Jalkojen verisuonten ateroskleroosi: hoito, oireet, kansanlääkkeet

Jalojen verisuonten ateroskleroosin hävikkiä kutsutaan patologiaksi, jossa ateromatoottiset plakit muodostuvat alaraajojen valtimoiden seinämiin. Taudin edetessä ateroskleroottisten kerrostumien koko kasvaa, mikä johtaa verisuonten tukkemiseen (tukkeutumiseen) ja heikentyneeseen verenvirtaukseen jaloissa.

Taudin edistyneissä tapauksissa yhden tai molemman jalan verentoimitus on kokonaan keskeytetty, mikä vaatii radikaalia hoitoa.

Jalkojen verisuonten ateroskleroosia pidetään melko yleisenä, mutta erittäin vakavana patologiana muiden raajojen vaskulaarisen sairauden joukossa:

  • Eniten (5 - 7) potilaista havaitaan yli 60-vuotiailla,
  • Ikäluokassa 50 - 60 vuotta patologia on 2 - 3%,
  • 45-vuotiailla on 1%.
  • On huomattava, että tätä tautia esiintyy kahdeksan kertaa todennäköisemmin miehillä kuin naisilla.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin 3 tärkeintä etiologista tekijää tunnistettiin:

  1. korkea veren kolesteroli (kokonaiskolesterolin, lipoproteiinien nousu), jota on havaittu monien vuosien ajan;
  2. geneettinen taipumus - tauti on esiintynyt perheessä;
  3. heikentynyt aineenvaihdunta, pääasiassa rasvat.

Ennustavat tekijät

Taudin esiintymisen edellytyksiä ovat:

  • tupakointi - aiheuttaa valtimoiden kouristuksia, jotka rikkovat verenkiertoa;
  • alkoholiriippuvuus - häiritsee maksan aineenvaihduntaa, erityisesti rasvojen;
  • eläinrasvojen liiallinen kulutus;
  • lihavuus;
  • hormonaaliset häiriöt: diabetes mellitus (provosoi jalkojen verisuonten ateroskleroosia jopa nuoressa iässä) sukupuolihormonien epätasapaino, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • valtimoverenpaine;
  • säännölliset rasitukset (myötävaikuttavat adrenaliinin vapautumiseen, joka kouristaa valtimoita);
  • ikä (taudin kehittymisriski kasvaa 40 vuoden jälkeen);
  • kuuluminen mustaan ​​rotuun;
  • jalojen säännöllinen hypotermia;
  • alaraajojen artriitti;
  • fyysinen passiivisuus.

Kehitysmekanismi

Taudin patogeneesi koostuu useista vaiheista:

Tässä vaiheessa - lipoidoosi verisuonien seinämillä, rasvat kerrostuvat täplien ja raitojen muodossa, mikä hidastaa jonkin verran verenvirtausta ja johtaa verisuonten mikrovaurioihin.

Sitä kutsutaan liposkleroosiksi. Nuori rasvakudos alkaa kasvaa rasvakerrostumina. Nämä ateromatoottiset plakit koostuvat rasvoista ja sidekudoskuiduista. Ne ovat edelleen nestemäisiä ja voivat liueta riittävän hoidon avulla. Verisuonten seinät muuttuvat: plakin kohdalla seinämä muuttuu hauraaksi, halkeilevaksi, jolloin muodostuu edelleen mikrohaavoja. Tämä johtaa verihyytymiin..

Atherokalkosinoosin vaihe, jossa plakit tiivistyvät, niihin alkaa kerrostua kalsiumsuoloja. Plakkien vakaan ja asteittaisen kasvun myötä valtimoiden luumeni muodonmuutos vähenee vähitellen. Nämä muutokset aiheuttavat kasvavia kroonisia häiriöitä jalkojen verentoimituksessa. Jos verisuoni tukkeutuu trommalla tai irrotetulla plakilla, alaraajan nekroosi (gangreeni) kehittyy.

Kliiniset ilmentymät

Jalkojen verisuonten ateroskleroosi ilmenee tunnusomaisten oireiden kolmiona, jonka vakavuus riippuu patologian vaiheesta:

Jalkojen kipu ja muut tuntemukset

Kipu paikallistuu yleensä vasikan lihaksiin. Tämä kipujärjestely selittyy fyysisen toiminnan jakautumisella, jonka suurin osa kuuluu alaraajoihin. Lisäksi vasikkalihaksissa valtimoiden vähimmäismäärä, joka minkä tahansa suonen tukkeutumisen vuoksi provosoi kipua näissä..

Patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa kipua esiintyy vain huomattavan kuormituksen (juokseminen tai pitkä kävely) tapauksessa. Muut potilaat ovat huolestuneita myös muista tunneista: kylmyydestä, jalkojen jäähdytyksestä tai tunnottomuudesta, yökramppeja. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaat valittavat voimakkaasta kipusta jaloissa, jotka ulottuvat jalkoihin. Tällaiset kivut ovat pysyviä, ilmaantuvat levossa, älä lopeta kipulääkkeillä..

Mitä vahvempi valtimo on tukossa, sitä voimakkaampi kipu on ja sitä esiintyy useammin. Potilaiden on pakko lopettaa kävely, odottaa kivun lamaantumista. Taudin kehittyessä ja edistyessä kipu alkaa häiritä myös levossa, etenkin makuulla. Tällaiset yökivut häiritsevät unta, ja kivun vähentämiseksi potilas pakotetaan makaamaan roikkuvat jalat.

Ajoittainen karsinta

Tämä kliininen merkki on välttämätön kriteeri sairaudelle. Sitä voidaan käyttää arvioimaan jalkalihasten toimintahäiriöiden astetta. Potilaat valittavat merkittävästä jalkojen heikkoudesta, johon liittyy kipua kävellessä (etäisyydet vaihtelevat: 1000 - 20 metriä). Tietyn etäisyyden ylittämisen jälkeen potilas tarvitsee pysähdyksen ja lyhyen lepoa. Sen jälkeen, kun henkilö jatkaa kävelyä, kunnes ilmenee uusi heikkouskohtaus. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi puristukseksi..

Troofiset häiriöt

Näkyy jalkojen ihon rakenteen rikkomisen seurauksena, mikä johtuu heikentyneestä verenkiertoon niissä.

  • Jalkojen iho tulee kalpeaksi, kylmä kosketukseen.
  • Hiukset alkavat pudota.
  • Vasikka- ja reisilihakset ohenevat, menettävät määrää ja massaa (lihaksen hypotrofia).
  • Iholla, ihonalaisessa kudoksessa, lihaskudoksessa esiintyy haavaumia, jotka muuttuvat pitkäaikaisiksi paranumattomiksi troofisiksi haavoiksi..
  • Varpaiden gangreeni voi kehittyä johtuen kudosten trofismista (ravitsemuksesta) ja hapen nälkää koskevista rikkomuksista.
  • Varpaiden ja kynsien sienisairaudet.
  • "Muukalaisten jalkojen" tunne - liikkeiden hallitsemattomuus, hallinnan menetys polvissa, nilkassa.
  • Ehkä ihon syanoosin esiintyminen ja sitten varpaiden nekroosi seuraavassa jalassa, sääressä, reidessä.

Taudin vaiheet

Tauti etenee 4 vaiheessa:

  • ensimmäinen on kipu, alaraajojen heikkoutta havaitaan merkittävän fyysisen rasituksen avulla;
  • toinen - kipu esiintyy, kun ylitetään 200 - 1000 metrin etäisyys;
  • kolmas - kipu alkaa häiritä 50 - 200 metrin kävelyn jälkeen;
  • neljäs - kyvyttömyys ylittää lyhyitä matkoja (alle 50 metriä), on sormen tai jalan gangreeni.

diagnostiikka

Patologian diagnosointi varhaisessa vaiheessa on vaikeaa. Potilaan ensisijainen vetoomus voi olla toisen erikoislääkärin vastaanotto (kirurgi tai verisuonikirurgi, neurologi, yleislääkäri, angiologi). Lääkäri kerää huolellisesti potilaan valitukset, tutkii elämän anamneesin (riskitekijöiden tunnistaminen) ja sairauden sekä suorittaa fyysisen tutkimuksen. Fyysinen tutkimus paljastaa:

  • heikko pulssi jalkojen suonissa tai sen puuttuminen;
  • valtimoiden auskultaatio - systolisen nurin määrittäminen;
  • matala verenpaine jalkojen verisuonissa;
  • jalkojen, jalkojen, kynsien alla olevien sinisten sormien kalpeus ja syanoosi.

Kuinka itse tarkistaa jalkojen verisuonia ateroskleroosin varalta? Tätä varten sinun on suoritettava yksinkertainen testi. Potilaan on makaa kovalla pinnalla ja nostettava jalkojaan taivuttamatta polviaan 45 asteen kulmassa. Jos harjoittelu aiheuttaa jalkojen valkaisua ja jalkojen heikkouden ilmenemistä, tämä osoittaa alaraajojen verisuonten ateroskleroosia. Mitä enemmän tauti laiminlyödään, sitä nopeammin luetellut oireet ilmenevät.

Laboratoriotutkimus

Jos epäilet verisuonitautia, lääkäri määrää seuraavat testit:

  • yleinen verikoe (anemian poissulkeminen, tulehduksellinen prosessi);
  • veren biokemiallinen analyysi (maksaentsyymien, kolesterolin, bilirubiinin, homokysteiinin, triglyseridien, kokonaisproteiinin, LDL: n, HDL: n, rasvahappojen, glukoosin määritys - aineenvaihduntahäiriöiden havaitseminen);
  • koagulogrammi (verihiutaleet, protrombiini, protrombiini-indeksi, hyytymisaika, verenvuotoaika - taipumus tromboosiin määrittämiseen);
  • yleinen virtsanalyysi (tiheys, sedimentti, muodostuneet elementit - munuaisten toiminnan arviointi).

Laboratoriotutkimus ja testien analysointi auttavat laskemaan aterogeenisen kerroimen, jonka perusteella arvioidaan taudin laiminlyönti.

Instrumentaaliset menetelmät

Jalkojen verisuonten ateroskleroosin hoito riippuu saaduista aineellisista tutkimusmenetelmistä saaduista tiedoista. sovellettavissa:

  • verisuonten dupleksi ultraääni - valtimoita näytetään punaisella, laskimot sinisellä;
  • angiografia - kontrastin lisääminen verenkiertoon ja röntgenkuvien saaminen;
  • MR- ja CT-angiografia;
  • thermography.

hoito

Kuinka hoitaa jalkojen verisuonten ateroskleroosia? Terapeuttinen taktiikka riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta, sairauden vaiheesta, kroonisen somaattisen patologian esiintymisestä, komplikaatioista.

Yleiset suositukset

laihduttaminen

Sinun tulisi kieltää eläinrasvojen käyttö tai rajoittaa sitä. Tuotteita, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia, ovat: rasvaiset maitotuotteet, munat, searasva, rasvainen liha, siipikarja, muut eläimenosat, kaviaari. Makeisia, leivonnaisia, majoneesia, margariineja, voita, makkaraa ei suositella. Tuoreet ja keitetyt vihannekset, hedelmät, marjat on lisättävä ruokavalioon. Suositellaan myös viljojen, pähkinöiden, siementen, rasvaisten lajikkeiden merikala (silli, makrilli, lohi), kasviöljyjen kulutus.

Huonojen tapojen hylkääminen

Tupakoivan potilaan on hylättävä tapa tai ainakin vähennettävä savustettujen savukkeiden määrää, muuten jopa tehokkaat lääkkeet eivät hidasta taudin etenemistä. Alkoholi vaikuttaa maksaan, joten sen jatkuva käyttö vain pahentaa prosessia..

Taistelu fyysistä passiivisuutta vastaan

On suositeltavaa liikkua säännöllisesti maltillisella liikunnalla (uinti, liikunta paikallaan olevalla pyörällä, kävely).

Stressin hallinta

Aina kun mahdollista, stressiä tulisi välttää. Kaikki rentoutumismenetelmät ovat tervetulleita: aromaterapia, meditaatio, musiikki.

Jalkojen hygienia

On tärkeää luopua ei-luonnollisista materiaaleista valmistetuista kireistä, murskavista kengistä sekä korkokengistä. Kengän tulee olla ilmainen, mukava. On välttämätöntä välttää pieniä jalkavammoja, käsitellä leikkaukset, halkeamat, kallot ajoissa, pestä jalat joka ilta ja välttää ylikuumenemista..

Yleisten sairauksien korjaus

Suositeltava painon normalisointi, hoitotoimenpiteiden noudattaminen kroonisen somaattisen patologian esiintyessä.

Konservatiivinen terapia

Patologian lääketieteellisessä hoidossa käytetään tiettyjen ryhmien lääkkeitä:

  • trombosyyttiä aggregoivat (kovettuvat) aineet: aspiriini, kardiomagnyyli, aterkardium, kolloidiset liuokset laskimonsisäiseen infuusioon: reopoliglyukiini, dekstraani 40, polyglukiini;
  • lääkkeet, jotka parantavat veren reologiaa: pentoksifylliini, kellolevyt, tirofibaani;
  • kudosten trofismia parantavat aineet, joilla on regeneroiva vaikutus: silostatsoli, sinkteraali, nikotiinihappo;
  • antispasmodit ja vasodilataattorit: drotaveriini, papaveriini, vasoniitti, agapuriini;
  • vitamiinit: ryhmät B, askorbiinihappo, PP-vitamiini - vahvistavat verisuonen seinämää, estävät rasvan ja kalsiumin laskeutumisen verisuoniin;
  • antikoagulantit (tromboembolisten komplikaatioiden tapauksessa): hepariini, varfariini;
  • antibakteeriset voiteet (yhdessä troofisten haavaumien muodostumisen kanssa): levomekoli, oflokaiini;
  • fibraatit (vähentää lipoproteiinien, kolesterolin pitoisuutta): gemfibrosiili, klofibraatti, fenofibraatti;
  • veritulpan vaikutukset (verihyytymien muodostumisen kanssa): streptokinaasi, urokinaasi;
  • statiinit (vähentävät kolesterolin synteesiä): atoris, pravastatiini, simvastatiini;
  • lääkkeet, jotka sitovat ja poistavat sappihappoja suolen putkesta: kolesteroli, kolestipoli.

Fysioterapiakursseja määrätään myös: elektroforeesi lääkkeillä, hyperbaarinen hapetus, magnetoterapia, darsonvalisaatio, UHF. Balneoterapialla on positiivinen vaikutus: havupuu-, radoni-, helmi-, rikkivetykylpylät, otsoniterapia.

Leikkaus

Puolessa jalkojen verisuonten ateroskleroosista tehdään kirurginen hoito. Operatiivisiin menetelmiin kuuluvat:

  • endarterektoomia - valtimoalueen leikkaus ateroskleroottisilla kerrostumilla;
  • vaihtaminen - vaihde (proteesi) asennetaan valtimon vahingoittuneen alueen tilalle;
  • lannerangan sympatektomia - valtimoiden kouristuksia aiheuttavien hermosolmujen leikkaus;
  • palloangioplastia - ilmapallo työnnetään valtimoon, joka laajentaa sen luumenia;
  • stentointi - putkimainen välike asennetaan vaurioituneeseen valtimoon, estäen ontelon kaventumisen.
  • jalkojen amputaatio - suoritetaan gangreenin tapauksessa.

Folk menetelmiä

Hoito vaihtoehtoisilla taudin menetelmillä voidaan suorittaa vain lääkärin luvalla rinnakkain lääkehoidon kanssa. On tärkeää muistaa, että ateroskleroosista on mahdotonta päästä eroon, kaikki terapeuttiset toimenpiteet vain vähentävät sairauden etenemistä, estävät komplikaatioiden (gangreeni, troofiset haavaumat) kehittymisen.

  • propolis-tinktuura - normalisoi proteiinien ja lipidien aineenvaihduntaa;
  • orapihlajan tinktuura propoliinin kanssa - laajentaa verisuonia, palauttaa rasvan aineenvaihdunnan;
  • timjami-infuusio - lievittää kouristuksia, sillä on anti-inflammatorisia ja rauhoittavia ominaisuuksia;
  • valkosipulin tinktuura - laajentaa verisuonia, estää ateromatoottisten plakkien muodostumista;
  • tee persiljasta - puhdistaa täydellisesti verisuonet (liuottaa plakit);
  • piparjuuren juurien keittäminen - estää kerrostumien muodostumisen valtimoiden seinille;
  • ruusunmarja tinktuura - estää plakin muodostumisen, laajentaa verisuonia.

Alaraajojen ateroskleroosin diagnosointi ja hoito

Tavallisesti jalkojen jaksottainen kipu johtuu väsymyksestä, mutta joskus, etenkin aikuisuudessa, nämä oireet viittaavat vakavaan patologiaan - jalkojen ateroskleroosiin.

Tämä vaarallinen sairaus vaatii pätevää lääketieteellistä apua (flebologi, kardiologi, verisuonikirurgi). Vasta sitten voimme odottaa, jos ei täydellistä toipumista, ainakin terveydentilan merkittävää paranemista.

Taudin kuvaus

Alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen on sairaus, jolle on tunnusomaista koko joukko häiriöitä: muutos verisuonissa verisuonissa, kehittyvä trofinen kudos. Tauti vaikuttaa useammin kuin muut, vatsaontelon suuriin suoniin.

Tämä provosoi muiden valtimoiden - popliteaalisen, reisiluun, sääriluun - patologian. Niiden halkaisija pienenee puoleen.

Seuraavassa vaiheessa sääri ja jalka kärsivät. Tauti kehittyy kymmenen vuoden aikana ja lähestyy huomaamatta. Vain 50%: lla potilaista diagnosoidaan oikeaan aikaan..

Vaaraaste (tappava tulos joissain kehittyneissä maissa) osoitetaan selvästi taulukossa, jossa WHO: n tilastot esitetään (jalkojen ateroskleroosi verrattuna diabetes mellitukseen).

MaaJalkojen ateroskleroosi,%Diabetes,%Maan talousarvion vuotuinen menetys, $
Nigeriayksitoista1400 miljoonaa.
Pakistan2211 miljardi.
Intia2829 miljardia.
Ranska312?
Kiina33118 miljardia.
Kanada343500 miljoonaa.
Englanti3812 miljardia.
Yhdysvallat383?
RF-61?11 miljardia.

Vaiheen ateroskleroosi

Jalojen verisuonitautien muodostumisen neljä vaihetta erotetaan toisistaan.

  1. Ensimmäiselle (prekliiniselle) on tunnusomaista lipoidoosi - lipidimetabolian vakava rikkomus. Kivut raajoissa ilmenevät vain pitkällä kävelyllä ja muilla pitkäaikaisilla fyysisillä rasituksilla. Osa sairaus kehittyy ja on oireeton.
  2. Seuraavassa vaiheessa ilmenevät ensimmäiset taudin oireet: jalkojen kipu kävellessä 250–1000 m: n päässä. Suonen ontelot tässä vaiheessa ovat 60–80%.
  3. Kriittisen iskemian yhteydessä kaikki merkit diagnosoidaan selvästi: kipu tuntuu 50 metrin kävelyn jälkeen.
  4. Neljännelle vaiheelle on ominaista asteittainen jalkojen vaurio, jossa on troofisia haavoja, nekroosi (iho muuttuu mustaksi ja kuolee) ja gangreeni. Raskauden ja kivun tuntemukset ilmenevät missä tahansa kehon asennossa, jopa yöllä.

50%: n tapauksista jalkojen ateroskleroosi ei ilmene, ja se diagnosoidaan vain ylimääräisellä tutkimuksella. 50 vuoden kuluttua sitä esiintyy jo viidellä planeetan asukkaalla. Jos alaraajojen ateroskleroosin oikea-aikainen hoito ei käynnisty, tarvitaan leikkaus jalan amputaatioilla.

Mikä muu on sairaus vaarallinen, voit oppia tästä videosta

Taudin kehityksen tausta

Tärkeimmistä syistä, jotka johtavat ateroskleroosiin:

  • Tupakointi - nikotiini provosoi valtimoiden kouristuksia ja estää verenkiertoa luomalla kaikki edellytykset tromboflebiitille ja ateroskleroosille;
  • alkoholi;
  • Lihavuus, rasvaisten ja korkeakaloristen ruokien hallinto ruokavaliossa, jotka lisäävät "pahan" kolesterolin tasoa.
  • Jotkut sairaudet: diabetes mellitus, verenpaine, vähentynyt sukupuolihormonien synteesi ja kilpirauhan vajaatoiminta;
  • Perinnöllinen taipumus hyperlipidemiaan;
  • Riittämätön reagointi stressitilanteisiin;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Ikä (keski- ja vanha);
  • Sukupuoli (tauti on yleisempää miehillä);
  • Rotu (afroamerikkalaiset - 2,5 kertaa useammin);
  • Fyysisen toiminnan puute;
  • Toistuva henkinen ylikuormitus;
  • vammat.

Kuinka tunnistaa sairaus

Taudin salaperäisyys johtuu siitä, että pitkään aikaan (kunnes verisuonten ontelot ovat puoliksi täynnä) se ei ilmene, ja kun joukko ongelmia ilmenee heti, patologia vaatii jo vakavaa hoitoa. Vain yhdellä kymmenestä potilaasta ilmenee merkkejä ajoittaisesta karsinnasta.

Tästä huolimatta alaraajojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe voidaan tunnistaa joillakin oireilla:

  • Ajoittainen claudication;
  • Jalka on usein tunnoton;
  • Embolismi tai tromboosi (harvoin);
  • Keho värisee sisäpuolelta;
  • Iho on vaalea ja sinertävä;
  • Kouristukset (yleisimmät yöllä);
  • Määräaikainen kipu, jolla on erilainen vahvuus;
  • Reidessä, polven alla, nilkassa ei ole pulssia;
  • Trofiset merkit - kynsien kerrostuminen, haavaumat, hiustenlähtö;
  • Kipu, jota liikunta pahentaa;
  • Syanoosi (violettipunainen ihon sävy).

Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei ryhdytä syiden poistamiseen, sellaisten oireiden alaraajojen ei-stenoottinen ateroskleroosi muuttuu lopulta stenoottiseksi, jolle on tunnusomaista suonien tukkeutuminen, surkastuminen, haavaumat, turvotus ja gangreeni.

Jopa verisuonen ollessa täysin suljettuna, veri kiertää edelleen vakuuden oksien läpi, joten selkeää oireita ei ole. Aluksi potilailla on valituksia kylmistä jaloista, vasikoiden lihaksien kouristuksista, tunnottomista sormista ja väsymyksestä rasituksen aikana.

Yleinen pahoinvointi selittyy tarpeella viettää paljon aikaa jalkoihin, huono sää, epämukavat kengät.

Jalkojen ateroskleroosi, yleensä, vaikuttaa yhteen niistä. Kävelyn aikana potilas tuntee yhtäkkiä raskautta ja kipua raajoissa, raajoissa, menettää voimansa jatkaakseen liikettä. Lepoajan jälkeen voima palaa, mutta ei kauan: kaikki kuormat aiheuttavat kipua ja epämukavuutta.

Valtimokouristukset ovat myös ominaisia ​​tupakoitsijoille. Riippuvuudesta päästämisen jälkeen jalkaongelmat voivat poistua itsestään, mutta tupakoivan potilaan hoitaminen on turhaa harjoitusta.

Alkuperäisesti ateroskleroosia verrataan angina pectorikseen, sitä kutsutaan myös ajoittaiseksi karsintaksi. Kipujen vähentämiseksi tällaisia ​​potilaita suositellaan pitämään jalat lämpiminä, älä tee äkillisiä liikkeitä kävellessä, jotta ne astuisivat asteittain.

Voit oppia lisää oireista ja riskitekijöistä televisio-ohjelmasta.

Diagnostiset menetelmät

Oikea-aikainen erotusdiagnoosi on onnistuneen hoidon pääehto. Se auttaa sulkemaan pois sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten tromboangiitti, Monkebergin skleroosi, Raynaudin oireyhtymä, endarteriitti, iskiasneuriitti.

Ei-invasiivinen menetelmä käyttää ultraääniaaltojen ominaisuuksia arvioimaan verisuonien anatomisia ominaisuuksia, seinien kuntoa, sisäisiä vaurioita, ulkoista puristusta.

Jos epäilet alaraajojen verisuonten ateroskleroosia, ne tarjoavat yleensä kattavan tutkimuksen:

  • MSCT-angiografia;
  • MR angiografia;
  • arteriografia
  • Valtimoiden ultraääni;
  • Jalkojen laskimoiden pulsaation arviointi;
  • Verenpaineen seuranta nilkka-brachial-indeksin määrittämiseksi;
  • Flebologin konsultointi.

Lääkärit tarkistavat troofiset raajat (tai niiden puuttuminen), arvioivat verisuonten avoimuuden, tukkeutumisen. DS: n ja USDG: n avulla kuullaan stenoitujen valtimoiden systoliset murmat, arvioidaan pulsaation astetta..

Yksinkertainen testi, jolla arvioidaan kudoksen anemia, auttaa diagnoosin selkeyttämisessä: makaava potilas nostaa jalkansa 45 °. Polvet suoristetaan. Lääkäri arvioi pohjien valutuksen ja jalkojen väsymyksen.

Valokuvat ongelma-alueista auttavat visuaalisesti hallitsemaan patologisen prosessin dynamiikkaa. Perifeerinen angiografia antaa kuvan muuttuneen verisuoniston pituudesta, auttaa arvioimaan tromboitumisastetta, muodostuneiden "kiertotapojen" luonnetta, valtimoiden tyyppiä.

Terveydenhuollon vaihtoehdot

Tämän vakavan patologian hoito-ohjelma riippuu sairauden vaiheesta, sen kestosta, verisuonivaurioiden asteesta ja siihen liittyvistä vaivoista. Sovella sekä perinteistä että ei-perinteistä terapiaa.

Yleiset suositukset

Jos jalkaongelmaa ei hoideta, 30 prosentilla potilaista 5 vuoden kuluessa tauti on kuolemaan johtava. 10 vuoden aikana tämä luku on 50%. Tärkeimmät kuolemansyyt ovat sydäninfarkti (60%) ja aivohalvaus (12%). Jotta konkreettisia muutoksia saadaan aikaan pitkään, on tärkeää noudattaa tiukasti ohjeita:

Noudata kolesterolia säätelevää ruokavaliota, lukuun ottamatta rasvaista lihaa, naudanlihan osia, transrasvoja, gastronomisia herkkuja, makeisia, voita ja rasvaista kermaa.

  • Säädä kehon paino;
  • Hallita huonoja tapoja;
  • Valitse mukavat kengät;
  • Leikkaa kynnet varovasti;
  • Jalkojen iholle aiheutuvat ajoissa tapahtuvat vauriot;
  • Vältä raajojen hypotermiaa;
  • Säädä fyysistä aktiivisuutta: puoli tuntia rauhallinen kävely, polkupyörä (valmentaja), uinti;
  • Kiinnitä huomiota sairauksiin..

Ennen hoitosuunnitelman laatimista lääkäri tutkii sairauden historiaa ottaakseen huomioon kaikki edellytykset, jotka provosoivat taudin kehittymisen.

Toimenpidekokonaisuudella pyritään vähentämään ajoittaisesta claudisaatiosta johtuvaa kipua, palauttamaan sietokyky stressille, estämään suoneen tukkeutumisen kriittinen vaihe, estämään haavaumien ja gangreenin esiintyminen. Asiantuntijalausunto - lääketieteen kandidaatti

E. L. Malinovsky kuinka alaraajojen verisuonten ateroskleroosia hoidetaan - tässä videossa

Huumeterapia

Alaraajojen ateroskleroosi on vakava sairaus, ja hoito vaatii asianmukaista hoitoa. Kuinka alaraajojen verisuonitauteja hoidetaan??

  1. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, kuten aspiriini tai reopoliglyukiini, estävät tromboosia ja sen komplikaatioita.
  2. Fyysistä kestävyyttä aktivoivat aineet: Pentoksifylliini ja cilostatsoli helpottavat kävelyä ja parantavat jalkojen verenkiertoa..
  3. Verihiutaleita ehkäisevät lääkkeet - vähentävät "pahan" kolesterolin pitoisuutta, parantavat verenkiertoa.
  4. Antikoagulantit, kuten varfariini, hepariini, verenohennus ja verihyytymät.
  5. Antispasmodics - Drotaverin lievittää kipua, lievittää kouristuksia.
  6. Antibiootteihin perustuvat voiteet Oflokainan, Delaskinin, Levomekolin ja Dimeksidan muodossa - jos havaitaan troofisia haavaumia.
  7. Kudosten ravitsemusta parantava lääke - Zincteral.
  8. Verisuonia laajentavat lääkkeet - Vasonitis, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal.
  9. Statiinit - Lovastatiini, Simvastatiini, Pravastatiini (joilla on korkea kolesterolitaso ja sepelvaltimo sydänsairaus).
  10. Fibraatit - klofibraatti, bezafibraatti (diabeetikoille triglyseridipitoisuuksien vähentämiseksi).
  11. Nikotiinihappo (jos vasta-aiheita ei ole - maksan vajaatoiminta, haavaumat, insuliiniriippuvainen diabetes).
  12. Vitamiinit ja fysikaaliset toimenpiteet: elektroforeesi, darsonvalisaatio, hapetus.
  13. Ehkäisyyn varhaisessa vaiheessa - sappihappojen sekvestrantit (kolesteroli, kolestidit).

Paikalliseen käyttöön sopiva Sophora-voide, tehokas jalkahaavoihin. Tinktuuraa määrätään verenvuodon estämiseksi. Suositellaan jauhamiseen: sitä levitetään 2-3 r / päivä, hieroen ongelma-alueita.

Takykardian ja alaraajojen verisuonten ateroskleroosin kanssa päähoidon lisäksi määrätään ylimääräisiä lääkkeitä, esimerkiksi β-salpaajia.

Amerikkalaiset lääkärit tarjoavat aspiriinin ja b-salpaajien ennaltaehkäisyä kaikille yli 45-vuotiaille potilaille, jopa ilman ateroskleroosin oireita. Tämän päätöksen pätevyyttä vahvistavat tilastot: ateroskleroosin, aivohalvauksen, sydänkohtauksen sairauksien määrä USA: ssa vähenee vähitellen.

Kirurgiset tekniikat

Leikkaus on viimeinen keino jalkataudin hoidossa. Määrättävä leikkaus vain vakavissa sepelvaltimoissa, joissa on vakavia komplikaatioita, kun lääkehoito on voimatonta. Jalan amputaation taajuus diagnoosin jälkeen vuoden sisällä on jopa 40%. Mistä toimenpiteistä me puhumme??

  • Ohitusleikkaus - lisämahdollisuuden järjestäminen valtimon ongelma-alueelle verenvirtauksen normalisoimiseksi.
  • Ilmapallon angioplastia sijoittamalla palloon verisuonikkuntaan tukkeutuneen ontelon laajentamiseksi.
  • Verisuonen kiinnitys, kun putkimainen välikappale asetetaan ongelmavaltimoon kontrolloiden luumen kokoa arvioidulla tasolla.
  • Enderterektomia poistamalla kärsivä alue ja hyytymät.
  • Autodermoplastia, jota käytetään sellaisten troofisten haavaumien hoidossa, jotka eivät ole paikallisen hoidon kohteena.
  • Proteesit, jotka koostuvat korvaamalla sairastunut alue autogeenisella tai synteettisellä astialla.
  • Jalan nekroottisen osan amputaatiot edelleen proteesilla.

WHO: n tilastot kuolleisuudesta amputaation jälkeen: vuoden aikana - 20%, 5 vuoden sisällä - jopa 70%, 10 vuoden sisällä - jopa 95%. Isossa-Britanniassa tämä on toiseksi suurin vammaisuuden ja vammaisuuden syy..

Akateemikko M.I.Kuzin kertoo kokemuksestaan ​​alaraajojen ateroskleroosin hoidossa tässä videossa.

Perinteisen lääketieteen mahdollisuudet

Voit puhdistaa astiat "isoäiti" -reseptien avulla. Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin yhteydessä suositukset sopivat sekä hoitoon että ennaltaehkäisevästi..

otsikkoaineksetKeittämismenetelmäKuinka hakea
Vesipohjainen tinktuuraHumala - 45 g.

Isopää - 35 g.

Jauha ja sekoita kaikki.

Kaada keitettyä vettä (200 ml) 2 g: aan raaka-aineita.

Seiso 3 tuntia.

Juo puoli lasillista päivässä.
KeittäminenSalvia, piharatama, mäkikuisma, kamomilla, peräkkäin - 1 tl kutakin. jokainen.Sekoita valmistetut raaka-aineet ja kaada kiehuvaa vettä (1 rkl. L. per 1 rkl.). Hauduta päivä ilman aurinkoa.Levitä kompresseihin kahdesti päivässä. Pese jalat.
Hieronta öljyOliiviöljy - 1 rkl. l.

Tyrniöljy - 1 rkl. l.

Liitä komponentit, sekoita.Hiero kolmen viikon ajan jalkojen vaurioituneelle iholle.
teeTilli - 1 rkl. l.Kaada murskatut siemenet kiehuvalla vedellä (200 ml) ja vaadi puoli tuntia.Juo 4 r / päivä 5 tl..
Alkoholipohjainen tinktuuraElecampane - 20 g.

Propolis (20% tinktuura) - 100 ml.

Hiero kuiva juurakko jauheeksi ja kaada lasisäiliöön, lisää propolis, vaadi 20 päivää pimeässä paikassa ja.Ota 3 s. / Päivä 25-30 tippaa.
Pihlajankuoren keittäminenKuori - 400 g.Keitä (1 h.) Matalalämpötilassa 1 litrassa vettä, jäähdytä, suodata.Juo ennen ateriaa.
Valkosipulin tinktuuraValkosipuli - 50 g.Jauha raaka-aineet ja kaada vodkaa (200 ml). Jätä viikko.Juo 10 tippaa 3 r / päivä, ruoasta riippumatta. Toista 2 kuukauden kuluttua.
Hawthorn liemeHawthorn, vadelma ja mansikka lehdet - 2 rkl. l.Laita seos veteen (0,5 l) ja hauduta puoli tuntia vähimmäislämpötilassa.Juo 3-4 tuntia päivässä. Puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi - 3 kuukautta.
Melissa-infuusioFenkolihedelmät, sitruunamelissa, kastanjakukat, shamrock ja adonis - 1 rkl. l seos.

Kiehuva vesi - 200 ml.

Hauduta raaka-aineet ja seistä 3 tuntia.Juo 1/3 pinoa. Puoli tuntia ennen aterioita kuukauden ajan. Toista - viikossa.

Rohdosvalmisteet voivat parantaa tautia alkuvaiheessa. Lisätyökaluna voidaan käyttää hirudoterapiaa. Hirudinilla, joka iiloja injektoidaan verenkiertoelimistöön, on anestesia- ja tulehduksenestokyky.

Jos sairautta ei aloiteta, leijot voivat palauttaa veren saannin ja kudosravinteen, poistaa plakkeja alaraajojen suonissa ja tarjota tehokkaan verenpaineen hoidon. Vähentämällä veren määrää hirudoterapia normalisoi verenpainetta.

Hoitoperiaatteet

Ateroskleroosi hoidetaan kompleksina, joka vaikuttaa kaikkiin patogeneesin yhteyksiin. Tärkeä edellytys lääke- ja kirurgisen hoidon tehokkuudelle on yleinen elämäntapa ja erityisesti ruokavalio. Asiantuntijaneuvoja vähentää pahan kolesterolin tuotantoa.

Jos sairaus on kehittynyt fyysisen toiminnan puutteen takia, on tärkeää seurata fysioterapiaharjoittelua, päästä eroon haitallisista riippuvuuksista (tupakointi, ylensyö, alkoholi) ja tarvittaessa vaihtaa työpaikkaa.

Jalkojen ateroskleroosissa pääpaino on oikeassa ravinnossa: ruokavaliota on noudatettava koko elämän ajan. Mustaan ​​luetteloon sisältyy monia elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja - voita, juustoa ja runsaasti rasvaa sisältävää smetanaa, punaista lihaa ja muita osia.

Vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät paljon karkeaa kuitua, auttavat parantamaan suoliston liikkuvuutta. Valkokaali on erittäin hyödyllinen tässä suhteessa: 100 g tuoretta tai hapankaalia päivässä antaa keholle C-vitamiinia, auttaa poistamaan ylimääräisen kolesterolin.

Voit täydentää hyödyllisten tuotteiden luetteloa sipulilla, valkosipulilla ja marjoilla - tyrnillä, mustikoilla, kuivattuilla aprikooseilla, chokeberrylla.

Alaraajojen patologiset häiriöt provosoivat ylimääräistä painoa, mikä lisää pienitiheyksisten lipidien tuotantoa nopeuttaen verisuonten tukkeutumista. Tämä voidaan selittää sillä, että tiheällä fyysisellä ihmisellä kulutetaan 2 - 3 kertaa enemmän happea missä tahansa lihaskuormassa.

Siksi kapillaarien pituus on huomattava, ja alusten on aina toimittava hätätilassa. Lihavuuden yhteydessä ravitsemusterapeutti määrää vähäkalorisen ruokavalion (enintään 2000 Kcal / vrk). Sokerin, suolan rajoittaminen koskee kaikkia ateroskleroosipotilaita.

Fysioterapiaa ja jalkahierontaa suositellaan ääreisjärjestelmän verenkiertoon palauttamiseksi. Hieronta ja lihashieronta aktivoivat myogeenisen stimulaation, syntyvät biotissue-stimulantit nopeuttavat ateroskleroosille ominaisten arvien resorptiota ja solujen uudistumista.

Tee voimistelua mukavassa tahdissa. Tärkeimmät harjoitukset ovat heiluttavat jalat suurella amplitudilla. Lihasten kuormituksen tulee harjoittelun alussa olla kohtuullinen.

Ateroskleroosi on lähestyvän vanhuuden ensimmäinen kello. Useimmiten se kehittyy aikuisena 65–70 vuoden jälkeen. Tauti ei ilmene vain jaloissa, se voi vaikuttaa sydämeen, kaulaan, aivoihin, vatsaonteloon, joten sinun on ensin autettava itseäsi.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa heikentynyt verenvirtaus vatsa-aortan pääteosissa ja sen päähaarassa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonien seinämiin. Jalkojen suurten verisuonten pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen, aiheuttaen vakavia komplikaatioita, kuten troofisia haavaumia ja gangreenia.

Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi ikääntyneiden yleisimmistä ongelmista. Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45-50-vuotiailta; naisilla suuruusluokka myöhemmin - 60–70 vuotta. Venäjän sairastuvuustilastot tekevät masentavaa vaikutelmaa: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miespopulaatioista kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla esiintyvyys on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein edellytys ateroskleroosin kehittymiselle on lipidimetabolian rikkominen, minkä seurauksena maksasolut menettävät kykynsä prosessoida matalatiheyksisiä lipoproteiineja (rasva-proteiinikomplekseja) korkean tiheyden lipoproteiineiksi, joita elimistö voi helposti käyttää. Matalatiheiset rasvakompleksit asettuvat valtimoiden seinille muodostaen plakkeja, jotka pienentävät suonien halkaisijaa, kunnes ne tukkeutuvat kokonaan. Stenoosilla on myös merkittävä merkitys ateroskleroosin patogeneesissä - verisuonten vatsan kaventumisessa valtimoiden lihaskalvojen joustavuuden heikentymisen vuoksi, mikä on tyypillistä tupakoitsijoille ja verenpainetautiin.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt ja verisuonten seinämien riittämätön joustavuus voivat olla osoitus ikääntymisestä tai perustuslaillisesta taipumuksesta, mutta valtimoiden patologiset muutokset johtuvat kuitenkin useimmissa tapauksissa muokattavista tekijöistä, joihin potilas voi vaikuttaa. Luotettavasti vahvistettu suhde istuvan elämäntavan, ylipainon, tupakoinnin, pitkittyneen stressin ja aliravitsemuksen välillä. Vastoin yleisesti vallitsevaa mielipidettä, matala kolesterolia sisältävä ruokavalio ei ainakaan estä ateroskleroosin ehkäisyä, ja joissain tapauksissa jopa provosoi sen esiintymisen johtuen puutteellisesta ruokavaliosta ”hyvällä kolesterolilla”, toisin sanoen korkean tiheyden lipoproteiineilla..

Jotkut krooniset sairaudet ja endokriiniset häiriöt edistävät ateroskleroosin kehittymistä. Tässä kämmen kuuluu diabetekseen: on huomattava, että 75–80%: lla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta. Hallitsematon verenpaine, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisäävät myös ateroskleroosin kehittymisen riskiä.

Lomakkeet

Patogeneesin johtavasta mekanismista riippuen erotetaan kaksi ateroskleroosin muotoa:

Alaraajojen verisuonten yleisin häviävä ateroskleroosi (OASNK), jonka aiheuttajana on pienitiheyksisten rasvajakeiden saostuminen verisuonien seinämiin täydellisen tukkeutumisen ja verenkierron pysähtymisen asti. Tupakoitsijat kokevat todennäköisemmin jalkojen stenoottisen ateroskleroosin, joka johtuu valtimoiden jatkuvasta spasmista ja verisuonten lihaksen kalvon vähentyneestä elastisesta rasvakudoksesta.

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi yleisimmistä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioista.

Tasot

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Sairauden nykyisen vaiheen määrää jalkojen kivun voimakkuus, fyysisen rasituksen sietokyky ja kudosten riittämättömän verenkiertoon liittyvien kliinisten oireiden vakavuus.

  1. Kudosten hapen nälkään kohdistuvat kohtalaiset ilmenemismuodot: ihon anemia. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävin kuormituksin - aikaisintaan yhden kilometrin päässä.
  2. Alhainen harjoittelutoleranssi. Kun jaloissa esiintyy kipua 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe varmistetaan; epämukavuuden ollessa alle 200 metrin matkalla - vaihe IIB.
  3. Jalkakipu ei lakkaa levossa, mikä osoittaa suonten voimakasta stenoosia tai häviämistä, kunnes valtimo on täysin suljettu.
  4. Alaraajojen jatkuvan verentoimituspulan taustalla haavaiset nekroottiset muutokset kehittyvät kudoksissa, joille alttiita sairauksia esiintyy; gangreeni on mahdollista.

Alaraajojen ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin häviävässä muodossa pysyvien hemodynaamisten häiriöiden kliininen kuva ei ilmesty heti. Tiettyyn pisteeseen saakka päävaltimoiden vaurio kompensoi vakuuden liikkeitä. Taudin varhaisessa vaiheessa jalkakipua ei havaita kaikilla potilailla; jalkojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe on usein oireeton, ja ainoa merkki verenkiertohäiriöstä on ajoittainen claudication, jota havaitaan hävitettäessä jopa 80% valtimon lumen.

Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten lisääntymiseen kudoissa, joilla on etenevä alaraajojen ateroskleroosi, on ominaista epäspesifiset oireet:

  • jalkojen jäähdytys ja jäähdytys;
  • ihon vaaleus ja syanoosi;
  • hidas hiusten kasvu ja jalkojen kaljuuntuminen;
  • jaloissa usein esiintyvä "hanhenpumput" ilman näkyvää syytä;
  • reisien, vasikoiden ja jalkojen lihaksen ja rasvan surkastuminen;
  • ajoittainen claudication.

Vaurioituneiden kudosten ateroskleroosin III - IV vaiheessa tapahtuu stagnaatio, jonka seurauksena sormien ja korkojen iho saa violetin tai violetin sävyn; Kynsien muodonmuutoksia havaitaan usein. Ihon värin muutos antaa aihetta epäillä veritulpan esiintymistä ja varoittaa suuresta troofisten haavaumien ja nekroosin kehittymisriskistä..

diagnostiikka

Flebologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon suurten valtimoiden pulssin luonteen. Suonten selkän voimakkaan kaventumisen myötä iskuja ei melkein tunnu, ja ongelma-alueita kuunnellessa kirjataan ulkopuolinen melu.

Alaraajojen tukkeutuneen verenvirtauksen yleisen kuvan taustalla suoritetaan toiminnalliset testit Burdenkon, Moshkovitšin ja Shamov-Sitenkon mukaan, jotta voidaan arvioida perifeerisen verenkierron tila.

Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45-50-vuotiailta; naisilla suuruusluokka myöhemmin - 60–70 vuotta.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään lisävälineinstrumentteja ja laboratoriotutkimuksia:

  • Verisuonten dopplerografia - määrittää tarkasti jalkojen suurten valtimoiden verenvirtauksen nopeuden, vierekkäisten kudosten happea ja ravintoaineita;
  • biokemiallinen verikoe - paljastaa triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneen pitoisuuden. Aterogeenisyysindeksin laskemisella (korkeatiheyksisten rasvaosuuksien suhde kokonaisveren kolesteroliin) on tärkeä diagnostinen arvo;
  • radioisotooppiangiografia - käytetään arvioimaan kyseessä olevien suonien ympärillä olevan troofisen kudoksen tasoa ja laatua;
  • radiografia - määrätään OSNK: lle lipidimallien määrän ja sijainnin selventämiseksi;
  • valtimoiden spektrihavainto on informatiivisin innovatiivinen tekniikka suurten verisuonten toiminnalliseen tutkimukseen yhdistämällä valtimoiden muodot, mittaamalla paikallinen paine ja määrittämällä tärkeimmät hemodynaamiset parametrit.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Jalkojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheissa. Tavanomaisiin terapeuttisiin ohjelmiin sisältyy antispasmolttien, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja lääkkeitä annettava kurssi veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi noin neljä kertaa vuodessa. Samalla hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - verenpaineen normalisoitumista verenpainepotilailla, verensokerin laskua diabeetikoilla jne..

Paikallisen verenkierron ja kudostrofismin palauttamiseksi määrätään lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

Alaraajojen ateroskleroosin yhdistelmähoitoon sisältyy potilaan aktiivinen osallistuminen terapeuttiseen prosessiin. On tarpeen luopua tupakoinnista, tuoda ruumiinpaino fysiologisen normin mukaisesti ja tarkistaa valikko. Alaraajojen ateroskleroosin terapeuttisessa ruokavaliossa (taulukko nro 10c) määrätään tyydyttyneiden eläinrasvojen, transrasvojen ja välittömien hiilihydraattien saannin rajoittamista. Jos sinulla on taipumus liikalihavuuteen, sinun pitäisi vähentää kalorien kulutusta 10–15%. Tämän seurauksena monet tutut tuotteet ovat kiellettyjä:

  • paistettuja ruokia ja pikaruokaa;
  • munankeltuaiset;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • liha-eläimenosat;
  • makeat hiilihapot juomat;
  • teollisuuskastikkeet - majoneesi, ketsuppi jne.;
  • suklaa ja makeiset;
  • margariinit, levitteet ja muut transrasvojen lähteet.

Ruokavaliossa on välttämättä oltava elintarvikkeita, joilla on runsaasti kuitua lipolyyttistä vaikutusta: tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat ja yrtit, puhdistamattomat öljyt, merikala ja bikarbonaattisulfaattipöytämineraalivesi. On tärkeää kuluttaa tarpeeksi B-vitamiineja1, B3, B6, C, luonnolliset antioksidantit, monityydyttymättömät rasvahapot, makro- ja mikroravinteet, erityisesti jodi ja mangaani.

On huomattava, että 75–80%: lla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa sairauden ilmenemishetkestä.

Taudin II vaiheesta lähtien alarajojen ateroskleroosin kirurginen hoito on osoitettu:

  • reisiluun, popliteaalisen tai reisiluun ja sääriluun ohitusleikkaus - veren virtauksen suunta ohittamalla valtimoiden tukkeutuminen šuntin kautta;
  • kärsivän valtimon poistaminen seuraavalla proteesin asentamisella;
  • stentti - astian ontelon laajeneminen asentamalla sisäkehys - stentti;
  • endarterektoomia - skleroottisten plakkien avoin poisto;
  • endovaskulaarinen hoito - lipidi plakkien endoskooppinen poistaminen videovalvonnassa.

Kun valtimoiden tukkeuma on suuri ja kollateraalien kehitys on heikkoa, harkitaan valtimoiden jälleenrakennuksen tai raajojen amputaation suorittamista..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi yleisimmistä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioista. Jänteiden, periosteumin ja luukudoksen vaurioilla on suuri todennäköisyys raajojen toimintojen palautumattomasta menetyksestä, ja pitkäaikaisilla paranemattomilla haavaumilla on taipumus pahanlaatuisuuteen..

Pitkälle edenneessä ateroskleroosissa nekroottisten komplikaatioiden ja gangreenin nopean kehityksen riski kasvaa. Vakavimmissa tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi voidaan tarvita jalan amputaatio..

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu monista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, potilaan perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta tarkistaa tavanomainen elämäntapa. Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat olemassa vain, jos havaitset ateroskleroosin ensimmäisessä vaiheessa mutkikkaan historian taustalla, mutta sinun ei tule epätoivoa - riittävän hoidon ja potilaan aktiivisen avun kanssa terapeuttisessa prosessissa tauti voidaan hallita ja vammaisuus välttää, estämällä komplikaatioiden kehittymistä ja säilytä raajojen toimintoja.

ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ja muiden verisuonitautien ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi ja hallita ruumiinpainoa aikuisuudessa ja vanhuudessa. Vaellus, uinti ja kevyt voimistelu aktivoivat aineenvaihduntaa ja polttavat ylimääräisiä kaloreita ennen kuin niistä tulee skleroottisia plakkeja. Diabetes mellituksen ja valtimoverenpainetaudin suhteen on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkitysohjelmaa ja noudattaa ruokavaliota.

Tasapainoinen ruokavalio lisää mahdollisuuksia välttää ateroskleroosia. Iäkkäiden ihmisten lipidien, hiilihydraattien aineenvaihduntareaktioiden normaalin kulun kannalta iäkkään ihmisen päivittäisessä valikossa tulisi olla riittävä määrä vitamiineja, mineraaleja, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kasvikuituja. Ruoanlaittoon sinun tulee valita vain korkealaatuiset luonnontuotteet, jotka eivät sisällä hydrattuja kasvirasvoja ja teollisuuden lisäaineita. Älä osallistu rasvaisiin ruokia, roskaruuan ja makeisiin: nämä ruuat lisäävät dramaattisesti kalorien saantia.

Kuinka hoitaa alaraajojen ateroskleroosin obliterans-hoitoa

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi obliterans (OASNA) on melko yleinen sairaus, jota esiintyy useimmiten miehillä, joiden ikä ylittää 45 vuotta. Patologialle on ominaista jatkuva eteneminen ja iskeemisten ilmenemismuotojen lisääntyminen..

Vaskulaarisen sängyn distaalisten vaurioiden kanssa kirurginen interventio on tehoton. Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin obliterans-hoito on suoritettava heti diagnoosin jälkeen.

Ateroskleroosi on ei-stenoottista tyyppiä ja stenoosi. Alaraajojen valtimoiden ei-stenoottinen ateroskleroosi on sairaus, jossa kolesteroliplakkien muodostuminen suonien sisäpinnalle tapahtuu, mutta kerrostumat eivät käytännössä hidasta verenvirtausta. Alaraajojen valtimoiden ei-stenoottisen ja stenoivan ateroskleroosin patologian vaihe voidaan määrittää verenkiertohäiriöiden avulla.

Ennen hoitoa lääkäri määrää potilaan diagnosoimaan vaarallisen valtimopatologian, joka voi aiheuttaa vamman. Asiantuntijat erottavat taudin useita vaiheita yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan. Näet vaiheiden välisen eron asianomaisten alarajojen valokuvassa.

Vaihe 1

Varhaisessa vaiheessa patologiaa voidaan hoitaa konservatiivisesti. On erittäin tärkeää lähestyä hoitoa kokonaisvaltaisella ja kattavalla tavalla kaikkien vasospasmiin vaikuttavien tekijöiden poistamiseksi. Tehokasta hoitoa varten tupakointi tulisi luopua kokonaan. Pienten valtimoiden kehittämiseksi on tärkeää kävellä päivittäin 45-50 minuuttia.

Fyysisen aktiivisuuden takia voit lisätä lihasvoimaa ja pidentää matkaa, jota voidaan kuljettaa ilman kipua. Heti kun kipua esiintyy liikkeen aikana, asiantuntijat suosittelevat taukoa ja lepoa 5-10 minuutin ajan. Sen jälkeen voit jatkaa matkaa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käydä pyöräillä ja uida kävelyn sijaan.

Taudin alkuvaiheen hoidon aikana asiantuntijat:

  • säädä verenpaineen nousua;
  • normalisoida kolesterolia;
  • lievittää oireita;
  • normalisoida glukoosi.

Hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät pienten verisuonten sävyä, lisäävät punasolujen joustavuutta ja estävät veritulppien muodostumista verisuonissa. Lisäksi potilas lähetetään fysioterapeuttisille toimenpiteille, balneologisille toimenpiteille, hyperbaariselle hapettumiselle.

Kirurgiset menetelmät

Joissakin tapauksissa asiantuntijat määräävät endovaskulaarisia röntgenkuvausmenetelmiä vaarallisen sairauden hoitamiseksi. Tällöin asiantuntija pääsee röntgenkuvauksen täydelliseen hallintaan käyttämällä erityistä pitkää instrumenttia jalojen alttiisiin suoniin puhkeamisen kautta reisiluun valtimoissa.

Nykyaikaisten teknisten ominaisuuksien ansiosta on mahdollista laajentaa verisuonten osia käyttämällä erityistä ilmapalloa sisältäpäin. Tarvittaessa asennetaan ohut metallikehys, joka estää astiat kapenemasta uudelleen.

Huumeterapia

Huumehoito perustuu huumekurssin suorittamiseen:

  • Nikotiinihappo 1%. Asiantuntijat yleensä määräävät lihaksensisäisiä injektioita 5 - 1 ml päivässä. Annosta pienennetään vähitellen.
  • Enduratsiini - 500 mg päivässä. Tabletteja suositellaan juopumaan aamun herättämisen jälkeen. Enduratsiinin ottamisen kesto on 6-8 viikkoa. Hoitokurssi tulee toistaa 8 viikon kuluttua..
  • Antioksidantit, vitamiini- ja mineraalikompleksi.
  • Zinaxine Omega-3 -lääkkeet.
  • Lääkkeet, joiden tarkoituksena on normalisoida autonominen tasapaino.

1 fysioterapiahoito on:

  • Laitteen napa- tai Magniter-alaraajojen magneettiterapia. Suositeltu magnetoterapian kesto on 12-15 minuuttia.
  • Raajojen darsonvalisointi sienielektrodilla Spark-laitteissa. Vaaditaan vähintään 10 toimenpidettä, joiden kesto on 8-10 minuuttia.
  • Kuplakylpy tai vedenalainen hierontasuihku. Se vie vähintään 8 toimenpidettä, jotka kestävät 15-20 minuuttia. Veden lämpötila ei saisi ylittää 38,5 ° C.
  • Rikkisulfidimuovisovellukset housutyypeittäin. Menettelyt suoritetaan joka toinen päivä 20 minuutin ajan.

2 fysioterapiaohjelma on:

  • Hoito lannelaitteilla, jotka on tarkoitettu lanne- ja vasikkavyöhykkeille. Jokainen kenttä kestää 10-12 minuuttia.
  • Pearl kylpyammeet. Se kestää 8 kurssia, jotka kestävät 15 minuuttia.
  • Vedenalainen hieronnan suihku (toimenpiteet suoritetaan joka toinen päivä 8-12 minuutin ajan).

Laserterapiaistunnot

Ensimmäisissä istunnoissa matalan intensiteetin infrapunasäteilyn vaikutus. Hoitoon käytetään lääkeainetta Uzor-2k. Tärkein säteilyaltistuksen alue on popliteaalinen ja nivelside. Emitterit ovat kiinteitä näillä alueilla 128 sekunniksi. Kolmen toimenpiteen jälkeen emitterit kiinnitetään myös lisämunuaisten projektioalueelle ja selkärankaan.

Kuuden ja enintään 13 istunnon jälkeen päästöjen aiheuttamat vaikutukset kohdistuvat popliteaaliseen ja inguinaliinialueelle. Laserhoitoaika nousee 260 sekuntiin. 14. ja 15. menettelyssä emitterit kiinnitetään vain popliteal- ja inguinal-alueisiin. Menettelyaika lyhennetään 128 sekunniksi.

Asiantuntijat suosittelevat laserhoitojakson toistamista 30–40 päivän kuluttua. Jokaisen laserhoitojakson jälkeen potilaalle määrätään sängyn lepo 120-180 minuutin ajaksi. Tehokkain hoito sairaalassa.

Fysioterapia

Lihasten riittämättömän verenhuollon vuoksi patologian alkuvaiheessa alkavat säären lihaksen hypotrofia ja surkastuminen. Pitkittäiset ja poikittaiset litteät jalat kehittyvät vähitellen, sormet ovat muodonmuutokset ja jalan tuki menettää tukensa. Terapeuttisen liikunnan avulla voit vahvistaa jalkojen ja jalkojen lihaksia.

Asiantuntijat suosittelevat tekniikoiden käyttöä, jotka auttavat lievittämään kouristusoireyhtymää. Fyysinen koulutus auttaa varmistamaan alaraajojen työlihakset vedellä. Leikkausalan asiantuntija tiedottaa potilaalle usein kaarituen purkamisen tarpeesta, poikittaisen kaarin geeli-tyynyistä-tyynyistä, interdigitaalisista tiivisteistä-välikappaleista.

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää vain yhdessä lääkehoidon kanssa.

akupunktio

Akupunktio auttaa korjaamaan immuuni-, hormonaaliset, bioenergeettiset ja entsymaattiset häiriöt. IRT: n (akupunktio) ansiosta on mahdollista stimuloida kudosten uudistumisprosessia, parantaa veren mikroverenkiertoa, olla tulehdusta estävä ja kipua lievittävä vaikutus.

Hoidon kesto riippuu arkuuden lievityksen nopeudesta ja remission alkamisesta. Suositeltu istuntojen lukumäärä on 8-10. Akupunktiosessioiden ansiosta voit selviytyä nopeasti kipusta, parantaa unta, vähentää ajoittaista turvotusta ja nopeuttaa ääreisverenkiertoa.

Toistuvia istuntoja suositellaan ensisijaisten uusiutumisen oireiden puhkeamisen jälkeen. Toistettujen istuntojen lukumäärä ei saisi ylittää 6 toimenpidettä. Akupunktio on tehokkain patologian alkuvaiheessa.

2 vaihe

Patologian vaiheessa 2 asiantuntijat määräävät tekniikan:

  • Trental. Lääke otetaan päivittäin 2 viikon ajan. 5 ml lääkettä liuotetaan 250 ml: aan natriumkloridiliuosta. Lääke annetaan laskimonsisäisesti.
  • Actovegin - tarvitset 10 ml vaikuttavaa ainetta 250 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Liuosta suositellaan annettavaksi hitaasti laskimonsisäisesti joka päivä 10 päivän ajan.
  • Nikotiinihappo - injektiot annetaan lihaksensisäisesti.
  • Enduratsiini - 500 mg.
  • Thrombo ACC. Joka päivä sinun on otettava 50 mg. Pillereiden pureskelu on kielletty.
  • Antioksidantit sekä vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Fysioterapia

Vaiheessa 2 alarajojen valtimoiden ateroskleroosin hävittämiselle suositellaan suorittamaan interstitiaalinen DDT, alaraajojen magnetoterapia Mavr- tai Pole-laitteella, raajojen darsonvalisointi sienelektrodilla (toimenpiteen kesto ei saisi ylittää 8 minuuttia), helmihaudet 15 minuutin välein, muussa muodossa, joka toinen päivä, joka toinen päivä, muissa tapauksissa..

3 vaihe

Patologian 3. vaiheessa hoito tulee suorittaa sairaalassa. Huumehoito sisältää:

  • Vazaprostan - kuiva-aine ampulleissa, joka liuotetaan fysiologiseen suolaliuokseen ja annetaan suonensisäisesti.
  • Derinat - injektiota suositellaan annettavaksi erittäin hitaasti lihaksensisäisesti. Toistuva anto on hyväksyttävää 24 tunnin kuluttua..
  • Actovegin - laskimonsisäisesti 10 päivän ajan.
  • Nikotiinihappo.
  • Enduratsiini - 500 mg.
  • Sulodeksidi - lääke annetaan lihaksensisäisesti.
  • Zokora - otettu 5 mg päivässä ennen nukkumaanmenoa.
  • Detralex. Joka aamu heräämisen jälkeen sinun on otettava pari tablettia. Hoito kestää 60 päivää..
  • Thrombo ACC.
  • Analgeettiset lääkkeet, jotka lievittävät taudin oireita.

Fysioterapia

Alaraajojen valtimoiden häviävän ateroskleroosin 3 vaiheessa suositellaan seuraavaa:

  • Välimateriaali DDT.
  • Magnetoterapia napalaitteella. Kurssin kesto on 12-15 istuntoa, jotka kestävät enintään 15 minuuttia.
  • Jalkojen darsonvalisointi sienielektrodilla 7-10 minuutin ajan päivittäin.
  • Rikkivetykylpyjä.
  • Muta-sovellukset (sukat / housut).
  • Vedenalainen hierontasuihku.
  • Laserhoito.
  • akupunktio.

4 vaihe

Vaiheessa 4 gangreeni alkaa muodostua. Ehdotetun vaiheen 3 patologian hoito-ohjelman lisäksi lääkärit käyttävät kirurgista hoitomenetelmää. Vahvistaa hyytymisjärjestelmän tilan seurantaa. Mätäisen, tulehduksellisen prosessin parantamiseksi ja sepsiksen estämiseksi on suositeltavaa käyttää Claforania. Lääke annetaan lihaksensisäisesti useita kertoja päivässä 2 viikon ajan.

Leikkauksen erikoislääkäri ohjaa potilaan suorittamaan bromielektroforeesin kaulusalueella, parafiini-otoserriitin levityksen lannealueella, raikkaita kylpyjä 38 ° C: n lämpötilassa enintään 15 minuuttia päivässä, paikallista haavahoitoa.

Raikkaan kylvyn jälkeen levitetään haavoihin Derinat-sidoksia. Gangreeniin levitetään lääketieteellisessä liuoksessa kastettu kangasliina. Vaurioitunut ihon alue peitetään puuvillalla ja sidotaan. Sidoksen tulisi muuttua 3–4 tunnin välein. Rasvaisen pohjan sidosten ja Derinat-sidosten yhdistelmää ei voida hyväksyä.

Alaraajojen ateroskleroosin obliteranien ehkäisy

OASNA toistuu usein. Joissakin tapauksissa toistuva leikkaus klinikalla vaaditaan. Patologian etenemisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ehkäisyyn liittyviä kliinisiä suosituksia:

  • hallita veren kolesterolia;
  • siirry lääkärin laatimaan erityisruokavalioon;
  • verenpaineen hallinta;
  • harjoittaa päivittäistä kävelyä tai uintia;
  • luopua tupakoinnista ja alkoholin käytöstä.

Luettelossa mainitut suositukset minimoivat vaarallisen sairauden ja gangreenin muodostumisen riskin. Maamme terveysministeriö on kehittänyt ateroskleroosipotilaiden hoitostandardin. Se luettelee koodeilla kaikki diagnoosi- ja terapiamenetelmät..

OASNA-taudin tapauksessa potilaiden tulee säännöllisesti suorittaa rutiinitutkimukset ja käyttää määrättyjä lääkkeitä. On myös suositeltavaa sulkea pois kylpylä-, sauna- ja vierailukäynnit ja välttää nestehukka. Yksinkertaisten vinkkien noudattaminen parantaa verisuonitaudin laatua ja elinajanodotetta sekä välttää komplikaatioita..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti