Kuorma oikeaan eteiseen EKG: ssä: lisääntyneen sydänlihaksen merkit, syyt, oireet lapsella

Kuorma oikeaan eteiseen EKG: ssä: lisääntyneen sydänlihaksen merkit, syyt, oireet lapsella

Vasemman eteiskuorman

EKG pystyy jossain määrin osoittamaan, kuinka sydän on ylikuormitettu ja vaurioitunut..

Yksittäisten sydämen onkaloiden ylikuormituksen vuoksi kohonneen paineen (sydämen painekuormitus) tai veren tilavuuden lisääntymisen (sydämen tilavuuden kuormitus) perusteella syntyy ominaisia ​​muutoksia, joiden arvioinnilla yleisen kliinisen ja radiologisen kuvan puitteissa on suuri diagnostinen arvo.

Sisällysluettelo:

Kuormitus sydämen oikeassa kammioon

Oikean kammion kuormitus ja verenpaineen nousun muoto siinä johtaa sen hypertrofiaan ja vaurioihin, jotka voidaan monissa tapauksissa erottaa oikean sydämen tilavuuskuorman muutoksista.

Oikean kammion hypertrofian merkkejä korotetun paineen perusteella sisältävät enemmän tai vähemmän voimakkaasti suurennetut R-aallot, negatiivisen T: n kanssa oikean kammion johdoissa. Tässä tapauksessa nousevan polven siirtymispiste laskevaan on myöhässä. Raajojen johdoissa yleensä vallitsee enemmän tai vähemmän voimakkaasti lausuttu oikea tyyppi..

Suhteellisen voimakkaasti koholla olevien R-hampaiden T-hampaat ovat suunnattu epätasaisesti, ts. Negatiivisia, ja negatiivisuus, jolla on merkitsevämpi hypertrofia ja oikean kammion vaurio, näkyy paitsi rintakehän rintajohdoissa, mutta myös edelleen vasemmalla. Pienillä lapsilla havaitaan kuitenkin negatiivisen lyijyn V1 sijasta positiivinen T-aalto.

Tällaisten muutosten ja sydämen kuormituksen prototyyppi on keuhkojen stenoosi. Oikean kammion lisääntynyt ylikuormitus johtaa päinvastoin, että suuri osa tapauksista on epätäydellistä ja harvemmin täydellistä oikean nipun haaralohkon tukkeutumista, jonka merkki on kammiokompleksin alun suurimman hampaan muoto, negatiivisella T: llä I-rinnassa..

Myös täällä, yleensä, havaitaan sydämen akselin oikea tyyppi. Tämän ruuhkan muodon prototyyppi: eteisvälivika.

On kuitenkin huomattava, että normaali EKG ei sulje pois mahdollisuutta, että sydämessä on kevyt painin ja tilavuuskuormitus, ja että oikean sydämen monivuotisen tilavuuden ylikuormituksen seurauksena painekuorma syntyy vähitellen häviävien verisuonimuutosten kehittymisen vuoksi, mikä tässä tapauksessa ei enää salli ratkaisemista. kehittyikö painekuorma oikean sydämen tilavuuskuorman seurauksena.

Sydän vasemman kammion kuormitus

Vasemman kammion tilavuuskuormalle vahvistettu amplitudi R johdoissa V5 ja V6 on tyypillinen samanaikaisesti korkealla positiivisella T-aallolla samoissa johdoissa.

Tämän sydämen kuormituksen muodon prototyyppi: aortan vajaatoiminta, mitraalinen regurgitaatio ja mutkaton avoin ductus arteriosus Botalli.

Vasemman kammion paineen ylikuormitukselle useammin kuin tilavuuskuormitukselle on ominaista varhaisessa vaiheessa esiintyvä negatiivinen T rinnassa. Hyvin korkea R kehittyy myös, ja lopulta vasemman kammion myöhäisen viiveen tyypillinen käyrä.

Havaintomme mukaan on vielä paljon vaikeampaa tunnistaa varmasti EKG: n avulla vasemman kammion ylikuormituksen muoto.

Ero on usein mahdoton, koska negatiivinen T-aalto ilmenee myös vahingoittaen vasenta sydäntä ja vasemman kammion tilavuuskuormalla..

Kahdenvälisellä kuormituksella varustettu EKG on erittäin monipuolinen. Yhdessä osassa tapauksia ei ole merkkejä oikean tai vasemman kammion ylikuormituksesta, koska nämä oireet tukahdutetaan vastavuoroisesti..

Muissa tapauksissa oikeanpuoleisissa rintajohdoissa on oikean kammion liikakasvu, kun taas vasemmanpuoleisissa rintajohdoissa on vasemman kammion tai sen vaurioiden liikakasvua.

Joskus on oire sähköakselin paradoksaalisesta poikkeamasta.

EKG: ssä on usein mahdollista tunnistaa eteiskun kuorma ja vauriot. Vasemman atriumin kuormitus tai vauriot ilmaistaan ​​hampaan P jatkumisesta.

Oikea atriumikuormitus

Oikean atriumin kuormitus tai vauriot ilmaistaan ​​laajentamattomalla P-aallolla, joka on korkeampi II-johtimessa. Muissa tapauksissa P-arvo ei nouse raajoissa ja vastaavat muutokset havaitaan vain yhdessä rintajohdossa.

Molempien eteisjoukkojen ylikuormitukseen ja vaurioihin liittyy samanaikaisesti P-aallon molempien juuri osoitettujen muotojen merkkien ilmeneminen: hammas on laajentunut - yli 0,11 sekuntia, usein haaroittuu raajojen johdoista (kaksipisteinen) ja ensimmäinen kärki on korkeampi kuin toinen.

Hyödyllinen

Oikean kammion liikakasvun oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

syyt

Oikean kammion sydänlihaksen liikakasvun syyt ovat hankittuja tai synnynnäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa sydänlihaksen rakenneuudistukset ovat yleensä seurausta hengityselinten sairauksista:

  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoastma;
  • pneumoskleroosi;
  • keuhkolaajentuma;
  • monirakkulatauti;
  • tuberkuloosi;
  • sarkoidoosi;
  • keuhkoputkien sairaus;
  • pölykeuhko.

Lisäksi rinnan tilavuuden ensisijainen muutos erilaisilla poikkeamilla on mahdollista. Nämä sisältävät:

  • tuki- ja liikuntaelinten rakenteen rikkominen (skolioosi, ankyloiva spondüliitti);
  • neuromuskulaarisen transmission lasku (polio);
  • traumaan tai leikkaukseen liittyvä keuhkopussin ja kalvon patologia;
  • vaikea liikalihavuus (Pickwickin oireyhtymä).

Keuhkosuonien primaarinen vaurio, joka johtaa hypertrofiaan, voi kehittyä seuraavista syistä:

  • primaarinen keuhkoverenpaine;
  • tromboemboliset fokukset tällä alueella;
  • valtimoiden arterioskleroosi;
  • tilavuusmuodostumat mediastinumissa.

Oikean kammion massa lisääntyy erilaisissa hengitys- ja verenkiertoelimistön sairauksissa.

Vauvan oikean kammion liikakasvu liittyy sydämen synnynnäisiin epämuodostumiin:

  1. Fallotin tetralogia, joka johtaa oikean kammion tyhjentymiseen, johtaen verenpaineeseen.
  2. Vähentyneen väliseinän eheyden rikkominen. Tässä tapauksessa sydän oikean ja vasemman osan paine tasataan. Tämä johtaa veren hapettumisen (happisaturaation) vähentymiseen, samoin kuin liikakasvuun.
  3. Keuhkoventtiilin stenoosi, joka estää veren liikkumista sydämestä keuhkojen verenkiertoon.
  4. Keuhkoverenpainetauti, johon liittyy lisääntynyt verisuoniresistenssi.

Synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä hypertrofia ilmenee varhaisessa iässä..

oireet

Oikean kammion liikakasvun oireet eivät ole spesifisiä ja liittyvät suoraan sairauden syihin. Patologisen prosessin alussa merkkejä voi puuttua tai olla huomaamatta. Sydänlihaksen massan kasvaessa manifestaatiot kuitenkin korostuvat:

  • äkillinen huimaus, johon voi liittyä tasapainon menetys ja pyörtyminen;
  • hengenahdistus tai hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • rytmihäiriöt, sydämentykytys ja keskeytykset;
  • sydämen vajaatoiminnan merkit (jalkojen turvotus, lisääntyminen illalla, maksanpaineen nousu ja sen arkuus).

Lapsen oikean kammion liikakasvuun liittyy usein happipitoisuuden lasku ääreisveressä. Seurauksena hänen ihostaan ​​tulee syanoottinen, mikä on erityisen havaittavissa itkiessä.

diagnostiikka

Oikean kammion koon ja massan kasvun diagnoosi tehdään yleensä käyttämällä tavanomaisia ​​sydämen tutkimusmenetelmiä. Nämä sisältävät:

  1. Elektrokardiogrammin Oikean kammion hypertrofian EKG-merkit voi määrittää vain kokenut lääkäri, koska tämän sydämen alueen osuus sähköpotentiaalista on paljon pienempi kuin vasemman kammion. Hampaita vaihtamalla voidaan todeta vain kammion kasvun tosiasia, mutta kammion itseä ei voida määrittää.
  2. Sydämen ultraääni (ECHO-KG), toisin kuin aikaisempi tekniikka, on paljon informatiivisempaa. Tässä tapauksessa on mahdollista selvittää hypertrofian tosiasia ja sen aste sekä tunnistaa merkittävimmät poikkeamat sydämen rakenteessa. Jos täydennät tavallista ultraääntä dopplerografialla, voit visuaalisesti tutkia veren virtauksen nopeutta ja suuntaa, mukaan lukien patologisten suonten ja reikien läpi.

Oikean kammion liikakasvu EKG: ssä tulee valitettavasti havaittavaksi vain voimakkaiden ja useimmiten peruuttamattomien muutosten yhteydessä. Siksi edes normaalit tutkimustulokset eivät sulje pois patologian esiintymistä.

Suurin diagnoosiarvo hypertrofian määrittämisessä on ECHO-KG.

Lasten oikean kammion hypertrofia

Lapsen kasvaessa hänen sydämensä kuormitus kasvaa. Jos veren virtauksella on esteitä verenkierron pienen (hengitys) ympyrän suonien läpi, oikean kammion lihasmassa lisääntyy. Pettyneiden tilastojen mukaan tämä sairaus on paljon yleisempi lapsilla patologian synnynnäisestä luonteesta johtuen..

Pitkäaikaisella hypertrofialla toissijainen vaurio keuhkojen suoniin tapahtuu. Niistä tulee jäykempiä ja vähemmän joustavia, mikä pahentaa entisestään sairauden kulkua..

Oikeiden osastojen fysiologista hypertrofiaa voi esiintyä vauvan ensimmäisinä päivinä, koska tänä aikana verenkierto on uudelleen muuttunut voimakkaasti. Usein syyt lapsen patologiseen tilaan ovat kuitenkin seuraavat:

  • sydämen väliseinämän vika;
  • veren virtauksen rikkominen oikean kammion ontelosta;
  • lisääntynyt kuorma näille sydämen osille sikiön kehityksen aikana;
  • keuhkojen stenoosi.

Tässä tapauksessa taudin oireet eivät välttämättä ilmesty heti, mutta jonkin ajan kuluttua. Tämä johtuu siitä, että aluksi sydämen toimintahäiriöt kompensoidaan erilaisilla suojamekanismeilla. Kompensoitumattoman tilan kehittyessä ensimmäiset merkit ilmestyvät, mutta lapsen tila voi olla melko vakava.

Jos epäilet sydänlihaksen rakenteen muutosta, on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni sairaalassa.

hoito

Oikean kammion sydänlihaksen liikakasvu on useimmiten kirurgisen hoidon alaista. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää ymmärtää, että itse sydänlihaksen massa ei todennäköisesti laske ja palaa normaaliksi. Kirurginen interventio auttaa estämään taudin etenemisen edelleen..

Leikkaustekniikka tässä patologisessa tilassa voi olla kahta tyyppiä:

  1. Manipulaatiot avoimessa sydämessä, kun ne leikkaavat rintalasta ja avaavat rintakehän. Tämä toimenpide on melko traumaattinen ja vaatii verenkierron väliaikaisen pysäyttämisen. Tällä tavalla suoritetaan venttiilin vaihtaminen, lihaksen väliseinämän vikojen korjaus ja luovuttajaelimen siirrot..
  2. Minimaalisesti invasiivinen pääsy tapahtuu reisivaltimon tai juguulaarisen suonen kautta. Samaan aikaan lääkäri suorittaa kaikki toimenpiteet työskentelevällä sydämellä erityisillä työkaluilla, kontrastilla ja röntgenkuvilla vahingoittamatta ympäröivää kudosta. Tällaista tekniikkaa käyttävät venttiiliproteesit alkoivat äskettäin, mutta tukkeutumiset (laastarit) ovat jo pitkään aiheuttaneet vikoja lihaksen väliseinässä.

Hypertrofialääkkeet auttavat poistamaan taudin oireita tai oireita, mutta eivät vaikuta syihin. Yleisesti käytetty:

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • keuhkoputkia laajentavat;
  • magnesium- ja kaliumvalmisteet;
  • aineenvaihdunta-aineet (preductal, mexicor);
  • kalsiumkanavan antagonistit, jotka voivat alentaa keuhkopainetta.

Lääkärin on määrättävä erityinen lääkeyhdistelmä ottaen huomioon kaikki taudin piirteet.

EKG: n dekoodaus johtaa lapsiin: indikaattorien normit ja rikkomusten syyt

EKG on nopea ja laadukas tapa saada tietoa sydämen työstä. Usein tällainen tutkimus määrätään lapsille tietyn sydänsairauden havaitsemiseksi..

Sillä on joitain eroja aikuisen EKG: stä..

Vauvojen vanhempien tulisi tietää, mikä tämä on, miten valmistaa lapsi siihen asianmukaisesti ja miten kardiogrammin tulokset tulkitaan.

Sydän EKG auttaa tunnistamaan rytmihäiriöt ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat

Missä tapauksissa lapselle annetaan ekg?

Lastenlääkäri määrää tietyissä tapauksissa EKG: n vauvoille. Nämä sisältävät:

  • sydänmurha (suosittelemme lukemaan: kuinka sydänmurhaa hoidetaan 3-vuotiaalla lapsella?);
  • Huimaus
  • päänsärkykohtaukset ja pyörtyminen;
  • nopea kyllästyvyys;
  • kipu rinnassa;
  • raajojen turvotus;
  • yleiset tartuntataudit;
  • valmistelu leikkaukseen;
  • perinnöllinen taipumus sydän- ja verisuonisairauksiin;
  • korkeapaine;
  • endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  • hidas fyysinen kehitys.

EKG annetaan myös lapsille ennen sairaalasta vapautumista sydänsairauksien sulkemiseksi pois ja rutiininomaisten lääketieteellisten tutkimusten aikana ennen päiväkodille tai kouluun lähtöä. Sydäntesti näytetään ennen urheilun aloittamista.

Lapsen kehon ominaisuudet, jotka tulisi ottaa huomioon EKG: n yhteydessä

Pienten lasten sydämen työllä on omat piirteensä. Vauvoilla se on paljon yleisempää kuin aikuisten syke. Selvyyden vuoksi alla on taulukko sydämen rytmin normaaleista indikaattoreista henkilön iästä riippuen:

IkäSyke sykettä, lyöntejä minuutissaKeskimääräinen syke, lyöntiä minuutissa
0-1 kuukautta110-170140
1-12 kuukautta102-162132
1-2 vuotta94-154124
2–4 vuotta90-140115
4-6-vuotias86-126106
6-8-vuotias78-11898
8-10 vuotta68-10888
10–12-vuotiaita60-10080
12-15-vuotiaita55-9575
15-50-vuotiaita60-8070
50-60 vuotta64-8474
60-80-vuotias69-8979

Ensimmäisen elämänvuoden EKG ei salli lääkäreiden unohtaa syntymän vajaatoimintaa tai muuta sydänsairautta

EKG: llä vastasyntyneen, imettävän imeväisen ja murrosikäisen suorituskyky poikkeaa usein normaaliarvoista. Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa huomioon kussakin ikäryhmässä hyväksyttävät poikkeamat. Menettelyn aikana otetaan myös huomioon joitain lapsen kehon piirteitä:

  • pikkulapsilla oikea kammio vallitsee usein, mikä ei ole patologia, tämä ero katoaa iän myötä;
  • mitä nuorempi lapsi, sitä lyhyemmät ovat kardiogrammin välit;
  • Eteiskoko vauvoilla on suurempi kuin aikuisilla;
  • T-aalto sydänlihaksen sähköisten signaalien kaaviossa on negatiivinen;
  • rytmin lähteet muuttuvat eteisessä;
  • hammasten vuorottelut kammiokompleksissa;
  • epätäydellisen salpauksen todennäköisyys Hänen nipun oikealla puolella;
  • hengityselinten ja sinus rytmihäiriöt;
  • mahdollinen syvän Q-aallon esiintyminen 3 vakiojohdossa.

Menettely lapsille

Ennen EKG: n suorittamista lapsilla ei tulisi olla ahdistusta ja pelkoa lääkärin ja laitteen edessä. On suositeltavaa tuoda vauvat menettelyyn ruokinnan tai nukkumisen jälkeen.

Vanhempien tulisi selittää vanhemmalle lapselle tutkimuksen aattona miten se suoritetaan ja vakuuttaa, että vauva ei koe kipua.

Ennen kuin suoritat EKG: n, on syytä valita lapselle sellaiset vaatteet, jotka ovat käteviä riisua.

Tuntia ennen toimenpidettä yli 1-vuotiaiden lasten on oltava täysin levossa. Aktiiviset pelit ja emotionaalinen stressi ovat kiellettyjä, vauvan tulisi nukkua hyvin. Viimeisen aterian tulisi olla puolitoista tuntia ennen tutkimusta.

Yhden vuoden ikäinen vauva käyttää EKG: tä erityisillä sähköjohtimilla, jotka kiinnittyvät ihoon. Pienet potilaat voivat käyttää vyötä, jossa on kiinteät anturit. Kun elektrodit on kiinnitetty vartaloon, vauvan liikkeet ovat rajoittuneita turvotuksella; vanhempien lasten tulee olla vakuuttuneita siitä, että he eivät puhu toimenpiteen aikana eivätkä liiku.

Lääkäri saa luotettavia tietoja rekisteröimällä vähintään 10–15 supistumista ja sydänlihasten rentoutumista. Joissakin tapauksissa tarvitaan enemmän niitä. Menettelyn aikana ja sen jälkeen lapsi tuntuu hyvältä, hän on täysin kivuton ja kestää enintään 15 minuuttia. EKG: tä suoritettaessa on välttämätöntä, että yksi vanhemmista on pienen potilaan vieressä.

Jos lapsi on yli 3-vuotias, suoritetaan EKG kuormalla luotettavien tietojen saamiseksi. Ensin sydänlihaksen suorituskyky poistetaan vauvasta rauhallisessa tilassa, sitten - aktiivisen fyysisen toiminnan jälkeen.

Sydämen tutkiminen stressitilassa on tarkoitettu rytmin ja johtavuuden rikkomisen havaitsemiseksi.

Kuormitetulla EKG: llä on vasta-aiheita, joten lääkäri analysoi tiedot pienen potilaan sairauksista ennen hänen nimitystään.

Yllä olevasta videosta nähdään, kuinka elektrokardiografia tehdään lapsille. Voit seurata sitä lapsesi kanssa niin, että hän on vakuuttunut siitä, että toimenpide on täysin peloton ja että lääkäri ei vahingoita häntä.

Eri ikäisten lasten normit ja indikaattorien tulkinta

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon sellaiset indikaattorit kuin hampaat, segmentit ja välit. Heidän läsnäolo tai puuttuminen, korkeus, sijainti, kesto, järjestys ja suunta otetaan huomioon..

Sydämen häiriöt havaitaan analysoimalla seuraavat tiedot:

  1. Sinusrytmi. Tämä on sydänlihaksen supistusrytmi sinusolmun vaikutuksen alaisena. Tämän indikaattorin avulla voit arvioida kammioiden ja eteisten supistumisen luonnetta..
  2. Syke eri ikäisillä lapsilla.
  3. Kiihtymisen lähde. Se määritetään tutkimalla P-aaltoa..
  4. Sydänjohtavuus.
  5. Sähköinen akseli. 1 ja 3 johdossa analysoidaan Q-, R- ja S-hampaat, mikä mahdollistaa Hänen nipun toiminnan arvioinnin.

Ainoastaan ​​kokeneen asiantuntijan tulisi suorittaa elektrokardiogrammin tulosten dekoodaus

EKG-tulosten dekoodauksen suorittaa pätevä kardiologi, joka tuntee kunkin ikäryhmän sydämen toiminnan erityispiirteet. Kardiogrammissa sydänlihaksessa tapahtuvat prosessit on merkitty latinalaisten aakkosten isoilla kirjaimilla - P, Q, R, S, T. Kaaviossa oleva merkintä osoittaa tietyt prosessit:

  • kammioiden rentoutuminen - T;
  • eteismiehen supistuminen ja rentoutuminen - P;
  • väliseinän viritys kammioiden välillä - Q, S;
  • kammiohermosto - R;
  • sähköimpulssin kulumisen eteisestä kammioihin - PQ;
  • sydänlihaksen rentoutuminen supistumien välillä - TP;
  • kammion huipun huippu - ST;
  • vähennyksen kesto - QRST.

Lapsen psyko-emotionaalinen tila voi vaikuttaa haitallisesti todistuksen tarkkuuteen TALOUDELLINEN: miksi lapsella on sydänkipuja juoksettaessa?

EKG-tuloksiin voivat vaikuttaa sellaiset tekijät kuin vuorokaudenaika, pienen potilaan psyko-emotionaalinen tila, syöminen, elektrodien väärä käyttö tai siirtäminen, vieraiden laitteiden aiheuttamat häiriöt. Lapselle seuraavat indikaattorit ovat normaaleja:

  • QRS: lle - 0,06–0,1 s;
  • P - <0,1 s;
  • PQ: lle - 0,2 s;
  • QT: lle - ≤ 0,4 s.

EKG-tulokset viittaavat usein huonoon kardiogrammiin, jossa on poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa lapselle osoitetaan tarvittaessa ylimääräinen tutkimus, ja sitten valitaan optimaalinen hoitomenetelmä.

Mahdolliset rytmihäiriöiden syyt ja muut parametrit

Lasten EKG paljastaa usein sydämen rytmihäiriöt. Rikkomusten syyt jaetaan sydämeen ja sydämen ulkopuolelle. Ensimmäisiä rytmihäiriöitä provosoivia tekijöitä ovat:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • sydämen autoimmuuni- ja muut patologiat;
  • kasvaimet ja sydänvammat;
  • vakavat tartuntataudit;
  • elimen kehityksen poikkeavuus;
  • verisuonten kuulostava ja kontrastinen röntgenkuvaus.

EKG antaa sinun havaita sydämen rytmihäiriöt ajoissa

Rytmihäiriöiden ekstrakardiaaliset syyt ovat hermoston ja endokriinisten järjestelmien patologiat, verisairaudet, ennenaikaiset synnytykset. Intensiivinen fyysinen toiminta tekee sydämen rytmistä myös epäsäännöllisiä. Tämän lisäksi korkea ilman lämpötila, emotionaalinen ylikuormitus ja sydämen sairauden samanaikainen kulku sekä sydämen neurohumoraalisen säätelyn epäonnistuminen voivat provosoida rytmihäiriöitä.

Elektrokardiografia korjaa usein myös takykardian (suosittelemme lukemaan: kuinka sinustakykardia ilmenee lapsilla, joilla on EKG?). Taudin sydämen syyt ovat samanlaisia ​​kuin tekijät, jotka laukaisevat rytmihäiriön kehittymisen. Sydänkortiaalisia sairauden lähteitä ovat:

  • asidoosi;
  • matala verensokeri ja sen elektrolyyttikoostumuksen rikkominen (suosittelemme lukemaan: mikä on verensokerin normi 12-vuotiaalla lapsella?);
  • endokriiniset järjestelmät;
  • kurkunpääntulehdus ja kurkkukipun jälkeen ilmenevät tilat;
  • neurotoxicosis;
  • päihtymisoireyhtymä ja kuume;
  • useiden lääkkeiden haittavaikutukset.

Lasten kardiologi määrää EKG: n tulosten mukaisesti tarvittavan hoidon

EKG pystyy havaitsemaan bradykardian. Taudin yleisimpiä syitä ovat:

  • hermoston ja endokriinisten järjestelmien häiriöt;
  • korkea kallonsisäinen paine;
  • syntymän yhteydessä syntyneen hypoksian diagnoosi ja taipumus bradykardiaan raskauden aikana;
  • tarttuvat taudit;
  • vaikea hypotermia;
  • suuria annoksia voimakkaita lääkkeitä tai niiden pitkäaikaista käyttöä;
  • sisäelinten nopea kasvu;
  • verenkiertohäiriöt aivoissa;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt.

Lapsen syke poikkeaa usein normista voimakkaan pelon, pitkän hengityksen pitoa ja päivän aikana koettujen elävien tunneiden ja tapahtumien vaikutuksesta. Nämä ilmiöt ovat väliaikaisia ​​eivätkä osoita patologiaa..

Hypertrofiset muutokset oikeassa eteisessä ja hoitomenetelmät

Oikean atriumin liikakasvu on sairaus, jossa sydämen tässä osassa on lisäys. Tämä ongelma vaikuttaa yleensä vasempaan eteiseen, koska se kokee enemmän stressiä..

Pidetään normaalina, jos sydämen tuotanto lisääntyy urheilijoilla. Muissa tapauksissa solujen lisääntyminen on patologia.

Hypertrofia ei ole itsenäinen sairaus, vaan oireyhtymä, joka kehittyy epäonnistumisen seurauksena.

Oikean kammion liikakasvu syitä on monia

Hylkäämisen syyt

Atriumin koon muuttaminen kehittyy usein sydämen synnynnäisten häiriöiden seurauksena. Mutta tämä ongelma voi ilmetä myös seuraavista syistä:

  • ylipainoinen;
  • mitraaliventtiilin kaventuminen, kun taas vasen eteinen voi olla täynnä verta, minkä vuoksi se laajenee (sen on ponnisteltava enemmän veren pumppaamiseksi, mikä voi myös johtaa tilavuuden lisääntymiseen);
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • stressi
  • korkea verenpaine.

Jos suonien paine on korkea, sydämen on työskenneltävä kovemmin. Tämä vaikuttaa negatiivisesti hänen eteisensä, joka samalla venyy ja kasvaa. Tämä tila on vaarallinen ihmisten terveydelle ja elämälle, koska sydämen seinät venyvät, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja elimen työ huononee vähitellen..

Syyt oikean eteisen lisääntymiseen ovat erilaiset. Tämä voi tapahtua sikiön kehitysprosessissa muodostuneiden keuhkosairauksien, verisuonten ja sydänvikojen kanssa.

Nämä patologiat johtavat lisääntyneeseen paineeseen keuhkovaltimoissa..

Sydämen on pakko työskennellä ahkerasti korkean verenpaineen voittamiseksi, ja sen eteisissä on suuri stressi, mikä johtaa hypertrofisiin muutoksiin ja epäonnistumiseen..

Tämä tila voi ilmetä seuraavista syistä:

  • Hengityselimen patologia, joka johtaa lisääntyneeseen paineeseen. Esimerkiksi keuhkoputkentulehdus.
  • Kapenee trikuspidäntäventtiili. Hän on vastuussa veren kulkumisesta oikeasta eteisestä kammioon. Jos tämän reiän koko pienenee, eteisestä kammioon kulkevan veren määrä vähenee. Normaalin verenkierron palauttamiseksi atriumin on ponnisteltava enemmän veren puristamiseksi kammioon, mikä lisää kuormitusta.
  • Trikuspidän venttiilin vajaatoiminta. Tässä tapauksessa verensiirto kammiosta eteiseen.
  • Synnynnäinen sydänsairaus.
  • Hypertrofisten muutosten kanssa vasemmassa kammiossa lisääntyminen oikeassa.

Eteisvärinä kehittyy erittäin nopeasti. Nämä muutokset näkyvät selvästi EKG: ssä..

Patologian oireet

Oikean atriumin liikakasvu ilmenee rikkomisen asteesta riippuen. Useimmat potilaat kärsivät rintakipusta, kovaa väsymystä ja hengitysvaikeuksia.

Nämä oireet ilmenevät usein keuhkokuumeen, keuhkoastman pahenemisvaiheen, keuhkoembolian jälkeen. Kun perussairaus on parantunut, hypertrofian oireet vähenevät tai häviävät kokonaan.

Keuhkosairauden oireiden lisäksi voi ilmaantua pysähtyneitä laskimoprosesseja..

Oikean atriumin koon kasvaessa potilas kärsii:

  • yskä, hengenahdistus, heikentynyt hengitys;
  • turvotus;
  • ihon syanoosi ja kalpeus;
  • huomiohäiriöt;
  • ompelevat kipu sydämessä, epämukavuus rinnassa;
  • sydämen rytmihäiriöt.

Hypertrofiassa ei useinkaan ole oireita. Tauti alkaa ilmetä pitkälle edenneissä vaiheissa. Siksi, jos olet huolestunut huimauksesta, lisääntyneestä pulssista, raajojen turvotuksesta, sinun on käydä asiantuntijalla ja suoritettava tutkimus.

EKG muuttuu

Tärkein epäiltyyn hypertrofiaan liittyvä tutkimusmenetelmä on elektrokardiografia (EKG). Jos oikean atriumin kuormitus on lisääntynyt, sähköakselia siirretään oikealle, eteenpäin ja alas.

Hypertrofisten muutosten esiintyminen voidaan arvioida seuraavien merkkien perusteella:

  • Teroita ja lisää hampaan positiivisen vaiheen korkeutta.
  • Ensimmäinen positiivinen vaihe vallitsee negatiivisen suhteen.
  • Hampaan laajentuminen ja pidentäminen.

Eteismoodin lisääntyminen oikealla puolella määrää pG-pulmonaalin merkit EKG: ssä. Ne kuvaavat myös keuhkojen patologisia tiloja, keuhkosydän kroonista muotoa, lisääntynyttä paineita keuhkovaltimoissa.

Mahdolliset komplikaatiot

Tällaisen patologian yhteydessä verenvirtaus häiriintyy, mikä johtaa kehon kulkeutuvan hapen määrän vähenemiseen. Näiden häiriöiden seurauksena paine keuhkojen verisuonissa kasvaa, oikea eteinen alkaa aktiivisesti laskea ja myöhemmin kasvaa.

Oikealla olevan atriumin hypertrofiset muutokset aiheuttavat usein:

  • sydämen laajentuminen;
  • verenkiertohäiriöt molemmissa piireissä;
  • keuhkosydänoireyhtymän kehitys;
  • laskimoveren staasi;
  • raajojen turvotus;
  • sininen iho;
  • hengenahdistus.

Taudin kehittyessä häiriöitä esiintyy kaikkien elintärkeiden elinten työssä.

Jos oikean eteisen hypertrofian merkkejä on havaittavissa EKG: ssä ja tämä tapahtui elintärkeiden elinten toimintahäiriöiden seurauksena, tämän patologian ennuste perustuu perussairauden kulun ominaispiirteisiin ja sen hoidon menestykseen. Kaikki riippuu sydämen kudosten muutosten vakavuudesta. Jos hypertrofiaa ilmenee vian seurauksena ja eteis- ja kammio kasvavat, kirurginen hoito voi olla tarpeen..

Tarttuvien tautien jälkeen hankittujen vikojen kanssa rikkomukset voidaan eliminoida konservatiivisella terapialla. Hypertrofian tulos riippuu vikojen vakavuudesta, muiden sairauksien esiintymisestä, potilaan kehon yleisestä tilasta, verenkiertohäiriöiden vakavuudesta.

Jos diagnoosi tehtiin varhaisessa kehitysvaiheessa, hoito oli pätevää ja potilas noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, voit jopa luottaa normaaliin elämään jopa hypertrofiassa. Tärkeintä on hakea asiantuntijoiden apua ajoissa.

Tarvittavat tutkimukset

Jos oikean eteisen hypertrofiaa havaittiin EKG: ssä, potilas lähetetään lisätutkimuksiin, jotka vahvistavat diagnoosin ja selvittävät sen syyt. Taudin diagnosointi koostuu seuraavista vaiheista:

  • Kardiologin tutkimus.
  • Ekokardiografia. Se voidaan suorittaa raskauden aikana, pienille lapsille ja vanhuksille. Menettely suoritetaan ammattimaisilla laitteilla, joiden avulla voit visualisoida koko sydämen rakenteen, mitata sen tilavuus ja seinämän paksuus.
  • Dopplerografia ja värillinen Doppler-skannaus. Ne tarjoavat yksityiskohtaisia ​​hemodynaamisia tietoja..

Joskus elektrokardiografia ei tarjoa tarkkoja tietoja, jotka olisivat yhdenmukaisia ​​oireiden kanssa. Tässä tapauksessa he voivat kääntyä apua varten radiografiaan tai tietokoneeseen. Nämä tutkimukset antavat tarkan kuvan sydämen tilasta, jonka avulla on mahdollista tunnistaa syntyneet rikkomukset..

Röntgentutkimusta ei välttämättä tehdä kaikille potilaille. Se on kielletty raskauden aikana..

Hoitomenetelmät

Jos atriumin koko kasvoi, kehossa on ongelmia, jotka johtivat tähän poikkeavuuteen. Siksi sydämen toiminnan normalisoitumisesta johtuen on mahdollista eliminoida muutokset ja parantaa kehon hapensaantia vain poistamalla patologisten häiriöiden pääasiallinen syy. Tyypillisesti käytetään sellaisia ​​menetelmiä:

  • Määrätä perussairauden kompleksinen terapia.
  • Potilaan on muutettava elämäntapaansa. Hänen tulisi luopua alkoholista ja tupakoinnista, rajoittaa suolan, nesteen, korkeakolesterolipitoisten elintarvikkeiden saantia, päästä eroon ylimääräisestä painosta, jos on tällainen ongelma, normalisoida fyysinen aktiivisuus. Tämän ansiosta voit nopeuttaa paranemisprosessia ja välttää ongelman uudelleen kehittymistä..
  • Hengityselinten sairauksien seurauksena esiintyvän keuhkosydänsairauden yhteydessä on tarpeen kompensoida keuhkojen toiminta lääkkeillä, joilla on tulehdusta estäviä ja keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia.
  • Venttiilivikoja ei voi tehdä ilman kirurgista interventiota.
  • Hyvinvoinnin parantamiseksi määrätään oireenmukainen hoito, joka koostuu rytmihäiriölääkkeiden, sydämen glykosidien ja lääkkeiden käytöstä sydänlihaksen metabolisten prosessien stimuloimiseksi.

Oikean atriumin ylikuormitus EKG: ssä ei ole lause, jos hoito tehdään ajoissa. Tämä päästä eroon ongelmasta ja estää komplikaatioita..

Tällaisten rikkomusten kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä:

  • noudata oikeaa päiväohjelmaa ja syö terveellistä ruokaa;
  • välttää huonoja tapoja;
  • välttää istuvaa elämäntapaa ja liiallista fyysistä rasitusta;
  • mennä urheiluun, käydä päivittäin kävelyretkiä raitista ilmaa, tämä on suositeltavaa tehdä ennen nukkumaanmenoa;
  • Vältä hermorasitusta, koska sydämen stressi kuluu nopeasti stressin seurauksena. Voit tehdä joogaa, meditaatiota ja autoharjoittelua hermoston vahvistamiseksi.

Poikkeamat voidaan havaita ajoissa, jos tutkimus suoritetaan vähintään kuuden kuukauden välein. Sellaisten sairauksien läsnäollessa, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita verenkiertoelimistöön ja sydämeen, on välttämätöntä suorittaa hoito oikeaan aikaan ja loppuun saakka. Koko organismin terveyden ylläpitämisellä on tärkeä tehtävä hypertrofisten muutosten estämisessä..

Lasten sydäntulehdus: oireet, diagnoosi ja hoito

Sydänlihatulehdus on sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus. Tauti on melko yleinen kaiken ikäisissä lapsissa, mutta sitä esiintyy useammin 4-5-vuotiailla lapsilla (pääasiassa pojilla) ja murrosikäisillä.

Sydänlihastulehduksen syyt

Siellä on synnynnäinen ja hankittu sydänlihasta tulehdus. Sydänlihastulehduksen syyt ovat hyvin erilaisia ​​ja johtuvat monista tekijöistä..

infektiot:

  • bakteeri (streptokokki-infektiolla, meningokokki, kurkkumätä, tuberkuloosi, luomistauti jne.);
  • virus (aiheuttaman enterovirukset, adenovirukset, sytomegalovirukset, influenssavirukset, hepatiitti, poliomyelitis; Epstein-Barr, jne.);
  • sieni (kandidiaasin, aspergilloosin, aktinomikoosin jne. kanssa);
  • spirochetous (leptospiroosin, Lymen taudin, borrelioosin kanssa);
  • rickettsial (tyypin kanssa, Ku-kuume);
  • aiheuttamat alkueläimet (malarian, leishmaniaasin, toksoplasmoosin jne. kanssa).

Helmintiset tartunnat:

  • trikiinin kanssa;
  • kystikerkoosin;
  • ekinokokkoosi ja muut.

Myrkylliset ja kemialliset tekijät:

  • käärmeen, ampiaisen jne. purema;
  • altistuminen hiilimonoksidille, elohopealle, arseenille jne.;
  • huumeiden ja alkoholin käyttö (murrosikäisillä).

Fyysiset tekijät:

  • ionisoiva säteily;
  • hypotermia;
  • ylikuumenemisen.

Tiettyjen lääkkeiden vaikutukset:

  • antibiootit;
  • sulfa-lääkkeet;
  • rokotteet ja seerumit;
  • spironolaktoni ja muut.

Edellä mainitun lisäksi autoimmuunisairaudet ja allergiset sairaudet ovat altistavia.

Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, mistä tahansa tartunnasta voi tulla sydänlihaksen syy, mutta virustaudit ovat hallitsevia lapsilla, joista sydäntulehduksen syynä ovat useimmiten adenovirukset, Koksaki enterovirukset, influenssavirukset.

Bakteeri-infektioista myokardiitti kehittyy useimmiten reumatismin, scarlet kuumetta ja kurkkumätä.

Usein lapsilla on myös sydänlihasta johtuvia allergisia reaktioita, kun ne altistuvat myrkkyille ja synnynnäisiä (kehittyvät kohdussa johtuen naisen infektiosta raskauden aikana). Autoimmuunisen sydänlihastulehduksen yhteydessä elimistö tuottaa vasta-aineita omille sydänlihassoluilleen, jotka tuhoavat sydänlihaksen.

Jos tarkastelemme sydänlihastulehduksen syytä lapsen iästä riippuen, niin varhaisessa iässä tauti on virusperäinen, bakteeriperäinen ja myrkyllinen, ja vanhemmassa iässä sydäntulehduksen kehittyminen on tyypillisempi tarttuvissa ja allergisissa sairauksissa.

Autoimmuuninen sydänlihastulehdus voi esiintyä viivästyneissä allergisissa reaktioissa, mutta se voi olla myös itsenäinen sairaus.

Joissain tapauksissa sydänlihastulehduksen syytä ei voida määrittää, ja sitten he puhuvat idiopaattisesta sydänlihastulehduksesta.

oireet

Sydänlihastulehduksen ilmeneminen voi olla epämukavuuden tunne tai kipu sydämessä.

Ei ole sellaista kliinistä oiretta, joka mahdollistaisi sydäntulehduksen diagnosoinnin absoluuttisella tarkkuudella. Lasten sydäntulehdukselle on ominaista vakavuus ja nopea oireiden lisääntyminen.

Lapsuudessa tapahtuvan sydänlihastulehduksen kliiniset oireet voivat vaihdella hieman riippuen:

  • sydänlihastulehduksen syy;
  • leesion syvyys ja sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin esiintyvyysaste;
  • virtausvaihtoehdot.

Sydänlihasta on sellaisia ​​muotoja:

  • kurssilla: akuutti, subakuutti ja krooninen sydänlihatulehdus;
  • tulehduksellisen prosessin yleisyyden perusteella: eristetty (tai polttoväli) ja diffuusi;
  • vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea;
  • kliinisillä oireilla: tyypilliset, hävitetyt, oireettomat muodot.

Akuutin lisäksi jotkut tutkijat erottavat edelleen akuutin tai fulminantin sydänlihastulehduksen, krooniset aktiiviset ja krooniset pysyvät variaatiot taudin kulusta.

Pelkästään sydänlihaksen tulehdus on harvinaista. Yleensä tulehdus ulottuu lihaksen lisäksi sydämen sisävuoreen (endokardiitti) ja ulkoon (perikardiitti). Tällaisessa yhdistelmässä muutoksia havaitaan jokaisessa kolmannessa sydäntulehduksessa jo varhaisessa iässä. Tulehduksen yleisyys vaikuttaa sairauden kliinisiin oireisiin..

Vastasyntyneiden aikana (4 viikkoa vauvan syntymästä) synnynnäinen sydänlihatulehdus on vaikea ja sillä on seuraavat oireet: vauvan iho on vaalea ja harmahtava sävy; heikkous ilmaistaan ​​(lapsi kyllästyy nopeasti ruokinnan aikana); paino kasvaa hyvin hitaasti.

Hengenahdistus ja sydämentykytys ilmenevät aluksi uimisen, ruokinnan, suoliston liikkeiden, turvotuksen ja myöhemmin rauhallisen tilan aikana.

Turvotusta voi esiintyä. Tutkiessaan lääkäri paljastaa sykkeen lisääntymisen ja sydämen rajojen laajenemisen. Näkyy ja etenee sydämen vajaatoiminnan dynamiikassa. Turvotus ilmaantuu ja kasvaa, tästä johtuen lapsen ruumiinpaino kasvaa. Maksan, joskus pernan, koko myös kasvaa. Päivittäinen virtsamäärä vähenee.

Imeväisillä sydänlihastulehdus kehittyy joko nykyisen infektion taustalla tai vähintään viikon kuluttua siitä. Lämpötila nousee 37,5 ° C: n sisällä, ja joskus korkeisiin lukuihin. Iho on vaalea, sinertävä. Heikkous, nopea syke todetaan, lapsi kieltäytyy rinnasta, on tuhma, laihtua.

Lasten sydänlihatulehdus voi alkaa hengenahdistuksesta. Lapsilla 2 vuoden jälkeen ensimmäiset oireet voivat olla vaikea vatsakipu.

Vauvan käsivarret ja jalat ovat kylmiä. Lapsi on unelias. Lääkäri toteaa sydämen rajojen laajenemisen, maksan koon lisääntymisen. Lapsi on fyysisessä kehityksessä jäljessä.

Voi ilmaantua kuiva yskä. Vakavissa sairaustapauksissa turvotus voi esiintyä keuhkojen alveoleissa, tässä tilassa lääkäri pystyy kuuntelemaan märkiä rinteitä. Kriittisissä tapauksissa keuhkoödeema kehittyy ja tappava tulos on mahdollista..

Vanhemmilla lapsilla sydänlihastauti esiintyy akuutissa, subakuutin ja kroonisen toistuvassa muodossa, sillä on suotuisampi kulku. Infektion jälkeen sydänlihasta ei ilmene 2–3 viikkoa.

Sitten näkyy heikkous, lisääntynyt väsymys, ihon haaleus, painon pudotus. Kehon lämpötila voi pysyä normaalina tai kohota hieman. Lihakset ja nivelet voivat häiritä lapsia, joskus vatsakipuja.

Esikoululaiset ja kouluikäiset lapset kokevat sydämen kipua ja hengenahdistusta. Aluksi ne ilmestyvät vain fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin - ja levossa. Sydänkiput, vaikka niitä ei olekaan voimakkaita, pitkittyvät ja lievittävät huonosti lääkkeillä.

Lapsessa on unihäiriöitä, päänsärky, huimaus, lisääntynyt väsymys, pyörtyminen. Ruoansulatushäiriöitä voi esiintyä joillakin lapsilla..

Sydämen sydämentykytys (ja joskus sen vähentyminen johtamishäiriöistä johtuen) ja sydämen rajojen laajeneminen ovat vähemmän yleisiä. Mutta silloin voi olla sydämen toiminnan rytmin rikkomus, alaraajojen turvotus, maksan nousu.

Kurssin vaikeusaste on idiopaattinen sydänlihastulehdus.

Hajakaltaiselle sydänlihatulehdukselle on tunnusomaista se, että sydänlihaksen supistuvuus vähenee enemmän, mikä ilmenee sydämen vajaatoiminnan kehittymisenä. Fokusprosessilla johtavan järjestelmän vauriot ovat ominaisempia, mikä ilmenee kliinisesti rytmihäiriöinä.

diagnostiikka

Sydänlihastulehduksen diagnoosissa käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  1. Lapsen (jos ikä sallii) ja vanhempien kysely: lääkäri selvittää ja yksityiskohtiin valitukset, niiden ilmestymisen ajoituksen, sairauden kynnyksellä siirretyn sairauden esiintymisen jne..
  2. Lapsen tutkinnan avulla lääkäri voi havaita sydäntulehdukselle tyypillisen ihon kalpeuden ja syanoosin; sydämen rajojen laajentaminen; sydämen nurina; tunnistaa lisääntyneet syke- ja rytmihäiriöt; turvotus, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa; määritetään maksan ja pernan koko; tarkistaa kasvu- ja painoindikaattorit ja niiden noudattaminen lapsen ikään jne..
  3. Kliinisessä verikokeessa voidaan osoittaa leukosyyttien määrän, leukosyyttimäärien lisääntyminen, ESR: n kiihtyminen, eosinofiilien ja basofiilien lukumäärän kasvu allergisten reaktioiden tapauksessa.
  4. Biokemiallinen verikoe mahdollistaa sydänlihaksen entsyymien aktiivisuuden määrittämisen, C-reaktiivisen proteiinin havaitsemisen, proteiinifraktioiden määrittämisen jne..
  5. Serologisen verikokeen avulla voit tunnistaa vasta-aineet virukseen, joka on siirretty aattona.
  6. Elektrokardiografia (EKG) tavanomaisella tavalla tai päivittäisen tarkkailumenetelmän avulla (Holter-menetelmä) antaa sinun havaita sydämen rytmin ja johtavuuden sydämen lihaksessa.
  7. Ehokardiografia antaa mahdollisuuden tunnistaa sydämen onteloiden laajeneminen, sydänventtiilien tila, verenvirtauksen nopeus jne..
  8. Rinnan röntgenkuvaus saattaa osoittaa sydämen rajojen laajenemista, veren stagnaatiota keuhkoissa.
  9. Harvinaisissa tapauksissa, joita on vaikea diagnosoida, suoritetaan sydänlihaksen biopsia sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin esiintymisen ja laajuuden määrittämiseksi.

hoito

Akuutin sydäntulehduksen hoito suoritetaan sairaalassa. Nimitetään tiukka sänkylepo, jonka ehdot määritetään yksilöllisesti. Sängyn lepo on välttämätöntä myös ilman sydämen vajaatoiminnan oireita. Vaikeissa tapauksissa käytetään happiterapiaa..

Sydänlihastulehduksen tulee olla kattava. Sydänlihastulehduksen erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Pääsuunta on sydäntulehduksen aiheuttaneen perussairauden hoito.

Sydänlihastulehduksen monimutkaisen hoidon pääkomponentit:

  • Infektion bakteeriluonteessa käytetään antibakteerisia lääkkeitä: antibiootteja (doksisykliini, monosykliini, penisilliini, oksasilliini).
  • Virusinfektion aiheuttamasta sydänlihasta tulehduksessa käytetään viruslääkkeitä (Ribaviriini, Interferoni, Immunoglobuliinit). Usein määrätään sydänsiirtotekijä: immunomodulaattori, jolla ei ole sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita. Lääke on hyväksytty käytettäväksi syntymästä lähtien.

Gammaglobuliinin laskimonsisäinen antaminen lisää lasten eloonjäämistä ja parantaa sydänlihaksen toiminnan palautumista.

Näitä lääkkeitä tarvitaan sydänlihastulehduksen monimutkaisessa hoidossa pitkittyneellä tai toistuvalla kurssilla. Jotkut näistä lääkkeistä lievittävät sydänkipua. Jatkuvan kivun kanssa Anapriliinia voidaan määrätä vähimmäisannoksina.

  • Hormonaaliset lääkkeet: glukokortikoideilla on voimakas anti-inflammatorinen ja anti-allerginen vaikutus. Vakavan sydäntulehduksen yhteydessä käytetään prednisolonia, hydrokortisonia, triamtsinolonia, deksametasonia.

Hormonihoito on tarkoitettu vaikeaan sydämen vajaatoimintaan, perikardiittiin ja autoimmuuniseen sydänlihastulehdukseen. Hormonien annos ja käytön kesto määritetään yksilöllisesti. Hormonaalisten lääkkeiden hoidon aikana määrätään kaliumvalmisteita, on suositeltavaa käyttää runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia (rusinoita, porkkanaa, kuivattuja aprikooseja jne.).

  • Sydämen vajaatoiminnan kehittyessä sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin pysäyttämisen jälkeen käytetään digitalis-valmisteita EKG: n valvonnassa. Vakavassa sydämen vajaatoiminnassa voidaan käyttää dopamiinia, dobutamiinia..
  • Tuematousoireyhtymässä käytetään diureetteja (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), hedelmiä ja sokeria tyhjentävää ruokavaliota.
  • Monimutkaiseen hoitoon tulisi sisältyä vitamiinivalmisteita, erityisesti askorbiinihappoa, B-vitamiineja. Ahdistuneisuuden, päänsärkyjen, unihäiriöiden yhteydessä suoritetaan oireenmukaista hoitoa..
  • Sydämen rytmihäiriöillä valitaan rytmihäiriölääkkeitä. Erityisen jatkuvilla rytmihäiriöillä suoritetaan kirurginen hoito: transvenoosinen sydämentahdistin tai sydämentahdistimen implantointi (implantointi)..

Kroonisen toistuvan sydänlihastulehduksen takia potilaalla hoidettavan hoitokuurin jälkeen suositellaan sanatoriumhoitoa..

Ruokavalio

Sydänlihatulehduksen yhteydessä lapselle on annettava asianmukaista ravintoa. Taudin lievässä muodossa suositellaan rajoittamaan hiilihydraattien saantia (muffinin, suklaan sulkeminen pois ja pastojen, pannukakkujen, leivonnaisten rajoittaminen). Sinun ei tulisi ruokkia lasta rikkaalla liemillä, rasvaisella lihalla, savustetuilla ja mausteisilla ruokia, suolakurkkua.

Jopa hedelmiä, kuten rypäleitä, luumuja, kovia päärynälajikkeita ja omenoita, ei tarvitse antaa sydäntulehduksen sairastavalle lapselle.

Mutta mitä voidaan antaa? Seuraavat tuotteet ovat hyödyllisiä sairaalle lapselle:

  • vähärasvainen naudanliha ja kana;
  • maksa;
  • kalat (kummeliturska, turska, pollock, hauki, hauki);
  • munat (3 kpl viikossa) munakkaan muodossa;
  • puuro;
  • vihannekset (porkkanat, perunat, kukkakaali, tomaatit, kurkut, punajuuret, persilja ja salaatti).

Hapanmaitotuotteet ja maito eivät ole kiellettyjä. Voit hemmotella makeaa hammasta vaahtokarkkeilla, marmeladilla, hunajalla tai hilloilla (ilman allergioita). Tuoreet hedelmät ja kuivatut hedelmät ovat myös sallittuja..

Taudin ennuste ja lopputulos

Sydänlihatulehduksen yhteydessä ennuste riippuu lapsen iästä ja sydäntulehduksen aiheuttaneesta taudista..

Haitallisia tuloksia havaitaan useammin varhaislapsuudessa ja vastasyntyneissä: heidän joukossaan korkea kuolleisuus. Vaikka lapsi selviytyy, sydänlihaksessa kehittyy voimakkaita skleroottisia muutoksia tulehduksellisen prosessin jälkeen ja krooninen etenevä sydämen vajaatoiminta, joka johtaa lapsen kuolemaan..

Bakteerinen sydänlihastulehdus loppuu usein toipumiseen, mutta virusmikardiitilla on pääsääntöisesti epäsuotuisa tulos.

Esiopetus- ja kouluikäisillä sydänlihastauti on hyvänlaatuinen ja päättyy useammin täydelliseen toipumiseen. Joissakin tapauksissa sairauden jälkeen havaitaan sydänlihaksen skikaattisia muutoksia sydänlihaksessa, mikä voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kardioskleroosin lisäksi sydäntulehduksen komplikaatioita voivat olla perikardiitti, tromboembolia, sydämen rytmihäiriöt, sydänontelon laajeneminen, sydämen vajaatoiminta.

Kroonisella sydänlihatulehdalla 50%: lla tapauksista on uusiutuva kurssi kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Lasten kliininen tutkimus

Sydänlihastulehduksen jälkeen lapset ovat lastenlääkärin tai lasten kardiologin valvonnassa. Sairaalasta vapautumisen jälkeen lääkäri tarkastaa lapsen kuukausittain ensimmäisen 4 kuukauden aikana ja sitten neljännesvuosittain vuoden aikana. Tämän jälkeen tutkimukset suoritetaan 2 kertaa vuodessa, ja taudin tulos on myönteinen. Kliiniset havainnot suoritetaan viiden vuoden ajan.

Jokaisessa tutkimuksessa suoritetaan EKG, ja kerran vuodessa - kaikukuvaus. Jos lapsella ilmenee hengenahdistusta, turvotusta tai muita valituksia, ota heti yhteys kardiologiin. Jos on viitteitä, tutkimukset ja tutkimukset suoritetaan useammin..

Lasten sydäntulehduksen kärsimisen jälkeen tulee välttää hypotermiaa sekä voimakasta fyysistä rasitusta.

ennaltaehkäisy

Tietäen, mitkä tekijät edistävät sydänlihaksen kehittymistä, on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin niiden vaikutusten estämiseksi lapsesta. Tällaisia ​​toimenpiteitä on paljon:

  • perusteellinen tutkimus odottavasta äidistä ennen suunniteltua raskautta ja akuutin sairauksien ehkäisy raskauden aikana;
  • poissulkeminen lapsen kosketuksesta potilaisiin, joilla on tartuntatauteja (bakteeri- tai virus);
  • lapsen aikataulunmukainen rokotus "lapsuuden" infektioita vastaan: kurkkumätä, tuhkarokko, polio, vihurirokko, epiparotiitti;
  • influenssarokotus ennen kausiluonteista esiintyvyyden nousua;
  • lapsen kroonisen infektion fokusten oikea-aikainen kuntoutus (tonsilliitti, sinuiitti, karies jne.);
  • oikea-aikainen pääsy lääkäriin, jos lapsessa esiintyy infektioita, ja lääkärin suositusten täytäntöönpano;
  • lapsen fyysisen toiminnan rajoittaminen minkä tahansa tartuntataudin (myös lievän sairauden aikana) ja virusinfektioiden jälkeen;
  • lapsen päivärutiini.

Yhteenveto vanhemmille

Lapsen suojeleminen kaikilta tartuntataudeilta on lähes mahdotonta. Mutta vanhempien on täysin mahdollista hoitaa sairaita lapsia oikea-aikaisesti ja oikein sydäntulehduksen muodossa olevien komplikaatioiden estämiseksi..

Vain tarkkaavaiset vanhemmat huomaavat lapsen nopean väsymyksen ulkopelien aikana, hengenahdistuksen, uneliaisuuden, usein kärsimykset, ruokahalun heikkenemisen..

Jos lapsella ilmenee sellaisia ​​oireita, etenkin sairauden kynnyksellä, ota heti yhteys lääkäriin (lastenlääkäri tai lasten kardiologi).

Vain oikea aikainen diagnoosi ja oikea sydäntulehduksen hoito voi antaa toivoa myönteisestä tuloksesta ja tämän vakavan sydänlihassairauden vakavien seurausten puuttumisesta lapsella.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos lapsella on epäspesifisiä valituksia (heikkous, ruokahaluttomuus, rintakipu), ota yhteys lastenlääkäriin. Alkuperäisen diagnoosin jälkeen hän suuntaa lapsen kardiologille. Sydämen sydäntulehduksen syystä riippuen, infektiotautilääkäri, allergologi, immunologi, reumatologi voi tarvita tutkimuksen.

Vasemman kammion ylikuormitus lapsessa

9. lokakuuta 2012.

Tässä artikkelissa kerromme sinulle yksityiskohtaisesti, mitkä lapsen vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvun oireet osoittavat taudin kehittymistä ja missä ikässä ne voivat esiintyä.

Sisällysluettelo:

Opit myös, mitä lasten kammion liikakasvuhoitoa käytetään vähentämään verenkierron normaalin toiminnan kielteisiä vaikutuksia ja missä tapauksissa leikkaus on tarkoitettu.

Sydän vasemman kammion liikakasvua ei eristetä erillisenä sairautena, sitä pidetään merkkinä lapsen monista vaivoista. Useimmissa tapauksissa tämä oire esiintyy sydänsairauksien, verenpainetaudin ja muiden vakavien vaivojen kanssa, jotka kardiologi yksilöi yksilöllisesti potilaan tilasta riippuen.

Vasemman kammion sisätilan koko lasketaan mitraaliventtiilin kohoumien avulla. Etäisyys intertrikulaarisen väliseinämän (vasemmalla) endokardiaalisten pintojen ja kammion takaseinän välillä lasketaan.

Terveellä lapsella nämä parametrit vaihtelevat välillä 2 - 5 millimetriä. Ne riippuvat sydämen supistumistiheydestä ja hengityksestä (ne pienenevät inspiraation myötä). Poika kasvaa ja myös vasen kammionsa mitat vaikuttavat lapsen pinta-alaan ja painoon kokoon.

Nyt tiedät, mitkä oireet ovat ominaisia ​​vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvulle lapsilla ja mitkä nykyaikaiset lääkkeet ja kansanlääkkeet auttavat tehokkaimmin vähentämään tämän taudin patogeenista vaikutusta lapsen tilaan ja aktiivisuuteen. Jos löydät lapsellesi tyypillisiä sydämen hypertrofian merkkejä, muista kysyä pätevää neuvoa lasten kardiologilta !

EKG kammioiden ylikuormitukselle

Termi "ylikuormitus" tarkoittaa dynaamisia muutoksia EKG: ssä, jotka ilmenevät akuuteissa kliinisissä tilanteissa ja katoavat potilaan tilan normalisoitumisen jälkeen. EKG-muutokset koskevat yleensä ST-segmenttejä ja T-aaltoa.

Vasemman kammion ylikuormitus

Vasemman kammion ylikuormituksen syy voi olla: pitkän matkan juokseminen, intensiivinen urheilijoiden harjoittelu, fyysinen stressi, verenpainetauti, sydänastman hyökkäys... Näissä tapauksissa EKG: llä on useimmissa tapauksissa:

  • vasemmassa rintakehäjohtimessa V5, V6 - ST-segmentin vähentyminen ja tasoittuva tai negatiivinen T-aalto;
  • johdoissa I, aVL, vasemman kammion ylikuormitus voi tapahtua sydämen vaaka-akselilla;
  • johdoissa III, aVF, vasemman kammion ylikuormitus voi tapahtua sydämen pystysuoralla sähköakselilla.

Oikean kammion ylikuormitus

Oikean kammion ylikuormituksen syy voi olla: keuhkokuume, keuhkoastman hyökkäys, jolla on astma, akuutti keuhkojen vajaatoiminta, keuhkoödeema, akuutti keuhkoverenpainetauti... Näissä tapauksissa EKG: llä useimmissa tapauksissa havaitaan seuraavaa:

  • oikeassa rintakehän johdossa V1, V2 - ST-segmentin vähentyminen ja tasoittuva tai negatiivinen T-aalto;
  • joskus nämä EKG-muutokset määritetään johtimissa II, III, aVF.

Kammioiden systolinen ja diastolinen ylikuormitus

Kammioiden systolinen ylikuormitus (ylikuormitus resistenssin vuoksi) tapahtuu, kun veren karkottamiseen on este, joka estää veren virtausta (poistoaukon kapenema kammiosta; lisääntynyt paine keuhko- tai keuhkoverenkiertoon). Tällaisissa tapauksissa kammio supistuu ja voittaa systolen ulkoisen vastustuskyvyn, kun taas sen hypertrofia kehittyy (kammion dilataatio on heikko).

Kammion diastolinen ylikuormitus (tilavuuden ylikuormitus) tapahtuu sen verivirtauksen seurauksena, kun taas kammion verivirta ylittyy diastolissa veren jäännösveren määrän lisääntyessä..

Diastolisen ylikuormituksen syy on venttiilin vajaatoiminta tai lisääntynyt verenvirtaus, mikä johtaa diastolisen täytteen ja lihaskuitujen pituuden lisääntymiseen, mikä johtaa kammion supistumisen lisääntymiseen.

Diastolisen ylikuormituksen yhteydessä kammion laajentuminen tapahtuu pääasiassa (lievä liikakasvu).

Vasemman kammion systolinen ylikuormitus

Vasemman kammion systolisen ylikuormituksen yleiset syyt:

  • aortan aukon stenoosi;
  • hypertoninen sairaus;
  • oireenmukainen ja valtimoverenpaine;
  • aortan coarctation.

EKG: n merkit vasemman kammion systolisesta ylikuormituksesta:

  1. qV5, V6 RV4 syvällä SV1, V2;
  2. STV5, V6-segmentti sijaitsee isoliinin alapuolella, TV5, V6-hammas on negatiivinen (samanlaisia ​​muutoksia ST-segmentissä ja T-aallossa, yleensä, havaitaan myös johdoissa I, aVL);
  3. vasemman kammion aktivointiaika johdoissa V5, V6 kasvaa ja ylittää 0,04 s.

Oikean kammion systolinen ylikuormitus

EKG: n merkit oikean kammion systolisesta ylikuormituksesta:

  1. korkea RV1, V2 (RV1 ≥ SV1), korkea myöhäinen R-aalto aVR-johdossa havaitaan usein;
  2. STV1, V2-segmentti sijaitsee muodon alapuolella, T-aalto on negatiivinen (samanlaisia ​​muutoksia ST-segmentissä ja T-aallossa havaitaan usein johdoissa II, III, aVF);
  3. sydämen sähköakselin poikkeama oikealle;
  4. vasemman kammion aktivointiaika johdoissa V1, V2 kasvaa ja ylittää 0,03 s.

Vasemman kammion diastolinen ylikuormitus

Vasemman kammion diastolisen ylikuormituksen merkit:

  1. qV5, V6> 2 mm, mutta vähemmän kuin neljäsosa RV5, V6: n hammasta ja alle 0,03 s;
  2. korkea RV5, V6> RV4 syvällä SV1, V2;
  3. STV5, V6-segmentti sijaitsee isoliinilla tai hieman korkeammalla, hammas TV5, V6 on positiivinen (usein korkea ja terävä).

Oikean kammion diastolinen ylikuormitus

Oikean kammion diastolisen ylikuormituksen merkki EKG: ssä on His-kimpun oikean jalan täydellisen tai epätäydellisen salpauksen esiintyminen johdoissa V1, V2:

  • EKG: n muoto on rsR 'tai rSR';
  • sydämen sähköinen akseli taipuu yleensä oikealle.

Vasemman kammion dilataatio

Vasemman kammion dilataatio on patologinen tila, jossa yksi sydämen kammioista, vasen kammio, laajenee tai venyy (laajenee).

syyt

Tämän tilan kehittymiseen on useita syitä, mutta ne voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään. Ensimmäinen liittyy vasemman kammion sydänlihaksen muutoksiin ja toinen on se, että terve, normaali vasen kammio on ylikuormitettu, mutta ensin ensin.

Vasemman kammion ylikuormitus

Vasen kammio on kammio, joka pienenee ja tilavuuden lisääntyessä tarjoaa sydämen pumppaustoiminnon.

Tämä kammio vastaanottaa verta vasemmasta atriumista ja pumppaa sen aorttaan - kehon suurimpaan valtimoon, josta veri jakautuu kaikkiin elimiin.

Jos aortta tai (useammin) aortan venttiili kapenee, vasen kammio kokee ylikuormituksen ja alkaa venyttää, laajeta. Samanlainen tilanne esiintyy joissakin sydänvikoissa, joissa liian paljon verta tulee vasempaan kammioon.

Vasemman kammion laajentumiseen johtavista epämuodostumista yleisin on aortan stenoosi.

Patologiset olosuhteet vasemman kammion seinämissä (sydänlihaksessa)

Vasemman kammion laajentuminen voi tapahtua ehdottomasti ilman syytä, tässä tapauksessa tätä tilaa kutsutaan laajentuneeksi kardiomyopatiaksi. Tällainen diagnoosi on pätevä vain, jos muut dilataation syyt suljetaan pois, keskustelemme niistä edelleen.

Muita dilataation syitä ovat: sydäntulehdus - sydänlihatulehdus; sepelvaltimotauti; hypertoninen sairaus. Näiden sairauksien kanssa vasemman kammion seinämä heikkenee, menettää joustavuuden ja seurauksena alkaa venyä.

Kuinka diagnosoida vasemman kammion dilataatio?

Valitukset eivät ole diagnoosikriteerejä, koska pienellä dilaatiolla ne eivät välttämättä ole ollenkaan, ainakaan toistaiseksi..

Jos sydämen pumppaustoiminta alkaa heikentyä laajentumisen vuoksi, merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ilmenee: heikkous, heikko kuormitettavuus, hengenahdistus, jalkojen turvotus jne..

Ei kuitenkaan ole sellaista valitusta, joka voisi tarkkaan osoittaa kammion dilataation esiintymisen, ts. Valitukset eivät ole erityisiä.

Joissakin tapauksissa EKG voi sallia vasemman kammion epäillyt muutokset, mutta itse dilaatio ei myöskään salli tämän menetelmän havaitsemista..

Sydän ultraääni on päämenetelmä vasemman kammion dilataation havaitsemiseksi. Lisäksi ultraääni pystyy havaitsemaan sydämen vajaatoiminnan ja joskus sydäninfarktin, ja vastaavasti syyn dilataatioon..

Sydän ultraääni mittaa vasemman kammion halkaisijaa kaksiulotteisessa tilassa, tarkemmin sanottuna äärellisen diastolisen koon, joka osoitetaan päätelmässä lyhenteellä "KDR".

Normaalisti vasemman kammion CRC keskimäärin ei saa olla yli 56 mm. Mutta tämä luku ei ole ehdoton. Joten esimerkiksi koripalloilija, jonka korkeus on 2 metriä ja paino 110 kg. KDR = mm on normi, kun taas naisella, jonka korkeus on 155 cm ja paino 45 kg, KDR = mm voidaan pitää vasemman kammion dilataationa.

hoito

Vasemman kammion dilaatio on tietysti patologinen tila, joka vaatii hoitoa. Hoito valitaan dilataation syistä riippuen: vian poistaminen, valtimoverenpaineen hoito, sepelvaltimo.

Valitettavasti vasemman kammion laajentumista ei aina ole aina mahdollista poistaa, koska se voi perustua sydämen lihaksen palautumattomiin muutoksiin: sydänlihaksen fibroosiin, sydänlihaksen ja skleroottisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Tällaisissa tapauksissa hoidon päätavoite on estää vasemman kammion jatkaminen.

On huomattava, että joissakin tapauksissa hoito on metaboolista terapiaa (trimetatsidiini, mildronaatti, korvitiini jne.), Toisissa tapauksissa vakavampi hoito on tarpeen..

Mikä on vasemman kammion vaarallinen laajentuminen?

Mainitsimme jo, että vasemman kammion laajentuminen on täynnä sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Lisäksi muutettuun vasempaan kammioon luodaan edellytykset tiettyjen rytmihäiriöiden, mukaan lukien hengenvaaralliset, rytmihäiriöiden kehittymiselle..

Lisäksi kammion laajenemisen jälkeen tapahtuu usein venttiilirenkaan laajeneminen ja seurauksena mitraaliventtiilin muodonmuutos. Tämä johtaa sydänsairauksien - mitraalisen regurgitaation - kehitykseen, mikä pahentaa merkittävästi kliinistä tilannetta..

On erittäin tärkeää tunnistaa ja aloittaa vasemman kammion dilataation hoito ajoissa. Vaikka tämä ei ole avain menestykseen, täydellinen paraneminen ei ole aina mahdollista, mutta se auttaa vakauttamaan tilannetta, parantaen elämänlaatua ja sen kestoa.

Lisää artikkeleita aiheesta:

Verenpainetaudin sanamuoto - kuinka diagnoosi tulkitaan

Kymmenen vuotta sitten, verenpainetaudin osoittaa...

EKG verenpaineesta

Potilaiden ja lääkäreiden on vaikea kuvitella kardiologiaa tänään ilman...

Rintakipu

Rintakipu on tyypillinen valitus potilaille, joilla on tauti...

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti