Mitä ovat sydämen glykosidit, mistä ne ovat valmistettu, lääkkeiden luettelosta


Lääketieteellisten tilastojen mukaan sydän- ja verisuonitauteja sairastavien lukumäärä kasvaa vuosittain, mukaan lukien kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet. Tämän patologian yleisyys Yhdysvaltojen ja Euroopan unionin aikuisväestön keskuudessa on 1,5–2%, mikä ei ole maamme parhaita indikaattoreita. Sydämen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden elämänlaadun parantamiseksi auta kardiotonisia lääkkeitä - lääkkeitä, jotka stimuloivat sydämen työtä. Tunnetuimpia näistä ovat sydämen glykosidit. Näiden rahastojen käytön historia on ollut yli sata vuotta. Kaikki alkoi nimittämällä digitalis lehdet (digitalis) potilaille, joilla on droy, silloinkin, kun kyseessä oli suuri päihtymisriski. 1700-luvulla kuvattiin ensin yliannosoireita ja suosituksia annoksen valintaa varten. Mitkä ovat sydämen glykosidien nykyaikaiset lääkkeet - yritetään selvittää se.

Glykosidit - mikä se on

Sydänglykosidit ovat laaja luokka kasviperäisiä typpivapaita yhdisteitä, jotka sisältävät sokereita ja aglykooneja. Verenpaineen kardiotoninen aktiivisuus johtuu juuri aglykonista. Ja sokerien (glukoosi, ramnoosi, galaktoosi) läsnäolo tarjoaa sydämen glykosidien biologisen hyötyosuuden asteen ja niiden kyvyn tunkeutua solukalvoihin ja kiinnittyä kudoksiin.

Sydänglykosidit sisältävät erilaisia ​​kasveja: mäkikukat, erityyppiset digitalit, erilaiset murrosikäiset kukat, keltaisuus, strophanthus. Kansanlääketieteessä niitä on pitkään käytetty dekongestanteina. Niiden vaikutukset sydämeen ja kyky normalisoida verenkiertoa vahvistettiin noin kaksisataa vuotta sitten..
Viitteeksi. Tällä hetkellä sydämen glykosidivalmisteet ovat tehokkaimpia sydämen vajaatoiminnan hoidossa, kun sydänlihaksen supistumiskyky heikkenee huomattavasti, usein tapahtuvat dekompensaatiot ja takystolinen eteisvärinä.

Glykosidien vaikutustapa

Sydämen vajaatoimintaan liittyy merkittävä sydämen tehokkuuden heikkeneminen. Eli kun vähenee


sydämen kyky supistua, kun taas sydänlihaksen energian ja hapen kulutus kasvaa työnsä suorittamiseksi.

Sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen liittyy:

  • ionien epätasapaino;
  • muutokset proteiinien ja lipidien aineenvaihdunnassa;
  • aivohalvauksen voimakas väheneminen;
  • kohonnut laskimopaine ja laskimotukokset;
  • lisääntynyt hypoksia ja takykardia;
  • heikentynyt veren virtaus kapillaareissa;
  • turvotus;
  • munuaisten vajaatoiminta, vähentynyt virtsaneritys;
  • hengenahdistuksen ja syanoosin esiintyminen.

SG: n käyttö antaa sinun:

  • normalisoida ionien tasapaino (sydänlihassoluissa vapaiden kalsiumionien pitoisuus kasvaa, mikä on välttämätöntä aktomyosiinin syntetisoimiseksi, proteiini, jota käytetään sydämen supistuvaan aktiivisuuteen);
  • normalisoida aineenvaihdunnan ja energian aineenvaihdunnan toteuttaminen sydänlihaksessa;
  • lisätä systoolia (kammion supistuksia) ja aivohalvauksen määrää;
  • nostaa verenpainetta ja hidasta sykettä;
  • pidentää diastolista vaihetta (sydänlihaksen rentoutuminen supistumisten välisellä ajanjaksolla);
  • estää sydämen johtamista poistamalla reflektoivan takykardian kehittymisen;
  • tasapainottaa hemodynaamisia parametrejä veren stagnaation ilmiöiden poistamiseksi, dekongestanttisena vaikutuksena, normalisoida munuaisten toiminta ja palauttaa normaali diureesi.

Jotkut glykosidivalmisteet, esimerkiksi sydämen glykosidi, saatu mäyräkestä tai adonisesta, vaikuttavat lisäksi keskushermostoon (sedatiivinen vaikutus).

Sivuvaikutukset

Sydänglykosidit vaikuttavat sydämeen ja hermostoon, siksi sivuvaikutukset liittyvät näiden elinten toimintahäiriöihin:

  • haihtuva rintakipu;
  • päänsärkyä;
  • bradykardia;
  • hypotensio;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • pahoinvointi.

Oikealla lääkeannoksella ottamisen kielteiset vaikutukset puuttuvat kokonaan tai katoavat usean päivän käytön jälkeen. Vain viidessä prosentilla tapauksista merkitään sydänongelman merkkejä.

Luokittelu

Sydänglykosidien yhtä luokitusta ei ole. Yleensä käytetään SG: n erottelua alkuperän ja vaikutuksen keston perusteella.

Lääkkeelle altistumisen kesto riippuu glykosidin kyvystä sitoutua voimakkaasti proteiineihin, samoin kuin sen biotransformaatio- ja hyödyntämisnopeudesta kehosta..

Pitkätoiminen

Digitaalien alaryhmään viitataan SG: llä, jolla on pitkäaikainen vaikutus ja voimakas kumulaation vaikutus (kyky kerätä seuraavissa sovelluksissa). Oraalisen annon jälkeen pitkittyneellä glykosideilla alkaa olla suurin kardiotoninen vaikutus kahdeksasta 12 vuoteen antamisen jälkeen. Pitkittyneen verenpaineen vaikutus kestää vähintään kymmenestä päivästä.

Viitteeksi. Kun lääkkeet on syötetty laskimoon, ne alkavat toimia 30–90 minuutissa. Lääkkeen suurin teho ilmenee 4–8 tunnin kuluttua.

Tästä glykosidiryhmästä yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat digitoksiini ja digoksiini, saatu violetista ja iso-digitalis digitalisista.

Keskipitkä kesto

SG: lle, jonka keskimääräinen altistusaika on, sisältyvät sydämen glykosidit, jotka on saatu ruosteessa ja epämääräisessä digitalisissa (kelanidi ja digoksiini), sekä adonis-valmisteiden valmistaminen.

Ennuste, hoitotulokset

Jos sydämen glykosideja käytetään oikein, vain 5%: lla on merkkejä päihteestä. Kuinka usein sydämen vajaatoiminta vähenee merkittävästi ja kuinka kauan lääkkeiden ottaminen kestää, on esitetty taulukossa:

RiittämättömyysasteTilan parantaminenKuinka kauan hoidetaan
2 asteessa80-90%2-3 kuukauden kurssit 2-3 kertaa vuodessa
3 asteessa60-70%Hoitokurssit 3-4 kuukautta 2-3 ruplaa / vuosi
4 asteessa30-40%Jatkuva elämä tai noin 1-2 kuukauden tauko

Huolimatta siitä, että glykosideja pidetään vanhan sukupolven lääkkeinä, ne ovat edelleen ajanmukaisia ​​nykyaikaisten lääkkeiden maailmassa. Tärkeintä on hoitaa asiantuntijan valvonnassa. Tässä tapauksessa heidän hyötynsä on kymmenen kertaa suurempi kuin mahdollisen vahingon todennäköisyys.

Sydänglykosidit. Alkuperälääkkeet

ATS: n kansainvälisen luokituksen mukaan SG on jaettu lääkkeisiin:

  • digitalis (digoksiini, digitoksiini, celanidi);
  • strophanthus (strofhanthin, ouabain);
  • Lilja (korglikon).

Ryhmä ei-glykosidivalmisteita, joilla on glykosidiaktiivisuutta, erotetaan myös. Näihin kuuluvat lääkkeet, joilla on adrenergisia ja dopaminergisia vaikutuksia (dopamiini, dobutaiini jne.) Ja levosimendani (Simdax).

Kohtalaisilla kardiotonisilla, antispasmoottisilla ja sedatiivisilla vaikutuksilla on orapihlajavalmisteita. Kevätadoniksen tinktuureilla (ankyloiva spondüliitti) on glykosidisen vaikutuksen lisäksi voimakas rauhoittava vaikutus.

Koostumuksen muoto

Glykosidit jaetaan kemiallisen koostumuksen mukaan aglyconissa.

Kaksi glykosidiluokkaa:

  • Luokka - homoglykosidit;
  • Luokka - heteroglykosidit.

Homoglykosidit ovat polysakkarideja, joissa on yhden tyyppinen aglykonien ja hiilihydraatti (sokeri) yhdistelmä. Nämä ovat polysakkaridit, jotka liittyvät oligosakkarideihin..

Heteroglykosidit ovat glykosidimolekyylejä, jotka sisältävät hiilihydraatteja, jotka on kytketty erityyppisten molekyyliyhdisteiden aglykooneihin..

Sydänglykosidit. Huumeiden nimet

Nimet voivat tietenkin muuttua ja niiden luetteloa voidaan täydentää uuden kehityksen myötä. Kuitenkin todistettu ja


toimivia lääkkeitä ovat seuraavat:

  • Digitoksiinivalmisteet - Cardigin, Digofton, Digimerk, Digitoxin.
  • Rev. digoksiinia on saatavana nimellä Digoxin, Digoxin Grindek, Novodigal.
  • Rev. Celanideja on saatavana nimellä Celanide, Lanatoside C.
  • Rev. strofantiini - Strofantin K, Strofantin G.
  • Rev. Korglikona - Korglikard, Korglikon.

Käyttöaiheet

Useimmiten sydämen glykosideja käytetään:

  • OCH ja CHF,
  • takystolinen eteisvärinä,
  • paroksysmaalinen takykardia,
  • eteisvärinä,
  • solmullinen AV-rytmihäiriöt.

Vasta

Sydänglykosidivalmisteita ei käytetä:

  • potilaalla on bradykardia,
  • AV-salpaus,
  • vaikea kardioskleroosi,
  • angina pectoris,
  • sydäninfarkti,
  • endokardiitti,
  • sydänlihastulehdus,
  • ERW-oireyhtymä,
  • hypertrofinen kardiomyopatia,
  • venttiilivikot,
  • sydämen tamponadi.

Absoluuttinen vasta-aihe on myös sydämen glykosidien intoksikointi..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sydänglykosidit ovat vakavia lääkkeitä, niitä käytetään:

  • CHF dekompensaation vaiheessa, kun muut lääkkeet ovat tehottomia;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • vaikea verenkiertohäiriö;
  • supraventrikulaariset rytmihäiriöt, värähtely, paroksysmaalinen takykardia.

Digitalis-lääkkeitä ei käytetä ensisijaisesti, koska ne voivat provosoida sydäninfarktin.

Sydämen glykosidien ottamisen vasta-aiheita ovat:

  • atrioventrikulaarinen salpaus 2-3 astetta;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin;
  • epäilty sydämen glykosidimyrkytys;
  • Syke alle 50 lyöntiä minuutissa;
  • AMI (akuutti sydäninfarkti kehitteillä);
  • hypokalemia, hyperkalsemia;
  • CRF ennenaikaisessa vaiheessa.

On tapauksia, joissa aglykonipohjaiset lääkkeet ovat tehottomia, toisin sanoen epäkäytännöllisiä:

  • mitraaliventtiilin stenoosi;
  • kardiomyopatia;
  • perikardiitti;
  • aortan venttiilin vajaatoiminta.

Kaikissa muissa tapauksissa kardiotoniikkaa määrätään erittäin varovaisesti..

Sydämen glykosidien yliannostuksen oireet

Tärkeä. Koska glykosidien kyky kumuloitua ja niiden hidas erittyminen kehosta tapahtuu pitkäaikaisen käytön yhteydessä, yliannos on mahdollinen vakavan myrkytyksen vuoksi.

Glykosidien yliannostuksen ensimmäiset oireet ovat maha-suolikanavan häiriöt (kipu, oksentelu, pahoinvointi), sitten sydämen oireet (bradyarytmia, takyarytmia, muutos AV-johdossa, kipu rintalastan takana)..

Vakavissa yliannostustapauksissa näkö on heikentynyt, muutokset värien havainnoinnissa ovat mahdollisia, esineiden koon heikentynyt havaitseminen (makro - ja mikropsi).

Munuaisten vajaatoiminta ilmenee diureesin vähenemisestä tai puuttumisesta. Ilmeinen hermostunut levottomuus ja hallusinaatiot ovat edelleen mahdollisia..

Huomio. Glykosidimyrkytyksen hoidossa ensinnäkin yliannostuksen aiheuttanut glykosidi peruutetaan.

K-vitamiinivalmisteiden käyttöönottoa suositellaan edelleen, mikä johtuu tosiasiasta, että SG vähentää merkittävästi sydänlihaksen K-pitoisuutta. Erittäin tehokas glykosidiantagonistien käyttö kuljetuksen ATPaaseissa - unitioli- ja difeniinivalmisteissa.

Ca-sitovia aineita käytetään vähentämään Ca-ionien pitoisuutta sydänlihaksessa..

Rytmihäiriöiden poistamiseksi suositellaan lidokaiinin, propranololin jne. Käyttöä..

Kemiallinen rakenne [muokkaa | muokkaa koodia]

Sydänglykosidit koostuvat sokerittomasta osasta (aglykoni tai geniini) ja sokereista (glyconista). Aglykonin perusta on steroidi (syklopentaaniperfenofenantreeni) rakenne, joka liittyy useimpiin glykosideihin tyydyttymättömän laktonirenkaan kanssa. Glyconia voivat edustaa erilaiset sokerit: D-digitoksoosi, D-glukoosi, D-symaroosi, D-ramnoosi jne. Joskus etikkahappojäännös kiinnittyy sokeriosaan. Sydämen glykosidien kardiotoninen vaikutus liittyy molekyylin aglykoniosaan. Sokeriosa vastaa molekyylin liukoisuudesta ja pidättämisestä kudoksiin. Glycon vaikuttaa myös yhdisteiden aktiivisuuteen ja myrkyllisyyteen.

Sydänglykosidit käyvät helposti läpi entsymaattisen, happaman ja alkalisen hydrolyysin. Sydämen glykosideja hajottavia entsyymejä löytyy kasveista, mikä tekee mahdolliseksi lääkeraaka-aineiden primääristen (aidojen) glykosidien hajoamisen varastoinnin, kuljetuksen ja käsittelyä varten valmistautumisen aikana. Entsyymejä voidaan estää estämään tätä prosessia..

Tärkeimmät syyt kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) kehittymiseen ovat sepelvaltimotauti (CHD), valtimoverenpaine, kardiomyopatia, venttiilivikot, sydänlihatulehdus jne. Ne perustuvat myofibrillien supistuvuuden puutteeseen, lisääntyneeseen sydänlihaksen jäykkyyteen, riittämättömään rentoutumiseen, mikä vähentää kattavasti sen verenkiertoa. diastolin aikana.

Sydämen glykosideja sydämen vajaatoiminnan hoidossa (HF) käytetään vähentämään kuolleisuutta, sairaalahoitoa, parantamaan potilaan elämänlaatua, hidastamaan taudin etenemistä ja lisäämään liikuntatoleranssia.

Yleisimmin käytetyt huumeet

Digoksiini

  • vaikuttaa voimakkaasti sydämen systooliin ja diastoliin,
  • estää atrioventrikulaarista johtavuutta,
  • auttaa vähentämään sykettä,
  • pidentää tehokkaan taittumisen aikaa,
  • normalisoida munuaisten ja sydämen toiminta,
  • on diureettinen vaikutus.

Toisin kuin digitoksiini, se hyödynnetään nopeammin kehosta ja kertyy vähäisemmässä määrin..

Digoksiini erittyy elimistöstä munuaisten mukana virtsaan.

Tätä sydämen glykosidia voidaan käyttää:

  • pysähtynyt CH,
  • eteisvärinä ja räpytys,
  • supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia.

Lääkettä voidaan käyttää valmistettaessa potilaita, joilla on vaikea sydänpatologia synnytykseen tai kirurgisiin toimenpiteisiin..

Vasta-aiheet digoksiinin nimittämiselle ovat:

  • sydämen glykosidimyrkytys,
  • hidas syke,
  • saarto,
  • mitraalinen ja aortan stenoosi,
  • potilaalla on epävakaa angina,
  • NIITÄ,
  • ERW-oireyhtymä,
  • sydämen tamponadit ja kammion takykardia.

Sitä käytettäessä elektrolyyttitasapainon tarkka seuranta on välttämätöntä. Laskeutuneet magnesium- ja kaliumpitoisuudet vaikuttavat päihteeseen.

Hyvin tärkeä! Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja heikentynyt glomerulusten suodatusnopeus, sydämentahdistimen läsnäolo, samoin kuin vanhemmat ihmiset, tarvitsevat annoksen muuttamista. Koska tässä kategoriassa yliannostuksen kehitys on mahdollista jopa muille potilaille määrättyjen tavanomaisten pienten annosten taustalla.

Kun käytät digoksiinia tablettina, sinun tulee noudattaa ruokavaliota, jolla on rajoitettu pektiinejä, ja suosia helposti sulavia tuotteita.

tulokset

Glykosidit ovat lääkkeitä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon, joilla on heikentynyt supistuva toiminta. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja eteisvärinä. Tässä tapauksessa näytetään hidas digitalisointimenetelmä..

Sydänglykosidien (useimmiten digoksiinin) määrääminen potilaille parantaa sairauden kulkua, elämänlaatua ja lisää vastustuskykyä fyysiselle rasitukselle muuttamatta sydänlihaksen hapenkulutustarvetta. SG: n käytön taustalla potilailla heikkous, hengenahdistus, uni paranee, turvotus, syanoosi katoavat, takykardia menee normaaliin rytmiin, diureesi lisääntyy, EKG-indikaattorit vakautuvat.

Hoitosäännöt

Nopeasti vaikuttavien sydämen glykosidien (Korglikon, Strofantin) kohdalla ei ole hoito-ohjelmia, lääkkeet eivät kerry kehoon.

Digoksiini, sillä on ominaisuuksia kerääntyä kehoon ja se voi aiheuttaa huumeita.

Tämän välttämiseksi on noudatettava terapeuttisen hoidon sääntöjä:

  • Lääkkeen digitalisointi - annostusta nostetaan, kunnes sairauden oireet parantuvat ensimmäistä kertaa. Älä ota varoja pidempään kuin määrätty kurssi ja lisää annosta oman harkintasi mukaan;
  • Oireiden vähentämisen jälkeen on välttämätöntä suorittaa kehon tuki näillä lääkkeillä. Lääkäri määrää annoksen systemaattiseen käyttöön.

Glykosidien itsehoito voi johtaa koomaan ja kuolemaan..

Mitä sinun täytyy tietää sydämen glykosideista

Sydänglykosidit ovat lääkeryhmä, jota käytetään parantamaan elimen toimintaa sen vajaatoiminnan eri vaiheissa. Näiden varojen itsenäinen käyttö voi aiheuttaa vakavia häiriöitä sydämen työssä, ja siksi se on ehdottomasti kielletty.

Mitä nämä lääkkeet ovat?

Kasviuutteet - mäyrä, digitalis ja strophanthus - toimivat ensimmäisenä lääkkeenä, jolla oli samanlainen vaikutus..

Kaikilla heillä on sama kemiallinen rakenne: ne sisältävät ei-sokeriosan (aglycon) ja glyconin. Jälkimmäistä edustavat sokerit, kuten digitoksoosi, glukoosi, tsyaroosi, ramnoosi jne. Tähän osaan liittyy joskus loput etikkahappoa..

Kunkin glykosidin farmakologiset ominaisuudet ja kliinisen vaikutuksen kesto ovat merkittävästi erilaisia.

Potilaiden, joilla on sydämen vajaatoiminta, on tiedettävä, mikä se on - sydämen glykosideja, mikä on heidän toimintamekanisminsa.

Mitkä kasvit sisältävät glykosideja?

Ne sisältävät:

  1. Campion (kevät, kesä, syksy).
  2. keltatauti.
  3. Digitalis (punainen ja violetti).
  4. Oleanteri.
  5. Kielo.
  6. Strofant.
  7. Euonymus.
  8. osti.
  9. Korvasilmä.
  10. kalanchoe.

Kaikki nämä kasvit ovat myrkyllisiä, joten niiden käytön on oltava erittäin varovaista..

Luettelo glykosidilääkkeistä

Seuraava on luettelo lääkkeistä, joita käytetään yleisesti sydänpatologioissa:

  • Digoksiini. Oikeastaan ​​hän on ensimmäinen tässä luettelossa, koska hänet nimitetään useimmiten. Glykosidia saadaan digitalis-lehdet epämääräisiltä. Digoksiinilla on pitkäaikainen vaikutus, mutta samalla se ei aiheuta huumeita ja antaa harvoin sivuvaikutuksia. Digoksiinia on saatavana tabletina tai injektiona..
  • Strofantin. Viittaa nopeasti vaikuttaviin lääkkeisiin. Lähes ei kerääntyä kehossa. Se erittyy kokonaan kehosta päivän aikana. ruiskeena.
  • Digitoksiinia käytetään harvemmin. Tämä johtuu siitä, että sillä on jonkin verran kumulatiivista vaikutusta, mikä tekee melko vaikeaksi valita oikea lääkeannos. Käytetään tabletteina, injektioina tai peräpuikkoina.
  • Celanidia on saatavana tabletteina ja injektionesteinä.
  • Korglikon on tarkoitettu vain laskimonsisäiseen käyttöön.
  • Medilatsidia käytetään tablettimuodossa..

Tämän ryhmän rahastojen luokittelu

Kaikilla luettelossa pidetyillä huumeiden nimillä on seuraava luokittelu:

  1. Pitkäaikainen toiminta. Toiminta alkaa vasta 8 tunnin kuluttua ja kestää jopa 10 päivää. Tämän lääkkeen laskimonsisäisen injektion jälkeen sen vaikutus alkaa vasta puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 16 tuntia. Digitoksiinilla on tällaisia ​​ominaisuuksia.
  2. Keskipitkä kesto. Kun lääke on tullut kehossa, se aktivoituu vasta 6 tunnin kuluttua ja toimii vielä 2 tai 3 päivää. Laskimonsisäisellä annolla vaikutus alkaa noin 10 minuutin kuluttua ja kestää jopa 3 tuntia. Nämä vaikutukset havaitaan käytettäessä lääkettä Digoxin.
  3. Nopea toiminta. Näitä lääkkeitä käytetään ensiapuun. Niitä annetaan vain laskimonsisäisesti. Vaikutus havaitaan muutaman minuutin kuluttua ja kestää jopa päivän. Sellaisilla ominaisuuksilla on lääke Strofantin.

farmakologinen vaikutus

Tämän huumeryhmän työ kohdistuu:

  • lisääntyneet sydämen supistukset;
  • systolen lasku ajan myötä johtuen vastaavasta vaikutuksesta sydämeen;
  • lisääntynyt virtsantuotto;
  • lisääntynyt diastolien kesto;
  • hidas syke;
  • veren virtauksen lisääntyminen kammioihin;
  • johtavan järjestelmän vähentynyt herkkyys.

Vaikka glykosidien vaikutusmekanismilla on yleensä samanlaisia ​​piirteitä, sen yksittäisillä puolilla on joitain piirteitä. Joten lääkkeet saavat sydänlihaksen lisäämään voimaa ja sykettä lisäämättä happea. Eli keho tekee enemmän työtä, mutta kuluttaa vähemmän energiaa siihen. Näin lääkkeiden kardiotoninen vaikutus ilmenee..

Glykosidit vaikuttavat sekä sairauteen että terveeseen sydämeen. Lääkitys lisää merkittävästi systolen nopeutta ja täyteyttä. Pieninä annoksina ne vähentävät, ja suurempina annoksina ne lisäävät eteisän automaattista astetta. Nämä vivahteet on otettava huomioon määrättäessä glykosideja ja ottamalla niitä..

Lääkkeiden toiminnan ominaisuudet sydämen erilaisissa patologioissa

Huumeiden vaikutuksessa on joitain eroja patologioista ja olosuhteista riippuen:

  • inotrooppisella altistuksella systooli lisääntyy;
  • kronotrooppisella vaikutuksella sydämen supistumisrytmi vähenee;
  • lisääntyneellä sydänlihaksen ärtyvyydellä tämä indikaattori laskee;
  • kyseisen ryhmän lääkkeiden käyttö johtaa johtavan järjestelmän sortoon;
  • lääkkeet lisäävät verenkiertoa;
  • vähentää laskimopainetta;
  • normalisoi sisäelinten työn.

Huumeiden käytöllä on seuraavat vaikutukset:

  1. Positiivinen inotrooppinen. Tämä johtuu kalsiumionien lisääntymisestä lihassoluissa..
  2. Negatiivinen kronotrooppinen. Huumeet stimuloivat emättimen hermoa ja baroreseptoreita.
  3. Negatiivinen dromotropic. Tämä tarkoittaa, että pulssien kulku atrioventrikulaarisen liittymän läpi on estetty..
  4. Positiivinen barotropiini. Tämä on ei-toivottu vaikutus, koska se johtaa rytmihäiriöihin. Ilmenee vastoin annostusta.

Merkinnät maahantuloon

Tämän tyyppisillä valmisteilla on käytön kannalta merkkejä:

  1. Eteisvärinä. Tämän taudin yhteydessä sydämen glykosidit ovat valittuja lääkkeitä, koska ne vähentävät tehokkaasti sykettä ja lisäävät sydänlihaksen voimaa.
  2. Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
  3. Kroonisesti kohonnut syke.
  4. Eteisvärinä.
  5. Supraventrikulaarinen takykardia.

Erilaisia ​​glykosidien antamistapauksia

Digitoksiinilääkkeellä, joka on saatu digitalis purpureasta, on pitkäaikainen vaikutus. On suositeltavaa määrätä krooninen sydämen vajaatoiminta. Lisäksi pitkäaikainen hoito tällä aineella on osoitettu..

Adonisista (Adoniside ja muut) saatujen lääkkeiden vaikutus on keskimäärin. Niitä määrätään hermoston herkkyyden ja neuroosin lisääntymiseksi.

Nopeasti vaikuttavat lääkkeet (kuten strofantiini) imeytyvät huonosti ruuansulatuksesta. Niitä käytetään akuutissa sydämen vajaatoiminnassa, jossa on dekompensoituneita vikoja, sydänkohtaus. Liljaherne tinktuura stimuloi sydämen toimintaa ja rauhoittaa hermostoa.

Sisäänpääsyä koskevat säännöt

Vain hyvin sulavat lääkkeet, kuten Digoksiini, Digitoksiini, ovat sallittuja. Erityistä varovaisuutta on noudatettava ottaessaan sisäisesti, koska ne ärsyttävät vatsaa..

Lääkäri määrää ottamaan pillereitä tunnin kuluttua syömisestä. Strofantin ja Convallatoxin annetaan laskimonsisäisesti heikon imeytymisen vuoksi.

Sydämen vajaatoiminnassa lääkkeen suonensisäinen käyttö on edullinen. Ennen lääkkeen antamista se on liuotettava 10 tai 20 ml: aan natriumkloridiliuosta.

Joskus lääkärit suosittelevat lääkkeen sekoittamista glukoosiliuokseen (5%). Kun laimentamatonta lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, voidaan saavuttaa nopea vaikutus, mutta samalla on suuri todennäköisyys yliannostuksen ja myrkytysoireiden esiintymiselle..

Koska yksittäisillä glykosideilla on kumulatiivisia vaikutuksia, lääkäri valitsee sellaiset annokset, joilla suurin vaikutus ilmenee ja samalla sivuvaikutusten riski vähenee. Tämä on ns keskimääräinen täysi annos. Hän on:

  • digitalisvalmisteille - 2 mg;
  • strofantiinisarjan glykosideille - 0,6 - 0,7 mg;
  • digitoksiinille - 2 mg.

Vasta

Ehdottomia käytön vasta-aiheita ovat sellaiset sairaudet:

  • atrioventrikulaarinen lohko (patologian toinen ja kolmas kehitysaste);
  • allergiat
  • glykosidimyrkytys;
  • bradykardia.

Suhteelliset käytön vasta-aiheet:

  • ensimmäisen asteen atrioventrikulaarinen lohko;
  • heikko sinusolmu;
  • matalataajuinen eteisvärinä;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • veren kalium- ja kalsiumpitoisuuden lasku;
  • keuhko- ja sydämen vajaatoiminta.

Lääkkeitä ei suositella käytettäväksi sellaisissa olosuhteissa:

  • sydänlihaksen amyloidoosi;
  • aortan vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • eri syistä peräisin olevat kardiomyopatiat;
  • kaikenlainen anemia;
  • perikardiitti.

Kaikki tämän tyyppiset lääkkeet ovat potentiaalisesti vaarallisia lääkkeitä, joten niitä määrätään erittäin varovaisesti.

Haittavaikutukset ja yliannostus

Sydämen glykosideja käyttävien potilaiden on oltava erityisen varovaisia, koska jopa yksi annos- tai annosohjelman rikkominen voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Sama koskee haittavaikutuksia..

Yleisimmät glykosidit hoidon aikana ovat:

  • kipu pään alueella;
  • rintojen suureneminen miehillä;
  • sydänlihaksen supistusrytmin rikkominen;
  • ruokahalun menetys;
  • suoliston eri osien nekroosi;
  • univaikeudet
  • heikentynyt tietoisuus;
  • hallusinaatiot;
  • nenäverenvuoto;
  • näkökyvyn ja kuulon heikkeneminen;
  • ripuli;
  • masennus.

yliannos

Väärällä käytöllä potilaalla voi olla seuraavia yliannostuksen oireita:

  • rytmihäiriöt, joiden vakavuusaste vaihtelee, värähtelyn kehittymiseen asti;
  • dyspeptiset ilmiöt ja pahoinvointi ja vaikea oksentelu, joka ilmenee heidän taustallaan;
  • muutokset kardiogrammissa;
  • aivo-kammioyhteyden häiriöt täydelliseen sydämenpysähdykseen asti.

Kun injektoidaan glykosideja, on välttämätöntä antaa lääkkeitä hitaasti. Joten voit välttää yliannostuksen.

Myrkytyshoito

Kun suuret annokset pääsevät vereen, ota heti aktiivihiili ja huuhtele vatsa. Ensiapu on kutsuttava..

Hoidon kliinisessä vaiheessa käytetään vasta-aineita:

  • kaliumvalmisteet (kaliumorotaatti, Panangin, kaliumkloridi) kompensoimaan nopeasti tämän metallin ionien puutos sydänlihaksessa;
  • glykosidiantagonistit (unitioli ja difeniini);
  • sitraattisuolat;
  • rytmihäiriölääkkeet (Anaprilin, difeniini ja muut).

Atropiinia määrätään erittäin huolellisesti, koska rytmihäiriöillä se on ehdottomasti vasta-aiheista.

Adrenomimeettisten lääkkeiden (erityisesti adrenaliinin) määrääminen on kielletty. Ne voivat aiheuttaa värähtelyä, joka uhkaa potilaan nopea kuolema..

Joten glykosidit ovat lääkkeitä, joita määrätään erityyppisiin sydän- ja verisuonisairauksiin. Niitä käytetään tiukasti määrätyssä annostuksessa ja vain lääkärin määrittämissä tapauksissa. Itsehoito näiden voimakkaiden lääkkeiden kanssa on erittäin vaarallista..

Sydänglykosidivalmisteet

Kardiotooninen (lisää sydämen supistumisen voimaa) tarkoittaa, tehostaa systoolia (tehostaa sydämen pumppaustoimintaa / veren karkottamisen vaihetta /).

Hawthorn hedelmät

Fructus crataegi

Kasviperäinen kardiotoninen aine. Farmakologinen vaikutus Orapihlajan hedelmien infuusiona on kardiotoninen vaikutus.

digitoksiinin

Digitoxinum

Sydänglykosidi estää Na + / K + -ATPaasin kuljetuksen, minkä seurauksena Na + -pitoisuus sydänsoluissa kasvaa, mikä johtaa löytöihin.

Digoksiini

Digoxinum

Sydänglykosidi, jota on löydetty digitalisista. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy estävään vaikutukseen..

dobutamiinilla

dobutamiinilla

Beeta1-adrenerginen agonisti. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy kardiomyosyyttien sisäisen kalsiumin transmembraanisen virran lisääntymiseen.

Dobutrex

Dobutrex

Beeta1-adrenerginen agonisti. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy kardiomyosyyttien sisäisen kalsiumin transmembraanisen virran lisääntymiseen.

Korglikard

Corglycard

Puhdistettu valmiste toukokukat ja sen lajikkeet toukokuun lehdet. Sydänglykosidilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus. Tämä johtuu siitä, että.

Korglikon

CORGLYCON

Puhdistettu valmiste toukokukat ja sen lajikkeet toukokuun lehdet. Sydänglykosidilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus. Tämä johtuu siitä, että.

Kielokalan tinktuura

Convallariae tinctura

Kasviperäiset välineet. Sillä on kardiotoninen vaikutus.

Kevään Adonisen tinktuura

Nerba Adonidis vernalis

Yrtti sisältää sydämen glykosideja, joista tärkeimpiä ovat adonitoksiini, symariini, K-strofantini-β, asetyyladonitoksiini, adonitoksoli ja vernadigiini.

Strofantin K

STROPHANTHIN K

Strofhanthin K on sydämen glykosidi. Lisää sydänlihaksen (sydänlihaksen) voimakkuutta ja supistumisnopeutta (positiivinen inotrooppinen vaikutus);.

Celanide

CELANID

Sydämen glykosidi, joka sisältyy digitalisoituun. Sillä on positiivinen inotrooppinen vaikutus, joka liittyy estävään vaikutukseen..

Sydänglykosidit: luettelo lääkkeistä, yliannostuksen merkit

Tärkeimmät syyt kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) kehittymiseen ovat sepelvaltimotauti (CHD), valtimoverenpaine, kardiomyopatia, venttiilivikot, sydänlihatulehdus jne. Ne perustuvat myofibrillien supistuvuuden puutteeseen, lisääntyneeseen sydänlihaksen jäykkyyteen, riittämättömään rentoutumiseen, mikä vähentää kattavasti sen verenkiertoa. diastolin aikana.

Sydämen glykosideja sydämen vajaatoiminnan hoidossa (HF) käytetään vähentämään kuolleisuutta, sairaalahoitoa, parantamaan potilaan elämänlaatua, hidastamaan taudin etenemistä ja lisäämään liikuntatoleranssia.

Kaikki SG ovat kasviperäisiä aineita. Nyt on osoitettu noin 350 kardiotonista aktiivisuutta omaavaa tuotetta, mutta vain muutama tusina käytetään lääketieteessä. Synteettisiä glykosideja käytetään vain rajoitetusti joissain maissa..

SG-luokittelu alkuperän mukaan:

  1. Digitalis-lääkkeet (Digitalis):
    1. Violetti - digitoksiini (ei käytetty viime vuosina);
    2. Villainen - digoksiini, celanidi;
  2. Strophanthus-ryhmä:
    1. Strofantin K;
    2. Etrofantin G;
  3. Toukokuukausivalmisteet (Convallaria majalis):
    1. Korglikon;
    2. Tinktuura kepponen;
  4. Ryhmä kevään adonis (Adonis vernalis):

SG: n ominaispiirteet farmakokineettisten ominaisuuksiensa perusteella:

  1. Epäpolaarinen - lipofiilinen (digitoksiini). Lähes kokonaan adsorboitunut maha-suolikanavassa, sitoutuneena tiukasti plasmaalbumiiniin, altistuu enterohepaattiseen verenkiertoon. Niillä on erittäin voimakas kumulatiivinen vaikutus. Ne alkavat toimia 1,5-2 tunnissa, poistuvat kehosta 14-21 päivässä
  2. Kohtalaisen polaarinen (digoksiini, celanidi). Niillä on hyvä imeytyminen, sitoutuvat proteiineihin 20 - 30%, muuttuvat osittain maksassa, erittyvät ulosteisiin ja virtsaan. Voi kertyä kehoon. Vaikutus alkaa 30–120 minuutin kuluttua (parenteraalisesti annettaessa - 5–30 minuuttia), täydellinen eliminaatio havaitaan 5–7 päivän kuluttua..
  3. Polar (Strofantin, Korglikon). Huonosti adsorboitunut maha-suolikanavassa (tarkoitettu pääasiassa laskimonsisäiseen antamiseen), eivät metaboloidu ja erittyvät muuttumattomana munuaisten kautta. Heillä on kumulatiiviset (kumulatiiviset) kyvyt. Vaikutus alkaa 5-10 minuutissa, eliminaatio 1-3 päivässä.

Nykyaikaisten farmakognosiatutkimusten tavoitteena on kehittää kemiallisia menetelmiä luonnollisten glykosidien muuttamiseksi valmisteiksi, joilla on parannetut farmakoterapeuttiset ominaisuudet, viljellä kasveja, joilla on korkea SG-pitoisuus, agroteknisillä menetelmillä ja etsiä uusia menetelmiä lääkkeiden raaka-aineiden hankkimiseksi.

Luettelo kasviperäisistä sydämen glykosideista valmisteista:

Myös kliinisessä käytännössä käytetään puolisynteettistä verenpainetta - metyyliatsidia, asetyylidigoksiinia.

Lääkkeitä on saatavana tabletteina tai ampulleina laskimonsisäiseen antamiseen.

Toimintamekanismi

Sydänglykosidit ovat kasviperäisiä monimutkaisia ​​typpivapaita yhdisteitä, joilla on selektiivinen kardiotoninen vaikutus (ne voivat lisätä sydänlihaksen supistuvuutta, aivohalvausta ja pienempää veren tilavuutta lisäämättä hapenkulutusta).

Glykosidimolekyyli koostuu kahdesta osasta:

  1. Glycon - sokeri, joka määrittää lääkkeen farmakokinetiikan (kyky liueta veteen, rasvoihin, happoihin, kulkeutuminen solukalvon läpi, imeytymisnopeus ruuansulatuksessa, sidoslujuus plasmaproteiineihin, suhde reseptoreihin).
  2. Aglycon - rakenne, joka vastaa vaikutusmekanismista ja farmakodynamiikasta (suoraan aineen ottamisen kliinisistä vaikutuksista).

Kehoon saapuessaan, SG on vuorovaikutuksessa endodigiinien kanssa kutsuttujen reseptoreiden kanssa, jotka sijaitsevat sydänlihaksessa, luustolihaksessa, sileissä lihaskuiduissa, maksassa, munuaisissa ja verisoluissa.

Sydämen glykosidien kardiotoninen vaikutusmekanismi liittyy kykyyn:

  • estää Na-K-ATPaasin (natrium-kaliumpumpusta vastaavan entsyymin) aktiivisuutta vähentämällä solujen repolarisaatiota;
  • muodostetaan komplekseja Ca2 + -ionien kanssa niiden kuljettamiseksi kardiomyosyytin sisällä;
  • stimuloi ionien vapautumista sarkoplasmisesta retikulumista vapaaseen sytoplasmaan.

Näiden prosessien seurauksena funktionaalisesti aktiivisen Ca2 + -konsentraatio sydänlihassyytissä kasvaa. Tämä ioni aikaansaa troponiini-tropomyosiinikompleksin neutraloinnin ja aktiiniproteiinin vapautumisen, joka vuorovaikutuksessa myosiinin kanssa muodostaa sydämen sykkeen. Lisäksi Ca2 + -ionit aktivoivat myosiini ATPaasia, joka toimittaa supistuvaa prosessia tarvittavalla energialla.

Ca2 + -ionien vaikutus sydämen toimintaan:

  • Lisääntynyt syke;
  • Sykekiihtyvyys
  • Lisääntynyt sydänlihaksen herkkyys ja sydämentahdistimen automatismi.

Siksi sydämen glykosidien vaikutuksesta sydämen työ tulee taloudellisemmaksi, koska ne optimoivat ATP: n käytön ja hapen tarpeen.

Glykosidin antamisen farmakologiset vaikutukset:

  1. Positiivinen inotrooppinen vaikutus. Sydänlihaksen supistumisten vahvuus kasvaa, systooli lyhenee, minkä seurauksena veren aivohalvauksen määrä ja sydämen syöttö palautuvat normaaliksi. Osittain johtuen katekoliamiinien vapautumisesta ja sympaattisen hermoston lisääntyneestä sävystä.
  2. Negatiivinen kronotrooppinen vaikutus. Diastolen pidentyminen (sydänlihaksen lepoaika ja sepelvaltimoiden täyttö verellä) ja sykkeen lyhentyminen.
  3. Negatiivinen dromotrooppinen vaikutus. Hidastaa impulssin kulkua sydämen johtamisjärjestelmää pitkin (sinuksesta atrioventrikulaariseen solmuun).
  4. Diureettinen vaikutus. Päivittäinen diureesi lisääntyy potilailla, joilla on dekompensoitu sydämen vajaatoiminta ja kehon nesteretentio, koska munuaisten verenkierto on parantunut ja Na + -ionien imeytyminen estynyt distaalisissa putkissa.
  5. Rauhoittava vaikutus.
  6. Vahvistetaan suoliston liikkuvuutta, sappirakon ääntä.

Sydämen glykosidien hemodynaamiset vaikutukset:

  • Systoolin keston vahvistaminen ja lyhentäminen;
  • Veren pieneneminen minuutteissa, vasemman kammion ulostyöntymisosuus;
  • Pidentävä diastoli;
  • Sykkeen vähentäminen (vaikutus emättimen hermoon);
  • Lähestyy normaalia sydämen kokoa;
  • Laskimopaineen lasku;
  • Sydänlihaksen verenkierron optimointi (subendokardiaalisen veren virtauksen parantaminen, veren reologiset ominaisuudet);
  • Verenkierron vähentynyt määrä, sydänlihaksen hapenkulutus;
  • Paineen normalisointi pienen ympyrän verisuonissa, vähentämällä keuhkopöhön riskiä, ​​parantamalla kaasunvaihtoa, veren happikylläisyyttä;
  • Turvotuksen poistaminen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

SG: n käyttöaiheet:

  1. Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta heikentyneestä supistuvuudesta. (Yleensä glykosideja määrätään potilaille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta II, III tai IV..
  2. Eteisvärinä (takyystolinen muoto);
  3. Paroksysmaalinen, supraventrikulaarinen, eteis-takykardia;
  4. Vegetatiivinen ja verisuoninen cardioneurosis.

Luettelo sydämen glykosidien käytön vasta-aiheista:

  • Vakava bradykardia;
  • Atrioventrikulaarinen lohko II-III;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, WPW;
  • Polytopinen ekstrasystooli;
  • Sydämen vajaatoiminta diastolisen toimintahäiriön kanssa;
  • Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä;
  • Sairaan sinus-oireyhtymä (ilman vakiintunutta sydämentahdistinta);
  • Tarttuva sydänlihastulehdus;
  • Supistuva perikardiitti;
  • Kammiotakykardia;
  • Elektrolyyttien epätasapaino: hypokalemia, hyperkalsemia;
  • Mitraaliventtiilin stenoosi;
  • Hypertrofinen kardiomyopatia (obstruktiivinen muoto);
  • Rintakehän aortan aneurysma;
  • Hypertrofinen subaortinen stenoosi;
  • Sydän tamponadi;
  • Kaulavaltimon sini-oireyhtymä;
  • Rajoittava kardiomyopatia;
  • Aikaisemman glykosidimyrkytyksen aiheuttamat rytmihäiriöt;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta ohjelmoidulla hemodialyysillä;
  • Yliherkkyys sydämen glykosideille.

Nämä lääkkeet vaativat yksilöllisen annoksen valinnan (pitkäaikaista hoitoa varten se titrataan 7-10 vuorokauden ajan) ja potilaan kliinisen tilan säännöllistä seurantaa (EKG, veren elektrolyytit - K, Ca, Mg).

Jos laskimonsisäinen anto on tarpeen, lääkkeen annos jaetaan 2-3 annokseen.

Annoksen muuttaminen on tarpeen potilaille, joilla:

  1. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä sydämen glykosidien annosta on pienennettävä. Tyrotoksikoosin tapauksessa havaitaan suhteellinen vastustuskyky SG: lle..
  2. Malabsorptio-oireyhtymä, lyhyt suoli. Koska lääke imeytyy imeytymättömästi, annosta on lisättävä.
  3. Vakava hengitystiesairaus (lisääntynyt herkkyys glykosideille).
  4. Elektrolyyttitasapaino. Korkea digitaalisen päihtymisen ja rytmihäiriöiden riski.

Vanhuksilla ja heikentyneillä potilailla lääkityksen lopetusaika pidentyy, mikä lisää sivuvaikutusten ja yliannostuksen riskiä.

Glykosidien vuorovaikutus muiden lääkeaineiden kanssa, mikä vaatii annoksen muuttamista:

  1. Adrenomimeetit - epinefriini, selektiiviset beeta-agonistit (yhteensopimattomat, rytmihäiriöiden riski);
  2. Aminatsiini vähentää SG: n tehokkuutta;
  3. Antikoliiniesteraasilääkkeet - Proseriini, Fysiostigmiini (tehostavat bradykardiaa);
  4. Glukokortikosteroidit - Hydrokortisoni, Prednisoloni (lisää haittavaikutusten esiintymistiheyttä);
  5. Diureetit - Furosemidi, Trifas (tehostavat SG: n vaikutusta);
  6. Parasetamoli (vähentynyt erittyminen virtsaan glykosidilla);
  7. Ca2 + -kanavien β-salpaajat ja antagonistit (bradykardian esiintyminen ja täydellinen sydämen estäminen).

Haittavaikutukset ja yliannostusoireet

Sydämen glykosideilla hoidon aikana, kuten mitä tahansa muita lääkkeitä, on haittavaikutusten riski:

  1. Rytmin ja johtavuuden rikkomukset (sinus bradykardia, saarto, kammiovärinä);
  2. Verijärjestelmän rikkomukset - eosinofilia, trombosytopenia, agranulosytoosi;
  3. Allergiset oireet - ihon kutina, hyperemia, ihottumat (erytematous, papular), urtikaria, Quincken turvotus.
  4. Miesten gynekomastia (rintojen suureneminen) verenpainetaudin estrogeenisen vaikutuksen vuoksi;
  5. Psyykkiset häiriöt - masennus, kuulo- ja näköhallusinaatiot, muistihäiriöt, sekavuus;
  6. Neurologiset oireet - migreeni, astenia, huimaus, unihäiriöt, painajaiset, apatia tai hermostuneisuus, myalgia;
  7. Näön hämärtyminen (retrobulbaarisen neuriitin seuraus), valofobia, esineiden ympäröivän hehkuvuuden vaikutus, heikentynyt värien havaitseminen (kaiken näkeminen kelta-vihreällä tai harmaansinisellä alueella);
  8. Ruokahaluttomuus, vatsakipu, pahoinvointi, sisäelinten veren virtauksen vajaatoiminta, suoliston iskemia.

Jos suositellut annokset ylitetään, SG: t osoittavat myrkyllisyytensä ja kykenevät häiritsemään aineenvaihduntaprosesseja, aiheuttavat viivettä Ca2 +: n sytoplasmassa johtuen ongelmista sen poistamisessa solusta.

Samalla ATP: n, glykogeenin, proteiinien, kaliumin, magnesiumin määrä vähenee ja aineenvaihdunta siirtyy anaerobiseen puoleen.

Sydänlihaksen rentoutuminen diastolissa on heikentynyt, aivohalvauksen veren määrä laskee, ennen ja jälkeen kuormitus kasvaa.

Glykosidihoitoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen (annoksen itsekorottaminen tai annosten välisten välien lyhentäminen) on yliannosoireiden kehittymisen aiheuttaja:

  • Rytmihäiriöt, bradykardia, AV-salpaus, ekstrasystoles, kammiovärinä;
  • Pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus, täyden vatsan tunne;
  • Päänsärky, huimaus, psykomotorinen levottomuus;
  • Näöntarkkuuden heikentyminen, värien havaitsemisen rikkominen, skotoomat (sokeat kohdat), kohteen koon vääristyminen;
  • Tietoisuuden heikkeneminen, pyörtyminen.

Hoito glykosidimyrkytyksen oireiden varalta

Yliannostusoireiden ollessa kyseessä on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  • lopeta glykosidien ottaminen välittömästi;
  • Käynnistä oksentelu, huuhtele vatsa;
  • Ota aktiivihiiltä (nopeudella 1 tabletti 10 painokiloa kohti) tai muuta sorbenttia;
  • Hakeudu lääkäriin välittömästi.

Sairaalassa potilaalle, jolla on yliannos sydämen glykosideja, annetaan:

  • Unitioli (antidootti) ihon alle antaminen kolesteryyliamiinia pitoisuutena 0,05 g / 10 painokiloa 4 kertaa päivässä;
  • Infuusio kaliumliuosta (ilman insuliinia) tai yhdistelmälääkkeitä - Asparkam, Panangin;
  • Suolan kuljettavien lääkkeiden käyttö;
  • Bradykardian kanssa - Atropiinin käyttöönotto;
  • Rytmihäiriötapauksissa - laskimoon, lidokaiini, difeniini, fentoiini, amiodaroni;
  • Vakavan salpauksen yhteydessä - keinotekoisen sydämentahdistimen lavastus;
  • Vitamiinivalmisteet - nikotiiniamidi, tiamiini, tokoferoli, pyridoksiini;
  • Metabolia lisäävät aineet - Riboksiini, Sytokromi C, metyyliaurasiili;
  • Happihoito.

Unitioli (universaali vastalääke) vaikutusmekanismi liittyy ominaisuuteen vähentää glykosidien toksista vaikutusta ATPaasin toiminnalliseen aktiivisuuteen ja normalisoida energian metaboliaa sydänlihaksessa.

Glykosidien hengenvaarallisessa yliannostuksessa (kuolleisuus huumausaineiden aikana saavuttaa 40%) on suositeltavaa antaa antidigoksiiniserumia, Digibind, immunoglobuliinit, jotka sitovat SG: tä. Dialyysi ja verensiirto ovat tehottomia.

Koska sivuvaikutukset, yliannostus ja niiden suhde sydänglykosidien käyttöjärjestelmän rikkomiseen otetaan huomioon, lääkärin tulee keskittyä potilaan noudattamaan tiukasti reseptejä ja potilaan on ehdottomasti tutkittava lääkkeen ohjeet ennen sen käyttöä. On ehdottomasti kiellettyä korvata glykosidi analogilla yksinään ilman ennakkoyhteyttä lääkärisi kanssa.

tulokset

Glykosidit ovat lääkkeitä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon, joilla on heikentynyt supistuva toiminta. Erityisen hyvä vaikutus havaitaan potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja eteisvärinä. Tässä tapauksessa näytetään hidas digitalisointimenetelmä..

Sydänglykosidien (useimmiten digoksiinin) määrääminen potilaille parantaa sairauden kulkua, elämänlaatua ja lisää vastustuskykyä fyysiselle rasitukselle muuttamatta sydänlihaksen hapenkulutustarvetta. SG: n käytön taustalla potilailla heikkous, hengenahdistus, uni paranee, turvotus, syanoosi katoavat, takykardia menee normaaliin rytmiin, diureesi lisääntyy, EKG-indikaattorit vakautuvat.

Sydänglykosidin yliannostus

›Myrkytystyypit› Lääkkeet ›Sydämen glykosidien yliannostus

Sydämen vajaatoiminnan hoidossa akuutissa ja kroonisessa muodossa toisinaan kehittyy ei-toivottuja vaikutuksia. Yksi niistä on sydämen glykosidien yliannostus. Potilaalle tarkoitettu lääke voi pelastuksen lisäksi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - kaikki riippuu annostuksesta.

Mitä sydämen glykosidit ovat, mihin sairauksiin niitä määrätään?

Sydänglykosidit ovat lääkkeitä, joita käytetään sydämen patologioiden hoidossa. Väärä tai hallitsematon nauttiminen voi johtaa vakaviin myrkytyksiin..

Rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa käytetään usein Digoxinia, Korglikonia, Strofantinia, Celanidea..

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään

  • sydämen vajaatoiminta (akuutti ja krooninen);
  • supraventrikulaariset rytmihäiriöt;
  • rytmihäiriön eteismuodot;
  • eteisvärinäkohtaukset;
  • sydämen perikardiaalinen tamponadi.

Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään kerran tai kurssilla, ne edistävät sydämen normaalia toimintaa.

Tämän lääkeryhmän vaikutuksesta sydämen supistumisten vahvuus kasvaa, terapeuttisen annoksen käyttö eliminoi turvotuksen ja hengenahdistuksen, vähentää takykardiaa, parantaa ääreisverenkiertoa.

Sydämen glykosidimyrkytyksen syyt

Myrkytys näillä lääkkeillä voi kehittyä seuraavista syistä:

  • yliannos (johtuen lääkkeiden ottamisesta suurina annoksina);
  • munuaisten vajaatoiminta, kun aineita ei poisteta kokonaan kehosta, ne kertyvät ja aiheuttavat myrkytystä;
  • vakavien sydänpatologioiden esiintyminen (sydänlihatulehdus, sepelvaltimo sydänsairaus, sydänlihaksen muutokset sydänlihaksessa jne.);
  • hypokalemia ja diureettien hallitsematon käyttö (sydänsairaudet kärsivät usein turvotuksesta, ne ottavat diureetteja nesteiden poistamiseksi);
  • maksan vajaatoiminta akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  • kilpirauhasen liikatoiminta (kun kilpirauhashormonien taso nousee jyrkästi);
  • veren proteiinipitoisuuden lasku.

LUE Suprastin Yliannostus

Tilastojen mukaan glykosidimyrkytystä havaitaan tällaisten lääkkeiden hoidossa 15–24%: lla potilaista. Tämä johtuu ominaisuuksista:

  • glykosidin imeytyminen;
  • jakautuminen systeemisessä verenkierrossa;
  • nostot;
  • lyhyt aika terapeuttisen annoksen ja sivuvaikutuksen välillä.

Akuutin intoksikaation todennäköisyys terapeuttisen annoksen saamisessa tapahtuu potilailla:

  • kehittynyt aika;
  • akuutin sydäninfarktin kanssa, epävakaa angina;
  • kärsivät munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
  • joilla on henkilökohtainen intoleranssi glykosideille;
  • ottaen samalla sydämen glykosideja, samoin kuin 3 tai enemmän muita lääkkeitä.

Useimmissa tapauksissa huumeet kehittyvät huumeiden väärän käytön seurauksena:

  • itsenäisesti korotettu annos tai annosten lukumäärä;
  • virheellinen käyttö (toisen keinon sijasta);
  • vastaanotto ilman lääkärin määräystä;
  • käyttö itsemurhayrityksessä;
  • käyttävät lapset.

Digitaalisen päihtymisen kliiniset merkit

Sydämen glykosidien yliannostuksen merkit ovat selvemmin sydämen toiminnan yhteydessä. Myrkytyksen ilmenemismuodot koostuvat sydän- ja verisuonisairauksista. Myös neuropsykiatristen ja maha-suolikanavan vaurioiden oireita on läsnä..

LUE Askorbiinihapon yliannostus

Ensinnäkin sydänlihaksen supistuvuus muuttuu, sydämen rytmihäiriöitä esiintyy.

Yliannostuksen tärkeimmät oireet:

  • puristuvan sydämen alueen kiput katoavat ilman hoitoa 10–15 minuutin kuluttua;
  • ruokahalun puute;
  • häiriöt sydämen rytmissä;
  • terävä vatsakipu;
  • takykardia;
  • pahoinvointi, oksentelu, järkyttynyt uloste;
  • päänsärky (migreenin tyyppi);
  • välinpitämättömyys, heikkous;
  • "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • kouristukset kehossa;
  • sekavuus, kooma.

Potilaat voivat kokea hallusinaatiot ja muut mielenterveyden häiriöt. Potilaan tilan vakavuus vaikuttaa psyykkisten häiriöiden vakavuuteen..

Mitä tehdä akuutille glykosidimyrkytykselle?

Samanaikaisesti uhri tarvitsee ensiapua:

  1. Laske potilas alas, anna raitista ilmaa.
  2. Huuhtele vatsa. Anna tämä antaa potilaalle juoda vähintään 1 litra vettä ja aiheuttaa oksentelua lääkejäämien poistamiseksi mahasta.
  3. Anna uhrin sorbenttit (aktiivihiili, Enterosgel, Polyphepan, Polysorb jne.), Jotka pystyvät neutraloimaan maha-suolikanavan jäljellä olevat aineet, estämään niiden lisäabsorptiota.
  4. Tarjoa rauha, anna suolaliuosta laksatiivia.

LUE Parasetamolin yliannostus

Koska glykosidimyrkytys on vaara potilaan elämälle, hän tarvitsee lääketieteellistä apua (sairaalan toksikologisessa tai elvytysosastossa).

Lääketieteellinen hoito ja hoito

Erityinen terapia koostuu antidootin käytöstä sydämen glykosideille (unitioli, natriumsitraattiliuos 2%, etyleenidiamiinitetraetikkahappo, antidigitoksiini). Jatkossa glykosidien yliannostukseen määrätään seuraava hoito:

  • verikokeen tulosten valvonnassa annetaan suonensisäisesti lääkkeitä, jotka normalisoivat elektrolyyttitasapainon (kalium-, natrium- ja magnesiumvalmisteet);
  • Atropiinia annetaan sykkeen nostamiseksi;
  • käytä kouristuslääkkeitä;
  • laskimonsisäinen infuusio liuoksista, jotka vähentävät kuivumista.

Tarvittaessa hemodialyysi (veri puhdistetaan "keinotekoisen munuaisen" laitteella).

Jos saat positiivisen suuntauksen 24 tunnin sisällä, ennusteen uskotaan olevan myönteinen. Useammin tappava seuraus liittyy ennenaikaiseen lääketieteelliseen hoitoon.

Sydänglykosidin yliannostus Linkki pääjulkaisuun

Sydänglykosidimyrkytykset

Sydänglykosidit ovat kasviperäisiä kardiologisia lääkkeitä, jotka ovat tärkeimpiä lääkeryhmiä akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Näitä ovat Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanide.

Digitalis, kevätadonis, toukokiekko, keltaisuus, strophanthus ja muut ovat sydämen glykosidien kasvisubstraatti.

Tämän ryhmän välineiden päävaikutus on kardiotoninen, se ilmenee sydämen supistumisvoiman lisääntymisenä. Lisäksi negatiivinen kronotrooppinen (sykkeen lasku) ja negatiivinen dromotropiini (hidastaa hermoimpulssien nopeutta sydämen kudoksia pitkin) vaikutus ovat ominaisia.

Terapeuttisina annoksina käytettävät sydämen glykosidit vähentävät takykardiaa, poistavat hengenahdistuksen ja sydämen vajaatoiminnan edeeman ja parantavat ääreisverenkiertoa.

Kuinka sydämen glykosidimyrkytys tapahtuu??

Vaarallinen haittavaikutus, kun otetaan glykosideja subtoksisina tai toksisina annoksina, on niiden kyky lisätä sydämen rakenteiden herkkyyttä, mikä provosoi sydämen rytmihäiriöitä.

Sydämen glykosidien pääasiallinen sivuvaikutus on glykosidinen eli digitalis-päihteiden häiriö - hengenvaarallinen tila.

Sydämen glykosidimyrkytykset ovat yleisiä: eri lähteiden mukaan 15–24% lääkkeitä saavista potilaista altistuu sille sydämen glykosidimyrkytyksistä. Tämä johtuu imeytymisen erityispiirteistä, glykosidien jakautumisesta systeemiseen verenkiertoon ja niiden erittymiseen..

  • Terapeuttinen leveys (terapeuttista vaikutusta aiheuttavan vähimmäisannoksen ja sivuvaikutuksia aiheuttavan vähimmäisannoksen välinen aika) tämän ryhmän varoissa on erittäin pieni, mikä rajoittaa merkittävästi niiden käyttöä huolimatta niiden tehokkuudesta.
  • Tappava annos on vain 5-10-kertainen annokseen, joka aiheuttaa terapeuttisen vaikutuksen, ja ensimmäiset päihteiden oireet ilmenevät, kun hoitoannos on 2 kertaa suurempi.
  • Akuutin glykosidimyrkityksen kehittyminen on mahdollista monissa tapauksissa.
  • Myrkytys henkilöillä, jotka saavat terapeuttista annosta lääkettä:
  • vanhukset;
  • potilaat, joilla on sydämen johtavuushäiriöitä, epävakaa angina, akuutti sydäninfarkti;
  • henkilöt, joilla on aiemmin ollut maksa-, munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, elektrolyyttihäiriöt;
  • yksilöllisen yliherkkyyden tapauksessa glykosideille;
  • sydämen glykosidien ottamiseen liittyy samanaikainen 3-4 tai useamman lääkkeen saanti jne..

Useammin akuutti myrkytys tapahtuu kuitenkin huumeen väärän käytön yhteydessä:

  • anto- tai annostaajuuden riippumaton lisäys;
  • lääkkeen ottaminen ilman lääkärin määräystä;
  • erehdys erehdyksessä toisen huumeen sijasta;
  • sydämen glykosidien käyttö itsemurhatarkoituksiin;
  • lasten käyttö peleissä.

Myrkytysoireet

Akuutin sydämen glykosidimyrkytyksen oireet voidaan jakaa 3 ryhmään: asianmukaiset dyspeptiset, neurologiset ja kardiologiset häiriöt.

Ruoansulatuskanavan ilmenemismuodot liittyvät glykosidien ärsyttävään vaikutukseen mahalaukun ja suoliston limakalvoihin:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • joskus ripulia.

Neurologiset häiriöt ilmenevät:

  • väsymys;
  • päänsärky, huimaus;
  • vaikea uneliaisuus tai päinvastoin, unettomuus;
  • painajaiset;
  • levottomuus
  • kouristusoireyhtymä;
  • sekavuus, psykoosi ja delirium.

Akuutin glykosidisen myrkytyksen tyypillinen ilmenemismuoto on spesifinen näköhäiriö: keltainen tai kelta-vihreä hehku esineiden ympärillä (ksanthopia), voimistuessa valonlähdettä tarkasteltaessa, heikentynyt näköterävyys, esineiden havaitseminen pienentyneessä tai suurennetussa muodossa, fotofobia, näkökenttien häviäminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutin sydämen glykosidimyrkytyksen oireet ovat vaarallisimpia, ja ne ilmenevät yleensä sydämen rytmin ja johtavuuden häiriöinä:

  • häiriöt sydämen työssä;
  • sydämen sykkeen häipymisen tunne;
  • rintakipu;
  • terävä heikkous;
  • alentaa verenpainetta;
  • takykardia, joskus paradoksaalinen bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa);
  • kaikuvat jaksot.

Useimmiten kardiologiset oireet edeltävät dyspeptisiä ja neurologisia oireita.

Ensiapu sydämen glykosidimyrkytykseen

Jos glykosidimyrkytys tapahtuu lääkkeen injektoinnin aikana, sen antaminen on lopetettava välittömästi.

Akuutti sydämen glykosidimyrkytys vaatii välittömiä toimia:

  1. Tarjoa uhrille täydellinen motorinen ja tunnerauha.
  2. Avaa rajoittavat vaatteet, avaa ikkunoiden lehdet ja tarjoaa raitista ilmaa.
  3. Ota enterosorbentti (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
  4. Ota suolaliuosta laksatiivinen (magnesiumsulfaatti).

Suolen huuhtelua akuutissa myrkytyksessä sydämen glykosideilla ei suositella, koska se voi johtaa parasympaattisen sävyn lisääntymiseen ja siten pahentaa uhrin tilaa..

Kun lääketieteellistä hoitoa vaaditaan?

  1. Koska glykosidimyrkytys on vakava, hengenvaarallinen tila, lääketieteellistä hoitoa tarvitaan kaikissa tapauksissa.

Ambulanssitiimi on kutsuttava, jos ainakin yhden järjestelmän (ruoansulatuskanavan, hermoston, sydän- ja verisuonitaudin) oireet ilmenevät lääkkeiden käytön taustalla.

  • Sairaalassa uhri saa pätevää apua:
    • elektrolyyttihäiriöiden korjaus (kalium-, magnesium-, natriumvalmisteiden antaminen);
    • happiterapia;
    • spesifisten vastalääkkeiden lisääminen (5% Unitol, etyleenidiamiinitetraetikkahappo, 2% natriumsitraattiliuos);
    • anti-digitoksiinin (digoksiinivasta-aineiden Fab-fragmentit) käyttöönotto, joka eliminoi sydämen häiriöt kokonaan 0,5–1 tunnin sisällä;
    • rytmihäiriölääkkeiden käyttöönotto tarvittaessa;
    • ja rytmihäiriöiden tehottomuus - tahdistus ja kardioversio.

    Mahdolliset seuraukset

    Sydämen glykosidimyrkytysten tärkeimmät seuraukset ovat rytmi- ja johtamishäiriöt, jotka voivat johtaa uhrin kuolemaan:

    • eteisvärinä ja räpytys;
    • Kammiovärinä;
    • atrioventrikulaarinen lohko;
    • terävä bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa);
    • sydämenpysähdys (asystooli).

    ennaltaehkäisy

    1. Noudata tiukasti lääkärin suosituksia ottaessaan sydämen glykosideja.
    2. Tämän ryhmän lääkkeiden riippumattomuuden ottaminen ilman kardiologia neuvottelematta jättämistä.
    3. Systemaattinen EKG-seuranta.
    4. Kaliumirikas ruokavalio (ruokavalioon tarvitaan paistettuja perunoita, kuivattuja aprikooseja, rusinoita, banaaneja).

  • Pidä lääkkeet lasten ulottumattomissa..
  • Olesya Smolnyakova -hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

    Koulutus: korkeakoulu, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), erikoisuus “Yleislääketiede”, kelpoisuus “tohtori”. 2008-2012 - Tohtorikoulutettava, kliinisen farmakologian laitos, SBEI HPE “KSMU”, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisuus “Farmakologia, kliininen farmakologia”). 2014-2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

    Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

    Sydänglykosidimyrkytykset

    Sydänglykosidimyrkytys on akuutti huumeiden intoksikointi, jonka aiheuttaa vähintään kaksi kertaa enemmän lääkeannoksia. Tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat bradykardia, ekstrasystooli, vähentynyt sydänlihaksen supistumiskyky, pahoinvointi, heikkous, värien havaitsemisen muutokset, vatsan ja sydämen kiput, ripuli. Se diagnosoidaan anamneesin keräämisen aikana saatujen tietojen, uhrin sukulaisten toimittamien tietojen, laboratorio- ja laitteistotutkimusten tulosten perusteella. Hoidon pääsuunnat: myrkkyjen poisto mahasta, vastalääkkeet, veden elektrolyyttihäiriöiden korjaaminen, oireenmukainen hoito.

    Sydänglykosidimyrkytys (digitalis-intoksikointi) kehittyy suhteellisen pienellä sallittujen annosten ylityksellä ja joskus käytettäessä lääkettä kliinisten suositusten mukaisesti.

    Digoksiinimyrkytyksen oireet ilmenevät, kun otetaan 1,2-2 mg päivässä, korglikon - samanaikaisen 0,8-1 mg annon jälkeen. Näillä aineilla on pieni terapeuttinen alue. Aikuiset ovat herkempiä yliannostukselle.

    Riskiryhmiin kuuluvat ikääntyneet, munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat, jotka saavat sydämen glykosideja sepelvaltimoiden patologian vuoksi, mielenterveyspotilaat, kotona asuminen.

    Sydänglykosidimyrkytykset

    Tärkein syy on lääkkeen ottaminen ottamatta huomioon tekijöitä, jotka vaativat annoksen pienentämistä. Lääke kertyy plasmaan ja kudoksiin, mikä johtaa toksisen vaikutuksen kehittymiseen.

    Ilmiö esiintyy potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 50–80 ml / minuutti, krooninen sydämen vajaatoiminta. Yliannostuksen riski kasvaa kouluikäisillä potilailla (annoksen ja hoito-ohjelman valinta on vaikeaa).

    Muut tilanteet, jotka aiheuttavat myrkytyksen:

    • Itsemurha. Itsemurhayritys kardiotonisilla lääkkeillä on suhteellisen harvinaista. Niiden osuus huumeita käyttävien itsemurhayritysten kokonaismäärästä on noin 8%. Kuolleisuus on 13%. Riskiryhmä koostuu masennuksen voittamisen vaiheessa olevista potilaista, psykiatrisen profiilin sairauksista kärsivistä potilaista, syöpäpotilaista.
    • Satunnainen vastaanotto. Sydänglykosideja voidaan ottaa tahattomasti toisen lääkkeen sijasta. Näin tapahtuu, jos tabletteja ei säilytetä alkuperäispakkauksissaan. Joissain tilanteissa vanhus voi unohtaa, että hän on jo juonut määrätyn lääkkeen ja käyttää sitä uudelleen. Kun lääkkeitä on saatavana, pienet lapset voivat syödä pillereitä uteliaisuudesta.
    • Muiden kuin huumeiden myrkytykset. Tapahtuu toukokuukiljan, oleanterin, rododendronin marjoittaessa. Nämä kasvit sisältävät alkaloideja, jotka voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Eksotoksikoosi on herkkä pääasiassa nuorille ja keski-ikäisille lapsille, joilla on taipumus maistaa luonnossa kasvavia marjoja.
    • Vaihtoehtoinen hoito. Jotkut kiinalaisen lääketieteen lääkkeet potentiaalin lisäämiseksi sisältävät bufadienolidia - kardioaktiivista steroidia, jota saadaan bufo colorado -lakkoran rauhasista. Suuren lääkeannoksen ottaminen provosoi digitaalisen päihteen kehittymisen. Amerikan kliinisen toksikologian akatemia on ilmoittanut useista sellaisista tapauksista vuosina 1993 ja 1995..

    SG 60% estää kalvon Na + / K + -ATPaasin aktiivisuutta, häiritseen siten sydänlihaksen polarisaatio- ja repolarisaatioprosessia. Osa puuttuvista kaliumioneista korvataan vetyioneilla, mikä edistää solunsisäisen asidoosin ja solunulkoisen alkaloosin kehittymistä..

    Sydän supistuvuus heikkenee, esiintyy hyposystoolia. Johtosysteemin ATPaasi on yli kahdesti herkkä sydämen glykosidien vaikutukselle verrattuna vastaavaan entsyymiin sydänlihaksessa.

    Siksi, digitalis-vaurion taustalla, ilmenee sydämen sisäinen impulssisalpaus.

    Suoran kardiotoksisen vaikutuksen lisäksi lääke vaikuttaa keskushermostoon. Sen vaikutuksen alaisena välittäjäaineiden toiminta on häiriintynyt. Näkö- ja henkisiä häiriöitä esiintyy..

    Ääreishermoston tappiolle on ominaista emättimen hermon lisääntyvä ärtyisyys, josta tulee terävän bradykardian syy. Hyperkalemia kehittyy heikentyneen kaliumionien paluun heikkenemisestä luu-lihassoluihin.

    Se aiheuttaa lisäksi sydämen rytmin ja hemodynamiikan heikkenemisen..

    Jako tehdään ottaen huomioon käytetyn lääkkeen tyyppi (lyhyt, keskivaikea, pitkävaikutteinen), myrkytysmekanismi (itsemurha, vahingossa tapahtuva, iatrogeeninen), komplikaatioiden esiintyminen (monimutkainen, mutkaton), humalassa olevien lääkkeiden sarja (monomyrkyllisyys sydämen glykosideilla, yhdistetty myrkytys lääkkeiden kanssa), vaihe ( toksikogeeninen, somatogeeninen). Kliinisessä käytännössä luokitteluvaihtoehtoa käytetään usein eksotoksikoosin vakavuuden perusteella:

    1. Keuhko. Tapahtuu, jos tuotteen annos on ylitetty 2 - 2,5 kertaa. Oireet ovat kohtalaisia, ensimmäisen asteen AV-salpaaja havaitaan, eikä se aiheuta uhkaa uhrin elämälle. Merkittäviä neurologisia häiriöitä ei ole. Sitä esiintyy potilailla, jotka erehtyivät ottamaan suuremman annoksen lääkettä.
    2. Kohtalainen Tila huononee huomattavasti. Keski- ja ääreishermorakenteissa on merkkejä vaurioista. Johtamisen estäminen saavuttaa II asteen (useammin Mobitz I). Hemodynaamisia häiriöitä esiintyy. Patologiaa esiintyy ihmisillä, jotka saavat digoksiinia munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, lapset juovat vahingossa pillereitä.
    3. Vakava. Kaikki oireet ilmenevät maksimaalisesti. Suonensisäinen lohko voi olla välisumma tai kokonainen. Kammioiden ja eteisten työssä on dissosiaatio. Yleinen kunto on heikentynyt huomattavasti. Kuolema tapahtuu usein ensimmäisten 6–24 tunnin sisällä myrkyllisen aineen ottamisesta. Se havaitaan pääasiassa itsemurhayrityksissä..

    Sydämen glykosidimyrkytyksen vakavuus riippuu suoraan uhrin ottamasta annoksesta. Kevytmyrkytykselle on tunnusomaista pahoinvointi, diplopia, värin havaitsemisen muutos Van Gogh -maalien tyypin mukaan.

    Valituksia on löysästä ulosteesta, epämiellyttävä tunne sydämessä, heikkous. Tutkimuksessa vatsa on pehmeä, lievästi tuskallinen ohutsuolen projektioalueella.

    Verenpaine säilyy, pulssi normaalissa jännityksessä ja täyte, iho kohtalaisen kostea, normaali väri. Perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssi kasvoi.

    Kohtalaisen eksotoksikoosin yhteydessä neurologiset, psyykkiset häiriöt tulevat etusijalle. Päänsärky, tilan ja ajan hajaantuminen, hallusinaatiot havaitaan. Kaikki lievät oireet esiintyvät.

    Ilmennetty liikahikoilu, ihon kalpeus määritetään. Pulssista tulee harvempaa, mutta se ei saavuta kriittisiä arvoja. Verenpaine laskee kohtalaisesti. Potilas valittaa kuoleman pelosta, sydämen työn keskeytymisen tunteesta.

    Vakavaan päihteeseen liittyy kuva kardiologisista häiriöistä. Vähemmän ilmeiselle myrkytykselle ominaiset kliiniset merkit monistuvat monta kertaa.

    Diagnoosina on bradykardia, verenpaineen jyrkkä lasku, aivojen verenvirtauksen heikentymisen oireita (huimaus, tajunnan lamaantuminen, kooma). Potilas peittyy moltisella kylmällä hikeellä, perifeeriset suonet romahtavat, akrosyanoosi havaitaan.

    Jos vahingoittuu keskiosan pintaosaa, hengitysvaje.

    Yleinen komplikaatio - kokonainen AV-salpaus tapahtuu 25-30%: lla vaikeista digitalisvaurioista. Samaan aikaan sydämen ylä- ja alaosien työ tulee koordinoimattomaksi, mikä tekee mahdottomaksi ylläpitää hyväksyttäviä hemodynaamisia parametreja..

    Kammiot supistuvat taajuudella 20-45 lyöntiä minuutissa, koska kohdunulkoiset poltimet ovat aktivoituneet. Vibraation ja asystoolin riski on suuri. Total-tyyppinen AV-salpaus vaatii potilaan pysymään kardiologisessa elvytystilassa ja asentamaan sydämentahdistimen.

    3-5 prosentilla uhreista kehittyy rytmihäiriöinen sokkitila, joka ilmenee verenkierron keskittymisessä, koomassa, patologisessa hengitystyypissä. 5–7 prosentilla potilaista on Morgagni-Adams-Stokesin kohtauksia.

    Kun aivojen veren perfuusio on pitkittynyt ja merkittävästi vähentynyt somatogeenisessa vaiheessa, aivokuoren vaurioita voidaan havaita, ja siihen liittyy henkisten kykyjen, käyttäytymisen ja muistin rikkominen, päänsärky.

    Havaittu 1-2 prosentilla tapauksista.

    Diagnoosin tekee ambulanssiryhmän lääkäri, joka vahvistaa sairaalassa, jossa potilas toimitetaan.

    Erilaistuminen tapahtuu myrkyttämällä FOS, muut rytmihäiriölääkkeet, heroiini. Neuvottelut kardiologin, terapeutin, gastroenterologin, neurologin kanssa vaaditaan.

    Elvyttäjä on yleensä suoraan mukana uhrin hallinnassa. Tutkimus suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

    • Fyysinen. Verenpaine säilyi tai laski. Vaikeissa prosesseissa tämä luku voi saavuttaa 70/40 mm RT. Taide. ja alla. Pulssi alle 60–70 lyöntiä / min, takykardia toisinaan määritetään. Digitaalisesta päihteestä on kliinisiä merkkejä. Sydämen auskultoinnin aikana havaitaan keskeytyksiä, kuuroja ääniä.
    • laboratorio Myrkyllisen aineen pitoisuus plasmassa on 3 - 10 ng / ml. Kaliumpitoisuus on yli 5,3 mmol / L. Asidoosi-ilmiöitä on läsnä, pH alle 7,3. Mahdollinen kreatiniinin ja urean lisäys, mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. Hengitysteiden vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan hiilidioksidin osittaispaineen nousua, veren hapettumisen vähenemistä.
    • Laitteisto Laitteistodiagnostiikan päämenetelmä on elektrokardiografia. Potilailla, joilla on terve sydän, verenpaineen vaikutuksen alaisena tapahtuu ämpäri muotoinen ST-segmentin masennus. Sydänlihaksen aikaisempien vaurioiden läsnä ollessa havaitaan sen jyrkkä kaareva nousu. Muita patologisia ilmiöitä voi esiintyä: QRS-prolapsia, P-aallon kaksifaasisuus, ekstrasystolet.

    Akuutti myrkytys vaatii aina uhrin sairaalahoitoa. Tämä johtuu kuolemaan johtavien komplikaatioiden korkeasta riskistä. Potilaat, joilla on vaikea päihde ja vakavat kliiniset oireet, tarvitsevat elvytyskorvausta.

    Lievät eksotoksikoosit voidaan lopettaa yleisprofiilin terapeuttisen tai toksikologisen osaston olosuhteissa.

    Hoito on tarkoitettu imeytymättömän ja imeytymättömän myrkkyn poistamiseen, luonnollisen erittymisen tehostamiseen, myrkyllisen aineen sitomiseen vasta-aineilla, elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseen.

    Ensiapu

    Myrkyllisen aineen ottamisesta kuluneesta ajasta riippumatta koetin suorittaa mahahuuhtelua. Tätä varten käytetään puhdasta vettä, jonka tilavuus voi olla 10–15 litraa / 1 toimenpide.

    Täydellisen puhdistuksen jälkeen lisätään murskatun aktiivihiilen suspensio, joka auttaa sitoutumaan sekä lääkkeen imeytymättömään osaan että enterohepaattisessa syklissä kiertävään toksiseen aineeseen. Sorbenttiannos lasketaan kaavalla 1 g / painokilo.

    Jos vakava rytmihäiriö esiintyy, manipulointia ei suoriteta.

    Prehospitalivaiheessa potilaalle voidaan määrätä difeniiniä, jolla on rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus, hidastamatta atrioventrikulaarista johtavuutta. Bradykardia lopetetaan atropiinilla. Infuusio ja oireenmukainen hoito vaaditaan.

    Tarvittaessa potilas siirretään mekaaniseen ilmanvaihtoon, paineamiinien infuusio alkaa. Viimeksi mainitun annos valitaan empiirisesti titraamalla hitaasti verenpaineen valvonnassa. Eteisvärinä - indikaatio sydän- ja keuhkojen elvytyksen aloittamiseksi.

    Konservatiivinen hoito

    Vastalääkkeenä potilas saa unitiolia 5% 1 ml / 10 painokiloa. Ensimmäiset 3 päivää vaativat kolme lihaksen injektiota päivässä, sitten 1-2 injektiota. Yleinen kurssi - 7-10 päivää. Käytetty natriumsitraatti tai trilon B.

    Hyperkalemian eliminoimiseksi tarvitaan infuusio glukoosista insuliinilla ja magnesiumsulfaatilla. Seos helpottaa K +: n pääsyä soluihin. Natriumbikarbonaatilla on samanlainen vaikutus. Levitä suolalaksatiiveja, silmukka diureetteja. Käytä jälkimmäistä varoen..

    Kaliumin lisäksi ne poistavat kehosta magnesiumia, edistävät hypotension kehittymistä.

    Kun sydämen syke laskee voimakkaasti, potilaalle annetaan atropiinia, ekstrasystolen taustalla, lidokaiinin infuusio laskimoon on suositeltavaa. Difeniini on tarkoitettu SG: n syrjäyttämiseen kudoksista..

    Useiden tutkijoiden mielipide on, että tämä lääke parantaa kehonulkoisen puhdistuksen tuloksia..

    Tehokas menetelmä on vasta-ainefragmenttien injektio SG: lle, jonka avulla voit palauttaa sydämen rytmin nopeasti, poistaa päihteiden vaikutukset. Lääkkeen annos valitaan otetun myrkyllisen aineen määrän perusteella.

    Elvytyskorvaus

    Potilas on kytketty anestesiamittariin sepelvaltimon rytmin jatkuvaa seurantaa varten. Pakotettua diureesia ja hemodialyysiä toksisen aineen aktiivisen erittymisen keinona pidetään tehottomina, mutta niitä voidaan käyttää osana palautumiskompleksia..

    Farmakologinen terapia ei eroa edellä esitetystä. Sydän työ, jolla on merkittäviä johtumishäiriöitä, suoritetaan käyttämällä ulkoista tai endokardiaalista stimulaattoria. Voi edellyttää mekaanista ilmanvaihtoa, keskuslaskimokatetrin sijoittamista, sähköpulssialtistusta.

    Sydänglykosidimyrkytyksellä on positiivinen ennuste kohtalaisesta kohtalaisesta toksisuudesta.

    Epäsuotuisien prognostiikan tekijöiden joukossa on glukoosi-insuliiniseoksen antamiselle vastustuskykyinen hyperkalemia, II-III-asteen johtavuussuoja, krooninen sydämen vajaatoiminta.

    Eniten kuolemantapauksia tapahtuu ensimmäisen 24 tunnin aikana eksotoksikoosin oireiden alkamisesta. Eri lähteiden mukaan kokonaiskuolleisuusaste on 2-10%. 85% kuolleista on ihmisiä, jotka yrittivät itsemurhaa.

    Huumemyrkytyksen ehkäisyyn kuuluu huumeiden huolellinen seuranta. Lääkkeitä tulee varastoida siellä, missä lapsilla, vanhuksilla ja psyykkisillä vammaisilla potilailla ei ole pääsyä niihin.

    Iäkkäillä potilailla, jotka saavat hoitoa sydämen glykosideilla, on oltava pillerirasia, joka auttaa estämään lääkkeen uudelleenkäyttöä.

    Masennuksessa ja itsemurha-taipumuksessa olevat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa seurantaa sukulaistensa kanssa.

    Sydämen glykosidimyrkytykset: merkit, oireet, ensiapu

    Akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito on monimutkaista monien eri sivuvaikutusten takia. Sydämen glykosidien yliannosta pidetään yhtenä näistä patologioista..

    Mikä tahansa lääke annoksesta riippuen voi olla pelastus potilaalle ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Sydänglykosidisuunnitelma on kymmenen ennakoimattomimman lääkkeen joukossa.

    Tämä on suurin vaikeus sydämen vajaatoiminnan hoidossa tällä lääkkeellä.

    Sydämen glykosidien luokittelu ja vaikutustapa

    Spidenbergin yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan tämä sydänlääkeryhmä on kahden tyyppinen. Ensimmäiseen tyyppiin asiantuntijoita ovat digitalisjohdannaiset, pääosin purppura ja villainen. Toisen tyyppisiä sydämen glykosideja saadaan strophanthusista, toukokuvikiekosta, ictericistä ja adonisesta.

    Kemiallisen rakenteen erot aiheuttavat glykosidien erilaisia ​​kvantitatiivisia ja laadullisia vaikutuksia potilaan kehoon. Strofantiinin vaikutusta pidetään nopeimpana ja ajallisesti rajoitettuna, ja digitoksiinilla on viivästynyt vaikutus sydämeen, mutta voiman kasvaessa. Jäljelle jäävät lääkkeet ovat tämän huumeryhmän kultainen keskiarvo.

    Kardiologit määrittäessään sydämen vajaatoimintahoitoa ottavat huomioon kolme vaihetta sydämen glykosidien vaikutuksesta potilaan kehoon:

    1. Piilevä ajanjakso on aika lääkkeen antamisesta potilaalle terapeuttisen vaikutuksen ensimmäisiin merkkeihin.
    2. Lääkkeen vaikutusaika. Tämä on aika glykosidien ensimmäisistä oireista aina niiden vaikutuksen loppumiseen ihmiskehoon.
    3. Lääkkeen optimaalisen vaikutuksen aika.

    Kliinisen vaikutuksen saavuttamisnopeus riippuu suoraan sydämen glykosidien annoksesta ja menetelmästä, jolla ne viedään potilaan kehoon. Mitä suurempi lääkkeen annos on ja mitä lyhyempi on sen imeytymispiste potilaan veressä, sitä nopeammin potilaan digitalisoituminen. Tässä prosessin huonossa hallittavuudessa on kuitenkin suuri todennäköisyys huumeiden yliannostukseen.

    Mitä voimakkaampi lääkkeen yksittäinen päivittäinen annos eroaa myrkyllisestä, sitä pienempi on hoidon aikana ilmaantuvien komplikaatioiden prosenttiosuus. Lievällä sydämen vajaatoiminnalla optimaalinen terapeuttinen annos on helppo laskea, koska potilaan tilan vakavuus sallii hoidon pienimmällä lääkitysmäärällä.

    Taudin kehittyessä monien potilaiden tila huononee, sydämen glykosidien määrä terapiaa varten kasvaa ja ero lääkkeen terapeuttisten ja toksisten annosten välillä on lähes poistettu. Tämä vaikutus 70%: ssa tapauksista johtaa myrkytykseen sydänlääkkeillä.

    Huumeiden yliannostuksen pääasialliset syyt

    Sydämen glykosidimyrkytyksiä voi esiintyä näiden lääkkeiden yliannostuksen taustalla. Pohjimmiltaan tämä tila esiintyy potilailla lääkärin määräysten rikkomisen, sydämen vajaatoiminnan omahoiton tai itsemurhayrityksen vuoksi.

    Oireita sydämen glykosidien yliannostuksesta saattaa ilmetä potilaalla täydellisen hyvinvoinnin ja lääkeannoksen tiukan noudattamisen keskellä. Tämä on mahdollista esimerkiksi jos potilaalla kehittyy matala plasmaproteiinipitoisuus. Sydänglykosidien sitoutuminen veressä on heikentynyt jyrkästi, ja lääkkeen suuri vapaa fraktio tehostaa ja nopeuttaa sen vaikutusta potilaaseen..

    Lääketieteellisessä käytännössä havaitaan myös tietty prosenttiosuus sydämen glykosideja sisältävien kasvien myrkytyksistä. Esimerkiksi mäyrä-, digitalis- ja adonis-keräilyn riippumattoman keräämisen ja käytön yhteydessä akuutti myrkyttäminen on enemmän kuin todennäköistä.

    Sydämen glykosidien yliannostus 60 - 65%: lla tapauksista aiheuttaa akuuttia myrkytystä, mutta krooninen myrkytys tapahtuu, kun kliininen kuva kehittyy hitaasti.

    Useimpien lääketieteellisten laitosten mukaan sydämen glykosidimyrkytykset diagnosoidaan 7 - 40%: lla näitä lääkkeitä käyttävistä potilaista. Tämä suuri ero johtuu sairauden vakavuudesta..

    Sydämen glykosidimyrkytyksen oireet

    Sydämen glykosidien yliannostuksen oireita havaitaan pääasiassa sydämen työssä. Ensinnäkin sydänlihaksen supistuva toiminta epäonnistuu, diagnosoidaan erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

    Useimmiten, josta tulee myrkytyksen pääoire, kehittyy ei-paraksimaalinen takykardia, atrioventrikulaarisesta solmusta tulee sydämen rytmin muutoksen keskipiste. Harvemmissa päihtymistapauksissa asiantuntijat huomauttavat bradykardian, kammion ekstrasistoolin ja eteisvärinän esiintymisen.

    Jos rytmihäiriöitä esiintyy, sydämen glykosidit on lopetettava kiireellisesti.

    Se ei sulje pois tämän lääkeryhmän ja maha-suolikanavan myrkytyksiä. Potilaat toteavat pahoinvointia, oksentelua, voimakasta vatsakipua ja järkyttynyttä ulosteta. Melko usein tällaiset oireet eivät anna sinun nopeasti diagnosoida glykosidien yliannosta ja johtavat hoidon jatkamiseen.

    Myrkytyksen merkkejä lääkemyrkytysten yhteydessä voi olla myös keskushermoston puolelta, mikä ilmenee seuraavina:

    • päänsärky,
    • huimaus,
    • näköterveyden väheneminen,
    • värillisten pisteiden esiintyminen silmien edessä.

    Potilaat, joille tehtiin tällainen myrkytys, havaitsivat hallusinaatioiden ja muiden mielenterveyden häiriöiden esiintymisen. Psyykkisten häiriöiden vakavuus riippuu suoraan potilaan tilan vakavuudesta sydämen glykosidien yliannostuksen kanssa.

    Emme saa unohtaa sydämen johtavuuden rikkomista. Samanlainen patologia akuutissa glykosidimyrkytyksessä on melko harvinaista, mutta jopa ne 6–10% erilaisten salpausten kehityksestä ovat vakava uhka terveydelle ja hengelle sydänlääkkeiden yliannostuksen yhteydessä.

    Diagnostiikka sairaalassa

    Tämän patologian differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi asiantuntijat käyttävät kaikkia käytettävissä olevia ominaisuuksia.

    Kliinisen kuvan ja sitä vastaavan historian avulla useimmissa tapauksissa on mahdollista tehdä oikea diagnoosi oikeaan aikaan..

    EKG: stä tulee ensimmäinen lääkäreiden avustaja vahvistamaan ajatuksia sydämen glykosidimyrkytyksestä. Tämän valtavan patologian kehittymisestä on riittävästi merkkejä:

    • kaareva muutos ST-segmentissä ja amplitudin lasku T-aallon kääntyessä;
    • jyrkkä muutos sydämessä, kun otetaan sydämen glykosideja, jolle on tunnusomaista ekstrasistoleiden esiintyminen, sinus bradykardia ja harvinaisissa tapauksissa eteisvärin;
    • eteis- tai kammiotakykardian kehittyminen täydellisen AV-lohkon läsnä ollessa;
    • positiivisten ja negatiivisten QRS-kompleksien vuorottelu antaa meille mahdollisuuden puhua kaksisuuntaisen kammion takykardian mahdollisesta esiintymisestä.

    Sydämen glykosidien yliannostuksen yhteydessä yksi tai useampi yllä mainituista oireista on ominaista EKG: lle.

    Täydellisen ja lopullisen diagnoosin saaminen voi auttaa laboratorion palveluja. Korkeat sydän glykosidipitoisuudet veressä ja hypokalemia auttavat vahvistamaan oletuksen myrkytyksestä näillä lääkkeillä.

    Säännöt akuutin sydämen glykosidimyrkytyksen hoitamiseksi

    Sydämen glykosidien yliannoshoito hoidetaan vain sairaalassa, melko usein uhrit joutuvat viettämään useita päiviä tehohoitoyksikössä. Kun ensimmäiset myrkytysoireet ilmestyvät, sinun on kiireellisesti haettava apua lääkäreiltä, ​​äläkä tee itsehoitoa.

    Ennen ambulanssimiehistön saapumista potilaan on oltava mukavasti pakattu ja raikasta ilmaa sallittava. Sydämen glykosidimyrkytysten takia sydämen rytmi on yleensä häiriintynyt, fyysinen toiminta voi vahingoittaa uhria. Tästä syystä vatsan pestämistä tai oksentamisen yrittämistä potilaalle ei suositella.

    Sairaalahoito riippuu potilaan tilasta ja erilaisista kliinisistä oireista. Jos bradykardia havaitaan, potilaalle määrätään atropiini-injektiot, ja takykardian kehittyessä käytetään kaliumvalmisteita ja b-salpaajia..

    Tällaisissa olosuhteissa havaitaan usein kaliumpitoisuuden laskua veressä, siksi hoito alkaa polarisoivan seoksen tiputuksella laskimoon, jolloin kaliumkloridi yhdistetään 5% glukoosiin. Magnesiumvalmisteet eivät tule tarpeettomiksi. Näiden lääkeaineiden käyttö vähentää päihteitä ja lisää munuaisten toimintaa..

    Potilaan kehittyminen, jolla on kammioperäisen rytmihäiriön sydänglykosideja yliannos, vaatii kiireellisesti rytmihäiriölääkkeiden, erityisesti lidokaiinin sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Tätä lääkettä voidaan käyttää laskimonsisäisenä injektiona tai annostella tipoittain nopeudella 30 mg / kg minuutissa.

    Hoitoprosessin nopeuttamiseksi uhri voi ottaa aktiivihiiltä ottaen glykosidimyrkytysklinikan kehittämisen ensimmäisistä minuutista. Tämä parantaa huumetuotteiden eliminointia kehosta ja myötävaikuttaa asidoosin korjaamiseen..

    Jos positiivinen dynamiikka saavutetaan intensiivisen hoidon ensimmäisinä päivinä, akuutin myrkytyksen ennustetta pidetään suotuisana, vaikka sydänglykosidien yliannostuksesta johtuva kuolleisuus on 8-15% uhreista. Kuolleisuus liittyy useimmiten viivästymiseen ammattitaitoisen hoidon tarjoamisessa..

    Kun sairaalahoito on kulunut 6 kuukautta, potilasta tarkkaillaan jatkuvasti. Käytä tätä EKG: n avulla joka toinen viikko, määritä säännöllisesti kalium- ja glykosidipitoisuustasot potilaan veressä. Lisäksi asiantuntijat kehittävät erityistä ruokavaliota tälle potilasryhmälle.

    Sydämen glykosidien yliannos on vakava komplikaatio sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Lääkehoidon oikea-aikaisesta diagnoosista ja varhaisesta aloittamisesta riippuu usein potilaan terveydestä ja elämästä. Älä luota itseesi, on parempi luottaa asiantuntijaan

    Sydänglykosidin yliannostus - oireet ja merkit

    Kategoria: Myrkytys

    Sydäntautien hoitoon liittyy tiettyjä vaikeuksia lääkkeiden valinnassa ja niihin liittyviä sivuvaikutuksia. Melko yleinen komplikaatio on sydämen glykosidien yliannostus..

    Annoksesta riippuen tämä lääkeryhmä voi pelastaa potilaan tai aiheuttaa myrkytyksen. Suurin vaikeus näiden varojen nimittämisessä on niiden ennustamattomuus, joten hoito tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa, joka muuttaa annosta nopeasti tai peruuttaa lääkkeen.

    Luokittelu ja mekanismi

    Sydänglykosideja saadaan kasveista (strophanthus, keltaisuus, mäyrä, adonis, digitalis). Ominaisuuksiensa mukaan ne jaetaan kolmeen tyyppiin: ei-polaariset (Digitoxin), polaariset (Korglikon, Strofantin) ja suhteellisen polaariset (Celanide, Digoxin). Tämä määrittää eron glykosidien vaikutuksessa kehossa..

    Kardiologit määrääessään lääkkeitä sydämen patologioiden hoitoon ottavat huomioon glykosideille altistumisen jaksot.

    Kolme glykosidijaksoa:

    1. Piilevä ajanjakso. Tämä on aika, joka kuluu siitä hetkestä, kun potilas saa lääkkeen, merkkeihin siitä, että sen vaikutus kehossa on.
    2. Terapeuttisen vaikutuksen kesto. Tämä on ajanjakso toiminnan ilmestymisestä sen loppuun.
    3. Lääkkeen optimaalinen vaikutusväli.

    Digitoksiinin terapeuttinen vaikutus ei ole yhtä nopea kuin strofantiinin, mutta se vaikuttaa pidempään. Toinen on nopeasti vaikuttava lääke, mutta sen vaikutus on lyhytaikainen. Muut glykosidit vaikutuksen kestolla ja nopeudella ovat näiden lääkkeiden luettelon keskellä..

    Kliinisen vaikutuksen nopeus riippuu otetusta annoksesta ja hoitomenetelmästä. Lisäksi mitä suurempi lääkityksen määrä on ja mitä lyhyempi piilevä ajanjakso, sitä nopeammin päihdytys tapahtuu..

    Yliannostuksen välttämiseksi yleensä määrätään vähimmäismäärä lääkettä, jolla saavutetaan riittävä terapeuttinen vaikutus. Mitä pienempi kerta-annos lääkettä on, sitä vähemmän komplikaatioita syntyy hoidon aikana.

    Lievällä sydämen vajaatoiminnalla kardiologi määrää vähimmäisannoksen, ja jos terapeuttinen vaikutus on merkityksetön, se kasvaa vähitellen.

    Sydänglykosidin yliannostus: syyt

    Sydämen glykosidimyrkytys on yleisempää aikuisilla hoidon aikana. Itsemurhayritys on paljon vähemmän yleinen. Tahattomat myrkytykset tapahtuvat, jos henkilö syö tahattomasti vastaavia kasveja. Tämä tapahtuu useammin lapsilla..

    Kuolemaan johtava tulos voi aiheuttaa sydänglykosidien viisinkertaisen yliannostuksen, ts. huomattavasti enemmän kuin kardiologin määräämä keskimääräinen terapeuttinen annos.

    Kroonisten sairauksien tai muiden patologisten tilojen läsnä ollessa herkkyys glykosidimyrkytykselle kasvaa. komplikaatiot:

    • preinfarkti tai infarktin jälkeinen tila;
    • heikentynyt maksa- tai munuaistoiminta;
    • kehittynyt aika;
    • kalium- tai magnesiumvaje;
    • kilpirauhasen vajaatoiminta;
    • avosydänleikkaus.

    Ennen kuin määrätään sydämen glykosideja, lääkäri kerää ja arvioi huolellisesti anamneesin, olemassa olevat oireet ja määrittää sitten annostuksen. Glykosideilla, esimerkiksi digoksiinilla, on taipumus kertyä kehossa, ja myrkytyksiä voi esiintyä 1–2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Siksi aloitusannos on hiukan suurempi kuin seuraava.

    Jos sydämen glykosideja määrätään vanhuksille, silloin läheisten tulee seurata lääkkeen antamista. Tällä potilaiden ikäryhmällä on muistivaikeuksia, ja he voivat ottaa ylimääräisen annoksen ylimääräisen annoksen lääkettä.

    Yliannostuksen oireet ja diagnoosi

    Yleensä Digoksiinia määrätään tästä lääkeryhmästä. Aikaisemmin sitä käytettiin kaikkialla, mutta nyt suuria annoksia Digoksiinia ei käytetä melkein koskaan, ja sydämen supistumista hallitaan kalsiumantagonisteilla ja beeta-salpaajilla..

    Yliannostuksen merkkejä havaitaan useammin vanhemmilla ihmisillä, niitä esiintyy jopa keskimääräistä terapeuttista annosta käytettäessä, etenkin jos edellä mainitut altistavat tekijät ovat läsnä.

    Tämän ryhmän lääkkeillä hoidon aikana havaitaan usein muutoksia EKG: ssä, mutta niitä ei voida pitää merkkinä myrkytyksestä. Nämä vaikutukset jatkuvat useita päiviä sydämen glykosidien käytön päättymisen jälkeen..

    Sydämen glykosidien yliannostuksen oireet:

    1. Rytmihäiriöt, bradykardia, eteisvärinä, sykkeen aleneminen.
    2. Heikkonäköinen.
    3. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
    4. Uneliaisuus, päänsärky.

    Diagnoosi (ICD-10-koodi: T46.0) - myrkytys sydämen glykosideilla, useimmiten Digoksiinin yliannostus takykardialla eteisessä tai sinusolmun toimintahäiriöt.

    Säännöt akuutin myrkytyksen hoitamiseksi

    Jos glykosideja esiintyy vakavasti, elvyttämistoimenpiteiden tulisi olla tarkoituksena vähentää lääkkeen pitoisuutta ruuansulatuksessa.

    • Mahalaukun huuhtelu suolaliuoksella ja sorbentin saanti, joka estää aineen imeytymistä ruuansulatuksesta.
    • Digitoksiinin ja isolanidin intoksikointia varten nestemäistä parafiinia käytetään verenkierron vähentämiseen..
    • Oksentamisen välttämiseksi potilas hoitaa asemansa puolellaan.

    Ensiapuun tulisi kutsua ambulanssi, koska sydänglykosidien yliannos hoidetaan vain sairaalassa.

    1. Unitioli ja tokoferoli annetaan yksittäisinä annoksina.
    2. Anna happea, injektoi insuliinia ja glukoosia.
    3. Normalisoi syke rytmihäiriöiden torjunta-aineilla, paitsi kinidiini ja novokainamidi. Hoitotuloksen puuttuessa defibrillointi suoritetaan.
    4. Määrä kaliumvalmisteita.
    5. Antaa antiemeettisiä lääkkeitä (dipratsiini, promedoli).
    6. Vasta-aineena glykosidin vaikutuksen pysäyttämiseksi tai heikentämiseksi käytetään natriumsitraattia..
    7. Vakavan rytmihäiriön yhteydessä atropiinin injektio on tarkoitettu.
    8. Verapamiilia annetaan takykardian ja kivun kanssa.

    Kun uhrin tila on vakiintunut, elvytyksen jälkeen hänet tarkkaillaan vielä muutamaksi päiväksi. Jos paraneminen tapahtuu päivän sisällä, voimme tehdä johtopäätöksiä myönteisestä tuloksesta.

    Seuraukset ja ehkäisy

    Uhrin ennuste riippuu sellaisista tekijöistä: lääkkeen annos, annosten tiheys, ensiavun laatu kotona, elvytysnopeus, kroonisten patologioiden esiintyminen tai puuttuminen.

    • Sydänglykosidien käyttö lääkärin määräämällä tavalla, joka noudattaa tiukasti annostusta.
    • Luotettavan tiedon tarjoaminen kardiologille lääkkeistä, joita käytetään samanaikaisten patologioiden hoitamiseen.
    • Hoito EKG: n ja veren elektrolyyttitasojen (erityisesti kalium) valvonnassa.
    • Johdanto kaliumirikkaisiin ruokia.

    Myrkytyksen seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jopa kohtalokkaita, sydänpysähdyksen aiheuttamia. Siksi on tärkeää tarjota uhrille lääketieteellistä apua oikeaan aikaan..

    On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti