Marmaraoperaatio varikocelin kanssa: käyttöaiheet ja käyttäytyminen

Varikoceelin avulla tehtävä marmaraoperaatio on yksi tehokkaimmista menetelmistä patologian hoitamiseksi. Tilastojen mukaan leikkaus tehdään kaikille potilaille, joilla on varikoceelin diagnoosi yli 18-vuotiaita. Urologit väittävät kuitenkin, että se voidaan suorittaa vain, jos on olemassa tiettyjä indikaatioita.

Varicocele on sairaus, johon liittyy suonikohjuja silmäluomia kivespussissa. Voimakkaan veren kiireisen kiveksestä johtuen lämpötila nousee paikallisesti, siittiöiden liikkumisen nopeus laskee. Tämä malli määrää mahdollisen hedelmällisyyden heikkenemisen miehillä. Varicocele ei vaikuta elämän kestoon ja laatuun.

Käyttöaiheet leikkauksessa

  • Heikot spermogrammitulokset, jotka voivat viitata mahdolliseen hedelmättömyyden kehittymiseen. Jos mies haluaa tulla isäksi, hänelle näytetään Marmaran toiminta.
  • Jos suonet ovat turvonneet, ne palpetaan helposti - tämä osoittaa taudin viimeiset vaiheet. Yleensä tässä vaiheessa potilaat kokevat voimakasta kipua kivespussissa. Kipu on luonteeltaan vetävää, taipumus voimistua.
  • Raskaus kivespussissa. Ihminen kokee epämukavuutta kävellen kuumalla säällä. Epämiellyttävä tunne häviää, jos nostat kivespussia ja annat sille vaaka-asennon.

Ennen toimenpidettä diagnoosi on vahvistettava. Kivessyöpä voi estää veren poistumista ja aiheuttaa suonien laajentumisen. Tässä tapauksessa kasvain poistetaan leikkauksesta. Kun kivespussin laskimot on palautettu, sen pitäisi palata normaaliksi.

Vasta

  • Ikä 18 vuotta. Kehittyvä ja kasvava vartalo voi uusiutua hoidon jälkeen.
  • Munuaisten kivesten varicosity.
  • Hyytymispatologia.
  • Antikoagulanttien vastaanotto. Ne peruutetaan viimeistään 7 päivää ennen toimenpidettä..
  • Vilustuminen ja virustaudit, joiden kulkuun liittyy immuunijärjestelmän heikkeneminen.
  • Kroonisten sairauksien paheneminen. Marmara-leikkaus voidaan suorittaa vain remission aikana.
  • Sydänkohtaus tai aivohalvaus. Jos potilas kärsi tästä tilasta, vähintään kuuden kuukauden toipumisen tulisi kulua.
  • Taastusjakso vakavien patologioiden jälkeen: maksakirroosi, haavan lävistys, diabeteksen hoidon alkuvaihe.

Kuinka valmistautua menettelyyn??

Leikkaukseen valmistautuminen sisältää varikoceelin diagnoosin lopullisen formulaation ja diagnoosin selkeyttämisen. Lisäkokeissa tulisi tunnistaa mahdolliset somaattiset sairaudet tai infektiot, joissa leikkausta ei voida suorittaa..

Tärkeimmät valmistelevat tutkimukset ovat:

  • fluorografiaan;
  • EKG;
  • yleinen verikoe leukoformulalla;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • verihiutaleiden määrän ja veren hyytymisajan määrittäminen. Jos tromboosin historia tunnistetaan, suoritetaan koagulogrammi;
  • veren biokemiallinen analyysi (glukoosin, bilirubiinin ja sen jakeiden, urean ja kreatiniinin määritys);
  • hepatiitti B: n ja C: n analyysi;
  • sukupuolitautien (syfilis) testi;
  • spermogram.

Kaikkien patologioiden esiintyessä, asiantuntijan kuuleminen ja hänen kirjallinen luvansa tai kirurgisen toimenpiteen kielto. Asiantuntija voi myös suositella hoitoa leikkauksen jälkeen, jotta voidaan välttää komplikaatioita olemassa olevan sairauden taustalla.

Valmistautuminen potilaan leikkaukseen on seuraava:

  • leikkauksen aattona on suihku;
  • avaa pubis ja perineum;
  • 12 tuntia pidättäytyä syömästä ruokaa ja vettä (tämä helpottaa anestesiasta poistumista);
  • ota lääkärin hyväksymiä lääkkeitä;
  • ota yhteys erikoislääkäriin, jos esiintyy kylmän tai flunssan oireita;
  • kieltäytyä pahoista tavoista;
  • pidättäytyy yhdynnästä ennen toimenpidettä.

Menettelytekniikka

Leikkauksen tekniikka sisältää useita vaiheita:

  • Anestesian valinta
    • o paikallispuudutus ei ole suositeltava. Potilaan kokema kipu toimenpiteen aikana voi estää kirurgia suorittamasta tarvittavia toimenpiteitä;
    • o epiduraalinen anestesia, jota käytetään harvoin, katsotaan vaikeaksi suorittaa, ja se voi aiheuttaa hermostossa useita ei-toivottuja komplikaatioita;
    • o yleinen anestesia - potilas nukahtaa melkein heti, ja nukutuslääkärillä on kyky hallita potilaan unen syvyyttä. Huimaus ja pahoinvointi ovat mahdollisia herätyksessä..
  • Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi jatkaa leikkausta, jotta:
    • o käytetään erityisiä suurennuslasilla varustettuja laseja, jotka auttavat suurella tarkkuudella suorittamaan kaikki vaadittavat käsittelyt;
    • o lisätään paikallinen anestesia injektiolla ja tehdään viilto, joka ei ylitä 3 cm nivelkanavan alueella;
    • o Ihokerrosten taivuttamiseen käytetään erityisiä työkaluja ja kivettä nostavaan lihakseen ruiskutetaan nukutusainetta.
    • o siemenkanava nousee ulospäin, se on kiinnitetty puristumisen estämiseksi eikä verenkiertoa häiritsemisen vuoksi;
    • o kaikki astiat erotetaan, minkä jälkeen ne, joilla on paisunta, sidotaan silkkilangoilla. Tällä hetkellä käytetään Doppler-laitetta, joka ei sitoa ylimääräisiä suoneita ja imukanavia;
    • o viimeisessä vaiheessa siemenkanava ja suonet palaavat alkuperäiseen paikkaansa. Ompeleet levitetään kerros kerrallaan vaurioituneeseen kudokseen..
  • Leikkauskohta käsitellään antiseptisella aineella ja steriili sidos levitetään..

Menettelyn päätyttyä potilas siirretään leikkauksen jälkeiseen osastoon, jossa herätys anestesiasta tapahtuu lääkintähenkilökunnan valvonnassa..

Komplikaatiot ja kuntoutus

Leikkauskohta alkaa kiristyä viikon kuluttua leikkauksesta. Nykyään on kielletty tehdä äkillisiä liikkeitä, rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja älä jäähdytä kehoa liikaa.

Täysi toipuminen havaitaan kuuden kuukauden kuluttua, jos kaikkia asiantuntijan suosituksia on noudatettu. Kuntoutusjakson jälkeen urheilu ja täysi seksuaalinen elämä ovat sallittuja.

Leikkausalueen leikkauksen jälkeen ilmennyt vaikea kipu voi osoittaa lääketieteellistä epätarkkuutta ompeleessa, kun hermoja otettiin vaurioituneen kudoksen mukana.

Marmaran leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei käytännössä tapahdu:

  • varikocelen relapsi;
  • nesteen kerääntyminen kivekseen (tipullinen tai vesipisaroitu) on yleisin seuraus, vaatii kirurgista interventiota 15%: n tapauksista ja lääkehoitoa muissa osissa;
  • viilun verenvuoto;
  • infektio leikkauskohdassa;
  • siittiöiden määrän ja niiden liikkumattomuuden väheneminen.

Marmara-leikkauksen aikana tapahtuvat riskit ovat vakiona. Seuraukset johtuvat anestesian vaikutuksesta kehoon, infektion mahdollisesta kiinnittymisestä leikkauskohtaan ja verenvuotoon. Riskien poissulkemiseksi miehelle määrätään antibioottikurssi ja hemostaasi.

Kuntoutusjakson aikana on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • pidättäytyy sukupuoliyhteydestä kuukauden ajan;
  • Ensimmäisenä päivänä älä altista kirurgista interventioaluetta mekaanisille vaikutuksille: kitkalle, iskuille ja muille;
  • käytä erityistä sidosta, joka tukee kivespussia ja vähentää kudosten jännitystä;
  • kolmen kuukauden kuluttua siitä, kun on kulunut spermogrammi, arvioidaan siten potilaan lisääntymiskyky, koska suora varikoceeli ei ole hedelmättömyyden syy.

AndrologistMed suosittelee: Hyödyt ja haitat

Mikrokirurgisella menetelmällä on useita etuja:

  • alhainen komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen;
  • pieni prosenttiosuus uusiutumista;
  • pieni huomaamaton arpi;
  • lyhyt sairaalahoito;
  • spermogrammin paraneminen kuudessa kuukaudessa.

Operaation haitat ovat:

  • korkea hinta;
  • usein käytetty paikallispuudutus, joka ei ehkä vapauta potilasta kipusta leikkauksen aikana.
  • tekniikka, joka vaatii erikoislaitteita sekä kirurgin laajaa kokemusta ja pätevyyttä.

Varicocelen ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen voi pelastaa miehen varikoceelin kehityksestä ja uusiutumisesta leikkauksen jälkeen:

  • Suojaa kivespussia vaurioilta, ylikuumenemiselta.
  • Älä anna itsellesi liiallista liikuntaa.
  • Noudata hygieniaa.
  • Urologin ja andrologin suorittamat suunnitellut tarkastukset.

Muita erityisiä tai vaihtoehtoisia ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, koska sairaus kehittyy anatomisten tai geneettisten alttiuksien vuoksi..

Urogenitaalijärjestelmän sairauksien diagnosointi ja hoito

Rotov Anton Evgenievich, korkeimman luokan lääkäri, K. M. N., urologi

Kaikki yhteensä
urologia

Miesten
tauti

naiset
tauti

Kirurginen andrologia

Olen leikkaus-urologi

Olen kokenut leikkaava urologi, jolla on kokemusta suurista monitieteisistä sairaaloista yli 18 vuotta (mukaan lukien urologisen osaston johtaja). Kokemukseni avulla voin ratkaista suurimman osan potilaideni ongelmista vähällä vaivalla ja lyhyessä ajassa. Tarjoan potilailleni:

  • Henkilökohtainen hoitosuunnitelma
  • Moderni
    laitteet
  • Täydellinen luottamuksellisuus
  • hoito
    pakollisen sairausvakuutuksen mukaan
  • kuulemiset
  • Erityisedellytykset ulkomaalaisille potilaille

Mistä saan potilaita??

Moderni kliininen perusta

Ambulatoriset tapaamiset ja neuvottelut tehdään Kramar-klinikalle perustuvassa lääkäritoimistossa (metroasema Kitay-Gorod, Moskova, Maly Ivanovsky Lane, 11/6, rakennus 1). Klinikka on varustettu kaikilla tarvittavilla välineillä.

Keskusliiton kliinisessä sairaalassa hoidetaan potilaiden ja kirurginen hoito. Tämä on tunnettu lääketieteellinen laitos, jolla on yli 40 vuoden historia. Tällä hetkellä se on moderni monitieteinen lääketieteellinen keskus, joka sijaitsee Moskovan keskustassa, kävelymatkan päässä Prospekt Mira -metroasemalta. Sairaalassa on yhden tai kahden hengen huoneita kaikilla mukavuuksilla (kylpyhuone, TV). Hoitoa tarjotaan kaikille Venäjän kansalaisille VHI: n politiikan, pakollisen sairausvakuutuksen ja kaupallisin perustein.

Kuka voin auttaa??

Työn pääohjeet

Yleinen urologia

Tärkeimmät ongelmat, jotka ratkaistaan ​​yleisten urologisten leikkausten yhteydessä:

Miesten sairaudet

Miesten tärkeimpien sairauksien hoito.

Naissairaudet

Suurimpien naissairauksien hoito.

Kirurginen andrologia

Sairauksien hoito andrologian alalla.

Urolitiaasitauti

Sairauksien hoito andrologian alalla.

Hoito Saksassa!

Olen iloinen voidessani tarjota potilailleni hoitoa Saksassa ystävieni kanssa, PUR / R-urologisella klinikalla (Mülheim an der Ruhr, Länsi-Saksa) klinikan hinnoin, ilman komissiota ja korkoa.

Lisenssit ja todistukset

Mitä potilaani ajattelevat?

Hän kutsui lääkärin taloon. Ilo ei tietenkään ollut halpaa, mutta se oli sen arvoista. Saapui riittävän nopeasti. Tarkkaavainen pienille asioille, kuunnellut kaikkia valituksiani, tutkinut, tehnyt alustavan diagnoosin, auttanut. Muutaman päivän kuluttua sain jo tapaamisen hänen kanssaan, kaikki oli jo varmasti määritetty ja hoito aloitettu. Suosittelen suurta lääkäriä.

Ammatillinen lääkäri. Vastaanotto oli helppoa. Lääkäri selitti kaiken minulle jatkohoitoa varten ja määräsi testien toimittamisen. Menen hänen luokseen toisen tapaamisen.

Anton Evgenievichia suositeltiin minulle yhtenä kokeneimmista urologeista Moskovassa. Kipu alkoi nivusalueella, aluksi ajattelin vetää tai jotain, mutta sitten se ei ohi ja luonnollisesti menin eteenpäin. Kävin tohtori Rotovin luona, hän kuunteli minua hyvin tarkkaan, tutki häntä, kysyi yleisesti ottaen todellista tervetuloa, ei vain katsonut ja lähettänyt. Kävi ilmi, että minulla oli varikoceeli ja oli toivottavaa poistaa se kirurgisesti. Tietysti suostuin, jos lääkäri sanoo, että se on välttämätöntä, niin se on välttämätöntä. Marmaran leikkaus oli erinomainen, en tuntenut kipua tai epämukavuutta paitsi ehkä pienen kivun jälkeen. Mutta nyt kaikki on hyvin.

Erittäin hyvä asiantuntija, käännyin hänen luokseen tämän vuoden syyskuussa sydäntulehduksen aiheuttaman virtsatulehduksen takia, hän auttoi minua vain. Minulle tehtiin leikkaus virtsaputken siirtämiseen ja tunnen oloni jo kolmantena kuukautena. Kiitos paljon ystävällisestä asenteestasi potilaille ja ammattimaisesta lähestymistavasta hoitoon.!

Minulla oli kuuleminen, se meni jopa paremmin kuin odotin. Anton Evgenievich - hyvä, huomaavainen asiantuntija ja ammattilainen.

Sain vasta tietää, että minulla oli varikoceeli, kun minua testattiin hedelmättömyydestä - spermogrammi osoitti sen. Tauti ei ilmennyt suoraan, se ei satuttanut, eikä sanonut, että se häiritsisi minua kovin, vain ajoittain oli kipeä ja vetävä tunne. Tästä syystä en halunnut tehdä mitään toimenpiteitä, näytti siltä, ​​että tällaisissa tilanteissa ei yksinkertaisesti ollut tarvetta mennä veitsen alle. Kävi ilmi, että olen väärässä. Tohtori Rotov Anton Evgenievich havaitsi minua tässä asiassa, ja hän pystyi vakuuttamaan minut sen täytäntöönpanon tarpeesta, etenkin he tekivät sen minulle Marmara-menetelmän mukaisesti. Ollakseni rehellinen, olin yllättynyt siitä, että oireet näyttivät melko vaarattomilta, mutta tosiasiassa kävi ilmi, että sairaus voi johtaa myös surkastumiseen, eikä lääkkeet etenkään vaikuta sitä vastaan. Pidin työskennellä Anton Evgenievichin kanssa. Jos jonkun pitäisi kääntyä jonkun puoleen tällaisissa tilanteissa, niin minusta näyttää siltä, ​​vain häneltä - hän oli hyvin kunnioittava terveydeni suhteen koko hoidon ajan, hänellä oli erittäin selkeät neuvottelut ja selitetty jokainen pieni asia. Hän suoritti leikkauksen mahdollisimman ammattimaisesti, sen vaikutus on havaittavissa. He antoivat minulle yleisanestesian, vaikka paikallista anestesiaa oli mahdollista pyytää. Ei ollut mitään komplikaatioita, ja uusiutumisen mahdollisuus, kuten minulle kerrottiin, oli yleensä pieni. Leikkauksen jälkeen se ei toipunut kauan, tämä on myös valtava plus, ja sen jälkeen oleva arpi osoittautui myös melkein näkymättömäksi

Kiitos tohtori Rotoville potilaiden hoidosta. Syyskuun alussa minulla oli ennennäkemätön kystiitin hyökkäys. Se oli niin paha ja tuskallinen kuin koskaan. En ollut edes varma, että se oli kystiitti, mutta ei ollut mitään voimaa mennä sairaalaan tässä tilassa. Onneksi Anton Evgenievichin aviomies [...] sai tietää, että hän työskentelee kannettavan ultraäänikoneen kanssa, mukaan lukien paikan päällä. Lääkäri saapui nopeasti, vain puoli tuntia puhelun jälkeen, huolellisesti ja ystävällisesti reagoinut minuun. Hän vahvisti diagnoosin ja määräsi lääkityksen kiireeni lievittämiseksi. No, hänen kanssaan suoritettiin tietysti myös vielä perusteellisempi hoito! Nyt toivon, että pian tämä ongelma häiritsee minua.

Kivistä päästävä eroon ilman ultraäänileikkausta on vain jonkinlainen fantasia, tila, yleensä ilman kipua, lääkärin Anton Evgenievich Rotovin, nykyaikaisella laitteella varustetun hienon lääkärin ansiosta ihmeitä on, että kivet ovat todella pölyisiä, kuten luvattiin, anteeksi, virtsataan ja jopa ei tuntenut. Kiitos paljon parhaalle klinikalle, se on sen arvoista. Yleensä, älä tuota kiville, nämä ovat helvettiä.

Relapsi marmaran jälkeen

Ominaisuudet Marmaran leikkauksen jälkeisestä varikocele-hoidosta

Varicocele - suonikohjut kiveksen nivelpallossa. 95 prosentilla kaikista patologian tapauksista suonikohjut kehittyvät vasemmalla. Usein varikoceeli aiheuttaa hedelmättömyyttä, joten on tärkeää tunnistaa oikea-aikaisesti sairaus ja suorittaa hoito. Tehokas ja vähiten traumaattinen hoitotekniikka on Marmara-mikrokirurgia varicoceelille.

yleistä tietoa

Varicocele - laajennetut tai suonikohjut, jotka muodostuvat kiveksen ympärille. Kun mies seisoo tai pelaa urheilua, suonet turpoavat. Patologian kehittymiseen liittyy kipua nivusiin ja kuumetta kärsivillä alueilla. Lämpötilan nousu vaikuttaa negatiivisesti siittiöiden laatuun. Patologia ei kuitenkaan ole syytä hedelmättömyyteen. Verisuoniin liittyvät ongelmat voidaan poistaa leikkauksella Marmara-menetelmällä. Tilastojen mukaan kirurginen terapia on tehokkainta ja auttaa päästä eroon taudista ikuisesti.

Tähän päivään mennessä Marmaran leikkausta käytetään useammin kuin muita menetelmiä, koska se on minimaalisesti invasiivinen; hoidon jälkeen arpia ja arpia ei muodostu vartaloon. Marmara-tekniikan mukainen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski on minimaalinen.

Leikkaus määrätään suonikohjuille siittiöiden alueella. Kirurgista menetelmää käytetään missä tahansa patologian vaiheessa. Muut käyttöaiheet:

  • jatkuva kipu kivespussissa;
  • tuskallinen virtsaaminen.

Tauti on oireeton pitkään, tämä on suurin vaara, koska suonikohjut voivat provosoida lisääntymispatologioiden kehittymistä hedelmättömyyteen saakka.

Operaation tarkoitus

Marmara-tekniikka viittaa minimaalisesti invasiivisiin operaatioihin eikä vaadi kudoksen viiltoa. Hoito määrätään seuraavien ongelmien ratkaisemiseksi:

  • suonikohjujen ligointi tai poistaminen;
  • veren virtauksen palauttaminen sairastuneelle alueelle;
  • patologian syyn poistaminen ja uusiutumisen todennäköisyyden eliminointi.

On tärkeää! Anestesiamenetelmän valinta - paikallinen, yleinen tai epiduraalinen - riippuu sairauden diagnoosin tuloksista ja suonikohjujen kehitysasteesta.

hyötyjä

Tekniikka varicocele-hoidon suorittamiseksi Marmara-menetelmän mukaan sisältää nykyaikaisten kirurgisten instrumenttien käytön:

  • kiikari;
  • mikrokirurgiset instrumentit.

Menetelmän korkea hyötysuhde johtuu nykyaikaisten kirurgisten laitteiden käytöstä.

Verrattuna muihin varikoceelin hoitomuotoihin, Marmara-leikkauksella on selviä etuja:

  • hoidetaan avohoidossa, pääsääntöisesti sairaalahoitoa ei vaadita;
  • leikkauksen koko on enintään 2–3 cm, se sijaitsee runsaan kasvillisuuden alueella, joka piilottaa toiminnan jäljet;
  • varikoceleen uusiutumisen todennäköisyys on enintään 6%;
  • potilas palaa nopeasti normaaliin elämään, koska kuntoutusaika on lyhyt;
  • kirurgisten toimenpiteiden aikana potilas ei läheskään menetä verta, koska pehmytkudokset loukkaantuvat minimaalisesti;
  • kirurginen hoito parantaa tehokkaasti varikocelia ja palauttaa miesten hedelmällisyyden.

On tärkeää! Leikkauksen aikana kirurgi käyttää mikroskooppia valtimoiden vaurioitumisen estämiseksi. Hoito muilla menetelmillä lisää kivevaltimoiden vaurioitumisen riskiä 40-45%.

Lääkärin tulee selittää potilaalle Marmaran leikkauksen edut ja haitat, esitellä leikkauksen jälkeisen ajan tekniikka ja piirteet. Kirurgisen käsittelyn jälkeen tulehduksellinen prosessi kehittyy erittäin harvoin, pääasiassa lääkärin suositusten noudattamatta jättämisen vuoksi. Jos noudatat tiukasti asiantuntijan ohjeita, menetelmän tehokkuus on paljon korkeampi kuin muiden terapiamenetelmien, ja lisääntymistoiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja. Marmara-hoito varikocelin avulla antaa sinun pysyvästi päästä eroon patologiasta, minkä vuoksi lääkärit pitävät tätä erityistä hoitomenetelmää.

koulutus

Operaatioon valmistautuminen sisältää useita vakiomenetelmiä:

  • verikoe - yleinen ja biokemiallinen;
  • hepatiitti- ja HIV-testit;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • hormonitasojen analyysi;
  • siemennesteen analyysi.

Jos leikkaus suoritetaan epiduraalisella anestesialla, potilaalle määrätään lisäksi elektrokardiogrammi. Joissakin tapauksissa terapeutin lausunto potilaan terveydentilasta on välttämätön..

On tärkeää! Kaikilla määrityksillä on viimeinen käyttöpäivä ja ne on päivitettävä kahdessa viikossa..

Vasta

  1. Valtimon verenpainetauti.
  2. Kroonisten patologioiden paheneminen. Leikkaus viivästyy remissioajankohtaan asti.
  3. Veren hyytymishäiriöihin liittyvät verisairaudet. Jos potilas käyttää antikoagulantteja, hoito lopetetaan kaksi viikkoa ennen leikkausta.
  4. Vakavien sairauksien - aivohalvauksen, sydänkohtauksen - kärsimyksen jälkeen Marmara-leikkaus voidaan tehdä vasta kuusi kuukautta myöhemmin.
  5. Akuutien hengitystieinfektioiden ja flunssa esiintyminen potilailla.

Tekniikka

Operaatioon käytetään yleensä paikallista tai epiduraalista kipulääkettä, joten potilas on tajuissaan. Kun vaurioitunut alue menettää herkkyyden, kirurgi tekee pienen viillon nivelissä. Leikkauksen pituus enintään 3 cm.

Vähitellen kerros kerrallaan lääkäri tunkeutuu suonikohjuun ja tarkalla liikkeellä siteet, ompelee ja leikkaa sen. Manipulaatioiden kesto on vain 20 minuuttia.

komplikaatiot

Haavi viivästyy 7–8 päivää leikkauksen jälkeen, tänä aikana on vasta-aiheista kehon ylikuormittaminen fyysisellä rasituksella, superjäähdytys ja äkillisten liikkeiden tekeminen.

Kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti täydellinen toipuminen tapahtuu kuudessa kuukaudessa. Kuuden kuukauden kuluttua potilas voi palata urheiluun, täydelliseen intiimiin elämään.

Leikkauksen epämiellyttävä seuraus on lääketieteellinen virhe. Jos kirurgi tarttuu manipuloinnin aikana ompelemalla hermoja, potilas kokee voimakasta kipua.

Muut komplikaatioiden syyt ovat erittäin harvinaisia:

  • varikocelen relapsi;
  • kivettynyt kivestä nesteen kertymisen vuoksi;
  • viilun verenvuoto;
  • haavatulehdus;
  • kivesten koon epäsuhta;
  • siittiöiden määrän väheneminen, motorisen toiminnan puute;
  • nivusikipu.

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden yleisin seuraus on kiveksen vesipisaro tai tiputuvuus. Oireet voidaan yleensä neutraloida konservatiivisesti. Vain 15% tapauksista vaatii hydrokelektomian.

Marmara-leikkauksen jälkeiset riskit ovat tavanomaisia ​​ja johtuvat altistumisesta anestesialle, mahdollisille infektioille ja verenvuodolle. Antibioottikurssi ja hemostaasi auttavat lieventämään leikkauksen jälkeistä aikaa..

On tärkeää! Tilastojen mukaan siittiöiden analyysi paranee 70 prosentilla potilaista 6-9 kuukauden jälkeen. Puolet parista raskaaksi tulee 1–1,5 vuotta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kuukauden ajan Marmaran käytöstä on välttämätöntä pidättäytyä intiimeistä suhteista. Epämukavuus ilmenee tällä hetkellä, mutta ne katoavat melko nopeasti. Epämukavuuden kesto määräytyy potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella..

3-4 päivän ajan, sinun on suojattava kirurginen alue mekaanisilta rasituksilta - kitkalta, iskulta ja äkillisiltä liikkeiltä. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käyttää ripustinta - kivespussin erityistä sidosta, joka neutraloi kudoksen jännitystä..

Varicocele ei johda impotenssiin, siksi lisääntymistoiminto on palautettu täysin. Kolme kuukautta leikkauksen jälkeen flebologi nimittää spermogrammin analyysin. Tulosten perusteella voimme tehdä johtopäätöksiä munan hedelmöitysmahdollisuuksista.

Suositukset leikkausten jälkeen

  • 3–6 viikon ajan potilaalla on lievää vaivaa nivusalueella, siinä on mustelmia ja turvotusta. Kives- ja nivusödeema on luonnollinen paranemisprosessi. Jos kivespussissa on ryppyjä, turvonne on normaalia.
  • Se on mikroskooppinen leikkaus, joten potilas palaa normaaliin elämäänsä 3–4 päivän kuluttua. Jos työhön liittyy intensiivistä työtä, sinun on odotettava viikko.
  • Sinun tulisi pidättäytyä urheilusta 7-10 päivän ajan.
  • Todennäköisesti potilasta suositellaan käyttämään urheilusidemaa useiden viikkojen ajan..
  • Muutaman päivän kuluttua haavasta tehdystä leikkauksesta voidaan havaita vaaleanpunaisia ​​vuotoja haavasta..
  • Jos kipu aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, voit käyttää jäätä, sitä levitetään haavaan 10–15 minuutin ajan. Ihon ja jään väliin on asetettava ohut pyyhe..
  • Jos lääkäri määrää antibakteerisen hoidon, on välttämätöntä noudattaa tiukasti hoito-ohjeita. Yleinen virhe on hoidon lopettaminen, kun tila paranee. On tärkeää suorittaa koko kurssi..
  • Hoidon päävaihe on seurantatutkimus, potilaan tulee ilmestyä tutkimukseen. Lääkäri arvioi palautumisen dynamiikan ja muuttaa tarvittaessa hoito-ohjelmaa.

On tärkeää! Älä hylkää fyysistä toimintaa kokonaan. Helppo käveleminen auttaa nopeaan toipumiseen. Kävelyn aikana verenvirtaus aktivoituu, mikä on välttämätön edellytys täydelliselle palautumiselle.

Vasta-aiheet leikkauksen jälkeen

  1. Kahden päivän ajan sinun on rajoitettava liikennettä niin paljon kuin mahdollista.
  2. Kielletty fyysinen aktiivisuus ja pitkäaikainen aktiivisuus.
  3. Leikkauksen jälkeen potilaalle kiinnitetään side, jota ei voida poistaa 48 tunnin ajan. Sidoksen ja haavan kostuttaminen on myös kielletty.
  4. Antibakteeristen voiteiden käyttö on tarkoituksenmukaista vain lääkärin todistuksen mukaan. Jos lisähoitoa ei tarvita, sauma loppuu itsestään 5-6 viikon kuluttua.
  5. Voit aloittaa vakavan harjoituksen - juokseminen, pyöräily ja painonnosto voidaan tehdä aikaisintaan kolme viikkoa myöhemmin. Ennen kuin aloitat harjoituksen, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.
  6. Leikkauksen jälkeisen ensimmäisen viikon aikana on kielletty nostaa yli 4,5 kg ja ottaa kylpyamme.

On tärkeää! Ensimmäiset päivät leikkausten jälkeen on parasta viettää kotona. Tällä hetkellä heikkouden ja väsymyksen tunne on mahdollista. On tärkeää pidentää unen kestoa ja syödä hyvin.

Ruokavalio

Jos ruuansulatuksessa ei ole ongelmia, sinun ei tarvitse muuttaa ruokavaliota. Ruoansulatushäiriöiden esiintyessä on tarpeen tarkistaa ruokavalio ja syödä enemmän pehmeitä ruokia, joissa on vähärasvainen pitoisuus.

Ensimmäisinä päivinä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voi esiintyä vaurioita suoliston liikkeissä. Tämä on luonnollinen prosessi, on tärkeää estää ummetus ja älä ylikuormita suoliston aikana. Laksatiivia voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan, jos suoliston liikkeet puuttuvat yli kaksi päivää.

Missä tapauksissa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen

  1. Purkamisen jälkeen lämpötila nousee yli 37,5 astetta.
  2. Turvotus ja punoitus eivät katoa.
  3. Kipu lisääntyy kivespussista ja leviää alavatsaseen, on kylläisyyden tunne.
  4. Kivespussin koko kasvaa voimakkaasti.
  5. Ruskea tai vihertävä lima vapautuu viiltokohdasta..
  6. Haavasta tulee huono haju.
  7. Potilaan yleinen tila huononee jyrkästi.

Jos infektio pääsee haavaan, potilaalle ilmenee tunnusomaisia ​​päihtymisoireita:

  • päänsärky;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelua;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • lihas heikkous.

Jollei absoluuttista steriiliyttä leikkauksen aikana ja hygieniasääntöjä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ole, tietysti päihtymisen todennäköisyys on pieni.

Ohje

1. Aleksanteri, 31-vuotias: ”Kaksi viikkoa kului leikkauksen jälkeen, mutta arpialueen epämukavuus ei poistu. Vasemmalle (operoitu kives) ei tunnu kosketa yhtä selvästi kuin oikealle. Kuinka kauan epämukavuus kestää? ”

Flebologin vastaus: ”Kevyt vaiva liittyy verenvirtauksen jakautumiseen kirurgisten toimenpiteiden alueella. Pieni epämukavuus on luonnollinen prosessi. Täysin vetävät kivut katoavat 1–1,5 kuukaudessa. ”

2. Anatoly, 24-vuotias: ”Hän tehtiin leikkauksena teini-ikäisenä, kivut kulkivat jäljettä, läheisyys ei aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia. Kiveksen suonet ovat kuitenkin alkaneet turvota, kun niiden on seisottava pitkään. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa? Loppujen lopuksi kirurgilla on myönteinen ennuste. "

Flebologin vastaus: ”Tee toinen tutkimus, varmista, että sinulla on ultraäänitutkimus. Todennäköisesti uusiutuminen kehittyy. Yritä ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian. ”

3. Stanislav, 35 vuotta vanha: “Ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksesta, kunto oli erinomainen - kiveskoko palasi normaaliksi. Suonet kuitenkin tutkitaan nyt, niitä on erityisen suuria. Oli epämukavuutta ja se häiritsee minua. Mikä syy tähän on? Ehkä lääketieteellinen virhe? ”

Flebologin vastaus: "Ei ole kulunut tarpeeksi aikaa lopullisten päätelmien tekemiseen. Kahden kuukauden kuluttua varmista, että sinulla on ultraäänitutkimus."

4. Nikolai, 38 vuotias: “Ennen leikkausta harrastelin aktiivisesti urheilua. Leikkauksesta on kulunut kaksi kuukautta, vain pieni epämukavuus on jäljellä, mikä ilmenee vasta fyysisen rasituksen jälkeen. Milloin voin palata säännöllisiin harjoituksiin? ”

Flebologi vastaa: ”Keho ei ole valmis harjoitteluun vielä kolme kuukautta. "Palaa työmäärään vähitellen, aloita harjoittelu, kun vaiva katoaa kokonaan."

Tärkein edellytys onnistuneelle ja nopealle toipumiselle on oikea-aikainen käynti asiantuntijalla. Mitä nopeammin potilas käy läpi tutkimuksen ja riittävän hoidon, sitä nopeammin hän palaa täyteen elämään. Kun varicocele-diagnoosi on tehty, Marmara-leikkaus on tehokkain hoitomenetelmä, joka takaa täydellisen palautumisen. Ensi silmäyksellä leikkaus näyttää yksinkertaiselta, puhumme kuitenkin kirurgisista toimenpiteistä, joten sinun on noudatettava huolellisesti ja tiukasti lääkärin suosituksia. On suositeltavaa luopua kokonaan huonoista tavoista. Tällöin mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen kasvavat huomattavasti. Kun alkoholi ja lapsi ovat vaa'alla, valinta on ilmeinen, joten tee oikea valinta ja ole terve ja onnellinen..

Kuinka tehdä Marmara-leikkaus varikoceelilla

Eri varikoceelin hoitomenetelmät kuvataan yksityiskohtaisesti tällä sivulla. Tämä artikkeli keskittyy varikocelin kirurgiseen hoitoon ja ennen kaikkea Marmaran toimintaan.

Varikoceelileikkauksen tarkoituksena on kiveksen suonikohjujen sitominen tai ylittäminen siten, että eliminoidaan sairauden syy ja palautetaan normaali verenhuolto. Aikaisemmin tätä tarkoitusta varten käytettiin nivelkielten ulkopuolista pääsyä (ts. Nivelkanavan yläpuolelle) - nämä ovat Ivanisshevichin ja Palomon mukaan toimintoja. Samalla tasolla suonien leikkauspiste suoritetaan laparoskooppisen leikkauksen aikana. Syynä näiden menetelmien suosiolle oli, että kivessuonia edustavat tällä tasolla 1-3 melko suuria runkoja, jotka yleensä ligatoidaan yhdessä lohkossa yhdessä mukana olevien imusuonten kanssa, ja Palomon leikkauksen aikana, myös kivesartikkeella. Melko suuri prosenttiosuus uusiutumisia ja komplikaatioita (tipullinen, kiveksen surkastuminen) näiden operaatioiden jälkeen johti etsimään tehokkaampia ja turvallisempia menetelmiä. Ja mikrokirurgisen tekniikan kehityksen myötä ehdotettiin operaatio, josta on tullut varikoceelin hoidon ”kultastandardi” tänään - Marmaran toiminta.

Marmara-leikkauksen indikaatiot ovat varikoceelin kaikki vaiheet, mukaan lukien taudin kahdenvälinen muoto. Marmaran leikkaus on erityisen tehokas toistuvissa varicocele-tapauksissa sen jälkeen, kun Ivanissevich tai Palomo ovat epäonnistuneesti suorittaneet leikkaukset. Varikoceelista johtuva hedelmättömyys on hyvä syy suorittaa tämä erityinen mikrokirurginen toimenpide kivesten toimintaan maksimaalisen positiivisen vaikutuksen yhteydessä. Lisäksi Marmara-leikkauksen voivat helposti tehdä potilaat, jotka eivät halua yleisanestesiaa (ts. Anestesiaa).

Marmaran käytölle varikoceelilla ei käytännöllisesti katsoen ole vasta-aiheita. Poikkeuksena ovat yleiset kirurgiset vasta-aiheet, jotka kuvataan tällä sivulla. Tämä toimenpide voidaan suorittaa kaikille potilaille, joilla on varikoceeli, jos lääkärillä on asianmukainen kokemus ja tekniset välineet.

Marmarun varicocele-leikkauksen valmistelu käsittää häpykarvojen ja kivespussin ajelun (leikkausta edeltävänä yönä tai aamulla). Jos leikkaus suunnitellaan yleis- tai selkäanestesiassa, kuuden tunnin ajan on välttämätöntä sulkea pois nesteiden ja ruoan saanti (ehdottomasti tyhjään vatsaan).

Marmaran käyttötekniikka

Leikkaus voidaan suorittaa anestesiassa, selkäydinnesteessä tai paikallispuudutuksessa. Potilas voi valita anestesian tyyppimme klinikallamme keskusteltuaan kaikista eduista ja haitoista kirurgin ja anestesian kanssa.
Marmara-leikkauksen aikana tehdään pieni kosmeettinen ihon viilto (enintään 2–3 cm) nivelissä, peniksen pohjan puolella. Seuraavaksi urologi eristää ja ottaa spermaattisen johdon pidikkeisiin.

Vetykäsittelyn jälkeen käyttämällä toimintamikroskooppia ja mikrokirurgisia instrumentteja jokainen kivessuoneen 8–12 varresta eristetään ja ligoidaan erikseen välttäen imusreittien leikkausta. Tämä on tietysti erittäin vaivalloista työtä, joka vaatii lisäksi erityisvälineitä, mutta toiminnan tulokset oikeuttavat ponnistelut täysin. Laskimokappaleiden jakamisen aikana on erittäin tärkeää tunnistaa ja säilyttää kivevaltimo ja vas-deferenssit. Mikroskooppi tai kiikari auttaa. Kiveksen tehokkuus ja toiminnallinen tila riippuvat tämän Marmaran toiminnan vaiheen tarkkuudesta..

Siinä tapauksessa, että kivespussisäiliöiden ultraäänitutkimuksen mukaan paljastuu sekä sisäisten että ulkoisten siittiöiden laskimoiden laajeneminen (tai niiden välinen viestintä), on suositeltavaa käyttää Goldsteinin modifikaatiota.

Samanaikaisesti olemassa oleva standardiviilto (joskus sitä on laajennettava tätä varten) vastaava kives poistetaan kivespussin ontelosta. Seuraavaksi kaikki ulkoisten siittiöiden laskimoiden laajennetut oksat (menee kivespussin ihoon) paljastetaan, sidotaan ja leikataan. Tämän jälkeen kive uppoaa takaisin kivespussiin..

Marmara-toimenpiteen viimeinen vaihe on kirurgisen haavan ompelu kerroksittain omin imeytyvillä synteettisillä langoilla.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Marmara-toimenpiteen suorittamisen jälkeen potilas sijoitetaan jonkin aikaa osastolle lääkintähenkilökunnan valvontaan. Seurantatutkimuksen jälkeen hän voi poistua klinikolta otteen ja suosituksia.

Seuraavana päivänä suoritan uuden seurantatutkimuksen ja ohjeellisen sidoksen (jolla esitän potilaan toimintajärjestyksen). Potilaat yleensä suorittavat loput sidokset itse kotonaan. 10–12 päivän kuluttua hallitsen jälleen haavan paranemista ja poistan silmät. Potilaan (esimerkiksi ulkomaalaisen, jolla on vaikea tulla tutkimukseen 10 päivän kuluttua) pyynnöstä, minä käytän itsestään imeytyviä ompeleita. Rajoitukset Marmara-leikkauksen jälkeen vähenevät raskaan fyysisen rasituksen ulkopuolelle 1–3 kuukauden ajan.

Yleensä postoperatiivinen ajanjakso Marmara-leikkauksen jälkeen on helppoa. Potilas ei menetä työkykyään ja seuraavana päivänä voi palata päivittäiseen toimintaan. Kipu ei ole ominaista tälle leikkaukselle, särkylääkkeiden tarve on erittäin harvinainen.

Viimeinen tutkimus, johon sisältyy kivespussin ultraääni ja spermogrammin analyysi (siinä tapauksessa, että Marmara-operaatio tehtiin hedelmättömyyden vuoksi), suoritetaan 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Marmarin toiminnan komplikaatiot varicocelesta.

Kuten mikä tahansa leikkaus, komplikaatioita voi tapahtua Marmara-leikkauksen aikana. Näihin kuuluvat: verenvuoto ja kivespussin hematooma, infektiiviset ja tulehdukselliset komplikaatiot, varikoceelin uusiutuminen, kiveksen tiputumisen muodostuminen (hydrocele), kiveksen surkastuminen. Marmara-leikkauksen komplikaatioiden esiintymistiheys riippuu suoraan kirurgin kokemuksesta, ja käytännössäni vuosien ajan se ei ylitä 1-2%. Samaan aikaan onneksi vakavia komplikaatioita (mukaan lukien kiveiden atrofia) ei ole koskaan ollut..

Komplikaatioriskin vähentämiseksi en säästä työkaluista, käytän vain todistettuja ja korkealaatuisia kertakäyttöisiä tarvikkeita ja ompelumateriaaleja johtavilta länsimaisilta valmistajilta.

Joten kenen täytyy tehdä Marmara-leikkaus varicoceella?

  • Potilas, jolla on äskettäin diagnosoitu varicocele
  • Potilas, jolla on kahdenvälinen varicocele
  • Varikocelen aikaisemmin epäonnistuneiden operaatioiden kanssa
  • Varikoceelin uusiutumisen kanssa
  • Mies, jolla on varicocele-hedelmättömyys

Missä Moskovassa voin tehdä Marmara-leikkauksen varikoceleen avulla? Toimin Central Unionin kliinisessä sairaalassa, viihtyisässä sairaalassa, joka sijaitsee Moskovan keskustassa. Leikkaus suoritetaan sekä kaupallisin perustein että pakollisen sairausvakuutuksen nojalla.

Mikrokirurgisen varikoselektomian etuja Marmarin mukaan ovat:

  • Pieni kosmeettinen viilto kyynärpään alueella, hiusten kasvuvyöhykkeellä (arpi on melkein näkymätön)
  • Leikkauksen suurin tehokkuus saavutetaan käyttämällä toimivia kiikari- ja mikrokirurgisia instrumentteja
  • Pienin uusiutumisten ja komplikaatioiden prosenttiosuus (alle 5 prosenttia)
  • Kyky suorittaa avohoidossa ilman sairaalahoitoa
  • Lyhyt ja helppo leikkauksen jälkeinen ja toipumisjakso

Tarjoan potilailleni vain nykyaikaisimpia ja tehokkaimpia hoitoja!

Marmara-operaatio varikocelin kanssa

Varicocelea löytyy tilastojen mukaan melkein 30%: lla miespopulaatioista. Tauti ilmenee suonikohjuina. Varikoceelin Marmara-leikkaus on lupaavin hoitomenetelmä. Sen avulla miesrungon toiminnallisuus voidaan palauttaa melkein kokonaan. Toimenpide kestää vain 20 minuuttia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Monien varikoceelin hoitoon osallistuvien klinikoiden ilmoituksissa Marmara-leikkaus esitetään pakollisena toimenpiteenä 18-vuotiaille miehille. Suurin osa urologeista ei kuitenkaan ole samaa mieltä tästä, ja suosittelee Marmara-leikkausta vaurioiden asteen, oireellisen kuvan perusteella..

Mikrokirurginen varikoselektomia (Marmara-leikkaus)

merkinnöistä:

  • alhainen siittiöiden liikkuvuus oletettavana hedelmättömyyden syynä;
  • kasvavan kivun vetäminen: oire havaitaan taudin viimeisissä vaiheissa;
  • epämukavuus, raskaus kävelyn aikana, kuumalla säällä;
  • miehen halu antaa kivespussille esteettinen ulkonäkö.

Kiveskasvain voi muodostaa muotoaan verisuonia, aiheuttaen niiden laajenemisen, tässä tapauksessa varikoceelin kanssa, Marmara-leikkaus suoritetaan vasta sen poistamisen jälkeen. Äärimmäisissä vaiheissa veren stagnaatio on ominaista, mikä voi johtaa tarpeeseen korvata elin sidekudoksilla.

Vasta:

  • akuutti vilustuminen;
  • antikoagulanttihoito, huono plasman hyytyminen;
  • kroonisen sairauden akuutti ajanjakso;
  • allergia;
  • sydänkohtaukset, aivohalvaukset;
  • yhden tai useamman elimen kuntoutushoito.

Varikocelin käyttö: tyypit, merkinnät ja seuraukset

Plussa tekniikka

Marmara varicocele -hoito on erittäin tehokas tekniikka, jossa käytetään nykyaikaisia ​​kirurgisia instrumentteja. Harkitsemme hoidon tärkeimpiä etuja yksityiskohtaisemmin..

  1. Kyky puuttua ilman sairaalahoitoa.
  2. Pieni siisti, 2-3 cm: n sauma piilottaa hiusrajan kokonaan.
  3. Alhainen uusiutumisen todennäköisyys.
  4. Nopea kuntoutus.
  5. Kudosvamman minimointi, mikä vähentää verenvuodon riskiä.
  6. Miesten hedelmällisyyden täydellinen palautuminen.

Marmarkirurgia tehdään mikroskoopilla, joka eliminoi valtimoiden vauriot. Muut kirurgiset toimenpiteet lisäävät näiden vammojen riskiä 50%..

Marmara Varicocele -hoito - korkean suorituskyvyn tekniikka

Menettelyn vaiheet ja tekniikka

Varicocele-leikkaus suoritetaan yhdessä päivässä päiväsairaalassa. Itse toimenpide vie 20 minuuttia. Oireellisesta kuvasta, taudin vaiheesta riippuen potilas voidaan jättää tarkkailuun 72 tunniksi. Sairaalahoito suoritetaan teknisissä komplikaatioissa toimenpiteen aikana tai samanaikaisen sairauden dekompensaatiolla. Lapset vaaditaan sairaalahoitoon.

Tekniikka Marmara-leikkauksen suorittamiseksi varikoceelilla sisältää paikallisen kipulääkityksen käytön. Yleisanestesiaa käytetään hyvin harvoin vakavissa komplikaatioissa. Menetelmä suoritetaan tunkeutumalla pienen viillon läpi, joka sijaitsee nivelsidealueella, spermajohdon välittömässä läheisyydessä. Lähestymistapa tarjoaa mahdollisuuden ohittaa pääastia, lähestyä taaksepäin rypäleosien muuttuneita kanavia.

Anestesian jälkeen dermisen ylempi kerros leikattiin, kuidut, vaiheistetut kudokset laimennettiin kelauslaitteilla. Verenvuotoastiat puristetaan, haava tyhjennetään. Seuraavaksi kivettä nostava lihakset siirretään pois, ruiskutetaan nukutuslääke. Sitten kirurgi allokoi siittiöiden johdon ja kiinnittää sen. Tässä vaiheessa optiikkaa käytetään liikkeiden tarkentamiseen..

Marmara-operaatio varikoceelilla tai varikokelektomialla Marmaran mukaan

Muodostuneet astiat ligoidaan silkkilangalla. Kaikki astiat, joiden halkaisija on yli 2 mm, ligatoidaan. Seuraavaksi kirurgi tarkistaa ompeleiden laadun levittämällä Papaverine hydrokloridia. Tämän avulla voit poistaa reflektiivisesti esiintyvän vasomotorisen kouristuksen, nähdä verenvuotoalueet, jos epämuodostuneiden suonien luumenia ei ole tukittu kokonaan.

Perusteellisen tarkastuksen ja Valsalve-testin avulla voit löytää puutteita työssä. Leikatut kerrokset ommellaan vuorotellen absorboivilla ompeleilla. Joissakin tapauksissa imeytymätön lanka levitetään vain ulkokerrokseen, josta potilasta varoitetaan etukäteen.

Menettelyn lopussa ommel kiinnitetään steriili sidos. Jos postoperatiivisen verenvuodon merkkejä ei ole, potilas saa mennä kotiin. Menettelyn jälkeen määrätään antibioottikurssi. Älä unohda lisätoimenpidettä, muuten tartunnan riski.

komplikaatiot

Marmara-menetelmän mukaista leikkausta varikoceelilla koskevat potilaiden arvostelut eroavat siitä, mitä lääkärit sanovat toipumisajasta.

Yleisimmät komplikaatiot, joita miehet ovat havainneet palautumisjakson aikana:

  • verenvuodot;
  • leikatun lisäyksen turvotus;
  • toissijaisen tartunnan liittyminen, jonka antibiootit helposti pysäyttävät;
  • imunestevaurion seurauksena voi kehittyä oksentelu: oire havaitaan, kun potilaat laiminlyövät suosituksen käyttää tiukasti istuvia alusvaatteita leikkauksen jälkeen;
  • ommelmateriaalin hylkääminen ilmenee vähäisenä paikallisena allergisena reaktiona (kutina, palaminen).

Suonikohjujen vaikutukset jaloihin. Suonikohjujen komplikaatiot

Ryhmä laajentuneita suoneita yhdistää vierekkäisiin suoniin. Normaalisti nämä ryhmät tarjoavat kirurgisen intervention jälkeen vakaan verenvirtauksen. Jos niitä ei ole, plasma pysähtyy, uusiutuminen alkaa.

Lisääntymistoiminto ei ole kaukana aina palautuneesta, toisin kuin lääkärit vakuuttavat. Jotkut miehet kärsivät kipusta fyysisen toiminnan, kävelyn aikana, toiset kokevat kipua jatkuvasti. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat pistelystä arpia alueella, jopa muutaman vuoden kuluttua.

Toipumisaika

Palautumiselle annetaan 10 päivää. Tänä ajanjaksona potilaille annetaan todistus väliaikaisesta työkyvyttömyydestä. Juuri tämä ajanjakso on tarpeen haavan pinnan ja kaikkien sisäkerrosten täydelliseen paranemiseen. Jos ilmenee epämiellyttäviä oireita, ota heti yhteys lääkäriin komplikaatioiden estämiseksi. Imeytymättömät ompeleet poistetaan viikon kuluttua. Ensimmäiset 2–3 päivää voivat olla ongelmia ulosteessa. Tämä on normaali prosessi. Laksatiivi näkyy vain, jos ulosteita ei ole yli 48 tuntia.

Nykyinen patologia on nuori: se vaikuttaa jopa murrosikäisiin nuoriin, samalla taajuudella molemmissa sukupuolissa.

Jos leikatulla alueella on vakavia epämukavuuksia, levitä jäätä 15-20 minuutin ajan. Kääri jää pyyhkeellä, muuten voi saada paleltumia. Tärkeä palautumisajan vivahdus on antibioottihoito, jota ei voida lopettaa heti parantamisen jälkeen, kurssi on suoritettava.

Kaksi ensimmäistä päivää on suotavaa rajoittaa liikettä, vähentää fyysistä aktiivisuutta. Ensimmäiset 2–3 viikkoa leikkauksen jälkeen potilaita kehotetaan pidättymään yhdynnästä, kieltäytymään nostamasta painoja ja käytettävä synteettisiä aineita.

Kehon täydellinen toipuminen tapahtuu 6 kuukaudessa. Palpaatiotutkimuksessa laajentuneet verisuonet voivat tuntua. Tänä aikana luopu kaikista toiminnoista, jotka lisäävät vatsan sisäistä painetta. Estä ummetus, keuhkoputkistosairaudet, kieltäytyä ottamasta kuumaa kylpyä, suihkua, käy kylpyissä, saunoissa.

Alaraajojen syvien suonien tromboflebiitti

Urheilijat voivat palata intensiiviseen harjoitteluun vasta kuuden kuukauden kuluttua interventiopäivästä. Lapsettomuuspotilaat saavat spermogrammin kuuden kuukauden kuluttua hoidon onnistumisen arvioimiseksi.

Palautusjakson aikana sinun ei pitäisi rajoittaa fyysistä aktiivisuutta kokonaan. Mene kävelylle, lisäämällä asteittain kulkemaasi matkaa ja lisää sitten enemmän vakavia kuormia. Kävely auttaa aktivoimaan verenvirtausta lantiossa ja suonet palautuvat nopeasti normaaliksi..

Oikea ruokavalio auttaa muodostamaan ulosteen, välttää vatsan sisäisen paineen nousua. Syö osittain pieninä annoksina.

johtopäätös

Kivespussin suonikohjujen Marmara-leikkaus on tuottava tekniikka, joka mahdollistaa korkeiden tulosten saavuttamisen. Useimmissa miehissä leikatun elimen toimivuus palautetaan kokonaan. Menetelmän etuna on mahdollisuus interventioon päiväsairaalassa ilman yleistä anestesiaa. Muutamassa tunnissa toimenpiteen jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Yliopisto: NMU nimettiin akateemikon A.A. Bogomoletsin mukaan.

Julkaisuvuosi: 1999.

Erikoistuminen: Leikkaus, proktologia.

Kokea:

Kiovan alue, Vyshgorod Central District Hospital. Toukokuu 2010 - elokuu 2013.

Kliininen keskussairaala, Kiova. Syyskuu 2013 - läsnä. Potilaiden, joilla on sydän- ja verisuoniprofiili, kuraraatio. Kirurginen hoito.

Toistuva käyttö varikoceelilla

Toistuva sairaus kehittyy melko hitaasti. Sen ensimmäiset oireet voivat ilmetä vuoden kuluttua leikkauksesta. Sitä hoidetaan operatiivisella menetelmällä. On suositeltavaa ottaa uudelleen yhteyttä ensin suoritetun asiantuntijan puoleen. On erittäin harvinaista, että patologia palaa kolmannen kerran. [/ Intro-text]

Miksi tarvitaan uudelleentoistoa?

Kaikki riippuu miesten terveyden ominaisuuksista ja hoidon laadusta. Sairaus voi palata jo hoidetulle puolelle ja vaikuttaa terveisiin. Tärkeimpiä uusiutumisen syitä ovat:

  • suonien ja valtimoiden erityinen rakenne, joka potilaalla on syntymästään lähtien;
  • venttiilien puute;
  • sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen;
  • olemassa olevat kaksoissuonet;
  • perinnölliset tekijät;
  • hitaasta verenvirtauksesta johtuvien pysähtyneiden prosessien muodostuminen;
  • ensimmäisen toiminnan heikko laatu;
  • heikot suonen seinät.

Joskus potilas ei levitä ainetta riittävästi skleroterapian aikana.

Kuinka uusi sairaus ilmenee??

Primaarisen ja sekundaarisen varikocelin oireissa ei ole merkittävää eroa. Se etenee myös rauhallisesti, ilman erityisiä oireita..

Kivun nivusiin pitkien kävelyjen tai muun fyysisen rasituksen jälkeen voi puhua toistuvan varikoceelin muodostumisesta. Voi ilmaantua raskauden tunne läheisyyden jälkeen. Joissakin tapauksissa kivespussin koko kasvaa. Jos et ota yhteyttä lääkäriin pitkään aikaan, muodostuu säännöllisiä vetäviä kipuja. Yleensä juuri tänä aikana potilas kiirehti erikoislääkärin puoleen.

[frame-icon type = "5 ″ color =" red "] Muista, että taudin edistyneet muodot voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, jopa hedelmättömyyteen. [/ frame-icon]

Missä tapauksissa toinen toimenpide suoritetaan?

Indikaatio toistuvalle kirurgiselle hoidolle on varikocele 2 ja 3 astetta. Alustavasti, ilman epäonnistumista, he tekevät steriiliystestin, koska leikkauksen päätavoite on säilyttää miehen hedelmällisyys. Jos potilaalla on jo kehittynyt kiveksen hypotrofia tai hän ei aio enää tulla isäksi, hänellä ei ehkä ole leikkausta.

Leikkauksen kesto avoimilla leikkaustoimenpiteillä on noin tunti ja laparoskopialla ja endoskopialla - puoli tuntia. Varikocelen kesto vaikuttaa myös sen kestoon..

Tarvittavat analyysit

Selkeän ja mahdollisimman laajan kuvan luomiseksi ennen leikkausta on suoritettava sellaisia ​​tutkimuksia kuten;

  • ota verikokeet aidsin, hepatiitin ja syfilin suhteen;
  • perustaa veriryhmä ja sen reesus;
  • tarkista biokemiallinen koostumus ja veren hyytyvyys;
  • suorittaa kivespussin sydämen tarkistus (EKG) ja ultraääni;
  • tee dopplerometrinen kivespussit.

Harvinaisissa tapauksissa voidaan määrätä lisäkokeita..

Uusintamenetelmät

Leikkausta käytetään yleensä uusiutumiseen. Menetelmät ilman leikkausta ovat merkityksellisiä vain, jos sairaus havaittiin varhaisessa vaiheessa. Hoitomenetelmiä on useita, nämä ovat:

laparoskopia

Sen aikana potilaan vatsaonteloon työnnetään erityinen stetoskooppi. Laparoskopia tapahtuu ilman komplikaatioita, ja kuntoutusjakso kestää lyhyen ajan. Hoidon jälkeen ja toipumisen aikana potilaalla ei käytännössä ole kipua. Ensimmäiset pari viikkoa leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat pidättäytymistä seksuaalisesta läheisyydestä ja fyysisestä aktiivisuudesta. Tämän tekniikan suuri etu on, että lähes 50% potilaista pääsee eroon hedelmättömyydestä vuoden kuluttua.

Ivanissevitšin tekniikka

Tämä on suosittu tapa käsitellä toistuvia varikoceleja, mutta toisin kuin ensimmäinen, sillä on useita haittoja. Tähän sisältyy valtimoiden vauriot, komplikaatiot, heikko tehokkuus. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, lapsilla - yleisanestesiassa. Tämän tyyppisen kirurgisen toiminnan vasta-aiheita ovat potilaan vakava yleinen tila ja verenvuotohäiriö.

Operaatio Marmara

Tällä tekniikalla ei käytännössä ole komplikaatioita, potilaalla ei ole ruma arpia kehossa. Toipuminen tapahtuu lyhyessä ajassa. Lisäksi ennen leikkausta voidaan tarvita hormonitason testi ja spermogrammi.

Leikkaus paikallispuudutuksessa. Kirurgi tekee pienen viillon nivusessa ja kunkin kerroksen leikkaamisen jälkeen pääsee vähitellen kanavaan, jolla on sairaus. Leikkaus on nopea, eikä potilas tunne kipua sen aikana..

Mikrokirurginen sidos

Tämä on parannettu menetelmä Ivanissevichin tekniikkaan. Tässä saavutetaan useammin positiivinen tulos ja komplikaatiot puuttuvat melkein kokonaan. Tässä sairauden hoidossa on riski valtimovaurioista. Leikkaus vie melko kauan.

Ohitusleikkaus

Tämän hoitotekniikan aikana luodaan erityinen šunti, siihen muodostuu ohitusveren virtaus kiveksistä. Spermaattinen laskimo yhdistyy suoliluun, niska- tai lonkkasuoniin. Vaihtelemisen haittapuoli on, että veritulppien riski on suuri..

Skleroosi

Tämä leikkaus on suljettu. Sen aikana sklerosoivat aineet johdetaan laajentuneeseen laskimoon angiografisella menetelmällä. Kun ne tulevat vartaloon, suonet liimautuvat. Tätä hoitotekniikkaa käytetään harvoin käytännössä. Sopii kaikille uroksille iästä riippumatta.

Skleroterapian yhteydessä sairaalahoitoa ei tarvita. Samana päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi palata kotiin. Ainoa asia on, että tätä hoitomenetelmää käytetään taudin alkuvaiheessa. Muissa tapauksissa varikocele voi kehittyä uudelleen.

Perkutaaninen embolisaatio

Se tehdään melko harvoin, koska sillä on suuri komplikaatioiden riski. Se suoritetaan puhkaisuilla, kun kudosta ei leikata. Sen haittapuolena on, että laskimoisten arpia voi esiintyä. Se voi estää veren virtauksen kivessoluihin..

Mikrokirurginen edeltävä skleroterapia

Tämä on melko tehokas hoitotekniikka. Se kuuluu yhdistettyyn tyyppiin. Sen jälkeen 97% potilaista pääsee eroon toistuvasta varicocelesta. Leikkauksen aikana kudosvaurioita esiintyy minimaalisesti. Tämän tekniikan haittana on toimenpiteen kesto ja se, että potilas altistuu röntgenkuvaukselle.

Mitä komplikaatioita voi syntyä leikkauksen jälkeen?

Periaatteessa leikkaus menee ilman komplikaatioita. Harvinaisissa tapauksissa se on mahdollista:

  • Kivespussin turvotus. Turvotusta voidaan havaita sekä toisaalta että molemmin puolin. Hän ilmestyy jonkin aikaa leikkauksen jälkeen. Tämän tyyppisten komplikaatioiden välttämiseksi lääkärit suosittelevat erityisen tukisiteen käyttämistä jonkin aikaa..
  • Kipu kivespussissa. Ne eliminoidaan anti-inflammatorisilla ja desinfioivilla lääkkeillä..
  • Hydrocele ulkonäkö. Tämä on nesteen kerääntymistä kivespussiin. Tämä komplikaatio ilmenee melkein puolella potilaista. Se melkein aina häviää yksinään 8-10 kuukauden kuluttua.
  • Kivesten hypotrofian tai surkastumisen muodostuminen. Tämä komplikaatio tapahtuu melko harvoin..

Komplikaatioita voi myös esiintyä hoitomenetelmästä riippuen. Esimerkiksi allerginen reaktio esiintyy endovaskulaarisen hoidon jälkeen. Keho voi reagoida negatiivisesti annettuun lääkkeeseen. Laparoskopian jälkeen verenvuoto on mahdollista. Myös laparoskooppisen leikkauksen komplikaatioihin sisältyy pidikkeen kulkeminen tai epätäydellinen laskimonsieppaus.

Ota yhteys lääkäriin, jos lämpötila nousee, on akuuttia kipua, mätä tulee haavasta. Pienet komplikaatiot katoavat yksin ajan kuluessa..

Paras vaihtoehto uusintatoimenpiteille on mikrokirurginen interventiomenetelmä. Se on monimutkaisempi, mutta antaa positiivisen tuloksen..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti