Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiili on yksi neljästä sydämen venttiilistä. Se avautuu ja sulkeutuu veren virtauksen ohjaamiseksi vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä. Venttiili koostuu kahdesta siipistä - eteen ja taakse.

Mitraaliventtiilin prolapsin ollessa yksi tai molemmat venttiililäpät ovat liian suuria tai soinnut (läppien alaosaan kiinnitetyt ja kammion seinämään kiinnitetyt nivelet) ovat liian pitkiä. Tällaisen rikkomuksen takia venttiili taipuu taaksepäin tai "imetään" vasempaan atriumiin laskuvarjon muodossa.

Lisäksi kunkin sykkeen aikana venttiilin sulkeminen ei ole tarpeeksi tiukkaa, mikä johtaa osan veren palaamiseen kammioon atriumiin.

Mikä se on?

Vasemman venttiilin prolapsi tai mitraaliventtiilin prolapsia tai bicuspid-venttiilin prolapsi (MVP) - tauti, johon liittyy vasemman atriumin ja kammion välisen venttiilin toiminnan heikkeneminen.

Normaalisti, kun eteinen supistuu, venttiili on auki ja veri tulee kammioon. Sitten venttiili sulkeutuu ja kammio supistuu, verta ajetaan aorttaan. Joillakin sidekudoksen patologialla tai sydänlihaksen muutoksilla mitraaliventtiili häiriintyy, mikä johtaa sen venttiilien “putoamiseen” vasemman eteisen onteloon vasemman kammion supistumisen aikana, osa verestä menee takaisin eteiseen. Käänteisen virtauksen suuruuden perusteella arvioidaan tämän patologian vakavuus.

Uskotaan, että useimmiten tätä poikkeamaa havaitaan nuorilla, mutta Framingheimin tutkimuksen tietojen mukaan tämän taudin esiintymisessä ei ole merkittävää eroa sukupuolesta ja eri ikäryhmistä riippuen. Pienessä veren palautumisessa (regurgitaatio) sitä ei kliinisesti tunneta eikä se vaadi hoitoa. Harvinaisissa tapauksissa käänteisen verenvirtauksen suuruus on suuri ja vika on korjattava leikkaukseen saakka.

Anatomia

Sydän voidaan esittää eräänlaisena pumpuna, joka saa veren kiertämään koko kehon suonien läpi. Tästä nesteen liikkeestä tulee mahdolliseksi sydämen onkalossa olevan oikean paineen ylläpitämisen ja elimen lihaslaitteiden toiminnan takia. Ihmisen sydän koostuu neljästä onteosta, joita kutsutaan kammioiksi (kaksi kammioa ja kaksi eteistä). Kamerat on rajoitettu toisistaan ​​erityisillä ”ovilla” tai venttiileillä, joista kukin koostuu kahdesta tai kolmesta siipistä. Ihmisen kehon päämoottorin tämän anatomisen rakenteen vuoksi jokaisessa ihmiskehon solussa on happea ja ravinteita.

Sydämessä on neljä venttiiliä:

  1. Hiippaläpän. Se erottaa vasemman atriumin ja kammion onkalon ja koostuu kahdesta venttiilistä - edestä ja takaa. Etuventtiilin esittely on paljon yleisempi kuin takaosan. Jokainen lanka kiinnitetään erityisillä säieillä, joita kutsutaan sointuiksi. Ne tarjoavat venttiilikontaktion lihaskuitujen kanssa, joita kutsutaan papillaarisiksi tai papillaarisiksi lihaiksi. Tämän anatomisen muodostumisen täydelliseksi työksi tarvitaan kaikkien komponenttien yhteinen koordinoitu työskentely. Sydämen sykkeen aikana - systole - lihaksikkaan sydämen kammion onkalo pienenee, ja vastaavasti sen paine nousee. Samanaikaisesti papillaarilihakset sisällytetään työhön, joka sulkee veren poistoaukon takaisin vasempaan eteiseen, josta se kaadetaan keuhkojen verenkiertoon, rikastuttaa happea, ja vastaavasti veri menee aortalle ja sitten valtimoiden kautta kulkeutuu kaikkiin elimiin ja kudoksiin.
  2. Tricpidpid (tricuspid) venttiili. Se koostuu kolmesta siipistä. Sijaitsee oikean atriumin ja kammion välillä.
  3. Aortan läppä. Kuten edellä on jo kuvattu, se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä eikä anna veren palata vasempaan kammioon. Sistoolin aikana se aukeaa, vapauttaen valtimoverta aorttaan korkean paineen alaisena, ja diastolin aikana se on suljettu, mikä estää veren paluuta sydämeen.
  4. Keuhkoventtiili Se sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä. Kuten aortan venttiili, se ei salli veren palata sydämeen (oikea kammio) diastolin aikana.

Normaalisti sydämen työ voidaan esittää seuraavasti. Keuhkoissa veri on rikastettu hapolla ja tulee sydämeen tai pikemminkin sen vasempaan eteiseen (sillä on ohuet lihasseinämät ja se on vain ”säiliö”). Vasemmasta atriumista se valuu vasempaan kammioon (jota edustaa ”voimakas lihas”, joka voi työntää koko tulevan veren tilavuuden), mistä se leviää aortan kautta kaikkiin keuhkojen verenkiertoelimiin (maksa, aivot, raajat ja muut). Välittämällä happea soluihin, veri ottaa hiilidioksidia ja palaa sydämeen, tällä kertaa oikeaan eteiseen. Neste menee onkalostaan ​​oikeaan kammioon ja systoolin aikana karkottaa keuhkovaltimoon ja sitten keuhkoihin (keuhkojen verenkierto). Työkierto toistuu.

Mikä on prolapsia ja miksi se on vaarallinen? Tämä on venttiililaitteen huonomman toiminnan ehto, jossa lihaksen supistumisen aikana veren ulosvirtausreitit eivät ole täysin suljettuja, ja siksi osa verestä systoolin aikana palaa sydämeen. Joten mitraalisen venttiilin prolapsilla, neste systolen aikana tulee osittain aorttaan ja osittain kammiosta työnnetään takaisin eteiseen. Tätä veren paluuta kutsutaan regurgitaatioksi. Tyypillisesti mitraaliläpän patologian kanssa muutokset eivät ole selviä, joten tätä tilaa pidetään usein normin varianttina.

Luokittelu

Mitraaliventtiilin prolapsia voi olla:

  1. Ensisijainen. Se liittyy sidekudoksen heikkouteen, jota esiintyy sidekudoksen synnynnäisissä sairauksissa ja joka leviää usein geneettisin keinoin. Tämän patologian muodossa mitraaliventtiilin kohoumat venytetään ja sointaa pitävät kohoumat pidentyvät. Näiden epäsäännöllisyyksien seurauksena, kun venttiili on suljettu, läpät pullistuneet eivätkä voi sulkea tiukasti. Synnynnäinen prolapsia ei useimmissa tapauksissa vaikuta sydämen toimintaan, mutta se yhdistetään usein vetovaskulaariseen dystoniaan - syy oireisiin, jotka potilaat yhdistävät sydämen patologiaan (rintalastan takana toistuvasti esiintyvä toiminnallinen kipu, sydämen rytmihäiriöt)..
  2. Toissijainen (hankittu). Se kehittyy useiden sydänsairauksien kanssa, jotka aiheuttavat venttiilin kohoumien tai sointujen rakenteen rikkomisen. Monissa tapauksissa prolapsia provosoi reumaattinen sydänsairaus (tarttuva-allerginen luonteeltaan sidekudoksen tulehduksellinen sairaus), erittelemätön sidekudoksen dysplasia, Ehlers-Danlo- ja Marfan-taudit (geneettiset sairaudet) jne. Mitraaliventtiilin prolapsin toissijaisessa muodossa kiput, jotka ilmenevät sen jälkeen, kun nitroglyseriini on otettu, sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus liikunnan jälkeen ja muut oireet. Jos sydämen säröt rikkoutuvat rintavamman seurauksena, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa (murtumiseen liittyy yskä, jonka aikana vaaleanpunainen yskö erottuu).

Ensisijainen prolapsia jaetaan melun esiintymisestä / puuttumisesta auskultaation aikana:

  • "Vaimennus" -muodossa, jossa oireita ei ole tai niukkoja, esiintymiselle tyypillisiä ääniä ja "napsautuksia" ei kuulu. Havaitaan vain ehokardiografialla.
  • Auscultatory-muoto, joka kuuntelussa ilmenee tyypillisistä auscultatory ja fonocardiographic "napsautuksista" ja melusta.

Venttiilien taipuman vakavuudesta riippuen erotetaan mitraaliventtiilin prolapsia:

  • I aste - verhot taipuvat 3-6 mm;
  • II aste - poikkeama on jopa 9 mm;
  • III aste - läpät taipuvat yli 9 mm.

Regurgitaation esiintyminen ja sen vakavuusaste otetaan huomioon erikseen:

  • I aste - regurgitaatio ilmaistaan ​​hieman;
  • II aste - havaitaan kohtalaisen voimakas regurgitaatio;
  • III aste - on voimakas regurgitaatio;
  • IV aste - vaikea regurgitaatio.

Syitä kehitykseen

Mitraaliventtiilin prolapsia on itsenäinen sairaus. Se on oireyhtymä, jota esiintyy monissa sairauksissa. Etiologiasta riippuen sekundaarinen MVP on eristetty - se syntyy muista patologioista ja ensisijainen on myös synnynnäinen tai idiopaattinen.

Melko usein idiopaattinen MVP havaitaan lapsilla ja murrosikäisillä. Se näyttää johtuvan sidekudoksen synnynnäisestä dysplasiasta. Tämän taudin seurauksena venttiililaitteen rakenteessa voi kehittyä muita häiriöitä, esimerkiksi:

  • sydämen sointujen pidentäminen tai lyhentäminen;
  • sointujen väärä kiinnitys venttiililäppiin;
  • lisäsointujen esiintyminen;

Sidekudoksen rakenteellisten muutosten seurauksena venttiilin kohoumissa tapahtuu rappeuttavia prosesseja, ja ne muuttuvat muovattaviksi. Tämän takia venttiili ei voi kestää vasemman kammion luomaa painetta ja taipuu vasenta atriumia kohti. Sidekudoksen dysplasiaa voi esiintyä monista syistä, jotka vaikuttavat vauvaan kohdussa, muun muassa seuraavista:

  • Akuutit hengitystieinfektiot raskauden aikana.
  • Ammatillisten vaarojen esiintyminen naisilla.
  • gestosis.
  • Ympäristötekijöiden vaikutus äidiin raskauden aikana.
  • Liiallinen rasitus raskaana olevan naisen ruumiissa.

Noin 20%: lla tapauksista synnynnäinen MVP välittyy äidin puolelle. Lisäksi mitraaliventtiilin prolapsia esiintyy muissa perinnöllisissä sairauksissa, kuten:

  • Morphan-oireyhtymä.
  • Arachnodactyly.
  • Elastinen pseudoksantooma.
  • Epätäydellinen osteogeneesi.
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä.

Toissijainen MVP (tai hankittu) voi esiintyä tiettyjen sairauksien seurauksena. Yleensä tämä patologinen tila johtuu:

Prolapsi esiintyy tässä tapauksessa venttiilin kohoumien, papillaarilihasten, sointujen vaurioitumisen tai sydänlihaksen työn ja rakenteen toimintahäiriön vuoksi. Tärkeää roolia MVP: n kehitysmekanismissa ovat myös autonomisen hermoston toiminnan häiriöt, mikro- ja makroelementtien (etenkin magnesiumin) puute ja metabolinen patologia.

Toinen syy sekundaariseen prolapsiin on aortan venttiilin stenoosi. Tämän hankitun vian seurauksena aortan venttiilin aukko kapenee eikä veri pääse täysin läpi sen. Tämä luo ylimääräisen paineen vasempaan kammioon, joka puolestaan ​​painaa kaksisäiliön venttiiliä. Jos ylipaineen olemassaolo tosiasiassa on, mitraaliventtiilin kohoumat alkavat taipua kohti vasenta atriumia ja esiintyy prolapsia.

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin oireiden vakavuus vaihtelee vähäisestä merkitsevään ja sen määrää sidekudoksen dysplasian aste, regurgitaation läsnäolo ja kasvulliset poikkeavuudet. Joillakin potilailla ei ole valituksia, ja mitraaliventtiilin prolapsio on vahingossa löydetty kaiku.

Lapsilla, joilla on primaarinen mitraaliventtiilin prolapsia, todetaan usein navan ja nivelen herniat, lonkan toimintahäiriöt, nivelten hypermobiliteetti, skolioosi, litteät jalat, rinnan epämuodostumat, likinäköisyys, strabismus, nephroptosis, varicocele, mikä viittaa sidekudosrakenteiden kehityksen rikkomiseen. Monet lapset ovat alttiita toistuville vilustumiselle, tonsilliitille, kroonisen tonsilliitin pahenemisille.

Varsin usein mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy hermostoverenkiertoisen dystonian oireita: kardialgia, takykardia ja sydämen toimintahäiriöt, huimaus ja pyörtyminen, itsehallinnolliset kriisit, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, kurkun kutistumisen tunne ja ilmanpuute, migreenin kaltaiset päänsärkyt. Merkittävien hemodynaamisten häiriöiden, hengenahdistuksen, väsymyksen lisääntyessä. Mitraaliventtiilin prolapsille on ominaista afektiiviset häiriöt: masennustilat, senestopatiat, asteninen oirekompleksi (astenia).

Toissijaisen mitraaliventtiilin prolapsin kliiniset ilmenemismuodot yhdistetään perussairauden oireisiin (reumaattinen sydänsairaus, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, Marfanin oireyhtymä jne.). Mitraaliventtiilin prolapsin mahdollisia komplikaatioita ovat henkeä uhkaavat rytmihäiriöt, tarttuva endokardiitti, tromboembolinen oireyhtymä (mukaan lukien aivohalvaus, keuhkoembolia), äkillinen kuolema.

Prolapsi lapsuudessa

Lapsuudessa MK-prolapsia on paljon yleisempää kuin aikuisilla. Tämän osoittavat tilastotiedot, jotka perustuvat meneillään olevan tutkimuksen tuloksiin. On huomattava, että murrosikäisenä MVP: n diagnoosi on tuplasti kaksinkertainen. Lasten valitukset ovat luonteeltaan samanlaisia. Tämä on pääasiassa akuuttia ilmapulaa, sydämen raskautta ja rintakipuja.

Yleisimmin diagnosoitu ensimmäisen asteen etusuolen prolapsia. Se havaittiin 86%: lla tutkituista lapsista. Asteen 2 tautia esiintyy vain 11,5%: lla. MVP III ja IV, joilla on asteen regurgitaatio, ovat hyvin harvinaisia, enintään yhdellä lapsesta sadasta.

MVP: n oireita esiintyy lapsilla eri tavoin. Jotkut käytännössä eivät tunne sydämen epänormaalia työtä. Toisissa se ilmenee melko voimakkaasti.

  • Joten rintakipua kokee lähes 30% murrosikäisistä lapsista, jotka ovat paljastaneet PSMK: n (mitraalisen venttiilin lehden prolapsin). Se johtuu useista syistä, joista seuraavat ovat yleisimmät:
    1. liian tiukka soinnut;
    2. emotionaalinen stressi tai fyysinen rasitus, joka johtaa takykardiaan;
    3. happea nälkää.
  • Niin monella lapsella on nopea syke.
  • Usein teini-ikäiset, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja mieluummin henkistä toimintaa kuin fyysistä aktiivisuutta, ovat alttiita väsymykselle. Heillä on usein hengenahdistusta liikuntakurssien aikana tai fyysisen työn aikana.
  • Lapsilla, joilla on MVP-diagnoosi, monissa tapauksissa ilmenee neuropsykologisia oireita. He ovat alttiita toistuville mielialan muutoksille, aggressiivisuudelle, hermostokatkoksille. Tunteellisessa stressissä heillä voi olla lyhytaikainen pyörtyminen.

Potilaan tutkinnan aikana kardiologi käyttää erilaisia ​​diagnostisia testejä, joiden avulla saadaan tarkin kuva MVP: stä. Diagnoosi tehdään, kun melua havaitaan auskultaation aikana: holosystolinen, eristetty myöhäinen systolinen tai yhdistelmässä napsautuksia, eristettyjä napsautuksia (napsautuksia).

Sydänventtiilin prolapsi lapsuudessa kehittyy usein magnesiumionien puutteen taustalla. Magnesiumvaje häiritsee fibroblastien kollageenintuotantoprosessia. Yhdessä veressä ja kudoksissa esiintyvän magnesiumin pitoisuuden vähentymisen kanssa heillä esiintyy beeta-endorfiinin määrän lisääntymistä ja elektrolyyttitasapainon rikkomista. Todettiin, että lapset, joilla on MVP-diagnoosi, ovat alipainoisia (sopimaton pituuteen). Monilla heistä on myopatia, litteät jalat, skolioosi, heikko lihasten kehitys ja heikko ruokahalu..

MVP: tä suositellaan hoidettavaksi lasten ja nuorten korkealla regurgitaatiolla ottaen huomioon heidän ikäryhmänsä, sukupuolensa ja perinnöllisyytensä. Sen perusteella, missä määrin sairauden kliiniset oireet ilmenevät, valitaan hoitotekniikka ja määrätään lääkkeitä.

Mutta pääpaino on lapsen elinolojen muuttamisessa. Heidän henkistä stressiä on tarpeen säätää. Sen on oltava vuorotteleva fyysisen kanssa. Lasten tulee käydä fysioterapiaharjoituskabinetissa, jossa pätevä asiantuntija valitsee parhaan mahdollisen harjoitusjoukon ottaen huomioon sairauden etenemisen yksilölliset ominaisuudet. Uinti suositellaan.

Metabolisten muutosten kanssa sydänlihaksessa

Mikä on vaarallinen mitraaliventtiilin prolapsia?

Onko komplikaatioita mahdollista ja mikä on mitraaliventtiilin prolapsin vaara ?? Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tapahtuu mitraaliventtiilin prolapsia ja vähäistä regurgitaatiota, joka ei vaadi erityishoitoa, komplikaatioiden riski on edelleen olemassa. Komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​(vain 2–4%) ja niihin sisältyy seuraavat hengenvaaralliset tilat, jotka vaativat hoitoa erikoistuneessa sairaalassa:

  1. Akuutti mitraalinen regurgitaatio on tila, joka esiintyy yleensä jänteiden sointujen erottelun seurauksena rintavammojen yhteydessä. Sille on ominaista "roikkuvan" venttiilin muodostuminen, ts. Venttiiliä ei pidä sointuilla, ja sen läpät ovat vapaassa liikkeessä eivätkä suorita tehtäviään. Kliinisesti ilmenee kuva keuhkoödeemasta - selvä hengenahdistus levossa, etenkin makuulla; pakotettu istuin (orthopnea), kupliva hengitys; kongestiivinen hengityksen vinkuminen.
  2. Bakteerinen endokardiitti on sairaus, jossa mikro-organismit, jotka purskahtavat veressä ihmisen kehon tartunnan keskittymästä, asettuvat sydämen sisäseinään. Useimmin sydämen venttiilejä vaurioittava endokardiitti kehittyy lasten tonsilliitin jälkeen, ja alun perin muutettujen venttiilien läsnäolo voi toimia lisätekijänä tämän sairauden kehittymisessä. Kaksi tai kolme viikkoa infektion jälkeen potilaalle kehittyy uusi kuume, vilunväristykset, siellä voi olla ihottumaa, suurentunut perna, syanoosi (ihon sininen väri). Tämä on vakava sairaus, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan, sydämen venttiilien vakaviin muodonmuutoksisiin, joiden sydän- ja verisuonijärjestelmät ovat heikentyneet. Bakteerisen endokardiitin ehkäisy on akuutin ja kroonisen infektion fokuksen (karioiset hampaat, ENT-elinten sairaudet - adenoidit, krooninen mandelihastulehdus) oikea-aikainen kuntoutus, samoin kuin antibioottien ennaltaehkäisevä käyttö sellaisissa toimenpiteissä kuin hampaanpoisto, mantelinpoisto.
  3. Äkillinen sydänkuolema on valtava komplikaatio, jolle on ilmeisesti ominaista idiopaattisen (äkillinen, kohtuuton) kammiovärinän esiintyminen, joka viittaa kohtalokkaisiin rytmihäiriöihin.

Huolimatta siitä, että mitraaliventtiilin prolapsilla on harvoin pahanlaatuinen kulku ja se aiheuttaa vakavia komplikaatioita, tämä sairaus tarvitsee silti jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja seurantaa. Älä unohda lääkärin suosituksia ja ota kardiologin tarkastustutkimukset ajoissa. Tällaiset toimenpiteet auttavat sinua estämään tämän taudin etenemisen, ja ylläpidät terveyttäsi ja työkykyäsi..

diagnostiikka

MVP: n havaitseminen tapahtuu usein vahingossa ja missä tahansa iässä, johon, kuten jo todettiin, liittyy sydämen ultraääni. Tämä menetelmä on tehokkain mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnissa, koska sen soveltamisesta johtuen määritetään mahdollisuus eristää tietty prolapsin aste yhdessä patologiaan liittyvän regurgitaation määrän kanssa.

  • Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi määrää sen ilmenemismuunnelman merkityksen potilaalle sellaisessa vaihtoehdossa, jossa rypäleiden paisuminen on merkityksetön (enintään 5 millimetriä).
  • Toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi määrää venttiilien pullistumisen merkityksen enintään 9 millimetriä.
  • Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsia osoittaa venttiilien turpoamisen vähintään 10 millimetriä.

On huomattava, että regurgitaation astetta ei oteta huomioon mainitussa vaihtoehdossa jaotella patologia asteiksi, minkä vuoksi nämä asteet eivät nyt ole perustana potilaan ennusteen myöhemmälle määrittämiselle ja vastaavasti hoidon nimittämiselle. Siten mitraaliventtiilin vajaatoiminnan aste määritetään regurgitaation perusteella, joka näkyy suurimmassa määrin ultraäänen aikana.

Lisädiagnostiikkatoimenpiteinä sydämen piirteiden määrittämiseksi voidaan määrätä EKG-toimenpide sekä EKG-holteri. EKG: n ansiosta on mahdollista tutkia sydämen työhön liittyviä muutoksia mitraaliventtiilin prolapsin vaikutuksen perusteella, kun taas Holterin EKG sallii sydämen työhön liittyvien tietojen rekisteröinnin 24 tunnin sisällä. Synnynnäinen synnytyksen muoto ei pääosin häiritse sydämen toimintaa, joten lisädiagnostiikkatoimenpiteitä ei tarvita, koska niistä johtuvia poikkeamia ei käytännössä ole mahdollista tunnistaa..

Mitraaliventtiilin prolapsin hoitaminen?

Saatu MVP hoidetaan useimmissa tapauksissa kardiologisessa sairaalassa. Potilasta kehotetaan noudattamaan sänky- tai puoli-sänkylepoa, luopumaan huonoista tapoista ja noudattamaan ruokavaliota.

Reumaattisen kuumeen kanssa, ts. tarttuva, syy tämän sydänsairauden kehittymiseen, potilaalle määrätään antibakteerinen terapiakurssi reumaattisen sydänsairauden poistamiseksi. Tätä varten käytetään penisilliiniryhmän antibiootteja (bililliini, vankomysiini jne.). Jos potilaalla esiintyy merkittävää veren takaiskua ja rytmihäiriöitä, voidaan määrätä myös muita lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on oireiden poistaminen (diureetit, rytmihäiriöt, verenpaineen aleneminen jne.). Hoitokompleksi ja lääkkeiden annostus voidaan tällaisissa tapauksissa valita vain yksittäin. Kysymys myös kirurgisen hoidon mahdollisesta tarpeesta ratkaistaan ​​samalla tavalla..

Kardiologisten patologioiden aiheuttaman MVP: n hoidossa käytetään lääkkeitä, joita käytetään taustalla olevan taudin hoitoon. Tällaisen terapian tarkoituksena on normalisoida verenkierto ja eliminoida valtimon verenpaine ja rytmihäiriöt. Jos lääkitys on tehotonta, potilaalle voidaan suositella kirurgista interventiota mitraaliventtiilin vaurion poistamiseksi..

Erityistä huomiota kiinnitetään rintavamman aiheuttamiin MVP-tapauksiin. Kun tila on korjattu lääkityksellä, potilaille tehdään kirurginen toimenpide mitraaliventtiilin vakauttamiseksi. Tällaiset potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa ja tarkkaa seurantaa. Jos on yskä ja vaaleanpunaista limaa, lääketieteellistä hoitoa on annettava heti, kuten mikä tahansa viive voi olla tappava.

Sääennuste elämälle

Elämäennuste on suotuisa. Komplikaatiot kehittyvät harvoin, eikä potilaan elämänlaatu kärsi. Potilas on kuitenkin vasta-aiheinen tietyissä urheilulajeissa (hyppääminen, karate) sekä ammatteissa, jotka aiheuttavat sydämen ylikuormitusta (sukeltajat, lentäjät).

Asepalveluksen osalta voidaan sanoa, että määräysten mukaan asevelvollisuudesta päätetään jokaiselle potilaalle erikseen armeijan lääketieteellisessä toimikunnassa. Joten jos nuorella miehellä on mitraaliventtiilin prolapsia ilman regurgitaatiota tai jolla on asteen 1 regurgitaatio, niin potilas soveltuu palveluun. Jos toisessa asteessa tapahtuu regurgitaatiota, potilas on ehdollisessa kunnossa (rauhan aikana häntä ei kutsuta). Kolmannen asteen regurgitaation, rytmihäiriöiden tai sydämen vajaatoiminnan läsnäollessa vähintään 11-luokan toiminnallisessa luokassa asevelvollisuus on vasta-aiheinen.

Niinpä useimmiten potilas, jolla on mitraaliventtiilin prolapsia suotuisalla kululla ja ilman komplikaatioita, voi palvella armeijassa.

Ominaisuudet kaasumaskit PMK

Kaasunaamari PMK on Neuvostoliiton armeijan kehittämä ja Venäjän armeijan nykyaikaistama kaasunaamarien perhe. Siinä on siviilikäyttöön tarkoitettu GP-7, jolle on tunnusomaista pyöreät linssit, toisin kuin armeijan PMK: n trapezoidilla linsseillä, joilla on lisääntynyt käyttömukavuus.

Kuvaus ja tarkoitus

Voit purkaa PMK: n salauksen ”kokonaisena kasvona peitettynä”. Se liittyy sotilassuodatinlaitteisiin, jotka suojaavat hengityselimiä, silmiä ja ihoa haitallisilta kemiallisilta ja muilta epäpuhtauksilta. Samanaikaisesti ilmakehän happipitoisuuden ei tulisi olla alle 18%, koska kaasumaskilla ei ole omaa itsenäistä hapenjakelujärjestelmää, kuten henkilönsuojaimissa (henkilönsuojaimet) ja letkuhengityslaitteissa..

PMK-kaasunaamarit ovat melko luotettavia ja monipuolisia, tarjoavat hyvän kuultavuuden neuvotteluille. Suuri suodatinreservi antaa sinun pysyä siinä ympäri vuorokauden.

Suodatinlaatikon säilyvyysaika ja säilytysolosuhteet ovat kuitenkin tärkeimmässä paikassa, koska sen käyttöaika on rajoitettu.

Nykyään on olemassa erityyppisiä kaasunaamarit ja suodattimien merkkejä tietyille aineille, jotka eivät saa ylittää 82% koko ilmamäärästä. Tällaiset tuotteet ovat tehokkaita säteilyä, höyryjä, useimpia ilman kuljettamia toksiineja, kaasuja ja aerosoleja vastaan, mukaan lukien virukset ja bakteerit..

Soveltamisalaan kuuluu armeijan lisäksi malleja:

  • siviilejä (aikuisia tai lapsia);
  • teollinen.

Ensin mainitut eivät vaadi lisätaitoja käytön aikana, mutta jokainen yksinkertainen ihminen toivoo, etteivät ne koskaan tule käteväksi. Viimeksi mainitut ovat tärkeä työkalu turvallisuusviranomaisten selviytymiselle vaarallisessa työssä..

PMK-kaasunaamion salauksen purku tekee selväksi, että se on paljon tehokkaampi kuin yksinkertainen suun ja nenän hengityssuojain.

Suorituskyvyn ja suojauksen suhteen PMK on todella paras vaihtoehto. Toimii pelastuksena nopeasti ja hitaasti vaikuttavalta BOV: lta (kemiallisesta sodankäynnistä vastaavista aineista)

  • biologiset ja kemialliset aseet - vaaralliset taudinaiheuttajat, jotka aiheuttavat epidemian, tappamattomat ja tappavat ADDS, repimäiset ja ärsyttävät, hermohalvaus, psykogeeniset ja tukahduttavat aineet;
  • ilmassa hajotetut radioaktiivisten aineiden pilvet;
  • erityisiä elokuvia (PSZG-2) käytetään suojaamaan näköelimiä ydin- ja lämpöydinvalonsäteilyltä.

Laite ja toimintaperiaate

PMK: n malli on kypäränaamari, jossa on säädettävät kumikiinnikkeet ja suodatinrasia, jotka on kiinnitetty toisiinsa bajonettiliitännällä tai langalla, jonka halkaisija on 40 mm (Kr40x4 GOST 8762-75 mukaisesti).

Pakkaus voi sisältää:

  • erivärisiä kypäränaamaria suurennetulla lasilla näkyvyyden parantamiseksi ampumalla;
  • FPK parannetulla turvajärjestelmällä;
  • kumitulppa;
  • adapteri kierteisiin suodattimiin;
  • suojakalvo Siyavista;
  • tiivisterenkaat;
  • kiinteä laite sisäpuhelimella;
  • neulottu hydrofobinen kansi FPK: lle;
  • eristävät hihansuut;
  • kaksikerroksinen kangaspussi napilla ja kahdella tekstiilikiinnikkeellä.

Toisin kuin siviilikäyttöön tarkoitetut ajoneuvot, heillä on juomajärjestelmä, jonka putki yhdistyy pulloon. Pakkauksessa on erityinen korkki, joka toimittaa nestettä vain silloin, kun se on kytketty maskiin.

Huomio: Kun radioaktiivista pölyä pääsee ilmakehään, juomajärjestelmän käyttö on ehdottomasti kielletty.

Suodattavan PMK: n toimintaperiaate:

  • anti-aerosolisuodattimen ansiosta ilma puhdistetaan aerosoleista;
  • absorboivalla pinnalla olevan hiilikatalyytin ansiosta höyryt neutralisoituvat.

Toisin kuin eristäviä PPE: tä, vaikka sillä on oma autonominen happikyllästysjärjestelmä (jossa on integroitu erityinen ilmapallo), joka rajoittaa kokonaan ilman pääsyä, niiden kesto on rajoitettu (jopa useita tunteja).

Vaiheittaiset ohjeet PMK: n valmistelemiseksi työhön.

  1. Yksi venttiileistä on suljettu kumitulpalla (PMK-3-sarjaan saakka), ja toiseen suodatinrasia kiinnitetään tai kaksi samanaikaisesti myöhemmissä versioissa.
  2. Kiinnitystyypin (lanka tai bajonetti) mukaisesti suodatinrasia joko ruuvataan vasteeseen saakka tai vierittämällä osia aksiaalisesti myötäpäivään kaula-aukko-aukko yhdistetään syvennykseen, kunnes se on täysin tiukka. Jälkimmäinen menetelmä on luotettavampi ja sitä käytetään jopa palopostissa, joissa on lisääntyneet värähtelykuormat ja paine, mutta ensimmäinen vaihtoehto on paljon helpompi toteuttaa kentällä. On erityisiä sovittimia bajonettimaskien yhdistämiseksi lanka tai päinvastoin.
  3. Nykyaikaisissa versioissa FPK: lle asetetaan tekstiilinsuoja, joka suojaa lialta ja sateelta.
  4. Juomajärjestelmän putki ruuvataan pullon päälle, uusissa malleissa se on irrotettavissa eikä häiritse puhetta.

PMK-lyhenne

Permin moottorirakennuskompleksi

Permin kaupunki, organisaatio

PMK

pysyvä kansainvälinen komitea

PMK

mitraaliventtiilin vaihto

PMK

pysyvä kansainvälinen komissio

Sanakirja: S. Fadeev. Venäjän nykykielten lyhenteiden sanakirja. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 s..

PMK

PMK

mies mieluummin

PMK

PMK

Pietarin tehdas

PMK

PMK

Sanakirjat: armeijan ja erityispalvelujen lyhenteiden ja lyhenteiden sanakirja. Comp. A. A. Schelokov. - M.: AST Publishing House LLC, Geleos-kustantamo CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Venäjän nykykielten lyhenteiden sanakirja. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 s..

PMK

tietokoneen simulointipiste

Sanakirja: S. Fadeev. Venäjän nykykielten lyhenteiden sanakirja. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 s..

PMK

mitraaliventtiilin prolapsia

PMK

liikkuva mekanisoitu pylväs;
siirrettävä koneistettu kompleksi

Sanakirja: S. Fadeev. Venäjän nykykielten lyhenteiden sanakirja. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997 - 527 s..

PMK

PMK

Pietarin huonekaluyritys

PMK

PMK

kun äiti ruokkii

PMK

pyörän pesupiste

PMK

Petersburg Dairy Company

organisaatio, ruoka., Pietari

PMK

PMK

Ensimmäinen musiikkikanava

PMK

maanalainen metalliyhteys

PMK

siirrettävä koneistettu kompleksi

PMK

teollinen metallurginen yritys

PMK

PMK

ensimmäinen meijeriyritys

PMK LLC Jekaterinburgissa

PMK

"Ensimmäinen pastayhtiö"

PMK

ASEAN PMK Venäjän federaation kanssa

PMK

Penguin Motors räätälöinti

autokorjaamo
Blagoveshchensk

Lähde: Kenaz-sanomalehti, nro 2, 06.2005. Blagoveshchensk

PMK

tuotanto monipuolinen monimutkainen

PMK "Zyryansky" (Tomsk)

Lyhenteiden ja lyhenteiden sanakirja. Akateemikko. 2015.

PMK - Wikipedia

Wikipediasta, ilmaisesta tietosanakirjasta

PMK - lyhenne, voi tarkoittaa:

  • PMK - ratsuväen uimalaukku.
  • MVP - mitraaliventtiilin prolapsia, sydänsairaus.
  • PMK - Perm Motor-Building Complex, ryhmä yrityksiä, jotka liittyvät yhteiseen Perm Motors -tuotemerkkiin.
  • PMK - piperonyylimetyyliketoni.
  • PMK - liikkuva mekanisoitu pylväs, rakennus-, asennus- tai korjaustöitä tekevä laitos.
  • PMK - muovi-metallirakenne, joka koostuu PVC-profiilista, raudoituksesta ja muista varaosista tavallisten ihmisten "muovinen ikkuna".

Kirjoita arvostelu artikkeliin "PMK"

PMK-kulku

Mikä on vaarallinen mitraaliventtiilin prolapsia ja mikä se on? Oireet, syyt, hoito

Mitraaliventtiili on yksi neljästä sydämen venttiilistä. Se avautuu ja sulkeutuu veren virtauksen ohjaamiseksi vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä. Venttiili koostuu kahdesta siipistä - eteen ja taakse.

Mitraaliventtiilin prolapsin ollessa yksi tai molemmat venttiililäpät ovat liian suuria tai soinnut (läppien alaosaan kiinnitetyt ja kammion seinämään kiinnitetyt nivelet) ovat liian pitkiä. Tällaisen rikkomuksen takia venttiili taipuu taaksepäin tai "imetään" vasempaan atriumiin laskuvarjon muodossa.

Lisäksi kunkin sykkeen aikana venttiilin sulkeminen ei ole tarpeeksi tiukkaa, mikä johtaa osan veren palaamiseen kammioon atriumiin.

Mikä se on?

Vasemman venttiilin prolapsi tai mitraaliventtiilin prolapsia tai bicuspid-venttiilin prolapsi (MVP) - tauti, johon liittyy vasemman atriumin ja kammion välisen venttiilin toiminnan heikkeneminen.

Normaalisti, kun eteinen supistuu, venttiili on auki ja veri tulee kammioon. Sitten venttiili sulkeutuu ja kammio supistuu, verta ajetaan aorttaan. Joillakin sidekudoksen patologialla tai sydänlihaksen muutoksilla mitraaliventtiili häiriintyy, mikä johtaa sen venttiilien “putoamiseen” vasemman eteisen onteloon vasemman kammion supistumisen aikana, osa verestä menee takaisin eteiseen. Käänteisen virtauksen suuruuden perusteella arvioidaan tämän patologian vakavuus.

Uskotaan, että useimmiten tätä poikkeamaa havaitaan nuorilla, mutta Framingheimin tutkimuksen tietojen mukaan tämän taudin esiintymisessä ei ole merkittävää eroa sukupuolesta ja eri ikäryhmistä riippuen. Pienessä veren palautumisessa (regurgitaatio) sitä ei kliinisesti tunneta eikä se vaadi hoitoa. Harvinaisissa tapauksissa käänteisen verenvirtauksen suuruus on suuri ja vika on korjattava leikkaukseen saakka.

Anatomia

Sydän voidaan esittää eräänlaisena pumpuna, joka saa veren kiertämään koko kehon suonien läpi. Tästä nesteen liikkeestä tulee mahdolliseksi sydämen onkalossa olevan oikean paineen ylläpitämisen ja elimen lihaslaitteiden toiminnan takia. Ihmisen sydän koostuu neljästä onteosta, joita kutsutaan kammioiksi (kaksi kammioa ja kaksi eteistä). Kamerat on rajoitettu toisistaan ​​erityisillä ”ovilla” tai venttiileillä, joista kukin koostuu kahdesta tai kolmesta siipistä. Ihmisen kehon päämoottorin tämän anatomisen rakenteen vuoksi jokaisessa ihmiskehon solussa on happea ja ravinteita.

Sydämessä on neljä venttiiliä:

  1. Hiippaläpän. Se erottaa vasemman atriumin ja kammion onkalon ja koostuu kahdesta venttiilistä - edestä ja takaa. Etuventtiilin esittely on paljon yleisempi kuin takaosan. Jokainen lanka kiinnitetään erityisillä säieillä, joita kutsutaan sointuiksi. Ne tarjoavat venttiilikontaktion lihaskuitujen kanssa, joita kutsutaan papillaarisiksi tai papillaarisiksi lihaiksi. Tämän anatomisen muodostumisen täydelliseksi työksi tarvitaan kaikkien komponenttien yhteinen koordinoitu työskentely. Sydämen sykkeen aikana - systole - lihaksikkaan sydämen kammion onkalo pienenee, ja vastaavasti sen paine nousee. Samanaikaisesti papillaarilihakset sisällytetään työhön, joka sulkee veren poistoaukon takaisin vasempaan eteiseen, josta se kaadetaan keuhkojen verenkiertoon, rikastuttaa happea, ja vastaavasti veri menee aortalle ja sitten valtimoiden kautta kulkeutuu kaikkiin elimiin ja kudoksiin.
  2. Tricpidpid (tricuspid) venttiili. Se koostuu kolmesta siipistä. Sijaitsee oikean atriumin ja kammion välillä.
  3. Aortan läppä. Kuten edellä on jo kuvattu, se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä eikä anna veren palata vasempaan kammioon. Sistoolin aikana se aukeaa, vapauttaen valtimoverta aorttaan korkean paineen alaisena, ja diastolin aikana se on suljettu, mikä estää veren paluuta sydämeen.
  4. Keuhkoventtiili Se sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä. Kuten aortan venttiili, se ei salli veren palata sydämeen (oikea kammio) diastolin aikana.

Normaalisti sydämen työ voidaan esittää seuraavasti. Keuhkoissa veri on rikastettu hapolla ja tulee sydämeen tai pikemminkin sen vasempaan eteiseen (sillä on ohuet lihasseinämät ja se on vain ”säiliö”). Vasemmasta atriumista se valuu vasempaan kammioon (jota edustaa ”voimakas lihas”, joka voi työntää koko tulevan veren tilavuuden), mistä se leviää aortan kautta kaikkiin keuhkojen verenkiertoelimiin (maksa, aivot, raajat ja muut). Välittämällä happea soluihin, veri ottaa hiilidioksidia ja palaa sydämeen, tällä kertaa oikeaan eteiseen. Neste menee onkalostaan ​​oikeaan kammioon ja systoolin aikana karkottaa keuhkovaltimoon ja sitten keuhkoihin (keuhkojen verenkierto). Työkierto toistuu.

Mikä on prolapsia ja miksi se on vaarallinen? Tämä on venttiililaitteen huonomman toiminnan ehto, jossa lihaksen supistumisen aikana veren ulosvirtausreitit eivät ole täysin suljettuja, ja siksi osa verestä systoolin aikana palaa sydämeen. Joten mitraalisen venttiilin prolapsilla, neste systolen aikana tulee osittain aorttaan ja osittain kammiosta työnnetään takaisin eteiseen. Tätä veren paluuta kutsutaan regurgitaatioksi. Tyypillisesti mitraaliläpän patologian kanssa muutokset eivät ole selviä, joten tätä tilaa pidetään usein normin varianttina.

Luokittelu

Mitraaliventtiilin prolapsia voi olla:

  1. Ensisijainen. Se liittyy sidekudoksen heikkouteen, jota esiintyy sidekudoksen synnynnäisissä sairauksissa ja joka leviää usein geneettisin keinoin. Tämän patologian muodossa mitraaliventtiilin kohoumat venytetään ja sointaa pitävät kohoumat pidentyvät. Näiden epäsäännöllisyyksien seurauksena, kun venttiili on suljettu, läpät pullistuneet eivätkä voi sulkea tiukasti. Synnynnäinen prolapsia ei useimmissa tapauksissa vaikuta sydämen toimintaan, mutta se yhdistetään usein vetovaskulaariseen dystoniaan - syy oireisiin, jotka potilaat yhdistävät sydämen patologiaan (rintalastan takana toistuvasti esiintyvä toiminnallinen kipu, sydämen rytmihäiriöt)..
  2. Toissijainen (hankittu). Se kehittyy useiden sydänsairauksien kanssa, jotka aiheuttavat venttiilin kohoumien tai sointujen rakenteen rikkomisen. Monissa tapauksissa prolapsia provosoi reumaattinen sydänsairaus (tarttuva-allerginen luonteeltaan sidekudoksen tulehduksellinen sairaus), erittelemätön sidekudoksen dysplasia, Ehlers-Danlo- ja Marfan-taudit (geneettiset sairaudet) jne. Mitraaliventtiilin prolapsin toissijaisessa muodossa kiput, jotka ilmenevät sen jälkeen, kun nitroglyseriini on otettu, sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus liikunnan jälkeen ja muut oireet. Jos sydämen säröt rikkoutuvat rintavamman seurauksena, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä hoitoa (murtumiseen liittyy yskä, jonka aikana vaaleanpunainen yskö erottuu).

Ensisijainen prolapsia jaetaan melun esiintymisestä / puuttumisesta auskultaation aikana:

  • "Vaimennus" -muodossa, jossa oireita ei ole tai niukkoja, esiintymiselle tyypillisiä ääniä ja "napsautuksia" ei kuulu. Havaitaan vain ehokardiografialla.
  • Auscultatory-muoto, joka kuuntelussa ilmenee tyypillisistä auscultatory ja fonocardiographic "napsautuksista" ja melusta.

Venttiilien taipuman vakavuudesta riippuen erotetaan mitraaliventtiilin prolapsia:

  • I aste - verhot taipuvat 3-6 mm;
  • II aste - poikkeama on jopa 9 mm;
  • III aste - läpät taipuvat yli 9 mm.

Regurgitaation esiintyminen ja sen vakavuusaste otetaan huomioon erikseen:

  • I aste - regurgitaatio ilmaistaan ​​hieman;
  • II aste - havaitaan kohtalaisen voimakas regurgitaatio;
  • III aste - on voimakas regurgitaatio;
  • IV aste - vaikea regurgitaatio.

Syitä kehitykseen

Mitraaliventtiilin prolapsia on itsenäinen sairaus. Se on oireyhtymä, jota esiintyy monissa sairauksissa. Etiologiasta riippuen sekundaarinen MVP on eristetty - se syntyy muista patologioista ja ensisijainen on myös synnynnäinen tai idiopaattinen.

Melko usein idiopaattinen MVP havaitaan lapsilla ja murrosikäisillä. Se näyttää johtuvan sidekudoksen synnynnäisestä dysplasiasta. Tämän taudin seurauksena venttiililaitteen rakenteessa voi kehittyä muita häiriöitä, esimerkiksi:

  • sydämen sointujen pidentäminen tai lyhentäminen;
  • sointujen väärä kiinnitys venttiililäppiin;
  • lisäsointujen esiintyminen;

Sidekudoksen rakenteellisten muutosten seurauksena venttiilin kohoumissa tapahtuu rappeuttavia prosesseja, ja ne muuttuvat muovattaviksi. Tämän takia venttiili ei voi kestää vasemman kammion luomaa painetta ja taipuu vasenta atriumia kohti. Sidekudoksen dysplasiaa voi esiintyä monista syistä, jotka vaikuttavat vauvaan kohdussa, muun muassa seuraavista:

  • Akuutit hengitystieinfektiot raskauden aikana.
  • Ammatillisten vaarojen esiintyminen naisilla.
  • gestosis.
  • Ympäristötekijöiden vaikutus äidiin raskauden aikana.
  • Liiallinen rasitus raskaana olevan naisen ruumiissa.

Noin 20%: lla tapauksista synnynnäinen MVP välittyy äidin puolelle. Lisäksi mitraaliventtiilin prolapsia esiintyy muissa perinnöllisissä sairauksissa, kuten:

  • Morphan-oireyhtymä.
  • Arachnodactyly.
  • Elastinen pseudoksantooma.
  • Epätäydellinen osteogeneesi.
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä.

Toissijainen MVP (tai hankittu) voi esiintyä tiettyjen sairauksien seurauksena. Yleensä tämä patologinen tila johtuu:

Prolapsi esiintyy tässä tapauksessa venttiilin kohoumien, papillaarilihasten, sointujen vaurioitumisen tai sydänlihaksen työn ja rakenteen toimintahäiriön vuoksi. Tärkeää roolia MVP: n kehitysmekanismissa ovat myös autonomisen hermoston toiminnan häiriöt, mikro- ja makroelementtien (etenkin magnesiumin) puute ja metabolinen patologia.

Toinen syy sekundaariseen prolapsiin on aortan venttiilin stenoosi. Tämän hankitun vian seurauksena aortan venttiilin aukko kapenee eikä veri pääse täysin läpi sen. Tämä luo ylimääräisen paineen vasempaan kammioon, joka puolestaan ​​painaa kaksisäiliön venttiiliä. Jos ylipaineen olemassaolo tosiasiassa on, mitraaliventtiilin kohoumat alkavat taipua kohti vasenta atriumia ja esiintyy prolapsia.

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin oireiden vakavuus vaihtelee vähäisestä merkitsevään ja sen määrää sidekudoksen dysplasian aste, regurgitaation läsnäolo ja kasvulliset poikkeavuudet. Joillakin potilailla ei ole valituksia, ja mitraaliventtiilin prolapsio on vahingossa löydetty kaiku.

Lapsilla, joilla on primaarinen mitraaliventtiilin prolapsia, todetaan usein navan ja nivelen herniat, lonkan toimintahäiriöt, nivelten hypermobiliteetti, skolioosi, litteät jalat, rinnan epämuodostumat, likinäköisyys, strabismus, nephroptosis, varicocele, mikä viittaa sidekudosrakenteiden kehityksen rikkomiseen. Monet lapset ovat alttiita toistuville vilustumiselle, tonsilliitille, kroonisen tonsilliitin pahenemisille.

Varsin usein mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy hermostoverenkiertoisen dystonian oireita: kardialgia, takykardia ja sydämen toimintahäiriöt, huimaus ja pyörtyminen, itsehallinnolliset kriisit, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, kurkun kutistumisen tunne ja ilmanpuute, migreenin kaltaiset päänsärkyt. Merkittävien hemodynaamisten häiriöiden, hengenahdistuksen, väsymyksen lisääntyessä. Mitraaliventtiilin prolapsille on ominaista afektiiviset häiriöt: masennustilat, senestopatiat, asteninen oirekompleksi (astenia).

Toissijaisen mitraaliventtiilin prolapsin kliiniset ilmenemismuodot yhdistetään perussairauden oireisiin (reumaattinen sydänsairaus, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, Marfanin oireyhtymä jne.). Mitraaliventtiilin prolapsin mahdollisia komplikaatioita ovat henkeä uhkaavat rytmihäiriöt, tarttuva endokardiitti, tromboembolinen oireyhtymä (mukaan lukien aivohalvaus, keuhkoembolia), äkillinen kuolema.

Prolapsi lapsuudessa

Lapsuudessa MK-prolapsia on paljon yleisempää kuin aikuisilla. Tämän osoittavat tilastotiedot, jotka perustuvat meneillään olevan tutkimuksen tuloksiin. On huomattava, että murrosikäisenä MVP: n diagnoosi on tuplasti kaksinkertainen. Lasten valitukset ovat luonteeltaan samanlaisia. Tämä on pääasiassa akuuttia ilmapulaa, sydämen raskautta ja rintakipuja.

Yleisimmin diagnosoitu ensimmäisen asteen etusuolen prolapsia. Se havaittiin 86%: lla tutkituista lapsista. Asteen 2 tautia esiintyy vain 11,5%: lla. MVP III ja IV, joilla on asteen regurgitaatio, ovat hyvin harvinaisia, enintään yhdellä lapsesta sadasta.

MVP: n oireita esiintyy lapsilla eri tavoin. Jotkut käytännössä eivät tunne sydämen epänormaalia työtä. Toisissa se ilmenee melko voimakkaasti.

  • Joten rintakipua kokee lähes 30% murrosikäisistä lapsista, jotka ovat paljastaneet PSMK: n (mitraalisen venttiilin lehden prolapsin). Se johtuu useista syistä, joista seuraavat ovat yleisimmät:
    1. liian tiukka soinnut;
    2. emotionaalinen stressi tai fyysinen rasitus, joka johtaa takykardiaan;
    3. happea nälkää.
  • Niin monella lapsella on nopea syke.
  • Usein teini-ikäiset, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja mieluummin henkistä toimintaa kuin fyysistä aktiivisuutta, ovat alttiita väsymykselle. Heillä on usein hengenahdistusta liikuntakurssien aikana tai fyysisen työn aikana.
  • Lapsilla, joilla on MVP-diagnoosi, monissa tapauksissa ilmenee neuropsykologisia oireita. He ovat alttiita toistuville mielialan muutoksille, aggressiivisuudelle, hermostokatkoksille. Tunteellisessa stressissä heillä voi olla lyhytaikainen pyörtyminen.

Potilaan tutkinnan aikana kardiologi käyttää erilaisia ​​diagnostisia testejä, joiden avulla saadaan tarkin kuva MVP: stä. Diagnoosi tehdään, kun melua havaitaan auskultaation aikana: holosystolinen, eristetty myöhäinen systolinen tai yhdistelmässä napsautuksia, eristettyjä napsautuksia (napsautuksia).

Sydänventtiilin prolapsi lapsuudessa kehittyy usein magnesiumionien puutteen taustalla. Magnesiumvaje häiritsee fibroblastien kollageenintuotantoprosessia. Yhdessä veressä ja kudoksissa esiintyvän magnesiumin pitoisuuden vähentymisen kanssa heillä esiintyy beeta-endorfiinin määrän lisääntymistä ja elektrolyyttitasapainon rikkomista. Todettiin, että lapset, joilla on MVP-diagnoosi, ovat alipainoisia (sopimaton pituuteen). Monilla heistä on myopatia, litteät jalat, skolioosi, heikko lihasten kehitys ja heikko ruokahalu..

MVP: tä suositellaan hoidettavaksi lasten ja nuorten korkealla regurgitaatiolla ottaen huomioon heidän ikäryhmänsä, sukupuolensa ja perinnöllisyytensä. Sen perusteella, missä määrin sairauden kliiniset oireet ilmenevät, valitaan hoitotekniikka ja määrätään lääkkeitä.

Mutta pääpaino on lapsen elinolojen muuttamisessa. Heidän henkistä stressiä on tarpeen säätää. Sen on oltava vuorotteleva fyysisen kanssa. Lasten tulee käydä fysioterapiaharjoituskabinetissa, jossa pätevä asiantuntija valitsee parhaan mahdollisen harjoitusjoukon ottaen huomioon sairauden etenemisen yksilölliset ominaisuudet. Uinti suositellaan.

Metabolisten muutosten kanssa sydänlihaksessa

Mikä on vaarallinen mitraaliventtiilin prolapsia?

Onko komplikaatioita mahdollista ja mikä on mitraaliventtiilin prolapsin vaara ?? Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa tapahtuu mitraaliventtiilin prolapsia ja vähäistä regurgitaatiota, joka ei vaadi erityishoitoa, komplikaatioiden riski on edelleen olemassa. Komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​(vain 2–4%) ja niihin sisältyy seuraavat hengenvaaralliset tilat, jotka vaativat hoitoa erikoistuneessa sairaalassa:

  1. Akuutti mitraalinen regurgitaatio on tila, joka esiintyy yleensä jänteiden sointujen erottelun seurauksena rintavammojen yhteydessä. Sille on ominaista "roikkuvan" venttiilin muodostuminen, ts. Venttiiliä ei pidä sointuilla, ja sen läpät ovat vapaassa liikkeessä eivätkä suorita tehtäviään. Kliinisesti ilmenee kuva keuhkoödeemasta - selvä hengenahdistus levossa, etenkin makuulla; pakotettu istuin (orthopnea), kupliva hengitys; kongestiivinen hengityksen vinkuminen.
  2. Bakteerinen endokardiitti on sairaus, jossa mikro-organismit, jotka purskahtavat veressä ihmisen kehon tartunnan keskittymästä, asettuvat sydämen sisäseinään. Useimmin sydämen venttiilejä vaurioittava endokardiitti kehittyy lasten tonsilliitin jälkeen, ja alun perin muutettujen venttiilien läsnäolo voi toimia lisätekijänä tämän sairauden kehittymisessä. Kaksi tai kolme viikkoa infektion jälkeen potilaalle kehittyy uusi kuume, vilunväristykset, siellä voi olla ihottumaa, suurentunut perna, syanoosi (ihon sininen väri). Tämä on vakava sairaus, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan, sydämen venttiilien vakaviin muodonmuutoksisiin, joiden sydän- ja verisuonijärjestelmät ovat heikentyneet. Bakteerisen endokardiitin ehkäisy on akuutin ja kroonisen infektion fokuksen (karioiset hampaat, ENT-elinten sairaudet - adenoidit, krooninen mandelihastulehdus) oikea-aikainen kuntoutus, samoin kuin antibioottien ennaltaehkäisevä käyttö sellaisissa toimenpiteissä kuin hampaanpoisto, mantelinpoisto.
  3. Äkillinen sydänkuolema on valtava komplikaatio, jolle on ilmeisesti ominaista idiopaattisen (äkillinen, kohtuuton) kammiovärinän esiintyminen, joka viittaa kohtalokkaisiin rytmihäiriöihin.

Huolimatta siitä, että mitraaliventtiilin prolapsilla on harvoin pahanlaatuinen kulku ja se aiheuttaa vakavia komplikaatioita, tämä sairaus tarvitsee silti jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja seurantaa. Älä unohda lääkärin suosituksia ja ota kardiologin tarkastustutkimukset ajoissa. Tällaiset toimenpiteet auttavat sinua estämään tämän taudin etenemisen, ja ylläpidät terveyttäsi ja työkykyäsi..

diagnostiikka

MVP: n havaitseminen tapahtuu usein vahingossa ja missä tahansa iässä, johon, kuten jo todettiin, liittyy sydämen ultraääni. Tämä menetelmä on tehokkain mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnissa, koska sen soveltamisesta johtuen määritetään mahdollisuus eristää tietty prolapsin aste yhdessä patologiaan liittyvän regurgitaation määrän kanssa.

  • Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi määrää sen ilmenemismuunnelman merkityksen potilaalle sellaisessa vaihtoehdossa, jossa rypäleiden paisuminen on merkityksetön (enintään 5 millimetriä).
  • Toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi määrää venttiilien pullistumisen merkityksen enintään 9 millimetriä.
  • Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsia osoittaa venttiilien turpoamisen vähintään 10 millimetriä.

On huomattava, että regurgitaation astetta ei oteta huomioon mainitussa vaihtoehdossa jaotella patologia asteiksi, minkä vuoksi nämä asteet eivät nyt ole perustana potilaan ennusteen myöhemmälle määrittämiselle ja vastaavasti hoidon nimittämiselle. Siten mitraaliventtiilin vajaatoiminnan aste määritetään regurgitaation perusteella, joka näkyy suurimmassa määrin ultraäänen aikana.

Lisädiagnostiikkatoimenpiteinä sydämen piirteiden määrittämiseksi voidaan määrätä EKG-toimenpide sekä EKG-holteri. EKG: n ansiosta on mahdollista tutkia sydämen työhön liittyviä muutoksia mitraaliventtiilin prolapsin vaikutuksen perusteella, kun taas Holterin EKG sallii sydämen työhön liittyvien tietojen rekisteröinnin 24 tunnin sisällä. Synnynnäinen synnytyksen muoto ei pääosin häiritse sydämen toimintaa, joten lisädiagnostiikkatoimenpiteitä ei tarvita, koska niistä johtuvia poikkeamia ei käytännössä ole mahdollista tunnistaa..

Mitraaliventtiilin prolapsin hoitaminen?

Saatu MVP hoidetaan useimmissa tapauksissa kardiologisessa sairaalassa. Potilasta kehotetaan noudattamaan sänky- tai puoli-sänkylepoa, luopumaan huonoista tapoista ja noudattamaan ruokavaliota.

Reumaattisen kuumeen kanssa, ts. tarttuva, syy tämän sydänsairauden kehittymiseen, potilaalle määrätään antibakteerinen terapiakurssi reumaattisen sydänsairauden poistamiseksi. Tätä varten käytetään penisilliiniryhmän antibiootteja (bililliini, vankomysiini jne.). Jos potilaalla esiintyy merkittävää veren takaiskua ja rytmihäiriöitä, voidaan määrätä myös muita lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on oireiden poistaminen (diureetit, rytmihäiriöt, verenpaineen aleneminen jne.). Hoitokompleksi ja lääkkeiden annostus voidaan tällaisissa tapauksissa valita vain yksittäin. Kysymys myös kirurgisen hoidon mahdollisesta tarpeesta ratkaistaan ​​samalla tavalla..

Kardiologisten patologioiden aiheuttaman MVP: n hoidossa käytetään lääkkeitä, joita käytetään taustalla olevan taudin hoitoon. Tällaisen terapian tarkoituksena on normalisoida verenkierto ja eliminoida valtimon verenpaine ja rytmihäiriöt. Jos lääkitys on tehotonta, potilaalle voidaan suositella kirurgista interventiota mitraaliventtiilin vaurion poistamiseksi..

Erityistä huomiota kiinnitetään rintavamman aiheuttamiin MVP-tapauksiin. Kun tila on korjattu lääkityksellä, potilaille tehdään kirurginen toimenpide mitraaliventtiilin vakauttamiseksi. Tällaiset potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa ja tarkkaa seurantaa. Jos on yskä ja vaaleanpunaista limaa, lääketieteellistä hoitoa on annettava heti, kuten mikä tahansa viive voi olla tappava.

Sääennuste elämälle

Elämäennuste on suotuisa. Komplikaatiot kehittyvät harvoin, eikä potilaan elämänlaatu kärsi. Potilas on kuitenkin vasta-aiheinen tietyissä urheilulajeissa (hyppääminen, karate) sekä ammatteissa, jotka aiheuttavat sydämen ylikuormitusta (sukeltajat, lentäjät).

Asepalveluksen osalta voidaan sanoa, että määräysten mukaan asevelvollisuudesta päätetään jokaiselle potilaalle erikseen armeijan lääketieteellisessä toimikunnassa. Joten jos nuorella miehellä on mitraaliventtiilin prolapsia ilman regurgitaatiota tai jolla on asteen 1 regurgitaatio, niin potilas soveltuu palveluun. Jos toisessa asteessa tapahtuu regurgitaatiota, potilas on ehdollisessa kunnossa (rauhan aikana häntä ei kutsuta). Kolmannen asteen regurgitaation, rytmihäiriöiden tai sydämen vajaatoiminnan läsnäollessa vähintään 11-luokan toiminnallisessa luokassa asevelvollisuus on vasta-aiheinen.

Niinpä useimmiten potilas, jolla on mitraaliventtiilin prolapsia suotuisalla kululla ja ilman komplikaatioita, voi palvella armeijassa.

Haku: pmk

projektistaneuvottilastoOmaisuuteenLisätä

PMK: llä oli 65 lyhennettä:

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti