Eteisvärinä - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Otsikko ICD-10: I48.9

Sisältö

Määritelmä ja tausta [muokkaa]

Synonyymit: eteisvärinä

Eteisvärinä (AF) on sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista eteis- sydänsolujen ryhmien epäsäännöllinen vähentyminen taajuudella 600–700 minuutissa ja mikä johtaa koordinoidun eteisjärjestelmän puuttumiseen. Eteisvärinä liittyy lisääntyneeseen eteis-paineeseen (etenkin vasempaan) ja niiden laajentumiseen.

Eteisvärinän riski aikuisilla kasvaa noin 2 kertaa joka vuosikymmen. Framingham-tutkimuksen mukaan eteisvärinää esiintyy 55–64-vuotiaana 2–3 / 1000 väestöä, 85–94-vuotiaana 35–1000 asukasta kohden, ja miesten keskuudessa lievä esiintyvyys.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Yleisimmät eteisvärinän syyt ovat reumaattiset sydämen vajaatoiminnat, valtimoverenpaine, iskeeminen sydänsairaus ja tyrotoksikoosi. Lisäksi se voidaan havaita sydäninfarktin, keuhkoahtaumataudin, keuhkoembolian, hypokalemian, perikardiitin, eteisvaltimon vikojen, sydämen vajaatoiminnan ja alkoholismin yhteydessä. Joskus sen syytä ei voida todeta (idiopaattinen eteisvärinä). Kaikissa tapauksissa on tarpeen tarkistaa veren elektrolyytit ja kilpirauhasen toiminta (vanhuksilla eteisvärinä voi olla ainoa tyrotoksikoosin ilmenemismuoto). Väitetystä syystä riippuen suoritetaan lisätutkimuksia: sydämen isoentsyymien (sydäninfarkti) aktiivisuus mitataan, valtimoveren kaasut (hypoksemia) tutkitaan, tuuletus perfuusio-scintigrafia (keuhkoembolia), ehokardiografia (orgaaniset sydämen vauriot) ja stressitestit (IHD). EKG - katso luku. 5, s. II.B. 2.

A. Eteisvärinän yksittäiset muodot:

1. bradysystolinen muoto: alhainen syke johtuu usein sinus-heikkousoireyhtymästä; onnistuneen kardioversion jälkeen voi kehittyä korkea-asteinen sini- tai AV-lohko. Ennen kardioversiota näille potilaille on asennettu koetinelektrodi väliaikaiseen endokardiaaliseen EX: ään;

2. siriaarytmia ja kammioiden oikea rytmi: toimii usein glykosidimyrkytyksen osoituksena, jonka taustalla on täydellinen AV-lohko, jolla on korvaava AV-solmun solmu. Sähköinen kardioversio on vasta-aiheinen;

3. eteisvärinä laajoilla QRS-komplekseilla: laajojen QRS-kompleksien esiintymisen syynä on joko nipun haaralohkon tukkeutuminen tai WPW-oireyhtymä.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Määrittelemätön eteisvärinä ja räpytys: Diagnoosi [muokkaa]

Tasausdiagnoosi [muokkaa]

Määrittelemätön eteisvärinä ja räpytys: Hoito [muokkaa]

1. Jos valituksia ei ole tai niiden heikko vakavuus, etenkin normaalin vasemman kammion toiminnan kanssa, hoidetaan avohoitona:

ja. sydämen syke> 100 min – 1: AV-salpaajien ja varfariinin ottaminen (INR: n pitämiseksi tasolla 2,0–3,0) 3 viikon ajan, sitten sairaalahoito suunnitellun sähköisen tai lääketieteellisen kardioversion vuoksi (ks. luku 6, s. 1). IV.B.3.c);

b. sydämen syke –1: varfariini 3 viikon ajan (pidä INR tasolla 2,0–3,0), sitten - sairaalahoito suunniteltua sähköistä tai lääketieteellistä kardioversiota varten;

klo. lyhytaikaisilla, hyvin siedetyillä paroksysmeillä on riittävästi lepoa ja sedatiivista terapiaa.

2. Ilmoitetut valitukset, hemodynaamiset häiriöt, samanaikainen vasemman kammion toimintahäiriö vaativat sairaalahoitoa. Taktiikat ovat seuraavat:

ja. paroksysmin kesto b. paroxysmin kesto> 2 päivää: pulssin lasku, antikoagulanttien nimittäminen (ks. luku 6, s. IV.B.3.c), vastuuvapaus 3 viikon kuluttua - uudelleen sairaalahoito suunniteltua sähköistä tai lääketieteellistä kardioversiota varten.

3. Sinusrytmin palautuminen

ja. Sykevähennys. Jatkuva EKG-seuranta. Digoksiini, beeta-salpaajat, verapamiili tai diltiatseemi määrätään siten, että syke laskee 60–90 min – 1. Beetaadrenergisillä estäjillä ja kalsiuminestäjillä on seuraavat edut digoksiiniin verrattuna: 1) vähentää sykettä annettamalla laskimonsisäisesti nopeammin (15-30 minuutin kuluttua; digoksiini - muutaman tunnin kuluttua); 2) digoksiinihoidon taustalla kardioversio on vaarallisempi; 3) beeta-salpaajat ja kalsiuminestäjät voivat saavuttaa vakaamman pulssin laskun, mikä on erityisen havaittavissa fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana. Lisäksi sydämen lyöntitiheyden vähentämiseksi digoksiinia on joskus määrättävä suurina annoksina. Jos monoterapia ei ole tehokasta, lisää toinen AV-estäjä tai luokan Ic rytmihäiriölääke. Rytmin palautumisen jälkeen AV-salpaaja ja vaikea sinus bradykardia ovat mahdollisia..

1) Jos paroksysmi kestää 2) Jos paroxysmi kestää> 2 päivää: varfariini vähintään 3 viikkoa (pitää INR tasolla 2,0-3,0) ennen ja jälkeen suunnitellun sähköisen tai lääketieteellisen kardioversion. Antikoagulanttihoito vähentää tromboembolian riskiä. On olemassa raportti antikoagulanttien tällaisen pitkäaikaisen antamisen soveltumattomuudesta, jos eteis-transesophageal ehokardiografia ei paljasta eteistromboosia (N. Engl. J. Med. 1993; 328: 750).

klo. Suunniteltu kardioversio suoritetaan sairaalassa. Mitä pidempi paroksysmi, sitä pienempi on sinusrytmin palautumisen todennäköisyys. Kuinka merkittävä vasemman atriumin koko ei ole, ei ole selvää: jotkut uskovat, että kardioversion onnistumismahdollisuudet vähenevät jopa 45-50 mm: n anteroposteriorikokoilla.

1) Lääketieteelliseen kardioversioon luokkien Ia ja Ic lääkkeet ovat tehokkaimpia. Jos sinimuotoista rytmää ei voida palauttaa luokan Ia valmisteiden avulla, niin puolessa tapauksissa se voidaan tehdä propafenonilla, sotalolilla tai amiodaronilla (J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 698). Menestyksen todennäköisyys:

a) paroxysmin kesto b) paroxysmin kesto> 2 päivää: kaikkien ryhmien varat ovat tehokkaita 20-30%: n tapauksista.

2) Sähköinen kardioversio. Ne alkavat purkauksella 100 J, toisen purkauksen energia on 200 J, kolmannella on 360 J. Sähköiseen kardioversioon turvataan yleensä vasta sen jälkeen, kun epäonnistuneet yritykset palauttaa rytmi lääkkeellä. Samanaikaisesti, jos eteisvärinän syy (hypokalemia, tirotoksikoosi, keuhkoembolia, perikardiitti jne.) Poistetaan, voit aloittaa heti sähköisen kardioversion. Jos sinusrytmiä ei voitu palauttaa 100-200-360 J: n purkauksilla, annetaan prokaiinamidia, 500-750 mg iv (infuusionopeus ei ole suurempi kuin 30-50 mg / min), sitten 360 J: n purku toistetaan. Jos yllä olevat toimenpiteet ovat tehottomia, he turvautuvat sydämen sisäinen kardioversio (Circulation 1992; 86: 1415).

4. Sinusrytmin palautumisen jälkeen: Jatka luokkien Ia tai Ic, AV-salpaajien ja varfariinin käyttöä. Varfariini peruutetaan 3 viikon kuluttua rytmin palautumisesta. Uskotaan, että tänä aikana eteisien supistuvuus palautuu kokonaan. Vaikka luokkien Ia, Ic tai amiodarone jatkuvasta käytöstä huolimatta, vain 50% potilaista säilyttää sinusrytmän vuodessa onnistuneen kardioversion jälkeen.

5. Jos sinusrytmiä ei voitu palauttaa. Hoitovaihtoehdot:

ja. jatkuva AV-salpaajien saanti. Diltiatseemia, verapamiilia tai beeta-salpaajia (monoterapiana) tai diltiatseemia yhdessä digoksiinin kanssa määrätään. Nämä varat antavat sinulle mahdollisuuden saavuttaa kestävämpi pulssin aleneminen kuin digoksiini-monoterapia (etenkin liikunnan yhteydessä);

b. Hänen kimpun tuhoaminen, sitten - vakio EX VVIR-tilassa;

klo. eteis-sydänlihaksen leikkaus (ei vielä toteutettu käytännössä).

6. Paroksysmien ehkäisy

ja. Eteisvärinän ensimmäinen paroksysmi. Jos rytmihäiriön syy poistetaan, jos paroxysmiin ei liittynyt sydämen vajaatoiminta, angina pectoris, valtimohypotensio ja sydämen lyöntitiheys paroxysmin aikana eivät olleet liian korkeat, ennaltaehkäisevää hoitoa ei tarvita. Muissa tapauksissa määrätään AV-salpaajia ja Ia-luokan lääkkeitä tai monoterapiaa luokan Ic lääkkeillä.

b. Eteisvärinä. Jos paroksysmejä esiintyy harvoin ja sinusrytmi palautuu yksinään, jatkuva hoito ei ole tarpeen. Jos paroksysmiin liittyy hemodynaamisia häiriöitä tai jos syke on erittäin korkea, AV-estäjät määrätään.

klo. Paroksysmejä esiintyy usein tai ne aiheuttavat vakavia hemodynaamisia häiriöitä. AV-johtavia salpaajia, luokan Ia tai Ic lääkkeitä ja varfariinia määrätään (INR pidetään tasolla 2,0-3,0 ja potilailla, joilla on proteesiventtiilit - tasolla 3,0-4,5). Alle 60-vuotiailla potilailla, joilla on idiopaattinen eteisvärinä (ilman sydämen orgaanista vaurioita ja valtimoiden hypertoniaa), aspiriini riittää tromboembolian ensisijaiseen ehkäisyyn (SPAF-testi, katso luku 19, kohta VIII.A.4)..

Ehkäisy [muokkaa]

Muu [muokkaa]

Eteisvärinä (eteisvärin takyysititolia) - eteisän patologisesti kiihdytetty rytminen aktiivisuus, jonka taajuus on 180–400 minuutissa, ja merkittävästi suurempi eteiskontraktion taajuus kuin kammioiden taajuus.

Kaikkia takykardioita, joilla on kapea QRS- ja sykekompleksi, noin 150 lyöntiä minuutissa, pidetään alun perin eteisvärinää. Kaulavaltimon sini hieronta johtaa asteittaiseen AV-johtumisen estämiseen; tätä taustaa vasten eteisvärinän aaltoja tulee näkyviin. Sinustakykardiassa tämä tekniikka vähentää sykettä hetkeksi, ja vastavuoroisella supraventrikulaarisella takykardialla se joko johtaa sinusrytmin palautumiseen tai ei aiheuta muutoksia. Antikoagulantteja ei määrätä riippumatta sinusrytmin palauttamismenetelmästä (sähköinen tai lääkityksen kardioversio, erittäin tiheä ECS). Sykettä ei yleensä ole mahdollista vähentää, siksi lääketieteellisestä hoidosta siirrytään nopeasti kardioversioon. Jos eteisimpulsseja suoritetaan kammioilla harvemmin kuin 2: 1, se voi viitata sinusolmun heikkouden oireyhtymään (ks. Luku 6, s. IX). Tällaisissa tapauksissa onnistuneen kardioversion jälkeen voi kehittyä korkea-asteinen sinoatrial- tai AV-lohko; Ennen kardioversiota näille potilaille on asennettu koetinelektrodi väliaikaiseen endokardiaaliseen EX: ään. EKG - katso luku. 5, kohta II, B.3.

1. Sinusrytmin palauttaminen:

ja. kardioversio, jonka purkaus on 50 J, sitten (jos rytmihäiriö jatkuu) - 100, 200, 360 J;

b. erittäin usein esiintyvä eteisvytkentä, varsinkin jos kardioversio on vasta-aiheinen (glykosidimyrkytys johtuu);

klo. Pelkästään lääkehoito palauttaa harvoin sinusrytmin. Kardioversion ja erityisen usein eteisen tahdistimen tehokkuuden lisäämiseksi sekä sinusrytmin ylläpitämiseksi AV-salpaajia (digoksiini, beeta-salpaajat, verapamiili, diltiatseemi) määrätään yhdessä luokkien Ia, Ic tai III lääkkeiden kanssa. Koska eteisfrekvenssi pienenee, AV-johtokyky voi parantua: on huolehdittava siitä, ettei kammioiden supistumistiheyttä lisää (AV-johdosta 1: 1 johtuen).

2. Paroksysmien ehkäisy:

ja. luokkien la, Ic tai III lääkkeet;

b. jos lääkkeiden ennaltaehkäisy on tehotonta - laitteiden istuttaminen erittäin usein esiintyvälle EX: lle, katetrin tuhoaminen eteisessä johtumisreiteillä tai AV-solmun tuhoaminen seuraavan pysyvän kammion EX kanssa;

klo. kirurginen hoito on tutkimuksen alla.

Lähteet (linkit) [muokkaa]

Kardiologia [sähköinen resurssi]: kliiniset suositukset / Anichkov D.A., Galyavich A.S., Demichev S.V. et ai., Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganova. - 2. painos, rev. ja lisää. - M.: GEOTAR-Media, 2009.

Mikä on eteisvärinän jatkuva muoto?

Sisältö

  1. Kuvaus
  2. oireet
  3. syyt
  4. hoito

nimet

Kuvaus

Rytmihäiriöitä, joihin eteis on osallisena, kutsutaan supraventrikulaarisiksi (supraventrikulaarisiksi) rytmihäiriöiksi. Tämä rytmihäiriöiden ryhmä on yleisin, ja lääkäreiden ja potilaiden on käsiteltävä sitä useimmiten..

oireet

Eteisvärinä on yleisin rytmihäiriö, yleensä muiden sydänsairauksien (sepelvaltimo sydänsairaus, venttiilivika, sydänlihatulehdus jne.) Tai aineenvaihduntahäiriöiden (tyrotoksikoosi, elektrolyyttien epätasapaino jne.) Ilmenemismuoto. Joskus se tapahtuu ilman ilmeistä syytä, ja sitten sitä kutsutaan idiopaattiseksi. Eteisvärinän kehittymismekanismeja ei vieläkään ymmärretä täysin. Joillakin potilailla se ilmenee, koska eteisessä on monia kaoottisia pyöreitä aaltoja, jotka johtavat sähköiseen viritykseen. Toisissa olosuhteissa eteisvärinä on epänormaalin sähköisen toiminnan painopiste, joka yleensä sijaitsee alueella, jolla keuhkolaskimot tulevat vasempaan eteiseen. Joka tapauksessa epänormaali sähköinen aktiivisuus johtaa päätahdistimen impulssien tukahduttamiseen ja eteisessä esiintyvien erittäin usein kaoottisten supistumisten ja seurauksena kammioiden epäsäännöllisiin supistuksiin. Tässä tapauksessa kammiot, yleensä, myös supistuvat nopeammin. Toisin kuin eteisvärinää, räpyttelyllä, yksi epänormaali pyöreä sähköisen virityksen aalto kiertää samaa polkua oikeassa eteisessä kulkeen rintakehän läpi - kapean sydänlihaksen alueen oikean aivokammion venttiilin ja alemman verisuonen väliin. Eteisvärinä ja räpytys tunnistetaan yleensä helposti, koska ne antavat erittäin ominaisen kuvan elektrokardiogrammissa. Muun tyyppisiä supraventrikulaarisia takyarytmioita on vaikeampi diagnosoida, koska ne voivat ilmetä samalla elektrokardiogrammin rikkomuksella - supraventrikulaarisella takykardialla. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä ilmenee eteisän ja kammioiden välissä olevan epänormaalin polun takia. Tässä tapauksessa sähköinen impulssi kulkee eteisestä kammioihin normaalin eteis-kammioyhteyden kautta ja palaa sitten takaisin eteiselle epänormaalin lisäreitin kautta sulkemalla sähköisen virityksen ympyrän. Koska epänormaali polku johtaa sähköisiä impulsseja viipymättä, viritysaallon jatkuva kierto johtaa erittäin usein säännölliseen rytmiin, joka seuraa kammioiden ja eteisten peräkkäistä viritystä.

syyt

Supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä on viittä päätyyppiä: Atrioventrikulaarinen nodulaarinen takykardia ;. Wolf-Parkinson-White -oireyhtymä ;. Eteinen takykardia ;. Eteisvärinä. Eteisvärinä.

hoito

Sydämen rytmin palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä erilaisissa yhdistelmissä (amiodaroni, kinidiini, disopyramidi, allapiniini, propafenoni, etatsitsiini, sotaloli jne.), Hoitava lääkäri valitsee lääkkeet kussakin tapauksessa..

Miksi sydän vilkkuu

Kaikki eteisvärinän syyt voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäisiä syitä ovat sydämen vajaatoiminta ja muut synnynnäiset sydänlihaksen poikkeavuudet. Nämä tekijät provosoivat eteisvärinää nuorilla.

Vanhuksilla tauti esiintyy useammin kuin nuorilla. Tämä selittyy sillä, että 50 vuoden kuluttua henkilöllä on jo arsenaalissaan kroonisia patologioita, jotka voivat aiheuttaa epätasapainon sydänlihaksen työssä. Hankittuihin syihin kuuluvat:

  1. IHD (sepelvaltimo sydänsairaus), mukaan lukien sydänkohtaukset ja infarktin jälkeinen kardioskleroosi.
  2. Sydänlihatulehdus, reuma.
  3. Kaikki sydämen vajaatoiminnan muodot.
  4. Valtimoverenpaine.
  5. tahti.
  6. Hankitut sydämen viat.
  7. Tyrotoksikoosi ja muut aineenvaihduntataudit.
  8. Alkoholiriippuvuusoireyhtymä.
  9. Toistuva stressi, psyyken joustavuus.
  10. hypokalemia.

Matala kaliumpitoisuus on korostettava. Hyvin harvoin tämän hivenaineen puute aiheuttaa patologisen syyn. Diureetit voivat poistaa kaliumia kehosta hallitsemattomasti ja aiheuttaa vakavia ruokavalion häiriöitä. Potilaille, joilla on verenpainetauti jatkuvaa käyttöä varten, suositellaan kaliumia säästäviä lääkkeitä - diureetteja. Ja hallitsematon saanti on mahdollista urheilijoiden keskuudessa, jotka haluavat laihtua diureettisilla lääkkeillä, samoin kuin naisten, jotka laihduttavat aktiivisesti, noudattavat tiukkaa ruokavaliota ja pyrkivät ihanteelliseen figuuriin.

diagnostiikka

Alkututkimuksen aikana kardiologi havaitsee epäsäännöllisen sykkeen ja sykkeen. Sydämen sykkeen ja pulssin välillä on ero auskultoinnin aikana. Lisäksi lääkäri oppii potilaalta samanaikaisten sydänsairauksien esiintymisestä, selvittää oireiden luonteen ja niiden ilmestymisajan. Eteisvärinän diagnosoinnin standardi on elektrokardiografia (EKG). Tämän patologian merkit:

  • rekisteröinti fc-aaltojen P-aaltojen sijasta, joiden taajuus on 350-600 kertaa minuutissa;
  • erilaiset RR-intervallit muuttumattoman kammiokompleksin suhteen.

Eteisvärinä vahvistetaan, jos näitä oireita havaitaan ainakin yhdessä kardiogrammin johdossa. EKG: n lisäksi käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • Holter-seuranta. Toimenpide koostuu sydämen dynamiikan jatkuvasta tallentamisesta EKG: hen päivän aikana. Päivittäinen tarkkailu tapahtuu keksijänsä Norman Holterin mukaan nimetyllä Halter-laitteella.
  • Sydämen ultraääni (kaikukuvaus). Auttaa havaitsemaan venttiilivikot, sydänlihaksen rakenteelliset muutokset, eteistrombit.
  • Polkupyörän ergometria. Tämä on fyysisen harjoituksen testi EKG-laitteella. Tällaisen tutkimuksen avulla lääkäri voi ymmärtää todellisen sykkeen.

Kuinka jatkuva eteisvärinän muoto ilmenee

Joten 60-vuotiaana lähestyessä AF ilmenee yhdellä prosentilla asukkaista ja potilailla 80 vuoden jälkeen - 6 prosentilla tapauksista. Sepelvaltimotaudissa sepelvaltimoiden ateroskleroosin toteamisen lisäksi myös tämän sairauden komplikaatioiden esiintyminen on ensisijaisen tärkeää. Joten sepelvaltimovaltimosta kärsiville ihmisille, jotka saivat vahvistuksen sepelvaltimoiden angiografian tutkimuksen aikana, mutta joilla ei ole merkkejä sydämen poikkeavuuksista, AF: n diagnosoinnin todennäköisyys on 0,2. -0,8%.

Tilanteessa, jossa sepelvaltimo- ja sydänsairauksista kärsivillä ihmisillä on kliininen kuva tästä taudista, samoin kuin muista samanlaisista sydänsairauksista ja oireista, AF: n todennäköisyys kasvaa 25%: iin..

Ihmisillä, joilla on valtimoverenpaine, AF on yleinen - 10 prosentilla potilaista, ja jos verenpainetauti yhdistetään sepelvaltimoiden tautiin, AF: n etenemisen todennäköisyys nousee 20 prosenttiin.

Olisi sanottava, että sen taajuuden tasolle on ominaista vahva korrelaatioaste vasemman kammion voimakkaan hypertrofisen vajaatoiminnan asteen kanssa, vasemman kammion diastolisen häiriön esiintyminen tilanteessa, jossa havaitaan systeemisiä toimintahäiriöitä ja siirtävä verenvirtaus, mikä muuttaa sydämen hemodynaamista kuormitusta..

Määrittelevä rooli tässä prosessissa on luontainen verenpaineen aktivoitumiselle sydänlihaksen reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän valtimoissa, mikä myötävaikuttaa sydänlihaksen fibroosin stimulointiin.

AF ja reumaattinen sydänlihatulehdus, etenevät ilman venttiilivaurioita, erittäin harvinainen tapaus - 5% potilaista

Mutta venttiilitaudin puutteessa, ja sillä ei ole väliä, mitraalista stenoosia tai muita tyyppejä, AF: n etenemisen todennäköisyys kasvaa nopeasti.

Noin 50%: lla potilaista, joilla on aortan venttiilin kalsiumia ja joilla on stenoosi, on paroksysmaalinen tai jatkuva AF-muoto. Lisäksi havaitaan eristynyt AF-tyyppi, jota havaitaan yli 60-vuotiailla ihmisillä, joille ei ole diagnosoitu sydän- ja keuhkosairauksia fysiologisilla ja laboratorio-instrumenttisilla menetelmillä..

Näillä potilailla on hyvä toipumisennuste johtuen verisuonitromboosin ja kuoleman erittäin alhaisesta todennäköisyydestä. Potilaiden tromboembolian ja kuoleman riski lisääntyy kuitenkin taudin etenemisen luonteen mukaan vuosien kuluessa, samoin kuin sydämen rakenteellisen patologian ja vasemman eteisen parametrien nousun vuoksi..

Lääketieteellisessä tutkimuksessa erillisen AF-luokituksen taajuus vaihtelee 12%: sta kaikista AF: n tapauksista 30%: iin..

Eteisvärinää aiheuttavat patofysiologiset muodostelmat.

Huolellisesta tutkimuksesta huolimatta AF-tauti korreloi edelleen merkittävän määrän tieteellisesti päteviä merkittäviä ongelmia.

Suurella joukolla potilaita tauti vähenee fyysisen aktiivisuuden alttiuden vähentämiseksi taudin aktiivisiin oireisiin, ja sydämen ja aivojen verisuonten verenvirtaus vähenee. Nykyään AF: ää on pidettävä yhtenä aivohalvauksen perusteista, erityisesti ikääntyneillä.

Lisäksi tauti aiheuttaa ahdistuksen asteen lisääntymistä ja elämänlaadun merkittävää heikkenemistä..

Levinneisyydestään johtuen tämä sairaus on konkreettinen ongelma lääketieteessä. Kuinka toimia, jos fibrilloituminen havaitaan jatkuvasti?

Jatkuvan AF-muodon diagnosointiprosessin lopussa asiantuntija kohtaa tietyn joukon kysymyksiä:

  1. Onko todennäköisyys suorittaa sykepalautustoimenpiteitä tietylle potilaalle?
  2. Jos syke ei ole palautustoimenpiteiden alainen, miten sydänlihaksen supistumistiheys voidaan normalisoida??
  3. Ehkäisevät toimenpiteet tromboembolisten komplikaatioiden hävittämiseksi.

Taudin fysiologinen näkökohta

Kliinisten oireiden voimakkuudesta riippumatta kansainvälinen sairaalahakemisto vaatii pakollista lääketieteellistä hoitoa. Alkututkimuksen aikana lääkäri suorittaa suun tutkimuksen ja nimittää tutkimuksen. Sen tarkoituksena on selvittää sairauden kehittymisen syyt. Tällaisella sydänpatologialla on seuraavat edellytykset:

  • reumaattisten sydänsairauksien esiintyminen;
  • diagnosoitu iskeeminen sydänsairaus;
  • akuutti tai krooninen valtimoverenpaine;
  • erilaiset kardiomyopatian muodot;
  • komplikaatiot sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen.

Alla olevasta luettelosta on helppo ymmärtää, että tauti kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten ongelmien taustalla. Tässä suhteessa lääkärit suosittelevat voimakkaasti säännöllistä seulontaa ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten. Tämän toimenpiteen tiheys riippuu siitä, onko henkilöllä tai hänen sukulaisillaan ollut eteisvärinää.

Kardiologit suosittelevat luopumista mahdollisuudesta oppia jotain omasta kehostaan ​​edes niille, jotka eivät ole aiemmin valittaneet sydämen toiminnasta. Terveen ihmisen täytyy käydä kardiologissa vähintään kerran vuodessa.

Jos potilaalla on perinnöllisiä tiloja tai erilaisia ​​sairauksia, tällöin lääkäriin käyntiä tulisi lisätä - 2 kertaa vuodessa.

Lisäksi sydän voi epäonnistua ja ehdottoman terve henkilö.

Perinnöllisillä alttiuksilla on tärkeä rooli.

Valitettavasti nämä piilevät tekijät ovat kaukana aina helposta havaita..

Siksi edes pätevä lääkäri ei aina pysty toimimaan etukäteen.

Luokittelu sydämen räpytys

Rölynpölyä on kahta tyyppiä: tyypillistä ja epätyypillistä. Ensimmäiselle on ominaista tietyn paikan viritys oikeassa eteisessä.

Viritysaalto on silmukka, joka muodostaa noidankehän supistumistaajuudella jopa 350 minuutissa.

Atriumin sähköisten ärsykkeiden kiertotyypistä riippuen verenkierto tapahtuu vastapäivään ja myötäpäivään..

Tämä jännitys voidaan pysäyttää erityyppisillä stimulaatioilla..

Lääketieteellisessä käytännössä yleisimmin käytetään transesofageaalista tahdistusta; kryo- ja radiotaajuinen ablaatio ovat muut menetelmät paroxysmien lopettamiseksi.

Niiden kanssa sydän stimuloidaan lisäämällä erityinen katetri verisuonistoon.

Epätyypillinen räpytys voi tapahtua joko oikeassa tai vasemmassa eteisessä..

Se eroaa epätavallisella tavalla viritysaallon etenemisestä, mikä saa osan sydämestä supistumaan nopeudella, joka on jopa 450 lyöntiä minuutissa..

Jos eteinen räpytti tällä tavalla, niin ei ole mitään mahdollisuutta rauhoittaa häntä ylläolevilla menetelmillä, pysäyttäen tyypillinen räpytys.

Tälle patologialle on myös kliininen luokittelu. Hänen mukaansa kaikki räpyt jaetaan:

  • ensimmäinen kehitetty;
  • kohtauksittainen;
  • pysyviä;
  • jatkuva.

Paroksysmaalisen muodon kesto on noin 7 päivää. Sille on ominaista, että mahdotonta jatkaa itsenäistä sydämen rytmiä on mahdollista.

Tahmaamista kutsutaan vakiona, joka ei reagoi lääke- ja instrumenttihoitoon..

Eteisvärinän diagnoosi

Jos terveydenhuollon tarjoajasi epäilee rytmihäiriöitä, hänen on määrättävä yksi tai useampi seuraavista diagnostisista testeistä ja kokeista oireiden lähteen määrittämiseksi..

Elektrokardiogrammi - EKG tai EKG on diagnoosimenetelmä, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden. Pienet elektrodit asetetaan kohteen rintaan, käsivarsiin ja jalkoihin ja yhdistetään sähköjohdoilla sydämen sydämeen. Sydämesi tuottama sähköinen impulssi muuntuu aaltoilevaksi viivaksi liikkuvalle paperinauhalle, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää sydämen sähkövirran rakenne ja diagnosoida rytmihäiriöt ja sydämen toimintahäiriöt.

Katso EKG-sieppauksen menetelmät.

Päivittäinen EKG-tarkkailu Holter-monitorilla on pieni kannettava laite, jota potilas kantaa 24 tuntia. Tämän avulla voit tallentaa jatkuvasti EKG: tä, kun henkilö harjoittaa normaalia päivittäistä toimintaa. Potilasta kehotetaan pitämään päiväkirjaa kaikista suoritetuista toimista ja havaituista oireista. Holter-monitorin avulla voit havaita sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), joita ei ehkä näytetä tavallisella EKG: llä, joka tallennetaan vain muutaman sekunnin.

Kardiologinen rasitustesti - fyysisen toiminnan aikana stressin alaisena suoritettu tutkimus (juoksumatto) antaa lääkäreille mahdollisuuden kirjata sydämen sähköinen aktiivisuus, jota ei välttämättä esiinny levossa.

Event Cardio Recorder (tallennin) on pieni kannettava matkapuhelinmonitori, jota voidaan käyttää useita viikkoja. Tämän tyyppinen tallennin on hyödyllinen potilaille, joilla on harvinaisia ​​oireita. Laite ylläpitää kahden minuutin ennätys sisäisessä muistissaan, joka korvataan jatkuvasti. Kun potilas kokee oireita, hän painaa näytön “tallennus” -painiketta, joka tallentaa EKG-materiaalin korrelaatioliuskan. Nauhoitus lähetetään automaattisesti ympäri vuorokauden tapahtuvalle valvonta-asemalle ja lähetetään tietokoneelle tai faksille suoraan pyynnön esittäneelle lääkärille.

Magneettisten kenttien visualisointi - Magneettista lähdekuvaa (MSI) käytetään peittokuvana magneettikuvauskuvauksessa (MRI). Laite tunnistaa sydänlihaksen tuottamat heikot magneettikentät ja lokalisoi rytmihäiriöt, ei-invasiivisesti, säästääksesi aikaa invasiivisen tutkimuksen aikana.

Sydämen toiminnan testaaminen kallistuksen aikana. Tämän tyyppistä diagnoosia käytetään pyörtymisen tai muiden olosuhteiden (vasovagaalinen pyörtyminen) selvittämiseen yrittämällä toistaa pyörtymisjaksoja. Henkilö nojaa pystysuoraan jopa 60 astetta erityiselle pöydälle tietyn ajanjakson ajan jatkuvasti kirjaamalla EKG: tä ja verenpainetta.

Elektrofysiologiset tutkimukset (EFI) - tutkimuksen avulla lääkärit voivat saada tarkempia, yksityiskohtaisempia tietoja ja useimmissa tapauksissa suorittaa hoidon välittömästi (esimerkiksi katetrin ablaatio).

Ruokavalio

Eteisvärinän kanssa potilaan tulee syödä elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja, hivenaineita ja aineita, jotka voivat hajottaa rasvat. keinot:

  • valkosipuli, sipuli;
  • sitrushedelmien;
  • hunaja;
  • karpaloita, viburnum;
  • cashew, saksanpähkinät, maapähkinät, mantelit;
  • kuivatut hedelmät;
  • maitotuotteet;
  • itäneet vehnänjyvät;
  • kasviöljyt.

Ruokavaliosta sinun on suljettava pois:

  • suklaa, kahvi;
  • alkoholi;
  • rasvainen liha, rasva;
  • jauhoastiat;
  • savustetut lihat;
  • säilyke;
  • rikkaat lihaliemet.

Omenaviinietikka auttaa estämään verihyytymiä. 2 tl sinun täytyy laimentaa lasillisessa lämmintä vettä ja lisätä lusikallinen hunajaa. Juo puoli tuntia ennen ateriaa. Ennaltaehkäisykurssi on 3 viikkoa.

Eteisvärinän merkit ja oireet

Epänormaali syke on muutos joko sykkeen nopeudessa tai rytmissä. Rytmihäiriöiden yhteydessä sydän voi lyödä liian hitaasti, joko liian nopeasti tai epäsäännöllisesti. Kun sydän lyö liian hitaasti, liian vähän verta pumpataan muuhun vartaloon. Kun sydän lyö liian nopeasti, sitä ei voida täyttää täydellisesti, jotta ruumis täyttää normaaliin toimintaan tarvittava määrä verta.

Hidasta sykettä kutsutaan bradykardiaksi. Nopeita sydämen rytmejä kutsutaan.

Sydän koostuu neljästä kammiosta. Veri pääsee ylempiin kammioihin, nimeltään eteis. Alemmat kammiat, joita kutsutaan kammioiksi, pumppaa verta sydämestä koko vartaloon. Yhdessä työskennellessä sydämen kammot liikuttavat elintärkeää verta koko kehossa..

On olemassa erityyppisiä epänormaaleja sydämen rytmejä, joista osa löytyy yhdestä kammiosta, joita kutsutaan atriumiksi, toisia löytyy kammioista ja niitä kutsutaan kammioarytmioiksi..

Eteisvärinä voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Paine tai rintakipu;
  • Pyörtyminen, tajunnan menetys;
  • Väsymys;
  • huimaus;
  • Sydämentykytys, joka voidaan kuulla rinnassa;
  • Epäjohdonmukainen hengitys.

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto

Paroksysmaalinen eteisvärinä

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto (PFFP) on yksi yleisimmistä sydänsairauksista. Se vaikuttaa jokaiseen ensimmäiseen sadasta ihmistä maan päällä. Todennäköisesti kaikki lääketieteelliset hakemistot kuvaavat tätä tautia sisällöllään.

Kuten tiedät, sydän on koko kehomme "moottori". Ja kun moottori vioittuu, syntyy monia odottamattomia tilanteita

Eteisvärinä, joka on eteisvärinä, on vaarallinen ilmiö, johon moderni lääketiede kiinnittää suurta huomiota.

Kaikenlainen eteisvärinä on kaoottinen ja epäsäännöllinen syke. Normaalisti sykkeen tulisi olla noin 60–80 lyöntiä minuutissa, sairauden aikana rytmi nousee 400–600 lyöntiin. Tässä tapauksessa impulssit eivät vaikuta kaikkiin lihaskuituihin, minkä vuoksi sydämen kammioiden toiminta on häiriintynyt. Sairauksia on kahta tyyppiä: vakio ja muuttuva.

Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto on yleisin patologiatyyppi, jolle on ominaista vaihteleva luonne. Hyökkäykset eivät kestä jatkuvasti, ja ne kestävät muutamasta sekunnista viikkoon, jos tauti ei tämän ajan kuluttua ole uusiutunut, potilas on jo tekemässä pysyvää tai kroonista muotoa.

ICD 10 (kansainvälinen sairauksien luokittelu) määrittelee koodin I48.0 patologialle, joka on samanlainen tämän taudin muiden muotojen kanssa. Tosiasia on, että paroksysmaalinen eteisvärinä on patologian alkuvaihe. Jos et hoita sitä, ohita harvinaiset hyökkäykset, jotka menevät yksin, on olemassa jatkuva uusiutumisen todennäköisyys - tauti muuttuu krooniseksi.

Muista, että mitä kauemmin hyökkäys kestää, sitä suurempi vaara siihen liittyy - ei vain sydämeen, vaan koko keho ei saa happea ja ravinteita. Solut alkavat kuolla, vakavia komplikaatioita ilmaantuu pian.

Eteisvärinän paroksismaalinen muoto ja sen hoito on yksi nykyaikaisen kardiologian vaikeimmista ongelmista. Sydän normaalin supistuvan toiminnan rikkominen johtaa sen supistumistiheyden muutokseen. Tässä tapauksessa indikaattori pystyy saavuttamaan 500-600 laskua minuutissa. Paroksysmaalinen rytmihäiriö, johon liittyy verenkiertohäiriöitä.

Jos sisäelimen toimintahäiriöt kestävät viikon, lääkärit diagnosoivat paroksysmaalisen rytmihäiriön. Kun eteismukin normaali toiminta ei palaudu pidemmäksi ajaksi, tämä tarkoittaa, että patologiasta on tullut pysyvä.

Rytmihäiriöiden syyt ovat kaukana aina sydänpatologioista. Eteisvärinä on sisäelimen toiminnan poikkeavuuksien muoto, jonka syy on yleensä ihmisen epänormaali elämäntapa..

Stressi, hallitsematon lääkitys, alkoholi, fyysinen ylikuormitus, hermoston uupumus - kaikki nämä ovat syitä sairaudelle, joka voi johtaa keuhkoödeemaan, sydämen pysähtymiseen ja lukuisiin sepelvaltimoiden verenvirtaushäiriöihin.

hoito

Vain pätevä asiantuntija voi määrätä asianmukaisen hoidon. Paroksysmaalisen eteisvärinän yhteydessä voi olla tarpeen käyttää erilaisia ​​menetelmiä. Ne valitaan erikseen jokaiselle potilaalle..

Hoitomenetelmän valinta riippuu paroksysmien kestosta ja niiden esiintymistiheydestä.

Jos eteisvärinä huolestuttaa ihmistä enintään 2 vuorokautta, lääkärit toteuttavat toimenpiteitä sinusrytmin palauttamiseksi. Myöhemmin hoitoa tarvitaan hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Vaikeissa tilanteissa potilaalle määrätään hoito, jonka päätarkoitus on palauttaa eteisten supistumisten oikea rytmi. Lisäksi sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka voivat ohentaa verta.

Huumehoito

Luokan III rytmihäiriölääkkeellä on rytmihäiriöitä aiheuttavia ja anginaalisia vaikutuksia

Paroksysmaalisessa sydämen rytmihäiriössä, jonka takia koko sydänjärjestelmä kärsii, voit taistella lääkkeillä. Vähentää sykettä ja palauttaa häiriintynyt rytmi. Cordaronia käytetään. Sillä on minimaalinen määrä haittavaikutuksia, joten se soveltuu useimpien potilaiden hoitoon.

Eteisvärinää diagnoosilla Novocainamidea määrätään usein. Lääke tuodaan hitaasti ihmiskehoon. Menettelyn aikana on kielletty kiirehtiä, koska injektio voi alentaa verenpainetta voimakkaasti, mikä pahentaa tilannetta. Joissakin tapauksissa määrätään digoksiinia, joka pystyy hallitsemaan kammion supistumista..

Merkintä! Edellä luetellut lääkkeet injektoidaan. Siksi potilaiden ei tule käyttää niitä yksinään kotona.

Tällaisia ​​lääkkeitä antavat ambulanssien aikana henkilölle ambulanssilääkärit tai sairaalassa työskentelevät asiantuntijat.

Jos määrätty lääke osoitti ensimmäistä kertaa hyvää tulosta, niin uuden vaikutuksen käytön aikana ei pitäisi odottaa samaa vaikutusta. Joka kerta lääkityksen vaikutus heikkenee.

Sykehoito

Sähköpulssiterapiaa käytetään eteisvärinän hoitoon, toimenpide suoritetaan klinikalla yhden päivän aikana, potilaan ei tule syödä mitään 6 tuntia ennen istuntoa

Rytmihäiriökohtausten poistamiseksi kehitettiin menetelmä sähköpulssin hoitamiseksi. Se määrätään, jos lääkekurssi ei anna odotettua tulosta. Sähköisku on tarkoitettu potilaille, joilla on komplikaatioita toisen paroxysmin takia.

Sähköpulssikäsittely suoritetaan vakiokaavion mukaisesti:

  1. Aluksi potilas ruiskutetaan huumetilaan, anestesiaan (toimenpiteelle on tyypillistä korkea kipu).
  2. 2 elektrodia asetetaan rintakehän alueelle.
  3. Seuraavaksi sinun on asetettava haluttu tila, joka vastaa eteiskontraktioiden luokkaa;
  4. Vielä on asetettava nykyinen indikaattori ja suoritettava vastuuvapaus.

Purkamisen jälkeen sydän aloittaa toimintansa uudelleen. Sen toiminnot suoritetaan tästä hetkestä lähtien hieman eri tavalla. Sähkövirta "lataa" johtavan järjestelmän, minkä vuoksi se pakko alkaa toimittaa rytmisiä impulsseja sinusolmun viritykseen.

Käytäntö osoittaa, että useimmissa tapauksissa tämä hoitovaihtoehto takaa positiivisen tuloksen..

Kirurginen interventio

Jos kohtauksia esiintyy liian usein, potilas tarvitsee leikkauksen. Sitä käytetään lievittämään patologian oireita ja poistamaan sen syyt. Tämän menetelmän avulla rytmihäiriöt lopetetaan, koska kirurgi tuhoaa sydämen patologisen kiihtymisen painopisteen.

Paroxysmin lopettaminen ja uusien iskujen estäminen on operaation päätavoite.

Kirurginen interventio (katetrin ablaatio) suoritetaan käyttämällä katetria, joka työnnetään valtimon läpi. Tarvittaessa toimenpide toistetaan tietyn ajan kuluttua..

Rytmihäiriön seuraukset

Eteisvärinä ICD 10: ssä on melko yleistä, ja sen ennuste on epäsuotuisa, ja sitä ei voida tarkkailla ja hoitaa riittävän hyvin. Sairaus voi monimutkaistua verihyytymien muodostumisella ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymisellä..

Rytmihäiriöt ovat erityisen vaarallisia sepelvaltimo-, sydän- ja verenpainetaudin ja diabetes mellituksen potilaille - näissä tapauksissa tromboembolia voi johtaa sydämenpysähdykseen, sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen..

Sydämen vajaatoiminta voi muodostua riittävän nopeasti ja ilmentyä sydänlihaksen seinämien hypertrofiana, mikä pahentaa olemassa olevaa iskemiaa. ICD 10: n rytmihäiriöt ovat yleinen akuutin sydäninfarktin komplikaatio, joka voi olla suora kuolemansyy.
Yllä olevat tosiseikat osoittavat taudin vakavuuden ja osoittavat jatkuvan ja asianmukaisen hoidon tarpeen. Hoitoon käytetään kaikenlaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä, kaliumia sisältäviä lääkkeitä ja verenpainelääkkeitä. Antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden saannilla on suuri merkitys. Näihin tarkoituksiin käytetään varfariinia ja asetyylisalisyylihappoa - ne estävät veritulppien muodostumista ja muuttavat veren reologiaa

On erittäin tärkeää selvittää eteisvärinöinnin ensisijainen syy ja estää sen toiminta kaikenlaisten komplikaatioiden estämiseksi.

Terveys sivusto

Kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD) on annettu jokaiselle sairaudelle erityinen kansainvälinen koodi: Pysyvän eteisvärinän ICD-koodi on 10 numerolla 148.

AF: n esiintymistiheys maamme asukkaiden keskuudessa on 0,5%. Tämän rikkomuksen eri luokituksissa on huomattava määrällinen korrelaatio.

Mutta melkein kaikki monimuotoisen ennusteen takia, mukaan lukien valitun hoidon tyypistä johtuen, osoittavat niiden erilaistumisen, joka erottaa eteisvärinän krooniset ja paroksysmaaliset muodot. Krooninen muoto on vakio taudin ollessa läsnä ja resistentti..

Jatkuva AF-muoto tulisi luokitella lajikkeeksi, jonka kesto on noin 10 päivää. Jos värähtely on 5 päivää, puhumme jatkuvasta AF-tyypistä.

Ja tilanteessa, jossa AF-tosiasia kestää korkeintaan 2 vuorokautta, havaitaan taudin paroksismaalinen muoto.

Nykyään tyypin 2 diabetes mellitusta tulisi pitää erillisenä tekijänä, joka provosoi AF: n kehittymisen..

Ikätekijän suhteen uskotaan, että AF: n etenemisen mahdollisuus kasvaa nopeasti, kun potilas saavuttaa 55-vuotiaan, ja kasvaa edelleen ikääntyessään hankittujen sydänsairauksien yhteydessä.

Elektrokardiografian diagnoosi tai johtopäätös hämmentää potilasta usein. Mikä on eteisvärinän jatkuva muoto? Ensin on ymmärrettävä, mitä taudin nimen muodostavat sanat tarkoittavat..

Rytmihäiriö on sydämen supistumisen epänormaali rytmi. Eteisvärinä on yleisin takyarytmia, ts. Rytmihäiriö lisääntyneen sykkeen kanssa.

Pysyvä eteisvärinä on epätasainen, pieni eteisrintama. Vilkkuminen johtaa vähentämään veren määrää kehon verisuoniin.

Atriisin normissa pieni määrä verta karkotetaan, ja sydämen kammot hoitavat heikentyneen toiminnan. Tämä tila ei vaaranna elämää, mutta vahingoittaa vakavasti terveydentilaa etenkin muista sydänsairauksista kärsivien ihmisten terveydentilassa..

Toisin kuin paroksysmaalinen eteisvärinä, taudin jatkuvassa muodossa rytmihäiriöt jatkuvat pitkään - vähintään 7 päivää. Sydämen normaalia rytmiä ei palauteta yksinään, mutta tämä voidaan saavuttaa lääketieteellisellä hoidolla tai kardioversiolla.

Jos rytmihäiriöt jatkuvat yli vuoden ajan, kun taas lääkäri tunnustaa sinusrytmin palautumisen tarkoituksenmukaiseksi, tautia kutsutaan pitkittyväksi eteisvärinäksi.

Siten jatkuva eteisvärinä on tila, jossa potilaan kammio supistuu normaalisti ja eteis jatkuu ”vapisevan” eikä suorita tehtäväänsä kunnolla..

Eteisessä oleva veri pysähtyy, siihen muodostuu hyytymiä. Riittämätön sydämen tuotto aiheuttaa väsymystä ja vähentää harjoituksen sietokykyä.

  • AMI (heikentynyt sydänjohtavuus ja herkkyys).
  • Valtimoverenpaine (LP: n ja LV: n ylikuormitus).
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta (heikentynyt sydänlihaksen rakenne, supistuva toiminta ja johtavuus).
  • Cardioskleroosi (sydänlihassolujen korvaaminen sidekudoksella).
  • Sydänlihatulehdus (rakennehäiriö sydänlihaksen tulehduksen kanssa).
  • Venttiilien reumaattiset sairaudet.
  • SU-toimintahäiriö (tahi brady -oireyhtymä).
  • Kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy tyrotoksikoosia.
  • Huumausaine tai muu huumausaine.
  • Digitalisin yliannos (sydämen glykosidit) sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
  • Akuutti alkoholimyrkytys tai krooninen alkoholismi.
  • Hallitsematon diureettihoito.
  • Sympatomimeettien yliannos.
  • Mistä tahansa alkuperästä johtuva hypokalemia.
  • Stressi ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus.

Ikään liittyvät orgaaniset muutokset. Iän myötä eteislihaksen rakenne muuttuu. Pienen fokaalisen eteisen kardioskleroosin kehittyminen voi aiheuttaa värähtelyä vanhuksilla.

Useimmissa tapauksissa lääkäri onnistuu havaitsemaan potilaassa terveystilan piirteet, jotka johtavat rytmihäiriön kehittymiseen. Riskitekijöitä ovat:

  • hypertoninen sairaus;
  • sydänlihaksen ja sydänsairauden tulehdus;
  • sydämen viat;
  • tila leikkausten jälkeen (sepelvaltimoiden ohitus, venttiiliproteesit);
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • heikentynyt keuhkojen toiminta (astma, emfyseema, COPD);
  • diabetes;
  • krooninen alkoholismi;
  • lihavuus;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (syklodoli, teofylliini).

Kliinisten oireiden keston mukaan. Seuraavat AF-muodot erotetaan:

  • Paroxysmal (paroxysmal). Yksittäiset AF-jaksot, jotka kestävät enintään 48 tuntia kardioversion tapauksessa tai enintään 7 päivää, jos rytmi spontaanisti palautuu.
  • Pysyvä muoto. Eteisvärinän jaksot, jotka kestävät yli 7 vuorokautta ilman spontaania toipumista, tai värähtely, joka voi aiheuttaa kardioversion (lääke tai sähkö) 48 tunnin tai pidemmän jälkeen.
  • Pysyvä muoto (krooninen). Jatkuva AF, jota ei voida muuttaa kardioversioon, jos lääkäri ja potilas päättävät luopua yrityksistä palauttaa sinusrytmi.

Suurin syke

  • Tachysystolic. Eteisvärinä, jonka kammionopeus on yli 90–100 lyöntiä. min.
  • Normosystolic. AV-solmu antaa kammioiden kutistua taajuudella 60 - 100 bpm.
  • Bradisystolic. Syke tällä värähtelymuodolla ei saavuta 60 lyöntiä / min..

Termi “eteisvärinä” voi tarkoittaa seuraavia kahta tyyppiä supraventrikulaarista takyarytmia.

AF: n luokittelussa on monia periaatteita. Kätevin ja yleisesti hyväksytty luokittelu perustuu eteisvärinän kestoon..

Lääkäreiden mukaan paroksysmaalinen eteisvärinä voi tapahtua kahdessa muodossa:

  • Vilkkuminen - EKG-kuvissa on havaittavissa usein supistumisia, mutta pulssit ovat merkityksettömiä, koska kaikki kuidut eivät ole pienentyneet. Taajuus ylittää 300 lyöntiä minuutissa;
  • Flutter - sinusolmu lopettaa työnsä, eteiset vähenevät jopa 300 lyöntiä minuutissa.

Muodosta riippumatta tauti on vaarallinen, koska kammioihin tulee riittämätön määrä impulsseja. Pessimistisimmässä tapauksessa tämä johtaa sydämen pysähtymiseen ja potilaan kuolemaan..

Määritetyssä luokituksessa ei oteta huomioon kohtausten esiintymistiheyttä, joten on olemassa toinen tyyppi patologiaa - toistuva. Tätä kutsutaan eteisvärinän paroksysmiksi, joka toistuu ajan myötä. Aikoina kohtaukset voivat olla harvinaisia, eivät käytännössä häiritse henkilöä, niiden kesto on vain muutama sekunti tai minuutti.

Ajan myötä taajuus kasvaa, mikä vaikuttaa kielteisesti terveyteen - kammiot näkevät nälkää useammin. Mitkä ovat paroxysmin syyt?.

Useimmissa tapauksissa taudin kehittymistä edistävät sydämen työn ensisijaiset häiriöt. Toisin sanoen potilaat, joille oli diagnosoitu eteisvärinän paroksysmi, rekisteröitiin jo kardiologin puoleen, koska heillä oli synnynnäisiä tai hankittuja sairauksia.

Mikä muu on vaarallinen paroksysmaalinen eteisvärinä? Se tosiasia, että sinusolmu lakkaa toimimasta, myosyytit supistuvat kaoottisesti, vain kaksi sydänkammiota toimii. Paroksysmaalisen eteisvärinän luokituksia on erilaisia.

Yksi niistä perustuu eteisten supistumisen taajuuteen. Vilkkuu, supistumisten taajuus on paljon suurempi kuin räpyttely. Kammion supistumiskerroin huomioon ottaen eteisvärinän paroksysmaalisen muodon luokittelussa. Patologiaa on kolmen tyyppisiä:

  • tachysystolic,
  • bradysystolic,
  • normosystolic.

Suurin osa kammion supistuksista on ominaista takystoliselle muodolle, pienin - normosystoliselle. Suotuisin hoitosuunnitelma on yleensä, kun havaitaan eteisvärinä, johon liittyy kammioiden normosystolinen supistuminen.

Eteisvärinän paroksismaaliselle muodolle on tunnusomaista toistuva ulkonäkö, tämän patologian muodon päämerkki on toistuvat hyökkäykset.

Mikä on paroksysmi? Latinaksi käännetty sana tarkoittaa "takavarikkoa". Termiä lääketieteessä käytetään, kun kyse on kohtauksesta, taudin tai sen oireiden pahoinvoinnista pahenemisesta. Viimeksi mainittujen vakavuus riippuu monista tekijöistä, joista sydämen kammioiden tila ei ole vähäinen..

Paroksysmaalisen eteisvärinän yleisin muoto on takystolinen. Sille on ominaista nopea syke ja se, että henkilö itse tuntee kuinka sisäelimet toimivat.

  • epätasainen syke;
  • jatkuva hengenahdistus;
  • ilmapuutteen tunne;
  • rintakipu.

Tässä tapauksessa henkilö voi kokea huimausta. Monilla sydämen rytmihäiriöillä on heikentynyt motorinen koordinaatio. Kylmä hiki, kohtuuton pelon tunne, ilmapuutteen tunne - kaikki nämä ovat oireita patologialle, jolle on ominaista aivojen verentoimituksen heikkenemismerkkien esiintyminen.

Kun kohtaus pahenee, tajunnan menetys ja hengityksen pysähtymisen riski kasvaa jyrkästi, pulssia ja painetta ei voida määrittää. Tällaisissa tapauksissa vain oikea-aikaiset elvytystoimet voivat pelastaa ihmisen hengen..

Eräs ryhmä sydänpatologiasta kärsiviä potilaita on suurin riski eteisvärinän paroksismaalisen muodon esiintymiselle ja kehittymiselle. Näihin kuuluvat ne, joilla on diagnosoitu:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sisäelimen kudosten tulehdus, mukaan lukien sydänlihatulehdus;
  • synnynnäiset ja hankitut viat;
  • verenpainetauti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • geneettinen kardiomyopatia.

Eteisvärinän ilmestymisen ja keston jälkeen on olemassa:

  • Paroksysmaalinen muoto.
  • Pysyvä muoto.
  • Pysyvä muoto.

Syke:

  • Bradisystolinen (syke alle 60 lyöntiä minuutissa).
  • Normosystolinen (syke 70-90 lyöntiä minuutissa).
  • Takysystolinen (syke yli 90 lyöntiä minuutissa).

Eteisvärinä, joka kestää jopa seitsemän päivää, diagnosoidaan paroksismaalisena.

Eteisvärinän paroksysmillä ymmärretään eteisvärinää, jolla on odottamaton alku ja loppu. Lisäksi potilas voi yleensä ilmoittaa kestonsa lähimpään minuuttiin..

Tärkeä merkki on, että hyökkäys pysähtyy yksin.

Pysyvä eteisvärinä on sellainen eteisvärinä, jossa spontaania palautumista sinusrytmiin ei tapahdu. Normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi on käytettävä lääkkeitä..

Eteisvärinä määritellään pysyväksi, jos se kestää yli seitsemän päivää..

Eteisvärinän pysyvä (pysyvä) muoto on rytmihäiriö, jota esiintyy potilailla jatkuvasti. Yleensä, lääketieteellisen ja sähköisen kardioversion kestäessä, lääkäri ja potilas päättävät luopua yrityksistä palauttaa sinusrytmi.

ICD-10-koodi jatkuvalle eteisvärinälle I48.

ICD-10: n mukaisen kansainvälisen luokituksen mukaan eteisvärinän krooninen muoto kirjataan numerolla I48.2. Itse patologia, eteisvärinä (välkkyminen) ja eteisvärin, erilaisilla muodoilla, on koodattu tunnuksella I48.

Eteisvärinä tai eteisvärinäKaikkia niiden alueita ei pienennetä, joten impulssit eivät saavuta kammioita, mikä aiheuttaa häiriöitä heidän työssään. Sydämen kaikissa osissa ei ole täydellistä impulssinsiirtoa ja vastaavaa vähennystä.
EteisvärinäSe johtuu niiden nopeasta vähentymisestä, mutta oikeassa rytmissä. Nopea tahti ei anna eteisän rentoutua, joten veren täyttyessä heillä ei ole aikaa työntää sitä kammioihin. Ne puolestaan ​​kärsivät veren puutteesta, minkä seurauksena verenkierto on häiriintynyt koko kehossa.
Bradisystolinen muoto
  • jolle on ominaista hidas syke, kun kammion supistukset minuutissa saavuttavat 60 tai vähemmän kertaa, mikä on normaali tai alentunut taajuus;
  • ei ole sähköisiä impulssivajeita.
Normosystolinen varianttiSille on ominaista normaali rytmi, supistumisten lukumäärä on 60–90 kertaa, mikä heijastaa terveen sydämen työtä.
Eteisvärinän jatkuvan muodon takystolinen variantti
  • jolle on tunnusomaista kehon lisääntynyt työ, kun supistumisten määrä minuutissa on yli 90 jopa rauhallisessa tilassa;
  • samalla kun sähköisestä impulssista on pulaa.

Jos henkilöllä ei ole ollut aikaa kehittää kroonista muotoa, niin normosystoliset ja takystoliset variantit voivat korvata toisiaan provosoivien tekijöiden (emotionaalinen stressi, fyysinen toiminta, lääkkeiden ottaminen) mukaan, jotka vaikuttavat atrioventrikulaarisen solmun toimintaan.

Jos kammiovärinää epäillään, vaikka hyökkäys tapahtui vain potilaan sanojen mukaan, ja se pysähtyi tutkimusajankohtaan mennessä, on suoritettava perusteellinen tutkimus. Tätä varten lääkäri selvittää yksityiskohtaisesti valitusten ja oireiden luonnetta, niiden ilmestymisajan ja yhteyden kuormiin, selvittää, kärsivätkö potilaat muusta sydämestä tai muusta patologiasta.

Epäilyttävän kammiovärinän tutkiminen voidaan suorittaa avohoidossa, vaikka primaarisessa paroksysmissa ambulanssi toimittaa mieluummin potilaan sairaalaan sen jälkeen kun se on poistanut kardiogrammin, joka vahvistaa rytmihäiriöiden esiintymisen.

Alkuperäisessä tutkimuksessa lääkäri korjaa epäsäännöllisen sykkeen, kuuron sydämen äänet, takykardian ja takyformin. Sitten suoritetaan lisäinstrumentitutkimukset, jotka vahvistavat rytmihäiriöt - EKG, ehokardiografia, päivittäinen seuranta.

Eteisvärinöllä EKG: llä on useita ominaispiirteitä:

  1. P-aallon katoaminen eteisessä ei ole koordinoituja supistumisia;
  2. Aallot f, joka kuvaa yksittäisten kuitujen supistumisia ja joilla on vaihteleva koko ja muoto;
  3. Eri keston RR-intervallit muuttumattoman kammiokompleksin kanssa.

Eteisvärinän varmistamiseksi ainakin yhdellä kardiogrammin johdolla tulisi olla tyypillisiä muutoksia. Jos hyökkäys pysähtyi tutkimuksen aikaan, potilaalle tarjotaan päivittäinen seuranta.

Kaikokardiografia voi havaita venttiilivikoja, intraatriaalisia trombeja, sydänlihaksen rakenteellisten muutosten polttoja. Sydämen testien lisäksi näytetään kilpirauhashormonien, maksan ja munuaisten toiminnan sekä veren elektrolyyttikoostumuksen testit..

Rytmihäiriömuodon (jatkuvan tai paroksysmaalisen) muodosta ja potilaan alttiudesta riippuen AF: n kliininen kuva vaihtelee ilman oireita sydämen vajaatoiminnan oireisiin. Potilaat voivat valittaa

  • häiriöt sydämen työssä;
  • ”Kuplaaminen” ja / tai rintakipu;
  • sydämen sykkeen nousu nopeasti;
  • silmien tummeneminen;
  • yleinen heikkous, huimaus (hypotension taustalla);
  • pyörtyminen tai pyörtyminen;
  • ilmapuutteen, hengenahdistuksen ja pelon tunne.

Eteisvärinää ja eteisvärinää voi seurata lisääntynyt virtsaaminen, joka johtuu natriureettisen peptidin lisääntyneestä tuotannosta. Kohtaukset, jotka kestävät useita tunteja tai päiviä eivätkä poistu yksinään, vaativat lääketieteellistä hoitoa.

Pysyvän eteisvärinän ilmenemismuodot vaihtelevat sairauden vakavuudesta ja sen kestosta riippuen. Taudin oireeton muoto on mahdollista, kun potilas ei huomaa terveydentilan poikkeamia. Sitten diagnoosi tehdään vain rutiinitarkastuksessa elektrokardiografian aikana tai pulssin mittauksessa.

Sydänvalituksiin sisältyy epämukavuus ja rintakipu, vaikea epäsäännöllinen syke. Muut yleiset eteisvärinän oireet ovat väsymys ja huimaus..

Sairas ihminen ei selviä tavanomaisesta fyysisestä toiminnasta. Esimerkiksi, jos ennen kuin hän kiipesi portaita helposti, nyt hänellä on henkeä, hänen on lopetettava palauttaakseen hengityksen. Harvinaisissa tapauksissa pyörtyminen ja pyörtyminen ovat mahdollisia.

Merkit, joiden avulla tämä värähtelymuoto voidaan tunnistaa:

  • voimakkaan sykkeen äkillinen puhkeaminen;
  • yleinen heikkous;
  • tukehtuminen;
  • kylmä raajoissa;
  • Shiver;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • joskus syanoosi (siniset huulet).

Kaikkiin eteisvärinän tärkeimpiin oireisiin liittyy lisääntynyt syke. Luonnollisesti tällainen taajuus ei saa jäädä huomaamatta henkilölle, joka yhtäkkiä tuntee sydämen sykkeen, tuntee heikkoa.

Rytmin rikkominen johtaa hapen puuttumiseen, joten potilas yleensä tunne hengästyneisyyttä. Rintakipuja voidaan lisätä myös kuvattuihin oireisiin..

Eteisvärinän oireet voivat vaihdella keston mukaan. Yleensä ne ilmestyvät ja häviävät samanaikaisesti kouristusten kanssa. Toisin sanoen ne voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin tunteihin, jopa vuorokauteen (tänä aikana ilmentymisaste voi vaihdella).

Patologinen tila voi ilmetä ilman oireita, sillä voi olla lieviä taudin oireita, kun potilaan päivittäinen toiminta ei ole häiriintynyt, tai vaikea, mikä vaikuttaa elämäntapaan. Potilas voi saada vamman, jos hänellä on vakavia oireita taudista ja hän on passiivinen.

Aivohalvauksen riskin määrittäminen primaarissa * (jos ennen ei ollut aivohalvauksia) ennaltaehkäisyssä (J Am Coll Cardiol 2001; 38: 1266i-1xx).

Eteisvärinän diagnoosi on suoraviivaista. Diagnoosi perustuu EKG: hen. Kohtausten ja muiden rytmihäiriöiden yhdistelmien tiheyden selventämiseksi suoritetaan erityinen Holter-seuranta (EKG-seuranta päivällä).

Oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkäri määrää potilaalle testisarjan, joka tarvitaan sydämen toiminnallisen tilan täydelliseksi arvioimiseksi. Sairaalle tehdään pääsääntöisesti seuraavat tutkimukset:

  • verenpaineen mittaus - sydämen rytmihäiriöiden vuoksi paine täytyy mitata vain kerran, mutta 5-6 kertaa yhdellä kertaa;
  • verenpaineen seuranta on laitteen (näytön) asentaminen, joka mittaa verenpainetta jatkuvasti koko päivän;
  • elektrokardiografinen tutkimus - tehdään tavanomainen elektrokardiografia ja Holter-seuranta (EKG-tallennus päivässä)
  • ehokardiografia - sydämen ultraääni;
  • tietokonetomografia - sydämen tutkiminen varjoaineella verihyytymien havaitsemiseksi;
  • verikokeet - tutkitaan kaliumin, magnesiumin, sydänlihaksen vaurioiden markkereiden (troponiinit, kreatiinifosfokinaasi MV).

Potilaat on hoidettava kattavan tutkimuksen jälkeen. On tarpeen selvittää sydämen rytmin häiriöiden mahdolliset syyt. Seuraavat tutkimukset suoritetaan:

  • sydämen ja keuhkojen auskultaatio;
  • rinnan tunnustelu;
  • perifeerisen sykkeen arviointi;
  • elektrokardiografia;
  • Sydämen ultraääni;
  • päivittäinen seuranta;
  • juoksumattokoe;
  • polkupyörien ergometria;
  • monispiraalinen tietokone- tomografia;
  • MRI
  • elektrofysiologinen tutkimus.

Erittäin arvokasta on potilaan sairaushistoria. Se voi sisältää merkkejä kroonisesta sydämen patologiasta (angina pectoris, sydänlihatulehdus, hypertensio).

Eteisvärinän paroksysmaalisessa muodossa havaitaan seuraavat muutokset:

  • rytmihäiriöt;
  • heilahtelujen vaihtelut;
  • P-aaltojen prolapsi elektrokardiogrammissa;
  • QRS-kompleksien kaoottinen järjestely.

Ultraääni, CT ja MRI voivat arvioida itse sydämen tilaa. Kammioiden välttämättä määritetty supistuva toiminta. Koko organismin toiminta riippuu siitä. Sairaushistoria ja asianmukaisesti järjestetty tutkimus antavat kardiologille tarkan diagnoosin ja määrätä hoidon.

Taudin havaitsemiseksi on olemassa kaksi päämenetelmää: EKG- ja Holter-seuranta. Emme viipy elektrokardiogrammin kuvauksessa, koska tämä on tunnettu diagnoosimenettely, ja puhumme Holterin seurannasta pähkinänkuoressa tässä artikkelissa.

Tämä termi tarkoittaa sydämen rytmin jatkuvaa tallentamista yhden tai useamman päivän ajan. Tämän seurauksena lääkärillä on käsissään täydellinen kuva potilaan sydämen tilasta, mikä auttaa oikeaan aikaan ja tarkasti määrittämään oikean diagnoosin..

Yksi Holter-seurannan muodoista on paroksysmien tallennus verkossa. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka yhdistyy potilaaseen tutkimuksen ajaksi..

Heti kun potilaan sydämen rytmi on häiriintynyt (hyökkäys alkaa), laite lähettää EKG-signaalit puhelinlinjan kautta. Tällainen tutkimusmenetelmä antaa potilaalle mahdollisuuden olla irtaantumatta tavallisista asioista, joten tällainen eteisvärinää koskeva diagnoosi on tulossa suosituksi joka päivä.

Terapeuttisten toimenpiteiden päätavoitteet: poistaa epämiellyttävät oireet ja estää kielteisten seurausten kehittyminen. Siksi koko hoitoprosessi suoritetaan kahteen suuntaan:

  1. Rytmin palaaminen normaaliksi (impulsseilla sinusolmusta).
  2. Ylläpitämällä sydänlihaksen supistumien optimaalinen taajuus pitäen samalla vakiintunut krooninen rytmihäiriö.

Työn tehokkuus näillä alueilla saavutetaan seuraavilla hoitomenetelmillä:

  • veren hyytymistä estävien lääkkeiden (antikoagulantit) käyttö;
  • altistuminen sähköiskulle (sähkökardioversio);
  • rytmihäiriöiden hoito;
  • huumeiden käyttö rytmin vähentämiseksi.

Muita hätätoimenpiteitä potilaan auttamiseksi ovat katetrin radiotaajuinen ablaatio, sydämentahdistimen käyttöönotto.

Tällainen terapia toteutetaan tromboembolian ehkäisemiseksi, jonka seurauksena usein muuttuu embolinen aivohalvaus. Voit tehdä tämän seuraavilla työkaluilla:

  1. Antikoagulantit (Warfariini, Pradaxa).

Lääkkeitä voidaan käyttää pitkään. Tässä tapauksessa on välttämätöntä seurata terapiaprosessia koagulogrammin avulla.

Varfariini sopii vanhempien potilaiden hoitoon.
60 vuoden jälkeen - diabeteksen diagnoosin, sydämen iskemian, 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien kanssa - kanssa tyrotoksikoosi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti.

Lisäksi lääke on merkityksellinen ihmisille, joilla on reumaattisia sydänlihavaurioita ja joille tehtiin leikkaus venttiililaitteessa. Muista käyttää tätä työkalua, kun sairaushistoriassa on esiintynyt tromboosia tai emboliaa..

  1. Hepariinin pienimolekyyliset lääkkeet.

Niitä määrätään erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa vaaditaan kiireellisiä toimenpiteitä ennen kardioversion suorittamista.

  1. Verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo, aspiriini, dipyridamoli).

Käytetään eri ikäluokkien potilaiden hoidossa. Lisäksi pidetään tarkoituksenmukaisena käyttää aspiriinia potilaille, jotka eivät ole alttiina riskitekijöille.

Antikoagulanttihoito voi vaikuttaa verenvuodon kehittymiseen, etenkin pitkäaikaisessa käytössä. Siksi sitä tulee määrätä varoen potilaille, joiden veren hyytyminen on heikentynyt..

Tämä termi viittaa supistusrytmin vakauttamisprosessiin sähkövirran purkausten avulla. Tämä on tehokas hoitomenetelmä, sitä käytetään usein hätätoimenpiteinä hengenvaarallisissa tilanteissa..

Eteisvärinää olevien potilaiden hoidossa käytetään kahta päästrategiaa:

  • rytminhallinta - sinusrytmin palauttaminen (lääke- tai sähköinen kardioversio ja sen jälkeinen uusiutumisen estäminen;
  • nopeuden hallinta - sydämen vajaatoiminnan hallinta yhdistettynä antikoagulantti- tai verihiutaleiden vastaiseen hoitoon (jos AF jatkuu).

Tietyn potilaan hoitostrategia valitaan monista tekijöistä riippuen, ja ensinnäkin tämä on sairauden muoto - paroksismaalinen tai jatkuva eteisvärinä. Joten ensimmäisessä tapauksessa hyökkäys on lopetettava (etenkin AF: n ensimmäisen ilmenemisen yhteydessä).

Eteisvärinän jatkuvan muodon yhteydessä määrätään jatkuva lääkitys, jonka tarkoituksena on hallita sykettä ja estää aivohalvaus.

Viimeaikaisten tutkimusten tulosten mukaan propafenonin käyttö tarjoaa korkean hyötysuhteen sinusrytmin palauttamiselle ja säilyttämiselle. GFCF: n suositusten mukaisesti värähtelyn diagnosoinnissa ja hoidossa tämä lääke kuuluu ensimmäiseen riviin lääkkeitä, joita käytetään jatkuvassa AF-muodossa farmakologiseen kardioversioon (luokka I, todistustaso A).

Hoito on tarkoitus poistaa syy ja (tai) estää komplikaatioita. Joissakin tapauksissa sinusrytmi on mahdollista palauttaa, ts. Fibrillaatiota voidaan parantaa, mutta tapahtuu myös niin, että rytmiä ei voida palauttaa - tässä tapauksessa on tärkeää normalisoida ja ylläpitää sydämen toimintaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen..

AF: n onnistuneeksi hoitamiseksi sinun on: poistettava rytmihäiriön syy, tunnettava sydämen koko ja välkkymisen kesto.

Tietyn hoitomenetelmän valinnassa ensin määritetään tavoite (riippuen potilaan erityisestä tilasta). Tämä on erittäin tärkeää, koska taktiikat ja joukko toimenpiteitä riippuvat tästä..

HoitotavoitteetKuinka lääkärit suosittelevat terapeuttisia toimenpiteitä (kaikkia lähestymistapoja käsitellään tässä osiossa alla)
Sinusrytmin palautuminen
Rytmin häiriöiden ehkäisy, ts. Sinusrytmin ylläpitäminen
Ylläpitää sykettä, jos rytmi ei palaudu
Tromboembolian ehkäisy

Aluksi lääkärit määräävät lääkitystä, tehottomuutta - elektropulssiterapiaa.

Kun lääkehoito, elektropulssi ei auta, lääkärit suosittelevat radiotaajuista ablaatiota (erityishoito radioaalloilla).

Jos rytmi voidaan palauttaa, lääkärit tekevät kaikkensa tämän hyväksi.

AF: n hoitoon käytetyt lääkkeet on esitetty taulukossa. Nämä suositukset hyväksytään yleisesti rytmihäiriöiden lopettamiseksi eteisvärinän tyypin mukaan..

Hitaat kalsiumkanavasalpaajat

Laske syke (syke)

Huumeet, jotka vaikuttavat työhön ja sykkeeseen
Beetasalpaajat
SydänglykosiditLääke on hyvä siinä mielessä, että vähentämällä sykettä, se parantaa supistumisten voimakkuutta
Amiodaronityyppiset rytmihäiriölääkkeetKäytetään rytmin palauttamiseen. Käytetään varoen kilpirauhasen toimintahäiriöissä.
Kalium- ja magnesiumvalmisteetPoistamalla epätasapaino vähentää sykettä. Laskimonsisäisesti voi palauttaa rytmin
NatriumkanavasalpaajatTehokas rytmin palauttamiseen AF: n alussa

Joskus lääkityshoito (laskimonsisäinen tai tabletti) tulee tehottomaksi, eikä rytmiä voida palauttaa. Tässä tilanteessa suoritetaan sähkösykehoito - tämä on menetelmä vaikuttaa sydänlihakseen purkamalla sähkövirta.

Sitten, käyttämällä kuvassa näkyviä erityislaitteita, ne purkautuvat ja katsovat näyttöä. Näytöllä lääkäri voi määrittää rytmin luonteen (sinusrytmi on toipunut tai ei). Eteisvärinän pysyvä muoto on yleisin tapaus, kun lääkärit käyttävät tätä tekniikkaa..

Kun kaikki menetelmät ovat tehottomia ja eteisvärinä heikentää merkittävästi potilaan elämää, he suosittelevat tarkennuksen poistamista (joka asettaa sydämen väärään rytmiin), mikä vastaa lisääntyneestä supistumistiheydestä - radiotaajuisen ablaation (RFA) - hoidosta radioaaltoilla.

Tarkennuksen poistamisen jälkeen rytmi voi olla harvinainen. Siksi RFA voidaan yhdistää keinotekoisen sydämentahdistimen - sydämentahdistimen (pieni elektrodi sydämen onteloon) istuttamiseen. Sydämentahdistin, joka sijoitetaan ihon alle raveen, asettaa sydämen rytmin elektrodin läpi.

Kuinka tehokas tämä menetelmä on? Jos RFA tehtiin potilaalle, jolla oli paroksismaalinen AF, niin sinusrytmi pidetään vuoden aikana 64–86% (tiedot 2012). Jos siellä oli pysyvä muoto, eteisvärinä palautuu puolessa tapauksista.

Tärkein syy siihen, että sinusrytmiä ei ole mahdollista palauttaa, on sydämen ja vasemman atriumin koko.

Jos sydämen ultraääni asettaa vasemman eteisen koon 5,2 cm: iin, sinusrytmin palauttaminen on mahdollista 95%: ssa. Rytmihäiriöt ja kardiologit ovat ilmoittaneet tästä julkaisuissaan..

Kun vasemman atriumin koko on yli 6 cm, sinusrytmin palauttaminen on mahdotonta.

A61K31 / 138 - aryylioksialkyyliamiinit, esim. Propanololi, tamoksifeeni, fenoksibentsamiini (atenololi A61K 31/165; pindolol A61K 31/404; timolol A61K 31/5377)

GOU VPO Smolenskin osavaltion lääketieteellinen akatemia (RU)

Keksintö liittyy lääketieteeseen, erityisesti kardiologiaan, ja eteisvärinän pysyvän muodon hoitamiseen. Tätä varten perinteisten rytmihäiriölääkkeiden, amiodaronin ja bisoprololin lisäksi, atorvastatiinia annetaan päivittäin 10 mg: n vuorokausiannos.

Menetelmällä varmistetaan jatkuva kliininen remissio ja sivuvaikutusten vähentyminen johtuen atorvastatiinin kyvystä lyhentää Q-T-ajanjaksoa ja lisätä inotrooppista sydänlihaksen toimintaa.

Keksintö liittyy lääketieteeseen, erityisesti kardiologian osaan - rytmihäiriöihin. Sitä voidaan käyttää monimutkaisessa rytmihäiriöhoidossa potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinän muoto..

Nykyaikaiset farmakologiset menetelmät jatkuvan eteisvärinnyksen hoitamiseksi tunnetaan, mukaan lukien rytmihäiriöiden torjunta-aineiden käyttö yhdessä. Amiodaronin ja beeta-estäjän yhdistelmä on erittäin tehokas (Mazur N.

A. Eteisvärinä ja räpytys - M.

ND Medpraktika, 2003, s. 17). Amiodaronia annetaan suun kautta 200 mg: n välein 6–8 tunnin välein (600–800 mg / vrk) kahden ensimmäisen viikon aikana, sitten pienennetään annosta 200 mg: lla 10 päivän välein, kunnes se saavuttaa ylläpitoarvon (200 mg / vrk) ja beeta-estäjä määrätään..

Pitkällä hoitojaksolla amiodaronia käytetään viiden päivän hoidon mukaisesti.

Etuvärinän hoitoa suunnitellessaan lääkärillä on valinnanvara: yritä palauttaa oikea rytmi tai ylläpitää rytmihäiriöitä, mutta normaalilla sykkeellä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että molemmat hoitomuodot ovat hyviä, ja sykkeen hallinta jopa rytmihäiriön yhteydessä parantaa eloonjäämisastetta ja vähentää tromboembolian esiintymistä komplikaatioina..

Eteisvärinää sairastavien potilaiden hoidon tavoitteena on rytmihäiriön negatiivisten oireiden poistaminen ja vakavien komplikaatioiden estäminen. Tähän mennessä on annettu kaksi hallintastrategiaa, joita käytetään:

  • Sydämen rytmin hallinta - sinusrytmin palauttaminen ja rytmihäiriöiden uusiutumisen estäminen lääkkeillä;
  • Sykeohjaus (syke) - rytmihäiriö jatkuu, mutta syke laskee.

Kaikille potilaille, joilla on rytmihäiriön diagnoosi, valitusta strategiasta riippumatta, annetaan antikoagulanttihoitoa eteisessä esiintyvän tromboosin estämiseksi, jonka riski on erittäin suuri eteisvärinän kanssa, sekä pysyvästi että paroksysmin aikana.

Rytmihäiriön, iän, samanaikaisen patologian ilmenemismuotojen perusteella laaditaan henkilökohtainen hoitosuunnitelma. Tämä voi olla kardioversio, kohdesykkeen ylläpitäminen lääkkeellä, toistuvien värähtely- ja tromboembolisen oireyhtymien pakollinen estäminen.

Eteisvärinää liittyy erittäin suuri tromboosiriski, joka liittyy suuressa ympyrässä oleviin embolioihin, ja vaarallisten komplikaatioiden, erityisesti embolisen aivohalvauksen, ilmaantuvuuteen, joten on erittäin tärkeää määrätä antikoagulanttihoitoa - verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, suoria tai epäsuoria antikoagulantteja..

Antikoagulanttien nimittämistä koskevat indikaatiot ovat:

  1. Ikä 60 vuoteen saakka, jolloin sen kanssa ei olekaan sydänlihaksen vaurioita, mutta ilman riskitekijöitä - asetyylisalisyylihappo on osoitettu;
  2. 60 vuoden jälkeen, mutta ilman altistavia tekijöitä, määrätään aspiriinia ja kardiomagnyyliä;
  3. 60 vuoden kuluttua diagnosoidusta diabeetikasta tai sepelvaltimo sydänsairaudesta - varfariini on osoitettu INR: n valvonnassa, yhdistelmä aspiriinin kanssa on mahdollista;
  4. Varfariini määrätään 75 vuoden ikäisenä ja sitä vanhemmina, etenkin naisilla, samoin kuin vakavilla samanaikaisilla sairauksilla (tyrotoksikoosi, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti);
  5. Reumaattiset sydänsairaudet, venttiilien leikkaukset, aiempi tromboosi tai embolia vaativat varfariinin käyttöä.

Antikoagulanttihoito sisältää:

  • Epäsuorat antikoagulantit - varfariini, pradax - määrätään pitkään koagulogrammin valvonnassa (INR on yleensä 2-3);
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet - asetyylisalisyylihappo (trombo-ass, sydänaspiriini jne.) Annoksella 325 mg, dipyridamoli;
  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit - käytetään akuuteissa tilanteissa, ennen kardioversiota, lyhentävät sairaalahoidon kestoa.

On pidettävä mielessä, että veren ohentavien aineiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia verenvuodon muodossa, joten henkilöille, joilla tällaisten komplikaatioiden riski on suurempi tai hyytymiskyky heikentynyt koagulogrammin tulosten perusteella, annetaan erittäin varovaisia ​​antikoagulantteja..

Rytminhallintastrategiaan sisältyy farmakologisten aineiden käyttö tai sähköinen kardioversio rytmin palauttamiseksi. Rytmihäiriön takystolisessa muodossa ennen oikean rytmin palauttamista (kardioversio) on syytä vähentää sykettä, jolle beeta-adrenergiset salpaajat (metoprololi) tai kalsiuminestäjät (verapamiili) määrätään..

Lisäksi kardioversio vaatii pakollista antikoagulanttihoitoa, koska itse toimenpide lisää huomattavasti tromboosin riskiä.

Hoito on tärkeä kohta tässä taudissa..

Erota lääkehoito ja hoito kansanlääkkeillä. Huumehoito sisältää rytmihäiriölääkkeiden käytön, samoin kuin fysioterapian käytön tämän taudin estämiseksi.

Lääkärin päärooli tässä tapauksessa on sykkeen normalisointi ja tromboflebiitin ehkäisy. Tätä varten määrätään joukko salpaajia, rytmihäiriölääkkeitä, kalsiumkanavia estäviä lääkkeitä, mukaan lukien veren ohennusaineet..

Näitä lääkkeitä ei tule käyttää yksinään sairauden hoidossa ja ehkäisyssä - heidän nimittämisestä vastaa potilasta tarkkaileva asiantuntija..

Mitä kansanmenetelmiin hoidetaan tätä vaivaa, on olemassa laaja valikoima yrttejä ja infuusioita.

Aluksi paroksysmien puhkeamisen syy selvitetään ja poistetaan. Jos kyse on vain itsestään tapahtuvista hyökkäyksistä, voit turvautua joihinkin ehkäiseviin toimenpiteisiin:

  • korvata elektrolyyttisten aineiden (magnesium, kalium) puute kehossa;
  • poista maha-suolikanavan ongelmat;
  • lihavat ihmiset laihtuvat;
  • ota homeopaattisia tai lääkkeitä, jotka lievittävät emotionaalista stressiä;
  • rentoutua enemmän;
  • harjoittaa terapeuttisia harjoituksia;
  • lopettaa tupakointi, alkoholi ja tonic juomat.

Elektrofysiologisen tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä ei-kirurgisen ja vähän traumaattisen vaihtoehdon lääkkeille - radiotaajuisen (katetrin) ablaation. RFA: lla eteisvärinän syy voidaan poistaa..

Katetritekniikan avulla voit neutraloida tietyillä sydänsolujen alueilla, jotka aiheuttavat rytmihäiriöisiä eteisrintamia. Tämä tapahtuu tuomalla katetri, jonka läpi syötetään korkeataajuinen sähkövirta. Minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen jälkeen henkilö ei tunne eteisvärinää.

Taudin hoitomenetelmä riippuu sen muodosta. Tilapäisellä muodolla kouristukset lievitetään, jatkuvalla muodolla - säännöllinen huumeiden saanti.

Lopettaminen on eteisvärinän hoito, joka tarkoittaa hyökkäyksen lopettamista tehokkaiden lääkkeiden vaikutuksesta. Näitä ovat novokaiinamidi ja kinidiini..

Huomaa, että niitä ei missään tapauksessa tulisi aloittaa yksin. Lisäksi yhden lääkärin määräys ei riitä, asiantuntijan tulisi olla lähellä prokainamidia annettaessa tai kinidiiniä käytettäessä ja sydänohjausta varten otetaan jatkuvasti kardiogrammia.

Vaihtoehto mainituille lääkkeille voi olla Cordaron tai Propanorm. Anapriliini, digoksiini ja / tai verapamiili voivat lievittää eteisvärinää. Vaikka ne eivät ole riittävän tehokkaita hoidossa, potilaan tila lievitetään merkittävästi.

Lääkkeiden lisäksi on olemassa myös erityinen helpotusmenetelmä, jota kutsutaan sähköiseksi kardioversioksi. Havaintojen mukaan tämän menetelmän tehokkuus voi olla jopa 90%.

Sähköisen kardioversion laajaa käyttöä haittaa potilaan yleisanestesian tarve, joten vaikka sitä käytetään vain erityisen vaikeissa tapauksissa, kun potilaan elämälle aiheutuu uhka tai muut menetelmät ovat käyttäneet itsensä loppuun.

Kiinnitämme huomionne siihen, että pysäyttäminen on tehokasta vain ensimmäisen kerran hyökkäyksen jälkeen. Kahden päivän kuluessa jatkuvan hyökkäyksen kanssa tromboosin ja sen seurauksena aivohalvauksen riski kasvaa.

Jos eteisvärinän oire jatkuu pitkään, on välttämätöntä aloittaa lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät veren hyytymistä. Lääkärit määräävät yleensä varfariinin, jolla on nopea positiivinen vaikutus..

Jos helpotus oli onnistunut, lääke jatkuu yhden kuukauden ajan.

Sydän normaalin sähköisen toiminnan saavuttamiseksi on olemassa useita tapoja:

  • Rytmihäiriölääkkeiden käyttöönotto (farmakologinen kardioversio).
  • Suorittaminen sähköisen kardioversion.

Paroksysmin lopettamisen päätehtävänä on vähentää sykettä, jos se lisääntyy. Seuraavat lääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi:

  • novokaiinamidi (oraalinen ja laskimonsisäinen antotapa);
  • kinidiini (oraalinen antotapa);
  • amiodaroni (annetaan laskimonsisäisesti ja suun kautta);
  • propafenoni (oraalinen antotapa).

Näitä lääkkeitä käytetään ottaen huomioon verenpaineen ja elektrokardiogrammin hallinta.

Kieltäytyminen palauttamasta oikeaa rytmiä. Tärkein kohta tämän taktiikan valinnassa on tromboembolisten komplikaatioiden estäminen ja kammioiden supistumistiheyden hallinta.

Leikkaus. Vähintään invasiiviset menetelmät ovat edullisia..

Useimmiten, jos sydämessä ei ole rakenteellista patologiaa, suoritetaan erilaisia ​​vaihtoehtoja sydämen ablaatiolle. Kirurgista hoitoa tarjotaan potilaille, joilla on tiettyjä vaikeuksia verihiutaleiden vastaisen hoidon valinnassa, joilla on ollut tromboembolisia komplikaatioita ja jotka ovat resistenttejä farmakologiselle kardioversioon.

Kirurgisen hoitomenetelmän tärkeä etu on kyky poistaa vasen eteiskorva (tromboosi esiintyy useimmiten eteisvärinän kanssa LP-korvassa).

Eteisvärinän takystolisen muodon hoito koostuu useasta suunnasta:

  • sykkeen lasku (alle 90 lyöntiä minuutissa);
  • sydämen sinusrytmin palauttaminen.

Tätä varten käytetään sydämen glykosideja kaliumvalmisteiden kanssa, sykettä, elektrokardiogrammaa ja pulssin puutetta seurataan. Jos tavoitesykettä ei ole mahdollista saavuttaa, potilaalle voidaan tarjota kirurginen hoito.

Seuraavat eteisvärinää aiheuttavan lääkehoidon alueet erotellaan: kardioversio (normaalin sinusrytmin palauttaminen), supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden toistuvien paroksysmien (jaksojen) estäminen, sydämen kammion normaalin supistumisnopeuden hallinta.

Toinen tärkeä MA: n lääkehoidon tavoite on erilaisten tromboembolioiden komplikaatioiden ehkäisy. Lääkehoito toteutetaan neljään suuntaan..

Rytmihäiriöiden hoito. Sitä käytetään, jos on päätetty kokeilla lääketieteellistä kardioversiota (rytmin palauttaminen lääkkeillä). Valitut lääkkeet - propafenoni, amiodaroni.

Propafenoni on yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista lääkkeistä, jota käytetään supraventrikulaaristen ja kammioiden sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Propafenonin vaikutus alkaa tunnin kuluttua nielemisestä, enimmäispitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2-3 tunnin kuluttua ja kestää 8-12 tuntia.

Sykeohjaus. Jos normaalia rytmiä ei voida palauttaa, on tarpeen saattaa eteisvärinä normaalimuotoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään beetasalpaajia, ei-dihydropyridiinisarjan kalsiumantagonisteja (verapamiiliryhmä), sydämen glykosideja jne..

Beetasalpaajat. Valitut lääkkeet sydämen toiminnan (supistumisten tiheys ja voimakkuus) ja verenpaineen seuraamiseksi.

Ryhmä estää sydänlihaksen beeta-adrenergisiä reseptoreita aiheuttaen selvän rytmihäiriöiden (hidastaa sykettä) sekä verenpainetta alentavan (alentaa verenpainetta) vaikutuksen. Beetasalpaajien on osoitettu lisäävän tilastollisesti elinajanodotetta sydämen vajaatoiminnassa.

Pääsyn vasta-aiheita ovat keuhkoastma (koska beeta 2 -reseptoreiden estäminen keuhkoputkissa aiheuttaa bronkospasmia).

Antikoagulanttihoito. Pysyvien ja kroonisten AF-muotojen tromboosiriskin vähentämiseksi on määrättävä verta ohentavia lääkkeitä.

Määrää antikoagulantteja suoraa (hepariini, fraksipariini, fondaparinuuksi jne.) Ja epäsuoraa (varfariini) vaikutusta. On olemassa suunnitelmia epäsuoran (varfariinin) ja ns. Uusien antikoagulanttien - veren hyytymistekijöiden antagonistien (pradax, xarelto) - ottamiseksi.

Varfariinihoitoon liittyy hyytymisparametrien pakollinen seuranta ja tarvittaessa lääkkeen annostelun tarkka säätäminen.

Metabolinen terapia. Metabolisiin lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, jotka parantavat sydämen lihaksen ravitsemusta ja aineenvaihduntaa.

Näillä lääkkeillä oletetaan olevan sydänsuojaava vaikutus, joka suojaa sydänlihaa iskemian vaikutuksilta. MA: n aineenvaihduntahoitoa pidetään lisä- ja valinnaisena hoitona..

Viimeaikaisten tietojen mukaan monien lääkkeiden teho on verrattavissa lumelääkkeeseen. Näitä lääkkeitä ovat:

  • ATP (adenosiinitrifosfaatti);
  • ionit K ja Mg;
  • ko- karboksylaasi;
  • riboxin;
  • Mildronate;
  • preducted;
  • Mexicor.

Kaiken tyyppisten rytmihäiriöiden diagnosointi ja hoito vaatii huomattavaa kliinistä kokemusta ja monissa tapauksissa korkean teknologian laitteistoa. Eteisvärinän ja eteisvärinän kanssa lääkärin päätehtävänä on mahdollisuuksien mukaan poistaa patologian kehittymiseen johtanut syy, säilyttää sydämen toiminta ja estää komplikaatioita.

Strategia, nimeltään "pilleri taskussa", perustuu latausannoksen ottamiseen Propanormilla, jonka avulla voit palauttaa sydämen rytmin sekä sairaalassa hoidon aikana että avohoidossa. Monien plasebokontrolloitujen tutkimusten mukaan propafenonin kerta-annoksen teho per 450-600 mg per os, on 56-83% (Boriari G, Biffi M, Capucci A, et al..

, 1997). Kaikkien venäläisten PROMETHEUS-tutkimuksen mukaan 764 potilasta, joilla esiintyi toistuvaa eteisvärinää, lääkkeen latausannoksen tehokkuus oli 80,2%..

Strategia perustuu lääkkeen päivittäiseen saanniin paroxysmien ehkäisemiseksi. Monikeskus, avoin, satunnaistettu, prospektiivinen vertaileva tutkimus Prostor antoi seuraavat alustavat tulokset..

  1. Propanorm® ei johda hemodynamiikan heikkenemiseen potilailla, joilla on valtimoverenpaine, sepelvaltimo sydänsairaus ja krooninen sydämen vajaatoiminta, jolla on säilynyt systolinen toiminta. Eteisvärinää koskevan lääkkeen käyttö ennaltaehkäisyyn auttaa vähentämään verenkierron dekompensaatioon liittyvien sairaalahoitojen määrää 72,9%.
  2. Propanormin rytmihäiriöiden teho 12 kuukauden kuluttua antamisen alkamisesta on melkein sama kuin Cordaronella - vastaavasti 54,2% ja 52,9%.
  3. Jos infarktin jälkeistä kardiopatiaa ei ole (ejektiofraktio on alle 40%), Propanormia voidaan käyttää rytmihäiriöiden torjunta-aineena, mukaan lukien tarvittaessa yhdistelmä beeta-salpaajien kanssa..
  4. Propanorm® on parempi turvallisuusprofiili kuin Cordarone.

PFFP: n pääkomplikaatio voi olla aivohalvaus tai gangreeni, joka johtuu valtimoiden tromboosista. Monilla ihmisillä, etenkin yli 48 tuntia kestäneen iskun jälkeen, on todennäköisesti tromboosi, joka provosoi aivohalvauksen. Eteisseinien kaoottisen supistumisen vuoksi veri kiertää valtavalla nopeudella.

Tämän jälkeen verihyytymä tarttuu helposti atriumin seinämään. Tässä tapauksessa lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä tromboosin estämiseksi.

Jos eteisvärinän paroksysmaalisesta muodosta kehittyy vakio, on todennäköistä kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.

Eteisvärinän toistuvien hyökkäysten estäminen on erittäin tärkeää, koska yli puolet tapauksista rytmihäiriö toistuu tulevana vuonna kardioversion jälkeen ja vain kolmanneksella potilaista onnistuu ylläpitämään sinusrytmi.

Ennaltaehkäisevän hoidon tarkoituksena ei ole vain toistuvien rytmihäiriöiden estäminen, vaan myös hidastaa sen vakiovariantin kehittymistä, kun embolian, sydämen vajaatoiminnan etenemisen ja äkillisen kuoleman todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Eteisvärinän hyökkäyksen estämiseksi suositellaan 3 beetasalpaajaa - bisoprololia, karvedilolia ja metoprololia. Oikean rytmin ylläpitämiseksi on parempi määrätä amiodaronia.

Hypolipideemiset aineet (statiinit), joilla on sydänsuojaava, iskeemistä estävä, antiproliferatiivinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, sisältyvät myös eteisvärinän toistuvien hyökkäysten ennaltaehkäisyohjelmiin. Potilailla, joilla on krooninen sepelvaltimo- ja sydänsairaus, statiinit auttavat vähentämään rytmihäiriön toistumisen todennäköisyyttä..

Jos AF diagnosoidaan oikeaan aikaan ja potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, sinusrytmin palauttamismahdollisuudet ovat suuret - yli 95%. Puhumme tilanteista, joissa vasemman atriumin koko on enintään 5,2 cm ja potilaalle diagnosoidaan ensimmäistä kertaa eteisvärinän rytmihäiriö tai paroksysmi.

Sinusrytmi, joka voidaan palauttaa RFA: n jälkeen pysyvän muodon potilailla, jatkuu vuoden ajan 50%: ssa tapauksista (kaikista potilaista, joille tehtiin leikkaus).

Jos rytmihäiriö on olemassa useita vuosia, esimerkiksi yli viisi vuotta, ja sydän on kooltaan ”suuri”, lääkärien suositukset ovat lääkkeitä, jotka auttavat tällaisen sydämen työtä. Rytmiä ei voida palauttaa.

AF-potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa noudattamalla suositeltua hoitoa..

Jos syy on alkoholi ja tupakointi, riittää näiden tekijöiden poistaminen, jotta rytmi normalisoituu.

Jos vilkkuminen liittyy liikalihavuuteen, lääkärin suositukset ovat ilmeisiä - sinun täytyy laihtua. Tässä tapauksessa toipumismahdollisuudet ovat korkeat..

Eteisvärinän komplikaatioista johtuva kuoleman riski potilailla on huomattavasti suurempi kuin terveillä. Siksi on tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, ylläpitää aktiivista elämäntapaa, noudattaa ruokavaliota. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet tarjoavat potilaille riittävän elinajan.

Eteisvärinän kanssa potilaan tulee syödä elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja, hivenaineita ja aineita, jotka voivat hajottaa rasvat. keinot:

  • valkosipuli, sipuli;
  • sitrushedelmien;
  • hunaja;
  • karpaloita, viburnum;
  • cashew, saksanpähkinät, maapähkinät, mantelit;
  • kuivatut hedelmät;
  • maitotuotteet;
  • itäneet vehnänjyvät;
  • kasviöljyt.

Ruokavaliosta sinun on suljettava pois:

  • suklaa, kahvi;
  • alkoholi;
  • rasvainen liha, rasva;
  • jauhoastiat;
  • savustetut lihat;
  • säilyke;
  • rikkaat lihaliemet.

Omenaviinietikka auttaa estämään verihyytymiä. 2 tl sinun täytyy laimentaa lasillisessa lämmintä vettä ja lisätä lusikallinen hunajaa. Juo puoli tuntia ennen ateriaa. Ennaltaehkäisykurssi on 3 viikkoa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti