Sydänsairaudet

Kuten anatomian koulukurssista tiedetään, ihmisen sydän on jaettu useisiin kammioihin, jotka ovat välttämättömiä veren kertymiselle. Kameroiden välissä on reikiä, joiden kanssa ne on kytketty toisiinsa. Juuri nämä reiät sulkevat venttiilit. Veri kulkee heidän läpi ja tiettyyn suuntaan. Tämä saavutetaan sillä, että venttiili aukeaa vain yhteen suuntaan, joten veren vastakkaisella ulosvirtauksella venttiili sulkeutuu eikä anna sen päästä.
Tällaisten venttiilien kehityksen poikkeavuuksista esiintyy usein prolapsia, ja tämä poikkeama ei ole aina vaarallinen. Joten sydämen venttiilin prolapsia, toisin sanoen CPM, on venttiilin esitteen tai venttiilin esitteen prolapsia sydämen supistumisen aikana. Useimmiten potilailla diagnosoidaan mitraaliventtiilin prolapsia, joka uhkaa sydänsairauksien muodostumista..

Prolapsien muodostumisen syistä on korostettava tärkeintä - tämä on sidekudoksen heikkous, ja sellaisella heikolla on useimmiten luontainen luonne, vaikka se voidaankin hankkia. Sydänprolapsin oireita esiintyy harvoin, minkä seurauksena patologiaa on vaikea havaita. Tiettyjä oireita esiintyy kuitenkin edelleen:

  • kivusyndroomat rintalasassa;
  • sydämen "epänormaalin" toiminnan tunne;
  • heikkous;
  • huimaus ja niin edelleen.

Pohjimmiltaan sairauden, kuten sydämen prolapsin, kulku on melko suotuisaa, joten se ei vaadi mitään lääketieteellistä interventiota. Taudin kulku voi kuitenkin johtaa joihinkin komplikaatioihin, esimerkiksi rytmihäiriöihin tai venttiilin vajaatoimintaan. Vakava sairauden kulku on mahdollista, jolloin potilas tarvitsee lääkärinhoitoa leikkaukseen saakka.

Venttiilin luokitus

Sydänventtiilejä on neljä:

  • Hiippaläpän. Sillä on kaksi siipiä ja se sijaitsee keskellä vasemman kammion ja atriumin välillä. Rahan kiinnitys tehdään sointujen avulla. Tämän venttiilin prolapsiota kutsutaan venttiilien prolapsiksi vasemman atriumin alueella. Seurauksena veren liikkuvuus on häiriintynyt, ja se kiirehtii takaisin atriumiin kammiosta;
  • Tricuspid / triskupidny. Yhdistää oikeat elimet (atrium, kammio);
  • Aortan. Yhdistää aortan ja kammion vasemmalla puolella. Kestää paluuta veren virtauksen aortalta kammioon;
  • Keuhkojen. Yhdistää kammion oikealta puolelta ja keuhkoputken. Ei salli veren pääsyä keuhkojen suonista.

Taudin syyt ja merkit

Taudin syyt riippuvat sydämen keskusventtiilin prolapsin havaitsemishetkestä. Joten he erottavat toisistaan:

  • Ensisijainen. He kutsuvat synnynnäistä prolapsia, joka johtuu kudoksen rakenteen geneettisestä poikkeavuudesta. Palkkiventtiilit koostuvat tästä sidekudoksesta. Tätä poikkeamaa kutsutaan myksomatoottiseksi rappeutumiseksi;
  • Toissijainen. He kutsuvat hankittua prolapsia. Joten esimerkiksi sydämen mitraaliventtiilin prolapsia voi esiintyä hyvin rintavaurion seurauksena. Lisäksi poikkeamien kehitys voi liittyä hyvinkin aikaisempaan sydäninfarktiin, kuten myös reumaan. Tässä tapauksessa jänteen soinnut voivat repeytyä tai tulehtua aiheuttaen prolapsia..

On syytä huomata, että sydämen, aortan ja keuhkojen oikean venttiilin prolapsia ei periaatteessa ilmene ollenkaan ja niitä on vaikea tunnistaa. Yleensä niiden havaitseminen tapahtuu sattumanvaraisesti muiden tautien seulonnassa. Synnynnäinen prolapsia heikentää hieman verenkiertoa, mikä osoittaa hoidon puutetta.

Mitraalisen sydämen venttiilin prolapsia

Yleisin nykymaailmassa on sydämen keskusventtiilin mitraalinen prolapsia. Yleensä tällainen esiintyminen on synnynnäistä, joten se ei ole havaittavissa sen omistajalle. Joissakin tapauksissa potilasta voi kuitenkin häiritä:

  • Sydämen häiriöt. Tämä oire voi esiintyä myös vasemman sydämen venttiilin prolapsin esiintyessä. Tällöin oletetaan nopean sydämen lyönnin esiintyminen, sydämen supistumisrytmin poikkeaminen ja niin edelleen.
  • Kipu sydämen alueella ja rinnassa. On syytä huomata, että kipu voi vaihdella keskenään - ommella, leikkaamalla tai kivuluttaen.
  • VVD: n oireet, ts. Vegetovaskulaarinen dystonia. Näitä ovat päänsärky, kurkkuhaavat, ilmanpuute ja vastaavat..
  • Pyörtyminen ja tajunnan menetys, mikä on erityisen tyypillistä sydänsairauksille, joilla on mitraalisen venttiilin prolapsia. Useimmiten tällaiset ilmenemismuodot tapahtuvat stressitilanteissa tai oleskellessa tukkoisessa huoneessa..
  • Paniikkikohtaukset, kun henkilö pelkää.

Vasemman sydämen venttiilin esiintymisaste

Mitraaliventtiilin prolapsiluokka on mahdollista tunnistaa vain tutkittaessa sydämen ultraääntä. Asteet vaihtelevat venttiilien seinämien kaatumisen mukaan. Joten he erottavat toisistaan:

  • Sydämen venttiilin prolapsi 1 aste. Tässä tapauksessa vasen atriumin notkautumisaste ei ylitä 5 mm.
  • 2 asteen prolapsia. Tässä vaiheessa nousun taso saavuttaa 6-9 mm.
  • 3 prolapsiastetta, jossa nousutaso ylittää 10 mm: n merkin.

Tätä luokitusta ei voida soveltaa kaikissa maailman maissa. Olisi sanottava, että sydänventtiilin yksi aste, kuten toinen, ei aiheuta erityisiä ongelmia, kun taas 3 astetta vaatii hoitoa.

komplikaatiot

Ensinnäkin on syytä mainita mitraaliventtiilin vajaatoiminta, jonka seurauksena seinät eivät sulkeudu riittävän tiukasti, mikä johtaa mitraalisen regurgitaation kehittymiseen. Tällainen komplikaatio uhkaa potilasta sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä..
Toiseksi, potilaalla voi kehittyä bakteeri-endokardiitti. Tämä komplikaatio on melko vakava, koska se on endokardin tulehdus, ts. Sydämen sisävuori. Tälle komplikaatiolle on ominaista joukko oireita:

  • kehon lämpötilan nousu;
  • yleinen pahoinvointi;
  • sydämentykytys lisääntynyt;
  • nivelkipu;
  • ihon täsmälliset verenvuodot;
  • keltatauti.

Toinen komplikaatio on rytmihäiriön esiintyminen. Seurauksena sydämen vasemman kammion esiintyminen tuo potilaalle paljon ongelmia, koska henkilö alkaa kärsiä usein pyörtymisestä ja huimauksesta, ilmanpulasta ja sydämentykytyksistä..
Neutraalin venttiilin sydämen prolapsit voivat johtaa niin vakaviin komplikaatioihin kuin aivohalvaus. Kuten tiedät, aivohalvausta kutsutaan poikkeavuudeksi aivojen verentoimituksessa. Seuraukset voivat olla pahimmat, mukaan lukien kuolema. Aivohalvaus uhkaa yli 50-vuotiaita.

Sydän vasemman kammion prolapsin hoito

Kuten jo mainittiin, pohjimmiltaan mitraaliventtiilin prolapsia ei vaadi hoitoa, mutta joissakin tapauksissa se on silti välttämätöntä. Joten hoito määrätään potilaille, jotka ovat vaikeassa taudin vaiheessa ja kärsivät rytmihäiriöistä, takykardiasta, autonomisten häiriöiden vakavista iskuista. Hoitomenetelmät ja lääkkeet määrätään jokaiselle potilaalle erikseen kattavan tutkimuksen jälkeen, joka sisältää:

  • ehokardiografia ja ehokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • Holterin EKG.

Tutkimuksen päätyttyä lääkäri voi määrätä potilaan ottamaan sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

  • Adrenergiset salpaajat. Niiden avulla on mahdollista vähentää rytmihäiriöitä ja takykardiaa, joka on äärimmäisen välttämätöntä oikean sydämen venttiilin prolapsille.
  • Valmisteet, jotka sisältävät magnesiumia, pääasiassa Magnerotia. Tällaisten lääkkeiden käyttö parantaa huomattavasti potilaiden tilaa. Hikoilu vähenee, huimaus ja pyörtyminen pysähtyvät, kehon lämpötila laskee..
  • vitamiinit On selvää, että vitamiinien ottaminen on yksinkertaisesti välttämätöntä potilaille, joilla on sydänsairauksia..

Kuten todettiin, tietyissä tapauksissa potilaalle voidaan määrätä leikkaus, mutta lääkärit voivat päästä tähän hoitovaihtoehtoon vain diagnosoidessaan potilasta, jolla on vakava venttiilin vajaatoiminta. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään proteesit.

Mitraaliventtiilin prolapsia

Mitraaliventtiilin prolapsia (sen ulkonema tai epätäydellinen sulkeutuminen) on patologinen tila, jossa tapahtuu toimintahäiriöitä, jotka sijaitsevat kammion ja venttiilin eteisen välillä. Mitraaliventtiilin prolapsia, jonka oireet voivat puuttua joissain muunnelmissa noin 20–40 prosentilla tapauksista, joissa tämä patologia havaitaan pääasiassa vahingossa, ovat luonteenomaisia ​​erittäin suotuisat ennusteet suurimmassa osassa, mikä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että joillakin potilailla voi kehittyä joitain vakavia komplikaatioita..

yleinen kuvaus

Kuten jo todettiin, mitraaliventtiilin prolapsista tulee usein vahingossa havaittua patologiaa, ja useimmissa tapauksissa se ei ole uhka potilaiden elämälle. Siitä huolimatta hänellä on ominaispiirteitä, ja yritämme esitellä niitä tässä artikkelissa.

Joten aloittajille, pidetäänpa sitä, mikä sydämen venttiili on. Kuten todennäköisesti tiedät, sopivin analogia sydämen suorittamiin toimintoihin on pumppu - se on samankaltaisuus sen kanssa, mikä havaitaan sydämen työssä, ja juuri tämä sydämen työ varmistaa asianmukaisen verenkiertoa kehossa. Mahdollisuudet tähän määrätään ylläpitämällä asianmukaista painetta sydämen kammioissa. Siinä on neljä tällaista kammiota, nämä ovat kaksi eteis- ja kaksi kammioa. Meitä kiinnostavina venttiileinä on erityinen pellin tyyppi, joka on keskittynyt kameroiden väliin. Näistä vaimentimista johtuen määritetty paine säädetään, ja myös verenvirtauksen liikkuminen vaadittuun suuntaan tukee.

Tällaisia ​​venttiilejä on yhteensä neljä, ja jokaisella niistä on omat ominaisuutensa ja toimintaperiaatteensa:

  • Mitraaliventtiili: Tämä venttiili sijaitsee vasemman kammion ja vasemman atriumin välissä, siinä on kaksi siipiä (edessä ja takana). Mitraaliventtiilin etupuolen prolapsia (ts. Sen ulkonema) diagnosoidaan paljon useammin kuin vastaavasti kynän prolapsia. Jokaisessa venttiililäpissä on kiinnitetty ohuita lankoja - nämä ovat sointuja, niiden kiinnitys puolestaan ​​tehdään papillaarisiin ja papillaarisiin lihaksiin. Mitraaliventtiilin normaalin toiminnan varmistaminen on harkittu näiden venttiilien, lankojen ja lihaksen yhteisesti suoritetun työn kanssa. Sydämen supistuminen johtaa siihen kohdistuvan paineen huomattavaan nousuun, mutta se puolestaan ​​varmistaa papillaarilihasten ja sointojen pitämien venttiilien avautumisen.
  • Tricuspid-venttiili (tricuspid).Tämä venttiili sijaitsee oikean kammion ja oikean atriumin välissä, siinä on kolme venttiiliä.
  • Keuhkoventtiili: Tämä venttiili on keskittynyt oikean kammion ja keuhkovaltimon väliin; sen tehtävänä on erityisesti estää veren paluuta oikeaan kammioon.
  • Aortan läppä. Tämä venttiili sijaitsee aortan ja vasemman kammion välissä, estäen veren paluun vasempaan kammioon.

Sydänventtiilien normaali toiminta tapahtuu seuraavasti. Vasemmassa kammiossa on kaksi aukkoa. Yksi niistä viittaa vasempaan atriumiin (missä, kuten olemme jo todenneet, mitraalinen venttiili sijaitsee), toinen aorttaan (tässä, kuten myös huomautimme, aortan venttiili sijaitsee). Siten veren liikettä tapahtuu seuraavasti: ensin - eteisestä avautuvan mitraaliventtiilin läpi kammioon, sen jälkeen - kammiosta avautuvan aorttaventtiilin läpi aortaa kohti. Mitraaliventtiilin myöhempi sulkeminen tässä prosessissa varmistaa, että veri ei palaudu, kun vasen kammio supistuu jälleen atriumiin, minkä vuoksi liike varmistetaan vain kohti aorttaa. Kun aortan venttiili on suljettu kammion rentoutumisen hetkellä, vastaava este järjestetään estämään veren palaaminen sydämeen.

Samanlainen periaate on merkityksellinen keuhkoventtiilin ja kolmispidäventtiilin toiminnalle. Tämän kuvan tarkastelun perusteella voidaan ymmärtää, että venttiilien normaali toimintaprosessi tarjoaa asianmukaisen järjestelmän veren etenemiselle sydämen osastojen kautta ja määrittää myös mahdollisuuden sen normaaliseen kiertoon kehossa.

Mitä tulee meitä kiinnostavaan patologiaan, itse prolapsiin, niin, kuten alun perin jo korostettiin, se on ulkonema. Se muodostuu sulkemishetkellä, jonka seurauksena kohoumat eivät sulkeudu niin tiukasti kuin tarvitaan, mikä tarkoittaa, että tietyllä määrällä verta on kyky palata vastakkaiseen suuntaan, toisin sanoen, kammioihin tutkituista suurista verisuonista tai atriumiin kammiosta..

Vastaavasti mitraaliventtiilin prolapsia hetkellä, jolloin vasen kammio supistuu, johtaa siihen tosiasiaan, että verenvirtaus tapahtuu paitsi aortalle myös vasempaan eteiseen, missä se palaa takaisin, sellaisella veren palautuksella on oma määritelmä - regurgitaatio. Atriumiin palautuneen veritilavuuden mukaan määritetään vastaava palautumisaste, toisin sanoen regurgitaation aste. Meitä kiinnostavaan patraaliin, itse mitraaliventtiilin prolapsiin, liittyy yleensä palautumisen merkitys vähäisenä, mikä puolestaan ​​käytännössä eliminoi mahdollisuuden kehittää vakavia sydämen poikkeavuuksia ja sen määrittelee valtio normaaleissa rajoissa. Sillä välin ei ole poissuljettu vaihtoehto, jossa veren paluuvirtaus on riittävän suuri tilavuuksina, mikä määrää sen korjaamisen tarpeen, joka voi sisältää jopa mahdollisen kirurgisen toimenpiteen tätä tarkoitusta varten.

Sellaisen patologian kuin mitraaliventtiilin prolapsin (MVP) kehittymisen taajuudesta seuraavat tiedot ovat saatavilla täältä. Joten taajuuden kasvu havaitaan iän myötä. Valtaosa MVP: n havaitsemisesta tapahtuu 7-15-vuotiaiden potilaiden iässä. Mitraaliventtiilin prolapsia alle 10-vuotiailla lapsilla todetaan melkein samalla taajuudella sukupuolen suhteen, kun taas lapsilla 10 vuoden jälkeen MVP diagnosoidaan useammin tytöillä - tässä tapauksessa määritetään suhde 2: 1..

Mitraaliventtiilin esiintyminen lapsilla on erittäin harvinaista. Korkeat arvot MVP: n esiintymiselle yhdessä tai toisessa sydäntyyppisessä patologiassa lapsilla, joilla on heille merkityksellinen sidekudokseen liittyvä perinnöllinen sairaus - tässä tapauksessa se havaitaan noin 10–23%: lla potilaista.

Aikuisväestön kohdalla MVP: n esiintyvyys määritetään keskimäärin 5-10%: iin. Tämä patologia vaikuttaa enimmäkseen naisiin (jopa 75%), suurin esiintyvyys on ikä 35–40 vuotta.

Mitraaliventtiilin prolapsia voi esiintyä primaarimuodossa tai toissijaisessa muodossa. Ensisijainen mitraaliventtiilin prolapsia on patologian pääilmiö, tarkastelemme sitä artikkelemme pääosassa. Mitä tulee toiseen muotoon, ja tämä on sekundaarinen mitraaliventtiilin prolapsia, tässä tapauksessa harkitaan patologiaa, joka syntyy, kun potilaalla on toinen sairaus, josta siis tuli sen ilmestymisen perusta. Joten sekundaarinen prolapsia kehittyy kardiomyopatian, IHD: n, papillaarilihaksen toimintahäiriön, sydäninfarktin tai mitraalirenkaan kalkkifikaation, samoin kuin systeemisen lupuksen erythematosuksen ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan taustalla..

Prolapsin primaarimuotoa ei pidetä vain sydämen kannalta merkityksellisenä patologiana, vaan sitä ei myöskään pidetä ollenkaan patologiana. Siitä huolimatta, mitraaliventtiilin prolapsin aiheuttamat mykosmatoottiset muutokset, joihin joissain tapauksissa liittyy erittäin ilmeisiä sydämen häiriöitä, eivät voi jättää MVP: tä ilman asianmukaista huomiota, niin terapeuttisten kuin prognostisten näkökohtienkin suhteen.

Mitraaliventtiilin prolapsia: syyt

Useimmiten MVP on synnynnäinen ja ei-vaarallinen (primaarinen), jonka olemme jo selvittäneet, samoin kuin seurauksena potilaan muista patologioista. Pohjimmiltaan MVP: n syyt johtuvat tosiasiasta, että rakennehäiriö, johon tämä patologia liittyy, on synnynnäinen, ja myös siksi, että sidekudos, joka muodostaa sydänventtiilien perustan, tulisi heikentyä..

Ensimmäinen rikkomus on pääosin perinnöllinen tapahtuma, joka esiintyy lapsessa jo hänen syntymänään. Sidekudoksen heikkouden suhteen sillä on pääasiassa myös samanlainen (synnynnäinen) luonne esiintyminen. PMC: n erityispiirre on tässä tapauksessa se, että sidekudoksen heikkouden takia venttiilien kohoumat venyvät helpommin, kun taas sointujen on oltava pitkänomaisia. Tämän prosessikuvan tuloksena venttiilin sulkemiseen, kun veri kohdistaa vastaavan paineen, seuraa venttiilien ulkonema ja niiden löysä sulkeutuminen.

Suurimmassa osassa synnynnäisiä MVP-tapauksia sen kulku on melko suotuisa, siihen ei liity erityisiä oireita eikä se vaadi vakavaa hoitoa. Vastaavasti tässä suoritusmuodossa prolapsia on tarkoituksenmukaisempi määrittää oireyhtymäksi tai keholle ominaiseksi piirteeksi kuin patologiaksi tai sairaudeksi

Mitä tulee sekundaariseen prolapsiin, se kehittyy harvoin ja tietyt taudit toimivat “apuna” sen kehitykselle, tämä antaa meille mahdollisuuden määritellä se hankituksi prolapsiksi. Tässä tapauksessa merkitykselliset sairaudet rikkovat sointujen, kohoumien tai papillaarilihasten rakennetta, ja pysymme niistä hiukan yksityiskohtaisemmassa versiossa:

  • IHD, sydäninfarkti. MVP: n kehittyminen sydäninfarktin tai sepelvaltimoiden taudin aikana esiintyy vanhemmilla ihmisillä, syynä tähän on veren, erityisesti papillaaristen lihaksen, tosiasiallinen rikkominen tai tämä johtuu sointujen repeämästä, minkä vuoksi venttiilin säätö varmistetaan. Prolapsin havaitseminen tapahtuu tässä tapauksessa pääsääntöisesti potilaiden esiintymisen vuoksi, joilla on vaikeaa kipua sydämen alueella, johon liittyy myös heikkous ja hengästymisen esiintyminen..
  • Reumatismi. Reumaattiseen sydäntautiin (reumaattiseen sydäntautiin) perustuvan prolapsin esiintyminen on merkityksellistä lapsille, etenkin, se kehittyy tulehduksellisesta prosessista, joka vaikuttaa sidekudokseen, tämä kudos puolestaan ​​on akordin ja venttiililäpien perusta. Enimmäkseen siihen asti, kunnes lapsella on MVP, hänelle kehittyy scarlet-kuume tai tonsilliitti, sitten (noin kahden viikon kuluttua) ilmenee reumaattiskohtaus (jossa patologiset tilanteet ilmenevät nivelten jäykkyyden, kipujen, tulehduksen jne.) Muodossa..
  • Rintavammat. MVP tämän vaikutuksen taustalla selitetään sillä, että siihen liittyy sointujen repeämä. Tämä puolestaan ​​määrittelee harkittamamme patologian epäsuotuisan kulun, mikä on erityisen tärkeää, kun hoito jätetään huomioimatta tarpeen mukaan.

Primäärinen mitraaliventtiilin prolapsia: oireet

Tämä prolapsivaihtoehto potilailla esiintyy syntymästä alkaen. Sen erityispiirre on siinä, että se voidaan usein yhdistää häiriöön, joka tunnetaan monille lukijoille, kuten vegetatiiviseen verisuonten dystoniaan (tai lyhenteeseen VVD). Kaikki ne mitraaliventtiilin romahtamisen oireet, jotka potilas voi kokea, selitetään tarkalleen sen ilmenemismuodoilla, mutta ne johtuvat pääasiassa nimenomaan prolapsista..

Ensinnäkin potilailla on kipua sydämessä ja rinnassa. Rintalastan kipu MVP: n kanssa on vastaavasti toiminnallinen, mikä osoittaa, että se ei ole merkki sydämen työn häiriöistä, ja siksi se johtuu juuri keskushermoston rikkomuksesta. Usein sydänkipua ilmenee emotionaalisen ylikuormituksen tai stressin taustalla, joissakin tapauksissa kivun ilmaantuessa levossa.

Kipuilmaisuuden luonne on kipeys tai pistely, oireen kesto on useasta sekunnista / minuutista useisiin päiviin. Yritettäessä määrittää kipua aiheuttaneen tekijän on tärkeää ottaa huomioon, että kipulle mitraaliventtiilin prolapsin aikana tarkasteltavalla alueella ei liity huimausta, hengenahdistusta ja lisääntynyttä kipua fyysisen rasituksen aikana. Myöskään tässä tapauksessa heikkenemisolosuhteita ei esiinny. Muutoin ottaen huomioon luetellut oireet, jotka eivät vastaa MVP: tä, on tarpeen kääntyä välittömästi lääkärin puoleen - vain hän voi luotettavasti määrittää patologisen tilan luonteen määrittämällä, onko kyseessä "väärä hälytys" vai merkitseekö sydämen työn vakavia häiriöitä ja vakavien sairauksien esiintymistä suoraan liittyvä tähän kipuun.

Seuraavat oireet, joilla on merkitystä VVD: lle ja itse asiassa mitraaliventtiilin prolapsille, ovat sydämen "uppoutuminen", sen "keskeytykset" työssä ja sykkeen lisääntyminen. Yllä luetellut tuntemukset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin yllä luetellut oireet, eivät ole minkään sydämen työn patologian oireita, vaan osoittavat vain keskushermoston aktiivisuuden lisääntymistä. Huomioimme myös, että tässä tapauksessa voidaan käyttää erilaisia ​​sydämen rytmin ja johtavuuden häiritsemisen vaihtoehtoja, etenkin se voi olla kammion ja eteisten ekstrasystoles, eteisvärinä, supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia ja kammion takykardia, aivo-kammio ja eteis.

Siitä huolimatta, kuten edellisessä tapauksessa, näiden valtioiden mukaan on olemassa myös joitain poikkeamia. Erityisesti ne liittyvät siihen, että nopea syke mitraaliventtiilin prolapsin aikana ja nämä ilmenemismuodot, jotka eroavat sydämen vakaasta toiminnasta, eivät ole minkään uhkaavan tilan ilmenemismuotoja, jos ne ilmestyvät yhtäkkiä ja häviävät samalla tavalla, ilman että niitä yhdistetään huimaus tai tajunnan menetys.

On huomattava, että pyörtyminen on erittäin harvinainen oire mitraalisen venttiilin prolapsille. Sen tärkein syy on tässä tapauksessa olosuhteet, joissa henkilö on, tai tunteet, joita hän kokee. Tämän tyyppiset viat kulkevat riittävän nopeasti, riittää, kun muutetaan niitä provosoivia olosuhteita (saatetaan ihminen tunteisiin, tarjotaan hänelle raitista ilmaa jne.).

Muut oireet ovat tyypillisiä myös VVD: lle, kuten lämpötilan nousu (subfebriililukuihin, ts. Välillä 37-37,5 astetta), vatsakipu, päänsärky, hengenahdistus, tyytymättömyyden tunne inspiraatiosta, lisääntynyt väsymys ja yleinen heikkous Potilaat eivät myöskään siedä fyysistä aktiivisuutta. Samoin kuin valtaosalla potilaista, joilla on merkityksellinen VVD-diagnoosi, heillä on myös meteopatia MVP: n kanssa; vastaavasti sää usein määrittelee heidän hyvinvointinsa (tarkemmin muutokset siinä)..

Psykopatologisia muutoksia, joissa havaitaan persoonallisuuden ja häiriöiden afektiivisten muotojen yhdistelmä, pidetään erityisinä oireina mitraaliventtiilin prolapsin kuvassa. Afektiiviset häiriöt ilmenevät useimmiten masennustiloina, joissa hypokondriot ovat vallitsevia (oman terveytensä pakkomielteinen muoto ahdistusta, jota vastaan ​​voi kehittyä vakava stressi, kun potilas ei pysty toimimaan normaalisti) ja astenia (lisääntynyt väsymys, menetykset tai heikentynyt kyky tehdä niin) henkinen ja fyysinen stressi). Persoonallisuushäiriöiden suhteen ne voivat koostua hysteroidien tai herkkien piirteiden ilmenemisestä, mikä johtaa joissain tapauksissa psykopatioiden (luonnon sairaudet, ilmenevien tahto- ja tunnepiirteiden riittämättömän kehittymisen muodossa), joita vastaan ​​henkilö on sopeutunut prosessiin, joka ympäröi häntä ympäröiviä olosuhteita. ) tai persoonallisuuden korostamiseen (ihmisen luonteen tiettyjen piirteiden liian voimakas ilmaisumuoto).

Näiden ominaisuuksien lisäksi potilailla voi olla myös joitain muutoksia, jotka liittyvät ihoon, sisäelinten toimintoihin ja tuki- ja liikuntaelimiin.

Usein MVP-potilailla on myös joitain samankaltaisuuksia kehon koostumuksessa. Joten tyypillisiä piirteitä tässä tapauksessa ovat ohuet ja pitkät raajat, pitkänomainen pinta, voimakas kasvu, selvästi lisääntynyt yhteistoiminnan muoto jne..

Kun otetaan huomioon sidekudoksen ominaispiirteet jänteissä, lihaksissa ja iholla, sen todellinen vika voi aiheuttaa potilaan näkökyvyn heikkenemisen, johtaa väsymyksen kehittymiseen ja provosoida myös muun tyyppisiä muutoksia, jotka yhdistyvät myös harkittamaamme patologiaan..

Toissijainen mitraaliventtiilin prolapsia: oireet

Toissijainen prolapsia, kuten olemme aiemmin todenneet, on saatu, se tapahtuu potilaan tiettyjen sairauksien siirtymisen taustalla, samoin kuin rintavamman seurauksena.

Jos MVP havaitaan sen jälkeen, kun potilaalla on scarlet kuumetta, kurkkukipua tai reumaattisen akuutin kohtauksen (samanaikaisesti turvotusta, suurten nivelten kipua ja punoitusta), harkitaan reumaattisen komplikaation todennäköisyyttä, mikä vastaavasti määrää reumaattisen sydänsairauden. Tähän liittyy oireita lisääntyneen väsymyksen, huimauksen, sydämentykytysten, hengenahdistuksen muodossa (se ilmenee normaalin fyysisen rasituksen jälkeen). Tässä tapauksessa potilaiden hoito suoritetaan sairaalassa. Koska sydänventtiilien tulehduksia esiintyy streptokokin vaikutusten taustalla, hoito perustuu penisilliini- ja muiden ryhmien antibioottien ottamiseen. Lisäksi määritetään potilaan tilaa vastaava hoito-ohjelma.

Venttiilin vajaatoiminnan selvän muodon kehittyessä, jossa lääkehoito ei auta, suoritetaan toimenpide venttiilin korvaamiseksi (proteesit).

MVP: n läsnä ollessa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien taustalla, mikä on erityisen merkityksellistä vanhemmille ihmisille, rikkomusta pidetään papillaarilihasten alhaisen verenhuollon muodossa, joka tapahtuu, kun pääasiallinen sairaus vaikuttaa. Oireita tässä tilanteessa ovat vakavien kivunlievitysten esiintyminen, jotka keskittyvät sydämeen (ne voidaan poistaa ottamalla nitroglyseriiniä), myös hengenahdistusta (sitä edeltää pienet kuormitukset) ja sydämen poikkeavuuksien aiemmin lueteltuja muotoja (“häipyminen”, “keskeytykset”). " jne.).

Jos prolapsin esiintymistä edeltää potilaan vaurion siirtäminen rintakehän alueelle, niin tämä, kuten aiemmin huomautimme, voi johtua myös papillaaristen lihaksen tai sointujen repeämästä. Tässäkin taas oireet ovat merkityksellisiä erityyppisten "keskeytysten" muodossa sydämen työssä, hengenahdistuksessa ja heikkoudessa. Yskämahdollisuutta ei ole suljettu pois, jolloin potilaalla on vaaleanpunainen vaahtoava yskö, joka vaatii välttämättä välitöntä lääkärinhoitoa potilaalle, muuten tämän tilan seuraus voi olla tappava.

Mitraaliventtiilin prolapsia: komplikaatioita

Havaitsimme aluksi, että mitraaliventtiilin prolapsille on yleensä ominaista sen suotuisa kulku, jossa vakavat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niitä ei kuitenkaan tarvitse sulkea pois, ja etenkin seuraavia patologioita havaitaan: mitraalinen vajaatoiminta (akuutti tai krooninen muoto), tromboembolia, bakteeriperäinen endokardiitti, rytmihäiriöt (henkeä uhkaavat), äkillinen kuolema.

Mitraalinen vajaatoiminta kehittyy taustalla, jossa jännefilamentit erottuvat venttiilin kohoumista, mikä määrittää tässä tapauksessa ns. "Roikkuvan" venttiilin oireyhtymän. Lapsilla tämä patologia kehittyy erittäin harvoin, pääasiallinen syy sen esiintymiseen on rintavaurio yhdessä chordaalin rappeutumisen kanssa. Ilmiöiden klinikka vähenee tässä tapauksessa keuhkoödeeman äkilliseen kehitykseen. Orthopnea kehittyy potilailla (mikä määrittelee hengenahdistuksen siinä versiossa, jossa potilaan on otettava istuva asento sen vahvistumisen seurauksena vaakasuorassa asennossa), keuhkoihin ilmaantuu seisova hengitys, hengityksestä tulee kuplia. Mitä tulee tämän patologian krooniseen muunnelmaan, se toimii ikästä riippuvaisena ilmiönä ja kehittyy sen jälkeen, kun potilaat ovat ylittäneet 40 vuoden ikärajan. Mitraalinen vajaatoiminta 60 prosentilla aikuisista kehittyy prolapsin, lähinnä takaosan, ansiosta. Oireiden luonne on erittäin selvä, hengitysvaikeuksien esiintymisestä rasituksen aikana on valituksia, fyysistä suorituskykyä kokonaisuutena tulisi vähentää, heikkous ja fyysisen kehityksen viive ovat myös merkityksellisiä. Ultraäänien avulla voidaan luotettavasti määrittää tämän tyyppisen vajaatoiminnan aste, ja menetelmänä sen poistamiseksi keskitytään pääasiassa sydämen kirurgiseen interventioon (mitraaliventtiilin proteesit)..

Mitä tulee rytmihäiriöihin MVP: n komplikaatioiden suhteen, tässä tapauksessa niillä voi olla erittäin ilmeinen oireyhtymä, oireet ovat sydämen työn keskeytyksiä, heikkous, huimaus ja joskus lyhytaikainen pyörtyminen..

Erittäin vakava MVP-komplikaation muoto on tarttuva endokardiitti, jonka kehittymistiheys potilailla kasvaa iän myötä. Baktereemian läsnäolo saa patogeenin asettumaan muuttuneisiin hamppuihin, minkä seurauksena tulehduksellisen prosessin klassinen versio kehittyy myöhemmin, kun siihen muodostuu bakteerikasvusto. Infektiivisen endokardiitin taustalla kehittyy vakava muoto mitraalipuutoksesta. Lisäksi aivojen verisuonten tromboembolian riski kasvaa, usein osallistuu sydänlihaksen prosessiin, mikä johtaa myös vasemman kammion toimintahäiriön kehittymiseen potilailla. Tarttuvaan endokardiittiin liittyvistä tärkeimmistä oireista korostetaan selvää heikkouden ilmenemistä, kuumetta, sydämentykytystä, ihon keltaisuutta ja paineen laskua. Usein tämä MVP: n komplikaatio kehittyy tiettyjen hammashoitojen (täytteet, proteesit, hampaiden poisto jne.) Aikaisemman toteutuksen tai muun tyyppisen kirurgisen toimenpiteen taustalla. Hoito on pakollista sairaalassa.

Äkillisen kuoleman suhteen sen esiintymistiheys MVP: ssä määräytyy monien tekijöiden vaikutuksesta, joista tärkeimpiä ovat samanaikainen mitraalipuutos, kammion rytmihäiriöt, sähköinen epävakaus, jotka liittyvät sydänlihakseen jne. Yleensä äkillinen kuolema määrittelee alhaisen riskin, jos potilailla ei ole patraatiota mitraalisen regurgitaation muodossa (tässä tapauksessa suhde määritetään indikaattoreilla vuoden 2 - 10 000 tulosten tarkistamisen yhteydessä), kun taas sen relevanssi lisää tätä riskiä 50: llä. -100 kertaa.

Diagnoosi

MVP: n havaitseminen tapahtuu usein vahingossa ja missä tahansa iässä, johon, kuten jo todettiin, liittyy sydämen ultraääni. Tämä menetelmä on tehokkain mitraaliventtiilin prolapsin diagnosoinnissa, koska sen soveltamisesta johtuen määritetään mahdollisuus eristää tietty prolapsin aste yhdessä patologiaan liittyvän regurgitaation määrän kanssa.

  • Ensimmäisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi määrää sen ilmenemismuunnelman merkityksen potilaalle sellaisessa vaihtoehdossa, jossa rypäleiden paisuminen on merkityksetön (enintään 5 millimetriä).
  • Toisen asteen mitraaliventtiilin prolapsi määrää venttiilien pullistumisen merkityksen enintään 9 millimetriä.
  • Asteen 3 mitraaliventtiilin prolapsia osoittaa venttiilien turpoamisen vähintään 10 millimetriä.

On huomattava, että regurgitaation astetta ei oteta huomioon mainitussa vaihtoehdossa jaotella patologia asteiksi, minkä vuoksi nämä asteet eivät nyt ole perustana potilaan ennusteen myöhemmälle määrittämiselle ja vastaavasti hoidon nimittämiselle. Siten mitraaliventtiilin vajaatoiminnan aste määritetään regurgitaation perusteella, joka näkyy suurimmassa määrin ultraäänen aikana.

Lisädiagnostiikkatoimenpiteinä sydämen piirteiden määrittämiseksi voidaan määrätä EKG-toimenpide sekä EKG-holteri. EKG: n ansiosta on mahdollista tutkia sydämen työhön liittyviä muutoksia mitraaliventtiilin prolapsin vaikutuksen perusteella, kun taas Holterin EKG sallii sydämen työhön liittyvien tietojen rekisteröinnin 24 tunnin sisällä. Synnynnäinen synnytyksen muoto ei pääosin häiritse sydämen toimintaa, joten lisädiagnostiikkatoimenpiteitä ei tarvita, koska niistä johtuvia poikkeamia ei käytännössä ole mahdollista tunnistaa..

hoito

Usein mitraaliventtiilin prolapsin hoito ei ole tarpeen potilaille. Sen merkitystä pidetään tilanteissa, joissa sydämen rytmi on merkittävästi häiriintynyt, samoin kuin sydämen kipua. Neuroottisten häiriöiden vakavien muotojen merkitys yhdessä MVP: n kanssa saattaa edellyttää trankvilisaattorien käyttöä, lihaksen rentoutumisen menetelmiä ja autoharjoittelua tarkastellaan erikseen.

Painopiste on myös elämäntapojen muuttamisen tarpeessa (työ- / lepoajan mukauttaminen, ylikuormituksen ja ylikuormituksen (emotionaalinen, fyysinen) sekä päihteiden poistaminen tuotanto- ja elinolosuhteissa). Balneologisia ja ilmastokeskuksia, hierontaa, akupunktiota ja vesihoitoja suositellaan. Asteeniset häiriöt määrittävät multivitamiinien tarpeen. Hyperventilaatio-oireyhtymä voidaan poistaa erityisillä hengitysharjoituksilla. Järjestelmällinen lääkäri käy myös tarpeen MVP: n mahdollisen etenemisen myötä ja sitä vastaan ​​kehittyvien vaikeiden komplikaatioiden muodossa.

Osana lääkehoidon toimenpiteiden määritelmää ne keskittyvät VVD: n hoitoon, psykoterapiaan, potilaan sydänlihaksen neurodystrofian kehittymisen estämiseen ja antibakteerisen mittakaavan ehkäisyyn tarttuvan endokardiitin muodossa olevien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Sydämen työn muutosten kasvu sekä venttiilien voimakas taipuma määrää kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Jos ilmenee oireita, jotka voivat viitata mitraaliventtiilin prolapsista, sinun on otettava yhteyttä kardiologiin; saatat tarvita myös neuvoa ja hoitoa reumatologin kanssa.

Mitraaliventtiilin prolapsia 1, 2, 3 astetta

Artikkelista opit mitraaliventtiilin prolapsin (MVP) piirteitä, patologian mekanismia, syitä, oireita, diagnoosia, hoitotyyppejä, ennustetta.

Patologian ydin

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on sydämen lihasvaurio, joka on eri syistä tai sydämen sidekudosmuodostumien patologiaa. Se johtaa mitraaliventtiilin kohoumien rakenteen ja muodon muutokseen (systolen aikaan ne taipuvat vasemman eteisen onteloon, jolloin osa verestä putoaa takaisin).

Tällainen patologia kardiologisessa käytännössä havaitaan 15 prosentilla alle 15-vuotiaista lapsista. Lisäksi sydämen poikkeavuudet antavat MVP: tä 40%: lla tapauksista, reumatismia - yli puolet tutkituista lapsista. Perinnöllinen taipumus takaa patologian kaikissa tapauksissa. Mitraaliventtiilin prolapsia on useiden synnynnäisten oireyhtymien pääasiallinen oire: Ehlers-Danlos, Marfan, rakenteellinen arachnodactyly, epätäydellinen osteogeneesi, elastinen pseudoksantooma.

Aikuiset kärsivät MVP: stä 10%: lla. Taudilla on sukupuolen merkitys: useammin naiset sairastuvat 40 vuoden jälkeen.

PMK: n luokittelu

Tauti on jaettu primaariseen ja sekundaariseen patologiaan, samoin kuin prolapsin vakavuuden, käänteisen verenvirtausasteen - regurgitaation - mukaan. Käytännössä näitä molempia luokituksia tarkastellaan yhdessä. Mitraaliventtiilin prolapsia voi olla:

  1. Primaarinen, geneettisesti määritetty, sidekudosrakenteiden synnynnäinen heikkous. Tällöin mitraaliventtiilin palat venytetään, niitä pitävät soinnut pidentyvät. Seurauksena läpät eivät voi sulkeutua, niiden välillä on rako. Syntynyt patologia ei vaikuta merkittävästi verenkiertoelimen toimintaan, mutta siihen liittyy usein VVD, rytmihäiriöt ja takaosan aikaisempi epämukavuus. Ensisijainen prolapsia sydämen melun luonteen mukaan jaetaan latenttiin, hiljaiseen muotoon, joka diagnosoidaan ehokardiogrammilla, ja auskultatoriseen tyypillisten murmien kanssa, jotka voidaan erottaa korvasta.
  2. Toissijainen tai hankittu, joka kehittyy somaattisten sairauksien, reumaattisten, sydämen patologioiden taustalla. Kipu ja sydämen häiriöt tässä suoritusmuodossa lopetetaan lääkkeillä (nitroglyseriini, Betalok). Jos esiintyminen johtuu traumasta, soinnun repeämästä, tarvitaan ensiapu.

Vakavuudesta riippuen venttiilien prolapsi voi olla:

  • ensimmäinen aste - taipuma jopa 6 mm asti sulkemisen ollessa valmis, joten potilaalla ei ole oireita;
  • toinen - jopa 8-9 mm asti, venttiilit eivät ole tiukkoja, havaitaan eriasteista regurgitaatiota (veren käänteinen refluksi atriumiin);
  • Kolmas asia on kaikki tämän ulkopuolella: venttiilit eivät kosketa, soinnut voivat repeytyä, mikä pahentaa potilaan tilaa, muodostuu akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.

Lisäksi jokaisella asteella on oma regurgitaation vakavuus - käänteinen verenvirtaus sydämen kammioiden sisällä (Doppler-ultraäänen mukaan):

  1. ensimmäinen aste on käänteisen verenvirtauksen pieni mitraalinen aalto, joka saavuttaa kohoumien tason;
  2. toinen on kohtalainen regurgitaatio, jonka aalto nousee vasemman atriumin keskelle;
  3. kolmas on voimakas käänteisen veren palautusjäähdytyksen aalto, joka saavuttaa vasemman atriumin vastakkaisen pään;
  4. neljäs on vakava (kuvattu vain kliinisesti).

Diagnoosi osoittaa prolapsin asteen ja regurgitaation asteen.

Taudin syyt

Itse asiassa mitraaliventtiilin prolapsia ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on kliininen ja anatominen oireyhtymä, jota esiintyy erilaisissa somaattisissa patologioissa. MVC-laukaisemat voivat olla sekä synnynnäisiä poikkeavuuksia että hankittuja sairauksia.

Nykyaikaisessa kardiologiassa mitraaliventtiilin prolapsin tärkein syy on synnynnäinen patologia, joka perustuu venttiilien rakenteiden ja sydämen sisäisten hermokuitujen myksomatoottiseen rappeutumiseen. Tätä prolapsia kutsutaan myös idiopaattiseksi, koska tämän prosessin tarkkaa etiologiaa ei ole vahvistettu. Useimmat tutkijat ehdottavat sen geneettistä tilaa..

Patologinen tuhoaminen liittyy ensisijaisesti sidekudoksen kuitukerrokseen, kollageeniin ja elastiiniin, polysakkaridien kertymiseen solujen väliseen aineeseen. Sidekudoksen runko irtoaa, mitraaliventtiili kohoaa systoolin esiintyessä. Useimmiten potilailla, joilla on autoimmuunihäiriöitä, ruston dysplasiaa, nivelsiteitä, nivelpussien synnynnäisiä vikoja, niveltulehduksia, niveltulehduksia..

Viimeaikaiset tieteelliset tutkimukset yhdistävät venttiilin prolapsin eri lähteistä peräisin oleviin hormonaalisiin häiriöihin, virustauteihin, streptokokki-infektioihin, jotka aiheuttavat paitsi venttiilien että myös sydämen endokardin välittömän tuhoamisen.

Toissijaisista (hankituista) syistä:

  • ensimmäinen paikka annetaan reumaattisille sairauksille (jopa 80%) - autoimmuunisairaus, johon liittyy mitraalisen (prolapsin) ja aortan (stenoosin) venttiilin yhdistetty vaurio;
  • toinen on valtimoverenpainetauti vasemman kammion liikakasvun kanssa (jopa 10%);
  • kolmannessa - tarttuva endokardiitti (enintään 10%).

Rintavammat, AMI, eri sukupolven soinnun irtaantumiset vievät merkityksettömän paikan (2%: n sisällä).

Sidekudoksen myötä sidekudoksen degeneraatio kasvaa, joten mitraaliventtiilin kohoumien muodonmuutoksen riski sointujen vaurioituminen kasvaa vähitellen ja 40: n saavuttua huippunsa. Teini-ikäisenä patologian syy on sydämen sisäisen verenvirtauksen rikkominen dysplasian, sepelvaltimoiden anatomisten poikkeavuuksien vuoksi.

Kehitysmekanismi

Mitraaliventtiilin kohokuvien sidekudoksen muodonmuutos rikkoo niiden sulkeutumisen täydellisyyttä, aiheuttaa paine-eron eteis- ja kammion välillä, minkä seurauksena veri palautetaan vasempaan eteiseen. Tämä puolestaan ​​provosoi vasemman eteisvarren hypertrofiaa, keuhkoveren vajaatoimintaa. Verenkierron keuhkojen (pienen) ympyrän hypertensio kehittyy, mikä aiheuttaa sairauden klinikan.

Mikä on PMK: n vaara?

1. asteen MVP virtaa melkein oireettomasti, vaikuttamatta ihmisen yleiseen kuntoon, eikä se vaadi säätöä. Mutta 5-10%: lla potilaista on komplikaatioiden riski, joka tapahtuu taudin etenemisen, somaattisten patologioiden pahenemisen ja iän myötä. Vaarallisimpia ovat seuraavat:

  • Akuutti mitraaliventtiilin vajaatoiminta, johon yleensä liittyy rintavaurioita, sointujen repeämää: potilaalle diagnosoidaan akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, hengityksen pysähtyminen. Krooninen mitraalinen regurgitaatio - lievä: heikkous, väsymys, hengenahdistus.
  • Eri lähteistä tarttuva endokardiitti ilmenee lisääntyneenä tromboosina aivojen suonissa, sisäelimissä ja tärkeimmissä suonissa, joiden vasemman kammion toiminta on heikentynyt. Sitä uhkaa aivohalvaus, sydänkohtaus, sydämenpysähdys, keuhkoembolia.
  • Etupuolen prolapsi provosoi useimmiten angina pectoriksen hyökkäyksen: heikentynyt sydänlihaksen supistuvuus lisää sydämen vasemman puolen kuormitusta, mikä johtaa sen hypertrofiaan, aivojen, kaikkien sisäelinten ja kudosten hypoksiaan.
  • Sydänvärinä, MVP ja ruuhkien tukkeuma, mitraalinen vajaatoiminta voivat johtaa kuolemaan (QT-ajan pidentyminen määritetään EKG: llä).

oireet

Mitraaliventtiilin prolapsin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sydämen sidekudoksen dysplasian asteesta, vegetovaskulaarisista, neurologisista häiriöistä. Taudin merkkejä, joihin olisi kiinnitettävä huomiota jo vastasyntyneillä, ovat:

  • asteeninen vartalo;
  • lonkan dysplasia;
  • napanuorat, nivelsiteet;
  • aliravitsemus;
  • nivelten kyky taipua kaikkiin suuntiin, mukaan lukien niille anatomisesti epätavalliset;
  • kiveskohju;
  • rinnan epämuodostuma.

Myöhemmin MVP ilmenee litteinä jalkoina, likinäköisyytenä, rintarauhasena, nephroptosis, huono ryhti, toistuva SARS tai akuutit hengitysinfektiot, tonsilliitti. Vegetatiivinen ja verisuonten dystonia liittyy MVP: hen murrosikäisillä.

Mitraaliventtiilin prolapsin tärkeimmät kliiniset oireet aikuisilla ovat:

  • Rytmihäiriöt, takykardia (jopa 80% tapauksista), jotka liittyvät jännitykseen, humalassa vahva tee, kahvi, painonnosto. Ne eivät vaaranna elämää.
  • Hyperventilaatio-oireyhtymä hengityselinten häiriöiden seurauksena. Päänsärky, usein migreenityyppi (yli puolet tapauksista).
  • Paniikkikohdat, jotka eivät ole epileptisiä, ilmenevät spontaanisti, eikä niillä ole tarkkaa syytä.
  • Masennus.
  • voimattomuus.
  • Lyhytaika (lyhytaikainen tajunnan menetys) lihasten kanssa.
  • Heikentynyt lämpötilasäätely.
  • Hengitysvaikeus, joka ei korreloi sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Auscultation MVP: llä määritetään:

  • eristetyt napsautukset vasemman kammion alueella keskimääräisen tai myöhäisen systolen aikaan (yksi tai useampi);
  • myöhäiset systoliset, glossystoliset murmat, jotka johtuvat eteis- ja kammion suuresta paine-erosta;
  • napsautusten ja melun yhdistelmä.

Kun instrumentti- ja laboratoriotutkimukset, mitraaliventtiilin prolapsia antaa:

  • QT-ajan oireeton pidentyminen EKG: ssä on merkki hengenvaarallisen rytmihäiriön kehittymiselle;
  • korkea katekoliamiinien erittyminen (huippu - päivällä, lasku - yöllä).

diagnostiikka

Mitraaliventtiilin prolapsin diagnosointi on alistettu vakioalgoritmille sydänpotilaan tutkimiseksi:

  • historian ottaminen, fyysinen tarkastus stressitesteillä (kyykky, hengityksen pidättäminen, kävely paikallaan);
  • OAC, OAM, biokemia - potilaan yleisen tilan seulonta.
  • EKG, ehokardiografia - havaitaan rytmihäiriöt, regurgitaation läsnäolo, määritetään MVP-aste;
  • Riimu
  • radiografia - määrittää mitraalisen regurgitaation;
  • fonokardiografia - vahvistaa auskultaation paljastetun melun;
  • dopplerography.

Joskus konsultointi erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa saattaa olla tarpeen. Lapsilla MVP voidaan kuulla kolmantena äänenä, mutta sillä ei ole diagnoosiarvoa. Lapsella havaittu mitraaliventtiilin prolapsia voi kadota itsestään iän myötä.

Hoitoominaisuudet

MVP: n hoito riippuu patologian vakavuudesta. Mitään erityishoitoa 1. asteen mitraaliventtiilin prolapsista ei vaadita. Fyysiselle aktiivisuudelle ei ole rajoituksia. Kaikki urheilulajit ovat mahdollisia, lukuun ottamatta painonnostoa, painoharjoitteluvälineitä. Jopa potilasta ei ole vapautettu armeijasta.

Ensimmäisen asteen MVP: n pääasiallinen hoito on terveellinen elämäntapa, tartuntojen ehkäisy, lääketieteellinen tarkastus. Mutta joskus lääkärit päättävät mitraaliventtiilin korvaamisesta jo taudin tässä vaiheessa. Näin tapahtuu, jos patologian syy on kehon autoimmuuniprosessit, jotka välttämättä etenevät, aiheuttaen kohtalokkaiden komplikaatioiden riskin. Potilaan tyydyttävä tila tietyllä aikavälillä antaa meille mahdollisuuden ennustaa leikkauksen hyvän vaikutuksen, negatiivisten seurausten puuttumisen. Leikkauksen viivästyminen voi johtaa kyvyttömyyteen suorittaa sitä jopa terveydellisistä syistä.

Asteen 2 MVP: hen liittyy negatiivisia oireita, se edellyttää potilaan jatkuvan seurannan lisäksi myös oireenmukaista lääkehoitoa: verenkiertohäiriöiden merkkejä, rytmihäiriöitä, pyörtymistä. Hoito-ohjelma on ehdottomasti henkilökohtainen, se on lääkärin yksinoikeus. Fyysinen aktiivisuus ei ole kielletty, mutta lääkärin on valittava tyyppi ja annostus. Armeijasta ei vapaudu, paitsi MK-luokan 2 prolapsiin, jonka regurgitaatio on korkeampi kuin 2. aste, tai rytmihäiriöiden ja heikentyneen sydämen johtavuuden läsnäollessa. Voit harrastaa urheilua, jos olet poissa:

  • Pyörtyilyn;
  • ei rytmihäiriöitä (päivittäinen seuranta);
  • ei regurgitaatiota (dopplerografia);
  • säilynyt sydämen supistuvuus (ehokardiografia);
  • tromboembolian historiaa ei ollut. kaikki hyytymisjärjestelmän indikaattorit ovat normaaleja;
  • perheessä kukaan ei kuollut äkillisestä sydänpysähdyksestä MVP: n taustalla.

Patologian etenemisen estämiseksi suositellaan:

  • rauhoittavat lääkkeet: äitilanka, valerian, orapihlaja, Novopassit, Persen;
  • mitraalipuun vajaatoiminta tai rytmihäiriöt viittaavat beeta-salpaajien (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulanttien (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hypertensio ja ruoansulatushäiriöt) nimittämiseen..

Fysioterapeuttiset toimenpiteet (elektroforeesi bromilla, magnesium kaulusalueella), hieronta, balneoterapia, hirudoterapia, akupunktio, akupunktio on tarkoitettu MVP: lle. Kirurgista interventiota käytetään samoista syistä venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi. Suunniteltaessa pieniä kirurgisia toimenpiteitä vaaditaan ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa (hampaiden uuttaminen, nielun yläosan sinipolypsit, risat) Ennaltaehkäisevät antibioottikurssit on ilmoitettu..

Asteen 3 MVP: lle on ominaista vakavat sydämen rakenteelliset poikkeavuudet, jotka aiheuttavat MK: n puutetta, jatkuva rytmihäiriö: vasemman eteisontekon laajeneminen, kammion seinämien paksuuntuminen, verenkiertoelimen häiriöt. Tämä patologian aste edellyttää venttiilin, sen ompelemisen tai proteesin kirurgista korjaamista. Fyysisen koulutuksen sijasta suositellaan urheilua, erityisiä voimisteluharjoituksia, liikuntahoitoa, terveellistä ja tervettä unta.

Oireenmukainen hoito on käyttää:

  • B-vitamiinit, PP, E, C;
  • takykardiaa pysäyttävät Betalok, Atenolol, Propranolol, jotka parantavat kollageenikuitujen ravintoa;
  • vegetovaskulaarista dystoniaa hoidetaan adaptogeeneillä (eleutherococcus, sitruunaruoho, ginseng), vitamiini-mineraalikomplekseilla (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Käytä psykoterapiaistuntoja (ryhmä- ja henkilökohtaisia), jotka lievittävät emotionaalista ylikuormitusta. Kiellon alla on tupakka, alkoholi, painonnosto, painoharjoittelu.

Prolapsi raskaana olevilla naisilla

Melko usein mitraaliventtiilin prolapsia diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla täydellisen pakollisen tutkimuksen aikana. Ensimmäinen aste ei yleensä ole huolenaihe. Raskaus etenee normaalisti, sikiölle ei ole kielteisiä vaikutuksia. Lisäksi prolapsi voi vähentyä raskauden aikana: sydämen tuotanto lisääntyy, kapillaarien resistenssi reuna-alueella vähenee. Rytmihäiriöt ovat mahdollisia, mutta synnytys tapahtuu normaalisti luonnollisesti.

Regurgitaation lisääminen tai patologian siirtyminen toiseen asteeseen edellyttää odottavan äidin jatkuvaa seurantaa kardiologin toimesta. Lääkkeitä käytetään vain terveydellisistä syistä (vakava hemodynaaminen heikkeneminen).

Mitraaliventtiilin prolapsia käyttävän raskaana olevan naisen käytännesäännöt ovat yksinkertaiset:

  • välttää hypotermiaa, äkillisiä lämpötilan muutoksia;
  • liikkua enemmän ruuhkien estämiseksi lantion elimissä;
  • levätä lepotuolissa.

Ennuste

PMK: n toiminta koko elämän ajan riippuu syystä, joka sen aiheutti:

  • verenpainetaudin esiintyminen riippuu sydämen vajaatoiminnan asteesta, AMI-riskistä, aivohalvauksesta;
  • reumaattinen MVP voi olla oireeton vuosikymmenien ajan, vaatii ennaltaehkäiseviä lääkehoidon kursseja, joskus leikkausta;
  • tarttuva endokardiitti loppuu täysin tarkkaan tunnistetun patogeenin olosuhteissa, hoito on pitkä, ennuste on suotuisa (huumeiden väärinkäyttäjät ovat poikkeus).

Monimutkaisella mitraaliventtiilin prolapsilla on hyvä ennuste..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti