Paroksysmaalinen takykardia

Paroksysmaalinen takykardia (PT) on kiihtynyt rytmi, jonka lähde ei ole sinusolmu (normaali tahdistin), vaan sydämen johtamisjärjestelmän taustalla olevan jännityksen painopiste. Tällaisen fokuksen sijainnista riippuen eteis-, kammio-PT: t eristetään atrioventrikulaarisesta liitoskohdasta. Kaksi ensimmäistä tyyppiä yhdistetään käsitteeseen "supraventrikulaarinen tai supraventrikulaarinen takykardia".

Kuinka paroksysmaalinen takykardia ilmenee?

PT-hyökkäys alkaa yleensä äkillisesti ja loppuu yhtäkkiä. Syke on välillä 140 - 220 - 250 minuutissa. Takykardian hyökkäys (paroksysmi) kestää useista sekunneista useisiin tunteihin, harvoissa tapauksissa hyökkäyksen kesto on useita päiviä tai enemmän. PT-hyökkäyksillä on taipumus toistua (uusiutuminen).

Sydämen rytmi PT: n kanssa on oikea. Potilas tuntee yleensä paroxysmin alkamisen ja lopun, etenkin jos hyökkäys jatkuu. Paroxysm of PT on sarja ekstrasistoleja, jotka seuraavat toisiaan korkealla taajuudella (rivissä 5 tai enemmän).

Korkea syke aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä:

  • vähentynyt kammiotäyttö,
  • aivohalvauksen ja sydämen tuotannon väheneminen.

Seurauksena on aivojen ja muiden elinten happea nälkää. Pitkäaikaisessa paroksysmissä esiintyy ääreissuonien kouristuksia, verenpaine nousee. Sydämen rytmihäiriömuoto voi kehittyä. Sepelvaltimoiden verenvirtaus huononee, mikä voi aiheuttaa angina pectoriksen iskun tai jopa sydäninfarktin kehittymisen. Munuaisten veren virtauksen väheneminen johtaa virtsan muodostumisen vähenemiseen. Suolen happipitoisuus voi ilmetä vatsakipuina ja ilmavaivoina.

Jos PT on olemassa pitkään, se voi aiheuttaa verenkiertohäiriön kehittymistä. Tämä on yleisintä solmu- ja kammio-PT: ssä..

Potilas tuntee paroksysmin puhkeamisen rintalastan takana. Hyökkäyksen aikana potilas valittaa nopeasta sykeestä, hengenahdistuksesta, heikkoudesta, huimauksesta, silmien tummuudesta. Potilas on usein peloissaan, motorinen ahdistus huomataan. Kammion PT voi johtaa tajuttomuuden jaksoihin (Morgagni-Adams-Stokes-hyökkäykset), samoin kuin ne voivat muuttua värähtelyksi ja kammion väristykseksi, mikä avun puuttuessa voi johtaa kuolemaan.

PT: n kehittämisessä on kaksi mekanismia. Yhden teorian mukaan hyökkäyksen kehittymiseen liittyy kohdunulkoisen fokuksen solujen lisääntynyttä automatismia. Ne alkavat yhtäkkiä tuottaa korkeaa taajuutta olevia sähköpulsseja, mikä estää sinusolmun toimintaa.

Toinen PT-kehityksen mekanismi on ns. Heräteaallon paluu tai paluu uudelleen. Samaan aikaan sydämen johtosysteemissä muodostuu noidankehä, jonka suuntaan impulssi kiertää, aiheuttaen sydänlihaksen nopeita rytmisiä supistumisia.

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia

Rytmihäiriö voi ilmaantua ensin missä tahansa iässä, useammin 20–40-vuotiailla. Noin puolella näistä potilaista ei ole orgaanista sydänsairautta. Tauti voi aiheuttaa sympaattisen hermoston sävyn nousua, joka ilmenee stressin, kofeiinin väärinkäytön ja muiden stimulanttien, kuten nikotiinin ja alkoholin, aikana. Idiopaattinen eteis-PT voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan sairauksia (mahahaava, sappikivitauti ja muut), samoin kuin traumaattisia aivovaurioita.

Toisessa osassa potilaita PT johtuu sydänlihasta, sydämen vajaatoiminnasta, sepelvaltimoista. Se seuraa feokromosytooman (lisämunuaisen hormoniaktiivinen kasvain), verenpainetaudin, sydäninfarktin, keuhkosairauksien kurssia. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä on monimutkainen supraventrikulaarisen PT: n kehittymisen seurauksena noin kahdella kolmasosalla potilaista.

Eteinen takykardia

Tämän tyyppisen PT-impulssit tulevat eteisestä. Syke on välillä 140 - 240 minuutissa, useimmiten 160 - 190 minuutissa.

Eteis-AF: n diagnoosi perustuu erityisiin elektrokardiografisiin havaintoihin. Tämä on rytmisen sydämen äkillinen alkava ja päättyvä hyökkäys erittäin usein. Ennen kutakin kammiokompleksia rekisteröidään muuttunut P-aalto, joka heijastaa kohdunulkoisen eteisfokuksen aktiivisuutta. Kammiokompleksit eivät välttämättä muutu tai muodonmuutos vääristyneen johtumisen vuoksi kammioiden läpi. Joskus eteis-PT: hen liittyy toiminnallisen eteis-kammion lohkon I tai II asteen kehittyminen. Kehittyessä vakio atrioventrikulaarisen lohkon II astetta suhteessa 2: 1, kammioiden supistusrytmi muuttuu normaaliksi, koska vain joka toinen atriumin impulssi suoritetaan kammioihin.

Eteis-PT-hyökkäystä edeltää usein eteinen ekstrasystooli. Syke iskun aikana ei muutu, ei riipu fyysisestä tai henkisestä stressistä, hengityksestä tai atropiinin ottamisesta. Synokarotiditestillä (paine kaulavaltimon alueelle) tai Valsalva-testillä (venyttämällä ja pitämällä hengitystäsi) sydänkohtaus pysähtyy joskus.

PT: n paluumuoto on jatkuvasti toistuva lyhyt sydämen lyönti, joka kestää pitkään, joskus useita vuosia. Ne eivät yleensä aiheuta vakavia komplikaatioita, ja niitä voidaan havaita kaikissa muissa suhteissa nuorilla, terveillä ihmisillä..

PT: n diagnosointiin käytetään levossa olevaa elektrokardiogrammia ja elektrokardiogrammin päivittäistä seurantaa Holterin mukaan. Täydellisempiä tietoja saadaan sydämen (transesofageaalinen tai sydämensisäinen) elektrofysiologisessa tutkimuksessa.

Paroksysmaalinen takykardia atrioventrikulaarisesta yhteydestä ("AB-solmu")

Takykardian lähde on vaurio, joka sijaitsee atrioventrikulaarisessa solmussa, joka sijaitsee eteis- ja kammioiden välillä. Rytmihäiriöiden kehittymisen päämekanismi on viritysaallon kiertoliike, joka johtuu atrioventrikulaarisen solmun pitkittäisestä dissosioitumisesta (sen ”erottelusta” kahteen suuntaan) tai että on olemassa muita tapoja johtaa impulssi tämän solmun ohittamiseksi.

AB-solmun takykardian syyt ja diagnoosimenetelmät ovat samat kuin eteis.

Elektrokardiogrammissa sille on tunnusomaista, että rytmisen sydämen lyöminen äkillisesti alkaa ja päättyy taajuudella 140 - 220 minuutissa. P-aaltoja ei ole tai ne ovat rekisteröity kammiokompleksin takana, kun taas ne ovat negatiivisia johtimissa II, III, aVF-kammiokomplekseissa, jotka ovat useimmiten muuttumattomia.

Sinokarotiditesti ja Valsalva-testi voivat pysäyttää sydänkohtauksen.

Paroksysmaalinen kammion takykardia

Paroksysmaalinen kammion takykardia (VT) on kammioiden säännöllisten säännöllisten supistumisten äkillinen hyökkäys taajuudella 140 - 220 minuutissa. Atria vähenee tässä tapauksessa kammioista riippumatta sinusolmusta tulevien impulssien vaikutuksesta. VT lisää merkittävästi vakavien rytmihäiriöiden ja sydämenpysähdyksen riskiä.

VT on yleisempi yli 50-vuotiailla, pääasiassa miehillä. Useimmissa tapauksissa se kehittyy vakavien sydänsairauksien taustalla: akuutin sydäninfarktin, sydämen aneurysman kanssa. Sidekudoksen kasvu (kardioskleroosi) sydänkohtauksen jälkeen tai sepelvaltimo sydäntaudin ateroskleroosin seurauksena on toinen yleinen syy VT: hen. Tätä rytmihäiriötä esiintyy verenpainetaudin, sydämen vajaatoiminnan, vakavan sydänlihatulehduksen yhteydessä. Tyreotoksikoosi, kaliumin rikkomus veressä, rintavammat voivat provosoida sen..

Jotkut lääkkeet voivat provosoida VT-iskun. Nämä sisältävät:

  • sydämen glykosidit;
  • adrenaliini;
  • prokaiiniamidi;
  • kinidiini ja jotkut muut.

Suurin osa rytmihäiriövaikutuksesta he yrittävät luopua asteittain näistä lääkkeistä korvaamalla ne turvallisemmilla..

VT voi johtaa vakaviin komplikaatioihin:

  • keuhkopöhö;
  • romahtaa;
  • sepelvaltimo- ja munuaisten vajaatoiminta;
  • aivo-verisuonitapaturma.

Usein potilaat eivät tunne näitä hyökkäyksiä, vaikka ne ovatkin erittäin vaarallisia ja voivat olla tappavia..

VT: n diagnoosi perustuu erityisiin EKG: hen. Toistuvien rytmisten sydämen lyöminen tapahtuu äkillisesti ja päättyy taajuudella 140 - 220 minuutissa. Kammiokompleksit laajentuvat ja deformoituvat. Tätä taustaa vasten eteisessä on normaali huomattavasti harvinaisempi sinusrytmi. Joskus muodostuu "sieppauksia", joissa impulssi sinusolmusta kuitenkin suoritetaan kammioille ja aiheuttaa niiden normaalin supistumisen. Kammio "vangitsee" - VT: n tunnusmerkki.

Tämän rytmihäiriön diagnosoimiseksi käytetään elektrokardiografiaa levossa ja päivittäistä elektrokardiogrammin seurantaa, joka antaa arvokkainta tietoa..

Paroksysmaalisen takykardian hoito

Jos potilas on saanut sydämen sykekohtauksen ensimmäistä kertaa, hänen on rauhoittava eikä paniikkia, ota 45 tippaa valokordiinia tai korvalolia, suorittaa refleksitestit (hengityksen pidättäminen venyttämällä, ilmapallon täyttäminen, peseminen kylmällä vedellä). Jos syke jatkuu 10 minuutin kuluttua, hakeudu lääkärin hoitoon..

Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian hoito

Supraventrikulaarisen PT-iskun pysäyttämiseksi (lopettamiseksi) on ensin käytettävä refleksimenetelmiä:

  • pidä hengitystäsi hengitettäessä, kun rasitat (Valsalva-testi);
  • upota kasvosi kylmään veteen ja pidä hengitystäsi 15 sekuntia;
  • toistaa gag-refleksi;
  • Täytä ilmapallo.

Nämä ja jotkut muut refleksimenetelmät auttavat pysäyttämään hyökkäyksen 70 prosentilla potilaista.
Paroksysmin lievittämiseen tarkoitetuista lääkkeistä käytetään useimmiten natriumadenosiinitrifosfaattia (ATP) ja verapamiilia (isoptiini, finoptiini)..

Niiden tehottomuudella on mahdollista käyttää novokainamidia, disopyramidia, hiluritmaalia (erityisesti PT: n kanssa Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän taustalla) ja muita IA- tai IC-luokan rytmihäiriöitä aiheuttavia aineita..

Melko usein amiodaronia, anapriliinia, sydämen glykosideja käytetään supraventrikulaarisen PT: n paroksysmin estämiseen.

Näiden lääkkeiden käyttöönotto on suositeltavaa yhdistää kaliumvalmisteiden nimeämiseen..

Normaalin rytmin lääkkeen palautumisen vaikutuksen puuttuessa käytetään sähköistä defibrillointia. Se suoritetaan kehittämällä akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa, romahduksia, akuuttia sepelvaltimoiden vajaatoimintaa, ja se koostuu sähköpurkausten käytöstä, jotka auttavat palauttamaan sinusolmun toiminnan. Samanaikaisesti riittävä analgesia ja lääketieteellinen uni ovat välttämättömiä..

Paroksysmin lievittämiseksi voidaan käyttää myös transesofageaalista tahdistusta. Tässä menettelyssä pulssit johdetaan elektrodin läpi, joka on asetettu ruokatorveen niin lähellä sydäntä kuin mahdollista. Se on turvallinen ja tehokas supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden hoito..

Usein toistuvilla kohtauksilla, hoidon epäonnistumisella, leikkaus suoritetaan - radiotaajuinen ablaatio. Se merkitsee polttoaineen tuhoamista, johon patologiset impulssit muodostuvat. Muissa tapauksissa sydämen johtumisreitit poistetaan osittain ja sydämentahdistin implantoidaan..

Supraventrikulaarisen PT: n paroksysmien estämiseksi määrätään verapamiilia, beeta-salpaajia, kinidiiniä tai amiodaronia.

Kammion paroksismaalisen takykardian hoito

Paroksysmaalisen VT: n refleksimenetelmät ovat tehottomia. Tällainen paroksysmi on lopetettava lääkityksellä. Kammion PT-hyökkäyksen lääketieteelliseen lopettamiseen tarkoitettuja keinoja ovat lidokaiini, novokaiinamidi, cordaron, meksiletiini ja jotkut muut lääkkeet.

Jos lääkkeet ovat tehottomia, suoritetaan sähköinen defibrillointi. Tätä menetelmää voidaan käyttää heti hyökkäyksen alkamisen jälkeen ilman lääkkeitä, jos paroksysmiin liittyy akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, romahdus, akuutti sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Käytetään sähkövirran purkautumista, joka tukahduttaa takykardian keskittymisen ja palauttaa normaalin rytmin.

Sähköisen defibrilloinnin tehottomuuden vuoksi tapahtuu tahdistus, ts. Asettaa sydämelle harvinaisemman rytmin.

Kammion PT: n usein esiintyvien paroksysmien kanssa sydänmuunnin-defibrillaattorin asennus on osoitettu. Tämä on pienoislaite, joka on istutettu potilaan rintaan. Takykardian hyökkäyksen kehittyessä se tuottaa sähköistä defibrilloitumista ja palauttaa sinusrytmin.
VT: n toistuvien paroksysmien estämiseksi määrätään rytmihäiriölääkkeitä: prokaiinamidi, cordaron, rytmyleeni ja muut.

Jos lääkehoidolla ei ole vaikutusta, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on lisätä mekaanisesti lisääntyneen sähköisen aktiivisuuden alue.

Paroksysmaalinen takykardia lapsilla

Supraventrikulaarista PT esiintyy useammin pojilla, kun taas synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja ja orgaanisia sydänvaurioita ei ole. Pääsyy tähän rytmihäiriöön lapsilla on lisäreittien esiintyminen (Wolf-Parkinson-White-oireyhtymä). Tällaisten rytmihäiriöiden esiintyvyys on 1-4 tapausta / 1000 lasta.

Pienillä lapsilla supraventrikulaarinen PT ilmenee äkillisestä heikkoudesta, ahdistuksesta ja kieltäytymisestä ruokkia. Vähitellen sydämen vajaatoiminnan merkkejä voi liittyä: hengenahdistus, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio. Vanhemmat lapset valittavat sydämentykytyksistä, joihin usein liittyy huimausta ja jopa pyörtymistä. Kroonisessa supraventrikulaarisessa PT: ssä ulkoiset oireet voivat puuttua pitkään, kunnes rytmihäiriöinen sydänlihaksen toimintahäiriö (sydämen vajaatoiminta) kehittyy..

Tutkimus sisältää 12 sydämen elektrokardiogrammin, elektrokardiogrammin päivittäisen seurannan, transesofageaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen. Lisäksi määrätään sydämen ultraäänitutkimus, kliiniset veri- ja virtsakokeet, elektrolyytit ja tarvittaessa kilpirauhanen..

Hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin aikuisilla. Hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään yksinkertaisia ​​refleksi-testejä, erityisesti kylmää (kasvojen upottaminen kylmään veteen). On huomattava, että Ashner-testiä (silmäpaineiden paine) lapsilla ei suoriteta. Tarvittaessa annetaan natriumadenosiinitrifosfaattia (ATP), verapamiilia, novokaiinamidia, kordaronia. Toistuvien paroksysmien estämiseksi määrätään propafenoni, verapamiili, amiodaroni, sotaloli.

Vakavilla oireilla, ulostyöntämisosuuden vähenemisellä, lääkkeen tehottomuudella alle 10-vuotiailla lapsilla, radiotaajuinen ablaatio suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan. Jos rytmihäiriöitä on mahdollista hallita lääkkeiden avulla, silloin harkitaan tämän toimenpiteen suorittamista lapsen täyttyessä 10 vuotta. Kirurgisen hoidon tehokkuus on 85 - 98%.

Kammion PT on lapsilla 70 kertaa harvempi kuin supraventrikulaarinen. 70 prosentilla tapauksista syytä ei löydy. 30%: lla tapauksista ventrikulaarinen PT liittyy vaikeisiin sydänsairauksiin: vaurioihin, sydänlihastulehdukseen, kardiomyopathiaan ja muihin..

Vauvoilla VT-paroksysmit ilmenevät äkillisestä hengenahdistuksesta, usein sydämentykytyksistä, letargiasta, turvotuksesta ja maksan suurentumisesta. Vanhemmassa iässä lapset valittavat usein toistuvista sykeistä, joihin liittyy huimausta ja pyörtymistä. Monissa tapauksissa kammion PT: llä ei ole valituksia..

Lasten VT-iskun lievittäminen tapahtuu käyttämällä lidokaiinia tai amiodaronia. Jos ne ovat tehottomia, sähköinen defibrillaatio (kardioversio) on osoitettu. Jatkossa harkitaan kirurgisen hoidon kysymystä, erityisesti kardioverter-defibrillaattorin implantointi on mahdollista.
Jos paroksysmaalinen VT kehittyy ilman sydämen orgaanisia vaurioita, sen ennuste on suhteellisen suotuisa. Sydäntaudin ennuste riippuu taustalla olevan taudin hoidosta. Kirurgisten hoitomenetelmien käyttöönoton myötä tällaisten potilaiden eloonjäämisaste on lisääntynyt huomattavasti.

Paroksysmaalisen takykardian syyt, oireet ja hoito

Omasta terveydestä huolehtimisella on aina ollut suuri merkitys. Mutta se ei riitä diagnoosin tekemiseen, sinun on silti määrättävä tehokas hoitokuuri. Tässä artikkelissa käsitellään paroksysmaalista takykardiaa..

EKG. Paroksysmaalinen takykardia

Ihmisen sydän koostuu kammioista, jotka puolestaan ​​supistuvat ja pumppaa verta kehon läpi. Eturauhan supistuminen tapahtuu ensin ja sitten kammioissa. Sydän supistuu nopeudella 60–90 lyöntiä minuutissa. Erityiset automaattiset solut saavat sydämen supistumaan.

Nämä solut yhdistetään erikoistuneisiin keskuksiin ja niitä kutsutaan sydämen johtosysteemeksi. Ensimmäisen kertaluvun automatismin keskus, joka sijaitsee oikeassa eteisessä ja jota kutsutaan "sinusolmukseksi", on alistettu toisen asteen automatismin keskipisteelle (sijaitsee eteis- ja kammioiden välissä - AV-solmu) ja kolmannen kertaluvun automatismin keskipisteelle (sijaitsee kammioiden lihaskudoksessa)..

Sinusolmussa syntyvä impulssi siirretään alla oleviin keskuksiin. Joten vähitellen peittää atriumin ja sitten kammioiden jännitys. Siellä on syke.

Mikä on paroksysmaalinen takykardia?

Mutta ei aina sinusolmu ja muut johtavan järjestelmän keskukset toimivat sujuvasti ja selvästi, aiheuttaen sydämen supistumisen normaalilla taajuudella. Joskus sinusolmukkeen toiminta voi olla häiriintynyt tai pysähtyä kokonaan. Sitten toisen ja kolmannen kertaluokan tai jopa muiden sydänsolujen automatismin keskusten patologinen aktiivisuus, nimeltään ektooppinen.

Ne supistuvat kaoottisesti, korkealla taajuudella, tuottaen patologisia impulsseja eri lähteistä. Sellaista mekanismia impulssien esiintymiseksi ulkomaisissa keskuksissa kutsutaan ”paluujärjestelmäksi”. Tämän seurauksena pulssit liikkuvat kuin suljetussa ympyrässä, muodostuu toistuvia heräteaaltoja. Tämä johtaa sydämen supistumisten lisääntymiseen, paroksysmaalista takykardiaa voi esiintyä..

Paroksysmaalinen takykardia - äkillinen ja yhtäkkiä päättyvä sydänkohtaus, jonka taajuus on 140–250 lyöntiä minuutissa, samalla kun sydämen supistumiset pysyvät oikein.

Mitkä ovat sydänkohtausten syyt??

Synnynnäiset sydämen viat

Sydämen sydämentykytysten paroksysmien syyt ovat erilaisia. Luokituksen helpottamiseksi kaikki syyt on jaettu sydämeen ja sydämen ulkopuolelle.

Takykardian paroksysmien tärkeimmät sydämen syyt:

  • sepelvaltimo- ja sydänsairaus, infarktin jälkeinen tila,
  • synnynnäiset sydämen viat,
  • sydämen lihaskudoksen sähköisten ominaisuuksien ensisijaiset rikkomukset (Brugada-oireyhtymä, pitkittynyt Q-T-oireyhtymä). Käytä perinnöllistä taipumusta.
  • sydämen vajaatoiminta,
  • myocardiosclerosis.

Tärkeimmät sydämen ulkopuoliset syyt, jotka aiheuttavat paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen:

  • lisääntynyt kilpirauhasen toiminta;
  • elektrolyyttihäiriöt;
  • fyysinen tai psyko-emotionaalinen stressi;
  • kehon intoksikointi alkoholin, nikotiinin, suuren määrän kahvin käytön takia;
  • tiettyjen muiden sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden vaikutus: masennuslääkkeet, rytmihäiriölääkkeet, antibiootit, antiallergiset, masentava ruokahalu;
  • anemia;
  • infektiokuume.

On erittäin tärkeää selvittää paroksysmien syy, jotta apua voidaan antaa oikein ja helpottaa potilaan elämää..

Paroksysmaalisen takykardian kliininen kuva

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä potilaille, joilla on diagnosoitu paroksismaalinen takykardia: sydämen sydämentykytysten äkillinen puhkeaminen, joka myös yhtäkkiä, tietyn ajan kuluttua, pysähtyy. Yleisiä oireita ovat yleinen heikkous, ilmapuutteen tunne, hengenahdistus, hikoilu, raskaus tai supistuva kipu rinnassa. Joillakin potilailla, etenkin hyökkäyksen alussa, keskushermostosairauden oireet ovat yleisiä: huimausta, päänsärkyä ja pyörtymistiloja voi myös esiintyä..

Jos perusteellisella keräämisellä potilas, jolla on määrittelemätön diagnoosi, toteaa, että hänellä on sydämen vajaatoiminnan oireita lisääntyneen sykkeen muodossa, pyörtyminen tapahtuu usein, lähisukulaisissa esiintyy äkillistä sydämen kuolemaa, voidaan olettaa paroksismaalinen takykardia, mahdollisesti jopa perinnöllinen. Apua diagnoosin tekemiseen annetaan lääketieteellisellä tutkimuksella ja instrumentaalitutkimusmenetelmillä, erityisesti EKG: llä.

Luokittelu

Kammion paroksismaalinen takykardia

Paroksysmaalinen takykardia luokitellaan sydämentahdistimen lähteestä riippuen supraventrikulaariseen ja kammioon. Supraventrikulaarinen voi olla sinus (jos patologiset impulsit tulevat sinusolmusta), eteis (jos kohdunulkoiset eteispinnat ottavat tahdistimen roolin) tai atrioventrikulaarinen (jos sinusolmun toimintahäiriön vuoksi toisen asteen automatiikkakeskus - AV-solmu) auttaa ).

Jos kammiosoluista tulee pulssigeneraattori, paroksysmaalista takykardiaa kutsutaan vastaavasti kammioksi. On havaittu, että vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, kammiotakykardia on yleisempi. Supraventrikulaarista takykardiaa havaitaan useammin nuorilla ilman sydänvaurion oireita. Diagnoosin ja lähteen sijainnin selventämiseksi tarjoa oikea-aikaista apua, auttaa EKG: tä.

Takykardian paroksysmien diagnoosi

EKG: n merkit supraventrikulaarisesta paroksismaalisesta takykardiasta

Paroksysmaalisen takykardian diagnoosi määritetään valitusten, tutkimuksen ja diagnostisten testien keräämisen aikana. Objektiivisella tutkimuksella on huomionarvoista toistuva, rytminen, oikea pulssi. Kun kuuntelet sydämen ääniä, äänenvoimakkuutta voidaan vahvistaa tai ääni voi olla kuuro, jos sydän on vakava. Syke voi nousta 250 lyöntiin minuutissa, mutta keskimäärin 140–180 lyöntiä. EKG auttaa diagnoosissa.

Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian EKG-merkit:

  • oikea sydämen rytmi, taajuudella 160-180 (enintään 250 minuutissa), R-R-välit ovat samat,
  • hyökkäys alkaa äkillisesti ja pysähtyy yhtäkkiä (jos EKG onnistuu korjaamaan koko hyökkäyksen),
  • P-aallon esiintyminen EKG: ssä ennen kutakin QRS-kompleksia,
  • Paroksysmin kanssa kärsivät P-aallot eroavat normaalista P-aallosta EKG: ssä: ne ovat sakkoisia, pelkistettyjä, kaksivaiheisia, positiivisia tai negatiivisia,
  • QRS-komplekseja ei ole muutettu.

Kammion paroksysmaalisella takykardialla on omat EKG-ominaisuutensa: P-aallot irtoavat usein QRS-kompleksista, QRS-kompleksit ovat normaalia leveämpiä.
Diagnostiikassa käytetään myös EKG: n päivittäistä seurantaa Holterin, EchoCG: n mukaan..

Paroksysmaalisen takykardian hoito

Kammion paroksysmaalinen takykardia vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, koska komplikaatioita kehittyy usein: keuhkopöhö, romahdus, äkillinen sydänkuolema. Supraventrikulaarisen takykardian paroksysmillä on suotuisampi ennuste, mutta se vaatii myös pakollista hoitoa. Hoidon tulisi olla tarkoituksena pysäyttää hyökkäys ja estää uusien esiintyminen.

Jos potilaan takykardiaparoksysma esiintyi ensimmäistä kertaa, yritä rauhoittaa häntä; voit antaa 45-60 tippaa valokordiinia, 30-45 tippaa palderiaania tai äiti-virnaa. Paroksysmin lopettamiseksi käytetään refleksimenetelmiä. Jos supraventrikulaarinen takykardia, hyökkäys voi pysähtyä. Refleksimenetelmiin sisältyy testaus venyttämällä, kumipallo tai pallo puhallettaen, oksentamisen simulointi.

Jos hyökkäys ei lopu 5–10 minuutissa, sinun on ehdottomasti soitettava kardiologiseen hätätukeen. Supraventrikulaarisessa takykardiassa verapamiilia, novokaiinamidia, rytmormia ja amiodaronia käytetään hoidossa. Jos huumehoito ei ole tehokasta, supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksen lopettamiseksi käytetään sähköistä defibrillointia 50 J: n purkauksella, jos vaikutusta ei ole, toinen purkaus tapahtuu suuremmalla voimalla.

Rytmihäiriöiden aiheuttama rytmihäiriöiden hoito kammioperäisen takykardian paroksysmin hoidossa koostuu lidokaiinin tai prokainamidin laskimonsisäisestä antamisesta. Verapamiili voi olla yhtä tehokas. Indikaatiot sähköisestä defibrilloinnista supraventrikulaarisen takykardian hoidossa voivat olla vakava tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa: akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, romahtaminen tai lääkityshoidon tehottomuus.

Kun hyökkäys lopetetaan, hoidolla pyritään estämään uusien hyökkäysten esiintyminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään jatkuvaan käyttöön rytmihäiriölääkkeitä, b-salpaajia, digoksiinia. Näiden lääkkeiden annokset asetetaan yksilöllisesti, hoidon määrää kardiologi.

Paroksysmaalisen takykardian kirurginen hoito tapahtuu usein kohtausten, lääkehoidon tehottomuuden ja potilaiden vammaisuuden vuoksi. On mahdollista asentaa erityinen tahdistin, jolla on tietty syke tai vakiintuneet algoritmit paroksysmien tunnistamiseksi ja pysäyttämiseksi, tai alue, jolla patologinen impulssi esiintyy, tuhoutetaan kirurgisesti.

Miksi paroksysmaalista takykardiaa esiintyy, mitkä oireet ilmenevät ja miten sitä hoidetaan

Paroksysmaalinen takykardia on sydänlihaksen sairaus, joka ilmenee äkillisten iskujen muodossa. Niitä kutsutaan paroksysmeiksi. Hyökkäysten aikana sydän voi lyödä jopa 220 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa rytmi ei ole rikki. Lasten syke voi olla 300 lyöntiä. Paroksysmit kestävät useita sekunteja tai jopa tunteja ja voivat olla pidempiä. Tämä sairaus on melko yleinen, sitä voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä.

lajikkeet

Paroksysmaalinen takykardia voi olla erityyppistä, se riippuu johtavan järjestelmän alueesta, jossa ongelma ilmenee. Seuraavat tämän taudin lajikkeet erotellaan:

  1. Supraventrikulaarinen tai supraventrikulaarinen voi olla eteis- tai atrioventrikulaarinen (ongelma on paikallistettu atrioventrikulaarisessa risteyksessä).
  2. Kammion takykardia esiintyy kammioiden kudoksissa, voi olla epävakaa ja pysyvä (kestää yli 30 sekuntia).

On myös luokiteltu sairaus kurssin luonteen mukaan:

  • mausteinen;
  • jatkuvasti palautettavissa;
  • jatkuvasti toistuvia.

Kaksi viimeistä variaatiota aiheuttavat sydämen kulumisen, mikä puolestaan ​​merkitsee sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Vaarassa kammion muoto on ensimmäinen paikka. Juuri tämä sairaus voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan.

Paroksysmaalisen takykardian syyt

Vaikka paroksysmaalinen takykardia ei ole seurausta sydänlihaksen orgaanisista sairauksista, on tarpeen tutkia syy, joka aiheutti tällaiset ongelmat. Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian syyt voivat olla useita:

  1. Lisätavat hermoimpulssin johtamiseksi ovat synnynnäinen ongelma, joka voi tuntea itsensä missä tahansa elämän vaiheessa. Tätä patologiaa on useita erilaisia, joista Kent-nippu ja James-nippu ovat merkittävimmät. Lisäpalkit aiheuttavat impulssin varhaisen purkautumisen, mikä johtaa kammioiden ennenaikaiseen herättämiseen. Useimmiten signaali lähetetään vastakkaiseen suuntaan kiertäen kahden säteen (ensisijainen ja toissijainen) välillä. Tämä tila aiheuttaa supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian..
  2. Sydänglykosideilla voi olla myrkyllinen vaikutus kehoon, etenkin sydämeen, jos yliannos sallitaan. Rytmihäiriölääkkeillä voi olla rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus.
  3. Neurogeeniset ongelmat, stressi ja hermoshokit.
  4. Alkoholi ja huumeet.
  5. Liiallinen määrä kardiotrooppisia hormoneja.
  6. Maha-, munuais-, maksa-ongelmat.

Kammion paroksismaalinen takykardia johtuu erityyppisistä ongelmista, tässä yhteydessä orgaaniset sydänvauriot tulevat etusijalle:

  1. Sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, johon liittyy lihaskudoksen arpien korvaaminen.
  2. Sydänlihatulehdus, kardiomyopatia, sydänlihaksen dystrofia ja synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat.
  3. Brugada-oireyhtymä, jossa proteiinit mutatoituvat geneettisellä tasolla. Samanaikaisesti natriumin kuljettaminen sydänlihaksen solusta sisäänpäin vähenee, supistuvuus laskee ja pulssin tehokkuus heikkenee..

Paroxysmia voi ilmetä seuraavista tekijöistä:

  • stressi, voimakas tunnepito, jännitys kehossa;
  • alkoholin, huumeiden tai tupakoinnin ottaminen;
  • verenpainetauti;
  • säännöllinen glykosidi tai rytmihäiriöiden torjunta.

Mikä on vaarallinen paroksysmaalinen takykardia

Paroksysmaalisen takykardian hyökkäys on vaarallinen, jos se jatkuu. Tällaisessa tilanteessa voi kehittyä kardiogeeninen sokki, se johtaa tietoisuuden rikkomiseen ja poistaa verenkiertoa kehon kudoksissa normaalista tilasta. Akuutti sydämen vajaatoiminta ja keuhkoödeema voi myös esiintyä. Viimeinen ongelma johtuu ruuhkien keuhkoista. Tilannetta pahentaa vähentynyt sydämen tuotto. Tämä tilanne voi johtaa sepelvaltimoiden veren virtauksen laskuun, joka vastaa sydänlihaksen toimittamisesta verestä. Tämän seurauksena angina pectoris kehittyy, se ilmenee akuuteina, mutta lyhytaikaisina tuskallisina tunneina sydänlihaksen alueella.

Taudin oireet ja diagnoosi

Paroksysmaalisen takykardian ICD on 10 - I47. Venäjän järjestelmä ei ole ristiriidassa tämän kanssa. Paroksysmaalisen takykardian osoittavat vakavat oireet. Joissakin tapauksissa, jopa ilman erityistä diagnostiikkaa, kaikki käy selväksi. Keskusteluista potilaan kanssa lääkäri voi tunnistaa seuraavat tälle patologialle ominaiset oireet:

  • odottamaton sydämessä tapahtuva impulssi, jota seuraa sykkeen nousu;
  • keuhkoödeema, jos henkilöllä on sydämen vajaatoiminta;
  • yleinen heikkous, pahoinvointi ja vilunväristykset;
  • vapina kehossa ja päänsärky;
  • nielu kurkussa ja muutokset paineindikaattoreissa;
  • pyörtyminen on harvinaista;
  • rintakipu, kuten angina pectoriksen kanssa, ilmenee orgaanisen sydänlihaksen vaurioina;
  • liiallinen virtsaaminen (kevyt erittely, pieni ominaispaino) osoittaa, että sydämen vajaatoiminta ei ole.

Pelkästään oireiden kartoittaminen ja analysointi ei riitä lopullisen diagnoosin määrittämiseen. EKG on pakollinen.

Paroksysmaalista takykardiaa EKG: llä ei aina näytetä. Levossa laite ei ehkä rekisteröi poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa tutkimus määrätään kuormilla, joiden pitäisi aiheuttaa hyökkäys.

EKG: n tulosten perusteella voidaan arvioida sairauden muoto. P-aallon ominaisuudet otetaan huomioon:

  • jos se sijaitsee QRS-kompleksin edessä, niin tarkennuksella on eteiskohta;
  • hampaan negatiivisella arvolla yhteys on luonteeltaan atrioventrikulaarinen;
  • deformoituneen muodon ja muuttumattoman hampaan laajennettu QRS on kammion muoto.

Jos ongelmaa ei korjattu EKG: ssä ja jopa fyysinen toiminta ei auttanut diagnoosissa, lääkäri voi määrätä EKG: n päivittäisen tarkkailun. Tässä tapauksessa laite tallentaa lyhyet hyökkäykset, joita potilas itse ei välttämättä ota huomioon. Harvemmin tallennettu endokardiaalinen EKG, ultraääni, MRI ja MSCT.

Sairauden hoito

Paroksysmaalisen takykardian hoidossa ei ole yhtä oikeaa lähestymistapaa. Kaikki riippuu sen monimuotoisuudesta ja esiintyvistä komplikaatioista. Analysoidaan kaikki tapaukset:

  1. Kammion muoto vaatii sairaalahoitoa ja hoitoa sairaalassa. Vain idiopatiat ilman komplikaatioita eivät vaadi niin rajuja toimenpiteitä. Sairaala määrää rytmihäiriölääkkeen tai sähkösykehoidon aloittamisen, jos ensimmäinen vaihtoehto oli epäonnistunut.
  2. Paroksysmaalinen takykardia vaatii kardiologin suorittamaa avohoitoa. Huumeiden nimeäminen suoritetaan EKG: n valvonnassa. Kammiovärinän kehittymisen estämiseksi määrätään β-salpaajia.
  3. Paroksysmaalisen takykardian leikkaus suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa, joita ei voida eliminoida lääkityksellä. Kirurgisen hoidon ydin on lisäreittien tuhoaminen, joita käytetään impulssin suorittamiseen. Radiotaajuinen ablaatio ja stimulanttien / defibrillaattorien asennus voidaan myös suorittaa..

Paroksysmaalisen takykardian ensiapu

Jos läheisilläsi on samanlainen ongelma, sinun on ehdottomasti tiedettävä, kuinka lievittää paroksysmaalisen takykardian hyökkäystä. Pätevät toimet auttavat välttämään surullisia seurauksia ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.

  1. Potilas tulee rauhoittaa ja antaa hänen mennä vaakasuoraan asentoon ruumiin heikkouden ja huimauksen yhteydessä.
  2. Raittiiseen ilmaan on oltava pääsy, jotta ne avataan kaulus ja riisuvat tiukka vaatetus.
  3. Vagus-näytteet kerätään.
  4. Parannuksen puuttuessa tai huonontuneissa olosuhteissa he kutsuvat välittömästi ambulanssin.

Paroksysmaalisen takykardian komplikaatiot

Tämä sairaus on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi. Heidän luettelo on alla:

  • kammiovärinä on vaarallinen ongelma, joka voi aiheuttaa sydämen kuoleman;
  • akuuttiin sydämen vajaatoimintaan voi liittyä kardiogeeninen sokki ja keuhkopöhö;
  • sydäninfarkti ja angina voivat myös laukaista paroksismaalisen takykardian;
  • olemassa oleva krooninen sydämen vajaatoiminta voi edistyä ja kehittyä.

Sydäntila ja negatiivisten muutosten esiintyminen verenkiertoelimessä ovat tekijöitä, jotka määrittävät sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyden. Erityisen vaarallisia ovat pitkät kohtaukset, jotka kestävät noin viikon.

Paroksysmaalisen takykardian ehkäisy

Onko mahdollista suojautua tällaiselta diagnoosilta ja välttää komplikaatioiden todennäköisyys? Tietysti kyllä. Tätä varten sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotka määrittävät elämäntavan:

  1. Tunneherkkyyttä on vähennettävä sedatiivilla.
  2. Hyökkäykset suljetaan pois lääkehoidon vuoksi, joka vaihtelee takykardian tyypistä riippuen.
  3. Terveellinen elämäntapa on pääsääntö, jonka perusteella sydänsairaudet voidaan ehkäistä. Tämä viittaa täydelliseen, terveelliseen, kattavaan ruokavalioon ilman roskaruokaa, alkoholia, kahvia ja tupakkaa.
  4. Liiallinen paino on ongelma, josta on taisteltava. Muuten sydänongelmia ei voida välttää..
  5. Kolesteroli ja verenpaine ovat indikaattoreita, joiden pitäisi olla normaaleja. Ne on pidettävä hallinnassa..
  6. Jos kohtauksia esiintyy ja sydänkuolleisuus on suuri, sinun on otettava useita lääkkeitä. Näitä ovat p-salpaajat, rytmihäiriölääkkeet, verihiutaleiden vastaiset aineet. Onko tapaaminen elinikäinen vai lyhytaikainen - lääkäri päättää.

Tällaisella diagnoosilla monet alkavat huolehtia siitä, kuinka he elävät paroksysmaalisen takykardian kanssa. Jos noudatat yllä kuvattuja suosituksia, niin mikään ei varjoa elämää. Kaikki riippuu jälleen taudin muodosta ja laiminlyönnistä..

Kuinka vammaisuus ratkaistaan?

Samassa osassa päätimme pohtia vammaisuutta. Vammaisuuskriteerit ovat seuraavat:

  • CHF 1-2Ast. ja korkeampi;
  • paroksysmaalisen kammion takykardian iskut, joihin liittyy sydänlihaksen orgaanisia vaurioita
  • supraventrikulaarisen ja kammion tyyppinen paroksysmaalinen takykardia.

Edellä kuvattujen tekijöiden läsnäollessa paroksismaalisessa takykardiassa kärsivillä ihmisillä on vamma.

Kuinka olla luonnokset?

Tämä on toinen kiireellinen kysymys, joka huolestuttaa nuoria ja heidän vanhempiaan. Otetaanko he armeijaan paroksismaalisen paroksismaalisen takykardian yhteydessä? Tällainen diagnoosi antaa sinun tunnistaa nuori mies, joka ei sovellu asepalvelukseen, mutta joissakin muutoksissa:

  • huono terveys on syy viivästymiseen, joka annetaan diagnoosin ja hoidon läpikäynnille;
  • takykardiaoireiden nopea häviäminen rauhoittavien lääkkeiden käytön jälkeen ei anna oikeutta luokitella nuorta miestä armeijaksi soveltumattomaksi;
  • seuraamalla takykardiaa vakavilla sydän- ja verisuonisairauksilla voit saada poikkeuksen;
  • vakavien häiriöiden esiintyminen sydän-, verisuoni-, hermosto- tai endokriinisessä järjestelmässä, jonka yksi oireista on paroksismaalinen takykardia, on myös syy palvelun keskeyttämiseen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että paroksysmaalinen takykardia, jota ei ole kuormitettu muilla sairauksilla ja komplikaatioilla, ei ole syy poikkeamiseen asepalvelusta.

Ennuste

Jos puhumme supraventrikulaarisesta paroksismaalisesta takykardiasta, niin 85%: n tapauksista taudin kulku on suotuisa. Tällainen tulos on mahdollista elämäntavan korjaamisesta, lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisesta, kardiologin säännöllisestä seurannasta. Jos et tee tällaisia ​​toimia, tauti pahenee ja provosoi komplikaatioiden kehittymistä. Taudin kammiomuodossa asiat eivät ole niin ruusuisia. Vaarataso nousee sydäninfarktin yhteydessä. Tässä tapauksessa 40-50% potilaista kuolee vuoden aikana. Taudin suotuisan kulun todennäköisyyden lisäämiseksi on tarpeen käyttää kirurgista hoitomenetelmää.

Oikea-aikainen pääsy lääkäriin, kattava diagnoosi, kardiologin suositusten tiukka noudattaminen ja terveelliset elämäntavat - tämä kaikki auttaa selviytymään ongelmasta ja elämään täyden elämän monien vuosien ajan.

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PNT) on eräänlainen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen supistumisten äkillinen lisääntyminen paroksysmaalisesti. Syke nousee nopeuteen 140 - 250 lyöntiä minuutissa, kun taas syke on oikea.

PNT: n esiintyminen liittyy erittäin aktiivisen automatismin ektooppisen fokuksen aktivoitumiseen sydänlihaksessa tai postpopolarisaation jälkeisen liipaisuaktiivisuuden keskittymiseen. Suurimmassa osassa tapauksia PNT perustuu pulssin paluujärjestelmään ja virityksen kiertävään kiertoon sydänlihaa pitkin (tai ns. Vastavuoroinen paluujärjestelmä). Jokaisessa näistä tapauksista PNT: n esiintymistä edistää ekstrasystoolin alustava esiintyminen..

ICD-10-koodi

Kaikista rytmihäiriöistä 95%: lla lasten tapauksista on PNT. Alle 18-vuotiailla potilailla PNT on yleisin syy rytmihäiriöiden romahtamiseen ja sydämen vajaatoimintaan. Jokaista 1000 väestön ihmistä kohden on 2,29 PNT-potilasta. Naisilla tätä tautia esiintyy kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Takykardian riski kasvaa yli 65-vuotiaille - tämän ikärajan ylittäneiden potilaiden rekisteröinti tapahtuu viisinkertaiseksi..

Mikä tahansa mekanismi paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian esiintymiselle ekstrasystooli kehittyy ennalta. Extrasystole on yleisin rytmihäiriötyyppi, joka ilmenee sydämen rytmihäiriön muodossa ja jolle on tunnusomaista yhden tai parin ennenaikaisten sydämen supistumisten (ekstrasistoolien) esiintyminen. Sydänlihaksen rytmihäiriöt johtuvat sydänlihaksen heräteestä, joka johtuu virityksen patogeenisesta painopisteestä. Tauti on toiminnallinen (neurogeeninen).

Orgaanisen luonteen paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian syyt ovat seuraavat:

  1. Sydänlihaksen ja sydämen johtumisreittien orgaaniset vauriot, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia, dystrofisia, nekroottisia ja skleroottisia. Tällaisia ​​vammoja esiintyy akuutissa sydäninfarktissa, kroonisessa sepelvaltimotaudissa, sydämen vajaatoiminnassa, sydänpatiassa, sydänlihasta.
  2. Muiden epänormaalien reittien esiintyminen, esimerkiksi Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän kanssa.
  3. Lisäsisäisten kardinaalisten refleksien ja mekaanisten vaikutusten esiintyminen (esimerkiksi ylimääräiset soinnut, mitraaliventtiilin prolapsit, kiinnitykset).
  4. Vakavien vegetatiivisten-humoraalisten häiriöiden esiintyminen neurosirkulaarisen dystonian oireyhtymässä.

Edellä mainittuja häiriöitä kutsutaan intrakardiaalisiksi tekijöiksi PNT: n esiintymiselle.

Asiantuntijat uskovat, että sydämen tiettyjen rakenteellisten piirteiden esiintyminen tai vauriot eivät riitä paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian esiintymiseen. Tämän sairauden kehittymisessä psykoemociaaliset tekijät ovat tärkeässä roolissa. Tiedetään, että lisääntynyt sympathoadrenaalinen aktiivisuus johtaa erilaisiin kohdunulkoisten rytmihäiriöiden muotoihin.

Lapsuudessa ja nuoruudessa on usein vaikea diagnosoida paroksismaalisen takykardian syitä. Näissä tapauksissa sydänlihaksen supistumisten rikkomus on määritelty välttämättömäksi (tai idiopaattiseksi). Vaikka asiantuntijat uskovat, että paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian syyt tällaisilla potilailla ovat minimaaliset, ei diagnosoitu dystrofisia sydänlihaksen vammoja.

Kuten extasystole, PNT voi esiintyä myös terveillä ihmisillä patogeenisten tekijöiden takia. Voimakkaan fyysisen tai henkisen stressin, voimakkaan ja pitkäaikaisen stressin kanssa. Näitä syitä kutsutaan sydämen ulkopuolelle. Näitä tekijöitä ovat myös tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, vahva tee, kahvi ja maustetut ruuat..

Kun takykardia ilmenee, on tarpeen tarkistaa veren kilpirauhashormonien taso. Vaikka tyrotoksikoosi ei ole miltei koskaan ainoa syy PNT: hen. Hoitoa valittaessa voi kuitenkin esiintyä vaikeuksia, jotka liittyvät tarpeeseen vakauttaa hormonitaso.

Joidenkin muiden elinten sairaus voi aiheuttaa paroksismaalista takykardiaa. Esimerkiksi munuaisen prolapsia ja muut munuaissairaudet, keuhkosairaudet (akuutit ja erityisesti krooniset), toimintahäiriöt ja maha-suolikanavan sairaudet. Edellä mainitut sisäelinten sairaudet ovat sydämen ulkopuolisia tekijöitä; tällaisten sairauksien siirron seurauksena paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia esiintyy komplikaationa.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian ilmenemismuodolle on ominaista seuraavat oireet:

  1. Sydämen sydämentykytys alkaa "työntämällä" tai "injektoimalla" sydämeen, tunne pysähtyä tai kääntyä.
  2. Syke nousee 250 lyöntiin minuutissa.
  3. Sydämen syke on keskeytynyt.
  4. Pulssilla on heikko täyttö, sitä on usein mahdotonta tuntea.
  5. Siellä on motivoitumaton ahdistus, hengenahdistus, heikkous, huimaus, melu päässä, hikoilu.
  6. Rintalasassa on kipua tai angina esiintyy.
  7. Voimakkaalla takykardialla verenpaine laskee.
  8. Hyökkäyksen aikana pulssilla on vakio tasainen taajuus, joka ei muutu ajan myötä.
  9. Usein ja runsasta virtsaamista esiintyy; mahdolliset ilmavaivat.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian vähimmäiskesto on kolme sydämen sykliä. Sellaisia ​​ilmenemismuotoja kutsutaan takykardian "juokseviksi". Yleensä paroksysmaaliset supraventrikulaariset takykardiakohtaukset kestävät useista tunneista useisiin päiviin. Ehkä takykardian pidempi ilmentymä, jopa useita kuukausia,

Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian oireet katoavat yleensä spontaanisti ja itsenäisesti. Joissakin tapauksissa, kun iskut kestävät useita päiviä, kuolemaan johtava tulos on mahdollista, jos hoitotoimenpiteitä ei käytetä.

Mihin sattuu?

Mikä huolestuttaa?

Paroksismaalista takykardiaa on kahta päätyyppiä:

  • kammio (kammio).
  • supraventrikulaarinen (supraventikulaarinen).

Tämä luokittelu syntyi johtuen patologisen kiihottumisen lokalisoinnin painopisteestä. Verrattuna maha-suolikanavaan, PNT etenee lempeämmin ja suotuisammin, ja myös useampia positiivisen dynamiikan tapauksia PNT-hoidossa hoidetaan. Koska paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia liittyy harvemmin orgaanisiin sydänsairauksiin ja vasemman kammion toimintahäiriöihin. Siitä huolimatta PNT on potentiaalisesti hengenvaarallinen, koska sille on ominaista äkilliset oireet, jotka voivat johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan (2–5%: n tapauksista).

Paroksysmaalisella supraventrikulaarisella takykardialla on kaksi alalajia:

  • eteisparoksismaalinen takykardia - 15-20%: lla tapauksista.
  • atrioventrikulaarinen (atrioventrikulaarinen) paroksismaalinen takykardia - 80–85%: lla potilaista.
  • Jakautuminen PNT: n alalajeihin johtuu patologisen vyöhykkeen tai kiertävän heräteaallon sijainnista.

Taudin kulun luonteen perusteella voidaan erottaa kolme muotoa:

  • akuutti (paroxysmal).
  • jatkuvasti palautettavissa (krooninen).
  • jatkuvasti uusiutuva, jota kehitetään jatkuvasti useita vuosia.

Taudin kehittymismekanismin perusteella voidaan erottaa kolme PNT-tyyppiä:

  • vastavuoroinen (liittyy palautumismekanismiin sinusolmussa).
  • kohdunulkoinen (tai polttoväli).
  • multifocal (tai multifocal).

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian diagnoosi vahvistetaan, jos potilas valittaa äkillisistä nopean sydämen lyönteistä. Vahvistuksen voi saada seuraavilla menetelmillä: fyysinen tarkastus ja instrumenttidiagnostiikka.

Alkuvaiheessa riittää, että kerätään anamneesi. PNT: lle on tunnusomaista, että sydämen lyönti tapahtuu "kuin kytkimen välkkyminen". Potilasta tutkittaessa on tärkeää selvittää, kuinka yhtäkkiä sydämen rytmin häiriöitä esiintyy. Oireiden todisteiden keräämisen alussa potilaat voivat väittää, että sydämen sydämen toimintahäiriö tapahtuu yhtäkkiä. Potilaiden yksityiskohtaisella ja perusteellisella kuulustelulla kuitenkin toisinaan käy ilmi, että sydämen supistumisen rytmi muuttuu vähitellen, usean minuutin kuluessa. Nämä oireet ovat ominaisia ​​toiselle sairaudelle, jota kutsutaan sinus-takykardiaksi..

PNT diagnosoidaan taudin ulkoisten oireiden ja vegetatiivisten oireiden perusteella. Tämän tyyppiselle takykardialle on ominaista lisääntynyt hikoilu, tiheä virtsaaminen, pahoinvointi, huimaus, melu päässä ja niin edelleen..

Lääkärintarkastus

Jos auskultaation aikana syke ylittää 150 lyöntiä minuutissa, tämä sulkee pois sinus-takykardian diagnoosin. Syke, joka on yli 200 lyöntiä minuutissa, kumota mahalaukun takykardian diagnoosin. Mutta auskultaatio ei salli takykardian lähteen tunnistamista, eikä se myöskään aina erota sinus takykardiaa paroksysmaalisesta.

Mittaamalla pulssia on melkein mahdotonta laskea, joten se tapahtuu niin usein. Tässä tapauksessa pulssi on pehmeä ja heikosti täytetty..

Fyysisessä tarkastuksessa käytetään vagaalisia testejä. Ne ovat emättimen hermoreseptoreiden mekaaninen stimulaatio, joka suoritetaan paineen muodossa. Tämä toimenpide aiheuttaa nopean ja refleksisen nousun yllä mainitun hermon sävyssä. Vagaalitestien yhteydessä käytetään kaulavaltimon sininen painemenetelmää, Valsalva-testiä, silmämunan painetta ja muita menetelmiä.

Emättimen hermo on yhteydessä atriumiin ja atrioventrikulaariseen solmuun. Lisääntynyt hermon ääni hidastaa eteisien supistumistiheyttä ja atrioventikulaarista johtavuutta, minkä seurauksena sydämen kammioiden supistumistiheys laskee. Tämä helpottaa supragastrisen rytmin tulkintaa, mikä mahdollistaa takykardian oikean diagnoosin. Voit suorittaa kattava diagnoosin, joka lisää vagal näytteiden arvoa. Tässä tapauksessa jatketaan EKG: tä ja sydämen auskultaatiota yhdessä emättimen hermo-stimulaation kanssa. Tällainen diagnostiikka suoritetaan ennen vagal-testejä, niiden aikana ja jälkeen. PNT: llä rytmihäiriöt äkillisesti pysähtyvät ja sinusrytmi palautuu. Joissakin tapauksissa diagnoosin aikana sydänlihaksen supistumistiheydessä ei tapahdu muutoksia. Tämä johtuu laista "kaikki tai ei mitään", mikä on ominaista tämän tyyppisen takykardian kulun kliiniselle kuvalle.

Samanaikaisesti on muistettava, että epämääräiset testit voivat aiheuttaa odottamattomia komplikaatioita paitsi potilailla myös terveillä ihmisillä. On useita tapauksia, jotka ovat olleet kohtalokkaita. Harvinaisissa tapauksissa, joissa ikäisillä potilailla on paine kaulavaltimon siniin, voi esiintyä aivo-verisuonitromboosia. Emättimen hermon stimulointi voi johtaa sydämen tuotannon laskuun. Ja tämä puolestaan ​​johtaa joissain tapauksissa verenpaineen äkilliseen laskuun. Ehkä akuutti vasemman haiman vajaatoiminta.

Instrumentaalinen diagnoosi

PNT: n instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Sydämen elektrokardiogrammitutkimus.
  2. Holter-seuranta.
  3. Stressi-EKG-testit tai stressitesti.
  4. ekokardiografia.
  5. Transesophageal sydämen stimulaatio.
  6. Suonensisäisen elektrofysiologinen tutkimus.
  7. Sydämen magneettikuvaus (MRI).
  8. Multispiraalinen CT-kardiografia (sydämen MSCT).

EKG: n paroksysmaalinen takykardia

Yksi tärkeimmistä menetelmistä paroksysmaalisen takykardian diagnosoinnissa on elektrokardiografia..

EKG: n suorittaminen on ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka on vakiinnuttanut asemansa nopeudellaan ja kivuttomuudellaan. Tämän menetelmän ydin on tarkistaa sydämen sähkönjohtavuus. Potilaan kehoon - hänen rintaansa, käsiinsä ja jalkoihinsa - asetetaan 12 elektrodia, joiden avulla saat kaavamaisen kuvan sydämen toiminnasta eri kohdissa. Elektrokardiogrammin avulla voit määrittää PNT-diagnoosin ja tunnistaa sen syyt..

EKG: n supraventrikulaarisessa paroksismaalisessa takykardiassa on seuraavat oireet, jotka näkyvät selvästi elektrokardiogrammin nauhalla:

  1. Paroksysmin terävä alkuvaihe ja sama hyökkäyksen loppu.
  2. Syke yli 140 lyöntiä minuutissa.
  3. Säännöllinen syke rytmi.
  4. Tyypillisesti QRS-kompleksit ovat normaaleja..
  5. P-aallot ovat erilaisia ​​visuaalisessa diagnoosissa. Atrioventrikulaarisen muodon paroksysmaalisessa takykardiassa P-aallot sijaitsevat QRS-kompleksien jälkeen tai ovat kerrostettuja niihin. Eteis-AF: ssä P-aallot sijaitsevat QRS-kompleksien edessä, mutta niiden muoto on muuttunut tai muodonmuutos.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Kenen kanssa?

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian ensiapu

Joissakin PNT-hyökkäyksissä on välttämätöntä lääkärin kiireellisiä toimia, koska hyökkäys ei katoa yksinään, ja potilaan tila huononee. Hoitoa antaa paikan päällä ambulanssi. Jos paroksysmi-isku tapahtuu ensimmäistä kertaa tai jos epäillään potilaan sairaalahoitoa, kutsutaan lisäksi kardiologinen hätätiimi. Tässä tapauksessa seuraavia hätämenetelmiä käytetään paroksysmaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan:

  • Epämääräisten näytteiden käyttö auttaa pysäyttämään hyökkäyksen. Ensinnäkin käytetään Valsalva-testiä, kun joudut rasittamaan ja pitämään hengitystäsi 20 tai 30 sekuntia. Tämä on tehokkain testi. Syvä rytminen hengitys voi myös auttaa. Käytetään myös Ashner-testiä, joka on paine silmämuniin viiden sekunnin ajan. Voit myös kyykyllä. Emättimen testien käyttö on vasta-aiheista seuraaville sairauksille: johtamishäiriöt, vaikea sydämen vajaatoiminta, sinusolmukoiden heikkousoireyhtymä, aivohalvaus, discirculatory enkefalopatia, glaukooma.
  • Jos kasvot ovat kylmässä vedessä 10–20 - 30 sekuntia, tämä auttaa pysäyttämään PNT-iskun.
  • Hieronta yhtä kaulavaltimon sinistä. Hieronta on vasta-aiheista, jos syke laskee jyrkästi ja kaulavaltimon päällä on melua.
  • Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet eivät antaneet tulosta, sinun on lopetettava hyökkäys käyttämällä sydämen transkardistimulaatiota (NPSS) tai sähköpulssiterapiaa (EIT). NPSS: ää käytetään myös, jos rytmihäiriöiden käyttäminen on mahdotonta suvaitsemattomuuden takia. Näytetään NPSS: n käyttö käytettävissä olevien tietojen kanssa johtamishäiriöistä hyökkäyksestä poistumisen yhteydessä..
  • PNT-hyökkäyksen estämiseksi tehokkaimmin sinun on määritettävä sen muoto - PNT kapeilla tai leveillä QRS-komplekseilla.
  • PNT: ssä, joissa on kapeita QRS-komplekseja, seuraavat lääkkeet on annettava laskimonsisäisesti: adenosiinifosfaatti, verapamiili, prokaiinamiidi ja muut. Ilman elektrokardiografista tutkimusta huumeiden käyttö on mahdollista vain äärimmäisissä ja kriittisissä tapauksissa. Tai kun on näyttöä siitä, että tätä lääkettä on käytetty potilaalle aiemmissa hyökkäyksissä, eikä toimenpide ole tuonut komplikaatioita. Potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti EKG: llä. Jos lääkkeiden käyttöönoton vaikutus puuttuu, sinun on käytettävä tabletteja pureskelussa, nimittäin propranololia, atenololia, verapamiilia ja muita. Joka tapauksessa nämä toimenpiteet suorittaa vain potilaan luo saapunut ambulanssiryhmä..
  • PNT-iskun kanssa laajoilla QRS-komplekseilla epäillään kammion paroksismaalista takykardiaa. Siksi hyökkäyksen lopettamistaktiikka on tässä tapauksessa hiukan erilainen. Sähköimpulssiterapia on tehokasta, samoin kuin sydämen stimulaatio. Käytetään lääkkeitä, jotka pysäyttävät sekä supraventrikulaarisen että kammion PT: n hyökkäykset. Yleisimpiä käytettyjä lääkkeitä ovat prokaiinamidi ja / tai amiodaroni. Määrittelemättömässä laajoilla komplekseilla käytetyssä takykardiassa käytetään adenosiinia, aymaliinia, lidokaiinia, sotalolia.

Indikaatiot potilaan sairaalahoitoon ovat seuraavat:

  • PNT-hyökkäystä ei voida pysäyttää paikalla.
  • PNT-kohtaukseen liittyy akuutti sydän- tai verisuonisairaus.

Potilaat, joiden PNT-hyökkäykset esiintyvät vähintään 2 kertaa kuukaudessa, ovat pakollisen suunnitelman mukaisessa sairaalahoidossa. Sairaalassa potilaalle tehdään perusteellinen diagnostinen tutkimus, jonka aikana hänelle määrätään hoito.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoito

Ohjelma ja ruokavalio

  • Takykardian ollessa ilmeinen, tietty elämäntapa on säilytettävä..
  • Ensinnäkin on välttämätöntä lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö..
  • On tarpeen seurata tasaisen psyko-emotionaalisen tilan ylläpitoa koko päivän ajan ja välttää stressiä. Psyyken vahvistamiseksi on hyödyllistä harjoittaa autogeenistä harjoittelua ja muunlaista itsesääntelyä. On myös mahdollista käyttää lääkärin määräämiä sedatiivisia lääkkeitä.
  • On välttämätöntä noudattaa vakaata päivittäistä rutiinia, nukkua tarpeeksi ja älä oleskele myöhään ennen kuin katsot televisio-ohjelmia tai kommunikoit sosiaalisissa verkostoissa. Päivän aikana potilaalle on oltava riittävästi aikaa lepoa tai päiväsaikaan nukkua varten.
  • Sisällytä päivittäiseen rutiiniin toteutettavissa oleva fyysinen toiminta, nimittäin aamuharjoitukset, öiset kävelyretket raikkaassa ilmassa, uinti uima-altaassa tai avovedessä.
  • Muista seurata kolesterolia ja verensokeriasi.
  • On välttämätöntä ylläpitää optimaalista painoa..
  • Ruoka tulisi ottaa pieninä erinä 4-5 kertaa päivässä. Koska liian täysi vatsa alkaa ärsyttää sydämestä vastaavia hermoreseptoreita, mikä voi johtaa takykardian kohtaukseen.
  • Ylensyönnien välttämiseksi sinun on suljettava pois kirjojen lukeminen, televisio-ohjelmien katselu ja tietokoneella työskenteleminen syömisen aikana. Kun keskitytään vain ruoan imeytymisprosessiin, on paljon helpompaa tuntea itsensä täyteen ajoissa lopettaa.
  • Älä syö ruokaa yöllä; on suositeltavaa syödä viimeinen ateria kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Käytöstä on välttämätöntä sulkea pois tuotteita, jotka provosoivat takykardian esiintymisen:

  • teetä ja kahvia.
  • tärkkelystä ja sokeria sisältävät elintarvikkeet, korkeakaloriset ruokia - leipomotuotteet, sirut, keksejä, suklaapatukoita, makeisia ja niin edelleen.
  • rasvaiset ruuat - rasvainen liha, majoneesi, smetana, laardi, margariini; pitäisi rajoittaa voin kulutusta.

Suurimmassa osassa näistä ruuista on ”huonoa” kolesterolia, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen tilaan..

Suolan saanti on tarpeen minimoida, tarvittaessa korvaamalla se mausteilla (esimerkiksi kuivattu merilevä). Suolaa tulisi lisätä vain valmiisiin aterioihin.

Se tulisi myös jättää pois ruokavaliosta:

  • purkitettuja ja puhdistettuja ruokia, koska ne sisältävät suuria määriä rasvoja, suolaa ja muita sydämelle vaarallisia ruokia.
  • paistettu ruoka.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian potilaiden ruokavalion tulisi sisältää suuri määrä vähärasvaisia ​​ja kasviperäisiä ruokia.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet, jotka tukevat terveellistä sydämen toimintaa:

  • elintarvikkeissa, joissa on runsaasti magnesiumia ja kaliumia - kuivattuja aprikooseja, tattaripuuroa, hunajaa, kurpitsaa, kesäkurpitsaa.
  • Ruoka, joka sisältää omega-3-tyydyttymättömiä rasvahappoja - merikala, pellavansiemenet, saksanpähkinät, rypsiöljy.
  • Ruoka, joka sisältää omega-6-tyydyttymättömiä rasvahappoja - kasviöljyt, erilaiset siemenet ja soija.
  • monityydyttymättömät rasvat - niitä löytyy riittävästi indiapähkinöissä, manteleissa, maapähkinöissä, avokadoissa ja erityyppisistä pähkinöistä peräisin olevissa öljyissä.
  • vähärasvaiset ruuat - rasvaton maito, jogurtti ja raejuusto.
  • erityyppisiä viljoja, jotka sisältävät paljon ravintoaineita, samoin kuin tuoreita ja haudutettuja vihanneksia.
  • ruokavalioon on tarpeen lisätä tietty määrä vastapuristettuja mehuja, koska ne sisältävät runsaasti vitamiineja ja mineraaleja.
  • On olemassa useita hyödyllisiä reseptejä, jotka tulisi sisällyttää takykardiapotilaiden ruokavalioon..
  • Ota 200 grammaa kuivattuja aprikooseja, saksanpähkinöitä, rusinoita, sitruunaa ja toukokuun hunajaa. Jauha ja sekoita kaikki sekoittimessa, kaada se purkkiin ja säilytä jääkaapissa. Ota kahdesti päivässä, yksi rkl.
  • Hyvä lääke takykardiaan on sellerijuuri. Salaatit on kypsennettävä sen kanssa: raasta se karkealle raastimelle ja lisää viheriöitä - sellerilehtiä, tilliä ja persiljaa. Salaatti on suolattava ja maustettava vähärasvaisella jogurtilla (tai laita pieni määrä matalaprosenttista smetanaa).

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian lääkehoito

On muistettava, että lääkäri määrää lääkkeiden saannin sekä niiden annostuksen.

PNT-hoidossa käytetään rauhoittavia aineita: trankvilisaattorit, bromi, barbituraatit.

Lääkitys alkaa beetasalpaajien käytöllä:

  • Atenololi - päivittäinen annos 50–100 mg 4 annoksena tai propranololi (anapriliini, obzidan) - päivittäinen annos 40–120 mg 3 annoksena.
  • Metoprololi (vasokardiini, egiloc) - 50-100 mg 4 kertaa päivässä.

Potilaille, joilla ei ole sydänlihaksen vaurioita ja sydämen vajaatoimintaa, määrätään kinidiiniä. Keskimääräinen annos on 0,2 - 0,3 grammaa 3-4 kertaa päivässä. Hoitojakso on useita viikkoja tai kuukausia.

Kinidiinibisulfaatti (kinidiinidirektiivi, kinidiiniduriilit) uusimpana lääkkeiden sukupolvena aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia maha-suolikanavasta, ja sillä on myös suurempi pitoisuus potilaan veressä. Kinidiinihoitoainetta käytetään 0,6 grammaa 2 kertaa päivässä.

Sydän- ja sydämen vajaatoimintapotilaiden sekä raskaana olevien naisten hoidossa on suositeltavaa käyttää digitalis-valmisteita - isoptiinia. Lääkkeen päivittäinen annos on 120 - 480 mg päivässä, ja sitä käytetään 4 annosta. On hyvä käyttää lääkettä digoksiinia - 0, 25 grammaa päivässä.

Parhaat tulokset saadaan yhdistämällä digitalit ja kinidiini..

Prokainamidilääke on tarkoitettu käytettäväksi seuraavasti: 1 tai 2 tablettia, annos 0,25 grammaa, 4 kertaa päivässä.

Seuraavat lääkkeet on myös määrätty:

  • Aimalin - 50 mg 4-6 kertaa päivässä.
  • Verapamiili - 120 mg 3-4 kertaa päivässä.
  • Sotaloli - 20 - 80 mg 3-4 kertaa.
  • Propafenoni - 90 - 250 mg, 3-4 kertaa päivässä.
  • Allapinin - 15-30 mg, 3-4 kertaa päivässä.
  • Etatsizin - 50 mg, 3 kertaa päivässä.

Asiantuntijat suosittelevat pitkää hoitojaksoa kaliumvalmisteilla; käytetään kaliumkloridia, panangiinia, tromkardiinia. Nämä lääkkeet määrätään yhdessä joidenkin tärkeimpien rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Kaliumkloridia 10-prosenttisessa liuoksessa käytetään annoksessa 20 ml 3 tai 4 kertaa päivässä pitkään hoitokuuriin.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian fysioterapia

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoidossa käytetään aktiivisesti vesimenetelmiä:

  • parantavia kylpyjä.
  • kylpyhieronnalla.
  • suihku.
  • hionta.
  • pyöreä suihku.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä

Tapahtuu, että paroksysmaalisesta supraventrikulaarisesta takykardiasta kärsivät potilaat ovat vasta-aiheisia tietyille lääkärin määräämille lääkkeille. Perinteinen lääketiede tulee potilaiden avuksi. Tässä on joitain reseptejä, joita potilaat voivat helposti käyttää kunnonsa helpottamiseksi.

  • Lovage: sinun on otettava 40 grammaa kasvin juuria ja kaada 1 litra kuumaa vettä (mutta ei kiehuvaa vettä). Infuusio on pidettävä 8 tuntia, ja sitten suodatettava. Ota juomaa koko päivän pieninä annoksina, kunnes terveydentila paranee..
  • Kolme lasillista viburnum-marjaa täyttääksesi kolmen litran purkin ja kaada kaksi litraa kiehuvaa vettä. Tämän jälkeen sulje purkki varovasti, kääri se ja jätä se kuudeksi tunniksi. Sitten on tarpeen suodattaa infuusio emaloituun kulhoon ja puristaa siellä myös marjat. Lisää sitten infuusioon 0,5 litraa korkealaatuista hunajaa ja laita jääkaappiin varastointia varten. Ota infuusio ennen ateriaa kolme kertaa päivässä, kolmasosa lasista. Hoitojakso on yksi kuukausi, sitten sinun on pidettävä kymmenen päivän tauko ja toista infuusio. Siksi tarvitaan kolme hoitojaksoa..
  • Myös orapihlajainen hoitomenetelmä on todistanut itsensä. Apteekista tulee ostaa viiniköynnöksen, perhonen ja palderjan alkoholijuomat (yksi pullo kumpaakin). Seuraavaksi sinun täytyy sekoittaa tinktuurit huolellisesti ja jättää päiväksi jääkaapissa. Ota lääke kolme kertaa päivässä teelusikalla puoli tuntia ennen syömistä.
  • On hyvä käyttää kibiirin infuusiota takykardian hoidossa. On tarpeen ottaa 2 ruokalusikallista ruusunmarjoja, laittaa ne termossa ja kaada puoli litraa kiehuvaa vettä. Annetaan hautua tunnin ajan ja lisää sitten 2 rkl orapihlajaa. Saatu infuusio tulisi juoda pieninä annoksina koko päivän ajan ja hautua tuoretta juomaa päivittäin. Kolmen kuukauden kuluessa on tarpeen juoda infuusio ja tehdä sitten tauon vuodeksi.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoito kotona

Paroksysmaalisen takykardian hyökkäyksen yhteydessä sinun on turvauduttava itse- ja keskinäiseen apuun:

  • Ensinnäkin sinun on rauhoittava, tärkein asia tällä hetkellä on fyysisen ja emotionaalisen rauhan hankkiminen.
  • Vakavan heikkouden, pahoinvoinnin ja huimauksen yhteydessä on tarpeen istua mukavassa asennossa tai makuulla vaaka-asennossa.
  • Varmista, että raikasta ilmaa tunkeutuu potilaaseen. Avaa tämä avaamalla hengitystä pitävät vaatteet ja avaa myös ikkuna.
  • Paroksysmaalisen takykardian hyökkäys voidaan poistaa ärsyttämällä emättimen hermoa refleksimenetelmillä. Suorita tämä suorittamalla seuraavat harjoitukset: kiristämällä vatsat; paina silmämunkia; pidä hengitystäsi 15-20 sekuntia; aiheuttaa oksentelua.
  • Jos hoitava lääkäri on osoittanut, kuinka vagaaliset testit suoritetaan, on hyödyllistä suorittaa ne.
  • On välttämätöntä ottaa lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt, äläkä missään tapauksessa muuta itse lääkityksen annostusta.
  • Jos terveydentila ja hyvinvointi huononevat, sinun on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Jos sydämessä on kipua, äkillinen heikkous, tukehtuminen, tajunnan menetys tai muut merkit heikentymisestä, on ensin kutsuttava lääkärin hoitoon.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoito vaatii veressä tarvittavan pitoisuuden, ns. Elektrolyyttiaineiden, palauttamista. Näitä ovat kalium, kalsium ja kloori. Jos valitset oikean lääkekasvien hoidon, elimistö saa riittävästi määriä tarvittavia aineita sekä kasvien glykosideja.

Paroksysmaalisen takykardian yhteydessä kasveja, jotka sisältävät sydämen glykosideja ja joilla on sedatiivinen (sedatiivinen) vaikutus. Näitä ovat orapihlaja, äitiherne, palderjani, minttu, sitruunamelissa. Niitä on sovellettava pitkään kursseilla, joissa on tiettyjä katkoksia keittämisen ja infuusion muodossa. Lääkkeellisiä tinktuureja on olemassa alkoholianalogeilla, mutta koska lääkkeessä on alkoholia, niitä ei voida käyttää kaikilla potilailla. Joka tapauksessa, ennen lääkekasvien ottamista, ota yhteys lääkäriisi. Koska eri perinteisen lääketieteen käyttöön on vasta-aiheita, samoin kuin niiden yhteensopimattomuus lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa.

Paroksysmaalisen takykardian kohtausten yhteydessä on käytettävä hengitysmenetelmiä. Esimerkiksi "jooga hengitys" on hyvä pysäyttämään kiihtyneen sydämen lyönnit. Hengitysharjoitus suoritetaan seuraavasti: hengitä yhden sieraimen läpi (sulje toinen sierain sormella) - hengitä toisen sieraimen läpi..

Toinen hengitystekniikan muokkaus on mahdollista, jolloin hengitys ja uloshengitys tapahtuvat rytmisesti, viivästymällä hengitystä. Esimerkiksi hengitä - 3 tiliä, viivästys - 2 tiliä, uloshengitys - 3 tiliä, viivästys 2 tiliä.

On hyvä oppia hengitysharjoituksia Strelnikova-menetelmän tai Buteyko-hengityksen mukaan. Nämä menetelmät eivät poista taudin syytä, mutta voivat lievittää potilaan tilaa ja myös auttaa sydänlihaksen harjoitteluun, mikä vähentää merkittävästi hyökkäysten määrää ja kestoa.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian kirurginen hoito

Tätä menetelmää käytetään, jos konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi. Lisäksi leikkausta suositellaan, jos sydämessä tapahtuu peruuttamattomia skleroottisia muutoksia ja sydänsairaudet havaitaan.

Kirurgista hoitoa on kahta tyyppiä - osittaista ja radikaalia. Radikaalin hoitomenetelmän avulla potilas vapautuu ikuisesti sairauden oireista. Osittaisella hoitomenetelmällä takykardiakohtaukset menettävät voimansa ja esiintyvät paljon harvemmin; lisää myös rytmihäiriölääkkeiden käytön tehokkuutta.

Kirurgisen intervention aikana käytetään kahta hoitomuotoa:

  • Lisäreittien tai heterotooppisen automatismin polttojen tuhoaminen. Kirurginen interventio suoritetaan käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä käyttäen mekaanisia, sähköisiä, laser-, kemiallisia, kryogeenisiä aineita. Tämä on ns. Suljettu toimenpide, jossa käytetään kahta tyyppiä katetereita - diagnostista ja terapeuttista. Ne viedään potilaan kehoon reisiluun tai subklaviaalisen laskimon kautta. Diagnostinen katetri tietokoneen avulla antaa sinun määrittää tarkan takykardian esiintymisalueen. Terapeuttista katetria käytetään suorittamaan altistuminen PNT-vyöhykkeelle.
  • Yleisin on radiotaajuinen ablaatio. Termi ”ablaatio” tarkoittaa poistoa, mutta tällä hoitomenettelyllä käytetään takykardian aiheuttaneen alueen kauterisointia..
  • Kahden tyyppisiä sydämentahdistimia - keinotekoinen sydämentahdistin ja implantoitava kardioverterdefibrillaattori. Sydämentahdistimien tulisi toimia ennalta määrätyissä tiloissa - parillinen stimulaatio, ”jännittävä” stimulaatio ja niin edelleen. Laitteet määritetään käynnistymään automaattisesti hyökkäyksen alkamisen jälkeen.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian leikkaus

Jos lääkehoito on tehoton paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian kanssa, leikkaus määrätään. Lisäksi sydänlihaksen rakenteessa synnynnäisten epämuodostumien ja heikentyneen sydämen johtavuuden kanssa (esimerkiksi Wolf-Parkinson-White-oireyhtymän kanssa) käytetään leikkausta.

Klassinen menetelmä on avoin sydänleikkaus, jonka tarkoituksena on keskeyttää impulssi lisäreittejä pitkin. Takykardiaoireiden lievitys saavutetaan leikkaamalla tai poistamalla johtamisjärjestelmän patologiset leikkeet. Kirurginen interventio suoritetaan käyttämällä sydän- ja keuhkojen ohitusta.

Joten supraventrikulaarisen paroxysmin takykardian leikkaus on indikoitu seuraavilla oireilla:

  1. Kammiovärinän esiintyminen, jopa yhdessä tapauksessa.
  2. Eteisvärinän paroksysmit, jotka toistuvat monta kertaa.
  3. Pysyvät takykardian hyökkäykset, joita ei voida lopettaa rytmihäiriöiden hoidon avulla.
  4. Sydämen synnynnäiset epämuodostumat ja epänormaalit sydämen kehitys.
  5. Suvaitsemattomuus lääkkeiden kanssa, jotka estävät takykardian hyökkäyksen ja ylläpitävät potilaan tyydyttävää kuntoa hyökkäysten välillä.
  6. PNT-hyökkäysten esiintyminen lapsilla ja murrosikäisillä, jotka haittaavat suuresti heidän fyysistä, psyko-emotionaalista ja sosiaalista kehitystä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti