Merkit lapsen vesisefaliaoireyhtymästä: mikä on diagnoosille ominaista

Tilaa, jolle on ominaista aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto, joka kertyy aivojen kammioihin ja aivokalvoihin, kutsutaan hydrokefaliseksi oireyhtymäksi. Lastenlääketieteessä tämä patologia todetaan usein, vaikka 97 prosentilla tapauksista diagnoosi on virheellinen. Tämä johtuu tosiasiasta, että taudin merkit ovat samanlaisia ​​kuin muiden aivosairauksien oireet.

Patologian kehitysmekanismi

Hypertension-hydrocephalic oireyhtymä tai GHS diagnosoidaan, kun hydrocephalus (aivojen tiputtelu) ja hypertensio kehittyvät samanaikaisesti. Eri-ikäisillä lapsilla tietyt oireet saattavat olla vallitsevia taudin syistä riippuen..

verenpainetauti

Suurentunut kallonsisäinen paine esiintyy useista syistä: aivo-selkäydinnestettä syntyy liian paljon, sen kierto on häiriintynyt tai johtuu useista sairauksista. Lasten kallonsisäinen verenpaine aiheuttaa:

  • myrkytys;
  • traumaattinen aivovamma;
  • hypoksia (veren happipitoisuuden lasku);
  • vesipää;
  • enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
  • keskushermoston synnynnäiset rakenteelliset piirteet (keskushermosto);
  • kohdunsisäiset infektiot;
  • poikkeavuudet verisuonten rakenteessa;
  • kallonsisäiset patologiset prosessit (kasvaimet, verenvuodot, hematoomat).

Vesipää

Jokaiselle iälle on ominaista omat syyt tämän taudin kehittymiselle. Intrauteriininen vesipää voi kehittyä geneettisten poikkeavuuksien, keskushermoston epämuodostumien, äidistä tarttuvien infektioiden seurauksena. Lasten hankkima patologia ilmenee seuraavista syistä:

  • kasvaimet aivojen tai selkäytimen kudoksissa;
  • synnytyksen aikana saadut vammat;
  • verenvuoto.

Kuinka tauti ilmenee?

Oireet liittyvät taudin muotoon (synnynnäinen tai hankittu). Imeväisillä ensimmäinen sairaustyyppi on yleisempi ja vanhemmilla lapsilla toinen. Hankittu patologia on usein komplikaatio päävammojen (ulkoiset tai suljetut murtumat) tai korkeamman hermoston (ANS) työhön vaikuttavien sairauksien jälkeen.

Hydrokefalinen oireyhtymä vastasyntyneillä

Jokaisella kohdussa olevalla lapsella kuudennella kehityskuukaudella kertyy paljon nestettä aivoihin. Tämä johtuu siitä, että aivojen sikiön kammio on laajempi. Ennen synnytystä, kun aivo-selkäydinneste on kokonaan poissa, niiden tulisi kapeutua ja palata normaaliksi. Jos näin ei tapahdu, lääkärit tekevät diagnoosin HCV: stä. Lapsilla esiintyvä hydrokefalinen oireyhtymä ilmenee patologian synnystä riippuen.

Jos C-hepatiitti on seurausta verenpaineesta, silmiä voi punoittaa tai Gref-oireita (ylemmän silmäluomen viive silmämunasta). Hydrokefaluksen aiheuttamat vastasyntyneiden oireyhtymän merkit:

  • huono uni;
  • pitkä ja toistuva itku;
  • ärtyneisyys, ahdistus;
  • uneliaisuus, heikko aktiivisuus;
  • pään nopeutettu laajentuminen;
  • luiden oheneminen;
  • kallon mittasuhteiden muutos;
  • okulomotoriset häiriöt (strabismus, parees);
  • kyvyttömyys pitää päätään yksinään;
  • fontanelin sulkemisen puute;
  • lihasten hypertonisuus.

Lapsilla korkeintaan vuosi

Alle vuoden ikäisille (alle 2-vuotiaille ennenaikaisille) diagnosoidaan HCV: n oireiden perusteella. Aivan ensimmäinen merkki on pään ympärysmitan kuukausittainen lisääntyminen 1-2 cm: lla. Yhden vuoden lapsen hydrokefalinen oireyhtymä ilmenee seuraavasti:

  • yläraajojen vapina;
  • huimaus;
  • pään ympärysmitan epänormaali lisääntyminen;
  • ihon vaaleus;
  • kallon ompeleiden divergenssi;
  • alaraajojen heikko lihasääni;
  • refleksit vähenevät: tarttuminen, tuki, indeksointi, kävely, nieleminen;
  • uneliaisuus, lisääntynyt uneliaisuus, passiivisuus.

Vanhemmilla lapsilla

Patologinen prosessi vanhemmilla lapsilla tuntuu tinnituksella, tilapäisellä häiriötilalla tilassa, heikentyneellä kävelyllä. He nukkuvat levottomasti, unessa usein vapisevat. Tunnealueen häiriöt vaihtelevat neurastheniasta ja syyttömästä euforiasta apatiaan. Joskus havaitaan psykoosia harhaluuloilla tai hallusinaatioilla. Vakavan verenpaineen yhteydessä aggressiivinen käyttäytyminen on mahdollista. Muut merkit GHS:

  • jatkuva päänsärky, joka joskus aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua;
  • kouristusoireyhtymä;
  • näköongelmat;
  • virtsainkontinenssi;
  • heikentynyt tietoisuus;
  • unettomuus;
  • kiinnostuksen puute aktiivisista peleistä;
  • lyhytaikaisen muistin heikkeneminen;
  • nenäverenvuoto;
  • yleisen kehityksen hidastuminen;
  • koordinaation menetys;
  • ennenaikainen murrosikä;
  • liikalihavuus.

Hydrokefaluksen merkit lapsilla jopa vuoden ajan ja sen seuraukset

Hei rakkaat lukijat. Tänään puhumme siitä, mitkä ovat lapsen vesisuuntauksen merkkejä. Saat selville mistä syistä patologia kehittyy, kuinka se diagnosoidaan. Opit, mitkä hoitomenetelmät ovat hyväksyttäviä ja mitä on tehtävä tämän taudin kehittymisen estämiseksi..

Luokittelu

Jakautuminen tietyntyyppisiin sairauksiin perustuu aivo-selkäydinnesteen paikantamiseen tietyllä aivoalueella.

  1. Outer. Kertyvyyttä havaitaan kuorien alla. Tämän tyypin katsotaan olevan synnynnäinen, jonka kehitystä helpottavat syntymävammat. Lääketieteellinen hoito voi vakauttaa aivo-selkäydinnesteen virtauksen. Positiivisen dynamiikan puuttuessa leikkaus määrätään.
  2. Sisustus. Aivokammioissa havaitaan aivo-selkäydinnesteen kertymistä. Tämän tyyppisillä sairauksilla voi olla sekä hankittu että synnynnäinen luonne. Alkuhoito on konservatiivinen, positiivisten tulosten puuttuessa, kirurginen.
  3. Mixed. Neste kerääntyy aivojen kalvojen alle ja kammioihin.
  4. Hypertensio - hydrokefalinen oireyhtymä. Suurentuneesta kallonsisäisestä paineesta johtuen aivojen selkäydinneste kertyy aivojen tiloissa, erityisesti kammioissa.

Mahdolliset syyt

Tärkeimpiä taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • aiemmat kohdunsisäiset infektiot;
  • keskushermoston tulehdukselliset sairaudet;
  • syntymä sekä päävammat synnytyksen jälkeen;
  • aivokasvain.

Sinun on tiedettävä, että syyt vesilihaksen esiintymiseen voivat vaihdella riippuen siitä, kuinka vanha lapsi on..

  1. Sikiö sikiön kehityksessä:
  • melkein aina - tämä on hermoston epämuodostumia;
  • harvemmin geneettiset patologiat;
  • kohdunsisäiset infektiot.
  1. Vastasyntyneillä:
  • lähes 81% kaikista tapauksista, se on seurausta infektioista synnytysaikana, erityisesti aivojen epämuodostumat, sekä selkärangan että aivojen;
  • aivokalvontulehduksen kehittymistä aiheuttavat syntymätraumat ovat vähemmän yleisiä;
  • kallonsisäisen verenvuodon tulos;
  • vielä vähemmän verisuonivaurioita;
  • kasvaimet.
  1. Yli vuoden ikäisillä lapsilla:
  • selkäytimen tai aivojen kasvaimet;
  • aivokalvontulehduksen vaikutukset;
  • verenvuodon tulos;
  • traumaattisen aivovaurion seuraukset;
  • geneettiset ongelmat;
  • verisuonten tai itse aivojen epämuodostumat.

Voit erikseen pohtia tarttuvan ja ei-tarttuvan luonteen syitä.

Tarttuvaan sisältyy:

Hydrokefaliaa aiheuttavia vikoja ovat:

  • Dandy Walkerin oireyhtymä;
  • kapeni kanava, joka yhdistää aivot kammioihin;
  • Arnold Chiari -oireyhtymä;
  • nesteen ulosvirtaamiseen tarvittavien reikien synnynnäinen alikehitys;
  • aivoverenkiertohäiriö.
  • papillomas;
  • verisuoni plexus meningiomat;
  • kallon kasvaimet;
  • aivo-, selkärangan tai aivosyöpä;
  • aivokammioiden onkologia.

Korosta myös tekijöitä, jotka luokittelevat lapsen vaarassa:

  • vauvan syntymä ennen 35 viikon alkamista;
  • vastasyntyneen paino enintään 1,5 kg;
  • odotettavan äidin kapea allas;
  • erityisten työkalujen käyttö synnytyksen aikana, kuten pihdit tai tyhjiö;
  • sikiön asfiksia tai hypoksia toimitushetkellä;
  • kohdunsisäisten sairauksien, etenkin toksoplasmoosin tai mononukleoosin, aiheuttaminen tulevan äidin tarttuvista patologioista;
  • huonojen tapojen esiintyminen naisessa lapsen synnytyksen aikana.

oireet

Hydrokefaalia kuvaavat merkit voivat vaihdella lapsilla vuoteen ja sen jälkeen. Siksi harkitsemme molempia vaihtoehtoja yksityiskohtaisemmin..

  1. Vauvojen oireet:
  • pään nopeutettu laajentuminen, mikä merkitsee huomattavaa eroa tämän parametrin kuukausittaisesta noususta;
  • kallon mittasuhteiden muutos;
  • luiden oheneminen;
  • on korkea otsa, voit huomata laskimoverkon;
  • fontanelin sulkeminen ajoissa puuttuu;
  • lapsi taipuu usein, voi heittää päänsä;
  • lihasten hypertonisuus;
  • okulomotoriset häiriöt, esimerkiksi leikkaus tai strabismus;
  • ei ole kykyä pitää pään itsenäisesti, vauva ei yritä istua ja indeksoida;
  • lapsi on unelias, ei hymyile;
  • vauva nukkuu suurimman osan ajasta;
  • itkua voidaan havaita ilman syytä.
  1. Yli vuoden ikäiset lapset:
  • valitukset jatkuvasta päänsärkystä, joka voi aiheuttaa oksentelua;
  • näköongelmien esiintyminen;
  • kouristusoireyhtymä;
  • virtsainkontinenssi;
  • tietoisuuden häiriöitä voi esiintyä;
  • kiinnostuksen puute aktiivisista peleistä;
  • unettomuutta esiintyy;
  • yleisen kehityksen hidastuminen;
  • lyhytaikaisen muistin heikkeneminen;
  • mahdolliset nenäverenvuodot;
  • käyttäytymisen muutokset kirjataan;
  • koordinaation menetys;
  • lapsi on unelias ja unelias, voi nukkua melkein päivän;
  • lisääntynyt kasvu on ominaista;
  • mahdollisesti ennenaikainen murrosikä;
  • nopeutettu painonnousu;
  • Lihavuutta voi esiintyä, jopa ruokavalion yhteydessä;
  • endokriiniset patologiat voivat myös viitata vesisefaliaan.

Selvyyden vuoksi ehdotan, että tarkastellaan mitä lasten vesisuuntaus on, kuva taudista:

Hydrokefalisen oireyhtymän merkit

Hydrokefalinen oireyhtymä on patologia, jossa ylimääräinen nestetilavuus kertyy kalvon alle ja aivojen kammioihin. Tämän tilan pääasiallinen ilmenemismuoto lapsilla on lisääntynyt pään tilavuus. Tämä tila vaatii hoitoa, koska se voi aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun ja jopa aivojen surkastumisen..

Miksi vesisefalista oireyhtymää esiintyy?

Oireyhtymä voi liittyä synnynnäisiin ja hankittuihin syihin..

Syntyneistä voidaan erottaa:

  • komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana;
  • ennenaikainen toimitus - jopa 36 raskausviikkoa;
  • myöhäinen toimitus - 42 raskausviikon jälkeen;
  • lapsen pään trauma, kun se kulkee syntymäkanavan läpi;
  • kohdunsisäisten infektioiden vaikutus;
  • Äidin krooniset vaivat;
  • vedetön ajanjakso yli 12 tuntia;
  • synnynnäinen aivosairaus.

Hankitut syyt ovat luontaisia ​​vanhemmille lapsille ja aikuisille. Tässä tapauksessa vesisefaliaa voi ilmetä seuraavista syistä:

  • kallon luiden vammat;
  • aivoihin tulevat vieraat elimet;
  • kystat, kasvaimet, hematoomat muodostuminen aivoissa;
  • tarttuvat taudit;
  • heikentynyt aineenvaihdunta;
  • aivojen toimintahäiriöt aivohalvauksen jälkeen.

Todellisen syyn määrittäminen on tärkeätä oikea-aikaisen ja oikean hoidon aloittamiseksi. Vain lääkäri voi selvittää täydellisen kuvan taudista tutustuttuaan kliinisiin oireisiin.

Hydrokefalisen oireyhtymän merkit

Patologian ilmeneminen liittyy potilaan ikään. Lääkärit eristävät tämän oireyhtymän alle 1-vuotiailla vauvoilla, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

Vastasyntyneen lapsen hydrokefaalisen oireyhtymän ilmenemismuodot:

  • vauvan huokaukset ja epätavalliset äänet;
  • ruuan kieltäytyminen;
  • jatkuva itku;
  • runsas regurgitaatio ruokinnan jälkeen;
  • heikentynyt lihaksen sävy;
  • huonot synnynnäiset refleksit;
  • kudoksen tutkinnan aikana havaittujen optisten levyjen patologia;
  • kramppeja
  • käden ravistus;
  • pullistuma fontanel;
  • pään laajentuminen.

Vanhemmilla lapsilla havaitaan:

  • päänsärky, pääasiassa temppeleissä, otsassa, kulmakarvojen yläpuolella;
  • oksentelu
  • karsastus;
  • huimaus;
  • vaikeudet liikuttaa päätäsi;
  • ihon vaaleus;
  • uneliaisuus, uneliaisuus, yleinen heikkoustila;
  • ärtyneisyys;
  • muistin heikentyminen;
  • kohonnut jalkojen lihaksen sävy.

Aikuisilla vesisefaliaan liittyy:

  • voimakas kipu päässä;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkonäköinen;
  • siristää silmiään;
  • kramppeja
  • mahdollinen tajunnan menetys ja kooma.

Neurologi määrää terapeuttiset toimenpiteet syiden selvittämisen jälkeen. Hoito määrätään ottaen huomioon potilaan ikä.

Jos hydrokefaluksen oireita ilmenee, on tärkeää ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin patologian poistamiseksi, muuten se voi johtaa vakaviin aivovaurioihin..

Aivojen vesipäät lapsilla

Aivovesisäke tai tipullinen on neurologinen sairaus, joka johtuu nesteen kertymisestä kammiojärjestelmään ja aivojen subaraknoidisiin osiin. Aivovesialusta kehittyy aivo-selkäydinnesteen liiallisen tuotannon tai huonon ulosvirtauksen seurauksena.

Aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöt johtuvat vammoista, tartunta- ja loistaudista, kasvaimista tai aivot tarttuvuuksista. Seurauksena aivo-selkäydinneste kerääntyy, lisää aivojen kammioiden tilavuutta ja johtaa kallon koon yleiseen lisääntymiseen, seinien ohenemiseen ja kammioiden repeämään, samoin kuin näköongelmiin, halvaantumiseen, epileptisiin kohtauksiin ja muihin aivojen vesisuuntauksen komplikaatioihin..

Anatomia

Aivot ja selkäytimet pestään jatkuvasti aivo-selkäydinnesteellä. Aivo-selkäydinnesteen ansiosta aivot on suojattu kaikenlaisilta vaurioilta:

  • neste luo eräänlaisen "turvatyynyn",
  • iskuja vaimentavat iskut.

Tämä ei ole ainoa aivo-selkäydinnesteen toiminta:

  • se toimittaa myös ravinteita kudoksiin,
  • tukee mikroympäristöä,
  • myötävaikuttaa ajatteluelimen normaaliin toimintaan jne..
  • Tuotti verestä aivo-selkäydinnestettä.

Terveellä aikuisella aivo-selkäydinnesteen tilavuus on noin 150 ml, vastasyntyneellä - 50 ml.

Normaalisti aivo-selkäydinneste on jatkuvassa liikkeessä: aivo-selkäydinneste tuotetaan ja imeytyy siten, että sen kokonaistilavuus pysyy muuttumattomana. Joissakin tapauksissa neste pysähtyy, kertyen aivojen kammioihin tai sen kuorien alle. Se on verenkierron rikkominen, josta tulee sydän vesisuuntauksen kehittymisen syy. Tässä tapauksessa tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen ja sen imeytymisprosessin rikkominen voi tulla patologiseksi..

Luokittelu

Aivojen vauva tippuu luokitellaan monien merkkien perusteella.

Joten lasten aivojen vesisuuntauksen muodostumisajan mukaan se tapahtuu:

  • Intrauteriininen - diagnosoidaan raskauden aikana, pääasiassa 16-20 viikon ajanjaksolla. Tauti voi kehittyä sikiössä raskaana olevan naisen tartunnan tai viruksen jälkeen geneettisen taipumuksen taustalla, samoin kuin tulevan äidin väärinkäytösten, kuten alkoholin, huumeiden, väärinkäytöksillä..
  • Syntynyt - esiintyy aivojen tai keskushermoston synnynnäisten epämuodostumien, ennenaikaisen synnytyksen, samoin kuin monimutkaisen synnytyksen yhteydessä, mikä johtaa kallonsisäisiin vammoihin.
  • Hankittu - kehittyy yli 1-vuotiailla vauvoilla tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta: siirretyt tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivokudokseen; verisuonijärjestelmän patologiat; kallonsisäiset kasvaimet ja vammat.

Morfologisten ominaispiirteiden mukaan vesisefalia jaetaan:

  • kommunikointi (avoin) - tapahtuu aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen epätasapainon vuoksi;
  • okkluusali (suljettu) - ilmenee patologisen prosessin aiheuttamasta aivo-selkäydinnesteen polkujen tukkeutumisesta.

Kuvatut vesisuuntain tyypit puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alalajeihin:

  • sisäinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy kammioihin ja ylittää ne;
  • ulkoinen (ulkoinen) - neste täyttää subaraknoidisen tilan, kertyen aivojen kuorien väliin;
  • sekoitettu - sillä ei ole selkeää nesteen kertymisen lokalisaatiota, joka voi täyttää kammiot ja subaraknoidisen tilan samanaikaisesti.

Oireiden pysyvyyskriteerin mukaan lapsilla tehdään seuraavat aivojen vesisuuntauksen tyypit:

  • etenevä - kasvavilla oireilla ja hyvinvoinnin nopealla heikentymisellä;
  • regressiivinen - oireiden voimakkuuden väheneminen myöhemmin häviämällä;
  • vakaa - oireet ovat vakaat, kun taas hyvinvointi ei muutu parempaan tai huonompaan suuntaan.

Lisäksi vesisefalia jaetaan kahteen tyyppiin rikkomuksen vaiheesta riippuen:

  • kompensoitu - huolimatta diagnosoidusta aivojen väsymyksestä, tälle patologialle ei ole ominaista merkkejä, kun lapsi kehittyy normaalisti ja hänellä on hyvä terveys;
  • dekompensoitumattomat - joihin liittyy vakavia oireita ja hyvinvoinnin merkittävää heikkenemistä.

Vauvan hyvissä ajoin havaittu vesisuuntauksen tyyppi antaa sinun valita tarvittavan hoidon ja estää siten komplikaatioiden ja vakavien seurausten kehittymisen tulevaisuudessa.

syyt

Lasten aivovesialusta voi kehittyä monista syistä. Kuvailemme yleisimpiä sairauksia, jotka laukaisevat patologian.

Yleisin syy vastasyntyneillä esiintyvään vesirotuun on syvian vesijohdon tukkeutuminen (tukkeutuminen), kanava, joka yhdistää aivojen kolmannen ja neljännen kammion. Tämän alueen tukkeutuminen on usein seurausta kanavan luumen jatkuvasta kaventumisesta tai aivojen vesijohdon glioosista (täyttö glialisoluilla). Yleinen tukkeutumisen syy tällä alueella on väliseinän muodostuminen.

Toinen yleinen syy vesisuhdehaluan on kehityksen poikkeavuus - kohdunkaulan ja nivelristikon epämuodostumat (Arnold-Chiari-poikkeama). Tämä tila on synnynnäinen patologia, jolle on tunnusomaista se, että pikkuaivojen risat laskeutuvat suuriin takarauhasten foorumeihin, joissa esiintyy alaluvun keskiosan puristumista..

Lasten vesisefalian syy on Dandy-Walkerin oireyhtymä. Tämä poikkeavuus on vakava hermoston epämuodostuma, jossa neljäs kammio laajenee muodostuessaan kysta ja aivo-mato ei ole kehittynyt riittävästi.

Kolme edellä mainituista syistä edustaa yli 60% tekijöistä, jotka laukaisevat aivojen vesipäät lapsilla. Muita syitä, jotka indusoivat vesipäät ovat seuraavat:

  • alkion erilaiset tartuntataudit;
  • hapettumaton aivovaurio;
  • traumaattinen verenvuoto kohdunsisäisen kehityksen 154. päivästä vastasyntyneen elämän 7. päivään lukien;
  • meningoenkefaliitti (kalvojen ja aivojen tulehdukset), joka on luonteeltaan virus- tai bakteeri;
  • suonikohtainen papillooma - neljännen kammion hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin verisuonen plexuksen epiteelistä;
  • vakava aivo-verisuonisairaus - Galen-laskimon epämuodostumat.

Niiden patologisten tilojen joukossa, jotka johtavat vesisuuntauksen kehittymiseen kahden - kymmenen vuoden ikäryhmän lapsilla, on:

  • tuberkuloosinen aivokalvontulehdus - Mycobacterium-suvun bakteerien aiheuttama bakteeriperäinen aivokalvon tulehdus;
  • sieni-meningiitti - tauti, jonka aiheuttavat suvun Candida ja Coccidioides immitis sienet;
  • loistaudit (invasiiviset) sairaudet, jotka alkavat altistumisesta helmintille ja niveljalkaisille.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Hydrokefaluksen merkit eroavat alle 2-vuotiailla ja vanhemmilla lapsilla.

Alle 2-vuotiailla lapsilla

Tässä iässä ilmenee yleensä synnynnäinen vesirotu. Tällainen patologia etenee vakavasti, lapsen tila huononee nopeasti, aivorakenteet vaurioituvat. Joissain tapauksissa vesisefalia on siirtyneen aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin seuraus, sitten sillä on krooninen kulku.

Tämän ikäisten lasten taudin etenemisen erityispiirteet johtuvat siitä, että tämän ikäisen kallon luut eivät ole vielä kasvaneet tiiviisti yhdessä ja voivat liikkua toistensa suhteen, mikä antaa mahdolliseksi lisätä tilavuuden kallossa lisääntyneen määrän nestettä varten. Siksi pääasiallinen oire on pään laajentuminen, joka etenee: yli 1,5 cm kuukaudessa vähintään 3 peräkkäistä kuukautta ja yli 9 mm kuukaudessa 3–12 elämänkuukautta..

Normaalisti vauva syntyy pään ympärysmitalla, 1-2 cm enemmän kuin rinnan ympärysmitalla, kuuden kuukauden aikana suhteen tulisi muuttua. Jos pää pysyy suurempana kuin rintakehä, se voi viitata vesipää.

Lapsen ikäPään ympärysmitan normi, cm
Jopa 29 elämän päivää34-35
1 kuukausi36-37
2 kuukautta38-39
3 kuukautta40-41
6 kuukautta43-44
9 kuukautta45-46
12 kuukautta46-47
24 kuukautta48-49
3 vuotta49

Muut oireet ovat:

  • pään etu-, ajallisessa ja takarajoissa on sinivihreät laskimot;
  • joustava paikka pään yläosassa - fontanel - työntyy kallon luiden yläpuolelle ja sykkyy;
  • otsa suurentunut;
  • oppilas ei voi seistä yhdessä paikassa kiinnittäessään katselua - se aiheuttaa leveitä tai pieniä vaihteluita alaspäin tai oikealle ja vasemmalle;
  • ylemmät kaarit roikkuvat kasvojen kallon päälle, sen vuoksi silmät näyttävät olevan syvällä asetettuina;
  • erilainen strabismus on todettu;
  • lapsi on omituinen, kyynelvä, nukkuu huonosti;
  • vauva laihtuu huonosti;
  • 3 kuukauden kuluttua alkaa pitää päätään;
  • ei voi hymyillä;
  • alkaa istua myöhään, indeksoida, kävellä;
  • pään iho tulee ohut ja kiiltävä;
  • usein sylkeminen ruokinnan aikana;
  • pään kallistus;
  • jalkoja on vaikea suoristaa, ne ovat taipuneet polvinivelistä;
  • kaarevat silmäluomet;
  • vilkkuu tai katselee alaspäin silmäluomen yläosan ja iiriksen yläreunan välillä, näkyviin tulee valkoinen skleraliuska;
  • lapsi syö vähitellen, imee hitaasti, vastahakoisesti.

Nopean etenemisen yhteydessä, joka vaatii välittömän sairaalahoidon lasten monitieteellisessä sairaalassa, jossa on neurologian ja neurokirurgian osastoja, seuraavat oireet ilmestyvät:

  • kramppeja
  • oksentelu
  • itku yhdellä nuotilla;
  • uneliaisuus;
  • aiemmin hankitut taidot (istuminen, kävely, lelujen seuraaminen) menetetään;
  • raajojen itsenäisten liikkeiden mahdottomuus (kokonaan tai osittain) voi kehittyä.

Yli 2-vuotiailla lapsilla

Sellaisilla lapsilla, joiden kallon luut eivät salli lisäpään tilavuuden saamista, vesisefalia ilmenee useista muista oireista:

  • päänsärky, joka on huolestuttavampi aamulla (pitkän vaaka-asennon jälkeen), ohittaa illan. Päänsärky lisääntyy myös päivän nukkumisen, henkisen tai fyysisen rasituksen, stressin jälkeen;
  • päänsärkyhuipussa voi kehittyä nenäverenvuotoa;
  • kipu painettavan hahmon silmien takana;
  • huono uni, lapsi herää usein keskellä yötä, joskus huutaa ja itkee;
  • pahoinvointi, oksentelu, etenkin lisääntyneen päänsärkyn taustalla;
  • näkövamma (sen vakavuuden tai kaksinkertaisen näön heikkeneminen) kallonsisäisen nesteen paineesta kallonontelossa kulkeviin näköhermoihin;
  • lapsen suorituskyky heikkenee;
  • koordinaation puute;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • virtsainkontinenssi;
  • hyperaktiivisuus
  • tarkkaavaisuushäiriö;
  • leuka vapina;
  • tajuttomat kohtaukset;
  • ärtyneisyys;
  • hallitsemattomat liikkeet jaloissa, kasvoissa tai käsissä;
  • lihavuus;
  • tiptoeing;
  • suuren määrän virtsan erittyminen;
  • ympyrät sinertävien silmien alla, joiden ihon venytys on näkyvissä.

diagnostiikka

Hydrokefaluksen diagnosointi perustuu kliiniseen kuvaan, vatsakokeen tutkimukseen sekä lisätutkimusmenetelmiin, kuten neurosonografia (NSG), aivojen ultraäänitutkimus (alle 2-vuotiailla lapsilla), pään tietokoneen tomografia (CT) tai pään magneettikuvaus (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Neurosonografia on tehokas menetelmä aivojen ja kammiojärjestelmän aineen tilan diagnosointiin jopa 1,5–2-vuotiailla lapsilla, kunnes suuret fontanelit ja muut "ultraääniikkunat" ovat suljettuina - kallon alueet, joissa luut ovat hyvin ohuita (esimerkiksi ajallinen luu) ja kaipaamaan ultraääntä. Sen avulla voit havaita kammiojärjestelmän laajenemisen, kallonsisäisen tilavuuden muodostumiset (kasvaimet, hematoomat, kystat), aivojen epämuodostumat. On kuitenkin muistettava, että NHA ei ole kovin tarkka menetelmä. Aivojen kuva saadaan paljon pienemmällä resoluutiolla (vähemmän selkeä) kuin CT: llä ja MRI: llä.

Jos havaitaan jokin aivojen patologia, tarvitaan CT tai MRI. Ilman niitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, identifioida vesisuunen syy ja vielä enemmän suorittaa hoito. Tämä laite on kallis ja sitä ei vieläkään asenneta kaikkiin sairaaloihin. Tässä tapauksessa vanhempien tulisi vaatia CT-tutkimusta tai MRI-tutkimusta muissa keskuksissa tai tehdä se yksinään kaupallisin perustein. On pidettävä mielessä, että sairaala, joka hoidetaan lasten verenvuotojen hoitamiseksi, on varustettava tämä väline. Muutoin voit suositella vanhemmille, että he valitsevat toisen, paremmin varustetun sairaalan, ainakin toiseen kaupunkiin..

Kuinka hoitaa vesipäät

Hoito (riippumatta syystä, joka aiheutti aivojen tiputuksen) suoritetaan aina tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Päämenetelmä on kirurginen hoito, mutta joskus neurokirurgit sallivat lääkehoidon - jos he uskovat, että lapselle ei ole vaaraa, ja aivo-selkäydinnesteen vuotaminen on mahdollista toteuttaa ilman leikkausta.

Huumehoito

Konservatiivisessa hoidossa käytetään yleensä diureetteja, jotka voivat vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja lisätä sen kiertoa. Useimmissa tapauksissa avoimen vesisefalian yhteydessä, jota vaikeat oireet eivät ole monimutkaisia, tämä riittää.

Huumehakemus
Furosemidi. Voimakas diureetti. Se poistaa nestettä kehosta vähentäen siten kallonsisäistä painetta.Käyttö lapsilla:

  • tableteina: 1-3 mg lääkettä painokiloa kohti päivässä;
    Injektio: 1–1,5 mg painokiloa kohti päivässä.
Diacarb. Diureettinen lääke. Se poistaa nestettä kehosta vähentäen siten kallonsisäistä painetta. Yhdessä nesteen kanssa diakarbi poistaa kaliumia kehosta, joten sitä määrätään usein yhdessä asparkamin kanssa.Määritä lapsille 4 kuukaudesta alkaen annos 50 mg päivässä - jaettuna kahteen annokseen.
Mannitoli. Diureetti, jonka vaikutus johtuu munuaisputkien osmoottisen paineen lisääntymisestä.Lääke on jauhe, joka liuotetaan steriiliin veteen ja annetaan suonensisäisesti. Toimitetaan myös apteekeista valmiina ratkaisuna.

Annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Hoidon saa määrätä vain lääkäri. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa kielteisiin seurauksiin..

Operaatio

Pitkälle edenneissä tapauksissa tai akuutissa etenemisessä vastasyntyneiden vesisuuntaus vaatii kirurgisen toimenpiteen. Aikaisemmin ainoa radikaali tapa oli ohitusleikkaus - pitkä, monimutkainen leikkaus. Aivoihin asetetaan putki - šunti, joka tuottaa ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen - useimmiten vatsaan tai ruokatorveen. Koska vieras elin johdetaan kehoon, komplikaatioiden ja infektioiden riski on suuri. Lapsen kasvaessa shuntti on korvattava pidemmällä. Sinun on siirrettävä 2-3 lisätoimenpidettä. Lasten kehityksessä ei havaita poikkeamia tällaisen toimenpiteen jälkeen.

Viime vuosisadan 80-luvulla lääketiede astui eteenpäin. Perinteiset menetelmät on korvattu neurokirurgialla. Nykyajan lääketieteessä endoskooppista interventiota käytetään yhä enemmän. Tällainen toimenpide suoritetaan asettamatta vieraita kappaleita (šunttia), se ei kestä kauan, on vähemmän traumaattinen ja sallii aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron palautumisen. Endoskopian jälkeen kielteisiä vaikutuksia on vähemmän, elämänlaatu paranee huomattavasti. Potilaille, joilla on neoplasmien aiheuttama uneliaisuus, tämä on ainoa mahdollisuus täyteen elämään tulevaisuudessa.

Ennusteet vastasyntyneistä, joille tehtiin leikkaus ensimmäisinä elinkuukausina, ovat optimistisia. Kuinka kauan vauva selviää neurokirurgisen intervention jälkeen? Komplikaatioiden puuttuessa - vähintään tavallinen terve lapsi. Kasvu- ja kehitysvauhti eivät poikkea millään tavoin samoista indikaattoreista vertailijoiden keskuudessa. Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa vauva elää normaalia elämää vain pienillä rajoituksilla. Lasten hydrokefalusoireyhtymä ei ole lause, vaan sairaus, jota voidaan hoitaa erittäin onnistuneesti.

Vesisefalian seuraukset

Hydrokefalian huomiotta jätetty muoto johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Aivokudos on ehtynyt, hermostosysteemi kärsii, elimet vähitellen häviävät - kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan. Huomattavia ulkoisia muutoksia avoimen patologian muodossa - suuri pää, kaatuneet silmämunat. Korkean kallonsisäisen paineen tai kasvavan kasvaimen vuoksi näkö tai kuulon heikkeneminen voivat heikentyä. Jos kallon muodonmuutos on jo tapahtunut, sen pienentäminen tulevaisuudessa ei toimi.

Usein vesisefaluksen seuraukset ovat:

  • kehitysvamma (henkinen ja fyysinen);
  • epilepsiakohtaukset;
  • kuulon ja näön heikkeneminen tai menetys;
  • puheen heikkeneminen;
  • autismi;
  • krooninen migreeni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huono akateeminen suoritus.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja kirurgisella interventiolla on mahdollista välttää suurin osa näistä seurauksista. Nykyaikaiset menetelmät tekevät lasten elämästä, jolla on diagnoosi "aivojen tipu", täydelliseksi eikä eroa muiden lasten elämästä. Vammaisuusryhmästä huolimatta nämä lapset elävät huonommin kuin terveet..

ennaltaehkäisy

Jotta lapsen vesisefalia voidaan havaita etukäteen ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, kaikkien raskaana olevien naisten on suoritettava ultraäänitutkimus ajallaan. Tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa sikiön vesipäät, havaitaan raskaana olevan naisen verikokeessa TORCH-infektioiden varalta: toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes, sytomegalovirusinfektio. Tämä analyysi on määrättävä synnytyssairaalassa raskauden aikana..

Lääkärien tulisi kiinnittää erityistä huomiota lapsiin, joilla on vesisefalian riskitekijät:

  • keskosen;
  • erilaiset patologiat äidin raskauden aikana, erityisesti infektiot;
  • hermoston epämuodostumat: selkärangan, aivotävyjen jne. pilkkoutuminen (vesisefalia voi kehittyä paljon myöhemmin,
  • lapsi leikattiin virheen vuoksi ja onnistui kasvaa);
  • aivojen ja selkäytimen kasvaimet;
  • siirretty aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, hermostoinfektiot;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • päävammat.

Asiantuntijan tulee tutkia nämä lapset ja seurata niitä.

Hydrokefaalia kehittyy usein traumaattisen aivovaurion jälkeen, joten tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on lasten suojeleminen vammoilta:
turvaistuinten käyttö autoissa;

  • kävelee - erityisesti varustetuilla, turvallisilla leikkipaikoilla;
  • Talossa olevan pienen lapsen suojaus: sinun on ostettava erityiset tyynyt kaikista terävistä kulmista, poistettava kaikki raskaat epävakaat esineet;
  • Polkupyörällä, rullalaudalla, rullaluistimilla jne. Ajaessa lapsen on käytettävä kypärää ja muita suojavarusteita..

Hypertensiivinen hydrokefalinen oireyhtymä

Neurologin tapaamisessa vanhemmat kuulevat usein pelottavia sanoja “kallonsisäinen paine” tai “verenpainetauti - vesisefalinen oireyhtymä” (joka kuulostaa vielä pahemmalta). Neurologit tekevät tämän diagnoosin useammin kuin muut. Mutta onko tämä sairaus niin yleinen? Mitä vanhempien on tiedettävä hänestä?

Aika oppia

Kun lapsi ilmestyy perheeseen, vanhempien on mielestäni oppittava paljon, myös pitämättä paniikkia, kuultuaan käsittämättömän diagnoosin. Lapsen sairaus on tilaisuus ymmärtää tapahtuvaa asiaa, tulla tilapäisesti pelkäämättä vanhemmiksi, mutta ihmisiksi, jotka ovat valmiita ymmärtämään tilannetta ilman tantrumeita. Tämä on ensinnäkin tarpeellista itsellemme ja lapsillemme. Onneksi nyt on mahdollisuus löytää kaikki tarvittavat tiedot taudista.

Tämä ei tarkoita, että meidän olisi hoidettava lääkäreiden tehtävät. Meidän on kuitenkin tehtävä kaikkemme ymmärtääksemme sitä, mitä lapsen kanssa tapahtuu, ja kuinka meidän on autettava häntä.

Millainen paine?

Tietysti on aloitettava teoreettisella tiedolla, jopa kaikkein alkeellisimmalla ja muille kuin asiantuntijoille helposti saatavilla.

Intrakraniaalinen paine voi nousta, kun kallonsisäisen sisällön tilavuus kasvaa. Lääketieteestä kaukana olevat ihmiset voivat kysyä: mikä on kallon alla piilossa, aivoja lukuun ottamatta??

  1. Tietenkin, itse aivot.
  2. Aivo-selkäydin (aivo-selkäydinneste) - aivo-selkäydin.
  3. Aivojen verisuonet ja niistä kiertävä veri.

Kun lääkärit puhuvat verenpainetaudista, verenpainetaudista, ne tarkoittavat kallonsisäisen paineen nousua, joka johtuu aivojen selkäydinnesteen liiallisesta määrästä. Diagnoosi tehdään kuitenkin usein kirjaimellisesti ottamishetkellä ilman, että pienelle potilaalle annetaan ylimääräisiä tutkimuksia. Ja vanhemmilla voi olla oikeudenmukainen kysymys: kuinka lääkäri pystyi tunnistamaan ongelman - ilman ultraääntä, tomografiaa, enkefalogrammeja ja muita hyödyllisiä ja informatiivisia keksintöjä? Ja tämän kysymyksen takana tulee epäusko.

Ahdistuksen oireet

Kun diagnoosi tehdään tutkimuksen aikana, neurologit kiinnittävät huomiota seuraaviin vanhempien valituksiin:

Jokainen regurgitaatio ei ole mahdollisuus ajaa lääkärin puoleen. Ensimmäisinä elämänkuukausina ne ovat luonnollisia lapsille, tämä on ominaista heidän vatsansa rakenteelle ja toiminnalle. Pieni määrä syödään noin 10-15 minuutin kuluttua ruokinnasta.

On huolestuttavaa, jos lapsi sylkii usein ja paljon. Tämä voi viitata suolikoliikkeihin, laktoosi-intoleranssiin, mahalaukun herkkyyteen, ruuansulatuskanavan ylitse ruokintaan tai dyskinesiaan (ruuansulatuksen sävyn häiriöt ja peristaltika).

Tunnusomainen "merkki" lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta on "suihkulähteen" regurgitaatio, joka tapahtuu nukkumisen tai lapsen pitkäaikaisen oleskelun jälkeen vaaka-asennossa. Niitä tapahtuu kuitenkin usein huomattavan pitkän ajan kuluttua ruokinnasta.

  • Nopeasti kasvava pää

Kaikki lapset, joilla on suuret päät, eivät kärsi kallon sisäisestä paineesta. Pään kehän muutosta on tarpeen seurata tarkasti dynamiikassa. Yksi mittaus diagnoosin tekemiseksi ei riitä. Vaikka lapsen pää on selvästi suurempi kuin ikäisensä, tämä ei silti tarkoita mitään. Mutta nopeasti kasvava pää on yksi merkkejä verenpainetaudista.

  • Päänahan laskimoverkko

Hyvin näkyvä laskimoverkko voi myös hälyttää lääkäriä. Tämä oire on kuitenkin kaukana tärkeimmästä indikaattorista. Lisäksi sitä esiintyy usein ennenaikaisilla vauvoilla, ohuilla tai reilun nahan lapsilla, tytöillä. Siksi asiantuntija kiinnittää siihen huomiota vain yhdessä muiden tekijöiden kanssa.

  • Suuri fontanel

Sen koot vaihtelevat suuresti samanikäisissä lapsissa, pelkäävät äitejä. Itse asiassa huolestuttava oire ei ole lainkaan koko (ne riippuvat myös perinnöllisyydestä), vaan pullistunut fontaneli, sen ulkonema kallopinnan yli, vaikkakin merkityksetön.

Jos lastenlääkäri tai neurologi kuulee äidiltä tällaiset valitukset tai havaitsee kaikki nämä oireet tai jotkut niistä vauvassa, hänelle todennäköisesti diagnosoidaan verenpainetauti-vesisefalinen oireyhtymä. Ja tässä on tärkeää, että vanhemmat eivät pelkää. Sana ”oireyhtymä” ei tarkoita minkään taudin esiintymistä, vaan joukko oireita (oireita), jotka eivät tarkoita ollenkaan sitä, että lapsi on erittäin vakavassa tilassa. Samanlaiset oireet voivat viitata muihin ongelmiin, jotka eivät ole aina aina vakavia ja vaativat pitkää hoitoa.

Kliiniset merkit todellisesta hypertensio-hydrokefalisesta oireyhtymästä

Kuitenkin on olemassa todellinen verenpainetauti - vesisefalinen oireyhtymä - tila, joka on vaarallinen vauvan terveydelle ja jopa elämälle. Onneksi se ei ole niin yleistä.

Todellisesta vesipäästä puhuttaessa lääkärit tarkoittavat aivo-selkäydinnesteen lisääntynyttä kertymistä, mikä johtaa aivojen puristumiseen. Tämä vakava patologia kehittyy ennenaikaisilla vauvoilla vakavien verenvuotojen seurauksena aivo-selkäydinnestetiloissa tai eri-ikäisillä lapsilla ja jopa aikuisilla, joilla on kasvaimia, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen virtauksen. Näissä tapauksissa aivo-selkäydinnesteen määrä vain kasvaa, ja on erittäin harvinaista korjata tilanne ilman leikkausta.

Mitkä ovat tosi vesisefaluksen merkit??

  1. Pään ympärysmitan merkittävä kasvu.

Mittaukset on tehtävä säännöllisesti. Jos vauvan pään ympärys kasvaa vähintään 1,5 cm viikossa, tämä on tärkeä merkki ongelmasta.

  1. Murtuneet kalloompeleet ja pullistunut, kireä fontaneli.

2-3 mm: n ompeleet ovat hyväksyttäviä vain ennenaikaisille vauvoille. Muissa tapauksissa saumat on suljettava. Jos ne alkavat poiketa toisistaan, se voi johtua kasvaneesta kallonsisäisestä paineesta.

Tärkeä! Vakavan itkun aikana fontaneli voi turvota terveillä lapsilla. Älä tässä tapauksessa ole huolestunut, mutta tarkkaile fontanelia, kun vauva on rauhallinen.

  1. Lävistyvä yksitoikkoinen huutaa

Toistuva äänekäs itku yhdellä nuotilla, kun lasta ei voida rauhoittaa, puhuu ehkä päänsärkyistä - toisesta merkistä todellisesta vesipää.

  1. Lisääntyneiden lihaksen sävy lisääntynyt

Vauvan ruumiin taivuttamisen, kallistuksen takana tulisi olla varoitus. Lääkäreiden tulisi ehdottomasti kertoa tästä..

  1. Vakavat viivästykset psykomotorisessa kehityksessä

Lapsen riittämätön kehitysaste voi myös olla yksi lisääntyneen kallonsisäisen paineen vaikutuksista. Jos vanhemmille näyttää siltä, ​​että lapsi on kehittynyt huonompi kuin ikäisensä, muiden tutkimusten joukossa, neurosonografia tulisi tehdä.

  1. Silmäpatologiat

Kelluvat silmämunat, rypytys, pullistuneet silmät, katseiden kiinnittymisen puute - nämä ovat kaikki mahdollisia oireita todellisesta vesipää.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi ei ole kaikkea muuta kuin tarpeen suorittaa monimutkaisia ​​ja kalliita tutkimuksia. Yleensä lapsi lähetetään neurosonografiaan (aivojen ultraääni). Tämän avulla voit tunnistaa verenvuodot tai aivo-selkäydinnesteen (jos sellaista on) ulosvirtauksen tukkeuman, mitata aivojen kammioita, arvioida veren virtauksen tilaa aivojen verisuonissa. Näiden tietojen ja tutkimustulosten perusteella pätevä neurologi pystyy tekemään diagnoosin.

Ja mitä lopulta?

"Hypertensio-hydrokefalisen oireyhtymän" diagnosoimiseksi lääkärit määräävät useita lääkkeitä. Ne kaikki ovat vakavia, ja niillä on useita sivuvaikutuksia:

  • Diureettiset lääkkeet häiritsevät usein munuaisten, keuhkojen ja lihaksen aineenvaihduntaa, johtavat hengästyneisyyteen, heikkouteen, letargiaan ja lihaksen äänen laskuun..
  • Verisuoni pääosin rentouttaa verisuonia, ja tämä on täynnä aivojen laskimoveren pysähtyneisyyttä.
  • Sedatiivit ensi silmäyksellä lievittävät lapsen tilaa, mutta itse asiassa ne eivät hoita vaan parantavat vain unta.

Kuva on synkkä. Kokeneet, pätevät neurologit kehottavat vanhempia kuitenkin olemaan varovaisempia eivätkä kiirehtiä heti tavaroiden lisäämiseksi lapsille vakavilla lääkkeillä. Diagnoositapauksissa on välttämätöntä (!) Vaatia neurosonografian (aivojen ultraääni) suorittamista ja löytää mahdollisuus neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa. Kieltämättömät tilastot väittävät todella uskomatonta: kallonsisäisen paineen oireet ovat useimmissa tapauksissa samat kuin oireet:

  • rahitti, kalsiumvaje (suuri fontaneli, huono uni, ärtyneisyys, levottomuus, ihon marmorointi, regurgitaatio, vapina),
  • erilaiset suoliongelmat (regurgitaatio, ahdistus, vaikea itku)
  • aivojen hypoksinen vaurio (patologiset silmäoireet).

Hoito vaatii kaikissa näissä tapauksissa täysin erilaista, usein vähemmän haitallista lasten kasvaville organismeille. Siksi älä kiirehdi, mutta älä myöskään huomaa hälyttäviä oireita ja toivoa, että lapsi "kasvaa" nekin, on mahdotonta. Tärkeintä on suorittaa tarvittava tutkimus, ja jos diagnoosi häiritsee sinua, osoita lapsi useille asiantuntijoille.

Alle vuoden ikäisten aivovesialueen kuva oireista ja seurauksista

Hydrokefaluksen yhteydessä päähän kertyy paljon ylimääräistä nestettä. Jos ihminen on terve, silloin kallossaan on myös nestettä (aivo-selkäydinneste), joka muodostuu aivojen kammioiden verisuoniplekseihin. Liikkuessa aivoissa kammioiden, aivojen ja selkäytimen subaraknoidisen tilan välillä, se siirtää ravinteita kaikille aivosoluille.

Toinen aivo-selkäydinnesteen tehtävä on puhdistaa aineenvaihduntatuotteiden aivot. Hydrokefaalia kehittyy sen takia, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus rikkoo, ja se alkaa kertyä kalloon. Vähitellen potilaan kallonsisäinen paine kasvaa. Suurin osa tämän taudin tapauksista kuuluu pikkulapsille, koska heillä on tietty aivojen rakenne.

Hydrokefaluksen tyypit ja merkit lapsilla enintään vuoden ajan

Niissä tapauksissa, joissa aivo-selkäydinnesteen tiellä on este sivuttaisista kammioista poistumiseen IV-kammiosta ja aivo-selkäydinneste ei pääse vapaasti subaraknoidiseen tilaan, suljettu (ei-kommunikoiva, ulkoinen) vesisefalia kehittyy lapsilla. Muissa tapauksissa alle vuoden ikäisillä lapsilla vesisefaliaa kutsutaan avoimeksi tai kommunikoivaksi. Primaarinen vesipää on tärkein sairaus, toissijainen on komplikaatio muista sairauksista (kasvaimet, keskushermoston ja aivo-alusten epämuodostumat).

Tärkein oire imeväisillä esiintyvässä vesipäässä on pään kehän kiihtyvä kasvu. Vauvoilla ompeleet eivät ole vielä kasvaneet ja pään koko kasvaa, koska kasvava aivot laajentavat kallon luita sisältäpäin. Pään ympärysmitan kasvusta on kaavio. Paikallinen lastenlääkäri mittaa häntä joka toinen kuukausi ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana. Jos vauvan pää kasvaa normaalia nopeammin, tämä on hälytys, joka useimmiten osoittaa hydrokefaluksen kehittymistä.

Lapsien kiihtyneen pään kasvun lisäksi jopa vuodessa paljastuu suurentunut ja pullistunut suuri fontaneli. Vauvan kallon luut ohenevat, otsa suurenee suhteettomasti ja ulkonee. Laskimokohdat ovat näkyvissä kasvoissa ja otsassa. Edistyneemmissä tapauksissa silmät voivat pudota alas, alaraajojen lihassävy nousee ja kouristuskohtauksia havaitaan. Kun lapsen kallonsisäinen paine nousee, tapahtuu oksentelua, pulssin hidastumista, apneajaksoja (hengityksen pysähtyminen).

Hydrokefaalia sairastavat lapset jäävät jälkeen psykomotorisesta kehityksestä. Lapsi ei pidä pään ajoissa, ei voi istua, nousta pystyyn, ei leikki. Sairas vauva on apaattinen, unelias, toisinaan motivoitumaton itku. Hän tarttuu ajoittain päähänsä koettaessa päänsärkyä..

Lapsen lievä vesipää voi olla, ettei siinä ole merkkejä. Suurimman osan aivo-selkäydinnesteen verenpainetaudin oireista (kohonnut kallonsisäinen paine) tunnistaa vain kokenut lastenlääkäri tai neuropatologi, mutta vanhemmat voivat mitata ja tarkistaa pään kasvuvauhdin itse erityisen aikataulun mukaan. Jos poikkeamia on, neurologi on tutkittava. Asiantuntija selvittää lapsen kehityshäiriöiden syyn ja määrää tarvittaessa hoidon.

Vauvan ulkoinen vesipää voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • epileptiset kohtaukset;
  • heikkonäköinen;
  • endokriiniset häiriöt (tainnutus tai gigantismi, ennenaikainen seksuaalinen kehitys, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus);
  • lantion sairaudet (inkontinenssi tai virtsaretentio).

Seuraavat vesisefaluksen oireet lapsilla havaitaan vuoden kuluttua: voimakkaita päänsärkyjä, enemmän aamulla, usein pahoinvointia ja oksentelua, spontaania nenäverenvuotoa. Lapsilla näöntarkkuus heikkenee, diplopia ilmaantuu (kaksoisnäky), kongestiivisten näköhermojen merkit ovat näkyvissä vatsakalvossa. Kouristusoireyhtymä voi kehittyä tajuttomuuden, liikkeiden koordinoinnin heikentymisen ja vapina aikana. Lasten vesisefalian pitkittyessä lihaksen voima vähenee, virtsainkontinenssi kehittyy.

Kun lapsilla todetaan aivojen vesisuuntaus, seuraukset voivat ilmetä seuraavissa muodoissa:

  • puhetoimintojen häiriöt;
  • näköhäiriöt sokeuteen saakka;
  • kallonsisäisen paineen lisäys edelleen, mikä johtaa jatkuviin päänsärkyihin;
  • epileptiset kohtaukset;
  • fyysinen ja henkinen kehitysvammaisuus.

Myöhemmin lapsella on ongelmia akateemisen suorituksen kanssa, elämänlaatu heikkenee.

Mikä aiheuttaa imeväisten vesisuuntausta - pääasialliset syyt ja altistavat tekijät

Aivo-selkäydinnesteen kertymisen pääasiallinen syy riippuu vesisäiliön tyypistä - synnynnäinen tai hankittu.

Tässä ovat syyt kunkin tyypin taustalla.

Syntyneet synnynnäinen vesirotu

Tämä tila esiintyy kohtuun tai synnytyksen aikana seuraavista syistä:

  • Ventriculomegalia: tämä on tila, jossa aivojen kammioista tulee normaalia suurempia synnynnäisestä poikkeavuudestaan ​​johtuen. Liian suuret kammiot aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen häiriöitä, mikä johtaa vesisuhteeseen.
  • Akveduktaalinen stenoosi: kammioita toisiinsa ja sieppaustilaan yhdistävä kanava kapenee, estäen siten aivo-selkäydinnesteen vapaan virtauksen.
  • Araknoidinen kysta: Nämä kystat ovat pieniä epänormaaleja aivo-selkäydinnesteen nesteitä, jotka ovat araknoidisessa tilassa (aivojen araknoidinen kalvo), joka on yksi monista aivojen peittävistä kalvoista. Araknoidiset kystat ovat suhteellisen itsenäisiä, mutta ne voidaan yhdistää kammioihin, mikä vaikuttaa verenkiertoelimistön aivo-selkäydinnesteen paineeseen.
  • Spina bifida (kaksisuuntainen selkäosa): Tämä on synnynnäinen vika, jossa selkärangan luut eivät kasva yhdessä kunnolla. Tämä johtaa selkäydinkanavan epäsäännölliseen muotoon, jossa selkäydin sijaitsee, mikä vaikuttaa koko hermoston toimintaan. Ylimääräistä aivo-selkäydinnestettä pidetään yhtenä selkärangan halkeaman seurauksena ilmenevistä poikkeavuuksista (yhdessä tyrnän kanssa)..
  • Äiti-infektiot raskauden aikana: Vakavat äiti-infektiot raskauden aikana lisäävät riskiä sairastua vauvan vesisuhteeseen. Äidillä esiintyneet sairaudet, kuten vihurirokko ja sikotauti, liittyvät synnynnäisen vesiseurauksen aiheuttavien lasten syntymiseen..

Edellä mainitut syyt ovat geneettisten vikojen seurausta, ja sikiö näyttää ensimmäiset merkit synnynnäisestä vesisetuksesta kohdussa.

Hankitun vesirotkun syyt

Hankittu vesisefalia tapahtuu syntymän jälkeen, eikä se ole synnynnäinen, geneettinen vika..

Tässä tapauksessa vastasyntynyt on terveenä syntyessään, mutta vesisefalia kehittyy myöhemmin mistä tahansa seuraavista syistä:

  • Laskimonsisäinen verenvuoto: Aivojen sisäinen verenvuoto aiheuttaa verenvuotoa kammioihin, koska veri sekoittuu aivo-selkäydinnesteeseen, nestepaine nousee. Tämä tila esiintyy pääasiassa ennenaikaisilla vauvoilla, joiden pääverisuonet ovat alikehittyneet. Ne voivat satunnaisesti repeytyä aivoissa ilman mitään erityistä syytä. Laskimonsisäinen verenvuoto ja sitä seuraava vesisefalia ovat harvinaisia ​​täysikäisillä vauvoilla.
  • Pään vammat: pään vammat voivat aiheuttaa verenvuotoa kammioihin, mikä voi johtaa vesiroskeeseen. Verenvuoto samanlainen kuin laskimonsisäisen verenvuodon seurauksena.
  • Infektiot: Hermostoon vaikuttavat sairaudet voivat johtaa vesisefaliaan. Yksi esimerkki on aivokalvontulehdus, aivoja ympäröivän kalvon tulehdus, joka johtuu mikrobien tai virusten aiheuttamasta infektiosta. Aivokalvontulehdus häiritsee aivo-selkäydinnesteen imeytymistä, aiheuttaen vesisefaliaa.
  • Kysta tai aivokasvain: Kystat ja kasvaimet voivat tukkia kammiot ja vähentää niiden tilavuutta, mikä johtaa lopulta ylimääräiseen nesteeseen, joka jää aivojen ympärille. Tämän tyyppistä vesirefasaalia, joka on aiheutunut polkujen tukkeutumisesta, kutsutaan suljettua, okkluusaalista hydrokefaliaa..
  • Aivo-selkäydinnesteen huono imeytyminen: Aivo-selkäydinneste voi virtaa vapaasti kammioiden läpi, mutta kammion virheistä johtuva ylimääräinen neste ei voi täysin virtaa kehon laskimoalueisiin. Aivoödeemaa kutsutaan tässä tapauksessa kommunikoivaksi vesipääksi. Hankittua vesisefaliaa voi esiintyä missä tahansa iässä koko lapsen elämän ajan. On kuitenkin merkkejä taudista, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin vesivoima, mutta joilla on merkittäviä eroja.

Menetelmät vesisuonen diagnosoimiseksi

Hydrokefaalin diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan, sydänkokeen tutkimukseen ja lisätutkimusmenetelmiin:

  • neurosonography;
  • aivojen ultraäänitutkimus;
  • aivojen tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

Hydrokefalus voidaan havaita sikiössä ultraääni- tai magneettikuvauksen avulla raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen. Neurosonografia antaa sinun määrittää aivojen ja kammiojärjestelmän aineen tila lapsilla jopa vuodessa. Neurosonografian avulla paljastuu kammiojärjestelmän laajeneminen, kallonsisäiset tilamuodostelut (hematoomat, kasvaimet, kystat), aivojen epämuodostumat. Lääkärit selventävät diagnoosia tietokonetomografian tai magneettikuvauksen aikana. Ei-invasiivinen menetelmä keskusverenkierron ja kallonsisäisen paineen arvioimiseksi on aivo-alusten TCD (transkraniaalinen dopplerografia).

Aivojen aivojen diagnostisten tutkimusten tyypit

  • Tietokonetomografia on melko tarkka diagnoosi aivojen, kammioiden, kallon ja subaraknoidisen tilan ääriviivat. tuotettu määrittämään kammioiden muoto ja koko, määrittämään poikkeavuudet - kystat, kasvaimet.
  • Magneettinen resonanssi - MRI: n mukaan voit määrittää vesisuuntauksen vakavuuden ja muodon. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä uneliaisuuden syiden selventämiseksi..
  • Kallopohjaisten säiliöiden sisternografia tai radiografia - sitä käytetään hydrokefaluksen tyypin selventämiseen ja aivo-selkäydinnesteen suunnan määrittämiseen.
  • Verisuonien röntgenkuvaus tai angiografia - varjoaineen annon jälkeen valtimoihin havaitaan häiriöitä verisuonten tasolla.
  • Neuropsykologinen tutkimus - potilaan sairaushistorian kerääminen, potilaan kuulustelu, joka paljastaa rikkomusten esiintymisen, aivojen toiminnan poikkeamat.
  • Echoencephalography.

Lasten aivovesialueen hoito

Lapset, joille on diagnosoitu vesipää, tutkitaan neurokirurgilla. Se määrittelee kirurgisen hoidon indikaatiot ja vasta-aiheet. Aikaisen kirurgisen toimenpiteen tarve selittyy sillä, että pitkittynyt aivo-selkäydinnesteen hypertensio aiheuttaa viiveen lapsen psykomotorisessa kehityksessä, jota ei aina ole mahdollista kompensoida perusteettomasti viivästyneessä leikkauksessa. Hydrokefaalia sairastavan lapsen liian suuri pää, vaikka leikkaus ei saavuttaisi aiempaa kokoaan, voit vain pysäyttää sen kasvun. Lapsen on vaikea kantaa sitä harteillaan, tulevaisuudessa se aiheuttaa kosmeettisia ongelmia.

Yleisin lasten vesisuhdehampaiden leikkaus on ventriculo-vatsakalvon vaihde. Neurokirurgit asentavat silikonikatetrijärjestelmän, jonka avulla aivojen sivukammion aivo-selkäydinneste virtaa vatsaonteloon. Siellä se imeytyy suolen silmukoiden väliin. Poistuvan aivo-selkäydinnesteen määrää säädetään erityisellä venttiilillä. Katetrit pidetään ihon alla, ne eivät ole näkyviä ulkopuolelta..

Aivo-selkäydinneste johdetaan myös oikeaan eteiseen (ventriculo-eteis-ohitus), suureen niskakynnyriin (lannerangan selkäkanava on katetrin avulla yhdistetty vatsaonteloon). Lasten vesisefaluksen mangaation jälkeen seuraukset voivat olla erilaisia. Komplikaatioiden kehittyessä neurokirurgit muuttavat šunttia.

Yusupov-sairaalan kumppaniklinikoilla, joilla on lasten vesipäät, lääkärit suorittavat endoskooppisia leikkauksia. Aivojen takaosan endoskooppia käyttämällä luodaan kiertotapa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Tämä leikkaus on tarkoitettu lapsille, joilla on jonkin verran okkluusalista vesokefalia. Onnistunut kirurginen toimenpide pysäyttää taudin etenemisen. Suurin osa lapsista palaa normaaliin elämään yhdessä ikätovereiden kanssa käymällä päiväkodissa ja koulussa.

Jollei taudin etenemisestä ole merkkejä ja lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen paine lasten vesiseurauksessa, neurologi huomauttaa. Aivo-selkäydinnesteen tuotannon vähentämiseksi potilaat käyttävät diakarbia. Neurokirurgit tutkivat lapsen ajoittain. Pään ympärysmitta mitataan hänelle, tehdään neurosonografia tai magneettikuvaus..

Jos lapsella epäillään hydrokefaliaa, lasten neurologi tutkii vauvan ja ajoittaa neuvottelun neurokirurgin kanssa. Ajoissa tapahtuvan ammatillisen sairaanhoidon avulla lapsi palaa normaaliin elämään.

Dropsy (ödeema, liiallinen nesteen kerääntyminen) tai, kuten lääketieteellisessä kirjallisuudessa usein kutsutaan, lasten aivovesialusta on yksi vastasyntyneiden yleisimmistä patologioista.

Tauti voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin, mutta sen olemus pysyy muuttumattomana: aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) heikentyneen virtauksen ja kertymisen takia keskushermostojärjestelmän eri rakenteet puristuvat, mikä voi johtaa vauvan kehityksen heikentymiseen ja jopa kuolemaan..

Mistä syistä nestettä kertyy liikaa? Kuinka tätä vaarallista patologiaa hoidetaan? Löydät vastaukset tästä artikkelista..

Menetelmät sekavesisäiliön diagnosoimiseksi

Synnynnäinen vesirotuu voidaan havaita lapsella, jopa kun hän on kohdussa ultraäänitutkimuksen avulla. Se havaitaan lisääntyneestä pään koosta tai aivo-selkäydinnesteen kertymisestä aivojen kammioihin. Lastenlääkäri voi myös havaita vesisefalian kuukausittaisissa tutkimuksissa, koska se mittaa pään ympärysmittaa. Jos kuukausittainen lisäys on yli 1,5 cm, tämän patologian epäillään olevan. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään neurosonografia. Se on tehokas vain lapsille, joiden fontaneli ei ole vielä kasvanut. Ultraääni suoritetaan fontanelin kautta, jonka avulla aivot tutkitaan ja ylimääräinen aivo-selkäydinneste havaitaan. Tämän tutkimuksen avulla voidaan havaita myös kasvainten, kystat ja hematoomat..

Hydrokefalus aikuisilla diagnosoidaan CT: llä tai MRI: llä. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa patologian lisäksi myös sen esiintymisen syyt. Silmälääkärille voidaan myös määrätä silmän syvyyskysely kallonsisäisen paineen määrittämiseksi. Menetelmä on kuitenkin tehoton aivojen kohtalaisissa sekoitetuissa hydrokefaluksissa, koska ei ole kallonsisäistä painetta. Joissakin tapauksissa lannerangan puhkaisu suoritetaan aivo-selkäydinnesteen paineen asteen määrittämiseksi. Hydrokefaluksen tyypin määrittämiseksi suoritetaan subaraknoidisen tilan säiliöiden radiografia.

Hieman anatomiaa

Aivot ja selkäytimet pestään jatkuvasti aivo-selkäydinnesteellä.

Aivo-selkäydinnesteen ansiosta aivot on suojattu kaikenlaisilta vaurioilta:

Tämä ei ole ainoa aivo-selkäydinnesteen toiminta:

  • se toimittaa myös ravinteita kudoksiin,
  • tukee mikroympäristöä,
  • myötävaikuttaa ajatteluelimen normaaliin toimintaan jne..
  • Tuotti verestä aivo-selkäydinnestettä.

Terveellä aikuisella aivo-selkäydinnesteen tilavuus on noin 150 ml, vastasyntyneellä - 50 ml.

Normaalisti aivo-selkäydinneste on jatkuvassa liikkeessä: aivo-selkäydinneste tuotetaan ja imeytyy siten, että sen kokonaistilavuus pysyy muuttumattomana.

Joissakin tapauksissa neste pysähtyy, kertyen aivojen kammioihin tai sen kuorien alle. Se on verenkierron rikkominen, josta tulee sydän vesisuuntauksen kehittymisen syy.

Tässä tapauksessa tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen ja sen imeytymisprosessin rikkominen voi tulla patologiseksi..

Mitkä ovat syynä vesiliukoisuuteen??

Kolme prosessia johtaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kertymiseen:

  • ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tuottaminen;
  • aivo-selkäydinnesteen imeytymishäiriöt;
  • aivo-selkäydinnestehäiriöihin liittyvät häiriöt.

Patologia voi perustua joko yhteen tai useampaan luetelluista mekanismeista.

Ohitusleikkaus

Kirurgiseen interventioon on useita menetelmiä. Yksi niistä on ohitusleikkaus. Tämän patologian torjunnassa sitä on pidetty melko tehokkaana useita vuosia. Käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen.

Mikä on tämän menetelmän ydin? Jos aivojen tiputus diagnosoitiin, leikkauksen aikana muodostetaan šunti. Katetrit sijoitetaan sivuttaisiin kammioihin. Tämän laitteen mallissa on venttiili, joka säätelee aivo-selkäydinnesteen virtausta. Neste johdetaan vatsaonteloon tai eteiseen käyttämällä perifeeristä katetria.

Valitettavasti ohitusleikkaus, vaikkakin tehokas tapa, ei ole kaukana turvallisesta. Tällaisen leikkauksen jälkeen voi ilmetä komplikaatioita:

  • Hidas aivo-selkäydinnesteen virtaus.
  • Shunttijärjestelmän vauriot.
  • Tartunta ja sen seurauksena infektio.
  • Asennettu järjestelmän vika.

Jos tällaisia ​​komplikaatioita on esiintynyt, potilaan on suoritettava toinen leikkaus.

Lajikkeet vesipää

Vesisefaliaa on useita luokituksia.

Ensimmäinen perustuu kertyneen nesteen sijaintiin:

  • sisäinen. Neste kertyy pääasiassa aivokammioihin;
  • ulkoinen tai ulkoinen. Alkoholi kertyy subaraknoidiseen tilaan, ts. Aivojen ja kallon seinien väliin;
  • yleinen, muuten nimeltään sekoitettu muoto. Tämän patologian muodossa aivo-selkäydinneste jakautuu ajatuselimeen, ts. Se kertyy kammioihin ja subaraknoidiseen tilaan. Sekoitetussa muodossa ajatuselimen kudokset korvataan vähitellen aivo-selkäydinnesteellä, joka on täynnä vakavien henkisten ja fyysisten poikkeamien kehittymistä.

Patologian kehitysmekanismin mukaan on olemassa:

  • avoimen tai kommunikoivan muodon, jossa viesti ylläpidetään subaraknoidisen tilan ja aivojen kammioiden välillä;
  • suljettu muoto. Tämän tyyppisessä vesipäässä normaali yhteys kammioiden ja subaraknoidisen tilan välillä on heikentynyt. Tätä patologian muotoa pidetään vaarallisimpana: ilman välitöntä kirurgista interventiota vauva voi kuolla;
  • ylivalikoiman muoto. Tässä tapauksessa patologia kehittyy tuotetun aivo-selkäydinnesteen ylimäärän vuoksi.

Intrakraniaalisen paineen tason perusteella voidaan erottaa seuraavat:

  • verenpainetauti, johon liittyy kallonsisäisen paineen nousu;
  • normotensiivinen, virtaava ilman kallon sisäisen paineen nousua. Yleensä kallonsisäisen paineen nousun puutetta havaitaan taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa;
  • hypotensiivinen muoto, jossa vauvan kallonsisäinen paine laskee. Tämä tiputtava muoto on erittäin harvinainen..

Tyypit ja luokittelu


Aivojen tiputusta aikuisilla potilailla pidetään erillisenä sairautena tai monenlaisten aivokudosvaurioiden komplikaationa. Patologiatyyppien luokittelu prosessien tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen liikkumisen häiriöihin, sen liialliseen kertymiseen ja tuotantoon.

Alkuperäisesti sairaus on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun vesirotuun. Taudin synnynnäinen muoto ilmenee varhaisessa iässä ja kehittyy sikiön kehityksen aikana johtuen aivo-selkäydinnesteen imeytymiseen osallistuvien rakenteiden alikehittyneisyydestä, alkion infektiosta, hapenpulasta, aivo-selkäydinnesteen kiertoa aiheuttavista synnynnäisistä epämuodostumista.

Hydrokefaalin kehityksessä on 2 perusvaihetta:

  1. Kompensoiva tai kompensoitu vaihe. Tässä vaiheessa hydrokefaluksen kliiniset oireet ilmenevät huonosti, mutta pätevä diagnoosi antaa sinun määrittää taudin tyyppi nopeasti ja oikein.
  2. Dekompensoitu vaihe. Sille on ominaista aivojen tiputuksen ilmeisten oireiden jatkuva lisääntyminen ja komplikaatioiden esiintyminen.

Taudin vauhdista riippuen on:

  • akuutti vesirotuu, kehittyy 3 päivässä (primaaristen vakavien oireiden ilmenemisestä dekompensaation vaiheeseen);
  • subakuutti muoto (tai progressiivinen) untuvainen, kun patologiset oireet lisääntyvät 3 - 5 viikossa taudin puhkeamisesta;
  • krooninen kurssi, joka muodostuu välillä 3 - 4 viikkoa - kuusi kuukautta tai enemmän.

Intrakraniaalisen paineen tason mukaan eristetään kolme tautityyppiä:

  • aivojen normotensiivinen vesialue, jolle tunnusomaista on normaali aivo-selkäydinnesteen paine;
  • verenpainetauti, jolle on tunnusomaista kohonnut CSF-paine;
  • hypotensiivinen (alhainen aivo-selkäydinnesteen paine).

Ne erottavat syy-tekijästä ja kehitysmekanismista:

  1. Aivojen tiputuksen eritysmuotoinen muoto. Se kehittyy johtuen CSF: n liiallisesta tuotannosta kammioiden vaskulaarisissa plexusissa, mikä ilmenee niiden lisääntymisessä, aivojen aineen löystymisestä johtuen sen impregnoinnista aivo-selkäydinnesteellä (periventricular leukareosis) ja selkäytimen ympäröivän subaraknoidisen tilan kaventumisesta.
  2. Oklusiivinen vesipää (suljettu, ei kommunikoiva). Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista aivo-selkäydinnesteen liikkeen häiriö tukkeutumisen (tukkeutumisen) takia aivo-selkäkanavien eri tasoilla. Nesteen vapaata ulosvirtausta voi estää umpeen kasvanut kasvain, verihyytymä, tarttumiset tulehduksellisen prosessin jälkeen. Toinen termi tälle epänormaalille tilalle on aivojen obstruktiivinen vesialue..

Tukkeumaa voi esiintyä eri tasoilla:

  • monoventricular tai asymmetric hydrocephalus tapahtuu yhden interventricular foramen Monroen tukkeutumisen seurauksena, aiheuttaen yhden sivukammion laajenemisen;
  • biventrikulaarinen muoto kehittyy, kun kaksi Monroe-aukkoa menevät päällekkäin, ja jolle on tunnusomaista kummankin sivuttaisen kammion kasvu;
  • aivojen kolmen kammion turvotus ilmenee kolmen kammion laajenemisesta ja sitä tarkkaillaan aivo-selkäydinnesteen polkujen kapeneessa (sulautuessa) tuloaukkoon tai koko Silvian-kanavaan, joka yhdistää 3 ja 4 kammion;
  • Kun tetraventrikulaarinen suljettu vesisefalia, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen tukkeutuminen ilmenee 4. kammion poistumistasolla (Lyushkan reikien tukkeutumisen, Mazhandi) kanssa.
  1. Ei-okklusiivinen vesisefalia, jolle aivo-selkäydinnesteen polkujen estäminen ei ole ominaista. Tämän tyyppinen sairaus puolestaan ​​on jaettu asiantuntijoihin useisiin tyyppeihin.

Kommunikaatio (avoin tai kommunikatiivinen) patologian muoto, jossa aivo-selkäydinnesteen resorptioprosessit ovat häiriintyneet johtuen poikkeavuuksista rakenteissa, jotka vastaavat sen imeytymisestä verisuonistoon. Toinen nimi tämäntyyppiselle sairaudelle on aivojen areresorbentti tai disresorptiivinen tylsy. Se tapahtuu sisäisesti ja ulkoisesti.

Kommunikoiva ulkoinen vesirotuu tapahtuu, jos ylimääräinen CSF kertyy aivojen pehmeän ja araknoidisen kalvon väliseen onteloon, laajentaa subaraknoidisia tiloja ja kohdistaa painetta aivokudokseen ulkopuolelta. Jos epänormaali aivo-selkäydinneste vaikuttaa aivojen kammioihin, patologiaa kutsutaan ”sisäiseksi vesipääksi”, koska neste aiheuttaa aivojen puristumista sisäpuolelta..

Toinen sairauden alalaji on ns. Vikaari tai korvaava vesipää. Sen ero on, että tässä tilassa aivo-selkäydinneste kerääntyy onteloihin, joissa aivojen aine atrofioituu (vähenee) jättäen tyhjän tilan. Atrofinen muoto vaikuttaa usein vanhempiin potilaisiin.

Hydrokefaluksen oireet

Alle vuoden ikäisten lasten oireet ilmenevät seuraavasti:

Usein lapsilla, jotka kärsivät vesipäästä, lisääntynyt kallonsisäisen paineen takia pää sattuu. Tämä ilmenee usein voimakasta itkua ja kynien asettamista päähän.

Yleensä alle vuoden ikäisten lasten oireet oireista ilmenevät melko selvästi (katso kuva yllä): Lastenlääkäri havaitsee nopeasti patologian ja määrää tarvittavan hoidon.

Yhden vuoden ikäisillä lapsilla lueteltuihin oireisiin lisätään seuraava:

  • lapsi on usein sairas ja oksentaa. Pahoinvointi ja oksentelu voimistuvat aamulla;
  • lihakset ovat erittäin jännittyneitä, kouristuksia havaitaan usein;
  • joskus vauva pyörii. Usein pyörtyminen tapahtuu kohtauksen jälkeen;
  • fontaneli ei kasva, päinvastoin, aivo-selkäydinnesteen paineen ja kallon kasvun takia, sen koko kasvaa;
  • vauvan otsassa ja kasvoissa voi nähdä ohut suonien verkon;
  • lapsi kävelee vaikeuksissa. Vaikeissa tapauksissa vauva ei pysty liikkumaan liiallisen pään painon vuoksi;
  • lapsi ei voi hallita virtsaamisprosessia;
  • näkökyvyn heikkeneminen täydelliseen sokeuteen asti.

Tauti etenee siinä tapauksessa, että vauvalle ei määrätä hoitoa: sekä fyysiset että henkiset oireet lisääntyvät.

Pitkälle edenneissä tapauksissa lapsilla, jotka kärsivät aivojen tiputuksesta, on vaikea henkinen viivästyminen johtuen ajatuksen elimen kudosten surkastumisesta. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa nopeasti patologia ja aloittaa hoito.

Aivojen dropsy: ominaiset oireet

Erityiset merkit, joiden avulla aivojen patologia voidaan havaita, ovat täysin riippuvaisia ​​lapsen iästä. Vastasyntyneillä lapsilla esiintyvät hepatiitti V: n ominaiset oireet eroavat merkittävästi tämän taudin oireista vanhemmilla lapsilla.

Alle vuoden ikäisten vastasyntyneiden taudilla tällaisten ulkoisten oireiden esiintyminen on ominaista:

  • kallonin nopea kasvu ja laajentuminen, joka ei vastaa kehon vakiosuhteita ja sääteleviä indikaattoreita;
  • laskenut lihasääni, uneliaisuus ja lapsen liikkumattomuus, harvemmin jatkuva lihasjännitys ja usein kouristukset;
  • kallon ompeleiden divergenssi;
  • otsan suhteeton muutos tai lisääntyminen ja pullistuminen;
  • fontanelin koon lisääntyminen, sen pullistuminen;
  • Oireet: 1) ”laskeva aurinko”, kun vauvan katse on suunnattu alaspäin, 2) oire pään usein ominaisesta kallistuksesta;
  • silmämunien spontaani liikkuminen (nystagmus), strabismus;
  • toistuva sylkeminen;
  • unihäiriöt;
  • hidas kasvu, paino ja psykomotorinen kehitys (lapsi ei voi seistä, istua, kävellä);
  • vapina (vapina) leuassa ja raajoissa;
  • kouristukset ja kahvojen tyypillinen kosketus päähän.

diagnostiikka

Joskus aivojen liiallinen nesteen kertyminen havaitaan synnytysaikana ultraäänitutkimuksen aikana. Kuitenkin paljon väsyvämpi diagnosoidaan vastasyntyneen syntymän jälkeen sairaalassa tai pian sen jälkeen, kun hoito on päättynyt.

Hoidon aloittamiseksi ajoissa on tärkeää, että vanhemmat kääntyvät hyvän diagnoosin vastaanottajan puoleen, jos he havaitsevat ensimmäisen merkin vauvan aivojen väsymyksestä..

Hydrokefaalin diagnosoinnissa käytetään useimmiten seuraavia menetelmiä:

  • neurosonography. Tämä tutkimus imeväisillä suoritetaan fontanelin kautta. Nykyaikaisissa sairaaloissa neurosonografia on pakollinen tutkimus, joka suoritetaan vauvan toisena kuukautena;
  • MRI ja CT. Näiden nykyaikaisten menetelmien ansiosta saat melko täydellisen kuvan vastasyntyneen keskushermoston pääelimen kehityksestä ja rakenteesta. Toisin kuin neurosonografia, MRI ja CT imeväisillä tulisi suorittaa yleisanestesiassa: muuten vauvan liikkumattomuutta ei voida taata;
  • kraniografia eli vauvan pään koon tutkiminen;
  • lannerangan puhkaisu, joka mahdollistaa kallonsisäisen paineen arvioinnin;
  • EEG (elektroenkefalografia), jonka avulla voidaan saada lisätietoja vauvan tilasta.

On tärkeätä muistaa, että mitä nopeammin vesisefalian hoito aloitetaan, sitä vähemmän sen vaikutuksia patologiaan on tulevaisuudessa. Ennuste riippuu paitsi kurssin luonteesta myös taudin laiminlyönnistä.!

Menetelmät aivojen tiputuksen havaitsemiseksi

Tämän taudin diagnosoinnin vaikeus on, että lapsi on hyvin pieni ja hänellä ei ole vieläkään mahdollisuutta puhua tunneistaan ​​ja kipuistaan. Siksi kaikki vastuu oikein diagnosoidusta diagnoosista on asiantuntijalla. Nykyaikaiset diagnostiset tekniikat auttavat paitsi tunnistamaan kauhistuttavan sikiön taudin myös hoitamaan kohdussa. Ja tämän ansiosta et voi aloittaa tautia vakavassa asemassa, kun taudin torjunta ei tuota vaikutusta.

Vastasyntyneillä sairaus voidaan diagnosoida näiden tutkimusten suorittamisen jälkeen:

  • Ultraääni - tutkia fontanelin kautta lapsen aivot;
  • oftalmoskopia - vauvan syvyyden asiantuntija suorittaa tutkimuksen;
  • neurosonografia - melko avoimen suuren fontanelin avulla tehdään vauvan aivorakenteiden tutkimus (tai visualisointi);
  • lumbaalipunktio;
  • suoritetaan yleisanestesiassa MRI (magneettikuvaus) tai tietokoneellisella tomografialla (CT) - toimenpide suoritetaan asiantuntijan tekemän diagnoosin selventämiseksi.

On tärkeää! Lapsen synnytyksen aikana tuleva äiti on ehdottomasti vasta-aiheinen huumeiden, alkoholin ja tupakoinnin käyttämisessä. On välttämätöntä välttää loukkaantumisia, ylikuormitusta, kieltäytyä työskentelemästä myrkyllisten aineiden kanssa ja ylikuormittaa. Älä käytä sairauden sattuessa lääkkeitä ilman lääkärin määräyksiä. Säännöllinen ultraäänivalvonta on suositeltavaa koko raskausajan ajan.

hoito

Valitettavasti konservatiivisia menetelmiä uneliaisuuden hoitamiseksi ei ole olemassa. Huumeet voivat vain pelastaa vauvan tuskallisista oireista ja estää taudin kehittymisen edelleen.

Tehokkaimpana tapana pidetään kirurgista hoitoa. Vain kokenut kirurgi voi suorittaa leikkauksen.

Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on aivo-selkäydinnesteen poisto aivojen kammioista ja subaraknoidisesta tilasta.

Tätä varten käytetään kahta päämenetelmää:

  • vaihtotyö;
  • endoskooppinen leikkaus.

Useimmiten droyyn hoidossa he turvautuvat vaihtamiseen. Leikkauksen ydin on, että lääketieteellisestä silikonista valmistetut erityiset katetrit implantoidaan ihoon..

Katereita käyttämällä neste poistetaan keskushermoston pääelimestä.

Aivo-selkäydinneste voidaan tyhjentää vatsaonteloon, missä sulat imevät sen, tai eteiseen.

Valitettavasti ohitusleikkaus voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita, joita esiintyy noin puolella leikkausta saaneista lapsista..

Joissakin tapauksissa vaaditaan šunttikorvaus, joka aiheuttaa uudelleentoimenpiteen nimittämisen. Tästä syystä endoskooppisia leikkauksia aletaan suorittaa useammin, jolloin endoskooppi työnnetään pienten viiltojen läpi, joiden avulla ylimääräinen aivo-selkäydin poistetaan pienen potilaan ajatteluelimestä..

Kirurgi luo endoskoopin avulla polun Livcorin ulosvirtaukselle, jonka seurauksena potilaan tila normalisoituu. Tällä leikkauksella katetria ei tarvitse implantoida, mikä tekee siitä huomattavasti helpomman sietää kuin ohitusleikkaus.

Endoskooppisen leikkauksen tärkeimpiä etuja ovat seuraavat:

  • mahdollisuus palauttaa aivo-selkäydinnesteen luonnollinen ulosvirtaus;
  • mahdolliset komplikaatiot minimoidaan;
  • kuten käytäntö osoittaa, endoskooppiset leikkaukset auttavat vauvaa nopeasti päästä eroon epämiellyttävistä oireista;
  • toipumisaika endoskooppisen leikkauksen jälkeen on minimaalinen.

Valitettavasti endoskooppinen interventio on mahdollinen noin 10 prosentilla vesipäät kärsivistä lapsista: tietyissä patologian muodoissa leikkaus on tehoton.

Hydrokefaluksen yhteydessä voi syntyä vaarallinen tila, jossa kallonsisäinen paine nousee jyrkästi aivo-selkäydinnesteen merkittävän kertymisen vuoksi.

Seurauksena hermoston keskusosan kudokset kiilautuvat reikään, joka yhdistää selkärangan ja kallon. Tässä tapauksessa keskushermoston pitkänomainen osa, joka vastaa hengityselimistä, voidaan puristaa. Tämä voi johtaa hengitysvajeeseen ja kuolemaan..

Samankaltaisessa tilanteessa kalloon lävistetään reikä, johon katetri työnnetään aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi. Katetrin läpi neste virtaa erityiseen säiliöön.

Tällainen toimenpide on hätätoimenpide vauvan hengen pelastamiseksi. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa..

Tyypillisesti potilaille, joilla on vesipää, suositellaan seuraavia lääkkeitä:

  • Diakarbi ja furosemidi, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen eritystä ja vähentävät kallonsisäistä painetta;
  • Mannitoli ja glyseriini, jotka vähentävät kehon nesteen määrää;
  • kaliumvalmisteet, jotka vahvistavat verisuonia;
  • väkevöivät lääkkeet, esimerkiksi vitamiinikompleksit ja immunostimulantit.

On syytä muistaa, että leikkaus voidaan hylätä vain, jos sairaus ei etene pitkään.

Tässä tapauksessa potilaille määrätään pitkäaikainen lääke nimeltä Diacarb, joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa.

Vaikka tiputuva ei etene, neurologin on tarkkailtava potilasta jatkuvasti ja tehtävä säännöllisesti pään ultraääni, CT ja MRI sekä mitattava pään tilavuus.

Luokittelu

Aivojen Dropsy (katso artikkeli valokuvista ihmisistä, joilla on tällainen sairaus) voi olla primaarinen (synnynnäinen) ja toissijainen (hankittu). Jälkimmäinen muoto diagnosoidaan, jos vesisefalia provosoi muita patologioita, jotka antoivat komplikaatioita aivojen verisuonistoille.

Tutkittuaan patogeneesiä, tutkijat tunnistivat kolme tyyppistä uneliaisuutta:

  • viestintä;
  • lisääntynyt eritys;
  • tukkeuma (verisuonien tukkeuma).

Tauti voi esiintyä kroonisessa, subakuutin ja akuutin muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa patologia kehittyy erittäin nopeasti, oireet ilmenevät kolmen päivän kuluessa. Subakuutille muodolle on ominaista vähentynyt intensiteetti. Se kehittyy noin kuukaudessa. Ja pisimmällä ajanjaksolla on krooninen muoto. Sen avulla on mahdollista diagnosoida aivojen toimintahäiriöt vähintään 6 kuukauden kuluttua.

Kun henkilöllä on vajaatoiminta aivo-selkäydinnesteen tuotanto- ja imeytymisprosesseissa, tämä vaikuttaa paineeseen. Siksi lääketieteessä luokitellaan kolme luokkaa:

  • paine on normaali;
  • alhaiset hinnat;
  • korkea.

Vesisefalian seuraukset

Varhaisessa vaiheessa vesisefaliaa on paljon helpompaa parantaa ja välttää sen vaaralliset seuraukset kuin laiminlyödyssä.

On muistettava, että monet potilaat, jotka selvisivät leikkauksesta nuorena, johtavat normaalia elämäntapaa..

Valitettavasti tiputuvuus johtaa siihen, että verihuolto keskushermoston pääelimen kudoksiin on häiriintynyt. Tämän prosessin tulos on peruuttamaton kudoksen surkastuminen (katso kuva yllä).

Jos hoitoa ei aloitettu ajoissa, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  • psyykkinen vajaatoiminta: puhevaikeuksista ja huomion keskittymisongelmista syvään henkiseen vajavuuteen;
  • kovan kallonsisäisen paineen aiheuttamat voimakkaat päänsärkyt;
  • aivohalvauksen tai epilepsian kehitys;
  • unihäiriöt;
  • autismispektrin häiriöiden kehitys;
  • Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö;
  • lisääntynyt aggressio;
  • dislokaatio-oireyhtymä, joka kehittyy keskushermoston kudosten puristumisen vuoksi. Siirtymäoireyhtymän kanssa potilas menettää tajuntansa, vaikeissa tapauksissa - joutuu koomaan.

Ulkoinen vesipää: ominaisuudet

Ulkoisella sairaustyypillä aivo-selkäydinneste kertyy lähellä kallon luita. Avoimessa muodossa aivo-selkäydinneste kommunikoi vapaasti kaikkien lokalisointipaikkojen kanssa. Lisäksi patologia voi ilmetä eri tavalla. Suljetussa muodossa nesteiden kertymisalueiden välillä ei ole yhteyttä.

Mitkä ovat aivojen tiputuksen oireet ulkoisilla aikuisilla?

  • Tuplanäkö.
  • Heikkous.
  • Väsymys.
  • Päänsärky.
  • Pahoinvointi.
  • Heikentynyt koordinaatio.
  • uneliaisuus.
  • Virtsankontinenssi.

Lääkärit ovat kuitenkin tietoisia myös tapauksista, joissa ulkoinen vesipäät kehittyvät oireettomasti. Henkilö pitkään ei edes tunne päänsärkyä. Tällainen kurssi vastaa kohtalaista tyyppistä patologiaa. Tämä muoto on kaikkein salaperäisin, koska se ei salli taudin havaitsemista varhaisessa vaiheessa. Useimmiten diagnosoitu sattumalta kattavalla tutkimuksella. Heikentyminen voi tapahtua yhtäkkiä. Se provosoi heikkoa aivojen verenkiertoa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Raskauden aikana naisen tulee suorittaa ultraääni säännöllisesti. Tartuntataudit tulee hoitaa ennen raskautta..

Suunnittelujakson aikana naisen on myös tutkittava toksoplasmoosi, herpes ja vihurirokko.

Vauvan kantamisen aikana on tärkeää luopua huonoista tavoista, syödä hyvin, käydä säännöllisesti synnytyksen klinikoilla ja noudattaa huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia..

Älä missään tapauksessa pidä juoda lääkkeitä ennen lääkärin kanssa neuvottelematta: jotkut lääkkeet ovat kiellettyjä raskaana oleville naisille, koska ne provosoivat sikiön erilaisten patologioiden kehittymistä.

Nämä toimenpiteet eivät tietenkään auta täysin vakuuttamaan vatsan vesisuuntauksen kehittymistä, mutta ne minimoivat patologian riskin.

Vauvan syntymän jälkeen erityistä huomiota kiinnitetään lapsiin, jotka ovat vaarassa:

  • syntynyt ennenaikaisesti;
  • syntynyt äideille, jotka kärsivät kroonisista sairauksista;
  • lapset, joilla on hermoston epämuodostumia ja synnynnäisiä vammoja;
  • lapset, joilla on aivokalvontulehdus.

Usein tiptuva pienille lapsille kehittyy traumaattisen aivovaurion seurauksena. Siksi vanhempien tulisi;

  • käytä erityisiä lastenistuimia;
  • kävele vauvan kanssa erityisesti varustetuissa turvallisissa tiloissa;
  • tee talosta turvallista vauvalle: osta kulmien vuori, poista raskaat esineet ulottuvilta kentältä jne.;
  • urheilun aikana lapsen on käytettävä pään suojaa, kuten kypärää.

Lasten ajatteluelimen normaalia kehitystä rikkovat ongelmat ovat vaarallinen ilmiö, joka vaatii välitöntä hoitoa ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Patologian oireita ei pidä jättää huomiotta: mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä vähemmän ajatteluelin vahingoittuu lisääntyneessä aivo-selkäydinnesteen paineessa.

Liittyvät videot

Muut oireet ovat:

  • pään etu-, ajallisessa ja takarajoissa on sinivihreät laskimot;
  • joustava paikka pään yläosassa - fontanel - työntyy kallon luiden yläpuolelle ja sykkyy;
  • otsa suurentunut;
  • oppilas ei voi seistä yhdessä paikassa kiinnittäessään katselua - se aiheuttaa leveitä tai pieniä vaihteluita alaspäin tai oikealle ja vasemmalle;
  • ylemmät kaarit roikkuvat kasvojen kallon päälle, sen vuoksi silmät näyttävät olevan syvällä asetettuina;
  • erilainen strabismus on todettu;
  • lapsi on omituinen, kyynelvä, nukkuu huonosti;
  • vauva laihtuu huonosti;
  • 3 kuukauden kuluttua alkaa pitää päätään;
  • ei voi hymyillä;
  • alkaa istua myöhään, indeksoida, kävellä;
  • pään iho tulee ohut ja kiiltävä;
  • usein sylkeminen ruokinnan aikana;
  • pään kallistus;
  • jalkoja on vaikea suoristaa, ne ovat taipuneet polvinivelistä;
  • kaarevat silmäluomet;
  • vilkkuu tai katselee alaspäin silmäluomen yläosan ja iiriksen yläreunan välillä, näkyviin tulee valkoinen skleraliuska;
  • lapsi syö vähitellen, imee hitaasti, vastahakoisesti.

Nopean etenemisen yhteydessä, joka vaatii välittömän sairaalahoidon lasten monitieteellisessä sairaalassa, jossa on neurologian ja neurokirurgian osastoja, seuraavat oireet ilmestyvät:

  • kramppeja
  • oksentelu
  • itku yhdellä nuotilla;
  • uneliaisuus;
  • aiemmin hankitut taidot (istuminen, kävely, lelujen seuraaminen) menetetään;
  • raajojen itsenäisten liikkeiden mahdottomuus (kokonaan tai osittain) voi kehittyä.

Sellaisilla lapsilla, joiden kallon luut eivät salli lisäpään tilavuuden saamista, vesisefalia ilmenee useista muista oireista:

  • päänsärky, joka on huolestuttavampi aamulla (pitkän vaaka-asennon jälkeen), ohittaa illan. Päänsärky lisääntyy myös päivän nukkumisen, henkisen tai fyysisen rasituksen, stressin jälkeen;
  • päänsärkyhuipussa voi kehittyä nenäverenvuotoa;
  • kipu painettavan hahmon silmien takana;
  • huono uni, lapsi herää usein keskellä yötä, joskus huutaa ja itkee;
  • pahoinvointi, oksentelu, etenkin lisääntyneen päänsärkyn taustalla;
  • näkövamma (sen vakavuuden tai kaksinkertaisen näön heikkeneminen) kallonsisäisen nesteen paineesta kallonontelossa kulkeviin näköhermoihin;
  • lapsen suorituskyky heikkenee;
  • koordinaation puute;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • virtsainkontinenssi;
  • hyperaktiivisuus
  • tarkkaavaisuushäiriö;
  • leuka vapina;
  • tajuttomat kohtaukset;
  • ärtyneisyys;
  • hallitsemattomat liikkeet jaloissa, kasvoissa tai käsissä;
  • lihavuus;
  • tiptoeing;
  • suuren määrän virtsan erittyminen;
  • ympyrät sinertävien silmien alla, joiden ihon venytys on näkyvissä.

diagnostiikka

Hydrokefaluksen diagnosointi perustuu kliiniseen kuvaan, vatsakokeen tutkimukseen sekä lisätutkimusmenetelmiin, kuten neurosonografia (NSG), aivojen ultraäänitutkimus (alle 2-vuotiailla lapsilla), pään tietokoneen tomografia (CT) tai pään magneettikuvaus (MRI). aivot. Ensisijaisen diagnoosin voi tehdä neonatologi, lastenlääkäri, neuropatologi tai neurokirurgi.

Jos havaitaan jokin aivojen patologia, tarvitaan CT tai MRI. Ilman niitä on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia, identifioida vesisuunen syy ja vielä enemmän suorittaa hoito. Tämä laite on kallis ja sitä ei vieläkään asenneta kaikkiin sairaaloihin. Tässä tapauksessa vanhempien tulisi vaatia CT-tutkimusta tai MRI-tutkimusta muissa keskuksissa tai tehdä se yksinään kaupallisin perustein. On pidettävä mielessä, että sairaala, joka hoidetaan lasten verenvuotojen hoitamiseksi, on varustettava tämä väline. Muutoin voit suositella vanhemmille, että he valitsevat toisen, paremmin varustetun sairaalan, ainakin toiseen kaupunkiin..

Kuinka hoitaa vesipäät

Hoito (riippumatta syystä, joka aiheutti aivojen tiputuksen) suoritetaan aina tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Päämenetelmä on kirurginen hoito, mutta joskus neurokirurgit sallivat lääkehoidon - jos he uskovat, että lapselle ei ole vaaraa, ja aivo-selkäydinnesteen vuotaminen on mahdollista toteuttaa ilman leikkausta.

Konservatiivisessa hoidossa käytetään yleensä diureetteja, jotka voivat vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja lisätä sen kiertoa. Useimmissa tapauksissa avoimen vesisefalian yhteydessä, jota vaikeat oireet eivät ole monimutkaisia, tämä riittää.

Pään ympärysmitan normi, cm
Jopa 29 elämän päivää34-35
1 kuukausi36-37
2 kuukautta38-39
3 kuukautta40-41
6 kuukautta43-44
9 kuukautta45-46
12 kuukautta46-47
24 kuukautta48-49
3 vuotta49
hakemus
Furosemidi. Voimakas diureetti. Se poistaa nestettä kehosta vähentäen siten kallonsisäistä painetta.Käyttö lapsilla:
  • tableteina: 1-3 mg lääkettä painokiloa kohti päivässä; Injektio: 1–1,5 mg painokiloa kohti päivässä.
Diacarb. Diureettinen lääke. Se poistaa nestettä kehosta vähentäen siten kallonsisäistä painetta. Yhdessä nesteen kanssa diakarbi poistaa kaliumia kehosta, joten sitä määrätään usein yhdessä asparkamin kanssa.Määritä lapsille 4 kuukaudesta alkaen annos 50 mg päivässä - jaettuna kahteen annokseen.
Mannitoli. Diureetti, jonka vaikutus johtuu munuaisputkien osmoottisen paineen lisääntymisestä.Lääke on jauhe, joka liuotetaan steriiliin veteen ja annetaan suonensisäisesti. Toimitetaan myös apteekeista valmiina ratkaisuna.

Annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Hoidon saa määrätä vain lääkäri. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se voi johtaa kielteisiin seurauksiin..

Pitkälle edenneissä tapauksissa tai akuutissa etenemisessä vastasyntyneiden vesisuuntaus vaatii kirurgisen toimenpiteen. Aikaisemmin ainoa radikaali tapa oli ohitusleikkaus - pitkä, monimutkainen leikkaus. Aivoihin asetetaan putki - šunti, joka tuottaa ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen - useimmiten vatsaan tai ruokatorveen. Koska vieras elin johdetaan kehoon, komplikaatioiden ja infektioiden riski on suuri. Lapsen kasvaessa shuntti on korvattava pidemmällä. Sinun on siirrettävä 2-3 lisätoimenpidettä. Lasten kehityksessä ei havaita poikkeamia tällaisen toimenpiteen jälkeen.

Viime vuosisadan 80-luvulla lääketiede astui eteenpäin. Perinteiset menetelmät on korvattu neurokirurgialla. Nykyajan lääketieteessä endoskooppista interventiota käytetään yhä enemmän. Tällainen toimenpide suoritetaan asettamatta vieraita kappaleita (šunttia), se ei kestä kauan, on vähemmän traumaattinen ja sallii aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron palautumisen. Endoskopian jälkeen kielteisiä vaikutuksia on vähemmän, elämänlaatu paranee huomattavasti. Potilaille, joilla on neoplasmien aiheuttama uneliaisuus, tämä on ainoa mahdollisuus täyteen elämään tulevaisuudessa.

Ennusteet vastasyntyneistä, joille tehtiin leikkaus ensimmäisinä elinkuukausina, ovat optimistisia. Kuinka kauan vauva selviää neurokirurgisen intervention jälkeen? Komplikaatioiden puuttuessa - vähintään tavallinen terve lapsi. Kasvu- ja kehitysvauhti eivät poikkea millään tavoin samoista indikaattoreista vertailijoiden keskuudessa. Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa vauva elää normaalia elämää vain pienillä rajoituksilla. Lasten hydrokefalusoireyhtymä ei ole lause, vaan sairaus, jota voidaan hoitaa erittäin onnistuneesti.

syyt

Etiologiset tekijät, jotka voivat johtaa hydrokefalisen oireyhtymän kehittymiseen alle yhden vuoden ikäisellä lapsella, voivat vaikuttaa sikiöön synnytysaikana, synnytyksen aikana ja vaikuttaa myös vauvaan synnytyksen varhaisessa vaiheessa.

Ne voidaan jakaa useisiin pääryhmiin:

  • perinataalinen hypoksia (synnytyksen aikana ja synnytyksen aikana);
  • aivojen syntymän trauma (subaraknoidinen verenvuoto);
  • aineenvaihduntahäiriöt (vitamiinit, mineraalit, hiilihydraatit);
  • kohdunsisäinen intoksikointi (alkoholin, lääkkeiden toksinen vaikutus);
  • tartuntataudit (virus-, bakteeri-, lois etiologia);
  • synnynnäiset epämuodostumat.

HS: n kehittymisriski kasvaa, kun vastasyntyneen äidillä on riskitekijöitä, jotka toimivat raskauden ja synnytyksen aikana:

  • raskauden toksikoosi (preeklampsia, eklampsia);
  • myöhässä syntynyt tai ennenaikainen synnytys;
  • synnytyksen patologinen kulku (irrottautuminen ja istukan previa);
  • useita raskauksia;
  • pitkä vedetön jakso (vähintään 12 tuntia);
  • raskaana olevan naisen somaattiset ja tartuntataudit (diabetes, sytomegalovirusinfektio);
  • äidin ikä syntymän yhteydessä (alle 20-vuotias, yli 40-vuotias).

Aivotärähdys on suosituin diagnoosi lasten traumatologiassa. Vanhemmat eivät huomaa lasten aivotärähdyksen oireita, koska lapsi voi piilottaa pään kohouman.

Mikä on lasten lihassairaus ja onko se vaarallista, lue tästä.

Seuraava artikkeli on hyödyllinen nuorille vanhemmille :. Lapsen migreeni - taudin oireet ja mahdolliset komplikaatiot.

Vesisefalian seuraukset

Hydrokefalian huomiotta jätetty muoto johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Aivokudos on ehtynyt, hermostosysteemi kärsii, elimet vähitellen häviävät - kaikki tämä johtaa potilaan kuolemaan. Huomattavia ulkoisia muutoksia avoimen patologian muodossa - suuri pää, kaatuneet silmämunat. Korkean kallonsisäisen paineen tai kasvavan kasvaimen vuoksi näkö tai kuulon heikkeneminen voivat heikentyä. Jos kallon muodonmuutos on jo tapahtunut, sen pienentäminen tulevaisuudessa ei toimi.

Usein vesisefaluksen seuraukset ovat:

  • kehitysvamma (henkinen ja fyysinen);
  • epilepsiakohtaukset;
  • kuulon ja näön heikkeneminen tai menetys;
  • puheen heikkeneminen;
  • autismi;
  • krooninen migreeni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huono akateeminen suoritus.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti