Neutropenia lapsella: mikä se on?

Neutropenia on patologinen väheneminen neutrofiilisten valkosolujen määrässä. Solujen lukumäärä, joka suojaa kehoa mikro-organismien, virusten, bakteerien hyökkäyksiltä, ​​vähenee voimakkaasti itsenäisenä taudina, mutta toimii useammin muiden patologioiden komplikaationa.

Tärkeimmät syyt

Asiantuntijat nimittävät kaksi tärkeintä syytä neutropenian kehittymiselle:

1. Solupatologia. Geneettisten poikkeavuuksien tai ulkoisille tekijöille altistumisen seurauksena solujen kypsytysjärjestelmässä voi esiintyä luuytimen vajaatoimintaa..
2. Ulkoiset haitalliset vaikutukset.

Tarkemmin tarkastelemalla syitä, jotka aiheuttavat kehon kyvyttömyyttä luoda ajoissa korvike tuhoutuneille neutrofiileille, ne erottavat:

1. Luuytimen tulehdukset.
2. Virusinfektiot virushepatiitin, sytomegaloviruksen, HIV: n muodossa.
3. rapu.
4. Foolihapon ja B12-vitamiinin akuutti puute.
5. Synnynnäiset sairaudet.
6. Autoimmuunisairaudet. Näitä ovat Crohnin tauti, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.
7. tuberkuloosi.

Jotkut lääkkeet voivat provosoida neutropeniaa. Vaarallisimpia ovat psykiatriassa käytettävät lääkkeet, antibiootit, epilepsian, psykoosin, oksentelun ja allergisten reaktioiden hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Kemoterapiassa käytettävät verenpainelääkkeet ja luuydinvauriot ovat vaarallisia..

Neutropenian tyypit

Ei riitä, että tiedät mitä neutropenia on. Menestyksekkään hoidon kannalta on välttämätöntä määrittää patologian muoto oikein. Siksi lääkärit päättivät jakaa neutropenian useisiin tyyppeihin.

1. Autoimmuunisairaudet. Useimmissa tapauksissa se rekisteröidään lapsilla, joilla on synnynnäinen immuunikato. Tämän taudin muotoa pidetään yhtenä vakavimmista, neutrofiilien toipuminen on hidasta. Korkea tarttuvien komplikaatioiden riski.
2. lääke- Se vaikuttaa aikuisen vartaloon. Aiheuttaa kielteinen reaktio huumeisiin. Immuunijärjestelmän kielteiseen vastaukseen lääkkeeseen voi liittyä muita allergian merkkejä. On suositeltavaa peruuttaa tällaiset lääkkeet paitsi kemoterapialääkkeet, jos mahdollista.
3. Tarttuva. Se esiintyy akuutien virusinfektioiden taustalla. Havaitaan usein hengityselinsairauksissa lapsilla. Patologialla on lyhytaikainen luonne, joka katoaa itsenäisesti 7-10 päivän kuluttua alkuperäisen sairauden riittävän hoidon läsnäollessa. Vakava muoto patologiasta kehittyy lisääntyneellä neutrofiilien tuhoutumisella sepsiksen, kroonisen infektion, HIV: n seurauksena.
4. Kuumeinen Sosostaatit provosoivat sen hematopoieettisen kudoksen kasvaimen hoitamiseksi. Patologian laukaistaja on vakava infektio streptokokilla, candida-sienillä, stafylokokilla. Riittämätön immuunivaste ei anna mahdollisuuden nopeasti selvittää vakavan huumeen, vilunväristyksen, jyrkän lämpötilan nousun syy. Tämäntyyppinen sairaus vaatii vakavaa diagnoosia..
5. Perinnöllinen.
6. Hyvänlaatuinen krooninen. Sitä havaitaan lapsilla. Se voi kestää jopa 2 vuotta. Tässä tapauksessa mitään erityisiä oireita ei havaita. Tällainen tila ei yleensä vaadi hoitoa. Tämäntyyppinen neutropenia kirjataan vähentyneellä määrällä neutrofiilejä taustaa vasten, kun kaikki muut indikaattorit pidetään normaalilla alueella, normaalissa kasvussa ja lapsen kehityksessä. Samanlaisessa muodossa lasten neutropenia ilmenee luuytimen epäkypsyyden seurauksena. Vähitellen patologia katoaa yksinään.

Taudin merkit

Patologialla ei ole ulkoisia spesifisiä merkkejä. Mutta muiden sairauksien tasainen eteneminen antaa meille mahdollisuuden epäillä neutropeniaa. Tämän patologian läsnä ollessa kaikki infektiot uhkaavat elämää. Heikentynyt immuniteetti ei pysty taistelemaan virusten ja bakteerien hyökkäyksiä vastaan. Tässä tilassa henkilö kehittyy useimmissa tapauksissa:

• tulehduksentulehdus, nuha, sinuiitti;
• aivokalvontulehdus;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
• suutulehdus;
• haavaumat limakalvoilla;
• kehon lämpötilan voimakas nousu.

Taudin vakava muoto provosoi kuumeista neutropeniaa. Se kehittyy nopeasti, ja siihen liittyy takykardia, joka voi johtaa sokkitilaan tai sydän- ja verisuonijärjestelmän romahtamiseen..

Useiden infektiotautien syiden selvittämiseksi, joilla on taipumus kehittyä komplikaatioita, lääkärin on tutkittava potilaan virtsan- ja verikokeet, tutustuttava luuytimen punktion, rintakehän ja ENT-elinten röntgentutkimukseen. Joten onnistuu havaitsemaan neutropenian.

Neutropeniahoito

Patologiaa hoidetaan yleensä oireiden perusteella. Yli vuoden ikäisille lapsille valitaan säästömenetelmät. Mutta vaikeissa tautitapauksissa voidaan määrätä tehohoitoa. Lievässä muodossa hoitoa ei useimmiten tarvita..

Vakavissa neutropenian muodoissa potilaan hospitalisointi on pakollista. Hänelle määrätään suuria annoksia viruslääkkeitä, antibakteerisia, sienilääkkeitä ja hän seuraa tilan dynamiikkaa vuorokauden ympäri. Lääkkeen valitsemiseksi tehdään tutkimuksia patogeenin herkkyydestä sille. Tänä aikana potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti laajavaikutteisia antibiootteja. Hoidon tehokkuus määritetään 3 päivän kuluessa. Tänä aikana potilaan tilan tulee parantaa ja vakautua..

Jos patogeeni on luonteeltaan sieniperäinen, antibakteerinen terapia yhdistetään sienitautien kanssa. Synnynnäisissä immuunikatoissa tapauksissa Filgrastimia voidaan määrätä lapsille, joilla on neutropenia. Hoitojakson aikana kiinnitetään erityistä huomiota ylläpitohoitoon, mukaan lukien glukokortikosteroidit, vitamiinit ja lääkkeet, joilla on suotuisa vaikutus uudistumiseen ja aineenvaihduntaprosesseihin..

Taudin vaikeissa muodoissa asiantuntija voi suositella radikaalia hoitomenetelmää. Luuytimensiirto voidaan osoittaa myös perinnöllisellä muodolla neutropenialla ennen kuin siitä tulee vakava.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Tarvittavan määrän neutrofiilien puute lisää huomattavasti tartuntatautien kehittymisen todennäköisyyttä. Mitä vaikeampi patologia etenee, sitä heikompi on kehon puolustusmekanismi. Pitkäaikainen potilaan tilan heikkeneminen voi liittyä sepsiksen kehittymiseen.

Useimmissa tapauksissa neutropeniaa sairastavat potilaat tarvitsevat elinikäistä hoitoa. Ennuste on suotuisa vain niille potilaille, joiden elimistö reagoi hyvin pistoksiin. Neutropenian synnynnäisessä muodossa, jopa tukevalla toleranssilla, leukemian kehittymisen todennäköisyys on suuri.

Enintään vuoden ikäisillä lapsilla havaitaan yleensä hyvänlaatuisia patologisia muotoja, jotka ovat onnistuneesti hoidettavissa tai katoavat yksinään. Synnynnäiset tai perinnölliset muodot ovat melko harvinaisia, mutta tässä ennuste riippuu täysin patologian havaitsemisen ajanmukaisuudesta, hoidon riittävyydestä ja kehon reaktiosta annettuihin lääkkeisiin..

Neutropeniaa sairastavien potilaiden on oltava erityisen varovaisia ​​terveytensä suhteen. Heidän on tehtävä hygieniasta sääntö..

Kaikki pienetkin haavat ja leikkaukset on heti käsiteltävä antiseptisillä lääkkeillä, minkä jälkeen on tehtävä side tai bakteereja tappava laastari. Ihovaurioiden vähentämiseksi potilasta suositellaan kieltäytymään kävelemästä avojaloin jopa huoneistossa ja käyttämästä yksinomaan sähkökäyttöistä partaveitsiä..

Säännöllisistä tarkistuksista hammaslääkärillä on tullut normi. Kaikki elintarvikkeissa käytetyt ruuat tulee pestä huolellisesti ja käsitellä asianmukaisesti. Mikä tahansa hypotermia, veto tai uiminen kylmässä luonnollisessa säiliössä voivat aiheuttaa jyrkän huonontumisen. Patologioiden estämiseksi potilaan on minimoitava kosketus tarttuvia tauteja sairastavien potilaiden kanssa.

neutropenia

diagnostiikka

Kysely, omituisesti, alkaa yleisellä verikokeella ja neutrofiilien lukumäärän laskemisella. Toisin kuin muiden indikaattorien tutkiminen, lääkärit harvoin turvautuvat yksittäiseen prosentuaaliseen arviointiin. Tämä ei ole tarpeeksi informatiivista. Paljon tehokkaampi on granulosyyttien absoluuttisen määrän laskeminen. (merkitty lomakkeella nimellä GRA)

Riittävät arvot ovat suunnilleen seuraavat:

Yleensä indikaattori on alarajan tasolla. Kaikki alueen sisällä olevat poikkeamat ovat sallittuja. Muut muutokset luokitellaan mahdollisiksi patogeenisiksi prosesseiksi..

Tarvittavat tukitoimet:

• Hematologin konsultointi. Alkuvaiheessa lääkäri haastattelee potilasta tai hänen sukulaisiaan. Terveysvalitukset on tutkittava. Järjestä ne ja muodosta yksi kliininen kuva. Sitten analysoi sitä. Ongelman alkuperän ymmärtäminen auttaa keräämään anamneesin.
• Geneettiset poikkeavuudet vaativat asiantuntijan osallistumista.
• Biokemiallinen verikoe. CRP: n, C-reaktiivisen proteiinin arviointi. Useimmiten nämä tasot viittaavat autoimmuuniseen tulehdukselliseen prosessiin..
• Tarvittaessa pyogeenisen kasviston vasta-ainetiitteriä tutkitaan. Tätä toimenpidettä tarvitaan tarttuvien ilmiöiden diagnosointiin. Varsinkin kun turvakoti- ja klinikan yleinen tutkimus eivät valaise tilannetta.
• Jos epäillään neutropenian keskeistä alkuperää, tehdään luuytimen biopsia. Saadun näytteen histologinen arviointi. Tämä on äärimmäinen toimenpide, mutta joskus et voi tehdä ilman sitä..

Muut lääkärien määräämät diagnoosimenetelmät käyttöaiheiden mukaan.

Neutropenian etiologia

Neutrofiiliset granulosyytit elävät jopa viisitoista päivää. Neutrofiilisten granulosyyttien kehityksessä on kolme vaihetta:

• tuhoaminen;
• verenkierto
• leviämisprosessi

Neutropenian kehittymisen provokattori on häiriintynyt elämäprosessi. Taudin syyt ovat seuraavat:

• synnynnäiset patologiset prosessit;
• autoimmuunisairaudet;
• onkologiset sairaudet

Vähentyneet neutrofiilit verenkiertoon - pseudoneutropenia. Syynä on lisääntynyt kiinnittyneiden neutrofiilien määrä..

• primaaritauti;
• komplikaatioiden seuraus

Synnynnäiset patologiat, joihin liittyy tauti:

• syklinen tyypin neutropenia;
• immuniteetin puutostila;
• agranulosytoosin seuraus;
• taudin kertyminen;
• erilaisia ​​poikkeavuuksia

Hankitut sairaudet, jotka provosoivat taudin:

• autoimmuunisairaudet;
• luuytimen sairaus;
• etäpesäkkeiden esiintyminen;
• ionisoiva säteily;
• infektiot

Autoimmuunisairauksiin kuuluvat:

• lapsuuden anemia;
• erythematosus lupus;
• aplastinen anemia

Tartuntatauteihin kuuluvat:

• bakteeri sepsis;
• AIDS;
• tuberkuloosinen vaurio

Lääkkeet, jotka edistävät taudin kehittymistä:

• antiallergiset lääkkeet;
• masennuslääkkeiden läsnäolo;
• anti-inflammatoriset lääkkeet;
• diureettinen elohopea

Sairauksien hoito

On huomattava, että ei ole olemassa universaalia hoitomenetelmää, joka voisi lievittää neutropeniaa..

Kaikki riippuu patologian syistä, ja lääkäreiden pyrkimykset kohdistuvat niiden torjuntaan. Asiantuntijat korostavat, että lääkkeitä, jotka lisäävät neutrofiilien tasoa veressä, ei ole olemassa.

Terapian tarkoituksena on vahvistaa lapsen immuniteettia, päästä eroon infektioista ja muista sairauksista.

Lievät ja hyvänlaatuiset neutropenian muodot eivät yleensä vaadi erityishoitoa. Lapsi on rekisteröity klinikalla, tekee säännöllisesti testejä ja käy lääkärinsä luona.

Jos vuoden aikana veressä neutrofiilien pitoisuus ei laskenut normin alapuolelle, diagnosoidaan pienen potilaan täydellinen paraneminen taudista.

Tänä aikana on suositeltavaa ottaa vitamiineja (syödä enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, juo erityisiä lääkekomplekseja) ja immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä, pelata urheilua.

Neutropenian kohtalaisten muotojen diagnoosissa lääkäri määrää useimmissa tapauksissa erityisiä lääkkeitä viruksia ja sieniä vastaan ​​lapsen tartunnan tyypin mukaan.

Tutkimustulosten mukaan lääkkeitä voidaan määrätä, joissakin tapauksissa jopa elinikäiseksi.

Vakava neutropenia vaatii lapsen pakollista sairaalahoitoa erillisessä osastossa, jossa ultravioletti- ja antibakteerinen hoito suoritetaan säännöllisesti..

Useimmissa tapauksissa pienelle potilaalle määrätään antibioottien ottamismenetelmä, jotta infektiosta päästäisiin nopeasti eroon. Lisäksi on pakollista hoitaa lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia..

Muutaman päivän hoidon jälkeen asiantuntijat päättävät analyysien tulosten perusteella, kuinka jatkaa lapsen hoitamista.

Jos neutropenian syy on ongelmat pernassa, määrätään pernanpoisto - elimen kirurginen poisto. Joissakin vakavissa tapauksissa luuytimensiirto voidaan tarvita..

On huomattava, että siirrot tehdään vain yli 12-vuotiaille lapsille. Pääsääntöisesti tällaisen leikkauksen jälkeen potilas kirjataan sairaalaan koko elämänsä ajan ja hänet pakotetaan ottamaan erityisiä lääkkeitä..

Neutropenia on verisairaus, jolle on tunnusomaista valkosolujen ryhmän polymorfonukleaaristen valkosolujen määrän väheneminen.

Syyt neutrofiilitasojen laskuun voivat vaihdella syntymävaurioista tartuntatauteihin..

Taudin oireet ja hoito riippuvat siitä, missä muodossa neutropenia esiintyy: jos hyvänlaatuiset, lievät ja kohtalaiset muodot ovat melko helppoja, vakava vaihe vaatii kiireellistä sairaalahoitoa, koska se uhkaa lapsen elämää.

Neutropenian ehkäisy

On olemassa suuri joukko lääkkeitä, jotka edistävät tämän taudin ehkäisyä, mutta niiden tarkoitus on suositeltava vain, jos keskitytään bakteeri-infektioon. Ennaltaehkäisyn käyttö on mahdollista myös ilmeisessä neutropeniassa ja kuumeessa, vaikka infektion keskittymistä ei olisi mahdollista tunnistaa.

Jos potilaalla on pysyvän luonteen saaneita uusiutumisia, on optimaalista toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä trimetopriimi / sulfometaksatsoli kanssa

Mutta on tärkeää tietää, että tämän menetelmän annoksia, kurssin kestoa, tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole vielä tutkittu perusteellisesti.

On luettelo melko vahvoista lääkkeistä, jotka, vaikka ne parantavat tätä tautia, mutta joilla on useita kielteisiä vaikutuksia. Tästä syystä niiden tarkoitus ja käyttö on perusteltua vain silloin, kun muut lääkkeet ja hoitomenetelmät eivät ole antaneet toivottua tulosta. Voit oppia kaikki nämä vivahteet lääkäriltäsi, joka, jolla on asianmukainen koulutus ja kokemus, määrää pätevän hoidon.

Kaikki vanhemmat vievät lapsensa klinikalle luovuttamaan verta. Äidit ja isät tietävät, että laboratorioassistentit tutkivat veren koostumusta hemoglobiinimäärän suhteen, jotta voidaan määrittää muiden verisolujen lukumäärä, joiden toiminnot ja tarkoitus ovat edelleen iso mysteeri potilaille. Ja siksi diagnoosi, joka joskus tehdään lapsen veren tutkinnan jälkeen, neutropenia, aiheuttaa kauhua ja paljon kysymyksiä. Tämä on tarina kuuluisalle lastenlääkärille Jevgeni Komarovskylle.

Lasten neutropenia on tietyn tyyppisten valkosolujen (immuuniprosesseihin osallistuvien solujen) veren lasku. Näitä valkosoluja on eniten ja niitä kutsutaan neutrofiileiksi. Ne ovat luonnon luomia torjumaan bakteereja, jotka aiheuttavat monenlaisia ​​sairauksia. Näitä suojaavia soluja tuottaa luuydin, jonka jälkeen ne saapuvat verenkiertoon ja alkavat “partioida” vartaloaan, mikä kestää 6 tuntia. Jos tänä aikana he löytävät bakteerin, jonka kanssa taistella, sen tuhoaminen alkaa. Jos niitä ei löydy, ne korvataan uudella osalla neutrofiilejä postissa. Kun näiden solujen vajaatoiminta tapahtuu, lapsi altistuu useimmille sairauksille.

Neutropeniahoito

Sopivan hoitomenetelmän valinta ei riipu pelkästään potilaan tilan vakavuudesta, vaan myös väitettyjen komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta sekä kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Potilaan hoitotaktiikoita määritettäessä on suositeltavaa seurata taudin kulkua ympäri vuorokauden, ja siksi vakavia neutropenian muotoja tulee hoitaa vain hematologisessa sairaalassa.

Tilanteessa, jossa epäillään tarttuvan tyyppistä sairautta, on välttämätöntä heti aloittaa etopatogeneettinen hoito antibakteeristen lääkkeiden ryhmän lääkkeillä suurempina annoksina kuin samalla patologialla ilman neutropeniaa. Valittaessa sopivaa antibakteerista lääkettä tulisi ottaa huomioon yleisimpien tarttuvien patogeenien antimikrobinen herkkyys ja niiden mahdollinen toksisuus..

Useimmiten antibakteeriset aineet annetaan laskimonsisäisinä infuusioina keskuslaskimoon pääsyn kautta, mutta Staphylococcus aureus -bakteerin provosoima bakteerien vahvistus on osoitus laskimokatetrin poistosta..

Antibioottihoidon kesto voi olla erilainen riippuen neutropenian muodosta, infektion aiheuttajasta ja neutropenian vakavuudesta. Yleisesti hyväksytty kriteeri antibakteerisen hoidon tehokkuudelle on potilaan tilan parantaminen ensimmäisen 72 tunnin aikana, ja positiivisen dynamiikan puuttuminen on perusteluna antibiootin vaihtamiselle tai aiemmin käytetyn antibakteerisen lääkkeen annoksen kasvattamiselle..

Syöpäpotilailla immunosuppressiivisen hoidon jälkeen havaittu ohimenevä neutropenian muoto tarvitsee myös antibakteerista empiiristä hoitoa, joka kestää neutrofiilisten granulosyyttimäärien lisääntymiseen yli 500/1 μl.

Potilaan tilan positiivisen dynamiikan puuttuminen antibakteerista terapiaa käytettäessä voi johtua infektioista, joissa on resistenttejä mikro-organismeja, kahden tai useamman bakteerityypin aiheuttamat superinfektiot, riittämättömät seerumin ja kudoksen pitoisuudet antibiooteissa tai rajoitetun lokalisoinnin tarttuva painopiste (paise)..

Yhdistettynä antibioottihoitoon pitkäaikaisille kuumepotilaille, joilla on neutropenia, suositellaan määräämään sienilääkehoito-ohjelmaa (amfoterisiini laskee laskimonsisäisesti 0,25 mg / kg päivässä). Sienilääkkeiden käyttö ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin ei ole kohtuutonta eikä ole perusteltua neutropenian hoidossa. Trimetopriimi-sulfametoksatsolia enintään 100 mg: n vuorokausiannoksessa käytetään antibakteerisena aineena ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä potilaille, joilla on kohtalainen neutropenia, ottaen huomioon sen sivuvaikutusten mahdolliset ilmenemismuodot (suoliston ja suun limakalvojen kandidiaasi, provosointi mikro-organismien vastustuskyvystä antibakteeristen aineiden vaikutuksille). myelosuppressiivinen vaikutus).

Viime aikoina vakavaan neutropeniaan liittyvä lääkehoito pesäkkeitä stimuloivien tekijöiden avulla on yleistynyt, etenkin kuumeisen tyyppisen neutropeenisen oireyhtymän kanssa. Näiden lääkkeiden tavoitteena on myös estää mahdollisia tarttuvia komplikaatioita potilailla, joille on äskettäin tehty luuytimensiirto. Tässä tilanteessa valitut lääkkeet ovat pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä, joiden teho on osoittautunut tehokkaaksi (Filgrastim 5 mg / 1 kg ruumiinpainoa päivässä laskimonsisäisesti, Mgramramostin päivittäisenä annoksena 5 μg / kg ihonalaisesti), joita käytetään normalisoimaan neutrofiilisten granulosyyttien määrä veressä..

Neutropenian monimutkaiseen hoitoon sisältyy myös oireellisten lääkkeiden käyttö, jotka eivät vaikuta itsenäisesti neutrofiilien lisääntymisen ja kypsymisen parantamisprosessiin, mutta vaikuttavat niiden jakautumis- ja rappeutumisprosessiin. Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat glukokortikoidihormonit (hydrokortisoni päivittäisenä annoksena 250 mg), lääkkeet, jotka parantavat kehon aineenvaihduntaprosesseja (Pentoksyyli päivittäisenä annoksena 600 mg oraalisesti, Leukogeeni 0,02 g 3 r / päivä, metyyliaurasiili 2 g / vrk). ) samoin kuin foolihappo laskemalla päivittäinen annos 1 mg / 1 painokilo.

Pernan neutrofiilisten granulosyyttien lisääntyneestä tuhoutumisesta johtuvien neutropenian hoitomenetelmien yhteydessä on tarkoitus pernanpoisto. Ehdottomat vasta-aiheet tämän leikkauksen suorittamiselle ovat vakava aste neutropeenista oireyhtymää ja yleistynyt tarttuva prosessi.

oireet

Kuume, keuhkokuume, oksentelu, sieni-infektiot kehossa ovat neutropenian indikaattoreita. Nekroottiset haavaiset muutokset rintaontelossa (pleuriitti, keuhkokuume), iholla (panaritium, kiehuu), pararektaalisen alueen pehmytkudokset - taudin oireet.

Kun nekroottiset prosessit vaikuttavat suolistoon, kehittyy enteropatia, johon liittyy kipua. Crohnin tauti esiintyy - tutkija ei ole määrittänyt sairautta, jonka alkuperä on tuntematon. Vaara on komplikaatioissa (suoliston perforaatio, peritoniitti), jotka voivat johtaa kuolemaan. Crohnin taudissa tulehdus alkaa peräaukon kudoksiin ja päättyy suuonteloon. Tauti etenee vaihdellen akuutteja hyökkäyksiä ja remissioita, luonne on parantumaton. Tapahtuman versio on loiset. Crohnin taudin syyt:

• perinnöllisyys;
• immuunijärjestelmän toimintahäiriöt;
• aliravitsemus;
• huonoja tapoja;
• infektio.

Immuuninen agranulosytoosi ilmenee kuumeena, päänsärkyinä, nivelkipuina, vakavana heikkoutena. Neutrofiilien määrä veressä alkaa laskea. Kudoksissa ja elimissä esiintyy haavaumia, jolloin tulehduksellinen prosessi johtaa sepsikseen. Patologia on kohtalokas.

Jos henkilö kärsii usein tartuntataudeista, on krooninen yskä, nenä, joudut suorittamaan täydellisen tutkimuksen neutropenian sulkemiseksi pois. Säteily-, sytostaattihoitoa saavat potilaat kemoterapian jälkeen riskillä

Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on kuumekuume.

Lapsilla

Alle kuukauden ikäisillä imeväisillä voidaan havaita immunogeeninen, krooninen (hyvänlaatuinen), geneettisesti määritetty neutropenian muoto. Oireeton neutropenia ei vaadi interventiota. Kohtalaisen vakavaan sairauteen sisältyy märkivä-septinen uusiutuminen jopa toksiseen shokkiin saakka. Vakavalle lapsuussairaudelle on ominaista kehon intoksikointi. Vauvalla on limakalvo suussa, yskä, hengityksen vinkuminen - on merkkejä primaarisesta autoimmuunisesta neutropeniasta.

Suun limakalvon korkeat lämpötilat, nekroottiset leesiot, nekroottinen enteriitti, koliitti ovat vaarallisia merkkejä vakavasta neutropeniasta. Jos et aloita hoitoa ajoissa, sepsis ja kuolema ovat mahdollisia. Perinnölliset oireet ovat näkyvissä jo ensimmäisistä elämän päivistä lähtien: vauvan tartunnan aiheuttamista ihovaurioista. Vaikutetaan myös hengityselimiin ja ruuansulatukseen..

Ensisijainen perinnöllinen neutropenia:

• Kostmannin oireyhtymä (vauvalla on jo bakteerisairauksia, hänellä on riski akuutille leukemialle).
• Myelocachexia (jos bakteeri-infektio lisätään tärkeimpiin oireisiin, leukosytoosista kehittyy leukopenia).
• Harvoin lapsuuden neutropenia on syklinen.

Aikuisilla

Febriilineutropenia on vakava muoto taudista, jossa kuumekuume, vilunväristykset ja voimakas hikoilu esiintyvät. Toistuvat sydämen supistukset ja samalla matala verenpaine havaitaan..

Sitä esiintyy potilailla, jotka saavat säteilyä, sytostaattista hoitoa, jota käytetään pahanlaatuisiin kasvaimiin. Tartuntataudit, joilla on tämä muoto neutropeniaa, ovat erittäin vaikeita, voivat johtaa yleistyneeseen sepsikseen. Tämän patologian pääasialliset syyt ovat anaerobiset mikro-organismit.

Lapsuuden sairauden merkit ovat luontaisia ​​ikäihmisille. Aikuisten neutropenian ilmeisiä oireita ovat flunssan kaltaiset oireet, epätavallinen emätinvuoto, kipu virtsaamisen aikana. Matalan lämpötilan lisäksi henkisesti epävakaa käyttäytyminen, haavan punoitus tai turvotus.

Neutropeniapotilaan haava

syyt

Kysymystä tarkastellaan osittain edellä. Jos puhumme yksityiskohtaisemmin provokattoreista:

• Syntyneet geneettiset poikkeavuudet. Perinnölliset prosessit. Esimerkiksi myeloproliferatiiviset sairaudet, idiopaattiseen agranulosytoosiin liittyvät patologiat. Kun konsentraatio putoaa välittömästi koko ryhmän muotoiltuja soluja, immuunijärjestelmiä. Määrä on vähintään rikkomusten kokonaismäärästä.
• Autoimmuunisairaudet. Systeeminen lupus erythematosus, useita nivelvaurioita. Liipaisin voi olla prosessi, jolla ei ole mitään tekemistä hematopoieetisen järjestelmän kanssa. Pieni paikallinen painopiste. Kuten esimerkiksi eristetyssä nivelreumassa, kilpirauhanen vaurioituminen.

Yksikään asiantuntija ei sitoutu sanomaan tarkalleen kuinka immuniteetti jatkaa käyttäytymistä ilman hoitoa. Siksi tällaiset patologiat on korjattava välittömästi. Odottamattomien komplikaatioiden välttämiseksi.

• Tartuntataudit. Tyypillisissä tapauksissa nämä ovat stafylokokit, streptokokit, herpesvirukset. Mycobacterium tuberculosis on hiukan vähemmän yleinen. 100%: n takuulla neutropenia kehittyy HIV-tartunnan saaneilla potilailla ja potilailla, joilla on aktiivinen virusvaurio.
• Säteilyn vaikutus kehon. Sisältää usein radiokuvat, CT-skannaukset, syövän sädehoidon.
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö. Hormonaaliset, antibiootit, immunosuppressantit, anti-inflammatoriset ei-steroidiset alkuperät. Erottelu on kemoterapia.
• On kliinisiä tapauksia, joissa syytä on mahdotonta selvittää. Näitä ovat esimerkiksi hyvänlaatuinen muoto.

Tutkimukseen vaaditaan tekijöitä häiriön kehittymiselle. Ilman selvää ymmärrystä lääkäri ei pysty hoitamaan ehtoa tehokkaasti.

Lastenlääkäri Solovyova Ekaterina Aleksandrovna vastaa

Lapsilla leukosyyttikaava muuttuu iästä riippuen. Lapsenkengissä ja varhaisessa iässä lymfosyyttien lukumäärä on suurempi kuin neutrofiilien lukumäärä.

Lasten verikoe on tässä iässä lastenlääkärin valvonnassa, koska suuri osa rokotteiden antamisesta kuuluu tälle ajanjaksolle, kuten kansallisessa rokotuskalenterissa säädetään.

Neutrofiilien absoluuttisen lukumäärän laskemiseksi on selvitettävä leukosyyttien kokonaismäärä (WBC), neutrofiilien prosenttiosuus (NEU), kerrottuna nämä indikaattorit ja kertomalla tuloksena saatu luku 1000.

Neutrofiilipitoisuuden normin alaraja 2 viikossa 2-vuotiailla lapsilla on 1000, yli 2-vuotiailla ja aikuisilla - 1500. Neutrofiilien vähentymisasteet erotetaan toisistaan:

• 1000-1500 lievä neutropenia
• 800-1000 kohtalainen neutropenia
• 500-800 vaikea neutropenia

Tämä luokitus on annettu vanhemmille lapsille, alle kahden vuoden ikäisille lapsille luvut ovat kolmanneksella pienemmät. Neutrofiilit ovat solut, jotka "vastaavat" bakteeri-infektion torjunnasta. Näiden solujen lukumäärän vähentyessä immuunijärjestelmä on haavoittuvampi, vaikka kaikki onkin paljon monimutkaisempaa kuin tässä tapauksessa voidaan kuvata..

Usein tilanteessa, jossa lastenlääkäri lykkää rokotusta, koska lapsella on vähentynyt määrä neutrofiilejä, diagnoosiksi "tuntemattoman alkuperän neutropenia".

Tapahtumien kehittämiselle on useita vaihtoehtoja:

• lääkäri kirjaa tietyn ajanjakson lääkinnällisestä vetäytymisestä rokotuksesta;
• lääkäri korostaa tarvetta neuvotella hematologin / immunologin kanssa;
• lääkäri määrää lapselle itsenäisesti lääkkeitä neutrofiilien määrän normalisoimiseksi;
• lääkäri päättää tarkkailla leukosyyttikaavan muutosten dynamiikkaa jne..

On kohtuullista sanoa, että edellä mainituista toimista ei ole oikeita tai vääriä päätöksiä, mikä tahansa tilanne on arvioitava erikseen.

Neutropeniaa voi aiheuttaa tiettyjen lääkkeiden käyttö, se voi olla oire verisairauksista, jotka ovat melko harvinaisia, mutta suurin osa neutropeniatapauksista on lasten hyvänlaatuinen neutropenia, joka voi kestää 3–5 vuotta, vaatii tarkkailua, mutta ei vaadi hoitoa. Tartuntatautien kehittymisen yhteydessä lastenlääkäri vaatii erityistä huomiota hoidossa.

Hyvänlaatuinen neutropenia on tila, joka ei yleensä johda immuunijärjestelmään tai verijärjestelmään, termi "hyvänlaatuinen" tarkoittaa vain, että tämän tyyppisellä neutropenialla on suotuisa kulku

Lapsuuden hyvänlaatuisesta neutropeniasta kärsivän lapsen vanhempien on tärkeää muistaa tarve käydä säännöllisesti lastenlääkärillä (1 kerta kuukaudessa) ja hematologilla (1 kerta 3 kuukaudessa). Lääkäri poistaa lapsen seurannasta lisäämällä jatkuvasti neutrofiilitasoja normaaliarvoihin yhden vuoden sisällä.

Hyvänlaatuinen neutropenia ei vaadi hoitoa, ei ole lääkkeitä, joiden tehokkuus olisi osoitettu ja jotka auttavat lisäämään neutrofiilitasoja; muissa tapauksissa hematologi määrittelee potilaan hoidon taktiikat, tarvittaessa immunologin.

Lievä neutropenia ei ole rokotuksen vasta-aihe, ts. Absoluuttisen neutrofiilipitoisuuden ollessa yli 1000 / μl, se tulisi suorittaa suunnitellusti, mutta pidättäydyttämästä elävien rokotteiden, kuten yhdistetyn tuhkarokko-, vihurirokko- ja sikotautirokotuksen antaminen..

Solovieva Ekaterina Aleksandrovna Lastenlääkäri, lastenlääketieteen laitoksen jatko-opiskelija RMAPO

Huomio: tämä lääkärin vastaus on tosiasioita koskevia tietoja. Ei korvaa lääkärin kanssa käymiä henkilökohtaisia ​​neuvotteluja

Itsehoito ei ole sallittua.

hoito

Kun sairauden syyt on selvitetty, hoito alkaa hoitavan lääkärin suosituksesta. Neutropenian hoitamiseksi on olemassa monia kokeiltuja menetelmiä käyttämällä erilaisia ​​terapeuttisia aineita. Ennen hoidon aloittamista lääkäri asettaa tämän sairauden muodon ja vakavuuden, koska taistelutavat riippuvat tästä. Jos sairauden syy on infektio, on tarpeen päästä eroon siitä. Tämä voidaan tehdä sairaalan klinikalla tai kotona, hoitava lääkäri päättää. Pääpaino on immuniteetin vahvistamisessa. Palautumiseen käytettäviä lääkkeitä ovat:

Jos suussa on haavaumia, käytetään vetyperoksidia, suolaliuosta tai klooriheksidiiniliuosta. Ne huuhtelevat. Ja kipulääkkeet soveltuvat kivunlievitykseen.

Lasten neutropenian hoito vaatii lisäksi vanhempilta paljon kärsivällisyyttä, kuten usein tapahtuu kommunikoidessaan vanhempien potilaiden kanssa. Eri antibakteeristen lääkkeiden käytön on oltava varovaista, ja hoidon on perustuttava vain ammattimaisen lääkärin ohjeisiin. Lasten taudin hoidon ominaisuudet:

• Jos sairaus on ilmennyt erilaisten lääkkeiden käytön taustalla, sen saanti lopetetaan ja itse neutropenia ei vaadi korjaamista.
• Lapsen vaikeassa muodossa on tarpeen kiireellisesti sijoittaa sairaalaan, koska erilaiset infektiot leviävät nopeasti tämän sairauden aikana. Sairaalassa vauvalle määrätään voimakkaita antibiootteja, ja neutrofiilisten leukosyyttien määrän estämiseksi määrätään lääkkeitä - kasvutekijöitä.
• Jos tämä rikkomus johtui allergisesta tai autoimmuunisairaudesta, kortikosteroidien käytön mukaan.
• Kaikissa tautitapauksissa käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia.
• Joskus tarvitaan luuytimensiirto. Tällainen leikkaus tehdään lapsille yli 12-vuotiaille..

Perinteisessä lääketieteessä on myös reseptejä, jotka auttavat selviämään tästä ongelmasta:

1. 2 rkl. l pähkinälehdet kaadetaan 2,5 rkl. kiehuvaa vettä, jätä yön yli, kun taas astian on oltava suljettu. Sinun täytyy juoda juoma ¼ art. päivittäin. Hoitoaika on yksi kuukausi.
2. 250 gr hienonnettua sipulia, lisää siihen 1 rkl. sokeria ja 500 ml. vettä. Sen jälkeen kun seos on laitettu matalaan kuumuuteen 1-1,5 tunniksi. Liemi jäähdytetään, siihen lisätään 2 rkl. l hunajaa, suodatettiin ja kaadettiin lasi-astiaan. Juo 3 kertaa päivässä 1 rkl. l.
3. 0,5 kg karpalot pehmennetään ja sekoitetaan 2-3 kpl. omenat, jotka on leikattu kuutioiksi, samoin kuin 200 gr. pähkinä. Seuraavaksi kaada 200 ml vettä lääkkeeseen ja kaada 500 g. Saharassa. Kaikki tämä laitetaan liesiin kiehuvaksi ja kaadetaan sitten astiaan. Lääkkeellä on hillon konsistenssi, sitä syödään teetä, joissa on 1 rkl. päivässä.
4. Kaadetaan 2 litraa kupillista hunajaa ja 1 kuppi tilliä. kuumaa vettä, tähän sinun pitäisi lisätä myös 1 rkl. l Valerianjuuri ja jätä termossa päiväksi. Ennen lääkkeen ottamista sinun on rasittava. Infuusiota suositellaan juomaan 3 kertaa päivässä 1 rkl. l Pidä se jääkaapissa.
5. Voit tehdä balsamin. Ota tämä 500 g. hienonnettu pähkinäydin, 300 gr. hunaja, 100 gr. aloe mehu, 200 ml. vodkaa ja 4 kpl. sitruuna. Saatua seosta ravistetaan hyvin ja asetetaan pimeään kohtaan päiväksi. Sinun täytyy juoda tämä balsami 3 kertaa päivässä 1 rkl. l.

Erityisen ruokavalion noudattaminen ei vaikuta lääketieteellisen hoidon ja perinteisen lääketieteen lisäksi. Tällainen ruoka merkitsee pilaantuvien ja huonosti käsiteltyjen elintarvikkeiden sulkemista pois ruokavaliosta, koska ne voivat sisältää haitallisia bakteereja ja mikrobia. Nopea palauttaminen edellyttää, että lisäät seuraavat tuotteet valikkoosi:

• Pastöroitu maito, jogurtti, jäätelö, parmesan, mozzarella, cheddar ja sveitsiläinen juusto.
• Sianliha, lampaanliha, keitetyt tai paistetut kalat, naudanliha, siipikarja.
• Keitetyt munat.
• Vasta valmistetut ensimmäiset kurssit.
• Appelsiinit, banaanit, melonit, mandariinit, greipit.
• Säilykepuristettujen, pakastettujen hedelmien ja pastöroitujen mehujen käyttö on sallittua.
• Riisi, pasta, perunat, nuudelit, vaikka ne voidaan keittää missä tahansa muodossa.
• Evästeet, muffini, leipä.
• Paahdetut pähkinät.

Älä unohda tarvetta juoda 2 l nestettä koko päivän: hedelmäjuomat, vesi, mehu, tee.

Neutropenian syyt

Riittämätön määrä neutrofiilejä lapsen veressä voi johtua:

1. Tällaisten solujen muodostumisen rikkominen luuytimessä.
2. Tämän tyyppisten valkosolujen tuhoaminen veressä haitallisten mikrobien tai muiden kielteisten vaikutusten seurauksena.
3. Virusinfektiosta johtuva lymfosyyttien määrän kasvu. Tässä tapauksessa todellinen neutrofiilien lukumäärä ei vähene, mutta prosentteina se on normaalin alapuolella.

Matalat neutrofiilit diagnosoidaan:

• Influenssa.
• Vesirokko.
• Virushepatiitti.
• B12: n tai rautavajeen aiheuttama anemia.
• Aplastinen anemia.
• Sieni-tulehdus.
• Vihurirokko.
• Leukemia.
• Anafylaktinen sokki.
• Tila sädehoidon tai kemoterapian jälkeen.
• Haiman häiriöt.
• Pernan toimintahäiriöt.
• Eri lokalisaation kasvaimet.
• tyreotoksikoosi.
• Sytostaattien, särkylääkkeiden, kouristuslääkkeiden ja joidenkin muiden lääkkeiden käyttö.

Harvoissa tapauksissa lapsen neutropenia voi olla synnynnäinen. Yksi sen muunnelmista on nimeltään Costman-agranulosytoosi. Lapset perivät sen autosomaalisesti taantuvalla tavalla. Tämän taudin suurin vaara on erittäin pieni määrä neutrofiilejä ja suuri riski saada infektioita, jotka uhkaavat vauvan elämää.

Lisäksi syntyy synnynnäinen neutropenia, jota kutsutaan sykliseksi. Tämä nimi johtuu säännöllisestä (noin joka kolmas viikko) neutrofiilien laskusta verenkiertoon. Tämän perinnöllisen patologian kulku on edullisempi..

Neutropenia lapsilla

Luuytimen toimintahäiriöt - lasten neutropenia. Neutrofiilisten granulosyyttien määrän väheneminen on syynä lasten neutropeniaan. Vanhemmat neutropeniat - alentavat neutrofiilitasoja.

Taudin akuutti ja krooninen kulku havaitaan yhden vuoden ikäluokassa. Neutropeenisen oireyhtymän muodot ovat seuraavat:

• geneettinen tyyppi;
• hyvänlaatuinen neutropenia;
• immuunityyppinen neutropenia

Neutrofiilisten granulosyyttien lukumäärän vähentyessä hieman, lapsilla ei ole oireita. Taudin akuutissa muodossa on vaurion pitkittynyt luonne. Bakteeritartunta liittyy virusvaurioihin.

Neutropeniaa hoidetaan seuraavilla tavoilla:

• antibakteeriset aineet;
• viruslääkkeet

Kohtalaisen neutropenian ilmeneminen on vaarallista. Hänen vaara on seuraava:

• pahenemisvaiheita
• septiset vauriot;
• tarttuva sokki

Vakavan lapsen neutropenialla on seuraavat oireet:

• päihtymys;
• hektinen kuume;
• märkät vauriot;
• rintaontelon patologia;
• suuontelon patologia;
• vatsan patologia

Tappava lopputulos on mahdollista, jos oikeaa hoitoa ei ole. Tappava tulos on seuraus sepsiksestä, joka on levinnyt laajalle. Diagnoosimenetelmiin kuuluvat:

• geneettinen tutkimus;
• kliinisten oireiden arviointi;
• objektiivinen tarkastus;
• hemogrammitulos;
• myelogram;
• veren seerumin tutkimus;
• bakteerien veriviljely

Lapsilla perinnöllinen esiintymistekijä jäljitetään useammin. Perinnöllisten tekijöiden kriteerit ovat seuraavat:

• perinnöllisyys;
• kliiniset merkit;
• laboratoriokyltit;
• geneettiset viat

Perinnöllisen vaurion vakava muoto on Costmanin oireyhtymä. Tarttuvat patologiat kehittyvät usein vastasyntyneiden aikana. Patologiatiedot ovat toistuvia.

Costmanin oireyhtymän merkit ovat seuraavat:

• leukemia;
• myeloplastinen oireyhtymä

Tämän oireyhtymän hoitoon sisältyy lääkkeen Filgrastim käyttö. Vaikutuksen puuttuessa käytetään luuytimensiirtoa. Myelocachexia - eräänlainen perinnöllinen neutropenia.

Merkkejä imeväisten patologisesta prosessista:

• suhteellinen neutropenia;
• eosinofilia;
• kohonnut monosyyttimäärä

Bakteeritartunta edistää leukosytoosia. Leukosytoosi siirtyy leukopeniaan. Tyyppi perinnöllisestä patologiasta on syklinen neutropenia. Syklisen tyypin neutropenian merkit:

• hyökkäysten välinen ajanjakso;
• kriisin osoitus

Oireet lasten neutropenian kriisiin ovat seuraavat:

• neutrofiilisten granulosyyttien väheneminen;
• vähentynyt monosytoosi;
• tarttuvien polttojen osoitus;
• märkivä vaurio

Tila neutropeniakriisin jälkeen:

• lapsen tilan normalisointi;
• leukosyyttien normalisoituminen

Hoidon piirre on pesäkkeitä stimuloivien tekijöiden käyttö.

Tautiluokitus

Synnynnäistä neutropeniaa on useita muotoja:

1. Syklinen. Se voi kehittyä imeväisillä ja vanhuksilla. Sen esiintymisen tarkkoja syitä ei tunneta. Liittyy vuorotteleviin remissioihin ja pahenemisiin.
2. Krooninen hyvänlaatuinen sukulainen. Se ei aiheuta vakavia komplikaatioita, on suhteellisen helppo parantaa, ja joskus voi tapahtua ilman oireita. Se kehittyy pitkän ajan kuluessa. Sitä löytyy useimmiten useista kuukausista kahteen vuoteen..
3. Syntymättömien immuunisairauksien aiheuttama. Patologialle on tunnusomaista muutos perifeerisen veren neutrofiilien muodossa. Sisältää Brugon-agammaglobulinemia, immunoglobuliini A: n valikoiva vajaus, retikulaarinen dysgeneesi.
4. Fenotyyppisten poikkeavuuksien aiheuttama. Se tapahtuu Bartin, Schwachman-Diamondin, Chediak-Higashi-oireyhtymien ja muiden kanssa.
5. Peritty. Siihen liittyy neutrofiilien tuotannon häiriö progenitorisolujen synteesin heikentymisen vuoksi. Tällaisia ​​sairauksia ovat myelokaseemia, jossa leukosyyttituotanto hidastuu..
6. Millerin laiska valkosolu-oireyhtymä on perinnöllinen virhe neutrofiilisten granulosyyttien toiminnassa.
7. Johtuvat useista ns. Kumulatiivisista sairauksista (glykogenoosista, acidaemiasta).

Muiden sairauksien taustalla hankitut muodot kehittyvät:

1. Autoimmuunisairaudet. Immuunitekijät ovat hyvin yleisiä ja ne havaitaan useimmilla potilailla. Useimmiten tapahtuu sen jälkeen, kun olet ottanut Analginia ja lääkkeitä tuberkuloosin hoitoon. Sitä yhdistetään myös usein dermatomyosiittiin, nivelreumaan ja muihin immuunihäiriöihin. Autoimmuunimuodossa kehon omat vasta-aineet hyökkäävät neutrofiilien kanssa. Hyvänlaatuinen neutropenia esiintyy usein vastasyntyneiden aikana ja voi toistua. Menee itsenäisesti vanhempaan ikään.
2. Pysyviä. Se kehittyy luuytimen vaurioiden kanssa. Syynä voivat olla mekaaniset tekijät, säteily ja syöpä.
3. Tarttuva. Se seuraa viruksien, bakteerien ja sienten aiheuttamia erilaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi SARS, influenssa ja niin edelleen. Se katoaa yleensä taudin parantamisen jälkeen. Jos potilaalla on HIV-infektio, neutropenia on pahanlaatuisempaa..
4. lääke- Voi ilmetä tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä..
5. Splenomegaly. Se tapahtuu hyperfunktion ja pernan koon kasvaessa, mikä johtaa verisolujen määrän vähenemiseen.
6. Hypovitaminous. Syynä B-vitamiinien, folaatin ja kuparin puute.

Usein neutropenia kehittyy pernan patologioiden taustalla

ankaruus

Tautia on kolme astetta:

1. Helppo. Sille on tunnusomaista, että läsnä on yli tuhat neutrofiiliä 1 μl verta.
2. Medium. Kirkkaampi. Veressä havaitaan 500-1000 neutrofiilia / 1 μl.
3. Raskas. Erittäin vaarallinen. Potilailla ei havaita enempää kuin 500 neutrofiilia / 1 μl. Toinen nimi on kuumeinen. Se etenee heti, ja siihen liittyy kuume, matala verenpaine ja vilunväristykset..

Neutropeniaa on myös akuutissa ja kroonisessa muodossa. Ensimmäinen ilmenee lyhyessä ajassa, toinen voi kehittyä usean vuoden ajan, sen oireet tasoittuvat.

Neutropenia alle vuoden ikäisillä (imeväisillä) lapsilla

Lapsen immuunijärjestelmässä suurella joukolla verisoluja - neutrofiilejä - on valtava rooli. Lapsen kehon vastustuskyky infektioille riippuu suoraan lapsen normaalitasosta. Neutrofiilien pitoisuuden 1 mCl: n veressä tulisi olla vähintään 1500 ja vauvoille enintään vuosi - 1000. Heidän pienempää pitoisuutta kutsutaan neutropeniaksi. Tässä tapauksessa immuniteetti heikkenee voimakkaasti. Lasten neutropenia on akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti etenee yhtäkkiä, toisessa prosessi voi kestää kuukausia.

astetta

Neutropenialla on kolme vakavuusastetta:

• valo - noin 1 500 neutrofiilia;
• kohtalainen - 500 - 1 000;
• raskas - alle 500.

Hyvänlaatuinen (reaktiivinen) ja pahanlaatuinen (neoplastinen) neutropenia erotetaan myös toisistaan..

Tyypit ja syyt

Tämän taudin syitä voi olla melko paljon. Joissain tapauksissa niitä ei voi edes asentaa. Harkitse tämän patologian yleisimpiä alalajeja ja sitä aiheuttavia rikkomuksia:

• Suhteellinen. Merkittävän määrän neutrofiilien siirtyminen verenkierrosta reuna-altaaseen. Joskus tulehduksellisessa prosessissa havaitaan myös päinvastainen kuva. Ja koska verenkierrosta otetaan verikoe, havaittujen kappaleiden lukumäärä on väärä.
• Synnynnäinen Neutrofiilituotannon rikkominen alkuperäisten luuytimen solujen virheiden vuoksi samanaikaisesti leukosyyttien siirtymisen kanssa ääreisverenkiertoelimeen (ts. Verisuonten ulkopuolelle, esimerkiksi sisäelimiin).
• Syklinen. Tämä on säännöllistä laskua, ja sitten neutrofiilitasojen palauttamista, johtuen yhden geenin rikkomisesta. Se tapahtuu sekä synnynnäisenä (mutaatio sikiön kehityksen aikana) että perinnöllisenä (periytynyt autosomaalisesti hallitseva ominaisuus, ts. Yksi sairas vanhempi riittää). Syklisessä neutropeniassa kehon sisällön vaihteluväli on keskimäärin 3 viikkoa.
• immuuni Yksittäisten perifeeristen neutrofiilien tuhoaminen tai niiden rakenteen rikkominen antileukosyyttivasta-aineiden vaikutuksesta. Sen käynnistämisen mekanismit voivat olla virushepatiitti, poliomyelitis, tarttuva mononukleoosi ja muut.
• Ohimeneviä. Sitä havaitaan vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Se voi tarttua äidiltä, ​​jolla on autoimmuuninen neutropenia. Normaalit neutrofiilimäärät paranevat yleensä kuukauden sisällä. Tämä ajanjakso kasvaa antigeenien siirtyessä rintamaitoon..
• Hyvänlaatuinen. Alle vuoden ikäisillä lapsilla tämä sairaus on melko yleinen ja esiintyy yleensä lievässä muodossa. Lapsuuden hyvänlaatuiselle neutropenialle on ominaista suhdannelasku ja neutrofiilien tason palauttaminen. Yleensä 2 - 3 vuodessa vauvan tila normalisoituu.
• Autoimmuunisairaudet. Muodostuu usein lymfosytoosin taustalla. Yleensä, jos neutrofiilien määrän lasku ja lymfosytoosi havaitaan samanaikaisesti, voit epäillä jonkinlaisen piilotetun sairauden kehittymistä.
• Kuumeinen Neutrofiilien lisäksi valkosolujen määrä vähenee jyrkästi ääreisverenkiertoelimessä. Se etenee aina vaikeassa muodossa, johon liittyy korkea lämpötila, painehäviö, takykardia.

Kun hoidetaan viruslääkkeillä, voidaan havaita lievä taudin muoto, mutta hoitojakson lopussa solujen määrän pitäisi palata normaaliksi. Jos matala taso kestää yli viikon, on aika antaa hälytys, koska tilaa on mahdollista pahentaa seuraavilla komplikaatioilla - verisairaudet, hengityselimet ja niin edelleen..

Neutropenian voivat laukaista myös seuraavat sairaudet:

• tartuntataudit (flunssa, vihurirokko, tuhkarokko ja muut);
• luuytimen patologia;
• häiriöt pernan työssä;
• verisairaudet;
• vitamiinien puute.

Synnynnäiset sairaudet

On olemassa monia synnynnäisiä sairauksia, joissa neutrofiilien taso laskee:

• Immuunipuutokset. Lasku kaikissa luokissa immunoglobuliineja, X-kytketty hyper-IgM-oireyhtymä, B-lymfosyyttien määrän ja alhaisen vasta-ainepitoisuuden väheneminen X-kromosomin rikkomisen takia.
• Myelocachexia Tässä tapauksessa valkosoluja vapauttavan luuytimen kanavan läpinäkyvyys on heikentynyt, mikä johtaa niiden tuotannon vähenemiseen. Samanaikaisesti monosyyttien synteesi lisääntyy, mikä mahdollistaa patologian tunnistamisen. Tämä tila on usein leukosytoosin kehittymisen esiintyjä..
• Acidemia Se kehittyy lapsen happojen pitoisuuden lisääntymisen seurauksena.
• glykogenoosi Sairaus, jossa glykogeenin synteesistä ja hajoamisesta vastaavien entsyymien toiminta on häiriintynyt. Seurauksena se alkaa kertyä kehon elimiin ja kudoksiin..
• Synnynnäinen diskeratoosi. Tämä on vakava ihosairaus, jolla on monia komplikaatioita..
• Metafüsealinen kondrodysplaasia. Tauti, joka johtuu luurankojen dysplasiasta ja johtaa lyhyiden raajojen kääpiöön.
• Kostmanin oireyhtymä. Perinnöllinen vika geenitasolla, joka häiritsee luuytimen toimintaa. Se johtaa vakavaan neutropeniaan, joka vaatii päivittäisiä injektioita lääkkeitä, jotka stimuloivat valkosolujen tuotantoa. Tauti on parantumaton ja aiheuttaa usein muita veri-patologioita, kuten leukemiaa.

oireet

Koska kunkin lapsen tauti ilmenee yksilöllisesti, on mahdotonta selvittää täsmällisiä oireita hänelle. Jokaisella vakavuudella on kuitenkin yhteisiä piirteitä:

• Helppo. Yleensä ilman selkeitä ulkoisia merkkejä. Se havaitaan jatkuvissa virussairauksissa verikokeella. Tässä tapauksessa lapsi toipuu pitkään ja sairaudet aiheuttavat usein komplikaatioita. Jos tartunta on paikallista, hoito ei vie paljon aikaa, eikä mikään vaaranna vauvan terveyttä.
• Kohtalainen Pysyvät akuutit hengitysteiden virusinfektiot monimutkaistuvat usein märkivästä infektiosta, mutta muilla neutropenian oireilla ei ole. Verikoe osoittaa myös valkosolujen ja granulosyyttien määrän vähenemisen.
• Raskas. Tällöin kehosta tapahtuu yleinen päihteet, lämpötila nousee, lapsi on usein sairas, iholla ja limakalvoilla on ihottumaa. Peräaukossa on myös mahdollisia haavaisia ​​leesioita, märkää infektioita suun, rintakehän ja vatsaontelossa. Jos tässä vaiheessa ei hoideta asianmukaista hoitoa, on olemassa vaara vakavista komplikaatioista, mukaan lukien kuolema.

hoito

Neutropenian sairaanhoidon yleisiä menetelmiä ei ole. Kaikki riippuu sairauden vakavuudesta, syystä ja komplikaatioiden olemassaolosta. Lapsi sijoitetaan tarvittaessa sairaalan erityisosastoon, jossa antibakteerista ja ultraviolettihoitoa suoritetaan jatkuvasti..

Hoidon tulee olla kattava ja se voi sisältää antibakteerisia, immunostimuloivia ja antifungaalisia terapiakursseja ja tarvittaessa lääkitystä tuki luuytimen aktiivisuudelle. Jos havaitaan pernan patologioita, suoritetaan pernanpoisto. Ääritapauksissa, kun mikään menetelmä ei auta, turvautumaan luuytimensiirtoon.

Kaikilla hoitomenetelmillä pyritään poistamaan neutrofiilien määrän laskun perimmäinen syy sekä lapsen immuunijärjestelmän heikentymisen aiheuttamat sairaudet. Ei ole lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan verisolujen määrään.

Jos neutropeniaa aiheuttaa jokin kehon patologia, sinun tulee suhtautua tilanteeseen erittäin huolellisesti, koska tämä on riittävän vakava sairaus. Mutta hyvänlaatuisella muodolla ei tarvitse pelätä. 2 - 3-vuotiaana neutrofiilien taso vakiintuu aiheuttamatta haittaa lapsen terveydelle.