Mitraaliventtiilin prolapsia: oireet, hoito ja ennusteet

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on mitraaliventtiilin kohoumien vasen vasen eteinen vasen kammio supistuessa. Tämä sydänsairaus johtaa tosiasiaan, että vasemman kammion supistumisen aikana osa verestä heitetään vasempaan eteiseen. MVP havaitaan useammin naisilla ja kehittyy 14-30-vuotiaana. Useimmissa tapauksissa tällainen sydämen poikkeavuus on oireeton eikä vaikea diagnosoida, mutta joissakin tapauksissa annostellun veren määrä on liian suuri ja vaatii hoitoa, joskus jopa kirurgista korjausta.

Puhumme tästä patologiasta tässä artikkelissa: joiden perusteella MVP diagnosoidaan, onko sitä tarpeen hoitaa, ja myös mikä on ennuste sairaudesta kärsiville ihmisille.

syyt

Mitraaliventtiilin prolapsin kehittymisen syitä ei ymmärretä täysin, mutta nykyaikainen lääketiede tietää, että venttiilien venttiilien taipuminen muodostuu sidekudoksen patologioista (epätäydellisen osteogeneesin, elastisen pseudoksantooman, Marfanin, Ehlers-Danlo-oireyhtymien jne. Kanssa).

Tämä sydänsairaus voi olla:

  • primaarinen (synnynnäinen): kehittyy myksomatoottisen rappeutumisen (sidekudoksen synnynnäinen patologia) tai sikiön sydämen toksisten vaikutusten vuoksi raskauden aikana;
  • toissijainen (hankittu): kehittyy samanaikaisten sairauksien (reuma, sepelvaltimo-, endokardiitti-, rintavauriot jne.) taustalla.

Syntyneen MVP: n oireet

Synnynnäisen MVP: n yhteydessä heikentyneen hemodynamiikan aiheuttamat oireet ovat erittäin harvinaisia. Tätä sydänsairautta esiintyy useammin ohuissa ihmisissä, joilla on korkea kasvu, pitkät raajat, lisääntynyt ihon kimmoisuus ja nivelten liikakasvu. Syntyneen mitraaliventtiilin prolapsin samanaikainen patologia on usein vegetatiivista verisuonten dystoniaa, joka aiheuttaa useita oireita, jotka usein erehdyksessä "johdetaan" sydänsairauksiin.

Tällaiset potilaat valittavat usein rintakehän ja sydämen kipuista, jotka useimmissa tapauksissa provosoivat hermoston toiminnan häiriöistä, eikä siihen liity hemodynaamisia häiriöitä. Sitä esiintyy stressaavan tilanteen tai emotionaalisen ylikuormituksen taustalla, sillä on pistelyä tai kipeyttä, eikä siihen liity hengenahdistusta, pyörtymisolosuhteita, huimausta ja kivun voimakkuuden lisääntymistä fyysisen rasituksen aikana. Kipu voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Tämä oire vaatii lääkärin ottamista yhteyttä vain silloin, kun siihen liittyy useita muita merkkejä: hengenahdistus, huimaus, kivun lisääntyminen fyysisen rasituksen aikana ja pyörtyminen..

Lisääntyneen hermostuneen herkkyyden vuoksi MVP-potilaat voivat tuntea sykettä ja ”sydämen työn keskeytyksiä”. Yleensä niitä ei aiheuta sydämen toimintahäiriöistä, jotka kestävät lyhyen aikaa, niihin ei liity äkillistä pyörtymistä ja ne katoavat nopeasti yksinään.

MVP-potilailla voidaan myös havaita muita vegetatiivisen verisuonten dystonian merkkejä:

  • vatsakipu;
  • päänsärkyä;
  • ”Syyttömät” subfebriilitilat (kehon lämpötilan nousu välillä 37–37,9 ° C);
  • kurkun kypsennys ja ilmanpuutteen tunteet;
  • toistuva virtsaaminen;
  • väsymys;
  • alhainen fyysinen kestävyys;
  • herkkyys säänvaihteluille.

Harvinaisissa tapauksissa synnynnäisen MVP: n kanssa potilas pyörii. Yleensä ne johtuvat vakavista stressitilanteista tai ilmaantuvat tukkoisessa ja huonosti ilmastoidussa tilassa. Niiden eliminoimiseksi riittää niiden syiden poistaminen: raikkaan ilman virtauksen varmistaminen, lämpötilaolosuhteiden normalisointi, potilaan rauhoittaminen jne..

Potilailla, joilla on synnynnäinen mitraaliläpän sairaus vegetatiivisen verisuonten dystonian taustalla ilman patologisen psyko-emotionaalisen tilan korjaamista, voidaan havaita paniikkikohtauksia, masennusta, hypokondrioiden pääasiallisuutta ja astenisuutta. Joskus tällaiset häiriöt aiheuttavat hysteran tai psykopatian kehittymistä..

Lisäksi synnynnäinen MVP-potilailla on usein muita sairauksia, jotka liittyvät sidekudoksen patologiaan (strabismus, likinäköisyys, posturaaliset häiriöt, litteät jalat jne.).

MVP: n oireiden vakavuus riippuu suuresti vasemman eteisen venttiilien kohoumien notkautumisasteesta:

  • I aste - jopa 5 mm;
  • II aste - 6-9 mm;
  • III aste - jopa 10 mm.

Useimmissa tapauksissa, I-II-asteen ollessa, tämä mitraaliventtiilin rakenteen poikkeavuus ei johda merkittäviin häiriöihin hemodynaamisessa eikä aiheuta vakavia oireita.

Hankitun PMK: n oireet

Hankitun MVP: n kliinisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin provosoivasta syystä:

  1. Infektiosairauksien (tonsilliitti, reuma, skarlát) aiheuttaman MVP: n kanssa potilaalla on merkkejä endokardiaalisesta tulehduksesta: heikentynyt fyysisen, henkisen ja emotionaalisen stressin sietokyky, heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, ”sydämen työn keskeytykset” jne..
  2. Sydäninfarktin aiheuttaman MVP: n yhteydessä potilaalla on voimakas kardialgia, ”sydämen vajaatoiminnan” tunnelmat, hengenahdistus, yskä (vaaleanpunainen vaahto saattaa ilmetä) ja takykardia sydänkohtauksen oireiden taustalla.
  3. Rintavamman aiheuttaman MVP: n kanssa soinnut rikkoutuvat, mikä säätelee venttiilin kohoumien normaalia toimintaa. Potilaalle kehittyy takykardia, hengenahdistus ja yskä vaaleanpunaisella vaahdolla.

diagnostiikka

MVP havaitaan useimmissa tapauksissa vahingossa: kun kuunnellaan sydämen ääniä, EKG (voi epäsuorasti osoittaa tämän sydänsairauden esiintymisen), echo-KG ja doppler-echo-KG. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät MVP: lle ovat:

  • Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: sallivat sinun määrittää esiintymän asteen ja veren uusimisen määrän vasemmassa eteisessä;
  • Holterin EKG ja EKG: antavat mahdollisuuden havaita rytmihäiriöitä, ekstrasistoleja, heikkoa sinusoireyhtymää jne..

hoito

Useimmissa tapauksissa MVP: hen ei liity merkittäviä sydämen häiriöitä, eikä se vaadi erityishoitoa. Kardiologin on seurattava tällaisia ​​potilaita ja noudatettava hänen terveellisiä elämäntapoja koskevia suosituksia. Potilaita suositellaan:

  • kerran 1-2 vuodessa suorittaa Echo-KG PMK: n dynamiikan määrittämiseksi;
  • tarkkailla huolellisesti suuhygieniaa ja käydä hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • rajoittaa kofeiinien sisältämien ruokien ja alkoholijuomien käyttöä;
  • anna itsellesi riittävä fyysinen aktiivisuus.

MVP-lääkkeiden määräämisen tarve määritetään yksilöllisesti. Arvioituaan diagnostisten testien tulokset lääkäri voi määrätä:

  • magnesiumpohjaiset valmisteet: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin jne.;
  • vitamiinit: tiamiini, nikotiiniamidi, riboflaviini jne.;
  • adrenoblokerit: propranololi, atenololi, metoprololi, celiprololi;
  • sydänsuojaimet: karnitiini, Panangin, koentsyymi Q-10.

Joissakin tapauksissa MVP-potilaiden on ehkä neuvoteltava psykoterapeutin kanssa asianmukaisen asenteen kehittämiseksi hoitoon ja tilaan. Potilasta voidaan suositella:

  • rauhoittavat aineet: Amitriptyliini, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • psykoosilääkkeet: Sonapax, triftatsiini.

Vakavan mitraalisen regurgitaation kehittyessä venttiilin korvausleikkausta voidaan suositella..

ennusteet

Useimmissa tapauksissa MVP esiintyy ilman komplikaatioita eikä vaikuta fyysiseen ja sosiaaliseen aktiivisuuteen. Raskaus ja synnytys eivät ole vasta-aiheisia ja etenevät ilman komplikaatioita.

Komplikaatiot tämän sydämen vajaatoiminnan kanssa kehittyvät potilailla, joilla on vaikea regurgitaatio, pitkänomaiset ja paksunnetut venttiilien kohoumat tai laajentunut vasen kammio ja eteis. MVP: n tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

Mitraaliventtiilin prolaps ja mitraalinen regurgitaatio. Lääketieteellinen animaatio.

Mitraaliventtiilin prolapsia: vaarallinen tai turvallinen?

Kuuliko lääkäri suunnitellussa tutkimuksessa sydämen murhaa? Mihin hän voi olla yhteydessä?

Kliinisen asiantuntijan yleislääkäri Galina Petrovna Episheva kertoi meille yhdestä vaivoista, joilla on tällaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka usein havaitaan sattumalta. Mitraaliventtiilin prolapsia on keskustelun aihe..

- Galina Petrovna, mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Tämä on patologia, jolle on ominaista vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä sijaitsevan sydämen kaksoisventtiilin toiminnan rikkominen.

Mitä sydämelle tapahtuu prolapsilla? Normaalisti vasemman kammion supistumisen aikana venttiili napsahtaa kiinni niin, että veri liikkuu vain aorttaan eikä pääse eteisestä takaisin. Prolapsin yhteydessä puite (tai puitteet) poikkeaa jonkin verran atriumin suuntaan ja siihen heitetään tietty määrä verta..

- Tämä on erillinen sairaus, joka on koodattu kansainväliseen tautiluokitukseen, tai se on oireyhtymä?

Mitraaliventtiilin prolapsia on
yksi sydämen virheistä

- Onko mitraaliventtiilin prolapsia jaettu vaiheeseen, asteeseen?

Joo. Luokituksen mukaan 3 astetta erotetaan toisistaan. Venttiilien ensimmäisessä ulkoneessa vasemman atriumin suuntaan on 3-6 mm. Toisessa - jopa 9 mm. Kolmannessa - yli 9 mm.

- Kuinka mitraaliventtiilin prolapsia eroaa sydänsairauksista?

Sydänviat ovat kokonainen ryhmä patologioita. Prolapsi on itse asiassa yksi paheista.

- Mitraaliventtiilin prolapsia on sattumaton löytö tai on merkkejä, joiden perusteella se voidaan määrittää?

Se havaitaan suurimmaksi osaksi sattumalta, koska useimmiten siihen ei liity ilmeisiä oireita - etenkin ensimmäistä ja toista astetta. Tärkein oire on melu, kun kuuntelet sydäntä. Yleensä tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan sydämen ultraääniin (ehokardiografia), missä tämä diagnoosi vahvistetaan (tai suljetaan pois).

- Tarvitseeko mitraaliventtiilin prolapsia hoitoa?

Jos puhumme ensimmäisestä asteesta eikä oireita ole, niin kaikki voidaan rajoittaa havaitsemiseen. Muissa tapauksissa diagnoosin tulosten mukaan terapiaa voidaan määrätä..

- Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin syyt??

Kysymystä ei ole vielä tutkittu loppuun saakka. Tunnetun roolin omaa sikiölle kehittyvä sidekudoksen patologia. Tässä tapauksessa he puhuvat prolapsin primaarisesta luonteesta..

Toissijainen prolapsi voi johtua joistakin sydänsairauksista - esimerkiksi reuma, sepelvaltimo- ja endokardiitti.

- Kun esiinluiskahdus on vaarallinen ja kun turvallinen?

Tämä riippuu erityisesti atriumiin takaisin heitetyn veren määrästä. Mitä suurempi tämä arvo, sitä vaarallisempi väärinkäyttö. Mahdollisista seurauksista:

- kohonnut paine keuhkoverisuonisysteemissä;

- venttiililäppien rei'itys;

Ihmiset, joilla on tämä tauti, tulevat todennäköisemmin tartunnan mitraaliventtiiliin. Siksi kehossa olevien tulehduksen kolikkojen (esimerkiksi kroonisen tonsilliitin, karioisien hampaiden) oikea-aikainen hoito, vilustumisen ja tonsilliitin ehkäisy on heille erityisen tärkeää..

- Jos nuorella miehellä on mitraaliventtiilin prolapsia, hänet viedään armeijaan?

Tämä patologia voi aiheuttaa viivästymisen tai täydellisen vapautuksen asevelvollisuudesta. Esimerkiksi ensimmäisessä asteessa ja oireiden puuttuessa nuori kuuluu luokkaan B ja voi toimia. Samanaikaisesti armeijan komentavaa henkilöstöä ja johtavaa kardiologia varoitetaan hänen sairaudestaan. Fyysinen, psyko-emotionaalinen stressi voi kieltää tällaisen asevelvollisuuden..

Korkeammassa asteessa kaverit vapautetaan palvelusta..

- Voinko urheilla mitraaliventtiilin prolapsilla?

Liikunta on sallittua. Tässä tapauksessa venttiililäppien ulkonema ei saisi ylittää 6 mm. Tietysti minkä tahansa prolapse-asteen kuormitustaso valitaan tiukasti yksittäin.

Mies, jolla on mitraalinen prolapsia
venttiilin tulee olla alle
kardiologin valvonnassa

- Galina Petrovna, jos mitraaliventtiilin prolapsia todetaan, tarkoittaako tämä, että tällaisen potilaan sydän tarvitsee tarkkaavaista? Kuinka usein sinun täytyy käydä kardiologilla, jolla on prolapsia??

Kyllä, sellaisen henkilön tulisi olla kardiologin valvonnassa ja noudattaa hänen suosituksiaan. Lääkärillä käynti on 1-2 kertaa vuodessa. Sydämen ultraäänitutkimus on välttämätön samalla taajuudella..

On tärkeää käydä hammaslääkärissä ja / tai otolaryngologissa ajoissa (ennaltaehkäisevällä tarkoituksella ja tartunnan kroonisten kohteiden poistamiseksi). Kieltäytyä huonoista tottumuksista, kofeiinittaisista tuotteista. Suorita riittävä fyysinen aktiivisuus.

Galina Petrovna Episheva

Valmistunut Kurskin valtion lääketieteellisen yliopiston yleislääketieteellisestä tiedekunnasta, 1990.

Vuonna 1991 hän valmistui harjoittelujaksosta terapian tutkinnolla. Korkeimman luokan lääkäri.

Hän on tällä hetkellä terapeutti Clinic Expert Kurskissa. Hyväksyy: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitraaliventtiilin prolapsia mikä on vaarallisempaa

"Mitraaliventtiilin prolapsia" tällainen diagnoosi aiheuttaa paljon järkytystä aktiivisen elämäntavan faneille. Mutta onko urheilusta luopuminen välttämättömyys vai onko mahdollista jatkaa liiketoiminnan yhdistämistä iloon ilman haittaa terveydelle?

Prolapsi MK ja urheilu

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) - molempien tai yhden mitraaliventtiilin esitteen pullistuminen (prolapsia) vasemman eteisen onteloon vasemman kammion systolen aikana.

yleisyys

Tämä patologia on riittävän laajalle levinnyt, erilaisten tutkimusten mukaan esiintyvyys on 10-25%, ja jotkut tutkijat väittävät, että jokaisella maapallon asukkaalla on MVP. Tytöt ovat yleensä sairaita 5–6 kertaa useammin, ja suurin havaitsemistiheys esiintyy 20–29-vuotiailla naisilla. Tämä voi johtua raskaudesta ja naisten täydellisestä tutkimuksesta synnytyksessä ja poerperoissa, miehillä, MVP havaitaan useimmiten 30–39-vuotiailla. vuotta vanha.

Taudin syyt

MK-prolapsin syyt

Eri tutkijat tunnistavat valtavan määrän syyt tähän patologiaan, mutta ryhmittelemme ja valitsemme niistä yleisimmät.
Seuraavat etiologiset ryhmät erotellaan:

  1. Venttiilin poikkeavuus:
    • liiallinen lukumäärä sydämen venttiiliä;
    • sointulankojen pidentäminen tai väärä kiinnitys;
    • muutokset papillaarilihasten rakenteessa.
  2. MK: n rakenteen rikkominen:
    • kuiturenkaan laajeneminen;
    • lehtisten pinta-alan kasvu;
    • sointu jatke.
  3. Muihin sairauksiin liittyvä MVP:
    • etupuitteen varhainen rentoutuminen;
    • MVP sydänlihasta;
    • MVP ERW-oireyhtymään.
  4. Venttiililaitteen autonomisen sisäänhengityksen rikkominen:
    • kasvullisen verisuonten dystonia;
    • hysteria, neuroosi;
    • anoreksia ja muut.

Nykyään MVP: tä voidaan pitää polyetiologisena sairautena, joten tämän patologisen tilan tarkan syyn määrittäminen on melko vaikeaa..

PMK: n luokittelu

Mitraaliventtiilin prolapsia voidaan jakaa primaariseen ja toissijaiseen. Primaarinen MVP on synnynnäinen sairaus, joka johtuu venttiilin alkion alkiogeneesistä. Toissijainen tapahtuu muiden sairauksien ja häiriöiden taustalla:

  • sidekudossairaudet: nivelreuma endokardiitti, Marfanin oireyhtymä jne.;
  • sydän- ja verisuonitaudit: Ebsteinin poikkeavuus, Fallotin tetralogia, pre-excitatio-oireyhtymä, ASD, DI jne.
  • neuroendokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt: kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus jne.;
  • rinnan epämuodostuma;
  • geneettiset sairaudet: Kleinfelter, Turner, Nook jne..

Erota myös venttiilien prolapsimissyvyyden luokittelu, on 3 astetta:

  1. 1. aste - 3 - 6 mm venttiilirenkaan alapuolella;
  2. 2. aste - 6–9 mm venttiilirenkaan alapuolella;
  3. 3. aste - yli 9 mm venttiilirenkaan alapuolella.

Tätä luokitusta käytetään useimmiten klinikalla, koska sen avulla on mahdollista tunnistaa sydämen kompensoinnin aste, ennustaa sairauden kulku, määrätä asianmukainen hoito ja määrittää fyysinen aktiivisuus.

MVP: n kliiniset oireet

Mitraaliventtiilin prolapsille on ominaista monia oireita, mutta olemme ryhmitelleet ne neljään pääoireyhtymään (p.s-oireyhtymä on oireiden yhdistelmä):

  1. Kipuoireyhtymä - tälle oireyhtymälle on ominaista kipu rinnan vasemmassa puoliskossa, ne ovat yleensä ensimmäiset syyt potilaiden hakemiseen lääkärinhoitoon. Kipu esiintyy fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin asteesta riippumatta, potilaat luonnehtivat niitä ompelemalla, puristamalla, muistuttaen anginaa, kipu, säteilevää vasempaan olkapäähän ja kaulaan, kivun kesto vaihtelee 1 minuutista useisiin tunteihin..
  2. Hengityselinten oireyhtymä - ominaista ilmapuutteen tunne hyökkäyksen aikana, potilas ei voi hengittää syvään, häiriöt ovat rytmihäiriöt, sydämen syke, lämmön säätelyhäiriöt, liiallinen hikoilu.
  3. Verisuonten sävyn häiriötaudin oireyhtymä - MVP-potilailla voi silmissä olla erilaisia ​​ortostaattisia (kehon aseman nopean muutoksen vuoksi) pyörteitä tai tummenemisia, myös tämän potilasryhmän tyypilliset migreenipäänsärkykohtaukset.
  4. Verenkiertoelimistön muutosten oireyhtymä - potilaille on ominaista toistuva nenän ja ikenien verenvuoto, ja niihin liittyy todennäköisesti verihiutaleiden aggregaation rikkominen ja erilainen trombosytopenia.

PMK-diagnostiikka

Sydän lyöminen

MVP: n diagnosointi ei ole helppo tehtävä, koska useimmiten potilaat eivät ole huolissaan vakavista oireista tai ne ohittavat nopeasti. Siksi tauti havaitaan useimmiten erilaisten lääketieteellisten tarkastusten aikana (raskauden aikana tehtävät tutkimukset, kun heidät otetaan vastaan ​​erilaisiin oppilaitoksiin sekä "armeijan ilmoittautumisen" aikana)..

Edellä mainittujen oireiden lisäksi, joiden pitäisi hälyttää potilas ja mennä lääkärille määräämään hoitoa, on mainittava myös tarkalleen, kuinka lääkäri voi epäillä tätä tautia. Joten sen jälkeen kun lääkäri on käynyt ja selittänyt hänelle hänen valituksensa, potilas on ohjattava yleisiin kliinisiin kokeisiin, kuten yleiseen verikokeen, yleisen virtsan testin, biokemiallisen verikokeen ja EKG-sydäntestiin..

Lisäksi, kun testejä valmistellaan, lääkäri tutkii sinua, suorittaa sydämen alueen lyömästä ja tunnustelua sekä auskultaation. On todennäköistä (jos MVP on somaattinen, mutta ei toiminnallinen), että epäilet mitraalisen venttiilin prolapsia. Auskultaation aikana lääkäri voi kuunnella yksittäisiä napsautuksia, jotka kuuluu kuulet systolen keski- tai myöhäisessä vaiheessa, ja voidaan kuulla myös eristettyjä myöhäisiä systolisia murmeja, voiceystolic murmeja ja muita oireita..

EKG: n mitraaliventtiilin prolapsia EKG: ssä

Kun analyysien tulokset ovat tiedossa, todennäköisesti mitään muutoksia KLA: ssa, OAM: ssa ja BH: ssa ei paljasteta, kysyt: “Miksi sitten niitä on tehty?”, Ja vastaus on yksinkertainen: tauteja on satoja ja vaarallisia sairauksia, jotka voidaan havaita tai epäillä yleisen kliinisen tutkimuksen perusteella. Mutta takaisin PMK: lle, EKG-tutkimus voi auttaa meitä sen diagnoosissa, joten sinun pitäisi tarkastella sitä tarkemmin.

Tässä on joitain merkkejä, joita voit ja kannattaa etsiä EKG: stä:

  • T-aaltojen eristetty inversio 2 ja 3 johtimissa;
  • erilaisia ​​rytmihäiriöitä - takyystooli, ekstrasistooli;
  • ST-segmentin korkeus pullistumalla alaspäin 2-5 mm;
  • korkeiden positiivisten tai negatiivisten T-aaltojen esiintyminen ST-segmentin korkeusvyöhykkeellä.

Ja vielä, nämä muutokset EKG: ssä eivät ole spesifisiä, joten potilailla, joilla on tällaiset muutokset, on suoritettava sydämen ultraäänitutkimus.
Sydän ultraäänitutkimus doppleometrian avulla on "kulta" -standardi MK-prolapsin erottamisessa muihin sydänsairauksiin. Ultraääni antaa sinun selvittää, onko patologia toiminnallinen tai somaattinen, samoin kuin selvittää venttiilin esiintymisen aste.

Mitraaliventtiilin prolapsihoito

Prolapsi 3 astetta

Taudin hoito voi alkaa vasta tarkan diagnoosin ja sairauden vaiheen määrittämisen jälkeen.

Useimmiten MVP: tä pidetään ”toiminnallisena” sairautena, joka ei vaadi erityishoitoa, mutta usein esiintyy tapauksia, joissa riittämätön hoito määrätään ja liikuntaa rajoitetaan objektiivisista syistä ja fyysinen toiminta on kielletty.

Vuonna 1996 kehitettiin algoritmi MVP-potilaiden hallitsemiseksi:

  1. MVP ilman venttiilimuutoksia ja regurgitaatiota (asteen 1 prolapsia) - hoito koostuu sedatiivien (kasviperäinen alkuperä) käytöstä, takyarytmia rytmihäiriöillä käytetään beetasalpaajia, fyysistä aktiivisuutta näytetään myös (kävely, uinti, polkupyörä).
  2. MVP venttiilimuutoksilla ilman tai ilman regurgitaatiota (asteen 2 prolapsia) - tarttuvan endokardiitin kehittymisen ennaltaehkäisy, valtimoverenpaineen hoito, painonkorjaus, takyarytmian, beetasalpaajien, samoin kuin kohtalaisen fyysisen toiminnan (kävely, juoksu, uinti) kehittyminen.
  3. MVP, jolla on kohtalainen tai vaikea regurgitaatio (asteen 3 prolapsia) - myös tarttuvan endokardiitin ehkäisy, valtimoverenpaineen hoito, painonkorjaus, liikunta on mahdollista, mutta se on annosteltava.

Kun sydämen venttiilivälineiden dekompensaatio kehittyy, on ilmoitettu toimenpide - venttiiliproteesit. Lisäksi muista, että tämä patologia on välttämätöntä hoitaa kiireellisesti, muuten jopa kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

PMK ja urheilu - kun mahdollista?

Onko mahdollista pelata urheilua PMK: n kanssa?

Voinko harrastaa urheilua? Mitraaliventtiilin esiintyminen ja urheilu - tällainen yhdistelmä on hyvin yleistä nykyajan nuorten keskuudessa.

PMK ei ole vasta-aihe urheilulle tai liikunnalle, mutta rajoitus riippuu suoraan korvauksen asteesta. Joten ensimmäisen asteen prolapsi ei rajoita urheilijan liikuntaa, hän voi harjoittaa melkein kaikkia urheilulajeja. Toisen asteen prolapsin yhteydessä hoito on osoitettu, koska uhkaavilla fyysisillä harjoituksilla on vaara saada äkillinen kuolema liikunnan aikana.

Urheilun, kuten kettlebell-nosto, tankojen nosto, pitkän matkan ajamisen aikana, sydämeen kohdistuu valtava kuormitus, ja sen vuoksi rytmihäiriöiden (värähtelyn, eteisvärinän ja kammion räpytys) riski kasvaa 10 kertaa, joten voimme sanoa varmasti että MVP on äkillisen kuoleman vaara ja tästä on toistuvia todisteita.

Kuinka monta nuorten urheilijoiden kuolemaa oli oikein urheilukentällä, kun taas apua annettiin heti, mutta useimmissa tapauksissa niitä ei voitu parantaa. Siksi lääkäri ei voi kieltää sinua 100-prosenttisesti harjoittamasta tätä tai toista urheilua, mutta sinun on ymmärrettävä, että terveys riippuu vain itsestäsi eikä kukaan muu, kukaan ei pakota sinua hoitamaan tätä tai toista tautia.

Pidä huolta itsestäsi ja sitten pitkä elämä on taattu sinulle.

Tärkeitä kysymyksiä sydämen mitraaliventtiilin prolapsista

Tilanne, kun teini-ikäinen, jolla ei ole valituksia ja jolla ei ole oireita huonosta terveydestä, ilmoittaa yhtäkkiä löytäneensä hänestä mitraalisen venttiilin prolapsin (MVP) ja panee monet vanhemmat paniikkiin. Jos siirrymme selittävään sanakirjaan, prolapsin ydin on elimen suorituskyky tai häviäminen normaaliasennostaan.

Mitraaliventtiilin osalta tämä tarkoittaa siis sen venttiilien liiallista taivutusta vasemman atriumin onkaloon kammion supistuttua. Suurella systolisella vaivalla luodaan olosuhteet venttiilin avautumiselle ja menettää tiiviys, ja osa verestä palaa atriumiin venttiilien välisen raon kautta.

syyt

Lapsilla mitraaliventtiilin prolapsia on yleinen löytö 7-15-vuotiaana. Aikuisilla se todetaan harvemmin, ja patologian havaitsemisen huippu on 35–40-vuotiaita. Tämä poikkeavuus voidaan havaita murrosikäisillä seuraavissa tilanteissa:

a) sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksissa ja lääkäripalveluissa;

b) kohdennettu tutkimus ominaisten sydämen ääni-ilmiöiden läsnäollessa;

c) tutkimus sydänkipuja, rytmihäiriöitä, pyörtymistä koskevista valituksista;

d) sydän- ja verisuonisairauksien diagnostiset toimenpiteet.

Terveet sydämen venttiilit

Sydänventtiilien lehtiä tai terää on monimutkainen. Sen perusta on sidekudoskerros, jonka molemmilta puolilta peittävät sileät lihakset ja endoteeli. Venttiilien toimintaa hoitavat papillaarilihakset ja niiden soinnut. Siten MVP voi olla patologia sekä side- että lihaskudokselle..

Mitraaliventtiilin rakenne on normaali

Eri taipumus mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy sidekudoksen dysplasian oireyhtymään, tietyn tyyppisen kollageenin synteesin perinnölliseen rikkomukseen. Synnynnäisiin sairauksiin ominaisten erityisten muutosten ohella on venttiilin kohoumien keskikerroksen turvotus (myxomatous proliferation). Seurauksena on, että heistä tulee tarpeettomia ja löysästi läheisiä..

Infektion käynnistämät tulehdukselliset prosessit ja autoimmuunireaktiot aiheuttavat venttiilikuppien alapinnan endoteelin fibroelastisen rappeutumisen. Iskeemiset leesiot ja sydäninfarktin komplikaatiot ovat täydellisiä papillaarilihasten toimintahäiriöille. Rinnassa olevat traumaattiset vaikutukset voivat vahingoittaa sointuja. Kaikki nämä muutokset ovat prolapsin edelläkävijöitä..

Sidekudoksen dysplasian seurauksena mitraaliventtiilin prolapsilla voi olla useita ominaisia ​​fenotyyppisiä merkkejä:

  • ulkoiset: rintakehän, jalkojen, selkärangan ja polvien rakenteelliset viat, asteeninen rakenne, nivelten liika liikkuvuus, nenän väliseinän kaarevuus, näköongelmat ja muut;
  • keskushermosto- ja sisäelimistä: vegetovaskulaarinen dystonia, enureesi, puhehäiriöt, elinten laiminlyönnit, trombosytopatia, virtsajärjestelmän vauriot, sukupuolielinten poikkeavuudet, spontaani pneumotoraksi jne.;
  • sydämessä: ylimääräisiä reittejä, jotka rikkovat sydänlihan sähköistä herkkyyttä ja epänormaalia sepelvaltimoverenkiertoa paikallisen iskemian uhalla.

Mitraaliventtiilin prolapsin tyypit

Etiologisten tekijöiden perusteella mitraaliventtiilin prolapsit ovat kahdenlaisia:

1. Ensisijainen. He puhuvat hänestä ilman merkkejä, perinnöllisiä sairauksia ja oireyhtymiä. Se erotetaan sydämen sidekudoksen dysplasian erikoisena eristettynä muodona..

2. Toissijainen. Tulehdukselliset ja postiskeemiset prosessit, perinnölliset sairaudet sidekudoksen dysplasian kanssa, sydämen patologia ja paljon muuta voivat johtaa MVP: hen, johon yleensä liittyy eläviä fenotyyppisiä oireita.

Vasemman atriumin venttiilien taipumalla, joka näkyy ehokardiografiassa, on kolme astetta, jotka kuvaavat sen vakavuutta:

Kaiken tämän lisäksi otetaan huomioon vasempaan eteiseen palautuvan veren määrä. Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat siitä, kuinka syvä pistoksen virtaus tunkeutuu vasempaan eteiseen. Tämän indikaattorin mukaan erotetaan neljä MR-astetta:

  • ¼ eteisvamma;
  • ½;
  • on ¾;
  • aina atriumin takaseinään asti.

Minkä kliinisen kuvan mukaan mitraaliventtiilin prolapsiin liittyvät patologiset muutokset voivat olla neljä vaihtoehtoa:

  • oireeton (PMK-ilmiö);
  • oireettomia;
  • kliinisesti merkitsevä;
  • morfologisesti merkitsevä.

Patologian oireet

Useimmissa ihmisissä edes todistettu mitraaliventtiilin prolapsia ei näy. Potilailla ei ole terveysvalituksia; tutkimus ei paljasta kliinisesti merkittäviä poikkeamia. Tässä tapauksessa prolapsin ja mitraalisen regurgitaation havaitseminen CG: n kaiussa korkeintaan 1 aste fenotyyppisten oireiden puuttuessa osoittaa oireetonta varianttia tai MVP: n ilmiötä.

Jos jopa minimaalisiin prokollaasin ehokardiografisiin kriteereihin liittyy jokin sidekudoksen dysplasialle ominainen oirekompleksi, tämä on jo vähäoireinen variantti.

Mitraalisen regurgitaation ensimmäinen aste ei johda hemodynamiikan rikkomiseen. Kliiniset oireet alkavat toisesta vaiheesta, se kehittyy venttiilien siipien myksomatoottisen lisääntymisen myötä (vähintään 3 mm paksuneminen), mikä aiheuttaa lähes 100% tapauksista sydän- ja verisuonikomplikaatioita.

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet johtuvat sen toimintahäiriöistä. Yleisimmin tallennettu:

  • häiriöiden tunne ja lisääntyneet syke;
  • nitroglyseriiniresistentti, toisiinsa liittymätön kipu sydämen projektiossa;
  • atrioventrikulaarinen salpaus ja erilaiset rytmihäiriöt (kammion ekstrasystooli, supraventrikulaarinen takykardia);
  • alhainen kuormitettavuus;
  • hengenahdistus;
  • epäselvä tietoisuus, pyörtyminen;
  • systolinen nurina ja systolinen napsautus (napsautus).

Yleensä venttiilien toimintahäiriöiden ilmiöt yhdistetään autonomisiin häiriöihin ja muihin sidekudoksen dysplasian oireisiin. Niiden yhteinen tuhova vaikutus heijastaa kliinisesti merkittävää patologian muunnosta..

Mitraaliventtiilin vaurion eteneminen on syynä vasemman eteis- ja kammion laajentumiseen, tarttuvan endokardiitin, eteisvärinän, eteisvärinän, lisääntyneen sydämen vajaatoiminnan, tromboembolian, sointujen repeämisen ja jopa sydämen äkillisen kuoleman kehittymiseen. Kaikki tämä heijastaa PMC: n morfologisesti merkittävää varianttia.

Mitraaliventtiilin prolapsin oireita, diagnoosia ja hoitoa varten katso tämä video:

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosi

Banaalitutkimuksen avulla voit nähdä yllä olevien sidekudoksen dysplasian ulkoisten ja sisäisten oireiden (fenotyypin) yhdistelmän, mikä on riittävä syy kohdennetulle MVP-potilaan etsinnälle. Seuraavat erot ovat tärkeimmät diagnostisessa suhteessa:

  • korkea kasvu;
  • suhteettoman pitkänomaiset kädet, sormet;
  • litteät jalat, joissa scoliotinen selkärangan muodonmuutos;
  • epämuodostunut rintakehä
  • nivelten hypermobiliteetti;
  • pigmentaatio ja suuri ihon pidentyminen.

Auscultatory tai fonocardiographic tutkimukset voivat tunnistaa ominaisia ​​ääni ilmiöitä muodossa napsautuksia ja melua. Napsautus (napsautus) on seurausta kohoumien kaareutumisesta ja niiden sointujen jännityksestä kammiojärjestelmän aikana, ja melua aiheuttaa käänteinen verenvirtaus vasempaan atriumiin.

Pääosa mitraaliventtiilin diagnostisissa tutkimuksissa annetaan ehokardiografialle. Kaikuuskuvaus tulisi suorittaa kahdessa M- ja 2D-tilassa. Puitteen kaarevuus on huomattavasti vähintään 3 mm. Papillaarilihaksen supistumisen piirteitä tutkitaan, joiden rikkominen voi provosoida prolapsia, samoin kuin venttiilien myksomatoottisen muutoksen esiintyminen.

Sydän multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia (kuva vasemmalla) ja ehokardiografia pitkää akselia pitkin parasternaalisessa asennossa (kuva oikealla). LA vasen atrium LV vasen kammio; RA-oikea atrium; RV-oikea kammio. Mitraaliventtiilin prolapsia (nuolet osoittavat).

Mitraaliventtiilin prolapsin pakollisen lisätutkimuksen tulisi olla dopplerocardiography (DCG). Sen avulla voit määrittää ja arvioida mitraalisen regurgitaation ja venttiilirenkaan venytysasteen.

MVP-hoito

MVP, jossa on venttiili (1 rkl.) Mitraalinen regurgitaatio ei vaadi kohdennettua hoitoa. Tällaisille potilaille on osoitettu tarpeetonta fyysistä aktiivisuutta vaelluksen, pyöräilyn, uinnin muodossa. Nukkumistapoja on tarpeen säätää ja luopua huonoista tottumuksista.

Potilaiden, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, toisen tai useamman asteen AV-tukkeumia, pyörtymistä ja 2–3 astetta regurgitaatiota, tulee käyttää lääkärin määräämiä β-adrenergisiä salpaajia, magnesiumvalmisteita ja seurata.

Melkein aina venttiilien myksomatoosi ja rytmihäiriöt voivat provosoida tarttuvaa endokardiittiä, joten antibakteerisen terapian kurssit on tarkoitettu.

Vakava mitraaliventtiilin toimintahäiriö sydämen vajaatoiminnan kanssa, jota ei voida terapeuttisesti korjata; hemodynamiikkaa pahentavat komplikaatiot (sointujen repeämä) vaativat kirurgista interventiota.

Usein Kysytyt Kysymykset

Potilaat, jotka käyvät kardiologissa ja kuulevat diagnoosin ensimmäistä kertaa, kysyvät yleensä paljon kysymyksiä. Jotkut heistä näyttävät tältä:

Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin ylidiagnoosin syyt?

1. Diagnoosi pelkästään ehokardiografian tuloksena ilman kliinisen tutkimuksen vahvistusta - sydämen auskultaatio.

2. Echo KG: n johtamismenetelmien rikkominen.

3. Mitraaliventtiilin muiden rakenteiden patologia (akordi, vasemman kammion henkitorvi).

4. Toisen etiologian sydänmurhat, jotka simuloivat MVP: n auskultatiivisia vaikutuksia.

Pitäisikö mitraaliventtiilin prolapsin fyysistä aktiivisuutta rajoittaa?

Potilaiden, joilla on MVP ja mitraalinen regurgitaatio, vakavuudesta riippumatta, jos heillä on sinusydän rytmi, normaalikokoiset eteis, kammiot ja joilla ei ole keuhkoverenpaineta, ei tarvitse rajoittaa fyysistä aktiivisuutta.

Onko mitraventtiilin prolapsilla urheilun pelaamista koskevia rajoituksia??

Jos potilaalla, jolla on todettu MVP ja toisen tai korkeamman asteen regurgitaatio, on fenotyyppisiä merkkejä sidekudoksen dysplasian oireyhtymästä, tämä on perusta urheilun kieltämiselle.

Onko asevelvollisuudelle rajoituksia??

Mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä, johon liittyy jatkuvia sydämen rytmihäiriöitä, AV-johtumista ja verenkiertohäiriöitä, ne voidaan julistaa soveltumattomiksi asepalvelukseen.

Siten mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä tarvitaan erilaisia ​​hallintataktiikoita ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi. Oireiden puuttuminen tai lievät patologiset muutokset merkitsevät suotuisaa ennustetta normaalille elämäntavalle.

Potilaat, joilla on MVP ja joilla on sidekudoksen dysplasialle ominaisia ​​merkkejä ja ilmeinen sydämen patologia, ovat vaarassa komplikaatioita. Heidän on suoritettava perusteellinen tutkimus useita kertoja vuodessa. Merkittävä fyysinen toiminta on heille vasta-aiheista, ja ammatilliselle toiminnalle on rajoituksia.

Prolapsin, mitraalisen regurgitaation, venttiilinlehmän myxomatoosin ja oireiden paheneminen vaatii sairaalan tutkimusta ja tasapainoista päätöstä jatkohoidosta, mahdollisesti kirurgisesta.

Katso siitä, onko heidät värvätty armeijaan PMK: n kanssa, katso tämä video:

Sen suhteen, onko mahdollista urheilla urheilua mitraaliventtiilin prolapsilla, selviää vasta analyysin jälkeen, ottaen huomioon vasta-aiheet. Esimerkiksi 1. asteen prolapsia sisältävä urheilu on jopa tervetullutta, kuten liikuntakasvatus, liikuntahoito.

Muodostumisen, epänormaalien muutosten vuoksi mitraaliventtiilin regurgitaatiota voi tapahtua, mikä johtaa myöhemmin venttiilien tiivistymiseen, toimintahäiriöihin ja vajaatoimintaan. Patologian eteneminen voi olla useita..

Eri ikäisissä sydänventtiileissä on vika. Siinä on useita asteita, alkaen yhdestä, sekä erityispiirteitä. Sydänviat voivat olla mitraalisen tai aortan venttiilin vajaatoimintaa.

Syntymävaurioiden takia tai sairauden jälkeen voi ilmaantua kolmisuuntaista uusiutumista. Syyt voivat olla reumaattinen endokardiitti, keuhkokuume ja muut sairaudet. Tunnista lapsi, mukaan lukien vastasyntynyt, aikuiset. Siellä voi olla 4 astetta, samoin kuin yhdistelmä - keuhko-, venttiili-, keuhko-, prolapsia ja regurgitaatiota.

Jos mitraalinen sydänsairaus (stenoosi) havaitaan, se voi olla monentyyppistä - reumaattinen, yhdistetty, hankittu, yhdistetty. Kummassakin tapauksessa sydämen mitraaliventtiilin vajaatoiminta voidaan hoitaa, usein kirurgisesti.

Vasemman kammion virheellistä verenvirtausta kutsutaan aortan regurgitaatioksi. Oireet ovat aluksi näkymättömiä, vasta kun aste on jo melko laiminlyöty, sitten ilmenee vakavia oireita. Venttiilivikoja esiintyy jopa lapsilla. Hoito on vain leikkausta.

On mahdollista havaita sydämen MARS alle 3-vuotiailla lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla. Tyypillisesti tällaiset poikkeamat ohitetaan melkein huomaamatta. Tutkimuksessa käytetään ultraääntä ja muita menetelmiä sydänlihaksen rakenteen diagnosoimiseksi.

Mitraaliventtiilin prolapsia: merkit, asteet, oireet, hoito, vasta-aiheet

© Tekijä: Ekaterina Beschastnykh, toimittanut ensimmäisen luokan lääkäri Z. Nelli Vladimirovna, erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on yksi sydämen kehityksen poikkeavuuksista. Sille on tunnusomaista, että sen kohoumat pakotetaan vasempaan eteisonteloon, kun vasen kammio supistuu (sistooli). Tällä patologialla on toinen nimi - Barlowin oireyhtymä, sen lääkärin nimellä, joka ensin määritti MVP: hen liittyvän myöhäisen systolisen apikaalisen murun syyn.

Tämän sydänvian merkitystä ei vieläkään ymmärretä hyvin. Mutta useimmat lääketieteelliset valaisimet uskovat, että se ei ole erityinen uhka ihmisen hengelle. Yleensä tällä patologialla ei ole selviä kliinisiä oireita. Hänelle lääkehoitoa ei vaadita. Hoidon tarve syntyy, kun MVP: n vuoksi sydämen toimintahäiriö kehittyy (esimerkiksi rytmihäiriö), johon liittyy tiettyjä kliinisiä oireita. Siksi kardiologin tehtävänä on vakuuttaa potilas olematta paniikkia ja opettaa hänelle lihasten rentoutumisen ja autoharjoituksen perusharjoitukset. Tämä auttaa häntä selviytymään syntyneestä ahdistuksen ja hermoston häiriötilasta, rauhoittamaan sydämen jännitystä..

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Tämän ymmärtämiseksi on tarpeen kuvitella, kuinka sydän toimii. Keuhkoista hapella rikastettu veri tulee vasempaan eteisonteloon, joka toimii eräänlaisena varastona (säiliönä) sille. Sieltä se tulee vasempaan kammioon. Sen tarkoituksena on työntää kaikki tuleva veri voimakkaasti ulos aortan suusta jakelua varten elinten kanssa, jotka sijaitsevat pääverenkierron alueella (suuri ympyrä). Veren virtaus kiihtyy jälleen sydämeen, mutta jo oikeaan eteiseen ja sitten oikean kammion onteloon. Tässä tapauksessa happi kuluu ja veri on kyllästetty hiilidioksidilla. Haima (oikea kammio) heittää sen keuhkoverenkiertoon (keuhkovaltimo), missä sitä rikastutetaan uudella tavalla.

Normaalin sydämen toiminnan ollessa normaali, eteisjärjestelmät vapautuvat kokonaan verestä, ja mitraaliventtiili sulkee eteisen sisäänkäynnin, eikä veren takaisinvirtausta tapahdu. Prolapsi ei salli taipuneiden, venytettyjen verhojen sulkeutumista kokonaan. Siksi kaikki veri ei tule aortan suuhun sydämen tuotannon aikana. Osa siitä menee takaisin vasemman eteisen onteloon.

Taaksepäin verenvirtauksen prosessia kutsutaan regurgitaatioksi. Prolapsi, johon liittyy alle 3 mm: n taipuma, kehittyy ilman regurgitaatiota.

PMK: n luokittelu

Kuinka erottuu voimakas regurgitaatio (vasemman kammion täyttöaste jäännösveressä):

1 aste

Molempien siipien taipuma on vähintään 3 mm, enimmäis - 6 mm. Käänteinen verenvirtaus on vähäinen. Se ei johda patologisiin muutoksiin verenkiertoon. Ja se ei aiheuta siihen liittyviä epämiellyttäviä oireita. Uskotaan, että potilaan tila 1. asteen MVP: llä on normin rajoissa. Tämä patologia havaitaan sattumalta. Huumehoitoa ei tarvita. Mutta potilaalle suositellaan määräajoin käyntejä kardiologille. Urheilu ja liikunta eivät ole vasta-aiheisia. Vahvistaa hyvin sydänlihasta juoksemista, kävelyä, uintia, hiihtoa ja pikaluistelua. Taitoluistelu ja aerobic ovat hyödyllisiä. Hoitohenkilökunta myöntää pääsyn näille urheilulajeille ammatillisella tasolla. Mutta on rajoituksia. Kategorisesti kielletty:

  1. Painonnostourheilut, jotka liittyvät dynaamiseen tai staattiseen painonnostoon;
  2. Painonnosto.

2 astetta

Palkin suurin taipuma on 9 mm. Siihen liittyy kliinisiä oireita. Oireenmukaista lääkehoitoa tarvitaan. Urheilu ja liikunta ovat sallittuja, mutta vasta kuultuaan kardiologia, joka valitsee parhaan mahdollisen kuorman.

3 astetta

Kolmas aste prolapsia diagnosoidaan, kun kohoumat ovat taipuneet yli 9 mm. Tässä tapauksessa sydämen rakenteessa ilmenee vakavia muutoksia. Vasemman atriumin onkalo laajenee, kammion seinät paksenevat, havaitaan epänormaaleja muutoksia verenkiertoelimen työssä. Ne aiheuttavat seuraavat komplikaatiot:

Kolmannessa asteessa vaaditaan kirurginen toimenpide: venttiilikannen ompeleminen tai proteesin valmistaminen MK. Suositellaan erityisiä voimisteluharjoituksia, jotka fysioterapeutti valitsee.

Esiintymisajan mukaan prolapsia jaetaan varhaiseen ja myöhään. Monissa Euroopan maissa, myös Venäjällä, taudin luokittelu sisältää:

  1. Perinnöllisen, synnynnäisen ja hankitun sukupolven MK: n primaarinen (idiopaattinen tai eristetty) prolapsi, johon voi liittyä eri vaikeusasteen myksomatoottinen degeneraatio;
  2. Toissijainen, jota edustaa sidekudoksen erittelemätön toimintahäiriö ja joka johtuu perinnöllisestä patologiasta (Ehlers-Danlo-tauti, Marfanin tauti) tai muista sydänsairauksista (reumatismin komplikaatiot, perikardiitti, hypertrofinen kardiomyopatia, eteisvälivauri).

PMK: n oireet

MVP: n ensimmäinen ja toinen aste ovat useimmiten oireettomia, ja sairaus havaitaan sattumalta, kun henkilölle tehdään pakollinen lääketieteellinen tarkastus. Kolmannella asteella havaitaan seuraavat mitraaliventtiilin prolapsin oireet:

  • Siellä on heikkous, pahoinvointi, heikkolaatuinen kuume pitkään (37-37,5 ° C);
  • Hikoilu on lisääntynyt;
  • Aamuisin ja yöllä päänsärky;
  • Tuntuu, ettei ole mitään hengitettävää ja ihminen yrittää vaistomaisesti absorboida mahdollisimman paljon ilmaa hengittäen syvään;
  • Sydämen glykosidit eivät lievitä sydämessä esiintyviä kipuja;
  • Vakaa rytmihäiriö kehittyy;

Auskultaation aikana sydänmurhat ovat selvästi kuultavissa (aikaisemmin hyvin rentoutuneet sointujen suuresta jännitteestä johtuvat systoliset napsautukset). Niitä kutsutaan myös popping valve -oireyhtymäksi..

Kun suoritat sydämen ultraääntä Dopplerilla, on mahdollista havaita käänteinen verenvirtaus (regurgitaatio). MVP: llä ei ole ominaisia ​​EKG-merkkejä.

Video: PMK ultraääni

syyoppi

Uskotaan, että kahdella tekijällä on ratkaiseva merkitys MVP: n muodostumisessa:

  1. Syntyneet (primaariset) patologiat, jotka kulkeutuvat perimällä venttiilin pohjan muodostavien kuitujen epänormaali rakenne. Samanaikaisesti niitä sydänlihakseen yhdistävät soinnut pitkittyvät vähitellen. Läpät muuttuvat pehmeiksi ja venyvät helposti, mikä myötäilee niiden taipumista. Syntyneen MVP: n kulku ja ennuste ovat suotuisat. Se aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Sydämen vajaatoimintatapauksia ei ole ilmoitettu. Siksi sitä ei pidetä taudina, vaan viitataan yksinkertaisesti anatomisiin piirteisiin.
  2. Hankittu (toissijainen) sydämen prolapsia. Se johtuu useista syistä, jotka perustuvat sidekudoksen tulehdukselliseen ja rappeuttavaan prosessiin. Tällaisia ​​prosesseja ovat reumatismi, johon liittyy mitraalisen venttiilin kohoumien vaurioituminen ja tulehduksen ja muodonmuutoksen kehittyminen niihin..

PMK-hoito

Mitraaliventtiilin prolapsin hoito riippuu regurgitaation asteesta, patologian syistä ja syntyvistä komplikaatioista, mutta useimmissa tapauksissa potilaat tekevät ilman hoitoa. Tällaisten potilaiden on selitettävä sairauden olemus, rauhoitettava ja tarvittaessa määrättävä rauhoittavia lääkkeitä.

Yhtä tärkeää on työ- ja lepotilan normalisointi, riittävä uni, stressin puuttuminen ja hermoshokki. Huolimatta siitä, että raskas fyysinen toiminta on heille vasta-aiheista, suositellaan päinvastoin kohtuullisen voimisteluharjoituksen suorittamista, kävelyä, kävelyä.

Lääkkeistä MVP-potilaille määrätään:

  • Takykardian (sydämentykytys) yhteydessä beeta-salpaajat (propranololi, atenololi jne.) Ovat mahdollisia;
  • Jos MVP: hen liittyy vegetatiivisen verisuonten dystonian kliinisiä oireita, käytä magnesiumia sisältäviä valmisteita (Magne-B6), adaptaatioita (Eleutherococcus, Ginseng jne.);
  • B-ryhmän vitamiinien pakollinen saanti, PP (Neurobeks Neo);
  • MVP 3 ja 4 astetta voi tarvita kirurgista hoitoa (venttiilien ompelu tai proteesien proteesit).

MVP raskaana olevilla naisilla

MVP kehittyy todennäköisemmin naispuolisissa väestöosissa. Tämä on yksi yleisimmistä sydänpatologioista, jotka havaitaan raskaana olevien naisten pakollisella tutkimuksella (ehokardiografia, sydämen ultraääni), koska monet naiset, joilla on 1. tai 2. asteen MVP, eivät välttämättä ole tietoisia poikkeavuudestaan. Mitraaliventtiilin prolaps raskauden aikana voi vähentyä, mikä liittyy lisääntyneeseen sydämen tuottoon ja vähentyneeseen ääreisverenkiertovastukseen. Raskauden aikana prolapsia etenee useimmiten suotuisasti, mutta raskaana olevilla naisilla on usein sydämen rytmihäiriöitä (paroksismaalinen takykardia, kammion ekstrasistooli). MVP raskauden aikana liittyy usein gestoosiin, joka on täynnä sikiön hypoksiaa ja kasvun hidastumista. Joskus raskaus päättyy ennenaikaiseen synnytykseen tai synnytyksen heikkous on mahdollista. Tässä tapauksessa keisarileikkaus ilmoitetaan..

MVP: n lääkehoito raskaana olevilla naisilla suoritetaan vain poikkeustapauksissa, joissa on keskivaikea tai vaikea kurssi ja joilla on suuri rytmihäiriöiden ja hemodynaamisten häiriöiden todennäköisyys. Siihen liittyy neljä suurta oireyhtymää.

Vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt:

  1. Rintakipu sydämessä;
  2. Hyperventilaatio, jonka keskeinen oire ilmenee akuutissa ilmapulassa;
  3. Sydämen rytmin häiriöt;
  4. Vilunväristymisen tunne tai lisääntynyt hikoilu johtuen lämpötilan säätelyn laskusta;
  5. Ruoansulatuselimistön häiriöt.

Vaskulaaristen häiriöiden oireyhtymä:

  1. Usein päänsärkyä; turvotus
  2. Lämpötilan alentaminen raajoissa (jääkädet ja jalat);
  3. Kananlihalla.

hemorraginen:

  1. Mustelmia pienimmässä paineessa,
  2. Usein nenä- tai ikeniverenvuoto.

Psykopatologinen oireyhtymä:

  1. Ahdistuksen ja pelon tunne,
  2. Toistuvat mielialan vaihtelut.

Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen on vaarassa. Häntä on tarkkailtava, hän saa hoitoa ja synnyttää erikoistuneissa perinataalikeskuksissa.

Tuleva äiti, jolla on 1. asteen MVP-diagnoosi, voi synnyttää luonnollisella tavalla normaaleissa olosuhteissa. Hänen on kuitenkin noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Sen tulisi välttää pitkäaikaista altistumista kuumuudelle tai kylmälle kosteissa tiloissa, joissa on korkea kosteus ja joissa on ionisoivan säteilyn lähteitä.
  • Hän on vasta-aiheinen istuakseen liian kauan. Tämä johtaa veren pysähtymiseen lantioon.
  • Rentoutuminen (kirjojen lukeminen, musiikin kuuntelu tai television katseleminen) on parempi kuin lepotuoli.

Kardiologin on seurattava naisen, joka on paljastanut mitraaliventtiilin prolapsin regurgitaatiolla, koko raskauden ajan, jotta kehittyvät komplikaatiot tunnistetaan ajoissa ja ryhdytään oikea-aikaisiin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi..

MK-prolapsin komplikaatiot

Useimmat mitraaliventtiilin prolapsin komplikaatiot kehittyvät iän myötä. Epäsuotuisa ennuste monien kehittymiselle annetaan lähinnä ikääntyville. Vakavimpia komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää, kuuluvat seuraavat:

  1. Erilaisia ​​rytmihäiriöitä, jotka aiheutuvat autonomisen verisuonijärjestelmän toimintahäiriöistä, sydänsolujen lisääntyneestä aktiivisuudesta, papillaarilihasten liiallisesta jännityksestä, heikentyneestä anrioventrikulaarisesta impulssijohdosta.
  2. Taaksepäin suuntautuneen (vastakkaiseen suuntaan) verenvirtauksen aiheuttama MK-puute.
  3. Tarttuva endokardiitti. Tämä komplikaatio on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa MK: n kammion seinämiin yhdistävien sointujen rikkoutumisen tai venttiilin osan rikkoutumisen, samoin kuin erityyppiset emboliat (mikrobi, tromboembolia, embolia venttiilifragmentin kanssa).
  4. Aivoemboliaan (aivoinfarkti) liittyvät neurologiset komplikaatiot.

Prolapsi lapsuudessa

Lapsuudessa MK-prolapsia on paljon yleisempää kuin aikuisilla. Tämän osoittavat tilastotiedot, jotka perustuvat meneillään olevan tutkimuksen tuloksiin. On huomattava, että murrosikäisenä MVP: n diagnoosi on tuplasti kaksinkertainen. Lasten valitukset ovat luonteeltaan samanlaisia. Tämä on pääasiassa akuuttia ilmapulaa, sydämen raskautta ja rintakipuja.

Yleisimmin diagnosoitu ensimmäisen asteen etusuolen prolapsia. Se havaittiin 86%: lla tutkituista lapsista. Asteen 2 tautia esiintyy vain 11,5%: lla. MVP III ja IV, joilla on asteen regurgitaatio, ovat hyvin harvinaisia, enintään yhdellä lapsesta sadasta.

MVP: n oireita esiintyy lapsilla eri tavoin. Jotkut käytännössä eivät tunne sydämen epänormaalia työtä. Toisissa se ilmenee melko voimakkaasti.

  • Joten rintakipua kokee lähes 30% murrosikäisistä lapsista, jotka ovat paljastaneet PSMK: n (mitraalisen venttiilin lehden prolapsin). Se johtuu useista syistä, joista seuraavat ovat yleisimmät:
    1. liian tiukka soinnut;
    2. emotionaalinen stressi tai fyysinen rasitus, joka johtaa takykardiaan;
    3. happea nälkää.
  • Niin monella lapsella on nopea syke.
  • Usein teini-ikäiset, jotka viettävät paljon aikaa tietokoneella ja mieluummin henkistä toimintaa kuin fyysistä aktiivisuutta, ovat alttiita väsymykselle. Heillä on usein hengenahdistusta liikuntakurssien aikana tai fyysisen työn aikana.
  • Lapsilla, joilla on MVP-diagnoosi, monissa tapauksissa ilmenee neuropsykologisia oireita. He ovat alttiita toistuville mielialan muutoksille, aggressiivisuudelle, hermostokatkoksille. Tunteellisessa stressissä heillä voi olla lyhytaikainen pyörtyminen.

Potilaan tutkinnan aikana kardiologi käyttää erilaisia ​​diagnostisia testejä, joiden avulla saadaan tarkin kuva MVP: stä. Diagnoosi tehdään, kun melua havaitaan auskultaation aikana: holosystolinen, eristetty myöhäinen systolinen tai yhdistelmässä napsautuksia, eristettyjä napsautuksia (napsautuksia).

Sitten tauti diagnosoidaan ehokardiografialla. Sen avulla on mahdollista määrittää sydänlihaksen toiminnalliset poikkeamat, MK-venttiilien rakenne ja niiden prolapsit. PMK: n määrittävät merkit kaikuvaikutusnäytölle ovat seuraavat:

  1. Ikkunaluukut MK kasvoivat vähintään 5 mm.
  2. Vasen kammio ja eteinen laajentuneet.
  3. Kammion pienentyessä puite MK taipuu eteiskammioon.
  4. Mitraalirengas laajentunut.
  5. Sointuja jatketaan.

Muita ominaisuuksia ovat:

Röntgenkuva osoittaa, että:

  • Keuhkojen kuvio ei muutu;
  • Keuhkovaltimon valtimon kohouma on kohtalainen;
  • Sydänlihakset näyttävät pienentyneeltä “roikkuvalta” sydämeltä.

EKG ei useimmissa tapauksissa osoita muutoksia sydämen aktiivisuudessa, joka liittyy MVP: hen.

Sydänventtiilin prolapsi lapsuudessa kehittyy usein magnesiumionien puutteen taustalla. Magnesiumvaje häiritsee fibroblastien kollageenintuotantoprosessia. Yhdessä veressä ja kudoksissa esiintyvän magnesiumin pitoisuuden vähentymisen kanssa heillä esiintyy beeta-endorfiinin määrän lisääntymistä ja elektrolyyttitasapainon rikkomista. Todettiin, että lapset, joilla on MVP-diagnoosi, ovat alipainoisia (sopimaton pituuteen). Monilla heistä on myopatia, litteät jalat, skolioosi, heikko lihasten kehitys ja heikko ruokahalu..

MVP: tä suositellaan hoidettavaksi lasten ja nuorten korkealla regurgitaatiolla ottaen huomioon heidän ikäryhmänsä, sukupuolensa ja perinnöllisyytensä. Sen perusteella, missä määrin sairauden kliiniset oireet ilmenevät, valitaan hoitotekniikka ja määrätään lääkkeitä.

Mutta pääpaino on lapsen elinolojen muuttamisessa. Heidän henkistä stressiä on tarpeen säätää. Sen on oltava vuorotteleva fyysisen kanssa. Lasten tulee käydä fysioterapiaharjoituskabinetissa, jossa pätevä asiantuntija valitsee parhaan mahdollisen harjoitusjoukon ottaen huomioon sairauden etenemisen yksilölliset ominaisuudet. Uinti suositellaan.

Kun sydänlihaksen aineenvaihdunnassa tapahtuu muutoksia, lapselle voidaan määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  1. Heijastussegmentin galvanointi tiotriatsoliinin injektiolla lihakseen vähintään kaksi tuntia ennen toimenpidettä.
  2. Elektroforeesi kalsiumilla vagotonisten häiriöiden varalta.
  3. Bromilla varustettu elektroforeesi sympatikotonisissa toimintahäiriöissä.
  4. Darsonvalisoinnin.

Käytetyistä lääkkeistä seuraavat:

  • Cinnarizine - lisätä veren mikroverenkiertoa. Hoitojakso 2-3 viikkoa.
  • Kardiometaboliitit (ATP, Riboxin).
  • Beeta-andrenoblokerit - MVP: llä, mukana sinus-takykardia. Annostus on ehdottomasti henkilökohtainen..
  • Rytmihäiriölääkkeet pysyville rytmihäiriöille, jotka seuraavat 3. asteen MVP: tä.
  • Vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Käytetään myös fytoterapialääkkeitä: piparjuuston (se sisältää piitä), ginsengiuutteen ja muiden rauhoittavan (rauhoittavan) vaikutuksen lääkkeitä.

Kaikkien BMD: n saaneiden lasten tulee olla kirjautuneina kardiologin puoleen, ja heille on tehtävä säännöllisesti (vähintään kahdesti vuodessa) tutkimus, jonka tarkoituksena on havaita ajoissa kaikki hemodynamiikan muutokset. Urheilun mahdollisuudet määritetään MVP-asteesta riippuen. Toisen asteen prolapsin yhteydessä jotkut lapset tarvitsevat siirtymisen liikuntakasvatusryhmään vähentyneellä kuormalla.

Urheilusuositukset

Prolapsin myötä on olemassa useita rajoituksia urheilun pelaamiselle ammatillisella tasolla osallistumalla tärkeisiin kilpailuihin. Voit tutustua heihin erityisasiakirjassa, jonka on kehittänyt All-Russian Cardiology Society. Sitä kutsutaan "Suosituksiksi urheilijoiden pääsylle SS-järjestelmän rikkomusten takia harjoitus- ja kilpailuprosessiin." Tärkeimmät vasta-aiheet urheilijoiden tehostetulle koulutukselle ja heidän osallistumiselleen kilpailuihin ovat prolapsit monimutkaisia:

  • Rytmihäiriöt, jotka on kirjattu Holter-seurannalla (päivittäinen EKG);
  • Kammion ja supraventrikulaarisen takykardian relapssit;
  • Regurgitaatio toisen asteen yläpuolella, joka on rekisteröity kaikukuvassa;
  • Veren ulostulon vähentyminen huomattavasti - jopa 50% tai vähemmän (havaittu kaikukartoituksessa).

Kaikilla ihmisillä, joilla on mitraalinen ja trusespidällinen venttiili, on vasta-aiheinen seuraavissa urheilulajeissa:

  1. Missä on suoritettava nykimättömiä liikkeitä - ytimen työntäminen, levyn tai keihän heittäminen, erityyppinen paini, hyppy jne.;
  2. Painonnostoon liittyvä painonnosto (painonnosto jne.).

Video: kunto-kouluttajan lausunto PMK: sta

Prolapsia syvällisessä iässä

Monilla vedon ikäisillä nuorten ihmisillä, joilla on diagnosoitu mitraalinen tai trusespidällinen venttiili, on kysymys: "Otetaanko he heidät armeijaan tällaisen diagnoosin avulla?" Vastaus tähän kysymykseen on moniselitteinen.

1. ja 2. asteen PMC: ssä, joissa ei ole regurgitaatiota (tai 0–1-II asteen regurgitaatiota) ja jotka eivät aiheuta sydämen vajaatoimintaa, asevelvollisuutta pidetään soveltuvana asepalvelukseen. Koska tämän lajin prolapsi viittaa sydämen rakenteen anatomisiin piirteisiin.

Sairausluettelon (42 artikla) ​​vaatimusten perusteella asevelvollisuutta pidetään soveltumattomana asepalvelukseen seuraavissa tapauksissa:

  1. Hänelle tulisi diagnosoida primaarinen prolapsi MK -aste 3. Sydämen vajaatoiminta I-II toiminnallinen luokka ".
  2. Diagnoosin varmentaminen kaiku- ja verenkierrossa, Holterin tarkkailu. Niiden olisi kirjattava seuraavat indikaattorit:
    1. sydänkuitujen lyhenemisnopeus verenkierron aikana vähenee;
    2. aortan ja mitraaliventtiilien yli tapahtuu regurgitaatiovirtauksia;
    3. eteis- ja kammioalueet ovat laajentuneet, sekä systolen että diastolin aikana;
    4. veren virtaus kammion supistumisen aikana vähenee merkittävästi.
  3. Polkupyörän ergometrian tulosten mukainen harjoittelutoleranssin tulisi olla alhainen.

Mutta on yksi varoitus. "Sydämen vajaatoiminta" -niminen tila luokitellaan 4 toimintaluokkaan. Näistä vain kolme voi vapauttaa asevelvollisuudesta..

  • Minä f.k. - Varusmiehen katsotaan soveltuvan palvelukseen RA: lla, mutta vähäisin rajoituksin. Tässä tapauksessa armeijan lautakunnan päätökseen voivat vaikuttaa sairauteen liittyvät oireet, jotka aiheuttavat fyysisen rasituksen suvaitsemattomuutta..
  • Klo II f.k. asevelvolliselle on annettu kuntokategoria “B”. Tämä tarkoittaa, että hän soveltuu asepalvelukseen vain sota- tai hätätilanteissa..
  • Ja vain III ja IV f.k. antaa täyden ja ehdottoman vähennyksen asevelvollisuudesta.

Mitraalinen, trikuspidäinen, aortan ja ihmisen terveyden esiintyminen

Sydänventtiilit ovat läpät, jotka säätelevät veren liikkumista sydämen kammioiden läpi, joita sydämessä on neljä. Kaksi venttiiliä sijaitsevat kammioiden ja verisuonten (keuhkovaltimo ja aorta) välissä ja kaksi muuta ovat veren virtauksen tiellä eteisestä kammioihin: vasemmalla on mitraalinen, oikealla on trikuspidollinen. Mitraaliventtiili koostuu edestä ja takaa. Patologia voi kehittyä missä tahansa heistä. Joskus tämä tapahtuu heti molemmilla. Sidekudoksen heikkous ei salli niiden pitämistä suljetussa tilassa. Verenpaineen alaisena ne alkavat taipua vasemman atriumin kammioon. Tässä tapauksessa osa verenvirtauksesta alkaa liikkua vastakkaiseen suuntaan. Taaksepäin suuntautuva (käänteinen) virta voi tapahtua jopa yhden lehden patologiassa.

MVP: n kehitys voi seurata oikean kammion ja atriumin välissä sijaitsevan truspidusventtiilin (trikuspididin) prolapsia. Se suojaa oikeaa atriumia laskimoverin paluuvirrasta hänen soluunsa. PTC: n etiologia, patogeneesi, diagnoosi ja hoito ovat samanlaisia ​​kuin MK-prolapsia. Patologiaa, jossa kahden venttiilin prolapsia esiintyy heti, pidetään yhdistetyssä sydänsairaudessa.

Pieni tai kohtalainen prolapsi MK havaitaan melko usein ehdottomasti terveillä ihmisillä. Se ei ole terveydelle haitallista, jos havaitaan 0-I-II-asteen regurgitaatio. Ensimmäisen ja toisen asteen prolapsia ilman regurgitaatiota viittaa pieniin sydämen kehityshäiriöihin (MARS). Kun se havaitaan, sinun ei tarvitse paniikkia, koska toisin kuin muissa patologioissa, MVP: n etenemistä ja regurgitaatiota ei tapahdu.

Huolen aiheena on hankittu tai synnynnäinen MVP III ja IV asteen regurgitaation kanssa. Se viittaa vakaviin sydämen vajaatoimintoihin, jotka vaativat kirurgista hoitoa, koska sen kehityksen aikana jäännösveren tilavuuden lisääntymisestä LP-kammio venyy, kammion seinämän paksuus kasvaa. Tämä johtaa merkittäviin ruuhkiin sydämen työssä, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja monia muita komplikaatioita..

Harvoin esiintyviin sydämen patologioihin kuuluu aortan venttiilin ja keuhkoventtiilin prolapsia. Heillä ei myöskään yleensä ole vakavia oireita. Hoidolla pyritään poistamaan näiden poikkeavuuksien syyt ja estämään komplikaatioiden kehittyminen.

Jos sinulla on todettu mitraalinen tai muu sydämen venttiilin prolaps, älä paniikkia. Useimmissa tapauksissa tämä poikkeavuus ei tee suuria muutoksia sydämen toimintaan. Joten voit jatkaa tavallista elämäntapaa. Onko se vain kerran ja lopulta luopua huonoista tottumuksista, jotka lyhentävät jopa ehdottoman terveen ihmisen elämää.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti