Eteisvärinä tai eteisvärinä - tyypit, oireet ja hoito

Eteisvärinä, jolla on toinen nimi - eteisvärinän rytmihäiriöt, on sydänlihaksen sairaus. Sille on ominaista rytmihäiriö hänen sydämessään. Se on eräänlainen takyarytmia. Syke nousee 600–700 minuutissa. Lihaskuitujen viritys ja supistuminen tapahtuu satunnaisesti koko sydämen ajan. Tuloksena on kudosten “välkkyvä” vaikutus. Tämä johtaa verenkierron komplikaatioihin, aivohalvauksiin ja tromboosiin..

Tämän taudin riski kasvaa iän myötä. Tämän taudin esiintyvyys alle 60-vuotiailla ihmisillä on 1%, yli 80-vuotiailla on jo 9. Uskotaan, että naissukupuoli on vähemmän herkkä tälle taudille kuin mies. Rytmihäiriöiden esiintyvyys heikommassa sukupuolella on noin 2 kertaa matalampi.

Mihin sairauksiin jaetaan?

Tauti on mahdollista jakaa useiden eri merkkien perusteella. Kun otetaan huomioon tietyn potilaan oireet, erotetaan seuraavat taudin muodot:

  • Paroksysmaali - karakterisoitu alkuperäisdiagnoosilla. Hyökkäys kestää pääsääntöisesti enintään yhden päivän, mutta on tapauksia, joiden kesto on noin 5 päivää. Syynä on suuressa määrin kaliumin puute kehossa.
  • Pysyvä - kohtauksia esiintyy määräajoin ja ne kestävät noin viikon. Kun kardiologi ottaa ajoissa yhteyttä, tämän muodon ilmeneminen voidaan pysäyttää muutamassa tunnissa..
  • Krooninen - ilmenee jatkuvana kaoottisena sykkeen rikkoutumisena.

Sydän supistumisten tiheyteen ja voimakkuuteen perustuva luokittelu erotetaan seuraavista eteisvärinän muodoista:

  • Normosystolinen - syke on häiriintynyt normaalilla sydämen rytmin tasolla - aivohalvausten lukumäärä on 60 - 90.
  • Bradisystolinen - hidas syke - alle 60.
  • Takysystolinen - sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa.

Eteisaktiivisuus määrää tämän taudin jakautumisen:

  • Eteisvärinä on osittainen eteisaktiivisuus, joka häiritsee veren normaalia karkaamista.
  • “Eteisvärinä” on sydämen voimakas supistusteho jopa 400 kertaa minuutissa. Seurauksena on liian suuri sydänkuormitus.

Kuinka eteisvärinä ilmenee?

Taudin oireet riippuvat sen muodosta, ihmisen yleisestä terveydentilasta ja erityisesti sydämen laitteistosta. Joissakin taudin muodoissa potilas ei välttämättä näe oireita selvästi, joten hän ei tajua heti taudin esiintymistä. Mutta yleisiä pahoinvoinnin merkkejä ei voi puuttua, koska sydämen pumppaama veren määrä vähenee, ja tämä voi vaikuttaa melkein minkä tahansa kehon järjestelmän toimintaan..

Kaikkein silmiinpistävimmät ja selkeimmät oireet potilaat huomaavat eteisvärinän takystolisessa muodossa:

  • Kipu rinnassa ja sydämessä,
  • hengenahdistus,
  • Sydämenlyönti,
  • Heikkous ja vapina kehon lihaskerroksissa,
  • Lisääntynyt hikoilu,
  • Toistuva virtsaaminen, riippumatta nesteen saannista,
  • Huimaus,
  • pyörtyminen,
  • Pelko ja paniikki,
  • Pulssin puutteellinen tila - sydämen supistumisten ja sykeaaltojen lukumäärät eivät täsmää - määritetään diagnoosin aikana.

Rytmin palautumisen jälkeen oireet eivät enää tunne itseään.

Kaikki nämä oireet esiintyvät ensin jaksoittaisesti kouristusten muodossa. Paroksysmien eteneminen on lisääntynyt niiden esiintymistiheydessä ja kestossa erikseen jokaiselle potilaalle. Joissakin, 2-3 hyökkäyksen jälkeen, tauti menee jatkuvaan ja krooniseen vaiheeseen, toisissa harvinainen, lyhyt paroxysmien kulku on mahdollista koko elämän ajan ilman taudin etenemistä.

Jotkut potilaat eivät ehkä tunne erityisiä rytmihäiriöiden merkkejä ja oppivat siitä vain lääkärintarkastuksen aikana. Sairauden kroonisessa muodossa potilaat lakkaavat ajan myötä huomaamaan rytmihäiriön merkkejä yleensä.

Miksi tauti esiintyy?

Eteisrytmia voi ilmetä sydän-, verisuoni- ja muiden kehon järjestelmien sairauksien takia. Nuorena iäkkäillä henkilöillä rytmihäiriö ilmenee synnytyksessä saatujen sydänventtiilivikojen vuoksi. Vanhemmassa iässä sairauden kehittymisen syyt voivat olla:

  • Iskeeminen sydänsairaus,
  • sydänkohtaukset,
  • sydämen vajaatoiminta,
  • painehyökkäykset,
  • sydänlihaksen skleroosi,
  • sydänlihastulehdus,
  • reumatismi.

Yhdessä tämän kanssa on tauteja, jotka eivät ole riippuvaisia ​​sydämen työstä ja aiheuttavat rytmihäiriöitä:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta,
  • huumausaineiden aiheuttamat suuret määrät huumeita, alkoholia ja huumeita,
  • stressaavat olosuhteet,
  • vähentynyt määrä kaliumia kehossa johtuen pitkittyneestä diureettien saannista, myrkytyksestä johtuvan nestehäviön aikana - johtaa veren hyytymiseen, tromboosiin ja ateroskleroottisten plakkien esiintymiseen.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan sairauden potilaan ulkoisella tutkimuksella. Seuraavat kohdat ovat yleensä ominaisia:

  • Perifeerisen pulssin tunnustelu antaa kuvan epäsäännöllisestä rytmistä, täytestä ja jännityksestä.
  • Kun kuuntelet sydämen ääniä, rytmin puute on havaittavissa. Niiden määrässä on vaihtelut. Joten tauon jälkeinen lyönti voi riippua siitä, että kammiot täyttyvät vedellä.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan terapeutin tapaamisessa, potilaalle annetaan lähetys kardiologin neuvotteluun..

Diagnoosin määrittämiseksi lääkäri on määrättävä:

  • Sydämen elektrokardiografia. Kun vilkkuvia rytmihäiriöitä esiintyy EKG: ssä, hampaissa ei puhuta eteisvikoista, ja kammiokompleksit sijaitsevat kaoottisella tavalla. Eteisvärinä, eteisaalot havaitaan piikkien sijaan.
  • Päivittäinen EKG-seuranta antaa sinun määrittää sydämen rytmin päivällä ja piirtää stressin ja levon välisen suhteen supistumistiheydellä..
  • Fyysinen aktiviteetti polkupyöräergometrian muodossa voi havaita sydänlihaksen iskemian ja valita oikeat lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan rytmin.
  • Kaikukartoitustutkimus selvittää lihaksen sisäisten onteloiden koon, veritulppien esiintymisen sydämen sisällä ja venttiilien vaurioille viittaavia oireita sekä sydänsydämen ja kardiomyopatian. Voit arvioida vasemman sydämen kammion tilaa, sen diastolisia ja systolisia toimintoja. Tämä tutkimus on välttämätön lääkkeiden oikean määräämisen kannalta..
  • Voit nähdä sydämen tilan yksityiskohtaisemmin sydämen MRT: n aikana.
  • Transesophageal tutkimus tehdään niille potilaille, jotka tarvitsevat leikkausta.

Eteisvärinän hoito

Eteisvärinän hoitomenetelmät määrittelee asiantuntija oireiden ja valitusten sekä potilastutkimuksen perusteella. Valitun hoidon tulisi olla suunnattu sykkeen palauttamiseen ja ylläpitämiseen, estämällä iskujen ja tromboembolian uusiutumista..

Yleensä he aloittavat hoidon ottamalla käyttöön rytmihäiriölääkkeitä ja vitamiineja, jotka auttavat ylläpitämään elektrolyyttitasapainoa kehossa - kaliumia ja magnesiumia. Ne valitaan yleensä potilaan vasteen perusteella. Hänen on itse päätettävä, mikä lääke auttaa rytmihäiriöiden nopeaa pysäyttämistä. Sairauden varhaisessa vaiheessa tämä vähentää sairauden etenemisen todennäköisyyttä ja eliminoi väliaikaisesti oireet.

Seuraavaksi otetaan lääkkeitä - konservatiivinen hoito, joka antaa positiivisen vaikutuksen 10–15%: n tapauksista.

Joten konservatiivinen hoito sisältää:

  • Sydämen lyhentämiseen tarkoitettuja lääkkeitä ovat beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat. Tämä lääkeryhmä ei vaikuta suoraan sydämen rytmiin, mutta sulkee pois kammioiden supistumisen nopeassa muodossa..
  • Lääkkeet, jotka vähentävät aivohalvauksen ja verihyytymien riskiä, ​​ovat antikoagulantteja, joiden tarkoituksena on vähentää verihyytymien riskiä. Varfariinia määrätään veritulppien estämiseksi ihmisillä, joilla rytmihäiriö on yli 48 tuntia.
  • Pääsääntöisesti potilaalle määrätään jatkuva verenuisuttimien saanti. Tässä tapauksessa vaaditaan jatkuvia verikokeita antikoagulanttien vaikutuksen määrittämiseksi.
  • Lääkkeiden käyttö sydämen rytmin normalisoimiseksi - niiden tarkoituksena on ylläpitää rytmiä 60 lyönnin sisällä minuutissa. Rytmihäiriöiden torjuntaa, beeta-adrenergisiä salpaajia ja antagonistisia kalsiumlääkkeitä pidetään sellaisina lääkkeinä. Hoidon alkuvaiheen tulee yleensä tapahtua sairaalaan erikoistuneiden asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa. 60%: lla sairaustapauksista tämä hoitomenetelmä antaa positiivisen vaikutuksen. Mutta ajan kuluessa kehossa esiintyy riippuvuutta ja huumeiden reaktion puuttumista.
  • Paroksysmien oireiden lopettamiseksi määrätään novokainamidi, kinidiini, kordaroni, verenpaineen valvonnassa oleva propanorm ja jatkuvasti suoritettava EKG. Heikompi vaikutus saavutetaan, kun otetaan digoksiinia, verapamiilia, anapriliinia. Mutta samaan aikaan nämä lääkkeet vähentävät takykardian ilmenemistä, mikä johtaa parempaan terveyteen.
  • Jos kaikkien lueteltujen lääkkeiden käytön positiivinen vaikutus ei ole näkyvissä, eteisvärinää voidaan lievittää ottamalla käyttöön sähköinen kardioversio, kun sykealueelle johdetaan pulssinen sähköpurkaus ja palautetaan rytmi. Tämä menetelmä on erittäin tehokas ja antaa sinun estää rytmihäiriön merkit 9 ​​tapauksessa 10: stä.

Sinun on tiedettävä, että kaikki tapaamiset tulee tehdä lääkärin toimesta. Itse asiassa monilla yllä mainituista lääkkeistä on vakavia vasta-aiheita, jotka liittyvät erilaisiin kehon järjestelmien toiminnan ongelmiin. Rytmihäiriölääkkeiden käyttö voi lisäksi aiheuttaa rytmihäiriöiden lisääntymistä.

Jos konservatiivinen hoito ei auttanut, määrätään kirurginen interventio, jolla on positiivinen vaikutus 7-9 tapauksessa 10: stä. Asiantuntijat erottavat tämän hoitomuodon eri menetelmät:

  • Katetrin ablaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena hoitona. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi asiantuntija tekee viillot sydämen alueelle, jonka läpi hän katetroi suoraan leikkauskohtaan. Interventioperiaatteena on erottaa kirurgisesti sydämen sulautuneet kuidut, jotka johtavat rytmihäiriöihin. Se käyttää laser-, kylmä- tai sähkövirtaa.
  • Tahdistimen implantointi - lääketieteellinen laite, joka on keinotekoinen sykemittari. Tällaisen laitteen koko on pieni, se sijoitetaan potilaan ravinteen alueelle ihon alle. Laskimon läpi kulkeva elektrodi lähestyy häntä. Se toimii siten, että antaa jatkuvasti impulsseja sydämelle, mikä johtaa sen supistumiseen. Vahinko tämän leikkauksen aikana on minimaalinen. Vain ihon leikkaus vaaditaan..

Erikseen on syytä mainita vaihtoehtoinen hoito, joka johtaa positiiviseen dynamiikkaan lähes puolessa tapauksista. On suositeltavaa keskustella perinteisestä lääketieteestä lääkärisi kanssa. Ne voidaan yhdistää perinteiseen hoitoon..

  • Käytetään viburnum-marjojen keittämistä - kuivattuja hedelmiä, yhtä lasia kohti, kastettua samalla määrällä kiehuvaa vettä. Saatu sisältöinen astia pannaan tuleen, jonka jälkeen sinun on odotettava kiehumista. Tämä prosessi ei yleensä ylitä 5 minuuttia. Peitetään sitten kansi päällä ja jätetään huoneenlämpötilaan, kunnes se on täysin jäähtynyt. On tarpeen ottaa noin kolmas osa lasista - 70 - 85 ml - pari kertaa päivässä - aamulla ennen aamiaista ja illalla ennen nukkumaanmenoa..
  • Siankärsän infuusio - kasvin tuore ruoho murskataan, kaadetaan pulloon, jonka tilavuus on noin 1 litra puoleen, jäljellä olevaan määrään lisätään alkoholia. Säiliö - olemassa oleva pullo tai purkki - suljetaan tiiviisti kannessa ja asetetaan kolmanneksi kuukaudeksi pimeään ja kuivaan paikkaan. On tarpeen ottaa tl infuusiota 2 kertaa - aamulla ja ennen syömistä lounaalla.
  • Keittäminen tillisiemeniä - kolmasosa lasillisesta siemenistä kaadetaan kiehuvalla vedellä. Kontti peitetään kannella ja kääritään johonkin lämpimään - pyyheeseen, vilttiin. Joten jätä puoli tuntia, suodata sitten hienon seulan tai juustokankaan läpi ja ota 70-90 ml päivällä.
  • Kevään tai syksyn aikana sinun täytyy keittää ja kuluttaa sekoitus kuivattuja aprikooseja, rusinoita, hunajaa ja saksanpähkinöitä sekä sitruunoita kuorineen. Kaikki nämä ainesosat, hunajaa lukuun ottamatta, on jauhettava. Heidän lukumäärän tulisi olla sama. Sitten ne on sekoitettava ja jätettävä jääkaapissa. Ota ruokalusikallinen aamulla. Yksi ruokakurssi on suositeltavaa kuluttaa litran purkki.
  • Positiivisella vaikutuksella sydämen työhön annetaan orapihlajan ja ruusun lannojen hedelmistä peräisin oleva tee, joka otetaan yhtä suuressa määrin..

Jos kehon kaikista patologioista tulee sairauden syy, sydän- ja verisuonten lisäksi, samanaikaisten sairauksien hoito on välttämätöntä.

Taudin ehkäisy ja seuraukset

Sydän eteisvärinä voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja verihyytymiä. Jälkimmäinen puolestaan ​​voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen. Yksi hänen kuudesta tapauksestaan ​​johtuu eteisvärinää. Tämä tila tulee erityisen vaaralliseksi ihmisille, joilla on aiemmin ollut diabetes, epäsäännöllinen verenpaine ja tromboembolia..

Tromboembolian esiintymisellä on epäsuotuisa ennuste. Komplikaatioiden estämiseksi tarvitaan jatkuvasti verenuisuttimia..

Sydämen vajaatoiminnan monimutkainen ilmentymä yhdessä eteisvärinän kanssa on rytmihäiriöinen sokki, johon liittyy alhainen verenvirtaus.

Mitraaliventtiilin stenoosilla, johon liittyy eteisvärinää, verihyytymä voi aiheuttaa sydämen toiminnan äkillisen lopettamisen ja kuoleman.

Yhdessä mitraalisen stenoosin ja kardiomyopatian kanssa sydämen vajaatoimintaan liittyy keuhkopöhö ja astma. Esiintyvien sairauksien tapauksessa eteisvärinä lisää kuoleman riskiä sydämen pysähtyessä melkein 2 kertaa.

Koska sydämen rakenteessa ei ole patologiaa ja sen tyydyttävää tilaa, eteisvärinän ennuste on suotuisa. Mutta usein hyökkäykset heikentävät potilaan elämänlaatua ja hyvinvointia..

Tällaisen sairauden ehkäisy on samanaikaisten sairauksien oikea hoito, vähentämällä fyysistä ja henkistä stressiä, juomalla alkoholia. Ruoka sisältää mahdollisimman monta kalium- ja magnesiumrikasta ruokaa. On myös tarpeen hoitaa rytmihäiriöitä aiheuttavia sairauksia.

Eteisvärinä

Rytmihäiriöitä määritellään nykyään monissa ihmisissä, koska harvoin nykyajan ihminen ei ole stressitilanteiden, tunne- ja psykologisten stressien alainen. On olemassa rytmihäiriöiden muotoja, kuten sinus-rytmihäiriöt, jotka eivät ole vaarallisia ihmisille, kun ne havaitaan, erityistä hoitoa tarvitaan harvoin. Mutta muut rytmihäiriöt eivät ole niin vaarattomia.

Miksi eteisvärinä on vaarallinen? Ensinnäkin mahdollinen sydämenpysähdys, koska lisääntyneessä eteis-supistuvuudessa kärsii myös kammiotoiminnasta. Siksi on tärkeää tietää, missä tapauksissa lääketieteellistä hoitoa voidaan tarvita patologisen tilan vuoksi..

Eteisvärinän kuvaus

Värähtely on ymmärrettävä usein supistuvaksi aktiivisuudeksi, kun koko sydän tai sen yksittäiset osat herättävät koordinoimattomissa, kaoottisissa impulsseissa. Eteisvärinä (AF) on sykkeen määrittäminen yli 150 minuutissa minuutissa, kun virityksen patologinen painopiste on eteisessä. Tällaisissa tapauksissa supraventrikulaarinen takykardia on 250–700 lyöntiä minuutissa ja kammio on hiukan vähemmän - 250–400 lyöntiä minuutissa.

Eteisvärinä perustuu sykliseen impulssisiirtoon. Eri tekijöiden vaikutuksista (sydänkohtaus, iskemia, infektiot)
sydämen lihaskudoksessa muodostuu alueita, joissa johtava järjestelmä on häiriintynyt. Mitä enemmän niitä on, sitä suurempi on virheen riski. Jos impulssi saapuu sellaiseen kohtaan, sitä ei voida siirtää edelleen, joten se palaa takaisin ja johtaa supistuvuuteen, joka on jo ohittanut sydänsolut.

Normaali impulssisiirto

Joissakin tapauksissa patologiset fokukset luodaan sydänsoluista, jotka itse alkavat tuottaa impulssin. Jos sellaisia ​​polttopisteitä on paljon, sydämen työstä tulee koordinoimatonta ja kaoottista. Huolimatta siitä, miten eteisessä syntyy patologisia impulsseja, ne eivät saavuta kammioita kokonaan, joten jälkimmäinen ei supistu yhtä nopeasti kuin eteiskuidut.

Eteisvärinän oireet

Kliininen kuva on enemmän riippuvainen hemodynaamisten häiriöiden vakavuudesta. Jos niitä ei ole, sairauden kulku voi olla oireeton. Vakavat oireet voivat aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, jotka johtavat sydämen vajaatoimintaan..

Eteisvärinän jaksoihin, ilmaistuina paroksysmeinä, voi liittyä:

  • rintakipu;
  • sydämentykytyksiä;
  • toistuva virtsaaminen.

Hengitys, huimaus, heikkous osoittavat kehittyvää sydämen vajaatoimintaa. Vaikeissa tapauksissa pyörtyminen ja pyörtyminen havaitaan.

Pulssin puute on yksi värähtelyn ominaisuuksista. Jos sydämen yläosassa kuuluu usein syke, silloin, kun sitä verrataan ranteen pulssiin, pulsaation puute määritetään. Tämä tapahtuu johtuen veren riittämättömästä poistumisesta vasemmasta kammiosta, toistuvista sykeistä huolimatta.

Tromboembolia, usein ilmaistuna aivohalvauksena, voi olla ensimmäinen merkki eteisvärinää niille potilaille, jotka eivät ole valittaneet tai ovat kokeneet harvinaisia ​​paroksysmi-iskuja.

Eteisvärinän syyt

Useimmissa tapauksissa AF kehittyy sydän- ja verisuonitautien taustalla. Ensinnäkin on valtimoverenpaine, joka myötävaikuttaa patologisten polttojen muodostumiseen, jotka tuottavat satunnaisia ​​impulsseja. Sydämen vajaatoiminnalla ja hankituilla sydämen vajaatoiminnoilla, joissa hemodynamiikka on merkittävästi heikentynyt, on paljon vaikutusta rytmihäiriöiden kehittymiseen..

Lapset voivat myös kehittää eteisvärinää. Syynä synnynnäisiin epämuodostumiin - yksi kammio, eteisvälivikahdus, venttiilikirurgia.

Sairauksissa, kuten kardiomyopatia ja sepelvaltimo- sydänsairaus, sydänlihakseen muodostuu alueita, joissa johtava järjestelmä on häiriintynyt. Seurauksena on, että sähköisiä impulsseja ei siirretä kokonaan, vaan ne muodostavat sykliset herätepolttimet. Suuri joukko tällaisia ​​polttoaineita edistää eteisvärinää kliinisesti epäsuotuisasti.

Nuorten keskuudessa 20–45%: n tapauksista patologia kehittyy ilman sydän- ja verisuonitauteja, AF-tyypistä riippuen.

Ei-sydämellisistä tekijöistä, joilla on merkitystä AF: n kehityksessä, erotetaan hypertyreoosi, krooninen munuaissairaus, diabetes mellitus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja liikalihavuus. Tutkimukset ovat myös vahvistaneet AF: n perinnöllisyysriskin, koska 30%: lla tutkituista vanhemmista oli tämä sairaus.

Video: Eteisvärinä, perussyyt

Eteisvärinän tyypit

Niiden ominaisuuksien mukaan supraventrikulaarinen fibrillaatio on jaettu viiteen muotoon: ensin havaittu, paroksysmaattinen, jatkuva, pitkäaikaisesti jatkuva ja pysyvä. EHRA-luokat 1-4 on myös korostettu..

Eteisvärinän muodot

Ensimmäiset tunnistetut ja jatkuvat AF-lajikkeet ovat selviä nimistä, kun taas muut vaativat selvennystä..

Paroksysmaalinen AF - kehittyy yhtäkkiä eikä kestä enempää kuin 48 tuntia, mutta määritelmän mukaan tämä AF-muoto voi kestää jopa 7 päivää. Tällä rikkomuksella sinusrytmi palautetaan itsenäisesti.

Pysyvä AF - hyökkäys tapahtuu myös yhtäkkiä ja kestää yli 7 päivää.

Potilaalla havaitaan pysyvä muoto koko vuoden ajan ja tilan normalisoimiseksi päätetään hoitomenetelmän valinnasta (pääsääntöisesti käytetään kardioversiota).

Eteisvärinän tyypit

Niitä edustivat erilaiset eurooppalaiset julkiset järjestöt sekä American Heart Association. Neljän tyypin luokittelu perustui sydämen supistumisten määrään:

ensimmäinen tyyppi on normosystolinen (syke 60 - 90 minuutissa);

toinen on bradysystolinen (syke alle 60 minuutissa);

kolmas on takyystolinen (syke yli 90 minuutissa);

neljäs on paroksysmaali (syke 150 tai enemmän minuutissa).

Kliininen luokitus EHRA

Euroopan kardiologiaseurajärjestö ehdotti sitä vuonna 2010. Sairauden oireiden vakavuus muodosti perustan kliiniselle luokitukselle, jonka mukaan prosessin vakavuusasteita on neljä:

I - oireita ei määritetä;

II - potilas noudattaa tuttua elämäntapaa, vaikka hän toteaa sairauden lievät merkit;

III - potilaan työkyky heikkenee selvän klinikan vuoksi;

IV - vakavat orgaaniset muutokset ovat johtaneet potilaan vammaisuuteen.

Eteisvärinän diagnoosi

Useimmiten potilaat kääntyvät tyypillisillä valituksilla klinikalle paikalliselle lääkärille. Jos niitä ei ole, mutta AF: tä epäillään, muut tärkeät potilastiedot kerätään:

  • kun hyökkäys havaittiin ensimmäisen kerran;
  • kuinka kauan se kesti;
  • jos aiemmin hoidettiin, otetut lääkkeet ja niiden tehokkuus selvitetään.

Potilaan tutkinnan aikana voidaan määrittää seuraavat: pulssivaje, korkea verenpaine, sydämentykytys kuuntelun aikana, usein sydämen perusteella vaimennetut äänet. Lisäksi on osoitettu ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä, ja ensimmäinen asia on elektrokardiografia..

Eteisvärinän EKG-merkit:

  • hammas P puuttuu kaikista johdoista;
  • värähtelyaallot f määritetään;
  • eri etäisyydet RR: n välillä.

Jos värähtelystä on merkkejä, mutta sitä ei voitu kiinnittää tavalliseen EKG: hen, suoritetaan Holter-tarkkailu.

Kaikokardiografia - tehdään orgaanisten häiriöiden havaitsemiseksi. Ne voivat olla venttiilivikoja tai äskettäin jalkojen välittämä sydäninfarkti. Lisäksi Echo-KG: n avulla määritetään eteisten koko, jota patologian tapauksessa voidaan loukata. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit “nähdä” tromboottisia muodostumia eteisessä, vaikka transesophageal Echo-KG tarjoaa lisätietoja tästä patologiasta..

Rinnan röntgenkuvaus - auttaa määrittämään sydämen kammioiden laajeneminen, arvioimaan tärkeimpien suonien kuntoa.

Verikokeet, jotka määrittävät kilpirauhanen (trijodityroniini, tyroksiini) ja aivolisäkkeen (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) erittämien päähormonien tason.

Eteisvärinän komplikaatiot

Akuutti sydämen vajaatoiminta - kehittyy, jos potilaalla on AF: n lisäksi toinen sydän- ja verisuonisairaus. Jos potilaalla ei ole samanaikaista patologiaa, akuutteja häiriöitä ei havaita.

Iskeeminen aivohalvaus - kehittyy veritulppien seurauksena vasemmasta atriumista aivojen verisuoniin. Komplikaatioita esiintyy 6% vuodessa, ja se on enemmän huolta potilaille, joilla on ei-reumaattinen patologia. Siksi on erittäin tärkeää estää tromboembolia asianmukaisella hoidolla..

Eteisvärinän hoito

AF-hoidon avainalueet ovat:

  • Sydämen rytmin hallinta - palauta sinusrytmi ja tue sitä sitten uusiutumisen estämisellä.
  • Sykeohjaus - värähtely jatkuu, mutta lääkkeiden avulla pulssi vähenee.

Antikoagulanttihoitoa käytetään estämään tromboembolian kehittyminen..

Sykeohjaus

Sinusrytmi palautetaan kahdella tavalla:

  1. Sähköinen kardioversio on melko tuskallinen toimenpide, mutta tehokas samalla. Rauhoittavia lääkkeitä annetaan kivun lievittämiseksi tai suoritetaan yleinen anestesia. Cardioverter-defibrillaattorit ovat kaksivaiheisia ja yksivaiheisia. Ensin mainitut ovat tehokkaampia ja antavat siten pienemmän purkauksen saavuttaen halutun tuloksen nopeammin. Yksivaiheiset laitteet tuottavat pienemmän purkauksen, joten halutun vaikutuksen saavuttamiseen käytetään enemmän energiaa.
  2. Farmakologinen kardioversio - perustuu rytmihäiriölääkkeiden käyttöön amiodaronin, nibentanin, prokainamidin, propafenonin muodossa.

Jos potilaalla on takyysolinen AF, pulssi laskee 100-90 kertaa minuutissa. Tätä varten käytetään metoprololin (beeta-salpaajat) tai verapamiilin (kalsiumantagonisti) tablettimuotoja. Tromboembolian estämiseksi määrätään varfariini (epäsuora antikoagulantti), joka otetaan sekä ennen toimenpidettä että sen jälkeen kolmesta neljään viikkoa..

Sykeohjaus

Se perustuu lääkkeiden käyttöön, joiden syke laskee 110 minuuttiin minuutissa rauhallisessa tilassa. Lääkkeitä otetaan erilaisista ryhmistä ja yhdistetään hoitosuosituksissa.

  • kardiotoniikka (digoksiini);
  • kalsiuminestäjät (verapamiili, diltiatseemi);
  • beeta-adrenergiset salpaajat (karvediloli, metoprololi).

Amiodaronia määrätään, jos hoito edellä mainituilla lääkkeillä on tehotonta. Sillä on selvä rytmihäiriövaikutus, mutta alle 18-vuotiaille, vanhuksille, raskauden aikana ja samanaikaisen patologian esiintymiseen bronkiaalisen astman, maksan ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodossa, on määrättävä varoen..

Radiofrekventtisen katetrin ablaatio

Se suoritetaan potilaan tilan lievittämiseksi ilman lääkehoidon vaikutusta. Kirurgiseen interventioon on erilaisia ​​menetelmiä:

  • Keuhkosuonien suun ablaatio on tehokasta 70%: lla tapauksista, vaikka sitä ei ole tutkittu riittävän laajaan käyttöön.
  • ”Labyrintti” - tehokas 50%: n tapauksista, suoritetaan tavoitteena luoda yksi ainoa sähköisen signaalin siirtoreitti. Tekniikkaa tutkitaan.
  • Patologisen leesion ja AV-yhteyden ablaatio - tehokas 50%: ssa, kun taas AV-solmun ablaatio on perusteltua kroonisen AF: n tapauksessa.
  • Avoin sydänleikkaus - on suositeltavaa hoitaa AF muissa sydän- ja verisuonisairauksista johtuvissa leikkauksissa.

Video: Eteisvärinä

Eteisvärinän hätävärinä

Isoptin annetaan ensin laskimonsisäisesti. Jos hyökkäystä ei lopeteta, annetaan mesovaki novokaiinamidilla, kun taas verenpainetta ja elektrokardiogrammaa säädetään (kammiokompleksin laajentuminen on merkki lääkityksen antamisen lopettamisesta)..

Ensiapuun käytetään beeta-salpaajia (obzidan) ja ATP (useimmiten nodulaarisissa muodoissa). Voit myös esittää taulukon muodossa lääkkeiden valinnan AF: n hyökkäyksen lopettamiseksi.

Propafenonia tulee ottaa ensimmäistä kertaa vain lääkärin valvonnassa, koska verenpaine voi laskea voimakkaasti.

Tulosten puute lääkkeiden käytöstä kannustaa kardioversioon. Muut merkinnät menettelylle ovat:

  • värähtelyn kesto on 48 tuntia tai enemmän;
  • potilaalla on hemodynaamisia häiriöitä alhaisen verenpaineen muodossa, sydämen vajaatoiminnan dekompensoituna muodossa.

Suoravaikutteinen antikoagulantti on pakollinen - hepariini (pienimolekyylipainoinen tai ei-fraktioiva).

Eteisvärinän toissijainen estäminen

Reclapsin ehkäisyä kutsutaan AF: n sekundaariseksi ennaltaehkäisyksi. Eri tutkimusten perusteella todettiin, että oikea sydämen rytmi jatkuu keskimäärin yhden vuoden ajan 40 prosentilla potilaista. Atrialla on taipumus muistaa rytmihäiriöt, joten sinun on ponnisteltava paljon niiden estämisen palaamisen estämiseksi. Ensinnäkin, sinun tulee noudattaa näitä suosituksia:

  • On välttämätöntä hoitaa tärkeimmät sairaudet, jotka vaikeuttavat värähtelyn etenemistä.
  • Ota rytmihäiriölääkkeitä ja korjaa ne ajoissa vähentäen hoidon tehokkuutta.
  • Kieltäytyä alkoholista, koska jokainen 10 grammaa päivittäin otetaan lisää sydäninfarktin riskiä 3%.

Video: Eteisvärinä: patogeneesi, diagnoosi, hoito

Eteisvärinä: diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

Sydän- ja verisuonitaudit hoitavat johtavan aseman verrattuna muihin patologioihin. Monilla potilailla havaitaan eteisvärinä tai eteisvärinä. He ovat rytmihäiriöryhmän tärkeimpiä edustajia. Kun henkilö tietää heidän ilmenemismuodoistaan, hän voi itsenäisesti pyytää apua aikana.

Kuinka ja miksi eteisvärinä ilmenee?

Sydänlihaksen värähtelyllä, eteisvärinällä on samanlaiset ilmemekanismit, mutta myös joukko eroja. Ensimmäinen termi viittaa supraventrikulaariseen tyyppisiin takyarytmioihin. Tässä vaiheessa sydämen lyönnit muuttuvat kaoottisiksi ja laskennan taajuus saavuttaa 350–750 lyöntiä minuutissa. Esitetty ominaisuus sulkee pois mahdollisuuden rytmisestä eteismunasta ja eteisvärinää.

Eteisvärinä

Luokituksesta riippuen värähtely on jaettu useisiin muotoihin. Kehitysmekanismeilla voi olla joitain eroja toisistaan. Näitä ovat seuraavat:

  • tietyn taudin aiheuttama;
  • eteisvärinä levossa, pysyvä muoto;
  • hyperadrenergic;
  • kaliumvaje;
  • hemodynaaminen.

Eteisvärinän (tai paroksysmaalisen) vakiomuodosta tulee useiden sairauksien ilmentymä. Monilla potilailla esiintyy useimmiten mitraalista stenoosia, tirotoksikoosia tai ateroskleroosia. Potilaiden, joilla on rytmihäiriö ja joilla on dystrofinen prosessi alkoholisessa sydänlihaksessa, diabetes mellitus ja hormonaalinen epätasapaino, joukko laajenee..

Paroksysmaalista rytmihäiriötä esiintyy vaaka-asennossa olevilla potilailla. Unen aikana he heräävät usein epämiellyttävistä oireista. Se voi ilmetä terävällä käännöksellä, kun henkilö valehtelee. Tällaisten häiriöiden esiintymismekanismi liittyy voimakkaisiin refleksivaikutuksiin emättimen hermo sydänlihakseen.

Heidän vaikutuksensa alla hermosimpulssien johtaminen eteisessä hidastuu. Tästä syystä värähtely alkaa heistä. Kuvattu sydämen rytmihäiriöiden muoto pystyy normalisoimaan itsensä. Tämä johtuu hermon vaikutuksen vähentymisestä lihakseen ajan myötä..

Hyperadrenergiset paroksysmit ovat yleisempiä kuin edellä kuvatut. Ne ilmestyvät aamulla ja fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana. Rytmihäiriön viimeistä, kroonista varianttia kutsutaan hemodynaamiseksi.

Sille katsotaan patologiset muodot, jotka liittyvät esteeseen sydänlihaksen normaalille supistumiselle. Vähitellen eteiset alkavat kasvaa. Johtava paikka syistä on seuraavilla:

  • vasemman kammion seinämän heikkous;
  • reikien luumen kaventuminen sydämen onteloiden välillä;
  • venttiililaitteiston toiminnan riittämättömyys;
  • käänteisveren virtaus (regurgitaatio) eteisessä;
  • tuumorin kaltaiset muodostelmat onteloissa;
  • verisuonitukos;
  • rintavamma.

Monissa tapauksissa värähtelystä ilmenee tauti. Tästä syystä ennen hoidon aloittamista sinun on selvitettävä sen alkuperä..

Särkymiselle on ominaista syke, joka on jopa 350 minuutissa. Tätä muotoa kutsutaan supraventrikulaariseksi tai eteis-sydänlihaksen räpyläksi. Takyytrytmia poikkeaa yllä kuvatuista oikean rytmin läsnäololla useimmissa potilaissa.

On ihmisiä, joilla on tällaisen sairauden piirteitä. Heidän normaalit sinus-supistukset vuorottelevat räpytysjaksojen kanssa. Rytmiä kutsutaan pysyviksi. Tällä sydänpatologian variantilla on seuraava etiologia (syyt):

  • IHD (sepelvaltimotauti);
  • reumaattiset epämuodostumat;
  • perikardiitti;
  • sydänlihastulehdus;
  • valtimoverenpaine;
  • leikkauksen jälkeen vikojen tai vaihtumisen vuoksi;
  • keuhkolaajentuma.

Takysystolista rytmiä esiintyy potilailla, joilla on diabetes mellitus, veren kaliumpitoisuus on riittämätön, päihteiden vuoksi huumeilla ja alkoholilla. Patogeneesin perusta (kehitysmekanismi) on toistuva toistuva viritys sydänlihaksessa. Paroksysmi selittyy sellaisten impulssien liikkeellä monta kertaa.

Provosoivia tekijöitä ovat välkyntä ja jaksot. Eteisvikoiden supistumisnopeus nousee 350 lyöntiin minuutissa.

Toisin kuin he, kammio ei voi. Tämä johtuu siitä, että tahdistimella ei ole mahdollisuuksia suurelle kaistanleveydelle. Tästä syystä ne vähenevät enintään 150: llä minuutissa. Eteisvärinän pysyvälle muodolle on ominaista lohkot, jotka selittävät tällaiset erot sydämen onteloiden välillä.

Eteisvärinän ilmenemismuodot

Eteisvärinä ja eteisvärinä ei aina tapahdu samojen tekijöiden vaikutuksesta. Stressi voi pahentaa stressiä, fyysistä aktiivisuutta, jyrkää säämuutosta. Oireet ovat ominaisia ​​seuraaville:

  • sydämen kipu tai epämukavuus tällä alueella;
  • huimaus;
  • heikkous, joka ei katoa levon jälkeen;
  • sydämentykytys
  • hengenahdistus;
  • alhainen verenpaine;
  • sydämen keskeytysten tunne.

Ohimeneviä häiriöitä voi esiintyä useita kertoja vuodessa tai useammin, kun normosystolista rytmiä seuraa räpytys. Nuorena iässä ne esiintyvät provosoivien tekijöiden vaikutuksessa. Ikääntyneitä häiritsevät rytmihäiriöiden merkit.

Oireetonta kurssia pidetään vaarallisimpana. Potilas ei ole huolissaan mistään, mikä lisää komplikaatioiden riskiä - aivohalvaus, sydäninfarkti, tromboosi ja sydämen vajaatoiminta.

diagnostiikka

Eteisvärinän pysyvän muodon hoito suoritetaan kattavan diagnoosin jälkeen saatujen tietojen perusteella. Tarkka syy selvitetään kliinisillä, laboratorio- ja instrumenttitutkimuksilla. Tärkeimpänä oireena, joka auttaa epäilyttämään sairautta, pidetään kaulan suonien tiheää ja rytmistä sykettä.

Se vastaa sydänlihaksen eteis-supistuksia, mutta ylittää taajuuden ääreisvaltimoissa. Tarkastuksessa saatujen tietojen välillä on huomattava ero. Muita menetelmiä ovat seuraavat:

  • verikoe biokemiaa varten;
  • INR-taso (kansainvälinen normalisoitu suhde);
  • EKG (elektrokardiografia);
  • päivittäinen EKG-seuranta;
  • näytteet
  • sydämen ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • transesophageal echocardiography.

Toisin kuin muut patologiat, diagnoosin määrittämiseen riittää useita diagnostisia menetelmiä ilmoitetusta luettelosta. Monimutkaisissa tapauksissa voidaan tarvita tarkempi tutkimus..

Verikemia

Tärkein indikaattori, joka määritetään paroksysmaalisella rytmillä, on lipiditaso veriplasmassa. Se kuuluu yhteen ateroskleroosin altistavista tekijöistä. Seuraavat tiedot ovat tärkeitä:

  • kreatiniini;
  • maksaentsyymit - ALT, AST, LDH, CPK;
  • plasman elektrolyytit - magnesium, natrium ja kalium.

Ne on otettava huomioon ennen hoidon määräämistä potilaalle. Toista tarvittaessa tutkimus.

Diagnoosissa tämä indikaattori on erittäin tärkeä. Se heijastaa veren hyytymisjärjestelmän tilaa. Jos "Varfariini" on nimitettävä, se on suoritettava. Eteisvärinän tai eteisvärinän hoidon aikana INR-tasoa on seurattava säännöllisesti..

EKG (elektrokardiografia)

Eteisvärinän tai räpyttelyn yhteydessä, jopa sairaalaklinikan puuttuessa, muutokset havaitaan elektrokardiogrammitelmassa. P-aaltojen sijaan pyloriset hampaat esiintyvät johdoissa I, III ja avf. Aaltojen taajuus saavuttaa 300 minuutissa. Joillakin potilailla on pysyvä epätyypillisen eteisvärinän muoto. Tässä tilanteessa tällaiset hampaat ovat positiivisia elokuvassa..

Tutkimus paljastaa epäsäännöllisen rytmin, joka liittyy heikentyneeseen impulsien johtamiseen atrioventrikulaarisen solmun läpi. Normaalimuotoa havaittaessa on myös päinvastainen tilanne. Tällaisten ihmisten pulssi on jatkuvasti hyväksyttävissä olevilla arvoilla.

Monissa tapauksissa atriventrikulaarinen salpaus löytyy elektrokardiogrammin kalvosta. Muunnelmia on useita:

  • 1 aste;
  • 2 astetta (sisältää 2 muuta tyyppiä);
  • 3 astetta.

Kun hermoimpulsseja hidastaa sydämentahdistimen läpi, P-R-aika pidentyy. Tällaiset muutokset ovat ominaisia ​​ensimmäisen asteen salpaukselle. Se ilmenee potilailla, jotka saavat jatkuvaa hoitoa tietyillä lääkkeillä, sydänjohtavan järjestelmän vaurioissa tai parasympattisen sävyn nousussa..

Jaa toinen rikkomusaste 2 tyyppiin. Ensimmäinen on Mobitz-tyyppi, jolle on tunnusomaista pitkänomainen P-R-aika. Joissakin tapauksissa impulsseja kammioihin ei tapahdu. Kun tutkitaan elektrokardiogrammi-elokuvaa, QRS-kompleksi havaitaan.

Usein on tyyppi 2 ilman QRS-kompleksin yhtäkkiä puuttumista. P-R-ajanjakson pidennystä ei havaita. Asteen 3 estämisessä ei ole merkkejä hermoimpulssien johtavuudesta kammioihin. Rytmi hidastuu 50 lyöntiin minuutissa.

EKG-seuranta

Tämä menetelmä eteisvärinää tai eteisvärinää varten on yksi tärkeimmistä instrumentista. Sen avulla voit jäljittää, mitä muutoksia sydänlihaksen työssä tapahtuu eri tilanteissa. Päivän aikana havaitaan takystystooli, saarto ja muut häiriöt.

Tutkimus perustuu sähköisen toiminnan rekisteröintiin sydämen prosessissa. Kaikki tiedot siirretään kannettavaan laitteeseen, joka prosessoi ne tiedoiksi graafisen käyrän muodossa. Elektrokardiogrammi tallennetaan laitteen tietovälineelle..

Joillekin potilaille mansetti lisätään lisäksi olkapäähän vilkkuessa. Tämän avulla voit hallita verenpaineen tason dynamiikkaa sähköisesti..

Näytteet

Fyysinen liikuntatesti (juoksumattokoe) tai polkupyörän ergometria osoitetaan potilaalle sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöiden määrittämiseksi. Tutkimuksen kesto voi vaihdella. Kun epämiellyttäviä oireita ilmaantuu, se lopetetaan ja saadut tiedot arvioidaan..

Sydän ultraäänitutkimus (ultraääni)

Sydän patologisten muutosten merkit havaitaan ultraäänellä. Arvioidaan veren virtauksen, paineen, venttiililaitteen tila ja veritulppien esiintyminen..

Transesophageal ehoocardiography

Erityinen anturi tietojen vastaanottamiseksi asetetaan ruokatorveen. Kun potilaalla on jatkuva fibrillaation muoto, eteisvärinä, hoidon tulisi kestää noin 2 päivää. Tästä syystä tärkein suositus on suorittaa hoito ennen normaalin rytmin palauttamista. Instrumentaalisen tutkimuksen tarkoituksena on havaita verihyytymät ja arvioida vasemman atriumin tila..

Eteisvärinän hoito

Suuri vaikeus on eteisvärinän hoito vanhuksilla ja erityisesti krooninen muoto. Eteisvärinä korjataan melkein aina lääkkeiden avulla. Diagnoosin jälkeen lääkehoito aloitetaan..

Huumeterapia

Hoito alkaa integroidulla lähestymistavalla, jota varten ne sisältävät useita lääkkeitä. Konservatiivinen terapia sisältää seuraavat lääkeryhmät:

  • beetasalpaajat;
  • sydämen glykosidit;
  • kalsiumionisalpaajat - Verapamiili;
  • kaliumvalmisteet;
  • antikoagulantit - “Hepariini”, “Varfariini”;
  • rytmihäiriölääkkeet - "Ibutilidi", "Amiodarone".

Yhdessä rytmihäiriölääkkeiden kanssa beeta-salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja glykosidit sisältyvät järjestelmään. Tämä tehdään kammioiden takykardian estämiseksi. Se voi laukaista sydämentahdistimen hermoimpulssien johtavuuden paranemisella..

Sellaisten synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi luetteloituja varoja ei käytetä nuorten ja vanhempien ihmisten hoidossa. Tavallisesti rytmihäiriöiden poistamiseksi vaaditaan antikoakulanssien ja lääkkeiden määräämistä. Jos vaihtoehtoisille hoitomenetelmille ei ole vasta-aiheita, voit käyttää rohdosvalmisteita. Ennen tätä potilaan on saatava suostumus nimitykseen lääkärin kanssa.

Ensiapu

Kun räpytys- tai värähtelyoireet ilmenevät terävästi yhdessä hypotension, aivoiskemian, kardioversion kanssa. Se suoritetaan sähkövirralla, jonka jännite on merkityksetön. Rytmihäiriölääkkeet ruiskutetaan laskimoon samaan aikaan. Ne lisäävät hoidon tehokkuutta..

Jos on komplikaatioiden riski, tarvitaan ratkaisuna Amiodarone. Dynamiikan puuttuessa tarvitaan sydämen glykosideja. Kun sinusrytmiä ei palauteta, potilaan hoitojärjestelmän kaikkia vaiheita noudattaen ilmoitetaan sähköinen stimulaatio.

Erityinen taktiikka potilaiden hoitamiseksi kouristuksilla, joiden kesto on 2 päivää, erotetaan toisistaan. Amiodarone, Cordaron, Verapamil ja Disopyramides ovat edelleen olemassa, koska hän jatkaa. Sinusrytmin palauttamiseksi määrätään sydänlihaksen stimulaatio transesofageaalisella tavalla. Kun rytmihäiriö kestää yli 2 päivää, antikoagulantteja annetaan ennen kardioversiota.

Kirurginen hoito

Tehokkuuden puuttuessa lääkityshoitoon määrätään ablaatio. Muita indikaatioita ovat toistuvat relapsit ja jatkuva rytmihäiriömuoto. Hoidon jälkeinen ennuste on suotuisa potilaan elämälle..

Frederickin oireyhtymän tunnistamiseen tarvitaan erityinen lähestymistapa. Historiassa se kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1904. Tauti on harvinainen, mutta on suuri vaara. Se sisältää täydellisen salpauksen kliiniset ja EKG: n muutokset sekä sydämen värähtelyn (tai eteisvärinän).

Patologialla on ero paitsi ilmenemismuodoissa. Huumehoito ei anna myönteistä vastausta. Ainoa tapa on perustaa keinotekoinen tahdistin. Se tuottaa tarvittaessa sähköä.

Kun rytmihäiriön merkkejä ilmenee, oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää. Potilailla on mahdollista normalisoida sydämen työ lääkkeillä. Patologian pitkälle edennyttä ja kroonista kulkua pidetään käyttöaiheena leikkaukseen.

Eteisvärinä

Eteisvärinä (eteisvärinä, eteisvärinä) on yksi sydämen rytmihäiriötyypeistä, jolle on tunnusomaista nopea epäsäännöllinen eteisvikoiden supistuminen taajuudella 350-700 minuutissa. Jos eteisvärinän paroksysmi kestää yli 48 tuntia, tromboosin ja vakavan iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa jyrkästi. Eteisvärinän krooninen muoto edistää kroonisen sydän- ja verisuonivajeen nopeaa etenemistä.

Potilaat, joilla on eteisvärinä, löytyvät usein kardiologin käytännöstä. Erityyppisten rytmihäiriöiden yleisessä rakenteessa eteisvärinän osuus on noin 30%. Iän myötä sen esiintyvyys kasvaa. Joten 60 vuoteen saakka tämäntyyppinen rytmihäiriö havaitaan yhdellä prosentilla ihmisistä, ja 60 vuoden kuluttua tauti havaitaan 6 prosentilla ihmisistä..

Taudin muodot

Eteisvärinän muodot luokitellaan ottaen huomioon elektrofysiologiset mekanismit, etiologiset tekijät ja kliiniset piirteet.

Patologisen prosessin keston mukaan erotetaan seuraavat eteisvärinän muodot:

  • paroksysmaali (ohimenevä) - hyökkäys kestää useimmissa tapauksissa vain yhden päivän, mutta voi kestää jopa viikon;
  • jatkuva - eteisvärinän merkit jatkuvat yli 7 päivää;
  • krooninen - sen tärkein erottuva piirre on sähköisen kardioversion tehottomuus.

Eteisvärinän pysyvillä ja ohimenevillä muodoilla voi olla toistuva kulku, ts. Eteisvärinän hyökkäykset voivat tapahtua toistuvasti.

Eteisrytmihäiriön tyypistä riippuen eteisvärinä on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Eteisvärinä (värähtely). Koordinoitua eteis atrikaalia ei esiinny, koska yksittäisistä lihaskuiteryhmistä tapahtuu koordinoimatonta supistumista. Atriioventrikulaariseen risteykseen kertyy paljon sähköisiä impulsseja. Jotkut heistä alkavat leviää kammion sydänlihakseen aiheuttaen heille supistumisen. Kammion supistumistiheydestä riippuen eteisvärinä jaetaan brady-systoliseen (alle 60 supistusta minuutissa), normosystoliseen (60–90 supistusta minuutissa) ja takystoliseen (yli 90 supistusta minuutissa).
  2. Eteisvärinä. Eteisvikoiden supistumisnopeus saavuttaa 200-400 minuutissa. Samanaikaisesti niiden oikea koordinoitu rytmi ylläpidetään. Eteisvärinän kanssa diastolinen tauko puuttuu melkein kokonaan. He ovat jatkuvassa systolen tilassa, ts. He eivät rentoudu. Tästä tulee syy vaikeuksiin täyttää heitä verta ja seurauksena sen riittämätön pääsy kammioihin. Jos joka toinen, kolmas tai neljäs impulssi saapuu kammioihin atrioventrikulaaristen yhteyksien kautta, niin tämä varmistaa niiden supistumisten oikean rytmin ja tätä sairauden muotoa kutsutaan oikeaan eteisvärinään. Niissä tapauksissa, joissa kammion kammion supistus johtuu eteis-kammion johtavuushäiriöistä, puhutaan epänormaalin eteisvärinän kehittymisestä.

Eteisvärinän paroksysmin aikana eteiset supistuvat tehottomasti. Tässä tapauksessa kammiot eivät täyty kokonaan, ja niiden pienenemisen aikana veri ei ajoittain vapaudu aorttaan..

Eteisvärinä voi siirtyä kammioiden värähtelyyn, mikä johtaa kuolemaan.

Eteisvärinän syyt

Eteisvärinän syy voi olla sekä sydänsairaus että monet muut patologiat. Eteisvärinää esiintyy yleisimmin vakavan sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, valtimoverenpaineen, kardioskleroosin, kardiomyopatioiden, sydänlihatulehduksen, reumaattisten sydänsairauksien taustalla.

Muita eteisvärinän syitä ovat:

  • tyrotoksikoosi (tyrotoksinen sydän);
  • hypokalemia;
  • adrenomimeettien huumeet;
  • sydämen glykosidien yliannostus;
  • alkoholinen kardiopatia;
  • krooninen keuhkoahtaumatauti;
  • keuhkoembolia (keuhkoembolia).

Jos eteisvärinän kehityksen syytä ei voida selvittää, diagnosoidaan taudin idiopaattinen muoto.

Eteisvärinän oireet

Eteisvärinän kliininen kuva riippuu sydämen ja sydänlihaksen venttiilivälineiden tilasta, taudin muodosta (jatkuva, paroksysmaalinen, takyysystolinen tai bradyisystolinen) sekä potilaan psyko-emotionaalisen tilan ominaisuuksista.

Vakavimmin potilaiden sietämät ovat takystolinen eteisvärinä. Sen oireet ovat:

  • cardiopalmus;
  • häiriöt ja kivut sydämessä;
  • rasitus hengenahdistus.

Alkuperäisesti eteisvärinä on luonteeltaan paroksysmaalia. Sairauden jatkokehitys muuttuu paroxysmien taajuudessa ja kestossa kullakin potilaalla eri tavoin. Joillakin potilailla kohtauksia esiintyy erittäin harvoin, eikä etenemisellä ole taipumusta. Toisissa päinvastoin, 2-3 eteisvärinän jakson jälkeen, taudista tulee jatkuva tai krooninen.

Potilaat ja eteisvärinäät tulevat tuntemaan erilaista. Joissakin tapauksissa hyökkäykseen ei liity mitään epämiellyttäviä oireita, ja tällaiset potilaat tietävät rytmihäiriöt vasta lääkärintarkastuksen yhteydessä. Mutta useimmiten eteisvärinän oireet ilmenevät voimakkaasti. Nämä sisältävät:

  • kaoottisen sydämentykytyksen tunne;
  • lihaksen vapina;
  • vaikea yleinen heikkous;
  • kuoleman pelko;
  • polyuria;
  • liiallinen hikoilu.

Vakavissa tapauksissa esiintyy vaikeaa huimausta, pyörtymistä, Morgagni - Adams - Stokesin hyökkäyksiä.

Normaalin sydämen rytmin palautumisen jälkeen kaikki eteisvärinän merkit lakkaavat. Taudin jatkuvassa muodossa potilaat lopulta lakkaavat havaitsemasta rytmihäiriön oireita.

Eteisvärinän kanssa sydämen auskultaation aikana satunnaisia ​​ääniä kuunnellaan eri äänenvoimakkuuksilla. Pulssi on rytmihäiriöinen, pulssiaaltoilla on erilaiset amplitudit. Toinen eteisvärinän oire on pulssivaje - pulssiaallon määrä on pienempi kuin sydämen supistumisten lukumäärä. Pulssin puutteen kehitys johtuu siitä, että jokaiseen kammion supistukseen ei liity veren vuotamista aorttaan.

Eteisvärinän yhteydessä potilaat valittavat kohdunkaulan laskimoiden pulsaatiosta, epämuodostumista sydämen alueella, hengenahdistusta, sydämentykytys.

diagnostiikka

Eteisvärinän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, ja diagnoosi tehdään potilaan fyysisen tutkimuksen aikana. Perifeerisen valtimon palpaatiolla määritetään sen seinien pulsaation epäjärjestynyt rytmi, kun taas kunkin pulssiaallon jännite ja täyttö ovat erilaisia. Sydämen auskultaation aikana kuuluu merkittäviä äänenvoimakkuuden heilahteluita ja epäsäännöllisiä sydämen ääniä. I-äänenvoimakkuuden muutos diastolisen tauon jälkeen selittyy kammioiden diastolisen täyttömäärän erilaisella veressä.

Diagnoosin vahvistamiseksi tallennetaan elektrokardiogrammi. Eteisvärinöille on tunnusomaista seuraavat muutokset:

  • QRS-kammiokompleksien kaoottinen järjestely;
  • P-aaltojen puuttuminen tai eteisaaltojen määrittäminen paikoillaan.

Tarvittaessa suoritetaan päivittäinen EKG-seuranta, joka mahdollistaa eteisvärinän muodon, hyökkäyksen keston, sen suhteen fyysiseen aktiivisuuteen selkeyttämisen. Rytmihäiriölääkkeiden valitsemiseksi ja sydänlihasiskemian oireiden tunnistamiseksi tehdään liikuntatestejä (juoksumattokoe, polkupyörän ergometria).

Sydänkardiografia (ehokardiografia) antaa mahdollisuuden arvioida sydämen onteloiden koko, tunnistaa sydämen sisäisten veritulppien esiintyminen, merkit sydän- ja verisuonilaitteiden mahdollisista vaurioista, kardiomyopatia ja arvioida vasemman kammion supistuvaa toimintaa. Ehokardiografian tulokset auttavat valitsemaan lääkkeitä rytmihäiriöiden ja rytmihäiriöiden hoitoon.

Erityyppisten rytmihäiriöiden yleisessä rakenteessa eteisvärinää on noin 30%.

Sydänrakenteiden yksityiskohtaista visualisointia varten suoritetaan sydämen multispiraalinen tai magneettikuvaus..

Transesofageaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen menetelmä auttaa määrittämään eteisvärinän muodostumismekanismin. Tämä tutkimus suoritetaan kaikille potilaille, joilla on eteisvärinää ja jotka suunnittelevat implantoidakseen keinotekoisen sydämentahdistimen tai sydämentahdistimen..

Eteisvärinänhoito

Eteisvärinän hoidolla pyritään palauttamaan ja ylläpitämään oikea sydämen rytmi, estämään toistuvien paroksysmien esiintyminen, estämään verihyytymien muodostuminen ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen.

Eteisvärinän hyökkäyksen keskeyttämiseksi potilaalle annetaan rytmihäiriölääke laskimonsisäisesti EKG: n ja verenpaineen valvonnassa. Joissakin tapauksissa käytetään sydämen glykosideja tai hitaita kalsiumkanavasalpaajia, jotka parantavat potilaiden hyvinvointia (vähentävät heikkoutta, hengenahdistusta, sydämentykytystä) vähentämällä sykettä.

Jos konservatiivinen terapia ei ole tehokasta, eteisvärinän hoito suoritetaan soveltamalla sähköinen pulssinpurkaus sydämen alueelle (sähköinen kardioversio). Tämän menetelmän avulla voit palauttaa sykkeen 90%: lla tapauksista.

Jos eteisvärinä kestää yli 48 tuntia, tromboosin riski ja tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen kasvaa jyrkästi. Antikoagulanttilääkkeitä määrätään niiden ehkäisyyn..

Sen jälkeen kun sydämen rytmi on palautettu, rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikainen käyttö on suositeltavaa eteisvärinän toistuvien jaksojen estämiseksi.

Eteisvärinän kroonisessa muodossa hoito koostuu jatkuvien antikoagulanttien, kalsiuminestäjien, sydämen glykosidien ja adrenergisten salpaajien antamisesta. Perussairauden aktiivinen terapia, joka aiheutti eteisvärinää.

Eteisvärinää voidaan radikaalisti eliminoida, ja keuhkolaskimot eristetään radiotaajuudella. Tämän minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana kohdunulkoisen herätyksen painopiste on keuhkolaskujen suussa eristetty. Keuhkolaskimien radiotaajuisen eristyksen tehokkuus saavuttaa 60%.

Eteisvärinän jatkuvan muodon tai usein toistuvien paroksysmien kanssa on merkkejä sydämen radiotaajuisesta ablaatiosta (RFA). Sen ydin on atrioventrikulaarisen solmun kauterisointi erityisellä elektrodilla, mikä johtaa täydelliseen AV-salpaukseen pysyvän sydämentahdistimen asentamisen avulla.

Ruokavalio eteisvärinää varten

Eteisvärinän monimutkaisessa hoidossa tärkeä rooli annetaan asianmukaiselle ravinnolle. Ruokavalion perustan tulisi olla vähärasvainen proteiini ja vihannestuotteet. Ruoka tulisi ottaa usein pieninä erinä. Illallisen tulisi olla viimeistään 2,5-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämä lähestymistapa auttaa estämään emättimen hermoreseptoreiden liiallisen stimulaation, mikä vaikuttaa sinusolmun toimintaan.

Potilaiden, joilla on eteisvärinää, tulee kieltäytyä voimakasta teetä, kahvia, alkoholia, koska ne voivat aiheuttaa hyökkäyksen.

Eteisvärinän kanssa ruokavalioon tulisi sisältyä suuri joukko kalium- ja magnesiumrikasia ruokia. Näitä tuotteita ovat:

  • soijapavut;
  • pähkinät (cashew, mantelit, maapähkinät);
  • vehnänalkio;
  • vehnäleseet;
  • Ruskea riisi;
  • pavut;
  • pinaatti;
  • vilja;
  • appelsiinit
  • banaanit
  • uuniperuna;
  • tomaatit.

Jos haluat säilyttää hivenaineiden ja vitamiinien enimmäismäärän ruokia, on parasta höyryttää tai leipoa niitä. On hyödyllistä sisällyttää valikkoon vihannes-, hedelmä- tai marja smoothie..

Eteisvärinän esiintyminen lisää kuolleisuutta sydänsairauksiin yli 1,5 kertaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Eteisvärinän yleisimmät komplikaatiot ovat etenevä sydämen vajaatoiminta ja tromboembolia. Mitraalisten stenoosien potilailla eteisvärinä aiheuttaa usein eteisvärinän muodostumisen, joka voi tukkia eteis-kammion aukon. Tämä johtaa äkilliseen kuolemaan..

Tuloksena olevat sydämen sisäiset trombit, joissa on valtimoveren virtaus, kulkeutuvat koko kehossa ja johtavat eri elinten tromboemboliaan. Noin 65%: lla tapauksista verihyytymät pääsevät aivojen verisuoniin aiheuttaen iskeemisen aivohalvauksen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka kuudes iskeeminen aivohalvaus diagnosoidaan potilailla, joilla on eteisvärinä. Tämän komplikaation riskiä lisäävät tekijät ovat:

  • vanhempi ikä (yli 65-vuotias);
  • aiemmin siirretty minkään lokalisaation tromboembolia;
  • samanaikaisen patologian esiintyminen (valtimoverenpaine, diabetes mellitus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta).

Eteisvärinän kehittyminen kammioiden supistuneiden supistuvien toimintojen ja sydämen vajaatoimintojen johdosta johtaa sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen. Hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja mitraalisten stenoosien yhteydessä sydämen vajaatoiminnan kehittyminen etenee sydämen astmana tai keuhkoödeemana. Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta kehittyy aina heikentyneen veren virtauksen seurauksena vasemmasta sydämestä, mikä johtaa huomattavaan paineen nousuun keuhkolaskimossa ja kapillaarisysteemissä.

Eteisvärinää aiheuttava sydämen vajaatoiminnan vakavin ilmentymä on sydämen vajaatoiminnasta johtuva rytmihäiriöinen sokki.

Eteisvärinä voi siirtyä kammioiden värähtelyyn, mikä johtaa kuolemaan.

Useimmiten eteisvärinää monimutkaistaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostuminen, joka etenee yhdellä tai toisella vauhdilla ja johtaa laajentuneen rytmihäiriön kardiomyopatian kehittymiseen.

Ennuste

Eteisvärinän ennuste määritetään sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen syyn ja komplikaatioiden läsnäolon perusteella. Eteisvärinä, joka tapahtuu sydämen vajaatoiminnan ja vakavien sydänlihaksen vaurioiden taustalla (laajentunut sydänlihassairaus, diffuusi tai yleinen kardioskleroosi, suurten polttoaineiden sydäninfarkti) johtaa nopeasti sydämen vajaatoimintaan..

Eteisvärinän esiintyminen lisää kuolleisuutta sydänsairauksiin yli 1,5 kertaa.

Ennuste on epäsuotuisa myös eteisvärinälle, jota monimutkainen tromboembolia.

Suotuisampi ennuste potilaille, joilla on tyydyttävät kammio- ja sydänlihakset. Kuitenkin, jos eteisvärinän paroksysmejä esiintyy usein, potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi.

Eteisvärinän idiopaattinen muoto ei yleensä aiheuta hyvinvoinnin heikkenemistä, potilaat tuntevat olonsa terveiksi ja johtavat melkein tutun elämäntavan.

ennaltaehkäisy

Eteisvärinän estämiseksi on välttämätöntä ajoissa havaita ja aktiivisesti hoitaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairauksia.

Eteisvärinän toissijaisella ehkäisyllä pyritään estämään uusien sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen ja se sisältää:

  • pitkäaikainen lääkehoito rytmihäiriölääkkeillä;
  • sydänleikkaus, jos sitä tarvitaan;
  • kieltäytyminen alkoholin käytöstä;
  • henkisen ja fyysisen ylikuormituksen rajoittaminen.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti