Sepelvaltimoiden angiografian seuraukset

Tilastojen mukaan sydän- ja verisuonisairaudet saivat johtavan aseman kuolemansyistä maailmassa. Tällaiset vaivat vaikuttavat pääasiassa työväestön edustajiin, mikä liittyy kehon jatkuvaan ylikuormitukseen ja krooniseen stressiin.

Ajoissa sydänpatologioiden "itien" havaitsemiseksi voidaan suorittaa suhteellisen nuori toimenpide, jota kutsutaan sydämen sepelvaltimoiden angiografiaksi. Mutta ennen turvautumista hänen avuksian, on syytä tutkia huolellisesti koronarografian seuraukset. Tämä tieto minimoi haitallisen lopputuloksen todennäköisyyden..

Riskitekijät

Mikä on koronarografia ja mitkä ovat sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografian seuraukset? Tämä on ensinnäkin invasiivinen toimenpide, jonka avulla voit arvioida sydämen verisuonten tilaa lisäämällä kehoon erityinen varjoaine, joka värjää valtimoita erityisvärillä tutkimuksen ajankohtana. Kun kyse on "tunkeutumisesta" ihmisen suojakalvoihin (tässä tapauksessa ihon läpi), on syytä mainita yksi lyhyt mutta tärkeä sääntö: "tällaiseen interventioon liittyy aina riski, joka on terveydelle merkityksetön ja aiheuttaa mahdollisen vaaran elämälle".

Joissakin tapauksissa komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Erityisessä riskitekijöiden ryhmässä yhdistyvät mm.

  • allerginen reaktio injektoituun kontrastiin;
  • psyykeyn tai somaattisiin tuotteisiin liittyvä vakava tila;
  • raskaus;
  • eteisvärinä (sydämentykytys, jolla on usein supistumista ja eteisvärähtelyä);
  • hypokalemia;
  • usein ekstrasystooli;
  • munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
  • kuume;
  • hemofilia, anemia ja muut verenvuotohäiriöiden muodot;
  • myrkytys erityisillä sydämen glykosideilla;
  • potilaan vanhuus;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • diabetes mellitus ja aivohalvaus;
  • uupumus tai merkittävä ylipaino;
  • vakava keuhkosairaus, kuten keuhkojen vajaatoiminta;
  • sydänvaivat;
  • sepelvaltimoiden kalifioituminen (kalsiumsuolojen kertyminen venttiilikuppeihin ja valtimoiden seinämiin).

Jos riskiryhmään kuuluvan potilaan tulisi suorittaa kiireellinen koronografia, silloin toimenpide suoritetaan lääkäreiden ryhmän valvonnassa. Yhden päivän kuluessa diagnoosista suoritetaan EKG: n (elektrokardiogrammi) ja hemodynamiikan (verisuonten liikkuminen verisuonissa) erityinen seuranta..

On syytä huomata, että komplikaatioiden todennäköisyys on noin 0,05–0,2%. Kuolemaan johtava tulos tapahtuu alle 0,08%: lla tapauksista. Tarkempia tietoja riskitekijöistä ja muista koronografian indikaattoreista esitetään tässä artikkelissa..

Luettelo mahdollisista komplikaatioista

Jotta voitaisiin henkisesti valmistautua sepelvaltimoiden angiografiaan ja arvioida riskitasoa, on tarpeen perehtyä yleisimpiin komplikaatioihin lääketieteellisten tilastojen mukaan..

nefropatia

Joskus verenpaineen lasku diagnoosin aikana tai tietyt varjoaineet aiheuttavat munuaisvaurioita, jotka katoavat useimmiten noin 1–1,5 viikon kuluttua. Harvoin tapahtuu hemodialyysiä vaativa akuutti vajaatoiminta - veren puhdistus munuaisten ulkopuolella.

infektio

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen valtimon puhkeamisalueelle ilmestyy pieni punoitusalue, joka vastaa erittymistä syntyneestä haavasta, ja joissain tapauksissa kehon lämpötila nousee. Samanlainen infektio havaitaan alle 1–0,8%: lla potilaista. Ennaltaehkäisyyn lääketieteellisen hoidon jälkeen vältä pääsyä pistoskohtaan 2-3 vuorokauden ajan.

Hengitysvaje

Toisin kuin valtaosa muista sepelvaltimoiden angiografiakomplikaatioista, hengitysvajeita voi ilmetä monista eri syistä, jotka voivat vaihdella allergisesta reaktiosta keuhkoödeemaan..

Allerginen reaktio

Allergian syy on säilöntäaineet, jotka muodostavat varjoaineen. Lisäksi joillakin ihmisillä tämä reaktio ilmenee ihottuman muodossa, toisilla - anafylaktisen sokin muodossa. Tällaisen lopputuloksen estämiseksi on syytä varoittaa lääkäreitä etukäteen allergiasta kaikille lääkkeille ja elintarvikkeille, pääasiassa mereneläville.

Valtimon leikkaus

Harvinainen ilmiö liittyy veren tunkeutumiseen alueelle, joka sijaitsee verisuonen seinämien kuorien välissä. Jos stratifikaatiota ei estetä, se johtaa veren virtauksen tukkemiseen, mikä voi aiheuttaa vaaran potilaan elämään..

Paikalliset verisuonivauriot

Tämän tyyppisiä vaikutuksia pidetään yleisimmin. Se ilmaistaan ​​voimakkaana verenvuotona puhkaisukohdasta, koska toimenpide suoritetaan valtimon onkalossa, jossa havaitaan suhteellisen korkea verenpaine. Veren pysäyttäminen niin suuresta suonesta on melko vaikeaa, varsinkin jos puhkaisu injektoitiin kyynärvaltimoon..

tahti

Tässä tilanteessa puhumme aivojen verenvuodosta, jonka aiheuttaa verisuonien tukkeutuminen ilmahiukkasten tai verihyytymien takia. Sitä havaitaan yleensä potilailla, joilla on korkea verenpaine, diabetes mellitus ja munuaisten vajaatoiminta..

hematooma

Hematooma muodostuu, kun veri jättää reisivaltimon reiden eteen. Suurin osa muodostelmista ei ole haitallinen potilaille, mutta suuriin muodostumiin, jotka liittyvät vakavaan verenhukkaan, tarvitaan joskus verensiirtoa.

Kuinka välttää komplikaatioita?

Ensin on valittava asiantuntijat, jotka suorittavat invasiivisen toimenpiteen. On syytä tutkia heidän pätevyyttään ja taitotasoa koskevia tietoja. Tämä on ehkä tärkein valmistelukohta.

Infektioiden estämiseksi katetroinnin alueella suositellaan poistamaan kyynärvarren tai nivun karvat (asiantuntijoiden valitsemasta paikasta riippuen) sähkökäyttöisellä parranajokoneella. Sen käyttö välttää epiteelikerroksen pinnan vaurioitumisen.

On erittäin suositeltavaa käydä suihkussa päivää ennen diagnoosimenettelyä. Klo 00:00 jälkeen, välittömästi ennen koronografiaa, sinun ei tule syödä ruokaa ja juomia. Vain järkevä lähestymistapa tuleviin diagnooseihin vähentää vaarallisten sivuvaikutusten todennäköisyyttä..

Sydämen sepelvaltimoiden angiografia

Lääketiede, erityisesti kardiologia, kehittyy joka vuosi. Tämän vahvistuksena on se, että lääkäri on laajalti käyttänyt sellaista tutkimusmenetelmää kuin koronarografia, joka tunnustetaan perustellusti "kultastandardiksi" sepelvaltimoiden ja muiden sydänongelmien diagnoosissa..

Coronarography on kontrastitutkimus sydämen verisuonista. Potilas on täysin tajuissaan ja kirurgi työskentelee laitteen - angiografin - valvonnassa. Katetri työnnetään punktion kautta säteittäiseen valtimoon sydämen sepelvaltimoihin ja lisätään varjoainetta. Kontrastiaine värjää verta, jolla sydänsäiliöt täytetään, ja radiografiaan tulee selvä kuvio. Tämän avulla lääkäri voi nähdä verisuonten muutokset, patologisen kapenevuuden - stenoosin, määrittää valtimon kaventumisen prosenttimäärän. Koronarografia antaa lääkärille todella kuvitella, missä tilassa potilaan sydänsepelit ovat, mikä on hänen elämänennusteensa.

Menettelytekniikka

Pistoke sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografiasta

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen keskimääräinen kesto on noin puoli tuntia, jonka aikana potilas on tajuissaan. Tutkimuksessa käytetään yleensä yhtä kolmesta valtimoiden lähestymistavasta: radiaalista, brachialista tai reisiluun valtimoa. Ensin suoritetaan aseptinen pääsy ja paikallinen nukutus annetaan punktion alueella. Valtimo puhkaistaan ​​erityisellä neulalla, jonka läpi metallijohdin johdetaan suoneen, ja sitten katetrilla, jonka läpi johdetaan röntgenkontrastilääke..

Kontrastin lisääminen on välttämätöntä, jotta sepelvaltimoiden verisuonet ovat selvästi nähtävissä röntgen- tai tietokonetomografialla. Valtimon sisäinen vatsa värjätään tällä lääkkeellä, joka toimitetaan verenkiertoon, jotta lääkäri näkee verisuonen kapenevuuden paikan ja asteen. Sydänkirurgi määrittelee jo tässä vaiheessa, onko sepelvaltimon stentimiseen viitteitä.

Esimerkiksi, jos kriittinen stenoosi havaitaan sydämen sepelvaltimoiden angiografian seurauksena, stentti voidaan implantoida heti ja sepelvaltimoiden avoimuus voidaan palauttaa. Sepelvaltimoiden angiografian tulokset näytetään näytöllä sarjana kuvia tai videoita, jotka sitten tallennetaan mihin tahansa digitaaliseen mediaan. Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografia voidaan suorittaa sekä röntgenlaitteella että nykyaikaisemmalla, progressiivisella tietokoneella.

Diagnostiikka, ei leikkaus!

Sydämen sepelvaltimoiden angiografia

Monet potilaat pelkäävät tehdä sydänten sepelvaltimoiden angiografiaa. Monille heistä tämä toimenpide liittyy sydänleikkaukseen. Se tulisi ymmärtää selvästi: koronarografia on sydämen sepelvaltimoiden diagnoosi, ei leikkaus! Hänen ei pitäisi pelätä. Kokeneen lääkärin käsissä tästä diagnoosimenettelystä tulee melko turvallinen ja edullinen. Sydämen sepelvaltimoiden angiografia antaa parhaan mahdollisen tiedon potilaan verisuonten todellisesta tilasta tiettynä ajankohtana. Tätä tutkimusmenetelmää kutsutaan perustellusti "kulta" -standardiksi sydänten diagnosoinnissa, ja jos lääkäri suositteli sepelvaltimoiden angiografiaa, sinun on tehtävä se ilman pelkoa ja pysyttelemässä 2000-luvun lääketieteessä.

Kun lääkäri voi määrätä sepelvaltimoiden angiografian?

Sepelvaltimoiden stentti

Tätä tutkimusmenetelmää suositellaan tarvittaessa potilaille, joilla on sydänsuonien ongelmia:

  1. Varmista sydänsairauksien esiintyminen: angina pectoris, sydänkohtaus, muut sepelvaltimo- ja sydänsairauden muodot;
  2. Määritä verisuonien toiminta ja niiden avoimuus, jotta voidaan valita sydämen verisuonissa ehdotetun kirurgisen hoidon oikeimmat taktikat, samoin kuin ennen minkään sydänleikkauksen suorittamista. Lisäksi coronarografian aikana voidaan tarvittaessa suorittaa minimaalisesti invasiivisia interventioita, esimerkiksi stenttiä. Mahdolliset epäillyt toimenpiteet tulisi suorittaa vain potilaan suostumuksella;
  3. Sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan akuutin sydäninfarktin tapauksessa, jossa trombolyysi on tehoton, jos sydäninfarktin alkamisesta on kulunut vähemmän kuin 12 tuntia, epävakaan anginaan liittyvien vakavien hemodynaamisten häiriöiden kanssa;
  4. Stenokardian jatkaminen, sen uusiutuminen CABG-leikkauksen jälkeen, stentti.

komplikaatiot

Ensimmäinen sydämen katetrointi

"Tohtori, eikö niin vaarallinen?" - Tämä on yleisin kysymys potilailla, joille suositellaan sepelvaltimoiden angiografiaa. Pelot, joita potilas kokee ennen sydämen verisuonten sepelvaltimoiden angiografiaa, ovat ymmärrettäviä ja selitettäviä. Ensinnäkin, tämä on kuitenkin tunkeutumaton tunkeutuminen verisuoniin, ja toiseksi, vaikkakin pieni, siinä on prosenttiosuus mahdollisista komplikaatioista. Lääkärin on varoitettava kutakin potilasta heistä. Kun koronarografiatekniikka testattiin vain (1960–1970), se oli todella vaarallinen.

Tämä johtui tuolloin olemassa olleista puutteellisista laitteista ja kirurgien taitojen puutteesta; tuolloin käytetyt varjoaineet olivat myös vaarallisia terveydelle. Tähän päivään mennessä mahdolliset komplikaatiot ovat alle sata prosenttia. Sydän verisuonten sepelvaltimoiden angiografia tehdään nykyään monissa klinikoissa jopa avohoidolla ilman sairaalahoitoa. Tämä osoittaa, kuinka tämä tutkimusmenetelmä on saatavissa ja tutkittu. Lisäksi potilaille, jotka pelkäävät kipua, lääkäri ilmoittaa sinulle, että tämä diagnostinen toimenpide on kivuton.

Allergiset reaktiot röntgenkontrastilääkkeisiin

Mahdollisia negatiivisia seurauksia ja komplikaatioita koronarografiassa ovat:

  • allergiset reaktiot radioaktiiviseen lääkkeeseen,
  • verenvuoto pistoskohdassa,
  • sydämen rytmihäiriöt,
  • tromboosi, embolia,
  • pistosinfektio,
  • sydänlihaksen infarkti.

Komplikaatioita esiintyy useammin seuraavissa henkilöryhmissä:

  • yli 68-vuotiaat potilaat,
  • Potilaat, joilla on 4. toiminnallisen luokan angina,
  • jos tutkitulla henkilöllä on vakavia muiden elinten ja järjestelmien sairauksia, krooniset sairaudet dekompensaation vaiheessa.

Kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti komplikaatioiden riski on minimaalinen. Komplikaatioiden sattuessa potilaalle on annettava hätäapua.

Vasta

Mitkä ovat sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografian vasta-aiheet? Tälle menetelmälle ei ole ehdoton vasta-aiheita (kun tutkimuksen käyttö on ehdottomasti kielletty). Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • akuutti munuaisten tai krooninen vaikea (veren kreatiniini enintään 150 mmol / l) munuaisten vajaatoiminta,
  • mahalaukun verenvuoto, haavan paheneminen,
  • allerginen reaktio kontrastiin,
  • potilaan henkinen sairaus akuutissa vaiheessa,
  • akuutit tartuntataudit kuume,
  • vaikea anemia, koagulopatia,
  • potilaan kieltäytyminen mahdollisesta lisäkirurgisesta hoidosta tutkimuksen jälkeen,
  • hallitsematon kammion rytmihäiriö.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Älä syö tai juo prosessin aattona

Lääkäri suositteli sinulle nykyaikaista menetelmää sydämen verisuonten tarkistamiseksi - koronarografia? Sitten sinun tulee olla erittäin vastuullinen tämän tutkimuksen valmistelusta. Mutta mitä sepelvaltimovalmisteluun sisältyy?

  1. On välttämätöntä käydä läpi kaikenlaiset lääkärin suosittelemat tutkimukset tiettynä ajankohtana: yleiset kliiniset testit, EKG, koagulogrammi, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, verikoe HIV: n ja hepatiitin suhteen, sydämen ultraääni, radiografia;
  2. 10 päivää ennen ehdotettua tutkimusta on tarpeen peruuttaa veren ohennusaineet, jos potilas ottaa niitä säännöllisesti: aspiriini, varfariini;
  3. Jos potilaalla on kroonisia sairauksia, on välttämätöntä vakauttaa ne niin paljon kuin mahdollista ja saattaa heidät paranemiseen. Ole varovainen parantamaan vilustumista tai tartuntatauteja;
  4. Älä syö tai juo prosessin aattona.

Tutkimuslajikkeet

Sepelvaltimoiden angiografiamenetelmät

  1. Yleinen sepelvaltimoiden angiografia,
  2. Selektiivinen koronarografia,
  3. MSCT sepelvaltimoiden angiografia.

Puhutaanpa siitä, kuinka sama sydänten tarkastusmenetelmä eroaa pohjimmiltaan toisistaan.

Yleinen sepelvaltimoiden angiografia on klassinen diagnostinen menetelmä kaikille sydänsuonille. Ja selektiivinen - vain yksi tai useampi alus. Selektiivinen koronarografia on eräänlainen modifikaatio yleisestä; se tarkastelee tarkasti tiettyä vaskulaarisen osan osaa.

MSCT sepelvaltimoiden angiografia tehdään vain diagnostisissa keskuksissa, joissa on tarvittavat välineet - erityinen monikierukkainen tietokonepohjainen tomografiskanneri.

Tällä tutkimusmenetelmällä on monia etuja:

  • annetaan vain laskimonsisäinen katetri kontrastin antamiseksi. Valtimoiden eheys säilyy, mikä varmistaa minimaalisen häiriön suonien rakenteeseen ja eheyteen;
  • MSCT sepelvaltimoiden angiografia ei vaadi potilaan sairaalahoitoa, on mahdollista suorittaa avohoitotutkimus;
  • sydän ja verisuonet ovat näkyvissä kolmiulotteisessa kuvassa, mikä helpottaa kaikenlaisten häiriöiden tutkimista mistä tahansa sijainnista.

Tämä tutkimusmenetelmä on vaihtoehto tavanomaiselle sepelvaltimoiden angiografialle, mutta sillä on tiettyjä rajoituksia ja vasta-aiheita. Nimittäin:

  • voimakas valtimoiden kalkkiutuminen (kalsium "valaisee" laitteen valtimon osan, mikä vaikeuttaa sydänten diagnosointia);
  • intoleranssi ja kontrastiallergia, joka sisältää jodia;
  • korkea syke, rytmihäiriöt.

Jos vasta-aiheita esiintyy, on syytä harkita lääkärin kanssa sydänsairauksien invasiivista sepelvaltimoiden angiografiaa.

Tätä menetelmää käytetään laajasti suurissa lääketieteellisissä keskuksissa, ja haluan uskoakseni siitä tulee helpommin saavutettavissa myös pienissä klinikoissa ja piirisairaaloissa..

Sydämen tutkiminen: 16 tutkimusmenetelmää, jotka kertovat kaiken hänen tilasta

Sydän voi olla herkkä monille sairauksille. Eri sairauksien diagnosoimiseksi voidaan käyttää seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • röntgenkuvaus;
  • magneettikuvaus (MRI);
  • Doppler-kaiku-elektrokardiografia (ECHO-KG);
  • ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • elektrokardiogrammi (EKG).

Kardiologiassa monet tekniikat täydentävät kliinistä tutkimusta (verenpaineen mittaus, auskultaatio) ja auttavat lääkäriä tunnistamaan potilaassa esiintyvien eri oireiden syyt:

Menetelmä 1. Angiokardiografia

Angiokardiografia on rintasyövän ja valtimoiden sekä sydämen kammioiden röntgenkuvaus.

Kuinka angiokardiografia tehdään??

Nestemäinen radioaktiivinen aine viedään sydämen kammioon katetrin kautta verisuonen (valtimo tai laskimo) kautta.

Angiokardiografia tehdään tyhjään mahaan ja paikallispuudutuksessa..

Tutkimus kestää 30-90 minuuttia..

Miksi angiokardiografiaa määrätään??

Angiokardiografia antaa sinun arvioida sydämen venttiilien (etenkin aortan ja mitraalin) tilaa ja sydämen supistumisen laatua.

Menetelmä 2. Arteriografia (valtimoiden visualisointi)

Mikä on arteriografia?

Radioaktiivinen aine injektoidaan valtimoihin, jotka on analysoitava..

Tämä tutkimus tehdään tyhjään vatsaan..

Koe kestää 30 minuuttia..

Mihin arteriografia on tarpeen??

Arteriografia voi havaita kolesterolin valtimoiden talletukset sekä ateroskleroosin tai keuhkojen tromboembolian.

Menetelmä 3. Katetrointi sydämen ja suurten verisuonten verenpaineen mittaamiseksi

Kuinka verenpaine mitataan sydämessä??

Katetri työnnetään verisuonen kautta sydämeen verenpaineen ja sydämen tuotannon mittaamiseksi.

Miksi verenpainetta mitataan sydämessä??

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit saada tietoa sydämen supistumisen työtilasta ja sydänventtiilien sairauksista..

Menetelmä 4. Koronarografia

Koronarografia on tekniikka sepelvaltimoiden tutkimiseksi.

Kuinka tehdä sepelvaltimoiden angiografia??

Jokaiseen sepelvaltimoon ruiskutetaan radioaktiivista ainetta sen jälkeen, kun katetri on asetettu aorttaan..

Tutkimus tehdään tyhjään vatsaan..

Menettelyn kesto on 20-90 minuuttia.

Joillakin potilailla voi esiintyä allergisia reaktioita annetulle kemikaalille..

Sepelvaltimoiden angiografia

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit diagnosoida sepelvaltimohäiriön (sydäninfarkti, angina pectoris), ateroskleroosista johtuvan kapenemisen toistumisen, arvioida niiden vakavuuden ja määrittää sepelvaltimoiden ohitusistutuksen (tarvittaessa).

Menetelmä 5. Doppler-kaiku-elektrokardiografia (ECHO-KG)

Doppler-kaikokardiografia on tutkimusmenetelmä, joka on tarkoitettu suurten verisuonten visualisointiin ja veren nopeuden mittaamiseen.

Kuinka Doppler-kaiutin tehdään??

Potilas makaa selällään. Lääkäri asettaa ultraääni-lähetin-vastaanottimen rintaansa ja tutkii ohjausnäytöltä saadut kuvat.

Kuvat ovat samanlaisia ​​anatomisen leikkauksen kanssa.

Mihin Doppler-kaiutin tehdään??

Tämän tutkimuksen avulla voit mitata sydämen onteloiden ja suurten verisuonten koon, tarkistaa sydämen seinämien ja venttiilien kunnon sekä etsiä veritulppia ja kasvaimia tämän elimen sisällä.

Doppler-kaikukuvaus antaa seuraavat tiedot:

  • sydämen tuotto;
  • veren nopeus;
  • sydämen supistumistila.

Menetelmä 6. Valtimoiden ultraääni-dopplerografia

Doppler-ultraääni (Doppler-ultraääni) mahdollistaa valtimoiden tutkinnan.

Valtimoiden ultraääni-dopplerografian periaate

Potilas makaa selällään. Lääkäri siirtää valtimoihin suunnattua ultraäänianturia potilaan ihon yli ja mittaa siten veren nopeutta.

Mihin valtimoiden ultraääni-dopplerografia tehdään??

Tämän tutkimuksen avulla voit mitata valtimoiden halkaisijan ja tutkia niiden sisäseinän kuntoa. Yleensä verisuonten sisäseinä on sileä, mutta kun kolesterolimuttoja on, niiden muoto on epäsäännöllinen.

Doppler-vaikutuksesta johtuen on mahdollista havaita valtimoiden sisällä olevat tiivisteet (arteriitti).

Menetelmä 7. Suonien ultraääni-dopplerografia

Kuinka suonien ultraäänitopplerografia tehdään?

Potilas makaa selällään. Ultraääni-anturi levitetään raajojen iholle ja mittaa veren nopeutta.

Mihin käytetään suonien ultraäänidopplerografiaa??

Suonien Doppler-ultraäänitutkimus antaa sinun katsoa suonia, havaita suonikohjut ja flebiitin (jopa alkuvaiheissa).

Menetelmä 8. EKG (elektrokardiografia)

Elektrokardiografia tutkii sydämen sähköistä aktiivisuutta lepoaikana.

Kuinka elektrokardiogrammi tehdään??

Potilas on makuulla. Ranteisiin, nilkkoihin ja rintaan käytetyt elektrodit on kytketty tallennuslaitteeseen..

Lääkäri analysoi paperille saadut kuvaajat..

EKG: n indikaatiot

Tämä tutkimus paljastaa sydämen rytmihäiriöt ja sepelvaltimoiden vajaatoiminnan merkit. EKG tarvitaan myös sydämen häiriöiden hoidon etenemisen seuraamiseen..

Menetelmä 9. Elektrokardiogrammi kuormitettuna

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit tutkia sydämen tilaa liikunnan aikana ja levossa..

Kuinka elektrokardiogrammi tehdään kuormitettuna??

Menetelmää harjoitetaan levossa ja liikunnan jälkeen. Potilas polkee polkupyörällä tai liikkuu juoksumatolla.

Mikä on elektrokardiogrammi, joka tehdään harjoituksen jälkeen?

Tämä tutkimusmenetelmä paljastaa sepelvaltimoiden vajaatoiminnan ja joitain sydämen rytmihäiriöitä..

Menetelmä 10. Päivittäinen EKG-seuranta (Holterin tarkkailu)

Holter-tarkkailua tehdään 24 tuntia. Tämä tutkimus tutkii sydämen sähköistä aktiivisuutta useita tunteja..

EKG: n päivittäisen seurannan periaate

Potilaan rinnassa olevat elektrodit tallentavat elektrokardiogrammin 24 tunnin ajan.

Potilaalla on tallennuslaite ja hän tallentaa kaikki päivän aikana mahdolliset tapahtumat, jotka voivat muuttaa sykettä (stressi, kuormitus).

Milloin Holter-seurantaa suositellaan??

Päivittäinen EKG-tarkkailu tehdään potilaan havaitsemien sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi tai ei, sepelvaltimoihin (esimerkiksi angina pectoriksen) liittyvien poikkeavuuksien löytämiseksi..

Menetelmä 11. Sydän sisäinen elektrofysiologinen tutkimus (EFI)

Sydämen sisäinen elektrofysiologinen tutkimus (EFI) antaa sinun tutkia sydämen sähköistä aktiivisuutta ja sydämen rytmihäiriöitä.

Sydämen sydämen sisäisen elektrofysiologisen tutkimuksen (EFI) periaate

Joustava elektrodilla varustettu koetin työnnetään potilaaseen laskimon kautta sydämeen.

Tutkimus tehdään tyhjään vatsaan paikallispuudutuksessa..

Indikaatiot sydämen sydämen sisäisestä elektrofysiologisesta tutkimuksesta (EFI)

Tämä tutkimusmenetelmä tallentaa sydämen sähköisen toiminnan, paljastaa ja selventää rytmihäiriöiden mekanismia (takykardia, bradykardia).

Menetelmä 12. Magneettikuvaus (MRI)

Magneettiresonanssikuvan avulla voit analysoida sydämen onteloiden, suurten verisuonten ja verenvirtauksen kokoa.

Magneettiresonanssikuvauksen periaate

Potilas on matalaasennossa sähkömagneetin sisällä.

Saadaan staattisia kuvia (osiossa) ja kuvia sydämen liikkeistä. Valtimoita on mahdollista visualisoida.

Magneettikuvauskuvauksen merkinnät

Magneettikuvauksen avulla voit tunnistaa tällaiset rikkomukset:

  • suurten verisuonten epänormaali laajeneminen (aneurysmat);
  • sydänsyövän poikkeavuudet;
  • venttiilitauti;
  • synnynnäiset epämuodostumat.

Menetelmä 13. Ambulatorinen verenpaineen mittaus

Verenpaineen ambulatorisen mittauksen periaate

Laatikkoon kytketyn käsivarsinauhan ansiosta verenpainetta mitataan 24 tunnin välein 20-30 minuutin välein.

Miksi tarvitset verenpaineen ambulanssimittauksen??

Tämän tutkimuksen avulla voit vahvistaa verenpainetaudin diagnoosin ja seurata verenpainelääkkeiden tehokkuutta.

Menetelmä 14. Flebocavografia

Phlebocavography antaa sinulle mahdollisuuden tutkia alaraajojen suonien ja ala-vena cava -olosuhteita.

Flebocavografian periaate

Läpinäkymätön varjoaine ruiskutetaan röntgenkuvaukseen jalkojen, reiden ja alavatsan syvien suonien tutkimiseksi.

Flebocavografia -aiheet

Flebokavografia paljastaa verihyytymät, jotka ovat tärkein syy keuhkojen tromboemboliaan.

Menetelmä 15. Skannaus ja angioskannaus

Kuinka skannaus ja angioskannaus tehdään??

Potilas on makuuasennossa röntgenkuvien vaikutuksen alaisena.

Toimenpide kestää noin 30-45 minuuttia.

Mihin skannaus ja angioskannaus tehdään??

Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia sydämen ja suurten verisuonten onteloiden kokoa sekä havaita vähentymisen tai valtimoiden tukkeuman.

Menetelmä 16. Sydänlihaskudiografia

Kuinka sydänlihaksen kuvankäsittely tehdään??

Potilaalle ruiskutetaan heikkoa radioaktiivista ainetta (gallium, teknetium, tallium), ja videokamera tallentaa lopullisen säteilyn.

Indikaatiot sydänlihaksen scintigrafiasta

Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia sydämen verenkiertoa ja tunnistaa sepelvaltimotaudin tai sydäninfarktin seuraukset.

Coronarography

Koronarografia on röntgenkuvausmenetelmä sydämen verisuonien tutkimiseksi kontrastina. Se on eräänlainen angiografia. Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida sepelvaltimoiden tilaa.

Nykyään sepelvaltimoiden angiografia on nykyaikaisin ja tarkka menetelmä sepelvaltimoiden tutkimiseksi. Sen avulla Moskovan SM-klinikan lääkärit diagnosoivat sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisia ​​patologioita. Tulevan hoidon nimittämisen oikeellisuus riippuu siitä, kuinka hyvin tutkimus suoritetaan. Siksi on tarpeen luottaa toimenpiteen suorittamiseen asiantuntijoille, joilla on kokemusta ja taidot tällaisten tutkimusten suorittamiseen.

Verisuonten ja sydämen sepelvaltimoiden angiografian edut "SM-klinikalla"

”SM-Clinic” työllistää ensiluokkaisia ​​lääkäreitä, jotka erikoistuvat sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografiaan ja joilla on huomattava kokemus tällaisen diagnoosimenetelmän suorittamisesta.

Tutkimus suoritetaan angiografilla, saksalaisen valmistajan Siemensin erikoistuneella röntgenlaitteella. Angiograafi on varustettu litteällä ilmaisimella, joka antaa mahdollisuuden saada tarkkuuskuvia sydämen sepelvaltimoista. Menettelyyn käytetään nykyaikaisia, ehdottoman turvallisia varjoaineita..

Tätä diagnostista menetelmää käyttämällä he saavat tarkimman ja luotettavan tiedon sydämen suonien tilasta, määrittävät stenoosin asteen, sepelvaltimoiden aneurysman esiintymisen ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Miksi verisuonia ja sydäntä tutkitaan?

Tutkimuksen avulla asiantuntijat voivat tarkasti arvioida ja tutkia niiden verisuonten tilaa, joiden kautta veri virtaa sydämeen, samoin kuin elimen sepelvaltimoiden tilaa.

Menettelyä käytetään useissa tapauksissa, mukaan lukien:

  • sydämen verisuonien patologioiden diagnoosi;
  • sydämen verenkierron ominaisuuksien tutkiminen;
  • ateroskleroottisten plakkien, tukkeutumiskohtien, verisuonen kapenevuuden tunnistaminen;
  • synnynnäisten tai hankittujen vikojen tunnistaminen;
  • sepelvaltimotaudin kliinisen kuvan selventäminen;
  • sopivan alueen valinta seuraavaa ohitusleikkausta varten;
  • arvio olemassa olevien šunttien, stenttien tilasta;
  • preoperatiivinen valmistelu ennen sydämen leikkausta;
  • jatkuva röntgenohjaus endovaskulaaristen leikkausten aikana;
  • vertailututkimus, jossa arvioidaan suoritetun kirurgisen toimenpiteen tehokkuus.

Tämän menetelmän avulla voit myös seurata veren virtauksen nopeutta, määrittää verisuonten supistumisen, tukkeutumisen, patologian lokalisaation paikan.

Tyypit sepelvaltimoiden angiografiasta

Tällä hetkellä tällä diagnoositutkimusmenetelmällä on yksi luokittelu, joka suoritetaan koealusten lukumäärän perusteella. Tämän mukaisesti on tapana erottaa kaksi päätyyppiä sydänsuonien sepelvaltimoiden angiografiasta. Tutkimus tapahtuu:

  • Common. Olettaa klassisen tutkimuksen sydänsairauksista varjoaineella. Se suoritetaan tavallisella röntgenlaitteella. Diagnoosi tutkii sydämen eri alueita, kun taas varjoaine injektoidaan suoraan sepelvaltimoihin. Kuva leesion tilasta, lajista ja sijainnista tallennetaan CD-levylle tai muulle ulkoiselle asemalle.
  • Valikoiva. Tämä on diagnoosimenetelmä, jolla tutkitaan erillinen sydämen alue tai tietty verisuoni. Katetri työnnetään potilaan käsivarren, reiden tai käsivarten läpi ja siihen lisätään pieni määrä varjoainetta. Menetelmä on nopea ja sen avulla voit ampua erilaisista projektioista. Mutta asiantuntijoiden on suoritettava toimenpide erilaisilla koettimilla, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, esimerkiksi rytmihäiriöihin tai sydämen värähtelyyn.

"SM-klinikalla" tutkimus suoritetaan yleisen menetelmän mukaisesti käyttämällä nykyaikaista röntgenlaitetta, jonka avulla saat parhaimman ja täydellisen kuvan sydämen sepelvaltimoiden tilasta.

Diagnoosin indikaatiot

Verisuonten ja sydämen sepelvaltimoiden angiografia "SM-klinikalla" suoritetaan joko suunnitellusti tai kiireellisesti. Tutkimusta voidaan määrätä, jos on olemassa useita käyttöaiheita, muun muassa:

  • epäilty sepelvaltimotauti;
  • preoperatiivinen valmistelu kirurgiseen interventioon, jonka aikana sydänviat poistetaan;
  • sydämen vajaatoiminnan diagnoosi;
  • esioperatiivinen valmistelu kirurgiseen interventioon, jonka tarkoituksena on poistaa sydämen rytmihäiriöt;
  • angina pectoriksen kliiniset oireet.

Lisäksi sepelvaltimoiden angiografiaa voidaan määrätä ensimmäisistä sydäninfarktin oireista, leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, samoin kuin angina pectoriksesta hoidon dynamiikan arvioimiseksi.

Vasta-aiheet sepelvaltimoiden angiografialle

Tutkimusta ei suoriteta, jos on joitain vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

  • mahahaava, vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutti aivohalvauksen ajanjakso;
  • sisäinen keuhko- tai mahaverenvuoto;
  • verenvuotohäiriöt;
  • vakava keuhkosairaus;
  • akuutit tarttuvat patologiat;
  • hallitsematon valtimoverenpaine;
  • dekompensoitu diabetes mellitus;
  • kuume, johon liittyy verenpaineen nousu, sydämentykytys;
  • varjoaineelle allergian esiintyminen.

Lääkäri määrittelee itsenäisesti vasta-aiheiden olemassaolon tai puutteen tutkimusta varten. Nimitykset suoritetaan puhtaasti erikseen.

Monet potilaat, jotka aiotaan tutkia sydämen sepelvaltimoita, ovat kiinnostuneita siitä, onko tämä toimenpide monimutkainen ja onko se vaarallinen ihmisille. Tilastojen mukaan komplikaatioiden riski ei ole merkittävä. Jotkut tutkimuksen jälkeen aiheutuneet sivuvaikutukset ilmenevät hematoomina, heikentyneenä verisuonten eheytenä ja vähäisenä verenvuotona.

Tutkimuksen valmistelu

Diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun potilas on suorittanut tietyn valmisteen. Ensinnäkin "SM-klinikalla" potilaille määrätään instrumentti- ja laboratoriodiagnostiikka, joka sisältää:

  • verikokeet: biokemialliset ryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi, OAK, OAM;
  • virtsa;
  • neuvottelut neurologin, gastroenterologin, endokrinologin ja muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa tarvittaessa;
  • fluorografiaan;
  • sydänfilmi.

Luotettavien tulosten saamiseksi sinun tulee myös ilmoittaa SM-klinikan lääkärille kroonisten sairauksien, allergioiden, käyttämiesi lääkkeiden esiintymisestä.

Menettelyn valmisteluun sisältyy joidenkin sääntöjen täytäntöönpano:

  • Seitsemän päivää ennen testiä on lopetettava alkoholin käyttö.
  • Päivä ennen toimenpidettä sinun täytyy juoda 0,5-1 litraa nestettä ennen nukkumaanmenoa.
  • Syöminen on lopetettava 8-10 tuntia ennen toimenpidettä. Jos tätä ei tehdä, potilas voi oksentaa..
  • Vakaa tunnetila on ratkaisevan tärkeä. Potilaan tulee olla rauhallinen, jotta kaikki kehossa tapahtuvat prosessit tapahtuvat normaalitilassa.

Kuinka sepelvaltimoiden angiografia suoritetaan SM-klinikalla?

Koronarografia SM-klinikalla tehdään erityisesti valmistellussa leikkaussalissa, johon angiografia asennetaan. Proseduurin suorittaa kokenut endovaskulaarinen kirurgi. Prosessia ohjaa anestesisti-elvytyslaite.

Yleensä tutkimus kestää noin 20–40 minuuttia. Se kulkee verenpaineen EKG: n pakollisessa valvonnassa. Menettely koostuu useista vaiheista, mukaan lukien:

  • Alueen, jolla interventio suoritetaan, käsittely erityisellä antiseptisella lääkkeellä. Paikallispuudutus.
  • Aseta ontto putki (johtaja) valtimoon pienen puhkaisun kautta.
  • Katetrin asettaminen sepelvaltimoiden suulle, varjoaineen injektio.
  • Suonien röntgenkuvaus erilaisissa projektioissa.
  • Katetrin ja johtajan poisto.
  • Levitä tiukka side siteelle, jossa reikä tehtiin.

On erittäin tärkeää ylläpitää rauhaa 4-6 tunnin kuluessa toimenpiteestä. Potilaan tilanteesta ja kunnosta riippuen hänet voidaan sijoittaa sairaalaan yhdestä yhdeksään päivää.

Tutkimustulokset

Kolme asiantuntijaa analysoi SM-klinikan tutkimuksen aikana saatuja tuloksia: sydänkirurgin, röntgenkirurgin ja kardiologin. Sepelvaltimoiden tila kuvataan käyttämällä useita termejä, mukaan lukien:

  • Verisuonen tukkeutuminen tai tukkeutuminen: valtimon ontelon supistuminen yli 90%;
  • valtimoiden aneurysma - ontelon kapenema, joka muodostui valtimoiden seinämän ulkonemisen vuoksi;
  • verisuonten stenoosi tai osittainen tukkeutuminen; edustaa puhdistuman vähenemistä 30-90%, on kaivopää, paikallinen tai pitkittynyt;
  • valtimoiden kalkkiutuminen - valtimon kaventuminen kalsiumsuolojen kertymisen vuoksi, usein yhdistettynä ateroskleroottisten plakkien esiintymiseen.

Tarkka diagnoosi määritetään tutkimuksen tulosten perusteella, samoin kuin angina pectoriksen kliinisten oireiden olemassaolon tai puuttumisen perusteella.

Sydän- ja verisuonisairauksien diagnoosi

Yleensä lääkäri voi selvittää sydänsairaudet jo potilaan kanssa käydyn keskustelun ja tutkimuksen perusteella. Vahvista diagnoosi, selvitä taudin vakavuusaste ja säädä hoitoa, erityiset diagnostiset testit auttavat.

Yleensä lääkäri kysyy ensin valituksia, kuten rintakipua, hengenahdistusta, jalkojen ja jalkojen turvotusta, sydämentykytystä sekä muita oireita, erityisesti kuume, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus. Kaikki nämä oireet voivat viitata sydänsairauksiin. Seuraavaksi seuraavat kysymykset aiemmista infektioista, kosketuksesta myrkyllisiin aineisiin, huumeiden, alkoholin ja tupakan käyttöön, psykologiseen tilanteeseen kotona ja työssä sekä lepo-ohjelmasta. Lääkäri kysyy, onko jollain perheenjäsenistä ollut sydänsairauksia, onko potilaalla muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Tutkimuksensa yhteydessä lääkäri kiinnittää huomiota potilaan painoon ja yleiseen fyysiseen kuntoon, tarkistaa, onko hän vaalea, onko hikoilua, tajunnan lamaantumista, mikä voi olla merkkejä sydänsairauksista. Potilaan yleinen kunto ja mieliala otetaan huomioon, koska sydänsairaudet voivat vaikuttaa heihin. Ihon värin arviointi on tärkeää, koska kalpeus ja syanoosi (ihon sinertävä sävy) voivat osoittaa anemiaa tai heikentynyttä sydämen toimintaa, samoin kuin riittämätöntä veren happea toimittamista veressä veressä keuhkosairauksien, sydänsairauksien tai verisuonivaurioiden takia..

Lääkäri tarkastaa pulssin niskavaltimoissa, kainaloissa, kyynärpään mutteissa ja ranteissa, nivusissa, popliteaalisissa mutkissa ja jaloissa veren virtauksen arvioimiseksi molemmilta puolilta; mittaa verenpainetta ja kehon lämpötilaa. Mahdolliset poikkeavuudet voivat viitata sydänsairauksiin..

Lääkäri tutkii kaulan verisuonia, koska ne virtaavat oikeaan eteiseen ja niiden tila osoittaa tähän sydämen kammioon virtaavan veren paineen ja määrän (tässä tapauksessa potilas makaa sohvalla, jonka pää on nostettu 45 astetta, mutta joskus hän voi istua tai seistä). Painamalla nilkkojen, jalkojen ja selän alaosaa, lääkäri tarkistaa, onko ihon alla kertynyt liikaa nestettä (turvotus).

Tarvittaessa silmälääkäri, joka käyttää oftalmoskooppia (työkalu syvän tutkimiseen), tutkii verkkokalvon verisuonia ja hermopäätteitä, silmän valoherkkää kalvoa. Näkyviä muutoksia siinä löytyy usein ihmisiltä, ​​joilla on korkea verenpaine, diabetes mellitus, ateroskleroosi ja sydänventtiilien bakteerivaurio..

Lääkäri selvittää, ovatko rinnan hengitysnopeus ja liikealue normaalit, ja naputtelee sitten rintakehystä sormeilla saadakseen selville, onko rinnassa on nestettä. Lyömäsoittimet auttavat tunnistamaan nesteen läsnäolon sydänkammion (sydämen ympäröivä kalvo) tai keuhkoputken (keuhkojen kalvo) ontelossa. Stetoskoopilla lääkäri kuuntelee hengitysääniä. Tämän avulla voit selvittää, kulkeeko ilma normaalisti vai onko sen tiellä este - heikentää hengitysteitä. Lisäksi tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi selvittää, onko keuhkoissa nestettä sydämen vajaatoiminnan takia.

Lääkäri tarkastelee ja palpailee sydämen aluetta määrittääkseen sen koon ja supistumisten voimakkuuden. Epänormaali turbulentti (epäjärjestynyt) verenvirtaus suonissa tai sydämen kammioiden välillä aiheuttaa värähtelyjä, jotka voidaan tuntea sormenpäälläsi tai kämmenelläsi.

Lääkäri kuuntelee sydäntä stetoskoopilla (tätä kutsutaan auskultatioksi) kiinnittäen huomiota sydämen ääniin - ääniin, jotka syntyy avaamalla ja sulkemalla venttiilit. Venttiilien ja muiden sydämen sisäisten rakenteiden rikkomukset aiheuttavat pyörteitä (epäjärjestyneitä) verenvirtauksia, jotka aiheuttavat ominaisääniä - ns. Ääniä. Turbulentti verenvirtaus tapahtuu, kun se kulkee venttiilin kapenevan aukon kautta tai veren paluuvirta on venttiilin läpi.

Melua ei esiinny kaikissa sydänsairauksissa, eikä jokainen melu tarkoita sairautta. Joten melua kuuluu usein raskaana olevilla naisilla normaalin veren määrän kasvun takia. Hyvänlaatuiset äänet eivät ole harvinaisia ​​pienillä lapsilla, koska veren virtaus on nopea nopeus suhteellisen pienten venttiiliaukkojen läpi. Iän myötä verisuonten, venttiilien ja muiden kudosten seinämien asteittaisen tiivistymisen myötä veri voi myös virtaa turbulenttisesti, mutta tämä ei tarkoita vakavaa sydänsairautta.

Kuuntelemalla raajojen valtimoita ja suoneita stetoskoopilla, lääkäri voi havaita ääniä ja ääniä, jos verenvirtaus on pyörteistä. Tämä tapahtuu verisuonten supistumisen tai sydänsairauksien sekä suonien välisen patologisen yhteydenpidon kanssa.

Lääkäri koettaa potilaan vatsan tarkistaakseen, onko maksa suurentunut sydämeen virtaavien suurten laskimoiden veren stagnaation vuoksi. Vatsan lisääntyminen ylimääräisen nesteen kertymisen vuoksi voi olla merkki sydämen vajaatoiminnasta. Ripple ja vatsa-aortan koko arvioidaan..

Nykyajan lääkkeellä on suuri potentiaali nopeaan ja tarkkaan diagnoosiin. Instrumentaalisiin menetelmiin potilaan tutkimiseksi kuuluvat elektrokardiografiset, elektrofysiologiset ja radiologiset tutkimukset, ehokardiografia, magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET), sydämen katetrointi.

Suurimpaan osaan kardiologian diagnostiikkaan liittyviä tutkimuksia liittyy hyvin pieni riski, mutta ne kasvavat toimenpiteen monimutkaisuuden ja sairauden vakavuuden lisääntyessä. Sydänkatetroinnin ja angiografian avulla vakavien komplikaatioiden (aivohalvaus, sydänkohtaus) tai kuoleman todennäköisyys on 1: 1000. Liikuntatesteihin liittyy sydänkohtauksen tai kuoleman riski 1: 5000. Radionukliditutkimuksissa potilaan saama säteilyn mikrodoosi on itse asiassa ainoa riskitekijä. Se on paljon pienempi kuin tavanomaisella radiografialla.

Elektrokardiografia on nopea, yksinkertainen ja kivuton tutkimus, jossa sydämen sähköiset impulssit vahvistetaan ja tallennetaan liikkuvalle paperinauhalle. Elektrokardiogrammin (EKG) avulla lääkäri voi arvioida sydämen rytmin ohjaimen tilaa (erityinen rakenne, joka aiheuttaa sydämen supistumisia), sydämen johtavuusreittejä, sykettä ja rytmiä sekä muita tietoja.

EKG: n kirjaamiseksi lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa pienet metalliyhteydet (elektrodit) potilaan käsiin, jalkoihin ja rintaan. Nämä elektrodit kuvaavat sydämen sähkövirtojen voimakkuutta ja suuntaa jokaisessa supistuksessa. Elektrodit on kytketty johtimien avulla laitteeseen, joka tallentaa pulssit. Jokainen käyrä heijastaa sydämen sähköistä aktiivisuutta otettuna ikään kuin erilaisista pisteparista. Näitä pisteparia kutsutaan johdoiksi..

EKG tehdään kaikille epäillyille sydänsairauksille. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa useita erilaisia ​​sydänsairauksia, mukaan lukien rytmihäiriöt, riittämätön sydämen verentoimitus, sydänlihaksen liiallinen paksuuntuminen (hypertrofia), jonka voi aiheuttaa etenkin korkea verenpaine. EKG havaitsee sydänlihaksen osan ohenemisen tai korvaamisen sidekudoksella sydänkohtauksen jälkeen.

Mitä EKG-hampaat tarkoittavat?

Elektrokardiogrammi (EKG) heijastaa sydämen sähköistä aktiivisuutta. Jokainen syke alkaa impulssilla, joka tapahtuu päätahdistimessa - sinusolmussa. Tämä impulssi herättää ensin sydämen yläkammiot (atrium). Eteisstimulaatio heijastaa P-aaltoa.

Sitten impulssi leviää sydämen alakammioihin (kammioihin). Kammion stimulaatio heijastaa QRS-kompleksia. Sen napaisuus voi olla erilainen..

T-aalto heijastaa repolarisaatioaaltoa, kun impulssi kulkee kammioiden läpi vastakkaiseen suuntaan.

Tapa, jolla ihminen kestää fyysisen stressin, antaa meille mahdollisuuden arvioida sepelvaltimo- ja muiden sydänsairauksien puuttumista tai esiintymistä ja sepelvaltimoiden vakavuutta. Stressitesti (stressitest), jossa lääkäri havaitsee EKG: n ja verenpaineen muutokset harjoituksen aikana, auttaa tunnistamaan taudin merkkejä, joita ei ole havaittavissa levossa. Kapeneessa sepelvaltimoita, sydämestä saattaa puuttua happea, kun henkilö on levossa, mutta puuttuu siitä fyysisen rasituksen aikana. Samanaikainen keuhkojen toiminnallinen tutkimus antaa ymmärtää, liittyykö kuormituksen sietokyvyn rajoittaminen vain sydänsairauteen vai vain keuhkoihin, vai johtuuko se kummankin elimen sairaudesta.

Tutkimuksen aikana potilas kääntää polkupyörän polkimet tai kävelee tietyllä tahdilla liikkuvaa polkua (juoksumatto), tahti kasvaa vähitellen. EKG kirjataan jatkuvasti ja verenpaine mitataan säännöllisin väliajoin. Kuormitusta yleensä nostetaan, kunnes syke saavuttaa 70-90% maksimista tietyssä iässä ja sukupuolella. Jos hengenahdistus tai rintakipu vahvistuu, EKG: ssä tai verenpaineessa ilmenee tiettyjä muutoksia, tutkimus lopetetaan aikaisemmin.

Jos henkilö ei syystä tai toisesta syystä pysty suorittamaan kuormaa, suoritetaan toinen tutkimus: laskimoon ruiskutetaan erityistä ainetta (se voi olla adenosiini tai dipyridamoli), mikä heikentää verenvirtausta ahtaissa sepelvaltimoissa, mikä simuloi kuorman vaikutusta.

Jos samaan aikaan rekisteröidään tiettyjä EKG-muutoksia, angina pectoriksen kohtaus kehittyy tai paine laskee, lääkäri voi tehdä diagnoosin sepelvaltimoista.

Jatkuva ambulatorinen EKG-tallennus

Sydämen rytmihäiriöt ja riittämättömät sydänlihaksen verentoimitukset voivat olla lyhytaikaisia ​​ja arvaamattomia. Tunnista ne käyttämällä jatkuvaa ambulanssista EKG-tallennusta. Potilas laitetaan pienelle akkukäyttöiselle laitteelle (Holter-näyttö), joka tallentaa EKG: n 24 tunniksi. Tutkimuksen keston aikana henkilö kirjoittaa päiväkirjaan tapahtumiajan ja mahdollisten oireiden luonteen. Seuraavaksi tallennus prosessoidaan tietokoneella: syke ja sydämen rytmi analysoidaan, havaitaan sähköisen aktiivisuuden muutokset, jotka osoittavat riittämättömän verenvirtauksen sydänlihaksessa, ja EKG-ennätys toistetaan 24 tuntia. Päiväkirjaan merkityt oireet voidaan korreloida EKG-muutosten kanssa..

EKG voidaan siirtää puhelimitse sairaalan tai lääkärin vastaanottoon tietokoneeseen välittömän salauksen purkamiseksi, jos tilanne sitä vaatii. Hienostuneet ambulanssilaitteet kykenevät tallentamaan samanaikaisesti potilaiden EKG: n ja elektroenkefalogrammit (tallentavat aivojen sähköisen toiminnan), joilla on tajunnan menetys. Tällainen rekisteröinti auttaa selvittämään synkoopin syyn ja erityisesti erottamaan sydämen rytmihäiriöt epilepsiakohtauksista..

Jatkuva ambulatorinen EKG-tallennus Holter-näytöllä

Pieni monitori asetetaan potilaan hartian päälle. Elektrodit kiinnitetään rintaan, ja monitori tallentaa jatkuvasti sydämen sähköistä aktiivisuutta..

Elektrofysiologisen tutkimuksen avulla voit arvioida sydämen sähköimpulssien rytmihäiriöiden tai häiriöiden luonnetta. Sairaalaympäristössä pienet elektrodit työnnetään laskimoiden ja joskus valtimoiden läpi suoraan sydämen kammioihin - tämä asettaa tarkan sijainnin sydämessä tapahtuvien pulssien johtamispolkuille.

Joissakin tapauksissa lääkäri provosoi tutkimuksen aikana rytmihäiriöitä selvittääkseen, pystyykö tietty lääke lopettamaan tällaiset hyökkäykset ja tarvitaanko leikkausta. Normaali rytmi palautetaan nopeasti lyhyellä sähköpurkauksella (kardioversio). Vaikka elektrofysiologinen tutkimus sisältää työkalujen viemisen kehoon, se on käytännössä turvallinen: kuoleman riski on 1: 5000.

Jokaiselle, jolla epäillään olevan sydänsairaus, annetaan rintakuvaus edestä ja sivusta. Kuvasta voit arvioida sydämen muodon ja koon sekä keuhkojen ja rintaontelon verisuonten rakenteen. Sydämen muodon tai koon muutokset sekä muut patologiset oireet, esimerkiksi ylimäärä kalsiumia sydämen rakenteissa, ovat helposti havaittavissa. Rinnan röntgenkuvaus auttaa myös arvioimaan keuhkojen, etenkin verisuonten, tilaa ja havaitsemaan ylimääräisen nesteen esiintymisen keuhkokudoksessa tai sen ympäristössä.

Sydämen vajaatoiminnan tai sydämen venttiilien muuttuessa havaitaan usein sydämen koon nousu. Vakavasta sydänsairaudesta kärsivien ihmisten sydämen koko voi kuitenkin olla myös normaali. Supistuvassa perikardiitissa, joka johtaa "kuoreen" muodostumiseen sydämen ympärille, se ei lisää edes sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Verisuonien esiintyminen keuhkoissa on usein yhtä tärkeä rooli diagnoosissa kuin itse sydämen ulkonäkö. Esimerkiksi sydämen lähellä olevien keuhkovaltimoiden halkaisijan lisääntyminen ja niiden kaventuminen keuhkokudoksessa viittaavat oikean kammion kasvuun.

Tietokonetomografiaa (CT) ei käytetä usein sydänsairauksien diagnosoinnissa, mutta se voi auttaa havaitsemaan sydämen, sydämen, sydämen, suurten suonien, keuhkojen ja muiden rintaontelon rakenteiden anatomiset muutokset. Tämä tutkimus perustuu siihen tosiseikkaan, että tietokoneen avulla tehdään rintakehän röntgen "osiot" eri tasoilla. Niiden avulla voit määrittää anatomisten häiriöiden tarkan sijainnin.

Uusi tekniikka - ultranopea tietokonetomografia, jota kutsutaan myös elokuvakomputomografiaksi - antaa mahdollisuuden tarkkailla työskentelevän sydämen kolmiulotteista kuvaa ja arvioida sekä sydämen anatomisia muutoksia että heikentynyttä supistuvaa toimintaa.

Röntgen - tutkimus, jossa otetaan jatkuvaa röntgenkuvausta - antaa sinun nähdä ruudun syke ja keuhkojen hengitysliikkeet. Tämän tutkimuksen aikana potilas saa suhteellisen suuren säteilyannoksen, joten nyt se korvataan suurelta osin kaiku- ja muilla diagnoosimenetelmillä..

Radioskopiaa käytetään edelleen osana sydämen katetrointia ja elektrofysiologisia tutkimuksia. Se auttaa diagnoosin selkeyttämisessä joissakin vaikeissa tapauksissa, etenkin sydänventtiilitautien ja synnynnäisten sydänvikojen yhteydessä..

Ehokardiografia on yksi yleisimmin käytetyistä menetelmistä sydänsairauksien diagnosoinnissa. Sen etuna on, että siihen ei liity röntgensäteilytyksen tarvetta ja se tarjoaa erinomaisen kuvan. Tutkimus on vaaraton, kivuton, suhteellisen edullinen ja laajalti saatavissa..

Tämä menetelmä perustuu erityisen anturin lähettämien korkeataajuisten ultraääniaaltojen käyttöön, jotka heijastuvat sydämestä ja verisuonista ja luovat liikkuvan kuvan. Se näkyy videojärjestelmän näytöllä ja tallennetaan videokasettiin tai magneettiseen levylle. Muuttamalla anturin sijaintia ja kulmaa lääkäri näkee sydämen ja pääverisuonet eri tasoilla, mikä antaa tarkan kuvan sydämen rakenteesta ja toiminnasta. Korkealaatuisen kuvan saamiseksi ja sydämen pienten rakenteiden tilan analysoimiseksi johdetaan potilaan ruokatorveen erityinen anturi ja sen avulla saadaan kuva. Tämäntyyppinen tutkimus tunnetaan transesophageal echocardiography -näytönä..

Kaikokardiografia voi havaita sydämen seinämien liikkumisen loukkaukset, sydämestä poistuvan veren määrän muutoksen jokaisella supistumisella, paksunemisen ja muut sydämen limakalvon muutokset (sydämen), nesteen kertymisen sydänseinämän ja sydänlihaksen väliin..

Ultraäänitutkimusten päätyypit (ultraääni): M-moodi, kaksiulotteinen ja Doppler, mukaan lukien väri-Doppler-moodit. M-tilassa, ultraäänen yksinkertaisimmassa muodossa, yksi ultraäänisäde on suunnattu tutkittuun sydämen osaan. Laajimmin käytetty kaksiulotteinen tila. Sen avulla voit saada todellisia kaksiulotteisia kuvia eri tasoilla. Doppler-tila (värillinen Doppler-tila) näyttää värillisinä veren liikkumisen nopeuden ja luonteen. Värien ja muun tyyppisten Doppler-tutkimusten avulla on mahdollista määrittää ja näyttää veren virtauksen suunta ja nopeus sydämen ja verisuonien kammioissa. Kuvien avulla lääkäri voi nähdä, ovatko sydämen venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat oikein, kuinka paljon verta ne kulkevat, kun ne suljetaan, jos verenvirtaus on häiriintynyt. Verisuonien ja sydämen kammioiden väliset patologiset viestit voidaan havaita, verisuonten ja kammioiden rakenne ja toiminta voidaan määrittää..

Magneettikuvaus (MRI) on tutkimusmenetelmä, jossa voimakkaan magneettikentän avulla saadaan tarkkoja kuvia sydämestä ja rintaelimistä. Tämä on erittäin kallis ja hienostunut menetelmä kehitteillä olevan sydänsairauden diagnosointiin..

Potilas sijoitetaan suuren sähkömagneetin sisään, mikä aiheuttaa kehossa olevien atomituumien värähtelyn. Seurauksena ovat, että ne lähettävät ominaisia ​​signaaleja, jotka muunnetaan sydämen rakenteiden kaksi- ja kolmiulotteisiksi kuviksi. Yleensä varjoaineita ei tarvita. Joskus paramagneettisia varjoaineita ruiskutetaan kuitenkin laskimonsisäisesti, mikä auttaa tunnistamaan heikko verenvirtausalueet sydänlihaksessa.

MRI: llä on useita haittoja verrattuna atk-tomografiaan (CT). Ensinnäkin kunkin kuvan saaminen vie enemmän aikaa. Toiseksi, sydämen supistumisen takia, MRI: llä saadut kuvat ovat epäselvämpiä. Lisäksi joillakin ihmisillä on tutkimuksen aikana patologinen pelko suljetusta tilasta (klaustrofobia), koska he ovat kapeassa tilassa jättiläiskoneen sisällä.

Radionukliditutkimuksessa pieniä määriä radioaktiivisesti leimattuja aineita (radioaktiivisia indikaattoreita) injektoidaan laskimoon, mutta tämä menetelmä altistaa ihmisen vähemmän säteilylle kuin useimmat röntgentutkimustyypit. Radioaktiiviset indikaattorit jakautuvat nopeasti koko kehoon, mukaan lukien sydän. Sitten gammakamera tallentaa heidän säteilynsä. Kuva luodaan näytölle ja tallennetaan tietokoneen levylle analysointia varten..

Erityyppiset tallennuskamerat voivat luoda joko yhden kuvan tai sarjan tietokoneella parannettuja kaksiulotteisia kuvia. Tätä menetelmää kutsutaan yksittäisen fotonin emissiotietokonetomografiaksi. Tietokone pystyy tuottamaan kolmiulotteisen kuvan.

Radionukliditutkimus on erityisen tärkeä diagnoosin selventämiseksi tuntemattomasta syystä ilmenevien rintakipujen tapauksessa. Jos on selvää, että potilaalla on sepelvaltimo kapenema, radionukliditutkimus auttaa selvittämään, kuinka kaventuminen vaikuttaa verenkiertoon ja sydämen toimintaan. Radionukliditutkimusta käytetään myös arvioimaan, kuinka paljon sydänlihaksen verenhuolto on parantunut ohitusleikkauksen tai vastaavien toimenpiteiden jälkeen, ja määrittämään ennuste sydäninfarktin jälkeen..

Sydänlihaksen verenvirtausta tutkitaan yleensä tallium-201: llä, joka ruiskutetaan suoneen. Diagnoosiprosessissa oleva potilas suorittaa fyysistä liikuntaa. Sydänlihaksen solujen absorboima tallium-201 määrä riippuu niiden verentoimituksesta. Kuormituksen huipulla sydänlihaksen alueelle, jolla on heikko verenhuolto (iskemia), on ominaista vähemmän radioaktiivisuus ja siksi se antaa heikomman kuvan kuin naapurialueet, joilla on normaali verentoimitus. Jos potilas ei pysty suorittamaan kuormaa, annetaan laskimonsisäisesti lääkkeitä (adenosiini tai dipyridamoli), jotka simuloivat fyysisen stressin vaikutusta verenkiertoon. Nämä lääkkeet heikentävät muuttuneen verisuonten verenkiertoa, minkä vuoksi normaalit verisuonet toimitetaan paremmin.

Rekisteröi kuvat uudelleen useiden tuntien lepoajon jälkeen. Seurauksena lääkäri näkee, millä sydämen alueilla verenvirtauksessa on palautuva virhe, joka on yleensä seurausta sepelvaltimoiden kaventumisesta, ja joissa - arpikudos, joka ilmenee sydänkohtauksen jälkeen.

Jos epäillään akuuttia sydänkohtausta, tallium-201-valmisteiden sijasta käytetään radioaktiivisia indikaattoreita, jotka sisältävät teknetium-99m: tä. Toisin kuin talliumi, joka kertyy pääasiassa normaaliin kudokseen, teknetium keskittyy pääasiassa patologisesti muuttuneeseen kudokseen. Koska teknetium kerääntyy myös luihin, kylkiluut peittävät jonkin verran sydämen kuvaa..

Teknetiumia koskevaa tutkimusta käytetään akuutin sydäninfarktin diagnosointiin. Vaurioitunut sydämen alue imee teknetiumin. Tämän menetelmän avulla voit vahvistaa sydänkohtauksen 12 - 24 tunnin sisällä sen tapahtumisesta; lisääntynyt teknetiumin kertyminen sydäninfarktin alueella jatkuu noin viikon ajan.

Positroniemissiotomografiassa (PET) radioaktiivisella aineella merkitty aine injektoidaan laskimoon. Muutamaa minuuttia myöhemmin, kun merkitty valmiste saavuttaa tutkitun sydämen alueen, anturi skannaa sen ja rekisteröi korkea-aktiiviset alueet. Tietokone luo kolmiulotteisen kuvan tutkitusta alueesta, joka näyttää kuinka aktiivisesti sydänlihaksen eri alueet imevät merkityn lääkkeen. Positroniemissiotomografia tarjoaa parempia kuvia kuin muut ydintutkimusmenetelmät. Tämä on kuitenkin erittäin kallis tutkimus, joten sitä käytetään tieteellisiin tarkoituksiin ja tapauksissa, joissa yksinkertaisemmat ja halvemmat menetelmät eivät mahdollista lopullista diagnoosia..

Sydämen katetroinnissa ohut katetri työnnetään valtimon tai suonen läpi, yleensä käsivarteen tai jalkaan, ja viedään pääasiallisiin suoniin ja sydämen kammioihin. Katetrin saattamiseksi oikeaan sydämeen lääkäri panee sen laskimoon; päästä vasempaan osastoon - valtimoon. Katetrit voidaan asettaa sydämeen sekä diagnoosia että hoitoa varten. Menettely suoritetaan sairaalassa paikallispuudutuksessa..

Mittalaite tai muu laite sijoitetaan usein katetrin kärkeen. On olemassa erityyppisiä katetereita, joilla voit mitata painetta, tutkia verisuonia sisältäpäin, laajentaa kapenevaa sydänventtiiliä ja palauttaa tukkeutuneen valtimon luumenin. Katetrointia käytetään laajasti sydänsairauksien diagnoosissa, koska se ei vaadi suurta leikkausta.

Erityisesti suunniteltu katetri, jonka kärjessä on ilmapallo, voidaan viedä käsivarren tai kaulan laskimoon ja viedä sydämen oikean atriumin ja oikean kammion läpi keuhkovaltimon suulle. Tätä toimenpidettä kutsutaan keuhkojen katetroimiseksi. Katetrien avulla voit mitata verenpainetta pääsuonissa ja sydämen kammioissa, samoin kuin veren määrää sydämestä keuhkoihin. Katetrin kautta voidaan ottaa verinäytteitä hiilidioksidin ja happipitoisuuden määrittämiseksi. Koska katetrin asettaminen keuhkovaltimoon voi aiheuttaa sydämen rytmin rikkomisen, sydämen työtä ohjataan elektrokardiografialla. Normaalisti rytmi palautuu, kun katetri on siirretty toiseen asentoon. Jos tämä ei auta, katetri poistetaan..

Katetria käytetään veren saamiseksi aineenvaihduntatutkimuksiin; esittele varjoaine, jonka avulla voit harkita verisuonten ja sydämen kammioiden rakennetta röntgenkuvauksella. Röntgentutkimuksessa anatomiset viat ja verenvirtauksen muutokset voidaan havaita ja tallentaa filmille. Katetrin läpi työnnettyjen välineiden avulla lääkäri ottaa kudospalat sydänlihasta mikroskooppitutkimusta varten (biopsia).

Katetroinnin avulla voit mitata verenpainetta kaikissa sydämen kammioissa ja tärkeimmissä verisuonissa, määrittää hapen ja hiilidioksidin pitoisuus eri sydämen osissa, arvioida sydämen pumppaustoimintoa, analysoida vasemman kammion seinämien liikettä ja verihyödyntämisen tehokkuutta (ulostyöntymisfraktio). Eli se antaa kvantitatiivisen karakterisoinnin sydämen poikkeavuuksista, joita esiintyi sepelvaltimo- tai muiden sydänsairauksien seurauksena.

Sepelvaltimoiden angiografia - sepelvaltimoiden tutkimus katetrien avulla. Lääkäri asettaa ohuen katetrin käsivarren tai nivun valtimoon ja vie sen eteenpäin sydäntä kohti sepelvaltimoita. Katetrin etenemisen seuraamiseksi lääkäri, joka esittelee tämän työkalun, käyttää fluoroskopiaa (jatkuva röntgenkuvaus). Katetrin kärki asetetaan tutkitun valtimon suun sijainnin mukaan. Varjoaine, jota voidaan käyttää röntgentutkimuksessa, työnnetään katetrin läpi sepelvaltimoihin - ja valtimoiden kuva näkyy videojärjestelmän näytöllä. Röntgenkuvaus (elokuva-angiografia) tarjoaa selkeät kuvat sydämen kammioista ja sepelvaltimoista. Tämä paljastaa sepelvaltimotaudin: vaurioituneet sepelvaltimot näyttävät kapenevilta ja niiden rakenne on usein väärä. Sepelvaltimotaudissa (sepelvaltimo- ja sydänsairaus) katetria voidaan käyttää lääketieteellisiin tarkoituksiin. Suonen kapeneessa ilmapallo paineistetaan, mikä palauttaa suonen normaalin avoimuuden. Tätä toimenpidettä kutsutaan perkutaaniseksi transluminaaliseksi sepelvaltimoiden angioplastiseksi..

Sepelvaltimoiden angiografian vähäiset sivuvaikutukset ilmenevät heti varjoaineen antamisen jälkeen. Kun se leviää verenkiertoon, potilaalla on usein väliaikainen lämpö tunne, etenkin pään ja kasvojen alueella. Syke nousee, verenpaine laskee hieman. Kohtalaiset vakavuusreaktiot ovat harvinaisia: pahoinvointi, oksentelu ja yskä. Hyvin harvoin kehittyy vakavia reaktioita: sokki, kouristukset, munuaisten vajaatoiminta ja sydämen supistumisen lopettaminen (sydämenpysähdys). Allergisten reaktioiden alue on laaja: ihottumista aina harvinaiseen hengenvaaralliseen tilaan, nimeltään anafylaksia. Jos katetri koskettaa sydämen seinää, sydämen rytmihäiriöitä voi kehittyä. Tätä menettelyä suorittavan lääketieteellisen henkilöstön tekniset laitteet ja ammatillinen koulutus takaavat mahdollisten haittavaikutusten välittömän poistamisen..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti