Hodgkinin lymfooman (lymfogranulomatoosin) nykyaikainen hoito

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Venäjän syöpätutkimuskeskus nimeltään N.N. Blokhina RAMS

Kahdenkymmenennen vuosisadan loppuun mennessä suurten tutkimuskeskusten mukaan Hodgkinin lymfoomapotilaiden kymmenvuotinen tautivapaa eloonjääminen oli 90% varhaisvaiheissa: EORTC (Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestö), 1993 - 92%, Stanford, 1997 - 93%, Harvard, 1999 - 96%, Russian Research Center, 1988 - 89%. NCI: n (National Cancer Institute, USA) mukaan vuoden 1999 viiden vuoden eloonjäämisaste tällä taudilla saavuttaa 60%: lla yhteisillä vaiheilla. Viime vuosisadan kahden viimeisen vuosikymmenen aikana on suoritettu lukuisia kliinisiä tutkimuksia - keskityttiin etsintää parhaasta yhdistelmästä kemoterapiaa sekä optimaalista säteily- ja kemoterapiayhdistelmää Hodgkinin lymfoomapotilaiden hoidossa (nimeä käytetään WHO: n vuonna 2001 hyväksymän lymfoomiluokituksen mukaisesti). Näiden tutkimusten analysointi antoi meille mahdollisuuden ehdottaa uutta riskitekijöiden yhdistelmää ja potilaiden erilaista jakautumista prognostisiin ryhmiin hoitosuunnitelmaa valittaessa. Uusi hoitostrategia ja uudet terapeuttiset ohjelmat ovat ilmestyneet..

70-luvun lopulta lähtien ulkomaisessa kirjallisuudessa ilmaisujen ”lokalisoitu” ja ”yleistynyt” vaiheen sijaan termit ”varhainen” - varhainen ja ”pitkälle edennyt” - ovat yleisiä (edistyneitä) vaiheita paikallisesti levitetyn / levitetyn prosessin tarkoituksessa (samanlainen kuin kiinteän terminologian kasvaimet). Näiden termien perusteena oli Hodgkinin lymfooman radikaalin säteilyhoidon tulosten analysointi, jossa osoitettiin, että hoidon tehokkuus riippuu kasvaimen kokonaismassasta: immuunkerääjien vain yhden anatomisen vyöhykkeen leesiossa 10 vuoden tauditon eloonjääminen oli 80%, kun taas leesiossa. 4 tai enemmän vyöhykkeitä - vain 23% [5]. Lisäksi potilailla, joilla oli vaiheet I – II ja mediastinumia aiheutti massiivinen vaurio, 10 vuoden uusiutumaton eloonjääminen oli yhtä pieni (56%) kuin potilailla, joilla oli yhteisiä vaiheita (62%) [5]. Onkologisesta näkökulmasta tämä tosiasia selitetään helposti sillä, että kaikkien kasvainten, mukaan lukien Hodgkinin lymfooma, hoidon tehokkuus riippuu kasvaimen kokonaismassasta. Vaiheessa IIIA, jolla on pieni lukumäärä, pieni koko imusolmukkeita ja kaksi leesiovyöhykettä, kasvaimen kokonaismassa on pienempi kuin vaiheissa I tai II mediastinumin massiivisen vaurion kanssa.

70-luvun lopulla radikaalin säteilyhoidon korvaaminen Hodgkinin lymfooman vaiheissa I - III A tapahtuu yhdistetyllä kemosäteilyhoidolla. Siihen mennessä radikaalin säteilyhoidon tulokset määrittivät Hodgkinin lymfooman vaiheen I - II vaiheiden prognostiset tekijät [6.9]. Prognostisten tekijöiden joukko vaihteli jonkin verran eri tutkimusryhmien välillä, mutta yleensä seuraavat tekijät luokiteltiin epäsuotuisiksi ennustetekijöiksi vaiheille I ja II: ikä yli 40 (tai 50) vuotta, vauriot 3 tai useammalle imusolueelle (tai 4 tai enemmän), ESR yli 30 mm / tunti, kun esiintyy intoksikoitiooireita, ja yli 50 mm / tunti, jos niitä ei ole, histologiset variaatiot solujen ja imukudoksen vajavuudesta, samoin kuin mediastinaalisten imusolmukkeiden massiivinen (välikarsina-torokulaarinen indeksi (MTI) yli 0,33) vaurio. Nämä ennustavat tekijät jakoivat vain potilaat, joilla oli Hodgkinin lymfooman vaiheet I ja II, kahteen ryhmään, jotka vaativat erilaista hoitoa.

Koska eri tutkijat tulkitsivat ”kolmen tai useamman imusolmukkeen vaurioitumisen” käsitettä moniselitteisesti, syyskuussa 2001 pidetyssä V-kansainvälisessä lymfogranulomatoosin symposiumissa kiinnitettiin erityistä huomiota alueiden - alue ja alue - alueiden eroihin. Selvennettiin, että termi "alue" viittaa anatomisiin vyöhykkeisiin, joiden mukaan taudin vaihe määritetään Ann - Arborin hyväksymän luokituksen mukaisesti. Termi ”alue” on laajempi käsite, alue voi sisältää yhden tai useamman vyöhykkeen. Joten kohdunkaulan, supra- ja subklaviaaliset imusolmukkeet toisella puolella sisältyivät yhdelle alueelle. Myös välikarsinan imusolmukkeet ja keuhkojen juurien imusolmukkeet yhdistetään yhdelle alueelle; yksi alue on vatsaontelon “yläkerroksen” imusolmukkeet (maksan portti, pernan portti ja suoliliepeen juuri) ja yksi alue on vatsaontelon “alakerroksen” imusolmukkeet (paraaortic ja mesenteric).

90-luvun jälkipuoliskolla EORTC ja saksalainen Hodgkinin lymfoomaryhmä (GHDG) suorittivat monimuuttujaanalyysin ennustetekijöistä. Tutkimukseen osallistui yli 14 000 potilasta [5]. Tämä analyysi osoitti, että kaikille Hodgkinin lymfoomaa sairastaville potilaille, jotka käyttävät kemoterapiaa ja yhdistelmähoitoa, paitsi taudin vaiheeseen ja päihteiden oireisiin, vain seuraavat tekijät ovat prognostisesti merkittäviä:

1. Väliaineen massiivinen vaurio (MIT> 0,33).

2. Massiiviset pernan vauriot (vähintään 5 poltimen läsnäolo tai elimen laajentuminen diffuusi tunkeutumisen kanssa).

3. Extranodaalinen vaurio vaiheessa, joka on merkitty symbolilla "E".

4. Kolmen tai useamman imusolmukkeiden alueen tappio.

5. ESR: n nousu> 30 mm / tunti vaiheessa B ja> 50 mm / tunti vaiheessa A [2,3,5].

Nämä tekijät yhdessä sairauden vaiheen ja päihteiden oireiden kanssa antoivat GHDG: n tutkijoille mahdollisuuden jakaa Hodgkinin lymfoomapotilaat ennusteisiin. Tuumorimassan määrän mukaisesti tunnistettiin kolme prognostista ryhmää - suotuisalla, keskitason ja epäsuotuisalla ennusteella (taulukko 1), ja siten hoito-ohjelman valinta tehtiin suoraan riippuvaiseksi kasvainmassan tilavuudesta.

H. Kaplan kehitti 60-luvulla riittävät säteilyhoidon annokset jokaiselle Hodgkinin lymfooman säteilykentälle. Juuri hän osoitti, että 30 Gy: n säteilyannoksella uusiutumisen riski säteilytetyllä kentällä on vain 11%, ja annosalueella 35 - 40 Gy se vähenee vain 4,4%: iin, mutta sadan prosentin tehokkuutta ei silti saavuteta lisäämällä edelleen säteilyannokset. Lisää kolme kertaa, 70-luvun puolivälissä, Fletcher G.H. ja Shukovsky L.G., 90-luvun alkupuolella Brincker H. ja Bentzen S.M. ja 90-luvun lopulla M.Loeffler ym. analysoivat säteilyhoidon eri annosten tehokkuutta Hodgkinin lymfoomaa sairastaville potilaille [2,3,5,6]. Kaikki kolme suurta kliinistä materiaalia koskevaa tutkimusta vahvistivat H. Kaplanin päätelmät suurimman tumorigeenisen annoksen saavuttamisesta alueella 30 - 40 Gy ja paikallisen säteilyannoksen ylittämisen sopimattomuudesta yli 40 Gy, mukaan lukien suuret tuumorimassat. Brincker H. ja Bentzen S.M. kun analysoidaan kaikkia julkaistuja tutkimuksia vuosina 1960–1990 osoitti, että vain radikaalilla säteilyhoidolla 95%: n hallinta Hodgkinin lymfoomassa saavutetaan alle 6,0 cm: n imusolmukkeilla annoksella 26,5 Gy ja yli 6,0 cm: n imusolmukkeilla annoksella 32,5 Gy [6]. Nämä tiedot vahvistettiin M. Loefflerin ym. (1997) kliinisessä tutkimuksessa, joka osoitti, että kun käytettiin 20 Gy, 30 Gy ja 40 Gy alun perin kärsivien imusolmukkeiden alueilla (suurten ryhmien säteilyannos oli aina 40 Gy) yhdistetyssä kemosäteilyhoidossa ei paljastunut eroja hoitotuloksissa: 4-vuoden eloonjääminen ilman hoitotuloksia oli vastaavasti 86%, 80% ja 90% ja kokonais eloonjääminen 93%, 94% ja 88% (p = 0, 5) [5].

Tähän päivään mennessä Hodgkinin lymfooman primaaripotilaiden hoidossa on käytetty kahta pääasiallista kemoterapiahoitoa - MORP-hoito (ja sen analogit) ja ABVD-hoito. Viimeksi kuluneen vuosikymmenen aikana on ratkaistu pitkä, 30 vuotta kestävä keskustelu yhden järjestelmän eduista ABVD-ohjelman hyväksi. 80-luvun lopulla ja 90-luvun alkupuolella kolme suurta tutkimusryhmää julkaisi suurten satunnaistettujen tutkimusten tulokset. Nämä tutkimukset osoittivat tilastollisesti merkittävän edun yhdistelmäohjelmilla, joissa käytettiin polykemoterapiaa ABVD-hoidon mukaisesti verrattuna MORP-hoito-ohjelmiin. EORTC-tutkimuksessa (1997), jolla oli sama kymmenvuotinen eloonjääminen (potilailla, joilla oli vaiheen I – II Hodgkinin lymfooma ja heikko ennuste, 6 kemoterapian ja sädehoidon sykliä), hoidon epäonnistumisen riski 10 vuodessa oli 24% potilailla, jotka saivat MORP-kemoterapiaa. ja 12% potilaista, jotka saivat ABVD-kemoterapiaa (p 2, bleomysiini 10 mg / m 2, vinblastiini 6 mg / m 2, dakarbatsiini 375 mg / m 2, kaikkia lääkkeitä annetaan päivinä 1 ja 15 välein 2 viikkoa) ) tunnustettiin prioriteettia ensisijaisilla potilailla, joilla oli Hodgkinin lymfooma.

Yhdistetyssä kemosäteilyhoidossa on viime vuosikymmeninä ollut tiukasti johtava asema kaikkien Hodgkinin lymfoomaa sairastavien primääripotilaiden hoidossa..

Ensisijaisilla potilailla, joilla oli Hodgkinin lymfooma, hoidon pääideologia oli: "Hoidon määrä vastaa leesion määrää." Potilaiden jakaminen kolmeen prognostiseen ryhmään helpottaa riittävän hoito-ohjelman valintaa..

Potilaiden hoito, joilla on suotuisa ennuste

Tämä potilasryhmä on pieni ja vaatii pienen määrän hoitoa. Kaikissa tutkimuksissa pitkäaikainen (vähintään 10-vuotias) eloonjääminen tässä ryhmässä on 96–100%. Viimeisen kahden vuosikymmenen aikana tässä potilasryhmässä useat suuret satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet yhdistelmähoidon edut. EORTC-tutkimuksessa 6-vuoden eloonjääminen ilman hoitomuotoja oli 90% yhdistelmähoitoryhmässä, kun taas radikaalia säteilyhoitoa saaneessa ryhmässä vain 81%: lla oli p 2 päivää 1 ja 8, adriblastiinia 35 mg / m 2 1. ja 15. päivä, prednisoni 50 mg oraalisesti 1. - 28. päivä päivittäin, etoposidi 100 mg / m 2 iv 15. - 19. päivä päivittäin, bleomysiini 10 mg / m 2 1. ja 8. päivä). Kahden viikon välein seuraa sädehoitoa alkuperäisen vaurion alueille. Koko ohjelma suoritetaan 10 viikossa [5]. Vuosina 1978–88 Venäjän tutkimuskeskuksessa. N.N. Blokhin RAMS teki myös satunnaistetun tutkimuksen tämän potilasryhmän (85 henkilöä) hoidosta. Yhdistettyä terapiaa (4 sykliä CVPP + -altistuksesta alkuperäisen vaurion alueille) ja radikaalia säteilyhoitoa verrattiin. Kuuden vuoden eloonjääminen ilman hoitohäiriöitä oli vastaavasti 88% ja 63% - s

Potilaiden hoito, jolla on keskipitkä prognostinen ryhmä

Tämä potilasryhmä, jolla on Hodgkinin lymfooma, on suurin ja yhdistelmähoidon perustavanlaatuinen etu tälle potilasryhmälle osoitettiin 90-luvun alussa. EORTC-satunnaistetussa tutkimuksessa (1977–1982) 15 vuoden kokonais eloonjäämisaste oli sama - 69%, mutta radikaalin säteilyhoitoa saaneiden potilaiden ryhmän uusiutumisriski oli tällä ajanjaksolla 35%, kun taas yhdistelmähoitoryhmässä 16%. p

Potilaiden hoito, joilla on epäsuotuisa ennusteryhmä

Polykemoterapiaa on aina käytetty tämän potilasryhmän hoitamiseen. Hoidon välitön tehokkuus saavutti 60–80%: sta täydellisistä remissioista, mutta viiden vuoden eloonjäämisaste ylitti harvoin 60%: n ja hoitoon epäonnistuneiden eloonjäämisaste oli vain 40% [2,3,5]. 1980-luvun alkupuolella kaksi tutkimusryhmää (Vancouverista ja Milanosta) ehdotti molempien ensisijaisten polykemoterapiaohjelmien (MOPP ja ABVD) yhdistämistä yhdessä ohjelmassa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. 80-luvulla - 90-luvun alkupuolella 9 suurta tutkimusryhmää toteutti monikeskus satunnaistettuja tutkimuksia yrittäen todistaa 7–8-komponenttisen polykemoterapian etuna 4-komponenttisesta. Vain 3 tutkimuksesta 9 osoitti monikomponenttisen kemoterapian vähäisen etuna 4-komponenttisesta kemoterapiavapaasta eloonjäämisestä, mutta loput 6 tutkimusta eivät paljastaneet eroja [4,5].

90-luvun alkupuolella kaksi tutkijaryhmää - Stanfordista ja Saksasta (GHSG) - ehdotti itsenäisesti uutta konseptia näiden potilaiden hoidossa. Tutkittuaan aiemmat hoitosuunnitelmat suurelle potilasryhmälle (yli 700 ihmistä GHSG-ryhmässä), nämä tutkijat ehdottivat erilaisia ​​periaatteita hoidon tehostamiseksi. Peruslääkkeiden ensimmäisen rivin ja annoksen suurentamisen yhdistämisen lisäksi kemoterapiahoitojaksojen välinen aika pieneni, mikä saavutti korkeamman viikoittaisen annoskuorman koko hoito-ohjelman ajan. Granulosyytti- ja makrofagikolonia stimuloivien tekijöiden (granosyytit, neupogeeni, leukomax) laajalle levinnyt käyttö lääketieteellisessä käytännössä salli koko hoitosuunnitelman suorittamisen optimaalisessa tilassa pidentämättä välejä..

Stanford-ryhmä ehdotti Stanford V-ohjelmaa, ja GHSG ehdotti BEACOPP - perus- ja BEACOPP - laajennettua järjestelmää lisäämällä sädehoitoa annoksella 30–36 Gy alueille, joilla on alun perin suuria massiivimääriä ja / tai kasvaimen jäännösjäännöksiä. Stanford V -ohjelma koostuu 12 viikon jatkuvasta kemoterapiasta ja sitä seuraavasta sädehoidosta potilaille, joilla ei ole saavutettu täydellistä remissiaa. Hoitoa sai 126 potilasta, ja keskimääräisen seurannan ollessa 4,5 vuotta mediaanissa, ennustettu kahdeksan vuoden kokonais eloonjäämisaste oli 96% ja hoidon ulkopuolelle jäävä eloonjäämisaste 89% [5]. GHSG ehdotti ohjelmaa, joka koostuu kahdeksasta BEACORP-polykemoterapian syklisestä perustasosta tai laajennetusta tasosta, jota seuraa säteily. Tämä tutkimusryhmä toimitti vakuuttavinta todisteita uuden hoitomenettelyn eduista satunnaistetussa, monikeskustutkimuksessa. Vertailtiin 8 sykliä BEASORP-perustasosta (syklofosfamidi 650 mg / m 2 ensimmäisenä päivänä, adriblastiini 25 mg / m 2 ensimmäisenä päivänä, vepetsidi 100 mg / m 2 1-3 päivää, prokarbatsiini 100 mg / m 2. 2 1–7 päivää, prednisoni 40 mg / m 2 1–8 päivää, bleomysiini 10 mg / m 2 8. päivänä ja vinkristiini 1,4 mg / m 2 8. päivänä, kurssi jatkuu 21. päivänä. ) ja lisääntyneet (adriblastiini-, vepetsidi- ja syklofosfamidiannosten mukaan) tasoilla tavanomaisella COPP / ABVD-kemoterapialla (4 kaksisykliä). Alun perin suurten massiivien ja / tai jäännöskasvainmassojen vyöhykkeiden säteilyttäminen suoritettiin kaikissa kolmessa vertailussa ohjelmassa. Tutkimukseen osallistui yhteensä 689 potilasta. Täydellisten remissioiden esiintyvyys oli 83%, 88% ja 95% potilaiden ryhmissä, jotka saivat kemoterapiaa CORR / ABVD, BEACORP - basic ja BEACORP - lisääntyneet. Tilastollisesti merkitsevästi enemmän sairauden etenemistä saaneita ryhmässä oli СОРР / ABVD - 13% verrattuna vastaavasti 9% ja 2% ryhmissä, jotka saivat BEACOPP - perus ja BEACOPP - ryhmiä, mikä takasi paremman 2-vuotisen eloonjäämisen ilman hoidon epäonnistumiset ryhmissä, jotka saavat BEACORPia: vastaavasti 72%, 81% ja 89%, p Päätelmä

Siten viime vuosisata on osoittanut mahdollisuuden parantaa useimpia Hodgkinin lymfoomaa sairastavia potilaita, ja vuosisadan vaihteessa muotoiltiin uusia käsitteitä näiden potilaiden hoitamiseksi. Radikaalinen säteilyterapia ja laajakentasäteily ovat menneisyyttä. Sädehoitoa alettiin käyttää kaikille potilaille vain yhdessä solunsalpaajahoidon kanssa, yksinomaan vaikutusalueilla ja annoksina, jotka eivät ylitä 30–40 Gy. Suuntaus edelleen vähentää edelleen fokusoivan säteilyannoksen määrää oli selvästi määritelty..

Pääasiallinen terapeuttinen periaate oli hoidon määrän yhdenmukaisuus kasvainmassan määrän kanssa. Potilaiden jakautuminen prognostisiin ryhmiin tuumorimassan määrän mukaisesti mahdollisti hoitosuunnitelman valinnan riittävästi. Joten suotuisalle prognostiselle ryhmälle, jolla on vähäinen vaurion määrä, näytetään minimikäsittelytilavuus - 2–4 kemoterapiajaksoa + vain alun perin vaikuttavien imusolmukkerien säteilyttäminen; keskipitkän prognostiikan ryhmälle - 4–6 polykemoterapian sykliä + vain alun perin sairastuneiden alueiden säteilyttäminen; epäsuotuisassa prognostisessa ryhmässä, jolla on suuri tuumoritilavuus, suurin hoitotilavuus on 8 polykemoterapiajaksoa + alun perin suurten ryhmien ja / tai jäännös-imusolmukkeiden alueiden säteilyttäminen.

1. Kliininen onkohematologia. // Toim. Volkova M.A. // Moskova, lääketiede, 2001.

2. Baillieren kliininen hematologia. Kansainvälinen toiminta ja tutkimus. Hodgkinin tauti. // Vierastoimittaja V. Diehl. - 1996.

3. Syöpä. Onkologian periaatteet ja harjoittelu. 4. painos. // Toim. esittäjä: V. T. DeVita, S. Hellman, S.A. Rosenberg // Philadelphia. - 1993. - V 2. - R. 1819–1858.

4. Diehl V., Franklin J., Hansenclever D. et ai. // Ann. of Oncol. - 1998. - V 9. (Suppl 5). - s. 68 - 71.

5. Hodgkinin tauti. // Toim. kirjoittanut Mauch P. V., Armitage J. O., Diehl V. et ai. // Philadelphia. - 1999.

6. Brincker H., Bentzen S. M. // Sädehoito ja onkologia, 30 (1994), 227–230.

7. Ruffer J - U., Sieber M., Pfistner B., et ai. // Leukemia ja lymfooma –2001. - V 42 (tarvike 2). - Abstr. P - 095.– P.54

8. Zittoun R., Audebert A., Hoerni B. et ai. // J. Clin / Oncol. - 1985. - V 3. - s. 203–214.

Hodgkinin lymfooma - mitä sinun on tiedettävä taudista

Hodgkinin lymfooma (HL), jota kutsutaan myös ”lymfogranulomatoosiksi”, on onkologinen sairaus, jossa pahanlaatuinen prosessi kehittyy imukudoksissa. Harvemmin se voi vaikuttaa ei-imusolmuisiin elimiin, kuten kateenkorvaan, luuytimeen, pernaan ja maksaan. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat ekstranidityyppisestä kasvaimesta.

Kuvatun patologian avulla imukudosten solut mutatoituvat normaaleista jättiläisiksi monisoluisiksi soluiksi, nimeltään “Berezovsky-Reed-Sternberg-solut”. Lisäksi ilmestyy ns. Mononukleaarisia Hodgkin-soluja. Taudin edetessä ne voivat levitä verenkierron mukana kehossa. Täten metastaasiprosessi tapahtuu Hodgkinin taudissa. Sekä ensimmäinen että toinen tyyppi atooppisista soluista havaitaan mikroskooppisella tutkimuksella vaikuttavia kudoksia.

Tämä onkologinen patologia sai nimensä lääkärin nimellä, joka kuvaa sen ensimmäisen kerran 1800-luvulla - Thomas Hodgkin.

Lymphogranulomatoosi on mieluummin miehillä kuin naisilla. Tauti vaikuttaa pääasiassa valkoisen valkoihoisen rodun edustajiin. On olemassa kaksi ”riskiaikaa”: ensimmäinen on ajanjakso 15–35–40 vuotta, toinen on yli 60 vuotta vanhempi. Lasten Hodgkinin lymfooman havaitsemistapaukset eivät kuitenkaan ole harvinaisia.

Tämän tyyppisten kasvaimien ennuste on melko suotuisa: onkopatologian havaitsemisvaiheen ja hoidon aloittamisen vaiheen perusteella se vaihtelee 45 - 95%. Yleensä asiantuntijat sanovat noin 80% potilaan viiden vuoden eloonjäämisestä.

Hodgkinin lymfooman oireet

LH-manifesti alkaa melkein aina imusolmukkeiden suurenemisesta. Samanaikaisesti ne pysyvät kivuttomina palpaation aikana eivätkä palaudu normaalikokoisiksi edes useiden antibioottihoidon kurssien jälkeen.

Alkuvaiheessa pallean yläpuolella sijaitsevat imusolmukkeet - kohdunkaulan, supralavikulaariset, harvemmin aksillaariset ja sijaitsevat myös välikarsinassa - ovat mukana prosessissa. Poikkeustapauksissa lymfogranulomatoosi voi alkaa kehon alaosassa - vatsaontelon tai nivun imusolmukkeissa.

Suurentuneiden imusolmukkeiden lisäksi potilasta voivat häiritä seuraavat Hodgkinin lymfooman epätyypilliset ja tyypilliset oireet:

  • yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, joka ilmenee letargiana, voimien menetyksenä, selkeä väsymys ja uneliaisuus, päänsärky, huimaus, pahoinvointi;
  • säännöllinen ruumiinlämpötilan nousu subfebriiliarvoihin ja sitä korkeammiksi vuorotellen ajanjaksojen kanssa, kun lämpötila pysyy normaalilla alueella;
  • yöhikoilut;
  • ruokahalun menetys tai menetys ja seurauksena merkittävä painon menetys lyhyessä ajassa;
  • lisääntynyt alttius vilustumiselle, viruksille ja infektioille;
  • välikappaleen imusolmukkeiden vaurioilla - hengenahdistus, tuottamaton yskä, hengitysvaikeudet, lokalisoituminen ruokatorveen - nielemisvaikeudet, syöpäprosessin kehittyessä inguinalisissa imusolmukkeissa - ihon haavaumat;
  • laaja ihon kutina, ärsytys ja kuiva iho;
  • harvoin - kipu kärsivissä imusolmukkeissa alkoholin kanssa.

Taudin kehittyessä potilas voi kokea melko voimakasta kipua muuttuneissa imusolmukkeissa tai sisäelimissä.

Hodgkinin lymfooman vaiheet

Ennen kuin jatkat lavastukseen, meidän tulisi lyhyesti pohtia lymfogranulomatoosin tyyppejä. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä luokituksessa, joka perustuu atooppisten solujen esiintyvyyteen sairauden alueella, erotetaan tämän onkopatologian neljä histologista muotoa:

  • nodulaarinen skleroosi - klassinen Hodgkinin lymfooma, diagnosoitu noin puolella potilaista, joilla on lymfogranulomatoosi;
  • seka-solulymfooma (esiintyvyys kokonaismassassa noin 35%)
  • imukudoksen vajaus (esiintyvyys jopa 10%);
  • lymfoidinen ylivalta on harvinaisin lymfogranulomatoosityyppi, joka havaitaan noin 3–5%: lla potilaista.

Lajeista riippumatta kaikki Hodgkin-ryhmän pahanlaatuiset muodostelmat luokitellaan vaiheessa. Patologian laiminlyönnistä ja elinten ja solmujen prosessiin osallistumisen määrästä riippuen Hodgkinin lymfooman neljä vaihetta erotetaan toisistaan.

  1. Vaihe I: määritellään taudin leviämiseksi yhteen imusolmukkeiden ryhmään tai yhteen ei-imusolmukkoon.
  2. Vaihe II: se diagnosoidaan, kun kaksi tai useampi ryhmä imusolmukkeita, jotka sijaitsevat pallean toisella puolella, tai yksi elin, joka ei liity imusysteemeihin, ja yksi ryhmä solmuja osallistuu onkologiseen prosessiin, edellyttäen että ne ovat vain kalvon yläpuolella tai vain sen alapuolella.
  3. Vaihe III: on välttämätöntä puhua siitä, kun lymfogranulomatoosi vaikuttaa imusolmukkeisiin pallean molemmin puolin, samoin kuin pernaan tai muuhun kuin imusolmuiseen sisäelimeen.
  4. Vaihe IV: Tässä vaiheessa potilaalla on yleistynyt pahanlaatuinen patologinen prosessi, joka kattaa useita imusolmukkeiden ryhmiä ja useita elimiä, jotka sijaitsevat kehon eri osissa.

Hoidon onnistuminen riippuu suoraan vaiheesta, jossa sairaus havaittiin. Helpoimmin terapiassa ovat ensimmäinen ja toinen vaihe. Viimeisessä vaiheessa paranemisen todennäköisyys pienenee puoleen diagnosoiduista tapauksista. Tästä huolimatta hyvin kehitetyllä hoitotaktiikalla ja vastuullisella suhtautumisella itse potilaan hoitoon tämä on täysin mahdollista.

Hodgkinin lymfooman syyt

Huolimatta tämän syövän tutkimuksen yli kaksisadan vuoden historiasta, tähän päivään mennessä on mahdotonta vastata tarkasti kysymykseen, miksi lymfogranulomatoosi esiintyy.

Tiedetään, että ihmisen imusysteemeistä muodostuvien solujen perinnöllinen taipumus ja geenimutaatiot ovat merkittävä riskitekijä. Lisäksi kutsutaan todennäköisiksi edellytyksiksi:

  • Epstein-Barr-viruksen tai ihmisen T-lymfotrooppisen viruksen läsnäolo;
  • immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, joista imusysteemi on osa. Immuunikato voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Autoimmuunisairaudet, HIV ja monet muut johtavat samanlaisiin tiloihin;
  • pitkäaikainen oleskelu radioaktiivisesti saastuneilla alueilla;
  • säännöllinen kosketus kemikaaleihin, jotka ovat potentiaalisia syöpää aiheuttavia;
  • Liiallinen UV-altistuminen - Liiallinen altistuminen suoralle altistumiselle suoralle auringonvalolle.
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Väärä elämäntapa, vähäinen liikkuvuus, epätasapainoinen ruokavalio, vähintään 2-prosenttinen liikalihavuus, alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö vaikuttavat myös tiettyyn tapaan Hodgkinin lymfooman esiintymisen ja kehittymisen todennäköisyyteen..

Hodgkinin lymfooman diagnoosi

Määritysmenetelmä lymfogranulomatoosin diagnosoinnissa on kudoksen ottaminen sairastuneelta imusolmukkeelta tai ei-imusolmuktavista elimistä histologisiin ja sytogeneettisiin tutkimuksiin. Biopsia tehdään puhkaisulla, laparoskooppisella tai kirurgisella menetelmällä - kasvaimen sijainnista riippuen. Jos pernaan vaikuttaa, se poistetaan yleensä lisätutkimuksia varten..

Lisäksi onkohematologi kuulustelee ja tutkii potilaan. Hän kerää henkilö- ja perhehistoriansa, jonka jälkeen hänelle voidaan määrätä:

  • hemogrammi (yleinen kliininen verikoe, jonka avulla voit määrittää poikkeaman hemoglobiinin, valkosolujen ja ESR: n viitearvoista);
  • muut veriseerumin testit: biokemialliset, immunologiset, kasvainmarkerit;
  • instrumentti- ja laitteistotutkimukset: radiografia, CT, MRI, ultraääni, PET-skannaus radioaktiivisella glukoosilla, stsintigrafia varjoaineella, luuytimen puhkaisu ja muut.

Hoito lääkäri voi määrätä viimeisessä kappaleessa lueteltuja menetelmiä tarpeen mukaan esimerkiksi sairauden vaiheen selventämiseksi tai niitä ei voida määrätä ollenkaan - jos potilaan biopsia ja laboratorioverikokeet eivät antaneet tarpeeksi tietoa Hodgkinin yksiselitteiseen diagnoosiin.

Hodgkinin lymfoomahoito

Pahanlaatuisten kasvainten hoito valitaan useiden tekijöiden perusteella: lymfogranulomatoosin tyyppi ja vaihe, potilaan ikä ja terveys, kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen. Nykyisissä pöytäkirjoissa määrätään kemoterapian ja sädehoidon nimittämisestä.

Kemoterapia voi olla tavanomaista tai erittäin aggressiivista - ellei ensimmäisessä tapauksessa tarvittavaa vaikutusta saavuteta. Se suoritetaan käyttämällä suuria annoksia sytostaattisia lääkkeitä. Suurin annoskemoterapiahoidon päätyttyä potilas tarvitsee pääsääntöisesti autologisen luuytimensiirron. Joskus järjestelmään lisätään steroideja helpottamaan tulehduksellisten prosessien kulkua ja vähentämään kehon immuunivastetta.

Sädehoitoa itsenäisenä menetelmänä Hodgkinin lymfooman hoitamiseksi käytetään hyvin rajallisesti: ensimmäisissä vaiheissa, kun kasvainprosessin sijainti kattaa yhden imusolmukkeiden ryhmän tai yhden ei-imusolmukkeen, kohdistettu säteily voi antaa positiivisen vaikutuksen. Hodgkinin lymfooman neljännessä vaiheessa radiotaajuusaltistusta määrätään tapauksissa, joissa potilas ei voi käydä kemoterapiaa terveydellisistä syistä. Tässä tapauksessa lääkäreiden päätavoite on hidastaa kasvaimen kasvua ja pidentää potilaan elämää säilyttämällä sen laatu parhaalla mahdollisella tavalla.

Yhdistetty kemoterapiahoito antaa eniten positiivisen tuloksen. Tällöin päätehtävä epänormaalien solujen tuhoamisessa on annettu sytostaatikoille, ja sädehoito auttaa vahvistamaan vaikutusta..

Kirurgisia interventioita lymfogranulomatoosin terapeuttisena lähestymistapana käytetään erittäin harvoin - lähinnä hyvin varhaisissa vaiheissa, kun sairausalue on minimaalinen ja paikallinen..

Palliatiivista hoitoa tarjotaan pitkälle edenneelle sairaudelle, joka ei ole saanut odotettua tulosta kemoterapiahoidosta, joka kohdistuu pääasiassa tehokkaaseen kivunlievitykseen ja sisäelinten elintärkeän toiminnan maksimaaliseen ylläpitämiseen.

Hodgkinin lymfooman ennuste on melko suotuisa. Useimmissa tapauksissa tauti reagoi hyvin hoitoon, joten pitkällä aikavälillä (viiden vuoden) remissio, joka vastaa täydellistä toipumista, havaitaan oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidon määräämisellä 95%: lla lapsista ja murrosikäisistä.

Aikuisilla kuva on hieman vähemmän positiivinen: yhden vuoden eloonjääminen on 93%, viisivuotias - 82%, 10-vuotias - 73%, 15-vuotias - 63% (Yhdysvaltain tilastot).

Mitä myöhemmin potilas pyysi apua, sitä epäsuotuisampi ennuste on, mikä on lisäksi monimutkaista huonon yleisen terveydentilan vuoksi.

Suositukset HL: n ehkäisemiseksi ovat samanlaisia ​​kuin minkä tahansa syövän. Tämä on rajoitus altistumiselle suoralle auringonvalolle, altistumiselle säteilylle, kemikaaleille, syöpää aiheuttaville aineille sekä terveelliselle elämäntavalle - tasapainoinen, maksimaalisesti puhdas ruokavalio, riittävä fyysinen aktiivisuus ja huonojen tapojen torjuminen.

Lymfooma - mikä se on ja kuinka moni ihminen elää

Onkologia on kauhea sana, joka saa vapinaa. Ihmiset kokevat diagnoosin lauseena. Henkilön elinajanodote riippuu kasvaimen tyypistä ja hoidosta. Tämä artikkeli keskittyy Hodgkinin lymfoomaan (granuloomaan). Artikkelissa ehdotetaan lisätietoja taudista: oireet, kehitysvaiheet aikuisilla ja lapsilla, suositukset ja elämänennusteet..

Hodgkinin lymfooma on imusysteemin pahanlaatuinen sairaus, joka yhdistää laajan joukon syöpiä, jotka alkavat imusoluissa. Diagnoosi havaitaan vaurioituneiden imusolmukkeiden mikroskooppisella tutkimuksella, jota on vaikea määrittää taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa. Epänormaalit solut muuttuvat aggressiivisiksi ja hallitsemattomiksi, tappavat suodattavat elimet ja imusolmukkeen yksi kerrallaan. Lymfagranulomatoosin yhteydessä muuttumattomat alueet jäävät jäljelle kuin muiden lymfoomien kanssa. Jäljellä olevia lymfoomeja kutsutaan ei-Hodgkiniksi..

Esimerkkejä ei-Hodgkinin lymfoomasta:

  • Sukupuolielinten (kynsiviiva) lymfogranulomatoosi - tarttuu suojaamatonta seksuaalista yhteyttä, mutta muita tartuntatapoja ei ole suljettu pois (kotitalous, äidistä lapselle, synnytyksen kautta).
  • Wegenerin tauti on autoimmuunisairaus, vaikuttaa verisuonten soluihin, kurkunpään seinät muuttuvat.

Mikä on lymfooma?

Tämän sairauden alkaessa kaikki potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä: onko lymfoomasyöpä vai ei? Valitettavasti tämä onkologia alkaa imukudoksesta, mutta joskus kasvain voi syntyä rappeutuneista lymfosyyteistä - lymfosyyteistä. Lymfooman kehitysprosessissa ei vain imusolmukkeisiin vaikuteta. Lymfooma leviää imusolun läpi ihmisen kehon läpi vaikuttaen muihin imusolmukkeisiin. Vähitellen tärkeät elimet ovat mukana prosessissa, ja jopa luuytimen vaurioita tapahtuu..

Lymfoomasairauden aikana patologiset lymfosyytit alkavat jakautua hallitsemattomasti ja kerääntyä imusolmukkeisiin ja elimiin, mikä johtaa niiden lisääntymiseen ja toimintakyvyn heikkenemiseen. Lymfooma on tarpeen hoitaa mahdollisimman nopeasti..

Tätä tautia voi esiintyä kaikissa ikä-, sukupuolen ja rodun lapsilla ja aikuisilla heidän sosiaalisesta asemastaan ​​riippumatta. Hodgkinin tautia (lymfogranulomatoosi) sairastavien potilaiden eloonjäämisaste on kahdeksankymmentä prosenttia; solujen NHL: n (ei-Hodgkinin lymfoomat) osalta 25–25 prosenttia potilaista selviytyy.

ICD-10-koodi ja sen alakohdat

Maailman terveysjärjestö on kehittänyt diagnoosien koodaamiseksi kymmenennen version version mukaisen kansainvälisen sairaalaluokituksen, lyhennettynä ICD-10. Yllä olevassa luokituksessa Hodgkinin lymfooma on koodilla C81. Erotetut lajit, joilla on eroja.

C81.0 Nodulaarinen tyyppi imusolmukkeiden levinneisyyttä HL. Ei-etenevä sairaus, jonka eloonjääminen on heikko. Potilas, jolla on imukudos, ei tarvitse kiireellistä sairaalahoitoa ja hoidon aloittamista. Solmullinen tyyppi on harvinainen, miehet ovat useammin sairaita. Kohdunkaula-, niska- ja niveliä vaurioittavat tyypillisesti.

C81.1 HL: n nodulaarinen skleroosi Prosessi alkaa oikealta puolelta jaettuna kahteen tyyppiin: ns1 ja ns2. Toisella tyypillä on huonompi ennuste kuin ensimmäisellä. Kun sairaus etenee ja epänormaalit solut pääsevät elimiin, potilas aloittaa päihteen. Oireet: korkea kuume, pahoinvointi, laihtuminen, runsas hikoilu. Kutina voi myös alkaa, eikä sitä pidetä huumausaineen merkkinä. Tämän lajikkeen sairauden myötä imusolmukkeet muuttuvat liikkuviksi ja elastisiksi. Ääritapauksissa ne sulautuvat tiiviisti, muodostuu suuri ryhmä, joka on selvästi näkyvissä kaiku-CT: ssä.

C81.2 HL: n sekoitettu solumuunnelma Tietojen mukaan tämä tyyppi kehittyy 15-25%: lla potilailla, joilla on klassinen HL. Riskissä ovat 50-vuotiaat miehet. 40%: lla tapauksista kärsivät välikarsinaiset imusolmukkeet. Sille on ominaista lisääntynyt lukumäärä Reed-Sternberg-soluja, joita ympäröivät pienet nekroosialueet ja lymfosyytit. Eosinofiilinen valkosolu on läsnä myös reaktiivisessa mikroympäristössä. Nekroosin aiheuttamat sairaudet eivät määrittele taudin kliinisen hoidon piirteitä.


Merkkejä Hodgkinin lymfoomasta

C81.3 HX: n imukudos Imukudoksen ehtymisen seurauksena lymfosyyttien lukumäärä sairastuneessa kudoksessa ja nekroosin fokukset vähenevät. Useimmin ilmenee heikentävänä kuumeena. Kalvo ja luuytimen alapuolella oleva kudos kärsivät. Tämän tyyppiset relapsit ovat monta kertaa vähemmän kuin toiset.

C81.4 lymfosyyttinen HL. Poissuljettu: taudin sijasta ilmoitetaan LH C81.0: n nofoottisen tyypin imusolmukkeiden tyypille ominaispiirteet.

C81.7 Muut HX-muodot Kuvausta ei annettu.

C81.9 HX, määrittelemätön. Kuvausta ei annettu.

syyt

Taudin, lymfooman, syyt voivat vaihdella neoplasman tyypistä riippuen. Useimmissa tapauksissa lymfooman tarkkoja syitä, jotka voivat aiheuttaa onkologisia häiriöitä, ei voida määrittää, mutta on joitain tekijöitä, jotka yhdessä tai erikseen provosoivat solujen pahanlaatuisen rappeutumisen. Tietyntyyppiset kasvaimet johtuvat altistumisesta kehon virusperäisiin (harvemmin bakteeri) infektioihin:

  • Epstein-Barr-virus;
  • T-soluleukemiavirus;
  • tyypin 8 herpesvirus;
  • hepatiitti C;
  • HIV.

Riskiryhmään kuuluvat esimerkiksi kemianteollisuudessa työskentelevät vaarallisilla aloilla työskentelevät, koska syöpää aiheuttavat ja perimää vaurioittavat aineet edistävät patologian kehittymistä. Tämän taudin lisäksi ihmisille annetaan sytotoksisten lääkkeiden hallitsematonta antamista, samoin kuin henkilöille, joille on suoritettu ionisoiva säteily muiden onkologioiden, kuten keuhkosyövän, aivosyövän, suolisyövän jne. Säteilyhoidon aikana. Muita tekijöitä ei suljeta pois:

  • immuunijärjestelmää estävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, esimerkiksi luovuttajaelinten siirron jälkeen;
  • geneettiset sairaudet (synnynnäinen telangiektaasia, Klinefelt-oireyhtymä jne.);
  • autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus, troofiset haavaumat, nivelreuma, Sjogrenin oireyhtymä.

On monia muita tekijöitä, joilla on suuri merkitys kysymys lymfooman syistä aikuisilla ja lapsilla.

ennaltaehkäisy

Erityisiä toimenpiteitä Hodgkinin taudin ennaltaehkäisyyn ei ole kehitetty. Erityistä huomiota kiinnitetään toissijaiseen ehkäisyyn - uusiutumisen ehkäisyyn. Hodgkinin lymfooman läpikäyneille ihmisille suositellaan sulkemaan fyysiset, sähköiset ja lämpövaiheet pois, jotta vältetään fyysinen ylikuormitus, insolaatio, haitallisille tuotantotekijöille altistumiseen liittyvä työ on vasta-aiheista. Valkosolujen määrän vähenemisen estämiseksi suoritetaan verensiirtoja. Haitallisten tapahtumien estämiseksi naisia ​​kehotetaan suunnittelemaan raskaus aikaisintaan kahden vuoden kuluttua paranemisesta.

Video YouTubesta artikkelin aiheeseen:

Luokittelu

Lymfooman kanssa luokittelu riippuu kasvaimen morfologisesta ja immunologisesta rakenteesta. Seuraavat tyypit lymfoomat ovat:

  • diffuusi lymfooma;
  • Hodgkinin lymfooma;
  • ei-Hodgkin-lymfoomat;
  • iso- ja pienisoluinen lymfooma.

Pienisoluisessa lymfoomassa vaikuttaa imukudoksen pieniin soluihin, isoilla - suurilla. Lymfoomien luokittelu aggressiivisuusasteesta riippuen:

  1. Indolent (hidas) - ennuste usealle vuodelle;
  2. Aggressiivinen - ennuste on useita viikkoja;
  3. Erittäin aggressiivinen - muutaman päivän.

Dysplastisen nevuksen suositellut lukemisen syyt ja sen poistaminen

Patologioita on monen tyyppisiä, riippuen imusysteemin sijainnista tai elimestä, johon se löi. Se tapahtuu:

  • munuaisen lymfooma;
  • rintarauhasen lymfooma (rinta);
  • luuytimen lymfooma;
  • keskushermoston primaarinen lymfooma (keskushermosto).

Kasvain voidaan paikallistaa vatsaontelossa, kaulassa, jaloissa, selkärangan eri osissa. Kaulan imusolmukkeiden kasvainta pidetään yleisimmänä. Veressä on lymfoomaa, keuhkoissa, sydämessä ja pernassa. Aivovauriot ovat yleisiä. Harmaan vyöhykkeen lymfooman diagnosoinnissa kutsutaan sairaudeksi, kun syystä tai toisesta ei ole mahdollista selvittää ensisijaista leesiota.

Follikulaarinen lymfooma

Kevyin sellainen ei-Hodgkin-lymfooma. Tämän tyyppinen kasvain, jolla on alhainen pahanlaatuisuus, on kuitenkin vaarallinen pitkästä oireettomasta kulusta johtuen. Hieman myöhemmin imusolmukkeet alkavat kasvaa, hikoilu, kuume ilmenee, henkilö heikkenee. Hyvin usein ihmiset eivät kiinnitä merkitystä näihin oireisiin pitäen niitä tavallisen kylmän ilmenemisenä, ja tuumori vaikuttaa tällä hetkellä yhä useampaan kehon alueeseen ja saavuttaa luuytimen.

Ei-Hodgkin-lymfoomat

Toisin kuin ei-Hodgkin-lymfoomia kutsutaan lymfosarkoomiksi. Tähän onkologiaryhmään kuuluu yli kolmekymmentä sairautta. Onkologiset prosessisolut kerääntyvät elimiin, joissa on imukudosta, sekä imusolmukkeisiin, minkä jälkeen ne kasvavat yhdessä ja muodostavat kasvainmassoja. Vähitellen uudet elimet, järjestelmät, veri, aivot, luut, keuhkojen kudokset, maksa jne. Ovat mukana kasvainprosessissa. Joissakin elimissä kasvaimet kasvavat hitaasti, toisissa ne kasvavat nopeasti.

Hodgkinin lymfooma

Toinen nimi Hodgkin-lymfoomalle on lymfogranulomatoosi. Erot lymfogranulomatoosin (Hodgkinin lymfooma) ja ei-Hodgkin-kasvainten välillä ovat valtavat, koska kasvain ei vaikuta sisäelimiin. Tämän tyyppinen patologia on neoplastinen prosessi, joka kehittyy imusolmukkeissa ja jolle on ominaista uusien solujen esiintyminen. Patologia diagnosoidaan useammin 25-vuotiailla. Tapaukset ovat yleisiä, kun tätä tautia esiintyy yhdessä tyypin 4 hepatiitin (Epstein-Barr-virus) kanssa..

Tämän lymfooman muodon oireet ovat erilaisia, kaikki riippuu siitä, missä onkologisen prosessin ensisijainen lähde sijaitsee. Kasvain lokalisoituu useimmiten kaulaan, mutta sitä voi esiintyä myös nivusessa, leuan alla, ravellin yläpuolella. Tällaisen patologian hoito yhdistetään, se koostuu säteily- ja kemiallisesta hoidosta. Taudin Remissiot (remissio) ovat pitkittyneet, onkologia on useimmiten täysin hoidettavissa.

Elämän ennuste

Hodgkinin lymfooman ennuste elämästä on hyvä, mutta älä unohda hoidon jälkeen ilmeneviä seurauksia. Naisten rintasyöpä, miesten hedelmättömyys voi ilmetä muutamassa vuodessa. Naisia, jotka ovat synnyttäneet sairauden aikana lymfogranulomatoosin jälkeen, kehotetaan seuraamaan tarkkaan kolmen vuoden ajan. Suurin osa ihmisistä elää ilman seurauksia. Vammaisuus pahanlaatuisista kasvaimista on 2%.

Hullassa elämänrytmissä ihmiset asettavat terveyden taustaan. Näyttää siltä, ​​että tulehtunut imusolmuke on pieni, joka ei sisällä hyvänlaatuista tai pahanlaatuista puolueellisuutta. Jopa vähimmäislämpötila ilmoittaa kehossa esiintyvästä tulehduksesta. Keho lähettää paljon merkkejä kunnostaan, heidän on kiinnitettävä merkitystä. Muuten elämäkilpailussa voit menettää tärkeimmän asian - terveyden. Ilman terveyttä elämä loppuu. Älä missaa kehon signaaleja, ne ovat tärkeitä.

Tasot

Vaihe - tämä on kasvaimen kehitysvaihe. Kaikilla lymfooman vaiheilla on erityisiä ominaispiirteitä, jotka osoittavat, kuinka vanha neoplasma on, kuinka paljon kasvainprosessi on levinnyt ja missä määrin ruumiin vaikuttaa. Vaiheen määrittäminen auttaa lääkäreitä valitsemaan optimaalisen hoitotaktikan ja arvioimaan potilaan elämää. Taudilla on kaikkiaan neljä vaihetta.

  1. Ensimmäinen vaihe on ensimmäinen vaihe. Sen aikana vaikuttaa yksi imusolmuke (harvemmin useita, jotka sijaitsevat yhdessä vyöhykkeessä, esimerkiksi kohdunkaulan tai nivelten imusolmukkeet). Myös kasvain, joka vaikuttaa yhteen elimeen eikä vaikuta imusolmukkeisiin, kuuluu ensimmäiseen vaiheeseen. Tällaiset kasvaimet ovat paikallisia, ne eivät metastasoi ihmisen muihin järjestelmiin, kudoksiin ja elimiin.
  2. Vaiheessa 2 kasvainprosessi vaikuttaa kahteen tai useampaan imusolmukkaan, jotka sijaitsevat pallean toisella puolella, jotka lääkärit "jakavat" ihmiskehon kahteen puolikkaaseen vaakasuorassa. Tässä vaiheessa kliininen kuva alkaa näkyä selvemmin, pakottaen henkilön kääntymään lääkärin puoleen ja suorittamaan tutkimuksen.
  3. Vaiheen 3 lymfoomassa onkologinen prosessi vaikuttaa kahteen tai useampaan imusolmukkaan, jotka sijaitsevat pallean vastakkaisilla puolilla. On myös mahdollista vaurioittaa useita imusolmukkeita ja yhtä elintä tai kudoskohtaa. Vaiheelle 3 ovat ominaisia ​​vakavat oireet.
  4. Vaiheen 4 lymfooma on levinnyt kasvain, toisin sanoen se, joka on levinnyt massiivisesti koko vartaloon. Viimeisin ja vakavain aste voidaan sanoa, kun kasvain kärsii useista elimistä, jotka sijaitsevat kaukana onkologisen prosessin ensisijaisesta kohdasta.

Suositeltava lukeminen Mikä on etuosan sinus osteoma, sen hoito ja oireet

Kliiniset suositukset

Lymfagranulomatoosissa hoidon positiivisen vaikutuksen asteikko tarkistetaan neljässä vaiheessa: 2,4 kemoterapiajakson jälkeen, kurssin loppu ja koko hoito. Lymfooman jälkeisen absoluuttisen remission tilanteessa: laboratoriosta saatujen tietojen todentaminen, vatsan onkalon ultraääni ja rinnassa olevien elinten röntgenkuvaus. Toisesta vuodesta alkaen nämä tutkimukset suoritetaan kuuden kuukauden välein vuotuisen vaihtoehdon jälkeen. Potilaille, jotka saivat kohdunkaulan supralavikulaarisen imusolmukkeen säteilytystä, määrätään vuotuinen kilpirauhasen toiminnan tutkimus.

Ensimmäisessä tutkimuksessa suoritetaan täydellinen tietokonetomografia remission täydellisyyden varmistamiseksi. Jos esiintyy jäännöskasvainprosessia, määrätään PET. Jos uusiutumisen alkamiselle on peruste, CT-skannaus määrätään uudelleen. PET: tä ei suositella potilaille; ei ole järkeä tartuttaa kehoa jälleen kerran.

Jokaisella vierailulla potilaalta tulee kysyä, esiintyykö ainakin yksi taudin oire.

oireet

Lymfooman oireet riippuvat lymfooman sijainnista ja vaiheesta. Aluksi potilas ei ehkä havaitse lymfooman merkkejä, koska varhaisessa vaiheessa se voi ilmetä pienillä oireilla, kuten kuume, ihottumat, muut pienet ihomuutokset, jotka potilas voi ottaa ARVI: n, allergioiden ja muiden sairauksien vuoksi. Lymfooman laajentuneet imusolmukkeet eivät myöskään ala heti.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä toisessa vaiheessa. Se:

  • painonpudotus;
  • heikkouden tunne;
  • kutina iholla;
  • tuskallinen tunne;
  • lisääntynyt hikoilu ja muut taudin merkit kasvaimen sijainnista riippuen.

Lymfooman ensimmäiset oireet on tutkittava mahdollisimman pian..

Lasten kehitys

Vastasyntyneillä ja alle 4-vuotiailla lapsilla tämäntyyppinen imusysteemin syöpä ei yleensä kehitty. Potilaiden yleisin ikä on keskimäärin 14 vuotta. Mutta noin 4 prosenttia ala- ja koululaisista sairastuu edelleen.

Lapset eivät tunne taudin puhkeamista. Mutta myöhemmin seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • Lapsi kyllästyy usein, tulee unelias ja välinpitämätön kaikkeen.
  • Saatat huomata niska- tai nivusolmukkeiden nousun, jotka eivät kestä kauan.
  • Lapsi laihtuu nopeasti, syö vähän.
  • Kutinavat dermatoosioireet ilmaantuvat.
  • Hyppää kehon lämpötilaan, sitten esiintyy ja sitten taas katoaa.
  • Hikoilu voi olla voimakasta, etenkin yöllä..
  • Kaikki tämä ei häiritse lasta. Myöhemmin, hyvin hitaasti, oireet lisääntyvät, muutokset maksassa, pernassa alkavat.

Huomio! Alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla imusolmukkeet suurenevat jatkuvasti hieman. Niitä on myös lisääntynyt aina akuuteissa hengitystievirusinfektioissa ja muissa tartuntataudeissa. Siksi vain lääkäri voi erottaa taudin toisesta.

Jos lääkäri epäilee lymfogranulomatoosia, lapselle annetaan sama diagnoosi kuin aikuiselle. Ja jos pelot vahvistetaan, ne lähetetään sairaalaan.

diagnostiikka

Henkilön havaitsemissa lymfooman oireissa taudin missä tahansa vaiheessa tulisi olla mahdollisuus kääntyä lääkärin puoleen ja suorittaa tutkimus. Jos diagnosoit lymfooman varhaisessa kehitysvaiheessa, potilas toipuu todennäköisemmin. Lymfooman diagnosointi sisältää yksityiskohtaisen kokoelman sairaushistoriasta, ihmisen valituksista, ulkoisesta tutkimuksesta ja lisätutkimuksista.

Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota potilaan ihoon, jonka alla voit havaita tiivisteitä ja solmuja. Palpaation avulla määritetään imusolmukkeiden tila - kuinka paljon ne ovat laajentuneita, onko niissä tarttuvia toisiinsa ja ympäröiviin kudoksiin, onko kipua huomattava tunnustelu, kuinka moniin imusolmukkeisiin vaikuttaa. Ihmiskehossa on yli 10 imusolmuketta, mutta lääkärit etsivät ja koettelevat kaikkia käytettävissä olevia imusolmukkeita, jotka sijaitsevat:

  • pään takana;
  • alaleuan alla;
  • niskaan;
  • kaulusluun alla;
  • kainaloissa;
  • kyynärpään mutkissa;
  • nivusessa;
  • polven alla;
  • lantioissa.

Näiden manipulaatioiden lisäksi tehdään laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia:

  1. Biokemiallinen tutkimus;
  2. Yleinen verianalyysi;
  3. Radiografia;
  4. Testit kasvainmarkkerin beeta2-mikrobuliinista;
  5. Sisäelinten ultraäänitutkimus;
  6. Tietokone- tai magneettikuvaus.

Sisäelimeen iskeytyneen lymfooman diagnoosin aikana tehdään biopsia kudoksen keräämiseksi histologista tutkimusta varten.

Raskaana oleva sairaus

Se on suuri ongelma sekä diagnoosissa että hoidossa. Kaikki manipulaatiot tulee suorittaa gynekologin valvonnassa.

Raskauden vuoksi nainen voi kokea huomattavaa hyvinvoinnin heikkenemistä, mutta onneksi tauti kehittyy hitaasti, mikä tarkoittaa, että lääkärillä on aikaa yrittää saavuttaa vakaa remissio potilaalla.

Varhaisvaiheissa sädehoitoa ei voida hyväksyä. Vakavissa tapauksissa lääkärit suosittelevat aborttia potilaan elämän vaaran vuoksi..

Raskaana olevan naisen hoito on käytännössä suljettu pois. Lääkärit käyttävät odotus-ja -taktiikoita. He yrittävät auttaa potilasta välittämään vauvan määräajassa, ja synnytyksen jälkeen he aloittavat hoidon heti. Imetys on luonnollisesti suljettu pois. Taudin leviäminen lapselle ei ole vaaraa.

Kuinka hoitaa lymfoomaa

Lymfooman hoitamisen päämenetelmät ovat leikkaus, säteily ja kemiallinen terapia. Aputerapiana käytetään perinteistä lääketiedettä. Mitä matalampi on kasvaimen pahanlaatuisuus, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus. Vaiheen 4 lymfooma on käytännössä hoitamaton ja toistuu usein. Ensimmäistä vaihetta hoidetaan operatiivisesti, koska vaurio on pieni. Lymfooman kemoterapia suoritetaan kaikissa vaiheissa. Tietyntyyppisiä kasvaimia ei voida hoitaa säteilyllä..

kemoterapia

Lymfooman kemoterapia sisältää syöpälääkkeiden ottamisen, joilla on haitallinen vaikutus patologisiin soluihin. Kemoterapeuttisia lääkkeitä kutsutaan sytostaatikoiksi ja niitä käytetään pitkäaikaisen remission varmistamiseen. Ei-Hodgkin-kasvaimen hoito riippuu siitä, mikä morfologinen ulkonäkö kasvaimella on ja kuinka pahanlaatuinen se on. Kemoterapiakursseja annetaan kerran kolmessa viikossa, jotta keholle annetaan aikaa toipua..

Sädehoito

Sädehoidossa potilasta säteilytetään gammasäteilyllä (röntgen). Tämän menetelmän avulla voit tuhota syöpäsolut. Jos potilaalle on diagnosoitu yleisin Hodgkinin kasvain, henkilölle määrätään radikaali säteilyohjelma, joka tarkoittaa paitsi sairastuneiden, myös myös vierekkäisten imusolueiden säteilyttämistä. Tämä vähentää uusiutumisen riskiä..

Toimintamenetelmä

Kirurginen interventio suoritetaan yhdellä sisäelinten kasvaimella. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa kudokset, joihin kasvain vaikuttaa, ja lähellä olevat imusolmukkeet. Jos potilaalla kehittyy huomattava pernan toiminta (tila, jossa pernan toiminta on häiriintynyt, minkä seurauksena potilas alkaa tuhota paitsi epätyypillisiä, myös normaaleja soluja), myös perna poistetaan. Luuytimensiirto on erittäin tehokasta..

Suositeltava rintojen fibroadenooman poisto: Onko leikkaus tarpeen

Kansanlääkkeet

Lymfooman hoito kansanlääkkeillä suoritetaan apuvälineenä ja ehkäisevänä terapiana uusiutumisen hoidossa. Infuusioiden, tinktuurien ja keittämien avulla voit vähentää kemikaalien ja säteilyn kielteisiä vaikutuksia. Hoito kansanlääkkeillä sisältää goji-marjojen ja sienten käytön - chaga, reishi, kordyceps. Kuivattaessa näitä aineosia löytyy apteekista ja markkinoilta. Perinteisen lääketieteen käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa. On tärkeää muistaa, että kansanlääkkeet eivät voi korvata päähoitoa - leikkausta, kemikaali- ja sädehoitoa.

Vaihtoehtoinen hoito Hodgkinin lymfoomassa

Hodgkinin lymfooman hoito kansanlääkkeillä sisältyy yleiseen terapiaan.

Seelannihoito

Celandine korjataan huhti-toukokuussa kukinnan aikana, on suotavaa kerätä kasvi kaukana teistä ja saastuneilta alueilta. Juuret on puhdistettava veitsellä, juuria ei tarvitse pestä ja murskata. Vain viime vuoden kuivia ja likaisia ​​lehtiä heitetään pois. Leikkaa kasvi 2-3 mm: n paloiksi. puhtaalla aluksella, josta lihaa ei leikattu.

Täytä steriloitu 3-litrainen pullo hienonnetulla strutilla ja sinetöidään puhtaalla vierintätapilla. Sido pullon kaula sideharsolla ja aseta se infusoimaan 3 vuorokauden ajan huoneenlämmössä pimeässä paikassa. Lävistä tölkin sisältö puhtaalla puisella sauvalla 3–5 kertaa päivässä pohjaan, kuten kaali hapattaessa.

Purista mehu 4. päivänä päivänä juicerilla. Sen tilavuus on noin 600-700 ml. vereurmarihma mehu. Pane mehu steriloituihin pulloihin (purkkeihin) 2 päiväksi pimeään paikkaan. Kakkukasvit laitetaan takaisin pulloon ja lisätään vodkaa tai vahvaa kuuhuisua - 500-700 ml. Vaadi - 8-9 päivää pimeässä. Erota sen jälkeen tinktuura paksusta ja laita se infusoimaan, kuten mehu. Kahden päivän kuluttua mehu muuttaa värin tai mutaista teetä. Pullomehu ja infuusio. Sulje ne muovisilla korkkeilla ja kiinnitä tarra valmistuspäivämäärään.

Veritukkasmehua tarvitaan Hodgkinin lymfooman (tai minkä tahansa syövän) hoitoon. Hoitoon otettava:

  • 1-2 astetta - 1 rkl. l 100 ml maitoa (käynyt maitotuotteet) - 1 kerta yötä kohti. Voit silti juoda maidon kanssa - 100 ml. Kurssi tarvitsee vähintään 0,5 litraa;
  • 3-4 astetta - 1 rkl. l 100 ml maitoa kohden - 2 kertaa 12 tunnin välein. Sitä vaaditaan 0,7 litran tilavuuteen. Pidä tätä tekniikkaa tärkeimpänä lääkkeenä.

Tarvitset sairauden ehkäisyyn - 350 ml. Tee verikoe jokaisen juodaan pullon mehu pullon jälkeen. Ensimmäisen viikon jälkeen tilan paheneminen on mahdollista, viikossa paraneminen tapahtuu verikokeena.

Lisähoito (samanaikainen) on kastanjaolut. Sen valmistelu:

  • kastanjat (20-30 kpl.) kasvaa puistossa jaettu 2-4 osaan ja laita pullo - 3 l;
  • valmista yrttiseos: lisää celandiiniin (5 rkl. l.) kamomillaa ja kalenteria, siankärsästä ja siistimäistä - 2 rkl. l Kokoelma (1 rkl.) Laitetaan sideharsoon, jossa on piin pala, ja laitetaan pulloon päiviä;
  • kaada kastanjat ja ruoho seerumilla, lisää smetana (1 rkl. l.);
  • sido pullon kaula kahdella kerroksella sideharsolla ja laita ikkunaan, mutta ei suoran auringonvalon alla;
  • heti kun käyminen alkaa (2-3 viikon kuluttua), sinun täytyy kuluttaa 1-2 rkl päivässä, lisäämällä pulloon sulaa vettä ja hunajaa (sokeria).

komplikaatiot

Lymfooman kemoterapia johtaa lukuisiin komplikaatioihin:

  • haavaumat limakalvoilla;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • hiustenlähtö
  • lisääntynyt alttius tartuntataudeille;
  • taipumus verenvuotoon;
  • nopea kyllästyvyys.

Kemoterapian vaikutuksen alaisena oleva suuri kasvain voi hajottua ja vaikuttaa munuaisiin, ONS: ään ja sydämeen hajoamistuotteilla ja häiritä niiden toimintaa. Tämän lieventämiseksi sinun täytyy juoda suuri määrä nestettä päivässä.

Yleinen komplikaatio on lymfooman uusiutuminen, joka voi tapahtua kuusi kuukautta hoidon jälkeen. Varhaisessa uusiutumisessa kemoterapiahoito muuttuu, myöhään (vuoden kuluttua tai enemmän) sama ohjelma toistetaan. Lymfooman aiheuttama vammaisuus annetaan kasvaimen morfologisesta ja immunologisesta tyypistä, sen pahanlaatuisuuden asteesta, hoidon tehokkuudesta, remission kestosta ja komplikaatioista riippuen.

Tärkeimmät oireet

Hodgkinin taudin oireiden luonne on melko erilainen, mutta patologinen prosessi ei välttämättä ilmene pitkään millään tavalla. Tämä johtaa tosiasiaan, että tauti diagnosoidaan myöhemmässä vaiheessa. Hodgkinin taudin tärkeimmistä oireista voidaan erottaa muun muassa:

  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • vaurioita sisäelimissä;
  • systeemiset merkit.

Aivan ensimmäinen oire taudista on lymfadenopatia. Sille on tunnusomaista, että imusolmukkeet kasvavat paikallisesti tai laajalti potilaan normaalin hyvinvoinnin ollessa normaalia. Aluksi solmut lisääntyvät submandibulaarisessa ja kohdunkaulan alueella. Patologiset prosessit ovat todennäköisiä muilla imusysteemin alueilla. Tässä tapauksessa oireita, kuten:

  • imusolmukkeet ovat suurennetut;
  • hankkia joustava konsistenssi;
  • ei juotettu ympäröiviin kudoksiin;
  • siirrettävä ja kivuton.

Ennen kuin imusolmukkeet ovat kosketuksissa vierekkäisten kudosten ja elinten kanssa, tämä ei vaikuta potilaan hyvinvointiin. Niiden lisääntyminen johtaa kuitenkin vierekkäisten kudosten puristumiseen, ja tämä ilmenee sellaisista oireista kuin:

  • sietävä kuiva yskä;
  • hengenahdistus;
  • nielemisrefleksin rikkominen;
  • korkean laskimopaineen aiheuttama turvotus;
  • ruuansulatushäiriöt;
  • hermostovaurio;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Elinvaurioiden oireet johtuvat pahanlaatuisten kasvainten leviämisestä koko etenemispolulle. Kaikki nämä ilmenemismuodot on otettava huomioon diagnoosissa ja hoidon ominaisuuksien määrittämisessä.

Systeemisten oireiden joukossa voidaan erottaa lämpötilan nousu, johon liittyy kivuliaita tuntemuksia, vaikea hikoilu ja vilunväristykset. Tätä tilaa tarkkaillaan määräajoin, mutta taudin etenemisen yhteydessä se voi olla vakio. Lisäksi on merkkejä neurastheniasta, joka ilmenee uneliaisuutena, väsymyksenä sekä näkö- ja kuulovammaisena. Tämä ilmenee pääasiassa taudin viimeisissä vaiheissa..

Henkilö alkaa laihtua nopeasti monien elinten toiminnan heikentymisen seurauksena. Tarttuvat patologiat kehittyvät usein. Siksi on tärkeää tietää, mikä se on - Hodgkinin tauti ja miten se ilmenee, jotta se voidaan tunnistaa ajoissa..

Ruokavalio

Lymfooman ravitsemusta tulisi säätää, koska monet tuotteet, joilla on kasvaimia imusysteemeissä, ovat kiellettyjä. Lymfooman ruokavalio sulkee pois rasvaisen punaisen lihan, säilöntäaineiden, kemiallisia lisäaineita sisältävien tuotteiden, savustetun lihan, hiilihapotettujen juomien, alkoholin ja haitallisten tuotteiden käytön.

Erityisen huolellisesti sinun on hoidettava ravitsemusta kemoterapialla lymfooman hoidossa. Koska hoitoon sisältyy aggressiivisten kemikaalien käyttöä, sinun täytyy syödä ruokia, joista on suurin hyöty. Samanaikaisesti kalorien saannin tulisi olla sellaista, että se peittää, mutta ei ylitä kehon energiakustannuksia.

Kemoterapian jälkeisen ruokavalion tulisi myötävaikuttaa järjestelmien ja elinten palauttamiseen, joilla oli kemiallisen koostumuksen omaavien lääkkeiden kielteinen vaikutus. Hyödyllisimmät hoidon jälkeen ovat:

  • tuoreet hedelmät, vihannekset ja yrtit, erityisesti C-vitamiinirikkaat;
  • ruokavalion liha - kanin liha, vasikanliha, kalkkuna, hevosen liha;
  • vilja - vehnä, ruis, kaura, ohra, riisi, hirssi;
  • maitotuotteet - jogurtti, kefir, käynyt leivottu maito, raejuusto;
  • runsaasti fosforia ja rautaa sisältävät elintarvikkeet.

Potilaan ravinnon tulee olla helposti sulavaa, tyydyttävää ja terveellistä. Hoidon aikana lääkärin tulee antaa suosituksia ruokavaliosta ja kertoa, mitkä tuotteet suositaan ja mitkä kieltäytyä.

Hodgkinin taudin muodot

Pahanlaatuisia rakeita on 5. Hodgkinin lymfooma on jaettu klassiseen ja lymfosyyttiseen muotoon.

5 vaihtoehtoa Hodgkinin lymfoomaan:

  • nodulaarinen skleroosi tai sklerosoiva nodulaarinen muoto (noin 50% tapauksista, joissa solmut ja arvet ovat imusolmukkeessa);
  • lymfosyyttisten solujen hallitsevuus (noin 5-10% tapauksista);
  • imukudoksen ehtyminen (noin 5-10% tapauksista);
  • lymfosyyttinen muoto (alle 1% tapauksista);
  • sekoitettu solumuunnelma (noin 30% tapauksista).

Kuinka moni elää lymfoomassa

Kun lymfooma alkaa, elämänennusteet riippuvat suoraan sen tyypistä:

  • follikulaarisen lymfooman kanssa ennuste ylittää 70%;
  • T-raajoilla ja perifeerisillä T-soluilla NHL - 30%;
  • keuhko- ja sylkivaurioiden kanssa - yli 60%;
  • rintasyöpä, luukudos, keskushermosto, munasarjat ja kivekset - jopa 20%.

Lisäksi ennuste riippuu siitä, kuinka oikea-aikainen hoito aloitettiin ja millaisia ​​vaikutuksia sillä oli:

  • täydellisen remission ollessa ennuste viiden vuoden elossaolosta on 50%;
  • osittainen remissio antaa 15% prosenttia;
  • tapauksissa, joissa on heikkolaatuisia kasvaimia, ennuste on 80% riippumatta siitä, mikä tulos saatiin hoidon aikana.

Paljon riippuu syöpäprosentista. Neljännessä vaiheessa eloonjääminen on yleensä vähäistä, koska kasvainsolut ovat levinneet koko kehoon.

Hoidon ja uusiutumisen seuraukset

Uusilla hoitomenetelmillä viimeisen 5-8 vuoden ajan Hodgkinin lymfooman hoidossa saavutetaan pitkäaikainen vakaa remissio (yli 5 vuotta) ja suotuisa ennuste yli puolet potilaista kaikista tapauksista. Pienimpaan ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on vaiheet IA-IIA-lymfooma. Pienellä hoidon määrällä vähintään 10 vuoden elinajanodote on 96–100%. Ryhmään kuuluvat alle 40-vuotiaat potilaat ilman riskitekijöitä. Täydellinen remissio havaittiin 93-95%: lla potilaista, uusiutumaton kurssi - 80-82%: lla, 15 vuoden eloonjääminen - 93-98%: lla potilaista..

Jos riskitekijöitä esiintyy potilailla, joilla on IIA-vaihe, IIB- ja IIIA-vaiheet, eloonjääminen ilman uusiutumista 5–7 vuoden ajan säteilytyksen jälkeen on vain 43–53%. Potilaat selviävät yksinomaan progressiivisella relapsien hoidolla.

Jos Hodgkinin lymfooma todetaan, kuinka monta keskipitkän prognostisen ryhmän potilasta elää? Tutkimuksien mukaan 15 vuoden eloonjäämisaste oli 69%. Hodgkinin lymfooman uusiutumisriski radikaalilla säteilyhoidolla ollessa 35%, kun yhdistelmähoitoa saa - 16%.

Potilaat, jotka kuuluvat epäsuotuisasta prognostiikasta, käyttävät polykemoterapiaa. Täydellinen remissio tehokkaasta hoidosta oli 60-80%. Hodgkinin lymfooman toistuminen uusien lääkkeiden (Etoposide) käyttöönoton jälkeen ensilinjan ohjelmaan ja antojen välisten välien pieneneminen oli 4–22%.

Viime aikoina hoito suoritetaan useimmiten BEACORR-14-ohjelman mukaisesti ottamalla käyttöön pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä tavanomaisina annoksina 9–13 vuorokautta ja kurssia jatketaan 15. päivänä. Ne suorittavat myös 8 kemiaa, ja sitten säteilytyksen, kuten BEACORR-tilassa - perus. BEACORR-14-ohjelman vaikutus on samanlainen kuin BEACORR-laajennetun ohjelman toksisuus, joka on yhtä suuri kuin BEACORR-perusohjelman. Mutta BEACORR-14-ohjelma on lyhyempi kuin BEASORR-basic ja BEASORR-laajennetut ohjelmat, mikä antaa sille lisäetu.

Kun radikaalia säteilyä käytetään uusiutumisen jälkeen, täydelliset paranemisvaiheet havaitaan 90%: lla potilaista, jotka käyttävät minkään ensisijaisen hoidon polykemoterapiaa. Pitkäaikaiset paranemiset - 60–70%, mikä riippuu vaurion laajuudesta.

Hodgkinin lymfooman diagnoosilla polykemoterapian tai yhdistetyn induktiivisen kemoterapiahoidon jälkeen uusiutuneiden potilaiden elinajanodote riippuu taudin hoidon luonteesta ja hoitovasteesta..

Tällaiset potilaat jaetaan kolmeen ryhmään:

  • Ensimmäinen ryhmä koostuu potilaista, joilla ei ollut täydellistä remissioita ensimmäisen hoito-ohjelman jälkeen. Nämä ovat primaariresistenttejä potilaita, joiden elossaolon mediaani on 1,3 vuotta.
  • Toinen ryhmä koostuu potilaista, joiden remissio on vuoden aikana ja elossaolon mediaani 2,6 vuotta.
  • Kolmanteen ryhmään kuuluvat potilaat, joiden remissio on yli vuosi, ja mediaani eloonjääminen 4,3 vuotta.

Ensimmäisen ja toisen rivin kemian käyttämisen jälkeen kaavioiden mukaisesti CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP toistuvia täydellisiä remissioita (ensisijaisen remission jälkeen jopa 1 vuosi) havaitaan 10–15%: lla potilaista ja 50–85%: lla potilaista, joilla on primaarinen remissio enemmän 1 vuosi Ensimmäisen ja toisen linjan ohjelmien toistetun hoidon jälkeen vain 11% potilaista pystyi selviytymään tilastollisesti yli 20 vuoden ajan, 24% potilaista, joilla oli primaarinen remissio yli vuoden.

Suuriannoksisen hoidon jälkeen 3–5-vuotiaiden potilaiden eloonjäämisaste, joiden aiempi remissio oli yli vuosi, ja hyvä yleinen tila on 75%, alle vuoden ikäisten remissioiden potilailla - 50%, resistenttien potilaiden - 20%.

Ennusteelliset oireet, kuten B-oireet, uusiutuneet ekstranadaaliset leesiot ja alle vuoden kestävä remissio, vaikuttavat 3-vuoden eloonjäämiseen. Jos he eivät ole poissa, kolme vuotta voi elää - 100% potilaista, yhden oireen esiintyminen vähentää ennusteen 81%: iin, kahden esiintyminen - 40%: iin, kolmen kanssa - se on 0%.

Tarttuvat komplikaatiot vaikuttavat suurten annosten hoidon tappavaan toksisuuteen. Eri tutkimusten mukaan se saavuttaa 0–13%, mutta siirron aikana kolmannen tai sitä seuraavan uusiutumisen aikana se saavuttaa 25%. Tästä seuraa, että suurten annosten kemian pääaihe on ensimmäinen varhainen ja toinen uusiutuminen. Erityisvälineitä ja koulutettua lääkintähenkilökuntaa tarvitaan myös..

Riittävän tutkimuksen ja nykyaikaisten hoitomenetelmien soveltamisen perusteella täydelliset paranemisvaiheet todettiin 70–80%: lla iäkkäistä potilaista. Mutta samanaikaiset sairaudet häiritsevät koko terapian laajuutta. Tällaisilla potilailla viiden vuoden relapsiton eloonjääminen on vain - 43% ja kokonaisrekisteröinnin vapaa - 60%. Potilailla, joilla on paikallisia vaivoja ja jotka ovat saaneet riittävää hoitoa, 5 vuoden eloonjäämisennuste on 90%.

Menetelmät lymfogranulomatoosin hoitamiseksi

Hodgkinin lymfooman hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti taudin kehitysvaiheen, potilaan hyvinvoinnin ja tiettyjen hoitomenetelmien soveltamisen jälkeen ilmenevien sivuvaikutusten perusteella..

Vuodesta 2019 Hodgkinin lymfooman torjunnassa Israelissa on käytetty menestyksekkäästi täysin uutta immunoterapiatekniikkaa, nimeltään CAR-T. Menetelmä perustuu immuunijärjestelmän solujen "ohjelmointiin" syövän torjumiseksi. Positiivisia tuloksia on saatu jopa edistyneiden lymfooman muotojen tapauksessa. Menetelmä on saatavana suurissa klinikoissa Israelissa, kuten Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..

Tänään tunnetut kunnostamismenetelmät ovat:

  • Kemoterapia, joka perustuu syöpälääkkeiden käyttöön, jotka estävät epänormaalien solujen lisääntymisen. Sytostaattiset johtimet ovat vinkristiini, syklofosfamidi, prennisoloni ja rubomysiini. Jos yksinkertainen kemoterapiakurssi ei tuota vaikutusta, määrätään peräkkäinen suuriannoksinen kemoterapia. Hodgkinin taudin hoitoon käytettyä kemiallista hoito-ohjelmaa kutsutaan BEACOPP;
  • Sädehoito - ottaa pääpaikan Hodgkinin lymfooman hoidossa tarjoamalla korkeaa tehokkuutta pääasiassa sairauden kehittymisen alussa
  • Kantasolujen siirrot ovat ainoat parannuskeinot, jotka voivat pysyvästi poistaa lymfogranulomatoosin. Tätä menetelmää käytetään sokkipolykemoterapian hoitokuurin jälkeen, jonka tuloksena kaikki syövän leviämisen lähteet tukahdutetaan ja siirrot suoritetaan. Siirrettyjen kudosten varttaminen alkaa muutamassa päivässä;

Varoitus: Hodgkinin lymfooman hoidossa perinteisen lääketieteen menetelmiä käytetään laajalti. Yleisin on strutan tinktuura, jonka annos valitaan taudin vaiheen perusteella: 1 tai 2 astetta, yksi ruokalusikallinen 100 ml: lla käynyt maitotuotetta - kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa; Vaihe 3 ja 4 samanlaisella annoksella 2 kertaa päivässä 12 tunnin tauolla. Tehokkaiksi lymfogranulomatoosin hoidossa pidetään myös kastanjaolutta, viburnumin tinktuuria ja aroniaa..

Perusteet remission täydellisyyden arvioimiseksi

Lääkärisi tarvitsee remission arviointiperusteita hoidon jatkamisen tai hoito-ohjelmien tehostamisen tarpeen määrittämiseksi tai potilaan siirtämiseksi dynaamisen tarkkailun alla.

  • Täydellinen remissio - sairauden kaikkien oireiden (kliiniset, hematologiset ja muut taudin oireet) täydellinen taantuminen kuvantamisen tutkimusmenetelmien mukaisesti, määritettynä kahdesti vähintään 4 viikon välein.
  • Osittainen remissio - tuumorimuodostelmien koon pienentyminen vähintään 50% 4 viikon ajan uusien vaurioiden puuttuessa.
  • Taudin stabilointi - tuumorimuodostelmien koon pieneneminen alle 50 prosentilla tai enintään 25 prosentin lisäys alkuperäisestä tilavuudesta uusien vaurioiden puuttuessa.
  • Eteneminen - uusien vaurioiden hoidossa esiintyminen tai aiemmin olemassa olevien yli 25%: n lisäys, sekä päihteiden oireiden esiintyminen.
  • Relapsi - uusien vaurioiden esiintyminen täydellisen remission saavuttamisen jälkeen.

Tyypit lymfoomat

Lymfoomat jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäistä sairauksien ryhmää kutsuttiin lymfogranulomatoosiksi (Hodgkinin lymfooma), toiseen ryhmään kuuluivat ns. Non-Hodgkinin lymfoomat. Jokaiselle sairaustyypille on ominaista yksilölliset merkit, oireet ja niiden hoitomenetelmät eroavat toisistaan. Kaikentyyppiset lymfoomat vaikuttavat imusysteemeihin, jotka suorittavat kehon suojaavan toiminnan infektioita vastaan..

Imukudosjärjestelmällä on monimutkainen rakenne. Imusolmukkeissa imusolmu puhdistetaan ja kiertää kehossa. Imukudosjärjestelmän pääkomponentit ovat risat, kateenkorva, perna, luuydin, joissa on suuri määrä imusolmukkeita ja solmuja. Imusolmukkeiden pääasiallinen kertyminen on keskittynyt kainaloihin, niskaan ja jalan nivusiin. Niiden lukumäärä ei ole sama, kainalossa on yli 50 imusolmukkaa.

Luuytimensiirto

Tämä menetelmä on tehokas hoitomenetelmä potilaille, joilla on lymfooman diagnoosi. Mikä se on, harvat tietävät. Luuytimessä on erityisiä soluja. Kun ne ovat täysin kypsiä, ne jaetaan useisiin tyyppeihin:

  • Punasolut - punasolut, jotka kuljettavat happea kehossa, kyllästäen niitä kaikilla elimillä ja kudoksilla.
  • Valkosolut ovat valkosoluja, joiden päätehtävänä on suojata vartaloa vierailta tekijöiltä.
  • Verihiutaleet - solut, jotka vastaavat veren konsistenssista, hyytymistä.

Ne tarjoavat kehon normaalin prosessin. Usein sädehoidon aikana solut kuolevat. Sitten luuytimensiirto tulee pelastukseen. Eniten kantasoluja on keskittynyt:

  • Luuytimen.
  • Napanuora ja istukka syntymän yhteydessä.

Kaikista ei voi tulla luovuttajia. Tässä prosessissa tärkeintä on korkea yhteensopivuuden prosenttiosuus potilaan kanssa:

  • Omat kantasolut, jotka säilyivät syntymästä alkaen tai jäädytettiin ennen taudin puhkeamista, ovat parhaiten sopivia..
  • Sukulaiset voivat olla myös lahjoittajia, mutta ei ole takeita siitä, että ne ovat sopivia..
  • Siellä on erityisiä kantasolupankkeja.

Luuytimensiirto on monimutkainen prosessi:

  • Etsi sopiva luovuttaja.
  • Sitten on tarpeen minimoida immuniteetti.
  • Oman kehon hylkääminen voi alkaa..
  • Pitkä palautumisprosessi.

Kaikista vaikeuksista huolimatta tätä menetelmää pidetään melko tehokkaana monien sairauksien hoidossa. Varsinkin vereen ja immuunijärjestelmään liittyvät. Käytetään usein systeemisten autoimmuunisairauksien hoidossa. Luuydin- tai kantasolusiirtoa käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, kuten:

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • systeeminen skleroderma;
  • erilaiset verisairaudet;
  • lymfooma
  • leukemia;
  • leukemia.

Palautushoito

Sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärilläsi

Hoitava lääkäri tarkistaa potilaan säännöllisesti. Säännölliset tarkastukset auttavat havaitsemaan taudin uusiutumisen varhaisessa vaiheessa. Tätä tarkoitusta varten hoidon päätyttyä on tarpeen suorittaa säännöllisesti sellaisten elinjärjestelmien tutkimukset, joihin sairaus voi vaikuttaa (luuydin, luuranko, munuaiset). Anamneesi, fyysinen tarkastus, veren ja virtsan analyysi sekä tekniset tutkimukset suoritetaan vaihtelevassa määrin. Seurantaa tulisi käyttää myös hoidon aikana mahdollisesti esiintyneiden komplikaatioiden tunnistamiseen tai hoitamiseen..

Jos potilas osallistuu kliiniseen tutkimukseen, käyvien lääketieteellisten lääkärien käyntitiheys perustuu tiukkaan menettelytapaan. Pääsääntöisesti kaikille tutkituille potilaille tehdään tarkastus koulutuskeskuksessa neljännesvuosittain hoidon päätyttyä. Joka tapauksessa osallistuminen tutkimukseen varmistaa, että uusi taudin puhkeaminen voidaan nopeasti havaita ja eliminoida vastaavasti..

Sädehoito

Hyvin usein lymfooman hoidossa käytetään säteilyhoitoa, joka suoritetaan säteilyaltistuksen perusteella. Sen toiminta on tarkoitettu tuumorisolujen tuhoamiseen tai ainakin niiden lukumäärän vähentämiseen. Säteilytys suoritetaan suoraan kasvaimen alueella ja lähimmissä kudoksissa, joihin pahanlaatuinen prosessi on vaikuttanut. Myös terveet solut ovat vaurioituneet, mutta niillä on kyky korjautua..

Tämän tyyppinen terapia voi kohdistua pahanlaatuisten kasvainten koon pienentämiseen ja potilaan kärsimysten vähentämiseen tai vieraiden tekijöiden täydelliseen tuhoamiseen. Kaikki riippuu sairauden tyypistä, vaiheesta ja potilaan tilasta. Kaikki elimet eivät voi sietää tätä menettelyä. Poikkeus säteilyhoidosta ovat erilaiset pahanlaatuiset kystat, joiden sisällöllä on nestepitoisuuksia.

Taudit, jotka eivät kuulu Hodgkinin lymfoomien ryhmään

Tämä lymfoomaryhmä on paljon huonommin hoidettavissa kuin Hodgkinin, yli puolet tapauksista on kohtalokkaita. Periaatteessa niin korkea kuolleisuus liittyy ennenaikaiseen diagnoosiin. Tauti havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun aika menetetään, eikä mitään ole enää mahdollista tehdä.

Ihmisen imusysteemi kattaa kokonaan koko kehon, solmut jakautuvat koko vartaloon, joten kasvain voi esiintyä missä tahansa elimessä. Tämä taudiryhmä on jaettu moniin muihin lajeihin. Hoidossa taudin vaiheella on suuri merkitys, eikä sen muodolla. Kaksi pääasiallista syöpätyyppiä, jotka eivät kuulu Hodgkinin tautiin:

  • aggressiivinen;
  • laiska.

Nämä kaksi lajiketta ilmenevät eri tavalla. Hoidon tehokkuus on myös erilainen. Taudin aggressiiviset muodot etenevät nopeasti. Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, se on hyvin hoidettavissa. Ehkä täydellinen toipuminen. Toinen laji, indolent, voi viedä melko kauan, reagoi hyvin hoitoon, mutta täydellinen toipuminen on mahdotonta..

Miltä lymfooma näyttää? Kuva mikroskoopin alla on esitetty alla..

on toivoa!

Onko sellaisella onkologialla henkilöllä mahdollisuus selviytyä? Nykyään häntä hoidetaan melko onnistuneesti kemoterapialla. Tätä tautia on 4 vaihetta. Kirjain A tarkoittaa, että mitään muita oireita ei ole, B vahvistaa niiden esiintymisen. 1, 2 - ennuste on positiivinen 98-100%: lla, 3 - 65-70%: lla potilaista voi odottaa toipumista, 4: llä (lymfooma aktiivisesti metastaasit) - kaikki riippuu kasvaimen tyypistä (Khodzhkinskaya on hoidettavampaa), terapia voi olla onnistunut 20-30%.

Mikä tulisi olla potilaan ravitsemus

Hoitojakson aikana potilaan ravinnon tulee olla riittävän korkeakalorista. Tämän avulla voit kompensoida kehon käyttämän energian taistelussa kasvainta vastaan, jotta vältetään äkillinen painonpudotus ja alttius infektioille. On suositeltavaa välttää ylensyöntiä, kuivia voileipiä, pikaruokaa jne..

Seuraavia suosituksia tulee noudattaa lymfoomapotilaille:

  1. Pidä kirjoittamista 2-3 tunnin tauolla.
  2. Syö vain tuoreita tuotteita, jauhaa ja pyyhi huolellisesti kaksoiskattilassa keitetyt astiat (ärsyttävien vaikutusten estämiseksi suolen seinämään).
  3. Anna etusija leivotulle tai keitetylle lihalle, kalalle, raejuustolle, saksanpähkinöille, maitotuotteille, viljalle, vuohenmaidolle.
  4. Vältä rasvaisia, paistettuja, liian suolaisia ​​ruokia, savustettuja tuotteita, säilykkeitä, suolakurkkua.
  5. Alkoholin poistamiseksi kokonaan, mikä lisää myrkyllisten aineiden määrää kehossa.

On tärkeää minimoida potilaan kuluttamien makeisten määrä. Sokeri olisi korvattava hunajalla, koska tuumoreilla on taipumus kasvaa aktiivisesti hiilihydraattiympäristössä.

Kemoterapian aikana vihreää teetä ei suositella potilaille - tämä juoma kykenee heikentämään lääkkeiden ominaisuuksia. Lymfooman kanssa sinun tulee käyttää yrttiteejä, haudutettuja hedelmiä ilman sokeria, puhdasta vettä ilman kaasua (vähintään 1-2 litraa päivässä). Jos potilaalla ilmenee usein ripulia, keitetyt munat, sosetetut keitot, riisipuurot tulee sisällyttää ruokavalioon.

Hoidon tehokkuuden aste

Monet potilaat ihmettelevät, kuinka tehokkaat ehdotetut hoitomenetelmät ovat ja kuinka paljon he elävät Hodgkinin lymfooman kanssa. Tilastot osoittavat, että Hodgkinin lymfooman modernisoitujen hoitomenetelmien käyttö viimeisen 10 vuoden aikana antaa meille mahdollisuuden saavuttaa yli viiden vuoden kestävä remissio ja positiivisen ennusteen yli 50%: lle potilaista. Alle 40-vuotiaat potilaat, joilla ei ole riskitekijöitä, elävät kymmenen vuotta tai kauemmin lähes sataprosenttisesti. Absoluuttinen remissio havaitaan yhdeksänkymmenellä viidellä potilaalla, kun taas taudin kulku ilman uusiutumista on 81%, 15 vuoden elinajanodote on 98% potilaista..

Merkit

Missä tulehdus esiintyy ja mitkä oireet seuraavat lymfogranulomatoosiin. Tunnettujen merkkien joukosta erottuvat seuraavat:

  • Laajennettu ja kivuton kosketus imusolmukkeisiin (90% potilaista) niska-, kohdunkaula-, niska-, nivelissä (joskus useissa paikoissa kerralla);
  • Hengitysvaikeudet ja jatkuva yskä veriraidoilla, jos vauriot sijaitsevat keuhkojen, rintakehän ja keuhkon imusolmukkeissa;
  • Selkäkipu, johon liittyy raskauden tunne vatsassa tai ripuli, jos vaurio esiintyy vatsakalvon, maksan ja pernan imusolmukkeissa;
  • Anemia, jos lymfoomasolut tunkeutuvat luuytimeen;
  • Vakava kipu nivelissä;
  • Krooninen väsymys, painonpudotus, fyysinen uupumus;
  • Kutinava iho (25–30% potilaista).

Tärkeää: Hodgkinin lymfoomataudin oireet esiintyvät kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Jos turvotusta havaitaan kohdunkaulan supralavikulaaristen imusolmukkeiden oikealla puolella, 75 prosentilla tapauksista se on Hodgkinin lymfooma. Jos fluorografia paljastaa välikarsinaisten imusolmukkeiden koon lisääntymisen, niin 20 prosentissa tämä on osoitus taudin puhkeamisesta. 5-10 prosentilla potilaista sairauden alkuvaiheessa runsas hikoilu yöllä, nopea painonlasku, kuume.

Hodgkinin lymfooma lapsilla

Lymfogranulomatoositauti lapsilla on melko harvinaista - 1 lapsi 100 tuhatta ihmistä kohden. Samaan aikaan Hodgkinin lymfoomaa ei esiinny alle vuoden ikäisillä lapsilla. Lasten lymfogranulomatoosin lokalisointi - kohdunkaulan LN: n ja nenän ja suuontelon tulehduksen lisääntyminen. Jos kasvain kasvaa rinnan imusolmukkeessa, keuhkoja, keuhkopussia ja sydämet vaurioituu.
Nämä merkit ilmenevät:

  • Kasvojen turvotus;
  • Vakava hengenahdistus;
  • Yskä ilman helpotusta;
  • takykardia.

kemoterapia

Lymfooma - mikä tämä sairaus on ja miten sitä hoidetaan? Kiinnostaa sekä potilaita että heidän sukulaisiaan. Taudin torjumiseksi käytetään useita menetelmiä..

Kemoterapian tarkoituksena on neutraloida taudin aiheuttanut tekijä. Tällainen hoito voi kohdistua:

  • Sienitaudit.
  • virukset.
  • loiset.
  • kasvaimet.

Jälkimmäisessä tapauksessa prosessi on pidempi ja ei aina tuota menestystä. Tämän hoidon perustana ovat erilaiset lääkkeet, joita otetaan tablettien tai injektioiden muodossa. Veressä ollessaan niitä kannetaan koko kehossa vahingoittaen vieraita soluja. Sillä on valtava määrä sivuvaikutuksia kaikille elimille. Tästä menettelystä on kuitenkin paljon enemmän hyötyä kuin haittaa. Kaikki tuhoavat toimet on suunnattu ulkomaisten tekijöiden tuhoamiseen. Menestyksekkäällä hoidolla elimistö palautuu vähitellen tällaisen toimenpiteen jälkeen..

Biologinen hoito on suhteellisen uusi syöpähoidon tyyppi. Ihmiskehossa jokaisella proteiinilla on oma koodaus, joten immuunijärjestelmä pystyy erottamaan proteiininsa vieraista. Onkologisessa sairaudessa tätä prosessia rikotaan, puolustusjärjestelmä ei kykene tunnistamaan ja tuhoamaan ”muukalaista”. Biologisen hoidon avulla voit numeroida pahanlaatuiset proteiinit uudelleen, jotta keho voi tuhota ne. Tällainen hoito on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Syövänlääkkeet - torju suoraan pahanlaatuisia kasvaimia.
  • Immuniteetin palauttaminen - toimen tarkoituksena on kehon puolustuskyvyn parantaminen.
  • Solu - muuttaa vihollisen solun rakennetta, jonka jälkeen se menettää kykynsä jakaa ja muodostaa metastaaseja.

Tietoja taudista

Lymfooma on yksi verisolujen syövän ilmenemismuodoista. Patologia alkaa kehittyä imukudoksissa, jotka määrittivät sen nimen.

Tälle syöpätyypille on ominaista aggressiivinen kulku ja erittäin epäsuotuisa selviytymisennuste, koska sen ensimmäiset vaiheet ovat melkein oireettomia..

Lymfivirtauksissa syöpä leviää nopeasti koko ihmiskehossa vaikuttaen elintärkeisiin osiin ja järjestelmiin..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti