Kuinka ottaa EKG: kuvaus algoritmista, kaavio elektrodien asettamiseksi ja suositukset

Elektrokardiografia on helppo ja informatiivinen menetelmä sydämen patologioiden diagnosointiin. Menetelmän ydin on kiinnittää sähköisiä pulsseja, joiden esiintyminen johtuu supistumien rytmisestä vuorottelusta ja sydänlihaksen rentoutumisesta tietyllä ajanjaksolla.

Elektrokardiografia (erityinen lääketieteellinen laite) kaappaa vartaloon kiinnitetyistä antureista tulevat pulssit ja muuntaa ne kuvaajaksi. Tällaista graafista kuvaa kutsutaan elektrokardiogrammiksi, ja sydänlääkäri dekoodaa sen edelleen. Koska EKG tehdään sairaalassa ja kotona, on paikallaan olevia ja kannettavia sydänkuvia.

Laitteen pääkomponentit ovat:

  • ihmisen käsivarsiin, jalkoihin ja vartaloon asetetut elektrodit;
  • kytkin-säädin;
  • signaalin vahvistin;
  • verkkosuodatin.

Nykyaikaiset kardiografit ovat erittäin herkkiä sydänlihaksen bioelektriselle aktiivisuudelle ja pulssivärähtelyjen siirron tarkkuudelle.

Hieman EKG-historiaa

1800-luvun puolivälissä lääkärit alkoivat miettiä, miten seurata työtä, tunnistaa poikkeamat ajoissa ja estää sairaan sydämen toiminnan kauhistuttavia seurauksia. Jo tuolloin lääkärit paljastivat, että supistuvassa sydänlihaksessa tapahtui sähköisiä ilmiöitä, ja he aloittivat ensimmäiset havainnot ja tutkimukset eläimillä. Eurooppalaiset tutkijat alkoivat kehittää erityistä laitetta tai ainutlaatuista tekniikkaa sydämen toiminnan seuraamiseksi, ja lopulta luotiin maailman ensimmäinen elektrokardiografia. Koko tämän ajan tiede ei seisonut paikallaan, joten nykymaailmassa he käyttävät tätä ainutlaatuista ja jo parannettua laitetta, jolla tuotetaan ns. Elektrokardiografia, sitä kutsutaan myös lyhennetyksi EKG: ksi. Tätä sydämen biovirtojen rekisteröintimenetelmää käsitellään artikkelissa..

EKG: n vahvistuksen valinta

Kun valitaan elektrokardiografin kunkin kanavan vahvistus, on välttämätöntä, että 1 mV: n jännite aiheuttaa galvanometrin ja rekisteröintijärjestelmän poikkeaman 10 mm. Ohjaa kytkentäkytkimen "0" asennossa laitteen vahvistuksia ja rekisteröi kalibrointi millivoltti. Jos hampaiden amplitudi on liian suuri (1 mV = 5 mm), vahvistusta voidaan vähentää, ja jos hampaiden amplitudi on pieni (1 mV = 15-20 mm), lisää.

Kunkin elektrokardiografin kanavan vahvistus valitaan siten, että 1 mV: n jännite aiheuttaa galvanometrin ja rekisteröintijärjestelmän poikkeaman, joka on yhtä suuri kuin 10 mm. Tätä varten säädä johtimien kytkimen "O" asennossa elektrokardiografin vahvistuksia ja rekisteröi kalibrointimylvolt.

Tarvittaessa voit muuttaa vahvistusta: pienennä, jos EKG-hampaiden amplitudi on liian suuri (1 mV = 5 mm), tai suurenna, jos niiden amplitudi on pieni (1 mV = 15 tai 20 mm).

  1. EKG-värielektrodit

Lyhyt kuvaus

Mieti EKG: n ottamisen vaiheita. Toimintojen algoritmi on seuraava:

  1. Potilaan valmistelu tulevaa manipulointia varten. Laittamalla sen sohvalle, terveydenhuollon työntekijä pyytää rentoutumaan eikä rasittamaan. Poista kaikki ylimääräiset esineet, jos niitä on, ja se voi häiritä kardiografin tallentamista. Vapauta tarvittava iho vaatteista.
  2. Jatka elektrodien levitystä tiukasti tietyssä järjestyksessä ja elektrodien käyttöjärjestyksessä.
  3. Kytke laite toimimaan kaikkien sääntöjen mukaisesti.
  4. Kun laite on kytketty ja valmis työhön, aloita tallennus.
  5. Poista paperi tallennetulla sydämen sähkökardiogrammilla.
  6. Anna EKG-tulos potilaalle tai lääkärille syliin myöhempää salauksen purkamista varten.

Vahvistetut yksinapaiset raajojen johdot

Yksipolaarisille johdoille on tunnusomaista vain yhden aktiivisen - positiivisen elektrodin läsnäolo, negatiivinen elektrodi on välinpitämätön ja on "yhdistetty Golbergin elektrodi", joka muodostuu, kun se on kytketty kahden raajan lisäresistanssin kautta..

Vahvistetuilla yksinapaisilla johdoilla on seuraavat nimitykset:

  • aVR - sieppaukset oikealta kädeltä;
  • aVL - vasemmasta kädestä;
  • aVF - vasemmasta jalasta.

Kolmen vahvistetun yksinapaisen johdon muodostuminen raajoista. Alla on Einthoven-kolmio ja kolmen vahvistetun yksinapaisen johdon akselien sijainti raajoista.

EKG-valmistelu

Ennen kuin opit suorittamaan EKG: n, harkitse toimenpiteitä, jotka sinun on tehtävä potilaan valmistelemiseksi.

Jokaisessa lääketieteellisessä laitoksessa on EKG-laite, se on erillisessä huoneessa, jossa on sohva potilaan ja lääketieteellisen henkilökunnan mukavuuksille. Huoneen tulee olla valoisa ja mukava, ilman lämpötilan on oltava +22... + 24 celsiusastetta. Koska EKG on mahdollista poistaa oikein vain, jos potilas on täysin rauhallinen, tämä tilanne on erittäin tärkeä tämän käsittelyn kannalta.

Aseta kohde lääketieteelliseen sohvalle. Makaavassa asennossa keho rentoutuu helposti, mikä on tärkeää kardiografin tulevalle tallennukselle ja itse sydämen työn arvioinnille. Ennen kuin elektrodit asetetaan EKG: hen, potilaan käsivarsien ja jalkojen vaadittujen alueiden hoitoon on käytettävä lääketieteellisellä alkoholilla kostutettua vanupuikkoa. Näiden paikkojen uudelleenkäsittely suoritetaan fysiologisella suolaliuoksella tai näihin tarkoituksiin tarkoitetulla erityisellä lääketieteellisellä geelillä. Potilaan on pysyttävä rauhallisena kardiografin tallennuksen aikana, hengitä sujuvasti, maltillisesti, älä huoli.

Mahdolliset tutkimusvirheet

Mahdollisuus tallentaa EKG oikein heikkenee seuraavista syistä:

  • häiriöt sähköverkossa;
  • aiheen jännitys;
  • huonolaatuinen anturikontakti;
  • inhimillinen tekijä (väärän elektrodin asettamisen tai hankala tankkaaminen nauhalla tehneen sairaanhoitajan huolimattomuudesta).

Joitakin EKG: n haittoja:

  • diagnoosin puute yksittäisten sydänsairauksien tapauksessa. Menettely tarjoaa indikaattorit "täällä ja nyt" -periaatteella. Tämä soveltuu vain sydämen vakaisiin toimintahäiriöihin;
  • kyvyttömyys tunnistaa vikoja, ääniä ja kasvaimia. Koko tutkimusta varten on välttämätöntä paitsi poistaa EKG, myös tehdä sydämen ultraääni.

Elektrokardiografia on edullinen ja nopea diagnoosimenetelmä. Epämukavuutta rinnassa ja sydänkipuja ei pidä sivuuttaa. Voit suorittaa toimenpiteen missä tahansa iässä jokaisessa piirisairaalassa.

Kuinka poistaa EKG: elektrodien käyttö

Sinun on tiedettävä, missä järjestyksessä elektrodit tulisi asettaa. Tätä manipulointia suorittavan henkilöstön mukavuuden vuoksi EKG-laitteen keksijät tunnistivat elektrodien neljä väriä: punainen, keltainen, vihreä ja musta. Ne asetetaan päällekkäin täsmälleen tässä järjestyksessä eikä millään muulla tavalla, muuten EKG ei ole suositeltava. Niiden sekoittaminen on yksinkertaisesti mahdotonta hyväksyä. Siksi EKG-laitteen kanssa työskentelevä lääketieteellinen henkilökunta suorittaa erityiskoulutuksen, jonka jälkeen suoritetaan tentti ja saadaan hyväksyntä tai todistus, joka antaa hänelle mahdollisuuden työskennellä tämän laitteen kanssa. EKG-toimiston terveydenhuollon työntekijän on työohjeensa mukaan selvästi tunnettava elektrodien käyttöpaikat ja suoritettava sekvenssi oikein.

Joten käsivarsien ja jalkojen elektrodit ovat suurien kiinnittimien ulkonäköä, mutta älä huoli, puristin sijaitsee raajassa täysin kivuttomasti, nämä puristimet ovat erivärisiä ja kiinnitetään tiettyihin vartalopaikkoihin seuraavasti:

  • Oikean käden punainen ranne.
  • Keltainen - vasen ranne.
  • Vihreä - vasen jalka.
  • Musta - oikea jalka.

Lähdön kanssa taloon

Nykyaikaiset EKG-poistolaitteet ovat riittävän kompakteja soittaakseen kardiologille tutkittavaksi kotona. Kannettavilla laitteilla on sama tarkkuusluokka kuin kiinteillä laitteilla lääketieteellisissä ja diagnostisissa laitoksissa. Laitteessa käytetään pääsääntöisesti kertakäyttöisiä elektrodeja. Lisäksi yleensä potilaan puhelulle saapuva lääkäri voi purkaa kardiogrammin paikoillaan, mikä on erittäin kätevä ja joskus välttämätöntä vakaville potilaille, joilla on akuutti rintakipu, lapsille.

Elektrokardiografiamenetelmän avulla voit arvioida sydämen kunkin osan toimintaa ja tilaa. Määritä iskemian alue ja sydänkohtauksen uhka, vaurion alue ja sijainti, eteisrytmi ja kammiot. Tämä on kivuton ja melko yksinkertainen menetelmä, jolla on korkea informatiivinen arvo ja korkea potilaan sitoutuminen..

Rintaelektrodien asettaminen

Aikanaan rintaelektrodit ovat erityyppisiä, kaikki riippuu itse EKG-laitteen valmistajan yrityksestä. Ne ovat kertakäyttöisiä ja uudelleenkäytettäviä. Kertakäyttöiset ovat helpompi käyttää, älä jätä iholle epämiellyttäviä jälkiä ihoa poistamisen jälkeen. Mutta jos kertakäyttöisiä ei ole, käytetään uudelleenkäytettäviä, ne ovat muodoltaan samanlaisia ​​kuin pallonpuoliskot ja niillä on ominaisuus tarttua. Tämä ominaisuus on tarpeen selkeän lausunnon oikeaan paikkaan myöhempää kiinnittämistä varten oikeaan aikaan..

Lääketieteen ammattilainen, joka osaa jo poistaa EKG: n, sijaitsee sohvalla potilaan oikealla puolella elektrodien asettamiseksi oikein. Kuten jo mainittiin, on tarpeen esikäsitellä potilaan rinta iho alkoholilla, sitten fysiologisella suolaliuoksella tai lääkegeelillä. Jokainen rintaelektrodi on merkitty. EKG: n poistamisen selkeyttämiseksi on elektrodin levityskaavio esitetty alla.

Jatkamme elektrodien levitystä rinnassa:

  1. Ensin löydämme potilaasta 4. kylkiluun ja asetamme ensimmäisen elektrodin kylkiluun alle, jolla on numero 1. Jotta elektrodi voisi mennä paikoilleen, sinun on käytettävä sen imuominaisuutta.
  2. Asetamme myös toisen elektrodin 4. kylkiluun alle, vain vasemmalle puolelle.
  3. Sitten siirrymme asettamaan ei kolmas, vaan heti neljäs elektrodi. Se peittää 5. kylkiluun.
  4. Elektrodinumero 3 on asetettava toisen ja neljännen kylkiluun väliin.
  5. 5. elektrodi on asennettu 5. kylkeen.
  6. Laitoimme kuudennen elektrodin 5. tasolle, mutta muutama senttimetri lähempänä sohvaa.

Ennen EKG-tallentimen kytkemistä päälle tarkistamme jälleen käytettyjen elektrodien oikeellisuuden ja luotettavuuden. Vasta sitten elektrokardiografia voidaan kytkeä päälle. Ennen tätä sinun on asetettava paperin nopeus ja määritettävä muut ilmaisimet. Tallennuksen aikana potilaan tulee olla täydessä lepotilassa! Koneen lopussa voit poistaa paperin sydännäytöllä ja vapauttaa potilaan.

Sydänlaite

Useimmilla laitteilla on samanlainen rakenneperiaate..

  • Kehoon levitettävät elektrodit ja kiinnikkeet niihin (imukupit, vyöt jne.).
  • Kytkin, joka aktivoi parin elektrodeja vahvistimen tulossa.
  • Vahvistin, joka lisää elektrodien signaaleja, jotta ne voidaan rekisteröidä, mutta jättää huomioimatta esimerkiksi taustakohinan kohteen liikkeestä.
  • Tallennin, jolla voidaan tallentaa kardiogrammin käyrä kalvolle / paperille.
  • Verkkohäiriöiden vaimennussuodattimet.

EKG: n ottamistekniikka ennen nauhoitusta alkaa instrumentin kalibroinnilla - kalibrointi millivoltin rekisteröinnillä. Tämä on toiminnallista diagnostiikkaa suorittavien sairaanhoitajien suora vastuu. Ennen potilaan tietojen tallentamisen aloittamista käytetään 1 millivoltin jännitettä, ja laitteen tulisi näyttää nauhassa 10 mm: n poikkeama. Jos nauhalla ei ole kalibrointia, tämän kardiogrammin oikea lukema voidaan kyseenalaistaa..

EKG: n poistamiseksi oikein, sinun on noudatettava seuraavaa toimien algoritmia.

1. Manipulaatio alkaa tosiasialla, että kohde asetetaan jalustalle tai sohvalle. Ranteet, nilkat ja rinta on paljastettava. On tärkeää seurata potilaan tunnetilaa, koska jännitys vaikuttaa kardiogrammiin.

2. Suorita elektrodit. Aikaisemmin isotonisella suolaliuoksella kyllästetty tiiviste, joka on yleensä valmistettu harsosta, asetetaan ihon ja elektrodin väliin. Voit käyttää elektrodipastaa, mikä parantaa johtavuutta. Levitä elektrodit ja ne on asennettava kyynärvarren sisäpintaan ja vastaavasti alaosaan.

Elektrodien käyttö yläraajoissa: punainen - oikea, keltainen - vasen, alaosa: vihreä - vasen, musta - oikea.

Viimeinen elektrodi ei tallenna lukemia, ja sen avulla järjestelmä on maadoitettu välttämään viallisen laitteen sähköisku.

3. Rintaelektrodoilla on yleensä imukupit, koska ne on poistettava ja siirrettävä elektrokardiogrammin tallennuksen aikana. Niiden kiinnityskohdat rasvanpoistetaan ja kostutetaan suolaliuoksessa kastetulla tamponilla.

Ylimääräiset rintajohdot V7, V8, V9 poistetaan yleensä, kun on tarpeen selventää kuvaa vasemman kammion seinämän takaosan pohjaosasta. Tätä EKG-poiston tekniikkaa kutsutaan Slopakiksi. Yhteensä kaksi elektrodia on sijoitettu - keltainen (välinpitämätön) - käsivarteen ja punainen (aktiivinen) rintavälin tilan, keskiklakulaarisen, etuosan ja aksiolaarisen alueen pisteisiin..

Taivaan johtoja pidetään myös ylimääräisinä, ne ovat bipolaarisia, antavat mahdollisuuden arvioida polttoaineen muutoksia vasemman kammion etuseinän takaosan, anterolateraalisen ja yläosan sydänlihaksessa. Tekniikan arvo on, että potentiaali mitataan suoraan sydämen alueen yläpuolella ja raajat (joista vakioelektrodit poistetaan) putoavat sähköpiiristä. Tämä tekee signaalista erittäin vahvan ja mahdollistaa siirron pitkiä matkoja..

4. Poistamisen jälkeen hoitaja lopettaa nauhoituksen ja vain sen jälkeen vaihtaa laitteen nauhoittaaksesi seuraavan lyijyn. Vakiojohdot kirjataan rauhallisella hengityksellä, ja sitten III lyijy kirjoitetaan lisäksi inspiraatiolla. Seuraava vaihe on vahvistettujen johtojen tallennus. Ei-hengityselinten rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi rekisteröinti suoritetaan hengityksen jälkeen pidättämällä hengitystä. Tallennuksen lopussa kytkentäkytkin asetetaan “O” -asentoon. Poista elektrodit kohteelta, pyyhi kiinnityspisteet kuivaksi.

Kuinka poistaa EKG. ohjelma

Jotta luettaisiin oikein nauhalle tallennettu nauha, jonka EKG-laite antaa meille toimenpiteen lopussa, on ehdottomasti oltava lääketieteellinen koulutus. Lääkärin - terapeutin tai kardiologin on tutkittava pöytäkirja huolellisesti potilaan diagnoosin määrittämiseksi oikea-aikaisesti ja tarkasti. Joten mitä ymmärtämätön kaareva viiva, joka koostuu hampaista, yksittäisistä segmenteistä välein, voi kertoa meille? Yritetään selvittää se.

Tallennus analysoi kuinka säännölliset sydämen supistukset ovat, paljastaa sykkeen, polttopisteen, sydänlihaksen johtavan kyvyn, sydämen määritelmän akseleihin nähden, ns. Sydämen piikkilääketieteen tilan.

Heti kardiogrammin lukemisen jälkeen kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan ja määräämään hoidon tai antaa tarvittavat suositukset, jotka nopeuttavat merkittävästi paranemisprosessia tai säästävät vakavista komplikaatioista. Tärkeintä on, että ajoissa tehty EKG voi pelastaa ihmisen hengen..

On huomattava, että aikuisen kardiogrammi eroaa lapsen tai raskaana olevan naisen kardiogrammista.

1Toimintojen algoritmi

EKG-tekniikka on yksi käytännön taitoista, jotka jokaisella lääketieteellisen korkeakoulun ja yliopiston opiskelijalla on. Ja jos opiskelija ei ole hallinnut tätä tekniikkaa - hän ei ole lääkityksen kanssa "sinulle". Ei ole turhaa, että lääketieteellinen henkilökunta kouluttaa tämän käsittelyn huolellisesti, koska kiireellisissä tilanteissa EKG-tallennus ja kyky salata kardiogrammi voivat pelastaa potilaan hengen. EKG: n rekisteröintialgoritmi on ensi silmäyksellä erittäin yksinkertainen, mutta sillä on omat vivahteensa, ilman tietämistä, mikä manipulointi ei onnistu.

EKG-rekisteröintijärjestelmä on seuraava:

  1. Menettelyn valmistelu,
  2. Elektrodin päällekkäisyys,
  3. teippiä.

Pitäkäämme yksityiskohtaisemmin läpi nämä kolme kohtaa..

Onko raskaana olevilla naisilla EKG?

Missä tapauksissa raskaana olevalle naiselle määrätään suorittamaan sydämen elektrokardiogrammi? Jos seuraavassa synnytyslääkärin-gynekologin tapaamisessa potilas valittaa rintalastan takana olevasta kipusta, hengenahdistuksesta, suurista verenpaineen hallintavaihteluista, päänsärkyä, pyörtymistä, huimausta, todennäköisesti kokenut lääkäri määrää tämän toimenpiteen huonojen epäilyjen hylkäämiseksi ajoissa ja epämiellyttävien ongelmien välttämiseksi. tulevan äidin ja hänen vauvansa terveysvaikutukset. EKG: llä ei ole vasta-aiheita raskauden aikana.

Pitkä rekisteröinti

Tietoja sydämen sähkötyöstä on mahdollista rekisteröidä useita tunteja tai jopa päivässä. Miksi tämä on tarpeen? Siksi lääkärit voivat havaita ohimenevät sydämen rytmihäiriöt ja verrata havaittuja poikkeavuuksia potilaan päivittäiseen toimintaan ja hänen kipuvalituksiinsa..

Harkitse pitkän aikavälin seurannan indikaatioita:

  • potilaiden valitukset sydämen työn keskeytyksistä sekä lyhyt sydämentykytys, jota on vaikea tulkita tavanomaisella elektrokardiografialla;
  • valitukset, joissa angina pectorista ei voida sulkea pois tai vahvistaa;
  • heikkouden, pyörtymisen, huimauksen aiheuttamien iskujen esiintyminen, joiden syytä ei ole osoitettu;
  • keinotekoisen sykeohjaimen toiminnan seuraaminen;
  • IHD, oireettoman rytmihäiriötyypin kontrolloimiseksi ja tunnistamiseksi;
  • lääkkeiden tehokkuuden hallitsemiseksi ja ei-toivottujen vaikutusten havaitsemiseksi sydämen toimintaan.

Joitakin suosituksia ennen suunniteltua EKG-menettelyä

Ennen EKG: n ottamista potilaalle on annettava ohjeet siitä, mitkä ehdot on täytettävä päivää ennen poistoa ja päivänä.

  • Aattona suositellaan välttämään hermorasitusta, ja unen keston tulisi olla vähintään 8 tuntia.
  • Toimituspäivänä tarvitset pienen aamiaisen ruokaa, joka on helposti sulavaa, edellytys ei ole ylensyönti.
  • Sulje pois tuotteet, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan yhdessä päivässä, kuten vahva kahvi tai tee, mausteiset mausteet, alkoholi ja tupakointi..
  • Älä levitä voidetta ja voiteita käsien, jalkojen, rinnan iholle, rasvahappoja, jotka voivat myöhemmin heikentää lääketieteellisen geelin johtokykyä iholla ennen elektrodien levittämistä..
  • Ehdoton rauha on välttämätöntä ennen kuin siirrät EKG: n itse toimenpiteen aikana.
  • Muista sulkea fyysinen toiminta pois toimenpiteen päivänä.
  • Ennen itse toimenpidettä sinun on istuttava hiljaa noin 15-20 minuuttia, hengitys on rauhallista, tasaista.

Jos koehenkilöllä on vaikea hengenahdistus, hänen on suoritettava EKG, joka ei ole makuulla, vaan istuu, koska juuri kehon tässä asennossa laite pystyy selkeästi tallentamaan sydämen rytmihäiriön..

Kardiologit suosittelevat, että kaikille tehdään toimenpide poikkeuksetta 40 vuoden kuluttua kerran vuodessa.

Tietenkin on olosuhteita, joissa on täysin mahdotonta suorittaa EKG: tä:

  • Akuutissa sydäninfarktissa.
  • Epävakaa angina.
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Tietyntyyppisiä rytmihäiriöitä, joiden etiologiaa ei tunneta.
  • Vaikea aortan stenoosi.
  • Keuhkoembolian oireyhtymä (keuhkoembolia).
  • Aortan aneurysman stratifikaatio.
  • Sydänlihaksen ja sydänlihaksen akuutit tulehdukselliset sairaudet.
  • Vakavat tartuntataudit.
  • Vakava mielisairaus.

Potilaan vastuut

Ennen suunniteltua EKG: tä potilaan tulee sulkea pois aktiivinen fyysinen toiminta, hän ei saa olla hermostunut. On tarpeen luopua alkoholista ja ottaa ruokaa viimeistään kaksi tuntia ennen tutkimusta. Et voi käyttää lääkkeitä, jotka ovat tonisoivia tai masentavia keskushermostoa (keskushermostoa), sydämen stimulantteja ja sedatiivia. Elektrokardiografian aikana hengitystä on tarkkailtava..

Tasainen ja rauhallinen hengitysrytmi auttaa saamaan tarkkoja tietoja. Muussa tapauksessa kardiogrammin todistaminen voi olla vääristynyt. Hätätaudin hoidossa sydämen sydämen kardiogrammi tehdään ilman valmistelua ja potilaan terveystilanteessa vakava. Yli 40-vuotiaita ihmisiä suositellaan tekemään EKG joka vuosi. Kroonisen sydänsairauden esiintyessä hoitava lääkäri määrittää toimenpiteiden tiheyden.

EKG ja sisäelinten peililaite

Sisäisten elinten peilijärjestely tarkoittaa niiden sijoitusta eri järjestyksessä, kun sydän ei ole vasemmalla, mutta oikealla. Sama pätee muihin elimiin. Tämä on melko harvinainen tapaus, mutta sitä tapahtuu. Kun potilaalle, jolla on spekulatiivinen sisäelinten järjestely, määrätään suorittamaan EKG, hänen on varoitettava tätä hoitoa tekevää sairaanhoitajaa hänen erityispiirteistään. Nuoret asiantuntijat, jotka työskentelevät ihmisten kanssa, joilla on sisäelinten peilijärjestely, tässä tapauksessa herää kysymys: kuinka poistaa EKG? Oikealla puolella (poistoalgoritmi on periaatteessa sama) elektrodit sijaitsevat rungossa samassa järjestyksessä kuin tavalliset potilaat asettaisivat vasemmalle.

Pidä huolta terveydestäsi ja rakkaitasi terveydestä!

esittely

Hyvät kollegat!

Käsikirja on puhtaasti käytännöllinen, joten et löydä täältä laajoja keskusteluja sydämen sähköakselin luonteesta ja muista ilmiöistä. Kutsun niitä, jotka haluavat nauraa teoriaan, lukuisten EKG-kirjojen sivuille, heitä on riittävästi vapaassa käytössä.

Opas on luonnostaan ​​kuvaava. Pääasia kunkin sisällysluettelon lausunnossa on vastaava kuva, johon on liitetty pienin mahdollinen kuvaus. Tällä sivustolla pieniä kuvia suurennetaan ja siirretään hiiren vasemmalla painikkeella! Kokeile sitä. (Muuten, EKG-laite näkyy täällä. Haluatko työskennellä tässä?)

Markkinalääketieteen olosuhteissa EKG pakotetaan ottamaan paikkansa muiden informatiivisten menetelmien joukossa, joten täältä ei löydy "shamanismia", kuten "alkoholista sydänvaurioon liittyvää EKG: tä". Kuvailen vain ne EKG: n tosiasiat, joissa olen täysin varma.

Elektrokardiografisten oireiden massa on luonteeltaan "todennäköisyys" eikä se ole 100% todiste patologiasta (mukaan lukien elementaalinen LV-sydänlihaksen liikakasvu). Siksi kardiologi, jolla on toimistossaan ultraääniskanneri, jossa on kardiologinen anturi, ei “shamaani” EKG: tä suhteessa P-mitraaliin, vaan tarkastelee vain mitraaliventtiiliä silmällä ja mitaa veren virtaus sen läpi kaikua.

Hyvin usein EKG-patologiaa ei havaita normaalin lepo-EKG: n 20 sekunnin tallennuksen aikana, mutta se ilmenee vain 24 tunnin tallennuksella (Holterin EKG-seuranta). Siksi tässä oppaassa suurin osa kuvista on otettu Holterin tietueista..

Minulla oli onni työskennellä 12-kanavaisten Holter-näyttöjen kanssa, jotka tosiasiassa edustavat täysivaltaista EKG-laitetta, jossa on 24 tunnin tallennus, joten käsitteet “EKG” ja “XM (Holterin valvonta)” ovat hyvin läheisiä minulle, tästä syystä kurssin nimi.

Mikä on EX

Elektrokardiografia on tekniikka, jonka avulla voit rekisteröidä sydämen sähkökentät, jotka syntyvät sen toiminnasta. EKG-poistotekniikalla on paljon ominaisuuksia, jotka on erittäin tärkeää tietää, koska tutkimuksen oikeellisuus vaikuttaa lopputulokseen. Tämä diagnoosimenetelmä on erittäin informatiivinen, minkä vuoksi se on erittäin tärkeä sekä lääkäreille että potilaille..

Esimerkki elektrokardiogrammilaitteista

Tällaisen tutkimuksen tulos on elektrokardiogrammi, joka on graafinen kuva harjaviivasta, joka näyttää sydämen työn. Tällainen mittaustekniikka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - sydämen sykemerkkikuvaa, joka koostuu seuraavista osista:

  1. Rekisteröintilaite.
  2. Syöttölaite.
  3. Laite sydämen biopotentiaalin parantamiseksi.

Jos tutkimus suoritetaan erityisessä huoneessa, on erittäin tärkeää, että se on kaukana kaikista sähköhäiriöiden lähteistä. On myös suositeltavaa käyttää erityisiä sohvia, jotka on päällystetty kudotulla metalliverkolla.

Ensihoitajien EKG - EKG: n poistotekniikka

EKG tallennetaan erityiseen huoneeseen etäällä mahdollisista sähkömelun lähteistä. Sohvan tulee olla vähintään 1,5 - 2 m etäisyydellä verkkojohdoista. On suositeltavaa suojata sohva asettamalla potilaan alle viltti ommeltu metalliverkko, joka on maadoitettava..

EKG-tallennus tehdään yleensä potilaan makuulla, mikä mahdollistaa lihasten maksimaalisen rentoutumisen. Ensinnäkin potilaan sukunimi, etunimi ja sukunimi, hänen ikänsä, tutkimuksen päivämäärä ja kellonaika, sairaushistorian numero

Elektrodin päällekkäisyys

Kuminauhojen tai erityisten muovipidikkeiden avulla 4 levyelektrodia levitetään alajalojen ja käsivarsien sisäpinnalle kuminauhojen tai erityisten muovipidikkeiden avulla, ja yksi tai useampi (monikanavaisen nauhoituksen aikana) rintaelektrodit asetetaan rinnalle kumipolttimella - imukupilla tai kiinni kertakäyttöisillä rintaelektrodoilla. Elektrodien kosketuksen parantamiseksi ihoon ja häiriöiden ja indusoituneiden virtojen vähentämiseksi paikoissa, joissa elektrodeja levitetään, on tarpeen iho rasvattaa alkoholilla ja peittää elektrodit erityisellä johtavalla tahnakerroksella, mikä mahdollistaa elektrodien välisen vastuskyvyn minimoinnin..

Johtojen kytkeminen elektrodien kanssa

Jokaiseen elektrodiin kiinnitetään sähkökardiografista tuleva johdin, joka on merkitty tietyllä värillä. Seuraava tulojohtojen merkintä on yleisesti hyväksytty: oikea käsi - punainen; vasen käsi on keltainen; vasen jalka on vihreä; oikea jalka (potilaan maa) - musta; rintaelektrodi - valkoinen.
6-kanavaisen EKG: n läsnä ollessa, joka sallii EKG: n samanaikaisen rekisteröinnin 6 rintajohdossa, elektrodiin V on kytketty punaisella kärkimerkillä varustettu johdin; elektrodiin, V2 on keltainen, sidokset ovat vihreitä, V4 on ruskea, V5 on musta ja Vg on sininen tai violetti. Jäljellä olevien johtimien merkinnät ovat samat kuin yksikanavaisissa EKG: ssä

Tavalliset EKG-johdot

Kolmen vakiosähkösydämen johtamisen muodostuminen raajoista. Alareunassa on Einthovenin kolmio, jonka molemmat sivut ovat yhden tai toisen vakiojohtimen akseli

Elektrodit asetetaan (katso kuva) oikealle (punainen merkintä), vasemmalle (keltainen merkintä) ja vasemmalle jalalle (vihreä merkintä). Nämä elektrodit on kytketty pareittain elektrokardiografiin kunkin kolmen vakiojohdon tallentamiseksi. Neljäs elektrodi on asennettu oikeaan jalkaan maadoitusjohdon kytkemiseksi (musta merkintä)

Raajojen vakiojohdot rekisteröidään seuraavalla elektrodien pariliitoksella:
I johtaa - vasen käsi (+) ja oikea käsi (-);
II tehtävä - vasen jalka (+) ja oikea käsi (-);
III johto - vasen jalka (+) ja vasen käsi (-).
Kuten yllä olevasta kuvasta voidaan nähdä, kolme vakiojohtoa muodostavat tasasivuisen kolmion (Einthovenin kolmio), jonka keskellä on sydämen sähköinen keskipiste tai yksi sydämen dipoli. Sydämen keskuksesta, ts. yhden sydändipolin sijainnista kunkin vakiojohtimen akseliin, jokainen akseli on jaettu kahteen yhtä suureen osaan: positiivinen, positiivisen (aktiivisen) elektrodin (+) johtimen suuntaan ja negatiivinen, negatiivisen elektrodin kohdalle (-)

Vahvistettu raajojen EKG

Vahvistettujen raajojen johdot kirjaa potentiaaliero niiden raajojen välillä, joihin tämän johtimen aktiivinen positiivinen elektrodi on asennettu, ja kahden muun raajan keskimääräisen potentiaalin välillä (katso kuva alla). Negatiivisena elektrodina näissä johtimissa käytetään ns. Yhdistettyä Goldberger-elektrodia, joka muodostuu, kun se on kytketty kahden raajan lisäresistanssin kautta.
Kolme vahvistettua yksinapaista johtoa raajoista on merkitty seuraavasti:
aVR - tehostettu sieppaus oikealta kädeltä;
aVL - tehostettu sieppaus vasemmasta kädestä;
aVF - tehostettu sieppaus vasemmasta jalasta.
Kuten alla olevasta kuvasta voidaan nähdä, vahvistettujen yksinapaisten johtimien akseli raajoista saadaan yhdistämällä sydämen sähkökeskipiste tämän johtimen aktiivisen elektrodin sijaintiin, ts. itse asiassa - yhdestä Einthoven-kolmion kärkistä.

Kolmen vahvistetun yksinapaisen johdon muodostuminen raajoista. Alla on Einthoven-kolmio ja kolmen vahvistetun yksinapaisen johdon akselien sijainti raajoista

Sydänsä sähköinen keskipiste jakaa näiden johtimien akselin kahteen yhtä suureen osaan: positiiviseen, aktiivista elektrodia kohti ja negatiiviseen, yhdistettyyn Goldberger-elektrodiin.

EKG: n vahvistuksen valinta

Kunkin elektrokardiografin kanavan vahvistus valitaan siten, että 1 mV: n jännite aiheuttaa galvanometrin ja rekisteröintijärjestelmän poikkeaman, joka on yhtä suuri kuin 10 mm. Tätä varten säädä johtimien kytkimen "O" asennossa elektrokardiografin vahvistuksia ja rekisteröi kalibrointimylvolt.
Tarvittaessa voit muuttaa vahvistusta: pienennä, jos EKG-hampaiden amplitudi on liian suuri (1 mV = 5 mm), tai suurenna, jos niiden amplitudi on pieni (1 mV = 15 tai 20 mm).

Kuinka ampua ecg

1. Potilaan on välttämätöntä selittää etukäteen kivuttomuutensa.

2. On suositeltavaa pukeutua potilaaseen niin, että vaatteiden riisuminen on helppoa.

3. EKG on tarpeen poistaa 10–15 minuutin lepoajan jälkeen, ts ennen tutkimusta on parempi istua hiljaa, lukea kirjaa jne., mutta älä juokse käytävää tai portaita pitkin (muuten EKG EKG: n sijasta on levossa, tulos on sama kuin fyysisen rasituksen jälkeen, jota voidaan tulkita väärin dekoodauksen aikana)

4. Jos potilas on ahdistunut, vääristymien tallentaminen on mahdollista. Siksi pätevä lääketieteellinen henkilöstö yrittää noudattaa vaatimuksia.

5. Jos potilas käytti lääkkeitä (erityisesti sydän- ja verisuonitautiaineita) aamulla, varoita lääketieteen henkilöstöä tekemään muistiinpano EKG: stä, tämä auttaa lääkäriä dekoodaamaan

6. Jos olet aiemmin tehnyt EKG: tä käsissäsi, on parempi ottaa ne mukaasi, jotta lääkäri voi arvioida dynamiikkaa sähkökardiogrammaa dekoodaamalla..

7. EKG kirjataan lämmityshuoneeseen, kaukana mahdollisista sähkömelun lähteistä, 10–15 minuutin potilaan lepotilan jälkeen, aikaisintaan 2 tunnin kuluttua syömisestä.

8. EKG-kirjaus tehdään yleensä potilaan selässä olevassa asennossa, jossa lihakset ovat maksimaalisesti rentoutuneet ja rauhallinen matala hengitys.

LAITTEET: EKG; sohva; kertakäyttöiset pyyhkeet; astiat desinfiointiaineilla.

TUTKIMUKSEN VALMISTELU:

- Asenna elektrokardiografi ja sohva sopivaan paikkaan kaukana mahdollisista sähkömelun lähteistä vähintään 1,5 - 2 m etäisyydellä verkkojohdoista,

- huoneen tulee olla lämmin (potilaan värisemisen välttämiseksi), kuiva ja valoisa,

- tutkimus suoritetaan 10 - 15 minuutin lepoajan jälkeen aikaisintaan 2 tuntia syömisen jälkeen,

- kutsu potilas riisumaan vyötäröltä ja vapauttamaan jalkansa vaatteista, tarjoudu ottamaan vaaka-asento selällä olevalla sohvalla saavuttaaksesi maksimaalisen lihaksen rentoutumisen,

- täytä elektrokardiografia erityisellä lämpöpaperilla,

- kytke laite erityiseen ääriviivaton maadoitusväylään, maadoitusta veden ja lämmitysputkien läpi ja laitteiden peräkkäistä maadoitusta ei voida hyväksyä, itsenäisellä virtalähteellä varustettu sähkömagneettiventtiili ei vaadi maadoitusta,

- kytke virtajohto pistorasiaan, jonka nimellisjännite on 220 V,

- kiinnitä elektrodit raajojen sisäpinnalle: käsivarsilla ranteen yläpuolella, nilkan yläpuolella olevilla sääreillä; aseta elektrodit raajan puuttuessa, sen osa tai siteen läsnä ollessa avoin raajan syrjäisimmälle osalle (avoinna siteestä) ja symmetrisesti terveelle raajalle,

- varmista elektrodien hyvä kosketus ihon kanssa EKG-tallenteen laadun parantamiseksi, käytä kertakäyttöisiä pyyhkeitä:

- rasvanpoista iho alkoholilla paikoissa, joihin elektrodit asetetaan,

- kostuta elektrodin levityskohdat isotonisella tai 5-10% natriumkloridiliuoksella tai levitä elektrodipastaa,

- kostuta iho saippuavedellä,

Lyijykaapelin johdot on kytketty raajojen elektrodeihin seuraavassa järjestyksessä tulojohtojen yleisesti hyväksytyn merkinnän mukaisesti:

- punainen - oikealla puolella,

- keltainen - vasemmalla puolella,

- vihreä - vasemmalla jalalla,

- musta - oikealla jalalla.

Nämä elektrodit tallentavat vakio-EKG-johdot, jotka on merkitty roomalaisilla numeroilla: I, II, III; samoin kuin vahvistettu raajoista: aVR, aVL, aVF.

Aseta 6 rintaelektrodia kumihelmet muodossa potilaan rinnan tiettyihin kohtiin rintavälisissä tiloissa, varmista, että elektrodit pääsevät kosketuksiin ihon kanssa (katso yllä) ja kytke kaapelilangat merkinnän mukaisesti seuraavasti:

V1 - punainen elektrodi - IV kallonväli tila rintalastan oikealla reunalla,

V2 - keltainen - IV kallonväli tila rintalastan vasemmalla reunalla,

V3 - vihreä - keskitetty V2: n ja V4: n väliin,

V4 - ruskea - V-kallonvälisessä tilassa keskiklavisulaarista viivaa pitkin,

V5 - musta - samaan vaakasuuntaan etuakselin viivaa pitkin,

V6 - violetti - samaan vaakasuuntaan keskiakselilinjaa pitkin.

Nämä elektrodit tallentavat Wilsonin yksinapaiset rintajohdot.

TUTKIMUKSEN SUORITUS

1. Kytke EKG päälle painamalla virtapainiketta,

2. rekisteröi kalibrointi millivoltti - ohjauspulssi, jonka amplitudi 1mV on 10 mm,

3. rekisteröi EKG 12 vuorosta, vuorostaan ​​jokaisessa vähintään 4 sydämen syklisessä (PQRST), paperin nopeudella 50 mm / s, käytä pienempää nopeutta 25 mm / s rytmihäiriöihin,

4. EKG-kirjaus tehdään rauhallisella matalalla hengityksellä, myös lyijy III kirjataan, kun hengitys pidetään hengitettynä; häiriöiden läsnä ollessa tallennus voidaan tehdä pidättämällä hengitys; kun potilaalla on voimakas hengenahdistus, EKG-tallenne tehdään puolina istuen,

5. tallennuksen aikana potilaan ei pidä koskea elektrokardiografin runkoon, eikä käyttäjän tulisi koskea samanaikaisesti potilasta ja laitetta.

LOPPUTUTKIMUS:

- vapauta potilas elektrodoista, anna hänen nousta ylös ja poistu toimistolta,

- kirjoita EKG-elokuvaan potilaan nimi, ikä, tutkimuksen päivämäärä, ilmoita tarvittaessa sukupuoli (mies, nainen), jos se ei ole selvää nimestä, merkitse lyijyyn,

- Käsittele elektrodit: liota 3-prosenttisessa vetyperoksidiliuoksessa lisäämällä 0,5-prosenttista pesuainetta 60 minuutin ajan, huuhtele juoksevalla juomavedellä ja kuivaa,

- Pyyhi laitteen pinta kahdesti 70-prosenttisella alkoholilla,

- Imeytä käytetyt kertakäyttöpyyhkeet desinfiointiliuoksessa ohjeiden mukaisesti ja hävitä,

- kohtele käsiäsi sosiaalisella (kotimaisella) tavalla,

- purkaa EKG, laati protokolla ja johtopäätös, rekisteröi johtopäätös päiväkirjaan, rekisteröi potilas aakkosellisessa päiväkirjassa, aseta EKG arkistoon ja luovuta se tarvittaessa hoitavalle lääkärille.

Kuva. EKG: n rintakehän lyijypisteet.

Kuva. Kolmen vakiojohtimen muodostuminen

Elektrodien käyttöä koskevien sääntöjen noudattaminen takuuna EKG: n onnistuneesta poistumisesta

Tärkeä osaaminen sairaanhoitajalle on oikea tekniikka EKG: n suorittamiseen (EKG). Muista, että elektrokardiografia on tekniikka sydämen sähkökenttien tallentamiseksi, jotka syntyvät sen toiminnan aikana. samoin kuin heidän vastaanottamansa graafisen kuvan paperille tai näytölle. Elektrokardiografia on informatiivinen ja ei-tunkeutuva menetelmä sydämen työn tutkimiseen - kätevä ja arvokas potilaalle ja hoitavalle lääkärille.

Elektrokardiogrammi on graafinen kuvaaja käyrän muodossa, joka saadaan paperille tai näytölle tehdyn elektrokardiografian yhteydessä. EKG-tallennus tehdään laitteilla - EKG. Kaikissa sähkökardiografissa on:

  • syöttölaite;
  • sydämen biopotentiaalin tehostaja;
  • tallennuslaite.

Sairaanhoitaja saa työskennellä elektrokardiografilla vasta koulutuksen jälkeen, mikä parasta, ja hän on erikoistunut toiminnalliseen diagnostiikkaan. EKG-rekisteröinti tehdään erityisesti sovitetussa ja varustetussa huoneessa sekä osastolla potilaan sängyn äärellä, kotona, sairaanhoidon paikalla, ambulanssissa.

EKG-kaappi on poistettava kaikista epäillyistä sähkömelun lähteistä. On suositeltavaa suojata sohva: se peitetään erityisellä huovalla, jossa on ommeltu maadoitettu (!) Metalliverkko.

Potilaan valmistelu EKG: tä varten (elektrokardiografia)

1. Potilaan on välttämätöntä selittää etukäteen kivuttomuutensa.
2. On suositeltavaa pukeutua potilaaseen niin, että vaatteiden riisuminen on helppoa.

3. EKG on tarpeen poistaa 10–15 minuutin lepoajan jälkeen, ts ennen tutkimusta on parempi istua hiljaa, lukea kirjaa jne., mutta älä juokse käytävää tai portaita pitkin (muuten EKG EKG: n sijasta on levossa, tulos on sama kuin fyysisen rasituksen jälkeen, jota voidaan tulkita väärin dekoodauksen aikana)

4. Jos potilas on ahdistunut, vääristymien tallentaminen on mahdollista. Siksi pätevä lääketieteellinen henkilöstö yrittää noudattaa vaatimuksia.

5. Jos potilas käytti lääkkeitä (erityisesti sydän- ja verisuonitautiaineita) aamulla, varoita lääketieteen henkilöstöä tekemään muistiinpano EKG: stä, tämä auttaa lääkäriä dekoodaamaan

6. Jos olet aiemmin tehnyt EKG: tä käsissäsi, on parempi ottaa ne mukaasi, jotta lääkäri voi arvioida dynamiikkaa sähkökardiogrammaa dekoodaamalla..

7. EKG kirjataan lämmityshuoneeseen, kaukana mahdollisista sähkömelun lähteistä, 10–15 minuutin potilaan lepotilan jälkeen, aikaisintaan 2 tunnin kuluttua syömisestä.

8. EKG-kirjaus tehdään yleensä potilaan selässä olevassa asennossa, jossa lihakset ovat maksimaalisesti rentoutuneet ja rauhallinen matala hengitys.

LAITTEET: EKG; sohva; kertakäyttöiset pyyhkeet; astiat desinfiointiaineilla.

TUTKIMUKSEN VALMISTELU:

- Asenna elektrokardiografi ja sohva sopivaan paikkaan kaukana mahdollisista sähkömelun lähteistä vähintään 1,5 - 2 m etäisyydellä verkkojohdoista,

- huoneen tulee olla lämmin (potilaan värisemisen välttämiseksi), kuiva ja valoisa,

- tutkimus suoritetaan 10-15 minuutin lepoajan jälkeen aikaisintaan 2 tuntia syömisen jälkeen,

- tarjoa potilaalle riisuutua vyötärölle ja vapauttaa jalkansa vaatteista, tarjoamaan horisontaalisen asennon selällä olevalle sohvalle saavuttamiseksi maksimaalisen lihaksen rentoutumisen,

- täytä elektrokardiografia erityisellä lämpöpaperilla,

- kytke laite erityiseen ääriviivamaadoitusväylään, maadoitusta veden ja lämmitysputkien läpi ja laitteiden peräkkäistä maadoittamista ei voida hyväksyä, itsenäisellä virtalähteellä varustettu sähkömagneettiventtiili ei vaadi maadoitusta,

- kytke virtajohto pistorasiaan, jonka nimellisjännite on 220 V,

- kiinnitä elektrodit raajojen sisäpinnalle: käsivarsilla ranteen yläpuolella, nilkan yläpuolella olevilla sääreillä; aseta elektrodit raajan puuttuessa, sen osa tai siteen läsnä ollessa avoin raajan kauimpaan segmenttiin (avoimeen siteestä) ja symmetrisesti terveelle raajalle,

- Varmista elektrodien hyvä kosketus ihon kanssa EKG-tallenteen laadun parantamiseksi. Käytä kertakäyttöisiä pyyhkeitä:

- rasvanpoista iho ennakolta alkoholilla elektrodien levityspaikoissa,

- kostuta elektrodin levitysalue isotonisella tai 5–10-prosenttisella natriumkloridiliuoksella tai levitä elektrodipastaa,

- kostea saippuavedellä, jos siinä on huomattavaa ihon karvaisuutta,

Lyijykaapelin johdot on kytketty raajojen elektrodeihin seuraavassa järjestyksessä tulojohtojen yleisesti hyväksytyn merkinnän mukaisesti:

- punainen - oikealla puolella,

- keltainen - vasemmalla puolella,

- vihreä - vasemmassa jalassa,

- musta - oikealla jalalla.

Nämä elektrodit tallentavat vakio-EKG-johdot, jotka on merkitty roomalaisilla numeroilla: I, II, III; samoin kuin vahvistettu raajoista: aVR, aVL, aVF.

Aseta 6 rintaelektrodia kumihelmet muodossa potilaan rinnan tiettyihin kohtiin rintavälisissä tiloissa, varmista, että elektrodit ovat kosketuksissa ihon kanssa (katso yllä) ja kytke kaapelilangat merkinnän mukaisesti seuraavasti:

V1 - punainen elektrodi - IV kallonväli tila rintalastan oikealla reunalla,

V2 - keltainen - IV kallonväli tila rintalastan vasemmalla reunalla,

V3 - vihreä - keskitetty V2: n ja V4: n väliin,

V4 - ruskea - V-kallonvälisessä tilassa keskiklavisulaarista viivaa pitkin,

V5 - musta - samaan vaakasuuntaan etuakselin viivaa pitkin,

V6 - violetti - samaan vaakasuuntaan keskiakselilinjaa pitkin.

Nämä elektrodit tallentavat Wilsonin yksinapaiset rintajohdot.

TUTKIMUKSEN SUORITUS

1. Kytke EKG päälle painamalla virtapainiketta,

2. rekisteröi kalibrointi millivoltti - ohjauspulssi, jonka amplitudi 1mV on 10 mm,

3. kirjaa EKG 12 vuorosta, vuorostaan ​​jokaisessa vähintään 4 sydämen syklisessä (PQRST), paperin nopeudella 50 mm / s, käytä pienempää nopeutta 25 mm / s rytmihäiriöihin,

4. EKG-kirjaus tehdään rauhallisella matalalla hengityksellä, myös lyijy III kirjataan, kun hengitys pidetään hengitettynä; häiriöiden läsnä ollessa tallennus voidaan tehdä pidättämällä hengitys; kun potilaalla on voimakas hengenahdistus, EKG-tallenne tehdään puolina istuen,

5. tallennuksen aikana potilaan ei pidä koskea elektrokardiografin runkoon, eikä käyttäjän tulisi koskea samanaikaisesti potilasta ja laitetta.

LOPPUTUTKIMUS:

- vapauta potilas elektrodoista, anna hänen nousta ylös ja poistu toimistolta,

- kirjoita EKG-elokuvaan potilaan nimi, ikä, tutkimuksen päivämäärä, tarvittaessa mainita sukupuoli (mies, nainen), jos se ei ole selvää sukunimestä, merkitse lyijofilmiin,

- Käsittele elektrodit: liota 3-prosenttisessa vetyperoksidiliuoksessa lisäämällä 0,5-prosenttista pesuainetta 60 minuutin ajan, huuhtele juoksevalla juomavedellä ja kuivaa,

- Pyyhi laitteen pinta kahdesti 70-prosenttisella alkoholilla,

- Liota käytetyt kertakäyttöpyyhkeet desinfiointiliuoksessa ohjeiden mukaisesti ja hävitä,

- hoita käsiäsi sosiaalisella (kotitalous) tavalla,

- purkaa EKG, laatii protokolla ja johtopäätös, rekisteröi johtopäätös päiväkirjaan, rekisteröi potilas aakkosellisessa päiväkirjassa, aseta EKG arkistoon ja luovuta se tarvittaessa vastaavalle lääkärille.

Kuva. EKG: n rintakehän lyijypisteet.

Kuva. Kolmen vakiojohtimen muodostuminen

93.79.221.197 © studopedia.ru Hän ei ole kirjoitettujen julkaisujen kirjoittaja. Mutta tarjoaa mahdollisuuden ilmaiseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomus? Kirjoita meille | palaute.

Poista adBlock käytöstä! ja päivitä sivu (F5)

2.4.1. Harjoitusnäytteet

Näytteitä, joissa on annosteltua fyysistä aktiivisuutta, käytetään latentin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan, ohimenevien sydämen rytmihäiriöiden tunnistamiseen ja potilaan fyysisen aktiivisuuden sietokyvyn määrittämiseen potilaalla.

Fysikaalisella aktiivisuudella, kuten tiedätte, on monipuolinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, aiheuttaen erityisesti takykardiaa, kohtuullista verenpaineen nousua, sydämen toiminnan lisääntymistä ja vastaavasti sydänlihaksen hapenkulutusta. Terveellä ihmisellä tämä johtaa sepelvaltimoiden riittävään laajenemiseen ja sydänlihaksen supistumisen lisääntymiseen.

Liikunnan testin suorittamiseen on useita menetelmiä. Viime aikoihin saakka nk. Master-testiä käytettiin laajasti kaksivaiheisilla tikkaat, joiden korkeus oli 22,5 cm. 11/2 minuutin kuluessa potilaan on suoritettava tietty portaiden nousu, joka määritetään potilaan painon, sukupuolen ja iän mukaan ja joka lasketaan erityisen taulukot.

EKG tallennetaan 12 vakiokaapeliin tai (lyhennetyn ohjelman mukaan) johtoihin I, II, III, V2, V4 ja V6. Tutkimus suoritetaan ennen kuormaa, heti sen suorittamisen jälkeen ja 5, 10 ja 15 minuutin kuluttua, kunnes kaikki EKG-indikaattorit palautuvat alkuperäiselle tasolle. Potilaan korkealla fyysisellä suorituskyvyllä tutkimusaika ja vastaavasti portaille kiipeilymäärä kaksinkertaistuu (”Masterin kaksinkertainen testi”).

Tällä hetkellä näytteet, joiden fyysinen aktiivisuus on annosteltu polkupyöräergometrillä tai juoksumatolla (juoksumatolla), ovat yleistymässä kliinisessä käytännössä. Edullisin on polkupyörien ergometria. Tätä tarkoitusta varten käytetty polkupyöräergometri antaa sinulle mahdollisuuden annostella tiukasti fyysistä aktiivisuutta ja arvioida suoritetun ulkoisen työn määrää watteina (W) tai kilogrammoina (kgf).

Testissä vaaditaan myös sähkökardiografia (mieluiten monikanavainen), verenpaineen mittaamiseen tarkoitettu vesimodometri ja fonendoskooppi. Toiminnallinen diagnostiikkahuone, jossa tutkimus suoritetaan, olisi varustettava defibrillaattorilla ja joukolla ensiapuvälineitä.

Polkupyöräergometrinen testi suoritetaan yleensä aamulla tyhjään vatsaan tai 2-3 tuntia aterian jälkeen. On suositeltavaa, että päivää ennen tutkimusta potilas ei ota lääkkeitä, jotka vaikuttavat testin tuloksiin fyysisellä aktiivisuudella: sustac, nitrong, β-salpaajat, sydämen glykosidit, diureetit, jotkut rytmihäiriölääkkeet..

Polkupyörän ergometrisen testin suorittamiseen käytetään erilaisia ​​järjestelmiä. Useimmiten kuormaa lisätään asteittain 3 tai 5 minuutin välein alkaen tehosta 150 kgm / min. Tällainen askelmainen kuormituksen lisääminen voidaan suorittaa sekä jatkuvasti 15 - 20 minuutin ajan (suhteellisen hyvin koulutetulla ihmisellä, jolla on selvästi korkea fyysisen toiminnan sietokyky), ja 3 - 5 minuutin tauolla lepoaukoilla jokaisen kuormitusvaiheen jälkeen (vähemmän koulutetut ihmiset) tai potilailla, joilla on sydänsairaus).

Polkupyörän ergometrinen testi suoritetaan jatkuvassa EKG-seurannassa oskilloskoopin näytöllä, verenpainetasolla ja potilaan tilassa. EKG-rekisteröinti ja verenpaineen mittaus suoritetaan ennen tutkimuksen alkua, testin jokaisen minuutin lopussa sekä 30. sekunnin ensimmäisen, ensimmäisen, toisen, kolmannen, viidennen, seitsemännen ja kymmenennen minuutin lepovaiheen aikana..

Polkupyörän ergometriakoe on vasta-aiheinen akuutissa sydäninfarktissa ja infarktia edeltävässä tilassa, sydämen vajaatoiminta, akuutti tromboflebiitti, vaikea hengitysvaje. Suhteelliset vasta-aiheet testille, jonka polkupyörä-ergometri on annosteltu fyysisesti, ovat selvästi valtimoverenpainetauti (verenpaine yli 220/130 mm Hg).

Sydämen EKG

On vaikea kuvitella aikuista, jolle ei ole koskaan tehty sydämen EKG: tä. Tämäntyyppinen tutkimus sisältyy 18 vuotta täyttäneiden dynaamisten seurantojen luetteloon.

Yleisyydeltään, informatiivisuudellaan ja saavutettavuudellaan EKG on yksi johtavista asemista instrumentaalitarkastusmenetelmien joukossa. Jokaisen terveydenhuollon työntekijän on tiedettävä EKG: n perusteet, ja hänen on tunnettava myös EKG: n ottamistavat. Itse asiassa tutkimuksen tulos riippuu kyvystä sijoittaa elektrodit oikein ja poistaa kardiogrammi. Oikea EKG-rekisteröinti ja kardiogrammin poistoalgoritmin noudattaminen on ensimmäinen askel oikean diagnoosin tekemisessä. Mieti, mitä EKG: n suorittamistekniikka sisältää, miten toimenpiteen valmistelu tulisi suorittaa ja mikä on toimien algoritmi.

Vasta

Mikä on sinusrytmi EKG: ssä?

  • verenpaineen nousu (verenpaine);
  • vaikeuksia hengittää
  • hengenahdistus jopa levossa;
  • epämukavuus rinnassa sydämen projektiossa;
  • usein tajunnan menetys;
  • syytön sydämen rytmihäiriö.

Menetelmä suoritetaan myös silloin, kun kyse on tuki- ja liikuntaelinten kroonisista sairauksista, jotka aiheutuvat vaurioista sydän- ja verisuonijärjestelmille, kehon palauttamiselle aivojen polttoainevaurion jälkeen sen verenkiertohäiriön seurauksena. EKG-rekisteröinti voidaan suorittaa aikataulun mukaan tai hätätilanteessa.

Ennaltaehkäisyyn määrätään toiminnallinen diagnostiikka ammatillisen soveltuvuuden arvioimiseksi (urheilijat, merimiehet, kuljettajat, lentäjät jne.), 40-vuotiaita ylittäneille henkilöille sekä potilaille, joilla on valtimoverenpaine, liikalihavuus, hyperkolesterolemia, reuma, krooniset tartuntataudit.

Kiireellinen menettely vaaditaan, kun:

  • kipu sydämessä ja rintalastan takana;
  • terävä hengenahdistus;
  • pitkittynyt kipu ylävatsassa ja selkärangassa;
  • verenpaineen jatkuva nousu;
  • rinta trauma;
  • pyörtyminen
  • tuntemattoman etiologian heikkouden esiintyminen;
  • rytmihäiriöt;
  • vakava kipu alaleuan ja kaulan alueella.


Kuormitettua EKG: tä ei tehdä potilaille, jotka kärsivät usein pyörtymisestä ja vakavasta rytmihäiriöstä.

Perinteinen kardiografia ei vahingoita ihmiskehoa - laite ottaa vain sydämen impulsseja eikä vaikuta muihin kudoksiin ja elimiin. Siksi diagnostinen tutkimus voidaan tehdä usein aikuiselle, lapselle ja raskaana olevalle naiselle. Mutta stressi-EKG: n suorittamista ei suositella:

  • III asteen verenpaine;
  • sepelvaltimon verenkierron vakavat loukkaukset;
  • tromboflebiitin paheneminen;
  • sydäninfarktin akuutti vaihe;
  • sydämen seinämien paksuuntuminen;
  • diabetes mellitus;
  • vakava tarttuva ja tulehduksellinen sairaus.

EKG-tekniikka

Tärkeä osaaminen sairaanhoitajalle on oikea tekniikka EKG: n suorittamiseen (EKG). Muista, että elektrokardiografia on tekniikka sydämen sähkökenttien tallentamiseksi, jotka syntyvät sen toiminnan aikana. samoin kuin heidän vastaanottamansa graafisen kuvan paperille tai näytölle. Elektrokardiografia on informatiivinen ja ei-tunkeutuva menetelmä sydämen työn tutkimiseen - kätevä ja arvokas potilaalle ja hoitavalle lääkärille.

Elektrokardiogrammi on graafinen kuvaaja käyrän muodossa, joka saadaan paperille tai näytölle tehdyn elektrokardiografian yhteydessä. EKG-tallennus tehdään laitteilla - EKG. Kaikissa sähkökardiografissa on:

  • syöttölaite;
  • sydämen biopotentiaalin tehostaja;
  • tallennuslaite.

Sairaanhoitaja saa työskennellä elektrokardiografilla vasta koulutuksen jälkeen, mikä parasta, ja hän on erikoistunut toiminnalliseen diagnostiikkaan. EKG-rekisteröinti tehdään erityisesti sovitetussa ja varustetussa huoneessa sekä osastolla potilaan sängyn äärellä, kotona, sairaanhoidon paikalla, ambulanssissa.

EKG-kaappi on poistettava kaikista epäillyistä sähkömelun lähteistä. On suositeltavaa suojata sohva: se peitetään erityisellä huovalla, jossa on ommeltu maadoitettu (!) Metalliverkko.

Sydänlaite

Useimmilla laitteilla on samanlainen rakenneperiaate..

  • Kehoon levitettävät elektrodit ja kiinnikkeet niihin (imukupit, vyöt jne.).
  • Kytkin, joka aktivoi parin elektrodeja vahvistimen tulossa.
  • Vahvistin, joka lisää elektrodien signaaleja, jotta ne voidaan rekisteröidä, mutta jättää huomioimatta esimerkiksi taustakohinan kohteen liikkeestä.
  • Tallennin, jolla voidaan tallentaa kardiogrammin käyrä kalvolle / paperille.
  • Verkkohäiriöiden vaimennussuodattimet.

EKG: n ottamistekniikka ennen nauhoitusta alkaa instrumentin kalibroinnilla - kalibrointi millivoltin rekisteröinnillä. Tämä on toiminnallista diagnostiikkaa suorittavien sairaanhoitajien suora vastuu. Ennen potilaan tietojen tallentamisen aloittamista käytetään 1 millivoltin jännitettä, ja laitteen tulisi näyttää nauhassa 10 mm: n poikkeama. Jos nauhalla ei ole kalibrointia, tämän kardiogrammin oikea lukema voidaan kyseenalaistaa..

EKG-tekniikka: Algoritmi

Välittömästi ennen suunniteltua EKG: n rekisteröintiä potilaan ei tule syödä, tupakoida, juoda stimuloivia juomia (tee, kahvi, "energia"), ladata fyysisesti fyysisesti.

Vahvistamme tarvittaviin asiakirjoihin potilaan henkilötiedot, sairaushistorian määrän, EKG: n poistamispäivämäärän ja -ajan..

Laitamme potilaan sohvalle selälle. Rasvan poistaminen ihoalueilta, joihin levitämme elektrodit - pyyhi ne isotonisella natriumkloridiliuoksella (0,9%) kostutetulla liinalla.

Levitämme elektrodit: 4 levyä - jalkojen ja käsivarsien sisäpinnan alaosan kolmannekseen ja rinnassa - rintaelektrodit, joissa on imukupit, päärynät. Yhden kanavan tallennuksessa käytetään yhtä rintaelektrodia, monikanavaäänitteellä useita.

Jokaiseen elektrodiin kiinnitämme tietyn väriset johdot, jotka tulevat sydämen sykemittarista. Tavanomainen johtimerkintä sähkökardiografioille:

  • punainen - oikea käsi;
  • keltainen - vasen käsi;
  • vihreä - vasen jalka;
  • musta - oikea jalka (potilaan maadoitus);
  • valkoinen - rintaelektrodi.

Kun EKG rekisteröidään 6 rintakehän johdossa kuusikanavaisen EKG: n läsnä ollessa, käytetään seuraavaa kärjen merkintää:

  • punainen - liittääksesi V1-elektrodiin;
  • keltainen V2: ksi;
  • vihreä V3: lle;
  • ruskea - V4: ksi;
  • musta - V5: een;
  • sininen tai violetti - V6: een.

Useimmiten EKG kirjataan 12: een:

  • 3 vakio (bipolaarista) tehtävää (I, II, III);
  • 3 vahvistettua yksinapaista johtoa;
  • 6 tehtävää rinnassa.

Metodologia

EKG: n poistamiseksi oikein, sinun on noudatettava seuraavaa toimien algoritmia.

1. Manipulaatio alkaa tosiasialla, että kohde asetetaan jalustalle tai sohvalle. Ranteet, nilkat ja rinta on paljastettava. On tärkeää seurata potilaan tunnetilaa, koska jännitys vaikuttaa kardiogrammiin.

2. Suorita elektrodit. Aikaisemmin isotonisella suolaliuoksella kyllästetty tiiviste, joka on yleensä valmistettu harsosta, asetetaan ihon ja elektrodin väliin. Voit käyttää elektrodipastaa, mikä parantaa johtavuutta. Levitä elektrodit ja ne on asennettava kyynärvarren sisäpintaan ja vastaavasti alaosaan.

Elektrodien käyttö yläraajoissa: punainen - oikea, keltainen - vasen, alaosa: vihreä - vasen, musta - oikea.

Viimeinen elektrodi ei tallenna lukemia, ja sen avulla järjestelmä on maadoitettu välttämään viallisen laitteen sähköisku.

3. Rintaelektrodoilla on yleensä imukupit, koska ne on poistettava ja siirrettävä elektrokardiogrammin tallennuksen aikana. Niiden kiinnityskohdat rasvanpoistetaan ja kostutetaan suolaliuoksessa kastetulla tamponilla.

Ylimääräiset rintajohdot V7, V8, V9 poistetaan yleensä, kun on tarpeen selventää kuvaa vasemman kammion seinämän takaosan pohjaosasta. Tätä EKG-poiston tekniikkaa kutsutaan Slopakiksi. Yhteensä kaksi elektrodia on sijoitettu - keltainen (välinpitämätön) - käsivarteen ja punainen (aktiivinen) rintavälin tilan, keskiklakulaarisen, etuosan ja aksiolaarisen alueen pisteisiin..

Taivaan johtoja pidetään myös ylimääräisinä, ne ovat bipolaarisia, antavat mahdollisuuden arvioida polttoaineen muutoksia vasemman kammion etuseinän takaosan, anterolateraalisen ja yläosan sydänlihaksessa. Tekniikan arvo on, että potentiaali mitataan suoraan sydämen alueen yläpuolella ja raajat (joista vakioelektrodit poistetaan) putoavat sähköpiiristä. Tämä tekee signaalista erittäin vahvan ja mahdollistaa siirron pitkiä matkoja..

4. Poistamisen jälkeen hoitaja lopettaa nauhoituksen ja vain sen jälkeen vaihtaa laitteen nauhoittaaksesi seuraavan lyijyn. Vakiojohdot kirjataan rauhallisella hengityksellä, ja sitten III lyijy kirjoitetaan lisäksi inspiraatiolla. Seuraava vaihe on vahvistettujen johtojen tallennus. Ei-hengityselinten rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi rekisteröinti suoritetaan hengityksen jälkeen pidättämällä hengitystä. Tallennuksen lopussa kytkentäkytkin asetetaan “O” -asentoon. Poista elektrodit kohteelta, pyyhi kiinnityspisteet kuivaksi.

Tavalliset (bipolaariset) EKG-johdot

Vakiojohtojen rekisteröinti raajoista suoritetaan elektrodiparilla:

  • I vakiojohdin - vasen käsi (+) ja oikea käsi (-);
  • II vakiojohto - vasen jalka (+) ja oikea käsi (-);
  • III vakiojohto - vasen jalka (+) ja vasen jalka (-).

Kolmen vakiosähkösydämen johtamisen muodostuminen raajoista. Alareunassa on Einthovenin kolmio, jonka molemmat sivut ovat yhden tai toisen vakiojohtimen akseli

I. Impulssinmuodostuksen häiriöt

Mikä tahansa EKG koostuu useista hampaista, segmenteistä ja väleistä, jotka heijastavat monimutkaista heräteaallon etenemistä sydämen läpi.

Sydämen sähkökardiografisten kompleksien muoto ja P-, Q-, R-, S- ja Trazlicz-hampaiden koko ovat erilaiset erilaisissa sähkökardiografisissa johdoissa, ja ne määräytyvät sydämen EMF: n kulmavirtavektoreiden projisoinnin suuruuden ja suunnan mukaan tämän tai sen johtimen akselilla. Muista, että jos momenttivektorin projektio on suunnattu tämän johtimen positiivista elektrodia kohti, EKG-positiivisilla P-, R- tai T-aalloilla rekisteröidään ylöspäin tapahtuva poikkeama isoliinista, kuten kuviossa 5 esitetään. 30 b.

Jos vektorin projektio käännetään kohti negatiivista elektrodia, poikkeama alaspäin isoliinista kirjataan EKG-negatiivisilla P-, QS- tai T-aalloilla (kuva 30, c). Tapauksessa, jossa momenttivektori on kohtisuora johtimen akseliin nähden, sen projektio tällä akselilla on nolla ja poikkeamia muodosta ei tallenneta EKG: hen (kuva 30, a).

Kuva. 30. Elektrokardiografisten kompleksien muodon riippuvuus hetkellisyyden suuruudesta ja suunnasta sekä virran lähteen keskimäärin syntyvät vektorit elektrokardiografisen johtimen akselilla. Selitys tekstissä.

Jatkossa kohtaat usein tilannetta, jossa keskimäärin syntyvä vektori (P, QRS tai T) on kohtisuorassa johtimen akseliin nähden, kuten kuvassa 5 esitetään. 30, g, ja sen projektio tämän tehtävän akselilla on nolla. Muista, että näissä tapauksissa tässä johdossa kirjataan pääsääntöisesti kaksi saman amplitudin hammasta, mutta vastakkaista hampaan suuntaan (esimerkiksi R tai S), joiden algebrallinen summa on yhtä suuri kuin nolla..

Sydämen rytmihäiriöitä tai rytmihäiriöitä kutsutaan:

  1. sydämen sykkeen muutos normaalin heilahtelurajan ylä- tai alapuolella (60 - 90 minuutissa);
  2. mistä tahansa alkuperästä epäsäännöllinen sydämen rytmi (epäsäännöllinen rytmi);
  3. heräte lähteen (sydämentahdistimen) lokalisointi, ts. mikä tahansa ei-sinus-rytmi;
  4. sähköisen impulssijohtamisen rikkominen sydämen johtamisjärjestelmän eri osissa.

Käytännöllisessä elektrokardiografiassa 2, 3 tai 4 yhdistelmä näistä oireista on hyvin yleistä.

Kaikki rytmihäiriöt ovat seurausta sydämen perustoimintojen muutoksista: automatismi, ärtyisyys ja johtavuus. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan rytmihäiriöiden perusta on useimmissa tapauksissa näiden toimintojen rikkomusten erilainen yhdistelmä.

Sydämen rytmihäiriöiden luokittelu M. S. Kushakovskyn ja N. B. Zhuravlevan (1981) mukaan työssämme käytetyssä modifikaatiossa on annettu jäljempänä hieman lyhennetyssä muodossa. Tämän luokituksen mukaan kaikki rytmihäiriöt jaetaan kolmeen suureen ryhmään:

  1. rytmihäiriöt, jotka johtuvat sähköisen impulssin heikentyneestä muodostumisesta;
  2. rytmihäiriöt, jotka liittyvät heikentyneeseen johtavuuteen;
  3. yhdistetyt rytmihäiriöt, joiden mekanismi rikkoo sekä johtavuutta että sähköisen impulssin muodostumista.

Sydämen rytmihäiriöiden luokittelu

      CA-sivuston automaattiset häiriöt (nomotooppiset rytmihäiriöt)

  1. Sinus bradykardia
  2. Sinus rytmihäiriöt
  3. Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä

    Ektooppiset (heterotooppiset) rytmit johtuvat kohdunulkoisten keskuksien automatismista

    Hitaat (korvaavat) liukuvia komplekseja ja rytmejä:

  1. AV-liitännästä,
  2. kammion
  • Supraventrikulaarisen sydämentahdistimen siirto
  • Nopeutetut ektooppiset rytmit (ei-paroksysmaalinen takykardia):
      koe,
  • AV-liitännästä,
  • kammion
      Ektooppiset (heterotooppiset) rytmit, pääosin ei liity automaattisuuden rikkomiseen (heräteaallon paluujärjestelmä jne.).
    1. extrasystole:

    2. AV-liitännästä,
    3. kammion
  • Paroksysmaalinen takykardia:
      koe,
  • AV-liitännästä,
  • kammion
  • Eteisvärinä
  • Eteisvärinä (värähtely)
  • Kammion räpytys ja värähtely (värähtely)

    Vahvistetut yksinapaiset raajojen johdot

    Yksipolaarisille johdoille on tunnusomaista vain yhden aktiivisen - positiivisen elektrodin läsnäolo, negatiivinen elektrodi on välinpitämätön ja on "yhdistetty Golbergin elektrodi", joka muodostuu, kun se on kytketty kahden raajan lisäresistanssin kautta..

    Vahvistetuilla yksinapaisilla johdoilla on seuraavat nimitykset:

    • aVR - sieppaukset oikealta kädeltä;
    • aVL - vasemmasta kädestä;
    • aVF - vasemmasta jalasta.

    Kolmen vahvistetun yksinapaisen johdon muodostuminen raajoista. Alla on Einthoven-kolmio ja kolmen vahvistetun yksinapaisen johdon akselien sijainti raajoista.

    Lyhyt kuvaus

    Mieti EKG: n ottamisen vaiheita. Toimintojen algoritmi on seuraava:

    1. Potilaan valmistelu tulevaa manipulointia varten. Laittamalla sen sohvalle, terveydenhuollon työntekijä pyytää rentoutumaan eikä rasittamaan. Poista kaikki ylimääräiset esineet, jos niitä on, ja se voi häiritä kardiografin tallentamista. Vapauta tarvittava iho vaatteista.
    2. Jatka elektrodien levitystä tiukasti tietyssä järjestyksessä ja elektrodien käyttöjärjestyksessä.
    3. Kytke laite toimimaan kaikkien sääntöjen mukaisesti.
    4. Kun laite on kytketty ja valmis työhön, aloita tallennus.
    5. Poista paperi tallennetulla sydämen sähkökardiogrammilla.
    6. Anna EKG-tulos potilaalle tai lääkärille syliin myöhempää salauksen purkamista varten.

    Rinta johtaa

    Rintajohdot EKG: ssä ovat yksinapaisia. Aktiivinen elektrodi kiinnittyy elektrokardiografin positiiviseen napaan, ja raajoista yhdistetty kolmoisindiferentti elektrodi kytkeytyy laitteen negatiiviseen napaan. Rintajohdot merkitään yleensä kirjaimella V:

    • V1 - aktiivinen elektrodi sijaitsee IV kallon välisessä tilassa rintalastan oikeassa reunassa;
    • V2 - rintalastan IV välisessä tilassa rintalastan vasemmalla reunalla;
    • V3 - vasemman periosternaalisen rivin IV ja V rintavälin välinen tila;
    • V4 - V-silmänvälisessä tilassa vasemmalla keskiklavikulaarisella viivalla;
    • V5 - V-alueiden välisessä tilassa etuakselin viivaa pitkin;
    • V6 - ja V kallioiden välinen tila keskiakselin keskiviivalla.

    4.4. Kammionkompleksin qrs analyysi

    Kammionkompleksi QRST heijastaa virityksen monimutkaista jakautumisprosessia (kompleksinen QRS) ja ekstinktio (RS-segmentti - T ja T-aalto) kammioiden sydänlihakseen. Jos QRS-kompleksin hampaiden amplitudi on riittävän suuri ja ylittää 5 mm, ne merkitään latinalaisten aakkosten Q, R, S isoilla kirjaimilla, jos pienet (alle 5 mm) - pienillä kirjaimilla q, r, s, kuten kuvassa. 34.

    Kuva. 34. Yleisimmät QRS-kompleksimuodomuodot.

    R-aalto on mikä tahansa positiivinen hammas, joka sisältyy QRS-kompleksiin. Jos tällaisia ​​positiivisia hampaita on useita, ne merkitään vastaavasti R, R ', R ”jne. QRS-kompleksin negatiivista hampaa, joka on välittömästi edeltävä hammasta R, merkitään kirjaimella Q (q), ja negatiivista hampaa heti hampaan R jälkeen, - kirjain S (t).

    Jos EKG: ssä on vain negatiivinen poikkeama ja R-aalto puuttuu kokonaan, kammion kompleksi on merkitty QS. QRS-kompleksin konfigurointivaihtoehdot on esitetty kuvassa. 34.

    QRS-kompleksin yksittäisten hampaiden muodostuminen erilaisissa johdoissa voidaan selittää kolmen kammion depolarisaation momenttivektorin olemassaololla ja niiden erilaisella projektiolla elektrokardiografisten johtojen akselilla.

    EKG-rekisteröinti

    Elektrokardiogrammi tallennetaan potilaan hengittämällä rauhallisesti. Ensin - I, II, III vakiojohdoissa, sitten vahvistetuissa yksinapaisissa johdoissa raajoista (aVR, aVL, aVF), sitten rinnassa johtaa V1. V2, V3, V4, V5, V6. Jokaisessa johdossa tulisi olla vähintään 4 sydämen sykliä..

    Kuten edellä voidaan päätellä, EKG: n poistomenetelmällä, jolla on tarvittavat tiedot ja taidot, ei pitäisi olla mitään vaikeuksia sairaanhoitajalle. Lukemasi lujittamiseksi tarjoamme katsoa videon aiheesta:

    Vaikuttavat tekijät

    Vaikka EKG-poiston tekniikka on melko selkeä, joitain virheitä ei voida sulkea pois.

    • Verkon pintavirroista aiheutuvat häiriöt (väärät vaihtelut taajuudella 50 Hz).
    • Elektrodin heikosta kosketuksesta ihon kanssa aiheutuvat vaihtelut.
    • Lihas vapistuu, jos potilas on huolissaan tai kylmä.
    • Väärä elektrodin sijoitus. Pohjimmiltaan sekava elektrodit yläraajoissa ja vastaanottavat epätavallisen polaarisen signaalin.
    • Lisäjohtojen nauhoittaminen vaihtamatta tallentinta vahvistetuista johdoista V-johtoihin.
    • Lämpöteippiä ei voida täyttää laitteeseen epäonnistuneesti, minkä seurauksena avatusmekanismi voi hidastaa ja vaikuttaa rekisteröityjen kompleksien leveyteen.

    SOP: EKG

    Aiheeseen liittyvät artikkelit


    Tavanomainen toimintamenetelmä antaa terveydenhuollon tarjoajalle mahdollisuuden suorittaa elektrokardiografia rikkomatta manipulaatiosääntöjä.
    SOP sisältää yksityiskohtaisia ​​tietoja menettelyyn valmistautumisesta, mistä terveydenhuollon työntekijän vaiheista ja toiminnoista se koostuu.

    Tarvittavat asiakirjat ja lääketieteen SOP-algoritmi ovat ladattavissa.

    Mahdolliset tutkimusvirheet

    EKG tehdään seuraavissa tapauksissa:

    • kroonisesti kohonnut verenpaine;
    • rintakipujen diagnoosi;
    • lihavuus;
    • hyppy syke.

    Mahdollisuus tallentaa EKG oikein heikkenee seuraavista syistä:

    • häiriöt sähköverkossa;
    • aiheen jännitys;
    • huonolaatuinen anturikontakti;
    • inhimillinen tekijä (väärän elektrodin asettamisen tai hankala tankkaaminen nauhalla tehneen sairaanhoitajan huolimattomuudesta).

    Joitakin EKG: n haittoja:

    • diagnoosin puute yksittäisten sydänsairauksien tapauksessa. Menettely tarjoaa indikaattorit "täällä ja nyt" -periaatteella. Tämä soveltuu vain sydämen vakaisiin toimintahäiriöihin;
    • kyvyttömyys tunnistaa vikoja, ääniä ja kasvaimia. Koko tutkimusta varten on välttämätöntä paitsi poistaa EKG, myös tehdä sydämen ultraääni.

    Elektrokardiografia on edullinen ja nopea diagnoosimenetelmä. Epämukavuutta rinnassa ja sydänkipuja ei pidä sivuuttaa. Voit suorittaa toimenpiteen missä tahansa iässä jokaisessa piirisairaalassa.

    Määritelmä

    Elektrokardiografia (EKG) on sydämen tutkimismenetelmä, joka perustuu sydämen työssä tapahtuvien ja kehon pinnalta tai sen onteloista poistettujen sähköisten potentiaalien tallentamiseen ja analysointiin..

    EKG-tallennus suoritetaan käyttämällä EKG: tä ja erilaisia ​​EKG-johtojärjestelmiä.

    Kukin johdin kirjaa potentiaalierojen, jotka ovat olemassa sydämen sähkökentän kahden määritellyn pisteen välillä, johon elektrodit on asennettu.

    Näytteet ja erityiskokoelmat hoitajien vakiomenetelmistä, jotka voidaan ladata.

    Resurssit, laitteet

    • EKG;
    • elektrodipasta (geeli);
    • ei-steriilit käsineet;
    • kertakäyttövaippa;
    • paperilautaset;
    • alkoholipyyhkeet;
    • ihon antiseptiset käsien hoitoon;
    • KBSU lääketieteellisen jätteen luokalle "B".

    Dokumentaatio: Sydämen sähkökardiografinen nauha dekoodauksen jälkeen hemmonoidaan potilaan sairaalarekisteriin.

    2.4.3. Näyte kaliumkloridilla

    Kaliumkloridinäytettä käytetään samaan tarkoitukseen kuin p-salpaajilla varustettua näytettä. Alkuperäisen EKG: n kirjaamisen jälkeen potilaalle annetaan 6–8 g kaliumkloridia laimennettuna lasilliseen vettä. EKG kirjataan uudelleen 30, 60 ja 90 minuutin kuluttua kaliumin käytöstä. Aiemmin muuttuneen RS-segmentin - T-aallon - osittainen tai täydellinen normalisoituminen. Lääkkeen ottamisen jälkeen (positiivinen testi) tapahtuu pääsääntöisesti sydänlihaksen toiminnallisilla muutoksilla. Negatiivinen testi osoittaa useammin sydänlihaksen orgaanisia prosesseja.

    Testin aikana pahoinvointia ja heikkoutta saattaa esiintyä joskus..

    Menettelyn pääosa

    1. Esittele itsesi potilaalle.
    2. Tunnista potilas sairaalan sisäisten sääntöjen mukaan.
    3. Selitä toimenpiteen tarkoitus ja kulku.
    4. Pyydä potilasta poistamaan vaatteet vyötäröltä ja jalkojen alaosasta. Jos potilas ei pysty irrottamaan vaatteita yksin, hoitotyöntekijöiden on poistettava vaatteet potilaalta yksin tai muun henkilöstön mukana.
    5. Aseta kertakäyttöinen vaippa sohvalle.
    6. Suorita käsien käsittely Kazakstanin tasavallan lääketieteellisten järjestöjen työntekijöiden käsien käsittelyä koskevien ohjeiden mukaisesti.
    7. Pitää hanskoja päällä.
    8. Aseta potilas oikein (makaa selällään) vapaana vaatteista vyötärölle ja jalkojen alaosaan.
    9. Rasvan poistaminen iholta on tehty liuokseen, joka on kastettu 0,9-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa, ja päällystä elektrodit tarvittaessa erityisellä tahalla (geelillä);
    10. Aseta elektrodit oikein raajojen sisäpinnoille luomalla olosuhteet kosketukseen:

    Oikea käsi - punainen elektrodi.

    Vasen käsi on keltainen.

    Vasen jalka on vihreä.

    Oikea jalka (maa) - musta.

    Johtaa. Tallennuselektrodin sijainti:

    • V1 4. interkostaalitilassa rintalastan oikealla reunalla;
    • V2 4. rinnanvälisessä tilassa rintalastan vasemmalla reunalla;
    • V3 V2: n ja V4: n välisen etäisyyden keskellä;
    • V4 viidennessä rinnanvälisessä tilassa keskiklaviskulaarista viivaa pitkin;
    • V5 4. tehtävän vaakatason ja etuakselin viivan leikkauspisteessä;
    • V6 4. johtimen ja keskiakselin keskiviivan vaakatason leikkauspisteessä;

    Valmis kokoelma sairaanhoitajalle

    Lataa kokoelma sairaanhoitajien tavanomaisia ​​toimintatapoja Sairaanhoitajalehdessä.

    Toimittajat selvittivät, mitkä standardit tarkastajat vaativat, ja keräsivät SOP-näytteet.

    Kirja päivitetään jatkuvasti uusilla dokumenttinäytteillä hoitotyön eri osa-alueilla.

    Aseta tallennusnopeus (50 mm s - 1 tai 25 mm s-1). Kalibroida. Tallenna ensin vakiojohtoihin, sitten rintajohtoihin.

    Tutkimuksen päätyttyä poista elektrodit potilaasta ja anna potilaalle kudos geelin pyyhkimiseksi iholta tai pyyhi geeli potilaan kehosta yksin. Hävitä paperipyyhkeet ja vaippa KBSU: ssa luokan B lääketieteelliseen jätteeseen..

    Ota käsineet ja hävitä KBSU-luokassa luokan B lääketieteelliseen jätteeseen. Suorittaa käsien käsittely Kazakstanin tasavallan lääketieteellisten järjestöjen työntekijöiden käsien käsittelyä koskevien ohjeiden mukaisesti.

    Tallenna elektrokardiografiselle nauhalle potilaan tunnistetiedot lääketieteellisen laitoksen sisäisten sääntöjen mukaisesti ja tallenna tutkimuksen päivämäärä ja aika. Käsittele elektrodit alkoholipyyhkeillä.

    Huomautuksia

    1. EKG-nauhoitus rauhallisella hengityksellä.
    2. Ensin EKG rekisteröidään vakiojohtoihin (I, II, III), sitten vahvistettuihin johtoihin raajoista (aVR, aVL ja aVF) ja rintajohtoihin (V1 - V6)..
    3. Jokaisessa mittauksessa rekisteröidään vähintään 4 sydämen sykliä.
    4. EKG kirjataan pääsääntöisesti paperinopeudella 50 mm / s.
    5. Alempaa nopeutta (25 mm / s) käytetään tarvittaessa, pidempiä EKG-tallenteita esimerkiksi rytmihäiriöiden diagnosointiin.
    6. Elektrokardiografilla työskenneltäessä on noudatettava turvallisuuden perussääntöjä.
    7. Potilaan ei tule koskea sängyn / sohvan metalliosiin.
    8. Elektrokardiografia ja metalli-sänky / sohva, jolla potilas makaa, on maadoitettava EKG: n tallennuksen aikana.

    VKK uudella tilauksella

    Jakso 2019

    Lääketieteelliset palkkauutiset 2020

    Ilmaisia ​​kirjoja

    Suosittuja artikkeleita

    Tuotteemme

    © 2006–2019 MTsFER LLC

    Healthcare Journal - käytännön päiväkirja päälääkärille.

    Kaikki oikeudet pidätetään. Sivuston materiaalien täydellinen tai osittainen kopiointi on mahdollista vain "Health" -lehden toimittajien kirjallisella luvalla. Tekijänoikeusrikkomus johtaa vastuuseen Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

    Tämä sivusto ei ole tiedotusväline. Terveydenhuoltopalveluja on painotuotteena rekisteröinyt liittovaltion viestinnän, tietotekniikan ja joukkoviestinnän valvontapalvelu (Roskomnadzor). Median rekisteröintitodistus PI nro FS77-64203, päivätty 31.12.2015.

    Indikaattorien selitys

    EKG arvioidaan useilla merkeillä:

    1. Rytmi on oikea ja säännöllinen. Ilman satunnaisia ​​supistuksia (ekstrasystoleja).
    2. Syke. Normaali - 60–80 lyöntiä minuutissa.
    3. Sähköakseli - yleensä R ylittää S kaikissa johdoissa paitsi aVR, V1 - V2, joskus V3.
    4. Kammikokompleksin QRS leveydet. Normaalisti enintään 120 ms.
    5. QRST - monimutkainen.


    QRST - kompleksi on normaalia

    Lyhyt kuvaus elokuvan pääosista:

    • P-aalto - näyttää eteiskontraktion;
    • PQ-aika - aika saavuttaa atrioventrikulaarinen solmu pulssin avulla;
    • QRS-kompleksi - näyttää kammioiden virityksen;
    • T-aalto - osoittaa depolarisaation (sähköpotentiaalin palauttaminen).

    Mass Medika ECG Video.

    EKG-tuloksia pidetään sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnin perustana. Niitä tulkittaessa otetaan huomioon sellaiset muuttujat kuin systolinen (sokkipitoinen) veritilavuus, joka pumpataan kammioihin ja työnnetään suuriin verisuoniin, verenkierto minuutin tilavuus, syke 1 minuutissa.

    Sekvenssialgoritmi sydämen toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi ja koostuu:

    • Supistumien rytmin tutkiminen - aikavälien keston arviointi ja sähköimpulssien rikkomusten tunnistaminen (saarto).
    • ST-segmenttianalyysi ja epänormaalien Q-aaltojen havaitseminen.
    • P-aaltojen tutkiminen eteisen supistumisen suhteen.
    • Kammioiden seinämien tutkimus niiden tiivistymisen tunnistamiseksi.
    • Sydämen sähköisen akselin määrittäminen.
    • T-aaltojen tutkimus, joka heijastaa lihaskudoksen uudelleenpolarisaatiota (palautumista) supistumisten jälkeen.


    EKG-analyysi koostuu pääindikaattoreista, jotka on esitetty kaavamaisesti graafisella nauhalla: korotukset tai sisennykset, joiden terävät päät ovat suoran yläpuolella - hampaat; hampaita yhdistävät segmentit - segmentit; etäisyys hammasta segmenttiin - väli

    Kardiogrammin ominaisuuksien analysoinnin jälkeen hoitavalla lääkärillä on käsitys sydämen toiminnan kliinisestä kuvasta, esimerkiksi havaitaan intervallien leveyden ja kaikkien kuperan ja koveran hampaan muodon muutosta, kun sydämen impulssi hidastuu, T-aallon peiliin käännetty käyrä ja ST-segmentin lasku osoittavat lihaskerrossolujen vaurioita. hertta.

    EKG: tä tulkittaessa arvioidaan sydänlihaksen supistuksia tutkittaessa niiden sähkökentän amplitudia ja suuntaa 3 vakiojohdossa, 3 vahvistettua (yksinapaista), 6 johtoa rintakehän alueelta - I, II, III, avR, avL ja avF. Näiden elementtien tulosten perusteella he arvioivat sydämen sähköisen akselin, arvioivat sydämen sijainnin ja häiriöiden esiintymisen sähköimpulssien läpikulussa sydänlihaksen läpi (saarto).

    IndeksiNormiKuvaus
    Kammionkompleksi QRS0,06 - 0,1 sekuntiaHeijastaa kammion depolarisaatiota
    Hammas P0,07 ″ - 0,12 ″Näyttää eteisstimulaation
    Q-aalto0,04 ″Näyttää kammioissa tapahtuvien prosessien loppuunsaattamisen.
    T-aalto0,12 ″ - 0,28 ″Se kuvaa kammioiden palautumisprosesseja niiden supistumisen jälkeen.
    PQ-aika0,12 ″ - 0,2 ″Näyttää impulssien kulkeutumisajan eteisestä kammioiden seinämien keskikerrokseen
    Syke (syke)60 - 90 lyöntiä minuutissaNäyttää sydänlihaksen supistusrytmin

    Segmenttien sijainti ja kesto ovat yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisia. Jotkut tutkimuksen indikaattorit riippuvat iästä:

    • sähköakselin kulma on 45 ° - 70 °, vastasyntyneen vauvan kohdalla se taipuu vasemmalle, enintään 14-vuotias - se sijaitsee pystysuorassa;
    • syke - sinus, vastasyntyneellä jopa 135 lyöntiä / min, teini-ikäisessä - 75-85.

    Graafinimitykset

    EKG: n graafinen rekisteröinti on katkoviiva, jonka terävät kulmat (hampaat) sijaitsevat sen vaakasuoran viivan ylä- ja alapuolella, jolle ajanjaksot on kiinnitetty. Hampaat osoittavat rytmisten muutosten syvyyden ja taajuuden. Sydänlihaksen supistumisten välinen palautumisvaihe on merkitty latinalla T. Atria - viritys tai depolarisaatio - P.

    Sydän etäisten kammioiden palautumissykli on U. Kammioiden herätyksen tilaa kuvaavat Q-, R-, S.-hampaat. Välimatkoja etäisyyksistä hampaasta toiseen EKG: ssä kutsutaan segmenteiksi (ST, QRST, TP). Graafin fragmenttia, jännittävää segmenttiä ja viereistä hammasta kutsutaan pulssin läpimenoaikaksi.

    Johdot tai piirit, jotka tallentavat elektrodien välittävien potentiaalimittarien eron, jaetaan kolmeen ryhmään:

    • standardia. I - dataero vasemmalla ja oikealla kädellä, II - potentiaalierot oikealla ja vasemmalla jalalla, III - vasemmalla ja jalalla;
    • vahvistettu. AVR - oikealta, AVL - vasemmalta, AVF - vasemmalta;
    • rintalihas. Kuusi johtoa sijaitsee kylkien välissä (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

    Elektrodien ominaisuudet

    Elektrodit on järjestetty nykyaikaisten suositusten mukaisesti. Jos jonkin elektrodin pitäisi olla epästandardisessa asemassa, tämä tulisi merkitä ЄKG-tietueeseen, jotta vältetään EKG: llä saatujen muutosten väärinkäsitys..

    Elektrodien johdot on yleensä värikoodattu oikeaan tunnistamiseen. Väri voi kuitenkin vaihdella valmistajan mukaan. Värien kuuluminen kuvataan yleensä yksityiskohtaisesti oheisessa asiakirjassa, joka puolestaan ​​on eurooppalaisten (IEC) suositusten mukainen.

    Huomautus elektrodien käytöstä: Kertakäyttöisten elektrodien on oltava hyvässä kunnossa eikä niitä saa olla pakkauksen ulkopuolella, johon käyttöpäivä on merkitty..

    Elektrodit ovat hyvässä kunnossa, jos elektrodin ”ydin” ei ole kuiva. Tässä tapauksessa elektrodit tulisi varastoida foliopakkauksen sisällä geelin kuivumisen estämiseksi.

  • On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti