EKG-sinusrytmi - mitä se tarkoittaa ja mitä se voi kertoa

Sydämen rytmiä, joka tulee sinusolmusta, ei muilta alueilta, kutsutaan sinus. Se määritetään terveillä ihmisillä ja joillakin sydänsairauksista kärsivillä potilailla..

Sydänimpulssit ilmestyvät sinusolmukkeeseen, sitten eroavat eteisessä ja kammioissa, mikä aiheuttaa lihaselimen supistumisen.

Mitä se tarkoittaa ja mitkä ovat normit?

EKG-sinusrytmi - mitä se tarkoittaa ja miten se määritetään? Sydämessä on soluja, jotka luovat impulssin tietystä lyönnimäärästä minuutissa. Ne sijaitsevat sinus- ja atrioventrikulaarisissa solmuissa, myös Purkinjen kuiduissa, jotka muodostavat sydämen kammioiden kudoksen.

Elektrokardiogrammin sinusrytmi tarkoittaa, että tämän pulssin tuottaa tarkalleen sinusolmu (normi - 50). Jos numerot ovat erilaisia, niin pulssin tuottaa toinen solmu, joka antaa eri arvon iskujen määrälle.

Normaalisti terveellinen sinus-sydämen rytmi on säännöllinen, ja erilainen syke iästä riippuen.

Normaalit indikaattorit kardiogrammissa

Mihin kiinnitetään huomiota suoritettaessa elektrokardiografiaa:

  1. Elektrokardiogrammin P-aalto edeltää välttämättä QRS-kompleksia.
  2. PQ-etäisyys vastaa 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.
  3. P-aallon muoto on vakio jokaisessa johdossa.
  4. Aikuisella rytmin taajuus vastaa 60 - 80.
  5. R - R-etäisyys on samanlainen kuin R-R-etäisyys.
  6. P-aallon tulisi normaalitilassa olla positiivinen toisessa standardijohdossa, negatiivinen lyijyssä aVR. Kaikissa muissa johdoissa (nämä ovat I, III, aVL, aVF) sen muoto voi vaihdella sen sähköakselin suunnasta riippuen. Yleensä P-aallot ovat positiivisia sekä I: ssä että aVF: ssä.
  7. Johtimissa V1 ja V2 P-aalto on kaksivaiheinen, joskus se voi olla pääosin positiivinen tai pääosin negatiivinen. Johdoissa V3 - V6 hammas on enimmäkseen positiivinen, vaikka sen sähköakselista riippuen voi olla poikkeuksia.
  8. Jokaisella P-aallolla QRS-kompleksia, T-aalloa, on välttämättä noudatettava normaalisti. PQ-aika aikuisilla on 0,12 sekuntia - 0,2 sekuntia.

Sinusrytmi yhdessä sydämen sähköakselin pystysuunnan (EOS) kanssa osoittavat, että nämä parametrit ovat normin rajoissa. Pystyakseli näyttää elimen sijainnin projektion rinnassa. Elin voi myös sijaita puolipystysuunnassa, vaakasuorassa, puolittain vaakatasossa.

Kun EKG tallentaa sinusrytmin, se tarkoittaa, että potilaalla ei ole vielä sydänongelmia. Tenttiä suoritettaessa on erittäin tärkeää olla huolestuttamatta ja olla hermostunut, jotta et saisi virheellisiä tietoja.

Sinun ei pitäisi tehdä tutkimusta heti fyysisen rasituksen jälkeen tai sen jälkeen kun potilas on kiipenyt kolmanteen tai viidenteen kerrokseen jalka. Sinun tulisi myös varoittaa potilasta, että sinun ei tule tupakoida puoli tuntia ennen tutkimusta, jotta virheelliset tulokset eivät saisi.

Rikkomukset ja niiden määrittämisperusteet

Jos kuvaus sisältää lauseen: sinusrytmin häiriöt, salpaus tai rytmihäiriö rekisteröidään. Rytmihäiriö on mikä tahansa rytmisarjan ja sen taajuuden toimintahäiriö.

Saarto voi aiheutua, jos virityksen siirtyminen hermokeskuksista sydänlihakseen on häiriintynyt. Esimerkiksi rytmin kiihtyvyys osoittaa, että tavanomaisella supistussarjalla sydämen rytmit kiihdytetään.

Jos lause epävakaasta rytmistä ilmenee johtopäätöksessä, tämä tarkoittaa alhaista sykettä tai sinus bradykardiaa. Bradykardia vaikuttaa haitallisesti ihmisen tilaan, koska elimet eivät saa normaalin toiminnan edellyttämää happea.

Jos kiihtyvä sinusrytmi kirjataan, niin tämä on todennäköisesti takykardian osoitus. Tällainen diagnoosi tehdään, kun sykepysähdysten lukumäärä ylittää 110 lyöntiä.

Tulosten salaaminen ja diagnoosin tekeminen

Rytmihäiriön diagnosoimiseksi on verrattava saatuja indikaattoreita normaaleihin indikaattoreihin. Yhden minuutin syke ei saa olla yli 90. Tämän indikaattorin määrittämiseksi sinun on jaettava 60 (sekuntia) R-R-ajan kestolla (myös sekunteina) tai kerrottuna QRS-kompleksien lukumäärä 3 sekunnissa (nauhan pituus 15 cm) 20: lla..

Tällä tavalla voidaan diagnosoida seuraavat poikkeamat:

  1. Bradykardia - syke / minuutti alle 60, joskus P-P-ajan pidentyminen 0,21 sekuntiin.
  2. Takykardia - syke nousee 90: een, vaikka muut rytmin merkit pysyvät normaalina. Usein voidaan havaita PQ-segmentin vino lasku ja ST-segmentti on ylöspäin. Näkemältä tämä voi näyttää ankkurilta. Jos syke nousee yli 150 lyöntiä minuutissa, toisen sydämen tukkeumat.
  3. Rytmihäiriö on sydämen epäsäännöllinen ja epävakaa sinimuotoinen rytmi, kun R-R-intervallit eroavat yli 0,15 sekuntia, mikä liittyy muutoksiin iskujen lukumäärässä inspiraatiota ja voimassaolon päättymistä kohti. Usein löytyy lapsista.
  4. Jäykkä rytmi - supistumien liiallinen säännöllisyys. R-R eroaa alle 0,05 sekunnilla. Tämä voi johtua sinusolmun viasta tai sen neurovegetatiivisen sääntelyn rikkomuksesta.

Syyt poikkeamisiin

Rytmihäiriöiden yleisimpiä syitä voidaan pitää:

  • liiallinen alkoholin väärinkäyttö;
  • kaikki sydämen viat;
  • tupakointi;
  • glykosidien ja rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • mitraaliventtiilin ulkonema;
  • kilpirauhanen toimintahäiriöt, mukaan lukien tyrotokseemia;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänsairaus;
  • venttiilien ja muiden sydämen osien tarttuvat vauriot - tarttuva endokardiitti-tauti (sen oireet ovat melko spesifisiä);
  • ylikuormitus: emotionaalinen, psykologinen ja fyysinen.

Lisätutkimuksia

Jos lääkäri havaitsee tuloksia tutkiessaan, että P-aaltojen välisen osan pituus ja niiden korkeus eivät ole yhtä suuret, niin sinusrytmi on heikko.

Syy selvittämiseksi potilaalle voidaan antaa neuvoja suorittaa lisädiagnoosi: solmun itse patologia tai solmukohdan vegetatiivisen järjestelmän ongelmat voidaan havaita.

Sitten määrätään Holterin tarkkailu tai suoritetaan lääketesti, jonka avulla on mahdollista selvittää onko solmun patologia itse olemassa vai onko solmun autonomisen järjestelmän säätely heikentynyt.

Katso lisätietoja tämän solmun heikkousoireyhtymästä videokonferenssista:

Jos osoittautuu, että rytmihäiriöt olivat seurausta itse solmun rikkomuksista, vegetatiivisen tilan korjaavat mittaukset määrätään. Jos muista syistä, niin käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi stimulaattorin implantointi.

Holterin tarkkailu on säännöllinen elektrokardiogrammi, joka suoritetaan päivän aikana. Tämän tutkimuksen keston vuoksi asiantuntijat voivat tutkia sydämen tilaa eri rasitusasteissa. Normaalin EKG: n aikana potilas makaa sohvalla ja Holterin tarkkailun aikana voit tutkia kehon tilaa liikunnan aikana.

Hoitotaktiikat

Sinus-rytmihäiriö ei vaadi erityishoitoa. Epäsäännöllinen rytmi ei tarkoita, että esiintyy jotakin luetelluista taudeista. Sydämen rytmihäiriöt - yleinen oireyhtymä, joka on ominaista kaikille ikäryhmille.

Oikea ruokavalio, päivittäiset rutiinit ja stressin puuttuminen voivat auttaa paljon sydänongelmien välttämisessä. On hyödyllistä ottaa vitamiineja sydämen toiminnan ylläpitämiseksi ja verisuonten kimmoisuuden parantamiseksi. Apteekista löydät suuren määrän monimutkaisia ​​vitamiineja, jotka sisältävät kaikki tarvittavat komponentit ja erikoistuneet vitamiinit sydänlihaksen toiminnan tukemiseksi.

Niiden lisäksi voit rikastuttaa ruokavaliotasi sellaisilla elintarvikkeilla kuin appelsiinit, rusinat, mustikat, punajuuret, sipulit, kaali, pinaatti. Ne sisältävät monia antioksidantteja, jotka säätelevät vapaiden radikaalien määrää. Niiden liiallinen määrä voi aiheuttaa sydäninfarktin.

Sydän sujuvan toiminnan kannalta elimistö tarvitsee D-vitamiinia, jota on persiljassa, kananmunissa, lohessa, maidossa.

Jos teet oikean ruokavalion noudattaen päiväjärjestelmää, voit saavuttaa pitkän ja keskeytymättömän sydänlihaksen toiminnan ja olla huolta siitä vanhuuteen saakka..

Lopuksi suosittelemme katsomaan videota, jossa on kysymyksiä ja vastauksia sydämen rytmihäiriöistä:

Mikä on sydämen sinusrytmi, mitä EKG voi sanoa

Sinusrytmi on indikaattori sydämen normaalista toiminnasta EKG: ssä, lihaksen elimen supistumisten hyväksyttävä taajuus ja samat välit iskujen välillä.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että muodollisesti hyväksyttävien numeroiden ja tietojen taustalla olevia rikkomuksia ei voida olla.

Aiheen lopettaminen vaatii instrumentaalisen diagnoosin. Rutiininomaiset tekniikat, kuten auskultaatio, supistumisten laskeminen minuutissa eivät riitä.

Jos havaitaan häiriöitä, konservatiivinen terapia on suositeltavaa..

Kirurgisia tekniikoita ei käytännössä käytetä, mutta niitä käytetään myös tapauksissa, joissa havaitaan vikoja, anatomisia vikoja, sydämen synnynnäisiä epämuodostumia.

Mikä on sinusrytmi?

Tarkasteltavaa ilmiötä pidetään fysiologisena, normaalina. Kaikki muut vaihtoehdot liittyvät vaihtelevan vakavuuden poikkeamiin..

Puhumme kattavasta indikaattorista, kuten jo mainittiin. Sinus-syke tarkoittaa yhdistelmää normaalista lyönnimääristä minuutissa ja samoista väleistä jokaisen lyönnin välillä.

Riittävän sydämen toiminnan ominaispiirteitä edustavat joukko muodollisia hetkiä, jotka löytyvät kardiogrammista:

  • Syke (koko syklin supistuvien liikkeiden lukumäärä: systole-diastoli) on 60–90 lyöntiä minuutissa, joillakin ihmisillä se voi nousta 100: een, mutta ei enemmän.
  • Seuraavien siirtojen välisten välien selkeys. Tätä ei voida havaita rutiinimenetelmillä, koska tarvitaan laitteita.
  • P-aalto (erityinen muodollinen osoitin kuvaajassa EKG: n aikana) on aina sama korkeus, ei muodonmuutos, esiintyy samana ajankohtana.
  • QRS-kompleksin leveys on alle 0,12 sekuntia.

On myös muita indikaattoreita, joita asiantuntijat arvioivat diagnoosin aikana..

Yhteenvetona voidaan todeta, että terveen ihmisen normaali, oikea sydämen rytmi on aina sinus.

Tämä ei ole patologia, vaan lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa lihaselimen riittävää tilaa (ainakin ensi silmäyksellä).

Häiriötyypit ja niiden ominaisuudet EKG: ssä

Normaali suorituskyky ei ole kaikki. On tärkeätä arvioida muita komponentteja. Vastaavasti voidaan havaita heterogeenisen tyyppisiä häiriöryhmiä.

Liiallinen rytmin säännöllisyys

Tai sen jäykkyys toisin sanoen. Sydämestä tulee liian hidas, käytännössä ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.

Normaalisti ärsykkeiden tulisi provosoida muutos sydämen sykessä kiihtyvyyden tyypin mukaan fyysisen toiminnan taustalla, pienentää lyöntilukemien määrää yöllä levossa, melatoniinin tuotantoa ja vähentää kortisolin synteesiä. Tässä tapauksessa tätä ei noudateta..

Ongelman havaitseminen on melko vaikeaa, lääkärit voivat ottaa riittävän ja vakaan rytmin normina tai jopa normina.

Tunnistaminen on mahdollista joko päivittäisen seurannan tuloksilla Holterin mukaan tai fyysisten rasitustestien avulla (polkupyörien ergometria).

Edellytykseen liittyy selvä vaara. Jäykkyyden myötä sinusrytmi jatkuu muodollisesti, mutta vaikea hypoksia, riittämätön verenkierto elimissä, kudoksissa, etenkin aivoissa minkään toiminnan jälkeen, on mahdollista.

Siksi on suositeltavaa tarkistaa potilaat perusteellisemmin. Varsinkin jos on olemassa riskitekijöitä.

takykardia

Nopea sydämen sinusrytmi on monenlainen häiriöryhmä. Tässä tapauksessa puhutaan sinus-takykardiasta, kun indikaattorit ovat normaaleja (yhtä suuret välit ja muut), mutta supistumisten taajuus nousee 100: een tai enemmän.

Yleensä tämä on osoitus hermoston toimintahäiriöistä, hormonaalisesta tilasta. Muut vaihtoehdot ovat mahdollisia..

Tarkasteltava patologinen prosessi ei aiheuta suurta vaaraa elämälle, mutta joissakin tapauksissa häiriö naamioituu toiseksi.

Potilas, henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä tietoa, todennäköisesti ei kykene erottamaan sinus takykardiaa paroksysmaalisesta (paljon vaarallisemmasta), joten on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen kaikissa tapauksissa.

Nopeutettu nopeus vaatii huumeiden, kuten beetasalpaajien, käyttöä vain ääritapauksissa.

Sinusrytmin hidastuminen

Sinusrytmi ja sykkeen lasku ovat toinen kliininen vaihtoehto, nimeltään bradykardia. Yhdessä lihaselimen iskujen määrän pudotuksen kanssa, joka on vähemmän kuin 60 minuutissa.

Siihen liittyy ominaisia ​​oireita vain varhaisessa vaiheessa. Sitten, kun totut siihen, poikkeamat hyvinvointipuolelta ovat tyhjiä ja henkilö lakkaa havaitsemasta ongelmaa.

Sinus rytmihäiriöt

Patologisten prosessien yleinen nimi, johon liittyy tietty kriteeri. Tässä tapauksessa he puhuvat yksittäisten rytmien ohittamisesta oikean, sinus-rytmin muodollisella säilyttämisellä.

Siihen liittyy erittäin tuskallisia oireita, painetta rinnassa ja pelkoa. Potilaalle näyttää, että sydän pysähtyy. Yksityiskohtainen kuvaus sinus rytmihäiriöstä lue täältä.

extrasystole

Täsmällinen vastakohta edelliselle vaihtoehdolle. Tässä tapauksessa poikkeuksellisten supistumisten esiintyminen tietyissä kohdissa.

Yksittäiset jaksot eivät ole vaarallisia. Jos niitä esiintyy ryhmissä, sydänpysähdys ja potilaan kuolema ovat mahdollisia..

On myös mahdotonta erottaa yksittäisiä ja parillisia ekstrasystoja erikseen, vaaditaan elektrokardiografia. Lue lisää rikkomuksesta täältä..

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä

Se antaa tyypillisen ilmiöiden kolmion: kriittisesti alhainen syke (noin 50 lyöntiä minuutissa tai vähemmän), lyöminen (rytmihäiriöt), säännölliset spontaanin takykardian jaksot.

Tällaiset hyökkäykset kestävät korkeintaan puoli tuntia. Häiriön pitkälle edenneet vaiheet ovat mahdollisia. Lue lisää rikkomuksesta tässä artikkelissa..

Kaikki kuvatut patologiat havaitaan diagnoosin aikana. Mutta jo ennen instrumentalisen tutkimuksen hetkeä, sinun on kiinnitettävä huomiota hyvinvointiin.

Jos epämukavuutta ei ole tai potilas ei tiedä mistä se johtuu, lääkärille ei ole tarvetta käydä.

Hengitys- ja ei-hengitystyypit


Lasten sinusarytmia on myös jaettu kahteen tyyppiin:

Kuten nimestä voi päätellä, hengitysrytmi liittyy hengitykseen - hengityksen aikana syke nousee tahattomasti ja laskee hengitettäessä..

Jos lapsi esimerkiksi asetetaan EKG: n aikana sohvalle viileällä kankaalla, hän pidättää hengitystä heijastaen, mikä vähentää sykettä. Tämä tila ei ole vaarallinen lapsille, koska se ei aiheuta ongelmia veren pumppaamisessa sydämelle.

Ei-hengityselinten rytmihäiriöt - sydämen johtamisjärjestelmän häiriöiden aiheuttamat. Impulsseja tapahtuu sinusolmussa oikealla taajuudella, mutta kun ne kulkevat sydämen sydämen (sydämen lihassolujen) läpi, syntyy ongelmia, jotka johtavat rytmihäiriöihin. Tällaiset muutokset ovat yleensä ohimeneviä, eivätkä ne aina liity sydänsairauksiin, mutta mahdollisesti muiden järjestelmien tai elinten sairauksiin. Ei-hengityselinten rytmihäiriöt voivat olla jatkuvia tai paroksysmaalisia - muutamasta iskusta vuodessa useisiin päivässä.

Mihin merkkeihin on kiinnitettävä huomiota

Rytmihäiriöt. Selvä asia. Ilmenee sykkeen kiihdytyksellä tai vähentymisellä. Subjektiivisesti tuntui vain patologisen prosessin varhaisessa vaiheessa.

Edettäessä kliininen kuva on epäselvä, ihminen lakkaa tuntemasta, että hänelle tapahtuu jotain epänormaalia.

  • Eri intensiteetin rintakipu. Ei aina löydetty. Melkein kaikissa tapauksissa ne osoittavat ylimääräisen (primaarisen tai toissijaisen) loukkauksen sydänlihaksen verentoimituksessa. Sepelvaltimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheet, iskeeminen sydänsairaus. Luonteeltaan epämukavuus on aina puristavaa, palavaa, räjähtävää.

Huomio:
Pistely ja erityisesti lumbago sulkevat pikemminkin rikkomisen sydämen alkuperän.

  • Hikoilu. Liikahikoilu. Voi esiintyä osana collaptoid-reaktioita sykkeen ja verenpaineen voimakkaan laskun taustalla tai jatkuvana oireena tuntemattomasta alkuperästä.
  • Väsymys, väsymys. Se kehittyy spontaanisti, seuraa potilasta aina tai suurimman osan ajasta. Syynä on aivojen verenkierron puute, kehon siirtyminen "taloudelliseen" tilaan.
  • Hengenahdistus. Ensinnäkin fyysisen toiminnan taustalla. Sen voimakkuus voi olla sellainen, että potilas ei huomaa ongelmaa. Oireen saavuttamiseksi vaaditaan enimmäiskuormitus. Sitten, levon taustalla, myös makuulla, istuen. Potilaat tietävät yleensä selvän häiriön vaiheessa, että siinä on jonkinlainen häiriö.
  • Päänsärky, neurologiset oireet. Kaulassa, temppelit. Myös huimaus, kyvyttömyys navigoida avaruudessa, pareesi, herkkyysongelmat ja muut kohdat.
  • Ihon paksu, limakalvot. Myös kynsilevyt. Dermi saa tunnusomaisen marmorisävyn, astiat loistavat sen läpi, muodostetaan tyypillinen kuvio.
  • Käsien ja jalkojen syanoosi, nasolabiaalinen kolmio. Sininen iho.
  • Turvotus. Aluksi perifeerisesti vain raajat kärsivät. Sitten koko vartalo, joka osoittaa patologian etenemistä.
  • Unettomuus. Toistuvat öiset heräämiset. Potilaat sietävät oireita erittäin tuskallisesti, koska väsymys on pahentunut.
  • Psyykkiset häiriöt, kuten masennus ja neuroosi. Merkki aivo-verisuonitapaturmasta.

Syyt poikkeamisiin

Pelkästään sinusrytmihäiriöt eivät ole ensisijaisia. Ne ovat aina oireellisia, ts. Ne kehittyvät erilaisten patologisten prosessien taustalla. Niihin kuuluvat seuraavat diagnoosit:

  • Krooninen sydämen vajaatoiminta. Se kehittyy asteittain, vuosien kuluessa, ellei se ole akuutti muoto (joka on heti havaittavissa, voi peittää sydänkohtauksen). Kroonisessa muodossa oireet kerääntyvät vähitellen.

Rytmihäiriöt, joilla on sinusyypin muodollinen turvallisuus, havaitaan vasta alkuvaiheessa.

Etenemisen yhteydessä kammiovärinä havaitaan, harvemmin eteis, vakava rytmihäiriö, tappava.

  • Sepelvaltimoiden vajaatoiminta Tässä tapauksessa puhutaan angina pectoriksesta. Sydänlihaksen verentoimituksen ohimenevä häiriö.

Paradoksaalisesti, mutta tämä rikkomus ei ehkä ole itsenäinen, mutta johtuu muista sairauksista.

Keskeinen ero sydänkohtaukseen on pysyvien tuhoavien prosessien puuttuminen lihaskuiduissa.

  • Syntyneet sydämen viat, hankitut viat. Venttiilin vajaatoiminta (aortan, mitraalin, trikuspidin), väliseinämävauriot, muut poikkeavuudet, mukaan lukien kromosomaalinen alkuperä.

Se provosoi paitsi ja ei niin paljon häiriöitä säilyneen sinusrytmin taustalla. Yleensä puhumme vakavimmista häiriöistä. Lukuun ottamatta ns. Pieniä vikoja, kuten avoin soikea ikkuna ja muut.

  • Hermoston patologiat rakenteellisista tai toiminnallisista idiopaattisista poikkeavuuksista johtuen. Toisin sanoen, kyse voi olla sääriippuvuuden ilmenemisestä, samoin kuin aivokasvaimesta, epilepsiasta, aivojen rakenteiden tarttuvista leesioista (aivokalvontulehdus, enkefaliitti)..
  • Hypertoninen sairaus. Verenpaineen vakaa nousu.
  • Endokriiniset häiriöt. Lukuisat. Diabetes mellitus, lisämunuaisen kuoren hormonien (pääasiassa kortisoli, norepinefriini), kilpirauhanen (hypo- tai hypertyreoosi), aivolisäkkeen hormonien heikentynyt synteesi. Löytyi endokrinologin profiiliarvioinnista.
  • Sydänkohtaus Eräs muoto sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta. Seurauksena sydänlihaksen tuhoaminen. Tässä tapauksessa rytmihäiriöt havaitaan sekä akuutin jakson aikana että sen jälkeen osana kuntoutusvaihetta.

Mikä on sydämen sinusrytmi??

Artikkelin julkaisupäivä: 18.8.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 01.03.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Sydän sinusrytmi viittaa oikean eteisen seinämässä sijaitsevan sinusolmun tuottamiin sydämen supistuksiin taajuudella 60-90 minuutissa.

Solmua muodostavissa hermosoluissa tapahtuu sähköinen impulssi, joka välittyy lihaskuituihin aiheuttaen sydämen supistumisen tietyssä järjestyksessä.

Ensin tapahtuu kummankin eteisen supistuminen (systole), sitten kammioiden. Sydänjakso päättyy sydämen kaikkien neljän kammion täydelliseen rentoutumiseen (diastoli). Kaikki tämä kestää 0,8 s. Se ylläpitää normaalia sykettä.

Normaali suorituskyky

Lasten ja aikuisten syke vaihtelee. Enintään vuoden ikäisillä lapsilla se on 140–160 lyöntiä minuutissa. Iän myötä sydämen lyöntitiheys laskee, 15-vuotiaana terveiden indikaattorien arvo saavuttaa 60–90 aivohalvauksen ja on yhtä suuri kuin aikuisen normi.

Yli 70-vuotiailla vanhemmilla ihmisillä se on lähempänä normin ylärajaa, mikä liittyy ikään liittyviin sydämen muutoksiin. Naisilla pulssi on 6-8 lyöntiä vähemmän kuin miehillä.

Syke voi poiketa normista, mutta sitä ei pidetä patologiana:

  • raskaana olevilla naisilla - sydän mukautuu lisääntyneeseen kuormaan, jolloin äidin ja kasvavan sikiön organismit toimittavat happea, pulssia voidaan lisätä hieman;
  • päivittäin liikuntaa harjoittavissa ja aktiivista elämäntapaa harjoittavissa ihmisissä - sydän toimii talouden tilassa, syke on lähellä normin alarajaa;
  • ammattiurheilijoissa lepo sydän voidaan vähentää taajuudella 45-50 lyöntiä.

Jos henkilö ei kuulu mihinkään näistä ryhmistä, sydämen sykkeen voimakas poikkeama normista vaatii syyn tunnistamisen ja hoidon.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa sen muutoksia?

Muutokset sinusrytmissä voivat tapahtua mukautuvana reaktiona muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, siirtyvät omiksi eikä vaadi hoitoa. Niitä kutsutaan fysiologisiksi.

Patologisia muutoksia sinusrytmissä kutsutaan sinushäiriöiksi ja ne johtuvat todennäköisimmin sisäelinten toiminnan ongelmista.

Rikkomuksia on kolme ryhmää:

RikkominenLuettusyyt
Sinus-takykardia - kiihdytetty pulssi nopeuteen 160 lyöntiä minuutissa. ja korkeampiFysiologinen - jopa 100 lyöntiä minuutissaJännitys, tunne kokemus, kuume, runsas ruoka, huoneen täyttö, fyysinen toiminta, kahvinjuonti, tupakointi.
Patologinen - yli 100 aivohalvaustaSydämen:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydänlihatulehdus, perikardiitti, endokardiitti;
  • sepelvaltimotauti;
  • sydämen viat;
  • sydänsairaus.
  • hormonaaliset häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen kasvaimet);
  • VVD;
  • neuroosi;
  • lääkkeiden ottaminen (diureetit, verenpainelääkkeet, masennuslääkkeet),
  • keuhkosairaudet, jotka aiheuttavat hypoksiaa;
  • anemia.
Sinus bradykardia - jolle on ominaista harvinaiset supistukset (jopa 40 lyöntiä minuutissa)Fysiologinen - vähintään 50 supistumista minuutissaPäivittäiset harjoitukset, uni, hypotermia.
Patologinen - alle 50 lyöntiä minuutissaSydämen:

  • vammat ja aivokasvaimet, joihin liittyy turvotusta ja kohonnut kallonsisäinen paine;
  • aivohalvaus;
  • aivokalvon tulehdus (aivokalvontulehdus);
  • myrkytykset, märkät infektiot;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - riittämätön kilpirauhasen toiminta;
  • tarttuvat taudit.
Sinus rytmihäiriöt - sydämen supistukset tapahtuvat epätasaisin väliajoinFysiologinen (hengityselinten rytmihäiriöt)Hengitettäessä syke nousee, kun taas hengitys laskee.
patologinen
  • sydänkohtaus;
  • iskemia;
  • diabetes;
  • diffuusi muutokset kilpirauhasessa;
  • hengityselinsairaudet (keuhkoputkentulehdus, astma);
  • vegetovaskulaarinen dystonia;
  • lisämunuaisen kasvaimet (feokromosytooma);
  • metaboliset aineenvaihduntahäiriöt.

Sinusrytmia - ei diagnoosi, mutta oire mahdollisesta patologiasta.

Kardiologiassa käytetään myös käsitettä ”jäykkä sydämen rytmi” - reaktion puute ärsykkeille hengityksen muodossa, fyysinen aktiivisuus.

Sinusrytmin häiriöiden vuoksi lääkäri määrää normaalin sykkeen palauttamiseksi rytmihäiriölääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sen, tai sydämentahdistimen - laitteen, joka asettaa sydämen oikeaan rytmiin.

Kardiogrammin dekoodaus

Elektrokardiografia on edullisin ja mutkaton tapa diagnosoida sydämen rytmihäiriöt ja sydänlihaksen muutokset. Tämä on menetelmä sydämen sähköimpulssien tallentamiseen ja tallentamiseen erikoispaperiin, joka on herkkä lämmön säteilylle..

EKG voidaan suorittaa sekä sairaalassa että kannettavan EKG: n avulla poistuessaan kotoa. Tavallinen kardiogrammi on kuvaaja, joka näyttää hampaat, välit ja segmentit.

Hampaat ovat kuperat ja koverat:

  • P - vastaa eteisjärjestelmää ja diastolia;
  • Q, R, S - vastaavat kammioiden supistumista;
  • T - kirjaa kammioiden rentoutumisen.

Segmentti on hampaiden välisen isoliinin segmentti, ja väli on useiden hampaiden tai segmenttien väli.

Kardiologi purkaa elektrokardiogrammin tulokset kriteerien mukaan:

  1. Supistumien rytmi - määrätään etäisyydellä yhdestä hammasta R naapurimaihin.
  2. Laskee syke. Tätä varten lasketaan kammio-osan kammiokompleksien lukumäärä ja lasketaan nauhan nopeudesta riippuen suhteessa aikaan.
  3. P-aallon mukaan se määrittelee: mikä on sydänlihaksen virityksen lähde (sinusolmu tai muut patologiset polttimet).
  4. Arvioi johtavuus. Tätä varten mittaa kestoa: P-aalto; P-Q-aika; QRS-kompleksi; QRS-kompleksin alkamisen ja R-aallon välinen aika.
  5. Määrittää sydämen sähköisen akselin (EOS).
  6. Analysoi P ja P-Q.
  7. Tutkii kammiokompleksia Q-R-S-T.

EKG tehdään yleensä 12 johdolla: 6 johtoa raajoista (akselit sijaitsevat etutasossa) ja 6 rintajohtoa (V1-V6). Raajojen johdot jaetaan standardi (I, II, III) ja vahvistetut (aVR, aVL, aVF).

Raskaana 30 raskausviikon jälkeen tehdään sikiön kardiotokografia (CTG), jonka avulla voidaan analysoida vauvan syke kohdussa ja määrittää sykevaihtelu (alue). Tämä termi kuvaa rytmin poikkeamista suuremmalta tai pienemmältä puolelta keskiarvosta, koska sikiön sydän lyö eri taajuudella. Vaihteellisuusnormin pidetään 5-25 lyöntiä minuutissa. Jos vaihtelu lisääntyy, tämä vaatii havainnointia ja lisätutkimuksen menetelmiä.

Normaali rytmi

Jos päätelmässä sanotaan - sinusrytmi EKG: ssä tai - normosystole, tämä tarkoittaa:

  • supistusrytmi on säännöllinen, jos R-hampaiden välinen etäisyys on sama ja poikkeama on enintään 10% niiden keskimääräisestä kestosta;
  • syke - 60–90 lyöntiä minuutissa aikuisille. Imeväisillä normaali syke voi olla 140–160, lapsella 1–15 vuotta vanha - välillä 60–100, ikästä riippuen;
  • virityslähde sijaitsee sinusolmussa, jos P-aallot on aina suunnattu ylöspäin, ovat kunkin QRS-kompleksin edessä ja samassa johdossa ovat saman muodon;
  • EOS: n normaali sijainti on 30-70 ° kulma. EKG: ssä se näyttää tältä: R-aalto on aina korkeampi kuin S-aalto, R-aalto toisessa standardipoikkeamassa on suurin;
  • eteis P-aalto normaalisti positiivinen johtimissa I, II, aVF, V2-V6, lyijyssä aVR se on aina negatiivinen;
  • QRST-kompleksin kesto on 0,07-0,09 s. R-hammas - positiivinen, korkeus - 5,5 - 11,5 mm, Q, S - negatiivinen.

Normaalille johtavuudelle on ominaista tärkeimmät merkinnät:

IndeksiNormi
P-aallon kestoJopa 0,1 s
PQ-ajan kesto0,12 - 0,2 s
QRS-kompleksin kesto0,06-01 s
Väliaikainen poikkeamaväliV1: ssä - jopa 0,03 s, V6: ssa - 0,05 s

Yksittäisten sinusrytmin häiriöiden merkit EKG: ssä

Sydämen sinusrytmin rikkomukset elektrokardiogrammissa ilmaistaan ​​hampaiden epänormaalissa järjestelyssä, niiden puuttumisessa, korkeuden ja keston poikkeamassa normista.

Kokenut asiantuntija pystyy määrittämään sydämen supistumien rytmin (ei sinus-oikein tai epäsäännöllinen normaalin tai heikentyneen sykkeen kanssa) EKG: n avulla, mutta myös patologisen toiminnan painopisteen.

EKG-sykehäiriö näyttää tältä:

  • Sinus-rytmihäiriö - R-R-etäisyys on 10-15% erilainen.
  • Takykardia - samat R-R-välit, syke yli 100 lyöntiä. / min.
  • Bradykardia - samanpituinen R-R, syke alle 50 lyöntiä. / min.
  • Sinus ekstrasystooli - normaalin P-aallon ja QRST-kompleksin ennenaikainen esiintyminen.

Mitä tulee sydämen sähköakselin aseman poikkeamiin, EOS: n normaali osuu sen anatomisen akselin kanssa ja on suunnattu puolipystysuunnassa, ts. Alas ja vasemmalle. EKG: ssä voidaan tallentaa sydämen sähköakselin muutos vasemmalle tai oikealle, mutta tämä ei aina tarkoita patologiaa. EOS: n sijainti riippuu myös fyysisestä. Pitkien ja ohuiden ihmisten sydän on pystysuorampi, ja lyhyiden ja tiheiden ihmisten lähellä he ovat lähempänä vaakatasoa.

  • 1 asteen atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko) - etäisyys PQ enemmän kuin 0,2 s, QRS kunkin P: n jälkeen;
  • AV-lohko 2 astetta - PQ jatkaa asteittain, syrjäyttää QRS: n;
  • AV-solmun täydellinen tukkeutuminen - eteiskontraktioiden taajuus on suurempi kuin kammio, PP ja RR ovat samat, PQ eripituisia;
  • Hänen (NBPNPG) -paketin oikean jalan epätäydellinen salpaus - hampaassa S on pieniä lovia.

PQ: n lyhentyminen osoittaa lisääntynyttä johtokykyä johtuen pulssin johtamiseen tarkoitettujen lisäpalkkien läsnäolosta.

Lisäksi EKG: hen voidaan rekisteröidä kammioiden varhaisen kammion repolarisaation oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​ST: n nousuna muodon yläpuolelle, negatiivisen kupevuuden läsnä ollessa siinä ja muissa oireissa. Jos ST on muodon alapuolella, voidaan puhua epäspesifisestä masennuksesta (laiminlyönnistä), joka on oire monille patologisille tiloille.

Mikä on EKG: n sinusrytmi: normit ja poikkeamat

Mitä tarkoittaa sinimuotoinen rytmi EKG: ssä ja miten se purkaa? Sydänlihaksessa muodostuu impulssi lihaksen supistumisten kautta, jotka synnyttävät sydämen johtosysteemi, nimittäin sinuksen solut, atrioventrikulaariset solmut ja myös Purkinje-kuidut.

Sitä, että tällainen EKG: n sinusrytmi on normaali, todistaa sen pulssi minuutissa (terveellä henkilöllä levossa). On pidettävä mielessä, että vastasyntyneessä lapsessa SR: n taajuus voi olla välillä 60 - 150 pulssia minuutissa, aikuisen fysiologinen normi vahvistetaan iässä

Jotta ymmärrät, mikä on EKG: n sinusrytmi ja minkä sen pitäisi olla, tarkastele elektrokardiogrammin normaaleja indikaattoreita:

  • P-aallon tulisi normaalisti edeltää QRS-kompleksia, ja etäisyys P: n ja Q: n välillä on QRS-kompleksin jälkeen, T-aalto jäljitetään.
  • P-aallon muoto kaikissa johtimissa on muuttumaton, ja se on negatiivinen aVR-johdossa ja positiivinen II-standardijohdossa. Muissa johdoissa nämä P-aallon indikaattorit riippuvat sähköakselista ja voivat olla erilaisia.
  • Yli 7-vuotiailla terveillä ihmisillä rytmin taajuus on pulsseja minuutissa.
  • EOS: n pystysuora sijainti (sähköakseli), samoin kuin sinusrytmi EKG: ssä, osoittavat parametrien fysiologisen normin. Sydänlihaksen normaali sijainti rinnassa ilmaistaan ​​pystyakselilla, joka on sijainnin projektio. Elin voi olla myös puolipystysuorassa, puolittain vaakasuorassa ja vaakasuorassa projektiossa, ja myös sydämen käännös poikittaisakselista voidaan tallentaa. Nämä indikaattorit osoittavat yksilölliset ominaisuudet..

Tiedetään, että tällainen EKG: n sinusrytmi tarkoittaa, että potilaalla ei ole sydämen patologiaa. Luotettavan tutkimustuloksen saamiseksi on tarpeen rauhoittua ennen diagnoosin aloittamista, sulkea pois jännitys ja hermostuneisuus sekä fyysinen toiminta.

Esimerkiksi portaiden kiipeämisen jälkeen sinun pitäisi rentoutua. Ennen EKG: tä ei saa myöskään tupakoida vähintään puoli tuntia.

Johtopäätös EKG: n epäsäännöllinen sinusrytmi saattaa viitata sekä patologioihin että fysiologisiin muutoksiin.

Normaalista poikkeamiseksi on 3 vaihtoehtoa, taajuus ja hienotunteisuus:

  1. Sinus-takykardia, josta käy ilmi rytmin säännöllinen kiihtyminen. Lyhennetty PP-aika rekisteröidään kardiogrammiin, syke (syke) ylittää 120 pulssia minuutissa, vaikeissa tapauksissa jopa 220. Nämä häiriöt ilmenevät potilaalla seuraavilla oireilla: hengenahdistus, hapenpuute, nopea hengitys, sydämen sydämentykytys, sydämentykytys ja pelko.
  2. Noin sinus bradykardiasta osoittaa EKG: n sinusrytmin lasku alle 60 pulssia minuutissa ja PP-ajan selvä pidentyminen. Potilas on huimausta, voi kadottaa tajunnan. Tämä tila voi viitata emättimen hermovaurion esiintymiseen, joka vaatii lääkehoitoa, ja jos hoidon tehokkuus puuttuu, tarvitaan sydämentahdistin..
  3. Sinus-rytmihäiriö ilmenee sydänlihan epäsäännöllisenä supistumisena. Mikä on sinusrytmi EKG: ssä, osoittaa sydämen rytmin epävakautta. Samanaikaisesti sydämen lyöntitaajuus kiihtyy, sitten hidastuu, mikä ilmenee intervallien eri kestosta RR.

EKG: n mukaan lääkäri voi tehdä johtopäätöksen sydän- ja verisuonitilasta ja, jos poikkeamia esiintyy, tehdä diagnoosi.

Sydänlihaksen epävakaus, hitaampi tai kiihtynyt rytmi osoittavat oireyhtymän, joka osoittaa oikean eteisen seinämän heikkoa sinoatrial solmua, joka voi johtaa sepelvaltimo- tai muuhun vakavaan sairauteen.

Kuinka suoritetaan sydämen kardiogrammin dekoodaus: sinusrytmi ja mitkä ovat EKG: n tulokset?

Diagnoosin suorittamisen jälkeen sydämen kardiogrammi puretaan, sinusrytmi ja muut parametrit kuvataan kaikkien sääntöjen mukaisesti.

Asiantuntija (kardiologi) vertaa tulosta normiin ja päättelee:

  • Normaali syke laskee välillä 60–90 pulssia minuutissa, alle 6-vuotiailla lapsilla enintään 120 ja vastasyntyneillä korkeintaan 140.
  • Sinusolmun viritystila voidaan määrittää P-aallolla, joka sijaitsee aina QRS-hampaiden edessä.
  • PQ-aikavälillä on sama kesto koko elektrokardiogrammissa..
  • PP-ajanjakson (sydänlihaksen supistumissyklin seuraavan supistumisen alkamiseen saakka) tulisi myös olla sama koko kardiogrammissa.

EKG-tulokset, dekoodaus, sinusrytmi voivat viitata fysiologiseen rytmihäiriöön, jonka aiheuttaa lisääntynyt psyko-emotionaalinen tai fyysinen stressi, sekä joitain ulkoisia tekijöitä (sääolosuhteiden jyrkkä muutos).

Funktionaaliseen bradykardiaan tai takykardiaan liittyy sekä epäsäännöllinen sinusrytmi että sykkeen muutos. Jos sydämen aktiivisuus ei palaudu normaaliksi edellä mainituista syistä johtuen, voidaan epäillä patologista prosessia..

Sydän kardiogrammin dekoodaamisen seurauksena epäsäännöllinen sinusrytmi voi osoittaa:

  • sydän- ja verisuonisairauksien sairaudet, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia ja / tai tarttuvia;
  • orgaaniset muutokset sydänlihaksessa;
  • sydämen venttiilien synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet;
  • akuutti tai krooninen CCH;
  • atrioventrikulaarisen solmun synnynnäinen poikkeavuus;
  • endokriiniset patologiat, mukaan lukien tyrotoksikoosi;
  • emättimen hermovaurio;
  • anemia tai krooninen hypoksia.

Epäspesifiset sydänlihaksen muutokset, jotka on vahvistettu dekoodaamalla sydämen kardiogrammi, sinusrytmi ja sen poikkeamat, voivat myös viitata haitallisiin tapoihin, kuten tupakointi, huumeiden käyttö ja suuret alkoholiannokset, samoin kuin tiettyjen lääkkeiden yliannostus, lääkkeiden kuten sydämen glykosidien säännöllinen terapeuttinen käyttö..

EKG-tulokset, dekoodaus, sinusrytmi ja sen näyttö kardiogrammissa auttavat paitsi määrittämään tekijöitä, jotka johtavat epäsäännöllisiin sydämen heilahteluihin, myös valitsemaan sopivat hoitotaktikat.

Sydämen rytmihäiriön hoidon valinta riippuu siitä, mikä sitä aiheuttaa, fysiologisesta tai sairaudesta. Jos ensimmäisessä tapauksessa järjestelmämuutos ja terveelliset elämäntavat auttavat, toisessa tapauksessa perussairauden perusteellinen tutkiminen ja hoito on tarpeen.

Joka tapauksessa odottamatta sinusrytmin EKG-dekoodauksen tuloksia, on joka tapauksessa luovuttava huumeiden, nikotiinin, alkoholin, kahvin ja teen väärinkäytöstä, tarkkailtava normaalia nukkumista ja lepoa, liikuntaa, viettää enemmän aikaa ulkona.

On tärkeää syödä hyvin, älä väärinkäytä mausteita, suklaata, jotta elimistö saisi kaikki tarvittavat ravintoaineet. On kiellettyä määrätä itsellesi lääkkeitä, etenkin rytmihäiriöitä ja rauhoitteita.

Sydämen ja verisuonten patologian taustalla kehittyneen vakavan sinus-rytmihäiriön havaitseminen vaatii huolellista analyysiä, korkealaatuista terapeuttista kompleksia ja tarvittaessa kirurgista interventiota.

Hoidon spesifisyys riippuu patologisen prosessin tyypistä ja oireiden vakavuudesta.

Sydämen kardiogrammin salauksen purkaminen, sinus-rytmi osoittaa useimmissa tapauksissa sydänlihaksen sopeutumiskyvyn elinoloihin ja kehon kuormituksen muutoksiin, mutta vaatii pakollisen vahvistuksen vaivojen puuttumisesta.

Tämä johtuu tosiasiasta, että sydämen johtamisjärjestelmän estäminen voi olla vaarallinen paitsi terveydelle, myös ihmishengelle. Siksi sinun on tarkasteltava huolellisesti kaikkia epäilyttäviä EKG-tuloksia, dekoodausta, sinusrytmiä ja tutkittava huolellisesti elementtejä ja segmenttejä, joilla on poikkeavuuksia.

Mikä on sinusrytmi EKG: ssä

Ihmiskehon pääelin, joka toimittaa verta kaikkiin kudoksiinsa, on sydän. Aivojen happikyllästymisaste ja koko organismin toiminnallinen aktiivisuus riippuvat sen lihaksen systemaattisista supistuksista. Sydämen lihaskudoksen virittämiseksi tarvitaan sydämen johtavista sydänsoluista saatava impulssi (sähköinen signaali).

Normaalisti nämä vapina tuottaa sinusolmu - sydämen rytmin ominaisuudet riippuvat niiden taajuudesta ja sijainnista. Nykyajan lääketieteessä sydän- ja verisuonisairaudet havaitaan erityisellä tutkimusmenetelmällä - EKG. Lääkärit määräävät sen sydänlihassairauksien diagnosoimiseksi, olemassa olevien vaivojen seuraamiseksi ennen leikkausta ja ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten..

EKG-tulokset antavat lääkäreille tarkat tiedot sydämen toiminnasta. Artikkelimme antaa tietoja normaalin sydämen rytmin ominaisuuksista ja parametreista, mahdollisista poikkeavuuksista. Ja kerromme myös lukijoillemme, mikä on EKG: n sinusrytmi ja miten sen patologiset merkit määritetään.

Sykeominaisuudet

Sähköisten ilmiöiden esiintyminen sydämessä johtuu natrium- ja kaliumionien liikkeistä sydänlihaksen soluissa, mikä luo tarvittavat olosuhteet viritykseen, supistumiseen ja sitten siirtymiseen sydänlihaksen alkutilaan. Sähköinen aktiivisuus on ominaista kaikentyyppisille sydänlihassoluille, mutta vain johtavan järjestelmän kardiomyosyyteillä on spontaani depolarisaatio.

Yksi sydämen normaalin toiminnan tärkeimmistä parametreistä pidetään sinusrytmissä, mikä osoittaa tosiasian, että lihaksen supistumisen lähde tulee Kate-Flack-solmusta (tai sydämen sinus-alueesta). Näkyvien sydänimpulssien säännöllinen toisto määritetään kardiogrammissa sekä terveillä ihmisillä että potilailla, joilla on sydänpatologioita.

EKG: n dekoodaus suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  • sydämen säännöllisyyden arviointi;
  • lasketaan sydänlihaksen supistumisten lukumäärä;
  • "sydämentahdistimen" määritelmä - sydänlihaksen virityksen esiintymisen ja kulkeutumisen lähde;
  • sydämen pulssinjohtotoiminnan tutkimus.

Terveen aikuisen syke vaihtelee välillä 60–90 lyöntiä minuutissa. Takykardia tarkoittaa sykkeen nousua, bradykardia - laskua. "Sydämen rytmin ohjaimen" (sydänalueen, jonka pulssit tuottavat) määrittämiseksi, virityskulku arvioidaan ylemmissä osissa - eteisessä. Tämä indikaattori määritetään kammiokompleksin hampaiden suhteella. Sinusrytmi, EOS: n pystysuuntainen sijainti (sydämen sähköinen akseli, joka heijastaa sen rakenteen piirteitä) ja normaali syke osoittavat, että potilaan kehossa ei ole sydämen lihaksen työssä mitään poikkeavuuksia.

Mitä sinusrytmi tarkoittaa??

Sydänlihaksen rakenne koostuu neljästä kammiosta, jotka on erotettu venttiileillä ja septoilla. Oikeassa atriumissa, ylemmän ja alemman vena cavan fuusiovyöhykkeellä, on keskittymä, joka koostuu erityisistä soluista, jotka lähettävät sähköisiä impulsseja ja asettavat rytmin lihaksen supistumisten säännöllisille toistoille - sinusolmu.

Sitä muodostavat sydänsolut on ryhmitelty kimppuiksi, niillä on fusiform-muoto ja niille on ominaista heikko supistuva toiminta. Ne kykenevät kuitenkin myös tuottamaan purkauksia, kuten myös gliapäällysteisten neuronien prosesseja. Sinusolmu asettaa sydänlihaksen lyöntiin, mikä varmistaa veren normaalin kuljetuksen ihmiskehon kudoksiin.

Siksi on erittäin tärkeää ylläpitää säännöllistä sinusrytmiä sydämen toiminnan arvioimiseksi. EKG: ssä tämä indikaattori osoittaa, että pulssi tulee pää- (sinus) solmusta - normi on 50 lyöntiä minuutissa. Sen muutos osoittaa tosiasian, että sydänlihasta stimuloiva sähköenergia tulee toisesta sydämen osasta..

Tulkittaessa kardiogrammin lopullisia tietoja kiinnitetään erityistä huomiota:

  • QRS: llä (kammiokompleksi) P-aallon jälkeen;
  • aikavälille (ajanjaksolle) PQ - normaalisti sen alue on 120-200 millisekuntia;
  • P-aallon muodossa, jonka tulisi olla vakio sähkökentän kussakin pisteessä;
  • P-R-väleillä ovat samanlaiset kuin R-R-intervallien raja;
  • T-segmenttiä kohden havaitaan jokaiselle P-aallolle.

Rikkomuksen merkit

Kaikki nykyajan ihmiset eivät voi ylpeillä sydänongelmien puutteesta. Hyvin usein EKG: n aikana havaitaan patologisia tiloja, kuten salpaa, jonka provosoi muutos impulssien siirrossa hermostojärjestelmästä suoraan sydämeen, rytmihäiriöt syynä sydänlihaksen supistumien systemaattisuuden ja järjestyksen epäsuhtaan. Epäsäännöllinen sinusrytmi, jota ilmaisee kardiografisen parametrin muutoksesta - kardiogrammin hampaiden välinen etäisyys, voi tarkoittaa "sydämentahdistimen" toimintahäiriötä.

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä diagnosoidaan kliinisten tietojen ja sykkeen perusteella. Tämän parametrin määrittämiseksi EKG-tuloksia tulkitseva lääkäri käyttää seuraavia laskentamenetelmiä: jaa luku 60 R-R-intervallilla sekunteina ilmaistuna, kerro luku 20 kolmen sekunnin aikana suoritettujen kammiokompleksien hammasmäärällä..

Sinusrytmin rikkominen EKG: ssä tarkoittaa seuraavia poikkeamia:

  • rytmihäiriöt - R-R-aikavälien erot ovat yli 150 millisekuntia, useimmiten tämä ilmiö havaitaan hengityksen ja uloshengityksen aikana ja johtuu siitä, että iskujen määrä vaihtelee tällä hetkellä;
  • bradykardia - syke on alle 60 lyöntiä / minuutti, P-P-aika nousee 210 ms: iin, virityspulssin eteneminen on oikea;
  • jäykkä rytmi - sen fysiologisen epäsäännöllisyyden katoaminen neurovegetatiivisen sääntelyn rikkomisen takia, tässä tapauksessa havaitaan R-R-etäisyyden pienenemistä 500 ms: lla;
  • takykardia - syke ylittää 90 lyöntiä / min, jos sydänlihaksen supistumisten lukumäärä nousee 150 lyöntiin minuutissa, havaitaan nousevaa ST-nousua ja PQ-segmentin laskevaa masennusta, atrioventrikulaarisen lohkon II astetta voi esiintyä.

Sinus-rytmihäiriön syyt

Potilaan jännitys voi aiheuttaa EKG-päätelmän, joka osoittaa tietoja sinusrytmän epäsäännöllisyydestä ja epävakaudesta. Yleisimmät syyt tällaisiin poikkeavuuksiin ovat:

  • alkoholin väärinkäyttö
  • synnynnäiset tai hankitut sydämen vajaatoiminnat;
  • tupakointi;
  • mitraaliventtiilin prolapsia;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • kehon myrkyttäminen myrkyllisillä aineilla;
  • sydämen glykosidien, diureettien ja rytmihäiriölääkkeiden hallitsematon käyttö;
  • neuroottiset häiriöt;
  • lisääntyneet kilpirauhashormonit.

Jos sinusrytmin epäsäännöllisyyttä ei poisteta pitämällä hengitys- ja lääkenäytteitä - tämä kuvaa potilaan läsnäoloa:

  • kardiomyopatiat;
  • sydänlihastulehdus;
  • sepelvaltimotauti;
  • keuhkoputkijärjestelmän patologiat;
  • anemia
  • vakava vegetovaskulaarisen dystonian muoto;
  • sydämen onteloita;
  • endokriinisten rauhasten sairaudet;
  • elektrolyyttihäiriöt.

Ominaisuudet pienillä potilailla

Lapsen kardiogrammin parametrit eroavat huomattavasti aikuisen EKG: n tuloksista - jokainen äiti tietää kuinka usein hänen vauvansa sydämen lyöntiä. Fysiologinen takykardia selittyy lasten kehon anatomisilla ominaisuuksilla:

  • 1 kuukauteen saakka, syke vaihtelee välillä 105-200 rpm;
  • enintään 1 vuosi - 100-180;
  • enintään 2 vuotta - 90 - 140;
  • jopa 5 vuotta - 80 - 120;
  • alle 11-vuotiaita - 75 - 105;
  • 15 - 65 - 100.

Sinusrytmi kirjataan lapsilla ilman sydänlihaksen, sen venttiililaitteiden tai verisuonien puutteita. Normaalisti graafisessa EKG-tallenteessa segmenttien P ennen kammiojärjestelmää tulisi olla samanlainen muoto ja koko, syke ei saisi ylittää ikäindikaattoreita. Epävakaa sydämen rytmi ja sinimuotoinen ektoopia ovat signaali haitallisten tekijöiden etsimiselle, jotka provosoivat sydämen johtamisjärjestelmän pääsolmun toiminnan heikkenemistä.

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymää havaitaan ennenaikaisilla vastasyntyneillä, vastasyntyneillä, joilla on ollut happea puutetta synnytyksen aikana, vastasyntyneillä, joilla on korkea verenpaine kallon sisällä, vauvoilla, joilla on D-vitamiinin puute, nuorilla - rytminmuutosprosessit liittyvät lapsen kehon nopeaan kasvuun ja verenkiertoelimistön dystoniaan. Fysiologiset sinusrytmihäiriöt menevät ilman erityistä hoitoa, koska sydämen supistumisen säätely ja keskushermoston kypsyminen paranevat.

Patologinen sinusrytmin toimintahäiriö voi johtua vakavasta tarttuvasta ja tulehduksellisesta prosessista, geneettisestä taipumuksesta, synnynnäisistä rakenteellisista poikkeavuuksista ja sydänlihaksen muodonmuutoksista. Tässä tapauksessa kardiologi määrää pienelle potilaalle hoidon ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet sydämen toiminnallisen toiminnan jatkuvan seurannan olosuhteissa.

Yhteenvetona yllä olevista tiedoista haluaisin lisätä, että EKG on yksinkertainen ja edullinen diagnoosimenetelmä, jolla voidaan havaita sydänlihaksen toimintahäiriöt lyhyessä ajassa. Vakavien patologisten muutosten läsnä ollessa tämän tekniikan lopullinen diagnoosi ei kuitenkaan riitä - potilaalle määrätään ehokardiografia, sydämen ultraäänitutkimus ja verisuonten sepelvaltimotutkimus.

EKG: transkriptio aikuisilla, normi taulukossa

Elektrokardiografia on menetelmä sydämen sähköimpulssien vaikutuksesta syntyvien potentiaalierojen mittaamiseksi. Tutkimuksen tulos esitetään sähkökardiogrammin (EKG) muodossa, joka heijastaa sydämen syklin vaiheita ja sydämen dynamiikkaa.

Sydänlihaksen supistumisen jälkeen pulssit etenevät edelleen kehon läpi sähkövarauksen muodossa, mikä johtaa potentiaalieroon - mitattavissa oleva määrä, joka voidaan määrittää käyttämällä elektrokardiografin elektrodeja.

Menettelyn ominaisuudet


Elektrokardiogrammin tallennusprosessissa käytetään johtoja - elektrodit asetetaan päällekkäin erityisen järjestelmän mukaisesti. Sähköpotentiaalin näyttämiseksi kaikissa sydämen osissa (etu-, taka- ja sivuseinät, interventricular septa) käytetään 12 johtoa (kolme vakio-, kolme vahvistettua ja kuusi rintakehää), joissa elektrodit sijaitsevat käsivarsilla, jaloilla ja tietyillä rintakehän alueilla..

Menettelyn aikana elektrodit rekisteröivät sähköimpulssien voimakkuuden ja suuntaavuuden, ja tallennuslaite tallentaa generoidut sähkömagneettiset aallot hampaiden muodossa ja suoraviivaisena erikoispaperille EKG: n tallentamiseksi tietyllä nopeudella (50, 25 tai 100 mm sekunnissa)..

Paperirekisterillä käytetään kahta akselia. Vaakasuuntainen X-akseli näyttää ajan ja on merkitty millimetreinä. Käyttämällä aikajaksoa kuvaajapaperilla voit seurata kaikkien sydänpaikkojen relaksaatioprosessien (diastoli) ja supistumisen (systooli) kestoa..

Pystyakseli Y on pulssien lujuuden indikaattori ja ilmaistaan ​​millivoltteina - mV (1 pieni kenno = 0,1 mV). Mittaamalla ero sähköpotentiaalissa, määritetään sydänlihaksen patologia.

Lyijyt on merkitty myös EKG: hen, jokaisessa sydämen työ kirjataan vuorotellen: standardi I, II, III, rintakehä V1-V6 ja vahvistettu standardi aVR, aVL, aVF.

EKG-indikaattorit


Sydänlihaksen työtä kuvaavat EKG: n pääindikaattorit ovat hampaat, segmentit ja välit.

Tungot ovat kaikki teräviä ja pyöristettyjä pullistumia, jotka on tallennettu pystysuoraa Y-akselia pitkin, mikä voi olla positiivinen (ylöspäin), negatiivinen (alaspäin) ja kaksivaiheinen. EKG-taulukossa on välttämättä läsnä viisi päähammasta:

  • P - kirjataan impulssin esiintyessä sinusolmussa ja oikean ja vasemman atriumin peräkkäisen vähentymisen jälkeen;
  • Q - kirjataan, kun impulssi ilmaantuu intertrikulaarisesta väliseinästä;
  • R, S - karakterisoivat kammion supistukset;
  • T - osoittaa kammioiden rentoutumisprosessia.

Segmentit ovat osia, joissa on suorat viivat, jotka osoittavat kammioiden jännityksen tai rentoutumisen ajan. Elektrokardiogrammissa erotellaan kaksi pääsegmenttiä:

  • PQ on kammion virityksen kesto;
  • ST - rentoutumisaika.

Väli on osa elektrokardiogrammista, joka koostuu hammasta ja segmentistä. Kun tutkitaan aikavälejä PQ, ST, QT, otetaan virityksen etenemisaika kussakin eteisessä, vasemmassa ja oikeassa kammiossa.

EKG-normi aikuisilla (taulukko)

Standarditaulua käyttämällä voit suorittaa johdonmukaisen analyysin hampaiden korkeudesta, voimakkuudesta, muodosta ja pituudesta, väleistä ja segmenteistä mahdollisten poikkeamien tunnistamiseksi. Koska siirretty pulssi on jakautunut epätasaisesti sydänlihakseen (sydämen kammioiden erilaisesta paksuudesta ja koosta johtuen), kardiogrammin kunkin elementin tärkeimmät normaaliparametrit erotetaan toisistaan.

indikaattoritNormi
Rintavarustus
PAina positiivinen johtimissa I, II, aVF, negatiivinen aVR: ssä ja kaksivaiheisessa V1: ssä. Leveys - korkeintaan 0, 12 sekuntia, korkeus - jopa 0,25 mV (korkeintaan 2,5 mm), mutta johdossa II aallon kesto saa olla enintään 0,1 sekuntia
QQ on aina negatiivinen, johdoissa III, aVF, V1 ja V2 puuttuvat normaalisti. Kesto enintään 0,03 sekuntia. Korkeus Q: johdoissa I ja II enintään 15% P-aallosta, III: ssa enintään 25%
RKorkeus 1–24 mm
SNegatiivinen. Syvin lyijyssä V1, pienenee vähitellen arvosta V2 arvoon V5, V6: ssa se voi puuttua
TAina positiivinen johdoissa I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR: ssä on aina negatiivinen
UJoskus tallennetaan kardiogrammiin 0,04 sekuntia T.: n jälkeen. U: n puuttuminen ei ole patologia
intervalli
pq0,12 - 0,20 s
monimutkainen
QRS0,06 - 0,008 sek
segmentti
STJohtimissa V1, V2, V3 siirretään 2 mm ylöspäin
  • sinusolmun normaali toiminta;
  • johtava järjestelmän toiminta;
  • syke ja rytmi;
  • sydänlihaksen tila - verenkierto, paksuus eri alueilla.

EKG-salauksen purkualgoritmi


On olemassa EKG-dekoodausjärjestelmä, joka sisältää peräkkäisen tutkimuksen sydämen tärkeimmistä näkökohdista:

  • sinusrytmi;
  • Syke;
  • rytmin säännöllisyys;
  • johtavuus;
  • EOS;
  • hampaiden ja aikavälien analyysi.

Sinusrytmi - tasainen syke rytmiltä johtuen pulssin esiintymisestä AV-solmussa ja sydänlihaksen vaiheittaisen vähentymisen seurauksena. Sinusrytmin läsnäolo määritetään dekoodattaessa EKG P-aallon mukaan.

Sydämessä on myös lisälähteitä, jotka säätelevät sykettä vasten AV-solmua. Ei-sinus-rytmit esiintyvät EKG: ssä seuraavasti:

  • Eteisrytmi - P-aallot ovat muodon alapuolella;
  • AV-rytmi - elektrokardiogrammista P puuttuu tai ne menevät QRS-kompleksin jälkeen;
  • Kammion rytmi - EKG: ssä ei ole kaavaa P-aallon ja QRS-kompleksin välillä, kun taas syke ei ole 40 lyöntiä minuutissa.

Kun sähköisen impulssin esiintymistä säätelevät ei-sinus-rytmit, diagnosoidaan seuraavat patologiat:

  • Extrasystole - kammioiden tai eteisvarhaisten ennenaikainen supistuminen. Jos EKG: ssä ilmenee poikkeuksellinen P-aalto, samoin kuin muodonmuutoksessa tai muutoksessa polaarisuudesta, eteisen ekstrasistooli diagnosoidaan. Solmun ekstrasystolilla P on suunnattu alaspäin, poissa tai se sijaitsee QRS: n ja T: n välillä.
  • Paroksysmaalinen takykardia (140 - 250 lyöntiä minuutissa) EKG: ssä voidaan esittää P-aallon päällysteenä T: llä, QRS-kompleksin takana tavanomaisissa johdoissa II ja III, samoin kuin laajennettuna QRS: nä.
  • Kammioiden säröilylle (200-400 lyöntiä minuutissa) on tunnusomaista korkeat aallot, joissa ei ole erotettavissa olevia elementtejä, ja eteisväristyksessä vain QRS-kompleksi vapautuu, ja saha-aaltoja on läsnä P-aallon kohdalla..
  • EKG: n välkkyminen (350-700 lyöntiä minuutissa) ilmaistaan ​​epähomogeenisina aalloina.

Syke

Sydän EKG: n dekoodaus sisältää välttämättä sykeindikaattorit ja tallennetaan nauhalle. Indikaattorin määrittämiseksi voit käyttää erityisiä kaavoja tallennusnopeudesta riippuen:

  • nopeudella 50 millimetriä sekunnissa: 600 / (suurten neliöiden lukumäärä R-R-intervallissa);
  • nopeudella 25 mm sekunnissa: 300 / (suurten neliöiden lukumäärä R-R: n välillä),

Myös numeerinen syke voidaan määrittää pienillä R-R-intervallin soluilla, jos kardiogramma nauha tallennettiin nopeudella 50 mm / s:

  • 3000 / pienten solujen lukumäärä.

Normaali syke aikuisella on 60–80 lyöntiä minuutissa.

Rytmin säännöllisyys

R-R-välit ovat yleensä samat, mutta enintään 10%: n keskimääräisestä arvosta voidaan lisätä tai laskea. Muutokset rytmin rytmissä ja lisääntynyt / laskenut syke voivat tapahtua automatismin, hermostuneisuuden, johtavuuden, sydänlihaksen supistuvuuden rikkomisen seurauksena.

Sydänlihaksen automatismin toiminnan rikkomisen yhteydessä havaitaan seuraavat aikavälin indikaattorit:

  • takykardia - syke on välillä 85 - 140 lyöntiä minuutissa, lyhyt rentoutumisaika (TP-aika) ja lyhyt RR-aika;
  • bradykardia - syke laskee 40–60 lyöntiin minuutissa ja etäisyys RR: n ja TP: n välillä kasvaa;
  • rytmihäiriöt - eri etäisyydet jäljitetään sykepään päävälien välillä.

johtokyky

Pulssin siirtämiseksi nopeasti virityslähteestä kaikkiin sydämen osiin on erityinen johtava järjestelmä (SA- ja AV-solmut sekä kimppu Hisiä), jonka rikkomista kutsutaan saartoksi.

On olemassa kolme päätyyppiä salpaaja - sinus, intraatrial ja atrioventricular.

Kun EKG: n sinus salpaus, pulssin siirtymisen eteeseen rikkomus ilmenee jaksoittaisina PQRST-syklien menetyksenä, kun taas R-R: n välinen etäisyys lisää merkittävästi etäisyyttä.

Eteisvärjäys ilmaistaan ​​pitkällä P-aallolla (yli 0,11 s).

Atrioventrikulaarinen salpaus on jaettu useisiin asteisiin:

  • I aste - P-Q-ajan pidentäminen yli 0,20 s;
  • II aste - QRST: n säännöllinen menetys epätasaisen ajanmuutoksen kanssa kompleksien välillä;
  • III aste - kammiot ja eteiset supistuvat toisistaan ​​riippumattomasti, minkä seurauksena P: n ja QRST: n välillä ei ole yhteyttä kardiogrammissa.

Sähköinen akseli

EOS näyttää pulssien lähetysjärjestyksen sydänlihaa pitkin ja normaalisti se voi olla vaaka-, pystysuora ja välituote. EKG: n dekoodauksessa sydämen sähköinen akseli määritetään QRS-kompleksin sijainnin avulla kahdessa johdossa - aVL ja aVF.

Joissakin tapauksissa tapahtuu akselipoikkeama, joka sinänsä ei ole sairaus ja tapahtuu vasemman kammion kasvun vuoksi, mutta voi samalla osoittaa sydänlihaksen patologioiden kehittymistä. Pääsääntöisesti EOS poikkeaa vasemmalle puolelle seuraavista syistä:

  • iskeeminen oireyhtymä;
  • vasemman kammion venttiililaitteen patologia;
  • valtimoverenpaine.

Akselin kaltevuus oikealle havaitaan oikean kammion kasvaessa seuraavien sairauksien kehittyessä:

  • keuhkojen stenoosi;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • astma;
  • trikuspidän venttiilin patologia;
  • syntymän vika.

poikkeamat

Jaksojen keston ja aaltojen korkeuden rikkominen ovat myös merkkejä sydämen työn muutoksista, joiden perusteella voidaan diagnosoida joukko synnynnäisiä ja hankittuja patologioita..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti