Hoito ja toipuminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen: tehokkaat lähestymistavat ja menetelmät

Muutama vuosikymmen sitten aivohalvaus (akuutti aivoverisuonitapaturma) päättyi lähes aina potilaan kuolemaan. Iskuista johtuva kuolema oli yleistä. Hänen uhrinsa olivat Bach, Katariina II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lääkkeiden ja neurokirurgian kehitys lisäsi pelastusmahdollisuuksia. Lääkärit oppivat pelastamaan potilaat, joilla on aivoalusten tukkeutuminen tai jopa repeämä.

Mutta hermosolujen kuolemaprosessin keskeyttäminen on puoli taistelua. Yhtä tärkeää on selviytyä sellaisten rikkomusten seurauksista, jotka tapahtuvat hyökkäyksen ensimmäisinä minuutteina, jopa ennen ambulanssin saapumista. Tilastojen mukaan noin 70% aivohalvauksen jälkeen selvinneistä ihmisistä tulee vammaisia: he menettävät näkökyvyn, kuulonsa, puheensa, kykynsä hallita käsiä ja jalkoja. Ei ole mikään salaisuus, että joillakin heistä on epätoivossaan valitettavaa, että he selvisivät, tunsivat olevansa taakka sukulaisille eivätkä näe toivoa tulevaisuudesta..

Koska sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys kehittyneissä maissa jatkaa kasvuaan, sellainen lääketieteellinen suuntaus kuin aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on saanut lisää kysyntää. Tässä artikkelissa kerrotaan:

  • mikä rooli palautumiskursseilla on aivohalvauksen potilaiden toipumisen ennustamisessa;
  • miten kuntoutus erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa eroaa kodin kuntoutuksesta.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä diagnoosin taustalla on?

Aivojen työ on kehomme energiaintensiivisin tyyppinen toiminta. Ei ole yllättävää, että ilman happea ja ravinteita hermosolut kuolevat nopeammin kuin mikään muu kehon kudos. Esimerkiksi lihaskuidut ja luut, joilta puuttuu verenhuolto kierteen käytön vuoksi verisuonia vahingoittaessa, pysyvät elinkelpoisina vähintään tunnin ajan ja hermosolut tuhoutuvat ensimmäisissä minuutteissa aivohalvauksen jälkeen..

Yleisin aivohalvauksen mekanismi on iskemia: aivovaltimoiden kouristukset tai tukkeumat, joissa pääasiassa kärsivät ne patologisen fokuksen lähellä olevat vyöhykkeet. Hyökkäyksen syystä, sen sijainnista ja happea nälän kestosta riippuen lääkärit tekevät lopulta diagnoosin. Jälkimmäinen antaa mahdollisuuden ennustaa verisuoni-katastrofin vaikutuksia potilaan terveyteen.

Aivohalvauksen syystä riippuen erotetaan seuraavat aivohalvaustyypit:

  • aterotromboottinen (johtuen verisuonen ontelosta tukkeutuneesta kolesterolitaustasta);
  • kardioembolinen (johtuu verihyytymästä, joka tuodaan sydämestä aivoasentoon);
  • hemodynaaminen (esiintyy veren puutteen vuoksi aivojen verisuonissa - verenpaineen jyrkän laskun seurauksena);
  • lacunar (jolle on tunnusomaista yhden tai useamman aukon esiintyminen - pienet ontelot, jotka muodostuvat aivoihin hermoston kudoksen nekroosin vuoksi pienten valtimoiden ympärillä);
  • reologinen (johtuu veren hyytymisominaisuuksien muutoksista).

Joissakin tilanteissa ihmiskeho kykenee itsenäisesti voittamaan aivohalvauksen uhan niin, että hyökkäyksen ensimmäiset oireet häviävät ilman lääketieteellistä interventiota pian ilmenemisen jälkeen. Iskeemisen aivohalvauksen kestosta ja seurauksista riippuen on:

  • mikroisku (ohimenevänä iskeemisenä). Tähän ryhmään kuuluvat aivohalvaukset, joiden oireet katoavat päivän kuluttua ensimmäisistä ilmenemismuodoista;
  • pieni - häiriöiden oireet jatkuvat yhdestä päivästä kolmeen viikkoon;
  • etenevä - oireet lisääntyvät 2–3 vuorokauden kuluessa, minkä jälkeen hermoston toiminta palautetaan säilyttämällä yksittäiset häiriöt;
  • totaalinen - aivo-verisuonitapaturma päättyy määritellyn vaurion muodostumiseen, lisäennuste riippuu kehon korvaavista ominaisuuksista.

Vaikka henkilö “helposti” kärsi aivohalvauksen eikä hänellä ole merkittäviä häiriöitä hermoston toiminnassa, rentoutua on mahdotonta. Joten jos ensimmäisen vuoden aivohalvauksen jälkeen 60–70% potilaista on hengissä, niin viiden vuoden kuluttua - vain puolet ja kymmenen vuoden kuluttua - neljännes. Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, selviytyminen riippuu toteutetuista kuntoutustoimenpiteistä..

Seuraukset ja ennusteet

Aivojen verenkiertohäiriöiden ennustaminen ei ole helppoa. Neurologit huomauttavat, että stereotypiat, joiden mukaan nuoret potilaat sietävät aivohalvausta helpommin ja hyökkäyksen ilmiöiden vakavuus määrää sen seuraukset, ovat kaukana totta kaikissa tapauksissa. Joten usein potilaat, jotka viedään sairaalaan tajuttomana ja joilla on halvaantumisen merkkejä tai vakavia hermostollisen aktiivisuuden häiriöitä, toipuvat hyökkäyksestä muutamassa viikossa. Ja ihmiset, jotka selviävät ohimenevien iskeemisten iskujen sarjasta, "keräävät" lopulta sellaisen määrän patologisia muutoksia, jotka tekevät heistä syvästi vammaisia.

Stendhal kuoli 59-vuotiaana toistuvasta ohimenevästä iskeemisestä iskusta. Kirjailijan ensimmäinen hyökkäys tapahtui kaksi vuotta ennen hänen kuolemaansa ja aiheutti oikean käden puhe- ja motoristen taitojen heikkenemisen. Winston Churchill -sarja pieniä aivohalvauksia johti siihen, että hänellä oli diagnosoitu "dementia".

Kukaan meistä ei kykene vaikuttamaan verisuonikatastrofin laajuuteen, mutta potilaan seuraava elämä riippuu potilaan ja hänen sukulaistensa tietoisuudesta sekä lääketieteellisen hoidon ajalta ja laadusta. Ei riitä epäillä ongelmia ja soittaa ambulanssille - jo tässä vaiheessa on tärkeää harkita uutta strategiaa. Joten aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen asiantuntijat suosittelevat elvytystoimenpiteiden aloittamista potilaan sairaalahoidon ensimmäisistä päivistä alkaen, mukaan lukien tapaukset, joissa hän on tajuton tilassa. Hieronta ja fysioterapia (hoitavan lääkärin luvalla) voivat parantaa ennustetta potilaan motoristen toimintojen palautumisesta, ja hänen viestinnänsä psykologin kanssa voi asettaa henkilön positiiviseen mielialaan.

Valitettavasti joskus varhainen kuntoutusvaihe jätetään huomiotta. Tämä vähentää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen potilailla, joilla on hyökkäyksen vakavia seurauksia. Älä kuitenkaan oleta sitä, että henkilö, jolla on ollut aivohalvaus useita kuukausia tai jopa vuosia sitten, ei enää auta kuntoutuskursseilla. Kuntoutuslääkärit pyrkivät usein parantamaan myöhäisosastojensa elämänlaatua. Jos aiemmin potilaat eivät pystyneet toimeen ilman sukulaisten tai hoitajien ympärivuorokautista valvontaa, kuntoutuksen jälkeen he palauttivat osittain tai kokonaan itsehoitokykynsä.

Ensiapu ja ensiapu

Kuinka henkilöä, jolla on merkkejä kehittyvästä aivohalvauksesta, voidaan auttaa? Jos tilanne syntyi sairaanhoitolaitoksen seinien ulkopuolella (ja useimmissa tapauksissa se tapahtuu), potilas on toimitettava mahdollisimman pian sairaalaan, jossa on neurologinen osasto. Paras on kutsua ambulanssi. Ambulanssiauto on varustettu elvytysvälineillä ja lääkkeillä, jotka voivat hidastaa tai pysäyttää aivovaurioita jo kuljetuksen aikana. Jos potilas on kuitenkin syrjäisellä alueella tai autossa matkustajalla kehittyy iskeemisen aivohalvauksen oireita, on syytä viedä uhri klinikalle henkilöautolla. Muista: jokainen minuutti on tärkeä, joten sinun ei pidä tuhlata aikaa ajattelemiseen tai yrittämiseen jollain tavalla auttaa potilasta kotona. Ilman instrumenttisia diagnostiikkamenetelmiä (kuten laskettua tai magneettikuvausta) ja lääkkeen antamista aivohalvauksen tulos on arvaamaton.

Seuraava toipuminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Perinteisesti aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus jaetaan yleensä alakohtaiseen (kuusi ensimmäistä kuukautta hyökkäyksen jälkeen), myöhään (6–12 kuukautta hyökkäyksen jälkeen) ja jäännöskohtaiseen (työskentely potilaiden kanssa, joiden häiriöt jatkuvat yli vuoden). Asiantuntijat huomauttavat, että toimenpiteiden tehokkuus on suoraan verrannollinen alkamispäivään..

Kuntoutusohjeet

Kuntoutustoimenpiteet suunnitellaan ottaen huomioon aivohalvauksen sijainti ja vaurioiden määrä. Jos potilaalla on halvaus tai raajojen heikkous - painopiste on motoristen kykyjen palauttamisessa aistien vaurioilla - kuulon, näön, kielen, haju- ja kosketusreseptoreiden stimulointiin, puhehäiriöissä - työskennellessä puheterapeutin kanssa, jos lantion elinten toiminta rikkoo - palauttaa luonnollinen kyky hallita virtsaamista ja suoliston liikkeitä jne..

Kuntoutuksen menetelmät ja keinot

Haluttu toipuminen voidaan saavuttaa erilaisilla menetelmillä, mutta nykyaikaiset kuntoutuskeskukset ovat vähitellen kehittämässä kattavia hoito-ohjelmia aivohalvauksen selvinneille potilaille. Ne sisältävät kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset, hierontaistunnot, manuaaliterapia, kinesioterapia, fysioterapiaharjoitukset, ergoterapia.

Parhaimmilla kuntoutuskeskuksilla on tärkeä rooli erikoistuneissa simulaattoreissa, joita tarvitaan heikentyneille potilaille, ihmisille, joilla on vaikea koordinaation vajaatoiminta, vapinaa ja muita oireyhtymiä, jotka eivät anna sinun kehittää lihaksia itse. Klinikan tekniset laitteet ja lääkärien päivittäinen seuranta antavat kuntoutusohjelmissa käyville potilaille huomattavasti parempia tuloksia kuin kotona. Lisäksi on tärkeää muistaa sellainen menestystekijä kuin psykologinen asenne. Pitkä oleskelu neljässä seinässä - vaikkakin sukulaisilla - mutta muuttuneessa fyysisessä tilassa masentaa usein sairaita. He tuntevat olevansa omien asuntojensa vankeja ja kärsivät akuuttisti kyvyttömyydestä palata aikaisempiin asioihinsa ja harrastukseensa. Ilman ammatillisten psykologien apua sukulaiset eivät voi perustaa aivohalvauksen jälkeenjääneitä olemaan tuloksellisia. Usein läheisillä ihmisillä on tapana sääli häntä liiallisesti, mikä hidastaa tai kokonaan pysäyttää toipumisen etenemisen. Eilen ”toivoton potilas” voi päästä epätavallisen ympäristöön, jota ympäröivät muut samanlaisissa elämävaikeuksissa olevat potilaat ja lääkärit, joilla on kokemusta erilaisilla motivaatioilla toimivien osastojen käsittelystä. Ja tämä viime kädessä auttaa häntä voittamaan taudin seuraukset..

"Se, joka ei tapa meitä, tekee meistä vahvempia", sanoi Friedrich Nietzsche. Aivohalvauksen jälkeen kuntoutuksen saaneiden ihmisten elämäntarinat voivat havainnollistaa tätä tutkielmaa. Paradoksaalisesti mobilisaatiotarve ja halu saada toimintavapaus lievittää usein niitä, jotka ovat ennen ikä- tai olosuhteiden alkamista menettäneet osittain kiinnostuksensa elämään. Tietenkin, meille jokaiselle paras toive ei koskaan tule oppimaan henkilökohtaisista kokemuksistaan ​​aivohalvauksen merkitystä, mutta tietoisuus auttaa potilaita ja heidän sukulaisiaan nopeasti navigoimaan hätätilanteessa ja ryhtymään kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin turvallisuuden ratkaisemiseksi..

Kuinka valita klinikka lääketieteelliseen kuntoutukseen?

Kun joku perheenjäsenistä saapuu sairaalaan diagnoosin iskeemisestä aivohalvauksesta, sinun on heti mietittävä, miten kuntoutushoito järjestetään. Pyysimme kommenttia Kolmen Sisaren kuntoutuskeskuksessa, jossa meille kerrottiin seuraavaa:

"Mitä nopeammin iskeemisen aivohalvauksen uhri aloittaa lääketieteellisen kuntoutuksen, sitä parempi ennuste." Tarvitaan koko joukko aktiivisia toimenpiteitä: kuntoutuskeskuksen potilaan on opittava elämään uudestaan, harjoittamaan fysioterapiaa käyttämällä laitteita ja simulaattoreita keskushermoston ja aivojen sairauksiin. Tämä vaatii koko joukon asiantuntijoiden työtä eri aloilta: neurologit, kuntoutuslääkärit, puheterapeutit, psykologit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, sairaanhoitajat ja hoitohenkilökunta. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ei ole universaalia kuntoutusohjelmaa, jokaisen potilaan on laadittava henkilökohtainen lääketieteellinen kuntoutusohjelma.

Keskussamme on kattava järjestelmä, joten kurssin hinta tiedetään etukäteen eikä potilaan sukulaisille aiheudu lisäkustannuksia. Tarjoamme kaikki täydelliseen toipumiseen tarvittavat olosuhteet: erittäin pätevät asiantuntijat, mukavat huoneet, tasapainoiset ravintolapalvelut. Kolme sisarkeskusta sijaitsee ekologisesti puhtaalla vihreällä vyöhykkeellä, joka on lisätekijä potilaidemme menestyvässä toipumisessa. ".

Loppusanat Iskeemisen aivohalvauksen selvinneille rakkaiden jatkuva läsnäolo on usein erittäin tärkeää. Kotona täysimääräinen lääketieteellinen kuntoutus on kuitenkin lähes mahdotonta. Siksi keskuksessa ”Kolme sisarta” voidaan tarvittaessa majoittaa yksi sukulainen tai vieras osastolle potilaan kanssa.

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-009095, myöntänyt RC Three Sisters LLC 12. lokakuuta 2017.

Hoito aivohalvauksen jälkeen - tehokkaimmat menetelmät

Lääkärit valitsevat menetelmän aivohalvauksen hoitamiseksi patologian ajanjaksosta riippuen. Jokaisella vaiheella on oma terapia, lääkkeiden ja tekniikoiden kokonaisuus. Hyökkäyksen alkamisesta kulunut aika on tärkeä tekijä, joka osoittaa tuhoavien muutosten prosessin aivokudoksissa. Jos se on ollut jopa kolme tuntia kriisistä, täydellisen paranemisen todennäköisyys on 90%.

Stroke Stages

Iskeemisen leesion aste:

  1. Erittäin terävä - ensimmäiset 180 minuuttia. Intensiivinen terapia toteutetaan aivosolujen uudistamiseksi ja elintoimintojen normalisoimiseksi..
  2. Aktiivinen - kolmesta päivästä 4 viikkoon.
  3. Varhainen toipuminen - kuukaudesta kuuteen kuukauteen.
  4. Myöhäinen paraneminen - kuudesta kuukaudesta vuoteen.
  5. Jäljellä oleva aika on yhdestä kolmeen vuotta..

Jokaisessa aivohalvauksen vaiheessa määrätään erillinen hoito-ohjelma..

Aivohalvauksen hoito lääkkeillä sairaalassa

Mieti lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia, jotta potilas toipuu mahdollisimman pian. Hoito-suunnitelman laatii hoitava neurologi yksilöllisen järjestelmän mukaan. Sen jälkeen se voidaan muuttaa paikallisen lääkärin valvonnassa. Käytetyt lääketyypit:

  1. Nootropiikit ja neuroprotekteerit - kiihdyttävät kudosten ja aivosolujen aineenvaihduntaprosesseja.
  2. Psykoosilääkkeet, kouristuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet - lievittävät oireellisia oireita aivohalvauksen jälkeen.
  3. Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet - normalisoivat veritilaa, estävät verihyytymiä.
  4. Keinot verenpaineen normalisointiin.
  5. Multivitamiinit, lisäravinteet.

Nootropiikit ja neuroprotekteerit

Nämä lääkkeet on tarkoitettu kaikentyyppisiin aivohalvauksiin. Ne uudistavat hermoverkkoja, palauttavat hermosolujen rakenteen, suojaavat hermosoluja hapen nälkään kohdistuvilta vaikutuksilta. Potilas normalisoi kognitiiviset ja motoriset toiminnot, parantaa puhetta. Nootropiinilääkkeiden ryhmään kuuluvat: "Nootropil", "Semax", "Glycine".

Yhdessä tämän lääkeryhmän kanssa määrätään vitamiinikomplekseja B-vitamiinien kanssa, jotka nopeuttavat palautumisprosessia. Ne injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti noin 7 päivän ajan, ja sitten ne määrätään suun kautta (tabletit). Tämä on “Neurorubiini”, “Milgamma” jne. Nimitysjärjestelmä: 2 ml Milgammaa kerran päivässä viikon ajan, sitten injektiot korvataan dražeilla. Vitamiinien ja nootropiikien ottamisen kesto vähintään neljä viikkoa.

Vasoaktiiviset lääkkeet

Valmisteet, jotka normalisoivat verisuonen sävyä, ovat välttämättömiä myös aivohalvauksen hoidossa akuutissa ja toipumisvaiheessa. Määritä kurssi:

Huomaa, että vasoaktiivisia lääkkeitä voidaan käyttää vain lääketieteellisiin tarkoituksiin, jopa tabletteina. Neurologi tarkastelee sairauden tyyppiä, komplikaatioita ja kehon yleistä kuntoa.

Aivohalvauksen jälkeinen hoito sisältää lääkehoitoa ja muita kuntoutusmenetelmiä. Aivohalvauksissa otetaan nootropiinisia ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita verenpaineen ja verensokerin normalisoimiseksi. Tänä aikana on tärkeää estää aivohalvauksen uusiutuminen, joka tapahtuu, jos et ota määrättyjä lääkkeitä. Taudin uusiutumisen seuraukset ovat vakavampia ja vaikeasti hoidettavissa..

Luettelo parhaista lääkkeistä aivohalvauksen hoitoon

Tehokkaimmat lääkkeet leesion hoitamiseksi ja parantamiseksi:

  1. Mexidol - Kokeneet neurologit suosittelevat aivohalvauksen hoitamista Mexidolilla. Sillä ei ole nootrooppista vaikutusta, mutta se antaa hyviä tuloksia, kun sitä käytetään aivohalvauksen akuutissa vaiheessa. Tämä johtuu kyvystä suojata neuroneja hypoksisilta vaikutuksilta. Kiinteissä olosuhteissa Mexidolia määrätään ampullina. Kotihoidossa tabletteja määrätään annos - 2 kertaa päivässä kuukauden ajan.
  2. "Gliatilin", "koliini" - määrätään aivohalvauksen akuutissa ja toipumisvaiheessa. Tehokkain iskeemisessä muodossa. Työkalu vähentää aivojen rappeuttavien vaurioiden riskiä, ​​mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Se lisää veren virtausta aivosoluihin, auttaa niitä uudistumaan. Hoitojakso on 3–6 kuukautta.
  3. "Ceraxon", "Citicoline" - aktivoi aineenvaihduntaprosessit hermosoluissa. Lääke vähentää aivoödeemaa, joka estää vakavien häiriöiden riskiä elimen toiminnassa ja auttaa parantamaan aivohalvauksen missä tahansa vaiheessa.
  4. "Actovegin" - lääke, jota diabeetikot käyttävät. Ja se auttaa aivohalvauksen seurausten hoidossa. Jos käytät "Actovegin" ja "Cortexin" yhdessä, silloin aivorakenteiden suojajärjestelmä vahvistuu, potilas toipuu nopeammin ja uusiutumisen riski vähenee.
  5. "Midokalm" - lääke ryhmästä lihasrelaksantteja. Neurologien suosittelema päästä eroon lihasjännityksestä, joka on aivohalvauksen seuraus..
  6. Trental - tehokas verisuonia supistava aine, stimuloi verenkiertoa vaurioituneilla kehon alueilla.
  7. Instenon on monimutkainen vaikutus lääke, joka toimii vasoaktiivisena ja stimuloivana lääkkeenä aivojen rakenteille. Sairaala annetaan laskimonsisäisesti tippaajien kautta. Sitten määrätään suun kautta - kolme pastillia päivässä kuuden viikon ajan. Toinen lääke on Cavinton. Sitä käytetään hoidon aktiivisella ja kuntoutuskaudella..

Kotihoito

Vaihtoehtoinen lääketiede auttaa myös aivohalvauksen hoidossa, ja sitä käytetään apuaineena. Kansanlääkkeet auttavat hallitsemaan verenpainetta, normalisoivat verenkiertoa, rikastuttavat veren koostumusta. Sinun on käytettävä niitä vain yhdessä lääketieteellisen hoidon kanssa ja lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Perinteistä lääketiedettä ei voi korvata yrtteillä.

Kuntoutus sisältää terapeuttisia harjoituksia motoristen toimintojen palauttamiseksi, hieronnan vahvistamista, puheterapiaistuntoja ja muita menetelmiä. Suositeltava uinti, kävely, urheilu maltillisella liikunnalla.

Aivohalvauksen harjoittelu

Rajoitetun liikkuvuuden takia aivohalvauksen on harjoitettava fysioterapiaa päivittäin. Halvaantumisen yhteydessä harjoitukset tehdään passiivisessa muodossa, toisin sanoen toisen ihmisen avulla. Sinun on aloitettava raajojen flexion-extensor-manipuloinneilla. On tärkeätä treenata nivelet: kädet, jalat, sormet. Vahvista lihaksia ja palauta veren virtaus kärsivissä raajoissa. Lisäksi passiiviset harjoitukset estävät sänkyyn joutuneille potilaille tyypillisiä sänkyjä ja ihohaavoja..

Heti kun potilas alkaa ottaa istuma-asennon, on aika aloittaa aktiiviset fysioterapiaharjoitukset. Eristimen on tehtävä kallistuksia ja käännöksiä sivulta toiselle, heiluttaen käsiään, taivuttamalla, ylä- ja alaraajojen jatkamista, pään kääntämistä oikealle ja vasemmalle.

Aloita sitten kehon liikkuvuuden kehittäminen. Potilas nousee jaloilleen tuella, on tärkeää tuntea ne. Kun sinun on vuorotellen venytettävä ja rentoutettava sormiasi. Sitten he jatkavat oppimista seistä ilman tukea ja kävelyä. Vaikutuksen lisäämiseksi harjoitukset yhdistetään hierontaan ja terapeuttisiin kylpyihin. Joten lihakset ja nivelet muuttuvat joustavammiksi, kipu ja jännitys poistuvat.

Tärkeintä on noudattaa kaikkia neurologin neuvoja ja ottaa lääkkeitä tiukasti määrätyn järjestelmän mukaisesti. Asiantuntijan tulee myös valvoa muita kuntoutusmenetelmiä..

Aivohalvaus - hoito ja kuntoutus

Aivohalvaus on aivojen toiminnan äkillinen menetys seurauksena keskushermoston verentoimituksen rikkomisesta. Aivohalvauksen hoitaminen riippuu siitä, johtuuko aivohalvaus verihyytymästä (iskeemisestä aivohalvauksesta) vai aivojen sisäisestä verenvuodosta (verenvuoto aivohalvauksesta). Aivohalvauksen tyypistä riippumatta kiireellinen apu on avain vähentämättä pysyvien aivovaurioiden riskiä..

Merkkejä aivohalvauksesta

Aivojen riittämätön verenkierto vie neuroneilta tarvittavan glukoosin ja hapen. Neuronit ovat impulssilähettimiä; siksi ne vaativat jatkuvaa energiansaantia. Jopa 85% kaikista aivohalvauksista on iskeemistä alkuperää, ja suurimman osan voidaan pitää yhden tai useamman aivovaltimon tukkeutumisena verihyytymien kanssa, mikä johtaa aivojen perfuusion vähenemiseen. Muut aivohalvaustapaukset ovat verenvuotoisia, mukaan lukien aivojen sisäinen tai subaraknoidinen verenvuoto..

Aivohalvauksen voi tapahtua kenelle tahansa milloin tahansa. Maailman terveysjärjestön mukaan aivohalvaukselle on tunnusomaista aivojen fokusoireiden nopeasti kehittyvät kliiniset oireet, joiden oireet kestävät vähintään 24 tuntia tai voivat johtaa kuolemaan ilman näkyvää syytä, paitsi verisuonivaurioita..

Aivohalvauksen varhaisten oireiden alue ja vakavuus vaihtelevat huomattavasti, mutta niillä on yhteinen piirre - äkillisyys, muutamasta sekunnista minuuttiin. Useimmissa tapauksissa ne eivät etene edelleen ja riippuvat aivovaurion alueesta. Mitä laajempi aivovaurion alue on, sitä enemmän toimintoja voi kadota. Jotkut aivohalvauksen muodot aiheuttavat lisäoireita. Esimerkiksi kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä vaurioitunut alue puristaa muita rakenteita. Useimpiin aivohalvauksen muotoihin ei liity päänsärkyä, lukuun ottamatta subaraknoidista verenvuotoa ja aivolaskimoiden tromboosia, joskus aivojen sisäistä verenvuotoa.

  • huimaus, pahoinvointi tai oksentelu;
  • sekavuus, häiriintyminen tai muistin menetys;
  • tasapainon menetys, kävelykyky, koordinaatio ruumiin toisella puolella: on vaikea tehdä jotain tuttua (pitää lusikka, kiinnittää nappi), harvoissa tapauksissa kehittyy epänormaalia, spontaania liikettä;
  • vartalon tai kasvojen toisen puolen tunnottomuus tai täydellinen halvaus: kasvojen tunnottomuus voi johtaa epätasapainoon (epäsymmetria);
  • näköongelmat: näköhäiriöt toisessa tai molemmissa silmissä, haaroittuminen;
  • epäselvä, käsittämätön puhe, sanojen kirjoittaminen on vaikeaa, ymmärrys muiden ihmisten sanomista, kirjoittamiskyvyn menetys.

Suurin osa aivohalvauksista ei aiheuta päänsärkyä, mutta jos päänsärky on alkanut äkillisesti, on vaikeaa tai siihen liittyy oksentelua tai tajunnan vähenemistä, tämä voi johtua aivohalvauksesta..

Aivohalvauksen seuraukset riippuvat ensinnäkin tukkeumapaikasta ja aivokudoksen vaurioasteesta. Aivojen toinen puoli hallitsee kehon vastakasta puolta, joten oikealle puolelle vaikuttava aivohalvaus johtaa neurologisiin komplikaatioihin kehon vasemmalla puolella, vasemmalla puolella oleva aivohalvaus johtaa neurologisiin komplikaatioihin kehon oikealla puolella..

Oireet ja oireet ilmenevät usein pian aivohalvauksen jälkeen. Oireen kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta. Kun oireet kestävät vähemmän kuin yhden tai kaksi tuntia, tätä kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi iskuksi tai mikroiskuksi..

Vaikka aivohalvauksen fyysisiä vaurioita ei voida korjata hoidolla, aivot voivat joskus “asentaa” itsensä takaisin ja löytää uusia tapoja tiedon siirtämiseksi toiminnan palauttamiseksi. Mitä kauemmin oire kestää, sitä suurempi on todennäköisyys, että se pysyy vakiona. Komplikaatioihin voi kuulua keuhkokuume tai rakon hallinnan menetys..

Apua ennen ambulanssin saapumista

Vaikka noin 85% aivohalvauksista on iskeemisiä, sinun ei tule ottaa aspiriinia tai muita lääkkeitä yksin. On tärkeämpää kutsua välittömästi ensiapua vähintään tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden puhkeamisesta. Ainoastaan ​​ensiapuosastolla lääkäri selvittää aivohalvauksen todennäköisyyden ja onko mahdollista antaa verohenteitä.

Riittämätön tietoisuus aivohalvauksen merkistä ja oireista voi aiheuttaa vakavia fyysisiä vahinkoja. Avain selviytymiseen on toimia nopeasti. Koska aivohalvaus satuttaa aivoja, henkilö ei välttämättä ole tietoinen siitä..

Aivohalvauksen hätähoidon jälkeen, kun tila vakautuu, jatkohoidolla pyritään estämään uusi aivohalvaus ja seuraamaan riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes tai sydämen rytmihäiriö..

hoito

Verenvuototavat ovat suhteellisen harvinaisia ​​verrattuna iskeemisiin aivohalvauksiin; vain 15% -20% kaikista aivohalvauksista. Kuitenkin 40% kuolemista liittyy hemorragisiin aivohalvauksiin. Kahdella tyypillä on erilaiset mekanismit ja lähestymistavat hoitoon. Aivohalvaustyypin nopea ja tarkka diagnoosi, vaurioiden sijainnin määrittäminen on ratkaisevan tärkeää onnistuneen hoidon kannalta.

Iskeemisen aivohalvauksen kanssa

Akuutti iskeeminen aivohalvaus koostuu peruuttamattomasti vaurioituneen kudoksen iskeemisestä ytimestä ja iskeemisestä penumbrasta (penumbra) - hypoperfuusioituneesta, mutta mahdollisesti palautuneesta kudosta, joka ympäröi iskeemistä ydintä. Osittaisen aivo-aivosolut voivat pysyä elinkelpoisina useita tunteja aivohalvauksen puhkeamisen jälkeen, koska tälle alueelle syötetään verta veressä niiden kollateraalisten valtimoiden kautta, jotka anastomoituvat tukkeutuneen verisuonen haaroihin. Tästä syystä tukkeutuneen verisuonen oikea-aikainen uudelleenvalvonta voi säästää lantion kudosta ja parantaa neurologista toimintaa..

Akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa käytetään kahta päästrategiaa:

  • iskeemisen aivohalvauksen rajoittaminen varhaisen reperfuusion kautta;
  • häiriöt patobiokemialliseen kaskadiin, mikä johtaa hermosolujen iskeemisiin vaurioihin

Tavanomainen käsittely on edelleen kudosplasminogeeniaktivaattori (proteiini, joka osallistuu verihyytymien hajoamiseen). Tämä on seriiniproteaasi, jota löytyy endoteelisoluista, jotka linjaavat verisuonia. Entsyyminä se katalysoi plasminogeenin muuttumista plasmiiniksi, mikä vastaa hyytymän pilkkoutumisesta. Sen käyttöä rajoittavat kuitenkin kapea terapeuttinen ikkuna (enintään 4,5 tuntia), selektiivinen teho ja verenvuotokomplikaatiot.

Valitettavasti vain 3-5% aivohalvauksesta kärsivistä potilaista menee sairaalaan ajoissa harkitakseen mahdollisuutta tällaiseen hoitoon. Kahden viime vuosikymmenen aikana laaja tutkimus on keskittynyt lääkkeen terapeuttisen aikaikkunan laajentamiseen tai vaihtoehtoisten trombolyyttisten lääkkeiden tutkimiseen, mutta suurin osa niistä on epäonnistunut kliinisissä tutkimuksissa..

Teknisen kehityksen (digitaaliset kuvat, mikrokatetterit ja muut neurointerventioteknologiat, toimintamikroskoopin (mikrokirurgia) ja kirurgisen laserin käyttö) ansiosta oli mahdollista hoitaa muutama vuosi sitten käyttökelvoton.

Endovaskulaarinen terapia tai mekaaninen trombektomia laskimonsisäisen trombolyysin kanssa tai ilman sitä on tarkoitettu hoidettaessa akuutteja iskeemisiä aivohalvauksia, jotka johtuvat suuren verisuonen äkillisestä tukkeutumisesta 6 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta..

  1. Erityinen laite, nimeltään stentin toistin, työnnetään reisivarren läpi..
  2. Mikrojohdinta käytetään siirtämään mikrokatetri aivojen tukkeeseen
  3. Stentti avautuu, tarttuu hyytymään ja poistaa sen palauttaen veren virtauksen aivoihin.

Trombolyyttinen lääke ruiskutetaan suoraan sulkevaan trombiin. Tämän tyyppinen hoito, joka antaa trombolyyttisen lääkkeen intraarteriaalisesti, on spesifisempi kuin laskimonsisäinen antaminen ja vaatii siksi huomattavasti pienempiä lääkeannoksia.

Tähän mennessä iskeemisen aivohalvauksen patofysiologian ymmärtämisessä on tapahtunut merkittävää edistystä. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaat voivat kokea verenvirtauksen palautumisen sydäninfarktin alueella, endogeenisen trombolyyttisen järjestelmän aktivoitumisen tai eksogeenisen trombolyyttisen hoidon. Aivoveren virtauksen uudelleenfuusio käynnistää patofysiologisten tapahtumien kaskadin, joka voi pahentaa aivokudoksen vaurioita, mikä johtaa vakavampiin neurologisiin toimintoihin ja kognitiivisiin heikkouksiin. Aivoiskemian / reperfuusiovaurion molekyylimekanismia ei tunneta täysin; havaittiin kuitenkin, että komplementin (monimutkaisten proteiinien kompleksi, jota esiintyy jatkuvasti veressä) ja sen tuotteiden aktivoituminen on mukana yhdessä ehdotetuista mekanismeista. Lisäksi uudet tiedot ovat osoittaneet, että komplementti on tarpeen kudosten korjaamiseksi ja uudistamiseksi. Komplementtikomponenttien rooli aivoiskemiassa on kuitenkin edelleen heikosti ymmärretty..

Kun verenvuoto

Verenvuotohalvaus voi tapahtua useita tunteja selkärangan ja nivelten leikkausten, kuten laminektomian, nikamien fuusion, kasvaimen resektion ja nivelten kokonaisvaltaisten nivelrikkojen jälkeen. Vaikka tämäntyyppinen aivohalvaus on harvinainen, se voi aiheuttaa vakavia seurauksia ja korkean kuolleisuuden. Selkärangan ja nivelten leikkauksen jälkeen tyypillisiä verenvuototaudin kliinisiä oireita ovat päänsärky, oksentelu, tajunnan vajaatoiminta ja mielenterveyden häiriöt.

Suurin osa verenvuototolisen verenvuototaudin kohdista sijaitsee aivojen pallonpuoliskolla ja ajallisessa lohkossa. Leikkauksen aiheuttama aivo-selkäydinnesteen vuotaminen on ehkä avain aiheuttamaan kallonsisäistä verenvuotoa. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat potilaille välttämättömiä kallonsisäisen verenvuodon etenemisen estämiseksi..

Verenvuotohalvaus vaatii yleensä kirurgisia toimenpiteitä verenvuodon aiheuttaman kallonsisäisen paineen lievittämiseksi. Leikkaus tehdään viallisen verisuonen sulkemiseksi ja veren virtauksen ohjaamiseksi muihin verisuoniin, jotka toimittavat verta samaan aivoalueeseen.

  1. Potilaalle, jolla on repeytynyt aivojen aneurysma, aneurysman kirurginen poisto on vasta alku.
  2. Palautuminen intensiivisen hoidon jälkeen seuraavien 10–14 päivän aikana on ennakkoedellytys. Jakson aikana voi esiintyä komplikaatioita, jotka liittyvät subaraknoidiseen verenvuotoon. Aivoangiografia tai korvaava tutkimus suoritetaan myös dokumentoidakseen, että aneurysma on ratkaistu..
  3. Ensimmäiset 5 päivää subaraknoidisen verenvuodon jälkeen aiheuttavat suurimman uhan aivoödeemaan. Erityisiä toimenpiteitä (sekä lääketieteellisiä että kirurgisia) ryhdytään vähentämään ödeeman vaikutusta kallonsisäiseen paineeseen..
  4. Sitten tulee riskijakso viivästyneisiin aivoverenkierron kouristuksiin, joka kestää noin 14 päivää.

Yhteenkuuluvat infektiot, kuten keuhkokuume, ovat yleisiä ja vesisefalia voi kehittyä.

Aivohalvauslääkkeet

Aivohalvauksen hoidossa käytetyillä lääkkeillä on yleensä erilaiset vaikutukset. Jotkut todella tuhoavat olemassa olevat verihyytymät. Toiset auttavat estämään veritulppia verisuonissa, säätelevät korkeaa verenpainetta ja kolesterolitasoa estämään verihyytymiä. Lääkärin määräämät lääkkeet riippuvat aivohalvauksen tyypistä ja sen syystä. Niitä käytetään myös estämään toinen aivohalvaus tai sydänkohtaus..

1. Iskeemisen aivohalvauksen syystä riippuen voidaan suositella aspiriinia, klopidogreeliä, dipyridamolia ja tiklopidiinia, joskus yhdistelmänä. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden aggregaatiota. Vaikka verihiutaleiden vastaisella terapialla on monia potentiaalisia etuja, se ei ole kaikille. Aspiriinia ei suositella henkilöille, joilla on aiemmin ollut maksa- tai munuaissairaus, maha-suolikanavan sairaus tai mahahaava, korkea verenpaine, veren hyytymishäiriöt tai astma..

2. Sydänventtiilin aiheuttaman eteisvärinän (tila, joka lisää aivohalvauksen riskiä viisinkertaisesti) aiheuttaman kardioembolisen aivohalvauksen yhteydessä (sydämeen muodostuva hyytymä, joka sitten siirtyy aivoihin) määrätään antikoagulantteja. Ne eivät liukene hyytymiä, mutta auttavat estämään veren hyytymistä, estävät olemassa olevien hyytymien kasvua ja aiheuttavat toisen iskun:

  • ensimmäisen sukupolven antikoagulantit (hepariini ja varfariini) vaikuttavat maksassa muodostuvien hyytymistekijöiden tuotantoon. Tämä tarkoittaa säännöllistä maksaaltistuksen asteen seurantaa verikokeilla;
  • Uuden sukupolven antikoagulantit, joita kutsutaan joskus suoravaikutteisiksi oraalisiksi antikoagulantteiksi (rivaroksabani, apixaban, edoxaban ja dabigatran), ovat helpompia käyttää, eivät vaadi usein verikokeita.

3. Joitakin potilaita kannustetaan yhdistämään verihiutaleiden vastaista ja antikoagulanttihoitoa terveysprofiilistaan ​​ja riskitekijöistä riippuen. Vaikka kaikki aivohalvaukset ovat ainutlaatuisia, sekundaarinen ennaltaehkäisy on räätälöitävä jokaiselle potilaalle..

4. Statiinit toimivat maksassa estäen kolesterolin muodostumisen. Lääkkeet estävät kolesterolin tuotantoon tarvittavaa entsyymiä, mikä vähentää sen tuotantoa. Tämä auttaa vähentämään ateroskleroosin riskiä, ​​estämään tukkeutuneiden valtimoiden aiheuttamat sydänkohtaukset..

5. Aivohalvauksen jälkeen voi tapahtua neurokemiallisia muutoksia, jotka aiheuttavat masennusta. Fluoksetiinin, depressiolle määrätyn selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän, on myös osoitettu olevan käyttökelpoinen motorisen palautumisen kannalta..

On erittäin tärkeää käyttää lääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan. Antotavan vaihtamista ei pidä tehdä ilman lääkärin tai apteekin kanssa neuvottelua. Haittavaikutukset voidaan minimoida, jos otat lääkettä tietyin kellonaikoina, tyhjään mahaan tai ruoan kanssa, etenkin koska ne kaikki imeytyvät eri tavoin..

Kuntoutus ja potilaan hoito

Palautuminen ja kuntoutus ovat tärkeimmät näkökohdat aivohalvauksen hoidossa. Pääsääntöisesti suurin osa aivohalvauksista liittyy vain tiettyyn palautumiseen, jonka aste on vaihteleva. Joissakin tapauksissa ehjät aivoalueet voivat suorittaa toimintoja, jotka kadonneet aivohalvauksen aikana..

Toipuminen mitataan kuukausina ja vuosina..

Fysioterapia sisältää fyysisiä harjoituksia, hierontaa ja muita fyysisiä keinoja, jotka auttavat palauttamaan toiminnan ja liikkuvuuden, estämään lihasjäykkyyden potilailla, joilla on pysyvä halvaus.

Puheterapian tarkoituksena on palauttaa puhekyky. Puheterapeutit auttavat afaasia sairastavia ihmisiä oppimaan kieltä ja kommunikoimaan uudelleen.

Toimintaterapia palauttaa itsenäiset toiminnot, auttaa oppimaan perustaidot uudelleen (pukeutua, valmistaa ruokaa ja ottaa kylpyä).

Kotihalvauksen hoito

Aivohalvauksen saaneiden ihmisten on usein käytettävä useita lääkkeitä, etenkin muissa tiloissa, kuten ateroskleroosi, korkea verenpaine tai diabetes. On oikein luoda lääkekortti, joka kattaa aikataulun, annoksen ja muut ohjeet.

Nykyajan lääketiedeellä on tärkeä merkitys aivohalvauksen palautumisessa ja toipumisessa, mutta aivohalvauksen hoitaminen kotona tarjoaa kevyemmän tavan kehon parantamiseksi ilman lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia. Ennen kuin tehdään radikaaleja muutoksia hoito-ohjelmaan, on tärkeää kuulla lääkäriä.

Spastisuus on aivohalvauksen jälkeinen sivuvaikutus, jolle on ominaista jäykkyys, lihasjännitys. Länsimaissa spastista oireyhtymää hoidetaan Botoxilla. Se lievittää oireita, mutta ei poista perussyytä. Pitkäaikainen luonnollinen lääke spastisuuden eliminoimiseksi on kuntoutusharjoittelu, joka rakentaa aivot uudelleen aiheuttaen hermoston taipumista..

Akupunktio lievittää kipua aivohalvauksen jälkeen. Akupunktio voi olla hyödyllinen useille sivuvaikutuksille, mukaan lukien liikkuvuusongelmat. Yhdessä sähköisen stimulaation kanssa se voi olla vieläkin tehokkaampi..

Terveellinen ruoka auttaa toipumaan aivohalvauksesta. Paras ruoka, joka tarjoaa tarpeeksi ravintoaineita aivohalvauksesta palautumiseen, on vähärasvainen kala, mustikat, granaattiomenat, pähkinät, siemenet, avokadot ja pavut.

Kotihoitojen kuntoutus

Kotihoitojen kuntoutus

Aivoverenkierron rikkominen johtaa sellaisiin seurauksiin kuin osittainen tai täydellinen halvaus, puheen, muistin, kuulon menetys. Mutta pätevä kuntoutus aivohalvauksen jälkeen antaa henkilölle mahdollisuuden palauttaa menetetyt kyvyt. Kotona on mahdollista suorittaa täydellinen hoito ja varmistaa sen jälkeinen toipuminen, jos ymmärrät etukäteen, mitä potilaan läheisiä ihmisiä odottaa, mitkä toimenpiteet on suoritettava.

Toipumisaika

Kuinka paljon aikaa kuntoutukseen tarvitaan aivohalvauksen jälkeen, riippuu vaurioiden laajuudesta, syntyneiden rikkomusten ilmentymisasteesta, potilaan iästä ja muista tekijöistä. Vähitellen uusia voi syntyä kuolleiden hermosolujen sijaintiin. Osa aivojen vaurioituneiden osien suorittamista toiminnoista voidaan siirtää terveisiin rakenteisiin..

Iskeemisen aivohalvauksen lievässä muodossa, jonka seurauksena henkilölle kehittyy raajojen, kasvojen lihaksen lievä halvaus, heikentynyt näkö ja koordinaatio, osittainen toipuminen kestää yhden tai kaksi kuukautta. Täysin - noin kolme kuukautta.

Jos aivo-verisuonitapaturman seuraukset ilmenevät jatkuvina koordinaatiohäiriöinä, vakavana halvauksena, kuntoutusjakso kestää vähintään kuusi kuukautta. Samanaikaisesti mahdollisuus palauttaa kaikki kadonneet taidot on vähäinen.

Vakavan aivohalvauksen jälkeen, joka aiheutti kehon toisen puolen halvaantumisen ja muita ongelmia, hoidon alusta potilaan palautumiseen kykyyn istua ja palvella itseään kuluu yksi tai kaksi vuotta. Tässä tapauksessa on mahdotonta puhua täydellisestä paranemisesta..

Aivohalvauksen saaneiden ihmisten kehon normaalien toimintojen palautustasot on jaettu kolmeen ryhmään:

  • totta, jossa potilas palaa täydellisesti aivohalvausta edeltävään tilaan;
  • korvaava, jossa toiminnot aivojen sairaista alueista siirretään terveille;
  • uudelleensyöttö, joka koostuu yrityksestä parantaa ihmisen kuntoa suurella vaurion keskittymisellä ja rikkomusten korvaamisen mahdottomuudesta.

Tärkein edellytys onnistuneelle kuntoutukselle aivohalvauksen jälkeen on potilaan itsensä ja hänen läheistensä halukkuus mennä pitkälle luopumatta ja keskeyttämättä tunteja.

Tehokas kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kotona, sekundäärisen ehkäisyn säännöt

Akuutti aivoverisuonitapaturma ei ole lause. Onko mahdollista aivot ja toiminnot nopeasti ja kokonaan palauttaa aivohalvauksen jälkeen?

Oikealla kuntoutuksella aivohalvauksen jälkeen kotona, jotkut kehon toiminnot (puhetta, visuaalia, motorista) voidaan palauttaa osittain tai jopa kokonaan.

Ja asianmukainen hoito ja tuki parantaa jopa sängyssä ladatun potilaan elämänlaatua.

Palautus palautuksen yhteydessä

Kuinka estää komplikaatioita aivohalvauksesta toipumisen aikana? Aivojen verenkierron akuutissa rikkomisessa kärsivän alueen hermokudos kuolee. Toimintoja (puhetta, moottoriajoneuvoa, visuaalia) rikotaan. Mutta hermopisteen ilmiön ansiosta hermosto siirtää näiden toimintojen suorittamisen muihin soluihin.

Jotta tartunta tapahtuu oikein, neurorehabilitaatio on välttämätöntä. Muutoin on todennäköistä, että prosessit kulkevat toiseen suuntaan, minkä seurauksena muodostuu korvaavia liikkeitä, jotka aiheuttavat haittaa ja huonontavat elämänlaatua..

Aivohalvauksen tyyppiilmenemismuotojaToipumisen kesto, kuukautta
osittainensaattaa loppuun
iskeeminenminimaalinen (raajojen, kasvojen lihaksen lievä halvaus, heikentynyt näkö, koordinaatio)1-22-3
Millainen tahansavaikea (vaikea halvaus, jatkuva heikentynyt koordinaatio)korkeintaan 6 (itsepalvelumahdollisuus)tapahtuu harvoin, prosessi kestää vuosia
Vakavat aivohalvaukset (iskeeminen ja verenvuotoinen)kehon yhden puolen halvaus, muut viat12–24 (mahdollisuus istua)mahdoton

Palautumista on kolme tasoa:

  • true - palaaminen alkutilaan;
  • korvaava - toimintojen siirtäminen vaurioituneista rakenteista terveille;
  • uudelleensovitus - suurella vaurioilla ja kyvyttömyydellä kompensoida heikentynyttä toimintaa.

Palautumisaika on jaettu seuraaviin ajanjaksoihin:

  • varhainen - jopa kuusi kuukautta sairaus;
  • myöhässä - kuudesta kuukaudesta vuoteen;
  • jäännös - vuoden kuluttua.

Puheen, psyyken ja sosiaalisen kuntoutuksen palauttaminen vie kauemmin.

Kuntoutuksen periaatteet ovat:

  • aikainen alku;
  • järjestelmällistä;
  • Kesto
  • lääkäreiden ja sukulaisten osallistuminen prosessiin.

Tietoisuuteesi video aivohalvauksen jälkeisistä kuntoutusmenetelmistä ja kotona palautumisesta:

Kodin sängynhoito

Ennen potilaan saapumista seuraavat asiat tulisi valmistaa:

  • alus;
  • vaipat aikuisille;
  • imukykyiset vaipat;
  • rappeutumista estävät ympyrät, patjat;
  • napa sängyn vieressä tai ohjat lähellä takaosaa;
  • pehmeä matto lähellä sänkyä;
  • tuoli ja muut.

Joka päivä, 2 kertaa päivässä, potilas pestään, harjataan hampaat, pestään limakalvot, harjataan korvat 1-2 kertaa viikossa.

Vuodepelien estämiseksi sänky oikaistaan ​​poistumatta taitoksista. Kehon annetaan voidella erikoistyökalulla, joka on valmistettu 200 ml: sta vodkaa, 1 rkl. shampoo, 1 litra vettä. 2-3 tunnin välein potilas käännetään toiselle puolelle.

Ruokintaa ei suoriteta väkisin - se aiheuttaa oksentelua. Jos ruokahalu on heikko, anna suosikkiruokasi (osana määrättyä ruokavaliota). Annokset ovat pieniä, ateriat ovat 6 kertaa päivässä. Ennen syömistä seurakunnan vartalolle annetaan puoliksi istuva asento.

Yleinen tapaus on virtsainkontinenssi tai pidätys. Jälkimmäisessä tapauksessa katetrointi on tarpeen. Inkontinenssitapauksissa, kun prosessia on mahdotonta säädellä lääketieteellisesti tai muilla menetelmillä, käytä hygieniatyynyjä, vaippoja.

Suositukset nukkuneille potilaille

Jos potilas pystyy liikkumaan itsenäisesti, ensimmäinen toimenpide on istuminen.

Ensimmäiset päivät - muutama minuutti, aika kasvaa vähitellen.

Seuraava vaihe seisoo, sitten kävelee, hallitsee kehon painon siirron jalalta toiselle.

Kävelytaito palaa vähitellen. Aseta korkeat kengät, jotta jalkaa ei voi tarttua.

Sinun täytyy liikkua tuella. Tukityökaluna käytä sokeriruokaa tai erityistä etuliitettä, jolla on 3–4 jalkaa.

Ruokavalio ja ruoka

Valikko sisältää tällaisia ​​tuotteita:

  • kasviöljyt - rypsi, soija, oliivi, auringonkukka (enintään 120 g päivässä);
  • merenelävät - vähintään 2 kertaa viikossa;
  • vihannekset, hedelmät, runsaasti kuitua, foolihappoa - alkaen 400 g päivässä;
  • puhdistettu vesi - jopa 2 litraa päivässä (ellei vasta-aiheita ole).

Mustikoilla, jotka sisältävät paljon antioksidantteja, ja kaliumirikkailla banaaneilla on myönteisiä vaikutuksia kehossa..

Lihaa, kalaa ja maitotuotteita kulutetaan maltillisesti, vähärasvaisissa ruokavalioissa. Tuotteet höyrytetään, haudutetaan tai keitetään. Kerros rasvaa poistetaan pinnalta. Jos keität nämä tuotteet oikein, rasvapitoisuus puolittuu.

Palkokasvit ovat hyvä foolihapon lähde. Lihaa ja perunoita (vain paistettuja) annetaan enintään 2-3 kertaa viikossa.

Ruokavalioon sisältyy vilja - ruskea riisi, kaurajauho, leseet, durumvehnä.

Savustettu liha, mausteiset, mausteiset ruokia poistetaan valikosta. Leipä ja muut leivonnaiset, makeat, rasvaiset jälkiruoat, eläinrasvat ovat vasta-aiheisia.

Nämä ruuat nostavat kolesterolia. Suola eliminoitu tai pienennetty minimiin.

Kiellon alla - alkoholi. Lääkäri voi suositella luonnollisen punaviinin kohtuullista käyttöä, mutta määrätyn annoksen ylittäminen on hengenvaarallinen..

Liikunta, liikuntaterapia, seksielämä

Ensimmäiset kaksi viikkoa vastuuvapauden jälkeen, jos muita tapaamisia ei ole, fyysinen toiminta koostuu vain kehon aseman muutoksesta. Sitten he siirtyvät passiivisiin kuormiin, joiden tarkoituksena on rentoutua ja valmistaa lihaksia työhön.

Potilaan liikkuessa hänelle sovelletaan fysioterapeuttisia menetelmiä - hierontaa, manuaalista terapiaa, lämpöhoitoa (otsoseriitti- ja parafiinihauteita), magnetoterapiaa, laserhoitoa, simulaattoreiden harjoituksia, yksilö- ja ryhmäharjoittelua voimisteluun.

Päivä alkaa lämmittelyllä - matalat kyykky, sipsi, taipumukset. On suositeltavaa vaihtaa kuormituksia - kevyt juokseminen, kävely, liikunta paikallaan olevalla pyörällä.

Ohjelma on koottu yksittäin. Tilaa ei voi muuttaa itse, koska toinen isku on mahdollista.

Kielletään liikunta, joka lisää lihaksen spastisuutta - puristamalla rengasta, palloa. Seksuaalinen halu palaa noin 3 kuukautta hyökkäyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa sairaus provosoi seksuaalisen halun lisääntymistä, koska hypotalamus ja hormonien vapautumisesta vastaava keskus toimivat toisin..

Elena Malyshevan ohjelmassa on mielenkiintoista tietoa liikkeen palauttamisesta sairauden jälkeen:

tavat

Tilan normalisoimiseksi nopeasti, tapojen korjaaminen on välttämätöntä. Joten he luopuvat tupakoinnista tai minimoivat savustettujen savukkeiden määrän. Ei alkoholia sallittu.

Istuva elämäntapa on vasta-aiheinen - tarvitaan kohtuullinen fyysinen toiminta, joka vastaa ehtoa.

Lääketieteellinen valvonta ja hoito

Aivohalvauksen hoidossa määrätään seuraavat lääkeryhmät:

    parempaan verenhuoltoon aivoissa (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, aspiriinia sisältävät lääkkeet);

  • aineenvaihdunnan aktivoimiseksi aivosoluissa (Ginkor Fort, Solcoseryl, Ceraxon, Actovegin jne.);
  • Nootropiikit - stimulantit, jotka vaikuttavat aivojen korkeampiin toimintoihin (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • yhdistelmälääkkeet useiden aktiivisten aineosien kanssa (Fezam, Tiocetam, Neuro-Norm);
  • antikoagulantit - ohentavat verta ja estävät veritulppien muodostumista (Kumadin, Heparin);
  • muut - vähentää hermoston herkkyyttä, lievittää lihasjännityksiä (lihasrelaksantit), perinteinen lääketiede ja yrttiteet, masennuslääkkeet (Gidazepam, Adaptol).
  • Neurologi seuraa kaikkia potilaita, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta.

    Psykologinen tuki

    Aivohalvaus vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Siksi masennuksen todennäköisyys.

    Sairauden uhrit tarvitsevat kommunikointia, moraalista tukea, yhteydenpitoa ulkomaailmaan. Nämä vaatimukset säilyvät, vaikka henkilö ei kykenisi puhumaan, mutta havaitsee puheen korvan kautta. Keskusteluaiheet ovat hyvin erilaisia ​​- lapsista politiikkaan. Sängyssä on tärkeää kuulla, että hän toipuu.

    Potilaiden on vaikea sietää riippuvuutta muista ihmisistä, etenkin sellaisista, joita erottaa rakkauden vapaus ja itsenäisyys.

    Siksi he voivat kehittää sellaisia ​​luonteenpiirteitä kuin surkeus, ärtyneisyys. Masennuksen yhteydessä kaikki apu, lääketieteellinen hoito mukaan lukien, voidaan hylätä..
    Jos yhteys keskeytyy, tarvitaan psykologin tai psykoterapeutin apua sekä masennuslääkkeitä.

    Mutta samalla ne vaikuttavat suuresti rohkaisevien saavutusten itsetuntoon ja hyvinvointiin, vaikka ne olisivatkin merkityksettömiä. Sitten toipuminen tapahtuu nopeammin.

    Sukulaisten ei tulisi myöskään unohtaa psykologista purkamista. Heille osoitetaan positiivisia tunteita, rentoutumista urheilun, meditaation, hieronnan, aromaterapian muodossa. Voi tarvita vitamiinihoitoa.

    Kuinka palauttaa psyko-emotionaalinen, he kertovat sinulle täällä:

    Vammaisuus, ryhmä, paluu töihin

    Tilastojen mukaan vain noin 20% aivohalvauksen uhreista palataan työhön ja normaaliin elämään. Viimeisen viiden vuoden aikana lääkärit ovat havainneet suuntauksen, jonka mukaan kuva vakavista sairaustapauksista pahenee.

    Väliaikaisen vamman kesto - 3–6 kuukautta. Aivoverisuonitapaturman tapauksessa toiminnan palautumisen dynamiikka, mielenterveyden tila ovat tärkeitä.

    Normien (liittovaltion laki nro 181-FZ) mukaan aivohalvauksella on oikeus vammaisuuteen. Tätä varten sinun on hankittava lääkäreiden todistus.

    Disabilities, ІІ, ІІІ -ryhmissä on vammaisuuksia. Joka vuosi vammaiseksi tunnistettu potilas tehdään uudelleentarkastukseen.

    Poikkeuksen muodostavat miehet ja naiset, jotka ovat täyttäneet 60 vuotta ja 55 vuotta. Ylimääräinen uudelleentarkastelu tapahtuu, jos tila on muuttunut merkittävästi.

    3–6 kuukauden kuluttua, suotuisalla ennusteella ja nopealla toipumisella, rationaalinen työ on sallittua. Työtä valittaessa otetaan huomioon vasta-aiheet, jotka lisäävät uusiutumisen todennäköisyyttä:

    • lisääntynyt hermostunut, psykologinen, fyysinen stressi;
    • korkea ilman lämpötila ja kosteus;
    • kosketus neurotrooppisiin myrkkyihin (arseeni, lyijy jne.).

    Pienellä hemipareesillä (puolen kehon lihaksien halvaus) työvoiman toiminta on mahdollista, jossa yksi käsivarsi on mukana. Tällaisia ​​erikoisuuksia ovat esimerkiksi hylkääjät, laadunvalvontaosaston valvoja, työskentely toimistossa jne..

    Voit lukea aivojen arterioskleroosin oireista ja hoidosta täältä..

    Ja kuinka tehokas on aivojen ateroskleroosin hoito kansanlääkkeillä, kerromme sinulle erikseen.

    Kuinka palauttaa puhetta

    Puheen palauttaminen on yksi tärkeimmistä tehtävistä. Aloita luokat heti kun tila vakautuu. Asiantuntija - puheterapeutti on mukana prosessissa.

    Kotityöntekijät osallistuvat myös aktiivisesti prosessiin. Esimerkiksi tätä varten he lukevat alukkeen niin, että potilas ääntää ääniä, tavuja ja sanoja kokonaisuudessaan.

    Jos potilaan puhe ei palaa pitkään aikaan, saatat joutua oppimaan viittomakieltä.

    Katso video tekniikoista, joilla palautetaan puhe aivohalvauksen jälkeen:

    Näön paluu

    Jos näkökeskukset vaurioituvat, onkalon visuaalinen toiminta palautuu suunnilleen kolmanneksessa taudin tapauksista.

    Tällaisissa olosuhteissa silmien voimistelu on hyödyllistä. Suosittu harjoitus on lyijykynällä tai muulla esineellä, jota pidetään 40–43 cm: n etäisyydellä potilaan silmistä ja jota liikutetaan vuorotellen ylös ja alas, oikealle ja vasemmalle. Potilasta pyydetään seuraamaan kohdetta kääntämättä päätään.

    Voit varastoida arvoituksiin, joissa sinun täytyy selventää sanoja tarkastelemalla kirjainta. Verkossa on myös erityisiä tietokoneohjelmia.

    Huippukeskukset ja motellit

    Parhaat tulokset saavutetaan, jos luotat ammattilaisten hoitoon. Missä on parempi käydä kuntoutuksessa aivohalvauksen jälkeen ja mitä tuloksia voidaan saavuttaa?

    Laitoksen valinta on yksilöllinen kysymys, joka otetaan huomioon, mukaan lukien taloudellinen tekijä. Tässä on joitain huomionarvoisia instituutioita..

    Terveysministeriön hoito- ja kuntoutuskeskus

    Keskus perustettiin vuonna 1918. Hänellä on kuntoutushoidon osasto. Täällä tarjotaan täysi lääketieteellisten palvelujen jakso - klinikasta kuntoutukseen.

    Lääkintähenkilökunnalla on käytettävissään diagnostiikkalaitteita, 24 tunnin vuorokausiastia.

    Aivohalvauspotilaiden kuntoutus suoritetaan seuraavilla alueilla:

    • vestibulaarisen laitteen palauttaminen ja parantaminen;
    • nielemisen ja kurkunpään toiminnan palauttaminen;
    • harjojen hienojen motoristen taitojen kehittäminen;
    • muistin, puheen, itsehoitokyvyn palauttaminen;
    • psykologiset ja psykoterapeuttiset neuvot;
    • fysioterapia;
    • fysioterapeuttiset toimenpiteet.

    Sestroretskin kuntoutuskeskus

    Keskusta sijaitsee viehättävässä lomakaupungissa, puolen tunnin päässä Pietarista. Perustuu sairaalaan.

    Fysioterapeutit työskentelevät täällä, on kuntosali, jossa on robottivarusteita, uima-allas. Puheterapeutti on mukana potilaissa. Potilaat, jotka liikkuvat itsenäisesti, eivät välttämättä asu asumaan kuntoutuskeskukseen, vaan vuokraa talon lähistöllä.

    Adeli-keskus (Slovakia)

    Klinikka on erikoistunut aivohalvauksen jälkeiseen kuntoutukseen sekä aivohalvauksen saaneiden lasten hoitoon. Keskusta sijaitsee Piestanyn kaupungissa, kuuluisassa terveyskeskuksessa..

    Kuntoutusohjelma on suunniteltu sillä odotuksella, että kukin menetelmä parantaa toisen vaikutusta.

    Adelen pukua käytetään hoitoon.

    Puku rasittaa tuki- ja liikuntaelimiä ja auttaa oikeassa asennossa ja liikkeessä..

    Käytetään laajaa fysioterapeuttisia toimenpiteitä - hierontaa, manuaalista terapiaa, mutahoitoa, mekaanista hipoterapiaa ja muita.

    Shiban osavaltion sairaala (Israel)

    Sairaala sijaitsee Ramat Ganissa lähellä Tel Avivia. Kuntoutus toteutetaan seuraavilla alueilla:

    • fysioterapia;
    • toimintaterapia;
    • puheterapia - palauttaa puheen taidot ja potilaalle osoitettujen sanojen ymmärtämisen;
    • psykologia, neuropsykologia;
    • psykiatria;
    • rehabilitology.

    Sheban klinikan tilastojen mukaan 90% potilaista palauttaa hoitojakson loppuessaan kokonaan tai osittain liikkuvuuskykynsä.

    Relapssien ehkäisy

    Toisen aivohalvauksen riskin arvioidaan olevan 4–14% ensimmäisen 24 kuukauden ajan.

    Aivohalvauksen estäminen alkaa hoidon ensimmäisistä päivistä ja jatkuu jatkuvasti. Hänen tavoitteenaan ovat korjattavat tekijät..

    Ennaltaehkäisyä varten potilaille määrätään ennaltaehkäisevä hoito:

      Kaulavaltimon revaskularisaatio - kaulavaltimon stentti ja kaulavaltimon endarterektoomia.

  • Verisuonisten riskitekijöiden hallinta - veren kolesterolipitoisuuden lasku statiinien kanssa, homokysteiinipitoisuuden lasku plasmassa nimittämällä B-vitamiini.
  • Verihiutaleiden vastainen hoito, jossa käytetään aspiriinia, klopidogreeliä (plavixia), dipyridamolia. Varfariinia määrätään potilaille, joilla on eteisvärinä, keinotekoinen sydänventtiili, suonensisäinen trombi ja muut sydänemboliseen aivohalvaukseen liittyvät sairaudet..
  • Potilaalle on rajoitettu savustettujen savukkeiden määrä tai hänen tupakointi on kielletty, samoin kuin huumausaineiden käyttö tai alkoholin väärinkäyttö. Painon korjaus on välttämätöntä, jos lihavuus on aivohalvauksen syy. Ruokavaliossa ne vähentävät rasvojen, kolesterolin sisältävien ruokien osuutta korvaamalla ne tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä. Kohtalainen harjoittelu on hyödyllistä keholle..

    Täysi palautuminen aivohalvauksen jälkeen on mahdollista. Tärkein ehto tähän on lääkemääräysten tiukka täytäntöönpano. Ja jopa vaikeissa tapauksissa on mahdollista parantaa merkittävästi taudin uhrin elämänlaatua.

    On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti