Tutkitaan pulssia ja mikä on korkea pulssi

Haluatko potilaat usein tietää mikä on korkea pulssi? Käsitteitä on 2, erota ne toisistaan..

1) Sisäisten sairauksien etenemisvaiheessa korkealla pulssilla tarkoitetaan pulssin patologista ominaisuutta, kun valtimoiden seinämä nousee korkealle pulssiaallon saapuessa. Näin tapahtuu esimerkiksi sydänsairauksien - aortan venttiilin vajaatoiminnan kanssa. Lue lisää tältä sivulta osioista "PULSSIMÄÄRÄYS" ja "PULSUMUOTO".

2) Kun potilaat hakevat Internetistä termiä ”korkea syke”, ne tarkoittavat yleensä FREQUENT-sykettä. Toisin sanoen takykardia, jossa aikuisten syke on yli 90 minuutissa. Lue lisää takykardian syistä tältä sivulta "PULSE-TAAJUUS" -osiosta..

Pulssi on verisuonten laajeneminen, joka tapahtuu ajoittain samanaikaisesti vasemman kammion systoolin kanssa, on silmälle näkyvä tai sormien tuntema. Ennen tutkimuksen jatkamista on tarpeen arvioida verisuonen seinämän tila. Tätä varten säteittäistä valtimoa puristetaan palpistavan käden toisella ja neljällä sormella, ja sen seinämän ominaisuuksia tutkitaan 3. (keskimmäisellä) sormella liukuvilla liikkeillä sitä pitkin ja yli (kuva 50). Normaalisti sen tulisi olla pehmeä, mutta joustava. Joissakin sairauksissa (ateroskleroosi) verisuonet muuttuvat ja niiden seinät tiivistyvät, ja kulku muuttuu rinnakkaiseksi.


Kuva. 50. Radiaalisen valtimon verisuoniseinän tilan tutkimus.

Tärkein menetelmä pulssin määrittämiseksi on tunnustelu. Se voidaan suorittaa säteittäisillä, kaulavaltimoilla, ajallisilla ja muilla valtimoilla (kuva 51). Radiaalinen valtimo tapettuu useimmiten, koska se sijaitsee suoraan ihon alla ja palpetaan hyvin säteen styloidiprosessin ja sisäisen säteittäisen lihaksen jänteen välillä. Palpaation aikana kohteen käsi peitetään ranteen nivelissä ja valtimoiden tunteessa ne puristetaan 2-3 sormella. Tutkimus samanaikaisesti molemmilla käsillä johtuu siitä, että niiden pulssi voi olla epätasainen johtuen valtimoalueiden erilaisista laajenemisasteista. Erilainen (epätasainen) pulssi havaitaan, kun ontelot kapenevat tai yhden radiaalisen, brachiaalisen tai subklaviaalisen valtimon sijainti kapenee tai kun subklaviaalista valtimoa puristaa aortan aneurysma, kasvain tai suurentuneet imusolmukkeet. Mitraalisen stenoosin yhteydessä pulssi voi myös olla erilainen, koska jyrkästi laajentunut vasen atrium puristaa subklaviaalisen valtimon, mikä johtaa veren virtauksen vähentymiseen ja vasemman pulssin täyttymiseen (Savelyev-Popov -oire).


Kuva. 51. Pulssin tutkimus:
a, b, c - vastaavasti säteittäisissä, kaulavaltimoissa ja ajallisissa valtimoissa;
g - jalan selkävaltimo.

Kun olet verrannut pulssiarvoa molemmissa käsissä, meidän tulisi jatkaa sen ominaisuuksien tutkimista toiselta kädeltä (jos pulssi on erilainen molemmilla käsillä - sillä, jolla se on suurempi).

PULSE RHYTM määräytyy sydämen vasemman kammion työn perusteella. Se voi olla oikea (säännöllinen, rytminen) ja väärä (epäsäännöllinen, rytmihäiriöinen). Ensimmäinen osoittaa sydämen rytmisiä supistumisia ja on ominaista sen normaalille toiminnalle. Toista tarkkaillaan eteisvärinän kanssa ja se tapahtuu valtimoiden seinämän satunnaisvaihtelujen seurauksena.

Joskus normaalin rytmin taustalla tunnetaan lisää heikkoja pulssi-aaltoja, joita seuraa pidennetty tauko (korvaava tauko). Tämä on ns. Ekstrasystooli (sydämen poikkeuksellinen supistuminen). Joissakin tapauksissa se syntyy niin nopeasti sydämen pääasiallisen supistumisen jälkeen, että sen onteloilla ei ole aikaa täyttyä vedellä ja se supistuu tyhjäkäynnillä - veri ei pääse aorttaan, eikä siksi myös pulssi-aaltoa ole. Pulssin tunnettaessa se katsotaan sen menetykseksi.

Ekstrasystoleja voi esiintyä kunkin normaalin sydämen supistumisen (bigeminia), kahden (trigeminia), kolmen (quadrigeminia) supistuksen jälkeen jne. Tätä normaalien ja ylimääräisten supistumisten oikeaa vuorottelua kutsutaan allorhythmiaksi.

Lisäksi jaksollinen pulssihäviö on mahdotonta ilman ylimääräistä (poikkeuksellista) supistumista. Se havaitaan epätäydellisen eteis-kammion estämisen yhteydessä. Nämä ovat ns. Samoilov-Wenckebach-aikoja.

Pulssin rytmi hengityksen ja uloshengityksen aikana voi olla erilainen (kiihtyy hengitettäessä, hidastuu uloshengityksen aikana). Tällainen hengityshäiriö voidaan havaita terveillä ihmisillä..

Liima- ja effuusioperikardiitissa (sydänlevyjen kiinnittyminen tai eritteen kertyminen niiden väliin) inspiraation aikana pulssiaallot katoavat melkein kokonaan. Tätä pulssia kutsutaan paradoksaaliseksi..

PULSE FREQUENCY vastaa normaalisti sykettä ja on keskimäärin 60–80 lyöntiä minuutissa. Pulssi lasketaan yleensä minuutin (rytmihäiriön kanssa välttämättä) tai puolen minuutin sisällä. Jälkimmäisessä tapauksessa tulos kaksinkertaistuu..

Takykardian yhteydessä (sydämen supistumisten määrä on yli 90 minuutissa), pulssi todetaan usein. Tämä tapahtuu kuumeen, tyrotoksikoosin, sydänlihatulehduksen, sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Bradykardian (pulssi alle 60 minuutissa) tapauksessa harvinainen pulssi havaitaan. Äärimmäisen harvinainen pulssi (40 lyöntiä minuutissa tai vähemmän) tapahtuu, kun atrioventrikulaarinen solmu tukkeutuu kokonaan.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi eteisvärinän yhteydessä, joissain ekstrasystoleissa, vasemman kammion kautta aorttaan työnnetyn veren määrä on niin pieni, että yksittäiset pulssiaallot eivät saavuta reuna-alueita. Sykkyysten ja pulssiaaltomäärien välistä eroa kutsutaan sydämen vajaatoiminnaksi. Hänen kanssaan sykelyöntien lukumäärä on aina suurempi kuin pulssi-aaltojen lukumäärä. Pulssin puutteen havaitsemiseksi on tarpeen laskea sydämen supistumisten määrä auskultoinnin aikana ja sykeaallot palpaation aikana minuutissa. Koska sydämen supistumisten määrä rytmihäiriöiden (esimerkiksi eteisvärinän) aikana ei kuitenkaan välttämättä ole sama eri aikoina, sydämen vajaatoiminnan määrän määrittämiseksi tarkemmin, sydämen supistumisten ja sydämen lyöntien lukumäärä tulisi laskea samalla hetkellä. Tämän tekee kaksi tutkijaa..

PULSSIJÄNNITE voi olla erilainen, mikä riippuu systolisen verenpaineen arvosta ja määritetään voimalla, jolla on tarpeen painaa valtimoa, jotta sen pulssivaihtelut katoavat.

Kiinteä pulssi on ominaista verenpaineelle ja skleroottisille muutoksille verisuoniseinämässä. Pehmeä pulssi osoittaa verisuoniseinämän heikentyneen sävyn, joka voi johtua verenpaineen alenemisesta (verenpaineen alenemisesta), verenvuotoista jne..

PULSSIEN TÄYTÄMINEN riippuu veren määrästä, joka sydämen vasemman kammion kautta on kulkenut aorttaan. Se voi olla hyvä (täydellinen) ja huono (tyhjä). Huono täyttö johtuu samoista syistä kuin pehmeä pulssi.

PULSE-ARVO määräytyy sen jännitteen ja täyttöasteen mukaan ja riippuu valtimon laajenemisasteesta systolen aikana, samoin kuin sen laskusta diastolin aikana. Veren aivohalvauksen lisääntyessä, valtimon paineen suuressa vaihtelussa ja valtimoiden seinämän sävyn laskiessa pulssi-aaltojen arvo kasvaa. Tällaista pulssia kutsutaan suureksi. Sille on ominaista korkea värähtelyamplitudi. Siksi sitä kutsutaan myös korkeaksi pulssiksi. Korkea pulssi, esimerkiksi, havaitaan aortan venttiilin vajaatoiminnassa, tyrotoksikoosissa.

Tapauksissa, joissa veren aivohalvavuus vähenee, valtimoissa tapahtuu pieni paineenvaihtelu, verisuonen seinämän sävy lisääntyy, pulssi-aaltojen arvo laskee ja pulssi pienenee. Sille on ominaista pieni pulssivärähtelyjen amplitudi, ja siksi sitä kutsutaan myös matalaksi pulssiksi. Tällainen pulssi havaitaan esimerkiksi aortan aukon stenoosilla, vasemman atrioventrikulaarisen aukon kapeneessa.

Tuskin havaittavissa olevaa pientä pehmeää pulssia kutsuttiin säiemäiseksi. Se on huomattava verenhukka, akuutti sydämen ja verisuonien vajaatoiminta.

Terveellä henkilöllä pulssi on rytminen, pulssiaallon arvo on sama, ts. Pulssi on tasainen.

Esimerkiksi sydämen rytmin rikkoutumisen vuoksi, eteisvärinä, pulssiaallot voivat olla epätasaisia, so. Epäsäännöllisiä, ja erikokoisia (epätasaisen täytön vuoksi).

Vakavissa sydänlihaksen vaurioissa suurten ja pienten pulssi-aaltojen vuorottelu on mahdollista (sydämen heikosta supistuvuudesta johtuen). Sitten he puhuvat ajoittaisesta (vuorottelevasta) pulssista.

Pulssin muoto riippuu valtimojärjestelmän paineen muutoksen nopeudesta systoolin ja diastolin aikana. Jos pulssiaalto nousee nopeasti ja laskee nopeasti, verisuoniseinämän värähtelyn amplitudi on aina suuri. Sellaista pulssia kutsuttiin nopeaksi, galloppivaksi, nopeaksi, korkeaksi. Se on ominaista aortan venttiilin vajaatoiminnalle. Hidas pulssi on vastakohta nopeaan, kun pulssi-aalto nousee hitaasti ja laskee hitaasti. Tällainen pulssi voi olla myös pieni sisältö. Verisuonaseinämän värähtelyn amplitudi on pieni. Tämä pulssi on tyypillinen aortan aukon kaventumiseen..

Jos radiaalisen valtimon pulssilaajennuksen jälkeen tuntuu sen toinen pieni laajeneminen (toinen heikko pulssi-aalto), puhutaan dikroottisesta pulssista. Se havaitaan valtimoiden sävyn heikentyessä, mikä tapahtuu kuumetta, tartuntatauteja.

Pulssin käsite ja yleiset ominaisuudet

Aiemmista ajoista lähtien käden pulssi mitattiin sen vaikutuksen ihmisten terveyteen ymmärtämiseksi. He onnistuivat. Jos verenkierrossa on rikkomus tai muutos, verenhukka, "pulssin täyttö" vähenee.

Tämän tiedon ansiosta sykettä voidaan nyt helposti hallita kellon toisella kädellä.

Noina vanhoina päivinä ihmisen sykkeen tutkiminen oli lääketieteen ominaispiirre eri maissa, mutta kiinalainen lääketiede oli erikoistunut siihen..

Tämän suuntaan liittyviä lisäopetuksia kehitettiin kaikkialla kaikissa maissa, mutta kiinalainen lääketiede on säilyttänyt saadun tiedon suurelta osin tähän päivään saakka, mikä antaa modernille tiedelle mahdollisuuden tutkia tällaisia ​​tosiasioita yksityiskohtaisemmin..

Pulssi on verisuonten seinämien rytminen tai aaltomainen värähtely, joka johtuu fibro-lihaksisten elinten jatkuvasta toiminnasta yhdessä sen supistuksien kanssa. Perustettuna hyvin selvästi tämä termi tarkoittaa mitä tahansa muutosta, joka liittyy sydämen toimintaan verisuonistoissa.

Kuitu- ja lihaselinten koko kasvaa usein, varsinkin kun henkilö harjoittaa harjoitusprosesseja, ja sydän kasvaa ihmisen itsensä kasvun perusteella ottaen huomioon fysiologian.

On tärkeää ymmärtää, että verisuonten värähtelyjen taajuudella, vauhdilla, on merkitystä paitsi aktiivisena säätelijänä sydämen toiminnan ohjaamisessa myös indikaattorina ihmiskehon fyysisen kunnon tasolle..

Kuten käytäntö osoittaa, "normaalissa" tilassa henkilöllä on merkkejä merkityksestä: mitä matalampi aaltoilu, sitä parempi. Siksi "pulssi tapahtuu" valtimo-, laskimo-, kapillaari- ja päätapana sitä tutkia pidetään tunnustelua - valtimoiden tunnustelua.

Valtimon pulssi ja sen ominaisuudet

Valtimo pulssia kutsutaan yleensä "sellaiseksi" verisuonten seinämissä tapahtuvaksi ajalliseksi heilahteluksi, jonka ennalta määrää fibro-lihaksisen elimen veri roiskeesta valtimojärjestelmään ja painejärjestelmän vaihtelulla systolen ja diastolin vaikutuksen aikana.

Tämä vauhti perustuu suurten, keskimäärin kohtuuttomasti sijaitsevien valtimoiden näkökulmaan, jotka suuremmassa muodossa reagoivat fibro-lihaksisten elinten aktiiviseen työhön. Valtimoiden jatkuvasti liikkuvat seinät muodostavat niiden sisällä verenvirtauksen, jonka painetta kiihdyttää sydämen kammioiden rytminen liike, ts. sen liikkeeseen.

Pulssiaalto kulkee verisuonijärjestelmässä eri tavalla; verenvirtauksen jakautumisen tuloksen mukaan pulssilla on pieni viive sydämen työn (aivohalvauksen) ajan kanssa. Jos etsit samanaikaisesti pulloa kaulavaltimoon, sinun on otettava huomioon sydämen työ. Eroa ei ole havaittavissa, koska verisuoni on lähellä, joten heti reagoi veren vapautumiseen.

Kiinnitä huomiota ranteeseen, siinä on radiaalinen valtimo, ja ero verenvirtauksen jakautumisessa fibro-lihaksisten elinten aivohalvauksilla on vähemmän kuin 1 sekunti, joten tämä merkityksetön huomion ero ei ole sen arvoinen.

Merkittävimmät erot voivat olla ne toimenpiteet, joissa jalan sykkeen löytäminen on melko selvä viive. Erityisistä mitattavista verisuonista valtimoa kutsutaan usein perifeeriseksi tai ”keskuspulssiksi”. Sitä on aortassa kiinteillä verisuonilla - kaulavaltimoilla, joita kutsutaan myös kaulavaltimoiksi.

Kuten monet lähteet osoittavat, pulssi löytyy seuraavista raajojen kohdista:

  1. ylempi (valtimoiden säteittäiset, aksillaariset, brachiaaliset ja ulnaarit);
  2. alempi (jalan valtimo, takaosa sääriluu, popliteaalinen ja reisiluu);
  3. lisäpää (valtimoiden pinnallisesti ajallinen, kasvojen, kaulavaltimon).

Valtimo verrattuna kapillaariin ja laskimoon, hyödyllisempi diagnoosissa.

Poikkeukselliset veren pulssin ominaisuudet

Osoita sellaiset "valtimoiden pulssin ominaisuudet" kuten:

  • rytmi,
  • täyte,
  • Jännite,
  • taajuus,
  • arvo (korkeus),
  • nopeus (muoto).

Huomaamme rytmisyyden määränä, joka ”määritetään” väliaikaisilla rakoilla (väleillä) ennen ja jälkeen pulssiaallon.

Osoita rytmihäiriöitä ja rytmiä. Kun pulssiaallot liikkuvat vuorotellen ja keskenään identtisten aikataulujen läpi - pulssi menee rytmiselle ja päinvastoin toisessa tapauksessa - rytmihäiriö.

Seuraavaksi tarkastelemme valtimopulssin täyttymistä - tämä on valtimon käytettävissä olevan veren määrä (tilavuus), joka sijaitsee siinä pulsaatiokorkeuden korkeudessa, jolla valtimo sijaitsee. "Erota" filiformaali (vähän konkreettista), tyhjä (huonosti aineellinen), täynnä (täysi normaalin yläpuolella), kohtalainen.

”Pulssijännitteen” sanotaan olevan hyötyä vaivalle, joka kohdistetaan ennen valtimon ehdottomia paineita. Se tapahtuu pehmeä, kova, kohtalainen jännite.

"Syke" on arvo, jonka "parametri" määritetään "valtimoiden seinämien värähtelyjen lukumäärällä yhden kerran. Tarkoittaa kuinka monta lyöntiä minuutissa fibro-lihaksinen elin tekee. Se on kohtalainen (60-80 lyöntiä minuutissa), mikä tarkoittaa arvoa "normaali", harvinaista (alle 60 lyöntiä minuutissa), tiheää (yli 90 lyöntiä minuutissa)..

Joitakin käänteitä on: bradykardia (sydämen sykkeen kiristäminen), takykardia (sykeaallon nostaminen).

Taajuuden määrittämisellä on suuri käytännön merkitys klinikoiden ja fysiologian indikaatioiden kirjaamisessa.

Mielenkiintoinen käsite on ”pulssiarvo” (korkeus) - se ”määritellään” astioiden reunojen värähtelyalueeksi, tämä on yhdistelmä täyttömäärää ja sen jännitettä. Ominaisuus, nimittäin "pulssiarvo", on pieni, iso, kohtalainen.

Lopullinen käsite on nopeus (muoto) - tarkoittaa kiirettä aluksen koon uudistamiseksi. Tunnistettu verensokerin avulla. Kasvainmittari määrittää esiintyvien aaltojen kasvun ja vähentymisen, näyttää sitten “kuvaajan”, jossa on selkeä liike. Jaoteltu nopeisiin, hitaisiin, dikroottisiin.

Kapillaari- ja laskimopulssit

Kapillaari- ja laskimopulsseilla on merkitystä myös diagnoosissa..

"Kapillaari pulssi" on pääasiassa kapillaariseinämien aaltoileva liike. Kapillaarien seinämien nykyinen liikkumisnopeus havaitaan nuoremmassa sukupolvessa kuumeen ja suurien ilmastomuutosten kanssa.

Tarpeeksi ilmenee otsan värin merkittävä muutos, tällainen muutos tapahtuu, kun siihen vaikuttavat pienet mekaaniset liikkeet.

Se voidaan havaita myös kasvojen pinnalla, erityisesti huulien limakalvolla, läpinäkyvän lasiesineen asteittaisella paineella. Kapillaarinopeus tulee näkyväksi fibro-lihaksisten elinten laskimoiden heterogeenisen kyllästymisasteen (systooli- ja diastolesykli) ansiosta kapillaarien valtimopolvi voi sykkyä nopeasti.

Merkittävistä sairauksista kärsivillä potilailla on omaperäinen, jopa mielenkiintoinen syke, ”mitä” havaitaan oppilaiden sykkeen muodossa sykkeenä samanaikaisesti sydämen rytmin kanssa.

Laskimo määritetään ”toiminnalla”, jonka aikana laskimot otetaan ei lähellä sydämen vatsoja, vaan erotettu osalla kapillaarisuonia. Juuri nämä suonet eivät vastaanota veren virtausta iskujen (aivohalvausten) kautta, tämä on syy värähtelyjen puutteelle. Hyväkköisissä suoneissa voi joskus tapahtua rytmin pulsaatiota. Kyynär suonet vaikuttavat laskimovauhdin ilmenemiseen.

Fyysisten harjoitusten ja toistuvien psykologisten, emotionaalisten häiriöiden aikana ihmisillä, joilla on malli (ohut) vartalo, tämäntyyppinen pulssi näkyy kuvassa sykkivien valjaiden varjolla, jota pidetään ”normaalina”.

Mielenkiintoisia minitietoja

Yli neljä vuosituhatta sitten muinaiset egyptiläiset tiesivät tautien diagnosoinnin pulssin avulla!

Osoittautuu, että sama kellonuoli keksittiin ei muuten, vaan aaltoilun mittaamiseksi. Muinaiskreikkalainen lääkäri Gerophilus uskoi, että pulssin "mittaus" antaa suoraa tietoa ihmisen terveydestä, ja mikä ei ole outoa, lisätietoa hänen grandiosesta tulevaisuudestaan..

60-vuotiaana ihmisen sydän toimi niin väsymättä, että se teki käännösliikkeitä melkein puolet viidestä miljoonasta kertaa. Ihmisen elämän aikana aortan läpi virtaa miljoonia litraa verta, melkein 170 miljoonaa verta!

Kun sydämen välein suoritettava vaihe lisätään matemaattisesti ja lasketaan yhdeksi keskimääräiseksi ihmisen elämäksi, sydämen ”hiljaisuus” määritetään 20 vuodeksi. Sydän aivastuksen aikana on kuollut. todellisuus!

Pulssi ja sen ominaisuudet

Pulssi on verisuonten rytminen värähtely, joka tapahtuu sydämen työn aikana ja tapahtuu ajoissa sen supistuksilla..

Kuten paine, pulssi on valtimo, kapillaari ja laskimo.
Valtimon pulssi määritetään suurten ja keskisuurten, pinnallisesti sijaitsevien valtimoiden projektiossa, jotka reagoivat parhaiten sydämen toimintaan. Niiden seinämien heilahtelut johtuvat veren kulkemisesta niiden läpi, joiden virtausta parantavat kammioiden supistukset.
Pulssi-aalto kulkee valtimopedin läpi ei kerralla, mutta kun verenvirtaus leviää, pulssi voidaan tallentaa ei samanaikaisesti sydämen lyönnillä, mutta pienellä viiveellä. Jos kuuntelet samanaikaisesti ihmisen sydäntä ja määrität pulssin esimerkiksi kaulavaltimon kohdalla, ero on huomaamaton, koska tämä verisuoni sijaitsee hyvin lähellä sitä ja reagoi välittömästi veren vapautumiseen. Saatuaan aikaan ranteessa sijaitsevan radiaalisen valtimon, on jo mahdollista havaita ero, mutta se on vähemmän kuin sekunti ja sitä ei läheskään havaita. Suurimmat erot ovat havaittavissa, jos määrität pulssin jalalla - täällä voit jo havaita viiveen selvästi.
Riippuen siitä, millä verisuonella valtimopulssi mitataan, sitä kutsutaan keskus- tai perifeeriseksi. Keskuspulssi määritetään suurilla verisuonilla, esimerkiksi kaulavaltimoilla tai aortalla. Oheislaitteet tallennetaan valtimoiden keskiosaan - brachial, radial, tibial jne..
Kapillaaripulssi on kapillaarien seinämien värähtely. Jopa niin pienissä verisuonissa sydämen "kaiut" ovat edelleen nähtävissä. Se määritetään erityislaitteiden avulla, eikä se ole havaittavissa terveellä potilaalla. Joissakin sairauksissa se voidaan kuitenkin havaita melko selvästi. On sydänvika, jota kutsutaan aortan vajaatoiminnaksi. Sen avulla vasemman kammion ja aortan välissä oleva venttiili tuhoutuu. Seurauksena veri, joka työnnetään suurella voimalla aorttaan, palaa osittain takaisin. Veren virtaus sivulta toiselle lisää valtimoiden lisäksi myös kapillaaripulssia. Sairailla ihmisillä sitä voidaan pitää oppilaiden sykkinä sydämen rytmissä - oire, joka on mielenkiintoinen ja joissakin tapauksissa jopa hiukan pelottava. Jos tällaiset potilaat painavat kevyesti kynnää valkoisen pisteen muodostamiseksi siihen, tämä piste muuttuu myös rytmisesti - lisääntyy, sitten pienenee kooltaan. Tämä on myös kapillaaripulssin ilmentymä..
Verisuonet, jotka on erotettu sykkivistä kammioista kapillaariverkon avulla, eivät enää vastaanota verta vapinaa, joten niiden seinät eivät itse voi vaihdella. Suurissa verisuonissa voidaan kuitenkin havaita pulsaatio, joka välittyy niihin valtimoista. Tätä kutsutaan laskimo- tai laskimopulssiksi. Se on huomattavin kaulasuonissa - verisuonissa, jotka sijaitsevat kaulassa nivelvaltimoiden läheisyydessä. Ohuissa ihmisissä ja fyysisen rasituksen aikana ne ovat havaittavissa ihon alla sykkivinä 5-6 mm paksuisina kimppuina.
Valtimon pulssi verrattuna kapillaariin tai laskimoon on hyödyllisintä diagnoosissa. Joustavien, hyvin palpautuvien valtimoiden seinien avulla voit arvioida sydämen työtä monien parametrien avulla. Joskus vain pulssin arviointi auttaa tekemään oikean diagnoosin. Kiinalainen lääketiede kuvaa noin sata pulssin ominaisuutta, joita käytetään sairauksien tunnistamiseen.
Huolimatta siitä, että valtimoiden sykkeen määrittäminen vaikuttaa hyvin yksinkertaiselta, joissain tapauksissa ihmiset eivät löydä sitä ja mittaa sitä oikein. Pulssiaaltojen kaappaamiseksi sinun on noudatettava useita sääntöjä. Ensinnäkin pulssi ei aina määritetä yhdellä, vaan usealla käsisormella - tällä tavalla voit nopeammin ja tarkemmin havaita valtimoiden vaihtelut. Peukalo ei ole koskaan mukana mittauksessa. Tämä on välttämätöntä, koska se sisältää suurempia valtimoita kuin toisissa sormissa, minkä seurauksena potilaan pulssia yrittävä henkilö voi ottaa omansa jonkun toisen.
Sormet, etusivusta pieneen sormeen, asetetaan viivalle valtimoa pitkin ja puristetaan kevyesti tyynyillä iholle. Ei ole syytä painaa kovasti, koska voit puristaa aluksen. Tässä tapauksessa pulsaatio siinä lakkaa kokonaan, ja mittausyritys ei johda mihinkään. Jos suonen projektioalue määritetään oikein ja tekniikassa ei ole virheitä, värähtelyt määritetään erittäin helposti. Ne suositellaan laskemaan minuutin kuluessa sekuntikelloa tai toisen käden kelloa käyttämällä. Jos aikaa ei ole tarpeeksi, pulssi lasketaan 30 sekunniksi, hätätilanteissa - 15 sekunniksi ja kerrotaan sitten vastaavasti kahdella tai neljällä minuutti-indikaattorin laskemiseksi. On kuitenkin muistettava, että mittaamalla lyhyessä ajassa, virheet ovat mahdollisia, joten jos tilanne sallii toimenpiteen suorittamisen hitaasti, laskenta suoritetaan silti parhaiten minuutin kuluessa..

Valtimon pulssi voidaan määrittää useasta kohdasta.
Yleisin paikka pulssin määrittämiseksi on säteittäisvaltimo. Mittaus suoritetaan oikealla tai vasemmalla kädellä käsivarren alaosassa, käytännössä ranteen alueella. Valtimo sijaitsee ihon alla säteen suuntaisesti, lähempänä peukaloa.
Lisäksi syke voidaan määrittää kaulavaltimoissa. Etsittäessäsi haluttua kohtaa ohjeena, sinun tulee käyttää kilpirauhasen rustoa - Aadamin omenaa -, joka on paremmin näkyvä miehillä. Lihavilla miehillä ja naisilla sitä ei havaita visuaalisesti, vaan palpaus henkitorvea. Tämä rusto sijaitsee juuri kaulan keskellä. Mittauksen helpottamiseksi potilaan pää käännetään mittauspuolen vastakkaiseen suuntaan. Esimerkiksi, jos pulssi mitataan oikeassa kaulavaltimon alueella, potilas kääntää päänsä vasemmalle. Kun käännät päätä kaulan ympärillä, lihasrulla tulee huomattavaksi, se alkaa korvan takana ja menee alas ravelluksen sisäpäähän. Tämä on sternocleidomastoid lihakset, toinen maamerkki. Löytyneensä molemmat muodostelmat, voit alkaa mitata. Sormet, indeksistä pieneen sormeen, linjaavat henkitorven ja lihaksen väliin kilpirauhasen ruston tasolla. Ne sijaitsevat valtimoa pitkin, ts. Kaulan suuntaisesti. Jos kaikki tehdään oikein, ihminen voi selvästi tuntea pulssin.
Pulssiaallot ovat erittäin selvästi näkyvissä aortassa. Hoikkailla ihmisillä ja murrosikäisillä tämän verisuonen syke on havaittavissa jopa visuaalisesti - vatsan etupinta nousee ja putoaa sydämen lyöntiin. Aortan syke voidaan määrittää koko kämmenellä. Se sijoitetaan potilaan ylävatsaan, kehon akselin suuntaisesti, sormet osoittaen rintalastan suuntaan, ja kämmenen pohja on lähempänä napaa. Tutkija voi tuntea värähtelyä, kun kämmenellä on vähäinen paine vatsaan.
Pulssi voidaan tarvittaessa mitata akseliväylästä. Koska se on melko suuri, sen pulsaatio voidaan yleensä nähdä myös paljain silmin. Aksillaarvaltimo sijaitsee deltoidilihaksen etureunan projektiossa - se, joka muodostaa hartian pyöreyden ja peittää olkanivelen ylhäältä. Jos se selitetään yksinkertaisemmin, se on melkein yhdensuuntainen hiuskasvun etulinjan kanssa, kun potilas seisoo tai makaa kätensä pään takana. Tärinä on erittäin helppo havaita tällä alueella..
Toinen valtimo, joka makaa pinnallisesti ja soveltuu pulssin mittaamiseen, on reisiluu. Se sijaitsee nielualueella. Halutun alueen löytämiseksi on välttämätöntä määrittää nivelsiteen sijainti. Toisaalta se on kiinnitetty häpyluuhun (suunnilleen vartalon keskiviivaa pitkin), toisaalta ylimpiin selkärankaan, lantion luiseen ulkonemaan, joka on niin selvästi nähtävissä hoikkaissa tytöissä. Kun henkilö istuu, muodostuu laskosten nivelten kautta laskos. Löydettyään kyynärluu, se jaetaan ehdollisesti kolmeen yhtä suureen segmenttiin. Keskimmäisen ja sisäisen segmentin välisellä rajalla haluttu kohta sijaitsee. Sormet asetetaan kohtisuoraan ligamenttiin nähden suorassa linjassa ja puristetaan kevyesti ihoon. Valtimon pulsaatio havaitaan välittömästi.
Jalalla pulssiaallot voidaan tallentaa vielä kolmeen vyöhykkeeseen. Ensimmäinen niistä on polven alla; Huolimatta siitä, että täältä kulkee melko suuri halkaisija, voi olla melko vaikea löytää, koska se on syvällä, rasvakudoksella ja imusolmukkeilla peitetty. Alla olevan pulssin määrittäminen on paljon helpompaa.
Säären alaosassa jalan oikealla ja vasemmalla puolella on kaksi luista ulkonemaa - sisempi ja ulompi nilkka. Sisäisen nilkan takana on takaosa sääriluun valtimo, jolla pulssiaallot voidaan myös havaita. Lisäksi joskus pulssi löytyy jalan selkävaltimosta - se on ensimmäisen ja toisen luurangan välissä, toisin sanoen jalan takana ensimmäisen (ison) ja toisen varpaan välillä. Joillakin ihmisillä tällä vyöhykkeellä ei ole aaltoilua, koska tämä suonen voi olla sekä pinnallisesti että syvällä ihon alla.
Todennäköisesti jokainen ihminen, jolla on päänsärky, pani sormensa temppeliin ja tunsi epäröintiä. Viimeinen vyöhyke, jolla verisuonten pulsaatio voidaan havaita, sijaitsee päässä, ajallisella alueella. Täällä on mahdollista tuntea se melkein aina.
Joten opimme kuinka pulssi määritetään oikein. Miksi tätä menettelyä tarvitaan? Mittaamalla pulssia voit paitsi laskea kuinka usein sydämesi supistuu, myös tehdä muita johtopäätöksiä. Tämä auttaa arvioimaan sen ominaisuuksia..
Syke on minuutin aikana rekisteröidyn vaihtelun lukumäärä. Terveellä aikuisella se on 60–80 minuutissa, plus tai miinus 3–5 iskua. Jos henkilön pulssi on yli 85–90, tätä tilaa kutsutaan takykardiaksi, alle 50–55 - bradykardiaksi. Syvän unen aikana se vähenee noin 50 aivohalvaukseen. Tämä on normi ja sitä kutsutaan fysiologiseksi bradykardiaksi. Taajuuden pienentäminen tapahtuu myös ammattiurheilijoilla, jopa normissaan pulssi voi olla 45–55 lyöntiä minuutissa. Fyysisen ja emotionaalisen stressin myötä luvut voivat päinvastoin kasvaa merkittävästi, joissakin tapauksissa 2–3 kertaa tai enemmän. Esimerkiksi sprinterillä, joka suorittaa 100 metrin matkan, taajuus nousee muutamassa sekunnissa 200–220 lyöntiin. Takykardiaa voidaan havaita myös liiallisesta kuumenemisesta - esimerkiksi kylvyssä olevalla henkilöllä, jonka ruumiinlämpö nousee astetta, pulssi nousee noin 10 lyöntiä.


Käytäntö osoittaa, että äärimmäisissä tilanteissa vain 2-3 ihmistä kymmenestä voi määrittää oikein uhrin pulssin. Muut eivät joko löydä sitä tai “tunnevat” pulssin siellä missä se ei ole. Tämä viittaa harjoittelun tarpeeseen - lopulta jokainen voi olla tilanteessa, jossa vaaditaan asianmukainen taito.

Seuraava ominaisuus on rytmi. Pulssi voi olla rytminen tai epäsäännöllinen (rytmihäiriö). Normaalisti säiliöiden seinämien vaihtelut ovat samat. Terveillä ihmisillä ekstrasistoleja voi joskus esiintyä - sydämen satunnaisia ​​supistuksia, jotka ilmenevät lisäimpulssin ilmestyessä eteisessä. Ekstrasystolin aikana pulssi muuttuu epäsäännölliseksi, mutta sitten tasoittuu taas. Tällaisia ​​ilmiöitä voi esiintyä useita kertoja päivässä, mutta ne ovat aina harvinaisia ​​ja eristyneitä, joten niitä ei useimmiten ole mahdollista rekisteröidä satunnaismittauksella. Siksi rytmihäiriö osoittaa aina sairauden esiintymisen henkilössä.
Täyttö on ominaisuus, joka heijastaa verisuonen täyttöastetta ja arvioidaan pulssivärähtelyn korkeuden perusteella. Pulssilla voi olla enemmän tai vähemmän täyteys. OK, hän on täynnä.
Monet ihmiset sekoittavat pulssin täyttämisen sen jännitteeseen. Jännite on ominaisuus, joka voi vaihdella verenpaineen lukumäärän mukaan. Se määritetään painamalla suonia sormella, kunnes se lopettaa sykkimisen ja kulkee verta. Mitä enemmän työtä sinun on haettava tähän, sitä suurempi on verenpaine ja siten pulssijännite. Terveillä ihmisillä, joilla on keskimääräinen verenpaine, jännitteen määritetään olevan tyydyttävä - jotta valtimo lopettaa sykkimisen, riittää keskimääräinen painevoima, jossa tutkijan kädessä ei ole suurta kuormitusta. Jos astian puristamiseen on kohdistettava melko suuri voima, tämä osoittaa lisääntynyttä jännitettä, päinvastoin se on jännittämätön tai pehmeä. Tämän ominaisuuden muutos ei aina tarkoita sairauden esiintymistä. Iän myötä valtimoiden seinät tiivistyvät vähitellen ja muuttuvat vähemmän muokattavaksi. Tästä syystä vanhemmilla ja vanhemmilla ihmisillä syke voi olla korkea jopa normaalien painearvojen kanssa..
Joka tapauksessa, jos oletetaan, että jännitys kasvaa, arvaus on kuitenkin vahvistettava mittaamalla se. Pehmeä pulssi löytyy normaalisti murrosikäisistä, naisista ja ihmisistä, joilla on asteninen fysiikka, ts. Niille, joilla on taipumus matalaan verenpaineeseen, mutta jotka tuntevat olonsa hyväksi samanaikaisesti. Joissakin vakavissa häiriöissä, kun verenpaine laskee kriittisesti, voit kiinnittää filiformipulssin pienellä täyttöasteella (tyhjä) ja matalajännitteellä (pehmeä).
Seuraava pulssin ominaisuus on sen symmetria. Tämän arvioimiseksi on tarpeen mitata se samanaikaisesti molemmilla käsillä. Normaalisti pulssi on aina symmetrinen. Jos pulssiaalto yhdeltä puolelta viivästyy ainakin hiukan, tämä voi puhua monista sairauksista - sydänvikauksista kasvaimeen. Joskus ns. Epäsymmetrinen pulssi (ts. Erilainen oikealla ja vasemmalla kädellä) voi olla seurauksena yläraajojen vammasta, kun paranemisprosessin aikana on muodostunut arpi, joka häiritsee veren virtausta.
Jos henkilöllä havaitaan pulssin epäsymmetria, kaikki hänen ominaisuudet määritetään sillä puolella, jolla verisuonen seinämien värähtelyt otetaan paremmin.
Toinen määritelmä, joka on opittava, on pulssin arvo. Arvo on ominaisuus, joka koostuu täytteen ja stressin yhteisarvioinnista. Se kuvaa valtimoiden seinämän värähtelyjen amplitudia, ts. Pulssiaallon korkeutta. Kun pulssilla on merkittävä arvo, pulssia kutsutaan suureksi tai korkeaksi, pieneksi - pieneksi tai matalaksi. Normaalisti arvon tulisi olla keskimääräinen.
Pulssiaallon korkeuden on oltava sama. Jos saman potilaan pulssi on suurempi, sitten vähemmän, tämä osoittaa sydämen rytmihäiriöitä. Tätä pulssia kutsutaan epätasaiseksi..
Seuraava ominaisuus on pulssin muoto. Muodon tarkkoksi määrittämiseksi on olemassa erityinen laite - verenmittauslaite. Se määrittää pulssiaallon nousun ja laskun ja kuvaa ne kaaviossa, jossa tässä tapauksessa esiintyvät seinävärähtelyt ovat selvästi näkyvissä. Muoto voidaan kuitenkin määrittää myös sormin. Terveillä ihmisillä valtimoiden laajeneminen ja kaventuminen tapahtuu tasaisesti ja kohtuullisella nopeudella. Jos aalto kasvaa nopeasti ja putoaa nopeasti, mikä tuntuu terävien iskujen muodossa, niin pulssia kutsutaan nopeaksi tai hyppääväksi. Tämä rikkomus voi viitata sydämen vajaatoimintaan, joskus samanlainen muodonmuutos on kuitenkin mahdollista voimakkaalla jännityksellä.
Kun valtimon seinämä värähtelee hitaalla nopeudella eikä nouse korkealle, ne puhuvat hitaasta pulssista, mikä ei myöskään ole normi.
Nämä ovat valtimoiden pulssin pääominaisuudet. Erikseen muista erotellaan vielä kaksi rikkomusta, jotka ilmenevät muutettaessa ei yhtä, vaan useita ominaisuuksia kerralla. Tämä on dikroottinen ja paradoksaalinen pulssi. Koska molemmat nämä lajikkeet ovat merkki patologiasta, niitä kuvataan potilaiden valituksia koskevassa luvussa..

Normaali syke aikuisella

Kaikki ainakin kerran elämässään mittasivat valtimoiden sykettä. Pulssinumeroista voit oppia paljon terveydentilasta. Mutta kaukana kaikista tietää, kuinka mitata oikein ja mitkä luvut ovat normi. Ja normi riippuu monista tekijöistä..

Pulssi on tärkein elin elintoimintojen indikaattori, se kuvaa ihmisen terveydentilaa, kaikkien sen järjestelmien ja elinten työtä, pääasiassa sydän- ja verisuonitauteja. Muista seurata tätä indikaattoria tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa, pulssi tarkistetaan käydessään lääkäriä.

Jokaisen ihmisen tulisi myös tietää, minkä normaalin valtimon pulssin pitäisi olla, ja hänen on oltava algoritmi sen mittaamiseksi.

Kuinka pulssiaalto muodostuu?

Ihmisen syke

Sydän supistuessa veri aallona etenee verisuonten läpi, keskustasta perifeeriseen. Verisuonten seinämillä kokee verenpainetta, kun se kulkee valtimoiden, suonien, hiussuonien läpi. Valtimoiden seinämien värähtely on valtimoiden pulssi, se on diagnostisesti merkittävin. Se on valtimoiden pulssi, joka otetaan huomioon lääketieteellisissä käynteissä tai arvioitaessa hemodynamiikkaa. Lisäksi se voi olla laskimoinen ja kapillaarinen..

Valtimo voidaan määrittää sekä keskusvaltimoissa - aortassa, kaulavaltimoissa että perifeerisissä - radiaalisissa, brachiaalisissa ja tibiaalisissa. Ranteen radiaalisessa valtimossa pulssin ja sykkeen välinen ero on kirjaimellisesti sekunti eikä sitä käytännössä tunne, mutta jos tutkimus suoritetaan jalan valtimoilla, niin sydämen samanaikaisella auskultoinnilla kuulet ensin selvästi sydämen sykkeen ja sitten vähän myöhemmin pulssin..

Tämä algoritmi selitetään helposti verisuonen distaalisella sijainnilla, koska veren "saaminen" sydämestä jalan valtimoon vie aikaa. 60–90 lyöntiä minuutissa - tämä on normaalin pulssin taajuus aikuisella. Alle 60 aivohalvauksen taajuutta voidaan pitää bradykardiana, yli 90 aivohalvauksena - takykardiana. Ihmisen levosykke on keskimäärin 70-75 lyöntiä minuutissa. Hidastumista havaitaan urheilijoilla, vanhuksilla. Erityistä huomiota on kiinnitettävä urheilijoiden sykkeen muutokseen samoin kuin raskauden aikana..

Kuinka pulssi kouluttaa??

Urheilijoiden syke

Urheilijoiden syke vaihtelee sen mukaan, kuinka kauan he ovat olleet ammattilaisurheilussa, mihin heidän harjoitteluunsa pyritään. Esimerkiksi urheilijat, jotka pelaavat pitkään urheilua, 50 lyöntiä minuutissa voivat olla normaali indikaattori. Urheilijoille-hiihtäjille, pyöräilijöille, jalkapalloilijoille normi on 40-45 lyöntiä minuutissa, koska urheilijat "oppivat" työskentelemään energiansäästömääräisellä tavalla.

Tällä taajuudella sydänliha saa enemmän happea, ravintoaineita ja enemmän lepoa. Syke hyvin koulutettujen urheilijoiden kanssa harjoituksen aikana voi nousta 200–210 lyöntiin ilman kielteisiä vaikutuksia terveyteen. Urheilusta kaukana olevassa henkilössä tämä taajuus johtaa haitallisiin seurauksiin ja komplikaatioihin..

Tällainen suuri urheilijoiden määrän kasvu johtuu tosiasiasta, että suurella kuormituksella koulutettu sydän voi dramaattisesti lisätä supistumistiheyttä parhaan mahdollisen verenhuollon varmistamiseksi kehossa. Raskaat urheilijat kokevat myös painonnoston voimakkaan kasvun.

raskaus

Pulssi raskauden aikana

Normaali raskaus on fysiologinen tila, joten kaikki raskaana olevan naisen kehon muutokset eivät ole patologia, vaan eräänlainen normi. Raskauden aikana naisen sydän- ja verisuonisysteemi kokee paljon stressiä lisääntyneen verenkierron määrän, sydämen tuotannon lisääntymisen ja hormonaalisten muutosten vuoksi. Tämä ei voi muuta kuin sellaista indikaattoria kuin pulssiaallon taajuus. On loogista, että sydämen kuormituksen lisääntyessä taajuus kasvaa jonkin verran.

Jos naisen pulssi oli 82–89 lyöntiä ennen raskautta, normaali nopeus raskauden aikana voi olla 100–110 lyöntiä minuutissa. Yleensä raskauden aikana tämä indikaattori nousee 10% lähtötasosta ennen raskautta. Suurin esiintymistiheys havaitaan 28 - 32 raskausviikosta. 32 viikon kuluttua tämä luku voi laskea hiukan. Taajuus kasvaa kävellessä, voimistelua suoritettaessa, naisilla raskauden aikana myöhemmissä vaiheissa makuulla.

luonteenomainen

Taajuus ei ole pulssiaallon ainoa ominaisuus. Pulssilla on muita, yhtä tärkeitä ominaisuuksia. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin:

  1. Rytmi. Verisuonen seinämän värähtelyjen välisten välien tulisi olla samat, tämä kuvaa pulssiaallon rytmiä. Rytmihäiriö osoittaa sydämen johtavuuden rikkomukset tai muut sairaudet. Joskus yksittäiset rytmihäiriöt "ohittavat" ekstrasystolien kanssa - poikkeukselliset sydämen supistukset, mutta yleensä ne ovat yksittäisiä ja niiden jälkeen rytmi palautuu.
  2. Yhdenmukaisuutta. Yhdenmukaiselle pulssiaallolle on ominaista oikea rytmi ja sama korkeus. Pulssiaallon korkeuden tulisi olla sama, se kuvaa alusten seinämien heilahtelujen suuruutta. Jos korkeus on erilainen, pulssin rytmihäiriöt aallottelevat, niin pulssia kutsutaan epätasaiseksi.

Lisäominaisuudet

Mittausalgoritmissa ja ominaisuuksien määrittämisessä olisi otettava huomioon patologiset ominaisuudet, kuten pulssin puute ja paradoksaalinen pulssi.
Sydämen vajaatoiminta - alhaisempi syke verrattuna sykkeeseen. Pulssin puute on patologia. Sydän- ja verisuonitauteissa, pulssipuutoksessa, johtamishäiriöissä, eteisvärinässä, ekstrasystolessa on pulssivaje.

Paradoksaalinen pulssi on inspiraation sykkeen vähentyminen. Paradoksaalinen pulssi esiintyy vaikeissa keuhkosairauksien muodoissa, ERW: n tukkeessa, sairauksissa ja sydämen tamponadissa. Näillä sairauksilla SBP: n voimakas pudotus tapahtuu yli 10 mmHg, mikä johtaa paradoksaalisen pulssin muodostumiseen.

Kuinka mitata?

Kaikkien tulisi tietää mittausalgoritmi. Tämä käsittely on helpointa ja kätevin suorittaa ranteessa, jossa säteittäisen valtimon pulssi-aalto on selvästi määritelty. Algoritmi ripplen määrittämiseksi on melko yksinkertainen. Kosketamme kysymyksiä pulssitutkimuksen oikein suorittamisesta sekä mittausalgoritmin tärkeimmistä virheistä..

Mittausalgoritmi

  1. Mittaukset tulisi suorittaa rauhallisessa, rento tilassa;
  2. Valmista sekuntikello tai mekaaninen kello etukäteen;
  3. 2,3,4 sormea ​​toisen käden ranteen sijoittamiseksi ranteen nivelen sisäpinnalle peukalon sivulta;
  4. Paina sormesi hieman ranteen iholle, määritä pulsaation voimakkain paikka;
  5. Määritä pulssi-aaltojen taajuus, rytmi, tasaisuus, korkeus, täyttö ja jännite minuutissa. Aikapula-olosuhteissa taajuuden laskemisessa voit ottaa pulssiaallon lukumäärän 30 sekunnissa tai 15 sekunnissa ja kerrota sitten tiedot vastaavasti 2 tai 4.

Virheet mittausalgoritmissa

  1. Peukalon pulssitutkimus,
  2. Karakterisointi harjoituksen b jälkeen, kahvin, alkoholin ottaminen, tupakoinnin jälkeen, innostuneessa tilassa,
  3. Liiallinen valtimon puristaminen sormin

Tietäen mittausalgoritmin, jokainen henkilö pystyy itsenäisesti seuraamaan omaa terveyttään.

Terveen ihmisen pulssi minuutissa: normaalit ja patologiset indikaattorit

Yksi pulssin ominaisuuksista on sen täyttö. Se riippuu pääasiassa veren määrästä, joka poistuu sydämestä aorttaan ja joka kulkee valtimoihin kunkin sykkeen aikana.
Valtimon seinät ovat joustavia, joten pulssi-aallon kuljettaessa suonet venyvät jonkin verran verenpaineen vaikutuksesta. Suonen muuttuvan paineen tunne, kun esimerkiksi sykemittarin pulssi kohdistetaan radiaaliseen valtimoon, ja kuvaa sen täyttymistä.

Pulssi voidaan jakaa neljään ryhmään täyttöaallon korkeudesta riippuen:

  1. Kohtalainen pulssi;
  2. Täysi pulssi;
  3. Tyhjä pulssi;
  4. Rihmainen pulssi.

Sykkeen tärkeimmät ominaisuudet

Mitkä ovat tämän sydän- ja verisuonijärjestelmän indikaattorin tärkeimmät parametrit, joita lääkäri kiinnostaa? Asiantuntijat erottavat pulssin kuusi pääominaisuutta:

1. Rytmi - valtimoiden seinämien värähtelyjen vuorottelu tasaisin aikavälein. Normaalisti pulssi on rytminen ja peräkkäisten iskujen välit ovat lähes samat. Erilaisilla patologioilla tätä indikaattoria kuitenkin rikotaan ja rytmihäiriöitä esiintyy (ts. Valtimoiden seinämien vaihtelut tapahtuvat eri aikaväleillä).

2. Taajuus - näyttää valtimoiden seinämän värähtelyjen määrän minuutissa. Pulssi voi olla harvinainen, kohtalainen tai toistuva. Syketason indikaattorit riippuvat monista tekijöistä, ja normi arvioidaan potilaan iän perusteella. Joidenkin sydämen tai verisuonien patologioiden kanssa syke ja pulssi eivät välttämättä sovi yhteen (esimerkiksi tapauksissa, joissa sydämen kammiat eivät ole täynnä verta).

3. Täyttäminen - heijastaa verimäärää, joka on poistettu valtimoihin sydämen kammioista. Normaalisti valtimon luumen on täysin täyttynyt ja verisuonten seinämien heilahteluista tulee enemmän havaittavissa - tällainen indikaattori on ominaista "täydeksi pulssiksi". Huonosti tunnettavalla pulssilla lääkäri luonnehtii sitä "tyhjäksi".

4. Jännite - määritetään valtimoa painettavalla voimalla, joka on välttämätön verivirtauksen pysäyttämiseksi valtimon luumenissa. Tämä indikaattori riippuu systolisen paineen tasosta. Verenpainetaudin yhteydessä pulssista tulee kovaa (tai jännitettä) ja valtimon puristamiseen tarvitaan ponnistuksia, ja pehmeän pulssin sanotaan olevan tapauksissa, joissa tällainen toimenpide suoritetaan ilman paljon vaivaa.

5. Arvo - riippuu täyttöstä ja jännitteestä. Sen määrää valtimoiden seinämien heilahtelu supistumisen ja rentoutumisen välillä sekä suonien joustavuus. Pulssin arvosta on useita muunnelmia. Pienen pulssin aiheuttaa aortan kaventuminen, verisuonten seinämien liiallinen joustavuus tai sydämen takykardia. Suuri - esiintyy tapauksissa, joissa sydän pumppaa suurempaa verimäärää ylikuormitettujen verisuonten kautta (esimerkiksi kilpirauhashormonien ylituotannon tai aortan venttiilien epämuodostumien vuoksi). Ajoittainen - sydänlihaksen vakavien vaurioiden aiheuttama ja ilmestyy suurten ja pienten aaltojen vuorottelun aikana. Rihimaiselle pulssille on ominaista heikko aivohalvaus ja se tapahtuu massiivisen verenvuodon tai sokin olosuhteissa.

6. Muoto - se määritetään vain välineillä ja näyttää valtimon luumenin tilavuuden muutosnopeuden, kun astia täytetään verellä. Arvioidessaan tätä pulssiparametria lääkäri voi luonnehtia sen hitaaksi, nopeaksi tai dikroottiseksi.

Bradyarytmian syyt

Tärkeimmät syyt pulssin laskuun ovat:

  • johtavuuden ja saartojen rikkominen;
  • kohonnut kallonsisäinen paine (kasvain, aivoverenvuoto);
  • lyijymyrkytys;
  • vakavat iskut, verenhukka;
  • uupumus, nälkä;
  • sydäninfarkti ja infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
  • vaikea päihteet;
  • vaikea iskeeminen sydänsairaus;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • hyperglykeeminen kooma (heikko, filiforma pulssi);
  • sydämen glykosidihoito;
  • sepsis;
  • vakava maksasairaus jne..

Viitteeksi. Matala pulssi normaalissa paineessa voidaan havaita hypotermian jälkeen, samoin kuin 1-asteen atrioventrikulaarisen lohkon kanssa (vaikeamman salpauksen yhteydessä bradyarytmia yhdistetään hypotensioon).

Syketaulukko iän mukaan

Normaali syke riippuu monista tekijöistä: iästä, sukupuolesta, aktiivisuudesta (fyysinen tai emotionaalinen) tai lepotilasta, fyysisen kunnon tasosta tai sairauksien esiintymisestä. Syke mitataan lyönteillä, jotka kestävät yhden minuutin, ja tämän indikaattorin nopeus määräytyy iän mukaan.

Normaali syke lapsille:

Lapsen ikämax ja min indikaattoritTarkoittaa
0 - 1 kuukausi110 - 170140
1 - 12 kuukautta102 - 162132
12 vuotta94 - 155124
4–6 vuotta86 - 126106
6 - 8 vuotta vanha78 - 11898
8-10 vuotta68 - 10888
10–12 vuotta60 - 10080
12-15 vuotta vanha55 - 9575

Normaali syke aikuisille:

Ikämax ja min indikaattoritTarkoittaa
Jopa 50 vuotta60 - 8070
50 - 60 vuotta vanha65 - 8575
60 - 80 vuotta vanha70 - 9080

Mikä on pulssi?

Asiantuntijat erottavat nämä pulssityypit:

  • valtimo - on suurin diagnostinen arvo, syntyy valtimoiden seinämien rytmisistä nykimistä heilahteluista, kun heidän verensaannissa tapahtuu muutoksia sydämen toiminnan aikana, jolle on tunnusomaista rytmi, taajuus, täyttö, jännitys, korkeus ja muoto (tai nopeus);
  • kapillaari (tai Quincken pulssi) - tällaisen pulssin havaitseminen ei ole normi, koska terveillä ihmisillä veren virtaus kapillaareissa on jatkuvaa edeltävien sulkijalihasten työn takia, tällainen pulssi määräytyy kynsisängyn värin voimakkuuden mukaan, otsa sormet hierotaan ja alahuuli painetaan kansilevyn avulla;
  • laskimo - ilmaistaan ​​kaulakulmion suonien ja muiden sydämen lähellä sijaitsevien suurten laskimoalusten pulsaatioina, esiintyy harvoin ääreislaskimoissa. Shygmogram- ja flebogrammitietojen mukaan sitä voidaan luonnehtia negatiiviseksi tai positiiviseksi.

Video: Pulssi. Mistä hänen hiljaisuutensa puhuu

Miksi määrittää pulssi?

Pulssi on yksi tärkeistä fysiologisten prosessien laadun parametreistä, joka heijastaa terveydentilaa, fyysistä kuntoa tai sydämen, verisuonten ja muiden järjestelmien ja elinten sairauksia. Yllä olevissa taulukoissa esitetyt indikaattorit ovat levossa olevien terveiden ihmisten pulssi. On muistettava, että muutokset kehossa voivat aiheuttaa poikkeavuuksia normista eri suuntiin. Esimerkiksi raskauden aikana tai vaihdevuosien aikana tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa sykkeeseen. Ihmisillä pulssi voi muuttua monien tekijöiden vaikutuksesta.

Nopea pulssi - takykardia - voi tapahtua seuraavissa fysiologisissa tiloissa tai patologioissa:

  • tunnepurkaus tai stressaava tilanne;
  • raskaus;
  • vaihdevuodet;
  • kuuma sää tai tukkainen huone;
  • ylitöistä;
  • korkea fyysinen kunto;
  • kofeiinia sisältävien tuotteiden käyttö;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • raskas kuukautisten verenvuoto;
  • kova kipu;
  • endokriiniset ja hermosto-, verisuoni- ja sydänsairaudet, korkea kuume tiettyjen infektioiden varalta, kasvaimet, anemia, verenvuoto jne..

Pulssin fysiologinen tai patologinen hidastuminen - bradykardia - voi laukaista seuraavilla tekijöillä:

  • nukkua;
  • sydämen lihaksen korkea koulutus (urheilijoille, aktiivisille ihmisille);
  • ikään liittyvät muutokset;
  • päihtymys;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • sydäninfarkti;
  • tulehdukselliset prosessit sydämen kudoksissa;
  • orgaaniset sydänvauriot;
  • mahahaava;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

PS-lajikkeet


Kapillaari-PS: n laajuus

Koska verisuonisto edustaa valtimoita, suoneita ja kapillaareja, ihmisillä on seuraavanlaiset syketyypit:

  • valtimo - keskus (aortassa ja kaulavaltimoissa) ja perifeerinen (raajojen valtimoissa);
  • laskimo - sydämen lähellä olevien suurten suonien seinämillä.
  • kapillaari - tosi ja ennaltaehkäisevä.

Monien valtimoissa huolestuneiden PS-tyyppien joukossa on syytä korostaa kaulavaltimon pulssia. Se taittuu kaulavaltimoon. Tässä tapauksessa on parempi valehdella tai istua, koska liiallinen puristaminen voi aiheuttaa sydämen lyönnin hidastumisen tai jopa pysäyttää sen.

Korkea ja / tai ohittava kaulavaltimon PS voi olla merkki verenpaineesta, aortan vajaatoiminnasta, aortan kanavan sulautumattomuudesta, muista hypermatabolisista tiloista, jotka voivat aiheuttaa nopeaa nousua ja verenpaineen laskua.

Mikä on kapillaaripulssi?

Pienin verisuoni - kapillaari, koostuu valtimo- ja laskimohaaroista sekä niiden välisestä kaarevasta sillasta. Todellinen kapillaaripulssi on kapillaarin valtimohaaran syke. Se ilmenee kynsisängyssä paineena kynsien pään päähän ja näkyy sykkivänä värimuutoksena (katso kuva yllä).

Todellinen kapillaaripulssi ilmenee ilman painetta kahdessa tapauksessa:

  • nuorilla ylikuumenemisen jälkeen auringossa tai kylvyssä;
  • potilailla, joilla on diagnosoitu tyrotoksikoosi (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kapillaareja suurempia verisuonia kutsutaan valtimoiksi ja laskimoiksi. Quincken ennaltaehkäisevä tai kapillaarinen pulssi on sydämen syke, joka johtuu aortan venttiilin vajaatoiminnasta.

Voit nähdä tällaisen pulsaation - ihon värin muutoksen, joka tapahtuu samanaikaisesti sykkeen ja PS: n kanssa, otsassa tai alahuulissa, sekä kynsilevyjen sängyssä (niitä painumatta)..

Mitkä ovat rytmihäiriöt?

Normaalisti sydänlihaksen supistukset johtuvat sinusolmun osastolta (sydämen rytmin päävaikuttaja) lähtevistä sähköisistä impulsseista. Kaikki supistukset tapahtuvat jatkuvasti ja rytmisesti, toisin sanoen lähes samalla aikavälillä. Ja pulssirytmin häiriöitä, jotka johtuvat sähköimpulssien virheellisestä saapumisesta, kutsutaan rytmihäiriöiksi. Tällaisissa tapauksissa pulssista tulee liian hidas, nopea, epäsäännöllinen tai epäsäännöllinen..

Rytmihäiriöt voivat provosoida sekä toimintahäiriöitä että sairauksia. Tyypillisesti tällaisen poikkeaman perimmäiset syyt ovat:

  • impulssin rikkominen sydämen johtamisjärjestelmän yhden solmun läpi;
  • muutokset impulssin muodostumisessa yhdessä solmuista.

Rytmihäiriöiden alkuperästä riippuen on olemassa seuraavia:

Tapahtuman lähteen mukaan
  • koe
  • kammion;
  • supraventrikulaariset;
  • atrioventrikulaarinen.
Rytmihäiriöiden lähteiden lukumäärän mukaan
  • monotopic - yksi lähde;
  • polytopic - useita lähteitä.
Sähköisen impulssin rikkomisen luonteesta
  • johtavuuden lisääntyessä;
  • johtavuuden vähentyessä.

Kun muutokset impulssin esiintymisessä sinusolmussa kehittyvät seuraavan tyyppisiin rytmihäiriöihin:

  • sinus bradykardia (enintään 55 lyöntiä minuutissa) - synnyttäneet sydämen patologiat, valtimohypotensio tai kilpirauhasen vajaatoiminta, johon liittyy huimaus, yleinen heikkous ja epämukavuus;
  • sinus-takykardia (yli 90 lyöntiä minuutissa) - aiheutuneet voimakkaista tunnepurskeista, fyysisestä rasituksesta, kuumeesta ja joskus sydämen patologioista, joihin liittyy sydämen syke;
  • sinus-rytmihäiriöt (sydämen lyöntivuoron väärät vuorottelut) - havaitaan usein murrosikäisillä ja lapsilla ja liittyy hengitykseen (inspiroituna pulssi lisääntyy ja uloshengitys laskee), ei yleensä vaadi hoitoa;
  • sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä (ilmaistu bradykardiassa tai bradyarytmiassa ekstrasystoolin ja eteisvärinän paroksysmeillä) - provosoidaan sydämen vammoista ja poikkeavuuksista, autonomisen hermoston toiminnan häiriöistä tai myrkyllisten aineiden ja lääkkeiden nauttimisesta, etenee salaa tai aiheuttaa heikkoutta, pyörtymistä ja sydämentykytystä..

Jos sydänsolut menettävät kyvyn tuottaa sähköistä impulssia toimintapotentiaalissa, henkilölle kehittyy seuraavan tyyppisiä rytmihäiriöitä:

  • ekstrasystooli (sydänlihaksen satunnaiset tai ennenaikaiset supistukset, ylimääräinen syke) - provosoineet elävät tunteet, autonomiset toimintahäiriöt, nikotiinin, kofeiinin ja alkoholin väärinkäyttö tai orgaaniset sydänpatologiat, jotka ilmenevät pulsaationa epigastrisessa alueella, kalpea, lisääntynyt hikoilu, hapenpuutteen tuntemukset ja voimakas vapina ja sydämen häipyminen, pyörtyminen;
  • paroksismaalinen takykardia (pulssi 140–240 lyöntiä minuutissa) - kouristuksia esiintyy ja ne katoavat yhtäkkiä, kestävät muutamasta sekunnista useisiin tunteihin. Niitä provosoivat verenpaine, sydämen patologiat, keuhkokuume, sepsis, lääkitys (kinidiini, sydämen glykosidit, diureetit ja efedriini) tai kurkkumätä, johon liittyy sydämentykytys, heikkous ja kertakäyttö kurkussa, tiheä virtsaaminen ja liiallinen hikoilu.

Vaarallisin sydämen rytmihäiriötyyppi on eteisvärinä. Tämän poikkeavuuden seurauksena henkilöllä voi kehittyä tromboembolia, sydämenpysähdys ja sydämen vajaatoiminta. Tämän rikkomuksen aikana henkilö kokee kipua rintalastan takana, lisääntynyttä sykettä, sydänlihaksen iskemiaa (sydänkohtaukseen saakka), merkkejä eteisvärinästä EKG: llä ja sydämen vajaatoiminnasta. Seuraavat tekijät voivat provosoida eteisvärinän kehittymisen:

  • sydänsairaus
  • aivohalvaus;
  • vaikea stressi;
  • ottaen suuria annoksia etanolia;
  • tiettyjen lääkkeiden yliannostus;
  • leikkaus.

Syke

Syke on sydämen supistumisten määrä aikayksikköä kohti. Se kuvastaa sydämen kammioiden supistumistiheyttä yhdessä minuutissa ja vaihtelee yleensä 60–80 lyöntiä (aikuisella ja terveellä henkilöllä). Usein tämä indikaattori sekoitetaan pulssiin, kun taas tämä sydän- ja verisuonijärjestelmän parametri näyttää verisuonten seinämien vaihtelun määrän vasteena sydämen supistuksille. Tyypillisesti sekä syke että syke ovat suunnilleen samat..

Pulssiaaltomuoto

Pulssimuoto heijastaa paineen muutosnopeutta sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen välillä. Näistä indikaattoreista riippuen lääkärit erottavat seuraavat pulssivaihtelun muodot:

  • nopea pulssi - on merkki aortan vajaatoiminnasta tai tyrotoksikoosista, tapahtuu johtuen siitä, että kammioista poistuu paljon verta ja paine laskee voimakkaasti diastolin kanssa;
  • hidas pulssi - esiintyy mitraalipuutoksessa tai aortan seinämien kapeneessa, mikä ilmenee pieninä painehäviöinä;
  • dikroottinen pulssi - ilmestyy, kun ääreissuonten sävy heikkenee, ja se ilmenee kulkiessa verisuonten läpi lisävärähtelyaallon kautta.

Mikä on tämä käsite

Sykemittarit osoittavat kuinka sydän toimii tehokkaasti ja ilmaisee verisuonten tilan. Sen määrittämiseksi valtimoita yleensä tutkitaan tai käytetään pulsometrejä. Testaaksesi tämän ilmaisimen kyynärvarren takaosasta, sinun on asetettava ranne. Radiaalinen valtimo näkyy paremmin tällä alueella..

Objektiivinen syke voidaan tallentaa käyttämällä verensokeria.

Terveillä ihmisillä on korkea pulssi, joka nousee jyrkästi ja hidastuu..

Joissakin tapauksissa pulssiaallossa voi tapahtua muutos. Dicrotism on myös havaittu..

Kreikan kielellä tämä termi tarkoittaa kahta osumaa. Mistä seuraa, että pulssin dikrotismi on tila, jossa pulssi-aalto toistetaan kahdesti, kun sydän supistuu kerran.

Toistuvan aallon mitat ovat paljon pienemmät kuin ensimmäinen. Sen kehitys liittyy veren käänteiseen liikkeeseen suonien läpi, mikä heijastaa aortan venttiilin sulkemisen jälkeen.

Kuinka oikein tutkia pulssi?

Valtimon pulssi on helpointa mitata sormella, eikä laskimo- ja kapillaari-pulsseja voida havaita palpaation avulla ja ne mitataan erityisillä menetelmillä. Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään seuraavat välineet valtimoiden sykkeen tutkimiseksi:

  • sphimography;
  • sphygmomanometry;
  • EKG tai Holter EKG;
  • pulsicosimetry.

Pulssinlaskennan voi suorittaa itsenäisesti, rakkaansa tai lääkäri. Muista, että pulssimittausta suorittavan henkilön tulisi olla rento ja emotionaalisesti rauhallinen, kätensä pitäisi olla mukavassa asennossa!

Video: Kuinka mitata pulssi

Mittaus suoritetaan useimmiten ranteen säteittäisen valtimon palpaatiolla. Paina tätä valtimo kahdella tai neljällä sormella, jotta sormenpäät tuntevat valtimoiden seinämien värähtelyä. Sen jälkeen aika kirjataan (on parempi tehdä tämä sekuntikellolla) ja alkaa laskea pulssi. Valtimoiden seinämien vaihteluiden lukumäärä voidaan laskea minuutissa, ja jos pulssi on rytminen, voit nopeuttaa mittausta laskemalla iskujen taajuus 30 sekunnissa ja kertomalla tuloksen 2: lla..

Joskus pulssi mitataan muilla valtimoilla:

  • ulnar - kyynärpään mutteessa tai ranteen keskellä;
  • uninen - kilpirauhasen ruston kaulan puolella ja lähempänä leukaa;
  • aksiaalinen - ensimmäisen kylkiluun reunan tasolla;
  • reisiluu - reiden sisäpuolella (lähempänä häpyliittoa);
  • ajallinen - temppelissä aivan poskiluun yläpuolella.

Mittausmenetelmät

Pulsometriaan sisältyy pulssin tutkiminen sopivassa paikassa tätä varten, useimmiten ranteessa radiaalinen valtimo virtaa.

Palpaatiossa pulssi tuntuu hyvältä, koska verenkierto on lähellä ihoa. Joskus supistukset tarkistetaan kaula-, aika-, ala-, ala-, rinta- tai reisivaltimoiden palpetoinnilla.

Kuvan valmistamiseksi sinun on tarkistettava syke molemmilta käsiltä. Hyvällä rytmillä testi kestää puoli minuuttia ja arvo kerrotaan kahdella. Urheilijat käyttävät sykemittareita luokkien aikana, näyttävät sykettä. Laitteessa voi olla erilaisia ​​toiminnallisuuksia, vaikka sen käyttö on välttämätöntä. Tämä tekniikka on melko tarkka, siksi terveysministeriötä suositellaan..

Joissain tapauksissa pulssimittaukset eivät anna tarkkoja tuloksia, esimerkiksi:

  • hypotermia, voimakas kuumeneminen tai pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
  • kuuman ruoan ja juomien käyttö;
  • tupakointi ja alkoholi;
  • neljäsosa tuntia yhdynnän jälkeen;
  • 30 minuuttia rentouttavan kylvyn tai hieronnan jälkeen;
  • vaikea nälkä;
  • kuukautisia edeltävä ja kuukautiset.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti