Verensiirto: komplikaatiot, käyttöaiheet, valmistelu

Verensiirto on verensiirtomenetelmä, jolla on tiettyjä merkkejä, joka voi aiheuttaa komplikaatioita, joten se vaatii alustavan valmistelun.

Ensimmäiset yritykset verensiirtoon tehtiin kauan ennen Kristuksen syntymää. Tuolloin ihmiset yrittivät pistää eläinten verta: karitsat, koirat, siat, jotka tietysti eivät loppuneet menestykseen. Sitten kokeellisesti todettiin, että vain ihmisen veri on sopiva henkilölle. Ihmiset saivat tiedon veren yhteensopivuudesta vasta vuonna 1901, kun tutkija Karl Landsteiner löysi ABO-antigeenisen verijärjestelmän (veriryhmät). Tämä oli todellinen läpimurto lääketieteessä, joka antoi mahdolliseksi suorittaa verensiirto ihmisestä toiseen ilman enemmän tai vähemmän vaarallisia seurauksia terveydelle. 40 vuotta myöhemmin Rhesus-järjestelmä avattiin, mikä teki tästä menetelmästä vielä edullisemman..

Mikä on verensiirto??

Verta verensiirtoon otetaan ihmisiltä vapaaehtoisesti. Tämä suoritetaan lääketieteellisissä laitoksissa, veripankeissa ja verensiirtoasemilla. Luovuttajalta otettu veri varastoidaan astioihin, jotta se ei huonone, siihen lisätään erityisiä säilöntä- ja stabilointiaineita. Epäonnistuneena veri tutkitaan useiden tartuntatautien, kuten HIV, gonorrhea, hepatiitti, varalta. Verestä otetaan myös erilaisia ​​komponentteja: punasolut, plasma, verihiutaleet. Huumeet valmistetaan verestä: gamma-globuliini, albumiini, kryosaos jne..

Verensiirtomenetelmä on samanlainen kuin kudoksensiirto ihmiseltä toiselle. On verratonta valita verta, joka sopii kaikilta osin ihanteellisesti, siksi kokonaisveri siirretään hyvin harvoin. Tämä tapahtuu vain, kun potilas vaatii suoraa hätäverensiirtoa hätätilanteessa. Veri hajoaa komponenteiksi, jotta elimistö antaa mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Useimmiten niistä tulee punasoluja ja plasmaa.

Luovuttajalta otettu veri karanteeniin sijoitetaan luovuttajalta otetun veren karanteeniin, jotta henkilöä ei tarttuisi vaarallisiin tartuntatauteihin, kuten HIV tai hepatiitti. Perinteiset jääkaapit eivät sovellu tähän, koska tällaisissa olosuhteissa veri menettää hyödylliset ominaisuutensa. Joten verihiutaleita säilytetään 6 tuntia, punasolut pystyvät olemaan jääkaapissa enintään 3 viikkoa, mutta jäätymisen jälkeen ne tuhoutuvat. Siksi luovuttajalta saatu veri jaetaan punasoluihin, jotka voidaan jäädyttää -196 ° C: ssa typellä. Lisäksi erittäin alhaiset lämpötilat kestävät veriplasmaa. Veren varastointiprosessi on erittäin monimutkainen ja vaatii valikoivaa lähestymistapaa..

Suurin osa ihmisistä, jotka ammatillisen toimintansa vuoksi eivät liity lääketieteeseen, tietävät vain yleisimmän verensiirtomenetelmän. Tällöin säiliöstä (pullosta tai hemakonista - veripussista ja säilöntäaineesta) peräisin oleva veri ruiskutetaan potilaan verenkiertoon pistoksen avulla laskimossa. Ennakolta potilaan veri tutkitaan ryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi, jos tätä ei tunneta. Sitten he kaataa verta, joka sopii henkilölle kaikilta osin.

Jos aikaisemmin uskottiin, että mikä tahansa veri on ihmiselle sopiva, tärkeintä on, että se pitäisi saada henkilöltä, niin nykyajan lääketiede ei jaa tätä näkemystä. Yhteensopivuustesti vaaditaan.

Veri voidaan siirtää luovuttajalta vastaanottajalle seuraaviin tarkoituksiin:

Oman veren korvaamisen tehtävä.

Verensiirto vaatii lääkärin huolellista huomiota. Menettely tulisi suorittaa vain, jos siihen on tiettyjä viitteitä. Perustelematon verensiirto uhkaa vakavia terveysongelmia, koska vain identtisillä kaksosilla voi olla 100-prosenttinen veren yhteensopivuus. Toisissa ihmisissä veri eroaa lukuisista yksittäisistä indikaattoreista, vaikka he ovat verisukulaisia. Siksi ei ole mitään takeita siitä, että ruumis ei alkaisi hylätä sitä..

Verensiirron tapoja ja menetelmiä

Verensiirtoon on olemassa useita menetelmiä, joista jokainen on suunniteltu ratkaisemaan tiettyjä päämääriä ja päämääriä..

Epäsuora verensiirto, kun potilas siirretään luovutetulla verellä, joka on varastoitu tiettyihin astioihin.

Suora verensiirto, kun potilas siirretään välittömästi luovuttajan laskimoon. Tämä menettely suoritetaan erityislaitteilla. Laite mahdollistaa jatkuvan verensiirron, ja ruiskun avulla suoritetaan jatkuva verensiirto.

Vaihda verensiirto, kun potilas siirretään verensiirron jälkeen, kun hänen verensä on osittain tai kokonaan poistettu.

Autohemotransfusion. Tällöin potilas saa verensiirtoon luovuttaja verta leikkauksen aikana. Samaan aikaan luovuttaja ja potilas ovat yksi ja sama henkilö.

reinfusion Tässä tapauksessa ihmisen oma veri, joka kaadettiin onnettomuuden tai leikkauksen aikana, kerätään ja siirretään sitten henkilölle itselleen.

Veri siirretään tippa-, mustesuihkutulostimella tai mustesuihkulla. Lääkärin on määritettävä verensiirron nopeus.

Verensiirto on monimutkainen toimenpide, jota verrataan leikkaukseen, joten sen toteuttaminen on lääkärin eikä sairaanhoitajan vastuulla..

Tavat veren toimittamiseksi vastaanottajalle:

Laskimonsisäinen infuusio on verensiirron perusmenetelmä. Venipunktio on tavanomainen verensiirto, ja laskimo on verensiirtomenetelmä katetrin kautta, joka on asennettu subklaviaaniseen laskimoon. Tässä paikassa laite voi olla pitkään, mutta samalla on välttämätöntä tarjota katetrille korkealaatuista hoitoa.

Alueen sisäinen verensiirto on hyvin harvinaista, kun henkilöllä on sydämenpysähdys.

On mahdollista suorittaa intraosseous verensiirto. Tätä tarkoitusta varten käytetään useimmiten rintapoolia ja iliumia. Harvemmin veri injektoidaan kalsaniiniin, reisiluun condyliin ja säären tuberositeettiin.

Suonensisäinen verensiirto suoritetaan vasemmassa kammiossa. Tämä verensiirtomenetelmä toteutetaan käytännössä erittäin harvoin, kun muita menetelmiä ei ole saatavana..

Aortan sisäinen verensiirto voidaan suorittaa, kun ihmisen hengen pelastamiseksi on vain muutama sekunti. Käyttöaiheita voivat olla: odottamaton kliininen kuolema, massiivinen verenhukka rintalasun leikkauksen aikana.

On tärkeää erottaa autohemotransfuusio ja autohemoterapia, koska nämä ovat kaksi radikaalisti erilaista toimenpidettä. Autohemotransfuusiolla henkilölle annetaan täydellinen verensiirto hänen aiemmin valmistetulle verelle. Autohemoterapian avulla potilaan oma veri siirretään laskimosta pakaraan. Tämä toimenpide on tarkoitettu kosmeettisten vikojen, esimerkiksi nuorekkaan aknen, pustuloosien ihovaurioiden, poistamiseen..

Verensiirron valmistelu

Verensiirto vaatii henkilön huolellista valmistelua. Ensinnäkin tämä koskee anamneesin laadullista kokoamista sekä potilaan allergisen jännityksen tutkimista.

Siksi lääkärin on esitettävä potilaalle seuraavat kysymykset:

Onko hän saanut verensiirtoa aikaisemmin? Jos on, kuinka hän siirsi tämän menettelyn?

Kärsiikö henkilö allergioista?

Nainen selvittää, kuinka monta synnytystä hänellä oli, ovatko kaikki onnistuneet. Jos potilaalla on rasittava historia, hänelle näytetään suorittavan alustavat lisätutkimukset, muun muassa: Kumbas-testi, jonka avulla voit havaita immuunivasta-aineet.

On välttämätöntä selvittää, mitä sairauksia potilaalla on aiemmin ollut ja mistä patologioista hän kärsii tiettynä ajankohtana..

Yleensä lääkärin on tehtävä tehtävä tutkia potilas laadullisesti ja selvittää, onko hän vaarassa ihmisille, joille verensiirto on vasta-aiheista.

Verensiirron tarkoituksesta riippuen lääkäri voi antaa potilaalle tiettyjä veren komponentteja. Käytän kokoverta hyvin harvoin.

Alustava valmistelu pelkistetään seuraaviin vaiheisiin:

Potilaan veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, jos hänellä ei ole kirjallista todistusta, jonka sinetti vahvistaa nämä indikaattorit.

Luovuttajan veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, huolimatta siitä, että tällainen merkki on jo veripulloon.

Suoritetaan biologinen testi luovuttajan ja vastaanottajan veriyhteensopivuudesta.

Joskus vaaditaan hätäverensiirto, jolloin kaikki valmisteluvaiheet suoritetaan lääkärin harkinnan mukaan. Jos leikkaus on suunniteltu, potilaan on noudatettava ruokavaliota useita päiviä katkaisemalla proteiiniruoat ruokavaliostaan. Vain kevyet aamiaiset ovat sallittuja leikkauspäivänä. Jos interventio suunnitellaan aamulla, potilaan suoliston ja rakon tulee olla tyhjä..

Verensiirron indikaatiot ja vasta-aiheet

Vaikka verensiirtoprosessin valmistelu suoritetaan kaikkien sääntöjen mukaisesti, tämä toimenpide aiheuttaa silti kehon herkistymistä. Lisäksi on aina vaara kehon immunisoimiseksi antigeeneillä, joista nykyajan lääketiede ei vielä tiedä. Tästä syystä kokoverensiirron suorittamiseen ei käytännössä ole mitään viitteitä.

Vain seuraavat tilanteet voivat olla poikkeus:

Akuutti ihmisen verenhukka, kun sen kokonaistilavuus on noin 15% verenkierron kokonaismäärästä.

Verenvuoto hemostaattisen järjestelmän rikkomisen taustalla. Mikäli mahdollista, potilasta ei verensiirretä kokoveressä, vaan tarvittavilla elementeillä.

Trauma tai monimutkainen leikkaus, johon liittyy massiivinen verenhukka.

Verensiirrolla täysveren kanssa on paljon enemmän vasta-aiheita sen käytölle kuin käyttöaiheita. Tärkein vasta-aihe on laaja valikoima sydän- ja verisuonisairauksia. Punaisten verisolujen tai muiden veren yksittäisten elementtien siirron yhteydessä absoluuttiset vasta-aiheet kuuluvat kuitenkin usein suhteellisten.

Joten täydellisiä vasta-aiheita kokoverensiirtoon ovat:

Septinen endokardiitti subakuutin ja akuutin vaiheissa.

Tromboosi ja veritulppa.

Selvästi voimakkaat aivojen verenkiertohäiriöt.

Sydänlihatulehdus ja sydänlihastulehdus.

Valtimoverenpaineen kolmas vaihe.

Kolmas ja 2B asteen verenkiertohäiriöt.

Aivojen arterioskleroosi.

Verkkokalvon verenvuoto.

Reuman paheneminen, reumaattinen kuume.

Munuaisten ja maksan vajaatoiminta akuutissa ja kroonisessa vaiheessa.

Levinnyt keuhkotuberkuloosi.

Yliherkkyys proteiineille ja proteiinivalmisteille.

Jos luodaan tilanne, joka uhkaa suoraan ihmisten elämää, silloin he eivät kiinnitä huomiota ehdottomiin vasta-aiheisiin. Loppujen lopuksi on aikoja, jolloin henkilö yksinkertaisesti kuolee ilman varhaista verensiirtoa. Kuitenkin silloinkin on erittäin toivottavaa transfusoida potilas kokoverestä, mutta sen yksittäisistä komponenteista, esimerkiksi punasolujen massasta. Lääkärit yrittävät myös korvata veren erikoisliuoksilla niin paljon kuin mahdollista. Samanaikaisesti potilaan kanssa on suositeltavaa antaa antialergisia lääkkeitä.

Verensiirtoon tarkoitettu veri ja sen komponentit

Ihmisen veri koostuu verisoluista ja plasmasta. Näistä komponenteista valmistetaan erilaisia ​​valmisteita, vaikka tätä prosessia ei voida kutsua helpoksi teknisesti..

Yleisimmät veren komponentit, jotka uutetaan täysverestä, ovat valkosolut, plasma, verihiutaleet ja punasolut..

punasolut

Punasolut siirretään veressä, kun punasoluista on pulaa veressä. Proseduurin indikaattorit ovat hematokriitti alle 0,25 ja hemoglobiini alle 70 g / l.

Näin voi tapahtua seuraavissa olosuhteissa:

Anemia, joka kehittyy varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa tai varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Vakava rautavajeanemia, joka kehittyy vanhemmilla ihmisillä sydämen tai hengitysvaikeuksien taustalla tai nuorilla naisilla raskauden aikana. Tässä tapauksessa toimenpide voidaan suorittaa ennen synnytyksen alkamista tai ennen seuraavaa toimenpidettä.

Anemia taustalla eri ruoansulatuskanavan sairauksia.

Kehon myrkytys vakavien palovammojen, myrkytysten, märkien prosessien taustalla. Luovuttajan verestä olevat punasolut voivat vapauttaa potilaan myrkyllisistä aineista.

Erytropoieesi, joka aiheutti anemiaa.

Jos potilaalla on oireita, jotka viittaavat veren mikroverenkiertoon, hänelle annetaan punasolususpensio. Se on laimennettu punasolujen massa..

Kehosta tapahtuvien ei-toivottujen reaktioiden riskin minimoimiseksi punasoluja on käytettävä verensiirtoon kolme tai viisi kertaa. Fysiologisen suolaliuoksen avulla verihiutaleet, leukosyytit, säilöntäaineet, elektrolyytit, mikroaggregaatit ja muut aineet, joita potilas ei tarvitse, poistetaan niistä. Jos punasolujen massa alistettiin toimenpiteelle, jolla poistetaan leukosyytit ja verihiutaleet, niin se kutsutaan EMOLT: ksi..

Veri, jota tällä hetkellä käytetään verensiirtoon, jäädytetään luovuttajan ottamisen jälkeen. Siksi he pesevat erytrosyytarunian massan päivänä, jolloin he aikovat suorittaa sen verensiirron.

EMOLTia infusoidaan potilaille seuraavien indikaatioiden perusteella:

Jos potilas on aiemmin havainnut verensiirron aiheuttamia komplikaatioita.

Isoimmuunisten tai autoimmuunivasta-aineiden läsnäolo potilaan veressä. Samanlainen tilanne havaitaan usein hemolyyttisessä anemiassa..

Punasolujen pesu vaaditaan, kun suuri määrä verta siirretään, mikä vähentää massiivisen verensiirron oireyhtymän riskiä.

Lisääntynyt veren hyytyminen.

Potilaalla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Siten käy ilmi, että EMOLT antaa mahdollisuuden auttaa henkilöä, jolla on ehdottomia vasta-aiheita, verensiirron suorittamisessa.

plasma

Plasma sisältää suuren määrän proteiinikomponentteja, vitamiineja, vasta-aineita, hormoneja ja muita hyödyllisiä aineita, joita potilaat tarvitsevat monissa tilanteissa. Siksi plasma on veren komponentti, jota on erittäin kysytty verensiirtoon. Sitä voidaan käyttää myös yhdessä muiden veren komponenttien kanssa..

Plasma transfusoidaan seuraavissa tapauksissa: verenkierron kokonaistilavuuden väheneminen, verenvuoto, immuunipuutos, uupumus ja muut vakavat terveyshäiriöt.

verihiutaleet

Verihiutaleet ovat levyjä, jotka osallistuvat hematopoieesiin. Ne muodostavat valkoiset verihyytymät, jotka ovat tarpeen kapillaarien verenvuodon lopettamiseksi. Mitä alhaisempi verihiutaleiden määrä on ihmiskehossa, sitä suurempi on verenvuotoriski. Jos niiden taso laskee kriittiseen nollapisteeseen, aivojen verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Verihiutaleiden varastointi ja kerääminen on erittäin monimutkainen prosessi. Trombosyyttimassaa ei voida valmistaa etukäteen, koska sitä säilytetään hyvin lyhyen ajan, ja se vaatii myös jatkuvaa sekoittamista. Siksi verihiutaleet transfusioidaan vain päivänä, jona ne kerätään luovuttajalta. Ennen tätä veri tarkistetaan kiireellisesti tartunnan varalta.

Useimmiten luovuttajana toimii uhrin sukulainen. Alloimmunisaatio kehittyy niillä potilailla, joille verensiirto tapahtuu usein verihiutalemassalla. Tämä tila on myös usein seuralainen naisille, joilla on ollut vaikea abortti tai synnytys, jonka seurauksena he tarvitsivat verta luovuttajalta.

Jotta verihiutaleverensiirto olisi onnistunut, on erittäin toivottavaa suorittaa verihiutaleiden selektiomääritys HLA-leukosyyttiantigeeneille. Tämä analyysi on erittäin kallista ja myös erittäin aikaa vievää..

Lisäksi verihiutaleiden verensiirtoon liittyy riski kehittyä erilainen reaktio, jota kutsutaan ”siirteenä vastaan ​​isäntänä”. Tämä tapahtuu edellyttäen, että luovuttajan verihiutaleissa on aggressiivisia T- ja B-soluja. Siksi verihiutaleiden transfuusio on melko vaikea tehtävä..

Trombosyyttien transfuusion indikaatiot:

Trombosytopatia, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto. Tämä patologia voi olla joko hankittu tai synnynnäinen. Jos verihiutaleiden taso nousee 60,0 * 10 9 / l, mutta verenvuotooireita ei ole, tämä ei ole merkki verensiirtoon. Transfusoituneiden verihiutaleiden massa, kun verihiutaletaso saavuttaa 40 * 10 9 / l.

Valmistelu sytostaattisella hoidolla.

valkosolut

Leukosyyttimassan verensiirto on vielä vaikeampi tehtävä verihiutalemassan verensiirtoon verrattuna. Tämä toimenpide suoritetaan leukopenian hoitoon, ja se on tarkoitettu myös potilaille, jotka saavat säteily- tai kemoterapiaa..

Usein he kieltäytyvät tästä toimenpiteestä, koska on erittäin vaikeaa saada korkealaatuista leukosyyttimassaa. Se louhitaan vain erottimen avulla. Kun luovuttaja on poistettu kehosta, valkosolut kuolevat hyvin nopeasti. Lisäksi leukosyyttimassan verensiirtoon liittyy komplikaatioita, kuten vilunväristyksiä, hengenahdistusta, takykardiaa, kuumea, verenpaineen laskua..

Verensiirto vastasyntyneelle

Indikaatiot verensiirrosta vastasyntyneelle lapselle ovat samankaltaiset kuin aikuiselle. Veren annos valitaan yksilöllisesti. Lääkäreiden tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​lapsille, jotka ovat syntyneet vastasyntyneen hemolyyttisessä sairaudessa.

Hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä lapselle tehdään korvaava verensiirto käyttäen EMT-ryhmää 0 (I), kun Rh-tekijä on pakollinen.

Vastasyntyneen lapsen verensiirto on monimutkainen prosessi, joka vaatii varovaisuutta ja lääkärin suurta varovaisuutta..

Verensiirtokomplikaatiot

Komplikaatiot verensiirron aikana johtuvat useimmiten siitä, että lääketieteellinen henkilöstö teki virheitä varastoinnin, verenoton tai toimenpiteen aikana.

Perimmäisiä syitä, jotka voivat johtaa komplikaatioihin, ovat:

Luovuttajan ja potilaan yhteensopimattomuus veriryhmittäin. Tässä tapauksessa kehittyy verensiirtokokki..

Potilaan allergia luovuttajan veressä oleville immunoglobuliineille.

Huono verenluovuttaja. Tässä tapauksessa kaliummyrkytyksen, bakteeri-toksisen sokin, pyrogeenisten reaktioiden kehittyminen on mahdollista..

Massiivinen verensiirto, joka voi provosoida homologisen veren oireyhtymän, akuutin laajentuneen sydämen, massiivisen verensiirto-oireyhtymän, sitraattimyrkytyksen.

Infektion leviäminen yhdessä luovuttajan veren kanssa. Vaikka sen pitkäaikainen varastointi minimoi tämän komplikaation.

Vieraiden punasolujen tuhoaminen (hemolyysi):

Jos potilaalla ilmenee jokin tai toinen negatiivinen reaktio, lääkärin on toteutettava kiireelliset toimenpiteet. Tällaisten komplikaatioiden oireet ovat ilmeisiä: ihmisen ruumiinlämpö nousee, vilunväristykset lisääntyvät ja tukehtuminen voi kehittyä. Iho muuttuu siniseksi, verenpaine laskee voimakkaasti. Joka minuutti ihmisen tila huononee akuutin munuaisten vajaatoiminnan, keuhkojen tromboembolian, keuhkoinfarktin jne. Kehittymiseen asti..

Mikä tahansa lääkärin tekemä virhe verensiirron aikana voi maksaa henkilölle hänen henkensä, joten sinun on lähestyttävä menettelyä mahdollisimman vastuuntuntoisesti. Ei ole hyväksyttävää, että verensiirron suorittaa henkilö, jolla ei ole tarpeeksi tietoa tästä toimenpiteestä. Lisäksi verensiirto tulisi suorittaa yksinomaan tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti..

Raportti verenluovutuksesta ja verensiirrosta:

koulutus: Vuonna 2013 Kurskin osavaltion lääketieteellinen yliopisto valmistui ja saatiin yleisen lääketieteen tutkintotodistus. Kahden vuoden kuluttua residenssi erikoistumisella "onkologia" valmistui. Vuonna 2016 jatko-opinnot N.I. Pirogovin kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.

Verensiirto - säännöt. Veriryhmien yhteensopivuus verensiirron aikana ja potilaan valmistelu verensiirtoon

Verensiirto on kokoveren tai sen komponenttien (plasma, punasolut) kulkeutumista kehossa. Tämä tehdään monille sairauksille. Alueilla, kuten onkologia, yleinen leikkaus ja vastasyntyneen patologia, on vaikea tehdä ilman tätä menettelyä. Selvitä, milloin ja miten veri siirretään.

Verensiirtosäännöt

Monet ihmiset eivät tiedä mitä verensiirto on ja miten tämä toimenpide tapahtuu. Henkilön hoito tällä menetelmällä alkaa sen historiasta kauan antiikista. Keskiajan lääkärit käyttivät laajalti tällaista terapiaa, mutta eivät aina onnistuneesti. Verensiirtologia aloittaa nykyaikaisen historiansa 1900-luvulla lääketieteen nopean kehityksen ansiosta. Tätä helpotti Rh-tekijän tunnistaminen ihmisissä..

Tutkijat ovat kehittäneet menetelmiä plasman säilyttämiseksi, luoneet verikorvikkeita. Verensiirtoon laajalti käytetyt veren komponentit ovat saaneet tunnustusta monissa lääketieteen aloissa. Yksi transfusiologian alueista on plasmasiirto, jonka periaate perustuu tuoreen jäädytetyn plasman tuomiseen potilaan kehoon. Verensiirron hoitomenetelmä vaatii vastuullista lähestymistapaa. Vaarallisten seurausten välttämiseksi on olemassa verensiirtoa koskevat säännöt:

1. Verensiirron tulisi tapahtua aseptisessa ympäristössä.

2. Ennen toimenpidettä lääkärin on suoritettava tällaiset tutkimukset riippumatta aiemmin tunnetuista tiedoista:

  • ryhmäkuuluvuuden määrittäminen AB0-järjestelmän avulla;
  • reesuskertoimen määrittäminen;
  • tarkista, ovatko luovuttaja ja vastaanottaja yhteensopivia.

3. Materiaalin, jota ei ole testattu aidsin, syfilisin ja seerumin hepatiitin varalta, käyttö on kielletty.

4. Kerrallaan otetun materiaalin massa ei saisi ylittää 500 ml. Lääkärin on punnittava se. Sitä voidaan säilyttää 4 - 9 asteen lämpötilassa 21 päivän ajan.

5. Vastasyntyneille toimenpide suoritetaan ottaen huomioon yksittäiset annokset.

Yhteensopivuus verensiirron kanssa

Verensiirron perussäännöissä määrätään veren tiukka verensiirto ryhmissä. Luovuttajien ja vastaanottajien yhdistämiseksi on olemassa erityisiä järjestelmiä ja taulukoita. Rh (Rh-tekijä) -järjestelmän mukaan veri jaetaan positiiviseen ja negatiiviseen. Henkilölle, jolla on Rh +, voidaan antaa Rh-, mutta ei päinvastoin, muuten se johtaa punasolujen tarttumiseen. Taulukko osoittaa selvästi AB0-järjestelmän olemassaolon:

Tämän perusteella on mahdollista määrittää verensiirron pääkuviot. Henkilö, jolla on O (I) -ryhmä, on yleinen luovuttaja. AB (IV) -ryhmän läsnäolo osoittaa, että omistaja on universaali vastaanottaja, häntä voidaan infusoida minkä tahansa ryhmän materiaalilla. A (II): n haltijat voidaan transfusoida O (I): n ja A (II): n kanssa, ja ihmisille, joilla on B (III) - O (I) ja B (III).

Verensiirtotekniikka

Yleinen menetelmä erilaisten sairauksien hoitamiseksi on tuoreen pakastetun veren, plasman, verihiutaleiden ja punasolujen massan epäsuora verensiirto. On erittäin tärkeää suorittaa toimenpide oikein, tiukasti hyväksyttyjen ohjeiden mukaisesti. Tällaiset verensiirtot tehdään erityisillä suodatinjärjestelmillä, ne ovat kertakäyttöisiä. Vastuu potilaan terveydestä kuuluu hoitavalle lääkärille, ei hoitavalle henkilöstölle. Verensiirron algoritmi:

  1. Potilaan valmistelu verensiirtoon edellyttää sairaushistorian ottamista. Lääkäri selvittää potilaalta kroonisten sairauksien ja raskauksien esiintymisen (naisilla). Hän ottaa tarvittavat analyysit, määrittää ryhmän AB0 ja Rh-tekijän.
  2. Lääkäri valitsee luovuttajamateriaalin. Makroskooppinen menetelmä arvioi sen soveltuvuuden. Tarkista järjestelmät AB0 ja Rh uudelleen.
  3. Valmistelevat toimenpiteet. Luovuttajamateriaalin ja potilaan yhteensopivuuteen suoritetaan sarja testisarjoja ja biologisia menetelmiä..
  4. Verensiirtoon. Materiaalipussi on jätettävä huoneenlämpötilaan 30 minuutiksi ennen verensiirtoa. Menetelmä suoritetaan kertakäyttöisellä aseptisella tiputtimella nopeudella 35-65 tippaa minuutissa. Verensiirron aikana potilaan tulee olla ehdottomassa rauhassa.
  5. Lääkäri täyttää verensiirtoprotokollan ja antaa ohjeet hoitotyöntekijöille.
  6. Vastaanottajaa tarkkaillaan koko päivän ajan, erityisen tarkasti ensimmäiset 3 tuntia.

Verensiirto laskimosta pakaraan

Autohemotransfuusioterapiaa lyhennetään autohemoterapiana, verensiirtona laskimosta pakaraan. Se on parantava lääketieteellinen toimenpide. Tärkein ehto on oman laskimoaineesi injektio, joka suoritetaan tuharen lihakseen. Pakaran tulee lämmetä jokaisen pistoksen jälkeen. Kurssi on 10-12 päivää, jonka aikana injektoidun verimateriaalin määrä kasvaa 2 ml: sta 10 ml: aan injektiota kohti. Autohemoterapia on hyvä tapa kehon immuunijärjestelmään ja aineenvaihduntaan.

Suora verensiirto

Nykyaikainen lääketiede käyttää harvinaisissa hätätapauksissa suoraa verensiirtoa (heti laskimoon luovuttajalta vastaanottajalle). Tämän menetelmän etuna on, että lähdemateriaali säilyttää kaikki luontaiset ominaisuutensa, ja haittana on monimutkainen laitteisto. Verensiirto tällä menetelmällä voi aiheuttaa suonien ja valtimoiden embolian kehittymisen. Verensiirron indikaatiot: hyytymishäiriöt ja muun tyyppisen hoidon epäonnistuminen.

Verensiirron indikoinnit

Tärkeimmät verensiirron indikaatiot:

  • suuri hätäverenhukka;
  • Röyhkeät ihosairaudet (akne, kiehuu);
  • DIC;
  • epäsuorien antikoagulanttien yliannostus;
  • vaikea päihteet;
  • maksa- ja munuaissairaus;
  • vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
  • vaikea anemia;
  • kirurgiset leikkaukset.

Verensiirtomenetelmän ominaisuudet - verensiirto

Verensiirto on luovuttajaveren (joskus oman, aiemmin kerätyn) verensiirtoa. Useimmiten he eivät käytä kokoverta, vaan sen komponentteja (punasolut, verihiutaleet, plasma). Menetelmällä on tiukat indikaatiot - vaikea verenhukka, anemia, sokki, sepsis. Aiheuttaa reaktion, koska vieraita proteiineja viedään kehossa.

Toistuvan tai massiivisen verensiirron yhteydessä, riittämättömän huomioon ottamisen suhteen luovuttajan vereen, syntyy hengenvaarallisia komplikaatioita. Lisätietoja niistä ja verensiirron säännöistä saat niistä tästä artikkelista..

Verensiirron indikoinnit

Punasolujen tuhoutumisen (hemolyysi), tarttuvien komplikaatioiden ja allergisten reaktioiden suuren riskin vuoksi kokoveri siirretään akuutin verenmenetyksen aikana, jos punasolujen ja plasman puutetta ei voida poistaa muilla menetelmillä. Paljon enemmän merkkejä veren komponenttien tuomisesta:

  • verenhukka yli 15% verenkierron kokonaistilavuudesta;
  • verenvuotoinen, traumaattinen sokki (verenvuodon taustalla);
  • laajat leikkaukset massiivisilla kudosvaurioilla;
  • vaikea anemia;
  • tarttuvat, septtiset prosessit, joissa on vaikea päihteet;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • jatkuva verenvuoto leikkauksen tai vamman jälkeen;
  • polttaa tauti;
  • verisolujen muodostumisen rikkominen luuytimessä;
  • pitkäaikainen tulehduksellinen reaktio, jossa immuniteetti heikkenee;
  • punasolujen myrkytykset.

Verensiirto ja verekomponenttien verensiirto suoritetaan korvaavalla ja hemostaattisella tarkoituksella, sellaisella terapialla on myös stimuloiva ja vieroittava (puhdistava) vaikutus.

Ja tässä on enemmän analyysi hematokriitti.

Vasta-aiheet potilailla

Luovuttajaveri, jopa samanaikainen ryhmässä ja reesassa, ei ole täydellinen korvike omalle. Verensiirron aikana tuhoutuneiden proteiinien osat kulkeutuvat kehoon, mikä kuormittaa maksaa ja munuaisia, ja ylimääräinen nestetilavuus vaatii verisuonten ja sydämen lisääntynyttä työtä.

Vieraskudoksen lisääminen aktivoi aineenvaihduntaprosessit ja immuunipuolustuksen. Se voi pahentaa kroonisia sairauksia, stimuloida tuumorin kasvua..

Äkillisessä verenhukkamenetelmässä on kuitenkin kysymys ihmishenkien pelastamisesta, siksi monet verensiirron vasta-aiheet jätetään huomiotta. Suunnitellulla verensiirralla potilaan valinta on tiukempi. Veren syöttämistä ei suositella, jos:

  • aivo- ja sepelvaltimoveren virtauksen akuutti häiriö (aivohalvaus, sydänkohtaus);
  • keuhkopöhö;
  • reumaattinen prosessi aktiivisessa vaiheessa;
  • bakteeriperäinen endokardiitti, akuutti ja subakuutti kulku;
  • sydämen vajaatoiminta vaiheesta 2 lähtien;
  • vakavat allergiat;
  • valtimoverenpaine komplikaatioineen;
  • tromboembolia;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta vaikeassa muodossa, akuutti glomerulonefriitti ja hepatiitti;
  • sydämen viat;
  • verenvuotoinen vaskuliitti;
  • tuberkuloosi-infektion paheneminen.
Bakteerinen endokardiitti on yksi verensiirron vasta-aiheista.

Verensiirron valmistelu

Verensiirtoon sisältyy potilaan valmistelu, veren laadun tutkiminen, luovuttajan ja potilaan veren ryhmän ja reesuskuuluvuuden määrittäminen, ja lääkärin on varmistettava, että ne ovat yhteensopivia keskenään..

Lääkärin algoritmi

Ensinnäkin, lääkäri haastattelee potilasta verensiirtojen olemassaolosta aiemmin ja heidän suvaitsevaisuudestaan. Naisilla sinun on tiedettävä, oliko raskaus edessä Rhesus-konfliktin kanssa. Sitten olisi määritettävä verensiirron indikaatiot ja samanaikaisista sairauksista mahdolliset rajoitukset..

Säännöt veren infuusiosta luovuttajalta potilaalle (vastaanottajalle):

  1. Ensin sinun on määritettävä potilaan veren ryhmä- ja reesuslisävarusteet.
  2. Valitse täydellinen luovuttajien vaatimustenmukaisuus näille parametreille (yhden ryhmän ja yhden piirin).
  3. Tarkista sopivuus.
  4. Suorita luovuttajan verikoe ABO-järjestelmää käyttämällä.
  5. Määritä sopivuus infuusioon ABO- ja Rhesus-yhteensopivuustesteillä.
  6. Suorita biologinen testi.
  7. Suorita verensiirto.
  8. Asiakirjasiirto ja potilaan vaste.

Veren säilyvyys

Verensiirtoon saatu veri on arvioitava seuraavien perusteiden mukaisesti:

  • etiketissä on maininta tarvittavasta ryhmä- ja reesuskuuluvuudesta;
  • oikea komponentti tai kokoveri on valittu oikein;
  • viimeinen voimassaolopäivä ei ole kulunut umpeen;
  • pakkauksissa on merkkejä tiiviydestä;
  • veri on jaettu kolmeen selvästi näkyvään kerrokseen: ylempi keltainen (plasma), keskiharmaa (verihiutaleet ja valkosolut), alempi punainen (punasolut);
  • plasmaosa on läpinäkyvää, siinä ei ole hiutaleita, lankoja, filmejä, hyytymiä, punasävyä punasolujen tuhoutumisen vuoksi.
Veren merkinnät ja sen komponentit

Luovuttajien ja vastaanottajan yhteensopivuustestit

Jotta voidaan varmistaa, että potilaalla ei ole vasta-aineita, jotka voidaan suunnata luovuttajien punasoluihin, suoritetaan erityinen testi - testi antiglobuliinilla. Hänelle potilaan veriseerumi ja luovuttajan punasolut viedään koeputkeen. Saatu seos sentrifugoidaan, se tarkistetaan punasolujen tuhoutumisen ja agglutinaation (liimaamisen) varalta.

Jos yhteensopimattomuutta ei löydy tässä vaiheessa, siirry toiseen osaan - antiglobuliiniseerumin lisääminen.

Verensiirtoon soveltuu vain veri, jossa ei ole visuaalisia oireita hemolyysistä tai hyytymän muodostumisesta. Tämä kaksivaiheinen tekniikka on yleismaailmallista, mutta sen lisäksi tarvitaan sellaisia ​​yhteensopivuustestejä:

  • ryhmässä - potilaan seerumi ja tippa verta luovuttajaa (10: 1);
  • reesus - 33-prosenttisella polyglusiiniliuoksella, 10-prosenttisella gelatiinilla;
  • epäsuora Coombs-testi - suolaliuoksella ja potilaan seerumilla pestyt luovuttajan erytrosyytit pannaan termostaattiin 45 minuutiksi, ja sitten ne sekoitetaan antiglobuliiniseerumin kanssa.

Kaikista näytteistä saatu negatiivinen tulos (punasolujen agglutinaatiota ei tapahtunut) aloittaa verensiirron. Kun olet yhdistänyt järjestelmän potilaaseen kolme kertaa (kolmen minuutin välein), kaada 10 ml luovuttaja verta ja arvioi sen sietokyky.

Tätä testiä kutsutaan biologiseksi, ja sen tuloksena pitäisi olla:

  • hengenahdistus
  • sydämen sykkeen nousu nopeasti;
  • kuuma aalto;
  • ihon punoitus;
  • vatsan tai lanne kipu.

Verensiirtomenetelmät

Jos veri virtaa suoraan luovuttajalta potilaalle, tätä tekniikkaa kutsutaan suoraksi. Se vaatii erikoistyökalujen saatavuuden, koska mustesuihku on tarpeen ottaa käyttöön taittumisen estämiseksi. Sitä käytetään hyvin harvoin. Kaikissa muissa tapauksissa luovutetun veren oton jälkeen se käsitellään ja varastoidaan sitten verensiirtoon asti.

Verensiirto veressä laskimonsisäisesti, valtimoiden sisäinen käyttö erittäin vakavien vammojen varalta. Joskus vaaditaan intraosseousinen tai sydämensisäinen menetelmä. Tavallisen (epäsuoran) lisäksi on olemassa myös erityyppisiä tyyppejä - uudelleenfuusio, vaihto ja autotransfuusio.

Katso video verensiirrosta:

reinfusion

Jos on trauma tai leikkaus, kehon onkaloon (vatsan, rintaan) saapuva veri kerätään ja suodatetaan laitteen avulla, ja sitten se johdetaan takaisin potilaalle. Menetelmä on tarkoitettu yli 20%: n verenhukkaan, kohdunulkoiseen raskauteen ja verenvuotoon, laajoihin kirurgisiin interventioihin sydämessä, suuriin suoniin, ortopedisessa käytännössä.

Vasta-aiheet ovat infektiot, kyvyttömyys puhdistaa verta.

Autohemotransfusion

Potilaan veri kerätään ennalta ennen leikkausta tai vaikeaa verenvuotoa synnytyksen aikana. Tällä menetelmällä on merkittäviä etuja, koska infektioiden ja allergisten reaktioiden riski vähenee, mukana olevat punasolut juurtuvat hyvin. Automaattisen luovutuksen käyttö on mahdollista tällaisissa tilanteissa:

  • suunniteltu laaja leikkaus menetyksellä 15% veren määrästä;
  • raskauden kolmas raskauskolmannes, jolloin tarvitaan keisarileikkaus;
  • harvinainen veriryhmä;
  • potilas ei suostu luovutettuun vereen;
  • ikä 5–70 vuotta;
  • suhteellisen tyydyttävä yleinen kunto;
  • anemian puute, astenia, infektiot, preinfarkti.
Autohemotransfusion

Vaihda verensiirto

Veri poistuu osittain tai kokonaan verenkierrosta, ja luovuttajaveri johdetaan vastineeksi. Sitä käytetään vastasyntyneen punaisten verisolujen myrkytykseen, tuhoamiseen (hemolyysiin), veren yhteensopimattomuuteen ryhmässä, reesukseen tai antigeeniseen koostumukseen lapsella ja äidillä (heti synnytyksen jälkeen). Käytetään yleisimmin ensimmäisen elämän päivän aikana lapsilla, joilla on korkea bilirubiini ja hemoglobiinin lasku alle 100 g / l.

Ominaisuudet lapsilla

Ennen verensiirtoa lapsen on perustettava oma ryhmä ja reesus, samoin kuin nämä indikaattorit äidissä. Vauvan punasolut tarkistetaan Coombs-testillä yhteensopivuuden suhteen luovuttajasolujen kanssa. Jos äidillä ja vastasyntyneellä on yksi ryhmä ja Rh-tekijä, diagnoosissa on mahdollista ottaa äidin seerumi.

Mikä on "massiivinen verensiirto-oireyhtymä"

Jos potilas saa verta päivässä määränä, joka vastaa sen tilavuutta, se lisää merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta ja aineenvaihduntaprosesseja. Vaikean alkuperäisen tilan ja luovutetun veren runsasta verensiirron vuoksi samanaikaisesti esiintyy komplikaatioita:

  • veren happamuuden muutos happopuolelle (asidoosi);
  • ylimääräinen kalium luovuttajaveren pitkäaikaisessa varastoinnissa (yli 7 päivää) on erityisen vaarallinen vastasyntyneille;
  • vähentynyt kalsium, joka johtuu sitraattien (säilöntäaineiden) intoksikaatiosta;
  • kohonnut glukoosipitoisuus;
  • verenvuoto, joka johtuu hyytymistekijöiden ja verihiutaleiden menetyksestä varastoidussa veressä;
  • anemia, leukosyyttien, proteiinien määrän väheneminen;
  • DIC-oireyhtymän (veritulppien muodostuminen verisuonissa) kehittyminen myöhemmin keuhkojen verisuonten tukkeutumisen kanssa;
  • kehon lämpötilan lasku, koska luovutettu veri tulee kylmähuoneista;
  • verisuonien romahtaminen, bradykardia, kammiovärinä, sydämenpysähdys;
  • pienet verenvuodot, munuaisten ja suolen verenvuoto.

Massiivisen verensiirto-oireyhtymän estämiseksi on tarpeen käyttää raikasta verta aina kun mahdollista, lämmittää ilmaa leikkaussalissa ja myös seurata ja säätää jatkuvasti potilaan verenkiertoa, hyytymistä ja veren koostumusta koskevia perusindikaattoreita. Verenhukka tulisi palauttaa käyttämällä verikorvikkeita yhdessä punasolujen kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot verensiirron jälkeen

Välittömästi verensiirron jälkeen tai ensimmäisten tuntien aikana melkein kaikilla potilailla on reaktio verenvuotoon - vilunväristykset, kuume, päänsärky ja lihaskipu, rintapaine, kipeys lannerangan alueella, hengenahdistus, pahoinvointi, kutina ja ihottuma iholla. Ne häviävät oireenmukaisen hoidon jälkeen..

Jos veren yksilöllinen yhteensopivuus on riittämätöntä tai verensiirron sääntöjä rikotaan, syntyy vakavia komplikaatioita:

  • anafylaktinen sokki - tukehtuminen, paineen lasku, takykardia, kasvojen ja ylävartalon punoitus;
  • sydämen akuutti laajentuminen oikeiden osastojen ylikuormituksen takia - hengenahdistus, maksan ja sydämen kipu, alhainen valtimo- ja korkea laskimopaine, supistumisten lopettaminen;
  • ilma tai veritulppa, joka saapuu suoneen ja sitten keuhkovaltimoon myöhemmin tukkeutuen, ilmenee akuutista rintakipusta, yskästä, sinisestä iholta, sokkitilasta. Pienemmillä leesioilla tapahtuu keuhkoinfarkti;
  • kalium- ja sitraattimyrkytys - hypotensio, heikentynyt sydänjohtavuus, kouristukset, hengityslama ja sydämen supistuminen;
  • verensiirron sokki veren yhteensopimattomuuden kanssa - punasolut tuhoutuvat massiivisesti, paine laskee ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Miksi verensiirtoa pidetään dopingina urheilijoilla

Urheilulääketieteessä käytetään autohemotransfuusiotekniikkaa. Tätä varten ennen kilpailua otetaan urheilijoilta veri etukäteen (2-3 kuukaudeksi) ja prosessoidaan, punasolut eritetään ja jäädytetään. Ennen antamista erytrosyytit sulatetaan ja yhdistetään suolaliuoksella.

Tällaisen menettelyn tehokkuus suorituskyvyn ja kestävyyden lisäämiseksi liittyy moniin syihin:

  • verinäytteillä on harjoitteluvaikutusta, mikä lisää vastustuskykyä hypoksialle;
  • keinotekoinen punasoluvaje aktivoi lisämunuaiset, immuunijärjestelmän, luuytimen;
  • punasolujen lisääminen lisää dramaattisesti veren happivarantoa ja auttaa sietämään suurta fyysistä rasitusta.

Autohemotransfuusiolla on kuitenkin kielteisiä seurauksia. Ne liittyvät verensiirtotekniikkaan ja verisuonten tukkeutumisen mahdollisuuteen, lisääntyneeseen veritiheyteen, sydämen oikean puolen ylikuormitusriskiin, reaktioon säilöntäaineisiin. Omien punasolujen ja niiden muodostumisen stimulaattorin (erytropoietiinin) lisäämistä pidetään dopingina, mutta on erittäin vaikea havaita niitä urheilijoiden tutkimuksissa.

Ja tässä on enemmän verisuonivammoista.

Verensiirto suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Tämä toimenpide sisältää veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämisen joka kerta ennen verensiirtoa luovuttajan ja vastaanottajan kanssa. Edellytys on myös yhteensopivuustesti ja biologinen testi. Jos sääntöjä ei noudateta, syntyy komplikaatioita, jotkut niistä ovat hengenvaarallisia. Urheilijat pistävät oman verensä ennen kilpailua, tätä menettelyä pidetään dopingina.

Jos antikoagulantteja käytetään pitkäaikaisesti, ja verenvuodosta ei tule harvinaista. On olemassa tietty riskiasteikko, joka auttaa laskemaan sen kehittymisen todennäköisyyden huumeiden käytön taustalla.

Sydänsairauksissa, mukaan lukien angina pectoris ja muut, määrätään Isoket, jonka käyttö on sallittua sumutteen ja tippauksen muodossa. Indikaatioita pidetään sydämen iskemiassa, mutta vasta-aiheita on monia.

Melko tärkeä veren indikaattori on hematokriitti, jonka normi eroaa lapsilla ja aikuisilla, naisilla tavanomaisessa tilassa ja raskauden aikana sekä miehillä. Kuinka analyysi otetaan? Mitä sinun tarvitsee tietää?

Verenvuoto on valtava ilmiö, joka voi johtaa kuolemaan. Melko usein se provosoi ruokatorven suonikohjuja. Mitkä ovat syyt patologian kehittymiselle? Mitkä ovat ruokatorven ja vatsan suonikohjujen oireet? Mikä hoito ja ruokavalio on tarkoitettu?

Tärkeä indikaattori on veren reologia ja sen hemodynamiikka. Elinten ravitsemustilan arvioimiseksi tehdään erityistutkimuksia. Poikkeamien yhteydessä määrätään reseptilääkkeitä..

Iholle aiheutuvien fysikaalisten vaikutusten vuoksi voi esiintyä verisuonivaurioita. Valtimon verisuonet, pään ja kaulan verisuonet, ala- ja yläraajat voivat vaurioitua. Mitä meidän pitää tehdä?

Määritä osmoottiset diureetit lyhytaikaista vaikutusta varten. Indikaatiot voivat olla sydänvaivoja, mutta toimenpide ei salli niiden määrittämistä pysyvään vastaanottoon. Valitse enimmäkseen mannitoli. Diureetteilla on vasta-aiheita.

Sydänvaurioita voi tapahtua monien tekijöiden vuoksi - urheilumahdollisuudet, onnettomuudet jne. Leikkauksessa on tietty luokittelu, jonka mukaan se voi olla suljettu, tylsä, verenvuodolla jne..

Keuhkoembolian ehkäisyä tarvitaan erilaisissa tilanteissa: traumatologiassa, leikkauksessa ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen, kardiologiassa iskeemisen aivohalvauksen saaneilla potilailla sekä raskaana olevilla naisilla. Voi olla ensisijainen ja toissijainen. Sen täytäntöönpanoa säännellään.

Mikä on verensiirto (verensiirto), käytännesäännöt, mikä on menetelmä hyödyllinen ja vaarallinen

Oikea-aikainen verensiirto säästää ihmisiä, joilla on vakavia sairauksia, kuten syöpä, anemia, trombohemorraaginen oireyhtymä, ja hätäsiirrot voivat pelastaa jopa ne, jotka ovat menettäneet melkein kaiken oman verensä.

Verensiirtoyrityksiä tehtiin eri aikakausina, mutta tämä johti kielteisiin seurauksiin hylkimisprosessien takia, ja vasta vereryhmien ja Rh-tekijän löytämisen jälkeen menetelmästä tuli suhteellisen turvallinen..

Mikä on verensiirto??

Hemotransfuusio on veren ja sen komponenttien (plasma, verisolut) verensiirto, jota käytetään laajaan verenhukkaan, veren komponenttien puutteeseen.

Tähän lääketieteelliseen menettelyyn liittyy useita tiukkoja sääntöjä. Niiden noudattaminen vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​jotka voivat johtaa kuolemaan.

Millaisia ​​verensiirtoja on olemassa?

Verensiirron viisi päätyyppiä erotetaan verensiirtomenetelmästä riippuen..

Suora verensiirto

Veri otetaan aiemmin tutkitulta luovuttajalta ruiskulla ja injektoidaan suoraan potilaaseen. Joten neste ei koaguloidu menettelyn aikana, voidaan käyttää aineita, jotka estävät tätä prosessia.

Näytetään, jos:

  • Epäsuora infuusio ei osoittanut tehokkuutta, ja potilaan tila on kriittinen (shokki, 30-50% menetetystä verestä),
  • Hemofiliapotilaalla on laaja verenvuoto,
  • Hemostaattisissa mekanismeissa havaitut rikkomukset.

Verensiirtomenetelmä

Vaihda verensiirto

Tämän toimenpiteen aikana verta otetaan potilaalta ja luovuttajaverta tuodaan samanaikaisesti. Tämä menetelmä mahdollistaa myrkyllisten aineiden poistamisen nopeasti verenkierrosta ja palauttaa verielementtien puuttumisen. Joissakin tapauksissa tämän menetelmän avulla suoritetaan täydellinen verensiirto.

Se toteutetaan:

  • Hemolyyttinen keltaisuus vastasyntyneillä,
  • Sokki-tila, joka kehittyi epäonnistuneen verensiirron jälkeen,
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta,
  • Myrkyllistä myrkytystä.

Potilaan oman verensiirto (autohemotransfuusio).

Ennen leikkausta potilaalta otetaan tietty määrä verta, joka palautetaan hänelle, jos verenvuoto on avannut. Tällä menetelmällä, joka liittyy oman veren syöttämiseen, on etuna muihin verrattuna, koska luovuttajamateriaalin käyttöönotolla esiintyy kielteisiä vaikutuksia..

Verensiirtoaiheet:

  • Ongelmia oikean luovuttajan valinnassa,
  • Lisääntyneet riskit luovuttajamateriaalin siirron aikana,
  • Yksilölliset ominaisuudet (harvinainen ryhmä, Bombay-ilmiö).

Autohemotransfuusiota käytetään urheilussa ja sitä kutsutaan veridopingiksi: urheilijalle ruiskutetaan aikaisemmin takavarikoidtua materiaalia 4-7 päivää ennen kilpailua. Sillä on useita haitallisia vaikutuksia, ja sen käyttö on kielletty..

Vasta:

  • Alhainen proteiinipitoisuus,
  • Sydämen vajaatoiminta vähintään 2 astetta,
  • Vakava laihtuminen,
  • Systolinen paine alle 100 mm,
  • Mielenterveys, johon liittyy heikentynyt tietoisuus,
  • Aivoverenkiertohäiriöt,
  • Onkologiset sairaudet terminaalivaiheessa,
  • Maksan tai munuaisten vajaatoiminta,
  • Tulehdukselliset reaktiot.

Epäsuora verensiirto

Yleisin tapa verensiirtoon. Materiaali esikäsitellään käyttämällä erityisiä aineita, jotka pidentävät sen säilyvyyttä. Kun tarve ilmenee, sopii potilaalle siirretyn veren ominaisuuksille.

reinfusion

Tätä tekniikkaa pidetään osana autohemotransfuusiota, koska potilaalle injektoidaan omaa verta. Jos verenvuoto on avannut leikkauksen aikana ja neste on päässyt johonkin kehon onteloihin, se kerätään ja pistetään takaisin. Tätä tekniikkaa harjoitetaan myös sisäelinten ja verisuonten traumaattisissa vammoissa..

Reinfuusioverensiirtoa ei harjoiteta, jos:

  • Veri vatsassa yli päivän,
  • Potilaalla on syöpä,
  • Vaurio vaikutti rintakehän ja vatsan vyöhykkeen onteloihin (suolet, vatsa, virtsarako, keuhkoputket, ruokatorvi, sappirakko).

Ennen antamista kerätty veri suodatetaan kahdeksan sidekerroksen läpi. Muita puhdistusmenetelmiä voidaan käyttää..

Verensiirto jaetaan myös antotavan mukaan:

suonensisäinen Se suoritetaan joko ruiskulla (laskimo) tai katetrilla (laskimo). Katetri on kytketty subklaviaaniseen laskimoon ja luovuttajamateriaali tulee sen läpi. Se voidaan asentaa pitkään.

Subklaviaalinen laskimo soveltuu hyvin katetrointiin, koska se sijaitsee kätevästi, se on helppo löytää missä tahansa olosuhteissa ja veren virtausnopeus siinä on korkea..

valtimonsisäisesti Se suoritetaan seuraavissa tapauksissa: kun syke ja hengitys pysähtyivät, jotka johtuivat laajasta verenhukasta, laskimoon tehtyjen klassisten injektioiden tehottomuudella, akuutilla sokkitilalla, jonka aikana havaitaan huomattava verenpaineen lasku.

Verensiirron prosessissa käytetään reiteen ja hartioiden valtimoita. Joissakin tapauksissa syöttö tapahtuu aortan sisäisesti - veri lähetetään aortalle, kehon suurimmalle valtimolle.

Verensiirto on tarkoitettu kliiniselle kuolemalle, joka johtuu volymetrisesta verenmenetyksestä rinnassa tapahtuvien kirurgisten toimenpiteiden aikana, ja hengen pelastamiseksi muissa kriittisissä tilanteissa, kun vakavan verenvuodon aiheuttaman kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Sydämensisäisellä. Tämä toimenpide tehdään erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ei ole. Luovuttajamateriaali kaadetaan sydämen vasempaan kammioon.

Intraosseous. Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa muita verensiirtomenetelmiä ei ole saatavana: sellaisten palovammojen hoidossa, jotka kattavat suuren osan kehosta. Trabekulaarista ainetta sisältävät luut ovat sopivia materiaalin lisäämiseen. Seuraavat vyöhykkeet ovat sopivimpia tähän tarkoitukseen: rintakehä, rintakehä, reisiluu, rintakehä.

Laskimonsisäinen infuusio tapahtuu hitaasti rakenteellisten ominaisuuksien takia, ja prosessin nopeuttamiseksi verisuoneen syntyy lisääntynyttä painetta.

Milloin verensiirto on tarpeen??

Verensiirron riskien vuoksi, jotka liittyvät kehon erilaiseen herkkyyteen vieraiden materiaalien komponenteille, on määritelty tiukka luettelo toimenpiteen absoluuttisista ja suhteellisista indikaatioista ja vasta-aiheista..

Absoluuttisten indikaatioiden luettelo sisältää tilanteita, joissa verensiirto on tarpeen, muuten kuoleman todennäköisyys on lähellä 100%.

Absoluuttiset lukemat

Vakava verenhukka (yli 15% veren kokonaismäärästä). Jos verenhukka on huomattava, tietoisuus on häiriintynyt, syke korvaa tasapainossa, on vaara kehittyä huonoja tiloja, kooma.

Luovuttajamateriaali palauttaa kadonneen veren määrän ja nopeuttaa palautumista.

Liiallisen verenhukan tai muiden verensiirron avulla eliminoitavien tekijöiden aiheuttama vakava sokki.

Mikä tahansa sokki vaatii kiireellistä hoidon aloittamista, muuten suuri kuoleman todennäköisyys.

Lopettamalla valtaosa sokkiolosuhteista, luovuttajamateriaalin käyttö on usein välttämätöntä (tämä ei ole aina kokoverta).

Kun kardiogeeninen sokki havaitaan, verensiirto suoritetaan varoen..

Anemia, jossa hemoglobiinipitoisuus on alle 70 g / l. Vakavat anemiamuodot kehittyvät harvoin aliravitsemuksen taustalla, mikä johtuu yleensä vakavista sairauksista, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, mahahaava, hyytymishäiriöihin liittyvät sairaudet..

Vaikea hemorragiatyyppinen anemia kehittyy myös vakavan verenhukan taustalla. Ajoissa tehdyn verensiirron avulla voit palauttaa menetetyn määrän hemoglobiinia ja arvokkaita elementtejä.

Traumaattiset vammat ja monimutkaiset leikkaukset, joissa tapahtui massiivista verenvuotoa. Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet edellyttävät ennalta valmistettujen luovutettujen verivarusteiden saatavuutta, jotka kaadetaan, jos suurten verisuonten seinämät ovat loukkaantuneet leikkauksen aikana. Tämä pätee erityisesti monimutkaisiin interventioihin, joihin sisältyy toimenpiteet, jotka toteutetaan alueilla, joilla sijaitsevat suuret alukset.

Suhteellisten käyttöaiheiden luettelo sisältää tilanteita, joissa verensiirto on lisätoimenpide, samoin kuin muut terapeuttiset toimenpiteet..

Suhteelliset merkinnät

Anemia. Eri vakavuusasteisen anemian hoidossa käytetään verensiirtoa..

Tämä menettely suoritetaan erityisten merkintöjen läsnäollessa, mukaan lukien:

  • Hapen kulkeutumisen laskimovereen häiriöt,
  • Sydänvika,
  • Voimakas verenvuoto,
  • Sydämen vajaatoiminta,
  • Ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa,
  • Toimimattomat keuhkot.

Jos on olemassa yksi käyttöaihe (tai useampi kuin yksi), verensiirtoa suositellaan..

Verenvuoto, joka johtuu homeostaasin mekanismien toimintahäiriöistä. Homeostaasi - järjestelmä, joka varmistaa veren säilymisen nestemäisessä muodossa, ohjaa hyytymisprosesseja ja poistaa hyytyneen veren jäännökset.

Vakava päihteet. Näissä tilanteissa käytetään vaihtoverensiirtoa, joka on tarkoitettu myrkkyjen nopeaan poistamiseen kehosta. Se on tehokas poistamaan pitkäaikaisesti veressä säilyviä myrkyllisiä aineita (akrykiini, hiilitetrakloridi) ja toipumaan punasolujen hajoamiseen johtavien aineiden (lyijy, nitrofenoli, aniliini, nitrobentseeni, natriumnitriitti) nauttimisesta.

Matala immuunijärjestelmä. Koska valkosoluja ei ole, keho on alttiina infektioille, ja joissakin tapauksissa ne voidaan täydentää luovuttajamateriaalin avulla..

Munuaisten häiriöt. Yksi vaikean munuaisten vajaatoiminnan oireista on anemia. Hänen hoitoa ei aloiteta kaikissa tapauksissa, ja se on tarkoitettu, jos alhainen hemoglobiinipitoisuus voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Verensiirto tämän patologian kanssa antaa lyhytaikaisia ​​etuja, ja toimenpide tulisi toistaa määräajoin. Punasolujen transfuusio on yleistä.

Maksan vajaatoiminta. Veren ja sen elementtien verensiirto on tarkoitettu homeostaasin mekanismien häiriöiden korjaamiseen. Suoritetaan, jos saatavilla.

Onkologiset sairaudet, joihin liittyy sisäinen verenvuoto, homeostaasin häiriöt, anemia. Verensiirto vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​helpottaa potilaan tilaa ja auttaa paranemiseen sädehoidon ja kemoterapian jälkeen. Koko verta ei kuitenkaan siirretä veteen, koska se nopeuttaa etäpesäkkeiden leviämistä.

Septinen vaurio. Sepsiksessä verensiirto tehostaa immuunipuolustusta, vähentää päihteiden vakavuutta ja sitä käytetään kaikissa hoidon vaiheissa. Tätä toimenpidettä ei suoriteta, jos sydämen, maksan, pernan, munuaisten ja muiden elinten työssä havaitaan vakavia häiriöitä, koska se johtaa tilan huononemiseen..

Hemolyyttinen tauti vastasyntyneillä. Verensiirto on keskeinen menetelmä hoidettaessa tätä patologiaa ennen vauvan syntymää ja sen jälkeen.

Lisäksi verensiirtohoito suoritetaan vakavien toksikoosien ja märkivien-septisten sairauksien varalta..

41% syöpäpotilaista ilmoittaa haluavansa päästä eroon anemian aiheuttamasta voimakkaasta väsymyksestä, jota hoidetaan veren komponenttien siirrolla.

Kun verensiirto on vasta-aiheista?

Verensiirron vasta-aiheet johtuvat:

  • Lisää hylkimisreaktioiden riskejä,
  • Lisääntynyt sydämen ja verisuonten kuormitus lisääntyneen veren määrän vuoksi verensiirron jälkeen,
  • Tulehduksellisten ja pahanlaatuisten prosessien paheneminen kiihtyneen aineenvaihdunnan vuoksi,
  • Lisääntynyt proteiinihajoamistuotteiden määrä, mikä lisää taakkaa elimille, joiden tehtäviin kuuluu myrkyllisten ja jätteiden poistaminen kehosta.

Ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • Tarttuva endokardiitti akuutissa tai subakuutin muodossa,
  • Keuhkopöhö,
  • Aivoverenkiertoon liittyvät vakavat häiriöt,
  • verisuonitukos,
  • Myocardiosclerosis,
  • Skleroottiset muutokset munuaisissa (nefroskleroosi),
  • Eri etiologioiden sydänlihatulehdus,
  • Kolmas tai neljäs vaihe verenpaineesta,
  • Vakavat sydämen vajaatoiminnat,
  • Verkkokalvon verenvuoto,
  • Vakavat ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa,
  • Sokolsky-Buyon tauti,
  • Maksan vajaatoiminta,
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Vieraiden punasolujen hemolyysi

Verikomponenttien siirron yhteydessä monista ehdottomista vasta-aiheista tulee suhteellisia. Lisäksi useimmat ehdoton vasta-aiheet jätetään huomiotta, jos on suuri kuoleman riski, jos verensiirto kielletään.

Suhteelliset vasta-aiheet:

  • Amyloidinen dystrofia,
  • Korkea herkkyys proteiineille, allergioita,
  • Levinnyt keuhkotuberkuloosi.

Tiettyjen uskontojen edustajat (esimerkiksi Jehovan todistajat) voivat kieltäytyä verensiirrosta uskonnollisista syistä: heidän opetuksensa mukaan tätä menettelyä ei voida hyväksyä.

Hoitava lääkäri punnitsee kaikki hyödyt ja haitat, jotka liittyvät aiheisiin ja vasta-aiheisiin, ja päättää toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta..

Mitä ihmisiä, joille on annettu verensiirto, kutsutaan?

Henkilöä, joka vastaanottaa materiaalia luovuttajalta, kutsutaan vastaanottajaksi. Sitä kutsutaan myös veren ja veren komponenttien vastaanottajien lisäksi myös elinten luovuttajiksi.

Luovuttajamateriaali testataan perusteellisesti ennen käyttöä siten, että haitallisen lopputuloksen todennäköisyys minimoidaan..

Mitä testejä tehdään ennen verensiirtoa??

Ennen verensiirtoa lääkärin on suoritettava seuraavat toimet:

  • Analyysi, jonka avulla voit määrittää, mihin ryhmään vastaanottajan veri kuuluu ja mikä Rh-tekijä sillä on. Tämä toimenpide suoritetaan aina, vaikka potilas väittää tietävänsä tarkalleen oman verensä ominaisuudet..
  • Tarkastus selville, soveltuuko luovuttajamateriaali tietylle vastaanottajalle: biologinen näyte verensiirron aikana. Kun neula työnnetään laskimoon, injektoidaan 10-25 ml luovuttajamateriaalia (veri, plasma tai muut komponentit). Tämän jälkeen verentoimitus pysähtyy tai hidastuu ja 3 minuutin kuluttua pistetään vielä 10-25 ml. Materiaali, jos potilaan terveydentila ei muutu kolminkertaisen verisyötteen jälkeen.
  • Baxter-testi: 30-45 ml luovuttajamateriaalia kaadetaan potilaaseen ja 5-10 minuutin kuluttua veri otetaan laskimosta. Se laitetaan sentrifugiin ja sen väri arvioidaan. Jos väri ei ole muuttunut, veri on yhteensopivaa, jos nesteestä on tullut vaaleampaa, luovuttajamateriaali ei ole sopivaa.

Joissakin tapauksissa suoritetaan myös muita yhteensopivuustestejä:

  • Gelatiininäyte,
  • Coombs-testi,
  • Näyte koneessa,
  • Kaksivaiheinen antiglobuliiniseulonta,
  • Koe polyglusiinilla.

Mikä lääkäri suorittaa verensiirron?

Hematologi - lääkäri, joka on erikoistunut veren, veren muodostavan järjestelmän patologioihin.

Hematologin päätehtävät:

  • Verenkiertoelimistön ja verenkiertoelinten sairauksien (mukaan lukien anemia, leukemia, hemostaasipatologia) hoito ja ehkäisy,
  • Osallistuminen luuytimeen ja verikokeisiin,
  • Veren ominaisuuksien tunnistaminen monimutkaisissa tapauksissa,
  • Erittäin erikoistuneiden näytteiden suorittaminen,
  • Verensiirtoprosessien hallinta.

Lääketieteessä on myös erillinen suunta, joka liittyy suoraan verensiirtoprosesseihin - transfusiologia. Transfusiologit tarkistavat luovuttajat, valvovat verensiirtohoitoa, keräävät verta.

Mitkä ovat verensiirron säännöt??

Menettelyn yleiset säännöt sisältävät seuraavat:

  • Verensiirtoprosessi on suoritettava täydellisessä desinfioinnissa,
  • Verensiirtoon valmistautumisen tulisi sisältää kaikki tarvittavat testit ja analyysit.,
  • Luovuttaja verta, jota ei ole tutkittu tartunnan varalta, ei voida hyväksyä,
  • Yhdessä toimenpiteessä otetun veren määrä ei saa ylittää 500 ml. Tätä materiaalia säilytetään korkeintaan 21 vuorokautta takavarikosta erityisissä lämpötilaolosuhteissa.,
  • Suoritettaessa verensiirtoa vastasyntyneellä on noudatettava tiukkaa, yksilöllisesti määritettyä annosta..

Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen on vaarallista, koska se johtaa potilaan vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Verensiirron algoritmi

Tiedot siitä, kuinka verensiirto suoritetaan oikein komplikaatioiden välttämiseksi, on lääkäreille jo kauan ollut tiedossa: on erityinen algoritmi, jonka mukaan toimenpide suoritetaan:

  • Määritetään, onko verensiirtoon vasta-aiheita ja indikaatioita. Suoritetaan myös potilastutkimus, jonka aikana he selvittävät, onko hänellä ollut verensiirto aiemmin, ja jos hänellä on tällainen kokemus, niin siellä on komplikaatioita. Jos potilas on nainen, on tärkeää haastattelun aikana selvittää, onko kokemusta patologisista raskauksista.
  • Parhaillaan tehdään tutkimuksia, joiden avulla voit tietää potilaan veren ominaisuudet.
  • Sopiva luovuttajamateriaali valitaan sen ominaisuuksien perusteella. Sen jälkeen kun on suoritettu makroskooppinen arviointi sen sopivuuden määrittämiseksi. Jos injektiopullossa on merkkejä tartunnasta (hyytymien, hiutaleiden, sameuden ja muiden muutosten esiintyminen plasmassa), tätä ainetta ei sallita.
  • Verenluovutusanalyysi.
  • Testien suorittaminen sen määrittämiseksi, sopiiko luovuttajamateriaali vastaanottajalle.
  • Verensiirto suoritetaan tipoittain, ja ennen toimenpiteen alkamista luovuttajamateriaali lämmitetään joko 37 asteeseen tai jätetään huoneenlämpötilaan 40-45 minuutiksi. Sinun on tiputettava nopeudella 40–60 tippaa minuutissa.
  • Verensiirron aikana potilasta seurataan jatkuvasti. Kun toimenpide on valmis, pieni määrä luovuttajamateriaalia varastoidaan, jotta sitä voidaan tutkia vastaanottajan häiriöiden varalta.
  • Lääkäri täyttää sairaushistorian, joka sisältää seuraavat tiedot: veriominaisuudet (ryhmä, reesus), tiedot luovuttajan materiaalista, toimenpiteen päivämäärä, yhteensopivuustestien tulokset. Jos komplikaatioita syntyy verensiirron jälkeen, nämä tiedot kirjataan..
  • Verensiirron jälkeen vastaanottajaa tarkkaillaan yhden päivän ajan, tehdään myös virtsakokeet, mitataan verenpaine, lämpötila ja pulssi. Seuraavana päivänä vastaanottaja antaa verta ja virtsaa.

Miksi et voi siirtää toista veriryhmää?

Jos henkilölle pistetään verta, joka ei sovi hänelle, alkaa hyljintäreaktio, joka liittyy immuunijärjestelmän reaktioon, joka havaitsee tämän veren vieraana. Jos verensiirto tapahtuu suuressa määrin sopimatonta luovuttajamateriaalia, tämä johtaa potilaan kuolemaan. Mutta tällaiset virheet lääketieteellisessä käytännössä ovat erittäin harvinaisia..

Veren yhteensopivuuteen vaikuttavat vasta-aineet

Kuinka kauan verensiirto kestää??

Infuusionopeus ja toimenpiteen kokonaiskesto riippuvat useista tekijöistä:

  • Valittu antotapa,
  • Siirrettävän veren määrä,
  • Taudin ominaisuudet ja vakavuus.

Verensiirto kestää keskimäärin kahdesta neljään tuntia.

Kuinka verensiirto tapahtuu vastasyntyneille?

Veren annos vastasyntyneelle määritetään yksilöllisesti.

Useimmiten verensiirto suoritetaan hemolyyttisen sairauden hoitamiseksi, ja sillä on seuraavat ominaisuudet:

  • Verensiirron vaihtomenetelmää käytetään,
  • Kaada materiaalia joko ensimmäisestä ryhmästä tai lapsesta paljastettua,
  • Käytetään punasolujen verensiirtoon,
  • Plasmaa ja sitä korvaavia ratkaisuja tippuu myös.,
  • Yksilöllinen annos albumiinia annetaan ennen ja jälkeen toimenpiteen..

Jos veriryhmä I siirrettiin lapselle, hänen veri hankkii tämän ryhmän väliaikaisesti.

Mistä verta otetaan?

Tärkeimpiä materiaalilähteitä ovat:

  • lahjoitus Keskeinen veren lähde. Jos diagnoosi vahvistaa, että henkilö, joka haluaa luovuttaa verta, on terve, hän voi olla luovuttaja.
  • Hukkaan verta. Se poistetaan istumasta, säilytetään ja käytetään lääkkeiden, mukaan lukien fibrinogeeni, trombiini, valmistukseen. Yhdestä istumasta saadaan noin 200 ml materiaalia.
  • Cadaveric-materiaali. Se kerätään kuolleilta ihmisiltä, ​​joilla ei ollut vakavia sairauksia. Takavarikot suoritetaan kuuden ensimmäisen tunnin aikana kuoleman jälkeen. Yhdestä kappaleesta voidaan saada noin 4-5 litraa materiaalia, joka tarkistetaan huolellisesti standardien noudattamisen suhteen..
  • Autoblood. Potilas lahjoittaa oman verensä ennen monimutkaista leikkausta, ja sitä käytetään, jos verenvuoto on avannut. Käytetty materiaali, joka on kaadettu kehon onteloon.

Missä voin luovuttaa verta?

Henkilön, joka haluaa luovuttaa materiaalia, on tultava johonkin verenluovutuspisteistä. Siellä he kertovat hänelle, millaiset testit suoritetaan ja missä tapauksissa et voi olla luovuttaja.

Mitä verensiirtoaineet ovat??

Verensiirtoväliaineet sisältävät kaikki komponentit ja valmisteet, jotka on luotu veriperustaisesti ja injektoitu verisuoniin.

  • Purkitettu veri. Veren säilyttämiseksi siihen lisätään säilöntäaineita, stabiloivia aineita ja antibiootteja. Varastoinnin kesto riippuu säilöntäaineen tyypistä. Enimmäisaika on 36 päivää.
  • Heparinisoitiin. Sisältää hepariinia, natriumkloridia ja glukoosia, jotka stabiloivat sitä. Käytetään ensimmäisen 24 tunnin aikana, käytetään verenkiertolaitteissa.
  • Tuore sitraatti. Materiaaliin lisätään vain stabilointiainetta, joka estää hyytymistä, natriumsitraattia. Tätä verta käytetään ensimmäisen 5-7 tunnin aikana.

Koko verta käytetään paljon harvemmin kuin siihen perustuvia komponentteja ja valmisteita, ja siihen liittyy suuri joukko riskejä, sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Veren komponenttien ja lääkkeiden verensiirto on tehokkaampaa, koska se on mahdollista toimia suuntaavasti.

  • Punasolujen suspensio. Koostuu punasoluista ja säilöntäaineesta.
  • Jäädytetyt punasolut. Plasma ja verisolut, muut kuin punasolut, poistetaan verestä sentrifugilla ja liuoksilla..
  • Punasolujen massa. Veri jaetaan sentrifugilla kerroksiin ja sitten poistetaan 65% plasmasta.
  • Verihiutaleiden massa. Vastaanotettu sentrifugilla..
  • Leukosyyttimassa. Leukosyyttimassan käyttö on tarkoitettu septisiin vaurioihin, joita ei voida hoitaa muilla menetelmillä, joissa alhainen pitoisuus leukosyyttejä, ja leukopoieesin vähentämiseksi kemoterapiahoidon jälkeen.
  • Nestemäinen plasma. Käytetään ensimmäisen 2-3 tunnin aikana. Sisältää hyödyllisiä alkuaineita ja proteiineja..
  • Kuiva plasma. Se valmistetaan tyhjöllä esijäädytettynä.
  • Proteiinia. Käytetään urheilussa, aminohappojen lähde.
  • Valkuaisaine. Sitä käytetään vesivatsaan, vakaviin palovammoihin ja shokkiin.

Punasolut ja hemoglobiini

Verensiirtomateriaali varastoidaan erityisissä astioissa.

Mitkä ovat verensiirron riskit??

Verensiirron jälkeisiin häiriöihin ja sairauksiin liittyy yleensä lääketieteellisiä virheitä missä tahansa toimenpidevalmistuksen vaiheessa..

Tärkeimmät syyt komplikaatioiden kehittymiseen:

  • Vastaanottajan ja luovuttajan veriominaisuuksien epäsuhta. Verensiirtokokki kehittyy.
  • Yliherkkyys vasta-aineille. Allergisia reaktioita esiintyy anafylaktiseen shokkiin saakka.
  • Heikkolaatuinen materiaali. Kaliummyrkytykset, kuumeiset reaktiot, toksinen myrkyllinen sokki.
  • Virheet verensiirrossa. Verisuonessa olevan luumen päällekkäisyys trommin tai ilmakuplan kanssa.
  • Massiivisen veritilavuuden verensiirto. Myrkytys natriumsitraatin kanssa, massiivinen verensiirto-oireyhtymä, keuhkosydän.
  • Tartunnan saanut veri. Jos luovuttajamateriaalia ei ole todennettu oikein, se voi sisältää patogeenejä. Verensiirron kautta leviävät vaaralliset sairaudet, joihin kuuluvat HIV, hepatiitti, kuphilis.

Miksi verensiirto on hyödyllistä?

Jotta ymmärretään, miksi verta siirretään, on syytä harkita toimenpiteen positiivisia vaikutuksia..

Verenkierrossa oleva luovuttajamateriaali suorittaa seuraavat toiminnot:

  • Korvike. Veren tilavuus palautetaan, mikä vaikuttaa positiivisesti sydämen toimintaan. Kaasunsiirtojärjestelmät palautetaan, ja tuoreet verisolut toimivat kadonneina.
  • Hemodynaaminen. Kehon toiminta paranee. Verenvirtaus kasvaa, sydän toimii aktiivisemmin, verenkierto pienissä verisuonissa palautetaan.
  • Hemostatic. Homeostaasi paranee, veren hyytyminen lisääntyy.
  • Vieroitus. Siirtynyt veri nopeuttaa kehon puhdistumista myrkyllisistä aineista ja lisää vastustuskykyä.
  • Stimuloivaa. Verensiirto aiheuttaa kortikosteroidien tuotannon, mikä vaikuttaa positiivisesti immuunijärjestelmään ja potilaan yleiseen tilaan.

Useimmissa tapauksissa toimenpiteen positiiviset vaikutukset ovat suuremmat kuin negatiiviset, etenkin kun kyse on ihmishenkien pelastamisesta ja vakavista sairauksista toipumisesta. Ennen verensiirron jälkeistä hoitoa lääkäri antaa suosituksia ravinnosta, fyysisestä aktiivisuudesta ja määrää lääkkeitä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti