Aivokasvain: oireet, merkit, syyt, hoito, diagnoosi, ennuste

Aivokasvaimeksi kutsutaan lisääntynyttä solujen jakautumista, jotka muodostavat itse aivot, sen rauhaset (aivolisäke ja käpyrauhas), sen kalvot, verisuonet tai siitä lähtevät hermot. Onkopatologiaa kutsutaan myös termiin, kun kallon luun soluista muodostuva kasvain kasvaa aivoissa tai kun verenkierto tuo täältä muiden elinten (yleensä keuhkojen, ruuansulatuksen ja lisääntymisjärjestelmien) kasvainsolut..

Tauti esiintyy 15: lla tuhannesta syöpäpotilaiden potilaasta. Se voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Ero yhden tyypin välillä on kasvunopeudessa (pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat nopeammin) ja kyvyssä lähettää tytärkasvaimia (metastaasit) muihin elimiin (tämä on tyypillistä vain pahanlaatuisille kasvaimille). Molemmat voivat itää ympäröiviin kudoksiin ja puristaa tärkeitä aivojen rakenteita..

Aivokasvaimen nimi tulee niiden solujen nimistä, jotka alkoivat jakautua hallitsemattomasti. Vuoden 2007 luokituksen mukaan yli 100 tyyppiä erotetaan toisistaan ​​ja yhdistetään 12 "suureen" ryhmään. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista (jokaisella aivo-osalla on oma toimintonsa), sen koosta ja tyypistä. Patologian pääasiallinen hoito on kirurginen, mutta se ei ole aina mahdollista patologisten ja normaalien kudosten välisten epäselvien rajojen vuoksi. Mutta tiede ei seiso paikallaan, ja tällaisia ​​tapauksia varten on kehitetty muita hoitomenetelmiä: kohdennettu säteily, radiokirurgia, kemoterapia ja sen ”nuori” alalaji - biologinen kohdennettu hoito.

Kasvaimien syyt

Lapsilla kasvainten pääasiallinen syy on hermojärjestelmän asianmukaisesta muodostumisesta vastuussa olevien geenien rakenteen rikkominen tai yhden tai useamman patologisen onkogeenin esiintyminen, jotka vastaavat solujen elinkaaren kontrolloimisesta normaalin DNA: n rakenteessa. Tällaiset poikkeavuudet voivat olla synnynnäisiä, ne voivat ilmetä myös epäkypsissä aivoissa (lapsi syntyy, kun hermosto ei ole vielä täysin muodostunut, ”valmis”).

Näissä geeneissä tapahtuu synnynnäisiä muutoksia:

  • NF1 tai NF2. Tämä aiheuttaa Recklingausenin oireyhtymän, jota ½ tapauksesta monimutkaistaa pilosyyttisen astrosytooman kehittyminen;
  • ARS. Hänen mutaationsa johtaa Turco-oireyhtymään, ja hän johtaa medulloblastoomaan ja glioblastoomaan - pahanlaatuisiin kasvaimiin;
  • RTSN, jonka muutos johtaa Gorlinin tautiin, ja se on monimutkainen neuroomissa;
  • P53, Li-Fraumeni-oireyhtymään liittyvä, jolle on ominaista erilaisten sarkoomien esiintyminen - pahanlaatuiset ei-epiteelikasvaimet, myös aivoissa;
  • joitain muita geenejä.

Tärkeimmät muutokset vaikuttavat sellaisiin proteiinimolekyyleihin:

  1. hemoglobiini - proteiini, joka kuljettaa happea soluihin;
  2. sykliinit - sykliiniriippuvien proteiinikinaasien aktivaattoriproteiinit;
  3. sykliiniriippuvat proteiinikinaasit - solunsisäiset entsyymit, jotka säätelevät solun elinkaarta syntymästä kuolemaan;
  4. E2F - proteiinit, jotka vastaavat solusyklin hallinnasta ja niiden proteiinien työstä, joiden pitäisi tukahduttaa tuumorit. Niiden olisi myös varmistettava, että DNA: ta sisältävät virukset eivät muuta ihmisen DNA: ta;
  5. kasvutekijät - proteiinit, jotka antavat signaalin kasvattaa tiettyä kudosta;
  6. proteiinit, jotka "kääntävät" saapuvan signaalin kielen kielelle, joka on ymmärrettävää solun organelille.

On osoitettu, että muutokset vaikuttavat ensisijaisesti niihin soluihin, jotka jakautuvat aktiivisesti. Ja lapsilla on paljon enemmän kuin aikuisilla. Siksi aivokasvain voidaan aktivoida jopa vastasyntyneellä. Ja jos solu kerää paljon muutoksia omaan genomiinsa, on mahdotonta arvata, millä nopeudella se jakaa ja mitkä sen jälkeläiset ilmestyvät. Joten hyvänlaatuiset tuumorit (esimerkiksi gliooma - yleisin aivojen muodostuminen) voivat, solujen rakenteen hallitsemattomien mutaatioiden myötä, rappeutua pahanlaatuisiksi (gliooma - glioblastoomiksi).

Aivokasvaimien laukaisejat

Kun aivot ovat alttiita kasvaimen esiintymiselle tai vaurioiden palautumisnopeus vähenee, ne voivat provosoida (ja aikuisilla aluksi aiheuttaa) kasvaimen esiintymisen:

  • ionisoiva säteily;
  • sähkömagneettiset aallot (mukaan lukien runsaasta viestinnästä);
  • infrapunasäteily;
  • altistuminen vinyylikloridikaasulle, jota tarvitaan muovimateriaalien valmistuksessa;
  • torjunta;
  • Elintarvikkeissa olevat GMO: t;
  • tyypin 16 ja 18 ihmisen papillomatoosivirukset (ne voidaan diagnosoida PCR-verestä, ja niiden hoidon tarkoituksena on ylläpitää immuniteettia hyvällä tasolla, jota auttavat paitsi lääkkeet, myös kovettuminen, kasvien haihtuvuus ja ruokavalion vihannekset).

Kasvaimen riskitekijät

Todennäköisemmin "saa" muodostumisen kallonontelossa:

  • miehet
  • alle 8-vuotiaat tai 65-79-vuotiaat;
  • Tšernobylin selvitystilat;
  • ne, jotka kantavat jatkuvasti matkapuhelinta lähellä päätään tai puhuvat siitä (jopa handsfree-laitteen kautta);
  • työskentely myrkyllisessä laitoksessa, kun kosketus tapahtuu elohopean, puhdistettujen tuotteiden, lyijyn, arseenin, torjunta-aineiden kanssa;
  • jos suoritettiin elinsiirto;
  • HIV-tartunnan saaneet
  • kemoterapian saaminen missä tahansa paikassa olevalle kasvaimelle.

Toisin sanoen, kun tiedät riskitekijät, jos luulet, että sinulla tai lapsellasi on tarpeeksi niitä, voit puhua neuropatologin kanssa ja saada häneltä lähetyksen aivojen magneettikuvaukseen (MRI) tai positroniemissiotomografiaan (PET)..

Kasvainluokitus

Alkuperäisesti aivokasvaimet ovat:

  1. Ensisijainen: ne, jotka kehittyvät sellaisista rakenteista, jotka ovat kallon ontelossa, olivatpa ne sitten luuja, aivojen valkoista tai harmaata ainetta, aluksia, jotka syöttävät kaikkia näitä rakenteita, aivoista tulevia hermoja ja aivojen kalvoja.
  2. Toissijainen: ne ovat minkä tahansa muun elimen modifioituja soluja. Nämä ovat etäpesäkkeitä..

Monia tyyppisiä aivokasvaimia voidaan erottaa solu- ja molekyylirakenteista (samantyyppisissä soluissa erilaiset reseptorimolekyylit). Tässä ovat tärkeimmät, yleisimmät:

  • Kehittyy aivokudoksesta - hermosoluista ja epiteelistä. Nämä ovat hyvänlaatuisia ependymoomeja, glioomia, astrosytoomia.
  • Johdettu nivelkudoista: meningiomas.
  • Kasvava kallon hermoista - hermostoista.
  • Kenen alkuperä on aivolisäkkeen solut. Tämä on aivolisäkkeen adenooma.
  • Dysembryogeneettiset kasvaimet, joita esiintyy synnytysaikana, kun normaali kudoksen erilaistuminen on häiriintynyt. Tässä tapauksessa aivoista voi löytyä hiuspallo, hammasryhmiä tai muuta tiettyyn sijaintiin sopimatonta kudosta.
  • Metastaasit kalvoontelon ulkopuolella olevista elimistä. Ne tulevat aivoihin verenvirtauksella, harvemmin - imusolmukkeilla.

On myös luokittelu, joka ottaa huomioon tuumorisolujen erilaistumisen. Tässä on sanottava, että mitä erilaistuneempi tuumori (ts. Solut ovat enemmän kuin normaalit), sitä hitaammin se kasvaa ja metastasoituu.

Primaaristen kasvaimien luokittelu viittaa siihen, että ne on jaettu kahteen suureen ryhmään: glioomat ja ei-glioomat.

gliooma

Tämä on yleinen nimi kasvaimille, jotka ovat peräisin hermostokudosta - aivojen selkärankaa - ympäröivistä soluista. Ne tarjoavat neuroneille "mikroilmaston" ja olosuhteet normaalille toiminnalle. Glioomien osuus kaikista pahanlaatuisista aivomuodostelmista on 4/5.

Erotetaan 4 glioomien luokkaa. Luokat 1 ja 2 ovat vähiten pahanlaatuisia, kasvavat hitaasti. Kolmatta luokkaa pidetään jo pahanlaatuisena, se kasvaa kohtalaisen nopeasti. Luokka 4 - pahanlaatuisin kaikista primaarimuodostelmista, joka tunnetaan nimellä glioblastooma.

Ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

astrocytomas

Tämän tyyppinen osuus on 60% kaikista aivojen primaareista muodostelmista. Ne koostuvat astrosyyteistä - soluista, jotka rajaavat, ravitsevat ja varmistavat hermosolujen kasvun. Ne käsittävät esteen, joka rajaa aivosolut verestä..

oligodendroglioomat

Nämä kasvaimet ovat lähtöisin oligodendrosyyttisoluista, jotka myös suojaavat hermosoluja. Tämä on harvinainen tyyppi kasvaimia. Niitä edustavat kohtalaisen erilaistuneet ja kohtalaisen pahanlaatuiset kasvaimet; löytyy nuorista ja keski-ikäisistä

ependymomas

Ependyymit ovat soluja, jotka linjaavat aivojen kammioiden seinät. Juuri ne, jotka vaihtavat komponentteja veren kanssa, syntetisoivat selkäydinnestettä, joka pesee selkäytimen ja aivot.

Ependymal-kasvaimia on 4 luokkaa:

  1. Erittäin erilaistuneet: myxopapillary ependymomat ja subependymomas. Ne kasvavat hitaasti eivätkä metastasoidu..
  2. Keskimäärin erotetut: ependymomat. Kasvaa nopeammin, älä metastasoi.
  3. Anaplastiset ependymomat. Niiden kasvu on riittävän nopeaa, ne voivat metastasoitua.

Sekalaiset glioomat

Tällaiset tuumorit sisältävät seoksen erilaisista erilaisista soluista. Lähes aina, he ovat mutatoineet astrosyytit ja oligodendrosyytit.

Non-gliooma

Tämä on aivojen pahanlaatuisten kasvainten toinen päätyyppi. Se koostuu myös monentyyppisistä erilaisista tuumoreista..

Aivolisäkkeiden adenoomat

Tällaiset kasvaimet ovat useimmiten hyvänlaatuisia; yleisempi naisilla. Näiden kasvainten varhaiselle vaiheelle on ominaista endokriinisten häiriöiden oireet, jotka liittyvät yhden tai useamman hormonin tuotannon lisääntymiseen (harvemmin vähenemiseen). Joten suuren määrän kasvuhormonin synteesissä aikuisilla kehittyy akromegalia - tiettyjen kehon osien liiallinen kasvu, lapsilla - gigantismi. Jos ACTH: n tuotanto lisääntyy, lihavuus kehittyy, haavojen paraneminen hidastuu, aknen ihottumat, lisääntynyt hiusten kasvu hormoni-aktiivisilla alueilla.

CNS-lymfoomat

Tässä tapauksessa pahanlaatuiset solut muodostuvat imusuoniin, jotka sijaitsevat kalloontelossa. Tällaisen kasvaimen syitä ei tunneta täysin, mutta on selvää, että ne kehittyvät immuunipuutostiloissa ja elinsiirron jälkeen. Lue lisää lymfooman oireista, diagnoosista ja hoidosta..

meningiomas

Tämä on kasvainten nimi, jotka ovat peräisin muovatuista aivoristeistä soluista. Meningiomat ovat:

  • hyvänlaatuinen (luokka 1);
  • epätyypillinen (luokka 2), kun mutatoituneet solut ovat näkyvissä rakenteessa;
  • anaplastinen (aste 3): metastaasiin on taipumus.

Aivokasvainten oireet

Solujen normaalin rakenteen rikkominen tapahtuu ajoittain jokaisessa elimessä sen uusimisen aikana (kun solut jakautuvat), mutta normaalisti "valmisteltu" immuunijärjestelmä tunnistaa ja tuhoaa tällaiset epänormaalit solut nopeasti tällaisiin tapahtumiin. Aivojen "ongelma" on, että niitä ympäröi erityinen solueste, joka häiritsee immuunijärjestelmää (se toimii "poliisina") "tutkia" kaikki tämän elimen solut. Siksi siihen saakka:

  • kasvain ei purista vierekkäisiä kudoksia;
  • tai ei levitä hänen elintärkeän toiminnan tuotteita vereen,

oireet eivät ilmesty. Jotkut aivolisäkkeen kasvaimet paljastuvat jopa vain postuumassa, koska niiden merkit ovat niin merkityksettömiä, että ne eivät kiinnitä huomiota. Aivojen MR, jossa annetaan laskimoon kontrasti, joka voisi tunnistaa ne, ei sisälly vaadittavien tutkimusten luetteloon.

Aivokasvaimen varhaiset oireet ovat seuraavat:

  1. Päänsärkyä aivokasvaimen kanssa. Se ilmestyy yöllä tai aamulla (tämä johtuu siitä, että kalvot turpoavat yön yli, koska tällä hetkellä aivo-selkäydinneste imeytyy huonommin). Kipu on räjähtävää tai sykkivää, luonteeltaan pahenevaa kääntämällä päätä, yskimällä, kiristämällä lehdistöä, mutta häviää jonkin ajan kuluttua pystysuoraan asentoon siirtymisen jälkeen (kun aivo-selkäydinneste ja veri virtaavat paremmin aivojen suonista). Oireyhtymää ei voida eliminoida ottamalla kipulääkkeitä. Ajan myötä päänsärky muuttuu vakiona..
  2. Pahoinvointi ja oksentelu, joka ei liity ruokaan. Ne aiheuttavat päänsärkyä, mutta sen korkeudella ilmenevät eivät lievitä ihmisen tilaa. Oksennuksen tila riippuu siitä, kuinka kauan ihminen söi: jos tämä tapahtui äskettäin, siellä on edelleen sulamatonta ruokaa, jos pitkään - sappisekoitus. Tämä ei tarkoita, että näillä tuotteilla olisi ollut myrkytyksiä..
  3. Muita varhaisvaiheen oireita ovat:
    • muistin heikentyminen;
    • pahempaa osoittautuu analysoivan tietoa;
    • keskittyminen osoittautuu huonosti;
    • muutos käsityksessä mitä tapahtuu.

Joissakin tapauksissa ensimmäiset oireet voivat olla kouristuksia - raajojen nykimistä tai koko kehon venytystä, kun taas henkilö menettää tajuntansa, joissain tapauksissa - jonkin aikaa lopettaa hengityksen..

Seuraavat aivokasvaimen oireet voivat olla:

  1. Aivojen. Se:
    • Tietoisuuden tukahduttaminen. Aluksi henkilö - vakavan päänsärkyn keskellä - muuttuu uneltavimmaksi, kunnes hän alkaa nukkua päiviä ilman heräämistä syömään ruokaa (samalla kun herääminen voi tapahtua, kun henkilö ei ymmärrä missä hän on ja joka ympäröi häntä). mene vessaan).
    • Päänsärky. Hänellä on jatkuva luonne, aamulla hän on voimakkaampi, kun ottaa diureettia, kipu vähenee hiukan (diureettien luettelo).
    • Huimaus.
    • valonarkuus.
  2. Kasvaimen sijainnista riippuen:
    • Jos se sijaitsee motorisessa aivokuoressa, voi kehittyä pareesi (liikkuminen on edelleen mahdollista) tai halvaantumista (täydellinen immobilisaatio). Yleensä halvauttaa vain puolet kehosta.
    • Hallusinaatioita. Jos kasvain on ajallisessa keilassa, hallusinaatiot ovat kuulostavia. Kun se on paikallisesti visuaalisessa takakuoressa, hallusinaatiot ovat visuaalisia. Kun muodostuminen vaikuttaa eturintaman etuosaan, hajuhalli hallusinoosi voi ilmestyä.
    • Kuulovamma kuurouteen asti.
    • Puheen tunnistaminen tai heikentyminen.
    • Näköhäiriöt: näköhäiriöt - kokonaan tai osittain; Tuplanäkö; esineiden muodon tai koon vääristyminen.
    • Kohteiden tunnistamisen heikkeneminen.
    • Kyvyttömyys ymmärtää kirjoitettua tekstiä.
    • Nystagmus (”juokseva oppilas”): henkilö haluaa näyttää yhdeltä suunnalta, mutta hänen silmänsä “juoksevat”.
    • Ero oppilaiden halkaisijassa ja heidän reaktionsa valoon (yksi voi reagoida, toinen - ei).
    • Kasvojen tai sen yksittäisten osien epäsymmetria.
    • Kyvyttömyys kirjoittaa tekstiä.
    • Koordinoinnin puute: porrastelu kävellessä tai seisoessa, esineiden ylittäminen.
    • Vegetatiiviset häiriöt: huimaus, kohtuuton hikoilu, kuumuuden tai kylmän tunne, matalapaineesta johtuva pyörtyminen.
    • Älykkyyden ja tunteiden rikkominen. Henkilö tulee aggressiiviseksi, ei tule toimeen muiden kanssa, ymmärtää huonommin, hänen on vaikeampaa koordinoida toimintaansa.
    • Kipu, lämpötila, värähtelyherkkyys tietyissä kehon osissa.
    • Hormonaaliset häiriöt. Niitä esiintyy aivolisäkkeen tai käpylisän kasvaimissa..

Kaikki nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaus. Ero on siinä, että ne eivät kehitty heti, mutta siinä on tietty vaihe.

Aivokasvaimen vaiheet ovat seuraavat:

  1. Kasvain on pinnallinen. Sen muodostavat solut eivät ole aggressiivisia, ne harjoittavat vain elintärkeiden toimintojensa ylläpitämistä, toisin sanoen ne eivät käytännössä leviä syvään ja leveään. Kasvaimien havaitseminen tässä vaiheessa on vaikeaa.
  2. Solujen kasvu ja mutaatio etenevät, ne tunkeutuvat syvempiin kerroksiin juottaen vierekkäisiä rakenteita keskenään vaikuttaen veren ja imusoluihin.
  3. Tässä vaiheessa esiintyy oireita: päänsärky, huimaus, väsymys, kuume. Koordinoinnin epätasapaino, näköhäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu voivat kehittyä, minkä jälkeen siitä ei tule helpompaa (toisin kuin myrkytys).
  4. Tässä vaiheessa kasvain itää kaikki aivot, minkä vuoksi sitä ei enää voida poistaa, ja metastasoituu myös muihin elimiin: keuhkoihin, maksaan, vatsanelimiin aiheuttaen oireita niiden vaurioista. Tietoisuus on häiriintynyt, epilepsiakohtauksia, hallusinaatioita esiintyy. Päänsärky on niin merkittävä, että taistelu sen kanssa vie kaikki ajatukset ja ajan.

Oireet, joiden pitäisi olla syy käyntiin neurologissa:

  • päänsärky ilmaantui ensimmäisen kerran 50 vuoden kuluttua;
  • päänsärky ilmaantui ennen 6-vuotiaita;
  • päänsärky + pahoinvointi + oksentelu;
  • aikaisin aamulla oksentelu tapahtuu ilman päänsärkyä;
  • käyttäytymisen muutokset;
  • väsymys asettuu nopeasti;
  • fokusoireita ilmaantui: kasvojen epäsymmetria, pareesi tai halvaus.

diagnostiikka

Vain neurologi voi määrätä tutkimuksen epäiltyyn aivokasvaimeen. Ensin hän tutkii potilaan, tarkistaa hänen refleksinsä, vestibulaariset toiminnot. Sitten hänet ohjataan tutkittavaksi asiaankuuluville asiantuntijoille: silmälääkärille (hän ​​tutkii vatsan), ENT-lääkärille, joka arvioi kuuloa ja hajua. Elektroencefalografiaa tutkitaan kouristusvalmiuden painopisteen ja sen aktiivisuusasteen määrittämiseksi. Samanaikaisesti vaurioiden arvioinnin kanssa on tehtävä diagnoosi, joka paljastaa kasvaimen sijainnin ja määrän. Seuraavat menetelmät auttavat:

  • Magneettikuvaus on menetelmä, jota voidaan soveltaa ihmisiin, joilla ei ole kehossa metalliosia (sydämentahdistin, nivelten artroplastia, räjähtävien laitteiden fragmentit).
  • Tietokonetomografia. Aivokasvaimen diagnoosissa se ei ole yhtä tehokas kuin MRI-skannaus, mutta se voidaan suorittaa, jos ensimmäistä menetelmää ei voida suorittaa..
  • Positroniemissiotomografia - auttaa selittämään kasvaimen koon.
  • Magneettinen resonanssi-angiografia on menetelmä, jonka avulla voit tutkia kasvainta syöttävät suonet. Tämä vaatii varjoaineen lisäämistä verenkiertoon, joka myös värjää neoplasman kapillaareja..

Kaikki nämä menetelmät voivat vain “saada aikaan” käsityksen kasvaimen histologisesta rakenteesta, mutta määrittää sen tarkasti aivokasvaimen hoidon ja ennusteen suunnittelulle, mikä on mahdollista vain biopsian avulla. Se suoritetaan sen jälkeen, kun siihen on rakennettu 3D-malli aivoista ja tuumorista, koettimen työntämiseksi tiukasti patologiseen kohtaan (stereotaktinen biopsia).

Diagnoosin rinnalla suoritetaan myös muita tutkimusmenetelmiä kasvaimen vaiheen määrittämiseksi: Instrumentaalinen diagnostiikka tehdään niille vatsan elimille, joille aivojen kasvaimet voivat metastasoitua.

Kasvaimen hoito

Patologian pääasiallinen hoito on leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Se on mahdollista vain, jos kasvaimen ja ehjien kudosten välillä on rajat. Jos kasvain on kasvanut aivolisäkkeisiin, sitä ei voida suorittaa. Mutta jos se puristaa tärkeän osan aivoista, suoritetaan joskus hätätoimenpide, jonka aikana kaikkia kasvaimia ei poisteta, mutta vain osa siitä.

Ennen leikkausta valmistelu suoritetaan: varoja otetaan käyttöön (tämä on osmoottinen diureetti "Mannitoli" ja hormonaaliset valmisteet "Deksametasoni" tai "Prednisoloni"), jotka vähentävät aivojen turvotusta. Annetaan myös kouristuslääkkeitä ja kipulääkkeitä..

Sädehoito voidaan suorittaa kasvaimen tilavuuden vähentämiseksi ja sen erottamiseksi selkeästi terveistä alueista preoperatiivisella ajanjaksolla. Tällöin säteilylähde voi sijaita sekä etäältä että viedä aivoihin (tätä varten tarvitset myös kolmiulotteisen mallin ja laitteiston, joka kykenee istuttamaan kapselin radioaktiivisella aineella annettuihin koordinaateihin - stereotaktinen tekniikka).

Jos kasvain estää aivo-selkäydinnesteen vapaan virtauksen tai estää veren liikkumista suonien läpi, niin ennen leikkausta voidaan suorittaa vaihtaminen - voidaan suorittaa joustavien putkien järjestelmä, jolla on keinotekoinen aivo-selkäydinneste. Samanlainen toimenpide suoritetaan MRI: n valvonnassa..

Aivokasvaimen suora poistaminen voidaan suorittaa:

  • skalpelin avulla;
  • laser: se haihduttaa mutatoituneet solut korkeassa lämpötilassa;
  • ultraääni: kasvain hajoaa pieniksi paloiksi korkeataajuisella äänellä, jonka jälkeen kukin niistä poistetaan kalloontelosta imulla negatiivisella paineella. Mahdollista vain vahvistetuissa hyvänlaatuisissa kasvaimissa;
  • radiopuukko: kasvainkudoksen haihtumisen lisäksi, joka välittömästi lopettaa kudoksen verenvuodon, lähellä olevia aivoalueita säteilytetään gammasäteillä.

Kasvaimen poiston jälkeen - jos on todisteita - voidaan suorittaa kaukainen sädehoito (ts. Kehon ulkopuolella sijaitseva säteilylähde). Se on erityisen tarpeellinen, jos muodostumista ei poistettu kokonaan tai on metastaaseja.

Sädehoito alkaa 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Suoritettiin 10-30 istuntoa, jokainen 0,8-3 Gy. Tällainen hoito vaatii vakavan siedettävyytensä vuoksi lääketieteellistä tukea: antiemeettiset lääkkeet, särkylääkkeet, unilääkkeet. Voidaan yhdistää kemoterapiaan.

Sekä kemoterapian että sädehoidon tehtävänä on pysäyttää kasvainsolujen aktiivisuus (ja tämä vaikuttaa myös terveeseen kudokseen), joka voi jäädä leikkauksen jälkeen.

Toimintavaihtoehto

Jos kasvainta ei voida poistaa edellä mainituilla menetelmillä, lääkärit yrittävät maksimoida ihmisen elämän laadun käyttämällä yhtä tai useiden seuraavien menetelmien yhdistelmää.

sädehoito

Tällä toisella nimellä on sädehoito. Jos aivokasvainta ei voida poistaa, suoritetaan kasvaimen ja sen metastaasien stereotaktinen säteilyttäminen, kun gammasäteet lähetetään patologisille alueille useasta kohdasta. Tällainen interventio suunnitellaan käyttämällä tietyn potilaan aivojen kolmiulotteista mallia ja niin, että säteet keskittyvät selkeästi, pää kiinnitetään erityiseen pleksilasimaskiin..

Säteilyhoito voidaan suorittaa myös brachiterapiana, kun säteilylähde asetetaan - taas stereotaksian avulla - suoraan tarkennukseen. Ehkä yhdistelmä kauko-säteilystä ja brachiterapiasta.

Jos aivokasvain on toissijainen, vaaditaan koko pään etäsäteily, mutta pienemmillä annoksilla kuin yllä olevassa tapauksessa. Tämän jälkeen hiukset putoavat, mutta muutama viikko säteilyhoidon päätyttyä ne kasvavat takaisin.

kemoterapia

Tämä menetelmä sisältää kehossa olevien lääkkeiden (useimmiten - laskimonsisäisesti) johtamisen, jotka vaikuttavat selektiivisesti kasvainsoluihin (ne eroavat terveen kehon soluista). Tätä varten on tärkeää tarkistaa kasvain huolellisesti määrittämällä sen immunohistotyyppi (tunnistaa spesifiset proteiinit, jotka ovat vain kasvainkudoksessa).

Kemoterapian kurssi on 1-3 viikkoa. Huumeiden käyttöönoton välinen aika - 1-3 päivää. Lisälääketukea tarvitaan kemoterapialääkkeiden siedettävyyden helpottamiseksi ja niiden jälkeisten normaalien kudossolujen palautumisen nopeuttamiseksi (kemoterapia vaikuttaa melkein aina luuytimeen - ihmisen veren uusiutumiseen aktiivisimmin jakautuvaan rakenteeseen)..

Kemoterapian sivuvaikutukset: oksentelu, päänsärky, hiustenlähtö, anemia, lisääntynyt verenvuoto, heikkous.

Kohdehoito

Tämä on äskettäin keksitty kemoterapian alatyyppi. Tässä tapauksessa lääkkeitä, jotka eivät tukahduta jakautumista, tuodaan kehoon, mutta sellaisia, jotka estävät vain tarkasti kasvainsolujen kasvuun liittyviä reaktioita, joiden seurauksena toksisuus on paljon alhaisempi.

Aivokasvaimen kohdennettuun hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • estämällä selektiivisesti kasvainta syövien verisuonten kasvu;
  • selektiivisesti estävät proteiinit, jotka ohjaavat kasvainsolujen kasvua;
  • tyrosiinikinaasientsyymin estäjät, joiden on kasvainsoluissa säänneltävä signaalin siirtoa, jakautumista ja ohjelmoitua kuolemaa.

Säteilyhoidon ja kemoterapian yhdistetty käyttö

Jos suoritat yhdessä etä säteilytyksen gammasäteilyllä ja otat käyttöön lääkkeitä, jotka estävät kasvainsolujen jakautumista, ennuste paranee huomattavasti. Siten hoidettaessa heikkolaatuisia kasvaimia yhdistelmähoidolla kolmen vuoden eloonjäämisaste nousee 54 prosentista 73 prosenttiin..

cryosurgery

Tätä kutsutaan menetelmäksi, kun kasvaimen keskittyminen altistetaan erittäin matalille lämpötiloille, kun taas ympäröivä kudos ei ole loukkaantunut. Tämän tyyppistä terapiaa voidaan käyttää itsenäisenä hoitona - toimimattomille kasvaimille, jotka kasvavat naapurikudoksiin; se tehdään myös leikkauksen aikana - kasvaimen rajojen selkeämmäksi näkemiseksi.

Kasvainkudos voidaan jäädyttää käyttämällä kryoapplikaattoria, joka on päällekkäin patologisen fokuksen kanssa. Syvälle tarkennukseen lisättyä kylmäkaappia voidaan myös käyttää..

Kylmäkirurgian indikaatiot ovat:

  • kasvain sijaitsee syvällä tärkeillä aivojen alueilla;
  • useita kasvaimia (metastaasit), jotka sijaitsevat syvällä;
  • perinteisiä kirurgisia menetelmiä ei voida soveltaa;
  • leikkauksen jälkeen kasvaimen fragmentit pysyivät “liimattuina” aivojen kalvoihin;
  • kasvaimet sijaitsevat aivolisäkkeessä;
  • ikääntyneeltä löytynyt kasvain.

Mitkä ovat aivokasvaimen seuraukset?

Aivokasvaimien tärkeimpiä seurauksia ovat:

  1. Kouristukset - raajojen nykiminen tai niiden venytys terävällä suoristamalla koko vartalo, johon liittyy tajunnan menetystä. Tässä tapauksessa vaahtoa voi ilmestyä suusta, kieli voi pureta, ja kouristuksiin liittyy usein hetkeksi hengityksen pysähtyminen. Tätä tilaa hoidetaan kouristuslääkkeillä..
  2. Aivo-selkäydinnesteen normaalin virtauksen rikkominen, jonka seurauksena vesisefalia kehittyy. Tämän komplikaation oireita ovat vakavat päänsärky, oksentelu, kouristukset, uneliaisuus, pahoinvointi, näön hämärtyminen ja huimaus. Samanlainen komplikaatio hoidetaan sekoitusoperaatiolla, kun putket asennetaan kalloonteloon, jonka läpi aivo-selkäydinneste valuu ulos. Lisätietoja hydrocephalus-oireista.
  3. Masennus on masentunut tunnelma, kun ei haluta harjoittaa mitään toimintaa, puhe hidastuu ja reaktiot estetään. Tällaisissa tapauksissa käytetään psykoterapeuttisia hoitomenetelmiä ja määrätään myös masennuslääkkeitä (luettelo reseptilääkkeistä)..

Kuntoutusaika

Henkilön toipuminen aivokasvaimen kirurgisen tai vaihtoehtoisen hoidon jälkeen riippuu toiminnoista, joita on estetty. Joten motorisen toiminnan heikentyessä, raajojen hieronta, fysioterapia, kuntohoito ovat välttämättömiä. Jos kuuloon on liittynyt rikkomuksia, luokat suoritetaan audiologin kanssa, lääkkeitä määrätään parantamaan aivojen hermosolujen välistä viestintää.

Hoitolaitojen kirjanpito

Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilas rekisteröidään neurologille. Tällaisen kirjanpidon tarkoituksena on toteuttaa kuntoutustoimenpiteitä sekä havaita ajan uusiutuminen. Sinun täytyy käydä neurologissa (ellei lääkäri sano toisin) kolme kuukautta peräkkäin, sitten kuusi kuukautta myöhemmin, sitten kuusi kuukautta myöhemmin ja sitten, jos muutoksia ei ole, kerran vuodessa.

Ennuste

Kysymykseen, kuinka moni elää aivokasvaimen kanssa, ei ole yhtä ainoaa vastausta. Tiedot ovat erilaiset ja riippuvat useista parametreista. Yhdistettynä suotuiseen histologiseen tyyppiin ja varhaiseen hoitoon, mahdollisuus elää 5 vuotta saavuttaa 80%. Jos histologinen variantti ilmoittaa kasvaimesta suuren pahanlaatuisuuden, samoin kuin jos henkilö kääntyi myöhässä, mahdollisuudet elää 5 vuotta vähenevät 30%: iin..

WHO: n viiden vuoden eloonjääminen vuodelle 2012 näyttää tältä:

Aivokasvaimen tyyppiMissä iässä kasvain havaitaan
22-45-vuotias46-60 vuotta vanha61 ja vanhemmat
Haja-astrosytooma65%43%21%
Anaplastinen astrosytooma49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastinen oligodenroglioma67%55%38%
oligodendroglioma85%79%64%
Ependioma / Anaplastic Ependymoma91%86%85%
meningeooma92%77%67%

Kasvaimet lapsilla

Aivokasvaimet voivat kehittyä kaiken ikäisille lapsille. Jopa 3 vuotta, astrosytoomat, medulloblastoomat ja ependymomat kirjataan useammin. Meningiomaa ja craniopharyngiomaa ei tapahdu melkein koskaan.

Aivokasvaimet kasvavat useimmiten aivojen keskiviivassa olevista rakenteista ja päätyen aivojen pallonpuoliskoihin leviävät 2-3 vierekkäiseen lohkoon. Usein löytyy lasten aivokasvaimista monia pieniä kystoja - nesteellä täytettyjä onteloita.

Ensimmäiset merkit kasvaimesta lapsilla ovat:

  • päänsärky;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • valkoisen skleraliuskan esiintyminen iiriksen ja ylemmän silmäluomen välissä;
  • kramppeja.

Kouluikäisillä lapsilla päänsärky ilmestyy aamulla, oksentamisen jälkeen se lievenee hieman ja ohi päivän aikana. On väsymystä, heikentynyt akateeminen suorituskyky; lapsi tulee koulusta ja yrittää makuulle.

Myöhemmin fokusoireita ilmenee: epäsymmetrinen kasvot, kävelyn epätasaisuus, heikentynyt käyttäytyminen, näkökenttien menetys, hallusinoosi, kehitysviive, nielemishäiriöt, anoreksia, korvan soiminen.

Diagnoosi koostuu pään ympärysmittauksen mittaamisesta, röntgenkuvasarjasta, EEG: stä, aivojen ultraäänitiedoista, MRI: stä, kaulavaltimon angiografiasta.

Pääasiallinen lasten aivokasvainten hoito on kirurginen. Meningioma, papillooma, astrosytooma, ependymoma, neuroma, jotkut aivolisäkkeen adenoomat on täysin mahdollista poistaa. Jäljelle jäävät kasvaimet resektoidaan osittain, minkä jälkeen voidaan suorittaa joko kemoterapia tai (harvemmin) sädehoito. Useimmiten säteilytetään pahanlaatuisia glioomeja, medulloblastoomeja, etäpesäkkeitä. Röntgensäteiden ependymomat ja neuroomat ovat herkät.

Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, kuten syklofosfamidia, fluorofuria, metotreksaattia, vinblastiinia, bleomysiiniä.

Kuinka aivosyöpä ilmenee varhaisvaiheissa - hoito ja mahdollisuus selviytymiseen

Mitkä ovat aivokasvaimen oireet, mitkä ovat pahanlaatuisen sairauden syyt ja mitkä ovat hoitovaihtoehdot? Varhainen diagnoosi auttaa pidentämään elämää.

Mikä on aivokasvain?

Tämä on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen muodostuminen aivoissa, joka vaikuttaa aivojen toimintaan. Se kehittyy aivosoluista (puhutaan sitten primaarisyövästä) tai muiden elinten syöpäsoluista, toisin sanoen metastaaseiksi (puhutaan sitten toissijaisesta aivosyövästä).

Joskus, vaikka tämä ei ole täysin totta, aivokasvaimella tarkoitetaan myös sellaisia ​​muodostelmia, jotka sijaitsevat kallonissa, mutta kehittyvät aivokalvojen soluista. Hyvin harvoin aivokasvaimet aiheuttavat etäpesäkkeitä keskushermoston ulkopuolella.

Primaaristen aivokasvaimien esiintyvyys on 8 henkilöä jokaista 100 000 ihmistä kohden. Toissijaiset kasvaimet ovat enemmän ja esiintyvät noin kymmenen kertaa useammin. Miehet kärsivät enemmän kuin naiset.

Keskushermosto koostuu aivoista ja selkäytimistä. Aivot on suljettu kalloon ja selkäydin selkärankaan.

Aivot koostuvat hermokudoksen muodostavista hermosoluista, ja glia on kudos, joka tukee ja ravitsee hermosolujen muodostamia glia-soluja.

Aivot on jaettu:

  • Etuaivojen. Se koostuu kahdesta erillisestä pallonpuoliskosta: vasemmasta ja oikeasta. Oikea pallonpuolisko hallitsee kehon vasenta puolta. Vasen oikea. Jokainen kahdesta pallonpuoliskosta koostuu neljästä erillisestä lohkosta: etu-, ajallinen, parietaalinen ja vatsakalvo. Aivoissa on myös muita esineitä, jotka ovat osa keskushermostoa, kuten aivolisäke ja hypotalamus..
  • Pikkuaivot. Sillä on paljon pienempi massa ja koko kuin eturauhalla, ja se sijaitsee etu aivon alla kallon takaosa-alueella. Vaikuttaa paljon toimintoihin, mukaan lukien puhetta ja liikettä.

Selkäydin on venytetty selkärangan sisäpuolelle, se vaikuttaa erilaisiin toimintoihin, kuten hengittämiseen ja lämmön säätelyyn, ts. pitämällä kehon lämpötila vakioarvossa, joka on noin 37 ° C.

Selkäydin koostuu myös glia-soluista ja hermokuiduista. Hermot poistuvat siitä, joka välittää komentoja aivoista kaikille kehon alueille ja muodostaa myös perifeerisen hermoston.

Koko keskushermosto (aivot ja selkäydin) peitetään ja suojataan kolmella samankeskisellä kalvolla, jotka tunnetaan nimellä aivot. Kahden ulkomembraanin (araknoidisen ja pia materin) välinen tila määritellään subaraknoidiseksi, se täytetään aivo-selkäydinnesteellä.

Aivoihin vaikuttavien kasvainten luokittelu

Aivokasvaimet voidaan luokitella kaikentyyppisiksi kasvaimiksi:

  • Hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti, vuosikymmenien ajan, ne koostuvat soluista, jotka säilyttävät alkuperäiset ominaisuutensa, lukuun ottamatta niitä, jotka tunkeutuvat muihin elimiin. Niiden vaara johtuu pääasiassa siitä, että he voivat painostaa naapurielimiä ja -kudoksia..
  • Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat nopeasti, useiden kuukausien luokkaa, ja lisäksi ne koostuvat soluista, joiden muoto ja toiminta poikkeavat täysin alkuperäisestä, voivat myös hyökätä ja tuhota muita elimiä ja kudoksia, jotka ovat kaukana tästä lähteestä, mikä johtaa niin sanotut etäpesäkkeet.
  • Gliooma. Tähän kuuluvat kaikki ne, jotka syntyvät glia-soluista (astrosyytit, oligodentrosyytit). On selvää, että erityyppiset glia-solut aiheuttavat erityyppisiä syöpää. Yleisimpiä ovat astrosyytit, toisin sanoen astrosyytomat. Glioomit, joita syntyy monentyyppisistä soluista, voidaan myös havaita..
  • Glial-kasvaimet. On kasvaimia, jotka eivät johdu glia-soluista, vaan hermostoa ympäröivistä soluista. Esimerkiksi aivokalvon aiheuttamat intrakraniaaliset meningiomat kuuluvat tähän luokkaan..
  • Metastaattiset kasvaimet. Ne muodostuvat syöpäsoluista, jotka tulevat kalloon muista elimistä, joissa kasvain alun perin syntyi. Useimmiten aivoissa ilmaantuu melanooman metastaasit (epiteelisyöpä), keuhko-, rintasyöpä ja vähemmässä määrin suolen tai eturauhasen syöpä.

Aivokasvaimien ilmenemismuodot

Aivokasvaimilla ei ole kliinistä kuvaa, joka yksilöisi ne yksiselitteisesti. Sikäli kuin heidän oireensa ovat melko verrattavissa monien muiden sairauksien ilmenemismuotoihin.

Lisäksi oireet ovat erittäin erilaisia, koska se riippuu siitä, millä alueella kasvain kehittyy ja mitä massaa saavuttaa. Itse asiassa jokainen aivoalue hallitsee tiettyjä toimintoja, esimerkiksi: Oikean pallonpuoliskon kasvaimet voivat aiheuttaa ongelmia kehon vasemmalla puolella tapahtuvilla liikkeillä, takarauman kasvaimet aiheuttavat näkövammaisia ​​ja kouristuksia, ja aivokuoren kasvaimet provosoivat usein kouristuksia.

Itse kasvaimen massa on myös osa oireita. Kallo on todellakin suljettu, jäykkä ja rajoitetun tilavuuden onkalo, siksi lisämassan esiintyminen sisällä johtaa väistämättä kallonsisäisen paineen nousuun. Lisäksi tätä ongelmaa pahentaa turvotus, joka liittyy usein syöpään biologisten nesteiden kiertohäiriöiden takia..

Edellä esitetystä on selvää, että aivokasvaimen oireita ei voida yksiselitteisesti määrittää. Tästä huolimatta ne voidaan kuitenkin ryhmitellä yleisten ilmenemismuotojen perusteella, jotka ovat suoraa seurausta kallonsisäisten kudosten puristamisesta:

  • Päänsärky. Usein, mutta ei välttämättä, lokalisoitunut kasvaimen kehityksen alueelle.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Näköongelmat (etenkin näön hämärtyminen).
  • Kramppeja, joita seuraa tahaton lihaksen supistuminen.
  • Persoonallisuus ja mielialan muutokset.

Voit myös ryhmitellä ne oireiden muodon mukaan, joka osoittaa aivojen kärsivän osan:

  • Liikettä, tasapainoa ja huimausta koskevat ongelmat voivat liittyä pikkuaivoihin vaikuttaviin kasvaimiin..
  • Uneliaisuus, uneliaisuus, heikkous, voimattomuus, heikentynyt kyky arvioida tilannetta ilmenevät, kun kasvain kehittyy aivojen etuosaan.
  • Näön täydellinen tai osittainen menetys on tyypillistä kasvaimille, jotka kehittyvät aivojen vatsakalvossa..
  • Kuulovamma, artikulaatiovaikeudet, puhetta ja kieltä, muistin heikkenemistä, mielialan muutoksia, joihin liittyy raivoa ja aggressiota, ovat tyypillisiä kasvaimille, joita esiintyy ajallisessa keuhkossa.
  • Aistien havaitsemisen heikkeneminen kehon eri osissa on ominaista parietaalirintakasvaimelle..
  • Maidon eristäminen nänneistä, kuukautiskierron toimintahäiriöt ja raajojen epänormaali kasvu aikuisilla ovat aivolisäkkeen kasvaimen oireita.

Syyt: miksi kasvain muodostuu

Nykyään lääketiede ei vielä pysty selvittämään aivokasvainten tarkkaa syytä. On hyvin tiedossa, että suuriannoksinen ionisoiva säteily on riskitekijä pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä. Toinen tärkeä riskitekijä on perinnöllisyys..

Diagnostiikka: testit ja tutkimukset

Neurologi on mukana aivokasvainten diagnosoinnissa. Hän tutkii potilaan sairaushistoriaa ja kliinistä kuvaa. Aivokasvaimen oletus varmennetaan sitten hienostuneilla kliinisillä tutkimuksilla..

  • Tietokonetomografia varjoaineella.
  • Ydinmagneettinen resonanssi.
  • Positroniemissiotomografia.
  • biopsia.
  • angiografia.
  • Lumbaalipunktio.

Aivosyövän hoito

Riippumatta aivokasvaimen kehittymispaikasta ja tyypistä, hoidossa on kolme erityyppistä tyyppiä:

Leikkaus

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on poistaa mahdollisimman suuri osa tuumorimassasta vahingoittamatta vierekkäisiä kudoksia. Kaikki tämä on täysin mahdollista vain tietyntyyppisissä hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joissa kasvainkudokset ja naapurikudokset on aina selvästi erotettu toisistaan, mutta se on käytännössä saavuttamaton tai vähemmän saavutettavissa pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa, joka yleensä tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin ja aiheuttaa mahdotonta erottaa terveitä ja sairaita soluja.

Interventio suoritetaan yleisanestesiassa ja neuronavigointiaineiden avulla, CT: n tai MRI: n avulla, joiden avulla kirurgi pääsee kasvaimeen parhaalla mahdollisella tarkkuudella ja minimoi ympäröivien kudosten vaurioitumisen riski..

Sädehoito

Sädehoito käyttää korkeanergista säteilyä (röntgen- tai gammasäteitä) syöpäsolujen tuhoamiseen tietysti terveyden suojelemiseksi. Käytetään usein leikkauksen jälkeen jäljellä olevien solujen “polttamiseen”. Monissa tapauksissa se on ainoa keino toimia, koska kasvaimet voivat kehittyä terveiden kudosten sisällä..

Sädehoidolla on monia sivuvaikutuksia, joten kaikki eivät voi kääntyä keinoinsa.

kemoterapia

Aivokasvainten kemoterapia sisältää lääkkeiden määräämistä, jotka aiheuttavat syöpäsolukuoleman. Näiden lääkkeiden valinta riippuu monista tekijöistä: kasvaimen tyypistä, aggressiivisuudesta, aivojen vaikutusalueesta, potilaan iästä, hänen terveydentilastaan ​​jne. Selvästi kemoterapialla on monia sivuvaikutuksia..

Hoitomenetelmän valinta on suositeltavaa suorittaa asiantuntijaryhmä, joka koostuu neurologista, neurokirurgista, radiologista, sädeterapeutista ja anatomopatologista perustuen syöpityyppiin, sen leviämiseen, ikään ja potilaan terveyteen. Yhdistä usein kaikki kolme tai kahta terapiamuotoa.

Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä?

Hyvänlaatuisten aivokasvaimien ennuste, jos ne ovat avoimia, on yleensä hyvä, ja kirurginen interventio johtaa täydelliseen toipumiseen.

Tilanne on erilainen pahanlaatuisissa aivokasvaimissa. Näissä tapauksissa ennuste on erittäin vaihteleva ja riippuu suuresta määrästä parametrejä, erityisesti: kasvaimen histologisesta tyypistä, paikasta, jossa se tapahtui, tuumorimassan kehityksestä jne. Ja osittain potilaan ominaisuuksista: iästä, yleisestä terveydestä, biologisista ominaisuuksista jne..

Siksi ennuste voi vaihdella täydellisestä toipumisesta kuolemaan. Useimmissa tapauksissa ennuste on rajoitettu elinajanodote. Erityisesti glioblastoomassa ja astrosytoomassa on epäsuotuisampi ennuste, oligodendrogliomassa päinvastoin, sillä on suotuisin ennuste.

Seuraava taulukko kuvaa aivokasvaimien ominaisuuksia ja selviytymismahdollisuuksia..

Aivokasvainten tyypit

Aivokasvaimen hoito ja ennuste liittyvät läheisesti sen tyyppiin ja muodostumispaikkaan, samoin kuin moniin muihin muuttujiin. Tarjoamme lyhyen kartan oireista, hoitomenetelmistä ja ennusteista joillekin yleisimmistä aivokasvaimista..

Aivojen glioblastooma

Epäspesifiset ja ovat seurausta tuumorimassan puristuksesta ja kehityksestä:

  • päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu;
  • näköhermon turvotus, jonka aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousu;
  • kehon osan (vasen tai oikea) motoriset vaikeudet;
  • tunteen menetys yhdessä tai molemmissa kehon osissa;
  • puolen näkökentän häviäminen;
  • Tuplanäkö;
  • kramppeja
  • persoonallisuuden muutokset.

Leikkaus kasvainmassan poistamiseksi kuin mahdollista.

Sädehoito lisäaineena kirurgiseen poistoon tai vaihtoehtoisesti.

Solut, joistaGlial astrosyytit
oireet
hoito
EnnusteValitettavasti ei suotuisa. Odotettu elinikä leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian jälkeen - yhden vuoden elämä.

Anaplastinen astrosytooma

Vaihtele kasvaimen lokalisoinnin kanssa. Yleisimmät varhaiset oireet ovat:

  • Cramps.
  • Näkövammaiset ja keskittymisongelmat.
  • Kognitiivinen vajaatoiminta ja muistiongelmat.
Solut, joistaGlial astrosyytit
oireet
hoitoKirurginen, jos mahdollista. Vaihtoehtona säteilyhoito. Uusiutuva kemoterapia.
EnnustePuolitoista vuotta 60% potilaista ja 5 vuotta 20%.

Fibrillaarinen astrosytooma

Solut, joistaGlial astrosyytit
oireetOireet ovat samanlaisia ​​kuin glioblastooma..
hoitoLeikkaus, säteily ja kemoterapia.
Ennuste10 vuotta 35%: lla potilaista. Alle 40-vuotias ikä parantaa merkittävästi ennustetta.

Oligodengroglioma

Epilepsiakohtaukset ovat yleisimpiä oireita, joihin usein liittyy potilaan vakavia persoonallisuusmuutoksia..

Aivojen rakenteiden puristumisen oireet ilmestyvät melko usein:

  • Päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.
  • Lisääntynyt kallonsisäisen paineen aiheuttama optinen turvotus.
  • Moottorivaikeudet.
  • Sensaation menetys yhdessä tai useammassa kehon osassa.
  • Puoli näkökentän häviämisestä.
  • Jaettu visio.
Solut, joistaGlial oligodendrosyytit
oireet
hoitoEnsimmäinen vaihe on leikkaus, jota seuraa sädehoito, jota toisinaan täydennetään kemoterapialla.
Ennuste75% potilaista elää jopa 5 vuotta, 45% jopa 10 vuotta. Tiettyjen kromosomimutaatioiden esiintyminen on tärkeä tekijä suotuisassa ennusteessa, koska ne vähentävät kasvainsolujen lääkeresistenssiä.

ependymoma

Solut, joistaEpendyymisolut
oireetKasvaimen kehittyminen aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun sopivien oireiden esiintyessä.
hoitoKirurginen, jos mahdollista. Sädehoito ja joskus kemoterapia.
Ennuste20–40% potilaista elää vielä viisi vuotta

medulloblastooma

Yleisimmät oireet ovat:

Aivokasvain

Ryhmä erilaisia ​​kallonsisäisiä kasvaimia (hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia), jotka johtuvat epänormaalin kontrolloimattoman solunjakautumisprosessin alkamisesta, mikä aikaisemmin oli itse aivokudoksen (neuronit, glia-solut, astrosyytit, oligodendrosyytit, ependyymisolut), imukudoksen, aivojen verisuonten, kallon hermot, aivot, kallo, aivojen rauhaset (aivolisäke ja käpyrauhas) tai johtuvat toisessa elimessä sijaitsevan primaarikasvaimen metastaasista.

Aivokasvaimet muodostavat 6% kaikista ihmiskehon kasvaimista.

Niiden esiintymistiheys on 10-15 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohden.

Riskitekijät. Aivokasvain voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta patologian riski kasvaa iän myötä. Suurin osa aivokasvaimista esiintyy 45-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Jotkut kasvaimet (medulloblastoomat tai hyvänlaatuiset pikkuaivojen astrosytoomat) kehittyvät vain lapsilla..

Muut mahdolliset riskitekijät:

Altistuminen säteilylle, erilaisille myrkyllisille aineille;

Merkittävä ympäristön pilaantuminen;

Lapsilla on usein synnynnäisiä kasvaimia, joista yksi syy voi olla sydänkudoksen kehityksen rikkominen synnytyksen aikana.

Kuten kaikki muutkin kasvaimet, keskushermoston kasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi.

Ne kehittyvät hitaasti kasvamatta viereisiin kudoksiin ja elimiin;

Älä anna etäpesäkkeitä;

Täydellisen poiston jälkeen ne eivät yleensä muodostu uudelleen;

Taipumus mennä pahanlaatuiseksi.

Aggressiivinen, jolle on ominaista nopea kasvu, tunkeutuvat viereisiin kudoksiin ja elimiin, metastasoituvat;

Jopa täydellisen poistamisen jälkeen ne ilmestyvät usein uudestaan.

Tuumorin ensisijaisesta painopisteestä riippuen erotetaan primaarinen aivokasvain ja sekundaarinen (metastaasit):

Ensisijainen aivokasvain muodostuu itse aivokudoksesta, kasvaa hitaasti ja metastasoituu harvoissa tapauksissa;

Aivojen tai sekundaarisen kasvaimen metastaasit - on paljon yleisempää ja johtuvat metastaasista toisesta elimestä, jossa pahanlaatuinen kasvain kehittyi.

Aivosyövän päätyypit (histologinen luokittelu):

Gliooma on yleisin aivokasvain, jonka osuus on noin 60%. Se kehittyy hermostokudoksen apusoluista glia. Glialtuumorit - suurin aivojen onkologian ryhmä.

Ependymoma on gliaalikasvaimen tyyppi, joka kehittyy ohuesta epiteelikalvosta, joka reunustaa aivojen kammioita. Altistunut etäpesäkkeille aivo-selkäydinnesteen virtauksella. Ependymomien osuus on noin 10% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista. Aivojen parenyymissa kasvaviin ependymoomeihin viitataan aivojen sisäisissä kasvaimissa..

Meningioma on seuraava yleisin aivokasvain. Se kehittyy aivojen kestomateriaalista (meningiomeja kutsutaan vaippakasvaimiksi).

Astrosytooma - johtuu astrosytovgliasta (avustavat aivosolut).

Oligodendroglioma - johtuu glia-oligodendrosyyteistä (hermokudoksen apusoluista), mutta on todisteita yhteisestä alkuperästä astrosytooman kanssa tavallisista progenitorisoluista.

Hemangiooma - syntyy aivoista.

Neuronaaliset aivokasvaimet - syntyvät... (kirjoita mikä kudos). Näitä ovat (kasvavassa järjestyksessä): ganglisytooma (hyvänlaatuinen), ganglioneuroblastooma ja neuroblastooma.

Alkion tyyppisiä aivokasvaimia esiintyy kohdissa. Tämä on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen tuumorityyppi..

Tyypistä ja koosta riippumatta mikä tahansa aivokasvain on vaarallinen, koska se puristaa aivokudoksen, mikä aiheuttaa hermosolujen kuoleman, veren pääsy aivojen rakenteisiin heikkenee vakavasti tai pysähtyy kokonaan.

oireet Taudin oireet muodostuvat kasvaimen lokalisaatiosta, sen aggressiivisuudesta ja histologisesta tyypistä. Aivojen tärkeimmissä toiminnoissa tapahtuu muutoksia tai menetyksiä:

Päänsärky - syntyy kallonhermoihin, laskimoontelot, kalvoalttiiden seiniin paikallistettujen reseptorien ärsytyksestä. Sillä on luonteenomainen syvä, melko voimakas ja räjähtävä kipu, usein paroksysmaalinen.

oksentelu - ilman yhteyttä ruoan ottoon.

Systeeminen huimaus - voi ilmetä epäonnistumisen tunteena, oman kehon tai ympäröivien esineiden pyörimisessä.

Moottorin vajaatoiminta - ensimmäisiä oireita havaitaan 62%: lla potilaista; muissa tapauksissa ne ilmenevät myöhemmin kasvaimen kasvun ja leviämisen yhteydessä. Varhaisimpia pyramidaalisen vajaatoiminnan oireita ovat: raajojen heikentyneet refleksit, lihasheikkous (pareesi).

Aistien vajaatoiminta - esiintyy noin neljänneksellä potilaista, muissa tapauksissa havaitaan vain neurologisen tutkimuksen aikana.

Kouristusoireyhtymä (äkilliset ja tahattomat lihaskontraktion hyökkäykset) - 37%: lla aivokasvaimista kärsivistä potilaista tällainen kohtaus on ensisijainen kliininen oire.

Mielenterveyshäiriöt - esiintyy 15-20%: lla aivokasvainten tapauksista, pääasiassa silloin, kun ne sijaitsevat eturintamassa: aloitekyvyn puuttuminen, huolimattomuus, letargia; euforisuus (kohtuuton ilo), tyytyväisyys; kasvainprosessin etenemisen myötä aggressiivisuuden, piikin, negatiivisuuden lisääntyminen.

Visuaaliset hallusinaatiot ominaista kasvaimille, jotka sijaitsevat ajallisen ja etuosan lohkojen risteyksessä.

Progressiivinen muistin heikkeneminen, heikentynyt ajattelu ja huomio.

Näön hämärtyminen, "lentää" silmien edessä - liittyy lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Lisääntyvä näkövamma (näköhermon surkastuminen);

Näkökenttien kaventaminen - näkökenttien vastakkaisten puoliskojen menetys, sekä oikean että vasemman puolikkaan näkökenttien menetys.

Pysyvät näköhermon levyt diagnosoidaan myöhemmin useammin puolelle potilaista, mutta lapsilla ne voivat toimia kasvaimen debyyttiversiona..

Muita oireita voivat olla kuulovamma, puhevauriot, kävelyä koskevat muutokset, okulomotoriset häiriöt, haju-, kuulo- ja maun hallusinaatiot; kun aivokasvain lokalisoituu hypotalamukseen tai aivolisäkkeeseen, tapahtuu hormonaalisia häiriöitä.

Diagnostiikka. Koko asiantuntijaryhmän tarkastus on tarpeen: terapeutti (yleislääkäri), neurologi, silmälääkäri, onkologi, neurokirurgit.

Yleinen kliininen verikoe;

Virtsan kliininen analyysi;

Veri tuumorimarkkereissa.

Visuaaliset diagnoosimenetelmät:

Aivojen CT, MRI;

Ultraääni yhdessä Doppler-diagnostiikan kanssa (antaa sinun nähdä kuvan tutkitusta alueesta ja verenvirtauksen liikkeen);

Aivojen ultraääni (M-kaiku) - määrittää aivojen mediaanirakenteiden siirtymisen.

Aivojen kontrastiangiografia - aivosolujen röntgenkuvaus, elektroenkefalografia (EEG) - antaa sinun arvioida aivojen toiminnallista aktiivisuutta ja tunnistaa sen patologiset häiriöt.

Scintigrafia on moderni säteilydiagnostiikkamenetelmä, jota käytetään arvioimaan eri elinten ja kudosten toimintaa..

PET CT (positroniemisioonotomografia) - perustuu radioaktiivisen indikaattorin laskimonsisäiseen antamiseen, joka auttaa määrittämään molekyylitasolla patologisen prosessin esiintymisen heissä elimissä ja kudoksissa.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät (voidaan tarvita asiantuntijoiden kanssa käydyn kuulemisen jälkeen):

Ventriculoscopy - aivojen kammioiden tutkimus kuituoptisella laitteella - endoskoopilla.

Stereotaktinen biopsia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa patologisesti muuttuneen aivokudoksen poistamisen aivoista mikroskooppisen tutkimuksen suorittamiseksi, tarkan histologisen diagnoosin määrittämiseksi ja hoitotaktiikan määrittämiseksi.

Neurokirurgiset mikrooperaatiot, joiden aikana kudos otetaan aivojen sairailta alueilta myöhempää histologista tutkimusta varten.

Hoito. Suoritetaan eri menetelmillä.

Stereotaktinen radiokirurgia - säteilyhoidon menetelmä, vaihtoehto perinteiselle kirurgiselle hoidolle. Tuumorin tuhoamiseksi käytetään monia säteilypalkkeja, jotka on suunnattu yhteen pisteeseen (gammaveitsi) tai yhteen säteen suuntaan, jonka suunta muuttuu jatkuvasti säteilytyksen aikana, mutta se kulkee aina kasvainkudoksen läpi. Tämän avulla voit toimittaa suuren annoksen säteilyä tuumoriin ilman erityistä säteilyaltistusta terveille kudoksille. Nykyaikaiset visualisoinnin tietotekniikat mahdollistavat tällaisen ”radio-kirurgisen” operaation suorittamisen erittäin tarkasti.

Menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä ilman skalpaa ja kirurgisia komplikaatioita sekä päästä saavuttamattomiin aivokasvaimiin, joita aiemmin pidettiin käyttökelvottomina. Joissakin tapauksissa stereotaktinen radiokirurgia voi olla ainoa mahdollinen hoito..

Endoskooppiset interventiot käytetään sellaisten sairauksien, kuten kystat ja hematoomat, läsnäollessa (traumaattisen aivovaurion jälkeen). Toimenpiteet ilman laajoja viiltoja käyttämällä erityistä endoskooppista tekniikkaa, joka välttää pienten verisuonten ja hermojen vammat. Tällaiset hoitomenetelmät mahdollistavat nesteen evakuoinnin aivojen kammioista lapsilla, joilla on vesiseuraus (ventriculoscopy). Esimerkki kirurgisesta hoidosta tällä menetelmällä on aivolisäkkeen adenooman poisto transnaalisesti: endoskooppi työnnetään nenän läpi.

Sädehoito Sovelletaan vain tapauksissa, joissa kirurginen hoito ei ole mahdollista jostakin syystä, esimerkiksi jos potilaalla on samanaikaisia ​​sairauksia. Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen vähentääkseen kasvaimen uusiutumisen riskiä ja tuhoamaan mahdollisesti jäljellä olevat aivosyövän solut. Säteilyhoito suoritetaan paikallisesti, ts. Säteilytetään tietty osa aivoista, ei koko aivo. Säteilyannoksen valitsee lääkäri yksilöllisesti kasvaimen koosta, sen koostumuksesta ja syvyydestä riippuen. Kasvaintyypeistä riippuen muodostetaan erilaisia ​​sädehoito-ohjelmia..

kemoterapia viittaa systeemisiin hoitomenetelmiin, koska kemoterapialla on vaikutusta koko kehoon, toisin sanoen sekä kasvainsoluihin että terveisiin. He käyttävät alkyloivan ryhmän lääkkeitä, antimetaboliitteja, luonnollisia lääkkeitä, antiblastisia antibiootteja, synteettisiä ja puolisynteettisiä lääkkeitä. Kemoterapia koostuu useimmiten joko yhden tai useammin useamman lääkityksen käytöstä tietyn järjestelmän mukaisesti. Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa sekä suun kautta että laskimonsisäisesti. Joissakin tapauksissa ne voidaan viedä aivo-selkäydinnesteen (ontto putki) läpi. Kemoterapian tehokkuus kasvaa yhdistelmällä sädehoidon kanssa, kun taas kurssin tulisi koostua useista lääkkeistä. Kemoterapia määrätään yleensä jaksoina, joiden välillä kemoterapiaa ei suoriteta. Jokainen tällainen aivokasvaimen kemoterapiajakso kestää useita viikkoja. Kemoterapiajaksot suoritetaan enimmäkseen 2–4. Seuraavaksi hoidetaan tauko hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti

Solut, joista se on peräisinNeuroektodermaaliset solut (solut, joista hermosolut muodostuvat).
oireet