Lasten sydämen vajaatoiminta

Lasten hankkimiin sydämen vajaatoimintoihin sisältyy koko joukko häiriöitä, jotka vaikuttavat paitsi sydänlihakseen myös sen viereisiin suoniin. Jos synnynnäisiä poikkeavuuksia ilmenee jo kohdussa, mutta elinaikana hankitut sydämen kehityshäiriöt voivat syntyä vammojen, sekä kroonisten ja virusperäisten akuutien sairauksien takia.

Suurin osa hankittuihin tyyppeihin liittyvistä virheistä vaikuttaa mitraaliventtiiliin. Alle a kolmasosan muodostaa aortan venttiili, kun taas loput kuuluvat yhdistettyihin kehityshäiriötyyppeihin.

oireet

Lasten sydänsairauksilla on tiettyjä oireita. Ne ovat yleensä seuraavat:

  • sydämentykytys
  • hengenahdistus;
  • tietoisuusongelmat (huimaus, pyörtyminen);
  • ihon jatkuva vaaleanpunainen sävy tai päinvastoin vaalea;
  • heikkous;
  • kipu, yleensä fyysisellä rasituksella.

Oireilla on merkittävä rooli elämän ja sairauden historian alkuperäisessä diagnoosissa ja analysoinnissa. Lisäkokeita määrätään tulevaisuudessa merkkien nojalla.

Patologiset muodot

Lasten hankkimat sydänviat voidaan jakaa erityyppisiin ja syihin. Joten erottelu tapahtuu myös syistä, jotka provosoivat sen kehityksen:

  1. Syphilitic vika. Näkyy samannimisen sairauden kehittymisen vuoksi..
  2. Reuma-. Lihaksen tulehdus ja sen kudosten vaurioituminen.
  3. Endokardiaalinen. Se johtuu sydämen seinämän tulehduksellisesta prosessista..

Lisäksi eristetään muut tartuntataudit, jotka voivat provosoida vian kehittymisen..

Lasten sydämen vajaatoiminta jaetaan sen mukaan, kuinka monessa paikassa ne vaikuttavat: yhdistetty (ts. Useita venttiilejä vaurioituu), paikallinen (vain yksi venttiili vaikuttaa), yhdistetty, kun stenoosi ja vajaatoiminta tapahtuvat välittömästi yhdellä alueella.

Riippuen siitä, mihin venttiileihin vaikutus kohdistuu, säteilee:

  • hiippaläpän;
  • keuhkovaltimoiden sairaus;
  • aortan;
  • trikuspidän venttiilitauti.

Toiminnallinen erottelu:

  1. Vika. Tarkoittaa venttiililäppien sulkeutumista kokonaan.
  2. Stenoosi. Keho yrittää palauttaa vaurioituneen kudoksen ja palauttaa sen, arvet ilmestyvät, jonka seurauksena on kapenema.
  3. Prolabbing. Käännä, turvota tai ulkonee.

Tärkeä! Lasten sydämen vajaatoiminta on myös kohtalaista tai voimakasta. Lisäksi niillä ei toisinaan ole erityistä vaikutusta verenkiertoon lihaksen sisällä, joten ne eivät aina tarvitse vakavaa leikkausta.

Syitä kehitykseen

Eri vikojen merkit ja oireet ovat yleensä samankaltaisia, mutta syyt, jotka niitä kehottavat, ovat erilaisia. Useimmiten se on reumaattinen endokardiitti, jonka seurauksena sydänkudos tulehtuu ja vaurioituu vakavasti, etenkin jos korkealaatuista hoitoa ei ole.

Paljon harvemmin vamman syy on rintavammat ja aivohalvaukset, tarttuva endokardiitti sekä sidekudossairaudet..

Se on kiinnostavaa! Yleisin lasten sydänsairaus on mitraaliventtiilin vajaatoiminta. Tämä on vasen eteiskammi, joka yleensä vastaa koko kuormasta.

hoito

Jos vika korjataan pitkään ja oireet tai niiden merkit eivät aiheuta haittaa eivätkä ne ole vaarallisia, erityishoito ei välttämättä ole tarpeen. Keho tänä aikana itse selviytyy hapen puutteesta. Joskus vain korjaava hoito on osoitettu..

Huumeiden altistumisen tarkoituksena ei ole vain lievittää sydämen toimintahäiriöstä johtuvia oireita. Vakauttamalla rytmiä ne estävät relapsien esiintymisen samoin kuin erilaisia ​​komplikaatioita (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta). Ne ovat erittäin vakavia, joten hoito tulisi valita vasta tutkimusten jälkeen. Minkä tahansa lääkityksen itsehoito on täysin kielletty, koska joidenkin vaikutukset vaikuttavat erittäin kielteisesti elimiin ja voivat pahentaa merkittävästi taudin kulkua..

Pääasiallinen hoitomenetelmä on edelleen leikkaus. On 3 tyyppisiä interventioita, jotka valitaan erikseen:

  • Proteesit, joissa vaurioitunut alue korvataan mekaanisella;
  • Valvuloplasty. Operaation aikana venttiilien seinämät leikataan, minkä jälkeen uudet venttiilit ommellaan;
  • Valvulotomia, ts. Sulatettujen alueiden leikkaus.

Leikkauksen jälkeen lasta tarkkaillaan vielä jonkin aikaa. Joillekin tulevaisuudessa on tarpeen rajoittaa motorista aktiivisuutta, mutta ennuste asetetaan aina puhtaasti yksilöllisesti. Joten joillekin potilaille elämäntapa on edelleen yleinen.

Komplikaatiot ja ehkäisy

Sydämen loukkaukset ja ajoittain ilmenevät epämiellyttävät oireet - nämä eivät ole pahuuden pahimpia seurauksia. Sydämen vajaatoiminnan, tromboembolisten ja muiden komplikaatioiden ilmaantuessa hoidon ennuste pahenee huomattavasti. Vammaisuuden lisäksi myös kuoleman todennäköisyys.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat paras tapa välttää sydänsairauksia. On tärkeää estää sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka provosoivat sydänlihaksen muutosta. Siksi kaikkia tartuntatauteja (esimerkiksi tonsilliitti) tulee hoitaa paitsi kunnes oireet katoavat, myös täydellisen toipumisen hetkeen asti.

Riittävien kuormien ja ravinnon noudattamisella on merkittävä rooli. Ainakin pieni maksu riittää, koska kaikkien, joilla on taipumus reumatismiin, ei pidä harrastaa raskaita urheilulajeja.

Miksi lapsella voi olla hankittu patologia? Lasten epämuodostumilla on useita syitä.

  • Komplikaatiot ateroskleroosin jälkeen.
  • Reuma vaikuttaa myös saatujen vikojen kehittymiseen..
  • Tarttuva endokardiitti on toinen vian syy..
  • Rintavamma voi aiheuttaa sydämen ja venttiilin vaurioita.
  • Komplikaatiot virus- ja bakteerisairauksien jälkeen.
  • Lasten hankkimien sydämen vajaatoimintojen harvinaisimmat syyt ovat syphilitic leesiot ja sairaudet, jotka ovat sidekudoksen diffuusi luonne.
  • Venttiilissä ja sen siipissä voi tapahtua tulehduksellinen prosessi, mikä vaikuttaa niiden tuhoutumiseen. Luonnollista epämuodostusta esiintyy, mikä aiheuttaa venttiilien toiminnallisuuden rikkomisen. Tämän vuoksi sydän pakotetaan työskentelemään lisääntyneen stressin kanssa.
  • Tämän jälkeen tapahtuu sydänlihaksen paksuuntumista tai liikakasvua, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.
  • Unen puute vaikuttaa myös sydämen toimintaan, mikä voi johtaa patologian kehittymiseen.

Vanhemmat voivat selvittää patologian, jonka jotkut merkit ovat aiheuttaneet. Taudin oireet voivat vaihdella hankitun vian asteen mukaan. Lapsella kehon yleinen kunto pahenee missä tahansa taudin asteessa.

  • Tunnista vauvan sydämen vajaatoiminta nopealla sydämellä.
  • Hengenahdistus ilmenee harjoituksen aikana.
  • Kun kuuntelet lasta, vieraat melut kuuluu hyvin.
  • Vauva ei voi pitkään valittaa huonosta terveydestä ensimmäisen tai toisen asteen sydänsairauden vuoksi.
  • Vakavien vikojen yhteydessä voi nähdä sydämen kyhmyn. Muissa tapauksissa ulkoiset oireet eivät mahdollista lapsessa tapahtuneen patologian määrittämistä.

Lapsen hankkimien sydänvikojen diagnoosi

Patologian diagnosointi on mahdollista erityisillä tutkimusmenetelmillä. Ensimmäisen ja toisen asteen hankitut viat havaitaan usein satunnaisella tutkimuksella. Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosin määrittämiseen:

  • ekokardiografia;
  • EKG: n suorittaminen;
  • Rinnan röntgenkuvaus.

Mitä vaaraa lapselle on sydämen vajaatoiminnasta? Sydänlihaksen virheellisellä tai puutteellisella työllä esiintyy verenkiertohäiriöitä. Tämä vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimintaan. Sydämen vajaatoiminta ja muut hankittujen vikojen seuraukset voivat aiheuttaa monien elinten sairauksia. Oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito voivat poistaa vian, jonka jälkeen vauva elää edelleen täyden elämän.

Kuinka hankittu elinvika voidaan estää?

  • Jotta sydänlihakset toimisivat oikein, lapsen on levätä täysin. Lapsen nukkumiseen kiinnitetään enemmän huomiota syntymästään asti.
  • Päivittäisiä ulkokävelyjä vaaditaan. On erityisen hyödyllistä kävellä ennen nukkumaanmenoa 15-20 minuuttia.
  • Lapsi tarvitsee ruokavaliota normaaliin kehitykseen ja sydämen toimintaan. Vauvan ruokavalion tulisi olla monipuolinen.
  • On suositeltavaa opettaa lapsi varhaisesta iästä alkaen aktiiviseen elämäntapaan. Vanhemmat voivat auttaa häntä harjoituksissa aamulla, opettaa hänelle karkaisua.
  • Pelien ja kehitystoimintojen tulisi vuorotellen väsymyksen suhteen.
  • Säännöllinen tuuletus huoneessa auttaa pitämään vauvan terveenä..
  • Lapsen pukeutuminen säälle: älä kääri lämpimään vuodenaikaan ja lämmin kylmässä.
  • Suojaa vauva tartuntataudeilta, ja jos niitä esiintyy, hoita heitä ajoissa.

Aseta itsesi tietoon ja lue hyödyllinen informatiivinen artikkeli lasten taudista hankituista sydämen vajavuuksista. Loppujen lopuksi vanhempana oleminen tarkoittaa sitä, että opitaan kaikkea, mikä auttaa ylläpitämään perheen terveyden tasoa 36,6.

Selvitä, mikä voi aiheuttaa taudin, miten tunnistaa se ajoissa. Löydä tietoa siitä, mitkä ovat oireiden merkkejä. Ja mitkä testit auttavat tunnistamaan taudin ja tekemään oikean diagnoosin.

Artikkelissa luet kaiken hoidon menetelmistä, kuten lasten sydämen vajaatoiminnasta. Määritä, mikä tehokas ensiapu pitäisi olla. Hoito: valita lääkkeitä tai vaihtoehtoisia menetelmiä?

Saat myös selville, mikä vaara lapsille aiheutuneiden sydämen vajaatoimintojen ennenaikaisella hoidolla voi olla, ja miksi on niin tärkeää välttää seurauksia. Kaikki siitä, miten voidaan estää lasten hankkimat sydänvika ja estää komplikaatiot.

Ja huolehtivat vanhemmat löytävät palvelun sivuilta täydelliset tiedot lasten taudin oireista. Mitä eroa taudin oireiden välillä on 1,2- ja 3-vuotiailla lapsilla taudin oireisiin 4, 5, 6 ja 7-vuotiailla lapsilla? Mikä on paras tapa hoitaa hankittu sydänsairaus lapsilla??

Suojaa rakkaasi terveyttä ja ole hyvässä kunnossa!

Nykyään aikuisten sydämen vajaatoiminta löytyy usein, mutta ne ovat suhteellisen yleisiä lasten keskuudessa. Jotkut tunnetuimmista lapsuuden sydänsairauksista ovat reumaattinen sydänsairaus ja Kawasaki-tauti..

Hankittuja sydämen vajaatoimintoja voi esiintyä lapsilla, joille on annettu synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja. Näillä lapsilla voi olla lisääntynyt riski endokardiittiin, sydämen limakalvojen infektioihin tai bakteereihin. Saatu kardiomyopatia, ts. Epänormaalisti laajentunut tai paksuuntunut sydän, voi myös kehittyä. Joissakin tapauksissa lapsilla ja nuorilla havaitaan epäsäännöllisiä rytmihäiriöitä, joita kutsutaan rytmihäiriöiksi..

Lasten hankkimien sydämen vajaatoimintojen hoidossa käytetyt toimenpiteet tai toimenpiteet ovat samanlaisia ​​kuin synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen hoidossa..

Jos lapsella on merkkejä tai oireita hankitusta sydänsairaudesta, lasten kardiologi suosittelee todennäköisesti joko sydämen sykemerkintää tai sydämen magneettikuvausta (MRI). Potilaan tilan selvittämisen jälkeen määrätään asianmukainen hoito.

Video: Hankitut sydämen viat Perhe lääkäri Asyl Arna

Sydämen työ on normaalia ja siinä on puutteita

Sydämessä on neljä venttiiliä - kolmisuuntainen, keuhko-, mitraalinen ja aortainen. Heillä on kudostaitoksia, jotka avautuvat ja sulkeutuvat sydämen supistuksilla. Avattuinaan ne antavat veren virtata yhteen suuntaan sydämen neljän kammion läpi ja päästä kaikkiin kehon osiin.

Iän myötä sydänventtiileissä voi esiintyä kahta suurta ongelmaa: regurgitaatio tai käänteinen verenvirtaus ja stenoosi.

  • Regurgitaatio tapahtuu, kun venttiilin kohoumat eivät sulkeudu kokonaan ja veri virtaa takaisin venttiilien läpi. Tämä tekee sydämestä vaikeampaa pumppata tarpeeksi verta ja tyydyttämään kehon aineenvaihduntatarpeet..
  • Stenoosin myötä venttiilit tarttuvat toisiinsa, kasvavat yhdessä kolesterolin ja kalsiumin talletuksien vuoksi venttiileihin. Ne eivät voi avautua kokonaan, joten vähemmän verta virtaa niiden läpi..

Koska venttiili on kapeni, veressä on ongelmia sydämen kammioiden läpikulun tai poistumisen kanssa. Esimerkiksi aortan venttiilin stenoosilla veri ei voi siirtyä vasemmasta kammiosta aorttaan. Sydän tulisi työskennellä kovemmin ja lopulta heikentyä, mikä johtaa vasemman kammion laajentumiseen ja lopulta lakkaa toimimasta normaalisti. Tämä vaikuttaa keuhkoista palautuvaan verenvirtaukseen, ja potilailla on hengenahdistusta veden kertymisestä keuhkoihin..

Mitraalivuodon aikana (mitraaliventtiili sijaitsee vasemman ylä- ja alakammion välissä), vasemman kammion on työskenneltävä kovemmin selviytyäkseen vuotavasta verestä. Vaikean työn seurauksena myös sydän heikkenee ja sydänliha paksenee. Loppujen lopuksi se voi mennä sydämen vajaatoimintaan..

Tärkein ero synnynnäisten ja hankittujen sydänvikojen välillä

Kaikki sydänsairaudet eivät ole samoja, ja synnynnäisten sydänvikojen ja hankittujen sydänvikojen välillä on suuria eroja. On tietoja, jotka sinun on tiedettävä näistä eri sydänsairauksista..

Syntyneet sydämen vajaatoiminnat (CHD) havaitaan heti syntymän jälkeen. Nämä viat syntyvät sydämen kehityksen rakennehäiriöistä alkion syntyvaiheessa. Kehossa on monia vaiheita, jotka muuttavat sydämen elimeksi, ja jos pienin osa on muodostettu ei niin kuin pitäisi, se voi johtaa synnynnäiseen sydänsairauteen. Ei ole olemassa kahta samanlaista tapausta synnynnäisestä sydämen vajaatoiminnasta, ja on spesifisiä geneettisiä oireyhtymiä, joilla on suurempi todennäköisyys puutteelle, kuten trisomia 21.

Hankittu sydänsairaus (PPP) on häiriö, jonka henkilö saa elämänvaiheessa. Toisin sanoen sydänongelmat kehittyvät vauvan syntymän jälkeen, eivät alkiogeneesin aikana. Nämä ovat häiriöt, joista useimmat ihmiset ajattelevat kuvitellessaan olevansa ”sydänongelmia”. Kasvinsuojeluaineet nähdään useimmiten vanhemmilla ihmisillä.

Sydänkohtaukset, angina pectoris ja liiallinen kalsiumin kertyminen sydänventtiileihin ovat yleisimmät aikuisilla esiintyvät sydänsairaudet. Hankitut sydämen vajaatoiminnat löytyvät yleensä lapsilta harvoin, koska niiden kehitys vaatii useita vuosia. Vaikka reumaattinen sydäntulehdus (streptokokki-infektioon liittyvä hankittu sydänvaurio) on melko yleinen kehitysmaissa. Kawasaki-tauti on yksi yleisimmistä syistä lapsen sydänsairauksiin kehittyneissä maissa..

Ero synnynnäisten ja hankittujen sydämen vajaatoiminnan oireissa

Syntyneen sydänsairauden oireet havaitaan yleensä hyvin varhaisessa vaiheessa lapsen elämässä, ja ne voidaan havaita jopa synnytyksessä (kohtuun). Jos lapsella on alhaiset happitasot sykkeen seulonnan tai epänormaalien sykeäänien (esimerkiksi melun) seurauksena, on suuri todennäköisyys, että hänellä voi olla sydämen vajaatoiminta.

Muita CHD-oireita ovat:

  • Huono ruokintakyky.
  • Hidas painonnousu.
  • Vaihda ihon väri päästä varpaisiin.

Hankittujen sydänvikojen merkit määritetään paljon harvemmin. Tämä sairaus on salaperäisempi siinä mielessä, että se voi jäljitellä muita infektioita tai sairauksia. Esimerkiksi reumaattinen kardiitti diagnosoidaan yleensä sen jälkeen, kun lapsella on ollut akuutti nielutulehdus. Kawasaki-tauti diagnosoidaan myös vähintään viiden päivän kuumeen ja muiden syiden poissulkemisen jälkeen. Usein PPP: n saaneilla lapsilla on alhaisempi harjoittelutoleranssi.

Video: Hankittu sydänsairaus. Aortan venttiilin stenoosi, sydänventtiilin vajaatoiminta

Saatujen sydänvikojen syyt

Hankitut sydämen viat voivat olla seurausta infektiosta, kuten tarttuvasta endokardiitista ja reumasta. Patologia voi johtua myös venttiilin rakenteen muutoksista, kuten esimerkiksi soinnun tai papillaarilihasten jänteiden venytyksestä tai repeämästä, fibrokalifoidusta rappeutumisesta tai venttiilin rengasmaisen tilan laajenemisesta. Joskus syy hankkimaan venttiilitautiin on edelleen tuntematon..

  • Reumakuume

Reumakuume aiheuttaa yleisen tyyppisen venttiilitaudin. Tämän hankitun sydänvian takia:

  • Venttiiliventtiilit voivat tulla tulehtuneita.
  • Venttiilit voivat tarttua toisiinsa ja jäykistyä, sakeutua ja lyhentyä, ja arvet muodostuvat usein..
  • Yksi tai useampi venttiili (useimmiten mitraaliventtiili) voi kiinnittyä (kaventua) tai tapahtua venttiilin vika.

Reumakuume on yleensä seurausta hoitamattomasta streptokokki-infektiosta, ja se on erityisen yleinen akuutin nieluntulehduksen jälkeen. Penisilliinin käyttö kurkkukipu hoitoon voi estää tämän taudin. Reuma esiintyy useimmiten 5–15-vuotiailla lapsilla. Joskus venttiilitaudin oireiden kehittäminen vie vuosia. Venttiili itsessään ei ole tarttuva reumatismiin. Sen sijaan keho tuottaa vasta-aineita tartunnan torjumiseksi, ja ne reagoivat sydänventtiileihin aiheuttaen heille tulehduksia ja arpia..

Tarttuva endokardiitti (kutsutaan myös bakteeriperäiseksi endokardiitiksi) on hengenvaarallinen sydänventtiilien tai sydämen sisävuoren (endokardion) infektio. Se tapahtuu, kun mikrobit (etenkin bakteerit, mutta joskus sienet ja muut mikro-organismit) saapuvat verenkiertoon ja kiinnittyvät sydänventtiilien pintaan. Endokardiitti:

  • Mikrobit vaikuttavat sydämen venttiiliin ja edistävät siihen kasvavien, reikien tai arvien muodostumista.
  • Venttiilin vajaatoiminta voi esiintyä tai stenoosi kehittyy (kapenee).

Mikrobit voivat päästä verenkiertoon aikana:

  • Hammashoito.
  • Kirurginen interventio.
  • Laskimonsisäinen (iv) lääkkeen antaminen.
  • Vakavat infektiot.

Jos lapsella on jo venttiilitauti (mitraalisen venttiilin lievä muoto) tai hänellä on ollut venttiilileikkaus, hänellä on lisääntynyt riski sairastua tähän tautiin. Endokardiitti voi olla tappava, jos sitä jätetään hoitamatta.

Hankittujen sydämen vajaatoiminnan yleiset syyt, jotka määritetään useammin aikuisilla kuin lapsilla:

  • Sepelvaltimotauti.
  • Sydänkohtaukset.
  • Kardiomyopatia (sydänlihassairaus).
  • Kuppa.
  • verenpainetauti.
  • Aortan aneurysmat.
  • Sidekudossairaudet.
  • Harvemmat kasvainsairaudet.

Joissakin tapauksissa PPP: n syy voi olla tietyn tyyppiset lääkkeet tai säteily.

  • Kawasaki-tauti

Kawasaki-tauti kärsii yleensä, mutta ei aina, alle viiden vuoden ikäisistä lapsista. Tässä tapauksessa sydänlihakset tai sepelvaltimot voivat vaurioitua. Tauti on nimetty japanilaisen lastenlääkärin mukaan, joka kuvasi ensin samanlaisia ​​patologisia tapauksia. Sairauden syytä ei tunneta, mutta sen todennäköisesti aiheuttaa epänormaali reaktio mikro-organismien toimintaan. Kawasaki-tauti ei ole tarttuva, vaikka sitä voi esiintyä erillisissä ryhmissä.

Kawasaki-taudin pääoire on jatkuva kuume (yli 38,5 ° C) vähintään viiden päivän ajan. Kuumeelle ei yleensä ole selkeää selitystä, ja parasetamoli ei yleensä ratkaise sitä. Muut vaskuliitiksi kutsuttujen pienten verisuonien tulehduksen aiheuttamat oireet.

Kawasaki-oireyhtymälle ominaiset kliiniset oireet:

A - sidekalvon injektio molemmissa silmissä.
B - ”vadelma- / mansikkakieli”, kirkkaanpunainen ja turvotettu.
C - erytematousinen ihottuma nivelissä.
D - ihon punoitus ja käsien turvotus.
E - ihon punoitus ja jalkojen turvotus.
F - ihon kuorinta sormenkärjistä.
G - punoitus ja turvotus aikaisemman BCG-rokotuksen kohdalla.
N - ihon kuoriutuminen perianaalipadoksissa.

Kawasaki-taudin diagnosoimiseksi ei ole erityistä testiä. Diagnoosi tehdään poistamalla muut mahdolliset syyt oireiden puhkeamiseen. Diagnoosi voi vaatia verikokeen ja ehokardiogrammin sydämen tarkistamiseksi sepelvaltimoiden muutosten varalta..

Suurin osa lapsista, joilla on Kawasaki-tauti ja saavat asianmukaista hoitoa, paranee täysin. Useat lapset voivat kehittää sydänongelmia, mukaan lukien sepelvaltimoiden vaurioita. Jos hoitoa ei suoriteta, noin 25% potilaista kärsii sepelvaltimoiden tulehduksesta, jotka toimittavat verta sydänlihakseen. Tämä voi aiheuttaa häiriöitä verisuonissa ja sydänlihaksen verentoimituksessa..

Kardiomyopatia on sydänlihaksen sairaus. Tätä tautia on kolme päätyyppiä:

  1. Dilatoitunut kardiomyopatia - yhden tai useamman sydämen kammion laajeneminen.
  2. Hypertrofinen kardiomyopatia - sydänlihaksen (sydänlihaksen) paksuuntuminen.
  3. Rajoittava sydänlihassairaus - sydänlihakset jäykistyvät ja supistuvat siten voimakkaasti.

Useimmissa tapauksissa lasten kardiomyopatia kehittyy tuntemattomasta syystä. Mahdollisia tekijöitä ovat kuitenkin:

  • Sydänventtiilin ongelmat.
  • Virusinfektiot, jotka aiheuttavat sydänlihasta tulehduksia.
  • Kardiomyopatian suvussa.
  • Geneettiset häiriöt, mukaan lukien Noonanin oireyhtymä.

Kardiomyopatia voi ilmetä erilaisilla oireilla. Jotkut ihmiset, mukaan lukien lapset, eivät osoita mitään valituksia taudin varhaisessa vaiheessa. Arvioituihin oireisiin voi kuulua:

  • Käsien ja jalkojen turvotus.
  • Vatsan turvotus.
  • hengenahdistus.
  • Väsymys.
  • Epäsäännöllinen syke.
  • Huimaus ja pyörtyminen fyysisen toiminnan aikana.

Kardiomyopatian määrittämiseksi voidaan määrätä seuraavia:

  • Rinnan röntgenkuvaus.
  • Ectrocardiography.
  • ekokardiografia.
  • Verikokeet.

Ääritapauksessa suoritetaan sydämen katetrointi, jonka avulla voidaan tarvittaessa ottaa sydänlihaksen biopsia ja suorittaa histologinen tutkimus.

Video: Saatujen sydänvikojen EKG-diagnoosi

Lasten hankkimien sydämen vajaatoimintojen rakenteelliset tyypit

Venttiilin rakenteessa voi tapahtua muutoksia erilaisista altistumiskertoimista johtuen. Näitä ovat tyypit rakenteelliset venttiilitaudit..

  • Nivelsiteiden tai papillaarilihasten venytys / repiminen

Venttiilin läpät voivat taipua taaksepäin, kun kammiot supistuvat, jolloin venttiili vuotaa. Mitraaliventtiili on herkein tälle. Tämä voi johtua:

  • Sydänventtiilin infektiot.
  • vammat.
  • Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on erään tyyppinen myksomatoottinen venttiilitauti, joka johtuu mitraaliventtiilin sidekudoksen heikkenemisestä. Tila saa mitraaliventtiilin palat palaamaan vasempaan eteiseen, kun sydän supistuu. Venttiilin kudokset muuttuvat myös epänormaaliksi ja menettävät joustavuuden, mikä johtaa venttiilin vioittumiseen..

Normaalisti mitraaliventtiili sulkeutuu tiukasti, mikä sallii veren virrata takaisin kammion supistuessa.

MVP vaikuttaa 1 - 2% väestöstä. Miehillä ja naisilla on samat mahdollisuudet kehittää tämä sairaus. Tila ei yleensä ole huolestuttava. Vain pieni osa MVP-potilaista tarvitsee viime kädessä leikkausta. Jos prolapsista tulee vakava tai liittyy revittyihin sointuihin tai palasiin, tämä voi johtaa vakaviin vuotoihin ja välittömään leikkaukseen..

  • Kuitujen kalifioitunut rappeutuminen

Fibrokalkkiutuneessa rappeutumisessa venttiilin aukko kapenee. Patologinen prosessi vaikuttaa useimmiten aortan venttiiliin. Venttiililäpät muuttuvat kuituiksi (sakenee) ja kalsinoituvat (kovettuneet), mikä auttaa kaventtamaan venttiilin aukkoa. Tämän tyyppisen venttiilitaudin riskitekijät ovat seuraavat:

  • Lisääntynyt ikä.
  • Matala ruumiinpaino.
  • Korkea verenpaine.

Löydetään usein yli 65-vuotiailla aikuisilla, kun taas lapsilla esiintyy harvoin.

  • Venttiilin renkaan laajennus

Venttiilin rengasmaisen tilan laajeneminen johtaa veren regurgitaatioon (palautumiseen). Laajentuminen voi tapahtua, kun sydänliha on vaurioitunut seuraavien syiden vuoksi:

  • Sydänkohtaus (sydänlihaksen vamma).
  • Kardiomyopatiat (heikentynyt sydänliha).
  • Perinnölliset häiriöt, kuten Marfanin oireyhtymä.
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Korkea verenpaine.
  • Kuppa.

Perinnöllinen sydänsairaus, kuten Marfanin oireyhtymä, voi aiheuttaa aortan laajentumisen. Tällainen rikkomus estää aortan venttiilin venttiilien oikean sulkemisen, mikä johtaa sen vikaantumiseen. Se voi tapahtua myös, jos aortta on suurennettu muista syistä, kuten aneurysma, reumatologiset sairaudet tai korkea verenpaine..

Saatujen sydänvikojen hoito

Lapset, joilla on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, vaativat yleensä kirurgista interventiota anatomisen ongelmansa ratkaisemiseksi mahdollisimman pian. Lapset, joilla on hankittu sydämen vajaatoiminta, voivat suorittaa kirurgisen hoidon tai lääkehoidon sen mukaan, millaisia ​​vikoja heillä on.

”Lääkärit käyttävät aluksi lääkettä sydämen auttamiseen. Kun sairaus muuttuu liian vakavaksi, voidaan suorittaa avoin sydänleikkaus, mutta on olemassa riski sydänkohtaukseen, infektioon tai aivohalvaukseen ja jopa kuolemaan. Siten hoidotarpeen ja komplikaatioriskien välillä on oltava tasapaino ”, toteaa professori Yeo Hung Keong, vanhempi konsultti, kardiologian osasto, Singaporen kansallisen kardiologian keskus, SingHealth-ryhmän jäsen..

Kirurgisen hoidon vaihtoehdot voivat olla seuraavat:

  • Venttiilin vaihtaminen sian- tai lehmän kudoksesta valmistetuilla venttiililäpillä.
  • Metalli- tai muoviventtiilien implantointi sydämessä.

Tietyntyyppisten hankittujen sydämen venttiilitautien (kuten mitraalisen regurgitaation) riskiä voidaan vähentää hoitamalla tiloja, kuten diabetes ja korkea verenpaine. Tupakoinnin lopettaminen, ruokavalioon kiinnittäminen ja säännöllinen liikunta auttavat myös. Hyvä hammashygienia voi myös auttaa, koska huonot hampaat edistävät usein infektioita ja vaurioita sydämen venttiileissä, mikä johtaa niiden vaurioitumiseen..

johtopäätös

Lasten hankitut sydämen vajaatoiminnat diagnosoidaan harvoin, koska niiden kehitys vaatii usein melko paljon aikaa - vuosia ja joskus vuosikymmeniä.

Lasten PPP: n pääasialliset syyt ovat reumakuume ja endokardiitti. Lisäksi sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa, jos huonoa suuhygieniaa hoidetaan, lapsi on usein sairas tartuntatauteissa tai ei harrastaa tarpeeksi urheilua.

Lasten kasvinsuojeluaineiden hoidossa käytetään pääasiassa lääkkeitä. Jos niiden ottamisesta ei ole tulosta, turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen. Erityisesti merkinnöistä riippuen venttiililäpät voidaan korvata tai keinotekoinen venttiili implantoida.

Video: paranna lasten sydänsairaus yhdessä päivässä

Monet vanhemmat näkevät lapsensa sydänsairauden lauseena. Patologian etenemisen ennuste riippuu kuitenkin poikkeaman muodosta, sydämen toiminnan muutosten asteesta ja samanaikaisista muutoksista..

Lapsen sydänsairaus - mikä se on?

Tämä termi viittaa ryhmään sairauksia, jotka liittyvät patologisiin muutoksiin venttiilikudoksen rakenteessa, sydämen intertrikulaarisessa väliseinässä, vierekkäisissä verisuonissa. Tällaiset epänormaalit muutokset johtavat verenkierron heikkenemiseen ja seurauksena riittämättömään happea toimittamiseen sisäelimiin ja stagnaatioon hengityselimissä.

Lievissä tapauksissa vika voi olla oireeton tai edistyä ajan myötä. Vaikeissa tapauksissa heti lapsen syntymän jälkeen saatat tarvita leikkausta.

Yleensä synnynnäinen epämuodostuma (esiintyy jopa sikiöllä) diagnosoidaan raskaana olevien naisten ultraäänitutkimuksella, syntymän jälkeen tai lapsen ensimmäisenä elämänvuonna..

Syntyneet synnynnäiset sydänsairaudet lapsella

Lapsen sydämen ja verisuonten järjestelmä asetetaan sikiön kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Epäsuotuisten tekijöiden vaikutus naisen kehoon tänä aikana johtaa useimmiten sydämen ja sepelvaltimoiden rakenteiden poikkeavuuksiin..

Yleensä CHD johtuu:

  • Haitalliset ympäristöolosuhteet raskaana olevan naisen asuinpaikassa;
  • Useiden lääkkeiden käyttö. Antibiootit, sulfonamidit, viruslääkkeet voivat vaikuttaa myrkyllisesti sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmään;
  • Tartuntataudit - sytomegalovirus, vihurirokkovirus ja herpes;
  • Röntgensäteily;
  • Alkoholiriippuvuus ja tupakointi.

On huomattava, että yli 35-vuotiailla naisilla syntyy useammin sydänvikaisia ​​lapsia. Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, joille on aiemmin tehty keskenmenoja ja lukuisia abortteja, kuolleiden lasten syntymätapauksia. Perinnöllisellä taipumuksella on merkitystä.

Lapsen hankkiman sydäntaudin syyt

Hankitut viat useimmissa tapauksissa, komplikaatio:

  • Reuma ja sydänvauriot;
  • Erythematosus lupus, dermatomyositis, skleroderma;
  • Rintavammat;
  • Kirurgiset leikkaukset;
  • Ateroskleroosi. Tämän taudin yhteydessä verisuonten seinämiin muodostuu plakkeja, mikä johtaa niiden luumen kaventumiseen ja sydämen veren virtauksen rikkomiseen. Ateroskleroosi lasten sydänsairauksien syynä on harvinainen;
  • Hengityselinten akuutit infektiot - nielutulehdus, tonsilliitti.

Oireet lapsen sydämen vajaatoiminnasta

Perinteisesti kaikki sydämen viat jaetaan kahteen ryhmään:

Blues. Niille on ominaista laskimoveren osittainen pääsy valtimoihin, mistä ulkoisesti viittaa syanoosi - ihon nenän, vatsan, sormenpäät, silmien alla oleva syanoosi. Siniset synnynnäiset sydämen viat ovat vaarallisimpia, koska ne johtavat voimakkaaseen happivajeeseen. Tämän ryhmän yleisimmät sairaudet ovat:

Lapsen synnynnäisen sydänsairauden oireet

Vaikeissa tapauksissa CHD: n elävät oireet ilmestyvät vastasyntyneen elämän ensimmäisinä päivinä. Niitä ilmaisee ihon sinertävyys, hengitysvaje, vauvan luopuminen rinnasta. Sydämen harjoittelu (kuuntelu) paljastaa melun.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteessa esiintyvien poikkeavuuksien oireita havaitaan lapsen vapauttamisen jälkeen sairaalasta. Syntyneen epämuodostuman voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

  • Sininen nenänlabiaalinen kolmio ja korvat;
  • Huono ruokahalu tai rinnan täydellinen kieltäytyminen;
  • Usein röyhtäily;
  • Heikkous, uneliaisuus;
  • Hengenahdistus
  • Painon nousun puute;
  • Sydämentykytyksiä.

Joskus CHD ilmenee myös vauvan ensimmäisinä vuosina. Tällaiset lapset ovat kehityksessä jälkeenjääneitä vertaistensa suhteen, usein sairastuvat ja heidän hengitystieinfektioidensa esiintyy komplikaatioina, saattaa toistuva pyörtyminen. Toiminnallisesta sydämen vajaatoiminnasta viittaavat myös huimaus, päänsärky, heikkous, hermostuneisuus.

Oireet lapsen sydämen vajaatoiminnasta

Sydän- ja verisuonten patologiset muutokset, jos havaittuja vikoja ilmenee:

  • Hengenahdistus, jota pahentavat psyko-emotionaalinen ylikuormitus ja fyysinen rasitus;
  • takykardia;
  • pyörtyminen;
  • Huimaus;
  • Aivojen toiminnan heikkeneminen - kouluikäisillä lapsilla oppiminen alkaa kärsiä;
  • Uneliaisuus ja uneliaisuus.

Jos yllä olevat lapsen merkit ilmestyvät, on tarpeen tutkia niin pian kuin mahdollista - oikea-aikainen hoito välttää joissain tapauksissa kirurgisia toimenpiteitä.

Lapsen sydänsairauden aste

Vikojen luokittelu tason perusteella patologian oireiden vakavuuden perusteella:

  • Ensimmäisessä asteessa sydämen työ poikkeaa hieman normista;
  • Toisessa asteessa taudin oireet etenevät tasaisesti;
  • Kolmannen asteen viat ilmenevät paitsi erityisistä oireista, myös hermoston toiminnan rikkomisesta, koska happi ei pääse aivoihin normaalisti;
  • Neljännellä asteella hengityselimet ja sydämen toiminta on lähes täydellisesti estetty, mikä voi aiheuttaa lapsen kuoleman.

Lapsen sydänsairauksien diagnoosi

ECHO-kardiografiaa pidetään informatiivisimpana diagnostisena tutkimuksena epäiltyjen epämuodostumien suhteen sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Tutkimuksen avulla voit arvioida täysin väliseinien, venttiilien, kammioiden ja astioiden tilan. Lisäksi usein määrätään tietokonetomografia, sydämen elektrokardiografia ja röntgenkuvaus..

Lapsen synnynnäisen ja hankitun sydänsairauden hoito

Konservatiivinen terapia lasten kanssa, joilla on vikoja, suoritetaan pääasiassa sairauden oireiden vähentämiseksi. Sydämen fysiologinen aktiivisuus voidaan kuitenkin palauttaa kokonaan vain kirurgisella interventiolla. Leikkaukset voivat olla klassisia, toisin sanoen rinnassa tapahtuvaa viiltoa ja minimaalisesti invasiivisia, joissa pääsy sydämeen suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä. Tämän leikkauksen ydin on erityisten välineiden tuominen aorttaan tai sepelvaltimoihin, joiden avulla röntgenkontrollin avulla poistetaan sydämen rakenteen poikkeavuudet.

Leikkauksen tyyppi ja leikkauksen päivämäärä valitaan jokaiselle lapselle erikseen. Vakavissa tapauksissa, hengenvaarallisissa olosuhteissa, leikkaus osoitetaan vastasyntyneelle ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen.

Leikkauksen jälkeen suoritetaan pitkä kuntoutuskurssi. Se perustuu verihyytymien ja komplikaatioiden estämiseen ja parantaa sydänlihaksen ravitsemusta. Tällöin keho tarvitsee erityisesti A-vitamiinia (parantaa kudosten uudistumista), askorbiinihappoa (lisää kehon puolustuskykyä) ja B-vitamiineja.

Sydäntautien ehkäisy

Tulevan äidin asenne hänen terveyteensä auttaa jossain määrin vähentämään sydämen vajaatoiminnan aiheuttavan vauvan todennäköisyyttä:

  • Kehon puolustuskykyjen vahvistaminen. Infektioiden ehkäiseminen vähentää merkittävästi sikiön sisäelinten epänormaalin kehityksen riskiä.
  • Huonojen tapojen täydellinen hylkääminen;
  • Lääkärin valvonta koko raskauden ajan.

Saatuja vikoja esiintyy vähemmän lapsilla, joilla on hyvä immuunijärjestelmä. Tämä tarkoittaa, että lapsi on karkotettava syntymästään lähtien, ruokittava terveellisillä ja väkevöityillä ruokia..

Suositukset vanhemmille

Diagnoosin jälkeen vanhempien on otettava yhteyttä pätevään kardiologiin ja noudatettava kaikkia hänen suosituksiaan. Lisäksi on suositeltavaa ottaa vitamiini-mineraalikomplekseja. Esimerkiksi terapeuttinen tuote Doramarin. Se sisältää vain luonnollisia komponentteja, joilla on kaikkein edullisin vaikutus lapsiin (sekä terveet että vakavat patologiat).

Ainutlaatuisen Doromarin-kompleksin käyttö sydämen vajaatoimintaan edistää:

  • Kehon tyydyttyminen vitamiineilla ja mineraaleilla, joista suurin osa sisältyy Kaukoidän angustatin merilevää ja meri trepanguutetta;
  • Vahvistuksen vahvistaminen;
  • Parannetaan sydämen ja aivojen kylläisyyttä hapolla;
  • Metabolisten prosessien normalisointi;
  • Sydänlihaksen vahvistaminen;
  • Nopeuta kudosten uudistumista.

Terapeuttisen ja profylaktisen tuotteen vastaanottaminen diagnoosin jälkeen on vähentänyt merkittävästi epämuodostuman muutosten etenemisen todennäköisyyttä, parantaa lapsen hyvinvointia, lisää hänen ruokahalua ja normalisoi painonnousua. Eli kehon sisäiset varannot aktivoituvat Doromarinen vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa (CHD: llä, jolla on vähäisiä vikoja) Doromariini yhdessä lääkehoidon kanssa voi palauttaa sydämen toiminnan turvautumatta leikkaukseen, ja tämä tosiasia on dokumentoitu.

Videokatsaus asiakkaisiimme

Voit ostaa Doromarinin ilmaisella toimituksella kaikkialla Kazakstanissa.

Hankitut sydämen vajaatoimet tarkoittavat jatkuvia muutoksia osastojen rakenteessa, jotka kehittyvät syntymän jälkeen ja johtavat heikentyneeseen sydämen toimintaan. Tämän seurauksena on sydämen sisäinen ja yleinen hemodynamiikka järkyttynyt.

Verestä. Lasten hankkimien sydämen vajaatoimintojen syynä on useimmiten (noin 75,3%) reumaattinen endokardiitti, harvemmin - sidekudoksen hajataudit, tarttuva endokardiitti, jolla on venttiilien vaurioituminen, papillaarilihakset, soinnut ja joskus rintavauriot. Seldingerin mukaan verisuonten katetroinnin septiset komplikaatiot voivat vaikuttaa sydämen venttiileihin. Joillakin lapsilla väärän valvulotomian jälkeen kehittyy mitraalinen vajaatoiminta. Mahdollisuutta kehittää venttiilitauti virusperäisen endokardiitin jälkeen ei ole vielä täysin selvitetty.

Lasten reumatismin yleisesti hyväksyttyjen ehkäisymenetelmien (mukaan lukien sekundaarinen) ja vaiheittaisen hoidon seurauksena hankittujen sydämen vajaatoimintojen, myös yhdistettyjen, vajaatoiminta väheni. Kuitenkin nykyisessä reuma-torjunnan vaiheessa monille lapsille kehittyy reumaattinen sydänsairaus reumaattisen sydäntulehduksen jälkeen, mikä vaatii asianmukaista hoitoa ja kuntoutusta. A. V. Dolgopolovan mukaan sydämen vajaatoiminta havaitaan noin 14-18%: lla primaarista reumaattista sydänsairautta sairastavista lapsista. Samankaltaiset tiedot ovat toimittaneet N. V. Orlova, T. V. Pariskaya. Yleisin on vasemman aivoventrikulaarisen venttiilin vajaatoiminta (61,89%), harvemmin yhdistetty mitraalivika (16,8%), vielä harvemmin aortan venttiilien eristetty vajaatoiminta (5%) ja vasemman atrioventrikulaarisen aukon eristetty stenoosi (3, 1%). Joillakin lapsilla on kahden venttiilin yhdistelmävaurioita - vasen atrioventrikulaarinen ja aortan, vasen ja oikea atrioventrikulaarinen ja yhdistetyt viat (venttiilin vajaatoiminta ja aukon stenoosi).

Vasemman aivoventrikulaarisen venttiilin riittämättömyys (mitraalinen vajaatoiminta) ilmenee, kun sen kohoumat eivät sulkeudu täysin kammiojärjestelmän aikana eikä sulje eturauhasen vasemman aukon. Veren paluuvirta (regurgitaatio) vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin tapahtuu venttiilien väliin jäävän reiän kautta, johon liittyy kohinan muodostuminen. Tässä tapauksessa vasemmassa atriumissa veren määrä kasvaa, paine nousee siinä verrattuna normiin.

oireet Vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin riittämättömyyden muodostumista voidaan epäillä jo primaarisen reumaattisen sydänsairauden aktiivisessa vaiheessa. Ilmeisen systolisen murinin ilme, jossa on puhallusvärinen kärjen yläpuolella ja neljännessä rintavälin tilassa rintalastan vasemmalla reunalla, ilman verenkiertohäiriöiden merkkejä, osoittaa vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin leesion. Kun melun voimakkuus lisääntyy prosessin loppumisen jälkeen, lääkärin tulisi miettiä reumaattisen sydänsairauden loppua. Tämän olettamuksen vahvistuksena on melun pysyvyys seuraavien havaintojen aikana, vaikka vasemman eteiskammion venttiilin vajaatoiminnan diagnoosista useilla sairailla lapsilla tulee kliinisesti luotettava 6–12 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta.

Potilailla, joilla on I-II-asteen vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin vajaatoiminta, ei yleensä esiinny valintaa pitkään, kun III-IV-asteen vajaatoiminta he valittavat hengenahdistuksesta normaalin fyysisen rasituksen aikana (kiipeily portaita 2.-4. kerrokseen, kiihdytetty kävely, juoksu jne.). Potilaan ulkonäkö ei eroa terveen lapsen ulkonäöstä. Lapsilla, joilla on vakavia epämuodostumia, voi olla sydämen kohouma, diffuusi apikaalinen (joskus sydämen) impulssi; Oikean kammion lihasten hypertrofiassa voidaan havaita sydän- ja epigastraalisten alueiden verisuonten pulsaatio.

Palpaation yhteydessä apikaalinen impulssi vahvistuu (kestävä), siirtyy jonkin verran vasemmalle, joskus alaspäin. Sydämen vasen reuna siirretään vasemmalle, siirtymäaste riippuu vian vakavuudesta, vasemman kammion lihasten hypertrofiasta ja sen ontelon laajenemisesta. Pulssi on usein ikärajojen sisällä, harvemmin hiukan useammin.

Verenpaine täysin korvaamalla vika normaaleissa rajoissa.

Kun auskultaatio paljastaa I-äänen vaimenemisen (heikentymisen) kärjen yläpuolella, mikä liittyy vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin venttiilien epätäydelliseen sulkemiseen systolen alussa. I-sävyn kanssa puhallettava systolinen nurina sulautuu, jolla on joskus musiikillinen merkitys. Useimmilla potilailla se on melko selvä, se vie osan tai kokonaan systoolia, mikä riippuu venttiilin vajaatoiminnan asteesta ja sydänlihaksen toimintatilasta. Sydänlihaksen heikentyessä melu vähenee voimakkaasti ja voi kadota kokonaan. Sen keskuksessa on kärjen yläpuolella harvoin rintalastan vasemmassa reunassa oleva neljäs rintaväli tila. Melu on jatkuvaa, se suoritetaan vasemmalla akselivälisellä alueella rintalastan vasenta reunaa pitkin sydämen pohjaan ja xiphoid-prosessiin, samoin kuin vasemman lapaluun alakulman alapuolelle. Se pysyy lapsen pystysuorassa asennossa (seisova), hengitettäessä sitä ei suoriteta niskaan.

Paineen nousu vasemmassa eteisessä ja keuhkoverenkierron verisuonissa liittyy II-sävyn korostumiseen keuhkovaltimon yli.

Apututkimusmenetelmien tiedot. Lihasten laajenemiseen liittyy systolisen kammion ylikuormituksen oireita. Vian myöhäisessä vaiheessa löytyy joskus rytmihäiriöitä: eteis-kammion johtavuuden hidastuminen, vasen eteis-, vasen ja oikea kammion ekstrasistooli, eteisvärinä.

Sydämen huipussa rekisteröidyssä FCG: ssä I-ääni laajenee, usein ei ole kompakti, sen värähtelyn amplitudi pienenee. Se sulautuu suuren amplitudin suurilla taajuuksilla toimivaan systoliseen kohinaan, joka on vähentyvän, harvemmin kasvavan, miehittävän osan (1/2 tai 2/3) tai kaiken (nauhan muodossa) systoolin muodossa. Melun kesto ja muoto heijastavat vikaastetta (venttiilien vian koko). Systolinen nurina on vähemmän ilmaistu keuhkovaltimon yläpuolella, I-sävyn voimakkaammat ja enemmän värähtelyt, II-äänen keuhkokomponentti lisääntyy, II-äänen jakautuminen (harvemmin hajoaminen) II-äänessä toisinaan.

Mitraalipuutospotilaiden polykardiografisessa tutkimuksessa löydetään isometrisen supistumisen vaiheesta johtuvan jännitysvaiheen pidennys. Tämä johtuu siitä, että vasemman kammion paineen nostamiseksi riittävälle tasolle, joka tarvitaan aortan venttiilien avaamiseen ja veren karkottamiseen siihen, tarvitaan pidempi aika verrattuna normiin, koska osa verestä palaa vasempaan eteiseen ja suljettujen venttiilien ajanjaksoa ei ole käytännössä. Asynkronisen supistumisen vaiheen pidennys voidaan myös huomata. Sydänlihaksen hypodynaamiaoireyhtymä havaitaan vähentämällä sen supistuvuutta.

Aktiivisella reumaattisella prosessilla systolen vaiherakenne voi muuttua vastakkaiseen suuntaan: lyhentämällä isometristen ja asynkronisten supistumien vaiheita samoin kuin rasitusjaksoa yleensä. Siksi saadun datan oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä määrittää reumaattisen prosessin aktiivisuusaste.

Vian oireet vaihtelevat huomattavasti suuremman vakavuusasteen mukaan (III-IV). Potilaat valittavat hengenahdistuksesta. Rintakehä on muodonmuutos, siinä on sydämen kuoppa, läikkynyt sydän ja lisääntynyt apikaalinen impulssi, joka usein näkyy silmälle viidennessä rintavälisessä tilassa ja kestää tunnustelua. Sydämen reunat siirtyvät vähintään 1,5–2,5 cm keskiklakulaarisen viivan vasemmalle puolelle. Kuulee pitkä puhaltava pan-systolinen nurina, II-äänen korostus keuhkovaltimon yläpuolella, usein - I- ja II-sävyjen jakautuminen. Syke on noussut, verenpaine ei muutu.

Röntgenkuvassa sydän on suurennettu poikittain. Vyötärö on litistetty, keuhkovaltimon ja vasemman atriumin kaari ulkonee, vasemman kammion neljäs kaari on pitkänomainen ja pyöristetty (nostettu).

Ensimmäisessä (oikeassa) vinossa asennossa retrokardiaalinen tila kapenee. Kun ruokatorve on vastakohtana bariummassalle, paljastuu oire ”ruokatorven poikkeavuudesta”. Ruokatorvi taipuu - sitä työntää taaksepäin laajennettu vasen kammio ja myöhemmin vasen eteis.

Lääkärin tulisi pystyä määrittämään vasen atrioventrikulaarinen venttiili vajaatoiminnan korvausaste. N. F. Lang yksilöi neljä korvausastetta.

I - havaittiin pienellä venttiilivirheellä, jota seurasi vasemman atriumin lievä laajeneminen, vasemman kammion liikakasvu ja sen ontelon laajeneminen. Mitraalinen vajaatoiminta vahvistetaan tällaisissa lapsissa vain orgaanisen systolisen kohinan läsnäololla. Sille ei ole muita tyypillisiä merkkejä..

II - dokumentoitu lisäksi vasemman eteisen ja vasemman kammion hypertrofian ja laajentumisen merkkeinä.

III - mukana olevien oireiden lisäksi oireita oikean kammion hypertrofiasta ja ylikuormituksesta.

IV - kehittyy heikentyneen korvauksen jälkeen ja vakavilla sydämen vajaatoiminnan oireilla.

Korvausaste auttaa lääkäriä määrittelemään terapeuttisen taktiikan ja selittämään kussakin tapauksessa sallitun motorisen järjestelmän. On huomattava, että G.F. Langin korostamat korvausasteet ovat vaiheen vaiheita, jotka korvaavat toisensa patologian edetessä ja sen muodostumisen jälkeen kuluneet ehdot lisääntyvät. Hemodynaaminen heikkeneminen reumaattisen prosessin uusiutumisen tai muiden sydänkalvojen vaurioiden kanssa.

Virtaus. Vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin orgaaninen vajaatoiminta on yksi suotuisimmista sydämen virheistä, jolla on pitkäaikainen korvaus. Tämä pätee kuitenkin pieniin vikoihin, joissa veri pääsee lievästi vasempaan eteiseen. Tällaisissa tapauksissa potilas voi elää monta vuotta (20-40 tai enemmän). Ennustetta varjostaa merkittävästi suuri virhe - vasemman, III- ja IV-asteisen venttiilin venttiilin vajaatoiminta, reumaattisen prosessin toistuminen, pahentaen pääsääntöisesti venttiililaitteiston, sydänlihaksen, sepelvaltimoiden vaurioiden vakavuutta, mikä poistaa sydänlihaksen nopeasti kompensaatiotilasta. Vasemman atriumin ja erityisesti vasemman kammion ylikuormitus verenkierron veren massan lisääntymisen seurauksena johtaa lihasten liikakasvuun ja sen jälkeen onteloiden laajentumiseen. Keuhkoverenkierron ylivuoto havaitaan. Oikean kammion heikkoon lihakseen syntyy lisääntynyt kuormitus. Oikean kammion dekompensaatio alkaa, jota voidaan hoitaa, kunnes sydänlihassa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Alkuvaiheen dekompensaation merkkejä ovat II-sävyn painon heikkeneminen keuhkovaltimon suhteen tai sen katoamisesta, systolisen nurinen merkittävä heikkeneminen, silloin ilmenee voimakas hengenahdistus, jossa on tavanomaista fyysistä rasitusta, maksan laajentuminen, alaraajojen turvotus ja muut oireet..

Mitraalisen regurgitaation diagnosointi ja erotusdiagnoosi on lastenlääkärille erittäin vaikeaa, koska sydämen systolinen murina kuulee usein terveillä lapsilla ja erilaisissa sairauksissa. Siksi tämän vian ylidiagnoosia havaitaan usein. Mitraalipuutokselle on ominaista lisääntynyt apikaalinen impulssi, siirrettynä vasemmalle ja alas, mikä heijastaa vasemman kammion lihaksen liikakasvua, pitkää ja erityisen systolista nurinaa, sulautuen heikentyneeseen I-sävyyn, mikä vahvistetaan FKG-tiedoilla. Röntgenkuvaukset sydämessä ja oire ruokatorven poikkeavuudesta myös vahvistavat taudin diagnoosin. Näyte, jossa on amyylinitriittiä, johtaa systolisen kohinan voimakkaaseen laskuun. Muutokset ilmenevät EKG: stä vain, kun vasemman kammion ja eteisvarren lihasten verenpaine on merkittävä (levogrammit, matala, litteä, leveä, halkaistu P-aalto - “P mitraali”). Ehokardiogrammissa tallennetaan vasemman kammion voimakas dilataatio ja merkit ylijännityksen merkistä.

Vasemman ajoventrikulaarisen venttiilin vajaatoiminnan tapauksessa sen kulku kasvaa, sakeutetuissa venttiileissä on monisuuntainen liike. Diastolen aikana voidaan erottaa 4 tyyppiä etulehtikäyristä: normaali, kaksivaiheinen, yksifaasinen ja kolmivaiheinen. Vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin etuventtiilin amplitudin ja liikkeen nopeuden kasvu osoittaa lisääntynyttä verenvirtausta venttiilirenkaan läpi.

Tärkeitä, mutta ei jatkuvia mitraalisen regurgitaation merkkejä ovat venttiilien sulkeutumisen puute systektorin aikana - vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin venttiilien systolinen ”erottaminen”; sieppauksissa voi esiintyä "alaspäin suuntautuvaa taipumista" systolen aikana ja vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin "prolapsin" oireyhtymää - "keski-systolisen napsautuksen ja myöhäisen systolisen nurin" -oireyhtymää. Kuitenkin “puhtaan” mitraalisen regurgitaation kaikukardiografisen diagnoosin mahdollisuudet ovat rajoitetut, etenkin pienellä vaurioasteella, kun vasemman atrioventrikulaariventtiilin venttiilien liikkumisen kaikukuva on normaalin näköinen ja regurgitaation suuruus ei ole vielä johtanut vasemman atriumin ja vasemman kammion onkalon huomattavaan laajenemiseen, mikä mitraalipuutoksen ominaispiirteet I aste.

On syytä erottaa systolinen nurina mitraalivaroissa ja systolinen nurina muissa sydänsairauksissa, samoin kuin toiminnalliset, fysiologiset ja sydämen ulkopuoliset murmat. Vaikeinta on erottaa vika vasemman atrioventrikulaarisen venttiilin "suhteellisesta" vioittumisesta. Jälkimmäinen johtuu vasemman atrioventrikulaarisen aukon laajenemisesta, joka johtuu vaurioituneiden papillaarilihasten ja (tai) lihaskuitujen heikkoudesta määritellyn aukon ympärillä. Sitä havaitaan vaikeassa sydänlihastulehduksessa. Tällaisilla potilailla on kaikki vian tärkeimmät oireet. Rinnakkain havaitut vakavan sydänlihatulehduksen merkit, usein verenkiertohäiriöt, viittaavat suhteelliseen vajaatoimintaan. Tämän oletuksen vahvistus on mitraalisen regurgitaation oireiden katoaminen kokonaan tehokkaalla terapialla..

Erityisen vaikeaa on erottaa mitraalisen regurgitaation systolinen murmu funktionalisesta ja fysiologisesta systolisestä murmasta. Tässä tapauksessa amyylinitriitillä tehty testi on suureksi avuksi. Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosia ei voida tehdä pelkästään systolisen nurin perusteella, samoin kuin ennen prosessin aktiivisuuden sammumista. Muita epämuodostumaoireita tulee harkita..

Mitraalipuutunto ja synnynnäiset epämuodostumat on tarpeen erottaa: eteis- ja intertrikulaaristen septtien sulkeutumattomuus.

Kun välikappaleen väliseinässä on vika, sydämen systolinen nurina ilmenee jo vastasyntyneen ajanjaksolla tai 1-2 vuoden aikana. Tänä aikana lapset, joilla on reumaattinen sydänsairaus, eivät yleensä sairastu. Synnynnäisissä vaurioissa esiintyy sydämen kuoppa, systolinen vapina havaitaan palpaation avulla. Sydämen rajoja siirretään vasemmalle ja oikealle. Karkea, aina selkeä systolinen nurina kuulee useammin, vasemmalle, oikealle ja taakse. FCG: ssä kohina on timantinmuotoista, korkea-amplitudista, systolista.

Röntgentutkimuksen aikana sydämellä on pallomainen muoto.

EKG: ssä oikean ja vasemman kammion liikakasvun ja ylikuormituksen merkit havaitaan vain selvästi ilmenevillä virheillä, joilla on suuri verenvuoto oikealle.

Mitraalipuun vajaatoiminta on vaikeampi erottaa eteisvälivirheestä, johon voi liittyä usein SARS, harvemmin hengenahdistus ja huulten ja suun lievä syanoosi. Tutkimuksen aikana sydämen ylärajaa siirretään ylöspäin. Pehmeää kohinaa (yleensä pieni), jonka keskuksessa on keuhkovaltimo, kuullaan vaihtelevalla voimakkuudella. Se suoritetaan heikosti rintalastan vasemmasta reunasta alas ja kärkeen, sitä ei suoriteta akselin alueella eikä se katoa lapsen pystysuorassa asennossa, se voimistuu inspiraation myötä. Pathognomonic on II-sävyn korostus ja syvä, jatkuva (kiinteä) haaroittuminen keuhkovaltimon yli.

Roentgenogrammissa havaitaan keuhkokartion ulkonema ja keuhkojen juurten verisuonten rakenteen lisääntyminen. Kun havaitaan fluoroskopia, heidän "tanssi" (täyttyy systolen aikana ja putoaa diastolin aikana). EKG: ssä eteisen hypertrofia kirjataan, sitten oikea kammio, His-nipun oikean jalan epätäydellinen salpaus, eteis-kammion johtavuuden hidastuminen. FCG: llä - pienen tai suuren amplitudin karanmuotoiset yleissytooliset kohinat, erotettuna I ja II äänistä väliajoin, jatkuva II-äänen jakautuminen ja keuhkokomponentin lisäys.

Joillakin lapsilla havaitaan primaarinen eteisvälivaurio, jota seuraa vasemman eteisventtiilin lehden halkeaminen. Tässä tapauksessa yllä olevien muutosten lisäksi havaitaan mitraalipuutoksen oireyhtymä. Tämän yhdistelmän ja merkinnän perusteella melun varhaisesta esiintymisestä sydämessä voidaan tehdä oikea diagnoosi. Tapauksissa, joissa mitraalipuutosta ei ole mahdollista tunnistaa tavanomaisilla instrumentaalimenetelmillä, invasiivinen.

Toisinaan on tarpeen erottaa mitraalinen vajaatoiminta ja aortan stenoosi, mikä ei ole vaikeaa potilaan kattavan tutkinnan jälkeen.

Saatujen sydänvikojen hoito. Useimmat potilaat eivät tarvitse pitkään aikaan erityishoitoa, koska vika on edelleen korjattu. Dekompensaatiolla suoritetaan hoito, joka kuvataan alla. Erittäin tärkeätä on reuman uusiutumisen ehkäisy, oikea hoito-ohjelma.

Jos reumaattista prosessia ei aktiivisteta ja virhe täydellisesti korvataan, lasten tulee toimia aktiivisena elämäntapana, mutta välttää raskaita fyysisiä, mieluiten henkistä stressiä. On välttämätöntä sulkea pois harjoittaminen raskaaseen urheiluun sekä osallistuminen kilpailuihin. Samaan aikaan aamufyysinen harjoittelu, kevyet urheilut, jotka eivät vaadi stressiä (kävely, pyöräily, uinti jne.), Ovat varsin hyväksyttäviä ja erittäin hyödyllisiä..

Vasemman atrioventrikulaarisen aukon kavennus. Vasemman atrioventrikulaarisen aukon ”puhdas” stenoosi (mitraalinen stenoosi) on harvinaista lapsilla (2–3% tapauksista). Useammin se kehittyy samanaikaisesti mitraalisen vajaatoiminnan kanssa, mutta paljon hitaammin, jonka yhteydessä mitraalinen vajaatoiminta havaitaan aikaisemmin.

Vasemman atrioventrikulaarisen aukon kaventumisen etiologia perustuu aina reumaattiseen prosessiin. Siksi tämän puutteen havaitseminen potilaalla on pohjimmiltaan absoluuttista näyttöä reumaattisesta sydänsairaudesta. Joskus septinen endokardiitti muodostaa vian tai on synnynnäinen sydämen epänormaalisuus..

Lue lisää saatujen sydämen vajaatoimintojen hoidosta

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti