Mitraaliventtiilin prolapsia lapsilla: oireet, diagnoosi ja hoito

Mitraaliventtiilin esiintyminen lapsilla on melko yleistä, toisin kuin muut sydän- ja verisuonisairaudet. Tällainen patologia on vaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa heti, kun se ilmenee. Tauti koskee sekä teini-ikäistä että vastasyntynyttä lasta. Näitä potilaita hoitavat kardiologit. Tämä diagnoosi vahvistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1979, ja lääkärit kuvasivat aiemmin samanlaisia ​​vaivoja kuin sydämen myöhäistä murinaa..

Kuvaus

Lasten mitraaliventtiilin prolapsia (tai MVP) on sydänpatologia, jossa mitraaliventtiilissä olevat ovet (puitteet) voivat taipua. Tämän prosessin seurauksena havaitaan veri osittaista palautumista vasemman atriumin alueelle kammiovyöhykkeeltä. Mitä vahvempi verenvirtaus, sitä suurempi patologian vakavuus. Naissukupuoli on useammin kuin mies, jolle tämä sairaus kohdistuu, ja tällainen virhe havaitaan yleensä 15–30-vuotiaana..

Lääkärit erottavat prolapsin primaarimuodon ja toissijaisen. Ensimmäinen tapaus johtuu sydämen sidekuitujen geneettisistä poikkeavuuksista ja häiriöistä. Toissijaiset lajit kehittyvät yleensä elintautien takia, ja pääroolia tässä prosessissa ovat reumatologiset patologiat, sydänlihaksen tulehdukselliset sairaudet ja rintavammat. Tämä sairaus etenee usein ilman oireita, ja he löytävät sen rutiininomaisissa lääkärintarkastuksissa.

syyt

Jotta kuvitellaan tarkasti, mikä on prolapsia (mitraalisen venttiilin pullistuminen aikuisella tai lapsella), sinun on ymmärrettävä selvästi, kuinka elin ja sen työ ovat rakenteeltaan. Sydän on pumppu, joka on suunniteltu pumppaamaan verta kehon valtimoiden läpi. Jotta verenkierto olisi normaalia, myös pääelimen toiminnan on oltava harmonista ja paineen jokaisessa sydämen osastossa on oltava vakio. Rungossa on 4 osastoa, joita kutsutaan kammioiksi, ja venttiilit, jotka ovat ainutlaatuisia ikkunaluukut, jotka osallistuvat verenvirtauksen paineen ja nopeuden vakauttamiseen oikeaan suuntaan. Ihmisessä on yhtä monta venttiiliä kuin sydämen kammioita, nimittäin neljä, nämä ovat trisuspidä, aortta sekä keuhkojen mitraaliset ja venttiilivalvot..

Mitraaliventtiili sijaitsee sydämen kammion ja vasemmalla olevan atriumin välillä. Jokaiseen venttiilitilan lehtiä (oveen) kiinnitetään sointuja, joiden toinen pää kasvaa papillaarisiin lihassyihin ja papillaarisiin. Jotta venttiilitoiminto voidaan suorittaa täysimääräisesti, tarvitaan kaikkien näiden sydämen, sointujen, kohoumien ja lihaksen koordinoitua toimintaa. Sistoolin aikana paine sydämen kammioissa kasvaa. Voima, jolla tämä prosessi tapahtuu, auttaa avaamaan ominaiset venttiilien ovet, ja ohuet soinnut, kuten langat, ja papillaariset lihaskuidut säätelevät tällaisen aukon tasoa. Veren liikettä ohjataan eteisvyöhykkeeltä venttiilien läpi, jotka on rakennettu mitraaliventtiiliin, joka on tällä hetkellä auki, virtaa sitten kammion onteloon ja aortan venttiilin läpi aortan alueelle. Veren taaksepäin liikkumisen estämiseksi mitraaliventtiilin sulku-ovien on suljettava ajoissa.

Kun mitraaliventtiilin prolapsia (ulkonemaa) aikuisilla, lapsilla tai nuorilla, se työntyy sulkemisen aikana. Tällainen rikkomus johtaa venttiilien vialliseen ja virheelliseen sulkeutumiseen, jonka seurauksena pieni määrä verta palaa takaisin vasemman atriumin alueelle. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä regurgitaatioksi. Yleensä tällä elimen patologisella prosessilla on lievä kulku aiheuttamatta erityisiä esteitä sydämen toiminnalle, eikä se ole haitallinen ihmisten terveydelle.

Synnynnäiselle tai primaariselle mitraaliventtiilin prolapsille on ominaista poikkeavuudet sidekudoksen kehityksessä, josta venttiilit muodostuvat. Koska nämä venttiilit ovat heikentyneet, ne ovat helposti ja nopeasti venyttäviä, ja heidän on vaikea palata alkuperäiseen tilaansa. Niiden joustavuus ja joustavuus heikkenevät merkittävästi. Tämä patologinen tekijä myötävaikuttaa sointujen hitaaseen pidentymiseen ja veren palautumiseen elimeen, koska venttiilit eivät pysty sulkeutumaan kokonaan..

Mikä voi aiheuttaa synnynnäisen tyypin:

  • aineenvaihduntahäiriöt raskaana olevalla äidillä;
  • tarttuvat prosessit raskaana olevan naisen kehossa;
  • pre-eklampsia;
  • geneettinen taipumus;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • sinkin tai magnesiumin puute odotettavan äidin kehossa;
  • raskauden aikana siirretyt virusinfektiot;
  • vauvan syntymävammat;
  • keisarin toimitus.

Hankittu tai toissijainen sairaus on paljon harvemmin kuin synnynnäinen ja esiintyy muista sydänvaivoista. Reumaalisista leesioista johtuva mitraaliventtiilin prolapsia havaitaan yleisemmin kouluikäisillä pikkulapsilla ja hieman vanhemmilla lapsilla. Tällaiset häiriöt ilmenevät tulehduksesta sointujen ja venttiilien kudoksissa.

Mikä voi provosoida taudin:

  1. aiempi kurkkukipu;
  2. virusinfektiot, erityisesti flunssa;
  3. reumaattiset vauriot;
  4. tarttuvan luonteen endokardiitti;
  5. traumaattiset vaikutukset sydämeen;
  6. kardiomyopatiat;
  7. ei-reumaattinen kardiitti;
  8. perikardiitti;
  9. sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  10. vegetovaskulaarinen dystonia;
  11. neurologiset poikkeavuudet;
  12. kilpirauhasen toimintahäiriöt (tyrotoksikoosi).

Mitraaliventtiilin prolapsia voi esiintyä paitsi lapsilla ja nuorilla, ja on tapauksia, joissa tämä patologia kehittyy vanhuksilla. Tällaisia ​​häiriöitä edistäviä tekijöitä ovat sydäninfarkti, samoin kuin iskeeminen sydänsairaus. Tärkeimmät syyt ovat papillaarilihasten verentoimituksen väheneminen tai sointujen kudoksen repeämä. Tässä tapauksessa tämä sairaus havaitaan sellaisille rikkomuksille ominaisten potilasvalitusten perusteella.

oireiden

Samanlainen sydämen vajaatoiminta, jota esiintyy lapsella syntymästään saakka, esiintyy usein yhdessä verenkiertoelimistön dystonian kanssa. Oireet liittyvät tarkemmin tähän häiriöön kuin itsensä prolapsiin..

  • Pään kipu, usein häiritsevä aamulla ja yöllä.
  • Hengitysvaikeudet, ilmanpuutteen tunne, vauvalla on halu hengittää mahdollisimman syvälle.
  • Nukkumishäiriö.
  • Lapsi väsyy nopeasti, myös pienen fyysisen ja emotionaalisen stressin jälkeen.
  • Kipu rintalasassa vasemmalla.
  • Huimaus.
  • Tietoisuuden heikentyminen tai pyörtyminen.

Kun vauva kokee rintakipua tai hypochondriumia, ne eivät liity prolapsiin, vaan ovat seurausta hermoston häiriöistä. Usein sellaisia ​​oireita ilmenee lapsen hermostuneisuuden jälkeen, mutta on tapauksia, joissa tällaiset oireet ilmestyvät ilman syytä. Kipu voi kestää yleensä useita tunteja, harvemmin - 2–3 päivää. On pidettävä mielessä, että tämän taudin voimakkaita ilmenemismuotoja, tajunnan menetystä tai vakavaa ilmanpuutetta ei usein pidetä prolapsin oireina, vaan puhutaan samanaikaisista patologioista ja orgaanisista sydänvaurioista..

Tällaisesta vaivasta on toinen tärkeä merkki - sydämen rytmin toimintahäiriö, nimittäin elimen lyönnin kiihtyminen ja sen häipymisen tunne. Takykardian iskut prolapsin kanssa eroavat toisistaan, tapahtuvat voimakkaasti ja päättyvät myös odottamatta ilman pahoinvointia tai pyörtymistä. Lisäksi iltaisin voi ilmetä oireita epämukavuuden muodossa suoliston tai subfebriilin kehon lämpötilassa.

Lasten, joilla on tällainen diagnoosi, ulkonäkö on erilainen. Nämä potilaat ovat jonkin verran samanlaisia ​​toisiinsa. Yleensä tällä lapsella on asteeninen fysiikka, jalat ja käsivarret ovat ohuet ja nivelet ovat liikkuvia. Sidekudos sijaitsee potilaiden iholla, jänteillä ja lihaksissa. Samanlaiset syyt antavat lääkäreille yleensä mahdollisuuden yhdistää nämä mitraaliläpän häiriöt ja muut sairaudet, kuten heikentynyt näkötoiminto, strabismus.

Harvinaisissa tapauksissa vauvoilla, joilla on tämä diagnoosi, on vakavampia oireita: useita hernioita, jotka muodostuvat nivusessa, navassa tai kivespussissa, suppilon muotoinen rintakehä. Vauvan elämän tunnealue voi myös muuttua..

Usein pienet potilaat kärsivät psykologisista häiriöistä, he ovat kyyneleviä, kiihkeitä, ahdistuneita. Joihinkin tämän taudin tapauksiin liittyy fobioita, erityisesti kuoleman pelko..

Näiden lasten mieliala voi muuttua nopeasti, masennus kehittyy usein.

Luokittelu

Taudin primaarisen ja toissijaisen muodon lisäksi lääkärit jakavat mitraaliventtiilin prolapsin asteiksi. Taudin ennuste ja sen hoito määritetään riippuen siitä, miten patologinen prosessi aloitetaan.

tehoProlapsin määrä
EnsimmäinenRauman taipuma on 3-6 millimetriä
ToinenSuljin voi taipua 6-9 millimetriä
kolmasSiinä on yli 9 millimetrin ulkonema

Jos lapsella on ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia, niin rypän pullistuma on pieni. Tämä määritelmä ei kuitenkaan vaikuta veren määrään, joka heitetään takaisin sydämeen. Siksi ei ole niin tärkeää, minkälainen sairausaste lapsella on, diagnoosin tärkein asia on tunnistaa venttiilin vajaatoiminnan taso ja takaisin heitetyn verimäärän määrittäminen. Lääkäri korostaa muun muassa patologian oireiden luonnetta, jolla voi olla oireeton kulku, alhainen oire tai kliinisesti merkittävä. Lasten systolinen regurgitaatio mitraaliventtiilin prolapsilla vaatii myös erityistä huomiota.

  • Mitraaliventtiilin regurgitaatio.
  • Regurgitaatiota havaitaan 1/3 vasemmassa eteisessä.
  • Regurgitaatio on levinnyt puoleen tai ½ vasempaan atriumiin.
  • Regurgitaatiota havaitaan yli puolella vasemman eteisen koko ontelosta..


Lapsilla tämä patologia esiintyy usein pienten sydämen poikkeavuuksien yhteydessä, mikä viittaa rikkomuksiin ja sidekudoksen riittämättömään kehitykseen. Eristetty tyypin prolapsia jaotellaan auskultatoriseen muotoon, kun kuunnellessaan elintä auskultointimenetelmällä lääkäri kuulee melua ja napsautuksia sekä mykistysmuodon, kun on mahdotonta määrittää sydämessä vieraita ääniä..

diagnostiikka

Lastenlääkäri tai kardiologi voi havaita vauvan mitraaliventtiilin prolapsin kuunnellessaan sydämen työtä. Jos lääkäri kuuli tämän tutkimuksen aikana ominaisia ​​ääniä, sointujen kohinaa, napsautuksia tai ääniä, hän suuntaa pienen potilaan lisädiagnostiikkatoimiin.

  1. Phonocardiography. Menetelmä mahdollistaa melun alkuperän määrittämisen elimessä.
  2. Sydämen ultraääni. Näyttää elimen rakenteen ja rikkomukset sen rakenteessa sisältäpäin..
  3. EKG: tä (elektrokardiogrammi) käytetään havaitsemaan elinten johtavuus- ja rytmihäiriöt.
  4. Sydämen röntgenkuvaus, joka on tarpeen elimen tilan, koon ja muiden ominaisuuksien arvioimiseksi.
  5. Holter-seurantaa käytetään myös elektrokardiografisten häiriöiden havaitsemiseen..
  6. Doppler-ehokardiografia auttaa lääkäriä tunnistamaan venttiilin kudosten ja koko venttiilijärjestelmän muutokset, antaa sinulle mahdollisuuden arvioida venttiilien taipumisastetta, kuinka voimakasta regurgitaatiota sekä elimen hemodynaamisten häiriöiden laajuutta.
  7. Psykologiset testit ja keskushermoston toiminnan tutkiminen mahdollistavat autonomisten häiriöiden määrittämisen.

Näiden diagnoosimenetelmien lisäksi lääkärit voivat määrätä laboratoriokokeita, verikokeita vauvan kehon tulehduksellisen prosessin havaitsemiseksi.

terapia

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito lapsilla on aina henkilökohtaista. Lääkäri määrää vauvalle lääkkeitä tutkimalla tutkimustiedot, kiinnittäen huomiota lapsen sukupuoleen, ikään ja oireiden voimakkuuteen. Jos pienellä potilaalla on sairauden synnynnäinen muoto, sitä ei tarvitse hoitaa, koska sellainen tila ei ole uhka terveydelle ja elämälle. Urheilu ei ole näiden lasten vasta-aiheista, mutta on parempi harjoittaa ammatillista toimintaa lääkärin valvonnassa.

Tapauksissa, joissa ilmenee tämän vaivan oireita (unihäiriöt tai lisääntynyt syke), on välttämätöntä ottaa rauhoittavia lääkkeitä yrtteihin. Nämä lääkkeet auttavat parantamaan hermoston toimintaa. Kun voimakkaampia oireita esiintyy: hengenahdistus, rintakipu, heikkous - hoitava lääkäri määrää vakavampia lääkkeitä.

Jos toissijainen prolapsia diagnosoidaan, joka on kehittynyt muiden sairauksien seurauksena, vauva hoidetaan sairaalassa. Kehon venttiilien tulehduksellinen prosessi hoidetaan antibakteerisilla aineilla.

Mitä lääkkeitä yleensä määrätään:

  • "Magnesium- ja kaliumasparaginaatti";
  • "Inosiini";
  • "Propanololi";
  • "Atenololi";
  • "L-karnitiini";
  • Riboxin;
  • Koentsyymi Q10.

Usein murrosikä on se, mikä ilmenee tämän vaivan ilmetessä, kun lapsi alkaa urheilla, hänellä on hengenahdistusta ja muita oireita taudista. Joskus riittää, että tällaiset potilaat käyvät läpi harjoitteluhoidon ja säätävät päivittäistä hoitoa, koska oireet katoavat.

  1. elektroforeesi;
  2. terapeuttiset hieronnat;
  3. galvanointi;
  4. Darsonvalisoinnin.

Potilaiden päiväohjelman tulisi olla oikea, unen tulisi olla täynnä ja ruokavaliossa runsaasti hyödyllisiä osia, niin sairauden ennuste on suotuisa.

Vakavissa prolapsitapauksissa kirurginen hoito on välttämätöntä, kun sydänkirurgit suorittavat venttiiliproteesin tai plastiikan sydänleikkauksen.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Taudin kulku on yleensä hyvänlaatuinen, vakavat seuraukset ovat harvinaisia. On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärilläsi ja tutkia heti. Oikea hoito auttaa välttämään komplikaatioita. Nykyaikainen lääketiede pystyy poistamaan tämän sairauden, joten lapsilla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, on mahdollisuus elää täysin.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu hoitavan lääkärin kaikkien suositusten noudattaminen ja määrättyjen lääkkeiden käyttö. Päivittäinen hoito ja oikea elämäntapa auttavat parantamaan potilaan hyvinvointia ja pääsemään eroon epämiellyttävistä tunneista. Jos nainen on suunnitellut vauvan, sinun on varauduttava raskauteen. Syntymättömän lapsen suojelemiseksi mahdollisimman paljon on välttämätöntä suojautua stressiltä, ​​vilustumiselta ja luopua kokonaan huonoista tavoista.

Mitraaliventtiilin prolapsia on jo tutkittu riittävästi, joten lääkärit voivat parantaa taudin tai pelastaa vauvan sen ilmenemismuodoista ja vakavista seurauksista. Säännölliset vierailut lääkärillä antavat sinun tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoidon ajoissa, niin ennusteet ovat lohduttavia.

Mitraaliventtiilin prolapsia, aste 1: syyt, oireet ja onko hoito aina välttämätöntä

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin P-rullat ovat synnynnäisen tai hankitun sydäntaudin alkuvaihe. Poikkeamisen olemus on anatomisen rakenteen joustavuuden rikkominen.

MK toimii väliseinämän vasemman atriumin ja saman kammion välillä. Prolapsin kehittyessä esiintyy käänteistä veren virtausta (regurgitaatio) edelliseen kammioon. Tästä johtuen hemodynamiikan lasku ja elimen kyvyttömyys toimia normaalisti.

Hoito on ehdottomasti kirurginen. Näkymät riippuvat patologisen prosessin määräyksestä, samanaikaisten tilojen olemassaolosta tai puuttumisesta. Proteesit on yleensä merkitty. Muovilla on pieni luettelo merkinnöistä.

Diagnoosin tekee kardiologi. Vaiheessa 1 dynaamisen tarkkailun nimittäminen on mahdollista. Leikkaukseen turvataan monimutkaisissa tapauksissa ja vian etenemisen kanssa..

Patologian kehitysmekanismi

1. asteen MVP on mitraaliventtiilin vika. Normaalisti anatomiset rakenteet toimivat väliseinämänä vasemman atriumin ja saman kammion välillä.

Veri liikkuu tiukasti yhteen suuntaan - eteisestä kammioihin. Kuvatun tilan taustalla havaitaan nestemäisen sidekudoksen käänteisvirta. Mitraaliventtiili on heikko, sen läpät uppoavat edelliseen kammioon, jolloin regurgitaatio on mahdollista. Vasemman kammion veren määrä vähenee.

Vakavuus riippuu regurgitaation määrästä. Mitä suurempi se on, sitä pienempi on aortan ulostyöntömäärä ja vastaavasti suuri ympyrä.

Yleinen hemodynamiikka laskee, ravitsemusvaje vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Aivot, munuaiset, maksa, mukaan lukien itse sydän: sepelvaltimoissa ei ole riittävästi ravinteita ja happea.

Joissakin tapauksissa prosessin vaiheessa 1 kestää vuosia. Koska regurgitaation (käänteisen verenvirtauksen) määrä on minimaalinen (enintään 10–15%), potilas ei ehkä huomaa poikkeamia omassa tilassaan.

Eteneminen tapahtuu, mutta joissain parin kuukauden sisällä, toisissa vuosikymmenien aikana poikkeaman aste ei muutu. Prosessin dynamiikan perusteella lääkäri määritetään hoitotaktiikalla. Stabiilit muodot eivät vaadi välitöntä kirurgista hoitoa.

syyt

Kehitystekijät ovat aina patologisia. Perinteisesti ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: synnynnäiset ja hankitut.

Momenteille, jotka määrittävät MVP: n olemassaolon ensimmäisistä päivistä lähtien, on karakterisoitu geneettinen vika tai sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen spontaani rikkominen perinataalikaudella.

Synnynnäisen prolapsin ensimmäinen vaihe on erittäin harvinainen yksittäinen prosessi. Lievää MK-prolapsia esiintyy samanaikaisesti aortan venttiilin heikentyneen kehityksen, eteisvälin, sydänlihaksen ja muiden sairauksien kanssa.

Hankitut viat löytyvät toisinaan useammin. Ne eivät liity geneettisiin oireyhtymiin..

Koko syy negatiivisiin sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin: tupakointi, alkoholin kulutus, haitalliset ympäristöolosuhteet, säteilytausta, lääkitys, vaikea raskaus ja muut asiat.

  • Sidekudoksen joustavuus puuttuu. Väärä rakenne on asetettu synnytysaikaan. Autoimmuunisairauksia voi esiintyä: systeeminen lupus erythematosus, kollagenoosit. Kaikki nämä tekijät johtavat venttiilin rakenteen heikentymiseen, ohenemiseen. MK: n ja sen prolapsin regurgitaatio on tapahtunut. Minun on sanottava, että sairaus viivästyy yhden asteen pitkään. Eteneminen johtaa nopeasti sydämen vajaatoimintaan.
  • Paikallisen ja yleisen aineenvaihdunnan ongelmat. Metabolinen tekijä aiheuttaa anatomisen rakenteen huonon ravitsemuksen. Seurauksena on joustavuuden väheneminen, sidekudoksen rappeutuminen. Tuloksena on vastuskyvyn lasku. Jopa normaalin paineen ollessa vasemman kammion sisällä, ilmenee liiallista vaikutusta mitraaliventtiiliin. Se ei nouse pystyyn, aukeaa, kulkee verta vastakkaiseen suuntaan, tapahtuu regurgitaatiota.
  • Valtimoverenpaine. Paineen nousu. Siihen ei aina liity verisuoni-ongelmia. Mutta useammin se on. Verenpaineindikaattorien vakaa nousu johtaa sydämen toiminnallisen toiminnan nopeaan rikkomiseen. Vasen kammio kasvaa, laajenee. Ylikuormitus tapahtuu. Mekaaninen vaikutus paranee myös mitraaliventtiiliin. Tietyssä vaiheessa se ei kestä, avautuu, kulkee nestemäisen sidekudoksen vastakkaiseen suuntaan. Verenpaineen korjaus ei anna täydellistä paranemista. Operaatio vaaditaan. Hoito suoritetaan välittömästi kahteen suuntaan: verenpaineen normalisointi ja anatomisen rakenteen proteesit.
  • Sepelvaltimotauti. Sillä on useita etiologisia tekijöitä. Tärkein niistä on sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Se kehittyy valtimoiden ateroskleroosin seurauksena. Tällainen monimutkainen ketjutyyppinen piiri johtaa vaikeuksiin diagnoosin varhaisessa vaiheessa. Lihaskerroksesta puuttuu ravintoaineita, happea. Siksi mitraaliventtiilin dystrofia. Toipuminen suoritetaan kirurgisilla menetelmillä. Mutta tutkimusta ei ole mitään syytä lopettaa. On tarpeen poistaa sepelvaltimoiden vajaatoiminta, palauttaa sydänlihaksen supistuvuus.
  • Sydänlihastulehdus. Elimen lihaskerroksen tulehdus. Se näyttää olevan tarttuva tauti lähes 80 prosentilla tapauksista. Se on kuitenkin erittäin harvoin ensisijainen. Yleensä se on siirretyn kylmän tai SARSin komplikaatio. Jäljelle jäävissä 20% tilanteissa he puhuvat autoimmuuniprosessista. Se osoittautuu reumatismin seuraukseksi. Kiireellinen hoito sairaalassa. Käytetään shokkiannoksia antibiootteja, on mahdollista määrätä immunosuppressantteja, jotka estävät kehon patologisia reaktioita.
  • Aikaisemmin siirretty angina. Kipeä kurkku. Kutsutaan myös tonsilliitiksi. Tällaiset prosessit etenevät nopeasti. Tauti on kiireellisesti siirrettävä piilevään vaiheeseen ja pidettävä sitä jatkuvassa tilassa.
  • Perikardiitti. Sydänpussin tulehdus. Se pitää lihaselimen yhdessä asennossa, ei anna sen siirtyä täydellisen supistumisen aikana. Vaara ei ole niinkään itse patologinen prosessi kuin sen komplikaatiot. Esimerkiksi tamponadi. Toisin sanoen sydämen rakenteiden puristaminen erittymällä tai verta (paljon harvemmin). Kaikki voi päättyä äkilliseen sydämenpysähdykseen.
  • Muut lihaselimen epämuodostumat. Eri olosuhteet vaikuttavat. Yhteys ei aina ole ensi silmäyksellä selvää. Leikkauksesta tulee ainoa mahdollisuus palauttaa elinten normaali toiminta ja tasapainottaa hemodynamiikkaa.
  • Lykkätty sydänkohtaus. Lihaskudoksen akuutti kuolema. Nekroosi johtaa vakavaan arpia (ilmiö, jota kutsutaan infarktin jälkeiseksi kardioskleroosiksi). Sydän joustavuus heikkenee, kun verimäärän täyttömäärä on sama, kammioissa oleva paine kasvaa. Vastaavasti mitraaliventtiilin kuorma on huomattavasti tavallista suurempi. Keho ei voi pitkään toimia tällä tavalla..

Tarkat syyt eivät kuitenkaan ole täysin tiedossa. Lääkärit huomauttavat ns. Sidekudoksen dysplasian suuresta roolista. Tämä on synnynnäinen häiriö lihasrakenteiden, nivelsiteiden, mukaan lukien sydänlihaksen ja venttiilien (aortan, mitraalin) muodostumisessa.

Patologiseen prosessiin liittyy ryhmä poikkeamia. Ei vain prolapsia, vaan muita asioita. Selkärangan kaarevuus johtuu selkän lihaksen korsetin heikkoudesta, niveltulehdus väärän kuormanjaon takia, likinäköisyys.

oireet

1. asteen MVP: n kanssa 1. asteen regurgitaatiota seuraa joukko neurogeenisten, sydämestä johtuvien, hengitysteiden aiheuttamia oireita. Kliininen kuva vaihtelee takaisin tulevan veren määrän mukaan. Varhaisessa vaiheessa on monia merkkejä, mutta ne ovat tuskin erotettavissa.

  • Rintakivut. Matala intensiteetti. Epämukavuus kestää muutamasta sekunnista 10-20 minuuttiin erittäin harvinaisissa tapauksissa. Epämiellyttävä tunne voi viitata sepelvaltimoiden vajaatoimintaan tai olla seurausta mitraaliventtiilin muodostumisen poikkeavuuksista. Syyä on mahdotonta selvittää lennossa, diagnoosi on tarpeen.
  • Hengenahdistus. Ensimmäisessä vaiheessa, kun rikkomusten määrä on minimaalinen, epämukavuutta ei käytännössä ole. Tämän tyyppisten ongelmien alkamiseksi tarvitaan intensiivistä fyysistä aktiivisuutta. Yleensä vaaditaan noin kilometrin lenkkeily, nouseminen 4. - 5. kerrokseen jalka, merkittävän painon siirtäminen. Oire kestää noin 3–10 minuuttia. Intensiivisen toiminnan lopettamisen jälkeen kaikki normalisoituu.
  • Sydämen rytmihäiriöt. Yleensä tyypin takykardia. 1. asteen mitraalinen vajaatoiminta ei anna merkittäviä poikkeavuuksia, kuten värähtely tai ekstrasystooli. Koska sinänsä ei ole vaaraa.
  • Lisääntynyt hikoilu tai liikahikoilu. Havaittu yöllä tai pitkäaikaisen fyysisen toiminnan jälkeen. Oire seuraa potilasta seuraavana ajanjaksona. Mitraaliventtiilin prolapsin korjaus ei johda kokonaisparannukseen, mutta oireet tasoittuvat osittain, terveys paranee.
  • Ihon kaltevuus. Potilaasta tulee kuin vahahahmo. Alukset, jotka ovat näkyvissä marmorisen ihokerroksen paksuuden läpi.
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi. Sininen suun ympärillä alueella. Varsinkin lisääntyneen fyysisen toiminnan aikana. Sitten kaikki katoaa.
  • Huimaus. Huimaus voi johtaa mahdolliseen normaaliin suuntautumiseen avaruudessa.
  • Cephalgia Kipu paikallistetaan pään takaosaan, parietaalialueelle. Syynä verenpaineen laskuun. Useimmissa tapauksissa ei ole vaarallisia seurauksia..
  • Pyörtyminen on harvinaista.

Kliiniseen kuvaan ei liity vakavia oireita, ennen kuin tauti etenee vaiheisiin 2-3. Joissakin tilanteissa ei välttämättä ole mitään ilmenemismuotoja..

Regurgitaation määrä riippuu arvioinnista, eikä puitteen taipuman astetta. Tämä on pääkriteeri nykyisen patologisen prosessin vakavuudelle. Lue lisää regurgitaatiosta tästä artikkelista..

diagnostiikka

Sen suorittaa kardiologi. Tutkimuksessa esitetään tässä vaiheessa tiettyjä vaikeuksia. Oireita on edelleen vähän, kliininen kuva saattaa puuttua kokonaan. Tarvitaan huolellista miestä.

Mitä menetelmiä käytetään:

  • Potilaan suullinen kuulustelu valituksia varten.
  • Historia ottaa. Elämäntapa, perhehistoria, muut asiat, mukaan lukien huonot tottumukset.
  • Verenpaineen mittaus, syke. Molemmat indikaattorit ovat normaaleja tai muuttuneet hieman..
  • Päivittäinen seuranta. Sekä verenpaine että syke kirjataan 24 tunnin sisällä. Dynamiikassa voit saada paljon enemmän tietoa, varsinkin jos potilas jatkaa tavanomaista päivittäistä toimintaansa.
  • Elektrokardiogrammin Käytetään arvioimaan sydämen rakenteiden toiminnallista aktiivisuutta. Poikkeamia ei ole paljon, joskus ei ollenkaan.

Ekokardiografia. Ultraäänimenetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän arvioimiseksi. Tärkein tapa diagnosoida mitraaliventtiilin prolapsia.

  • Auskultaatio. Kuuntelee sydämen ääntä. MVP: n diagnoosi tehdään, mukaan lukien sinusmelun perusteella - näin päinvastainen verenvirtaus ilmenee.
  • MRI tarvittaessa.

Patologinen prosessi on suhteellisen yksinkertainen. Tarpeeksi kaiku. Muiden menetelmien tarkoituksena on selvittää vaikeusaste ja komplikaatiot..

Hoitomenetelmät

Sekä etu- että takaosan mitraaliventtiilin kärjen prolapsia poistetaan kirurgisesti. Konservatiivinen tapa on tehoton.

Lääkkeiden käyttö on kuitenkin osoitettu leikkauksen suunnitteluvaiheessa ja toimenpiteen jälkeen sydänrakenteiden tilan tukemiseksi työasennossa.

Tärkein hoitomenetelmä on mitraaliventtiilin korvaaminen. Muovilla ei ole paljon järkeä ja se antaa huonomman ennusteen jopa samalla ja entistäkin monimutkaisemmalla interventiolla.

Tässä tapauksessa ei ole mitään syytä mennä heti veitsen alle. Ja kukaan lääkäri ei määrää radikaalia terapiaa ensi silmäyksellä henkilölle. Varhaisessa vaiheessa prosessi voi hidastua spontaanisti. Leikkaus ilmoitetaan vakaa eteneminen 3-6 kuukauden ajan.

Mitä lääkkeitä käytetään:

  • Cardioprotectors. Parantaa sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja. Mildronaatti tekee.
  • Rytmihäiriöiden tarpeen mukaan. Amiodaroni. Mutta pienimmällä annoksella, lyhyellä kurssilla.
  • Verenpainetta alentavat lääkkeet. ACE-estäjät, beeta-salpaajat, keskeiset aineet, kalsiuminestäjät. Erittäin huolellisesti ja tiukasti ohjeiden mukaan.

Elämäntavan muutoksen osoittaminen on pakollista. Ei stressiä, tupakointia, alkoholia, fyysistä aktiivisuutta vähintään.

Tarvitaan myös uusi ruokavalio, mutta tiukkaa ruokavaliota ei tarvita. Jos mahdollista, ota yhteyttä erikoistuneeseen ravitsemusasiantuntijaan. On itsenäisesti suositeltavaa noudattaa hoitotaulua nro 10.

Ennuste

Suotuisa mitraaliventtiilin prolapsin ensimmäisessä vaiheessa. Operaatiota ei aina tarvita. Selviytyminen on maksimi ja lähes 100%. Taudin nopean etenemisen yhteydessä todennäköisyys on hiukan pienempi. Se korreloi rikkomusten määrän kanssa.

Negatiiviset tekijät heikentävät ennustetta merkittävästi ensin prolapsin ajan ja sitten koko elämän ajan.

Haitallisten hetkien joukossa:

  • Huono perhejuttu. Osittainen geneettinen ehdollisuus on läsnä. Ainakin taipumuksia.
  • Somaattisten samanaikaisten patologioiden esiintyminen.
  • Huono vaste hoitoon.
  • Kirurgisen toimenpiteen mahdottomuus todisteiden läsnä ollessa.
  • Yli 50 vuotta vanha.
  • Useita sydänsairauksia samanaikaisesti.
  • Poikkeaman geneettinen luonne.
  • Mies sukupuoli.

Mitä enemmän negatiivisia kohtia, sitä huonompi ennuste sairauden kehittymisestä.

Mahdolliset komplikaatiot

Prolapsin seurauksista ovat:

  • Sydämen vajaatoiminta. Se johtuu sydänlihaksen supistuvuuden huomattavasta laskusta. Asystooli vaatii kiireellistä elvyttämistä.
  • Sydänkohtaus Funktionaalisesti aktiivisten kudosten nekroosi. Se päättyy aina vaihtelevan vakavuussairauksiin. Kuolemaan johtavien rikkomusten todennäköisyys on pieni. Samanaikaisesti ensimmäisen asteen prolapsia etenee nopeasti.
  • Aivohalvaus. Riittämättömän verenkierron seurauksena aivojen rakenteissa.
  • Vaskulaarinen dementia. Sitä edustaa aivojen normaalin trofismin rikkominen. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin Alzheimerin taudin oireet. Palautus on mahdollista.

Tässä tapauksessa kuvatun sydäntaudin alkuvaiheet eivät käytännössä anna komplikaatioita. Kun sydänpatologioiden kokonaismäärä on 1,5-3%, seurausten riski on yleensä enintään 0,3-1%.

vihdoin

1. asteen mitraaliventtiilin venttiilien prolapsi on eteisessä olevan anatomisen rakenteen vetäytyminen, johon liittyy käänteinen verenvirtaus, hemodynaamiset häiriöt, iskemia ja elinten ja kudosten hypoksia.

Palautusta ei kuitenkaan vaadita kaikissa tapauksissa. On järkevää jonkin aikaa seurata potilasta. Leikkaus määrätään tarpeen mukaan..

Leikkaukseen liittyy erinomainen ennuste, vaikka elämälle asetetaan tiettyjä rajoituksia..

Mikä on sydämen mitraaliventtiilin vaarallinen prolapsia

Yksi yleisimmistä sydänpatologioista on mitraaliventtiilin prolapsia. Mitä tämä termi tarkoittaa? Normaalisti sydämen työ näyttää noin tältä. Vasen eteinen supistuu vapauttamaan verta, venttiilin läpät avautuvat tällä hetkellä ja veri virtaa vasempaan kammioon. Lisäksi kohoumat sulkeutuvat ja kammion supistuminen aiheuttaa jo veren siirtymisen aorttaan.

Venttiilin prolapsin myötä osa verestä kammion supistumisen yhteydessä menee taas eteisiin, koska prolapsia on taipuma, joka estää soluja sulkeutumasta normaalisti. Siten veressä tapahtuu käänteistä palautusjäähdytystä (regurgitaatio), ja mitraalipuutos kehittyy.

Miksi patologia kehittyy?

Mitraaliventtiilin prolapsia on ongelma, jota esiintyy useammin nuorilla. 15–30-vuotiaat ovat tyypillisimpiä tämän ongelman diagnoosissa. Patologian syyt ovat lopulta epäselvät. Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ihmisillä, joilla on sidekudoksen patologiat, esimerkiksi dysplasia. Yksi sen tunnusmerkeistä voi olla lisääntynyt joustavuus..

Esimerkiksi, jos henkilö taivuttaa käden peukaloa helposti vastakkaiseen suuntaan ja saavuttaa hänet käsivarteen, niin on suuri todennäköisyys, että esiintyy jokin sidekudoksen ja MVP: n patologia.

Joten, yksi mitraaliventtiilin prolapsin syy on synnynnäinen geneettinen häiriö. Tämän patologian kehitys on kuitenkin mahdollista myös hankittujen syiden vuoksi.

Hankitut syyt PMK: lle

  • Sepelvaltimotauti;
  • sydänlihastulehdus;
  • Erilaiset kardiomyopatian tunnukset;
  • Sydäninfarkti;
  • Kalsium talletukset mitraalirenkaan.

Kipuisten prosessien seurauksena sydämen rakenteiden verentoimitus on häiriintynyt, sen kudosten tulehdukset, solukuolema korvaamalla niiden sidekudokset ja itse venttiilin kudos ja sitä ympäröivät rakenteet.

Kaikki tämä johtaa muutoksiin venttiilin kudoksessa, vaurioihin sitä hallitsevissa lihaksissa, minkä seurauksena venttiili lakkaa kokonaan sulkeutumasta, ts. Sen venttiilien prolapsia ilmestyy.

Onko PMK vaarallinen

Vaikka mitraaliventtiilin prolapsia voidaan pitää sydämen patologiana, useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen eikä oireita havaita. Usein MVP diagnosoidaan sattumanvaraisesti sydämen ultraäänitutkimuksen aikana ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana..

MVP: n ilmenemismuodot riippuvat prolapsin asteesta. Oireita ilmenee, jos regurgitaatio on vaikeaa, mikä on mahdollista tapauksissa, joissa venttiilin kourut ovat huomattavasti taipuneet..

Useimmat MVP-potilaat eivät kärsi tästä, patologia ei vaikuta millään tavalla heidän elämäänsä ja suorituskykyyn. Toisen ja kolmannen prolapsiluokan kanssa epämiellyttävät tunteet sydämessä, kipu, rytmihäiriöt ovat kuitenkin mahdollisia.

Vakavimmissa tapauksissa kehittyy verenkiertohäiriöihin ja sydämen lihaksen tilan huonontumiseen komplikaatioita, jotka johtuvat venytyksestä veren takaisinvirtauksen aikana.

Mitraalisen regurgitaation komplikaatiot

  • Sydämen sointujen repeämä;
  • Tarttuva endokardiitti;
  • Myxomatous muutokset venttiililäpissä;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Äkkikuolema.

Jälkimmäinen komplikaatio on erittäin harvinainen ja voi esiintyä, jos MVP yhdistetään kammion rytmihäiriöihin, jotka ovat hengenvaarallisia.

Prolapsin asteet

  • 1 aste - venttiililäpät taipuvat 3-6 mm,
  • 2 astetta - taipuma enintään 9 mm,
  • 3 astetta - yli 9 mm.

Joten mitraaliventtiilin prolapsia ei yleensä ole vaarallinen, joten sitä ei tarvitse hoitaa. Koska patologia on vakava, ihmiset tarvitsevat kuitenkin huolellista diagnoosia ja apua.

Kuinka ongelma ilmenee?

Mitraaliventtiilin prolapsia ilmenee erityisillä oireilla, joilla on merkittävä regurgitaatio. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on todettu MVP, jopa pienimmässä määrin, käy ilmi, että ihmisillä on monia valituksia vähäisistä vaivoista.

Nämä valitukset ovat samanlaisia ​​kuin vegetatiivisen tai neurocirculatory dystonian ongelmat. Koska tämä häiriö diagnosoidaan usein samanaikaisesti mitraalisen regurgitaation kanssa, ei aina ole mahdollista erottaa oireita, PMC: llä on kuitenkin ratkaiseva merkitys hyvinvoinnin muutoksissa..

Kaikiin mitraalisen regurgitaation aiheuttamiin ongelmiin, kipuihin tai vaivoihin liittyy hemodynamiikan heikkeneminen, ts. Veren virtaus.

Koska tämän patologian yhteydessä osa verestä heitetään takaisin eteiseen eikä päästä aorttaan, sydämen on tehtävä lisätyötä normaalin verenvirtauksen varmistamiseksi. Liiallisesta kuormasta ei koskaan hyötyä, se johtaa kankaiden nopeampaan kulumiseen. Lisäksi regurgitaatio johtaa atriumin laajentumiseen, koska siinä on ylimääräinen osa verta.

Vasemman atriumin veren ylivuodon seurauksena sydämen kaikissa vasemmissa osissa esiintyy ylikuormitusta, sen supistumisten voima kasvaa, koska joudut selviytymään ylimääräisestä osasta verta. Ajan myötä vasemman kammion liikakasvu voi kehittyä, samoin kuin eteis, tämä johtaa paineen nousuun keuhkojen läpi kulkevissa suonissa.

Jos patologinen prosessi jatkaa kehitystä, keuhkoverenpaine aiheuttaa oikean kammion hypertrofiaa ja kolmisusventtiilin vajaatoimintaa. Sydämen vajaatoiminnan oireita ilmaantuu. Kuvattu kuva on ominaista mitraaliventtiilin prolapsille luokalle 3, muissa tapauksissa tauti menee paljon helpommin.

Suurin osa mitraaliventtiilin prolapsin oireista kärsivistä potilaista ilmoittaa sykevaiheet, joiden vahvuus ja kesto voivat vaihdella..

Kolmannes potilaista tuntee määräajoin ilmanpuutteen, he haluavat, että hengitys on syvempää.

Agressiivisempiin oireisiin kuuluvat tajunnan menetys ja pyörtyminen..

Melko usein mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys, henkilö voi olla emotionaalisesti epävakaa, uni voi häiriintyä hänessä. Voi olla rintakipua. Lisäksi niihin ei millään tavalla liity fyysistä aktiivisuutta, ja nitroglyseriini ei vaikuta niihin.

Yleisimmät oireet

  • Rintakivut;
  • Ilman puute;
  • hengenahdistus;
  • Sydämentykytys tai rytmihäiriö;
  • pyörtyminen;
  • Epävakaa mieliala;
  • Nopea kyllästyvyys;
  • Päänsärkyä aamulla tai illalla.

Kaikkia näitä oireita ei voida kutsua ominaisiksi vain mitraaliventtiilin prolapsille, ne voivat johtua muista ongelmista. Kuitenkin tutkittaessa potilaita, joilla on samanlaisia ​​valituksia (etenkin nuorena), havaitaan usein yhden tai jopa 2 asteen mitraaliventtiilin prolapsia.

Kuinka patologia diagnosoidaan?

Ennen hoidon aloittamista tarvitaan tarkka diagnoosi. Kun on tarpeen diagnosoida MVP?

  • Ensinnäkin, diagnoosi voidaan tehdä sattumalta, rutiinitarkistuksen yhteydessä sydämen ultraäänitutkimuksella.
  • Toiseksi milloin tahansa terapeutin suorittamassa tutkimuksessa voidaan kuulla sydänmurha, joka johtaa jatkotutkimukseen. Ominaisääni, nimeltään kohina, kun mitraaliventtiili taipuu, johtuu regurgitaatiosta, toisin sanoen verestä, joka ryntää takaisin eteiseen.
  • Kolmanneksi, potilaiden valitukset voivat saada lääkärin epäilemään PMK: ta.

Jos epäilyksiä ilmenee, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan, kardiologiin. Hänen on suoritettava diagnoosi ja hoito. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat sydämen auskultaatio ja ultraääni.

Kuulokkeen aikana lääkäri voi kuulla ominaisen melun. Kuitenkin nuorilla potilailla sydänmurmi määritetään melko usein. Se voi johtua veren erittäin nopeasta liikkeestä, jonka aikana turbulenssi ja turbulenssi muodostuvat..

Tällainen melu ei ole patologia, sillä tarkoitetaan fysiologisia oireita eikä sillä ole vaikutusta ihmisen tilaan ja hänen elinten työhönsä. Jos melua kuitenkin havaitaan, kannattaa pelata se turvallisesti ja suorittaa lisädiagnostiikkatestejä..

Ainoastaan ​​ehokardiografiamenetelmä (ultraääni) voi luotettavasti tunnistaa ja vahvistaa MVP: n tai sen puuttumisen. Tutkimuksen tulokset visualisoidaan näytöllä, ja lääkäri näkee venttiilin toiminnan. Hän näkee siipien liikkumisen ja taipuman veren virtauksen alla. Mitraaliventtiilin prolapsia ei aina välttämättä ilmene levossa, joten joissain tapauksissa potilas tutkitaan uudelleen harjoituksen jälkeen, esimerkiksi 20 kyykkyn jälkeen.

Vastauksena kuormaan verenpaine nousee, venttiiliin kohdistuva painevoima kasvaa, ja jopa pieni pieni esiintyminen tulee ultraäänellä havaittavaksi.

Kuinka hoito

Jos MVP ilmaantuu ilman oireita, hoitoa ei tarvita. Paljastuneen patologian kanssa lääkäri suosittelee yleensä tapaamista kardiologilta, joka tekee sydämen ultraäänitiedot vuosittain. Tämä mahdollistaa prosessin näyttämisen dynamiikassa ja venttiilin tilan ja toiminnan heikentymisen..

Lisäksi kardiologi suosittelee yleensä tupakoinnin lopettamista, teetä ja kahvia sekä alkoholin kulutuksen minimointia. Fysioterapiaharjoitukset tai muut fyysiset toiminnot, paitsi raskaat urheilulajit, ovat hyödyllisiä.

Toisen asteen, erityisesti 3. asteen, mitraaliventtiilin esiintyminen voi aiheuttaa merkittävän regurgitaation, mikä johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen ja oireiden esiintymiseen. Näissä tapauksissa lääkehoito suoritetaan. Mikään lääkitys ei kuitenkaan voi vaikuttaa venttiilin ja itse prolapsin tilaan. Tästä syystä hoito on oireenmukaista, toisin sanoen tärkein vaikutus on lievittää henkilöä epämiellyttävistä oireista.

MVP: lle määrätty hoito

  • rytmihäiriölääkkeet;
  • verenpainelääkkeiden;
  • Vakauttava hermosto;
  • Tonic.

Joissakin tapauksissa rytmihäiriön oireet ovat vallitsevia, sitten tarvitaan sopivia lääkkeitä. Toisissa vaaditaan sedatiivit, koska potilas on erittäin ärtyvä. Siksi lääkkeitä määrätään valitusten ja havaittujen ongelmien mukaisesti..

Tämä voi olla oireiden yhdistelmä, joten hoidon tulee olla kattava. On suositeltavaa, että kaikilla potilailla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, järjestetään hoito-ohjelma siten, että uni on riittävän pitkä..

Lääkkeistä määrätään beetasalpaajia, lääkkeitä, jotka ravitsevat sydäntä ja parantavat sen aineenvaihduntaa. Rauhoittavien lääkkeiden, palderjan ja äiti-viruksen infuusiot ovat usein varsin tehokkaita..

Altistuminen lääkkeille ei ehkä anna toivottua vaikutusta, koska se ei vaikuta venttiilin tilaan. Joitakin parannuksia voi tapahtua, mutta sitä ei voida pitää vakaana sairauden akuutissa etenemisvaiheessa..

Lisäksi kirurgista hoitoa vaativat komplikaatiot ovat mahdollisia. Yleisin syy MVP: n leikkaukseen on mitraaliventtilisideiden repiminen.

Samaan aikaan sydämen vajaatoiminta lisääntyy nopeasti, koska venttiili ei voi sulkeutua ollenkaan.

Kirurginen hoito on venttiilirenkaan vahvistus tai mitraaliventtiilin implantointi. Nykyään tällaiset leikkaukset ovat melko onnistuneita ja voivat johtaa potilaan terveyden ja hyvinvoinnin huomattavaan paranemiseen..

Mitraaliventtiilin prolapsin ennuste riippuu yleensä useista tekijöistä:

  • patologisen prosessin kehitysaste;
  • itse venttiilin patologian vakavuus;
  • regurgitaation aste.

Tietysti oikea-aikaisella diagnoosilla ja kardiologin määräysten tarkalla noudattamisella on tärkeä rooli hoidon onnistumisessa. Jos potilas on tarkkaavainen terveyttään kohtaan, hän "antaa hälytyksen" ajoissa ja suorittaa tarvittavat diagnoositoimenpiteet sekä aloittaa hoidon.

Patologian hallitsemattoman kehityksen ja tarvittavan hoidon puuttuessa sydäntila voi vähitellen heikentyä, mikä johtaa epämiellyttäviin ja mahdollisesti peruuttamattomiin seurauksiin.

Onko ennaltaehkäisy mahdollista?

Mitraaliventtiilin prolapsia on pääasiassa synnynnäinen ongelma. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sitä on mahdotonta estää. Ainakin on mahdollista vähentää 2. ja 3. asteen prolapsin riskiä.

Ennaltaehkäisy voi olla säännöllisiä kardiologin vierailuja, ruokavalion ja lepojen noudattamista, säännöllistä fyysistä toimintaa, tartuntatautien ehkäisyä ja oikea-aikaista hoitoa.

Mitraaliventtiilin prolapsia (prolapsia) (I34.1)

Versio: MedElement Disease Guide

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille

Luokittelu

Nykyisessä vaiheessa ei ole yhtä mitraaliventtiilin prolapsin luokitusta (MVP).
Seuraavassa on esitetty yleisimmin käytetty MVP-luokittelu..

Tapahtuman mukaan:

1. Ensisijainen (idiopaattinen) - venttiilien taipumaan ei liity mitään systeemistä tai sydänsairautta.

Etiologia ja patogeneesi


Verenkierron suurten ja pienten ympyrien hemodynaaminen MVP: llä
Mitraalipuutoksen puuttuessa vasemman kammion supistuva toiminta pysyy muuttumattomana. Autonomisten häiriöiden takia voi esiintyä hyperkineettistä sydämen oireyhtymää (lisääntyneet sydämen äänet, erillinen kaulavaltimoiden pulssi, pulssuskleriini ja altus, systolinen ejektiomelu, kohtalainen systolinen hypertensio Hypertensio - kohonnut hydrostaattinen paine verisuonissa, onteloissa tai kehon onteloissa
) Jos mitraalipuutetta esiintyy, sydänlihaksen supistuvuus määritetään, verenkiertohäiriö voi kehittyä.

epidemiologia

Kliininen kuva

Oireet, tietenkin

Lihasluusto- ja nivelsidelaitteiden sidekudosrakenteiden dysplastisen kehityksen merkit voidaan havaita varhaisesta iästä lähtien; heidän joukossaan - lonkan dysplasia, ruuansulatuskanavan ja navan tyrät. Useimmissa tapauksissa on taipumus vilustumiseen, tonsilliitin varhaiseen alkamiseen, krooniseen tonsilliittiin.
Neurocirculatory dystonian (NCD) epäspesifiset oireet havaitaan 82–100%: n tapauksista, 20–60%: lla potilaista ei ole subjektiivisia oireita.

Naisilla kliiniset oireet ovat yleisempiä. Heidän joukossa ovat pahoinvointi ja nielun kurkku, liiallinen hikoilu, kasvulliset kriisit, asthenovegetatiivinen oireyhtymä, subfebriilitilat, pyörtyminen.
Vegetatiiviset kriisit voivat tapahtua spontaanisti tai tilanteellisesti, toistuvat vähintään kolme kertaa kolmessa viikossa, eivätkä ne liity merkittävään fyysiseen stressiin tai hengenvaaralliseen tilanteeseen. Periaatteessa kriiseihin ei liity elävää tunne- ja kasvullista järjestelyä.


MVP: lle ominaiset auskultatoriset merkit

- yksittäiset napsautukset (napsautukset);
- yhdistelmä napsautuksia myöhäisen systolisen nurin kanssa;
- eristetyt myöhäiset systoliset murmat (PSH);
- vokalistin ääniä.

Eristettyjä systolisia napsautuksia kuullaan mesosystolen tai myöhäisen systoolin aikana. Ne eivät liity veren karkaamiseen vasemman kammion kautta. Napsautusten alkuperä liittyy akordien liialliseen jännitykseen venttiilien maksimaalisen taipuman aikana vasemman atriumin ontelossa ja aivoventrikulaaristen venttiilien äkilliseen pullistumiseen. Ne voidaan kuulla jatkuvasti tai väliaikaisesti.
Napsautusten voimakkuus muuttuu kehon asennon muuttuessa: se kasvaa pystyasennossa ja heikentyy (kunnes häviää) makuulla. Napsautuksia kuullaan rajoitetulla sydämen alueella (yleensä kärjessä tai V-pisteessä). Yleensä niitä ei pidetä sydämen rajojen ulkopuolella eivätkä ne ylitä toisen sydämen äänen voimakkuutta.
Napsautukset voivat olla yksittäisiä ja useita (turska). Jos sydämessä epäillään napsahduksia, sinun tulisi kuunnella sydäntä seisomassa asennossa ja pienen fyysisen rasituksen jälkeen (hyppy, kyykky). Aikuisilla potilailla käytetään amyylinitriitin hengitystestiä tai liikuntaa..
Eristetyt systoliset napsautukset eivät ole patognomonisia. Pathognomonic - ominaista tälle sairaudelle (noin oire).
auskultatory merkki MVP. Niitä voidaan havaita monissa patologisissa tiloissa (eteis- tai intertrikulaariset väliseinämän aneurysmat, trisuspidäkkeen prolapsit, pleuroperikardiaaliset tarttumiset).

On tarpeen erottaa MVP-napsautukset ja maanpakoon napsautukset, joita esiintyy varhaisessa sytoolissa ja jotka voivat olla aortan ja keuhkojen.
Maanparannuksen aortan napsahdukset kuullaan, kuten MVP: n kohdalla kärjessä, eivät muuta niiden voimakkuutta hengitysvaiheesta riippuen.
Maanparannuksen keuhkojen napsautukset kuullaan keuhkovaltimon venttiilin ulkonevan alueen alueella. Heidän voimakkuus muuttuu hengitettäessä, heidät kuullaan paremmin uloshengityksen aikana..

MVP ilmenee useimmiten systolisten napsautusten ja myöhäisen systolisen murhen yhdistelmänä, joka johtuu venttiilien turpoamisesta johtuvasta pyörteisestä verenvirtauksesta ja venytettyjen jännefilamenttien värähtelystä. Usein selkeämpi yhdistelmä systolisiä napsautuksia ja myöhäistä melua havaitaan pystyasennossa harjoituksen jälkeen.


Myöhäinen systolinen nurina on parempi kuulla makuulla vasemmalla puolella. Se voimistuu Valsalva-testin aikana ja muuttaa luonnettaan syvällä hengityksellä: hengitettäessä melu vahvistaa ja toisinaan saa musiikillisen sävyn.

Joissain tapauksissa, kun systoliset napsautukset yhdistetään myöhäiseen meluun pystyasennossa, äänen staattinen kohina voidaan tallentaa..

Noin 15%: lla tapauksista havaitaan eristynyt myöhäinen systolinen nurina. Hän kuuntelee yläreunassa, suoritetaan akselin alueella. Melu kestää kunnes II-ääni, sillä on karkea, "naarmuuntunut" luonne, joka on paremmin määritelty makuulla vasemmalla puolella.
Eristetty myöhäinen systolinen nurina ei ole patognomoninen merkki MVP: stä. Se voi esiintyä vasemman kammion obstruktiivisissa vaurioissa..

Myöhäinen systolinen nurina olisi erotettava keskisystoolisista karkotusmeluista, joita esiintyy myös erillään ensimmäisestä äänimerkistä kuukausiventtiilien avaamisen jälkeen, ja niiden keskimääräinen äänenvoimakkuus on suurin.

Systolisia maanpaossa tapahtuvia ääniä havaitaan seuraavilla:

Muut auskultatoriset ilmenemismuodot MVP: ssä (valinnainen) ovat ”pistämistä” (”meowing”) sointujen tai lehtisen osan värähtelyn takia. Useammin niitä tarkkaillaan yhdistelmällä systolisia napsautuksia ja melua, harvemmin yksittäisiä napsautuksia.
Joillakin lapsilla, joilla on MVP, voidaan kuulla III-ääni, joka esiintyy vasemman kammion nopean täyttövaiheen aikana (sillä ei ole diagnostista arvoa, koska se voidaan kuulla normaalisti ohuissa lapsissa).

diagnostiikka


Ehokardiografia on fysiologisin ja erittäin informatiivinen menetelmä mitraalisen venttiilin prolapsin (MVP) diagnosointiin. Tarkemman diagnoosin määrittämiseksi käytetään transesofageaalista ehokardiografiaa ja kolmiulotteista reaaliaikaista ehokardiografiaa (antaa sinun erottaa mitraalisen regurgitaation syy - suhteellinen, orgaaninen).

Mikromaattisen mitraaliventtiilin kaikuvaikutuskriteerit:

Tärkeimmät elektrokardiografiset (EKG) häiriöt MVP: ssä, muutokset kammiokompleksin loppuosassa, sydämen rytmihäiriöt ja johtavuus.

Tavallisessa EKG: ssä repolarisaatioprosessin muutokset kirjataan erilaisille johdoille.
Tyypilliset vaihtoehdot:
1. T-aaltojen eristetty inversio johdoissa raajoista; II, III, avF ilman ST-segmentin siirtymää (inversio liittyy useammin sydämen sijainnin erityispiirteisiin (pystysuora "tippuva" sydän, keskellä rinnassa olevaa "ripustettua" sydäntä).
2. T-aaltojen kääntäminen raajoissa ja vasemmassa rinnassa olevissa johdoissa (pääasiassa malleissa V5-V6) yhdessä lievän ST-siirtymän kanssa muodon alapuolelle. Tämä inversio osoittaa piilevän sydänlihaksen epävakauden esiintymisen; taajuus kasvaa 2 kertaa, kun vakio-EKG rekisteröidään ortostaattisessa asennossa.
3. T-aaltojen inversio yhdessä ST-segmentin nousun kanssa, joka johtuu kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymästä (elektrokardiografinen ilmiö, joka koostuu ST: n pseudokoronaarisesta korkeudesta isoliinin yläpuolella). Oireyhtymä perustuu sydänlihaksen elektrofysiologisten prosessien synnynnäisiin yksilöllisiin ominaisuuksiin, mikä johtaa sen subepicardiaalikerrosten varhaiseen repolarisaatioon. Sitä esiintyy populaatiossa, jonka taajuus on 1,5 - 4,9%; pojat ovat 3 kertaa todennäköisemmin kuin tytöt.

Fonokardiografian avulla voit dokumentoida auskultaation aikana kuullut MVP: n äänilmiöt. Joissakin tapauksissa tämä tutkimus on hyödyllinen analysoitaessa systolen vaiheparametrien rakennetta. Informatiivinen kriteeri sympatomikotonisille häiriöille sydänlihaksessa on QT / Q-S-suhteen (vasemman kammion sähköisen ja sähkömekaanisen systoolin) nousu..

Radiografia. Mitraalista regurgitaatiota puuttuessa sydämen ja sen yksittäisten kammioiden varjo ei laajene. Pieniä sydämen kokoja (60%) yhdistetään keuhkovaltimon kaarun pullistumiseen. Keuhkovaltimon havaittavissa oleva pullistuma vahvistaa sidekudoksen ala-arvoisuuden keuhkovaltimon verisuoniseinämän rakenteessa, ja usein määritetään rajakohtainen keuhkoverenpainetauti ja "fysiologinen" keuhkojen regurgitaatio.

Differentiaalinen diagnoosi


Tasausdiagnoosi toteutetuilla sydämen vajaatoiminnoilla suoritetaan pääasiassa auskultaatiotiedon perusteella (etenkin systolisen murun läsnä ollessa, mikä osoittaa mitraalisen regurgitaation).

Idiopaattisen MVP: n ja sydänlihastulehduksen differentiaalinen diagnoosi. Auscultatory: sydänlihastulehduksessa useiden päivien ajan ilmestyvä melu etenee vähitellen intensiteetiltään ja pinta-alasta ja regressoituu sitten samassa järjestyksessä. Samalla havaitaan muutos sydämen rajoissa vasemmalle, jota seuraa paluu edelliselle tasolle. Sydänlihatulehduksessa ei kuulla systolista "klikaa".
Diagnoosin vahvistaa ejektiofraktion vähentyminen ja vasemman kammion kammion jonkin verran laajeneminen kaikukartoituksen aikana, samoin kuin veren biokemiallisten muutosten dynamiikka.


Tarttuvassa endokardiitissa mitraaliventtiilin vaurioita edeltää yleensä elävä kliininen kuva, joka osoittaa infektio-toksisen vaurion. Mitraalisen regurgitaation auskultatorisia oireita on läsnä, ja siksi differentiaalinen diagnoosi on tarpeen. Suoritetaan ehokardiografia, jossa havaitaan kasvillisuudet kärsivissä korkoissa ja regurgitaation aste etenee havainnon dynamiikassa.


Edellä mainittuihin sairauksiin, samoin kuin kardiomyopatiaan, sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin, valtimohypertensioon, liittyy mitraalisen venttiilin kohoumien toissijainen prolapsia. Tämä johtuu pääasiassa chordal-filamenttien heikkenemisestä tai repeämästä tai papillaarilihasten toiminnan muutoksesta. Diagnoosin vertailupiste, varsinkin kun kaiku-kuvan tekeminen on mahdotonta, on vakio bruttomelu, jonka intensiteetti vastaa mitraalisen regurgitaation astetta eikä ole riippuvainen kuormanäytteistä, informatiivinen ensisijaiselle PMK: lle.

Perinnölliset sairaudet ja oireyhtymät, joissa esiintyy MVP, tunnistetaan useimmiten arvioitaessa potilaan ulkonäköä.
Tukimerkit:
1. Yleiset oireet:
- Marfanin oireyhtymällä: voimakas kasvu, raajojen pidentyminen suhteessa vartalon kokoon, naivan sormet (arachnodactyly), kallon ja rinnan rakenteelliset piirteet;
- Klinefelterin oireyhtymällä (Klinefelterin oireyhtymä): raajojen lyhentyminen suhteessa vartalon kokoon, kaarevuuteen ja pseudartroosin esiintymiseen epätäydellisen osteogeneesin kanssa; eunuchoid vartalorakenne, gynekomastia, raajojen pidentyminen.

2. Rinta: akuutti epigastrinen kulma, masentunut rintalasku, rintakehän anteroposterior-koon pieneneminen, kyphosis, skolioosi, suoran selän oireyhtymä.

Erodiagnostiikka suoritetaan myös eteisvälimuotoisen aneurysman kanssa, joka yleensä sijaitsee soikean ikkunan alueella ja liittyy sidekudoselementtien epäonnistumiseen. Se on synnynnäinen kehityksen poikkeavuus tai esiintyy perinnöllisessä sidekudoksen dysplasiassa eteisvaltimon välimuodon spontaanin sulkemisen jälkeen.
Aneurysmaalinen ulkonema on yleensä pieni, siihen ei liity hemodynaamisia häiriöitä eikä se vaadi kirurgista interventiota. Epäilyä aneurysmasta voi esiintyä, jos sydämessä tapahtuu napsautuksia, samanlainen kuin MVP: llä. Aneurysman ja prolapsin yhdistelmä on myös mahdollista..
Sydämen äänimuutosten luonteen selventämiseksi tehdään kaiku- kuva. Aeurysman vahvistus on eteisvälimuodon ulkonema kohti oikeaa eteistä soikeaan ikkunaan. Lapsilla, joilla on tämä vika, on taipumusta supraventrikulaaristen takyarytmioiden, sinusolmujen heikkousoireyhtymän kehittymiseen.

Evans-Lloyd-Thomasin oireyhtymä (Evans-Lloyd-Thomas, synonyymi "roikkuu sydän").
Oireyhtymän diagnoosikriteerit: jatkuva kardialgia angina pectoriksen tyypin mukaan sydämen aseman perustuslaillisesta poikkeavuudesta johtuen.
Kliiniset oireet: sydämen kipu, lisääntynyt esisydämen syke, funktionaalinen systolinen nurina.
Elektrokardiografia: negatiiviset T-aallot johtimissa II, III, avF.
Röntgenkuvaus: suorassa projektiossa sydämen varjo ei muutu, vinossa - syvällä hengityksellä sydämen varjo siirtyy merkittävästi kalvosta ("suspendoitunut" sydän), ala-alaisen vena cavan varjo näkyy.
Riippuvan sydämen oireyhtymän ja MVP: n differentiaalidiagnostiikassa tehdään ehokardiografinen tutkimus.

Eristetty trikuspidän venttiilin prolapsia on casuistisesti harvinaista. Sen alkuperää ei ole tutkittu, mutta luultavasti luonteeltaan samanlainen kuin MVP-oireyhtymä, ja sillä on samanlainen auskultatorinen kuva kuin MVP: llä. Tricuspid-venttiilin esiintyessä kuitenkin napsahduksia ja myöhäistä systolista nurinaa kuullaan xiphoid-prosessin yläpuolella ja rintalastan oikealla puolella. Hengitettäessä napsautuksista tulee myöhäistä systolista, kun taas uloshengitystä - aikaista systolista. Näiden olosuhteiden erottamiseksi suoritetaan kaikuvauriografia..

komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa mitraaliventtiilin prolapsia etenee suotuisasti ja vain 2-4% johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Mitraalinen vajaatoiminta

Akuutti mitraalinen regurgitaatio tapahtuu jännefilamenttien repeytymisen seurauksena mitraalventtiilin kohokuvioista (roikkuvan venttiilin oireyhtymä). Se on kasuistisesti harvinainen lapsilla ja liittyy pääasiassa rinta traumaan potilailla, joilla on myksomatoottinen soinnun rappeutuminen.
Kliiniset oireet ilmenevät keuhkoödeeman äkillisestä kehityksestä. Prolapsin tyypilliset auskultatoriset oireet katoavat, puhaltava pan-systolinen nurina, voimakas III-ääni ja usein eteisvärinä ilmenevät. Potilaille kehittyy orthopnea Orthopnea - pakotettu istuma-asento, jonka potilas ottaa hengityksen helpottamiseksi vakavan hengenahdistuksen takia
, kongestiiviset pienet kuplivat kiskot keuhkoissa, kuplivat hengitystä.
Röntgenkuvaus: kardiomegalia, vasemman atriumin ja vasemman kammion dilataatio, laskimotukokset keuhkoissa, kuva esi- ja keuhkopöhöstä.
Ehokardiografia voi vahvistaa jännefilamenttien erottumisen. "Riippuvalla" venttiilillä tai sen osalla ei ole yhteyttä subvalvulaarisiin rakenteisiin, sillä on kaoottinen liikkuvuus, tunkeutuu vasemman eteisen onteloon systolen aikana, suuri regurgitanttivirtaus (++++) määritetään Dopplerilla.

Krooninen mitraalinen regurgitaatio MVP-oireyhtymässä olevilla potilailla on iästä riippuvainen ilmiö, joka kehittyy 40 vuoden kuluttua. Aikuisilla 60%: lla tapauksista mitraalipuutoksen perusta on MVP.
Mitraalinen vajaatoiminta esiintyy useammin takaosaan kohdistuvan vallitsevan prolapsin kanssa ja on selvempi.
Tärkeimmät valitukset: hengenahdistus rasituksessa, heikkous ja heikentynyt fyysinen suorituskyky, viive fyysisessä kehityksessä.
I-äänen vaimeneminen, puhaltaen golosistolichny-ääntä vasemmalle aksillaarialueelle, III- ja IV-sydämen äänet, määritetään II-äänen painotus keuhkovaltimon yläpuolelle.
EKG EKG - Elektrokardiografia (tekniikka sydämen synnyttämien sähkökenttien tallentamiseksi ja tutkimiseksi)
: vasemman atriumin ylikuormitus, vasemman kammion hypertrofia, EOS: n poikkeama EOS - sydämen sähköinen akseli
vasemmalla, vaikeaa mitraalipuutosta - eteisvärinä, biventrikulaarinen hypertrofia.
Radiologinen: sydämen varjojen lisääntyminen, lähinnä vasemman yksikön osia, merkkejä laskimotukoksista.
Mitraalisen regurgitaation laajuuden arvioimiseksi luotettavasti käytetään Doppler-kaiku-elektrokardiografiaa..

hoito


Mitraaliventtiilin prolapsin (MVP) potilaiden hallintataktiikka riippuu venttiilin prolapsin asteesta, autonomisten ja sydän- ja verisuonimuutosten luonteesta.
Päivittäisen rutiinin normalisointi vaaditaan - oikean hoidon noudattaminen riittävän unen kanssa koko ajan.
Urheilusta ja sallitusta fyysisestä aktiivisuudesta päätetään yksilöllisesti. Mitraalitautista puuttuessa, samoin kuin vakavia repolarisaatioprosessin rikkomuksia ja kammioarytmiaa, suurin osa potilaista sietää fyysistä aktiivisuutta tyydyttävästi, joten he voivat johtaa aktiiviseen elämäntapaan. Uinti, pyöräily, hiihto tai luistelu ovat suositeltavia. Liikuntojen nykäilyyn liittyviä liikuntatoimintoja (hyppy, karate ja muut) ei suositella..
Jos havaitaan mitraalinen regurgitaatio, kammioiden rytmihäiriöt, muutokset sydänlihaksen aineenvaihdunnassa, QT-ajan pidentyminen sähkökardiogrammissa, fyysistä aktiivisuutta ja urheilua tulisi rajoittaa.

Ei-lääkehoito
Se on tärkeä osa MVP: n kokonaisvaltaista käsittelyä. Toimeksiantaja:
- psykoterapia ja auto-koulutus;
- fysioterapia (elektroforeesi magnesiumilla, bromilla kaularangan ylemmässä selkärangassa), vesimenettelyt, akupunktio, selkärangan hieronta.
Infektion kroonisen fokuksen hoitoon olisi kiinnitettävä paljon huomiota, tonsillektomian indikaatioiden mukaan.

Huumeterapia

Perustavoitteet:
- kasvullisen verisuonten dystonian hoito;
- sydänlihaksen neurodystrofian ehkäisy;
- psykoterapia;
- tarttuvan endokardiitin antibakteerinen ehkäisy.

Rauhoittava lääke, jossa on sedatiivisia yrttejä - määrätään sympatomikonin kohtalaisista ilmenemismuodoista: palderjan, äiti-virnakeksen tinktuura, yrttien kerääminen (salvia, äiti-virna, valerian, ledum, mäkikuisma, orapihlaja), jolla on myös lievä kuivuminen.


Viime vuosina yhä enemmän tutkimuksia on omistettu suun kautta otettavien magnesiumvalmisteiden tehokkuuden tutkimiseen. Hoidon korkea kliininen teho osoitettiin 6 kuukauden ajan Magnerot-valmisteella, joka sisälsi 500 mg magnesiumorotaattia (32,5 mg alkuainemagneesiaa) annoksella 3000 mg / päivä 3 annosta.

Hoitokurssit lääkkeillä, jotka parantavat sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja (panangiini, riboksiini, vitamiinihoito, karnitiini), esitetään, kun EKG: n repolarisaatioprosessissa tapahtuu muutoksia. Määritä annos 50-75 mg / kg päivässä 2-3 kuukauden ajan. Koentsyymi Q-10 -hoidon hyödyllinen vaikutus, joka parantaa merkittävästi sydänlihaksen bioenergeettisiä prosesseja (erityisen tehokas sekundaarisessa mitokondriaalisessa vajaatoiminnassa), havaittiin..

B-adrenergisiä estäjiä (obzidani) määrätään seuraaviin käyttöaiheisiin: usein esiintyvät, ryhmäkohtaiset, varhaiset kammion ekstrasystoles, etenkin pidentyneen QT-ajan ja jatkuvien repolarisaatiohäiriöiden taustalla. Harvinaiset supraventrikulaariset ja kammioiden ekstrasystoolit eivät yleensä edellytä lääkehoitoa, jos niitä ei yhdistetä pitkänomaiseen QT-oireyhtymään.

Ozidadanin päivittäinen annos on 0,5 - 1,0 mg / painokilo 2 - 3 kuukauden ajan tai pidempään. Asteen asteittaisen lopettamisen jälkeen.

Mitraalipuutoksen kehittyessä suoritetaan perinteinen sydänglykosideilla, diureetteilla, kaliumvalmisteilla ja verisuonia laajentavia lääkkeitä.
Mitraalinen regurgitaatio kompensoidaan pitkään, mutta toiminnallisen (rajanylittävän) keuhkoverenpaineen ja sydänlihaksen epävakauden esiintyessä verenkiertohäiriöitä saattaa esiintyä (lähinnä intercurrent-sairauksien takia, harvemmin pitkäaikaisen psykoemoottisen stressin jälkeen).

Leikkaus
Lääkehoitoa vasten vakavaan mitraalivuotoon tapahtuvassa regurgitaatiossa vika korjataan kirurgisesti.

Kliiniset indikaatiot MVP: n kirurgisesta hoidosta, jota vaikeuttaa mitraalinen regurgitaatio:
- verenkiertohäiriö II B, terapiasta kestämätön;
- eteisvärinä;
- keuhkoverenpainetaudin liittyminen (enintään 2 vaihetta);
- tarttuvan endokardiitin liittyminen antibakteerisiin lääkkeisiin.

Hemodynaamiset indikaatiot mitraalisen regurgitaation kirurgiseen hoitoon:
- paineen nousu keuhkovaltimoissa (yli 25 mm RT. Art.);
- pakolaisosuuden vähentäminen (alle 40%);
- yli 50%: n regurgitaatiofraktio;
- 2 kertaa enemmän kuin vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus.

MVP-oireyhtymän radikaalinen kirurginen korjaus sisältää erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja vallitsevista morfologisista poikkeavuuksista riippuen:
- mitraalilehti;
- keinotekoisten sointujen luominen käyttämällä polytetrafluorietyleenisaumoja;
- jänteen sointujen lyheneminen;
- ompelulausekkeet.
On suositeltavaa täydentää kuvattuja mitraaliventtiilin rekonstruointitoimenpiteitä Carpanier-tukirenkaan korjaus. Jos rekonstruktiivista leikkausta ei ole mahdollista suorittaa, venttiili korvataan keinotekoisella proteesilla.

Ennuste

Ennuste on suotuisa useimmilla potilailla, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia..

MVP: n heikon ennusteen tekijät:

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti