Sisäisen verenvuodon oireet ja ensiapu

Avoin sisäinen verenvuoto on terveyttä ja henkeä uhkaava tila, joka ilmenee useista syistä. Useimmiten veri pääsee kehon onteloon samoin kuin sen muodostamiin tiloihin.

Sisäinen verenvuoto - mikä se on?

Tämä on nopea verenhukka, jolloin se ei valu ulos kehosta, vaan joutuu tiettyihin paikkoihin sisällä. Tämä voi olla naisten kohtu, nivelten, vatsan, virtsarakon, keuhkojen, suolen välinen tila.

Tämän tilan oireet riippuvat sen sijaintipaikasta. Verenvuotoa voi esiintyä vatsaontelossa, lihaksensisäisesti jne..

Patologian syyt ovat yleensä kahdentyyppisiä: mekaaniset vauriot (trauma, sokki) ja krooniset vaivat.

Tämän ilmiön vaara kasvaa, kun ensiapua ei anneta ajoissa, potilaan oireita jätetään huomioimatta, diagnoosi myöhässä.

Jos etsit lääkärin apua ajoissa, voit minimoida vakavat komplikaatiot, määrittää verenvuodon sijainnin ja lopettaa sen.

Patologian oireet

Vatsansisäinen verenvuoto on yksi yleisimmistä mekaanisissa vammoissa. Tämän muodon oireet ovat melko vakavia..

Potilas on hyvin sairas, verinen oksentelu avautuu, jos maha-suolikanavassa on jokin patologia. Ripulia esiintyy sisäisessä verenvuodossa ylärauhasessa tai ohutsuolessa. Kun paksusuolessa on vaurio, punainen vastuuvapaus tulee peräaukosta.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on yksi vaarallisimmista. Oireita ovat kuume, potilas voi tuntea vatsakipua. Jos keuhkovuoto, henkilöä kiusaa voimakas verinen yskä, ja eritteiden kertymispaikka on keuhkopussin onkalo. Hengitysvaikeuksia ilmaantuu, ei tarpeeksi ilmaa.

Kun kohdunveri menee syklin keskelle, se virtaa emättimestä. Monissa lajeissa monet oireet eivät kuitenkaan ole selviä, mikä vaikeuttaa diagnostisia toimenpiteitä ja johtaa potilaan tilan huononemiseen.

Joten kehon sisällä esiintyneet verenvuodon oireet:

  1. Heikentyvä hyvinvointi.
  2. Äkillinen heikkous, uneliaisuus, apatia.
  3. Vilunväristykset, kuume, kuume, hikoilu, kalpeus.
  4. Innokas pelko.
  5. Pahoinvointi oksentelu.
  6. Jano.
  7. Itsekontrollin menetys.
  8. Huimaus, pyörtyminen.
  9. Vaikea veren yskiminen.
  10. hengenahdistus.
  11. Äkillinen kipu sisällä tai heidän täydellinen poissaolonsa.

Jos ketään ei ole lähellä, sinun on soitettava ambulanssille ja otettava vaaka-asento. Jos mahdollista, soita myös rakkaillesi, jos he ovat lähellä. Tässä tapauksessa yksin oleminen ei ole vain pelottavaa, vaan myös vaarallista.

Et voi ottaa pillereitä, juoda vettä. Jää on levitettävä pään, rinnan, mahaan. On tärkeätä olla paniikkiin tai äkillisiin liikkeisiin..

Yleiset vuotoveren merkit

Kaikkien kehon sisällä tapahtuneiden verenvuotojen tärkeimmät merkit: kehon heikkous, uneliaisuus, verenpaine (BP) vähenevät merkittävästi, iho muuttuu kalpeaksi, kylmä hiki ilmaantuu.

Epäily tällaiseen tilaan pitäisi ilmetä, jos esiintyi provosoivia tekijöitä (tylpät iskut, lävistävät esineet; vammat), sisäelinten sairaudet todettiin.

Potilas voi menettää ruokahalunsa, tuntea hyvin janoaan, jopa menettää tajuntansa. Tietyt merkit voivat tunnistaa sen, kuinka vakava ihmisen tila on.

Jos verenvuoto on merkityksetöntä, pulssi on voimakasta - jopa 80 lyöntiä minuutissa ja verenpaine laskee, jäljellä olevat oireet voivat puuttua.

Jos verenvuoto on kohtalaista, ylempi paine laskee 90 mm: iin. Hg. Taide. ja alapuolella sydämen syke yleistyy. Tässä tapauksessa iho vaaleaa, kädet ja jalat kylmenevät, hengitys kiihtyy, pahoinvointi, heikkous ilmenee, huimausta, kaikki psykomotoriset reaktiot hidastuvat..

Vaikeissa tapauksissa potilaan paine laskee merkittävästi, pulssi pysähtyy, jaksoittainen hengitys, kylmä hiki ilmenee, uneliaisuus, käsien ja jalkojen vapina ilmenee, silmissä tummenee, oksentelu alkaa, iho vaaleaa, syanoosi kehittyy, henkilön tila on kriittinen.

Jos verenhukka on massiivinen, paine laskee voimakkaasti, pulssi on erittäin nopea - jopa 160 lyöntiä minuutissa, potilaan tietoisuus on hämmentynyt, vaaleaa ihoa, deliiriumia, kylmää hikeä havaitaan, kasvojen piirteitä terävöitetään.

Kuolemaan johtava verenhukka: hidas syke, matala verenpaine, hengityksen pysähtyminen, kouristukset, laajentuneet pupillit, kuiva ja vaalea iho, tuska ja kuolema.

Verenvuotoa on useita tyyppejä: valtimo-, kapillaari-, laskimo- ja verenvuoto. Valtimotaudin syynä on valtimon vaurioituminen terävällä leikkaamalla esineellä, ampumahaavalla; tylppä vamma.

Verenvuodon lopettaminen yksin on erittäin vaikeaa. Veri kaadetaan suihkulähteeseen sisälle ja ulos, uhri voi menettää kriittisen määrän verta muutamassa minuutissa, mikä johtaa kuolemaan.

Kapillaari - löytyy usein. Tässä tapauksessa sisäelinten pinta voi vuotaa, niihin sisältyy maksa, munuaiset, perna.

Aivan alussa esiintyvät oireet ovat heikosti ilmaistuja, mikä vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Mahahaava voi aiheuttaa sen, ja verenvuotoa esiintyy myös aivokudoksessa. Tässä tapauksessa on kiireellisesti annettava apua potilaalle.

Laskimo muodostuu, jos suonien seinät ovat vaurioituneet. Potilaalle kehittyy heti anemian oireita, anemiaa, sokki-tilannetta. Laskimoverenvuodon yhteydessä voi esiintyä vaarallisia tiloja, joissa pakeneva neste kertyy keuhkopussin ja retroperitoneaalisiin onteloihin.

syyt

Miksi tämä patologia syntyy? Sen muodostumisen tekijät saattavat olla erilaisia, ensi silmäyksellä jopa mahdottomia. Heidän keskuudessaan:

  • heikko veren hyytyminen (perinnöllisyys);
  • rikkoutuneet kylkiluut, mekaaniset vammat, vammat;
  • infektiot, patologiat, maksakirroosi, haavaumat, tuberkuloosi, sisäelinten epäasianmukainen sijoittaminen, niiden siirtyminen, lisääntyvät sairauden vuoksi;
  • raskauden aikana - munasarjan, kystat, sikiön munan ulkomuodon sijainti;
  • pahanlaatuisen kasvaimen rappeutuminen;
  • valtimoverenpaine, ateroskleroosi.

Syitä voi olla paljon enemmän, joten on tärkeää reagoida äkillisiin hyvinvoinnin muutoksiin ajoissa, etenkin jos esiintyy provosoivia tekijöitä ja suoliston, vatsan ja muiden elintärkeiden elinten krooniset sairaudet on diagnosoitu..

Menetelmät sisäisten vaurioiden sijainnin määrittämiseksi

Jos henkilö on sairas, miten löytää objektiivinen merkki sisäisestä verenvuodosta ja tunnistaa sen lähde?

Jos vatsaontelossa esiintyi verenvuotoa, jota seurasi pernan tai maksan repeämä, huimausta, heikkoutta, alhaista verenpainetta ja takykardiaa kutsutaan yleisiksi oireiksi. Potilaalla on vatsan raskaus, kipu vasemmassa ja oikeassa olkapäässä, vatsan tunnustelu ja yläosan kipu.

Verenvuodon ja sen luonteen itsemäärääminen on vaikeaa, mutta mahdollista.

Jos putkissa tai munasarjoissa on repeämä, alavatsassa, peräaukossa on kipua, heikentynyt terveys, sukupuolielimissä on punaista erittelyä.

Verenvuodolla, joka tapahtui retroperitoneaalitilassa (munuaisten, aortan repeämät), potilaalla on yleisiä oireita, ei kovin voimakkaita.

Lanneosassa on kipua. Jos napautat kevyesti selkärankaa, se lisääntyy.

Jos vaurio on vatsassa, suolistossa, siellä on veristä oksentelua tai ripulia, vatsakipu puuttuu.

Kuinka lopettaa veri

Jos epäillään sisäistä verenvuotoa, ensiavulla kotona on tärkeä rooli tilanteen lopputuloksessa. Ennen lääkäreiden saapumista potilas tulisi maata niin, että lihakset rentoutuvat. Jos uhrin yskä on, hänen ruumiilleen annetaan puoliksi istuva asento.

Muista avata huoneen ikkuna. Levitä kylmälle väitettyyn vahinkoon.

On tärkeää hallita ihmisen hengitystä, sykettä. Jos hän pahenee, sinun on tehtävä epäsuora sydänhieronta ja suoritettava keinotekoista hengitystä.

Et voi antaa särkylääkkeitä, vettä, lääkkeitä, vaivata vartaloa, sitoa tiiviisti vauriokohtaa, siirtää uhria.

Huumeterapia

Paras hoito sisäiseen verenvuotoon on oikea-aikainen apu ja leikkaus. Tämän patologian hoito suoritetaan sairaalassa, naistentautien, kirurgian ja neurokirurgian osastoilla - verenhukka lähteestä riippuen.

Ensin lääkärit pysäyttävät veren, kompensoivat sen menetyksen, parantavat verenkiertoa. Käytä fyysisiä liuoksia, glukoosia, muita lääkkeitä määrätään potilaan tilan mukaan.

Milloin leikkaus vaaditaan?

Leikkaus on tarpeen, jos potilaan tila on kriittinen. Sen jälkeen kun henkilölle on annettu ensiapu, hänet hoidetaan sairaalassa. Asiantuntijat selvittävät verenvuodon lähteen ja toteuttavat sitten toimenpiteet.

Jos nestepitoisuuden paikka on keuhkopussin onkalo, niin traumatologit osallistuvat hoitoon, jos keuhkot ovat kirurgeja, kallonsisäisiä vaurioita neurokirurgit ja kohdun kanssa, gynekologit.

Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos lähde on maha-suolikanavassa.

Lääkärin päätehtävänä on pysäyttää verenvuoto, korvata menetyksen määrä ja parantaa verenkiertoa. Potilaat kokevat usein sokin, jossa sisäelimistä puuttuu happea.

Tällaisissa tapauksissa potilaille annetaan verensiirto, annetaan glukoosia ja suolaliuosta. Jos tapaus on vakava, veri lopetetaan kauterisoinnilla, mutta useimmiten vaaditaan leikkaus.

Keuhkoverenvaihdolla suoritetaan keuhkoputken tamponadi. Jos vatsaosa on täynnä verta, niin laparotomia tehdään kiireellisesti. Jos vaurio on kallonsisäistä, trepanointi tehdään. Haavan kanssa vaurioituneet suonet poistetaan, suolistossa on halkeamia, suoritetaan leikkaus ja ne ommellaan.

Jos naisella on ollut kohdunulkoinen raskaus (putken repeämä on tapahtunut), patologia poistuu vain kirurgisesti.

Sisäinen verenvuoto raskauden aikana

Tätä tilaa kutsutaan myös istukan ennenaikaiseksi irtaantumiseksi, ja se vaatii asiantuntijan kiireellisiä toimenpiteitä..

Tämän tilan kliiniset oireet:

  • vastuuvapaus voi olla runsas, keskimääräinen, poissa ollenkaan;
  • kipu alavatsassa, kohtu "jäykistyy", tunnustelu on helpointa tunnettaessa;
  • sikiön sydämen toimintaa loukataan, esiintyy hypoksia (määritetään ultraäänellä);
  • naisen kehon lämpötila nousee.
  • tuntua huonommalta.

Äidin alkoholinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö, tupakointi, anemia, alhainen punasolujen määrä, vatsan vammat, huumeallergiat, verenpaineen vaihtelut provosoivat irtaantumista.

tehosteet

Kaikki verenvuodot ovat uhka henkilölle ja sisäiset - jopa enemmän. Tässä tilassa verenpaine laskee yhtäkkiä, hemoglobiini laskee.

Jos veri pääsee sisäelinten onteloon, niiden toiminta on häiriintynyt. Jos verisuonet puristuvat, tapahtuu kudosnekroosia. Verestä, joka on ollut elimissä jonkin aikaa (ei kiertävää), tulee sopiva paikka bakteerien kasvuun ja infektioiden kehittymiseen.

Jos potilaalle ei annettu oikea-aikaista apua, on suuri kuoleman todennäköisyys. Keho verenvuotoa, sydämen ja aivojen toiminta on häiriintynyt. Jos henkilö onnistuu auttamaan, odottaa häntä pitkä paranemisaika, ja kaikki riippuu tilan vakavuudesta.

Ensiapu sisäisestä verenvuodosta

Sisäinen verenvuoto on piilossa, eikä sitä aina voida tunnistaa, kun potilasta ei hoideta kunnolla.

Veren kerääntyminen sydänpussiin (hemoperikardium) voi aiheuttaa sydämen puristumisen ja sen pysähtymisen, ja sen kertyminen kalloonteloon voi johtaa aivojen puristumiseen. Verenvuoto keuhkopussin onkaloon (hemothorax) johtaa keuhkojen puristumiseen ja hengityselinten toiminnan heikkenemiseen. Keuhkopussin tai vatsan onkalo (hemoperitoneum) mahtuu helposti kehossa kiertävään vereen, joten sisäinen verenvuoto voi joskus aiheuttaa verenhukan uhrin kuoleman..

Veren virtaus kudoksiin (lihaksiin, ihonalaiseen kudokseen jne.), Lihastenvälisiin ja interfaasiaalisiin tiloihin johtaa mustelmien tai hematoomien muodostumiseen.

Keuhkojen vammojen tai sairauksien kanssa voi esiintyä keuhkojen verenvuotoa. Yskä uhreissa vapautuu punaista vaahtoavaa verta ja ysköstä, ts. hemoptysis ilmestyy.

Kun verta ilmenee ysköksessä, uhri annetaan puoli-istuinasennossa, vaatteet, jotka vaikeuttavat hengittämistä, ja raikasta ilmaa. Uhrin ei tulisi rasittaa ja puhua. Häntä kehotetaan hengittämään syvästi ja hillitsemään yskää. Kylmää tulisi levittää rintaan.

Mahdolliset keuhkovuodot ovat merkki vakavasta vammasta tai keuhkosairaudesta, joten uhrin nopea toimitus (mieluiten ambulanssilla puoliksi istuvassa asennossa) lääkärinhoitoon on ensisijaista pelastajille ja lääkäreille..

Verenvuoto mahalaukun tai suolen onteloon voi tapahtua vatsan trauma tai tiettyjen sairauksien komplikaatioina (mahahaava, mahalaukun kasvaimet jne.). Tämän tyyppinen verenvuoto on piilotettu, voi olla merkittävä ja hengenvaarallinen..

Mahaverenvuodon oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutin anemian. Lisäksi tällaisille uhreille tai potilaille kehittyy veristä oksentelua tai oksentelua kahvipohjaisen värin sisällön kanssa, usein mustan ihon löysä uloste (melena).

Uhrin, jolla epäillään mahalaukun verenvuotoa tai ilmeisten oireiden läsnä ollessa, olisi annettava lepoa, annettava vaaka-asento ja asetettava kylmä vatsalle. Vatsan peseminen, ruuan ja veden ottaminen, laksatiivien käyttö on kielletty. On välttämätöntä järjestää sen välitön toimittaminen lähimpään lääketieteelliseen hoitolaitoon selkänojassa kantajan kohotetulla jalkapäällä, mikä parantaa aivojen verenkiertoa.

Jos epäillään vatsan sisäistä verenvuotoa, jolle on ominaista kalpeus, heikkous, huimaus, kylmä hiki, heikko ja toistuva pulssi, vaikea vatsakipu, verenpaineen lasku, vatsalihasten jännitys, vatsan vetäytyminen ja vatsan herkkyys palpaation aikana, vaaditaan kiireellinen kirurginen hoito. Yksi tämän tilan luonteenomaisista oireista on ”vanka-vstankan” oire. Uhri yrittää ottaa puoliksi istuvan asennon, koska vaaka-asennossa, jossa hänen pitäisi olla, veri siirtyy vatsaonteloon ja kipu voimistuu voimakkaasti. Vatsansisäinen verenvuoto voi johtua vatsan tylsästä vammasta, aiheuttaen pernan, maksan tai muun sisäelimen repeämää. Yksi syy naisiin on munanjohtimen repeämä kohdunulkoisen raskauden aikana..

Ensimmäisenä lääketieteellisenä ennalta lääketieteellisenä apuna on tarpeen tarjota uhrille rauha, laittaa kylmä vatsalleen (kupla jäällä tai kylmällä vedellä, hypoterminen paketti). Ruoan ja veden nauttiminen on kielletty. Päätehtävänä on kuljettaa uhri heti selkärangan alla lähimpään terveyskeskukseen. Mahdollinen viivyttely on tappavaa.

Ensiapu verenvuodosta

Koska trauma ja siitä johtuva verenvuoto voi tapahtua missä tahansa ja milloin tahansa, jokaisen aikuisen tulisi tietää, kuinka antaa ensiapua verenvuotoon.

Verenvuotyypit ja niiden ominaisuudet

Seuraavat verenvuototyypit erotellaan loukkaantuneen aluksen tyypistä riippuen:

Myös verenvuoto erotetaan sijainnin perusteella. Kädet loukkaantuvat useimmiten - yläraajojen verenvuoto on yleisin muoto. Toiseksi on jalkavamma, kolmanneksi nenäverenvuoto. Vaarallisin tyyppi on sisäelinten verenvuoto, koska niitä on vaikea havaita ajoissa, joten tilanne on vielä vaikeampi pitää kurissa. Seuraavassa tarkastellaan valtimo-, laskimo-, nenä- ja sisäisen verenvuotojen ensiapua.

Ensiapu valtimo- ja laskimoverenvuodosta

Monet epämääräisesti muistavat, että valtimoverenvuotojen ensiapu koostuu kierteen asettamisesta suoneen, mutta harvat tietävät, kuinka se tehdään oikein. Lääkärit varoittavat: kierteen levittäminen voi olla yhtä vaarallista kuin veren menettäminen, kömpelösti levitetty kiertäjä voi johtaa raajan amputaation tarpeeseen, ja valitettavasti se johtaa usein. Kuinka antaa ensiapua valtimoverenvuodolle aiheuttamatta vahinkoa? Muista, että suuren valtimovamman takia ei ole jäljellä paljon aikaa, vain 3–5 minuuttia. Toimintojen algoritmi on seuraava:

  1. Älä huuhtele tai yritä desinfioida haavaa, älä poista pieniä sirpaleita, jotka ovat siellä;
  2. Levitä paineside seuraavasti: Levitä steriili side tai puhdas liina, joka on taitettu useisiin kerroksiin suoraan haavaan (on suotavaa, että sidos on steriili, jos sitä ei löydy käsistä, käytä mitä tahansa). Päälle asetettiin toinen kankaasta valmistettu tela. Sitten sitoa kaikki tiukasti, minkä jälkeen raaja on asetettava vartaloasteen yläpuolelle. Jos se tehdään oikein, verenvuodon tulee pysähtyä;
  3. Jos kädessä ei ollut mitään, joka voisi toimia sidoksena, voit yrittää pysäyttää verenvuodon taivuttamalla maksimaalisesti haavan yläpuolella olevan nivelen;

Ensiapu verenvuotoon ja haavoihin kuristimella. Tätä menetelmää turvataan, jos verta ei ollut mahdollista pysäyttää toisella tavalla. Säännöt ovat seuraavat:

  • Kiila (tai mikä tahansa pitkä kumikappale, kuten kumiletku) levitetään 5–7 cm haavan yläpuolelle, mutta ei paljaalle iholle, vaan kankaalle, joka tulisi kääriä raajaan, hihaan tai jalkaan;
  • Venyttämällä kiertäjä, aseta se useaan kierrokseen ilman rakoja niiden välillä, ensimmäinen ei ole liian tiukka, jokainen seuraava käännös on tiukempi. Merkki oikein käytetystä kuristimesta on verenvuodon lopettaminen;
  • Kiilaketta ei tule asettaa liian tiukalle, jotta hermoja ei vahingoiteta. Jos kurpitimesta ilmenee voimakasta kipua, loukkaantunut alus on painettava sormella ja kiertäjä on poistettava, annettava uhri levätä kuristimesta ja levitettävä sitten uudelleen.
  • Muista vahvistaa kierteen levitysaika! Tämä on erittäin tärkeä tila, joka voi pelastaa ihmisen mahdollisesta vammasta. On suositeltavaa kirjoittaa aika kiertämällä kynä suoraan uhrin iholle tai vaatteille. Valjaita voidaan käyttää enintään kesällä puolitoista tuntia ja talvella yksi tunti. Tänä aikana potilas on vietävä sairaalaan, jos tämä ei ole mahdollista ja kun aika on kulunut, kivet on poistettava huolellisesti ja hitaasti. Jos verenvuoto on jatkunut, paina suonet sormella haavan yläpuolelle..

Ensiapu laskimoverenvuodossa tapahtuu samanlaisen algoritmin mukaan, ainoa ero on, että verisuoni tulee painaa haavan alle.

Ensiapu nenäverenvuotoon

Nenäverenvuoto eivät yleensä ole hengenvaarallisia, vaikka ne näyttävät pelottavilta. Verenhukka voi kuitenkin olla merkittävä. Tämän estämiseksi on ryhdyttävä seuraaviin toimiin:

  1. Sinun sieraimeen, josta veri tulee, sinun on asetettava pieni vanupuuvilla, side, lautasliina tai nenäliina. Tamponi ei saa aiheuttaa kipua;
  2. Ihminen täytyy istua kallistamalla päätään hiukan alas. Yleisen virheen tekevät ihmiset, jotka nenäverenvuotojen ensiapuna asettavat henkilön selälleen tai tekevät hänestä heittämään päänsä takaisin. Tämä voi aiheuttaa veren valumisen kurkun takana;
  3. Laita kylmä pakkaus tai kylmä esine nenään;
  4. Purista nenän siipi.

Ensiapu sisäisestä verenvuodosta

Sisäinen verenvuoto on vaikea tunnistaa yksinään. Epäsuora merkki vamman jälkeen on ihmisen tilan heikkeneminen, ihon valkaisu, kylmä hiki, silmien tummuminen. Veri voi erittyä oksentamalla tai ulosteella, mutta ei välttämättä. Jos huomaat tällaisia ​​oireita, sinun on otettava seuraavat toimenpiteet ensiapuna sisäisestä verenvuodosta:

  • Anna rintavamman takia henkilö osittain istuen, vatsan vaurio makuulla;
  • Tarjoa raitista ilmaa;
  • Levitä kylmää vatsalle tai rintaan;
  • Kielletään uhria syömään, juomaan, liikkumaan ja puhumaan;
  • Toimita henkilö heti sairaalaan.

Viimeinen kohta ei koske vain sisäelinten vammoja. Massiivisen verenhukkatapauksen tapauksessa pääasiallinen ensiapupaikka kaikenlaisille verenvuodoille on uhrin toimittaminen klinikalle pätevän sairaanhoidon tarjoamiseksi..

Kuinka antaa ensiapua verenvuodosta

Kukaan henkilö ei ole vakuutettu loukkaantumilta, leikkauksilta ja mustelmilta, joihin liittyy suuri verenhukka. Tällaisista onnettomuuksista voi tulla traagisia, jos henkilö ei saa ensiapua ajoissa verenvuodon vuoksi.

Lisäksi haavojen ja verenvuotojen yhteydessä ensiapu on riippuvainen vaurioituneista suonista sekä veren virtaussuunnasta..

Jos henkilö on menettänyt yli kaksi litraa verta, hän on kuoleman vaarassa. Siksi on erittäin tärkeää tietää, millä menetelmillä voit lievittää uhrin tilaa, sekä mikä on näissä tapauksissa ensiapu..

Tyypit verenhukka

Ensiapua verenvuodossa tulee ottaa huomioon vaurioituneiden suonten tyyppi sekä vaurioiden sijainti.

Verenhukkaa tunnetaan useita tyyppejä..

Joten vaurioituneen verisuonen muodossa erotetaan useita muotoja, joilla jokaisella on omat oireensa:

  1. Kapillaari. Kun potilaalla on vaikutusta useisiin, hyvin pieniin suoniin, vaurioituneelta alueelta huuhtoutuu lievä verimäärä.
  2. laskimo- Veressä on tumma väri, se virtaa voimakkaasti vauriopaikasta ja voi hyytyä. Uhrin vaatteet kastuvat riittävän nopeasti. Kaulan suonien erittäin vaaralliset vauriot.
  3. Valtimoiden. Tämän tyyppistä verenvuotoa on vaikea sekoittaa: haavasta virtaa kirkas scarlet veri, sykkivä, suurella nopeudella. Uhrin iho vaaleaa, huulet muuttuvat sinisiksi, hän tuntee vakavaa heikkoutta.
  4. Mixed. Vaarallinen muoto, joka johtuu laajoista vaurioista, yleensä auto-onnettomuuden jälkeen. Kaikki alukset ovat vierekkäin, joten niiden samanaikainen vaurio on mahdollista..

Valtimo- ja laskimoverenvuodossa on vakava riski ihmisen elämälle, joten ensiapu on annettava ajoissa.

Ei vähemmän tärkeä jako veren menetyksessä sisäisten ja ulkoisten merkkien perusteella. On ulkoinen ja sisäinen verenvuoto.

Ulkoisella verenmenetyksellä veri vapautuu haavasta. Sisäinen verenvuoto määräytyy joukon merkkejä, joista puhumme myöhemmin. Tämä on erittäin vaarallinen vahinko, koska jos sitä ei tunnisteta ajallaan, uhri kuolee.

Lisäksi verenhukka on erotettu niiden esiintymisajankohdasta. Joten primaariset veren eritykset, jotka alkavat vahingon aikaan, ja sekundaariset, jotka ilmestyvät muutaman päivän kuluttua, eristetään.

Verenvuotyypit ja ensiapu heille ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Siksi sinun on tiedettävä, kuinka antaa apua kussakin tapauksessa..

Ulkoiset vauriot

Ensiapu ulkoisesta verenvuodosta on annettava välittömästi. Tämä pätee luonnollisesti valtimoiden ja suonien vaurioihin, koska kapillaarit palautuvat yksinään, riittää, kun käsittelemme niitä antiseptisillä aineilla.

Valtimoverenvuodossa veren menetys tapahtuu nopeasti, joten ihmisen elämä riippuu suoraan ensiavun nopeudesta.

Kaikki toimet on suoritettava rauhallisesti ja johdonmukaisesti:

  • Pidä sormella paikassa, jossa valtimo on vaurioitunut;
  • Levitä kiertäjä (roolissaan voi olla mikä tahansa esine, joka pystyy puristamaan osan uhrin ruumiista);
  • Soita lääkäreille (no, jos toinen henkilö tekee tämän, kun olet kiireinen auttamaan verenvuodossa).

Ensiapua koskevat säännöt tässä tilanteessa käsittävät kierteen oikean käytön ja sidoksen (on suotavaa, että se on steriili).

Jos raaja on vaurioitunut, sitä vedetään murskaimella paikkaan, joka on useita senttimetrejä haavan yläpuolella. Valjaiden päät on kiinnitettävä.

Verenvuoto voidaan pysäyttää ennen kierteen käyttöä. Tätä varten raaja on taivutettu siinä nivelissä, joka sijaitsee haavan yläpuolella. Joten voit väliaikaisesti estää veren poistumisen valtimosta. Pienimmästä luunmurtuman epäilystä uhri on kuitenkin levossa.

Kun kiertäjä on asetettu, sen alle asetetaan muistilappu, joka osoittaa sen käytön ajan, koska valtimo on mahdollista pitää puristuksessa enintään tunnin ajan. Jos lääkäreiden apua ei ole saapunut ajoissa tänä ajanjaksona, turnaosa löysätään, jotta veri voi valua vähän, ja asetetaan sitten uudelleen.

Laskimoverenvuodossa ensiapu koostuu painesiteen käytöstä.

Antaessasi ensiapua laskimovaurioiden varalta, tavoitteesi on auttaa pysäyttämään veren virtaus. Voit tehdä tämän tekemällä seuraavat:

  • Laitamme puhtaan kankaan haavaan;
  • Jos vaurio on syvää, peitä se puuvillapuikolla;
  • Side haava;
  • Varmista paine sidetelalla;
  • Nosta raajaa.

Tärkeitä asioita

Ensiapu verenvuodossa sisältää useita tärkeitä seikkoja, jotka sinun on otettava huomioon.

  • Sinun ei pitäisi tuntea pulssia paikassa, jossa rihma levitetään.
  • Kun raajojen turvotusta ja sinisyyttä esiintyy, kiehuu poistetaan ja asetetaan sitten uudelleen.
  • Kun haavat ovat jalassa, valtimo kiinnitetään mahdollisimman lähelle nivelkipua.
  • Jos jalka on vaurioitunut, kiertäjä asetetaan polven alle pakollisen esineen kanssa.
  • Verenvuoto reiden alueella pysäytetään myös kierteen avulla, joka asetetaan aiheeseen lähempänä nivuaa.
  • Verenvuodon lopettamisen jälkeen ensiapu koostuu haavan peittämisestä siteellä. Ihannetapauksessa sen tulisi olla steriili. Jos tätä ehtoa ei voida täyttää, niin puhdas kangas tekee..
  • Jos kaulavaltimo on vaurioitunut, turnakkia käytetään vain kudoksen läpi, mieluiten pehmeänä. On tärkeää, että hän puristaa haavaa hiukan.
  • Älä tee mitään haavassa käsiin..
  • Älä puhdista avoimia vaurioita itse!
  • Jos haavassa on esine, sitä ei saa poistaa!
  • Vaikka siteet peittyisivät veressä, vain lääkärit voivat muuttaa sen.

Ensiapua vammojen ja verenvuotojen yhteydessä näiden sääntöjen noudattaminen on pakollista.

Sisäiset vauriot

Sisäinen verenvuoto on vaarallisin vaurion tyyppi, koska sen tunnistaminen heti on vaikeaa, joten sinulla ei ole aikaa auttaa uhria.

Sisäisen verenvuodon merkkejä ei aina ole selvästi, joten on otettava huomioon toissijaiset oireet:

  • Vakava heikkous;
  • Vilunväristykset, lisääntynyt kylmä hiki;
  • Huimaus, joka voi johtaa tajunnan menetykseen;
  • Hengityselinten häiriöt;
  • Vatsasta tulee kovaa, potilas kiharuu "palloksi".

Ensiapu sisäisestä verenvuodosta koostuu seuraavista toimista:

  1. Välitön kutsu lääketieteen ammattilaisille;
  2. Chill vatsassa.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, mitä ei voida tehdä sisäisillä vaurioilla:

  • Älä anna uhri juoda ja syödä;
  • Kaikki huumeet ovat kiellettyjä ennen PMP: n saapumista..

Tässä tapauksessa on kiireellisessä hoidossa tärkeää olla vahingoittamatta.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon yhteydessä on infektiokomplikaatioiden riski, joten vakavaan verenvuodosta emättimestä on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

Ennen kuin lääkärit tutkivat potilaan, hänet on asetettava tasaiselle pinnalle nostaen hieman jalkojaan. Voit käyttää kylmää vatsassa, mutta et voi kylpyyn tai muihin kohonneisiin lämpötiloihin liittyviin toimenpiteisiin. On tärkeää juoda niin paljon nestettä kuin mahdollista.

Muut vahingot

Vammoihin ja mustelmiin ei aina liity verenhukkaa. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia seurauksia ihmisten terveydelle, jopa sisäiseen verenvuotoon ja aivotärähdykseen..

Ensiapu mustelmilta on vamman syyn ja paikan tunnistaminen. Jos hän ei ole vahva, anna vain uhri levätä ennen lääkäreiden saapumista. Edellä mainittujen suositusten mukaisesti annetaan apua vammoihin, jos esiintyy veren erityksiä, sekavuutta, epäillään sisäistä verenvuotoa.

Jos korvan verenvuoto on alkanut, potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa riippumatta syistä, jotka heille aiheuttivat.

Ensiapu korvan verenvuodosta on seuraavien toimenpiteiden suorittaminen:

  • Istuta potilas siten, että pään kallistus antaa veren virtata vapaasti;
  • Korvaan kiinnitetään side, niin että keula pysyy auki;
  • Jos vieras esine joutuu korvalle, et voi saada sitä itse;
  • Vakavan verenvuodon yhteydessä siteeseen levitetään jäätä;
  • Odottaa lääkintähenkilökunnan saapumista.

Lääkäreiden toimet

Haavoilla ja verenvuotoilla ensiapu alkaa antaa ambulanssissa.

Lääkärit arvioivat suoritettujen toimenpiteiden oikeellisuuden ja pistävät tarvittaessa lääkkeitä, jotka pysäyttävät veren, tai puristavat tarvittavat suonet suoraan haavaan.

Ensiapua suoritettaessa vammoista otetaan huomioon vaurioiden luonne ja sen jälkeen kulunut aika.

Ensiapu verenvuodossa koostuu potilaan yleisen tilan arvioinnista: paineen mittauksesta, sykkeen palpaamisesta jne..

Seuraavat toimenpiteet uhrin elvyttämiseksi ovat terveydenhoitolaitoksessa.

Jokaisella henkilöllä tulisi olla tietoa siitä, kuinka antaa ensiapua oikein verenvuotoa varten. Itse asiassa yksinkertaiset ja johdonmukaiset toimet voivat paitsi lievittää ihmisen kärsimystä myös pelastaa hänen henkensä.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Ensiapu jostain ulkoisesta ja sisäisestä verenvuodosta.

ENSIMMÄINEN TUKI JOSKEN ULKOPUOLELLA JA

SISÄINEN VERENVUOTO.


Verenvuoto voi tapahtua paitsi loukkaantuneina myös sairauksien ja tylppien vammojen seurauksena.

Nenä verenvuoto.
Nenän verenvuoto voi joskus olla merkittävä ja edellyttää hätäapua. Nenäverenvuotojen syyt ovat erilaisia. Verenvuoto tapahtuu paikallisten muutosten (loukkaantumiset, naarmuuntuminen, nenän väliseinän haavaumat, nenän voimakas puhallus, kallomurtumat) seurauksena ja monissa sairauksissa: verisairaudet, sydämen vajaatoiminta, tartuntataudit (scarletkuume, flunssa jne.), Verenpainetauti. Nenäverenvuotojen kautta veri ei tule vain nenäaukkojen kautta, vaan myös nieään ja suuonteloon. Tämä aiheuttaa yskää, usein oksentelua. Potilas tulee levoton, mikä lisää verenvuotoa.

Hoitajan tulisi ensin poistaa kaikki verenvuotoa lisäävät syyt. Potilas on tarpeen rauhoittaa, vakuuttaa hänet siitä, että äkilliset liikkeet, yskä, puhuminen, nenän puhaltaminen, jännitys lisäävät verenvuotoa.
Potilas on istuttava, ja hänelle on annettava paikka, jossa veressä on vähemmän mahdollisuuksia päästä nenänieluun, laittaa nenään ja nenään jääkupla, huiviin kääritty jääpakkaus, kylmällä vedellä kostutettu huivi, siteet, puuvillapallo jne. Paikallisten vaikutusten lisäksi, on tarpeen varmistaa riittävä raikasta ilmaa; Jos verenvuoto on aiheutunut ylikuumenemisesta, siirrä potilas varjoon, levitä kylmiä kompressioita päähän, rintaan.

Jos verenvuoto ei lopu, voit yrittää pysäyttää sen painamalla nenän molemmat puoliskot nenän väliseinää vasten. Tässä tapauksessa potilaan pää kallistuu jonkin verran eteenpäin ja mahdollisesti korkeammalle, nenä puristetaan voimalla. Potilaan tulee hengittää suun läpi. Nenä on puristettava vähintään 3–5 minuutiksi. Potilaan on sylkettävä veri suuhunsa.

Puristamisen sijaan voit nenäkäytävät pyyhkäistä kuivalla puuvillapallalla tai vetyperoksidiliuoksella kostutetulla puuvillapallalla. Puuvillapallot työnnetään nenäkäytäviin, potilaan pää kallistetaan eteenpäin. Puuvillassa veri hyytyy melko nopeasti ja verenvuoto pysähtyy. Yleensä nämä toimenpiteet voivat pysäyttää verenvuodon; muuten potilas on vietävä välittömästi sairaalaan.


Verenvuoto hampaan uuton jälkeen.
Hampaan uuton jälkeen voi esiintyä merkittävää verenvuotoa. He lopettavat sen täyttämällä ikenivirheen puuvillapallalla ja puristamalla sitä tiukasti hampailla..


Verenvuoto korvakorvakanavan ja korvan sisäisten rakenteiden vaurioilla (kohouma, naarmuja, kallon luiden murtuma).
Se lopetetaan tuomalla ulkoiseen kuulokanavaan suppilon muodossa taitettuna sideharsona, jota pidetään korvasilmussidoksella korvassa.


Keuhkovuoto.
Keuhkovammojen (voimakas isku rinnassa, kylkiluiden murtuma), joukon keuhko- ja sydänsairauksia (tuberkuloosi, syöpä, keuhkojen paise, mitraalinen sydänsairaus jne.) Voi kehittyä keuhkojen verenvuotoa. Yläosassa ja yskimässä olevassa potilaassa, scarlet vaahtoava veri alkaa erottua - hankaliksi. Joskus keuhkovuodot ovat erittäin vakavia.

Kun verta ilmaantuu potilaan yskössä, on tarpeen vapauttaa vaatteet, jotka vaikeuttavat hengittämistä, antaa heti puoli-istuva asento. Jos mahdollista, potilas tulee rauhoittaa vakuuttuneena siitä, että hän tarvitsee täydellistä lepoa hoitoon. Huoneessa, jossa potilas on, tulee olla paljon raitista ilmaa. Potilaalla on kielletty liikkua, puhua, on suositeltavaa hengittää syvästi ja hillitä yskää. On suositeltavaa laittaa jään kupla rintaan. Lääkkeistä määrätyt yskätabletit.

Mahdolliset keuhkovuodot ovat vakava oire kaikista vakavista sairauksista., Siksi ensiaputehtävä on potilaan nopea toimittaminen lääkärin vastaanottoon.
Potilaat, joilla on keuhkoverenvuoto, ovat liian herkkiä kuljetukselle. Tällaisten potilaiden toimittaminen kotoaan sairaalaan olisi toteutettava erityisellä lääketieteellisellä kuljetuksella puoliksi istuvassa asennossa, ja erityistä varovaisuutta on vältettävä tärisemisestä ja äkillisistä liikkeistä, jotka voivat lisätä yskää ja verenvuotoa..


Rintaverenvuoto.
Rintaiskun aivohalvauksessa kylkiluiden murtumat ja jotkut keuhkosairaudet, verisuonivauriot ja yhden tai molemman keuhkopussin onkalon täyttö veressä ovat mahdollisia. Kertyvä veri puristaa keuhkoja, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Verenhukka ja keuhkojen sammuttaminen hengityksen takia potilaan tila huononee nopeasti: hengitys muuttuu nopeammaksi ja vaikeammaksi, iho vaaleaa, sinertävällä sävyllä..

Potilas kuljetetaan hätätilanteessa lääkärinhoitoon. Apua tarkoitetaan potilaalle puoli-istuvan asennon antamisessa. Jäärakko levitetään rintaan..


Ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Verenvuoto mahalaukun ja suolen onkaloon on monien sairauksien (peptinen haavauma, mahalaukun syöpä, ruokatorven suonikohjut jne.) Ja vammojen (vieraat ruumiit, palovammat jne.) Komplikaatio. Se voi olla merkittävä ja johtaa kuolemaan. Mahaverenvuodon oireita sekä akuutin anemian yleisiä oireita (kalpea, heikkous, hikoilu) ovat verinen oksentelu tai kahvipurujen oksentelu, usein löysät uloste ja uloste, joka värjää mustalla (tervamainen uloste).

Potilaan tilan parantamiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi on tarpeen luoda potilaalle rauha, antaa hänelle vaaka-asento, laittaa jääpakkaus vatsaan, kieltää täysin ruuan ja nesteen saanti.

Ensiavun päätehtävänä on järjestää potilaan välitön toimittaminen lääkärinhoitoon. Potilaat, joilla on maha-suolikanavan verenvuoto, tulee kuljettaa selkänojassa selässä, että paareilla on korotettu jalkapää - tämä estää aivojen verenvuotoa.


Vatsan verenvuoto.
Se tapahtuu tylsällä vatsan vammalla, useimmiten maksa-, perna- ja murtumien takia. Vatsansisäisen verenvuodon syy voi olla jotkut maksa- ja pernataudit; naisilla verenvuoto on mahdollista johtuen munanjohtimen repeämästä kohdunulkoisen raskauden aikana.

Verenvuoto vatsaontelossa ilmenee vakavasta vatsakipusta. Iho on kalpea, pulssi on usein. Merkittävän verenvuodon yhteydessä tajunnan menetys on mahdollista. Potilas on annettava alas, jäärakko asetettava vatsalleen, ruuan ja veden nauttiminen on kielletty. Tällaiset potilaat tulee kuljettaa välittömästi sairaalaan selkänojassa..


Akuutti anemia.
Se kehittyy merkittävästi verenhukka. Potilaat kestävät verenhukkaa eri tavoin. Verenmenetyksestä herkimmät ovat lapset ja vanhukset. Huono suvaitsevaisuus verenmenetykseen pitkään sairas, nälkäinen, väsynyt, pelon tilassa.

Aikuinen ei voi melkein tuntea 300–400 ml: n verenmenetystä, ja lapselle tämä verenhukka on kohtalokas. Välitön verenhukka (2–2,5 l) on kohtalokasta.

1-1,5 litran veren menetys on erittäin vaarallista, ja se ilmenee vakavan kuvan muodostumisesta akuutista anemiasta, ilmaistaan ​​verenkierron jyrkällä rikkomuksella ja hapen nälkään kehittymisellä. Samanlainen tila voi kehittyä suhteellisen pienellä verenmenetyksellä, mutta se tapahtui erittäin nopeasti. Potilaan tilan vakavuus määräytyy paisunneen veren määrän lisäksi myös verenpaineen tason perusteella.

Akuutin anemian oireet ovat erittäin ominaisia ​​eivätkä riipu siitä, onko potilaalla ulkoinen vai sisäinen verenvuoto. Potilas valittaa kasvavasta heikkoudesta, huimauksesta, tinnituksesta, silmien kärpästen tummenemisesta ja välkkymisestä, jano, pahoinvointi ja oksentelu. Iho ja näkyvät limakalvot muuttuvat vaaleiksi, kasvojen piirteet terävöitetään. Potilasta inhiboidaan, toisinaan päinvastoin, se on levoton, hengitys on toistuvaa, pulssi on heikko tai ei ollenkaan määritetty, verenpaine on alhainen. Jatkossa verenhukka voi johtaa aivojen verenvuodosta johtuvan tajunnan menettämiseen, pulssi katoaa, painetta ei määritetä, kouristukset ilmestyvät, ulosteiden ja virtsan tahaton erottaminen. Jos hätätoimenpiteitä ei toteuteta, kuolema tapahtuu.

Jos verenhukka on suuri ja matala paine, verenvuoto voi pysähtyä; Ensiapua annettaessa on kuitenkin tarpeen levittää haavasidos haavaan ja aloittaa sitten iskujen vastaiset toimenpiteet. Uhri tulisi asettaa tasaiselle alustalle aivojen anemian estämiseksi. Koska huomattava verenhukka aiheuttaa pyörtymisen, potilaan sokki (haavoittunut) asetetaan kohtaan, jossa pää on kehon alapuolella..
Joissakin tapauksissa on hyödyllistä tuottaa "Veren itsesiirto": kaikki raajat nostetaan makaa haavoittuneelle henkilölle, jolloin saavutetaan väliaikainen verenkierron määrän lisääntyminen keuhkoissa, aivoissa, munuaisissa ja muissa elintärkeissä elimissä. Kun tietoisuus on säilynyt ja potilaan vatsaontelon elimet eivät ole vaurioituneet, voit juoda kuumaa teetä, mineraaliteetä tai, jos sitä ei ole, tavallista vettä.

Terminaalisissa olosuhteissa ja sydämenpysähdyksessä elvyttäminen. Tärkein menetelmä akuutin anemian hoitamiseksi on luovutetun veren kiireellinen siirtäminen, joten uhri on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian. Erityisellä ambulanssilla kuljetettaessa verensiirto voidaan suorittaa myös autossa, koska tällaisissa autoissa on luovutetun veren määrä.

Sisäinen verenvuoto

Sisäinen verenvuoto on verenhukka, jolle on ominaista, että veri ei virtaa ulospäin, vaan osaan kehon onteloita (suolet, vatsa, kohtu, vatsaontelot jne.) Tai interstitiaaliseen luumeniin. Tämä on vaarallinen patologia, josta voi tulla vakava uhka potilaalle, etenkin koska sen tunnistamisessa voi olla tiettyjä vaikeuksia..

Sisäisen verenvuodon luokittelu

Kaikki sisäinen verenvuoto voidaan jakaa useisiin ryhmiin erilaisten kriteerien perusteella:

  • niiden esiintymisen vuoksi ne jaetaan mekaanisiksi (esiintyy vaurioiden aikana verisuonissa), syövyttäviksi (aiheuttamat nekroosin aiheuttamat verisuonien seinämien vauriot sekä kasvainten itäminen tai rappeutuminen) ja diapedeettisiksi (niiden esiintyminen liittyy pienten suonien seinämien läpäisevyyden lisääntymiseen, jotka johtuvat skurvy, sepsis ja monet muut syyt);
  • vaurioituneen verisuonen luonteesta riippuen - mitä verisuonia valuu verisuonista, sisäinen verenvuoto voi olla valtimo-, laskimo-, kapillaari- tai sekavuoto;
  • verenhukan määrän mukaan asiantuntijat erottavat lievän verenvuodon (menetys jopa 10–15% verenkierrossa tai enintään 500 ml), kohtalainen (16–20% bcc, 500–1000 ml), vaikea (21–30% bcc, 1000 - 1500 ml), massiivinen (yli 30% piidioksidi, 1500 ml: sta). Verenvuoto, jonka tilavuus on yli 2500-3000 ml, ts. 50-60% BCC: stä, on kohtalokasta.

Sisäinen verenvuoto voidaan luokitella myös sijainnin, läikkyneen veren kerääntymisen, ilmeisten verenvuotomerkkien olemassaolon tai puuttumisen, esiintymisajan mukaan.

Verenvuotojen tarkka määrittäminen yksinkertaistaa huomattavasti sen hoitoa.

Sisäisen verenvuodon oireet

Kuinka tunnistaa sisäinen verenvuoto?

On olemassa useita merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppisille verenvuotoille varhaisessa vaiheessa. Se:

Alhaisella verenhukkalla havaitaan usein merkitsemätöntä pulssin nousua ja lievää verenpaineen laskua. Tällaiseen sisäiseen verenvuotoon ei kuitenkaan voi joskus liittyä mitään oireita..

Kun sisäinen verenvuoto on kohtalainen, systolinen paine laskee lämpötilaan 80 - 90 mm. Art., Pulssi nousee 90–100 lyöntiin minuutissa. Iho muuttuu kalpeaksi, raajat kylmäksi, nopea hengitys voi olla havaittavissa. Lisäksi tällaisessa tilanteessa suun kuivuminen, pyörtyminen ja huimaus, adynamia, pahoinvointi, hidas reaktio, heikkous ovat mahdollisia.

Vaikeissa tapauksissa systolinen paine laskee 80 mm Hg: iin. Taide. ja vielä matalampi, syke nousee 110 lyöntiin minuutissa ja enemmän. Kehoon ilmestyy tahmeaa kylmää hikeä, hengitys, haukotukset, pahoinvointi ja oksentelu, apatia, käden vapina, lisääntynyt uneliaisuus, kiusallinen jano, erittyneen virtsan määrän väheneminen ja ihon ja limakalvojen jyrkkä kalpeus lisääntyvät..

Massiivisella sisäisellä verenvuodolla systolinen paine laskee 60 mm Hg: iin. Art., Syke voi nousta 140–160 lyöntiin minuutissa. Massiivisen sisäisen verenvuodon ominaispiirre on jaksoittainen hengitys (Cheyne-Stokesin hengitys), delirium, sekavuus tai tajuttomuus, kylmä hiki, terävä ihonväri. Silmäyksestä tulee välinpitämätön, kasvojen piirteet - terävät, silmät - uppuneet.

Tappavan verenhukan yhteydessä systolinen paine laskee 60 mm Hg: iin. Taide. joko ei määritetty ollenkaan. Kooma kehittyy, hengityksestä tulee agonaalista, terävä bradykardia, kouristukset, laajentuneet pupillit, tahaton erittyminen ulosteisiin ja virtsaan. Iho muuttuu kuivaksi ja kylmäksi, se saa tyypillisen "marmorisen" sävyn.

Sisäisen verenvuodon merkit riippuvat myös siitä, mihin onteloon veri virtaa. Esimerkiksi pahoinvointi ja tumman veren oksentelu voivat viitata veren virtaamiseen mahalaukun tai ruokatorven onteloon, kirkkaalla keuhkoveressä yskä on selkeä merkki keuhkoverenvuodosta.

Jos huomaat samanlaisia ​​oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Sairauden estäminen on helpompaa kuin sen seurausten käsittely..

diagnostiikka

Monet merkit sisäisestä verenvuodosta ovat erittäin lieviä, etenkin alkuvaiheessa. Tämä paitsi vaikeuttaa diagnoosia, mutta myös saa potilaat neuvottelemaan lääkärin kanssa myöhäisessä vaiheessa, kun taudin hoitaminen on melko vaikeaa..

Jos epäilet sisäistä verenvuotoa, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka suorittaa tutkimuksen mahdollisimman pian. Tutkimusmenetelmien valinta riippuu verenvuodon väitetystä syystä sekä tilanteen vakavuudesta..

  • yksityiskohtainen tutkimus mittaamalla pulssi ja verenpaine;
  • rintakehän auskultaatio;
  • vatsaontelon tunnustelu ja iskut;
  • hematokriitin, hemoglobiinitason ja punasolujen määrän laboratoriotestit;
  • peräsuolen digitaalinen tutkimus, vatsan koetus, kolonoskopia ja joukko muita menetelmiä - maha-suolikanavan epäillään sisäisen verenvuodon kanssa;
  • bronkoskopia - keuhkosairauden vuoksi;
  • kystakopia - kun veri virtaa virtsarakkoon.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi käytetään radiologisia, ultraääni-, radiologisia diagnoosimenetelmiä.

Ensiapu sisäisestä verenvuodosta

Sisäisen verenvuodon kiireellinen hoito riippuu siitä, mistä ruumiinonteosta verenvuoto tapahtuu. Jos epäillään keuhkojen verenvuotoa, potilaalle on annettava osittain istuva asento, muissa tapauksissa se on asetettava tasaiselle alustalle. Tässä vaiheessa potilaan ei tulisi missään tapauksessa olla humalassa tai syödä, ottaa lääkkeitä, kunnes lääkäri on nimenomaisesti määrännyt. On erittäin tärkeää, että hänet toimitetaan erikoisosastoon mahdollisimman pian..

verenvuoto

Yleistä tietoa

Verenvuoto on veren vuotamista sisäelimiin tai ulkoiseen ympäristöön. Kehomme sisällä on 4-5 litraa verta: 60% on verisuonia ja 40% varastossa. Veren tilavuuden menetys 1/3 on vaarallista ihmisen hengelle, mutta jos se loppuu nopeasti, uhri voi kuolla pienemmällä menetyksellä. Toisin sanoen tärkeä indikaattori potilaan tilasta ei ole vain tilavuus, vaan myös verenhukan nopeus. Verenvuotoon, jolla on nopea verenvuoto, liittyy aina romahdus, ja jos verenvuoto on hidasta, oireita ei voi olla..

Normaalisti hemostaattinen järjestelmä ylläpitää veren nestemäistä tilaa ja pitää sen verisuonisängyssä. Jos verisuoniseinä vaurioituu, verenvuodon pysäyttämiseen tähtäävät mekanismit aktivoituvat välittömästi. Vaskulaarinen seinämä, verihiutaleet ja hyytymisjärjestelmä (plasman hyytymistekijät) ovat mukana tässä..

Mutta laajojen vammojen kanssa tämä ei riitä. Spontaani verenvuoto kapillaareista, pienistä valtimoista ja suonista voi pysähtyä, ja runsas verenvuoto on vaarallinen uhrin elämälle. Mitä tehdä, jos verenvuoto on avannut? Onhan sen oikea-aikainen lopettaminen joskus elintärkeää ihmishenkien pelastamiseksi. Tältä osin on tärkeää määrittää oikein verenvuoto ja antaa ensiapua.

synnyssä

Veren menetyksen patogeneesin pääyhteys on verenkierron määrän pieneneminen. Pienellä verenhukka tai suurella, mutta hitaasti kehittyvällä on mahdollista ylläpitää normaalit paineindikaattorit. Tämä tapahtuu johtuen tosiasiasta, että pienten verisuonien (valtimoiden) kouristus syntyy refleksiivisesti ja sympaattisen hermoston sävy nousee reflektiivisesti. Massiivisen verenmenetyksen myötä BCC laskee laskimoveren virtauksen vähentyessä sydämeen ja verenkierron määrän vähentyessä. Alkuvaiheissa sykkeen lisääntyminen ja supistumisvoiman lisääntyminen ylläpitävät hetkellisen verenkiertovolyymin, mutta sitten se vähenee asteittain. Loppuvaiheen syke laskee.

Verenhukka vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan - supistumisnopeus laskee. Paineen laskiessa sepelvaltimoiden verenvirtaus vähenee - sydänlihaksen hypoksia etenee ja sydämen johtavuus heikkenee, ja tämä on tärkeää ennusteelle.

Kun veritappio paljastaa valtimovenoosiset sekoitukset ja osa verestä kulkee laskimoihin anastomoosien kautta ohittaen kapillaareja. Samaan aikaan lihaksen, ihon ja munuaisten verentoimitus heikkenee, mutta veri palaa sydämeen helpommin - sydämen tuotanto ja aivojen tarjonta ovat tuettuja. Tämä mekanismi kompensoi veren laskun 10%: iin muuttamatta sydämen painetta ja työtä. Toisen mekanismin mukaan hemodynaamisuuden säilyminen tapahtuu johtuen nesteen ja proteiinin pääsystä verenkiertoon interstitiaalisista tiloista. Verenhukka vaikuttaa varmasti mikrotsirkulaatioon, koska paineen laskiessa 50 mm: n lämpötilaan RT. Taide. stasis (stasis) havaitaan kapillaareissa ja terminaalivaiheessa mikrotrombi ilmaantuu niihin.

Paine laskee 50 mm: seen RT. Taide. munuaisten verenvirtaus laskee kolmanneksella, ja siten diureesi vähenee, mikä lakkaa paineessa 40 mm Hg. Taide. Munuaisten verenvirtauksen hidastuvuus kirjataan muutama päivä verenmenetyksen jälkeen. Jos verenhukka ei korvaudu kokonaan, on munuaisten vajaatoiminnan riski.

Vakavan verenhukan seurauksena hapen kuljettaminen kudoksista vähenee voimakkaasti, happea nälkii kehittyy ja ensinnäkin keskushermosto kärsii. Hpoksiasta johtuen kepeästi hapettuneet aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät kehossa ja asidoosi kehittyy (ensin kompensoituna ja sitten kompensoimattomana).

Samanaikaisesti korvaavat mekanismit aktivoituvat kehossa: veren hyytyminen kiihtyy. Fibrinolyysi (verihyytymien ja fibriinihyytymien liukeneminen, joka tapahtuu proteolyyttisten plasmaentsyymien vaikutuksesta) aktivoituu kuitenkin myös. Jos korvausmekanismeja ei ole riittävästi, paineen pitkittyneen laskun olosuhteissa verenhukka menee vakavaan ja peruuttamattomaan tilaan - verenvuotokuuriin, joka voi kestää tunteja.

Verenvuodon luokittelu

Verenvuotyypit vaurioituneen suonen mukaan:

  • valtimo-.
  • laskimo-.
  • Kapillaari.
  • parenkymaalinen.
  • Sekoitettu (arteriovenous).

Verenvirtauksen paikassa:

  • Sisäinen (piilotettu).
  • ulko-.
  • interstitiaalinen.

Jäljempänä tarkastellaan minkä tyyppisiä verenvuotoja esiintyy ja niiden ominaisuuksia. Oikea ensiapu määrää verenvuodon merkityksen ja tarpeen. Tosiasia, että erityyppiset verenvuodot vaativat erilaista lähestymistapaa lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen..

Sisäinen verenvuoto

Sisäisen verenvuodon yhteydessä se kertyy kehon onteloihin. Syynä on trauma tai erilaiset krooniset sairaudet. Se tapahtuu suljetussa rinnassa tai vatsaontelossa vaurioittaen verisuonia ja parenkyymisiä elimiä. Veri kaadetaan onkaloon (keuhkopussin tai vatsan sisään). Sisäinen verenvuoto tapahtuu puhkaisemalla ja leikkaamalla haavoja, joilla on pitkä haavakanava ja jotka tunkeutuvat rintaan / vatsaonteloon. Intrakraniaalinen verenvuoto havaitaan traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Massiivinen luonne, myöhäinen hoito ja tietyt vaikeudet diagnoosin määrittämisessä johtavat siihen, että sisäinen verenvuoto uhkaa potilaan elämää. Jos puhumme sairauksista, joihin liittyy verenvuoto, niin meitä voidaan kutsua keuhkotuberkuloosiksi, mahahaavaksi, maksakirroosiksi, munuaissairaukseksi, pernan repeämäksi.

Vaihtelu on vatsan sisäinen verenvuoto - veren kertyminen vatsaonteloon (lääketieteellinen termi on hemoperitoneum). Tämäntyyppinen verenvuoto johtuu useimmiten vatsan vammoista tai vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan patologisten prosessien komplikaatioista. Loukkaantumisten seurauksena ulokkeen suonien, suolen mesenterian, maksan, pernan, haiman loukkaamattomuus ja aortan aneurysman repeämät. Ei voida sulkea pois mahdollisuutta verenvuotoon vatsaonteloon sen elinten leikkausten jälkeen veren hyytymisen heikkenemisellä tai verisuoniin asetettujen pistojen epäonnistumisella. Vatsansisäinen verenvuoto voi liittyä myös gynekologiseen patologiaan: munasarjojen apopleksiaan ja kohdunulkoiseen raskauteen.

Parenymymaalinen verenvuoto on veren virtaus parenhimaalisista sisäelimistä. Parenymymaalinen verenvuoto tapahtuu, kun maksa, perna, keuhkot, munuaiset ja haima loukkaantuvat. Tavallisesti parenhimaalisessa verenvuodossa on sekoitusta, koska elimen valtimo ja suonet ovat vaurioituneet. Veri vuotaa runsaasti ja jatkuvasti. Se on erittäin vaikea lopettaa ja vaatii kirurgin puuttumista.

Ulkoinen verenvuoto (ulkoinen)

Se kehittyy vaurioitumalla eri kaliiperien astioita. Ulkoinen verenvuoto ilmenee veren vapautumisesta ulkopuolelle. Se voi olla kapillaari, valtimo ja laskimo.

Valtimoverenvuoto

Valtimo on vaarallisin kaikista verenvuotoista. Erittäin vaarallinen on 1-1,5 litran veren menetys. Verenmenetyksen myötä hypoksia kehittyy ja kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta on heikentynyt. Korkean verenpaineen ja sen ulosvirtausnopeuden takia verihyytymillä ei ole aikaa muodostua, joten itsenäistä pysäytystä ei ole. Valtimoverenvuoto tapahtuu hienonnetuilla, pistohaavoilla, murtumilla tai polytraumalla.

Vaikea verenvuoto tapahtuu kaulavaltimon, reisiluun tai nivelvaltimoiden vaurioin. Raskas verenvuoto (massiivinen) on tappava - kuolema voi tapahtua 3–5 minuutissa. Sen avulla 40-70% verestä menetetään (verenhukka on 2-3,5 litraa). Ehdottomasti tappava on yli 3-3,5 litran menetyksestä.

Laskimoverenvuoto

Sitä esiintyy leikattujen ja pistohaavojen kanssa. Sen mukana veri virtaa tummalla kirsikanvärillä ja virtaa hitaasti, tasaisesti jatkuvassa virtauksessa. Laskimoverenvuoto on vähemmän voimakasta kuin valtimoverenvuoto, joten se uhkaa harvoin uhrin elämää. Jos niska on haavoittunut, on olemassa vaara, että ilmenee emboliaa - ilmaa imetään vaurioituneiden suonien läpi inspiraation aikana, joiden kupista tulee valtimopedin embolian lähde.

Kapillaari verenvuoto

Se kehittyy ihon erilaisilla pintavaurioilla (hankaukset, matalat leikkaukset), limakalvoilla, lihaksilla. Näillä vammoilla verenvuotoastia ei ole näkyvissä haavassa. Pintavaurioiden vuoksi verenhukka on merkityksetön eikä ole vaarallinen ihmisille. "Verikasteen" oire voidaan huomata - vaurioiden alueella veripisaroita esiintyy kasteen tapaan lisääntyvän hitaasti. Mitä kapillaariverenvuodolle on ominaista? Sen pääominaisuudet:

  • veri katoaa tippoina;
  • koko haavan pinta vuotaa;
  • vaurioituneet alukset eivät ole näkyvissä;
  • pieni verenhukka;
  • vähiten vaarallinen kaikista tyypeistä;
  • pysähtyy usein yksin.

Vaara on hemofiliassa, hepatiitissa, sepsisissä, joissa veren hyytyminen on heikentynyt.

Verenvuodon syyt

Syyt ovat erilaisia, mutta tärkeimmät voidaan erottaa:

  • Verisuonten mekaaniset vauriot avoimilla ja suljetuilla vammilla. Valtimovammat ovat vaarallisimpia. Tämä on vaskulaarisen seinämän kokonaisuuden tai osittainen loukkaaminen. Vammat voidaan ampua, purruttaa, murskata, murskata. Valtimo voi olla yksittäisiä, samoin kuin suoneen, luuhun ja hermoon liittyviä vaurioita, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa. Raajojen valtimoiden vammat ovat yleisimpiä, ja tunnusomainen piirre pulssivan verenvuodon lisäksi on raajojen kudosten iskemia. Viimeksi mainitussa on useita asteita: kompensoitu, kompensoimaton, peruuttamaton ja nekroosi.
  • Lämpövauriot - palovammat, paleltuminen.
  • Veren hyytymishäiriöt.
  • Vaskulaarisen seinän tuhoaminen patologisella prosessilla. Tässä tapauksessa kehittyy arroosiivinen verenvuoto, joka ei ole luonteeltaan traumaattinen. Syövyttävä verenvuoto voi johtua tuberkuloosista, onkologiasta (kasvaimesta, jolla on rappeutuminen) tai haavaiseen prosessiin, tuhoavaan tulehdukselliseen prosessiin (nekroosiin).
  • Verisuoniseinämän lisääntyneeseen läpäisevyyteen liittyy diapedeettinen verenvuoto. Tässä tapauksessa mikrovaskulatuurit (verisuonet, laskimo, kapillaarit) kärsivät useimmiten. Tällainen verisuonten patologinen tila todetaan C-vitamiinipuutoksella, uremialla, scarlet-kuumeella, Shenlein-Genoch-taudilla, sepsillä.
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet (mahahaava, peräpukamat, haavainen koliitti, kolorektaalinen polyyppi, Mellory-Weiss-oireyhtymä).
  • Emättimen mekaaniset vammat (seinämän repeämä), kohdunkaulan limakalvon vaurioituminen, eroosio, naiselinten tulehdukselliset sairaudet, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet, ehkäisyvälineiden käyttäminen aiheuttavat verenvuotoa yhdynnän aikana.
  • Myrkylliset muutokset verisuonissa fosforilla ja bentseenillä myrkytyksen aikana.
  • Hengityselinsairaudet (tuberkuloosi, keuhkokuume, kasvaimet, keuhkoödeema, keuhkoputken vajaatoiminta, keuhkoinfarkti, paise).

Potilaiden joukossa on suurentunut verenvuotoriski:

  • Nainen.
  • Vanhusten ikä.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Raskaana olevilla naisilla, joilla on munasarjojen vajaatoiminta, kuukautisten toimintahäiriöt, sukupuolielinten infantilismi ja joilla on abortti maksan, munuaisten, kohdun fibroidien, kapean lantion, moniraskauden, suuren sikiön patologian kanssa, on synnytyksen aiheuttaman verenvuodon vaara..
  • Maksasairaudet.
  • Trombosytopenian tai verihiutaleiden toiminnan heikkeneminen.
  • Kollagenoosipotilaat (heillä on taipumus verenvuotoon).
  • Onkologinen historia.
  • Antikoagulantteja käyttävät potilaat. Tällaisilla potilailla on useimmiten ihonalainen verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto, silmänsisäinen ja kallonsisäinen verenvuoto. Pieni verenvuoto esiintyy paljon useammin varfariini- ja verihiutaleiden vastaisen hoidon aikana..
  • verenvuototauti.
  • Joilla on synnynnäisiä verenvuototauteja (von Willebrandin tauti, May-Hegglinin poikkeavuus, verenvuotoinen telangiektaasia, Glanzmannin trombostenia, Scottin oireyhtymä).

Verenvuodon merkit

Kyky määrittää verenvirtauksen tyyppi ja tarjota apua oikein määrittää tämän tilan tulos potilaalle.

Mitkä ovat valtimoverenvuodon merkit? Ulkoiselle näkyvä on ominaista:

  • sykkivä merkki;
  • kirkkaan punainen veri (scarlet);
  • yksi valtimoverenvuodon merkkeistä on veren pureskelu haavasta.

Valtimoverenkierto johtaa nopeasti akuuttiin anemiaan. 1000 ml: n menetys on vaarallista, ja yli 1000 ml: n menetys uhkaa uhrin henkeä. Uhri on vaalea, pulssi nopeutuu (jopa 140–160 minuutissa), paine laskee nopeasti, huimaus, pahoinvointi ja pyörtyminen ovat usein ilmeneviä. Perifeeristen valtimoiden pulssi katoaa, hengityselinten häiriöt havaitaan.

Täysin tappavassa verenmenetyksessä 70 prosenttia siitä menetetään (yli 3–3,5 litraa). Ulosteista ja virtsasta pääsee tahattomasti, kouristuksia, potilas putoaa koomaan ja kuolema tapahtuu sydämenpysähdyksen vuoksi.

Laskimonsisäisen verenvuodon merkit

Mitkä ovat tämän lajin merkit?

  • veri virtaa hitaasti ja jatkuvasti haavasta (ei räjäytä eikä lyö näppäimellä);
  • tummanpunainen (viininpunainen).

Jos laskimopaine ei ole korkea, veri pysähtyy spontaanisti verihyytymän muodostumisen vuoksi. Mutta myös suuressa verenhukassa, kuten edellisessä tapauksessa, tapahtuu sokki ja seurauksena voi olla kuolemaan johtava tilanne.

Sisäisen verenvuodon merkit

Yleiset oireet viittaavat sisäiseen verenvuotoon. Kohtalaisella vakavuudella - lisääntynyt syke jopa 90–100 lyöntiin, havaitsematon lisääntynyt hengitys, raajojen jäähtyminen havaitaan, iho on vaalea. Voi olla suun kuivuminen, huimaus, vaikea heikkous, pyörtyminen, pahoinvointi, hidas reaktio- ja liikuntahäiriöt.

Vaikeissa tapauksissa systolinen paine laskee alle 80 mm. Hg. Art., Ja pulssi on korkeampi kuin 110 lyöntiä / min. Huomataan huomattava nopea hengitys, tahmea hiki, uneliaisuus, käsien vapina, tummuvat silmät, apatia, jano, hämärtynyt tietoisuus, vaikea ihonväri. Massiivisella sisäisellä verenvuodolla paine laskee 60 mm Hg: iin. Art. Tietoisuus on hämmentynyt (potilas raves) tai poissa, kylmä hiki, terävä kalpeus harmaalla sävyllä. Uhrin kasvojen piirteet terävöitetään ja hänen silmänsä tulevat välinpitämättömiksi.

Yleisten oireiden lisäksi on olemassa erityisiä oireita, jotka osoittavat vaurioita tietylle elimelle. Veren yskä on merkki verenvuodosta keuhkoputkijärjestelmästä. Hemoptysis tai veren liiallinen vuotaminen yskimisen aikana on seurausta suonien arroosista, joilla on keuhkoputken vajaatoiminta, tuberkuloosi tai keuhkoputkien kasvaimet. Verenvuotoasteesta riippuen se voi olla yskössä veriviireitä tai scarlet-vaahtoisen veren eritystä yskimisen yhteydessä. Paroksysmaalinen yskä yleensä edeltää veren eritystä. Potilaalla voi olla rintakipua ja epämiellyttävää polttavaa tunnetta, ilman puute tai hengityselinten epämukavuus. Potilas on omaksunut ahdistuksen ja pelon tunteen..

Verenvuoto keuhkopussin onteloon tapahtuu törmäyksen yhteydessä rintakehälle. Veri virtaa keuhkopussin onteloon ja keuhko puristuu tähän puolikkaaseen. Tässä suhteessa potilas hengittää vaikeuksilla, ja jos veren kertyminen on merkittävää - hän tukehtuu.

Oksentelu scarlet-veressä tai "kahvijauheen" väri ilmestyy, kun verenvuotoa on maha-suolikanavan yläosasta. Veren oksentelu on mahdollista, jos lähde sijaitsee Treitzin nivelsiteen yläpuolella, ja kun veri joutuu kosketukseen suolahapon kanssa, väri muuttuu ja muuttuu "kahvipuristimen" väriseksi. Oksentelun värin perusteella hyytymispaikkaa ei kuitenkaan aina ole mahdollista määrittää tarkasti. Massiivisen verenhukka vatsassa oksentelu on kirkkaan punaista.

Kun verenvuotolähde sijaitsee ala-maha-suolikanavassa, oksentelua ei ole ja veri havaitaan ulosteessa (se määritetään myös peräsuolen digitaalisella tutkimuksella). Mitä vaaleampi veri, sitä etäisempi verenvuoto. Muuttumattoman veren jakautuminen osoittaa useammin peräpukamien verenvuotoa. Kirkkaan punaista verta ulosteissa esiintyy voimakkaalla verenhukka ja kiihtyvä peristaltika. Jos suolen sisällön kulkeutumisaika on 8 tuntia, ilmaantuu tervainen, kiiltävä ja tahmea uloste, nimeltään melena. Se on seurausta suolistofloorin vaikutuksista vereen ja uloste on yleensä muodoton.

Vatsaontelon sisäisen verenvuodon merkkejä on melko vaikea tunnistaa, koska oireet ovat epäspesifisiä: heikkous, terävä vatsakipu, terävä kaltevuus, kylmä hiki, adnea, paineen lasku, tiheä pulssi, uneliaisuus, heikko syke, vaikea hengenahdistus, huimaus. Sisäiseen verenvuotoon liittyy usein tajunnan menetys. Tällaisilla oireilla epäillään kirurgista patologiaa. Diagnoosi voidaan määrittää tarkasti haastattelemalla potilasta (trauma, viivästyneet kuukautiset) ja suorittamalla lisätutkimus: verikoe, vatsan elinten ultraääni, gynekologin tutkimus.

Testit ja diagnostiikka

Useat järjestelmät ovat tärkeitä veren hyytymisessä - solu- (verihiutaleet) ja plasmaproteiinijärjestelmät (hyytymistekijät). Siksi lisääntyneen verenvuodon syiden selventämiseksi on tarpeen määrittää verihiutaleiden toiminnan johdonmukaisuus ja hyytymistekijöiden aktiivisuus. Verenvuotoon taipuvaisten potilaiden tutkimuksiin sisältyy verikoe veren hyytymistä ja verenvuodon kestoa varten.

On olemassa käsityksiä veren hyytymisestä ja verenvuodon kestosta. Ensimmäinen indikaattori määritetään veren hyytymisellä (plasmatekijät) ja toinen verihiutaleilla, jotka saavat aktiivisuutta pienten suonien (kapillaarien) vaurioalueella. Veren hyytymisen ja verenvuodon keston verikoe antaa sinulle mahdollisuuden arvioida perifeeristä (paikallista, primaarista) hemostaasia ja sekundaarista hemostaasia (makroverenkierto tai hyytyminen).

Verenvuodon lopettaminen pienten suonien vaurioitumisen jälkeen johtuu siitä, että niihin muodostuu verihyytymiä. Vastauksena suonen vaurioihin se kapenee ja yhdistää (juotos) verihiutaleet vauriokohdassa. Verihiutaleet tarttuvat verisuonen reunoihin, päällekkäin. Niistä vapautuu serotoniinia ja adrenaliinia, mikä lisää verisuonien kouristuksia. Vaurioituneista kudoksista vapautuu tromboplastiini, joka muodostaa trombiinin vuorovaikutuksessa plasman hyytymisjärjestelmän tiettyjen tekijöiden kanssa. Seurauksena verihiutaleiden kiinnittyminen muuttuu peruuttamattomaksi ja muodostuu fibriinin hyytymä (verihiutale trombi) ja verenvuoto pienistä verisuonista.

Verenvuodon kesto Duken mukaan on kapillaariverenvuodon ajan määrittäminen, joka riippuu kapillaarien tilasta ja verihiutaleiden aktiivisuudesta (niiden kyvystä tarttua ja aggregaatioon). Verikoe otetaan rengas sormen falanksin puhkaisulla. Samanaikaisesti kuin puhkaisu, sekuntikello kytketään päälle, näyttöön tuleva veripisara poistetaan paperilla. Jos uutta tippaa ei ilmesty, sekuntikello sammutetaan ja verenvuodon kesto kirjataan. Kapillaarien ja verihiutaleiden tilan tutkiminen on tärkeää von Willebrandtin taudin, C-hypovitaminoosin, maksasairauksien, DIC: n, lisämunuaisen hypofunktion. Verenvuotoprosentti Duken mukaan on 2–4 minuuttia. Tämän ajan pidentämisellä on merkitystä.

Tämä ilmenee vaikeassa verihiutaleiden ala-arvoisuudessa (tai trombosytopenia). Se pidentää merkittävästi von Willebrandtin taudilla, maksasairauksilla, DIC: lla, kasvaimilla. Verenvuotoaika kasvaa myös hyytymishäiriöiden (trombohemorraagisen oireyhtymän) ja kohonneiden hepariinipitoisuuksien suhteen veressä - perinnöllinen hyperheparinemian sairaus, joka ilmenee verenvuototautiin. Lyheneminen osoittaa kapillaarien lisääntynyttä hajoamiskykyä. Verenvuotohäiriöillä verenvuodon keston normi ei muutu.

Veren hyytymisaika (toinen indikaattori) on aika, jonka aikana hyytymä muodostuu ja joka pysäyttää verenvuodon. Tätä indikaattoria käytetään havaitsemaan hemostaattiset häiriöt ja sitä käytetään ennen leikkausta ja ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana. Verenäytteet otetaan aikaisintaan 8 tuntia aterian jälkeen. Ennen tutkimusta alkoholi ja fyysinen aktiivisuus eivät ole mahdollisia. Laskimoverille (määritetty Lee-White-menetelmällä) tämä aika ei saisi ylittää 10 minuuttia (5-10 minuuttia).

Ajan lisääntyminen osoittaa taipumusta verenvuotoon. Tämä voidaan havaita seuraavilla:

  • plasmatekijöiden puute;
  • plasman tekijöiden synnynnäinen ala-arvo;
  • maksasairaudet;
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla.

Koaguatioajan lyhentämiseen liittyy suuri tromboosiriski, mikä havaitaan tromboilian, ehkäisyvalmisteiden ja kortikosteroidien käytön yhteydessä, DIC (hyperkoaguloituva vaihe).

Toissijainen (hyytymis) hemostaasi sisältyy verenvuotoon suurista ja keskisuurista suonista, ja se saadaan plasman hyytymisjärjestelmän kautta. Se sisältää kaksi linkkiä - prokoagulantin ja antikoagulantin. Plasman hyytyminen on reaktioiden sarja, joka tapahtuu entsyymien vaikutuksesta, jolloin edellinen tekijä (proentsyymi) muunnetaan entsyymiksi, joka aktivoi järjestelmän toisen proentsyymin. Lopullinen hyytymistuote on liukenematon verihiutalehyytymä (tai toinen nimi ”hemostaattiselle trommalle”). Prosessi tapahtuu 4 vaiheessa: protrombinaasin muodostuminen, trombiinin, fibriinin ja fibrinolyysin muodostuminen.

Veren hyytymisprosessiin osallistuvat koagulantit - nämä ovat proteiineja ja kalsiumia, jotka aiheuttavat fibriinin muodostumisen (se on hemostaasin perusta). Prokoagulantit on merkitty numeroilla: I - XIII.

Merkitys on XII - Hageman-tekijä. Normi ​​65 - 150%. Sen aktivoituminen tapahtuu vuorovaikutuksessa vaurioituneen verisuonen kanssa, ja se laukaisee suonensisäisen hyytymisen mekanismin. Tämän proteiinin synnynnäinen vajavuus on Hagemanin tauti, jolle on ominaista lisääntynyt veren hyytymisaika verenvuodon puuttuessa. Koska verenvuotoon ei ole taipumusta, tautia ei havaita (havaitaan sattumanvaraisesti ennen leikkausta tehdyssä tutkimuksessa).

Ensiapu verenvuodosta

Väliaikainen verenvuotopysäytys viittaa esilääketieteelliseen hunajaan. apua ja suoritetaan osana ensiapua. Verenvuodon ensiapu sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja menetelmiä verenvuodon lopettamiseksi, ja kaikki ne liittyvät väliaikaiseen verenvuodon lopettamiseen.

Millä tavoin verenvuoto voidaan estää? Verenvuodotyypistä riippuen valitaan yksi tai toinen väliaikaisen lopettamisen menetelmä:

  • Tamponade haavat. Tätä menetelmää käytetään syvälle tunkeutuviin haavoihin (veitsi- ja ampumahaavoihin). Tätä varten sidokset asetetaan etusormen kärkeen ja viedään haavan reikään niin syvälle kuin mahdollista. Sormea ​​ei voida poistaa haavasta, ja rinnakkain tamponaatti tehdään toisen käden etusormella. Materiaalin eteneminen haavan kanavaa pitkin, ensimmäisen käden sormi poistetaan vähitellen. Täytä siis vuorotellen kädet tiheästi haavakanava loppuun saakka. Tämän lisäksi lisätään haavaan lisämateriaalia ja kiinnitetään tiukasti. Jos mahdollista, käytä siteitä hemostaattisen aineen kanssa.
  • Verenvuotoastian sormenpaine.
  • Painepesun käyttö.
  • Raajojen taipuminen nivelissä ja sen kiinnitys tässä tilassa.
  • Kierrätysnesteen levitys on raajan pyöreä veto. Perusteltu kysymys on: millä verenvuodolla kilpikonna levitetään? Sitä käytetään valtimovuotoihin ja vain suurten valtimoiden (käsivarsien ja jalkojen) vaurioihin, jos lääketieteellinen hoito viivästyy. Valjaita käytettäessä on ilmoitettava sen käyttöaika. Kierrosta voidaan soveltaa myös laskimoverenvuotoon, jos painesidettä ei voida käyttää tai jos verenvirtaus ei ole pysähtynyt levityksen jälkeen.
  • Kiinnityslevy (suorittaa ambulanssitoimittaja).
  • Kohonnut raaja.

Tunnistanut lähteen, sinun on taktisesti toimittava oikein ja tiedettävä, mikä verenvuoto on ensisijaisesti lopetettava, etenkin jos uhralla on polytrauma. Ensinnäkin, sinun on lopetettava valtimo, koska tämä tyyppi pidetään vaarallisimpana.

Ensiapu valtimoverenvuodosta

Ensiapu tämän tyyppiselle verenvuodolle on suoritettava nopeasti ja asiantuntevasti, koska kun valtimo loukkaantuu, verenvuoto on runsasta ja uhkaa potilaan elämää. Potilaan tila ja jopa hänen elämänsä riippuvat siitä, kuinka nopeasti PMF saadaan aikaan..

Algoritmi valtimoiden verenvuodon pysäyttämiseksi

  • Sijoita uhri siten, että loukkaantumispaikka on sydämen korkeampi..
  • Jos verenvuoto ei ole voimakasta, haavaan voidaan kiinnittää painoside.
  • Paina sormea ​​painetta luuhun (paina valtimoa vauriokohdan yläpuolella).
  • Käytä raajojen taipumista nivelissä. Jos subklaviaalinen, niska- tai rintavaltimo vaurioituu, molemmat kyynärpään suunnataan takaisin. Kun reisivaltimo loukkaantuu, reiset tuodaan vatsaan, jalka taipuu polvinivelle ja kiinnitetään.
  • Valtimoverenvuotoa varten on käytettävä myös tiivistä tukkeutumista. Kun verenvuotoa on kaulavaltimoa, sinun täytyy puristaa haava nopeasti sormilla (nyrkki) ja täyttää se sitten suurella määrällä sideharsoa..

Nopein tapa on verisuonen puristaminen luuhun verenvuotokohdan yläpuolella. Sinun on painettava useita sormea ​​yhdellä ja paremmin molemmilla käsillä. Valtimopainepisteet on esitetty alla..

Sormenpaine, jos se suoritetaan oikein, mahdollistaa verenvuodon lopettamisen melkein välittömästi. Mutta tällaisen paineen ylläpitäminen on vaikeaa yli 3-5 minuutin ajan. Siksi paine painepisteisiin on väliaikainen hätäapu, joka korvataan puristimella tai puristimella. Joissakin tapauksissa sormenpaine on ainoa tapa, esimerkiksi jos kuristinta ei voida käyttää (niskavammat tai korkealla sijaitsevat olka- ja lonkkahaavat).

Joka tapauksessa tämä tekniikka on tärkeä, koska sen avulla voit saada aikaa muihin menetelmiin..
Valtimon verenvuoto voidaan pysäyttää tehokkaasti vain levittämällä kurpitsa vuotokohdan yläpuolelle - tämä on luotettavin ala- ja yläraajojen menetelmä..

Kuinka kiinnittää turnaus? Ensinnäkin sinun on tiedettävä kiertueen soveltamista koskevat säännöt:

  • Se on asetettu verenvuotokohdan yläpuolelle.
  • Levityspaikka peitetään sidekerroksella (jos ei, nenäliinalla, kangaspalalla). Tämä tehdään niin, ettei iho ja pinnalliset hermot vaurioidu..
  • Kiilaosa asetetaan kohotetulle raajalle.
  • Ne kiertävät useita, turnauksen ensimmäiset kierrokset ovat vähemmän tiukkoja ja seuraavat kierrokset ovat tiukempia. Käännösten tulisi mennä toisiinsa. Oikein käytettynä verenvuoto pysähtyy, pulssi katoaa ja kuristimen alla oleva iho vaaleaa. Valjaiden päät pitävät hyvin.
  • Yläraajojen verenvuodon ollessa ylhäällä kolmannessa (mahdollisimman lähellä kainaloa) levitetään kiertäjä. Jos alaraaja on vaurioitunut, se kiinnitetään reiden ylempään kolmannekseen (mahdollisimman lähelle nivelkanavaa). Tämä levityspaikka johtuu siitä, että suuret astiat ovat keskittyneet tänne, joiden puristaminen tarjoaa nopean vaikutuksen. Säären ja kyynärvarren pureskelu ei ole tehokasta, koska näissä osissa alukset ovat syvällä ja verenvuodon lopettaminen on epätodennäköistä.
  • Kun turvotus ilmenee ja käsivarren tai jalan sininen kierteen alapuolella, se poistetaan ja asetetaan hetken kuluttua uudestaan.
  • Ilmoita murskaimen levitysaika, koska verenvirtauksen lopettaminen aiheuttaa kudosnekroosin. Yleensä kiertue päällekkäin on 1,5-2 tuntia, talvella tämä aika lyhennetään tuntiin. Tänä aikana potilas on vietävä sairaalaan.
  • Jos kierto on raajalla yli määrätyn ajan, verenhuollon palauttamiseksi heikentyvät 5-10 minuuttia, ja tällä hetkellä käytetään verisuonen sormenpuristamistapaa. Tämä voidaan toistaa useita kertoja, mikä vähentää raajojen turnaukseen käytettyä aikaa. Joka kerta, kun haluat peittää sen edellisen paikan yläpuolelle.
  • Uhrin tulisi makaa selällään kumartuen päänsä (aivojen verenkierto paranee), ja kätensä ja jalkansa nostetaan..
  • Jos ei ole hinausta, käytä kumiputkea, solmioita, housuja, nenäliinaa, vyöjä, pyyhe, tiheän kankaan pala.

Laskimoverenvuoto

Mitä tehdä, jos laskimoverenvuotoa esiintyy ja mitkä menetelmät lopetetaan? PMP: n suhteen suonen puristus tapahtuu haavan alapuolella olevaan luuhun. Tämän suorittaminen ei vaadi lisälaitteita. Kun vaurioitat laskimoa, paras tapa on kiinnittää puristusside.

Ennen tätä haava pestään antiseptisella aineella ja levitetään sidehartsikerros, sitten tiheä puuvillapallo (levittämätön sidos), joka puristuu haavaan, ja sidotaan tiiviisti. Painesidoksen tulisi tarttua haavaan sen ylä- ja alapuolelle 10–15 cm: n verrannolla ja puristamalla puristava esine suonen luumen puristuksessa. Sen jälkeen, raajan laskimoisella verenvuodolla, kohonnut asento kiinnitetään ja kylmää käytetään. Ensiapu tämän tyyppiselle verenvirtaukselle voidaan tehdä tamponaattihaavoilla. Joskus siitä tulee lopullinen tapa lopettaa veri.

Kuinka pysäyttää laskimoverenvuoto kurpitimella? Kuten edellä mainittiin, tämäntyyppisessä verenvirtauksessa käytetään myös kiertäjää, jos veren virtausta ei ole mahdollista estää millään tavoin, mutta kiertäjä levitetään haavan tason alapuolelle. Tehokkuuden varmistaminen on verenvuodon lopettaminen. Jos verenvuoto tyyppi on määritetty väärin, se ei lopu.

Kapillaari verenvuoto

Veren hyytymiskyvyn vuoksi kapillaariverenvuoto pysähtyy usein itsestään. Pysäytä kapillaariverenvuoto nostamalla vaurioitunut raaja kehon tason yläpuolelle. Jos näin ei tapahdu tai veren pysäyttämisprosessin nopeuttamiseksi ja infektion pääsyn estämiseksi haavaan, kapillaariverenvuoto pysäytetään painesidoksella: vetyperoksidin läsnä ollessa haava käsitellään, levitetään useita kerroksia puhdasta sideharsoa (side), sitten kerros puuvillaa ja sidotaan siteellä..

He tekevät tämän melko tiukasti, mutta ei liikaa - valtimo- ja laskimoveren virtausta ei tule häiritä. Tämän jälkeen haavaan käytetään kylmää (se myötävaikuttaa pienten suonien kapenemiseen). Jos ensiapupakkauksessa on hemostaattinen sieni, se levitetään haavaan harson sijasta ja tehdään sitten puristusside. Lääketieteellisten sidosten puuttuessa verenvuotopaikka sidotaan nenäliinalla tai puhtaalla puuvillaliinalla. Väliaikaiset tavat sekoittaa verenvuotoa ovat samat.

Kaikkia edellä mainittuja menetelmiä käytetään ulkoiseen verenvuotoon, mutta haavojen ja sisäelinten verenvuotojen takia verenvuoto lopetetaan lääketieteellisessä tilassa.

Ensiapu sisäisestä verenvuodosta

Iskun seurauksena vatsassa tai haavassa tapahtuu maksa-, perna- tai vatsavaltimon murtuma, johon liittyy massiivinen verenvirtaus vatsaonteloon. Myös tämä tila havaitaan kohdunulkoisen raskauden yhteydessä. Molemmissa tapauksissa, kun sisäinen vatsakalvon verenvuoto, vaikea vatsakipu, tajunnan menetys ja potilas ilmestyvät, kehittyy nopeasti verenvuotokoke..

Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa? Tietysti on mahdotonta pysäyttää sisäistä verenvuotoa kotona tai kadulla - sisäisen verenvuodon lopettaminen vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Nopea reagointi, ambulanssin kutsuminen ja välitön kuljetus hoitopaikkaan kuitenkin pelastavat potilaan. Ennen ambulanssin saapumista uhri annetaan osittain istuvassa asennossa taivutettuine polvillaan ja vatsalle levitetään jäätä tai kylmää kompressiota.

Mahaverenvuodon yhteydessä potilas tarvitsee lepoa levittäen kylmää vatsalle. Ateria on poissuljettu. Kuljetus vahtimella varustettuun osastoon tarvitaan makuulla nostettujen jalkojen kanssa. Sairaalassa, jolla on maha-suolikanavan verenvuoto, vatsaan injektoidaan aminokaproiinihappoa ja käytetään endoskooppisia menetelmiä verenvuodon lopettamiseksi.

Keuhkovuodon ensiapu on:

  • Vapaan hengityksen luominen (avaa paidan kaulus, vaatteet, poista solmio, poista hammasproteesit).
  • Annetaan potilaalle osittain istuva asento tavaratilan kohotetulla päätyllä. Potilaan ei tule nousta tai kävellä. Tajunnan menetys - asento puolella.
  • Poikkeus ruoasta ja vedestä.
  • Kylmän pakkauksen käyttö rinnassa.
  • Kiireellinen sairaalahoito.

Kun keuhkovuoto on vastaanotto-osastolla, veri imetään ylemmistä hengitysteistä ja potilas sijoitetaan sairaalaan kirurgisen tehohoidon osastolla.

Prehospital vaiheessa, jotta voidaan pysäyttää (vähentää) sisäistä verenvuotoa, on tarpeen antaa lääkkeitä laskimonsisäisesti (tämän tekee ensiapuhenkilökunta). Paine laskee alle 80 mm RT. Taide. aloita infuusiohoito kuljetuksen aikana. Kolloidisia liuoksia lisätään (Polyglukin, Reopoliglukin) 400 - 1200 ml.

Nämä lääkkeet lisäävät kiertävän veren määrää, parantavat mikroverenkiertoa ja reologisia ominaisuuksia. Jos potilaan paine on alle 60 mm Hg. Art., Suorita ensin infuusio ja vasta paine- ja pulssi-indikaattorien paranemisen jälkeen kuljettaa potilaan. Infuusio-verensiirtohoito on välttämätön edellytys veren menetykselle. Täydennysaste riippuu verenhukan määrästä. Ensin liuokset injektoidaan suihkulla, ja paineen stabiloinnin jälkeen infuusio suoritetaan tiputtamalla.

Kalsiumkloridin lisääminen on turhaa, koska sen vaikutus hyytymisjärjestelmään on kyseenalainen ja myös Vikasolin tehokkuus on heikko. Tehokkain on lisätä 100 ml aminokaproiinihappoliuosta. Sairaalassa potilaalle annetaan edelleen infuusioliuoksia kiertävän veren määrän lisäämiseksi: kristalloidit (isotoninen natriumkloridiliuos, Normosol, Disol, Ringerin liuos) ja kolloidiset liuokset (Albumiini, plasma, dekstraani, gelatiini ja hydroksietyylitärkkelysliuokset)..

Ota ehdottomasti käyttöön lääkkeitä verenvuodon estämiseksi: alkuvaiheessa käytetään hemostaattisia aineita, ja jonkin verran myöhemmin (tai samanaikaisesti) - fibrinolyysin estäjiä.

Hemostaattiset lääkkeet voimakkaan verenvuodon varalta:

  • tuore jäädytetty plasma;
  • protrombiinikompleksitiiviste (Octaplex-valmiste);
  • rekombinantti VII-hyytymistekijä (rFVIIa, NovoSeven-lääke);
  • natriumetamylaatti;
  • oktreotidi (maha-suolikanavan verenvuodon kanssa);
  • trombiinin
  • fibrinogeeni.

Lupaava, etenkin hallitsemattoman verenvuodon yhteydessä, on rekombinantin hyytymistekijän VII-a käyttöönotto. Lääke vähentää verenhukan voimakkuutta ja estää (tai viivästyy) DIC: n kehittymistä. Rinnakkain käytetään fibrinolyysin estäjiä. Antifibrinolyyttisiä aineita ovat: traneksaamihappo, aminokaproiinihappo ja aprotiniini.

Traneksaamihapon hemostaattinen vaikutus on melkein 20 kertaa suurempi kuin aminokaproiinihapon, koska sillä on vakaa molekyylirakenne. Ylimääräinen hemostaattinen vaikutus johtuu kollageenisynteesin stimulaatiosta, mikä lisää fibriinin hyytymän elastisuutta ja tämä auttaa pysäyttämään verenvuodon.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti