Mikä on sydämen sinusrytmi??

Artikkelin julkaisupäivä: 18.8.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 01.03.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Sydän sinusrytmi viittaa oikean eteisen seinämässä sijaitsevan sinusolmun tuottamiin sydämen supistuksiin taajuudella 60-90 minuutissa.

Solmua muodostavissa hermosoluissa tapahtuu sähköinen impulssi, joka välittyy lihaskuituihin aiheuttaen sydämen supistumisen tietyssä järjestyksessä.

Ensin tapahtuu kummankin eteisen supistuminen (systole), sitten kammioiden. Sydänjakso päättyy sydämen kaikkien neljän kammion täydelliseen rentoutumiseen (diastoli). Kaikki tämä kestää 0,8 s. Se ylläpitää normaalia sykettä.

Normaali suorituskyky

Lasten ja aikuisten syke vaihtelee. Enintään vuoden ikäisillä lapsilla se on 140–160 lyöntiä minuutissa. Iän myötä sydämen lyöntitiheys laskee, 15-vuotiaana terveiden indikaattorien arvo saavuttaa 60–90 aivohalvauksen ja on yhtä suuri kuin aikuisen normi.

Yli 70-vuotiailla vanhemmilla ihmisillä se on lähempänä normin ylärajaa, mikä liittyy ikään liittyviin sydämen muutoksiin. Naisilla pulssi on 6-8 lyöntiä vähemmän kuin miehillä.

Syke voi poiketa normista, mutta sitä ei pidetä patologiana:

  • raskaana olevilla naisilla - sydän mukautuu lisääntyneeseen kuormaan, jolloin äidin ja kasvavan sikiön organismit toimittavat happea, pulssia voidaan lisätä hieman;
  • päivittäin liikuntaa harjoittavissa ja aktiivista elämäntapaa harjoittavissa ihmisissä - sydän toimii talouden tilassa, syke on lähellä normin alarajaa;
  • ammattiurheilijoissa lepo sydän voidaan vähentää taajuudella 45-50 lyöntiä.

Jos henkilö ei kuulu mihinkään näistä ryhmistä, sydämen sykkeen voimakas poikkeama normista vaatii syyn tunnistamisen ja hoidon.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa sen muutoksia?

Muutokset sinusrytmissä voivat tapahtua mukautuvana reaktiona muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, siirtyvät omiksi eikä vaadi hoitoa. Niitä kutsutaan fysiologisiksi.

Patologisia muutoksia sinusrytmissä kutsutaan sinushäiriöiksi ja ne johtuvat todennäköisimmin sisäelinten toiminnan ongelmista.

Rikkomuksia on kolme ryhmää:

RikkominenLuettusyyt
Sinus-takykardia - kiihdytetty pulssi nopeuteen 160 lyöntiä minuutissa. ja korkeampiFysiologinen - jopa 100 lyöntiä minuutissaJännitys, tunne kokemus, kuume, runsas ruoka, huoneen täyttö, fyysinen toiminta, kahvinjuonti, tupakointi.
Patologinen - yli 100 aivohalvaustaSydämen:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihatulehdus, perikardiitti, endokardiitti;
  • sepelvaltimotauti;
  • sydämen viat;
  • sydänsairaus.
  • hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen kasvaimet);
  • VVD;
  • neuroosi;
  • lääkkeiden ottaminen (diureetit, verenpainelääkkeet, masennuslääkkeet),
  • keuhkosairaudet, jotka aiheuttavat hypoksiaa;
  • anemia.
Sinus bradykardia - jolle on ominaista harvinaiset supistukset (jopa 40 lyöntiä minuutissa)Fysiologinen - vähintään 50 supistumista minuutissaPäivittäiset harjoitukset, uni, hypotermia.
Patologinen - alle 50 lyöntiä minuutissaSydämen:

  • vammat ja aivokasvaimet, joihin liittyy turvotusta ja kohonnut kallonsisäinen paine;
  • aivohalvaus;
  • aivokalvon tulehdus (aivokalvontulehdus);
  • myrkytykset, märkät infektiot;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - riittämätön kilpirauhasen toiminta;
  • tarttuvat taudit.
Sinus rytmihäiriöt - sydämen supistukset tapahtuvat epätasaisin väliajoinFysiologinen (hengityselinten rytmihäiriöt)Hengitettäessä syke nousee, kun taas hengitys laskee.
patologinen
  • sydänkohtaus;
  • iskemia;
  • diabetes;
  • diffuusi muutokset kilpirauhasessa;
  • hengityselinsairaudet (keuhkoputkentulehdus, astma);
  • vegetovaskulaarinen dystonia;
  • lisämunuaisen kasvaimet (feokromosytooma);
  • metaboliset aineenvaihduntahäiriöt.

Sinusrytmia - ei diagnoosi, mutta oire mahdollisesta patologiasta.

Kardiologiassa käytetään myös käsitettä ”jäykkä sydämen rytmi” - reaktion puute ärsykkeille hengityksen muodossa, fyysinen aktiivisuus.

Sinusrytmin häiriöiden vuoksi lääkäri määrää normaalin sykkeen palauttamiseksi rytmihäiriölääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sen, tai sydämentahdistimen - laitteen, joka asettaa sydämen oikeaan rytmiin.

Kardiogrammin dekoodaus

Elektrokardiografia on edullisin ja mutkaton tapa diagnosoida sydämen rytmihäiriöt ja sydänlihaksen muutokset. Tämä on menetelmä sydämen sähköimpulssien tallentamiseen ja tallentamiseen erikoispaperiin, joka on herkkä lämmön säteilylle..

EKG voidaan suorittaa sekä sairaalassa että kannettavan EKG: n avulla poistuessaan kotoa. Tavallinen kardiogrammi on kuvaaja, joka näyttää hampaat, välit ja segmentit.

Hampaat ovat kuperat ja koverat:

  • P - vastaa eteisjärjestelmää ja diastolia;
  • Q, R, S - vastaavat kammioiden supistumista;
  • T - kirjaa kammioiden rentoutumisen.

Segmentti on hampaiden välisen isoliinin segmentti, ja väli on useiden hampaiden tai segmenttien väli.

Kardiologi purkaa elektrokardiogrammin tulokset kriteerien mukaan:

  1. Supistumien rytmi - määrätään etäisyydellä yhdestä hammasta R naapurimaihin.
  2. Laskee syke. Tätä varten lasketaan kammio-osan kammiokompleksien lukumäärä ja lasketaan nauhan nopeudesta riippuen suhteessa aikaan.
  3. P-aallon mukaan se määrittelee: mikä on sydänlihaksen virityksen lähde (sinusolmu tai muut patologiset polttimet).
  4. Arvioi johtavuus. Tätä varten mittaa kestoa: P-aalto; P-Q-aika; QRS-kompleksi; QRS-kompleksin alkamisen ja R-aallon välinen aika.
  5. Määrittää sydämen sähköisen akselin (EOS).
  6. Analysoi P ja P-Q.
  7. Tutkii kammiokompleksia Q-R-S-T.

EKG tehdään yleensä 12 johdolla: 6 johtoa raajoista (akselit sijaitsevat etutasossa) ja 6 rintajohtoa (V1-V6). Raajojen johdot jaetaan standardi (I, II, III) ja vahvistetut (aVR, aVL, aVF).

Raskaana 30 raskausviikon jälkeen tehdään sikiön kardiotokografia (CTG), jonka avulla voidaan analysoida vauvan syke kohdussa ja määrittää sykevaihtelu (alue). Tämä termi kuvaa rytmin poikkeamista suuremmalta tai pienemmältä puolelta keskiarvosta, koska sikiön sydän lyö eri taajuudella. Vaihteellisuusnormin pidetään 5-25 lyöntiä minuutissa. Jos vaihtelu lisääntyy, tämä vaatii havainnointia ja lisätutkimuksen menetelmiä.

Normaali rytmi

Jos päätelmässä sanotaan - sinusrytmi EKG: ssä tai - normosystole, tämä tarkoittaa:

  • supistusrytmi on säännöllinen, jos R-hampaiden välinen etäisyys on sama ja poikkeama on enintään 10% niiden keskimääräisestä kestosta;
  • syke - 60–90 lyöntiä minuutissa aikuisille. Imeväisillä normaali syke voi olla 140–160, lapsella 1–15 vuotta vanha - välillä 60–100, ikästä riippuen;
  • virityslähde sijaitsee sinusolmussa, jos P-aallot on aina suunnattu ylöspäin, ovat kunkin QRS-kompleksin edessä ja samassa johdossa ovat saman muodon;
  • EOS: n normaali sijainti on 30-70 ° kulma. EKG: ssä se näyttää tältä: R-aalto on aina korkeampi kuin S-aalto, R-aalto toisessa standardipoikkeamassa on suurin;
  • eteis P-aalto normaalisti positiivinen johtimissa I, II, aVF, V2-V6, lyijyssä aVR se on aina negatiivinen;
  • QRST-kompleksin kesto on 0,07-0,09 s. R-hammas - positiivinen, korkeus - 5,5 - 11,5 mm, Q, S - negatiivinen.

Normaalille johtavuudelle on ominaista tärkeimmät merkinnät:

IndeksiNormi
P-aallon kestoJopa 0,1 s
PQ-ajan kesto0,12 - 0,2 s
QRS-kompleksin kesto0,06-01 s
Väliaikainen poikkeamaväliV1: ssä - jopa 0,03 s, V6: ssa - 0,05 s

Yksittäisten sinusrytmin häiriöiden merkit EKG: ssä

Sydämen sinusrytmin rikkomukset elektrokardiogrammissa ilmaistaan ​​hampaiden epänormaalissa järjestelyssä, niiden puuttumisessa, korkeuden ja keston poikkeamassa normista.

Kokenut asiantuntija pystyy määrittämään sydämen supistumien rytmin (ei sinus-oikein tai epäsäännöllinen normaalin tai heikentyneen sykkeen kanssa) EKG: n avulla, mutta myös patologisen toiminnan painopisteen.

EKG-sykehäiriö näyttää tältä:

  • Sinus-rytmihäiriö - R-R-etäisyys on 10-15% erilainen.
  • Takykardia - samat R-R-välit, syke yli 100 lyöntiä. / min.
  • Bradykardia - samanpituinen R-R, syke alle 50 lyöntiä. / min.
  • Sinus ekstrasystooli - normaalin P-aallon ja QRST-kompleksin ennenaikainen esiintyminen.

Mitä tulee sydämen sähköakselin aseman poikkeamiin, EOS: n normaali osuu sen anatomisen akselin kanssa ja on suunnattu puolipystysuunnassa, ts. Alas ja vasemmalle. EKG: ssä voidaan tallentaa sydämen sähköakselin muutos vasemmalle tai oikealle, mutta tämä ei aina tarkoita patologiaa. EOS: n sijainti riippuu myös fyysisestä. Pitkien ja ohuiden ihmisten sydän on pystysuorampi, ja lyhyiden ja tiheiden ihmisten lähellä he ovat lähempänä vaakatasoa.

  • 1 asteen atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko) - etäisyys PQ enemmän kuin 0,2 s, QRS kunkin P: n jälkeen;
  • AV-lohko 2 astetta - PQ jatkaa asteittain, syrjäyttää QRS: n;
  • AV-solmun täydellinen tukkeutuminen - eteiskontraktioiden taajuus on suurempi kuin kammio, PP ja RR ovat samat, PQ eripituisia;
  • Hänen (NBPNPG) -paketin oikean jalan epätäydellinen salpaus - hampaassa S on pieniä lovia.

PQ: n lyhentyminen osoittaa lisääntynyttä johtokykyä johtuen pulssin johtamiseen tarkoitettujen lisäpalkkien läsnäolosta.

Lisäksi EKG: hen voidaan rekisteröidä kammioiden varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​ST: n nousuna muodon yläpuolelle, negatiivisen kupevuuden läsnä ollessa siinä ja muissa oireissa. Jos ST on muodon alapuolella, voidaan puhua epäspesifisestä masennuksesta (laiminlyönnistä), joka on oire monille patologisille tiloille.

Sinus-syke: Kardiogrammin dekoodaus

EKG on laite sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi. Kardiologiassa se on eniten kysyntää, koska sen avulla voit havaita kaikki sydämen sykemuutokset, orgaaniset vauriot ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino. Sinusrytmi kardiogrammin dekoodaamisessa havaitaan ilman patologisia poikkeavuuksia. Kokenut asiantuntija osallistuu lopputulosten arviointiin. Latinalaiset kirjaimet ja kaarevat viivat eivät sano mitään yksinkertaiselle henkilölle. Yhteiset standardit ja määritelmät auttavat käsittelemään dekoodauksia yksin..

Sinusrytmi sydämen kardiogrammissa - mikä se on?

Elektrokardiogrammissa havaittu sinusrytmi näytetään samoilla hampailla saman ajan kuluttua ja osoittaa sydämen oikean toiminnan. Pulssilähteen asettaa luonnollinen tahdistin, sinus (sinimuotoinen) solmu. Se sijaitsee oikean atriumin kulmassa ja tuottaa signaaleja, jotka aiheuttavat sydänlihaksen supistumisen.

Sinusolmun piirre on runsaasti verenkiertoa. Heille lähetettyjen impulssien lukumäärään vaikuttavat autonomisen hermoston osastot (sympaattinen, parasympaattinen). Jos heidän tasapainossaan on vajaatoiminta, rytmi katkeaa, mikä ilmenee sydämen lyönnin nopeutena (takykardia) tai hidastuneena (bradykardiana).

Normaalisti generoitujen pulssien lukumäärän ei tulisi ylittää 60-80 minuutissa.

Sinusrytmin ylläpitäminen on tärkeää vakaan verenkierron kannalta. Ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta voi tapahtua häiriöitä tai impulssien johtamista, mikä johtaa toimintahäiriöihin hemodynamiikassa ja sisäelinten toimintahäiriöihin. Tätä taustaa vasten signaalien salpauksen kehittyminen tai sinimuotoisen solmun heikentyminen on mahdollista. Elektrokardiogrammissa tuloksena oleva häiriö näkyy korvaavien (kohdunulkoisten) impulssien fokuksen ollessa tietyssä sydänlihaksen osassa:

  • atrioventrikulaarinen solmu;
  • Atria;
  • kammiot.

Kun signaalilähde on paikallistettu missä tahansa paikassa sinusolmua lukuun ottamatta, puhumme sydänpatologiasta. Potilaan on suoritettava useita tutkimuksia (päivittäinen EKG-seuranta, stressitestit, ultraääni) rikkomisen syyn tunnistamiseksi. Hoito tähtää sen poistamiseen ja sinusrytmin palauttamiseen..

Sydämen kardiogrammin dekoodaus: sinusrytmi

Paniikkia "sinusrytmin" tallentamisen havaitsemisesta on ominaista ihmisille, jotka eivät tunne lääketieteellisiä termejä. Tyypillisesti kardiologi määrää sarjan tutkimuksia, joten jälleen kerran voit saada hänet tapaamiseen vasta saatuaan kaikki tulokset. Potilaan on odotettava kärsivällisesti ja tutustua julkisesti saatavilla oleviin tietolähteisiin.

Itse asiassa sinusrytmi on yleisesti hyväksytty normi, joten ei ole syytä huoleen. Poikkeamat ovat mahdollisia vain sykkeessä (HR). Siihen vaikuttavat erilaiset fysiologiset tekijät, emättimen hermo ja autonomiset epäonnistumiset. Sydämen syke minuutissa voi nousta korkeammaksi tai pienemmäksi kuin sallittu ikäraja huolimatta signaalien lähettämisestä luonnolliselta tahdistimelta.

Sinusyyppisen takykardian tai bradykardian diagnoosi tehdään vasta, kun kaikki vivahteet on arvioitu kattavasti. Lääkäri kiinnittää huomiota potilaan tilaan ja kysyä toimenpiteistä, jotka on toteutettu välittömästi ennen tutkimusta. Jos sykkeen lasku tai nousu on merkityksetöntä ja liittyy ulkoisten tekijöiden vaikutukseen, toimenpide toistetaan vähän myöhemmin tai toisena päivänä.

Luonnollinen tahdistin tunnistetaan elektrokardiografian aikana yleisesti hyväksyttyjen perusteiden mukaisesti:

  • positiivisen P-aallon läsnäolo toisessa johdossa;
  • hampaan P ja Q välillä sama aika ei ylitä 0,2 sekuntia;
  • negatiivinen P-aalto lyijyssä aVR.

Jos kopio osoittaa, että potilaalla on sinusrytmi ja sydämen sähköakselin (EOS) normaali sijainti, he eivät pelkää mitään. Rytmin asettaa sen luonnollinen ohjain, ts. Se etenee sinusolmusta eteiseen ja sitten atrioventrikulaariseen solmuun ja kammioihin aiheuttaen peräkkäisen vähenemisen.

Sallitut normit

Ovatko kardiogrammi-indikaattorit normaaleja, voidaan määrittää hampaiden sijainnin perusteella. Sydämen rytmi arvioidaan R-R-hampaiden välisellä aikavälillä. Ne ovat korkeimpia ja niiden pitäisi normaalisti olla samat. Pieni poikkeama on sallittu, mutta enintään 10%. Muutoin kyse on sykkeen hidastamisesta tai lisäämisestä..

Seuraavat kriteerit ovat ominaisia ​​terveelle aikuiselle:

  • P-Q-aika vaihtelee välillä 0,12 - 0,2 sekuntia;
  • Syke on 60-80 lyöntiä minuutissa;
  • Q: n ja S: n hampaiden välinen etäisyys pysyy alueella 0,06 - 0,1 sekuntia;
  • hampaan P on 0,1 sekuntia;
  • Q-T-aika vaihtelee välillä 0,4 - 0,45 sekuntia.

Lapsessa indikaattorit ovat hiukan erilaisia ​​kuin aikuisilla, mikä liittyy lapsen kehon ominaisuuksiin:

  • QRS-aika ei ylitä 0,1 sekuntia;
  • Syke vaihtelee iän mukaan;
  • Q: n ja T: n hampaiden välinen etäisyys on enintään 0,4 sekuntia;
  • P-Q-aika 0,2 sekuntia.
  • hampaan P ei ylitä 0,1 sekuntia.


Aikuisilla, kuten lapsilla, patologioiden puuttuessa tulisi olla sydämen sähköakselin normaali sijainti ja sinusrytmi. Näet taulukossa sallitun vähentämistiheyden iän mukaan:

IkäLeikkausten lukumäärä 1 minuutissa
(minimi / maksimi)
Jopa 30 päivää120-160
1-6 kuukautta110-152
6-12 kuukautta100-148
1-2 vuotta95-145
2–4 vuotta92-139
4-8-vuotias80-120
8–12-vuotias65-110
12-16-vuotiaita70-100
20 vuotta ja vanhempia60-80

Syyt normaalista poikkeamiseen

Syke vaihtelee vuorokaudenajasta, psyko-tunnetilasta ja muista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä riippuen. Luotettavan tiedon saamiseksi sinun on otettava huomioon monet vivahteet:

TekijäVaikutus
LaitteistovirheMahdolliset tekniset viat vääristävät tuloksia.
Indusoidut virratTapahtuma johtuu elektrodien riittämättömästä tarttumisesta potilaan ihoon
Lihas vapinaElektrokardiogrammi näytetään epäsymmetristen värähtelyjen muodossa
Riittämättä valmistettu pinta elektrodien kiinnittämistä vartenVoiteen ja muiden ulkoisten tuotteiden huonosti puhdistettu iho tai paksut hiukset voivat aiheuttaa elektrodien epätäydellisen kosketuksen
Lääketieteelliset virheetVäärin telakoidut kaaviot tai niiden leikkaaminen väärään paikkaan johtaa koko sydämen kuvan menettämiseen

Menettelyn huolellinen valmistelu ei ole yhtä tärkeää:

  • Alkoholin ja huumeiden käyttö on kielletty muutama päivä ennen EKG: tä.
  • On parempi unohtaa tupakointi, kahvi ja energiajuomat toimenpidepäivänä..
  • Välittömästi muutama tunti ennen tutkimusta ei suositella siirtymistä, oleskelua stressitilanteissa ja ylityötä.

Jos kaikkia sääntöjä ei ollut mahdollista noudattaa, sinun tulee kertoa tästä asiantuntijalle saapuessaan diagnoositoimistoon. Hän ottaa huomioon tämän vivahteen ja aikoo tarvittaessa suunnitella tutkimuksen toiselle päivälle..

Yleinen luettelo tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa syketaajuuteen ja rytmiin, on seuraava:

  • mielenterveyshäiriöt;
  • ylityö (psyko-emotionaalinen, fyysinen);
  • epämuodostumat (synnynnäiset, hankitut);
  • rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden ottaminen;
  • venttiililaitteen rikkominen (vika, prolapsia);
  • endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt;
  • sydämen vajaatoiminnan pitkälle edennyt vaihe;
  • sydänlihaksen patologiset muutokset;
  • tulehduksellinen sydänsairaus.

Huumeiden käytöstä, erityisesti paineen vakauttamiseksi (Mexaritma, Amidaron) ja aineenvaihdunnan parantamiseksi (Metonat, Adenosine), on ilmoitettava ennen toimenpidettä. Monet sydänlääkkeet voivat vääristää tuloksia hieman..

Elektrokardiogrammin dekoodauksen ominaisuudet

Keskittymällä elektrokardiogrammiin kardiologi pystyy arvioimaan sydänlihaksen sähköpotentiaalia systolin (supistumisen) ja diastolin (rentoutumisen) aikana. Tiedot näytetään 12 käyränä. Jokainen niistä osoittaa impulssin kulun tietyn sydämen osan läpi. Käyrät kirjataan 12 johdolle:

  • 6 johtoa käsissä ja jaloissa, jotka on suunniteltu arvioimaan etutason vaihtelut.
  • 6 johtoa rintakehässä potentiaalien tallentamiseksi vaakatasossa.

Jokaisella käyrällä on omat elementit:

  • Hampaat muistuttavat ulkonäköä ylös ja alas suuntautuneita pullistumia. Ne on merkitty latinalaisin kirjaimin..
  • Segmentit - tämä on etäisyys useiden lähellä olevien hampaiden välillä.
  • Väli on väliaika, joka koostuu useista hampaista tai segmenteistä..

Yleiset salauksen purkuperiaatteet

Elektrokardiogrammin arviointi on monimutkainen prosessi. Lääkäri suorittaa sen vaiheittain, jotta et menetä pienimpiä muutoksia:

TaiteilijanimiKuvaus
Supistumien rytmin määrittäminenSinimuotoiselle rytmille on ominaista sama etäisyys R-aaltojen välillä. Jos eroja havaitaan aikavälien mittauksen aikana, puhumme rytmihäiriöstä
SykemittausLääkäri laskee kaikki solut naapurustossa sijaitsevien R-aaltojen välillä. Normaalisti syke ei saisi ylittää 60–80 lyöntiä minuutissa
Tahdistimen tunnistusSuurikuvaan keskittyvä lääkäri etsii signaalilähdettä, joka aiheuttaa sydämen supistumisen. Erityisesti tutkitaan P-aaltoa, joka on vastuussa eteisten supistumisesta. Patologioiden puuttuessa luonnollinen tahdistin on sinusolmu. Ektooppisten signaalien havaitseminen eteisessä, atrioventrikulaarisessa solmussa ja kammioissa osoittaa johtamishäiriöitä.
Johdinjärjestelmän arviointiImpulssinjohtohäiriöt havaitaan hampaita ja tiettyjä segmenttejä pitkin, keskittyen hyväksyttäviin standardeihin
Sydänlihaksen sähköakselin opiskeluOn yleisesti hyväksyttyä, että ohuiden ihmisten EOS: llä on pystysuora järjestely. Ylipaino vaakatasossa. Jos poikkeama on havaittavissa, lääkäri epäilee patologian esiintymistä. Yksinkertainen tapa sen määrittämiseen on tutkia R-aallon amplitudia 3 perusjohdossa. Normaali sijainti havaitaan suurimmalla aikavälillä toisessa johdossa. Jos 1 tai 3, potilaan akseli on siirretty oikealle tai vasemmalle.
Yksityiskohtainen tutkimus kaikista käyrän elementeistäJos EKG-laite on vanha, lääkäri kirjoittaa intervallien, hampaiden ja segmenttien pituuden manuaalisesti. Uudet laitteet tekevät kaiken automaattisesti. Lääkärin on arvioitava lopputulokset
Päätelmän kirjoittaminenDiagnoosin jälkeen potilaan on odotettava vähän ja poimittava päätelmä. Siinä lääkäri kuvaa rytmin, sen lähteen, supistumistiheyden, sähköakselin sijainnin. Jos havaitaan poikkeavuuksia (rytmihäiriöt, tukkeumat, sydänlihaksen muutokset, yksittäisten kameroiden ylikuormitus), ne myös kirjoitetaan

Tietojen ymmärtämiseksi on suositeltavaa tutustua erilaisiin vaihtoehtoihin asiantuntijoiden päätelmien tekemiseksi:

  • Terveelle henkilölle on tunnusomaista sinusrytmi, 60-80 sydämen supistusta minuutissa, EOS normaaliasennossa ja patologioiden puuttuminen.
  • Lisääntyneen tai heikentyneen sykkeen yhteydessä sinus-takykardia tai bradykardia viitataan lopuksi. Potilasta kehotetaan tekemään lisää useita tutkimuksia tai toista toimenpide toisena päivänä, jos tulokseen vaikuttivat ulkoiset tekijät..
  • Iäkkäillä potilailla ja ihmisillä, jotka eivät noudata terveellisiä elämäntapoja, haja- tai metabolisen sydänlihaksen patologiset muutokset havaitaan usein.
  • Tietue epäspesifisten muutosten esiintymisestä ST-T-intervallissa osoittaa, että tarvitaan lisätutkimuksia. Tässä tapauksessa ei ole mahdollista selvittää todellista syytä vain elektrokardiografian avulla..
  • Paljastettu repolarisaation rikkomus osoittaa kammioiden riittämätöntä palautumista supistumisen jälkeen. Erilaiset patologiat ja hormonaaliset häiriöt vaikuttavat yleensä prosessiin. Niiden havaitsemiseksi sinun on suoritettava vielä muutama tutkimus..

Suurin osa päätelmistä on myönteisiä. Muutokset voidaan voittaa elämäntavan korjaamisella ja lääkityksellä. Epäsuotuisa ennuste on yleensä sepelvaltimotaudin, sydänlihaksen kammioiden proliferaation (hypertrofian) havaitsemisessa, rytmihäiriöissä ja toimintahäiriöissä impulssien johtamisessa.

Sinusrytmin poikkeamien syyt

Epäsäännöllinen sinusrytmi ilmenee patologioiden tai fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Vikamuodot vaihtelevat supistumisten tiheyden ja rytmin mukaan:

  • sinus rytmihäiriöt;
  • sinus bradykardia;
  • sinus takykardia.

Huolimatta oikeasta signaalilähteestä ongelmaan tulisi puuttua. Jos mitään ei suoriteta, rytmihäiriön vakavampi muoto voi kehittyä ja hemodynaamisten toimintahäiriöiden vaaralliset oireet ilmenevät..

Sinus takykardia

Takykardian sinusmuoto on patologinen tai fysiologinen. Ensimmäisessä tapauksessa se johtuu muista sairauksista, ja toisessa - stressin ja ylikuormituksen jälkeen. Elektrokardiogrammi näyttää yleensä supistumistiheyden nousun 100: sta 220: een minuutissa ja lyhyen aikavälin RR.

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​sinus takykardian kohtaukselle:

  • sydämentykytys
  • ilman puute;
  • yleinen heikkous;
  • huimaus;
  • unihäiriöt;
  • rintakipu;
  • melu korvissa.

Sinus bradykardia

Sinus bradykardian hyökkäykset, kuten takykardia, ilmenevät oireina muille sairauksille tai reaktiona fysiologisiin tekijöihin. Niille on ominaista pulssin lasku 60 asteeseen tai vähemmän lyönteihin minuutissa. Elektrokardiogrammissa PP-hampaiden välisen etäisyyden kasvu on havaittavissa.

Sydämen sykkeen hidastamisen lisäksi bradykardiakohtauksen aikana ilmaantuvat seuraavat oireet:

  • huimaus;
  • pyörtyminen;
  • kipu sydämessä;
  • ihon valkaisu;
  • tinnitus;
  • nopea kyllästyvyys.

Sinus rytmihäiriöt

Sinus-rytmihäiriö ilmenee yleensä epäsäännöllisenä rytminä. Syke voi nousta tai laskea voimakkaasti erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta. PP-ajan pituus vaihtelee.

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​sinus arytmiakohtaukselle:

  • häipymis- ja sydämen vajaatoiminta;
  • ihon värimuutokset (sininen, punoitus);
  • ilmapuutteen tunne;
  • paniikkikohtaukset
  • kipu sydämessä;
  • raajojen vapina;
  • pyörtyminen tai tajunnan menetys.

Lasten EKG: n dekoodauksen ominaisuudet

Elektrokardiografia tehdään lapsille samalla tavalla kuin aikuisilla. Ongelmia voi esiintyä vain hyperaktiivisilla vauvoilla. Ne on ensin vakuutettava ja menettelyn tärkeys selitettävä. Tulokset eroavat vain syketasosta. Aktiivisen kasvuprosessin aikana sydämen on työskenneltävä kovemmin saadakseen kaikki kehon kudokset täyteen. Lapsen kehittyessä syke palaa vähitellen normaaliksi..

Vauvojen sinusrytmin merkit ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Lisääntyneen sykkeen tulisi sopia sallittuun ikärajaan. Jos kohdunulkoisten impulssien painopiste paljastuu, voimme puhua sydämen synnynnäisestä epämuodostumasta. Se eliminoidaan kokonaan vain leikkauksella.

Lievät sinus-rytmihäiriöt liittyvät useimmiten hengityselimiin. Hengityksen aikana syke kiihtyy ja vakautuu uloshengityksen aikana. Samanlaiset epäonnistumiset ovat ominaisia ​​lapsille ja menevät ajan myötä. EKG: tä suoritettaessa on otettava huomioon hengityshäiriöt, koska kylmä sohva, pelko ja muut tekijät provosoivat sen pahenemista.

Sinus rytmihäiriöt voivat aiheuttaa vaarallisempia syitä:

  • kohdun hypoksia;
  • korkea painetta kallon sisällä havaittu heti syntymän jälkeen;
  • reumatismi;
  • sydänlihastulehdus;
  • tarttuvat taudit;
  • sydämen viat.

Äänestyneiden patologisten prosessien takia komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys, jotka voivat johtaa kuolemaan ja vammaisuuteen, kasvaa. Vähemmän vakavista syistä voidaan erottaa aktiivinen kasvu, rahitit ja vegetovaskulaarinen dystonia. Useimmissa tapauksissa ne siirtyvät itse. Riittää, että vanhemmat antavat lapselleen vitamiinikomplekseja ja monipuolistavat ruokavaliota.

Elektrokardiogrammin dekoodaus raskauden aikana

Lapsen kantamisen aikana naisen ruumiissa tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka vaikuttavat elektrokardiografian tuloksiin:

  • Kiertävän veren määrän lisääntyminen edistää takykardian kehittymistä ja sydänlihaksen tiettyjen osien ylikuormitusmerkkien ilmenemistä..
  • Kasvava kohtu aiheuttaa sisäelimien siirtymisen, joka ilmenee sydämen sähköakselin sijainnin muutoksena.
  • Hormonipurskeet vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin, erityisesti hermoston ja sydänverisuoniin. Naisella on takykardiakohtauksia fyysisen rasituksen jälkeen. Syke nousee yleensä korkeintaan 10-20 supistumista minuutissa normista.

Muutokset tapahtuvat itsenäisesti vauvan syntymän jälkeen, mutta joissain tapauksissa kehittyvät täysimittaiseksi patologiseksi prosessiksi. Lääkärin on tarkkailtava sitä raskauden ajan koko raskauden ajan.

Kirjainten ja numeroiden merkitys elektrokardiogrammissa

Elektrokardiogrammin ymmärtäminen auttaa määrittämään hampailla merkityt latinalaiset kirjaimet:

otsikkoKuvaus
QNäyttää vasemman väliseinän heräteasteen. ¼ R-aallon pituudesta on sallittua. Normin ylittäminen voi viitata nekroottisten muutosten kehittymiseen sydänlihaksessa
RNäyttää kaikkien kammioseinämien toiminnan. On näytettävä kaikissa käyrissä. Ainakin yhden puuttuessa on kammion hypertrofian mahdollisuus
SNäyttää kammioiden ja niiden välisen väliseinän herätysajan. Normaalisti sen tulisi olla negatiivinen ja olla 1/3 R-aallon pituudesta Kesto vaihtelee 0,02 - 0,03 sekuntia. Sallitun rajan ylittäminen osoittaa suonensisäisen salpauksen
PNäyttää eteisstimulaation hetken. Sijaitsee muodon yläpuolella. Pituus ei ylitä 0,1 sekuntia. Amplitudi vaihtelee välillä 1,5 - 2,5 mm. Oikean eteisvarren hypertrofiassa, joka on ominaista "keuhkosydämelle", P-aalto kasvaa ja saa terävän pään. Vasemman atriumin kasvu ilmenee sen kärjen jakautumisesta kahteen osaan
TSe paljastuu positiivisena kahdella ensimmäisellä rivillä. VR-johdolla on negatiivinen. Liian terävä kärki T-aallossa on ominaista liiallisille kaliumpitoisuuksille kehossa. Kun elementistä on pulaa, se on tasainen ja pitkä
USe esiintyy harvinaisissa tapauksissa T-aallon vieressä ja näyttää kammion herätyksen asteen supistumisen jälkeen.

Yhtä tärkeää on selvittää tiettyjen segmenttien ja aikavälien arvot:

  • PQ-aika näyttää kuinka kauan sähköinen impulssi kulkee sydänlihaksen läpi (eteisestä kammioihin). Ärsyttävien tekijöiden puuttuessa pituus ei ylitä 0,2 sekuntia. Keskittymällä tähän indikaattoriin, lääkäri arvioi johdinjärjestelmän yleisen kunnon. Jos havaitaan P- ja Q-aaltojen välisen etäisyyden pidentymistä, ongelma voi olla sydämen tukkeutumisen kehittyminen.
  • R-R-hampaiden välisestä raosta lääkäri määrittelee supistusten säännöllisyyden ja laskee ne.
  • QRS-kompleksi auttaa näkemään, kuinka signaali siirretään kammioiden kautta.
  • S- ja T-aaltojen välinen segmentti osoittaa heräteaallon kulkeutumisen kammioiden läpi. Sen sallittu pituus on 0,1-0,2 sekuntia. Segmentti sijaitsee muodossa. Jos se on hieman puolueellinen, voidaan epäillä tiettyjä patologisia prosesseja:
    • korkeampi 1 mm tai enemmän - sydäninfarkti;
    • alempi 0,5 tai enemmän - iskeeminen sairaus;
    • segmentin satulan muoto - perikardiitti.

Tavallisen ihmisen ei ole helppoa purkaa elektrokardiogrammia. Aluksi sinun on perehdyttävä hampaita osoittavien latinalaisten symbolien määritelmään, niiden välisten välien ominaisuuksiin. Sitten sinun on tutkittava sydämen rytmin tyyppejä ja yleisesti hyväksyttyjä pulssinormeja. Lopulta on suositeltavaa tarkistaa asiantuntijalausuntojen vaihtoehdot ja salauksen purkamisen yleiset periaatteet. Tutkittujen tietojen perusteella jopa lääketieteestä kaukana oleva henkilö pystyy jäsentämään kardiogrammin.

Sinusrytmi: olemus, heijastus EKG: stä, normi ja poikkeamat, piirteet

© Kirjoittaja: A. Olesya Valeryevna, MD, lääkäri, lääketieteen yliopiston opettaja, erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Sinusrytmi on yksi tärkeimmistä sydämen normaalin toiminnan indikaattoreista, mikä viittaa siihen, että supistumisten lähde tulee pää-, sinus-, elin-solmusta. Tämä parametri on ensimmäisten joukossa EKG: n lopputuloksessa, ja potilaat, jotka ovat käyneet tutkimuksen, haluavat tietää, mitä se tarkoittaa ja onko syytä huoleen.

Sydän on pääelin, joka tarjoaa verta kaikille elimille ja kudoksille, hapenmuutosaste ja koko organismin toiminta riippuvat sen rytmisestä ja johdonmukaisesta työstä. Lihasten supistumiseen tarvitaan työntö - impulssi, joka tulee erityisistä johtamisjärjestelmän soluista. Rytmiominaisuudet riippuvat siitä, mistä signaali tulee ja mikä on sen taajuus..

sydämen sykli on normaali, ensisijainen impulssi tulee sinusolmusta (SU)

Sinusolmu (SU) sijaitsee oikean atriumin sisäkuoren alla, se on hyvin varustettu verellä, vastaanottaa verta suoraan sepelvaltimoista, on runsaasti autonomisen hermostojärjestelmän kuituja, jotka molemmat vaikuttavat siihen, myötävaikuttaen sekä lisäämään että heikentämään pulssin tuotantotaajuutta..

Sinusolmun solut on ryhmitelty kimppuihin; ne ovat pienempiä kuin tavalliset sydänsolut ja ovat karan muotoisia. Niiden supistuva toiminta on erittäin heikko, mutta kyky muodostaa sähköinen impulssi muistuttaa hermokuituja. Pääsolmu on kytketty eteis-kammion risteykseen, joka välittää signaaleja sydänlihaksen lisää viritystä varten.

Sinusolmua kutsutaan päätahdistimeksi, koska juuri hän tarjoaa sykkeen, joka tarjoaa elimille riittävästi verenkiertoa, joten säännöllisen sinusrytmin ylläpitäminen on erittäin tärkeää sydämen toiminnan arvioimiseksi vaurioiden varalta..

SU tuottaa korkeimman taajuuden pulsseja verrattuna johtavan järjestelmän muihin osiin ja lähettää sitten suurella nopeudella edelleen. Sinusolmun suorittama impulssinmuodostustaajuus on välillä 60 - 90 minuutissa, mikä vastaa normaalia sydämenlyöntitaajuutta, kun ne tapahtuvat päätahdistimen takia.

Elektrokardiografia on päämenetelmä, jonka avulla voit nopeasti ja kivuttomasti määrittää, mistä sydän vastaanottaa impulsseja, mikä on niiden taajuus ja rytmi. EKG on vakiintunut terapeuttien ja kardiologien käytäntöön sen saatavuuden, helpon toteutuksen ja suuren tietosisällön vuoksi..

Saatuaan elektrokardiografian tuloksen, kaikki tutkivat lääkärin jättämiä johtopäätöksiä siellä. Ensimmäinen indikaattoreista on rytmin arviointi - sinus, jos se tulee pääsolmusta, tai ei-sinus, osoittaen sen tietyn lähteen (AV-solmu, eteiskudos jne.). Joten esimerkiksi tulosta “sinusrytmi, jonka syke on 75”, ei pidä häiritä, tämä on normi, ja jos erikoislääkäri kirjoittaa epiteelin ulkopuolisesta rytmistä, sydämenlyöntien lisääntymisestä (takykardia) tai hidastumisesta (bradykardia), on aika mennä lisätutkimukseen.

Rytmi sinusolmusta (SU) - sinusrytmi - normi (vasen) ja patologiset ei-sinusrytmit. Impulssin lähtöpisteet ilmoitettu

Lopuksi voidaan todeta, että potilas voi löytää tietoja EOS: n (sydämen sähköakselin) sijainnista. Yleensä se voi olla sekä pysty- että puolipystysuuntainen ja vaaka- tai puoli-vaakasuora ihmisen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. EOS: n poikkeamat vasemmalle tai oikealle puolestaan ​​osoittavat yleensä sydämen orgaanista patologiaa. Lisää EOS-järjestelmiä ja vaihtoehtoja sen sijaintiin kuvataan erillisessä julkaisussa.

Sinusrytmi on normaali

Usein potilaat, jotka löytävät sinusrytmin EKG-päätelmässä, alkavat huolestua, jos kaikki on kunnossa, koska termi ei ole kaikkien tiedossa, mikä tarkoittaa, että se voi puhua patologiasta. Ne voidaan kuitenkin vakuuttaa: sinusrytmi on normi, joka osoittaa sinusolmun aktiivista työtä.

Toisaalta, jopa jatkaessa pää stimulaattorin toimintaa, jotkut poikkeamat ovat mahdollisia, mutta ne eivät aina toimi patologian indikaattorina. Rytminvaihteluita esiintyy erilaisissa fysiologisissa tiloissa, joita syy ei aiheuta patologisesta prosessista sydänlihaksessa.

Vaikutus emättimen hermojen sinusolmuun ja sympaattisen hermoston kuituihin aiheuttaa usein muutoksen sen toiminnassa hermosignaalien muodostumisen suuremman tai pienemmän taajuuden suuntaan. Tämä heijastuu sykeessä, joka lasketaan samasta kardiogrammista..

Normaalisti sinusrytmin taajuus on 60 - 90 lyöntiä minuutissa, mutta asiantuntijat huomauttavat, että normin ja patologian määrittämiselle ei ole selkeää rajaa, ts. Sykkeen ollessa 58 lyöntiä minuutissa, on liian aikaista puhua bradykardiasta ja takykardiasta, kun se ylitetään. indikaattorina 90. Kaikkia näitä parametreja tulisi arvioida kattavasti ottaen huomioon potilaan yleinen kunto, hänen aineenvaihdunnan ominaispiirteet, aktiivisuuden tyyppi ja jopa se, mitä hänet miehitettiin välittömästi ennen tutkimusta..

Rytmin lähteen määrittäminen EKG-analyysissä on perusta, kun taas seuraavia pidetään sinusrytmin indikaattoreina:

  • P-aaltojen määritelmä kunkin kammiokompleksin edessä;
  • Eteishammasten jatkuva kokoonpano samassa johdossa;
  • P- ja Q-hampaiden välisen ajan vakioarvo (enintään 200 ms);
  • Aina positiivinen (ylöspäin) P-aalto toisessa standardijohdossa ja negatiivinen aVR: ssä.

EKG: n päätelmänä aihe voi löytää: "sinusrytmi, jonka syke on 85, sähköakselin normaali sijainti". Tällaista johtopäätöstä pidetään normina. Toinen vaihtoehto: "ei-sinus-rytmi, jonka taajuus on 54, kohdunulkoinen." Tämän tuloksen tulisi olla varoitus, koska vakava sydänlihaksen patologia on mahdollista..

Yllä olevat kardiogrammin ominaisuudet osoittavat sinusrytmin läsnäoloa, mikä tarkoittaa, että impulssi menee pääsolmusta kammioihin, jotka supistuvat eteisessä. Kaikissa muissa tapauksissa rytmiä pidetään ei-sinus-tyyppisenä, ja sen lähde on SU: n ulkopuolella - kammion lihaksen, atrioventrikulaarisen solmun kuiduissa jne. Syke johtamisjärjestelmän kahdesta kohdasta on mahdollista, tässä tapauksessa puhumme myös rytmihäiriöstä.

Oikeat johtopäätökset sydämen rytmin säätelystä voidaan tehdä tutkimalla pitkäaikaisia ​​EKG-tallenteita, koska kaikkien terveiden ihmisten elintoiminnassa tapahtuu syketaajuuden muutos: yöllä pulssi on yksi, iltapäivällä - toinen. EKG-merkkien lyhyemmät kiinnitysjaksot osoittavat kuitenkin pulssin epätasaisuuden, joka liittyy autonomisen inervoitumisen ominaisuuksiin ja koko organismin toimintaan. Pulssin arviointia auttavat erityisesti kehitetyt matemaattiset prosessointiohjelmat, tilastollinen analyysi - kardiointervalografia, histografia.

Jotta EKG-tulos olisi oikein, kaikki sydämen toiminnan muutosten mahdolliset syyt on suljettava pois. Tupakointi, nopea kiipeily portaiden ylös tai juokseminen, kuppi vahvaa kahvia voivat muuttaa sydämen toiminnan parametrejä. Rytmi tietenkin pysyy sinus, jos solmu toimii oikein, mutta ainakin takykardia korjataan. Tässä suhteessa sinun on ennen tutkimusta rauhoitettava, poistettava stressi ja ahdistus sekä fyysinen aktiivisuus - kaikki tämä vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti tulokseen.

Sinusrytmi ja takykardia

Muista taas, että sinusrytmi on taajuudella 60 - 90 minuutissa. Mutta entä jos parametri ylittää vahvistetut rajat säilyttäen "sinus"? Tiedetään, että tällaiset vaihtelut eivät aina puhu patologiasta, siksi ei ole tarpeen paniikkia ennenaikaisesti.

Sydämen kiihtynyt sinusrytmi (sinustakykardia), joka ei ole patologian indikaattori, kirjataan:

  1. Tunteelliset tunteet, stressi, pelko;
  2. Voimakas fyysinen rasitus - kuntosalilla, raskas fyysinen rasitus jne.
  3. Kun olet syönyt liikaa ruokaa, juonut vahvaa kahvia tai teetä.

Tällainen fysiologinen takykardia heijastuu EKG-tiedoissa:

  • P-aaltojen ja RR-ajan välisen välin pituus pienenee, ja keston avulla asianmukaisilla laskelmilla voidaan määrittää tarkka sykekuva;
  • P-aalto pysyy normaalissa paikassa - kammiokompleksin edessä, jolla on puolestaan ​​oikea konfiguraatio;
  • Sydämen supistumistiheys laskelmien mukaan ylittää 90-100 minuutissa.

Samalla kun takykardia ylläpitää sinus-rytmiä fysiologisissa olosuhteissa, sen tavoitteena on tarjota verta kudoksiin, joista monista syistä on tullut entistä enemmän sitä tarvitsevia - esimerkiksi urheilu, lenkkeily. Sitä ei voida pitää rikkomuksena, ja lyhyessä ajassa sydän palauttaa sinusrytmin normaalilla taajuudella.

Jos potilaalla ei ole sairauksia, hänellä on takykardiaa, jossa on sydänrytmi kardiogrammissa, sinun tulee heti muistaa, kuinka tutkimus meni - eikö hän hätännyt, eikö kiirehtinyt kardiografiahuoneeseen päähänsä tai ehkä hän tupakoi klinikan portailla juuri ennen EKG.

Sinusrytmi ja bradykardia

Sinustakykardian vastakohta on vaihtoehto sydämen työstä - sen supistumisten hidastuminen (sinus bradykardia), mikä ei myöskään aina osoita patologiaa.

Fysiologinen bradykardia, jossa sinusolmusta tapahtuvien impulssien taajuus laskee alle 60 minuutissa, voi tapahtua:

  1. Unen tila;
  2. Harjoittelu ammattilaisurheiluun;
  3. Yksilölliset perustuslailliset piirteet;
  4. Yllään tiukka kaulus, tiukka solmio.

On syytä huomata, että bradykardia useammin kuin sykkeen nousu osoittaa patologiaa, joten siihen kiinnitetään yleensä huomiota. Sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden kanssa bradykardiasta, vaikka ”sinus” -rytmi säilyisi, voi tulla diagnoosia, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa.

Unessa havaitaan huomattava pulssin lasku - noin kolmasosa "päivittäisestä normista", joka liittyy emättimen hermoäänen hallitsevuuteen, joka estää sinusolmun toiminnan. EKG rekisteröidään useammin hereillä olevilla henkilöillä, joten tätä bradykardiaa ei kiinnitetä rutiininomaisten joukkotutkimusten aikana, mutta se voidaan nähdä päivittäisellä seurannalla. Jos Holterin seurannan lopussa on merkkejä sinusrytmin vähenemisestä unessa, niin todennäköisesti indikaattori sopii normiin, kuten kardiologi selitti erityisen huolestuneille potilaille..

Lisäksi todettiin, että noin 25%: lla nuorista miehistä pulssi on harvemmin välillä 50–60, ja rytmi on sinus ja säännöllinen, häiriön oireita ei ole, ts. Tämä on normaali variantti. Ammattiurheilijat ovat myös alttiita bradykardialle systemaattisen fyysisen toiminnan takia.

Sinus bradykardia on tila, jossa pulssi on vähemmän kuin 60, mutta sydän sykettä tuottaa edelleen pääsolmu. Ihmiset, joilla on tämä tila, voivat heikentyä, huimausta, usein tämä poikkeavuus liittyy vagotoniaan (vegetatiivisen verisuonten dystonian muunnelma). Sydämen rytmin ja bradykardian tulisi olla syy sulkea pois vakavat muutokset sydänlihassa tai muissa elimissä.

EKG: n sinus bradykardian merkit ovat pidentäminen eteishammasten ja kammion supistuskompleksien välillä, mutta kaikki “sinus” -rytmin indikaattorit säilyvät - P-aalto edeltää edelleen QRS: ää ja on vakion kokoinen ja muotoinen.

Näin ollen sinusrytmi on normaali indikaattori EKG: ssä, mikä osoittaa päätahdistimen säilyneen aktiivisuuden, ja normosystoolilla sekä sinuksen että normaalin taajuuden rytmi on välillä 60–90 lyöntiä. Tässä tapauksessa ei pitäisi olla mitään syytä huoleen, jos ei ole viitteitä muista muutoksista (esimerkiksi iskemia).

Milloin huolehtia?

Huolestuttavana tulisi olla sydänkuvaus, jossa puhutaan patologisesta sinus-takykardiasta, bradykardiasta tai rytmihäiriöistä, joiden epävakaus ja epäsäännöllinen rytmi.

Taky- ja bradymuodoilla lääkäri havaitsee nopeasti pulssin poikkeaman normasta suuremmassa tai pienemmässä määrin, selvittää valitukset ja lähettää lisätutkimuksiin - sydämen ultraääni, riimu, hormonitutkimukset jne. Selvittyään syyn voit jatkaa hoitoon..

EKG: n epävakaa sinusrytmi ilmenee kammiokompleksien päähammasten välisistä epätasaisista rakoista, joiden vaihtelut ylittävät - 150-160 ms. Tämä on melkein aina merkki patologiasta, joten potilasta ei sivuuteta ja sinusolmun epävakauden syy selvitetään..

Elektrokardiografia osoittaa myös, että sydän lyö epäsäännöllisen sinusrytmin kanssa. Epäsäännölliset supistukset voivat johtua sydänlihaksen rakenteellisista muutoksista - arpi, tulehdus, samoin kuin sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, yleinen hypoksia, anemia, tupakointi, endokriiniset patologiat, tiettyjen lääkeryhmien väärinkäyttö ja monet muut syyt.

Epäsäännöllinen sinusrytmi tulee päätahdistimelta, mutta sen jälkeen elimen lyöntitaajuus kasvaa tai laskee menettäen vakionsa ja säännöllisyytensä. Tässä tapauksessa he puhuvat sinus rytmihäiriöstä.

Rytmihäiriö sinusrytmillä voi olla normin variantti, sitä kutsutaan sykliseksi, ja se liittyy yleensä hengitykseen - hengityselinten rytmihäiriöihin. Kun tämä ilmiö herättää inspiraatiota, syke nousee ja uloshengityksen myötä se laskee. Hengityshäiriöitä voi löytää ammattiurheilijoilta, murrosikäisiltä parannetun hormonihoitokauden aikana, ihmisiltä, ​​jotka kärsivät autonomisesta toimintahäiriöstä tai neuroosista.

Hengitykseen liittyvä sinus-rytmihäiriö diagnosoidaan EKG: llä:

  • Eteishammasten normaali muoto ja sijainti, jotka edeltävät kaikkia kammiokomplekseja, säilyvät;
  • Inspiraation myötä supistumien väliset välit pienenevät, uloshengityksen myötä ne pitenevät.

sinusrytmi ja hengitysrytmi

Erottaa fysiologinen sinus rytmihäiriö mahdollistaa joitain testejä. Monet ihmiset tietävät, että tutkimuksen aikana heitä voidaan pyytää pitämään hengitystään. Tämä yksinkertainen toimenpide auttaa tasoittamaan kasvillisuuden vaikutusta ja määrittämään säännöllisen rytmin, jos se liittyy toiminnallisiin syihin eikä se kuvaa patologiaa. Lisäksi beetasalpaajan ottaminen parantaa rytmihäiriöitä ja atropiini lievittää sitä, mutta niin ei tapahdu sydämen sinusolmukkeen tai lihasten morfologisten muutosten kanssa.

Jos sinusrytmi on epäsäännöllinen eikä sitä voida poistaa pitämällä hengitystäsi ja farmakologisia testejä, on aika miettiä patologian esiintymistä. Se voi olla:

  1. sydänlihastulehdus;
  2. kardiomyopatia;
  3. Useimmilla vanhemmilla ihmisillä todettu sepelvaltimotauti;
  4. Sydämen vajaatoiminta sen onteloiden laajentuessa, mikä väistämättä vaikuttaa sinusolmuun;
  5. Keuhkopatologia - astma, krooninen keuhkoputkentulehdus, pneumokonioosi;
  6. Anemia, mukaan lukien perinnöllinen;
  7. Vakavat neuroottiset reaktiot ja autonominen dystonia;
  8. Sisäisten erityselinten häiriöt (diabetes, tyreotoksikoosi);
  9. Diureettien, sydämen glykosidien, rytmihäiriöiden väärinkäyttö;
  10. Elektrolyyttihäiriöt ja päihteet.

Sinusrytmi epäsäännöllisyydessään ei salli patologian sulkemista pois, vaan päinvastoin, se yleensä osoittaa sen. Tämä tarkoittaa, että "sinuksen" lisäksi rytmin on oltava myös oikea..

esimerkki sinusolmun keskeytyksistä ja epävakaudesta

Jos potilas tietää sairauksistaan, diagnoosiprosessia yksinkertaistetaan, koska lääkäri voi toimia tarkoituksenmukaisesti. Muissa tapauksissa, kun epävakaa sinusrytmi oli löydetty EKG: stä, on suoritettava tutkimuskompleksi - holter (päivittäinen EKG), juoksumatto, kaiku, yms..

Lasten rytmin ominaisuudet

Lapset ovat hyvin erityinen osa ihmisiä, joissa monet muuttujat eroavat suuresti aikuisista. Joten kuka tahansa äiti kertoo sinulle, kuinka usein vastasyntyneen sydän lyö, mutta hän ei huolestu, koska tiedetään, että vastasyntyneillä ja erityisesti vastasyntyneillä pulssi on paljon useampi kuin aikuisilla..

Sinusrytmi tulisi tallentaa kaikille lapsille, poikkeuksetta, ellet puhu sydänvaurioista. Ikään liittyvä takykardia liittyy sydämen pieneen kokoon, jonka pitäisi tarjota kasvavalle elimelle tarvittava määrä verta. Mitä pienempi lapsi - sitä useammin hänellä on pulssi, joka saavuttaa vastasyntyneellä ajanjaksolla 140–160 minuutissa ja laskee vähitellen ”aikuisen” normiin 8 elinkaaren ajan.

Lasten EKG korjaa samat rytmin sinus-alkuperän merkit - P-aallot ennen samankokoisia ja -muotoisia kammioiden supistuksia, kun taas takykardian tulisi sopia ikäparametreihin. Sinusolmukkeen toiminnan puute, kun kardiologi osoittaa kuljettajansa rytmin tai sydämen epävakauden, aiheuttaa vakavaa huolta lääkäreille ja vanhemmille sekä syyn etsinnälle, josta synnynnäinen epämuodostuma tulee useimmiten lapsuudessa.

Äiti ei kuitenkaan saa välittömästi paniikkia ja pyörtyä lukemalla sinus rytmihäiriön osoitusta EKG-tietojen mukaan. On todennäköistä, että sinus-rytmihäiriöt liittyvät hengitykseen, jota usein havaitaan lapsuudessa. On välttämätöntä ottaa huomioon EKG: n poistamisen ehdot: jos vauva asetettiin kylmälle sohvalle, hän oli peloissaan tai sekava, silloin heijastava hengityspito vahvistaa hengityselinten rytmihäiriöiden ilmenemismuotoja, mikä ei viittaa vakavaan sairauteen.

Sinus-rytmihäiriötä ei kuitenkaan pidä pitää normina, ennen kuin sen fysiologinen luonne on osoitettu tarkasti. Joten, sinusrytmin patologia diagnosoidaan usein ennenaikaisilla vastasyntyneillä, joilla on lasten kohdunsisäinen hypoksia, kun vastasyntyneillä on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Se voi provosoida rahitit, nopean kasvun, VSD: n. Kun hermosto kypsyy, rytmin säätely paranee ja itse häiriöt voivat ohittaa.

Kolmannes lasten sinus-rytmihäiriöistä on patologista ja johtuvat perinnöllisistä tekijöistä, korkeakuumeisesta infektiosta, reumasta, sydänlihasta, sydämen vajaatoiminnasta..

Urheilua hengitysrytmihäiriöillä ei ole vasta-aiheinen lapselle, mutta vain jatkuvan dynaamisen tarkkailun ja EKG-rekisteröinnin olosuhteissa. Jos epävakaan sinusrytmin syy ei ole fysiologinen, kardiologi pakotetaan rajoittamaan lapsen liikuntaa.

On selvää, että vanhemmat ovat huolestuneita tärkeästä kysymyksestä: mitä tehdä, jos EKG: n sinusrytmi on väärä tai rytmihäiriöt kirjataan? Ensin sinun on mentävä kardiologille ja suoritettava uudelleen sydänkuvaus lapsellesi. Jos fysiologiset muutokset todistetaan, niin tarkkailu ja EKG 2 kertaa vuodessa riittävät.

Jos sinusrytmin epävakaus ei sovi normaalin vaihtoehdon puitteisiin, eikä se johdu hengityksestä tai toiminnallisista syistä, kardiologi määrää hoidon rytmihäiriön todellisen syyn mukaisesti.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti