Eteisvärinän paroksysmi: ilmenee, hoito

Kun henkilö on huolestunut tai kokee fyysistä aktiivisuutta, syke nousee, ja tämä on normi. Mutta on myös toinen tilanne - rytmihäiriöt tapahtuvat kaoottisesti ilman syytä. Joten voi ilmetä erilaisia ​​sairauksia, jotka sisältävät vaaran. Yksi niistä on eteisvärinän paroksysmaalinen muoto. Salaperäisyys on se, että verenvirtaus häiriintyy kehossa, ei kaikissa sydämen kammioissa - hyökkäys voi päättyä yksin, mutta voi johtaa kuolemaan.

Patologian kehittymisen piirteet

Kaikenlainen eteisvärinä on kaoottinen ja epäsäännöllinen syke. Normaalisti sykkeen tulisi olla noin 60–80 lyöntiä minuutissa, sairauden aikana rytmi nousee 400–600 lyöntiin. Tässä tapauksessa impulssit eivät vaikuta kaikkiin lihaskuituihin, minkä vuoksi sydämen kammioiden toiminta on häiriintynyt. Sairauksia on kahta tyyppiä: vakio ja muuttuva.

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto on yleisin patologiatyyppi, jolle on ominaista vaihteleva luonne. Hyökkäykset eivät kestä jatkuvasti, ja ne kestävät muutamasta sekunnista viikkoon, jos tauti ei tämän ajan kuluttua ole uusiutunut, potilas on jo tekemässä pysyvää tai kroonista muotoa.

Taudin vaara on verenkierron rikkomus, verihyytymien riski kasvaa, henkilö voi kokea iskeemisen aivohalvauksen.

ICD 10 (kansainvälinen sairauksien luokitin) määrittelee koodin I48.0 patologialle, samanlainen tämän taudin muille muotoille.

Tosiasia on, että paroksysmaalinen eteisvärinä on patologian alkuvaihe. Jos et hoita sitä, ohita harvinaiset hyökkäykset, jotka menevät yksin, on jatkuva uusiutumisen todennäköisyys - tauti muuttuu krooniseksi muotoksi. Muista, että mitä kauemmin hyökkäys kestää, sitä suurempi vaara siihen liittyy - ei vain sydämeen, vaan koko keho ei saa happea ja ravinteita. Solut alkavat kuolla, vakavia komplikaatioita ilmaantuu pian.

Patologinen luokittelu

Lääkäreiden mukaan paroksysmaalinen eteisvärinä voi tapahtua kahdessa muodossa:

  • Vilkkuminen - EKG-kuvissa on havaittavissa usein supistumisia, mutta pulssit ovat merkityksettömiä, koska kaikki kuidut eivät ole pienentyneet. Taajuus ylittää 300 lyöntiä minuutissa;
  • Flutter - sinusolmu lopettaa työnsä, eteiset vähenevät jopa 300 lyöntiä minuutissa.

Muodosta riippumatta tauti on vaarallinen, koska kammioihin tulee riittämätön määrä impulsseja. Pessimistisimmässä tapauksessa tämä johtaa sydämen pysähtymiseen ja potilaan kuolemaan..

Määritetyssä luokituksessa ei oteta huomioon kohtausten esiintymistiheyttä, joten on olemassa toinen tyyppi patologiaa - toistuva. Tätä kutsutaan eteisvärinän paroksysmiksi, joka toistuu ajan myötä. Aikoina kohtaukset voivat olla harvinaisia, eivät käytännössä häiritse henkilöä, niiden kesto on vain muutama sekunti tai minuutti. Ajan myötä taajuus kasvaa, mikä vaikuttaa kielteisesti terveyteen - kammioilla on nälkää useammin.

Mitkä ovat paroxysmin syyt?
Useimmissa tapauksissa taudin kehittymistä edistävät sydämen työn ensisijaiset häiriöt. Toisin sanoen potilaat, joille oli diagnosoitu eteisvärinän paroksysmi, rekisteröitiin jo kardiologin puoleen, koska heillä oli synnynnäisiä tai hankittuja sairauksia.

Joitakin yleisiä syitä ovat:

  • Tulehdusprosessit, jotka johtavat poikkeavuuksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä;
  • Iskeemiset aivohalvaukset
  • Sydänviat, jotka aiheuttivat sydämen kammioiden koon kasvun;
  • Korkea verenpaine, joka osaltaan lisäsi sydämen painoa;
  • Perinnöllinen perinnöllinen kardiomyopatia.

Paitsi tauti voi kuitenkin aiheuttaa paroxysmia, myös potilaan väärän elämäntavan tai muut syyt. Esimerkiksi:

  • Alkoholin ja kahvin väärinkäyttö;
  • Hoitamattomat infektiot tai kehon intoksikointi;
  • Magnesiumin ja kaliumin puute;
  • Leikkauksen jälkeinen tila;
  • Keuhkojen häiriöt, jotka johtivat paineisiin sydänlihakseen;
  • Hormonaaliset häiriöt kehossa;
  • Toistuva ja voimakas ylikuormitus, unen puute, masennus, jäykkä ruokavalio ja kehon uupumus;
  • Energian, glykosidien ja muiden aineiden, jotka vaikuttavat adrenaliinitasoon ja sydämen toimintaan, usein käyttö.

Joskus on mahdotonta määrittää taudin syytä, etenkin on vaikea tunnistaa lähtettä nuorilla tai murrosikäisillä.

IHD, synnynnäiset tai hankitut häiriöt sekä muut ei-sydämelliset tekijät voivat aiheuttaa patologian. On erittäin tärkeää tunnistaa syy ja poistaa se, koska ilman tätä ei voida puhua onnistuneesta hoidosta.

Kuinka tauti ilmenee??

Eteisvärinän paroksismaalinen muoto voi tapahtua ilman oireita henkilölle tai ne ovat melkein näkymättömiä, joten potilas ei petä arvonloukkauksia. Oireiden vakavuus riippuu myös siitä, kuinka usein eteiset vähenevät ja impulssit tulevat sydämeen. Seuraavat oireet huomioidaan perinteisesti:

  • Sydämentykytys ilman näkyvää syytä;
  • Sydämen työn häiriöt ovat huomattavia - supistumisten esiintymistiheys vaihtelee;
  • Pulssi on epätasainen, mikä näkyy yksinkertaisella palpauksella kotona;
  • Hengitysvaikeudet ilmestyvät pienelläkin kuormituksella tai ilman sitä;
  • Ihmisellä ei ole tarpeeksi ilmaa, hän ei voi hengittää täysin, etenkin vaaka-asennossa;
  • Kipu sydämessä;
  • Heikkous, yleinen hajoaminen ja huimaus, jopa tajunnan menetys on mahdollista;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Tuntematon pelko.

Itse asiassa tällaiset merkit voivat viitata joukkoon muita sydämen työssä esiintyviä häiriöitä, joten kotona on mahdotonta määrittää, onko henkilöllä todella eteisvärinän paroksysmia. Vain kardiologin tulisi tehdä tämä diagnostisten toimenpiteiden perusteella..

Kuinka diagnoosi on??

Diagnoosin määrittämiseksi vaaditaan alustava tutkimus terapeutin, sitten kardiologin toimesta. Vastaanotossa käytetään useita menetelmiä:

  1. Haastattelu ja visuaalinen tarkastus - lääkäri kuuntelee pulssin, tunnistaa oireet ja merkit, voi tehdä alustavan diagnoosin;
  2. Röntgenkuvaus - voit tunnistaa sydämen kammioiden todennäköisen kasvun;
  3. Elektrokardiogrammi on tarkin ja yleisimmin käytetty diagnoosimenetelmä. EKG: llä voit nähdä suurten hampaiden puuttumisen, erilaiset aallonkorkeudet ja lihaksen supistumisen satunnaisuuden;
  4. Ultraääni on menetelmä, jolla lääkärit eivät määrittele niinkään patologiaa vaan syitä, jotka sen provosoivat;
  5. Transesofageaalinen ultraääni - tämän menetelmän avulla voit määrittää veritulppien esiintymisen tai puuttumisen, mikä on erityisen tärkeää, kun määrätään hoitoa.

Jos potilas ehdottaa, mitkä syyt voivat provosoida sairauden, esimerkiksi kahvin ottaminen tai synnynnäiset häiriöt, tästä tulee ilmoittaa erikoislääkärille.

Nykyaikaisen lääketieteen avulla voit diagnosoida potilaan nopeasti ja tarkasti. Jos et lykätä kardiologin vierailua, on mahdollista tunnistaa rikkomukset jo varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa huomattavasti hoitoa ja eliminoi komplikaatioita. Esimerkiksi shokista, keuhkopöhöstä, sydämenpysähdyksestä tai sydäninfarktista.

Kuinka paroksysmin hoito on?

Paroksysmaalinen eteisvärinä ei ole lause, hoito hoidetaan erittäin onnistuneesti riippumatta hyökkäyksen muodosta, sykeestä ja kestosta. On olemassa useita menetelmiä, jotka voivat normalisoida sydämen toimintaa..

Konservatiivinen menetelmä

Klassinen ja suosittu hoitomenetelmä on lääkärin määräämien lääkkeiden käyttö. Potilas ottaa lääkettä, käy säännöllisesti erikoislääkärillä diagnoosin suorittamiseksi, toteaa terveydentilansa parantuneen tai pahenemisen. On erittäin tärkeää huomata, että tauti ei kehitty vaarallisemmiksi muotoiksi, se ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Hoitoon käytetään perinteisiä lääkkeitä, kuten muihin eteisvärinän muotoihin:

  • Cordarone - on saatavana liuoksen ja tablettien muodossa, vähentää sympaattisen hermoston herkkyyttä, estää vaikutusta, vähentää painetta ja estää verisuonijärjestelmän reseptoreiden toimintaa. Lääkettä ei käytetä bradykardiaan, se voi aiheuttaa muistin, näkövamman, masennuksen ja väsymyksen;
  • Novokanimed - estää impulssien virityspolttien toimintaa, vähentää lihaskuitujen johtavuutta, laajentaa aivojen verisuonia. Saatavana tablettien ja liuosten muodossa. Voi aiheuttaa anemiaa, hermoston ja ruuansulatuselinten toiminnan häiriöitä;
  • Digoksiini on sydämen glykosidi, jolla on positiivinen vaikutus vähentäen sydänsolujen tarvetta happea. Se hidastaa sinoatrial solmun toimintaa, parantaa emättimen hermoa. Lääke ei käytännössä aiheuta sydämettömiä sivuvaikutuksia, paitsi päänsärkyä ja huimausta.

Sinusrytmin lääkinnällinen palautuminen ilman ylimääräistä terapiaa, jonka hyökkäys kestää yli 2 päivää, on vakava seuraus, mukaan lukien aivohalvaus ja verisuonten tukkeutuminen.

Nämä lääkkeet tai niiden analogit soveltuvat hyökkäyksen lopettamiseen ja jatkohoitoon, mutta niiden antaminen tulisi suorittaa vain asiantuntijoiden luvalla. Pillereiden ottaminen syketason säätämiseksi on kiellettyä.

Sähköiset pulssimenetelmät

Toinen tapa hoitaa tautia on suorittaa pulssihoito. Tätä menetelmää käytetään, jos potilaalla on jo komplikaatioita tai lääkityksen ottaminen ei antanut toivottua tulosta. Menettely suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  • Yleistä anestesiaa käytetään;
  • Elektrodit asetetaan - yksi kaulusrenkaan alle, toinen sydämen alueelle;
  • Syke määritetään, laite synkronoidaan siten, että pulssit vastaavat lyöntejä;
  • Vaadittu nykyinen arvo on asetettu;
  • Purkaus suoritetaan;
  • Sydän käynnistyy uudelleen, sinusrytmi on innoissaan.

Ja vaikka menetelmän kuvaus pelästää monia potilaita ja muistuttaa pääelimen elvytysvaikutuksista, hoidon tehokkuus on yleensä 100% - melkein kaikki potilaat toipuvat.

Kirurgiset menetelmät

Jos lääkkeiden käyttäminen ja sähköpulssimenetelmät eivät ole antaneet toivottua tulosta tai sairaudella on taipumus usein uusiutumiseen, suoritetaan leikkaus - äärimmäinen ja melko monimutkainen tapa. Se koostuu patologisten polttimien poistamisesta laserilla. Leikkausta on useita erilaisia:

  • Rintakehän avaaminen on perinteinen menetelmä, jota monet lääkärit ovat käyttäneet vuosikymmenien ajan. Vaatii pitkän palautumisajan;
  • Avaamatta rintakertaa - leikkaus tehdään puhkaisun avulla, joka tehdään nykyaikaisilla laitteilla kaikissa kardiologiakeskuksissa. Progressiivisin ja turvallisin interventiotyyppi;
  • Cardiovertterin asentaminen - laite ei toimi jatkuvasti, mutta käynnistyy vain, kun sydämessä on toimintahäiriö. Tällainen toimenpide on melko kallis, hinnat alkavat 2 tuhatta dollaria.

Kirurgista hoitoa käytetään vain, jos muut menetelmät ovat voimattomia tai tauti etenee, provosoi muiden elinten komplikaatioiden kehittymistä.

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto on vaarallinen patologia, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin. Onneksi tänään tämä sairaus diagnosoidaan nopeasti ja hoidetaan onnistuneesti, mutta salaperäisyys on myös siinä, että potilaalle rikkomukset voivat tapahtua ilman oireita. Eli patologia kehittyy eikä oikea-aikaista hoitoa ole määrätty, joten sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärillä ja tehdä EKG havaitaksesi poikkeamat varhaisvaiheissa..

Paroksysmaalinen eteisvärinä - syyt ja oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät ja komplikaatiot

Eteisvärinän synonyymi on eteisvärinä. Tämä on yksi sydämen rytmihäiriön yleisimmistä muodoista. Potilaat voivat elää tällaisen patologian kanssa ilman, että he kokevat subjektiivisia tuntemuksia. Tämä on vaarallista, koska eteisvärinä voi johtaa tromboemboliaan ja tromboemboliseen oireyhtymään. Paroksysmaalinen värähtely on luonteeltaan vaihtelevaa - kohtaukset kestävät muutamasta sekunnista viikkoon, ts. jatka epävakaa. Tauti hoidetaan lääkityksellä ja vaikeimmissa tapauksissa kirurgisilla menetelmillä..

Mikä on eteisvärinän paroksismaalinen muoto

Lääketieteessä eteisvärinää kutsutaan epäjohdonmukaiseksi eteis- sydänlihaksen viritykseksi jopa 350-700 kertaa minuutissa, ilman että he ovat täysin vähentyneet. Erityisestä taajuusindikaattorista riippuen termi ”eteisvärinä” tarkoittaa kahta eteisrytmian muotoa:

  • Eteisvärinä. Sen avulla korkeataajuiset pulssit leviävät satunnaisesti sydänlihaksen läpi. Erittäin nopea ja epäjohdonmukainen leikkaus vain yksittäisiä kuituja.
  • Eteisvärinä. Tässä tapauksessa sydänlihaksen kuidut supistuvat hitaammin kuin värähtely (välkkyminen) - jopa 200-400 kertaa minuutissa. Atriat toimivat edelleen, mutta vain osa heidän impulsseistaan ​​saavuttaa kammion sydänlihaksen. Seurauksena on, että ne toimivat hitaammin. Hemodynaamiset häiriöt tämän tyyppisellä värähtelyllä ovat vähemmän merkittäviä.

Impulssit eivät vaikuta kaikkiin sydämen lihaskuituihin, minkä vuoksi yksittäisten sydämen kammioiden toiminta on häiriintynyt. Tämä rytmihäiriön muoto on 2% kaikista rytmihäiriöistä. Eteisvärinä voi olla monen tyyppistä:

  • ensin tunnistettu - karakterisoitu ensimmäisellä tapahtumalla elämässä kestosta ja vakavuudesta riippumatta;
  • paroksysmaali (muuttuva) - lääkärit havaitsevat sen, jos sydämen toimintahäiriö kestää enintään viikon;
  • pysyvä - tämä muoto ei lopu spontaanisti viikon sisällä ja vaatii lääketieteellistä hoitoa;
  • jatkuvasti pysyvä - kestää yli vuoden, jopa valitulla rytminkorjausmenetelmällä;
  • vakio - ominaista krooninen kulku, jossa rytmin palauttamisyritykset olivat epäonnistuneet.

Paroksysmaalisen värähtelyn hyökkäykset pysähtyvät usein 2 päivän kuluessa. Kun rytmihäiriöt jatkuvat yli viikon, diagnosoidaan jatkuva eteisvärinä. Eteisvärinän paroksysmillä on erillinen koodi ICD-10 - I 48.0: n mukaisesti. Sitä pidetään alkuvaiheessa, koska ilman hoitoa se johtaa kroonisiin sydämen rytmihäiriöihin..

syyt

Lääkärit sanovat, että paroksysmaalinen eteisvärinä tapahtuu paitsi sydämen patologioiden taustalla. Usein syy on ihmisen väärä elämäntapa. Tämä koskee hallitsematonta lääkkeiden (glykosidien) saantia, stressiä, alkoholin väärinkäyttöä, hermoston ehtymistä ja fyysistä ylikuormitusta. Nämä tekijät johtavat heikentyneeseen sydämen toimintaan, mukaan lukien paroksysmaalinen eteisvärinä. Muut syyt sen esiintymiseen:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • essentiaalinen hypertensio ja sydänlihaksen massan nousu;
  • tila leikkauksen jälkeen;
  • heikko sinusolmu;
  • diabetes;
  • kaliumin ja magnesiumin puute;
  • sepelvaltimotauti;
  • perikardiitti, endokardiitti, sydänlihatulehdus (tulehduksellinen sydänsairaus);
  • hypertrofinen ja (tai) laajentunut kardiomyopatia;
  • synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus;
  • Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä;
  • tarttuvat taudit.

Patologinen luokittelu

Yhden luokituksen mukaan värähtely on jaettu kahteen muotoon: välkyntä ja räpytys. Ensimmäisessä tapauksessa syke ylittää 300 lyöntiä minuutissa, mutta kaikki sydänkuidut eivät ole vähentyneet. Eteisvärinän paroksysmi aiheuttaa niiden vähentymisen 300 kertaa / min. Tässä tapauksessa sinusolmu lopettaa kokonaan työnsä. Tästä voidaan ymmärtää, että supistumistiheys välkkymisen aikana on korkeampi kuin räpyttelyn aikana.

Erikseen on syytä huomata toistuva värähtelyn paroksysmin tyyppi. Sen ero on toistuva toisto ajassa. Tällaisen eteisvärinän ominaisuudet:

  • aluksi hyökkäykset ilmestyvät harvoin, kestävät muutaman sekunnin tai minuutin ja eivät käytännössä häiritse henkilöä;
  • tulevaisuudessa niiden taajuus kasvaa, minkä seurauksena kammiot kokevat yhä enemmän happea nälkää.

Suurin osa eteisvärinää sairastavista potilaista on jo rekisteröity kardiologille, jolla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus. Toinen eteisvärinän luokittelu jakaa sen lajeihin ottaen huomioon kammion supistumiskerroin:

  • Tachysystolic. Tälle muodolle on ominaista suurin kammioväheneminen - 90-100 lyöntiä minuutissa. Ihminen itse tuntee, että sydän ei toimi kunnolla. Tämä ilmenee ilmapuutteen, jatkuvan hengenahdistuksen, rintakipun ja epäsäännöllisen sykkeen tunteesta.
  • Normosystolic. Sille on ominaista pieni määrä kammion supistuksia - 60 - 100 lyöntiä minuutissa. Eri edullisemmassa sääennusteessa.
  • Bradisystolic. Kammioiden supistumistiheys on pienin - ei ylitä 60 lyöntiä minuutissa.

oireet

Eteisvärinän paroksysmaalisessa muodossa on useita ominaisia ​​merkkejä, jotka heijastavat aivojen verentoimituksen heikkenemistä. Ensimmäiset oireet, jotka ilmestyvät, ovat seuraavat:

  • Shiver;
  • kylmä raajoissa;
  • yleinen heikkous;
  • voimakkaan sykkeen äkillinen puhkeaminen;
  • tukehtuvuus ja lisääntynyt hikoilu;
  • syanoosi - huulten sinertävä sävy.

Vakavaan hyökkäykseen voi liittyä huimaus, pyörtyminen ja paniikkikohtaukset. Samanaikaisesti henkilö tuntee terävän heikkenemisen. Hyökkäys päättyy lisääntyneellä suoliston liikkuvuudella ja runsaalla virtsaamisella. Kaikki muut merkit katoavat heti, kun sinusrytmi normalisoituu. Jotkut potilaat, päinvastoin, eivät ehkä edes huomaa, että heillä on eteisvärinä. Oireettomalla kurssilla patologia diagnosoidaan vain lääkärin vastaanotolla.

komplikaatiot

Eteisvärinän vaara on, että sen mukana oleva veri työntyy sydämestä epätasaisesti. Tämän prosessin seurauksena se voi stagnata tietyissä sydänlihaksen osissa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Ne tarttuvat helposti eteisen seinämään. Jatkuvilla rytmihäiriöillä tämä voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Valtimotromboosilla on suuri riski gangreenin kehittymiseen.

Yli 48 tuntia kestävä rytmihäiriökohtaus aiheuttaa aivohalvauksen. Paroksysmaalisen eteisvärinän mahdollisia komplikaatioita ovat myös:

  • tromboembolia;
  • jatkuva tai jatkuva eteisvärinä;
  • keuhkopöhö;
  • iskeeminen aivohalvaus;
  • rytmihäiriöinen sokki;
  • laajentunut kardiomyopatia;
  • sydänastma.

diagnostiikka

Alkututkimuksen aikana kardiologi havaitsee epäsäännöllisen sykkeen ja sykkeen. Sydämen sykkeen ja pulssin välillä on ero auskultoinnin aikana. Lisäksi lääkäri oppii potilaalta samanaikaisten sydänsairauksien esiintymisestä, selvittää oireiden luonteen ja niiden ilmestymisajan. Eteisvärinän diagnosoinnin standardi on elektrokardiografia (EKG). Tämän patologian merkit:

  • rekisteröinti fc-aaltojen P-aaltojen sijasta, joiden taajuus on 350-600 kertaa minuutissa;
  • erilaiset RR-intervallit muuttumattoman kammiokompleksin suhteen.

Eteisvärinä vahvistetaan, jos näitä oireita havaitaan ainakin yhdessä kardiogrammin johdossa. EKG: n lisäksi käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • Holter-seuranta. Toimenpide koostuu sydämen dynamiikan jatkuvasta tallentamisesta EKG: hen päivän aikana. Päivittäinen tarkkailu tapahtuu keksijänsä Norman Holterin mukaan nimetyllä Halter-laitteella.
  • Sydämen ultraääni (kaikukuvaus). Auttaa havaitsemaan venttiilivikot, sydänlihaksen rakenteelliset muutokset, eteistrombit.
  • Polkupyörän ergometria. Tämä on fyysisen harjoituksen testi EKG-laitteella. Tällaisen tutkimuksen avulla lääkäri voi ymmärtää todellisen sykkeen.

Paroksysmaalisen eteisvärinän hoito

Riittävän hoidon määräämiseksi lääkärin on selvitettävä paroksysmaalisen värähtelyn syy. Jos se ilmestyi ensimmäistä kertaa ja menee yksinään, potilasta suositellaan noudattamaan sääntöjä seuraavien iskujen estämiseksi:

  • ruuansulatusongelmien poistaminen;
  • magnesiumin ja kaliumin puutteen täydentäminen;
  • emotionaalista stressiä lievittävien lääkkeiden ottaminen;
  • terapeuttisen voimistelun tunnit;
  • alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen;
  • painonpudotus liiallisen painon ollessa läsnä;
  • Lisää lepotilaa päivätilaan.

Jos kohtaukset on toistettu jo useita kertoja, lääkäri määrää vakavamman hoidon. Tässä tapauksessa asiantuntijalla on valinnanvara: sydämen rytmin normalisoituminen tai rytmihäiriön ylläpitäminen, mutta sykkeen vakauttaminen. Tilastojen mukaan molemmat hoidot ovat tehokkaita. Jopa pulssinhallinnasta johtuvilla pysyvillä rytmihäiriöillä lääkärit onnistuvat parantamaan eloonjäämisastetta ja vähentämään tromboembolian esiintyvyyttä.

Hoitosuunnitelma asetetaan yksilöllisesti eteisvärinän syyn, potilaan iän ja samanaikaisten patologioiden esiintymisen perusteella. Näihin perusteisiin perustuen terapia voi sisältää:

  • tavoitesykkeen lääketieteellinen ylläpito;
  • kardioversio - rytmin normalisointi sähkövirran avulla;
  • antikoagulanttien ottaminen tromboosin estämiseksi;
  • kirurginen interventio konservatiivisen hoidon tehottomuuden kanssa - sisältää sydänlihaksen patologisten polttimien poistamisen.

valmistelut

Kun paroksysmaalinen eteisvärinä tapahtuu ensin, lääkärit yrittävät pysäyttää sen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan lääketieteellinen kardioversio rytmihäiriölääkkeillä:

  • Luokka I - flekainidi, propafenoni, kinidiini, novokaiinamidi;
  • Luokka III - amiodarone, nibentani, dofetilidi, butbutyyli.

Rytmihäiriölääkkeiden ensimmäinen suonensisäinen anto suoritetaan EKG-seurannan valvonnassa. Näistä lääkkeistä prokainamidipohjaista prokainamidia pidetään tehokkaana. Sen soveltamisohjelma:

  • lääkkeen annos - 1000 mg 8-10 minuutin ajan laskimonsisäisesti suihkulla;
  • menetelmää varten lääke laimennetaan 20 ml: ksi isotonisella natriumkloridiliuoksella;
  • tuonti lopetetaan sinusrytmin palautumisen jälkeen;
  • infuusio suoritetaan potilaan ollessa vaakatasossa.

Novokaiinamidin etuna on, että ensimmäisten 30–60 minuutin aikana 40–50%: lla potilaista eteisvärinä paroxysma pysähtyy. Loput osoittavat lääkkeen uudelleen antamisen. Novokaiinamidi on kielletty, jos rytmihäiriöitä esiintyy glykosidien yliannostuksen, leukopenian, toisen tai kolmannen asteen AV-lohkon taustalla. Huumeiden sivuvaikutukset:

  • ataksia;
  • kramppeja
  • myasthenia gravis;
  • masennus;
  • päänsärkyä;
  • hallusinaatiot.

Jos potilaalla on aiemmin ollut novokaiinamidin tai jonkin muun luettelossa mainitun lääkkeen tehoa, hänet pidetään parempana. Jos hyökkäys kestää alle 48 tuntia, sen annetaan lopettaa se ilman antikoagulanttivalmistetta, vaikka fraktioimattoman hepariinin tai pienimolekyylipainoisten hepariinien lisääminen laskimoon on tässä tapauksessa perusteltua. Annostus - 4000-5000 yksikköä.

Jos paroksysmaalinen värähtely kestää yli 2 päivää, tromboembolian kehittymisen riski on suuri. Ennen sinusrytmin palauttamista potilaalle määrätään tässä tilanteessa seuraavat lääkkeet:

  • antikoagulantit - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - asetyylisalisyylihappo, aspiriini, Acekardol;
  • pienimolekyylipainoiset hepariinit - Nadroparin, Enoxaparin, Heparin.

Stabiilin lääke antikoagulanttien ryhmästä on varfariini. Lääke perustuu saman nimen komponenttiin. Varfariini määrätään ennen sinusrytmin palauttamista yhdessä pienimolekyylipainoisten hepariinien kanssa (Enoxaparin, Nadroparin). Lääkkeen antikoagulanttivaikutus näkyy 36–72 tunnin kuluttua. Suurin terapeuttinen vaikutus havaitaan 5. - 5. päivänä antamisen aloittamisesta. Varfariinin vastaanottojärjestelmä:

  • 5 mg päivässä (2 tablettia) ensimmäisen 4 päivän ajan;
  • päivänä 5 määritetään INR (INR, kansainvälinen normalisoitu suhde - indikaattori hemostaattisen järjestelmän toiminnasta (veren hyytyminen));
  • saatujen tulosten mukaisesti annos säädetään arvoon 2,5-7,5 mg päivässä.

Jos rytmihäiriön pidättäminen onnistui, Warfarinia otetaan edelleen kuukauden ajan. Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat verenvuoto, vatsakipu, ripuli, anemia ja maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. Varfariinin käytön vasta-aiheet:

  • valtimoiden aneurysma;
  • akuutti verenvuoto;
  • maha- tai pohjukaissuolihaava;
  • bakteerien endokardiitti;
  • akuutti ICE-siideri;
  • raskauden ensimmäinen kolmannes ja viimeiset 4 raskausviikkoa;
  • trombosytopenia;
  • lumbaalipunktio;
  • pahanlaatuinen verenpaine.

Jos lääkäri valitsi taktiikan olla rytmihäiriöiden säilyttämättä jättäminen ja sykkeen vähentäminen, potilaalle määrätään kardioversio, mutta rytmihäiriölääkkeet. Niiden tarkoituksena on ylläpitää enintään 110 lyöntiä minuutissa sykettä levossa. Tämän vaikutuksen varmistamiseksi käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • Beetasalpaajat: Anaprilin, Cordaron. Vähennä adrenaliinin vaikutusta beeta-adrenergisiin reseptoreihin vähentäen siten sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta.
  • Sydänglykosidit: Digoksiini. Määritetyllä lääkkeellä on rytmihäiriöitä ja kardiotonisia vaikutuksia. Lisää sydämen supistuvuutta, vähentää sydänsolujen happea.
  • Kalsiumin antagonistit: Verapamiili, Diltiazem. Hidasta tämän elektrolyytin tunkeutumisprosessia kanavien läpi, minkä seurauksena sepelvaltimo ja ääreissuonet laajenevat. Käytetään, jos vasta-aiheita on beetasalpaajille.
  • Kalium- ja magnesiumpohjaiset lääkkeet: Magnerot. Tämä lääke lisää sydänsolujen (sydänsolujen) vastustuskykyä stressille, sillä on masentava vaikutus neuromuskulaariseen siirtoon.

Sydänlihaksen iskeemisen tilan kehittymisen estämiseksi suoritetaan lisäksi metaboliahoito. Käytä hänelle yhtä seuraavista sydänsuojaimista:

Sähköinen kardioversio

Lääkityksen lisäksi on myös sähköistä kardioversiota. Tämä on sinusrytmin palauttaminen sähkövirran vaikutuksesta. Tämä kardioversio on tarkoitettu, kun potilaalla on lisääntynyt akuutti sydämen vajaatoiminta tai jos tuloksia ei ole huumehoidon jälkeen. Sähköinen normalisointi on tehokkaampaa, mutta myös tuskallistampaa. Tästä syystä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa tai samalla rauhoittavien lääkkeiden kanssa..

Sinusrytmi palautuu kardiovertterin defibrillaattorin ansiosta. Se lähettää sydämeen sähköisen impulssin, joka on synkronoitu R-aallon kanssa. Sähköinen kardioversio suoritetaan ulkoisesti ihon purkauksen vaikutuksesta. Tällaisesta toimenpiteestä on sydämensisäinen versio. Se on tarkoitettu pinnallisen kardioversion tehottomuuteen. Potilaan tilasta riippuen hänelle määrätään:

  • Suunniteltu kardioversio. 3 viikkoa ennen ja 4 viikkoa sen jälkeen, kun potilas on ottanut Warfarinia. Suunniteltu toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla rytmihäiriö joko kestää yli 2 päivää tai sen kestoa ei tunneta..
  • Kiireellinen kardioversio. Se suoritetaan alle 48 tunnin paroksysmin kestolla ja vakavien verenkiertohäiriöiden, esimerkiksi hypotension, läsnä ollessa. Lisäksi hepariini tai sen pienimolekyylipainoiset analogit johdetaan välttämättä.

Kirurgiset menetelmät

Lääke- ja sähköpulssikäsittelyn tehottomuuden tai paroksysmaalisen värähtelyn toistuvien uusiutumisten takia lääkärit suorittavat kirurgisen toimenpiteen. Tämä on äärimmäinen hoitomenetelmä, johon sisältyy rytmihäiriöiden poisto. Hoito suoritetaan ablaatiomenetelmällä - sydämen patologisten alueiden tuhoamisella lisäämällä sähkövirtaa johtava katetri. Tapoja suorittaa tällainen toimenpide:

  • Avamatta rintaa. Tässä tapauksessa katetri työnnetään reisivarren läpi ja lähetetään sydämeen, missä rytmihäiriön keskipiste tuhoutuu sähkövirralla..
  • Rinnan ruumiinavaus. Tämä on perinteinen menetelmä, jota käytetään useammin kuin muita. Haittana on pitkä palautumisaika.
  • Kun asennat kardiovertterin. Tämä on erityinen laite, joka on istutettu sydämeen. Laite ei estä rytmihäiriöitä, mutta eliminoi sen ilmaantuessa.

Ruokavalio

Eteisvärinän paroksismaalinen muoto vaatii ruokavaliota. Se auttaa estämään toistuvia hyökkäyksiä ja mahdollisia komplikaatioita. Ruokavaliossa tehdään painopiste elintarvikkeissa, jotka sisältävät kaliumia, magnesiumia, kalsiumia. Nämä hivenaineet ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalille toiminnalle. Seuraavat tuotteet sisältävät niitä:

  • leseet tai viljaleipä;
  • tattari;
  • palkokasvit - parsa pavut;
  • kurpitsa- ja auringonkukansiemenet;
  • vehnäleseet;
  • kaakaota;
  • versoja vehnää, soija;
  • punainen riisi;
  • kaura ja kaurajauho;
  • perunat,
  • banaanit
  • korianteri;
  • kovaa juustoa
  • rasvainen kotitekoinen raejuusto;
  • pähkinät
  • kalafile;
  • maitotuotteet;
  • kasviöljy.

Kieltäytyminen eteisvärinää on välttämätöntä sokerista, makeisista, soodasta, energiasta. Suolat ja rasvaiset ruuat ovat kiellettyjä. Seuraavia ruokia tulisi välttää:

  • kotitekoinen smetana;
  • paistettuja munia;
  • mausteiset ruokia;
  • mausteet;
  • säilykkeet;
  • rasvainen liha;
  • savustetut lihat;
  • Suklaa
  • marinadit;
  • rikkaat lihaliemet;
  • sala;
  • alkoholia.

Ennuste

Jos rytmin palauttaminen tapahtuneen paroksysmin jälkeen oli onnistunut, ennuste on suotuisa. Kaikkien terapeuttisten suositusten mukaisesti potilas pystyy elämään normaalin elämänsä. Kun paroksysmaalinen eteisvärinä on tullut pysyväksi, ennuste pahenee. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka elävät aktiivista elämäntapaa. Muutamaa vuotta myöhemmin, jatkuvan eteisvärinän kanssa, sydämen vajaatoiminta kehittyy. Tämä rajoittaa merkittävästi ihmisen fyysistä aktiivisuutta..

Relapssien ehkäisy

Täysi elämä eteisvärinän kanssa on mahdollista. On tärkeää noudattaa asianmukaista ruokavaliota, varmistaa säännöllinen fyysinen aktiivisuus, hoitaa sydän- ja verisuonitaudeita. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toistuvien paroksysmien estämiseksi ovat:

  • stimulanttien, kuten kofeiinin, nikotiinin, alkoholin, kieltäytyminen;
  • lääkärin määräämän lääkeohjelman noudattaminen;
  • säännölliset tarkastukset;
  • vakavan stressin ja ahdistuksen poistaminen;
  • työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Eteisvärinän paroksismaalinen muoto - piirteet, syyt, diagnoosi ja hoito

On olemassa erilaisia ​​rytmihäiriöiden muotoja, jotka kuuluvat yleiseen rytmihäiriöryhmään. Se sisältää myös paroksysmaalisen eteisvärinän, jolle on ominaista ajoittainen kulku. Joissakin tapauksissa kohtauksia esiintyy useita kertoja vuodessa, toisissa tapauksissa joka viikko. Tämän vuoksi taudin diagnosointi ja hoitaminen on melko vaikeaa..

Eteisvärinä (AF) on yleisin rytmihäiriö. Se on tila, kun henkilöllä on sydämen rytmihäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä komplikaatioita, kuten kammiovärinä, koska väärä rytmi voi siirtyä eteisestä kammioihin..

Paroksysmaalinen eteisvärinä (AFP) määritellään nopeaksi, epävakaaseksi sykeksi, joka alkaa yhtäkkiä ja pysähtyy yksinään 7 päivän kuluessa. Paroksysmaalisen eteisvärinän hyökkäys kestää usein alle 24 tuntia.

Elektrokardiografiaa käytetään ensisijaisesti AF: n diagnosointiin. Lisäksi voidaan suorittaa ehokardiografia, MRI, CT ja muut diagnoosimenetelmät. Potilaan tutkinnan jälkeen hoito määrätään välttämättä, mikä mahdollistaa vakavien komplikaatioiden välttämisen.

Video: Golukhova E.Z.: Paroksismaalinen värähtelyn muoto - syy varovaisuuteen?

Paroksysmaalinen eteisvärinä - ominaisuudet


Paroksysmaalinen eteisvärinä
Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto (PFFP) on yksi yleisimmistä sydänsairauksista. Se vaikuttaa jokaiseen ensimmäiseen sadasta ihmistä maan päällä. Todennäköisesti kaikki lääketieteelliset hakemistot kuvaavat tätä tautia sisällöllään.

Kuten tiedät, sydän on koko kehomme "moottori". Ja kun moottori vioittuu, syntyy monia odottamattomia tilanteita. Eteisvärinä, joka on eteisvärinä, on vaarallinen ilmiö, johon moderni lääketiede kiinnittää suurta huomiota.

Kaikenlainen eteisvärinä on kaoottinen ja epäsäännöllinen syke. Normaalisti sykkeen tulisi olla noin 60–80 lyöntiä minuutissa, sairauden aikana rytmi nousee 400–600 lyöntiin. Tässä tapauksessa impulssit eivät vaikuta kaikkiin lihaskuituihin, minkä vuoksi sydämen kammioiden toiminta on häiriintynyt. Sairauksia on kahta tyyppiä: vakio ja muuttuva.

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto on yleisin patologiatyyppi, jolle on ominaista vaihteleva luonne. Hyökkäykset eivät kestä jatkuvasti, ja ne kestävät muutamasta sekunnista viikkoon, jos tauti ei tämän ajan kuluttua ole uusiutunut, potilas on jo tekemässä pysyvää tai kroonista muotoa.

ICD 10 (kansainvälinen sairauksien luokittelu) määrittelee koodin I48.0 patologialle, joka on samanlainen tämän taudin muiden muotojen kanssa. Tosiasia on, että paroksysmaalinen eteisvärinä on patologian alkuvaihe. Jos et hoita sitä, ohita harvinaiset hyökkäykset, jotka menevät yksin, on olemassa jatkuva uusiutumisen todennäköisyys - tauti muuttuu krooniseksi.

Muista, että mitä kauemmin hyökkäys kestää, sitä suurempi vaara siihen liittyy - ei vain sydämeen, vaan koko keho ei saa happea ja ravinteita. Solut alkavat kuolla, vakavia komplikaatioita ilmaantuu pian.

Eteisvärinän paroksismaalinen muoto ja sen hoito on yksi nykyaikaisen kardiologian vaikeimmista ongelmista. Sydän normaalin supistuvan toiminnan rikkominen johtaa sen supistumistiheyden muutokseen. Tässä tapauksessa indikaattori pystyy saavuttamaan 500-600 laskua minuutissa. Paroksysmaalinen rytmihäiriö, johon liittyy verenkiertohäiriöitä.

Jos sisäelimen toimintahäiriöt kestävät viikon, lääkärit diagnosoivat paroksysmaalisen rytmihäiriön. Kun eteismukin normaali toiminta ei palaudu pidemmäksi ajaksi, tämä tarkoittaa, että patologiasta on tullut pysyvä.

Rytmihäiriöiden syyt ovat kaukana aina sydänpatologioista. Eteisvärinä on sisäelimen toiminnan poikkeavuuksien muoto, jonka syy on yleensä ihmisen epänormaali elämäntapa..

Stressi, hallitsematon lääkitys, alkoholi, fyysinen ylikuormitus, hermoston uupumus - kaikki nämä ovat syitä sairaudelle, joka voi johtaa keuhkoödeemaan, sydämen pysähtymiseen ja lukuisiin sepelvaltimoiden verenvirtaushäiriöihin.

oireiden

Eteisvärinän oireiden kuvaus riippuu potilaan sykeestä, joka määrää poikkeamat keskushemodynamiikassa.

Pohjimmiltaan potilaat valittavat pysähtymisistä, sydämen supistumisen keskeytyksistä, vakavasta hengenahdistuksesta, joka ilmenee pienelläkin kuormalla. Harvinaisissa tapauksissa tylsää ja kivultavaa kipua elimessä.

Potilaita tutkittaessa eteisvärinän oireet voivat vaihdella suuresti. Henkilön tila voidaan luokitella tyydyttäväksi, kohtalaisesta vakavaan ja vakavaan.

Sydämen vajaatoiminnalle tyypilliset merkit erotetaan, jotka alkavat kehittyä aktiivisesti eteisvärinän kanssa: vaalean sävyn aiheuttava iho, ihmisen limakalvon syanoosi, kaulalaskimoiden turvotus, joidenkin kehon osien turvotus.

Paine valtimoissa pysyy normaaleissa arvoissa, pulssi osoittaa rytmihäiriötä, jolla on epätavallisesti erilainen amplitudi, siirtymä ja nopeus. Taudin takystoliselle muodolle on ominaista pulssipuute - sydämen supistumisten lukumäärä on suurempi kuin syke.

Seuraavat tärkeimmät eteisvärinän merkit voidaan erottaa EKG: stä:

  1. Elektrokardiografisella levyllä ei ole P-aaltoja kaikissa merkeissä;
  2. EKG: llä eteisvärinöille on tunnusomaista, että eteisvärähtelyt esiintyvät toistuvasti ajoittain aallonpituudella f, mikä liittyy satunnaiseen viritykseen ja eteisjakautumisen vähenemiseen. Suuri aaltoileva tyyppi tarkoittaa, että eksponentin f amplitudi on suurempi kuin 1 millimetri ja taajuus alueella 355–455 lyöntiä 60 sekunnissa. Tämä muoto selitetään kohdeosan, eteisen, hypertrofialla ja esiintyy yleensä potilailla, joilla on mitraalinen stenoosi ja krooninen keuhkosydänsairaus. Toinen, pienaaltoinen muoto osoittaa, että amplitudi f on paljon pienempi (sattuu, että se on näkymätön EKG: ssä). Tässä tapauksessa taajuus kasvaa 600-700 supistukseen 60 sekunnissa. Tämä tyyppi on yleisin ikääntyneillä potilailla, jotka kärsivät ateroskleroottisesta kardioskleroosista, sydäninfarktin jälkeenjääneistä, sydänlihastulehduksesta, glukosidien ylikyllästymisestä.
  3. Eteisvärinöille EKG: ssä on tunnusomaista myös QRS-kompleksien rytmihäiriöt, jotka kardiogrammissa ilmenevät epätasaisista R-R-väleistä. Yleensä nämä merkit ovat yhtä suuret.

syyt

PFPP: n syyt voivat olla erilaisia. Ensinnäkin, tämä patologia vaikuttaa ihmisiin, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista. Syyt voivat olla:

  • sepelvaltimotauti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus (useimmiten mitraaliläpän sairaus);
  • essentiaalinen verenpaine ja lisääntynyt sydänlihaksen (sydänlihaksen) massa;
  • tulehdukselliset sydänsairaudet (perikardiitti, endokardiitti, sydänlihatulehdus);
  • hypertrofinen ja (tai) laajentunut kardiomyopatia;
  • heikko sinusolmu;
  • Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä;
  • magnesiumin ja kaliumin puute;
  • endokriinisen järjestelmän rikkominen;
  • diabetes;
  • tarttuvat taudit;
  • tila leikkauksen jälkeen.

Sairauksien lisäksi seuraavat tekijät voivat olla syitä:

  • alkoholijuomien liiallinen käyttö (alkoholismi);
  • usein stressiä;
  • uupumus hermosto;
  • hormonaaliset häiriöt kehossa;
  • Toistuva ja voimakas ylikuormitus, unen puute, masennus, jäykkä ruokavalio ja kehon uupumus;
  • Energian, glykosidien ja muiden aineiden, jotka vaikuttavat adrenaliinitasoon ja sydämen toimintaan, usein käyttö.

Hyvin harvoin rytmihäiriöitä voi esiintyä "tyhjästä". Vain lääkäri voi väittää, että kyseessä on täsmälleen tämä muoto perusteellisen tutkimuksen perusteella ja koska potilaalla ei ole merkkejä muusta taudista.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että hyökkäys on mahdollinen jopa altistuessaan pienimmälle tekijälle. Joillekin ihmisille, jotka ovat alttiita tälle taudille, riittää, että otat liian suuren määrän alkoholia, kahvia, ruokaa tai käydä stressaavan tilanteen aiheuttamaan hyökkäyksen..

Vanhukset, ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, alkoholiriippuvuus, jatkuvan stressin uhrit, kuuluvat tämän taudin riskialueelle.

Patologinen luokittelu

Lääkäreiden mukaan paroksysmaalinen eteisvärinä voi tapahtua kahdessa muodossa:

  • Vilkkuminen - EKG-kuvissa on havaittavissa usein supistumisia, mutta pulssit ovat merkityksettömiä, koska kaikki kuidut eivät ole pienentyneet. Taajuus ylittää 300 lyöntiä minuutissa;
  • Flutter - sinusolmu lopettaa työnsä, eteiset vähenevät jopa 300 lyöntiä minuutissa.

Muodosta riippumatta tauti on vaarallinen, koska kammioihin tulee riittämätön määrä impulsseja. Pessimistisimmässä tapauksessa tämä johtaa sydämen pysähtymiseen ja potilaan kuolemaan..

Määritetyssä luokituksessa ei oteta huomioon kohtausten esiintymistiheyttä, joten on olemassa toinen tyyppi patologiaa - toistuva. Tätä kutsutaan eteisvärinän paroksysmiksi, joka toistuu ajan myötä. Aikoina kohtaukset voivat olla harvinaisia, eivät käytännössä häiritse henkilöä, niiden kesto on vain muutama sekunti tai minuutti.

Ajan myötä taajuus kasvaa, mikä vaikuttaa kielteisesti terveyteen - kammiot näkevät nälkää useammin. Mistä syistä paroksysmi kehittyy. Useimmissa tapauksissa taudin kehittymistä edistävät sydämen työn ensisijaiset häiriöt. Toisin sanoen potilaat, joille oli diagnosoitu eteisvärinän paroksysmi, rekisteröitiin jo kardiologin puoleen, koska heillä oli synnynnäisiä tai hankittuja sairauksia.

Mikä muu on vaarallinen paroksysmaalinen eteisvärinä? Se tosiasia, että sinusolmu lakkaa toimimasta, myosyytit supistuvat kaoottisesti, vain kaksi sydänkammiota toimii. Paroksysmaalisen eteisvärinän luokituksia on erilaisia.

Yksi niistä perustuu eteisten supistumisen taajuuteen. Vilkkuu, supistumisten taajuus on paljon suurempi kuin räpyttely. Kammion supistumiskerroin huomioon ottaen eteisvärinän paroksysmaalisen muodon luokittelussa. Patologiaa on kolmen tyyppisiä:

  • tachysystolic,
  • bradysystolic,
  • normosystolic.

Suurin osa kammion supistuksista on ominaista takystoliselle muodolle, pienin - normosystoliselle. Suotuisin hoitosuunnitelma on yleensä, kun havaitaan eteisvärinä, johon liittyy kammioiden normosystolinen supistuminen.

Eteisvärinän paroksismaaliselle muodolle on tunnusomaista toistuva ulkonäkö, tämän patologian muodon päämerkki on toistuvat hyökkäykset.

Mikä on paroksysmi? Latinaksi käännetty sana tarkoittaa "takavarikkoa". Termiä lääketieteessä käytetään, kun kyse on kohtauksesta, taudin tai sen oireiden pahoinvoinnista pahenemisesta. Viimeksi mainittujen vakavuus riippuu monista tekijöistä, joista sydämen kammioiden tila ei ole vähäinen..

Paroksysmaalisen eteisvärinän yleisin muoto on takystolinen. Sille on ominaista nopea syke ja se, että henkilö itse tuntee kuinka sisäelimet toimivat.

  • epätasainen syke;
  • jatkuva hengenahdistus;
  • ilmapuutteen tunne;
  • rintakipu.

Tässä tapauksessa henkilö voi kokea huimausta. Monilla sydämen rytmihäiriöillä on heikentynyt motorinen koordinaatio. Kylmä hiki, kohtuuton pelon tunne, ilmapuutteen tunne - kaikki nämä ovat oireita patologialle, jolle on ominaista aivojen verentoimituksen heikkenemismerkkien esiintyminen.

Kun kohtaus pahenee, tajunnan menetys ja hengityksen pysähtymisen riski kasvaa jyrkästi, pulssia ja painetta ei voida määrittää. Tällaisissa tapauksissa vain oikea-aikaiset elvytystoimet voivat pelastaa ihmisen hengen..

Eräs ryhmä sydänpatologiasta kärsiviä potilaita on suurin riski eteisvärinän paroksismaalisen muodon esiintymiselle ja kehittymiselle. Näihin kuuluvat ne, joilla on diagnosoitu:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sisäelimen kudosten tulehdus, mukaan lukien sydänlihatulehdus;
  • synnynnäiset ja hankitut viat;
  • verenpainetauti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • geneettinen kardiomyopatia.

On yleisesti hyväksyttyä, että eteisvärinöllä ei ole omaisuutta periä. Mutta jos perheessä on sydämen patologioita, jotka ovat siirtyneet sukupolvesta toiseen, erilaisten värähtelyjen todennäköisyys henkilöllä on korkea. Kaikista sydämen ulkopuolisista tekijöistä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen, stressi ja huonot tottumukset ovat johtavat..

Eteisvärinän paroksismaalisen muodon havaitsemiseksi riittää, että käydään läpi EKG. Tietyissä tapauksissa, jos epäillään patologisia poikkeavuuksia sisäelimen eteisessä tai venttiililaitteissa, lääkärit määräävät potilaille sydämen ultraäänitutkimuksen.

Hoitostrategiaa valittaessa on tärkeä myös kysymys hyökkäyksen kestosta: Toisissa tapauksissa lääkäreiden pyrkimyksillä pyritään palauttamaan sydämen supistumisen sinusrytmi, toisessa - kammioiden supistumistiheyden sääteleminen. Eräs välttämätön komponentti hoidossa on suun kautta tapahtuva antaminen tai koagulanttien injektio.

Tämä on välttämätöntä eteisvärinän eri muotoihin liittyvän tromboosiprosessin estämiseksi. Sähköimpulssiterapiaa pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä patologian hoitamiseksi maailmanlaajuisesti. Jos lääkkeet eivät auta, se on usein ainoa mahdollisuus pelastaa ihmisen henki. Mitä tulee kirurgisiin menetelmiin, he yrittävät soveltaa niitä vain uusiutumisen tapauksissa.

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan kukaan ei ole turvassa erityyppisiltä sydämen rytmihäiriöiltä. Sydämen patologioiden ehkäisyyn sisältyy asianmukainen ravitsemus, terveellinen elämäntapa, oikein jaetut fyysiset toiminnot, tromboosia estävien lääkkeiden ottaminen.

Ihmisen elämä on täynnä stressiä, niitä on mahdotonta sulkea pois voimakkaan tahdon päätöksellä. Siksi sydämesi tilaa on seurattava jatkuvasti. Jos jopa rytmihäiriön oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.

Kuntoutus

Hoitomuodosta riippuen palautumisaika kestää useista päivistä 1-2 kuukauteen. Kunkin potilaan kuntoutusjakso on puhtaasti henkilökohtainen. Se riippuu:

  • taudin vakavuus;
  • hyökkäyksen lopettamiseksi toteutetut toimenpiteet;
  • ikä
  • hoidon tulos.

Kardioversion tai leikkauksen jälkeen potilaan ei tulisi huolehtia, tehdä ylimääräistä työtä, polttaa, ottaa alkoholia, syödä roskaruokaa. Sairaalassa ollessasi sinun on otettava kaikki määrätyt lääkkeet tiukasti. Kun siirrytään kotiin palautumiseen, lääkitystä on jatkettava, käydä säännöllisesti kardiologilla, seuraamaan kunnon muutoksia.

Ensimmäiset oireet

Merkit, joiden avulla tämä värähtelymuoto voidaan tunnistaa:

  • voimakkaan sykkeen äkillinen puhkeaminen;
  • yleinen heikkous;
  • tukehtuminen;
  • kylmä raajoissa;
  • Shiver;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • joskus syanoosi (siniset huulet).

Vakavan hyökkäyksen yhteydessä esiintyy oireita, kuten huimaus, pyörtyminen, paniikkikohtaukset, jyrkän heikkenemisen taustalla. Eteisvärinän paroksysmi voi ilmetä eri tavoin. Jotkut eivät ehkä edes huomaa kohtausta ollenkaan, mutta paljastavat sen lääkärin vastaanotolla tehtävän tutkimuksen yhteydessä.

Hyökkäyksen lopussa heti kun sinusrytmi normalisoituu, kaikki rytmihäiriön merkit katoavat. Kun hyökkäys oli valmis, potilas havaitsi lisääntyneen suoliston liikkuvuuden ja liiallisen virtsaamisen.

Eteisvärinän kehittymisen riskiryhmään kuuluvat:

  • yli 60-vuotiaat vanhemmat;
  • kärsivät valtimoverenpaineesta;
  • joilla on sydänsairaus;
  • meneillään sydänleikkaus;
  • joilla on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta;
  • alkoholin väärinkäyttäjät.

Eteisvärinän patologian kehittymisen aikana, jo alkuvaiheessa, kun vain potilailla on paroksysmia:

  • eteisessä voi esiintyä useita kohdunulkoisen rytmin polttoja, kun impulsseja ei muodostu sinimuotoon;
  • sinusolmu on katkennut;
  • ylimääräisiä pulssien johtamisreittejä ilmestyy;
  • vasen atrium on ylikuormitettu ja lisääntynyt;
  • autonomisen ja keskushermoston toimintatila muuttuu;
  • mitraaliventtiilin prolapsia ilmestyy, kun yksi tai kaksi sen venttiileistä työntyy kammioon.

epidemiologia

Video, joka kuvaa eteisvärinän mekanismia. Englanti venäjällä.

Eteisvärinä on yksi yleisimmistä rytmihäiriöistä. Tämä sairaus kärsii 1–2 prosentilla väestöstä, ja tämä indikaattori on kasvanut viime vuosina ja todennäköisesti lisääntyy seuraavan 50 vuoden aikana väestön ikääntymisen vuoksi. AF-potilaiden lukumäärä Yhdysvalloissa on arviolta yli 2,2 miljoonaa ihmistä, Euroopan unionin maissa - 4,5 miljoonaa ihmistä. Framingham-tutkimuksen mukaan AF: n riski yli 40-vuotiailla miehillä ja 23%: lla naisilla. AF havaitaan noin 6–24%: lla aivohalvauksen potilaista. AF: n esiintyvyys kasvaa myös iän myötä, ja se on noin 8% yli 80-vuotiailla potilailla..

Eteisvärinän hätätila

Eteisvärinän hyökkäykset, joihin liittyy vaikea takykardia, lievät hemodynaamiset häiriöt ja jotka potilaan subjektiiviset tuntemukset sietävät heikosti, sinun tulisi yrittää pysäyttää hyökkäys suonensisäisesti annettavin lääkkein:

  • aymaliini (hiluritmaali), jota annetaan laskimonsisäisesti hitaasti annoksena jopa 100 mg,
  • novokaiinamidi, jota käytetään samalla tavalla enintään 1 g: n annoksessa.

Hyökkäys voidaan joskus lopettaa laskimonsisäisen rytmyleenin annostelulla 100-150 mg: n annoksella. Vakavien hemodynaamisten häiriöiden, etenkin keuhkoödeeman, verenpaineen jyrkän laskun, läsnä ollessa näiden lääkkeiden käyttö on vaarallista, koska on vaara, että nämä ilmiöt pahenevat.

Tällaisissa tapauksissa sähköpulssiterapian kiireellinen käyttö voi olla perusteltua, mutta hoito, jolla pyritään vähentämään kammion rytmin taajuutta, erityisesti digoksiinin laskimonsisäinen antaminen 0,5 mg: n annoksella, voidaan perustella. Kammioiden rytmin vähentämiseksi voit käyttää myös verapamiilia (isoptiini, finoptiini) 5-10 mg: n annoksena laskimonsisäisesti (vasta-aiheinen valtimohypotension vuoksi).

Takykardian vähenemiseen, yleensä, liittyy potilaan tilan paraneminen. Ei ole tarkoituksenmukaista yrittää pysäyttää eteisvärinän pitkäaikaisia ​​paroksysmejä, jotka kestävät useita päiviä, esikapitalismin vaiheessa. Tällaisissa tapauksissa potilas on sijoitettava sairaalaan..

Eteisvärinän hyökkäykset, joiden kammion rytmihäiriö on alhainen, eivät usein vaadi aktiivista taktiikkaa, ja ne voidaan pysäyttää ottamalla lääkkeitä, erityisesti propranololia annoksella 20 - 40 mg tai (ja) kinidiinille annoksella 0,2 - 0,4 g..

Eteisvärinän paroksysmillä potilailla, joilla on ennenaikaista kammiohermostoa, on kurssin ja hätähoidon erityispiirteitä. Kun kammion rytmi on lisääntynyt merkittävästi (yli 200 yhdessä minuutissa), kiireellistä sähköpulssiterapiaa suositellaan, koska tämä rytmihäiriö voi muuttua kammion värähtelyksi.

Lääkkeistä on osoitettu, että aymaliinin, kordaronin, prokainamidin, rytmyleenin, lidokaiinin käyttö laskimonsisäisenä säikeinä on annettu edellä mainituissa annoksissa. Sydämen glykosidien ja verapamiilin käyttöä pidetään vasta-aiheisena lisääntyneen kammion rytmin riskin vuoksi.

Leikkaus

Leikkausta käytetään laajasti eteisvärinän hoitoon. Lääketiede pitää sitä melko lupaavana hoitomenetelmänä.

Leikkauksen aikana tapahtuvalla kirurgisella hoidolla atrioventrikulaarinen liitos tuhoutuu osittain. Radiotaajuista ablaatiota käytetään. Tämän toimenpiteen aikana kammioiden ja eteisten välinen viritys estyy. Kammioiden normaalin supistumisen estämiseksi sydämen syke on sydämentahdistimen implantti. Tämä on erittäin tehokas, mutta erittäin kallis tapa rytmihäiriön lopettamiseen..

Ensiapu eteisvärinää varten

Päätettäessä helpotuksen taktiikasta olisi pidettävä mielessä, että eteisvärinä aiheuttaa yleensä vähemmän hemodynaamisia häiriöitä verrattuna eteisvärinää samalla kammionopeudella. Potilas ei usein tunne eteisvärinää, vaikka kammion supistukset olisivatkin huomattavia (120-150 minuutissa). Tällaisissa tapauksissa hätäapua ei tarvita ja hoito tulee suunnitella.

Eteisvärinän yhteydessä, johon liittyy hemodynaamisia häiriöitä ja joka aiheuttaa potilaalle kivuliaita tuntemuksia, käytetään aineita, jotka vähentävät kammioiden supistumisrytmiä, erityisesti verapamiili annoksella jopa 10 mg tai propranololi annoksella 5-10 mg laskimonsisäisesti hitaasti..

Näitä lääkkeitä ei käytetä, jos on merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta tai valtimohypotensiosta. Tällaisissa tapauksissa on parempi käyttää digoksiinia 0,5 mg: n annoksena laskimonsisäisesti. Propranololia tai Verapamiilia voidaan käyttää yhdessä digoksiinin kanssa.

Joskus näiden lääkkeiden käytön jälkeen rytmihäiriökohtaus pysähtyy, mutta usein eteisvärinän paroksysmit viivästyvät useita päiviä. Aimaliini, novokaiinamidi ja rytmyleeni, joilla on eteisvärinän paroksysmit, ovat huomattavasti vähemmän tehokkaita kuin vilkkuvilla.

Lisäksi on olemassa riski, että kammioiden rytmi paradoksaalisesti lisääntyy, koska eteisrytmi vähenee ja 1: 1 lepatus kehittyy näiden aineiden vaikutuksesta, joten niitä ei pidä käyttää tähän rytmihäiriöön. Joskus on mahdollista pysäyttää eteisvärinän hyökkäys vain sähköisen pulssiterapian avulla..

Ennuste

Riippuu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden vakavuudesta, johon liittyi AF. Vibraatio lisää kuoleman riskiä 1,5 - 2 kertaa, aivohalvaus - viisi kertaa. Jos esiintyy reumaattista sydänsairautta, aivovuoto esiintyy 17 kertaa useammin verrattuna potilaisiin, joilla ei ole aiemmin ollut AF: tä. Indikaattorien paraneminen tapahtuu AF: n oikea-aikaisen havaitsemisen, riittävän hoidon, tukevan hoidon vuoksi.

Jos eteisvärinän paroksysmin hyökkäys on päättynyt yksinään rytmin palauttamisella, ennuste on suotuisin. Potilas voi hoitaa normaalin elämäntavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. AF: n paroksysmaalisen muodon siirtyminen vakioksi johtaa ennusteen pahenemiseen. Tämä vaikuttaa erityisesti aktiivisesti eläviin ihmisiin. Krooninen eteisvärinä ajan myötä johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä asettaa sen rajoitukset ihmisen motoriselle aktiivisuudelle.

Toistuvilla paroksysmoilla ennuste on myös suotuisa, jos riskitekijät voidaan eliminoida. On tärkeää noudattaa kardiologin ohjeita: hallita sykettä, vastaanottaa antikoagulantteja ja estää tromboembolisia komplikaatioita.

diagnostiikka

Potilaat on hoidettava kattavan tutkimuksen jälkeen. On tarpeen selvittää sydämen rytmin häiriöiden mahdolliset syyt. Seuraavat tutkimukset suoritetaan:

  • sydämen ja keuhkojen auskultaatio;
  • rinnan tunnustelu;
  • perifeerisen sykkeen arviointi;
  • elektrokardiografia;
  • Sydämen ultraääni;
  • päivittäinen seuranta;
  • juoksumattokoe;
  • polkupyörien ergometria;
  • monispiraalinen tietokone- tomografia;
  • MRI
  • elektrofysiologinen tutkimus.

Erittäin arvokasta on potilaan sairaushistoria. Se voi sisältää merkkejä kroonisesta sydämen patologiasta (angina pectoris, sydänlihatulehdus, hypertensio).

Eteisvärinän paroksysmaalisessa muodossa havaitaan seuraavat muutokset:

  • rytmihäiriöt;
  • heilahtelujen vaihtelut;
  • P-aaltojen prolapsi elektrokardiogrammissa;
  • QRS-kompleksien kaoottinen järjestely.

Ultraääni, CT ja MRI voivat arvioida itse sydämen tilaa. Kammioiden välttämättä määritetty supistuva toiminta. Koko organismin toiminta riippuu siitä. Sairaushistoria ja asianmukaisesti järjestetty tutkimus antavat kardiologille tarkan diagnoosin ja määrätä hoidon.

Lääkärin neuvoja

Mielestäni ei tarvitse puhua elämäntavan muutoksista, jotka voivat vähentää lihavuuden, diabeteksen ja verenpaineen riskiä. Mutta monet unohtavat, että rytmihäiriöiden perheen historiassa on välttämätöntä hoitaa kaikki keuhko- ja keuhkoputkien sairaudet ajoissa, valita ammatti oikein, välttää työskennellestä korkealla pölymäärällä ilmassa (esimerkiksi kaivostoiminta). Tämä vähentää keuhkoahtaumatautiin liittyvän värähtelyn riskiä..

Paroksysmaalisen eteisvärinän hoito

Aluksi paroksysmien puhkeamisen syy selvitetään ja poistetaan. Jos kyse on vain itsestään tapahtuvista hyökkäyksistä, voit turvautua joihinkin ehkäiseviin toimenpiteisiin:

  • korvata elektrolyyttisten aineiden (magnesium, kalium) puute kehossa;
  • poista maha-suolikanavan ongelmat;
  • lihavat ihmiset laihtuvat;
  • ota homeopaattisia tai lääkkeitä, jotka lievittävät emotionaalista stressiä;
  • rentoutua enemmän;
  • harjoittaa terapeuttisia harjoituksia;
  • lopettaa tupakointi, alkoholi ja tonic juomat.

Elektrofysiologisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä ei-kirurgisen ja vähän traumaattisen vaihtoehdon lääkkeille - radiotaajuisen (katetrin) ablaation. RFA: lla eteisvärinän syy voidaan poistaa..

Katetritekniikan avulla voit neutraloida tietyillä sydänsolujen alueilla, jotka aiheuttavat rytmihäiriöisiä eteisrintamia. Tämä tapahtuu tuomalla katetri, jonka läpi syötetään korkeataajuinen sähkövirta. Minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen jälkeen henkilö ei tunne eteisvärinää.

Kuinka ampua kardiogrammia

Luotettavan tiedon saamiseksi on noudatettava työjärjestystä. Menetelmä on edullinen, mutta informatiivinen. Jokaisessa sairaalassa on EKG-laite, ambulanssiryhmät.

Potilaan valmistelu

Jotta EKG voi osoittaa kammiovärinää, potilaan on noudatettava sääntöjä:

  • Älä ylensy ennen kuin suoritat kardiogrammin,
  • lopettaa tupakointi viimeisen 12 tunnin aikana ennen EKG: tä,
  • älä juo alkoholia,
  • Älä käytä lääkkeitä, joiden vaikutus voi vaikuttaa kardiogrammin tuloksiin,
  • Vältä fyysistä väsymystä ja raskaita kuormia,
  • älä juo kahvia.

Suositusten rikkominen voi johtaa siihen, että elektrokardiogrammi näyttää patologioita, joita ei todellisuudessa ole, esimerkiksi: takykardia ja muut vakavat tilat.

Saapuessaan sairaalaan, potilaan tulee olla jonkin aikaa rauhallisessa tilassa, mikä antaa lääkärille nähdä todellisen kuvan sydämen toiminnasta..

menettely

EKG: n aikana pukeudu niin, että asiat voidaan helposti poistaa. Älä ole huolissasi jostain, niin että se ei vaikuta suorituskykyyn.

Iho elektrodien asennuspaikoissa on voideltu erityisellä työkalulla tartunnan lisäämiseksi. Lääkäri yhdistää laitteen ja ottaa tietoja.

Paroksysmaalisen AF: n lopettaminen

Ensimmäisen AF: n esiintyessä paroksysmissä, se tulisi aina yrittää pysäyttää.

Rytmihäiriölääkkeen valinta AF: n paroksismaalisen muodon lääketieteelliseen hoitoon riippuu voimakkaasti päätaudin luonteesta, AF: n kestosta, akuutin vasemman kammion ja sepelvaltimoiden vajaatoiminnan indikaattorien esiintymisestä tai puuttumisesta.

AF: n paroksismaalisen muodon lääkärien aiheuttamaan kardioversioon voidaan käyttää joko luokan I (flekainidi, propafenoni) tai III (dofetilidi ibutilidi, nibentani, amiodaroni) luokkaan kuuluvia rytmihäiriölääkkeitä, joiden teho on osoitettu, tai luokan I ns. Vähemmän tehokkaita tai puuttuvia tutkittuja rytmihäiriölääkkeitä. prokaiinamiini, kinidiini). Sydämen glykosidien ja sotalolin käyttö on kielletty AF: n paroksismaalisen muodon lievittämiseksi.

Jos AF-paroksysmi kestää alle 48 tuntia, se voidaan lopettaa ilman täydellistä antikoagulanttivalmistetta, mutta on perusteltua antaa joko fraktioimatonta hepariinia 4000-5000 yksikköä suonensisäisesti tai pienimolekyylipainoisia hepariineja (kalsium nadropariini 0,6 tai natriumenoksapariini 0,4 s / c). ).

Jos AF-paroksysmi kestää yli 48 tuntia, tromboembolisten komplikaatioiden riski kasvaa voimakkaasti; tässä tapauksessa sinun on aloitettava täysimittainen antikoagulanttihoito (varfariini) ennen sinusrytmin palauttamista. Tämän lisäksi on muistettava, että AF voi päättyä spontaanisti (paroksysmaaliseen muotoon) paljon aikaisemmin kuin varfariinin avulla on mahdollista saavuttaa terapeuttinen INR-arvo 2,0-3,0.

Tällaisissa tapauksissa ennen sinusrytmin palauttamista on suositeltavaa aloittaa samanaikainen hoito varfariinilla ja LMWH: lla (nadropariini, enoksapariini annoksella 0,1 mg / kg 12 tunnin välein); NMH peruutetaan vain, kun INR: n terapeuttinen taso on saavutettu.

Vakavat hemodynaamiset häiriöt (sokki, romahdus, angina pectoris, keuhkopöhö) AF-paroksysmin aikana vaativat välitöntä sähköpulssiterapiaa. Apiarytmisten lääkkeiden suvaitsemattomuuden tai toistuvan tehottomuuden (historia) tapauksessa paroksysmin lievitys suoritetaan myös sähköpulssiterapian avulla.

Rytmihäiriölääkkeen ensimmäinen laskimonsisäinen anto potilaan elämässä suoritetaan EKG-seurannan valvonnassa. Jos anamneesissä on tietoa minkä tahansa rytmihäiriölääkkeen tehokkuudesta, hän on edullinen.

    Prokainamidi (prokainamidi) ruiskutetaan laskimonsisäisesti hitaasti 1000 mg: n annoksella 8-10 minuutin ajan (10 ml 10-prosenttista liuosta, joka on laimennettu 20 ml: ksi isotonisella natriumkloridiliuoksella) tai laskimonsisäisesti (jos on taipumus hypotensioon, ensimmäistä antamista varten) jatkuvaa alamaailman, sykkeen ja EKG: n seurantaa.

Sinusrytmin palauttamisen yhteydessä lääkkeen antaminen lopetetaan. Alamaailman laskemisen mahdollisuuden yhteydessä se on annettava potilaan vaaka-asennossa, ja lähistöllä on oltava ruisku, joka on valmistettu 0,3–0,5 ml: sta fenyyliefriinin (mesatonin) 1-prosenttista liuosta.

Prokainamidin tehokkuus suhteessa AF: n paroksismaalisen muodon helpotukseen ensimmäisissä 30-60 minuutissa antamisen päättymisen jälkeen on suhteellisen heikko ja muodostaa 40-50%. Lääkkeen uudelleenannostus 500-1000 mg: n annoksessa on todennäköistä vain sairaalassa.

Yksi harvinaisista, mutta hengenvaarallisista sivuvaikutuksista, jotka aiheutuvat prokainamidin käytöstä AF: n lopettamiseen, on mahdollista muuttaa AF eteisvärinäksi, jolla on suuri johtavuusaste sydämen kammioihin, ja rytmihäiriöiden romahtamisen kehittyminen.

Jos tämä tosiasia tiedetään potilaan historiasta, ennen novokaiinamidin käytön aloittamista on suositeltavaa antaa suonensisäisesti 2,5–5,0 mg verapamiilia (isoptiinia), unohtamatta, että lisäksi se voi johtaa valtimohypotensioon.

Prokainamidin sivuvaikutuksia ovat:

  • rytmihäiriövaikutukset, Q-T-ajan pidentymisestä johtuvat kammion rytmihäiriöt;
  • antrioventrikulaarisen johtavuuden hidastuminen, intraventrikulaarinen johtavuus (esiintyy useammin vaurioituneessa sydänlihaksessa, ilmenee EKG: ssä laajentamalla kammiokomplekseja ja estämällä kimpun kimppu);
  • valtimohypotensio (sykkeen laskun ja verisuonia laajentavan vaikutuksen vuoksi);
  • huimaus, heikkous, heikentynyt tietoisuus, masennus, absurdi, hallusinaatiot;
  • allergiset reaktiot.
  • Prokainamidin käytön vasta-aiheet: valtimohypotensio, kardiogeeninen sokki, sydämen vajaatoiminta; sinoatrial ja AV-salpaus II ja III asteessa, suonensisäiset johtamishäiriöt; Q-T-ajan pidentäminen ja indikaatiot pirouettitakykardian historiasta; vaikea munuaisten vajaatoiminta; systeeminen lupus erythematosus; yliherkkyys lääkkeelle.

    Nibentan, kotimainen luokan III rytmihäiriölääke, esiintyy vain liuoksen muodossa.

    AF: n paroksismaalisen muodon lopettamiseksi nibentania annetaan laskimonsisäisesti tipoittain tai injektoimalla hitaasti annoksella 0,125 mg / kg (10 - 15 mg) jatkuvassa EKG-seurannassa, joka suoritetaan vähintään 4–6 tuntia lääkkeen antamisen päättymisen jälkeen ja pidennetään 8 tuntiin lähtöpaikalla. kammion rytmihäiriöt.

    Jos nibentanin ensimmäinen anto on tehoton, lääke voidaan toistaa 20 minuutin kuluttua samassa asennossa. Nibentanin tehokkuus suhteessa AF: n paroksismaalisen muodon helpotukseen ensimmäisissä 30-60 minuutissa antamisen jälkeen on noin 80%.

    Koska on mahdollista kehittää sellaisia ​​tärkeitä proarytmisia vaikutuksia kuin pirouette-tyyppinen polymorfinen VT, nibentanin käyttö on todennäköistä vain sairaaloissa, intensiivisten tarkkailuyksiköiden ja sydämen reanimaation yksiköiden olosuhteissa. Ambulanssiryhmien lääkärit ja klinikat eivät saa käyttää nibentania esikapitalisointivaiheessa.

    AF: n paroksismaalisen muodon lopettamiseksi amiodaronia annetaan ensin boluksena laskimonsisäisesti nopeudella 5 mg / kg, ja sitten annostelua jatketaan tipoittain annoksella 50 mg / h. Tällaisella amiodaronin annostelujärjestelyllä 70-80%: lla potilaista, joilla on AF: n paroksysmaalimuoto, sinusrytmi palautuu ensimmäisen 8-12 tunnin aikana. Kilpirauhasen sairaudet eivät häiritse yhtä lääkkeen antamista.

    Propafenoni (iv-annos 2 mg / kg 5 minuutin ajan, tarvittaessa lisäämällä puoli alkuperäisestä annoksesta uudelleen 6-8 tunnin kuluttua). Joillakin potilailla, joilla ei ole merkittäviä orgaanisia sydänleesioita, samanaikaisesti annettavaa 300-450 mg propafenonia sisäänpäin voidaan menestyksellisesti käyttää AF-paroksysmin itsenäiseen lievittämiseen avohoidossa (pilleri pilleri taskussa).

    Mutta ennen kuin neuvotaan potilaalle tällaisesta AF: n eliminointimenetelmästä, sen tehokkuus ja turvallisuus (kammion proarytmioiden, taukojen ja bradykardian puuttuminen propafenonin ottamisen jälkeen) olisi testattava useita kertoja paikallaan pidettävissä olosuhteissa..

    Oireyhtymissä ennen kammioiden herättämistä (WPW, CLC), sepelvaltimoiden akuutissa muodossa, kammion sydänlihaksen vakavissa vaurioissa (hypertrofia 14 mm, PV 30%), MA: n lääketieteellinen helpotus tehdään amiodaronilla tai prokainamidilla. Transesofageaalinen sydämen stimulaatio AF: n lopettamiseksi on tehoton.

    Huumehoito

    Jos hyökkäys ei lopu yksinään, on suositeltavaa, että eteisvärinän paroksysmaalisen muodon lieveneminen, kun se tapahtuu ensimmäisen kerran, tapahtuu sairaalassa. Tämä välttää komplikaatiot, jotka aiheuttavat eteisvärinää..

    Kun potilaalla on jo toistuvia kohtauksia, joiden kestoa ja esiintyvyyttä voidaan edelleen luonnehtia paroksysmeiksi, lääkäri määrää lääkitystä kotona. Se voi sisältää sellaisia ​​toimintoja:

    1. Lääketieteellinen kardioversio (sinusrytmi palautetaan lääkkeiden avulla). Se voidaan suorittaa:
    • Propafenom,
    • amiodaroni,
    • Cordaron,
    • Novocainamide.
  • Toistuvien hyökkäysten estäminen. Tässä tapauksessa on myös tehokas propafenoni, jonka vaikutus alkaa tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta ja kestää noin 10 tuntia.
  • Sykeohjaus. Se suoritetaan rytmihäiriölääkkeillä:
    • sydämen glykosidit,
    • kalsiuminestäjät,
    • beetasalpaajat ja muut lääkkeet.
  • Tromboembolian hallinta voi tapahtua missä tahansa kehon verisuonijärjestelmässä, mutta useammin sydämen ja keuhkovaltimoiden onteloissa se tapahtuu antikoagulanttihoidon, suoran ja epäsuoran vaikutuksen saaneiden lääkkeiden sekä veren hyytymistä estävien lääkkeiden avulla, yleensä auttaa veren ohentamisessa. Hoito voidaan suorittaa:
    • hepariini,
    • fraksipariinista,
    • fondaparinuuksihoitoa,
    • varfariini,
    • Pradaxan,
    • Xarelton.
  • Metabolinen terapia. Sillä on sydänsuojaava vaikutus ja se suojaa sydänlihaa iskeemisen tilan esiintymiseltä. Se suoritetaan:
    • Asparkam,
    • ko- karboksylaasi,
    • Riboxin,
    • Mildronate,
    • Preductal,
    • Mexicor.

    Kliininen tapaus

    Potilas A., 25-vuotias, valitettiin vastaanotto-osastolle valituksista ilman puutteesta, kyvyttömyydestä hengittää täysin, sydämentykytys, huimaus, terävä yleinen heikkous. Potilas harjoitti puoliammattilaista voimanostoa, ja seuraavan lähestymistavan avulla hän menetti tajuntansa. Perheessä isoäidillä ja äidillä diagnosoitiin eteisvärinä. Objektiivisesti: iho on vaalea, hengenahdistus levossa, verenpaine 90/60 mm Hg, syke auskultaation aikana 400 lyöntiä / min, ensimmäinen ääni kuuluu normaalia kovemmin, rytmi on väärä, säteittäisvaltimon pulssi on 250 lyöntiä / min. Alustava diagnoosi: ”Ensimmäinen havaittu eteisvärinä”.
    Käytetyn diagnoosin vahvistamiseksi: kliiniset veri- ja virtsakokeet, TSH: n, EKG: n, Echo-KG: n tason määrittäminen. Potilaalle tehtiin farmakologinen kardioversio "Dofetilide", jonka jälkeen sinusrytmi, jonka syke oli 60–64 lyöntiä minuutissa, palautui. Sairaalassa olon aikana suoritettiin 24 tunnin EKG-seuranta, eikä värähtelyn paroksysmejä havaittu. Potilasta kehotettiin rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta..

    Reclapsin ehkäisyä kutsutaan AF: n sekundaariseksi ennaltaehkäisyksi. Eri tutkimusten perusteella todettiin, että oikea sydämen rytmi jatkuu keskimäärin yhden vuoden ajan 40 prosentilla potilaista. Atrialla on taipumus muistaa rytmihäiriöt, joten sinun on ponnisteltava paljon niiden estämisen palaamisen estämiseksi. Ensinnäkin, sinun tulee noudattaa näitä suosituksia:

    • On välttämätöntä hoitaa tärkeimmät sairaudet, jotka vaikeuttavat värähtelyn etenemistä.
    • Ota rytmihäiriölääkkeitä ja korjaa ne ajoissa vähentäen hoidon tehokkuutta.
    • Kieltäytyä alkoholista, koska jokainen 10 grammaa päivittäin otetaan lisää sydäninfarktin riskiä 3%.

    Sähköinen kardioversio

    Hoito on usein hätätapaus, jos potilaalla on akuutti sydämen vajaatoiminta eteisvärinän keskellä ja lääketieteellinen kardioversio ei tuota tuloksia. Menettely on ulkoinen toiminta tasavirran sähköpurkauksella, joka synkronoidaan sydämen työn kanssa aallolla R.

    Se suoritetaan yleisanestesiassa. Potilaiden toipumismenetelmän menestys on 60–90%, komplikaatiot ovat melko harvinaisia. Ne ilmenevät usein ulkoisen kardioversion aikana tai heti sen jälkeen.

    Sairaalassa hoitoa saavien potilaiden lääketieteellisten asiakirjojen täyttäminen

    Sairaalassa hoidettavalle potilaalle täytetään lääketieteelliset asiakirjat, jotka sisältävät kaikki tiedot hänen terveydentilastaan, esimerkiksi sairaushistoria. "Eteisvärinä, takystolinen muoto" on päädiagnoosi, oheiset ja komplikaatiot on esitetty alla. Lisäksi seuraavat tiedot syötetään sairaushistoriaan:

    • KOKO NIMI.;
    • työpaikka;
    • ikä;
    • päivämäärä, jolloin terveydenhuoltolaitokselle päästiin;
    • valitukset
    • lääketieteellinen historia;
    • elämän anamneesi;
    • potilaan tila (elinten kuvaama);
    • tutkimustulokset;
    • differentiaalinen ja kliininen diagnoosi;
    • perussairauden etiologia ja patogeneesi;
    • käsittely;
    • profylaksi;
    • ennuste;
    • epikriisin;
    • suosituksia.

    Näin sairaushistoria näyttää kaavamaiselta.

    Kirurgiset menetelmät

    Jos lääkkeiden käyttäminen ja sähköpulssimenetelmät eivät ole antaneet toivottua tulosta tai sairaudella on taipumus usein uusiutumiseen, suoritetaan leikkaus - äärimmäinen ja melko monimutkainen tapa. Se koostuu patologisten polttimien poistamisesta laserilla.

    Leikkausta on useita erilaisia:

    • Rintakehän avaaminen on perinteinen menetelmä, jota monet lääkärit ovat käyttäneet vuosikymmenien ajan. Vaatii pitkän palautumisajan;
    • Avaamatta rintakertaa - leikkaus tehdään puhkaisun avulla, joka tehdään nykyaikaisilla laitteilla kaikissa kardiologiakeskuksissa. Progressiivisin ja turvallisin interventiotyyppi;
    • Cardiovertterin asentaminen - laite ei toimi jatkuvasti, mutta käynnistyy vain, kun sydämessä on toimintahäiriö. Tällainen toimenpide on melko kallis, hinnat alkavat 2 tuhatta dollaria.

    Kirurgista hoitoa käytetään vain, jos muut menetelmät ovat voimattomia tai tauti etenee, provosoi muiden elinten komplikaatioiden kehittymistä.

    Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto on vaarallinen patologia, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin. Onneksi tänään tämä sairaus diagnosoidaan nopeasti ja hoidetaan onnistuneesti, mutta salaperäisyys on myös siinä, että potilaalle rikkomukset voivat tapahtua ilman oireita.

    Eli patologia kehittyy eikä oikea-aikaista hoitoa ole määrätty, joten sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärillä ja tehdä EKG havaitaksesi poikkeamat varhaisvaiheissa..

    Relapssien ehkäisy

    Terveellisillä elämäntavoilla, mukaan lukien tasapainoinen ruokavalio, säännöllisellä liikunnalla, sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden oikea-aikaisella hoidolla, eteisvärinän hyökkäysten eteneminen voidaan välttää.

    Tehokas sydämen rytmihäiriöiden ehkäisy on:

    • kofeiini-, alkoholi-, nikotiinipitoisten tuotteiden (vahva kahvi, mukaan lukien pikakahvi, energia, alkoholijuomat, tupakkatuotteet) kieltäytyminen;
    • stressin vähentäminen:
    • johdanto päivittäiseen lepoaikatauluun;
    • säännöllinen lääkitys;
    • täysi nukkua vähintään 8 tuntia.

    Kun suunnittelet fyysistä aktiivisuutta ja ravitsemusta koskevaa suunnitelmaa, ota yhteyttä esimieheesi. On tärkeää selvittää, mitkä harjoitukset ovat sinulle sallittuja, mikä sydänaktiivisuus on hyväksyttävää, mikrotravinteiden saanti, kalorien saanti.

    Kerro rakkaillesi ensiapusta eteisvärinää vastaan. Vakavien oireiden takia potilaalle on annettava rauhoittavaa ainetta (Valocardin, Corvalol), kutsuttava hätäapu, makaa vaakasuoralle pinnalle, kiinnitettävä vaatteet, puhdistettava kaula, annettava raittiiseen ilmaan pääsy, tavata lääkäriä.

    Ruokavalio

    Eteisvärinän kanssa potilaan tulee syödä elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja, hivenaineita ja aineita, jotka voivat hajottaa rasvat. keinot:

    • valkosipuli, sipuli;
    • sitrushedelmien;
    • hunaja;
    • karpaloita, viburnum;
    • cashew, saksanpähkinät, maapähkinät, mantelit;
    • kuivatut hedelmät;
    • maitotuotteet;
    • itäneet vehnänjyvät;
    • kasviöljyt.

    Ruokavaliosta sinun on suljettava pois:

    • suklaa, kahvi;
    • alkoholi;
    • rasvainen liha, rasva;
    • jauhoastiat;
    • savustetut lihat;
    • säilyke;
    • rikkaat lihaliemet.

    Omenaviinietikka auttaa estämään verihyytymiä. 2 tl sinun täytyy laimentaa lasillisessa lämmintä vettä ja lisätä lusikallinen hunajaa. Juo puoli tuntia ennen ateriaa. Ennaltaehkäisykurssi on 3 viikkoa.

    Paroksysmaalisen muodon komplikaatiot

    PFFP: n pääkomplikaatio voi olla aivohalvaus tai gangreeni, joka johtuu valtimoiden tromboosista. Monilla ihmisillä, etenkin yli 48 tuntia kestäneen iskun jälkeen, on todennäköisesti tromboosi, joka provosoi aivohalvauksen. Eteisseinien kaoottisen supistumisen vuoksi veri kiertää valtavalla nopeudella.

    Tämän jälkeen verihyytymä tarttuu helposti atriumin seinämään. Tässä tapauksessa lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä tromboosin estämiseksi.

    Jos eteisvärinän paroksysmaalisesta muodosta kehittyy vakio, on todennäköistä kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

    Mikä laukaisee taudin kehityksen

    Suorittaessaan EKG: n selvästi eteisvärinää, he selvittävät patologian kehittymisen syyn ennen hoidon määräämistä. Joissakin tapauksissa erityyppiset rytmihäiriöt kehittyvät komplikaationa aikaisempien interventioiden jälkeen. Jos operaatioita ei ollut tai niitä tehtiin, mutta pitkään, kiinnitä huomiota seuraaviin sairauksiin:

    • mitraaliventtiilin häiriöt;
    • reumaattiset sairaudet;
    • iskemia;
    • kardiomyopatia;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • krooniset hengityselinsairaudet.
  • On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti