Sydämen sepelvaltimoiden angiografia

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografia on sydämen valtimoiden röntgenkuvaus radioaktiivisella aineella, jonka avulla voit tunnistaa valtimoiden sisäisen luumenen kaventumisen paikan, asteen ja luonteen. Tätä erittäin informatiivista diagnoosimenetelmää käytetään selittämään potilaan diagnoosi, jolla on sepelvaltimo- (sydänsairaus). Sen avulla lääkäri voi valita sopivimmat tämän vakavan sairauden hoitotaktikat (sepelvaltimoiden stentti, palloangioplastia, sepelvaltimoiden ohitus- tai lääkehoito), mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Perinteinen koronarografia voi tutkimuksen laajuudesta riippuen olla:

  • yleinen: kaikista sepelvaltimoista tehdään tutkimus;
  • selektiivinen: vain yksi tai useampi sepelvaltimo on kohdistettu

Tällä hetkellä sydämen valtimoiden sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa CT-skannauksella. Tätä tekniikkaa kutsutaan CT sepelvaltimoiden angiografiaksi tai MSCT: ksi (sepelvaltimoiden monispiraalinen atk-tomografia). Radioaktiivisten aineiden lisäämisen jälkeen potilas asetetaan monispiraaliseen tietokonepohjaiseen tomografiin. Tämä tekniikka kilpailee menestyksekkäästi perinteisen koronarografian kanssa, koska se voidaan suorittaa lyhyemmässä ajassa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa.

Jokaisella edellä mainituilla menetelmillä on omat käyttöaiheensa, ja sillä on omat haittansa ja etunsa, vain lääkäri pystyy määrittämään sydänten tarvittavan tutkimuksen tyypin.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografiaa määrätään tapauksissa, joissa kliinisen ja ei-invasiivisen instrumentaalidiagnostiikan mukaan potilaalla on suuri riski sepelvaltimovaltimon komplikaatioiden kehittymiselle tai ateroskleroottisiin verisuonivaurioihin käytetty lääkehoito on tehoton. Erityisestä kliinisestä tapauksesta riippuen tämä tutkimustekniikka voidaan suorittaa hätätapauksessa tai aikataulun mukaisesti..

Käyttöaiheet sydämen verisuonten sepelvaltimoiden angiografian nimittämiselle voivat olla:

  • sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireet (angina pectoriksen ensimmäinen esiintyminen tai epävakaa kulku);
  • EKG- tai Holter-EKG-seurannassa havaittujen sydänlihaksen aliravitsemuksen tai iskeemisen geneesin muutosten merkintöjen tunnistaminen;
  • positiiviset testit fyysisellä aktiivisuudella (juoksumattokoe, NPES, VEM, stressi Echo-KG);
  • angina pectoriksen lääkehoidon tehottomuus;
  • vaarallisten rytmihäiriöiden tunnistaminen;
  • infarktin jälkeinen angina (anginakohtausten esiintyminen heti sydäninfarktin jälkeen);
  • sydäninfarkti (toimenpide suoritetaan kiireellisesti sairauden ensimmäisten 12 tunnin aikana);
  • erotusdiagnoosi sydänsairauksilla, jotka eivät liity sepelvaltimoiden tauteihin;
  • sepelvaltimo- ja sydänsairauksien oireeton kulku;
  • valmistelu avoimeen sydänleikkaukseen;
  • munuaisten, maksan, keuhkojen ja sydämen siirtovalmistelut;
  • aortan patologia;
  • epäilty tarttuva endokardiitti;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • rinta trauma;
  • kawasaki-tauti.

Sepelvaltimoiden angiografialle ei ole ehdoton vasta-aiheita. Tätä diagnoosimenetelmää voidaan käyttää tutkimaan minkä tahansa ikäryhmän potilaita heidän yleisestä tilasta riippumatta. Suhteelliset vasta-aiheet voivat olla sellaisia ​​sairauksia ja tiloja:

  • yliherkkyys potilaille paikallispuudutusta tai radioaktiivisen aineen komponentteja varten (tällaisissa tapauksissa ne korvataan lääkkeillä, joihin ei ole allergista reaktiota);
  • hallitsematon kammion rytmihäiriö;
  • hallitsematon valtimoverenpaine;
  • matala kaliumpitoisuus veressä;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • kuume;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Edellä esitetyissä olosuhteissa verisuonten sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa vasta potilaan vakautumisen jälkeen.

Potilaan valmistelu

Määrättäessä sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografiaa lääkäri selittää potilaalle tämän diagnoosimenetelmän olemuksen, tarkoituksen ja mahdolliset sivuvaikutukset tai komplikaatiot. Ennen tämän diagnoositoimenpiteen suorittamista potilaalle osoitetaan sarja tutkimuksia:

  • kliininen verikoe;
  • analyysi veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi;
  • verikemia;
  • coagulogram;
  • verikokeet B- ja C-hepatiitille, Wasserman-reaktiolle ja HIV: lle;
  • EKG 12 johdossa;
  • Echo-KG;
  • tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia ja lähisukulaisten erikoisuuksien lääkäreiden kuulemisia.

Potilaan on ilmoitettava lääkärille lääkkeiden allergisista reaktioista, kroonisista sairauksista (diabetes, verenpainetauti, mahahaava, aivohalvaus tai sydänkohtaus) ja jatkuvasti lääkkeiden käytöstä.

Sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa avohoidossa tai potilaan sairaalahoidossa sydämen leikkausosastolla. Lääkärin on varoitettava potilasta siitä, että tutkimus tehdään tyhjään vatsaan. Ennen toimenpiteen aloittamista puhkaisupaikka valmistetaan:

  • vessassa;
  • ranteen, kainalon tai nivun ajo.

Tarvittaessa potilaan tulee käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä ennen toimenpidettä.

Kuinka on sepelvaltimoiden angiografia sydämen verisuonista?

Suorittaessaan sepelvaltimoiden angiografiaa ryhmä asiantuntijoita tarkkailee potilaan tilaa: sydänrenatologi, anestesisti. Ennen valtimon puhkaisua kirurgi suorittaa paikallispuudutuksen. Seuraavat toimenpiteet suoritetaan:

  1. Reisi-, niska-, rintakehä- tai radiaalivaltimon puhkaisun jälkeen (pääsy valitaan käytettävissä olevien välineiden tai lääkärin mieltymysten mukaan), erityinen katetri työnnetään puhkaisuneulan luumeniin tutkijan avulla.
  2. Katetrin ja intradiusseerin asettamisen jälkeen puhkaisunneula poistetaan, ja potilaalle annetaan hepariinia veren hyytymisen estämiseksi, ja koko järjestelmä pestään suolaliuoksen ja hepariinin seoksella.
  3. Katetri, joka on fluoroskopian tai kaiku-KG: n valvonnassa, liikkuu verisuonten läpi aortan yläosaan.
  4. Tästä hetkestä lähtien potilas alkaa mitata jatkuvasti verenpainetta, ja katetri siirtyy varovasti yhteiseen tavaratilaan tai yhteen sepelvaltimoiden oksista..
  5. Radioaktiivinen lääke injektoidaan katetriin erityisellä ruiskulla, joka menee sepelvaltimoihin verivirtauksella ja täyttää ne muutaman sekunnin kuluttua.
  6. Tuloksia kirjataan erityistä angiografialaitetta käyttämällä: sepelvaltimoiden patologiset muutokset, sointojen tortuositeetti, stenoosiosat ja reaktio sydänlihaksen supistumiseen. Kuvia otettaessa näkyy oikea ja vasen sepelvaltimo.
  7. Tulokset voidaan tallentaa röntgen- tai röntgenfilmiin. Ohjelmistoa käyttämällä tulokset digitalisoidaan (tarvittaessa voidaan suorittaa sepelvaltimoiden kolmiulotteinen kuva). Tulokset tuloksista annetaan potilaalle käsissään kirjallisen lausunnon ja röntgenkuvien (levylle tai nauhalle) muodossa..

Kuvien valmistuttuaan lääkäri poistaa järjestelmän ja pysäyttää verenvuodon steriilillä painesideellä, joka koostuu erikoislaitteella puristetusta lautasesta paineen muodostamiseksi puhkaisun valtimon alueelle. Paine heikkenee 15 minuutin kuluttua sidoksen levittämisestä, ja puolen tunnin kuluttua laite poistetaan ja tavallinen painoside levitetään puhkaisupaikkaan. Side poistetaan yhden päivän kuluttua tutkimuksesta.

Jos on tiettyjä indikaatioita heti tutkimuksen päätyttyä, potilaalle voidaan tarjota suorittaa rekonstruoiva endovaskulaarinen hoito: palloangioplastia tai sepelvaltimo stentti.

Suoritettaessa koronarografiaa säteittäisen valtimon kautta, potilas voi palata kotiin muutaman tunnin kuluessa tutkimuksen päättymisestä. Hänelle suositellaan tarkkailemaan säästävää tilaa ja rajoituksia yläraajan taivutuksessa, johon valtimo lävistettiin. Menettelyn jälkeen potilaalle suositellaan juotavaa paljon vettä munuaisten toiminnan mahdollisten rikkomusten estämiseksi. Jos sinulla on vaikea hengitys, hengenahdistus, verenpaineen lasku, terävä kipu tai turvotus punktion alueella, ota heti yhteys lääkäriin.

Muita pääsytyyppejä käytettäessä potilas on lääkärin valvonnassa päivän aikana ja tarkkailee sängyn lepoa..

komplikaatiot

Koronarografia, jota koskevat kaikki sen täytäntöönpanosäännöt ja lääkärin suositukset, on monimutkainen melko harvoin. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • verenvuoto valtimon puhkaisukohdassa (noin 0,1% potilaista);
  • hematooman, turvotuksen tai väärän aneurysman muodostuminen puhkaisun valtimon alueelle;
  • rytmihäiriöiden kehittyminen;
  • sepelvaltimoiden tromboosi;
  • allerginen reaktio radioaktiiviselle aineelle (jodi on osa sitä);
  • vasovagaaliset reaktiot: valkaisu, kylmä hiki, verenpaineen lasku, pulssin lasku.

Vakavat sepelvaltimoiden angiografiakomplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niistä voi tulla:

  • sydäninfarkti;
  • aivoiskemia;
  • aivohalvaus;
  • sen suonen vaurioituminen tai repeämä, jonka läpi katetri asetetaan;
  • kuolemaan johtava tulos (alle 0,1% tapauksista).

Suurin komplikaatioriski voidaan havaita tällaisissa tapauksissa:

  • lapsuus;
  • yli 65-vuotiaat potilaat;
  • vasemman sepelvaltimon stenoosi;
  • vasemman kammion vajaatoiminta, jonka ulostyöntämisosat ovat alle 35%;
  • venttiilin sydänsairaus;
  • kroonisten sairauksien vakavat muodot (diabetes mellitus, tuberkuloosi, munuaisten vajaatoiminta jne.).

Sepelvaltimoiden angiografian tulokset

Koronarografian suorittamisen jälkeen potilaalle selitetään tutkimuksen tulokset ja annetaan suosituksia jatkotoimenpiteiksi. Tärkein parametri sepelvaltimoiden tilan arvioinnissa on stenoosin tyyppi ja aste.

Jos verisuonten vatsan supistuminen 50 prosenttiin havaitaan, taudin jatkovaihe ei uhkaa vaikeiden patologioiden kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa valtimoiden stenoosi ei vähennä sydämen verenkiertoa, mutta lisäennuste voi olla epäsuotuisa, koska parietalisen trommin ilmaantuessa ja suonen täydellisessä tukossa potilaalla voi esiintyä sydäninfarkti..

Jos havaitaan yli 50-prosenttinen verisuonistenoosi, patologian onnistunut hoito vaatii sydänlihaksen normaalin verentoimituksen palauttamista, koska valtimoiden tällainen supistumisaste voi johtaa merkittäviin mahdollisten komplikaatioiden riskeihin. Tätä varten potilaalle voidaan tarjota kirurgisia toimenpiteitä: stentti, palloangioplastia tai sepelvaltimoiden ohitus.

Myös koronarografian aikana havaitaan stenoosityyppejä. Valtimon kaventuminen voi olla:

  • paikallinen: stenoosi leviää pienen osan valtimoa pitkin;
  • diffuusi: stenoosi tarttuu merkittävään osaan valtimoa;
  • mutkaton: stenoosipaikka on sileä, sileillä reunoilla;
  • monimutkainen: stenoosin kohdalla havaitaan haavainen ateroskleroottinen plakki ja parietaalitrombit.

Sepelvaltimoiden seurauksena voidaan myös kuvata sepelvaltimoiden luumen täydelliset tukkeumat (tukkeumat) ja kolmen sepelvaltimoiden ateroskleroosin vakavuus.

Koronarografiaa pidetään "kultastandardina" sydämen diagnosoinnissa. Tämän tyyppinen diagnostinen tutkimus vaatii hienostuneita lääketieteellisiä laitteita ja korkeasti koulutettujen lääkäreiden ryhmää (sydänkirurgi, kardioreanatologi ja anestesisti). Sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa tällaisissa laitoksissa:

  • Kardiologian tai sydänleikkauksen tutkimuslaitos;
  • erikoistuneet kardiologiakeskukset;
  • sydän- ja verisuonikirurgian osastot piiri-, kaupunki- tai alueellisten sairaaloiden monitieteisissä sairaaloissa.

Ensimmäinen kanava, ohjelma "Terveys" Elena Malyshevan kanssa teemasta "Coronarography":

Coronarography Mikä on koronarografia, käyttöaiheet, mitä sairaudet paljastavat

Koronarografia on radiopaque-menetelmä sydämen sepelvaltimon tutkimiseksi sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen avulla voit määrittää sepelvaltimon sijainnin ja kapenevuusasteen.

Sepelvaltimotauti esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä. Se ilmenee angina pectoriksen (rintalastan kipu) ja on tärkein kuolinsyy ympäri maailmaa. Miehet tarvitsevat todennäköisemmin sepelvaltimoiden angiografian, joten tutkimuksissa olleiden potilaiden miesten ja naisten suhde on 6: 4.

Yhdysvalloissa sepelvaltimoiden angiografia on toiseksi yleisin invasiivinen toimenpide. Sitä suorittaa vuosittain 1,5 miljoonaa potilasta. Luku kasvaa joka vuosi yli 45 vuoden väestönkasvun vuoksi. Neuvostoliiton jälkeisen tilan alueella tämä diagnoosimenetelmä ei ole niin yleinen johtuen toimenpiteen korkeista kustannuksista ja tarvittavan pätevyyden omaavien lääkäreiden puutteesta.

Koronarografian kehityksen historia. Werner Forsmannia pidetään koronarografian perustajana. Vuonna 1929 tämä nuori tutkija teki rohkean kokeilun. Röntgensäteilyn alaisena hän lisäsi virtsakatetrin vasempaan rintakehään. Röntgenlaitteiden avulla katetrin putki tunkeutui oikeaan sydämeen.

Aluksi tätä tutkimusta pidettiin järjetöntä ja hyödytöntä, mutta harrastajat kehittivät väsymättä menetelmiä sen soveltamiseksi käytännössä. Heidän työnsä tulokset saivat Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon vuonna 1965.

Ensimmäinen sydämen sepelvaltimoiden tutkimus tehtiin vuonna 1958. Siitä lähtien sitä on pidetty "kultastandardina" sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa..

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta:

  • interventiokoronografiaa käytetään useimmissa tapauksissa IVY-maissa. Tätä tekniikkaa käsitellään yksityiskohtaisemmin alla..
  • CT sepelvaltimoiden angiografia. Tutkimuksen avulla voimme arvioida ei vain verisuonen ontelon, vaan myös sen seinämän paksuuden, kalkkiutumispaikat. Kontrastiaineet injektoidaan laskimoon, eikä sydämen katetrointia tarvita. Tietosisältö on 10% korkeampi kuin interventiokoronarografia..
  • ultraäänikoronarografiaa käytetään harvinaisissa tapauksissa tieteellisessä tutkimuksessa. Sillä on paljon yhteistä interventiokoronarografian kanssa, mutta katetrin päähän on kiinnitetty ultraääni-anturi, jonka avulla voit arvioida verisuonen seinän tilaa.

Mikä on coronarography

Coronarography on invasiivinen radiopaque -menetelmä sydänsuonien tutkimiseksi sepelvaltimo- sydäntaudin diagnosoimiseksi. Pitäkäämme huolta termien merkityksestä..

Koronarografia on invasiivinen tutkimusmenetelmä. Tämä tarkoittaa, että toimenpiteen aikana ihon eheys heikkenee. Katetri asetetaan pisteen läpi laskimoon ja se viedään sydämeen röntgentelevision valvonnassa. Erityisen röntgenkameran avulla voit nähdä reaaliajassa kuinka katetri liikkuu.

Coronaroangiography on radiopaque-tutkimusmenetelmä. Kun katetri saavuttaa sepelvaltimoiden, kontrastiaine johdetaan niiden luumeniin. Veren virtauksen kanssa se leviää sydämen suonien läpi. Erityinen angiografialaite tunnistaa varjoaineen liikkeen.

Miksi varjoaineita annetaan koronarografian aikana? Se imee röntgenkuvat ja luo kuvan verisuonista näytön näytölle. Ilman kontrastia sydänlihakset ja sepelvaltimot absorboivat röntgenkuvat tasa-arvoisesti, ja näemme vain sydämen muodon.

Sepelvaltimoiden angiografian tavoitteena on havaita sepelvaltimoiden supistuminen tai tukkeutuminen. Tutkimuksen avulla voit nähdä vasemman ja oikean sepelvaltimoiden, jotka ulottuvat aortasta. Nämä suonet toimittavat verta sydänlihakseen, joka tarvitsee eniten ravintoa ja happea. Jos kouristuksen, ateroskleroottisten plakkien tai synnynnäisten patologioiden muodostumisen seurauksena nämä suonet kapenevat, sepelvaltimo sydänsairaus kehittyy.

Koronarografian laajuudet:

  • sydänleikkauksen valmistelu sydänleikkaukseen ja vähä traumaattiseen leikkaukseen
  • hoito oikean diagnoosin varmistamiseksi
  • kardiologia sopivan hoidon valitsemiseksi

Kuinka koronarografia suoritetaan?

Sepelvaltimoiden angiografia tehdään sairaalassa. Potilas on sairaalahoidossa 2-3 päivän ajan, koska menettelyyn valmistautuminen ja tutkimuksen jälkeinen tarkkailu vaaditaan. Tällaiset varotoimet ovat välttämättömiä komplikaatioiden välttämiseksi. Nykyaikaiset diagnostiikkakeskukset tarjoavat kuitenkin sepelvaltimoiden angiografian avohoidossa. Jonka jälkeen voit palata kotiin sinä päivänä.

Menettely suoritetaan erityisessä huoneessa - röntgenhuoneessa, joka on varustettu kaikilla tarvittavilla välineillä.

Coronarography sisältää seuraavat vaiheet:

  • Potilas allekirjoittaa kirjallisen suostumuksen sepelvaltimoiden angiografiaan. Tämä on tavanomainen menetelmä ennen kaikkia invasiivisia tutkimuksia..
  • Potilas asetetaan angiografiselle pöydälle ja kiinnitetään siten, että vahingossa tapahtuva liikkuminen ei aiheuta katetrin siirtymistä.
  • Paikallista anestesiaa käytetään: potilas on tajuissaan, mutta ei tunne kipua.
  • Yhdistä sykemittariin verenpaineen ja sykkeen säätämiseksi.
  • Antiallergiset lääkkeet, särkylääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet annetaan laskimokatetrin kautta.
  • Katetri työnnetään reiteen yläosaan reisiluun valtimoon, joka sijaitsee 2-3 cm syvyydessä ihon alla nivusalueella. Viime aikoina toinen pääsypolku on yleistynyt - käsivarren valtimon kautta kyynärpäässä.
  • Katetrin luumenin läpi sepelvaltimoiden suussa injektoidaan 30–40 ml jodipohjaista varjoainetta.
  • Muutaman minuutin aikana otetaan röntgenkuvaus tai sarja valokuvia. Tutkimus suoritetaan 2-5 projektiossa, jotta tutkitaan verisuonten tilaa koko sydämen pinnalla..
  • Näyttöruutuun tulee varjo, joka vastaa sydämen sepelvaltimoita. Nämä tiedot tallennetaan digitaaliselle välineelle, jotta kardiologit voivat arvioida edelleen verisuonten tilaa.
  • Heti tutkimuksen jälkeen potilaan suostumuksella heille voidaan suorittaa pallolaajennus (laajennus) tai asentaa stentti (verkkokehys) verisuonen sisään. Näiden manipulointien avulla voit palauttaa verisuonien avoimuuden ja poistaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien syyn.
  • Verenvuotojen ja infektioiden estämiseksi pistosalueelle asetetaan paineside päivässä. Tätä ajanjaksoa suositellaan noudattamaan sängyn lepoa. Jos tutkimus suoritettiin käsivarren säteittäisen valtimon kautta, niin se riittää lepäämään 4-5 tuntia ja voit palata kotiin.
    Menettelyn kesto on yhteensä 20-60 minuuttia.
Koronarografian indikaatiot
  • Kliininen angina, etenkin sydäninfarktin jälkeen
  • Oireeton muoto sepelvaltimoista
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Epätyypillinen kipu rintalastan takana
  • Vastatakseen sepelvaltimoiden ohituksen tarpeisiin
  • Diagnoosin selventäminen kyseenalaisilla kardiografiatiedoilla
  • Valmisteltaessa sydänvaurioiden leikkausta
  • Arvioida sydämen ja aortan sairauksien lääke- ja kirurgisen hoidon tehokkuutta
Koronarografia on välttämätöntä tällaisissa tapauksissa:
  • ensimmäiset 6 tuntia kivun puhkeamisen jälkeen akuutissa sydäninfarktissa
  • epävakaa angina, joka ei ole herkkä lääkehoidolle

Heti diagnoosin jälkeen verenkierto palautuu - endovaskulaarinen leikkaus. Se suoritetaan samalla katetrilla, jota käytettiin tutkimuksessa. Tällaisissa tilanteissa koronarografia tehdään hätätilanteessa ilman valmistelua, koska viivyttely on hengenvaarallinen.

PatologiaTämän taudin merkit koronarografiassa
SepelvaltimotautiSepelvaltimoiden kaventuminen on stenoosi. Merkittävä sydämen verenkiertohäiriö esiintyy, jos verisuoni tukkeutuu 70–90%.
SydänkohtausYhden sepelvaltimoiden haarojen täydellinen tukkeuma (tukkeuma). Alus päättyy "murtuneeksi haaraksi".
Sepelvaltimoiden ateroskleroosiSepelvaltimoiden tukkeutuminen ateroskleroottisten plakkien kanssa. Röntgenkuvauksessa ne näyttävät verisuonen paikalliselta kapenevalta.
Synnynnäinen sepelvaltimoiden tautiOikean tai vasemman sepelvaltimon epänormaali sijainti
Vasen sepelvaltimo kulkee vasemman kammion lihasseinämän paksuuden läpi.

Sepelvaltimoiden angiografian tavoitteena on arvioida sepelvaltimoiden tilaa ja tunnistaa kapenevat alueet (stenoosi). Tämä mahdollistaa hoidon aloittamisen ajallaan ja estää sydämen verisuonien tukkeutumisen, mikä aiheuttaa sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman..

Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan

Suunnitellun sepelvaltimoiden angiografian valmistelu sisältää useita vaiheita:

  1. Verikoe:
    • yleinen verianalyysi
    • veriryhmän määritys ja reesuskerroin
    • verikemia (urea, proteiini, bilirubiini, kalium ja natrium, kreatiniini, lipidiprofiili, glukoosi)
    • koagulogrammi - veren hyytymisen määrittäminen
    • verikoe HIV: lle,
    • hepatiitti B- ja C-vasta-aineiden määrittäminen,
    • nopea diagnoosi syfilis - Wassermanin reaktio (RW)
  2. Sydämen ultraääni
  3. 12-kytkentäinen EKG
  4. Kardiologin tutkimus
  5. Muiden erikoisuuksien lääkäreiden suorittama tarkastus, jos samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia esiintyy
Vinkkejä sepelvaltimoiden angiografiaan

  • Alustavan keskustelun aikana lääkärin kanssa on tarpeen puhua olemassa olevista kroonisista sairauksista ja luetella kaikki otetut lääkkeet. Verenohentajien (varfariini, aspiriini) ottaminen lopetetaan 7-10 päivää ennen toimenpidettä.
  • Päivä ennen tutkimusta päivittäinen nesteenopeus nousee 2,5-3 litraan. Tämä on tarpeen munuaisten suojelemiseksi varjoaineen vaikutuksilta ja sen nopealta eliminoitumiselta kehosta..
  • Viimeinen ateria viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Jos puhkaisu suoritetaan reisivarren läpi, sinun on suihkuttava ja poistettava hiukset nivusalueelta.,
  • Illalla määrätään antiallergisia lääkkeitä vähentämään allergisen reaktion riskiä varjoaineelle
  • Juominen on kielletty 4 tuntia ennen toimenpidettä, joten toimenpiteen aikana et tunne käyvän wc: ssä.
  • Ennen toimenpidettä on välttämätöntä poistaa kaikki korut, ne häiritsevät röntgenkuvien kulkua.
Mitä tarvitset mukaasi?

Useimmissa tapauksissa joudut viettämään 2-3 päivää sairaalassa ja sinun on tuotava henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, pyyhe ja vaihdettavat vaatteet. Röntgenhuoneessa steriiliys säilyy, joten henkilökohtaisia ​​asioita ei kuljeteta siellä.

Koronarografian dekoodaus

Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas on tajuissaan ja voi nähdä näyttöruudulla, kuinka varjoaine täyttää verisuonia. Ne näyttävät haarautuneilta, kiertyviltä viivoilta. Lääkäri saattaa näyttää sinulle muita oireita..

Useimmiten sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään diagnoosin diagnosointiin. Tämä termi tarkoittaa aluksen kaventumista. Se ilmaistaan ​​prosentteina. Alle 70%: n stenoosi ei aiheuta vakavia verenkiertohäiriöitä sydämessä, mutta vaatii lääketieteellistä hoitoa. Stenoosi yli 90% - käyttöaihe kirurgiseen hoitoon.

OireKuinka se ilmenee?Mitä patologia osoittaa
Sepelvaltimoiden tukkeumaAluksen tukkeutuminen, sen ontelon kaventuminen yli 90%Sepelvaltimoiden tromboosi
ateroskleroosi
stenoosiVerisuonen ontelo kapenee 30-90%ateroskleroosi
Sepelvaltimotauti
Hyvin päin stenoosiKapenee 3 mm: n sisällä valtimon alustaAteroskleroottinen vaurio
Valtimon tulehduksellisten sairauksien komplikaatiot
verisuonitukos
Paikallinen stenoosiAluksen kaventuminen 1-3 mmKolesterolin plakin laskeuma
Parietaalinen trombi
Pitkä stenoosiLuumen kaventuminen merkittävässä osassa verisuoniaAteroskleroottiset muutokset
Rintavamman tai sydänleikkauksen seuraukset - hematooma
Synnynnäinen patologia
Sepelvaltimoiden kouristus
Sepelvaltimoiden kalsiumiaKalsium talletukset verisuonten seinämiin. Kalsiumsuolat heijastavat röntgensäteitä hyvin, toisin kuin ateroskleroottiset plakithyperkalsemia
Diabetes
endokardiitti
aneurysmaValtimon seinämän ulkonemaateroskleroosi
Fibromuskulaarinen dysplasia
endokardiitti
Rintavamman seuraukset

Muista, että diagnoosi ei perustu vain sepelvaltimoiden angiografian tuloksiin. Lääkärin on otettava huomioon angina pectoriksen kliinisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen: rintalastan kipu, ilmapuutteen tunne, sydämen rytmihäiriöt.

Vasta-aiheet sepelvaltimoiden angiografialle

Sepelvaltimoiden angiografialle ei ole ehdoton vasta-aiheita. Mutta on suhteellisia. Seuraavien sairauksien ja tilojen esiintyminen lisää komplikaatioiden riskiä tutkimuksen jälkeen..

  • Hallitsematon valtimoverenpaine. Tutkimukseen liittyy tietty stressi, joka voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin kehittymisen..
  • Akuutti aivohalvaus. Verenpaineen jyrkkä nousu voi aiheuttaa toistuvan aivojen verenkierron ja aivokudoksen verenvuodon rikkomisen.
  • Sisäinen verenvuoto (maha-, keuhko-). Jopa pieni paineen nousu provosoi verenvuodon lisääntymistä vaurioituneista astioista.
  • Tarttuvat taudit. Sepelvaltimoiden angiografia virustautien aikana voi aiheuttaa veritulpan ja tulehduksen katetrin paikassa.
  • Kompensoimaton diabetes. Tähän taudin muotoon liittyy kontrolloimaton verenpaineen nousu, munuaisvauriot ja korkea verensokeri. Nämä tekijät voivat aiheuttaa sydänkohtauksen, munuaisten vajaatoiminnan ja komplikaatiot puhkaisukohdassa..
  • Kuume. Korkean lämpötilan mukana verenpaine nousee ja syke kiihtyy, mikä voi johtaa vakavan rytmihäiriön (sydämen rytmihäiriön) kehittymiseen..
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta. Verisuonikontrastissa käytetyillä aineilla on toksisia vaikutuksia munuaisiin.
  • Suvaitsemattomuus varjoaineisiin. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä vaikea allerginen reaktio tai sen äärimmäinen ilmenemismuoto, anafylaktinen sokki..
  • Veren hyytymishäiriöt. Lisääntynyt verenvuotoriski katetrin asettamispaikasta.
Koronarografia on informatiivisin ja tarkka sydämen verisuonitutkimus, lisäksi se on suhteellisen turvallinen..

Kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti vakavien komplikaatioiden riski on enintään 0,2%.

Sepelvaltimoiden angiografia - kultastandardi sepelvaltimoiden diagnosoinnissa

Coronaroangiography on radiopaque-tutkimusmenetelmä, jolla arvioidaan sydämen valtimoiden tila. Koronarografia on tarkin ja luotettavin tapa diagnosoida sepelvaltimo sydänsairaus, jonka avulla voit ratkaista potilaan hoitotaktiikan kysymyksen kussakin erityistilanteessa, esimerkiksi mahdollisuus jatkaa lääkityshoitoa, tarve lääketieteellisille toimenpiteille, kuten angioplastia ja stentti tai sepelvaltimoiden ohitus..
Tämä toimenpide on invasiivinen, mikä merkitsee erityisen katetrin asettamista leikkaussaliin. Se voidaan suorittaa sekä diagnostisiin tarkoituksiin että verisuonten tilan seuraamiseksi jo suoritettujen toimenpiteiden jälkeen..

Koronarografia on radiopaque-tutkimusmenetelmä, joka on tarkin ja luotettavin tapa diagnosoida sepelvaltimoiden sairaus, jolloin voit määrittää tarkasti sepelvaltimon luonteen, paikan ja kapenevuusasteen..
Tämä menetelmä on ”kultastandardi” sepelvaltimoiden diagnosoinnissa ja antaa sinulle mahdollisuuden päättää tulevien lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten palloangioplastian ja sepelvaltimoiden ohituksen, valinnasta ja laajuudesta.

Sepelvaltimoiden angiografian tehtävät:

  • määrittää sepelvaltimoiden sijainti ja anatomisen rakenteen;
  • tunnistaa valtimon ontelon läsnäolo ja stenoosin aste;
  • määrittää vaurion tarkka sijainti ja laajuus;
  • määritetään valtimon onkalon halkaisija (muuttumattomana stenoosipaikassa);
  • selvittää vakuusastioiden läsnäolo ja vakavuus.

Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiasta

  • korkea komplikaatioiden riski kliinisen ja ei-invasiivisen tutkimuksen mukaan, mukaan lukien oireeton IB;
  • angina pectoriksen lääkehoidon tehottomuus;
  • epävakaa angina, jota ei voida hoitaa lääketieteellisellä hoidolla ja joka ilmeni potilaalla, jolla on aiemmin ollut sydäninfarkti, johon on liittynyt vasemman kammion toimintahäiriö, valtimohypotensio tai keuhkoödeema;
  • infarktin jälkeinen angina pectoris;
  • kyvyttömyys määrittää komplikaatioiden riskiä ei-invasiivisilla menetelmillä;
  • tuleva avoin sydänleikkaus (esimerkiksi venttiilin vaihto, synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen korjaaminen jne.) yli 35-vuotiailla potilailla.

Sepelvaltimoiden angiografian vaiheet

Sepelvaltimoiden angiografia tehdään sekä suunnitellulla että hätätapauksella. Hoitoalan lääkäri päättää sepelvaltimoiden angiografian indikaatiot, joka määrää toimenpiteen suorittamiseksi tarvittavat testit ja tutkimukset.

Ensimmäisessä vaiheessa potilaat valitaan diagnostiseen menettelyyn, tarvittavat lisätutkimukset suoritetaan.

Indikaatiot sepelvaltimoiden angiografiasta:

  • tunnistettu tai epäilty CHD;
  • kipu rintalastan takana, epäilyttävä angina pectoriksesta;
  • sydäninfarkti;
  • suunniteltu sydänvaurioiden leikkaus;
  • sydämen vajaatoiminta, kammion rytmihäiriöt.

Hoito lääkäri määrittelee koronarografian indikaatiot hyväksyttyjen perusteiden mukaisesti. Valmistettaessa potilasta CAG: lle tehdään tarvittavat analyysit ja tutkimukset. Näiden lisäksi voidaan osoittaa lisätutkimuksia..

Ambulatorisen CAG: n toinen vaihe on varsinainen angiografiatoimenpide. Potilas saapuu päiväsairaalan osastoon. Hänen tilansa vakauden arvioinnin jälkeen suoritetaan esilääkitys ja hänet kuljetetaan röntgenhuoneeseen, jossa suoritetaan sepelvaltimoiden angiografiatoimenpide. Pääsyalueen anestesian jälkeen he alkavat tutkia - erityinen katetri viedään kyynärvarren valtimon läpi sepelvaltimoiden luumeniin. Katetrilla johdetaan vereen radioaktiivista ainetta, jonka seurauksena verisuonten ontelot näkyvät erityisellä laitteella - angiografilla. Koronarografian aikana määritetään sepelvaltimoiden vaurioiden aste ja koko, mikä määrittelee hoidon lisätaktiikat. Tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen, mikä mahdollistaa sen suorittamisen paikallispuudutuksessa ilman yleistä anestesiaa. Menettelyn kesto ei yleensä ylitä 20 minuuttia. Leikkaussalista potilas, lääkärin mukana, toimitetaan päiväsairaalan osastoon.

Kolmas vaihe ambulanssin KAG: ssa on potilaan seuranta päiväsairaalan osastolla 4-5 tunnin ajan tutkimuksen jälkeen. Palatilla potilas voi juoda vettä tai mehua ilman rajoituksia, ruokailla. Jos komplikaatioita ei ole, potilas lähetetään kotiin.

Ambulanssisen CAG: n päivänä potilas saa päätelmän suosituksilla jatkotoimenpiteistä ja levyn, joka johtaa sepelvaltimoiden angiografiaan.
Jos komplikaatioita ilmenee CAG: n suorittamisen aikana tai kontrolliaikana, potilaiden sairaalahoito on annettava sairaalan tehohoidon osastolle.

Usein Kysytyt Kysymykset:

Kysymys: Olen 56-vuotias, minulla on sepelvaltimo sydänsairaus. Kardiologi suosittelee sepelvaltimoiden angiografiaa. En ymmärrä aivan mitä se on?

Vastaus: Coronarography on tutkimus sydämen verisuonista, jotka peittävät kruunun tavoin sydämen ja toimittavat sille happea sisältävän veren. Niitä kutsutaan sepelvaltimoiksi. Sepelvaltimoiden kaventuminen johtaa sydämen verenkierron vähentymiseen, mikä johtaa hapen nälkään, ts. sydämen iskemiaan. Sydämen valtimoiden tunteminen on erittäin tärkeää, koska veren virtauksen tukkeuma voidaan poistaa vapauttamalla radikaalisti ihminen iskeemisen sydänsairauden oireista.

Kysymys: Kuinka koronarografia suoritetaan??

Vastaus: Koronarografia on röntgenkuvaus, jossa erityinen varjoaine injektoidaan sydämen verisuoniin joustavalla ohuella anturilla. Aina, kun varjoaine kulkee suonien läpi, otetaan lyhytaikainen röntgenkuvaus lisäämällä merkittävästi korkearesoluutioisia laitteita. Pienimmät muutokset sepelvaltimokerroksessa ovat näkyvissä "täydessä näkymässä". Tulokset tallennetaan digitaalimuodossa, jota voidaan katsella missä tahansa tietokoneessa.

Kysymys: Koronarografia tehdään yleisanestesiassa.?

Vastaus: Yleistä anestesiaa ei tarvita. Nivusessa tai ranteessa pulssi määritetään paikallisen anestesian yhteydessä koetin tai katetri suoritetaan puhkaisulla valtimon onteossa. Kohde ei tunne kuinka katetri liikkuu suonien läpi, koska valtimoiden sisällä ei ole herkkiä hermoja. Kipu ei ole, potilas on täysin tietoinen ja seuraa yhdessä käyttäjän kanssa tutkimuksen etenemistä näytöllä. Menettelyn kesto on enintään 15-20 minuuttia. Potilaan tarkkailua tarvitaan useita tunteja. Osastolla sepelvaltimoiden angiografia tehdään yksinomaan pääsyllä säteittäisen valtimon kautta (ranteessa). Heti tutkimuksen jälkeen potilas voi nousta ylös, kävellä, käsivarren siteet eivät rajoita häntä missään (ks. Sepelvaltimoiden angiografia avohoidossa). 4 tunnin kuluttua potilas puretaan kotiin. Jos tutkimus tehdään nivuksen kautta, sängyn lepo on välttämätöntä ja klinikalla oleskelun kesto pidennetään päiväksi.

Kysymys: Jos sepelvaltimoiden angiografian aikana sydämen verisuonista ei löydy ahtautumista, niin sepelvaltimo sydäntauti ei ole.?

Vastaus: Kyllä, sepelvaltimoiden muutosten puuttuminen sulkee käytännössä sepelvaltimoiden diagnoosin. Harvinaisissa tapauksissa sydänlihaksen iskemia voi esiintyä "normaalien" sepelvaltimoiden ollessa läsnä. Sydänvaltimoiden vaurioiden puuttuminen on kuitenkin luotettavin ennuste hyvään ennusteeseen. Tämä on erittäin tärkeä tieto oikean potilaanhallintataktiikan valitsemiseksi..

Kysymys: Missä iässä koronarografia suoritetaan, mitkä vasta-aiheet koronarografialle ovat?

Vastaus: Koronarografia tehdään missä tahansa iässä, kaikissa tapauksissa, kun sitä tarvitaan, nimittäin jos potilaalla on angina pectoris, sydäninfarktin jälkeen. Koronarografia, sydäninfarktin ensimmäisinä tunteina, mahdollistaa sydänkohtauksen aiheuttaneen verisuonen tukkeutumisen määrittämisen ja poistaa sen välittömästi. Sepelvaltimoiden angiografia on tarpeen kaikille aikuisille, joilla on sydämen vajaatoiminta ennen leikkausta, ennen "suuria" verisuonileikkauksia. Joillakin potilailla, joilla on suuri sepelvaltimo-, kuten diabeteksen riski, ei ehkä ole oireita. Tässä tapauksessa koronarografia on itse asiassa ainoa luotettava tapa sepelvaltimotaudin poissulkemiseen tai vahvistamiseen..

Luettelo sepelvaltimoiden angiografiaan tarvittavista asiakirjoista ja analyyseistä

  • yleinen verianalyysi,
  • veriryhmä,
  • Rh-tekijä,
  • näytteet hepatiitti B- ja C-viruksista, HIV, RW,
  • 12-kytkentäinen EKG,
  • Echo KG.

Tarvittaessa voidaan suorittaa lisätutkimuksia. Potilas voi suorittaa tutkimuksia sekä asuinpaikan klinikalla että klinikalla, jossa koronarografia suoritetaan.

Sairaalahoidon jälkeen hoitava lääkäri tutkii sinut ja mukana on tarvittaessa muiden erikoisuuksien asiantuntijoita. Koronarografian tilanne selkeytetään, toimenpiteen ydin ja mahdolliset tulokset selitetään.

Menettely on vähemmän traumaattinen - koko toimenpiteen ajan potilas on tietoinen.
Paikallisen anestesian suorittamisen jälkeen he alkavat tutkia - erityinen katetri johdetaan reisivaltimon ja aortan yläosan läpi sepelvaltimoiden luumeniin.
Joissakin tapauksissa katetri työnnetään kyynärvarren valtimon läpi, mikä vähentää tarkkailujaksoa sepelvaltimoiden angiografian jälkeen.
Katetrin kautta johdetaan radioaktiivista ainetta, jota verivirta kuljettaa sepelvaltimoiden läpi. Prosessi vahvistetaan käyttämällä erityistä asennusta - angiografia.
Tulos näytetään sekä näytössä että sijoitetaan digitaaliseen arkistoon.
Koronarografian aikana määritetään sepelvaltimoiden vaurioiden aste ja koko, mikä määrittelee jatkotoimenpiteet hoidossa.
Tarvittaessa potilaan kanssa käydyn neuvonnan jälkeen on mahdollista samanaikainen pallolaajennus ja / tai verisuonten endoproteesien - stenttien - asentaminen.
Tutkimuksen jälkeen asiantuntija näyttää potilaalle kirjauksen koronarografiastaan ​​ja selittää sepelvaltimoiden vaurioiden asteen, suosittelee lisähoitotaktiikoita.
Tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan kirjallinen lausunto ja sepelvaltimoiden angiografiarekisteri CD-ROM-levyllä, jonka avulla voit käyttää tallennetta asiantuntijoiden suorittamiin tutkimuksiin missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa tai tietokoneella taudin dynamiikan määrittämiseksi..

Suunniteltu koronarografia on ilmainen potilaalle Pietarissa GBUZ GB nro 40, samoin kuin seuraavat, käyttöaiheiden mukaan, hoitomenetelmät - ilmapalloangioplastia sepelvaltimoiden stentoinnilla ja sepelvaltimoiden ohitusistutus.

Neuvottelut kardiologin kanssa sepelvaltimoiden angiografian indikaatioiden ja tämän toimenpiteen ajankohdan määrittämiseksi suoritetaan Pietarin GBUZ GB nro 40 kuntoutusrakennuksessa tiistaisin ja torstaisin klo 14.00–14.00 426: n 4. kerroksen toimistossa..

Kuulemiseen tarvitset:

  • passi, lääketieteellinen politiikka;
  • suunta klinikalta, jossa sinua havaitaan;
  • lääketieteelliset tutkimukset, joihin tulee sisältyä EKG, kaikuvaurion tulos (sydämen ultraääni), Holterin EKG-seurannan tulos.

Palloangioplastia ja sepelvaltimoiden stentti suoritetaan suunnitellulla menettelyllä liittovaltion kiintiön mukaisesti, joka myönnetään laitoksessamme (tämäntyyppinen hoito on myös potilaalle ilmaista), jos potilaalla on:

Neuvottelut kardiologin kanssa sepelvaltimoiden angiografian indikaatioiden määrittämiseksi ja tämän toimenpiteen ajankohdan nimeäminen suoritetaan Pietarin kuntoutusrakennuksessa. GBUZ GB nro 40

tiistaisin ja torstaisin klo 14–16 426: n toimistossa 4. kerroksessa.

Kaikissa kysymyksissä voit ottaa yhteyttä seuraavilla numeroilla:

Koronarografia kysymyksissä ja vastauksissa. Potilastiedot

Mikä on koronarografia (CAG, sepelvaltimoiden angiografia)?

Koronarografia on sydämen verisuonien tutkimus, jonka avulla voit nähdä sydämen sisäpinnan muodon röntgenkuvassa. Tätä menetelmää ei useimmiten käytetä diagnoosin tekemiseen, vaan kirurgisen hoidon taktiikan määrittämiseen - ts. lääkärit voivat selvittää, onko kirurginen hoito mahdollista, ja valita suositeltavan leikkaustyypin.

Angina pectoris (sydänlihasiskemia, angina pectoris) kysymyksissä ja vastauksissa

Mikä on iskemia (angina pectoris)? Kuinka angina ilmenee?.

Tämän termin lääketieteellinen sanamuoto löytyy täältä.

Kuinka tämä koronarografia suoritetaan??

Reiän alueen reisivaltta puhkaistaan ​​neulalla, vaihtoehtoinen pääsy säteittäisen valtimon läpi. Neulan läpi johdetaan ohut lanka (johdin) verisuonen onteloon, neula poistetaan. Katetri työnnetään johtimen läpi verisuonen onteloon (katetri on ohut ja joustava ontto putki). Katetri johtimessa on näkyvissä fluoroskopian aikana.

Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä. Potilastiedot

Mikä on akuutti sepelvaltimo oireyhtymä (ACS)? Terävä koro.

Röntgenohjauksessa katetrin kärki asennetaan sepelvaltimon suuhun, minkä jälkeen lisätään erityinen varjoaine, joka näkyy röntgensäteilyssä. Useita röntgenkuvia otetaan erilaisissa projektioissa (eri kulmista), mikä antaa sinun nähdä sydämen sisäiset muodot, stenoosin (stenoosin) tai laajenemispaikan (aneurysma).

Aspiriini ja sydän- ja verisuonisairaudet. Potilastiedot.

Kuinka ja miksi käyttää aspiriinia sydänsairauksiin, miten.

Tarvitaanko anestesiaa sepelvaltimoiden angiografialle?

Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa, ts. potilas on tajuissaan, vain pistoskohta nukutetaan. Yleensä sedatiivisia (sedatiivisia) lääkkeitä annetaan lisäksi. Tutkimukseen ei liity kipua, kaikki muut tunteet säilyvät.

Mitkä ovat sepelvaltimoiden angiografian indikaatiot??

Vastauksena ensimmäiseen kysymykseen panimme jo merkille, että CAG: ta käytetään useimmiten kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden ja taktiikan määrittämiseen. Siten sepelvaltimoiden angiografian indikaatio on päätös potilaan kirurgisen toimenpiteen tarpeesta ja sepelvaltimo- ja sydänsairaus. Potilas päättää leikkauksen tarpeesta lääkäriltä saamiensa tietojen perusteella. Jos potilas kieltäytyy kategorisesti kirurgisesta interventiosta, koronarografiaa ei ole mitään syytä tehdä

Alkoholi ja sydänsairaudet. Riski ja hyöty.

Alkoholi ja sydän- ja verisuonisairaudet. Alkoholi ja ishma.

Joissakin, useimmiten hätätapauksissa, CAG: ta voidaan käyttää diagnostisena toimenpiteenä, kun potilaan tila ei salli muiden diagnoosimenetelmien käyttöä, esimerkiksi kun kliininen kuva on samanlainen kuin akuutti sydäninfarkti, mutta diagnoosissa ei ole varmuutta. Jos tutkimuksen diagnoosi vahvistetaan, potilaalle tarjotaan tällöin hätäleikkaus.

Onko koronarografiassa vasta-aiheita??

CAG: n johtamiseen on vain suhteellisia vasta-aiheita (suhteellinen - tarkoittaa, että tietyissä olosuhteissa nämä vasta-aiheet voidaan jättää huomiotta):

  • varjoaineen suvaitsemattomuus
  • munuaisten vajaatoiminta, kreatiniini yli 150 mmol / l
  • verenkiertohäiriö vaihe 3-4
  • hallitsematon valtimoverenpaine
  • diabeteksen dekompensaatio
  • mielenterveyshäiriöt
  • mahahaavan paheneminen
  • moniarvoinen allergia
  • endokardiitti
  • vakavien kroonisten sairauksien paheneminen

kussakin tapauksessa lääkäri keskustelee kanssasi toimenpiteen todennäköisestä riskistä ja odotettavista eduista.

Mitä komplikaatioita voi kehittyä CAG: n aikana tai sen jälkeen?

Koronarografia, vakava toimenpide, jonka aikana vähintään yhtä vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia, havaitsemisen helpottamiseksi komplikaatiot on merkitty taulukkoon

Taajuus / 1000 tutkimusta

Neuralgisten komplikaatioiden poistaminen käytöstä

Neuragisten komplikaatioiden ohittaminen (ohimenevä iskeeminen hyökkäys)

Vaaralliset sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien hengenvaaralliset)

Vaskulaariset komplikaatiot (hematoomat, verenvuoto jne.)

statiinit Kolesterolia alentavat lääkkeet.

Kaikki mitä halusi tietää statiineista, mutta et tiennyt mistä kysyä.

Kuinka hoitaa potilasta sepelvaltimoiden angiografian jälkeen?

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen potilas siirretään osastolle päivystyshenkilöstön valvonnassa, ehkä tarkkailu on tarpeen tehohoitoyksikössä. Jos toimenpiteen aikana tapahtui vakavia komplikaatioita, potilas voidaan sijoittaa tehohoitoyksikköön.

Kuinka kauan sairaalassa oleminen kestää?

Suunniteltu, mutkaton sepelvaltimoiden angiografia vaatii sairaalahoitoa 1-2 päivästä. Maailmassa sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan osana ns toimilääketiede, kun toimenpide vaatii useita tunteja, eikä ole tarvetta viettää yötä sairaalassa. Tietojemme ja Venäjän federaation mukaan nyt on laitoksia, jotka tarjoavat tätä palvelua ilman sairaalahoitoa.

Onko CAG: lle vaihtoehto??

Joissain tapauksissa, kun sepelvaltimoiden angiografian indikaatioihin ei ole luottamusta, lääkäri voi suositella suorittamaan sydämen multispiraalin tietokoneen tomografian, jossa sydämen verisuonet näkyvät. Tämä tutkimus ei ole täydellinen vaihtoehto CAG: lle..

Vaskulaarinen stentti

Sepelvaltimoiden stentti. Merkkejä. Toiminnan kuvaus. os.

Kuinka paljon sepelvaltimoiden angiografia maksaa??

Hintojen leviäminen kaupallisissa ja valtion lääketieteellisissä laitoksissa on melko suuri, 14 - 45 tuhatta ruplaa. Arvon muodostuminen ei riipu pelkästään itse menettelystä, vaan myös monista siihen liittyvistä tekijöistä. Useilla alueilla sepelvaltimoiden angiografia sisältyy pakollisen sairausvakuutuksen piiriin kuuluvien palvelujen luetteloon..

Koronarografia (sepelvaltimoiden angiografia) - tyypit, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, valmistelu ja suorittaminen, mahdolliset komplikaatiot, katsaukset ja toimenpiteen hinta

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Koronarografia on diagnostinen manipulointi sydänsuonien luumen tutkimiseksi, jotka toimittavat sydänlihaa. Tutkimuksen avulla voimme määrittää sepelvaltimoiden kapenevuusasteen ja arvioida sepelvaltimoiden vakavuuden. Sepelvaltimoiden angiografian aikana sydänvaltimot täytetään ensin erityisellä varjoaineella (urographin), jonka jälkeen lääkäri tekee sarjan röntgenkuvat. Sitten sepelvaltimoiden tilaa ja kapenevuusastetta tutkitaan kuvista ja päätetään kirurgisen hoidon tarpeesta, esimerkiksi stentti tai sepelvaltimoiden ohitusistutus.

Koronarografia antaa sinun määrittää sepelvaltimoiden optimaalisen hoidon tyyppi - ohitusleikkaus, stentti- tai lääkehoito. Koronarografian aikana voidaan lisäksi suorittaa suonien sisäseinämän ultraääni, termografia ja myös painegradientti ja verenvirtausvaranto.

Oikein suoritettu sepelvaltimoiden angiografia on turvallinen toimenpide, joka aiheuttaa komplikaatioita alle 1%: n tapauksista..

Mitä kutsutaan myös koronarografiaksi?

Termi "koronarografia" koostuu kahdesta sanasta - sepelvaltimo ja grafiikka. Missä "sepelvaltimo" on niiden suonien nimi, jotka tuovat verta suoraan sydänlihakseen - sydänlihakseen. Ja "grafiikka" on yleinen nimi kaikille röntgen tutkimuksille. Siksi termin “koronarografia” yleinen merkitys on sydämen suonien röntgenkuvaus. Siksi sellaiset manipulaatioiden nimitykset kuin “verisuonikoronarografia” tai “sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografia” ovat pohjimmiltaan sanan sanan pidättämistä, toistamista tai kääntämistä.

Termejä angiokoronarografia, koronoangiografia tai sepelvaltimoiden angiografia käytetään usein viittaamaan tähän diagnostiseen manipulointiin..

Mikä on coronarography?

Koronarografia on videotallennus röntgenkuvasta sydämen verisuonista, kun ne on täytetty varjoaineella, mikä antaa hyvän näkymän ontelosta ja valtimoiden sisäseinästä.

Kontrasti on välttämätön, jotta röntgenkuvauksessa olevat suonet ovat selkeitä, selvästi näkyviä ja tutkittavaksi tulevia. Varjoaine täyttää onton verisuonen ontelon ja tekee siten selvästi näkyväksi röntgenfilmissä. Aine on nimeltään radiopaque, koska kyky antaa kontrasti kuville. Tällä hetkellä urographin-liuosta käytetään radioaktiivisena aineena koronarografiassa.

Tutkimustekniikka on yksinkertainen: ensin varjoaine injektoidaan sepelvaltimoihin, minkä jälkeen niiden kuva tallennetaan röntgenfilmiin. Tällä hetkellä elokuva korvataan usein tietokonelevyillä, jotka tallentavat kuvan sydämen suonista. Kuvanlaatu digitaalisessa mediassa ja elokuvassa on sama, joten voit käyttää mitä tahansa menetelmää lääkärin henkilökohtaisista mieltymyksistä ja sairaanhoitolaitoksen teknisistä välineistä riippuen.

Tallennuksen valmistuttua sitä tutkitaan huolellisesti. Sen tavasta, jolla varjoaine täyttää verisuonia, voit ymmärtää kuinka kapeat ne ovat, mitä vikoja ne ovat (esimerkiksi seinämän repeämä tai verihyytymä), kuinka sydänsilta on kehittynyt jne. Kaikki nämä parametrit on yhteenveto, ja niiden avulla voit selvittää sepelvaltimo- ja sydänsairauden asteen sekä määrittää optimaalisen hoitomuodon (kirurginen tai konservatiivinen)..

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Koronarografia jaetaan kahteen tyyppiin tutkittavien suonien määrän mukaan:
1. yleinen coronarography;
2. Selektiivinen sepelvaltimoiden angiografia.

Lisäksi tekniikan kehityksen ansiosta koronarografia on nyt mahdollista suorittaa käyttämättä perinteistä röntgenlaitetta ja lisäämällä kontrastia verisuoniin, mutta käyttämällä tietokonetomografia. Tätä manipulaatiota kutsutaan sepelvaltimoiden monispiraaliseksi tietokoneiksi tomografiaksi tai lyhyesti MSCT-koronarografiaksi tai CT-koronarografiaksi.

Harkitse lyhyt kuvaus ja erottavia piirteitä kaikista koronarografiamuodoista.

Yleinen koronarografia

Selektiivinen koronarografia

Selektiivinen koronarografia on modifikaatio yleisestä koronarografiasta, jossa suoritetaan kohdetutkimus vain yhden tai useamman sydämen verisuonesta. Selektiivisen sepelvaltimoiden angiografian tuottamiseksi katetri asennetaan siten, että kontrasti voi hyvin nopeasti täyttää tutkitun verisuonen. Sitten toimitetaan varjoaine ja röntgensäteet otetaan heti nopeudella 2-6 kappaletta sekunnissa. On optimaalista ottaa kuvia laajakuva- tai filminauhalla, koska juuri niistä saadaan erittäin laadukkaita kuvia, jotka antavat tuloksen täysin ja oikein tulkita. Valikoiva koronarografia suoritetaan nopeasti ja käytetään pieni määrä varjoaineita, mikä mahdollistaa menetelmän käytön useita kertoja lyhyen ajanjakson aikana erilaisissa projektioissa.

Selektiivisen sepelvaltimoiden angiografian haitoina on tarve vaihtaa koettimia tutkimuksen aikana ja korkeampi eteisvärinän riski. Lisäksi diagnoositutkimuksen suorittamiseen tarvitaan erityisiä röntgenlaitteita kuvaamiseen tai nopeaa purskeaikaa kuvaavaan kuvausan, ja koettimet, jotka riittävät vain 6-8 käsittelyyn.

MSCT - sepelvaltimoiden angiografia (CT sepelvaltimoiden angiografia, laskettu sepelvaltimoiden angiografia)

Täytä tutkimusta varten ensin sydämen verisuonet varjoaineella (jodiyhdisteet), minkä jälkeen henkilö asetetaan tomografin alle kolmiulotteisen kuvan saamiseksi sydämestä. Tämä toimenpide on hyvin yksinkertainen ja nopea, ei vaadi sairaalahoitoa ja helpottaa suuresti verisuonitilan diagnoosia sepelvaltimoiden sairauksissa. Siksi MSCT sepelvaltimoiden angiografia kilpailee onnistuneesti perinteisen sepelvaltimoiden angiografian kanssa ja on sen erinomainen vaihtoehto..
MSCT-sepelvaltimoiden angiografialla on seuraavat edut perinteiseen sepelvaltimoiden angiografiaan verrattuna:

  • Minimaalinen hyökkäys;
  • Kyky suorittaa tutkimus poliklinikalla ilman sairaalassa olevan henkilön hospitalisointia;
  • Matalampi komplikaatioiden riski
  • Kyky havaita sydämen suonien stenoosi;
  • Kyky selvittää ateroskleroottisten plakkien tyyppi (pehmeät tai kalifioituneet);
  • Kyky arvioida sydänleikkauksen aikana asetettujen sekoitusten ja stenttien tilaa;
  • Kyky tutkia sydäntä mistä tahansa sijainnista 3D-kuvan avulla.

Koronarografian indikaatiot

Epäillään sepelvaltimotaudista ilman sen kliinisiä oireita

Epätyypillinen kipu rintalastan takana

Epävakaa angina pectoris ja epäilty akuutti sydäninfarkti

Anginan uusiutuminen sepelvaltimoiden ohituksen tai stentin jälkeen

Epäilty akuutti sydäninfarkti

Olosuhteet, joissa koronarografiaa suositellaan

Koronarografia - vasta-aiheet

Minkäänlaiselle sepelvaltimo angiografialle ei ole ehdoton vasta-aiheita, joten teoriassa tutkimuksen voi tehdä kenelle tahansa. Diagnostinen toimenpide olisi kuitenkin siirrettävä, kunnes tila normalisoituu seuraavien sairauksien yhteydessä:

  • Hallitsematon kammion rytmihäiriö (sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun rytmihäiriö on hallittu);
  • Sydämen glykosidimyrkytys;
  • Hallitsematon hypokalemia (matala kaliumipitoisuus veressä);
  • Hallitsematon verenpaine;
  • Kuume;
  • Tarttuva endokardiitti;
  • Hyytymispatologia;
  • Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • Allergia urografiinille tai jodille;
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta;
  • Sisäelinten vakavat sairaudet.

Luettelossa mainitut sairaudet ovat suhteellisia vasta-aiheita, joiden esiintyessä ei ole suositeltavaa tehdä sepelvaltimoiden angiografiaa. Tällaisessa tilanteessa on ensin tarpeen poistaa patologia tai vakauttaa tila ja vasta sitten suorittaa koronarografia.

Erilaisista vakavista sairauksista kärsivien tulisi suorittaa sepelvaltimoiden angiografia seuraamalla samanaikaisesti hemodynaamisia parametreja ja EKG-kirjausta. Onnistuneen diagnostisen manipulaation jälkeen on tarpeen jatkaa EKG: n ja hemodynaamisten parametrien seurantaa päivän aikana.

Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan

Valmistautuakseen sepelvaltimoiden angiografiaan henkilö on läpäistävä seuraavat testit ja suoritettava tutkimukset:

  • Täydellinen verimäärä (valkosolut, punasolut, verihiutaleiden lukumäärä, valkosolujen määrä, ESR, hemoglobiinipitoisuus);
  • Biokemiallinen verikoe (AsAT, AlAT, KFK, kreatiniini, urea, glukoosi, bilirubiini);
  • Veriryhmä ja Rh-tekijä;
  • Koagulogrammi (APTTV, TV, PTI, INR, fibrinogeeni);
  • EKG kaikissa 12 johdossa;
  • Kuormitustesti (polkupyörän ergometria tai juoksumattokoe);
  • Stressijärjestys;
  • Sydänlihaskudiografia levossa ja fyysisen rasituksen aikana;
  • Sydämen ultraääni.

Lisäksi sepelvaltimoiden angiografiaan valmistautumiseksi on välttämätöntä parantaa tarttuvia ja katarraalisia sairauksia sekä vakauttaa krooniset patologiat siten, että niiden ilmenemismuodot hallitaan lääkkeillä.

Koronarografian aattona sinun tulisi rajoittaa ruuan saantia ja ajella sitä kehon osaa, johon valtimo puhkaistaan. Koska puhkaisu suoritetaan useimmiten reisivaltimoon, on tarpeen karvata parta hyvin, ja etenkin oikea nivelkipu.

Sepelvaltimoiden angiografia - miten tutkimusta tehdään

Sepelvaltimoiden angiografiaa varten henkilö sijoitetaan sairaalaan erikoistuneeseen sairaalaan sydän- ja verisuonitautien hoitamiseksi. Testien suorittamisen ja sepelvaltimoiden angiografian päivänä valmistautumisen jälkeen henkilö viedään röntgenhuoneeseen - huoneeseen, jossa tutkimus suoritetaan. Röntgenhuoneessa sedatiivit ja antihistamiinit annetaan ensin laskimonsisäisesti, minkä jälkeen elektrodit asetetaan tarkkailemaan käsivarsien ja jalkojen EKG: tä.

Sitten laskimon lävistyskohta, jonka läpi katetri asetetaan, käsitellään antiseptisillä aineilla, voidellaan jodilla ja kääritään steriiliin liinavaatteisiin. Paikka, jossa verisuoni puhkaistaan ​​ja missä katetri siirtyy sepelvaltimoihin, voi olla erilainen. Sitä kutsutaan pääsyksi koronarografiaan. Tällä hetkellä asiantuntijat voivat puhkaista seuraavat verisuonet sepelvaltimoiden angiografiaa varten:

  • Reisiluun valtimo (reisiluun pääsy);
  • Aksiaalinen valtimo (akseliväylät);
  • Brachial valtimo (brachial access);
  • Radiaalinen valtimo (säteittäinen pääsy).

Valtimo punktion sijainti sepelvaltimoiden angiografiaa varten tehdään lääkärin toimesta ja se riippuu käytettävissä olevista materiaaleista ja laitteista sekä hänen henkilökohtaisista mieltymyksistään. Älä pelkää, että yksi lääkäri puhkaisee reisiluun valtimoiden sepelvaltimoiden angiografiaa varten, ja toinen, esimerkiksi rintakehä, koska tämä ei osoita minkään heistä olevan epäammattimaista. Yksinkertaisesti, erilaisten menetelmien ansiosta, jokainen voi valita menetelmän, jonka hän voi suorittaa niin huolellisesti kuin mahdollista ja minimoida komplikaatioiden riski.

Useimmiten lääkärit sijoittavat katetrin reisivaltimon läpi (reisiluun pääsy), koska tämä menetelmä on yksinkertaisin ja turvallisin. Kuitenkin, jos henkilö kärsii alaraajojen verisuonten ateroskleroosista, sepelvaltimoiden angiografiakatetri työnnetään brachiaalisen, aksillaarisen tai radiaalisen valtimoiden läpi.

Valittu valtimo pääsyä varten suoritetaan tämän alueen pehmytkudosten paikallispuudutus ja verisuoni lävistetään erityisellä neulalla. Sitten, puhkaisun neulaan työnnetään erityinen ontto putki, jota kutsutaan johtimeksi ja jonka halkaisija on 0,035 - 0,038 tuumaa. Tämä opas pitää verisuonen auki ja suorittaa tiheän ensimmäisen kanavan toiminnan, jonka läpi katetri on helppo asettaa ja viedä se sydämen valtimoihin..

Johtimen asentamisen jälkeen puhkaisunneula poistetaan laskimosta. Veren hyytymisen ja veritulpan muodostumisen estämiseksi, joka voi tukkia lävistyneen suonen aukon, hepariinia annetaan laskimonsisäisesti ja koko järjestelmä huuhdellaan jatkuvasti heparinoidulla suolaliuoksella..

Sen jälkeen ohut ja joustava katetri (pitkä ontto putki) työnnetään astiaan johtimen kautta, joka viedään valtimoiden ja suonien läpi ultraääniohjauksen avulla. Katetri viedään verisuoniin kohtaan, johon kiinnitetään aortta sydämen lamppuun. Tästä hetkestä lähtien he alkavat mitata verenpainetta ja viedä katetria varovasti aortan läpi edelleen sydänvaltimoiden suuhun. Kun katetri tulee sydänvaltimoihin, sen eteneminen pysähtyy.

Sitten erityisellä ruiskulla, joka kykenee injektoimaan liuoksen korkeassa paineessa, varjoaine kaadetaan katetrin alkuaukkoon, joka on johtimen tasolla. Kontrasti siirtyy nopeasti katetrin läpi sydänvaltimoihin ja alkaa täyttää ne. Muutama sekunti kontrastin käyttöönoton jälkeen lääkäri tekee sarjan valokuvausröntgenkuvia tai tekee röntgenkuvauksen. Tässä tapauksessa valokuva tai video otetaan eri paikoissa, jotta myöhemmin voit tutkia syvemmin verisuonia, tunnistaa olemassa olevan patologian ja määrittää sen tyypin.

Kuvien aikana lääkäri yrittää visualisoida erikseen oikean ja vasemman sepelvaltimoiden, jotka toimittavat verta eri sydämen osiin. Lisäksi on tarpeen määrittää koko sydämen verenkierto, joka voi olla oikea tai vasen, riippuen siitä, mikä valtimo muodostaa takaosan laskevan oksan. Jos haara muodostuu oikeasta sepelvaltimosta, niin sydämeen on oikean tyyppinen verenhuolto, joka on noin 80 prosentilla ihmisistä. Vastaavasti, jos takaosan laskeva haara muodostuu sydämen vasemmasta sepelvaltimosta, silloin on vasemman tyyppinen verenhuolto, joka on kiinteä 10 prosentilla ihmisistä. Lisäksi takaosan laskeva haara voi muodostua molemmista sepelvaltimoista - sekä oikealta että vasemmalta, muodostaen ns. Sekoitetun tai tasapainoisen sydämen verentoimituksen tyypin, joka on kiinteä 10 prosentilla ihmisistä.

Kuvasarjan suorittamisen jälkeen sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään täydellisenä. Lääkäri vetää katetrin varovasti takaisin, poistaa johtimen ja pysäyttää verenvuodon. Koska reisivaltimo on suuri verisuoni, vakavan verenvuodon välttämiseksi koronarografian jälkeen joudut makaamaan tiukalla painesideellä pistoskohdassa 24 tunnin ajan. Yleensä verenvuodon lopettamiseksi heti katetrin poistamisen jälkeen asetetaan steriili lautasliina haavaan ja puristetaan erityisellä laitteella, joka korvaa turnauksen. 15 minuutin kuluttua paine heikkenee, ja vielä puolen tunnin kuluttua laite poistetaan, ja puhkaisupaikkaan asetetaan tiukka paineside. Tämän jälkeen on missään olosuhteissa makaava vain päivän aikana, noustamatta sängystä ja taivuttamatta jalkaa, johon valtimo lävistettiin. Päivä tutkimuksen jälkeen paineside poistetaan, ja henkilö voi jälleen nousta ylös ja kävellä.

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen - tulokset

Koronarografian tulos on joukko päätelmiä sydämen verisuonten tilasta, niiden kapenevuusasteesta ja sydänlihaksen verentoimituksen riittävyydestä. Tärkein parametri on sepelvaltimoiden supistumisen aste ja tyyppi.

Jos havaitaan sepelvaltimoiden luumenen supistuminen 50 prosentilla tai vähemmän, niin se ei aiheuta muutoksia sydänlihaksen verentoimituksessa, mikä aiheuttaa vakavia patologioita ja taudin epäsuotuisan kulun. Koronarografian päätelmissä tässä tapauksessa voidaan osoittaa, että henkilöllä on obstruktiivinen, ei-stenoottinen sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Tällaiset stenoosit eivät vähennä sydämen verenkiertoa, mutta voivat olla prognostillisesti epäsuotuisia, koska ne lisäävät valtimoiden seinämän repeämisen riskiä, ​​samoin kuin parietaalisen trommin muodostumista myöhemmin täydellisen luumen tukkeutumisen ja sydäninfarktin kanssa..

Jos sepelvaltimoiden luumenen kaventuminen on yli 50%, puhumme merkittävästä rikkomuksesta, jossa sydänlihaksen verenhuolto on huomattavasti huonompi kuin normaalisti. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen palauttaa sydänlihaksen verentoimitus käyttämällä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen, stentin tai angioplastian kirurgisia toimenpiteitä.

Lisäksi koronarografialla saadut kuvat voivat määrittää stenoosityypit, jotka on jaettu paikallisiin ja laajennettuihin (diffuusi). Paikalliset stenoosit vangitsevat pienen osan sydämestä, ja diffuusit päinvastoin ovat erittäin pitkiä. Stenoosi voi myös olla mutkaton tasaisilla ja sileillä reunoilla tai monimutkainen verisuonen sisäseinämän muotoiltujen ja epätasaisten muotojen kanssa. Monimutkainen stenoosi kehittyy ateroskleroottisen plakin haavaumalla ja parietaalitrombien muodostumisella, ja se havaitaan 80%: lla sepelvaltimovaltimon potilaista.

Stenoosin lisäksi koronarografian aikana voidaan havaita tukkeumat, sydämen suonen ontelon täydelliset tukkeumat. Tällaisissa tapauksissa sydänlihaksen sijainti, jota veri toimittaa tältä valtimoon, kokee jatkuvaa hapen ja ravinteiden puutetta. Sydänvaltimon tukkeutumista ei aina seuraa sydäninfarkti.

Koronarografian tulosten mukaan johtopäätös osoittaa joskus sepelvaltimoiden ateroskleroosin vakavuuden ja esiintyvyyden. Tätä varten arvioi stenoosin ja ateroskleroottisten plakkien esiintyminen kolmella sydämen päävaltimon alueella. Vastaavasti päätelmä osoittaa, että sydämen verenkiertoelimistössä on yksi, kaksi tai kolme verisuonia..

Koronarografia - mahdolliset komplikaatiot

Kuoleman todennäköisyys sepelvaltimoiden angiografiakomplikaatioiden seurauksena on alle 0,1%. Koska tällainen mahdollisuus on, kuolema johtuu koronarografian mahdollisista komplikaatioista, jotka olisi otettava huomioon päätettäessä tehdä diagnostinen tutkimus ihmisille, jotka kärsivät samanaikaisesti useista vakavista kroonisista sairauksista, esimerkiksi sepelvaltimo- ja diabetes mellitus jne..

Lisäksi seuraavien akuuttien tilojen kehittymiseen liittyy koronarografian komplikaatioita:

  • Sydäninfarkti;
  • Stroke;
  • Rytmihäiriöt (ekstrasystooli, kammion takykardia, kammiovärinä, salpaus);
  • Repeytyminen tai muut vauriot verisuonissa, joiden läpi katetri asetetaan;
  • Aivoiskemia ja neurologisten komplikaatioiden kehittyminen;
  • Allergiset reaktiot radioaktiiviseen aineeseen;
  • Reaktiot suonen puhkaisun alalla (hematooman muodostuminen, turvotus tai väärä aneurysma);
  • Vasovagaalireaktiot, jotka ilmenevät verenpaineen laskuna, bradykardiana, aivojen verenvirtauksen vähentymisessä, ihon valkaisussa ja kylmän hikeen muodossa.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa (enintään 0,1%) kehittyy koronarografian vaikeita komplikaatioita, kuten sydänkohtaus ja rytmihäiriöt tai aivoiskemia, ja allergiset reaktiot ovat jonkin verran yleisempiä - noin 2% tapauksista. Vasovagaalisia reaktioita havaitaan 1 - 2%: lla tapauksista, ja ne johtuvat yleensä itse ihmisen hermostuneesta jännityksestä ja ahdistuneisuudesta, samoin kuin valtimon puhkaisun aiheuttamasta kivusta ja sydämen kammioreseptoreiden ärsytyksestä katetrin etenemisen aikana. Vasovagaaliset reaktiot voidaan helposti eliminoida yksinkertaisesti jalka nostamalla sänkyä, jolla henkilö makaa. Voit myös lopettaa vasovagaaliset reaktiot antamalla henkilölle nuhauttaa ammoniakkia tai injektoimalla atropiinia suonensisäisesti.

Sepelvaltimoiden angiografiakomplikaatioiden suurin riski on ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet tai tilat:

  • Lapset ja yli 65-vuotiaat vanhemmat;
  • Angin pectoris IV: n toiminnallinen luokka;
  • Vasemman sepelvaltimon stenoosi;
  • Venttiilin sydänsairaus;
  • Vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, jonka ulostyöntämisosuus on alle 30 - 35%;
  • Eri elinten tai järjestelmien vaikeat krooniset sairaudet, esimerkiksi diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, tuberkuloosi jne..

Missä tehdä coronarography?

Koronarografia - arvostelut

Diagnostisen manipulaation arvostelut ovat useimmissa tapauksissa positiivisia. Tämä johtuu siitä, että ihmiset ymmärtävät tutkimuksen tärkeyden ja arvon taudin syiden tunnistamiseksi ja siten optimaalisen hoidon valinnan. Lähes kaikki koronarografiset tutkimukset havaitsivat epämiellyttäviä ja epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka liittyivät laskimon puhkaisuun, kontrastin lisäämiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen. Nämä tunteet ovat kuitenkin melko siedettäviä eivätkä ole niin vahvoja, että ne jättävät raskaan emotionaalisen vaikutelman. Ja siksi ihmiset pitävät lievää epämukavuutta täysin normaalina osana erittäin informatiivista diagnoosimenettelyä, joka auttaa heitä ylläpitämään elämänlaatua ja pidentämään sitä useita vuosia. Koronarografian positiivisiin puoliin kuuluu sen saatavuus..

Koronarografian haitoihin sisältyy potilaiden mukaan melko suuri annos kehon vastaanottamaa tutkimuksen aikana suoritettua röntgensäteilyä, pieni komplikaatioriski ja tarve makaa vuorokauden ajan manipulaation jälkeen. Kaikki nämä ovat kuitenkin melko siedettäviä haittoja, jotka eivät tee toimenpiteestä liian epämiellyttävää ja sen vuoksi vaikeaa käydä läpi..

Koronarografia (sepelvaltimoiden angiografia): käyttöaiheet, manipuloinnin menetelmät ja turvallisuus, tulokset, lääkäreiden katsaukset - video

Sepelvaltimoiden angiografian hinta (hinta)

Koronarografia ateroskleroosin ja sepelvaltimoiden diagnosoinnissa - video

Sepelvaltimo - valokuva

Nämä valokuvat esittävät kuvia sydänsuonista, jotka on saatu sepelvaltimoiden angiografian aikana.

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti