Merkkejä lievästä aivotärähdyksestä

Lievässä aivotärähdyksen oireita ovat psykomotoristen reaktioiden nopeuden lasku, huomiofunktion häiriöt. Joskus havaitaan karkeita rikkomuksia kyvystä tehdä abstraktia, riittäviä arvioita ja loogisia johtopäätöksiä. Useimmissa tapauksissa häiriöt johtuvat psykogeenisistä (henkisistä, psykologisista, emotionaalisista, mutta ei fyysisistä) tekijöistä.

Iskunpätkälle ominainen

Pään vammat aiheuttavat usein vamman ja kuoleman. Useammin aikuisten potilaiden traumaattiset aivovammat liittyvät auto-onnettomuuksiin, lapset - ulkopeleihin, urheiluun, korkeuteen putoamiseen. Lievää aivotärähdystä esiintyy 80 prosentilla kaikista pään alueen traumaattisista vammoista.

Pään vamman aiheuttamien häiriöiden patogeneesissä johtava asema annetaan sellaisille jyrkän kiihtymisen tai estämisen tekijöille, joille aivoaineet altistuvat pään törmäyksessä kiinteän esineen kanssa. Aivopuoliskoille on ominaista tiukan kiinnityksen ja liikkuvuuden puute. Päähän kohdistuvan iskun aikaan he tulevat pyöreällä liikkeellä aivokannan suhteen, joka hermojuurten avulla on tiiviisti kytketty kallon pohjaan.

Aivojen pallonpuoliskojen liikkuvuuden seurauksena aivorungon ylä- ja talamusrakenteet ovat vaurioituneet, mikä johtaa verkkokalvon muodostumisen toimintahäiriöihin (muodostelma, joka kulkee rungon koko akselia pitkin). Retikulaarinen muodostuminen koostuu ytimistä ja haarautuneesta neuroniverkosta, joka on runsaasti varustettu aksonilla ja dendriiteillä. Retikulaarisen muodostumisen päätoiminnot ovat pään aivojen aivokuoren osien aktivointi ja selkäytimen rakenteiden heijastusaktiivisuuden hallinta.

Retikulaarisen muodostumisen rakenteiden vauriot ilmenevät kliinisesti sekavuutena tai tajunnan menettämisenä. Vamman aikana tapahtuu lyhytaikainen kallonsisäisen paineen nousu. Lievää aivotärähdystä ei seuraa muutos kudoksen morfologisessa rakenteessa. Trauman keskellä kehittyy aineenvaihduntahäiriöitä, jotka johtavat hermosolujen toimintahäiriöihin ja hermoston kudoksen fysiologisten prosessien häiriöihin..

Autopsia osoittaa usein diffuusi tyypin aksonaalisen vaurion (aksonin jännitys ja repeämä johtuen pään nopeasti kasvavasta kiihtyvyydestä tai pään estämisestä) potilailla, joilla on ollut pään vamma, mutta jotka ovat kuolleet muista syistä. Tyypillisten oireiden esiintyminen perustuu palautuvaan tyyppiseen mikrovaskulaariseen vaurioon, hippokampuksen hermostokudoksen osittaiseen vaurioitumiseen ja talamuksen retikulaariseen muodostumiseen. Hermokudoksen vaurioita aiheuttaa myös herättävien välittäjäaineiden (aminohappojen) neurotoksinen vaikutus.

Ensimmäiset merkit ja tärkeimmät oireet

Lieään aivotärähdykseen liittyy ominaisia ​​oireita, se vaatii välitöntä ensiapua ja asianmukaista hoitoa. Diagnoosin monimutkaisuus koostuu oireiden nopeasta taantumisesta lievällä aivotärähdyksellä. Tiedot potilaan tietoisuudesta vamman aikaan ovat subjektiivisia. Tiedot antaa yleensä potilas itse, joka voi unohtaa tajunnan menetysjakson tai päinvastoin teeskennellä olevansa. Merkkejä lievästä aivotärähdyksestä:

  • Sekavuus, sekavuus.
  • Lyhytaikainen tajunnan menetys (enintään 20 minuuttia).
  • Posttraumaattinen amnesia, joka kestää enintään 24 tuntia.

Amnesia saattaa puuttua. Kehittyy useammin anterografisen tyypin mukaan (äskettäin muistetun tiedon muistojen rikkominen). Amnesia ei aina ole totta. Usein muistihäiriöt liittyvät alkoholimyrkytykseen, stressiin, sedatiivisten lääkkeiden käyttöön. Aikuisen lievän aivotärähdyksen oireita akuutilla ajanjaksolla ovat:

  1. Päänsärky.
  2. Huimaus, pyöritys, kehon heilahtelu.
  3. Melu, tinnitus.
  4. Yliherkkyys valolle ja äänelle.
  5. Yhden, lyhytaikaisen tyyppinen kouristuskohtaus (harvoin).

Lievä aivotärähdyspäänsärky kestää yleensä enintään 24 tuntia. Kohtauskohtaus tapahtuu harvoin välittömästi otsikon jälkeen, eikä se edellytä kouristuslääkityksen aloittamista. Naisilla kognitiiviset ja käyttäytymishäiriöt havaitaan useammin kuin miehillä. Myöhäisiä oireita aivojen mikrotärähdyksen jälkeen ovat väsymys, yleinen heikkous, heikko suorituskyky, unihäiriöt (uneliaisuus päivällä, unettomuus yöllä).

Emotionaalisiin häiriöihin kuuluvat ahdistusneuroosi, emotionaalisuus (usein esiintyvät, odottamattomat mielialanvaihtelut), masennus, harvoin aggressio. Ahdistuneisuus ja masennus häiriöt havaitaan 30%: lla potilaista. Masennus voi kestää jopa 6 kuukautta, mikä korreloi itsemurha mielialojen kehittymisen riskin kanssa. Potilaat valittavat muistin heikkenemisestä, keskittymiskyvyttömyydestä, henkisen toiminnan hidastumisesta ja heikentymisestä.

Lievän asteen aivotärähdyksen merkit eivät sisällä poltotyypin neurologisia oireita. Kun fokaaliset neurologiset oireet ilmenevät (jatkuva, voimakas kipu pään alueella, johon liittyy toistuvia oksentamisen, pyörtymisen, kaksinkertaisen näön, epilepsiakohtauksia), selvittää häiriön syy ja tehdä erilainen diagnoosi.

Tätä tarkoitusta varten instrumentaalinen tutkimus suoritetaan MRI- tai CT-muodossa. Instrumentaalisen lisädiagnostiikan indikaattoreita ovat oireet, kuten potilaan tilan arviointi Glasgow-asteikolla alle 15 pistettä, käyttäytymisen ja vakavuuden henkisen tilan muuttaminen.

Lapsen lievän aivotärähdyksen pääoireet: heikkous, apatia, alueellisen suuntautumisen ja ajan menetys, pään kipu. Ilmestykset riippuvat lapsen iästä. Vauvoilla regurgitoituu, heillä on ruokahalun heikkeneminen, syytön itkeminen, ahdistus, ihonväri.

Vanhemman lapsen lieviä aivotärähdyksen merkkejä ovat päänsärky, tajunnan menetys, lyhytkestoisuus, heikentynyt motorinen koordinaatio ja usein pahoinvointi, johon liittyy oksentelua. Ehkä neurologisten oireiden ilmeneminen (letargia, näköhäiriöt, sekavuus, sekavuus, epäyhtenäinen puhe).

Diagnostiset menetelmät

Rikkomusten luonteen ja laajuuden määrittämiseksi käytä menetelmiä, kuten CT ja MRI. CT-muodossa tehdyn diagnostisen tutkimuksen aikana paljastetaan rikkomuksia - verenvuodon polttoaineet, parenhyyman (hermokudoksen) vauriot, kallon luurakenteiden murtumat. Tietokonetomografiaa pidetään informatiivisimpana menetelmänä hätäleikkauksen indikaatioiden tunnistamiseksi.

Muut CT: n edut: kyky tutkia psykomotorisen levottomuuden tilassa olevia potilaita ja saada nopeasti tuloksia. Neurokuvaus on pakollinen potilaille:

  • Alle 16-vuotiaat lapset.
  • Potilaat, joilla on päihteiden merkkejä.
  • Potilaat, joilla kliininen esitys on epäselvä.
  • Potilaat, jotka käyttävät antikoagulantteja jatkuvasti (osana kroonisten verisuonitautien hoito-ohjelmaa).

Heikolla aivotärähdyksellä aivojen rakenteen muutokset havaitaan 15%: lla tapauksista. Jos potilaalla tehdyn alustavan tutkimuksen aikana on polttoainetyypin neurologisia oireita, hermostokudoksen morfologiset muutokset havaitaan 50%: n tapauksista.

MRI-skannaus on herkempi hajotustyypin aksonaalisten vaurioiden, parenhyymin rakenteen muutosten, subduraalin (dura materin alla) lokalisoinnin havaitsemiseen. Aksonaalisiin leesioihin liittyvät verenvuototaudit havaitaan MRI: n aikana..

Hoitomenetelmät

Kuinka hoitaa lievää aivotärähdystä, neurologi kertoo. Yleensä potilas on lääkärin valvonnassa sairaalassa useita päiviä, sitten hän menee kotiin. Potilaalle näytetään sängyn lepo. Akuutilla ajanjaksolla hoidetaan oireenmukaista hoitoa. Useimmilla potilailla oireiden taantuminen (pään kipu, huimaus) tapahtuu ilman hoitoa muutamassa päivässä. Joissakin tapauksissa palautumisaika kestää pidempään - useita viikkoja.

Palautumisaste korreloi vamman vakavuuden, iän ja potilaan yleisen terveyden kanssa. Nuorena potilailla, joilla tajunnan menetys ei ollut pidempi kuin muutama sekunti, täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä 1-2 viikon kuluessa. Yli 50-vuotiailla potilailla toipumisprosessit ovat hitaita, palautuminen voi olla puutteellista. Palautusprosessiin vaikuttavat tekijät:

  1. Somaattisten sairauksien ja mielenterveyshäiriöiden historia.
  2. Alkoholin väärinkäyttö.
  3. Vuokra-asenteet (halukkuus saada epäedulliseen tilanteeseen liittyviä etuuksia - vakuutus, työkyvyttömyysetuudet, sairaanhoito, lisääntynyt rakkaiden huomio).

Lääketieteelliset havainnot osoittavat kliinisten oireiden merkittävän heterogeenisyyden potilailla lievän aivotärähdyksen jälkeen. Pään vamma on merkittävä stressitekijä, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia tulevaisuudessa..

Ensiapu

Jos potilas menetti tajuntansa lievän aivotärähdyksen aikana, sinun on toimittava seuraavasti: käännä se sivulleen, aseta tyyny tai rulla pään alle, jos kasvojen ihoa punoitetaan, mikä osoittaa veren kiirehtiä kalloon. Jos kasvojen iho on vaalea, nosta jalat nostamalla niiden alapuolelle voimakas tuki.

Joka tapauksessa pää käännetään sivulleen estääkseen hengitysteiden tukkeutumisen (tukkeutumisen) oksentamisen yhteydessä. Jos hengitys ja sydämen toiminta puuttuvat, tee sydänhieronta. Seuraavat toimenpiteet suoritetaan pienellä pään mustelmalla ilman tajunnan menettämistä:

  1. Makaa makuulla ja käännä päänsä sivulleen.
  2. Keskustele uhrin kanssa, jos hän nukahtaa, estäen häntä nukahtamasta (kooma voi kehittyä).
  3. Selvitä vamman olosuhteet saadaksesi yksityiskohtaisia ​​tietoja lääkärille..

Ensiapuun sisältyy potilaan pitäminen levossa ja kylmän puristimen, pehmeään kankaaseen kääritty jää (pakastettu ruoka) ja pyyhe levittäminen loukkaantumispaikkaan. Ambulanssi on kutsuttava heti. Lääkärit tutkivat potilaan, päättävät mitä hänellä hoidetaan ja tarvitseeko hän sairaalahoitoa.

Huumeterapia

Hoito pienellä aivotärähdyksellä tarkoittaa oireiden - päänsärky, unihäiriöt, ärtyneisyys ja ahdistus - poistamista. Tärkeä terapeuttinen alue on aivojen toiminnan palauttaminen. Lievän aivotärähdyksen hoitoon sisältyy lääkkeiden käyttö:

  • Kipulääkkeet (kivun poistamiseksi).
  • Vestibulolytikot (vestibulaaristen häiriöiden poistamiseksi - huimaus, heikentynyt motorinen koordinaatio).
  • Rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet (ahdistuneisuushäiriöiden ja masennuksen torjumiseksi).
  • Antikonvulsantit (kouristusoireyhtymän poistamiseksi).
  • Hypnoottiset lääkkeet (unihäiriöiden torjumiseksi).

Kalsium- ja magnesiumvalmisteet, happo-emästasapainon ja solujen aineenvaihdunnan säätelijät sekä B-vitamiinit on tarkoitettu autonomiseen dystoniaan. Lääkäri määrittelee kliiniset oireet, mitä lääkkeitä potilaan tulee käyttää kompleksisen hoidon tarpeen vuoksi. Psykoterapia viittaa lisähoitoihin.

Mahdolliset seuraukset

Lievän aivotärähdyksen seuraukset ovat useammin toiminnallisia. Pään mustelma voi provosoida aivojen ruokinnassa olevien suonien repeämää ja kallonsisäisen hematooman muodostumista neurologisten oireiden esiintyessä. Subdural hematooma viittaa hengenvaarallisiin tiloihin.

Pään lievä ravistaminen voi provosoida ajoittain kouristuvaa oireyhtymää, alttiutta tartunta- ja virustauteille, minkä perusteella voimme päätellä, että on tarpeen hoitaa oikein kalvon vakavainluinen kallovaurio.

Lievä aivotärähdys voi aiheuttaa kroonista kipua pään alueella, muistin heikkenemistä sekä käyttäytymis- ja psyykkisiä häiriöitä. Neuropsykiatrisen palloalueen posttraumaattisten häiriöiden patogeneesissä johtava rooli on psykogeenisellä tekijällä.

Lievään aivotärähdykseen liittyy lyhytaikainen tajunnan menetys ja päänsärky, mikä johtaa aivojen heikentymiseen. Oikea hoito auttaa välttämään ei-toivottuja seurauksia..

Aivotärähdys

Aivotärähdys on yksi yleisimmistä päävammoista..

Sen osuus on jopa 80% kaikista kallovammoista. Joka päivä Venäjällä tilastojen mukaan yli 1000 ihmistä saa aivotärähdyksen. Tämä trauma ei sinänsä aiheuta aivojen rakenteellisia makroskooppisia muutoksia. Seuraavat aivotärähdyksen häiriöt ovat puhtaasti toiminnallisia. Aivotärähdys ei aiheuta vaaraa ihmisen hengelle.

Vaikuttaa siltä, ​​että tämän vamman helppouden ja toimivuuden vuoksi se voidaan jättää hoitamatta ollenkaan, joten sinun ei pitäisi turvautua lääkäriin. Tämä on erittäin virheellinen mielipide. Aivotärähdys, vaikka se liittyy pieniin päänvammoihin, voi kuitenkin hoitamatta jättää jälkeensä epämiellyttäviä seurauksia, jotka voivat vaikeuttaa potilaan elämää.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivotärähdys on äkillinen, mutta lyhytaikainen henkisten toimintojen menetys, joka tapahtuu pään iskun seurauksena. Tämä on yleisin ja vähiten vakava tyyppi traumaattisesta aivovauriosta..

Aivotärähdys, sekavuus tai tajunnan menetys on mahdollista, muistivirheitä, silmien hämärtymistä ja hitaampaa vastausta kysymyksiin. Aivojen skannauksen yhteydessä aivotärähdys diagnoositaan vain silloin, kun kuvassa ei ole patologioita - esimerkiksi jälkiä verenvuodosta tai aivoödeema. Termi ”lievä aivovaurio” voi kuulostaa uhkaavalta, mutta itse asiassa aivovaurio on minimaalinen eikä yleensä aiheuta peruuttamattomia komplikaatioita..

syyt

Aivotärähdys tapahtuu, kun pään isku johtaa äkilliseen häiriöön aivojen osassa, jota kutsutaan retikulaariseksi aktivointijärjestelmäksi (RAS, retikulaarinen muodostuminen). Se sijaitsee aivojen keskusosassa ja auttaa hallitsemaan havaintoa ja tietoisuutta, ja toimii myös suodattimena, jonka avulla ihminen voi jättää tarpeettoman tiedon huomioimatta ja keskittyä tärkeisiin.

Esimerkiksi PAC auttaa sinua tekemään seuraavat:

  • nukahtaa ja herää tarvittaessa;
  • kuule meluisassa lentokentässä ilmoitusta lennolle pääsystä;
  • kiinnitä huomiota mielenkiintoisiin artikkeleihin selatessasi sanomalehtiä tai uutissivustoa.

Jos päävamma on niin vakava, että se johtaa aivotärähdykseen, aivot siirtyvät hetkeksi tavanomaisesta paikastaan, mikä häiritsee ASD: n muodostavien aivosolujen sähköistä aktiivisuutta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa aivotärähdysoireita, kuten muistin menetystä tai lyhytaikaista menetystä tai epäselvä tietoisuus.

Aivotärähdys tapahtuu useimmiten auto-onnettomuuksissa, syksyllä, sekä urheilussa tai ulkoilun aikana. Traumaattisista aivovaurioista vaarallisimpia urheilulajeja ovat:

  • jääkiekko;
  • jalkapallo;
  • pyöräily;
  • nyrkkeily;
  • taistelulajit, kuten karate tai judo.

Useimmat lääkärit uskovat, että näiden urheiluharjoittelujen hyödyt vartaloa suuremmat kuin aivotärähdyksen mahdollinen riski. Urheilijan on kuitenkin käytettävä sopivia suojavarusteita, kuten kypärää, ja huolehdittava valmentajasta tai tuomarista, jolla on kokemusta aivotärähdyksen diagnosoinnista ja ensiavun antamisesta. Nyrkkeily on poikkeus, koska useimmat lääkärit - etenkin päävammoja hoitavat - sanovat, että vaikeiden aivovaurioiden riski nyrkkeilyn aikana on liian korkea, ja tämä urheilu olisi kiellettävä..

ankaruus

Väristystä arvioidaan kevyeksi (ensimmäinen aste), kohtalaiseksi (toinen aste) tai vaikeaksi (kolmas aste) riippuen sellaisista tekijöistä kuin tajunnan menetys ja tasapaino, amnesian läsnäolo:

  • 1 asteen aivotärähdyksellä, oireet kestävät alle 15 minuuttia, tajunnan menetys ei ole;
  • toisen asteen aivotärähdyksellä tajunnan menetys puuttuu, mutta oireet kestävät yli 15 minuuttia;
  • asteen aivotärähdyksellä ihminen menettää tajuntansa, joskus vain muutaman sekunnin ajan.

Aivotärähdyksen oireet

Aikuisilla aivotärähdyksen oireita edustavat yhdistelmä aivo-oireita, fokaalisia neurologisia oireita ja autonomisia oireita:

Aivotärähdyksen tärkeimmät oireet:

  • tajunnan vajaatoiminta, joka kestää useasta sekunnista useaan minuuttiin ja jonka vakavuus vaihtelee suuresti;
  • osittainen tai täydellinen muistojen menetys;
  • valitukset läikkyneestä päänsärkystä, huimausjaksot (liittyvät päänsärkyyn tai esiintyvät erillään), soiminen, tinnitus, kuumuuden tunne;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • Gurevich-okulostaattinen ilmiö (statisen rikkominen silmämunien tietyillä liikkeillä);
  • kasvojen verisuonten dystonia (”vasomotorinen peli”), joka ilmenee vuoroin muuttuvana ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeudessa ja hyperemiassa;
  • käsien, jalkojen lisääntynyt hikoilu;
  • neurologiset mikro-oireet - nenänlabiaalisten laskosten, suun kulmien lievä, nopeasti kulkeva epäsymmetria, positiivinen sormen testi,
  • oppilaiden pieni kapenema tai laajeneminen, palmar-leukarefleksi;
  • nystagmus;
  • liikkua epävakaasti.

Tajunnan häiriöillä on erilaisia ​​ilmaisuja - tainnutuksesta stuporiin - ja ne ilmenevät täydellisen poissaolon tai vaikeuksissa olla kosketuksissa. Vastaukset ovat useammin yhden sanan, lyhyitä, seuraavat taukoja, jonkin aikaa kysymyksen esittämisen jälkeen, joskus vaaditaan kysymyksen toistamista tai lisästimulaatiota (koskettava, sanallinen), toisinaan toistetaan jatkamista (jatkuva, toistuva lauseen tai sanan toistaminen). Kasvoilmaukset ovat ehtyneet, uhri on apaattinen, uneliaisempi (joskus päinvastoin, huomattava moottori- ja puhetaihe kiihtyy), suuntautuminen ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kiistä tajuttomuuden tosiasiaa.

Muistin osittainen tai täydellinen menetys (amnesia), joka usein liittyy aivotärähdykseen, voi vaihdella tapahtuman ajankohtana:

  • taaksepäin - muistojen menetys olosuhteista ja tapahtumista, jotka tapahtuivat ennen loukkaantumista;
  • kongradnaya - vahinkoa vastaava ajanjakso menetetään;
  • anterograde - heti vamman jälkeen tapahtuneita muistoja ei ole.

Usein yhdistettyä amnesiaa havaitaan, kun potilas ei pysty lisääntymään joko edeltävään aivotärähdykseen tai sitä seuraaviin tapahtumiin..

Aivotärähdyksen aktiiviset oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, arkuus silmämunan liikuttamisessa, unihäiriöt jne.) Aikuisilla potilailla kestävät jopa 7 päivää.

Lasten ja vanhusten ilmenemismuotojen piirteet

Aivotärähdyksen kuvan määräävät suurelta osin ikään liittyvät tekijät..

Imeväisillä ja pienillä lapsilla aivotärähdys esiintyy usein ilman tajunnan heikkenemistä. Vamman aikaan - terävä ihon (etenkin kasvojen) haltuma, sydämentykytys, sitten uneliaisuus. Ruokinnan aikana tapahtuu regurgitaatiota, oksentelua, ahdistusta, unihäiriöitä todetaan. Kaikki ilmenemismuodot katoavat 2–3 päivässä.

Nuorempien (esiopetuksen) ikäisten lasten aivotärähdys voi tapahtua menettämättä tajunnan. Yleinen kunto paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäillä ja vanhuksilla primäärinen tajunnan menetys aivotärähdyksen aikana havaitaan paljon harvemmin kuin nuoressa ja keski-iässä. Kuitenkin usein ilmenee selkeä epäjärjestys paikallaan ja ajassa. Päänsärkyt sykkyvät usein ja sijaitsevat niskakyhmyn alueella; ne kestävät 3 - 7 päivää, eroavat toisistaan ​​huomattavan voimakkuuden mukaan verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Huimaus.

Ensiapu

Jos epäillään aivotärähdystä, sinun on heti soitettava ambulanssille - sinun on tehtävä täydellinen tutkimus ja varmistettava, että se on aivotärähdys eikä mustelma tai kompressio..

Odotettaessa lääkäriä sinun on tehtävä seuraava:

  • aseta potilas vaakasuoraan pään korkeudella;
  • Uhri ei saa missään tapauksessa antaa juoda ja syödä;
  • avaa ikkunat - sinun on annettava potilaalle paljon raitista ilmaa;
  • sinun täytyy kiinnittää pään päälle jotain kylmää - se voi olla pakastimesta jäätä, kylmään veteen kastettu kangas;
  • uhrin on oltava ehdottoman rauhallinen - hänet on jopa kielletty katselemasta televisiota tai kuuntelemaan musiikkia, puhua puhelimella, pelata tabletilla tai kannettavalla tietokoneella.

Jos uhri on tajuton, on ehdottomasti kielletty siirtää häntä, saatiinkin kuljettaa häntä! Se on tarpeen asettaa oikealle puolelle (vaikkakin lattialle), taivuttaa vasenta jalkaa ja kyynärpää polvessa vasemmalla kädellä, kääntää pää oikealle puolelle ja painaa leuka rintaan. Tässä asennossa ilma virtaa potilaalle keuhkoihin esteettömästi, hengitys ei keskeydy eikä hän tukehtu oksennukseen..

Aivotärähdyksen vaikutukset

Toistuva aivotärähdys voi johtaa posttraumaisen enkefalopatian kehittymiseen. Koska tämä komplikaatio löytyy usein nyrkkeilijöistä, sitä kutsutaan "nyrkkeilijän enkefalopatiaksi". Alaraajojen liikkuvuus kärsii yleensä. Ajoittain yksi jalka tarttuu tai viivästyy liikuttaessa yhtä jalkaa. Joissain tapauksissa liikkeistä on lievää diskoordinaatiota, porrastuksia, tasapainongelmia. Joskus psyyken muutokset ovat vallitsevia: sekaannusta tai uneliaisuutta esiintyy, vaikeissa tapauksissa ilmenee huomattavaa puhevaurioita, käden vapinaa.

Posttraumaattiset muutokset ovat mahdollisia minkä tahansa TBI: n jälkeen, riippumatta sen vakavuudesta. Saattaa esiintyä emotionaalisen epävakauden jaksoja ärtyneisyyden ja aggression kanssa, joita potilaat myöhemmin pahoittelevat. On olemassa yliherkkyys infektioille tai alkoholijuomille, joiden vaikutuksesta potilailla on mielenterveyden häiriöitä jopa deliiriumiin saakka. Aivotärähdyksen komplikaatio voi olla neuroosi, masennus ja fobiset häiriöt, vainoharhaisten persoonallisuusominaisuuksien esiintyminen. Kouristuskohtaukset, jatkuva päänsärky, kallon sisäinen paine, vasomotoriset häiriöt (ortostaattinen romahtaminen, hikoilu, kalpeus, pään punoitus) ovat mahdollisia. Harvemmin psykoosit kehittyvät, jolle on tunnusomaista häiriö havainnoinnissa, hallusinatiivisissa ja harhaisissa oireyhtymissä. Joissakin tapauksissa dementiaa esiintyy muistin heikkenemisen, kriittisen kritiikin ja epäorgaanisuuden vuoksi.

10%: lla tapauksista aivotärähdys johtaa kommion jälkeisen oireyhtymän muodostumiseen. Se kehittyy muutama päivä tai kuukausi päävamman saamisen jälkeen. Potilaat ovat huolissaan voimakkaista päänsärkyistä, unihäiriöistä, heikentyneestä keskittymiskyvystä, huimauksesta, ahdistuksesta. Kroonista post-commotion-oireyhtymää on vaikea käyttää psykoterapiassa, ja huumausaine kipulääkkeiden käyttö päänsärkyjen lievittämiseen johtaa usein riippuvuuden kehittymiseen..

diagnostiikka

Tilan diagnoosin ja hoidon suorittaa neurologi (neurologi). Aluksi lääkäri arvioi potilaan elintärkeät indikaattorit (hengitys, pulssi), tarkistaa kallon ja selkärangan eheyden. CT-seulonta on tarpeen kallonsisäisen verenvuodon estämiseksi, jos esiintyy seuraavia oireita:

  • etenevä päänsärky;
  • jatkuva oksentelu
  • häiriöiden paheneminen tai tietoisuuden tason paheneminen;
  • erikokoiset oppilaat.

Aivojen CT: tä tai MRI: tä aivotärähdyksen aikana ei tarvita, jos ei ole progressiivisia neurologisia oireita tai selvää kallovaurioita.

Fyysisen tutkimuksen lisäksi neuropatologi kysyy varmasti muutamia yksinkertaisia ​​kysymyksiä tai testejä ajattelun, muistin, huomion ja keskittymisen testaamiseksi ja arvioi myös kykyä tehdä oikeita päätöksiä kohtuullisessa ajassa..

Kuinka hoitaa aivotärähdystä

Kaikki potilaat, joilla on aivotärähdys, vaikka vamma tuntuisi heikolta alusta alkaen, on kuljetettava päivystyskeskukseen, jossa diagnoosia varten näytetään kallon luiden röntgenkuvaus, tarkemman diagnoosin saamiseksi voidaan suorittaa CT-laitteet..

Akuutin vamman aikana uhrit tulee hoitaa neurokirurgisella osastolla. Potilaille, joilla on aivotärähdys, määrätään sänkylepo viideksi päiväksi, jota sitten laajennetaan asteittain, ottaen huomioon kliinisen kurssin ominaisuudet. Komplikaatioiden puuttuessa sairaalahoito on mahdollista 7.-10. Päivänä avohoidossa, joka kestää korkeintaan 2 viikkoa.

Aivotärähdyslääkkeillä pyritään normalisoimaan aivojen toimintatilaa, lievittämään päänsärkyä, huimausta, ahdistusta ja unettomuutta..

Tyypillisesti maahantuonnissa määrätty lääkevalikoima sisältää kipulääkkeitä, rauhoitteita ja unilääkkeitä: [lähde ei ole määritelty 1858 päivää]

  1. Särkylääkkeet (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne.) Valitsevat tehokkaimmat lääkkeet tälle potilaalle.
  2. Rauhoittavia aineita voidaan käyttää (jos potilaalle aiheutuu itsensä vahingoittamisen uhka [2], unihäiriöiden yhteydessä). Käytä yrttiinfuusioita (palderia, äiti), fenobarbitaalia (korvaloli, valokordiini), bellataminalia sisältäviä valmisteita sekä rauhoittavia aineita (eleeni, sibazon, fenatsepaami, nozepaami, oredotel jne.).

Aivotärähdyksen oireenmukaisen hoidon ohella on suositeltavaa suorittaa verisuoni- ja metabolinen terapiakurssi aivojen toimintahäiriöiden palauttamiseksi nopeammin ja täydellisemmin ja estämään erilaisia ​​sekaannuksen jälkeisiä oireita..

Vasotropiikka- ja aivobrotrooppinen hoito on mahdollista vain 5–7 päivää vamman jälkeen. Vasotrooppisten (cavinton, stugeron, teonikol jne.) Ja nootrooppisten (pirasetaami, aminalon, pikamilon jne.) Valmisteiden yhdistelmä on edullinen. Kavintonia (5-10 mg 3 kertaa päivässä) ja nootropiilia (aloitusannos - 9-12 g / vrk, ylläpito - 2,4 g / vrk) on mahdollista määrätä yhdeksi kuukaudeksi..

Aivotärähdykseen ei koskaan liity orgaanisia vaurioita. Jos havaitaan mahdolliset posttraumaattiset muutokset CT: ssä tai MRI: ssä, on tarpeen puhua vakavammasta vammasta - aivovauriosta..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aivotärähdyksen sattuessa on tarpeen kutsua ambulanssi, joka toimittaa potilaan neurokirurgiseen osastoon. Lisäksi neurologi, silmälääkäri tutkii hänet ja tarvittaessa traumatologin.

ennaltaehkäisy

Aivotärähdyksen esiintyminen on lähes mahdotonta ennustaa ja estää, mutta jos noudatat joitain suosituksia, voit vähentää loukkaantumisen todennäköisyyttä. On syytä muistaa, että traumaattisessa urheilussa harjoittaminen (nyrkkeily, jääkiekko, jalkapallo jne.) Lisää päävammojen todennäköisyyttä..

Rullaluistelua, rullalautailua ja ratsastusta varten on käytettävä pään suojaa - kypärää, jolla on erityinen kieleke. Sinun on valittava koko ja käytettävä kypärää oikein. Auton ajaessa turvavyö on kiinnitettävä kaikkiin matkustamoihin matkustamossa. Lapset tulee kuljettaa erityisissä turvaistuimissa (lastenvaunu, turvaistuin). Kun olet käyttänyt alkoholia ja ottanut tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat reaktionopeuteen ja pitoisuuteen, sinun ei tule ajaa autoa.

Traumaattisten aivovaurioiden vuoksi lääketieteellistä apua hakevien ihmisten määrä kasvaa jyrkästi talvella, jolloin on suuri todennäköisyys pudota liukkaisille kaduille. Kengissä suositellaan käytettäväksi erityisiä liukumisenestolaitteita, ja vanhemmille - terävän kärjen avulla sokeriruo'on käyttöä.

Aivotärähdys: miten tunnistaa ja mitä tehdä

Aivotärähdys on lievä aivovaurion muoto, esiintymistiheyden suhteen se sijoittuu ensisijaisesti aivovaurion rakenteeseen. Tärkein asia aivotärähdyksen hoidossa on rauha ja uni. Mutta aivotärähdys sekoitetaan helposti vakavampaan vammaan - aivovaurioon. Tämä trauma vaatii pakollista lääkitystä ja sairaalahoitoa..

Joka tapauksessa päähän tuntuvan iskun jälkeen sinun on mentävä lääkäriin, otettava röntgenkuvaus, suljettava pois kallohalkeamia, verenvuotoja ja otettava yhteyttä neurologiin.

Ensiapu

Jos uhrille on tapahtunut pieniä päävammoja (pudotettaessa korkeintaan ihmisen kasvukorkeudesta) ilman tajunnan menettämistä, anna uhri ensiapu ja tarkkaile oireita. Jos putoat suuremmasta korkeudesta, verenvuoto ja tajunnan menetys, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Ensiapu aivotärähdyksessä:

- Jos haavoja on - käsittele niitä ja sido ne;

- Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on oireita.

- Tarjoa rauha. Aseta uhri mukavaan asentoon ja älä anna hänen nukkua 30-60 minuutin ajan tai ennen kuin lääkäri saapuu;

- Seurata jatkuvasti uhrin tilaa;

- Jos uhri pyörtyi, laita hänet sivuilleen taivutettuina polvillaan, kädet pään alla;

- Jos uhri tuntuu hyvältä, tapausta ei tule jättää vartioimatta ja antaa sen liikkua aktiivisesti..

Aivotärähdyksen oireet

Voit epäillä, että jotain oli vialla heti loukkaantumisen jälkeen..

oireet

• Pallor, hikoilu, heikkous.

• Uhrin keskittymiskyky on heikko.

• Päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

• Reaktioiden esto, ei-satunnaiset vastaukset.

• Uhri on heikosti suuntautunut alueeseen ja aikaan.

• Lyhytaikainen tajunnan menetys.

• Pään sumu tai jalkojen epävarmuus.

• Unihäiriöt (ilmestyvät myöhemmin)

• Väsymys, väsymys

• Huomattavat leesiot, nenäverenvuoto.

Aivotärähdyksen aste

Tärkeä!
Jopa pienen aivotärähdyksen jälkeen voi ilmetä komplikaatioita (päänsärky, ärtyneisyys, unihäiriöt, kyvyttömyys keskittyä). Ota kiireellisesti yhteys lääkäriin.

✔ Ensimmäisen asteen aivotärähdys - lievä pyörtyminen, normaali terveys 20 minuuttia vamman jälkeen.

✔ Toisen asteen aivotärähdys - häiriintyminen kestää yli 20 minuuttia.

✔ Kolmannen asteen aivotärähdys - tajunnan menetys lyhyeksi ajaksi. Uhri ei muista mitä tapahtui.

hoito

Aivotärähdyshoito kestää 10 päivästä kuukauteen.

Kotihoito on mahdollista vain pienellä päänvammalla lääkärin luvalla. Kun hoidetaan kotona:

- sängyn lepo ja pitkä uni;

suojaus!
Kypärä auttaa vähentämään aivohalvauksen riskiä ja vakavuutta, voi pelastaa kallomurtumia.

Tärkeä! Muista, että kypärä ei estä aivotärähdystä..

- kuuntele musiikkia (mutta ei kuulokkeiden kautta), sitä ei suositella lukemiseen;

- käytä rauhoittavia kansanlääkkeitä tai kevyitä yrtti-infuusioita;

- pitkäaikainen maidon ja vihannesten ruokavalio rajoittamalla suolan saantia.

ÄLÄ

- katsella televisiota, videota, pelata tietokoneella, poikapelissä tai tetrisissä - välkyvät kehykset ärsyttävät aivoja;

tehosteet

Yleensä 24–48 tunnin kuluttua aivotärähdyksen merkit ja oireet katoavat. Toistuvilla aivovaurioilla niiden vaikutus on yhteenveto..

Merkkejä aivotärähdyksestä aikuisella

Yleensä aivotärähdys johtuu mekaanisesta vaikutuksesta päähän, esimerkiksi voimakas isku kovalle pinnalle. Huolimatta siitä, että tutkittaessa päätä jollakin neurokuvausmenetelmällä, muutokset valkoisessa aineessa ovat minimaaliset ja jäävät usein huomaamatta. Aikuisen aivotärähdyksen merkit näkyvät kasvoilla: huimaus, pahoinvointi, oksentelu, joskus tajunnan menetys jne..

On tärkeää ymmärtää, että aivotärähdyksen hoitoa tulee valvoa erikoistunut, sillä tilanne saattaa pahentua, jos potilasta hoidetaan väärin. Tältä osin kaikkien tulisi tietää tärkeimmät oksennuksen oireet ja merkit sekä lapsella että aikuisella, koska hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikein lääketieteellistä apua tarjotaan..

Kuinka ymmärtää, että henkilöllä on aivotärähdys

Tilanteen vakavuudesta huolimatta tätä ei ole vaikea tehdä, riittää tarkkailla häntä jonkin aikaa ja huomata joitain merkkejä hänen hyvinvoinnin muutoksesta.

Aivotärähdyksen tyypilliset merkit määritetään vamman mekanismin avulla: Kovalla pinnalla olevan iskun seurauksena aivoaine poikkeaa hiukan alkuperäisestä asennostaan ​​ja on kosketuksissa kallon sisäpuolen kanssa, kun taas sen syvät rakenteet poikkeavat, mikä johtaa interneuronaalisten yhteyksien jatkamiseen.

Myös kehon suojaava reaktio aivohalvaukseen on verisuonien kouristus, minkä vuoksi neuronit lakkaavat vastaanottamasta tarvittavaa määrää ravinteita. Kaikki nämä prosessit edellyttävät tiettyjen vyöhykkeiden irtaantumista ja elimen kokonaista hajoamista, mikä ilmaistaan ​​neurologisten ja fyysisten häiriöiden ilmestymisessä..

Aivotärähdys ilmenee pääasiassa päänsärkynä, yleensä iskun tai pään takaosan alueella. Tässä tapauksessa äkilliset liikkeet aiheuttavat huimausta pahoinvoinnin ja toisinaan oksentamisen kanssa.

Aivotärähdyksen yleinen seuralainen on tajunnan menetys lyhyeksi ajaksi, johon vaikeissa tapauksissa liittyy amnesia.

Elinelinten toimintahäiriöiden emotionaalisia merkkejä voi esiintyä apatiassa, unettomuudessa, valofobiassa, uneliaisuudessa, väsymyksessä tai voimakkaassa ärsytyksessä ja levottomuudessa. Painajaiset voivat kummitella myös painajaisia ​​jonkin aikaa..

Aivokannan rikkominen ilmenee rytmihäiriöinä, kehon lämpötilan vähäisenä nousuna tai laskuna, takykardiana ja kehon liiallisena hikoiluna. Silmien oppilaat laajenevat tai supistuvat, joskus niiden koko voi vaihdella. Kasvot muuttuvat vaaleiksi.

Vakavassa aivotärähdyksessä potilaalla on yleensä kouristusoireyhtymä, toisin sanoen äkilliset ja tahattomat lihaskontraktion hyökkäykset.

Aivojen aivotärähdysaste määritetään sen mukaan, kuinka voimakkaasti luetellut aivovaurion merkit ja oireet ilmenevät:

  1. Minä tutkinto. Kevyin. Isku iskun jälkeen tuntee päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, mutta on tietoinen. Neurologisia merkkejä traumasta ilmenee: liikkeiden diskoordinaatio sekä henkiset ja puhetaidot. Yleensä ei kulkea 20-30 minuutin kuluttua.
  2. II aste. Edellä mainittujen oireiden lisäksi lisätään lyhytaikaista oksentelua ja joskus muistin menetystä. Tässä tapauksessa päänsärky ja muut aivotärähdyksen merkit voimistuvat, mikä vaikuttaa uhrin tilaan. Nenäverenvuoto voi avata kohonneen verenpaineen ja verisuonivaurioiden vuoksi nenäontelossa..
  3. III aste. Sille on tunnusomaista elimen toimintahäiriön merkkejä: tajunnan menetys voi kestää jopa 6 tuntia, kun taas uhri ei voi muistaa mitä hänelle tapahtui. Lisätty kouristusoireyhtymä, joskus kooma.
    Kolmannen askeleen aivotärähdyksen leimaa kaikkien elinten toiminnan akuutti rikkominen, tässä tilassa olevan uhrin on oltava sairaalan asiantuntijoiden valvonnassa.

Oireet aivohalvauksen jälkeen

Huolimatta laajasta luettelosta aivotärähdyksen tärkeimmistä oireista, tällainen vamma on joskus aliarvioitu. Loppujen lopuksi tapahtuu niin, että iskun vastaanottamisesta oikeiden merkkien ilmestymiseen kuluu useita tunteja tai jopa päiviä. Siksi heti vamman jälkeen sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

  • huimaus;
  • tinnitus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • päänsärky niskakyhmän alueella, lisääntyessä äkillisillä liikkeillä;
  • erikokoiset oppilaat;
  • uneliaisuus, uneliaisuus;
  • pyörtyminen.

Koska aivotärähdys on lievä, mutta silti traumaattinen aivovaurio, uhrin ei tule käyttää itsehoitolääkityksiä, ja ensimmäisten toimintahäiriöiden yhteydessä sinun on käytettävä pätevää lääketieteellistä apua.

Merkkejä lievästä aivotärähdyksestä

Tilastojen mukaan aivotärähdys on yleisin traumaattisten aivovaurioiden tyyppi. Useimmiten se diagnosoidaan miehillä ja murrosikäisillä lapsilla, mutta syksy-talvi aikana kaikki ovat vaarassa. Huolimatta siitä, että naiset saavat sen harvoin, heidän on vaikeampi sietää kaikkia trauman ilmenemismuotoja ja kärsivät enemmän seurauksista..

Oireet aikuisen lievästä aivotärähdyksestä ovat ensi silmäyksellä samanlaisia ​​kuin happea nälkää aiheuttavat vaikutukset, jotka johtuvat aivojen ravintoaineiden riittämättömästä saannista, kun taas potilaan yleinen kunto arvioidaan tyydyttäväksi:

  • uhri on tajuissaan, mutta hänen reaktioitaan estetään;
  • heti törmäyksen jälkeen ”kipinöitä silmistä” havaitaan;
  • huimaus;
  • melun esiintyminen päässä;
  • lievä pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • liikkeiden diskoordinointi;
  • uhrin on vaikea keskittyä yhteen aiheeseen;
  • heikkous kehossa;
  • hikoilu
  • sanelun rikkominen.

hoito

Kuten kaikki muutkin päävammat, joihin liittyy keskushermoston toimintahäiriöitä, aikuisen aivotärähdys vaatii erikoislääkärin hoitoa. Lisäksi tapahtumien onnistuminen riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti ja oikein ensiapu annetaan heti iskun jälkeen.

Jatkossa tämä ei vaikuta paranemisajan kestoon, vaan auttaa myös välttämään vakavia komplikaatioita, jotka ovat alttiutta alkoholismille tai äkillisen kuoleman todennäköisyyttä..

Aivotärähdyksen ensiaputaktiikka riippuu tilanteesta ja näkyvistä vamman merkkeistä. Esimerkiksi henkilö, jolla on lievä vamma, voidaan auttaa istumaan ja mukavaan asentoon, tai vielä paremmin, laskemaan hänet kovalle alustalle, laittamaan rullan pään alle. Tässä tapauksessa on parempi olla siirtämättä uhria vakavassa tilassa ennen lääkärien saapumista, koska tämä provosoi komplikaatioiden kehittymistä.

Älä heitä päätäsi nenäverenvuodon läsnäollessa, vaan pikemminkin - se on kallistettu eteenpäin tai sivuttain siten, että veri valuu ulos. Asiantuntijoiden tulee suorittaa kaikki muut käsittelytavat..

Sairaalaan saapuessaan lääkärit arvioivat uhrin yleisen tilan.

Lievän pään aivovamman kanssa suositellaan lääkityshoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa ja lievittää aivotärähdysoireita, sängyn lepoa määrätään 3–5 vuorokautta. Jos et noudata tätä suositusta, voi kehittyä kouristuksina esiintyviä komplikaatioita ja yleisen tilan pahenemista..

Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita kirurgin apu, ja potilas sijoitetaan sairaalan neurologiseen osastoon.

Lääkitys sisältää lääkkeiden käytön aivojen toiminnan parantamiseksi, päänsärkyjen lievittämiseksi sekä antiemeettisten ja sedatiivisten lääkkeiden tarpeen vuoksi.

  • Särkylääkkeet: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Huimausta vastaan: Betaserk, Platifillin papaiveriinin kanssa, Tanakan.
  • Rauhoittava: tinktuura äitilankaa, palderia.
  • Rauhoittavat aineet: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  • Unen normalisointi: Fenobarbitaali tai Reladorm.

Aivojen toiminnan normalisoimiseksi määrätään vasotrooppisia ja nootropiinisia lääkkeitä
Elinvoimaisuuden palauttamiseksi: ginsengin ja eleutherococcus-tinktuura, Saparal, Pantocrine.

Oikeilla hoitotaktiikoilla uhrin hyvinvointi paranee muutaman päivän kuluttua. Sinun ei pitäisi kuitenkaan heittää huumeita tähän - tämä voi aiheuttaa yleisen tilan heikkenemisen. Yleensä potilas toipuu kokonaan 3–12 kuukaudessa, mutta koko vuoden ajan hän on edelleen neurologin tai terapeutin valvonnassa..

Aivotärähdys

Aivotärähdys (lat. Commocio cerebri) on lievä traumaattinen aivovaurio (TBI), josta ei aiheudu merkittäviä poikkeavuuksia aivojen toiminnassa ja johon liittyy ohimeneviä oireita.

Aivotärähdyksen osuus neurotrauman rakenteessa on 70–90% kaikista tapauksista. Diagnoosin määrittäminen on melko ongelmallista, sekä hyper- että hypodiagnoosissa on usein tapauksia.

Aivotärähdyksen hypodiagnoosi liittyy yleensä potilaiden sairaalahoitoon lastensairaaloissa, kirurgisissa osastoissa, tehohoitoyksiköissä jne., Kun henkilöstö ei todennäköisesti pysty todentamaan tautia neurotrauman alueelta. Lisäksi on pidettävä mielessä, että noin kolmannes potilaista kärsii vahinkoista altistuessaan liiallisille alkoholiannoksille, koska hän ei arvioi riittävästi tilansa vakavuutta eikä hae erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa. Diagnostinen virhesuhde voi tässä tapauksessa olla 50%.

Aivotärähdyksen hyperdiagnoosi johtuu suuressa määrin pahenemisesta ja yrityksestä simuloida tuskallista tilaa, koska puuttuu yksiselitteisiä objektiivisia diagnoosikriteerejä.

Aivokudoksen vauriot tässä patologiassa ovat hajanaisia, yleisiä. Aivotärähdyksen aikana ei ole makrorakenteisia muutoksia, kudoksen eheyttä ei loukata. Interneturonaalinen vuorovaikutus on tilapäisesti heikentynyt, mikä johtuu toiminnan muutoksista solu- ja molekyylitasolla.

Syyt ja riskitekijät

Aivotärähdys patologisena tilana on seurausta voimakkaasta mekaanisesta rasituksesta:

  • suora (isku pään vamma);
  • välittäjä (inertia tai trauma-kiihtyvyys).

Traumaattisesta vaikutuksesta johtuen aivojen ryhmä muuttuu voimakkaasti suhteessa kallon onteloon ja kehon akseliin, synaptinen laite vaurioituu ja kudosneste jakautuu uudelleen, mikä on ominaisen kliinisen kuvan morfologinen substraatti.

Aivotärähdyksen yleisimmät syyt:

  • liikenneonnettomuudet (pään suora osuma tai pään ja kaulan aseman jyrkkä inertiaalinen muutos);
  • kotitalouksien vammat;
  • teolliset vammat;
  • urheiluvammat;
  • rikosasiat.

Taudin muodot

Aivotärähdystä pidetään perinteisesti lievimpänä päänvamman muodossa, eikä sitä voida luokitella vakavuuden mukaan. Tauti ei myöskään ole jaoteltu muotoihin ja tyyppeihin..

Kolmiasteista luokitusta, jota on käytetty laajalti aiemmin, ei tällä hetkellä käytetä, koska ehdotettujen kriteerien mukaan aivotärähdys diagnosoitiin usein virheellisesti aivotärähdykseksi..

Tasot

Taudin aikana on tapana erottaa 3 perusvaihetta (jaksoa):

  1. Akuutti ajanjakso, joka kestää traumaattisten vaikutusten hetkestä luonteenomaisten oireiden kehittyessä potilaan tilan vakautumiseen aikuisilla keskimäärin 1 - 2 viikkoa.
  2. Keskitason - aika kehon ja erityisesti aivojen heikentyneiden toimintojen vakautumisesta niiden kompensointiin tai normalisoitumiseen, sen kesto on yleensä 1-2 kuukautta.
  3. Etäinen (jäännös) ajanjakso, jonka aikana potilas toipuu, tai aiemman vamman aiheuttamien uusien neurologisten sairauksien esiintyminen tai eteneminen (kestää 1,5–2,5 vuotta, vaikkakin ominaisten oireiden asteittaisen muodostumisen tapauksessa sen kesto voi olla rajoittamaton).

Akuutilla ajanjaksolla aineenvaihduntaprosessien nopeus (ns. Vaihtopalo) vaurioituneissa kudoksissa kasvaa merkittävästi, autoimmuunireaktiot laukaisevat suhteessa neuroneihin ja kumppanisoluihin. Metabolian kiihtyminen riittävän pian johtaa energiavajeen muodostumiseen ja aivotoimintojen sekundaaristen häiriöiden kehittymiseen.

Aivotärähdyksestä johtuva kuolleisuus ei ole kiinteä, aktiiviset oireet häviävät turvallisesti 2–3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työtapaan ja sosiaaliseen toimintaan.

Väliperiodille on ominaista homeostaasin palauttaminen joko vakaassa tilassa, joka on edellytys täydelliselle kliiniselle toipumiselle, tai johtuen liiallisesta stressistä, joka luo todennäköisyyden uusien patologisten tilojen muodostumiseen.

Etäisen ajanjakson hyvinvointi on puhtaasti yksilöllistä ja sen määräävät keskushermostovarantokyky, traumaattisen neurologisen patologian läsnäolo, immunologiset piirteet, samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja muut tekijät.

Aivotärähdyksen oireet

Aivotärähdyksen merkkejä edustavat yhdistelmä aivo-oireita, fokaalisia neurologisia oireita ja autonomisia oireita:

  • tajunnan vajaatoiminta, joka kestää useasta sekunnista useaan minuuttiin ja jonka vakavuus vaihtelee suuresti;
  • osittainen tai täydellinen muistojen menetys;
  • valitukset läikkyneestä päänsärkystä, huimausjaksot (liittyvät päänsärkyyn tai esiintyvät erillään), soiminen, tinnitus, kuumuuden tunne;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • Gurevich-okulostaattinen ilmiö (statisen rikkominen silmämunien tietyillä liikkeillä);
  • kasvojen verisuonten dystonia (”vasomotorinen peli”), joka ilmenee vuoroin muuttuvana ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeudessa ja hyperemiassa;
  • käsien, jalkojen lisääntynyt hikoilu;
  • neurologiset mikro-oireet - nenänlabiaalisten laskosten, suun kulmien nopeasti kulkeva epäsymmetria, positiivinen sormenkoe, pupillien lievä kaveneminen tai laajeneminen, palmar-leukarefleksi;
  • nystagmus;
  • liikkua epävakaasti.

Tajunnan häiriöillä on erilaisia ​​ilmaisuja - tainnutuksesta stuporiin - ja ne ilmenevät täydellisen poissaolon tai vaikeuksissa olla kosketuksissa. Vastaukset ovat useammin yhden sanan, lyhyitä, seuraavat taukoja, jonkin aikaa kysymyksen esittämisen jälkeen, joskus vaaditaan kysymyksen toistamista tai lisästimulaatiota (koskettava, sanallinen), toisinaan toistetaan jatkamista (jatkuva, toistuva lauseen tai sanan toistaminen). Kasvoilmaukset ovat ehtyneet, uhri on apaattinen, uneliaisempi (joskus päinvastoin, huomattava moottori- ja puhetaihe kiihtyy), suuntautuminen ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kiistä tajuttomuuden tosiasiaa.

Muistin osittainen tai täydellinen menetys (amnesia), joka usein liittyy aivotärähdykseen, voi vaihdella tapahtuman ajankohtana:

  • taaksepäin - muistojen menetys olosuhteista ja tapahtumista, jotka tapahtuivat ennen loukkaantumista;
  • kongradnaya - vahinkoa vastaava ajanjakso menetetään;
  • anterograde - heti vamman jälkeen tapahtuneita muistoja ei ole.

Usein yhdistettyä amnesiaa havaitaan, kun potilas ei pysty lisääntymään joko edeltävään aivotärähdykseen tai sitä seuraaviin tapahtumiin..

Aivotärähdyksen aktiiviset oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, arkuus silmämunan liikuttamisessa, unihäiriöt jne.) Aikuisilla potilailla kestävät jopa 7 päivää.

Aivotärähdyksen ominaisuudet lapsilla

Lasten aivotärähdyksen merkit ovat paljastavia, kliininen kuva on myrskyinen ja nopea..

Taudin kulun ominaispiirteet johtuvat tässä tapauksessa keskushermoston ilmaistuista kompensointikyvyistä, kallon rakenteellisten elementtien joustavuudesta, ompeleiden epätäydellisestä kalkkiutumisesta.

Aivotärähdys esiopetus- ja kouluikäisillä lapsilla puolessa tapauksista tapahtuu ilman tajunnan menetystä (tai se toipuu muutamassa sekunnissa), vegetatiiviset oireet ovat vallitsevia: ihon värimuutokset, takykardia, lisääntynyt hengitys, voimakas punainen dermografismi. Päänsärky on usein lokalisoitunut suoraan loukkaantumispaikkaan, pahoinvointia ja oksentelua ilmenee välittömästi tai ensimmäisen tunnin kuluessa vammasta. Lasten akuutti jakso lyhenee, kestää enintään 10 päivää, aktiiviset valitukset lopetetaan muutamassa päivässä.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla tyypillisiä lieviä traumaattisia aivovaurioita ovat regurgitaatio tai oksentelu sekä ruokinnan aikana että ilman mitään yhteyttä ruuan ottoon; havaitaan ahdistuneisuutta, häiriöitä unen herättämisessä, itkua, kun pään asentoa muutetaan. Keskushermoston vähäisen erilaistumisen vuoksi oireeton kulku on mahdollista.

diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnoosi on vaikea objektiivisten tietojen köyhyyden, erityisten oireiden puutteen vuoksi, ja se perustuu pääasiassa potilaiden valituksiin.

Yksi taudin tärkeimmistä diagnoosikriteereistä on oireiden taantuminen 3–7 päivän kuluessa.

Aivotärähdyksen osuus neurotrauman rakenteessa on 70–90% kaikista tapauksista.

Aivotäristyksen erottamiseksi tehdään seuraavat instrumentitutkimukset:

  • Kallon luiden röntgenkuvaus (murtumien puuttuminen);
  • elektroenkefalografia (diffuusi aivojen muutokset bioelektrisessä aktiivisuudessa);
  • laskettu tai magneettikuvaus (ei muutoksia aivojen harmaan ja valkoisen aineen tiheydessä ja aivo-selkärangan kallonsisäisten tilojen rakenteessa).

Lannerangan puhkeaminen epäiltyjen aivovaurioiden varalta on vasta-aiheista tietojen puuttumisen ja potilaan terveydelle aiheutuvan uhan vuoksi, koska aivokannan mahdollinen sijoittuminen on mahdollista; ainoa merkki hänelle on epäily posttraumaisen meningiitin kehittymiseen.

Aivotärähdyshoito

Potilaat, joilla on aivotärähdys, saatetaan sairaalahoitoon erikoistuneella osastolla pääasiassa diagnoosin ja seurannan selventämiseksi (sairaalahoidon kesto on 1–14 päivää tai enemmän, tilan vakavuudesta riippuen). Eniten huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

  • tajunnan menetys vähintään 10 minuutiksi;
  • potilas kiistää tajunnan menettämisen, mutta asiaa koskevaa näyttöä on;
  • fokaaliset neurologiset oireet, jotka vaikeuttivat pään vammaa;
  • kouristusoireyhtymä;
  • epäily kallon luiden eheyteen, tunkeutuvien haavojen merkkeihin;
  • jatkuva heikentynyt tietoisuus;
  • epäilty kallonmurtuma.

Tärkein edellytys taudin suotuisalle ratkaisulle on psyko-emotionaalinen lepo: ennen paranemista ei suositella television katselua, kuunnella kovaa musiikkia (etenkin kuulokkeilla), videopelejä.

Useimmissa tapauksissa aivotärähdyksen aggressiivinen hoito ei ole tarpeen; farmakoterapia on oireenmukaista:

  • kipulääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • unilääkkeet;
  • lääkkeet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa;
  • nootropics;
  • tonisoivat aineet.

Aivokudoksen vaurio aivotärähdyksen aikana on diffuusi, yleinen. Ei makrorakenteellisia muutoksia, kudoksen eheyttä ei loukata.

Teofylliinien, magnesiumsulfaatin, diureettien ja ryhmän B vitamiinien nimeäminen ei ole perusteltua, koska näillä lääkkeillä ei ole osoitettu olevan tehokkuutta aivotärähdyksen hoidossa..

Vaikka nootropiikkien nimittäminen on yleisin käytäntö aivosolujen palauttamisessa aivotärähdyksen jälkeen. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä, lääkärit pitävät gliatiliiniä. Gliatiliini on alkuperäinen keskitoiminen nootropiini lääke, joka perustuu koliinialfosseraattiin, mikä parantaa keskushermoston (CNS) tilaa. Fosfaattimuodonsa vuoksi se tunkeutuu aivoihin nopeammin ja imeytyy paremmin. Koliinialfosseraatilla on myös neurosuojaava vaikutus ja se nopeuttaa aivosolujen palautumista vaurioiden jälkeen. Gliatiliini parantaa hermoimpulssien siirtoa, vaikuttaa positiivisesti hermosolujen kalvojen plastiikkauteen ja reseptoreiden toimintaan.

Aivotärähdyksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivotärähdyksen yleisimmin diagnosoitu seuraus on commotion-oireyhtymä. Tämä tila kehittyy traumaattisen aivovaurion taustalla ja ilmenee potilaan subjektiivisten valitusten joukossa objektiivisten häiriöiden puuttuessa (noin 15–30% potilaista debytoi kuuden kuukauden sisällä aivotärähdyksestä).

Sekoituksen jälkeisen oireyhtymän pääoireita ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, masentunut mieliala, raajojen tunnottomuus, parestesia, emotionaalinen heikkous, heikentynyt muisti ja keskittymiskyky, ärtyneisyys, hermostuneisuus, lisääntynyt valoherkkyys, melu.

Seuraavat sairaudet voivat yleensä johtua lievästä traumaattisesta aivovauriosta, joka yleensä loppuu muutaman kuukauden kuluessa taudin ratkaisemisesta:

  • asteeninen oireyhtymä;
  • somatoforminen vegetatiivinen toimintahäiriö;
  • muistin heikentyminen;
  • tunne- ja käyttäytymishäiriöt;
  • univaikeudet.

Ennuste

Potilaita, joilla on ollut aivotärähdys vuoden aikana, suositellaan neurologin seurantaan..

Kuolleisuus tässä patologiassa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet häviävät turvallisesti 2–3 viikossa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaaliseen toimintaan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti