Verivalmisteet ja komponentit

Luokka: Elvyttäminen / infuusioverensiirtohoito ja parenteraalinen ravitsemus

Veri - kehon sisäinen ympäristö, joka muodostuu nestemäisestä sidekudoksesta. Koostuu plasmasta ja muotoilluista elementeistä: valkosolut ja solujen jälkeiset rakenteet (punasolut ja verihiutaleet).

Albumiini 5-10% ja 20% liuokset. Valmistettu istukan tai luovutetusta verestä.

Se tukee osmoottista verenpainetta, nostaa verenpainetta, houkuttelee ja pidättää kudosnestettä verenkiertoon, joten BCC kasvaa huomattavasti suuremmalla tilavuudella kuin transfuusioalbumiinin tilavuus.

Käyttöaiheet: sokki, palovammat, septinen tila, hypoproteinemia, hypoaluminemia, uupumus.

Sivuvaikutukset: kuume, alaselän kipu, urtikaria.

Vasta: tromboosi, verenpaine, jatkuva sisäinen verenvuoto. 100-500 ml injektoidaan laskimonsisäisesti.

Isogeeninen plasmakorvike - 5% proteiiniliuos (seos, jossa on 45-80% albumiinia ja 20-25% alfa- ja beetaglobuliineja). Käyttöaiheet ovat samat kuin albumiinille.

Hemostaattiset lääkkeet. Näihin kuuluvat veriplasmavalmisteet, jotka sisältävät hyytymistekijää.

Antihemofiilinen plasma - plasma, jossa säilytetään antihemofiiliset globuliinit A ja B (veren hyytymisjärjestelmän VIII ja IX tekijät). Se voi olla kotoisin, kuiva ja jäädytetty..

Antihemofiilinen globuliini on plasmajae. Saatavana steriilin jauheen muodossa. Käytetään hemofilia A: ssa.

Fibrinogeeni on veren hyytymisproteiini. Valmistettu kuivassa muodossa, liukoinen pyrogeenittomaan, kaksin tislattuun veteen.

osoitus fibrinogeenivirhettä käytetään fibrinogeenin verensiirtoon sokin, sepsin, anaerobisen infektion, patologisen syntymän yhteydessä; perinnöllinen hypo- tai afibrinogenemia, akuutti maksan vajaatoiminta, jolla on puutteita fibrinogeenin ja protrombiinin tuotannossa; akuutti fibrinolyysi kehittyi vaikeiden leikkausten aikana.

Vasta: tromboosi, sydänkohtaukset, veren hyytyminen.

Paikalliset hemostaattiset aineet: trombiini, hemostaattinen sieni, fibriini-isogeeninen kalvo, biologinen antiseptinen tamponi.

Immuunilääkkeet. Veriseerumin gamma-globuliinifraktio sisältää suurimman osan vasta-aineista. Gammaglobuliinin tuominen potilaaseen luo väliaikaisen passiivisen immuniteetin. Gammaglobuliinia saadaan toipuneiden tai luovuttajien plasmasta, joka on immunisoitu vastaavilla antigeeneillä - tuhkarokko, flunssa, jäykkäkouristus, pertussis. Sitä käytetään lihaksensisäisesti.

Plasma saadaan erottamalla veren nestemäinen osa. Plasmassa on proteiineja, hormoneja, lipidejä, vitamiineja, entsyymejä ja hyytymistekijöitä. Kaada ryhmän kuulumisen mukaisesti. Luovuttajan plasmaa käytetään:

  • täydentää bcc-verenhukka;
  • korvata plasman menetykset (polttaa tauteja, märkivä-septisiä tiloja);
  • parenteraalisen ravinnon hivenaineiden lähteenä;
  • plasmaproteiinin puutoksen poistamiseksi (vaikka albumiini, albuminaatti ja proteiini ovat edullisia).

Plasman lisääminen on vasta-aiheista munuaisten vajaatoiminnan - anurian - varalta.

Kuivaa plasmaa säilytetään enintään 5 vuotta, ennen annosta se laimennetaan tislatulla vedellä.

Kliinisen vaikutuksen mukaan natiivi plasma ei eroa kuivasta, mutta sitä säilytetään jääkaapissa enintään kolme vuorokautta lämpötilassa t + 4 ° C..

Juuri jäädytetty plasma (PSZ). Valmistettu täysverestä, joka on otettu enintään 1 tunti sitten. Se jäädytetään heti alkoholihauteessa -45 ° C: n lämpötilassa, ja sitä säilytetään -30 ° C: n lämpötilassa erityisessä jääkaapissa eikä perinteisen jääkaapin pakastimessa. Säilyttää kaikki biologiset ominaisuudet. Plasmaa käytetään taistelussa sokin, verenhukan, päihteiden torjunnassa, parenteraaliseen ravitsemukseen, kudosten uudistamisen stimulointiin.

Ennen verensiirtoa CCD-säiliö laitetaan veteen, jonka lämpötila on 37 ° C. Sulatuksen jälkeen PSZ soveltuu 1 tuntiin, toistuvaa jäädyttämistä ei voida hyväksyä!

Punasolujen massa (EM) on punasolujen suspensio kokoverestä, josta poistetaan 60–65% plasmasta. Sille on ominaista korkea happikapasiteetti ja pieni toksisten aineiden (natriumsitraatti, denaturoitujen proteiinien mikroaggregaatit) pitoisuus. ja myös 2 kertaa vähemmän kuin purkitettujen verensiirtojen yhteydessä tapahtuu allergisia reaktioita. EM: llä on vähemmän kuin kokoveren herkistyminen.

Avoin EM vähentää hepatiitin ja muiden infektioiden leviämisriskiä.

EM O (I) Rh (-) voidaan siirtää hätätapauksissa vastaanottajalle, jolla on mikä tahansa veriryhmä, koska siinä on hyvin vähän plasmaa, joten immunologisten konfliktien riski on myös hyvin pieni.

Hankintamenetelmästä riippuen erotetaan useita EM-tyyppejä..

Alkuperäinen EM saadaan erottamalla plasma säilötystä verestä. Ulkoisesti verrattuna kokovereen, punasolujen sedimentti EM: ssä on paljon suurempi ja niiden yläpuolella on vähän plasmaa.

Punasolujen suspensio saadaan lisäämällä plasman korvausliuosta TSOLIP-8 EM: hen. Ennen verensiirtoa on lisättävä isotonista natriumkloridiliuosta ja gelatinolia..

Pestyjä punasoluja (OE) saadaan kokoverestä plasman poistamisen jälkeen. EM käsitellään isotonisella natriumkloridiliuoksella ja EM: stä tai jäätyneistä punasoluista. MA ei sisällä stabilointiainetta eikä sillä ole myrkyllistä vaikutusta kehossa, joten MA: ta tulisi käyttää munuaisten vajaatoiminnan ja massiivisten verensiirtojen tapauksessa.

EM vaatii samat kontrollitutkimukset kuin veri ennen verensiirtoa. Sitä käytetään kaikissa aneemisissa tiloissa, jotka vaativat punasolujen vajavuuden täydentämistä, akuutilla verihäviöllä 20–30% BCC: stä, kroonisella anemialla, hemolysillä ja heikentyneillä punasolujen muodostumisella. Vakavan anemian yhteydessä EM-verensiirtoon ei ole ehdoton vasta-aiheita.

EMOLT on punasolu, josta on vähentynyt leukosyytit ja verihiutaleet. Sen valmistusprosessissa verihiutaleet, valkosolut ja plasmaproteiinit poistetaan EM: stä.

Verihiutaleiden massa koostuu verihiutaleista, jotka on suspendoitu plasmaan. Saatu sentrifugoimalla tuoretta plasmaa. Käytetään nopeuttamaan trombosytopeenisen veren hyytymisen aikaa. Hohtimet ottaen huomioon ryhmä- ja Rh-yhteensopivuus.

Verensiirron indikoinnit: verihiutaleiden muodostumisen puute (verihyytymishäiriö), verihiutaleiden ala-arvoisuus (verisairaus).

Vakavan trombosytopenian yhteydessä ehdoton indikaatio on petehioiden muodostuminen kasvojen ja rungon iholle sekä erilaiset verenvuodot. Potilas, jolla on alhainen verihiutaleiden lukumäärä, tarvitsee silmälääkärin neuvottelun, jotta estäisi peruskunnan verenvuoto (ehdoton käyttöaihe TM-hätäsiirron hätätilanteessa). Verensiirron jälkeen tehdään 1 tunnin ja 24 tunnin kuluttua verikoe.

Leukosyyttimassa (LM) - massa, jossa on paljon leukosyyttejä (granulosyytit, lymfosyytit) ja pieni määrä punasoluja, verihiutaleita ja plasmaa. Valmista LM kokoverestä. Johdannon tarkoituksena on korvata toiminnallisesti aktiivisia valkosoluja ja stimuloiva vaikutus leukopoieesiin ja fagosytoosiin. Leukosyyttimassaa käytetään säteily- ja tartuntaperäisestä leukopeniaan, sepsikseen, lääkeaineiden agranulosytoosiin, hitaiden haavojen ja haavaumien paranemisen nopeuttamiseksi. Verensiirto suoritetaan tiputtamalla. Luovuttaja ja vastaanottaja on valittava ryhmälle ja Rh-tekijälle (koska punasoluja on sekoitettu) ja erityiseksi reaktiolle valkosoluista.

Anti-leukosyyttivasta-aineiden esiintyminen potilaalla on vasta-aihe leukosyyttimassan lisääntymiselle.

  1. Zaryanskaya V. G. Lääketieteellisten korkeakoulujen elvyttämisen ja anestesiologian perusteet (2. painos) / Sarja 'Ammatillinen keskiasteen koulutus'.- Rostov n / D: Feniks, 2004.
  2. Barykina N. V. Leikkauksen hoitotyö: oppikirja. korvaus / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - toim. 14th - Rostov n / a: Phoenix, 2013.

Mitkä ovat pehmentävät aineet - luettelo ja lääkkeiden nimet, vaikutustapa, koostumus ja luokittelu

Nämä ovat aineita, jotka auttavat pehmentämään ihoa. Ne ovat osa melkein mitä tahansa kosmeettisia valmisteita. Esimerkkejä pehmentävistä aineista ovat parafiini, öljyt, rasvat ja vaha. Nämä aineet luovat läpäisemätön rasvakalvo iholle ja täyttävät tilan sen ylemmän kerroksen solujen välillä. Seurauksena on, että suojaava lipidikalvo palautuu, mikä auttaa poistamaan ihon kuivuuden ja ärsytyksen. Pehmentäviä aineita käytetään paitsi kuivien epidermaalisten oireiden lievittämiseen, myös atooppisen ihottuman hoitoon. Nämä tuotteet ovat erityisen tärkeitä vauvan ihonhoidossa..

Pehmentävät aineet atooppisen ihottuman hoitoon

Emulsiot, voiteet, voiteet ja muut rasvapohjaiset tuotteet ovat mitä pehmentäviä aineita. Nämä lääkkeet on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön ihon kosteuttamiseen. Pehmentävien aineiden käytön pääaihe on atooppinen ihottuma. Tämä on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, joka on allerginen. Tilastojen mukaan patologiaa havaitaan useammin saman perheen jäsenillä. Jos jollakin vanhemmista on allerginen nuha, keuhkoastma tai atooppinen ihottuma, tämän tartunnan riski lapselle on 50%.

Vastasyntyneen ensimmäisen elämänvuoden aikana tauti kehittyy lisäämällä täydentäviä ruokia ruokavalioon. Allergeenit vauvalle ovat lehmänmaito, munat, kala. Dermatiitti voi myös aiheuttaa keinotekoisen seoksen. Noin 70% potilaista paranee murrosikäisenä. Muissa maissa atooppinen ihottuma siirtyy myös aikuisuuteen. Allergeenien vaikutuksesta tauti pahenee. Tässä tapauksessa seuraavat oireet kehittyvät:

  • punoitus - punaiset täplät;
  • nodulaariset ihottumat - papules;
  • ihon kuorinta ja turvotus;
  • eroosioalueet, kuoret ja itku.

Kroonisessa taudissa tautiin liittyy voimakas ihokuvio, orvaskeden paksuuntuminen. Muut ominaiset oireet ovat vähemmän voimakkaita. Ne riippuvat iästä:

  1. Imeväisillä kirkkaan vaaleanpunainen punoitus ilmenee kasvoihin, pakaraan ja raajoihin. Sitten muodostuu rakkuloita ja kostutettuja alueita. Se päättyy kuorien ja vaakojen muodostumiseen..
  2. Aikuisilla punoitus on vaaleanpunainen. Ne sijaitsevat kasvojen, kaulan, kyynärpään tai popliteaalisessa laskossa. Iho näillä alueilla on karkea, ja alueilla on kuorinta, halkeamia.

Atooppisen ihottuman yhteydessä iho kuivataan. Potilas kampaa kutiavia alueita, mikä johtaa tulehdukseen ja infektioon. Taudin hoidon perusta on asianmukainen hoito. Tätä varten on suositeltavaa käyttää pehmentäviä aineita. Ne pehmentävät, kosteuttavat ihoa, minkä seurauksena atooppisen ihottuman pahenemisväli vähenee 80%. Pehmentävillä aineilla on useita hyödyllisiä ominaisuuksia:

  • tehdä orvaskestä kestäväksi kontaktiallergeeneille ja bakteereille;
  • vähentää veden menetystä orvaskeden pinnalta;
  • vähentää sekundaarisen tartunnan riskiä;
  • palauttaa rasvakalvo;
  • poistaa kuorinta, lievittää kutinaa;
  • rikastuta ihoa vitamiineilla, mineraaleilla.

Rakenne

Pehmentävät aineet ovat enemmän kosmetiikkaa kuin lääkettä, mutta niillä on hyvä parantava vaikutus. Sellaisten tuotteiden säännöllisen käytön jälkeen iho toipuu nopeammin, joustavammaksi ja mikrohalkeamiset paranevat siinä. Pehmentävät aineet eivät tunkeudu syvälle ihoon. Niiden tehtävä on ohuimman kalvon muodostuminen orvaskeden pinnalle. Se hidastaa kosteuden haihtumista, joten iho pysyy kosteutettuna pitkään. Tämä vaikutus johtuu pehmentävien aineiden erityisestä koostumuksesta. Se voi sisältää:

  • rasva-alkoholit;
  • parafiini;
  • vaha;
  • mineraaliöljy;
  • Silikonit.

Tärkeä pehmennysosa on kasviöljyt. Ne kyllästävät orvaskeden hyödyllisillä aineilla ja poistavat kuivuuden. Lisäksi melkein kaikki kasviöljyt ovat allergisia. Tämä on tärkeää atooppisen ihottuman yhteydessä, joka kehittyy allergeenien vaikutuksesta. Pehmentävien aineiden tyypistä riippuen ne voivat sisältää seuraavia öljyjä:

Luokittelu

Kaikki pehmentävät aineet on jaettu kolmeen suureen ryhmään koostumuksesta riippuen. Jokaista niistä edustaa suuri valikoima kylpytuotteita, shampooja, voiteita, voiteita, voiteita. Koostumuksesta riippumatta mikä tahansa pehmentävä aine on ennalta testattu hypoallergeenisyyden suhteen. Tätä varten tuote levitetään kaukaiselle ihoalueelle. Jos puolen tunnin kuluttua ei ole epämiellyttäviä tuntemuksia, työkalua voidaan käyttää. Pehmentävät aineet ovat yleensä:

  1. Luontoissuorituksina. Valmistettu luonnollisista ainesosista. Esimerkkejä sellaisista pehmentävistä aineista ovat lanoliini, jojobaöljy, skvaleeni. Niiden plus on luonnollisuus, miinus on allergisen reaktion mahdollinen kehittyminen.
  2. Kemialliset. Nämä ovat lääkkeitä, jotka on saatu öljynjalostamisen tuloksena. Näitä ovat parafiinit, vaseliini, silikoni ja mineraaliöljyt. Lisäksi nämä aineet - ne ovat neutraaleja ja turvallisia. Puutteista voidaan mainita ihon hengityksen rajoittaminen.
  3. Synteettinen. Nämä ovat keinotekoisesti syntetisoituja pehmentäviä aineita. Esimerkkejä ovat rasvahapot, silikoniöljyt (dimetikonit, syklometikonit). Niiden etuna on, että ne säilyvät hyvin iholla ärsyttämättä sitä ja jättämättä epämiellyttävää rasvaista vaikutusta. Synteettisille aineille aiheuttaman allergian riski on minimaalinen. Vähemmän - huokosten tukkeutumisen takia akne on mahdollinen.

Käyttöominaisuudet

Atooppisen dermatiitin akuutissa asteessa pehmentäviä aineita on käytettävä korkeintaan 10 kertaa päivässä. Ohjeissa mainittua annosta suositellaan korotettavaksi vain lääkärin suosituksesta. Remission alkamisen jälkeen päivässä tapahtuvien sovellusten määrää voidaan vähentää, mutta lääkkeen käyttöä ei voida kokonaan lopettaa. Ne edelleen voitelevat ihoa ennaltaehkäisyä varten. Muut pehmentävien aineiden käytön ominaisuudet:

  • on parempi käyttää maitoa, voiteita ja emulsioita yhdessä, koska ne täydentävät toisiaan;
  • iho on parempi voidella ennen nukkumista ja sen jälkeen;
  • jos mahdollista, käytä erityisiä pehmentäviä aineita uimiseen, esimerkiksi Mustela Stelatopia (lisää ne vain lämpimään veteen);
  • voide kaikine hyödyineen tukkii huokoset ja hidastaa solujen uudistumista, joten sitä ei suositella käytettäväksi syntymän jälkeen;
  • valitse kasvoille kevyt maito tai kerma;
  • voiteita ei tule käyttää pahenemisvaiheessa, koska ne kuivaavat ihoa;
  • kaikkia paikallisia lääkkeitä tulisi käyttää yhdessä ruokavalion ja systeemisten lääkkeiden kanssa.

Luettelo huumeista

Aikuisille ja lapsille sallittu pehmentävien aineiden valikoima on erittäin laaja, mutta useimmat tunnetuimmista voidaan erottaa siinä. Lääkärit ovat usein määränneet sellaisia ​​kosteuttajia:

  1. Bepanten. Sarja tämän tuotemerkin tuotteita sisältää emulsion, geelin, vaahdon, rauhoittavan ja suojaavan vaippavoiteen. Niitä käytetään vaippaihottuman tai nännihalkeamien hoitamiseen..
  2. La Cree. Tämä on koko tuotevalikoima: korjaava voide, ihon emulsiot, puhdistusgeeli, vauvan shampoo-vaahto, huuhteluaine, kasvojen puhdistusaineet, STOP ACNE -hoitoaine, MAMA-öljy. Näillä tuotteilla on antibakteerisia, uudistavia, herkistäviä, pehmentäviä ominaisuuksia..
  3. Oillan (Oylan). Ammattikosmetiikan sarja, joka on tarkoitettu psoriaasin, ihtyoosin tai atooppisen ihottuman sairastaville. Rahastojen perusta on nestemäinen parafiini. Niitä voidaan käyttää jatkuvasti: ihottuman pahenemisessa ennaltaehkäisyyn. Suositellaan ihmisille, joiden työhön kuuluu vettä tai jatkuvaa käsien pesua..
  4. Bioderma Atoderm. Tämän sarjan valmisteet jaetaan kolmeen ryhmään: puhdistukseen (saippua, geeli, vaahto), perushoitoon (ravitseva voide, PP-kerma-balsami, RO-sinkkivoide, Intensiivinen Baume-balsami, vartalonmaito), lisähoitoon (huulipuna, kerma) käsille).
  5. Lobobase. Saatavana kahdessa muodossa: uudistava voide lipideillä vaurioituneen ja erittäin kuivan ihon hoitoon, kosteusvoide herkälle iholle. Näillä pehmentävillä aineilla on optimaalinen tasapaino kosmeettisten ja pehmentävien ominaisuuksien välillä..
  6. Emolium. Tämä on sarja erityisiä ihonhoitotuotteita, joilla on kroonisia ongelmia: kuivuus, kutina, ärsytys. Suunniteltu palauttamaan orvaskesi ensimmäisistä elämän päivistä. Rahastoon sisältyy kolme sarjaa: perus, erityinen, triaktiivinen.

Kerma pehmentäviä aineita

Voiteeseen verrattuna voiteen rakenne on vähemmän viskoosi. Sen konsistenssi on puolinesteinen. Voiteen etuna on, että se tukkii huokoset vähemmän. Tämä vapautumismuoto liittyy enemmän kosmetiikkaan kuin huumeisiin. Voiteen perusta on vesi, aktiivinen aineosa tietyssä konsentraatiossa ja muodostumaton välinpitämätön aine. Tällainen työkalu tuottaa hyvän tuloksen ihon pitkäaikaisessa kosteutuksessa. Pehmentäviä aineita on läsnä seuraavissa voiteissa:

  1. Mustela. Sisältää glyseriini, risiiniöljy, glysiini. Ne auttavat puhdistamaan vauvan ihon, pehmentämään sitä, poistamaan tiiviyden ja palauttamaan lipidikerroksen. Voide levitetään kahdesti päivässä. Vauvan ihon tulee olla puhdas ja kuiva. Tuotteen levittämisen jälkeen sitä ei pyyhi, ja lapsi kääritään yksinkertaisesti pyyheeseen. Mustelalla on vain yksi vasta-aihe - yliherkkyys sen koostumukselle. Ei haittavaikutuksia.
  2. Bepanten Plus. Voiteen aktiivinen komponentti on dekspantenoli. Bepantenin kosteuttavat ominaisuudet johtuvat valkoisen pehmeän ja nestemäisen parafiinin läsnäolosta. Lisäksi lääkkeellä on antiseptisiä, uudistavia, kipua lievittäviä vaikutuksia. Aikuisten ja 1-vuotiaiden lasten on levitettävä Bepanten aiemmin puhdistetulle iholle kerran päivässä. Voit tarvittaessa toistaa toimenpiteen. Bepantenia ei saa käyttää herkkyydellä sen koostumukselle. Haittavaikutukset: kutina, ekseema, ihottuma, urtikaria, ihottuma, vesikkelit, turvotus, ihon ärsytys.

Venäjällä valmistetut pehmentävät aineet

Voit ostaa eri tuotemerkkien ja nimien pehmentäviä aineita verkkokaupasta tai tavallisesta apteekista. Suurimman osan tuotujen lääkkeiden kustannukset ovat korkeat, mutta niillä on useita kotimaisen tuotannon analogeja, jotka ovat edullisia. He ovat vakiinnuttaneet asemansa turvallisina ja tehokkaina välineinä, jotka ovat vähintään yhtä korkealaatuisia. Esimerkkejä venäläisten valmistajien pehmentävistä aineista ovat:

  1. Manteliöljy. Sisältää Prunus dulcis var. Dulcis. Se sisältää palmitiini-, linoli- ja öljy-triglyseridejä. Ulkoiseen käyttöön manteliöljy suojaa, pehmentää ja ravitsee ihoa. Tunkeutuen epidermiin, se nopeuttaa solujen uudistumista, säätelee lipidien ja veden tasapainoa. Muutama tippa öljyä levitetään sormenpäihin ja hierotaan sitten iholle. Työkalu on kielletty, koska sen herkkyys sen koostumukselle on henkilökohtainen. Haittavaikutuksista mainitaan vain yliherkkyysreaktiot.
  2. Hydrokortisoni. Tämä on voide, joka perustuu samaan komponenttiin. Aine on erittäin aktiivinen lisämunuaisen hormoni. Kortisoniin verrattuna hydrokortisonilla on aktiivisemmat antiallergiset ja tulehduksen vastaiset vaikutukset. Voide on hormonaalista, joten sillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, jotka selvitetään parhaiten hydrokortisonin yksityiskohtaisissa ohjeissa. Lapset saavat lääkkeen 2-vuotiaista. Voide levitetään ohuena kerroksena 2-3 kertaa päivässä. Hoito kestää enintään 6–14 päivää, ja jatkuvan ihosairauden aikana - 20 päivää.

Pehmentävät aineet lapsille

Atooppinen ihottuma on pääosin lasten sairaus, joten lapsille vapautuu paljon lääkkeitä. Siellä on pehmentäviä aineita sekä venäläisestä että ulkomaisesta tuotannosta. Lääkkeiden erityispiirre on, että niitä valmistetaan usein jopa 1000 ml: n tilavuuksina. Tämä johtuu varojen korkeasta käytöstä ihotautien torjunnassa. Erityisen tehokkaita ovat seuraavat pehmentävät aineet lapsille, joilla on atooppinen ihottuma:

  1. Tsinokap. Lääkkeen koostumus sisältää sinkkipyritionin, despanthenolin, nestemäisen parafiinin, setostearyylialkoholin. Nämä aineet aiheuttavat antibakteerisia, antifungaalisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Tsinokapia käytetään 2-3 kertaa päivässä kliinisen vaikutuksen saavuttamiseen asti. Oireiden poistamisen jälkeen sitä käytetään vielä viikon ajan. Levitä Tsinokap ohut kerros. Tämän lääkkeen käyttö, yliherkkyys sen koostumukselle, on kielletty ja alle vuoden ikäinen.
  2. Trikzer. Se sisältää alklometasonia, pehmeää valkoista parafiinia, puhdistettua vettä, propeeniglykolia ja useita muita apuaineita. Trikzerillä on antiproliferatiivisia, antiallergisia, antipruritic ominaisuuksia. Voide levitetään ohuena kerroksena 2-3 kertaa päivässä. Remisation aikana tämä on sallittua tehdä vain yhden kerran. Trikzerilla on lukuisia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten ne tulisi selittää yksityiskohtaisissa ohjeissa. Lapset saavat lääkkeen kuudesta kuukaudesta.

Suositut lääkkeet

Kun valitaan tiettyjä pehmentäviä aineita aikuisille tai lapsille, on parempi luottaa ihotautilääkärin lausuntoon. Jopa turvallisella koostumuksellaan, tällaisilla lääkkeillä on useita haittavaikutuksia ja vasta-aiheita. Hyvä pehmentävä aine ei leviä, kun sitä levitetään taivutuksiin ja pyöristettyihin pintoihin. Tämä ominaisuus johtuu vaseliinin tai risiiniöljyn läsnäolosta. Pehmentävän aineen valinta vain korkealla hinnalla ei ole sen arvoista. Jotkut halvat lääkkeet tuovat myös hyviä tuloksia. Kun valitset voiteita tai voiteita atooppiselle iholle, sinun tulee kiinnittää huomiota suosituimpien tuotteiden luokitus.

Vaseliini atooppisen ihottuman hoitoon

Sisältää nestemäisiä, puolikiinteitä ja kiinteitä suurimolekyylipainoisia hiilihydraatteja: lääketieteellistä parafiiniöljyä, kovia parafiineja ja seriiniä. Tällä pehmentävällä aineella on pehmentäviä ja dermatoprotektiivisia vaikutuksia. Mahdolliset sivuvaikutukset sen käytön jälkeen: allergiset reaktiot, ärsytys levityskohdassa. Vaseliinia ei voida käyttää yliherkkyyden kanssa koostumukselle. Muut vasta-aiheet:

  1. Boori vaseliini. Ei sovelleta munuaisten funktionaaliseen ala-arvoon, raskauteen, imetykseen, alle vuoden ikään.
  2. Salisyylihapon vaseliini. Kielletty munuaisten vajaatoiminnasta, alle 3-vuotias.

Ennen levitystä iho on puhdistettava ja kuivattava. Sitten vaseliini hierotaan kevyesti siihen. Voit käyttää lääkettä sovelluksiin. Muun tyyppisen vaseliinin käyttö:

  1. Boric. Sitä käytetään täiden hoitoon. Tätä varten vaseliini levitetään päänahkaan ja 20-30 minuutin kuluttua huuhdellaan lämpimällä vedellä ja shampoolla..
  2. Salisyylihappo. Se levitetään vaikutusalueelle ohuella kerroksella. Voitelun jälkeen päälle asetetaan steriili kangas, joka on kastettu salisyylihapolla. Vaihda sidos 2-3 päivän välein.

Emolium

Emoliumvoide sisältää macadamiaöljyä, sheavoita ja parafiinia, natriumhyaluronaattia, ureaa, tyydyttymättömien rasvahappojen triglyseridejä. Tästä koostumuksesta johtuen tuotteella on anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi Emolium:

  • lievittää ärsytystä;
  • kosteuttaa ihoa;
  • pehmentää sarveiskalvon ylimpiä osia;
  • nopeuttaa solujen uudistumista.

Ennen tuotteen levittämistä iho on puhdistettava, pestävä hyvin ja kuivattava. Positiivinen tulos näkyy levitettäessä kermaa 2 kertaa päivässä. Älä pese niitä voiteltuja osia tunnin kuluttua toimenpiteestä. Jos käytetään liian pitkään, ihon kutina ja palaminen voi kehittyä. Emolium on vasta-aiheinen:

  • yksilöllisellä intoleranssilla lääkkeen koostumukseen;
  • levitettäväksi limakalvoille ja silmiin;
  • alle kuukauden ikäinen.

Topicrem

Saatavana emulsion muodossa, jossa on annostelija, joiden perustana ovat maitohappo ja pyrocton-olamiini. Lääkkeen kosteuttavat ominaisuudet johtuvat mineraaliöljyn, mehiläisvahan ja parafiinin läsnäolosta. Topikremin apukomponentit ovat myös:

  • isolinone;
  • natriumlauryylisulfaatti;
  • karbopol;
  • propyleeniglykoli;
  • hajusteiden koostumus;
  • Sepigel
  • metyyliparabeenin säilöntäaine.

Emulsiolla on regeneratiivisia, stimuloivia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sitä levitetään ohuena kerroksena seuraaviin chatsi-kappaleisiin:

Älä hiero emulsiota. 5-8 minuutin kuluttua levityksestä se pestään lämpimällä vedellä, minkä jälkeen iho korjataan pyyhkeellä. Ihotulehduksen hoidossa lääkettä käytetään 2 - 3 kertaa päivässä. Topikrem on vasta-aiheinen alle 10-vuotiaina yliherkkyyksissä tuotteen koostumukselle, syvissä haavoissa ja ihovaurioissa. Hyvin harvoin emulsio aiheuttaa kutinaa, palamista ja punoitusta. Kliinisissä tutkimuksissa ei havaittu muita haittavaikutuksia..

Oilatum

Tämän kerman hellä vaikutus ihoon johtuu kevyestä nesteestä ja valkoisesta pehmeästä parafiinista. Nämä aineet luovat kalvon orvaskeden pinnalle, kosteuttavat ihoa. Oylatumilla ei ole vasta-aiheita. Tämän voiteen sivuvaikutuksia ei myöskään ole. Kaavio tuotteen levittämisestä iholle:

  • puhdista ja kuivaa se;
  • jaa pieni määrä kermaa kämmenellesi;
  • levitä hierontaliikkeitä vaurioituneelle alueelle
  • toista toimenpide 2-4 kertaa koko päivän.

Ihon omaisuus

Tätä tuotetta on saatavana kerman muodossa. Se sisältää A-, PP- ja E-vitamiineja, rasvahappoja, oliiviöljyä ja avokadoöljyä, ureaa, hyaluronihappoa. Levitä voide 1-2 kertaa päivässä. Parempi tehdä se aamulla ja illalla. Levitä tuote ohuena kerroksena ja anna sen imeytyä. Et voi pestä kasvosi heti toimenpiteen jälkeen. Jos kuiva tai ihoärsytys on, ihon aktiivisen levittäminen ei aiheuta haittavaikutuksia. Tämä voide on vasta-aiheinen:

  • psoriaasin kanssa;
  • yhdessä salisyylihapon kanssa.

Ennen tietyn lääkkeen tilaamista tai ostamista on syytä tutkia esimerkkejä ainakin useiden vaihtoehtojen hinnoista. Pehmentävää ainetta on käytettävä pitkään, joten hinta on tärkeä, koska lääkkeen vaihtamista ei suositella puoleen käsittelystä. Erityiset hinnat on esitetty taulukossa:

Mikä on verensiirto (verensiirto), käytännesäännöt, mikä on menetelmä hyödyllinen ja vaarallinen

Kirjoittaja: Z. Nelli Vladimirovna, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimusinstituutin tohtori

Jostain syystä useimmat ihmiset ajattelevat, että kaikki tai melkein kaikki tietävät verensiirron. Usein transfusiologian osaaminen rajoittuu kuitenkin yleensä autohemoterapiaan (verensiirto laskimosta pakaraan - tietysti oma).

Samaan aikaan verensiirron tiede juurtuu kaukaiseen menneisyyteen, sen kehitys alkoi kauan ennen aikakauttamme. Yritykset käyttää eläinten (koirien, sikojen, karitsan) verta eivät tuottaneet menestystä, mutta toisen henkilön (luovuttajan) veri pelasti joka toinen kerta. Miksi se tapahtui - ihmiskunta sai selville vasta viime vuosisadan alussa (1901), kun itävaltalainen lääkäri Karl Landsteiner, jonka elämä koostui jatkuvista löytöistä, antoi maailmalle vielä yhden asian - tutkija löysi antigeenijärjestelmän AB0 (veriryhmä), joka oli perustana turvalliselle verensiirtolle. verta koko ajan. Landsteiner ja Wiener löysivät toiseksi tärkeimmän punasolujärjestelmän Rhesuksen vasta 40 vuoden (1940) jälkeen, minkä jälkeen verensiirron jälkeisten komplikaatioiden määrä laski edelleen.

Millaisia ​​verensiirtoja on olemassa?

Verensiirron viisi päätyyppiä erotetaan verensiirtomenetelmästä riippuen..

Suora verensiirto

Veri otetaan aiemmin tutkitulta luovuttajalta ruiskulla ja injektoidaan suoraan potilaaseen. Joten neste ei koaguloidu menettelyn aikana, voidaan käyttää aineita, jotka estävät tätä prosessia.

Näytetään, jos:

  • Epäsuora infuusio ei osoittanut tehokkuutta, ja potilaan tila on kriittinen (shokki, 30-50% menetetystä verestä),
  • Hemofiliapotilaalla on laaja verenvuoto,
  • Hemostaattisissa mekanismeissa havaitut rikkomukset.

Verensiirtomenetelmä

Vaihda verensiirto

Tämän toimenpiteen aikana verta otetaan potilaalta ja luovuttajaverta tuodaan samanaikaisesti. Tämä menetelmä mahdollistaa myrkyllisten aineiden poistamisen nopeasti verenkierrosta ja palauttaa verielementtien puuttumisen. Joissakin tapauksissa tämän menetelmän avulla suoritetaan täydellinen verensiirto.

Se toteutetaan:

  • Hemolyyttinen keltaisuus vastasyntyneillä,
  • Sokki-tila, joka kehittyi epäonnistuneen verensiirron jälkeen,
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta,
  • Myrkyllistä myrkytystä.

Potilaan oman verensiirto (autohemotransfuusio).

Ennen leikkausta potilaalta otetaan tietty määrä verta, joka palautetaan hänelle, jos verenvuoto on avannut. Tällä menetelmällä, joka liittyy oman veren syöttämiseen, on etuna muihin verrattuna, koska luovuttajamateriaalin käyttöönotolla esiintyy kielteisiä vaikutuksia..

Verensiirtoaiheet:

  • Ongelmia oikean luovuttajan valinnassa,
  • Lisääntyneet riskit luovuttajamateriaalin siirron aikana,
  • Yksilölliset ominaisuudet (harvinainen ryhmä, Bombay-ilmiö).

Autohemotransfuusiota käytetään urheilussa ja sitä kutsutaan veridopingiksi: urheilijalle ruiskutetaan aikaisemmin takavarikoidtua materiaalia 4-7 päivää ennen kilpailua. Sillä on useita haitallisia vaikutuksia, ja sen käyttö on kielletty..

Vasta:

  • Alhainen proteiinipitoisuus,
  • Sydämen vajaatoiminta vähintään 2 astetta,
  • Vakava laihtuminen,
  • Systolinen paine alle 100 mm,
  • Mielenterveys, johon liittyy heikentynyt tietoisuus,
  • Aivoverenkiertohäiriöt,
  • Onkologiset sairaudet terminaalivaiheessa,
  • Maksan tai munuaisten vajaatoiminta,
  • Tulehdukselliset reaktiot.

Epäsuora verensiirto

Yleisin tapa verensiirtoon. Materiaali esikäsitellään käyttämällä erityisiä aineita, jotka pidentävät sen säilyvyyttä. Kun tarve ilmenee, sopii potilaalle siirretyn veren ominaisuuksille.

reinfusion

Tätä tekniikkaa pidetään osana autohemotransfuusiota, koska potilaalle injektoidaan omaa verta. Jos verenvuoto on avannut leikkauksen aikana ja neste on päässyt johonkin kehon onteloihin, se kerätään ja pistetään takaisin. Tätä tekniikkaa harjoitetaan myös sisäelinten ja verisuonten traumaattisissa vammoissa..

Reinfuusioverensiirtoa ei harjoiteta, jos:

  • Veri vatsassa yli päivän,
  • Potilaalla on syöpä,
  • Vaurio vaikutti rintakehän ja vatsan vyöhykkeen onteloihin (suolet, vatsa, virtsarako, keuhkoputket, ruokatorvi, sappirakko).

Ennen antamista kerätty veri suodatetaan kahdeksan sidekerroksen läpi. Muita puhdistusmenetelmiä voidaan käyttää..

Verensiirto jaetaan myös antotavan mukaan:

suonensisäinen Se suoritetaan joko ruiskulla (laskimo) tai katetrilla (laskimo). Katetri on kytketty subklaviaaniseen laskimoon ja luovuttajamateriaali tulee sen läpi. Se voidaan asentaa pitkään.

Subklaviaalinen laskimo soveltuu hyvin katetrointiin, koska se sijaitsee kätevästi, se on helppo löytää missä tahansa olosuhteissa ja veren virtausnopeus siinä on korkea..

valtimonsisäisesti Se suoritetaan seuraavissa tapauksissa: kun syke ja hengitys pysähtyivät, jotka johtuivat laajasta verenhukasta, laskimoon tehtyjen klassisten injektioiden tehottomuudella, akuutilla sokkitilalla, jonka aikana havaitaan huomattava verenpaineen lasku.

Verensiirron prosessissa käytetään reiteen ja hartioiden valtimoita. Joissakin tapauksissa syöttö tapahtuu aortan sisäisesti - veri lähetetään aortalle, kehon suurimmalle valtimolle.

Verensiirto on tarkoitettu kliiniselle kuolemalle, joka johtuu volymetrisesta verenmenetyksestä rinnassa tapahtuvien kirurgisten toimenpiteiden aikana, ja hengen pelastamiseksi muissa kriittisissä tilanteissa, kun vakavan verenvuodon aiheuttaman kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Sydämensisäisellä. Tämä toimenpide tehdään erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ei ole. Luovuttajamateriaali kaadetaan sydämen vasempaan kammioon.

Intraosseous. Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa muita verensiirtomenetelmiä ei ole saatavana: sellaisten palovammojen hoidossa, jotka kattavat suuren osan kehosta. Trabekulaarista ainetta sisältävät luut ovat sopivia materiaalin lisäämiseen. Seuraavat vyöhykkeet ovat sopivimpia tähän tarkoitukseen: rintakehä, rintakehä, reisiluu, rintakehä.

Laskimonsisäinen infuusio tapahtuu hitaasti rakenteellisten ominaisuuksien takia, ja prosessin nopeuttamiseksi verisuoneen syntyy lisääntynyttä painetta.

Mistä verta otetaan

On olemassa erityyppisiä lähteitä, joista lääkärit ottavat verta verensiirtoon:

Verenluovuttaja on tärkein verenlähde verensiirtoon. Rakkaudesta tulee aikuinen, joka voi luovuttaa verta ja johtaa terveellistä elämäntapaa. Ennen verinäytteenottoa luovuttaja on tutkittava hepatiitin, syfilin ja HIV: n varalta.

Hukkaan verta. Se sijaitsee istukalla ja aita tehdään synnyttäneillä naisilla heti vauvan syntymän jälkeen. Jäteveri kerätään erillisiin astioihin, joihin tiiviste lisätään välittömästi, mikä häiritsee sen hyytymistä. Tästä verestä valmistetaan tiettyjä lääkkeitä - fibrinogeeni, trombiini, proteiini ja niin edelleen. Itse istukka voi lääkäreiden mukaan antaa noin kaksisataa millilitraa biomateriaalia.

Cadaveric veri. Se otetaan ihmisiltä, ​​jotka terveinä kuolivat onnettomuuden seurauksena. Kuoleman syihin kuuluvat aivovuotot, vammat, sähköiskut ja niin edelleen. Veri otetaan verensiirtoa varten viimeistään kuuden tunnin kuluttua kuolemasta. Jos cadaveric-veri virtaa vammasta riippumatta haavoista, se kerätään erillisiin astioihin tiettyjen valmisteiden valmistamiseksi siitä. Verensiirtoasemilla hänet tarkistetaan sairauksien, ryhmän ja Rh-tekijän varalta..

Vastaanottaja. Potilas, jolla on leikkaus useita tunteja ennen, otetaan potilaalta, joka säilytetään, ja sitten verensiirto. Jos verta kaadetaan keuhkopussin tai vatsan onteloon vamman aikana, sitä voidaan käyttää verensiirtoon. Tällaisessa verensiirrossa potilaalla ei ole komplikaatioita eikä hänen tarvitse tarkistaa verta uudelleen ryhmälle.

Milloin verensiirto on tarpeen??

Verensiirron riskien vuoksi, jotka liittyvät kehon erilaiseen herkkyyteen vieraiden materiaalien komponenteille, on määritelty tiukka luettelo toimenpiteen absoluuttisista ja suhteellisista indikaatioista ja vasta-aiheista..

Absoluuttisten indikaatioiden luettelo sisältää tilanteita, joissa verensiirto on tarpeen, muuten kuoleman todennäköisyys on lähellä 100%.

Absoluuttiset lukemat

Vakava verenhukka (yli 15% veren kokonaismäärästä). Jos verenhukka on huomattava, tietoisuus on häiriintynyt, syke korvaa tasapainossa, on vaara kehittyä huonoja tiloja, kooma.

Luovuttajamateriaali palauttaa kadonneen veren määrän ja nopeuttaa palautumista.

Liiallisen verenhukan tai muiden verensiirron avulla eliminoitavien tekijöiden aiheuttama vakava sokki.
Mikä tahansa sokki vaatii kiireellistä hoidon aloittamista, muuten suuri kuoleman todennäköisyys.

Lopettamalla valtaosa sokkiolosuhteista, luovuttajamateriaalin käyttö on usein välttämätöntä (tämä ei ole aina kokoverta).

Kun kardiogeeninen sokki havaitaan, verensiirto suoritetaan varoen..

Anemia, jossa hemoglobiinipitoisuus on alle 70 g / l. Vakavat anemiamuodot kehittyvät harvoin aliravitsemuksen taustalla, mikä johtuu yleensä vakavista sairauksista, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, mahahaava, hyytymishäiriöihin liittyvät sairaudet..

Vaikea hemorragiatyyppinen anemia kehittyy myös vakavan verenhukan taustalla. Ajoissa tehdyn verensiirron avulla voit palauttaa menetetyn määrän hemoglobiinia ja arvokkaita elementtejä.

Traumaattiset vammat ja monimutkaiset leikkaukset, joissa tapahtui massiivista verenvuotoa. Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet edellyttävät ennalta valmistettujen luovutettujen verivarusteiden saatavuutta, jotka kaadetaan, jos suurten verisuonten seinämät ovat loukkaantuneet leikkauksen aikana. Tämä pätee erityisesti monimutkaisiin interventioihin, joihin sisältyy toimenpiteet, jotka toteutetaan alueilla, joilla sijaitsevat suuret alukset.

Suhteellisten käyttöaiheiden luettelo sisältää tilanteita, joissa verensiirto on lisätoimenpide, samoin kuin muut terapeuttiset toimenpiteet..

Suhteelliset merkinnät

Anemia. Eri vakavuusasteisen anemian hoidossa käytetään verensiirtoa..

Tämä menettely suoritetaan erityisten merkintöjen läsnäollessa, mukaan lukien:

  • Hapen kulkeutumisen laskimovereen häiriöt,
  • Sydänvika,
  • Voimakas verenvuoto,
  • Sydämen vajaatoiminta,
  • Ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa,
  • Toimimattomat keuhkot.

Jos on olemassa yksi käyttöaihe (tai useampi kuin yksi), verensiirtoa suositellaan..

Verenvuoto, joka johtuu homeostaasin mekanismien toimintahäiriöistä. Homeostaasi - järjestelmä, joka varmistaa veren säilymisen nestemäisessä muodossa, ohjaa hyytymisprosesseja ja poistaa hyytyneen veren jäännökset.

Vakava päihteet. Näissä tilanteissa käytetään vaihtoverensiirtoa, joka on tarkoitettu myrkkyjen nopeaan poistamiseen kehosta. Se on tehokas poistamaan pitkäaikaisesti veressä säilyviä myrkyllisiä aineita (akrykiini, hiilitetrakloridi) ja toipumaan punasolujen hajoamiseen johtavien aineiden (lyijy, nitrofenoli, aniliini, nitrobentseeni, natriumnitriitti) nauttimisesta.

Matala immuunijärjestelmä. Koska valkosoluja ei ole, keho on alttiina infektioille, ja joissakin tapauksissa ne voidaan täydentää luovuttajamateriaalin avulla..

Munuaisten häiriöt. Yksi vaikean munuaisten vajaatoiminnan oireista on anemia. Hänen hoitoa ei aloiteta kaikissa tapauksissa, ja se on tarkoitettu, jos alhainen hemoglobiinipitoisuus voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Verensiirto tämän patologian kanssa antaa lyhytaikaisia ​​etuja, ja toimenpide tulisi toistaa määräajoin. Punasolujen transfuusio on yleistä.

Maksan vajaatoiminta. Veren ja sen elementtien verensiirto on tarkoitettu homeostaasin mekanismien häiriöiden korjaamiseen. Suoritetaan, jos saatavilla.

Onkologiset sairaudet, joihin liittyy sisäinen verenvuoto, homeostaasin häiriöt, anemia. Verensiirto vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​helpottaa potilaan tilaa ja auttaa paranemiseen sädehoidon ja kemoterapian jälkeen. Koko verta ei kuitenkaan siirretä veteen, koska se nopeuttaa etäpesäkkeiden leviämistä.

Septinen vaurio. Sepsiksessä verensiirto tehostaa immuunipuolustusta, vähentää päihteiden vakavuutta ja sitä käytetään kaikissa hoidon vaiheissa. Tätä toimenpidettä ei suoriteta, jos sydämen, maksan, pernan, munuaisten ja muiden elinten työssä havaitaan vakavia häiriöitä, koska se johtaa tilan huononemiseen..

Hemolyyttinen tauti vastasyntyneillä. Verensiirto on keskeinen menetelmä hoidettaessa tätä patologiaa ennen vauvan syntymää ja sen jälkeen.

Lisäksi verensiirtohoito suoritetaan vakavien toksikoosien ja märkivien-septisten sairauksien varalta..

41% syöpäpotilaista ilmoittaa haluavansa päästä eroon anemian aiheuttamasta voimakkaasta väsymyksestä, jota hoidetaan veren komponenttien siirrolla.

Verensiirtoaineet ja valmisteet

Antamiseen verensiirtoaineina voidaan käyttää:

  1. Kokoveri on hyvin harvinaista;
  2. Jäädytetyt punasolut ja EMOLT (valkosoluissa ja verihiutaleissa ehtyneet punasolut);
  3. Leukosyyttimassa;
  4. Verihiutalemassi (varastoituna kolme vuorokautta, vaatii luovuttajan huolellisen valinnan, mieluiten HLA-järjestelmän antigeeneillä);
  5. Tuoreet jäädytetyt ja lääketieteelliset plasmatyypit (antistafylokokki, palamisenesto, tetanusta vastaan);
  6. Yksittäisten hyytymistekijöiden ja proteiinien (albumiini, kryosaos, fibrinostaatti) valmisteet.

Kokoveren pistäminen on epäkäytännöllistä, koska se kuluttaa paljon ja verensiirtoreaktioiden riski on suuri. Lisäksi, kun potilas tarvitsee tarkkaan määritellyn veren komponentin, ei ole mitään syytä "ladata" häntä muilla vierailla soluilla ja tilavuudella nestettä.

Jos hemofiliapotilaalla on puuttuva VIII hyytymiskerroin, oikean määrän saamiseksi joudut syöttämään enemmän kuin yhden litran kokoverta, ja tiivistetty tekijävalmiste on vain muutama millilitra nestettä. Fibrinogeeniproteiinin täydentämiseksi tarvitaan vielä enemmän kokoverta - noin tusina litraa, kun taas valmis valkuaisvalmiste sisältää tarvittavat 10-12 grammaa vähimmäismäärän nestettä.

Anemiatapauksissa potilas tarvitsee ensisijaisesti punasoluja, hyytymistä, hemofiliaa, trombosytopeniaa - erillisissä tekijöissä, verihiutaleissa, proteiineissa, siksi on tehokkaampaa ja oikeampaa käyttää yksittäisten solujen, proteiinien, plasman jne. Tiivistettyjä valmisteita..

Vastaanottaja ei kohtuuttomasti saa vain kokoveren määrää. Lukuisilla antigeenisillä komponenteilla on paljon suurempi riski, mikä voi aiheuttaa vakavan reaktion ensimmäisen injektion, uudelleensiirron tai raskauden aikana, jopa pitkän ajan kuluttua. Juuri tämä seikka saa transfusiologit kieltäytymään kokoverestä sen komponenttien hyväksi.

Kokoveren käyttö on sallittua ruumiinulkoisen verenkiertoon tehtävissä avoimen sydämen interventioissa, hätätapauksissa, joissa on vaikea verenhukka ja sokki, vaihdonsiirtojen aikana.

verensiirron yhteensopivuus

Verensiirtoihin otetaan yhden ryhmän verta, joka vastaa Rh-sukulaisuutta vastaanottavansa kanssa. Poikkeustapauksissa I-ryhmää voidaan käyttää tilavuudessa, joka on enintään puoli litraa tai 1 litra pestyjä punasoluja. Hätätilanteissa, kun sopivaa veriryhmää ei ole, potilaalle, jolla on ryhmä IV (yleinen vastaanottaja), voidaan antaa mitä tahansa muuta, jolla on sopiva reesus..

Ennen verensiirron aloittamista määritetään aina lääkkeen soveltuvuus annettavaksi vastaanottajalle - ajanjakso ja säilytysolosuhteiden noudattaminen, säiliön tiiviys, nesteen ulkonäkö. Hiutaleiden, lisä epäpuhtauksien, hemolyysin, plasmapinnan kalvon, veren kiertymien läsnä ollessa lääkkeen käyttö on kielletty. Leikkauksen alussa asiantuntijan on tarkistettava uudelleen ryhmän ja Rh-tekijän sattuma samanaikaisesti menettelyssä osallistuvien kanssa, etenkin jos tiedetään, että vastaanottajalla on aikaisemmin ollut haitallisia vaikutuksia verensiirrosta, keskenmenosta tai Rh-konfliktista raskauden aikana naisilla.

Kun verensiirto on vasta-aiheista?

Verensiirron vasta-aiheet johtuvat:

  • Lisää hylkimisreaktioiden riskejä,
  • Lisääntynyt sydämen ja verisuonten kuormitus lisääntyneen veren määrän vuoksi verensiirron jälkeen,
  • Tulehduksellisten ja pahanlaatuisten prosessien paheneminen kiihtyneen aineenvaihdunnan vuoksi,
  • Lisääntynyt proteiinihajoamistuotteiden määrä, mikä lisää taakkaa elimille, joiden tehtäviin kuuluu myrkyllisten ja jätteiden poistaminen kehosta.

Ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • Tarttuva endokardiitti akuutissa tai subakuutin muodossa,
  • Keuhkopöhö,
  • Aivoverenkiertoon liittyvät vakavat häiriöt,
  • verisuonitukos,
  • Myocardiosclerosis,
  • Skleroottiset muutokset munuaisissa (nefroskleroosi),
  • Eri etiologioiden sydänlihatulehdus,
  • Kolmas tai neljäs vaihe verenpaineesta,
  • Vakavat sydämen vajaatoiminnat,
  • Verkkokalvon verenvuoto,
  • Vakavat ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa,
  • Sokolsky-Buyon tauti,
  • Maksan vajaatoiminta,
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Vieraiden punasolujen hemolyysi

Verikomponenttien siirron yhteydessä monista ehdottomista vasta-aiheista tulee suhteellisia. Lisäksi useimmat ehdoton vasta-aiheet jätetään huomiotta, jos on suuri kuoleman riski, jos verensiirto kielletään.

Suhteelliset vasta-aiheet:

  • Amyloidinen dystrofia,
  • Korkea herkkyys proteiineille, allergioita,
  • Levinnyt keuhkotuberkuloosi.

Tiettyjen uskontojen edustajat (esimerkiksi Jehovan todistajat) voivat kieltäytyä verensiirrosta uskonnollisista syistä: heidän opetuksensa mukaan tätä menettelyä ei voida hyväksyä.

Hoitava lääkäri punnitsee kaikki hyödyt ja haitat, jotka liittyvät aiheisiin ja vasta-aiheisiin, ja päättää toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta..

Vasta

Monien kokeiden tuloksena osoitettiin, että verensiirto on erittäin vaikea henkilölle, koska komplikaatiot ja kudoksen hyljintä ovat mahdollisia. Jos potilaan kehossa tapahtuu verensiirtoa, kehon tärkeimmät prosessit voivat häiriintyä, joten tätä menetelmää ei suositella kaikille. Lääkärin ja hyötyjen tulee harkita leikkauksen mahdollista haittaa..

Älä määrää verensiirtoa seuraavista syistä:

  • Jos potilaalla on sydäntulehdus, sydänsairaus tai kardioskleroosi, joka aiheutti hänelle sydämen vajaatoiminnan.
  • Kaikenlaiset allergiat.
  • Häiriintynyt verenkierto aivoissa.
  • Kolmannen asteen verenpaine.
  • Häiriintynyt proteiinien metabolia kehossa.
  • Röyhkeä-tulehdukselliset sairaudet, joita löytyy sydämen sisävuoresta.

Jos verensiirtoon on ehdottomia indikaatioita, mutta yksi vasta-aiheista on olemassa, suoritetaan leikkaus, mutta ensin potilas valmistellaan siihen käyttämällä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä terveyden vahvistamiseksi.

Mitä testejä tehdään ennen verensiirtoa??

Ennen verensiirtoa lääkärin on suoritettava seuraavat toimet:

  • Analyysi, jonka avulla voit määrittää, mihin ryhmään vastaanottajan veri kuuluu ja mikä Rh-tekijä sillä on. Tämä toimenpide suoritetaan aina, vaikka potilas väittää tietävänsä tarkalleen oman verensä ominaisuudet..
  • Tarkastus selville, soveltuuko luovuttajamateriaali tietylle vastaanottajalle: biologinen näyte verensiirron aikana. Kun neula työnnetään laskimoon, injektoidaan 10-25 ml luovuttajamateriaalia (veri, plasma tai muut komponentit). Tämän jälkeen verentoimitus pysähtyy tai hidastuu ja 3 minuutin kuluttua pistetään vielä 10-25 ml. Materiaali, jos potilaan terveydentila ei muutu kolminkertaisen verisyötteen jälkeen.
  • Baxter-testi: 30-45 ml luovuttajamateriaalia kaadetaan potilaaseen ja 5-10 minuutin kuluttua veri otetaan laskimosta. Se laitetaan sentrifugiin ja sen väri arvioidaan. Jos väri ei ole muuttunut, veri on yhteensopivaa, jos nesteestä on tullut vaaleampaa, luovuttajamateriaali ei ole sopivaa.

Joissakin tapauksissa suoritetaan myös muita yhteensopivuustestejä:

  • Gelatiininäyte,
  • Coombs-testi,
  • Näyte koneessa,
  • Kaksivaiheinen antiglobuliiniseulonta,
  • Koe polyglusiinilla.

Luovuttajien koulutus

Luovuttajan valmistelu on erittäin tärkeää suoran verensiirron kannalta. Se voi olla henkilö 18 - 45-vuotiasta, ilman vasta-aiheita. Alustavan lääketieteellisen tutkimuksen, testien (hepatiitti B: n puutos, aids, syfilis) tulosten tulisi olla tiedossa. Verenluovutuksen jälkeen luovuttajalle annetaan lämmin tee sokerilla, runsas illallinen. Luovuttajalle annetaan lepo työstä verinäytteenottopäivänä. Suora verensiirto suoritetaan leikkaussalissa tai erityisessä steriilissä huoneessa. Vaikka testitulokset ovat tuoreita, lääkärin on suoritettava potilaan ja luovuttajan verikokeet, verrattava biologista yhteensopivuutta, tehtävä biologisia testejä.

Mikä lääkäri suorittaa verensiirron?

Hematologi - lääkäri, joka on erikoistunut veren, veren muodostavan järjestelmän patologioihin.

Hematologin päätehtävät:

  • Verenkiertoelimistön ja verenkiertoelinten sairauksien (mukaan lukien anemia, leukemia, hemostaasipatologia) hoito ja ehkäisy,
  • Osallistuminen luuytimeen ja verikokeisiin,
  • Veren ominaisuuksien tunnistaminen monimutkaisissa tapauksissa,
  • Erittäin erikoistuneiden näytteiden suorittaminen,
  • Verensiirtoprosessien hallinta.

Lääketieteessä on myös erillinen suunta, joka liittyy suoraan verensiirtoprosesseihin - transfusiologia. Transfusiologit tarkistavat luovuttajat, valvovat verensiirtohoitoa, keräävät verta.

Veri ja sen toiminnot

Veri on kehon erityinen kudos, joka on eräänlainen sidekudos ja joka koostuu nestemäisestä osasta - plasmasta ja solujenmuotoisista elementeistä (punasolut, verihiutaleet, valkosolut). Veri virtaa verisuonten läpi sydämen rytmisestä supistumisesta.

Aikuisen veritilavuus on 5 litraa miehillä ja lähes 4 litraa naisilla.

Veren päätoiminnot:

  • aineiden kuljetus - erilaiset hormonit, ravinteet, lämpö jne.;
  • hengitys - veri kuljettaa happea ja hiilidioksidia erityisen aineen - hemoglobiinin - avulla, jota löytyy punasoluista. Keuhkoissa veri on kyllästetty happea, joka toimitetaan sitten kaikkiin kehon kudoksiin ja elimiin, missä se korvataan hiilidioksidilla;
  • ravitsemus - kaikki suolen tai maksan ravintoaineet kuljetetaan elimiin ja kudoksiin;
  • erittyminen - urea, virtsahappo ja muut "toksiinit";
  • lämmönsiirron säätely - energiaintensiivisten elinten jäähdyttäminen ja kylmämpien elinten lämmittäminen. Verisuonten kaventumisen tai laajenemisen vuoksi veri joko pidättää tai vapauttaa lämpöä;
  • homeostaasin ylläpitäminen - kehon sisäisen vakauden ylläpitäminen - pH-taso, osmoottinen paine jne.;
  • suojaus - immuunijärjestelmään kuuluvien verisolujen ansiosta, taistelu vieraita tekijöitä - bakteereja, viruksia jne.;
  • humoraalinen säätely - biologisesti aktiivisten aineiden ja hormonien kuljetus.

Mitkä ovat verensiirron säännöt??

Menettelyn yleiset säännöt sisältävät seuraavat:

  • Verensiirtoprosessi on suoritettava täydellisessä desinfioinnissa,
  • Verensiirtoon valmistautumisen tulisi sisältää kaikki tarvittavat testit ja analyysit.,
  • Luovuttaja verta, jota ei ole tutkittu tartunnan varalta, ei voida hyväksyä,
  • Yhdessä toimenpiteessä otetun veren määrä ei saa ylittää 500 ml. Tätä materiaalia säilytetään korkeintaan 21 vuorokautta takavarikosta erityisissä lämpötilaolosuhteissa.,
  • Suoritettaessa verensiirtoa vastasyntyneellä on noudatettava tiukkaa, yksilöllisesti määritettyä annosta..

Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen on vaarallista, koska se johtaa potilaan vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Verensiirron algoritmi

Tiedot siitä, kuinka verensiirto suoritetaan oikein komplikaatioiden välttämiseksi, on lääkäreille jo kauan ollut tiedossa: on erityinen algoritmi, jonka mukaan toimenpide suoritetaan:

  • Määritetään, onko verensiirtoon vasta-aiheita ja indikaatioita. Suoritetaan myös potilastutkimus, jonka aikana he selvittävät, onko hänellä ollut verensiirto aiemmin, ja jos hänellä on tällainen kokemus, niin siellä on komplikaatioita. Jos potilas on nainen, on tärkeää haastattelun aikana selvittää, onko kokemusta patologisista raskauksista.
  • Parhaillaan tehdään tutkimuksia, joiden avulla voit tietää potilaan veren ominaisuudet.
  • Sopiva luovuttajamateriaali valitaan sen ominaisuuksien perusteella. Sen jälkeen kun on suoritettu makroskooppinen arviointi sen sopivuuden määrittämiseksi. Jos injektiopullossa on merkkejä tartunnasta (hyytymien, hiutaleiden, sameuden ja muiden muutosten esiintyminen plasmassa), tätä ainetta ei sallita.
  • Verenluovutusanalyysi.
  • Testien suorittaminen sen määrittämiseksi, sopiiko luovuttajamateriaali vastaanottajalle.
  • Verensiirto suoritetaan tipoittain, ja ennen toimenpiteen alkamista luovuttajamateriaali lämmitetään joko 37 asteeseen tai jätetään huoneenlämpötilaan 40-45 minuutiksi. Sinun on tiputettava nopeudella 40–60 tippaa minuutissa.
  • Verensiirron aikana potilasta seurataan jatkuvasti. Kun toimenpide on valmis, pieni määrä luovuttajamateriaalia varastoidaan, jotta sitä voidaan tutkia vastaanottajan häiriöiden varalta.
  • Lääkäri täyttää sairaushistorian, joka sisältää seuraavat tiedot: veriominaisuudet (ryhmä, reesus), tiedot luovuttajan materiaalista, toimenpiteen päivämäärä, yhteensopivuustestien tulokset. Jos komplikaatioita syntyy verensiirron jälkeen, nämä tiedot kirjataan..
  • Verensiirron jälkeen vastaanottajaa tarkkaillaan yhden päivän ajan, tehdään myös virtsakokeet, mitataan verenpaine, lämpötila ja pulssi. Seuraavana päivänä vastaanottaja antaa verta ja virtsaa.

Miksi et voi siirtää toista veriryhmää?

Jos henkilölle pistetään verta, joka ei sovi hänelle, alkaa hyljintäreaktio, joka liittyy immuunijärjestelmän reaktioon, joka havaitsee tämän veren vieraana. Jos verensiirto tapahtuu suuressa määrin sopimatonta luovuttajamateriaalia, tämä johtaa potilaan kuolemaan. Mutta tällaiset virheet lääketieteellisessä käytännössä ovat erittäin harvinaisia..

Veren yhteensopivuuteen vaikuttavat vasta-aineet

Kuinka kauan verensiirto kestää??

Infuusionopeus ja toimenpiteen kokonaiskesto riippuvat useista tekijöistä:

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti