Diabetes- mikro- ja makroangiopatiat: mikä se on?

Diabeettinen makroangiopatia on yleistynyt ja ateroskleroottinen häiriö, joka kehittyy keskisuurissa tai suurissa valtimoissa, joilla on pitkä tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.

Samankaltainen ilmiö on vain patogeneesi, se aiheuttaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien esiintymisen, ja henkilöllä on usein verenpainetauti, ääreisvaltimoiden sulkevat vauriot ja aivojen verenkierto.

Diagnoosi sairaus tutkimalla elektrokardiogrammeja, ehokardiogrammeja, ultraääni-dopplerografiaa, munuaisia, aivo-suonia, raajojen valtimoita..

Hoito koostuu verenpaineen hallinnasta, veren koostumuksen parantamisesta, hyperglykemian korjaamisesta.

Makrotangiopatian syyt diabetekseen

Kun henkilö on pitkään sairastunut sokeritaudista, pienet kapillaarit, valtimoiden seinät ja suonet alkavat hajoa, kun ne altistuvat lisääntyneelle sokerimäärälle.

Joten tapahtuu voimakas oheneminen, muodonmuutos, tai päinvastoin, se on jo verisuonten paksuuntumista.

Tästä syystä veren virtaus ja aineenvaihdunta sisäelinten kudosten välillä ovat häiriintyneet, mikä johtaa ympäröivien kudosten hypoksiaan tai hapen nälkään, vaurioihin monille diabeetikoiden elimille..

  • Useimmiten kärsivät alaraajojen ja sydämen suurista verisuonista, tätä tapahtuu 70 prosentilla tapauksista. Nämä kehon osat kuormittavat eniten, joten muutos vaikuttaa eniten verisuoniin. Diabeettisessa mikroangiopatiassa vaurioittuu yleensä vatsaan, joka diagnosoidaan retinopatiaksi, se on myös yleinen tapaus..
  • Diabeettinen makroangiopatia vaikuttaa tyypillisesti aivo-, sepelvaltimo-, munuais-, ääreisvaltimoihin. Tähän liittyy angina pectoris, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, diabeettinen gangreeni ja renovaskulaarinen hypertensio. Verisuonten hajavaurioiden yhteydessä sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymisen riski lisääntyy kolme kertaa.
  • Monet diabeettiset häiriöt johtavat verisuonten arterioskleroosiin. Tällainen sairaus diagnosoidaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen saaneilla ihmisillä 15 vuotta aikaisemmin kuin terveillä potilailla. Diabeetikot voivat myös edistyä paljon nopeammin..
  • Tauti sakeuttaa keskisuurten ja suurten valtimoiden kellarimembraaneja, joissa myöhemmin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja. Plakkien kalkkiutumisen, ilmenemisen ja nekroosin takia verihyytymiä muodostuu paikallisesti, verisuonten vatsa sulkeutuu, minkä seurauksena verenvirtaus kärsivillä alueilla on häiriintynyt diabeetikalla.

Diabeettinen makroangiopatia vaikuttaa pääsääntöisesti sepelvaltimoihin, aivoihin, sisäelimiin, ääreisvaltimoihin, joten lääkärit tekevät kaikkensa estääkseen tällaiset muutokset ehkäisevillä toimenpiteillä.

Patogeneesin riski on erityisen suuri hyperglykemian, dyslipidemian, insuliiniresistenssin, liikalihavuuden, valtimoverenpaineen, lisääntyneen veren hyytymisen, endoteelihäiriöiden, oksidatiivisen stressin, systeemisen tulehduksen kanssa..

Lisäksi ateroskleroosi kehittyy tupakoitsijoilla fyysisen passiivisuuden ja ammatillisen päihteyden ollessa läsnä. Riskissä ovat yli 45-vuotiaat miehet ja yli 55-vuotiaat naiset.

Usein taudin syystä tulee perinnöllinen taipumus.

Diabeettinen angiopatia ja sen tyypit

Diabeettinen angiopatia on kollektiivinen käsite, joka edustaa patogeneesiä ja johon liittyy verisuonien rikkominen - pienet, suuret ja keskisuuret.

Tätä ilmiötä pidetään diabeteksen myöhäisen komplikaation seurauksena, joka kehittyy noin 15 vuotta taudin ilmaantumisen jälkeen..

Diabeettiseen makroangiopatiaan liittyy oireyhtymiä, kuten aortan ja sepelvaltimoiden, perifeeristen tai aivovaltimoiden ateroskleroosi.

  1. Diabeteksen mikroangiopatian aikana havaitaan alaraajojen retinopatiaa, nefropatiaa, diabeettista mikroangiopatiaa.
  2. Joskus verisuonien vaurioilla diagnosoidaan yleinen angiopatia, sen käsitteeseen sisältyy diabeettinen mikro-makroangiopatia.

Endoneuraalinen diabeettinen mikroangiopatia aiheuttaa ääreishermoston vaurioita, mikä puolestaan ​​aiheuttaa diabeettisen neuropatian.

Diabeettinen makroangiopatia ja sen oireet

Aortan ja sepelvaltimoiden ateroskleroosissa, joka aiheuttaa alarajojen ja muiden kehon osien diabeettisen makroangiopatian, diabeetikko voi diagnosoida sepelvaltimo-, sydäninfarktin, angina pectoriksen, kardioskleroosin.

Sepelvaltimo sydänsairaus etenee tässä tapauksessa epätyypillisessä muodossa ilman kipua ja siihen liittyy rytmihäiriöitä. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska se voi aiheuttaa äkillisen sepelvaltimokuoleman..

Patogeneesiin diabeetikoilla sisältyy usein sellaisia ​​infarktin jälkeisiä komplikaatioita kuin aneurysma, rytmihäiriöt, tromboembolia, kardiogeeninen sokki, sydämen vajaatoiminta. Jos lääkärit ovat paljastaneet, että sydäninfarktin syy on diabeettinen makroangiopatia, kaikki on tehtävä niin, että sydänkohtaus ei toistu, koska riski on erittäin suuri.

  • Tilastojen mukaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikot kuolevat kaksinkertaisesti todennäköisesti sydäninfarktiin kuin ihmiset, joilla ei ole diabetesta. Noin 10 prosenttia potilaista kärsii aivojen arterioskleroosista, joka johtuu diabeettisesta makroangiopatiasta.
  • Diabeetikoiden ateroskleroosi saa itsensä tuntemaan iskeemisen aivohalvauksen tai kroonisen aivoiskemian kehittymisen kautta. Jos potilaalla on valtimoverenpaine, aivo-verisuonisairauksien kehittymisen riski kasvaa kolme kertaa.
  • 10 prosentilla potilaista perifeeristen suonten ateroskleroottiset hävittävät leesiot diagnosoidaan ateroskleroosin obliteranien muodossa. Diabeettiseen makroangiopatiaan liittyy tunnottomuus, jalkojen kylmyys, ajoittainen claudication, raajojen hypostaattinen turvotus.
  • Potilaalla on voimakas kipu pakaran, lantion, säären lihaskudoksessa, joka voimistuu kaikilla fyysisillä rasituksilla. Jos distaalisen raajan verenvirtaus häiriintyy voimakkaasti, tämä johtaa kriittiseen iskemiaan, joka lopulta johtaa usein jalkojen ja säären kudosten nekroosiin gangreenin muodossa.
  • Iho ja ihonalainen kudos voivat muodostaa itsensä nekroottisesti, ilman mekaanisia lisävaurioita. Mutta yleensä nekroosia esiintyy aikaisemman ihovaurion yhteydessä - halkeamien, sienivaurioiden, haavojen esiintyminen.

Kun verenvirtaushäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä, diabeettinen makroangiopatia aiheuttaa kroonisten troofisten haavaumien esiintymisen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Kuinka diabeettinen makroangiopatia diagnosoidaan?

Diagnoosina on selvittää, kuinka pahasti sepelvaltimo-, aivo- ja ääreissuonet vaikuttavat..

Tarvittavan tutkimusmenetelmän määrittämiseksi potilaan on otettava yhteys lääkäriin.

Tutkimuksen suorittavat endokrinologi, diabetologi, kardiologi, verisuoni-, sydänkirurgi, neurologi.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen yhteydessä määrätään seuraavat diagnoosityypit patogeneesin havaitsemiseksi:

  1. Biokemiallinen verikoe suoritetaan glukoosin, triglyseridien, kolesterolin, verihiutaleiden, lipoproteiinien havaitsemiseksi. Veren hyytymiskoe suoritetaan myös..
  2. Tarkista sydän- ja verisuonijärjestelmä käyttämällä elektrokardiogrammaa, päivittäistä verenpaineen tarkkailua, stressitestejä, ehokardiogrammaa, aortan ultraääni-dopplerografiaa, sydänlihaksen perfuusio-scintigrafiaa, koronarografiaa, tietokoneellista tomografista angiografiaa.
  3. Potilaan neurologinen tila määritetään käyttämällä aivoalusten ultraääni-dopplerografiaa, suoritetaan myös dupleksiskannaus, aivo-alusten angiografia..
  4. Perifeeristen verisuonten tilan arvioimiseksi raajoja tutkitaan dupleksiskannauksella, ultraääni-dopplerografialla, ääreisvaltimoiden arteriografialla, revasvasografialla, kapillaroskopialla, valtimoiden oskillalografialla.

Diabeettisen mikroangiopatian hoito

Diabeetikoiden tautien hoito koostuu ensisijaisesti toimenpiteistä vaarallisen verisuonikomplikaation etenemisen hidastamiseksi, joka voi uhata potilasta vammaisuudesta tai jopa kuolemasta.

Ylä- ja alaraajojen troofisia haavaumia hoidetaan kirurgin valvonnassa. Akuutin verisuonikatastrofin tapauksessa suoritetaan asianmukainen tehohoito. Lääkäri voi myös ohjata kirurgiseen hoitoon, joka käsittää endarterektomian, aivoverenkiertohäiriön poistamisen, sairastuneen raajan amputaation, jos se on jo gangreeni diabeteksen yhteydessä.

Hoidon perusperiaatteet liittyvät vaarallisten oireyhtymien korjaamiseen, joihin kuuluvat hyperglykemia, dyslipidemia, hyperkoagulaatio, valtimohypertensio.

  • Diabeetikoiden hiilihydraattimetabolian kompensoimiseksi lääkäri määrää insuliinihoitoa ja säännöllistä verensokerin seurantaa. Tätä varten potilas käyttää lipidejä alentavia lääkkeitä - statiineja, antioksidantteja, fibraatteja. Lisäksi on tarpeen noudattaa erityistä terapeuttista ruokavaliota ja rajoittaa sellaisten ruokien käyttöä, joissa on runsaasti eläinrasvoja.
  • Tromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen riskinä annetaan verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä - asetyylisalisyylihappoa, dipyridamolia, pentoksifylliiniä, hepariinia.
  • Diabeettisen makroangiopatian havaitsemisen yhteydessä verenpainelääkityksenä on saavuttaa ja ylläpitää verenpainetasoja 130/85 mm RT. Taide. Tätä tarkoitusta varten potilas ottaa ACE-estäjiä, diureetteja. Jos henkilö on kärsinyt sydäninfarktista, määrätään beetasalpaajia..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tilastojen mukaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kuolleisuus vaihtelee 35–75 prosenttia potilaiden sydän- ja verisuonisairauksien takia. Puolessa näistä potilaista kuolema tapahtuu sydäninfarktin kanssa, 15 prosentilla tapauksista syy on akuutti aivoiskemia.

Diabeettisen makroangiopatian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä ryhtyä kaikkiin ehkäiseviin toimenpiteisiin. Potilaan tulee säännöllisesti seurata verensokeritasoja, mitata verenpainetta, noudattaa terapeuttista ruokavaliota, seurata omaa painoaan, noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja luopua huonoista tavoista niin paljon kuin mahdollista.

Tämän artikkelin videossa keskustellaan menetelmistä diabeettisen raajojen makroangiopatian hoitamiseksi..

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Tässä artikkelissa opit:

Koska diabetes mellitus on levinnyt laajalti, vammaisuus kasvaa diabetekseen liittyvistä syistä, tämän taudin komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon kiinnitetään yhä enemmän huomiota. Yksi yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista on diabeettinen angiopatia. Katsotaanpa tarkemmin tätä ongelmaa..

Diabeettinen angiopatia on verisuonitauti, joka liittyy diabetekseen. Angiopatia kehittyy pääsääntöisesti 10–15 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen, mutta se voi ilmaantua aikaisemmin, jos verensokeritasot ovat pitkäaikaisesti korkeat tai usein “hyppäävät” korkeasta matalaan lukuun.

Mikä on angiopatia?

Kaksi angiopatiatyyppiä erotellaan sen mukaan, mitkä suonet ovat:

  1. Mikroangiopatiat - pienet verisuonet, kapillaarit. Mikroangiopatiat jaetaan:
    • Retinopatiat - silmien suonien vaurioituminen.
    • Nefropatia - munuaisten suonien vaurioituminen.
  2. Makroangiopatiat - suuria suonia, valtimoita ja suoneita:
    • Sepelvaltimotauti.
    • Aivoverenkierron sairaus.
    • Perifeeriset angiopatiat.

mikroangiopatia

Diabeettisessa retinopatiassa ilmenee verkkokalvon verenvuotoja, verisuonet laajenevat, tiivistyvät ja verkkokalvo lakkaa vastaanottamasta tarpeeksi happea. Uudet suonet itävät siihen, mikä johtaa näköhermon vaurioitumiseen ja verkkokalvon irtoamiseen. Jos sitä ei hoideta, mukaan lukien laserkoagulaatio, täydellinen näköhäiriö on mahdollista..

Diabeettisen nefropatian yhteydessä munuaisten glomerulusten mikrokapillaarit paksenevat. Tämä lisää munuaisten verenvirtausta ja niiden vaurioita, proteiinin vapautumista virtsaan. Ajan myötä munuaisten toiminta heikkenee ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee hemodialyysin.

macroangiopathy

Makroangiopatian pääasiallinen syy on verisuonten ateroksleroosi.

Sepelvaltimotauti on sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sydämen verisuonten ateroskleroosista. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa henkilö on huolissaan rintalastan takana olevista kipuista fyysisen rasituksen aikana, hengenahdistuksesta, ilmanpuuteesta, sydämen toiminnan keskeytyksistä, turvotuksesta. Sydäninfarkti ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä..

Aivoverisuonitauti on krooninen verenkiertohäiriö aivoissa. Ilmenee huimaus, tinnitus, päänsärky, muistin menetys. Lyönnit ovat mahdollisia myöhemmissä vaiheissa..

Perifeerisillä angiopatioilla on johtava rooli diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymisessä. Useimmiten kärsimään jalkojen verisuonista, tätä tilaa kutsutaan alaraajojen diabeettiseksi angiopatiaksi. Odotamme sitä yksityiskohtaisemmin..

Miksi diabeettinen jalan angiopatia kehittyy??

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on jalkojen valtimoiden vaurio, joka esiintyy potilailla, joilla on sekä 1 että 2 tyypin diabetes mellitus.

Diabeetikolla kärsivät keskikokoiset ja pienet valtimoita. Ne muodostavat ateroskleroottiset plakit.

Veren glukoositason nousun vuoksi sokerijäännökset kiinnittyvät verisuonen seinämiin. Tämä johtaa verisuonten mikrovaurioihin. ”Huonot” lipidit, verihiutaleet (veren hyytymisestä vastaavat solut) ja muut verielementit liittyvät vauriopaikkoihin. Ateroskleroottinen plakki muodostaa.

Ateroskleroottisen plakin koko kasvaa ajan myötä, paksenee ja estää osan verenkiertoa. Se voi myös hajota aiheuttaen veritulppia.

Tilannetta pahentaa pienten alusten tappio. Ne paksenevat, hapen ja ravinteiden virtaus kudoksiin vähenee. Tämän lisäksi veressä on paksuuntumista, mikä hidastaa veren virtausta.

Jalkojen verisuonten ateroskleroosi esiintyy ihmisillä, jotka eivät ole sairaita diabeteksen kanssa. Mitkä ovat niiden erot?

Taulukko - Eroa jalkavaltimoiden vaurioissa potilailla, joilla on ja ei ole diabetesta
MerkkiDiabetespotilasDiabetesvapaa potilas
Mihin valtimoihin vaikuttaa useamminKeskikokoinen ja pieniSuuri
Vaurion symmetriaLeesio on kahdenvälinen, vatsa vaikuttaa moniin valtimoalueisiinUseammin toisaalta ja yhdessä valtimoalueessa
Lisävaltimot ("ohitus", jonka avulla voit säästää verenkiertoa, jos päävahinko vaurioituu)HämmästynytEi osunut

Kuinka tunnistaa - diabeettisen angiopatian oireet

Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet riippuvat sen vaiheesta.
Siinä on 4 vaihetta:

  • Vaihe I on oireeton. On verisuonivaurioita, mutta se ei ilmene millään tavalla. Se voidaan havaita erityisillä tutkimusmenetelmillä..
  • Vaihe II - kipu fyysisen rasituksen aikana. Ajoittain ilkeä ilmenee. Tietyn etäisyyden jälkeen potilaalle kehittyy vasikan lihaksen kipua, jonka aiheuttaa happea. Pysäyttämisen jälkeen veren virtaus palautuu ja kipu häviää.
Diabeettisen angiopatian oireet

Jalkojen raskaus, tunnottomuus, parestesia (hanhenpumpun tunne), kouristukset myös häiritsevät.

  • Vaihe III - kipu levossa. Kipu, lihaskouristukset näkyvät vaaka-asennossa. Potilas pakotetaan ripustamaan jalkansa sängystä, vähentäen siten kipua.
  • Vaihe IV - troofiset häiriöt ilmestyvät - troofiset haavaumat, gangreeni.

On huomattava, että diabeteksen, verisuonten ohella, myös hermot kärsivät, mikä aiheuttaa kivun vähentymistä ja ajoittaista turpoamista. Henkilö ei ehkä tunne troofisten haavaumien vaikutelmaa, siksi on tarpeen tutkia säännöllisesti jalat niiden läsnäolon varalta.

Minkä jalat näyttävät alaraajojen diabeettisessa angiopatiassa?

Diabeettisessa angiopatiassa olevien jalkojen iho on vaaleaa, kylmää. Jalojen hiusten määrä vähenee tai ne puuttuvat kokonaan. Jaloissa on tiivistymisalueita, varpaille, siellä voi olla troofisia haavaumia.

Diabeettisen angiopatian kehitys

Diabeettisen angiopatian diagnoosi

Jos sinulla on diabetes ja olet löytänyt diabeettisen jalkojen angiopatian oireita, ota yhteys lääkäriisi. Hän suorittaa seuraavat tutkimukset:

  1. Jalkojen tutkimus. Ehkä angopatian lisäksi sinulla on kehittynyt diabeettinen neuropatia (hermovauriot).
  2. Jalkojen valtimoiden tunnustelu. Lääkäri tuntee valtimoiden sykkeen määrittäen, millä alueilla se on, heikentynyt ja millä alueilla se puuttuu.
  3. Verisuonien ultraäänitutkimus dopplerografialla. Yksinkertainen ja edullinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit määrittää verisuonen tilan ja veren virtauksen siinä.
  4. Jos havaitaan vakava patologia, tehdään vakavampia tutkimuksia sen selvittämiseksi, mikä menetelmä on parempi hoitaa potilasta:
    • Valtimoiden angiografia - verisuonien tutkimus röntgenkuvien avulla varjoaineen lisäämisen jälkeen niihin;
    • Tietokone- tai magneettikuvaus.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Diabeettisen angiopatian hoidon tulisi alkaa verensokerin normalisoimisesta. Jopa parhaat lääkkeet ja korkeimman teknologian toimenpiteet eivät muuta verisuonten tilaa, jos diabetekseen ei kompensoida.

On tarpeen seurata huolellisesti ruokavaliota, suorittaa fyysisiä harjoituksia, seurata säännöllisesti verensokeritasoa, ottaa määrättyjä lääkkeitä. Yritä ylläpitää glykoituneen hemoglobiinin taso enintään 7,5%.

Älä kieltäytyy aloittamasta insuliinihoitoa, jos lääkärisi toteaa sen olevan välttämätöntä.

Tärkeä asia on veren kolesterolin hallinta. Kun se vähenee, ateroskleroottisen plakin muodostuminen estyy, veri nesteytyy ja tromboosin todennäköisyys vähenee. Kaikki tämä parantaa verenkiertoa kyseessä olevissa verisuonissa..

Älä missään tapauksessa tupakoi, ja jos tupakoit - lopeta! Tupakointi kiihdyttää ateroskleroosin kehittymistä, supistaa verisuonia, vähentäen niissä jo heikkoa verenvirtausta.

Itse vaskulaaristen vaurioiden hoito on konservatiivista ja kirurgista..

Alaraajojen diabeettisen angiopatian konservatiivinen hoito sisältää lääkkeiden nimittämisen. Tärkeimmät niistä ovat:

  • Prostaglandiini E: n valmisteet. Ne kykenevät laajentamaan verisuonia, suojaamaan niiden seiniä vaurioilta, vähentämään verihyytymiä.
  • Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet ohentavat verta, vähentävät veritulppien määrää verisuonissa, edistäen hapen virtausta kudoksiin. On määrättävä silmälääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa vaurioissa.
  • Kaikille diabeettisesta jalka-angiopatiasta kärsiville potilaille on määrättävä lääkkeitä, jotka alentavat veren kolesterolia (statiinit, fibraatit)..

On myös muita lääkeryhmiä, jotka vaikuttavat verisuoniin. On kuitenkin osoitettu, että actovegin, pentoxifyline, no-spa diabeettisessa jalan angiopatiassa ovat tehottomia ja hyödyttömiä, samoin kuin perinteisen lääketieteen hoito.

Verisuonileikkaus on edistynein hoitomuoto diabeettisessa jalkojen angiopatiassa. Niitä ei kuitenkaan ole aina mahdollista täyttää, koska diabetes vaikuttaa suuriin verisuonten alueisiin, niiden lisäaineisiin ja verisuoniin itse on melko pieni.

Seuraavat toimenpiteet suoritetaan:

  • Palloangioplastia. Varsinaiseen valtimoon asetetaan erityinen katetri, jonka päässä on pallo. Ilmapallo turpoaa valtimon sisällä kasvattaen sen luumenia. Yleensä tämä menetelmä yhdistetään seuraaviin.
  • Vaurioituneen valtimon kiinnitys. Vauriokohtaan on asennettu stentti - erityinen ”jousi”, joka laajentaa verisuonen onteloa.
  • Aluksen vaihtaminen. Leikkauksen aikana syntyy kiertotapa vaurioituneen alueen ympärille ja palautetaan siten veren virtaus sen alapuolelle.
  • Endarterectomy. Jos verisuoni on riittävän suuri, kirurgi voi poistaa ateroskleroottisen plakin yhdessä valtimon sisäseinämän kanssa.

Vaurioituneet kudokset hoidetaan diabeettisen jalan toimistossa, jos siellä on troofista haavaa tai korvia. Vakavammissa tilanteissa, kun gangreenia kehittyy, suoritetaan sairastuneen alueen amputointi..

Muista, että oikea-aikaisessa lääketieteellisen hoidon saralla ja lääkärisi suositusten noudattamisen avulla voit ylläpitää terveitä jalkoja ja kunnollista elämänlaatua!

Diabeettinen angiopatia

Diabeettinen angiopatia (dr. Kreikkalainen άγγεϊον - “alus” ja πάθος - “kärsimys”, “sairaus”) - laajalle levinnyt vaurio eri halkaisijaltaan oleville verisuonille, kehittyen diabetes mellituksen taustalla.

Tämä verisuonisairaus on tärkein syy monien elinten ja järjestelmien komplikaatioihin, vammaisuuteen ja kuolleisuuteen potilailla, joilla on pitkä historia diabetes mellitusta tai vaikea etenevä kulku. Kohtaelimiä angiopatiassa ovat useimmiten aivot, munuaiset, näköelimet, sydän ja alaraajat.

Yhdessä tai toisessa asteessa verisuonivaurioita todetaan yhdeksällä kymmenestä diabeteksen kantajasta. I-tyypin diabeteksen (insuliiniriippuvaisen) ihmisillä on suurempi riski patologian kehittymiseen..

Syyt ja riskitekijät

Tärkein angiopatian syy diabetes mellitusessa on glukoosin vahingollinen vaikutus verisuoniseinämän sisävuoreen (endoteeliin), mikä johtaa sen toiminnalliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

Koska diabetes mellituksen tapauksessa verensokeripitoisuus veriplasmassa ylittää normaaliarvot [käyttöhormonin (insuliinin) puutteen tai sen väärän vuorovaikutuksen vuoksi kehon solujen kanssa], sen ylimäärät tunkeutuvat aktiivisesti verisuonten seinämään. Seurauksena fruktoosi ja sorbitoli, jotka ovat glukoosimetabolian lopputuotteita, kerääntyvät endoteeliin. Molemmat aineet kuljetetaan huonosti solukalvojen läpi, joten ne konsentroituvat melko suurina määrinä endoteelisoluihin.

Endoteelin kyllästämiseen glukoosilla ja sen aineenvaihduntatuotteisiin liittyvät patologiset muutokset:

  • lisääntynyt verisuonen seinämän läpäisevyys ja turvotus;
  • lisääntynyt tromboosi (hyytymisprosessien aktivointi);
  • lasku endoteelien rentouttavasta tekijästä, joka vastaa vaskulaaristen sileiden lihasten rentoutumisesta.

Muodostuu ns. Virchow-kolmikko, johon sisältyy endoteelivaurioita, veren virtauksen hidastumista ja liiallista hyperkoagulaatiota (tromboosi).

Diagnostisen angiopatian kehittymisen riski diabetes mellituksessa on henkilökohtainen ja riippuu suoraan hoidon oikeellisuudesta, potilaan sitoutumisesta hoitoon ja elämäntavan muuttamista koskevien suositusten täytäntöönpanosta.

Patologiset muutokset aiheuttavat sairaiden alusten toimittamien elinten ja kudosten hypoksiaa. Happipitoisuuden lasku on stimulaatio fibroblastien (solut, jotka tuottavat sidekudoksen elementtejä) aktiiviselle aktiivisuudelle, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Taudin muodot

Kyseisten alusten kaliiperista riippuen havaitaan seuraavat:

Patologisen prosessin pääasiallisen lokalisaation mukaan erotetaan angiopatian useat muodot:

  • retinopatia - verkkokalvon suonien vaurioituminen;
  • nefropatia - munuaisten suonien osallistuminen;
  • enkefalopatia - muutos aivojen verisuonissa;
  • alaraajojen suonien angiopatia;
  • sydämen angiopatia.

oireet

Diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat patologisen prosessin sijainnin mukaan.

Retinopatian merkit ilmenevät keskimäärin 3 vuoden kuluttua diagnoosin vahvistamisesta. Seuraavan 20 vuoden aikana verkkokalvon verisuonivaurioiden oireita havaitaan melkein 100 prosentilla diabeteksen diagnoosin kantajista. Se:

  • näkökyvyn lasku täydelliseen sokeuteen asti vaikeissa tapauksissa;
  • esineiden ääriviivojen vääristyminen, kyvyttömyys erottaa pieniä yksityiskohtia;
  • "Verho" ja "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
  • vaaleat täplät, raidat, kipinät;
  • lasimaisen rungon verenvuodon tapauksessa (normaali - läpinäkyvä) silmien eteen ilmestyy kelluva tumma piste, joskus jonkin verran.

Verkkokalvon diabeettisissa verenkiertohäiriöissä verkkokalvon solut vaurioituvat, mikä pahentaa diabeteksen komplikaatiota. Peptidien bioregulaattorit voivat auttaa vaurioituneiden solujen korjaamisessa. Venäjällä retinalamiini on yksi harvoista verkkokalvon soluihin kohdistuvista peptidibioregulaattoreista. Tällä naudan verkkokalvosta saaulla peptidibioregulaattorilla on affiniteetti ihmisen silmän verkkokalvoon ja se voi parantaa solujen tilaa. Retinalamiini voi auttaa sekä diabeettisen retinopatian ehkäisyssä että hoidossa, koska tämä bioregulaattori:

  • parantaa verisuonten ja kapillaarien läpäisevyyttä;
  • edistää verkkokalvokudosten uudistumista;
  • lievittää tulehduksellista reaktiota;
  • stimuloi aineenvaihduntaprosesseja silmän rakenteissa;
  • jolla on silmäkudoksiin suojaavia ominaisuuksia.

Säännöllisen nauttimisen seurauksena luodaan olosuhteet näkökyvyn parantamiseksi, näkökenttien laajentamiseksi ja diabeettisen retinopatian etenemisen hidastamiseksi.

Diabeettiselle retinopatialle on ominaista joukko oftalmologisia oireita, jotka on havaittu instrumenttisella tutkimuksella. Näille patologisen tilan merkille ilmenee varhain, kun taas retinopatia on edelleen oireeton eikä potilaalla ole aktiivisia valituksia:

  • kapenevat, mutkikkaat, muodonmuutokset, toisinaan mikroaneurysmien kanssa;
  • pisteverenvuoto verkkokalvon keskusvyöhykkeellä;
  • kiertyneet, veren täytetyt, stagnaatit suonet;
  • verkkokalvon turvotus;
  • lasimainen verenvuoto.

Kohtaelimiä angiopatiassa ovat useimmiten aivot, munuaiset, näköelimet, sydän ja alaraajat.

Nefropatia muodostuu yleensä ihmisillä, joilla on ollut pitkä diabetes, taustalla vakava kurssi tai perussairauden väärä hoito. Munuaisten suonien vaurioitumisen oireet:

  • turvotus, pääasiassa kasvoilla, aamulla;
  • valtimoverenpaine;
  • pahoinvointi, huimaus, uneliaisuus;
  • laboratorioparametrien muutos - proteinuria (yleisessä virtsa-analyysissä määritelty proteiini), joka johtuu munuaissuodattimen vaurioista, joka alkaa siirtää suuria proteiinimolekyylejä, joita normaalisti ei suodateta.

Diabeettinen enkefalopatia kehittyy erittäin hitaasti. Aluksi potilaat valittavat "tunkkaisen" pään tunteesta, "nukkumisen ja herättämisen" syklin rikkomisesta (päiväsaikainen uneliaisuus ja unettomuus yöllä), nukahtamis- ja heräämisvaikeuksista, muistin heikkenemisestä, usein päänsärkyjaksoista, huimausta, keskittymiskyvyn heikkenemistä..

Edeneessä edelleen, seuraavat oireet ilmenevät:

  • epävakaa kävely;
  • koordinaation puute;
  • lähentymisen puute;
  • patologisten refleksien muodostuminen.

Sydämen diabeettiselle verisuonivauriosta sellaiset oireet ovat ominaisia:

  • angina pectoriksen puristus-, puristus-, polttavat kiput rintalastan takana ja säteilytyksellä vartalon alla, vasemmassa käsivarsissa, alaleuan vasen puoli, kaula, epigastriumissa fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin korkeudella;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • sykkeen lasku tai nousu;
  • sydänlihaksen supistuvan toiminnan rikkominen [hengenahdistus rasituksen aikana ja (vaikeissa tapauksissa) levossa, turvotus, kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa jne.].

Alaraajojen verisuonten angiopatiaa pidetään yhtenä diabeteksen vakavimmista komplikaatioista, ja se ilmenee useilla ominaisilla oireilla. Heidän keskuudessaan:

  • tunnottomuus, kylmät raajat;
  • indeksointitunne;
  • sykkeen puuttuminen tai merkittävä lasku jalan takana;
  • lihaskipu, etenkin vasikka (sekä levossa että liikunnan aikana);
  • kramppeja
  • harvinaisuus tai täydellinen hiusten menetys;
  • heikkouden ja kivun tunne kävelyn aikana (eri intensiteetti);
  • ihon rappeuttavat muutokset (kuivuus, pigmentaatio, syanoottinen värjäys, kuorinta);
  • kivuttomat troofiset haavaumat, usein lokalisoituneet jalkoihin, nilkkoihin.

Alaraajojen angiopatian myöhäisissä vaiheissa muodostuu ns. Diabeettisia jalkoja, joille on ominaista kynsien muodon ja värin muutos, jalkojen kuiva iho halkeamien ja varpaiden kanssa, ensimmäisen varpaan muodonmuutos.

diagnostiikka

Diabeettisen angiopatian diagnosointi suoritetaan sekä laboratorio- että instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä..

I-tyypin diabeteksen (insuliiniriippuvaisen) ihmisillä on suurempi riski diabeettisen angiopatian kehittymiseen..

  • verensokeripitoisuuden määrittäminen;
  • yleinen virtsanalyysi (proteinuria, asetonuria, glukosuria todetaan);
  • glukoosinsietokoe;
  • jäännöstypen, urean, veren kreatiniinin määritys (munuaisten vajaatoiminnan indikaattorit);
  • glomerulusten suodatusnopeuden määrittäminen, GFR (munuaisten erittymishäiriöiden pääasiallinen merkki).

Tarvittavat instrumentaliset tutkimusmenetelmät:

  • vatsakokeen tutkimus;
  • Sydämen, munuaisten ultraääni;
  • EKG;
  • angiografia (tarvittaessa);
  • Alaraajojen, munuaisten, Doppler-tutkimus;
  • aivojen laskettu tai magneettikuvaus.

Tarvitaan muun muassa silmälääkärin, neurologin, verisuonikirurgin, kardiologin neuvottelut.

hoito

Ensinnäkin vaaditaan angiopatian, diabetes mellituksen, kehityksen aiheuttaneen perussairauden hoito. Diabetestyypistä, oireiden vakavuudesta ja komplikaatioista riippuen käytetään joko tabletisokeria alentavia lääkkeitä tai insuliinivalmisteita.

Suoraan angiopatian farmakoterapia on monikomponentti, joka suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • angioprotectors;
  • antispasmeettiset lääkkeet;
  • mikroverenkiertoa parantavat lääkkeet;
  • nootropiiniset lääkkeet;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • antikoagulantit;
  • metaboliset stimulantit;
  • lipidejä alentavat lääkkeet;
  • aldoosireduktaasin estäjät; jne.

Potilaille määrätään pyynnöstä nitraatteja, verenpainelääkkeitä, diureetteja, sydäntä vähentäviä lääkkeitä, rytmihäiriölääkkeitä, aivoverenkierron korjaajia, biogeenisiä piristeitä jne..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettinen angiopatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • alaraajojen gangreeni;
  • näön täydellinen tai osittainen menetys;
  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti aivoverisuonitapaturma.

Yhdessä tai toisessa asteessa verisuonivaurioita (diabeettinen angiopatia) havaitaan yhdeksällä kymmenestä diabeteksen kantajasta.

Ennuste

Diabeettisen angiopatian ennuste on ehdollisesti suotuisa: oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla patologisen prosessin eteneminen voi hidastua merkittävästi tai kokonaan keskeytyä, työkyky ja sosiaalinen toiminta eivät kärsi tässä tapauksessa.

Verisuonivaurioiden kehittymisriski on henkilökohtainen ja riippuu suoraan hoidon oikeellisuudesta, potilaan sitoutumisesta hoitoon ja elämäntavan muuttamissuositusten toteuttamiseen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Pakolliset ruokavaliosuositukset, ruokavalio.
  2. Säännöllinen verensokerin seuranta.
  3. Systemaattiset ennaltaehkäisevät tutkimukset pakollisen vierailun kanssa silmälääkäriin, neurologiin, kardiologiin.
  4. Mittausharjoituksen suorittaminen.
  5. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö.
  6. Perusteellinen ihonhoito.

Koulutus: korkeakoulu, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), erikoisuus “Yleislääketiede”, kelpoisuus “tohtori”. 2008-2012 - Tohtorikoulutettava, kliinisen farmakologian laitos, SBEI HPE “KSMU”, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisuus “Farmakologia, kliininen farmakologia”). 2014-2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Diabeettisen mikroangiopatian merkit ja hoito

Angiopatia on verisuonisairaus. Pitkäaikaisesta ja huonosti kompensoidusta diabetes mellituksesta johtuvien verisuonivaurioiden tapauksessa diagnoosi on diabeettinen mikroangiopatia.

Taudin ytimessä on aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mukaan lukien proteiinisynteesin väheneminen, liiallinen kollageenisynteesi. Ravinteiden, hormonien ja hapen assimilaatio kudosten kanssa on heikentynyt, veren hyytymisen itsesääntely heikkenee.

Tälle patologialle on ominaista pienten verisuonten (tai suurten verisuonten - diabeettinen makroangiopatia), pääasiassa kapillaarien vaurioituminen.

Useimmiten se on oire muista itsenäisistä sairauksista. Tämä tila on melko yleinen diabetes.

syyt

  • peruuttamattomat tilat, jotka liittyvät verisuonten läpäisevyyden voimakkaaseen lisääntymiseen,
  • sidekudoskuitujen rakenneaineen tuhoaminen;
  • hyaliinidystrofia (eräänlainen proteiinidystrofia, jossa on tiheän konsistenssin proteiiniainetta, joka esiintyy kudoksissa tiettyjen patologisten prosessien aikana);
  • tromboosi - veritulppien muodostuminen verisuonten sisällä, mikä häiritsee verenkiertoa;
  • nekroosi - kehon kudosten ja solujen nekroosi ja kuolema.

Monien vuosien tutkimuksen tuloksena esitetään taudin kulun mekanismi. Tämän prosessin käynnistävät vapaat radikaalit ja peroksidit, jotka vapautuvat, kun verensokeri on kohonnut normaalia tasoa vastaan..

Luettelossa mainitut aineet myrkyttävät ja tuhoavat pääasiassa endoteelin, verisuonen seinämän sisäkerroksen. Sillä on valtava rooli kudosten uudistamisessa ja sillä on monia muita elintärkeitä toimintoja..

Normaalitilassa endoteeli vapauttaa typpioksidia. Endoteelivaurioiden kanssa tämän aineen synteesi vähenee. Sitten, korkea paine, alukset menettävät kykynsä itsensä laajentua, mikä johtaa viime kädessä sydän- ja verisuonisairauksiin.

Lisäksi heikentynyt endoteeli menettää kehon solujen, veressä olevien toksiinien, bakteerien ja haitallisten aineiden välisen esteen toiminnan..

Taudin tärkeimmät oireet

Taudin kliininen kuva riippuu vaurion sijainnista ja laajuudesta..

Lisääntyneen osmoottisen paineen seurauksena, jonka lisääntynyt verensokeri ja liiallinen veden saanti aiheuttavat potilaalle turvotusta kudossoluissa. Proteiinien ja rasvojen aineenvaihdunnan heikentymisen vuoksi verisuonten tila huononee, punasolut vaurioituvat, esiintyy verenvuotoja (purppura) ja munuaisten vajaatoiminta.

Muut taudin lajikkeet:

  • diabeettinen nefropatia - havaittu kolmanneksella potilaista. Sen avulla munuaisten toiminta on heikentynyt, turvotusta esiintyy, virtsassa on suuri määrä proteiinia;
  • alaraajoissa sijaitsevien suonien patologia;
  • silmämunan verkkokalvon verisuonten vaurioituminen (angioretinopatia).

Suonten alkuperäisten muutosten palautuva luonne hoitomenetelmällä viittaa täysin erilaisiin terapeuttisiin toimiin verrattuna hoitoon, jossa on syviä orgaanisia verisuonivaurioita..

Tämän perusteella diabeteksen angiopatian kolme vaihetta erotetaan toisistaan:

  1. kliiniset;
  2. toiminnallisia;
  3. Luomu.

Potilaita, joilla on valitusten ensimmäinen vaihe, ei yleensä tapahdu. Tutkimuksen aikana ei ole patologioita. Biokemiallisten analyysien tulosten mukaan paljastuu kuitenkin korkea kolesterolin indikaattori, varpaiden kapillaarien lukumäärä kasvaa.

Toisessa vaiheessa jaloissa ilmenee lieviä ja ohitsevia kipuja pitkän kävelyn aikana, kouristuksia ilmaantuu, alaraajojen ihon lämpötila laskee 2-3 astetta. Biokemialliset muutokset, ajoittainen verenvirtaus ja verenpaine ilmaantuvat.

Kolmannessa vaiheessa jalkojen suonten vauriot ilmenevät, mikä johtaa kurjuuteen, jalkojen kipuun, troofisiin haavaumiin, jalan selkävaltimon asystoliin. Verisuonimuutokset, pieni positiivinen dynamiikka hoidon vaikutuksesta muuttuvat peruuttamattomiksi. Vaiheet, jolloin diabeettinen makroangiopatia ilmenee, ovat selvempiä.

Diagnoosi ja hoito

Verisuonivaurioiden tunnistaminen sairauden varhaisvaiheista sallii ajoissa havaita aineenvaihduntaprosessien syvät muutokset..

Taudin diagnosoimiseksi on suoritettava täydellisin tutkimus..

Vaadittujen biokemiallisten analyysien lisäksi:

  • Vatsan ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • Röntgentutkimukset;
  • Magneettikuvaus;
  • verisuonien ultraäänitutkimus.

Hoito riippuu patologisen prosessin sijainnista, syistä ja olosuhteista, joissa mikroangiopatia syntyi. Useimmiten potilaille määrätään lääkehoito kudosten veren mikroverenkierron tehokkuuden parantamiseksi..

Sen lisäksi fysioterapiaa voidaan määrätä. Yksi edellytyksistä terapeuttisen hoidon suotuisalle tulokselle on lääkärin suosittelemien ravitsemus- ja elämäntapojen noudattaminen.

Klassinen suositus on tässä tapauksessa kieltäytyminen kuluttamasta elintarvikkeita, jotka sisältävät ”nopeita hiilihydraatteja” - makeisia, makeita mehuja ja juomia, pastaa, leivonnaisia ​​sekä tietyntyyppisiä vihanneksia ja hedelmiä. Ruoka-suolapitoisuudet voivat olla rajoitetut..

Tupakoinnin kaltaisesta tapauksesta eroaminen tulee elintärkeäksi potilaille. Tupakansavun hartsit ja erilaiset yhdisteet edistävät verisuonten supistumista ja nekroosia..

Suosituksiin, jotka edistävät parempaa terapeuttista vaikutusta, voi olla oikean päiväohjelman noudattaminen ja fyysisen toiminnan jakautuminen.

Taudin komplikaatioiden ehkäisy

Taudin vakavat seuraukset voivat viivästyä pitkään, ellei ikuisesti. Tämän tekemiseksi riittää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotta terveydentilasi seuranta pysyy jatkuvana.

Lääkärin suositusten tulee olla tiukka asennus päivittäisessä tilassa ja elämäntavassa:

  • On välttämätöntä noudattaa tiukasti suositeltua ruokavaliota;
  • Älä ohita määrättyjen lääkkeiden ottamista;
  • Johda aktiivista elämäntapaa noudattaen määrättyjä kuormia;
  • Pidä normaali ruumiinpaino;
  • Kun normaali verentiheys kasvaa, ota terapeuttinen kurssi sen laimentamiseksi;
  • Tarkista säännöllisesti veressä kolesterolin määrä siinä;
  • Huolehdi maksan tilasta, joka syntetisoi glukoosia ja säätelee kolesterolin määrää.

Jos noudatat näitä sääntöjä, voit pysäyttää vakavan sairauden kehittymisen ja estää muita vakavia seurauksia.

macroangiopathy

Kuvaus verisuonten angiopatiasta

Termi ”angiopathy” tulee latista. Angiopatia, muista kreikkalaisista ἀγγεῖον - “alus” ja πάθος - “kärsimys”, “sairaus”). Toinen määritelmä tunnetaan myös - vasopathy lat. Vasopathia, vasum - astia.

Tavanomaisesti angiopatia jaetaan vaurioasteella ja samanaikaisella sairaudella, jotka tosiasiassa voivat olla pääasiallinen syy APS: n kehittymiseen.

    Tappioasteen mukaan:

  • Makroangiopatia (makroangiopatia) - tämän angiopatian muodon kehittyessä ne kärsivät suurista ja keskisuurista suonista. Useimmissa tapauksissa se määritetään raajojen verisuonten ateroskleroosin, Mekenbergin skleroosin, diabetes mellituksen ja intimaalisen fibroosin kanssa.
  • Mikroangiopatia (mikroangiopatia) - on pienten verisuonten (kapillaarien) patologinen tila, joka kehittyy pääasiassa kudosnekroosia vastaan, samoin kuin tromboosin, hyalinoosin ja verisuonten fibroosin vuoksi.
  • Samanaikainen sairaus:

    • Diabeettinen angiopatia (angiopathia diabetica) - diabeteksen yhteydessä voi kehittyä yleistynyt vaurio eri kaliiperien verisuonista. Lisäksi on usein homeostaasin rikkomista ja verisuonien seinämien vaurioita.
    • Hypertensiivinen angiopatia (angiopathia hypertonica) - voi esiintyä kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa, diabetes mellituksen taustalla, verenpaine kehittyy ja sitten, kun kyseessä on suonen määrittäminen, puhutaan diabeteksen hypertensiivisestä angiopatiasta. Toisessa tapauksessa olemassa oleva verenpaine on monimutkainen diabeteksen vuoksi, jolloin syntyvä verisuonivaurio määritellään verenpainetaudin angiopatiaksi..
    • Hypotooninen angiopatia (angiopathia hypotonica) - matala verenpaine, joka määritetään hypotension aikana, provosoi verihyytymien muodostumisen, mikä puolestaan ​​vaurioittaa verisuonten intimaa.
    • Traumaattinen angiopatia (angiopathia retinae traumatica) - esiintyy, kun verkkokalvo on vaurioitunut.
    • Nuorten angiopatia (angiopathia retinae juvenilis) - patologia tunnetaan myös nimellä Ilza-tauti tai verkkokalvon perifelebiitti. Sille on ominaista verkkokalvon suonien tulehdus, verkkokalvon verenvuoto ja lasimainen runko.
    • Amyloidinen angiopatia (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologia tunnetaan paremmin Alzheimerin taudina, vaikka se ei vain kerää beeta-amyloidiproteiinia aivojen verisuoniin.
  • On tärkeää huomata, että suurten verisuonten, kuten valtimoiden ja suonien makroangiopatian yhteydessä verihyytymiä muodostuu. Tämä johtaa veren virtauksen tukkeutumiseen, mikä provosoi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kehittymistä.

    Esimerkiksi diabeettisessa perifeerisessä angiopatiassa kärsivät alaraajat, mikä johtaa troofisten jalkahaavojen muodostumiseen, mikä lisää jalkojen amputaation riskiä.

    Mikroangiopatian yhteydessä verihyytymiä muodostuu pienissä verisuonissa, ts. Kapillaareissa. Veritulppa tekee niistä paksut ja heikot. Tämä estää sujuvaa verenvirtausta koko kehossa, mikä heikentää kudosten tarjontaa ravinteilla ja hapnolla. Verkkokalto ei kuitenkaan välttämättä saa tarpeeksi happea, mikä johtaa usein mikroangiopatiaan ja sokeuteen..

    Verisuonten angiopatia voi myös vaurioittaa hermosoluja, mikä provosoi perifeerisen neuropatian kehittymistä. Lisäksi APS aiheuttaa usein munuaisvaurioita, mikä johtaa nefropatiaan..

    Aivojen mikroangiopatia, mikä se on?

    Mikroangiopatia on aivojen häiriöprosessi, kun tarpeeksi happea ja glukoosia ei pääse aivosoluihin ja aivojen kapillaareihin niiden syöttämiseksi.

    Tämä patologia ilmenee sellaisten sairauksien seurauksena:

    • Sairaan elimen nekroottinen solukuolema;
    • Veren ja verisuonien patologiat - tromboosi. Tämä patologia johtuu veriplasman muodostumisesta verisuonten sisään ja häiritsee veren oikeaa kulkua verenkiertoon;
    • Hyaliinityypin dystrofia (hyalinoosi). Tämäntyyppinen sairaus on vaskulaarisen dystrofian proteiinimuoto, jossa hyaliinimolekyylit talletuvat kudossoluihin;
    • Fibrinoidi, joka on patologia, joka ilmenee peruuttamattomina seurauksina valtimoiden ja pienten kapillaarien lisääntyneessä läpäisevyydessä, ja sen ilmenemismuodot ilmenevät sidekudossolujen kuitujen tuhoavassa rakenteessa.

    Mikroangiopatian ollessa kapillaarien kalvojen molekyylit samoin kuin verisuonten intima tihenevät, mikä johtaa riittämättömään aivojen verenkiertoon.

    Diabeettisen patologian mikroangiopatia ilmenee aivoissa johtuen korkeasta verensokeri-indeksistä. Ja tämä tila johtaa aivokapillaarien, aivovaltimoiden tuhoamiseen, samoin kuin aivojen laskimoiden tuhoamiseen.

    Diabeettinen sairaus on nefropatia, samoin kuin munuaisten täydellinen toimintahäiriö.

    Jos silmäelimen kapillaareihin kohdistuu vaikutuksia, silmämunan patologiassa tapahtuu retinopatia.

    Diagnostiset toimenpiteet

    Kaiken tyyppisen angiopatian diagnoosi alkaa verikokeella glykemian määrittämiseksi ja yleisellä virtsa-analyysillä. Lisätoimet riippuvat komplikaation sijainnista, potilaan oireista ja valituksista..

    Angiopatian tyyppiDiagnostiset menetelmät
    Sydän iskemiaElektrokardiogrammi (EKG), ehokardiografia (sydämen ultraääni), koronarografia (sydämen verisuonien röntgenkuvaus ottamalla käyttöön varjoaine)
    Alaraajojen angiopatiaAlaraajojen ultraääni (ultraääni), nilkka-brachial-indeksin mittaus (jalkojen valtimoveren virtauksen arviointi), reovasografia (jalkojen verisuonten diagnosointi), ihon läpi tapahtuva oksimetria (kudosten happipitoisuuden määrittäminen), angiografia (kontrastisten alusten röntgenkuvaus)
    enkefalopatiaElektroenkefalogrammi (EEG), magneettikuvaus (MRI) ja aivoalusten angiografia
    retinopatiaVaurion tutkimus ja arviointi (oftalmoskopia), verkkokalvon verisuonten tutkimus erityisen väriaineen suonensisäisen annostelun avulla (fluoresenssi-angiografia), verkkokalvon solujen bioelektrisen aktiivisuuden tutkiminen (elektroretinografia), visuaalisen analysaattorin arviointi valon suurimmalla välkyntätaajuudella (kriittisen välkkymisen fuusiotaajuus tai CPSM)
    nefropatiaVirtsan testit: Reberg-testi (kreatiniini- ja albumiiniproteiinipitoisuuden laadullisen ja kvantitatiivisen indikaattorin arvioimiseksi), Zimnitsky-testi (munuaisten kyky laimentaa ja virtsan pitoisuus, virtsan tiheys ja ominaispaino), ultraääni ja ultraääni (munuaissuonien dopplerografia)

    Tällaista yksityiskohtaista laitteistodiagnostiikkaa tarvitaan diabeteisen komplikaation vakavuuden määrittämiseksi..

    oireet

    Diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat patologisen prosessin sijainnin mukaan.

    Retinopatian merkit ilmenevät keskimäärin 3 vuoden kuluttua diagnoosin vahvistamisesta. Seuraavan 20 vuoden aikana verkkokalvon verisuonivaurioiden oireita havaitaan melkein 100 prosentilla diabeteksen diagnoosin kantajista. Se:

    • näkökyvyn lasku täydelliseen sokeuteen asti vaikeissa tapauksissa;
    • esineiden ääriviivojen vääristyminen, kyvyttömyys erottaa pieniä yksityiskohtia;
    • "Verho" ja "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
    • vaaleat täplät, raidat, kipinät;
    • lasimaisen rungon verenvuodon tapauksessa (normaali - läpinäkyvä) silmien eteen ilmestyy kelluva tumma piste, joskus jonkin verran.

    Verkkokalvon verisuonten diabeettinen angiopatia ilmenee näkövammaisista aina sokeuteen saakka

    Diabeettiselle retinopatialle on ominaista joukko oftalmologisia oireita, jotka on havaittu instrumenttisella tutkimuksella. Näille patologisen tilan merkille ilmenee varhain, kun taas retinopatia on edelleen oireeton eikä potilaalla ole aktiivisia valituksia:

    • kapenevat, mutkikkaat, muodonmuutokset, toisinaan mikroaneurysmien kanssa;
    • pisteverenvuoto verkkokalvon keskusvyöhykkeellä;
    • kiertyneet, veren täytetyt, stagnaatit suonet;
    • verkkokalvon turvotus;
    • lasimainen verenvuoto.

    Nefropatia muodostuu yleensä ihmisillä, joilla on ollut pitkä diabetes, taustalla vakava kurssi tai perussairauden väärä hoito. Munuaisten suonien vaurioitumisen oireet:

    • turvotus, pääasiassa kasvoilla, aamulla;
    • valtimoverenpaine;
    • pahoinvointi, huimaus, uneliaisuus;
    • laboratorioparametrien muutos - proteinuria (yleisessä virtsa-analyysissä määritelty proteiini), joka johtuu munuaissuodattimen vaurioista, joka alkaa siirtää suuria proteiinimolekyylejä, joita normaalisti ei suodateta.

    Diabeettinen enkefalopatia kehittyy erittäin hitaasti. Aluksi potilaat valittavat "tunkkaisen" pään tunteesta, "nukkumisen ja herättämisen" syklin rikkomisesta (päiväsaikainen uneliaisuus ja unettomuus yöllä), nukahtamis- ja heräämisvaikeuksista, muistin heikkenemisestä, usein päänsärkyjaksoista, huimausta, keskittymiskyvyn heikkenemistä..

    Diabeettiselle enkefalopatialle on ominaista "tunkkaisen" pään tunne, unihäiriöt, usein päänsärkyä

    Edeneessä edelleen, seuraavat oireet ilmenevät:

    • epävakaa kävely;
    • koordinaation puute;
    • lähentymisen puute;
    • patologisten refleksien muodostuminen.

    Sydämen diabeettiselle verisuonivauriosta sellaiset oireet ovat ominaisia:

    • angina pectoriksen puristus-, puristus-, polttavat kiput rintalastan takana ja säteilytyksellä vartalon alla, vasemmassa käsivarsissa, alaleuan vasen puoli, kaula, epigastriumissa fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin korkeudella;
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • sykkeen lasku tai nousu;
    • sydänlihaksen supistuvan toiminnan rikkominen.

    Diabeettinen vaurio sydämen verisuonissa ilmenee puristamalla ja puristamalla kivuja rintalastan takana

    Alaraajojen verisuonten angiopatiaa pidetään yhtenä diabeteksen vakavimmista komplikaatioista, ja se ilmenee useilla ominaisilla oireilla. Heidän keskuudessaan:

    • tunnottomuus, kylmät raajat;
    • indeksointitunne;
    • sykkeen puuttuminen tai merkittävä lasku jalan takana;
    • lihaskipu, etenkin vasikka (sekä levossa että liikunnan aikana);
    • kramppeja
    • harvinaisuus tai täydellinen hiusten menetys;
    • heikkouden ja kivun tunne kävelyn aikana (eri intensiteetti);
    • ihon rappeuttavat muutokset (kuivuus, pigmentaatio, syanoottinen värjäys, kuorinta);
    • kivuttomat troofiset haavaumat, usein lokalisoituneet jalkoihin, nilkkoihin.

    Diabeettinen jalka diabetekseen

    Alaraajojen angiopatian myöhäisissä vaiheissa muodostuu ns. Diabeettisia jalkoja, joille on ominaista kynsien muodon ja värin muutos, jalkojen kuiva iho halkeamien ja varpaiden kanssa, ensimmäisen varpaan muodonmuutos.

    Syyt ja riskitekijät

    Tärkein angiopatian syy diabetes mellitusessa on glukoosin vahingollinen vaikutus verisuoniseinämän sisävuoreen (endoteeliin), mikä johtaa sen toiminnalliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

    Koska diabetes mellitus, veren plasman glukoositaso ylittää normaaliarvot, sen ylimäärä tunkeutuu aktiivisesti verisuonen seinämään. Seurauksena fruktoosi ja sorbitoli, jotka ovat glukoosimetabolian lopputuotteita, kerääntyvät endoteeliin. Molemmat aineet kuljetetaan huonosti solukalvojen läpi, joten ne konsentroituvat melko suurina määrinä endoteelisoluihin.

    Diabeettinen angiopatia on yleinen diabeteksen komplikaatio

    Endoteelin kyllästämiseen glukoosilla ja sen aineenvaihduntatuotteisiin liittyvät patologiset muutokset:

    • lisääntynyt verisuonen seinämän läpäisevyys ja turvotus;
    • lisääntynyt tromboosi (hyytymisprosessien aktivointi);
    • lasku endoteelien rentouttavasta tekijästä, joka vastaa vaskulaaristen sileiden lihasten rentoutumisesta.

    Muodostuu ns. Virchow-kolmikko, johon sisältyy endoteelivaurioita, veren virtauksen hidastumista ja liiallista hyperkoagulaatiota (tromboosi).

    Patologiset muutokset aiheuttavat sairaiden alusten toimittamien elinten ja kudosten hypoksiaa. Happipitoisuuden lasku on stimulaatio fibroblastien (solut, jotka tuottavat sidekudoksen elementtejä) aktiiviselle aktiivisuudelle, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

    Potilaiden hoidon noudattamisen lisäämiseksi on olemassa pitkittyneitä lääkemuotoja, jotka tarjoavat vaikuttavan aineen vapautumisen hitaasti ja jatkuvasti. Joten esimerkiksi Glucofage Long -lääke on otettava vain kerran päivässä ilta-aterian yhteydessä. Lääke ei alenna glukoosia normaalin tason alapuolelle! Vaikuttavan aineen hidas vapautuminen vähentää merkittävästi metformiinin sivuvaikutusten riskiä.

    Lisäksi metformiinin pitkäaikaisella käytöllä on suotuisa vaikutus rasvan aineenvaihduntaan, vähentäen triglyseridien ja kolesterolin kokonaismäärää veressä. Tästä syystä prediabetes-hoidossa metformiinia käytetään ruumiinpainon normalisointiin..

    Diabeettisen mikroangiopatian syyt

    Diabeettisen mikroangiopatian syyt voivat olla:

    • diabetes mellitus, jolle on ominaista verensokerin nousu usein. Taudin etenemisestä johtuen pienten suonien seinämä tuhoutuu. Verisuonia ohentuu, paksenee ja muodonmuutos tapahtuu. Kaikki nämä prosessit häiritsevät normaalia verenvirtausta ja seurauksena iskemia kehittyy, mikä johtaa kehon elinten ja kudosten hypoksiin. Pitkäaikainen hypoksia häiritsee aineenvaihduntaa;
    • sydämen rytmihäiriöt. Kun yhdistetään diabetes mellitus ja rytmihäiriö, tapahtuu pienten verisuonten, mukaan lukien sepelvaltimoiden, tromboosi;
    • ikä yli 50 vuotta. Kehon aineenvaihduntahäiriöt voivat kehittyä ikääntyessä. Mitä vanhempi potilaan ikä on, sitä suurempi on riski diabetekseen, etenkin jos on perinnöllinen taipumus. Iän myötä kolesteroliplakkien kerrostuminen verisuonen seinämään tapahtuu, ateroskleroosi. Tällaiset muutokset voivat osaltaan edistää mikroangiopatian kehittymistä;
    • lipidimetabolian rikkominen. Rasva-aineenvaihdunta vaikuttaa suoraan normaalin verenvirtauksen ylläpitämiseen. Jos kehossa esiintyy pienitiheyksisten lipidien määrän nousua, tapahtuu ateroskleroosi. Ateroskleroosi sulkee verisuonten ontelon, mikä aiheuttaa mikroangiopatiaa.

    Provosoivat tekijät taudin kehitykseen:

    • geneettinen taipumus diabeteksen kehittymiseen;
    • juoda alkoholia. Alkoholijuomat edistävät verisuonen seinämän ohenemista, mikä johtaa niiden eheyden loukkaamiseen. Seurauksena niiden läpäisevyys kasvaa, verihyytymiä esiintyy. Verisuonitromboosi johtaa mikroangiopatiaan;
    • tupakointi. Koska suuri määrä syöpää aiheuttavia aineita vaikuttaa vaskulaariseen seinämään, sen tuhoaminen tapahtuu. Se ohenee ja tulee helposti läpäiseväksi ulkoisille vaikutuksille, mukaan lukien tartunta-aineet. Veritulppien muodostuminen on suojatekijä verisuonen seinämän vaurioitumisen varalta. On kuitenkin muistettava, että pitkäaikaisen tupakoinnin takia verisuonen seinämään tulee kroonisia vaurioita, mikä johtaa mikroangiopatian kehittymiseen;
    • valtimoverenpaine. Valtimoverenpaine lisää verenpaineen nousua. Korkea paine ohentaa verisuonen seinämää, mikä on altistava tekijä siihen muodostuvien saostumien kehittymiselle, mikä johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen.

    Diabeettisessa mikroangiopatiassa esiintyy useimmiten alaraajojen ja sydänlihaksen, silmien, aivojen ja munuaisten suonien vaurioita. Tämä johtuu tosiasiasta, että näiden elinten suonet suorittavat suurimman kuorman. Vaurion verisuoniverkko on herkkä kehon aineenvaihduntaprosessien muutoksille. Siksi ensinnäkin diabeettisen mikroangiopatian oireet ovat näkövamma.

    Patologinen prosessi sydämen verisuonissa ja alaraajoissa kiihtyy lisääntyneen kuormituksen vuoksi. Munuaisten verisuoniverkko voi vaurioitua myös usein. Tätä patologiaa kutsutaan diabeettiseksi nefropatiaksi. Aivo-alusten vahingot diabetes mellitusessa johtavat diabeettiseen enkefalopatiaan. Tällaisia ​​vaurioita esiintyy 65%: lla potilaista ja useimmiten tyypin 1 diabeteksen kanssa.

    Diabeettisen mikroangiopatian kehittyessä syntyy usein komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan. Aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja verenvuotoja kehittyy sisäelimissä. Diabeettinen mikroangiopatia on vakava aineenvaihduntahäiriö, joka ilmenee pitkäaikaisen diabeteksen yhteydessä.

    Tautihoito

    Koska muut sairaudet ovat melkein aina mukana aivojen mikroangiopatian kehittymisessä, hoitojakson tarkoituksena on torjua niitä.

    Jos kapillaaritukoksia aiheuttaa diabetes mellituksen esiintyminen potilaalla, lääkäri valitsee hänelle yksilöllisen annoksen insuliinia, antaa suosituksia ruokavaliosta ja hoidosta..

    Verenpainetaudin yhteydessä määrätään verenpainelääkkeitä, statiineja ja lääkkeitä, jotka alentavat veren lipidejä..

    Tällaiset potilaat tarvitsevat myös ruokavaliota, jossa on minimimäärä lipoproteiineja ja runsaasti kuitua. Lääkäri valitsee heille sopivat fyysiset harjoitukset..

    Kaikilla mikroangiopatiaa sairastavilla potilailla on parantunut lääkkeiden käyttöä, jotka alentavat lipidejä ja kolesterolia, vahvistavat verisuonen seinämiä ja lisäävät niiden joustavuutta. Antioksidantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään myös..

    Integroitu lähestymistapa hoitoon on tärkeä, se mahdollistaa aivokudoksen tarjonnan lisäämisen hapolla ja hyödyllisillä aineilla. Tarvittavien toimenpiteiden suorittamisen jälkeen taudin oireet häviävät vähitellen

    Lääkkeiden määrääminen ja niiden annosten määrittäminen on mahdollista vain tutkimustulosten perusteella. Mikroangiopatia on monimutkainen ja vaarallinen patologia, koska hoidon puute voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

    Lääkehoidon lisäksi on hyödyllistä käyttää perinteistä lääketiedettä, koska ne auttavat myös potilasta sairauden varhaisessa vaiheessa.

    Kansanmenetelmistä voidaan mainita yrttivalmisteet. Ne valmistetaan dioscoreasta, hemlockista, niittyapilosta, on myös apteekkien lääkekokoelmia. Terapeuttisen paastoamisen käyttäminen on erittäin hyödyllistä, ja ylimääräisestä painosta päästäminen vaikuttaa myönteisesti potilaan hyvinvointiin..

    On kuitenkin muistettava, että vaikka folk-menetelmillä on vaikutusta, sinun ei pitäisi luottaa vain niihin. Siksi et vieläkään voi tehdä ilman lääkäriä, ja sinun on otettava yhteyttä häneen ajoissa.

    Aivojen mikroangiopatialla on useita oireita: potilas huomaa yhä enemmän muistihäiriöitä, tajunnan hämärtymistä, usein heikkoutta ilman syytä ja päänsärkyä. Tämä tapahtuu aivojen kapillaarien heikentyneen verenkierron seurauksena. Pienten suonien seinämien vaurioitumisen seurauksena lipidien hapettumisprosessit aktivoituvat niihin, ilmaantuu vapaita radikaaleja, joilla on tuhoava vaikutus aivosoluihin.

    Koska oireiden kehitys tapahtuu hyvin hitaasti, potilas ei voi aina reagoida ajoissa ja mennä lääkärin puoleen. Ensinnäkin heikkous ilmenee, henkilö kyllästyy nopeasti tavalliseen työhönsä. Tyypillinen oire tälle taudille on usein päänsärkyä, jota on lähes mahdoton lievittää tavanomaisilla särkylääkkeillä. Ajan myötä uni on häiriintynyt: yöllä potilas kärsii unettomuudesta ja uneliaisuus ilmenee päivän aikana.

    Mikroangiopatian oireita ovat myös: heikentynyt visuaalinen toiminta, silmien aneurysmat, usein nenäverenvuodot, vatsavuoto, kipu vasikoilla kävellessä, epämukavat tuntemukset jaloissa levossa, jalkojen ihon kuoriutuminen, sen kuivuus, verihyytymät virtsaan.

    Aivojen mikroangiopatian ehkäisy

    Verisuonisto ja sen toiminnallisuus ovat elintärkeitä mekanismeja ihmiskehossa. Kaikkien elinten suorituskyky riippuu niiden kunnosta. Pienimmissä häiriöissä, etenkin aivoissa, syntyy vakavia ongelmia.

    Tämä johtaa paitsi erilaisiin patologioihin, myös parantumattomuuteen. Esimerkiksi aivojen enkefalopatia. Se johtuu sen verisuonten monimutkaisesta muutoksesta. Voit suojata vartaloa sellaiselta ongelmalta. Tätä voidaan estää eri tavoilla..

    Nämä sisältävät:

    • Terveiden elämäntapojen;
    • Suolan ja sokerin maltillinen käyttö (ihannetapauksessa on parempi sulkea nämä komponentit pois ruokavaliosta);
    • Älä anna stressaavia tilanteita ja masennusta;
    • Lopeta tupakointi, alkoholi ja muut huonot tavat.

    Tällaiset menetelmät eivät ole erityisiä. Ne ovat hyvin yksinkertaisia, mutta niillä on valtava vaikutus ihmisten terveyteen. Erityisesti verisuonten ja verenkiertoa. Lisäksi sinun tulee seurata fyysistä aktiivisuutta. Niiden ei tulisi olla liiallisia.

    Mikroangiopatia on vakava aivopatologia. Tämä tauti vaatii kiireellisiä hoitoja.

    Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida se ajoissa. Jopa vähäiset oireet vaativat lääkärin neuvoa. Siten on mahdollista välttää vakavia seurauksia, jotka aiheutuvat mikroangiopatian yhteydessä.

    Siten on mahdollista välttää vakavia seurauksia, jotka aiheutuvat mikroangiopatian yhteydessä..

    Mikä on angiopatia?

    Kaksi angiopatiatyyppiä erotellaan sen mukaan, mitkä suonet ovat:

    1. Mikroangiopatiat - pienet verisuonet, kapillaarit. Mikroangiopatiat jaetaan:
      • Retinopatiat - silmien suonien vaurioituminen.
      • Nefropatia - munuaisten suonien vaurioituminen.
    2. Makroangiopatiat - suuria suonia, valtimoita ja suoneita:
      • Sepelvaltimotauti.
      • Aivoverenkierron sairaus.
      • Perifeeriset angiopatiat.

    mikroangiopatia

    Diabeettisessa retinopatiassa ilmenee verkkokalvon verenvuotoja, verisuonet laajenevat, tiivistyvät ja verkkokalvo lakkaa vastaanottamasta tarpeeksi happea. Uudet suonet itävät siihen, mikä johtaa näköhermon vaurioitumiseen ja verkkokalvon irtoamiseen. Jos sitä ei hoideta, mukaan lukien laserkoagulaatio, täydellinen näköhäiriö on mahdollista..

    50 prosentilla potilaista, jotka eivät saa insuliinia, kehittyy diabeettinen retinopatia 15 vuoden kuluessa diabetes mellituksen puhkeamisesta. Niille, jotka saavat sen, tämä luku on 80 - 100%.

    Diabeettisen nefropatian yhteydessä munuaisten glomerulusten mikrokapillaarit paksenevat. Tämä lisää munuaisten verenvirtausta ja niiden vaurioita, proteiinin vapautumista virtsaan. Ajan myötä munuaisten toiminta heikkenee ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee hemodialyysin.

    macroangiopathy

    Makroangiopatian pääasiallinen syy on verisuonten ateroksleroosi.

    Sepelvaltimotauti on sydänlihaksen vaurio, joka johtuu sydämen verisuonten ateroskleroosista. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa henkilö on huolissaan rintalastan takana olevista kipuista fyysisen rasituksen aikana, hengenahdistuksesta, ilmanpuuteesta, sydämen toiminnan keskeytyksistä, turvotuksesta. Sydäninfarkti ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä..

    Aivoverisuonitauti on krooninen verenkiertohäiriö aivoissa. Ilmenee huimaus, tinnitus, päänsärky, muistin menetys. Lyönnit ovat mahdollisia myöhemmissä vaiheissa..

    Perifeerisillä angiopatioilla on johtava rooli diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymisessä. Useimmiten kärsimään jalkojen verisuonista, tätä tilaa kutsutaan alaraajojen diabeettiseksi angiopatiaksi. Odotamme sitä yksityiskohtaisemmin..

    mikroangiopatia

    Siirry lääkeluetteloon

    Palaa lääketieteellisten ehtojen luetteloon

    Mikroangiopatia - (mikroangiopatia) - pienimpien verisuonten seinämien vaurioituminen. Sitä voidaan havaita monissa sairauksissa, mukaan lukien diabetes mellitus, sidekudosleesiat, tartuntataudit, sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa. Jotkut mikroangiopatian yleisimmistä oireista ovat munuaisten vajaatoiminta, hemolyysi (punasolujen vauriot) ja purppura (ihonalainen verenvuoto). Mikroangiopatian hoito riippuu sen esiintymisen syystä.;

    Löytyi 31. kysymyksestä:

    neurologi
    24. lokakuuta 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 vuotta lopussa MRI - kuva aivoista ilman merkkejä volyymi - polttoainepatologia. Lievä mikroangiopatia. Lievä sisäinen kommunikoiva vesipää. Kohtalainen hypoplasia vasemman takaosan kallonpohjan ja vasemman takaosan kallonpohjan suonimassoista ja auki

    lasten neurologi
    12. lokakuuta 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 vuotta lopussa MRI - kuva aivoista ilman merkkejä volyymi - polttoainepatologia. Lievä mikroangiopatia. Lievä sisäinen kommunikoiva vesipää. Kohtalainen hypoplasia vasemman takaosan kallonpohjan ja vasemman takaosan kallonpohjan suonimassoista ja auki

    neurologi
    6. lokakuuta 2016 / Svetlana... / Kiova

    mikroangiopatia miten hoitaa? avata

    lasten neurologi
    21. syyskuuta 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 vuotta lopussa MRI - kuva aivoista ilman merkkejä volyymi - polttoainepatologia. Lievä mikroangiopatia. Lievä sisäinen kommunikoiva vesipää. Kohtalainen hypoplasia vasemman takaosan kallonpohjan ja vasemman takaosan kallonpohjan suonimassoista ja auki

    neurologi
    24. huhtikuuta 2016 / Pavel / Surgut

    ... aivojen MRI.
    Johtopäätös - MR-kuva vaskulaarisen alkuperän glioosin / mikroangiopatian / lievästi korostetusta limorodynaamisesta muutoksesta ulkoisessa tyypissä olevista yksittäisistä supratentoriaalisista fokuksista.
    Kohtalainen lausuttu oikeanpuoleinen monoventrikulaarinen... avoin

    verisuoni kirurgi
    21. huhtikuuta 2015 / Olga / Komi

    Hei! Mieheni (54 g): Diabeettinen mikroangiopatia: Diabeettinen nefropatia, CKD C1A2. Diabeettinen polyneuropatia distaalinen. Diabeettinen jalkaoireyhtymä. Oikean säären ja jalan troofiset haavaumat. Diabeettinen makangiopatia: ateroskleroosi... auki

    neurologi
    15. tammikuuta 2015 / Juri / Bryansk

    ... verisuoniperäisen glioosin supratentoriaaliset fokukset (mikroangiopatian fokukset, jotka ovat kooltaan 0,2 - 0,3 - 0,7 cm) (mikroangiopatian oireyhtymä). EEG: n karakterisointi levossa. Kohtalainen JM. Sääntelyluonteiset EEG-muutokset. Ärsyttävä dyselektrogeneesi yli... avoin

    neurologi
    5. syyskuuta 2014 / Irina

    ... alueet. Lipomatoosin merkit vasemmalla olevan ajallisen luun pyramidin projektiossa. Lisäksi MRI: n jälkeen hän vieraili silmälääkärillä, he sanoivat verkkokalvon mikroangiopatian olevan 1 aste. Valitettavasti minua tutkimuksiin lähettänyt neurologi ei sanonut minulle sanaa... avoimestani

    neurologi
    6. tammikuuta 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnoosi: Stagnant DZH OH, Myop.astigm.ON. Hän lähetti minut aivojen MR: hen:
    Johtopäätös: Mikroangiopatia, aivo-selkäydinnesteen sisäisen dynamiikan kohtalaiset häiriöt, oikean selkärangan lievä kaventuminen.
    Sitten diagnoosi vahvistamiseksi... avaa

    silmälääkäri
    6. tammikuuta 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnoosi: Stagnant DZH OH, Myop.astigm.ON. Hän lähetti minut aivojen MR: hen:
    Johtopäätös: Mikroangiopatia, aivo-selkäydinnesteen sisäisen dynamiikan kohtalaiset häiriöt, oikean selkärangan lievä kaventuminen.
    Sitten diagnoosi vahvistamiseksi... avaa

    urologi
    8. marraskuuta 2012 / Anna / 0

    Kysymys urologille.
    Rakas tohtori!
    Pyydän teitä seuraavalla kysymyksellä:
    Ultraäänillä minulle diagnosoitiin molempien munuaisten mikroangiopatia, lantio oli laajentunut, yhdessä 12, toisessa 14. Poliklinikassa ei ollut urologia, ja kirurgi sanoi juovan munuaisteetä.... auki

    verisuoni kirurgi
    23. elokuuta 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... jalkojen pohjat vahingoittuvat ja paistavat. Pysäytä ikään kuin ruuvipuristimissa. Lääkäri diagnosoi alarajojen diabeettisen mikroangiopatian 2 rkl. Kohtalaisen vakavien alaraajojen krooninen diabeettinen sesomotorinen neuropatia. Alkaen 1,06,1012g... avoinna

    diabetes
    23. elokuuta 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... jalkojen pohjat vahingoittuvat ja paistavat. Pysäytä ikään kuin ruuvipuristimissa. Lääkäri diagnosoi alarajojen diabeettisen mikroangiopatian 2 rkl. Kohtalaisen vakavien alaraajojen krooninen diabeettinen sesomotorinen neuropatia. Alkaen 1,06,1012g... avoinna

    Tapahtumien syyt, riskitekijät

    Stressi. Henkilö kokee vakavaa stressiä. Hänen psyykensä ei pysty käsittelemään tätä kokemusta, ja siksi syrjäyttää traumaattisen tilanteen. Seurauksena syntyy erilaisia ​​somatoformisia häiriöitä, "neuroottisten hyökkäysten kohde" on usein sisäelimet.

    Mitä ilmentymiä autonomisella toimintahäiriöllä on? Tässä ovat yleisimmät oireyhtymät:

    • sydän- ja verisuoni (sydämen rytmin häiriöt, verenpaineen hyppy, pulssi, sykealueen kipu eri intensiteettillä, joka ei liity fyysiseen aktiivisuuteen);
    • jalkojen ja kämmenten liiallinen hikoilu;
    • hengitys (nopea hengitys, hengitysvaikeudet, huimaus, lihaskrampit);
    • "Suoliston ärsytys" (maha-suolikanavan häiriöt, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus vatsakipuihin);
    • tiheän kivullisen virtsaamisen läsnäolo (ilman merkkejä virtsajärjestelmän patologiasta);
    • seksuaalisten häiriöiden esiintyminen (erektiohäiriöt, vähentynyt libido, anorgasmia naisilla); miesten siemensyöksyn puute;
    • vilunväristykset, lievä jatkuva kuume.

    Aivojen angiopatian kehityksen mekanismin ymmärtämiseksi sinun on perehdyttävä yleisiin tekijöihin, jotka provosoivat patologian kehittymistä. Nämä sisältävät:

    • ihmiset vanhuudessa;
    • verisuonten ateroskleroosi ja erilaiset verenkiertoelimistön sairaudet;
    • synnynnäiset luonteeltaan patologiat;
    • hyytymisongelmat;
    • altistuminen kehon myrkyllisille aineille;
    • korkea verenpaine;
    • huonojen tapojen esiintyminen: tupakointi, alkoholi;
    • verenmyrkytys;
    • heikentynyt aineenvaihdunta;
    • ylipaino;
    • aliravitsemus;
    • erilaisia ​​vammoja, lähinnä aivovaurioita.

    Kaikkien angiopatian muotojen tärkeimmät riskitekijät:

    • verisuonten seinämien synnynnäiset piirteet;
    • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet;
    • aineenvaihduntahäiriöt;
    • päihtymys;
    • traumaattiset vammat;
    • ylipainoinen;
    • vanhusten ikä;
    • huonojen tapojen esiintyminen;
    • passiivinen elämäntapa.

    Angiopatian kehitys diabeetikoilla on luonnollinen prosessi, joka johtaa taudin etenemiseen. Diabeettinen angiopatia esiintyy diabeteksen riittämättömän hoidon taustalla. Sitä helpottavat kompensoimaton aineenvaihduntahäiriö, kudosten hapen tarjonnan heikkeneminen sekä hormonaaliset muutokset, jotka pahentavat aineenvaihduntahäiriöitä ja edistävät patologisten prosessien kehittymistä verisuoniseinämässä.

    Diabeetikoilla angiopatia on yleinen

    Riskitekijöitä alaraajojen angiopatian kehittymisessä diabeteksen lisäksi ovat:

    • patologiset prosessit aivoissa, selkäytimessä sekä ääreishermoissa, mikä johtaa heikentyneeseen verisuonien hengityselimeen;
    • vauriot jalkojen verisuonten verisuonille, joilla on autoimmuunisairauksia;
    • valtimohypo- ja hypertensio vaskulaarisen seinämän hyalinoosin kehittymisen kanssa;
    • alaraajojen hypotermia;
    • teollisuusvaarat (erityisesti altistuminen myrkyllisille aineille, tärinätauti).

    Verkkokalvon angiopatia kehittyy kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin taustalla, lisääntynyt kallonsisäinen paine, silmien presbyopia (heikentynyt keskittyminen läheisesti sijaitseviin esineisiin, mikä liittyy luonnollisiin ikään liittyviin muutoksiin).

    On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti