Kuinka kauan voin tulla raskaaksi kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen??

Vuodesta 2004 lähtien on edistytty, aiemmin uskottiin, että embolisaatio ei sovellu naisille, joiden pitäisi tulla raskaaksi. Itse myoma ei ole raskauden vasta-aihe.

Fibroidien koko vaikuttaa. Jos myoma on noin 3 cm, lääkäri ei suosittele naista tulla raskaaksi. Hän suosittelee esimerkiksi laparoskooppista poistoa. Kerran suosittelemme, että potilaat embolisoivat, pienentävät fibroidien kokoa, poistavat laparoskooppisesti ja yrittävät sitten tulla raskaaksi. Käytännössä on tehty muutoksia. Potilaalle tehtiin embolisaatio, tapahtui, että myoma 7–8 cm: n puolittui melkein puoleen tai enemmän, 2 cm pysyi siellä.. Tehtävänä ei ollut jakaa verenvirtausta, toisin sanoen, poistaa patologista verenvirtausta solmusta itse ja antaa sitä enemmän terveille myometrioille. Uskottiin, että 1,5 vuotta painettiin tähän. Itse asiassa puoli vuotta riittää, kun koko on jo riittävästi pienentynyt, nainen voi tulla raskaaksi jopa niin suuressa koossa, ja täysin epäterveet potilaat osoittavat hedelmällisyyden. Voit suunnitella raskauden turvallisesti 6-7 kuukautta kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen.

Myoma ottaa jonkin verran asemaa kohdunonteloon, raskaus voi olla hiukan ole normaalia, puhun istukan käytöstä. Embolisoinnin jälkeen naiset synnyttävät yleensä keisarileikkauksella. Ja on klinikoita, jotka poistavat heti jopa jäännössolmut. Henkilökohtaisesti olen synnyttänyt 7 potilasta. Tämä on eri kaupungeista, Minskistä, Moskovasta ja Samarasta.

Kuinka päästä endovaskulaariseen kirurgiin tapaamiseksi?

Periaatteessa vuodesta 2003 lähtien olen suorittanut näitä menettelyjä, voimme sanoa, että monet tekevät tämän. Emme katso naista kuin gynekologi näyttää, mutta tiedämme jo kaikki naisen ongelmat, tiedämme mitä neuvoja hänelle miten. Lue lisää

Sisältyykö kohdun fibroidin embolisaatio valtion klinikoilla, sisältyykö se pakollisen sairausvakuutusjärjestelmään?

Tietenkin, se on mukana, emme vain tee erityistä yhteistyötä CHI: n kanssa. Valtion klinikka ei kerro sinulle mitään embolisoinnista, tai he sanovat, että tällainen menetelmä on olemassa, mutta komplikaatioita on paljon. Ja et saa totuutta heiltä. Lue lisää

Kumpi on parempi: laparoskooppinen leikkaus tai kohdun valtimon embolisaatio?

Hyvä kysymys, koska nyt nämä ovat kaksi kilpailevaa menetelmää, laparoscopic ja embolization. Sekä yksi että minimaalisesti invasiivinen, heillä on lyhyet kuntoutusjaksot. Laparoskopia on täydellinen toimenpide. Lue lisää

Mikä on kohdun valtimoiden embolisaation kustannukset??

Tämä on melko kallis endovaskulaarinen toimenpide. Nyt kriisin myötä kustannukset kasvavat, kaikki tarvikkeet ovat ulkomaisia, joten kustannukset ovat melko korkeat. On kalliimpia. Lue lisää

Kuinka tehokas kohdun valtimoiden embolisaatio kohdun fibroideissa on?

Mikä se on?

Embolisaatio on menetelmä, jota käytetään kohdun fibroidien hoitamiseen. Se suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa erityiskoulutuksen jälkeen. Kohdunkohdan fibroideja esiintyy yli 50 prosentilla naisista 35-vuotiaina. Kasvaimella on hyvänlaatuinen alkuperä, eikä se yleensä aiheuta vaaraa potilaan terveydelle. Samanaikaisesti kasvun lisääntyessä myoma voi aiheuttaa komplikaatioita ja estää naista mahdollisuudesta synnyttää lapsi. Siksi lääkärit yrittävät usein poistaa patologisen prosessin alkuvaiheissa, estäen kasvaimen saavuttamasta suuria kokoja.

EMA on lyhenne menettelyn koko nimestä. Embolisaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa määritetään tuumoria ruokittava suonti, jonka jälkeen tukkeutuva aine johdetaan siihen. Leikkauksen tekniikka on, että emboli tukkii verisuonen ja estää ravinteiden toimittamisen myoomaan. Tulevaisuudessa neoplasman lakkaa kasvamasta ja lopulta sen kehitys kääntyy. Irrotettu alus antaa takeen positiivisesta tuloksesta monien vuosien ajan. Useimmille potilaille EMA: sta on tullut todellinen pelastus, koska tämä toimenpide antaa sinun luopua leikkauksesta.

hyötyjä

Potilaat, joille tehtiin embolisointimenettely, reagoivat siihen vain myönteisesti. Verrattuna muihin tapoihin päästä eroon fibroideista, sillä on monia etuja:

  • hoidon tehokkuuden takuu, ongelman toistumisriski on alle 1%;
  • kasvaimen nopea käänteinen muutos ja sen halkaisijan pienentyminen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen;
  • häiritsevien kliinisten oireiden välitön poistaminen;
  • minimaalinen terveiden kudosten loukkaantumisriski, joka taataan kohdennetulla vaikutuksella haluttuun suonen;
  • lyhyt palautumisaika ja komplikaatioiden puuttuminen;
  • nainen säilyttää kyvyn synnyttää lapsia ilman rajoituksia, koska kohtuun ei ole tehty viilloja;
  • pieni sivuvaikutusten riski, koska ei ole tarvetta käyttää yleisanestesiaa.

Menettely ei vaadi leikkauksia, joten se on esteettinen. Intervention jälkeen arpia ja arpia ei ole, ja injektion jäljet ​​katoavat muutaman viikon sisällä.

viitteitä

EMA: ta tarvitaan kohdun fibroidien hoitoon. Kasvaimen koko voi kasvaa ajan myötä eikä ilmene millään tavalla. Vain 3 kymmenestä naisesta ilmoittaa häiritsevistä patologian oireista, mutta ne paljastavat yleensä suuret tuumorikoko. Teoriassa menettelyä voidaan käyttää kaikentyyppisiin ja -kokoisiin myomatous-solmuihin samoin kuin niiden eri paikkoihin. Käytännössä leikkausta ei kuitenkaan määrätä kaikille potilaille, vaan vain seuraavilla käyttöaiheilla:

  • yksittäiset paikalliset fibroidit, joilla on aktiivinen verenkierto;
  • useita hyvänlaatuisia myometriumkasvaimia, jotka sijaitsevat eri alueilla ja joilla on hyvä verenkierto;
  • lihaksensisäiset solmut, jotka sijaitsevat lihaskerroksen keskiosassa;
  • subserous myoma, joka on paikallistettu myometriumin kehälle;
  • hyvänlaatuinen kasvaimen koko alle 80 mm.

Menettelyn pääaihe on hedelmällisyyden ylläpitämisen tarve. Menettely suoritetaan usein nuorille tytöille valmistautuessaan raskauteen, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia. Joissakin tapauksissa embolisaatio määrätään potilaille, joilla on suurikokoiset solmut, ja siitä tulee eräänlainen valmiste avointa leikkausta varten.

Vasta

Hoitoa ei suositella, kun odotettu vaikutus ei ole tyydyttävä. Kieltäytyä EMA: sta tällaisissa tapauksissa:

  • hyvänlaatuisen kasvaimen koko on yli 20 raskausviikkoa;
  • ultraääni osoittaa, että kasvaimessa ei ole verenvirtausta;
  • lihaskerroksessa on paljon pieniä kasvaimia, jotka eivät jätä tervettä kudosta;
  • subserous myoma, joka sijaitsee lihaskerroksen ulkoreunalla kehän kanssa, on ohut jalka ja kasvaa vatsaontelon suuntaan;
  • solunsisäisen kasvaimen, joka sijaitsee myometriumin paksuudessa, halkaisija on yli 80 mm.

Jos potilas on löytänyt useita solmuja, joiden halkaisija on erilainen, EMA: n suorittaminen on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa myomektomia määrätään ottaen huomioon yksittäiset indikaattorit.

Jos nainen tulevaisuudessa ei aio synnyttää lapsia ja on klimakteerisella ajanjaksolla, on järkevää poistaa koko kohdunontelo, jotta vältetään uusien polttimien kasvu ja muiden patologisten prosessien kehittyminen. Kuitenkin useimmissa naisissa vaihdevuosien jälkeen kasvain itsessään lakkaa kasvamasta. Jos neoplasma kasvaa edelleen vaihdevuosien aikana, tämä on perusta avoimelle hysterektomialle ja vasta-aihe EMA: lle.

koulutus

Ensimmäisessä vaiheessa, ennen menettelyä, on välttämätöntä sulkea pois mahdolliset rajoitukset. Tätä varten nainen läpäisee testit, suorittaa instrumentaalidiagnostiikan. Valmistelussa on välttämätöntä sulkea pois seuraavat ehdot:

  • syöpätaudit;
  • raskaus;
  • lantion infektiot;
  • tulehdus akuutissa tai akuutissa muodossa;
  • riittämätön verenkierto kasvaimessa.

Menettelyä valmistellessaan potilas toimittaa veri- ja virtsakokeet, emättimen särön, saa kapeiden asiantuntijoiden johtopäätökset rajoitusten puuttumisesta. Erityisen tärkeitä toimenpiteen kannalta ovat ultraäänitutkimuksen indikaattorit. Skannauksen aikana arvioidaan kasvainten sijainti, halkaisija ja lukumäärä. Veren virtauksen luonteen ja nopeuden määrittäminen on tärkeää..

Täytäntöönpanotekniikka

Vähän ennen interventiota naiselle määrätään antibioottihoitoa, mikä vähentää infektioriskiä. EMA-päivänä ei ole suositeltavaa syödä ruokaa ja juoda vettä. Ennen käsittelyä on suoli puhdistettava peräruiskeella virheen todennäköisyyden vähentämiseksi. Potilaan alaraajat kelataan uudelleen joustavalla siteellä, koska työ suonien kanssa suoritetaan.

  1. Paikallisia kipulääkkeitä käytetään vähentämään kipua..
  2. Katetria pääsee reiän valtimoon käyttämällä puhkaisutarkistusta.
  3. Jodiin pohjautuva aine johdetaan suoneen, jonka avulla voit seurata katetrin liikettä röntgenkuvien avulla.
  4. Kasvaimen sijainnista riippuen pääsy haluttuun kohdun valtimoon.
  5. Embolukset, jotka ovat eräänlainen trombi, toimitetaan suoneen ja tukkeuttavat sen.

Leikkauksen päätyttyä potilas pysyy jonkin aikaa lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa, ja komplikaatioiden puuttuessa hän saa henkilökohtaisia ​​suosituksia ja hänet puretaan.

Toipumisaika

Potilas voi tuntea olonsa huonoksi useita päiviä ja olla vatsakipu. Tiputtelu kestää yleensä 1–3 viikkoa ja vähenee vähitellen. Lääkäri antaa suosituksia lääkkeiden käytöstä ja erityisen elämäntavan noudattamisesta:

  • ota kipulääkkeitä lämpötilan noustessa ja kivun ilmaantuessa;
  • sulje pois lämpötoimenpiteet;
  • kieltäytyä seksistä enintään 3 viikkoa, kunnes verinen erittyminen emättimestä on valmis;
  • Vältä fyysistä rasitusta ja rentoudu enemmän.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi joillekin potilaille määrätään hormonihoitoa. Lääkkeiden avulla estrogeenien tuotanto, joka stimuloi myomatoosisten solmujen kasvua, estetään.

Kun vaikea vatsakipu ja yleinen hyvinvointi ilmenevät, naisten on otettava heti yhteys lääkäriin.

johtopäätös

Kaikilla EMA: n jälkeen potilailla häiritsevät oireet häviävät ja kuukautiskierron palautuu. Kolmen kuukauden loppuun mennessä hyvänlaatuisen kasvaimen koko pienenee melkein 2 kertaa. Tämä hoitotekniikka on edullinen kaikista gynekologiassa käytettävistä toimenpiteistä. Embolization antaa sinun nopeasti ja ilman vakavaa terveyshäviötä päästä eroon fibroideista ja poistaa sen uudelleenkasvun riskin.

Mielenkiintoista myös lukea: hysterektomia

Kohdun fibroidien hoito: kohdun valtimoiden poistaminen tai embolisointi?

Onko mahdollista suunnitella raskaus myooman kanssa? Fibroidien koko, sijainti kohdussa: miksi se on tärkeä

Dmitry Lubnin synnytyslääkäri-gynekologi, lääketieteiden kandidaatti

Kohdun fibroidien hoito on gynekologin Dmitry Lubninin pääasiallinen erikoistuminen. Ei ole yllättävää, että hänen "Hyvässä kirjassa odottavalle äidille" on suuri luku fibroidien leikkauksista ja raskauden suunnittelusta. Lisäksi tohtori Lubnin on myös yksi harvoista gynekologeista, jotka tunnistavat fibroidien kirurgisen poiston lisäksi myös kohdun valtimoiden embolisointimenetelmän naisille, jotka aikovat saada lapsia. Joten onko mahdollista ajatella raskautta myooman kanssa?

Myoma on aina kohtu hyvänlaatuinen muodostuminen (ennen kuin se luokiteltiin hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi), joka koostuu kohdun lihaksen ja sidekudoksen hiukan muunnelluista sileiden lihassolujen soluista. Toisin sanoen, se on kohdun lihaksessä kasvava tiheä pallo, joka koostuu samoista lihassoluista, jotka muodostetaan juuri pyöristetyksi muodostelmaksi, ja näitä palloja kutsutaan myös "solmuiksi".

Solmut ovat yksittäisiä ja useita, kun taas solmujen lukumäärä voi olla useita kymmeniä, ja kohdun koko, kasvanut niiden takia, vastaa täysimääräistä raskautta. Tämä on tietysti äärimmäistä, mutta sinun on ymmärrettävä, että ongelman laajuus riippuu pitkälti siitä, kuinka monta vuotta et ole osoittanut gynekologille eikä ole käynyt läpi ultraääntä.

Aluksi tämä sairaus on oireeton, ja se voidaan havaita vain ennalta ehkäisevän ultraäänen aikana. Fibroidien merkit - raskaiden kuukautisten esiintyminen hyytymien kanssa, paineen tunne virtsarakossa, mikä johtaa nopeaan virtsaamiseen, harvemmin - suolen paine ja kipu alavatsassa, joka antaa rinnan. Samaan aikaan, yli 60%: n tapauksista, jopa suurilla solmukoilla, tauti ei välttämättä mainosta itseään millään tavalla, ja tämä on sen tärkein ovela.

Solmut voivat kasvaa kohdun eri osissa, ja tämä määrittää taudin oireiden esiintymisen sekä kyvyn tulla turvallisesti raskaaksi sen kanssa. Kyllä, se on totta: kohdun fibroidien esiintyminen ei tarkoita, että sinun on ehdottomasti parannettava tämä sairaus ennen raskautta.

Fibroidien koko. Kuinka kohdun fibroids ovat solmut?

Jos olet ultraäänitutkimuksen aikana tunnistanut kohdun fibroidien solmut, kysy lääkäriltä aina luonnostella näiden solmujen sijainti ja erityisesti niiden suhde kohdunonteloon. Jotkut lääkärit täydentävät johtopäätöksensä aina samalla tavalla, loput tulisi silti kysyä.

Tosiasia, että solmujen lokalisointia kuvaavien termien takana on erittäin vaikea ymmärtää missä solmu tarkalleen sijaitsee, ja tämä on erittäin tärkeää hoidon tarpeesta tai raskauden mahdollisuudesta päättämisessä. Kiistanalaisissa tapauksissa MRI on objektiivinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa solmujen sijainnin tarkan arvioinnin.

Muistutan, että kohtu on päärynän muotoinen ja keskellä ontelo, jossa raskaus kehittyy. Syvennystä ympäröi paksu kohdun lihas, joka kattaa 99% koko seinämän paksuudesta, ja kohdun ulkopuolella on tiheä seroosikalvo, jota voidaan verrata tiheään sellofaaniin.

Jos fibroidin solmut sijaitsevat lähempänä kohdun ulkoseinää, toisin sanoen pintaan ulkonevina kasvuina (subserous solmut), tauti pysyy oireettomana pitkään ja alkaa ilmaantua vasta, kun solmun tai solmujen koko on niin suuri, että siihen kohdistuu painetta. virtsarakon (virtsarakon sijaitsee suoraan kohdun edessä heti häpyluun takana).

Tällainen solmujen sijainti on edullisin, koska ne eivät häiritse raskautta, koska ne eivät vääristä kohdunonteloa. Hoitotarve ennen suunniteltua raskautta syntyy vain, jos solmut ovat riittävän suuria (6–8 cm tai enemmän, tietenkin, kaikki on hyvin yksilöllistä ja riippuu lisätekijöistä) tai kasvavat ohuella pohjalla (jalalla), mikä voi mahdollisesti vääntyä kohdun ja solmun kasvun aikana raskauden aikana, mikä pakottaa suorittamaan hätäleikkauksen.

Suunnitellessasi raskautta kohdun myooman kanssa, sinun on tiedettävä, että kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana solmut kasvavat usein ja voivat keskimäärin kasvaa 25% alkuperäisestä koosta. Myöhemmissä vaiheissa kohdun fibroidit alkavat kokea merkittävän pulaa verentoimituksesta, koska suurin osa siitä menee sikiöön, joten kasvua ei tänä aikana ole havaittu.

Lisäksi raskauden ja synnytyksen jälkeen osa solmuista "kuolee" ja synnytyksen jälkeen koko pienenee palautumattomasti eikä aiheuta enää mitään ongelmia naiselle. Mekanismi on yksinkertainen - solmut menettävät verensaannin, niissä esiintyy nekroosi ja ne korvataan sidekudoksella. Itse asiassa hyvin moderni menetelmä kohdun fibroidien hoitamiseksi - kohdun valtimoiden embolisointi (EMA) - perustuu juuri tähän periaatteeseen: solmujen verenhuollon lopettaminen estämällä syöttöastiat erityisillä palloilla (embolit), mikä johtaa niiden kuolemaan.

Kaikki nämä kohdun myooman raskauden positiiviset vivahteet eivät koske tilannetta, kun solmut tai solmu muodonmuutos kohdun onkalossa. Koska raskaus tapahtuu kohdun ontelossa ja istukka sijoittuu yhdelle seinämistä, ontelon muodonmuutos solmun avulla voi aiheuttaa vakavia ongelmia kantamisessa.

Onkalon muodonmuutosaste voi olla erilainen: solmun reunan sijainnista (ts. Onkalo ei ole muodoltaan muodoltaan muuttunut, mutta solmun napa on rajojensa vieressä) tilanteeseen, kun fibroidi sijaitsee kokonaan kohdun ontelossa. Tällaisissa tapauksissa raskaus ilman kohdun fibroidien hoitoa ei ole sen arvoista; joissakin tapauksissa raskautta ei yksinkertaisesti tapahdu, koska solmut häiritsevät sen syntymistä. Ja tässä herää kysymys: kuinka parantaa kohdun fibroideja niin, että lisääntymistoiminta ei kärsi?

Kohdunkohdan embolisaatio - fibroidien hoito ilman leikkausta

Kohdun fibroidien hoidossa on itse asiassa kaksi päämenetelmää - solmujen kirurginen poisto ja kohdun valtimoiden embolisointi. Kaikentyyppiset lääkityshoidot raskautta suunnittelevissa potilaissa ovat täysin tarpeettomia ja tehottomia, koska ne johtavat vain väliaikaiseen solmujen koon pienenemiseen ja sairauden oireiden häviämiseen. Raskaus tällaisen hoidon jälkeen jatkaa solmujen kasvua heti, ja osoittautuu, että edellisellä hoidolla ei ollut mitään järkeä.

Valinta kirurgisen hoidon ja kohdun valtimoiden embolisoinnin välillä on melko vaikea tehtävä ensisijaisesti potilaalle, koska valtaosassa olevat gynekologit-kirurgit estävät potilaita suorittamasta EMA: ta.

Kohdun valtimoiden embolisointi menetelmäksi kohdun fibroidien hoitamiseksi ehdotettiin vuonna 1994, ja sitä on käytetty laajasti vuodesta 2000. Tämä hoitomenetelmä valittiin jo vuonna 2002 turvallisimmaksi ja tehokkaimmaksi Condoleezza-nousuksi (tuolloin hän toimi Yhdysvaltain ulkoministerinä). Noin samaan aikaan Venäjällä aloitettiin kohdun valtimoiden embolisoinnin ensimmäiset leikkaukset suunnilleen samaan aikaan, ja erityisesti minä olin pioneereiden joukossa, jotka alkoivat ottaa käyttöön tällainen menetelmä kohdun fibroidien hoitamiseksi..

Mikä on menetelmän ydin: Reisvaltimoon lisätään erityinen katetri, joka suoritetaan röntgenohjauksella kohdun valtimoihin, ja sen läpi työnnetään suspensio pienistä palloista, jotka tukkeutuvat kaikkien kohdun myomatoosisolmuja syöttävien suonien luumenista. Seurauksena nämä solmut kuolevat, heissä alkaa aseptinen nekroosi ja lopulta ne korvataan sidekudoksella.

Tässä tilassa olevat solmut eivät ole enää vaarallisia, ne eivät voi koskaan kasvaa uudelleen, ja uusien solmujen kasvuriski on alle 2%. Kestojaksolla tällainen leikkaus, tai tarkemmin sanottuna ”manipulointi”, kestää noin 10–15 minuuttia, suoritetaan ilman anestesiaa, on vain reisivarren punktion paikallispuudutus (itse asiassa kuten anestesia ennen hammashoitoa). Potilas viettää 1,5 päivää sairaalassa, ja täydellinen kuntoutusaika kotona ei ylitä yhtä viikkoa.

Miksi kohdun valtimon embolisaatio on epäsuosittu Venäjällä

Nykyisin kohdun valtimoiden embolisointia käytetään laajalti ympäri maailmaa verrattuna muihin hoitomenetelmiin, mutta maamme maassa sen käyttöä rajoittaa huomattavasti useimpien gynekologien kielteinen asenne. Tosiasia, että gynekologit eivät itse suorita EMA: ta, vaan toisen lääketieteen erikoisuuden edustajat - endovaskulaariset kirurgit. Gynekologit eivät vain omista tätä tekniikkaa, mutta eivät voi myöskään hallita sitä, ennen kuin he ovat saaneet toisen erikoislääkärin tutkintotodistuksen..

Sitten kirjoitan yksinkertaisesti ja tiukasti: Koska lääketieteessä valitettavasti lääketiede on vain osa ja kaikki muu on liiketoimintaa ja henkilökohtaisen hyödyn etuja, gynekologiyhteisö ei pitänyt vahvan kilpailijan esiintymisestä toiselta erikoisuudelta, joka itse asiassa voi hoitaa useimpia myomapotilaita kohtu ilman vakavaa leikkausta ja uusiutumisriski. (Täällä on sanottava, että kohdun fibroidien kirurgisen hoidon osuus on 80% gynekologien kokonaiskirurgisesta toiminnasta, ja tämä toiminta ei milloinkaan ole vapaa toisessa asteessa.)

Naislääkärit tunsivat riskin jäädä ilman suurta osaa "liiketoiminnasta", joten heillä ei ollut muuta vaihtoehtoa tehdä menetelmän "mustaa PR", ja tässä, kuten sanotaan, se alkoi. Huolimatta siitä, että etenkin EMA: ta on käytetty aktiivisesti klinikallamme yli 14 vuoden ajan, kuulen silti potilailtasi yhä enemmän uusia tarinoita ja kauhujuttuja tästä menetelmästä. Kaikkein silmiinpistävää: siellä on kohdun nekroosi, kipu leikkauksen jälkeen on helvettiä, vaihdevuodet tulevat heti, solmut kasvavat uudelleen, raskautta ei koskaan tapahdu. Kaikki tämä syöksyi potilaita raskaisiin heittoihin - kenelle uskoa, ja usein pelko on niin voimakasta, että he eivät voi olla vakuuttuneita.

Itse asiassa EMA-tekniikka on yksi turvallisimmista menetelmistä lääketieteessä, ja sen tehokkuus on 94–96%. Mikään edellä mainituista ei tietenkään tapahdu. Mutta EMA: ta ei voida pitää ihmelääkkeenä, joka korvaa kokonaan tämän taudin hoitamisen kirurgisen menetelmän.

Onko mahdollista suunnitella raskautta myooman kanssa??

Palatkaamme takaisin menetelmän valintaan kohdun fibroidien hoitamiseksi raskautta suunniteltaessa. Tässä on tärkeimmät kysymykset, jotka tarvitsevat vastauksia:

  1. Estääkö olemassa olevat solmut raskauden - erityisesti onko sinulla solmuja, jotka sijaitsevat suoraan kohdun ontelossa tai muodonmuutos vakavasti.
  2. Estävätkö solmut raskautta - onko sinulla solmuja, jotka muuttavat sen vieressä olevaa kohdunonteloa, solmut ohuella pohjalla, jotka voivat kiertyä ja aiheuttaa kipua, suuria solmuja, joiden lisääntyminen raskauden aikana voi olla merkittävä vatsaontelon tilavuudelle ( esimerkiksi solmu, jonka koko on 8 cm, joka voi kasvaa jopa 10–12 cm), suuri määrä solmuja, jotka lisäävät huomattavasti kohtua.
  3. Jos kohdun fibroidit on hoidettava - kuinka merkittävä on kirurginen vamma (kohdun arvien lukumäärä), mitä pääsyä käytetään (laparotomy tai laparoscopic). Onko vaihtoehto kohdun valtimoiden embolisoinnin muodossa.

Viimeisestä kohdasta haluaisin heti varoittaa, että neuvottelemalla gynekologin kanssa kuulet harvoin poikkeuksin kielteisen asenteen EMA: n mahdollisuudesta ratkaista ongelma, ja sinulle sanotaan varmasti, että ”EMA: ta ei suoriteta naisille, jotka suunnittelevat raskautta”..

Tämä ei ole totta, sinut huijataan. Siksi EMA: n mahdollisuuksista ei pidä kysyä gynekologilta, vaan asiantuntijalta, joka on vakavasti mukana tässä asiassa, tai klinikalla, jolla on kaikki hoitomenetelmät, ts. Leikkausmahdollisuuksien lisäksi myös erityinen leikkaussali EMA: n suorittamiseksi..

Tietysti, tunnetut kirurgit ovat valmiita ottamaan määrän solmuja kohtuun, mutta aina on kysyttävä, onko järkevää ja muistako hoidosi lopullinen tavoite päästä eroon kaikista kohdun solmuista tai palauttaa kohtuun toiminnallinen kyky tulla raskaaksi ja synnyttää. Kirurgit ovat toisinaan holtittomia, ja ne, jotka tuntevat taitonsa maun, pyrkivät enemmän ”urheilutulokseen” unohtaen hoidon tarkoituksen.

Kohdun fibroidien kirurginen hoito: käyttöaiheet

Siksi päättäessään kohdun fibroidien hoitomenetelmän valinnasta ehdotan, että potilaat arvioivat (jopa itsekin) kuinka syvästi myoma-solmu ”sijaitsee” kohdun seinämässä, minkä osan kohdun koko kehosta miehittää solmu tai solmut (ehkä tilanne, jossa solmu kasvaa) koko kohdun takaseinä ja tällaisen solmun kirurginen poisto, muodon muodonmuutos), kuinka monta solmua (kun poistetaan, kohdussa voi olla paljon syviä arpia).

Tilanne, jossa kirurgisen hoidon valinta on ilmeinen, voi olla yksi solmu tai useita solmuja, jotka sijaitsevat pinnallisesti tai joilla on matala sänky, mutta vain jos oletetaan, että nämä solmut voivat häiritä kantamista (suuri solmu ohuella alustalla vääntöriskillä), iso solmu vähintään 6 cm).

Erikseen on huomattava kohdun onkalossa kasvavien solmujen kirurginen poisto - niiden poistamiseksi käytetään menetelmää, jota kutsutaan ”hysteroresektoskopiaksi”. Tämä toimenpide suoritetaan laskimonsisäisen anestesian aikana ja kestää enintään 20–25 minuuttia..

Erityinen ohut instrumentti, jonka päässä on kamera, työnnetään kohdunonteloon kohdunkaulakanavan kautta. Käyttämällä pientä silmukkaa, joka sijaitsee myös tässä instrumentissa, näkökyvyn valvonnassa, solmun kerros kerrallaan leikataan kohdun onkalon sivulta, toisin sanoen sen täydellinen poisto. Menetelmä on erittäin tehokas, potilas poistuu kotoa samana päivänä ja itse asiassa hän voi suunnitella raskauden seuraavan kuukautisten jälkeen leikkauksen jälkeen.

Kaikentyyppisillä kohdun ontelossa kasvavilla solmuilla ei kuitenkaan ole pääsyä tällaiseen poistoon. Siirrytään päinvastaiseen - on sopivin poistaa tällä tavalla solmu, joka sijaitsee kokonaan kohdun ontelossa, kuten pieni pesänukke suuressa ja jonka koko ei ylitä 3-4 cm. Toisin sanoen, sitä suurempi solmu on kohdun seinämässä ja sen koko ylittää määritetyn - on teknisiä vaikeuksia. Solmun koon ollessa yli 5 cm ja tapauksissa, joissa solmu työntyy kohdunonteloon alle 50%, tällaista solmun poistoa ei suoriteta.

Jotkut lääkärit käyttävät solmujen poistoa, jotka alun perin eivät sovellu tähän hoitomenetelmään, useissa vaiheissa, ts. Ensimmäisen leikkauksen aikana vain osa solmusta leikataan ja sitten he odottavat useita kuukausia, kunnes kohtu "työntää" solmun jäljellä olevan osan onteloon, ja menee jälleen jäljelle osia. Tämän lähestymistavan tavoitetta ei aina saavuteta, ja osa solmusta jää usein kohtuun, mikä johtaa taudin väistämättömään uusiutumiseen.

Nykyaikaisissa olosuhteissa tällainen monimutkainen lähestymistapa ei ole perusteltu, koska tällaisia ​​solmuja (muodonmuutos, joka tahansa kohdunonteloon - kokemukseni 18 cm: n solmun potilaan hoitamisesta) hoidetaan hyvien tulosten avulla embolisoimalla kohdun valtimoita. Verenhuollon menettämisen seurauksena kohdut työntävät tällaiset solmut onkaloon ja "syntymän" jälkeen. Eli kohtu on itsenäisesti ja täysin vapautunut solmusta tai jopa solmuista, jos niitä oli useita.

Tämä on tiedettävä ja muistettava, ja neuvoteltava ajoissa juuri tällaisen lähestymistavan soveltamisesta ongelman ratkaisemiseksi.

Fibroidien tai EMA: n poistaminen: päätä potilas

Koska olemme palanneet takaisin kohdun valtimoiden embolisointimenetelmään, meidän on selvästi osoitettava niiden suhde solmujen kirurgiseen poistamiseen. Näiden hoitomenetelmien välillä ei ole ehdottomasti kilpailua, vain jokaisella niistä on omat käyttöaiheensa.

Jos et mene monimutkaisiin selityksiin ja muotoilet yleistä sääntöä, se osoittautuu näin: Jos potilas suunnittelee raskautta lähitulevaisuudessa ja hänellä on solmuja, jotka saattavat häiritä raskauden alkamista tai kulumista, kirurgisen hoidon käyttö on perusteltua tapauksissa, joissa kohdun vamma on vakava. kun solmun tai solmujen poistaminen on minimaalista. Kaikissa muissa tapauksissa kohdun valtimoiden embolisointi tulisi olla suositeltavampi..

Kirurgien taito osoittautuu joskus siihen, että he ovat valmiita poistamaan kohdustasi minkä tahansa määrän erikokoisia ja lokalisoivia solmuja, ompelemaan kohtuun ja purkautumaan kotiin kolmantena päivänä, mutta he eivät yleensä ratkaise raskauteen liittyviä kysymyksiä.

Raskausaste myomatoosisten solmujen kirurgisen poiston jälkeen on melko pieni - 30 - 55%, ja se on verrattavissa kohtaan kohdun valtimon embolisaation jälkeen. Eli leikkauksella ei ole tässä tapauksessa etua, mutta komplikaatioiden taso ja tällaisen leikkauksen vakavuus eivät ole verrattavissa EMA: han.

Keskustelemaamme kysymystä ei ole vielä ratkaistu, ja sitä koskevat keskustelut jatkuvat vuosittain kaikissa temaattisissa konferensseissa ympäri maailmaa. Kirurginen aula on niin vahva ja endovaskulaaristen kirurgien armeija on niin pieni heihin verrattuna, että tämä epätasainen taistelu ei todennäköisesti pääty lähitulevaisuudessa yhden mielipiteen yksiselitteiseen voittoon.

Tässä tilanteessa potilaiden on luottaa intuitioonsa ja saada useita mielipiteitä eri asiantuntijoilta, valitettavasti yrittäessään päättää itse, minkä menetelmän valita.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Kohdun valtimoiden solujen lisääntyminen ja raskaus

Tutkimuksen tarkoitus. Tutkitaan raskauden ja synnytyksen piirteitä potilailla, joilla kohdun valtimoiden embolisaatio (EMA) kohdun fibroidien suhteen.
Materiaali ja metodit. EMA: n jälkeisten potilaiden raskauden ja synnytyksen kulun analyysi verrattuna potilaisiin, joilla on kohdun myooma ilman EMA: ta, ja terveisiin potilaisiin, joilla ei ole kohdun myoomaa, sekä raskauden ja synnytyksen fysiologiseen kulkuun.
Tuloksiin. Komplikaatioiden esiintymistiheys raskauden ja synnytyksen aikana potilailla, joille tehtiin kohdun fibroidien EMA, ei eroa merkittävästi komplikaatioiden tiheydestä potilailla, joilla ei ole kohdun fibroideja, ja huomattavasti alhaisemmat komplikaatiot verrattuna kohdun fibroidipotilaisiin, jotka eivät käyttäneet EMA: ta.
johtopäätös EMA: n käyttö kohdun fibroidien hoidossa lisääntymisikäisissä potilaissa, jotka suunnittelevat raskautta, on erittäin tehokas vaihtoehto kirurgisiin ja lääkehoitoihin..

Lisääntymistoimintojen tila EMA: n jälkeen aiheuttaa paljon kiistoja tähän ongelmaan osallistuneiden tutkijoiden keskuudessa [1–5]. Tämän ongelman erityinen merkitys johtuu siitä, että kohdun fibroidit havaitaan yhä useammin varhaisessa vaiheessa lisääntymisikäisiä potilaita, kun taas monilla potilailla kohdun fibroidit eivät salli lisääntymistoimintoa aiheuttaen primaarista hedelmättömyyttä [6–11].

N. Stringer et ai. osoittavat EMA: n huolellisen käytön tarpeen hedelmällisessä iässä olevien potilaiden hoidossa ennenaikaisen vaihdevuosien riskin vuoksi [12, 13]. I. Diaz-Plaza ym., Päinvastoin, uskovat, että tämän komplikaation kehittymisriski on suurin yli 45-vuotiaiden naisten ryhmässä [14]. Jotkut tutkimukset kuvaavat munasarjojen iskeemisiä vaurioita munasarjan valtimon embolisoinnin seurauksena [5, 15]. Tämän komplikaation vuoksi Hascalic et ai. suosittele pidättäytymistä EMA: sta kohdun fibroidien hoitamiseksi naisille, jotka suunnittelevat raskautta [16]. Muut tätä aihetta koskevat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että yksityiskohtainen selvitys kollateraalisen anastomoosista ennen leikkausta välttää tällaiset virheet ja saavuttaa vakaan positiivisen vaikutuksen melkein 100 prosentilla tapauksista. EMA: n jälkeen on ilmoitettu kohdunsisäisistä komplikaatioista, jotka voivat tulevaisuudessa estää raskauden tai johtaa keskenmenoon [17–19]. Jotkut tutkimukset raportoivat istukan patologiasta ja sikiön aliravitsemuksesta raskaana olevilla naisilla EMA: n jälkeen [20, 21]. Muiden lähteiden mukaan fysiologisesti esiintyvän raskauden ja raskauden välillä ei ole merkittäviä eroja EMA: n jälkeen [22, 23].

Siten kirjallisuudessa kuvatut EMA: n jälkeiset raskautta ja synnytystä koskevat tiedot ovat hyvin ristiriitaisia, esitetään erillisinä viesteinä raskauden ja synnytyksen tosiasioista, eivätkä ne paljasta raskausajan piirteitä. Lääketieteellisen tiedekunnan nro 2 synnytys- ja gynekologian laitoksella EMA: ta, mukaan lukien kohdun fibroidien hoitoon, on käytetty vuodesta 2003, ja tällä hetkellä meillä on kokemusta yli 1500 teknisesti onnistuneen EMA: n suorittamisesta. Meillä on kymmenen vuoden kokemus tämän hoidon käytöstä, samoin kuin riittävä määrä onnistuneita raskauksia ja synnytyksiä EMA: n jälkeen, ja katsoimme tarpeelliseksi ja tarkoituksenmukaiseksi suorittaa tämän tutkimuksen, jonka tavoitteena oli tutkia tämän potilasryhmän raskauden ja synnytyksen ominaisuuksia.

Aineelliset tutkimusmenetelmät

Osana tutkimusta suoritimme kliinisen ja laboratorioanalyysin raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisestä ajasta 161 potilaalla. Tutkimme 59 raskaana olevaa naista, joille tehtiin EMA kohdun fibroidien hoidossa (pääryhmä I), 67 raskaana olevaa naista, joilla kohdun fibroidit havaittiin ennen raskautta ja jotka eivät käyttäneet lääkkeitä kohdun fibroidien hoitoon (II) vertailuryhmä) ja 35 raskaana olevaa naista, joilla ei ole kohdun fibroideja, raskauden ja synnytyksen fysiologisella etenemisellä (kontrolliryhmä III).

Edessä olevan (ainoan) myomaattisen solmun keskimääräiset koot olivat: I-ryhmässä - 59,6 ± 1,2 cm³, II-ryhmässä - 56,2 ± 1,5 cm³.

Kaikille potilaille tehtiin kliininen tutkimus, joka sisälsi perusteellisen historian, objektiivisen tutkimuksen, jossa selvitettiin kaikki sairaudet ja kirurgiset toimenpiteet; erityinen synnytysntutkimus, joka sisältää erilaisia ​​menetelmiä; Kliiniset ja laboratoriotutkimukset kokonaisuudessaan lääketieteellisen hoidon standardien mukaisesti, mukaan lukien kaikki siihen liittyvät asiantuntijat indikaatioiden mukaan. Kaikki saadut tiedot analysoitiin käyttämällä Intel (R) Core ™ DuoCPU -tietokonetta ja sovelluspakettia tilastolliseen käsittelyyn Microsoft Excel XP -versio, osa

Tietoanalyysi, kuvaavat tilastot. Saatujen tietojen tilastollinen käsittely suoritettiin laskemalla seuraavat parametrit: aritmeettinen keskiarvo (M), keskiarvon virhe (m), keskihajonta. Tilastollisten hypoteesien testaamiseksi käytettiin seuraavia menetelmiä: Opiskelijan t-testi (parillinen ja pariton) kvantitatiivisen tiedon arvioimiseksi, epäparametriset kriteerit - χ2 (% 2) ja Wilcoxon - Mann - Whitney -kriteeri laadullisten ominaisuuksien arvioimiseksi. Kaikille testeille ja kriteereille kriittisen merkitsevyystason arvot otettiin yhtä suureksi kuin 0,05, ts. Erot tunnistettiin tilastollisesti merkitseviksi p 0: lla.

Kohdunvaltimon valtimo.

Esitetyt viestit

Liity keskusteluihimme!

Sinun on oltava käyttäjä jättääksesi kommentin.

Luo tili

Rekisteröidy saadaksesi tilin. Se on yksinkertaista!

Tulla sisään

Jo rekisteröity? Kirjaudu sisään tästä.

0 jäsentä selailee nyt

Ei käyttäjiä, jotka katsovat tätä sivua..

Suosittuja aiheita

Kirjoittaja: Pitkä tie Ariev
Luotu 8 tuntia sitten

Lähettäjä: Irienn
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Pupu //
Luotu 5 tuntia sitten

Lähettäjä: Sladki_led
Luotu 11 tuntia sitten

Lähettäjä: sakera13
Luotu 9 tuntia sitten

Lähettäjä: Inina
Luotu 8 tuntia sitten

Lähettäjä: Dianayh
Luotu 10 tuntia sitten

Lähettäjä: Anastomoosi
Luotu 4 tuntia sitten

Lähettäjä: Врединка87
Luotu 20 tuntia sitten

Lähettäjä: HopeLove
Luotu 14 tuntia sitten

Klinikatutkimukset

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääkärin ohjeina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

Kohdun valtimon embolisaatio nykyaikaisena menetelmänä naisten kohdun fibroidien hoitamiseksi

Lisääntymislääketiedettä pidetään arkaluontoisena asiana, koska tämä on tärkeä kohta naisten terveydessä. Naisen onnellisuus on usein kyky kantaa sikiötä ja synnyttää terve vauva.

Tätä aihetta käsittelevät asiantuntijat, hyvät ammattilaiset, lisääntymiselinten normaali toiminta tulevaisuudessa riippuu heidän pätevyydestään ja kokemuksestaan.

Kehon lisääntymisjärjestelmä kärsii usein tulehduksellisista prosesseista, jotka voivat olla laajoja. Erilaisten kasvainten, jotka eivät aina ole hyvänlaatuisia, prosenttimäärä kasvaa.

On huomattava, että kohdun fibroidia, jota taistellaan onnistuneesti kohdun valtimoiden embolisoinnilla, pidetään yleisenä vaivana..

Mikä on kohdun fibroids?

Tämä diagnoosi tarkoittaa hyvänlaatuista nodulaarista kasvainta, joka on paikallisena kohdun lihaskudoksessa.

Patologian koko voi olla minimaalinen tai saavuttaa halkaisijaltaan useita senttimetrejä.

On huomattava, että solmu koostuu sileistä lihaskuiduista ja erottuu epäsäännöllisestä rakenteestaan.

Pääasiallisena merkkinä siitä, että naisella voi olla fibroideja, pidetään kohdun verenvuotoa. Alavatsassa tunnetaan epämiellyttävää painetta, josta tulee voimakasta kipua.

Joskus naiset, joilla on ollut myoma, eivät voi tulla raskaaksi tai synnyttää lasta. Joissakin tapauksissa virtsarakon toimintaan liittyy ongelmia.

Mikä on kohdun valtimon embolisaatio??

Lyhenteellä EMA tarkoitetaan kirurgista matala-traumaattista tekniikkaa, jonka avulla voit katkaista myoma-solmujen virran.

Valtimoiden embolisaatiolla valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu keinotekoisesti. Samanlaisen lääketieteellisen manipulaation jälkeen tapahtuu nodulaarisen kasvaimen "kuivuminen"..

Viime aikoina tämän tekniikan suosio Venäjän klinikoilla on todettu. Tämä myötävaikuttaa fibroidien diagnosointiin useammin hedelmällisessä iässä..

Valitettavasti tietojen puutteen vuoksi menettelystä on vähitellen saatu huhuja, vaikka suurin osa niistä ei ole täysin uskottava..

Vähitellen potilaat jakautuvat mielipiteisiin, joillakin heistä on toiveita EMA: sta ja että tämä menettely on yksi tehokkaimmista fibroidien hoidossa. Mutta on pessimistejä, jotka pitävät embolisaation ympäröivää hypeä kaukaa.

EMA ei sovellu kaikille potilaille joidenkin rajoitusten takia, siksi lääketieteellisellä manipuloinnilla on haittoja. Vaikka hänellä on lukuisista vasta-aiheista huolimatta, hänellä on paljon enemmän etuja.

Asiantuntijat uskovat, että kohdun valtimoiden embolisaatio on parhain vaihtoehto leikkaukselle. Lisäksi EMA: n jälkeen naiset säilyttävät sukupuolielimen ja lisääntymistoimintoihin ei juuri vaikuta..

Milloin EMA-menetelmää sovelletaan?

Tapaukset, joissa on tarpeen käyttää EMA: ta

  • Jos nainen tarvitsee raskauden tulevaisuudessa. Koska lisääntymistoiminnan ylläpitämiseksi on liian vähän tekniikoita, lääkärit määräävät EMA: n.
  • Edellyttäen, että myomatoottiset kasvaimet eivät saavuta raskauden määrää 12 viikossa.
  • Kun samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy adenomioosin tai endometrioosin muodossa.
  • Taudin uusiutumisen myötä myoma alkoi kasvaa uudelleen edellisen poiston jälkeen.
  • Kasvain kasvoi nopeasti.
  • Vakava verenvuoto synnytyksen jälkeen.
  • Kun potilaalla on henkilökohtaisia ​​vasta-aiheita anestesiaa varten, radikaalin leikkauksen nimittäminen.

Kuka johtaa EMA: ta?

Kohdunkohdan embolisointi on mahdollista vain suurissa kliinisissä keskuksissa. Siellä pätevät kirurgit, jotka ovat käyneet läpi lisäkoulutuksen, pystyvät ratkaisemaan arkaluonteen. On tärkeää ymmärtää, että aivan uudelta palvelulta on suuri kysyntä, mikä tarkoittaa käännöksen odottamista avun saamiseksi.

Kuten käytäntö osoittaa, pääkaupungin klinikoilla ei ole ongelmia lääketieteen henkilöstön ja laitteiden kanssa. Siksi on parempi mennä sinne leikkaukseen kohdun fibroidien hoitamiseksi.

Embolization turvallisuus

EMA: n avulla kaikki komplikaatioiden tai epänormaalien tilanteiden riskit vähenevät. Pätevä asiantuntija kertoo potilaalle, mitä hän odottaa ja miten käyttäytyä estää mahdollisten patologioiden kehittymisen. Leikkauksen aikana lääkärin ei tarvitse tehdä viilloja, eikä verenhukkaa ole. Naisten elämälle ja terveydelle ei ole haittaa ja uhkia.

koulutus

Ennen leikkausta potilaan diagnoosi on selvitettävä ja vahvistettava myomatoosisten nodulaaristen kasvainten esiintyminen, valmisteluvaihe alkaa.

Lääkäri määrittelee patologisen prosessin lokalisoinnin, kasvaimen luonteen ja tunnistaa patologioiden mahdollisen läsnäolon. Vasta tämän jälkeen määrätään terapeuttinen terapia.

Potilaalla on oltava tutkimuksen tulokset, laboratoriotestit, tutkittava gynekologisella tuolilla erikoistyökalujen avulla.

Anamneesin keräämiseksi ja potilaan tilan selventämiseksi tarvitaan kaikki toimenpiteet.

Koska embolisaatio suoritetaan samana päivänä, potilaan tulee tulla klinikalle tyhjään vatsaan. Hiusraja tulee poistaa kokonaan reidestä ja nivusesta..

Metodologia

Leikkaus on suunniteltu mille tahansa syklin päivälle, paitsi päivinä, jolloin kuukautiset tapahtuvat. Ennen EMA: ta et voi syödä ja juoda, vatsan tulee olla tyhjä. Sen jälkeen kun potilas on ottanut asiantuntijan määräämiä lääkkeitä, hänet lähetetään kirurgiseen osastoon.

Kohdun valtimoiden embolisaation vaiheet:

  • Verisuonien puhkaisu. Yleensä reiden päävaltimo otetaan tähän tarkoitukseen. Lääkäri desinfioi väitetyn puhkaisukohdan erityisellä antiseptisellä aineella, jonka jälkeen johtaja johdetaan. Tämä on eräänlainen "holkki", joka on valmistettu polymeeristä, melko joustava, joten voit säästää valtimoiden seinät vaurioilta.
  • Angiogram. Lisäksi katetri työnnetään “holkin” onteloon, jonka läpi kontrastivalmisteet alkavat virrata. Kaikkia manipulaatioita ohjataan röntgenlaitteella, joka mahdollistaa epänormaalin verisuonialueen havaitsemisen ajoissa.
  • Embolien saapuminen. Katetri jatkaa liikettä kohdun päävaltimoon, missä salpaajia ruokitaan. Aineet tulevat onteloon siihen asti, kun niiden käänteinen ulosvirtaus tapahtuu.
  • Toimet kopioidaan toisen valtimon kanssa.
  • Kun kaikki on tehty, lääkäri poistaa hitaasti katetrin ja apuvälineet. Lisäksi leikkauspaikkaan kohdistetaan paineside.

Ammattitaitoisen asiantuntijan ei tulisi viettää jopa tuntia vaikeassa tapauksessa yli tuntiin leikkaukseen. Yleensä 30 minuuttia riittää, mutta kaikki riippuu potilaan ominaisuuksista, kasvaimen koosta ja lääkärin pätevyydestä.

Aluksi naiselle annetaan tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkeitä. Edellyttäen, että vuotoa ei ole, kiinnitysside poistetaan seuraavana päivänä..

Tulos

Estävän lääkkeen käyttöönoton jälkeen voidaan havaita nodulaaristen kasvainten osittainen tuhoaminen. Myomatous kuidut muuttuvat sidekudokseksi.

Kohdun 12 kuukauden kuluttua potilas saavuttaa normaalin koon ilman merkkejä patologisista muutoksista. Parin vuoden kuluttua naisella voi olla terve vauva.

EMA-hoidon aikana potilaalla ei ole komplikaatioita, jotka voivat muodostua hormonihoidon tai radikaalin leikkauksen jälkeen. Lisäksi kohdun patologioita ei ole, niiden esiintyminen voi johtua vain potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Asiantuntijoiden mukaan kohdun valtimon embolisaatiolla on 3 pääasiallista etua:

  • korkea terapeuttinen vaikutus;
  • alhainen tunkeutumattomuus;
  • ei tarvitse täydellistä anestesiaa.
Angiogrammit ennen kohdun valtimon embolisaatiota ja sen jälkeen

Mahdolliset komplikaatiot EMA: n jälkeen

Huolimatta siitä, että leikkauksen aikana trauma on minimaalinen eikä veren eritystä ole, joukko haittoja ja komplikaatioita on edelleen olemassa:

  • hematooman esiintyminen katetrin asennusalueella;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun aiheuttamat vaivat;
  • hyperterminen reaktio;
  • kipu kohdussa;
  • mahdollinen peritoniitin esiintyminen;
  • infektio sisällä;
  • myöhemmät kohdun verenkiertoon liittyvät ongelmat;
  • adheesioiden muodostumisen vuoksi viereisen kudoksen nekroosi havaitaan;
  • keuhkovaltimoiden tromboembolia.

Älä pelkää heti, koska nämä komplikaatiot ovat todennäköisemmin harvinaisia ​​kuin normaalisti. Siksi EMA on saavuttanut suurta suosiota gynekologian alalla..

Jotkut potilaat kertoivat, että embolisoinnin jälkeen kuukautisten aikana tapahtuvasta tyhjentämisestä tuli vähän. Joillakin hakijoilla oli varhainen vaihdevuodet.

EMA: n tarkkaa vaikutusta naisten lisääntymistoimintoihin ei ole tutkittu täysin menettelyn uutuuden vuoksi. Mutta useimmissa tapauksissa raskautuminen tapahtuu ilman näkyviä ongelmia, vain laakeri ei aina lopu onnistuneesti.

Fibroidien uusiutumisen riski

Virallisten tietojen mukaan embolisoinnin jälkeen fibroidien toistuminen on lähes mahdotonta. Lisäksi myomatoisia solmumaisia ​​muodostelmia voi silti esiintyä, jos EMA: ta ei suoritettu kokonaan..

Esimerkiksi leikkauksen aikana kirurgi ei voinut estää kahden valtimon pääsyä yksittäisten ominaisuuksien tai katetroinnin erityispiirteiden vuoksi.

hedelmällisyys

Lääketieteellisellä yhteisöllä ei ole suoraa näyttöä siitä, että embolisaatio aiheuttaa ongelmia raskauden tai raskauden aikana.

Niitä voi olla saatavana, mutta EMA: n virheeseen tai patologioiden esiintymiseen on vaikea vastata.

Tällä alueella ei ole tehty laajoja testejä. Usein EMA: n jälkeen raskaus tapahtuu nopeasti ja etenee ilman komplikaatioita..

Kuten käytäntö on osoittanut, jos nainen aikoo tulevaisuudessa saada vauvan ja jos on vaihtoehto embolisoinnille, he valitsevat toisen tekniikan.

Puhumme hoidosta, joka säästää lisääntymisosasta vastuussa olevat elimet. Esimerkiksi hormonihoito, jonka avulla potilas voi toipua täydellisesti kapselien ottamisen jälkeen.

Toipuminen toimenpiteen jälkeen

Muutaman viikon kuluttua EMA: sta potilaan vartalo vahvistuu. Nämä 14 päivää eivät ole tarpeen sairaalassa. Hyvällä terveydellä potilaan sallitaan mennä kotiin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso:

  • Seuraavien 7 päivän aikana sinun tulee noudattaa sängyn lepoa etkä rasittaa itseäsi fyysisellä työllä.
  • Yritä olla väliin lääkitystä, joka lievittää kipua. Lisäksi kipulääkkeet eivät vain pysäytä tulehduksellista prosessia, vaan myös vastustavat kokonaiskehon lämpötilan nousua.
  • Vakavan tulehduksen yhteydessä tulee juoda anti-inflammatoristen lääkkeiden kurssi..

Jotta leikkausta ei suoritettu turhaan ja että se päättyi menestykseen, potilaan tulee noudattaa suosituksia:

  • Lisää ensimmäisen viikon purkamisen jälkeen imeytyneen nesteen määrää. Potilaan tulee juoda tarpeeksi vettä palautuakseen nopeammin.
  • Kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren koostumukseen, ja ohentamaan sitä. Nämä lääkkeet sisältävät aspiriinin ja vastaavat lääkkeet..
  • On kielletty uida, käydä saunassa tai kylvyssä, istua pitkään tai maata kylpyhuoneessa. Muutama päivä EMA: n jälkeen kuuma höyry edistää komplikaatioiden kehittymistä.
  • Seuraavien viikkojen ajan potilaiden on levätä. Lisäksi on pidättäydyttävä yhdynnästä.
  • Gynekologit eivät hyväksy terveysampoonien käyttöä. Useiden kuukausien embolisoinnin jälkeen kannattaa unohtaa ne, vain tyynyt, joissa ei ole erilaisia ​​makuja.

Hyödyt ja haitat EMA

Mikään menetelmä ei voi olla yksinomaan positiivinen, kaikkialla on haittoja. Esimerkiksi hoidon pääasiallisena haittana voidaan pitää sen korkeita kustannuksia, koska kaikilla ei ole varaa jakaa samanlainen summa.

Korkealaatuisia laitteita löytyy myös vain yksittäisistä terveyskeskuksista. Pääkaupunkiseudulla ei tietenkään ole tästä mitään ongelmaa, kaikki lääketieteelliset innovaatiot saapuvat heti sinne. Mutta taustoissa tai alueellisissa keskuksissa tuskin on samanlaista palvelua.

Leikkauksen uutuuden takia muutama lisää asiantuntijoita on koulutettu suorittamaan lääketieteellistä manipulointia. Ilman erityiskoulutusta venäläisen lääkärin on vaikea tehdä EMA ilman virheitä.

EMA: lla on vielä yksi merkittävä haittapuoli: röntgensäteily saadaan käsittelyn aikana. Leikkausprosessissa suoritetaan kontrolli, jossa potilaalle tehdään röntgenkuvaus. On syytä huomata, että laitteet erottuvat nykyaikaisilla parametreilla, annos on uskomattoman pieni eikä ylitä fluorografian aikana syntyviä indikaattoreita.

Monille se, että kudosten näytteenotto biopsiaa varten embolisaation aikana on mahdotonta, on epämiellyttävää. Mutta angiografinen diagnoosi antaa sinun tasoittaa tätä tosiasiaa hiukan..

EMA: n edut:

  • Alhainen invasiivisuus ja tekniikan korkea turvallisuus, lääkärillä ei ole tarvetta täydelliseen anestesiaan.
  • Uusiutumisen riski on minimoitu. Esimerkiksi myomektomian jälkeen puolet potilaista muodostaa jälleen kyhmyjä pienessä lantiossa.
  • Välitön tulos. Positiivista dynamiikkaa havaitaan jo tunnin kuluttua kohdun valtimoiden embolisoinnista.
  • Lyhyt oleskelu sairaalassa. Päivän kuluttua potilas voidaan antaa mennä kotiin, koska hyvällä suvaitsevaisuudella ei tarvitse olla sairaalassa.
  • Edellyttäen, että potilas oli sitoutunut erittäin pätevään asiantuntijaan, komplikaatioiden ei pitäisi syntyä. Verrattuna muun tyyppisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, tämä tekniikka on turvallisin.
  • Epäilemättä plus on, että kaikki sukuelimet pysyvät paikoillaan. Lisäksi lisääntymistoimintaa ei heikennetä, ja nainen voi tulla raskaaksi vuodessa ja valmistautua synnytykseen.

EMA ja raskaus

Embolisoinnin jälkeen nainen voi helposti kestää ja toivoa terveen vauvan syntymää. Kun hän käytti radikaaleja menetelmiä, häneltä evättiin tämä mahdollisuus.

Lääkärit uskovat, että EMA oli pelastus nuorille potilaille, joilla ei ollut aikaa saada jälkeläisiä.

Valtimon embolisaatio säilyttää kyvyn lisääntyä. Siksi pätevät lääkärit katsovat fibroidien diagnosoinnissa tätä manipulointia parempana kuin hysterektomiaa ja myomektomiaa.

Lisäksi myomatoottisia solmuja poistettaessa on vaara tarttumisiin, jotka sijaitsevat sekä kohdun rungossa että itse elimessä. Seurauksena potilaalle kehittyy hedelmättömyys, jota ei enää voida hoitaa.

On tärkeää ymmärtää, että edes korkealaatuinen leikkaus ei suojaa potilasta siitä, että raskaus voidaan lopettaa milloin tahansa. Huolimatta hedelmällisyyden palauttamisesta kokonaan, ongelmat kantamisessa voivat jäädä. Potilaan, joka on poistanut solmut, tulee lääkärin seurata toteuttavan kaikki toimenpiteet sikiön säilyttämiseksi.

Myöhemmin 12 kuukauden EMA: n jälkeen solmumaiset muodostelmat vähenevät vähitellen, kohdun normaalikokoinen. On vaarallista tulla raskaaksi tänä aikana, koska toipumisprosessi on epävakaa ja kohdun supistukset tapahtuvat jatkuvasti.

Menetelmän vastustajat

Lääketieteellinen yhteisö on jaettu kahteen leiriin, jotka yrittävät todistaa toisilleen näkemyksensä. Monien asiantuntijoiden mukaan gynekologit eivät halua tunnistaa EMA: n etuja, koska he eivät ole mukana tässä toimenpiteessä.

Tilastojen tarkemman tutkinnan jälkeen käy selväksi, että suurin osa gynekologian kirurgisista operaatioista tehdään kohdun fibroidien yhteydessä.

Lääkärit ovat tottuneet ratkaisemaan tämän ongelman radikaalisti poistamalla elin kokonaan tai harvoissa tapauksissa amputaamalla siitä solmu muodostelmat. Jos yhteisö tunnustaa EMA: n tehokkaimpana tekniikkana, yli puolet potilaista ei saavuta gynekologista sairaalaa.

Kohdun valtimon embolisaation negatiivinen hetki tapahtuu toisesta hyvästä syystä. Menettely vaatii uusimmat ja erittäin kalliit laitteet, useimmissa klinikoissa ei ole sitä. Koko maassa voit lukea noin 20 klinikkaa, joissa ne voivat suorittaa korkealaatuista EMA: ta (Moskova, Pietari, Krasnodar, Jekaterinburg jne.)

Jälleen, jos gynekologi kirjoittaa neuvottelun aikana lähetyksen yhteen johtavista keskuksista, hän menettää automaattisesti suurimman osan potilaistaan. On valitettavaa, että kauppaa säännellään kaikkialla, ja jopa jotkut lääkärit etsivät etuja päätöksissään.

Menettelykustannukset

Kuinka paljon on menettely?

Kaikki eivät ole valmiita siihen, että tämä ei ole ilmainen toimenpide. Palvelujen hinta on tyypillisesti vähintään 100 000 ruplaa, koska se sisältää myös sairaalassa vietetyn ajan leikkauksen jälkeen.

Lisäksi syy korkeisiin kustannuksiin on kalliiden laitteiden käyttö.

Lisäksi lääketieteellistä manipulointia pidetään uudella, eikä monet lääkärit kykene toteuttamaan sen toteuttamista.

Lisäksi epiduraalisessa anestesiassa käytetään vain uusimpia lääkkeitä potilaan pelastamiseksi sivuvaikutuksilta.

Ja tietysti, sinun pitäisi olla varautunut siihen, että myoma ei lopu kokonaan, vaan vain pysäyttää sen kasvun. Toisin sanoen EMA: ta ei voida pitää ihmelääkönä, tulevaisuudessa on investoitava uudelleen hoitoon naisten terveyden ylläpitämiseksi.

Arvostelut

Palaute EMA-menettelystä:

Ei ole olemassa tarkkaa vastausta siitä, onko suositeltavaa suorittaa tämä tietty toimenpide, vaikka menetelmä onkin minimaalisesti invasiivinen. Radikaalia toimenpidettä pidetään tehokkaimpana, mutta se ei sovi nuoremmille naisille, jotka pelkäävät vanhuutta ja lisääntymistoimintojen menettämistä.

Laadukkaan EMA: n jälkeen naiset palautetaan täysin ja unohtaa diagnoosinsa ikuisesti..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti