Sepelvaltimoiden ohitus - operaatio

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen aortan verenhuolto asentamalla verisuoniproteesi (šunti). Sepelvaltimoiden ohitus saattaa merkittävästi vähentää sydänkohtauksen mahdollisuutta potilailla, joilla on pitkäaikainen ja krooninen sydänlihaksen toimintahäiriö.

Miksi leikkausta tarvitaan?

Ohitusleikkaus (aortokoronaalinen ohitusleikkaus) ja stentti ovat nykyaikaisia ​​menetelmiä normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi sydänlihaksen verisuonissa (sydänlihas). Sydänlihaksen pitkittynyt hapenpuute johtaa kudosnekroosiin, kun sepelvaltimo- tai angina pectoriksen diagnoosin yhteydessä määrätään lääkemuotoja. Jos sairaus etenee, leikkaus on tulevaisuudessa ainoa tapa pidentää elämää ja parantaa sitä laadullisesti..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan klinikoilla, eikä se aiheuta riskiä potilaalle, vaikka se kuuluukin monimutkaisten luokkaan. Menettelyn turvallisuus johtuu kardiologien korkeasta ammattitaidosta ja nykyaikaisista laitteista. Lisäksi keinotekoinen proteesi (šunti) valmistetaan erityisen tekniikan mukaisesti, eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita.

Välittömästi ennen leikkausta testit kerätään ja potilas koulutetaan erityisissä hengitysharjoitteluissa, jotka auttavat palautumaan nopeasti leikkauksen jälkeen.

Samanaikaisten sairauksien (diabetes, verenpaine, jne.) Esiintyminen ei ole este interventiolle..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen lisäksi suoritetaan alaraajojen ohitusleikkaus..

Ensimmäinen merkki siitä, että sydänlihas ei saa tarvittavaa määrää happea, on rintakehän takana oleva kipu. Sepelvaltimoiden kaventuminen aiheuttaa näitä oireita ja sitä kutsutaan angina pectorikseksi. Hyökkäykset, jotka alkavat painettavana kipuna rintakehässä ja sen vasemmassa osassa, johtavat krooniseen tilaan, ja vain sepelvaltimoiden angiografiatoimenpide voi määrittää ruokinta-alusten tilan ja sydänlihaksen yleisen tilan..

Päätös vaihtotarpeesta tehdään tutkimuksen tulosten perusteella. Joissakin tapauksissa on mahdollista rajoittua lääketieteellisiin muotoihin, stentin asentamiseen, jos aluksen laajentaminen on mahdotonta, määrätään ohitusoperaatio..

Käyttöprosessi

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen suorittaa asiantuntijaryhmä (kirurgi, anestesiologi, avustaja, perfuusionhoitaja, leikkaushoitaja). Leikkauksen kesto on noin 4 tuntia.

Jos toimenpiteen aikana on todennäköinen komplikaatio tai jos potilas on riittävän vakava, käytetään sydän-keuhkoa..

Usein, kun sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia tehdään, niihin liittyvät toimenpiteet suoritetaan - vaurioituneen sydänventtiilin palauttaminen, aneurysmien poisto jne..

Kuntoutustoimenpiteet

Välittömästi kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon. Hengitysharjoittelu, joka on suositeltavaa oppia ennen leikkausta, auttaa palauttamaan keuhkojen täyden toiminnan.

Rinnassa on erityinen korsetti. Rinnan viillon täydelliseksi parantamiseksi. Huolimatta siitä, että iho paranee 2–3 viikkoa, rintalasta palautetaan 4-5 kuukauden kuluessa. Tänä aikana ei ole suositeltavaa poistaa erityisiä siteitä.

Ruokavalio auttaa paranemista nopeammin, koska potilas saa leikkauksen aikana huomattavan määrän verta. On suositeltavaa syödä naudanmaksaa, keitetyt lihat, hedelmät ja vitamiinit..

Fyysinen kuntoutusvaihe määrätään 3–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Ensimmäisinä päivinä potilaalle suositellaan kävelemään 10 - 15 minuuttia päivässä, lisäämällä vähitellen matkaa ja aikaa.

Leikkauksen jälkeen proteesin laatu tarkistetaan kolmannella kuukaudella..

Elämänlaatu leikkauksen jälkeen

Jos potilas pääsee eroon huonoista tavoista ja elämäntyyliistä, jotka ovat nostaneet hänet leikkauspöydälle, hänellä on mahdollisuus monen vuoden täydelliseen ja korkealaatuiseen elämään. Leikkauksen jälkeen sydänsuonten sepelvaltimoiden ohitus osoittaa seuraavaa edistystä eilisen potilaan terveydentilassa:

  • Sepelvaltimotauti ei häiritse 50%: lla potilaista.
  • Anginan hyökkäykset pysähtyvät.
  • Elinikä kasvaa.
  • Hyvässä kunnossa olevan henkilön yleinen kunto.

Ne, joille tehtiin leikkaus, jatkossa lääkärit eivät havainneet sekundaarista verisuonitromboosia.

Nykyään šuntin käyttöikä on 10 vuotta, jonka jälkeen se on vaihdettava. Joissain tapauksissa, jos potilas oli leikkauspöydällä nuorena, proteesin käyttöikä voi olla pidempi, mutta enintään 15 vuotta. Toistuva leikkaus keinotekoisen suonen korvaamiseksi on väistämättä joka tapauksessa. Maailman kardiologiakeskuksen asiantuntijat suorittavat testit uuden sukupolven proteeseille, joiden käyttöikä on jopa 30 vuotta, mutta on liian aikaista puhua tämän tekniikan laajasta käytöstä.

Video: Sydämen ohitusleikkaus - leikkaus, joka antaa toivoa:

Sepelvaltimo sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen - mikä se on ja miten se suoritetaan

Mitä sydämen sepelvaltimoiden vaihtuminen sydänkohtauksen jälkeen on? Tätä leikkausta kutsutaan myös revaskularisaatioksi. Se koostuu anastomoosien (lisäviestien suonten välillä) luomisesta sydämen normaalin happea toimittamisen jatkamiseksi.

Tämän menetelmän tarve syntyy sepelvaltimo- ja sydänsairauksista - tilasta, joka johtuu sydämen luumenen laskusta.

Tämän taudin pääasiallinen syy on ateroskleroosin muodostuminen, jossa havaitaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä..

Nimittäminen

Sydänkohtaus on seuraus sepelvaltimoista. Näissä olosuhteissa sydän ei vastaanota täyttä määrää happea ja ravinteita verisuonista. Normaalin veren saannin palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä, mukaan lukien sepelvaltimoiden ohitus..

viitteitä

Sydämen ohitusleikkausta voidaan käyttää sekä perusindikaatioiden läsnäollessa että joissakin tiloissa, joissa tätä menetelmää suositellaan. On olemassa kolme pääasiallista merkintää:

  • Vasemman sepelvaltimon tukkeuma ylittää 50%;
  • Kaikkien sepelvaltimoiden halkaisija on alle 30%;
  • Eturauhasväylän valtimon voimakas kaventuminen sen alkamisalueella yhdessä kahden muun sepelvaltimoiden stenoosin kanssa.

Jos potilaalla on angina pectoris, sepelvaltimoiden ohitus saattaa vähentää uusiutumisen riskiä toisin kuin oireenmukaista lääkehoitoa tai vaihtoehtoista hoitoa. Sydänkohtauksen avulla tämä menetelmä eliminoi sydämen iskemian, minkä seurauksena verenhuolto palautetaan ja toistuvien tapahtumien riski vähenee..

Menetelmän ydin

Kun sepelvaltimoiden ohitusleikkaus luo šuntin (yhteyden) vaurioituneen alueen ja terveen valtimon välillä. Useimmiten sisäisen rintavaltimon osat ja reisiluun vatsan verisuoni toimivat siirrännäisenä. Nämä alukset eivät ole välttämättömiä, joten niitä voidaan käyttää tässä operaatiossa.

Ohitusleikkaus voidaan suorittaa sekä sydämen sykkeenä että sydän- ja keuhkojen ohituksen (IR) avulla, vaikka jälkimmäistä menetelmää käytetään useammin. Päätös siitä, kumpi valitaan, riippuu potilaalla esiintyvistä monista komplikaatioista sekä samanaikaisten leikkausten tarpeesta.

Valmistautuminen

Ohitusleikkauksen valmistelu sisältää seuraavat näkökohdat:

  • Viimeisen kerran potilaan tulee ottaa ruokaa viimeistään päivää ennen leikkausta, jonka jälkeen on kiellettyä ottaa vettä.
  • Leikkauskohdassa (rinta sekä siirteiden paikka) iholla olisi oltava karvat.
  • Edellisen päivän ilta ja aamulla sinun on tyhjennettävä suolet. Päivän aamu on suihku.
  • Viimeinen lääkityksen ottaminen on sallittua viimeistään päivää ennen syömistä.
  • Päivä ennen ohitusleikkausta tehdään tutkimus leikkaavan lääkärin ja siihen liittyvän henkilöstön osallistumisella toimintasuunnitelman laatimiseksi..
  • Kaikkien vaadittujen asiakirjojen allekirjoitus.

Minkä pitäisi olla ihmisen syke: Iän normi, sydämen supistumisten tiheys ja rytmi otetaan huomioon materiaaleissamme.

Onko sykemittarista hyötyä juoksemiseen rintahihnalla ja kuinka valita oikea laite? Ota selvää täältä..

Onko se syytä ostaa sykemittari ranteelta, kuinka tarkka ja tehokas se on ja sopiiko juoksemiseen? Lue kaikki yksityiskohdat seuraavasta artikkelista..

Verisuonitekniikka

Kuinka sydämen ohitusleikkaus tehdään? Tuntia ennen leikkauksen alkamista potilaalle annetaan sedatiivisia lääkkeitä. Potilas toimitetaan operblokille, se asetetaan leikkauspöydälle. Tähän asennetaan laitteet elintärkeiden toimintojen parametrien (elektrokardiogrammi, verenpaineen, hengitysnopeuden ja veren kylläisyyden määrittäminen) seuraamiseksi, virtsakatetri asetetaan.

Sitten otetaan käyttöön yleisanestesiaa tarjoavat lääkkeet, suoritetaan trakeostomia ja leikkaus alkaa.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen vaiheet:

  1. Tarjoaa pääsyn rintaonteloon leikkaamalla rintalastan keskikohta;
  2. Sisäisen rintavaltimon eristäminen (jos käytetään mammarocoronary ohitusleikkausta);
  3. Siirto aita;
  4. Se on kytketty (IR) hypotermiseen sydämenpysähdykseen, ja jos leikkaus suoritetaan työskentelevälle sydämelle, suoritetaan laitteet, jotka vakauttavat tietyn osan sydänlihaksesta paikassa, jossa ohitus tapahtuu;
  5. Shunttit ovat päällekkäin;
  6. Sydämen jatkaminen ja laitteen ”keinotekoiset sydänkeuhkot” sammuttaminen;
  7. Viillon tukeminen ja viemäröinnin asentaminen.

Ei heikko sydän ja alaikäiset! Tämä video näyttää kuinka suorittaa sepelvaltimoiden ohitus..

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Heti leikkauksen jälkeen potilas kuljetetaan tehohoitoyksikköön, jossa hän oleskelee useita päiviä leikkauksen vakavuudesta ja kehon ominaisuuksista riippuen. Ensimmäisenä päivänä hän tarvitsee tuulettimen.

Kun potilas taas voi hengittää itse, hänelle tarjotaan kumilelu, jonka hän paisuttaa aika ajoin. Tämä on tarpeen keuhkojen normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ja stagnaation estämiseksi. Potilaan haavat hoidetaan pysyvästi ja hoidetaan..

Tällä kirurgisen interventiomenetelmällä rinta rivi leikataan, joka sitten kiinnitetään metallin osteosynteesimenetelmällä. Tämä luu on melko massiivinen, ja jos ihon alue paranee suhteellisen nopeasti, rintalastan palauttaminen vie useita kuukausia kuuteen kuukauteen. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään lääketieteellisiä korsetteja leikkauskohdan vahvistamiseksi ja vakauttamiseksi..

Leikkauksen aikana tapahtuvan verenhukan yhteydessä potilaalla on myös anemia, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta sen poistamiseksi suositellaan tyydyttyneempää ruokavaliota, mukaan lukien eläinperäiset korkeakaloriset ruuat..

Normaalit hemoglobiinitasot palautuvat noin 30 päivän kuluttua..

Seuraava kuntoutusvaihe sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen on fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen. Kaikki alkaa kävelyllä käytävää pitkin tuhanteen metriin päivässä, kun kuorma kasvaa asteittain.

Hoidettaessa hoitolaitoksesta potilasta suositellaan pysymään terveyskeskuksessa täydellisen toipumisen saavuttamiseksi.

Tämän menetelmän edut

Pääasia sepelvaltimoiden ohituksen hyödyistä on sen vertailu sydäntenten stenttamiseen. Ei ole yksimielisyyttä siitä, milloin yhtä menetelmää tulisi suosia toiseen nähden, mutta on olemassa useita ehtoja, joissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on tehokkaampaa:

  • Jos stentimiseen on vasta-aiheita ja potilas kärsii vakavasta angina pectoriksesta, mikä häiritsee kotitalouksien tarpeiden toteutumista.
  • Useita sepelvaltimoita kärsivät (vähintään kolme).
  • Jos ateroskleroottisten plakkien esiintymisen vuoksi havaitaan sydämen aneurysma.

Korkea veren kolesteroli - mitä se tarkoittaa ja milloin lääkärin hoitoa tarvitaan? Kerromme sinulle kaikki vivahteet.!

Pitäisikö minun huolehtia veren kolesterolin alenemisesta, onko se hyvä vai huono? Lue kaikki siitä verkkosivuillamme..

Lue siitä, minkä pitäisi olla normaali kolesteroli aikuisilla.

Vasta

Näitä ovat: monimuotoinen vaurio useimmissa sepelvaltimoissa, vasemman kammion ulostyönnön nopea lasku alle 30%: iin johtuen poltto-arpivaurioista, sydämen kyvyttömyys pumppata kudoksen ravinnokseen tarvittavaa verimäärää.

Yksityisten sairauksien lisäksi erotetaan yleiset vasta-aiheet, joihin kuuluvat samanaikaiset sairaudet, esimerkiksi krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (COPD), onkologia. Mutta nämä vasta-aiheet ovat luonteeltaan suhteellisia..

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Spesifiset ja epäspesifiset komplikaatiot erotetaan sydänlihaksen revaskularisaation jälkeen. Erityiset komplikaatiot liittyvät sydämeen sepelvaltimoiden kanssa. Niitä ovat:

  • Joidenkin potilaiden sydänkohtausten esiintyminen ja sen seurauksena lisääntynyt kuoleman riski.
  • Perikardin ulkolehden tulehdus tulehduksen seurauksena.
  • Sydämen toimintahäiriöt ja seurauksena elinten ja kudosten riittämätön ravitsemus.
  • Erilaisia ​​rytmihäiriöitä.
  • Infektiosta tai vammasta johtuva keuhkopussin tulehdus.
  • Aivohalvauksen riski.

Epäspesifisiin komplikaatioihin kuuluvat ongelmat, jotka liittyvät mihin tahansa toimenpiteeseen..

Sepelvaltimoiden ohitus: potilaiden katsaukset, komplikaatiot. Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen

Sydäntauteja on paljon, ja jokainen niistä on omalla tavallaan vaarallinen ihmisille. Mutta yleisin ja melko vaikea hoitaa on verisuonten tukkeutuminen, kun kolesteroliplakkit estävät veren virtausta. Tässä tapauksessa henkilölle määrätään erityinen leikkaus - sydämen ohitusleikkaus.

Mitä on vaihtuminen??

Ensinnäkin meidän on ymmärrettävä, mikä on verisuonten ohitus, joka on usein ainoa tapa palauttaa niiden elintärkeä toiminta..

Tauti liittyy veren huonoon kulkeutumiseen sydämeen johtavien suonien läpi. Verenkiertohäiriöt voivat olla yhdessä tai useammassa sepelvaltimoissa kerralla. Juuri tämä indikaatti tarkoittaa operaatiota, kuten sepelvaltimoiden ohitusleikkausta.

Tosiaankin, vaikka yksi verisuoni olisi suljettu, se tarkoittaa, että sydämemme ei vastaanota tarvittavaa määrää verta, ja sen mukana ravinteita ja happea, jotka kyllästävät sydämen, ja siitä koko kehomme kaikella elämän kannalta tarpeellisella. Kaikkien näiden komponenttien puuttuminen voi johtaa paitsi sydänsairauden vaikeuteen, mutta joissain tapauksissa jopa kuolemaan.

Leikkaus tai ohitusleikkaus

Jos henkilöllä on jo sydämen toimintahäiriö ja on merkkejä verisuonten tukkeutumisesta, lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Mutta jos paljastuu, että huumehoito ei auttanut, niin tässä tapauksessa määrätään leikkaus - ohittamalla sydämen verisuonet. Operaatio suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  1. Sen jälkeen kun potilas on nukutettu leikkauspöydällä, rintaan tehdään viilto, enintään 25 cm.Leikkauksen aikana potilas liitetään keinotekoiseen hengityslaitteeseen, se suorittaa koko kehon kudosten kyllästämisen verellä, kun taas sydän ei toimi. Tällä hetkellä on edistyneempiä menetelmiä, jotka mahdollistavat sydämen verisuonten ohittamisen kytkemättä potilasta sydämen keuhkoihin. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita tällaisen tekniikan käytölle. Yksinkertaisesti sanottuna, leikkauksen aikana sydän itse toimittaa edelleen verta vereen.
  2. Seuraava toimenpide on luoda kiertotapa verenvirtaukselle ja tukkia tukkeutunut alue. Näihin tarkoituksiin käytetään potilaan jalasta otettua valtimoa, koska se on pisin ihmiskehossa. Sen toinen pää on ommeltu valtimoon, ja toinen on kytketty aortan reikään. Oli tapauksia, kun kirurgit käyttivät valtimoa potilaan rinnasta näihin tarkoituksiin, koska se on jo kytketty aorttaan. Lääkärit voivat ommella sen toisen pään vain sepelvaltimoon.

Tätä ohitusta kutsutaan šunteeksi. Oikealle verenvirtaukselle ihmiskehossa luodaan uusi polku, joka toimii täydessä potentiaalissaan. Tällainen leikkaus kestää noin 4 tuntia, jonka jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön, missä lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee häntä ympäri vuorokauden..

Leikkauksen positiiviset hetket

Miksi henkilölle, jolla on kaikki ohitusleikkauksen edellytykset, on ehdottomasti tehtävä leikkaus ja mitä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi antaa hänelle:

  • Palauttaa täysin veren virtauksen sepelvaltimoiden alueella, jolla oli huono avoimuus.
  • Leikkauksen jälkeen potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa, mutta pienillä rajoituksilla on edelleen.
  • Sydäninfarktin riski on vähentynyt huomattavasti.
  • Angina pectoris haalistuu taustalle eikä kohtauksia enää ole.

Leikkauksen suorittamistekniikkaa on tutkittu jo pitkään ja sitä pidetään erittäin tehokkaana, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden pidentää elämää monien vuosien ajan, joten potilaan tulisi päättää ohittaa sydämen verisuonet. Potilaiden arvostelut ovat vain myönteisiä, suurin osa heistä on tyytyväisiä leikkauksen tulokseen ja jatko-kuntoon.

Mutta kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tälläkin toimenpiteellä on haittoja.

Mahdolliset komplikaatiot ohitusleikkauksesta

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat jo riski henkilölle, ja sydämeen puuttuminen on erityinen keskustelu. Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot sydämen ohitusleikkauksen jälkeen??

  1. verenvuoto.
  2. Syvä laskimotromboosi.
  3. Eteisvärinä.
  4. Sydäninfarkti.
  5. Aivohalvaus ja erilaiset verenkiertohäiriöt.
  6. Haavainfektiot.
  7. Shuntti kapenee.
  8. Leikkauksen jälkeen saumat voivat olla erilaisia..
  9. Krooninen kipu haavan alueella.
  10. Keloid postoperatiivinen arpi.

Näyttää siltä, ​​että operaatio oli onnistunut, eikä häiritseviä muistiinpanoja ole. Miksi komplikaatioita voi tapahtua? Voisiko tämä liittyä jotenkin niihin oireisiin, joita havaittiin henkilöllä ennen sydämen ohitusleikkauksen suorittamista? Komplikaatiot ovat mahdollisia, jos vähän ennen leikkausta potilas havaitsi:

  • akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
  • epävakaa hemodynamiikka;
  • vaikea angina pectoriksen tyyppi;
  • kaulavaltimon arterioskleroosi.

Kaikkien mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi potilaalle tehdään sarja tutkimuksia ja toimenpiteitä ennen leikkausta..

Leikkaus voidaan kuitenkin suorittaa käyttämällä paitsi ihmisen kehon verisuonia myös erityistä metallistenttiä.

Stentin vasta-aiheet

Stenttoinnin tärkein etu on, että tällä menetelmällä ei ole melkein mitään vasta-aiheita. Ainoa poikkeus on potilaan kieltäytyminen.

Mutta on vielä joitain vasta-aiheita, ja lääkärit ottavat huomioon patologioiden vakavuuden ja toteuttavat kaikki varotoimenpiteet niin, että niiden vaikutus leikkaukseen on minimaalinen. Stentöinti tai sydämen ohitus on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on munuaisten tai hengitysvajaus, joilla on veren hyytymiseen vaikuttavia sairauksia ja joilla on allergisia reaktioita jodia sisältäviin lääkkeisiin.

Jokaisessa edellä mainitussa tapauksessa potilasta hoidetaan ennalta terapialla, sen tavoitteena on minimoida potilaan kroonisten sairauksien komplikaatioiden kehittyminen.

Kuinka stentointi tapahtuu??

Sen jälkeen kun potilaalle on injektoitu nukutusaine, puhjetaan käsivarteensa tai jalkaansa. Se on välttämätöntä, jotta sen kautta on mahdollista viedä muoviputki rungossa - johdannainen vaippa. Se on välttämätöntä, jotta voimme esitellä sen kautta kaikki stentimiseen tarvittavat työkalut.

Pitkä katetri työnnetään muoviputken läpi suonen vaurioituneeseen osaan, se työnnetään sepelvaltimoon. Sen jälkeen stentti työnnetään sen läpi, mutta puhalletulla palloilla.

Varjoaineen paineessa ilmapallo täyttyy ja laajenee verisuonesta. Stentti jätetään ihmisen sepelvaltimoon elämää varten. Tällaisen leikkauksen kesto riippuu siitä, missä määrin potilaan suoniin vaikutetaan, ja se voi kestää jopa 4 tuntia.

Operaatio suoritetaan röntgenlaitteella, jonka avulla voit tarkkaan määrittää paikan, jossa stentti tulisi sijaita..

Erilaisia ​​stenttejä

Stentin tavallinen muoto on ohut metalliputki, joka työnnetään astian sisään, sillä on kyky kasvaa kudokseen tietyn ajanjakson jälkeen. Tätä silmällä pitäen luotiin erityisellä lääkepäällysteellä varustettu laji lisäämään keinosuonen käyttöikää. Lisää myös positiivisen ennusteen todennäköisyyttä potilaalle.

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun potilaalle tehtiin sydämen ohitusleikkaus, ensimmäiset päivät hän oli lääkäreiden tarkkailussa. Leikkaussalin jälkeen hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, missä sydän palautetaan. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että potilaan hengitys on oikein. Ennen leikkausta hänelle opetetaan hengittämään sen jälkeen. Jopa sairaalassa toteutetaan ensimmäisiä kuntoutustoimenpiteitä, joita tulisi jatkaa tulevaisuudessa, mutta jo kuntoutuskeskuksessa.

Tällaisen melko monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen suurin osa potilaista palaa takaisin elämäänsä, jonka he joivat ennen sitä..

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Kuten minkä tahansa tyyppisen leikkauksen jälkeen, potilas ei voi tehdä ilman toipumisvaihetta. Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen kestää 14 päivää. Mutta tämä ei tarkoita, että henkilö, joka on käynyt läpi niin monimutkaisen toimenpiteen, voi jatkaa samaa elämäntapaa kuin ennen sairautta.

Hänen on ehdottomasti tarkistettava elämänsä. Potilaan tulee poistaa alkoholipitoiset juomat ruokavaliostaan ​​kokonaan ja lopettaa tupakointi, koska juuri nämä tavat voivat tulla provokattoreiksi taudin nopeaseen kääntymykseen. Muista, että kukaan ei anna sinulle takuuta siitä, että seuraava toimenpide suoritetaan onnistuneesti. Tämä kutsu osoittaa, että on aika elää terveellisiä elämäntapoja..

Yksi päätekijöistä uusiutumisen välttämiseksi on ruokavalio sydämen ohituksen jälkeen..

Ruokavalio ja ravitsemus leikkauksen jälkeen

Sen jälkeen kun mantereen läpikäynyt henkilö palaa kotiin, hän haluaa syödä tavanomaista ruokaansa eikä sairaalaan annettuja ruokavalioviljoja. Mutta ihminen ei voi enää syödä niin kuin se oli ennen leikkausta. Hän tarvitsee erityistä ravitsemusta. Sydän verisuonten ohittamisen jälkeen valikko on tarkistettava, se on minimoitava siinä rasvan määrään.

Sinun ei pitäisi syödä paistettua kalaa ja lihaa, ottaa margariinia ja voita pieninä annoksina ja mieluiten ei joka päivä, ja yleensä poistaa ghee ruokavaliosta korvaamalla se oliivilla. Mutta älä huoli, koska voit syödä rajoittamattoman määrän punaista lihaa, siipikarjaa ja kalkkunaa. Lääkärit eivät suosittele sianlihan ja lihapalojen syömistä rasvakerroksilla.

Niiden ihmisten ruokavaliossa, joille on tehty niin vakava leikkaus kuin sydämen ohitusleikkaus, leikkauksen jälkeen tulisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia. 200 g tuoretta puristettua appelsiinimehua päivittäin aamulla on erittäin hyvä sydämesi terveydelle. Joka päivä ruokavaliossa pitäisi olla läsnä pähkinät - saksanpähkinät ja mantelit. Karhunvatukka on erittäin hyödyllinen, koska se on kyllästetty suurella määrällä antioksidantteja, ja ne auttavat alentamaan veren kolesterolia..

Rasvaiset maitotuotteet tulisi myös hävittää. On parempi ottaa ruokavalion leipää, jossa ei ole voita eikä margariinia.

Yritä rajoittua hiilihappopitoisiin juomiin, juo puhtaampaa vettä, voit juoda kahvia ja teetä, mutta ilman sokeria.

Elämä leikkauksen jälkeen

Mitään sydänsairauksien ja verisuonten laajenemisen hoitomenetelmistä ei voida pitää ihanteellisina, mikä poistaisi sairauden elinaikana. Ongelmana on, että verisuonen seinämien laajentamisen jälkeen yhteen paikkaan, kukaan ei takaa, että ateroskleroottiset plakit eivät tukitse jonkin ajan kuluttua toista verisuonia. Ateroskleroosi on tauti, joka etenee edelleen, ja lopulta se ei toimi..

Muutaman päivän kuluessa leikkauksesta potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa, minkä jälkeen hänet puretaan. Elämän jatkuminen potilaan sydämen verisuonten ohituksen jälkeen riippuu vain hänestä, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, jotka koskevat paitsi ravitsemusta, kuormitusta, myös lääkkeiden tukemista.

Vain hoitava lääkäri voi antaa luettelon lääkkeistä, ja jokaisella potilaalla on oma, koska mukana olevat sairaudet otetaan huomioon. Yksi lääke määrätään kaikille potilaille, joille on tehty vaihtosopimus - tämä on lääke “Clopidogrel”. Se auttaa veren ohentamisessa ja estää uusia plakkeja..

Kannattaa ottaa pitkään, joskus jopa kahteen vuoteen, se auttaa hidastamaan verisuonten ateroskleroosin etenemistä. Vaikutus tulee olemaan vain, jos potilas rajoittaa rasvaisten ruokien, alkoholin ja tupakoinnin kokonaan..

Viritys- tai ohitusleikkaus on lempeä toimenpide, joka mahdollistaa pitkään veren virtauksen palauttamisen sydämen suonien läpi, mutta positiivinen vaikutus siihen riippuu vain potilaasta itsestä. Henkilön tulee olla mahdollisimman tarkka, noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, ja vain tässä tapauksessa hän voi palata töihin eikä tuntea haittoja..

Sinun ei pitäisi pelätä vaihtamista, koska sen jälkeen kaikki oireesi katoavat, ja taas alat hengittää syvästi. Jos leikkausta suositellaan, sinun on hyväksyttävä se, koska suonien verisuonitukosten ja ateroskleroottisten plakkien hoitoa ei ole vielä keksitty..

Ohitusleikkaus: kuvaus päätoimenpiteistä

Tämä on erityinen operaatio, jonka tarkoituksena on luoda kiertosuunta verisuonille, jotka ohittavat tukkeutuneen alueen ja jatkavat normaalia verenvirtausta elimiin ja kudoksiin..

Ajoissa suoritettu ohitusleikkaus auttaa estämään aivoinfarktin, jonka voi laukaista hermosolujen kuolema, koska verenkiertoon ei pääse riittävästi ravinteita.

Ohitusleikkaus antaa sinulle mahdollisuuden ratkaista kaksi pääongelmaa - torjua liiallista painoa tai palauttaa verenkierto kiertämällä sitä kohtaa, jossa verisuonet vaurioituivat jostakin syystä.

Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

Uuden ”suonen” -ryhmän tukkeutuneen verenvirtauksen palauttamiseksi valitaan toisen verisuonen tietty osa - yleensä tätä tarkoitusta varten reiden rintavaltimot tai suonet.

Shuntialuksen osan poistaminen ei vaikuta verenkiertoon alueella, jolla materiaali otettiin.

Sitten astiaan tehdään erityinen viilto, joka johtaa verta veren vaurioituneen sijasta - tähän työnnetään šunti, jota lähestytään suoneen. Menettelyn jälkeen potilaan on tehtävä useita tutkimuksia varmistaakseen, että šunti toimii täysin.

Vaihtelua on kolme päätyyppiä: veren virtauksen palauttaminen sydämessä, aivoissa ja vatsassa. Seuraavaksi tarkastelemme näitä lajeja hieman yksityiskohtaisemmin..

  1. Sydän ohittaa ohituksen
    Sydämen ohitusleikkausta kutsutaan myös sepelvaltimoiden ohitukseksi. Mikä on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus? Tämän operaation avulla veren virtaus sydämeen palautetaan, ohittamalla sepelvaltimon suppeutumisen. Sepelvaltimot edistävät hapen virtausta sydänlihakseen: Jos tämäntyyppisten verisuonten suorituskyky on heikentynyt, myös hapen toimitusprosessi häiriintyy. Sepelvaltimoiden ohituksen yhteydessä rintavaltimo valitaan useimmiten šunttiksi. Lisättyjen šunttien lukumäärä riippuu niiden alusten lukumäärästä, joissa kaventuminen tapahtui.
  2. Mahalaukun ohitusleikkaus
    Mahan ohitusleikkauksen tehtävä on täysin erilainen kuin sydämen ohitusleikkaus - apua painon korjaamisessa. Vatsa on jaettu kahteen osaan, joista toinen yhdistyy ohutsuoleen. Siksi osa kehosta ei osallistu ruuansulatukseen, joten henkilöllä on mahdollisuus päästä eroon ylimääräisistä kiloista.
  3. Valtimon ohitus
    Tämän tyyppinen ohitus auttaa vakauttamaan verenkiertoa aivoissa. Samoin kuin ohitettaessa sydämen verisuonia, verenvirtaus ohjataan valtimon ohittamiseksi, joka ei enää pysty toimittamaan tarvittavaa määrää verta aivoihin.

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitusleikkaus: sydämen CABG sydänkohtauksen jälkeen ja vasta-aiheet

Mikä on sydämen ja verisuonten ohitusleikkaus? Kirurgisen toimenpiteen avulla on mahdollista luoda uusi verenkierto, joka mahdollistaa sydämen lihaksen verenkierron palauttamisen kokonaan.

Vaihtelemalla voit:

  • vähentää merkittävästi anginakohtausten määrää tai päästä eroon siitä kokonaan;
  • vähentää erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä ja sen seurauksena pidentää elinajanodotetta;
  • estää sydäninfarkti.

Mikä on sydämen ohitus sydänkohtauksen jälkeen? Tämä on veren virtauksen palauttaminen alueella, jolla verisuonet vaurioituvat sydänkohtauksen seurauksena. Sydänkohtauksen syynä on valtimon sulkeminen johtuen ateroskleroottisen plakin muodostumisesta.

Sydänliha ei saa tarpeeksi happea, joten sydänlihakseen tulee kuollut alue. Jos diagnosoit tämän prosessin ajoissa, kuolleesta alueesta tulee arpi, joka toimii yhdistävänä kanavana uudelle verenvirtaukselle šuntin läpi, mutta on kuitenkin melko usein tapauksia, joissa sydänlihaksen nekroosia ei havaita ajoissa ja henkilö kuolee..

Nykyajan lääketieteessä on kolme pääryhmää sydämen ja verisuonten ohitusleikkauksille:

  • Ensimmäinen ryhmä on iskeeminen sydänlihas tai angina pectoris, joka ei reagoi lääkehoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat yleensä potilaat, jotka kärsivät akuutista iskemiasta stentin tai angioplastian seurauksena, mikä ei auttanut päästä eroon taudista; potilaat, joilla on iskemian seurauksena keuhkoödeema; potilaat, joiden stressitestin tulokset ovat terävästi positiiviset suunnitellun leikkauksen aattona.
  • Toinen ryhmä on angina pectoriksen tai tulenkestävän iskemian esiintyminen, jossa ohitusleikkaus antaa mahdollisuuden ylläpitää sydämen vasemman kammion toimintaa ja vähentää merkittävästi sydänlihaksen iskemian riskiä. Tähän sisältyy potilaita, joilla on valtimoiden ja sydämen sepelvaltimoiden stenoosi (50%: sta stenoosista), sekä sepelvaltimovaurioita, joilla voi olla iskemia.
  • Kolmas ryhmä - siirtymisen tarve aputoimenpiteenä ennen sydämen pääoperaatiota. Yleensä ohitusleikkaus vaaditaan ennen sydänventtiilien leikkausta monimutkaisen sydänlihasiskemian, sepelvaltimoiden poikkeavuuksien vuoksi (joilla on huomattava äkillisen kuoleman riski).

Huolimatta mantereen merkityksestä ihmisen veren virtauksen palauttamisessa, tähän leikkaukseen on tiettyjä merkkejä.

Vaihdetta ei voida suorittaa, jos:

  • kaikilla potilaan sepelvaltimoilla on vaikutusta (diffuusi leesio);
  • vasempaan kammioon vaikuttaa arvet;
  • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta havaittiin;
  • epäspesifisen tyyppiset krooniset keuhkosairaudet;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • onkologiset sairaudet.

Joskus potilasta kutsutaan vasta-aiheeksi nuoreksi tai vanhuudeksi. Kuitenkin, jos iän lisäksi ei ole vasta-aiheita vaihtamiselle, silloin tehdään leikkaus hengen pelastamiseksi.

Sepelvaltimoiden ohitusistutus: leikkaus ja kuinka paljon elää sydämen CABG: n jälkeen

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voi olla erityyppistä.

  • Ensimmäinen tyyppi - sydämen ohitus sydämen sydämen ohituksen ja kardioplegian luomisella.
  • Toinen näkymä - CABG sydämessä, joka jatkaa työtä ilman keinotekoista verenvirtausta.
  • Kolmas tyyppi CABG-sydänleikkaus on työskentelevä työskentelevän sydämen ja keinotekoisen verenvirtauksen kanssa.

CABG-leikkaus voidaan suorittaa sydän- ja keuhkojen ohituksen kanssa tai ilman sitä. Ei tarvitse huolehtia, ilman että verenkiertoa ylläpidetään, sydän ei pysähdy keinotekoisesti. Elin on kiinnitetty siten, että supistettujen sepelvaltimoiden työ suoritetaan ilman häiriöitä, koska vaaditaan maksimaalista tarkkuutta ja varovaisuutta.

Sepelvaltimoiden ohitusistutuksella ylläpitämättä keinotekoista verenkiertoa on etunsa:

  • verisolut eivät vaurioidu;
  • toiminta vie vähemmän aikaa;
  • kuntoutus on nopeampaa;
  • keinotekoisesta verenvirtauksesta ei voi aiheutua komplikaatioita.

CABG-sydänleikkaus antaa sinun elää täyden elämän useita vuosia leikkauksen jälkeen.

Elinajanodote riippuu kahdesta päätekijästä:

  • materiaalista, josta šunti on otettu. Useat tutkimukset osoittavat, että reisi-suonen suuntaus 10 vuoden kuluessa leikkauksesta ei tukkeudu 65%: lla tapauksista, ja kyynärvarren valtimo - 90%: lla tapauksista;
  • potilaan itsensä vastuulla: kuinka huolellisesti noudatetaan leikkauksen jälkeisiä paranemista koskevia suosituksia, onko ruokavalio muuttunut, luopuneet huonot tottumukset jne..

Sydämen ohitusleikkaus: kuinka kauan leikkaus, valmistelu, päävaiheet ja mahdolliset komplikaatiot kestävät

Ennen CABG-operaatiota on suoritettava erityiset valmistelevat toimenpiteet.

Ensinnäkin ennen leikkausta viimeinen ateria suoritetaan illalla: ruuan tulee olla kevyttä, mukana hiilihapottoman juomaveden mukana. Alueilla, joilla viillot ja vaihdot tehdään, hiukset tulee ajella huolellisesti. Ennen leikkausta suolet puhdistetaan. Tarvittavat lääkkeet otetaan heti illallisen jälkeen..

Leikkauksen aattona (yleensä päivää aiemmin) leikkauskirurgi kertoo ohitusleikkauksen yksityiskohdat, tutkii potilasta.

Hengitysvoimistelualan asiantuntija puhuu erityisharjoituksista, jotka tulee suorittaa leikkauksen jälkeen kuntoutuksen nopeuttamiseksi, joten sinun on opittava niistä etukäteen. Henkilökohtaiset esineesi on luovutettava sairaanhoitajalle väliaikaista varastointia varten.

Tasot

CABG-toimenpiteen ensimmäisessä vaiheessa anestesiologi injektoi erityistä lääkettä potilaan laskimoon nukkuakseen. Henkitorveen asetetaan putki, jonka avulla voit hallita hengitysprosesseja leikkauksen aikana. Vatsaan asetettu koetin estää mahan mahdollista virtausta keuhkoihin.

Seuraavassa vaiheessa potilaan rinta avataan antamaan tarvittava pääsy leikkausalueelle.

Kolmannessa vaiheessa potilaan sydän pysäytetään yhdistämällä sydän- ja keuhkojen ohitus.

Kun keinotekoinen verenvirtaus on kytketty, toinen kirurgi poistaa šuntin potilaan toisesta suonesta (tai laskimosta).

Shunta asetetaan niin, että verenkierto, joka ohittaa vaurioituneen alueen, varmistaa täysin ravinteiden virtauksen sydämeen.

Sen jälkeen kun sydämen työ on palautettu, kirurgit tarkistavat šuntin suorituskyvyn. Sitten rinnassa on ommeltu. Potilas viedään tehohoitoyksikköön..

Kuinka kauan sydämen ohitusoperaatio kestää? Yleensä prosessi kestää 3 - 6 tuntia, mutta myös toinen toiminnan kesto on mahdollista. Kesto riippuu sekoitusten lukumäärästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kirurgin kokemuksesta jne..

Voit kysyä kirurgilta arvioidun leikkauksen keston, mutta tämän prosessin tarkka kesto voidaan ilmoittaa sinulle vasta lopun päätyttyä.

Mahdolliset komplikaatiot ilmenevät yleensä potilaan kotiuttamisen jälkeen.

Nämä tapaukset ovat melko harvinaisia, mutta ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:

  • leikkauksen jälkeinen arpi muuttui punaiseksi, siitä tulee ulospääsyä (vuotoväri ei ole tärkeä, koska periaatteessa ei pitäisi olla mitään vastuuvapautta);
  • lämpöä;
  • vilunväristykset;
  • väsymys ja hengenahdistus ilman ilmeistä syytä;
  • nopea painonnousu;
  • äkillinen muutos syke.

Tärkeintä ei ole paniikkia, jos huomaat itsessäsi yhden tai useampia oireita. On mahdollista, että nämä oireet johtuvat tavallisesta väsymyksestä tai virustaudista. Vain lääkäri voi tunnistaa tarkan diagnoosin..

Sepelvaltimoiden ohitus: elämä, hoito ja ruokavalio sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen

Heti sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätyttyä potilas toimitetaan tehohoitoyksikköön. Anestesia toimii jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, joten potilaan raajat kiinnitetään siten, että hallitsematon liikkuminen ei vahingoita henkilöä.

Hengitystä tuetaan erityislaitteella: pääsääntöisesti ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen tämä laite kytketään pois päältä, koska potilas voi hengittää itse. Erityiset katetrit ja elektrodit on myös kytketty runkoon..

Täysin yleinen reaktio leikkaukseen on kehon lämpötilan nousu, joka voi kestää viikon.

Voimakas hikoilu ei tässä tapauksessa pitäisi pelätä potilasta.

Nopeuttaa palautumista, jos sepelvaltimoiden ohitus on suoritettu, sinun on opittava suorittamaan erityiset hengitysharjoitukset, jotka palauttavat keuhkojen toiminnan leikkauksen jälkeen.

Yskä on myös tarpeen stimuloida eritteiden erittymistä keuhkoihin ja palauttaa vastaavasti ne nopeammin..

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen on käytettävä rinnassa korsetti. Voit nukkua kyljelläsi ja kääntyä vasta lääkärin luvalla.

Leikkauksen jälkeen kipua voi esiintyä, mutta ei paljon. Nämä kivut aiheutuvat siitä kohdasta, jossa viilto tehtiin sekoituksen lisäämiseksi, koska tämä paikka paranee. Kun valitset mukavan asennon, voit päästä eroon kipusta.

Jos sinulla on voimakasta kipua, ota heti yhteyttä lääkäriin. Täysi toipuminen sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua, joten epämiellyttävät tuntemukset voivat jatkua jo jonkin aikaa.

Haavan ompelut poistetaan 8 tai 9 päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas puretaan päivien jälkeen sairaalassa..

Melko usein on tapauksia, joissa potilaat haluavat pysyä sairaalassa vielä muutaman päivän, koska heidän mielestään lääkärin kuntoutusprosessi ei ole vielä päättynyt.

Ei tarvitse huolehtia: lääkäri tietää tarkalleen, milloin on aika antaa potilas kotiin paranemista varten.

Elämä jälkeen

Jokaisen sepelvaltimoiden ohituksen suorittaneen henkilön tunnuslauseen tulisi olla lause: ”Kaikessa maltillisuus”.

Sinun on käytettävä lääkitystä toipumiseksi vaihdon jälkeen. Lääkkeiden tulisi olla vain lääkärin suosittelemia.

Jos joudut käyttämään lääkkeitä muiden sairauksien torjumiseksi, ilmoita asiasta lääkärillesi: on mahdollista, että joitain määrättyjä lääkkeitä ei voida yhdistää potilaan jo käyttämiin lääkkeisiin..

Jos tupakoit ennen leikkausta, sinun on unohdettava tämä tapa lopullisesti: tupakointi lisää merkittävästi ohitusleikkauksen uusiutumisen riskiä. Tämän väärinkäytön torjumiseksi lopeta tupakointi ennen leikkausta: sietotaukojen sijasta juoda vettä tai liimata nikotiinilaastari (mutta leikkauksen jälkeen sitä ei voida enää liimata).

Melko usein ohitusleikkauksen saaneet potilaat näyttävät toipuneen liian hitaasti. Jos tämä tunne ei poistu, ota yhteys lääkäriin. Tämä ei kuitenkaan yleensä aiheuta vakavia syitä jännitykseen..

Apua vaihtamisen jälkeiseen palautumiseen tarjoavat erityiset kardiorematologiset lomakohteet. Hoitojakso tällaisissa laitoksissa vaihtelee neljästä kahdeksaan viikkoon. Parasta on käydä kylpylähoidoilla kerran vuodessa..

Ruokavalio. Sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen on tarpeen korjata potilaan koko elämäntapa, mukaan lukien ravitsemus. Ruokavaliossa on vähennettävä suolojen, sokerin ja rasvan saantia.

Vaarallisten tuotteiden väärinkäytöllä tilanteen toistumisen riski kasvaa, mutta šunteilla - niiden verenvirtaus voi vaikeuttaa seinämiin muodostunutta kolesterolia. Tarve hallita painoasi.

Sydämen ohitusleikkaus ei ole jotain erityistä lääketieteellisessä käytännössä. Voit pyytää arvosteluja kirurgilta ystäviltä, ​​jotka ovat käyneet läpi tämän toimenpiteen, tai lukea arvosteluja verkossa. Menettely sujuu pääsääntöisesti hyvin. Potilaan toipumisen ja toipumisen aste riippuu enemmän potilaan toiminnasta.

Sepelvaltimo sydämen ohitusleikkaus - leikkauksen vaiheet ja vaikeudet

Sydän sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on sydämen suurten valtimoiden verenvirtauksen palauttaminen, joka on kaventunut sepelvaltimoiden (sepelvaltimo- ja sydänsairauksien) seurauksena leikkauksella. Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus sai nimensä sanasta “shunts” - toisin sanoen ne anastomoosit, jotka kirurgit asettivat verisuonen luomiseksi verisuonille lisäämään veren virtausta sydämeen.

Kun leikkausta tarvitaan?

On vain kolme prognostiikkaa, joissa kardiologin on tarjottava sepelvaltimoiden ohitusleikkausta potilaalle:

  1. 50% tai enemmän vasemman sepelvaltimon tukkeuma.
  2. Kaikkien sydämen suonien kapenema vähintään 70%.
  3. Proksimaalisen etäisyyden sisäisen valtimon vaikea stenoosi, joka yhdistetään vielä kahteen sydämen valtimoiden stenoosiin.

Kardiologiassa on kolme ryhmää indikaatioita sepelvaltimoiden ohitus:

Ensimmäinen leikkausaiheiden ryhmä:

Siihen sisältyy potilaita, joilla on suuri määrä iskeemistä sydänlihaketta, samoin kuin potilaita, joilla on angina pectoris, jolla on sydänlihaksen iskemian indikaattoreita ja joilla ei ole positiivista vastetta lääkehoitoon.

  • Potilaat, joilla on akuutti iskemia stenoosin tai angioplastian jälkeen.
  • Potilaat, joilla on iskeeminen keuhkopöhö (joka useimmiten seuraa angina pectorista vanhemmilla naisilla).
  • Stressitesti potilaalla ennen valinnaista leikkausta (verisuoni- tai vatsakalvo), mikä osoittaa erittäin positiivisen tuloksen.

Toinen indikaattoriryhmä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksille:

Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea angina pectoris tai refrakterinen iskemia, jolloin sepelvaltimoiden ohitus voi parantaa pitkän aikavälin ennustetta, säilyttäen sydämen vasemman kammion pumpputoiminnot ja estämällä sydänlihaksen iskemian..

  • Stenoosin ollessa vähintään 50% sydämen vasemmasta valtimosta.
  • 50%: n stenoosi ja yli kolme sepelvaltimoa, mukaan lukien vaikea iskemia.
  • Yhden tai kahden sepelvaltimovaurio, jolla on suuren sydänlihaksen iskemian riski, tapauksissa, joissa angioplastian suorittaminen on teknisesti mahdotonta.

Kolmas sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen indikaatioryhmä:

Tähän ryhmään kuuluvat tapaukset, joissa potilas tarvitsee lisätukea sepelvaltimoiden ohituksen muodossa tulevaa sydänleikkausta varten.

  • Ennen sydänventtiilien kardiologisia leikkauksia, myoseptektomiaa jne..
  • Sydänlihasiskemian komplikaatioita leikkauksissa: akuutti mitraalipuutos, vasemman kammion aneurysma, intertrikulaarisen väliseinän infarktin jälkeinen vika.
  • Potilaan sepelvaltimoiden poikkeavuuksien kanssa, kun on olemassa todellinen äkillisen kuoleman riski (esimerkiksi kun suonet sijaitsevat keuhkovaltimon ja aortan välillä).

Indikaatiot sepelvaltimoiden ohitusleikkauksesta määritetään aina potilaan kliinisen tutkimuksen perusteella, samoin kuin sepelvaltimoiden anatomian perusteella kussakin tapauksessa.

Kuinka on aorton ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen toiminta - vaiheet videossa

Kuten kaikissa muissa kardiologisissa kirurgisissa interventioissa, potilaalle määrätään täysi tutkimus ennen sepelvaltimoiden ohitusleikkausta, mukaan lukien sepelvaltimoiden angiografia, elektrokardiografia ja sydämen ultraääni.

Leikkauksen aikana osa alaraajassa olevasta laskimosta otetaan tämän potilaan šunttina, harvemmin osa rintakehän sisäisistä tai säteittäisistä valtimoista. Tämä ei millään tavoin häiritse verenkiertoa tällä alueella, eikä se ole täynnä komplikaatioita.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Valmistautuminen tähän leikkaukseen ei eroa muista sydänleikkauksista valmistautumisesta.

Löydät Internetistä videon sepelvaltimoiden ohitusohjelmasta..

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen päävaiheet:

Vaihe 1: Anestesia ja valmistelu leikkaukseen

Potilas asetetaan leikkauspöydälle. Anestesisti antaa suonensisäisesti nukutuslääkettä ja potilas nukahtaa. Potilaan hengityksen ohjaamiseksi leikkauksen aikana henkitorvean työnnetään endotrakeeliputki, joka toimittaa hengityskaasua hengityslaitteesta (mekaaninen ilmanvaihto).


Koetin asetetaan vatsaan mahan sisällön hallitsemiseksi ja sen refluksin estämiseksi hengitysteissä. Potilas sijoitetaan virtsakatetriin virtsan tyhjentämiseksi leikkauksen aikana.

Vaihe 2: Kirurginen viilto, rintaontelon avaaminen

Sydänkirurgi tekee pystysuuntaisen viillon (30-35 cm) rinnan keskiviivan suuntaan.

Rintakehä avataan niin pitkälle kuin se tarjoaa riittävän pääsyn sydämeen, leikkausalueelle.

Vaihe 3: Shuntin suora asennus sydämeen

Seuraava vaihe on potilaan sydämenpysähdys ja sydän-keuhkojen kytkentä. Mutta joissakin tapauksissa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus voidaan suorittaa pysäyttämättä sydäntä - ts. Sykkivällä sydämellä.

Toinen kirurgi ottaa tällä hetkellä osan laskimosta potilaan jalalla.

Shuntin toinen pää on ommeltu aorttaan, toinen pää sepelvaltimoon kapenevan alueen yläpuolelle. Heti šuntin ompelun jälkeen sydän palautuu..

Vaihe 4: Haavan sulkeminen

Heti kun kirurgi on vakuuttunut siitä, että potilaan sydän on käynnistynyt ja shuntti toimii, hän johtaa ontelon hemostaasiin ja muodostaa vedenpoiston. Rintaontelo sulkeutuu, kudokset ommellaan vaiheittain viiltokohdassa.


Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus kestää 3-4 tuntia. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Jos päivän aikana potilaan tilasta ei ole komplikaatioita ja tila on vakiintunut, hänet siirretään sydämen leikkausosaston säännölliseen osastoon..

Edut ja mahdolliset komplikaatiot

  • Veren virtaus palautuu sepelvaltimoiden alueelle, missä niiden luumeni supistui.
  • Potilaalle voidaan antaa ei yksi, vaan useita šunteja verenvirtauksen normalisoimiseksi.
  • Leikkauksen jälkeen potilaalla on mahdollisuus palata normaaliin elämään hyvin harvoin rajoituksin..
  • Vähentää sydäninfarktin riskiä.
  • Angina pectoris perääntyy, ei enää hyökkäyksiä.
  • Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tarjoaa pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen - potilaalla on pidempi kesto ja parempi elämänlaatu.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tekniikka on jo kauan ollut tieteellisesti varmennettua, sydänkirurgit hienostaneet sitä käytännössä, ja se on erittäin tehokas..

Mutta kuten kaikki muutkin toimenpiteet, tällä toimenpiteellä on komplikaatioiden riski.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen aikana tai sen jälkeen??

  • verenvuoto.
  • Syvän verisuonitromboosi.
  • Eteisvärinä.
  • Sydäninfarkti.
  • Verenkiertohäiriöt, aivohalvaukset.
  • Haavatulehdus.
  • Shuntti kapenee.
  • Sauman ristiriita.
  • Mediastenitis.
  • Krooninen kipu leikatulla alueella.
  • Keloid postoperatiivinen arpi.

Useimmiten komplikaatiot syntyvät, jos potilaalla on aiemmin ollut:

  1. Akuutti sepelvaltimo oireyhtymä on havaittu äskettäin..
  2. Epävakaa hemodynamiikka.
  3. Vasemman kammion toimintahäiriöt.
  4. Vakava, epävakaa angina.
  5. Perifeeristen ja kaulavaltimoiden ateroskleroosi.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan komplikaatioita esiintyy useammin:

  1. Naiset - heillä on pienempi sepelvaltimoiden halkaisija, mikä vaikeuttaa leikkausta.
  2. Iäkkäät potilaat.
  3. Diabetespotilaat.
  4. Potilaat, joilla on krooninen keuhkosairaus.
  5. Munuaisten vajaatoiminta.
  6. Ihmiset, joilla on verenvuotohäiriöitä.

Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi toteutetaan joukko ehkäiseviä toimenpiteitä ennen leikkausta ja sen jälkeen - tämä on häiriöiden lääketieteellinen korjaus, riskiryhmien tunnistaminen, uuden tekniikan käyttö sepelvaltimoiden ohitusleikkauksessa, potilaan tilan jälkeinen seuranta.

Kuinka palautumisprosessi on leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen päivänä

Potilas on tehohoidossa. Suorita fluoroskopia, elektrokardiografia nykyaikaisella EKG-laitteella, ota veri analysoitavaksi.

Hengitysputki poistetaan, spontaani hengitys jatkuu.

Poista virtsakatetri ja valuminen toiminta-alueelta.

Potilaalle määrätään antibiootteja, särkylääkkeitä ja muita lääkkeitä tarpeen mukaan..

Potilas voi huolellisesti kaatautua sängyssä, syödä, juoda vettä.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen

Potilas pysyy tehohoidossa tai hänet siirretään kardiologiseen osastoon.

Hoito antibiooteilla ja särkylääkkeillä jatkuu.

Potilasta suositellaan suorittamaan hengitysharjoituksia.

Säästävä ruokavalio on määrätty.

Jos komplikaatioita ei ole, potilaalle suositellaan aloittamaan vähän fyysistä toimintaa - istua sängyssä, sitten - nousta jalkoihin, askelta, kävellä osaston ympäri. Yleensä lääkäri suosittelee, että potilas käyttää joustavia siteitä.

Toinen päivä leikkauksen jälkeen

Huumehoito jatkuu.

Potilasta suositellaan lisäämään fyysistä aktiivisuutta vähitellen - käydä itsenäisesti tuella käymällä wc: ssä, osastolla, käytävällä, tekemästä yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia. Joustavia siteitä suositellaan käytettäväksi edelleen.

Potilaalle määrätään ruokavalio, ottaen huomioon hänen tilansa.

Kolmas päivä leikkauksen jälkeen

Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä..

Hän jatkaa fyysisten harjoitusten tekemistä asteittain lisääntymällä kuormitusta, hengitysharjoituksia. Potilasta suositellaan käytettäväksi joustavia siteitä jatkuvasti. Hän voi jo kävellä käytävällä useita kertoja päivässä yksin.

Neljäs päivä leikkauksen jälkeen

Potilaalle suositellaan hengitysharjoittelua mahdollisimman usein useita kertoja päivässä.

Potilaan ravitsemus kasvaa, annokset lisääntyvät, vaikka se on edelleen ruokavaliota.

Lääkäri arvioi potilaan fyysisen tilan ja antaa suosituksia paranemista, elämäntavan muutoksia, ravitsemusta, fyysistä aktiivisuutta jne. Varten..

Jos kaikki on hyvin, viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas puretaan kotiin.

Lisäleikkauksen jälkeinen ajanjakso

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus korjaa kardinaalisesti potilaan terveyteen ilmaantuvan ongelman. Mutta hän ei voi pelastaa häntä sairaudesta, joka aiheutti tämän ongelman - ateroskleroosista. Jotta tauti ei uusiutuisi, potilasta suositellaan sulkemaan pois elämästään riskitekijät, jotka johtavat ateroskleroottisten plakkien nopeutuneeseen muodostumiseen:

  • Verenpainetauti - potilaalla on jatkuva verenpaineen korjaus.
  • Tupakointi - poista kokonaan.
  • Ylipaino - sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota päästäksesi eroon ylimääräisistä kiloista, saadaksesi tarpeeksi vitamiineja ja ravintoaineita ja samalla - laihduttamatta. Normaali painon indikaattori olisi saavutettava - kaksi viimeistä kasvua vähennetään 10%.
  • Korkea kolesteroli - sinun on ehdottomasti noudatettava lääkärisi suosittelemaa ruokavaliota.
  • Diabetes mellitus - on mahdotonta päästä eroon taudista, mutta on täysin mahdollista säätää verensokeritasoa ja noudattaa ruokavaliota.
  • Potilaan heikko aktiivisuus liikkeessä - sinun tulee harkita elämäntyyliäsi ja suorittaa mahdollisia fyysisiä harjoituksia, hengitysharjoituksia. On suositeltavaa kävellä 1,5–2 km päivittäin.
  • Painottaa - potilaan tulee tulevaisuudessa tehdä säännöstä päästäkseen eroon negatiivisuudesta ja voimakkaista tunteista, voidakseen rentoutua, rauhoittua, välttää stressitilanteita ja olla rauhallisempi kaikessa elämässä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti