Peräpukamien kirurginen poisto

Peräpukamot - sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen suonien laajeneminen. Vahvan puristuksen ja jatkuvan ärsytyksen takia muodostuu peräpukamien solmuja, jotka ovat alttiita jatkuvaan verenvuotoon ja pahanlaatuisuuteen. Nämä epätavalliset anatomiset muodostelmat poistetaan.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Peräpukamille on ominaista 4 kehitysvaihetta, jotka erottavat akuutin muodon laiminlyödystä kroonisesta tilasta. Jos konservatiivinen hoito antaa sinun ratkaista ongelman patologian muodostumisen ensimmäisissä vaiheissa, viimeisissä vaiheissa peräpukamia on poistettava radikaalisti.

Kirurginen toimenpide on pakollinen solmujen tromboosissa. Lisäksi leikkaus on väistämätöntä seuraavissa tilanteissa:

  1. Jatkuvasti putoavat solmut;
  2. Vaikea peräpukamien verenvuoto;
  3. Epätavallisesta verenvuodosta johtuva kasvava anemia;
  4. Peräsuolen limakalvon (mukaan lukien itse solmut) tulehduksellisten prosessien kausiluonteinen paheneminen.

Vasta-aiheet leikkauksessa

Peräpukamien poistamiseen tarkoitetun leikkauksen tärkein vasta-aihe on tulehduksellinen prosessi (usein lisäinfektio). Usein vanhuksille, joilla on aiemmin ollut keuhko- tai sydämen poikkeavuuksia, ja peräpukamia itsessään melkein ei ole tulehtunut eikä verenvuotoa, määrätään konservatiivisia menetelmiä..

Tämä selitetään sillä, että kaikenlaisen vaaran paljastaminen organismille, jolla ei ole altistusta anemialle, mutta on herkkä monille stressitekijöille, on epäkäytännöllistä. Vasta-aiheisiin sisältyy seuraavat seikat:

  1. Akuutti sydämen vajaatoiminta;
  2. Diabetes mellitus, jota vaikeuttaa haavojen heikko paraneminen (mukaan lukien kirurgiset);
  3. Onkologiset sairaudet;
  4. Suolistosairaudet, joihin liittyy täydellisiä tulehduksellisia prosesseja ja haavaumien muodostumista;
  5. Eri alkuperien immuunikato.

Myöskään peräpukamien poistoleikkausta ei tehdä raskaana oleville naisille. Tämä johtuu suurelta osin tosiasiasta, että jotkut patologiset ulkonemat katoavat yksinään heti syntymän jälkeen.

Kirurgiset toimenpiteet

Kirurginen toimenpide peräpukamien päästä eroon suoritetaan 60%: lla kaikista tapauksista. Tämä säännöllisyys selitetään melko yksinkertaisesti: jokaiselle potilaalle tällainen ongelma on herkkä ja kiusallinen, joten monet aloittavat taudin ja hakevat apua vasta kun peräpukamien tulee mahdotonta sivuuttaa. Nykyään peräpukamien ongelma voidaan ratkaista nopeasti.

Milligan-Morgan -tekniikka

Leikkausta kutsutaan myös hemorrhoidectomyksi. Tämä on vanhin kirurgisen hoidon menetelmä, jota muihin tekniikoihin verrattuna pidetään traumaattisimpana..

Leikkaus on suositeltavaa, jos potilaalla on erittäin suuret solmut, ja liiallisen verenvuodon riski on suurin. Lääkäri poistaa laskimokonglomeraatit kokonaan poistamalla jopa limakalvon fragmentit.

On syytä mainita tämän toiminnan haitat:

  1. Tarve olla yleisanestesiassa hyvin pitkään.
  2. Liiallisen verenvuodon riski suoraan leikkauksen aikana;
  3. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on olemassa numeeristen komplikaatioiden riski;
  4. Pitkä leikkauksen jälkeinen palautumisaika.

Parks Technique

Leikkausta pidetään yhtenä Milligan-Morgan-tekniikan muunnelmista. Tämän tyyppisellä interventiolla potilaalla on helpompi siirtää toimenpide. Muodostunut solukudos leikataan kokonaan pois, mutta limakalvo ei ole läheskään vaurioitunut..

Operaatio Longo

Tehokkain radikaali menetelmä peräpukamien hoidossa on nykyään Longo-leikkaus. Positiivinen tulos voidaan saada vähentämällä peräpukamien käpyjä.

Lääkäri läpäisee potilaan peräsuolen ultraäänivalvonnassa, leikkaa ja vetää valtimoiden fragmentit, jotka syöttävät patologisia muodostumia. Menettelyn aikana potilas on paikallispuudutuksessa. Koko toimenpide kestää enintään 20 minuuttia. Samanaikaisesti manipulaatiot suoritetaan avohoidolla..

Tämän toimenpiteen tärkeimmät edut:

  1. Kyky poistaa useita sisäisiä solmuja;
  2. Menettelyn aikana potilas melkein ei kärsi verenhukasta, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on anemia;
  3. Lyhyt palautumisaika leikkauksen jälkeen;
  4. Minimi sairaalassaoloaika (enintään 1 päivä).

Longon peräpukamien poistotekniikalla on kuitenkin yksi piirre. Tällä menetelmällä taudin ulkoisia oireita ei poisteta.

Vähintään invasiiviset toimenpiteet

Pienten solmujen hoitamiseksi käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka suoritetaan äärimmäisen mukavasti potilaalle itselleen ja välttäen useimpia komplikaatioita. Suosittuihin menetelmiin sisältyy infrapunavalokoagulointi.

1 - 3 asteen peräpukamilla, infrapunasäteen energian kautta, lääkäri poistaa solmun ja vahingoittaa peräpukamien ulkonevan verisuonen jalkaa. Tässä tapauksessa tapahtuu tiettyjen solmua varten sopivien verisuonten osien lisäkauterisointi..

Yhdessä istunnossa käsitellään enintään 3 solmua. Muodostelmien poistaminen on sallittua pienillä suoliston tulehduksellisilla prosesseilla.

Skleroderma on menetelmä peräpukamien 1, 2 ja 3 asteen hoitamiseksi. Muodostukseen johdetaan erityisiä aineita, joilla on sklerosoivia ominaisuuksia. Käpyjen koko pienenee jyrkästi, kun taas kudosten jäänteet korvataan sidekudoksella ajan kuluessa, eivätkä ne enää aiheuta epämukavuutta henkilölle.

ligaatio

Peräpukamien ligaatio on yleinen menetelmä vaiheiden 2 ja 3 solmujen poistamiseksi. Kartioon heitetään erityinen luonnon lateksista valmistettu rengas. Tämä elementti puristaa solmun ja estää täysin veren virtauksen muodostukseen. Käpyjä kuolee 2 - 3 viikon kuluttua.

Samanaikaisesti solmun jäänteet poistetaan peräsuolesta luonnollisen suolen liikkeen aikana. Sen jälkeen kun tätä henkilöä voidaan pitää terveenä. Tämä on erinomainen vaihtoehto tehdä radikaalisista interventioista erittäin uskollisia potilaalle..

Ompeleiden ligointi on toinen minimaalisesti invasiivinen toimenpide peräpukamien poistamiseksi. Tässä tapauksessa ei käytetä lateksirenkaita, vaan ommelmateriaalia, jonka kanssa kartiot sitotaan. Menetelmää pidetään teknisesti yksinkertaisena, ja potilaiden arvostelut osoittavat, että leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ei ole epämukavuutta, toisin kuin lateksirenkaisilla menetelmillä..

komplikaatiot

Riippumatta siitä, kuinka minimaalisesti invasiivinen interventio on, komplikaatioita voi aina syntyä, jopa parhaimman kirurgisen algoritmin jälkeen. Leikkauksen varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa ongelmia syntyy kuitenkin lääketieteellisestä valvonnasta.

Yleisimmät komplikaatiot:

  1. märkiminen;
  2. Fistulien tai fistulien muodostuminen;
  3. Peräaukon kanavan patologinen kapenema;
  4. verenvuoto;
  5. Virtsanpidätys;
  6. Peräsuolen prolapsia;
  7. Psykologinen epämukavuus, pelon tunne, joka liittyy suoraan kokemuksiin herkästä ongelmastasi;
  8. Anaalisen sulkijalihaksen heikkous.

Mikä tahansa syntyneistä ongelmista voidaan ratkaista. On ymmärrettävä, että poisto on vain yksi hoidon vaiheista. Kuntoutus kestää noin 3–4 viikkoa. Tänä aikana potilaan on paitsi toipumassa myös tarkistettava elämäntapaansa.

Henkilölle kerrotaan, kuinka ensimmäistä kertaa hoidetaan kudoksia, joiden alueet on poistettu, mitä tehdä peräpukamien muodostumisen estämiseksi. Aktiivinen elämäntapa, muutokset ruokailutottumuksissa ja terveyteen kiinnittäminen auttavat välttämään useimpia ongelmia..

Peräpukamien poistaminen leikkauksella

Laskimohermojen, joita kutsumme peräpukamiksi, poistaminen on toimenpide, jota tarvitaan, kun lääkehoito ei ole tehokasta. Osoittautuu, että kirurgisen hoidon indikaatiot eivät ole harvinaisia: lääkäri suosittelee usein kirurgista ratkaisua ongelmaan potilailla, joilla on taudin toinen vaihe. Tästä ei vielä seuraa, että potilas, joka ilmestyi ensin lääkärille, pääsee suoraan leikkauspöydälle. Peräpukamien poistamiseen on olemassa minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, ja ne eivät ole yhtä traumaattisia ja monimutkaisia ​​kuin klassinen leikkaus..

Mutta tosiasia on edelleen: jos peräpukamien käpyjä putoaa, tilannetta ei enää voida korjata lääketieteellisesti - peräpukamien solmun leikkaaminen tai vaihtoehtoiset toimenpiteet sen poistamiseksi vaaditaan. Klassista leikkausta ei tehdä nykyään niin usein: taudin viimeisissä vaiheissa, jotka liittyvät patologisen prosessin komplikaatioihin.

Kun toimenpide näkyy

Kun peräpukamien leikkausta tarvitaan, lääkäri päättää. Klassiseen leikkaukseen tarvitaan vakavia indikaatioita, koska tämä loukkaa kudosten eheyttä ja on kaukana yksinkertaisesta kuntoutuksesta.

Lääkäri vaatii kirurgisen ratkaisun peräpukamia varten, kun:

  1. Kavernoosit muodostelmat (peräpukamien solmut) tulevat peräaukosta paitsi peräsuolen tyhjentämisen lisäksi myös kaikilla kannoilla;
  2. Potilas valittaa usein ja massiivisesta verenvuodosta;
  3. Itse käpyjä pidetään suurina;
  4. Potilaalla on fysiologinen taipumus peräpukamien suonien tromboosiin;
  5. Kipu, epämukavuus, verenvuoto ja polttaminen johtavat potilaan tavanomaiseen rutiiniin;
  6. Kaikki käytetyt konservatiiviset menetelmät olivat voimattomia peräsuolen suonikohjujen ongelmaa vastaan..

Kun leikkausta ei voida tehdä

Peräpukamien kirurginen hoito ei ole aina mahdollista. On tilanteita, jotka sinänsä ovat vasta-aiheita tällaiselle terapialle. Esimerkiksi klassiseen hemorrhoidektomiaan liittyy ihon, limakalvon ja myös suoniston leikkaus. Tämä johtuu mahdollisista komplikaatioista, joten lääkärin on tärkeää laskea kaikki mahdolliset riskit.

Esimerkiksi erittäin harvoin hemorrhoidektomia määrätään iäkkäille potilaille, koska heille yleinen anestesia ja vaikea kuntoutusaika ovat liiallisia kuormia. Kyllä, ja nykyiset krooniset patologiat haittaavat kaikin tavoin leikkausta.

Hyvin harvoin, jos analysoimme tilannetta esimerkeillä, peräpukamien leikkausta suositellaan potilaille, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus. Krooninen verenpaine on toinen asia, joka tekee leikkauksesta ei-toivotun toimenpiteen..

Vakavien leikkauksen vasta-aiheiden joukossa:

  • Alempaan peräsuoleen kehittyvät fistulat;
  • Infektio paksusuolessa;
  • Kroonisten vaivojen dekompensoitu vaihe;
  • Raskaus;
  • Huono veren hyytyvyys;
  • Geneettinen verenvuoto.

Mutta jälleen kerran, nämä tapaukset eivät ole yksiselitteisiä ja pysyviä vasta-aiheita leikkaukselle. Voit odottaa suotuisaa ajanjaksoa, jolloin leikkaus on todellinen tapa, ja lääkäri ottaa myös kaikki riskit huomioon. On huomattava, että minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat tässä mielessä joustavampia: heillä ei ole niin suurta luetteloa vasta-aiheista..

Kuinka valmistautua peräpukamien leikkaukseen

Yksi radikaaleista menetelmistä hemorrhoidaalisen sairauden hoitamiseksi on hemorrhoidektomia. Tätä edeltää valmistelu: ensinnäkin instrumentaalitarkastus, joka määrittää tarkasti solmujen sijainnin ja niiden koon. Anoskopia ja rektoromanoskopia tehdään yleensä. Toiseksi, operaation aattona henkilön on läpäistävä useita vakiokokeita.

Näistä nimityksistä:

  1. Tökätä. Yleisen verikokeen tehtäviin kuuluu verenvuodon keston tunnistaminen, samoin kuin hyytymisjakson ja verihiutaleiden määrän vahvistaminen.
  2. OAM (virtsan on läpäistävä).
  3. Veren biokemia. Tarvitaan glukoositasojen, samoin kuin kolesterolin, urean jne. Määrittämiseksi.
  4. Veriryhmän ja Rh-tekijän asettaminen.
  5. Verikoe syfilisestä, hepatiitista ja HIV: stä.

Muista, että täysi toimenpide ei ole vain alustava tutkimus, vaan myös joitain menettelytapoja. Yksi niistä on suolen puhdistus. Yleensä he tekevät tämän peräruiskeella, mutta erityiset laksatiivit voivat olla myös vaihtoehto..

Muutama päivä ennen suunniteltua leikkausta sinun on kieltäydyttävä lääkkeiden käytöstä, muun muassa veren ohentamiseksi. Tämä, haluan huomata, antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet sekä jotkut tulehduskipulääkkeet.

Onko psykologinen valmistautuminen leikkaukseen välttämätöntä

Tämä on todella hyvä ja todistettu käytäntö. Monille potilaille leikkaus ei ole vain stressiä, vaan tapahtuma, jota he hyvin pelkäävät. Psykologi ei puhu vain sellaisen potilaan kanssa, vaan hän voi tehdä hänen kanssaan harjoituksia, jotka auttavat rentoutumaan, normalisoimaan hengitystä, lievittämään stressiä.

Jos sinusta tuntuu, että hermostunut vapina ja voimakas pelko ilmestyvät jopa ajatuksista siitä, kuinka peräpukamia leikataan, sinun on haettava apua asiantuntijalta. Mitä enemmän olet valmis sekä fyysisesti että psykologisesti leikkausta varten, sitä onnistuneempi se on.

Verenvuoto: miten se menee

Tämä on klassinen kavernoosinen kehon leikkausinterventio. Toinen nimi interventiolle on Milligan-Morgan-leikkaus. Tätä tekniikkaa kehitettiin kauan sitten, vuonna 1937. Koloproktologit muuttivat ajan kuluessa leikkauksen vivahteita, etenkin sen loppuun saattamista.

Nykyään se tehdään kahdella tavalla:

  • Avoin peräpukamia. Tämä on sama operaation pääversio. Lääkärit eivät poista vain itse kyhmyä, vaan myös vierekkäisiä kudoksia. Joten lääkäri ei ompele haavan reunoja, kudosten oletetaan paranevan luonnollisesti. Lääkäri käyttää joko leikkausveitsiä tai sähkökoagulaattoria.
  • Suljettu hemorrhoidektomia. Se kehitettiin viime vuosisadan 50-luvun alkupuolella, ja tämä on Ferguson-operaatio. Ero yllä olevasta menetelmästä on haavan ompeleminen työn suorittamisen jälkeen. Sitä valmistetaan joskus avohoidolla..
  • Submukosaalinen hemorrhoidektomia. Kirurgi Parks ehdotti tätä menetelmää. Tämä toimenpide ei ole helppo - lääkäri poistaa vain solmun, jättäen pohjansa, kun taas limakalvo ei ole vaurioitunut. Tällainen toiminta on helpommin siedetty kuin kaksi edellä mainittua vaihtoehtoa..

Hemorohodektomian haitat

Tämä leikkaus oli aikaisemmin yleinen, nykyään vain 15% kirurgista korjausta tarvitsevista peräpukamien potilaista tehdään hemorrhoidektomia. Ensinnäkin, minimaalisesti invasiiviset peräpukamien poistotekniikat ilmestyivät koloproktologien käytännössä, ja toiseksi, tämän leikkauksen haitat ovat liian merkittävät.

Hemorrhoidektomian haitoihin kuuluvat:

  1. Leikkauksen kesto;
  2. Yleisen anestesian tarve;
  3. Massiivinen verenhukka;
  4. Kipuoireyhtymä;
  5. Komplikaatioiden uhka;
  6. Pitkä kuntoutus.

Mutta niin tapahtuu, muuta tapaa ei yksinkertaisesti ole, ja potilaan on päätettävä tästä toimenpiteestä. Lääkäri selittää, miten peräpukamia poistetaan, mitä potilas odottaa leikkauksen jälkeen, mitkä ovat komplikaatioiden riskit jne..

Kuinka toiminta on?

Operaatio tapahtuu useissa vaiheissa. Pian ennen leikkausta potilas ajoi koko leikkauskentän. Kiistaton hetki - peräaukon ja peräsuolen kanavan desinfiointi.

Potilaan on makaa selällään mukavassa (proktologisessa) tuolissa. Mutta toisinaan leikkaus suoritetaan, kun potilas on makaavassa asennossa ja hieman nostettu lantio. Tässä asennossa on veren virtausta käpyistä, mikä helpottaa kirurgin leikkausprosessia. Sitten potilas nukutetaan. Missä anestesiassa peräpukamia poistetaan, lääkäri päättää - he käyttävät usein yleisanestesiaa sellaisella kardinaalisella interventiolla.

Lääkäri asettaa peräsuoleen laajennuslaitteen, jossa on peräsuolen peili - tämä on välttämätöntä solmujen ja niiden saatavuuden parantamiseksi. Lääkäri tarttuu solmuun työkalulla, vetää sen ulos ja sitten jalka ommellaan kissalla. Kuoppa leikataan sähköisellä kovalaattorilla (verenvuodon välttämiseksi).

Operaation viimeinen vaihe riippuu sen tyypistä. Jos valitset hemorrhoidektomian suljetun tyypin, haava ommellaan ja tamponi voideella työnnetään peräaukkoon 4-5 tunniksi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso: mikä potilasta odottaa

Lausunto on aina totta, että paranemisprosessi on 50% riippuvainen lääkäristä ja 50% itse potilaasta. Ei tarvitse siirtää kaikkea vastuuta palautumisesta lääkäreille.

Lääkäriltä on tarpeen suorittaa leikkaus laadullisesti, tiukasti ohjeiden mukaan, selviytyä kaikista intraoperatiivisista vivahteista ja selittää potilaalle oikein, mitä seuraavaksi on tehtävä ja miten haavan paranemisprosessia hallitaan.

Potilas tarvitsee kurinalaisuutta ja luottamusta lääkäriin. On välttämätöntä laittaa syrjään pelko, väsymys, kapinalliset ja muut hetket, joilla tietenkin on paikka olla. Kun leikkaus on valmis, aktiivinen työ menee lääkäriltä itse potilaalle. Nyt hän tarvitsee niin paljon kuin on tarpeen, aseta kynttilät peräaukkoon, hiero voiteita, seuraa ruokavaliota.

Potilas ei ehkä odota, että tuntemukset muuttuvat peräaukossa. Joskus hän ei edes ymmärrä, haluaako hän todella käyttää wc: tä vai onko tämä harhaanjohtava tunne. Puhdistus voidaan toistaa - jopa 6 kertaa päivässä. Ja tottuminen vie jonkin aikaa. Haavat paranevat noin kaksi kuukautta tai vähän vähemmän. Mutta vaikeimmat päivät potilaalle ovat puolitoista-kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Tämä ei todellakaan ole helppoa, joten operaatiota päätettäessä on ymmärrettävä, että toipuminen on vaikea ajanjakso, johon sinun on varauduttava.

Klassiset postoperatiiviset suositukset

Sinua leikkaava lääkäri selittää, miten leikkaus tehdään peräpukamille, ja puhuu myös yksityiskohtaisesti toipumisajasta. Suositukset ovat yksilöllisiä, mutta on joitain yhteisiä kohtia.

Leikkauksen jälkeisen paranemisen vakiomuoto sisältää:

  • Ruoan epääminen ensimmäisenä päivänä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tämä tehdään estämään ulosteiden evakuointi ensimmäisen leikkauksen jälkeisenä päivänä - ulosteiden evakuointi myötävaikuttaa haavan pinnan tai ompeleen loukkaantumiseen..
  • Tiukka ruokavalio. Sinun täytyy syödä oikein ja systemaattisesti. Jos potilaan tulisi syödä nestettä alkuaikoina, niin tällaisessa ruoka-aikataulussa ei voi olla rentoutumista. Tämä ei ole vain ruokavalio, se on tiukka ruokavalio.
  • Runsaasti juoma-ohjelmaa. Päivittäin humalassa olleen nesteen määrän määrittää myös lääkäri. Tämä on hyvä ja tehokas ummetuksen estäminen pehmentämällä ulosteita..
  • Merkittävän kivun oireenmukainen hoito. Kipu voi olla, ja usein juuri hän kiusaa potilasta sairaalan varhaisina päivinä. Sinun ei tule sietää kipua - ota lääkkeitä, joita lääkäri neuvoo tällaisissa tapauksissa. Yleensä nämä ovat peräpuikot ja voiteet, joilla on anestesiavaikutus..
  • Regeneratiivisten mekanismien kiihtyminen. Voitele limakalvo ja iho erityisillä voiteilla, jotka stimuloivat kudosten nopeaa paranemista. Tämä on joko Levomekol- tai metyyliaurasiilivoide.

Jos leikkauksen jälkeen kaikista potilaan ponnisteluista huolimatta häntä edelleen ummettaa, lääkäri määrää hänelle erityiset laksatiivit.

Voiko komplikaatioita syntyä peräpukamien jälkeen?

Kaikki ei suju aina sujuvasti, ja komplikaatiot voivat todella varjostaa toipumisajan..

Yleensä lääkärit kaikin tavoin varoittavat tapahtumien kulkua ja tekevät kaikkensa varmistaakseen, että kielteinen tilanne ei toteudu, mutta edes kokenut koloproktologi ei anna 100-prosenttista takuuta leikkauksen onnistumisesta..

Mitkä komplikaatiot ovat yleisempiä:

  1. Verenvuoto - mahdollisesti ompeleiden muodonmuutos, verisuonten huono kauterisoituminen.
  2. Virtsan kertyminen - miehillä useammin kiinnittynyt, he eivät pysty tyhjentämään virtsarakkoa, sinun on käytettävä katetria.
  3. Psykogeeninen ummetus - ilmenee siitä syystä, että potilas pelkää käyvänsä wc: ssä.
  4. Peräsuolen kanavan kaventaminen. Tämä selittyy kirurgin virheellä - anal-kanavan laajentamiseksi lääkäri käyttää erikoistyökaluja tai suosittelee plastiikkaa.
  5. Peräsuolen kanavan alemman segmentin prolapsia. Jos koloproktologi vahingoittaa lihaksia ja hermopäätteitä, limakalvon poistoa peräaukon rajojen ulkopuolella ei voida sulkea pois..
  6. Fisteleiden. Nämä ovat epänormaaleja tubulaareja, jotka yhdistävät peräsuolen kulun läheisiin kudoksiin..
  7. Pus-muodostuminen. Tulehdus ja turvotus eivät ole niin harvinaisia ​​komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Tämä johtuu patogeenisten bakteerien kertymisestä toiminta-alueelle. Pustulot on avattava tai rajoitettava tällaisen tilan korjaamista antibakteerisella terapialla.

Mutta jälleen kerran on syytä huomata, että monet komplikaatiot voidaan estää. Potilaan on noudatettava hygieniavaatimuksia leikkauksen jälkeen erityisen huolellisesti..

Hemorrhoidopexy: miten tämä leikkaus menee

Italialainen lääkäri Antonio Longo keksi ja patentoi tämän menetelmän noin kaksikymmentäviisi vuotta sitten. Erityisesti hemorrhoidopexy korvaa aktiivisesti nykyään klassisen leikkauksen, ts. hemorrhoidectomy. Tämä selittyy Longo-leikkauksen pienemmällä invasiivisuudella (tätä kutsutaan hemorrhoidopexyksi).

Leikkauksen ydin on valmistaa peräsuolen limakalvon vyöhyke pyöreällä tavalla, hieman korkeammalla kuin peräpukamot. Kirurgit vetävät patologisen muodostuman ylös ja kiinnittävät sen sinne titaanipidikkeillä. Intervention aikana kavernoosisen kehon kierto on häiriintynyt, koska jonkin ajan kuluttua siitä tulee pienempi ja poistuu sitten kokonaan.

  • Täydellinen kivuton. Leikkausalueilla ei ole suurta määrää hermoklustereita. Paikallinen anestesia vaaditaan vain erityisen laajentimen käyttöönottamiseksi.
  • Leikkauksen voivat suorittaa jopa vanhukset. Hemorrhoidopexy annetaan ihmisille, joilla on vakavia kroonisia vaivoja, ja potilaille, jotka ovat ”paikallaan”.
  • Manipulaation nopeus. Pätevä kirurgi suorittaa kaikki toimenpiteet 25 minuutissa.
  • Vaivatonta paranemista. Ja tämä on totta: potilas toipuu nopeasti ja suhteellisen helposti.

Mutta ilman haittoja, kuten luulisi, se ei voisi tehdä. Et voi esimerkiksi suorittaa peräpukamia peräpukamien ulkoisen muodon kanssa. Lopuksi, tämä on kallis toimenpide: lääkärit työskentelevät kertakäyttöisillä työkaluilla, jotka ovat melko kalliita.

Vaihtoehtoinen terapia: minimaalisesti invasiiviset tekniikat

Lievät menetelmät ovat loistava tilaisuus ratkaista peräpukamien ongelma ilman vakavia vammoja. Minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat itse asiassa ”yhden päivän” operaatioita nopeaan palautumiseen, jolloin komplikaatioiden riski on vähäinen. Mutta ei kaikissa vaiheissa, ei kaikissa tapauksissa, on mahdollista ratkaista ongelma näillä menetelmillä.

Suosittujen minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden joukossa:

  1. Ligaatio lateksirenkaisilla - koloproktologi asettaa ympäröivän lateksin renkaan kyhmyjen jalkaan, se estää veren virtausta;
  2. Laserkoagulaatio - suunnattu säteily vaikuttaa haitallisesti iskuon, kudokset ja verisuonet hyytyvät;
  3. Desarterisaatio - peräaukon kanavaan viedään laite, joka vetää valtimoa, joka ruokkii peräpukamia;
  4. Skleroterapia - muodonmuutosastioihin johdetaan liimauskoostumus, joka häiritsee niiden työtä syöttämällä solmuja;
  5. Infrapunavalokoagulointi - peräpukamot tukahduttavat infrapunasäteitä, kudokset hyytyvät ja paistavat;
  6. Cryodestruction - manipulaatiot suoritetaan nestemäisellä typellä, se jäätyy ja yksinkertaisesti tuhoaa suonikohjujen muuttamat suonet.

Nämä tekniikat ovat tehokkaita, mutta niitä suoritetaan harvoin ilmaiseksi. Totta, niihin liittyvä minimaalinen negatiivisten näkökohtien kokonaisuus kattaa kustannustarpeen..

Minkä tahansa sairauden hoito leikkauksella vaatii potilaan tekemään joitain muutoksia elämäntapaan. Ihmisen on ymmärrettävä, että tilanne on kriittinen ja kyky parantaa elämänlaatua on työtä, ja hänellekin. Hygienia, ravitsemus, fyysinen aktiivisuus, positiivinen asenne ja viimeinkin ovat erittäin tärkeitä..

Peräpukamien leikkauksen tyypit: käyttöaiheet ja valmistelu

Leikkaus peräpukamien poistamiseksi on radikaali tapa hoitaa pitkälle edennyt muoto tai komplikaatioita aiheuttava sairaus. Tekniikan valinta riippuu patologian tyypistä, joten ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista tehdään diagnoosi potilaan tilan arvioimiseksi ja tulehduksellisen prosessin piirteiden tunnistamiseksi. Muista ottaa huomioon taudin vaiheet ja niihin liittyvät sairaudet.

Peräpukamien leikkaus on radikaali tapa hoitaa sairaus, joka on edennyt tai jolla on komplikaatioita.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Seuraavat tekijät ovat indikaatioita peräpukamien poistamiseen tarkoitetulle leikkaukselle:

  1. Kroonisen paraproktiitin havaitseminen.
  2. Konservatiivisten peräpukamien hoidon tehokkuuden puute.
  3. Tulehduksellisen prosessin aiheuttama vaikea verenvuoto.
  4. Krooninen patologinen muoto, johon liittyy muita peräsuolen sairauksia ja komplikaatioita.
  5. Taudin eteneminen useita kuukausia, minkä seurauksena potilaan tila huononee eikä oireita voida eliminoida lääkkeiden ja muiden keinojen avulla.

Vasta

Peräpukamien kirurgiselle hoidolle, jolla voit poistaa peräpukamia, on ominaista verisuonten, limakalvojen ja kudosten leikkaaminen. Tästä syystä lääkäri laskee riskit ja ottaa huomioon potilaan tilan. Radikaalia hoitoa ei voida määrätä, jos potilaalla on seuraavat vasta-aiheet:

  1. Huono veren hyytymisestä johtuva korkea verenvuoto taipumus.
  2. Sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten dekompensoidut sairaudet.
  3. Peräsuolessa olevat syövät.
  4. Infektion aiheuttama suolitulehdus.
  5. Peräsuolessa sijaitseva fistula.

Peräpukamien poistamiseen tarkoitetut toimenpiteet

Minimaalisesti invasiivinen

Vähintään invasiivisten leikkausten käyttämistekniikka antaa sinun välttää komplikaatioita, ja sille on ominaista lyhyt kuntoutusjakso. Tällaisia ​​menetelmiä peräpukamien poistamiseksi ovat:

  1. Ligaatiosolmu. Koloproktologi määrää tämän menetelmän taudin ulkoisen muodon poistamiseksi. Leikkauksen aikana käytetään lateksirengasta, joka asetetaan tulehtuneelle solmulle, jonka seurauksena veri ja ravinteet eivät pääse tulehduksen keskipisteeseen. Peräpukamion kartio kuolee, mikä johtaa potilaan toipumiseen.
  2. Cryodestruction. Operaatio suoritetaan nestemäisellä typellä, jota käytetään solmun jäädyttämiseen. Toista toimenpiteen terapeuttista ominaisuutta edustaa positiivinen vaikutus kudoksen korjausprosessiin..
  3. Skleroosi. Leikkaukselle on ominaista erityisen aineen tuominen solmuun, mikä johtaa tulehduksen fokusta syöttävien suonien ylikasvuun.
  4. Peräpukamien radioaaltojen poisto. Toiminta perustuu tulevan alueen syötetyn sähkövirran vaikutukseen tarvittavalla altistumisasteella. Infrapunakoagulaation seurauksena peräpukamat katoavat, ja tromboflebiitti ja muut seuraukset eivät kehitty.
  5. Laserhöyrystys. Leikkaus on moderni tapa poistaa peräpukamia. Tekniikka perustuu lasersäteilyn käyttöön, jolla ne toimivat alueella. Hoitomenetelmän etuna on, että leikkauksen aikana leikatut kudokset kauterisoidaan välittömästi, joten verenvuodon riski on minimaalinen.

Solmun ligaatiota käytettäessä käytetään lateksirengasta, joka asetetaan tulehtuneelle solmulle, jonka seurauksena veri ja ravinteet eivät pääse tulehduksen keskipisteeseen.

Kirurginen poisto

Klassinen tapa suorittaa leikkaus on hemorrhoidectomy. Kirurgi voi käyttää seuraavia menetelmiä solmujen poistamiseen:

  1. Longo-tekniikka. Leikkauksen aikana sisäiset peräpukamien solmut poistuvat. Menettelyn aikana suoliston limakalvo, joka on käynyt läpi patologisia muutoksia, leikataan pois. Leikkaukselle on ominaista alhainen komplikaatioiden riski..
  2. Milligan-Morgan-tekniikka. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa tulehtunut solmu ja suolen limakalvo. Tapahtuma voidaan suorittaa peräpukamien myöhäisissä vaiheissa tai komplikaatioiden läsnäollessa (taipumus verenvuotoon tai lisääntynyt verisuonitromboosin riski).
  3. Fergusonin tekniikka. Suljetun tyyppinen hemorrhoidektomia. Leikkaus eroaa Milligan-Morgan-menetelmästä siinä, että intervention jälkeistä haavaa ei jätetä auki, vaan ommellaan. Tämä lyhentää palautumisaikaa ja vähentää haitallisten vaikutusten riskiä..
  4. Tromboidun peräpukamman trombektomia. Leikkaus suoritetaan tromboosin yhteydessä. Menettelyn aikana veritulppa poistetaan, mikä helpottaa potilasta. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että tekniikka on suunniteltu poistamaan epämiellyttävät oireet, mutta ei patologian syyt, joten toimenpide ei auta eroon peräpukamista.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkauksen aloittamista potilas on valmisteltava. Muutama päivä ennen toimenpidettä määrätään seuraavat tapahtumat:

  1. Ruokavalio. Oikeaan ravintoon sisältyy vähärasvaisen lihan, nestemäisten viljojen ja maitotuotteiden käyttö.
  2. Ruoan epääminen 12 tuntia ennen leikkausta.
  3. Puhdistavan peräruiskeen suorittaminen illalla.

Elpyminen

Leikkauksen jälkeen potilaan tulisi välttää fyysistä aktiivisuutta.

Kevyet harjoitukset ovat sallittuja viikon kuluttua solmujen poistamisesta.

Kevyet harjoitukset ovat sallittuja viikon kuluttua solmujen poistamisesta, ja voit harrastaa urheilua 3 kuukauden kuluttua.

Potilaiden, jotka joutuvat istumaan pitkään, tulisi käyttää erityistä tyynyä. Ei ole suositeltavaa käydä kylvyissä, saunoissa ja muissa vastaavissa toimenpiteissä.

Peräpukamien poistamisen jälkeen on muutettava ruokavaliota: sulje pois rasvaiset ja paistetut ruokavaliosta, käytä keitettyjä, haudutettuja ja paistettuja ruokia. Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  1. fisteleiden.
  2. Peräsuolen kanavan kaventuminen.
  3. Hemorrhoidal tromboosi.
  4. Virtsaamisongelmat.
  5. Peräsuolen esiinluiskahdus.
  6. Märkien syntyminen ja kertyminen.

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä virtsaamisongelmia..

Arvostelut

Sergey, 39 vuotias, Yakutsk

Hemorrhoidektomian etuna on suuri toipumisen todennäköisyys. Kun operaatioon liittyi kysymys, valitsimme tämän menetelmän. Menettely meni ongelmitta: solmu poistettiin, haava ommeltiin, ryhdyttiin toimenpiteisiin komplikaatioiden estämiseksi.

Andrey, 41 vuotias, Nižni Novgorod

Peräpukamia oli monia ongelmia. Hoito ei antanut myönteisiä tuloksia, koska pillerit poistavat epämukavuuden vain väliaikaisesti. Patologia meni usein pahenemisvaiheeseen, joten leikkaus määrättiin. Valitsin skleroterapian, koska sillä on vähän epämiellyttäviä seurauksia, ja hinta on alhainen - noin 3000 ruplaa. Menettely meni ilman ongelmia. Lääkärit ovat ottaneet käyttöön erityisen lääkkeen, joka johtaa peräpukaman nekroosiin. Jonkin ajan kuluttua kunto parani.

Siemenneste, 45 vuotias, Kaluga

Pitkäaikaisten peräpukamien vuoksi päätin kokeilla laserpoistoa. Tällaisen tapahtuman hinta on melko suuri. Operaatio maksoi 25 000 ruplaa. En kuitenkaan valitettavasti käytetyjä varoja, koska pystyin poistamaan ongelman, josta kärsin yli 10 vuotta.

Artem, 49 vuotias, Volgograd

Peräpukamien hoito ei auttanut, joten minun piti hakea kirurgien apua. Longo-menetelmän mukaan määrättiin leikkaus, jossa peräpukama poistettiin. Kuntoutuksen jälkeen se parani, taudin oireista ei ollut jäljellä.

Arthur, 41 vuotias, Kostroma

Peräpukamien leikkaus tehtiin 2 kertaa. Ensimmäisessä tapauksessa menettely oli onnistunut, mutta ilo siitä kului jonkin ajan kuluttua, koska tauti nousi uudelleen. Minun piti mennä jälleen kirurgien luo. Vasta näiden tapahtumien jälkeen oli mahdollista voittaa peräpukamot ja unohtaa kauheat oireet.

Peräpukamien poistaminen: invasiiviset ja minimaalisesti invasiiviset menetelmät

Peräpukamien poisto tapahtuu useimmiten sairauden neljännessä vaiheessa, kun lääkehoito ja minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Kirurgisen intervention menetelmän valinnan ja vasta-aiheiden arvioinnin suorittaa hoitava lääkäri.

Peräpukamia esiintyy peräsuolen verisuonien plexusten lisääntymisen ja heikentymisen vuoksi. Lantion alueella veressä on stagnaatio, verisuonten seinämien sävy heikkenee, ohennetut laskimot ylittyvät vedellä ja venyvät. Ajan myötä peräpukamien solmut muodostuvat, joiden tilavuus kasvaa vähitellen, tulevat systemaattisesti tulehtuneiksi ja vuotavat.

Peräpukamien tyypillisiä oireita ovat kipu, kirvely ja peräaukon kutina, epämukavuus suoliston aikana, perianaalinen turvotus, laajentuminen, peräpukamien tulehdukset ja esiinluiskahtelut, veren esiintyminen suoliston aikana. Peräpukamien suonien tromboosin kehittyessä voi esiintyä peräsuolen kudosten ehtymistä ja nekroosia.

Jos sairaus menee neljänteen vaiheeseen ja hoitava lääkäri tunnustaa minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät tehottomiksi, ainoa oikea ratkaisu on poistaa peräpukamia kirurgisesti.

Invasiiviset peräpukamien poistomenetelmät

Radikaalia leikkausta on kahta päätyyppiä: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia ja hemorrhoidopexy tai Longo-leikkaus.

Milligan-Morgan-verenvuoto

Leikkaus koostuu tromboidun kohdan poistamisesta paikallispuudutuksessa skalpelin, laserin tai sähkökoagulaattorin avulla. Menetelmä kehitettiin vuonna 1937, sen jälkeen on ilmestynyt useita vaihtoehtoja:

  • avoin hemorrhoidektomia - koostuu sekä peräpukamion kartion että sen ympärillä olevan limakalvon poistamisesta. Kudokset paranevat luonnollisesti;
  • suljettu hemorrhoidektomia, jonka aikana haavojen reunat ommellaan kasvien poistamisen jälkeen;
  • submukoosaalinen hemorrhoidektomia (Parks-menetelmä), jonka aikana vain itse kyhmy poistetaan. Limakalvon vaurioittamisen estämiseksi kasvun pohja jätetään koskemattomaksi.

Milligan-Morgan-menetelmä sallii veritulpan poistumisen ja myös eroon syystä sen ilmestymiselle. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin toimenpiteen keston, yleisen anestesian tarpeen, massiivisen verenhukan riskin ja komplikaatioiden kehittymisen, pitkittyneen sairaalavierailun ja pitkän palautumisajan vuoksi leikkauksen jälkeen.

Hemorrhoidopexy, tai Longon leikkaus

Yleisempi peräpukamien leikkaus on hemorrhoidopexy. Menetelmän ydin on hemorrhoidaalisten solmujen desarterisoituminen. Peräsuolen limakalvon pyöreä leikkaus tehdään peräpukamisolmun yli, solmun verenhuolto lopetetaan ja heikentynyt suspensio ligamentti palautetaan, mikä vetää solmun ylös. Peräpukamia muodostumia vedetään ylös limakalvon leikkaamisen vuoksi, eikä niitä poisteta.

Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa he tekevät ilman leikkausta; konservatiivisilla lääkehoitomenetelmillä lievitetään potilaan tilaa.

Kuinka poistaa peräpukamia Longo-menetelmällä:

  1. Perianaalisen alueen iho venytetään sivuille erityisten pidikkeiden avulla.
  2. Anaalikanavan alaosaan työnnetään jatke, joka kiinnitetään ompeleilla.
  3. Ekspanderilla varustettu toimintaanoskooppi (proktoskooppi) työnnetään laajennuslaitteeseen..
  4. Kukkaroisinauha asetetaan peräaukon kanavan dentate-viivan tason yläpuolelle.
  5. Kirurginen pyöreä nitoja työnnetään peräsuoleen. Ympyrässä oleva kirurgi leikkautti peräpukaman ympärillä olevan limakalvon alueen.
  6. Vaikuttavat kudokset yhdistetään titaaninippeillä. Langat, joilla kukkarolankaompelu tehtiin, kiristetään. Lankojen päät sidotaan yhdellä solmulla, viedään ulos nitojan sivuaukkojen läpi ja kiinnitetään.
  7. He ottavat nitojan ja tutkivat poistetun limakalvon kappaleen varmistaakseen, että toimenpide suoritetaan oikein..
  8. Tarkista pidikkeiden rivi, poista anoskooppi.
  9. Kaasun poistoaukko ja lääketieteellisellä voiteella liotettu sideharso turunda injektoidaan peräaukkoon päiväksi.

Toimenpide suoritetaan sairaalassa yleis- tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen aikana on mahdollista poistaa useita sisäisiä kyhmyjä, toimenpide kestää enintään kaksikymmentä minuuttia, palautumisaika ei ylitä viittä päivää. Viikon kuluttua potilas voi alkaa työskennellä. Vahingoittaako Longo leikkauksen jälkeen? Leikkauksen etuihin sisältyy kivuton ja veretön, laajan leikkauksen jälkeisen haavan puuttuminen. Tämän menetelmän haittana on kyvyttömyys poistaa ulkoisia peräpukamia.

Minimaalisesti invasiiviset peräpukamien poistomenetelmät

Pienimmän invasiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi käytetään sairauden aikaisemmissa vaiheissa. Niiden etuna on operatiivisten riskien vähentäminen, nopeus, kivuttomuus ja pitkän leikkauksen jälkeisen paranemisjakson puuttuminen.

Peräpukamien terapeuttinen kompleksi sisältää hyvän ruokavalion hoidon ja sääntöjen noudattamisen, suorittamalla erityisiä fyysisiä harjoituksia laskimoiden sävyn parantamiseksi ja ruuhkien lievittämiseksi laskimonsisäisissä plexusissa.

Laserpoisto

Vaikutetaan kudoksen leikkaamiseen ja hyytymiseen lasersäteen avulla. Suuntainen valoaaltojen virta polttaa kivuttomasti sisäisen kasvun kudosta, kauteroi laajentuneen verisuonen ja pysäyttää veren virtauksen siihen. Täten pudonnut solmun verentoimitus pysähtyy, se jätetään ilman ruokaa ja kehon myöhemmin hylätään. Kun ulkoiset peräpukamia poistetaan, kasvut leikataan lasersäteellä, sitten verenvuodot tulevat syvälle. Menetelmän haitoihin sisältyy kyvyttömyys poistaa suuria peräpukamia muodostelmia kokonaan, mikä voi johtaa uusiutumiseen.

Deserterization

Menetelmä valtimoiden ligoimiseksi peräpukamien käpyjen alueelle erityisillä langoilla, jonka jälkeen verenhuolto solmuun pysähtyy ja siihen liittyy. Verenvuotovaltimoiden ompeleiden liittämismenettely suoritetaan ultraäänellä.

Radioaaltomenetelmä

Solmujen tuhoaminen tapahtuu tietyn taajuuden radioaalloilla. Kun korkeataajuiset aallot tunkeutuvat kudosrakenteeseen, syntyy lämpövaikutus, syntyy vastus, jonka seurauksena kudos leikataan. Kasvujen leikkaaminen suoritetaan radioveitsellä (laite "Surgitron").

skleroterapian

Sisäisten peräpukamien solmahoitoon sisältyy erityisen aineen - sklerosantin - tuominen peräpukamien kasvukudokseen. Sen toiminnan alla on verisuonten skleroosi, verisuonten onkaloiden korvaaminen sidekudoksella.

Lateksi ligaatio

Menetelmä koostuu elastisen renkaan levittämisestä peräpukamion kartion pohjaan. Seurauksena verenkierto suonessa pysähtyy, ulkoinen solmu kuolee ja hylätään yhdessä renkaan kanssa ulosteessa.

Radikaalia leikkausta on kahta päätyyppiä: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia ja hemorrhoidopexy tai Longo-leikkaus.

Cryodestruction

Menetelmä solmun jäädyttämiseksi nestemäisellä typellä. Äärimmäisen matalat lämpötilat vaikuttavat tulehdukseen peräpukamien kartioihin, manipulointi suoritetaan kryokaapilla.

Focal infrapunakoagulaatio

Proseduurin aikana infrapunasäteet vaikuttavat peräpukamiin. Infrapunavirta muunnetaan lämpöenergiaksi, jonka vaikutuksesta kudos hyytyy. Seuraavaksi niiden paikalle muodostuu kuori, joka poistuu, kun suolet ovat tyhjiä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet peräpukamien kirurgiseen poistoon

Prosessin myöhemmissä vaiheissa, joilla on taipumus tromboosiin peräpukamien suonissa, suositellaan peräpukamien poistamista. Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • merkittävät peräpukamien solmut;
  • peräpukamien suonien menetys, joka tapahtuu paitsi jokaisen ulostamisen yhteydessä, myös minkä tahansa fyysisen vaivan takia (esimerkiksi ysän tai aivastuksen aikana);
  • osallistuminen ympäröivän rasvakudoksen tulehdukselliseen prosessiin;
  • toistuvan voimakkaan verenvuodon aiheuttama anemia;
  • puristetut ja iskeemiset solmut.

Joskus hapsujen kirurginen poisto on peräpukamien jälkeen. Näitä pieniä taittuksia peräaukon ympärillä ei pidetä taudina, ja niitä pidetään usein vain kosmeettisena puutteena. Tarvittaessa ne leikataan paikallispuudutuksessa..

Vasta-aiheet peräpukamien kirurgiseen poistoon:

  • paksusuolen akuutit sairaudet, peräsuolen ja perineumin kroonisten tulehduksellisten prosessien paheneminen;
  • Crohnin tauti;
  • matala veren hyytyvyys;
  • diabetes;
  • vaikea valtimoverenpaine;
  • hengityselinten ja sydän- ja verisuonisysteemien dekompensoitu vaihe;
  • maksakirroosi;
  • immuunikato-olosuhteet;
  • paksusuolisyövät;
  • raskaus, imetys.

Joskus hapsujen kirurginen poisto on peräpukamien jälkeen. Näitä pieniä taittuksia peräaukon ympärillä ei pidetä sairautena, ja niitä pidetään usein vain kosmeettisinä virheinä..

Koska yleisanestesiaa käytetään leikkauksen aikana ja pitkää toipumisaikaa, ikääntyneille potilaille on suositeltavaa käyttää ei-kirurgisia hoitomenetelmiä.

Valmistautuminen peräpukamien poistamiseen

Parhaan mahdollisen menetelmän valitsemiseksi peräpukamien hoitamiseksi ja solmujen poistamiseksi potilaalle määrätään tutkimus: yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, peräsuolen digitaalinen tutkimus, vatsaontelon ultraääni. Sigmoidoskopiaan ja anoskopiaan viitataan nykyaikaisissa instrumentaalidiagnostiikkamenetelmissä, joiden avulla ne määrittävät peräpukamien tarkan sijainnin ja koon, patologioiden esiintymisen (fistulit, alemman peräsuolen polyypit, peräaukon halkeamat).

Ennen leikkausta potilas suorittaa suolen puhdistuksen laksatiivien tai peräruiskeen avulla. Suolen normalisoimiseksi ja ulostehäiriöiden poistamiseksi on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota. Älä syö tai juo vettä ennen leikkausta..

Toipumisaika

Hemorrhoidektomian jälkeen ilmaantuva kipuoireyhtymä lopetetaan antamalla lihassisäisesti kipulääkkeitä. Tamponit ja viemärit voivat aiheuttaa merkittävää huolta leikkauksen jälkeisinä päivinä..

Peräsuolen kudosten paranemisprosessin nopeuttamiseksi käytetään voiteita ja peräsuolen peräpuikoja metyylitrasiililla. Nopeuta kylvyn uudistamisprosesseja kamomillakukkien tai kaliumpermanganaatin liuoksella. On tärkeää noudattaa kaikkia hygieniatoimenpiteitä, älä ohita sidoksia.

Palautusjakson ensimmäisenä päivänä on ilmoitettava täydellinen ruuan kieltäytyminen ja runsas juominen. Ruoka otetaan vähitellen toisesta päivästä. Leikkauksen jälkeinen ruokavalio ei saa vaikuttaa suoliston ärsytykseen ja kiinteiden ulosteiden muodostumiseen. On suositeltavaa syödä viljaa, kevyitä keittoja, vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita, keitettyä lihaa ja kalaa.

Milligan-Morgan-menetelmä sallii veritulpan poistumisen ja myös eroon syystä sen ilmestymiselle. Tällä hetkellä harvoin käytetty.

Milloin voin harrastaa urheilua? Lääkärit suosittelevat fyysisen toiminnan aloittamista kevyillä harjoituksilla, Kegel-voimisteluilla ja kävelyllä. Tämä estää veren tukkumisen kehittymistä, auttaa kudosten paranemista, poistaa mahdolliset peräaukon kipu, palauttaa lantion ja perineumin lihakset. On tarpeen vähentää lantionpohjan suonien kuormitusta painojen nostamisen välttämiseksi.

Suoliston luumen kaventumisen muodostumisen estämiseksi yksi ja kolme viikkoa leikkauksen jälkeen suoritetaan digitaalinen tutkimus.

Mahdolliset komplikaatiot

Katsausten mukaan peräpukamien poistamiseen liittyy harvoin haitallisia seurauksia. Siitä huolimatta, haavojen epäasianmukainen kiinnitys tai aseptisten sääntöjen rikkominen leikkauksen jälkeen, voi aiheuttaa komplikaatioita:

  • vatsakalvon sisäinen verenvuoto. Jos leikkauksen jälkeen on verta, suoritetaan peräsuolen tutkimus anoskoopilla syyn selvittämiseksi ja sen poistamiseksi;
  • virtsanpidätys;
  • uloste- tai virtsainkontinenssi;
  • peräaukon kanavan stenoosi;
  • retovaginaalisen fistulin muodostuminen;
  • tarttuva prosessi, haavan turvotus.

Peräpukamien hoito vaiheesta riippuen

Sairauden alkuperäisten oireiden puhkeamisesta sen voimakkaisiin oireisiin voi kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Taudin puhkeaminen on yleensä oireetonta. Taudin ensimmäiset oireet, useimmat potilaat eivät pidä tärkeänä.

Alkuvaiheen peräpukamia puhutaan, kun peräpukammat työntyvät peräsuolen luumeniin poistumatta peräaukon alaraajasta.

Toisessa vaiheessa peräpukamien solmut kasvavat, alkavat notkea peräaukosta (putoavat pois), mutta vedetään peräsuoleen, kun kehon sijainti muuttuu.

Kolmannessa vaiheessa peräpukamien solmut eivät enää sovi peräsuoleen yksinään, mutta ne voidaan säätää huolellisesti kädelläsi.

Pienimmän invasiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi käytetään sairauden aikaisemmissa vaiheissa. Niiden etuna on operatiivisten riskien vähentäminen, nopeus, kivuttomuus ja pitkän leikkauksen jälkeisen paranemisjakson puuttuminen.

Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa he tekevät ilman leikkausta potilaan tilan helpottamiseksi konservatiivisen lääkehoidon menetelmiä. Peräpukamien terapeuttinen kompleksi sisältää hyvän ruokavalion hoidon ja sääntöjen noudattamisen, suorittamalla erityisiä fyysisiä harjoituksia laskimoiden sävyn parantamiseksi ja ruuhkien lievittämiseksi laskimonsisäisissä plexusissa.

Jos sairaus menee neljänteen vaiheeseen ja hoitava lääkäri tunnustaa minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät tehottomiksi, ainoa oikea ratkaisu on poistaa peräpukamia kirurgisesti.

Peräpukamien neljännelle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • verenvuotojen peräpukamien jatkuva menetys;
  • solmut ovat suurennetut huomattavasti, niitä ei voi säätää;
  • peräsuolen side- ja lihaskudosten täydellinen kimmoisuus;
  • lävistyskipuja suoliston aikana, kivulias kutina ja polttaminen peräaukossa. Akuutti kipu estää istumista ja liikkumista;
  • massiivinen verenvuoto suoliston liikkeiden aikana;
  • limakalvot ja märkivä vuoto;
  • purppuran solmut;
  • perianaalinen turvotus;
  • ulosteiden ja kaasujen tahaton erittäminen;
  • eroosio anorektaalisella alueella;
  • peräpukamien tromboosi, kudosnekroosi.

Hemorrhoidektomia (peräpukamien solmujen poisto): käyttöaiheet, käyttäytyminen

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Leikkausta peräpukamien poistamiseksi pidetään yhtenä yleisimmistä proktologiassa. Tämä ei ole yllättävää, koska tauti itsessään on levinnyt useimpien maailman maiden aikuisväestöön. Potilaat, joilla on peräpukamia, yrittävät välttää leikkausta konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Monissa tapauksissa tämä lähestymistapa on täysin perusteltu, koska mihin tahansa leikkaukseen liittyy tietty riski ja vielä enemmän vaskulaarinen interventio.

Kuitenkin sattuu niin, että konservatiivinen hoito yhdessä ruokavalion ja hoito-ohjeiden kanssa ei enää tuota helpotusta, suonikohjuiset solmut saavuttavat suurikokoiset, putoavat ja tromboituvat, ja potilas kokee kipuvia kipuja ja hänet pakotetaan luopumaan tavanomaisesta elämäntyyliään..

Kun kirurgisesta hoidosta tulee ainoa tapa päästä eroon peräpukamista, erikoistunut proktologi arvioi potilaan tilan ja valitsee parhaan tavan poistaa solmut. Alla yritämme ymmärtää peräpukamien leikkauksen indikaatioita ja menetelmiä.

Käyttöaiheet peräpukamien poistamiseen

Kirurgisen hoidon suunnittelussa on tarpeen punnita leikkauksen odotetut hyödyt ja riskit, joiden käyttöaiheet ovat rajalliset, vaikka proktologiassa hemorrhoidektomia on melkein ensimmäinen esiintymistiheys kaikissa interventioissa.

Korvaverenvuotojen, diabeteksen, paksusuolentulehduksen ja ummetuksen kärsivien iäkkäiden potilaiden peräpukamien solmujen poistaminen ei ole vain vaarallista, mutta ei myöskään aina perusteltua. Useimmissa potilaissa rationaalinen konservatiivinen terapia, hygienia ja ruokavalio antavat niin hyvän tuloksen, että leikkaustarve saattaa kadota.

Käyttöaiheet hemorrhoidektomialle ovat:

  • Vaiheen 4 tauti; 3 asteen peräpukamia - solmujen lisääntyessä merkittävästi.
  • Hemorrhoidaalisen suonen prolapsio jokaisen suoliston aikana.
  • Toistuvan verenvuodon aiheuttama anemia.
  • Konservatiivisen hoidon tuloksen puute.
  • Hemorrhoidal tromboosi.

Potilaan yleinen kunto ja erilaisen patologian esiintyminen (peräaukon halkeama, fistuli, polyypit peräsuolessa), potilaan ikä jne. Otetaan aina huomioon. Esimerkiksi leikkaus voi olla vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, ja vanhemmat ihmiset saattavat joutua valmistelemaan perusteellisesti.

Käyttöaiheiden lisäksi peräpukamien solmujen kirurgiseen poistamiseen on vasta-aiheita, erityisesti paksusuolen kroonisten sairauksien, pahanlaatuisten kasvainten, sisäelinten vakavan dekompensoidun patologian, akuutin tartuntataudin, veren hyytymisen rikkomisen akuutti tai paheneminen. Näissä tapauksissa toimenpide on odotettava.

Valmistelu hemorrhoidectomy

Mitään tyyppisiä hemorrhoidektomioita ei sovelleta vatsan leikkauksiin, ja usein vain paikallinen anestesia riittää, mutta potilaan esioperatiivinen valmistelu ei menetä merkityksensä tästä. On tärkeää estää tarttuvat komplikaatiot, verenvuodot varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa ja myös itse peräsuolen valmistelu leikkaukseen.

Ennen suunniteltua hoitoa on suoritettava vaadittava vähimmäismäärä tutkimuksia: yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsa-analyysi, syfilis-, HIV-, hepatiitti-, koagulogrammi-testit. Ohjeiden mukaan - vatsanelinten ultraääni. Peräsuolen pakollinen tutkimus ja digitaalinen tutkimus, anoskopia, joissain tapauksissa - sigmoidoskopia.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruokavalioon, joka määrittelee seuraavan leikkauksen jälkeisen ajanjakson. Ennen suunniteltua toimenpidettä tulee hylätä ruuat, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista ja ylimääräisten ulosteiden muodostumista, ja etusija olisi annettava maitotuotteille, munille, valkoleipälle. Lisäksi sinun täytyy juoda enemmän nesteitä..

Leikkauksen aattona ja interventiopäivänä esitetään puhdistava peräruiske, joka voidaan korvata erityisillä lääkkeillä, jotka puhdistavat suolet (fortrans). Jos potilas käytti tässä vaiheessa verta ohentavia lääkkeitä, ne tulisi peruuttaa.

Klassinen toimenpide peräpukamien poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa, potilas makaa selällään ja alaraajat kiinnitetään erityisillä tuilla. Ulkomaiset kirurgit suorittavat usein leikkauksen potilaan kanssa vatsaan, koska tämä parantaa laskimoveren virtausta laajentuneista plexoista, mikä helpottaa niiden poistoprosessia.

Valmistautuessaan minimaalisesti invasiivisiin interventioihin tarvitaan samat toimenpiteet kuin radikaaliin hemorrhoidektomiaan, mutta sairaalahoitoa ei yleensä suoriteta, ja potilasta hoidetaan avohoidolla ja hän voi mennä kotiin samana päivänä..

Hemorroidisten suonien poistoleikkausten tyypit

Tähän mennessä tehokkaimmista radikaaleista menetelmistä peräpukamien poistamiseksi on tunnistettu klassinen Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia ja peräsuolen limakalvon resektio Longo-menetelmällä. Jokaisella niistä on sekä etuja että haittoja, mutta ensimmäisen tyyppinen interventio on yleisempää, vaikka Longon operaatio voi kilpailla sen kanssa..

Milligan-Morgan -operaatioon on tehty monia muutoksia ja parannusta jatketaan. Sen ydin on sekä ulkoisten että sisäisten peräpukamien solmujen poisto sen jälkeen, kun verisuonisto on vilkkuu. Leikkauksen alussa kirurgi leikkaa peräaukon alueen ihoa ja peräsuolen limakalvoa laajentuneiden laskimohermojen yli, sitoo sitten suonet ja poistaa ne. Lopuksi suolen seinä kiinnitetään alla oleviin kudoksiin, ja elimen seinämässä olevat haavat voidaan joko ommella tai jättää auki. Lähestymistapa riippuu kirurgin kokemuksesta ja mieltymyksistä, sillä ei ole olennaista eroa potilaalle.

Leikkauksen vaiheet sisältävät kivunlievityksen ja peräaukon kanavan laajentamisen, suolen limakalvon käsittely desinfiointiaineilla ja kuivauksen puuvillapuikolla. Hemorrhoidal suonet poistetaan tietyssä järjestyksessä. Kirurgi kuvitellessaan kellon kellotaulun kiinnittää ensin kello kolmeen, sitten seitsemään ja yksitoista. Tartuttuaan solmun puristimella, lääkäri ompelee jalkansa ja katkaisee sen. On suositeltavaa käyttää sähköveistä, joka johtaa minimaaliseen traumaan eikä vaikuta verenvuotoon. Solmujen poistamisen jälkeen haava ommellaan ja käsitellään antiseptisella aineella.

Klassisen hemorrhoidektomian jälkeen jotkut lääkärit tukittavat peräsuolen, mutta tämä vaikuttaa kivun ja virtsanpidätyksen ilmaantuvuuteen, joten useimmat asiantuntijat eivät suorita tukkeutumista. Jotta herkkyys säilyy peräaukon alueella ja vältetään peräaukon kaventuminen, haavan alueelle jätetään ihon limakalvoja.

Morgan-Milligan-leikkaus on melko traumaattinen ja vaatii yleisanestesiaa, mikä tarkoittaa, että siihen valmistautumisen on oltava perusteellista ja vakavaa. Sen etuna pidetään kykyä valmisteilla paitsi sisäisiä myös ulkoisia suonikohjuja.

Toinen vaihtoehto peräpukamien kirurgiseen hoitoon on italialainen kirurgi Longo, joka ehdotti rektaalisen limakalvon ja verisuonten, jotka kuljettavat verta peräpukamien solmuihin, läpi pyöreänä, poistaen suonien menetykset. Longon leikkaus voi olla vaihtoehto klassiselle hemorrhoidektomialle, ja sitä käytetään menestyksekkäästi lännessä, mutta Venäjällä se tehtiin vasta noin viisi vuotta sitten.

Longon leikkaus on lempeämpää kuin klassinen hemorrhoidektomia, koska pieni osa limakalvosta resektoidaan, eikä solmuja leikata pois, vaan vedetään ylös ja kiinnitetään. Veren virtaus laskimoihin vähenee, ja ne korvataan vähitellen sidekudoksella. Limakalvon ompelemiseen resektion kohdalla käytetään titaaninippejä, jotka levitetään erityisillä niittien avulla.

Longo-leikkaus kestää noin 15 minuuttia, ja paikallinen anestesia riittää siihen. Matala invasiivisuus, mutta erinomainen terapeuttinen vaikutus, alhainen komplikaatioiden ja uusiutumisten todennäköisyys tekevät siitä parempana iäkkäille potilaille, joilla on vakava samanaikainen patologia.

Huolimatta kiistattomista eduista, peräpukamien solmujen poistamisella Longo-menetelmällä on joitain haittoja, mukaan lukien ulkoisesti sijaitsevien laajentuneiden suonien poistumisen mahdottomuus, tarve seurata potilasta vähintään viikon ajan leikkauksen jälkeen. Lisäksi tämän toimenpiteen suhteellisen lyhyen soveltamisajan vuoksi on edelleen mahdotonta arvioida hoidon pitkäaikaisia ​​seurauksia.

Kuvattujen hemorrhoidektomiatyyppien lisäksi nykyaikaisten lääkäreiden arsenaalissa on myös minimaalisesti invasiivisia menetelmiä taudin torjumiseksi, joita voidaan käyttää sekä sisäisten peräpukamien että solmujen ulkoisen muodostumisen yhteydessä:

  • Laserhoito;
  • Radioaaltohoito;
  • Deserterization;
  • ligaatio;
  • Skleroosi ja trombektomia.

Peräpukamien solmujen laserleikkaus on erittäin tehokas. Menetelmän etuja ovat toimenpiteen nopeus, nopea toipuminen, vähäinen kipu. Laserhoitoon käytetään paikallispuudutusta, ja muutaman tunnin kuluttua potilas voi mennä kotiin.

Radioaaltohoito sisältää solmujen leikkaamisen radioveitsellä (Surgitron-laite). Paikallisessa anestesiassa lääkäri poistaa suonikohjut. Tämän hoitomenetelmän kiistaton etu on vasta-aiheiden lähes täydellinen puuttuminen. Menettely on nopea, se ei vahingoita suoliston ja peräaukon ympäröivää kudosta, mikä tarkoittaa, että arpia ja verenvuotoa todennäköisyys pienenee nollaan.

Desarterisaatio on uusi menetelmä peräpukamien torjumiseksi, ja se muodostuu veren virtauksen "sammuttamisesta" peräsuolen valtimoiden läpi. Samaan aikaan laajentuneet laskimohermoset romahtavat, vähenevät tilavuudessa ja korvautuvat sidekudoksella ajan myötä. Potilas tarvitsee vain muutaman päivän toipumiseen, ja itse toimenpide on kivuton.

Ligaatio on suosituin lempeä tapa hoitaa peräpukamia, kun lateksirenkaat asetetaan suonikohjuille erityislaitteella. Noin viikon kuluttua peräpukamien "kuopat" hylätään sellaisen renkaan kanssa aiheuttamatta merkittäviä haittoja potilaalle. Indikaatioiden mukaisesti suoritettu ligaatio välttää hemorrhoidektomian valtaosalla potilaista.

Skleroosi on laajalti käytetty menetelmä minkä tahansa alueen suonikohjujen torjumiseksi; peräsuole ei ole poikkeus. Peräpukamien solmuihin johdetaan erityinen aine, joka aiheuttaa niiden "tarttumisen yhteen" ja skleroosin.

Usein tauti etenee peräpukamiehen laskimotromboosilla, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja vaatii pakollista hoitoa. Yksi vaihtoehdoista minimaalisesti invasiivisissa leikkauksissa sellaisissa tapauksissa on trombektomia, kun veri kimppuja poistetaan laskimista laserin tai radioveitsen avulla. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ambulatorisesti. Lisäksi tällä tavalla ulkoisten peräpukamien solmut voidaan poistaa missä tahansa sairauden vaiheessa, jos ne aiheuttavat potilaalle epämukavuutta, mutta niiden radikaaliselle poistumiselle ei ole viitteitä.

Pienimmän invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoidossa käytetään 80%: lla potilaista Euroopassa ja Yhdysvalloissa, kun taas Venäjällä kolme neljäsosaa potilaista tehdään radikaalin leikkauksen avulla. Minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet suoritetaan sairauden varhaisissa vaiheissa, ja solmutromboosista, peräaukon halkeamasta, akuutista ja kroonisesta tulehduksellisesta prosessista peräsuolessa ja perineumissa voi tulla vasta-aihe heille..

Leikkauksen jälkeen…

Leikkauksen jälkeinen jakso etenee yleensä melko turvallisesti, mutta erittymisen tarve ja tämän prosessin kivuttomuuden varmistaminen voi tuoda merkittäviä haittoja. Ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen uloste näyttää erittäin epätoivotulta, koska se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja traumaa leikkauksen jälkeisessä haavassa. Tämän välttämiseksi esitetään täydellinen ruuan kieltäytyminen pitämällä hyvä juomaohjelma yllä..

Toisesta päivästä lähtien otetaan vähitellen käyttöön ruokaa, joka ei vaikuta suoliston ärsytykseen ja tiheän ulosteen muodostumiseen: kevyet keitot, viljat, maitotuotteet. Muista juoda paljon. Muutaman ensimmäisen päivän aikana monilla potilailla on voimakasta kipua, jonka poistamiseksi kipulääkkeitä määrätään. Peräsuolen paranemisen nopeuttamiseksi kylvyt suoritetaan heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella, kamomillakukat. Huumehoito koostuu voiteiden ja peräpuikkojen käytöstä metyyliaurasiililla, mikä parantaa regeneraatioprosesseja..

Mahdollisen virtsanpidätyskyvyn estämiseksi ne eivät sulje peräsuoleen toimenpiteen jälkeen, ja potilaalle suositellaan käytettäväksi riittävä määrä nestettä. Tämä komplikaatio on erityisen yleinen miehillä ja vaatii usein virtsakatetrin käyttöönottoa virtsarakon tyhjentämiseksi. Peräsuolen sphincterin kouristus auttaa poistamaan kerman nitroglyserolilla.

Potilaan on välttämättä suoritettava kaikki tarvittavat hygieniatoimenpiteet, joista klinikan henkilökunta kertoo hänelle, eikä pidä sivuuttaa sidoksia ja tutkimuksia. Leikkauksen jälkeisen ruokavalion tulisi sisältää riittävästi kuitua ulosteen vaaleamiseksi. Sinun on tyhjennettävä suolistosi heti, kun tällainen halu ilmenee, mutta sinun ei pidä pysyä vessassa liian kauan, painaa tai rasittaa. Laksatiiveja voidaan määrätä tarvittaessa..

Leikkauksen haitallisia vaikutuksia ei aina voida välttää riippumatta siitä, kuinka kovaa kirurgit yrittävät. Niistä todennäköisin:

  • Verenvuoto, joka voi liittyä verisuonten riittämättömään ompeluun, liukastumisten liukumiseen;
  • Anaalikanavan stenoosi, joka ilmenee leikkauksen loppuaikana sen torjumiseksi, käyttää erityisiä laajentimia tai jopa plastiikkakirurgiaa;
  • Infektiiviset ja tulehdukselliset prosessit, haavan turvotus, jos asepsisisääntöjä ei noudateta hoitoprosessissa;
  • Relapsi, jonka todennäköisyys jatkuu minkä tahansa tyyppisen kirurgisen hoidon yhteydessä.

Sairaalahoito radikaalihoitoon kestää noin 7-10 päivää, minkä jälkeen ne poistetaan ompeleet, tutkitaan peräsuole ja, jos kaikki on hyvin, päästä heidät kotiin. Yksi ja kolme viikkoa hemorrhoidektomian jälkeen suoliston digitaalinen tutkimus on pakollinen, jotta eliminoidaan elimen luumen kaventuminen ja seurataan hoidon tuloksia.

Toipuminen leikkauksen jälkeen vie noin 2 viikkoa, mutta kuntoutus peräpukamien poistamisen jälkeen ei rajoitu sairaalassa vietettyyn aikaan. Hoidon ja uusiutumisen estämisen positiivisen vaikutuksen vakiinnuttamiseksi, jonka riski pysyy taudin vaiheesta ja leikkaustyypistä riippumatta, potilaan on seurattava jatkuvasti peräsuolen tilaa seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • Älä nosta painoja;
  • On tarpeen sulkea pois fyysinen toiminta vatsan jännitteillä;
  • Vältä mahdollisuuksien mukaan pitkittynyttä istumista tai seisoo;
  • Normalisoida ruokavalio;
  • Tarjoa riittävä fyysinen aktiivisuus.

Ravitsemus ja liikkeet ovat ensimmäisiä asioita, jotka jopa potilaiden, jotka eivät voineet kieltäytyä kupillista vahvaa kahvia tai suklaatankoa, on sietävä. Mausteiset ruokia, runsaasti mausteita, alkoholia, suklaata, marinadeja ja savustettua lihaa, kahvia ja hiilihapotettuja juomia olisi suljettava pois ruokavaliosta. Mikä tahansa näistä tuotteista voi johtaa peräpukamien pahenemiseen. Taudin provosoivien tuotteiden lisäksi sinun on poistettava käytöstä ne, jotka edistävät ummetusta (ensisijaisesti jauhot ja makeiset).

Jos ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi ei ole mahdollista välttää pitkittynyttä istumista, ota mahdollisuuksien mukaan pienet tauot, nouse ylös ja kävele. Kävely on hieno tapa estää uusiutumista..

Peräpukamien kirurgisen hoidon kustannukset riippuvat leikkauksen menetelmästä ja laajuudesta. Yhden solmun poistaminen maksaa 7000 ruplasta, saavuttaa 15-16 tuhatta yksittäisissä klinikoissa, ligaatio - 6000, skleroterapia - 5000 ruplaa. Ehkä ilmainen hoito, mutta tässä tapauksessa potilas voi joutua odottamaan vuoroaan. Potilaat, joille on osoitettu kiireellistä massojen verenvuodon tai tromboosin hoitoa, hoidetaan ilmaiseksi kirurgisessa sairaalassa.

Potilaan arviot riippuvat leikkauksen laadusta, olipa kyse sitten radikaalisesta hoidosta tai minimaalisesti invasiivisesta. Tietenkin, paras parannus ja varhainen toipuminen lempeillä tekniikoilla on paras kokemus. Potilaille, joille on tehty hemorrhoidektomia, mielipide määräytyy monessa suhteessa kirurgin pätevyyden ja taitojen perusteella, joista mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisessä vaiheessa riippuvat. Jos kirurgi suoritti peräpukamien poiston laadullisesti, niin häntä kutsutaan oikeutetusti lääkäriksi Jumalalta, ja alkuaikojen epämiellyttävät tunteet, jotka liittyvät kipuun ja ulostevaikeuksiin, korvataan nopeasti kiitolla sairaudesta pääsystä..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti