Kuinka lopettaa valtimoverenvuoto: verenvuodon merkit, tavat lopettaa

Valtimoverenvuoto on yksi vaarallisimmista ihmisten terveydelle ja elämälle. Valtimot toimittavat verta sydämeen ja elintärkeisiin elimiin. Heidän vaurionsa johtaa veren nopeaan menetykseen, joka usein johtaa kuolemaan. Vastoin suurten valtimoiden eheyttä, henkilö voi menettää huomattavan määrän verta muutamassa sekunnissa. On tärkeää osata määrittää valtimoverenvuoto ja antaa ensiapua potilaalle ennen lääkäreiden saapumista. Tämä auttaa pelastamaan uhrin hengen hätätilanteissa..

Valtimoveren oireet

Ihmiskehossa on useita valtimotyyppejä, joista jokaisella on tärkeä tehtävä kaikkien elinten ja järjestelmien normaalissa toiminnassa. Reisiluu, kaulavaltimot, niska- ja muut verisuonet toimittavat keholle verta ja happea. Sisäiset elimet eivät saa tarpeeksi happea ja ravintoaineita huomattavan verenhukan seurauksena, minkä seurauksena sydän pysähtyy. Ei ole vaikea erottaa valtimoverenvuotoa laskimoverenvuodosta. Verisuonista veri tippuu, siinä on ruskea sävy.

Valtimoverenvuodon yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

  • scarlet veri, nestemäinen;
  • veren virtaus haavasta on nopeaa, lyö usein suihkulähteellä;
  • uhrin ruumiinlämpö laskee jyrkästi;
  • siellä on veren sykkyyttä ja sykettä, kun taas vauriokohdan alapuolella pulsaatio on heikentynyt tai puuttuu kokonaan;
  • ihmisen iho tulee vaalea, sinertävä;
  • potilaan yleinen hyvinvointi huononee, paine laskee, huimaus, kouristukset, tajunnan menetys kehittyvät.

Tunnistamalla nopeasti valtimoverenvuodon merkit ja tarjoamalla henkilölle tarvittavaa ensiapua, voit pelastaa hänen henkensä. Muiden reaktion tulisi olla salamannopea, koska valtimoiden, etenkin suurten, vaurioissa puhumme muutamasta minuutista.

Mikä on vaara?

Kuten jo mainittiin, veri on happimolekyylien ja muiden ravintoaineiden kantaja koko ihmiskehossa. Kyllästettäessä sydämen, aivojen ja muiden elinten kudoksia, veri ottaa niistä hiilidioksidia ja muita aineenvaihduntatuotteita. Sydän ja keskushermosto ovat herkeimpiä tämän prosessin häiriöille. Jos aivojen verenkierto puuttuu yli 6 minuuttia, useimmissa tapauksissa sen kuolema tapahtuu..

Lisäksi on olemassa sellainen asia kuin verisuonten romahtaminen. Verisuonten sävy varmistetaan jatkuvalla veren virtauksella niiden läpi. Jos tämä prosessi on häiriintynyt kehossa kiertävän veren määrän jyrkän pudotuksen vuoksi, tapahtuu verisuonisokki tai romahdus.

Verenvuodon syyt

Lääketieteellisessä käytännössä valtimon mekaaninen tai patologinen verenvuoto erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan terveiden suonien mekaanisista vaurioista, jotka aiheutuvat vammoista, luumurroista. Patologinen tarkoittaa valtimon eheyden rikkomista seinien rakenteen muutosten vuoksi. Se voi olla erilaisia ​​verisuonisairauksia, kasvaimia, kehon systeemisiä sairauksia.

Valtimoverenvuotojen yleisimpiä syitä ovat:

  • onnettomuuksissa, rautateillä ja ilma-onnettomuuksissa, vammojen ompelemisessa ja leikkaamisessa aiheutuneet vammat, verisuonten seinämien vaurioituminen kotitalouksien tai teollisuuden hätätilanteissa;
  • verisuonitaudit, esimerkiksi onkologiset muodostelmat, valtimoihin vaikuttavien kudosten supistaminen, hemangiosarkooma, ateroskleroosi;
  • verisairaudet, joihin kuuluvat hemofilia, von Willebrandin tauti, maksakirroosi, hepatiitti, fibrinogeenivaje ja muut;
  • systeemiset patologiat, kuten diabetes mellitus, virusinfektiot, sepsis, vitamiinin puute. Seurauksena on, että veriplasma vuotaa vaurioituneiden verisuonten seinien läpi, verenvuoto kehittyy.

Valtimovaurioiden syistä riippumatta on välttämätöntä antaa ensiapu potilaalle mahdollisimman pian, soittaa lääkäreiden ryhmälle.

Ensiavun ominaisuudet

Valtimon verenvuodon lopettamiseksi sinun pitäisi tietää, kuinka kehon suonet sijaitsevat. Jos jalkojen tai käsivarsien valtimo on vaurioitunut, suositellaan levittämään kiertäjä. Kun kaulavaltimo on vaurioitunut, käytetään lastua tai sormen painetta. Kuvio näyttää valtimoiden sijainnin kehossa.

Apua valtimoverenvuotoon on puristaa vaurioitunut alus.

Kierrännäisen tai renkaan levityspaikka haavan sijainnista riippuen:

  • kaulavaltimo puristuu seitsemännen kaula-selkärangan alueelle clavicular-mastoid-lihaksen alueella;
  • leukavaltimon vaurioiden varalta apua antavan henkilön on puristettava alaleuan aluetta nivellihaksen alueella;
  • jos veri tulee ajallisesta valtimosta, osa temppelistä puristetaan;
  • reisiluun valtimo tulee painaa häpyluuhun nivelsiteen alueella;
  • popliteaalinen valtimo supistuu popliteaalisen onkalon keskellä;
  • rintakehä puristetaan olkaluun sisäpinnan alueelle hauislihasten alle;
  • kun veri tulee subklavialaisesta valtimosta, säären takana olevaan sääriluuun on levitettävä turnaus.

On mahdollista nähdä tarkemmin, mitkä alueet puristetaan, kun tietyt valtimot vaurioituvat..

Tärkeä! Ensiavun tehokkuus ja potilaan elämä riippuvat kierukan, renkaan tai sormenpaineen oikeasta käytöstä.

Verityypin tyypit

Valtimon vaurioitumispaikasta riippuen käytetään uhreille monenlaisia ​​ensiapuja. Nämä sisältävät:

  • sormen kiinnitys;
  • levitetään kurpitsa;
  • kytkemällä.

Sormen puristusta ja tukkeutumista käytetään kaulavaltimoiden, ajallisten, ylä- ja ylävaltimoiden vaurioihin, kun kierteen levittämistä ei voida käyttää. Kierroslääke on tarkoitettu veren pysäyttämiseen ylä- ja alaraajojen repeytyneillä valtimoilla.

Ohjeet digitaalisen haavan kiinnityksen suorittamiseksi

Hoitajan toiminnan tulisi olla nopeaa ja keskittynyttä. Et voi paniikkia, sinun on keskityttävä ja noudatettava selvästi seuraavia ohjeita:

  • jos haavan tarkka sijainti ei ole selvä, se on puristettava kämmenillä, tämä auttaa määrittämään verenvuodon lähteen;
  • Poista tarvittaessa vaatteet repimällä tai leikkaamalla saksilla;
  • valtimon puristamista suositellaan peukalolla tai kädellä;
  • et voi poistaa kättä, ennen kuin side on kiinnitetty uhriin;
  • pitkäaikaisella sormenpidätyksellä voi kehittyä kouristuksia, tunnottomuutta, tässä tilanteessa korvata se toisella kädellä.

Jos tilanne sallii, ennen haavan puristamista sormilla, on suositeltavaa pestä ne saippualla tai käsitellä antiseptisella aineella, mikä välttää haavan tartunnan ja komplikaatioiden kehittymisen. Tätä neuvoa ei sovelleta tilanteisiin, joissa päävaltimoiden vaurioituminen tapahtuu ja minuutteja jatketaan.

Kuinka lopettaa veri kuristimella

Kierrettä levittämällä valtimoverenvuoto auttaa veri pysähtymään ennen lääkärin apua uhriin. Menettelyn aikana sinun tulee noudattaa seuraavaa toimien algoritmia:

  • vaurioitunut valtimo on painettava sormella haavan yläpuolelle;
  • kierukka levitetään 2 cm: n verran kärsineen suonen yläpuolelle;
  • Et voi levittää kurpitsaa alasti vartaloon, se voi vahingoittaa dermaa. Sen alle on asetettava vanupuikko tai pehmeä kangas (pyyhe, huivi ja muut);
  • kiertämisen jälkeen sinun on kirjattava tarkka aika ja uhrin nimi. Tämä auttaa lääkäreitä jatkamaan potilaan hoitoa..

On tärkeätä muistaa, että turistin levitysaika on rajallinen, muuten on olemassa nekroosin riski. Kesällä valtimo on sallittu puristaa 1 tunti, talvella - 30 minuuttia.

Jos ambulanssi ei saavu tähän mennessä, sidos on poistettava ja asetettava uudelleen. Tässä tapauksessa sinun on oltava varovainen, varsinkin kun poistat viimeisen käännöksen, koska on olemassa riski, että verihyytymä hajoaa, toistuva verenvuoto. Kierroksen poistamisen jälkeen se levitetään uudelleen 1,5–2 cm korkeammalle haavasta. Verenvuodon lopettamisen jälkeen on toteutettava kaikki toimenpiteet potilaan toimittamiseksi sairaalaan..

Tamponade haavat

Pään tai kaulan verenvuotoa aiheuttavan henkilön ensiapu, kun kiertäjää ei voida käyttää, on haavan tukkeminen. Käytä steriiliä sideainetta tai puuvillavillaa, jos niitä ei ole käsillä, voit ottaa lautasliinat. Tamponi painetaan tiukasti vammautumispaikkaan, kiinnitetään side. Sidos tulee tehdä tiukasti veren vuotamisen välttämiseksi. Voit käyttää tätä menetelmää vaurioittaen ylä- ja alaraajojen suonia. Tätä varten sinun on nostettava haavoittunut käsivarsi tai jalka veren ulosvirtausta varten, asetettava tamponi valtimovaurion alueelle ja tehtävä tiukka siteet sen kiinnittämiseksi.

Kuinka auttaa potilasta, jolla on suuri verenhukka

Jos henkilö on menettänyt suuren määrän verta, on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin verisuonisokin estämiseksi ennen ambulanssin saapumista. Tätä varten potilaan rinta ja kurkku on vapautettava vaatteista, annettava raittiiseen ilmaan pääsy ja vältettävä tungosta. Henkilön tulisi makaa selällään, kädet ja jalat nostettuna, pää hieman alaspäin. Tämä vartalon sijainti varmistaa aivojen asianmukaisen verentoimituksen, mikä auttaa ylläpitämään sen toimintaa. Jos vatsan alueen vammat puuttuvat ja potilas on tajuissaan, on suositeltavaa juoda se vedellä tai heikolla makealla teellä. Tajunnan menetys ja hengityksen pysähtyminen on tarpeen suorittaa elvytystoimenpiteet sydämen hieronnan ja keinotekoisen hengityksen muodossa.

Terveydenhuolto

Kun uhri on viety sairaalaan, yleinen tai verisuonikirurgit osallistuvat hänen hoitoonsa. Terapeuttisen taktiikan valinta riippuu aina valtimovaurion halkaisijasta, haavan sijainnista. Verenvuodon lopettamiseksi kokonaan sairaalassa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • vaurioituneen valtimon plastiikkakirurgia, ts. sen ompelu;
  • tiukka haavaside. Tätä menetelmää käytetään pieniin vaurioihin;
  • valtimoiden proteesit. Taktiikka sisältää vaurioituneiden valtimoiden seinämien korvaamisen potilaan omilla kudoksilla, ja sitä käytetään laajoihin vaurioihin..

Haavan tartunnan estämiseksi suoritetaan paikallista ja yleistä antibioottihoitoa..

Valtimoverenvuoto on yksi vaarallisimmista. Hoidon puute johtaa suureen verenhukkaan, potilaan kuolemaan. Muiden nopea reagointi ja pätevä ensiapu takaavat uhrin hengen turvallisuuden ja vakavien seurausten estämisen.

Valtimoverenvuodon merkit ja ensiapu

Valtimon verenvuodolle on ominaista massiivinen roiske, veren suihkulähde loukkaantuneelta alueelta. Tämä tila on melko vaarallinen, koska jos ensiapua ei ole annettu ajallaan, henkilö voi kuolla verenhukkaan.

Ominaisuudet ja tausta

Kun valtimoiden eheys loukkaantuu, tapahtuu voimakasta verenvuotoa. Nämä ovat suuria verisuonia, joilla on vahvat seinät, ne kuljettavat happea sisältävää verta sydämestä kaikkiin ihmiskehon elimiin. Siksi heidän sisäinen pulsaatio vastaa rytmiä ja sykettä.

Valtimoiden happirikkaassa veressä on punainen punainen sävy, kun taas laskimoveri on tummaa ja viininpunaista. Kun verenvuoto aukeaa, veri lyö pulsoivalla suihkulähteellä, mikä johtuu lisääntyneestä paineesta sydämen vasemman kammion supistumisen vuoksi, joka pumppaa verta.

syyt

Verenvuoto johtuu useista tekijöistä:

  • Mekaaniset vauriot. Ongelma ilmenee loukkaantumisen, loukkaantumisen, repeämän, palovammojen tai paleltumisen takia.
  • Eroosion muoto - vastoin suonen seinämän rakennetta. Tätä voi edeltää tuhoisat tulehdukselliset prosessit, nekroosi, kasvain.
  • Diapedeettinen tyyppi on ominaista ihmisille, joilla on lisääntynyt pienten alusten läpäisevyys. Tila voi esiintyä, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä tai useita patologioita, esimerkiksi vitamiinin puute, isorokko, skarletti, vaskuliitti, uremia.

Lisäksi valtimoverenvuotoa voi esiintyä verenkiertoelimistön sairauksien kanssa, kun havaitaan huonoa veren hyytymistä. Harvemmin syyt ovat yleisiä vaivoja, kuten diabetes mellitus, tarttuvat patologiat, maksan vajaatoiminta.

Luokittelu

Lääketieteessä esiintyvien verisuonivaurioiden tyypin mukaan erotetaan 5 verenvuotoa:

  • Kapillaari. Tässä tapauksessa pienet alukset kärsivät. Verenvuoto on heikko ja lyhyt. Veren väri punainen.
  • laskimo- Keskisuonet ovat vaurioituneet. Tumman varjossa oleva veri virtaa ulos. Nopeus liittyy suoraan aluksen halkaisijaan.
  • Valtimoiden. Suurien alusten koskemattomuuden loukkaaminen. Virta on nesteytetty, scarlet, sykkivä. Korkea verenhukka.
  • parenkymaalinen Se johtuu keuhkojen, maksan, munuaisten ja pernan vaurioista. Elinten paikallisuuden erityispiirteiden vuoksi se on suuri vaara uhrin terveydelle.
  • Mixed. Kaiken tyyppiset alukset.

Valtimovertaus jaetaan kahteen suureen ryhmään:

  • Ulkoinen, kun vaurioita on näkyvissä ja verta vapautuu.
  • sisäinen Niille on ominaista veren vuotaminen kudoksiin, onteloihin ja elinten aukkoihin. Sisäinen tyyppi on piilotettu ja selkeä. Ensimmäisessä tapauksessa veri pysyy ontelossa. Ilmeisellä vuodolla massa lopulta kulkee ulosteen, virtsan, oksentelun kautta.

Verenvuodon esiintymisajan mukaan ne voivat olla primaarisia ja toissijaisia, ts. Ne ilmestyvät välittömästi vamman jälkeen tai tietyn ajan kuluttua.

oireiden

Valtimon verenvuodolle on ominaista voimakkuus, verenhukan määrä ja jälkimmäisen kirkas sävy.

Kapillaari ilmenee suurina punaisina pisaroina koko haavan pinnalla. Nopeus on pieni, verenhukka on pieni.

Venoosille on ominaista purppura raidat. Nopeus on suurempi, verenhukka riippuu haavan halkaisijasta.

Valtimo aina lyö, sykkivä, mutta kun suonen loukkaantuu alavaltimoissa, pulsaatiota ei tunneta.

Lisäksi sinun tulisi keskittyä sellaisiin merkkeihin:

  • Veripunainen, nestemäinen.
  • Verenvuoto ei vähene edes haavan sulkeutuessa.
  • Suihkukone voittaa sykkivän suihkulähteen.
  • Korkea verenhukka.
  • Haava sijaitsee suuria valtimoita pitkin.
  • Laskee kehon lämpötilaa ja verenpainetta.
  • Huoli huimauksesta, heikkoudesta.

Uhri voi menettää tajuntansa verisuonien kouristuksella.

Sisäisen verenvuodon erottaminen on melko vaikeaa. Tärkeimmät oireet ovat:

  • Uneliaisuus, lisääntynyt heikkous.
  • Epämiellyttävät tunteet vatsaontelossa.
  • Verenpaineen jyrkkä lasku.
  • Kalpea iho.
  • Muuta sykettä.

Verenvuoto maha-suolikanavassa, ominaiset merkit - veren oksentelu, musta uloste.

Miksi on tärkeää kutsua ambulanssi nopeasti

Valtimot kuuluvat suurille verisuonille, ja niiden vaurioituminen uhkaa vakavaa verenhukkaa. Jos oikea-aikaista lääketieteellistä apua ei tarjota, henkilö kuolee 30–40 minuutin kuluttua.

Jos ruumiin sisäpuolen tai taivutusvyöhykkeen raajojen suuret valtimoita kärsivät, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa.

Valtimon täydellisen repeämän jälkeen koko kiertävän veren tilavuus virtaa minuutissa. Siksi viivyttely voi maksaa elantonsa..

Mahdolliset seuraukset

Vakavan verenhukan yhteydessä sydän saa vähemmän kiertävää nestettä ja verenkierto pysähtyy. Trauman aiheuttama vasospasmi aiheuttaa tajunnan menettämisen. Suurin vaara on välitön kuolema..

Kierrosta levitettäessä on tärkeää, että apua annetaan viimeistään 8 tunnin kuluessa, muuten paikka kuolee ja gangreeni kehittyy. Tässä tapauksessa vain vaurioituneen kehon osan amputaatio voi säästää.
Ensiapu

Ulkoisen verenvuodon yhteydessä sinun on heti kutsuttava ambulanssi. Kun lääkärit ovat matkalla, sinun on yritettävä pysäyttää veri ja parantaa uhrin tilaa.

Tätä varten sinun on ehdottomasti noudatettava seuraavaa toimien algoritmia:

  • Käytä hansikkaita tai kääritä käsi siteeseen, poista vaatteet vauriokohdasta ja määritä vaurion sijainti.
  • Peitä haava ja purista kättäsi 5 minuutin ajan lautasliinalla tai kankaalla. Suoralla puristuksella suurin osa verenvuoto pysähtyy verisuonten luumen puristumisen vuoksi.
  • Kyllästettyä lautasliinaa ei poisteta, ja laita tarvittaessa puhdas kangas päälle. Seuraavaksi tee side puristamalla sidos.
  • Jos verenvuoto tapahtuu raajasta suoran paineen kanssa, se on nostettava sydämen tason yläpuolelle, jotta verenvirtauksen voimakkuutta voidaan vähentää tällä alueella.
  • Jos suuri valtimo on vaurioitunut ja verenvuoto jatkuu kaikkien käsittelyjen jälkeen, on välttämätöntä kiinnittää valtimo lisäksi kohtaan, jossa se rajoittuu luuhun ja ihoon. Jos alaraaja on vaurioitunut, nivunen reisivaltari on kiinnitettävä. Kun käsivarren alavyöhykkeeseen kohdistuu vaikutus, brachial valtimo kiinnitetään hauislihasten sisäpintaan..
  • Ihmisille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, kuvattu veren pysäytysmenetelmä voi olla vaikea, joten heidän on helpompaa käyttää tapaa, jolla kärjessä on hiukan korkeampi kuin itse vahinko. Mutta tämä on tehtävä huolellisesti, koska verisuonia tai hermoja on mahdollista vaurioittaa aiheuttaen uhrille useita vaikeuksia. Kierrosta ei voida jättää pitkään aikaan, sidos on vaihdettava 1-2 tunnin kuluttua.

Vaurioiden desinfioimiseksi sinun ei tule käsitellä koko pintaa, vaan vain haavan reunoja. Jos vamma on vakava, uhri on annettava nukutusaineella kivun aiheuttaman sokin estämiseksi.

Avustamisessa on tärkeää noudattaa sääntöjä, jotta virheitä ei tehdä:

  • Kiilaketta ei tule levittää paljaalle iholle.
  • Jos haavan sisällä on esine, sitä ei missään nimessä saa poistaa..
  • Valjaiden sijoituspaikkaa ei saa peittää vaatteilla tai muilla esineillä..
  • Jos siteen alla oleva alue turpoaa tai muuttuu siniseksi, sinun on toistettava toimenpide.

Sisäisellä verenvuodolla on mahdotonta pysäyttää sitä ilman sairaalahoitoa. Siksi esilääketieteellinen hoito voi koostua vain tilan seurannasta ja tarvittaessa paineen säätämisestä.

  1. On tarpeen hallita uhrin hengitystä.
  2. Kun oksentelua tapahtuu, on tarpeen kääntää henkilö sivulleen, jotta massat eivät vuotaa hengitysteihin.

Jos verenpaine on laskenut alarajoihin, sinun tulee nostaa ihmisen jalkoja hiukan ja peittää hänellä viltti.

Tapoja verenvuodon lopettamiseksi

Menetelmä vakavan verenvuodon lopettamiseksi voi olla väliaikainen tai lopullinen. Ensimmäinen sisältää esilääketieteelliset manipulaatiot. Lopullinen lopetus sairaalahoidon jälkeen.

Jos haava on pieni, silloin tällöin riittää ensisijainen hoito, päätavat ovat:

  • Sormenpito.
  • Kierrätyskerros.
  • tamponaatio.
  • Improvisoitujen työkalujen käyttö.

Sormen kiinnitys on tehokkain pienessä verenvuodossa. Et voi tehdä ilman sitä niissä paikoissa, joissa sidea ei voida kiinnittää:

  • Ajallisessa osassa.
  • Kasvoissa tai kaulassa.
  • Kainaloalueella.
  • Popliteal alueella nivusi.

Laajassa verenvuodossa on käytettävä kiertäjää. Jos ei ole erityistä, voit ottaa vyön, huivin.

On tärkeätä, että nauha on leveä, koska ohuet köydet voivat aiheuttaa nekroosin. Kiila on asetettu kankaan tai vaatteiden päälle vaurioiden yläpuolelle 3-5 cm.

Toimenpiteen oikeellisuus voidaan tarkistaa tarkistamalla valtimon pulsaatio siteen alla. Pulsaation tulee olla heikko tai puuttua kokonaan. Ensimmäinen käännös tehdään tiukalle, seuraavat ovat hieman heikompia.

Jotta valtimo ei puristu voimakkaasti, se on puhdistettava 10 minuutin ajan tai löysättävä kurpitsa tietyn ajan kuluttua. Kesällä kastike voi kestää 1-2 tuntia, talvella - 30-50 minuuttia.

On suositeltavaa, että kiinnität kierteen levitysajan paperille. Menetelmä soveltuu lonkan, hartioiden loukkaantumiseen.

Tamponade tehdään, jos kiilamainen hoitomuisto ei auta. Sijoita tämä side, sideharsoa, josta muodostuu tamponi verenvuodon estämiseksi. Kiinnitä se siteellä. Jos steriilejä materiaaleja ei ole mahdollista käyttää, on tarpeen desinfioida kotitekoinen tamponi ennen valtimon puristamista.

Käytettävissä olevia työkaluja käytetään vain viimeisenä keinona. Ota tätä varten kaikki puhtaat vaatteet ja repi ne hinausleveyteen sopiviksi nauhoiksi. Desinfiointiaineena käytetään alkoholia, vodkaa ja tinktuuraa.

Menetelmät verenvuodon lopettamiseksi valtimon erilaisilla lokalisoinneilla

Verenvuodon lopettamiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä sen mukaan, mihin kehon osaan se kohdistuu..

Riittää, kun siteet kiinnitetään pienten valtimoiden vammoihin. Sideharso asetetaan useaan kerrokseen vahingoittuneelle alueelle, sitten vanupuikolla, ylhäältä kaikki on kiinnitetty siteellä. Verenvuodolla astia kiinnitetään vaurion yläpuolelle, minkä jälkeen levitetään kiertäjä ja tamponaatti.

Joskus on tarpeen puristaa valtimo tietyistä kohdista luun ja ihon läheiseen kosketukseen, joten on tärkeää muistaa, missä ne sijaitsevat:

  • Jos verenvuoto on reisistä, tarvitaan nivelkipu.
  • Säärvaurio - hyppysellinen popliteal-alueella.
  • Yläraajan haava - hauislihasten sisäpuoli.
  • Kaulavaltimon vaurio - niska-alueen rintakehän lihakset.
  • Verenvuoto subklavialaisella alueella - supraklakulaarisen alueen puristuminen.

Kun verenvuoto harjasta tai jalasta, turnaketta ei tarvita, raajaa nostetaan, haavaan kiinnitetään side ja tiiviisti haava.

Verenvuoto kaulan, pään ja vartalon valtimosta vaatii haavan tamponadin. Kaulavaltimo, subklaviaalinen, silikaali, ajallinen valtimo kärsivät yleensä.

Reisivamman vammat ovat melko vaarallisia, koska ihminen voi vuotaa lyhyessä ajassa. Pysäyttämiseksi käytetään 2 valjaita, koska tällä vyöhykkeellä lihaskudos on tiheää ja rasvan laskeutumisen alueilla on merkittäviä alueita. Ensin valtimo puristetaan, sitten levitetään kiertäjä. Tätä menetelmää ei voi käyttää reiteen alaosassa ja olkapäässä.

Jos kaulavaltimo vaurioituu, on toimittava kohdissa:

  1. Vaurioitunut alue kiinnitetään siteellä tai kankaalla..
  2. Lisäksi potilaan käsi, joka sijaitsee toisella puolella vaurioiden suhteen, istutetaan syvälle pään taakse.
  3. Haavan päälle asetetaan tamponi kudoksen päälle ja kierukka kuljetetaan uhrin käden ulkopuolelta siten, että rakenne painaa telaa tiukasti.

Valtimoverenvuoto on erittäin vaarallinen ihmisen hengelle. Tässä tapauksessa on tärkeätä muistaa, mitä tehdä aluksen sijainnista ja koosta riippuen..

Vaikein on pysäyttää reisiluun ja kohdunkaulan verenvuoto. Voidaan tarvita valtimoiden puristusta, sidosta, turistia, tamponaattia. Tärkeintä on keskittyä ja tarjota uhrille oikea-aikaista apua.

Ensiapu ja valtimoverenvuodon merkit

Verenvuoto on vakava uhka ihmisten terveydelle ja hengelle. Valtimoverenvuotoa pidetään kuitenkin yhtenä vaarallisimmista verenhukkatyypeistä. Valtimon vamman tapauksessa veri, joka liikkuu kehon läpi sydämestä elimiin, puhkeaa korkean paineen alaisena, mikä johtaa elintärkeän veren tilavuuden välittömään menetykseen.

Suurin vaara on suurten valtimoiden vaurioituminen, kun ihmisen pelastamiseksi on vain muutama minuutti. Ja ilman oikea-aikaista lääketieteellistä apua, sinun on tunnettava itsenäisen hätähoidon tarjoamista koskevat säännöt, tapoja väliaikaisesti lopettaa ulkoinen verenvuoto ja opittava tunnistamaan valtimoverenvuodon merkit..

Merkkejä valtimoverenvuodosta

Veriveri liikkuu suurella nopeudella kehon läpi hapenpaineen alaisena, mikä aiheuttaa suuremman vaaran valtimovaurioissa, koska paineen alainen veri virtaa paljon nopeammin kuin vaurioituneesta suonesta, jossa verenvirtausta ei vahvisteta paineella. Veritappion havaitseminen valtimosta on melko yksinkertaista, koska valtimoverenvuodon merkit ovat erittäin ominaisia:

  • valtimoveren väri vahinkopaikassa on kirkkaan scarlet;
  • veri on nestemäistä ja virtaa haavasta merkittävässä virtauksessa;
  • uhrin ruumiinlämpö laskee jyrkästi;
  • verenvirtaus liikkuu samanaikaisesti sydämen lyönnien kanssa, kun taas vaurion alapuolella olevien valtimoiden syke ei ole tai on heikentynyt;
  • verenhukka on niin voimakas, että ihmisen tila huononee nopeasti, huimaus, heikkous ilmenee ja vasospasmi voi aiheuttaa tajunnan menetyksen.

Vaurioittaessaan jotain valtimoa henkilö on vaarassa kuolemaan, mutta suurten valtimoiden vaurioitumiseen tarvitaan hätäapua vain muutamassa minuutissa. Siksi on hyödyllistä tietää, mitkä ovat merkit verenvuodosta suuresta valtimoesta, ja missä tapauksissa sinun on toimittava heti.

Suureen valtimoon kohdistuvan vaurion tärkein erottuva piirre on, että veressä on rikas punainen väri ja ripset haavasta suihkulähteellä. Hätäapua henkilölle on tällöin annettava mahdollisimman pian.

Ensiapu ja valtimoverenvuodon lopettamista koskevat säännöt

Koska kuinka nopeasti ensiapu annetaan valtimoverenvuodolla, myös uhrin terveyden ennusteet riippuvat. Ensinnäkin, soita ambulanssiryhmälle ja siirry sitten itsenäiseen verenlaskuun vaurioiden sijaan. On olemassa useita tapoja estää väliaikaisesti valtimon ulkoinen verenvuoto:

Vaurioitunut valtimo puristetaan sormilla tai nyrkillä yrittäen pysäyttää sen läpi kulkeva veren virtaus. Tällä verenvuotoa pysäyttävällä menetelmällä sinun on puristettava vaurioituneen valtimon tiettyjä pulsaatiokohtia:

  • kaulavaltimo puristetaan peukalon avulla selkärankaan kurkunpään puolella;
  • silmäkaulassa olevan haavan tapauksessa subklaviaalinen valtimo puristetaan ensimmäistä kylkiluuta vasten;
  • Olkahaavan avulla sinun on nostettava raaja ja painettava valtimo akselinvarsiin. Tämä painepiste auttaa estämään veren virtauksen kyynärpään ja käden haavoissa;
  • jalkahaavoilla reisivaltimo puristetaan nivusiin tai popliteaaliseen valtimoon popliteaalisen fossa keskellä.

Vaurioituneen valtimon kiireellisen puristamisen jälkeen on välttämätöntä jatkaa veren väliaikaista pysäyttämistä toisella tavalla - käyttämällä kuristinta. Toimintaalgoritmi on seuraava:

  • nosta vaurioitunut raaja ja kääri se puhtaalla liinalla kuristimen levityspaikkaan;
  • Kiedo ja sido kiertäjä raajan ympärille (vyöt, vyöt, huivit, köydet sopivat turnausaikaksi);
  • tee kankaalle muistiinpano riipuksen puristusajasta.
Säännösten mukaan kierteen levitys valtimoverenvuodon aikana tapahtuu 2–3 cm verenvuotohaavan yläpuolella, kun taas on muistettava, että turnake on vain väliaikainen toimenpide. Talvella valtimo on mahdollista kiristää kiertueella enintään tunniksi ja kesällä enintään 2 tunniksi.
  • Haavan tukkeutuminen.

    Jos valtimoverenvuoto on avannut siinä paikassa, jossa kiertäjää ei voida levittää esimerkiksi pään tai kaulan kohdalle, veri on lopetettava tiheällä sideharsolla, siteellä tai vatillä. Kostuta pyyhkäisyneste vetyperoksidilla, jos mahdollista, ja paina sitä tiukasti alaspäin verenvuodon kohdalle. Tämä verenvuodon pysäyttämismenetelmä soveltuu myös alaraajojen ja jalkojen loukkaantumiseen, kun taas kannattaa nostaa vaurioitunut raaja korkealle, mikä varmistaa veren virtauksen.

    Ensiapu valtimoverenvuodosta on toimitettava selkeällä järjestyksellä kaikista kohdista, joten on syytä toistaa tarvittavien toimien algoritmi:

    • välitön ambulanssi;
    • vaurioituneen valtimon sormenpuristus;
    • levitetään turnaja juuri vaurioalueen yläpuolelle;
    • tiukka haavan tukkeutuminen.

    Mainitut veren pysäytysmenetelmät ovat väliaikaista ensiapua ja potilas tarvitsee lääkäreiden lisähoitoa. Jos tiedät kuitenkin valtimoverenvuodon lopettamisen, voit pelastaa ihmisen hengen ja helpottaa hänen tilansa ennen kuljetustaan ​​sairaalaan. Kliinisissä olosuhteissa uhri pystyy ligoimaan verisuonen tai ompelemaan haavan. Joissakin tapauksissa valtimoiden vaurioituneen osan proteesit ovat mahdollisia..

    verenvuoto

    Käyttäytymissäännöt

    Uhrin katsastustarkastuksen tarkoitus ja menettely

    Tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa verenvuodon merkit, jotka vaativat varhaista lopettamista. Tutkimus suoritetaan erittäin nopeasti, 1-2 sekunnissa, päästä varpaisiin.

    Käsitteet "verenvuoto", "akuutti verenhukka"

    Verenvuodolla ymmärrämme tilannetta, jolloin veri (joka normaalisti sijaitsee ihmiskehon verisuonissa) eri syistä (useimmiten trauman seurauksena) poistuu verenkierrosta, mikä johtaa akuuttiin verenhukkaan - peruuttamattomaan osaan verestä. Tähän liittyy verenkiertoelimen toiminnan heikkeneminen hapen ja ravinteiden siirtämiseksi elimiin, johon liittyy heidän toiminnan heikkeneminen tai loppuminen..

    Tärkeimmät akuutin verenmenetyksen merkit:

    • terävä yleinen heikkous;

    • "kärpästen" välkyntä silmien edessä;

    • pyörtyminen, useammin yritettäessä nousta ylös;

    • vaalea, märkä ja kylmä iho;

    Nämä oireet voidaan havaita sekä jatkuvan ulkoisen verenvuodon yhteydessä että pysähtyneen verenvuodon yhteydessä, samoin kuin näkyvän tai jatkuvan verenvuodon puuttuessa.

    Verenmenetyksen määrästä, verisuonen tyypistä ja siitä, mistä elimestä syötettiin vaurioitunutta astiaa, ihmiskehossa voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä - vähäisestä toiminnan lopettamiseen, ts. uhrin kuolema. Näin voi tapahtua, jos suuret alukset vaurioituvat, jos ensiapua ei tarjota, ts. pysymättömällä vakavalla verenvuodolla. Ihmiskehon kompensaatiokyvyt ovat yleensä riittävät ylläpitämään elämää alhaisen ja keskisuuren intensiteetin verenvuodon aikana, kun verenhukka on alhainen. Suurille verisuonille aiheutuvien vaurioiden tapauksessa verenhukka voi olla niin merkittävä, että uhrin kuolema ilman ensiapua voi tapahtua muutamassa minuutissa vahinkohetkestä.

    Erityyppisten ulkoisten verenvuotojen merkit (valtimo-, laskimo-, kapillaari-, sekoitettu)

    Ulkoiseen verenvuotoon liittyy ihon ja limakalvojen vaurioita, kun taas veri valuu ympäristöön.

    Vaurioituneiden verisuonten tyypin mukaan verenvuotoa esiintyy:

    - Valtimoiden. Ne ovat vaarallisimpia, koska suurten valtimoiden loukkaantuessa tapahtuu suuri verenhukka lyhyessä ajassa. Merkki valtimoverenvuodosta on yleensä sykkivä scarlet-verivirta, nopeasti leviävä scarlet-veren allas, uhrin nopeasti kastetut vaatteet.

    - laskimo- Heille on ominaista alhaisempi verenhukka, veri on tummaa kirsikkaa, virtaa "virtaana". Laskimoverenvuoto voi olla vähemmän vaarallinen kuin valtimoverenvuoto, mutta se vaatii myös varhaisen lopetuksen..

    - Kapillaari. Tarkkailtu hankauksilla, leikkauksilla, naarmuilla. Kapillaariverenvuoto ei yleensä aiheuta välitöntä uhkaa elämälle..

    - Mixed. Ne ovat verenvuotoja, joissa tapahtuu samanaikainen valtimo-, laskimo- ja kapillaariverenvuoto. Tarkkaillaan esimerkiksi raajojen erotuksella. Vaarallinen valtimoverenvuodon vuoksi.

    Menetelmät ulkoisen verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi: valtimon sormen painallus, kierteen levittäminen, raajan maksimaalinen taipuminen nivelissä, suora paine haavaan, painoside

    Jos loukkaantunut loukkaantuu, ensiapuhenkilön on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

    - tarjota turvallinen ympäristö ensiapuun;

    - varmista, että uhrilla on merkkejä elämästä;

    - suorittaa tutkimus verenvuodon määrittämiseksi;

    - määrittää verenvuodon tyyppi;

    - lopeta verenvuoto sopivimmalla tavalla tai näiden yhdistelmällä.

    Ensiapua annettaessa käytetään tällä hetkellä seuraavia menetelmiä verenvuodon väliaikaiseksi lopettamiseksi:

    1. Suora paine haavaan.

    2. Painesidoksen levittäminen.

    3. Sormen valtimopaine.

    4. Rauman suurin taivutus nivelissä.

    5. Hemostaattisen kierteen määrääminen (palvelu tai improvisoitu).

    1. Suora paine haavaan on helpoin tapa lopettaa verenvuoto. Sitä käytettäessä haava suljetaan steriileillä pyyhkeillä tai steriilillä siteellä, minkä jälkeen ensiavun osallistujan kädellä kohdistetaan haavan alueelle voimaa, joka riittää verenvuodon lopettamiseen. Jos haavaa ei ole kiinnitetty siteellä tai kudoksella, voit käyttää mitä tahansa improvisoitua kudosta. Henkilöstön ja improvisoitujen keinojen puuttuessa on sallittua painostaa haavaa ensiavun osallistujan kädellä (tässä tapauksessa ei pidä unohtaa lääketieteellisten käsineiden käyttöä)..

    Uhria voidaan myös suositella yrittämään pysäyttää oma verenvuoto käyttämällä suoraa painetta haavaan..

    2. Pysäytäksesi verenvuodon kauemmin, voit käyttää painesidettä. Sitä levitettäessä on noudatettava siteiden levittämisen yleisiä periaatteita: on suositeltavaa laittaa steriilit pyyhkeet ensiapupakkauksesta haavaan, side tulee kääriä kulkusuuntaan. Levityksen päätyttyä sidos on kiinnitettävä sitomalla siteen vapaa pää raajan ympärille. Koska sidoksen päätehtävänä on lopettaa verenvuoto, se tulisi levittää vaivalla (paine). Jos sidos alkaa kyllästyä vereen, asetetaan sen päälle muutama steriili pyyhe ja sitkeään tiukasti.

    3. Valtimon sormenpaine antaa sinun nopeasti ja tehokkaasti lopettaa suurten valtimoiden verenvuodon. Paine kohdistetaan tiettyihin kohtiin haavan ja sydämen välillä. Pisteiden valinta johtuu mahdollisuudesta painaa valtimo luuhun. Seurauksena on veren virtauksen lopettaminen suonen vaurioituneelle alueelle ja verenvuodon pysähtyminen tai merkittävä vähentyminen. Yleensä sormen valtimopaine edeltää hemostaattisen kierteen levittämistä, ja sitä käytetään ensimmäisissä sekunnissa verenvuodon havaitsemisen ja ensiavun aloittamisen jälkeen (samoin kuin suora paine haavaan). Valtimon sormenpuristaminen voi olla joko itsenäinen tapa lopettaa verenvuoto tai sitä voidaan käyttää yhdessä muiden menetelmien kanssa (esimerkiksi haavan sidoksen avulla). Tämän menetelmän tehokkuus ja oikea käyttö määritetään visuaalisesti - vähentämällä tai pysäyttämällä verenvuotoa.

    Yleinen kaulavaltimo puristetaan kaulan etuosaan kurkunpään ulkopuolelle vaurion puolella. Paine osoitetussa pisteessä voidaan suorittaa neljällä sormella samanaikaisesti kohti selkärankaa, samalla kun kaulavaltimo painetaan sitä vasten. Toinen vaihtoehto kaulavaltimon sormenpaineelle on paine samassa pisteessä peukalon kanssa kohti selkärankaa. On tarpeen puristaa riittävän voimakkaasti, koska verenvuoto kaulavaltimoista on erittäin voimakasta.

    Subklaviaalinen valtimo puristuu hammaskalvoon rakkauden yläpuolelle ensimmäiseen kylkiluuhun. Voit kohdistaa painetta subklaviaalisen valtimon puristuspaikkaan neljällä suoristetulla sormella. Toinen subklaviaalisen valtimon sormenpaineen menetelmä on paine taivutettujen sormien avulla.

    Rintavaltimo painetaan hartiasta sisäpuolelta hauen keskimmäisen kolmanneksen hauislihasten ja trivapsien väliin, jos verenvuoto on syntynyt olkapää, käsivarteen ja käsiin keskimmäisen ja alaosan kolmannesta haavasta. Paine painepisteeseen suoritetaan neljän käden sormen avulla tarttumalla uhrin olkapäältä ylhäältä tai alhaalta.

    Aksiaalinen valtimo puristuu kainalossa olevaan olkaluukkoon, kun verenvuoto tapahtuu olkahaavasta olkanivelen alapuolelle. Paine akseliaarterin puristuspisteessä tehdään suorilla, jäykästi kiinnitetyillä sormeilla, joilla on riittävä voima olkavarren suuntaan. Tällöin uhrin olkahivel on pidettävä toisella kädellä..

    Reisiluun valtimo painetaan nivelkipun alle, kun verenvuoto tapahtuu reiden haavoista. Paine suoritetaan toisella kädellä kiinnitetyllä nyrkillä, ensiavun painosta.

    4. Raajojen maksimaalinen taipuminen nivelissä johtaa verisuonen rypistymiseen ja puristumiseen, mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon. Tämä menetelmä lopettaa tehokkaasti verenvuodon. Tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen laittaa 1-2 siteet tai rullakelatut vaatteet nivelalueelle. Taivutuksen jälkeen raaja kiinnitetään käsillä, useilla siteillä tai improvisoiduilla välineillä (esimerkiksi housuvyö).

    Jos verenvuoto johtuu hartioiden olkapäästä ja subklaviaalisesta alueesta, yläraajo asetetaan selän taakse taivutuksella kyynärpään niveliin ja kiinnitetään siteellä tai molemmat kädet palautetaan taivutuksella kyynärpään niveliin ja vedetään yhdessä siteen kanssa..

    Verenvuodon lopettamiseksi kyynärvarresta asetetaan telaan kyynärpäähän, raaja on maksimaalisesti taivutettu kyynärpään niveleen ja käsivarsi on kiinnitetty olkapäähän tässä asennossa, esimerkiksi vyöllä.

    Jos jalka, sääri ja popliteal fossa vaurioituvat, viimeksi mainittuihin asetetaan useita siteitä tai kudosta valmistettu tela, minkä jälkeen raaja taivutetaan polviniveliin ja kiinnitetään tähän asentoon siteellä..

    Verenvuodon lopettamiseksi reisivaroituksen aikana asetetaan nippu kudosta tai useita siteitä nivusiin, takaosa taivutetaan lonkkaan (polvi vedetään rintaan) ja kiinnitetään käsillä tai siteellä.

    5. Hemostaattisen kierteen levittämistä voidaan käyttää vaikeaa valtimoverenvuotoa pidempään tilapäiseen pysäyttämiseen. Kierrätyskyvyn kielteisen vaikutuksen vähentämiseksi raajoissa sitä tulisi käyttää seuraavien sääntöjen mukaisesti.

    1). Kierrosta tulisi levittää vain valtimoverenvuotoon olka- ja lonkkavamman sattuessa.

    2). Kiila on asetettava haavan ja sydämen väliin niin lähelle haavaa kuin mahdollista. Jos kuristimen kiinnityspaikka putoaa hartioiden keskimmäiseen kolmannekseen ja reiden alaosaan, käytä turnaja korkeammalle.

    3). Valjaita alasti vartaloon ei pidä asettaa, vaan vain vaatteiden päälle tai kangas (side) -tyynylle.

    4). Ennen levitystä, kierteen tulee kääriä raajan päälle ja venyttää.

    5). Verenvuoto pysähtyy turnauksen ensimmäisen (laajennetun) kierroksen kanssa, kaikki seuraavat (kiinnitys) kierrokset asetetaan päällekkäin siten, että jokainen seuraava kierros on suunnilleen puolet edellisestä.

    6). Turnaesia ei saa peittää siteellä tai vaatteilla, ts. pitäisi olla näkyvissä.

    7). Tarkka kiertueen asettamisaika ilmoitetaan muistiinpanossa, aseta se muokkausalan alle

    8). Raajojen turnausaikaan vietävän enimmäisajan ei tulisi ylittää 60 minuuttia lämpimänä vuodenaikana ja 30 minuuttia kylmänä.

    9). Kierrännäisen asettamisen jälkeen raaja tulee immobilisoida (immobilisoida) ja lämpöeristää (kääriä) helposti saavutettavilla tavoilla.

    10). Jos kiertueen enimmäisaika on kulunut umpeen eikä lääketieteellistä hoitoa ole saatavana, tee seuraava:

    a) suorittaa valtimon digitaalinen puristaminen kurpitimen yläpuolelle;

    b) poista turnaus 15 minuutiksi;

    c) suorita mahdollisuuksien mukaan kevyttä hierontaa raajalle, jolle kurpitsa asetettiin;

    d) levitä kiertue juuri edellisen levityspaikan yläpuolelle;

    d) suurin uudelleenkäyttöaika on 15 minuuttia.

    Improvisoituna kiertueena voidaan käyttää improvisoituja keinoja: punos, huivi, solmio ja muut vastaavat. Verenvuodon lopettamiseksi tehdään näistä materiaaleista silmukka, kiertämällä valtimoverenvuodon pysähtymiseen tai merkittävään heikkenemiseen millä tahansa kestävällä esineellä (metalli tai puinen sauva). Kun verenvuoto pysähtyy, sauva sidotaan raajaan. Parannetut valjaat ovat myös päällekkäin yllä kuvattujen sääntöjen mukaisesti..

    Ensiapu nenäverenvuotoon

    Jos uhri on tajuissaan, on tarpeen istua hänet päänsä ollessa hieman kallistettuna eteenpäin ja puristaa nenää nenän siipien alueelle 15-20 minuutin ajan. Tässä tapauksessa voit laittaa kylmää nenään. Jos ilmoitetun ajan kuluttua verenvuoto ei ole loppunut, sinun on soitettava ambulanssiin, jonka saapumisen on jatkettava samojen toimenpiteiden suorittamista.

    Jos uhri, jolla on nenäverenvuoto, on tajuton, sinun tulee antaa hänelle vakaa sivuasento, hallita hengitysteitä, kutsua ambulanssi.

    verenvuoto

    Yleistä tietoa

    Verenvuoto on veren vuotamista sisäelimiin tai ulkoiseen ympäristöön. Kehomme sisällä on 4-5 litraa verta: 60% on verisuonia ja 40% varastossa. Veren tilavuuden menetys 1/3 on vaarallista ihmisen hengelle, mutta jos se loppuu nopeasti, uhri voi kuolla pienemmällä menetyksellä. Toisin sanoen tärkeä indikaattori potilaan tilasta ei ole vain tilavuus, vaan myös verenhukan nopeus. Verenvuotoon, jolla on nopea verenvuoto, liittyy aina romahdus, ja jos verenvuoto on hidasta, oireita ei voi olla..

    Normaalisti hemostaattinen järjestelmä ylläpitää veren nestemäistä tilaa ja pitää sen verisuonisängyssä. Jos verisuoniseinä vaurioituu, verenvuodon pysäyttämiseen tähtäävät mekanismit aktivoituvat välittömästi. Vaskulaarinen seinämä, verihiutaleet ja hyytymisjärjestelmä (plasman hyytymistekijät) ovat mukana tässä..

    Mutta laajojen vammojen kanssa tämä ei riitä. Spontaani verenvuoto kapillaareista, pienistä valtimoista ja suonista voi pysähtyä, ja runsas verenvuoto on vaarallinen uhrin elämälle. Mitä tehdä, jos verenvuoto on avannut? Onhan sen oikea-aikainen lopettaminen joskus elintärkeää ihmishenkien pelastamiseksi. Tältä osin on tärkeää määrittää oikein verenvuoto ja antaa ensiapua.

    synnyssä

    Veren menetyksen patogeneesin pääyhteys on verenkierron määrän pieneneminen. Pienellä verenhukka tai suurella, mutta hitaasti kehittyvällä on mahdollista ylläpitää normaalit paineindikaattorit. Tämä tapahtuu johtuen tosiasiasta, että pienten verisuonien (valtimoiden) kouristus syntyy refleksiivisesti ja sympaattisen hermoston sävy nousee reflektiivisesti. Massiivisen verenmenetyksen myötä BCC laskee laskimoveren virtauksen vähentyessä sydämeen ja verenkierron määrän vähentyessä. Alkuvaiheissa sykkeen lisääntyminen ja supistumisvoiman lisääntyminen ylläpitävät hetkellisen verenkiertovolyymin, mutta sitten se vähenee asteittain. Loppuvaiheen syke laskee.

    Verenhukka vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan - supistumisnopeus laskee. Paineen laskiessa sepelvaltimoiden verenvirtaus vähenee - sydänlihaksen hypoksia etenee ja sydämen johtavuus heikkenee, ja tämä on tärkeää ennusteelle.

    Kun veritappio paljastaa valtimovenoosiset sekoitukset ja osa verestä kulkee laskimoihin anastomoosien kautta ohittaen kapillaareja. Samaan aikaan lihaksen, ihon ja munuaisten verentoimitus heikkenee, mutta veri palaa sydämeen helpommin - sydämen tuotanto ja aivojen tarjonta ovat tuettuja. Tämä mekanismi kompensoi veren laskun 10%: iin muuttamatta sydämen painetta ja työtä. Toisen mekanismin mukaan hemodynaamisuuden säilyminen tapahtuu johtuen nesteen ja proteiinin pääsystä verenkiertoon interstitiaalisista tiloista. Verenhukka vaikuttaa varmasti mikrotsirkulaatioon, koska paineen laskiessa 50 mm: n lämpötilaan RT. Taide. stasis (stasis) havaitaan kapillaareissa ja terminaalivaiheessa mikrotrombi ilmaantuu niihin.

    Paine laskee 50 mm: seen RT. Taide. munuaisten verenvirtaus laskee kolmanneksella, ja siten diureesi vähenee, mikä lakkaa paineessa 40 mm Hg. Taide. Munuaisten verenvirtauksen hidastuvuus kirjataan muutama päivä verenmenetyksen jälkeen. Jos verenhukka ei korvaudu kokonaan, on munuaisten vajaatoiminnan riski.

    Vakavan verenhukan seurauksena hapen kuljettaminen kudoksista vähenee voimakkaasti, happea nälkii kehittyy ja ensinnäkin keskushermosto kärsii. Hpoksiasta johtuen kepeästi hapettuneet aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät kehossa ja asidoosi kehittyy (ensin kompensoituna ja sitten kompensoimattomana).

    Samanaikaisesti korvaavat mekanismit aktivoituvat kehossa: veren hyytyminen kiihtyy. Fibrinolyysi (verihyytymien ja fibriinihyytymien liukeneminen, joka tapahtuu proteolyyttisten plasmaentsyymien vaikutuksesta) aktivoituu kuitenkin myös. Jos korvausmekanismeja ei ole riittävästi, paineen pitkittyneen laskun olosuhteissa verenhukka menee vakavaan ja peruuttamattomaan tilaan - verenvuotokuuriin, joka voi kestää tunteja.

    Verenvuodon luokittelu

    Verenvuotyypit vaurioituneen suonen mukaan:

    • valtimo-.
    • laskimo-.
    • Kapillaari.
    • parenkymaalinen.
    • Sekoitettu (arteriovenous).

    Verenvirtauksen paikassa:

    • Sisäinen (piilotettu).
    • ulko-.
    • interstitiaalinen.

    Jäljempänä tarkastellaan minkä tyyppisiä verenvuotoja esiintyy ja niiden ominaisuuksia. Oikea ensiapu määrää verenvuodon merkityksen ja tarpeen. Tosiasia, että erityyppiset verenvuodot vaativat erilaista lähestymistapaa lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen..

    Sisäinen verenvuoto

    Sisäisen verenvuodon yhteydessä se kertyy kehon onteloihin. Syynä on trauma tai erilaiset krooniset sairaudet. Se tapahtuu suljetussa rinnassa tai vatsaontelossa vaurioittaen verisuonia ja parenkyymisiä elimiä. Veri kaadetaan onkaloon (keuhkopussin tai vatsan sisään). Sisäinen verenvuoto tapahtuu puhkaisemalla ja leikkaamalla haavoja, joilla on pitkä haavakanava ja jotka tunkeutuvat rintaan / vatsaonteloon. Intrakraniaalinen verenvuoto havaitaan traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Massiivinen luonne, myöhäinen hoito ja tietyt vaikeudet diagnoosin määrittämisessä johtavat siihen, että sisäinen verenvuoto uhkaa potilaan elämää. Jos puhumme sairauksista, joihin liittyy verenvuoto, niin meitä voidaan kutsua keuhkotuberkuloosiksi, mahahaavaksi, maksakirroosiksi, munuaissairaukseksi, pernan repeämäksi.

    Vaihtelu on vatsan sisäinen verenvuoto - veren kertyminen vatsaonteloon (lääketieteellinen termi on hemoperitoneum). Tämäntyyppinen verenvuoto johtuu useimmiten vatsan vammoista tai vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan patologisten prosessien komplikaatioista. Loukkaantumisten seurauksena ulokkeen suonien, suolen mesenterian, maksan, pernan, haiman loukkaamattomuus ja aortan aneurysman repeämät. Ei voida sulkea pois mahdollisuutta verenvuotoon vatsaonteloon sen elinten leikkausten jälkeen veren hyytymisen heikkenemisellä tai verisuoniin asetettujen pistojen epäonnistumisella. Vatsansisäinen verenvuoto voi liittyä myös gynekologiseen patologiaan: munasarjojen apopleksiaan ja kohdunulkoiseen raskauteen.

    Parenymymaalinen verenvuoto on veren virtaus parenhimaalisista sisäelimistä. Parenymymaalinen verenvuoto tapahtuu, kun maksa, perna, keuhkot, munuaiset ja haima loukkaantuvat. Tavallisesti parenhimaalisessa verenvuodossa on sekoitusta, koska elimen valtimo ja suonet ovat vaurioituneet. Veri vuotaa runsaasti ja jatkuvasti. Se on erittäin vaikea lopettaa ja vaatii kirurgin puuttumista.

    Ulkoinen verenvuoto (ulkoinen)

    Se kehittyy vaurioitumalla eri kaliiperien astioita. Ulkoinen verenvuoto ilmenee veren vapautumisesta ulkopuolelle. Se voi olla kapillaari, valtimo ja laskimo.

    Valtimoverenvuoto

    Valtimo on vaarallisin kaikista verenvuotoista. Erittäin vaarallinen on 1-1,5 litran veren menetys. Verenmenetyksen myötä hypoksia kehittyy ja kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta on heikentynyt. Korkean verenpaineen ja sen ulosvirtausnopeuden takia verihyytymillä ei ole aikaa muodostua, joten itsenäistä pysäytystä ei ole. Valtimoverenvuoto tapahtuu hienonnetuilla, pistohaavoilla, murtumilla tai polytraumalla.

    Vaikea verenvuoto tapahtuu kaulavaltimon, reisiluun tai nivelvaltimoiden vaurioin. Raskas verenvuoto (massiivinen) on tappava - kuolema voi tapahtua 3–5 minuutissa. Sen avulla 40-70% verestä menetetään (verenhukka on 2-3,5 litraa). Ehdottomasti tappava on yli 3-3,5 litran menetyksestä.

    Laskimoverenvuoto

    Sitä esiintyy leikattujen ja pistohaavojen kanssa. Sen mukana veri virtaa tummalla kirsikanvärillä ja virtaa hitaasti, tasaisesti jatkuvassa virtauksessa. Laskimoverenvuoto on vähemmän voimakasta kuin valtimoverenvuoto, joten se uhkaa harvoin uhrin elämää. Jos niska on haavoittunut, on olemassa vaara, että ilmenee emboliaa - ilmaa imetään vaurioituneiden suonien läpi inspiraation aikana, joiden kupista tulee valtimopedin embolian lähde.

    Kapillaari verenvuoto

    Se kehittyy ihon erilaisilla pintavaurioilla (hankaukset, matalat leikkaukset), limakalvoilla, lihaksilla. Näillä vammoilla verenvuotoastia ei ole näkyvissä haavassa. Pintavaurioiden vuoksi verenhukka on merkityksetön eikä ole vaarallinen ihmisille. "Verikasteen" oire voidaan huomata - vaurioiden alueella veripisaroita esiintyy kasteen tapaan lisääntyvän hitaasti. Mitä kapillaariverenvuodolle on ominaista? Sen pääominaisuudet:

    • veri katoaa tippoina;
    • koko haavan pinta vuotaa;
    • vaurioituneet alukset eivät ole näkyvissä;
    • pieni verenhukka;
    • vähiten vaarallinen kaikista tyypeistä;
    • pysähtyy usein yksin.

    Vaara on hemofiliassa, hepatiitissa, sepsisissä, joissa veren hyytyminen on heikentynyt.

    Verenvuodon syyt

    Syyt ovat erilaisia, mutta tärkeimmät voidaan erottaa:

    • Verisuonten mekaaniset vauriot avoimilla ja suljetuilla vammilla. Valtimovammat ovat vaarallisimpia. Tämä on vaskulaarisen seinämän kokonaisuuden tai osittainen loukkaaminen. Vammat voidaan ampua, purruttaa, murskata, murskata. Valtimo voi olla yksittäisiä, samoin kuin suoneen, luuhun ja hermoon liittyviä vaurioita, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa. Raajojen valtimoiden vammat ovat yleisimpiä, ja tunnusomainen piirre pulssivan verenvuodon lisäksi on raajojen kudosten iskemia. Viimeksi mainitussa on useita asteita: kompensoitu, kompensoimaton, peruuttamaton ja nekroosi.
    • Lämpövauriot - palovammat, paleltuminen.
    • Veren hyytymishäiriöt.
    • Vaskulaarisen seinän tuhoaminen patologisella prosessilla. Tässä tapauksessa kehittyy arroosiivinen verenvuoto, joka ei ole luonteeltaan traumaattinen. Syövyttävä verenvuoto voi johtua tuberkuloosista, onkologiasta (kasvaimesta, jolla on rappeutuminen) tai haavaiseen prosessiin, tuhoavaan tulehdukselliseen prosessiin (nekroosiin).
    • Verisuoniseinämän lisääntyneeseen läpäisevyyteen liittyy diapedeettinen verenvuoto. Tässä tapauksessa mikrovaskulatuurit (verisuonet, laskimo, kapillaarit) kärsivät useimmiten. Tällainen verisuonten patologinen tila todetaan C-vitamiinipuutoksella, uremialla, scarlet-kuumeella, Shenlein-Genoch-taudilla, sepsillä.
    • Ruoansulatuskanavan sairaudet (mahahaava, peräpukamat, haavainen koliitti, kolorektaalinen polyyppi, Mellory-Weiss-oireyhtymä).
    • Emättimen mekaaniset vammat (seinämän repeämä), kohdunkaulan limakalvon vaurioituminen, eroosio, naiselinten tulehdukselliset sairaudet, polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet, ehkäisyvälineiden käyttäminen aiheuttavat verenvuotoa yhdynnän aikana.
    • Myrkylliset muutokset verisuonissa fosforilla ja bentseenillä myrkytyksen aikana.
    • Hengityselinsairaudet (tuberkuloosi, keuhkokuume, kasvaimet, keuhkoödeema, keuhkoputken vajaatoiminta, keuhkoinfarkti, paise).

    Potilaiden joukossa on suurentunut verenvuotoriski:

    • Nainen.
    • Vanhusten ikä.
    • Munuaisten vajaatoiminta.
    • Raskaana olevilla naisilla, joilla on munasarjojen vajaatoiminta, kuukautisten toimintahäiriöt, sukupuolielinten infantilismi ja joilla on abortti maksan, munuaisten, kohdun fibroidien, kapean lantion, moniraskauden, suuren sikiön patologian kanssa, on synnytyksen aiheuttaman verenvuodon vaara..
    • Maksasairaudet.
    • Trombosytopenian tai verihiutaleiden toiminnan heikkeneminen.
    • Kollagenoosipotilaat (heillä on taipumus verenvuotoon).
    • Onkologinen historia.
    • Antikoagulantteja käyttävät potilaat. Tällaisilla potilailla on useimmiten ihonalainen verenvuoto, maha-suolikanavan verenvuoto, silmänsisäinen ja kallonsisäinen verenvuoto. Pieni verenvuoto esiintyy paljon useammin varfariini- ja verihiutaleiden vastaisen hoidon aikana..
    • verenvuototauti.
    • Joilla on synnynnäisiä verenvuototauteja (von Willebrandin tauti, May-Hegglinin poikkeavuus, verenvuotoinen telangiektaasia, Glanzmannin trombostenia, Scottin oireyhtymä).

    Verenvuodon merkit

    Kyky määrittää verenvirtauksen tyyppi ja tarjota apua oikein määrittää tämän tilan tulos potilaalle.

    Mitkä ovat valtimoverenvuodon merkit? Ulkoiselle näkyvä on ominaista:

    • sykkivä merkki;
    • kirkkaan punainen veri (scarlet);
    • yksi valtimoverenvuodon merkkeistä on veren pureskelu haavasta.

    Valtimoverenkierto johtaa nopeasti akuuttiin anemiaan. 1000 ml: n menetys on vaarallista, ja yli 1000 ml: n menetys uhkaa uhrin henkeä. Uhri on vaalea, pulssi nopeutuu (jopa 140–160 minuutissa), paine laskee nopeasti, huimaus, pahoinvointi ja pyörtyminen ovat usein ilmeneviä. Perifeeristen valtimoiden pulssi katoaa, hengityselinten häiriöt havaitaan.

    Täysin tappavassa verenmenetyksessä 70 prosenttia siitä menetetään (yli 3–3,5 litraa). Ulosteista ja virtsasta pääsee tahattomasti, kouristuksia, potilas putoaa koomaan ja kuolema tapahtuu sydämenpysähdyksen vuoksi.

    Laskimonsisäisen verenvuodon merkit

    Mitkä ovat tämän lajin merkit?

    • veri virtaa hitaasti ja jatkuvasti haavasta (ei räjäytä eikä lyö näppäimellä);
    • tummanpunainen (viininpunainen).

    Jos laskimopaine ei ole korkea, veri pysähtyy spontaanisti verihyytymän muodostumisen vuoksi. Mutta myös suuressa verenhukassa, kuten edellisessä tapauksessa, tapahtuu sokki ja seurauksena voi olla kuolemaan johtava tilanne.

    Sisäisen verenvuodon merkit

    Yleiset oireet viittaavat sisäiseen verenvuotoon. Kohtalaisella vakavuudella - lisääntynyt syke jopa 90–100 lyöntiin, havaitsematon lisääntynyt hengitys, raajojen jäähtyminen havaitaan, iho on vaalea. Voi olla suun kuivuminen, huimaus, vaikea heikkous, pyörtyminen, pahoinvointi, hidas reaktio- ja liikuntahäiriöt.

    Vaikeissa tapauksissa systolinen paine laskee alle 80 mm. Hg. Art., Ja pulssi on korkeampi kuin 110 lyöntiä / min. Huomataan huomattava nopea hengitys, tahmea hiki, uneliaisuus, käsien vapina, tummuvat silmät, apatia, jano, hämärtynyt tietoisuus, vaikea ihonväri. Massiivisella sisäisellä verenvuodolla paine laskee 60 mm Hg: iin. Art. Tietoisuus on hämmentynyt (potilas raves) tai poissa, kylmä hiki, terävä kalpeus harmaalla sävyllä. Uhrin kasvojen piirteet terävöitetään ja hänen silmänsä tulevat välinpitämättömiksi.

    Yleisten oireiden lisäksi on olemassa erityisiä oireita, jotka osoittavat vaurioita tietylle elimelle. Veren yskä on merkki verenvuodosta keuhkoputkijärjestelmästä. Hemoptysis tai veren liiallinen vuotaminen yskimisen aikana on seurausta suonien arroosista, joilla on keuhkoputken vajaatoiminta, tuberkuloosi tai keuhkoputkien kasvaimet. Verenvuotoasteesta riippuen se voi olla yskössä veriviireitä tai scarlet-vaahtoisen veren eritystä yskimisen yhteydessä. Paroksysmaalinen yskä yleensä edeltää veren eritystä. Potilaalla voi olla rintakipua ja epämiellyttävää polttavaa tunnetta, ilman puute tai hengityselinten epämukavuus. Potilas on omaksunut ahdistuksen ja pelon tunteen..

    Verenvuoto keuhkopussin onteloon tapahtuu törmäyksen yhteydessä rintakehälle. Veri virtaa keuhkopussin onteloon ja keuhko puristuu tähän puolikkaaseen. Tässä suhteessa potilas hengittää vaikeuksilla, ja jos veren kertyminen on merkittävää - hän tukehtuu.

    Oksentelu scarlet-veressä tai "kahvijauheen" väri ilmestyy, kun verenvuotoa on maha-suolikanavan yläosasta. Veren oksentelu on mahdollista, jos lähde sijaitsee Treitzin nivelsiteen yläpuolella, ja kun veri joutuu kosketukseen suolahapon kanssa, väri muuttuu ja muuttuu "kahvipuristimen" väriseksi. Oksentelun värin perusteella hyytymispaikkaa ei kuitenkaan aina ole mahdollista määrittää tarkasti. Massiivisen verenhukka vatsassa oksentelu on kirkkaan punaista.

    Kun verenvuotolähde sijaitsee ala-maha-suolikanavassa, oksentelua ei ole ja veri havaitaan ulosteessa (se määritetään myös peräsuolen digitaalisella tutkimuksella). Mitä vaaleampi veri, sitä etäisempi verenvuoto. Muuttumattoman veren jakautuminen osoittaa useammin peräpukamien verenvuotoa. Kirkkaan punaista verta ulosteissa esiintyy voimakkaalla verenhukka ja kiihtyvä peristaltika. Jos suolen sisällön kulkeutumisaika on 8 tuntia, ilmaantuu tervainen, kiiltävä ja tahmea uloste, nimeltään melena. Se on seurausta suolistofloorin vaikutuksista vereen ja uloste on yleensä muodoton.

    Vatsaontelon sisäisen verenvuodon merkkejä on melko vaikea tunnistaa, koska oireet ovat epäspesifisiä: heikkous, terävä vatsakipu, terävä kaltevuus, kylmä hiki, adnea, paineen lasku, tiheä pulssi, uneliaisuus, heikko syke, vaikea hengenahdistus, huimaus. Sisäiseen verenvuotoon liittyy usein tajunnan menetys. Tällaisilla oireilla epäillään kirurgista patologiaa. Diagnoosi voidaan määrittää tarkasti haastattelemalla potilasta (trauma, viivästyneet kuukautiset) ja suorittamalla lisätutkimus: verikoe, vatsan elinten ultraääni, gynekologin tutkimus.

    Testit ja diagnostiikka

    Useat järjestelmät ovat tärkeitä veren hyytymisessä - solu- (verihiutaleet) ja plasmaproteiinijärjestelmät (hyytymistekijät). Siksi lisääntyneen verenvuodon syiden selventämiseksi on tarpeen määrittää verihiutaleiden toiminnan johdonmukaisuus ja hyytymistekijöiden aktiivisuus. Verenvuotoon taipuvaisten potilaiden tutkimuksiin sisältyy verikoe veren hyytymistä ja verenvuodon kestoa varten.

    On olemassa käsityksiä veren hyytymisestä ja verenvuodon kestosta. Ensimmäinen indikaattori määritetään veren hyytymisellä (plasmatekijät) ja toinen verihiutaleilla, jotka saavat aktiivisuutta pienten suonien (kapillaarien) vaurioalueella. Veren hyytymisen ja verenvuodon keston verikoe antaa sinulle mahdollisuuden arvioida perifeeristä (paikallista, primaarista) hemostaasia ja sekundaarista hemostaasia (makroverenkierto tai hyytyminen).

    Verenvuodon lopettaminen pienten suonien vaurioitumisen jälkeen johtuu siitä, että niihin muodostuu verihyytymiä. Vastauksena suonen vaurioihin se kapenee ja yhdistää (juotos) verihiutaleet vauriokohdassa. Verihiutaleet tarttuvat verisuonen reunoihin, päällekkäin. Niistä vapautuu serotoniinia ja adrenaliinia, mikä lisää verisuonien kouristuksia. Vaurioituneista kudoksista vapautuu tromboplastiini, joka muodostaa trombiinin vuorovaikutuksessa plasman hyytymisjärjestelmän tiettyjen tekijöiden kanssa. Seurauksena verihiutaleiden kiinnittyminen muuttuu peruuttamattomaksi ja muodostuu fibriinin hyytymä (verihiutale trombi) ja verenvuoto pienistä verisuonista.

    Verenvuodon kesto Duken mukaan on kapillaariverenvuodon ajan määrittäminen, joka riippuu kapillaarien tilasta ja verihiutaleiden aktiivisuudesta (niiden kyvystä tarttua ja aggregaatioon). Verikoe otetaan rengas sormen falanksin puhkaisulla. Samanaikaisesti kuin puhkaisu, sekuntikello kytketään päälle, näyttöön tuleva veripisara poistetaan paperilla. Jos uutta tippaa ei ilmesty, sekuntikello sammutetaan ja verenvuodon kesto kirjataan. Kapillaarien ja verihiutaleiden tilan tutkiminen on tärkeää von Willebrandtin taudin, C-hypovitaminoosin, maksasairauksien, DIC: n, lisämunuaisen hypofunktion. Verenvuotoprosentti Duken mukaan on 2–4 minuuttia. Tämän ajan pidentämisellä on merkitystä.

    Tämä ilmenee vaikeassa verihiutaleiden ala-arvoisuudessa (tai trombosytopenia). Se pidentää merkittävästi von Willebrandtin taudilla, maksasairauksilla, DIC: lla, kasvaimilla. Verenvuotoaika kasvaa myös hyytymishäiriöiden (trombohemorraagisen oireyhtymän) ja kohonneiden hepariinipitoisuuksien suhteen veressä - perinnöllinen hyperheparinemian sairaus, joka ilmenee verenvuototautiin. Lyheneminen osoittaa kapillaarien lisääntynyttä hajoamiskykyä. Verenvuotohäiriöillä verenvuodon keston normi ei muutu.

    Veren hyytymisaika (toinen indikaattori) on aika, jonka aikana hyytymä muodostuu ja joka pysäyttää verenvuodon. Tätä indikaattoria käytetään havaitsemaan hemostaattiset häiriöt ja sitä käytetään ennen leikkausta ja ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana. Verenäytteet otetaan aikaisintaan 8 tuntia aterian jälkeen. Ennen tutkimusta alkoholi ja fyysinen aktiivisuus eivät ole mahdollisia. Laskimoverille (määritetty Lee-White-menetelmällä) tämä aika ei saisi ylittää 10 minuuttia (5-10 minuuttia).

    Ajan lisääntyminen osoittaa taipumusta verenvuotoon. Tämä voidaan havaita seuraavilla:

    • plasmatekijöiden puute;
    • plasman tekijöiden synnynnäinen ala-arvo;
    • maksasairaudet;
    • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla.

    Koaguatioajan lyhentämiseen liittyy suuri tromboosiriski, mikä havaitaan tromboilian, ehkäisyvalmisteiden ja kortikosteroidien käytön yhteydessä, DIC (hyperkoaguloituva vaihe).

    Toissijainen (hyytymis) hemostaasi sisältyy verenvuotoon suurista ja keskisuurista suonista, ja se saadaan plasman hyytymisjärjestelmän kautta. Se sisältää kaksi linkkiä - prokoagulantin ja antikoagulantin. Plasman hyytyminen on reaktioiden sarja, joka tapahtuu entsyymien vaikutuksesta, jolloin edellinen tekijä (proentsyymi) muunnetaan entsyymiksi, joka aktivoi järjestelmän toisen proentsyymin. Lopullinen hyytymistuote on liukenematon verihiutalehyytymä (tai toinen nimi ”hemostaattiselle trommalle”). Prosessi tapahtuu 4 vaiheessa: protrombinaasin muodostuminen, trombiinin, fibriinin ja fibrinolyysin muodostuminen.

    Veren hyytymisprosessiin osallistuvat koagulantit - nämä ovat proteiineja ja kalsiumia, jotka aiheuttavat fibriinin muodostumisen (se on hemostaasin perusta). Prokoagulantit on merkitty numeroilla: I - XIII.

    Merkitys on XII - Hageman-tekijä. Normi ​​65 - 150%. Sen aktivoituminen tapahtuu vuorovaikutuksessa vaurioituneen verisuonen kanssa, ja se laukaisee suonensisäisen hyytymisen mekanismin. Tämän proteiinin synnynnäinen vajavuus on Hagemanin tauti, jolle on ominaista lisääntynyt veren hyytymisaika verenvuodon puuttuessa. Koska verenvuotoon ei ole taipumusta, tautia ei havaita (havaitaan sattumanvaraisesti ennen leikkausta tehdyssä tutkimuksessa).

    Ensiapu verenvuodosta

    Väliaikainen verenvuotopysäytys viittaa esilääketieteelliseen hunajaan. apua ja suoritetaan osana ensiapua. Verenvuodon ensiapu sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja menetelmiä verenvuodon lopettamiseksi, ja kaikki ne liittyvät väliaikaiseen verenvuodon lopettamiseen.

    Millä tavoin verenvuoto voidaan estää? Verenvuodotyypistä riippuen valitaan yksi tai toinen väliaikaisen lopettamisen menetelmä:

    • Tamponade haavat. Tätä menetelmää käytetään syvälle tunkeutuviin haavoihin (veitsi- ja ampumahaavoihin). Tätä varten sidokset asetetaan etusormen kärkeen ja viedään haavan reikään niin syvälle kuin mahdollista. Sormea ​​ei voida poistaa haavasta, ja rinnakkain tamponaatti tehdään toisen käden etusormella. Materiaalin eteneminen haavan kanavaa pitkin, ensimmäisen käden sormi poistetaan vähitellen. Täytä siis vuorotellen kädet tiheästi haavakanava loppuun saakka. Tämän lisäksi lisätään haavaan lisämateriaalia ja kiinnitetään tiukasti. Jos mahdollista, käytä siteitä hemostaattisen aineen kanssa.
    • Verenvuotoastian sormenpaine.
    • Painepesun käyttö.
    • Raajojen taipuminen nivelissä ja sen kiinnitys tässä tilassa.
    • Kierrätysnesteen levitys on raajan pyöreä veto. Perusteltu kysymys on: millä verenvuodolla kilpikonna levitetään? Sitä käytetään valtimovuotoihin ja vain suurten valtimoiden (käsivarsien ja jalkojen) vaurioihin, jos lääketieteellinen hoito viivästyy. Valjaita käytettäessä on ilmoitettava sen käyttöaika. Kierrosta voidaan soveltaa myös laskimoverenvuotoon, jos painesidettä ei voida käyttää tai jos verenvirtaus ei ole pysähtynyt levityksen jälkeen.
    • Kiinnityslevy (suorittaa ambulanssitoimittaja).
    • Kohonnut raaja.

    Tunnistanut lähteen, sinun on taktisesti toimittava oikein ja tiedettävä, mikä verenvuoto on ensisijaisesti lopetettava, etenkin jos uhralla on polytrauma. Ensinnäkin, sinun on lopetettava valtimo, koska tämä tyyppi pidetään vaarallisimpana.

    Ensiapu valtimoverenvuodosta

    Ensiapu tämän tyyppiselle verenvuodolle on suoritettava nopeasti ja asiantuntevasti, koska kun valtimo loukkaantuu, verenvuoto on runsasta ja uhkaa potilaan elämää. Potilaan tila ja jopa hänen elämänsä riippuvat siitä, kuinka nopeasti PMF saadaan aikaan..

    Algoritmi valtimoiden verenvuodon pysäyttämiseksi

    • Sijoita uhri siten, että loukkaantumispaikka on sydämen korkeampi..
    • Jos verenvuoto ei ole voimakasta, haavaan voidaan kiinnittää painoside.
    • Paina sormea ​​painetta luuhun (paina valtimoa vauriokohdan yläpuolella).
    • Käytä raajojen taipumista nivelissä. Jos subklaviaalinen, niska- tai rintavaltimo vaurioituu, molemmat kyynärpään suunnataan takaisin. Kun reisivaltimo loukkaantuu, reiset tuodaan vatsaan, jalka taipuu polvinivelle ja kiinnitetään.
    • Valtimoverenvuotoa varten on käytettävä myös tiivistä tukkeutumista. Kun verenvuotoa on kaulavaltimoa, sinun täytyy puristaa haava nopeasti sormilla (nyrkki) ja täyttää se sitten suurella määrällä sideharsoa..

    Nopein tapa on verisuonen puristaminen luuhun verenvuotokohdan yläpuolella. Sinun on painettava useita sormea ​​yhdellä ja paremmin molemmilla käsillä. Valtimopainepisteet on esitetty alla..

    Sormenpaine, jos se suoritetaan oikein, mahdollistaa verenvuodon lopettamisen melkein välittömästi. Mutta tällaisen paineen ylläpitäminen on vaikeaa yli 3-5 minuutin ajan. Siksi paine painepisteisiin on väliaikainen hätäapu, joka korvataan puristimella tai puristimella. Joissakin tapauksissa sormenpaine on ainoa tapa, esimerkiksi jos kuristinta ei voida käyttää (niskavammat tai korkealla sijaitsevat olka- ja lonkkahaavat).

    Joka tapauksessa tämä tekniikka on tärkeä, koska sen avulla voit saada aikaa muihin menetelmiin..
    Valtimon verenvuoto voidaan pysäyttää tehokkaasti vain levittämällä kurpitsa vuotokohdan yläpuolelle - tämä on luotettavin ala- ja yläraajojen menetelmä..

    Kuinka kiinnittää turnaus? Ensinnäkin sinun on tiedettävä kiertueen soveltamista koskevat säännöt:

    • Se on asetettu verenvuotokohdan yläpuolelle.
    • Levityspaikka peitetään sidekerroksella (jos ei, nenäliinalla, kangaspalalla). Tämä tehdään niin, ettei iho ja pinnalliset hermot vaurioidu..
    • Kiilaosa asetetaan kohotetulle raajalle.
    • Ne kiertävät useita, turnauksen ensimmäiset kierrokset ovat vähemmän tiukkoja ja seuraavat kierrokset ovat tiukempia. Käännösten tulisi mennä toisiinsa. Oikein käytettynä verenvuoto pysähtyy, pulssi katoaa ja kuristimen alla oleva iho vaaleaa. Valjaiden päät pitävät hyvin.
    • Yläraajojen verenvuodon ollessa ylhäällä kolmannessa (mahdollisimman lähellä kainaloa) levitetään kiertäjä. Jos alaraaja on vaurioitunut, se kiinnitetään reiden ylempään kolmannekseen (mahdollisimman lähelle nivelkanavaa). Tämä levityspaikka johtuu siitä, että suuret astiat ovat keskittyneet tänne, joiden puristaminen tarjoaa nopean vaikutuksen. Säären ja kyynärvarren pureskelu ei ole tehokasta, koska näissä osissa alukset ovat syvällä ja verenvuodon lopettaminen on epätodennäköistä.
    • Kun turvotus ilmenee ja käsivarren tai jalan sininen kierteen alapuolella, se poistetaan ja asetetaan hetken kuluttua uudestaan.
    • Ilmoita murskaimen levitysaika, koska verenvirtauksen lopettaminen aiheuttaa kudosnekroosin. Yleensä kiertue päällekkäin on 1,5-2 tuntia, talvella tämä aika lyhennetään tuntiin. Tänä aikana potilas on vietävä sairaalaan.
    • Jos kierto on raajalla yli määrätyn ajan, verenhuollon palauttamiseksi heikentyvät 5-10 minuuttia, ja tällä hetkellä käytetään verisuonen sormenpuristamistapaa. Tämä voidaan toistaa useita kertoja, mikä vähentää raajojen turnaukseen käytettyä aikaa. Joka kerta, kun haluat peittää sen edellisen paikan yläpuolelle.
    • Uhrin tulisi makaa selällään kumartuen päänsä (aivojen verenkierto paranee), ja kätensä ja jalkansa nostetaan..
    • Jos ei ole hinausta, käytä kumiputkea, solmioita, housuja, nenäliinaa, vyöjä, pyyhe, tiheän kankaan pala.

    Laskimoverenvuoto

    Mitä tehdä, jos laskimoverenvuotoa esiintyy ja mitkä menetelmät lopetetaan? PMP: n suhteen suonen puristus tapahtuu haavan alapuolella olevaan luuhun. Tämän suorittaminen ei vaadi lisälaitteita. Kun vaurioitat laskimoa, paras tapa on kiinnittää puristusside.

    Ennen tätä haava pestään antiseptisella aineella ja levitetään sidehartsikerros, sitten tiheä puuvillapallo (levittämätön sidos), joka puristuu haavaan, ja sidotaan tiiviisti. Painesidoksen tulisi tarttua haavaan sen ylä- ja alapuolelle 10–15 cm: n verrannolla ja puristamalla puristava esine suonen luumen puristuksessa. Sen jälkeen, raajan laskimoisella verenvuodolla, kohonnut asento kiinnitetään ja kylmää käytetään. Ensiapu tämän tyyppiselle verenvirtaukselle voidaan tehdä tamponaattihaavoilla. Joskus siitä tulee lopullinen tapa lopettaa veri.

    Kuinka pysäyttää laskimoverenvuoto kurpitimella? Kuten edellä mainittiin, tämäntyyppisessä verenvirtauksessa käytetään myös kiertäjää, jos veren virtausta ei ole mahdollista estää millään tavoin, mutta kiertäjä levitetään haavan tason alapuolelle. Tehokkuuden varmistaminen on verenvuodon lopettaminen. Jos verenvuoto tyyppi on määritetty väärin, se ei lopu.

    Kapillaari verenvuoto

    Veren hyytymiskyvyn vuoksi kapillaariverenvuoto pysähtyy usein itsestään. Pysäytä kapillaariverenvuoto nostamalla vaurioitunut raaja kehon tason yläpuolelle. Jos näin ei tapahdu tai veren pysäyttämisprosessin nopeuttamiseksi ja infektion pääsyn estämiseksi haavaan, kapillaariverenvuoto pysäytetään painesidoksella: vetyperoksidin läsnä ollessa haava käsitellään, levitetään useita kerroksia puhdasta sideharsoa (side), sitten kerros puuvillaa ja sidotaan siteellä..

    He tekevät tämän melko tiukasti, mutta ei liikaa - valtimo- ja laskimoveren virtausta ei tule häiritä. Tämän jälkeen haavaan käytetään kylmää (se myötävaikuttaa pienten suonien kapenemiseen). Jos ensiapupakkauksessa on hemostaattinen sieni, se levitetään haavaan harson sijasta ja tehdään sitten puristusside. Lääketieteellisten sidosten puuttuessa verenvuotopaikka sidotaan nenäliinalla tai puhtaalla puuvillaliinalla. Väliaikaiset tavat sekoittaa verenvuotoa ovat samat.

    Kaikkia edellä mainittuja menetelmiä käytetään ulkoiseen verenvuotoon, mutta haavojen ja sisäelinten verenvuotojen takia verenvuoto lopetetaan lääketieteellisessä tilassa.

    Ensiapu sisäisestä verenvuodosta

    Iskun seurauksena vatsassa tai haavassa tapahtuu maksa-, perna- tai vatsavaltimon murtuma, johon liittyy massiivinen verenvirtaus vatsaonteloon. Myös tämä tila havaitaan kohdunulkoisen raskauden yhteydessä. Molemmissa tapauksissa, kun sisäinen vatsakalvon verenvuoto, vaikea vatsakipu, tajunnan menetys ja potilas ilmestyvät, kehittyy nopeasti verenvuotokoke..

    Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa? Tietysti on mahdotonta pysäyttää sisäistä verenvuotoa kotona tai kadulla - sisäisen verenvuodon lopettaminen vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Nopea reagointi, ambulanssin kutsuminen ja välitön kuljetus hoitopaikkaan kuitenkin pelastavat potilaan. Ennen ambulanssin saapumista uhri annetaan osittain istuvassa asennossa taivutettuine polvillaan ja vatsalle levitetään jäätä tai kylmää kompressiota.

    Mahaverenvuodon yhteydessä potilas tarvitsee lepoa levittäen kylmää vatsalle. Ateria on poissuljettu. Kuljetus vahtimella varustettuun osastoon tarvitaan makuulla nostettujen jalkojen kanssa. Sairaalassa, jolla on maha-suolikanavan verenvuoto, vatsaan injektoidaan aminokaproiinihappoa ja käytetään endoskooppisia menetelmiä verenvuodon lopettamiseksi.

    Keuhkovuodon ensiapu on:

    • Vapaan hengityksen luominen (avaa paidan kaulus, vaatteet, poista solmio, poista hammasproteesit).
    • Annetaan potilaalle osittain istuva asento tavaratilan kohotetulla päätyllä. Potilaan ei tule nousta tai kävellä. Tajunnan menetys - asento puolella.
    • Poikkeus ruoasta ja vedestä.
    • Kylmän pakkauksen käyttö rinnassa.
    • Kiireellinen sairaalahoito.

    Kun keuhkovuoto on vastaanotto-osastolla, veri imetään ylemmistä hengitysteistä ja potilas sijoitetaan sairaalaan kirurgisen tehohoidon osastolla.

    Prehospital vaiheessa, jotta voidaan pysäyttää (vähentää) sisäistä verenvuotoa, on tarpeen antaa lääkkeitä laskimonsisäisesti (tämän tekee ensiapuhenkilökunta). Paine laskee alle 80 mm RT. Taide. aloita infuusiohoito kuljetuksen aikana. Kolloidisia liuoksia lisätään (Polyglukin, Reopoliglukin) 400 - 1200 ml.

    Nämä lääkkeet lisäävät kiertävän veren määrää, parantavat mikroverenkiertoa ja reologisia ominaisuuksia. Jos potilaan paine on alle 60 mm Hg. Art., Suorita ensin infuusio ja vasta paine- ja pulssi-indikaattorien paranemisen jälkeen kuljettaa potilaan. Infuusio-verensiirtohoito on välttämätön edellytys veren menetykselle. Täydennysaste riippuu verenhukan määrästä. Ensin liuokset injektoidaan suihkulla, ja paineen stabiloinnin jälkeen infuusio suoritetaan tiputtamalla.

    Kalsiumkloridin lisääminen on turhaa, koska sen vaikutus hyytymisjärjestelmään on kyseenalainen ja myös Vikasolin tehokkuus on heikko. Tehokkain on lisätä 100 ml aminokaproiinihappoliuosta. Sairaalassa potilaalle annetaan edelleen infuusioliuoksia kiertävän veren määrän lisäämiseksi: kristalloidit (isotoninen natriumkloridiliuos, Normosol, Disol, Ringerin liuos) ja kolloidiset liuokset (Albumiini, plasma, dekstraani, gelatiini ja hydroksietyylitärkkelysliuokset)..

    Ota ehdottomasti käyttöön lääkkeitä verenvuodon estämiseksi: alkuvaiheessa käytetään hemostaattisia aineita, ja jonkin verran myöhemmin (tai samanaikaisesti) - fibrinolyysin estäjiä.

    Hemostaattiset lääkkeet voimakkaan verenvuodon varalta:

    • tuore jäädytetty plasma;
    • protrombiinikompleksitiiviste (Octaplex-valmiste);
    • rekombinantti VII-hyytymistekijä (rFVIIa, NovoSeven-lääke);
    • natriumetamylaatti;
    • oktreotidi (maha-suolikanavan verenvuodon kanssa);
    • trombiinin
    • fibrinogeeni.

    Lupaava, etenkin hallitsemattoman verenvuodon yhteydessä, on rekombinantin hyytymistekijän VII-a käyttöönotto. Lääke vähentää verenhukan voimakkuutta ja estää (tai viivästyy) DIC: n kehittymistä. Rinnakkain käytetään fibrinolyysin estäjiä. Antifibrinolyyttisiä aineita ovat: traneksaamihappo, aminokaproiinihappo ja aprotiniini.

    Traneksaamihapon hemostaattinen vaikutus on melkein 20 kertaa suurempi kuin aminokaproiinihapon, koska sillä on vakaa molekyylirakenne. Ylimääräinen hemostaattinen vaikutus johtuu kollageenisynteesin stimulaatiosta, mikä lisää fibriinin hyytymän elastisuutta ja tämä auttaa pysäyttämään verenvuodon.

  • On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti