INR-verikoe - mikä se on. INR-verikokeen normi ja tulkinta aikuisilla ja lapsilla

Jokaisen henkilön, joka on tietyissä olosuhteissa pakotettu ottamaan verta ohentavia lääkkeitä, vaaditaan hänen hyytymiskykynsä hallintaa. Tämä auttaa paitsi arvioimaan hoidon tehokkuutta myös asettamaan oikein tarvittavat annokset. Tätä varten veren INR-indikaattori arvioidaan säännöllisistä testeistä.

INR-verta

Potilaan ei tarvitse tietää, mikä INR on verikokeessa; hoitava lääkäri on vastuussa dekoodaamisesta, mutta sinulla pitäisi olla yleinen käsitys tästä indikaattorista. Tällä lyhenteellä on seuraava merkitys - kansainvälinen normalisoitu asenne. Veren INR ei ole todellinen arvo, joka saadaan tutkimuksen aikana, se koostuu useista vaiheista. Indikaattori voidaan laskea vain matemaattisesti. Laskennassa käytetään seuraavia tietoja:

  1. Protrombiiniajan arvo. Indikaattori saadaan suoritettaessa koagulogrammaa (täydellinen veren hyytymisanalyysi). Tätä varten he ottavat verinäytteitä.
  2. Protrombiiniajan keskimääräinen normaaliarvo on yleensä 11-16 sekuntia.
  3. MIC- tai tromboplastiiniherkkyysindeksi. Tämä on laboratorion käyttämä reagenssi, sen ovat valmistaneet eri yritykset. Komponenttipassi ilmoittaa aina MIC: n puhtauden, herkkyyden.
  4. Lisäksi kansainvälisen normalisoidun koulutuksen arvo saadaan nostamalla tutkitun protrombiiniajan suhdetta keskimääräiseen normaaliin suuruuteen asteeseen, joka on yhtä suuri kuin analyysiin käytetty MICI-luku.

INR-verikoe

Yllä olevat laskelmat voivat vaikuttaa monimutkaisilta ja tarpeettomilta, kun otetaan huomioon, että veren hyytymisessä on todellinen indikaattori. INR-verikokeella on kuitenkin tärkeitä piirteitä:

  1. Arvo on erittäin tärkeä epäsuoran tyyppisten antikoagulanttien, esimerkiksi Sincumar, Warfarin, Warfarex, hoidon tehokkuuden ja oikeellisuuden arvioinnissa. Niiden vaikutuksen erikoisuus on, että ne vaikuttavat vain tiettyihin hyytymistekijöihin. Mikään muu menetelmä ei anna niin tarkkaa vastausta tämän linkin tilasta veren hyytymisjärjestelmässä..
  2. INR-testit riippuvat laboratoriossa käytetyn tromboplastiinin herkkyydestä..
  3. Se osoittautuu analysoivan epäsuorien koagulanttien standardisoitujen annosten työtä ottaen huomioon erityinen tromboositaudin tyyppi.

Kaikki tämä auttaa asiantuntijoita saamaan veren hyytymisen todellisen arvon. Tämä laskentamenetelmä eliminoi virheet, hemostaasit, ulkoiset vaikutukset, jotka vaikuttavat lopputulokseen. Kuka tahansa ja missä tahansa suorittaa tämän analyysin, indikaattoria pidetään yhtä oikein kaikissa maailman sairaaloissa ja sen tarkkuus. Tämä auttaa määrittämään oikein tarvittavat antikoagulanttiannokset, kontrollihoito.

Tällainen testi suoritetaan vain ihmisille, jotka käyttävät jatkuvasti epäsuoran antikoagulantteja. He suorittavat sen pääsääntöisesti kerran 2-3 viikossa, mutta tarvittaessa tutkimus voidaan suorittaa useammin. Tähän vaikuttavat hoidon kesto, erityinen patologiatyyppi, potilaan tila. Jos normalisoitu suhde osoittaa vakaita tuloksia, tutkimus voidaan tehdä kerran kuukaudessa. Testin suorittamiseksi on välttämätöntä hankkia verta ottamalla ääreislaskosta vain tyhjään vatsaan.

INR-verikoe - normaali

Kun tämä tutkimus suoritetaan, niitä ohjaa yksi arvioinnin yleinen sääntö: mitä korkeampi indikaattori, sitä nestemäisemmäksi plasmasta tulee. INR-veren normi on aina arvon 1 sisällä. Poikkeama tarkoittaa jotakin patologiaa, virheellistä lääkeannosta. INR-normin puuttuminen voi tarkoittaa:

  1. Lisääntynyt ottaen huomioon erityinen patologia. Tämä osoittaa lääkkeiden (epäsuorat antikoagulantit) yliannosta, mikä voi johtaa komplikaatioihin (verenvuotoon). Lääkärin tulee pienentää annosta.
  2. Jos matala, hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, veren nesteytymistä ei tapahdu, mikä voi johtaa verisuonitromboosin kehittymiseen. Tässä tapauksessa annostusta tulisi lisätä..

INR - normi naisilla

Aikuisella ja terveellä henkilöllä testi on aina välillä 0,7–1,3. Naisten INR-normi ei eroa miehistä ja vaihtelee myös yhtenäisyyden alueella. Ainoa ero sukupuolten välillä on, että hyytymisen hallinta on tehtävä erittäin huolellisesti raskauden aikana. Tänä aikana tytön kehossa tapahtuu valtavia muutoksia. Kyselyplasman tulisi olla 3 kertaa (1 jokaisella kolmanneksella).

Raskaana olevilla naisilla indikaattori on hieman noussut, mitä ei pidetä poikkeamana normaaliarvosta. INR: n arvon noustessa liiallisella tasolla on ennenaikaisen synnytyksen ja keskenmenon riski varhaisessa vaiheessa. Virheiden vahvistamiseksi ja poistamiseksi tyttö läpäisee toisen testin, jonka jälkeen hoito on määrätty, jatkuvaa hyytymisen seurantaa ennen synnytystä ja sen jälkeen.

INR-verikoe - kopio

Tämän tutkimuksen tiedot ovat erilaiset patologioiden ja lääkkeiden käytön yhteydessä. Hoito lääkäri voi suorittaa oikean INR-verikokeen dekoodauksen, joka ottaa huomioon kaikki muuttujat. Tutkimukselle on monia viitteitä. Yleensä testiä määrätään seuraavista syistä, jotka on ilmoitettu salauksen purkamisessa:

  1. Kroonisen eteisvärinän hoito. Varfariinilla hoidettaessa normi on välillä 2-3.
  2. Keuhkoembolian hoito. Arvo on 2-3 yksikön sisällä.
  3. Tutkimus ennen leikkausta. Normaali ilmaisin on välillä 0,8-1,2.
  4. Venttiilin sydänsairaus. Tämän patologian tapauksessa arvo on 2-3.
  5. Verisuonitauti. Tulos on välillä 3 - 4,5.
  6. Laskimotromboosin hoito, indikaattori 2-3, katsotaan normaaliksi.

INR kasvoi - mitä se tarkoittaa

Lääkäreiden mukaan poikkeaminen yllämainituista indikaattoreista on vaarallista ja erittäin toivottavaa. Varfariinin ja tämän lääkkeen analogien käytöstä johtuva liiallinen nesteyttäminen vähentää hyytymistä, sisäistä ja ulkoista verenvuotoa. INR-arvon veressä tulisi olla alueella 1, mikä osoittaa hoidon oikeellisuuden. Jos tapahtuu poikkeama, lääkäri yleensä pienentää lääkkeiden annosta. Kun INR kasvaa ihmisillä, jotka eivät ota epäsuorasti antikoagulantteja, tämä osoittaa seuraavien patologioiden mahdollisen kehittymisen:

  • maksasairaus
  • sydäninfarkti;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • polysytemia;
  • lasten verenvuototauti;
  • infarktiota edeltävä tila;
  • ongelmat sapen tunkeutumisesta maksasta pohjukaissuoleen.

Kun henkilöllä on kansainvälinen normalisoitu suhde yli 6 yksikköä, hän tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa, koska erilaisilla lokalisoinneilla on valtava verenvuotoriski. Tämä on erittäin vaarallinen tila, varsinkin jos on samanaikaisia ​​patologioita, esimerkiksi: munuaissairaus, valtimohypertensio, mahalaukun / suolten tulehduksellinen / peptinen haavauma.

Kun INR-verikoe tehdään

Mikä on INR-verikoe?

Veren toiminta - homeostaasin ylläpitäminen

Veri on kehon tärkein biologinen neste. Veri hallitsee homeostaasia (kehon sisäisen ympäristön ns. Pysyvyys), on kuljetusväliaine, suojaa vartaloa vierailta aineilta. Sen normaalia tiheyttä tukee järjestelmä, joka toimii kahteen suuntaan:

  • hyytymisvaikutus - edistää paksunemista ja tromboosia;
  • antikoagulanttivaikutus - ylläpitää verta nestemäisessä ja nestemäisessä tilassa..

Kun näiden kahden mekanismin tasapaino on häiriintynyt, henkilö altistuu verihyytymille tai verenvuotoille.

Ulkoisen hyytymispolun karakterisointi - INR

Veren tiheyttä säätelee proteiiniprotrombiini, joka on trombiinin hyytymistekijän edeltäjä. Se syntetisoidaan maksassa osallistumalla K-vitamiiniin. Protrombiinin tason määrittämiseksi modernit lääkärit käyttävät useita tutkimusmenetelmiä:

  1. PTV ja PTI.
  2. Nopea protrombiinitaso.
  3. INR.

INR (tarkoittaa) kansainvälistä normalisoitua suhdetta on standardoitu indikaattori, jota käytetään protrombiiniajan ja veren hyytymisnopeuden tutkimuksen tulosten ilmaisemiseen.

Vuoteen 1983 asti hyytymisnopeuden määrittämiseen käytettiin vain protrombiiniaikaa (jäljempänä PTV) - tämä on ajanjakso, jonka aikana trombi muodostuu fibriinilangoista, estäen verisuonten mekaaniset vauriot ja estäen verenvuodot. PTV-laboratorioiden laskemiseen käytettiin erityyppisiä reagensseja eri valmistajilta, minkä vuoksi eri laitosten analyysien tulokset olivat erilaisia. Tasoittaakseen tällaisen sitoutumisen tietyn laboratorion normeihin WHO päätti ottaa käyttöön INR-indikaattorin.

Norm INR

Normiindikaattorit riippuvat monista tekijöistä

INR-normi terveille potilaille ja ihmisille, jotka ottavat suoraan verenohennuslääkkeitä, on 0,8-1,2. Tämä indikaattori on vakio ja merkityksellinen useimmissa maailman maissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa INR-normit voivat poiketa yleisesti hyväksytyistä:

  • INR-normi raskaana oleville naisille on 0,8–1,25.
  • INR-normi niille, jotka ottavat verenohennuslääkkeitä, joilla on epäsuora vaikutus, on 2,0-3,0.
  • INR-normi ihmisille, joilla on keinotekoiset venttiilit tai APS, on 2,5-3,5.

Indikaatiot INR-analyysiä varten

Kirroosi - käyttö analyyseille

Usein INR: n määrittäminen on välttämätöntä laajassa tutkimuksessa (tämä kompleksi sisältää AKTV, PTV ja PTI - protrombiini-indeksi, analyysi fibrogeenille ja D-dimerille) veren hyytymisen nopeuden ja laadun varmistamiseksi. INR: n määrittäminen on pakollinen osa synnynnäisten tai hankittujen hyytymisvajemuotojen diagnoosiin. INR-tutkimukselle on muita lääketieteellisiä indikaatioita:

  • toistuva ja hallitsematon verenvuoto;
  • Keuhkoembolia (keuhkovaltimon tukkeuma);
  • sydäninfarkti;
  • syvien suonien tai eri elinten tromboosi;
  • pitkäaikainen ja vakava maksataudin kirroosi, hepatiitti ja niin edelleen);
  • DIC-oireyhtymä (ensimmäisissä vaiheissa diagnoosimenetelmänä ja sitten hoidon hallinnassa).

INR-indikaattorin hallinta on ehdottoman välttämätöntä ihmisille, jotka käyttävät antikoagulantteja ja hyytymisaineita (etenkin vahanpohjaisia ​​lääkkeitä). Indikaattorista riippuen potilaan käyttämien lääkkeiden annos vaihtelee ja hänen tilansa arvioidaan.

Analyysin valmistelu ja menetelmä

Ei ole suositeltavaa lopettaa lääkkeiden itsenäinen käyttö

Jotta analyysitulokset ovat luotettavia, sinun tulee varautua siihen. Potilas tarvitsee:

  1. Muuta muutama päivä ennen analyysiä hylätä raskas fyysinen rasitus, fysioterapia, hieronnat, laskimonsisäiset tai tavanomaiset injektiot.
  2. Jos henkilöä hoidetaan antikoagulantteilla, hänen tulee ottaa koko lääkeannos päivittäin klo 17.00 (suunnilleen) illalla analyysin aattona..
  3. Viimeinen kerta syödä vähintään 8 tuntia ennen testiä. Aamulla ennen testiä voit juoda puhdasta vettä.

Biomateriaali analysoitavaksi on laskimoveri, joka on otettava vain ääreisverestä. Verenäytteen ottamisen jälkeen laboratorio-olosuhteissa näyte sekoitetaan säilöntäaineella, joka ei salli veren hyytymistä kalsiumionien sitoutumisen vuoksi. Sitten veriplasma erotetaan saostumisesta puhtaan veriseerumin saamiseksi.

Seuraava vaihe on seerumin säilöntäaineen neutralointi kaliumilla ja tromboplastiinin lisääminen, joka stimuloi plasman hyytymistä. Laboratorioassistentti laskee hyytymisen keston. Tuloksena olevaa indikaattoria kutsutaan protrombiiniaikaksi..

Protrombiiniajan määrittämisen jälkeen INR lasketaan vakiokaavan mukaan. Analyysi ei yleensä vie paljon aikaa, useimmissa laboratorioissa tulokset voidaan saada yhden päivän kuluttua.

Lisääntynyt INR

INR: n nousu tapahtuu von Willebrandin taudissa

INR-arvon nousu (edellyttäen, että henkilö ei ota hyytymiä tai verta ohentavia lääkkeitä) saattaa viitata joidenkin häiriöiden esiintymiseen kehossa:

  • maksapatologia;
  • von Willebrandin tauti, hemofilia A / B-tyyppi ja muut hyytymismekanismin häiriöt;
  • rasvan imeytymisen rikkominen;
  • komplikaatiot laajan verensiirron jälkeen;
  • sapen refluksin rikkominen pohjukaissuoleen;
  • verenvuototauti vastasyntyneillä;
  • K-vitamiinin puute veressä.

INR lisääntyy usein antibioottien (etenkin diklofenaakin ja blemareenin), synteettisten kilpirauhashormonien, anabolisten steroidien, steroidisten ja kihtiä vähentävien lääkkeiden pitkäaikaisella tai intensiivisellä käytöllä..

Korkeasti kohonnut INR (missä 6 on kriittinen) on vaarallinen tila. Tällainen rikkomus voi viitata eri intensiteetin ja lokalisoituneen verenvuodon kehittymiseen. Sellaisilla diagnooseilla kuin maha-suolikanavan haavaiset erosiiviset leesiot, mahalaukun ja suolien tulehdukselliset sairaudet, verenpainetauti, aivojen verisuonien patologia, munuaissairaus, lisääntynyt INR on erittäin toivottavaa.

Kuinka laskea?

Tärkein tapa laskea INR on ottaa hyytymisaineita, mutta sinun on otettava tällaisia ​​lääkkeitä tiukasti lääkärin valvonnassa. Siksi, kun INR-arvo on lisääntynyt, potilaat hoidetaan aina sairaalassa.

Laskettu INR

Hematokriitin poikkeavuudet - syy muutokseen INR-tasossa

INR: n tai hypokoagulaation laskun syyt voivat olla:

  • hematokriitin väheneminen tai lisääntyminen (punasolujen määrä veressä);
  • kohonnut antitrombiini 3: n konsentraatio veressä (useiden hyytymistekijöiden estäjä);
  • analyysimenetelmien rikkominen (verinäytteen ottaminen verisuonista perifeerisen sijasta) tai biologisen materiaalin virheellinen varastointi (pitkäaikainen altistuminen veriplasmalle + 4C: n lämpötilassa);
  • hoito kouristuslääkkeillä, diureetteilla, ehkäisyvalmisteilla, kortikosteroideilla.

Jos epäsuorat antikoagulantteja käyttävällä henkilöllä on kiinteä INR-arvo, annosta on muutettava.

Hypokoagulaatiolla tromboositaso nousee merkittävästi, mikä on täynnä erilaisten suonien ja elinten tromboosin kehittymistä.

Kuinka lisätä?

Antikoagulantteja käytetään lisäämään INR-tasoa ja lisää veren ohenemista. Ota yhteys lääkäriin, jotta heidät voidaan nimittää ja määrittää sopiva annos.

INR (kansainvälinen normalisoitu suhde): mikä se on, mittaus, normi, ohjaus

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Protrombiinikompleksin tutkimus ei aina pääty protrombiiniajan tai protrombiinin määrittämiseen Quinckin mukaan. Muissa tapauksissa saadakseen täydellisen kuvan kliiniset lääkärit katsovat tarkoituksenmukaiseksi laajentaa hemostaattisen järjestelmän kykyjen tutkimista indikaattoreilla, kuten INR (kansainvälinen normalisoitu suhde), joka on osa protrombiinitestiä ja määrätään usein yhdessä toisen laboratorioanalyysin kanssa - APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika). ).

Periaatteessa tapaus, joka vaatii INR: n määrittämisen, on epäsuoran antikoagulantin (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar jne.) Käyttö..

INR verikokeessa

Verikokeen INR on laboratorioindikaattori hemostaasijärjestelmän toiminnasta, mikä heijastaa terveen ihmisen protrombiiniajan (PTV) ja tämän indikaattorin (PTV) arvojen suhdetta..

INR osoittaa, onko potilaalla taipumus lisääntyä verihyytymiä ja tromboembolisten tilojen kehittymistä vai päinvastoin, vähentynyttä hyytymistä ja verenvuotoa, koska veren hyytymiskyvyn heikkeneminen voi myös johtaa vakaviin komplikaatioihin jopa pienillä kudosvaurioilla.

Terveiden ihmisten kansainvälisen normalisoidun asenteen normi on 1 ja on arvoalueella 0,7 - 1,3.

Miesten ja naisten henkilökohtaisissa normeissa terveillä ihmisillä ei ole eroa, aivan kuten käytettäessä antikoagulantteja terapeuttisiin tai ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin - sukupuolen mukaan normit eivät eroa toisistaan.

Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että kansainvälisen normalisoidun asenteen vähentämiseksi ja tromboosiriskin luomiseksi naisilla, ehkäisyvälineillä, joita käyttävät ihmiskunnan reilun puolen edustajat, jotka ovat lisääntymisikäisiä (estääksesi ei-toivottua raskautta), tai hormonikorvaushoitoon, joka on määrätty hormonaalisen hormonin korjaamiseksi. tausta vaihdevuodet.

Lisääntynyt verihyytymien muodostuminen sydämen vajaatoiminnasta kärsivien nuorten potilaiden, ikä- ja hormonimuutoksista johtuvien 50-vuotiaiden tai potilaiden, joille on tehty proteesin sydämen venttiilileikkaus, verisuonten verisuonissa on vaarana kehittyä tromboembolisia tiloja (sydäninfarkti, keuhkojen tromboembolia, iskeeminen aivohalvaus). ).

Tällaisten ongelmien estämiseksi riskialttiille ihmisille, ts. Sellaisille patologioille, joihin liittyy lisääntynyt tromboosi, määrätään lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista ja konvoluutioiden liukenemista, esimerkiksi varfariini ja sen analogit (epäsuorat antikoagulantit). Joidenkin sairauksien (keuhkoembolia, sydäninfarkti) tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilaan on pysyttävä koko elämänsä ajan verenohennuslääkkeillä - epäsuorilla antikoagulantteilla, joita hän käyttää päivittäin tiukasti (!) Samaan aikaan (klo 17.00)..

Kun varfariinia otetaan potilaan maksassa, K-vitamiinin (II, VII, IX, X) osallistumista vaativien hyytymistekijöiden synteesi estyy häiritsemällä viimeksi mainitun (Vit K) metaboliaa. Kun hyytymiskomponenttien pitoisuus vähenee, hyytymän muodostuminen hidastuu.

Kun otetaan varfariinia ja muita epäsuoria antikoagulantteja, MNO: ta ja protrombiinia määrätään useammin Quick: n mukaan, kun taas IPT: n ja MNO: n yhdistelmä on todennäköisemmin tapana kuin saada täydellistä tietoa, jos sitä käytetään. Protrombiini-indeksi (IPI) itsessään kuuluu viime vuosisadan kokeisiin, jotka eivät vielä ole läpäisseet asemaansa joissain tapauksissa, mutta tutkittaessa INR: ää protrombiini-indeksillä ei yksinkertaisesti ole paljon järkeä.

Protrombiinikokeessa on tärkeä toinen indikaattori - nopea protrombiini, joka korreloi negatiivisesti INR: n kanssa: INR: n lisääntyessä nopean protrombiini laskee tai päinvastoin, INR-tason lasku vastaa lisääntyneitä protrombiiniarvoja..

Kun INR on määrätty. Tulosten salaaminen

Kansainvälinen normalisoitu suhde ei ole ohjeellinen testi, kuten protrombiini. INR on määrätty käyttöaiheisiin, joihin sisältyy:

  • Potilaan valmisteleminen leikkaukseen (este on alle 0,85 ja yli 1,25);
  • Raskaus (normi 0,8 - 1,25);
  • APS-diagnoosi (antifosfolipidioireyhtymä - muiden laboratoriotestien joukossa);
  • Antikoagulanttihoito keuhkoembolian, sydäninfarktin, tromboembolisten tilanteiden estämiseksi sydämen vajaatoiminnassa ja syvän laskimotromboosin leikkauksen jälkeen (normaaliarvot - 2-0-3,0);
  • Tromboembolian ehkäisy sydänventtiilien proteesin jälkeen - aortan (normaali 2,0-3,0) ja mitraalisen (normaali - 2,5-3,5) (ottaen epäsuorat antikoagulantit).

Salauksen purkaminen suoritetaan normaalin alueen perusteella kullekin sairaudelle ja jokaiselle yksittäiselle potilaalle, koska myös varfariinia ottaen normaali 2,0 - 3,0 on tietyssä määrin likimääräinen: yhtä potilasta tulisi pitää INR-tasolla lähempänä arvoa 2,0, ja toinen ja noin 3,0 on normaalia. On huomattava, että lääkäri suorittaa analyysin (INR) dekoodauksen, aivan kuten muutkin koagulogrammin indikaattorit, etenkin hemostaattisen järjestelmän tutkimuksen yhteydessä raskauden aikana.

Jos lukija on huomannut, INR-mittaus liittyy aina epäsuoran antikoagulantin käyttöön. Entä suoran vaikutuksen antikoagulantit, joita käytetään myös estämään hyperkoagulaatio? Suorat antikoagulantit eivät käytännössä vaikuta kansainvälisen normalisoidun suhteen tuloksiin.

Todennäköisesti potilaat selvittävät nopeasti analyysin salauksen, jos kunkin tilan normaaliarvot esitetään taulukossa:

Molemman sukupuolen terveet ihmisetRaskaana olevat naisetPotilaat, jotka käyttävät suoria antikoagulantteja (hepariini, hirulogi, hirugeeni jne.)Potilaat, jotka käyttävät epäsuoraa antikoagulantteja (varfariini, neodikumariini, fenyyliini jne.)Potilaat leikkauksen jälkeen (sydämen proteesit) ja APS: llä
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

On selvää, että terveiden miesten ja naisten indikaattorit eroavat huomattavasti indikaattoreista, jotka käyttävät varfariinia ja muita epäsuoria antikoagulantteja tai joissa esiintyy tiettyjä sairauksia, joihin liittyy heikentynyttä veren hyytymistä. Naisten normit raskauden aikana (normaali kulku) tai käytettäessä suoravaikutteisia antikoagulantteja eivät kuitenkaan käytännössä ylitä samanlaisten arvojen rajoja terveillä ihmisillä.

INR-signaalit...

Kansainvälisen normalisoituneen asenteen poikkeamat ihmisillä, jotka eivät käytä epäsuoraa antikoagulantteja ja pitävät itseään suhteellisen terveellisinä, koska tromboosin terapia tai ennaltaehkäisy osoittavat, että kehossa menee jotain vikaa hemostaattisen järjestelmän suhteen:

  1. INR-arvojen nousu osoittaa, että veren hyytyminen (hypokoagulaatio) vähenee, mikä voi kehittyä hyytymistekijöiden synnynnäisen puutoksen, K-vitamiinin puutoksen, maksavaurioiden, lipidien imeytymistä häiritsevien ruuansulatuskanavan sairauksien, lääkkeiden (antibakteeriset lääkkeet, hormonit, lääkkeet kihti, anaboliset aineet) ja uhkaavat verenvuotoa, sekä ulkoista että sisäistä (INR = 6,0 - kriittinen indikaattori). Valtimoidun verenpainetaudin, maha-suolikanavan haavaumaprosessien, verisuonijärjestelmän ja munuaisten patologisten tilojen tapauksessa tällainen korkea INR-arvo on syy kiireelliseen sairaalahoitoon. Raskauden aikana indikaattorin arvon nousu ja protrombiinin pitoisuuden pieneneminen Quick: n mukaan varoittaa verenvuodon vaarasta;
  2. INR-arvojen lasku voi viitata tekniseen virheeseen verinäytteiden otossa (keskuslaskimoon asennetusta katetrista) tai sen pitkäaikaisessa varastoinnissa. Jos kaikkia verenkiertoa koskevia sääntöjä noudatetaan, on syytä uskoa, että INR merkitsee jonkinlaista kehon häiriötä, joka voi olla: hematokriitin muutos, antitrombiini III: n pitoisuuden lisääntyminen, diureettien, kouristuslääkkeiden ja hormoneja sisältävien lääkkeiden sivuvaikutus ( mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet). INR-arvojen lasku raskauden aikana alle hyväksyttävän tason (ja protrombiinin pitoisuuden nousu nopean mukaan) osoittaa, että tromboemboliset komplikaatiot kehittyvät.

INR: n muutokset, kun varfariinia otetaan määrättyjen arvojen ylä- tai alapuolelle (normi 2.0 - 3.0), osoittavat, että verta ohentavan lääkkeen annos ei sovellu tälle potilaalle ja että sitä tulisi säätää uudelleen.

INR-seuranta tarvittaessa

Potilaat, jotka saavat hoitoa antikoagulantteilla (epäsuorasti) paikoillaan, testataan joka päivä. Jos lääkäri toteaa tulosten vakauden, siirretään sitten potilas viikoittaiseen INR-mittaukseen. Kun otetaan huomioon, että sairaalasta vapautuminen ei ole syy epäsuorien antikoagulanttien peruuttamiseen (niitä on otettu jo vuosia), kotona tapahtuvaa INR: ää tarkkaillaan ensin kerran kerralla 14-20 päivän välein. Potilas tulee, jos tila sallii, poliklinikan laboratorioon asuinpaikassa tai testistä vastaava henkilöstö tulee taloon, ottaa verta mittaamaan ja tulkitsemaan tulokset tätä patologiaa varten osoitetun normin mukaisesti..

INR-valvonta kannettavalla laitteella

Epäsuoraa antikoagulantteja saavat potilaat voivat olla vakuuttuneita: niin usein verta otetaan vasta hoidon alussa, kun testitulokset vakautuvat, potilasta ei enää tarvitse sitoa laboratorioon (1 kerta kuukaudessa, 1 kerta 2 kuukaudessa). Mahdollisista matkoista jopa suhteellisen lyhyillä matkoilla (500 km) ja muutoksista tavalliseen elämäntyyliisi tulisi kuitenkin ensin sopia lääkärin kanssa (ottaen huomioon INR).

Varfariinia ja vastaavia lääkkeitä käytettäessä potilas pitää jatkuvasti yhteyttä klinikan ja hoitavan lääkärin kanssa, joka tietää mitä muita lääkkeitä potilas käyttää. Voivatko ne vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmää koskevan tutkimuksen tuloksiin? Tietenkin, jos lääkäri toteaa näiden lääkkeiden vaikuttavan veren hyytymiseen, ne peruutetaan ennen analyysiä. Yleensä ihmiset, jotka käyttävät epäsuoraa antikoagulanttia ennaltaehkäisevään tarkoitukseen, ovat hyvin tietoisia itse testeistä ja verinäytteiden (laskimosta otettu veri) ja INR-hoidon valvonnan säännöistä kotona. Useimmissa tapauksissa he noudattavat tiukasti aikataulua aiheuttamatta haittaa. itsellesi tai terveydenhuollon työntekijöille.

Satunnainen analyysi

Valitettavasti potilaat, jotka joutuvat ottamaan antikoagulantteja pitkään, kuten terveet ihmiset, eivät ole immuuneja useista odottamattomista olosuhteista samoin kuin tilanteista, jotka vaativat muutosta heidän tavanomaiseen elämäntapaansa. Syy ajoittamattoman INR: n mittaamiseen voi olla:

  • Pitkäaikainen vilustuminen tai akuutti infektio;
  • Tarve mukauttaa samanaikaisten sairauksien hoitoa;
  • Ilmastovyöhykkeen muutos (lento, siirtyminen pitkiä matkoja);
  • Muutos ruokavaliossa, työssä ja levossa, liikunnassa;
  • Verenvuoto (nenä, ientulehdus, naisilla - raskaat ajanjaksot), pitkittynyt verenvuoto pienillä ihovaurioilla;
  • Veren ulkonäkö, virtsa, yskös, oksentelu;
  • Antikoagulanttihoidon aikana - nivelkipu, johon liittyy turvotusta ja tiivistymistä, antikoagulanttihoidon aikana.

Siksi veren ohentavista lääkkeistä riippuvan ihmisen tulisi aina muistaa, että muutokset elämässään ovat tilaisuus tarkistaa kansainvälinen normalisoitu asenne..

Ei paniikkia...

Potilaat, jotka lähetettiin mittaamaan INR toistuvasti (ja jatkuvasti), yleensä tietäen kaikista analyysin monimutkaisuuksista, mutta ihmiset, jotka ovat vasta aloittamassa ”uutta elämää” (epäsuorien antikoagulanttien kanssa), voivat pelätä, jos heitä pyydetään toistamaan tutkimus. Tällaisissa tapauksissa ei pidä tehdä paniikkia ja ennenaikaisia ​​johtopäätöksiä, ehkä analyysi ei onnistunut potilaan valvonnasta riippumattomista syistä. Esimerkiksi seuraavat tekijät voivat vääristää indikaattorin arvoa:

  1. Laskimosta otettua verta, joka oli asetettu koeputkeen antikoagulantin kanssa, ei sekoitettu riittävästi (jonnekin muodostuivat hyytymät);
  2. Veri kansainvälisen normalisoituneen suhteen määrittämiseksi otettiin kapillaarisuoneista (laskimoiden sijasta), minkä seurauksena kudostromboplastiini pääsi näytteeseen, joka ohjasi tapahtumien kulkua väärälle tielle;
  3. Näytteen väärä käsittely ja sitä seuraava hemolyysi johtivat tutkimuksen tulosten vääristymiseen.

Terveydenhuoltoalan työntekijät etsivät yleensä omaa virhettään ja huomauttavat, että tulokset ovat selvästi vääristyneitä eikä kiirettä tulkita.

Ja lopuksi on huomattava, että INR ei vaadi potilaan erityistä valmistelua (ruokavalio ja elämäntapa ovat tavanomaisessa tilassa), mutta lääkkeet, joita käytetään samanaikaisessa patologiassa ja jotka voivat muuttaa analyysin tuloksia, olisi suljettava pois. Lääkäri kertoo kuitenkin sinulle siitä..

INR-verikoe

Hemostaattisen järjestelmän toiminnan laatua kuvaavia indikaattoreita on riittävän suuri määrä, eikä diagnoosin määrittämiseksi aina tarvitse määrittää niitä kaikkia. Mutta hyytymislääkityksen hoidossa joidenkin hylkääminen voi aiheuttaa hengenvaarallisen tromboosin tai verenvuodon. Tällaiset tutkimukset sisältävät verikokeen INR: lle (kansainvälinen normalisoitu suhde).

Miksi INR: n määritelmä on niin tärkeä??

Ihmiskeholla on kyky itsepuolustukseksi sekä itsensä parantavaksi. Yksi laitteista, jotka tarjoavat nämä ominaisuudet, on hemostaasijärjestelmä, joka tukee veren viskositeettia, joka tarvitaan määritettyjen toimintojen suorittamiseen..

Toisin sanoen se ohjaa hyytymisprosessia, nimittäin kun verenvuoto tapahtuu, kemiallisten reaktioiden ketju, jonka tarkoituksena on luoda verihyytymiä, käynnistetään. Viimeksi mainittu estää veren poistoaukon - “sulje reikät” verisuonissa, minkä seurauksena verenvuoto pysähtyy.

Aiemmin vain protrombiiniaika (PTV) tarkistettiin hyytymisen suhteen. Tämä indikaattori osoittaa sen ajanjakson arvon, jonka aikana fibriini (suurimolekyylipainoinen proteiini) kierteet muodostuu muodostaen verihyytymän, joka pysäyttää verenvuodon. Analyysi suoritettiin myös IPT: lle (protrombiini-indeksi), yhdelle PTV: n johdannaisista.

Samanaikaisesti erilaisia ​​veritulppia (useilta valmistajilta), reagensseja, jotka erityisesti laukaisevat hyytymisprosessin, käytettiin eri laboratorioissa tämän verikokeen suorittamiseksi. Tämä johti usein saatuihin eri arvoihin, jotka hälyttivät sekä lääkäreitä että potilaita itse.

Tällaisten epäjohdonmukaisuuksien välttämiseksi otettiin käyttöön INR-indikaattori, koska tulokset osoittavat erilaisia ​​tuloksia useissa laboratorioissa, jotta niitä ei voida sitoa kussakin erityisessä laboratoriossa hyväksyttyihin standardeihin. Sitä ei voida yksiselitteisesti kutsua analyysiksi, koska se on pohjimmiltaan tavallinen matemaattinen laskenta standardoitua kaavaa käyttämällä.

Kuvattu parametri lasketaan erityisesti kehitetyn kaavan mukaan, joka sisältää tutkitun PTV: n ja vastaavan MIC-kertoimen, joka kuvaa kansainvälistä tromboplastiinin herkkyysindeksiä. WHO: n suositusten mukaan valmistajan on määritettävä MIC jokaiselle reagenssisarjalle vertaamalla sitä yleisesti tunnustettuun vertailuindeksiin..

INR: n käyttö tarjoaa mahdollisuuden vertailla eri laboratorioissa ja eri aikoina tehtyjen tutkimusten tuloksia pelkäämättä potilaiden tilaa ja elämää. Tämä on vakiosuhde, jota lääkärit käyttävät kaikissa maissa..

Siksi INR-laskelman tulos on välttämätön, kun valitaan ja määrätään antikoaguloivien lääkkeiden annostusta, plasman ja sen komponenttien verensiirtoa sekä muita keinoja. Lisäksi tällainen tutkimus on tarpeen hemostaattisen järjestelmän sairauksien potilaiden jatkohoidon taktikoiden määrittämiseksi.

Indikaatiot

Useimmiten suositellaan luovuttamaan verta INR: ään yhdessä muiden indikaattorien kanssa, joita tarvitaan homeostaasijärjestelmän eri osien arvioimiseksi. Tämä toimenpide on tarkoitettu lisääntyneen tromboosin tai päinvastoin taipumuksen voimakkaaseen verenvuotoon aiheuttamien patologioiden diagnosointiin. Mutta useimmiten se on määrättävä potilaille, jotka käyttävät jatkuvasti antikoagulantteja, jotta lääkkeen annos pysyy kurissa..

Toinen melkein sama yleinen käyttöaihe on vakava maksasairaus - hepatiitti ja maksakirroosi. Koska maksa on elin, joka vastaa monien entsyymien erityksestä, jotka voivat vaikuttaa homeostaasijärjestelmään, niin sen toiminnan häiriöt vaikuttavat varmasti hyytymiseen..

Potilaille, jotka saavat hoitoa epäsuorilla antigoagulantteilla (useimmiten ottaessaan varfariinia tai sen perusteella käytettäviä lääkkeitä), INR-analyysi määrätään säännöllisesti, joskus jopa 7-10 päivän välein. Tätä taajuutta voidaan tarvita, kun annostusta säädetään tromboosiin johtavien tekijöiden mahdollisten muutosten vuoksi potilaiden terveydentilassa. Esimerkiksi syvän laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän tai keinotekoisten venttiilien läsnäolo.

Tämän indikaattorin perusteella lääkäri voi tehdä säätöjä antikoagulantteihin ja arvioida potilaan tilaa. Lähes kaikki suositukset antikoagulanttivalmisteiden annosten valinnasta määräytyvät INR: n tulosten perusteella ja ovat yleisesti hyväksyttyjä eri maissa..

Analyysin valmistelu ja toimittaminen

Valmistelut INR-analyysin suorittamiseksi eivät ole aikaa vieviä tai pitkiä, mutta luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen ottaa huomioon jotkut kohdat. Ensinnäkin, sinun ei tule luovuttaa verta intensiivisen fyysisen rasituksen, fysioterapian, hieronnan, laskimonsisäisen infuusion tai lihaksensisäisen injektion jälkeen, koska tämä voi vaikuttaa.

Toiseksi, jos potilas käyttää antikoagulantteja, koko päivittäinen annos tulee kuluttaa viimeistään klo 16.00–17.00 tutkimuksen aattona. Ei pidä unohtaa, että verta annetaan tyhjään mahaan tyhjään mahaan, kuten yleistä tai biokemiallista analyysiä varten, joten vähintään 8 tunnin tulisi kulua aterian jälkeen. Samaan aikaan yli 14 tunnin nälkäinen kävely ei ole oikein - se voi myös muuttaa veren koostumusta.

Analyysin suorittamiseksi biomateriaali otetaan ulnar-laskimosta, kuten useimmissa vereen liittyvissä tutkimuksissa. Sitten tuloksena oleva neste sekoitetaan säilöntäaineen kanssa in vitro (yleensä sitraatti), seerumi erotetaan solumassasta ja puhdasta plasmaa käytetään itse diagnoosiin.

Sitten laboratoriossa lisätään seerumiin kalsiumia, joka neutraloi säilöntäaineen ja tromboplastiinin. Sitten määritetään puhtaan seerumin hyytymiseen käytetty aika. Tämä on PTV. Kaikkien analyyttisten testien suorittamisen jälkeen suoritetaan INR: n matemaattinen laskenta. Jotkut diagnostiset laboratoriot käyttävät nykyaikaisempia menetelmiä hyytymisen laadun tutkimiseen, esimerkiksi Quick.

Sitä suoritettaessa kohteen seerumin biomateriaalin laimennus suoritetaan useita kertoja, ja koko toimenpide vie enintään yhden päivän. Jos analyysin tulosta vaaditaan erittäin nopeasti, ne tekevät tuloksen ja purkavat sen tietyillä laboratorioilla tietystä maksusta 1-2 tunnin sisällä..

Antikoagulanttihoidossa, jossa käytetään epäsuorasti vaikuttavia antikoagulantteja, potilaan tulee suorittaa INR-testi vähintään kerran 15-20 päivässä. Kun sopiva annos on valittu ja potilaan tila normalisoitu, analyysi määrätään harvemmin, noin 6-8 viikon välein..

Mikä näyttää INR?

Tämä parametri mitataan yksikköinä ja näyttää arvon, joka on käänteisesti verrannollinen seerumin hyytymisen ajanjaksoon. Eli mitä korkeampi indikaattori, sitä vähemmän protrombiinia ja hyytymistekijöitä. INR puolestaan ​​vähenee protrombiinin kasvun myötä.

INR-normi veressä naisilla ja miehillä on sama ja sen tulisi olla välillä 0,85–1,15 YKSIKKÖÄ, mikäli he ovat terveitä. Potilailla, jotka käyttävät epäsuoraa antikoagulantteja, normaaliarvot ovat erilaisia ​​ja ovat 2-3 yksikköä. Lääkkeet auttavat hidastamaan veren hyytymistä ja tekevät siitä nesteemmäksi, mikä estää veritulppien muodostumista.

Syyt indikaattorin muutokseen voivat olla:

  • protrombiinin tai fibrinogeenin puute;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • K-vitamiinin puute;
  • maksasairaus
  • kulutuskoagulopatiat - patologiat, joissa on aktiivinen tromboosi, mikä johtaa yleisen hyytymisen rikkomiseen.

Jos INR-arvo laskee alle 0,5 yksikköä, veritulpan muodostumisriskien todennäköisyys on suuri. Tämä tila havaitaan yleensä tromboosin varhaisissa vaiheissa, kun suuri joukko vaatimattomia hyytymistekijöitä on kertynyt. Lisäksi indikaattori laskee usein raskauden kolmannella kolmanneksella, joten asemassa olevien naisten normaa voidaan muuttaa hieman.

Tulosten tulkinta

Analyysin salauksen purku osoittaa veren hyytymisen laadusta johtuvien muutosten esiintymisen tai puuttumisen, mikä tarkoittaa, että siitä tulee seuraava askel seuraaville suosituksille.

Korkeat hinnat

Jos aikuisen terveen ihmisen tulosten tulkinnan yhteydessä käy ilmi, että INR on lisääntynyt ja hän ei myöskään ota lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa hyytymiseen, niin tämä on todennäköisesti patologia. Se voisi olla:

  • lipidien imeytymisen heikentyminen suolen läpi;
  • hemostaattisen järjestelmän synnynnäiset poikkeamat (von Willebrantin tauti, hemofilia A ja B);
  • häiriöt sapen kulkeutumisesta pohjukaissuoleen;
  • erilaiset maksapatologiat (hepatiitti, kirroosi);
  • vastasyntyneiden verenvuototauti, joka johtuu maksan K-vitamiinin riittämättömästä tuotannosta.

Toisinaan verikokeessa INR-arvo nousee myös ottaen tiettyjen ryhmien lääkkeitä, kuten antibiootteja (Blemaren, Diclofenac), anabolisia steroideja ja synteettisestä alkuperästä peräisin olevia kilpirauhashormoneja. Jos kuvattu parametri saavuttaa arvon vähintään 6 kappaletta, tämä tarkoittaa, että hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista.

Muuten kaikki pienet vammat riittävät vakavaan verenvuotoon, jota on hyvin vaikea lopettaa. Tällaiset indikaattorit ovat vaarallisia potilaille, jotka kärsivät mahahaavasta ja maha-suolikanavan tulehduksellisista sairauksista, aivojen verisuonisairauksista, verenpaineesta ja munuaispatologioista. Heidän on tiedettävä, että mitä korkeampi INR, sitä suurempi verenvuotoriski.

Alhaiset arvot

Jos salattu analyysi osoitti parametrin laskun, syyt tähän voivat olla seuraavat:

  • taipumus tromboosiin, veren hyytyminen;
  • seerumi oli jääkaapissa pitkään;
  • biomateriaali otettiin keskuslaskimosta käyttämällä katetria;
  • korkeat tai alhaiset hematokriittiarvot (sen normi on 0,4–0,5 kappaletta);
  • kohonnut antitrombiini III: n konsentraatio verinäytteessä;
  • antikonvulsanttien, diureettien, glukokortikoidilääkkeiden tai ehkäisyhoidon.

Alentunut INR on selkeä indikaattori toistuvien ja lisädiagnostiikkamenetelmien määräämiselle. On huomattava, että tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein korkeasti koulutetun asiantuntijan kuulemista.

Tällainen muutos tarvitsee todennäköisesti hoitoa ja on vaarallinen ihmisten terveydelle. Siksi hyytymisindikaattorien säännöllinen seuranta on tärkeä tutkimus, jota ei pidä unohtaa..

Yleiset suositukset. Hemostaasijärjestelmän toiminnan laatua kuvaavat indikaattorit antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida henkeä uhkaavan verenvuodon tai veritulppien muodostumisen riskiä. Siksi, jos jollekin niistä määrätään missä tahansa tutkimuksen vaiheessa tai ennen leikkausta, tällaista diagnoosia ei pidä unohtaa. Nämä ovat nopeaa ja mutkatonta testiä, joka on myös suhteellisen edullinen, mutta vaikka se olisi kallista, taudin hoitaminen on paljon kalliimpaa.

Mikä on INR-verikoe, mikä on normi ja dekoodaus

Kardiologit määräävät verikokeen INR: lle monille potilailleen, miksi he tekevät sen ja mikä on sen dekoodaus, voit selvittää tästä artikkelista..

Mikä näyttää INR-verta?

INR-parametri on perustettu kansainvälisten standardien mukaisesti, mikä heijastuu sen nimessä. Kansainvälinen normalisoitu asenne - näin tarkoittaa lyhennettä INR.

Tämä parametri kuvaa veriplasman hyytymistä. Koagulaatiojärjestelmän (hemostaasin) täydellinen analyysi sisältää monia testejä, joiden tulokset on koottu laajaan luetteloon - koagulogrammiin..

INR on yksi koagulogrammin tärkeimmistä parametreistä, jonka avulla voit arvioida veren hyytymisaikaa ulkoista tietä pitkin (kudosvaurioiden varalta).

Tätä ominaisuutta kutsutaan protrombiiniaikaksi (PTT) ja se mitataan sekunneissa. Mutta PTV ei anna objektiivista kuvaa todellisesta hyytymisnopeudesta, koska tämä indikaattori riippuu tutkimuksissa käytetyn reagenssin tyypistä.

Eri PTV-laboratorioissa yksi henkilö on erilainen.

PTV-tutkimuksen tulosten saattamiseksi yhdeksi standardiksi otettiin käytännössä käyttöön kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)..

Sitä laskettaessa otetaan huomioon tutkimuksissa käytetyn reagenssin herkkyys.

Valmistaja ilmoittaa jokaisessa pakkauksessa kansainvälisen herkkyysindeksin (MIC), joka ottaa huomioon reagenssin herkkyyden poikkeaman standardoidusta näytteestä, ja sitä käytetään INR: n laskemiseen.

MIC on yleensä välillä 1,0 - 2,0.

MNO: n määritelmä on seuraava:

  • Ensinnäkin on jako, joka jaetaan testiveren PTV: llä PTV: llä, jota pidetään normina.
  • Sitten tämä osamäärä nostetaan arvoon, joka on yhtä suuri kuin MIC-ilmaisin.

Tuloksessa ei ole virheitä ja se on yhtä suuntaa-antava kaikkien maiden lääkäreille..

INR: n arvo

Koagulaatioparametrit ovat yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, jotka määrittävät terveydentilan. Jos veren hyytymisnopeus ylittää normaalit arvot noususuuntaan, verihyytymien riski kasvaa.

Veritulppa voi tukkia verisuoniston, jättäen tärkeimpien elinten osat - sydämen, aivot - ilman verenkiertoa..

Tukkeutuneet verisuonet ja veritulppa ovat suora tappavien sairauksien syy:

  • Sydänlihaksen infarkti,
  • Aivoinfarkti,
  • Keuhkotromboembolia (TLA).

Erityisen suuri tukkeutuneiden valtimoiden riski verihyytymillä henkilöillä:

  • Sydänviat, sepelvaltimo sydänsairaus,
  • Tromboosipotilaat,
  • Sydämen rytmihäiriöillä - eteisvärinän kanssa, ekstrasystole,
  • Historia iskeemisiä aivohalvauksia ja sydäninfarkti,
  • Sydänventtiilien ja sepelvaltimoiden proteesit,
  • Skleroottiset muutokset valtimoissa - yli 50-vuotiailla.

Veritulppariskin vähentämiseksi näissä potilasryhmissä heille määrätään verenohentajia, jotka on otettava päivittäin ja koko elämän ajan..

Mutta kun otetaan sellaisia ​​antikoagulantteja kuin Warfarin, Warfarex, veren hyytyvyys saattaa vähentyä niin paljon, että ilmenee uusi vaara - ulkoisen ja sisäisen verenvuodon uhri, verenvuotohalvaus.

Veren hyytymisen pitämiseksi turvallisella alueella on määrätty INR-testi.

Tämän parametrin systemaattinen seuranta antaa mahdollisuuden seurata veren ohenemisen dynamiikkaa ja vähentämällä tai suurentamalla antikoagulantin Warfarin päivittäistä annosta palauttaa INR turvalliselle alueelle - 2,0: sta 3,0: een.

Terveille ihmisille, M N Noin mikä on suunnilleen yhtä suuri kuin 1, tällaiset tulokset olisivat 2–3 kertaa normaalia suuremmat.

Mutta potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, tämä veren ohenemisaste on optimaalinen. Korkeammat MNO-arvot voivat jo olla verenvuodon riskitekijä.

Varfariini ja sen analogit ovat epäsuoria antikoagulantteja. Niiden toiminnan tarkoituksena on estää hyytymistekijöiden muodostuminen maksassa.

Nämä lääkkeet häiritsevät K-vitamiinin metaboliaa, joka on mukana veren hyytymistekijöiden synteesissä. Seurauksena on, että K-vitamiinin puutteen vuoksi maksa ei pysty ylläpitämään hyvää hyytymistä, veri nesteytyy, verihyytymien riski vähenee.

Suorat antikoagulantit (hepariini, hirudiini jne.) Samoin kuin asetyylisalisyylihappoon (aspiriini) perustuvat lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan verihiutaleiden aggregaatioon, eivät vaikuta INR: ään..

MNO: ta ei tarvitse hallita niitä ottaessaan eikä Xareltoa ottaessasi.

INR kun otat Warfarinia

Kenelle on määrätty INR-testi ja mitkä ovat normit?

INR-testit voidaan määrittää:

  • Systemaattisesti. Säännöllinen MNO-testi on tarkoitettu kaikille, jotka käyttävät epäsuoria antikoagulantteja, kuten Warfariini..
  • Kertaluonteinen. Tällaisia ​​tutkimuksia tehdään valmistettaessa kirurgista interventiota, raskauden aikana, sairauksien diagnosointiin, joihin liittyy hemostaattisia häiriöitä.
  • Potilaan pyynnöstä. INR-testiä suositellaan ajoittain ikääntyneille ihmisille, miehille, joiden lähisukulaisilla on ollut varhainen sydänkohtaus, naisille vaihdevuodet, niille, jotka käyttävät ennalta ehkäiseviä suoria antikoagulantteja (hepariini, hirudiini jne.) Ja aspiriinipohjaisiin sydänlääkkeisiin..

Terveiden nuorten, jotka eivät ole valmistautuneet kirurgisiin interventioihin ja synnytykseen, ei tarvitse luovuttaa verta INR: ään.

Heille normaalit indikaattorit ovat lähellä yksikköä ja ovat välillä 0,7–1,3. Selvitä, mikä INR-normi jäljellä oleville luokille on mahdollista alla olevista taulukoista..

Varfariinin INR-standardit

Varfariinia vaativat olosuhteetNorm INR
Sydänkohtaushoito3,0-4,5
TLA-hoito2,0-3,0
Verisuonitromboositerapia2,0-3,0
Leikkauksen jälkeinen laskimotromboosin ehkäisy2,0-3,0
Tromboembolian ehkäisy sydänlihaksen vaurioiden kanssa2,0-3,0
Tromboembolian estäminen eteisvärinässä2,0-3,0
Ehkäisy mitraaliventtiilin vaihdon jälkeen2,5-3,5
Aortan venttiilin vaihdon jälkeen2,0-3,0

Standardit ihmisryhmille, jotka eivät tarvitse INR: n säännöllistä seurantaa

Ihmisryhmät, jotka eivät ota Warfarinia ja sen analogejaNorm INR
Terveet miehet, naiset0,7-1,3
Säännöllisesti ottaen suoria antikoagulantteja, aspiriinipohjaisia ​​sydämen tuotteita0,8-1,2
Valmistautuminen leikkaukseen0,8-1,25
Raskaana olevat naiset0,8-1,25

MNO-normin noudattamatta jättäminen testituloksen dekoodaamiseksi vaatii lääkärin kuulemista.

MHO-poikkeamat normista

MHO-arvojen ylittyminen normien ulkopuolella osoittaa vakavien sairauksien riskin lisääntymistä ja vaatii kiireellisten toimenpiteiden toteuttamista sen normalisoimiseksi.

Jos INR-arvo analyysissä on ylittänyt normin, kun potilaat käyttävät säännöllisesti varfariinia tai vastaavia epäsuoria antikoagulantteja, tämä tarkoittaa, että lääkkeen päivittäinen annos on sopeutettava.

Jos arvot nousevat yli 3,0, varfariinin päivittäistä annosta tulee pienentää. Annosta tulee nostaa, jos indikaattori on normaalin alarajan (alle 2,0) yläpuolella. Hoito lääkärin on tehtävä päätös muuttaa annostusta.

Ihmisillä, jotka eivät käytä varfariinia ja vastaavia lääkkeitä, poikkeamat INR-normista voivat viitata hemostaasijärjestelmän toimintahäiriöön - veren liialliseen paksuuntumiseen tai ohenemiseen.

Jos INR-indikaattori nousee, hypokoagulaation läsnä ollessa - veren hyytymisen lasku.

Syyt veren hyytymisominaisuuksien laskuun voivat olla:

  • Geneettisesti määritetty hyytymistekijän puute,
  • Maksan toimintahäiriöt,
  • K-vitamiinin puute,
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy lipidien imeytymishäiriöitä,
  • Lääkkeiden ottaminen, joilla on sivuvaikutuksia hemostaattisessa järjestelmässä. Tällaisia ​​vaikutuksia aiheuttavat antibiootit, hormonit, anaboliset aineet ja jotkut muut lääkkeet..

Jos INR-analyysi näyttää 6.0 tai uudempi, tilanteesta tulee kriittinen. Tällaisissa tapauksissa on suuri verenvuodoriski pienillä vammauksilla ja verisuonijärjestelmän patologioilla. Yhdessä maha-suolikanavan sairauksien kanssa, joihin liittyy haavaumien, valtimoverenpainetaudin ja munuaispatologian esiintyminen, tällainen korkea hypokoagulaation taso voi olla uhka elämälle milloin tahansa..

Siksi potilaalle näytetään kiireellinen sairaalahoito.

Alennettu INR-taso voi viitata virheelliseen verenäytteeseen sekä siihen, että testit tehtiin virheellisinä. Ja jos tämä ei ole mahdollista, se tarkoittaa, että veren hyytyminen lisääntyy - potilaalla on hyperkoagulaatio.

Hemostaattisen järjestelmän häiriöt, jotka johtavat hyperkoagulaatioon, voivat johtua tiettyjen lääkkeiden käytön sisäisistä syistä tai sivuvaikutuksista..

Kouristuslääkkeet, diureetit, hormonit voivat antaa tämän sivuvaikutuksen..

Mitä alhaisempi INR-arvo, sitä suurempi verihyytymien todennäköisyys ja sitä suurempi tromboembolisten komplikaatioiden riski.

INR-mittauslaite

Kuinka usein INR-ohjausta tarvitaan?

INR-verinäyte otetaan laskimosta. Sairaalassa hoidettaessa potilaita, jotka käyttävät varfariinia ja vastaavia antikoagulantteja, tulee testata päivittäin INR-analyysiä varten. Kun testitulokset vakiintuvat, lääkärin päätöksen mukaan on mahdollista siirtyä INR: n verenluovutusjärjestelmään kerran viikossa.

Sairaalassa olon päättymisen jälkeen epäsuorien antikoagulanttien antoa ei peruuteta, potilaiden on pakko käyttää näitä lääkkeitä päivittäin pitkään, usein koko elämän ajan..

Kotona INR-tarkastukset tulisi suorittaa ensimmäistä kertaa kerran kahdessa vuosikymmenessä. Potilaan kunnosta riippuen hän joko käy lääketieteellisessä laitoksessa luovuttamaan verta analysoitavaksi tai lääketieteellinen henkilökunta tulee taloonsa.

Jatkossa tulosten vakauden kanssa INR-verikokeiden tiheys voi laskea ensin kuukausittain, sitten kerran 2 kuukaudessa.

INR-arvojen määräaikaistarkastusten lisäksi voi olla tarpeen suorittaa tämän indikaattorin ylimääräiset mittaukset.

Indikaatiot tähän ovat:

  • Häiritsevät oireet, kuten veri virtsassa, uloste, oksentelu.
  • Nenäverenvuoto, ikenen verenvuoto, tiputtelu ja liian raskaat kuukautiset naisilla.
  • Akuutin tarttuvan tai tulehduksellisen sairauden esiintyminen.
  • Sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka vaativat hoidon muuttamista.
  • Muuttuvat elinolosuhteet - fyysinen aktiivisuus, ravitsemus, hoito.
  • Lennot, matkat toiselle ilmastovyöhykkeelle.

Jotta hemostaasijärjestelmän toimintahäiriöihin liittyvät komplikaatiot voidaan estää tehokkaasti, INR-arvon tarkka säännöllinen seuranta on välttämätöntä sekä sen ylimääräinen tarkistaminen potilaan terveydentilan ja elintapojen muutosten varalta, jota seuraa Warfariinin päivittäisen annoksen muuttaminen..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti