Eri-ikäisten lasten sydänmurha - tarvitsenko hoitoa?

Tässä artikkelissa opit vastasyntyneen sydämen surkumisen ilmiöstä. Tämä on ominaisuus, joka paljastuu pienen lapsen sydämen kuuntelemisella tai auskultoinnilla, mikä voi osoittaa sekä sydämen vakavan patologian että olla täysin normaali fysiologinen ominaisuus. Kun nuorten vanhempien on annettava hälytys ja milloin rauhoittumaan ja käyttämään odottavia taktiikoita?

Artikkelin laatija: Synnytyslääkäri-gynekologi Alexander Burguta, ylempi lääketieteellinen koulutus, jolla on yleisen lääketieteen tutkinto.

Artikkelin julkaisupäivä: 22.5.2017

Artikkelin päivityspäivämäärä: 02.05.20120

Sydämen murmurit ovat äänen poikkeavuuksia, jotka havaitaan kuuntelemalla tai sydämen kuulostamalla. Useimmiten tällaiset ääni-ilmiöt johtuvat epänormaalista verenvirtauksesta sydämen onteloissa ja kun veri menee sydämen suurten tai suurten suonien - aortan, keuhkojen runkoon.

Sydän vastasyntyneen melut ovat erillinen sydäntautialue, koska vain syntynyt lapsi on tietyssä siirtymätilassa kohdunsisäisen elämän ja kohdun ulkopuolella olevan olemassaolon välillä. Tee heti varaus, että termi "vastasyntynyt vauva" viittaa vauvan elämänjaksoon syntymästä siihen asti, kun hän saavuttaa 28 päivän ikäisenä.

Tällaiset kohinat ovat melko yleisiä - noin joka kolmas vauva huolellisella kuuntelulla voi kuulla yhden tai toisen version melusta. Joissain tapauksissa nämä ilmiöt eivät ole uhkia lapselle ja siirtyvät itselleen vanhetessaan. Joskus tällaiset kohinat ovat kuitenkin merkki heikentyneestä sydämen toiminnasta, mukaan lukien synnynnäiset epämuodostumat. Siksi nuoren äidin ei pitäisi paniikkia ja epätoivoa ennen selville sydänmurmien syitä.

Neonatologit, jotka tutkivat vauvan äitiyskeskuksessa heti sen syntymän jälkeen, ja tarkkailevat vastasyntynyttä, kunnes heidät vapautetaan synnytyssairaalasta, auttavat ymmärtämään sydänmurmien perimmäisen syyn. Lisäksi kardiologit ja ultraäänilääkärit osallistuvat varmasti sydämen patologian diagnosointiin. Sydänkirurgit osallistuvat joidenkin melun syiden kirurgiseen hoitoon..

Mitkä ovat lasten sydänmurhat?

Lukuisista kirjoista, elokuvista tai äänimateriaaleista maallikolla on käsitys siitä, millaisen äänen sydän antaa työskennellessään. Eräänlainen "kolkutus" - kaksi osumaa melkein peräkkäin, sitten tauko vähän pidempään ja taas iskut. Näitä kahta pääsoittoa kutsutaan sydänääniksi. Ne on merkitty järjestysnumeroilla - ensimmäinen ja toinen. Ensimmäinen ääni kuuluu, kun sydän supistuu - kammioiden lihasseinämät vapisevat veren täyttöllä, eteis- ja kammioiden väliset venttiilit sulkeutuvat. Toinen ääni muodostuu, kun sydänlihas rentoutuu - kammioiden ja suurten suonien väliset venttiilit ovat kiinni, veri täyttää sydämen tyhjät kammiot. Joissakin sairauksissa voit kuunnella kolmannen ja neljännen äänen. Mutta mikä on melua?


Melun esiintymisajankohdan mukaan suhteessa sydämen toiminnan vaiheisiin erotetaan systoliset ja diastoliset sydämen äänet, jotka ovat selvästi kuultavissa auskultoinnin aikana

Melu on jatkuva ääni, jota ei pitäisi kuulla normaalin sydämen toiminnan aikana. Jos äänen kestoa ei voida havaita ihmisen korvaan, niin kohinalla on tietty aika. Siinä on timbra, äänenväritys, esimerkiksi “puhaltaa” tai “kone”. Äänet näyttävät johtuvan siitä, että verenkiertoon liittyy tietystä syystä turbulensseja, ikään kuin este olisi joen tiellä ja sen takana oleva vesi kaataisi ja mutisi.

Mitkä ovat sydämen ääniä - video

4 ”Mykistä” vaara tai mitä etsiä

Eteisvaltimon välimuutos

Melun puute ei aina tarkoita, että lapsella on kaikki hyvin. Siksi lastenlääkärin tulee tutkia lapsi ensimmäisen elämänvuoden aikana, ja seuraavassa tutkimuksessa hän voi huomaa jotain virheellistä ja lähettää pienen potilaan lisätutkimukseen. On olemassa ns. "Mykistys" virheitä, jotka voidaan ohittaa tutkimuksen aikana auskultoinnin avulla. Eteisvaltimon vika, väliseinämän välinen vika, avoin valtimokanava, jonka halkaisija voi olla enintään 2 mm, ja muut poikkeamat eivät välttämättä ole auskultatorisia.

Mutta jos lapsi valittaa sydämen kipua leviäessään vasempaan käsivarteen ja rinnan vasempaan puoleen, se ei siedä tavanomaista päivittäistä kuormitusta, iho on syanoottinen ja edematousinen, rinnassa on epätavallinen muoto ja kehon lämpötila nousee ilman näkyvää syyt, jotka kannattaa harkita.

Luokittelu

Seuraavat kohinat erotetaan sydämen syklin vaiheiden (systooli ja diastoli, ts. Supistuminen ja rentoutuminen) suhteen:

  • systolinen - ovat samanaikaisesti sydänlihaksen supistumisen vaiheen kanssa;
  • diastolinen - esiintyy sydänlihaksen rentoutumisen aikana;
  • systolinen-diastolinen - vaikuttavat molempiin ajanjaksoihin.

Järjestelmään ja diastoliin liittyy tarkempi luokittelu. Se selventää melun olemassaolon ajankohtaa - heti ennen systoa tai hieman aikaisemmin, sen keskellä, koko systeemin sisällä jne. Tällaisia ​​ihmiskorvan yksityiskohtia ei voida erottaa toisistaan, ne voidaan määrittää vain erityistutkimuksen - fonokardiografian avulla. Se muuntaa kaikki sydämen äänet kaaviona paperille, jonka avulla voit henkilökohtaisesti "nähdä melun". Tällä menetelmällä on kuitenkin pieni diagnostinen arvo, ja sitä käytetään vain melutyypin kirjaamiseen, koska lääkäri ei aina pysty muistamaan kymmenien potilaiden sydäntä ja arvioimaan dynamiikkaa, tarvitaan sydämen tilan historia useiden kuukausien tai jopa vuosien ajan..

Erota fonokardiogrammin melutyypin perusteella:

  • kasvussa;
  • laskeva;
  • romboid (fusiform);
  • nauhamaisia.

Melun esiintymisen vuoksi:

  • toiminnallinen (viaton, fysiologinen) - ei liity sydänsairauksiin;
  • orgaaninen - kun syy epänormaalin äänen esiintymiseen on juuri sydämen anatomisessa poikkeavuudessa.


Funktionaalisen tai orgaanisen melun havaitseminen lapsen sydämessä on syy pyytää lääkäriä kardiologisella tutkimuksella

Lisäksi melu vaihtelee taajuudeltaan ja äänenvoimakkuudeltaan. Jos lääkäri on kuullut rynnästä, hän kuvaa lääketieteellisissä asiakirjoissa myös hänen auskultaationsa pisteen (esimerkiksi sydämen kärkipisteen, rintavälin avaruuden yms.) Ja missä se suoritetaan (verisuonten läpi, takana, kainalossa jne.).

Sydämen nurina

Lapsilla suurin osa meluista on toiminnallisia, ts. Ne eivät ole uhka sydämen terveydelle. Ne johtuvat seuraavista tekijöistä:

  1. Sydän- ja verisuonten kasvun ominaisuudet. Epätasaisen kasvun myötä (esimerkiksi sydän on verisuonia edellä) verenvirtaus muuttuu turbulenssiksi - jyrkän kaventumisen ja laajenemisen sijaan turbulenssit ilmestyvät.
  2. Anemia - veren ohenemisella, riittämättömällä viskositeetilla, sen juoksevuus muuttuu ja lääkäri kuulee pehmeää melua sydämen yläosassa.
  3. Veren virtauksen kiihtyminen kuumeen, hermostuneen levottomuuden tai tyrotoksikoosin seurauksena.
  4. Muutokset sydämen työssä ilman suuria anatomisia vikoja - sydänlihaksen tulehdukselliset tai dystrofiset prosessit, papillaarilihasten toimintahäiriöt (harvinainen lapsilla).

Toiminnallisilla meluilla on yleensä pehmeä, ”puhaltava” timpeli. Ne ovat suhteellisen hiljaisia, heillä on pieni "kuuntelualue", ne löytyvät vain tietystä potilaan asennosta.

Orgaanisen melun syy on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus. Synnynnäinen patologia esiintyy 1–1,5%: lla kaikista vastasyntyneistä ja diagnosoidaan useimmissa tapauksissa synnytyssairaalassa. Lasten hankkimat viat - seuraus reumasairaudesta.

Vastasyntyneiden sydänsairaus - video Elena Malyshevan kanssa

oireet

On tapauksia, joissa havaittu melu ei aiheuta vaaraa vauvan normaalille kasvulle ja kehitykselle. Voit tarkistaa tämän vasta perusteellisen tarkastuksen jälkeen.

Mutta vanhempien tulisi tietää, mitkä merkit osoittavat sairauden mahdollisuutta:

  • vauvan hidas kasvu;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus;
  • lapsella on usein vilustuminen tai virustauteja;
  • ihon pinnan syanoosi;
  • nopea kyllästyvyys;
  • lapsi ei lihoa.

Jos lapsella havaitaan yhtä tai useampaa sydämen patologian oiretta, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Sydämen nurina piirteet lapsen iästä riippuen

Vastasyntyneen (alle kuukauden ikäisen) sydämessä esiintyvät melut ovat yleisiä. Syntymisen jälkeen vauva alkaa hengittää kevyesti - verenkierron toinen ympyrä on mukana, koko sydän- ja verisuonijärjestelmä rakenneuudistuu uuteen työrytmiin. Jotkut suonet, joita vauva tarvitsi ennen syntymää, osoittautuivat hakematta ja sulkeutuvat vähitellen. Epävakaa verenvirtaus niiden läpi voi aiheuttaa toiminnallista melua. Jos vauva syntyi ennenaikaisesti, suonet mukautuvat pidempään uusiin olosuhteisiin, “sulje” myöhemmin. Yleensä, mitä suurempi ennenaikaisuusaste, sitä pidemmän ajan riippuvuus ekstrauteriinista elämästä tapahtuu. Tänä aikana diagnosoidaan myös todelliset sydämen viat. Lisäselvityksen syynä voi olla melun töykeys ja muut sydämen epänormaalisuuden merkit - ihon kalpeus tai syanoosi, heikkous, nopea hengitys jne..

Yhden kuukauden ja yhden vuoden aikana melua havaitaan erittäin harvoin. Niiden pitkäaikainen säilyminen useita kuukausia vastasyntyneen jakson päättymisen jälkeen on myös tilaisuus tutkia. Joillakin synnynnäisillä sydämen vajaatoiminnoilla melu ilmestyy ensimmäistä kertaa tänä aikana. Ei kannata ajatella, että äitiysklinikan neonatologi "kuunteli huonosti". Joskus verenkiertoon (ja vastaavaan ääneen) ilmenee turbulensseja, kun sikiön suonet ovat täysin kiinni, ja sydämen kammot kasvavat vauvan kanssa suurempiin kokoihin.

Enintään 3-vuotiaita, jopa kolmasosa lapsista on kirjattu kardiologille melusta. Suurin osa niistä otetaan havainnoista, koska ne lyövät kynää sydämen ja verisuonten epätasaisen kasvun vuoksi. Ensimmäisen vetojakson jälkeen sydämen epänormaali ääni katoaa yhdessä vanhempien ahdistuksen kanssa.

Esikoululaiset saavat toiminnallisia ääniä järjestelmän ominaisuuksien vuoksi. Luokkien, urheiluosastojen ja kouluun valmistautumisen kehittäminen voi ylikuormittaa lapsen kehoa huomattavasti. Pääsääntöisesti ensimmäistä kertaa melu havaitaan tartuntataudin taustalla..

Koulun ja etenkin murrosiän aikana tapahtuu toinen vetovoima - voimakas kasvun hyppy, kehon mittasuhteiden muutokset, hormonaaliset muutokset. Monilla lapsilla on ääniä, jotka eivät edellytä vain tutkimusta, vaan myös lempeää liikuntaa.

Sydänmurmi voi siten osoittaa sekä vaarattoman ikään liittyvän kehityspiirteen että olla merkki vakavasta sairaudesta. Lääkäreiden erityistä huomiota herättää melu, joka ilmestyi ensin kurkkukipun taustalle tai 2–4 viikossa sen jälkeen. Tosiasia, että erityinen streptokokki (BHSA tai A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki streptokokki), joka aiheuttaa märkivä tonsilliitti, vaikuttaa usein usein sydämeen, tarkemmin sen venttiileihin, niveliin ja hermostoon. Sellaista tautia kutsutaan akuutiksi reumakuumeksi. Jos sydänvaurioita havaitaan taudin ensimmäisen kuukauden aikana, kun venttiilivälineen vauriot ovat edelleen palautuvia, antibioottihoito määrätään ajoissa ja oikein, lapsi on täysin terve. Mutta jos aika menetetään, hankitun sydäntaudin muodostumisen todennäköisyys on korkea.

Tarvittavat tutkimukset

Mitä diagnostisia toimenpiteitä on suoritettava sydänmurman syyn selvittämiseksi?

  1. Elektrokardiografia (EKG) - tieto sydämen sähköisestä aktiivisuudesta. Antaa sinun arvioida supistumien rytmiä ja oikeellisuutta, elimen kammion kokoa, sähköisen signaalin siirtoa sydänlihaksen läpi ennen supistumista.
  2. Rinnan röntgenkuvaus - sydämen muodon ja koon sekä keuhkasuonten tilan arvioimiseksi, koska ne edustavat erillistä verenkiertosädettä. Paineen muutos niiden astioissa voi olla todiste viasta..
  3. Sydänkardiografia (ehokardiografia, sydämen ultraääni) Doppler-kardiografialla - visualisoi sydämen kammiat, venttiilit, antaa sinun nähdä heidän työnsä, arvioida veren virtauksen voimakkuutta ja suuntaa, patologisten aukkojen ja viestien läsnäoloa suonien välillä.

Useimmissa tapauksissa nämä tutkimukset ovat riittäviä tarkkoksi diagnoosiksi. Erityisen vaikeissa tilanteissa he turvautuvat stressitesteihin (EKG-tallenne fyysisen tai lääkeainekuormituksen jälkeen), päivittäiseen EKG: n ja verenpaineen seurantaan, magneettikuvaus (MRI), tietokonepohjaiseen tomografiaan (CT), sepelvaltimoiden angiografiaan.

Erotusdiagnoosi suoritetaan epäillään akuuttia reumaa. Tämän tietyn taudin vahvistamiseksi tarvitaan analyysejä:

  • yleinen virtsanalyysi streptokokin aiheuttamien munuaisvaurioiden poistamiseksi;
  • veren biokemiallinen analyysi tulehduksen markkerien tunnistamiseksi - C-reaktiivinen proteiini (CRP), fibrinogeeni, jotkut globuliinien fraktiot;
  • erityinen verikoe streptokokin vasta-aineille - antistreptolysin-O, antistreptokinaasi, antihyaluronidase;
  • kurkkutaudin tutkiminen BSA-infektion varmistamiseksi;
  • yleinen verikoe tulehduksellisen prosessin tunnistamiseksi - lisääntynyt ESR, leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle.

Lasten kardiologia - video

diagnostiikka

Säännöllisillä vastasyntyneiden tutkimuksilla yksi pakollisista menetelmistä, joita asiantuntijat käyttävät, on auskultointi. Sen ydin on lapsen rinnan kuunteleminen fonendoskoopin avulla. Tämän ansiosta melu on mahdollista määrittää varhaisessa iässä sekä selvittää arvioitu syy patologiaan.

Ultraäänien käytön seurauksena suoritettu kaiku- ja sorkkakuvaus on toisella sijalla sydämen tilan tutkimuksen tehokkuudessa. Tämä menetelmä on yksinkertainen, turvallinen ja tehokas. Näiden indikaattorien määrittäminen on mahdollista ehokardiografian avulla:

  • veren virtausnopeus;
  • paineen taso sydämen onteloissa;
  • veren virtaussuunta.

Terapeuttiset toimenpiteet

Koska sydänmurha ei sinänsä ole sairaus, se on tutkittava. Hoito voidaan aloittaa vasta tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen.

Kun paljastetaan toiminnallinen melu, lääkäri antaa suosituksia elämäntavan korjaamiseksi. Tämä pätee pääsääntöisesti unen ja herättämisen järkevään hoitoon, työhön ja lepoon, asenteeseen liikuntaan ja urheiluun. Terveellinen ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja ja vitamiineja, on tervetullut..

Tarkastuspäivämäärä asetetaan uudelleentarkastukselle. Lisäksi on tärkeää hoitaa samanaikaisesti sairauksia, etenkin suun ja nielun tulehduksia - krooninen tonsilliitti, karioiset hampaat.

Jos havaitaan orgaanista melua ja vastaavasti sydänsairauksia, tarvitaan sydänkirurgin kuuleminen. Vain hän osaa vastata seuraaviin kysymyksiin:

  1. Tarvitsenko leikkausta?
  2. Milloin se on parasta tehdä? Jotkut viat hoidetaan mahdollisimman myöhään, kun lapsi on kasvanut ja kypsynyt, toiset - mahdollisimman aikaisin, jotta väärä verenkierto ei aiheuta vielä suurempaa haittaa sydämelle ja verisuonille.
  3. Milloin ja missä nämä operaatiot suoritetaan? Sydänleikkaus on erittäin erikoistunut ala. Jotkut toimenpiteet suoritetaan vain pääkaupungeissa, toiset maakunnissa erityisesti varustetuissa sydänkeskuksissa..
  4. Tarvitaanko lääkitystä? Niitä määrätään tiukasti erikseen, ja annostukset säädetään säännöllisesti saman sydänkirurgin suunniteltujen tutkimusten aikana..

Vahvistetut toiminnalliset melut eivät vaadi lääkehoitoa. Riboksiinin, Pananginin, Actoveginin kuten huumeiden käyttö tutkimusten mukaan ei vaikuta melun kestoon. Fysioterapeuttiset menetelmät eivätkä kansanlääkkeet eivät vaikuta sydänlihaksen toimintaan. Suurimmassa osassa tapauksista viaton melu korjataan vain ajan perusteella - lapsi kasvaa, verisuonten ja sydämen koot saavat ”ihanteelliset” parametrit.

Jos tutkimuksessa paljastui sydämen vajaatoiminta, sydänkirurgi voi suositella lääkkeitä useista ryhmistä:

  • verenpainetauti (alempi verenpaine);
  • diureetit (myös verenpainetta alentavat);
  • sydämen glykosidit (sydänlihaksen supistumisen tehostamiseksi ja rytmin parantamiseksi) jne..

Kaikki varat on tiukasti annosteltu, eikä niitä voida itsenäisesti peruuttaa, korvata tai muuttaa vastaanottojen lukumäärää. On ehdottomasti kielletty käyttää vaihtoehtoisia reseptejä (diureetit mukaan lukien) yhdessä lääkkeiden kanssa - niiden vaikutus voi kasvaa odottamattomasti ja johtaa potilaan tehohoitoyksikköön.

Sydänkirurgi määrittelee leikkauksen tarpeen tiukasti yksilöllisesti potilaan tilan ja ehokardiografian dynamiikan tulosten perusteella.

Vanhempien arvostelut

Lapsillani on myös sydämen murhaa. Ja myös fysiologisia. He eivät lähettäneet minnekään vanhemman kanssa, he sanoivat, että fysiologinen ohi. Ei kulkenut. Jo silloin, kun nuorin syntyi ongelmiensa kanssa ja myös sydämen surina - molemmat tekivät ultraäänen. Meillä on: nuorimmalla on väärä sointu, vanhimmalla mitraaliventtiilin prolapsia on 1 rkl. min pulauttelu. Joten sydämen ultraääni, pelkojen (melujen) läsnä ollessa, ei vahingoita ketään. Prolapsin kanssa kaikki on vakavampaa. Tämä on ns. sydämen seinämän taipuma. Meillä on se, että se on hyvin pieni, eikä se ole kauhea patologia, mutta silti olemme rekisteröityneet kardiologille, käymme tapaamisessa kahdesti vuodessa. Otamme ammatillisia toimenpiteitä - kaliumruokavaliota, kalsiumia, magnesiumia. Vastasyntyneillä sydänmurina voi johtua LLC: stä (avoin soikea ikkuna), joka yleensä kuluu kuuden kuukauden kuluttua. Ja on tapauksia (ja ei niin harvinaisia), jolloin ns. sydämen ikkuna sijaitsee epäonnistuneessa paikassa, ts. missä lihaskudosta ei ole tarpeeksi, ja tässä ikkunassa ei yksinkertaisesti ole mitään kasvaa. Sitten kuuden kuukauden kuluttua he yleensä ohjaavat ne leikkaukseen.

Jitel

https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=3516

Jotain ultraäänestä ja melusta. Syntymästään lähtien he löysivät ääniä ja aiheuttivat sydänvian. Kardiologi havaitsee jatkuvasti. Sitten melu hävisi ja 6-vuotiaana se ilmestyi uudelleen. Kaikki lääkärit olivat innoissaan ja lähettivät lapsen neuvotteluun Peterin sydänkirurgien kanssa. Siellä suoritettiin keuhkovaltimoiden epänormaali tyhjennys ja korkea ASF-arvo ultraäänellä (lisääntynyt sydän ja epänormaalit virtaukset). Kiireellisesti suositeltava leikkaus. Kun he osallistuivat kiintiöoperaatioon kuukautta myöhemmin - he eivät löytäneet mitään toisesta ultraäänestä rinnan röntgenkuvan ja äänitteiden (sydämen koon ja kohinan lisääntyminen) jälkeen - ultraääni toistettiin (he saivat löytää vain vian TC: ssä), he katselivat koko osastoa - he eivät löytäneet mitään, kirjoittivat ilman toimintaa. Vanhemmat eivät rauhoittuneet, kävivät neuvottelussa Moskovassa. Siellä myös ultraääni havaittiin ultraäänellä, suositellaan angiografiaa. Ennen angiografiaa siellä tehtiin myös toinen ultraäänitutkimus - myös epäilee, mutta angiografiassa kaikki on kunnossa - terve lapsi! Joten 5 ultraääntä - ja kaikki ovat erilaisia. Ja väärän soindan äänet.

Aldi

https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=46&t=3516&start=15

Vanhin sydänmurrani läpäisi tutkimuksen, ja kävi ilmi, että meillä oli ylimääräinen sointu. He sanoivat, että se on kunnossa, se ei vaikuta sydämeen, se on vain tarpeetonta, se aiheuttaa melua.

millana81

https://www.babyplan.ru/questions/60284-shumy-v-serdtse-u-novorozhdennogo/

Raskauden aikana en nähnyt mitään sydämestäni lapsen ultraäänitiedon aikana. Ja ECS: n jälkeen MONIIIAiG: ssä sanoi heti, että lapsella on sydämen murha. Suoritimme tutkimuksen, se osoittautui synnynnäiseksi sydänsairaudeksi - vika välikappaleen väliseinään ja avoimeen soikeaan ikkunaan. Lapsi siirrettiin sairaalaan, missä tytär makasi 2 viikkoa. Asuinpaikan klinikalla heidät rekisteröitiin kardiologin toimesta. Ja sitten Moskovan sairaalassa, jossa hän makasi tyttärensä kanssa syntymän jälkeen, meni sitten vuosittaiselle tutkimukselle hänen klinikalle (EKG, ECHO CT ja kardiologin tapaaminen). Meille diagnosoitiin 6 kuukautta, kaikki itse oli suljettu. Mutta 2-vuotiaana MVP (mitraalisen venttiilin prolapsia) havaittiin tutkimuksessa. Tytär on 5-vuotias, aktiivinen, liikemies, taistelu. Pieni sydänmurha on edelleen kuultavissa, mutta vain jos lastenlääkäri on kokenut ja kuuntelee tarkkaan, ja jotkut lastenlääkärit eivät kuule melua.

Juhla 78

https://www.babyplan.ru/questions/60284-shumy-v-serdtse-u-novorozhdennogo/

hoito

Jos lasten sydämen melu aiheuttaa vakavia vikoja, he turvautuvat useimmiten kirurgiseen hoitoon. Leikkauksen aikana potilaat voivat patologiasta riippuen korvata venttiilin, puristaa verisuonen, asettaa stentin, poistaa ylimääräisen kudoksen ja niin edelleen..

Leikkauksen jälkeisenä aikana lapselle määrätään lääkkeitä veren ohentamiseksi ja muut hoidot, jotka nopeuttavat kuntoutusta ja estävät komplikaatioita.

Lapsen toimintahäiriöt eivät vaadi hoitoa. Todennäköisesti lääkäri neuvoo sinua estämään huolet, stressitilanteet ja kieltämään urheilun pelaamisen kokonaan. Jos patologioita havaitaan, useimmiten tutkimuksen jälkeen, leikkaus määrätään:

  • vialliset sydänventtiilit korvataan keinotekoisilla;
  • synnynnäiset epämuodostumat korjataan;
  • kasvaimet poistetaan.

Sydämen leikkauksen jälkeen lapsi tarvitsee pitkän (enintään 2 vuotta) kuntoutuksen. Siihen sisältyy lääketieteellisesti suojaava hoito, fyysisen toiminnan asteittainen lisääminen ja lääkkeiden käyttö veren ohentamiseksi. Positiivinen vaikutus vartalohoitoon.

Eri syistä leikkaus ei ole aina saatavissa. Kalliit kustannukset, tarvittavien materiaalien puute, potilaan pieni ikä, menetetty aika, muiden vakavien sairauksien esiintyminen - kaikki tämä voi johtaa operaation hylkäämiseen.

Vaihtoehto on lääkitys. Sen tavoitteena on lievittää sydämen patologiaa, kompensoida toimintahäiriöt.

Lapselle voidaan antaa:

  • sydämen vajaatoiminta: diureetit, estäjät, digitalis;
  • sydänlihaksen kanssa: vitamiinit, aminohapot, glukoosi;
  • endokardiitti: antibiootit.

Lapsen melun hoitamiseksi ei ole olemassa yleisiä menetelmiä ja keinoja. Ne valitaan erikseen, koska liian monet syyt voivat aiheuttaa vieraita ääniä. Oikea-aikaisessa käytössä ja oikea-aikaisessa hoidossa ennusteet ovat melko lohduttavia.

Utelias tosiasia. Sydän koostuu oikeasta ja vasemmasta osasta. Vasen on vahvempi ja suurempi kuin oikea. Juuri hän saa veren kiertämään kehossa. Oikea on vastuussa vain keuhkojen verentoimituksesta.

Lapsessa sydänmurina havaitun lääkärin toimet riippuvat tämän oireen syystä. Jos yksityiskohtainen tutkimus sulki pois orgaaniset sydänvauriot ja lapsella ei ole valituksia, hoitoa ei määrätä. Samoissa tilanteissa, joissa melu ilmenee jonkinlaisen sydämen patologian takia, taktiikat riippuvat sen vakavuudesta.

Kompensoiduissa tapauksissa lääkehoito määrätään usein. Tässä tapauksessa huumehoito sydänmurhan läsnä ollessa on pääasiassa sydänlihaksen ravinnon ja sydänlihaksen metabolisten prosessien parantamista. Lapselle voidaan määrätä vitamiineja, aminohappoja, glykosideja ja vastaavia. Tarvittaessa vauvalle määrätään diureetteja tai hormoneja.

Tietty hoitotyyppi määritetään tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja vasta asiantuntijan nimittämisen jälkeen. Esimerkiksi anemiassa on tärkeää aloittaa rautavalmisteiden ottaminen mahdollisimman pian, ja siihen liittyvä systolinen kurinalaisuus, kun hemoglobiini palautuu, häviää..

Ennuste, seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

100%: lla havaituista toiminnallisista meluista on myönteinen ennuste elämälle ja terveydelle. Muutaman kuukauden tai vuoden tavanomaisen elämän ajan ilman rajoituksia ja lääkkeitä ongelma katoaa itsestään.

Orgaanista melua ei sitä vastoin voida jättää sattumanvaraiseksi. Vian monimutkaisuudesta riippuen ennuste vaihtelee erittäin positiivisesta erittäin epäsuotuisaan elämää varten. Poikkeaminen kurinalaisesta huumeiden käytöstä uhkaa vaarallisia komplikaatioita, esimerkiksi keuhkopöhö, jatkuva keuhkoverenpaine. Lääkärin suositusten tiukka noudattaminen on erittäin tärkeää positiivisen hoidotuloksen saavuttamiseksi..

Mitä sydänmurina vastasyntyneellä ja yli vuoden ikäisellä lapsella tarkoittaa: syyt ja hoito-ohjelma

Lasten sydänmurhat eivät aina tarkoita vakavaa ongelmaa ihmisen pääelimessä. Vain asiantuntija voi selvittää, pitäisikö äidin ja isän huolehtia. Kuultuaan sydämen murhaa lapsessa, lastenlääkäri ilmoittaa siitä vanhemmille ja tarjoaa suorittaa lisätutkimuksen ongelmasta. Olemme keränneet laajempaa tietoa sydämen murmien syistä ja seurauksista katsauksessamme.

Vain asiantuntija voi selvittää melun syyn lapsen sydämessä

Mitä sydämen murha voi tarkoittaa?

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että vastasyntyneen sydämessä esiintyy ylimääräisiä ääniä jokaisesta kolmannesta tutkitusta lapsesta. Millaisia ​​he ovat? Kun veri kulkee sydänlihaksessa ja kohtaa verisuonten supistuvia tai muita poikkeavuuksia, muodostetaan ääniä. Lääkäri kuulee ne vastasyntyneessä sydämen lyöntien välillä. Äänet jaetaan kolmeen luokkaan: patologiset, hankitut ja toiminnalliset, joita muuten kutsutaan viattomiksi meluiksi..

Patologiset tai synnynnäiset murmorit diagnosoidaan syntymästä lähtien. Ongelman ilmeneminen liittyy sydänlihaksen alikehittyneeseen raskauden aikana. Äänet eivät sinänsä ole yhtä vaarallisia kuin niiden vaikutus sydämen toimintaan. Lasten hankkimat melut voidaan havaita myöhemmässä iässä - esimerkiksi 2-vuotiaina ne voidaan yhdistää aiempaan infektioon tai reumakohtaukseen..

Lastenlääkärit huomauttavat, että "viaton melu" muodostuu lapsen voimakkaan kasvun aikana ja esiintyy eri ajanjaksoina: 1. kuukaudesta vuoteen, 4-7-vuotiaisiin, 11–12-vuotiaisiin. Ne jaetaan sydämen syklin vaiheiden mukaan systolisiin ja diastolisiin.

  • Systolinen nurina tapahtuu, kun kammio supistuu ja veri työnnetään siitä ulos epänormaalisti kapenevaan aukkoon. Kuunteltiin urun yläosassa, jaettuna orgaanisiksi ja funktionaalisiksi. Orgaaniset systoliset äänet kuulostavat voimakkaasti, menevät aallon sydämen ulkopuolelle, annetaan lapaluulle. Funktionaaliset systoliset äänet kuullaan pehmeämmiksi, vaimennettuina, tasaisina. Interystikululaarisen ja eteisvälin väliseinämän tai venttiilin anomalian aiheuttama systolinen nurina.
  • Diastolinen nurina kuulee, kun veri tulee kammioon. Lastenlääkäri osoittaa melun luonteen diagnoosissa keskittyen heidän vaiheiden erotteluun. Löydetty myxoomassa, suhteellisesta stenosiosta ja trikuspidän venttiilin stenoosista. Voi tarkoittaa synnynnäistä epämuodostumaa, harvemmin keuhkoverenpainetauti. Luokiteltu varhaiseen, myöhään ja keski-luokkaan.

Miksi sydämessä ei ole ääniä?

Tutkiessaan lasten patologisten sävyjen ongelmaa kardiologit löysivät erityyppisiä poikkeavuuksia, jotka selittävät syyn epäonnistumiseen. Pitkät tutkimukset ovat mahdollistaneet koota täydellisen luettelon muutoksista, joihin kuuluvat sydänventtiilien, sydänlihaksen ja reikien poikkeavuudet. Väärinkäytöksiä puolestaan ​​edustavat eri lokalisaatiot:

  • sydämen venttiilin epänormaalisuus: keuhkovaltimon stenoosi, trikuspidällinen venttiili, aortan ja mitraalin, trikuspidän venttiilin vajaatoiminta ja aortan tai mitraalin regurgitaatio (käänteinen verenvirtaus);
  • epätavallinen aukko tapahtuu kammioiden välisen väliseinän ja avoimen valkosirun vikojen takia;
  • sydänlihaksen poikkeavuuteen syntyy synnynnäinen epämuodostuma ja hankituista syistä (korkea verenpaine, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta).

Ainoastaan ​​poikkeavuuksien takia luettelo kaikista taudin syistä ei kuitenkaan lopu. Seuraavat sairaudet ovat usein syyllisiä:

  • synnynnäinen epämuodostuma, joka liittyy segmenttiluonteisen aortan luumen kaventumiseen (koarktaatio);
  • perinnöllisesti muodostettu lisäsointu;
  • osastojen hypoplasia (usein vasemmalla);
  • endokardiitti;
  • sydänmikooma (sydämen pehmytkudosten hyvänlaatuinen kasvain, harvoin diagnosoitu);
  • tetrad fallot.

Ääni kuuluu myös hemodynamiikan aikana, kun verenvirtausnopeus on heikentynyt. Kaikiin näihin tekijöihin liittyy kuitenkin heikentynyt verenvirtaus, joka aiheuttaa meluvaikutuksia. Kardiologit luokittelevat nämä ääni-ilmiöt sijainnin, luonteen ja alkuperän mukaan. Vaikuttavat poikkeamiin sydämen murmien muodossa ja lapsen ruumiin ikään liittyviin ominaisuuksiin.

Kuinka ikä vaikuttaa sydänmurmiin??

Vanhempien on tärkeää tietää, että jokaisessa lapsuudessa on mahdollisuus kohdata epämiellyttävä ilmiö. Useiden kehitysvaiheiden läpikäynnin jälkeen vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmä muuttuu yrittäen saavuttaa aikuisen organismin kehitysasteen. Prosessi on luonnollinen, mutta joskus edessä on se, että verisuonten pituuden ja sydämen tilavuuden kasvu ei ole yhtä suuri kuin lapsen kehon yleinen kasvu. Sama kuva ilmenee kehon kasvun sydän- ja verisuonijärjestelmän kehittämisessä. Mitä tapahtuu tietyssä iässä lapsen sydämessä?

Vastasyntynyt

Vastasyntyneen tutkiessa neonatologia vaaditaan kuuntelemaan melua. Niiden helppo esiintyminen on ominaista kaikille lapsille ja liittyy lapsen verenkiertoelimen rakenneuudistukseen. Sikiölle ominainen suora verenvirtaus aortan ja keuhkovaltimon välillä loppuu. Asiantuntijan päätehtävänä on tunnistaa kuullut ongelma oikein ja vika oikea-aikaisesti tunnistaa. Tilastollisten arvioiden mukaan noin 1,5% vastasyntyneistä on syntynyt syntymävirheellä.

Sydämen, myös vastasyntyneen, kuunteleminen on syytä synnynnäisten epämuodostumien estämiseksi

1-12 kuukautta

Jos lapsen tutkiminen synnytyssairaalassa ei aiheuttanut ahdistusta neonatologilta, lastenlääkäri voi kuunnella melua kuukauden kuluttua. Samanlainen ongelma kuukauden iän jälkeen, kun syntymävaurioiden piti poistua, johtaa vakavaan diagnoosiin, joka on 5–6 kuukautta. Yhden vuoden ikäisen tai ensimmäisen vuoden aikana havaittu ihon syanoosi, hengenahdistus, kehitysviive viittaavat sydänvikaan. Äänet, joilla ei ole yllä kuvattuja oireita, luokitellaan toiminnallisiksi, jotka katoavat lapsen kasvaessa.

1-2 vuotta

Yhden vuoden ikäisille lapsille tehdään yleinen rutiinitarkastus sydänvaivojen tunnistamiseksi. Tällä hetkellä havaitut ylimääräiset äänet voivat johtua lisääntyneestä lasten ahdistuksesta tai nopeasta kasvusta. Ehkä lääkäri ei aiemmin pitänyt rikkomuksen merkitystä. Pääsääntöisesti 95% tässä ikässä todetusta melusta liittyy turvalliseen toiminnalliseen ulkonäköön, koska vika on diagnosoitu suurella tarkkuudella paljon aikaisemmin.

2-3 vuotta

Jakso, jonka aikana kardiologi havaitsee jokaisen kolmannen vauvan sydänmurhan takia. Yhtäkkiä syntyvät lisääänet selitetään tutkimukseen liittyvillä tekijöillä. Lapsen juoksi paljon ennen tutkimusta tai hänen lämpötila hyppäsi vähän tai hän oli ahdistunut ja erittäin huolissaan ennen lääkärille käymistä.

Jos lapsi juoksi tai leikkii aktiivisesti ennen testiä, tämä voi vaikuttaa tuloksiin.

5–7-vuotias

Kardiologit määrittelevät 5-7-vuotiaiden esikoululaisten melun hyvänlaatuiseksi, aiheuttamatta erityistä huolta aiheuttavia ääniä osoittaen heidän ulkoisen luonteensa. Kiinteä fyysinen aktiivisuus, ahdistuksen tunne, kuume, kilpirauhasen liikatoiminta voivat aiheuttaa tällaisia ​​oireita sydämessä. Jos vanhemmat poistavat negatiiviset tekijät lapsen elämästä, patologiset sävyt häviävät..

10–12-vuotiaita

10–12-vuotiaiden murrosikä ja murrosiän alkaminen on merkitty pienillä toiminnallisilla sävyillä, vaikka ne eivät olisi aikaisemmin ilmestyneet. Verisuonten kasvu on leveä ja pitkä, mutta se on epätasaista.

Kuinka patologiset sävyt diagnosoidaan??

Diagnoosi vaatii perusteellista tutkimusta, jotta lääkäri voi poissulkea tai tarkasti tunnistaa negatiiviset tekijät. Taudin oikein tunnistetut syylliset antavat asiantuntijoille mahdollisuuden laatia pienelle potilaalle täydellinen ja pätevä hoitosuunnitelma. Lastenlääkäri antaa ensimmäisen kardiologin tutkittavaksi lähettämisen. Diagnostisiin tekniikoihin kuuluvat:

  1. kuuntelu.
  2. EKG (elektrokardiogrammi).
  3. Rinnan röntgenkuvaus.
  4. Ehokardiogrammi, joka antaa kolmiulotteisen kuvan sydämestä, jonka avulla voit määrittää melun syyn erittäin tarkasti. Lisäksi lääkäri voi määrittää kammioissa olevan paineen ja veren virtauksen nopeuden.
  5. Ultraääni elin.
  6. Erityisen aineen käyttöönotto röntgenkuvaukseen (angiokardiografia). Sarja laukauksia.
  7. Katetrointi, jonka tarkoituksena oli tutkia sydämen rakenteita ja elimen verenkiertoa.
  8. Verikoe sydämen toimintaan vaikuttavien sairauksien tunnistamiseksi.
Patologian diagnoosissa voidaan tarvita verikoe

Röntgenkuvaus ja EKG eivät paljasta toiminnallisia ääniä, joten asiantuntijat turvautuvat sydämen ultraääniin. Vanhempien kannalta on tärkeää varmistaa, että yksi lääkäri valvoo pientä potilasta. Tämän potilaan hoidon avulla lääkäri pystyy näkemään kokonaiskuvan taudista, kirjaamaan tapahtuvat muutokset; muuttaa ajoissa tarvittaessa hoitotaktiikoita.

Meluhoitotekniikat

Saatuaan selville taudin syyn lääkäri alkaa kehittää hoitosuunnitelmaa. Kun diagnosoidaan sydänlihasten ja venttiilien synnynnäisiä epämuodostumia, lapsi sijoitetaan sairaalaan. Joskus potilaalle voidaan osoittaa leikkaus.

Jos patologia ei ole niin vakava eikä vaaranna vauvan elämää, hoito suoritetaan lääkityksellä. Lapsille, joiden patologiset sävyt liittyvät pääelimen rakenteellisiin piirteisiin, leikkaus on vasta-aiheinen. Heille on hyödyllistä käyttää lääkkeitä, jotka vahvistavat ja tukevat sydänlihaa.

Minkä tahansa sairauden jälkeen muodostunut patologia vaatii vähentämään fyysistä aktiivisuutta. Ylikuormitus voi lisätä sydämen kuormitusta, mikä johtaa komplikaatioihin. Sydänsairauksien välttäminen auttaa ennaltaehkäisyyn, joka liittyy tiettyihin urheiluun tai liikuntaan..

Katsotaanpa lastenlääkärin mielipidettä, jota monet äidit ovat suosineet ja rakastaneet. Komarovsky, sydänpatologian aiheen nostamisessa, pyytää vanhempiaan olemaan huolissaan etukäteen, vaan käymään lääkärillä ja kuuntelemaan hänen suosituksiaan.

Muista, että vauvan sydämessä oleva melu ei tarkoita hänen olevan vakavasti sairas, usein siihen liittyy hänen kehonsa nopea kasvu. Jos lastenlääkäri epäilee melun kuultuaan heidän vahinkoaan, sinun on mentävä kardiologille ja suoritettava yksityiskohtainen tutkimus vauvasta.

Mitä sydämen nurina lapsessa tarkoittaa?

Mikä on sydämen nurina lapsessa

Melut ovat vieraita ääniä, jotka ilmenevät, kun verenvirta muuttuu laminaarista turbulenssiksi, esimerkiksi kulkiessaan kapenevien luonnollisten aukkojen tai patologisten viestien läpi sydämen kammioiden välillä. Niiden havaitseminen vaatii lisädiagnostiikkatestejä, vaikka lapsi tuntuisi hyvältä eikä epäilyttäviä oireita olisi..

Melulle on tietty luokitus. Ehdollisesta normista poikkeaman tyypin mukaan on:

  • toiminnallinen melu. Sitä esiintyy huomattavalla määrällä lapsia, eikä se vaaranna elämää. Tämän tyyppinen melu johtuu verenkiertoelimen rakenneuudistuksesta. Lapsen kehon on totuttava toimimaan äidin kehon ulkopuolella. Fysiologisia ääniä havaitaan usein lapsen lisääntyneen kehityksen kriittisillä ajanjaksoilla: ensimmäisen elämäkuukauden aikana, kun kaasunvaihto ympäristön kanssa alkaa ei istukan, vaan keuhkojen kautta; noin 3 vuotta, kun laululaite kehittyy aktiivisesti, kyky palvella itsenäisesti jokapäiväisessä elämässä; 7-vuotiaana, kun hermoston kehitys saavuttaa uuden tason; murrosikäisenä 12-16 vuotta, kun tapahtuu merkittäviä hormonaalisia muutoksia;
  • orgaaninen melu. Se johtuu sydämen virheellisestä toiminnasta ja osoittaa epäsuorasti olemassa olevat viat. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa diagnoosi, jonka aikana voidaan havaita synnynnäiset tai hankitut sydänsairaudet, jotka esiintyvät pääasiassa venttiilin vaurioilla. Erityinen hoito vaaditaan.

Sydämen syklin vaiheen perusteella eristetään systolinen ja diastolinen nurina. Paikallinen lastenlääkäri, lasten kardiologi tai sydänkirurgi voi määrittää heidän läsnäolonsa.

syyt

Melun syyt, joihin ei liity venttiilivikoja, voivat olla seuraavat:

  • verenkiertoelimistön ja sydänlihaksen muodostumisen puute, jota todetaan usein kuukausittaisella lapsella;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten epätasainen kasvu;
  • Raudanpuuteanemia.

Vastasyntyneessä melua voi aiheuttaa myös regurgitaatio - veren käänteinen virtaus sydämen kammiosta toiseen tai avoimen aortan kanavan kautta. Tämä prosessi osoittaa venttiilien epätäydellisen sulkeutumisen tai synnytysaikana toimineen anastomoosin sulkeutumattomuuden. On mahdollista, että aukko sulkeutuu, kun lapsi kasvaa vähän. Havaittu regurgitaatio viittaa siihen, että lapsi tarvitsee säännöllisiä fyysisiä tarkastuksia.

Syitä orgaanisen melun esiintymiseen ovat:

  • eteisvälivika;
  • kammiosepän vika;
  • poikkeamat sydämen venttiilien kehityksessä;
  • veren virtauksen rikkominen oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon;
  • vasemman tai oikean kammion seinämän paksuuntuminen;
  • endokardiitti - tulehdusprosessi sydämen sisävuoressa;
  • ylimääräisen soinnun läsnäolo vasemmassa kammiossa;
  • aortan luumen kaventuminen omalla alueellaan;
  • hyvänlaatuinen kasvain yhdessä eteisessä.

Lapsilla on todennäköisesti melua sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin takia.

diagnostiikka

Voit selvittää melun ulkonäön lapsen sydämessä ja ymmärtää miksi se ilmaantui, käyttämällä seuraavia tutkimuksia:

  • auskultaatio - kuuntelu stetoskoopilla. Viittaa fysikaalisiin tai kliinisiin diagnoosimenetelmiin. Vastasyntyneiden sydämen viljely tapahtuu ensimmäisinä elämänpäivinä. Normaalien sävyjen tulisi olla selkeitä ja puhtaita. Tutkimuksen tulosten mukaan voidaan olettaa synnynnäinen sydänsairaus, kohdunsisäinen hypoksia, ohimenevä kuume;
  • elektrokardiografia - sydämen työn aikana syntyvien sähköisten signaalien tutkimus. EKG: n etuja ovat helppo käyttö, nopeat tulokset, ei haittaa terveydelle. Elektrodit kiinnitetään rintaan, niihin kytketty laite tallentaa kardiogrammin. Kardiologin tulee tulkita tulokset. Alle vuoden ikäisten lasten on EKG: n aikana ryhdyttävä;
  • ehokardiografia - ultraäänimenetelmä, jonka avulla voit tutkia sydämen ja sen venttiilivälineiden morfologisia ja toiminnallisia muutoksia;
  • Dopplerin ultraääni. Se suoritetaan samalla tavalla kuin ultraääni. Asiantuntija tutkii veren virtauksen laatua sydämen kammioiden ja venttiilien läpi. Joskus dopplerografia paljastaa verihyytymiä sydänlihaksen sisällä ja toimintahäiriöitä aortan toiminnassa - keuhkojen verenkiertoon pääsäiliössä;
  • rinnan röntgenkuvaus on projektiotutkimus, jonka tuloksena on saada vakiokuva. Sitä voidaan käyttää diagnosoimaan sydämen laajentumista, venttiilin kalkkiutumista..

Lastenlääkärin tulee ohjata kaikki nämä tutkimukset lapselle..

hoito

Funktionaalisen tyyppiset patologiset äänet eivät yleensä vaadi erityishoitoa. Iän myötä suurin osa heistä katoaa yksinään. Jos melua havaitaan murrosiän aikana ja sen aiheuttivat kehon hormonaaliset muutokset, lääkäri voi suositella väliaikaista fyysisen toiminnan rajoittamista ja stressin välttämistä..

Orgaanisen melun lääketieteellinen taktiikka määräytyy niiden syiden perusteella. Joissakin tapauksissa lääkitys on tarkoituksenmukaista. Sen tarkoituksena on maksimoida korvaus heikentyneestä sydämen toiminnasta. Lapselle on määrätty mikrobilääkkeitä, vitamiinikomplekseja, diureetteja ja muita.

Usein ainoa tie ulos on leikkaus.

Toiminnot ovat seuraavat:

  • viallisten sydänventtiilien korvaamiseksi;
  • synnynnäisten epämuodostumien poistamiseksi;
  • tuumorin poisto.

Myös kirurgiset toimenpiteet ovat seuraavan tyyppisiä:

  • avoin, mukaan lukien rinnan avaaminen yleisanestesiassa. Lapsi on kytketty sydämen keuhkoihin. Avoimilla leikkauksilla pyritään eroon eteisvälivirheestä;
  • suljetut, jotka suoritetaan rintakehän punktion kautta ultraäänen tai MRI: n valvonnassa. Anestesia on yleinen;
  • Röntgenkirurgia. Endovaskulaarinen kirurgia on nuori nykyajan lääketieteen alue. Lääkäri pääsee tarvittavaan vyöhykkeeseen reisivarren kautta, jonka kautta erityinen katetri viedään eteenpäin. Lääkäri hallitsee toimintaansa röntgenlaitteen avulla. Kuva visualisoidaan erityisellä näytöllä.

Leikkauksen jälkeen lapsi on jonkin aikaa tehohoidossa, sitten hänet siirretään osastolle. Vauvan elpyminen on pitkä, kuntoutus kestää jopa 2 vuotta. Tänä aikana on välttämätöntä noudattaa lääketieteellisesti suojaavaa järjestelmää, joka sisältää ennaltaehkäisevien ja terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuden. Fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa..

Sydäntaudin leikkauksen epääminen aiheuttaa komplikaatioita: sydämen vajaatoiminnan riski, lisääntynyt sydäninfarktin tai aivohalvauksen todennäköisyys, keuhkoödeema. Sydänsairauden saaneiden lasten hengitystiesairaudet menevät usein koviksi ja päättyvät keuhkokuumeeseen.

Oikea-aikainen kirurginen toimenpide voi pidentää merkittävästi elinikää ja parantaa sen laatua. Leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Sydän nurina

Yleistä tietoa

Sydänmurina on oire, joka voi olla merkki taudista tai olla osoitus ihmiskehossa tapahtuvista fysiologisista prosesseista. Oire voi olla eristetty tai se voi esiintyä rinnakkain muiden oireiden kanssa. Melun alkuperästä ja syystä riippuen tutkimus ja käsittely suoritetaan tarvittaessa.

Ihmisen sydän koostuu 4 lihaskammiosta, jotka tarjoavat verenkiertoa verenkierron pienissä ja suurissa piireissä. Onkalot erotetaan venttiileillä, jotka määrittävät veren virtaussuunnan ja estävät sen käänteisvirran. Auskultaation aikana kuuluu erityisiä sydänmurhauksia, jotka kuvaavat veren liikkumista venttiilien ja suurten suonien läpi. Normaalisti venttiilin melu, jota se tuottaa toiminnan aikana, tulee esiin. Patologisilla sydämen rakenteen muutoksilla ja septojen puutteilla muodostuu verenvirtauksen pyörteitä, jotka muodostavat sydämessä erityisen melun, joka havaitaan korvan kautta.

synnyssä

Sydänmurhat ovat ääniä, jotka ilmestyvät sydämen toiminnan seurauksena erilaisissa anatomisissa paikoissa. Normaalisti sydän diastolinen ja systolinen murina on kiinteä. Systolinen nurina esiintyy supistumisen aikana - systooli ja diastolinen murma - sydänlihaksen rentoutumisen ja sen palautumisen aikana. Supistumis- ja rentoutumisprosessien välillä ei pitäisi olla vieraita vaihteluita. Melun syyllinen on anatomiset viat. Aikuisen sydämen murina ilmenee seuraavien mekanismien seurauksena:

  • regurgitaatio venttiilin vikaantumisen takia aikuisella;
  • veren virtaus kapenevan alueen läpi;
  • veren patologinen erittyminen sydämen kammiosta, jolla on korkea paine, kammioon, jolla on matala paine;
  • veren virtaus laajentuneelle alueelle, aneurysma;
  • kiihtynyt veren virtaus normaalien rakenteiden läpi.

Luokittelu

Etiologiset tekijät määräävät patologisen ja toiminnallisen melun läsnäolon. Ensin mainitut esiintyvät tietyissä sairauksissa, ja jälkimmäiset voivat liittyä tiettyihin sydämen tukkoihin.

Oireita voivat olla:

  • primaarinen (liittyy sydämen rakenteellisiin häiriöihin);
  • toissijainen (esiintyy elinten ja järjestelmien erilaisen patologian taustalla).

Auskultuurin aikana on tapana kuvata melua ominaisuuksien perusteella:

  • äänen säteilytyksen suunta;
  • kohinan lokalisointi;
  • piki
  • kiinnitys systoleen / diastoliin.

Paikannuskohina määritetään:

  • toisessa kulttuurienvälisessä tilassa (oikealla, vasemmalla se voi vuotaa aksillaarialueelle);
  • rintalastan yli;
  • sydämen yläosassa.

Aiheuttavasta tekijästä riippuen patologisella melulla voi olla erilainen sävelkorkeus ja voimakkuus, se voi esiintyä koko syklin ajan tai systolen / diastolin aikana.

Patologinen melu muodossa on:

  • fusiform;
  • laskeva;
  • nauhamaisia;
  • kasvaa.

Melua voi esiintyä tietyissä tilanteissa, pysyvästi tai väliaikaisesti.

Sydämen nurina

Aikuisen sydämen nurina voi tapahtua monista syistä:

  • synnynnäinen patologia sydämen rakenteessa;
  • perinnöllinen sidekudoksen dysplasia;
  • venttiilin prolapsia, veren virtauksen regurgitaatio;
  • geneettiset sairaudet;
  • autonomisen hermoston dystonia;
  • kardiomyopatia;
  • sydänlihatulehdus, endokardiitti;
  • autoimmuunisairaudet;
  • hankitut venttiilien, sydämen, endokardin, verisuonten rakenteiden rikkomukset;
  • venttiilien rakenteiden vaurioituminen rintavammojen jälkeen;
  • venttiilin toimintahäiriöt sydäninfarktin jälkeen.

Epänormaali sydänmurina voi tapahtua paitsi venttiilin vajaatoiminnan lisäksi myös sydämen väliseinän vikojen läsnäollessa.

Jos kohoumien joustavuutta, niiden kohoumien ja itse venttiilirenkaan muutoksia rikotaan, liikkuvuuden häiriintyessä, verenvirtauksessa ilmenee turbulenssia ja regurgitaatiota, jotka aiheuttavat patologista melua auskultaation aikana. Interikulaarisen ja interatriaalisen septin reiät määrittävät verenvirtauksen liikkumisen epänormaalin, patologisen suunnan.

Toiminnallinen väliaikainen melu ilmestyy, kun:

Väliaikaiset äänet katoavat yksinään syy-tekijän katoamisen jälkeen.

Syynä lapsen sydämen nurin. Mitä Komarovsky sanoo lapsen melun syistä?

Tunnettu lastenlääkäri väittää, että kun havaitaan melua lapsessa, on välttämätöntä suorittaa pätevä diagnoosi todellisen syyn selvittämiseksi. Lääkärin mielestä sydänmurha, johon ei liity lapsen ja hänen vanhempiensa valituksia, jos vauva tuntuu hyvältä, ei saisi aiheuttaa huolta. Systolinen ja diastolinen patologinen melu erotetaan myös toisistaan..

Vastasyntyneen syyt

Hyvin usein vastasyntyneen melun esiintyminen liittyy verenkiertoelimen siirtymiseen kohdunsisäisestä itsenäiseen synnytykseen. Sikiön valtimoissa virtaavaa verta sekoitetaan aina, mikä liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaisuuksiin, nimittäin:

  • Batalov-kanava tai ductus arteriosus;
  • soikea ikkuna;
  • Arantia tai laskimoputki.

Vastasyntyneellä vauvalla kaikki yllä olevat mekanismit toimivat edelleen, mutta tietyn ajan kuluttua ne joko kasvaa tai sulkeutuvat (kohinat kulkevat itsenäisesti).

Soikea ikkuna

Se sijaitsee intertriaalisessa väliseinässä, ja yleensä sen tulisi olla suljettu ensimmäisen kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Mekanismi liittyy lisääntyneeseen paineeseen vasemmassa atriumissa. Avoimen soikean ikkunan sulkeminen voi päättyä kahdella vuodella. Sulkematon soikea ikkuna johtaa harvoissa tapauksissa vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin, mutta usein patologinen löytö ei ilmene eikä vaikuta lapsen kehitykseen.

Valtimon kanava

Tarvitaan aortan ja keuhkojen rungon yhdistämiseksi. Se lakkaa toimimasta toisella viikolla syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa ylikasvu ulottuu, kunnes lapsi täyttää kaksi kuukautta. Jos kanava ei sulkeudu, lapselle diagnosoidaan synnynnäinen sydänsairaus..

Laskimoputki

Yhdistää ala-alaisen vena cava- ja portaalisuonen. Kanava katoaa heti vauvan syntymän jälkeen. Laskimoputki ei toimi solunulkoisen verenkierron aikana. Ei synnynnäinen sydänsairaus.

Vääriä sointuja

Vasen kammion epänormaalit soinnut voivat aiheuttaa patologista melua vastasyntyneessä. Soinnut yhdistävät kammion vastakkaiset seinät. Väärien sointujen lukumäärä ja niiden kiinnityskohdat vaikuttavat melun voimakkuuteen lapsessa. Tätä patologiaa pidetään vaarattomana eikä se vaikuta sydämen toimintaan. On todisteita siitä, että kasvaessaan väärillä sointuilla lapsilla ne lisäävät rytmihäiriöiden riskiä.

oireet

Auskultaaation aikana tapahtuvien murmien lisäksi potilaalla voi olla muita oireita sairaushistorian ja tutkimuksen aikana:

  • sydämen rytmihäiriöt;
  • fyysisen rasituksen heikko suvaitsevaisuus;
  • huulten syanoosi, akrosyanoosi;
  • turvotus;
  • pyörtyminen, huimaus;
  • yskä;
  • kohdunkaulan suonien turvotus;
  • hepatomegalia - maksan koon lisääntyminen;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • verenpaineen epävakaus;
  • vaikea hengenahdistus;
  • asteeninen fysiikka;
  • rintakivut;
  • lapsuudessa - henkisen ja fyysisen kehityksen viive.

Oirekompleksi ja kliinisten oireiden vakavuus riippuvat perussairaudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä:

  • sidekudoksen perinnölliselle dysplasialle on tunnusomaista nivelten liika liikkuvuus, lisääntynyt ihon venyvyys, asteninen fysiikka, likinäköisyys;
  • Marfanin oireyhtymälle on ominaista suhteettoman pitkät sormet, raajat, voimakas kasvu, luustolihasten hypotensio, sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Nykyisestä patologiasta riippuen melun sijainti muuttuu. Aortan patologian tapauksessa melu rekisteröidään oikealla puolella toista rintaväylän tilaa, mitraaliventtiilin toimintahäiriöiden sattuessa ääni kuuluu sydämen kärjessä, trikoolisen venttiilin toimintahäiriön tapauksessa melu kirjataan xiphoid-prosessin yläpuolelle.

Testit ja diagnostiikka

Diagnoosi määritetään valitusten keräämisen, tutkimuksen, sairaushistorian arvioinnin, auskultatoristen tietojen ja lisätutkimuksen tulosten perusteella. Potilaat viettävät:

  • ekokardiografia;
  • EKG;
  • Kaikokardiografia dopplerilla;
  • fluorografiaan;
  • Holterin EKG-seuranta;
  • sydämen kuulostava;
  • R-kuvaaja rinnassa;
  • toiminnalliset stressitestit;
  • KLA, biokemiallinen verikoe.

Melun tarkan kuuntelun ja analysoinnin jälkeen määritetään lisätutkimustaktiikat. Diagnoosin tekee kardiologi, tarvittaessa muita asiantuntijoita voidaan ottaa mukaan..

hoito

Hoidon taktiikat määritetään diagnoosin ja komplikaatioiden perusteella. Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi turvaudutaan kirurgisiin toimenpiteisiin. Funktionaalisen aktiivisuuden ja diagnoosin mukaan määritetään motorinen suojausjärjestelmä, määrätään hierontaa, terapeuttista voimistelua, harjoittelua.

Lääkitys

  • vitamiinikompleksit;
  • särkylääkkeet;
  • antioksidantit;
  • statiinit, fibraatit;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • verenpainelääkkeet.

Menettelyt ja toimenpiteet

Indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa kirurginen hoito, johon sisältyy yksittäisten venttiilielementtien plastiikkakirurgia, muodon korjaus ja venttiilin korvaaminen keinotekoisella. Ääritapauksissa he turvautuvat luovuttajan sydämensiirtoon.

Sydän surina lapsessa

Nuoret vanhemmat ovat usein huolissaan lapsen sydämen murhasta. Lastenlääkäri auttaa diagnosoimaan ja tunnistamaan melun syyn. Lasten melun havaitsemisen ominaisuudet:

  • lasten äänilähde on paljon lähempänä stetoskoopin päätä kuin aikuisilla potilailla lasten rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi;
  • lapset eivät aina pysty kuvaamaan tunteita, oireita, valituksia;
  • lapsilla syntymät voidaan havaita syntymästä lähtien.

Lapsen kasvaessa voi ilmetä patologisia ääniä, jotka siirtyvät itsestään eikä vaadi erityistä hoitoa. Tämä on kuuluisan lääkärin Komarovskyn mielipide.

Sydän nurisee raskauden aikana

Fysiologinen selitys sydänmurman esiintymiselle raskauden aikana:

  • Naisvartalo rakennetaan uudelleen uudella tavalla, hormonaalinen tausta muuttuu. Kehon on tarjottava happea paitsi itselleen, myös tulevalle vauvalle, joka tarvitsee kehitykseen suuremman määrän happea kuin äidin ruumis.
  • Veren virtaus vahvistetaan, jotta happea saadaan täydellisesti kaikille: sekä äidille että sikiölle. Äänet johtuvat sydämen tarpeesta pumppaa enemmän happea. Tässä tapauksessa kuullaan ominaista systolista nurinaa..

Kaikkia ääniä ei kuitenkaan pidetä vaarattomina ja fysiologisina. Raskauden aikana olemassa oleva krooninen patologia voi pahentua. Kun diastolisia murmeja esiintyy, raskaana olevaa naista tutkitaan kardiopatologian varalta.

Melun ominaisuudet raskauden aikana

Melun lisäksi raskaana olevalla naisella, jolla on sydänpatologia, voi olla muita merkkejä:

  • sininen iho;
  • rytmihäiriö;
  • sydämen koon lisääntyminen;
  • kohdunkaulan suonien turvotus;

Dekompensaatio kehittyy hitaasti ja raskaana olevalle äidille kehittyy turvotus, hengenahdistus voimistuu, sydämentykytys lisääntyy, ilmapuutteen tunne etenee. Vakavissa tapauksissa ilmaantuu yskä veressä.

Prolapsitaalinen venttiili kehittyy. Jotkut raskaana olevat naiset eivät tunne tätä lainkaan, mutta jotkut huomaavat sydämen sykkeen.

Tutkimuksen aikana lääkärin tulee kiinnittää huomiota jopa näennäisesti merkityksettömiin merkkeihin, jotka viittaavat sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin. Melun esiintyminen ei ole sairaus, se on signaali, joka on tunnistettava: sen alla on piilossa fysiologinen melu tai vakava sairaus. Melun syiden tunnistaminen raskaana olevilla naisilla vaatii tiettyjä taitoja..

Ennuste

Ennuste riippuu taustalla olevasta diagnoosista, joka toimi sydänmurman muodostumisena. Toiminnallinen melu voi kadota kokonaan riittävän etiotrooppisen hoidon jälkeen. Orgaaninen melu ei katoa, mutta voin muuttaa merkkiä taustalla olevan vian korjaamisen jälkeen. Radikaalit menetelmät eivät aina anna hyviä tuloksia. Meidän ei tarvitse arvioida itseään, joka on kuultu auskultaation aikana, vaan prosessia, jonka seurauksena muodostui patologinen melu.

Lähdeluettelo

  • Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Sydänmurman diagnoosi kardiologiassa. Osa 1. Yleistä tietoa sydämen murhasta. Tieteellisen artikkelin erikoisuus "Lääketiede ja terveydenhuolto"
  • Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. ja muut fysikaaliset menetelmät kardiologisen potilaan tutkimiseksi. Moduuli. M.: GEOTAR-Media, 2015
  • Manjoni S. Kliinisen diagnoosin salaisuudet: Per. englannista M.: BINOM, 2014

Koulutus: Valmistunut Bashkirin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta yleisen lääketieteen kandidaatiksi. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisuudesta "Therapy". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistusta toiminnallisesta diagnostiikasta ja kardiologiasta. Vuonna 2013 hän opiskeli kursseja ”Nielukrynttologian ajankohtaiset aiheet terapiassa”. Vuonna 2014 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisuudella “Kliininen ehokardiografia” ja kursseja erikoisuudella “Lääketieteellinen kuntoutus”. Vuonna 2017 hän osallistui jatkokoulutukseen erikoisuudella "Verisuonien ultraääni".

Työkokemus: Vuodesta 2011 vuoteen 2014 hän työskenteli terapeuttina ja kardiologina MBU: n poliklinikassa nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 lähtien hän on työskennellyt kardiologina ja funktionaalisen diagnostiikan lääkärinä poliklinikassa №33 Ufassa. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt kardiologina poliklinikassa №50 Ufassa. Hän on Venäjän kardiologiayhdistyksen jäsen.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti