Sepelvaltimotaudin tyypit, oireet ja hoito

IHD on vahva johtava asema yleisimmissä sydänpatologioissa, johtaa usein osittaiseen tai täydelliseen vammaisuuteen ja siitä on tullut sosiaalinen ongelma monille kehittyneille maailman maille. Kyllästynyt elämänrytmi, jatkuvat stressitilanteet, adynamia, huono ravitsemus ja suurten rasvamäärien kulutus - kaikki nämä syyt johtavat vakavasta sairaudesta kärsivien ihmisten määrän tasaiseen kasvuun.

Termi "sepelvaltimo sydänsairaus" yhdistää kokonaisen ryhmän akuutteja ja kroonisia tiloja, jotka johtuvat riittämättömästä happea toimittamisesta sydänlihakseen sepelvaltimoiden kaventumisen tai tukkeutumisen vuoksi. Tällainen lihaskuitujen happea nälkä johtaa sydämen toiminnan häiriöihin, hemodynamiikan muutokseen ja sydämen lihaksen pysyviin rakenteellisiin muutoksiin.

Yleensä tämä sairaus provosoi sepelvaltimoiden ateroskleroosin, jossa verisuonten sisäseinät peitetään rasvakerrostumilla (ateroskleroottiset plakit). Myöhemmin nämä kerrostumat kovettuvat ja verisuonen ontelo kapenee tai muuttuu läpäisemättömäksi häiritsemällä normaalia veren kuljetusta sydänlihakuituihin. Tästä artikkelista opit sepelvaltimo sydänsairauksien tyypit, tämän patologian diagnoosin ja hoidon periaatteet, oireet ja mitä sinun on tiedettävä kardiologin potilaille.

IHD-tyypit

Diagnostiikkamahdollisuuksien laajenemisen vuoksi kardiologit erottavat tällä hetkellä seuraavat sepelvaltimotaudin kliiniset muodot:

  • primaarinen sydämenpysähdys (äkillinen sepelvaltimokuolema);
  • angina pectoris ja spontaani angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
  • verenkiertohäiriö;
  • sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  • sydänlihaksen kivuton iskemia;
  • distaalinen (mikrovaskulaarinen) sepelvaltimo- sydänsairaus;
  • uudet iskeemiset oireyhtymät (lepotila, stupor, sydänlihaksen metabolinen mukautuminen).

Yllä oleva sepelvaltimo- ja sydänsairauksien luokittelu viittaa kansainvälisen tautiluokituksen X järjestelmään.

syyt

90%: lla tapauksista IHD: n aiheuttaa sepelvaltimoiden luumen kaveneminen, joka johtuu verisuonten seinämien ateroskleroottisista muutoksista. Lisäksi sepelvaltimoiden verenvirtauksen ja sydänlihaksen aineenvaihdunnan tarpeiden häiriöt voivat olla seurausta:

  • muuttumattomien tai muuttumattomien sepelvaltimoiden kouristukset;
  • taipumus tromboosiin veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden vuoksi;
  • mikroverenkiertohäiriöt sepelvaltimoissa.

Riskitekijät sellaisten sepelvaltimotaudin etiologisten syiden kehittymiselle voivat olla:

  • ikä yli 40-50 vuotta;
  • tupakointi;
  • perinnöllisyys;
  • valtimoverenpaine;
  • diabetes;
  • lihavuus;
  • plasman kokonaiskolesterolin (yli 240 mg / dl) ja LDL-kolesterolin (yli 160 mg / dl) nousu;
  • fyysinen passiivisuus;
  • usein stressiä;
  • huono ravitsemus;
  • krooninen päihteet (alkoholismi, työ myrkyllisissä yrityksissä).

oireet

Useimmissa tapauksissa IHD diagnosoidaan jo siinä vaiheessa, kun potilaalla on ominaisia ​​oireita. Tämä sairaus kehittyy hitaasti ja vähitellen, ja sen ensimmäiset oireet saavat sinut tuntemaan, kun sepelvaltimoiden vatsa kapenee 70%.

Useimmiten sepelvaltimo sydänsairaus alkaa ilmaantua angina pectoriksen oireina:

  • epämukavuus tai rintakipu, joka ilmenee fyysisen, henkisen tai psyko-emotionaalisen stressin jälkeen;
  • kipuoireyhtymän kesto on enintään 10-15 minuuttia;
  • kipu aiheuttaa ahdistusta tai kuoleman pelkoa;
  • kipu voi aiheuttaa säteilyä kehon vasemmalle (joskus oikealle) puolelle: käsivarsi, kaula, lapaluu, alaleuka jne..
  • hyökkäyksen aikana potilaalla voi olla: hengenahdistus, terävä happipuuton tunne, takykardia, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu, rytmihäiriöt;
  • kipu voi kadota yksinään (kuormituksen lopettamisen jälkeen) tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa angina voi ilmetä epätyypillisinä oireina: etenee ilman kipua, ilmenee vain hengenahdistusta tai rytmihäiriöitä, ylävatsan kipuja, verenpaineen jyrkkä lasku.

Ajan myötä ja ilman hoitoa, sepelvaltimotauti etenee, ja yllä olevat oireet voivat ilmetä huomattavasti alhaisemmalla kuormitusasteella tai levossa. Potilaalla on kohtauksia lisääntynyt, ne muuttuvat voimakkaammiksi ja pidemmiksi. Tällainen sepelvaltimotaudin kehitys voi johtaa sydäninfarktiin (60%: lla tapauksista se ilmenee ensin pitkäaikaisen anginakohtauksen jälkeen), sydämen vajaatoimintaan tai äkilliseen sepelvaltimokuolemaan.

diagnostiikka

Epäillyn sepelvaltimotaudin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella neuvottelulla kardiologin kanssa. Kuultuaan potilaan valituksia lääkäri kysyy aina sydänlihasiskemian ensimmäisten merkkien historiaa, luonnetta, potilaan sisäisiä tunteita. Lisäksi kerätään historiaa aikaisemmista sairauksista, sukuhistoriasta ja käytetyistä lääkkeistä.

Potilaan kuultuaan kardiologi suorittaa:

  • pulssin ja verenpaineen mittaus;
  • kuunnella sydäntä stetoskoopilla;
  • napauttamalla sydämen ja maksan rajoja;
  • yleinen tutkimus turvotuksen, ihon tilan muutosten, suonien pulsaation jne. havaitsemiseksi.

Saatujen tietojen perusteella potilaalle voidaan osoittaa sellaisia ​​ylimääräisiä laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä:

  • EKG (taudin alkuvaiheissa voidaan suositella EKG: tä, jossa käytetään liikuntaa tai farmakologisia testejä);
  • Holterin EKG (päivittäinen seuranta);
  • phonocardiography;
  • röntgenkuvaus;
  • biokemiallinen ja kliininen verianalyysi;
  • Echo-KG;
  • sydänlihaskudosgrafia;
  • transesophageal tahdistus;
  • coronarography;
  • sydämen ja suurten suonien katetrointi;
  • magneettinen resonanssi sepelvaltimoiden angiografia.

Diagnostisen tutkimuksen laajuus määritetään kullekin potilaalle erikseen ja riippuu oireiden vakavuudesta..

hoito

Iskeemisen sydänsairauden hoito on aina monimutkaista, ja se voidaan määrätä vasta perusteellisen diagnoosin ja sydänlihasiskemian vakavuuden ja sepelvaltimovaurioiden määrittämisen jälkeen. Tämä voi olla konservatiivista (lääkkeiden määrääminen, ruokavaliot, liikuntahoito, kylpylähoito) tai kirurgista tekniikkaa.

Sepelvaltimo- ja sydänsairauspotilaan sairaalahoidon tarve määritetään yksilöllisesti hänen tilansa vakavuuden mukaan. Ensimmäisissä sepelvaltimon verenkiertohäiriön oireissa potilaalle suositellaan luopumaan huonoista tavoista ja noudattamaan tiettyjä hyvän ravitsemuksen sääntöjä. Päivittäistä ruokavaliota laatiessaan sepelvaltimo sydänsairautta sairastavan on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • eläinrasvoja sisältävien tuotteiden määrän vähentäminen;
  • kulutetun ruokasuolan määrän epääminen tai jyrkkä rajoittaminen;
  • kasvikuitumäärän kasvu;
  • johdatus kasviöljyjen ruokavalioon.

Taudin pahenemisen aikana potilaalle suositellaan erityisen terapeuttisen ruokavalion noudattamista.

Erilaisten sepelvaltimo- ja sydänsairauksien huumeterapia on tarkoitettu anginakohtausten estämiseen, ja se voi sisältää erilaisia ​​anginavastaisia ​​lääkkeitä. Hoito-ohjelma voi sisältää sellaisia ​​lääkeryhmiä:

  1. Orgaaniset nitraatit (nitroglyseriini, nitrosorbitoli, nitrolingval, isoket jne.). Näitä varoja käytetään suoraan kardialgian hyökkäyksessä ja ne edistävät sepelvaltimoiden luumenen laajenemista.
  2. Beetasalpaajat (Atenolol, Metopropol). Nämä lääkkeet auttavat poistamaan takykardiaa ja vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta..
  3. Kalsiuminestäjät (Nifedipine, Verampil). Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta ja lisäävät sydänlihaksen vastustuskykyä fyysiselle rasitukselle..
  4. Verihiutaleiden vastaiset aineet ja suorat antikoagulantit (Aspiriini, Kardiomagnyyli, Streptokinaasi, Hepariini). Nämä lääkkeet edistävät veren ohenemista, parantavat sepelvaltimoiden avoimuutta ja niitä käytetään estämään tromboosia ja tromboosia..

Sepelvaltimotaudin alkuvaiheissa lääkehoito voi parantaa terveyttä merkittävästi. Lääkärin suositusten noudattaminen ja jatkuva seuranta monissa tapauksissa voivat estää taudin etenemisen ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Koska konservatiivisen hoidon tehokkuus on heikko ja sydänlihakseen ja sepelvaltimoihin kohdistuu suuria vaurioita, voidaan suositella kirurgista leikkausta sepelvaltimovaltimon potilaalle. Päätös interventiotaktiikasta valitaan aina yksilöllisesti. Sydänlihaksen iskemian vyöhykkeen poistamiseksi voidaan suorittaa seuraavan tyyppiset kirurgiset toimenpiteet:

  • sepelvaltimon angioplastia stentoinnilla: tällä tekniikalla pyritään palauttamaan sepelvaltimo verisuonen lisäämällä erityinen stentti (mesh metalli putki) sen vaikutusalaan;
  • sepelvaltimoiden ohitus: tämän menetelmän avulla voit luoda kiertotavan veren virtaukselle sydänlihaksen iskemian alueelle. Tätä varten potilaan omien suonien osia tai sisäistä rintavaltimoa voidaan käyttää šunttina;
  • transmyokardiaalinen sydänlihaskudoksen revaskularisaatio: tämä leikkaus voidaan suorittaa, jos aorton sepelvaltimoiden ohitusistutusta ei voida suorittaa; intervention aikana lääkäri luo paljon ohuimpia kanavia sydänlihan vaurioituneeseen osaan, joka voidaan täyttää verellä vasemmasta kammiosta.

Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito parantaa merkittävästi sepelvaltimovaltimosta kärsivän potilaan elämänlaatua ja vähentää sydäninfarktin, vamman ja kuoleman riskiä..

Koulutuselokuva aiheesta "sepelvaltimo sydänsairaus"

CHD - ehkäisy, oireet ja hoito

Sydämemme tekee jättimäisen työn, vähentäen noin 37 miljoonaa sykliä vuodessa. Osana elinten metabolista tarjontaa sydänliha tarvitsee energiaa, jonka varannot on täydennettävä joka minuutti.

Kun valtimoveren virtaus sydänlihakseen on jostain syystä häiriintynyt, sen toimintahäiriöt ilmenevät hapenpuutteen vuoksi.

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoito on erittäin tärkeä aihe. Sydän- ja verisuonisairauksista johtuvan kuolleisuuden joukossa IHD: n osuus on 53%, jota kutsuttiin 2000-luvun ei-tarttuvaksi epidemiseksi taudiksi.

Oireiden riippuvuus iskemian tyypistä

Alkuperäisen toimintahäiriön merkillä on seuraavat oireet: rintalastan takana oleva kipu, ahtautuminen tai puristaminen, joka annetaan kaulalle, alaleukalle, vasemmalle kädelle, selälle, vatsalle. Henkilö kärsii ilmanpulasta.

Sepelvaltimotaudin käsite yhdistää sydämen patologiset tilat, joilla on omat oireensa ja erityishoito. Kliinisen kuvan muodostamiseksi otetaan huomioon iskeemisen vaurion tyypistä johtuvien kohtausten voimakkuus ja luonne.

Sydänlihaksen iskemia

Angina pectoris kestää 5 - 20 minuuttia. Sen aiheuttaa fyysinen, emotionaalinen stressi, hypotermia, ylensyöminen. Kipu katoaa 3 minuutin kuluttua nitroglyseriinin ottamisesta. Epätyypillisissä muodoissa uusia oireita liittyy.

Hengitysvaje on merkki astmaattisesta muodosta.

Vaihteleva angina ilmenee yöllä tai aamulla nukkumisen jälkeen hikoilulla, pahoinvoinnilla, oksentelulla ja epäsäännöllisellä verenpaineella. Nitroglyseriinin käyttö eliminoi hyökkäyksen.

Sepelvaltimo sydänsairaus johtuu laskimovaltimoiden ateroskleroottisista vaurioista. Iskemian kynnystason mukaan stabiilit ja epävakaat sairauden muodot jakautuvat toisiinsa.

Anginakohtausten estämiseksi on tarpeen muuttaa potilaan elämäntapaa ja poistaa tekijät, jotka johtavat tilan pahenemiseen. Iskemian kynnysarvo vaikuttaa lievitysjärjestelmään.

Iskemian poistetut muodot

Vaikka kivunlievitykset aiheuttavat epämukavuutta patologiasta kärsiville, ne merkitsevät taudin puhkeamista mahdollistaen oikea-aikaisen toiminnan.

Odottamatta ilmennyt patologia, joka etenee ilman oireita, on erittäin hengenvaarallinen. Tässä tapauksessa muutokset ovat jo peruuttamattomia. Joten poistettu, tauti häviää diabetes mellitusta kärsivillä vanhuksilla sepelvaltimoiden kouristusten taustalla. Tunnistaa kivuttoman iskemian EKG: ssä tai liikunnan avulla.

Tavanomainen lääkehoito ei auta tässä, vaan vain leikkauksessa.

Sydäninfarkti

Verenhuollon vuoksi nälkää jäävä lihaskudos on nekroottinen - sydäninfarkti kehittyy. Tärkein syy sepelvaltimoiden verenvirtaushäiriöihin on tromboosi.

Sepelvaltimoiden stenoosin ateroskleroosi on noin 8% sydänkohtauksen syistä.

Kipuhyökkäykset kuten angina pectoriksessa, mutta voimakkaammat, kestävät yli 30 minuuttia. Ne alkavat ilmestyä aamutunneissa ilman näkyvää syytä. Nitroglyseriiniä ei lopeteta. Hengittämisestä tulee vaikeaa, sairas ihminen alkaa jatkaa kuoleman pelkoa, hän joutuu euforiaan tai masennukseen. Iho tulee vaalea, syanoottinen, kylmä tahmea hiki vapautuu.

Syke, hengenahdistus, yskä voivat liittyä yllä lueteltuihin oireisiin. Potilas tuntuu heikolta, jopa pyörtymiseltä.

Tyypillisten oireiden lisäksi usein liittyy epätavallisia oireita: oksentelu, vatsakipu. Epätyypillinen kurssi vaatii differentiaalidiagnoosin eri sairauksilla.

Esimerkiksi mahahaava, pleuriitti ja muut patologiat. Tarkka diagnoosi auttaa tekemään laboratorio- ja toiminnallisia diagnooseja..

Jos sydänlihaksen rappeutumistuotteet joutuvat verenkiertoon, ne aiheuttavat voimakkaan tulehduksellisen reaktion kuumeen, ns. Resorptio - nekroottinen oireyhtymä. Sitten kehittyy vasemman kammion vajaatoiminta, keuhkoödeema, sokki. Tajunnan menetys merkitsee kiireellistä elvyttämistä.

Sepelvaltimo oireyhtymä

Sepelvaltimotauti, joka ilmenee akuutin sepelvaltimon oireyhtymän muodossa, erotetaan lääketieteellisissä luokittelijoissa erillisenä sairautena. Seuraavat patologiat kuuluvat siihen: epävakaa angina, transmuraalinen infarkti ja akuutti sepelvaltimokuolema. Sydänlihas lakkaa toimimasta ateromatoottisen plakin repeämisen, valtimon stenoosin, sileiden lihassolujen itämisen vuoksi plakkeessa.

Epästabiili angina pectoris on sepelvaltimoiden taudin sepelvaltimo sydänsairauden oireet ja hoito, joka vastaa tavanomaista angina pectorista. Vain sen ilmenemismuodot esiintyvät useammin ja kestävät pidempään, yleensä yöllä, yli 20 minuuttia. Tilasta voi nopeasti kehittyä akuutti sydänkohtaus tai se voi kehittyä komplikaationa.

Äkillinen sydämen kuolema (BCC) tapahtuu nimen mukaan. Hyvinvoinnin taustalla sepelvaltimotaudin akuutit ilmenemismuodot kehittyvät jyrkästi, tunnissa potilas kuolee.

Taudin pääasiallinen syy on laskimoiden ateroskleroosi.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joiden sydänlihassa on jo toimintahäiriöitä: sydänlihaksen nekrotisoivia muutoksia, kammion rytmihäiriöitä, ateroskleroottisen verisuonisairauden kanssa.

Ensisijainen ehkäisy suoritetaan potilaille, joilla on sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta. Reseptit lääkkeet, joita käytetään sepelvaltimo- ja statiinien hoidossa. Kardiovertteri - defibrillaattori implantoidaan potilaille, joilla on vasemman kammion orgaaniset, toiminnalliset vauriot.

Terapeuttiset toimenpiteet

Kuinka hoitaa sepelvaltimotauti, jolla on ilmeisiä sydänkohtauksen oireita?

On tarpeen noudattaa "kultaisen tunnin" periaatetta, nopeaa ammatillista apua verenvirtauksen palauttamiseksi. Tätä varten, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on soitettava elvytysautosta.

On parempi pelata sitä turvallisesti, toivomatta mahdollisuutta. On tärkeää tarjota apua ennen lääkärin saapumista.

Sairaalaa edeltävä hoito

Jos sydänsairauden oireita ilmenee, hoito tulee organisoida laittamalla potilas nukkumaan antamalla asetyylisalisyylihappoa annoksella 250 - 500 mg nitroglyseriiniä kielen alla. Kipu ei lakkaa - nitroglyseriiniä annetaan toistuvasti 5 minuutin kuluttua verenpaineen valvonnassa. Hypotension kanssa makaavan potilaan on nostettava jalkansa.

Jos vasta-aiheita ei ole (vaikea verenpaine, vähentynyt rytmi, keuhkoastma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta), voidaan antaa propranololia. Annostus 20 - 40 mg.

BCC Rescue on elvytys

SCD: n vaaralliset ilmenemismuodot esiintyvät pääasiassa julkisissa paikoissa. Siksi potilaan elämä riippuu muiden tiedoista ja taidoista.

Hätä elvytystoimenpiteiden kokonaisuus:

Potilas on tajuton. Kun olet kutsunut ambulanssin, sinun on varmistettava - hengittääkö hän: rinta liikkuu, onko ilma hengittävä. Jos haluat tuntea, jos kaulavaltimon pulssi tuntuu, verenkierto tapahtuu.

Jos pulssia ei tunneta - on tarpeen tehdä 1-2 injektiota suuhun tai nenään, uhrin vastauksena tulisi ilmetä hengitys, yskä. Jos reaktiota ei ole, suoritamme ulkoisen sydämen hieronnan.

Tarkista ensin, onko kieli uppoutunut kurkunpään yli ja onko hengitysteissä vieraita kappaleita. Kielen vetäytyminen korjataan heittämällä uhrin pää takaisin ja työntämällä alaleukaansa nostamalla siten kielen juuria. Pää vie pois, makaa lapaluiden alle, makaa jotain keskikovaa.

Kuinka suorittaa keinotekoinen hengitys

  1. Poista hengitysteet
  2. Pidä pelastetun nenä, tartu hänen suuhun suuhun
  3. laita toinen kämmen otsaan, toinen - purista nenäsi sormella (etusormella ja peukalolla),
  4. sulje syvästi hengityksen jälkeen uhrin suu,
  5. viettää noin 2 sekuntia jokaisesta hengityksestä, varmista, että rinta nousee jokaisen hengityksen yhteydessä.

Ulkosydänhieronta

Rytmisten paineiden taajuuden tulisi olla 80 - 100 minuutissa, puristusten ja puhallettavan ilman suhteen 15: 2.

Endotrakeaaliputken lisäämisen jälkeen mansetti (saatavana autosarjassa) paine ja hengitys suoritetaan suhteessa 5: 1..

  • yksi harja asetetaan rintalastan keskimmäisen ja alaosan kolmannen osan rajalle;
  • aseta toinen päälle ensimmäinen ja tee voimakkaita iskuja keskittyen anteroposterior suuntaan. Käsien tulee olla suorat;
  • vapina tuottaa pystysuunnassa.

Elvytyksen aikana sinun on tarkistettava kaulavaltimon syke kolmen minuutin välein.

Elvyttämistoimenpiteiden positiivinen tulos ilmenee ihon vaaleanpunaisena, oppilaiden reaktiona valoon, pulssin näyttämiseksi kaulavaltimoon.

Sairaalavaiheen toiminta

Angina pectoriksen hoito-ohjelma

Stenokardian hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään nitroglyseriiniä. Jos positiivista vaikutusta ei ilmene, käytä Fentanyyliä yhdessä Droperidolumin kanssa. Kohtausten voimistuminen (yli 4 kertaa viikossa) poistuu pitkäaikaisen vaikutuksen nitraateilla (Nitrong, Sustak). Kun syke on normaalia ja angina pectoris on luonteeltaan vasospastista, määrätään kalsiuminestäjiä (nifedipiini, verapamiili).

Sydämen rytmihäiriöitä, verenpainetauti hoidetaan beeta-salpaajilla (Atenolol, Anaprilin). Edellä mainittujen keinojen yhdistelmää ei voida hyväksyä potilaille, joilla on bradykardia, matala verenpaine. Aspiriinia määrätään sydänkohtauksen estämiseksi.

Sydäninfarktin lääkitys

Sairaalahoidossa potilailla, joilla on epästabiili iskeemisen kynnyksen taso intensiivisellä terapialla, muuttuneella sähkökardiografialla. Hoito alkaa laskimonsisäisellä hepariininfuusiolla, kunnes kouristukset ovat poistuneet, ja sitten nitroglyseriiniä jatketaan. Samanaikaisesti he suorittavat yhdistelmähoitoa beeta - adrenoblokattoreiden ja kalsiuminestäjien kanssa. Tällaiset potilaat eivät voi enää tehdä ilman kirurgista interventiota.

Ambulanssitiimi tarjoaa elvytyshoitoa, jolla pyritään palauttamaan sepelvaltimon verenvirtaus ja anestesia. Tarjoaa laitteistovalvonnan, laskimonsisäisen pääsyn.

Sairaalatoimenpiteet, jotka jatkavat tehohoitoa, tähtäävät sydänlihaksen nekroosin rajoittamiseen, ennaltaehkäisyyn ja hengenvaarallisten komplikaatioiden hoitoon. Tämä käy ilmi monimutkaisen lääkehoidon nimittämisessä. Tiukka sängyn lepo, erityistä ruokavaliota tuettu.

Lääkehoito sisältää trombolyyttiset (fibriinispesifiset lääkkeet), antikoagulantit (hepariini), verihiutaleiden vastaiset aineet (klopidogreeli), glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Tirofiban), laskimonsisäinen nitroglyseriini, beeta-adrenoblokaattorit, angiotensiiniä muuttavat estäjät..

Leikkaus sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin

Kun tuhoisista prosesseista tulee peruuttamattomia, herää kysymys kirurgisesta hoidosta. Tällä hetkellä korkean teknologian kardiologista hoitoa on saatu alueellisissa sairaaloissa pakollisen sairausvakuutuksen kustannuksella..

Käytetään seuraavia kirurgisia toimenpiteitä: primaarinen sepelvaltimoiden angioplastia, sepelvaltimoiden ohitus.

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia käytetään useimmiten sepelvaltimoiden taudin kirurgisessa hoidossa. Käynnistämällä verenkierto keinotekoisesti, kärsivän laskimonsisäisen sijasta, mansetit levitetään paphenous laskimon tai muiden autoarterien avulla.

Sepelvaltimon stentimisen tavoitteena on laajentaa sepelvaltimon halkaisijaa asettamalla stenttiputki. Tällainen proteesiverkko on valmistettu passiivisesta korkealaatuisen metallin seoksesta. Putki laajennetaan tarvittavaan kokoon suoraan astian sisällä ilmapalloa käyttämällä.

Sydänlihasveren tarjonnan palauttamista stenoidun sepelvaltimoiden angioplastikolla kutsutaan sepelvaltimoiden palloangioplastikaksi.

Sepelvaltimoiden angioplastia suoritetaan käyttämällä katetrin ohjausjärjestelmää ja laajennettua katetria. Vaihtelevat katetrit, ne tulevat valtimoon puristuksella stenoosilla säätäen halutun paineen.

Kapeni osa täytetään pienellä palloilla, varjoaineella, pidä sitä 30 sekunnin ajan ja pumpataan sitten samalla sumulla. Toisto toistetaan, kunnes painegradientti laskee, kunnes astia on laajentunut haluttuun kokoon..

Kirurginen terapia antaa potilaille mukautua nopeasti ja palata normaaliin elämään kuntoutustoimenpiteiden jälkeen.

Sydäninfarktipotilaiden kuntoutus

Sydänsairaus, johon liittyy sepelvaltimo sydänsairaus, ei lopu hoidolla paikoillaan. Sydänkohtauksen jälkeen selviäjillä on orgaanisia psykologisia häiriöitä.

Pitkäaikaisen toimimattomuuden seurauksena on sosiaalisten siteiden rikkominen. Toisin sanoen on mahdotonta parantaa patologiaa määräämällä vain lääkkeitä. Kardiologisessa sairaalassa tällaisten uhrien kuntoutusohjelma alkaa..

Yksittäisiä terapeuttisia harjoituksia määrätään sydämen rytmin, verenpaineen ja EKG: n valvonnassa. Sitten kuntoutuskylpylä- ja lomatoiminta jatkuu, työskentele psykologin kanssa.

Ei-lääkehoito sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa

Terveys kuntoutusmenetelmiin potilailla, joilla on diagnosoitu sepelvaltimo sydänsairaus, sisältyy fyysisiä tekijöitä. Niitä tulisi käyttää ottaen huomioon iskeemisen prosessin ja siihen liittyvien sairauksien erityispiirteet.

Fysioterapeuttinen laitehoito on hyväksyttävää potilailla, joilla on vakava muoto angina pectorista, sydänkohtaus ilman komplikaatioita, jotka hoidetaan sairaalassa. 4 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Potilaille, joilla on sydämentahdistin, laitteistohoito tulee määrätä erittäin varovaisesti, punnitsemalla edut ja haitat.

Iskeemisten sairauksien fysioterapiatekniikat

Transkardiaalista galvanointia käytetään kiinteässä vaiheessa 6 tuntia sydänkohtauksen jälkeen yhdessä lääkäreiden suorittamien manipulaatioiden kanssa. Käyttöväli - 12 tunnin välein.

Muutaman päivän kuluttua sydäninfarktin läpikäyneistä kipu katoaa, supistuvat kyvyt ja sydänlihasvoima, verenpaine tasaantuvat. Menettelyn aikana ei ollut komplikaatioita.

Keho absorboi lääkkeet paremmin elektroforeesilla potilailla kuntoutusjaksolla. Menetelmä on vasta-aiheinen rytmi- ja johtavuushäiriöissä..

Psykoterapeuttisiin tarkoituksiin käytetään elektro-unta iskeemisissä potilaissa. Rauhoittavan, kipulääkettä ja painetta alentavan vaikutuksen vuoksi kuntoutunut ihminen havaitsee fyysisen toiminnan paremmin, hänellä on rytmihäiriöitä.

Elektroanalgesia on hyvä, koska se myötävaikuttaa verenpainetta alentavaan vaikutukseen vaikuttamatta keskeiseen hemodynamiikkaan. Toimenpidekurssi vähentää kipulääkkeiden ja sedatiivien annosta.

Sinimuotoiset moduloidut virrat vaikuttavat sydänlihaksen toiminnan autonomiseen säätelyyn. Hoito tehostaa parasympaattista vaikutusta sydämeen millä tahansa käyttöalueella, mikä vakauttaa rytmiä ja johtamisjärjestelmää, tuottaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Magneettinen induktio auttaa vähentämään kipu anginakohtauksia samalla fyysisellä rasituksella. Tekniikka palauttaa veren hemostaasin, lisäämällä sydänlihaksen voimaa, antaen samalla sille kerätä varantoja.

Otsoniterapia ja hapen käyttö stimuloivat energianvaihtoprosessia, jolloin sydänlihakset voivat prosessoida tarvittavat molekyylin happea ja ravinteita.

Matalaenergialaseeria alettiin käyttää XX vuosisadalla. Nyt tätä tekniikkaa on optimoitu huomattavasti luomalla monitoimivat kvanttigeneraattorit erilaisten suunnitelmien hoitamiseksi. Positiivisella vaikutuksella hemostaasiin ja veren juoksevuuteen lihakset alkavat toimia “taloudellisemmin” normaalissa fyysisessä rasituksessa..

Laserterapia edistää särkylääkkeiden ja endorfiinien tuotantoa, parantaa kudosten aineenvaihduntaa ja verenkiertoa.

Sepelvaltimotaudin ominaisuudet: mikä on vaarallista, oireet, kuinka hoitaa patologiaa

Artikkelista opit sepelvaltimotaudin ominaisuudet, sairaustyypit, riskitekijät, kehityksen syyt, patologian vaara, oireet, hoidon ja ehkäisyn ominaisuudet.

Mikä on iskeeminen sydänsairaus

Sepelvaltimotauti (CHD) on palautuva (toiminnallinen) tai peruuttamaton (orgaaninen) vaurio sydänlihakseen johtuen elimen riittämättömästä verentoimituksesta tai sen täydellisestä puutteesta. Pohjimmiltaan on sepelvaltimoiden patologia.

IHD on yksi kardiologian ja lääketieteen vakavimmista ongelmista, koska se on vuosikymmenien ajan ollut johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti (yli 70% kaikista tapauksista). Akuutti sydäninfarkti EU: ssa, aivohalvaus aiheuttaa jopa 90% kaikista verisuoni- ja sydänpatologioista.

Tauti liittyy sukupuoleen. Kärsivät enemmän työikäisiä miehiä. Tämä selittyy jollain naisvartalon hormonaalisella suojauksella sukupuolihormoneilla, jotka estävät ateroskleroosin kehittymistä. Kuitenkin vaihdevuodet, tämä este katoaa, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski kasvaa välittömästi. Mutta silti suhde on edelleen 50/30 miesten hyväksi. Venäjän federaatiossa ilmoitetaan vuosittain noin 700 000 kuolemaa sydäniskemian eri muodoista. Erityisen huolestuttavaa on äkillisen sydämenpysähdyksen nousu näkyvän hyvinvoinnin keskellä.

Iskeemisen sairauden kehittymisen patogeneesi liittyy epätasapainoon normaalin sydänlihaksen toiminnan kannalta tarpeellisen verentoimituksen ja sepelvaltimoiden todellisen verenvirtauksen välillä. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien syyt voivat olla hyvin erilaisia, mutta verenvirtauksen vajavuus on erityisen havaittavissa ateroskleroosin aiheuttavien syöttövaltimoiden vaurioiden taustalla, kun sydämen tarve proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja hapen saannille on lisääntynyt voimakkaasti, mikä on elintärkeää normaalille aineenvaihdunnalle..

Tautityypit

IHD, toisin kuin muut sairaudet, on kokonainen ryhmä patologioita, joilla on valtava määrä oireita, jotka korreloivat taudin syyn kanssa. Lisäksi erityyppiset sepelvaltimotaudit siirtyvät spontaanisti toisistaan, mikä aiheuttaa suuria vaikeuksia diagnoosissa ja riittävässä terapiassa. Käytännössä erotellaan kaksi perustavanlaatuisesti erilaista IHD-muotoa:

  • akuutti sydänlihaksen iskemia - yleisin syy kuolemaan;
  • krooninen sepelvaltimo sydänsairaus, johon yhdistyvät jälkipitkä epämukavuus, rytmihäiriöt ja muut negatiiviset oireet, joita esiintyy pitkään.

Taudista on monimutkaisempi ja yksityiskohtaisempi luokittelu..

Luokittelu

Sydäniskemian yksittäisten nosologisten muotojen konkretisointi on melko vaikeaa, koska tärkein syy on yleinen ja kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. WHO suosittelee CHD: n systemaatiota seuraavasti:

  1. Ensisijainen sydämenpysähdys tai hetkellinen sepelvaltimokuolema on ennakoimaton patologinen tila, joka johtuu todennäköisesti sydänlihaksen sähköisestä epävakaudesta, joka tapahtuu kuuden tunnin kuluessa sydänkohtauksen jälkeen todistajien edessä. Tuloksia on kaksi: onnistuneet elvytystoimet tai tappava, hallitsematon skenaario.
  2. Angina pectoris: vakaa (jaettu funktionaalisiin luokkiin - I-IV) ja epävakaa (esiintyy ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen, sydänkohtauksen jälkeen, jatkuvasti etenevä) on toinen sepelvaltimo- ja sydänsairauden muoto.
  3. Sydän iskemia ilman kipua (diagnosoitu sattumalta potilaan instrumentaalitutkimuksella).
  4. Sydäninfarkti: transmuraalinen (suuri fokus) ja pieni focal (paikallinen). Essents - kudosnekroosi, joka johtuu ravitsemuksen ja hapen tarjonnan puutteesta tai puutteesta.
  5. Infarktin jälkeinen kardioskleroosi, joka kehittyy lihaskuitujen korvaamisen yhteydessä sidekudoksella, mikä rikkoo sydänlihaksen supistuvuutta - eräänlainen CHD.
  6. LDC: rytmihäiriöt, takykardia, tahkyystole, bradykardia, ekstrasystolet, välkkyminen, värähtely - angina pectoriksen tai sydänkohtauksen edeltäjät.
  7. Sydämen vajaatoiminta: akuutti ja krooninen, I - IV vaiheessa - sepelvaltimoiden aliravitsemuksen seuraus.
  8. Stenokardian erityismuodot: X-oireyhtymä, tulenkestävä, spontaani angina (vasospastinen, variantti, Prinzmetal).

Syyt ja riskitekijät

Jos verenvirtaus on rajoitettu 75%: iin, angina pectoris kehittyy täydellisen tukkeutumisen seurauksena, sydämenpysähdys. IHD: n syitä voivat olla sydänspasmi, tromboembolia, sepelvaltimoiden kouristus.

Sepelvaltimotautien esiintymisen syiden lisäksi tärkeä rooli on sairautta provosoivilla tekijöillä, jotka jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään: poistetaan tai ei poisteta millään tavoin. Viimeksi mainittuihin sisältyy rotu, perinnöllinen taipumus, sukupuoli.

Afrikassa sydäniskemiaan vaikuttaa paljon vähemmän eri tavoin kuin esimerkiksi EU: ssa ja Yhdysvalloissa. Perheessä, jossa kuolemantapauksia tapahtui lähellä 55 vuoden ikäistä sydänkohtausta, tilanteen toistumisen riski on merkittävä.

Tekijöitä, jotka voidaan eliminoida sepelvaltimotaudin etenemisen estämiseksi, ovat:

  • jatkuva ylensyöttö, liiallinen paino, eri asteen liikalihavuus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa on liikaa hiilihydraatteja ja rasvoja, on aterogeeninen ruokaprofiili, joka on yleinen Keski-Venäjällä, maan pohjoisosassa, Trans-Uralissa ja Kaukoidässä.
  • hypodynamia (mielenterveyteen liittyvissä alle 40-50-vuotiailla miehillä IHD esiintyy viisi kertaa todennäköisemmin kuin urheilijoilla, jotka ovat suorittaneet urheilutoimintaa;
  • savukkeiden väärinkäyttö, alkoholi (nikotiinimyrkytyksestä johtuvat verisuonitaudit);
  • molemmat tyypit diabetes (sydänkohtaus - diabeetikoiden tärkein kuolinsyy);
  • stressi, henkinen, emotionaalinen ylikuormitus: sydän toimii nopeammin, suonien paine nousee ja hapen, vitamiinien toimitus sydämeen laskee;
  • valtimohypertensio provosoi iskeemisen sydänsairauden - vasemman kammion liikakasvu verenpainetaustalla on todennäköisin kuolinsyy sydäniskemiassa;
  • veren viskositeetin muutos provosoi tromboosia, sepelvaltimoiden tukkeutumista, sydänlihaksen nekroosia.

Useiden taustatekijöiden yhdistelmä ajan myötä vaikuttaa IHD: n pääasiallisiin syihin.

IHD: n oireet

Tällaisia ​​patologian esiasteita ovat:

  • epämiellyttävät tunteet rintalastan takana: pistely, epämukavuus, ohimenevät vähäiset kiput, jotka liittyvät stressiin, väsymykseen, ikään, mutta joita ei pidetä varoituksena hetkellisestä patologiasta;
  • väsymys, josta tulee krooninen. Ihminen nousee toipumatta yön aikana, aamulla tuntuu uupuneelta, pahoinvoidulta, mutta ajattelee, että tämä on normi: sää, huono uni, vilustuminen;
  • hengenahdistus harjoituksen aikana, katoaa lyhyen lepoajan jälkeen;
  • sepelvaltimotauti - se voi ilmetä rytmihäiriöistä, äkillisistä, lyhytaikaisista, ilman seurauksia, joita pidän myös ikästandardina työn ylikuormituksesta, kotitöistä;
  • sepelvaltimo- ja sydänsairauden edeltäjiä ovat huimauksen, huimauksen, pyörtymisen hyökkäykset;
  • oireet sepelvaltimotaudista - närästys tai koliikka vatsassa.

Mikä tahansa näistä epämiellyttävistä oireista, ja vielä enemmän, niiden yhdistelmä on syy neuvotteluun kardiologin kanssa.

Kivun luonne

Sepelvaltimotaudin kehittyessä on syytä kiinnittää huomiota paitsi iskeemisen taudin oireisiin, myös rintalastan takana olevan kivun luonteeseen, jonka syynä on sydämen lihaksen hypoksiasta johtuva sydänlihakseen muodostettujen toksiinien aiheuttama hermojen päättäjien reseptoreiden ärsytys. Tämän tilanteen laukaisevat voivat olla stressi tai fyysinen aktiivisuus..

Sydämen kiput, jotka alkoivat levossa, rasituksella, vain voimistuvat. Mahdollista säteilytystä vasemmassa kädessä, olkapäässä, lapaluissa, kaulassa. Hyökkäyksen intensiteetti on henkilökohtainen 30 sekunnista 10 minuuttiin. Nitroglyseriini lopettaa aina sydämen kivun.

Vatsakipua pidetään harvoin sydämenä. Mutta miehillä ensimmäiset merkit antavat yleensä vain tällaisen lokalisoinnin. Toinen kardialgian ominaisuus on heidän alkaminen lähinnä aamulla.

Sukupuolierot

Sepelvaltimotaudin oireilla miehillä ja naisilla ei ole eroja sukupuolen mukaan, ne riippuvat vain IHD-muodosta: hengenahdistus, rytmihäiriöt, kardialgia ovat tyypillisiä molemmille sukupuolille. Mutta on olemassa ikään liittyviä sukupuoliominaisuuksia.

Miehillä kliiniset oireet havaitaan ensin 55 vuoden iän jälkeen, naisilla 65 vuoden jälkeen. Miehillä ensimmäiset sepelvaltimotaudin kliiniset oireet ovat AMI (akuutti sydäninfarkti) ja naisilla angina pectoris. Lisäksi yksi lajikkeistaan ​​- muoto X esiintyy vain naisilla. Sukupuoli- ja ikäpiirteet liittyvät naisvartalon estrogeeniseen suojaukseen. Lisäksi naiset ovat alttiimpia hysterialle, joten he kokevat usein paniikkikohtauksia, sydänfobiaa. Toisin sanoen naiset vaativat perusteellisempaa patologian diagnosointia..

Sepelvaltimotaudin tärkeimmät oireet ilmenevät yhdeksässä akuutissa ja kroonisessa variantissa sairauden etenemisestä. Kummassakin tapauksessa - omat oireensa, taulukossa.

Iskeemisen sydänsairauden oireKliinisten oireiden karakterisointi
Äkillinen sydämenpysähdys (sepelvaltimokuolema)Henkilö menettää välittömästi tajunnan, edeltäjät puuttuvat käytännöllisesti katsoen, takautuva epämukavuus, tunnevakavuus, kuoleman pelko havaitaan harvoin. Useammin - spontaani hengityksen pysähtyminen.

Hätäapun puuttuessa kuolema tapahtuu epäsuoraan sydämen hierontaan, mekaaniseen ilmanvaihtoon sairaalassa

Sydänkohtaus (AMI)Tälle sepelvaltimo- ja sairausmuodolle on ominaista vaikea kipu, joka on lokalisoitunut suoraan rintalastan taakse (sydämen alue ei vahingoitu) ja säteilee leuassa, hampaissa, ranteessa, sormissa. Kivun luonne on puristava tai polttava, kohtauksen kesto on yli 15 minuuttia. Syynä on kuorma.

Nitroglyseriini ei auta. Hyperhidroosia esiintyy, heikkous, paine laskee

Yhdistelmä sydänkohtausta enkefalopatian, aivohalvauksen kanssaTällainen tilanne aiheuttaa hengenahdistusta, yskää, huimausta, pyörtymistä, puhehäiriöitä, vatsakipuja, rytmihäiriöitä, jalkojen turvotusta, vesivatsa
Angina pectorisSille on ominaista sietämätöntä kipua, mutta toisin kuin sydänkohtaus, hyökkäys lievittää nitroglyseriinillä. Ei muita oireita..
Sydänkohtaus sydänkohtauksen jälkeenDiagnoosi tehdään kuukauden kuluttua AMI: stä. Yleiset merkit:

Sydänkohtauksen uusiutumisen riski on tarpeen, lääkärin on seurattava jatkuvasti

Eri sukupolven sydämen rytmihäiriötTyyppi krooninen sepelvaltimo sydänsairaus. Syke on nopeaa tai hidasta, ja siinä on häiriöitä tai häipymistä, heikkouden tunne
Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)Tärkein oire on turvotus yhdessä nopean kyllästymisen, hengenahdistuksen, pääpatologian oireiden kanssa, joita vastaan ​​puutos ilmeni
Erityiset sepelvaltimotauditTähän sisältyy X-oireyhtymä, vasospastinen ja tulenkestävä angina pectoris. Oireet ovat samat kuin rasitus angina, pahenevat ääreissuonien kouristukset, immuniteetti tavanomaiseen hoitoon
Sydämen kivuton iskemiaPiilevä, havaittu sattumanvaraisesti potilaan instrumentaalisen tutkimuksen aikana

Mikä on vaarallinen patologia

Kukaan ei peruuttanut sitä tosiasiaa, että sepelvaltimo sydänsairaus on seurausta aliravitsemuksesta ja hapen saannista ihmiskehon tärkeimmälle elimelle. Potilaat, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, tottuvat sairauteensa, eivät enää pidä sitä terveydelle vaarallisena. Juuri tällainen huolimattomuus johtaa vaarallisimpiin seurauksiin..

Salakavalampaa kutsutaan - spontaaniksi sydämenpysähdykseksi. Sydänlihaksen sähköinen joustavuus on IHD: n suora seuraus, usein sairauden piilevä muoto.

Henkilö menee nukkumaan täydellisessä järjestyksessä, ja aamulla hänen hengityksensä pysähtyy, sydämensä pysähtyy. Sukulaisten on vaikea uskoa, että syy on sydänlihasiskemia, jota on ollut potilaalla useita vuosia. Sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireita ei havaittu, mutta ruumiinavaus näki selvästi armen sydämessä.

Kliiniset tutkimukset ovat tapa estää tällainen riski, mutta ihmiset jättävät usein huomioimatta vuosittaisen diagnostisen tutkimuksen, joka on arvokas diagnostisissa ja ehkäisevissä toimenpiteissä. Arvioinnista tulee sepelvaltimo.

Toinen vaara on akuutin sydäninfarktin kehittyminen kudosnekroosin kanssa, infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehitys, sydänlihaksen heikentynyt supistuvuus ilman mahdollisuutta toipumiseen. Tappava tulos on todennäköinen..

Sydämen vajaatoiminta akuutissa ja kroonisessa muodossa ei ole yhtä vaarallinen. Sydän lakkaa toimimasta oikein, veri ei virtaa riittävissä määrin sisäelimiin, mikä johtaa niiden ensimmäiseen toiminnalliseen ja sitten orgaaniseen muodonmuutokseen työkyvyn menetyksenä.

komplikaatiot

Sepelvaltimo sydänsairauteen liittyy aina heikentynyt verenvirtaus, sillä tähän tautiin katsotaan liittyvän hemodynaamisia häiriöitä, jotka aiheuttavat monia morfologisia, toiminnallisia muutoksia kehossa. Ne määrittävät sepelvaltimo- ja sydänsairauksien ennusteen. Tärkeintä on patologisen prosessin dekompensaatio:

  • ensimmäisessä vaiheessa havaitaan sydänsolujen energiajärjestelmän vika;
  • toisessa - vasemman kammion supistuvuus on rikottu (ohimenevä prosessi);
  • kolmas vaihe on sydänlihassolujen korvaaminen sidekudoksella;
  • neljäs on muutos kyvyssä supistaa ja rentoutua sydämessä;
  • viides - automatiikkahäiriö, sydämen johtamisjärjestelmän rikkomus rytmihäiriöiden, välkkymisen, värähtelyn kanssa.

Kaikki vaiheet - johdonmukainen mekanismi sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle, sepelvaltimotaudin tärkeimmälle komplikaatiolle, joka uhkaa potilaan elämää.

diagnostiikka

Tarvitaan tarkka sepelvaltimotaudin (CHD) diagnoosi sairauden muodon määrittämiseksi ja sopivan hoidon valitsemiseksi. Algoritmi on vakio:

  • valitusten keruu, sairaushistoria, fyysinen (auskultaation tutkimus);
  • sykemittaus; verenpaineen mittaus;
  • OAC, OAM, biokemia - potilaan yleisen tilan markkerit (korkea ESR - tilaisuus epäillä sydänlihaksen iskemiaa, etenkin yhdessä leukosytoosin kanssa);
  • entsyymien verikokeet: CPK (kreatiinifosfokinaasi), ACaT (aspartaatt aminotransferaasi), ALaT (alaniiniaminotransferaasi);
  • troponiinitutkimukset - sydämen proteiinikomponentit (on järkevää kehittyvän sydänkohtauksen ensimmäisinä tunteina);
  • elektrolyyttikoe: kaliumnatrium (rytmihäiriöiden syy);
  • veren lipidispektrin määrittäminen;
  • elektrokardiografia (EKG);
  • sepelvaltimoiden angiografia (CAG);
  • Riimu
  • toiminnalliset testit: polkupyörän ergometria, kuuden minuutin kävelytesti;
  • ekokardiografia;
  • rinnan röntgenkuvaus.

Tutkimuksen laajuus on lääkärin etuoikeus. Joskus diagnoosi pienennetään minimiin, jotta saadaan aikaa hoidon määräämiseen.

IHD-hoito

Nykyään sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa lääkäri määrää patologian muotoon keskittyen terapeuttisia toimenpiteitä, joihin sisältyy lääkehoito ja muu kuin lääkehoito sekä kirurgiset menetelmät potilaan tilan korjaamiseksi..

Ei-huumehoito

Lähestymistavat sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa ovat erilaisia. Akuutti prosessi vaatii kiireellisiä toimenpiteitä sairaalahoitoyksikön olosuhteissa. Jos prosessi on krooninen, sepelvaltimoiden hoito alkaa kuormituksen rajoittamisella, fyysisellä (fyysisellä aktiivisuudella). Kävely - hidas, kiipeäminen portaille - pysähdyksellä, jos sairauden oireet ovat vakavat. Oireiden ollessa vähäisiä, suositellaan uintia, pyöräilyä, kävelyä lyhyillä matkoilla..

Fyysisen aktiivisuuden korjaamisen lisäksi ruokavaliohoito on kytketty toisiinsa. Ateroskleroosi on sepelvaltimo sydänsairauksien tärkein syy, joten ruokavalion tasapainottaminen on tärkeä tehtävä.

Rasvaiset, savustetut, mausteiset, mausteiset, suolaiset ruokia, purkitettuja ruokia, pikaruokaa, alkoholia ei lueta mukaan.

Suositellut tuotteet, jotka vahvistavat verisuonia, normalisoivat lipidien aineenvaihduntaa: kuitu kaikissa versioissa, hunaja, pähkinät, munakoiso, granaattiomena, sitrushedelmät, merilevä, vähärasvainen liha, kala, äyriäiset.

Muihin ei-farmakologisiin menetelmiin sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidossa kuuluvat vesiterapia, iskuterapiahoito, hieronta, akupunktio, happiterapia.

Kaikki hoitomenetelmät sovitaan lääkärin kanssa..

Huumeterapia

Sydäniskemian hoito lääkkeillä koostuu useiden lääkkeiden käytöstä, jotka auttavat normalisoimaan verenpainetta, lopettamaan kardialgian, kontrolloimaan veren viskositeettia, alentamaan kolesterolia.

Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen, hoidon, hoidon keston. Farmakologinen terapia on perusta komplikaatioiden, äkillisen sydämenpysähdyksen ehkäisylle ja elämänlaadun säilyttämiselle.

Kaikista farmakologian onnistumisista huolimatta ei ole vielä keinoja täysin päästä eroon ateroskleroosista ja sen komplikaatioista.

Vaikutusmekanismin mukaan kaikki lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin, joista tärkeimmät on esitetty taulukossa.

HuumeryhmäToimintamekanismi
Nitraatit ovat oireellisia aineita; ne eivät vaikuta taudin syyyn ja ennusteeseen: nitroglyseriini, nitrosorbidi, Erinit. Isosorbidi, Pectrol, MonochincweLievittää kipua: antamisen aikana vapautunut typpioksidi laajentaa verisuonia, tarjoten veren virtausta sydämeen ja lievittäen kipua.

Käytetään estämään vakaa angina pectoris. Mahdollinen riippuvuus, verenpaineen lasku: ei suositella potilaille, joiden verenpaine on alle 110/70

Beetasalpaajat - vaikuttavat suoraan sydänlihakseen, vaikuttavat ennusteeseen: Metoprololi, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, NebivololVaikutus liittyy vaikutuksiin solureseptoreihin, jotka vähentävät sykettä ja voimaa..

Vasta-aiheet keuhkoastman ja keuhkoahtaumataudin yhteydessä, syke alle 60 lyöntiä minuutissa, verenpaine - alle 90/60

ACE: n estäjät - ensisijaisia ​​lääkkeitä verenpaineen hoitoon määrätään sydämen vajaatoiminnasta: kaptopriili, enalapriili, perindopriili, lisinopriili, fosinopriili, ramipriili - vaikuttavat positiivisesti sepelvaltimoiden ennusteeseen vähentäen sydänkohtauksen kuolleisuutta, sydämen vajaatoiminnan dekompensaatiotaLääkkeet uudistavat sydämen kammioita vähentäen sydänlihaksen liikakasvua. Vasta-aiheet yksilöllisen intoleranssin, kahdenvälisen munuaisvaltimon stenoosin, hyperkalemian, raskauden ja imetyksen aikana. Ne voidaan tarvittaessa korvata sartaaneilla: Valsartan, Telmisartan.
Statiinit - atorvastatiini, rosuvastatiini, simvastatiini. Huumeen ottaminen edellyttäen, että saavutetaan asianmukainen kolesterolitaso ja sen jakeet koko elämän ajanNormaloi lipidien aineenvaihdunta poistamalla sepelvaltimotaudin tärkein syy - ateroskleroottiset plakit. Määritetty kolesterolitasolle yli 4,5 mmol / l.

Vasta-aiheinen maksasairauksien, munuaisten, myopatioiden, raskauden, imetyksen, henkilökohtaisen intoleranssin, lasten

Verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit - suositellaan kaikissa sepelvaltimoiden sairauksien muodoissa: klopidogreeli, trombo perse, kardiomagnyyli, aspiriiniEstä tromboosin, veritulpantulehduksen kehittyminen, kontrolloi veren hyytymisjärjestelmän viskositeettia
Kalsiumin antagonistit - Verapamiili, Diltiazem, Nifedipiini, AmlodipiiniVaikutus saavutetaan johtuen vaikutuksesta solunsisäisiin kalsiumkanaviin, verisuonten laajenemiseen. Lääkkeet ovat vasta-aiheisia hypotensioon, CHF
Diureetit - Indapamidi, Hypothiazide, Furosemide, Torasemide, TriampurPoista ylimääräinen neste kehosta vähentäen sydänlihaksen kuormitusta
Rytmihäiriölääkkeet: Panangin, Kaliumorotaatti, Asparkam, Cordaron, Lidokaiini, SydänglykosiditNe pysäyttävät sydämen rytmihäiriöt palauttaen aineenvaihduntaprosessit, sydänlihasten sähköisten pulssien johtavuuden.

Vasta-aihe on kilpirauhanen, sydänsalpaaja, raskaus, imetys, jodivalmisteiden intoleranssi

Sytoprotektorit - Trimetatsidiini, Meksiko, MildronaattiSuojaa sydänlihaksen hypoksia, tasapainottaa aineenvaihduntaa

pallolaajennus

Angioplastia on endo-invasiivinen tekniikka sepelvaltimotautiin, joka mahdollistaa sepelvaltimoiden stentin. Johdatusprosessi suoritetaan reisi- tai rintavaltimon kautta käyttämällä ohuinta katetria, jonka päässä on pallo. Röntgenohjauksessa stentti asennetaan kapenemaan.

Tässä tapauksessa pallo “puristaa” kolesterolimallin verisuonen seinämään. Joskus käytetään jousia sisältävää stenttiä - erityistä tukea seinille, joihin arterioskleroosi vaikuttaa.

Ohitusleikkaus

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kirurginen hoito suoritetaan mantelilla, joka vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Leikkauksen ydin on veren virtaus sydänlihakseen uuden verisuonipedin kehittymisen vuoksi, ohittaen ateroskleroosista kärsivät sepelvaltimot. Palautusjakson (kuusi kuukautta) aikana sinun on:

  • rajoittaa fyysistä aktiivisuutta;
  • poista stressi;
  • noudata ruokavaliota;
  • luopua alkoholista ja savukkeista.

Shunttit voimassa 6 vuotta.

Kansanlääkkeet

Sydän iskemia vaatii terveellisiä elämäntapoja. Kansanlääkkeet auttavat tässä. Yrtit ja kasvit voivat vaikuttaa positiivisesti verisuoniin, sydänlihakseen, lipidimetaboliaan, veren viskositeettiin. Suosituin kasviperäisissä lääkkeissä iskeeminen sydänsairaus:

  • Sydänlihaa vahvistava orapihlaja vähentää sykettä, mutta kasvi vaikuttaa kumulatiivisesti, vaikuttaa verenpaineeseen, joten sinun on otettava orapihlajan tee varoen. Hawthorn-hedelmiä voidaan käyttää ympäri vuoden: kuivia marjoja (suuri lusikka) kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä, vaaditaan 15 minuuttia, juoda kahteen osaan jaettuina annoksina vähintään 6 tunnin välein..
  • Voit valmistaa keittämisen orapihlajan, ruusunmarjan ja mäntymarjan marjoihin perustuen: 100 g kutakin kasvia kaadetaan litralla vettä, kiehautetaan, 7 minuutin kuluttua se poistetaan lämmöltä, jäähdytetään, suodatetaan, otetaan aamulla tyhjään mahaan puoli lasillista..
  • Piparjuurilehdet sepelvaltimo- ja sydänsairauksien varalta - parantavat mikroverenkiertoa. Mutta on tarpeen ottaa keittämistä kasvista varoen niille potilaille, joilla on ruuansulatuksen ongelmia. Vaihtoehtona voi olla piparjuurijuurin hengittäminen: kasvi hierotaan, otetaan lusikallinen massaa, kaada kiehuvaa vettä ja hengitä höyryä 15 minuutin ajan.
  • Voit yhdistää piparjuuri ja hunaja yhtä suuressa osassa (100 g kukin). Seos syödään aamiaisen jälkeen ja puoli tl, pestään teellä. Kurssikuukausi, toista kolmen viikon tauon jälkeen.
  • Valkosipuli - vihannes, joka sisältää runsaasti haihtuvia aineita, luonnollinen antibiootti, lievittää tulehduksia eli kipua. Parantaa mikroverenkiertoa. Suositeltava annos - valkosipulin kynsi päivässä lounaalla.

Lääkärin on hyväksyttävä kaikki sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitoon tarkoitetut kansanmääräykset.

Ennaltaehkäisy, ennuste

Sepelvaltimotaudin ehkäisy on helpompaa kuin paraneminen. On olemassa useita sääntöjä:

  • verenpaineen, sykkeen jatkuva seuranta;
  • kolesterolivalmisteen noudattaminen;
  • lipidispektrin hallinta, verensokeri;
  • terveellinen uni;
  • kävelee ulkona;
  • alkoholin ulkopuolelle jättäminen, tupakoinnin lopettaminen, huumeiden kieltäytyminen, vahva kahvi, energiajuomat, makea sooda;
  • lääkärintarkastus.

Tämän elämäntavan noudattaminen voi estää sepelvaltimotaudin kehittymistä ylläpitämällä tavallista elämänlaatua monien vuosien ajan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti