Mikä on mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) luokka 1?

Mitraaliventtiilin prolapsia on yksi yleisimmistä sydänsairauksista. Tälle patologialle on tunnusomaista mitraaliventtiilin toiminnan puute. Taudin vakavuusaste on 3, kun taas ensimmäinen aste on vähiten vaarallinen.

Ensimmäisen asteen prolapsia on tyypillisesti oireeton, joten se havaitaan sattumalta sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Tämä sairaus vaatii kuitenkin säännöllistä lääketieteellistä valvontaa, koska samanaikaiset sairaudet ja komplikaatiot voivat pahentaa sitä..

Mitraaliventtiilin prolapsia - mikä se on?

Mitraaliventtiili on kaksisuuntainen väliseinä, joka sijaitsee sydämessä vasemman atriumin ja vasemman kammion välissä. Nimi tulee venttiilin samanlaisuudesta papin päähineen kanssa.

Kun veri virtaa vasemmasta atriumista kammioon, venttiili aukeaa. Veren poistumisen aikana edelleen vasemmasta kammiosta aorttaan, väliseinämäkärkien tulee olla tiukasti suljettuja. Näin järjestelmä toimii normaalisti.

Mitraaliventtiilin prolapsin tapauksessa sen läpät notkautuvat ja niiden väliin jää reikä sulkeutuessa. Tässä tapauksessa osan veren paluu kammiosta eteiseen on mahdollista. Tätä tilaa kutsutaan myös regurgitaatioksi. Siten kiertoon tulee pienentynyt veritilavuus, mikä lisää sydämen kuormitusta.

Väliseinän ikkunan koosta riippuen kolmen taudin asteet erotellaan:

  1. 1. asteelle on ominaista aukko, joka on 3–6 mm, ja se on vähiten vaarallinen;
  2. 2. aste eroaa ikkunasta 6-9 mm;
  3. Kolmas aste on patologisin, väliseinän reikä on yli 9 mm.

Päätöksen tekemiseksi otetaan huomioon myös veren tilavuus, joka palaa atriumiin kammiosta. Tämä indikaattori on tässä tapauksessa tärkeämpi kuin prolapsin arvo..

oireet

Useimmissa tapauksissa asteen 1 mitraaliventtiilin prolapsia on melkein oireeton. Mutta psyko-emotionaalisten stressien tapauksessa jaksottaisen kivun esiintyminen sydämen alueella on mahdollista..

Joillakin potilailla tämä tauti voi lisäksi aiheuttaa seuraavia poikkeavuuksia:

  • sydämen rytmihäiriöt;
  • huimaus ja pitkittyneet päänsärky;
  • ilmapuutteen tunne hengitettäessä;
  • syytön tajunnan menetys;
  • kehon lämpötilan nousu 37,2 0 C: seen.

Melko usein tällaisilla potilailla esiintyy vegetovaskulaarista dystoniaa..

Lue myös samanlainen artikkeli soikeasta ikkunasta.

diagnostiikka

  • Joskus, jos sydämessä on nurinaa, venttiilien läppä voidaan havaita stetoskoopilla. Sairauden ensimmäisessä vaiheessa veren käänteisen käänteisvirran tilavuus vasempaan eteiseen voi kuitenkin olla merkityksetön eikä aiheuttaa meluvaikutuksia. Tässä tapauksessa prolapsia ei voida määrittää kuuntelun aikana..
  • Prolapsin merkit eivät aina ole näkyvissä EKG: ssä..
  • Taudin läsnäolon ja EKG: n tarkkoksi määrittämiseksi on tarpeen suorittaa sydämen ultraääni. Tämä tutkimus paljastaa mitraaliventtiilin kohoumien putoamisen ja sen koon.
  • Doppler-tutkimuksen avulla, joka suoritetaan lisäksi ultraäänitutkimuksen aikana, voidaan määrittää regurgitaation määrä ja veren palautumisaste atriumiin.
  • Joskus tehdään rinnassa röntgenkuvaus, jolla sairauden ollessa näkyy notkautuva sydän.

Luodakseen täydellisen kuvan MVP-potilaan taudista kardiologi analysoi myös seuraavat tiedot:

  1. sairauden anamneesi, erityisesti oireiden ilmeneminen;
  2. potilaan kroonisten sairauksien historia koko elämän ajan;
  3. tämän taudin esiintyminen potilaan sukulaisilla;
  4. yleiset veri- ja virtsakokeet;
  5. veren biokemia.

Syyt ulkonäölle

Mitraaliventtiilin toimintahäiriöitä on kahta tyyppiä:

  1. Synnynnäinen tai primaarinen. Se tapahtuu tyypin 111 kollageenin tuotannon kohdunsisäisen vajaatoiminnan yhteydessä, joka on kehon kaikkien sidekudosten perusta. Seurauksena mitraaliventtiilin lehtien kudos tulee pehmeäksi eikä sillä ole tarvittavaa joustavuutta venttiilin täydelliseksi sulkemiseksi.
    Tämän tyyppinen sairaus on usein periytyvä ja esiintyy henkilöllä syntymästään lähtien. Sikiön sidekudoksen vika voi kuitenkin tapahtua myös altistumisen vahingollisille tekijöille, kuten huumeille, alkoholille, tupakoinnille, myrkyllisille aineille, sekä huonosta ravitsemuksesta ja stressistä..
    Lasten ensimmäisen asteen synnynnäinen MVP havaitaan pääasiassa sydämen ensimmäisen ultraäänen aikana. Yleensä oireita ei havaita, ja tätä tilaa pidetään fysiologisen normin muunnelmana eikä se aiheuta vaaraa.
  2. Hankittu tai toissijainen. Näkyy tiettyjen sydänsairauksien, kuten reumaattisen sydänsairauden, sepelvaltimo-, sydäninfarktin, tonsilliitin, scarlet-kuumeen ja muiden sairauksien, esiintymisen seurauksena. Nämä sairaudet vähentävät lihaksia, jotka vastaavat mitraaliventtiilin oikeasta toiminnasta.
    Tämä sairaus voi myös johtua rintavammasta, jossa sydämen soinnut tuhoutuvat. Tuomme huomioihisi artikkelin lapsen sydämen soinnusta.

hoito

Oireiden puuttuessa potilas, jolla on asteen 1 MVP ja jolla on minimaalinen regurgitaatio, ei tarvitse hoitoa. Yleensä tähän luokkaan kuuluvat lapset, joille on diagnosoitu tämä tauti sydämen ultraäänitutkimuksen aikana lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Yleensä he voivat jopa harrastaa urheilua ilman rajoituksia. Kardiologi on kuitenkin tarkkailtava määräajoin ja seurattava dynamiikkaa.

Lääketieteellistä apua voidaan tarvita vain, jos tähän prolapsiin liittyy vaarallisia oireita, kuten sydänkipu, sydämen rytmihäiriöt, tajunnan menetys ja muut. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on oireiden poistaminen. Ensimmäisen asteen MVP: n kirurgista hoitoa ei suoriteta.

Lääkkeet

Mitraaliventtiilin prolapsin mukana seuraavista kielteisistä oireista riippuen määrätään seuraavat lääkkeet:

  • sedatiivit ja rauhoittavat aineet, mukaan lukien glysiini, tenotiini, pantogaami, fenotropiili ja muut kasvillisen ja verisuonten dystonian yhteydessä otetut lääkkeet;
  • antikoagulantit, esimerkiksi hepariini, fenyyliini, tromboosiriskin ollessa kyseessä;
  • beetasalpaajat, pääasiassa timololi, penbutololi ja nebivololi, joita käytetään sykkeen palauttamiseen;
  • lääkkeet sydänlihaksen toiminnan parantamiseksi, kuten riboksiini, panangiini, magnerotti, jotka ovat magnesiumin lähde ja parantavat elektrolyyttitasapainoa;
  • B- ja C-vitamiinit sydänlihaksen vahvistamiseksi.

Lisäksi potilas tarvitsee fysioterapiaharjoituksia, hengitysharjoituksia, kylpylähoitoa, hierontaa, rentoutumista ja psykoterapiaistuntoja.

Sinun tulisi myös noudattaa terveellisiä elämäntapoja, oikeaa ravitsemusta ja maltillista liikuntaa..

Kansanlääkkeet

Perinteinen lääketiede yhdessä farmaseuttisten lääkkeiden kanssa antavat hyviä tuloksia 1. asteen MVP: n oireiden poistamisessa.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavia lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus ja vahvistavat sydänlihaa:

  • piparjuomien keittäminen, joka auttaa vahvistamaan sydänlihaa ja on samalla hyvä rauhoittava lääke;
  • tee seuraavien yrttien seoksesta: äitihedelmä, orapihlaja, minttu ja palderia, jolla on voimakas rauhoittava vaikutus;
  • teetä kanervan, piikien, äyriäisten ja orapihlajien seoksesta, joka myös rauhoittaa;
  • Ruusunmarjan keittäminen sydänlihakselle välttämättömänä C-vitamiinin lähteenä.
  • sekoitus 20 munankuorea, 20 sitruunan mehua ja hunajaa samassa tilavuudessa kuin munat ja mehu.

Sinun tulisi myös syödä kuivattuja hedelmiä, punaisia ​​viinirypäleitä ja saksanpähkinöitä, koska ne sisältävät suuria määriä kaliumia, magnesiumia ja C-vitamiinia.

Mikä on taudin vaara, komplikaatiot

Ensimmäisen asteen synnynnäisen MVP-tyypin tapauksessa komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Useammin niitä esiintyy taudin sekundaarimuodossa. Varsinkin jos se on syntynyt rintakehän loukkaantumisten tai muiden sydänsairauksien vuoksi.

Seuraavat taudin seuraukset:

  • Mitraaliventtiilin vajaatoiminta, jossa venttiiliä ei käytännöllisesti katsoen pidä lihakset, sen venttiilit roikkuvat vapaasti eivätkä suorita tehtäviään ollenkaan. Tämän taudin taustalla ilmaantuu keuhkoödeema..
  • Rytmihäiriö, jolle on ominaista sydämen rytmin vajaatoiminta.
  • Tarttuva endokardiitti on sydämen sisäseinämän ja venttiilien tulehdus. Löysän venttiilin sulkeutumisen takia bakteerit voivat päästä sydämeen verenkierrosta tartunnan, pääasiassa kurkkukipun, jälkeen. Tämä sairaus aiheuttaa vakavia sydänvaurioita..
  • Taudin ensimmäisen asteen siirtyminen vaiheissa 2, 3 tai 4 mitraaliventtiilin kohoumien jatkuvaan pudotuksen seurauksena ja seurauksena regurgitaation määrän merkittävä lisääntyminen.
  • Äkillinen sydänkuolema. Tapahtuu hyvin harvinaisissa tapauksissa äkillisen kammiovärinän seurauksena..

On erityisen välttämätöntä hoitaa tätä tautia naisille, jotka odottavat vauvaa. Periaatteessa ensimmäisen asteen MVP raskauden aikana ei aiheuta uhkaa naiselle tai sikiölle.

Taudin ennuste

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsilla elämänennuste on melkein aina positiivinen. Pohjimmiltaan tämä tauti on melkein oireeton tai vähäisin oireineen, joten elämänlaatu ei kärsi erityisesti. Komplikaatiot kehittyvät hyvin harvoin..

Urheilutoiminta 1. asteen MVP: ssä on sallittua melkein ilman rajoituksia. Voimaurheilu olisi kuitenkin suljettava pois, samoin kuin hyppääminen, eräät paini, joka liittyy voimakkaisiin iskuihin.

Äärimmäiset lajit eivät myöskään kuulu ulkopuolelle, jos urheilijat kokevat paineen laskua, kuten:

  • sukellus;
  • sukellus urheilu;
  • Laskuvarjourheilu.

Samat rajoitukset koskevat ammatin valintaa. Henkilö, jolla on tämä sairaus, ei voi toimia lentäjänä, sukeltajana tai astronautina.

On huomattava, että 1. asteen mitraaliventtiilin prolapsin myötä nuori mies tunnustetaan asevelvollisuudeksi.

ennaltaehkäisy

  • Tämän taudin ehkäisyä on noudatettava, jotta voidaan sulkea pois ensimmäisen asteen MVP: n siirtyminen taudin vakavampiin vaiheisiin samoin kuin vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Erityisesti ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tarpeen hankitulle prolapsille. Niiden tavoitteena on maksimaalinen parannuskeino sairauksiin, jotka aiheuttavat mitraaliventtiilin prolapsin..
  • Kardiologin on seurattava kaikkia potilaita, joilla on asteen 1 MVP, säännöllisesti prolapsiarvojen ja regurgitaation määrän dynamiikan seuraamiseksi. Nämä toimet auttavat havaitsemaan komplikaatioiden puhkeamisen ajoissa ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet niiden estämiseksi..
  • Lisäksi on erittäin tärkeää luopua kokonaan huonoista tavoista, liikkua säännöllisesti, nukkua vähintään 8 tuntia päivässä, syödä oikein ja minimoida stressin vaikutukset. Johtaessaan terveellistä elämäntapaa, henkilö käytännössä eliminoi sairauden muodon ilmenemisen ja lisää merkittävästi mahdollisuuksia, että primaarisen MVP: n oireet eivät ilmesty..

Siten ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsia on melko vakava sairaus, jota lääkärin on tarkkailtava säännöllisesti. Hoitoa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudattamalla on kuitenkin mahdollista minimoida taudin oireet ja komplikaatiot..

Mitraaliventtiilin prolapsia, aste 1: oireet, hoito ja ehkäisy

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) kutsutaan myös napsautusmurmaoireyhtymäksi, joustavaksi mitraaliventtiilin oireyhtymäksi ja Barlow-oireyhtymäksi. Tälle venttiilin sydänsairaudelle on ominaista epänormaalisti paksunnetun mitraaliventtiilin esitteen siirtyminen vasempaan eteiseen systoolin aikana. Sitä pidetään myksomatoottisen venttiilin rappeutumisen ensisijaisena muotona. On olemassa erityyppisiä MVP: itä, jotka luokitellaan laajalti klassisiksi ja ei-klassisiksi. Epäluokkaisessa muodossaan MVP: hen liittyy alhainen komplikaatioriski ja se voi usein tapahtua pienellä vaurioilla. Vaikeissa klassisen MVP-tapauksissa komplikaatioita ovat mitraalinen regurgitaatio, tarttuva endokardiitti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja harvinaisissa tapauksissa sydämenpysähdys..

”Mitraalisen venttiilin prolapsin” määritelmän kehitti J. Michael Creely vuonna 1966, ja se sai tunnustusta toisesta nimestä “mitraalisen venttiilin turvotus”, jonka ehdotti John Brereton Barlow, joka kuvasi ensin patologian [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Mitraaliventtiilin takalehden aneurysmaalinen ulkonema. Auskultatory-electrocardiographic oireyhtymä." Am Heart J. 71 (2): 166–78].

MVP: n diagnoosi perustuu ehokardiografiaan, joka käyttää ultraääntä mitraaliventtiilin visualisointiin. Tämän menetelmän ansiosta MVP: n esiintyvyys on vähentynyt ja on nykyään 2-3% väestöstä. MVP: n hoito suoritetaan vakavien komplikaatioiden tai vakavien oireiden läsnäollessa. Leikkaus suoritetaan yleisimmin..

Video: Mitraaliventtiilin prolapsia: sydänsairaus, joka on välttämätöntä tunnistaa ajoissa!

Mitraaliventtiilin tosiasiat

  1. Mitraaliventtiilin (MK) tehtävänä on luoda yksisuuntainen liike vasemmasta atriumista vasempaan kammioon.
  2. Klassisessa tapauksessa mitraaliventtiili koostuu kahdesta venttiilistä.
  3. Mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy yhden sen venttiilien liiallinen lisääntyminen, mikä myötävaikuttaa riittämättömään tiiviiseen venttiilin sulkemiseen jokaisen sykkeen aikana.
  4. Epätasainen sulkeminen johtaa sairastuneen esitteen “turvotukseen”, mikä myötävaikuttaa pienen verimäärän palaamiseen kammiosta eteiseen.
  5. Useimmissa tapauksissa prolapsin kanssa venttiili jatkaa päätoimintoaan, joten sydän ei rikkoudu.
  6. 2 prosentilla ihmisistä havaitaan PC: n ohella venttiililaitteen uusi rakenteellinen muutos.
  7. MVP määritetään useimmiten 20–40-vuotiaana ja nykyaikaisten instrumenttidiagnostiikkamenetelmien ansiosta esiintyvyysprosentti on vähentynyt merkittävästi.

Mitraaliventtiilin prolapsin ensimmäisen asteen kohdalla puitteet poikkeavat kohti vasenta atriumia 3-6 mm.

PMC: n muodostumismekanismi

Mitraaliventtiili, nimeltään sen vuoksi, että se muistuttaa piispan mitreita, on sydämen venttiili, joka estää veren takaisinvirtauksen vasemmasta kammiosta sydämen vasempaan eteiseen. Se koostuu kahdesta kohoumasta, edestä ja takaa, joka sulkeutuu, kun vasen kammio supistuu.

Jokainen lehti koostuu kolmesta kudoskerroksesta: eteis-, fibroosi- ja spongioosi. Potilailla, joilla on klassinen mitraaliventtiilin prolapsia, määritetään ylimääräinen sidekudos, joka paksuntaa spongioosia ja erottaa kollageenipaketit fibroosissa. Tämä johtuu lisääntyneestä määrästä dermaalisulfaattia, glykosaminoglykaania. Tämä heikentää pussia ja vierekkäistä kudosta, mikä johtaa pussialueen lisääntymiseen ja sointokomponenttien pidentymiseen.

Sointujen pituuden lisääntyminen johtaa usein takaosan esitteeseen kiinnitettyjen sointujen repeämiseen. Leesion kehitys myötävaikuttaa puitteen taittumisen taiteeseen, sen kääntymisen ja siirtymisen vasempaan atriumiin.

Video: sydämen toiminta mitraaliventtiilin prolapsilla

Syyt ja epidemiologia

Mitraaliventtiilin prolapsia pidetään perinnöllisenä sydänsairautena, jolla on lisääntynyt geenien ilmentyminen pojilla (2: 1). Yleisin perintömuoto on autosomaalinen hallitseva välitystyyppi, mutta kuvataan X-kytketty perintö..

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsin hankittujen syiden joukossa:

  • Reuma, joka on kehittyvä autoimmuunireaktio tietyntyyppisiin streptokokkeihin. Sille on ominaista muiden venttiilien ja liitosten vaurioituminen..
  • Sepelvaltimo sydänsairaus, joka vaikuttaa papillaarisiin lihaksiin ja sointeisiin, jotka voivat räjähtää sydäninfarktin kanssa.
  • Traumaattiset häiriöt, jotka yleensä johtavat paitsi MVP: hen myös vakavimpiin patologisiin tiloihin.

MVP kehittyy yleensä erillisenä häiriönä. Useimmin johtuu perinnöllisistä sidekudoshäiriöistä, mukaan lukien Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, osteogeneesin ala-arvoisuus ja pseudoksantooman joustavuus. MVP: tä kuvataan myös eteisvälivaurion ja hypertrofisen kardiomyopatian yhteydessä. Itse asiassa 75 prosentilla Marfanin oireyhtymää sairastavista potilaista on MVP johtuen mitraalisten kohoumien ja koko venttiililaitteiston suuresta koosta, mikä usein liittyy myksomatoottiseen rappeutumiseen.

1970- ja 1980-luvuilla MVP määritettiin uudelleen tiukkojen ehokardiografisten arviointiperusteiden puuttuessa, ja niiden esiintyvyys oli jopa 15%. Myöhemmin Levin et ai., Raportoi, että prolapsin kaksiulotteinen kaikuvaikuvaus karakterisointi, etenkin normaalin normaalin pitkän aallonpituuden esityksessä, on erityisimpiä MVP: n diagnoosissa. Näiden kriteerien käyttö esti yliannostuksen..

Yhteisön perustana olevan Framingham Heart -tutkimuksen tiedot osoittivat, että MVP esiintyy 2,4%: lla väestöstä.

Ikä ja sukupuoleen liittyvät väestötiedot

MVP: tä havaitaan kaiken ikäisissä ihmisissä.

Framingham Heart -tutkimuksessa MVP: n esiintyvyys oli sama miehillä ja naisilla. Muiden arvioiden mukaan tauti esiintyy useimmiten nuorilla naisilla. MVP: hen liittyvät komplikaatiot määritetään kuitenkin pääasiassa miehillä. Lisäksi Mayo-klinikan suorittamissa tutkimuksissa naiset etenivät mieluummin useammin etuosan ja kahden kohouman prolapsia ja vähemmän mitraalivuotoa. Heillä on myös vähemmän todennäköisyys tehdä mitraalileikkaus kuin miehillä..

Merkit ja oireet

Useimmat MVP-potilaat ovat oireettomia. Taudin merkkejä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • Vice eteneminen
  • MVP-komplikaatioiden (esim. Aivohalvaus, endokardiitti tai rytmihäiriöt) kehitys
  • Autonominen toimintahäiriö

MVP: n etenemiseen liittyviä oireita ovat seuraavat:

  • Väsymys
  • hengenahdistus
  • Liikunta-intoleranssi
  • orthopnea
  • Paroxysmal yöllinen hengenahdistus
  • Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) progressiiviset merkit
  • Sydämentykytys (rytmihäiriöistä)

Autonomiseen toimintahäiriöön liittyvät oireet ilmenevät yleensä geneettisesti periytyneestä MVP: stä, ja niihin voivat kuulua seuraavat:

  • levottomuus
  • Paniikkikohtaukset
  • rytmihäiriöt
  • Liikunta-intoleranssi
  • Sydämenlyönti
  • Epätyypillinen rintakipu
  • Väsymys
  • ortostatismia
  • Pyörtyminen tai presyncope
  • Neuropsykiatriset oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin merkit lapsilla:

  • Ilmapuutteen tunne ja kyvyttömyys hengittää syvään
  • Sydämen rytmin häiriöt (nopea tai hidas syke, keskeytykset ja ennenaikaiset supistukset)
  • Useita päänsärkyä, johon liittyy huimausta
  • Tajunnan menetys ilman näkyvää syytä
  • Lievä lämpötilan nousu tartuntatautien puuttuessa.

Koska MVP yhdistetään usein vegetatiiviseen verisuonten dystoniaan, sen oireet voidaan lisäksi huomata..

diagnostiikka

MVP-potilaan fyysinen tutkimus voi auttaa määrittämään seuraavat muutokset:

  • Asteeninen rakennus
  • Alhainen paino tai painoindeksi
  • Suoran selän oireyhtymä
  • Skolioosi tai kyphosis
  • Suppilon rinta (pectus excavatum)
  • Nivelten hypermobiliteetti
  • Pitkänomaiset hartiat (mikä voi viitata Marfanin oireyhtymään)

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsin yhteydessä voidaan havaita veren lievä regurgitaatio, siksi MVP: lle ominaista sydämen kohinaa tässä kehitysvaiheessa ei välttämättä oteta huomioon. Diagnoosin tekemiseen tarvitaan tarkempi tutkimus..

Ehokardiografia antaa sinun selkeämmin arvioida venttiilien tilan ja toiminnan. Jos Doppleria käytetään lisäksi, on mahdollista arvioida veren tilavuus ja nopeus, jolla se palaa vasempaan eteiseen systolen aikana (kammion supistuminen). EKG on lisädiagnostiikkamenetelmä, koska se ei heijasta MVP: n mukana tulevia muutoksia täysimääräisesti.

ekokardiografia

Ehokardiografian tulokset ovat seuraavat:

  • Klassinen PMC: Normaalin pitkän akselin näkymä näyttää vasemman atriumin mitraaliventtiilien siirtymisen systolen aikana yli 2 mm ja lehtipaksuus vähintään 5 mm.
  • Ei-klassinen PMK: puomin siirtymä on enemmän kuin 2 mm, ja sen enimmäispaksuus on alle 5 mm.

Muita ehokardiografisia tietoja, joita tulisi pitää perusteina MVP: n diagnosoinnissa, ovat lehtien paksuuntuminen, sidekudoksen redundanssi, renkaan laajentuminen ja pitkänomaiset soinnut.

hoito

Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsin hoitoa ei joissain tapauksissa suoriteta. Tämä viittaa taudin oireettomaan kulkuun. Lapsilla ei ole liikuntaa koskevia rajoituksia, mutta ammattiurheilu ei ole toivottavaa.

MVP-potilaiden hoitostrategiat voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:

  • Oireettomat potilaat, joilla taudin merkkejä on vähän
  • Potilaat, joilla on autonomisen toimintahäiriön oireita
  • Potilaat, joilla on merkkejä vaikeasta MVP-etenemisestä
  • Potilaat, joilla on neurologisia oireita
  • Potilaat, joilla on kohtalainen systolinen napsahdus ja myöhäinen systolinen nurina

Taudin oireettomalla kululla hyvänlaatuinen ennuste on vahvistettava, alustava kaikukuvaus on tarpeen riskin stratifioimiseksi. Jos tutkimus osoitti kliinisesti merkittävän mitraaliregregitaation ja ohuita venttiilejä ei havaittu, lääketieteelliset tutkimukset ja kaikuhoito tehdään 3–5 vuoden välein. Lisäksi suositellaan normaalia, terveellistä elämäntapaa, jolla on riittävä fyysinen aktiivisuus..

Terapeuttiset toimenpiteet autonomisen toimintahäiriön oireiden esiintyessä ovat seuraavat:

  • Ortostaattisen intoleranssin poistaminen käyttämällä yleisiä ja erityisiä altistusmenetelmiä
  • Pidättäytyminen stimulantteista, kuten kofeiini, alkoholi ja savukkeet
  • 24 tunnin Holter-ambulanssiseuranta voi olla hyödyllinen supraventrikulaaristen ja / tai kammioperäisten rytmihäiriöiden havaitsemiseksi

Keskusneurologisilla oireilla varustettuihin hoitotoimenpiteisiin kuuluvat seuraavat:

  • Eteisvärinän puuttuessa suoritetaan antibioottihoito, klopidogreelin tai aspiriinin voidaan myös katsoa muuttavan riskitekijöitä. Tupakoinnin lopettaminen ja suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö on tärkeää..
  • Eteisvärinän läsnäollessa suoritetaan asianmukainen antikoagulanttihoito, etenkin jos sairaushistoriassa on aivohalvaus / ohimenevä iskeeminen isku (TIA)..

Tärkeimpiä lääkeryhmiä, joita käytetään MVP: n hoidossa, ovat:

  • Sedatiivit, joita käytetään autonomisen hermoston häiriöiden määrittämiseen
  • Takykardian ja rytmihäiriöiden beetasalpaajat
  • Sydänlihaksen ravitsemusta parantava hoito (panangin, magnerot, riboksiini), joka sisältää sydämeen tarvittavia elektrolyyttejä;
  • Antikoagulantit, joita määrätään harvoin, vain tromboosin yhteydessä.

On erittäin tärkeää optimoida elämäntyyliisi, koska se usein pahentaa MVP: n kulkua kroonisen väsymyksen ja hermostuneisuuden oireiden oireilla. Erityisesti suositellaan:

  • Tarkkaile lepoa ja työskentele
  • Pidä fyysinen aktiivisuus hyväksyttävällä tasolla (niin kauan kuin yleinen kunto sallii)
  • Vieraile määräajoin erikoisaloissa, joissa tarjotaan yleistä vahvistavaa hierontaa, akupunktiota, mutahoitoa jne..

Mitraaliventtiilin ensimmäisen prolapsin leikkausta ei ole osoitettu.

Joissain tapauksissa suositellaan yrttihoitoa, joka sisältää infuusioiden käytön erilaisista seoksista, jotka sisältävät äiti-, orapihlaja, salvia, mäkikuisma.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voidaan suorittaa vain toissijaisen sydänsairauden yhteydessä. Tässä tapauksessa kroonisen infektion kolikkojen oikea-aikainen hoito on välttämätöntä. Hyperkolesterolemian torjunnalla on myös myönteinen vaikutus..

Alkuventtiilin vaihdon ja oireettoman sairauden aikana ennuste on suotuisa. Yleensä lääketieteellisiä suosituksia suorittaessaan potilaat, joilla on ensimmäisen asteen MVP, voivat johtaa normaaliin elämäntapaan. Myöskään tässä tapauksessa raskaus ja luonnollinen syntymä eivät ole vasta-aiheisia.

Potilailla, joilla on ensimmäisen asteen MVP, tulee suorittaa sydämen ultraääni vuosittain mahdollisten muutosten tunnistamiseksi ajoissa.

Joissakin tapauksissa asteen 1 mitraaliventtiilin prolapsia voi monimutkaista seuraavat patologiset tilat:

  • Sydämen rytmihäiriöt: nämä ovat yleensä vain hyvänlaatuisia ennenaikaisia ​​sydämen supistuksia, jotka eivät tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Joskus heillä voi olla jatkuva supraventrikulaarinen takykardia, joka vaatii lisäspesifistä lääketieteellistä hoitoa. Äkillistä sydämenpysähdystä, joka johtuu kammion takykardiasta, joka on hengenvaarallinen, ilmoitetaan erittäin harvoin..
  • Mitraalisen regurgitaation / vajaatoiminnan heikentyminen (käänteinen verenvirtaus) sydämen lihaksen / jänteen prolapsin pahenemisesta tai repeämästä johtuen
  • Mitraalisen regurgitaation aiheuttama kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
  • Aivohalvaus johtuu verihyytymästä, joka muodostuu sydämen onteloihin ja saavuttaa aivojen verisuonia
  • Sydänventtiilien sisäisten komponenttien tulehdus, nimeltään endokardiitti.

Video: Mitraaliventtiilin prolapsin hoito, kuinka sitä hoidetaan?

Mitraaliventtiilin prolapsia - mikä se on ja mikä on vaarallista

Mitraaliventtiilin prolapsia esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä.

Mikä se on

Mitraaliventtiilin prolapsia (jäljempänä - MVP) on yleisin venttiilien sydänsairaus. Noin 2,5% maailman väestöstä on sairaus. Usein se löytyy lapsista ja murrosikäisistä. Valtaosa potilaista on naisia ​​ja tyttöjä. MVP eristetään erillään venttiilin sydämen vajavuuksista kahdesta syystä. Ensinnäkin poikkeavuudella on erilainen esiintymisen luonne. Toiseksi, toisin kuin sydänvika, tämä patologia on hyvänlaatuinen, mutta sillä voi olla myös epämiellyttäviä seurauksia. Usein ihminen ei tiedä esiintyvyydestään: MVP: stä tulee ”satunnainen löytö” fyysisen tai toisen sairauden tutkinnan aikana.

Tämän taudin ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää venttiilien prosessi. Ihmisen sydämessä on 4 onteloa tai kammiota. Normaalisti veri kiertää vain yhteen suuntaan: eteisestä kammioihin, sitten suuriin verisuoniin (aortta ja keuhkovaltimo). Tämä on mahdollista johtuen venttiilien synkronisesta toiminnasta, jotka avautuvat ja sulkeutuvat oikeaan aikaan. Suljetut venttiilit estävät regurgitaation - veren virtauksen suunnan vastakkaiseen suuntaan.

MVP: n kanssa sen päätehtävää loukataan. Sistoolivaiheessa, kun vasen kammio supistuu, venttiilin kohoumat eivät pysty kestämään verenpainetta ja alkavat työntyä vasemman atriumin onteloon. Suurin ongelma on, että osa verestä palaa vasempaan eteiseen. Tätä kutsutaan regurgitaatioksi. Kaikki siitä johtuvat MVP: n haitalliset vaikutukset liittyvät tähän prosessiin. Vakava regurgitaatio voi johtaa vammaisuuteen.

Mikä on mitraaliventtiili ja missä se sijaitsee??


Sydänventtiililaitteen pääasiallinen toiminnallinen ominaisuus on voittaa vastus ääreis- ja tärkeimmissä suonissa, jotka normaalisti tukevat tiettyä painetta. Vasemmassa puoliskossa on kaksisuuntainen ja aortan venttiili, oikeassa - kolmisuuntainen ja keuhkoventtiili. Nämä rakenteet hoitavat päätehtävän ylläpitää vakaata hemodynamiikkaa, ohjata veren virtausta ja estää käänteistä palautusjäähdytystä. Onteloiden supistumisvaiheesta riippuen, vasen atrioventrikulaarinen aukko toimii läppänä estämään regurgitaatiota (veren takaisinvirtaus atriumiin) tai suppilona helpottaen virtausta kaksisuuntaisesta venttiilistä aorttaan.

Topografia

Sydän on nelikammioinen elin, joka on jaettu väliseinillä kahteen kammioon ja eteiseen, jotka kommunikoivat aivoventrikulaaristen aukkojen kautta. Mitraaliventtiili sijaitsee sydämen vasemman osan välillä. Se projisoidaan neljännen ja viiden kylkiluun välisen raon tasolle. Kuulon aikana auskultaation avulla fonendoskoopilla fysiologiset sävyt määritetään viidennessä rintavälien välisessä tilassa sydämen kärjen alueella, joka on kosketuksessa rintakehän seinämän kanssa.

Vian syyt

Mitraaliventtiilin prolapsia on kahta tyyppiä alkuperästä:

Ensisijainen MVP johtuu geneettisistä virheistä. Vaikka patologian kehityksestä vastaavia geenimutaatioita ei ole vielä määritetty tarkasti, on todisteita taudin perinnöllisestä luonteesta usein esiintyvien prolapsitapausten muodossa lähisukulaisilla.

Siksi, jos jollakin vanhemmistasi tai sisarustasi on diagnosoitu MVP, on erittäin todennäköistä, että sinulla on se.

Ensisijainen prolapsia on jaettu tyyppeihin:

  • MVP itsenäisenä taudina;
  • MVP sidekudoksen heikentyneen kehityksen osoituksena.

Jälkimmäinen viittaa perinnöllisiin sairauksiin, jotka johtuvat kollageeniproteiinin muodostumisen virheestä. Tällaisia ​​sairauksia ovat Marfanin ja Ehlers-Danlo-oireyhtymät, samoin kuin usein esiintyvät erottelemattomat sidekudoksen toimintahäiriöt. MVP: n lisäksi näille patologioille on ominaista erilaiset kliiniset oireet:

  • lisääntynyt ihon haavoittuvuus ja liiallinen venytys;
  • toistuvat subluksaatiot ja dislokaatiot;
  • nivelten liika liikkuvuus - henkilö kykenee taivuttamaan kyynärpään ja polviaan vastakkaiseen suuntaan, koskettamaan käsivartta peukalollaan, sulkemaan kätensä tuomalla kätensä selän taakse;
  • rintakehän muodonmuutokset - pidetty, suppilon muotoinen;
  • selkärangan kaarevuus - skolioosi, kyfoosi;
  • lättäjalka;
  • varhainen likinäköisyys;
  • eteisväli ja aortan aneurysmat;
  • alaraajojen suonikohjujen varhainen kehitys, peräpukamot;
  • kalvo- ja selkärangan herniat;
  • usein nenäverenvuodot;
  • sisäelinten prolapsia - vatsa (gastroptoosi), suolet (kolonoptoosi), munuaiset (nefroptoosi).

Toissijainen prolapsia, kuten nimestä voi päätellä, kehittyy muiden sairauksien taustalla. MVP esiintyy sydämen ontelon laajenemisen, venttiilin kuitumaisen renkaan venytyksen, ryppyjen, venttiilin kohoumien tulehduksen tai kalsiumsuolojen laskeuman vuoksi.

Toissijaisen prolapsin syyt:

komplikaatiot

Mitraaliventtiilin prolapsilla voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  • Raskas herra
  • Eteisvärinä
  • Tarttuva endokardiitti
  • Äkillinen sydänkuolema
  • Serebrovaskulaariset iskeemiset leesiot

Useimmiten se on mitraalinen regurgitaatio. Voimakkaasti vuotava MR liittyy pääasiassa akordikomponenttien repeämään.

MR: n kehittymisriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • Potilaan ikä - yli 50 vuotta vanha.
  • Mies sukupuoli.
  • Yhden verenpaineen muodossa on samanaikainen sairaus.
  • Painoindeksi (BMI) nousi.
  • Mitraaliventtiilin lehtien paksuus kasvoi.
  • Vasemman atriumin ja vasemman kammion dilaatio määritetään.

Systolisen murhen läsnäolon perusteella diagnosoitu MR liittyy lisääntyneeseen haittavaikutusten riskiin, mukaan lukien etenevä venttiilin toimintahäiriö, tarttuva endokardiitti ja äkillinen kuolema..

PMK ja urheilu

Koska mitraaliventtiilin prolapsia havaitaan usein nuorilla, kysymys pidetään merkityksellisenä: onko mahdollista urheilla urheilua MVP: n avulla? Sairauden ensimmäisessä vaiheessa, ilman 1. asteen regurgitaatiota tai sen jälkeen, on sallittua harjoittaa kohtuullista fyysistä liikuntaa oikeassa järjestyksessä.

Asteen 3 verivirran MVP on vasta-aihe aktiiviselle urheilulle. Voit harjoittaa fysioterapiaa, uintia, kuntoa, käyttää kuntolaitteita, lenkillä, hallita sydäntä.

Kuinka yhteensopivat mitraaliventtiilin prolapsit ja urheilu? Tästä asiasta on keskusteltava lääkärisi kanssa. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, arvioi sydämen ja venttiilijärjestelmän tilaa ja toimintaa. Diagnostisten tulosten perusteella määritetään fyysisen aktiivisuuden sallittu määrä.

Mitraaliventtiilin prolapsia kehittyy sydämen venttiilin toimintahäiriön vuoksi vasemman atriumin ja kammion välillä. Taudin alkuvaihe on useimmissa tapauksissa oireeton eikä vaadi erityishoitoa. Korkealla regurgitaatiolla potilaan hyvinvointi huononee, komplikaatioiden riski kasvaa.

Yleiset oireet

Useimmilla ihmisillä, joilla on "vaaraton" mitraaliventtiilin prolapsia, etenkin lapsilla ja murrosikäisillä, on oireeton taudin kulku, heitä ei häiritse mitään. Joskus potilaat valittavat vain lievästä epämukavuudesta rinnassa. Haluan huomata, että kliininen kuva ei ehkä vastaa patologian astetta.

Mitraaliventtiilin prolapsin oireet:

  • kipu rinnan vasemmalla puolella tai rintalastan takana: ompeleminen, puristaminen, puristaminen, keskivahvuus. Kesto vaihtelee muutamasta sekunnista vuorokauteen. Kipu voi ilmetä vahvan kokemuksen tai fyysisen harjoituksen aikana tai spontaanisti ilman näkyvää syytä. Usein epämiellyttävään tunteeseen liittyy ilmanpuutteen tunne, kylmän, tahmean hikoilun esiintyminen, ahdistus ja jopa kuoleman pelko;
  • huimaus alhaisesta verenpaineesta johtuen;
  • sydämen sydämentykytys, rytmihäiriöiden, vierimisen, haalistumisen tunteet;
  • usein synkooppia edeltävät olosuhteet, joissa henkilöllä on päänsärkyä ja pahoinvointia, johon liittyy silmien edessä vilkkuvia kärpäsiä ja näön hämärtymistä;
  • vakava ja pitkäaikainen mitraalivuoto, oireita kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta - hengitysvaikeuksia, nopeaa väsymystä, jalkojen turvotusta, etenkin illalla, raskautta oikealla puolella suurennetun maksan takia.

Tarkkailen myös autonomisen toimintahäiriön oireita ihmisillä, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, useammin perinnöllisten sidekudoshäiriöiden taustalla:

  • jatkuvat painehäviöt;
  • pyörtyminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • neuroottiset häiriöt - tällaiset potilaat ovat yleensä ahdistuneita ja epäilyttäviä, kärsivät erilaisista fobioista, hypokondriaalisista ja pakko-oireisista neurooseista, he keksivät usein olemattomia sairauksia;
  • "Jäähdytys" ja kylmät sormet ja varpaat;
  • yliherkkyys kylmälle;
  • kasvulliset kriisit, tunnetaan paremmin paniikkikohtauksina.

Prolapsin merkit MK

Prolapsin vakavuudesta riippuen klinikka voi vaihdella merkittävästi: oireiden täydellisestä puutteesta (lähes kolmannes tapauksista) vakavaan patologiaan. Usein mitraaliventtiilin prolapsin esiintyminen lapsessa tai aikuisessa voidaan jo ehdottaa tutkimuksen perusteella. On syytä kiinnittää huomiota sidekudoksen dysplasialle tyypillisiin tiloihin: likinäköisyys, litteät jalat, voimakas kasvu, pieni kehon paino, nivelten liika liikkuvuus (lisääntynyt venyvyys), heikosti kehittyneet lihakset ja huono ryhti. Taipumus kylmähoitoon, perinnölliset tekijät.

Tärkeimmät kliiniset oireet:

  1. Sydämen puolelta: sydämentykytys ja sydämen työn keskeytykset, häipymis tunne, rintakivut ja luonteeltaan särkyvät kiput, jotka eivät liity heikentyneeseen sydämen toimintaan, esiintyvät useimmiten psyko-emotionaalisessa stressissä, fyysinen rasitus, kun menee kylmään, joskus matkii angina pectorista, lopetetaan ottamalla validoli, korvaloli ja muut.
  2. Hengityselimistä: ilmapuutteen tunne, hengitysvaikeudet, normaalit happea pitoisuudet veressä ja muutosten puuttuminen spirografisessa tutkimuksessa.
  3. pyörtyminen.
  4. Paniikkikohtaukset - autonomiset häiriöt, jotka ilmenevät tahattomasti, ilman yhteyttä fyysiseen stressiin, eivätkä aiheuta uhkaa elämälle.
  5. Kefaliset oireet. Päänsärky, jonka vakavuus vaihtelee lievästä migreenin kaltaiseen tilaan, johon liittyy joskus pahoinvointia, kooman tunne kurkussa.

Oireiden vakavuus ei usein korreloi hemodynaamisen heikkenemisasteen kanssa prolapsin aikana.

Mitraaliventtiilin prolapsin tyypit ja asteet

Ehokardiografia (sydämen ultraääni) on tärkein tutkimusmenetelmä MVP: n diagnosoimiseksi. Sen avulla arvioidaan prolapsin vakavuus: venttiilin prolapsin aste ja regurgitaatio. Prolapsilla tarkoitetaan sitä, kuinka paljon venttiililäpät taipuvat vasemman atriumin onteloon.

Pöytä. Mitraaliventtiilin prolapsin luokittelu

PMK-tutkintoKoettimen etäisyys
1 aste3 - 6 mm
2 astetta6 - 9 mm
3 astettaYli 9 mm
  • regurgitaatiolla;
  • ilman regurgitaatiota.

Loukkauksia arvioidaan myös sydämen ultraäänillä, mutta Doppler-tilassa.

On 4 astetta:

  • 1 aste - käänteinen verenvirtaus tunkeutuu vasemman eteisen onteloon 20 mm etäisyydellä;
  • 2 astetta - tunkeutuminen atriumin keskelle;
  • Aste 3 - yli puolet atriumista kulkee verenkiertoon;
  • 4 astetta - regurgitaatio atriumin vastakkaiselle seinälle.

Noin 30%: lla ihmisistä, joilla on MVP, joka kehittyi sidekudoksen perinnöllisten sairauksien taustalla, on lisäksi trikluspidän venttiilin prolapsia ja 4–5%: lla aortan venttiilin prolapsia..

Mitraaliventtiilin etuosan prolapsia: primaarinen ja toissijainen prolapsi MK

ICD-10: n mukaan mitraaliventtiilin prolapsia tulisi jakaa kahteen päätyyppiin - primaariseen ja sekundaariseen. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin..

Ensisijainen mitraaliventtiilin prolapsia. Etuventtiilin esitteen primaarinen (tai idiopaattinen) prolapsio tapahtuu itsenäisenä vaivana. MVP voi olla henkilössä syntymästään asti (ts. Geneettisen tason takia). Sydänkuitujen rakenne on merkittävästi häiriintynyt, minkä seurauksena etulehti paksuu ja taipuu. MVP voi saavuttaa sydämen viereiset rakenteet, mikä voi häiritä niiden suorituskykyä. Trombi voi muodostua prolapsivyöhykkeelle.

Toissijainen mitraaliventtiilin prolapsia

Toissijainen MVP on seurausta muista sairauksista, jotka provosoivat MVP: n. Luettelo tällaisista vaivoista on melko laaja. Taudin taustalla motoriset toiminnot vasemman kammion seinämissä paranevat. Takykardia kehittyy, mikä provosoi vasemman kammion täytteen vähentymistä veressä. Sistoolin aikana vasemman kammion ja venttiilin seinät tulevat vähitellen toisiinsa, mikä heikentää sointujen jännitystä - kaikki tämä provosoi sydämen prolapsin kehittymistä.

Kuten aiemmin mainittiin, MK-prolapsia johtaa harvoin komplikaatioihin. 2–4%: n tapauksista mitraaliventtiilin prolapsu voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • mitraalinen vajaatoiminta;
  • bakteerien endokardiitti;
  • tromboembolia;
  • ihmisten terveydelle vaaralliset rytmihäiriöt;
  • äkkikuolema.

ennaltaehkäisy

On tärkeätä pitää mielessä, että sydänlihas vahvistuu suoritettaessa hyväksyttäviä harjoituksia, mutta kuten muutkin kehon lihakset. Esimerkiksi aerobic voi auttaa vahvistamaan sydäntä, joten sitä suositellaan ihmisille, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia. Kävelyä, uintia, pyöräilyä ja kevyttä juoksua enintään 30 minuuttia kerrallaan pidetään myös turvallisina ja terveellisinä. Jos PMK: lla liikunta harrastaa väsymystä tai kokee muita oireita, sinun on hidastaa tai pidettävä tauko.

Video: Mitraaliventtiilin prolapsia. Erittäin joustavien ihmisten tauti

4,75 keskim. luokitus (93% pisteet) - 4 ääntä - luokitus

Diagnoosikriteerit

Tarkan diagnoosin tekemiseksi käytän erityisesti kehitettyjä kriteerejä:

  1. Pää.
  2. lisä-.
  3. epäspesifinen.

Ensimmäinen sisältää:

  • myöhäinen systolinen napsautus / napsautus, myöhäinen systolinen nurina sydämen kärjessä auskultaation aikana. Joskus, jotta melu olisi paremmin kuultava, vedän joihinkin temppuihin: pyydän potilasta tekemään 10 kyykkyä tai makaamaan vasemmalla puolellaan;
  • lehtisten siirtyminen kammiojärjestelmän aikana, yli 3 mm: n lehtien esiintyminen (notkautuminen).
  • neuroottiset häiriöt;
  • MVP: n läsnäolo perheenjäsenissä (isä, äiti, isovanhemmat, sisarukset);
  • potilaan ulkonäkö - voimakas kasvu, ohut fysiikka, pitkät kädet ja jalat, vääristyneisyys, rintakehän tai selkärangan muodonmuutokset.

Epäspesifisiin kriteereihin kuuluvat:

  • potilaan valitukset - sydämen kipu, hengitysvaikeudet, sydämentykytys, paniikkikohtaukset;
  • muutokset EKG-kalvossa - negatiivinen T-aalto johtimissa II, III, aVF, usein ekstrasystolit ja suonensisäisen johtavuuden hidastuminen.

Kahden pääkriteerin tai yhden pää- ja 2 lisäkriteerin läsnäolo voi luotettavasti diagnosoida mitraaliventtiilin prolapsin. Lisäksi nämä kriteerit auttavat suorittamaan differentiaalidiagnostiikkaa, ts. MVP: n erottamista hankituista sydämen vajavuuksista.

Tarvitaanko hoitoa

Tekijät, jotka auttavat määrittämään, onko mitraaliventtiilin prolapsin hoito tarpeen:

  • oireet
  • esiintymisaste ja regurgitaatio;
  • komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Jos henkilöllä on hemodynaamisesti merkityksetön 1. asteen MVP eikä hänellä ole epämiellyttäviä tuntemuksia, silloin hoitoa ei tarvita. Sellaisille ihmisille suosittelen vain tupakoinnin, liiallisen kahvin käytön lopettamista ja kardiologin suorittamia säännöllisiä tutkimuksia ja sydämen syketaudin tutkimusta (kerran 3 vuodessa).

1. asteen mitraaliventtiilin prolapsi 1. asteen regurgitaation ja 2. asteen mitraaliventtiilin prolapsin kanssa, ja vielä enemmän rytmihäiriön ja verenkiertohäiriöiden merkit - tämä on osoitus erityisen lääkehoidon nimittämiselle: lääkkeet beeta-salpaajien ryhmästä (Metoprolol, Bisoprolol).

Nämä farmakologiset lääkkeet selviävät täydellisesti kivusta, normalisoivat sykettä ja verenpainetta. Ne hidastavat regurgitaation asteen etenemistä, estävät vaarallisia takyarytmia. Beetasalpaajat voivat myös kompensoida sydämen vajaatoiminnan. Jos he eivät selviä, käytän kalsiumkanavasalpaajia (Diltiazem, Verapamil).

On kuitenkin tärkeää muistaa, että näiden lääkkeiden käyttöön on vasta-aiheita:

  • vaikea bradykardia, ts. hidas syke (alle 55 lyöntiä minuutissa);
  • atrioventrikulaarinen salpaus 2 ja 3 astetta;
  • matala verenpaine (alle 100 mmHg).

Hypotension torjunnassa ”biogeeniset stimulantit” auttavat:

Ahdistuksen hoitamiseksi määrän ensin yrttirauhoitteita - palderiaania, äitirapua, orapihlajaa. Vaikeiden neuroottisten häiriöiden ja paniikkikohtausten estämiseksi tarvitaan voimakkaampia lääkkeitä (Diazepaami, Phenatsepaami). Saadakseni heille reseptin, ohjaan potilaita neuvottelemaan neurologin, psykiatrin tai psykoterapeutin kanssa.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyessä määrän ACE-estäjiä (Perindopriili) ja kaliumia säästäviä diureetteja (Spironolaktoni). Vaikeissa sydämen rytmihäiriöissä, jotka aiheuttavat huonon terveyden, käytän rytmihäiriölääkkeitä (Amiodarone, Propafenone). Veritulppien estämiseksi eteisvärinän aikana käytän antikoagulantteja (varfariini).

Prolapsin myöhäisissä vaiheissa 4. asteen mitraalisen regurgitaation tai vakavan verenkiertohäiriön kanssa tarvitaan leikkaus - plastiikkakirurgia tai venttiilin vaihto.

Erikseen on syytä pohtia raskauden kysymystä MVP: llä. Huumehoito ei ole pohjimmiltaan erilainen. Jos tapahtuu vaikea regurgitaatio (3-4 astetta) ja kehittyy vakavia komplikaatioita, lisätoimet riippuvat termistä:

  • jopa 22 viikkoa - raskauden lääketieteellinen lopettaminen tai tyhjiö-aspiraatio;
  • 22 viikon jälkeen - keisarileikkaus ja lapsen sijoittaminen erityiseen inkubaattoriin hengen pelastamiseksi.

Jatkossa prolapsin kirurginen hoito suoritetaan. Tällaiset radikaalit toimenpiteet johtuvat suuresta vaarasta äidille ja sikiölle: kuolemaan johtava tulos on todennäköinen.

Therapies

Mitraaliventtiilin prolaplaatio ilman regurgitaatiota ei vaadi erityishoitoa. Potilaita kehotetaan

  • elää terveellistä elämää;
  • noudata työ- ja lepoaikaa;
  • syödä oikein;
  • annos fyysistä aktiivisuutta;
  • kieltäytyä pahoista tavoista.

Lisäksi määrätään neurologin konsultointi ja hoito, fysioterapiamenetelmät.

Mitraaliventtiilin prolapsia on tarpeen hoitaa lääkkeillä, joilla on vakavia pahoinvoinnin oireita, autonomisia häiriöitä, ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Potilaat käyttävät sedatiivisia lääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, rytmihäiriöitä alentavia verenpainelääkkeitä, kardiotrofisia aineita, β-salpaajia, antikoagulantteja.

Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsin hoito suurella määrällä rugurgitaatiota suoritetaan valvuloplastialla tai kirurgisella proteesilla. Vaurioituneet venttiilit korvataan mekaanisilla tai kudoksen biologisilla rakenteilla. Leikkauksen jälkeen potilaat käyttävät antikoagulantteja koko elämän ajan verisuonitromboembolian estämiseksi. Sydäntautilääkäri tarkistaa ne säännöllisesti.

hoito

Mitraaliventtiilin prolapsia ei yleensä vaadi erityishoitoa, paitsi rauhallista tilaa, koska useimmilla ihmisillä ei ole samanaikaisia ​​vakavia sydänsairauksia. Ruokavaliossa ei ole erityisiä rajoituksia. Joissakin tapauksissa sinun on kuitenkin noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Henkilön, jolla on MVP, tulisi välttää kilpailuurheilua, varsinkin jos hänellä on merkki napsautuksesta tai nurrumisesta, jolla on merkittävä mitraalinen regurgitaatio.
  • Kofeiinin, alkoholin ja erilaisten piristeiden määrää tulisi rajoittaa, etenkin jos sydämen poikkeavuuksia on enemmän kuin MVP..
  • On tärkeää kuluttaa tarpeeksi nestettä. Dehydraatio voi aiheuttaa mitraaliventtiilin prolapsin pahenemista.
  • Jos nainen on raskaana, hänen on kerrottava synnytyslääkärille tai kätilölle, että hänellä on mitraaliventtiilin prolapsia.
  • Useimmat naiset, joilla on MVP, eivät vaadi erityisiä varotoimenpiteitä..
  • Joskus voi olla tarpeen ottaa antibiootteja, varsinkin jos joudut laittamaan virtsakatetrin, tulehduksen tai sydämen nurin, mikä osoittaa mitraalipuutoksen.

Jos MVP-potilaalla kehittyy usein rytmihäiriöitä ja hänellä on nopea syke, voidaan tarvita hoitoa beeta-salpaajilla..

Leikkaus

Harvoissa tapauksissa mitraalisen regurgitaation tai liiallisen prolapsin eteneminen (yli 12 mm) saattaa vaatia kirurgista interventiota. Samanaikaisesti venttiiliä uudistetaan. Sydänleikkauksen parannukset viimeisen 10 vuoden aikana ovat osoittaneet, että tarve korvata mitraaliventtiili keinotekoisella prototyypillä on vähentynyt.

Prolapsihoito

Jos objektiiviset oireet - sykkeen muutokset, hengenahdistus, kipu - eivät häiritse potilasta, lääkitystä tai kirurgista hoitoa ei ole tarpeen.

valmistelut

Lääkärin tulee määrätä seuraavien ryhmien lääkkeitä, joilla esiintyy selviä prolapsin merkkejä hoidon alkuvaiheessa:

  1. Rauhoittavat - Valerianjuuriuute, Phytosed, Persen, Novo-passit.
  2. Kardiotrofisilla aineilla - riboksiinilla tai kalium- ja magnesiumasparaginaatilla - on rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus ja ne edistävät sydänkudoksen kylläisyyttä hapella. Näytetään vitamiinikomplekseja.
  3. Beetasalpaajat - lääkkeet, jotka estävät adrenergiset reseptorit. Tästä syystä sydämen supistumisten tiheys ja voimakkuus rytmihäiriöiden aikana vähenee. Kardiologiassa käytetään propranololia, atenololia, tenololia. Annokset valitaan yksittäin ja voivat poiketa valmistajan suosittelemista. Yleisistä sivuvaikutuksista nämä ovat sydämen sykkeen jyrkkä lasku, verenpaineen lasku, parestesian esiintyminen ja raajojen kylmä tunne..

Asennettu - rauhoittava

proteeseja

Kirurgisen hoidon indikaattorit ovat venttiilijärjestelmän vakava vajaatoiminta vakavien fibroottisten kudosmuutosten kanssa, kalsiumikohtien esiintyminen. Sitä pidetään epätoivoisena operaationa, ja se suoritetaan vain, jos lääkehoito on mahdotonta tai tehoton..

Leikkauksen valmistelun aikana suoritetaan EKG, röntgenkuvaus, fonokardiografia melun ja sydämen äänien voimakkuuden arvioimiseksi, elimen ultraääni. Ennaltaehkäisevä antibioottihoito on osoitettu.

Leikkauksen tarkoituksena on korvata mitraaliventtiili keinotekoisella tai luonnollisella proteesilla. Tämä on laajakaistaoperaatio potilaan kanssa, joka on kytketty elämän tukijärjestelmään. Tämän avulla sydän voidaan sulkea pois verenkiertoelimistöstä lääkinnällisten laitteiden leikkaamisen ja asentamisen aikana.

Kirurgi työskentelee jäähdytetyssä sydämessä. Kun venttiili on tarkistettu ja asennettu anatomisesti oikeaan asentoon, sydämen kammioista poistetaan ilmaa, kudokset ommellaan kerroksittain ja potilas irroitetaan sydän- ja keuhkojen ohitusjärjestelmästä.

Kuntoutusaika on pitkä ja voi olla 2 - 5 vuotta. Potilaat, joilla on keinotekoinen proteesi, käyttävät lääkkeitä koko elämän ajan tromboosiriskin vähentämiseksi. Tällaisen venttiilin käyttöaika on rajoitettu, ja jonkin ajan kuluttua voidaan tarvita toinen kirurginen toimenpide. Sydämen yksilölliset ominaisuudet eivät välttämättä tyydy proteesin kaistanleveyttä.

Kansanlääkkeet

Perinteinen lääketiede mitraaliventtiilin taipuman hoidossa käytetään vain sovittaessa kardiologin kanssa. Ne eivät paranna sairautta, mutta niillä on rauhoittava vaikutus, lievittää ahdistuskohtauksia, parantaa troofista sydänlihaa.

  1. Piparminttu keittäminen - osta kasvimateriaaleja apteekeista, mutta voit myös kasvattaa niitä omassa maalaistalossasi. 5 g kuivia lehtiä varten tarvitaan 300 ml kiehuvaa vettä. Kaada, vaadi 2 tuntia. Yhdessä annoksessa tarvitset 1 kuppi valmista liemettä. Ota 3 kertaa päivässä.
  2. Sekoitus orapihlajan, äyriäisen ja kanervan kukista kaadetaan tasavertaisina suhteina kiehuvaa vettä nopeudella 1 tl kuivaa raaka-ainetta 250 ml: aa kohti. Ota yksi lasillinen liemiä pieninä erinä koko päivän.
  3. Mäkikuismeliemi - klassiset suhteet - 5 g kasvimateriaalia 250 ml kiehuvaa vettä. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
  4. Äitihedelmä ruoho - rauhoittaa, normalisoi sydämen toimintaa. 4 tl raaka-aineita varten tarvitaan 1 kuppi kiehuvaa vettä. Hauduta vesihauteessa 15 minuutin ajan. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Äitihermosliemi normalisoi sydämen toimintaa

Fyysinen harjoitus

Mitraaliventtiilin kaatuminen ei ole fyysisen toiminnan vasta-aihe. Kohtalainen urheilu, aktiiviset pelit, päinvastoin, parantavat lapsen ja aikuisen kuntoa.

I ja II vaiheen potilas voi pelata urheilua ilman rajoituksia seuraavien tilanteiden puuttuessa:

  • rytmihäiriöjaksot, tajunnan menetys sydämen toiminnan rytmin muutosten vuoksi;
  • takykardian jaksot, räpytys, muut muutokset stressitestin tai EKG: n päivittäisen seurannan aikana;
  • mitraalinen regurgitaatio;
  • tromboembolian historia;
  • sukulaisen kuolema, jolla on samanlainen diagnoosi harjoituksen aikana.

Sallitaan harjoittaa urheilua I ja II asteen MVP: n kanssa

Kolmen asteen prolapsiassa urheilu on kiellettyä, paitsi ohjaimen ohjauksessa harjoitetussa kuntohoidossa, kunnes tilan kirurginen korjaus.

Venttiilin prolapsia ei ole vasta-aihe raskaudelle ja luonnolliselle synnytykselle. Mutta sinun tulee kertoa gynekologillesi kunnostasi.

Ruokavalio

Potilaille, joilla on notkautuva venttiilijärjestelmä, ei ole erityisruokavaliota.

Lääkärit suosittelevat, että ruokavalioon sisällytetään magnesiumpitoisia ruokia:

Kaurapuuro sisältää runsaasti magnesiumia

Kardiologin määräämät vitamiinikompleksit on pakollista.

Aikuispotilaille suositellaan, että alkoholi ja tupakka suljetaan pois..

Muuttuuko muutos MVP-potilaiden ennusteessa??

Mitraaliventtiilin prolaps - hyvänlaatuinen patologia.

Mutta ennuste riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:

  • prolapsin aste;
  • läsnä tai puuttuva pureskelu;
  • Onko mitään komplikaatioita?.

Lievä prolapsi (aste 1 ilman regurgitaatiota tai aste 1 regurgitaatio) ennuste on suotuisa. Tämä patologia ei vaikuta elinajanodoteeseen.

Jos potilailla esiintyy prolapsia, jolla on toisen asteen regurgitaatio, lääkkeiden käytön lisäksi on tärkeää noudattaa rajoittavaa hoito-ohjelmaa. Esimerkiksi nyrkkeily, painonnosto ja ammattimainen juokseminen ovat vasta-aiheisia potilaille. Nuorilla on rajoituksia asevelvollisuuteensa soveltuvuudessa. Sotilaallisessa lääketieteellisessä toimikunnassa, komplikaatioiden olemassaolosta riippuen, heille annetaan luokat "B", "C" ja "G".

Mahdolliset ja kielteiset seuraukset

Näennäisestä vaarattomuudesta huolimatta mitraaliventtiilin prolapsit ovat vaarallisia komplikaatioita, joista voi tulla todellinen uhka potilaan elämälle.

MVP: n haittavaikutuksiin kuuluvat:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta - regurgitaation takia osa verestä ei pääse aorttaan, joten vasen kammio pakotetaan kompensoimaan liikakasvua (paksenemaan). Ajan myötä tämä johtaa sen toimintahäiriöihin ja kehon huonoon liikkeeseen;
  • sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, QT-ajan pidentyminen, paroksysmaalinen supraventrikulaarinen ja kammiotakykardia). Regurgitaatio johtaa vasemman atriumin onkalon venymiseen ja laajenemiseen, jonka seinämässä voi esiintyä patologisen sähköisen aktiivisuuden polttoja;
  • Iskeeminen aivohalvaus - pyörreveren virtaus syntyy vasemman atriumin laajentuneessa ontelossa, mikä myötävaikuttaa sen paksuuntumiseen ja verihyytymien muodostumiseen;
  • akuutti mitraalinen vajaatoiminta - selvästi esiintyvän prolapsin ja regurgitaation kanssa, jännefilamentit, jotka kiinnittyvät kohokohtiin, venyvät voimakkaasti. Seurauksena on niiden repeämä ja vasemmalla sijaitsevien sydämen osien jyrkkä ylikuormitus;
  • tarttuva endokardiitti - joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden (hampaan uutto, katetrin sijoittaminen, bronkoskopia) aikana pieni määrä bakteereja joutuu yleiseen verenkiertoon. Prolapsin myötä ne voivat asettua venttiilin kiinnikkeisiin ja alkaa moninkertaistua. Tämän estämiseksi MVP-potilaita kehotetaan ottamaan antibiootteja ennen toimenpiteitä..

Nämä komplikaatiot voivat johtaa nopeasti potilaan kuolemaan..

Tautiluokitus

Tauti kärsii useimmiten 7-15-vuotiaista lapsista ja alle 40-vuotiaista nuorista. Lisäksi naisilla diagnosoidaan patologia useammin. Sydänventtiilin vikoja löytyy useimmissa tapauksissa ihmisiltä, ​​jotka kärsivät mistä tahansa sydänsairaudesta (reuma, synnynnäiset epämuodostumat), jolla on geneettinen taipumus.
Sydän mitraaliventtiilin prolapsia on idiopaattinen tai toissijainen. Taudin idiopaattinen muoto ilmenee sidekudoksen synnynnäisestä dysplasiasta, venttiililaitteiston rakenteen poikkeavuuksista (kohoumat, kuitumainen rengas, soinnut, papillaarilihakset), elektrolyyttihäiriöistä ja venttiilin kammion järjestelmän epätasapainosta..

Synnynnäiset epämuodostumat kehittyvät perinnöllisen taipumuksen taustalla äidin puolella, raskaus on monimutkainen kohdunsisäisten infektioiden vuoksi, SARS. Tällaisia ​​patologioita ovat:

  • Marfanin oireyhtymä;
  • Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
  • pseudoxanthoma;
  • arachnodactyly.

Toissijaisen venttiilin prolapsin voivat aiheuttaa sepelvaltimo- sydänsairaus, systeeminen erythematosus lupus, vegetovaskulaarinen dystonia, reumatismi, kilpirauhasen vajaatoiminta, mekaaniset rintavauriot, sydänlihatulehdus. Nämä sairaudet ovat syynä venttiililäppien prolapsiin, notumiseen, notumiseen, pullistumiseen ja epätäydelliseen sulkeutumiseen.

Prolapsi tapahtuu venttiilien rakenteiden, sydämen hermokuitujen myksomatoottisen rappeutumisen seurauksena. Vaurioituneissa venttiileissä on korkea tyypin 3 kollageenitaso, hajukerroksen solujen hajavaurioita havaitaan. Seurauksena lehtisten tiheys vähenee, rappeutuminen etenee iän myötä, voi johtaa venttiililehtien perforointiin, sointujen repeämiin.

Mitraaliventtiilin seinämän prolapsin tärkeimmät syyt:

  • venttiililaitteiden fragmenttien pinta-alan, pituuden ja paksuuden mittasuhteiden rikkominen;
  • sidekudoksen viat, jotka johtavat kaarevuuteen, venttiilin kohoumien venytykseen;
  • toimintahäiriöt, hermoston säätely, endokriiniset järjestelmät.

Tartunta-, virustaudit, verenkiertoelimistön häiriöt, keskushermostovauriot, aineenvaihduntahäiriöt, magnesiumin puute kehossa eivät ole vähämerkityksisiä mitraaliventtiilin prolapsin oireiden puhkeamisessa..

Ongelmia on useita:

  • Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsille on ominaista venttiilien prolapsi 3–6 mm. Terälehdet, soinnut, jotka tarjoavat järjestelmän jäykkyyden, ovat muuttumassa. Vika diagnosoidaan useimmiten pienillä lapsilla, pääasiassa tytöillä. Tauti ei etene ja voi poistua iän myötä..
  • Asteen 2 mitraaliventtiilin prolapsiin liittyy prolapsia 9 mm asti. Toissijaisen muodon patologia, kehittyy samanaikaisten sydänsairauksien, kilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminnan, osteoporoosin kanssa.
  • 3. asteen mitraaliventtiilin prolapsia - yli 9 mm: n notkaantuneet palat, kun taas veri käytännössä ei pääse kammioon. Patologian vakavuus riippuu regurgitaation tasosta, 3 asteessa, potilaille osoitetaan kirurginen hoito, venttiiliproteesit.

Mitraaliventtiilin etulevyn takaosa tai takaosa tai molemmat.

Tauti jaetaan regurgitaatioasteen mukaan:

  • Mitraaliventtiilin prolapsille, jolla on asteen 1 regurgitaatio, on tunnusomaista virtaus esitteiden tasolla.
  • Toisen asteen prolapsin kanssa vasen eteinen täyttyy puolittain.
  • Kolmannen asteen patologia aiheuttaa absoluuttisen eteisvärinän regurgitaation aikana.

Kun kuuntelet sydämen murhaa, sairauden mykistyvä ja auskultaattinen muoto erotetaan toisistaan.

Ennuste

Mitraaliventtiilin prolapsilla on hyvin monipuolinen ennustepäätös, vaikka suurin osa MVP-potilaista pysyy oireettomina melkein normaalin eliniän ajan. Noin 5–10%: n tapauksista havaitaan etenemistä vakavaan mitraalipitoisuuteen. Yleensä nuorilla (alle 50-vuotiailla) potilailla, joilla on normaali vasemman kammion toiminta ja joilla ei ole oireita, elämänlaatu käytännössä ei heikkene.

Ennustava päätelmä annetaan, jos seuraavia riskitekijöitä ei ole tai niiden vähimmäismäärä on:

  • Vakava sydänsairaus (sydämen vajaatoiminta, tromboemboliset leesiot, eteisvärinä tai sydänleikkauksen tarve).
  • Ikä yli 50.
  • Vasemman eteisen laajentuminen.
  • Korkea regurgitaatio.
  • Koefibrillaation määrittäminen lähtötason kaikuvaiheessa.

Esi- ja kammioperäisten rytmihäiriöiden riski on lisääntynyt (jopa 50 - 60%) potilailla, joilla on myksomatoottinen MVP. Tällaisissa tapauksissa äkillisen kuoleman riski on 0,4–2%, kun taas sen lisääntymistä havaitaan, kun potilailla on merkkejä vasemman kammion laajentumisesta ja toimintahäiriöistä, vaikea MR tai mitraaliventtiilin esitteen paksuus kasvanut..

Prolapsin diagnoosi

Tärkein diagnostiikkamenetelmä on ehokardiografia, tarvittaessa lääkäri määrää EKG: n, Holterin EKG: n, dopplerografian. Stetoskoopilla kuunneltaessa voidaan havaita systolinen nurina, napsauta venttiilin aukkoa. Kun ehokardiografia on laajalti käytetty terveydenhuollon työntekijöiden arsenaalissa, monien pienten sydämen poikkeavuuksien havaitsemisnopeus on lisääntynyt huomattavasti..

MVP-diagnoosin tekee kardiologi sydämen äänien kuuntelemisen perusteella. Taudille on ominaista mitraaliventtiilin kohoumien systoliset napsautukset niiden sulkemisen aikana. Kahden sydämen äänen sijasta hoitava lääkäri kuuntelee kolmen viiriäisen rytmiä.

Fonokardiografiaa suoritettaessa havaitaan tyypillinen systolinen nurina, joka ilmenee veren uusimisen aikana vasemmassa eteisessä. Melua esiintyy tai se lisääntyy pystyasennossa fyysisen rasituksen jälkeen. Jotkut potilaat kuulevat venttiilin värähtelyn aiheuttaman nauravan soinun. Rinta vapinaa voi ilmetä palpaation aikana..

Sydän ultraäänitutkimuksen avulla voit arvioida prolapsin astetta, venttiilin seinämien paksuuntumista ja käänteisen veren palautusvoiman määrää. Rinnan röntgenkuvaus, EKG, ehokardiografia, Holterin seuranta ovat välttämättömiä sydämen tilan, koon ja toiminnan arvioimiseksi, takykardian, rytmihäiriön, välkkymisen, kammiovärinän oireiden määrittämiseksi, yhden tai molemman venttiilin läpän siirtymiseksi, välikappaleen väliseinään.

Ensisijainen mitraaliventtiilin prolapsia erotetaan seuraavista:

  • hankitut viat;
  • mitraaliventtiilin vajaatoiminta;
  • eteis-väliseinän aneurysmat;
  • sydänlihastulehdus;
  • endokardiitti;
  • kardiomyopatiat.

Aortan venttiilin prolapsilla on samanlaisia ​​oireita, tällä patologialla havaitaan aortan venttiilin kohoumien epätäydellinen sulkeutuminen kammion supistumisen hetkellä, mistä seuraa seurauksena veren refluksointi aortasta vasempaan kammioon.

Sydämen elektrofysiologiset tutkimukset tehdään akuutin sydämen vajaatoiminnan oireiden kanssa.

Asiantuntijaneuvoja: MVP: n hoito sidekudoksen dysplasiaa varten

Ihmisillä, joilla on perinnöllinen sidekudoksen häiriö, on magnesiumin puutos. Tämä hivenaine edistää kollageenikuitujen muodostumista ja siten sidekudoksen vahvistamista. Siksi suosittelen tällaisille potilaille, että ne sisällyttäisivät ruokavalioonsa magnesiumpitoisia ruokia: kaurajauho, banaanit, pähkinät, tattari ja muut. Lisäksi kannattaa ottaa ravintolisiä: Magne B6, Magnerot. Askorbiinihappoa voidaan lisätä parantamaan magnesiumin imeytymistä..

Tapaustutkimus: nainen, jolla on rytmihäiriöitä ja prolapsia

Haluan esitellä teille tapauksen, jossa rytmihäiriöt johtuvat mitraaliventtiilin prolapsista. 38-vuotias nainen tuli luokseni. Pitkään pitkään häntä vaivaavat ”sydämen työn keskeytykset”, epäsäännöllinen syke sekä nopean sydämen lyönnit, joissa hänen hyvinvointinsa heikkenee, mikä ilmenee pahoinvoinnin, huimauksen muodossa. Viimeisen tällaisen hyökkäyksen aikana nainen pyörtyi, jonka vuoksi hän pelästyi ja päätti ottaa minuun yhteyttä. Yleisessä tutkimuksessa potilaan ohuus ja voimakas kasvu saivat minut huomioni. Tutkimuksen aikana oli mahdollista havaita kyynärpään ja ranteen nivelten liika liikkuvuus. Nainen kertoi myös, että lapsena hänellä oli usein nivelten dislokaatioita. Määräsin Holterin EKG-seurannan ja ehokardiografian, jotka osoittivat pidentyneen QT-ajan, jaksot paroksysmaalisesta kammion takykardiasta "pirouette" -tyypistä ja venttiilien 7 mm: n prolapsista ilman regurgitaation merkkejä. Tulosten perusteella minulla diagnosoitiin mittaventtiilin proladiota asteesta 2 ilman reurgitaatiota komplikaatioilla (pidennetty QT-aika, PZhT, CHF FC 0). Määräsin Bisoprololia (1 tabletti. 1 kerta päivässä) ja Magne B6: ta (2 tablettia 3 kertaa päivässä). Annoin myös potilaalle luettelon korkea magnesiumia sisältävistä ruuista..

Toistuvalla käytöllä 3 kuukauden jälkeen nainen totesi merkittävän paranemisen: pulssinsa normalisoitui ja hyökkäykset pysähtyivät. Ja EKG: ssä ei ollut merkkejä sydämen rytmihäiriöistä.

Hankitun PMK: n oireet

Hankitun MVP: n kliinisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin provosoivasta syystä:

  1. Infektiosairauksien (tonsilliitti, reuma, skarlát) aiheuttaman MVP: n kanssa potilaalla on merkkejä endokardiaalisesta tulehduksesta: heikentynyt fyysisen, henkisen ja emotionaalisen stressin sietokyky, heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, ”sydämen työn keskeytykset” jne..
  2. Sydäninfarktin aiheuttaman MVP: n yhteydessä potilaalla on voimakas kardialgia, ”sydämen vajaatoiminnan” tunnelmat, hengenahdistus, yskä (vaaleanpunainen vaahto saattaa ilmetä) ja takykardia sydänkohtauksen oireiden taustalla.
  3. Rintavamman aiheuttaman MVP: n kanssa soinnut rikkoutuvat, mikä säätelee venttiilin kohoumien normaalia toimintaa. Potilaalle kehittyy takykardia, hengenahdistus ja yskä vaaleanpunaisella vaahdolla.

diagnostiikka

Jos mitraaliventtiilin prolapsin tyypillisiä merkkejä havaitaan, ensihoitaja kysyy oireita, yleistä terveyttä, elämäntapaa ja lääkkeitä koskevia kysymyksiä..

Fyysinen tarkastus ei aina auttaa tunnistamaan merkkejä, jotka viittaavat mitraaliventtiilin prolapsiin. Erityisesti auskultaation aikana voi olla "napsahdus" jokaisessa venttiilin aukossa tai sydämen nurina kuten "kissan nurruminen".

Diagnostiset testit auttavat sulkemaan pois vakavat sydänsairaudet ja auttavat myös arvioimaan sydämen supistuvaa toimintaa ja venttiilin suorituskykyä. Nämä testit eivät ole invasiivisia, kivuttomia ja suoritetaan nopeasti. Yleisimmät diagnoosimenetelmät ovat:

  • Elektrokardiogrammi (EKG): tallentaa sydämen rytmin ja sähköisen toiminnan erilaisista johdoista. Nämä tiedot ovat erittäin hyödyllisiä erilaisten sydänongelmien, kuten sydämen rytmihäiriöiden, sydäninfarktin tai sydänlihaksen liikakasvun, diagnosoinnissa..
  • Ehokardiogrammi (ehokardiografia): perustuu ääniaaltojen (ultraääni) analyysiin, joka näytetään sydämen liikkuvassa kuvassa videonäytössä. Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan arvioida kaikkien sydänventtiilien työtä sekä määrittää mitraaliventtiilin taipuman aste sen sulkeutuessa. Yleensä ehokardiografia riittää mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosin määrittämiseen, mutta joissain tapauksissa menetelmä ei salli poikkeamien määrittämistä.
  • Holterin tarkkailu: pieni laite tallentaa sydämen rytmit ja sydämen sähköisen toiminnan pitkällä aikavälillä, yleensä 24 tunnissa. Tällä kertaa laite on jatkuvasti potilaan kanssa, yleensä lähellä rintaa. Ihmisen sydämen toiminta ylläpidetään tallennusjakson ajan, joten mahdolliset EKG: ssä havaitut poikkeavuudet voivat liittyä siihen, mitä henkilö teki ja tunsi tuolloin. Tätä testiä voidaan suositella, jos henkilöllä on huimaus, pyörtyminen tai sydämentykytys..
  • Stressitestit: samanlainen kuin normaalissa EKG: ssä, paitsi että ne osoittavat sydämen vasteen stressille, joka esitetään yleensä fyysisenä aktiivisuutena. Kun kytket EKG-elektrodit, henkilö kävelee juoksumatolla tai ajaa polkupyörällä. Suurimman osan ihmisistä, joilla on oireita, etenkin rintakipua tai rytmihäiriöiden merkkejä, tulisi suorittaa stressitesti, koska tällaisissa tapauksissa piileviä sydänsairauksia esiintyy usein..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti