Onko lapsella diagnosoitu reuma? Taudin muodot, hoitomenetelmät ja ehkäisy

Reuma on sidekudoksen tulehdus, joka on luonteeltaan systeeminen ja vaikuttaa pääasiassa sydämen, verisuonten ja valtimoiden limakalvoihin. Lasten reumaa ei pidetä yleisenä sairautena - lasten potilaiden osuus sairaiden kokonaismäärästä ei ylitä 11–13%.

Asiantuntijat uskovat, että patologiaa voivat aiheuttaa paitsi tarttuvat prosessit, myös krooniset allergioiden muodot. Toinen nimi reumaatille on Sokolsky-Buyon tauti..

Tauti voi provosoida suuren määrän vaarallisia sydänpatologioita, joista osa voi olla hengenvaarallinen, jos lapselle ei auta ajoissa, joten vanhempien tulisi olla hyvin tietoisia ja kyetä tunnistamaan reumauksen oireet eri vaiheissa.

Taudin aiheuttaja

Lasten reumatismi kehittyy, kun pitkään streptokokki-infektion fokus on läsnä kehossa (infektoituneena H-ryhmän streptococcus-infektiolla).

Tämäntyyppinen mikro-organismi kuuluu gram-positiivisiin maitobakteereihin ja normaalissa tilassa niitä voi esiintyä pieninä määrinä nenänielun, suoliston ja hengitysteiden limakalvoissa.

Jotta patogeeni voi aloittaa patologisen toiminnan, on tarpeen heikentää immuunijärjestelmää, jota helpottavat väärä ravitsemus, lyhyet ja harvinaiset kävelyretket, asuminen tupakoivien sukulaisten asunnossa ja jatkuva stressialtistus.

Reuma-tyypit ja sen vaihe

Reuma diagnosoidaan pääasiassa ala-asteen ryhmän lapsilla (7–9-vuotiailla) ja yli 15-vuotiailla murrosikäisillä. Tähän päivään mennessä esiintyvyysaste on alle 1% jokaisesta tuhatta tietyn ikäistä lasta..

Lähes puolessa tapauksista sairaus päättyy eriasteisten vammaisuuksien osoittamiseen, koska reuma on yksi tärkeimmistä syistä hankittuihin sydämen vajaatoimintaan..

Patologiaa voi esiintyä aktiivisessa vaiheessa, kun kliinisillä oireilla on suurin vakavuusaste, ja passiivisella vaiheella. Passiivisella jaksolla on pitkä kurssi, ja sille on ominaista lapsen hyvinvoinnin normalisointi, oireiden heikkeneminen, laboratorioparametrien parantaminen.

Remissioaika voi kestää 1-2 kuukaudesta useisiin vuosiin - passiivisen vaiheen kesto riippuu immuunijärjestelmän tilasta.

Vaiheet ja luokittelu aktiivisuusasteen mukaan

Asiantuntijat jakaa aktiivisen kurssin ajanjaksoon kolmeen tyyppiin, jokaisella on oma aktiivisuusaste, oireet ja piirteet.

Infektion aiheuttajalla on tässä vaiheessa hyvin matala patologinen aktiivisuus, tulehdus on heikko. Lapsi tuntuu tyydyttävältä. Ainoa taudin kliininen ilmenemismuoto voi olla pieni lämpötilavaihtelu ja yleinen pahoinvointi, heikkous ja unisuus, jotka vanhemmat näkevät henkisen ja fyysisen stressin seurauksena.

Tässä vaiheessa ensimmäiset reuma merkit ilmestyvät, mutta ne ovat heikosti ilmaistuja, ja lapsen hyvinvointi on yleensä tyydyttävää. Laboratoriodiagnostiikan, elektrokardiografian, radiografian ja muiden tutkimusten suorittaminen ei välttämättä anna selkeää kliinistä kuvaa.

Kolmannen asteen reumaattisessa muodostuu eritteitä ja tulehdus kulkee akuutissa muodossa, reumakuume kehittyy. Diagnostiikka laboratorio-, instrumentti- ja muilla menetelmillä antaa sinun määrittää diagnoosi tarkasti..

Kolmas aste reuma on vaarallisin mahdollisten komplikaatioiden suhteen. Lapsella on selviä oireita kardiitista, tulehduksellisesta prosessista, joka voi tapahtua yhdessä tai useammassa sydänkalvossa.

Nivel-oireyhtymä, jolle on ominaista vakava kipu ja epämukavuus rustossa ja nivelkudoksessa, on myös erittäin voimakas..

Verikokeet voivat osoittaa leukosytoosin esiintymisen - leukosyyttien määrän voimakas nousu solun koostumuksen muutosten taustalla. CRP on myös positiivinen. CRP on erityinen heraproteiinityyppi, jota maksasolut syntetisoivat vastauksena kehon kudosten akuuteihin tulehduksellisiin prosesseihin..

Luokittelu patologisten oireiden keston perusteella

Tämän kriteerin mukaan reumatismi voidaan jakaa viiteen tyyppiin:

  • akuutti (1 - 3 kuukautta);
  • subakuutti (3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen);
  • pitkittynyt (yli 6-8 kuukautta);
  • usein uusiutuvat (≥ 1 vuosi, ilman remissiojaksoja);
  • piilevä / piilevä (ilman selkeitä oireita, joiden avulla voidaan epäillä patologista prosessia lapsen kehossa).

Piilevä ajanjakso voi viedä useita vuosia, kun taas kliiniset oireet ja muutokset diagnostisissa parametreissa puuttuvat.

Miksi reumatismia esiintyy lapsella: tärkeimmät syyt

Reuma kehittyy aina aiempien tarttuvien sairauksien jälkeen, jotka ovat aiheuttaneet ryhmän A streptokokit.

  • tonsilliitti - tulehduksellinen kyynärpää, nenän risat (pääasiassa palatiini);
  • nielutulehdus on nielun tulehdus, johon liittyy imukudoksia ja limakalvoja;
  • scarlet-kuume - tarttuva patologia, jolla on leviäminen ilmassa ja ominaispiirteet (akuutti tonsilliitti ja pieni punainen ihottuma pisteinä);
  • tonsilliitti - mantelien krooninen vaurio, jolla on merkkejä tulehduksesta.

Erittäin tärkeätä on lapsen immuunijärjestelmän toiminta. Lapset, joilla on vahva immuniteetti, eivät koskaan kärsi reumasta, koska keho selviytyy itsenäisesti patogeenisista mikro-organismeista tuhoamalla bakteerien solukalvon ja estämällä niiden kasvua ja elintärkeää aktiivisuutta.

Mutta jos lapsi saa streptokokki-infektion heikentyneen immuniteetin aikana, seuraukset voivat olla erittäin vakavat.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehon suojatoimintoihin:

  • hypotermia;
  • pitkä oleskelu avoimessa auringonvalossa;
  • yksitoikkoinen ravinto, jossa on vähän vitamiineja ja mineraaleja;
  • olennaisten osien puute;
  • huonot elinolot (tähän voivat kuulua paitsi elinolot, myös perheen kireä psykologinen tilanne, samoin kuin tupakointi- ja juoma-sukulaisten läsnäolo lapsen kanssa samalla alueella);
  • harvinaiset kävelyretket;
  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (kroonisia sairauksia varten).

Patologian oireet ja merkit

Reumaoireet eivät välttämättä ilmene selvästi kuukauden kuluessa tartunnasta. Lapsesta tulee unelias, tuuhea, nukkuu huonosti. Hänen ruokahalunsa katoaa, nenäverenvuodot yleistyvät (ikenien verenvuoto ilmenee samanaikaisesti).

Joissain tapauksissa lapsi voi valittaa vatsakipusta, joka lokalisoituu pääasiassa sivuosaan, mutta joskus sillä voi olla hajanainen luonne.

Reuman kanssa lapsessa alkaa kehittyä muita patologioita, jotka ovat perussairauden komplikaatioita ja kliinisiä oireita.

tautiMikä se on?Merkkejä lapsuudessa
Vähemmän korea (Sydenham Chorea)Orgaaniset vauriot joillekin aivojen osille, jotka sijaitsevat alakortikaalisella vyöhykkeellä. 70% tytöistä.Varhaisessa vaiheessa voit havaita käyttäytymisen muutoksia: ärtyneisyys, mieliala, kyyneltodennäköisyys, kohtuuton aggressio. Lapsen eteneessä raajojen nykiminen alkaa, tahattomat silmät, käsiala muuttuu. 2–3 asteessa reumaa, kävelyä, koordinaatiota on häiriintynyt. Jos lapsi ei saa oikea-aikaista hoitoa, itsehoitotaidon menetys on mahdollista..
Reumaattiset sydänsairaudetTulehdusprosessi sydämen kalvoissa, joissa voi olla mukana useita kerroksia kerralla (harvemmin prosessi on eristetty).Lapsi voi valittaa sydämen ompelemisesta tai supistavasta kipusta, rintalastassa tai rinnan takana. Hengitysvaikeuksia ilmaantuu, sydämen supistumisten määrä kasvaa, pulssi nopeutuu. Havaitaan myös yleinen heikkous ja väsymys..
Punoitus rengasVerisuonten laajentuminen ja veren virtauksen hidastuminen aiheuttaen sen pysähtymisen.Ihon epänormaali punoitus, vaaleanpunainen ihottuma, joka muodostuu renkaista (ilman kuorintaa ja kutinaa). Ihottumaa esiintyy pääasiassa rinnassa ja vatsassa, mutta niitä voi esiintyä pään, käsivarsien ja reiden takana.
polyartriittiNivelkudostulehdus, johon liittyy useita niveliä.Kipeys kärsivissä nivelissä, rypistyminen voi esiintyä nivelten taipumisen aikana..

Merkintä! Reumatismille tyypillinen oire on kyynelten muodostuminen pään takaosaan tai nivelten kiinnityskohtaan jänteisiin.

Diagnostiikka: menetelmät ja ominaisuudet

Kun patologian oireita ilmenee, vanhempien tulisi näyttää lapsi lastenlääkärille tai reumatologille. Reumatismia voidaan epäillä yhdistämällä saatavilla olevat sydän- ja verisuonijärjestelmän ja tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt.

Sairaushistorian kerääminen auttaa selvittämään, onko perheessä tämän diagnoosin potilaita, koska sairastumisriskit kasvavat, jos perinnöllinen tekijä on. Jos lapsella on ollut streptokokki-infektio, hänelle osoitetaan myös ennaltaehkäisevä tutkimus 1-2 kuukauden kuluttua toipumisesta (joissakin tapauksissa parin viikon kuluttua)..

Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • biokemiallinen verikoe;
  • immunologinen diagnostiikka (immunogrammi);
  • elektrokardiografia;
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • phonocardiography;
  • ekokardiografia.

Tärkeä! Reuma-oireilla on laaja kliininen kuva, joten on tärkeää erottaa se muista sairauksista. Erotusdiagnoosi on tarpeen lapsille, joilla on synnynnäinen sydänlihavaurio, hemorraginen vaskuliitti, aivohalvaus. Useimmissa tapauksissa lapsi tarvitsee kapeiden asiantuntijoiden kuulemisen: neurologin, kardiologin, ortopedin ja immunologin..

Videosta saat selville kuinka sairaus etenee, miksi reuma leviää lasten keskuudessa.

Kuinka hoitaa?

Lasten reumatismin hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen askel

Akuutin hoidon aikana on ilmoitettava lapsen sairaalahoito sairaalassa, jonka aikana hän oleskelee noin 1-2 kuukautta (edellyttäen, että kurssi ei ole monimutkainen). Ensimmäisen kolmen viikon ajan on pakollinen sänkylepo, lukuun ottamatta fyysistä toimintaa.

Jos sairaus etenee ilman samanaikaisia ​​patologioita ja komplikaatioita ja lapsen tilan todetaan olevan tyydyttävä, hoitosuositukseen lisätään neljännestä viikosta alkaen fysioterapiakurssit.

Lapsen ravitsemus säädetään sairauden vaiheen ja vaiheen mukaan. Useimmissa tapauksissa se on tarpeen:

  • poista vauvan ruokavaliosta ruokia, joissa on runsaasti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja runsaasti sokeria;
  • kirjoita valikkoon enemmän vihanneksia ja vihanneksia sekä askorbiinihappoa sisältäviä tuotteita;
  • noudata proteiinin saantia.

Huumehoito sisältää yleensä seuraavat lääkkeet:

  • penisilliiniantibiootit (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ("Diclofenka", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofeeni");
  • kinoliinituotteet (”kloorokiini”);
  • steroidiset tulehduskipulääkkeet (Prednisolone).

Yksilöllinen oireenmukainen terapia valitaan oireiden lievittämiseksi..

Uusiutumisen estämiseksi lääkäri voi määrätä ennalta ehkäisevän käytön ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä syksyllä ja keväällä. Tällaisen hoidon kesto voi olla 1 kuukausi.

Toinen vaihe

Sairaalasta vapautumisen jälkeen reumakuumeen joutunut lapsi saa lipun tällaisten lasten palautumiseen erikoistuneeseen terveyskeskukseen. Sanatoorihoidon hoito- ja kuntoutusohjelma sisältää seuraavat toimenpiteet ja ohjeet:

  • tehostettu väkevä ravitsemus ottaen huomioon lapsen ikä;
  • mudan käsittely;
  • fysioterapiaharjoitukset;
  • karkaisu tapahtumia;
  • happea-cocktailien ottaminen;
  • vierailee halokammiossa.

Samanaikaisesti toteutetaan olemassa olevien tartuntapisteiden kattava kuntoutus. Lapsilla tämä on useimmiten kariesta, joten hammashoito sisältyy kaikissa terveyskeskuksissa terveyttä parantavaan tositteeseen. Jos lapsella on krooninen sinuiitti tai tonsilliitti, otolaryngologi osoittaa hänelle hoidon Tonsilor-laitteella.

Kolmas vaihe

Kolmannessa vaiheessa lapsi rekisteröidään piiriklinikalle, jossa erikoistuneet asiantuntijat seuraavat hänen terveyttään. Tätä varten lapselle on tehtävä 1-2 kertaa vuodessa kattava tutkimus, jonka tulosten perusteella lääkäri mukauttaa määrättyä terapiaa (tarvittaessa).

Reuma- ja mahdollisten komplikaatioiden vaara

Reuma on erittäin vaarallinen patologia lapsen keholle, jossa sydänvikojen muodostuminen on yleinen komplikaatio. Noin 25%: lla lapsista tämä tapahtuu primaarisen infektion aikana..

Jos uusiutuminen tapahtuu vuodessa, sydämen venttiilien ja väliseinän vaurioitumisen todennäköisyys on noin 94-96%, joten on erittäin tärkeää suorittaa määrätty hoito oikea-aikaisesti ja tarjota ehkäisyä kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi..

Muiden mahdollisten komplikaatioiden joukossa voidaan erottaa seuraavat patologiat:

  • aivoiskemia;
  • kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (krooninen muoto);
  • sydänlihastulehdus;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • tromboembolia;
  • verenkiertohäiriöt.

Ennaltaehkäisyn perusteet

Lapsen immuniteetin vahvistamiseksi on tärkeää tarjota kattava ja monipuolinen ruokavalio. Lasten ruokavaliossa on oltava erityyppisiä lihaa (kani, kalkkuna, lammas, vasikanliha), kalaa, pähkinöitä, vuodenaikojen hedelmiä ja marjoja, tuoreita yrttejä, vihanneksia ja maitotuotteita. Kävelyn tulisi olla päivittäin ja pitkää. Valitse näihin tarkoituksiin parempia paikkoja, jotka ovat kaukana tiestä: joenranta, puistot, metsäalueet.

Emme saa unohtaa karkaisutoimintaa ja voimistelua - ne vaikuttavat positiivisesti immuniteettiin ja varmistavat kunnollisen fyysisen kehityksen.

Reuma on vaarallinen patologia, joka voi johtaa lapsen vammaisuuteen tai jopa kuolemaan, joten joudut ottamaan yhteyttä lääkäriin sairauden oireiden varalta ja kieltäytymään suosittamasta ennalta ehkäisevistä tutkimuksista, jotka ovat pakollisia jokaiselle lasten ikäryhmälle..

Lasten reumatismin oireet ja hoito

Lasten reuma on aina vaarallista heidän tulevalle terveydelleen

syyt

Reuman kehittyminen aiheuttaa aina sairauden, jonka A-ryhmän streptokokki provosoi:

  • tulirokko;
  • nielun ja kurkun tarttuva tulehdus - tonsilliitti, nielutulehdus, tonsilliitti.

Edes tämän patologisen mikro-organismin aiheuttaman tartunnan taustalla, tauti ei kuitenkaan aina kehitty ja sen provosoivat seuraavien altistavien syiden vaikutus:

  • usein esiintyvät tartunta- tai muut sairaudet, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä;
  • beeta-hemolyyttisen streptokokkiryhmän A pitkittynyt kuljetus;
  • perinnöllinen taipumus.

Reumatismin etenemiseen vaikuttava pieni tekijä voi olla:

  • huono ravitsemus;
  • hypotermia;
  • usein stressaavia tilanteita tai fyysistä ylityötä;
  • tyypin 1 diabetes.

Kaikki nämä ulkoiset tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti immuniteetin tilaan, myötävaikuttavat infektioiden yleiseen esiintymiseen ja immuunivasteen kovettumiseen ryhmän A streptokokin hyökkäyksestä..

oireet

Kyseisen taudin kliiniset oireet ovat erilaisia. Ne riippuvat tarttuvan-allergisen reaktion sijainnista..

Lasten reumatismin tärkeimmät oirekompleksit ovat:

  • reumaattinen sydänsairaus, johon liittyy endo-, myo-, peri- tai haimatulehduksen kehittyminen;
  • nivelreuma;
  • korea,
  • rengasmainen punoitus;
  • reumaattiset kyhmyt.

Kaikki nämä sairaudet ilmenevät yleensä 15-30 päivän kuluessa aiemmasta streptokokki-infektiosta. Ylijäähdytys, liian uuvuttava liikuntaharjoittelu tai jännitys ennen tenttiä, suoritusta jne. Voivat edeltää ja edistää niiden kehitystä..

Reumaattisen sydänsairauden ilmenemisestä, josta tulee ensimmäinen kyseisen taudin ilmentymä 70–85%: ssa tapauksista, lapsella on valituksia seuraavista oireista:

  • kipu rintalastan takana;
  • kuume subfebriililukuihin;
  • heikkous ja nopea väsymys tekeessään tavallisia asioita;
  • lisääntynyt syke (harvemmin - pulssi hidastuu);
  • hengenahdistus.

Nämä oireet ilmenevät endomyokardiitin - endokardin ja sydänlihaksen kudosten tulehduksen - vuoksi. Myöhemmin tulehduksellinen prosessi voi levitä ulkokuoreen (sydänsuojukseen), ja merkit elinvaurioista pahenevat perikardiitin kehittymisen vuoksi. Kaikkien sydänkerrosten tulehduksella lapselle kehittyy vakava vuotava pankardiitti, mikä häiritsee merkittävästi tämän elintärkeän elimen toimintaa ja pienen potilaan elämänlaatua.

Oireet sydämen seinämien vaurioista reumassa voivat olla erilaisia

Jos ensimmäisen reumaattisen sydänsairauden jälkeen on toistuvasti sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioita, niin sairauden kulkua täydentävät yleisen intoksikaation, polyartriitin, nefriitin ja muiden elinten tulehduksellis-allergisten vaurioiden oireet. Tyypillisesti nämä toistuvat jaksot esiintyvät 10-12 kuukautta reuman puhkeamisen jälkeen..

Myöhemmin potilaalla voi ilmetä vaurioita sydämen venttiileistä. Varsinkin reumatismin yhteydessä kärsivät mitraaliset ja aortan venttiilit. Sen kehittymisen vaara kasvaa merkittävästi, jos lapsella on synnynnäisiä epämuodostumia, koska ne pahentavat verenkiertohäiriöitä ja pahentavat merkittävästi potilaan yleistä tilaa. Jatkossa, jos kardiokirurgisia korjaavia toimenpiteitä ei suoriteta tai on mahdotonta, CHD, jota täydennetään reumatismin oireilla, voi johtaa potilaan vammaisuuteen tai jopa kuolemaan.

Sydänrakenteiden vaurioituminen on yleisin reuma lapsuudessa. Toinen yleisin ilmenemismuoto on nivelkudosvauriot..

Asiantuntijoiden havainnot osoittavat, että 40–60%: lla lapsista reumatismiin liittyy symmetrisesti sijaitsevien keskisuurten ja suurten nivelten leesiot. Tämän vaivan vuoksi polvinivelet kärsivät yleensä. Ne kuumenevat kosketukseen, turpoavat ja niiden yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi. Kipu on yleensä pahempaa kylmällä kaudella. Jalojen reumatismin yhteydessä lapsen on vaikea kävellä, koska liikkuminen aiheuttaa kivun pahenemista. Potilaat huomaavat jäykkyyden sairaissa nivelissä, mikä on erityisen voimakasta aamulla. Taudin edetessä nivelpinnat voivat deformoitua, ja tämä tosiasia johtaa pienen potilaan vammaisuuteen.

Monilla lapsilla kyseisen taudin kehittymiseen voi liittyä reumaattisia kyhmyjä ja rengasmaista punoitusta. Lisätekijä näiden oireiden esiintymiselle on verenvuotoinen vaskuliitti, joka johtaa ihovaurioihin. Reumaattisten kyhmyjen muodostumiseen liittyy ihonalaisten tiivisteiden muodostuminen, joiden halkaisija on 1-2 mm kaulan niskaan ja jänteiden kiinnityspisteisiin nivelpintoihin. Rengasmainen punoitus ilmenee luontaisesta ihottumasta, joka on vaaleanpunainen sävy, joka sijaitsee rinnassa ja vatsassa.

Reumatismin iho-oireiden hoito suoritetaan antireumaattisen hoidon periaatteiden mukaisesti ja sitä täydennetään paikallisilla keinoilla

Aivojen ja selkäytimen sidekudosrakenteiden vaurioitumisella lapsilla esiintyy aivojen ilmenemismuotoja, joita kutsutaan pieneksi koreaksi:

  • toistuvat ja arvaamattomat mielialan vaihtelut;
  • usein kyyneleitä;
  • liikuntahäiriöt: heikentynyt puheen ymmärrettävyys, käsiala, kävely.

Vähemmän koreaa esiintyy noin 7–10%: lla reumaattisista lapsista, ja todennäköisemmin se kehittyy tytöillä. Sen oireet alkavat vaarattomilla oireilla lisääntyneellä tuulella, mutta hoitamatta jättäminen voi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia jokapäiväisessä elämässä johtuen liikuntahäiriöistä. Potilaat eivät kävele hyvin, heidän on vaikea ottaa ruokaa itse ja suorittaa aiemmin tuttuja liikkeitä. 2 - 3 kuukauden kuluttua korea-oireet poistuvat kokonaan, mutta tulevaisuudessa ne voivat ilmaantua uudelleen.

Keuhkojen, keuhkopussin, sylkirauhasten, munuaisten ja muiden elinten vaurioiden merkit, joilla on lasten reuma, ovat harvinaisia. Ne ilmenevät tyypillisestä keuhkokuumeesta, keuhkopussintulehduksesta jne. Heidän hoito perustuu myös antireumaattisen hoidon periaatteisiin..

diagnostiikka

Näiden kliinisten kriteerien yhdistelmä antaa lastenlääkärille tai lasten reumatologille epäillä reuman kehittymistä:

  • endokardiitin, polyartriitin, kooren, ihonalaisten noduulien ja rengasmaisen eryteman muuttuvien oireiden tunnistaminen reumatismille tyypillisesti;
  • havaittujen oireiden suhde streptokokki-infektioon 2–4 viikkoa sitten;
  • läheisten sukulaisten perheen reumatismitapausten tunnistaminen;
  • paraneminen antireumaattisen hoidon jälkeen.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään seuraavat tutkimukset:

  • veren ja virtsan kliininen analyysi;
  • takaisin kylvö nenänielusta;
  • veren biokemialliset testit C-reaktiivisen proteiinin, seerumin mukoproteiinien sekä alfa-2- ja gamma-globuliinien havaitsemiseksi;
  • immunologiset verikokeet CEC: n, ASG: n, ASL-O: n, ASA: n, immunoglobuliinien A, M, G ja sydänvastaisten vasta-aineiden tiitterien määrittämiseksi.

Testit reumatismin havaitsemiseksi voidaan määrätä paitsi sen diagnosoimiseksi, myös ennaltaehkäisyn onnistumisen arvioimiseksi

Laboratoriotestit voivat tunnistaa tarkasti reumaattisuuden merkit, mutta ne eivät anna tietoja kudosten tarttuvaan-allergiseen prosessiin osallistuvan sidekudoksen vaurioasteesta. Lisätutkimukset tulisi suorittaa täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi..

Sydänrakenteiden vaurioaste arvioidaan seuraavan perusteella:

  • EKG;
  • röntgenkuvaus;
  • ECHO-KG;
  • fonokardiografia jne..

Sydämen vajaatoiminnan yksityiskohdissa potilaalle annetaan lisätutkimuksia: sydämen kammioiden äänitys, ventrikulografia, aortografia.

Nivelvaurioiden kanssa potilaalle osoitetaan ultraäänitutkimus vaurioiden asteen arvioimiseksi. Tarvittaessa nivelneste tutkitaan. Vakavissa tapauksissa määrätään artroskopia.

Virheiden poistamiseksi epäiltyä reumaa koskevissa tapauksissa erotusdiagnoosi seuraavilla sairauksilla on pakollista:

  • tarttuva endokardiitti - antaa samat oireet kuin reumaattisen sydänsairauden ilmeneminen;
  • sydämen synnynnäiset epämuodostumat - voidaan ottaa nivelreuman endokardiitin seurauksista;
  • ei-reumaattinen niveltulehdus - niiden ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin nivelreuman kulku;
  • hemofilia - nivelkudosten verenvuotojen vuoksi ilmenee oireita, jotka muistuttavat jalkojen reumaa;
  • aivojen kasvaimet, Tourette'n oireyhtymä ja neuroosi - näiden sairauksien oireita voidaan käyttää reumaattisen aivo-oireyhtymän oireisiin;
  • verenvuotoinen vaskuliitti ja systeeminen lupus erythematosus - niiden oireet voivat muistuttaa niveltulehduksen ilmenemismuotoja tai reumatismille ominaisia ​​ihovaurioita.

Tutkittuaan kaikki saadut tiedot, lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin ja laatia suunnitelman reumatismin torjumiseksi.

hoito

Antireumaattinen hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen kliinisten suositusten ja menettelytapojen mukaisesti..

Reumaattisen sydänsairauden akuutissa vaiheessa lapselle suositellaan sairaalahoitoa sängyn lepotilan mukaisesti, jonka kesto riippuu sairauden vakavuudesta ja voi olla yksi kuukausi tai enemmän. Muiden reumatismien kanssa riittää hellävaraisen hoidon noudattaminen.

Fyysiseen aktiivisuuteen liittyvien rajoitusten lisäksi suositellaan, että ruokavalioon sisällytetään munat, C- ja P-vitamiinirikkaat ruokia, hapanmaitojuomat ja raejuusto, hedelmät ja vihannekset. Allergisen reaktion oireiden vähentäminen saavutetaan rajoittamalla yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormituksen vähentämiseksi voidaan määrätä rajoitus proteiinituotteiden käytölle.

Laihduttaminen nopeuttaa paranemista ja vähentää nivel- ja sydänkipuja

Pääsyyn - streptokokki-infektion - poistamiseksi injektioon määrätään penisilliinityyppisiä antibiootteja. Niiden saanti kestää 10–14 päivää. Tämän jälkeen määrätään pitkävaikutteisia penisilliinilääkkeitä.

Tulehduksellisen reaktion vähentämiseksi ja yleisen tilan parantamiseksi hoitoa täydennetään käyttämällä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä yhdessä glukokortikosteroidilääkkeen kanssa. Saavuttuaan halutun tuloksen kortikosteroidin annosta pienennetään vähitellen, kunnes se kokonaan peruutetaan. Jos reumatismilla on pitkittynyt kulku, kinoliiniaineet lisätään lääkehoitosuunnitelmaan.

Kliinisiä suosituksia täydentää vitamiini- mineraalikompleksien ja immunosuppressanttien saanti. Nämä rahastot auttavat normalisoimaan immuunijärjestelmän tilaa. Kaliumvalmisteita käytetään sydämen toiminnan ylläpitämiseen..

Reumaation akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen kuntoutushoito määrätään erikoistuneessa sanatoriumkompleksissa. Tässä vaiheessa määritetään:

  • yleinen vahvistava fysioterapia: fysioterapiaharjoitukset, hieronta, terapeuttinen muta-sovellukset;
  • kroonisen infektion fokusten kuntoutus: karieksen, tonsilliitin, adenoidien jne. oikea-aikainen poistaminen ja ehkäisy.

Kuntoutuskurssin päätyttyä, kaikkia reumaattisia potilaita suositellaan seurantaan kardiologin-reumatologin, hammaslääkärin ja otolaringologin kanssa. Taudin torjunnan tässä vaiheessa suoritetaan ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja antibioottien sekä vitamiini-mineraalikompleksien ottamiskursseja.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä johtuva lasten reuma on johtanut paljon vähemmän todennäköisesti kuolemaan kehittyvien sydänvikojen takia. Tästä tosiasiasta huolimatta tämän vaarallisen sairauden oikea-aikainen lääketieteellinen ja konservatiivinen ennaltaehkäisy on edelleen tärkeä tehtävä lastenlääkäreille ja reumatologeille..

Tämä tauti kehittyy streptokokki-infektiosta johtuen, ja siihen liittyy sydän-, verisuoni-, tuki- ja liikuntaelinten sekä keskushermoston, ihon, silmien ja muiden elinten sidekudosrakenteiden tarttuva-allerginen vaurio. Sen kattava hoito koostuu antibioottien, anti-inflammatoristen lääkkeiden ottamisesta, kroonisten infektiokohtien karsimisesta ja palauttavasta terapiasta.

Lasten reuma

Aikuiset ovat tottuneet pitämään reumaa taudina, joka vaikuttaa vain niveliin, mutta tämä sairaus vaikuttaa ensisijaisesti sydämeen, mikä on erityisen vaarallista, jos se kehittyy lapsuudessa. Vanhempien tulisi tietää, miten reumatismi esiintyy lapsilla, kuinka se uhkaa lasta ja miten se diagnosoidaan.

Mikä se on?

Reuma on tarttuva-allerginen sairaus, jossa sydän- ja verisuonijärjestelmä on vaurioitunut. Sellaiselle sairaudelle on ominaista toistuva ja etenevä kulku, jonka seurauksena lapselle kehittyy hankittuja sydämen vajaatoimintoja.

syyt

Lasten reumatismin kehitys johtuu hemolyyttisen streptokokin A aktiivisuudesta. Tämän tyyppisten bakteerien erittämillä entsyymeillä on toksinen vaikutus sydänkudokseen. Lisäksi tällaisissa mikro-organismeissa on antigeenisiä aineita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin sydänkudos, minkä vuoksi lapsen vartalo hyökkää sydämeen sekoittaen sen tartunta-aineeseen (kehittyy autoimmuunireaktio).

Luokittelu

Reumassa on aktiivisia vaiheita, jolloin tauti ilmenee vakavina oireina, sekä inaktiivisina, jolloin ei ole kliinisiä oireita. Aktiivisessa vaiheessa erotellaan kolme astetta - minimaalinen, kohtalainen ja vaikea sairausaktiivisuus.

Reuma voi esiintyä akuutti (jopa kolme kuukautta) tai piilevästi (sydänsairauksia muodostuu ilman selkeää klinikkaa). Subakuutti hoito (3-6 kuukautta) ja pitkäaikainen reuma (kesto yli 6 kuukautta) erittyvät myös. Joillakin lapsilla tauti toistuu jatkuvasti vuoden ajan tai pidempään..

Opi lisää lasten reumatismin syistä seuraavasta videosta..

oireet

Useimmiten reuma kehittyy kouluikäisellä ajanjaksolla akuutin hyökkäyksen muodossa, joka ilmenee kuumeena lämpötilana ja intoksikaation oireina. Pääsääntöisesti lapselle havaitaan hengityselinsairaus 2-3 viikkoa ennen hyökkäystä. Kuumeen lisäksi vauvoilla havaitaan nivelkipuja (usein suuria ja keskisuuria) ja niiden tulehduksia..

Sairauden akuutin vaiheen sydänlihakset tulehtuvat (kehittyy reumaattinen sydänlihatulehdus), jolle viittaavat seuraavat oireet:

  • Heikkous.
  • Ihon kaltevuus.
  • Syke nousee tai hidastuu.
  • Laajennetut sydämen rajat.
  • Kuurojen tai haarukat soittoäänet.

Useimmissa lapsissa nämä merkit ovat heikkoja, ja joillain vauvoilla yleinen kunto ei heikkene. Joka toinen lapsi kehittää myös endokardiittiä, joka vaikuttaa pääasiassa aortan tai mitraaliventtiiliin. Sydänvamma on harvinainen.

Ensimmäinen lasten hyökkäys voi vaikuttaa paitsi niveliin ja sydämeen myös muihin elinjärjestelmiin. Jotkut vauvat havaitsevat ihovaurioita eryteeman muodossa tai ihonalaisten kyhmyjen muodostumista, vatsakipuja, raajojen tahattomia liikkeitä hermostovaurioiden vuoksi (niitä kutsutaan pieniksi koreiksi). Korean tapauksessa motorisiin häiriöihin liittyy tunnehäiriöitä..

Taudin uusiutukset alkavat akuutisti ja jatkuvat samoin oirein kuin ensimmäinen isku. Tässä tapauksessa tärkeimmät oireet riippuvat sydämen patologiasta. Reuma aiheuttaa useimmiten sellaisten vikojen muodostumisen:

  • Mitraaliventtiilin vajaatoiminta.
  • Aortan venttiilin vajaatoiminta.
  • Mitraalinen stenoosi.
  • Aortan aukon stenoosi.

diagnostiikka

Lapsen reumatismin tunnistamiseksi arvioidaan lapsen kliiniset oireet ja tutkimustulokset, jotka jaetaan pää- ja lisäkriteereihin.

Syyt lapsuuden reuman kehittymiseen

Tärkein syy hankittuihin sydämen vajaatoimintaan on lasten reuma. Tauti esiintyy pääasiassa koululaisilla. Sillä on tarttuva ja allerginen luonne, joka ilmenee toistuvista pahenemisista ja lievityksistä, joille se sai nykyaikaisen nimensä: "akuutti reumakuume". Lasten reumaoireet ovat erilaisia, ja hoito on pitkä eikä se välttämättä johda täydelliseen paranemiseen.

Syyt ja tekijät

Lasten reumatismi havaitaan yleensä 7-15-vuotiaana. Sen esiintymisen syyt ja tekijät ovat erilaisia:

  • bakteeriperäisen (streptokokkisen) alkuperän yleiset ylähengitysteiden sairaudet: tonsilliitti, scarlet-kuume, kurkunpunatulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, keskusyöpätulehdus, sinuiitti;
  • perinnölliset syyt ja tekijät;
  • perustuslaki;
  • usein ylityöt, stressi, hypervitaminoosi.

Pääsyy on kuitenkin streptokokin ja sen kuljettamisen aiheuttamat kehon bakteerivahingot, kun mikrobi on liian heikko ilmestymiseen. Hänen elintärkeän toiminnan jäljet ​​sidekudoksessa saavat immuunijärjestelmän hyökkäämään omiin soluihinsa..

Luokittelu

Toiminnan (vaiheen) mukaan:

  • aktiivinen - oireiden ilmeinen ilmeneminen, reumatismin laboratoriovahvistus;
  • ei aktiivinen - laboratoriotiedot eivät osoita tulehduksia, oireet ilmenevät vain huomattavalla fyysisellä rasituksella.

Dr. Bubnovsky: “Penniä tuote nro 1 nivelten normaalin verenhuollon palauttamiseksi. Auttaa mustelmien ja vammojen hoidossa. Selkä ja nivelet ovat kuin 18-vuotiaita, riittää, että levitetään kerran päivässä. "

Toiminta-asteen mukaan:

  • minimaalinen - oireita ei käytännössä ilmaista, analyyseissä ei ole muutoksia;
  • kohtalainen - taudin vahvistavat oireet, laboratoriotiedot, instrumentitutkimukset, mutta potilaan tila on tyydyttävä, harvoin kohtalainen, melkein aina ei ole kuumetta;
  • enintään - selkeä kuva taudista, potilas on vakavassa tilassa, kiireellinen sairaalahoito ja hoito sairaalassa ovat välttämättömiä.

Tulehduksellisen painopisteen (muodon) kohdalla:

  • nivel;
  • iho;
  • sydän (sydäntulehdus);
  • hermostunut (pieni korea).

Taudin kulun aikaan:

  • akuutti - enintään 3 kuukautta;
  • subakuutti - 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen;
  • pitkäaikainen - yli kuusi kuukautta;
  • jatkuvasti uusiutuva - sillä ei ole vakiintuneita ajanjaksoja remissioista;
  • piilevä - oireet ovat piilossa. Komplikaatio: sydänvika.

Reumaoireiden ominaispiirteet

Lasten reuma ilmenee:

  • yleisen pahoinvoinnin, kuumeen, väsymyksen oireet (epäspesifiset oireet);
  • sydänsairaus (reumaattinen sydänsairaus);
  • iho (reumaattiset kyhmyt, rengasmainen punoitus);
  • nivelet (nivelreuma);
  • hermosto (pieni korea).

Useimmiten tauti alkaa ilmetä nivelvaurioilla, jotka johtuvat infektioista (tonsilliitti, tonsilliitti, kurkunpunatulehdus jne.) Muutama viikko taudin jälkeen. Näiden muutaman viikon aikana kehossa syntyy vasta-aineita, jotka alkavat tuhota streptokokkiantigeenejä sidekudoksessa..

Lasten reuma merkit jaloissa ja käsivarsissa

Nivelreuman yhteydessä lapsi valittaa symmetrisestä nivelkipusta. Useimmiten kärsitään keskisiveistä: (polvi, nilkka, kyynärpää, ranne). Kipu siirtyy usein nivelryhmästä toiseen. Ylä- ja alaraajoihin voidaan vaikuttaa samanaikaisesti. Nivelet ovat visuaalisesti turvonneet ja niiden yläpuolella oleva iho on voimakkaasti punertava, kuuma koskettamalla.

Tärkeä! Tällaiset lapsen valitukset kuten "kipeä jalka tai käsivarsi" ja yhden raajan nivelten turvotus, punoitus ja kipu eivät osoita nivelreumaa. Erottuva oire tälle reumatismin ilmenemiselle on nivelvaurioiden symmetria.!

Reumaattinen syke (reumaattinen sydänsairaus)

Sydän on lihas ja sen rakenteessa on useita kerroksia. Riippuen siitä, mikä kerros on vaurioitunut, kardiitit jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • sydänlihatulehdus (itse lihaskerroksen vaurio);
  • endokardiitti (sisäkerros, vaurioitunut sydänventtiili);
  • perikardiitti (kahden ensimmäisen tyypin komplikaatio, erittäin vaarallinen muoto).

Reumaattinen sydänsairaus alkaa vauvan tekemistä valituksista kuumetta, sydämentykytystä, kipua ja epämukavuutta sydämessä. Vanhemmat huomaavat huonon unen ja ruokahalun lämpötilan ollessa 37 ° C mitattuna. Visuaalisesti lapsi on kalpea, hengenahdistus on havaittavissa. Endoperikardiitissa lämpötilan nousu 38–40 ° C: seen.

Tärkeä! Vain lääkäri voi selvittää sydänvaurioiden sijainnin fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusten jälkeen. Pidättäytyy itsediagnoosista ja hoidosta. Kauheat komplikaatiot ovat mahdollisia ilman pätevää hoitoa: sydämen vajaatoiminta!

Vähemmän korea, sen oireet ja oireet

Vähitellen emotionaalinen epävakaus ilmenee, valitukset yleisestä heikkoudesta ja motorinen ahdistus määritetään visuaalisesti. Pienen korean erikoisuus on, että pääklinikka ilmestyy useiden viikkojen (2-3) kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta..

Ilmeiset kliiniset oireet:

  • hyperkinesis - vanhemmat havaitsevat lapsessa tahattomat lihaskipinnot, joita pahentavat tunteet, ulkoinen ärsytys. Puhe saattaa olla heikentynyt;
  • heikentynyt lihassävy
  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio - käsialan muutokset;
  • loukkaaminen tunnetiloissa - lapsi tulee huolimaton, irvistaa.

Iho-oireet

Viime aikoina ihon ilmenemismuodot ovat harvinaisimmat. Ne ovat lisäsignaaleja reumaa, jotka vaativat sinua ottamaan yhteyttä lääkäriin ajoissa. Rengasmainen punoitus ilmenee visuaalisesti renkaan muotoisina vaaleanpunaisina osina, jotka muodostavat "pitsi" -kuvion. Joskus lapsi valittaa kutinaa ja kampaa niitä. Ominaisuus näyttää ja katoa koko päivän.

Reumaattiset kyhmyt ovat erikokoisia. Ne ovat muodoltaan tiheitä, tuskallisia, liikkeettömiä. Näkyvät suurilla nivelissä, katoavat hitaasti jättämättä jälkiä.

Reumakuumeen diagnoosi

Lääkäri tekee diagnoosin fyysisen tutkimuksen (sydämen tutkiminen, kuunteleminen ja napauttaminen) perusteella:

  • Reumatismin lääkärin kuulla sydän paljastaa erilaisia ​​ääniä. Melun sijainnista riippuen tiedetään, mihin sydämen osaan vaikuttaa;
  • kuva sydämen rajojen napauttamisesta näyttää niiden laajentumisen.

Lisäksi patologia määritetään laboratoriotietojen perusteella:

  • tulehduksen merkit yleisessä verikokeessa: kiihtynyt ESR ja leukosytoosi;
  • pääindikaattori on positiivinen analyysi streptokokin vasta-aineille: ASL-O (antistreptolysin O), ASH (antistreptogialuronidase), ASA (antistreptokinase);
  • positiivinen analyysi toiselle tulehduksen merkille: C - reaktiivinen proteiini;
  • biokemiallinen verikoe osoittaa proteiinimetabolian rikkomuksen; lisääntynyt fibrinogeeni on varhainen merkki. Kiihdytetty ESR saattaa ilmestyä paljon myöhemmin.

Osana diagnoosia tehdään instrumentaalinen tutkimus:

  • EKG (sydämen elektrokardiogrammi);
  • Echo KG (sydämen ehokardiogrammi).

Reumatismin hoidon perusperiaatteet

Tämän patologian hoito on monimutkainen, jatkuva ja pitkä prosessi..

Huumehoito on suunnattu:

  • Streptokokki-infektion tuhoaminen.

Kirjoita bakteerilääkkeitä: "Bentsyylipenisilliininatriumsuola" (10-14 päivää) ja siirry sitten lääkkeisiin: "Bicillin - 5" tai "Bicillin - 1"

  • Sidekudoksen tulehduksen määrän lasku ja kehon herkkyyden ärsyttäjille heikentyminen (desensibilisaatio).

Tulehduskipulääkkeitä (ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä) käytetään: indometasiini, voltareeni. Määrätä antihistamiineja (vähentää allergiaa): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

  • Ylläpitää riittävää sydämen toimintaa.

Multivitamiinit, kaliumvalmisteet (panangiini, kaliumorotaatti), sydämen glykosidit.

  • Hoito lievälle chorealle.

Antireumaattinen terapiakompleksi + pienten rauhoittavien lääkkeiden resepti hyperaktiivisuuden vähentämiseksi: elenium, trioksatsiini.

Huumehoidon pääkurssin jälkeen on tarkoitettu hoito fysioterapiassa 3–3 kuukauden ajan sanatilassa. Varmista säännöllinen tutkimus reumatologin kanssa, pahenemisvaiheiden ehkäisy "Bicillin - 5".

On tärkeää tietää: varhainen hoito vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä, ​​mikä tarkoittaa, että lapsesi pystyy kasvamaan ja kehittymään normaalisti.

Hoitoapu

Kansanlääkkeiden käyttö

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää apuhoitona vain lääkärin suositusten jälkeen. Hallitsemattoman käytön seuraukset voivat olla peruuttamattomat lapselle. Yleinen hoito suoritetaan kanervalla. Kaksi ruokalusikallista kuivattua, hienoksi jauhettua ruohoa lisätään litraa vettä. Kiehauta 10 - 15 minuuttia ja vaatii öisin. Juo koko päivän ajan 3 kuukauden ajan, keskeyttämällä saanti 3 viikolla, toista kurssi.

Reumatismin akuutissa vaiheessa perinteiset parantajat suosittelevat juomista infuusion kokoelmasta, joka sisältää:

  • 4 osaa koivunlehteä;
  • 2 osaa mustaa sellaista mansikkaa;
  • 2 osaa lehden, nokkanen, koskurin kukkia;
  • 3 osaa niitymarkkukukkia;
  • 1 osa kurkkua.

Heitä yksi teelusikallinen 250 ml: aan kiehuvaa vettä puolen tunnin kuluttua. Juoma samalla periaatteella kuin edellinen kokoelma. Nivelreuman leikkaamiseksi kuivatut saberfish-varret leikataan pylväinä ja vaaditaan vodkaa 21 päivän ajan auringonvalolta suojassa paikassa. Levitä kompressina tai hankaamalla sairaita niveliä. Polyartriitin sisällä on suositeltavaa ottaa tuoretta selleri mehua 2 tl 2 kertaa päivässä.

Kansanparantajat hoitavat pienen kooren luonnollisilla kouristuslääkkeillä.

Siperian Shiksha on luonnollinen kouristuslääke. Ruokalusikallinen hienonnettuja yrttejä kaadetaan 500,0 ml: aan vettä, kiehautetaan ja keitetään alhaisella lämmöllä 7 minuutin ajan. Viilentyä. Säilytä jääkaapissa. Juo 2-3 sipsia 5-7 kertaa päivässä.

Reuma-lapsen hoidon perusteet

Ruokavalio

Helposti sulava ruoka, runsaasti proteiineja, vitamiineja, kaliumia sisältäviä tuotteita. Rajoita suola ja neste. Vähennä ruoan sulavien hiilihydraattien määrää.

Tuotteiden kielto:

  • suolainen ja mausteinen;
  • rikas liemi;
  • makeiset ja leivonnaiset;
  • kalojen ja lihan rasvaiset lajikkeet;
  • mausteet ja kastikkeet.

tila

Akuutilla ajanjaksolla fyysinen aktiivisuus on rajoitettua, lapsen tulisi olla sairaalassa. Potilaat, joilla on kohtalainen ja maksimaalinen sairausaktiivisuus 2–3 viikkoa, noudattavat tiukkaa sänkylepoa. Lapsen tilan mukaan lääkäri laajentaa järjestelmän yleiseen. Sanaattorissa lapset siirretään aktiiviseen palautumisjärjestelmään. Lääkäri määrää erityiset fysioterapiaharjoitukset.

Huomautus vanhemmille

  1. Pysy sängyn lepovaiheen aikana vauvan kanssa. Kyllästynyt lapsi ei syö hyvin. Lisäksi hyvä tuulella vahvistetaan vartaloa.
  2. Suojaa näitä lapsia samanaikaisilta infektioilta. Sairauksiin liittyminen voi pahentaa prosessia.
  3. Erityisen huolellisesti suuontelon hoidossa, toistuvat toistuvat reuman pahenemiset liittyvät kariesiin ja nenänielun erilaisiin vaurioihin.
  4. Potilaan kanssa huoneessa on tehtävä märkäpuhdistus ja tuuletus vähintään 2 kertaa päivässä.
  5. Remission aikana poista lapsen liiallinen ylikuormitus.

Reuman ehkäisy

Lasten reumatismin ehkäisy on jaettu primaariseen, jonka tarkoituksena on estää taudin puhkeaminen, ja toissijaiseen - relapsiin, komplikaatioihin ja uudelleen infektioiden ehkäisyyn reumaattisilla potilailla.

  • streptokokki-infektioon liittyvien akuuttien prosessien oikea-aikainen hoito;
  • nenänielun kroonisen infektion fokuksen kuntoutus;
  • ylläpidetään immuunisuutta säännöllisen kovettumisen avulla;
  • järkevän ja ravitsevan ravinnon tarjoaminen;
  • ikään sopivan hoidon noudattaminen.
  • jatkuva ennaltaehkäisy antibakteerisella lääkkeellä “Bitsillin - 5” 3 vuoden ajan, jos uusiutumista ei esiinny.
  • relapsien aikana kylpylähoito;
  • vitamiinien saanti;
  • kroonisen infektion poistaminen.

Jos noudatat ehkäiseviä toimenpiteitä, kaikki sairaudet taantuvat nopeasti eikä enää häiritse sinua tai vauvaa. Opettakaa häntä pitämään huolta itsestään ja seuraamaan hallintoa, ja sitten elin toimii koko elämänsä ajan ilman häiriöitä.

Kuinka pelastaa lapset reumasta?

Reuma vaikuttaa harvoin ikääntyneisiin ihmisiin. Sen päätavoite on enimmäkseen kouluikäiset lapset. Esikoululaiset sairastuvat paljon harvemmin, ja mitä pienempi lapsen ikä on, sitä vaarallisempi on myöhempi uusiutuminen. Tämän taudin tuhoisien seurausten vakavuuden vuoksi lääketieteen lapsille on korostettu erillinen osio, joka käsittelee suoraan lasten reumaa. Mitkä ovat tämän sairauden syyt ja merkit, onko lasten reumaa mahdollista parantaa ja miten sitä voidaan estää?

Lasten reumatismin diagnoosi ja hoito

Syyt lapsuuden reuma

Lasten reumatismin syyt liittyvät ensisijaisesti tavallisiin streptokokki-infektioihin:

  • nielurisatulehdus
  • tulirokko
  • nielurisatulehdus
  • katarri hengitysteitä
  • nielutulehdus

Reuma tai tarttuva niveltulehdus?

Vanhemmat huomaavat usein, että vilustumisen aikana lapset valittavat usein jalkakipuista.

Yleensä, kun on otettu antibiootteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, aspiriini, indometatsiini jne.), Nivelkivut lieviävät..

Tällaiset merkit eivät välttämättä tarkoita reumaa:

Useimmissa tapauksissa lapsilla diagnosoidaan tartunnan jälkeinen niveltulehdus, joka kulkee yhdessä infektion kanssa..

Taudin aikana tai sen jälkeen ilmaantuvien merkien tulisi olla valppaita:

  1. Lapsen valitukset sydänkipuista.
  2. Stetoskoopin kuulemat sydämen melut.
  3. Oireet hengenahdistuksesta ja raajojen turvotuksesta.
  4. Sininen nenänlabiaalinen kolmio.
  5. Ihon kaltevuus.

Nämä oireet viittaavat reumaattiseen sydänsairauteen, joka on reuman tärkein oire..

Jos mahdollista, sydämen instrumentaalinen diagnoosi on välttämätöntä: EKG ja toiminnallinen kardiogrammi.

Reumatismin luokittelu

Reumatologit luokittelevat reumatismin kerralla useiden merkkien perusteella:

  • toiminnan vaiheittain;
  • kliininen ja anatominen kuva sydämen tai muiden järjestelmien ja elinten vaurioista;
  • taudin kulun luonteesta;
  • verenkierron toiminnallisten ominaisuuksien perusteella.

Toimintavaiheet

Reumatoiminnassa on kaksi päävaihetta:

Aktiivinen ja passiivinen.

Nykyään kliininen oireiden ja diagnostisten parametrien mukainen aktiivinen vaihe on jaettu kolmeen asteeseen:

  • ensimmäinen on lievä;
  • toinen on kohtalainen;
  • kolmas on raskas

Aktiivisen vaiheen ominaisuudet:

  • Reumaattisen sydänsairauden tai muiden sairauksien oireita on kaikissa aktiivisen reuma-asteen kolmessa asteessa..
  • Vaikka ulkoisia oireita ei olekaan, ne havaitaan laboratorio- ja instrumenttisilla tutkimuksilla..
  • Aktiivisessa vaiheessa voit pahoinvoinnin lisäksi kokea:
    • lämpö
    • ylimääräinen ESR
    • leukosytoosi
    • lymfosytoosi
    • eosinofilia
    • C-reaktiivinen proteiini

Taudin inaktiivisessa vaiheessa ei ole taudin kliinisiä eikä diagnostisia merkkejä - lasten reuma esiintyy piilevässä muodossa.

Kliininen kuva

Sydänpatologiat aktiivisessa vaiheessa jaetaan kolmeen päätyyppiin:

  • Primaarinen reumaattinen sydänsairaus - ilman merkkejä venttiilitaudista.
  • Toistuvat reumaattiset sydänsairaudet - venttiilin vikojen merkillä:
    • sydänlihaksessa
    • sydämen sisäkalvon
    • pericardium
    • pancarditis
    • coronaritis

(Leesion sijainti määritetään röntgen- tai ultraääni).

  • Reuma ilman ilmeisiä muutoksia sydämessä

Reumatismin inaktiivisessa, hitaassa vaiheessa voi kehittyä erityyppisiä sydämen vajaatoimintaa ja reumaattista sydänlihaskierroksia.

Sydämen häiriöiden lisäksi muut systemaattiset reumatismin oireet ovat mahdollisia:

  • polyartriitti
  • keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume
  • vatsan oireyhtymä
  • hepatiitti A
  • hermostunut korea
  • vaskuliitti
  • ihovaurioita
  • jade

Reumatismin luonne

Reumatismi voi olla luonteeltaan erilainen:

  • Akuutti - äkillisesti alkaessa, merkkejä toisen tai kolmannen asteen aktiivisuudesta.
    • Jakson kesto - 2 - 3 kuukautta.
  • Subakuutti - oireet eivät ilmesty heti, toisen asteen aktiivisuus, pahenemisvaiheet ovat mahdollisia.
    • Tämä vaihe voi kestää kolme kuukautta kuuteen kuukauteen..
  • Pitkäaikainen - oireet vastaavat ensimmäistä tai toista aktiivisuusastetta, ja hoito on tehotonta.
    • Jakso on pidempi kuin kuusi kuukautta.
  • Jatkuvasti uusiutuvat - hyökkäykset toistuvat jatkuvasti, remissioita ei ilmaista, kaikki kolme aktiivisuusastetta voidaan havaita.
    • Tauti voi kestää yli vuoden..
  • Latentti - tämä on reuma, jolla ei ole näkyviä oireita, mutta jolla on huonoja seurauksia, jopa sydänvikoihin.
    • Tauti on pitkä krooninen muoto.
    • Piilevä muoto on useammin passiivisessa vaiheessa, mutta voi myös olla aktiivisessa.

Verenkierron toiminta

FC-rikkomuksia on neljä astetta:

  • Н0 - rikkomisesta ei ole merkkejä;
  • H1 - verenkiertohäiriön ensimmäinen aste;
  • H2 - toinen aste;
  • H3 - kolmas aste.

Lasten reumaattisen sydänsairauden oireet

Sydänlihastulehdukset

Lasten primaarisen reumaattisen sydänsairauden taustalla on pääasiassa sydänlihakseen.

  • Lämpötila nousee.
  • Lapsen hyvinvointi, ruokahalu ja uni huononevat.
  • Sydän alueella voi olla kipua ja epämukavuutta..
  • Sydämen rajat ovat laajentuneet, äänet ovat vaimennetut, yläosassa systoliset murmat.
  • EKG heijastaa tyypillisiä sydänlihasta johtuvia muutoksia

Endokardiitin oireet

Kaksi tai kolme viikkoa tartunnan jälkeen on toistuvien reumaattisten sydänsairauksien vaara, joissa pääasiassa syntyy endokardiaalisia vaurioita. Endokardiitti voi olla edellytys tulevaisuuden sydänsairauksille.

Endokardiitissa tällaisia ​​oireita havaitaan:

  • Lämpötila nousee 39 ° C: seen.
  • Terveyden heikkeneminen ja ihon haaleuden lisääntyminen.
  • Vasemman kammion liikakasvu ja sydämen vasemman reunan laajeneminen.
  • Lisääntynyt systolinen murma ja diastolisten murmien esiintyminen vasemmalla toisen tai kolmannen hypochondriumin alueella.
  • EKG yleensä muuttumattomana.

On tarpeen erottaa reumaattinen endokardiitti systeemisen lupus erythematosuksen parietaalisista endokardiaalisista vaurioista, mikä ei johda sydänsairauteen.

Perikardiitin oireet

Reuma voi johtaa sydänpussin tulehdukseen - perikardiittiin seuraavilla oireilla:

  • Vakava sydänkipu, joka säteilee vatsan kuoppaan.
  • Kuivan sydäntulehduksen yhteydessä kuuluu sydänkierron aiheuttamaa melua.
  • Eksudatiivisella perikardiitilla (seroosi, märkivä tai verenvuoto) ilmenee seuraavia oireita:
    • hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminta;
    • maksan laajentuminen, tiheä kosketus, askiitti on myös mahdollista;
    • potilaalla on helpompi istua kaltevassa asennossa
    • kasvojen turvotus, syanoosi, jalkojen turvotus;
    • sydämen äänet ovat heikkoja, ääniä ei kuulu;
    • kun sydänsydämen lehdet sulautuvat, sydämen työ on vaikeaa, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan;
    • röntgenkuvauksessa näkyvällä sydämen varjon reunalla ilman pulsaatiota sen reunoilla;
    • pulssi ei ole täynnä, ja inspiraatio katoaa.

Purulenttisella perikardiitilla on erittäin heikko lääketieteellinen ennuste ja se vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Mikä on haimatulehdus?

Joskus reumatismia esiintyy vakavimmassa muodossa, jolloin kaikki sydämen kalvot kärsivät ja sydänlihaksen, endokardiitin ja perikardiitin oireita havaitaan. Kaikkien sydämen kalvojen tappioa kutsutaan haimatulehdukseksi..

Pankardiitti on erittäin harvinainen lapsilla, ja toistuva ja nopea reumatismi kulkee sydämen vajaatoimintapotilailla.

Oireet hänen kanssaan ovat kriittisesti vakavia:

  • Räppikipu sydämessä, vatsassa, oksentelu.
  • Hengenahdistus ja vaalea syanoosi.
  • Maksa ja perna laajentuneet.
  • Laskussa verenpaine ja lisääntynyt laskimo.
  • Päivittäinen lämpötila-alue.
  • Vakava sydämen vajaatoiminta.
  • Röntgenkuva - pallomainen tai kolmion muotoinen sydän.
  • EKG osoittaa kaikkien hammasten jännitteen laskun.

Lasten reumatismin ulkopuoliset oireet

polyartriitti

Lasten reumassa voi olla nivelreaktioita, jotka primaarisen sydäntulehduksen yhteydessä edes estävät sydänoireita:

  • "Flying", ts. Siirtyminen yhdestä niveltä toiseen, kipu.
  • Lievä nivelten turvotus, punoitus.
    • Pienten lasten nivelreuma ilmenee usein ajoittaisina nivelkipuina ilman kliinisiä muutoksia.
  • Toisin kuin tarttuva, nivelreuma ei koske pieniä vaan keskisuuria niveliä:
    • polvi, ranne, kyynärpää, nilkka.
  • Polyartriitti lapsilla, joilla on reuma, ei yleensä kestä pitkään ja häviää muutaman päivän kuluessa antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden ottamisesta.

    Vatsan oireyhtymä

    Lasten vatsan oireyhtymää voidaan toisinaan havaita reumaation varhaisina päivinä.

    • epäselvän lokalisoinnin vatsakiput;
    • oksentelu, päänsärky, kuume;
    • korotettu ROE 40-50 mm: iin.

    Oireiden mukaan vatsan oireyhtymä muistuttaa appendiciittiä. Toisin kuin umpilisäke:

    • kipu AS: ssä on ajoittaista;
    • unen aikana ei ole vatsalihasten jännitteitä ja kipuja tunnusteluissa.

    Munuaissairaus

    • Tyypillisesti lasten munuaisten häiriö ilmenee streptokokkien aiheuttamasta toksikoosista ja häviää ilman erityishoitoa tarttuvan fokuksen poistamisen jälkeen.
      • Varhaisina päivinä proteiineja ja yksittäisiä punasoluja löytyy virtsasta.
    • Reumaattinen nefriitti voi esiintyä kolmannella aktiivisuusasteella ja sillä on yleensä hematurinen muoto ja suotuisa kulku.
      • Reumaattinen nefriitti vaatii tehostettua antireumaattista ja erityistä munuaishoitoa.
    • Toisen tai kolmannen asteen verenkiertohäiriöillä lapsilla, joilla on reuma, voi kehittyä kongestiivinen munuaisoireyhtymä.

    Ihovaurioita

    • Yleensä lapset, joilla on reuma, muodostavat muutaman litteän rengasmaisen punoituksen:
      • ihottumien väri on vaaleanpunainen;
      • sijainti - rinta, selkä, hartiat;
      • ihottuma ei aiheuta kutinaa eikä jätä jäämiä.
    • Aktiivisessa vaiheessa voidaan havaita nokkosihottuma (urtikaria):
      • ihon yläpuolella ulkonevat kirkkaan vaaleanpunaiset rakkuloita;
      • ihottumat voivat peittää suuren pinnan ja aiheuttaa palovammoja ja kutinaa.
    • Lasten reumaattisia kyhmyjä esiintyy harvoin ja pääasiassa vaikeassa reumassa:
      • ne sijaitsevat joko lähellä sairaita niveliä tai kämmenissä;
      • kivuton ja liikumaton jänteiden tarttumisen takia;
      • koot - pienestä hirssi-siemenestä suureen mutteriin.

    Chorea lapsilla

    Korea - hermostosairaus ja lapsuuden reumatismin tärkein tunnusmerkki.

    Reumaattisen korean merkkejä ovat:

    • käyttäytymishäiriöt
    • hyperkinesia
    • heikentynyt koordinaatio
    • lihasten atonia

    Kliinisesti tämä ilmenee seuraavasti:

    • Lapsesta tulee hyvin ärtyvä, kohtuuttoman ja grimassaan.
    • Kaikki liikkeet ovat hallitsemattomia ja kaikki liikkuu:
      • raajat, kasvojen ja kaulan lihakset;
    • Lapset eivät voi istua eikä syödä, käsiala heikkenee;
    • Lihasheikkous vaikeuttaa kävelyä, kaikki esineet putoavat käsistä.
    • Se, että tämä ei ole tavallista mielialaa, vaan hermostunut korea, auttaa selvittämään seuraavat testit:
      • Filatovin testi - jos otat lapsen käden omissa käsissäsi, tunnet lievää nykimistä.
      • Czerny-testi - hengityksen aikana vatsan etupinta ei työnny, vaan vetäytyy sisään.
      • Silmien ja kielen oire - lapsi ei voi sulkea silmiään ja tarttua kielensä ulos samaan aikaan.
      • Oire lihaksellisesta atoniassa "hirsisistä hartioista" - kun kainalot kohottavat, hartiat nousevat ylös ja pää on niiden välissä.
      • Sormen nenän testi - miss, kun yrität koskettaa nenän kärkeä etusormella, osoittaa häiriöistä liikkeiden koordinaatiota.

    Chorea voi kestää jopa kolme kuukautta, ja siihen liittyy endokardiitti, ja joskus se voi esiintyä halvaantuneessa muodossa.

    Lasten reuma-diagnoosi

    • Sairaiden lasten reumatologian diagnosointi alkaa lastenlääkärin tai reumatologin tekemällä tutkimuksella:
      • kipu ja turvotus nivelissä määritetään;
      • lämpötila, pulssi ja paine mitataan;
      • kuunnella sydäntä;
      • testaus suoritetaan neurologisten oireiden läsnä ollessa.
    • Sitten lääkäri määrittelee laboratoriotutkimuksen suunnitelman:
      • Täydellinen verestäminen pakollisella leukosyytti-, ESR-, lymfosyytti-, neutrofiilitasojen määrittämisellä.
      • Biokemiallinen verikoe (C-reaktiivinen proteiinikoe).
      • Bakteriologinen analyysi (kylvämistä varten) - bakteerityypin ja antibiootin valinnan määrittämiseksi.
    • Instrumentaalinen diagnoosi tehdään pääasiassa sydämen tutkimiseksi. Se sisältää:
      • Röntgenkuvaus - sydämen koon, reumaattisen sydänsairauden oireiden ja sydänventtiilin vikojen määrittämiseksi;
      • EKG (elektrokardiogrammi) - sydämen rytmien, sydänlihaksen oireiden ja haimatulehduksen määrittäminen;
      • FKG (toiminnallinen kardiogrammi) - sydänäänien ja melujen diagnoosi.

    Lasten reumatismin hoito

    Sairaalahoito

    Reumapotilaan hoidossa olevan lapsen ensimmäinen hoitovaihe tapahtuu välttämättä sairaalassa, jossa hänet sijoitetaan kuudeksi kahdeksan viikkoa..

    Kaksi ensimmäistä viikkoa käydään tiukkaa sänkylepoa.

    • Asetyylisalisyylihappo - 0,15 - 0,2 g päivässä jokaisena lapsen vuotena;
    • Natriumsalisylaatti - 0,5 g / päivä vuodessa;
    • Amidopyriini - 0,15 g kukin samalla laskelmalla.

    Tässä annoksessa lääkkeitä määrätään kahden viikon ajan, sitten pienennetään annosta vähitellen.

    Lääkitys tapahtuu kahden - kahden ja puolen kuukauden ajan.

    • Infektiota aiheuttavan streptokokkikeskityksen yhteydessä antibioottihoito penisilliinillä (kaksi ensimmäistä viikkoa) ja sitten bitsilliini-5: llä
    • Jos havaitaan sydänlihastulehdus tai endokardiitti, prednisonia määrätään annoksella 0,5 - 1 mg vauvan painokiloa kohden (vuorokausiannos - enintään 30 mg)..
    • Kortikosteroideja (deksametasoni, triamsinoloni) määrätään toisen tai kolmannen asteen reumatiikka-aktiivisuudesta.
    • Verenkierron vajaatoimintaan määrätään sydämen glykosideja (esim. Strofantiini) ja diureetteja.
    • Sydänkiput, huono uni vaativat fenobarbitaali- tai bromivalmistetta.
    • Jos on nivelreaktioita, lääkitystä täydennetään fysioterapialla.
    • Koreaa hoidetaan sedatiivilla ja unilääkkeillä:
      • bromi, palderjani, kloorihydraatti, luminaali, barbamyyli, barbituraatti;
      • korean tapauksessa on tarpeen luoda lepoympäristö, herättää ruokavaliosta jännittäviä ja ärsyttäviä tuotteita (kahvi, suklaa, kuumat mausteet).

    Sanaattihoito

    Hoidon toinen vaihe suoritetaan paikallisessa terveyskeskuksessa, jossa:

    • antireurrent terapia
    • fysioterapia
    • vitamiinihoito

    Lasten reumatismin hoito on pitkä ja vaikea prosessi.

    Kaikki tämä aika on erittäin tärkeää:

    • ylläpitämään lapsen hyvää psykologista mielialaa, kommunikoimaan usein hänen kanssaan;
    • muista tuuleta huone;
    • tarjota hyvä ravitsemus, jossa on pääosin maidon- ja vihannestuotteita.

    Lasten reumatismin ehkäisy

    Reumaattiset lapset, etenkin sydämen vajaatoiminnasta kärsivät, lasketaan aina hoitotilille ja niitä seurataan jatkuvasti.

    Kroonisesti sairaille lapsille, jotka ovat kärsineet reumaattisesta hyökkäyksestä, määrätään lääkkeiden ennaltaehkäisyä:

    • Uusiutumisen estämiseksi keväällä ja syksyllä bitsilliiniä määrätään kerran viikossa kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden ajan sairaalahoidon yhteydessä..
    • Passiivisessa reumassa bitsilliini puhkaistaan ​​kahdesti vuodessa - kerran viikossa keväällä ja syksyllä kuuden viikon ajan.
    • Penisilliiniantibiootti määrätään ensimmäisestä päivästä alkaen tonsilliitti- tai tonsilliitti-taudin kanssa yhdessä aspiriinin tai amidopyriinin kanssa.
    • Lasten reuma-lääkkeiden ehkäisy on jatkunut useita vuosia: kesto riippuu sairauden luonteesta:
      • lapsilla, joilla on sydämen vajaatoiminta - 5 vuotta;
      • lapset, joilla ei ole sydänvaurioita, mutta joilla on akuutti reumakuume - kolme vuotta hyökkäyksen jälkeen;
      • hitaassa reumassa - vähintään kolme vuotta.

    Reumatismin ehkäisyyn ovat ensisijaisen tärkeitä kehon kovettuminen, kohtalainen liikunta, oikein järjestetty päivittäinen hoito ja ravitsemus..

    On myös tarpeen suorittaa säännöllisesti tarttuvien fokusoiden puhdistus.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti