Sydämen sepelvaltimoiden angiografian valmistelu ja suorittaminen

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografia on yksi erittäin tehokkaista ja erittäin tarkista diagnoosimenetelmistä, joita käytetään sydänvaltimoiden tilan tutkimiseen.

Sydän suonien angiografian edut ja sen ominaisuudet (mikä se on)

Tutkimuksen aikana varjoaine injektoidaan sydänvaltimoon. Erityislaitteiden avulla suoritetaan vaadittu määrä kuvia, suoritetaan koronarografian videotallennus.

Diagnostisen koronarografian avulla voit:

  • Sydämen verenkierron ominaisuuksien tutkiminen.
  • Tunnista ateroskleroottiset plakit, tukosalueet tai sisäisen verisuonitelimen kaventuminen.
  • Tunnista synnynnäiset ja hankitut anatomiset epämuodostumat.
  • Selvitä iskemian kliininen kuva (vahvista tai kiistä "IHD" -diagnoosi).
  • Valitse sopiva alue seuraavaa ohitusleikkausta varten (jos sen toteuttamiselle on edellytyksiä).
  • Arvioi olemassa olevien stenttien ja šunttien tila.
  • Valitse tehokkaimmat hoito-ohjelmat, joilla on minimaalinen komplikaatioiden riski.

Ennen diagnostisen toimenpiteen suorittamista monet potilaat ovat huolissaan siitä, onko sepelvaltimoiden angiografian tekeminen vaarallista. Tilastojen mukaan vakavien komplikaatioiden riski on minimaalinen (yksi tapaus useista tuhansista toimenpiteistä). Sepelvaltimoiden angiografian esiintyminen, joka ei aiheuta vakavaa vaaraa, liittyy verisuonten eheyden rikkomiseen, verisuonten muodostumiseen, verihyytymiin, verenvuotoihin ja allergisiin reaktioihin varjoaineelle..

Koronarografian etuihin sisältyy vähimmäismäärä epämuodostusta aiheuttavia manipulaatioita, toimenpiteen lyhyt kesto (keskimäärin alle 10-20 minuuttia), informaatiosisältö (koronarografia antaa sinun saada tarpeeksi tietoa jatkohoidon suunnittelemiseksi).

Koronarografian hyöty, joka vastaa moniin sydän- ja verisuonitautien kulkua koskeviin kysymyksiin, ylittää huomattavasti potentiaaliset riskit, mikä antaa oikeuden harkita tutkimusta iskeemisen diagnoosin "kultastandardiksi"..

Diagnostiikan tyypit

Sydän verisuonitutkimus voi olla:

  • Common. Kaikkien sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan..
  • Valikoiva. Tutkimus aluksista (ei kaikista). Kontrasti otetaan käyttöön vain vaadittujen astioiden täyttämiseksi.

Useita angiografian alatyyppejä käytetään laitteistotyypistä ja menetelmästä riippuen sydän- ja verisuonijärjestelmän elintärkeiden elinten tutkimiseksi..

Invasiivinen sepelvaltimoiden angiografia

Kontrastiainetta injektoidaan astiaan, otetaan kuvia (kuvaustaajuus on useita kehyksiä sekunnissa), tallennetaan filmille tai digitaaliselle tallennusvälineelle. Tutkimukselle on ominaista korkea alueellinen resoluutio..

Tomografinen tutkimus (CT tai MSCT)

Varjoaineen injektoinnin jälkeen potilas asetetaan monispiraaliseen tomografiin. Kolmiulotteista kuvaa tutkittava lääkäri saa yksityiskohtaista tietoa aukoista, morfologisista patologioista. Tomografisen koronarografian haitoihin sisältyy suuri annos säteilyä, jonka potilas vastaanottaa.

Magneettiresonanssikoronarografia

Suonensisäisen erityisen radiofarmaseuttisen lääkkeen antamisen jälkeen potilas asetetaan pöydälle, joka pystyy muuttamaan asemaansa suhteessa magneettisten aaltojen lähteeseen. Jotkut tomografit tarjoavat erittäin tarkkoja tuloksia ilman kontrastia..

MTP: n sepelvaltimoiden angiografian edut: ei tarvetta laaja-alaisiin verisuonitauteihin, erinomainen valtimopedin visualisointi, verisuonten kaventumisen, kouristusten, tromboembolian, ateroskleroosin, hypoksia ja sydänlihasiskemian havaitseminen.

Positroniemissio sepelvaltimoiden angiografia

Tekniikka käsittää glukoosin tai muun aineen laskimoon laskimon yhdessä radionuklidin säteilevien positronien (positiivisesti varautuneiden hiukkasten) kanssa. Tomografia tallentaa ionisoivan säteilyn voimakkuuden muutoksia sydänlihaksen ja verisuonten eri osissa, jolloin saadaan selkeät kuvat. PET-sepelvaltimoiden angiografian haitoihin kuuluvat toimenpiteen kalliit kustannukset, merkittävät säteilyannokset.

Yhden fotonin emissio sepelvaltimoiden angiografia

Menetelmä perustuu kuvien tuottamiseen tomografilla, joka rekisteröi käyttöön otetun radiofarmaseuttisen lääkkeen säteilyn (gammasäteet). Menettely sellaisen tutkimuksen suorittamiseksi, jonka avulla voit arvioida kattavasti verisuonivaurioiden luonnetta, on samanlainen kuin PET-diagnostiikka.

Indikaatiot

Tärkeimmät sepelvaltimoiden angiografian indikaatiot ovat epäily sepelvaltimon sydänsairauden pahentuneesta etenemisestä, lisääntyneestä komplikaatioiden riskistä, sepelvaltimoiden hoidon tehottomuudesta, kliinisen kuvan virheellisyydestä johtuvien terapeuttisten tekniikoiden valinnan vaikeuksista.

Harkitse yksityiskohtaisia ​​lukemia. Koronarografia suoritetaan:

  • Vakavat (akuutit) sydänkohtauksen oireet. Tutkimus suoritetaan mahdollisimman pian - viimeistään 10-12 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen.
  • Infarktin jälkeinen sokki.
  • Angina pectoris (primaarinen, etenevä, infarktin jälkeinen, paheneminen stenoinnin jälkeen, ohitusleikkaus).
  • Sydänlihaksen vajaatoiminta, joka vahvistetaan EKG: n tai päivittäisen EKG-seurannan tuloksilla.
  • Iskemian tunnistaminen kuntotestien jälkeen.
  • Iskeeminen keuhkopöhö, keuhkojen tukkeuma.
  • Pitkäaikainen hypotensio.
  • Vakavat rytmihäiriöt.
  • Edellytykset erotusdiagnoosille ei-iskeemisten sydänpatologioiden yhteydessä.
  • Rintavamma.
  • Kipu rintalastan takana.
  • endokardiitti.
  • kardiomyopatia.
  • Kawasaki-tauti.
  • Elvytys.
  • Valmistautuminen sisäelinten siirtoon, sydämen interventio.
  • Ammatillisten lääketieteellisten tutkimusten suorittaminen (lentäjät, astronautit, muiden ääri-ammattien edustajat).

Vasta

Sepelvaltimoiden angiografialle ei ole ehdoton vasta-aiheita. On suhteellisia vasta-aiheita, joiden luettelo sisältää:

  • Henkilökohtainen suvaitsemattomuus radioaktiivisten aineiden suhteen (allergia koronarografian aikana käytettäville lääkkeille).
  • Progressiivinen kammion rytmihäiriö, verenpaine.
  • Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
  • tahti.
  • Merkittävät poikkeamat normaaleista veren hyytymistä.
  • Hypokalemia (matala kaliumin määrä veressä).
  • Vaikea anemian muoto.
  • Aktiivinen verenvuoto (etiologiasta ja sijainnista riippumatta).
  • Vakava myrkytysoireyhtymä.
  • Tartuntatautien komplikaatiot.
  • lämmönnousua.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Mahahaavan pahenemiset, muut vaivat, jotka vaikuttavat sisäelimiin.
  • Diabeteskompensaatio.
  • Mielenterveyshäiriöt.

Vakavan sairauden (tai sairauksien ryhmän) oireiden ilmetessä toimenpide viivästyy, kunnes oireet paranevat. Jos elämälle aiheutuu vakava uhka (kuoleman riski ylittää diagnostisten komplikaatioiden riskin), hoitava lääkäri voi päättää tehdä sepelvaltimoiden angiografian, vaikka vasta-aiheita olisi.

Kuinka sepelvaltimoiden angiografia (koronarografia)

Koronarografian suorittamiseksi vaaditaan valmistelevia toimenpiteitä. Jos suoritetaan suunnittelematon (hätä) diagnoosi, potilas viedään endo-endovaskulaariseen leikkaussaliin ilman analyysiä, koska progressiivisten patologioiden palautumattomien seurausten suuri todennäköisyys johtuu.

Suunnitellun sepelvaltimoiden angiografian järjestämisen yhteydessä suoritetaan tutkimus, lääketieteen asiantuntijoiden kuulemiset, laboratorio- ja instrumentti-diagnostiikkamenetelmät, vasta-aiheet tunnistetaan.

Sairaalahoito ja valmistelut

Valmistautuminen sydämen verisuonten angiografiaan sisältää sarjan tutkimuksia:

  • HIV-testit, hepatiitti.
  • EKG, kaikukuvaus (tutkitaan venttiililaitteiden, kammioiden toimintaa, aortan ja onteloiden kokoa).
  • Ultraääni diagnoosi sydämen, valtimoiden.
  • Laboratoriotutkimukset.
  • Röntgenkuvaus (tutkittu rintakehä).
  • Coagulograms.
  • urinalyysi.

Koronografian päivämäärä ja aika on määritetty. Muutama päivä ennen tutkimusta on tarpeen lopettaa veren ohenemista edistävien lääkkeiden sekä muiden lääkkeiden käyttö lääkärin kanssa sovitulla tavalla. Asiantuntijalle on tiedotettava allergioista. Nestetä ja ruokaa ei tule kuluttaa koronarografiapäivänä.

Jos potilaalla on voimakasta pelkoa ja jännitystä, havaitaan itsehallinnan ongelmia, rauhoittavia lääkkeitä injektoidaan jännityksen lievittämiseksi, mikä voi häiritä sepelvaltimoiden angiografiaa..

Tärkeä! Hyvinvoinnin huomattavan heikentyessä, kroonisten sairauksien pahenemisessa, joka lisää epätoivottujen seurausten todennäköisyyttä, sepelvaltimoiden angiografia siirretään (lykätään).

Mitä tapahtuu itse leikkaussalissa

Sydämen sepelvaltimoiden angiografian aikana suoritetaan useita manipulaatioita:

  • Puhdistusalueen karvojen poisto, desinfiointi.
  • Paikallinen anestesia.
  • Suonen puhkaisu, katetrin (tubuluksen) asettaminen siihen.
  • Katetrin liikkuminen aortan ja sydänvaltimon risteykseen.
  • Kontrastinjektio ruiskulla, joka on kytketty työnnetyn putken päähän. Kun lääke on saapunut tutkittuihin valtimoihin, valokuva- ja videofiksiointi suoritetaan erityislaitteilla.
  • Katetrin poisto, verenvuodon lopettaminen puhkaisualueelle kohdistetun ylipaineen takia.
  • Levitetään steriili tiukka sidos.

Koronarografia vaatii vain vähän aikaa, keskimäärin toimenpide kestää 10-20 minuuttia. Aikaisemmin potilas voi tarkistaa lääketieteelliseltä henkilökunnalta, kuinka kauan tutkimus kestää ja kuinka käyttäytyä sepelvaltimoiden angiografian aikana.

Mitä tapahtuu koronarografian jälkeen?

Osastolle siirretylle potilaalle näytetään sängyn lepo (5-10 tunnin ajan). Sydänsuonien angiografialle on ominaista lisääntynyt leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisen laskuun.

Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen viettää useita päiviä lääketieteellisessä laitoksessa kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa. Kuinka paljon aikaa makaa sairaalassa, hoitava lääkäri päättää. Jos komplikaatioille ei ole ennakkoedellytyksiä, ei ole valituksia, vastuuvapaus on mahdollista seuraavana päivänä diagnoositoimenpiteen jälkeen.

Tulosten ja diagnoosikustannusten salaaminen

Tehokas diagnoositekniikka antaa sinulle tarkkoja tietoja:

  • Progressiivisen iskemian vakavuus.
  • Valtimoiden kapenevien alueiden lokalisointi.
  • Stenoosin, tukkeutumisen, aneurysman, kalkkiutumisen luonne (diffuusi, paikallinen, monimutkainen, mutkaton).
  • Saatavana olevat verisuonitautit, verihyytymät.
  • Merkintöjen olemassaolo (tai niiden puuttuminen) leikkaustoimenpiteisiin. Tärkein käyttöaihe kirurgisten menetelmien käytölle patologisten ilmiöiden poistamiseksi on sepelvaltimon kaventuminen vähintään 50%.

Sepelvaltimoiden angiografian aikana saatujen tulosten tulkinnan jälkeen potilaalle ilmoitetaan jatkohoidon menettelystä ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä..

Sepelvaltimoiden angiografian kustannukset vaihtelevat useista satoista useisiin tuhansiin dollareihin. Lääkärintarkastuksen lopullinen hinta määritetään:

  • Terveyskeskuksen ominaisuudet (sijainti, omistusmuoto, tekniset välineet).
  • Tällainen coronarography.
  • Menettelyä suorittavien asiantuntijoiden pätevyys, ammattikokemus.
  • Luettelo käytetyistä lääkkeistä, materiaaleista, valmistelevista, konsultoivista ja diagnostisista toimenpiteistä.
  • sairaalahoitoa.

Mahdolliset komplikaatiot

Sydän suonien angiografian seuraukset ilmenevät:

  • Varjoaineiden aiheuttamat allergiat (ihottuma, pahoinvointi, oksentelu). Oireet poistuvat antihistamiineilla tai häviävät ilman hoitoa..
  • Epämiellyttävät tunteet, turvotus, puhkaisualueen sinisyys, herkkyyden loukkaaminen.
  • hypotensio.
  • Hengenahdistus.
  • Heikkous.
  • Kivulias sydämen tunne, rytmihäiriöiden ilmenemismuodot, sydänkohtaus (nämä sepelvaltimoiden angiografian jälkeiset komplikaatiot esiintyvät useammalla kuin yhdellä tapauksella tuhatta tutkimusta kohden).
  • Sepelvaltimoiden eheyden rikkominen (yksi tapaus useasta sadasta potilaasta, jotka kärsivät vaikeista ateroskleroosimuodoista).
  • verisuonitukos.
  • tahti.
  • Nefropatia, jonka aiheuttaa veren kreatiniinipitoisuuden nousu kontrastin lisääntymisen vuoksi. Kontrastiaine erittyy kehosta päivän aikana.
  • Perifeerinen hermostovaurio.
  • vammaisuus.

Suurempi sepelvaltimoiden angiografiakomplikaatioiden riski on alle 16-vuotiailla ja yli 60-vuotiailla, samoin kuin potilailla, joilla on krooninen muoto sydän- ja verisuonisairauksien ja muiden järjestelmien sairauksista. Sepelvaltimoiden angiografian epätoivottujen seurausten todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava turvatoimenpiteitä (noudatettava kaikkia menettelysääntöjä), seurattava potilaan tilaa kaikissa tutkimuksen vaiheissa ja sen jälkeen..

Jaa mielipiteesi kuvaillusta diagnoosimenettelystä. Odotamme kommentteja.

Sepelvaltimoiden angiografia: mitä näyttää ja miten se tehdään, vasta-aiheet ja mahdolliset seuraukset

Sydän verisuonten oronarografiaan on sydämen rakenteiden laajennettu röntgenkuvaus, etenkin arvioidaan valtimoiden kuntoa, jotka tarjoavat ravintoa lihaselimelle.

Sen ytimessä on diagnostiikka kontrastinparannuksella, joka on luonteeltaan melko monimutkainen. Sillä on invasiivinen komponentti, kun katetri siirtyy sydämeen reisivarren kautta tutkimuksen aikana.

Diagnoosi on kuitenkin kivuton teknisesti vaikeasta tekniikasta huolimatta.

Menetelmä määrätään käyttöaiheiden mukaan, jos on syytä olettaa sepelvaltimoiden häiriöitä.

Mitä tutkimus paljastaa?

Menettelyä pidetään melko informatiivisena, sen avulla voit tunnistaa paikallisen verenkiertoelimen rakenteelliset piirteet nopeasti ja erittäin tarkasti.

Siitä huolimatta tekniikkaa käytetään osana kudosten visualisointia statiikassa. Eli voit saada kuvan asioiden nykytilasta, anatomisesta rakenteesta ja kaikista poikkeamista paitsi toiminnallisista.

Niitä ei näytetä reaaliajassa, mikä tekee sepelvaltimoiden angiografian, vaikkakin tehokkaana, mutta rajoittuneena tekniikkaan, joka vaatii lisätutkimuksia. Diagnoosin tarkistamiseksi tai lisätietojen saamiseksi.

Mitä sydämen verisuonitarkastus voi lopulta osoittaa:

  • Anatomiset synnynnäiset muutokset. Monet sydämen viat, mukaan lukien tappavat, eivät aina näy näkyvissä klassisilla diagnoositoimenpiteillä. Tämä on iso ongelma. Koronarografia tarjoaa mahdollisuuden vahvistaa sydämen ja verisuonten rakenteen rikkomukset ensimmäisestä kerrasta.
  • Rinnan traumaattiset vauriot. Niitä esiintyy eri muodoissa ja muunnelmissa: murtumista vakaviin mustelmiin. Tilastojen mukaan noin 30-60%: n tapauksista sydämen rakenteet kärsivät myös kokonaismassasta tällaisten vammojen aikana. Tämä on tappavaa, koska hemoperikardian tai muiden muutosten kehittyminen on mahdollista..
  • Coronarography antaa lisätietoja kudosten tilasta, mutta sitä käytetään vain apuvälineenä. Ja sitten vammoilla tällainen tunkeutuva tutkimus ei ole aina mahdollista potilaan yleisen aseman vuoksi. Verenpaine, sydänlihaksen supistuvuus ja muut elintärkeät tasot. Vakavassa tilassa olevat henkilöt ovat vasta-aiheisia. Tämä on kehon kuormitus..
  • Sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa. Se edustaa lihaksen elimen pumppaustoiminnon laskua ja aktiivisuuden asteittainen häipyminen. Se etenee jatkuvasti, mutta ei kaikissa tapauksissa on mahdollista havaita tämän ilmiön syyt. Sisältää erittäin herkät menetelmät.

Koronarografia toimii tällaisessa tilanteessa apuna. On mahdollista, että epäonnistumisen syy on ateroskleroosi. Valtimon valon muutokset, sen kapenevat.

  • Angina pectoris. Klassinen sairaus. Tyypillinen piirre on riittämätön verenkierto elimen lihaskerroksessa. Tämä on seurausta verisuonten ateroskleroosista tai kouristuksesta, jotka lopettaa kudoksen riittävän ravitsemisen.

On tärkeää tunnistaa patologinen prosessi varhaisvaiheissa, koska lopputuloksesta ilman hoitoa tulee sydänkohtaus, eikä tappavaa tulosta ole kaukana.

  • Ateroskleroosi. Yleistynyt sairaus. Sen ydin on ylimääräisen kolesterolin laskeuma suurten valtimoiden seinämiin. Sisältää sydämet.

Lisäksi plakki kiinnittyy ja kasvaa estäen suonien luumen. He eivät kykene johtamaan tarpeeksi verta, kudokset alkavat kuolla.

Lisäksi paine kasvaa, mikä voi johtaa valtimon anatomisen eheyden rikkomiseen, repeämään ja massiiviseen verenvuotoon.

Toinen ateroskleroosimuunnelma on luumen kaventuminen (stenoosi) kouristuksen seurauksena. Tämä on klassinen tilanne tupakoitsijoille, alkoholin ystäville ja jopa ihmisille, jotka ylittävät fyysisen toiminnan normaalin normin..

Diagnoosimenetelmä tarjoaa paljon tietoa. Se on kuitenkin erityinen ja yleensä menettelyä käytetään yhdessä muiden kanssa. Saadaksesi selkein ja kattava kuva. Onko se ultraääni, ECHO-KG tai MRI. EKG. Vaihtoehtoja on monia.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Tutkimusmenetelmä luokitellaan sellaisen kriteerin perusteella kuin menettelyjen ydin ja käytetty tekniikka (kattava perusta kirjoittamiselle).

Tämän perusteella kutsutaan seuraavia muotoja:

  • Yhteensä. Klassinen Se koostuu katetrin tuomisesta reisivaltimon läpi, injektoimalla varjoaineen ja sitten koko sydämen tilan arvioiminen erityisen ilmaisimen avulla. Tätä menetelmää käytetään useimmiten. Se toimii eräänlaisena katsauksena sydämen rakenteiden yleisen tilan tunnistamiseksi.
  • Selektiivinen koronarografia. Sitä käytetään osana yksittäisten suonien patologioiden määrittämistä. Sama invasiivinen tutkimus. Katetrin sisääntulopiste ei kuitenkaan välttämättä ole paikallisesti reisivaltimoon (Seldingerin mukaan). Kyynärvarren puhkaisu on mahdollista, kaikki riippuu diagnoosin tavoitteista ja väitetyistä havainnoista.
  • CT sepelvaltimoiden angiografia. Ei tarkoita hyökkäystä. Se suoritetaan ilman kontrastinparannusta tai pienellä määrällä sitä, koska veri itsessään on hyvä väriaine. Itse asiassa tämä on erilainen tekniikka, vaikka sitä kutsutaan koronarografiaksi. Ja se ei korvaa, vaan täydentää vain kahta edellistä menetelmää. Muu nimi - MSCT-coronarography (monispiraalisen tietokonepohjaisen tomografian avulla).

Kysymys diagnoosimenetelmän valinnasta on monimutkainen kliinisestä tapauksesta riippuen. Kaikki kardiologin käsissä.

Koronarografiaa ei milloinkaan anneta ensin, joten asiantuntija vetoaa päättäessään muiden objektiivisten tutkimusten tulokseen.

Diagnoosin indikaatiot

Menettelyn nimittämiseen on monia syitä. Niiden joukossa:

  • Vaikea kipu rinnassa, tuntematon alkuperä. Tapaa monien mahdollisten häiriöiden seurauksena. Toimenpiteet mahdollistavat valtimoiden rakenteen selventämisen paikallisella tasolla, hemodynaamisten muutosten asteen (verenvirtauksen) määrittämiseksi. Jos havaitaan poikkeavuuksia, on suoritettava lisätoimenpiteitä..
  • Valmistautuminen leikkaukseen. Sydänleikkausta ei voida ajatella ilman perusteellista suunnitelmaa. Sepelvaltimoiden angiografia ratkaisee tämän ongelman. Sen avulla voit selkeyttää tulevan kirurgisen alan laajuutta, kehittää hoitomenetelmiä.
  • Sydänkoronarografia tehdään leikkauksen jälkeen hoidon tehokkuuden, hoidon onnistumisasteen arvioimiseksi. Sisältää paljon myöhemmän kirurgisen toimenpiteen pitkäaikaisten tulosten tutkimiseksi.
  • Hengenahdistus ilman näkyvää syytä. Vakavan kivun paroksysmit (kouristukset, jotka kestävät yli muutaman sekunnin tai minuutin), vähentynyt liikuntatietokyky ja muut vastaavat hetket seuraavat sellaista prosessia kuin sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Diagnoosin tarkoituksena on sulkea pois tai vahvistaa tämä häiriö. Lue tämä artikkeli muista hengenahdistuksen ja ilmanpuutteen syistä..
  • Sydän- ja verisuonitautien hoidossa käytettyjen lääkkeiden tehottomuus. Syy on etsittävä sepelvaltimoissa, etenkin jos muut diagnoosireitit eivät ole antaneet konkreettista tulosta..
  • Epäily sydämen vajaatoiminnasta. Tällä tekniikalla ei ole ensiarvoisen tärkeää merkitystä, se suoritetaan kaukana diagnoosin alusta. Mutta sen avulla voit tunnistaa häiriön, jos verenkierto on mukana..

Vaiheiden mukaiset sydämen vajaatoiminnan oireet kuvataan tässä artikkelissa..

  • Rintavammat. Tutkimus ei ole aina välttämätöntä, vain silloin, kun epäillään valtimoiden tietyistä vaurioista.
  • Väitetty ateroskleroosi. Verisuonten luumenten kaventuminen kouristeiden kouristuksen tai kerrostumisen seurauksena niiden seinämiin. Lue lisää veren korkean kolesterolipitoisuuden syistä ja samalla tehtävistä - lue täältä.

Syntymättömien anatomisten vikojen ja epämuodostumien diagnosoimiseksi voidaan tarvita sepelvaltimoiden angiografiaa. Vahvistusmenetelmänä.

Vasta

Tapahtuman epäämisen syiden luettelo ei ole niin laaja. Näitä suosituksia on kuitenkin noudatettava tiukasti, jotta ei aiheuteta hengenvaarallisia komplikaatioita.

  • Diabetes mellitus sub- ja dekompensaation vaiheessa. Glukoositaso on epävakaa, verisuonten tila ei myöskään mahdollista diagnoosia. Ensin täytyy palauttaa asiat normaaliksi ja palauttaa vartalo. Ilman tätä sepelvaltimoiden angiografia on vaarallinen. Mahdollinen verenvuoto, valtimoiden repeämä ja kuolema seurauksista.
  • Vanhusten ikä. Se ei ole ehdoton vasta-aihe. Mutta tapahtumat aiheuttavat keholle tietyn taakan, joka voi vaarantaa terveyden ja jopa ihmisen hengen. Hyödyt ja haitat on tarpeen punnita huolellisesti, vasta sitten alkaa toimia. Asiasta päättää kardiologian asiantuntija.
  • Sydän- ja verisuoniprofiilin häiriöt akuutissa vaiheessa. Esimerkiksi angina pectoriksen voimakas hyökkäys, sydänkohtaus ja vastaavat tulehduksellisiin prosesseihin (sydänlihatulehdus ja muut) asti. Ensin täytyy palauttaa tila normaaliksi, vasta sitten tehdä diagnoosi.
  • verenvuoto.
  • Kehon lämpötilan nousu. Infektiot ovat tällä hetkellä ehdoton vasta-aihe koronarografialle. Heti kun henkilö palaa normaaliksi, voit antaa tutkimuksen.
  • Keuhkosairaudet. Hengitysvaje. Diagnoosi lykätään parempiin aikoihin..

Suurin osa näistä on suhteellisia vasta-aiheita. Toisin sanoen toimenpide voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun tämä on estetty. Henkilön tilan dynamiikan seurantaa suorittaa profiililääkäri ja kardiologi.

Opintojen valmistelu

Koska sepelvaltimotutkimus on invasiivinen, vaikkakin minimaalinen, aikaisemmat toimenpiteet ovat identtisiä kaikkien kirurgisten toimenpiteiden kanssa.

Noin viikko tai muutama päivä ennen diagnoosia potilaille tehdään tällaisia ​​toimenpiteitä:

  • Veri- ja virtsakokeet.
  • Coagulogram. Koagulaatiotutkimus.
  • Elektrokardiogrammin Sydämen häiriöiden, ainakin sellaisten, joista voi tulla este, sulkeminen pois.
  • Ultraääni, ultraäänihaku, kaksipuolinen skannaus.
  • Rinnan röntgenkuvaus.
  • Erityiset toimenpiteet hiv: n, kufilin havaitsemiseksi.

Seitsemän päivää ennen testiä on lopetettava alkoholin käyttö.

Noin 12 tuntia ennen toimenpidettä on kielletty syödä tai juoda.

Seuraa seuraavaksi ohjeita:

  • Ota lääkkeitä diagnoosipäivänä, ellei asiantuntija ole antanut siihen lupaa.
  • Klinikalla sinun on otettava kaikki lääkkeet, joita ihminen yleensä käyttää.
  • On tärkeää tyhjentää rako ennen diagnoosin määritystä..
  • Sinun on poistuttaessa toimistoon kaikki metalliset korut.
  • Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilaan tulee noudattaa lääkärin ohjeita. Voidaan pyytää ottamaan syvä hengitys, muuttamaan kehon asentoa.

Diagnoosin valmistelu ei aiheuta vaikeuksia. Menettelyn jälkeen sinun on tarkistettava lääkäriltäsi, mitä tehdä seuraavaksi minimoidaksesi komplikaatioiden vaarat.

Kuinka tehdä sepelvaltimoiden angiografia?

Suorita toimenpide röntgenkuvauksella. Diagnoosi alkaa katetrin kiinnityskohdan käsittelystä. Parrana hiukset nivusiin tai käsivarteen altistuskohdasta riippuen. Seuraavaksi potilas makaa sohvalla.

Anestesiaa annetaan, ja rauhoittavia aineita voidaan käyttää tarvittaessa. Psykologisen epämukavuuden vähentämiseksi. Varsinkin vaikuttaville henkilöille.

Iholle tehdään viilto suuren suonen alueelle. Anturi on pieni, ohut ja pitkä putki. Videolaitteen valvonnassa katetri liikkuu aortan sänkyä pitkin, kunnes se saavuttaa sydämen.

Kontrastilääke otetaan käyttöön. Samanaikaisesti rinnassa käytetään erityisiä laitteita, jotka tallentavat laitteen supistumistiheyden, jotta tapahtuman aikana ilmenevät ongelmat poistuvat.

Lääkkeen antamisen jälkeen potilas asetetaan ilmaisimen alle. Itse röntgenkuvaus suoritetaan erilaisissa projektioissa.

Kontrastinen sepelvaltimoiden angiografia voi aiheuttaa allergian, tapahtuman aikana sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos sinulla on tuntemuksia.

Yleensä koko toimenpiteen ajan potilaat eivät tunne kipua tai epämukavuutta. Lääkäri tai hoitotyöntekijä (tai sairaanhoitajat) voi antaa ohjeita käyttäytymisestä. Tämä on tarpeen katetrin etenemiseksi tehokkaammin suonien läpi..

Kaikki diagnoosit kestävät noin tunnin, ehkä hieman kauemmin. Lopussa henkilö pysyy jonkin aikaa klinikalla. Ainakin 2-4 tuntia.

Laitosta riippuen sairaalahoito on mahdollista jopa päiväksi. Seurata tapahtuman jälkeistä ajanjaksoa.

Tuloksia analysoi kolme asiantuntijaa: sydänkirurgi, röntgenkirurgi ja kardiologi. Kirjallinen lausunto annetaan yleensä seuraavana päivänä.

Itse kuvia voi hankkia käsin tulosteen muodossa tai elektronisesti CD-levyltä tai muistitikulta diagnoosipäivänä..

Riskit ja mahdolliset ongelmat

Koronarografian mahdollisista seurauksista:

  • Massiivinen verenvuoto valtimoiden vahingossa tapahtuvan iatrogeenisen vaurion seurauksena. Tätä esiintyy harvoin, mutta se aiheuttaa potilaalle kuolevaisen vaaran..
  • Sydänkohtaus. Jakso angina pectoriksesta. Se voi hyvinkin päättyä sydänkohtaukseen.
  • Verisuonten, sydämen repeämä.
  • Allergiset reaktiot injektoituun varjoaineeseen. Tämä on riski, koska ei tiedetä, kuinka elimistö reagoi lääkityksen käyttöön..
  • Tromboosi on mahdollista. Sisältää tietyn ajan kuluttua, useista tunneista pariin päiviin. Siksi lääkäri suosittelee tarkkailemaan kriittistä ajanjaksoa.
  • rytmihäiriöt.

Koronarografia on suhteellisen turvallinen tekniikka, mutta havaitseminen on välttämätöntä kielteisten seurausten välttämiseksi. Antakaa heidän todennäköisyytensä olla suuri.

Suositukset toimenpiteen jälkeen

On joitain vinkkejä:

  • Sinun on oltava klinikalla muutama tunti tai jopa päivä. Riippuen siitä, mitä hoitava asiantuntija tai diagnosoija päättää.
  • Kaikista ilmenemismuodoista tulee ilmoittaa lääketieteen henkilöstölle. Tämä on turvallisuusongelma..
  • Tapahtuman lopussa on tärkeää juoda nestettä. Tämä auttaa estämään verihyytymiä..
  • 2–3 päivän sisällä intensiivinen fyysinen toiminta on vasta-aiheista, samoin kuin ylikuumeneminen, hypotermia.
  • Älä kuluta alkoholia ainakin saman ajan.

Kustannukset Venäjällä

Venäjän valtion klinikoilla potilaille, joilla on pakollinen sairausvakuutus, sydämen sydänsuonien angiografia on ilmainen. Yksityisillä klinikoilla hoidon hinta on välillä 8 - 60 tuhatta ruplaa.

Sepelvaltimoiden angiografia tehdään indikaatioiden mukaan, tämä on invasiivinen tutkimus. Siksi sinun on otettava se vakavasti. Asiantuntija päättää nimityksen tarkoituksenmukaisuudesta. Tapahtuma voi antaa paljon arvokasta tietoa..

Coronarography Mikä on koronarografia, käyttöaiheet, mitä sairaudet paljastavat

Koronarografia on radiopaque-menetelmä sydämen sepelvaltimon tutkimiseksi sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Tutkimuksen avulla voit määrittää sepelvaltimon sijainnin ja kapenevuusasteen.

Sepelvaltimotauti esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä. Se ilmenee angina pectoriksen (rintalastan kipu) ja on tärkein kuolinsyy ympäri maailmaa. Miehet tarvitsevat todennäköisemmin sepelvaltimoiden angiografian, joten tutkimuksissa olleiden potilaiden miesten ja naisten suhde on 6: 4.

Yhdysvalloissa sepelvaltimoiden angiografia on toiseksi yleisin invasiivinen toimenpide. Sitä suorittaa vuosittain 1,5 miljoonaa potilasta. Luku kasvaa joka vuosi yli 45 vuoden väestönkasvun vuoksi. Neuvostoliiton jälkeisen tilan alueella tämä diagnoosimenetelmä ei ole niin yleinen johtuen toimenpiteen korkeista kustannuksista ja tarvittavan pätevyyden omaavien lääkäreiden puutteesta.

Koronarografian kehityksen historia. Werner Forsmannia pidetään koronarografian perustajana. Vuonna 1929 tämä nuori tutkija teki rohkean kokeilun. Röntgensäteilyn alaisena hän lisäsi virtsakatetrin vasempaan rintakehään. Röntgenlaitteiden avulla katetrin putki tunkeutui oikeaan sydämeen.

Aluksi tätä tutkimusta pidettiin järjetöntä ja hyödytöntä, mutta harrastajat kehittivät väsymättä menetelmiä sen soveltamiseksi käytännössä. Heidän työnsä tulokset saivat Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon vuonna 1965.

Ensimmäinen sydämen sepelvaltimoiden tutkimus tehtiin vuonna 1958. Siitä lähtien sitä on pidetty "kultastandardina" sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa..

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta:

  • interventiokoronografiaa käytetään useimmissa tapauksissa IVY-maissa. Tätä tekniikkaa käsitellään yksityiskohtaisemmin alla..
  • CT sepelvaltimoiden angiografia. Tutkimuksen avulla voimme arvioida ei vain verisuonen ontelon, vaan myös sen seinämän paksuuden, kalkkiutumispaikat. Kontrastiaineet injektoidaan laskimoon, eikä sydämen katetrointia tarvita. Tietosisältö on 10% korkeampi kuin interventiokoronarografia..
  • ultraäänikoronarografiaa käytetään harvinaisissa tapauksissa tieteellisessä tutkimuksessa. Sillä on paljon yhteistä interventiokoronarografian kanssa, mutta katetrin päähän on kiinnitetty ultraääni-anturi, jonka avulla voit arvioida verisuonen seinän tilaa.

Mikä on coronarography

Coronarography on invasiivinen radiopaque -menetelmä sydänsuonien tutkimiseksi sepelvaltimo- sydäntaudin diagnosoimiseksi. Pitäkäämme huolta termien merkityksestä..

Koronarografia on invasiivinen tutkimusmenetelmä. Tämä tarkoittaa, että toimenpiteen aikana ihon eheys heikkenee. Katetri asetetaan pisteen läpi laskimoon ja se viedään sydämeen röntgentelevision valvonnassa. Erityisen röntgenkameran avulla voit nähdä reaaliajassa kuinka katetri liikkuu.

Coronaroangiography on radiopaque-tutkimusmenetelmä. Kun katetri saavuttaa sepelvaltimoiden, kontrastiaine johdetaan niiden luumeniin. Veren virtauksen kanssa se leviää sydämen suonien läpi. Erityinen angiografialaite tunnistaa varjoaineen liikkeen.

Miksi varjoaineita annetaan koronarografian aikana? Se imee röntgenkuvat ja luo kuvan verisuonista näytön näytölle. Ilman kontrastia sydänlihakset ja sepelvaltimot absorboivat röntgenkuvat tasa-arvoisesti, ja näemme vain sydämen muodon.

Sepelvaltimoiden angiografian tavoitteena on havaita sepelvaltimoiden supistuminen tai tukkeutuminen. Tutkimuksen avulla voit nähdä vasemman ja oikean sepelvaltimoiden, jotka ulottuvat aortasta. Nämä suonet toimittavat verta sydänlihakseen, joka tarvitsee eniten ravintoa ja happea. Jos kouristuksen, ateroskleroottisten plakkien tai synnynnäisten patologioiden muodostumisen seurauksena nämä suonet kapenevat, sepelvaltimo sydänsairaus kehittyy.

Koronarografian laajuudet:

  • sydänleikkauksen valmistelu sydänleikkaukseen ja vähä traumaattiseen leikkaukseen
  • hoito oikean diagnoosin varmistamiseksi
  • kardiologia sopivan hoidon valitsemiseksi

Kuinka koronarografia suoritetaan?

Sepelvaltimoiden angiografia tehdään sairaalassa. Potilas on sairaalahoidossa 2-3 päivän ajan, koska menettelyyn valmistautuminen ja tutkimuksen jälkeinen tarkkailu vaaditaan. Tällaiset varotoimet ovat välttämättömiä komplikaatioiden välttämiseksi. Nykyaikaiset diagnostiikkakeskukset tarjoavat kuitenkin sepelvaltimoiden angiografian avohoidossa. Jonka jälkeen voit palata kotiin sinä päivänä.

Menettely suoritetaan erityisessä huoneessa - röntgenhuoneessa, joka on varustettu kaikilla tarvittavilla välineillä.

Coronarography sisältää seuraavat vaiheet:

  • Potilas allekirjoittaa kirjallisen suostumuksen sepelvaltimoiden angiografiaan. Tämä on tavanomainen menetelmä ennen kaikkia invasiivisia tutkimuksia..
  • Potilas asetetaan angiografiselle pöydälle ja kiinnitetään siten, että vahingossa tapahtuva liikkuminen ei aiheuta katetrin siirtymistä.
  • Paikallista anestesiaa käytetään: potilas on tajuissaan, mutta ei tunne kipua.
  • Yhdistä sykemittariin verenpaineen ja sykkeen säätämiseksi.
  • Antiallergiset lääkkeet, särkylääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet annetaan laskimokatetrin kautta.
  • Katetri työnnetään reiteen yläosaan reisiluun valtimoon, joka sijaitsee 2-3 cm syvyydessä ihon alla nivusalueella. Viime aikoina toinen pääsypolku on yleistynyt - käsivarren valtimon kautta kyynärpäässä.
  • Katetrin luumenin läpi sepelvaltimoiden suussa injektoidaan 30–40 ml jodipohjaista varjoainetta.
  • Muutaman minuutin aikana otetaan röntgenkuvaus tai sarja valokuvia. Tutkimus suoritetaan 2-5 projektiossa, jotta tutkitaan verisuonten tilaa koko sydämen pinnalla..
  • Näyttöruutuun tulee varjo, joka vastaa sydämen sepelvaltimoita. Nämä tiedot tallennetaan digitaaliselle välineelle, jotta kardiologit voivat arvioida edelleen verisuonten tilaa.
  • Heti tutkimuksen jälkeen potilaan suostumuksella heille voidaan suorittaa pallolaajennus (laajennus) tai asentaa stentti (verkkokehys) verisuonen sisään. Näiden manipulointien avulla voit palauttaa verisuonien avoimuuden ja poistaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien syyn.
  • Verenvuotojen ja infektioiden estämiseksi pistosalueelle asetetaan paineside päivässä. Tätä ajanjaksoa suositellaan noudattamaan sängyn lepoa. Jos tutkimus suoritettiin käsivarren säteittäisen valtimon kautta, niin se riittää lepäämään 4-5 tuntia ja voit palata kotiin.
    Menettelyn kesto on yhteensä 20-60 minuuttia.
Koronarografian indikaatiot
  • Kliininen angina, etenkin sydäninfarktin jälkeen
  • Oireeton muoto sepelvaltimoista
  • Sydämen vajaatoiminta
  • Epätyypillinen kipu rintalastan takana
  • Vastatakseen sepelvaltimoiden ohituksen tarpeisiin
  • Diagnoosin selventäminen kyseenalaisilla kardiografiatiedoilla
  • Valmisteltaessa sydänvaurioiden leikkausta
  • Arvioida sydämen ja aortan sairauksien lääke- ja kirurgisen hoidon tehokkuutta
Koronarografia on välttämätöntä tällaisissa tapauksissa:
  • ensimmäiset 6 tuntia kivun puhkeamisen jälkeen akuutissa sydäninfarktissa
  • epävakaa angina, joka ei ole herkkä lääkehoidolle

Heti diagnoosin jälkeen verenkierto palautuu - endovaskulaarinen leikkaus. Se suoritetaan samalla katetrilla, jota käytettiin tutkimuksessa. Tällaisissa tilanteissa koronarografia tehdään hätätilanteessa ilman valmistelua, koska viivyttely on hengenvaarallinen.

PatologiaTämän taudin merkit koronarografiassa
SepelvaltimotautiSepelvaltimoiden kaventuminen on stenoosi. Merkittävä sydämen verenkiertohäiriö esiintyy, jos verisuoni tukkeutuu 70–90%.
SydänkohtausYhden sepelvaltimoiden haarojen täydellinen tukkeuma (tukkeuma). Alus päättyy "murtuneeksi haaraksi".
Sepelvaltimoiden ateroskleroosiSepelvaltimoiden tukkeutuminen ateroskleroottisten plakkien kanssa. Röntgenkuvauksessa ne näyttävät verisuonen paikalliselta kapenevalta.
Synnynnäinen sepelvaltimoiden tautiOikean tai vasemman sepelvaltimon epänormaali sijainti
Vasen sepelvaltimo kulkee vasemman kammion lihasseinämän paksuuden läpi.

Sepelvaltimoiden angiografian tavoitteena on arvioida sepelvaltimoiden tilaa ja tunnistaa kapenevat alueet (stenoosi). Tämä mahdollistaa hoidon aloittamisen ajallaan ja estää sydämen verisuonien tukkeutumisen, mikä aiheuttaa sydäninfarktin ja äkillisen sydänkuoleman..

Valmistelu sepelvaltimoiden angiografiaan

Suunnitellun sepelvaltimoiden angiografian valmistelu sisältää useita vaiheita:

  1. Verikoe:
    • yleinen verianalyysi
    • veriryhmän määritys ja reesuskerroin
    • verikemia (urea, proteiini, bilirubiini, kalium ja natrium, kreatiniini, lipidiprofiili, glukoosi)
    • koagulogrammi - veren hyytymisen määrittäminen
    • verikoe HIV: lle,
    • hepatiitti B- ja C-vasta-aineiden määrittäminen,
    • nopea diagnoosi syfilis - Wassermanin reaktio (RW)
  2. Sydämen ultraääni
  3. 12-kytkentäinen EKG
  4. Kardiologin tutkimus
  5. Muiden erikoisuuksien lääkäreiden suorittama tarkastus, jos samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia esiintyy
Vinkkejä sepelvaltimoiden angiografiaan

  • Alustavan keskustelun aikana lääkärin kanssa on tarpeen puhua olemassa olevista kroonisista sairauksista ja luetella kaikki otetut lääkkeet. Verenohentajien (varfariini, aspiriini) ottaminen lopetetaan 7-10 päivää ennen toimenpidettä.
  • Päivä ennen tutkimusta päivittäinen nesteenopeus nousee 2,5-3 litraan. Tämä on tarpeen munuaisten suojelemiseksi varjoaineen vaikutuksilta ja sen nopealta eliminoitumiselta kehosta..
  • Viimeinen ateria viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Jos puhkaisu suoritetaan reisivarren läpi, sinun on suihkuttava ja poistettava hiukset nivusalueelta.,
  • Illalla määrätään antiallergisia lääkkeitä vähentämään allergisen reaktion riskiä varjoaineelle
  • Juominen on kielletty 4 tuntia ennen toimenpidettä, joten toimenpiteen aikana et tunne käyvän wc: ssä.
  • Ennen toimenpidettä on välttämätöntä poistaa kaikki korut, ne häiritsevät röntgenkuvien kulkua.
Mitä tarvitset mukaasi?

Useimmissa tapauksissa joudut viettämään 2-3 päivää sairaalassa ja sinun on tuotava henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, pyyhe ja vaihdettavat vaatteet. Röntgenhuoneessa steriiliys säilyy, joten henkilökohtaisia ​​asioita ei kuljeteta siellä.

Koronarografian dekoodaus

Sepelvaltimoiden angiografian aikana potilas on tajuissaan ja voi nähdä näyttöruudulla, kuinka varjoaine täyttää verisuonia. Ne näyttävät haarautuneilta, kiertyviltä viivoilta. Lääkäri saattaa näyttää sinulle muita oireita..

Useimmiten sepelvaltimoiden angiografiaa käytetään diagnoosin diagnosointiin. Tämä termi tarkoittaa aluksen kaventumista. Se ilmaistaan ​​prosentteina. Alle 70%: n stenoosi ei aiheuta vakavia verenkiertohäiriöitä sydämessä, mutta vaatii lääketieteellistä hoitoa. Stenoosi yli 90% - käyttöaihe kirurgiseen hoitoon.

OireKuinka se ilmenee?Mitä patologia osoittaa
Sepelvaltimoiden tukkeumaAluksen tukkeutuminen, sen ontelon kaventuminen yli 90%Sepelvaltimoiden tromboosi
ateroskleroosi
stenoosiVerisuonen ontelo kapenee 30-90%ateroskleroosi
Sepelvaltimotauti
Hyvin päin stenoosiKapenee 3 mm: n sisällä valtimon alustaAteroskleroottinen vaurio
Valtimon tulehduksellisten sairauksien komplikaatiot
verisuonitukos
Paikallinen stenoosiAluksen kaventuminen 1-3 mmKolesterolin plakin laskeuma
Parietaalinen trombi
Pitkä stenoosiLuumen kaventuminen merkittävässä osassa verisuoniaAteroskleroottiset muutokset
Rintavamman tai sydänleikkauksen seuraukset - hematooma
Synnynnäinen patologia
Sepelvaltimoiden kouristus
Sepelvaltimoiden kalsiumiaKalsium talletukset verisuonten seinämiin. Kalsiumsuolat heijastavat röntgensäteitä hyvin, toisin kuin ateroskleroottiset plakithyperkalsemia
Diabetes
endokardiitti
aneurysmaValtimon seinämän ulkonemaateroskleroosi
Fibromuskulaarinen dysplasia
endokardiitti
Rintavamman seuraukset

Muista, että diagnoosi ei perustu vain sepelvaltimoiden angiografian tuloksiin. Lääkärin on otettava huomioon angina pectoriksen kliinisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen: rintalastan kipu, ilmapuutteen tunne, sydämen rytmihäiriöt.

Vasta-aiheet sepelvaltimoiden angiografialle

Sepelvaltimoiden angiografialle ei ole ehdoton vasta-aiheita. Mutta on suhteellisia. Seuraavien sairauksien ja tilojen esiintyminen lisää komplikaatioiden riskiä tutkimuksen jälkeen..

  • Hallitsematon valtimoverenpaine. Tutkimukseen liittyy tietty stressi, joka voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin kehittymisen..
  • Akuutti aivohalvaus. Verenpaineen jyrkkä nousu voi aiheuttaa toistuvan aivojen verenkierron ja aivokudoksen verenvuodon rikkomisen.
  • Sisäinen verenvuoto (maha-, keuhko-). Jopa pieni paineen nousu provosoi verenvuodon lisääntymistä vaurioituneista astioista.
  • Tarttuvat taudit. Sepelvaltimoiden angiografia virustautien aikana voi aiheuttaa veritulpan ja tulehduksen katetrin paikassa.
  • Kompensoimaton diabetes. Tähän taudin muotoon liittyy kontrolloimaton verenpaineen nousu, munuaisvauriot ja korkea verensokeri. Nämä tekijät voivat aiheuttaa sydänkohtauksen, munuaisten vajaatoiminnan ja komplikaatiot puhkaisukohdassa..
  • Kuume. Korkean lämpötilan mukana verenpaine nousee ja syke kiihtyy, mikä voi johtaa vakavan rytmihäiriön (sydämen rytmihäiriön) kehittymiseen..
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta. Verisuonikontrastissa käytetyillä aineilla on toksisia vaikutuksia munuaisiin.
  • Suvaitsemattomuus varjoaineisiin. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä vaikea allerginen reaktio tai sen äärimmäinen ilmenemismuoto, anafylaktinen sokki..
  • Veren hyytymishäiriöt. Lisääntynyt verenvuotoriski katetrin asettamispaikasta.
Koronarografia on informatiivisin ja tarkka sydämen verisuonitutkimus, lisäksi se on suhteellisen turvallinen..

Kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti vakavien komplikaatioiden riski on enintään 0,2%.

Sepelvaltimoiden angiografiavalmiste - sydän

Mikä on coronarography.

Sepelvaltimoiden vastuulla on sydänlihaksen ravitsemus. Onko heidän toimintansa täysivaltainen, riippuu heidän kunnostaan..

Selvittää, onko sepelvaltimoiden riittämättömän toiminnan aiheuttamia esteitä ruuan kuljettamiseen veren kautta sydänlihakseen, suoritetaan koronarografia..

Koronarografia on invasiivinen diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan sepelvaltimon (sydänvaltimoiden) tilan arvioimiseksi.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Perinteinen koronarografia voi tutkimuksen laajuudesta riippuen olla:

  • yleinen: kaikista sepelvaltimoista tehdään tutkimus;
  • selektiivinen: vain yksi tai useampi sepelvaltimo on kohdistettu.

Tällä hetkellä sydämen valtimoiden sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa CT-skannauksella. Tätä tekniikkaa kutsutaan CT sepelvaltimoiden angiografiaksi tai MSCT: ksi (sepelvaltimoiden monispiraalinen atk-tomografia). Radioaktiivisen aineen antamisen jälkeen potilas asetetaan monispiraaliseen tietokonepohjaiseen tomografiin.

Tämä tekniikka kilpailee menestyksekkäästi perinteisen koronarografian kanssa, koska se voidaan suorittaa lyhyemmässä ajassa eikä vaadi potilaan sairaalahoitoa.

Jokaisella edellä mainituilla menetelmillä on omat käyttöaiheensa, ja sillä on omat haittansa ja etunsa, vain lääkäri pystyy määrittämään sydänten tarvittavan tutkimuksen tyypin.

  • Suonensisäinen diagnostiikka, joka käyttää ultraääntä - menetelmä, jota käytetään harvoin.
  • CT sepelvaltimoiden angiografia on ei-invasiivinen menetelmä sepelvaltimoiden tilan tarkistamiseen. Menetelmä on moderni, mutta jokaisella lääketieteellisellä laitoksella ei ole tarvittavia laitteita, ja se suoritetaan tietokoneellisella tomografialla käyttäen sydämen sydämen synkronointia. Menetelmällä on kyky antaa erittäin tarkkoja tuloksia..
  • Menetelmä, joka soveltaa katetrointia. Menetelmää kutsutaan selektiiviseksi interventioksi.Tämä diagnoosimenetelmä on ensimmäinen vaihtoehto, joka kehitettiin tutkimaan sepelvaltimoita. Nykyään sitä käytetään laajasti, toisin kuin muut diagnostiset menetelmät, terapeuttisten toimenpiteiden samanaikainen toteutus on mahdollista. Jos tavoitteena on vain diagnoosi, menetelmän invasiivisuus voidaan katsoa johtuvan sen haitoista.
  • MR-coronarography on menetelmä, jota ei käytetä lääketieteellisissä laitoksissa, vaan enemmän tieteellisessä tutkimuksessa. Tulosten arviointimenetelmää ei ole kehitetty riittävän tarkan analyysin saamiseksi..
  • yleinen: kaikista sepelvaltimoista tehdään tutkimus;
  • selektiivinen: vain yksi tai useampi sepelvaltimo on kohdistettu

Tällä hetkellä sydämen valtimoiden sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa CT-skannauksella. Tätä tekniikkaa kutsutaan CT sepelvaltimoiden angiografiaksi tai MSCT: ksi (sepelvaltimoiden monispiraalinen tietokoneistomografia).

Radioaktiivisten aineiden lisäämisen jälkeen potilas asetetaan monispiraaliseen tietokonepohjaiseen tomografiin. Tämä tekniikka kilpailee menestyksekkäästi perinteisen sepelvaltimoiden angiografian kanssa se voidaan suorittaa lyhyemmässä ajassa, eikä se vaadi potilaan sairaalahoitoa.

Joten, koronarografia on menetelmä sydämen sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) tutkimiseksi, jolloin niihin injektoidaan varjoaine ja sarja röntgenkuvia otetaan erilaisissa projektioissa. Hän on "kultastandardi" sydämen suonien diagnosoinnissa.

Todisteista riippuen tutkimus voidaan suorittaa eri määrissä:

  • yleisessä koronarografiassa kaikille sepelvaltimoille tehdään diagnoosi;
  • sepelvaltimoiden angiografialla selektiivinen kontrasti annetaan vain muutamissa verisuonissa - niissä, jotka on tutkittava.

Nykyään on olemassa koronarografiatekniikka, joka suoritetaan käyttämällä monispiraalista tietokonetomografiskanneria. Tällöin varjoaine lisätään ensin potilaan kehoon ja asetetaan sitten MSCT-laitteeseen. CT sepelvaltimoiden angiografian etuna on:

  • potilaan sairaalahoidon tarpeen puute;
  • lyhytaikainen diagnostiikka;
  • sen korkea informatiivisuus.
  • yleensä korkeammat kustannukset kuin perinteinen coronarography;
  • melko heikko saatavuus tietyille väestöryhmille.

Kunkin menetelmän toteuttamiselle on olemassa useita merkkejä, jokaisella niistä on sekä etuja että haittoja suhteessa muihin. Lääkäri määrittelee potilaan tarvitseman coronarography-tyypin kliinisen tilanteen perusteella.

Lisäksi tämän tutkimuksen aikana voidaan tarvittaessa suorittaa joitain lisätoimenpiteitä sepelvaltimoiden vaurioiden asteen ja luonteen selventämiseksi. Nämä sisältävät:

  • vasemmanpuoleinen ventrikulografia (sen avulla lääkäri arvioi vasemman kammion supistumiskykyä, seinien liikkeen luonnetta, diagnosoi mitraaliventtiilin vajaatoiminnan, jos sellaista on);
  • aortografia (aortan arteriografia) - avulla voit havaita aortan venttiilin vajaatoiminnan ja arvioida aortan eri osien seinien tilaa, sen vaurion luonnetta ja siitä ulottuvia suuria valtimoita;
  • sepelvaltimon shuntografia (suoritetaan CABG-leikkauksen jälkeen šunttien avoimuuden määrittämiseksi).

Sepelvaltimoiden angiografia voi olla selektiivinen eikä selektiivinen. Valikoiva on, kun kateterisoin ja ampun vuorotellen oikean ja vasemman sydänvaltimoita. Tällä hetkellä valtaosa suoritetuista selektiivisistä coronarografioista.

Tulosten ja diagnoosikustannusten salaaminen

Diagnoosin jälkeen potilas saa asiantuntijaneuvonnan ja levyn, joka sisältää tietoja tutkimuksesta. Potilaalle näytetään levyllä oleva sijainti ja selitetään sepelvaltimoiden tilasta ja suositellusta hoidosta..

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografian kustannukset ovat noin 19 000 ruplaa.

Laboratoriotestit sairaalahoidossa sepelvaltimoiden angiografian, kirurgisen hoidon ja stentin valmistamiseksi, mukaan lukien lapset ja äidit lasten hoitamiseksi

Sairaalahoito

angiografia (koronarografia)

Suunniteltua sairaalahoitoa stentin suorittamiseksi vaaditaan seuraavat testit ja tutkimukset:

  • yleinen verianalyysi
  • biokemiallinen verikoe (pakollisella läsnäololla kreatiniinitasolla, maksan transaminaasit), koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit)
  • RW, HIV, hepatiitti B- ja C-testit
  • EKG 12 normaalissa johdossa
  • fluorografiaan

Ennen sepelvaltimoiden angioplastian ja sepelvaltimoiden stentin suorittamista:

  • ekokardiografia
  • Sepelvaltimoiden angiografia tulokset (CD)
  • Alaraajojen tai kaulan verisuonten ultraääniskannaus (ultraääni-dupleksiskannaus) (stenttivyöhykkeestä riippuen)
  • alaraajojen valtimoiden angiografian tulokset / kaulavaltimoiden angiografia

Menettelyn komplikaatiot

Kun koronarografia on valmis, katetri poistetaan potilaan kädestä tai nivusta ja viilto ommellaan manuaalisella puristuksella, puristuksella tai pienellä plakkilla. Potilas viedään palautusyksikköön seurantaa ja valvontaa varten. Kun hänen tilansa vakiintuu, hänet palautetaan osastolle..

Potilaan on makaava useita tunteja verenvuodon välttämiseksi. Tänä aikana lääkäri voi painaa viillon verenvuodon estämiseksi ja paranemisen edistämiseksi..

Joskus muovisuojus, joka asetettiin ensin verisuoneen, pysyy paikallaan useita tunteja tai jopa yöllä, jos angioplastiaa tai stenttiä on suoritettu..

Jos potilaalle pistettiin antikoagulantteja toimenpiteen aikana, kalvon poistaminen liian nopeasti voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Potilas voi pystyä menemään kotiin sinä päivänä tai joutua pysymään sairaalassa vähintään yhden päivän. Juo paljon nesteitä auttaaksesi pesemään maalin kehosta.

Jos potilas tuntee sen, hänen täytyy syödä. Kysy lääkäriltäsi, kun joudut jatkamaan lääkitystä, kun voit ottaa kylpyamme tai suihkun, palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa. Vältä rasittavaa toimintaa ja kovaa työtä useita päiviä..

Pistoskohta on todennäköisesti herkkä hetkeksi. Mustelma ja pieni kohouma siihen ovat mahdollisia. Potilaan tulee soittaa lääkäriin, jos:

  1. Hän huomasi verenvuotoa, uusia mustelmia tai turvotusta katetrin kiinnityskohdassa..
  2. Huopa lisäsi kipua tai epämukavuutta katetrin asettamispaikassa..
  3. Infektiosta on merkkejä, kuten punoitus, vuotaminen tai kuume..
  4. Menettelyyn käytetyn jalan tai käsivarren lämpötilan tai värin muutos.
  5. Potilas tuntuu heikolta tai rentouttavalta.
  6. Rintakipu tai hengenahdistus voimistuu.

Jos katetrin asettamispaikassa on aktiivista verenvuotoa tai jos turvotus alkaa, purista haava ja ota yhteyttä ensiapuun.

Coronarography vastaa kysymyksiin:

  • Onko valtimoiden kapenema?,
  • ongelma-alueiden lokalisointi,
  • patologian luonne,
  • kapenevan alueen koko: raivauksen pituus ja vähentymisaste.

Koska potilas on manipuloinnin aikana ionisoivan säteilyn vaikutuksessa, tapahtuma suoritetaan tarvittaessa, jonka lääkäri määrittää.

Ennen manipuloinnin suorittamista asiantuntija ohjaa potilaan pieneen tutkimukseen. Ratkaisu:

  • elektrokardiografia,
  • ekokardiografia,
  • verikoe ryhmän määrittämiseksi,
  • asiantuntijoiden kuuleminen hoitavan lääkärin harkinnan mukaan,
  • virusnäytteet.

Menettelyn valmistelu:

  • Potilasta varoitetaan etukäteen, että käsittely suoritetaan tyhjään vatsaan. Iltaisin potilas lopettaa syömisen.
  • Pistoskohta ajetaan tarvittaessa.
  • Lääkkeiden ottaminen muutama päivä ennen toimenpidettä ja välittömästi ennen sitä.

CT sepelvaltimoiden angiografia:

  • analysoidaan, onko sydämeen hyvää laskimoyhteyttä, mikä voi tarjota vaaditun määrän varjoaineen pääsyä sepelvaltimoihin hyvälaatuisen tutkimuksen saamiseksi;
  • arvioi potilaan kuntoa mahdollisuudesta yhteistyöhön erikoislääkärin kanssa toimenpiteen aikana.

Seuraavaksi kerrotaan, kuinka sydänsuonten sepelvaltimoiden angiografia tehdään..

Harkitsemme koko toimenpiteen kulkua “sydämen verisuonten sepelvaltimoiden angiografia potilaasta.

Sairaalahoito ja valmistelut

Potilas saapuu osastoon illalla tai aamulla saapuessaan määräajassa tutkimusta varten. Kädessään hänellä tulisi olla verikokeet (lääkäri määrittelee mitkä), elektrokardiografian ja sydämen ultraäänituloksen..

Sisähoitoosastolla tai osastolla potilas saa informatiivisen suostumuksen, joka on allekirjoitettava (jos et ole muuttanut mieltäsi tutkimuksen suorittamiseen). Sepelvaltimoiden angiografia tehdään tyhjään vatsaan, koko toimenpiteen kesto 30 minuutista 2 tuntiin. Potilas määrätään seuraavana päivänä. Aamulla kaikki testit suoritetaan ennen purkamista..

Tämä toimenpide voidaan suorittaa kahdella tavalla (puhumme tavanomaisesta suunnitellusta diagnoosimenetelmästä): käden verisuonten ja reisivaltimon kautta.

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa tehdään injektio (esilääkitys) hermoston jännitteiden lievittämiseksi.

Yleensä potilas on tietoinen tutkimuksen aikana ja kommunikoi lääkärin kanssa. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen upottaa potilas huumetilaan - silloin nukutuslääkäri on tutkimuksessa.

Mitä tapahtuu itse leikkaussalissa

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen

Potilasta ei suositella nousevan sängystä 5-10 tunnista. Tämä ero on ymmärrettävä - loppujen lopuksi jotkut potilaat käyttävät lääkkeitä, jotka ohentavat verta. Ja kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista peruuttaa niitä ennen toimenpidettä.

Voit syödä heti toimenpiteen jälkeen. Kirurgi tulee osastolle keskustelemaan tutkimuksen kaikista vivahteista..

Lääkärit tutkivat ja analysoivat sepelvaltimoiden angiografiatoimenpiteitä huolellisesti ja toistuvasti. Kopio videosta annetaan sinulle heti leikkaussalissa.

Jos komplikaatioita ei ole, potilas määrätään seuraavana päivänä. Voit päästä töihin päivässä.

Käytännössä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​- enintään 1%. Kirjallisuudessa raportoidaan välillä 0,19 - 0,99% komplikaatioista tämän tutkimuksen jälkeen..

  • Painesiteen ilmaus ja uudelleenkäyttö. Varmista tutkimuksen jälkeen, että otat yhteyttä lääkäriin, joka teki toimenpiteen. Hän tulee sisään niin usein kuin tilanne vaatii..
  • Allergiset reaktiot kontrastiin. Voi olla pahoinvointia, oksentelua, ihottumaa. Ongelmat katoavat itsestään, tai allergioita määrätään.
  • Sydäninfarkti, rytmihäiriöt, sydänkipu - enintään 0,05%. Läheinen henkilö sallitaan osastolle potilaan vieressä. Kaksi lääkäriä varmasti tarkkailee: osasto lääkäri ja lääkäri, joka teki sepelvaltimoiden angiografian. Tällaiset komplikaatiot diagnosoidaan..
  • Kontrastien aiheuttamaan nefropatiaan (akuuttiin munuaisvaurioon) liittyy kreatiniinin lyhytaikainen nousu veressä kontrastin vuoksi. Kreatiniini on proteiinimetabolian tuote, tärkeä munuaisten toiminnan indikaattori. Kontrasti erittyy päivän aikana vahingoittamatta munuaisia.
  • Sepelvaltimon perforointi ja repeämä. Sitä esiintyy 0,22%: lla potilaista. Tämä komplikaatio kehittyy potilailla, joilla on sepelvaltimoiden pitkälle edennyt ateroskleroosi. (Lehti "Hätätaudin hoito", 2014). Yli 99%: lla potilaista komplikaatiot voidaan poistaa leikkauspöydällä.

Vasta

Tämä tutkimus on tarpeen sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivän potilaan diagnoosin selventämiseksi - sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään "kultastandardina" potilaan tutkinnassa, koska optimaaliset hoitotaktikat (kirurginen interventio ja sen tyyppi, lääkehoito) valitaan sen tulosten perusteella.

Mahdolliset tutkimuksen vasta-aiheet Kuten useimmissa muissakin invasiivisissa interventioissa, sepelvaltimoiden angiografialla on useita vasta-aiheita, jotka eivät ole absoluuttisia, koska potilaat reagoivat menettelyyn eri tavalla:

  • Allergiset reaktiot erilaisiin aineisiin, mukaan lukien angiografia-aineen koostumus.
  • endokardiitti.
  • Verenkiertohäiriöt, vajaatoiminta.
  • Munuaisongelmat.
  • Verenpaineen vaikeat muodot.
  • Diabetes.
  • Mahahaava.
  • sykyiset sairaudet.

Ennen sepelvaltimoiden angiografiaa potilas kuulustellaan olemassa olevien sairauksien varalta, ja tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia kaikenlaisten odottamattomien ja epämiellyttävien seurausten poistamiseksi. Sydämen sepelvaltimoiden angiografia antaa sinulle tarkan arvion valtimoiden tilasta, supistumisten läsnäolosta, niiden lukumäärästä ja vakavuudesta.

Toimenpiteen tuloksen perusteella lääkäri tekee päätöksen kirurgisten toimenpiteiden - palloangioplastian, stentin tai avoimen sydänleikkauksen - tarpeesta. Jos potilaan tila sallii, voit rajoittaa itsesi lääkehoitoon.

  • erittelemällä sepelvaltimoiden ja sydämen tilan diagnoosi leikkauksen aattona,
  • aiemmin asennettujen stenttien ja šunttien tarkastus,
  • tarve sepelvaltimoiden angiografialle sepelvaltimoiden supistumisen mahdollisen esiintymisen määrittämiseksi sepelvaltimoiden taudin vahvistamiseksi;
  • mustelmakipu,
  • sydäninfarkti - toimenpide suoritetaan kiireellisesti;
  • kattavat toimenpiteet sepelvaltimoihin ja muihin tämän alueen verisuoniin liittyvien sydänsairauksien diagnosointiin;
  • oireiden esiintyminen, jotka viittaavat sydänlihaksen aliravitsemukseen;
  • sepelvaltimotauti, joka ilmenee vain vähän;
  • tapaukset, joissa angina pectoriksen hoito lääkkeillä ei tuota odotettua tulosta;
  • muut sydämetutkimukset ovat osoittaneet sepelvaltimoiden mahdollisuuden,
  • paljasti, että potilaalla on rytmihäiriö vaarallisessa määrin;
  • jos potilas kärsi sydänkohtauksesta ja hänellä on anginakohtauksia.

Sepelvaltimoiden angiografiaa ei tehdä seuraavissa tapauksissa:

  • jos potilaalla on varjoaine, joka aiheuttaa allergioita,
  • potilaan tilan vuoksi hänen on mahdotonta tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa toimenpiteen aikana,
  • potilas kantaa lasta.

Seuraavassa luvussa kerrotaan mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista sydämen sepelvaltimoiden angiografian jälkeen..

Menetelmälle ei ole ehdoton vasta-aiheita e.).

Kardiologi, sydänkirurgi ja tarvittaessa muiden erikoisuuksien lääkärit määrittelevät jokaiselle potilaalle indikaatiot ja vasta-aiheet tiukasti yksilöllisesti.

Röntgenkontrasti-tutkimusmenetelmä - sydämen sepelvaltimoiden angiografia - on luotettavin ja tarkka diagnoosimenetelmä. Tämä on ainoa tutkimus, jolla lääkäri voi määrittää taudin vakavuuden ja päättää:

  1. onko potilas kytkettävä verenkiertoelimeen;
  2. istuta stentti palloangioplastian aikana;
  3. tehdäänkö verisuonten plastiikkakirurgia vai voidaanko tehdä lääkkeitä.

Sepelvaltimo sydämen tutkiminen on tarkoitettu henkilöille, joilla on seuraavat patologiat:

  • keuhkopöhö;
  • rytmihäiriö;
  • endokardiitti;
  • valtimoverenpaine;
  • elvytys;
  • kammioiden rytmihäiriöt;
  • angina pectoris;
  • valtimon intima irtoaminen;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • ennen sydänsairauden leikkausta;
  • sydäninfarkti;
  • kipu rintalastan takana;
  • sepelvaltimotauti (CHD).

Koska toimenpide pidetään pienenä leikkauksena, sitä ei voida tehdä ilman potilaan suostumusta. Koronarografialla ei ole ehdottomia vasta-aiheita, mutta sen käyttöä ei suositella alhaisen kaliumpitoisuuden, anemian tai verenvuotohäiriöiden kanssa. Koska varjoaine injektoidaan sepelvaltimoiden aikana, näytteet tulisi ottaa ennen leikkausta mahdollisen allergian varalta.

Lisäksi väriaineen sivuvaikutuksia on harkittava: munuaisten vajaatoiminta, erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus, sydän- tai munuaisten vajaatoiminta. Tällaiset potilaat valmistetaan potilaille sepelvaltimo kardiografiaksi.

Coronaria määrätään varoen vanhuksille, potilaille, joilla on merkittäviä painonvaihteluita, joilla on vakavia keuhkopatologioita ja joilla on mahahaava.

Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografiaa määrätään tapauksissa, joissa kliinisen ja ei-invasiivisen instrumentaalidiagnostiikan mukaan potilaalla on suuri riski sepelvaltimovaltimon komplikaatioiden kehittymiseen tai ateroskleroottisiin verisuonivaurioihin käytetty lääkehoito on tehoton.

Erityisestä kliinisestä tapauksesta riippuen tämä tutkimustekniikka voidaan suorittaa hätätapauksessa tai aikataulun mukaisesti..

Kenen on tehtävä tutkimusta? Indikaatioita on hyvin laaja, niitä tulee yhä enemmän. Tarkastellaan yleisimpiä tapauksia, joissa tutkimus on välttämätöntä..

Sepelvaltimoiden angiografia on tarpeen ajoituksen määrittelemiseksi (kiireellisenä) ja menetelmä sepelvaltimoiden stenoottisten vaurioiden hoitamiseksi. Jos kaventuminen on kriittinen (yli 50% valtimon valendosta), on kiireellisesti päätettävä: potilas tarvitsee sepelvaltimoiden ohituksen tai angioplastian leikkauksen. Jos supistuminen ei ole kriittistä, lääkkeitä voi olla tarpeeksi.

Ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Jos potilas käyttää verenohennuslääkkeitä erittäin pitkään eikä koronarografiaa varten ole kiireellisiä, toimenpidettä voidaan lykätä 7-10 vuorokautta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa peruuttaa lääkitys. On välttämätöntä, että veri pysähtyy nopeasti toimenpiteen jälkeen eikä verenvuotovaaraa ole.

Koronarografiaa määrätään sepelvaltimo sydänsairauksista kärsiville ihmisille, joilla on suuri riski saada tämän patologian komplikaatioita tai jos aiempi hoito ei ole osoittanut positiivista tulosta.

Koronarografia voidaan tehdä kaiken ikäisille potilaille, jotka ovat missä tahansa - jopa vakavassa - tilassa. Tämän tutkimusmenetelmän arvo monissa kliinisissä tilanteissa on niin suuri, että sillä ei ole ehdottomia vasta-aiheita - sellaisia, joissa diagnoosien suorittaminen on täysin mahdotonta. On suhteellisia vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

  • potilaan suvaitsemattomuus tiettyyn radioaktiiviseen lääkkeeseen;
  • valtimoverenpaine, jossa on erittäin vaikea alentaa painetta lääkkeillä (hallitsematon);
  • vähentynyt veren kaliumpitoisuus (hypokalemia);
  • vaikea, hallitsematon kammion rytmihäiriö;
  • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti tartuntatauti;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • ONMK (aivohalvaus);
  • vaikea anemia;
  • kroonisen tarttuvan taudin paheneminen;
  • kaikenlainen aktiivinen verenvuoto (maha-suolikanava, kohtu ja muut).

Jos potilaalla on yksi tai useampi yllä mainituista sairauksista, sepelvaltimoiden angiografiaa lykätään, kunnes hänen tilansa on vakiintunut. Tarvittaessa hätätutkimus, lääkäri voi suorittaa sen myös suhteellisista vasta-aiheista huolimatta (tietysti komplikaatioiden riski kasvaa tässä tilanteessa huomattavasti, mutta joskus on mahdollista vain pelastaa potilaan elämä).

Koronarografialle ei ole ehdoton vasta-aiheita. On olemassa seuraavat suhteelliset vasta-aiheet, jotka vaativat potilaalle erityistä hoitotaktiikkaa ennen sepelvaltimoiden angiografiaa ja sen jälkeen:

  • potilaan yliherkkyys jodia sisältäville aineille tai lääkkeille paikallispuudutuksen suorittamiseksi;
  • hallitsemattomat kammion rytmihäiriöt;
  • hallitsematon valtimoverenpaine;
  • hypokalemia;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • korkea kehon lämpötila;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta.

komplikaatiot

Koska tämä tutkimus on invasiivinen ja se tehdään vielä enemmän sydämelle, on olemassa komplikaatioiden riski kehittyä tilastojen mukaan kahdessa sadasta tapauksesta. Kuolleisuus sepelvaltimoiden angiografian aikana on alle 1%.

Komplikaatioiden ehkäiseminen on perinne munuaissairaus, anafylaktoidiset (apllergiset) reaktiot, etenkin jodivalmisteisiin, samoin kuin antikoagulanttien (hepariini, fraxipariini, varfariini) oikea-aikainen anto..

Etäkomplikaatioita voidaan pitää tilastoina, että sydämen kuvantamiskokeissa saadut pienet säteilyannokset lisäävät syöpäriskiä potilailla keskimäärin 3%.

Koronarografia, jota koskevat kaikki sen täytäntöönpanosäännöt ja lääkärin suositukset, on monimutkainen melko harvoin. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • verenvuoto valtimon puhkaisukohdassa (noin 0,1% potilaista);
  • hematooman, turvotuksen tai väärän aneurysman muodostuminen puhkaisun valtimon alueelle;
  • rytmihäiriöiden kehittyminen;
  • sepelvaltimoiden tromboosi;
  • allerginen reaktio radioaktiiviselle aineelle (jodi on osa sitä);
  • vasovagaaliset reaktiot: valkaisu, kylmä hiki, verenpaineen lasku, pulssin lasku.

Vakavat sepelvaltimoiden angiografiakomplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niistä voi tulla:

  • sydäninfarkti;
  • aivoiskemia;
  • aivohalvaus;
  • sen suonen vaurioituminen tai repeämä, jonka läpi katetri asetetaan;
  • kuolemaan johtava tulos (alle 0,1% tapauksista).

Suurin komplikaatioriski voidaan havaita tällaisissa tapauksissa:

  • lapsuus;
  • yli 65-vuotiaat potilaat;
  • vasemman sepelvaltimon stenoosi;
  • vasemman kammion vajaatoiminta, jonka ulostyöntämisosat ovat alle 35%;
  • venttiilin sydänsairaus;
  • kroonisten sairauksien vakavat muodot (diabetes mellitus, tuberkuloosi, munuaisten vajaatoiminta jne.).

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti