Miksi suositellaan verikokeen ottamista nivelreuman suhteen?

Lääketieteellinen henkilökunta määrää usein verikokeita nivelreuman esiintymiseksi. Tämä tarkistus on yleinen diagnoositoimenpide, jonka avulla saat oikeat tulokset. Verikokeet voivat tunnistaa taudin luotettavasti, tehdä ennusteen kulusta, määrittää tietyn taudin ilmenemisvaiheen.

Mitä nivelreuma osoittaa

Usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitä lääkärin määräämä verikoe osoittaa. Tutkimuksen aikana havaittu tekijä on epätyypillinen vasta-aine. Tällaisten elinten kehitys tapahtuu vaurioittaen immuunijärjestelmää. Verikokeen avulla vasta-aineryhmät diagnosoidaan:

  • M-luokan immunoglobuliinit;
  • muun tyyppiset vasta-aineet (IgA, IgG, IgD).

M-luokkaan kuuluvat vasta-aineet muuttuvat ominaisuuksilla hyökkäämällä G-immunoglobuliineille patologisessa prosessissa. Tässä tilanteessa tapahtuu epätyypillisiä komplekseja, jotka aiheuttavat erilaisia ​​nivelvaurioita, nivelalueen tulehduksellisia prosesseja, pehmytkudosten tulehduksia.

M-luokan immunoglobuliinit määritetään useimmissa tutkimuksissa. Muiden luokkien vasta-aineita jaetaan harvemmin (enintään 10% tapauksista). Laajennettu tutkimus tehdään pitkittyneille vaivoille, joihin liittyy vaikea kipu-oire..

Kenen pitäisi suorittaa tutkimus

Verikoe nivelreuman tutkimiseksi on suositeltavaa suorittaa seuraaville potilasryhmille:

  • potilaat, joilla on tarkkaan todettu lääketieteellinen diagnoosi (tutkimustulokset auttavat selvittämään taudin muodon, tunnistamaan uhat, laatimaan tulevaisuudenennusteen);
  • potilaat, joilla on määrittelemätön lääketieteellinen selvitys (kortti sisältää epäilyn tautiin, jonka lääkäri suosittelee laboratoriovahvistusta);
  • potilaat, joilla on nivelten krooniset tulehdukselliset prosessit;
  • potilaat, joilla on vakavia oireita: nivelpallon voimakas kipu, raajojen aamujäykkyys, kuume.

Muista - positiivisia reumatestejä ei pidä pitää lopullisena lääketieteellisenä lausuntona. Lääkäri diagnosoi epämiellyttävän sairauden testien, oireiden ja potilaan historian yhdistelmän perusteella. Verikoe - oikea diagnoosityökalu, joka täydentää muita tutkimusvaihtoehtoja.

Analyysityypit ja ominaisuudet

Epätyypillisten vasta-aineiden tunnistaminen suoritetaan seuraavilla päätavoilla:

  1. Kvantitatiivinen diagnoosimenetelmä antaa sinun selvittää epätyypillisten vasta-aineiden löytämisen tosiasiat (esimerkiksi diagnosoi M-immunoglobuliinien esiintyminen).
  2. Laadullista tutkimusmenetelmää käytetään yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi epätyypillisten muodostelmien lukumäärästä, eri luokkien patogeenisten immunoglobuliinien aktiivisuudesta.

Laadullisten analyysien ryhmästä lääketieteellinen henkilökunta käyttää seuraavaa:

  • Lateksitesti auttaa tunnistamaan luotettavia tuloksia analysoimalla G-ryhmän immunoglobuliinien sitoutumista lateksipinnalle sijoittamisen olosuhteissa. Lateksitesti sisältyy useimpiin näytöksiin nopeiden tulosten takia.
  • Waaler-Rose-reaktio perustuu eläinten verestä saatavien alkuaineiden (lampaat, kanit) käyttöön. Nykyaikaisten laboratorioavustajien keskuudessa tämä menetelmä on epäsuosittu, koska reagenssien hankkiminen on monimutkaista.

Ryhmä kvantitatiivisia menetelmiä epätyypillisten vasta-aineiden havaitsemiseksi sisältää useita toimenpiteitä:

  • Nephelometrialla on patogeenisiä vasta-aineita valaistuna suspensiona.
  • Turbidimetria osoittaa immunoglobuliinihäiriöiden esiintymisen kevyiden hiukkasten kulkiessa biomateriaalin läpi.
  • Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys tunnistaa eri luokkien epätyypillisten vasta-aineiden läsnäolon, mikä antaa sinun määrittää taudin kehitysasteen (esimerkiksi vaikeissa nivelreuman tilanteissa havaitaan A-ryhmän epätyypillisten vasta-aineiden lisääntyminen)..

Tietyn testin valinta tulisi antaa lääkärille. Reumatoiditekijän esiintymisen määrittäminen veressä on halvempaa ja nopeampaa lateksitestillä. Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, joka paljastaa eri luokkien epätyypillisten vasta-aineiden pitoisuudet, näyttää informatiivisimmat tulokset immuunivarojen ominaisuuksista. Ei ole sen arvoista korvata määrättyjä toimenpiteitä itse - lääkintähenkilökunta ohjaa ammattitaitoa, jonka avulla voit valita tarkkoihin diagnoosityökaluihin sopivan tilanteen.

Keskimääräinen nivelreuma

Analyysin salaaminen reumatoiditekijän jakamista varten on tärkeä vaihe oikean lääketieteellisen mielipiteen määrittämisessä. Lääketieteellisen henkilökunnan tulkinta tiedoista riippuu tutkimusmenetelmästä:

  1. Lateksitesti terveellä yksilöllä ei havaitse patologisten vasta-aineiden läsnäoloa.
  2. Vaaler-Rose-reaktio ilman tautia ei osoita epätyypillisten vasta-aineiden läsnäoloa.
  3. Kvantitatiivisissa menetelmissä terveiden yksilöiden indikaattorit ovat alle 25 U / ml. Vasta-aineiden havaitsemisen tuloksia naisten veressä analysoidaan eri tavalla kuin miespotilailla. Naisten huolestuttavat arvot tunnustetaan yli 14: n.

Laboratorioissa on yhteensopimattomia laitteita, reaktio-olosuhteita ja reagenssityyppejä. Eri laboratoriot osoittavat nivelreuman eri tavoin. Muista lukea standardit, jotka on ilmoitettu tietyn laboratorion lomakkeessa.!

Analyysin tulokset tulkitaan potilaiden iän mukaan:

  1. Alaikäisillä indikaattorit, jotka ylittävät 12 U / ml, aiheuttavat ahdistusta. Lääkärin on tärkeätä muistaa - teini-ikäiset testit eivät aina osoita taudin merkkejä. Lasten hoitoon erikoistuneet lääketieteen ammattilaiset pitävät verikokeita lisätoimenpiteenä potilaiden tutkinnassa. On tärkeää ymmärtää, että positiiviset tulokset ovat epäluotettavia. Esimerkiksi korkeat vääriä määriä ovat ominaisia ​​alaikäisille, jotka ovat alttiita toistuville vilustumisille..
  2. Aikuiset ovat huolissaan tuloksista, jotka ylittävät 25 yksikköä / ml. Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos saat yli 100 saaneiden numeroiden.

Biokemiallinen verikoe osoittaa joskus patogeenisten vasta-aineiden puuttumisen. On liian aikaista rauhoittua - on olemassa tapauksia, joissa sairaus kehittyy negatiivisilla tutkimustuloksilla. Epäilyttävien oireiden esiintyminen hälyttää korkeasti koulutetun lääkärin, aiheuttaen ylimääräisten tutkimusmenettelyjen nimittämisen.

Mikä tarkoittaa korkeaa nivelreuman määrää veressä?

Tärkein syy nivelreuman normaaliarvojen ylittämiseen on nivelreumapotilaiden sairaus. Tämä sairaus on vakava sairaus, joka uhkaa eri ikäryhmien potilaita. Korkea vammaisuusriski määrittää sairauden oikea-aikaisen diagnosoinnin merkityksen. Taudin oireet ovat erilaisia, se ei aina ilmene selvästi, mikä vaikeuttaa oikean lääketieteellisen lausunnon kirjoittamista.

Tämän indikaattorin korkeat arvot ovat seuraavien sairauksien merkkejä:

  • krooniset sairaudet, jotka ovat luonteeltaan autoimmuunisia (esimerkiksi lupus erythematosus, Sjogrenin tauti, Benje-Beck-Schaumanin tauti);
  • tartunnan aiheuttamat sairaudet (esimerkiksi syfilis, hepatiitti, vihurirokko, malaria);
  • kehon onkologiset vauriot;
  • sydän- ja verisuonipallon häiriöt (esimerkiksi reumaattisen sydänsairauden, reumaattisen sydäntulehduksen esiintyminen). Useimmissa tilanteissa sydänsairauksien diagnoosi on samanaikainen tulos tutkimuksesta..

Korkeat arvot ilmenevät joskus vaivoista. Esimerkiksi läsnä vanhemmilla naisilla, jotka ovat monien lasten äitejä. Huonot tulokset aiheuttavat hälytyksen. Ota yhteyttä lääkäriin ja suorita lisätutkimuksia!

Verikoe nivelreuman määrittämiseksi on vakava syy lääketieteellisen raportin laatimiseen. Tutkimustulosten avulla voimme tunnistaa tarkan diagnoosin, määrittää sairauden etenemisasteen, kehittää ennusteen ja tarjota tehokkaan tavan potilaiden hoitoon. Diagnostisen menetelmän valinta määräytyy lääkintähenkilökunnan nimittämisen, tietyn laboratorion erityisvälineiden kanssa.

Nivelreuma

Nivelreuma on IgM-immunoglobuliinivasta-aine, eli proteiinit, joita kehon immuunijärjestelmä tuottaa. He hyökkäävät kehon omiin kudoksiin sekoittaen ne vieraisiin. Nivelreumaa käytetään indikaattorina tulehdusta ja autoimmuunista aktiivisuutta..

Nivelreuma (RF).

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Reumatoiditekijä on autoimmuunivasta-aine, immunoglobuliiniproteiini (IgM), jota kehon immuunijärjestelmä tuottaa. Auto-vasta-aineet hyökkäävät omiin kudoksiinsa, harhauttaen niitä vieraisiin. Vaikka nivelreuman tekijä on edelleen huonosti ymmärretty, sen esiintyminen on osoitus tulehduksellisista ja autoimmuuniprosesseista..

Reumatoiditekijän analyysi on välttämätöntä nivelreuman ja Sjögrenin oireyhtymän diagnoosien vahvistamiseksi (positiivinen tulos 75%: lla ja 60-70%: lla tapauksista). Sitä voidaan kuitenkin käyttää useiden muiden sairauksien, esimerkiksi kroonisten bakteeri-, virus- ja loistartuntojen ja eräiden syöpien tunnistamiseen. Lisäksi se voi viitata keuhko-, maksa- ja munuaissairauksiin..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Nivelreuman ja Sjogrenin oireyhtymän diagnosointiin sekä niiden erottamiseen muista artriitin muodoista ja sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita.
  • Autoimmuunisairauksien diagnosointiin (yhdessä nukleaaristen vasta-aineiden, C-reaktiivisen proteiinin, ESR-testien kanssa).

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Nivelreuman oireita: kipua, polttamista, turvotusta ja nivelten liikkuvuusvaikeuksia, solmujen paksuneminen ihon alla. Toistuva analyysi voidaan tarvita, jos ensimmäisten tulokset olivat negatiiviset, mutta taudin oireet jatkuvat.
  • Sjogrenin oireyhtymän oireita.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: Mikä voi vaikuttaa tulokseen.?

Vääräpositiivisten reumatoiditekijän testitulosten tiheys kasvaa potilaan iän myötä.

  • Nukleaariset vasta-aineet (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoneille, nukleosomeille, Ribo P, AMA-M2), immunoblottaus
  • Vasta-aineet sykliselle sitrulliinipitoiselle peptidille, IgG
  • Punasolujen sedimentaatioaste (ESR)
  • C-reaktiivinen proteiini, kvantitatiivisesti

RF-verikoe: mikä se on?

Reumatoiditekijä (RF) on ryhmä auto-vasta-aineita, jotka reagoivat sairaiden nivelten hiukkasiin, jotka tulevat verenkiertoon. Bakteerit, virukset ja muut sisäiset tekijät vaikuttavat proteiinin ominaisuuksiin. Kehon immuunijärjestelmä havaitsee ne vieraina hiukkasina, joiden seurauksena laboratoriossa havaitut vasta-aineet alkavat aktiivisesti kehittyä.

Reumatoiditekijän edustaja on pääasiassa immunoglobuliini M. Sairauden kehittymisen alussa sitä tuotetaan vain nivelissä, joissa tapahtuu patologisia muutoksia, mutta sitten sitä tuotetaan myös punasoluissa, pernassa, imusolmukkeissa, ihonalaisissa nivelreumamuodoissa..

Reumatoiditekijän luonteesta tiedetään vain vähän, mutta voidaan varmasti sanoa, että RF (reumatoiditekijä) veren biokemiallisessa analyysissä osoittaa autoimmuunisten ja tulehduksellisten prosessien esiintymisen.

Tällainen analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Jos epäillään nivelreumaa (oireita ovat kipu, turvotus, nivelten liikkuvuuden heikkeneminen, samoin kuin tyypillisten paksunemisten muodostuminen kyhmyjen muodossa ihon alle);
  • Sjögrenin oireyhtymä (potilaat valittavat kseroftalmiasta (silmien kuivuminen ja kirvely) ja kserostomiaan (suun kuivuminen));
  • Krooniset tulehdukselliset sairaudet, joiden etiologiaa ei tunneta;
  • Lisädiagnostiikkamenetelmänä autoimmuunisairauksissa;
  • Sisältyy reumatoidisten näytteiden kompleksiin.

Veren nivelreuma osoittaa monia sairauksia, mutta yksi pääasiallisimmista on nivelreuma, joka koskee jokaista kolmatta Venäjän asukasta.

Yusupov-sairaalassa pätevät reumatologit ovat aina valmiita tarjoamaan sinulle lääketieteellisiä palveluita. Laitoksen asiantuntijat antavat lääketieteellistä neuvontaa kaikille reumatologisille potilaille. Yusupov-sairaala käyttää nykyaikaisia ​​instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmiä sairauksien havaitsemiseksi varhaisissa vaiheissa. Sairaalakompleksin alueella on laboratorio, joten sinun ei tarvitse mennä muihin lääketieteellisiin laitoksiin testien läpäisemiseksi. Yusupov-sairaala luotiin niin, että potilaat olisivat mahdollisimman mukavat sairaalassa.

Tietojen salauksen purku

Ennen nivelreumakokeen läpäisemistä potilaiden on noudatettava useita sääntöjä: luovuttaa verta tyhjään vatsaan, älä juo alkoholia ja tupakoi. On tärkeää, että noudatat kaikkia näitä ohjeita väärien positiivisten asioiden välttämiseksi..

Normaalisti veren reumatoiditekijän aktiivisuuden tulisi olla välillä 14 IU / ml (tai 10 IU / ml). Tämä indikaattori on sama miehillä ja naisilla..

Nivelreuma voi nousta ja tarkoittaa normaaleja seuraavissa tilanteissa:

  • Potilaan vanhempi ikä;
  • Lääkkeiden ottaminen välittömästi ennen testin ottamista;
  • Tila rokotuksen jälkeen.

Jos lääkäri kuitenkin sulki pois nämä sairaudet, lisääntyneet analyysitulokset voivat viitata seuraavien esiintymiseen:

  • Nivelreuma (erittäin korkeilla titreillä);
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • Sekoitettu kryoglobulinemia (vaskuliitti);
  • Sidekudossairaudet;
  • Systeeminen lupus erythematosus;
  • skleroderma;
  • Systeeminen vaskuliitti;
  • Nuorten niveltulehdus (kehittyy nuorena);
  • Yliherkkä vaskuliitti;
  • polymyosiitti;
  • Tartuntataudit (bakteeriperäinen endokardiitti, tuberkuloosi, loistaudit, salmonelloosi, luomistauti, syfilis, influenssa, krooninen hepatiitti, sikotauti, vihurirokko ja muut);
  • Erilaiset keuhkojen sairaudet (silikoosi, sarkoidoosi, asbestoosi, interstitiaalinen fibroosi);
  • Maksakirroosi;
  • Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen (paksusuolen syöpä, leukemia).

Reumatoiditekijän kasvu arvioidaan seuraavilla perusteilla:

  • Tuloksen katsotaan olevan hiukan kohonnut - 15-30 IU / ml;
  • 30-60 IU / ml - lisääntynyt tulos;
  • Yli 60 IU / ml - merkittävä lisäys nivelreumaan.

On huomattava, että reumatologi voi lähettää potilaan uudelleentestaukseen tai muihin lisätutkimusmenetelmiin, jos nivelreuma vähenee. Tämä seikka osoittaa vain, että tämän tekijän esiintyminen veressä on osoitus erilaisten sairauksien esiintymisestä kehossa.

Asianmukainen valmistelu analyysiin

Tutkimuksen materiaalina on laskimoveri, joka kerätään laboratorio-olosuhteissa. Jotta RF: n veren biokemiallisessa analyysissä voidaan osoittaa oikeat tulokset, potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä ennen toimenpiteen suorittamista:

  • On kiellettyä syödä ennen toimenpidettä;
  • 15 minuuttia ennen verikoetta suositellaan lepoa;
  • Sulje pois alkoholin, huumeiden, tupakoinnin käyttö, rajoita fyysistä aktiivisuutta 12 tuntia ennen analyysiä;
  • Juo pieniä lapsia (enintään 5-vuotiaita) vedellä (noin 200 ml) puolen tunnin ajan.

On tärkeää tietää, että RF biokemiallisessa verikokeessa ei ole erityinen tutkimusmenetelmä. Vain sen tuloksen perusteella on mahdotonta diagnosoida lopullisesti nivelreumaa tai mitä tahansa muuta sairautta. Reumatologin tulee arvioida kattavasti saadut tiedot: oireet, historia, tutkimustulokset.

Perustuu siihen tosiseikkaan, että reumatoiditekijän edustaja on pääasiassa immunoglobuliini M, analyysi merkitsee, että vain tämän ryhmän vasta-aineita tutkitaan. Harvinaisissa tapauksissa laboratorio voi tarjota analyysin immunoglobuliini A: n, D: n, E: n, G: n nivelreumasta ja niiden summasta. Reumatoiditekijän positiivinen verikoe on yksi seitsemästä diagnoosikriteeristä sairauden, kuten nivelreuman, hoidossa..

Verikokeen salauksen purkamista reumatoiditekijän suhteen saa suorittaa vain henkilö, jolla on korkea lääketieteellinen koulutus - laboratoriolääkäri tai reumatologi.

Yusupov-sairaalan diagnostiikkaominaisuudet antavat lääkärille mahdollisuuden suorittaa kaikenlaisia ​​testejä Euroopan tasolla, röntgentutkimuksia, tietokonetomografiaa, magneettikuvausta sekä nivelten ja verisuonien ultraäänitutkimuksia. Reumatologit tekevät yhteistyötä kapeiden erikoisuuksien kollegoiden kanssa potilaiden täydelliseksi tutkimiseksi. Yusupov-sairaalan terapeuttisiin toimenpiteisiin sisältyy innovatiivisia lääkkeitä, minimaalisesti invasiivisia interventioita diagnostisissa ja terapeuttisissa yksiköissä. Kuntoutusvaiheessa suoritetaan fysioterapiaharjoituksia, mekoterapiaa, fysioterapiaa.

Yusupov-sairaalassa on uusimmat laboratoriolaitteet, mikä vähentää merkittävästi tulosten saamiseen kuluvaa aikaa. Sairaalan kohtelias lääketieteellinen henkilökunta hoitaa sinut elämäsi vaikeimpana ajanjaksona. Kammiot on varustettu nykyaikaisilla huonekaluilla ja laitteilla, jotka ovat erityisen tarpeellisia ihmisille, joilla on reumatologisia ongelmia..

Voit tutustua Yusupov-sairaalan tarjoamien palveluiden hintoihin, erityisesti nivelreuma-analyysin kustannuksiin, verkkosivuilla tai suoraan sairaalan henkilökunnalla.

Yusupov-sairaala on vakiinnuttanut asemansa tarjoamalla erittäin ammattitaitoista palvelua milloin tahansa. Voit tehdä tapaamisen tai neuvottelun puhelimitse.

Nivelreuma verikokeessa: kohonnut, mitä se tarkoittaa ja mikä se on

Reumatoiditekijä (RF) on ryhmä vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa ja reagoi antigeeninä immunoglobuliinien G kanssa. Syynä niiden muodostumiseen on solujen korkea immunologinen aktiivisuus nivelkudoksessa..

Reuma-tekijää kutsutaan proteiinikomplekseksi, joka taudin alkuvaiheessa syntetisoidaan sairastuneen nivelen nivelkalvon soluissa. Taudin edetessä sen synteesi voi tapahtua nivelreumassa, luuytimessä, pernassa ja imusolmukkeissa.

Tässä tapauksessa verisuonten seinämiin ja nivelten nivelkalvoon havaitaan vaurioita, joiden seurauksena kehittyy vakavia systeemisiä sairauksia.

Joissakin tapauksissa tuntemattomista syistä immuunijärjestelmä hyväksyy oman kehonsa kudokset vieraina ja erittävinä vasta-aineina niiden tuhoamiseksi. Tämän seurauksena kehittyvät autoimmuunisairaudet..

Reumatoiditekijäanalyysi

RF-verikoe - mikä se on? Vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan erityistutkimus, joka osoittaa nivelreuman esiintymisen tai puuttumisen.

Materiaalina käytetään verta, joka otetaan laskimosta. Jotta tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • päivää ennen testiä, sinun on luovuttava alkoholijuomien käytöstä, rajoitettava merkittävästi fyysistä aktiivisuutta ja vältettävä stressitilanteita;
  • 8 tuntia ennen materiaalin ottamista potilaan ei tule syödä ruokaa, teetä ja kahvia;
  • Tupakoinnin lopettamista suositellaan 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Potilaiden, jotka käyttävät elintärkeitä lääkkeitä, joita he eivät voi peruuttaa ennen testin ottamista, on ilmoitettava asiasta lääkärille, koska jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin..

Verikoe nivelreuman suhteen - mikä se on? Nivelreuma voidaan määrittää useilla menetelmillä:

  1. ELISA (entsyymi-immunomääritys). Tätä menetelmää käytetään kaikkialla, koska sen avulla voidaan määrittää paitsi patologisten globuliinien M lisäksi myös IgA, E ja G, joita on lähes mahdoton havaita muilla menetelmillä. IgA: ta löytyy nivelreumasta, kun taas IgG: tä havaitaan useimmiten samanaikaisissa tulehduksellisissa verisuonivaurioissa (vaskuliitti).
  2. Turbidimetria ja nephelometria. Nämä menetelmät mahdollistavat veren nivelreuman lisäksi myös sen pitoisuuden tunnistamisen. Tutkimuksen ydin on, että valovirta kulkee suspensoituneita hiukkasia sisältävän plasman läpi.
  3. Vaaler-testi - ruusu. Nykyään sitä tehdään hyvin harvoin, mutta siitä huolimatta sitä pidetään klassikkana. Vasta-aineiden määrittämiseksi käytetään lampaan erytrosyyttejä, joita on käsitelty kanin verestä syntetisoidulla erytrosyyttiseerumilla..
  4. Lateksitesti. Käytä analysoimiseksi lateksipintaa. Yhdistetyt immunoglobuliinit G, jotka reagoivat Venäjän federaation läsnä ollessa, asetetaan siihen. Testi on hyvin yksinkertainen eikä vaadi erikoisvarusteita. Mutta joissain tapauksissa väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia..

Verikokeen nivelreuma tarkoittaa useimmissa tapauksissa vakavaa patologiaa, joten reumatologin ja immunologin kuuleminen on välttämätöntä.

Eri laboratoriot voivat käyttää erilaisia ​​laitteita ja reagensseja analysoimaan nivelreuma. Tämä vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, joten sinun on tutkittava huolellisesti analyysimuoto, johon viitearvot on ilmoitettava, mikä auttaa määrittämään RF.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan määrätä seuraavia tutkimuksia:

  • C-reaktiivisen proteiinin ja antistreptolysiini-O: n määritys (ne ilmestyvät tulehduksellisen prosessin akuutissa kulussa);
  • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • maksan testit;
  • nivelnesteanalyysi;
  • plasmaproteiinien elektroforeesi;
  • nukleaarinen vasta-ainetesti.

Venäjän federaation normi veressä

Normaalisti veren nivelreumaa ei havaita. Kvantitatiivista määritystä suoritettaessa sen esiintyminen voi olla merkityksetön, enintään 14 IU / l. Mutta vasta-aineet voidaan havaita 2-3 prosentilla terveistä keski-ikäisistä. Ne voidaan havaita myös 5–6 prosentilla vanhemmista ihmisistä.

Vasta-aineiden määrä ihmiskehossa riippuu iästä. Miehillä ja naisilla indikaattori on sama:

  • alle 12-vuotiaat lapset: normin yläraja on 12,5 IU / ml;
  • lapset 12-vuotiaista ja aikuiset, jotka ovat alle 50-vuotiaita: veren antigeenimäärän ei tulisi ylittää 14 IU / ml;
  • aikuiset yli 50: arvo nousee arvoon 17 MN / ml.

Korkea veren nivelreuma

Jos henkilön nivelreumataso on kohonnut, tämä voi viitata tiettyjen sairauksien esiintymiseen..

Nivelreuma

Nivelreuma on sidekudoksen systeeminen sairaus, jossa useimmiten vaurioituu pieniä niveliä. Tämän seurauksena ne muuttuvat passiivisiksi ja muodonmuutoksiksi..

Ajan myötä vaurioituu sisäelimiä (keuhkoja, munuaisia, verisuonia, sydäntä). Lisäksi nivelreumassa voi esiintyä tiheitä ihonalaisia ​​kyhmyjä. Useimmiten määrätään analyysi tämän sairauden diagnosoimiseksi.

Nivelreumaa on kahta tyyppiä:

  • seropositiivinen, jossa RF havaitaan potilaan veressä;
  • seronegatiivinen, RF-arvoa veressä ei määritetä.

Systeeminen lupus erythematosus

Tämä on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa sidekudokseen ja sisäelimiin. Useammin se diagnosoidaan naisilla 20 - 40-vuotiailla. Sairaudelle on ominaista ihottuma kasvoissa, nivelkipu ja verisuonivauriot.

Remissiota saavuttamiseksi systeemisessä lupus erythematosuksessa tarvitaan pitkä ja vakava hoito. Riittävän hoidon puuttuessa ennuste on heikko.

Ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti)

Ankyloiva spondüliitti on systeeminen sairaus, jossa kärsivät nivelet ja selkäranka. Useimmiten miehet ovat 15-30-vuotiaita.

Ankyloivalle spondüliitille on tunnusomaista lannerangan kipu, jonka huippu esiintyy aamutunneilla. Seurauksena on peruuttamattomat selkärangan muutokset (nimittäin lanne- ja rintakehä), ja raajat pysyvät jatkuvasti taipuneina kävellessä.

skleroderma

Skleroderma on melko harvinainen sairaus, joka ilmenee ihon ja sidekudoksen kiristyessä. Syynä tähän on kollageenin liiallinen kertyminen. Tauti vaikuttaa useimmiten naisiin.

Vasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan erityistutkimus, joka osoittaa nivelreuman esiintymisen tai puuttumisen.

Sklerodermassa esiintyy verisuonivaurioita, jotka voivat johtaa kudosnekroosiin, keuhkokudoksen arpeutumiseen ja ruuansulatusjärjestelmän häiriöihin..

sarkoidoosi

Sarkoidoosi on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa eri elimiin ja järjestelmiin, jolle on ominaista granulooman esiintyminen. Miehillä tauti diagnosoidaan useammin kuin naisilla.

Ensinnäkin, patologia vaikuttaa keuhkoihin, aiheuttaen yskää ja hengenahdistusta. Sarkoidoosi voi myös vaikuttaa ihoon, silmiin, sydämeen, luuytimeen ja ruuansulatukseen..

Muut sairaudet

Myös nivelreuma voi olla merkki sairauksista, kuten:

  • Wagnerin tauti (ihon, lihaskudoksen ja verisuonten vauriot);
  • septinen endokardiitti (sydänvaurio, joka johtaa vikojen kehittymiseen);
  • tuberkuloosi;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • lepra;
  • virushepatiitti;
  • leishmaniaasi;
  • malaria;
  • onkologiset sairaudet.

Lapsilla, jotka ovat jo pitkään kärsineet nivelreumasta, analyysi voi olla positiivinen, vaikka tutkimuksen ajankohtana ei olisikaan näkyviä taudin merkkejä. Syynä tähän voi olla immuniteetin stimulaatio, joka suoritetaan, jos lapsi on usein sairaana vilustumisessa tai helmintiaasissa..

Missä tapauksissa määritys määrätään

Syynä tutkimukseen voi olla:

  • kivun kipu nivelissä;
  • nivelten turvotus;
  • lihaskipu;
  • kuume, jota on havaittu yli kaksi viikkoa;
  • vakavat päänsärkyä, jotka huumeet lopettavat heikosti;
  • ihottuma, joka on paikalla kasvojen tai käsien iholla;
  • epäillyt systeemiset sairaudet;
  • määrittämällä nivelreuman hoidon tehokkuus.

Joissakin tapauksissa tuntemattomista syistä immuunijärjestelmä hyväksyy oman kehonsa kudokset vieraina ja erittävinä vasta-aineina niiden tuhoamiseksi..

Verikokeen nivelreuma tarkoittaa useimmissa tapauksissa vakavaa patologiaa, joten reumatologin ja immunologin kuuleminen on välttämätöntä. Tulosten salaaminen on parasta antaa asiantuntijalle.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta

Reumatologinen tutkimus

Asuinalueen “Savelovsky”, “Begovoy”, “Airport”, “Khoroshevsky” asukas

Tässä kuussa asukkaat alueilla "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Alennukset ystäville sosiaalisissa verkostoissa!

Tämä tarjous on tarkoitettu ystävillemme Facebookissa, Twitterissä, VKontaktessa, YouTubessa ja Instagramissa! Jos olet klinikkasivun ystävä tai seuraaja.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatologi, terapeutti, nefrologi

Lääketieteiden kandidaatti

Miesten terveydenhuollon blogi (elokuu 2016)

Jos nivelet turpoavat ja loukkaantuvat yöllä, reumatologi ehdottaa, että tarkistat reumatologiaprofiilisi. Tämä tutkimus auttaa määrittämään tarkan diagnoosin, seuraamaan taudin dynamiikkaa ja määräämään oikean hoidon..

Jos epäillään reumaattista sairautta, käytetään seuraavia tutkimuksia:

  • verikoe virtsahappotasoille;
  • veritesti antinukleaaristen vasta-aineiden suhteen;
  • verikoe nivelreuman suhteen;
  • verikoe ADC: lle (vasta-aineet sykliselle sitrulliinipitoiselle peptidille);
  • C-reaktiivisen proteiinin verikoe.

Virtsahappokoe

Uriinihappo on puriinien lopullinen hajoamistuote. Joka päivä ihminen saa puriineja ruoan kanssa, lähinnä lihatuotteiden kanssa. Sitten tiettyjä entsyymejä käyttämällä puriinit prosessoidaan virtsahapoksi.

Normaalissa fysiologisessa määrin elimistö tarvitsee virtsahappoa, se sitoo vapaita radikaaleja ja suojaa terveitä soluja hapettumiselta. Lisäksi se, kuten kofeiini, stimuloi aivosoluja. Lisääntyneellä virtsahappopitoisuudella on kuitenkin haitallisia vaikutuksia, erityisesti se voi johtaa kihtiin ja joihinkin muihin sairauksiin..

Virtsahappotasoa koskeva tutkimus mahdollistaa virtsahapon aineenvaihdunnan ja siihen liittyvien sairauksien rikkomisen diagnosoinnin.

Milloin kysely suoritetaan:

  • kun akuutin artriitin isku tapahtui ensimmäisen kerran alaraajojen nivelissä, joka ilmeni ilman ilmeisiä syitä;
  • akuutin niveltulehduksen toistuvilla hyökkäyksillä alaraajojen nivelissä;
  • jos perheessäsi on sukulaisia, jotka kärsivät kihtistä;
  • diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä;
  • urolitiaasin kanssa;
  • kemoterapian ja / tai pahanlaatuisten kasvainten (ja erityisesti leukemian) sädehoidon jälkeen;
  • munuaisten vajaatoiminta (munuaiset erittävät virtsahappoa);
  • osana yleistä reumatologista tutkimusta, joka tarvitaan niveltulehduksen syyn selvittämiseen;
  • pitkäaikainen paasto, paasto;
  • jolla on taipumus liialliseen juomiseen.

Virtsahappotaso

Virtsahapon pitoisuus määritetään veressä ja virtsassa.

Veren virtsahappoa kutsutaan uremiaksi, virtsassa - urikosuriaksi. Lisääntynyt virtsahappopitoisuus on hyperurikemia, vähentynyt virtsahappotaso on hyperurikemia. Patologinen merkitys on vain hyperurikemia ja hyperurikosikosuria.

Virtsahapon pitoisuus veressä riippuu seuraavista tekijöistä:

  • ruoan kanssa nautittujen puriinien määrä;
  • kehon solujen puriinien synteesi;
  • puriinien muodostuminen ruumiinsolujen hajoamisen vuoksi sairauden vuoksi;
  • munuaisten toiminnot, jotka erittävät virtsahappoa virtsaan.

Normaalitilassa kehomme ylläpitää normaalia virtsahappotasoa. Sen pitoisuuden nousu liittyy jotenkin aineenvaihduntahäiriöihin.

Virtsahapon normit veressä

Miehillä ja naisilla voidaan havaita erilainen virtsahapon pitoisuus veressä. Normi ​​voi riippua paitsi sukupuolesta myös henkilön iästä:

  • vastasyntyneillä ja alle 15-vuotiailla lapsilla - 140-340 μmol / l;
  • alle 65-vuotiailla miehillä - 220 - 420 mikromolia / l;
  • alle 65-vuotiailla naisilla - 40 - 340 μmol / l;
  • yli 65-vuotiailla naisilla - enintään 500 μmol / l.

Jos ylimäärää tapahtuu pitkään, niin virtsahapposuolan (uraatin) kiteet kerrotaan niveliin ja kudoksiin aiheuttaen erilaisia ​​sairauksia.

Hyperurikemialla on omat oireensa, mutta se voi olla oireeton..

Syyt virtsahapon lisäämiselle:

  • tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, ottaminen;
  • raskaus;
  • raskaat kuormat urheilijoille ja raskasta fyysistä työtä tekeville;
  • pitkäaikainen paastoaminen tai syöminen ruokia, jotka sisältävät paljon puriineja;
  • jotkut sairaudet (esimerkiksi endokriiniset sairaudet), kemoterapian ja säteilyhoidon vaikutukset;
  • tiettyjen entsyymien puutteesta johtuva virtsahapon aineenvaihdunnan heikentyminen kehossa;
  • riittämätön erittyminen virtsahapolla munuaisten kautta.

Kuinka vähentää virtsahappopitoisuutta

Kihtiä sairastavat tietävät, kuinka paljon ongelmia lisääntynyt virtsahappopitoisuus voi aiheuttaa. Tämän sairauden hoidon tulisi olla kattava ja siihen on sisällytettävä lääkkeiden, jotka vähentävät virtsahapon pitoisuutta veressä (ksantiinioksidaasin estäjät) käyttöä. On suositeltavaa juoda enemmän nesteitä ja vähentää puriinirikkaita ruokia..

On myös tärkeää laihtua vähitellen, koska liikalihavuus liittyy yleensä virtsahapon lisääntymiseen. Ruokavalio tulisi suunnitella siten, että puriinirikasten ruokien (punainen liha, maksa, äyriäiset ja palkokasvit) määrä on rajoitettu. On erittäin tärkeää luopua alkoholista. Rypäleiden, tomaattien, naurisien, retiisien, munakoisojen, hapottorien käyttöä on tarpeen rajoittaa - ne lisäävät virtsahapon virtsahappoa. Mutta vesimeloni, päinvastoin, poistaa virtsahapon kehosta. Hyödyllisiä ruokia, jotka alkaasivat virtsaa (sitruuna, alkalinen mineraalivesi).

Ydinvastaiset vasta-aineet (ANA)

ANA-testiä käyttämällä on mahdollista määrittää antinukleaaristen vasta-aineiden (ydinantigeenien vasta-aineiden) esiintyminen veressä.

ANA on ryhmä spesifisiä auto-vasta-aineita, joita kehomme immuunijärjestelmä tuottaa autoimmuunihäiriöiden yhteydessä. Vasta-aineilla on vahingollinen vaikutus kehon soluihin. Samanaikaisesti henkilöllä on erilaisia ​​kivuliaita oireita, esimerkiksi lihaksen ja nivelten kipu, yleinen heikkous jne..

ANA-ryhmään kuuluvien vasta-aineiden (esimerkiksi kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineiden) havaitseminen veriseerumissa auttaa tunnistamaan autoimmuunisairauden, hallitsemaan sairauden kulkua ja hoidon tehokkuutta.

Verikoe ADC: lle

C-reaktiivisen proteiinin verikoe

Verikoe ADC: lle

Kun tarvitaan verikoe antinukleaaristen vasta-aineiden suhteen

Antinukleaaristen vasta-aineiden havaitseminen voi olla merkki seuraavista autoimmuunisairauksista:

Kuinka antinukleaarinen vasta-ainetesti suoritetaan?

Veri antinukleaaristen vasta-aineiden suhteen otetaan kyynärpäästä, tyhjästä vatsasta. Ennen tutkimusta et voi noudattaa mitään ruokavaliota.

Joissain tapauksissa erilaisten autoimmuunisairauksien erottamiseksi voidaan tarvita lisäspesifisiä autovasta-aineiden testejä antinukleaaristen vasta-aineiden ryhmästä, ns. ANA-immunoblottaus..

Mitä testitiedot tarkoittavat?

Ydinvoiman vastaiset vasta-aineet (toinen nimi on antinukleaarinen tekijä) osoittavat jonkinlaista autoimmuunihäiriötä, mutta eivät tarkoita tarkalleen sitä aiheuttaneita sairauksia, koska ANA-testi on seulontatutkimus. Minkä tahansa seulonnan tavoitteena on tunnistaa ihmiset, joilla on lisääntynyt tietyn sairauden riski..

Terveellä henkilöllä, jolla on normaali immuniteetti, veressä ei pidä olla antinukleaarisia vasta-aineita tai niiden taso ei saisi ylittää vahvistettuja viitearvoja.

Normaali ANA-arvo tarkoittaa, että vasta-ainetiitteri ei ylitä arvoa 1: 160. Tämän arvon alapuolella analyysiä pidetään negatiivisena.

Antinukleaaristen vasta-aineiden (1: 320 tai enemmän) positiivinen analyysi osoittaa antinukleaaristen vasta-aineiden määrän lisääntymisen ja ihmisen autoimmuunisairauden esiintymisen.

Antinukleaaristen vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään tällä hetkellä kahta menetelmää: epäsuora immunofluoresenssireaktio käyttämällä ns. Hep2-solulinjaa ja entsyymisidottu immunosorbentti-määritys. Molemmat testit täydentävät toisiaan, ja siksi niitä suositellaan suoritettaviksi samanaikaisesti.

Seuraavat ANA-vasta-aineiden elimet voidaan erottaa epäsuoran immunofluoresenssin reaktiossa:

  • homogeeninen värjäys - voi olla missä tahansa autoimmuunisairaudessa;
  • täplikäs tai pilkullinen väri voi olla systeemisen lupus erythematosuksen, skleroderman, Sjogrenin oireyhtymän, nivelreuman, polymyosiitin ja sekoitetun sidekudostaudin kanssa;
  • perifeerinen värjäys - ominaista systeemiselle lupus erythematosukselle;

Jos antinukleaaristen vasta-aineiden analyysi on positiivinen, on välttämätöntä suorittaa immunoreaktio anti-nukleaarisista vasta-aineista autoimmuunisairauden tyypin selventämiseksi ja diagnoosin tekemiseksi.

Nivelreuma

Reumatoiditekijäverikoe on tarkoitettu tunnistamaan spesifiset IgM-vasta-aineet IgG-vasta-aineita vastaan.

Reumatoiditekijän laboratoriotesti on seulontatutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa autoimmuunisairaudet. Reuma-tekijä-tutkimuksen päätavoite on tunnistaa nivelreuma, Sjogrenin tauti ja oireyhtymä sekä joukko muita autoimmuunisairauksia.

Reumatoiditekijätesti voidaan tarvita seuraaville oireille:

  • nivelkipu ja turvotus;
  • rajoitettu liikkuvuus nivelissä;
  • kuivumisen tunne silmissä ja suussa;
  • ihottumat verenvuodotyypin mukaan;
  • heikkous, erittely.

Laboratoriotestit reumatologiassa: ESR, CRP, ferritiini, ADC, nivelreuma ja muut

Reumatologia kattaa laajan joukon patologioita, mukaan lukien rappeuttavat (kuten nivelrikko), tulehdukset (kuten nivelreuma ja kiteinen nivelreuma), luun aineenvaihdunnan häiriöt (kuten osteoporoosi ja osteomalaacia) sekä perinnölliset oireyhtymät (kuten sukulainen Välimeren kuume). Nämä suositukset tutkivat kliiniset laboratoriotutkimukset, joita käytetään reumatologiassa tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja ennusteen arvioimiseksi..

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR)

ESR-indeksi heijastaa punasolujen tarttuvuusastetta, ESR: ään vaikuttavat tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien ja kiertävien immunoglobuliinien tasot.

Terveillä ihmisillä ESR: n nousu on mahdollista seuraavissa tapauksissa:
    Raskaus Vanhuuden puberteettinen liikalihavuus

ESR voi olla korkea anemian kanssa (jos punasolujen määrä vähenee, ne asettuvat nopeammin), siksi tulkittaessa ESR-indeksiä hemoglobiinitaso tulee ottaa huomioon.

ESR: n nousu ei ole minkään patologian erityinen indikaattori. Se voidaan havaita pahanlaatuisissa prosesseissa, ja erityisen korkea ESR havaitaan paraproteinemian yhteydessä. Kaikissa muissa tapauksissa erittäin korkea ESR johtuu melkein aina tarttuvasta tai tulehduksellisesta patologiasta.

C-reaktiivinen proteiini (CRP)

CRP on maksatulehduksen akuutissa vaiheessa oleva proteiini. Yleensä se kiertää veressä pieninä määrinä, mutta tulehduksen, infektion, neoplasian tai trauman kanssa sen pitoisuus veressä nousee voimakkaasti.

CRP: n puoliintumisaika on noin 18 tuntia, joten sen taso voi muuttua dramaattisesti ja on arvokas kriteeri taudin kulun ja terapiareaktion seurannalle..

ferritiini

Ferritiini on toinen akuutin vaiheen proteiini, jonka tasotiedoista voi olla hyötyä reumasairauksien diagnosoinnissa. Normaalisti sen pitoisuus veressä on 40-200 ng / ml, mutta aikuisten Still-taudin ja nuoriso-idiopaattisen artriitin kanssa se lisääntyy huomattavasti (yli 3000 ng / ml, usein 10 000 ng / ml)..

Reumatoiditekijäanalyysi

Reumatoiditekijä on vasta-aine (yleensä IgM, mutta myös IgG ja IgA) IgG Fc-fragmenttia vastaan.

Jotkut menetelmät reumatoiditekijän pitoisuuden määrittämiseksi (kuten esimerkiksi lateksi-agglutinaatiomenetelmä) sisältävät tutkimustuloksen saamisen titterin muodossa. Mitä korkeampi seerumin enimmäislaimennus, jolla reumatoiditekijä määritetään, sitä korkeampi on analyysin positiivinen tulos - esimerkiksi positiivinen tulos 1: 160 on korkeampi kuin tulos 1:40. Positiivisen tuloksen kynnysarvo vaihtelee tietyssä laboratoriossa hyväksyttyjen arvojen mukaan. Useimmissa laboratorioissa käytetään nykyisin muita tutkimusmenetelmiä, erityisesti nephelometriaa, joiden avulla on mahdollista saada absoluuttinen arvo (normaaliarvojen alue riippuu käytetystä testistä).

Useissa sairauksissa havaitaan positiivinen testi nivelreuman suhteen (katso taulukko. 1). Reumatoiditekijätiitteri nousee myös iän myötä. Reumatoiditekijätestin virheelliset positiiviset tulokset havaitaan usein, etenkin tupakoinnin tupakoinnissa, tartuntatauteissa, pahanlaatuisissa prosesseissa, kroonisissa maksa- tai keuhkosairauksissa sekä nivelreumapotilaiden lähisukulaisilla. Vaikka pelkästään nivelreuma ei osoita nivelreuman olemassaoloa, nivelreuma havaitaan noin 70 prosentilla potilaista, joiden tila täyttää nivelreuman kliiniset kriteerit (seropositiivinen nivelreuma). Henkilöillä, joilla on seropositiivinen nivelreuma, on lisääntynyt riski kehittää tämän patologian tai sen ekstraartikulaaristen ilmenemismuotojen vakavia eroosiovormeja.

Taulukko 1: Nivelreuman esiintymiseen liittyvät sairaudet
Sidekudossairaudet
    Nivelreuma Järjestelmällinen lupus erythematosus Sjogrenin oireyhtymä Yhdistetty sidekudostauti Scleroderma
Muut tulehdukselliset sairaudet
    Kryoglobulinemia Giant solu arteritis Sarkoidosis
Akuutit / krooniset infektiot (käytännössä väärät positiivinen tulos on mahdollista kaikilla kroonisilla infektioilla tai tulehduksilla)
    Epstein-Barr-virusinfektio C-hepatiitti flunssamalaria tuberkuloosi Tarttuva endokardiitti
Pahanlaatuiset kasvaimet
Krooninen maksasairaus
Krooninen keuhkosairaus

Vasta-aineet sykliselle sitrulliinipeptidille

Näitä vasta-aineita kutsutaan myös anti-PCP: ksi tai ADC: ksi. Reumatoiditekijä IgM: n esiintymisen määrittämisen kanssa veressä syklisen sitrulliinipeptidin (ADC) vasta-aineiden esiintymistesti tarjoaa tarkemman nivelreuman diagnoosin - näiden kahden laboratoriokokeen yhdistelmän spesifisyys on 96% ja herkkyys 48%. Potilaat, joilla on nivelreuma ja joilla on negatiivinen tulos nivelreuman esiintymisestä, voivat olla ADC-positiivisia. Amerikkalaisen reumatologian korkeakoulun (2010) uusissa suosituksissa ehdotetaan ADC-kriteerin käyttöä nivelreuman luokittelussa. Jopa 95%: lla henkilöistä, joiden ADCP-testin tulokset ovat positiiviset, kehittyy myöhemmin nivelreuma. Minkä tahansa tyyppisen tulehduksellisen artriitin varhaisvaiheissa ACCP-tasolla on ennustearvo: näiden vasta-aineiden korkea taso on eroosion esiintyjä ja epäsuotuisa tulos. Positiivinen testitulos sellaisenaan ADC: lle voi viitata tarpeeseen aloittaa tehohoito varhaisessa vaiheessa.

Aluksi ADCP-tason laboratoriotutkimus ehdotti vasta-aineiden havaitsemista keratiinille ja filaggrinille. Myöhemmin kehitettiin menetelmä ADC-tason määrittämiseksi analysoimalla muiden sitrulinoitujen proteiinien, mukaan lukien vimentiini ja fibrinogeeni, vasta-aineiden veritasoja veressä..

Ydinvastaiset vasta-aineet

Ydinvastaiset vasta-aineet (joita usein kutsutaan AHA: ksi) ovat vasta-aineita solun ytimen komponenteille..

Tällä hetkellä antinukleaariset vasta-aineet havaitaan usein aluksi käyttämällä ELISA-menetelmää. Tunnetut ydinantigeenit immobilisoidaan kiinteään faasiin joko erikseen tai komponenttina multipleksoidun immunologisen analyysin puitteissa (jonka aikana voidaan seuloa monien antigeenien vasta-aineita samanaikaisesti). Tällaisia ​​tutkimuksia suoritettaessa tulokset annetaan yleensä absoluuttisina arvoina (ottaen huomioon hyväksytty normaaliarvojen alue) tai yksinkertaisesti positiivisena tai negatiivisena arvona.

Jälkimmäinen menetelmä on halvempi ja taloudellisempi ajoissa, ja sitä käytetään monissa kliinisissä laboratorioissa suuren suorituskyvyn alustavaan seulontaan. Jos tätä menetelmää käytetään laboratoriossasi, on tärkeää selvittää, mitkä ydinantigeenit sisällytetään analyysiin (ja yhtä tärkeätä, mitkä antigeenit suljetaan pois). Antinukleaaristen vasta-aineiden tunnistaminen immunofluoresenssimenetelmällä on edelleen kultastandardi, koska tämän avulla on mahdollista saada lisätietoja veriseerumin kliinisesti merkittävästä antigeenisestä reaktiivisuudesta..

Joissakin laboratorioissa seerumi tutkitaan tällä menetelmällä seropositiivisille näytteille tarkoitetussa analyysin toisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa solut (yleensä Hep2-solut ihmisen epiteelin kasvaimen solulinjasta) kiinnitetään lasille ja inkuboidaan laimennetun potilaan veriseerumin kanssa. Veren seerumissa olevat nukleaariset vasta-aineet sitoutuvat solutuumiin. Pesun jälkeen lasi käsitellään vasta-aineilla, jotka on merkitty fluoresoivalla väriaineella, jotka kiinnittyvät antinukleaaristen vasta-aineiden muodostamiin komplekseihin ja joita voidaan käyttää visualisointiin fluoresenssimikroskopialla. Antinukleaaristen vasta-aineiden spesifisyydestä riippuen fluoresoivan leiman jakautumisen eri variantit ovat mahdollisia, jotka vastaavat erilaisia ​​sairauksia.

Taulukko 2: Solujen värjäytymisen tyyppi antinukleaaristen vasta-aineiden tutkimuksessa
TyyppiVasta-aineiden suuntaisuusLääketieteellinen merkitys
Diffuusi (tasainen)nukleosomit
    Systeeminen erythematosus lupus, erythematosus lupus, nivelreuma
TäplikäsSm, ribonukleoproteiini (RNP), Ro ja La
    Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, sekoitettu sidekudossairaus, diffuusi systeeminen skleroosi
perifeerinenKaksijuosteinen DNA
    Systeeminen erythematosus lupus, autoimmuuni hepatiitti
tumajyväsenYdin- RNA
    Haja-systeeminen skleroosi
Centromeerinen värjäyssentromeerien
    Rajoitettu ihon systeeminen skleroosi

Antinukleaaristen vasta-aineiden esiintymisen analyysin positiivinen tulos havaitaan monissa sairauksissa, mutta joskus ilman patologiaa (5-10%: lla terveestä populaatiosta). Jopa 99 prosentilla potilaista, joilla on vahvistettu systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi, on tämän analyysin positiivinen tulos..

Muut reumatologiset sairaudet, joissa antinukleaaristen vasta-aineiden esiintymistä koskevan tutkimuksen tulos on positiivinen:

Ydinvastaiset vasta-aineet voidaan havaita myös maksan ja kilpirauhanen autoimmuunisairauksissa, multippeliskleroosissa, pahanlaatuisissa prosesseissa ja tietyillä lääkkeillä. Kuten monien muiden vasta-aineiden laboratoriokokeiden yhteydessä, säännöllistä analyysia ei yleensä tarvita. Laboratoriotestit tulisi määrätä yksinomaan diagnostisiin tarkoituksiin, jos on syytä olettaa reumatologisen tai autoimmuunisairauden esiintyminen. Kuten reumatoiditekijän määrittämisessä, tulos ilmaistaan ​​tässä tapauksessa usein tiitterinä: mitä suurempi jakeen nimittäjä, sitä enemmän vasta-aineita sisältyy potilaan veren seerumiin.

Kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineet

Kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineita löytyy 80-90%: lta potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, mutta toisinaan niitä esiintyy (pieninä tiitterinä) nivelreumalla, Sjogrenin oireyhtymällä, systeemisellä skleroosilla, juveniilillä idiopaattisella artriitilla, seka-sidekudostaudilla ja muilla autoimmuunisairauksilla, kuten esimerkiksi autoimmuuninen hepatiitti. Lupuksen diagnoosissa laboratoriotesti tällaisten vasta-aineiden esiintymistä varten on herkempi, mutta vähemmän spesifinen kuin antinukleaaristen vasta-aineiden määritys. Useat lääkkeet voivat indusoida vasta-aineiden tuotantoa DNA: lle ja lääke lupus -oireyhtymälle. Erythematosus lupukselle on tunnusomaista antihistonivasta-aineiden, vasta-aineiden muodostuminen yksijuosteiselle DNA: lle. Seuraavat lääkkeet aiheuttavat lupus erythematosus:

    Kasvaimen nekroositekijöiden salpaajat (TNF), etenkin infliksimabi hydralatsiini-isoniatsidi-prokainamidi-minosykliini-klooripromatsiini-penisillamiini

Uuttavat ydinantigeenit

Uutettavat ydinantigeenit ovat solun ytimen komponentteja, joihin autoimmuunivaste on mahdollista.

    Ro- ja La-antigeenien vasta-aineiden muodostumista havaitaan Sjögrenin oireyhtymässä, systeemisessä lupus erythematosuksessa ja nivelreumassa. RNP: n vasta-aineiden muodostuminen on ominaista sekoitetulle sidekudossairaudelle, samoin kuin systeemiselle lupus erythematosukselle, jolla on munuaisvaurioita ja neurologisia häiriöitä. Sm-antigeenin vasta-aineet muodostuvat systeemisestä lupuksesta. (etenkin aasialaisista ja afrokaribialaisista ihmisistä) Sentromeerien vasta-aineita tuotetaan rajoitetulla ihon systeemisellä skleroosilla

Anti-sytoplasmiset vasta-aineet

Vasta-aineita voidaan myös suunnata antigeenejä vastaan ​​solujen sytoplasmassa..

    Antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (CANCA) löytyvät 90%: lta ihmisistä, joilla on nekroottinen ei-tarttuva granulomatoosi ja joilla on elinvaurioita. Perinukleaariset antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (PANCA) ovat vähemmän spesifisiä, mutta ne havaitaan mikroskooppisella angiopatialla, samoin kuin monilla muilla patologeilla, etenkin haavaumassa. infektio. Vasta-aineet ribonukleiinihapposyntetaasin (tRNA) kuljettamiseen, erityisesti Jo-1: n vasta-aineet, havaitaan polymüosiitissa, joka liittyy interstitiaaliseen keuhkosairauteen. Topoisomeraasi-1: n (anti-Scl70) vasta-aineet havaitaan diffuusi systeeminen skleroosi, ne havaitaan alttiina keuhkofibroosille

Antifosfolipidivasta-aineet

Kun fosfolipideihin liittyviä plasmaproteiinien, kuten kardiolipiinin, vasta-aineita tuotetaan, antifosfolipidioireyhtymä tapahtuu. Antifosfolipidivasta-aineita havaitaan 8%: lla terveestä väestöstä, samoin kuin viruksilla, kuten HIV: llä ja hepatiitilla C. tartunnan saaneilla. Näiden vasta-aineiden läsnäolo voidaan todeta myös systeemisessä lupus erythematosuksessa. Niiden esiintymiseen liittyy lisääntynyt keskenmenon ja tromboosin riski..

Täydentää

Reumatologisissa sairauksissa, joihin liittyy immuunikompleksien muodostuminen, kuten systeeminen erythematosus lupus ja välttämätön sekoitettu kryoglobulinemia, komplementtijärjestelmä voidaan aktivoida ja komponenteilla C1-C4 on suhteellinen vajaus..

Matala C3- ja C4-taso ovat arvokkaita patologisen prosessin aktiivisuuden merkkejä (etenkin munuaispatologiassa) ja korreloivat kaksijuosteisen DNA: n vasta-ainetiitterien kanssa systeemisessä lupus erythematosuksessa. Alhainen C1q (alakomponentti C1) on tekijä, joka altistaa systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiselle.

C1-inhibiittorin (yhden komplementin kaskadin klassisen komponentin tason säätelyyn osallistuvista proteiineista) puute voi johtaa perinnöllisen angioödeeman kliiniseen oireyhtymään, jolle on ominaista myös alhainen C4-taso.

Komplementtijärjestelmän proteiinitaso määritetään antigeenisillä tai toiminnallisilla menetelmillä. Erityisesti käytetään funktionaalista testiä CH50, jossa tutkitaan kaikki klassisen polun komponentit. CH50-testi antaa arvioinnin potilaan veriseerumin kyvystä hajottaa kanin vasta-aineilla inkuboituja lampaan punasoluja. Jos tulos "200" saadaan suoritettaessa CH50-testi, tämä tarkoittaa, että 50% punasoluista hajotettiin veriseerumilla, joka oli laimennettu suhteessa 1: 200. Normaali CH50-testitulos osoittaa, että klassisen polun komponenteista ei ole pulaa.

Kryoglobuliinit

Kryoglobuliinit ovat immunoglobuliineja tai immunoglobuliineja, jotka liittyvät komplementaarisiin komponentteihin ja jotka saostuvat alle 37 ° C: n lämpötilojen vaikutuksesta. Seuraavat oireet havaitaan potilailla, joilla on kryoglobulinemia:

    Taittuva purppura Nivelkipu Lihaskipu

Kryoglobulinemia on joko primaarinen (välttämätön) tai liittyy pahanlaatuisiin hematologisiin häiriöihin, sidekudoksen patologiaan, krooniseen maksasairauteen tai infektioon (HIV, hepatiitti C jne.).

Jos epäillään kryoglobulinemiaa, on otettava verinäyte ja, pitämällä näytettä 37 ° C: ssa, lähetettävä heti asianmukaiseen laboratorioon. Tyypillisesti näytteenottoaika ja sen kuljetusedellytykset on sovittava laboratorion kanssa etukäteen.

Yleinen kliininen verikoe

Yleinen verikoe on suositeltavaa useimmissa tapauksissa, joissa epäillään reumatologista sairautta tai vahvistetun diagnoosin yhteydessä. Anemiaa voi esiintyä kroonisesta tulehduksesta, mutta matalat hemoglobiinitasot voivat johtua myös verenhukka maha-suolikanavasta, autoimmuuninen anemia, hemolyysi, aliravitsemus tai lääkkeiden sivuvaikutukset..

Leukosyyttikaavalla voi olla arvoa sidekudossairauksien ja tarttuvien tautien erotteludiagnoosissa. Leukopenia (ja erityisesti lymfopenia) on yksi systeemisen lupus erythematosuksen diagnostiikkakriteereistä. Neutropeniaa yhdessä Feltyn oireyhtymän kanssa voi esiintyä nivelreuman kanssa. Monet immunosuppressantit, kuten atsatiopriini, metotreksaatti, sulfosalatsiini, leflunomidi, syklofosfamidi ja mykofenolaattimofetiili, voivat estää luuytimen toimintaa - valkosolujen määrän lasku voi olla varhainen osoitus tästä häiriöstä. Britannian reumatologiayhdistyksen suositukset edellyttävät perifeerisen veren valkosolujen määrän säännöllistä määrittämistä osana lääkkeiden rekisteröintiä ja arviointia sivuvaikutusten arvioimiseksi..

Kortikosteroideja käytettäessä leukosyyttien määrä voi kasvaa, minkä seurauksena laboratoriokokeiden tulosten tulkinta on vaikeaa.

Munuaistoiminto

Reumatologisia sairauksia sairastavien potilaiden normaalin hoidon yhteydessä määritetään seerumin urea ja kreatiniini. Sairauksilla, kuten systeemisellä lupus erythematosuksella ja systeemisellä skleroosilla, on usein negatiivinen vaikutus munuaisten tilaan..

Munuaisten toiminta voi heikentyä myös sellaisten lääkkeiden kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja syklosporiini A: n käytön vuoksi. Munuaisten toimintatilan arviointi on tärkeää metotreksaattia käytettäessä, koska munuaisten vajaatoiminnassa tällä lääkkeellä on usein toksinen vaikutus luuytimeen..

urinalyysi

"Aktiivinen virtsan sedimentti" on osoitettu, kun veri tai proteiini havaitaan indikaattoriliuskalla virtsan testaamista varten ja punasolujen tai rakeisten sylinterien läsnäolo havaitaan sentrifugoidun tuoreen virtsan mikroskopialla. Aktiivinen virtsan sedimentti on merkki glomerulonefriitista ja saattaa viitata munuaisten vaskuliitin esiintymiseen. Jos epäilet glomerulonefriittia, ota heti yhteys nefrologiin. Reumatologian klinikan potilaille virtsan laboratoriotutkimukset tulee suorittaa säännöllisesti indikaattorinauhalla; Jos veressä tai proteiinissa on positiivinen testitulos virtsassa, virtsanäyte olisi lähetettävä laboratorioon mikroskopiaa varten sylinterien tunnistamiseksi sekä bakteriologista tutkimusta varten ja mikrobiviljelmien herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille.

Proteinuria määräytyy päivittäisen virtsan proteiinimäärän perusteella: jos proteiinimäärä ylittää 3 g / 24 tuntia, tämä tarkoittaa nefroottista proteinuriaa. Tällä hetkellä monet laboratoriot käyttävät proteiini / kreatiniini -suhteita yhdessä virtsanäytteessä mitatakseen virtsan proteiinin menetystä päivittäisen virtsan sijasta. Proteinuria on erityisen tärkeä kriteeri potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus, samoin kuin potilaille, joilla on pitkäaikaisia ​​tulehduksellisia sairauksia, kuten nivelreuma, koska komplikaation tapauksissa munuaisten amyloidoosi voi kehittyä.

Maksan testit

Veren seerumin proteiinipitoisuus heijastaa maksan synteettisen toiminnan tilaa ja vähenee usein akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa. Maksaentsyymitasot heijastavat myös maksasolujen vaurioiden tai toimintahäiriöiden laajuutta..

Alkalinen fosfataasitaso nousee yleensä seuraavien sairauksien yhteydessä:
    Jättiläinen soluvaltimontulehdus Reumaattinen polymyalgia systeeminen skleroosi Pagetin tauti (alkalinen fosfataasitaso nousee muiden biokemiallisten häiriöiden puuttuessa, isoentsyymiä tuottaa luukudos, ei maksa).

Yhdessä antimokondriaalisten vasta-aineiden läsnäolon kanssa alkalisen fosfataasin kohonneet pitoisuudet voivat viitata primaariseen sappisirroosiin. Kuitenkin alkalisen fosfataasin tason nousua sellaisenaan havaitaan usein tulehduksellisissa sairauksissa, eikä se yleensä edusta merkittävää diagnostista arvoa. Siihen liittyy yleensä gammaglutamyylitransferaasin (GGT) määrän nousu. Korkeat GGT-arvot veressä yhdessä korkeamman alkalisen fosfataasin tason kanssa ovat harvoin merkki lääkkeiden toksisista vaikutuksista..

Seerumin transaminaasien, alaniinitransaminaasien (ALT) ja aspartaattitransaminaasien (AST) pitoisuudet voivat nousta aktiivisen vaiheen systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä (useammin tämän taudin puhkeamisen yhteydessä lapsuuteen) samoin kuin myosiitin kanssa. Monilla antireumaattisilla lääkkeillä, jotka muuttavat taudin kulkua, samoin kuin immunosuppressanteilla voi olla haitallinen vaikutus maksaentsyymien tasoon. Veren transaminaasipitoisuuksien perusteella lääkkeiden toksisia vaikutuksia seurataan.

Lihasentsyymit

Veriplasman lihasvaurioiden jälkeen kreatiinikinaasin pitoisuus nousee. Myosiitin (dermatomyositis tai polymyositis) kanssa tulehduksellisen reaktion seurauksena lihaskudos hajoaa ja kreatiinkinaasi vapautuu. Kreatiinikinaasia edustavat kolme isoentsyymimuotoa: MM, MB ja BB.

    Luuston lihakset tuottavat pääasiassa isoentsyymin MM: ää, samoin kuin pienessä määrin MB: tä. MB-jakeen pitoisuus on korkein sydänlihaksessa. BB-isoentsyymiä tuotetaan pääasiassa aivokudoksessa.

Mioosiitin aktiivisessa vaiheessa kreatiinkinaasin pitoisuus veren seerumissa ylittää yleensä 1 000 IU / ml (ja tasot kymmenissä tuhansissa yksiköissä ovat tyypillisiä).

Luun aineenvaihdunnan biokemialliset merkit

Luun aineenvaihdunnan biokemialliset markkerit ovat luun alkalinen fosfataasi, kalsium ja fosfaatit. D-vitamiini ja lisäkilpirauhashormoni säätelevät tarkkaan kalsiumin ja fosfaatin tasapainoa..

Osteoporoosissa luun metaboliaa heijastavat seerumin biokemialliset parametrit ovat yleensä normaaleja, mutta kollageenifragmenttien pitoisuus virtsassa lisääntyy, mikä viittaa patologiaan, joka liittyy lisääntyneeseen luun imeytymiseen. Hypofosfatemia, joko hypokalsemia tai ilman, samoin kuin korkeat alkalisen fosfataasin tasot ja alhaiset 25-hydroksyloituneen D-vitamiinin tasot ovat osteomalacian diagnostiikkamerkkejä. Tällaisissa tapauksissa lisäkilpirauhashormonin taso nousee usein - kun D-vitamiinipitoisuus palautuu, myös tämän hormonin taso normalisoituu..

Potilailla, joilla on muodonmuutosta aiheuttava osteoosi (Pagetin tauti), on luukipuja, luuston epämuodostumia ja myös murtumia. Biokemiallisesti muotoa muuttavalle ostososalle on tunnusomaista alkalisen fosfataasin voimakas lisääntyminen ja korkea kollageenifragmenttien pitoisuus virtsassa, mikä osoittaa luun metabolian lisääntyneen. Kalsium- ja fosfaattipitoisuudet eivät tässä tapauksessa yleensä poikkea normaaliarvoista, vaikka hyperkalsemia on mahdollista potilaan liikkumattomuuden vuoksi..

Geneettinen tutkimus

Geneettinen tutkimus, johon reumatologiassa viitataan useimmiten, on ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA-B27) B27-alleelin havaitseminen. Noin 95% potilaista, joilla on ankyloiva spondüliitti HLA-B27, on positiivinen, kun taas terveessä populaatiossa tätä molekyyliä on vain 5-10% ihmisistä. Siksi negatiivinen testitulos HLA-B27: n esiintymiseksi voi olla arvokas perustana ankyloivan spondiliitin poissulkemiselle tapauksissa, joissa kliininen diagnoosi on epävarma (jos HLA-B27: n tyypittäminen ei ole tavanomainen diagnoosimenettely).

Tiettyjen HLA-alleelien esiintyminen voi korreloida patologian vakavuuden ja nivelreuman lopputuloksen ennusteen kanssa. Rutiinisessa kliinisessä käytännössä genotyypitystä ei kuitenkaan yleensä tehdä..

Nivelpisto

Akuutissa monoartriitissa nivelten aspiraatioppsian avulla saadun materiaalin tutkiminen on diagnoosin tärkein komponentti, koska septinen niveltulehdus on tarpeen sulkea pois. Synoviaalineste on lähetettävä laboratorioon kiireellistä Gram-levävärjäystä, mikroskopiaa ja bakteriologista tutkimusta varten, mukaan lukien happiresistenttien bakteerien leviämisanalyysi ja mykobakteerien viljely. Septinen niveltulehdus on kiireellinen tila ja vaatii kiireellistä hoitoa vaikeiden nivelhäiriöiden välttämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi akuutin monoartriitin tapauksessa käsittää myös mahdollisen kiteisen niveltulehduksen, tulehduksellisen niveltulehduksen tai reaktiivisen niveltulehduksen tunnistamisen. Gram-värjäysaineen kiireellinen analyysi määrittää, onko nivelnesteessä mitään mikro-organismeja, ja polarisoidussa valossa tehdyllä mikroskoopilla paljastetaan kalsiumpyrofosfaattikiteitä (positiivisia, kahtaistaittavia, suuntaissärmiöiden muodossa) tai virtsahappoa (negatiivinen, kahtaistain), neulanmuotoiset), jotka ovat vastaavasti pseudoutout- ja kihti-merkkejä. Kiteiden esiintyminen nivelnesteessä ei kuitenkaan sulje pois infektion esiintymistä - jos epäilet sellaista, septisen niveltulehduksen hoito on aloitettava heti.

Laboratoriotutkimukset useiden reumatologisten sairauksien diagnosoinnissa

Nivelreuma

Diagnostinen tutkimus

Erityistä tutkimusmenetelmää nivelreuman diagnoosiksi ei ole olemassa. Nivelreuman kohdalla nivelreuman tutkimusta saadaan positiivinen tulos noin 70%: lla potilaista, ja nivelreuman esiintyminen korreloi nivelreuma-kyhmyjen ja muiden niveltulehduksellisten ilmiöiden kanssa, samoin kuin patologian etenemisriskin kanssa siirtyessä eroosiseen muotoon ja vammaisuuteen. CRP- ja ESR-tasot ovat yleensä kohonneet ja heijastavat patologisen prosessin aktiivisuutta. Usein veri sisältää kohonneita määriä immunoglobuliineja, erityisesti IgG: tä ja IgM: tä. Komplementtiosien pitoisuudet pysyvät normaalina (jos samanaikaista vaskuliittia ei ole).

Lisätutkimuksia

ACCP: n esiintyminen on tarkempi nivelreuman suhteen, ja se osoittaa myös eroosisen patologian riskin. Antinukleaaristen vasta-aineiden läsnäoloa koskeva tutkimus antaa positiivisen tuloksen 30%: lla potilaista. Normokrominen normasyytinen anemia todetaan usein, monissa tapauksissa johtuen sairauden kroonisesta etenemisestä, vaikka muita anemian syitä ei pitäisi sulkea pois. Huomiota tulisi kiinnittää myös sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskitekijöihin, kuten hyperlipidemia, ja säännöllistä hoitoa on annettava, koska tällä patologialla potilailla on lisääntynyt ateroskleroosin ja siitä johtuvan kuoleman riski. Lääkehoitoa tulee valvoa tarvittavilla laboratoriotutkimuksilla voimassa olevien säännösten mukaisesti..

Kideinen artropatia

Diagnostinen tutkimus

Vaikka laboratorioverikokeilla voidaan havaita epäspesifisiä tulehduksia, tärkein ja informatiivisin kihti- ja pseudogout-diagnoositutkimus on mikroskopia, joka saadaan nivelnesteen aspiraatioppsialla polarisoidussa valossa kiteiden havaitsemiseksi.

Kideisen artropatian differentiaalidiagnostiikassa päätehtävänä on tunnistaa tulehduksellinen tai septinen niveltulehdus. Infektioiden poissulkemiseksi tarvitaan Gram-värjäystesti ja bakteriologinen tutkimus.

Systeeminen lupus erythematosus

Diagnostinen tutkimus

Ydinvastaisia ​​vasta-aineita löytyy ainakin 95%: lta potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, ja joillakin näistä potilaista on myös vasta-aineita kaksijuosteiselle DNA: lle ja uutettavissa oleville ydinantigeeneille, kuten Ro, La, Sm ja ribonukleoproteiini (RNP). Lisäksi yleensä havaitaan ESR: n nousua alhaisen CRP-tason taustalla. CRP: n pitoisuuden nousu on mahdollista synoviitin tai serosiitin läsnä ollessa, mutta sen merkittävä lisääntyminen johtuu useimmissa tapauksissa infektiosta. Tällainen erotusdiagnoosi on suositeltavaa arvioitaessa potilaan tilaa systeemisellä lupus erythematosuksella.

Systeemisessä erythematosus lupuksessa immunoglobuliinien, etenkin IgG: n taso nousee usein. Komplementtijärjestelmän komponenttien (C3 ja C4) tasoja voidaan vähentää, ja komplementtijärjestelmän sammumisen merkkejä osoittaa lisääntynyt todennäköisyys, että sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin. Leukopeniaa tai trombosytopeniaa, jotka saattavat heijastaa patologisen prosessin aktiivisuutta, voidaan myös havaita. Sisäelinten osallistumisen merkit, jotka osoittavat systeemisen lupus erythematosuksen, voivat myös olla arvokkaita diagnostisia perusteita. Positiivinen Coombs-testi auttaa diagnosoimaan autoimmuunista hemolyyttistä anemiaa, joka voi kehittyä tämän taudin taustalla.

Lisätutkimuksia

On suositeltavaa tarkkailla kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineiden tasoa ja komplementtijärjestelmän komponenttien tasoa, koska näiden indikaattorien muutokset voivat seurata taudin äkillistä pahenemista tai olla sen kantajia. Toissijaisen antifosfolipidioireyhtymän (lupuksen antikoagulantit ja kardiolipiinivasta-aineet) esiintyminen on suljettava pois, koska potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, on lisääntynyt keskenmenon ja tromboosin riski. Lisäksi sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskitekijöitä tulisi arvioida säännöllisesti, koska systeemisessä lupus erythematosuksessa tämä riski kasvaa. Immunosuppressiivinen hoito tulee suorittaa asianmukaisten laboratorioverenkokeiden valvonnassa..

Sjogrenin oireyhtymä

Diagnostinen tutkimus

Tällä patologialla on korkea ESR, samoin kuin hypergammaglobulinemia ja matala CRP. Sjogrenin oireyhtymälle on ominaista erittäin korkea IgG-taso. Useimmilla potilailla antinukleaariset vasta-aineet määritetään; Primaarisen Sjögrenin oireyhtymän ja Ro- ja La-antigeenejä vasta-aineiden läsnäolon välillä on selvä yhteys. Nivelreuman koetulos on usein positiivinen.

skleroderma

Diagnostinen tutkimus

Vaikea tulehduksellinen reaktio puuttuu usein, vaikka hypergammaglobulinemia on mahdollista. Noin 60%: lla potilaista antinukleaariset vasta-aineet havaitaan. Rajoitetun skleroderman kanssa määritetään vasta-aineet sentromeereille, kun taas diffuusi skleroderma liittyy vasta-aineiden läsnäoloon topoisomeraasi-1: lle (anti-Scl70). Jos diagnoosissa on epäilyjä, on suositeltavaa tehdä ihon biopsia.

Lisätutkimuksia

Kaikilla potilailla on tärkeää seurata munuaisten toimintaa ja verenpainetta. Munuaissairauksia sairastavien potilaiden tila voi heikentyä nopeasti. Anti-Scl70-vasta-aineiden läsnäolo liittyy interstitiaalisen keuhkojen prosessin kehittymiseen - on suositeltavaa suorittaa keuhkojen toimintakokeet ja korkean resoluution CT-tutkimukset tällaisten vasta-aineiden kantajista. Raynaudin ilmiöön liittyvät sidekudospatologian sekoitetut oireet, samoin kuin ribonukleoproteiini (RNP) -vasta-aineiden esiintyminen osoittavat sekoitetun sidekudostaudin esiintymisen.

vaskuliitti

Diagnostinen tutkimus

Tiettyjen vasta-aineiden läsnäolo korreloi tietyntyyppisten vaskuliitin kanssa. Esimerkiksi antineutrofiilisten sytoplasmisten vasta-aineiden (CANCA) läsnäolo on spesifinen nekroottiselle ei-tarttuvalle granulomatoosille, perinukleaariset antineutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (PANCA) voidaan havaita monissa vaskuliitissa ja munuaisten glomerulusten pohjakalvon vastaiset vasta-aineet (GM-vastaiset tapaukset).

Usein akuutin vaiheen reaktio on selvä. Komplementtijärjestelmän ehtymistä (komponentin C3 tai C4 alhainen taso) voidaan havaita, mikä osoittaa immuunikompleksien laskeutumisen. Hypergammaglobulinemiaa havaitaan usein. Shenlein-Genoch-taudissa IgA-tasot ovat usein kohonneet.

Lisätutkimuksia

Sinun tulisi aktiivisesti käsitellä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä, kuten hyperlipidemia. Seuranta on tarpeen myös mahdollisten tulevien komplikaatioiden sekä immunosuppressanttien sivuvaikutusten varalta..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti