RESUSTEKIJÄ

RESUSFAKTORI (reesus - apinalajin Macacus rhesus nimellä) - ihmisveren allogeenisten antigeenien järjestelmä, joka on riippumaton veriryhmiä määrittelevistä tekijöistä (AB0-järjestelmä), ja muut geneettiset markkerit.

R.-f. K. Landsteiner ja A. Wiener löysivät vuonna 1940 ihmisen. Antigeeninen järjestelmä sai nimen “Rhesus factor” johtuen siitä, että sen antigeeni löydettiin ihmisistä käyttämällä kanin seerumia, joka oli immunisoitu Macacus rhesus -lajin apinan erytrosyyteillä. R.-f. voimakkaimmin punasoluissa. Se on vähemmän selvästi edustettuna valkosoluissa ja verihiutaleissa. Veriplasmassa R.-f. Ei löydetty.

On kuusi pääasiallista R.-f.-antigeenia. Tämän antigeenijärjestelmän kuvaamiseksi käytetään yhtä kahta nimikkeistöä: Wiener-nimikkeistö ja Fischer-Reis-nimikkeistö. Ensimmäisen - R.-f.-antigeenien mukaan merkitty Rh0, rh ', rh ", Hr0, hr ', hr "; toisen mukaan - he käyttävät kirjaimia: D, C, E, d, s, e. Usein käytetään kahta nimikkeistöä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa yhden merkin symbolit ovat hakasulkeissa. Suuri määrä antigeenien variantteja R.- F. antoi Rosenfieldille (R. E. Rosenfield) ym. Ehdottaa vuonna 1962 uutta digitaalista nimikkeistöä nimitykseksi R.-F. Se sisälsi Rhesus-antigeenit Rh 1 - Rh 35.

R.-antigeenien synteesi jota kontrolloivat ensimmäisen kromosomiparin geenit. R.-f.: n esiintyminen punasoluissa koodaa kuusi geeniä, jotka on kytketty kolmeen yhdessä kromosomissa. D-d-, C-C- ja E-e-antigeenejä kontrolloivien geenien alleeliparit ovat alleelisia, koska kukin yksilö sisältää kuusi geeniä, jotka säätelevät R.-f. Kuitenkin vähemmän antigeenejä (viisi, neljä, kolme) voidaan havaita fenotyyppisesti riippuen yksittäisen henkilön tomotsygoottisten lokusten lukumäärästä.

Antigeeni (tekijä) Rh0(D) - tärkein antigeeni R.-f.: ssä, jolla on suurin käytännöllinen arvo. Sitä löytyy punasoluista 85 prosentilla Euroopassa asuvista ihmisistä. Rh-antigeeni0(D) ei ole homogeeninen, se sisältää joukon pienempiä alayksiköitä - Rh A, Rh B, Rh C, Rh D, johtuen joskus vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin eroista (ks.) Rh-positiivisilla äideillä.

Perustuu Rh-antigeenin läsnäoloon punasoluissa0(D) erittää Rh-positiivista verta. Ihmisten veri, punaiset verisolut, joihin ei ole sisällytetty tätä antigeenia, luokitellaan Rh-negatiiviseksi tyypiksi. Muutoin he lähestyvät luovuttajia Rh-negatiivisella verellä. Heidän punasoluissa ei tulisi olla mitään kolmesta antigeenistä - Rh0(D), rh '(C), rh "(E). Tämä lähestymistapa luovuttajien reesuskuuluvuuden arviointiin eliminoi vastaanottajan herkistymisen mahdollisuuden näille antigeeneille ja vähentää merkittävästi verensiirron jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Rh antigeeni0(D) 1,5 prosentilla tapauksista se löytyy heikosti ekspressoidusta geneettisesti määritetystä variantista - monista D u: sta. Rh-antigeeni0(D) jakautunut epätasaisesti yksittäisten kisojen edustajien kesken. Kun siirryt lännestä itään, sen läsnäolon taajuus muuttuu merkittävästi. Euroopan populaatiossa Rh-negatiivisen verityypin henkilöiden esiintymistiheys on 15%, ja Mongoloid-kisoissa - noin. 0,5%. Suurin osa Aasian ihmisistä on Rh-antigeenin kantajia0(D), siksi raskaana olevilla naisilla R.-f.: n mukaan immunologiset konfliktit ovat vähemmän yleisiä kuin Euroopan väestön raskaana olevilla naisilla.

Allergia Rh-antigeenigeenille0(D) on Hr-antigeenigeeni0(D). Hr-antigeenin olemassaolo0d) ei ole todistettu, koska vastaavaa antiseerumia ei ole saatu. Tämän antigeenin odotettu esiintyvyys Euroopan väestössä on noin. 63%.

Toiseen alleeligeenien kontrolloimaan antigeenipariin kuuluvat rh '(C) ja hr' (c) antigeenit. A. Wiener löysi antigeenin rh '(C) vuonna 1941 käyttämällä veren seerumia, joka oli saatu potilaasta, jolla oli verensiirron jälkeen syntynyt hemolyyttinen reaktio. Sen esiintymistiheys on noin 70%. Tästä antigeenistä on useita variantteja (Cw, Cx), jotka eroavat toisistaan ​​vakavuudeltaan. Näiden varianttien (C w - 2,5, C x - 0,001%) harvinainen esiintyminen määrittelee niiden alhaisen merkitsevyyden. Hr-antigeeni (c) löydettiin kaksi vuotta myöhemmin Rh-positiivisen naisen veriseerumin avulla, joka synnytti lapsen, jolla oli hemolyyttinen keltaisuus. Tunnin h '(c) esiintymistiheys on noin. 80%.

Kolmas antigeenipari, jonka synteesiä kontrolloivat alleeligeenit, ovat rh "(E) ja hr" (e) antigeenit. A. Wiener löysi antigeenin rh (E) vuonna 1943. Antigeenin esiintymistiheys on noin 30% Euroopan väestöstä. AE Mourant löysi antigeenin hr (e) vuonna 1945. Tämän antigeenin esiintymistiheys on ok. 97%. M. A. Umnova (1976) toteaa seuraavan R.-f. venäläisten keskuudessa: Rh0 (D) - 85,03%, rh '(C) - 70,75% "rh" (E) - 31,03%, h' (c) -84,04%, h "(e) ) - 96,76%.

Hyvin harvoin ihmisen veri ei anna positiivisia tuloksia millään veriseerumilla P-antigeenejä vastaan. ”- f. Tämän veren punasolut osoittavat, että Rh on nolla. Rh-nolla punasolut muistuttavat Bombayn veriryhmää, vailla kaikkia AB0-järjestelmän antigeenejä (katso verityypit). On yleisesti hyväksyttyä, että yksilöillä, joilla ei ole Rh-punasoluja, on Xr-geeni0 homotsygoottisessa muodossa, joka estää R.-f. Tällaiset yksilöt voivat siirtää R.-F.-antigeenejä lapsille ilman näiden merkien fenotyyppistä ilmenemismuotoa. Xr0-geenin läsnäolo osoittaa patologiaa, koska henkilöillä, joilla ei ole punasoluja Rh-soluissa, havaitaan usein punasolujen kalvohäiriöitä, jotka aiheuttavat niiden nopean tuhoutumisen.

Yksi R.-f. on LW-antigeeni, joka on nimetty tutkimuksen suorittaneiden tutkijoiden K. Landgateynerin ja A. Wienerin nimellä. LW-antigeeni havaitaan pääasiassa heteroimmuuniseerumilla, jotka saadaan marsuista Macacus rhesus -apinojen punasoluja vastaan. Antigeeniä löytyy 99%: lla ihmisistä, jotka ovat riippumattomia heidän reesusyhteydestään. LW-antigeeni sisältää Rh-antigeenin0(D) Sen vuoksi seerumin anti-LW saa Rh-negatiivisten punasolujen adsorboinnin jälkeen anti-Rh: n spesifisyyden0(D).

Vasta-aineet R.-f. (katso vasta-aineet), yleensä, immuuni. Vasta-aineiden reesusvasta-aineiden määrittäminen tuotetaan hemagglutinaatiomenetelmällä (katso). Reaktiossa käytetään tunnetun alkuperän ihmisen punasoluja R.-f. Tämä mahdollistaa vasta-aineiden spesifisyyden määrittämisen. Lisäksi vasta-aineiden kvantitatiiviset ominaisuudet määritetään koeverestiseerumin tiitterillä. Tätä varten määritetään testiverestiseerumin viimeinen laimennus, leikkaus osoittaa toisen positiivisen tuloksen. Tärkein syy anti-Rhesus-vasta-aineiden muodostumiseen on allogeeninen autosensitization (ks. Autoallergia). Yleisimmät vasta-aineet ovat anti-D, anti-C, anti-E.

Rh-vasta-aineita on kahta tyyppiä: täydellisiä ja epätäydellisiä. Täydellisillä anti-Rh-vasta-aineilla on kyky tarttua Rh-positiivisiin punasoluihin. Ne eivät kulje ehjän istukan läpi, liittyvät pääasiassa IgM: ään, ovat vähemmän yleisiä kuin epätäydellisiä, ja siksi niillä on vähemmän merkitystä lääketieteessä. Epätäydellisillä Rhesus-vasta-aineilla on kyky agglutinoida Rh-positiivisia punasoluja vain kolloidisten liuosten läsnäollessa (aineet, joilla on suuri molekyylipaino), proteolyyttisillä entsyymeillä käsittelyn jälkeen tai lisäämällä erityisesti valmistettuja antiglobuliiniseerumeita (katso Coombsin reaktio). kuin täydelliset vasta-aineet. Niiden molekyylipaino on paljon pienempi, minkä vuoksi ne pääsevät helpommin istukan sisään ja ovat siksi aggressiivisempia. Epätäydelliset anti-Rhesus-vasta-aineet kuuluvat pääasiassa IgG: hen. Autoimmuunivasta-aineet ovat tyypillisesti epätäydellisiä vasta-aineita Rh: tä vastaan0, hr "ja muut R.-f-antigeenit; liittyvät pääasiassa IgG: hen.

Määritysmenetelmät

R.-f. määritetty hemaglutinaatiolla käyttämällä testiseerumeita anti-reesus, joka on valmistettu Rh-negatiivisten yksilöiden verestä, joka on herkistetty R.-f. toistuva verensiirto tai raskauden aikana, samoin kuin keinotekoisesti immunisoituneiden henkilöiden verestä. Menetelmiä on kaksi pääryhmää. Agglutinaatiomenetelmä suolaväliaineessa kuuluu ensimmäiseen ryhmään, Kromissa käytä seerumeita, jotka sisältävät täydelliset Rhesus-vasta-aineet. Määritettäessä R.-f. tällä menetelmällä natriumkloridin isotonisessa liuoksessa olevat 2-prosenttisen suspension muodossa olevat punasolut yhdistetään pieninä koeputkina (korkeus 2–2,5 cm, sisähalkaisija 0,5–0,6 cm) reesteen vastaisen seerumin kanssa, joka on laimennettu puoliksi. Putket asetetaan 1 tunniksi termostaattiin lämpötilassa 37 ° C, minkä jälkeen niitä tutkitaan läpäisyssä valossa suurennuslaitteella ja putken pohjassa olevien punasolujen sedimentin muoto (erytrosyyttien agglutinaatio) ottaa huomioon tuloksen. Jos tulos on positiivinen, sakka, jonka reunat ovat epätasaiset, yksittäisten säikeiden tai rakeisuuden muodossa. Jos tulos on negatiivinen, sedimentti asettuu tasaiseen kerrokseen ja muodostaa oikein määritetyn ympyrän. Tällä menetelmällä on rajoitettu käyttö, koska seerumi, jolla on täydelliset anti-Rh-vasta-aineet, on harvinaista.

Toiseen ryhmään kuuluvat menetelmät, jotka perustuvat anti-Rh-seerumien käyttöön epätäydellisten vasta-aineiden kanssa, jotka koeputkissa tai tasossa agglutinoivat punasoluja proteolyyttisten entsyymien (trypsiini, papaiini, proliini, fisiini, bromeliini) käsittelyn jälkeen tai agglutinaatiota edistävien aineiden lisäämisen jälkeen erytrosyytit (albumiini, gelatiini, polyglusiini, polyvinyylipyrrolidoli).

Menetelmistä R.-f. Fisk-McGee-menetelmää käytettiin laajasti. Se suoritetaan sentrifugiputkissa, joihin asetetaan 0,1 ml erytrosyyttisedimenttiä, anti-reesusseerumia ja 10% gelatiiniä. Putkia inkuboidaan vesihauteessa lämpötilassa t 46–48 °, minkä jälkeen lisätään 8-10 ml isotonista natriumkloridiliuosta. Putket 2-3 kertaa kääntyvät ympäri ja ottavat huomioon tuloksen paljaalla silmällä näkyvistä agglutinaateista.

Käytä myös menetelmää R.-f. petrimaljoilla. Käytä tässä tapauksessa 5 - 10-prosenttista punasolujen suspensiota autologisessa seerumissa. Punasolut ja anti-reesusseerumi levitetään Petrimaljalle, joka asetetaan huoneeseen 10 minuutiksi. vesihauteessa lämpötilassa 46 ° C - 48 °, jonka jälkeen tutkimuksen tulos otetaan huomioon. Express-menetelmät R.-f.-antigeenien määrittämiseksi ovat myös saaneet jakelua. Nämä menetelmät perustuvat anti-reesusseerumin käyttöön, kun siihen on lisätty tietty määrä 20-30% ihmisen albumiiniliuosta tai 30-33% polyglusiiniliuosta. Tutkimukset suoritetaan valkoisella posliinilevyllä tai in vitro.

Kuusi tärkeintä R.-f. voidaan löytää yhdistelmässä CDE - 15,85%, CDe - 53,2%, cDE - 14,58%, ede - 12,36%. Listattujen antigeenien joukossa R.-f. Kaikilla ei ole samaa merkitystä. Tärkeimpiä näistä ovat kolme R.-f-antigeenia: Rh0 (D), rh '(C), rh "(E), joilla on suurin immunogeeninen aktiivisuus. Rh-negatiiviset yksilöt voivat saada alloimmuuneja verensiirron tai toistuvan raskauden seurauksena. Rhesus-vasta-aineet. Diamondin (L.K. Diamond, 1947) mukaan yhteen 400 ml Rh-positiivisen verensiirtoon 50% Rh-negatiivisista vastaanottajista vastaa anti-Rh-vasta-aineilla. vakavia anti-reesusvasta-aineita syntyy verensiirtojen punasolujen nopean tuhoamisen ja verensiirtokomplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Rh0 (D) -antigeenillä on selkeämpi immunisointiominaisuus kuin muilla kahdella muunnelmalla, ja suurin osa Rh-yhteensopimattomuudesta johtuvista verensiirron jälkeisistä komplikaatioista liittyy siihen. verensiirtomenetelmät rajoittuvat vain Rh0 (D) -antigeenin määrittämiseen vastaanottajassa. Tämä johtuu tosiasiasta, että kaksi muuta antigeenia ovat rh '(C) ja rh "(E) esiintyy yksinomaan punasoluissa hyvin harvoin. Rh '(C) -antigeeniä löytyy 1,36% tapauksista, rh "(E) - 0,26%. Niissä tapauksissa, joissa vastaanottajan veren reesuskuuluvuutta ei voida osoittaa, hänelle siirretään reesusnegatiivinen veri. Reesuksen immunogeenisyys positiivinen veri osoitettiin suhteessa henkilöihin, joilla oli positiivinen tekijä D u, samoin kuin suhteessa potilaaseen, jolla oli Rh-negatiivista verta, to-roomaan. Positiivinen veri siirrettiin veteen. D u -antigeenin läsnäolo antaa potilaalle mahdollisuuden luokitella Rh-negatiiviseksi. pitää Rh positiivisena.

Arvo

Ihmisten erot R.-f. voi johtaa immunologiseen konfliktiin raskauteen (ks. raskaus, immunologinen yhteensopimattomuus). Herkistyminen perustuu Rh-negatiivisen naisen elimistöön pääsyyn sikiön Rh-positiivisten punasolujen Ch. sov. istukan suonien läpi.

Rh-konfliktin raskauden kehitysmekanismi on seuraava. Rh-negatiivisen naisen, jonka raskaana on Rh-positiivinen sikiö, kehossa muodostuneet immuunivasta-aineet, jotka ovat pääosin epätäydellisiä IgG: tä, tunkeutuvat istukkaan sikiöön aiheuttaen vastasyntyneen punasolujen hemolyysin ja vaurioita sen elintärkeisiin elimiin (veri, maksa, aivot). Lapsen immunologisen vaurion oireita kutsutaan vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi. Punasolujen laajan tuhoamisen, bilirubiinimäärän lisääntymisen, vaikean anemian ja suuren määrän eryroblastien vapautumisen jälkeen veressä havaitaan positiivinen suora Coombs-testi, joka johtaa alloimmuunivasta-aineiden esiintymiseen punasolujen punasoluissa. Tärkeimmät vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin torjuntatoimenpiteet vähenevät punasolujen tuhoamistuotteiden mahdollisimman nopeaksi poistamiseksi lapsen kehosta. Ne sisältävät pääasiassa Rh-negatiivisia verensiirtoja. Muita tapoja kehitetään myös vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden torjumiseksi - Rh-negatiivisten naisten vasta-sensuaalisen herkistymisen estäminen ensimmäisen raskauden aikana ottamalla käyttöön vasta-gamma gammaglobuliini.

Antiresonanssi gamma-globuliini valmistetaan immuunihenkilön veriseerumasta, joka sisältää anti-D (DC) -vasta-aineita, jonka tiitteri on vähintään 1: 128–256. Anti-utelias gamma-globuliinin lisääminen noin 300 mg: n annoksena ensimmäisten 48-72 tunnin sisällä synnytyksestä estää herkistymisen kehittymisen seuraavan raskauden aikana R.-f. 90-100% tapauksista. Pienempää annosta kanin vastaista gamma-globuliinia (100 mg) käytetään suoritettaessa keinotekoinen raskauden lopettaminen Rh-negatiivisella naisella. Antiekriittisen gamma-globuliinin immunosuppressiivisen vaikutuksen mekanismia ei tunneta täysin. Tiedetään, että passiivinen ohjaaminen rhesusnegatiivisella naisella, jolla on antitussiivinen immuniteetti, vähentää veren kiertoaikaa ja sikiön Rh-positiivisten punasolujen tuhoamista makrofaagien ja muiden solujen toimesta. Ilmeisesti R.-f.-antigeenit vasta-aineiden kanssa yhdistämisen jälkeen anti-reesus menettää immunisoivan aktiivisuutensa tai tapahtuu T-suppressorien aktivaatio (katso immunokompetentit solut).

Antigeenit R.-f. ovat tärkeitä oikeuslääketieteessä suoritettaessa tutkimusta isyyden poissulkemiseksi (ks. isyys kiistanalainen).

Reesuskerroin

Rh-tekijä, tai Rhesus-tekijä, Rh on yksi 36: sta veriryhmäjärjestelmästä, jonka International Transfusiologist Society (ISBT) on tunnustanut. Kliinisesti tärkein järjestelmä AB0-järjestelmän jälkeen.

Reesusjärjestelmä koostuu 54 veriryhmän määrittämästä antigeenistä, joista 6 antigeeniä ovat tärkeimmät: D, C, c, C W, E ja e. Usein käytetyillä termeillä "reesuskerroin", "negatiivinen reesuskerroin" ja "positiivinen reesuskerroin" tarkoitetaan vain D-antigeeniä. Noin 85% valkoihoisista ihmisistä on Rh-positiivisia, 15% Rh-negatiivisia [1] [2] ]. Verensiirtoon liittyvän roolinsa lisäksi veriryhmien Rh-tekijäjärjestelmä, erityisesti antigeeni D, on tärkeä syy vastasyntyneiden hemolyyttiseen keltaisuuteen tai sikiön erytroblastoosiin; Näiden tautien ehkäisemiseksi keskeinen tekijä on reesuskonfliktien estäminen. Rhesuskonfliktin riski raskauden aikana esiintyy parilla, joilla on reesusnegatiivinen äiti ja reesuspositiivinen isä.

Sisältö

Reesuskerroin

Henkilöstä riippuen Rh-tekijä voi esiintyä tai puuttua punasolujen pinnalla. Tämä termi viittaa vain veriryhmäjärjestelmän reesusfaktorin immunogeenisempaan antigeeniin D tai veriryhmäjärjestelmän negatiiviseen reesusfaktoriin. Tila merkitään yleensä positiivisen Rh-tekijän (jolla on antigeeni D) tai negatiivisen Rh-tekijän (Rh- ilman antigeeniä D) jälkiliitteellä Rh + sen jälkeen, kun veriryhmä on nimetty AB0-järjestelmän mukaan. Kuitenkin myös muut tämän veriryhmän järjestelmän antigeenit ovat kliinisesti merkittäviä. Nämä antigeenit on lueteltu. Toisin kuin AB0-veriryhmässä, immunisointi reesusta vastaan ​​voi yleensä tapahtua vain verensiirron tai istukan altistuksen avulla raskauden aikana.

Löytöhistoria

Vuonna 1939 lääkärit Philip Levin ja Rufus Stetson julkaisivat ensimmäisessä raportissaan tunnistamattoman Rh-tekijän kliiniset seuraukset verensiirron hemolyyttisen reaktion ja vastasyntyneiden hemolyyttisen keltaisuuden muodossa vakavimmassa muodossaan [3]. Todettiin, että raportissa kuvatun naisen veriseerumi aloitti agglutinaatioreaktion punaisten verisolujen kanssa noin 80 prosentilla silloinkin tunnetuista veriryhmistä kärsivistä ihmisistä, jotka erityisesti sopivat yhteen AB0-järjestelmän kanssa. Sitten sille ei annettu nimeä, ja myöhemmin sitä kutsuttiin agglutiniiniksi. Tohtori Karl Landsteiner ja Alexander Wiener julkaisivat vuonna 1940 raportin seerumista, joka on myös vuorovaikutuksessa noin 85%: n kanssa ihmisen punasoluista [4]. Tämä seerumi saatiin immunisoimalla kaneja Rhesus-apinan punasoluilla. Antigeeni, joka aiheutti immunisaation, kutsuttiin Rhesus-tekijäksi "osoittamaan, että reesusmakakiverta käytettiin seerumin valmistuksessa" [5].

Serologisten samankaltaisuuksien perusteella Rh-tekijää käytettiin myöhemmin myös ihmisissä löydettyjen antigeenien ja anti-Rhesus-vasta-aineiden määrittämiseen, samoin kuin mitä Levin ja Stetson aiemmin kuvasivat. Vaikka erot näiden kahden seerumin välillä osoitettiin jo vuonna 1942 ja osoitettiin selvästi vuonna 1963, jo laajalti käytetty termi "reesus" säilytettiin kliinisessä kuvauksessa ihmisten vasta-aineista, jotka eroavat reesusapinoihin liittyvistä vasta-aineista. Tämä reesusapinoissa löydetty voimakas tekijä luokiteltiin havaitsijoiden mukaan Landsteiner-Wiener-antigeenijärjestelmällä (LVV-antigeeni, anti-LVV-vasta-aine) [6] [7]..

Todettiin, että Rh-tekijä oli vain yksi erilaisten antigeenien järjestelmässä. Kaksi erilaista terminologiaa on kehitetty perustuen erilaisiin perinnöllisyysmalleihin, ja molempia käytetään edelleen..

Pian tämän erittäin immunisoidun D-antigeenin (ts. Rh-tekijän) kliininen merkitys ymmärrettiin. Useiden verensiirtoon liittyvien avaintekijöiden merkitys tunnustettiin, mukaan lukien luotettavien diagnostisten testien saatavuus, samoin kuin vaatimus ottaa huomioon vastasyntyneiden hemolyyttisen keltaisuuden todennäköisyys, verensiirron seuraukset ja tarve estää seulonta ja ehkäisy..

Nimikkeistö Rh

Veriryhmien reesusfaktorijärjestelmällä on kaksi nimikkeistöä: yhden ovat kehittäneet Fisher ja Race ja toisen Wiener. Molemmat järjestelmät heijastavat vaihtoehtoisia perintöteorioita. Nykyään yleisimmin käytetty Fisher-Reis-järjestelmä käyttää CDE-nimikkeistöä. Tämä järjestelmä perustui teoriaan, että yksittäinen geeni säätelee kunkin vastaavan antigeenin tuotetta (esimerkiksi geeni D tuottaa antigeeni D ja niin edelleen). D-geeni oli kuitenkin hypoteettinen, ei oikeastaan ​​olemassa..

Wiener-järjestelmä käyttää Rh-Hr-nimikkeistöä. Tämä järjestelmä perustuu teoriaan, että jokaisessa kromosomissa oli yksi geeni yhdessä lokuksessa, jokainen tuottaa useita antigeenejä. Tämän teorian mukaan R-geeni1 piti johtaa "veritekijöihin" Rh0, rh 'ja hr' (vastaa nykyistä antigeenien D, C ja E nimikkeistöä) ja r-geeni, joka tuottaa hr 'ja rh' (vastaa nykyaikaista antigeenien c ja e nimikkeistöä) [8].

Näiden kahden teorian nimitys on vaihdettavissa verenluovutuspisteissä (esimerkiksi Rho (D) tarkoittaa, että RhD on positiivinen). Wiener-nimitykset ovat monimutkaisempia ja hankalia päivittäiseen käyttöön. Siksi Fisher-Reis-teoriaa, joka yksinkertaisemmin selittää mekanismin, on käytetty laajemmin..

Veriryhmien käsite. Reesuskerroin, reesuskonfliktit.

Veriryhmät - joukko merkkejä, jotka kuvaavat punasolujen antigeenista rakennetta ja anti-punaverivasta-aineiden spesifisyyttä, jotka otetaan huomioon valittaessa verta verensiirtoja varten.

Vuonna 1901 itävaltalainen K. Landsteiner ja tšekkiläinen tšekki Y. Yansky havaitsivat vuonna 1903, että sekoittaen eri ihmisten verta, punaiset verisolut liimataan usein yhteen - ilmaantuvuus, jota seuraa niiden tuhoaminen (hemolyysi). Todettiin, että punasoluissa on agglutinogeenejä A ja B, glykolipidirakenteisia liimautuvia aineita, antigeenejä. Plasmasta löydettiin agglutiniinit α ja β, muutetut globuliinifraktioiden proteiinit ja punaisia ​​verisoluja liimaavat vasta-aineet. Erytrosyytissä olevat agglutinogeenit A ja B, samoin kuin plasman agglutiniinit α ja β, eri ihmisillä, voivat olla yksi tai yhdessä, tai poissa. Agglutinogeeni A: ta ja agglutiniini a: ta, samoin kuin B: tä ja p: tä kutsutaan samoiksi. Punaisten verisolujen liimaaminen tapahtuu, jos luovuttajan (verta antava henkilö) punasolut tapaavat vastaanottajan (veren vastaanottavan) samat agglutiniinit, ts. A + α, B + β tai AB + β. Tästä on selvää, että jokaisen ihmisen veressä on vastakkaista agglutinogeenia ja agglutiniinia.

J. Yanskyn ja K. Landsteinerin luokituksen mukaan ihmisillä on 4 agglutinogeenien ja agglutiniinien yhdistelmää, jotka merkitään seuraavasti: 1 (0) - αβ, 2 (A) - Aβ, 3 (B) - B α ja 4 (AB). Näistä nimityksistä seuraa, että punasolujen ryhmän I ihmisistä puuttuu agglutinogeenejä A ja B ja plasmassa on sekä agglutinineja a että β. Ryhmän II ihmisillä punasoluissa on agglutinogeeni A ja plasmassa β-agglutiniini. Ryhmään III kuuluvat ihmiset, joilla on agglutinogeeni B punasoluissa ja agglutiniini α plasmassa. Punasolujen V-ryhmän IV ihmiset sisältävät sekä agglutinogeenejä A että B, eikä plasmassa ole agglutinineja.

Ryhmän I ihmiset voivat saada vain tämän ryhmän verensiirtoja. Ryhmän I veri voidaan siirtää kaikkien ryhmien ihmisille. Siksi ihmisiä, joilla on veriryhmä I, kutsutaan yleisluovuttajiksi. Ryhmän IV ihmisiä voidaan verensiirtoon antaa kaikkien ryhmien verta, joten näitä ihmisiä kutsutaan universaalisiksi vastaanottajiksi. Ryhmän IV veri voidaan siirtää ihmisille, joilla on ryhmän IV veri. Ryhmien II ja III ihmisten veri voidaan siirtää samannimisten ihmisten kanssa samoin kuin veriryhmän IV kanssa.

Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä siirretään kuitenkin vain yhden ryhmän verta ja pieninä määrinä (enintään 500 ml) tai puuttuvat veren komponentit siirretään (komponenttihoito). Tämä johtuu tosiasiasta, että: ensinnäkin suurilla massiivisilla verensiirtoilla luovuttaja-agglutiniineja ei laimenneta, ja ne liimaavat vastaanottajan punasolut; toiseksi tutkittaessa perusteellisesti ihmisiä, joilla oli ryhmän I veri, löydettiin anti-A- ja anti-B-immuuniglutiniinia (10-20%: lla ihmisistä); sellaisen verensiirto ihmisille, joilla on muita veriryhmiä, aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi ihmisiä, joiden veriryhmä I sisältää anti-A- ja anti-B-agglutinineja, kutsutaan nyt vaarallisiksi yleisluovuttajiksi; kolmanneksi, ABO-järjestelmässä paljastettiin monia variantteja jokaisesta agglutinogeenistä. Joten, agglutinogeeni A esiintyy yli 10 muunnelmassa. Ero niiden välillä on, että A1 on vahvin, ja A2-A7: llä ja muilla muunnelmilla on heikot agglutinaatio-ominaisuudet. Tästä syystä tällaisten henkilöiden veri voidaan kohdistaa virheellisesti ryhmään I, mikä voi johtaa verensiirtokomplikaatioihin, kun se siirretään potilaille, joilla on ryhmiä I ja III. Agglutinogeeni B esiintyy myös useissa muunnelmissa, joiden aktiivisuus laskee niiden numerointijärjestyksessä.

Vuonna 1930 K. Landsteiner, puhuessaan Nobel-palkintoseremoniassa veriryhmien löytämisestä, ehdotti, että tulevaisuudessa löydettäisiin uusia agglutinogeenejä ja veriryhmien lukumäärä nousisi, kunnes hän saavuttaa maan päällä asuvien ihmisten lukumäärän. Tämä tiedemiehen oletus osoittautui totta. Tähän mennessä ihmisen punasoluissa on löydetty yli 500 erilaista agglutinogeenia. Pelkästään näistä agglutinogeeneistä voidaan muodostaa yli 400 miljoonaa yhdistelmää tai ryhmän merkkejä verestä. Jos otamme huomioon kaikki muut veressä löydetyt agglutinogeenit, yhdistelmien määrä nousee 700 miljardiin, toisin sanoen huomattavasti enemmän kuin ihmisiä ympäri maailmaa. Tämä määrittää hämmästyttävän antigeenisen ainutlaatuisuuden, ja tässä mielessä jokaisella ihmisellä on oma veriryhmänsä. Nämä agglutinogeenijärjestelmät eroavat ABO-järjestelmästä siinä, että ne eivät sisällä plasmassa luonnollisia agglutiniineja, kuten a ja p-agglutiniineja. Mutta tietyissä olosuhteissa immuunivasta-aineita, agglutinineja, voidaan tuottaa näitä agglutinogeenejä vastaan. Siksi potilaan veren uudelleensiirtämistä samalta luovuttajalta ei suositella.

Veriryhmien määrittämiseksi tarvitset tavanomaiset seerumit, jotka sisältävät tunnettuja agglutinineja tai anti-A- ja anti-B-kolikoneja, jotka sisältävät diagnostisia monoklonaalisia vasta-aineita. Jos sekoitat veripisaran henkilöstä, jonka ryhmän haluat määrittää, seerumin I, II, III ryhmiin tai anti-A- ja anti-B-sykloneihin, niin seuraavalla aglutinaatiolla voit määrittää sen ryhmän.

Menetelmän yksinkertaisuudesta huolimatta 7-10%: n tapauksista veriryhmä määritetään väärin ja potilaille annetaan yhteensopimatonta verta. Jotta vältetään tällainen komplikaatio, tee ennen verensiirtoa seuraavat toimenpiteet:

1) luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmän määrittäminen;

2) luovuttajan ja vastaanottajan veren reesuskuuluvuus;

3) testi yksilöllisen yhteensopivuuden varmistamiseksi;

4) biologinen yhteensopivuuden testi verensiirron aikana: ensin kaadetaan 10–15 ml luovutettua verta ja sitten potilaan tilaa tarkkaillaan 3–5 minuutin ajan.

Verensiirto tapahtuu aina monenvälisesti. Kliinisessä käytännössä on:

1) korvaava vaikutus - kadonneen veren korvaaminen;

2) immunostimuloiva vaikutus - suojavoimien stimuloimiseksi;

3) hemostaattinen (hemostaattinen) toiminta - erityisesti sisäisen verenvuodon lopettamiseksi;

4) neutraloiva (vieroitus) vaikutus - päihteiden vähentämiseksi;

5) ravitsemuksellinen vaikutus - proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien kulkeutuminen helposti sulavaan muotoon.

Kuten juuri huomautimme, tärkeimpien agglutinogeenien A ja B. lisäksi voi olla muita lisäsolujen punasoluja, erityisesti ns. Reesus agglutinogeeni (reesuskerroin). K. Landsteiner ja I. Wiener löysivät sen ensimmäisen kerran vuonna 1940 reesusapinan verestä. 85 prosentilla ihmisistä on sama Rhesus-agglutinogeeni veressä. Sellaista verta kutsutaan Rh-positiiviseksi. Verta, jossa Rh-agglutinogeenia ei ole, kutsutaan Rh-negatiiviseksi (15%: lla ihmisistä). Reesusjärjestelmässä on yli 40 agglutinogeenimuotoa - B, C, E, joista aktiivisin O. Reesustekijän piirre on, että ihmisillä ei ole anti-reesus-agglutiniineja. Kuitenkin, jos henkilölle, jolla on Rh-negatiivinen veri, siirretään uudelleen Rh-positiivisen veren kanssa, veressä tuotetaan spesifisiä anti-reesus-agglutinineja ja hemolysiinejä käyttöön otetun Rh-agglutinogeenin vaikutuksen alaisena. Tässä tapauksessa Rh-positiivisen verensiirto tälle henkilölle voi aiheuttaa punasolujen agglutinaatiota ja hemolyysiä - tapahtuu verensiirtokokki.

Rh-tekijä on peritty ja sillä on erityinen merkitys raskauden aikana. Esimerkiksi, jos äidillä ei ole Rh-tekijää, mutta isällä on se (tällaisen avioliiton todennäköisyys on 50%), sikiö voi periä Rh-tekijän isältä ja osoittautua Rh-positiiviseksi. Sikiönveri saapuu äidin kehoon aiheuttaen anti-Rhesus-agglutiniinien muodostumista hänen veressään. Jos nämä vasta-aineet kulkevat istukan läpi takaisin sikiön vereen, tapahtuu agglutinaatio. Rhesus-vastaisten agglutiniinien suuressa konsentraatiossa sikiön kuolema ja keskenmeno voivat tapahtua. Rh-yhteensopimattomuuden lievissä muodoissa sikiö syntyy hengissä, mutta hemolyyttisen keltaisuuden kanssa.

Reesuskonfliktit esiintyvät vain korkean anti-reesus-agglutiniinipitoisuuden kanssa. Useimmiten ensimmäinen lapsi syntyy normaalina, koska näiden vasta-aineiden tiitteri äidin veressä kasvaa suhteellisen hitaasti (useiden kuukausien ajan). Mutta Rh-negatiivisen naisen toistuvan raskauden aikana, jolla on Rh-positiivinen sikiö, Rhesus-konfliktin vaara kasvaa johtuen uusien osien anti-Rhesus-agglutiniinien muodostumisesta. Resuksen yhteensopimattomuus raskauden aikana ei ole kovin yleistä: noin yksi tapaus 700 synnytystä kohden.

Rh-konfliktin estämiseksi raskaana oleville Rh-negatiivisille naisille määrätään anti-reesus-gamma-globuliinia, joka neutraloi sikiön Rh-positiivisia antigeenejä.

hemolyysi

Hemolyysi on punasolujen intravaskulaarinen hajoaminen ja hemoglobiinin vapautuminen niistä veriplasmaan, joka sitten muuttuu punaiseksi ja muuttuu läpinäkyväksi (”lakkaveri”)..

Syystä riippuen erotetaan useita hemolyysityyppejä..

1) Osmoottinen hemolyysi tapahtuu, kun osmoottinen paine laskee, mikä johtaa ensin turvotukseen ja sitten punasolujen tuhoutumiseen. Punasolujen osmoottisen resistenssin mitta on NaCl-pitoisuus, josta hemolyysi alkaa. Ihmisillä tämä tapahtuu 0,4-prosenttisessa liuoksessa ja 0,34-prosenttisessa liuoksessa kaikki punasolut tuhoutuvat. Joissakin sairauksissa punasolujen osmoottinen vastustuskyky heikkenee ja hemolyysi voi tapahtua korkeilla plasman NaCl-konsentraatioilla.

2) Kemiallinen hemolyysi tapahtuu kemikaalien vaikutuksesta; tuhoamalla punasolujen proteiini-lipidikalvo (eetteri, kloroformi, alkoholi, bentseeni, sappihapot jne.).

3) Mekaanista hemolyysiä havaitaan voimakkaiden mekaanisten vaikutusten vuoksi veressä, esimerkiksi kuljetettaessa ampulliverta huonolla tiellä, ravistamalla ampullia voimakkaasti vedellä jne..

4) Terminen hemolyysi tapahtuu, kun ampulliveri jäädytetään ja sulatetaan, samoin kuin kun se lämmitetään 65-68 ° C lämpötilaan..

5) Biologinen hemolyysi kehittyy yhteensopimattoman tai huonon verensiirron yhteydessä, jolloin esiintyy myrkyllisiä käärmeitä, skorpioneja, immuunijärjestelmien vaikutuksesta..

6) Laitteiden sisäinen hemolyysi voi tapahtua sydän- ja keuhkojen ohitusvaiheessa veren perfusion (injektion) aikana.

Reesuskerroin

minä

Resous fjactor (synonyymi: reesusjärjestelmän antigeenit, reesusjärjestelmän antigeenit)

ihmisveren allogeenisten antigeenien järjestelmä riippumatta veriryhmiä määrittelevistä tekijöistä (AB0-järjestelmä) ja muut geneettiset merkit.

Nimi "Rhesus-tekijä" annettiin antigeenijärjestelmälle, koska sen antigeeni löydettiin ihmisistä käyttämällä kanin seerumia, joka oli immunisoitu Macacus rhesus P.-f. -lajin apinan erytrosyyteillä. voimakkaimmin punasoluissa; vähemmän selvästi edustettuina valkosoluissa ja verihiutaleissa.

On kuusi pääasiallista R.-f.-antigeenia. Niiden nimeämiseen käytetään kahta nimikkeistöä. Ensimmäisen mukaan R.-f.-antigeenit merkitty Rh0, rh ', rh', Hr0, hr ', hr "; toisen mukaan käytetään kirjaintunnuksia: D, C, E, d, c, e. Usein kahta kohtaa käytetään samanaikaisesti. Tässä tapauksessa yhden nimityksen symbolit on suluissa.

Antigeeni (tekijä) Rh0(D) - tärkein antigeeni R.-f.: ssä, jolla on suurin käytännöllinen arvo. Sitä löytyy punasoluista 85 prosentilla Euroopassa asuvista ihmisistä. Rh-antigeeni0(D) ei ole homogeeninen, se sisältää joukon pienempiä alayksiköitä - Rh A, Rh B, Rh C, Rh D Perustuu Rh-antigeenin läsnäoloon punasoluissa0(D) erittää Rh-positiivista verta. Niiden ihmisten veri, joiden punasoluista puuttuu tämä antigeeni, luokitellaan Rh-negatiiviseksi tyypiksi.

R.-f.-vasta-aineet ovat yleensä immuuneja. Pääsyy niiden muodostumiseen on allo-, harvoin automaattinen herkistyminen. Yleisimmät vasta-aineet ovat anti-D, anti-C, anti-E Rh-negatiivisissa henkilöissä Rh-positiivisen verensiirron tai toistuvan raskauden seurauksena. Kun Rh-positiivista verensiirtoa annetaan henkilöille, joilla on anti-Rhesus-vasta-aineita, syntyy vakavia komplikaatioita, koska siirretyt punaiset verisolut nopeasti häviävät ja verensiirron jälkeiset komplikaatiot kehittyvät (katso Verensiirto). Rh-antigeeni0(D): llä on selkeämpi immunisoiva ominaisuus kuin muilla kahdella muunnelmalla. Useimmat verensiirron jälkeiset komplikaatiot, jotka liittyvät Rh-yhteensopimattomuuteen, liittyvät siihen. Arjen käytännössä verensiirto rajoittuu vain Rh-antigeenin määrittämiseen vastaanottajassa0(D) Tapauksissa, joissa vastaanottajan veren reesuskuuluvuutta ei voida osoittaa, hänelle siirretään Rh-negatiivinen veri.

Ihmisten erot R.-f. voi johtaa immunologisesti ristiriitaisiin raskauteen. Herkistyminen perustuu Rh-positiivisten sikiön punasolujen pääsyyn Rh-negatiivisen naisen kehoon, pääasiassa istukan verisuonten kautta. Äidin kehossa muodostuu reesusvasta-aineita, jotka sikiön vereen tunkeutuen aiheuttavat hemolyyttisiä prosesseja (ks. Sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus)).

Antigeenit R.-f. ovat tärkeitä myös oikeuslääketieteellisessä käytännössä suoritettaessa tutkimusta isyyden poissulkemiseksi.

Bibliografia: Gavrilov O.K. Transfusiologian käsikirja, jossa on. 113, M., 1980; Kotikov E.A. Henkilön antigeeniset järjestelmät ja homeostaasi, M., 1982; Ohjeet yleiselle ja kliiniselle transfusiologialle, toim. B.V. Petrovsky kanssa. 114, 216, M., 1979.

II

Resous fjactor (syn.: reesusantigeeni, reesuksen isoantigeeni)

ihmisen punasolujen kuuden isoantigeenin järjestelmä, joka aiheuttaa fenotyyppisiä eroja.

Mitä verityypit ovat ja miten ne määritetään

Materiaalit julkaistaan ​​viitteeksi, eivätkä ne ole reseptiä hoitoon! Suosittelemme, että otat yhteyttä toimistosi hematologiin.!

Yhteiskirjailijat: Markovets Natalja Viktorovna, hematologi

Veriryhmä ja Rh-tekijä ovat erityisiä proteiineja, jotka määräävät sen yksilöllisen luonteen, samoin kuin ihmisen silmien tai hiusten väri. Ryhmällä ja reesuksella on suuri merkitys lääketieteessä verenhukan, verisairauksien hoidossa, ja ne vaikuttavat myös kehon muodostumiseen, elinten toimintaan ja jopa ihmisen psykologisiin ominaisuuksiin.

Sisältö:

Käsite veriryhmä

Jopa antiikin lääkärit yrittivät korvata verenhukan siirtämällä verta verestä ihmiselle henkilölle ja jopa eläimille. Kaikilla näillä yrityksillä oli pääsääntöisesti surullinen tulos. Ja vasta 1900-luvun alussa itävaltalainen tutkija Karl Landsteiner löysi veriryhmissä eroja ihmisillä, jotka olivat punasolujen erityisiä proteiineja - agglutinogeenejä, ts. Aiheuttaen agglutinaatioreaktiota - punasolujen liimaamista. Juuri tämä aiheutti potilaiden kuoleman verensiirron jälkeen.

Perustettiin kaksi pääasiallista tyyppiä agglutinogeenejä, jotka ehdollisesti nimettiin A ja B. Punasolujen sitoutuminen, ts. Veren yhteensopimattomuus, tapahtuu, jos agglutinogeeni yhdistyy saman nimen proteiiniin - veriplasmaan sisältyvään agglutiniiniin, vastaavasti, a ja b. Tämä tarkoittaa, että ihmisen veressä ei voi olla saman nimen proteiineja, jotka aiheuttavat punasolujen tarttumista toisiinsa, ts. Jos agglutinogeeni A on, niin agglutiniinia ei voi olla.

Todettiin myös, että sekä agglutinogeenit A että B voivat olla veressä, mutta silloin se ei sisällä minkään tyyppisiä agglutiniineja, ja päinvastoin. Kaikki tämä on merkkejä, jotka määrittävät veriryhmän. Siksi, kun saman nimen proteiini yhdistää punasoluja ja plasmaa, veriryhmäkonfliktit kehittyvät.

Verityyppityypit

Tämän löytön perusteella ihmisillä on tunnistettu 4 päätyyppiä verityyppejä:

  • Ensimmäinen, joka ei sisällä agglutinogeenejä, mutta sisältää sekä agglutiniinit a että b, tämä on yleisin veriryhmä, jolla on 45 prosenttia maailman väestöstä;
  • 2., joka sisältää agglutinogeeni A ja agglutiniini b, määritetään 35%: lla ihmisistä;
  • Kolmas, jossa on agglutinogeeni B ja agglutiniini a, 13 prosentilla ihmisistä on se;
  • Neljäs, joka sisältää sekä agglutinogeenejä A että B ja ei sisällä agglutinineja. Tämä veriryhmä on harvinaisin, se määritetään vain 7%: lla väestöstä.

Venäjällä hyväksytään veren ryhmäjäsenyyden määrittäminen AB0-järjestelmän, ts. Agglutinogeenien pitoisuuden mukaan. Tämän mukaisesti veriryhmätaulukko on seuraava:

Veriryhmän numero

Veriryhmä on peritty. Voiko veriryhmä muuttua? Vastaus tähän kysymykseen on yksiselitteinen: se ei voi. Vaikka lääketieteen historia tunnetaan ainoasta tapauksesta, joka liittyy geenimutaatioihin. Veriryhmää määrittelevä geeni on ihmisen kromosomijoukon 9. parissa.

Tärkeä! Arvio siitä, mikä veriryhmä sopii kaikille nykyään, on menettänyt merkityksensä, samoin kuin yleisen luovuttajan, siis ensimmäisen (nolla) veriryhmän omistajan, käsite. Monet verityyppien alalajit ovat avoimia, ja vain yhden ryhmän veri siirretään.

Reesuskerroin: negatiivinen ja positiivinen

Huolimatta siitä, että Landsteiner löysi veriryhmät, verensiirtoreaktiot jatkuivat verensiirron aikana. Tiedemies jatkoi tutkimustaan, ja yhdessä kollegoidensa Wienerin ja Levine kanssa hän onnistui havaitsemaan toisen spesifisen punasolujen antigeeniproteiinin - Rh-tekijän. Alun perin se tunnistettiin humanoidisessa apinassa Rhesus apinoissa, mistä se sai nimen. Kävi ilmi, että Rh on läsnä useimpien ihmisten veressä: 85% väestöstä on tätä antigeeniä, ja 15%: lla ei ole sitä, ts. Heillä on negatiivinen Rh-tekijä.

Rhesus-antigeenin erityispiirre on, että kun ihmiset, joilla sitä ei ole, pääsevät verenkiertoon, se myötävaikuttaa anti-Rhesus-vasta-aineiden tuotantoon. Toistuvassa kosketuksessa reesusfaktorin kanssa nämä vasta-aineet tuottavat vakavan hemolyyttisen reaktion, jota kutsutaan reesuskonfliktiksi.

Tärkeä! Kun Rh-tekijä on negatiivinen, tämä ei tarkoita pelkästään reesusantigeenin puuttumista punasoluista. Reesusvastaisia ​​vasta-aineita voi olla läsnä veressä, joka olisi voinut muodostua kosketuksessa Rh-positiivisen veren kanssa. Siksi tarvitaan Rh-vasta-aineiden läsnäoloanalyysi.

Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys

Veriryhmä ja Rh-tekijä on määritettävä seuraavissa tapauksissa:

  • verensiirtoon;
  • luuytimensiirtoihin;
  • ennen mitään toimenpidettä;
  • raskauden aikana;
  • verisairaudet;
  • vastasyntyneillä, joilla on hemolyyttinen keltaisuus (Rh-yhteensopimattomuus äidin kanssa).

Ihannetapauksessa tiedon ryhmästä ja reesuskuuluvuudesta tulisi kuitenkin olla jokaisesta henkilöstä - sekä aikuisesta että lapsesta. Vakavia vammoja tai akuutteja sairauksia, joissa verta voidaan tarvita kiireellisesti, ei voida koskaan sulkea pois..

Veriryhmän määritys

Veriryhmän määritys suoritetaan AB0-järjestelmän mukaisilla, erityisesti valmistetuilla monoklonaalisilla vasta-aineilla, ts. Seerumin agglutiniinilla, jotka antavat punasolujen liimautumisen kosketukseen samojen agglutinogeenien kanssa.

Veriryhmän määritysalgoritmi on seuraava:

  1. Valmista coliclones (monoklonaaliset vasta-aineet) anti-A - ampullista, joiden väri on vaaleanpunainen, ja anti-B - ampullista, joiden väri on sininen. Valmista 2 puhdasta pipettiä, lasisekoituskeppejä ja lasia, 5 ml kertakäyttöruisku veren ottoa varten, koeputki.
  2. Verinäytteet laskimosta.
  3. Suuri tippa sykloneja (0,1 ml) levitetään lasilevylle tai erityisellä merkinnällä varustetulle tabletille, pienet tipat testiverta (0,01 ml) sekoitetaan erillisillä lasitikkuilla..
  4. Tarkkaile tulosta 3–5 minuutissa. Pisara sekoitetun veren kanssa voi olla homogeenista - reaktio miinus (-) tai hiutaleet putoavat ulos - reaktio plus tai agglutinaatio (+). Tulosten arvioinnin suorittaa lääkäri. Tutkimusvaihtoehdot veriryhmän määrittämiseksi esitetään taulukossa:

Anti-A-sykloninen reaktio

Anti-B-sykloninen reaktio

Veriryhmä

Tämä on vain alustava tutkimus. Seuraavaksi veriputki lähetetään laboratorioon tutkimusta varten erityisellä tekniikalla, mukana tulee erityinen lomake, joka on täytetty tuloksilla, lääkärin nimellä ja allekirjoituksella.

Rh-tekijän määritys

Rhesus-tekijän määritys suoritetaan samalla tavoin kuin veriryhmän määrittäminen, ts. Rhesus-antigeenin vastaisen monoklonaalisen seerumivasta-aineen avulla. Suuri pisara reagenssia (tsikliklon) ja pieni pisara vasta otettua verta, samoissa suhteissa (10: 1), levitetään erityiselle puhtaalle valkoiselle keraamiselle pinnalle. Veri sekoitetaan huolellisesti lasitangolla reagenssin kanssa.

Rh-tekijän määrittäminen sykloneilla vie vähemmän aikaa, koska reaktio tapahtuu 10 - 15 sekunnissa. On kuitenkin pidettävä korkeintaan 3 minuuttia. Kuten veriryhmän määrittämisessä, laboratorioon lähetetään koeputki, jossa on verta.

Lääketieteellisessä käytännössä nykyään käytetään laajasti kätevää ja nopeaa ekspressimenetelmää ryhmäaffiniteetin ja Rh-tekijän määrittämiseksi käyttämällä kuivia sykloneja, jotka laimennetaan steriilillä injektiovedellä välittömästi ennen tutkimusta. Menetelmää kutsutaan "Erytrotest-ryhmäkortiksi", se on erittäin kätevä sekä klinikoilla että ääri- ja kenttäolosuhteissa..

Henkilön luonne ja terveys veriryhmittäin

Ihmisen verta sen spesifisenä geneettisenä piirteenä ei ole vielä tutkittu täysin. Viime vuosina tutkijat ovat löytäneet vaihtoehtoja veriryhmille, kehittäneet uusia tekniikoita yhteensopivuuden määrittämiseksi ja niin edelleen..

Veri hyvitetään myös sillä ominaisuudella, että se vaikuttaa omistajan terveyteen ja luonteeseen. Ja vaikka tämä asia on edelleen kiistanalainen, monien vuosien havainnoinnissa todettiin kuitenkin mielenkiintoisia tosiasioita. Esimerkiksi japanilaisten tutkijoiden mielestä voit määrittää ihmisen luonteen veriryhmän perusteella:

  • ensimmäisen veriryhmän omistajat - vahva tahtoinen, vahva, seurallinen ja tunnepitoinen;
  • 2. ryhmän omistajat erottuvat kärsivällisyydestä, tarkkaavaisuudesta, pitkäjänteisyydestä, kovasta työstä;
  • Kolmannen ryhmän edustajat ovat luovia yksilöitä, mutta samalla liian vaikuttavia, voimakkaita ja kapinoivia;
  • 4. veriryhmän ihmiset elävät enemmän tunteista, eroavat päättämättömyydestä, joskus leikkaamisesta perusteettomasti.

Mitä tulee terveyteen, veriryhmästä riippuen uskotaan olevan vahvin suurimmassa osassa väestöä, eli ensimmäisessä ryhmässä. Ryhmän 2 henkilöillä on taipumus sydänsairauksiin ja syöpään, ryhmän 3 omistajille on ominaista heikko immuniteetti, heikko vastustuskyky infektioille ja stressille, ja ryhmän 4 edustajilla on taipumus sydän- ja verisuonisairauksiin, niveltauteihin, syöpään.

Sinun ei kuitenkaan pidä ajatella, että tämä kuulostaa lauseelta, ja voit varmasti sairastua. Nämä ovat vain havaintoja. Ja terveys riippuu useimmissa tapauksissa itsestämme, elämäntavasta ja ravinnosta.

Veriryhmä ja Rh-tekijä ovat yksilölliset geneettiset piirteet, jotka annetaan ihmisille luonnosta. Jokaisen nykyajan ihmisen on oltava tietoinen niistä vakavien terveysongelmien välttämiseksi..

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Verityypit. Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys.

VERRYHMÄT.


Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että erilaiset proteiinit (agglutinogeenit ja agglutiniinit) voivat olla veressä, joiden yhdistelmä (esiintyminen tai puuttuminen) muodostaa neljä veriryhmää.
Jokaiselle ryhmälle annetaan symboli: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Todettiin, että vain yhden ryhmän verta voidaan siirtää. Poikkeustapauksissa, kun yhden ryhmän verta ei ole ja verensiirto on elintärkeää, ryhmän ulkopuolisen veren verensiirto on sallittua. Näissä olosuhteissa ryhmän 0 (I) verta voidaan siirtää potilaille, joilla on mikä tahansa veriryhmä, ja potilaille, joilla on ryhmän AB (IV) veri, minkä tahansa ryhmän luovuttajaveri voidaan siirtää.

Siksi ennen verensiirron aloittamista on tarpeen määrittää tarkasti potilaan veriryhmä ja verensiirto.

Veriryhmän määritys.


Veriryhmän määrittämiseksi käytetään ryhmien 0 (I), A (II), B (III) standardiseerumeita, jotka on erityisesti valmistettu verensiirtoasemien laboratorioissa.
Aseta numerot I, II, III valkoiselle levylle, jonka etäisyys on 3-4 cm vasemmalta oikealle, osoittaen normaalin seerumin. Pisara standardi seerumin 0 (I) ryhmää pipetoidaan levyn sektoriin, jota merkitään numerolla I; sitten tiputetaan seerumin A (II) ryhmää toisella pipetillä numeron II alla; ota myös seerumin B (III) ryhmä ja kolmas pipetti, levitä numerolla III.

Sitten sormi osoitetaan kohteelle ja virtaava veri siirretään seerumipisaraan lautasella varustetulla levyllä ja sekoitetaan, kunnes väri on tasainen. Siirretään jokaiseen veriseerumiin uudella bacilluksella. 5 minuutin kuluttua värjäytymishetkestä (tunnilla!), Veriryhmä määritetään seoksen muutoksen perusteella. Seerumissa, jossa agglutinaatio tapahtuu (punasolujen liimaaminen), näkyvät hyvin näkyvät punaiset jyvät ja kohoumat; seerumissa, jossa taajamista ei tapahdu, tippa verta jää homogeeniseksi, väriltään tasaisesti vaaleanpunaisena.

Potilaan verityypistä riippuen agglutinaatio tapahtuu tietyissä näytteissä. Jos koehenkilön veriryhmä on 0 (I), punasolut eivät liimaudu millään seerumilla.
Jos koehenkilöllä on veriryhmä A (II), silloin ei tapahdu agglutinoitumista vain ryhmän A (II) seerumilla, ja jos potilaalla on B (III) -ryhmä, silloin ei tapahdu aglutinoitumista seerumilla B (III). Agglutinaatiota havaitaan kaikilla seerumeilla, jos testiveri on AB (IV) -ryhmää.

Reesuskerroin.


Joskus jopa yhden ryhmän verensiirron yhteydessä havaitaan vakavia reaktioita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 15 prosentilla ihmisistä ei ole veressä erityistä proteiinia, ns. Rh-tekijää.

Jos nämä ihmiset saavat toisen verensiirron tätä tekijää sisältävästä verestä, tapahtuu vakava komplikaatio, nimeltään Rhesus-konflikti, ja shokki kehittyy. Siksi tällä hetkellä kaikkien potilaiden on määritettävä Rh-tekijä, koska vain Rh-negatiivinen veri voidaan siirtää vastaanottajalle, jolla on negatiivinen Rh-tekijä.

Nopeutettu menetelmä reesuskuuluvuuden määrittämiseksi. 5 tippaa anti-reesusseerumia samasta ryhmästä kuin vastaanottajassa, pannaan lasiseen Petri-maljaan. Pisara tutkittavan verta lisätään seerumiin ja sekoitetaan huolellisesti. Petri-astia asetetaan vesihauteeseen lämpötilassa 42–45 ° С. Reaktion tulokset arvioidaan 10 minuutin kuluttua. Jos veren agglutinaatio on tapahtunut, tutkitulla henkilöllä on Rh-positiivista verta (Rh +); jos agglutinaatiota ei ole, testiveri on Rh-negatiivinen (Rh—).
On kehitetty joukko muita menetelmiä Rh-tekijän määrittämiseksi, erityisesti käyttämällä yleistä anti-reesusreagenssia D.

Verityypin ja reesuskuuluvuuden määritelmä kaikille sairaalan potilaille. Tutkimuksen tulokset tulee kirjata potilaan passiin..

Vinkkejä ihmisille, joilla on negatiivinen reesuskerroin

20. helmikuuta 2020, kello 19:49 ["Viikon perusteet"]

Ihmisen veri on jaettu 4 ryhmään ja 2 tyyppiseen Rh-tekijään. Yleisin ryhmä on nro 2, ja reesus positiivinen. Lisäksi tällainen tieto löydettiin kauan sitten - 120 vuotta sitten. Vuonna 1900 itävaltalainen lääkäri K. Landsteiner sai tietää erilaisten verityyppien olemassaolosta, mistä hän sai Nobel-palkinnon vuonna 1930. Nyt tämä löytö pelastaa miljoonia ihmishenkiä päivittäin.

Palataan takaisin pääkohtaan. Jos useimmilla ihmisillä on edelleen ainakin jokin käsite veriryhmistä, niin kaikki eivät tiedä Rh-tekijästä. Itse asiassa edes tutkijat eivät pystyneet täysin selvittämään miksi tekijää tarvitaan. Mutta lääkärit väittävät, että ryhmän ja Rh tunteminen on välttämätöntä. Ja siellä on. Koska tämä tieto antaa lääkäreille mahdollisuuden siirtää potilaita verensiirtoon, pelastaa heidän henkensä.

Ehdotamme pohtia 4 pääkysymystä artikkelisi aineistoa käyttämällä. Tiedot ovat hyödyllisiä ihmisille, joilla on negatiivinen reesuskerroin, koska heidän ruumiissaan on tiettyjä piirteitä, jotka sinun tulisi olla tietoinen.

Mitä tarkoittaa negatiivinen reesus??

Mikä reesuskerroin on parempi?

  • Mikä on negatiivisen reesuksen vaara ja mitä tämän tyyppisten ihmisten pitäisi tietää?
  • Naisten negatiivisen reesuksen piirteet?
  • Mielenkiintoisia faktoja Rh-negatiivisesta verifaktorista.

”Kuten tilastot osoittavat: 40 prosentilla valkoisen rodun ihmisistä on positiivinen veriryhmä, kun negatiivinen reesus on luontainen Aasian kansoille. Vain 27% aasialaisista elää positiivisen tyypin kanssa, loput 73% elävät negatiivisen veriryhmän kanssa. ".

”Ensimmäinen verensiirtokoe suoritettiin vuonna 1600. Se oli epäonnistuminen. Ei ole yllättävää, koska tutkijat ottivat nestettä eläimiltä yrittäen pelastaa potilaat. Mutta kuten brittiläinen gynekologi Blundell myöhemmin totesi, tällainen hoito on sallittua vain ihmisen veren avulla. Vaikka neljä hänen 10 verensiirron saaneesta potilaasta selvisi, hän ei lopettanut ja teki lisätutkimuksia..

Mikä on negatiivinen reesus?

Ihmisen veri koostuu soluista: punasoluista, valkosoluista, verihiutaleista. Punasolujen pinnalla on proteiini, se on myös antigeeni - tämä on reesus. Mutta se ei ehkä ole. Solut, joiden pinnalla on proteiinia, ovat positiivisia ja ne, joilla ei ole negatiivisia.

80–85% maailman väestöstä elää Rh-positiivisella, mikä yksinkertaistaa huomattavasti heidän elämäänsä. Koska jos tarvitset verensiirtoa, se on aina saatavana hoitokeskuksissa. Ihmisillä, joilla on negatiivinen veri, pitäisi olla varovaisempi terveytensä suhteen, koska heitä on vain 15% maailmassa. Lisäksi potilailla, joilla on negatiivisia indikaattoreita, on pelottava piirre. Positiivisen verensiirron avulla keho voi aloittaa hyökkäyksen tuntemattomalle proteiinille. Tämä johtaa kuolemaan tai vakaviin komplikaatioihin. Lisäksi sinun tulee olla erityisen varovainen raskaana olevien naisten suhteen. Tytöt, joilla on sikiö vastakkaisella Rhesuksella, altistavat itsensä ja lapsen kuolevaisen vaaralle. Johtuen kehon reaktiosta sikiöön väärin muiden indikaattorien kanssa. On erittäin tärkeää rekisteröidä ja käydä jatkuvia lääkäreiden kanssa käytäviä neuvotteluja.

Ilmoittamalla tarkkoja tietoja verestään hätätilanteissa, ihmisillä, joilla on negatiivinen reesus, on mahdollisuus selviytyä tai synnyttää lapsi. Ei tietoa - voi johtaa potilaan kuolemaan, jos laboratoriolla ei ole aikaa suorittaa analyysiä kriittisissä tilanteissa. Kehotamme sinua suunnittelemaan raskauden, olemaan valppaina äärimmäisissä elämän hetkissä ja ilmoittamaan sukulaisille negatiivisesta Rh-hoidosta.

Reesus negatiivinen ja positiivinen, kuinka tunnistaa se?

Itse asiassa reesus on veren ominaisuus ja sen analysointi voidaan tehdä tsikliklonilla. Tätä varten otetaan verisi, sekoitetaan erityisen seerumin kanssa ja tehdään tarkkailu. Punasolut tarttuvat toisiinsa - veri on positiivinen, ei - negatiivinen. Virheiden tekeminen tällaisessa tutkimuksessa on mahdotonta. Terissä on uusia teknisiä laitteita, mikä tarkoittaa, että kokeen selkeys taataan. Mutta tapahtui, että biomateriaali menetti ominaisuutensa tai kokemattomat harjoittelijat sekoittivat korkit. Lisäksi potilailla, joilla on munuaisten tai maksan sairauksia, on lisääntynyt proteiinitaso, ja se myötävaikuttaa tulosten vääristymiseen..

Joka tapauksessa positiivinen reesus on paljon miellyttävämpi ja turvallisempi kuin negatiivinen veren määrä.

Negatiiviset Rh-tekijäveritulokset, jotka potilaan tulisi tietää?

Muistaa! Negatiivinen tekijä ei ole tuomio eikä kuolema. Tämä on kehosi ominaisuus, jolla voit elää yhtä täydellisesti kuin kaikki muut. Mutta suosittelemme, että tutustuit 5 sitovaan sääntöyn. Noudattamalla niitä suojaat elämääsi ja pelastat muiden ihmisten hengen. Tämä on ainutlaatuinen tieto, sellaisia ​​vinkkejä, joita et löydä muista lähteistä, koska olemme kuulleet terapeutti Danilovin kanssa. B. C.

”Kuka tahansa lääkäri tai yleislääkäri voi määrätä verensiirron, ja elvytyshenkilö suorittaa toimenpiteen. Pyydän ja neuvon Rh-negatiivisia ihmisiä tulemaan luovuttamaan verta. Tämä on erittäin tärkeää potilaille, joilla on negatiivinen tekijä vaikeuksissa. Monet ovat tajuttomassa tilassa, useimmiten ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi aikaa selvittää veriryhmää. Siksi ei ole ensimmäinen kerta, kun ajattelen, että veriryhmäsi pitäisi ilmoittaa melkein passissa. Jos ei, niin tatuoinnit ovat nyt merkityksellisiä ".

Asiantuntija jakoi näkemyksensä elämän turvaamisesta ja osoitti lääkärin ryhmälleen, jos olet tajuton:

    tatuoinnit Tämä on suosittu ilmiö monien nuorten kehossa. Siksi, miksi et koristele kätesi, ranteesi pienellä ja ymmärrettävällä merkinnällä, että sinulla on harvinainen veriryhmä ja reesus. Tästä menetelmästä on tullut yleistä ulkomailla. Jos lyö tatuointia, anna sen tuoda paitsi kauneutta myös hyötyä.

Lahjoita verta, jos sinulla ei ole tartuntatauteja ja äskettäin tipatut piirrokset vartaloosi. Negatiivisen ryhmän veri pelastaa yhden hengen. On mahdollisuus tehdä sellainen toiminta - tee.

Ystävien ja sukulaisten tulisi tietää tapauksesi harvinaisuus. Varoita heitä, koska nämä ovat ensimmäiset ihmiset, jotka voivat antaa täsmällisiä tietoja lääkärille uhreista..

Rannekorut, ketjut, riipukset kaiverrettuina, ne voivat myös varoittaa lääkäriä veren koostumuksen ainutlaatuisuudesta. Hanki metalliranneke ja kaiverrettu.

Valppautta ja varovaisuutta. Vaikea, mutta pätevä neuvo - ole varovainen ja kerro selkeästi toimistasi, jotta et kuuluisi leikkausveitsen alle.

Mikä on huono negatiivinen Rh-tekijä naisilla

Naisten negatiivinen veriryhmä on todella vaikea tapaus, se voi tuoda aikaan monia haittoja ja vaaroja raskauden suunnittelussa. Jos kaksi vastakkaisia ​​reesusorganismeja kohtaa hänen ruumiissaan, syntyy reesuskonflikti. Tämä prosessi alkaa kolmannella raskauskuukaudella, kun sikiö antaa punaiset verisolunsa äidin vereen. Sikiön tai äidin mahdollinen kuolemaan johtava tulos. Naisten negatiivinen reesus ei ehkä vaikuta sikiöön ensimmäisen raskauden aikana, koska keho ei tuota riittävästi vasta-aineita, mutta tulevaisuudessa kannattaa olla varovainen ja kääntyä lääkärin puoleen. Raskaana olevat naiset kumppaneista, joilla on sama veriryhmä (negatiivinen) - ei ole mitään pelättävää.

Lisäksi voidaan suorittaa ennaltaehkäisy ja unohtaa pelko ja ahdistus. Tätä varten lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä veritekijöille. Yksi niistä on immunoglobuliini. Lääke tuhoaa vasta-aineet, joilla on positiivinen Rh, eikä anna niiden koskettaa yhtä punasolua.

Määrätä lääkettä, keskittyen:

  • 27 - 28 raskausviikkoa.
  • Vauvan syntymän jälkeen, jolla on positiivinen reesuskerroin.
  • Keisarin jälkeen.
  • Naisten verensiirto.
  • Jos vatsa loukkaantuu raskauden aikana.

Joskus naiset menevät sairaalaan ja viettävät siellä 3. raskauskuusta 9. päivään tiukassa valvonnassa. Tämä tehdään äidin ja sikiön suojelemiseksi niiden tekijöiden törmäykseltä. Tai kun äidin vasta-aineet olivat jo kehittyneet vauvan punasoluihin.

Negatiivinen reesusveri, mielenkiintoisia faktoja:

  • Tšekin tutkijat suorittivat tutkimuksen ja päättelivät. Miehet, joilla on negatiivinen reesus, kärsivät usein mielenterveyden häiriöistä, allergioista.
  • Amerikkalainen tutkija Brad Steiger on löytänyt hematologien viimeaikaisten analyysien tulokset. Hänellä oli kysymys: ”Apinalla syntynyt mies, kaikilla kädellisillä on Rh-positiivinen, miksi on ihmisiä, joilla on negatiivinen? Todella heidän esi-isänsä olivat epämiellyttäviä syitä? ".

Mistä tulemme, mutta kehon ja sen ominaisuuksien tunteminen on välttämätöntä. Siksi, jos et tiedä reesustasi, kysy tästä vanhemmiltasi tai tee kliininen analyysi. Auta ja luovuta verta, koska Rh-negatiivisia terveitä ihmisiä ei ole paljon, ja heidän verensä kysyntä on erittäin korkea.

Tuki meille - ainoa syyn lähde tällä vaikealla hetkellä

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti