Hankittu epilepsia - miksi sitä esiintyy ja miten sitä hoidetaan?

Epilepsia on neurologinen sairaus, joka hajottaa aivosolut ja siihen liittyy kouristuskohtauksia.

Voidaanko epilepsia hankkia? Epilepsia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu..

Synnynnäinen muoto johtuu perinnöllisistä muutoksista, ja hankittu epilepsia voi kehittyä missä tahansa henkilössä, sukupuolesta ja iästä riippumatta.

Oireet ja syyt

Hankittu tai oireellinen epilepsia on sairaus, joka ilmenee aivosoluja vahingoittavan tilanteen seurauksena. Tämän tautimuodon syyt ovat:

  • Päävammat. Aivotärähdykset, mustelmat, kallovammat voivat laukaista tämän taudin.
  • Synnytykseen. Monimutkainen synnytys voi johtaa vauvan pään loukkaantumiseen, jonka seurauksina lapsella voi olla epilepsia.
  • Sikiön kehityksen rikkominen. Epilepsia, joka ei ole geneettisesti erityinen vauvalle, voi johtua kohdun kokemasta hypoksiasta (happea nälkä)..
  • Riippuvuus. Intohimo alkoholille ja huumeille vaurioittaa hermoja.
  • Tarttuvat taudit. Keskushermostoon vaikuttavat sairaudet, kuten: aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
  • tahti.
  • Multippeliskleroosi.
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset.
  • Aivokasvaimet.

Yleisin mielipide on, että kaikilla epilepsiapotilailla on vakavia kouristuskohtauksia. Itse asiassa joillakin potilailla ei ehkä ole kouristuksia ollenkaan tai kouristukset voivat olla huonosti näkyviä.

  1. Hyökkäykset ja täydellinen tajunnan menetys. Tällaisella hyökkäyksellä henkilö kokee koko kehon tai sen osien kouristuksia, tahatonta virtsaamista.
  2. Hyökkäykset osittaisella tajunnan menettämisellä. Hyökkäykseen liittyy kouristuksia, henkilö sammuu hetkeksi, sitten tulee jälleen itsensä luokse, muutos toistetaan useita kertoja.
  3. Hyökkäykset menettämättä tajunnan. Kohtaukseen voi liittyä sekä voimakkaita että lievästi havaittavissa olevia kouristuksia, henkilö on täysin tietoinen.
  4. Psyykkisten sairauksien kehitys. Epilepsian yhteydessä voidaan havaita masennuksen, hallusinaatioiden ja skitsotyyppisten häiriöiden ilmeneminen..
  5. Huimaus, päänsärky, heikentynyt tilan havaitseminen.

On myös syytä huomata, että epilepsia pystyy ilmenemään piilevässä muodossa ilman voimakkaita ulkoisia esiintymiä. Tällöin on mahdollista oppia taudista aivotutkimuksen aikana, kun polttimet havaitaan.

Traumaattisen tilanteen jälkeen sairaus voi ilmetä sekä välittömästi että pitkän ajan kuluttua siitä..

Hankitun epilepsian tyypit

Oireellinen epilepsia jaetaan aivovaurion sijainnin mukaan. Mahdolliset muodot:

  • Ajallinen epilepsia on yleisin. Mielenkiintoista on, että ajallisen lohkon epilepsian yhteydessä epileptogeeninen vaurio voi sijaita myös muissa aivojen lohkoissa, kun taas vastuuvapaus ulottuu ajalliselle keuholle toisella alueella sijaitsevasta leesiosta.
  • Etupuolen epilepsia on vaikea sairauden muoto, jolle on tunnusomaista usein kohtaukset ja mahdolliset haitalliset suuntaukset sairauden kehitykseen.
  • Parietaalikeilan epilepsia on oireellisen epilepsian harvinaisin muoto. Tämän tyyppisissä sairauksissa mahdollista: eripituinen kipu iskujen aikana, heikentynyt lämpötilan havaitseminen, raajojen äkillinen hengityskipu.
  • Occipital-epilepsia - tyypillinen: migreeni, hallusinaatiot, parasthesia (tunnottomuus, pistely) silmäalueella, samoin kuin epileptisen toiminnan leviäminen muihin aivoalueisiin.
  • Oireet, joissa kouristukset provosoivat tiettyjä tekijöitä.
  • Kozhevnikovsky -oireyhtymä - esiintyy lapsilla ja nuorilla ja esiintyy usein enkefaliitissa.

Taudin diagnoosi

Epilepsian diagnosointi tehdään erittäin huolellisesti ja se alkaa historiasta.

On tarpeen ymmärtää oireenmukaisen epilepsian syy.

On myös tärkeää, että lääkäri tietää yksityiskohdat siitä, kuinka kohtaukset esiintyvät, onko havaintohäiriöitä vai muita epilepsian aiheuttamia negatiivisia seurauksia..

Seuraavat tutkimukset on annettu:

  • MRI on tarpeen kasvainten, muiden hermostojärjestelmän sairauksien, aivojen poikkeavuuksien havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi.
  • Elektroencefalografia rekisteröi aivojen sähköisen aktiivisuuden ja on tutkimus, jota suoritetaan jatkuvasti koko taudin ajan. EEG auttaa: tarkkaile hoidon aikana tapahtuvia muutoksia, tunnistaa pahenevat olosuhteet, määrittää polttimien aktiivisuuden.
  • Video EEG -valvonta. Tämän tutkimuksen avulla voit tarkkailla epileptistä aktiivisuutta hyökkäyksen aikana, tallentaa aktiivisuuden muutosta päivän aikana. Tämän tutkimuksen avulla potilas on osastolla useita päiviä kameroiden valvonnassa. EEG-nauhoitus on jatkuvasti automaattista.
  • Positroniemissiotomografia. Tutkimuksen avulla voit arvioida aivojen tilaa ja ennustaa taudin mahdollista kulkua..

Epilepsia on melko yleinen sairaus. Oireellinen epilepsia on yksi taudin muotoista. Missä se ilmaistaan ​​ja miten sitä käsitellään, lue verkkosivustoltamme.

Voidaanko lapsuuden epilepsia parantaa kokonaan? Nuoret äidit kysyvät usein tätä kysymystä. Löydät vastauksen tästä artikkelista..

Epilepsiakohtauksia voi tapahtua missä tahansa - kotona tai kadulla, julkisessa paikassa. Sinun on tiedettävä, kuinka antaa henkilölle ensiapua hyökkäyksessä. Linkki http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html tarkastelee epilepsian hyökkäyksen ensiavun algoritmia.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Hoito sisältää monia toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • lääkkeiden antaminen lihakseen ja laskimoon aivojen stabiloimiseksi;
  • kosketuksen epääminen hyökkäysten provokattoreihin (alkoholi, huumeet, tietyt lääkkeet, kirkas vilkkuva valo);
  • päävammojen poissulkeminen;
  • kirurginen interventio;
  • samanaikainen sairaushoito.

Epilepsian hoidossa on myös noudatettava päiväohjelmaa ja ravitsemusta, harjoitettava sallittua fyysistä aktiivisuutta, yritettävä välttää stressiä ja kehon ylikuormitusta. On tärkeää, että hoitava epileptologi tarkkailee säännöllisesti ja suorittaa aivotutkimuksia. Lisälääkkeiden määräämiseksi voi olla tarpeen käydä psykoterapeutissa, jos sairauteen liittyy mielialahäiriöitä tai hallusinaatioita.

Yritetään parantaa tautia kotona tai perinteisen lääketieteen avulla on vaarallista terveydelle! Mutta vitamiinien ja lisäravinteiden (omega-3) ottaminen auttaa parantamaan kuntoa.

  • tartuntatautien ja päävammojen oikea-aikainen hoito;
  • rokotukset (enkefaliitti);
  • onkologin havainnot;
  • päihteiden estäminen.

Epilepsian oireista muotoa ei ole peritty..

On tärkeää seurata sikiön kohdunsisäistä kehitystä ja äidin terveyttä, jotta yritetään sulkea pois mahdollisuus, että vauva aiheuttaa taudin raskauden aikana..

Epilepsia on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista. Mutta tätä tautia voidaan hallita, nykyajan lääketiede antaa sinun päästä eroon sen negatiivisista oireista. Monet epilepsiapotilaat elävät aktiivista elämää, ajavat autoja ja tekevät mitä rakastavat..

Onko mahdollista ennustaa lapsen epilepsia? Onko periytynyt epilepsia? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin tästä artikkelista..

Mikä fokaalinen epilepsia on ja miten se ilmenee, lue tästä artikkelista..

Mikä on epilepsia - miten se ilmenee ja kuinka auttaa epilepsiakohtauksessa

Epilepsia on neurologinen tila, jolle on tunnusomaista hermosolujen liiallinen sähköinen aktiivisuus ja johon liittyy tajunnan menetys, kouristukset ja tahattomat lihaksen supistukset.

Tauti voidaan luokitella ilmenevien oireiden ja syiden perusteella, jotka voivat olla geneettiset tai luonteeltaan hankkineet..

Mikä on epilepsia?

Epilepsia on vakava neurologinen sairaus, jonka ominaispiirteinä on äkillinen kriisin puhkeaminen, joka johtaa tajunnan menetykseen, tahattomiin lihassupistuksiin tai lihassävyn menetykseen.

Vaikka yksittäisiä epilepsiakohtauksia voi tapahtua kenelle tahansa elämän aikana, todellisen epilepsian sanotaan olevan, kun kohtauksia säännöllisesti toistetaan..

Patologia on krooninen, eikä sitä usein voida parantaa, mutta sitä voidaan hallita antamalla lääkkeitä..

Sairauteen suoraan liittyvä kuolleisuus ei ole korkea; samanaikaiset kohtaukset, jotka voivat johtaa loukkaantumisiin, joskus jopa kuolemaan johtaviin, aiheuttavat suuremman riskin.

Epileptisten kohtausten tyypit

Epilepsia, joka johtuu tiettyjen aivokuoren tasolla sijaitsevien neuronien sähköisen aktiivisuuden suhteettomasta lisääntymisestä.

Epileptogeenisten fokusten (ts. Neuronien, joilla on epätavallinen aktiivisuus) sijainnista riippuen, voimme erottaa seuraavat epilepsiatyypit:

  • Osittainen (tai polttoväli), kun neuroneja, joilla on epänormaalia aktiivisuutta, on vain yhdessä aivojen kahdesta pallonpuoliskosta. Tällaiset epilepsian muodot voivat esiintyä vain kouristuksissa, jotka melkein koskaan johtavat tajunnan menettämiseen..
  • yleistynyt, kun neuronit, joilla on lisääntynyt sähköinen aktiivisuus, sijaitsevat aivojen molemmilla puolipalloilla. Tällaisille muodoille on aina ominaista epileptiset kohtaukset ja tajunnan menetys..

Epilepsian yleistyneet kohtaukset voidaan jakaa edelleen kuuteen erityyppiin riippuen oireista, joilla ne ilmenevät:

  • Ei samanaikaisia ​​oireita, jossa tajunnan menetys tapahtuu lyhyeksi ajaksi (4 - 20 sekuntia).
  • Atonisten kouristusten kanssa, jossa lihasääni häviää kokonaan ja potilas putoaa yhtäkkiä maahan.
  • Tonic kramppeja, jossa lihasääni on lisääntynyt, mikä johtaa lihasjäykkyyteen.
  • Kloonisilla kouristuksilla, jotka ilmenevät hallitsemattomina, rytmisinä ja toistuvina lihaksen liikkeinä.
  • Pitkäaikaisilla toonikloonisilla kohtauksilla, alkaen vähintään 5: stä 10 minuuttiin, ja jolle on tunnusomaista kolme lihaksen supistumisen, kouristuksen ja lihaksen äänen menettämisen vaihetta, mukaan lukien peräaukon sulku- ja virtsanjohtimet.
  • Myokloonisten kohtausten kanssa, jotka ilmenevät nykäisällä käsivarsien ja jalkojen tasolla.

Toinen jako voidaan tehdä sen perusteella, miten kouristukset tapahtuvat:

  • Provosioituneet epilepsiakohtaukset, kun kohtauksia esiintyy stressin tai aloittavan tapahtuman seurauksena, esimerkiksi valoherkkä epilepsia (esiintyy voimakkaan valon altistumisen seurauksena)
  • Crampless kouristukset, kun epilepsiakohtaus alkaa spontaanisti, ilman provosoivia tapahtumia.

Yleensä kaikenlaiset kohtaukset häviävät itsestään muutamassa minuutissa.

Epilepsian hypoteettiset syyt

Epilepsia johtuu neuronien epänormaalista sähkötoiminnasta, ja 60%: n tapauksista sen lähde ei ole tiedossa..

Epilepsian esiintymisen hypoteesit osoittavat kaksi mahdollista syytä:

  • Genetiikka: eli muutos yhdessä tai useammassa geenissä, jotka todennäköisesti osallistuvat aivojen hermosolujen ionikanavien muodostumiseen.
  • Hankittu: eli ulkoisten tekijöiden aiheuttama epilepsian tyyppi.

Geneettisestä epilepsiasta voimme sanoa seuraavan:

  • Epilepsiaa esiintyy 90 prosentilla henkilöistä, jotka kärsivät geneettisestä patologiasta, jota kutsutaan Angelmanin oireyhtymäksi.
  • Esiintyy 1-10%: lla potilaista, jotka kärsivät Downin oireyhtymästä.
  • Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että identtisten kaksosparien tapauksessa, jos toinen heistä kärsii epilepsiasta, toisella on yli 50% todennäköisyys saada patologiaa, kun taas heterotsygoottisissa kaksosissa todennäköisyys on noin 15%.
  • Yksi lapsuuden hyvänlaatuisen epilepsian muoto ilmenee yöllä tai tunteina ennen heräämistä..
  • Myoklooniselle lapsuuden epilepsialle on tunnusomaista voimakkaiden lihaskramppien esiintyminen.

Mitä tulee hankittuun epilepsiaan, yleisimmät patologian syyt ovat:

  • Aivokasvaimet, joiden osuus on 4% todellisesta epilepsiasta ja 30% kohtauksista.
  • Tarttuvat taudit, kuten herpellinen enkefaliitti (aiheuttaa epilepsiakohtauksia 50%: lla tapauksista), aivokalvontulehdus (alle 10%: lla tapauksista), sikaketjuinfektio (johtaa epilepsiaan 50%: lla tapauksista) ja muut aivoinfektiot, kuten aivojen malaria ja toksoplasmoosi.
  • Neurodegeneratiiviset häiriöt, kuten Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi, immuunijärjestelmän patologiat, kuten autoimmuuninen enkefaliitti.
  • Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö raskauden aikana.
  • Vahva päävammat tai aivokirurgiaan liittyvät vammat.
  • Autismi.
  • Vaikeuksia hengittää, mitä tapahtui synnytyksen aikana, mikä aiheuttaa vastasyntyneen aivojen väliaikaisen anoksian (hapen puute) tilan.
  • Aivohalvaus tai iskemia aivoverenkierto ja aivoverenvuoto.
  • Aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat myrkyllisten tuotteiden kertymiseen.

Oireet: kuinka kriisit ilmenevät

Kuten aiemmin mainittiin, kohtaukset ilmenevät eri tavoin. On kuitenkin yleisiä oireita, joihin kuuluvat:

  • Äkillinen tajunnan menetys, joka kestää muutamasta sekunnista useaan minuuttiin.
  • Lihasten äänenvoimakkuuden heikkeneminen lihaksien, sekä luurankojen että sulkijalihaksien atonyihin saakka (ulosteiden ja virtsan tahattoman vapautumisen kanssa).
  • Intensiiviset lihaksen supistukset, jotka aiheuttavat vakavaa jäykkyyttä. Voimakas lihaksen supistuminen voi myös aiheuttaa vakavia vammoja, etenkin jos potilas puree kielensä vahingossa.
  • Krampit ja raajojen värisevät liikkeet.
  • Syljen ja vaahdon menetys suussa.
  • Huimaus ja päänsärky.

Lääkkeet epilepsiakohtauksien hallitsemiseksi

Epilepsian lääketieteelliseen hoitoon sisältyy pääasiassa lääkkeiden antamista epilepsiakohtausten alkamisen ja oireiden hallintaan, koska tämä patologia on krooninen eikä sitä voida parantaa kokonaan..

Yleisimmin käytetty:

  • Natriumvalproaatti on kouristuslääke, joka on käyttökelpoinen kohtausten hallintaan epileptisten kohtausten aikana
  • Klobatsami - bentsodiatsepiini, jota käytetään useimmiten toni-kloonisiin kohtauksiin.
  • Esogabiini - käytetään osittaisen epilepsian hoidossa.
  • Levetirasetaami - käytetään osittaisten, toonisten, kloonisten ja myokloonisten kohtausten yhteydessä.
  • Fenytoiini - käytetään toonisten ja kloonisten kohtausten hoitoon.
  • Topiramaatti - käytetään ääni-kloonisten kohtausten ja yleistyneen epilepsian yhteydessä.
  • Klonatsepaami - käytetään terapeuttisena tehostajana yhdessä muiden epilepsialääkkeiden kanssa.

Lääkkeitä on käytettävä koko elämän ajan patologian hyvän hallinnan varmistamiseksi, mutta jos potilaalla ei ole epileptisiä kohtauksia 2–4 ​​vuoden sisällä, lääkkeen annosta voidaan pienentää vähitellen täydelliseen vajaatoimintaan.

Leikkaus: huumehäiriön sattuessa

Kohtauksen hallinta voidaan toteuttaa myös kirurgisilla menetelmillä, etenkin potilailla, joilla on heikko lääkitysvaste..

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia:

  • Aivojen etuosan ajallisen keilan resektio ja samanaikainen hypocampus-resektio epileptisten kohtausten vähentämiseksi.
  • Kasvainmassan poistaminen tai vähentäminen, mahdollisesti kouristuskohtaukset.
  • Aivojen neokorteksin osien poistaminen epilepsiakohtausten vähentämiseksi.

Yksi innovatiivisista menetelmistä on vagushermon stimulaatio tai neurostimulaatio. Kirurgisen toimenpiteen avulla sijoitetaan sähköstimuloiva laite potilaan vagushermon tasolle. Tämä laite emättimen hermostimulaation kautta voi vähentää epileptisten kohtausten esiintymistä.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot epilepsialle

Vaihtoehtoisista menetelmistä epilepsian hoitamiseksi erotetaan ensisijaisesti vähähiilihydraattiset dieetit. Tarkka mekanismi, miksi se vähentää epilepsiakohtausten lukumäärää ja esiintymistiheyttä, ei ole selvä, mutta ilmeisesti tämä johtuu ketonikappaleiden kertymisestä (muodostunut glukoosin puuttuessa), mikä voi vähentää neuronien sähköistä aktiivisuutta.

Ketogeenisen ruokavalion ohella voidaan käyttää myös muita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten joogaa, stressisietokyvyn lisäämiseksi ja siten stressaaviin tapahtumiin liittyvien kohtausten vähentämiseksi..

Syntynyt ja hankittu epilepsia: syyt, oireet ja erot

Kovulsiivisen Kozhevnikov-Rasmussen-oireyhtymän diagnoosi

Kozhevnikov-Rasmussen-oireyhtymästä kärsiville potilaille ei ole erityisiä diagnostisia toimenpiteitä.

Debyytin aikana kaikki rakenteelliset ja toiminnalliset testit eivät ole aina hyödyllisiä. Taudin edetessä muutokset ilmestyvät.

Noin puolella potilaista esiintyy epäspesifisiä aivo-selkäydinnestehäiriöitä, joillakin on monoklonaalisia tai oligoklonaalisia vasta-aineita.

Tietokonetomografia ja dynamiikan MRI osoittavat progressiivista hematrofiaa, joka alkaa pääsääntöisesti aivojen aika-saarialueelta.

Magneettiresonanssispektroskopialla nähdään, että N-asetyyli-aspartaatin signaalin suhteellinen voimakkuus aivojen vaikutuksen alapuoliskolla on vähentynyt.

Aivojen toiminnallisessa kuvantamisessa havaitaan yksifotoniemissiotietokonetomografia ja positroniemissiotomografia, interictaalinen hypoperfuusio ja hypometabolismi aivojen vaurioituneella puolella, jotka pahenevat oireyhtymän etenemisen ja kehittymisen myötä. Nämä häiriöt voidaan havaita jopa aikaisemmin kuin MRI-tutkimuksella..

Ictaalisen - alueellisen hyperperfuusion tapauksessa aivojen välinen elektroenkefalogrammi on alun perin normaali, mutta vähitellen pahenee, havaitaan huomattavia yksipuolisia muutoksia (joihin liittyy hitaita aaltoja, fysiologisten rytmien "ehtymistä"). Lähes kaikki potilaat sietävät akuutteja aaltoja ja interictaalisia multifokaalisia adheesioita.

Iktaalisen aivojen elektroenkefalogrammi paljastaa erilaisen kuvan taudista: sille on ominaista multifokaalinen alkaminen.

Motoriset polttoainekohtaukset, joilla ei ole näkyvää EEG-korrelaatiota, samoin kuin vastakkaiset ictaaliset EEG-kuviot, joissain tapauksissa ei ole kliinisiä oireita.

Epilepsiapartialiscontinua -ennuste on erittäin epäsuotuisa, on olemassa pysyviä hyökkäyksiä, jatkuvaa neurologista alijäämää.

Erotusdiagnoosissa taudin ensimmäinen vaihe erottuu muille sairauksille ominaisilla fokaalikohtauksilla, sitten erottuu enkefaliitilla.

Epilepsian tyypit ja oireet

Suuri kohtaus

Suurten kohtausten vaiheet

Vaiheen nimiKuvaus, oireet
Harbinger-vaihe - edeltää hyökkäystä
  • Yleensä edeltäjävaihe alkaa muutama tunti ennen seuraavaa hyökkäystä, joskus 2 - 3 päivässä.
  • Potilaan omaksuminen on syytöntä ahdistusta, käsittämätöntä ahdistusta, lisääntynyttä sisäistä jännitystä, levottomuutta.
  • Jotkut potilaat tulevat kommunikatiivisiksi, vetäytyvät, masentuneita. Toiset ovat päinvastoin erittäin innoissaan, aggressiivisia.
  • Vähän ennen hyökkäystä syntyy aura - monimutkaiset epätavalliset tunteet, joita ei voida kuvata. Se voi olla hajua, valon välähdyksiä, omituisia ääniä, haistaa suussa.

Voimme sanoa, että aura on epileptisen kohtauksen alku. Potilaan aivoissa painopiste on patologisessa kiihtyvyydessä. Se alkaa levitä, peittää kaikki uudet hermosolut ja lopputuloksena on kohtaus.

Tonic kramppi vaihe
  • Yleensä tämä vaihe kestää 20-30 sekuntia, harvemmin - jopa minuuttiin.
  • Kaikki potilaan lihakset ovat erittäin jännittyneitä. Hän putoaa lattialle. Pää heittää äkillisesti takaisin, minkä seurauksena potilas osuu yleensä pään takaosaan lattialle.
  • Potilas itkee voimakkaasti, mikä johtuu hengityselinten ja kurkunpään lihaksien samanaikaisesta voimakkaasta supistumisesta.
  • Siellä on hengityksen pysäyttäminen. Tämän vuoksi potilaan kasvot muuttuvat turvonneiksi, ne saavat sinertävän sävyn.
  • Suuren kouristuskohtauksen toonisen vaiheen aikana potilas makaa selällään. Usein hänen selkänsä on kaareva, hänen koko ruumiinsa on jännittynyt, ja hän koskettaa lattiaa vain korkoillaan ja päänsä takana.
Klooninen kohtausvaihe Clonus on termi nopealle, rytmiselle lihaksen supistumiselle..
  • Klooninen vaihe kestää 2 - 5 minuuttia.
  • Kaikki potilaan lihakset (rungon, kasvojen, käsivarsien ja jalkojen lihakset) alkavat nopeasti rytmisesti supistua.
  • Potilaan suusta tulee paljon sylkeä, joka näyttää vaahdolta. Jos potilas puree kieltä kouristusten aikana, sylkeen on sekoittunut verta.
  • Vähitellen hengitys alkaa elpyä. Aluksi se on heikko, pinnallinen, usein keskeytynyt, palaa sitten normaaliksi..
  • Kasvojen turvotus ja sinisyys katoavat.
Rentoutusvaihe
  • Potilaan keho rentoutuu.
  • Sisäelinten lihakset rentoutuvat. Kaasuja, virtsaa, ulosteita voi tapahtua tahattomasti..
  • Potilas joutuu tyhjennystilaan: hän menettää tajuntansa, hänellä ei ole refleksejä.
  • Soporin tila kestää yleensä 15-30 minuuttia.

Rentoutumisvaihe tapahtuu johtuen siitä, että aivojen patologisen toiminnan keskittyminen "väsyy", se alkaa voimakkaasti estää.

NukkuaKun hän on poistunut soporin tilasta, potilas nukahtaa. Herätyksen jälkeen ilmenevät oireet: Yhdistetään aivojen verenkiertohäiriöihin hyökkäyksen aikana:

  • päänsärky, pään raskauden tunne;
  • yleisen heikkouden tunne, heikkous;
  • kasvojen lievä epäsymmetria;
  • lievä rikkomus liikkeiden koordinoinnissa.

Nämä oireet voivat jatkua 2-3 vuorokautta. Oireet, jotka liittyvät kielen puremiseen sekä lattiaan ja ympäröiviin esineisiin osumiseen, ovat hyökkäyksen aikaan:

  • sammaltava puhe;
  • hankaukset, mustelmat, mustelmat kehossa.

työsopimuskiistan

  • Hyökkäyksen aikana potilaan tietoisuus sammuu hetkeksi, yleensä 3–5 sekunniksi.
  • Kun harjoittaa jotakin yritystä, potilas yhtäkkiä pysähtyy ja jäätyy.
  • Joskus potilaan kasvot voivat muuttua hiukan vaaleaksi tai punoittaviksi.
  • Jotkut potilaat heittävät päänsä takaisin hyökkäyksen aikana, pyörittävät silmiään.
  • Hyökkäyksen päättymisen jälkeen potilas palaa keskeytettyyn istuntoon.

Muun tyyppiset lievät epileptiset kohtaukset

  • Frantic kohtaukset. Lihasäänen voimakas lasku tapahtuu, minkä seurauksena potilas putoaa lattialle (kouristuksia ei ole) ja voi menettää tajuntansa hetkeksi.
  • Myoklooniset kohtaukset. Rungon, käsivarsien, jalkojen lihaksen lyhytaikainen nykiminen. Tällaisten hyökkäysten sarja toistuu usein. Potilas ei menetä tajuntansa.
  • Hypertensiiviset kohtaukset. Terävä lihasjännitys tapahtuu. Yleensä kaikki taivuttajat tai kaikki jatkojat kiristetään. Potilaan kehossa on tietty asema.

Jackson hyökkää

Jacksonin epilepsian merkit

  • Hyökkäys ilmenee kouristuvien nykimyksinä tai tunnottomuutena tietyssä kehon osassa.
  • Jacksonin hyökkäys voi tarttua käsiin, jalkaan, käsivarteen, sääreen jne..
  • Joskus kouristukset leviävät esimerkiksi kädestä kehon koko puoleen.
  • Hyökkäys voi levitä koko vartaloon ja muuttua suureksi kohtaukseksi. Tällaista epileptistä kohtausta kutsutaan toissijaisesti yleistyväksi..

Kozhevnikovsky-epilepsian hoito

Jos sairaus johtuu tartunnan ja loisten aiheuttamista aivovaurioista, määrätään asianmukainen etiotrooppinen hoito. Kun kasvain havaitaan, leikkaus vaaditaan usein.

Antikonvulsanttihoito on useimmissa tapauksissa tehoton. Aivojen epi-toiminnan estämiseksi määrätään usein useita lääkkeitä kerralla..

Epilepsiahoito-ohjelmissa yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:

  • karbamatsepiini.
  • topiramaatti.
  • Clonazepam.
  • levetirasetaami.
  • bentsodiatsepiinit;
  • barbituraatit
  • Valproaatit jne.

Lisäksi määrätään multivitamiineja, fysioterapiaa ja säästävää ruokavaliota.
Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei anna positiivista tulosta, leikkaus voidaan määrätä.

Yleisimmin käytetään 2 tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä. Horsley-leikkaus tehdään usein, jolloin epileptinen painopiste poistetaan aivokuoresta. Hellävaraisempi menetelmä on talamotomia, johon liittyy thalamuksen vaurioituminen. Tämä eliminoi sen aivojen osan, joka vastaa moottori-informaation siirrosta..

Ensiapu

Kun epileptisen kohtauksen merkkejä ilmenee, ja niihin ei liity tajunnan heikkenemistä, ihmisten ei tulisi yrittää palauttaa potilasta normaaliksi. Tällöin sinun on soitettava ambulanssiin ja tarkkailtava potilaan tilaa ennen lääkäreiden saapumista.

Jos kohtaukseen liittyy tajunnan menetys, ensiavun tulisi olla tarkoituksena estää tukehtuminen tai loukkaantuminen..

Toimesi tulisi sisältää:

  1. Potilas tulee maata lattialle tai muulle vaakasuoralle pinnalle..
  2. On suositeltavaa asettaa pään alle ruudullinen tai muu pehmeä esine.
  3. Päällysvaatteet tulee kiinnittää kauluksen alueelta..
  4. Löysää tarvittaessa vyötä.
  5. Potilaan pää tulee kääntää sivuttain oksennuksen keuhkoihin pääsyn välttämiseksi..
  6. Ensiavun jälkeen soita ambulanssiin.

Lasten hoidon ominaisuudet

Komplikaatioiden ja terveiden aivoalueiden vaurioitumisen vuoksi kirurgisia toimenpiteitä ei käytetä lapsille

Lisäksi hoidettaessa alle 15-vuotiaita potilaita lääkärin tulee olla erityisen varovainen valittaessa epi-aktiivisuutta estäviä lääkkeitä.

Kenen kanssa?

Kun Kozhevnikovskaya-epilepsian merkkejä ilmenee, potilas tarvitsee neuvoa neurologin ja epileptologin kanssa. Usein tulevaisuudessa potilas tarvitsee psykologin ja psykiatrin apua.

syyt

Kozhevnikovin epilepsia kehittyy niiden muutosten perusteella, jotka tapahtuvat 3 tai 5 kerrosta aivokuoren precentraalisesta gyrusista, joka vastaa sellaisten moottoriimpulssien generoimisesta, jotka saapuvat selkäytimen moottorin neuroneihin ja niistä perifeerisiin hermoihin ja lihaksiin. Patologian oireet johtuvat hermosolujen lisääntyneestä kiihtyvyydestä tietyillä precentraalisen gyrus-aivokuoren alueilla ja jatkuvan epileptogeenisen aktiivisuuden alueen esiintymisestä. Asiantuntijat ehdottavat, että rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset vangitsevat aivokuoren lisäksi myös vastaavat subkortikaaliset rakenteet ja selkärangan motoriset neuronit muodostaen alueellisen epileptogeenisen järjestelmän.

Tällaisia ​​muutoksia provosoivat liipaisimet voivat olla erilaisia ​​rikkomuksia. Useimmissa tapauksissa tautia Kozhevnikovsky-muodossa kehittyy puukenkeinen enkefaliitti tai Rasmussen-enkefaliitti. Lisäksi se kehittyy myös joidenkin muiden aivojen tarttuvien sairauksien, fokaalisen aivokuoren dysplasian, aivojen kasvaimien, valtimoiden suonen epämuodostumien, aivohalvauksen ja aineenvaihduntahäiriöiden kanssa. Joskus tämä epilepsian muoto kehittyy traumaattisten aivovaurioiden taustalla..

Kozhevnikovskaya-epilepsia

Kozhevnikovskaya -epilepsia (A. Ya. Kozhevnikov, venäläinen neuropatologi, 1836-1902; synonyymi: aivokuoren epilepsia, jatkuva epilepsia) on epilepsian muoto, jolle on ominaista jatkuvat klooniset tai klooni-tooniset kohtaukset tietyissä lihaksissa ja ajoittain yleistyneet kouristuskohtaukset. Kuvataan vuonna 1894, kirjoittanut A.Ya. Kozhevnikov erityisenä aivokuoren epilepsian tyyppinä.

Tauti esiintyy useammin lapsuudessa, nuoruudessa ja murrosikässä henkilöillä, joille on tehty enkefaliittisia, joskus polion muodossa esiintyviä puun enkefaliitteja. Joillakin potilailla Kozhevnikovskaya-epilepsia kehittyy viimeksi mainitun primaarisen kroonisen, etenevän muodon osoituksena. Patogeneesi ei ole riittävän selvä. Ne viittaavat alueellisen epileptogeenisen järjestelmän muodostumiseen, joka johtuu aivokuoren motorisen vyöhykkeen rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista, subkortikaalisista muodostelmista ja perifeerisistä motorisista neuroneista.

Kliininen kuva koostuu jatkuvista paikallisista kloonisista tai klooni-toonisista lihaskramppeista, ajoittaisista yleistyneistä kouristuskohtauksista ja moni-fokaalisista neurologisista oireista..

Kozhevnikovskaya-epilepsian ilmenemismuodot voivat esiintyä jo puukeisen enkefaliitin akuutissa vaiheessa, mutta useimmissa tapauksissa ne kehittyvät 1-6 kuukauden kuluttua. hänen jälkeensä. Kozhevnikovskaya -epilepsia alkaa usein pareettilaisten raajojen lihaksen paikallisella kouristuvalla nykimyksellä.

Yleensä nämä ovat käsivarren distaalisen osan lihaksia, mutta usein myös kasvojen lihasten kouristuksia havaitaan samanaikaisesti. Joissakin tapauksissa paikalliset lihasnipistukset voivat olla monipisteisiä, sieppaamalla esimerkiksi käden, kasvojen ja jalkojen lihakset. Tyypillisesti kouristuksille on tunnusomaista asynkronia, epäsäännöllisyys ja samalla stereotyyppi. Muiden hyperkinesisien - otetoidien, koreoiden, jne. - esiintyminen on mahdollista samanaikaisesti. Potilaat yrittävät usein vähentää hyperkinesiaa pitämällä sairaata kättä terveellä kädellä, painamalla sitä vartaloon jne..

Kozhevnikovskaya-epilepsian toinen pääoire on yleistyneet epilepsiakohtaukset. Useimmissa tapauksissa niitä esiintyy harvoin. Kohtauksen jälkeen potilaan pareesi voi tilapäisesti kasvaa ja hyperkinesis voi vähentyä. Joskus suurten kouristuskohtausten ohella esiintyy muun tyyppisiä epilepsiakohtauksia - psykomotorisia, psykosensorisia jne..

Kozhevnikovskaya-epilepsiapotilailla on yleensä hyperkineesin lisäksi muitakin multifokaalisia neurologisia oireita: spastinen-atrofinen pareesi, jännerefleksien epäsymmetria, heikentynyt koordinaatio jne. Useimmilla potilailla on muutoksia tunnepuolella (ahdistus, masennus, fobiat, melankoliaa, aggressiivisuutta). ) Älykkyys heikkenee usein. Mahdolliset psykopaattiset ja skitsofreniset oireet.

Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin: yhdistelmä tietyn lihasryhmän pysyviä paikallisia kouristuvia nykäyksiä ja ajoittain esiintyviä yleisiä kouristuskohtauksia. Tällaisissa potilaissa on tarpeen selventää epidemiologista historiaa, tietoa tarttuvasta puukeisesta enkefaliitista, potilaan oleskelusta alueella, joka on endeeminen puuken enkefaliitille.

Hoito: kouristuslääkkeitä käytetään epilepsiapotilaiden hoitoon hyväksyttyjen suunnitelmien mukaisesti. Koska tauti esiintyy orgaanisen vaurion taustalla

ja potilaat ovat herkkiä kouristuslääkkeiden sivuvaikutuksille, hoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat huolellisesti

Tauti hoidetaan Kozhevnikovskaya-epilepsiatapauksissa, jotka kehittyvät kroonisen, etenevän puun enkefaliitin muodossa. Joskus vaikeaa hyperkinesiaa käytettäessä on merkkejä neurokirurgisista leikkauksista - talamotomia, tiettyjen aivokuorekenttien tuhoaminen.

Sääennuste on aina vakava. Konservatiivisen hoidon paraneminen saavutetaan noin 20-25%: lla potilaista, muilla potilailla tauti etenee: kouristukset asteittain yleistyvät, hyperkinesis lisääntyy, parees ja muut vaurion oireet syvenevät..

Mitkä ovat Kozhevnikovskaya-epilepsian syyt ja voidaanko sitä parantaa?

Venäläinen lääkäri - neuropatologi A.Ya - toi Kozhevnikovin epilepsian erityiseksi sairauden muodoksi. Kozhevnikov XX vuosisadan lopulla.

Lääkäri luonnehti patologiaa, jossa potilaalla on usein epilepsiakohtauksia ja jatkuva hyperkineesi (hallitsemattomat liikkeet).

Mikä se on

Kozhevnikovskaya-epilepsia (pysyvä osittainen) on erityinen sairaustyyppi, joka ilmenee aivokuoren motorisen osan orgaanisista vaurioista.

Patologiaa kutsutaan myös "kortikaalisesti rajoitetuksi epilepsiaksi". Moottoriosasto vastaa liikkeestä, joten potilaalla on tahattomia kouristuksia, jotka yleensä sijaitsevat yhdessä yläraajoissa.

Potilas pitää potilasta jatkuvasti terveellä kädellä liikkeen hillitsemiseksi. Sairaassa kädessä lihakset ovat heikompia kuin terveillä käsivarreilla; usein havaitaan osittaista lihaksen surkastumista..

Hyperkineesin lisäksi epileptinen kärsii yleistyneistä epilepsiakohtauksista. Hyökkäysten tiheys riippuu aivovaurioiden vakavuudesta. Kohtauksia voi esiintyä kerran vuodessa tai jopa päivittäin.

Kozhevnikovin epilepsiapotilaalla havaitaan seuraavien patologioiden yhdistelmä:

  • lihasryhmän klooniset supistukset;
  • yleistyneet kouristuskohtaukset;
  • keskushermoston polttoleesiot.

ICD 10: n mukaan sairauden koodi on G 40.1. Tauti kärsii yleensä 15-20-vuotiaista lapsista ja nuorista..

Miksi syntyy

Tärkein syy taudin kehittymiseen on tarttuvasta taudista johtuva orgaaninen aivovaurio.

Piikki-enkefaliitti on yleisin laukaiseva tekijä..

Ensimmäiset oireet voivat ilmetä enkefaliitin akuutissa vaiheessa, mutta yleensä epilepsia kehittyy 6 kuukauden kuluttua tartunnasta.

Patologiaa voivat laukaista myös sairaudet, kuten:

  • aivokalvontulehdus;
  • polio;
  • tuberkuloosi;
  • edennyt syfilis.

Infektiot vaikuttavat aivokuoren alueeseen aiheuttaen hermosolujen kuoleman. Tällä alueella muodostuu jatkuvan toiminnan painopiste. On tunnettuja tapauksia, joissa epilepsia kehittyy aikuisilla paiseen tai aivokasvaimen, diabeteksen, aivohalvauksen seurauksena.

Kliiniset merkit ja oireet

Kozhevnikovskaya-epilepsian tärkeimmät kliiniset merkit ovat pysyvät kloonilihaksen supistukset..

Ne eivät katoa edes unessa, heikentävät vain vähän.

Kohtaukset sijaitsevat yhdessä käsivarren tai kasvojen alueella tai useammassa kerralla. Esimerkiksi potilas voi samanaikaisesti kutistaa kasvojen lihaksia ja käden lihaksia.

Hyperkinesin ohella epilepsialääkkeelle diagnosoidaan käsien tai jalkojen pareesi leesion vastakkaisella puolella.

Kouristukset muuttuvat ajoittain yleistyneiksi kouristuksiksi. Ne voivat provosoida stressiä, fyysistä stressiä, äkillistä kosketusta..

Potilas tuntee yleensä hyökkäyksen lähestyvän: lihaksen supistukset vahvistuvat, esiintyy kohtuutonta ahdistuksen, pelon tunnetta.

Kohtauksiin ja hyperkinesiaan liittyy psyko-emotionaalisen alueen vaurioita, jotka ilmaistaan ​​masennuksena, fobia, aggression hyökkäyksiä..

Siten voimme erottaa tämän taudin tärkeimmät kliiniset oireet:

  • jatkuvat epäsymmetriset lihassupistukset millä tahansa kehon alueella;
  • jaksottaiset generalisoidut epiprisesit;
  • lihaksen parees ja surkastuminen;
  • raajojen vähentynyt herkkyys;
  • heikko liikkeiden koordinointi;
  • heikentynyt älykkyys;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt (hallusinaatiot, fobiat, aggressio).

Pienillä lapsilla on lisääntynyt syljeneritys, jatkuvat nielemis- tai imemisliikkeet. Koululaisilla diagnosoidaan älykkyyden väheneminen, puhevaikeudet. Aikuisilla kouristusten jälkeen tapahtuu usein lyhytaikaista muistin menetystä.

diagnostiikka

Epilepsian diagnoosin tekevät neurologit ja epileptologit.

Tarkan diagnoosin varmistamiseksi on tärkeää selvittää syy. Siksi lääkäri kerää epidemiologisen historian, erityisesti tiedot enkefaliitista tai aivokalvontulehduksesta

Sitten määrätään lisäkokeita

Siksi lääkäri kerää epidemiologisen historian, erityisesti tiedot siirretystä enkefaliitista tai aivokalvontulehduksesta. Sitten määrätään lisäkokeita.

  1. Ehoenkefalografia antaa sinun määrittää vaurion sijainnin, hyökkäysten luonteen. Tätä varten potilas suorittaa ennen tutkimusta tai sen aikana fotostimulaatiota, hyperventilaatiota.

Aivojen toiminta kirjataan unen aikana, heräämisen aikana. Joskus harjoittele riistämismenetelmää (unenpuute).

CT, MRI määrätään aivokasvaimen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

Kozhevnikovsky-epilepsian hoito ja ennuste

Hoito koostuu taustalla olevan taudin hoidosta ja kouristusoireyhtymän lopettamisesta. Sen suorittaa neurologi läheisessä yhteistyössä epileptologin ja tarvittaessa psykiatrin kanssa. Jos puutorkeinen enkefaliitti, tuberkuloosiprosessi, syfilis jne. Havaitaan, suoritetaan asianmukainen etiotrooppinen hoito. Kasvaimen diagnoosi on syy neurokirurgin kuulemiseen sen kirurgisen poiston ongelman ratkaisemiseksi. Rasmussen-enkefaliitilla hoidetaan immunoglobuliineja ja glukokortikosteroideja.

Kozhevnikovin epilepsian erottuva piirre on sen vastustus kouristuslääkkeille. Tässä suhteessa valproaatin, levetirasetaamin, topiramaatin tai klonatsepaamin kanssa aloitetun monoterapian jälkeen polyeterapia määrätään yleensä yksilöivällä valinnalla näiden lääkkeiden eri yhdistelmiä. On myös mahdollista nimittää karbamatsepiini yhdessä valproaatin kanssa. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen kirurginen epilepsian hoito: epileptogeenisen impulssivyöhykkeen fokusointi, talamotomia.

Yleisimmin havaittu vakaa epilepsian kulku. Etenevä kulku on mahdollista lisäämällä epipriittien esiintyvyyttä, lisäämällä myokloonuksen esiintyvyyttä, lisääntyessä neurologista ja kognitiivista vajaatoimintaa; remittoiva kurssi, kun suhteellisen remission jaksot ovat kestoltaan erilaisia. Oireiden käänteinen kehitys on epätodennäköistä. Hoidon taustalla tapahtuu jonkin verran parannusta vain neljänneksellä potilaista.

Kuinka kohdellaan

Epilepsian hoitoon sisältyy useita alueita - ensiapu, joka estää uusien hyökkäysten ja komplikaatioiden puhkeamisen. Tätä varten käytetään ei-lääkkeellisiä menetelmiä, lääkkeitä ja joissain tapauksissa kirurgista interventiota.

Ensiapu

Epilepsiakohtauksen yhteydessä on välttämätöntä suojata henkilö mahdollisilta vammoilta ja komplikaatioilta (trauma pudotuksen aikana, tukehtuminen). Tärkein tehtävä on lieventää pudotusta kohtauksen aikana. Jos henkilö alkaa menettää tajuntansa, sinun on yritettävä tarttua siihen, laittaa pehmeä esine pään alle. Jos hyökkäykseen liittyy runsaasti syljeneritystä, sinun on käännettävä henkilö hänen puolelleen, tämä antaa hänelle mahdollisuuden olla tukehtumaton.

Mitä ehdottomasti ei voida tehdä:

  • rajoittaa potilaan kouristusliikkeitä voimalla;
  • yritä avata leuka;
  • anna vettä tai lääkettä.

Huumehoito

Erityinen lääkehoito koostuu kouristuslääkkeiden ottamisesta. Lääkärin tulee valita hoito täydellisen tutkimuksen jälkeen, mutta voit ottaa lääkkeitä kotona.

Tärkeä periaate epilepsian hoidossa on monoterapia, toisin sanoen hoito suoritetaan yhdellä lääkkeellä. Tärkeimmät epilepsialääkkeet ovat valproaatit (valproiinihapon johdannaiset) ja karbamatsepiini. Valproiinihapon johdannaisilla on etuna yleinen epilepsian muoto ja karbamatsepiinillä osittain.

Karbamatsepiini on yksi lääkkeistä, jota käytetään epilepsian hoitoon.

Epilepsian hoitoon voidaan käyttää muita nykyaikaisempia kouristuslääkkeitä:

  • pregabaliini (kauppanimi Lyric);
  • lamotrigiini (Lamictal, Lamitor);
  • topiramaatti (Topamax);
  • gabapentiini (neurontiini).

Lääkkeet valitaan epilepsian muodosta riippuen. Huomioon otetaan myös potilaan ikä, samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja sietokyky lääkkeelle. Epilepsialääkkeiden vastaanotto alkaa pienimmällä annoksella, lisäämällä sitä vähitellen.

Epilepsian oireet

Epilepsian yhteydessä kaikki oireet esiintyvät spontaanisti, harvemmin provosoituna kirkkaasti vilkkuvalla valolla, kovalla äänellä tai kuumetta (kuume yli 38 ° C, mukana vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).

  1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmenemismuodot ovat yleensä toonisia-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi olla vain toonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Kohtauksen aikana potilas putoaa ja saa usein merkittäviä vaurioita, hyvin usein puree kielensä tai menettää virtsan. Kohtaus päättyy yleensä epileptiseen koomaan, mutta esiintyy myös epileptistä levottomuutta, johon liittyy hämäräpilviä.
  2. Osittaisia ​​kouristuksia esiintyy, kun aivokuoren tietylle alueelle muodostuu liiallisen sähköisen kiihtyvyyden fokus. Osittaisen hyökkäyksen ilmenemismuodot riippuvat tällaisen kohdistuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, autonomisia ja henkisiä. 80% kaikista aikuisten epilepsiakohtauksista ja 60% lasten kohtauksista on osittaisia.
  3. Ääniklooniset kohtaukset. Nämä ovat yleisiä kouristuskohtauksia, joihin liittyy aivokuori patologisessa prosessissa. Kohtaus alkaa potilaan jäätyessä paikoilleen. Sitten hengityslihakset supistuvat, leuka supistuu (kieli voi purra). Tässä tapauksessa hengitys voi olla syanoosia ja hypervolemiaa. Potilas menettää kykynsä hallita virtsaamista. Toonisen vaiheen kesto on noin 15-30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu kloonivaihe, jossa tapahtuu kehon kaikkien lihaksien rytminen supistuminen..
  4. Poissaolot ovat äkillisten sähkökatkosten otteita erittäin lyhyen ajan. Tyypillisen paiseen aikana ihminen yhtäkkiä, ilman mitään näkyvää syytä, joko itselleen tai muille, lakkaa vastaamasta ulkoisiin ärsyttäviin tekijöihin ja jäätyy täysin. Hän ei puhu, ei liikuta silmiään, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan useita sekunteja, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimintaansa, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Kohtaus pysyy potilaan täysin huomaamatta.

Taudin lievässä muodossa kohtaukset ovat harvinaisia ​​ja luonteeltaan samanlaisia, vaikeassa muodossa ne ovat päivittäin, tapahtuvat 4-10 kertaa peräkkäin (status epilepticus) ja luonteeltaan erilaiset. Potilailla havaitaan myös persoonallisuusmuutoksia: imartelu ja lempeys vuorottelevat kiivauden ja pettinisyyden kanssa. Monilla on henkinen vajaatoiminta.

oireet

Kozhevnikovskaya-epilepsian tärkein oire on hyperkinesis-oireyhtymän kehittyminen. Potilaalla on usein useiden lihasryhmien nykiminen kerralla. Kouristukset voivat vaikuttaa samanaikaisesti kasvojen ja käsien lihaksiin. Toinen niiden alueiden lokalisointi, joilla on nykimistä, on myös mahdollista..

Vakavissa tapauksissa, kun havaitaan paroksysmien lukumäärän lisääntymistä, lihashalvauksen kehittymistä havaitaan aivovaurion painopistettä vastakkaiselta puolelta. Lihaskramppeja on potilailla jopa unessa. Samanaikaisesti ne voivat vain heikentyä tänä aikana.

Potilas, jolla on tämä epilepsian muoto, voi itsenäisesti havaita oireita, jotka voivat viitata lähestyvään kohtaukseen, mukaan lukien:

  • lisääntyneet kohtaukset;
  • ahdistuksen tunne;
  • ärtyneisyys;
  • pelko.

Useimmissa tapauksissa potilailla on yksinkertaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia. Niihin liittyy hiipuminen, masennuksen tai aggressiivisen käytöksen aiheuttamat reaktiot, heijastusliikkeet. Tässä tapauksessa potilas ei menetä tajuntansa.

Vakavissa tapauksissa voi esiintyä yleisiä kohtauksia. Tällaisia ​​kohtauksia seuraa kaikkien lihasryhmien kohtaukset. Potilas putoaa ja heittää päänsä takaisin. Usein valkoinen vaahto vapautuu suusta. Spontaani huutaa mahdollista.

Seuraavat oireet sisältävät lisäksi Koževnikovskin epilepsialle ominaiset oireet:

  • heikentynyt koordinaatio;
  • muistin heikentyminen;
  • heikentynyt henkinen kyky;
  • oppimisvaikeudet lapsilla;
  • masennus;
  • fobiat;
  • raajojen vähentynyt herkkyys;
  • amyotrofiakompleksia;
  • lisääntynyt syljeneritys;
  • usein nielemisliikkeet;
  • vatsakipu;
  • jännerefleksien epäsymmetria;
  • hallusinaatiot;
  • univaikeudet.

Vaikeissa tapauksissa skitsofrenian kaltaisia ​​oireita voi esiintyä epilepsiapotilailla.

Koževnikovin oireyhtymä

ICD: n mukaan tämä monimutkainen, nopeasti etenevä aivojen patologinen tila viittaa erityisiin epileptisiin oireyhtymiin. Syy siihen on tarttuvia tekijöitä. Se ilmenee käsivarren, kasvojen lihaksen kloonisella nykimyksellä yhdessä lisääntyvien mielenterveyshäiriöiden ja kehon yhden puolen halvaantumisen kanssa. Taudin etiologiaa ei vielä tunneta täysin. Oletettavasti sillä on virus etiologia, mutta veren ja aivo-selkäydinnesteen tutkimukset patogeenin suhteen eivät ole tuottaneet tiettyjä tuloksia. Patologisella prosessilla on kolme pääasiallista syytä: virusten aiheuttamat akuutit ja krooniset tartuntataudit ja aivopuoliskojen aivokuoren solujen autoimmuunivaurio..

Koževnikovin oireyhtymän debyyttiä edeltää siirretyt tartuntataudit. Se alkaa yksinkertaisilla motorisilla hyökkäyksillä ilman tajunnan menettämistä tai kouristuskohtauksilla, joita tapahtuu yhdessä lihasryhmässä ja jotka ovat alttiita leviämään. Sairauden ensimmäisissä vaiheissa kehittyy ajoittainen hemipareesia, josta myöhemmin tulee pysyvä. Taudin eteneessä 60%: lla potilaista ”Kozhevnikovsky -epilepsia” liittyy: myoklooniset kohtaukset, jotka sijaitsevat rungon ja raajojen puolella, joka voi muuttua yleisiksi kouristuskohtauksiksi. Tämä tila on alun perin paroxysmal, ja sitten tulee pysyvä.

Taudin kehittymisessä on kolme vaihetta:

  1. Se alkaa polttoaineellisilla moottorihyökkäyksillä ilman tajunnan heikkenemistä, jota edeltää somatosensorinen aura. Ohimenevä hemiparees ja myoklooniset kohtaukset voivat olla toisaalta mahdollisia. Kohtausten esiintymistiheys kasvaa. Tämä vaihe kestää useista viikoista useisiin kuukausiin;
  2. Hyökkäykset ilmestyvät useammin ja muuttuvat pidemmiksi. Hemiokloonus vangitsee yhä enemmän lihassryhmiä. Hyökkäyksen jälkeen esiintyy usein menetysoireita, jotka kestävät melko kauan. Ohimenevän hemipareesin tulee pysyvä. Korkeammat henkiset toiminnot ja puhe huononevat, näkökentät katoavat. Herkkyyttä rikotaan leesiota vastapäätä olevalta puolelta;
  3. Tässä vaiheessa neurologiset häiriöt etenevät, ja kohtausten lukumäärä pienenee. Neljännesosassa tapauksia endokriiniset häiriöt ilmenevät: patologinen painonnousu, varhainen murrosikä. Tämä vaihe alkaa kolmen vuoden kuluttua..

Aivojen MRI-skannaus visualisoi hemiartrofian fokukset, jotka yleensä lokalisoituvat ajalliselle alueelle paikallisesti laajennetun sylvian halkeaman muodossa. PET on informatiivinen jo alkuvaiheessa. Vaikuttaa alueiden sisäisestä hypoperfuusiosta ja aineenvaihdunnan laskusta.

Valitettavasti tämäntyyppinen epilepsia viittaa tyyppeihin, jotka ovat resistenttejä hoidolle. Lääkehoito on oireellisempaa ja tukevampaa. Etiotrooppista hoitoa ei ole olemassa. Neurokirurgiaa pidetään ainoana menetelmänä, joka voi parantaa merkittävästi potilaan mahdollisuuksia. Mutta tämä on mahdollista vain taudin debyytissä. Leikkauksen jälkeinen remissio on 25-30%.

Syntynyt ja hankittu epilepsia: syyt, oireet ja erot

Tilastojen mukaan joka 100. maan asukas on sairas epilepsiassa. Sairaudelle on ominaista aivojen hermosolujen lisääntynyt aktiivisuus, jonka seurauksena henkilölle kehittyy toistuvia kouristuskohtauksia.

Epilepsia - synnynnäinen tai hankittu sairaus? 70% patologiatapauksista on synnynnäisiä, taudin puhkeamisen lähtökohtana on perinnöllinen taipumus.

Saatu muoto on seuraus aivovaurioista (trauma, infektio, kasvain). Molemmilla sairaustyypeillä on yhtäläisyyksiä ja eroja..

Peruskonseptit


Epilepsiakohtaus tapahtuu hermosolujen lisääntyneen sähköisen aktiivisuuden vuoksi.
Epilepsia on krooninen hermoston sairaus, jolle on ominaista toistuvat epileptiset kohtaukset motoristen, aistien, autonomisten ja henkisten oireiden muodossa..

Epilepsiakohtaus (hyökkäys) on ohimenevä tila, joka johtuu aivojen hermosolujen (neuronien) sähköisen aktiivisuuden kehittymisestä, ja se ilmenee kliinisinä ja parakliinisissä oireissa riippuen purkauskohdan sijainnista..

Kaikkien epileptisten kohtausten ytimessä on purkautumista muodostavien hermosolujen epänormaalin sähköisen toiminnan kehittyminen. Jos vuoto ei ulotu sen keskittymän ulkopuolelle tai leviää naapurimaiden aivoalueille, kohtaa resistenssin ja on tukahdutettu, niin näissä tapauksissa kehittyy osittaisia ​​(paikallisia) kohtauksia. Tapauksessa, jossa sähköinen aktiivisuus vangitsee kaikki keskushermoston osat, kehittyy yleistynyt isku.

Vuonna 1989 hyväksyttiin kansainvälinen epilepsioiden ja epilepsiaoireyhtymien luokittelu, jonka mukaan epilepsiat jaetaan hyökkäyksen tyypin ja etiologisen tekijän mukaan.

  1. Paikallinen (fokaalinen, lokalisointi, osittainen) epilepsia:
  • Idiopaattinen (rolandinen epilepsia, epilepsian lukeminen jne.).
  • Oireenmukainen (Koževnikovin ja muiden epilepsia) ja kryptogeeninen.

Tämän tyyppinen epilepsia diagnosoidaan vain, jos tutkittaessa ja vastaanottaessaan tietoja elektroenkefalogrammista (EEG) paljastuu paroxysmien (kohtausten) paikallinen luonne.

  1. Yleistynyt epilepsia:
  • Idiopaattinen (vastasyntyneiden hyvänlaatuiset perhekrampit, lapsuuden paiseepilepsia jne.).
  • Oireenmukainen (Westin oireyhtymä, Lennox-Gastaut-oireyhtymä, epilepsia myokloonisten-astaatiisten kohtausten kanssa, myokloonisten poissaolojen kanssa) ja kryptogeeninen.

Hyökkäykset, joilla on tämä muoto epilepsiaa alusta alkaen, yleistyvät, mikä vahvistetaan myös kliinisen tutkimuksen ja EEG: n tiedoilla.

  1. Nondeterministinen epilepsia (vastasyntyneet kouristukset, Landau-Kleffnerin oireyhtymä jne.).

EEG: n kliinisillä ilmenemismuodoilla ja muutoksilla on sekä paikallisen että yleistyneen epilepsian piirteitä.

  1. Erityiset oireyhtymät (kuumeiset kohtaukset, akuutit metaboliset tai toksiset häiriöt).

Epilepsiaa pidetään idiopaattisena, jos ulkoista syytä ei ole selvitetty tutkimuksen aikana, joten sitä pidetään edelleen perinnöllisenä. Oireellinen epilepsia esiintyy, kun löydetään aivojen rakenteellisia muutoksia ja sairauksia, joiden rooli epilepsian kehittymisessä on osoitettu. Kryptogeeniset epilepsiat ovat epilepsioita, joiden syytä ei pystytty tunnistamaan, eikä perinnöllistä tekijää ole.

ennaltaehkäisy

Sinänsä erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Mutta riskien minimoimiseksi on joitain suosituksia. Niiden joukossa:

  1. Stressin välttäminen. Jos mahdollista. Jos työ tai luonto ja elämäntapa vaativat jatkuvaa suurta emotionaalista ja henkistä stressiä, on suositeltavaa hallita rentoutustekniikat, tarvittaessa ottaa yhteys psykoterapeuttiin.
  2. Riittävä fyysinen aktiivisuus. Ei ylikuormituksia. Hypodynaamia ei myöskään ole toivottavaa, vaikka sillä ei olekaan näin katastrofaalista roolia.
  3. Täysi uni. Ainakin 7 tuntia yössä, kouluikäisellä vähintään 8 tuntia (ilman epäonnistumista). 8-9 hyvin nuorille potilaille.
  4. Ravitsemus Ruokavaliosta keskustellaan parhaiten ravitsemusterapeutin kanssa. Sillä tulisi olla tarpeeksi B-vitamiineja hermostojärjestelmän pitämiseksi kunnossa.
  5. Kaikkien mahdollisten somaattisten sairauksien oikea-aikainen hoito. Ilman poikkeusta. Sydän- ja verisuonisairaudet, endokriiniset sairaudet, tuki- ja liikuntaelimistö selkärangan tasolla ovat erityisen vaarallisia.
  6. Vältä äkillisiä lämpötilan muutoksia.
  7. Säännölliset tarkastukset.

Epilepsian riskitekijät

  • Peritty historia (geneettisten tekijöiden merkitys epilepsian kehittymisessä on luotettavasti vahvistettu);
  • Orgaaniset aivovauriot (sikiön kohdunsisäinen infektio, synnytyksen sisäinen asfksia, synnytyksen jälkeiset infektiot, aivovammat, altistuminen myrkyllisille aineille);
  • Aivojen toiminnalliset häiriöt (unen ja herkkyyden suhteen rikkominen);
  • Muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG);
  • Febriilikouristukset lapsuudessa.

Mahdollisen epilepsian kliininen kuva koostuu kohtauksista, jotka ilmenevät moninaisesti. Kohtauksia on kahta päätyyppiä: yleistynyt ja osittainen (motorinen tai fokus).

Jotta ei toistuvasti kuvata samojen kohtausten kliinistä kuvaa erityyppisissä epilepsioissa, harkitsemme niitä alussa.

Mikä on tämä sairaus

Epilepsia - synnynnäinen tai hankittu sairaus? Epilepsia voi olla synnynnäinen (idiopaattinen) ja hankittu (oireellinen). Perintö on ensimmäinen syyllinen.

Potilaalla geneettisellä tasolla on rikkomus aivojen rakenteista, jotka vastaavat estämis- ja viritysprosesseista. Sikiön hypoksia, kohdunsisäiset infektiot, syntymävammat voivat provosoida taudin kehittymisen.

Saatujen patologioiden syylliset ovat erilaisia ​​vaikutuksia aivoihin vammojen tai sairauksien muodossa.
Seuraus tästä on epileptisen keskittymisen muodostuminen.

Kunnes tiettyyn pisteeseen, keho taistelee ja sammuttaa tarpeettomat impulsit..

Mutta ensimmäinen kouristus tapahtuu voimakkaasti provosoivien tekijöiden vaikutuksella.

Yleistyneet kohtaukset


Yleistyneen epilepsian kohtauksen yhteydessä ihminen menettää tajuntansa, putoaa, hänellä on koko kehon tooniset ja klooniset lihaskrampit.

  1. Yleistyneet tooniset-klooniset kohtaukset.

Ne alkavat tajunnan menetyksellä, kehon putoamisella ja kaarevilla venytyksillä, sitten koko kehon kouristukset liittyvät. Mies kääntää silmänsä, hänen oppilaansa laajentuvat, huutaa. Kouristuskouristuksen takia apnea kehittyy useita sekunteja (hengityksen pysähtyminen) useita sekunteja, joten potilas muuttuu siniseksi (syanoosi). Lisääntyy syljeneritystä, joka joissain tapauksissa tapahtuu verisen vaahdon muodossa kielen pureman, tahattoman virtsaamisen vuoksi. Hyökkäyksen aikana, kun tapahtuu tajuton putoaminen, voit saada vakavia vammoja. Kohtauksen jälkeen henkilö yleensä nukahtaa tai tulee uneliaisemmaksi, rikki (kohtauksen jälkeen).

Tämän tyyppinen paroksysmi (kohtaus) esiintyy usein perinnöllisissä epilepsian muodoissa tai alkoholin aiheuttamien myrkyllisten aivovaurioiden taustalla..

Myoclonus on nykiminen lihasten nykiminen useita sekunteja, voi olla rytminen tai epäsäännöllinen. Tämän tyyppiselle kohtaukselle on ominaista lihaksen nykiminen, joka voi vaikuttaa kehon yksittäisiin osiin (kasvot, käsivarsi, tavaratila) tai olla yleistynyt (koko vartalo). Kliinissä nämä hyökkäykset näyttävät olkilta, käsi aallolta, kyykkyltä, käsien puristukselta jne. Tietoisuus säilyy usein. Löydetty useimmissa tapauksissa lapsuudessa.

Tämäntyyppiset kohtaukset tapahtuvat ilman kouristuksia, mutta tajunnan lyhyellä sammutuksella. Henkilöstä tulee kuin patsas, jolla on avoimet tyhjät silmät, hän ei ota yhteyttä, ei vastaa kysymyksiin eikä vastaa muille. Hyökkäys kestää keskimäärin 5 sekuntia. jopa 20 sekuntia, jonka jälkeen henkilö tulee itsensä luo ja jatkaa keskeytettyä toimintaa. Hän ei muista mitään hyökkäyksestä. Pudot tyypillisten poissaolojen aikana eivät ole ominaisia ​​potilaalle. Lyhyet poissaolot voivat jäädä huomaamatta henkilölle itselleen tai hänen ympärillään oleville ihmisille. Useammin tämäntyyppisiä kohtauksia havaitaan idiopaattisen epilepsian yhteydessä lapsilla 3–15-vuotiailla. Aikuisilla ne eivät yleensä alka.

Myös epätyypilliset poissaolot erotetaan, jotka ovat pidempiä ajanjaksoissa ja joihin voi liittyä ihmisen putouksia ja tahatonta virtsaamista. Niitä esiintyy pääasiassa lapsuudessa oireenmukaista epilepsiaa (vakava orgaaninen aivovaurio) ja ne yhdistetään henkisiin ja älyllisiin vammoihin..

  1. Atoniset tai akineettiset kohtaukset.

CM. MYÖS: Mikä on viittaus?

Henkilö menettää voimakkaasti äänen, jonka seurauksena tapahtuu putoaminen, mikä johtaa usein päänvammoihin. Joissakin kehon osissa voi olla äänen menetys (roikkuva pää, roikkuva alaleuka). Poissaolot voivat myös vähentää äänentoistoa, mutta se tapahtuu hitaammin (henkilö asettuu), ja tässä tapauksessa se on voimakas, nopea lasku. Atoniset hyökkäykset kestävät jopa yhden minuutin.

Ennuste

muuttuja Kaikkein suotuisimmasta negatiiviseen. Suotuisa on mahdollista sekundaarisissa keuhkoissa ja primaarisissa komplikaatioissa, jotka reagoivat hyvin tavanomaiseen hoitoon. Kestävät lajikkeet paranevat paljon huonommin, ja joissakin tapauksissa niitä ei korjata ollenkaan..

Sinun on myös harkittava epilepsian vaaroja. Miksi se on vaarallista? Enimmäkseen putoamisen seurauksena elämän kanssa ristiriidassa olevien vammojen todennäköisyys. Potilas ei myöskään välttämättä tiedä kärsivänsä häiriöstä. Siksi patologian spontaani ilmeneminen on mahdollista ajoneuvon vaikutuksen, työtehtävien suorittamisen, kiireisen säätelemättömän siirtymisen kautta tapahtuvan siirtymisen aikana.

Ennustettaessa otetaan huomioon potilaan ikä, alkamishetki (synnynnäiset muodot ovat usein vaikeampia ja epäsuotuisampia), hoitovaste, neurologisen vajavuuden vakavuus hetken alkaessa.

Keskimääräisillä indikaattoreilla ei ole merkitystä, koska epilepsia ei ole yksi, vaan kokonainen ryhmä häiriöitä, jotka eroavat toisistaan ​​tieltä ja oireista. Sinun on myös otettava huomioon monet tekijät. Kysymys ennusteesta ja näkymistä on parhaiten osoitettu johtavalle neurologille.

Osittaiset kohtaukset

  1. Yksinkertainen osittainen takavarikko.

Tähän ryhmään kuuluvat motoriset, aistinvaraiset, autonomiset ja henkiset yksinkertaiset paroksysmit. Manifestaatiot riippuvat epileptisen fokuksen sijainnista aivoissa. Esimerkiksi moottorikohtaukset ilmenevät nykimisenä, lihaskramppeina, tavaratilan ja pään pyörimisellä, äänien tekemisellä tai, päinvastoin, puheen lopettamisella, kun tarkennus sijaitsee keskushermoston motorisella vyöhykkeellä. Siellä on myös pureskeltavia liikkeitä, haistamista, nuolemista.

Aistihyökkäyksille (parietaaliristin aistialue) on ominaista paikalliset parasthesian hyökkäykset (ryömiminen, pistely), kehon osan tunnottomuus, epämiellyttävän maun (katkera, suolainen) tai hajun tunne, näköhäiriöt "kipinöiden muodossa silmien edessä" tai näkökentän menetys., salamayksiköt (ajalliset ja vatsakalvot).

Vegetatiiviset hyökkäykset ilmenevät ihon muuttuneena värinä (valkaisu tai punoitus), nopeana sykeenä, verenpaineen nousussa tai laskussa, muutoksessa oppilaassa ja epämiellyttävien tuntemusten muodossa epigastrisessa alueella.

Mielenterveyden hyökkäykset ovat pelon tunne, ajatusten virtaus, muutos puheessa, jo nähty tai jo kuultu tunne, tapahtuman epätodellisuuden tunne. Esineet ja kehon osat saattavat vaikuttaa muodon ja koon muuttuneilta (esimerkiksi jalka näyttää pieneltä ja käsivarsi on valtava). Psyykkiset kohtaukset ovat harvoin itsenäisiä, ja niitä edeltää usein monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia.

Yksinkertaisten osittaisten kohtausten aikana tajunta ei mene.

  1. Monimutkainen osittainen kohtaus.

Se on yksinkertainen osittainen hyökkäys, mutta tietoisuuden rikkominen liittyy siihen. Henkilö on tietoinen takavarikostaan, mutta ei voi ottaa yhteyttä ympäröiviin ihmisiin. Kaikki ihmisen hyökkäyksen aikana tapahtuvat tapahtumat amnesisoidaan (unohdetaan). Henkilön kognitiiviset toiminnot rikkovat - tunne epätodellisuudesta tapahtuvalle, uudet muutokset itsessään ilmestyvät.

  1. Osittaiset kohtaukset sekundaarisella yleistymisellä.

Ne alkavat yksinkertaisilla tai monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla, sitten siirtyvät yleistyneisiin toonisiin ja kloonisiin kohtauksiin. Kestää jopa 3 minuuttia, jonka jälkeen henkilö yleensä nukahtaa.

Myytti 6. Epilepsialääkkeillä on monia sivuvaikutuksia. Niiden ottaminen on vaarallista.

Epilepsialääkkeitä käytetään estämään erilaisia ​​kouristuksia. Niitä mukaan lukien, niitä käytetään usein bipolaaristen häiriöiden hoitoon.

Epilepsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat todellakin varsin vakavia, mutta kohtaukset ovat paljon vaarallisempia. Lisäksi potilaat sietävät nykyaikaisia ​​lääkkeitä helpommin. Huumeet eivät vaikuta mielenterveyteen eikä aiheuta riippuvuutta. Annosta nostetaan hitaasti vähimmäisestä tehokkaaseen ei-toivottujen reaktioiden todennäköisyyden vähentämiseksi ”, asiantuntija selitti.

Idiopaattinen epilepsia


Idiopaattisen epilepsian yhteydessä aivojen patologisia muutoksia MRI: ssä ei määritetä.
Tämä laji on yleensä perinnöllinen ja ilmenee lapsuudessa, nuoruudessa tai nuoruudessa. Idiopaattisen epilepsian päävarianttien kulku on hyvänlaatuista, ja siihen liittyy harvoin mielenterveyden häiriöitä ja muita neurologisia häiriöitä. Kun diagnosoidaan EEG: n muutokset havaitaan vain kohtauksen aikana. CT- ja MRI-tutkimuksissa aivojen patologioita ei määritetä. Epilepsia antikonvulsanttihoidossa ja suuri osuus spontaaneista remissioista (paranemiskeinoista) antaa hyvän vastauksen..

Seuraavat ovat idiopaattisen epilepsian päätyyppejä:

Infantiili paiseepilepsia.

Tauti alkaa 4 - 10-vuotiaana yksinkertaisilla poissaoloilla (tajunnan lyhytaikaisella sammutuksella, lapsi ei ota yhteyttä, ei vastaa kysymyksiin eikä vastaa muihin), jotka toistuvat useita kertoja päivän aikana. Joillakin lapsilla yleistyneet tooniset-klooniset kohtaukset (tajunnan menetys, koko kehon kouristukset) liittyvät poissaoloihin..

Nuorten paiseiden epilepsia.

Puolessa tapauksista se ilmaantuu yleistyneillä toonikloonisilla kohtauksilla (katso yllä), ja lopussa puolella tauti alkaa yksinkertaisilla poissaoloilla. 10%: lla potilaista, joilla on aiemmin ollut kuumeisia kouristuksia (kouristukset, joiden kohonnut ruumiinlämpötila on ollut). Pääsääntöisesti yksi hyökkäys tapahtuu 2-3 päivän välein. Hyvin hoidettavissa valproaatilla.

Janzin oireyhtymä (nuorten myoklooninen epilepsia).

Epilepsian yleinen muoto, joka sekoitetaan usein frontaaliseen epilepsiaan. Puolessa tapauksista se alkaa murrosikällä. Klinikkaa edustaa erilainen myoclonus (lihaksen nykiminen), usein käsi- ja olkahihnan lihaksissa. Nykiminen voi olla eri vaikeusastetta, tuskin havaittavissa tai voimakkaasti, jonkin ajan kuluttua taudin alkamisesta, yleistyneet kouristukset voivat liittyä. Hyökkäysten esiintymistiheys vaihtelee päivittäin tapaukseen muutamassa viikossa. Väkivaltainen herääminen, ahdistus, unettomuus, alkoholin käyttö tai äkilliset voimakkaat ärsyttäjät voivat aiheuttaa kohtauksen. Diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen ja EEG-tietojen perusteella. Korkea uusiutumisaste erottaa tämän epilepsian muodon muista.

Epilepsia ja yleistyneet kohtaukset.

Taudin puhkeaminen tapahtuu myös murrosikällä. Kohtausten esiintymistiheys vaihtelee laajalla alueella (kerran viikossa kerran vuodessa). Tauti määritetään geneettisesti. Joissakin tapauksissa paiseet tai myoklooniset kohtaukset voivat liittyä yleistyneisiin toonisiin ja kloonisiin kohtauksiin. Hoito alkaa valproaatilla tai karbamatsepiinillä. Oikealla hoidolla remissio tapahtuu 90%: lla potilaista..

Vastasyntyneiden hyvänlaatuiset perhekrampit.

Tauti on sukulainen, peritty autosomaalisesti hallitsevalla tavalla ja on erittäin harvinainen. Ensimmäiset oireet ilmenevät vastasyntyneen lapsen aikana (jopa 28 elämän päivää). Äidit tarkkailevat vauvan kehon lihaksen kouristuvaa nykimistä. Joillakin lapsilla voi olla lyhytaikainen apnea (hengityksen pysähtyminen). Taudin kulku on suotuisa: yleistyneet tooniset-klooniset kohtaukset kehittyvät harvoin. Pitkäaikaisen epilepsialääkityksen määrääminen ei ole järkevää, koska lapsen ikävuoteen mennessä useimmissa tapauksissa tapahtuu itsenäinen remissio.

Rolandic -epilepsia (hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia keskikohtaisilla sairauksilla).

Taudin debyytti tapahtuu lapsilla (2-10-vuotiailla) 80%: lla tapauksista. Kliinistä kuvaa edustavat yksinkertaiset moottorit (kasvojen lihaksen kouristukset, kielen nykiminen, puhehäiriöt, käheisen äänen ilmeneminen, hengityksen vinkuminen jne.), Aistien (kasvojen pistelyt) tai autonomisten hyökkäysten (kasvojen punoitus, sydämentykytys), jotka esiintyvät useimmissa tapauksissa yöaika (nukahtamisen ja heräämisen aikana). Joskus todetaan monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia (katso yllä) ja erittäin harvoin sekundaarisia yleistyneitä kohtauksia (katso yllä). Hyökkäystä edeltää aura: pistelytunne, sähkövirran kulku, "hiipivät hanhenpumput". Kohtaus itsessään on kasvojen lihaksen puolen supistuminen tai huulien, puolen kielen ja nielun kouristuva nykiminen. Hyökkäyksen aikana syljeneritys lisääntyy, ääni katoaa ja tukehtuvia, viliseviä ääniä ilmestyy. Joissakin tapauksissa kramppeja voi levitä käsivarteen samalla vartalon puolelle ja erittäin harvoin jalkaan. Hyökkäys kestää enintään 2 minuuttia. Taudin kulku on hyvänlaatuinen: joillakin lapsilla voi olla vain yksi osittainen kouristuskohtaus elämässä, ja joillakin yli 13-vuotiailla lapsilla kouristukset voivat pysähtyä yksinään ilman lääkehoitoa kouristuslääkkeillä (kouristuslääkkeillä)..

Lasten epilepsia ja takarauhasten paroksysmit.

Epileptinen painopiste sijaitsee takaraumassa, joten visuaalisia toimintoja on rikottu (näkökenttien katoaminen, valon välähdykset silmien edessä). Toinen oire on päänsärky, joka on luonteeltaan migreenin tapaista. Tällä epilepsian muodolla on kaksi alkua: varhainen puhkeaminen (1-3 vuotta) ja myöhemmin (3-15 vuotta). Taudin varhaisen debyytin kanssa klinikalla on vakavia kohtauksia, jotka alkavat lapsen herätessä ja joihin liittyy voimakas oksentelu, päänsärky, sitten pää kääntyy sivulle. Hyökkäys päättyy yleistyneillä kouristuksilla tai kouristuksilla kehon toisella puolella (hemiconvulsion). Koko kohtauksen ajan tietoisuus puuttuu.

Taudin myöhässä alkaessa henkilöllä on yksinkertaisia ​​aistinkohtauksia (visuaaliset hallusinaatiot pienten värikkäiden kuvioiden muodossa näkökentän reunalla). Hyökkäys kestää keskimäärin 1 - 3 minuuttia, jolloin väsynyt päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

Valproaatit ovat hoidossa myös valittuja lääkkeitä. Diagnoosi tehdään EEG-tietojen ja kliinisen tutkimuksen perusteella. Kurssi on suotuisa ja remissio tapahtuu vähintään 80 prosentilla lapsista.

Onko sitä hoidettu?

Taudin ennuste määritetään aivosolujen vaurioitumisen asteen perusteella. Tämä pätee yhtä lailla molempiin sairaustyyppeihin..

Potilaat, joilla on hyvänlaatuinen idiopaattinen epilepsia, johon ei liity yleisiä kohtauksia, paranevat todennäköisemmin.


Usein tauti häviää yksin murrosikällä, kun aivojen rakenteet saavuttavat kypsyyden.

Taudin monimutkaisessa muodossa, riittävän hoidon avulla, pitkäaikainen remissio 50%.

Hoito käsittää epilepsialääkkeiden elinikäisen antamisen.

Erityisen vaikeissa tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen interventioon. Kirurginen hoito on tarkoitettu kouristuslääkkeiden ja usein toistuvien kohtausten vastustuskyvylle; 80 prosentilla tapauksista kouristusten esiintyvyys laskee 5 prosenttiin ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen..

Hankitun muodon tapauksessa kaikki riippuu patologian syystä. Jos soluille ei ole laajaa orgaanista vahinkoa, provosoivien tekijöiden poistamisen jälkeen hyökkäykset katoavat.

Asiat ovat huonompia posttraumaattisen tai aivohalvauksen jälkeisen epilepsian kanssa. Tällaisten potilaiden tulee muiden lääkkeiden ohella käyttää kouristuslääkkeitä.

Oireellinen epilepsia


Traumaattinen aivovaurio voi aiheuttaa oireenmukaista epilepsiaa.
Tämän epilepsian muodon syitä ovat traumaattiset aivovammat, kasvaimet, syntymävammat, tarttuvat myrkylliset aivovauriot, arteriovenoosiset epämuodostumat jne..

Oireet riippuvat epileptisen keskittymän ajankohdasta aivoissa. Seuraavat oireenmukaiset epilepsiatyypit erotellaan:

Kozhevnikovskaya-epilepsia.

Se on yksinkertainen moottorikohtaus: kouristukset kädessä tai kasvoissa, joiden voimakkuus voi vaihdella. Kozhevnikovsky-epilepsian erityispiirre on hyökkäyksen kesto, joka voi kestää useita päiviä ja jättää itselleen parean (heikkouden) sen kehon osan, jossa oli nykimisiä. Unessa nykiminen voi vähentyä tai kadota. Pääsääntöisesti prosessissa on mukana vain yksi kehon puoli (vasen käsi ja vasen jalka, kasvojen oikea puoli jne.). Paiseita Kozhevnikovsky-epilepsian kanssa ei tapahdu.

Lapsilla tauti ilmenee useimmiten tuntemattoman etiologisen enkefaliitin jälkeen. Hoito kohdistuu ensisijaisesti syyn poistamiseen ja kouristuslääkkeiden määräämiseen. Tämän tyyppiselle epilepsialle on myös kirurginen hoitomenetelmä, jota käytetään konservatiivisen hoidon tehottomuuteen ja sairauden vakavaan kulkuun..

Fronto-lobar-epilepsia.

Yksi epilepsian monimuotoisimmista kliinisistä oireista. Hyökkäyksen äkillinen puhkeaminen on ominaista, joka ei kestä enempää kuin 30 sekuntia. ja loppuu yhtäkkiä. Hyökkäys on liiallista liikettä, eleitä. Joskus ennen hyökkäystä henkilö voi tuntea lämpöä, hämähäkkejä kehossa. Hyökkäysten emotionaalinen väritys on ominaista, tahaton virtsaaminen voi olla. Frontaalinen epilepsia ilmenee usein yksinkertaisina ja monimutkaisina (katso yllä) osittaisina kohtauksina, samoin kuin myokloonisina kohtauksina (yksittäisten lihasryhmien nykiminen). Kohtaukset ovat alttiita prosessin yleistymiselle ja status epilepticuksen muodostumiselle, esiintyvät useammin yöllä.

Ajallinen lobar-epilepsia.

Kohtausten luonne voi olla erilainen - yksinkertaisista moottorihyökkäyksistä (muiden tarttuminen, naarmuuntuminen, käsivarren tai jalan kouristukset) toissijaisiin yleistyneisiin. Se ilmestyy missä tahansa iässä. Illuusioita, tunne epätodellisuudesta, mitä tapahtuu, huolestuttaa henkilöä, koska painopiste on ajallisessa lohkossa, haju- ja makuhallusinaatiot saattavat ilmestyä (kielen suolaisen tunteen, mätän hajun tunne). Näyttää jäätyneen ilmeen, oromentalisoitumattomat automatismit (naamiointi, nuolevat huulet, ulkoneva kieli), pelko, paniikki. Äänen kieli voi muuttua, epäyhtenäinen puhe ilmestyy. Hyökkäys kestää noin 2 minuuttia. Hoidossa valproaatit ja karbamatsepiini ovat valittuja lääkkeitä. 30%: ssa tapauksista epilepsiaa ei voida hoitaa epilepsialääkkeillä..

Parietaalinen epilepsia.

Parietaalisen epilepsian yleisiä syitä ovat kasvaimet ja traumaattiset aivovammat (seuraukset). Henkilöä häiritsevät aistikohtaukset, jotka ovat polymorfisia kliinisissä ilmenemismuodoissa (kylmä, polttava, kutina, pistely, tunnottomuus jne.), Hallusinaatiot (ihminen ei tunne vartaloaan, ei tunne ruumiin osia oikeassa asennossa, esimerkiksi käsi “jättää” vatsan). Hyökkäyksen aikana avaruudessa tapahtuu häiriöitä, jos epileptinen painopiste on ei-hallitsevalla pallonpuoliskolla. Kohtaus itsessään kestää enintään 2 minuuttia, mutta se voidaan toistaa useita kertoja, useita kertoja päivässä. Hoito kohdistuu ensisijaisesti sairauden syyn poistamiseen.

Occipital epilepsia.

Syyt ovat myös erilaisia ​​(valtimoen suonen epämuodostumat, kasvain, trauma). Takarauhassa on visuaalisen analysaattorin vyöhyke, joten takarapu epilepsian klinikalla on yksinkertaisia ​​kohtauksia näkövammaisuuden muodossa sokeuteen, salamaan, visuaalisiin hallusinaatioihin ja näkökenttien menetykseen asti. Usein yksinkertaiset osittaiset kohtaukset siirtyvät yleistyneisiin kouristuksiin. Joissakin tapauksissa silmäluomet voivat räpätä, kääntäen pään ja silmät sivuun. Jakson jälkeisellä ajanjaksolla on päänsärky, yleinen väsymys. Hoitoon käytetyt kouristuslääkkeet.

Infantiilset kouristukset.

Tauti esiintyy ensimmäisen elämän vuoden lapsilla aivojen epämuodostumien, syntymätrauman jne. Taustalla. Kliinistä kuvaa edustavat takaosan lihakset, jotka ovat sarjassa. Hyökkäyksen aikana lapsi kääntää päätään, taivuttaa käsiään ja jalkojaan, taipuu “kuin nastaveitsi” vatsalihasten supistumisten takia. Henkinen kehitysvammaisuus kehittyy.

Epileptinen persoonallisuus muuttuu

Tilastojen mukaan epilepsian persoonallisuusmuutokset eivät ilmene vain tunneherkkyyden yliherkkyyden lisäksi myös kohtuullisen vilkkaassa mielessä, jolla on korkea itsetunto.

Lääkärit sanovat myös, että seuraavat oireet ovat ominaisia ​​herättävälle epilepsialle:

  • rajoitettu viestintä;
  • itsepäisyys ja tavoitteiden puute;
  • Huomioimaton asenne, muuttuva suhtautuminen itseensä ja tapahtuvaan (välinpitämättömyys), täydellinen tai osittainen itsehallinnan puute;
  • Joskus voi olla taipumus käyttää huumeita, alkoholia. Tästä eteenpäin persoonallisuuden muutokset ilmenevät toimintahäiriöistä.

Unen epilepsian epilepsiaan liittyvä persoonallisuushäiriö on ominaista:

  • egoismin ja egokestrismin ilmentyminen;
  • narsismi;
  • ajatteluprosessien monimutkaisuus ja epäterveellinen pedantry.

Epileptinen dementia

Epileptisen dementian tyypillisimpiä merkkejä potilailla, joilla on persoonallisuusepilepsia, ovat tajunnan viivästyminen, muistin heikkeneminen, kapea arviointi (siis itsekeskeisyys), syrjäytyminen yhteiskunnasta, haluttomuus kommunikoida, kommunikaatiotaidon menetys.

On huomionarvoista, mutta viime vuosina epileptinen dementia on havaittu 69%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu epilepsia. Tähän liittyy useimmiten mielenterveyden häiriöitä kohtauksen pahenemisvaiheiden interictaalisella ajanjaksolla..

Genetiikka

Kysymys siitä, onko peritty epilepsia peritty vai ei, huolestuttaa tulevia vanhempia usein. Tämän taudin tutkimukseen osallistuvilla asiantuntijoilla on kuitenkin selkeät tiedot aiheesta. Jos yhdellä tai molemmilla vanhemmilla on epilepsia, lapsi voi periä sen vain yhdessä tapauksessa, kun sairaus johtuu geneettisistä poikkeavuuksista, eli synnynnäisistä. Siksi väite, jonka mukaan vammojen tai muiden aivovaurioiden seurauksena hankittu epilepsia on peritty, on pohjimmiltaan väärä.

Elämäntapojen sairaat miehet ja naiset

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta epileptikot voivat johtaa normaalia elämäntapaa. Hänen on kuitenkin noudatettava joitain sääntöjä, jotka estävät kohtauksen kehittymisen:

  1. Vältä tungosta paikkoja, ilmastonmuutosta ja aikavyöhykkeitä.
  2. Stressitön.
  3. Älä juo alkoholia.

  • Älä oleskele pitkään auringossa, kylvyssä, saunassa, jotta ne eivät aiheuta ylikuumenemista.
  • Tarkkaile päivittäistä rutiinia. Potilaan kannalta täydellinen uni on tärkeää, työn ja lepo vuorotteleminen, oikea ravitsemus.
  • Potilaat voivat pelata urheilua, mutta kilpailu on kielletty..
  • Raskaudesta ja synnytyksestä ei ole yksiselitteistä mielipidettä. Tilastojen mukaan 90% epilepsiasta kärsivistä naisista synnyttää ja synnyttää terveitä lapsia.

    Hämärätietoisuuden oireet

    Patologinen tila alkaa yhtäkkiä ilman edeltäjiä, ja sairaus itsessään on ajoittaista ja lyhytaikaista. Sen kesto on noin useita tunteja. Potilaan tietoisuus tarttuu pelkoon, raivoon, vihaan, kaipaan. Potilas on häiriintynyt, ei voi ymmärtää missä hän on, kuka hän on, mikä vuosi on. Itsensä säilyttämisen vaisto on huomattavasti vaimennettu. Tämän tilan aikana ilmaantuu kirkkaita hallusinaatioita, deliriumia, ajatusten ja tuomioiden epäjohdonmukaisuutta. Hyökkäyksen päätyttyä tapahtuu hyökkäyksen jälkeinen uni, jonka jälkeen potilas ei muista mitään.

    Mikä se on

    Epilepsia on sairaus, jota kutsutaan kouristusoireyhtymäksi, koska sen pääpiirteenä on erityyppisten, voimakkuuden ja kurssin kohtausten kouristukset..

    Oireyhtymällä on peruskäsitteet:

    • Kramppi - voimakas tahaton lihaksen supistuminen rajaan, joka voi olla joko yksitoikkoinen tai yksittäinen, joten rytminen.
    • Epileptinen kohtaus tai kohtaus.
    • Kouristusaktiivisuuden painopiste tai - aivojen alue, josta epileptiset kohtaukset ovat peräisin.
    • Kouristusvalmius - kohtauksen todennäköisyys.

    diagnostiikka

    Entä jos oireita on? Joka tapauksessa kouristusten esiintyminen, ota yhteys lääkäriin. Tällaisia ​​sairauksia hoitava lääkäri on neurologi.

    Kapeampi asiantuntija on neurologi - epileptologi. Neurofysiologi on myös mukana diagnoosissa..

    Epilepsian diagnosointi alkaa yleisellä tutkimuksella selvittämällä syyt. On tarpeen kerätä täydellinen historia, kysyä kouristuksen ominaisuuksista.

    Seuraava vaihe, jonka lääkäri suorittaa, on elektroencefalogramman (EEG) poistaminen. Tämä on menettely, jossa aivojen sähköiset potentiaalit kirjataan..

    Päänahkaan levitetyt elektrodit rekisteröivät nämä potentiaalit ja muuntavat ne erilaisina värähtelyinä..

    Menettelyä varten valmistelu vaaditaan 12 tunnissa. Älä sulje suklaata, älä juo kahvia, energiaa lääkärin määräämien ohjeiden ulkopuolelle.

    Menettelyn aikana et voi olla hermostunut. Lasten on selitettävä tutkimuksen kulku etukäteen, harjoiteltava hatun käyttämistä, vakuutettava lasta, otettava lelu, kirja, juoma mukanaan.

    Piilotetun epilepsian havaitsemiseksi käytetään erilaisia ​​testejä (kirkas valo, kova ääni, uni, syvä hengitys).

    EEG voidaan suorittaa yhdessä videofiksoinnin kanssa kouristusoireyhtymän, sen keston, luonteen yksityiskohtaiseksi kuvaamiseksi.

    Toinen epäsuoran diagnoosin menetelmä on aivojen CT, MRI. Näiden tutkimusten avulla voit epäillä pääasiallista syytä, patologiaa, jossa kouristuksia saattaa esiintyä.

    Jos epäillään perinnöllistä muotoa, ota yhteys genetiikkaan. Tarvitaan erottelu fokusmuodoista, pyörtymisestä, mielenterveyden häiriöistä (hysteria).

    Lisätietoja epilepsian tyypeistä:

    • salaus ja osittainen;
    • Koževnikovin, Jacksonin ja Rolandicin epilepsia;
    • synnynnäiset ja hankitut muodot, alkoholipitoiset;
    • yö- ja lääkekestävä;
    • sairauden myoklooniset ja ajalliset lajit.

    Kouristuva keskittyä

    Kouristuva painopiste on seurausta aivojen osan orgaanisista tai toiminnallisista vaurioista, jotka ovat aiheuttaneet mikä tahansa tekijä (riittämätön verenkierto (iskemia), perinataaliset komplikaatiot, päävammat, somaattiset tai tarttuvat sairaudet, kasvaimet ja aivojen poikkeavuudet, aineenvaihduntahäiriöt, aivohalvaus, eri aineiden myrkylliset vaikutukset). Rakennevaurioiden paikassa arpi (johon muodostuu joskus nesteellä täytetty onkalo (kysta)). Tässä paikassa akuutia turvotusta ja motorisen vyöhykkeen hermosolujen ärsytystä voi ilmaantua ajoittain, mikä johtaa luurankojen kouristuviin supistuksiin, mikä johtaa koko aivokuoren virityksen yleistymiseen, mikä johtaa tajunnan menettämiseen.

    On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti