SYDÄGLOSKOSIDIT

Sydänglykosidit ovat kardiotonisia lääkkeitä ryhmästä steroidi O-glykosideja. Luonnossa sydämen glykosideja löytyy 45 lajin kasveista, jotka kuuluvat eri perheisiin (coutra, liliaceae, buttercups, palkokasvit jne.), Sekä joidenkin rupikonnajen ihomyrkkyihin..

Sydämen glykosideja sisältäviä kasveja käytettiin lääkkeinä ja rituaalimyrkkyinä muinaisina aikoina. Yksinkertaiset ja galeeniset digitalisvalmisteet otettiin ensimmäisen kerran lääketieteelliseen käytäntöön 1800-luvun jälkipuoliskolla. Englantilainen lääkäri Whitering (W. Withering). Venäläiset tutkijat E. V. Pelikan, S. P. Botkin, N. D. Strazhesko ja muut antoivat suuren panoksen sydämen glykosidien tutkimukseen.

S. g., Nykyaikaisimmassa hunajassa eniten käytetty. käytäntöihin kuuluvat digitalis-valmisteet (katso), esim. digitoksiini (ks.), digoksiini (ks.), asetyylidigitoksiini (ks.), kelanidi (ks.), lantosidi jne., strophanthus - strofantiini (ks.), mäyrä (katso) - korglikon ja mäntyhelmen tinktuura, adonis (katso) - adoniside ja kuiva adiposumiuute.

Sisältö

Sydämen glykosidien kemiallinen rakenne

Sydämen glykosidien molekyyli koostuu geeneistä (aglykonit) ja glykooneista. Geniinit ovat steroidisia alkoholeja syklopentaaniperfenofenanteenin johdannaisten ryhmästä, jossa asemassa C17 on tyydyttymätön laktonirengas. Geniinien läsnäolo C. g.: N rakenteessa liittyy pääfakkoliin. näiden aineiden ominaisuudet. Syklopentaani-hydrofenanteeniytimen renkaita on merkitty latinalaisilla kirjaimilla A, B, C ja D. Farmakologisesti aktiivisen C. -geenien kohdalla on ominaista cis-sidoksen läsnäolo renkaiden A ja B, C ja D välillä, samoin kuin renkaan B ja C välinen trans-sidos. geenimolekyylillä on metyyliryhmä asemassa C13 ja hydroksyyliryhmä asemassa C14.

Radikaalista riippuen C10: ssä erotellaan geenit, joissa on aldehydi-, alkoholi- ja metyyliryhmiä. C5: n ja C17: n radikaalit voivat olla vedyn tai hydroksyyliryhmän edustamia, ja C16: n ryhmässä niitä voivat edustaa erilaiset kemiat. ryhmät (kuva 1). Minkä tahansa luettelossa mainittujen radikaalien muutokset geeneissä määrittävät vesiliukoisuuden ja lipofiilisyyden, ja siksi vastaavien C. geenien imeytymisen täydellisyys, alkamisnopeus ja vaikutuksen kesto jakautuvat kardenolideiksi (5-jäsenisellä tyydyttymättömällä 7-laktonilla) laktonirenkaan rakenteesta riippuen (kuva 2). rengas) ja bufadienolidit (kuusijäsenisellä, kaksinkertaisesti tyydyttymättömällä B-laktonirenkaalla).

Kun laktonirengas on kyllästetty, aktiivisuus vähenee ja S. g.: N farmakologisen vaikutuksen kehitys kiihtyy, ja tämän renkaan avautumiseen liittyy geenien inaktivointi.

C.-molekyylin glykoineilla tarkoitetaan syklisten sokerien jäännöksiä, jotka on kytketty happea-sillan kautta geeneihin asemassa C3. C., joita käytetään lääketieteessä, C. sisältävät yhdestä neljään sokerijäännöstä, ts., Ovat mono-, di-, trio- tai tetratsideja. Lisääntyessä sokerijäännösten määrää biol. S.: n aktiivisuus vähenee. Glykonin luonteesta riippuen S. g. Jaetaan seuraavien kriteerien mukaisesti. Glykoniin sisältyvien monosakkaridien tautomeerisen muodon mukaan S. g. Jaetaan pyranosideihin (kuusijäseninen rengas) ja furanosideihin (viisijäseninen rengas). Alfa- ja beeta-glykosidit erotellaan geniiniin sitoutuneen puoliasetaalihydroksyylin a- tai p-konfiguraatiosta. Sokerijäännöksen luonteesta riippuen S. g. Jaetaan pentatsidiin, heksosidiin ja biosidiin. S. glyconit voivat sisältää yli 30 monosakkaridia, joista monet ovat vain osa sydämen glykosideja (D-digitalis, D-digitocos, D-cymarosis jne.), Ja muut ovat luonteeltaan laajalle levinneitä ( D-glukoosi, L-ramnoosi, D-fukoosi jne.). S.: n liukoisuus, aktiivisuus ja toksisuus, samoin kuin niiden kiinnittymisaste kudoksiin, riippuu glykonin luonteesta.

Hydrolysoinnin aikana sokerijäännökset erotetaan C.-molekyylistä. Tämä selittää ns. sekundääriset glykosidit primaarisista (aitoista) kasvimateriaaleissa.

Sydämen glykosidien ominaisuudet ja vaikutustapa

Sydänglykosideilla on suora selektiivinen vaikutus sydänlihakseen ja ne aiheuttavat positiivisen inotrooppisen vaikutuksen (lisääntynyt syke), negatiivisen kronotrooppisen vaikutuksen (laskettu syke), negatiivisen dromotropiinisen vaikutuksen (laski johtavuutta) ja positiivisen kylpymotrooppisen vaikutuksen (kaikkien sydämen johtamisjärjestelmän elementtien lisääntynyt ärtyvyys, paitsi sinusolmu). S.: n käytettäessä terapeuttisina annoksina esitetään näiden lääkkeiden kolme ensimmäistä vaikutusta ja vain osittain positiivinen batmotrooppinen vaikutus. Dromo- ja batmotrooppiset vaikutukset ovat voimakkaimpia C.-huumausaineiden yhteydessä.

S. g.: N positiivinen inotrooppinen vaikutus perustuu voiman ja nopeuden käyrän nousuun ylöspäin. Tämän seurauksena sydämen kyky suorittaa työ tietyllä täyttöpaineella, systolinen paine kammioissa, aivohalvauksen tilavuus ja tämä poistettu verifraktio kasvaa, systooli lyhenee ja kammioiden lopullinen systolinen tilavuus pienenee. S. g.: N positiivinen inotrooppinen vaikutus ilmenee kliinisesti vain sydämen vajaatoiminnan olosuhteissa, kun aivohalvauksen määrä on rajoitettu supistuvuuden vähentymisen vuoksi. Terveillä yksilöillä merkkejä S. positiivisesta inotrooppisesta vaikutuksesta voidaan havaita vain erityisten hemodynaamisten tutkimusten avulla.

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan S. g. Ei vaikuta energian muodostumiseen, varauksiin ja vapautumiseen sydänlihaksessa, eikä myöskään suoraan vaikuta supistuviin proteiineihin. S. g: n toiminta perustuu heidän laktonirenkaan sitoutumiseen sydänlihassolujen Na + -, K + -riippuvaisten ATP-perusteiden SH-ryhmiin. Tämän kalium-natriumpumpun keskeisen entsyymin aktiivisuuden estämisen ja inotrooppisen vaikutuksen C. G. välillä on suora yhteys. On myös osoitettu, että SH-ryhmien luovuttajat, esimerkiksi unitioli (katso), vähentävät C. G.: n kardiotonista vaikutusta. Na +: n aktiivisuuden estäminen - Riippumaton ATPaasi S.: n vaikutuksesta johtaa Na +- ja K + -ionien kalvon läpäisevän liikkeen voimakkuuden laskuun, ja siksi Na + -ionien konsentraatio solussa kasvaa. Mekanismeista johtuen, joita ei ole vielä tunnistettu, Na + -ionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntyminen johtaa kardiomyosyyttien Ca 2+ -kulutuksen lisääntymiseen ja edistää tämän ionin vapautumista sarkoplasmisen retikulumin säiliöistä. Ca 2+ -ionit, jotka ovat vuorovaikutuksessa troponiiniproteiinin kanssa, aktivoivat aktomyosiinia, johon liittyy lisääntynyt sydänlihaksen supistuvuus.

Voiman ja sykkeen lisääntyminen S. g.: N vaikutuksesta johtaa terveen sydämen hapenkulutuksen lisääntymiseen tietyssä määrin. Verenkierron vajaatoiminnassa (katso) näihin C. g. Vaikutuksiin ei kuitenkaan liity hapen ja hapettumissubstraattien kulutuksen lisääntymistä, koska C. g. Poista sydänliha merkittävästi ja siirrä se energisesti suotuisammalle tasolle työtä vähentäen sydämen tilaa ja sen kehittämää stressiä..

Korvaten isoosmoottisuuskriteerin, solun sisäisen pitoisuuden nousu natriumissa ja kalsiumissa, K + -ionit jättävät sydänsolut. K + -ionien pitoisuusgradientti kalvossa pienenee, minkä seurauksena solujen lepopotentiaali siirtyy lähemmäksi depolarisaatiokynnystä. Pienissä konsentraatioissa S. g., Muuttaa hieman lepopotentiaalin suuruutta, ja korkeissa konsentraatioissa ne vähentävät sitä merkittävästi. Tässä suhteessa S.-myrkytyksellä sydämen johtamisjärjestelmän kaikkien elementtien automatismi kasvaa (katso) ja kohdunulkoisen toiminnan esiintyminen provosoidaan. S. g.: N kielteinen positiivinen kylpymotrooppinen vaikutus pahenee hyperkalsemian, hypokalemian, sympatomimeettisten amiinien ja aminofylliinin vaikutuksesta. Lepopotentiaalin vähenemiseen liittyy toimintapotentiaalin lyhentyminen. Vastaavasti tehokas tulenkestävä jakso lyhenee, mikä edistää eteis- ja nodulaarisia rytmihäiriöitä (ks. Sydämen rytmihäiriöt).

S. g.: N negatiivinen dromotrooppinen vaikutus ilmenee vähentämällä atrioventrikulaarista johtavuutta ja vastaavasti lyhentämällä PQ-aikaa. Tämä ilmiö johtuu sekä S. g: n suorasta vaikutuksesta sydänlihakseen että emättimen hermon aktivoitumiseen. S. g. Negatiivinen dromotrooppinen vaikutus on syy alun perin epätäydellisen ja sitten täydellisen atrioventrikulaarisen lohkon (ks. Sydämen lohko) ja rytmihäiriöiden kehitykseen herätyksen uudelleen pääsyn mekanismin avulla. Samanaikaisesti atrioventrikulaarisen johtavuuden hidastuminen antaa S. terapeuttisen vaikutuksen supraventrikulaarisessa takykardiassa, mukaan lukien eteis-takyystoolilla (katso Eteisvärinä). Purkinjen laskimonsisäinen johtavuus, mitattuna QRS-kompleksin kestolla, ei hajoa merkittävästi sydämen glykosideja.

Pieninä annoksina S. g.: Llä on negatiivinen kronotrooppinen vaikutus seurauksena emättimen hermon vaikutusten aktivoitumisesta sydänlihakseen. Atropiini eliminoi tämän vaikutuksen (katso). Kun käytetään suuria S. g. -Annoksia, suora negatiivinen dromotropiinivaikutus sinoatriaaliseen yhdisteeseen on vallitseva. Emättimen hermo aktivoituu S. g.: N vaikutuksesta tapahtuu refleksiivisesti synokarotidien ja aortan vyöhykkeiden baroreseptoreista (synokardiaalinen refleksi) ja sydänlihaksen laajennusreseptoreista (ns. Bezold-efekti tai Bezold-Yarish-kardio-kardiaalirefleksi). Samaan aikaan Bainbridge-refleksin voimakkuus laskee (ks. Refleksogeeniset vyöhykkeet), koska vena cava -joen suistojen reseptorit venyvät. Sydämen vajaatoiminnassa (katso) sydämen glykosidit terapeuttisina annoksina hidastavat hl: n sinusrytmiä. sov. parantuneen verenkierron seurauksena.

Sydänglykosidit aiheuttavat sydänlihaksen nopeamman rentoutumisen ja muuttavat repolarisaatioprosessin suuntaa, jonka yhteydessä T-aallon amplitudi pienenee EKG: ssä ja ST-segmentti laskee isoliinin alapuolella. Atropiini ei poista näitä muutoksia, eivätkä ne ole merkki myrkyllisistä vaikutuksista..

Tiedot S.: n vaikutuksesta sepelvaltimoiden verenkiertoon ovat ristiriitaisia. Terapeuttisina annoksina S. g. Ei yleensä heikennä sitä. Kuitenkin tapauksia, joissa esiintyy stenokardiakohtauksia, kuvataan (katso) S. g.

Kaikkien S. g., Verrattavissa olevina annoksina, kardiotoninen vaikutus on identtinen. Erilliset S. g: n valmisteet eroavat toisistaan ​​pääasiassa farmakokineettisten parametrien suhteen (katso artikkeleita, jotka on omistettu S. g. Yksittäisille valmisteille).

Indikaatiot ja vasta-aiheet sydämen glykosidien käytölle

Tärkein käyttöaihe S.: n käytölle on sydämen vajaatoiminta (katso). S. g. Ovat tehokkaimpia sydämen vajaatoiminnassa, joka johtuu ylikuormituksista, esimerkiksi valtimoverenpaineesta, venttiilien sydämen vajavuuksista, ateroskleroottisesta kardioskleroosista. Muissa tapauksissa, esimerkiksi kun tuumori puristaa tuulenkalvon tai kalsifioidun sydänsuun suuhun, kun sydämen supistuvuus on normaalia, S.: llä ei ole merkittävää laskua. vaikutus.

Kaupungin S.: n linnut ovat melko tehottomia suurimmassa osassa sydänlihaksen dystrofioita (ks.), Kardiomyopatioita (ks.), Sydänlihastulehdusta (ks.) Ja myös aortan vajaatoiminnassa, etenkin syphilitic etiologiassa (katso hankitut sydänsairaudet) ja tirotoksikoosissa (ks.) jos sinusrytmi säilyy, keuhkosydän (ks.) käsittelemättä perussairautta. S. g. Ei kuitenkaan ole kontraindisoitu näihin sairauksiin, koska niillä on terapeuttinen vaikutus vähentäen sydämen dekompensaation oireita. Akuutissa sydänlihastulehduksessa S. g. Määrätään vain pienemmissä annoksissa.

Paroksysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian hyökkäyksillä S. antaa hyvän profylaktisen ja terapeuttisen vaikutuksen, mutta supraventrikulaarista paroksismaalista takykardiaa (katso) atrioventrikulaarisella salpauksella voi esiintyä myös S.G: n intoksikoinnilla. Siksi C.g voidaan määrätä vain tietäen, että aiemmin tämän patologian potilaat eivät käyttäneet näitä lääkkeitä. S. g. Ovat erittäin tehokkaita eteisvärinän tai räpyn takystolisessa muodossa yhdessä keuhkopöhön kanssa. Ventrikulaarinen ekstrasystooli (ks.), Joka syntyi S.-hoidon taustalla, on yksi huumeen merkkejä ja vaatii lääkityksen lopettamista. Samaan aikaan ekstrasystooli, joka liittyy sydämen vajaatoiminnassa olevien kammioiden ylikuormitukseen, C.: n riittävän hoidon jälkeen voi hävitä C..

S.: n kammion takykardiaa voidaan käyttää varoen samanaikaisen verenkiertohäiriön hoitoon. Koska kammiotakykardia ilmenee S.G-hoidon aikana, käytetty lääke on kuitenkin välttämätöntä peruuttaa, koska rytmihäiriöt voivat olla seurausta C.-intoksikoinnista..

S.: t ovat kohtalaisen tehokkaita akuutin vasemman kammion vajaatoiminnassa, joka johtuu akuutista sydäninfarktista, mutta ovat vasta-aiheisia kardiogeenisen sokin yhteydessä (katso). Akuutissa sydäninfarktissa (katso S.) Levitä pienemmillä annoksilla, koska sydänlihaksen iskeemiset alueet ovat rytmihäiriöitä aiheuttavia. Huolellisella käytöllä akuutin sydäninfarktin tapauksessa S. g. Ei lisää tilastollisesti merkitsevästi joko kuolleisuutta tai rytmihäiriöiden määrää.

Sydämen vajaatoiminnan ja kardiomegalian taustalla esiintyvässä angina pectoris -bakteerissa S.: llä on positiivinen vaikutus. Kuitenkin, jos sydämen vajaatoiminta puuttuu, ne voivat pahentaa kiilaa, angina pectoriksen oireita ja joissain tapauksissa provosoida sen iskujen ilmenemistä. Siksi, epästabiilin anginaan, nämä lääkkeet ovat epäkäytännöllisiä.

S. g. Ovat vasta-aiheisia idiopaattisessa subaortisessa stenoosissa, koska niiden aiheuttama sydämen supistumisten lisääntyminen lisää veren virtauksen häiriötasoa vasemmasta kammiosta. Toisen asteen atrioventrikulaarisessa lohkossa G.: n S. on vasta-aiheinen täydellisen poikittaisen lohkon kehittymisen vaaran vuoksi, etenkin Morgagni - Adams - Stokesin hyökkäysten taustalla (katso Morgagni - Adams - Stokesin oireyhtymä). S.: tä ei tule käyttää potilailla, joilla on Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (ks. Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä).

Raskauden ja imetyksen aikana S. g. Tulisi määrätä varoen, koska ne tunkeutuvat suhteellisen helposti istukan läpi ja erittyvät rintamaitoon.

Sydämen glykosidien sivuvaikutukset ja toksiset vaikutukset

C.: n toksisella vaikutuksella on sydämeen ja sydämeen liittyviä ilmenemismuotoja. G. Sydänmyrkytysoireet johtuvat C. G.: n sydänlihaksen toimintamekanismin erityispiirteistä..

Siten S. g.: N aiheuttama lepopotentiaalin amplitudin pieneneminen, johon liittyy tulenkestävän ajan lyhentyminen, voi olla yksi kammioiden, kammio- ja eteis-ekstrasystoleiden kohtalokkaan värähtelyn syistä, etenemällä usein rytmihäiriöinä (jopa bigeminiaan). Negatiivisen dromotrooppisen vaikutuksen yhteydessä S.: t voivat aiheuttaa eriasteista atrioventrikulaarista salpaa. Ei-paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia, jossa on atrioventrikulaarinen tukkeuma, on myös ominaista S.-päihteelle. Mahdollinen sinus rytmihäiriö, sinoatriaalinen lohko, sinusolmun pysähtyminen, takykardia atrioventrikulaarisesta yhteydestä ja polytopinen kammion takykardia. Elektrokardiografisia intoksikaation oireita ovat sinus bradykardia, atrioventrikulaarinen dissosiaatio, kammion rytmihäiriöt ja supraventrikulaariset rytmihäiriöt atrioventrikulaarisella lohkolla.

Sydämen ulkopuolisiin päihtymyksen oireisiin sisältyy rauhas-suoli-, neurologiset ja tietyt muut häiriöt. Keltaisen rauhanen toiminnan rikkomukset. polku (anoreksia, pahoinvointi, oksentelu) kehittyy useimmiten potilailla, jotka hyväksyvät S.: n oraalisesti. Joissakin tapauksissa nämä häiriöt havaitaan kuitenkin lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä. Voit nevrol. S.G: n aiheuttamiin häiriöihin kuuluvat neuralgia, päänsärky jne..

Pitkäaikaisella S.G: n käytöllä bradykardia on mahdollista (ks.), Sydämen vajaatoiminnan paheneminen, painonlasku, värinäköhäiriöt (skotooma, keltainen tai vihreä visio, valkoiset halot esineiden ympärillä), deliriumin kehitys (ks. Deliriousin oireyhtymä), letargia., unettomuus (ks.), huimaus (ks.).

S.: n aiheuttamiin harvinaisiin komplikaatioihin kuuluvat mm. Gynekomastia (ks.), Allergiset ihoreaktiot, immuunijärjestelmän trombosytopenia (ks.). Yksi pääasiallisista syistä S.-huumausaineiden häiriöille on huumeiden yliannostus. Myrkytyksen kehittymistä helpottaa muutos S. S.: n farmakokinetiikassa, esimerkiksi tietyissä patologisissa tiloissa. kilpirauhasen vajaatoiminta, munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Herkkyys S. g.: Lle on lisääntynyt vanhuksilla, samoin kuin kardiomyopatialla, sydänlihaksen hypoksialla (esim. Akuutilla sydäninfarktilla), happaman emäksen tilan rikkomisissa, etenkin alkaloosilla (ks.), Hypomagnesemiassa ja hyperkalkemiassa (ks.). Useimmiten S.-huumausaineiden kehittymistä helpottaa kaliumvarantojen ehtyminen salureettien vaikutuksesta ja sekundaarisen hyperaldosteronismin yhteydessä (katso). Sähköisen kardioversion voidaan katsoa johtuvan myös rytmihäiriöitä provosoivista tekijöistä..

Myrkytyksen kehittymistä helpottaa nimeämällä lääkkeitä, jotka tehostavat S. g., Esim. Kalsiumvalmisteiden vaikutusta, tai lääkkeitä, jotka lisäävät kalsiumionien konsentraatiota veressä, esimerkiksi kinidiini digoksiinihoidon aikana. S. g., Esim. Fenobarbitaalin, butadionin, kolestyramiinin, kaliumvalmisteiden vaikutuksia heikentävien lääkkeiden peruuttaminen voi myös olla syynä lisääntyneeseen C. g.

Myrkytystilanteessa G.: n S.: n takyarytmiat hävittävät ja nimittävät kaliumin, difeniinin, xi-kainin, beeta-salpaajien, naprin ja anapriliinin valmisteet. Hypokalemian esiintyessä (ks.) Kalium-, napr-, kaliumkloridi-valmisteita määrätään suun kautta (enintään 4–7 g päivässä) tai laskimonsisäisesti (5-prosenttisella glukoosiliuoksella nopeudella 40 mekv / tunti 1–3 tunnin ajan). Kaliumin määräämistä ei suositella atrioventrikulaariseen salpaukseen tai hyperkalemiaan. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää difeniiniä.

Xicain on erittäin tehokas kammioperäisissä takyarytmiassa, jotka ilmenevät S. v -myrkytyksen aikana, mutta sitä voidaan käyttää vain ilman aivokammion estämistä. Jälkimmäisessä tapauksessa keinotekoisen sydämentahdistimen käyttö voi olla tarpeen (katso Kardiostimulaatio). S. synnyttämien kammioperäisten rytmihäiriöiden hoitamiseksi on mahdotonta käyttää sähköistä kardioversiota, koska se voi johtaa kammiovärinää. Kun värähtely tapahtuu, sähköinen defibrillaatio (katso) on valittu menetelmä.

Sydämen glykosidien kanssa tapahtuvaan intoksikointiin esimerkiksi sulfhydryyliryhmien luovuttajat ovat myös tehokkaita. unitioli, ja lääkkeet, jotka sitovat kalsiumioneja ja vähentävät niiden pitoisuutta veriseerumissa, esim. etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola.

Bibliografia: Votchal B. E. ja Slutsky M: E. Cardiac glycosides, M., 1973, bibliogr.; Gatsura V.V. ja Kudrin A.N. Sydänglykosidit sydämen vajaatoiminnan monimutkaisessa farmakoterapiassa, M., 1983; Mashkovsky M. D. Lääkkeet, osa 1, s. 341, M., 1977; Sivkov I. I. ja Kukes V. G. Krooninen verenkiertohäiriö, D., 1973; Sycheva I. M. ja Vinogradov A. V. Krooninen verenkiertohäiriö, s. 72, M., 1977; Sydämen diagnosointi ja hoito, toim. esittäjä N. O. Fowler, s. 1009, Hagerstown, 1976; Harrisonin sisätautien periaatteet, toim. esittäjä (t): K. J. Isselbacher a. o., s. 1064, N. Y., 1980; Sydän, toim. esittäjä J. W. Hurst a. o., s. 1942, N. Y. a. o., 1978; Sydänsairaus, toim. kirjoittanut E. Braunwald, s. 509; Philadelphia a. o., 1980; Terapeuttisten lääkkeiden perusta, toim. esittäjä (t): A. G. Gilman a. about., N. Y., 1980.

Sydänglykosidit ovat

Kardiotooninen (lisää sydämen supistumisen voimaa) tarkoittaa, tehostaa systoolia (tehostaa sydämen pumppaustoimintaa / veren karkottamisen vaihetta /).

Hawthorn hedelmät

Fructus crataegi

Kasviperäinen kardiotoninen aine. Farmakologinen vaikutus Orapihlajan hedelmien infuusiona on kardiotoninen vaikutus.

digitoksiinin

Digitoxinum

Sydänglykosidi estää Na + / K + -ATPaasin kuljetuksen, minkä seurauksena Na + -pitoisuus sydänsoluissa kasvaa, mikä johtaa löytöihin.

Digoksiini

Digoxinum

Sydänglykosidi, jota on löydetty digitalisista. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy estävään vaikutukseen..

dobutamiinilla

dobutamiinilla

Beeta1-adrenerginen agonisti. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy kardiomyosyyttien sisäisen kalsiumin transmembraanisen virran lisääntymiseen.

Dobutrex

Dobutrex

Beeta1-adrenerginen agonisti. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy kardiomyosyyttien sisäisen kalsiumin transmembraanisen virran lisääntymiseen.

Korglikard

Corglycard

Puhdistettu valmiste toukokukat ja sen lajikkeet toukokuun lehdet. Sydänglykosidilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus. Tämä johtuu siitä, että.

Korglikon

CORGLYCON

Puhdistettu valmiste toukokukat ja sen lajikkeet toukokuun lehdet. Sydänglykosidilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus. Tämä johtuu siitä, että.

Kielokalan tinktuura

Convallariae tinctura

Kasviperäiset välineet. Sillä on kardiotoninen vaikutus.

Kevään Adonisen tinktuura

Nerba Adonidis vernalis

Yrtti sisältää sydämen glykosideja, joista tärkeimpiä ovat adonitoksiini, symariini, K-strofantini-β, asetyyladonitoksiini, adonitoksoli ja vernadigiini.

Strofantin K

STROPHANTHIN K

Strofhanthin K on sydämen glykosidi. Lisää sydänlihaksen (sydänlihaksen) voimakkuutta ja supistumisnopeutta (positiivinen inotrooppinen vaikutus);.

Celanide

CELANID

Sydämen glykosidi, joka sisältyy digitalisoituun. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy estävään vaikutukseen..

Sydänglykosidilääkkeet. Vaikutusmekanismi, luokittelu, farmakologia

Sydänglykosidit ovat ryhmä yrttivalmisteita, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan ja lisäävät elimen tehokkuutta.

Rahastojen toimintamekanismi perustuu sydänlihaksen supistumisen parantamiseen, jolla on suotuisa vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisista häiriöistä kärsivien potilaiden yleiseen tilaan..

Sepelvaltimotauti on yleisin syy sydäninfarktiin ja muihin vakaviin kuolemaan johtaviin sairauksiin, joten sydämen glykosidiryhmän varat ovat tärkeä osa hoitoa..

Vaikutusmekanismi ja farmakologia

Sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti ja muut elinpatologiat seuraavat aina sydämen supistumisen heikkenemistä. Samaan aikaan sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa merkittävästi, mikä provosoi vakavia oireita.

Sydänglykosidit auttavat parantamaan elinten toimintaa ja vähentämään komplikaatioiden riskiä. Ne normalisoivat sydänlihaksen ionien määrän, mikä antaa sydänlihakselle mahdollisuuden muuntaa normaaliin supistumiseen tarvittava proteiini. Lisäksi rohdosvalmisteet parantavat sydänlihakuidun aineenvaihduntaprosesseja, stimuloivat energian aineenvaihduntaa.

Lisäksi lääkkeiden vaikutusmekanismeilla on tarkoitus pidentää diastolin ajanjaksoa, toisin sanoen sydänlihaksen rentoutumisaikaa. Tämä auttaa kuituja elpymään nopeammin, minkä jälkeen supistuvuus jatkuu. Lääkkeet estävät myös reflektoivan takykardian kehittymisen, joka usein kehittyy heikentyneen sydämen johtavuuden kanssa..

Glykosidien vaikutuksella ei pyritä vain sydämen toiminnan normalisointiin. Asiantuntijat huomauttavat, että lääkkeillä on voimakas dekongestantti ja diureettisuus. Ne parantavat munuaisten toimintaa, palauttavat normaalin päivittäisen diureesin ja estävät pitkälle edenneen sydämen vajaatoimintaan liittyvän turvotuksen kehittymisen..

Jotkut sydämen glykosidiryhmän lääkkeet vaikuttavat lisäksi keskushermoston toimintaan. Pitkäaikaisella käytöllä niillä on rauhoittava vaikutus, ne poistavat ahdistuksen, unettomuuden. Monimutkaisesta vaikutuksesta johtuen lääkkeitä käytetään aktiivisesti sydän- ja verisuonitautien hoidossa..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sydänglykosideja, joiden vaikutusmekanismin tarkoituksena on parantaa lihaselimen supistuvuutta, käytetään osana monien sairauksien kompleksista hoitoa..

Tärkeimmät käyttöaiheet ovat seuraavat:

    Akuutin ja kroonisen sepelvaltimon sydänsairaus, johon liittyy vakavia kliinisiä oireita.

Sydänglykosideja käytetään sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin..

  • Eri vaikeusasteen sydämen vajaatoiminta.
  • Minkä tahansa muodon eteisvärinä, joka johtuu eri tekijöistä.
  • Paroksysmaalinen ja eteis-takykardia.
  • Kardiovaskulaarinen vegetatiivinen-verisuonimuoto.
  • Lievän ja vaikean muodon sydäninfarkti. Varoja käytetään akuutilla ajanjaksolla sekä kuntoutuksen aikana.
  • Hypertensio, johon liittyy takykardia ja IHD.
  • Rahastojen suhteellisesta yleisyydestä huolimatta niiden käyttö ei aina ole sallittua. Vasta-aiheista on pitkä luettelo, joita tulisi harkita ennen terapeuttisen kurssin aloittamista. Tärkeintä on rohdosvalmisteiden tai niiden muodostavien lisäkomponenttien henkilökohtainen suvaitsemattomuus.

    Muita vasta-aiheita ovat seuraavat:

    1. Munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto, kun potilaalle suoritetaan rutiininomainen hemodialyysi ja hänen tila on erittäin vakava.
    2. Vaikea bradykardia, johon liittyy säännöllisiä kohtauksia.
    3. Kardiomyopatia, jolle on tunnusomaista sydämen seinämien paksuuntuminen obstruktiivisten muutosten seurauksena.
    4. Lisääntynyt tai vähentynyt kalsium- ja kaliumpitoisuus potilaan veressä.
    5. Glykosidimyrkytyksen rytmihäiriöt.
    6. Kammion takykardia.
    7. Tarttuvaa alkuperää oleva sydänlihatulehdus.
    8. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, sydänkohtaus.
    9. Aortan aneurysma, joka vaikuttaa rintakehän suureen suoneen.
    10. Perikardiitti, sydämen sinusolmun heikkous.

    Kaikkien vasta-aiheiden tulisi olla syy kieltäytyä ottamasta sydämen glykosideja. Jos suosituksia rikotaan, sivuvaikutusten kehittyminen on väistämätöntä. Jos potilas otti lääkkeitä yksinään ja komplikaatioita ilmeni, sinun tulee heti lopettaa lääkkeen käyttö ja ottaa yhteys lääketieteelliseen hoitoon.

    Sydämen glykosidien luokittelu

    Asiantuntijat jakavat sydämen glykosidit tavanomaisesti useisiin ryhmiin aktiivisen komponentin alkuperästä ja muista ominaisuuksista riippuen. Rahastojen toimintamekanismi otetaan huomioon erotuksessa. Ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta, mutta monissa maissa lääkärit jakavat lääkkeitä.

    Tuotteen koostumuksessa olevan aktiivisen komponentin alkuperästä riippuen voidaan erottaa 4 lääkeryhmää. Ensimmäinen sisältää villaisten digitalisien johdannaisia ​​(Digoxin, Celanide). Niillä on selkeä vaikutus, ne tuottavat hyviä tuloksia potilaiden, joilla on eriasteinen sydämen vajaatoiminta ja sepelvaltimoiden sairaus, hoidossa..

    Vaikutusmekanismi perustuu sydänlihaksen supistumisen vahvistamiseen ja sydämen tehokkuuden lisäämiseen.

    Toista ryhmää edustaa keino, joka perustuu strofantiiniuutteeseen. Näkyvin edustaja on lääke Strofantin. Sillä on selvä vaikutus, sillä on myönteinen vaikutus sydämen työhön, mutta sillä on monia vasta-aiheita.

    Kuten ryhmän 1 rahastot, myös strofantiinijohdannaiset parantavat merkittävästi sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuutta, mutta niillä on selvemmät ominaisuudet. Kolmas ryhmä on edustettuna keinoilla, joissa on glykosidia toukokiekosta.

    Lilja- ja korppikoni-tinktuuria käytetään usein potilaiden hoidossa, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, koska ne voivat lievittää heidän tilansa merkittävästi. Toukokuun kielojohdannaisia ​​pidetään yhtenä tehokkaimmista SG: stä. Tehokkuudestaan ​​ne ylittävät ryhmän 2 välineet ja niillä on myös sedatiivinen vaikutus..

    Neljänteen ryhmään kuuluu tinktuura adonisesta, joka on lääke, joka sisältää uutteen saman nimeltä kasvista. Työkalua ei käytetä nykyään niin usein kuin aiempien ryhmien lääkkeitä, mutta sen toimintamekanismi on samanlainen. Tässä tapauksessa tinktuuralla ei ole sedatiivisia ominaisuuksia.

    On myös muita yrttejä, joita käytetään sydämen glykosidien tuottamiseen, mutta niitä pidetään yleisimmin. Joissakin tapauksissa käytetään myös puolisynteettisiä glykosideja, mutta nykyään lääkärit mieluummin luonnonmukaisia ​​tuotteita.

    Toimintamekanismista ja farmakokinetiikan ominaisuuksista riippuen asiantuntijat erottavat 3 verenpaineen ryhmää:

    RyhmäKuvaus
    PoolittomiaTehokkaat aineet, jotka suonensisäisen annon tai nielemisen jälkeen imeytyvät melkein kokonaan maha-suolikanavaan. Biosaatavuus tässä tapauksessa lähestyy 100%, mikä selittää nopean, mutta pitkäaikaisen vaikutuksen. Huomattakoon, että varoja kertyy maksasoluihin pieni määrä. Suurin pitoisuus veressä havaitaan 2 - 3 tuntia annon jälkeen. Hoidon päätyttyä aktiiviset aineet evakuoidaan kokonaan 14-16 tunnin ajan
    Kohtalaisen polaarinenNiiden katsotaan olevan voimakkaampia, koska ne kerääntyvät kehoon ja erittyvät vasta 5–7 päivää terapeuttisen kurssin lopettamisen jälkeen. Kuitenkin vain 30% sitoutuu veriproteiineihin, joten hyötyosuus on vähemmän kuin ei-polaarisilla glykosideilla. Osittain aktiiviset komponentit kerääntyvät maksaan, erittyvät suoliston kautta, ja pienessä määrin munuaisten kautta virtsaan
    polaarinenTämän ryhmän välineitä suositellaan annettavaksi laskimonsisäisesti, koska suun kautta antamisen jälkeen ne imeytyvät huonosti ja sitoutuvat tuskin veriproteiineihin, mikä vähentää hyötyosuutta. Todettiin kuitenkin, että laskimoon annettaessa vaikutus alkaa 15 minuutin kuluttua. Kehoon prosessoinnin jälkeen muuttumattomassa muodossa olevat aktiiviset aineet evakuoidaan munuaisten kautta. On huomattava, että pitkäaikaisella käytöllä lääkkeet kerääntyvät kehossa, joten uuden annoksen käyttöönoton myötä vaikutus vahvistuu, mikä lisää komplikaatioiden riskiä

    Jokaisella rahasto-ryhmällä on omat ominaisuudet, edut ja haitat. Taudista riippuen lääkäri valitsee sopivimman lääkkeen.

    Luettelo välttämättömistä lääkkeistä apteekista

    Apteekista voi ostaa sydämen glykosideja, joiden vaikutustapa riippuu pitkälti pääaineesta. On siis useita lääkkeitä, joita käytetään useammin kuin muita, siksi ne ovat pääasiallisia.

    Korglikon

    Valmistus toukokuun kielojohdannaisten ryhmästä. Se on tehokas lääke monille poikkeavuuksille sydämestä. Saatavana suonensisäistä injektiota varten olevan liuoksen muodossa. Lihakseen ei anneta. Liuos on pakattu 1 ml: n ampulleihin, jotka on pakattu pahvipakkaukseen, jossa on 10 kpl. Jokaiseen laatikkoon on liitetty käyttöohjeet.

    Työkalua pidetään erittäin vahvana ja tehokkaana. Sen aktiivisuus on pidempi kuin muiden lääkkeiden. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan kardiotonisella altistuksella. Lisäksi Korglikon vaikuttaa veren kalsiumin ja natriumin vaihtoon, mikä helpottaa sydämen työtä ja normalisoi supistuksia. Liuoksen käytön vaikutus havaitaan 15 minuutin kuluttua. annon jälkeen.

    Tässä tapauksessa vaikuttavat aineet eivät kerry sisäelinten soluihin, vaan erittyvät muuttumattomana virtsaan.

    Eräs lääkkeen käytön ominaisuus on erittäin hidas johdanto. Lääkkeen ampulli laimennetaan 20 ml: aan 0,9%: n fysiologista liuosta, minkä jälkeen se injektoidaan laskimoon 5 minuutin ajan. Nopea infuusio johtaa varmasti komplikaatioihin. Lääkitys on määrätty sepelvaltimo-, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, paroksysmaalisen takykardian ja eteisvärinän vuoksi.

    Enintään 2 ampullia annetaan päivässä ja vain tiukassa lääkärin valvonnassa. Kurssin enimmäiskesto määritetään yksilöllisesti, mutta lääkärit eivät suosittele lääkkeen käyttöä yli 10 peräkkäisenä päivänä. Lääkitys on vasta-aiheinen komponenttien sietämättömyydelle, taipumukselle allergisiin reaktioihin, sydäninfarktin ja angina pectoriksen akuutissa vaiheessa, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

    Älä määrää lääkettä potilaille, joilla on sydämen amyloidoosi ja hypertrofinen kardiomyopatia. Lääkkeen hinta on noin 120-130 ruplaa. pakkaamista varten. Voit ostaa sen apteekista, mutta vain reseptillä.

    Strofantin

    Sydänglykosidit, joiden vaikutustapaa ovat tutkineet asiantuntijat useiden vuosien ajan, strofantiniinijohdannaisten ryhmästä, ovat voimakkaita ja erittäin tehokkaita. Ne liittyvät lääkkeisiin, jotka itsenäisesti käytettäessä ovat erittäin vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle..

    Työkalua on saatavana vain suonensisäisen liuoksen muodossa 1 ml: n ampulleina. Pahvikotelossa voi olla 10 ampullia. Lääkkeen toiminta perustuu energian metabolian parantamiseen sydänsoluissa, samoin kuin natrium- ja kalsiumpitoisuuden lisäämiseen systeemisessä verenkierrossa, jolla on myönteinen vaikutus elimen työhön.

    Tämän ansiosta sydänlihaksen supistuvuus paranee, mutta sen solut tarvitsevat vähemmän happea. Koostumuksen vaikuttavat aineet eivät kerry elimistöön, vaan sitoutuvat veriproteiineihin noin 40%. Eläinjakso kestää 20 - 24 tuntia. Liuos annetaan laskimonsisäisesti sen jälkeen, kun 1 ampulli on laimennettu alustavasti 20 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia..

    Päivittäinen enimmäismäärä on 1 ampulli. Hoidon kesto on 3 - 7 päivää. Kummassakin tapauksessa kurssi määritetään yksilöllisesti..

    Lääke on määrätty potilaille, joilla on akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä. Usein se auttaa parantamaan potilaiden tilaa, joilla on pitkälle edennyt eteisvärinä. Vasta-aihe käyttö on lääkkeen pääkomponentin suvaitsemattomuus, vakava kardioskleroosimuoto sekä tarttuvan alkuperän sydänlihatulehdus.

    Lisäksi lääke on vasta-aiheinen tirotoksikoosissa, sydäninfarktin akuutissa vaiheessa. Sitä käytetään varoen potilaiden, joilla on vaikea angina pectoris ja keuhkoastma. Lääkkeen hinta on 70 ruplaa. pakkaamista varten. Hänet vapautetaan apteekista reseptillä..

    Digoksiini

    Yrttivalmiste, joka sisältää glykosideja digitalisista. Jos vertaamme sitä aikaisempiin lääkkeisiin, lääkkeellä ei ole niin voimakasta vaikutusta, kun taas Strofantin ja Korglikon ovat tehokkaita. Lääkettä on saatavana tablettimuodossa, samoin kuin liuoksena laskimoon annettavaksi 1 ml: n ampulleina.

    Lääkkeen vaikutusmekanismi perustuu sydänlihaksen solujen kalsiumpitoisuuden nousuun, joka varmistaa sydämen hyvän supistuvuuden. Tämän ansiosta elimen toiminta normalisoituu ja kliinisten oireiden intensiteetti vähenee sydämen vajaatoiminnan, takykardian, rytmihäiriöiden kanssa.

    Laskimoon annettuna se alkaa toimia lähes välittömästi. Kun otat tabletteja sisällä, biologinen hyötyosuus on korkea, saavuttaen 70%. Lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, minkä jälkeen se erittyy virtsaan 2-3 päivän ajan. Tabletit määrätään 10-20 päivän kursseina, jolloin potilas ottaa 2 - 4 tablettia päivässä oireiden vakavuudesta riippuen.

    Liuosta käytetään laskimonsisäisenä infuusiona ruiskua tai tippaa käyttäen. Lisäksi se laimennetaan aina fysiologisella suolaliuoksella. Ensimmäisessä tapauksessa 10 ml riittää, toisessa - 100-200 ml / 1 toimenpide. Liuoksella hoidon kesto on 10 päivää.

    Lääkitys on vasta-aiheista akuutissa sydäninfarktissa, sen komponenttien sietämisessä, liikalihavuudessa. Älä määrää sitä epästabiilille angina- ja atrioventrikulaarilukoille. Kummassakin tapauksessa lääkäri laatii erikseen luettelon vasta-aiheista. Lääkkeen hinta on noin 60 ruplaa. per paketti, ratkaisu maksaa noin 80 ruplaa. 10 ampullille.

    Celanide

    Asiantuntijat eivät käy niin usein sydämen glykosideja (sydänlihaksen supistuvuuden parantamiseen tähtäävä vaikutusmekanismi) tablettimuodossa potilaiden hoidossa. Mutta lääke Celanide pidetään tehokkaana välineenä. Toiminnassa sitä voidaan verrata Digoksiiniin, ts. Lääke ei ole voimakas, mutta auttaa lievittämään potilaan tilaa.

    Saatavana tablettimuodossa, pakattu 10, 20 tai 30 kappaleen levyihin. Lautaset sijoitetaan pahvilaatikoihin, joissa on myös käyttöohjeet. Se osoittaa, että tabletteja määrätään potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, paroksysmaalinen takykardia ja muut sydänsairaudet.

    Nielemisen aikana lääkkeen koostumuksessa oleva vaikuttava aine vaikuttaa sydämen systoleen ja diastoliin, nimittäin, se pidentää rentoutumisaikaa, joka antaa sydänkuitujen toipumisen täydellisenä. Lisäksi lääkkeellä on positiivinen vaikutus sydänsolujen kalsium- ja natriummittauksiin, vähentää niiden hapenkulutusta..

    Lääkitys määrätään 7-10 päivän kuluessa. Potilaan tulee ottaa 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Annosta nostetaan tarvittaessa 2 kertaa, mutta vasta tutkinnan ja testitulosten tutkinnan jälkeen. Lääkettä ei käytetä sydäninfarktin akuutissa vaiheessa.

    On myös muita vasta-aiheita:

    1. Sydän tamponadi.
    2. Shokkiolosuhteet.
    3. Akuutti sydänlihatulehdus.
    4. Vaikea bradykardia.
    5. Epästabiili angina pectoriksen muoto.

    Tablettien hinta alkaa 40 ruplasta. per paketti, riippuu laatikoiden lukumäärästä. Voit ostaa lääkettä apteekista reseptillä.

    Adoniside

    Sydänglykosidi tuoteryhmästä, joka on kevään adonis-yrtin johdannaisia. Saatavana liuoksena ihonalaista ja laskimonsisäistä injektiota varten. Se kuuluu voimakkaisiin ja vaarallisiin lääkkeisiin, joten sen itsenäinen käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista.

    Sitä määrätään sepelvaltimoiden kongestiivisiin prosesseihin, sydämen vajaatoimintaan ja muihin poikkeavuuksiin elimen puolella. Lääkkeen vaikutus perustuu sykkeen laskuun, sydänlihaksen kuormituksen vähenemiseen.

    Lisäksi lääkkeellä on lievä sedatiivinen ominaisuus, ja se stimuloi myös munuaisten työtä, mikä eliminoi turvotuksen kehittymisen todennäköisyyden, jos sydämen toiminta on heikentynyt. Ennen ihonalaista antamista lääkettä ei laimenneta, sitä annetaan puhtaassa muodossa 1 ampullin päivässä määrän olkapääalueelle. Jos vaaditaan laskimonsisäinen anto, liuos laimennetaan 20 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia.

    Sen jälkeen se virtaa hitaasti ja lääkärin valvonnassa. Kurssin enimmäiskesto -14 päivää.

    Lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on allergisia oireita, akuutti sydäninfarkti, sydämen tamponadi. Lisäksi mahatulehduksesta, akuutissa vaiheessa olevasta mahahaavasta, tulee este hoidolle. Älä määrää lääkettä enteriitille ja koliitille, pitkälle edennyelle bradykardialle. Lääkkeen hinta on 100-150 ruplaa. per pakkaus.

    Resepti on myytävänä, mutta monilla alueilla sitä ei vaadita. Sydänglykosidit ovat välttämättömiä monien sydänsairauksien hoidossa. Lääkkeiden vaikutusmekanismi on erityisesti tarkoitettu elimen supistumisen parantamiseen, mutta lääkkeillä on myös muita arvokkaita ominaisuuksia.

    Ennen käytön aloittamista lääkärin kuuleminen on pakollista, koska suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on voimakkaita ja voi aiheuttaa komplikaatioita.

    Artikkelin suunnittelu: Oleg Lozinsky

    Sydänglykosidivideo

    EKG-toksikologia - glykosidit, mitkä ovat niiden ominaisuudet:

    Mitä sinun täytyy tietää sydämen glykosideista

    Sydänglykosidit ovat lääkeryhmä, jota käytetään parantamaan elimen toimintaa sen vajaatoiminnan eri vaiheissa. Näiden varojen itsenäinen käyttö voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen työssä, ja siksi se on ehdottomasti kielletty.

    Mitä nämä lääkkeet ovat?

    Kasviuutteet - mäyrä, digitalis ja strophanthus - toimivat ensimmäisenä lääkkeenä, jolla oli samanlainen vaikutus..

    Kaikilla heillä on sama kemiallinen rakenne: ne sisältävät ei-sokeriosan (aglycon) ja glyconin. Jälkimmäistä edustavat sokerit, kuten digitoksoosi, glukoosi, tsyaroosi, ramnoosi jne. Tähän osaan liittyy joskus loput etikkahappoa..

    Kunkin glykosidin farmakologiset ominaisuudet ja kliinisen vaikutuksen kesto ovat merkittävästi erilaisia.

    Potilaiden, joilla on sydämen vajaatoiminta, on tiedettävä, mikä se on - sydämen glykosideja, mikä on heidän toimintamekanisminsa.

    Mitkä kasvit sisältävät glykosideja?

    Ne sisältävät:

    1. Campion (kevät, kesä, syksy).
    2. keltatauti.
    3. Digitalis (punainen ja violetti).
    4. Oleanteri.
    5. Kielo.
    6. Strofant.
    7. Euonymus.
    8. osti.
    9. Korvasilmä.
    10. kalanchoe.

    Kaikki nämä kasvit ovat myrkyllisiä, joten niiden käytön on oltava erittäin varovaista..

    Luettelo glykosidilääkkeistä

    Seuraava on luettelo lääkkeistä, joita käytetään yleisesti sydänpatologioissa:

    • Digoksiini. Oikeastaan ​​hän on ensimmäinen tässä luettelossa, koska hänet nimitetään useimmiten. Glykosidia saadaan digitalis-lehdet epämääräisiltä. Digoksiinilla on pitkäaikainen vaikutus, mutta samalla se ei aiheuta huumeita ja antaa harvoin sivuvaikutuksia. Digoksiinia on saatavana tabletina tai injektiona..
    • Strofantin. Viittaa nopeasti vaikuttaviin lääkkeisiin. Lähes ei kerääntyä kehossa. Se erittyy kokonaan kehosta päivän aikana. ruiskeena.
    • Digitoksiinia käytetään harvemmin. Tämä johtuu siitä, että sillä on jonkin verran kumulatiivista vaikutusta, mikä tekee melko vaikeaksi valita oikea lääkeannos. Käytetään tabletteina, injektioina tai peräpuikkoina.
    • Celanidia on saatavana tabletteina ja injektionesteinä.
    • Korglikon on tarkoitettu vain laskimonsisäiseen käyttöön.
    • Medilatsidia käytetään tablettimuodossa..

    Tämän ryhmän rahastojen luokittelu

    Kaikilla luettelossa pidetyillä huumeiden nimillä on seuraava luokittelu:

    1. Pitkäaikainen toiminta. Toiminta alkaa vasta 8 tunnin kuluttua ja kestää jopa 10 päivää. Tämän lääkkeen laskimonsisäisen injektion jälkeen sen vaikutus alkaa vasta puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 16 tuntia. Digitoksiinilla on tällaisia ​​ominaisuuksia.
    2. Keskipitkä kesto. Kun lääke on tullut kehossa, se aktivoituu vasta 6 tunnin kuluttua ja toimii vielä 2 tai 3 päivää. Laskimonsisäisellä annolla vaikutus alkaa noin 10 minuutin kuluttua ja kestää jopa 3 tuntia. Nämä vaikutukset havaitaan käytettäessä lääkettä Digoxin.
    3. Nopea toiminta. Näitä lääkkeitä käytetään ensiapuun. Niitä annetaan vain laskimonsisäisesti. Vaikutus havaitaan muutaman minuutin kuluttua ja kestää jopa päivän. Sellaisilla ominaisuuksilla on lääke Strofantin.

    farmakologinen vaikutus

    Tämän huumeryhmän työ kohdistuu:

    • lisääntyneet sydämen supistukset;
    • systolen lasku ajan myötä johtuen vastaavasta vaikutuksesta sydämeen;
    • lisääntynyt virtsantuotto;
    • lisääntynyt diastolien kesto;
    • hidas syke;
    • veren virtauksen lisääntyminen kammioihin;
    • johtavan järjestelmän vähentynyt herkkyys.

    Vaikka glykosidien vaikutusmekanismilla on yleensä samanlaisia ​​piirteitä, sen yksittäisillä puolilla on joitain piirteitä. Joten lääkkeet saavat sydänlihaksen lisäämään voimaa ja sykettä lisäämättä happea. Eli keho tekee enemmän työtä, mutta kuluttaa vähemmän energiaa siihen. Näin lääkkeiden kardiotoninen vaikutus ilmenee..

    Glykosidit vaikuttavat sekä sairauteen että terveeseen sydämeen. Lääkitys lisää merkittävästi systolen nopeutta ja täyteyttä. Pieninä annoksina ne vähentävät, ja suurempina annoksina ne lisäävät eteisän automaattista astetta. Nämä vivahteet on otettava huomioon määrättäessä glykosideja ja ottamalla niitä..

    Lääkkeiden toiminnan ominaisuudet sydämen erilaisissa patologioissa

    Huumeiden vaikutuksessa on joitain eroja patologioista ja olosuhteista riippuen:

    • inotrooppisella altistuksella systooli lisääntyy;
    • kronotrooppisella vaikutuksella sydämen supistumisrytmi vähenee;
    • lisääntyneellä sydänlihaksen ärtyvyydellä tämä indikaattori laskee;
    • kyseisen ryhmän lääkkeiden käyttö johtaa johtavan järjestelmän sortoon;
    • lääkkeet lisäävät verenkiertoa;
    • vähentää laskimopainetta;
    • normalisoi sisäelinten työn.

    Huumeiden käytöllä on seuraavat vaikutukset:

    1. Positiivinen inotrooppinen. Tämä johtuu kalsiumionien lisääntymisestä lihassoluissa..
    2. Negatiivinen kronotrooppinen. Huumeet stimuloivat emättimen hermoa ja baroreseptoreita.
    3. Negatiivinen dromotropic. Tämä tarkoittaa, että pulssien kulku atrioventrikulaarisen liittymän läpi on estetty..
    4. Positiivinen barotropiini. Tämä on ei-toivottu vaikutus, koska se johtaa rytmihäiriöihin. Ilmenee vastoin annostusta.

    Merkinnät maahantuloon

    Tämän tyyppisillä valmisteilla on käytön kannalta merkkejä:

    1. Eteisvärinä. Tämän taudin yhteydessä sydämen glykosidit ovat valittuja lääkkeitä, koska ne vähentävät tehokkaasti sykettä ja lisäävät sydänlihaksen voimaa.
    2. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
    3. Kroonisesti kohonnut syke.
    4. Eteisvärinä.
    5. Supraventrikulaarinen takykardia.

    Erilaisia ​​glykosidien antamistapauksia

    Digitoksiinilääkkeellä, joka on saatu digitalis purpureasta, on pitkäaikainen vaikutus. On suositeltavaa määrätä krooninen sydämen vajaatoiminta. Lisäksi pitkäaikainen hoito tällä aineella on osoitettu..

    Adonisista (Adoniside ja muut) saatujen lääkkeiden vaikutus on keskimäärin. Niitä määrätään hermoston herkkyyden ja neuroosin lisääntymiseksi.

    Nopeasti vaikuttavat lääkkeet (kuten strofantiini) imeytyvät huonosti ruuansulatuksesta. Niitä käytetään akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, jossa on dekompensoituneita vikoja, sydänkohtaus. Liljaherne tinktuura stimuloi sydämen toimintaa ja rauhoittaa hermostoa.

    Sisäänpääsyä koskevat säännöt

    Vain hyvin sulavat lääkkeet, kuten Digoksiini, Digitoksiini, ovat sallittuja. Erityistä varovaisuutta on noudatettava ottaessaan sisäisesti, koska ne ärsyttävät vatsaa..

    Lääkäri määrää ottamaan pillereitä tunnin kuluttua syömisestä. Strofantin ja Convallatoxin annetaan laskimonsisäisesti heikon imeytymisen vuoksi.

    Sydämen vajaatoiminnassa lääkkeen suonensisäinen käyttö on edullinen. Ennen lääkkeen antamista se on liuotettava 10 tai 20 ml: aan natriumkloridiliuosta.

    Joskus lääkärit suosittelevat lääkkeen sekoittamista glukoosiliuokseen (5%). Kun laimentamatonta lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, voidaan saavuttaa nopea vaikutus, mutta samalla on suuri todennäköisyys yliannostuksen ja myrkytysoireiden esiintymiselle..

    Koska yksittäisillä glykosideilla on kumulatiivisia vaikutuksia, lääkäri valitsee sellaiset annokset, joilla suurin vaikutus ilmenee ja samalla sivuvaikutusten riski vähenee. Tämä on ns keskimääräinen täysi annos. Hän on:

    • digitalisvalmisteille - 2 mg;
    • strofantiinisarjan glykosideille - 0,6 - 0,7 mg;
    • digitoksiinille - 2 mg.

    Vasta

    Ehdottomia käytön vasta-aiheita ovat sellaiset sairaudet:

    • atrioventrikulaarinen lohko (patologian toinen ja kolmas kehitysaste);
    • allergiat
    • glykosidimyrkytys;
    • bradykardia.

    Suhteelliset käytön vasta-aiheet:

    • ensimmäisen asteen atrioventrikulaarinen lohko;
    • heikko sinusolmu;
    • matalataajuinen eteisvärinä;
    • akuutti sydäninfarkti;
    • veren kalium- ja kalsiumpitoisuuden lasku;
    • keuhko- ja sydämen vajaatoiminta.

    Lääkkeitä ei suositella käytettäväksi sellaisissa olosuhteissa:

    • sydänlihaksen amyloidoosi;
    • aortan vajaatoiminta;
    • kilpirauhasen liikatoiminta;
    • eri syistä peräisin olevat kardiomyopatiat;
    • kaikenlainen anemia;
    • perikardiitti.

    Kaikki tämän tyyppiset lääkkeet ovat potentiaalisesti vaarallisia lääkkeitä, joten niitä määrätään erittäin varovaisesti.

    Haittavaikutukset ja yliannostus

    Sydämen glykosideja käyttävien potilaiden on oltava erityisen varovaisia, koska jopa yksi annos- tai annosohjelman rikkominen voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Sama koskee haittavaikutuksia..

    Yleisimmät glykosidit hoidon aikana ovat:

    • kipu pään alueella;
    • rintojen suureneminen miehillä;
    • sydänlihaksen supistusrytmin rikkominen;
    • ruokahalun menetys;
    • suoliston eri osien nekroosi;
    • univaikeudet
    • heikentynyt tietoisuus;
    • hallusinaatiot;
    • nenäverenvuoto;
    • näkökyvyn ja kuulon heikkeneminen;
    • ripuli;
    • masennus.

    yliannos

    Väärällä käytöllä potilaalla voi olla seuraavia yliannostuksen oireita:

    • rytmihäiriöt, joiden vakavuusaste vaihtelee, värähtelyn kehittymiseen asti;
    • dyspeptiset ilmiöt ja pahoinvointi ja vaikea oksentelu, joka ilmenee heidän taustallaan;
    • muutokset kardiogrammissa;
    • aivo-kammioyhteyden häiriöt täydelliseen sydämenpysähdykseen asti.

    Kun injektoidaan glykosideja, on välttämätöntä antaa lääkkeitä hitaasti. Joten voit välttää yliannostuksen.

    Myrkytyshoito

    Kun suuret annokset pääsevät vereen, ota heti aktiivihiili ja huuhtele vatsa. Ensiapu on kutsuttava..

    Hoidon kliinisessä vaiheessa käytetään vasta-aineita:

    • kaliumvalmisteet (kaliumorotaatti, Panangin, kaliumkloridi) kompensoimaan nopeasti tämän metallin ionien puutos sydänlihaksessa;
    • glykosidiantagonistit (unitioli ja difeniini);
    • sitraattisuolat;
    • rytmihäiriölääkkeet (Anaprilin, difeniini ja muut).

    Atropiinia määrätään erittäin huolellisesti, koska rytmihäiriöillä se on ehdottomasti vasta-aiheista.

    Adrenomimeettisten lääkkeiden (erityisesti adrenaliinin) määrääminen on kielletty. Ne voivat aiheuttaa värähtelyä, joka uhkaa potilaan nopea kuolema..

    Joten glykosidit ovat lääkkeitä, joita määrätään erityyppisiin sydän- ja verisuonisairauksiin. Niitä käytetään tiukasti määrätyssä annostuksessa ja vain lääkärin määrittämissä tapauksissa. Itsehoito näiden voimakkaiden lääkkeiden kanssa on erittäin vaarallista..

    On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti