SHEIA.RU

Leikkaus kaulan suonissa on melko yleinen kirurginen toimenpide. Yleensä kaulan verisuonissa tehtävien toimenpiteiden tarkoituksena on laajentaa luumenia normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi.

Indikaatiot interventioon

Kaikki toiminnot on jaettu kahteen tyyppiin: ajoitetut ja suunnittelemattomat.

Jos potilaalle kehittyy hengenvaarallinen tila, kaulan suonen leikkaukset tulee suorittaa välittömästi. Tällaisissa olosuhteissa leikkaus on suoritettava heti, kun potilas on toimitettu sairaalaan:

  • valtimon tai suonen terävä taivutus tai kiertyminen;
  • aiheuttaa potilaalle leikkaamisen tai pistinhaavan;
  • kaulavaltimon seinämän kerrostuminen murtumisuhkalla (aneurysma);
  • tukkeutunut alus;
  • valtimon luumen odottamaton supistuminen, jonka seurauksena aivojen happea nälkii kehittyy.

Valinnaisen leikkauksen pääasiallinen indikaatio on ateroskleroosi - kolesteroliplakkien muodostuminen, jonka vuoksi aivojen verenhuolto on häiriintynyt. Ateroskleroosin vaara on, että plakit eivät häviä, ja siksi konservatiivisilla menetelmillä on harvoin positiivinen vaikutus.

Lääkkeiden käyttö voi lievittää tilaa, mutta niiden käytön päätyttyä hapen nälkää pahentaa vieläkin enemmän, ja siksi aivohalvauksen riski kasvaa. Tässä tapauksessa tehokkain hoito on leikkaus..

Lisäksi indikaatio suunnitellulle leikkaukselle on patologian eteneminen, kun lääkehoito ei tuota oikeaa tulosta, esimerkiksi jos verisuoni kapenee 70%: lla stenoosilla.

Kaula-alueiden leikkauksen vasta-aiheet ovat:

  1. aivoverenvuoto;
  2. sepelvaltimotaudin paheneminen.

Diagnostiset menetelmät

Patologian tunnistamiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus, jonka jälkeen lääkäri pystyy diagnosoimaan taudin ja määräämään asianmukaisen hoidon. Tarkimmat ovat seuraavat diagnoosimenetelmät:

  1. MRI ja niska-alusten angiografia. Näitä menetelmiä käyttämällä lääkäri voi havaita pään verentoimituksen rikkomisen. Lääkäri määrää MRI: n ja angiografian tapauksissa, joissa epäillään ateroskleroosin kehittymistä, hyvänlaatuista tai pahanlaatuista kasvainta, verisuonitulehduksia, verisuonitromboosia;
  2. ultraääni angioskannaus. Paras kuva saadaan dupleksiskannauksella, kun lääkäri arvioi valtimoiden seinät kaksiulotteisessa projektiossa. Triplex-skannauksen avulla voit arvioida verisuonten tilaa kolmiulotteisessa kuvassa. Ultraääni angioscanning paljastaa pienetkin kasvaimet ja verenvirtausongelmat;
  3. Dopplerografia, jonka avulla voit määrittää veren liikkumisen. Tämän menetelmän avulla voit havaita tulehduksellisen prosessin, traumat, ateroskleroosin ja enkefalopatian..

Operaatiotyypit

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu diagnoosista:

  • stenttaus. Tätä toimenpidettä käytetään valtimon stenoosissa valtimon lumen palauttamiseksi. Kuinka stentti asennetaan? Stentti on ohuin metalliputki. Ensin lääkäri suorittaa angiografian määrittämällä valtimon kaventumisen sijainnin ja voimakkuuden. Seuraavaksi suoritetaan toimenpide röntgenlaitteen ohjauksessa. Tätä varten paikallispuudutuksessa stentti työnnetään valtimoon katetrin kautta. Stentin tölkki täyttyy vähitellen laajentaen onteloa. Vaikutuksen vakiinnuttamiseksi turvotus tehdään useita kertoja;
  • eversion endarterektomia. Tässä tapauksessa lääkäri poistaa plakit, palauttaen normaalin verenvirtauksen, poistaen ylimääräiset elementit. Tätä tekniikkaa käytetään, jos plakki on lähellä kaulavaltimon reunaa. Sen ydin on siinä, että valtimo sellaisenaan osoittautuu ja vaikutusalue leikataan. Sen jälkeen valtimo kääntyy takaisin ja ommellaan takaisin. Enversio endarterektomian menetelmää voidaan käyttää vain lyhyen ateroskleroottisen plakin muodostumisen tapauksessa, jonka pituus on enintään 2,5 cm;
  • kaulavaltimon endarterektoomia - valtimon sisäseinämän osan poistaminen, jos se vaurioituu ateroskleroottisten plakkien avulla. Leikkaus voidaan suorittaa sekä yleis- että paikallispuudutuksessa. Menettely voi kestää jopa kaksi tuntia, mutta paikallinen nukutus on silti edullisempaa, koska potilas voi auttaa kirurgia hallitsemaan tilansa. Kun plakki on poistettu alueelta, valmistetaan ”laastari” erityisestä synteettisestä materiaalista tai potilaan laskimosta;
  • proteeseja. Jos valtimovaurioita esiintyy suurella määrällä ateroskleroottisia plakkeja, lääkäri voi poistaa tietyn alueen kokonaan korvaamalla sen keinotekoisella verisuonella.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Harvinaisissa tapauksissa potilas voi olla vasta-aiheinen leikkauksessa:

  • henkilökohtainen anestesian suvaitsemattomuus;
  • verisuonen epätavallinen anatomisen rakenne;
  • siirrettävät laatat, joita ei voida poistaa;
  • valtimoiden seinien samanaikainen muodonmuutos ja oheneminen;
  • allerginen reaktio lääketieteelliseen seokseen;
  • verenvuotohäiriö;
  • sellaisten kroonisten sairauksien esiintyminen, jotka sulkevat pois leikkauksen mahdollisuuden.

Kohdunkaulan suonen leikkaukset kulkevat yleensä ilman erityisiä komplikaatioita. Yleisin komplikaatio on valtimon toistuva kaventuminen ja haavan paranemisen ongelmat. Vaarallisin seuraus on aivohalvaus, mutta sen kehittymisen todennäköisyys on enintään 1%.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso kohdunkaulan suonen leikkauksissa on yleensä lyhyt ja suhteellisen yksinkertainen. Välittömästi hoidon jälkeen potilas lähetetään tehohoitoyksikköön, joka siirretään tavanomaiseen osastoon, jos komplikaatioita ei ole seuraavana päivänä.

Potilaan tulee olla sängyssä kolme päivää. Neljäntenä päivänä potilas voi jo nousta ja käydä lyhyillä kävelyillä.

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus on sallittua kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Tärkeintä on, että älä päästä teräviä pään käännöksiä ja taipumia yrittäessäsi pitää niskasi rento tilassa, jotta saumat eivät pääse eroamaan..

Tämän jälkeen potilaalle on tehtävä säännölliset lääketieteelliset tutkimukset stenoosin tai ateroskleroosin muodostumisen seuraamiseksi. Tutkimus olisi tehtävä vähintään kerran kuudessa kuukaudessa. Verenpainetta on seurattava päivittäin.

Taudin uusimisen estämiseksi potilaan tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa poistamalla tupakointi ja alkoholin käyttö kokonaan. On erityisen tärkeää poistaa ruokavaliosta kokonaan sellaiset ruuat, jotka edistävät kolesteroliplakkien laskeutumista..

Yhteenveto

Koska leikkaukset kaulan verisuonissa suoritetaan korkean tarkkuuden laitteilla ja nykyaikaisella tekniikalla, kirurginen interventio antaa pääsääntöisesti erinomaisen tuloksen minimaalisella prosenttimäärällä komplikaatioita. Leikkausta ei pidä pelätä, koska se antaa yleensä paljon paremman tuloksen verrattuna perinteisempiin konservatiivisiin menetelmiin..

Mihin kaulavaltimon leikkaus on? Tyypit, mahdolliset komplikaatiot ja kuntoutus

Kaulavaltimon leikkaus on sydän- ja verisuonitautien hoitona yksi yleisimmin diagnoosituista ajoista..

Niiden pääasiallinen syy on ateroskleroosi, rasvojen kertyminen valtimoiden sisäkerrokseen, mikä tapahtuu rasvan aineenvaihdunnan heikentymisen seurauksena.
Melko usein kaulavaltimoihin kohdistuu vaikutuksia, mikä häiritsee merkittävästi aivojen verenkiertoa.

Tärkein hoitomenetelmä ateroskleroosin hävittämiseksi on leikkaus, ts. kaulavaltimon leikkaus.

Kaulavaltimon leikkaus - käyttöaiheet

Kaulavaltimoiden kirurgisen hoidon indikaattorit ovat niiden anatomiset muutokset ja kliininen kuva..

Leikkaus on tarpeen, jos potilaalla on:

  • stenoosi - verisuonen luumenin merkittävä supistuminen;
  • sisäisen tai ulkoisen kaulavaltimon segmenttinen tukkeutuminen;
  • aneurysmat - pussin muotoiset muutokset, verisuonten seinämien ulkonema.

Kaulavaltimon leikkausta suositellaan kaulavaltimoiden stenoosia tai tukkeutumista varten:

  • valtimon luumenin stenoottinen kaventuminen ylittää 70%;
  • suonen sisäpinta on epätasainen tai haavainen;
  • ajoittain on aivojen toimintahäiriöiden oireita - heikentynyt visio, koordinaatio, herkkyys, puhuminen jne.;
  • yllä mainitut häiriöt ilmenevät yhtäkkiä;
  • patologisilla oireilla on taipumus etenemiseen;
  • vastakkaisella puolella sijaitsevassa kaulavaltimon alueella havaitaan samanlaisia ​​muutoksia;
  • yhdistelmä subklaviaalisen tai brachiocephalic valtimon stenoosin tai tukkeuman kanssa, selkärangan muutokset.

Kaulavaltimon leikkaukset antavat hyviä tuloksia potilailla, joiden neurologiset oireet ilmenevät säännöllisesti ja joilla on lievä luonne.

Vasta-aiheet leikkauksessa

Kirurgisia interventioita ei suoriteta, jos:

  • kaulavaltimon sen osan täydellinen tukos, joka ulottuu kallopohjan ulkopuolelle;
  • sydän-, verisuoni-, maksa-, munuaissairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • aivojen akuutit iskeemiset häiriöt;
  • vaikea tajunnan vajaatoiminta ja kooma;
  • aivojen sisäinen verenvuoto.

Leikkaustyypit

Kaulavaltimoissa suoritetaan useita kirurgisia toimenpiteitä..

Kaulavaltimon endoterektoomia

Kaulavaltimon endarterektoomia on klassinen kirurginen toimenpide, jolla pyritään poistamaan ateroskleroottinen plakki.

Astian plastiseksi korjaamiseksi käytetään sopivaa biologista tai synteettistä materiaalia..

Operaation vaiheet ovat seuraavat:

  1. Antikoagulantin käyttöönotto veren hyytymisen estämiseksi estämällä molemmat valtimot puristimella.
  2. Suoritetaan leikkaus aluksen etuseinämää pitkin.
  3. Elastisten sekoitusten käyttöönotto veren virtauksen ylläpitämiseksi ja aivojen hypoksian estämiseksi - elimen verentoimitus pysyy riittävänä ja leikkauskenttä on vedetön.
  4. Plakin erottaminen verisuoniseinämästä - ateroskleroottinen kerros kuoritaan ympyrämäisesti, poistetaan rististä, vapautetaan.
  5. Huuhtele astia jäljellä olevien kolesterolimurmien poistamiseksi ja seuraavien tromboosien estämiseksi.
  6. Kirurgisen haavan sulkeminen implantin avulla;
  7. Vilkkuu, irrotetaan sekoitus ja tarkistetaan asennetun laastarin tiiviys.
  8. Puristimien poistaminen, kiinnittimen asentaminen sisäisen kaulavaltimon suuhun, kaulavaltimon verenkierron palauttamiseksi.
  9. Kudosten kuivatus, kerros kerrosten ompelu.

Korjaava leikkaus

Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat mahdollistavat erilaisten kirurgisten rekonstruointimenetelmien käytön, mutta pääsytekniikan algoritmi pysyy muuttumattomana:

  • ihosta tehdään viilto auringonlaskun takana alaleuan reunan alapuolelle - viilto vastaa sternocleidomuksen ulkonemaa niskan keskimmäisen ja alaosan kolmannen osan rajalle;
  • ihonalaisesta rasvakudoksesta ja kaulan ihon alla olevasta lihaksesta leikataan, kunnes haaroittuminen on havaittu - suonen hajoamispaikka;
  • side kasvojen laskimoon;
  • erittävät yhteisen kaulavaltimon, hyoidhermon ja sisäisen kaulavaltimon.

Kirurgin jatkokäytännöt riippuvat jälleenrakennuksen tarkoituksesta..

Eversion kaulavaltimon endarterektoomia

Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide määrätään stenoosin läsnä ollessa suun alueen sisäisessä kaulavaltimon alueella edellyttäen, että plakin koko ei ylitä 2 cm ja verisuonikudoksen rakenne on tyydyttävä.

  • valtimoiden haaroittumisen eristäminen, indikaattorien tarkistaminen vasteena veren virtauksen tukkeelle;
  • jos vartalon toleranssi vahvistetaan, verisuoni leikataan pois lihaksesta, jota seuraa leikkaus suun alueella;
  • sisäkerroksen kuorinta yhdessä keskikuoren kanssa - ulkokerros otetaan kiinni ja esitetään vastakkaiseen suuntaan;
  • ateroskleroottisten kerrosten kuorinta ehjäksi valtimoksi;
  • astian vedetty osa tarkistetaan sisäisten kuoriutumisten varalta, pestään suolaliuoksella;
  • jos sisäkalvon kuituja ei ole pesuissa, valtimoiden seinämät ommellaan;
  • Mikäli saatavana, esitetään lisäversio ja muovi.

Kaulakorujen stentti

Tämä termi viittaa veren virtauksen palauttamiseen verisuonten laajentimen - stentin avulla.

Tässä tapauksessa plakkia ei poisteta, vaan puristetaan vaskulaarisen sisäseinän sisään, mistä seuraa normaali verenvirtaus..

Stenttointi suoritetaan paikallispuudutuksessa ja aktiivisella röntgenvalvonnalla..

Operaatio sisältää seuraavat vaiheet:

  • brachial- tai reisivarren puhkaisu ja antikoagulantin lisääminen;
  • ilmapalloon asennettu stentti työnnetään astiaan;
  • perustaa silmäsuodatinkori vahingossa irrotettujen plakkifragmenttien sieppaamiseksi;
  • stentin palloosa on sijoitettu ateroskleroottisten kerrosten tasolle;
  • Täytä ilmapallo, joka suoristaa suonen stenoottisen alueen;
  • katetri poistetaan, jolloin jäljelle jää stentti, joka ylläpitää valtimon ontelon oikean muodon.

Kaulavaltimon proteesit

Merkki kaulavaltimoiden proteesista on sisäisen kaulavaltimon suuren alueen tappio yhdistettynä kalkkiutumiseen. Leikkauksella on seuraava algoritmi:

  • suonen ja vaurioituneen alueen suonen resektio;
  • endoproteesin lavastus, jolla on sama halkaisija kuin sisäisellä kaulavaltimella.

Jos aneurysma havaitaan, suorita:

  • puristamalla alus;
  • sen osan leikkaaminen ateroskleroottisilla kerroksilla;
  • siirteen šuntin käyttöönotto;
  • anastomoosin muodostuminen;
  • šuntin poisto;
  • ilman poisto aluksen ja siirrännästä;
  • puristimen vapautus.

Verisuonten värjäys

Sisäisen kaulavaltimon sisäseinään olevien patologisten tekijöiden vaikutuksesta sisäinen kaulavaltimo voi taipua ja muuttaa suuntaansa. Sitten se muodostaa ylimäärät tai taitokset.

Joka kolmas potilas, jolla on ollut aivohalvaus, on diagnosoitu kaulavaltimon tortuositeetti.

Valtimoiden muutosten luonteesta riippuen valitaan kirurginen tekniikka:

  • silmukka - kelaaminen;
  • taivutus terävässä kulmassa - kinkuminen;
  • alusten pituuden kasvu.

Vaurioitunut fragmentti leikataan, sitten suoni korjataan - korjata.

Valmistelu kaulavaltimon leikkaukseen

Ennen taivutetun kaulavaltimon plastiikkaleikkausta tehdään potilaan perusteellinen tutkimus:

  • verenpaineprofiilin mittaus - indikaattorien vaihtelun hallinta päivän aikana;
  • lipidispektrin ja veren hyytymisen sekä verensokerin tason määrittäminen;
  • elektrokardiogrammi ja ehokardiografia;
  • Kaulan verisuonten dopplerografia tai magneettikuvaus kuvan ateroskleroottisen plakin tarkan sijainnin määrittämiseksi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Potilas viettää ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen anestesiologian ja tehohoidon osastolla tai tehohoidon osastolla. Seuraavan kolmen päivän ajan tarvitaan sänkylepo.

Neljäntenä päivänä ne sallivat hitaan nousun sängystä, lyhyitä kävelyretkiä tasaisella maastolla lääkärin valvonnassa.

Kahden viikon sisällä eivät sisälly:

  • fyysinen harjoitus;
  • rinteet
  • kyykky
  • muut äkilliset liikkeet;
  • alkoholin ja alkoholia sisältävien juomien käyttö;
  • tupakointi.

Koska stentti tehdään radioaktiivisella lääkkeellä, on suositeltavaa lisätä kulutetun nesteen määrää sen poistamiseksi kehosta mahdollisimman pian..

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson päättyessä potilas menee kotiin.

Vuoden sisällä, vähintään kahdesti, hänen on tultava asiantuntijan kuulemiseen ja rutiinitarkastukseen.

Näytetään päivittäinen verenpaineen mittaus, jonka nousu voi aiheuttaa vaarallisia ja haittavaikutuksia.

Pakollinen lääkitys vaaditaan..

Lisäksi kohdunkaulan selkärankaan tehdään käännöksiä varoen. Suositellaan ottamaan suihku, ei kylpyamme.

Uusien ateroskleroottisten plakkien muodostumisen estämiseksi on noudatettava järkevää hypokolesteroliruokavaliota..

Sen pääosat ovat:

  • vähimmäissuolapitoisuus;
  • Etsi 5–6-kertainen vastaanotto säännöllisin väliajoin pieninä annoksina;
  • leipotut tai höyrytetyt ruokia.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Kaulavaltimoihin suoritettava leikkaus suoritetaan käyttämällä vakiintuneita tekniikoita ja uusimpia erittäin tarkkoja laitteita. Tämä auttaa välttämään monia haitallisia vaikutuksia..

Mutta joskus leikkauksen jälkeen on olemassa monien komplikaatioiden riski, joihin kuuluvat:

  • sydäninfarkti;
  • akuutti aivo-verisuonitapaturma - aivohalvaus;
  • hengitysvajaus;
  • verenpainetauti;
  • vaurio hermosäikeissä;
  • toissijaisen tartunnan liittyminen;
  • sisäinen verenvuoto;
  • verisuoniseinämän vaurioituminen, jota seuraa veritulpan muodostuminen;
  • yliherkkyysreaktiot, jos potilas on allerginen stentimateriaalille.

Kaulavaltimon leikkauksen jälkeinen ennuste on suotuisa. Kaikkia sairauksia on kuitenkin helpompi estää kuin parantaa..

Tätä varten sinun on noudatettava aktiivista elämäntapaa, oikeaa ravitsemusta ja päivittäisiä rutiineja sekä olemassa olevien sairauksien oikea-aikaista hoitoa..

Kaulavaltimon endarterektoomia (plakkien poistaminen kaulavaltimoista)

Käytä nykyistä navigointia sivulla

Kaulavaltimon endarterektoomia on kirurginen toimenpide plakin poistamiseksi kaulavaltimoista, jota käytetään vähentämään aivohalvauksen riskiä. Ateroskleroottisen plakin käsitteleminen kaulavaltimoiden verisuonten seinämillä on mahdotonta lääkkeiden avulla, koska se on tiheä kivinen muodostuminen eikä kykene liukenemaan.

Ateroskleroosin yhteydessä kaulavaltimoiden plakit kasvavat haarukalla (kaulavaltimon haaroittuminen), jossa yhteinen kaulavaltimo jaetaan sisäiseen ja ulkoiseen kaulavaltimoon. Plakki voi vähitellen kaventaa verisuonen luumenia, tilaa, jota kutsutaan stenoosiksi..

Plakin repeämä voi johtaa veritulppaan suonessa. Osa muodostuneesta verihyytymästä voi hajota ja siirtyä ontelon läpi aivoihin, missä se estää verenkiertoa ja johtaa aivokudoksen kuolemaan - iskeemiseen aivohalvaukseen.

Joskus kaulavaltimon hajoamisen stenoosi aiheuttaa väliaikaisia ​​oireita aivo-verisuonitapaturmasta, jota kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi iskuksi. TIA: t ovat merkki täydellisen iskeemisen aivohalvauksen riskistä ja vaativat verisuonikirurgin aktiivista huomiota.

Vaikka ateroskleroottinen plakki ei aiheuta oireita, stenoosipotilaalla on suuri riski saada iskeeminen aivohalvaus. Tutkimustulosten perusteella päätettiin, että kaulavaltimon haaroittumisen kaveneminen vähintään 70 prosentilla on uhkaavaa aivohalvauksen kehittymistä ja vaatii endarterektomiaa tai stenttiä.

Eversion kaulavaltimon endoterektomian edut innovatiivisessa verisuonikeskuksessa

Keskustomme verisuonikirurgeilla on suuri menestyvä kokemus kaulavaltimon endarterektomioista paikallispuudutuksessa. Klinikallamme käytetään sellaista anestesiamenetelmää, koska tietoisuuden ylläpitäminen on avain turvallisen leikkauksen onnistumiseen kaulavaltimon hajottamisessa.

Näytteen perusteella, jolla potilaalla on tietoisuus potilaan kaulavaltimon tilapäisestä puristuksesta, määritetään väliaikaisen intranuminaalisen šuntin tarve kaulavaltimon endarterektomian aikana.

Kliinikollamme kaulavaltimoita tutkitaan aina läpi, koska ateroskleroottiset plakit voivat joskus sijaita useilla tasoilla ja vain yhden niistä poistaminen voi aiheuttaa tromboosin. Samasta syystä käytämme joskus hybridi-interventiota - ateroskleroottisen plakin poistamista kaulavaltimon haaroista (kaulavaltimon endarterektoomia) ja angioplastiaa aivojen sisäisen valtimon stentimisen kanssa. Kaulakoru endarterektomian kustannukset ovat saatavilla useimmille potilaille, ja vuodesta 2019 lähtien klinikallamme on mahdollisuus suorittaa tämä CHI-toimenpide potilaille ilmaiseksi.

Anestesia leikkauksen aikana

Preoperaatiossa potilaalle annetaan virtsakatetri, suonensisäinen katetri, näyttö on kytketty seuraamaan EKG: tä leikkauksen aikana.

Kliinikollamme paikallispuudutusta käytetään useimmiten kaulavaltimon endarterektomiaan heikolla lidokaiiniliuoksella, mutta anestesiologin pakollisella valvonnalla. Paikallisella anestesialla on valtavia etuja anestesiaan nähden aivokomplikaatioiden estämisessä. Paikallinen anestesia tarjoaa hyvän kivunlievityksen koko operaation ajan.

Tietoinen potilas on paras neurologinen monitori. Kaulavaltimon endarterektomian turvallisuuden kannalta on välttämätöntä ymmärtää, kuinka aivot reagoivat kaulavaltimon väliaikaiseen puristukseen. Tätä varten käytämme paikallispuudutusta. Kaulavaltimon haaroittumisen eristämisen jälkeen puristamme sen väliaikaisesti, mutta pidämme yhteyttä potilaan kanssa, annamme hänelle sarjan tehtäviä. Jos potilas ymmärtää ja suorittaa tehtävät hyvin, suoritamme leikkauksen käyttämättä väliaikaista šunttia. Jos havaitsemme, että potilas alkaa "uida pois", käytämme erityistä putkea suorittamaan toimenpide väliaikaisella šuntilla. Veren virtaus tämän putken läpi puristuksen aikana.

Kuinka toiminta on?

Anestesian jälkeen viilto tehdään 5-10 cm pitkäen rintakehän lihaksen sisäreunaa pitkin. Sisäinen, yleinen ja ulkoinen kaulavaltimo erottuvat ympäröivistä kudoksista ja nousevat pidikkeisiin.

Leikkauksen aikana suoritamme testin luumen väliaikaisella puristuksella 3 minuutin ajan. Potilasta pyydetään laskemaan 100: aan, kättelemään, liikuttamaan jalkaansa. Jos aivoissa ei ole merkkejä verenkiertohäiriöistä, avaamme verisuonen ja suoritamme endarterektomian. Muuten erityinen väliaikainen šunti asennetaan onteloon..

Arteriotomian jälkeen suoritetaan endarterektomia - ateroskleroottisen plakin poisto. Poistomenetelmä voi vaihdella. Pitkittäisleikkauksella ateroskleroottinen plakki kuoriutuu verisuonen ulkoseinästä. Eversiotekniikan avulla sisäinen kaulavaltimo leikkaa poikki, minkä jälkeen se osoittautuu, ja kova plakki siirtyy pois seinästä ja irtoaa. Ateroskleroottisen plakin poistamisen jälkeen suonet ommellaan. Pitkittäisleikkauksen jälkeen viiltoon on ommeltava erityinen laastari verisuonen ontelon laajentamiseksi, ja endarterektomian eversiotekniikalla laastaria ei tarvita.

Rekonstruoidun valtimon aloittamisen jälkeen veren virtauksen ultraäänivalvonta on pakollista. Tämän jälkeen kaulan haava sulkeutuu ompeleilla kaiken mahdollisen verenvuodon poistamisen jälkeen. Iho suljetaan imeytyvillä ompeleilla, joita ei tarvitse poistaa. Lisäksi verenvuotojen hallitsemiseksi asennetaan päärynällä varustettu tyhjennysputki, joka poistetaan seuraavana päivänä.

Mahdolliset komplikaatiot

Eversion kaulavaltimon endarterektoomia klinikallamme on turvallinen toimenpide. Vakavia komplikaatioita leikkauksen jälkeen oli havaittu vain 0,5%: lla potilaista. Seuraavat komplikaatiot esiintyvät joskus leikkauksen jälkeen:

  • Aivohalvaus leikkauksen aikana tai sen jälkeen - kehittyy monista syistä. Useimmiten se voi olla rekonstruoidun valtimon tromboosi tai veritulppa (plakin palaminen) aivosiiniin. Potilasta on tarkkailtava tarkoin varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa, jotta ne havaitsevat neurologiset ongelmat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ryhtyvät toimenpiteisiin. Näiden komplikaatioiden esiintyvyys klinikallamme oli 0,5%.
  • Verenvuoto leikkausalueelta on potentiaalisesti hengenvaarallinen, koska hematooma voi puristaa henkitorven ja aiheuttaa tukehtumisen. Viemärin asentaminen antaa sinun epäillä tätä ongelmaa ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin.
  • Sublingvaalisen tai toistuvan hermon vaurioituminen on seurausta epätarkasta tekniikasta leikkauksen aikana. Tämä komplikaatio ilmenee äänen menettämisestä tai kielen poikkeamasta ja vaikeuksista syödä ja puhua. Käytännössämme ei tavannut.

Leikkauksen jälkeinen ennuste

Onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen aivohalvauksen riski vähenee 5-7 kertaa. Kaulahermosto on pysynyt tyydyttävänä useimmissa potilaissa monien vuosien ajan. Tromboottisten komplikaatioiden estämiseksi määrätään veren ohennusaineita (Plavix, Aspiriini), veren kolesterolia alentavia lääkkeitä, ruoan luonteen ja elämäntavan muutosta. Joillakin potilailla voi kuitenkin kehittyä toinen kapenema endarterektoomia alueella - restenoosi. Restenoosin oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi tutkimme potilaitamme ultraäänellä vuosittain, ja kun restenoosi paljastuu, meille määrätään MSCT kaulan ja pään verisuonille. Sisäisen kaulavaltimon restenoosin tunnistaminen pakottaa kirurgin tarjoamaan toisen toimenpiteen. Useimmiten tällaisen patologian korjaamiseksi käytämme endovaskulaarista interventiota ilman viilloja - palloangioplastiaa ja stenttiä. Tällaisen hoidon vaikutus jatkuu pitkään..

Kaulavaltimon leikkaukset: merkinnät, tyypit, käyttäytyminen, tulos

Materiaalin valmistaja: trauma-lääkäri Lidia Dzhamilova, Operation.Info ©

Kaulavaltimoiden vastuulla on aivokudoksen verenhuolto, ja siksi näiden suonten patologioita pidetään hengenvaarallisina tiloina.

Hätäleikkaus on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

  • Muodostuminen rypistyessä tai kiertyessä (kaulavaltimon tortuositeetti);
  • Aluksen eheyden rikkominen (puhkaistu tai leikattu vamma);
  • Kaulavaltimoiden aneurysma (seinämän kerrostuminen murtumisriskillä);
  • Verisuonen ontelon kaventuminen, mikä johtaa aivojen hypoksiin;
  • Kaulavaltimon tukkeutuminen embolian tai veritulpan kanssa;

Ateroskleroosin diagnosoimiseksi suoritetaan suunnitellut toimenpiteet, kun kolesteroliplakkit tukkevat verisuonen ontelon estäen normaalin verenvirtauksen.

Kaulavaltimoiden etenevä ateroskleroosi on peruuttamaton sairaus, jota ei ole tutkittu hyvin. Suonessa muodostuneet kolesterolimäärät (plakit) eivät liukene eivätkä katoa konservatiivisen hoidon seurauksena, edes kaikkein etenevin.

Terveyden väliaikainen parantaminen lääkehoidon jälkeen liittyy pääasiassa verisuonten seinämien laajenemiseen huumeiden vaikutuksen alaisena ja verenkierron osittaiseen palauttamiseen. Farmakologisten aineiden (tai perinteisten reseptien mukaan valmistettujen formulaatioiden) käytön lopettamisen jälkeen väistämättä esiintyy hypoksia (aivojen happea nälkää), ja myös iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa. Kaulavaltimon leikkaus on edistyvin ja tehokkain menetelmä verisuonitautien hoitamiseksi..

Useimmissa lääketieteellisissä tapauksissa kaulavaltimon kolesterolitaulu havaitaan aivohalvauksen jälkeen tai neurologisten häiriöiden (päänsärky, huimaus, näkökyvyn heikkeneminen, pyörtyminen, heikentynyt liikkeen koordinaatio jne.) Ultraäänitutkimuksen aikana..

Leikkauksen oikea-aikainen käyttö verisuonen toiminnan palauttamiseksi auttaa estämään iskeemisiä aivohalvauksia 60%: lla tapauksista (WHO: n mukaan). Verisuonikirurgi valitsee tekniikan ateroskleroosin leikkauksen suorittamiseksi dupleksiskannauksen ja MSCT: n jälkeen antaen yksityiskohtaisen kuvan kaulavaltimoiden ja muiden suonien tilasta ja mahdollistaa objektiivisen arvioinnin radikaalin hoidon todennäköisistä riskeistä.

Korjaavat toimenpiteet kaulavaltimoissa

Nykyaikaisessa verisuonikirurgiassa käytetään erilaisia ​​tekniikoita kaulavaltimoiden rekonstruoiviin toimenpiteisiin, mutta pääsytekniikka on sama kaikissa tapauksissa:

  1. Iho leikataan juuri alaleuan reunan alapuolelle keuhkojen taakse;
  2. Leikkaus tehdään rinta-mastoidilihaksen projektioon niskan ala- ja keskikolmandon rajaan;
  3. Ihonalaiseen rasvakudokseen ja lihakseen (m.platysma) leikataan, kunnes kaulavaltimo on haaroittunut (haaroittumispaikka);
  4. Kasvolaskimo ylitetään puristimilla;
  5. Yleinen kaulavaltimo erittyy;
  6. Hyoidihermo erottuu;
  7. Sisäinen kaulavaltimo erittyy..

Kun työskentelet sisäisen kaulavaltimon kanssa, on tehtävä erittäin huolellinen kosketus verisuonten seinämiin, koska mikä tahansa huoleton liike voi johtaa plakin tuhoutumiseen ja seurauksena distaaliseen emboliaan. Operaation jatkotapa riippuu verisuonten tilasta (parietaalisen kalifioitumisaste, tortuositeetti ja seinämien venymä otetaan huomioon).

Kaulavaltimon endoterektoomia

Kaulavaltimon endarterektoomia on klassinen avoin kaulavaltimon leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa kolesteroliplakki. Yleisesti käytetty menetelmä jälleenrakentamiseksi on muovisäiliölaastari. Suoran antikoagulantin lisäämisen jälkeen (useimmiten käytetään hepariinia) ja päällekkäisyyden kanssa kaulavaltimoiden puristimella, ne leikataan etuseinämää pitkin. Joustavia šunteja tuodaan luumeniin estämään aivojen hypoksia. Siten leikkauskenttä vuotaa, kun taas normaali verenhuolto aivokudokseen ylläpidetään..

kaulavaltimon endarterektoomia (plakin poistaminen kaulavaltimon alueelta)

Seuraava vaihe on skleroottisen plakin erottaminen verisuonen seinämistä. Kolesterolin muodostumisen pyöreän valinnan jälkeen plakin viimeinen osa poistetaan, sitten vapautus ylöspäin suoritetaan. Ulommissa ja sisäisissä kaulavaltimoissa plakki kuoritaan intima-kerrokseen, joka sitten ommellaan verisuonen seinämään erityislangalla.

Leikkauksen kolmas vaihe - astian huuhtelu suolaliuoksella, josta poistetaan plakkifragmentit - tämä manipulointi estää liikkuvan trommin muodostumisen kaulavaltimoon.

Viimeinen vaihe on valtimon kirurgisen aukon sulkeminen. Laastarin luominen käyttämällä keinotekoisia ja biologisia materiaaleja (PTFE, ksenoperikardium tai autologinen elinsiirto). Laastarityypin valitsee lääkäri verisuonten seinämien tilan perusteella. Läppä on helmitettu proleenikierteillä, sitten sekoitus poistetaan, viereisen laastarin tiiviys tarkistetaan.

Puristimet poistetaan, salpa on asennettu sisäisen kaulavaltimon suuhun, jotta veri pääsee virtaamaan yhteisen verisuonen läpi. Pienten tromboottisten muodostumien uuttamisen jälkeen ulkoiseen valtimoon puristin poistetaan. Palautetulle alueelle on asennettu joustava silikoninpoisto haavan alareunan alueelle, minkä jälkeen tehdään kerros kerroksittain kudoksen ompelu..

Eversion kaulavaltimon endarterektoomia

Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide on tarkoitettu suun sisäisen kaulavaltimon stenoosiin, jos plakin halkaisija on enintään 2 cm, ja sisäisten verisuonikudosten tyydyttävä tila. Vaskulaarisen haaroittumispaikan eristämisen jälkeen suoritetaan testit kehon reaktiosta kaulavaltimon supistumiseen (arviointi tehdään verenpaineen ja veren virtausnopeuden osoitusten perusteella aivojen keskimmäisestä valtimosta). Jos aluksen puristumisen toleranssi on herkkä, siirry seuraavaan pääosaan:

  • Sisäinen kaulavaltimo leikataan lihaksesta, leikataan sitten suun alueelta;
  • Ylitetty valtimo kiinnitetään ohuilla pinsetteillä;
  • Intima kuorii keskimmäisen kuoren mukana (käyttämällä skalpelia ja kirurgista lapaluuta);
  • Aluksen ulkokuori otetaan pinseteillä kiinni ja kierretään vastakkaiseen suuntaan (aivan kuin sileää puolta poistetaan);
  • Plakki kuoriutuu valtimon koko pituudelta - verisuonen normaalin ontelon kohdalle.

Käänteinen valtimo tutkitaan läheisyyden irtoamisten tunnistamiseksi, sitten fysiologinen suolaliuos pumpataan suoneen. Jos haarautuneita intimaalikuituja ei näy luumenissa paineistetulla suihkulla pesun jälkeen, voit siirtyä toimenpiteen viimeiseen vaiheeseen.

Jos havaitaan lumenissa näkyviä vaskulaarisen kudoksen fragmentteja, jatkamista ei voida suorittaa. Tässä tapauksessa tehdään kaulavaltimoiden proteesit..

Sen jälkeen kun kolesterolimuodostumat ja verihyytymät on poistettu sisäisestä valtimosta, kirurgi jatkaa endarterektoomiaan yhteisestä kaulavaltimosta. Viimeinen vaihe - verisuonen ompeleminen langalla 5-0 tai 6-0.

Veren virtaus palautetaan tiukasti seuraavan kaavan mukaisesti:

  1. Puristin poistetaan sisäisestä kaulavaltimosta (muutaman sekunnin ajan);
  2. Sisäinen valtimo supistuu toissijaisesti anastomoosiin;
  3. Fiksaattori poistetaan ulkoisesta kaulavaltimosta;
  4. Puristin poistetaan yleisestä valtimosta;
  5. Toinen puristin poistetaan sisäisestä kaulavaltimosta

stenting

Stenttointi - toimenpide verisuonen ontelon palauttamiseksi putkimaisen laajentimen (stentti) avulla. Tämä leikkaustekniikka ei sisällä plakin uuttamista leikatusta suonesta. Valtimon sisäinen muodostelma, joka kaventaa luumenta, puristetaan tiukasti putken verisuonen seinämää vasten, minkä jälkeen veren virtaus palautetaan.

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, röntgenlaitteen valvonnassa. Reiän (tai käsivarren) puhkaisun kautta katetri johdetaan kaulavaltimon stenoosipaikkaan. Verkkosuodatinkori, joka vangitsee satunnaisesti kolesterolimallin fragmentit, sijoitetaan juuri leikkausalueen yläpuolelle (tämä on välttämätöntä, jotta embolit tai verihyytymät eivät pääse aivoihin).

Operaation tehokkuuden lisäämiseksi käytetään pallopenttejä, joiden tilavuus kasvaa valtimon kapene- miskohdassa. Täytetty ilmapallo painaa plakkia tiukasti seinää vasten. Kun normaali luumeni on palautettu, ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan katetrin läpi yhdessä ansasuodattimen kanssa.

Kaulavaltimon proteesit

Valtimoproteesit on tarkoitettu sisäisen kaulavaltimon sisäseinien laajoihin vaurioihin yhdessä vakavan kalkkiutumisen kanssa. Levitä stentti ja avoin kaulavaltimon endarterektoomia, tässä tapauksessa on epäkäytännöllistä. Suonen leikataan suun kohdalta, vaurioitunut kudos resektoidaan ja korvataan endoproteesilla, joka vastaa sisäisen valtimon halkaisijaa..

Kaulavaltimon aneurysman yhteydessä käytetään seuraavaa toimintatapaa: verisuoni puristetaan ja vaurioitunut alue leikataan pois, minkä jälkeen siirrostussormi työnnetään onteloon. Anastomoosin muodostumisen jälkeen sekoitus poistetaan, ilma poistetaan verisuonen onteosta ja siirteestä, puristimet poistetaan.

Kaulavaltimoiden tortuositeettioperaatiot

Kaulavaltimon synnynnäinen epämuodostuma (tortuositeetti) on yksi yleisimmistä syistä iskeemisen aivohalvauksen ja aivo-verisuonitapaturman kehittymiselle. Tilastojen mukaan jokaisella kolmannella aivohalvauksesta kuolleella potilaalla oli kaulavaltimoita tai nikamavaltimoita.

eri verisuonten tortuositeetin muodot

Leikkaustekniikka valitaan verisuonitautien luonteesta riippuen:

  • Taivutus terävässä kulmassa (potku);
  • Silmukanmuodostus (kelaaminen);
  • Lisääntynyt valtimoiden pituus.

Muodostunut verisuonen fragmentti resektoidaan, minkä jälkeen astia korjataan (korjataan).

Komplikaatiot kaulavaltimon leikkauksen jälkeen

Kaulavaltimon endarterektomian jälkeen seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  1. Sydäninfarkti tai aivohalvaus;
  2. Taudin uusiutuminen (plakin muodostuminen uudelleen);
  3. Vaikeuksia hengittää;
  4. Korkea verenpaine;
  5. Hermovaurio;
  6. Haavatulehdus.

Komplikaatiot stentin jälkeen ovat paljon vähemmän yleisiä, mutta säästävällä leikkauksella negatiiviset seuraukset ovat mahdollisia, joista verihyytymän muodostuminen on vakavin. Muita epämiellyttäviä hetkiä, jotka kirurgien on kohdattava, ovat: sisäinen verenvuoto, katetrin asettamisalueen trauma, valtimon seinämän vaurioituminen, allerginen reaktio, stentin siirtyminen verisuonen sisällä. Varhaisina päivinä on nielemisvaikeuksia, käheyttä, kurkkua ja nopeaa sykettä. Vähitellen epämiellyttävät oireet häviävät kokonaan.

Kaulavaltimon leikkauksen vasta-aiheet

Ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • Anestesian sietokyky;
  • Liikkuvat laatat;
  • Verisuonen monimutkainen anatominen rakenne;
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • Allergia titaanille ja koboltille (stentimateriaalit);
  • Valtimon seinien oheneminen samanaikaisella muodonmuutoksella;
  • Kaikkien alusten heikko kunto.

Leikkausta ei suoriteta potilaan yleisessä vakavassa tilassa, jos veressä on parantumattomia kroonisia sairauksia.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoyksikköön. Kolmen päivän ajan sängyn lepo on ilmoitettu. Neljän päivän kuluttua voit nousta ylös, tehdä lyhyitä kävelyretkiä lääkärin valvonnassa. Kahden viikon ajan liikunta, kyykky, taipuminen ja muut äkilliset liikkeet ovat kiellettyjä. Pää ja kaula ovat staattisessa tilassa, mutta eivät stressissä. Pään käännökset tehdään erittäin huolellisesti. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin ruokavalioon ja elämäntapaan liittyviä suosituksia (alkoholijuomat, tupakointi ovat poissuljettuja).

Kaulavaltimon leikkaukset tehdään käyttämällä hyvin kehitettyjä kirurgisia tekniikoita, tarkan lääketieteellisen laitteen valvonnassa, mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä. Useimmissa lääketieteellisissä tapauksissa radikaali kirurginen hoito on tehokkaampi tekniikka verrattuna konservatiiviseen terapiaan. Poistumisen jälkeen potilaat tutkitaan klinikalla, jossa leikkaus tehtiin, kuuden kuukauden välein.

Kolesterolimallit kaulavaltimoissa ja niska-suonissa

Kaulan verisuonet (kaulavaltimo) ovat vaarallisia, etenkin koska ne estävät aivojen verenkiertoa. Kolesterolin (ateroskleroottiset) plakit kohdunkaulan selkärangan verisuonissa muodostuvat aliravitsemuksen (rasvaisten ja eksogeenisten kolesterolirikasten ruokien väärinkäytön) ja istuvan elämäntavan (yhdessä - metabolinen oireyhtymä) vuoksi. Usein ateroskleroottisia plakkeja kaulan suonissa seuraa sama jaloissa (suonikohjut) ja sydämessä.

Kohdunkaulan alueen kolesterolimallit diagnosoidaan hyvin kaulavaltimon välikappaleen intima-väliaineen (TI) paksuuden ultraäänitutkimuksella (lisätietoja korkean kolesterolin diagnoosista). Kolesterolimuttojen esiintyminen kaulavaltimoissa osoittaa niiden kertymistä verisuoniin ja muihin kehon elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien sydämen sepelvaltimoihin (jotka voivat johtaa angina pectoriksen kehittymiseen ja sydänkohtauksen ilmenemiseen) ja aivoihin (aivohalvaus)..

Kaulassa esiintyvät kolesteroliplakkit muodostuvat korkeilla matalan ja erityisen matalan tiheyden lipoproteiinien (LDL ja VLDL) tasoilla veressä. Kaulassa verisuonet kapenevat, mikä helpottaa ateroskleroottisten kerrostumien muodostumista tähän. Tuloksena olevat plakit voivat kovettua ajan myötä (aterogeeninen sydän, kalsiumin kertyminen tapahtuu) ja räjähtää (jos tuore kolesteroliplakki murtuu ilman kalsiumia, ts. On riski, että verihyytymä muodostuu verihyytymään).

Kaulavaltimon kolesterolimuttojen pääoireet ovat:

  • aivojen muistin ja kognitiivisten toimintojen heikentyminen;
  • päänsärkyä;
  • väsymys ja krooninen väsymys;
  • huimauskohtaukset;
  • pään raskauden tunne;
  • kuulon ja näön heikentyminen (mukaan lukien kärpäset silmien edessä), puhe;
  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio;
  • lisääntynyt ärtyneisyys.

Ateroskleroosi kehittyy hitaasti ja on yleensä oireeton (veressä ei ole kohonneita kolesterolitasoja), kunnes ateroskleroottisten kerrostumien kriittinen massa kertyy verisuoniin. Kolesterolimuovien muodostumisen ja kertymisen osoitetut oireet kaulavaltimoissa ja kohdunkaulan selkärankoissa ilmenevät vain 60%: lla havaituista tapauksista.

Ateroskleroottisten kerrostumien muodostumisen syyt kaulan verisuoniin ovat:

  • korkea verenpaine (korkea verenpaine) - verenvirtaus vaikuttaa verisuonten seinämiin kuin lyömällä mäntä, mitä korkeampi paine, sitä suurempi seinämien vaurioitumisen riski (vaikka verenpaine ei ole veren korkean kolesterolin syy);
  • tulehdukselliset prosessit valtimoissa ja suonissa, mikä johtaa endoteelin vaurioihin - lipoproteiinien tunkeutumista esiintyy ilmestyvissä ”halkeamissa”;
  • kohdunkaulan selkärangan verisuonien vaurioituminen herpesviruksilla, sytomegaloviruksella, mikro-organismeilla (esimerkiksi klamydia);
  • verisuonten seinien tuhoaminen antioksidanttien ja (tai) vapaiden radikaalien avulla;
  • liikalihavuus ja korkea veren kolesteroli (hyperkolesterolemia) - ateroskleroottisten kerrostumien tärkein rakennusmateriaali on LDL;
  • hormonaaliset häiriöt (adrenokortikotrooppisten ja gonadotrooppisten hormonien päästöt, mikä johtaa tuotannon lisääntymiseen - synteesi - endogeeninen, luontainen, kolesteroli).

On huomattava, että on olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä, ​​että yksi tai useampi näistä syistä kolesteroliplakkien muodostumiseen johtaa niiden muodostumiseen. Näitä ovat fyysinen passiivisuus (istuva elämäntapa), tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, diabetes, ylipaino, korkea verenpaine, säännöllinen stressi ja tunne stressi.

Ei-modifioitavia tekijöitä (syitä) ateroskleroottisten kerrostumien muodostumiseen kaulavaltimoon ovat perinnöllinen taipumus, ikä.

Kaulassa olevien kolesteroliplakkien hoito

Kaulan suonien kolesterolimuttojen hoitomenetelmä määräytyy sairauden vaiheen mukaan. Ateroskleroosissa on tapana erottaa useita vaiheita: ensimmäisessä, kun konservatiiviset (ei-invasiiviset, ts. Ilman, että vaaditaan kirurgista interventiota) menetelmät kolesteroliplakkien poistamiseksi ovat edelleen tehokkaita, verisuonten sisäseinämiin muodostuu rasvaista plakkia ja lipidit tunkeutuvat endoteelileesioihin. Keho reagoi jälkimmäiseen tuottamalla vasta-aineita (makrofageja), jotka “tarttuvat” lipidimuodostukseen muodostaen vähitellen plakin.

Ensimmäinen vaihe voi olla kaulavaltimon kolesterolimuttojen hoitaminen erikoistuneiden ruokavalioiden avulla, joissa on kohonnut veren kolesteroli, urheilua, veren kolesterolia alentavia lääkkeitä (statiinit), kansanlääkkeitä ja omega- 3 happoa ja pellavaöljyä. Kaulavaltimon rasvakerrostumat voivat yleensä ratkaista itsestään ajan myötä, ilman mitään hoitoa. Tätä varten sinun tulee väliaikaisesti luopua makeiden, tärkkelysmaisten ja rasvaisten käytöstä.

Kuinka hoitaa kaulavaltimon kolesteroliplakkia toisessa vaiheessa? Toinen vaihe tarkoittaa fibriiniffilamenttien (“siltojen” muodostumista sidekudoksesta) muodostumista yksittäisten ateroskleroottisten kerrostumien väliin - fibroosiin vaikuttavien kolesterolitaulujen hoitaminen ilman leikkausta ei ole enää aina mahdotonta (voit lopettaa tilan ja saavuttaa plakin osittaisen taantumisen ottamalla kolesterolipillereitä). Toisaalta kaulavaltimon kolesterolimallit eivät ehkä vaadi hoitoa - ne voivat kasvaa tiettyyn rajaan, jonka jälkeen ne siirtyvät nolla-aktiivisuuteen..

Kolesterolin plakkien poistaminen kaulavaltimoista

Kolesterolin plakkien poistaminen kaulavaltimoista toisessa vaiheessa (fibroosi) ja kolmannessa (kalsioosi) voi tapahtua monella tapaa:

  • verenpaineen injektio (valtimo) - mutta tämä tie on täynnä verisuonten uusien vaurioiden muodostumista ja seurauksena uusien ateroskleroottisten kerrostumien muodostumista;
  • verisuonten laajeneminen, mutta tämä menetelmä on tehoton kaulavaltimoon ja sitä käytetään useammin raajojen suonikohjujen kanssa;
  • verisuonten lisääntynyt sävy;
  • veren puhdistaminen kolesterolista - tämä menetelmä ei kuitenkaan vain tuhoa olemassa olevia plakkeja, vaan myös estää uusien muodostumisen.

Kustannukset, jotka aiheutuvat kaulavaltimon kolesteroliplakkien poistamisesta lääkkeillä, määräytyvät kokonaan käytettyjen lääkkeiden kustannuksista. Kirurgisen hoidon (kaulavaltimon endarterektomian, angioplastian, stentin) kustannukset ovat vielä korkeammat, jos sitä ei tehdä vakuutuspaikassa. Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan, kun konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia..

Kuinka poistaa kolesteroliplakkit kaulavaltimoista turvallisesti? Leikkauksella on joitain riskejä, ja lääkehoidolla on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Huumehoidolla voidaan pyrkiä alentamaan maksan kolesterolisynteesiä, lisäämään energian aineenvaihduntaa soluissa - tällä tavalla se poistaa ylimääräisen kolesterolin verestä ja kaulavaltimoista. Vaihtoehto on infuusioita, yrttejä kolesterolitauluista, mutta niiden tehokkuutta ei ole todistettu.

Kuinka poistaa kolesterolitahrat kaulavaltimosta

Päätös siitä, kuinka parhaiten poistaa kolesteroliplakkit niska- ja kaulavaltimoista, tehdään kardiologin, okulistin, neurologin, nefrologin ja verisuonikirurgin tutkimuksen tulosten perusteella. Määrätyt stressitestit, EKG, koronografia, aortan ja sydämen verisuonten ultraääni, angiografia. Kaulavaltimon veren virtauksen arviointi mahdollistaa kaksipuolisen ja kolmipuolisen skannauksen. MRI: tä voidaan tarvita myös - näissä olevien suonien ja plakkien visualisoimiseksi.

Kolesterolin plakkien poistamiseksi selkärangan verisuonista, elämäntavan muutos, lääkehoito määrätään.

Ruokavalio kaulavaltimoiden kolesterolimuoveille

Kaulan suonen kolesterolimuttojen ruokavalio on ennalta ehkäisevä ja sisältää rasvaisten ruokien (eläinrasvat ovat endogeenisen kolesterolin muodostumisen "rakennusmateriaalin" perusta), korkean kolesterolipitoisuuden omaavien (eksogeenisten) elintarvikkeiden hylkäämistä. Ruokavalioon odotetaan myös suurta määrää kasvisruokaa (vähintään 400 grammaa tai puhtaana kuiduna liukenevaa ja liukenematonta - enintään 30 g).

Vaikuttava myös: pellavansiemenöljy ja pellavansiemenet, omega-3 ja - vähemmässä määrin - omega-6-hapot (löydetty kylmässä vedessä olevista kaloista ja kalaöljyistä). C-vitamiini, valkosipuli (eteeriset öljyt) eivät osoittaneet havaittavissa olevaa vaikutusta ateroskleroottisiin kerrostumiin, mutta ne ovat tehokkaita tulehduksellisia prosesseja vastaan, jotka ovat usein syynä verisuonien vaurioitumiseen ja siten plakkien muodostumiseen..

Tällaisilla lääkkeillä kuten statiineilla, fibraateilla, nikotiinihapolla ja sappihapposekvensseillä on stabiloivia ominaisuuksia - nämä lääkkeet eivät pysty tuhoamaan ateroskleroottisia kerrostumia, mutta voivat hidastaa tai estää uusien kerrostumien muodostumisen..

Leikkaus kaulan kolesterolimuttojen poistamiseksi

Kirurginen toimenpide (leikkaus) kolesteroliplakkien poistamiseksi kaulan verisuonista määrätään, kun lääkitysmenetelmät eivät ole tuottaneet (tai eivät voi tuoda) vaikutusta tai jos taustalla oleva sairaus on johtanut komplikaatioihin. Leikkaus kaulan kolesterolitaulujen poistamiseksi ei johda täydelliseen toipumiseen, koska ei sairauden syytä poisteta, vaan sen seurausta.

Kaulavaltimon kolesterolitaulujen poistamista kutsutaan kaulavaltimon ohitusleikkaukseksi. Menettelyn tarkoitus sekä potilaan terveydelle ja hengelle mahdollisesti aiheutuvien riskien määrittäminen on kirurgin, sydänkirurgin ja verisuonikirurgin tehtävä. Leikkauksen seurauksena verisuonten avoimuus palautuu, ts. revaskularisaatio suoritetaan.

Vaihtoehto toimenpiteelle kolesterolimallin poistamiseksi kaulavaltimoista on verisuonten stentti - vähemmän traumaattinen toimenpide, jossa valtimoon asennetaan stentti verisuonen vatsan ja erityisten kalvosuodattimien laajentamiseksi. Kalvot suodattavat verta mikrotrommista, mutta eivät häiritse aivojen verenkiertoa.

Liikunta ja liikunta niska-alusten ateroskleroosin kanssa

Fyysinen koulutus ja liikunta kaulavaltimoiden ja niska-alusten ateroskleroosissa ovat ennaltaehkäiseviä ja niiden tarkoituksena on vähentää LDL-kolesterolia ja lisätä HDL: ää, lisätä verisuonten seinämien elastisuutta ja vähentää niiden tulehduksen tasoa. Kaulan verisuonten ateroskleroosin fyysisen toiminnan ohjelma tehdään potilaan terveydentilan, taustalla olevien ja niihin liittyvien sairauksien kehitysasteen mukaisesti.

Niska-alusten ateroskleroosin fyysisiin harjoituksiin sisältyy mahdollisuuksien mukaan päivittäinen kävely, uinti (enintään 2 - 3 kertaa viikossa), juokseminen (stressitestin läpäisemisen ja kardiologin luvan jälkeen). Liikunta ei kykene poistamaan kolesterolitauluja selkärankassa, mutta ne ovat keino estää taudin kehittymistä edelleen.

Kaulavaltimoiden ateroskleroosin fysioterapia vakavan sairauden tapauksessa sisältää harjoitussarjan kaikille lihasryhmille. Kuten aivojen ateroskleroosia varten kehonharjoitteluohjelmien valinnassa, liikkeet, jotka liittyvät pään aseman voimakkaaseen muutokseen (mukaan lukien pään ja vartalon nopea kallistus tai pyöriminen), eivät ole välttämättömiä. Hoitovoimistelu ja fysioterapia kaulan verisuonten ateroskleroosia varten (kaulavaltimo) sisältävät yleiset vahvistusharjoitukset, hengitysharjoitukset.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti