Aivot toipuvat jopa vakavan aivohalvauksen jälkeen

Aivot toipuvat jopa vakavan aivohalvauksen jälkeen

Paul Bach-i-Ritan kiinnostus aivojen palauttamiseen syntyi hänen isänsä, katalaanilaisen runoilijan ja filologin Pedro Bach-i-Ritan hämmästyttävän palautumisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen. Vuonna 1959 Pedro (joka oli silloin 65-vuotias leski) kärsi aivohalvauksen, joka aiheutti kasvojen ja kehon osan halvaantumisen sekä puhehäviön..

Lääkärit kertoivat Paul Bach-i-Ritan veli George (nykyään Kalifornian psykiatri), että hänen isänsä ei ollut toivoa toipumisesta ja että Pedro jouduttiin sijoittamaan erityiseen sairaalaan. Sen sijaan George, joka opiskeli lääketiedettä Meksikossa tuolloin, kuljetti halvaantuneen isänsä New Yorkista, jossa hän asui, Meksikoonsa kotiin ja asettui taloonsa. Ensinnäkin George yritti järjestää kuntoutushoitoa isänsä käyttöön Yhdysvaltojen ja Ison-Britannian sairaalassa, joka tarjosi vain tavanomaisen neljän viikon kuntoutuskurssin, koska noina vuosina kukaan ei uskonut pitkäaikaisen hoidon hyötyihin. Neljä viikkoa myöhemmin hänen isänsä tila ei parantunut ollenkaan. Hän pysyi silti avuttomana: hänet piti laittaa wc: hen ja poistaa siitä, ja pestä myös suihkussa, jonka George suoritti puutarhurin avulla.

"Onneksi hän oli keskikokoinen mies, joka painoi vain satakahdeksantoista kiloa [15], joten pystyimme käsittelemään häntä", sanoo George.

Vaikka George opiskeli lääketiedettä, hän ei tiennyt mitään kuntoutuksesta, ja tämä aukko oli todellinen siunaus perheelle: George onnistui onnistumaan kaikkien voimassa olevien sääntöjen rikkomisen takia - pessimististen teoreettisten ideoiden vapauden ansiosta..

”Päätin, että sen sijaan, että opetin isäni kävelemään, minun pitäisi ensin opettaa häntä indeksoimaan. Sanoin: "Aloitamme elämämme indeksoivan lattialla, nyt sinun täytyy indeksoida uudelleen hetkeksi." Ostimme hänelle polvisuojat. Aluksi pidimme häntä niin, että hän nojasi kaikkiin neljään raajaan, mutta kätensä ja jalkansa eivät toimineet kovin hyvin, joten tämä vaati paljon stressiä. " Sitten George sai isänsä indeksoimaan yksinään lepääen halvaantuneen olkapäänsä ja kätensä seinää vasten. ”Seinää pitkin indeksointi kesti useita kuukausia. Kun hän saavutti tiettyjä menestyksiä, minä jopa panin hänet indeksoimaan puutarhassa, mikä johti ongelmiin naapureidensa kanssa: he sanoivat, että oli väärin ja säädytöntä saada professoria indeksoimaan koiran tavoin. Voisin käyttää vain yhtä mallia - mallia pienten lasten opettamiseen. Siksi pelasimme lattialla erilaisia ​​pelejä, joiden aikana pyöritin pieniä palloja, ja hänen piti saada ne kiinni. Tai hajotimme kolikot lattialle, ja isä yritti noutaa ne huonosti toimivalla oikealla kädellä. Kaikki mitä yritimme tehdä, liittyi tosielämän tilanteiden muuttamiseen harjoituksiksi. Joten keksimme altaan harjoituksen. Isä piti lantion terveellisellä kädellä ja pakotti heikon kätensä (se oli huonosti hallittavissa ja teki nykimisiä nykimisiä liikkeitä) liikkumaan ympyrässä: viisitoista minuuttia tunnissa ja viisitoista minuuttia vastapäivään. Lantion reunat pitivät kättään. Etenimme pienin askelin, joista kukin päällekkäin edellisen kanssa, ja vähitellen hänestä tuli parempi. Jonkin ajan kuluttua isäni alkoi auttaa minua seuraavien vaiheiden kehittämisessä. Hän halusi saavuttaa pisteen, jossa hän voisi istua alas ja syödä minun ja muiden lääketieteen opiskelijoiden kanssa. ” Tunnit pidettiin päivittäin ja kestivät useita tunteja, mutta Pedro siirtyi vähitellen indeksoinnista polvilleen liikuttamiseen, sitten kehon seisomaan asentoon ja lopulta kävelyyn.

Pedro työskenteli oman puheensa parissa, ja noin kolmen kuukauden kuluttua ilmestyivät ensimmäiset merkit hänen toipumisestaan. Muutamaa kuukautta myöhemmin hänellä oli halu palauttaa kirjoitustaidonsa. Hän istui kirjoituskoneen eteen, asetti keskisormensa halutulle näppäimelle ja laski sitten koko kätensä painaaksesi sitä. Saatuaan selviytyä tästä tehtävästä, hän alkoi laskea vain harjaa ja lopulta sormia, kukin erikseen. Ajan myötä hän onnistui jälleen tulostamaan normaalisti..

Vuoden loppuun mennessä Pedron, joka oli tuolloin kuusikymmentäkahdeksan vuotta vanha, terveys oli toipunut niin paljon, että hän palasi opettamaan City Collegessa New Yorkissa. Hän piti työstään, ja hän teki sitä, kunnes hän siirtyi eläkkeelle seitsemänkymmenen vuoden ikäisenä. Sen jälkeen hän toimi väliaikaisesti opettajana San Franciscon osavaltion yliopistossa, meni uudelleen naimisiin ja jatkoi työtä sekä matkusti myös. Hän johti aktiivista elämää vielä seitsemän vuotta aivohalvauksen jälkeen. Vieraillessaan Bogotassa Kolumbiassa asuvien ystäviensä kanssa hän kiipesi korkealle vuorille. Yhdeksäntuhannen jalkan korkeudessa [16] hänellä oli sydänkohtaus ja pian sen jälkeen hän kuoli. Hän oli seitsemänkymmentäkaksi vuotta vanha.

Kysyin Georgeltä, ymmärsi hän hänen isänsä epätavallisen paranemisen aivohalvauksen jälkeen ja ajatteliko hän tuolloin toipumista johtuvan aivojen plastilisuudesta..

”Katsoin tuota toipumista yksinomaan isän hoidosta. Paavali puhui kuitenkin seuraavina vuosina siitä, mitä tapahtui neuroplastisuuden yhteydessä. Totta, tämä ei alkanut heti, mutta isänsä kuoleman jälkeen ”, hän vastasi.

Pedron ruumis toimitettiin San Franciscoon, missä Paul Bach-i-Rita työskenteli. Tämä tapahtui vuonna 1965, jolloin he eivät vieläkään tienneet aivaskannauksia, joten ruumiinavaus oli tapana noina aikoina, se oli lääkäreille ainoa tapa tutkia aivosairauksia ja ymmärtää potilaan kuoleman syy. Paavali pyysi tohtori Mary Jane Aguilaria suorittamaan ruumiinavaus isänsä ruumiista.

”Muutama päivä myöhemmin Mary Jane soitti minulle ja sanoi:“ Paul, tule. Minun täytyy näyttää sinulle jotain. " Kun pääsin vanhaan Stanfordin sairaalaan, näin pöydällä makuilla lasi dioja, joissa oli viipaleita isäni aivokudoksesta. ".

Hän jäätyi hiljaisuudessa.

”Minulla oli inhoa, mutta ymmärsin samalla Mary Jane'n innostunutta tilaa, koska lasit osoittivat, että aivohalvauksen seurauksena isäni aivojen kudokset saivat suuria vaurioita ja että itse kudosten palauttaminen oli täysin mahdotonta, vaikka Pedro onnistui palauttamaan kaikki ruumiin toiminnot. Olin vain tainnutettu. Olen sanaton. Ajattelin: "Katsokaa vain kaikkia näitä vaurioita." Tuolloin Mary Jane sanoi: "Kuinka onnistut toipumaan sellaisista vammoista?"

Tutkittuaan lasia lähemmin, Paavali havaitsi, että vauriot koskivat pääasiassa aivokalvoa - selkäydinpäähän lähinnä olevaa aivojen aluetta - ja että aivohalvaus tuhosi myös muut tärkeät aivokuoren keskukset, jotka kontrolloivat liikettä. Yhdeksänkymmentäseitsemän prosenttia aivokuoren ja selkärangan hermoista tuhoutui, ja nämä katastrofaaliset vammat aiheuttivat halvaantumisen..

”Tajusin, että tämä tarkoittaa, että hänen isänsä opiskellessaan George'n kanssa hänen aivonsa muuttui jotenkin täysin. Tähän asti emme tienneet, kuinka yllättävää hänen isänsä toipuminen oli, koska meillä ei ollut aavistustakaan vahinkojen asteesta, koska noina aikoina aivotutkimusta ei ollut. Parantuvien ihmisten tapauksessa olemme pääasiassa taipumus olettaa, että loukkaantumiset eivät olleet kovin vakavia. Mary Jane halusi minun kirjoittavan isänsä tapauksesta kirjoittaman teoksen. En voinut tehdä sitä. ”.

Paavalin tarina on ensi käden todiste siitä, että jopa vanhemmilla ihmisillä tapahtuu massiivisia aivovaurioita, kun paranemista voi tapahtua. Tutkittuaan isänsä aivokudoksen vaurioita ja erityisen kirjallisuuden analysoinnin Paavali löysi kuitenkin muita todisteita siitä, että aivot kykenevät itsejärjestäytymiseen palauttamaan toimintonsa vakavan aivohalvauksen jälkeen. Hän huomasi, että jo vuonna 1915 amerikkalainen psykologi paimen Ivory Franz kertoi tapauksista, joissa potilaat olivat myöhässä parantuneet kaksikymmentä vuotta aivojen stimuloivien harjoitusten vuoksi..

Tämä teksti on tietosivu..

Mitä uuttaNeurobiologi Gulnur Smirnova - kuinka aivot voidaan palauttaa aivohalvauksen jälkeen

Kylä puhui tiedemiehen kanssa, joka tutkii neuronien uudistamisen nykyaikaisia ​​menetelmiä.

Asya Vogelhardt

Maailman terveysjärjestön mukaan aivohalvaus on yksi johtavista kuolinsyyistä kehittyneissä maissa. Jos aivohalvaus ei johda kuolemaan, seuraukset ihmisen elämälle muuttuvat melko vakaviksi: motoriset ja kognitiiviset toiminnot sekä aistien toiminta voivat olla rikkomukset. Mutta nyt on olemassa erilaisia ​​menetelmiä aivojen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen, mukaan lukien kokeelliset. Niitä kehitetään myös Venäjällä..

Kylä tapasi neurotieteilijän, ammattikorkeakoulun museon tieteelliseen taisteluun osallistuvan neurotieteilijän Gulnur Smirnovan, joka kehittää menetelmiä neuronien palauttamiseksi geeniterapian avulla puhuakseen siitä, mikä on aivohalvaus ja kuinka moderni tiede auttaa sitä kärsineitä ihmisiä.

- Aloitetaan peruskonsepteilla. Mikä on aivohalvaus??

- Aivohalvaus on akuutti, toisin sanoen erittäin nopea aivo-verisuonitapaturma. Se voi johtua useista tekijöistä. Tai se on verihyytymä, joka tukkii verisuonen ontelon, ja sitten tätä kutsutaan verisuonitromboosiksi (tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi). Tai se on verisuonen repeämä - ja sitten se on verenvuoto. Molemmissa tapauksissa verta ei toimiteta aivosoluihin, syyt ovat erilaisia ​​ja seurauksena on yksi asia - aivohalvaus.

- Toisin sanoen se liittyy ensisijaisesti verenkiertoelimistöön?

- Joo. Aivan kuten sydänkohtaus, se rikkoo myös verenkiertoa. Kun sydänlihakseen ei toimiteta verta, se kuolee. Lihas menettää joustavuutensa ja lopettaa supistumisen. Henkilö alkaa tuntea tämän sydämensä kautta. Aivohalvaus on sama, vain aivoissa.

- Ja mitä tapahtuu hermosoluille?

- Veren päätehtävänä on tiedottaa koko kehon soluille, mukaan lukien aivot, ravintoaineista, pääasiassa glukoosista ja hapesta. Kun heitä ei toimiteta neuroneihin, he alkavat tuntea epämukavuutta. Neuronilla ei ole ravintoaineita toiminnan tukemiseksi. Kun ihmiset eivät syö pitkään, he menettävät toimivuutensa, lopettavat liikkumisen ja ajattelun. Sama asia on neuroni: se lakkaa käyttämästä sähköisiä impulsseja ja kuolee sitten. Neuronien ja muiden aivosolujen kuolema johtaa nekroosiin, ts. Aivokudoksen kuolemaan.

- Miksi verihyytymien tai pidikkeiden riski on olemassa??

- Verisuonen sisäpinnalle voi muodostua ateroskleroottisia plakkeja. Ne kerääntyvät vähitellen ja voivat tukkia koko aluksen. Tämä johtuu pääasiassa kehon ravinnosta ja tulehduksellisista prosesseista. Jos korkean ja matalan tiheyden lipidien (yksinkertaisten rasvamolekyylien) suhdetta rikotaan, ne alkavat kerääntyä. Veritulppa on verihyytymä. Veritulppien syitä on monia. Ne voivat esiintyä suurissa verisuonissa - aortassa, sydämen poistossa. Jossain vaiheessa verihyytymä tulee verisuonen seinältä, menee leveän verisuonen läpi ja menee sitten kapillaariin ja sulkee sen. Tässä vaiheessa neuronit alkavat kuolla.

- Ja mitä tapahtuu aivoille sen jälkeen?

- Se riippuu siitä, mikä kapillaari tai mikä alus on suljettu. Jokainen kapillaari toimittaa tietyn määrän neuroneja. Jos se on iso verisuoni, niin monet pienet poistuvat siitä - tämä on ns. Verisuonten allas. Jos suuri verisuoni tukkeutuu, happi ei pääse koko aivojen alueelle, jonka verisuoni toimittaa, ja se kuolee. Leesion pinta-ala riippuu verentoimituksen pysäytyspaikan sijainnista. On olemassa jopa sellainen käsite - mikrotieto: kun henkilö ei edes huomaa, että jokin pieni aivojen alus on puhjennut. Se voidaan havaita vain tietokoneella..

Uskotaan, että terapeuttinen ikkuna akuutin aivohalvauksen jälkeen on keskimäärin kolme tuntia. Jos tänä aikana kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutetaan, henkilö voi toipua täysin

- Ja mitkä ovat vaikutukset aivoihin pitkällä tähtäimellä?

- Kehomme jonkin toiminnan rikkominen. Kaikki riippuu siitä, millä aivoalueella oli verentoimituksen rikkomus. Loppujen lopuksi aivojen eri alueet liittyvät kehon eri alueiden toimintaan. Jos aivohalvaus tapahtuu aivokuoren somatosensorisella alueella (tämä on pään parietaalisessa osassa), käsivarsien ja jalkojen koordinaatio voi olla heikentynyt. Puheesta vastaa alue, jonka jälkeen henkilön puhe häiriintyy. Jos aivohalvaus tapahtuu optisessa aivokuoressa, näkö voi heikentyä..

Itse asiassa kaikki on monimutkaisempaa kuin kuvailen, koska hermosto ei voi itse varastoida ravintoaineita itselleen. Hän viettää paljon energiaa suorittaakseen tehtävänsä. Ja neuroni toimitetaan kaikilla hyödyllisillä aineilla erityisillä auttaja soluilla, ns. Glia-soluilla. Neuronit ovat niin herkkiä hapen ja glukoosin puutteelle juuri siksi, että ne eivät itse pysty tallentamaan mitään. Päällekkäin hapen ja glukoosin kanssa glia-solut voivat tukea neuroneja 20 minuutin ajan aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Ja jos yli 20 minuuttia kuluu, niin patologinen prosessi alkaa, eli neuronin kuolema on väistämätöntä.

- Osoittautuu, että aivohalvaus ei ole kertaluonteinen tapahtuma, vaan prosessi?

- Yleensä kyllä. Siksi on tärkeää kuljettaa henkilö apupisteisiin mahdollisimman nopeasti. Mitä nopeammin he tekevät tämän ja pistävät veritulppia liuottavia trombolyyttisiä aineita, sitä nopeampi verentoimitus ja vastaavasti hermosolujen ja glia-solujen toiminta voi palautua. Uskotaan, että terapeuttinen ikkuna akuutin aivohalvauksen jälkeen on keskimäärin kolme tuntia. Jos tänä aikana toteutetaan kaikki tarvittavat toimenpiteet, henkilö voi toipua täysin. Siksi on tärkeää diagnosoida aivohalvaus ajoissa..

- Nyt on jo hyödyntämismenetelmiä, joita käytetään käytännössä.?

- Joo. Aluksi on syytä huomata, että aivohalvauksen jälkeinen terapia ei ole mahdollista kaikilla aivoalueilla. Aivohalvauksen tapahtuessa iskemian ydin tapahtuu - alueella, jolla veren virtausnopeus laskee minimiin, ts. 0 - 20% kokonaisesta verenvirtauksesta, ja neuronit kuolevat siellä. Ja iskemian ytimen ympärillä on penumbra-alue. Uskotaan, että hermosolut ovat edelleen morfologisesti elossa siellä, ts. Ne säilyttävät rakenteen ja tilavuuden, mutta eivät pysty suorittamaan tehtäväänsä, koska solun metabolian häiriöt ovat kuitenkin olleet merkittäviä. He ovat niin puoliksi kuolleita, puoliksi kuolleita. Näitä soluja pidetään hoidon kohteena: heille on mahdollisuus palauttaa toiminnallisuus..

Yksi innovatiivisista ja silti helppokäyttöisistä menetelmistä on ns. Hypotermia. ”Hypo” on lasku, “terma” on lämpötila. Eli se on aivojen lämpötilan laskua. Tämä tehdään Venäjällä kehitetyn jäähdytyskypärän avulla. Moskovassa kolme klinikkaa osallistuu tällaiseen terapiaan. Potilaan päälle laitetaan kypärä ja aivojen lämpötila lasketaan 36–34 asteeseen. 34–36 astetta on lievä hypotermia, se voi olla syvempi, välillä 32–30 astetta, mutta haittavaikutuksia on jo monia. Matalassa lämpötilassa kaikki aivojen prosessit hidastuvat, mukaan lukien patologiset prosessit, ts. Prosessit, jotka kehittyvät aivohalvauksen jälkeen - tulehdus, aivoödeema. Nämä prosessit johtavat neuronien kuolemaan, ja niitä on hidastaa. Tämä antaa aivojen toipua itsestään..

- Ja nykyaikaisilla tekniikoilla aivojen täydellinen palautuminen on mahdollista?

- Riippuu aivohalvauksen vakavuudesta. Leesiossa on erityisiä asteikkoja: vaikea, kohtalainen, kohtalainen, lievä. Jos puhumme kohtalaisesta asteesta, ihminen voi toipua täysin. Jos vaurioaste on vakava, niin se vaikuttaa lihaksen motoriseen aktiivisuuteen: raajojen pareesia alkaa, halvaus.

Yksi innovatiivisista ja silti helppokäyttöisistä menetelmistä on ns. Hypotermia. ”Hypo” on lasku, “terma” on lämpötila. Eli tämä aivojen lämpötilan lasku

- Mitkä ovat muut menetelmät kuin hypotermia?

- Liiketerapia on tärkeää. Kun ihminen liikkuu, hermostonpäät ovat innoissaan häntä kohti, jota pitkin aivoille on signaali, että raaja on aktiivinen. Aivoissa syntetisoidaan ns. Neurotropiineja. Nämä ovat molekyylejä, jotka auttavat neuronia ylläpitämään sen toiminnallisuutta. Kun aivojen osasta puuttuu happea, neurotropiinit syntetisoidaan erityisesti tässä paikassa ja antavat neuronille signaalin elää.

Neurotropiini on proteiini, joka sitoutuu reseptoriin ja laukaisee kemiallisten reaktioiden kaskadin solun sisällä, ja siten solu, erityisesti neuroni, ymmärtää, että on välttämätöntä elää. Kun muutamme, neurotropiineja syntyy aivoissa. Ne edistävät neuronien hyvää toimintaa. Siten mitä enemmän ihminen liikkuu, sitä paremmin hänen hermosolunsa palautetaan. Parantuessaan neuroni itse alkaa lähettää signaaleja raajalle siten, että esimerkiksi käsi toimii. Tällaisen terapian soveltamiseksi kehitetään erityisiä tietokoneen rajapintoja ja laitteita, jotka auttavat liikuttamaan sormea, ns. Eksoskeletonit.

Olen edelleen kokeellista kehitystä tällä alueella. Neurotropiinit voivat auttaa palauttamaan vaurioituneet neuronit, tätä varten ne on toimitettava penumbra-alueelle lentiviruspartikkeleiden avulla. Nämä ovat viruksia, joista neurotrofiinigeenisekvenssitiedot koodataan. Kun lentiviraalipartikkelit toimitetaan niemimaisen alueen soluihin, ne tunkeutuvat niihin, insertoivat neurotropiinigeenin neuronin DNA: hon ja se alkaa syntetisoida neurotropiineja. He poistuvat solusta ja antavat signaalin palautumisesta.

Lentiviruspartikkelit kuljetetaan sairaalaan injektiolla. Muuten, yrityksiä oli yksinkertaisesti injektoida neurotropiineja aivoihin. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että se auttaa korjaamaan ja vähentää iskeemisen fokuksen voimakkuutta. Mutta itse neurotropiinit eivät elää kauan. Lisäksi, jos nämä proteiinit injektoidaan laskimoon, ne eivät kulje veri-aivoesteen läpi. Jotta aineet tunkeutuvat verestä aivoihin, niiden on kuljettava verisuonen kalvon läpi, joka kulkee tietyn kokoiset molekyylit. Ja tämä proteiini on liian suuri, siksi he kehittävät erilaisia ​​kiertotapoja neurotropiinien toimittamiseksi aivoihin..

Kokeellisissa malleissa nämä menetelmät toimivat, mutta jonkin aikaa täytyy kulua ennen kuin ne saavuttavat ihmiset. On tarpeen tehdä paljon tutkimuksia, yrittää välttää sivuvaikutuksia - geeniterapiassa ei ole niin yksinkertaista. Nämä ovat juuri kehitettyjä menetelmiä, jotka eivät välttämättä aina ole onnistuneita, koska sivuvaikutukset ilmenevät joskus pitkän ajan kuluessa. Ja vaikka on vaikea kuvitella mitä he voivat olla.

- Ja missä on parempi suorittaa terapia: Venäjällä tai lännessä? Menetelmät ovat jonkin verran erilaisia.?

- Minusta näyttää siltä, ​​että lääkäri, joka hoitaa aivohalvauksia maassamme ja samalla tuntee nykyaikaiset länsimaiset menetelmät, vastaa tähän kysymykseen paremmin. Itse asiassa veritulppia käytetään sekä täällä että täällä, käytetään hypotermiaa. Kysymys on, kuinka hyvin tämä tehdään. Aivohalvaus on nopea ilmiö, joten jos kaikki apu annetaan oikea-aikaisesti ja osaavalla tavalla, minusta tuntuu, että sillä ei ole väliä missä hoidetaan. Jos potilas haluaa mennä länsimaiseen sairaalaan, hänen on silti ensin suoritettava kuntoutus täällä ja parannettava, kunnes hän voi toimia itsenäisesti. Loppujen lopuksi sängyn potilasta on vaikeampaa kuljettaa.

- Voitteko tiedemiehenä tietyllä varmuudella sanoa, että 10–20 vuodessa ihmiset oppivat palauttamaan aivotoiminnot kokonaan aivohalvauksen jälkeen??

- Kuolleet aivosolut - nousseet ylös? Tai korvata? Tai lisätä työskenteleviä neuroneja heihin? Vai saako omat neuronisi sopia vaurioiden alueelle? Fantasia on rajaton, mutta tällaisten fantasioiden testaaminen käytännössä on todellinen saavutus, jonka tutkijat suorittavat päivittäin. Mitkä ovat näiden hyödyntämisten tulokset 20 vuodessa, en voi olettaa. Teknologiat kehittyvät murto-nopeudella - vain seurata sitä. Erityisesti äskettäin on julkaistu artikkeli. Se kuvasi neuroneja, jotka olivat peräisin ihmisen uudelleenohjelmoiduista kantasoluista. Ne implantoitiin aivoihin 3D-kuitumaisten polymeerifilamenttien mukana. Seurauksena oli, että sellaiset hermosolut integroituivat paremmin hermoverkkoon ja suorittivat toimintansa - ne vapauttivat prosessit ja johtivat sähköisiä signaaleja. Eli jos sellaiset kierteet sisältävät neuronit implantoidaan vaurioiden alueelle, on todennäköistä, että ne hoitavat kuolleiden neuronien toiminnot. Upeat näkymät.

Sääennuste aivohalvauksen jälkeen

Iskeeminen aivohalvaus on vaarallinen patologia, jonka aikana aivojen eri rakenteiden, osastojen ja järjestelmien verenhuolto on häiriintynyt, aivokudos vaurioitunut. Noin 30% kaikista nykymaailman kuolemista on vain aivohalvaus. Rikkomisen iskeeminen luonne havaitaan noin 80 prosentilla tapauksista. Tässä tilanteessa valtimoiden tukkeutuminen (embolia, verihyytymä) tapahtuu. ICD-10-taudin koodi: I63 Aivoinfarkti.

Aivojen yksiköt tarvitsevat jatkuvaa happea, glukoosia ja muita aineita. Jos verenkierto aivojen rakenteissa oli häiriintynyt jopa useita minuutteja, tämä voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin..

Esimerkiksi viiden minuutin iskemiassa aivokuoressa tapahtuu vaarallisia peruuttamattomia muutoksia. Jos patologian painopiste havaitaan keskiaivassa, solujen aktiivinen kuolema alkaa kymmenen minuutin iskemialla (verenvuotojen olkapäävälissä - 25 minuutin iskemialla). Tämä patologiryhmä sisältää myös kaulavaltimon stenoosin, subklaviaalisen valtimon tukkeutumisen..

Ennuste

Iskeemisen aivohalvauksen ennuste elämälle voi olla kolmen tyyppistä:

  • Täysi toipuminen (mahdolliset pienet rikkomukset, jotka eivät johda vammaisuuteen).
  • Vammaisuus (vakavien patologioiden esiintyminen, yksittäisten aivorakenteiden ja hermostojärjestelmien toiminnan ongelmat).
  • Kuolemaan johtava tulos.

Huolimatta siitä, kuinka outoa se voi kuulostaa, mutta jopa silloin, kun iskeemisen aivohalvauksen seuraukset johtavat henkilön vammaisuuteen, lääkärit pitävät tällaista lopputulosta edelleen suotuisana ja onnistuneena. Jos kuolemaa ei tapahtunut heti hyökkäyksen jälkeen, henkilöä tarkkaillaan tarkasti sairaalassa noin yhden kuukauden ajan häiriöiden kehittymisen jälkeen, koska tilastojen mukaan joka kolmas potilas kuolee 30 päivän kuluessa. Vuotuinen eloonjäämisaste on 40-50% (riippuen lääketieteellisen hoidon ja toteutettujen kuntoutustoimenpiteiden laadusta).

Tilastojen mukaan IVY-maissa aivohalvaus on ensisijainen paikka väestön vammaisuuden syiden luettelossa. Noin 20-25% kaikista potilaista, jotka kärsivät apopleksia aivohalvauksesta, voivat palata aiempaan työhönsä. Täydellistä paranemista havaitaan vain 10–15%: lla potilaista.

Potilaat, jotka pystyivät kärsimään iskeemisestä aivohalvauksesta, ovat vaarassa tämän patologian uusiutumiseen. Viiden vuoden aikana noin 50–60 prosentilla tällaisista ihmisistä on toinen aivohalvaus, kuolemaan johtava tulos on todennäköisempi.

Yksittäisten potilaiden elämä, terveys ja toipuminen riippuvat suuresti seuraavista:

  • Iskeemisen fokuksen sijainti ja koko;
  • Samanaikaisten sairauksien esiintyminen (mukaan lukien kehittyvät komplikaatiot);
  • Pään verenkierrosta vastaavien aivojen osien välisten yhteyksien tila.

Kullekin potilaalle annetaan henkilökohtainen ennuste vasta hoidon ja täydellisen tutkimuksen jälkeen erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Esimerkiksi, jos iskeeminen painopiste sijaitsee pyramidaalisen alueen alueella, potilaalla on todennäköisesti voimakkaat motoriset häiriöt. Jos verenkierto on häiriintynyt puhekeskuksissa, syntyy ongelmia lisääntymisessä ja puheen ymmärtämisessä.

Samanaikaisesti voidaan erottaa useita keskimääräisiä tilastollisia suuntauksia-tekijöitä, joiden esiintyminen johtaa iskeemisen aivohalvauksen ennusteen pahenemiseen:

  • Uusiutumisen. Noin 75% kaikista aivohalvauksista on ensisijainen patologia. Saman tyyppisiä toistuvia rikkomuksia havaitaan 25%: lla tapauksista. Jos henkilöllä on toinen tai jopa kolmas aivohalvaus, hänen suotuisan ennusteen todennäköisyys vähenee huomattavasti (selviytymismahdollisuudet ovat rehellisesti sanottuna pienet).
  • Ikä. Noin 45-50%: lla tapauksista iskeeminen aivohalvaus kehittyy ihmisille, jotka ovat ylittäneet 70 vuoden merkinnän. Nuorempiin potilaisiin verrattuna vanhukset kuolevat paljon todennäköisemmin. Myös tämän potilasryhmän todennäköisyys kehittää vakavia motorisia ja puhehäiriöitä on korkea..
  • Asuinpaikka Tilastojen mukaan suurten kaupunkien asukkaat ovat aivohalvauksia paljon useammin kuin kylissä ja kylissä asuvat. Esimerkiksi kaupungeissa esiintyvyys on noin 3 tapausta / 1000 ihmistä ja maaseudulla - 1,8 / 1000 ihmistä. On tärkeää huomata pätevän lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus ja laatu. Kylissä on usein tiettyjä ongelmia, ja siksi aivohalvauskuolleisuus on siellä korkeampi kuin kaupungissa.
  • Persoonallisuus muuttuu. Aivojen patologisesta prosessista kärsivän iskemian painopistealueesta riippumatta henkilöllä on joka tapauksessa jossain määrin psykoemioottinen ja kognitiivinen vajaatoiminta. Näiden häiriöiden vakavuus ja niiden palautuvuuden ajoitus auttavat ennustamaan tautia.

Eri tekijät voivat vaikuttaa myönteiseen ennusteeseen aivohalvauksen jälkeen. Tärkeimmät niistä ovat:

  • Sairaanhoidon ajantasaisuus ja laatu.
  • Kadonneiden toimintojen (puheen, liikkeen jne.) Itsensä palautumisen nopeus.
  • Käynnissä olevan kuntoutuksen saatavuus ja laatu.

Iskeemisen ja muun tyyppisen aivohalvauksen tarkan ennusteen saamiseksi on olemassa erityiset asteikot henkilökohtaisen riskin arviointiin. Niiden päähaitta on, että heidän avullaan on epärealistista estää primaarisen aivohalvauksen kehittymistä.

Useimmiten iskemia kehittyy aivojen valtimoembolian taustalla. Lääketieteellisestä näkökulmasta ei ole mitään keinoa estää verihyytymän tai plakin erottumista ja verisuonien tukkeutumista, joten on mahdotonta ennustaa tarkasti aikaa, jolloin.

Lisäksi riskinarviointiasteikkoa käyttämällä on mahdollista estää ja ennustaa toisen tahdin kehittyminen enemmän tai vähemmän tarkasti. Usein käytetään DIAA-asteikkoa, jota käytetään riskien arviointiin potilailla, jotka ovat havainneet iskeemiset ohimenevät hyökkäykset. Tämä asteikko sisältää monia kriteerejä:

  • Potilaan ikä.
  • Vakaus, muutokset, verenpaineen nykytila.
  • Ominainen kliininen oire, joka ilmenee tai ilmenee potilaalla sairauden aikana.
  • Havaittujen oireiden kesto (mukaan lukien tapa, jolla he pystyivät lopettamaan).
  • Erilaisten kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen (esimerkiksi diabetes ja monet muut).

tehosteet

Asumimaasta riippumatta vamma iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tapahtuu melko usein. On vaikea puhua patologian seurauksista heti sen kehittymisen jälkeen. Lääkärit yleensä tarkastelevat kuukausidynamiikkaa..

Tänä aikana tulee selväksi, minkä vammaisuuden potilas on kohdannut ja mikä hoitotaktiikka on valittava. Se tapahtuu myös, että kuukausi aivohalvauksen jälkeen tapahtuu kuolema. Mahdollisuus parantaa henkilöä ja palauttaa menetetyt toiminnot riippuu suurelta osin iskemian kestosta ja aivojen rakenteista ja osastoista:

  • Menetyt toiminnot palautetaan yleensä täysin, yleensä vain 8–12%: lla potilaista. Vain ne potilaat, jotka ovat havainneet aivojen rakenteiden lyhyen inaktivoinnin, joka ei ole johtanut tärkeiden osastojen vaurioitumiseen ja monien solujen kuolemaan, voivat luottaa absoluuttiseen toipumiseen..
  • Korvaustoiminnot. Se havaitaan hermosolujen keskinäisen kommunikoinnin järjestelmän uudelleenohjelmoinnissa.
  • Sopeutumista. Tällöin ihmisen on mukauduttava syntyviin moottori- ja muihin virheisiin.

Miehillä tai naisilla iskeemisen tai verenvuototaudin jälkeen ilmenneet seuraukset luokitellaan yleensä erikseen. Lääkärit käyttävät useita luokkia:

  • Focal seuraukset. Ne kehittyvät hapenpuutteen vuoksi vain niissä aivojen rakenteissa, joissa vaurio ilmenee.
  • Aivojen. Ihmisen aivojen tavallinen reaktio (johon yleensä liittyy tulehduksellisen prosessin kehittyminen, turvotus).
  • Meningeaalinen. Täsmälleen samat oireet kuin aivokalvontulehduksessa (sama oireyhtymä, kun aivojen kuori osallistuu patologiseen prosessiin).
  • Aivojen ulkopuoliset häiriöt (joilla on samanlaisia ​​seurauksia, havaitaan patologisten häiriöiden kehittymistä muissa ihmiskehon elimissä). Erityisesti eteisvärinä, ruuansulatus- ja maha-suolikanavan ongelmat, maksa, munuaiset, haima voivat kehittyä.

Useimmiten tavanomaisella iskeemisellä aivohalvauksella ilmenee yksinomaan patologisia fokusoireita, jotka lääkärit tunnistavat melko nopeasti. Iskemian kehittymiseen liittyvät oireet ja häiriöt ovat joka tapauksessa etusijalla muihin oireisiin nähden. Joissakin tapauksissa aivokalvontulehduksen oireet ja aivosairaudet kehittyvät erillään iskemiasta..

Aivohalvauksen seuraukset luokitellaan yleensä myös taudin kehitysvaiheen mukaan:

  • Varhainen (havaittu ensimmäisenä päivänä aivohalvauksen jälkeen ja kolmanteen viikkoon sen jälkeen).
  • Myöhäinen (kehittyy ensimmäisen 5-6 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, toipumisen ja kuntoutuksen aikana).
  • Jäännösvaikutukset (havaittu ihmisillä 2–3 vuotta massiivisen aivoinfarktin jälkeen).

Potilaan hoidon hyökkäyksen jälkeen tulisi suorittaa tehohoidossa (varsinkin jos henkilö on menettänyt tajuntansa), jossa hän voi pysäyttää patologisen prosessin (ensimmäisinä päivinä sen kehittymisen jälkeen), neurologisessa sairaalassa (ensimmäiset 1–1,5 kuukautta), kuntoutuskeskuksessa. Kotona kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen on myös noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, estävä uusi aivohalvaus, valvottava ruokavaliota ja ruokavaliota.

Lääkäreille voidaan määrätä ottamaan erilaisia ​​lääkkeitä (esimerkiksi Mexidolia määrätään usein), jotka täytyy olla humalassa positiivisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Haluttomuus määrätä lääkkeitä on täynnä todennäköisyyttä kehittää toinen aivohalvaus.

Verenkierron eloonjääminen aivokannassa

Aivokanta on yksi elimen tärkeimmistä rakenteista, jossa hermosolujen kimput sijaitsevat, elintärkeät keskukset: lämpötila, hengityselimet, verisuoni, moottori.

Jos jokin aivorungon osista kärsii, niin melkein varmasti ei voida välttää peruuttamattomien vaikutusten ilmenemistä ihmisen terveydelle ja elämälle, vaikka oikea-aikaista ja korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa annettaisiin. Tällaiset patologiat uhkaavat yleensä kuolettavan tuloksen tai syvän kooman. Jokin estäminen tässä tilanteessa on lääketieteellisesti erittäin ongelmallista..

Jos aivohalvauksen, palautumisen ja kuntoutuksen jälkeen yllä lueteltujen keskusten toiminnot säilyvät, ennuste riippuu pitkälti potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta ja kliinisistä oireista, jotka ilmenivät hoidon aikana.

Aivohalvauksen ennuste

Selväkärki vastaa motorisesta toiminnasta, ihmisen koordinaatiosta avaruudessa. Siksi, jos tässä aivojen rakenteessa on merkittävä solujen kuolema, potilaan on hyvin vaikeaa hallita toimintaansa. Henkilö kohtaa seuraavat ongelmat:

  • Kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa kävellessä (usein istuessa).
  • Täysi suuntautumisen menetys avaruudessa (potilas ei ehkä ymmärrä missä hän on ja kuinka pääsee taloon tai kävellä wc: hen).
  • Satunnaisuus, potilas toistaa samat liikkeet, logiikan puute hänen motorisessa toiminnassaan.
  • Laskenut lihaksen sävy (voi johtaa siihen, että henkilöllä on vaikeuksia liikkua jopa ulkopuolisen avun avulla).

Anatomisesta näkökulmasta pikkuaivo sijaitsee aivorungon välittömässä läheisyydessä. Asiantuntijat huomauttavat, että tapauksissa, joissa iskeemisestä aivohalvauksesta kärsivä potilas ei saa oikea-aikaista ja korkealaatuista lääketieteellistä hoitoa (muutaman tunnin kuluessa patologian ilmenemisestä), aivojen turvotus kehittyy voimakkaasti painostamaan rungon rakenteita. Yleensä nämä prosessit johtavat koomaan tai kuolemaan..

Ennustus niskakyynen aivohalvauksesta

Aivokuori, joka sijaitsee pään takaosassa, vastaa ihmisen näköstä. Sen päätehtävä: vastaanotetun visuaalisen tiedon korjaaminen ja muuntaminen. Jos vatsakalvossa on vasemmanpuoleinen verenkiertohäiriö, henkilö menettää näkökyvyn oikealta puolelta. Jos tappio on oikealla puolella, hän lakkaa näkemästä vasemmalla puolella. Jos vatsakalvon rikkomusten seurauksena visuaalisten kuvien luomisessa ilmenee ongelmia, potilas menettää kykynsä tunnistaa muita ihmisiä (mukaan lukien sukulaiset) sekä tunnistaa tutut asiat ja esineet.

Nykyaikainen lääketiede voi hoitaa tällaisia ​​häiriöitä monin tavoin. Jos terapeuttiset toimenpiteet ovat oikea-aikaisia, niin ennuste on varsin rohkaiseva - näkymä palautuu kokonaan tai osittain muutaman kuukauden kuluttua aivohalvauksesta. Samanaikaisesti, vuosien varrella potilaalla voi olla joitain vaikeuksia tunnistaa tuttuja ihmisiä ja tunnistaa esineitä (henkilö näkee hyvin, mutta hän ei pysty tunnistamaan tarkalleen, millainen esine on hänen edessään).

Ennuste kooman jälkeen

Jos potilas joutuu ilmeisen iskeemisen aivohalvauksen seurauksena koomaan, niin ennuste ei ole melkein aina paras. Henkilö muuttuu täysin työkyvyttömäksi (hän ​​ei voi hengittää yksinään, koska hengityskeskukset ovat vaikuttaneet). Havaitaan myös suuria säätelyvaikeuksia, sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali toiminta on häiriintynyt. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilas ei poistu kooman tilasta ennen kuolemaansa.

Joissain tapauksissa lääkärit onnistuvat pääsemään ihmisen koomasta, mutta todennäköisyys, että hän palaa entiseen elämäänsä, pienenee nollaan. Jopa mahdollisuudet elintärkeiden toimintojen palauttamiseen, vaikka vain osittain, ovat noin 10-20% (riippuen samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista).

Jos henkilö joutuu koomaan, aivojen iskeemisen aivohalvauksen ennuste on melkein aina epäsuotuisa..

Focal seuraukset

Iskeemisen aivohalvauksen fokusoireet riippuvat suoraan iskemian kehityspaikasta. Useimmiten heillä on heikentynyttä puhetta, motorisia toimintoja. Vaarallisimmat seuraukset: ruuan nielemisongelmat, heikentynyt näkö.

Ihmisen toipuminen vaatii vakavia fyysisiä ja aikakustannuksia. Lisäksi potilaan sukulaisten on osallistuttava suuresti kuntoutukseen. Tämä johtuu siitä, että lääkärit pitävät vakavia henkilökohtaisia ​​muutoksia, jotka voivat aiheuttaa aivohalvauksen.

  1. Heikentynyt motorinen aktiivisuus. Tässä tilanteessa puhumme halvauksesta, pareesista. Henkilö voidaan halvaannuttaa aivohalvauksen jälkeen suurella todennäköisyydellä. Noin 70%: lla potilaista esiintyy lievää tai kohtalaista hemipareesia. Tässä tapauksessa henkilöllä on aisti-, näkö- ja puhevaikeuksia. Harvoin tapahtuu yksittäisiä motoristen toimintojen rikkomuksia. Aikaisempaa motorista aktiivisuutta palautetaan asteittain (ainakin osittain) jo ensimmäisten 5-10 päivän aikana aivohalvauksen jälkeen. Ihmiskeho pystyy palauttamaan toiminnot täysin noin 5-6 kuukaudessa. Ennuste on suotuisa, jos potilaalla on ensimmäisten kuukausien aikana motorinen aktiivisuus spontaanisti toipunut.
  2. Troofiset häiriöt. Muutama viikko aivohalvauksen jälkeen 20%: lla potilaista on erilaisia ​​nivelten troofisia häiriöitä. Negatiivinen vaikutus kohdistuu yläraajojen niveliin (sormet, kyynärpäät, ranteet kärsivät eniten). Alaraajoissa sellaiset ongelmat ovat harvinaisia. Tärkein oireiden määrittäminen, jonka avulla voit määrittää troofisten häiriöiden kehittymisen: nivelkipu, rajoitetut liikkeet (kivun takia), supistumisten muodostuminen (seurauksena). Joissain tapauksissa havaitaan lihaksen surkastumisen muodostumista, taipumus kasvaa painehaavojen esiintymiseen.
  3. Puheongelmat. Aivohalvauksen saaneilla ihmisillä on usein puheongelmia. Lisäksi vaikeuksina voi olla paitsi puhuminen suoraan myös puhumisen ymmärtämiseen. Lisäksi usein potilaat unohtavat läheisten nimet, tuttujen esineiden nimet. Puheongelmia havaitaan noin 50 prosentilla tapauksista. Tyypillisesti sellaiset häiriöt yhdistetään motorisen aktiivisuuden häiriöihin. Ensimmäisen 5-6 kuukauden aikana puhetoiminnot palautetaan osittain. Edellisen puheen täydeksi palauttamiseksi on suoritettava kuntoutus, käydä asiantuntijoiden kanssa 1-2 vuoden ajan. Erityisen vaikeissa tapauksissa dementian, mielenterveyden häiriöiden ja neuroosien esiintyminen.

Ennuste toistuvasta aivohalvauksesta

Toistuvalla aivohalvauksella ennuste ei ole melkein aina mukavin. Puhe, motoriset toiminnot, älylliset kyvyt, jos iskeeminen aivohalvaus toistuu, katoaa tai häiriintyy koko elämän. Monet potilaat, joilla on 2–3 aivohalvausta peräkkäin (jos he selviävät), kokevat peruuttamattomia muutoksia, jotka sijaitsevat aivokuoressa..

Toistuva aivohalvaus 90%: lla tapauksista johtaa henkilön vammaisuuteen. On myös todennäköistä, että hän joutuu yksinkertaisesti koomaan, josta monet potilaat eivät yksinkertaisesti poistu.

Samanaikaisesti on olemassa tiettyjä mahdollisuuksia, että henkilö pystyy elämään normaalin elämän. Enemmän tai vähemmän suotuisa ennuste annetaan, jos aivojen rakenteissa esiintyy vähäisiä rikkomuksia, positiivinen näkymä menetettyjen toimintojen palauttamiselle, kaikkien tarvittavien kuntoutustoimenpiteiden täydellinen läpikäynti. Aivohalvauspotilaiden kuntoutus voi perustua perinteisiin, kansanterveyteen, tekijänoikeuksiin ja innovatiivisiin menetelmiin (klinikasta ja kuntoutuskeskuksesta riippuen).

Mikroiskuun seuraukset

Microstroke on käsite, jota ei ole virallisesti olemassa modernissa lääketieteessä. Samankaltainen patologia voidaan määritellä aivokudoksen nekroosiksi, joka tapahtuu verihyytymän tai pienten suonien vakavan kaventumisen taustalla..

Mikroisku voi tapahtua ihmisille, jotka ovat alttiita siihen ja ovat vaarassa, toistuvasti. Pääsääntöisesti ihmiset eivät kohtaa vakavia seurauksia, kun he kehittävät mikroiskua. Joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavaa:

  • Muistiongelmat.
  • Alennettu huomioväli.
  • Masennus.
  • Aggressiivisuus.
  • ärtyvyys.
  • itkuisuus.

Laajassa iskeemisessä aivohalvauksessa tapahtuvia syviä persoonallisuusmuutoksia ei havaita. Jos mikroliuos kehittyy toistuvasti muutamassa päivässä, niin lopulta kaikki tämä voi aiheuttaa iskeemisen, limakalvon tai verenvuototaudin, jonka seuraukset ovat erittäin vaaralliset.

Toistuvan aivohalvauksen estäminen

Aivohalvauksen estämiseksi on välttämätöntä käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, tehdä kaikkensa, jotta voidaan vähentää verihyytymien muodostumisen ja murtumisen todennäköisyyttä. Usein on erittäin vaikeaa puhua kuinka kauan ihminen elää aivohalvauksen jälkeen, vaikka hoito ja kuntoutus johtaisivat positiiviseen dynamiikkaan.

Aivohalvauksen estäminen sisältää myös verenpaineesi hallinnan. On tarpeen ottaa jatkuvasti lääkkeitä, jotka poistavat veren liiallisen viskositeetin.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu aivovaltimon tukkeutumisen tai voimakkaan kaventumisen vuoksi, minkä seurauksena hermosolut lakkaavat vastaanottamasta oikean määrän happea ja kuolevat.

Joitakin faktoja ja lukuja:

  • Iskeeminen aivohalvaus on paljon yleisempi kuin verenvuototapaus - 85-87%: n tapauksista.
  • Yleensä se on helpompaa verrattuna verenvuotoon, mutta se voi silti johtaa potilaan kuolemaan, vakavien neurologisten häiriöiden kehittymiseen, vammaisuuteen.
  • Yleisin syy tähän tilaan on aivoesteen tukkeutuminen verihyytymän kautta..
  • Noin 30–40% iskeemisistä aivohalvauksista on salattuja, ts. Niiden tarkkaa syytä ei voida määrittää.
  • Aivohalvauksen hoito koostuu pääsääntöisesti lääkkeistä, jotka liuottavat verihyytymiä ja estävät uusien muodostumista.

Verenkiertohäiriöiden oireet aivojen verisuonissa voivat joskus olla erittäin heikkoja, melkein näkymättömiä. Pienimmästä epäilystä on parempi, että soita heti neurologille tai ota yhteys neurologiin. Loppujen lopuksi, mitä aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet säilyttää enemmän hermosoluja.

Iskeemisen aivohalvauksen mahdolliset vaikutukset

Aivojen hermosolujen kuolema johtaa heikentyneisiin hermoihin, joilla voi olla erilainen vaikeusaste. Joissakin tapauksissa toipuminen tapahtuu nopeasti ja melkein kokonaan, kun taas toisissa tapauksissa henkilö pysyy vammaisena.

Liikehäiriöitä (lihasheikkous, halvaus), herkkyyttä, muistia, ajattelua, visioa, kuuloa, puhetta, lantionelinten hallinnan menettämistä (ulosteiden pidätyskyky, virtsa).

Aivojen vasemman pallonpuoliskon iskeemisen aivohalvauksen seuraukset, jotka hallitsevat vartalon oikeaa puolta, ovat yleensä vakavampia. Vaskulaariset tukkeumat ovat yleisempiä vasemmassa pallonpuoliskossa kuin oikeassa. Tällaiset potilaat kuolevat useammin. Aivokuoren vasemmassa puolella ovat hermokeskukset, jotka vastaavat puheesta.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Iskeemisessä aivohalvauksessa käytetään lääkkeitä, jotka liuottavat verihyytymiä verisuoniin ja estävät uusien muodostumisen. Tämä auttaa palauttamaan riittävän verenvirtauksen aivoihin. Lääkärit määräävät usein kudoksen plasminogeeniaktivaattorin - tämä lääke tulisi antaa ensimmäisissä tunneissa sen jälkeen, kun aivoissa on tapahtunut katastrofi..

Iskeemisen aivohalvauksen aiheuttavien tilojen poistamiseksi he turvautuvat joskus kirurgisiin toimenpiteisiin:

  • Endarterectomy. Kirurgi poistaa leikkauksen aikana ateroskleroottisten plakkien vaurioittaman kaulavaltimon sisäkuoren, joka toimittaa aivot.
  • Pallolaajennus. Tämä on endovaskulaarinen interventio. Kirurgi tuo erityisen tölkin sairastuneen suonen luumeniin ja täyttää sen normaalin avoimuuden palauttamiseksi. Sen jälkeen astiaan asennetaan stentti - tämä on erityinen putki, jolla on seinämä, joka estää astian kapenemasta uudelleen.

Iskeemisestä aivohalvauksesta toipuminen voi viedä kauan. Kuntoutushoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta se tapahtuisi mahdollisimman nopeasti ja täydellisesti. Fysioterapeutit, fysioterapeutit, hierontaterapeutit, puheterapeutit, psykologit ja muut asiantuntijat käsittelevät potilasta.

Tehokas kuntoutushoito on yhtä tärkeää kuin ensiapu. Se auttaa palauttamaan vajaatoiminnot, ja jos tämä ei ole mahdollista, tehdä potilaan elämästä mahdollisimman täydellinen, auttaa häntä sopeutumaan. Vieraile Moskovan neurologiakeskuksen lääkärillä neuvoja ja suosituksia jatkohoidosta. Tee tapaaminen puhelimitse +7 (495) 230-00-01

Ensimmäiset merkit iskeemisestä aivohalvauksesta tapahtuvat "kuin pultti siniseltä". Ne tulevat yhtäkkiä, pääsääntöisesti jopa minuutti aikaisemmin, mikään ei merkinnyt tämän tilan syntymistä. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, joten potilaiden vieressä olevilla ihmisillä on suuri vastuu. Heidän on ymmärrettävä nopeasti tapahtuu ja soitettava välittömästi ambulanssimiehille..

Akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa yleiset oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, tajunnan menetys, kouristukset, eivät ole niin yleisiä eikä niin selkeitä kuin verenvuototaudin yhteydessä. Hermosolujen kuoleman aiheuttamat neurologiset häiriöt tulevat etusijalle:

  • Liiketoiminnan heikkous tai täydellinen menetys kehon puolella tai yksittäisissä lihasryhmissä (jalat, käsivarret, kasvot).
  • Herkkyyden heikentyminen tai menetys (kosketus, injektiot, tärinä, korkea ja matala lämpötila).
  • Kipu, indeksointi, tunnottomuus ja muut epämiellyttävät tuntemukset.
  • Aistihäiriöt: näkö, kuulo, haju, maku.
  • Ajattelun, muistin ja muiden kognitiivisten taitojen häiriöt.
  • Miesten ulosteiden, virtsan inkontinenssi - heikentänyt erektiota.

Kaikkien aivojen iskeemisen aivohalvauksen osoittavien merkkien tulisi olla syy välittömään ambulanssipuheluun. Lisäennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti neurologi tutki potilaan, tehtiin tutkimus ja hoito aloitettiin.

Kuinka nopeasti tunnistaa iskeemisen aivohalvauksen oireet naisilla ja miehillä?

Englanninkielisissä maissa lääkärit keksivät kätevän ja yksinkertaisen lyhenteen FAST. Jos luet sitä yhdessä, saat sanan, joka kääntyy venäjäksi "nopeasti". Lisäksi jokainen kirjain osoittaa tietyn oireen:

  • Kasvojen kaatuminen - kaarevat kasvot. Pyydä henkilöä hymyilemään. Suun kulma vaurioituneella puolella pysyy alhaalla..
  • Käsivarsien heikkous - käden heikkous. Pyydä nostamaan molemmat kädet. Ne nousevat huomattavasti erilaisiin korkeuksiin tai joku pysyy alempana.
  • Puhevaikeudet Sano lause ja pyydä henkilöä toistamaan se. Hänellä on vaikeuksia, puhe on epäselvää.
  • Aika soittaa 911 - aika kutsua ambulanssi. Oletko huomannut yhtä näistä iskeemisen aivohalvauksen merkistä naisella tai miehellä? Älä tuhlaa aikaasi! Vaikka et ole täysin varma - on parempi pelata sitä turvallisesti!

Osoittavatko nämä oireet aina aivojen iskeemistä aivohalvausta??

On olemassa sellainen tila kuin ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Se johtuu verenvirtauksen tilapäisestä häiriöstä pienessä aluksessa, joka toimittaa rajoitetun alueen aivoihin. Tässä tapauksessa on merkkejä, kuten aivojen iskeemisessä aivohalvauksessa, mutta ne ovat heikompia, kestävät vähemmän kuin 24 tuntia ja ohittavat sitten.

Jotkut muut sairaudet, kuten sydäninfarkti, epilepsia ja kallon trauma, voivat myös ilmetä samanlaisina oireina..

Joka tapauksessa henkilö, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei pysty yksin selvittämään, mikä aiheuttaa oireita, kuinka vaarallisia ne ovat. Älä missään tapauksessa tarvitse odottaa 24 tuntia, kunnes "se ohittaa itsestään". Oikein päätös on kutsua ambulanssi välittömästi.

Moskovan neurologisessa keskuksessamme "Medicine 24/7" voit saada neuvoja kokeneelta neurologilta. Soita meille milloin tahansa: +7 (495) 230-00-01.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on akuutti verisuonikatastrofi, joka sijoittuu ensimmäisenä vammaisuuden ja kuolleisuuden rakenteessa. Parannetusta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta suuri osa aivohalvauksen jälkeenjääneistä pysyy vammaisina. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää sopeutua tällaisia ​​ihmisiä uudelleen, mukauttaa heidät uuteen sosiaaliseen asemaan ja palauttaa omahoito.

Aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti rikkomus, johon liittyy pysyvä aivojen vajaatoiminta. Aivohalvauksella on synonyymejä: akuutti aivo-verisuonitapaturma (aivohalvaus), apopleksia, aivohalvaus (apopleksinen aivohalvaus). Aivohalvauksia on kahta päätyyppiä: iskeeminen ja verenvuoto. Kummassakin tyypissä kuolema tapahtuu aivojen siinä osassa, johon sairastettu veri toimitti verta.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu aivoalueen verenhuollon lopettamisen vuoksi. Useimmiten tämän tyyppisen aivohalvauksen syy on verisuonten ateroskleroosi: sen mukana verisuonen seinämään kasvaa plakki, joka kasvaa ajan myötä, kunnes se tukkii luumenia. Joskus osa plakista irtoaa ja tukkii verisuonen verisuonia. Veritulppa muodostuu myös eteisvärinän aikana (etenkin kroonisessa muodossa). Muita harvinaisempia iskeemisen aivohalvauksen syitä ovat verisairaudet (trombosytoosi, punoitus, leukemia jne.), Vaskuliitti, jotkut immunologiset häiriöt, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonikorvaushoito.

Verenvuotohalvaus tapahtuu, kun suonen repeytyy, sen mukana veri pääsee aivokudokseen. 60%: n tapauksista tämäntyyppinen aivohalvaus on hypertension komplikaatio verisuonten ateroskleroosin kanssa. Modifioidut verisuonit repeävät (plakkeilla seinillä). Toinen verenvuototaudin syy on valtimovenoosisen epämuodostuman (sakkulaarisen aneurysman) repeämä, joka on piirre aivoalusten rakenteessa. Muut syyt: verisairaus, alkoholismi, huumeiden käyttö. Verenvuotohalvaus on vakavampi ja ennuste on vakavampi..

Kuinka tunnistaa aivohalvauksen?

Tyypillinen merkki aivohalvauksesta on raajojen heikkous. Sinun on pyydettävä henkilöä nostamaan molemmat kädet ylös. Jos hänellä oli todella aivohalvaus, toinen käsivarsi nousee hyvin, ja toinen voi nousta tai ei nousta, tai liike on vaikeaa.

Aivohalvauksella havaitaan kasvojen epäsymmetria. Pyydä henkilöä hymyilemään, ja huomaat heti epäsymmetrisen hymyn: toinen suun nurkka on alempi kuin toinen, toisella puolella oleva nasolabiaalisen taitoksen sileys on havaittavissa.

Aivohalvaukselle on ominaista heikentynyt puhe. Joskus se on aivan ilmeinen, joten aivohalvauksen esiintymisestä ei ole epäilystäkään. Pienempien puhehäiriöiden tunnistamiseksi pyydä henkilöä sanomaan: "Kolmesataakymmentäkolmas kolmas tykistöjoukko". Jos hänellä on aivohalvaus, nivelten heikentyminen tulee huomattavaksi..

Vaikka kaikki nämä merkit esiintyisivätkin lievässä muodossa, älä usko, että ne ohittavat itsensä. On tarpeen soittaa ambulanssiryhmään yleisnumerolla (sekä lankapuhelimesta että matkapuhelimesta) - 103.

Naisen aivohalvauksen ominaisuudet

Naisilla on todennäköisemmin aivohalvaus, toipuminen pidempi ja kuolevat useammin sen vaikutuksista..

Lisää aivohalvauksen riskiä naisilla:

- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden (etenkin yli 30-vuotiaiden) käyttö;

- vaihdevuosihäiriöiden hormonikorvaushoito.

Naisen aivohalvauksen epätyypilliset merkit:

  • voimakkaan kivun hyökkäys yhdessä raajoissa;
  • äkilliset hikka;
  • voimakkaan pahoinvoinnin tai vatsakipun hyökkäys;
  • äkillinen väsymys;
  • lyhytaikainen tajunnan menetys;
  • terävä rintakipu;
  • astmakohtaus;
  • äkilliset sydämentykytys;
  • unettomuus (unettomuus).

Hoitoperiaatteet

Lisänäkymät riippuvat aivohalvauksen hoidon varhaisesta aloittamisesta. Aivohalvauksen suhteen (kuten useimmissa sairauksissa) on olemassa ns. Terapeuttinen ikkuna, kun suoritetut terapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaimpia. Se kestää 2-4 tuntia, sitten aivojen osa kuolee valitettavasti kokonaan.

Aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoitojärjestelmässä on kolme vaihetta: esikapitalismi, sairaalahoito ja kuntoutus.

Esikauppavaiheessa suoritetaan aivohalvauksen diagnoosi ja potilaan hätätoimitus ambulanssitiimin toimesta erikoistuneeseen laitokseen hoidettavaan laitokseen. Sairaalahoidon vaiheessa aivohalvaushoito voidaan aloittaa tehohoitoyksikössä, missä ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin kehon elintärkeiden toimintojen (sydämen ja hengitysteiden) ylläpitämiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Paranemisjakson tarkastelu ansaitsee erityistä huomiota, koska usein sen tarjoaminen ja toteuttaminen kuuluu potilaan sukulaisten harteille. Koska aivohalvaukset vievät ensimmäisen sijan vammaisuuden rakenteessa neurologisten potilaiden keskuudessa ja on taipumus ”nuorentaa” tätä sairautta, jokainen henkilö olisi perehdyttävä kuntoutusohjelmaan aivohalvauksen jälkeen auttaakseen sukulaistaan ​​sopeutumaan uuteen elämäänsä ja palauttamaan itsehoitoon.

Aivohalvauspotilaiden kuntoutus

Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee lääketieteellisen kuntoutuksen seuraavasti..

Lääketieteellinen kuntoutus on aktiivinen prosessi, jonka tarkoituksena on saavuttaa sairauden tai vamman takia heikentyneet toiminnot kokonaan tai, mikäli tämä ei ole mahdollista, vammaisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen potentiaalin optimaalinen toteuttaminen, sen riittävin integrointi yhteiskuntaan..

Joillakin potilailla aivohalvauksen jälkeen vaurioituneet toiminnot toistuvat osittain (ja joskus kokonaan) riippumattomasti. Tämän palautumisen nopeus ja aste riippuu monista tekijöistä: sairauden ajanjakso (aivohalvauksen kesto), vaurion koko ja sijainti. Vammaisten toimintojen palauttaminen tapahtuu ensimmäisen 3–5 kuukauden aikana taudin puhkeamisesta. Tuolloin restaurointitoimet olisi suoritettava mahdollisimman paljon - silloin niistä on suurin hyöty. Muuten, on erittäin tärkeää, kuinka aktiivisesti potilas osallistuu kuntoutusprosessiin, kuinka paljon hän ymmärtää kuntoutustoimenpiteiden tärkeyden ja tarpeellisuuden ja pyrkii saavuttamaan maksimaalisen vaikutuksen.

Viisi aivohalvauksen jaksoa erotetaan tavanomaisesti:

  • akuutti (jopa 3-5 päivää);
  • akuutti (enintään 3 viikkoa);
  • varhainen toipuminen (jopa 6 kuukautta);
  • myöhäinen toipuminen (enintään kaksi vuotta);
  • jatkuva jäljellä oleva aika.

Kuntoutustoimenpiteiden perusperiaatteet:

  • aikaisempi aloitus;
  • johdonmukaisuus ja kesto;
  • monimutkaisuus;
  • vaiheistus.

Toipumishoito alkaa jo aivohalvauksen akuutilla ajanjaksolla, potilaan hoidon aikana erikoistuneessa neurologisessa sairaalassa. 3-6 viikon kuluttua potilas siirretään kuntoutusosastoon. Jos henkilö tarvitsee vielä kuntoutusta, myös kuntoutuksen jälkeen, se suoritetaan avohoidolla poliklinikan klinikan kuntoutusosastolla (jos sellainen on) tai kuntoutuskeskuksessa. Mutta useimmiten tällainen hoito siirtyy sukulaisten harteille.

Kuntoutuksen tehtävät ja keinot vaihtelevat sairauden ajanjakson mukaan.

Kuntoutus aivohalvauksen akuutissa ja varhaisessa vaiheessa

Se suoritetaan sairaalassa. Tällä hetkellä kaikki toiminnot on suunnattu ihmishenkien pelastamiseksi. Kun elämäuhka menee, toimintojen palauttaminen alkaa. Asentohoito, hieronta, passiiviset harjoitukset ja hengitysharjoitukset alkavat aivohalvauksen ensimmäisistä päivistä. Aktiivisten elpymistoimien (aktiiviset harjoitukset, siirtyminen pystyasentoon, seisomaan, staattiset kuormat) aloitusaika on henkilökohtainen ja riippuu aivojen verenkiertohäiriön luonteesta ja asteesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Harjoituksia suoritetaan vain selkeän mielen ja tyydyttävän tilan potilaille. Pienillä verenvuotoilla, pienillä ja keskisuurilla sydänkohtauksilla - keskimäärin 5–7 päivän aivohalvauksesta, laajoilla verenvuotoilla ja sydänkohtauksilla - 7–14 päivänä.

Akuutin ja varhaisen palautumisen aikana tärkeimmät kuntoutustoimenpiteet ovat lääkkeiden nimeäminen, kinesiterapia, hieronta.

Lääkehoito

Puhtaassa muodossaan huumeiden käyttöä ei voida pitää kuntoutuksena, koska se on todennäköisemmin hoitoa. Lääkehoito luo kuitenkin taustan, joka tarjoaa tehokkaimman palautumisen, stimuloi väliaikaisesti inaktivoitujen aivosolujen estämistä. Lääkkeet määrää vain lääkäri.

Liikuntahoito

Akuutilla ajanjaksolla se suoritetaan terapeuttisten harjoitusten muodossa. Kinesiterapia perustuu ryhtihoitoon, passiivisiin ja aktiivisiin liikkeisiin sekä hengitysharjoituksiin. Suhteellisen myöhemmin suoritettujen aktiivisten liikkeiden perusteella rakennetaan kävelykoulutusta ja omahoitoa. Voimistelua suoritettaessa ei pidä sallia potilaan ylikuormitusta, on välttämätöntä annostella tiukasti ponnistuksia ja lisätä kuormaa vähitellen. Asemahoito ja passiivinen voimistelu, jolla on komplikaatioitumaton iskeeminen aivohalvaus, alkavat taudin 2.-4. Päivänä, verenvuototaudin kanssa - 6.-8. Päivänä..

Hoitoasento. Tarkoitus: antaa halvaantuneet (pareettiset) raajat oikeaan asentoon potilaan makuulla sängyssä. Pidä kädet ja jalat pitkään paikoillaan..

Makaa makuulla. Halvaantunut käsivarsi asetetaan tyynyn alle siten, että koko käsivarsi yhdessä olkapään kanssa on samalla tasolla vaakatasossa. Sitten käsivarsi viedään sivulle 90 °: n kulmaan (jos potilaalla on kipua, aloita sitten pienemmästä sieppauskulmasta, lisäämällä sitä vähitellen 90 °: seen), suorista ja käännä ulospäin. Harja, jossa on pidennetyt ja erotetut sormet, kiinnitetään pitkäkiinnikkeellä, ja käsivarsi kiinnitetään hiekkasäkeellä. Halvauksen (pareesi) puolella oleva jalka on taivutettu tukkiin 15-20 0 kulmassa (laita rulla polven alle), jalka on selän taipumisen asennossa 90 0 kulmassa ja pidetään tässä asennossa tukeutuen sängyn takaosaan tai käyttämällä erikoistapausta joka sopii jalka- ja sääreen.

Asettaminen paikalleen terveellä puolella tehdään antamalla halvaantuneille raajoille taivutusasento. Käsi on taivutettu olkapään ja kyynärpään kohdalla, asetetaan tyynylle, jalka on taipunut lonkka-, polvi- ja nilkanivelissä, asetetaan toiseen tyynyyn. Jos lihaksen sävy ei ole vielä noussut, tyylin sijainti selässä ja terveellä puolella vaihdetaan 1,5–2 tunnin välein. Taajuuden varhaisen ja selvän nousun tapauksessa hoito selkänojalla kestää 1,5–2 tuntia ja terveellä puolella - 30–50 minuuttia..

On myös muita tyylivaihtoehtoja. J.Vantieghem ym. Suosittelevat potilaan vuorottelua selkänojalle, terveelle ja halvaantuneelle puolelle..

Selkänoja: potilaan pää lepää tyynyllä, kaulaa ei tarvitse taivuttaa, tyyny tukee hartioita. Halvaantunut käsi on tyynyllä lyhyen etäisyyden päässä vartalosta, suoristettu kyynärpään ja ranteen nivelissä, sormet on suoristettu. Halvaantuneen jalan reisi ei ole lepää ja asetettu tyynylle.

Makaa halvaantuneella puolella: pään tulisi olla mukavassa asennossa, vartalo on hieman liikkeellä ja takana ja edessä olevilla tyynyillä. Halvaantuneen käsivarren sijainti: se lepää kokonaan yöpöydällä, olkahivessä se on taivutettu 90 ° ja käännetty (käännetty) ulospäin, kyynär- ja ranteenivelissä on maksimaalisesti taipunut, sormet ovat myös taivutetut ja levittyneet toisistaan. Halvaantuneen jalan sijainti: lonkka on ehjä, polvi - lievästi taipunut. Terve käsi lepää kehossa tai tyynyllä. Terve jalka lepää tyynyllä, hieman taipunut polven ja lonkan nivelissä (askelpaikka).

Maku terveellisellä puolella: Pään tulee olla potilaalle mukavassa asennossa vartalon kanssa, hieman käännetty eteenpäin. Halvaantunut käsivarsi lepää tyynyllä, taivutettu olkapään päälle 90 ° kulmassa ja venytetty eteenpäin. Halvaantuneen jalan sijainti: hieman taivutettu lonkka-nivel- ja polviosassa, sääri ja jalka tyynyllä. Terve käsi asetetaan potilaan kannalta sopivaan asentoon. Terve jalka on taipunut polvi- ja lonkkaanivelissä.

Kun hoidetaan asennolla, on tärkeää, että halvauksen puolella koko käsivarsi ja sen olkapää ovat samalla tasolla vaakatasossa - tämä on välttämätöntä, jotta estetään olkapään nivelpussin venytys käden painovoiman vaikutuksen alaisena.

Passiiviset liikkeet parantavat halvaantuneiden raajojen verenkiertoa, voivat auttaa vähentämään lihaksen sävyä ja stimuloimaan myös aktiivisten liikkeiden näkymistä. Passiiviset liikkeet alkavat käsien ja jalkojen suurilla nivelillä, siirtyen vähitellen pieniin. Passiiviset liikkeet suoritetaan hitaasti (nopea tahti voi lisätä lihaksen sävyä) tasaisesti, ilman äkillisiä liikkeitä, sekä kipeällä että terveellä puolella. Tätä varten metodologi (henkilö, joka suorittaa kuntoutustoimenpiteet) tarttuu raajaan nivelten yläpuolelle yhdellä kädellä ja nivelten alapuolella toisten kanssa, ja tekee sitten liikkeet tässä nivelissä niin paljon kuin mahdollista. Jokaisen harjoituksen toistojen lukumäärä on 5-10 kertaa. Passiiviset liikkeet yhdistetään hengitysharjoituksiin ja potilaan aktiivisen lihaksen rentoutumisen opettamiseen. Suoritettaessa passiivisia liikkeitä olkahivessä on suuri riski nivelkudoksiin, siksi ei ole välttämätöntä suorittaa terän terävää sieppausta ja halvaantuneen käden taipumista olka-nivelissä, käden äkillinen sijoittaminen pään taakse. Olkapään nivelpussin venymisen estämiseksi käytetään rintakehän pään "ruuvaamiseen" nivelonteloon: metodologi kiinnittää olkapään yhdellä kädellä, tarttuu toisen käden potilaan käsivarteen taivutettuun käsivarteen ja tekee pyöreitä liikkeitä, painaen kohti lapavartta..

Passiivisten harjoitusten joukosta on tarpeen erottaa passiivinen kävelymatka, joka toimii potilaan valmisteluna todelliseksi kävelyä varten: metodologi, kiinnittäen kätensä polvien niveliin taivutettujen molempien jalkojen alaosaan, suorittaa heidän vaihtoehtoisen taivutuksensa ja laajennuksensa polvissa ja lonkkaliitoksissa liu'uttamalla samanaikaisesti jalat sängyssä..

Passiivisia liikkeitä suoritettaessa on tärkeää tukahduttaa synkinesia (ystävälliset liikkeet) halvaantuneissa raajoissa. Suorittaessaan jalkaharjoituksia, joiden tarkoituksena on estää synkineesia pareetilisessa kädessä, potilaalle annetaan sormien kiinnittäminen lukkoasentoon, kyynärpään lukitseminen kämmenineen. Jalan ystävällisten liikkeiden estämiseksi suorittaessa kädenliikkeitä, parein sivussa oleva jalka voidaan kiinnittää longetilla.

Seuraten passiivisia liikkeitä, joilla terapeuttinen voimistelu alkaa, siirrytään aktiivisen liikunnan toteuttamiseen.

Vasta-aiheiden puuttuessa aktiivinen voimistelu alkaa iskeemisellä aivohalvauksella 7-10 päivän kuluttua, verenvuototaudilla - 15-20 päivän kuluttua taudin alkamisesta. Tärkein vaatimus on tarkka annostelu kuormalle ja lisää sitä vähitellen. Kuormitus annostellaan amplitudilla, vauhdilla ja harjoittelukertojen lukumäärällä, fyysisen rasituksen asteella. Erota staattiset harjoitukset, joihin liittyy toonista lihasjännitystä, ja dynaamiset harjoitukset: niiden kanssa itse liikkeet suoritetaan. Vakavan pareesin kanssa aktiiviset harjoitukset alkavat staattisilla harjoituksilla, koska ne ovat helpompia. Nämä harjoitukset käsittävät käsivarsien ja jalkojen pitämisen asennossa. Taulukko näyttää staattiset harjoitukset.

Dynaamiset harjoitukset suoritetaan pääasiassa lihaksille, joiden sävy yleensä ei parane: olkapäiden kaappaville lihaksille, kaarituelle, käsivarten, käden ja sormien jatko-osalle, reiteen sieppaville lihaksille, säären ja jalkareunuksen flexoreille. Voimakkaalla pareisilla ne alkavat ideomotorisilla harjoituksilla (potilas ensin kuvittelee liikkeen, sitten yrittää suorittaa sen puhuessaan suoritetuista toimista) ja liikkeillä valaistuissa olosuhteissa. Kevyillä olosuhteilla tarkoitetaan poistumista eri tavoin painovoimalla ja kitkalla, mikä vaikeuttaa liikkeiden suorittamista. Tätä varten aktiiviset liikkeet suoritetaan vaakatasossa sileällä, liukkaalla pinnalla, käytetään lohko- ja riippumattoja, samoin kuin metodologin apua, joka tukee raajojen segmenttejä työskentelynivelen alapuolella ja yläpuolella.

Akuutin ajanjakson loppuun mennessä aktiivisten liikkeiden luonne muuttuu monimutkaisemmaksi, toistojen vauhti ja lukumäärä asteittain, mutta huomattavasti kasvaessa, alkavat harjoittaa vartaloa (kevyet käännökset, sivuille taipuminen, taipuminen ja jatke).

Alkaen 8-10 päivästä (iskeeminen aivohalvaus) ja 3 - 4 viikosta (verenvuoto aivohalvaus), hyvällä terveydellä ja tyydyttävällä kunnolla potilaalle opetetaan istumaan. Aluksi he auttavat häntä ottamaan osittain istuvan asennon laskeutumiskulmalla noin 30 0 1-2 kertaa päivässä 3-5 minuutin ajan. Muuta muutaman päivän sisällä pulssia säätelemällä sekä kulmaa että istumisaikaa. Kun kehon sijainti muuttuu, pulssin ei pitäisi nousta yli 20 lyöntiä minuutissa; Jos syke on voimakas, lyhennä laskun kulmaa ja harjoituksen kestoa. Yleensä 3-6 päivän kuluttua korkeuskulma säädetään 90 °: seen ja toimenpideaika on jopa 15 minuuttia, sitten harjoitellaan istumaan lasketuilla jaloilla (kun taas pareetiikkavarsi kiinnitetään huivinsidoksella olkapään nivelpussin venymisen estämiseksi). Istuessaan terveet jalat asetetaan aika ajoin ristikkolevylle - näin potilaalle opetetaan painon jakautuminen pareettiselle puolelle..

Sitten he alkavat oppia seisomaan sängyn vieressä molemmilla jaloilla ja vuorotellen terveellä ja terveellä jalalla (kiinnitä polven nivelosa vaurioituneelle puolelle metodologin käsien tai longetin avulla), kävelemään paikallaan, kävelemään sitten huoneen ja käytävän varrella metodologin avulla, ja kävelyn parantaminen - kolmipyöräraudan avulla tikkuja. On tärkeätä kehittää potilaalle oikea stereotyyppi kävelystä, joka koostuu jalkan ystävällisestä taivuttamisesta lonkan, polven ja nilkan nivelissä. Tätä varten käytä telaketjuja, ja "kolminkertaisen jalkojen taivuttamisen" harjoitteluun jalanjäljen välisen pareresin puolelle asennetaan puiset lankut, joiden korkeus on 5-15 cm. Viimeinen askel kävellen on kävellä portaita. Kävellessä potilaan pareetiikkakäsi on kiinnitettävä huivilla.

Käynnissä olevien kuntoutustoimenpiteiden tulisi tuoda mahdollisimman suuri toipumisvaikutus. Hienoimmat hoitomenetelmät on esitetty alla olevassa taulukossa..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti