75. Yläveto cava -järjestelmä. Pään ja niskan suonet. Yläraajan suonet ovat pinnallisia ja syviä. Rintalaskimot

Kaikki kehon elimistä tulevat laskimoverit virtaavat oikealle, laskimoiselle puoliskolle sydäntä kahta suurinta laskimokappaletta kohti: ylivoimainen vena cava ja alempi vena cava. Vain sydämen omat suonet virtaavat sepelvaltimoon tai suoraan oikeaan eteiseen ohittaen tuulenaukon.

Yläveren cava -järjestelmän muodostavat parittomat suonet, oikea ja vasen brachiocephalic suonet, keräämällä laskimoverta pään, kaulan, yläraajojen, rintakehän seinämistä ja elimistä sekä vatsaonteloista. Ylemmällä vena cavalla ei ole venttiilejä ja suuntautuessaan alaspäin, kylkiluun tasolla II, se tulee sydämen pussin onkaloon, missä se virtaa oikeaan eteiseen.

Parittomat suonet sijaitsevat aortan oikealla puolella, ruokatorven takana, rintakehän XII-IV rintarangan oikealla puolella, takimmaisessa välikarsinassa, kulkevat keuhkojen oikean juurin takana, kulkevat oikean keuhkoputken ympäriltä ylöspäin ja virtaavat ylemmälle vena cavaan sydämen sydämen siirtymisessä ylemmälle vena cavalle. Pariton vatsaontelon laskimo alkaa oikean nousevan lannerangan, hypochondrium-laskimon, ylemmän kalvolaskimoon, sydänsuolen (3-4) ja välikarsinan (5-6) suonien, ruokatorven suonien (4-7), keuhkoputkien (2-3) fuusioilla, IV-XI oikean takaosan rintalaskimoiden, oikean takaosan rintalaskimo, puoliksi parittumattoman suonen (joka ottaa myös ruokatorven, välikarsina, osa takaosan rintalaskimoiden suonia) välillä.

Parittomat suonet - tärkein anastomoosi ylemmän vena cavan ja alemman vena cavan välillä.

Pään ja kaulan elinten tärkein laskimokeräin on sisäinen kaulalaskimo ja osittain ulkoinen kaulalaskimo.

Ulkopuolinen kaulalaskimo muodostetaan alaleuan kulman tasolla korvan alla, yhdistämällä takakorvalaskimo ja mandibulaarinen laskimo. Seuraavat suonet virtaavat siihen: 1) niskakyhmyrä (pään takaosa alueelta); 2) takakorvalaskimo (korvan alueen takaa); 3) suprascapular veen (saman kaula-alueen iholta); 4) etummainen kaulalaskimo (leuan ihosta ja kaulan etuosasta). Ulkoinen jugulaarinen suonisto virtaa lähellä ravea sisäiseen jugulaariseen tai subklavisiseen suoneen.

Sisäinen kaulalaskimo alkaa kallon kaulan aukosta ja menee alaspäin ja menee yhdessä yhteisen kaulavaltimon ja vagusherman kanssa kaulan neurovaskulaariseen kimppuun. Kaikki sen haarat on jaettu kallonsisäisiin ja ekstrakraniaalisiin. Ensimmäisiin sisältyy aivojen laskimot, jotka keräävät verta aivojen pallonpuoliskoilta; aivokalvon laskimot; diploiset suonet - kallon luista; silmälaskimo - silmämunasta, rintarauhasesta, silmäluomista, nenäontelosta, kiertoradalta, otsasta ja nenän ulkopuolelta. Sitten kaikki suonet kuljettavat verta aivokalvon sivuonteloihin. Sinus on eräänlainen laskimoastio, jonka seinät ovat kestomateriaalin muodostamia, joten ne eivät romahdu.

Pään ja niskan suonet. 1 - ihonalainen laskimoverkko; 2 - pintainen ajallinen laskimo (v. Temporalis superficialis); 3 - infraorbitaalinen laskimo (v. Supraorbitalis); 4 - kulmalaskimo (v. Angularis); 5 - ylempi labiaalinen laskimo (v. Labialis superior); 6 - submentaalinen laskimo (v. Submentalis); 7 - kasvolaskimo (v. Facialis); 8 - etummainen kaulalaskimo (v. Jugularis etuosa); 9 - sisäinen kaulalaskimo (v. Jugularis interna); 10 - mandibulaarinen laskimo (v. Retromandibular); 11 - pterygoidinen plexus (plexus prerygoideus); 12 - takakorvalaskimo (v. Auricularis posterior); 13 - niskakyhmy (v. Occipitalis) [1989 Lipchenko VI Samusev RP - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Aivojen pääasialliset sinukset: 1) ylempi sagitaalinen sinus, joka kulkee dura materin suuren puolikuun prosessin yläreunaa pitkin ja virtaa poikittaiseen sinukseen; 2) alempi sagitaalinen sinus, joka kulkee suuren puolikuun prosessin alareunaa pitkin ja virtaa suoraan sinukseen; 3) suora sini, joka liittyy poikittaiseen; 4) kavernoosinen sinus - Turkin satulan ympärillä, yhdistäen kivisen ylemmän sinuksen sigmoidiseen sinukseen; 5) poikittais sinus on takaraudan luiden poikittaisessa urassa pikkuaivoa pitkin; sivusuunnassa virtaa sigmoidiin sinukseen, kulkeen sisäiseen kaulalaskimoon.

Dura mater sinus. 1 - parempi sagitaalinen sinus (sinus sagittalis superior); 2 - alempi sagitaalinen sinus (sinus sagittalis inferior); 3 - kavernoosinen sinus (sinus cavernosus); 4 - suora sinus (sinus rectus); 5 - sigmoid sinus (sinus sigmoideus); 6 - alempi kivinen sinus (sinus petrosus inferior); 7 - poikittais sinus (sinus transversus); 8 - ylempi kivinen sinus (sinus petrosus superior) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Sisäisen juguulaarisen suonen ekstrakraniaaliset haarat ovat: 1) kasvolaskimo, joka kerää verta otsan, nenän, poskien, huulten, kasvojen ja pureskeltavien lihasten iholta, pehmeä suulaki, palatine-risat, nielun limakalvo, nenäontelo ja suu; 2) mandibulaarinen laskimo, joka vastaanottaa laskimoita päänahasta, hiusrauhasta, korvasydänrauhasesta, mastikkauslihaksista, kasvojen sivupinnasta, nenäontelosta ja alaleuan hampaista.

Kaulassa nielun suonet virtaavat sisäiseen kaulalaskimoon keräämällä verta nielun seinämistä; lingual veen - kielestä, sublingvaalisista ja submandibular sylkirauhasista, suuontelon lihaksista; parempia kilpirauhasen laskimot, jotka kuljettavat verta kilpirauhanen, kurkunpään, sternocleidomastoid lihaksen.

Sternoklavikulaarisen nivelen takana sisäinen kaulalaskimo sulautuu subklaviaaniseen laskimoon (fuusiopaikkaa kutsutaan ilmeiskulmaksi) muodostaen brachiocephalic-laskimon. Vasemman brachiocephalic suonen on lähes kaksi kertaa niin pitkä kuin oikea. Kateenkorvan, välikarsinan, sydämen, ruokatorven, henkitorven, kilpirauhanen, kaulan, selkäytimen ja rintaontelon seinämien suonet virtaavat brahiokefalisiin suoniin, saman nimisen valtimoiden mukana oleviin ylemmiin rinnanvälisiin suoneisiin.

Oikean I: n kylkiluun ja rintalastan ruston takana olevat brachiocephalic-laskimot muodostavat puolestaan ​​ylemmän vena cava -päärungon.

Yläraajan suonet jaetaan syviin ja pinnallisiin. Pinnalliset suonet, jotka anastomoituvat keskenään, muodostavat verkkoja, joista muodostuu kaksi käsivarren päähengitystä: sivusuuntainen, joka sijaitsee säteen puolella ja virtaa aksillaarisuoneen, ja mediaalinen, ulnar-puolella sijaitseva, virtaava brachiaaliseen suoneen. Kyynärpäässä ne yhdistetään lyhyellä kyynärpään mediaanilaskolla.

Käsivarren pintalaskimot, oikea. A - takaa katsottuna; B - edestä katsottuna; 1 - käsivarren lateraalinen suonensisäinen laskimo (v. Cephalica); 2 - kyynärpään välilaskimo (v. Intermedia cubiti); 3 - käden mediaalinen suonensisäinen laskimo (v. Basilika); 4 - käden takalaskimoverkko (rete venosum dorsale manus) [1989 Lipchenko V I Samusev RP - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Käsien ja käsivarsien syvät suonet, yleensä kaksi niistä (seuralaskimot), seuraavat saman nimisen valtimoita. Olkapäässä kaksi brachiaalista suonistoa sulautuvat aksillaarisuoneen, ja ne sijaitsevat yhdessä valtimon ja hermojen kanssa akseliarakkoon. Se vastaanottaa useita sivujokia ja jatkuu suoraan subklaviaaniin..

Yläraajan syvät suonet, oikea. A - kyynärvarren ja käden suonet: 1 - ulnaariset laskimot (vv. Ulnares); 2 - radiaaliset laskimot (vv. Radiales); 3 - pinnallinen palmar venous arch (arcus venosus palmaris superficialis); 4 - palmar-sormen laskimot (vv. Digitales palmares). B - hartia- ja olkahihnan suonet: 1 - aksillaarinen suonisto (v. Axillaris); 2 - brachial suonet (vv. Brachiales); 3 - käsivarren lateraalinen suonensisäinen laskimo (v. Cephalica); 4 - käsivarren mediaalinen vatsasuoni (v. Basilika) [1989 Lipchenko VY Samusev RP - ihmisen normaalin anatomian atlas]

Superior vena cava -oireyhtymä

Yläveren cava -oireyhtymä (SVPV), tai kava-oireyhtymä, on ryhmä ominaisia ​​oireita, jotka johtuvat laskimoveren ulosvirtauksen kaulan, pään, ylärajojen ja muiden ylävartalon elinten rikkomisesta.

Yleensä seuraus muista sairauksista, lähinnä keuhkosyövästä. Yleisempi miehillä 35 - 60-vuotiailla.

Perustiedot

Ihmisen kehon kaikista elimistä ja kudoksista laskimoinen veri virtaa sydämen oikealle puolelle (laskimo) kahden suuren laskimokappaleen kautta: ylemmäs ja alempi vena cava. Ohittamalla ne, vain heidän omat sydämensä suonet virtaavat suoraan oikeaan eteiseen.

Yläveren cava -laskimo (ERW) on lyhyt, venttiilitön laskimo (enintään 8 cm pitkä). Se sijaitsee edessä olevassa välikarsinassa ja sisältää useita suuria suonia. Laskimoverta virtaa ylävartalosta ylemmän vena cavan kautta.

Tämä on ohutseinäinen alus, jota ympäröivät suhteellisen tiheät rakenteet (henkitorvi, aortta, keuhkoputket, rintakehä) ja imusolmukkeiden ketjut koko pituudeltaan. Ylemmän tason vena cava imee käytetyn veren kalvojen yläpuolella sijaitsevista elimistä ja alempi vena cava - kalvon alle.

Sen fysiologinen paine on alhainen, mikä voi johtaa lievään tukkeutumiseen sitä ympäröivien rakenteiden erilaisilla vaurioilla.

Kehitysvamma

Siellä on synnynnäinen poikkeavuus - vasemman ylhäältä tuleva vena cava, joka on lisäksi oikealle. Se muodostuu sikiön sikiön kehityksen aikana ja muodostaa 2 - 5% synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista.

Jos oikea ERW puuttuu ja sen sijaan vain vasen, sepelvaltimo sinus voi tulla valtava liiallisen verenvirtauksen vuoksi.

Joskus vasen ylemmällinen vena cava voi virtata vasempaan eteiseen. Sitten tarvitaan leikkaus.

Superior vena cava -järjestelmä

Oireyhtymän syiden ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä, kuinka ERW toimii..

Erinomainen vena cava -järjestelmä koostuu verisuonista, jotka keräävät laskimoista verta niskasta, päästä, yläraajoista ja myös keuhkoputkien ja keuhkojen kautta.

ERW-järjestelmään kuuluvat alukset:

  • käsien ja olkahihnan suonet (subklaviaaliset suonet, käsien syvät ja pintalaskimot);
  • rintalaskimot (ruokatorven, sydänlihaksen, keuhkoputken ja välikarsina suonet);
  • niska- ja pään suonet (etu-, sisä-, ulompi kaulalaskimo);
  • jotkut suonet, jotka ulottuvat vatsan seinämistä (parittomat ja puolittain parittomat suonet).

Verinäytteet ovat hyvin lähellä sydäntä. Kun sydämen kammot rentoutuvat, ne näyttävät olevan kiinnostuneita siitä. Tämä luo negatiivisen paineen järjestelmään..

Ylä-vena cavasta on useita sivujokoja. Tärkeimmät niistä ovat vasen ja oikea brachiocephalic suonet. Ne muodostuvat sisäisen jugulaarisen ja subklaviaalisen suoneen fuusion seurauksena, eikä niissä ole venttiilejä.

Myös ERW: n virtaus on pariton laskimo. Alkaen vatsaontelosta, se imee verta rintakehän ja rintavälin suonista. Varustettu venttiileillä.

Ylä- ja ala-arvoinen vena cava virtaa kammioon ja oikeaan eteiseen. Huono happea sisältävä veri pumpataan eteiseen sen rentoutumisen aikana. Sieltä se tulee kammioon. Sitten keuhkovaltimoon saadaksesi tarpeeksi happea. Sitten veri palaa sydämen vasempaan osaan laskimoalusten kautta. Sieltä hän menee kaikkiin elimiin.

Jos suoneen avoimuus on heikentynyt, anastomoosit (verisuonten väliset yhteydet), jotka yhdistävät ylemmän ja alemman vena cavan uima-altaan, suorittavat kompensoivan toiminnan.

Mutta edes suuri joukko käytettävissä olevia vakuuksia (kiertotapoja) ei pysty tarjoamaan täydellisesti veren virtauksen kompensointia ERW: ssä.

Cava-oireyhtymän etiologia

On 3 tyyppistä patologiaa, jotka provosoivat ylemmän vena cava -oireyhtymän kehittymistä:

  1. ERW-tromboosi.
  2. Pahanlaatuinen kasvain ylemmän vena cavan seinällä.
  3. Suonen ulkoinen puristus.

Cava-oireyhtymä vaikeuttaa pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat useammin kuin toiset (jopa 90% tapauksista):

  • pienisoluinen, okasolusyöpä (useimmiten oikea puoli);
  • maha-suolisyöpä;
  • rintasyöpä (metastaasien kanssa);
  • melanooma;
  • lymfooma
  • sarkooma.

Muut syyt yliverta cava -oireyhtymään:

  • rintakehä;
  • sarkoidoosi;
  • traumaattinen ja spontaani tromboosi;
  • idiopaattinen kuitumainen mediastiniitti;
  • rakentava perikardiitti;
  • välikarsinainen teratooma;
  • säteilyn jälkeinen fibroosi;
  • märkivä mediastiniitti;
  • tuberkuloosi, syfilis ja muut tartuntataudit;
  • silikoosi;
  • trommin muodostuminen pitkäaikaisesta altistumisesta katetrille.

Kliiniset ilmentymät

Kava-oireyhtymän eri oireiden vakavuuteen vaikuttavat:

  • ERW-selvitys
  • puristusaste;
  • patologisten prosessien kehitysaste.

Kliininen kulku voi olla hitaasti etenevä (puristuksella) tai akuutti (tukkeutumisella).

Erityisen vena cava -oireyhtymän pääoireet:

  • ylävartalon ja kasvojen turvotus;
  • hengenahdistus jopa levossa;
  • pahoinvointi;
  • yskä;
  • äänen käheys;
  • sinerrys;
  • meluisa, hengityksen vinkuminen kurkunpään turvotuksen vuoksi (stridor);
  • pyörtyminen
  • hengitys- ja nielemisvaikeudet;
  • ylävartalon suonien laajeneminen ja turvotus.

Harvemmat ovat seuraavat oireet:

  • tukehtuminen (kurkunpään turvotuksen takia);
  • kurkku, tinnitus, kaksoisnäkö (silmän ja kuulohermojen häiriöiden vuoksi);
  • verenvuoto (nenän, keuhkojen, ruokatorven).

Hyvin harvinaisissa tapauksissa ylemmän vena cava -oireyhtymän akuutissa yhteydessä kallon sisäinen paine nousee, aivoödeema, joka voi johtaa verenvuotoon ja kuolemaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosi alkaa lääkärin suorittamalla fyysisellä tutkimuksella. Tulosten perusteella hän tunnistaa kliiniset indikaattorit, oireiden ilmenemismuodot ja niiden voimakkuuden asteen sekä selvittää sairauden mahdolliset syyt.

Tukosten luonteen ja lokalisaation selventämiseksi määrätään lisää instrumenttisia tutkimuksia. Niistä informatiivisimmat ovat:

  • rinnan röntgenkuvaus erilaisissa projektioissa;
  • phlebography;
  • tietokoneellinen tomografia, MRI.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

  • keuhkoputkien tutkimukset;
  • Kaula- ja supraklavikulaaristen suonien ultraääni;
  • kuuleminen silmälääkärin kanssa (määrittää kava-oireyhtymälle ominaiset silmähäiriöt).

Kun kaikki diagnoositulokset ovat käsillä, lääkäri määrittelee hoitotaktikan.

hoito

Potilaiden yleisiä terapeuttisia toimenpiteitä ovat:

  • sängyn lepo (pää tulisi nostaa ylös);
  • vähän suolaa sisältävä ruokavalio;
  • jatkuva hapen hengittäminen.

Ylijäämäisen vena cava -oireyhtymän kehittymisen ja etenemisen syiden perusteella valitaan optimaalinen hoito, joka useimmiten on tarkoitettu oireiden lopettamiseen.

On erittäin tärkeää määrittää ensimmäinen prosessi, joka aiheuttaa kava-oireyhtymän, toisin sanoen perustaa perusdiagnoosi. Ja vain hengenvaaratilanteissa, joissa esiintyy erittäin vakavia rikkomuksia, on sallittua aloittaa hoito ilman asentamista.

Erityisen vena cava -oireyhtymän hoitomenetelmät jaetaan konservatiivisiin ja kirurgisiin.

Konservatiiviset menetelmät

Oireiden ilmenemisestä riippuen tarvitaan erilainen lähestymistapa:

  • hengitysteiden tukkeutumisen yhteydessä käytetään trakeostomia, hapen inhalaatiota, henkitorven intubaatiota;
  • ilman puute, stentti työnnetään ihon läpi;
  • aivoödeeman kanssa käytetään glukokortikosteroideja ja diureetteja, antikonvulsantteja (tarvittaessa);
  • pahanlaatuisilla kasvaimilla - sädehoito ja kemoterapia;
  • veritulpan kanssa, fibrinolyyttisiä lääkkeitä määrätään.

Jos konservatiivisen hoidon vaikutus puuttuu tai havaitaan huonontumista, leikkaus tehdään.

Kirurgiset menetelmät

Kun puristaan ​​ylemmän vena cavan ulkopuolelta, suoritetaan radikaali dekompressio (kasvaimen poisto). Jos tämä ei ole mahdollista, leikkaus suoritetaan lievittävän hoidon tavoitteena. Näissä tapauksissa potilaalle voidaan määrätä:

  • stentti (itseparantuvan metallistentin asentaminen ihon läpi);
  • tromboektoomia (trommin poisto);
  • ohitusjakso (sisäinen tai ulkoinen);
  • ulkoinen dekompressio;
  • arthroplasty;
  • endovaskulaarinen angioplastia ihon läpi.

Kava-oireyhtymä on oirekompleksi, joka monimutkaistaa monien välikarsinaan vaikuttavien sairauksien kulkua.

Siksi hyvät ennusteet ovat mahdottomia ilman onnistunutta primääriterapiaa. Ainoastaan ​​perussyy poistaminen auttaa pysäyttämään patologisen prosessin. Oireyhtymän akuutissa kulussa ja onkologisen tekijän läsnäollessa ennuste on epäsuotuisa.

Siksi, jos näitä oireita ilmenee, ota heti yhteyttä asiantuntijaan ja suorita täydellinen lääkärintarkastus.

YLIMMINEN CAVIAR VIENNA

Superior vena cava, v. cava superior, muodostuu välikappaleen etuosaan, oikean I-kylkiluun ruston taakse, rintalastassa, kahden, oikean ja vasemman, brachiocephalic suoneen, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra.

Se menee alas, II-kylkiluun tasolla se tulee sydämen syvennykseen, ja jonkin verran alhaisemmalle, oikean W: n ruston ja rintalastan liitoskohdan tasolla, se virtaa oikeaan eteiseen.

Yläveren cava -kammion edessä kateenkorva ja oikea keuhko erotetaan keuhkopussinlehdillä.

Laskimon oikea kehä on oikean keuhkojen keskivälin keuhkoputken ja täällä kulkevan oikean vimmahermon vieressä, n. phrenicus dexter, vasen kehä on kosketuksissa nousevan aortan kanssa, pars ascendens aortae.

Laskimon takapinta alaosassa on oikean keuhkon juurin etupinnan vieressä.

Ylemmässä vena cavassa ei ole venttiilejä.

Ylijäämäiseen vena cavaan pääsee: välikarsina suonet, vv. mediastinales; perikardiaaliset suonet, vv. pericardiacae; takana, oikean keuhkoputken yläreunan tasolla, juuri ennen sydänlihakseen saapuvan parittoman suonen virtaa siihen, v. azygos.

Superior vena cava -järjestelmä

Suuren verenkierron suonet

Sydän suonet

Verikiertueen pienen ympyrän verisuonet

Yksityinen suoneen anatomia

PULMONARY VEINS (venae pulmonales) - ohjaa happea rikastettua verta lohkoista, keuhkojen osista ja keuhkopussista. Vasemmassa atriumissa, pääsääntöisesti, jakaan kahteen oikeaan ja kahteen vasempaan keuhkolaskimoon.

CROWN SINUS (sinus coronarius) - verisuoni, joka sijaitsee sepelvaltimon takaosassa. Avautuu oikeaan eteiseen ja on kerääjä sydämen suurille, keskisuurille ja pienille suonille, vasemman atriumin vinoille suoneille, vasemman kammion takalaskimoon. Sepelvaltimon sinukseen virtaavat suonit muodostavat itsenäisen laskimovirtauksen sydämestä.

SYDEN SUUREN VENE (vena cordis magna) - sepelvaltimo sinuksen sisäänvirtaus, joka sijaitsee eteisessä intertricularulaassa ja sen jälkeen sepelvaltimoissa. Kerää verta kammioiden etuseinistä, väliseinästä.

SYDÄN VÄLINEN VENA (Vena cordis media) - sijaitsee takaosan intertrikulaarisessa sulcus, sepelvaltimon sisäänvirtaus. Kerää verta sydämen kammioiden takapinnoista.

SYDEN PIENI VENA (vena cordis parva) - sijaitsee oikean kammion takapinnalla ja sitten sepelvaltimoissa. Sepelvaltimon sinuksen sisäänvirtaus kerää verta oikean kammion ja atriumin takaseinästä.

Vasemman kammion takalaskimo (vena posterior ventriculi sinistri) on sepelvaltimovirtaus. Se kerää verta vasemman kammion takaseinästä, jolla se sijaitsee.

VASEN ATRIAALIN Hidas VENA (vena obliqua atrii sinistri) - sepelvaltimovirtaus, valuu verta vasemman atriumin takaseinästä.

Vähiten sydämen suonet (venae cordis minimume) - pienet suonet, jotka virtaavat suoraan oikean eteisen onteloon. Itsenäinen laskimovirtauksen sydämestä.

SYDEN ETUSIVUT (venae cordis anteriores) - kerää verta valtimon kartion seinämistä ja oikean kammion etuseinistä. Ne virtaavat oikeaan eteiseen, ovat itsenäinen tapa laskimoveren poistumiseen sydämestä.

KIRJOITTAMATON VENA (vena azygos) - on jatko oikealle nousevalle lannerannalle, joka sijaitsee takaosan välikarsinassa selkärangan oikealla puolella. Kaareva ylhäältä päin, oikea pää bronki virtaa ylemmän vena cavaan. Sen suuret sivujoet ovat puolittain parittomat ja ylimääräiset puolittain parittomat suonet, samoin kuin rintakehä, parempi pallea, sydänlihaksen, välikarsina, ruokatorven, keuhkoputken, XI-IV oikeanpuoleinen rintalaskimo.

SEMIEPARIAALINEN VIENNA (vena hemiazygos) - muodostuu vasemmasta nousevasta lanneverestä, kulkee takimmaiseen välikarsinaan, sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella ja VIII-IX-rintarangan tasolla virtaa parittomaan laskimoon.

LISÄVÄLINEN SEMIEPARIAALINEN VIENNA (vena hemiazygos accessoria) - puolittain parittoman suoneen tulo, joka muodostuu VI-III: n vasemmasta takaosan interkostaalisesta suonesta.

IHMISPÄÄ VEINIT (venae brachiocephalicae) - suuret laskimokohdat, jotka johtuvat subklaviaalisten ja sisäisten jugulaaristen suonien fuusiosta. Oikea brachiokefaalinen laskimo on kaksi kertaa lyhyempi kuin vasen ja kulkee melkein pystysuoraan. Brachiokefaalisten suonien virtaukset ovat ala-alainen kilpirauhasen, parittomat kilpirauhasen, sydänkalvojen pallea, syvä kohdunkaula, selkäranka, suonensisäinen rintakehä, alempien rintarakon suonien ja välikarsina laskimot. Brachiocephalic-laskimoiden fuusion myötä muodostuu ylemmällinen vena cava.

Sisäinen kaulalaskimo (vena jugularis interna) - alkaa rakoaukon alueelta, joka on jatko sigmoidiselle sinuselle. Laskimon muodostavat kallonsisäiset ja kallon ulkopuoliset sivujokit. Se kerää verta kalloontelosta (aivot ja sen kova kuori), sisäkorvan labyrintistä, kasvojen alueelta, nielun laskimo-plexuksesta, kielestä, kurkunpään, kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasista, sublingvaalisista ja submandibular rauhasista, kaulalihaksista.

Sisäisen juguulaarisen suonensisäisen sivujoki - sisäisen juguulaarisen suonensisäisen sisäänvirtauksen muodostuminen on kestomateriaalin sinus, kallon holvin luiden diploiset suonet, kallon säteilevät suonet, kallopohjan laskimoheijastimet, aivojen kestomateriaalien suonet, aivovaltimoiden ja suonien suonet,.

AIVUN PÄÄN SINUS (sinus durae matris) - putoamattomat kanavat aivojen kestomateriaalien välillä, jotka keräävät verta aivojen suonista. Heillä ei ole keskimmäistä (lihas) kalvoa ja venttiilejä. Onko anatomisia yhteyksiä kallon holvin diploisiin suoniin ja suoniin.

YLIMMENNEN SAGITTALIN SINUS (sinus sagittalis superior) - sijaitsee aivojen sirpin juuressa hanan harjasta sinusvuotoon. Sinus-seinässä on sivutaskut - aukot.

ALAA SAGITTALIN SINUS (sinus sagittalis inferior) - sijaitsee aivojen sirpin vapaassa reunassa ja avautuu suoraan sinukseen.

SUORA SINUS (sinus rectus) - muodostuu, kun aivojen iso laskimo ja alempi sagitaalinen sinus sulautuvat yhteen. Se kulkee vyöhykkeellä, jolla aivojen seropa kiinnittyy pikkuaivoihin.

CROSS SINUS (sinus transversus) - kulkee etutasossa samassa takaosan luun urassa.

Sigmoid sinus (sinus sigmoideus) - poikittais sinuksen jatko edestä. Se kulkee samoissa urissa vatsan, parietaalisten ja ajallisten luiden kanssa ja kaulakorujen alueella kulkee sisäiseen kaulalaskimoon.

Occipital sinus (sinus occipitalis) - kulkee pikkuaivojen sirpin juuressa.

ETERNATIIVINEN SINUS (sinus cavernosus) on sieninen laskimorakenne Turkin satulan sivuilla. Svenoidi-parietaalinen, ylä- ja alakivinen sinus, silmälaskimot virtaavat sinukseen. Sisäinen kaulavaltimo ja sieppauksellinen hermo kulkevat sinuksen läpi, ja okulomotoriset, tukkevat hermot, kolmoishermon ensimmäinen ja toinen haara sijaitsevat sivuseinämässä.

INTERCAVESTINAL SINUSES (sinus intercavernosi) - yhdistä kavernoosiset sinukset aivolisäkkeen eteen ja taakse.

WEDGE-DARK SINUS (sinus sphenoparietalis) - kavernoosisen sinuksen tulva kulkee sphenoidisen luun pieniä siipiä pitkin.

YLÄKIVIN SINUS (sinus petrosus superior) - yhdistää kavernoosin ja sigmoidisen sinuksen, kulkee ajallisen luupyramidin yläreunaa pitkin.

ALAKEVEN SINUS (sinus petrosus inferior) - yhdistää kavernoosisen sinuksen ja sisäisen kaulalaskimon ylemmän polttimen, kulkee ajallisen luupyramidin takareunaa pitkin.

SINUSTEENVARA (confluens sinuum, Herophilus-sellu) - yhdistelmä dura materin poikittaisesta, ylivoimaisesta sagitaalisesta, vatsakuoleisesta ja suorasta sinuksesta. Sijaitsee kallonontelon sisällä lähellä sisän vatsan ulkonemaa.

DIPLOISET VEINIT (venae diploicae) - suonet, jotka sijaitsevat kallon holvin luiden sienimäisessä aineessa. Liitä dura materuksen sinus pään pintalaskimoihin.

PÄÄSTÖVEINIT (venae emissariae) - asteikkoiset suonet, yhdistävät kestävien materiaalien ja pään pintalaskimoiden sinukset. Pysyvimmin sijaitsee parietaalisissa, mastoidisissa aukkoissa, condylar-kanavassa. Parietaalinen säteilylaskimo yhdistää pintaisen ajallisen laskimon ja ylemmän sagitaalisen sinuksen, mastoidin - sigmoidisen sinuksen ja niskakyhmyrän, kondyylin - sigmoidisen sinuksen ja selkärangan ulkopinnan. Poistolaskimoissa ei ole venttiilejä.

BASIL Plexus (plexus basilaris) - sijaitsee niskakyhmön luistossa ja yhdistää kavernoosin ja kivisen sinuksen selkäkanavan laskimohelmiin.

Sublingvaalisen kanavan laskimoinen plexus (plexus venosus canalis hypoglossi) - yhdistää laskimoisen plexuksen suuren aukon ja sisäisen jugulaarisen suonen ympärille.

Soikean reiän laskimoinen plexus (plexus venosus foraminis ovalis) - yhdistää kavernoosin sinuksen ja pterygoidisen laskimon plexuksen.

Kaulakarvakanavan laskimoinen plexus (plexus venosus caroticus internus) - yhdistää kavernisen sinuksen pterygoidiseen plexukseen.

AIVAA VEINIT (venae cerebri) - sijaitsevat subaraknoidisessa tilassa eikä niissä ole venttiilejä. Ne on jaettu pinnallisiin ja syviin. Ensimmäisiin sisältyy aivojen ylä- ja alaosa, pintainen keskiaivo-, ylemmäs ja alempi aivoverenkierto. Ne virtaavat laskimoonteloon. Syviä suoneita ovat perus-, etuosa-aivo-, sisempi-aivo-, ylemmät ja alemmat huonot laskimot, läpinäkyvät väliseinän suonet, thalamo-striataaliset suonet. Nämä suonet sulautuvat lopulta suureen aivosuoneeseen (Galena), joka virtaa suoraan sinukseen.

ORBIT VEINS (venae orbitae) - edustavat ylemmät ja alemmat oftalmiset suonet ja niiden sivujoet, virtaavat kavernoosiin sinukseen ja pään suoniin. Ylemmän tason silmälaskimo muodostuu nasolabiaalisesta suonesta, etmoidilaskimoista, rintalaskimosta, silmäluomen suonista ja silmämunan suonista. Alemman tason silmälaskimo muodostuu silmän rintapussin, mediaalisen, peräsuolen ala- ja alaviiran lihaksen sulatuksella. Ala-arvoinen silmälaskimo, jossa yksi rungon anastomoose on ylemmällä silmälaskolla (kavernoosinen sinus), ja toisella kasvojen syvän laskimon kanssa. Lisäksi siinä on anastomooseja, joissa on pterygoidinen laskimopleksi ja infraorbitaalinen laskimo.

SISÄISEN JARREDIN VEININ extrakrannaaliset virtaukset - nielun, kielen, kasvojen, mandibulaariset, kilpirauhasen ylä- ja keskimmäiset suonet.

KASVIVENA (vena facialis) - muodostuu suprablokin, supraorbitaalin ja kulmaisten suonien yhtymäkohdasta. Silmän mediaalikulmasta laskeutuu alaspäin ja lateraalisesti nasolabiaalisten laskosten projektiossa. Anastomoosit, joilla on parempi silmälaskimo. Virtaukset: ylemmän silmäluomen suonet, ulkoiset nenäsuonit, alaluomen suonet, ylä- ja alavamman suonit, kasvojen syvät suonet, korvasydänrauhanen suulakkeet, palatiinisuoni, submental leuasuonet.

ULKOINEN TAKA VEIN (vena jugularis externa) - muodostuu takarakon ja takaosan korvasuonien sulautumisesta. Se sijaitsee ihonalaisen lihaksen ja kaulan omien fastioiden pintalevyn välillä. Subklaviaalisen suonen virtaus.

Etuosainen kaulalaskimo (vena jugularis anterior) - seuraa hyoidisen luun tasolta, ylittää sternocleidomastoid-lihaksen ja virtaa alakaulan ulkoiseen kaulalaskimoon.

Jugulaarinen laskimokaari (arcus venosus jugularis) - oikean ja vasemman etukaulan suonensuonien välinen anastomoosi, joka sijaitsee suprasternaalisessa interaponeuroottisessa solutilassa. Voi vaurioitua alempi trakeotoomia.

Yläraajojen suonet (venae membri superioris) - jaetaan pintapuolisiin (käsivarren selkäranka, lateraalinen ja mediaalinen vatsanlaskimo, mediaalinen ulnar-laskimot, kyynärvarren keskisuonet) ja syviin (pinnalliset ja syvät palmar-laskimokaarit, radiaaliset, ulnar- ja brachiaaliset suonet) anastomointi keskenään.

KÄSIN HENKILÖINEN SIVUTTU VENA (vena cephalica) - alkaa käden takalaskimoverkosta ensimmäisen sormen pohjasta, kulkee olkapäällä sivuttaisessa sulkussa ja edelleen sulcus deltoideopectoralis -sarjaan ja virtaa aksillaarisuoneen.

KÄSIN MEDIALLINEN PINNAN VENA (vena basilika) - muodostuu kyynärvarren ulnar-osaan, kulkee olkapään mediaalisen uran läpi ja rei'ittää sen keskiosassa olkapään fascia ja virtaa brachial suoneen.

Keskikyynärpäälaskimo (vena mediana cubiti) - yhdistää käden sivu- ja mediaaliset suonensisäiset suonet kyynärpään etupuolella muodostaen anastomoosin kirjaimen "N" muodossa ja kun se putoaa kyynärvarren keskisuonen anastomoosiin, jälkimmäinen muodostaa kirjaimen "M". Koska mediaarisessa ulnaariveenissä ei ole venttiilejä, siinä on syvän laskimon anastomoosit, se sijaitsee ihonalaisesti, sitä käytetään usein laskimonsisäisiin injektioihin.

Aksillaarinen suonisto (vena axillaris) - seuraa samankaltaista valtimoa ensimmäisen kylkiluun ulkoreunasta suuren pyöreän lihaksen alareunaan. Laskimon muodostavat paranasaalinen laskimo-plexus, käsivarren lateraalinen neulalaskimo, brachiaaliset suonet, rintalasku lateraalisesti ja rinta-suoneen laskimot. Kerää verta vastaavan pään yläraajasta, olkahihnasta ja rinnasta.

YHTEINEN VENA (vena subklavia) - aksillaarisuonen jatkaminen, kunnes se on yhtynyt sisäisen jugulaarisen suonen kanssa. Hyväksyy rintakehän akromiaalisen ja ulkoisen kaulalaskimon. Kerää verta yläraajasta, olkahihnasta, vastaavan puolen osittain rintakehästä ja osittain päästä ja niskasta.

Laskimokulma (angulus venosus) - Pirogovin laskimokulma, muodostuu sisäisten jugulaaristen ja subklaviaalisten suonien yhtymäkohdasta. Lymfaattikanavien yhtymäkohta.

Lisäyspäivä: 2014-12-25; Katseluja: 627; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

12. YLÄKAAVARIJÄRJESTELMÄ

12. YLÄKAAVARIJÄRJESTELMÄ

Yläveren cava (v. Cava superior) kerää verta pään, kaulan, sekä yläraajojen, rintalaskimoiden että osittain vatsaontelon suoneista ja virtaa oikeaan eteiseen. Parittomat suonet virtaavat ylemmän suonensisäisen kavaan, ja välikarsina- ja sydänsuonet vasemmalla. Ei venttiilejä.

Pariton laskimo (v. Azygos) on jatkoa oikean nousevan lannerangan (v. Lumbalis ascendens dextra) rintaonteloon, jossa on kaksi venttiiliä suussa. Pariton laskimo virtaa puolittain parittomalta laskimoon, ruokatorven suonet, välikarsina- ja sydänsuolen suonet, takaosan sisäkierron suonet IV-XI ja oikeat ylemmät rintavälin suonet.

Puoliparittomat suonet (v. Hemiazygos) ovat jatkoa vasemmalle nousevalle lannerannalle (v. Lumbalis ascendens sinistra). Väliaikaiset ja ruokatorven suonet, ylimääräinen osittain parittomat suonet (v. Hemiazygos accessoria), joka vastaanottaa I-VII-parempia rintavälilaskimoita, takaosan rintalaskimoiden suonet, tulevat puoliksi parittumattomaan suoneen..

Takaosan väliset rintalaskimot (vv. Intercostales posteriores) keräävät verta rintaontelon seinämien kudoksista ja osasta vatsan seinämää. Nikamalaskimo (v. Intervertebralis) virtaa kumpaankin takaosan sisäkudokseen, joka puolestaan ​​virtaa selkärangan oksiin (rr. Spinales) ja takalaskimoon (v. Dorsalis).

Sienien nikamien ja selkärangan laskimoiden suonet virtaavat selkärangan sisäiseen etuosaan ja takaosaan (plexus venosi vertebrales interni). Veri näistä plexusista virtaa lisäpuolittumattomiin ja parittomiin suoniin, samoin kuin selkärangan ulkopuolisiin etu- ja takaosan plexusiin (plexus venosi vertebrales externi), josta veri virtaa lanne-, rinta- ja rintavälilaskimoihin sekä ylimääräisiin puolittain parittumattomiin ja parittomiin suoniin.

Oikea ja vasen brachiocephalic suonet (vv. Brachiocephalicae dextra et sinistra) ovat ylemmän vena cavan juuret. Heillä ei ole venttiilejä. Veri kerätään yläraajoista, pään ja kaulan elimistä, ylemmistä rintavälisistä tiloista. Olkapää-suonet muodostuvat, kun sisäiset jugulaariset ja subklaviaaliset suonet sulautuvat yhteen.

Syvä kohdunkaulan laskimo (v. Cervicalis profunda) on peräisin selkärangan ulkoisista plexusista ja kerää verta verta takaosan alueen lihaksista ja apulaitteista.

Nikamalaskimo (v selkäranka) seuraa samannimistä valtimoa ottaen verta sisäisistä selkärangan plexuksista.

Sisäinen rintalaskimo (v. Thoracica interna) seuraa samannimistä molemmilla puolilla. Rintakehän etusivun suonensisäiset suonensisäiset verisuonet (vv. Intercostales anteriores) virtaavat siihen, ja rintakehän sisäisen suonen juuret ovat lihassuuntainen-vimmainen laskimo (v. Musculophrenica) ja ylemmällinen epigastrinen laskimo (v. Epigastrica superior)..

Tämä teksti on tietosivu..

Missä ovat ylemmät ja huonommat vena cavat

Laskimoisen veren virtauksen suurimmat verisuonet ovat ylemmäs ja huonompi vena cava. Heillä on tärkeä rooli ihmisen kehon verenkierrossa - ne keräävät ja kuljettavat käytettyä verta. Vanhuksilla laskimojärjestelmän toimintahäiriö esiintyy usein tulehduksellisten tai tarttuvien prosessien takia. Tauti diagnosoidaan patologisena vena cava -oireyhtymänä. Verisuonitutkimus tehdään, jotta lääkäri voi selvittää ongelman tarkan syyn ja määrätä oikean hoito-ohjelman. Normaalin poikkeamien yhteydessä suonien laajentuminen tai puristuminen havaitaan.

Ylä- ja ala-arvoisen vena cava -järjestelmän anatomia

Anatomian koulukurssista tiedetään, että vena cava kuljettaa verta sisäelimistä oikeaan eteiseen. Niiden vieressä on suuri joukko oksia, jotka ottavat verta kehon eri osista. Suonten anatomisen rakenteen avulla voit ylläpitää tarvittavaa verenpainetta sisällä ja ohjata nestettä alhaalta ylöspäin. Laskimoisen verenvirtauksen rikkomusten havaitsemiseksi ajoissa sinun on tiedettävä vähän enemmän sen toiminnan periaatteista..

Sijainti

Ontot laskimot sijaitsevat vatsan ja rintaosan alueella. Topografisten tutkimusten suorittamisen jälkeen alusten rajat määritettiin. Yläveren cava värähtelee oikean kaulaosan alareunan tai ensimmäisen kylkiluun ruston alareunan tasolla. Se virtaa sydämen syvennykseen toisen kylkiluun ruston alueella. Kolmannen kylkiluun tasolla tulee oikeaan eteiseen.

Anatomisen rakenteensa ansiosta ylemmän verisuonen cava on jaettu kahteen osaan - ekstraperikardiaalinen ja intraperikardiaalinen.

Ala-alaisen vena cava -projektio sijaitsee lähellä neljättä tai viidettä ristiselkärankaa. Saavuttuaan 8. tai 9. rintarangan, verisuoni virtaa oikeaan eteiseen. Koko pituutensa aikana se on jaettu myös useisiin osastoihin: lanne-, munuais- ja maksaosastoihin.

Rakenne

Alempi vena cava on verisuoni, joka muodostuu fuusioimalla oikean ja vasemman yhteisen silikalasuonen. Sillä on suurin halkaisija muiden laskimoisen verenvirtauksen elementtien joukossa.

Anatomiansa mukaan NPS on suunnattu ylöspäin. Se kulkee vatsan aortan oikealla puolella. Edessä oleva suonen pää on peitetty vatsakalvon arkilla, ja sen takana on suuren lannerangan vieressä. Matkalla oikeaan eteiseen suonet sijaitsevat pohjukaissuolen ja haiman osan takana. Sitten se saapuu maksan sulcusiin, josta NIP: n nimimerkki alkaa. Seuraava matkalla on kalvo. Hengityslihaksessa on erityinen reikä ala-arvoiselle vena cavalle, jonka läpi se saavuttaa sydämen paidan ja yhdistyy sydämeen. Oikean atriumin sisäänkäynnin yhteydessä laskimo on peitetty epikardiumilla.

Yläveren cava muodostuu brachiokefaalisten suonien fuusiosta. Siinä on iso ja leveä tavaratila. Aluksen leveys on noin 2,5 cm ja kokonaispituus 5-7 cm. Se kuljettaa verta päästä ja kehon yläpuoliskosta, joten se sijaitsee oikealla puolella ja jonkin verran nousevan aortan takana..

Lähtökohdasta laskimo laskee rintalastan oikeaa reunaa pitkin rintavälin ulkopuolella ja kolmannen kylkiluun yläreunan tasolla. Piiloutuneen sydämen oikean korvan taakse, se virtaa sydämen pussiin. ERW: n takaseinä on yhteydessä oikeaan keuhkovaltimoon. Yhteenliittymiskohdassa oikean eteisen kanssa se kulkee poikittain oikean yläkeuhkolaskimon kanssa.

Oikea keuhko ja kateenkorva erottavat laskimon rintakehän etupuolelta. Oikealla puolella verisuoni on peitetty väliaikaisella seroosikalvolla, ja vasemmalla vieressä on päävaltimo. ERW: n takana olevassa kuidussa emättimen hermo kulkee.

järjestelmä

Parittomat suonet taaksepäin ja välikarsinumista ja sydänlihasta suunnatut suonet virtaavat ylemmän suonenaukkoon. Ne kuljettavat käytettyä verta sydämeen rintavälilaskimoista, välikarsinoista, ruokatorvesta, päästä ja rinnasta sekä vatsaonteloista..

Ala-alavatsa cava -järjestelmän kaavion mukaan voidaan nähdä, että suonisto toimittaa verta sydämeen alaraajoista, lantion alueelta, vatsasta ja palleasta. Kaksi tyyppisiä sivujoet auttavat häntä tässä..

Parietaalikanavat sijaitsevat alavatsan alueella. Ne sisältävät:

  • Ala-arvoiset villisuonet. Ne on jaettu oikealle ja vasemmalle. Ajetaan NPS: iin kohtaan, jossa se poistuu maksan halkeamasta.
  • Lanne suonet. Neljä venttiilin astiaa. Ne on asetettu vatsaontelon seinämiin. Niiden kulku vastaa lannevaltimoiden järjestelmää. Vain kolmas ja neljäs laskimot virtaavat NIP: iin. Niiden kautta veri virtaa selkärangan laskimokerrosta sydämeen.

NPS: n viskeraalikanavat on suunniteltu laskimoverinäytteitä varten sisäelimistä:

  • Lisämunuaisen laskimo. Lyhyt pariton venttiiliastio, joka on peräisin lisämunuaisesta.
  • Maksan laskimot. Sijaitsee maksan parenyymissa, lyhyt. Usein niillä ei ole yhtä venttiiliä. Ne virtaavat NPS: iin alueella, joka kulkee maksaa pitkin. Oikea maksalaskimo ennen fuusiota voidaan yhdistää maksan laskimo ligamenttiin.
  • Munuaisten laskimo. Parillinen alus, joka poistuu munuaispannasta vaakasuoraan. Sen vasen osa on hiukan pidempi kuin oikea. Se kuuluu NPS: ään nikamavälilevyn tasolla 1 - 2 nikaman välillä.
  • Munasarja- tai kivessuoni. Parillinen alus. Miehillä se on useiden pienten suonien emättimen plexus, jotka liittyvät spermaattiseen napaan. Naisilla suonen lähde on munasarjan kaulus.

Monimutkainen vena cava -järjestelmä johtaa siihen, että kaikki patologiset prosessit vaikuttavat haitallisesti ihmisen terveyteen.

tehtävät

Kuten jo todettiin, vena cavan päätehtävä on jäteveren kerääminen koko kehosta. Kuljetusvaiheessa se sisältää suuren määrän hiilidioksidia, hormoneja ja hajoamistuotteita. Kun neste on saapunut sydämeen, josta se vapautuu keuhkojen runkoon. Keuhkoverenkierron aikana veri on kyllästetty happea.

Ylä- ja ala-arvoinen vena cava osallistuvat suoraan tai epäsuorasti hengitys-, lämmönsiirto-, eritys-, ruuansulatusprosesseihin.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ja verisuonten koko ovat normaaleja

Verenkierto laskimoon kulkee painovoimaa vastaan. Seurauksena laskimoveressä on hydrostaattisen paineen voima, joka on normaalisti noin 10 mm Hg. Taide. Eri tekijöiden vaikutuksesta painovoima voi kasvaa ja estää normaalia verenvirtausta. Tämä johtaa verisuonten tukkeutumiseen, verisuonten seinien muodonmuutoksisiin.

Vena cava -tilan arvioimiseksi on suositeltavaa tehdä diagnoosi. Tietoisimmat tutkimusmenetelmät:

  • Ultraääni (ultraääni). Voit arvioida verisuonten avoimuutta, niiden seinien tilaa, tulehduksellisten polttimien läsnäoloa. Sitä käytetään flebiitin, tromboosin, aneurysman ja pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen.
  • Phlebography. Se suoritetaan lisäämällä varjoainetta astiaan. Antaa täydellisen kuvan tilasta ja toimintahäiriöistä. Käytetään epäiltyjen suonikohjujen, alaraajojen turvotuksen ja kivun epäselvien syiden, akuutin tromboosin vuoksi.
  • Radiografia. Se suoritetaan kahdessa projektiossa. Kuvissa näet naapurielimien siirtymän vasen cava -patologian taustaa vasten, tukospaikka ja verisuonen muodonmuutos.
  • Tomografia (laskettu, magneettinen resonanssi, kierre). Skannaaminen sisältää varjoaineen käyttöönoton. Tulokset osoittavat veren virtauksen nopeuden, verisuonen seinämän koostumuksen muutokset, puristusasteen, veritulpan läsnäolon ja sen pituuden, laskimon siirtymisen suhteessa muihin elimiin ja verisuoniin.

Diagnostiset tulokset tulisi näyttää esikirurgille. Jos tietoja ei ole riittävästi, ylimääräinen torakoskopia, mediastinotomia.

Normaalisti ala-alaisen vena cava -koko on enintään 2,5 cm ja ylemmän on 1,3 - 1,5 cm. Ero jopa muutamalla millimetrillä lisää taudin kehittymisriskiä. Jos patologinen prosessi on jo käynnissä, siihen liittyy ominaisia ​​oireita. Potilas kärsii raajojen turvotuksesta, vuotaneesta kipusta. Iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi ja sen alla olevat suonet ovat selvempiä. ERW: n tappion yhteydessä toistuvaa hengenahdistusta havaitaan levossa, yskä, rintakipu, käheys.

Ala- ja ylemmän suonensisäisen sairauksien ehkäisy

Tromboottisten vena cava -sairauksien paras ehkäisy on aktiivinen elämäntapa. Liike estää veren stagnaation, nopeuttaa verenkiertoa ja edistää toksiinien nopeaa poistamista verestä. Unen jälkeen on suositeltavaa tehdä harjoituksia ja antaa toimistotyön tai pitkän ajon aikana antaa 10-15 minuuttia erityisharjoitteluun.

Laskimonsairauksien riskiryhmän ihmisten ruokavaliossa on oltava tuotteita, jotka ohentavat verta ja antavat joustavuutta verisuonten seinämiin. Näitä ovat palkokasvit, yrtit, kasviöljyt, sitrushedelmät, hapot marjat, kalat. On suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä. Mieluummin kirkasta vettä ja yrttiteet.

Laskimojärjestelmän terveyden ylläpitämiseksi lääkärit vaativat myös säännöllisiä hierontamenetelmiä, hermo-lihassimulaatiota, kontrastisuihketta. Jos mahdollista, sinun on kieltäydyttävä käyttämästä korkokenkiä yli 2-3 tuntia, tiukkoja farkkuja ja korsetteja.

Vanhuudessa sinun on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus vuosittain käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Tämä auttaa tunnistamaan patologian ajoissa ja löytämään tehokkaan hoitosuunnan..

Superior vena cava -järjestelmä

Kaikki keuhkoverenkierron suonet (ks. Kuvat 149, 158, 159) yhdistetään yleensä kahteen järjestelmään: ylemmän vena cava -järjestelmän ja alemman vena cava -järjestelmän kanssa. Ala-alaisen vena cava -järjestelmässä portaalisuonijärjestelmä on eristetty.

Superior vena cava -järjestelmä

Yläveren cava (v. 1 cava superior) on paksu, mutta suhteellisen lyhyt verisuoni (halkaisija noin 2,5 cm, pituus 5 - 6 cm), joka sijaitsee etupuolella olevassa välikarsinassa nousevan aortan oikealla puolella. Se muodostuu fuusioimalla oikean ja vasemman brachiocephalic suonet, ja sitten ottaa parittomat suoneen. Jokainen brahiokefalinen suone on seurausta kyljensä sisäisten jugulaaristen ja subklaviaalisten suonien sulautumisesta.

1 (lyhennetty vena (Wien) on merkitty v., Monikkäinen venae - vv.)

Veri virtaa kehon yläosan suonista ylemmää vena cavaa pitkin oikeaan eteiseen: päästä ja niskasta, yläraajoista ja rinnasta (paitsi sydän).

Pään ja niskan suonet

Tärkein laskimo, joka kerää verta pään ja kaulan verisuonista, on sisäinen kaulalaskimo.

Sisäinen kaulalaskimo (v. Jugularis interna) alkaa kallon kaulan aukosta ja kulkee kaulassa sisäisen vieressä, ja sitten yhteisen kaulavaltimon kanssa rintakehän yläaukkoon ja rintakehän nivelen taakse sulautuu subklaviaanisen suonen kanssa brachiocephalic suoneen. Kaula-aukossa sisäinen kaulalaskimo saa veriä dura materiaalin (ks. Alla) laskimoosista (sinuksista), jotka puolestaan ​​virtaavat aivojen laskimoihin samoin kuin kiertoradan ja sisäkorvan suoniin. Kaulassa seuraavat laskimoalukset virtaavat sisäiseen kaulalaskimoon: kasvolaskimo, joka kerää laskimoverta alueilta, jotka toimittavat kasvo-, ylä- ja yläpinta-aikaiset valtimoita; nielun suonet, lingual veen, parempi kilpirauhanen.

Ulkoinen kaulalaskimo laskee myös sisäiseen kaulalaskimoon. Se sijaitsee kaulassa sternocleidomastoid-lihaksen päällä ja kerää verta (osittain) kaulan ja niskakykyalueen pehmytkudoksista. Ulkoinen kaulalaskimo laskee toisinaan subklaviaaniseen suoneen tai laskimokulmaan, joka muodostuu sisäisen jugulaarisen ja subklaviaalisen suoneen yhtymäkohdasta.

Yläraajan suonet

Yläraajan suonet jaetaan pintaisiin ja syviin.

Pinnalliset suonet sijaitsevat ihon alla, missä ne muodostavat laskimoverkon. Käsivarren suurimpia pintalaskimoita ovat käsivarren lateraalinen suonensisäinen laskimo ja käsivarren keskisuuntainen suonensisäinen laskimo (kuva 167).

Kuva. 167. Oikean yläraajan pintalaskimot. 1 - käsivarren mediaalinen suonensisäinen laskimo; 2 - käsivarsin välilaskimo; 3 - kyynärpään välilaskimo; 4 - käsivarren lateraalinen suonensisäinen laskimo

Käsivarren (pään) lateraalinen suonensisäinen v. pääliha) alkaa käden takaosasta, josta se seuraa käsivarteen säteittäiseen puoleen, kulkee sitten olkapäähän, missä se on hauislihaksen ulkopuolella olevassa sivusulkussa, nousee kaulaluuhun ja virtaa akselin suoneen.

Käsivarren (pääosan) medianaalinen suonensisäinen laskimo (v. Basilika) alkaa myös käden takapuolelta, nousee kyynärvarren ulnaissivua pitkin olkapäälle, missä se virtaa yhteen brachiaalisuoneista. Käsivarren sivu- ja mediaalisten suonensisäisten suonien välisessä ulnaarisen fossan alueella on hyvin määritelty anastomoosi - kyynärpään mediaanilaskimo (v. Mediana cubiti).

Lääketieteellisessä käytännössä käsien pintalaskimot ovat usein paikka useille suonensisäisille manipuloinneille (lääkityksen antaminen, verinäytteet jne.).

Yläraajan syvät suonet sijaitsevat valtimoiden lähellä ja niillä on samat nimet. Tässä tapauksessa kullakin valtimolla on pääsääntöisesti kaksi toissijaista suonia. Näiden laskimoiden veri verisuoniin verrattuna suuntaa vastakkaiseen suuntaan: reunalta kohti sydäntä. Käden syvistä suonista veri virtaa kyynärvarren suoniin, ulnaari- ja säteittäiset suonet sulautuvat brachiaalisiin suoniin, ja kaksi brachial-suonia, jotka sulautuvat yhteen, muodostavat aksillaarisen suoneen. Jokainen näistä suonista vie pienemmät suonet vastaavalta käsivarren alueelta (esimerkiksi tavalliset sisäpuoliset suonet virtaavat ulnaarisiin laskimoihin, ja hartioiden syvät suonet tulevat brachiaalisiin suoniin).

Aksillaarisuoni on pariton; se on yläraajasta virtaavan laskimoveren pääkeräin. Brachiaalisten suonien ja käsivarren lateraalisen suonensisäisen laskimon lisäksi se vie olkahihnan lihaksien ja osittain rintakehän lihakset. Ensimmäisen kylkiluun ulkoreunan tasolla aksillaarisuone jatkuu subklaviaaniseen laskimoon.

Subklaviaalinen laskimo kulkee subklaviaalisen valtimon edessä, mutta erottuu siitä etummaisen lihaksen edessä ja muodostaen yhdessä rintakehän nivelen takana sisäisen jugulaarisen suonen kanssa yhdessä brachiocephalic-laskimon.

Rintalaskimot

Rintakehän seinämistä ja elimistä (paitsi sydämestä) laskimoverta virtaa parittumattomien ja parittumattomien suonien lattiaan.

Puoliparittomat suonet (v. Hemiazygos) sijaitsevat takimmaisessa välikarsinassa rinta-aortan vasemmalla puolella. Vasemman sivun takaosan väliset suonensisäiset suonet virtaavat siitä 4 - 5 alempaan rintavälin väliseen tilaan, osaen ruokatorven ja keuhkolaskimoihin, välikarsinaisiin (välikarsinaisiin) suoniin sekä ylimääräiseen osittain parittumattomaan suoneen. Ylimääräinen puolimaton verisuoni sijaitsee takimmaisessa välikarsinassa puoliparittumattoman laskimon yläpuolella, vasemman puoleiset takaosan väliset suonensisäkkeet ylemmistä rintavälisistä tiloista kaadetaan siihen.

Puoliittumaton laskimo rintarangan selkärangan VII - VIII tasolla, poikkeaa oikealle ja virtaa parittumattomaan suoneen.

Parittomat suonet (v. Azygos) sijaitsevat takavälivälitteessä rinta-aortan oikealla puolella. Rintakehän selkärangan IV - V: n tasolla se poistuu selkärankaa eteenpäin ja muodostanut mutkan oikean keuhkon juuren yläpuolelle ja virtaa ylemmälle vena cavaan. Veri virtaa parepariinin ulkopuolelle oikeanpuoleisilta rintakanavan suonista, ruokatorven ja keuhkoputkien osista, sekä puolittain parittomalta laskimolta. Parittomat ja puolittain parittomat suonet ovat jatkoa ns. Nouseville lannerannoille, jotka sijaitsevat vatsaontelon takaseinässä.

Ala-arvoinen vena cava -järjestelmä

Alempi vena cava (v. Cava inferior) on suurin laskimo (halkaisija enintään 3,5 cm, pituus noin 20 cm), joka sijaitsee vatsan takaseinällä vatsan aortan oikealla puolella (katso kuva 149, 159), kulkee jänteen aukon läpi pallean keskusta rintaonteloon, missä se putoaa pian oikeaan eteiseen, joka muodostuu lannerangan IV - V: n tasolla fuusioimalla oikean ja vasemman yhteisen silikaulasuonen. Jokainen yhteinen silmälaskimo muodostuu fuusioimalla sen sivun sisäiset ja ulkoiset silmalaskimot..

Veri virtaa ala-aivosuoran läpi oikeaan eteiseen kehon alaosan suonista: vatsasta, lantiosta ja alaraajoista.

Lantion ja alaraajojen suonet

Lantion suonet sijaitsevat valtimoiden lähellä, niillä on samat nimet ja jaetaan myös sisäisiin ja parietaalisiin. Lantion sisäelinten seinämissä ja lähellä elimiä pienet laskimoalukset muodostavat laskimohermoja: kystisiä, peräsuolen, kohdun jne..

Kaikki lantion suonet: sekä sisäiset että parietaaliset - kuljettavat verta sisäiseen iholaskimoon. Se sijaitsee saman nimisen valtimon vieressä ja muodostaa sulautuessaan ulkoiseen silmälaskimoon yhdessä sivunsa yleisen iliakesuonen kanssa. Ulkoinen suoliluun suonisto sijaitsee saman nimisen valtimon vieressä ja vastaanottaa verta reisisuonesta, jota se on jatkoa; lisäksi pienet laskimot virtaavat siihen vatsan etupinnan alaosasta.

Alaraajojen suonet (katso kuva 149), kuten yläraajojen suonet, jaetaan pintaisiin ja syviin.

Pintalaskimot muodostavat laskimoverkkoja ihon alla. Tällainen verkko on erityisen erotettavissa jalan takana. Jalan pintalaskimoista on tapana erottaa jalan suuret ja pienet suonensisäiset suonet.

Suuri saphenous (”piilotettu”) jalkasuoni (v. Saphena magna) on pisin pintalaskimo. Se alkaa jalan dorsaalisesta laskimoverkostosta, sijaitsee säären mediaalisella pinnalla, taipuu reiden mediaalisen epikondyylin ympärille, nousee sitten reiden mediaalista ja etupintaa pitkin ja virtaa reisisuonen nivelreuman alapuolelle..

Pieni saphenous (”piilotettu”) jalkasuoni (v. Saphena parva) alkaa myös jalan selän laskimoverkosta, taipuu sivuttaisen nilkan ympärille alhaalta ja takaa ja saavuttaa popliteal fossa säären takaosaa pitkin, missä se virtaa popliteaaliseen suoneen..

Molemmat vatsakalvon suonet kulkevat toistensa pinnallisia suoneita. Pinta- ja syvien suonien välillä on anastomooseja.

Alaraajojen syvät laskimot sijaitsevat valtimoiden vieressä ja kantavat samoja nimiä, jokaisella valtimolla on kaksi toissijaista suonia. Vain popliteaaliset ja reisiluun suonet ovat yksinäisiä. Jalan syvistä suonista veri valuu säären suoniin. Sääriluun etu- ja takaosan laskimot muodostavat popliteaalisen laskimon, joka jatkuu reisisuoneen. Jokainen näistä suoneista vastaanottaa pienemmät suonet vastaavalta alueelta (esimerkiksi sääriluun suonet virtaavat sääriluun takaosan verisuoniin ja reiden syvät suonet jne. Putoavat reisilihakseen).

Reisiluulaskimo on alaraajasta virtaavan laskimoveren tärkein keräilijä. Kyynärnivelen alla se jatkuu ulkosyöpään.

Alaraajoilla havaitaan usein suonikohjuja (varizista - laajenemisesta), joissa suonissa muodostuu erikokoisia solmuja. Laskimotulehduksia kutsutaan flebiitiksi (kreikan kielestä. Phlex - laskimo).

Vatsan suonet

Vatsan suonet jaetaan parietaalisiin (parietaalisiin) ja sisäisiin (viskeraalisiin).

Vatsan parietaaliset suonet vastaavat parietalvaltimoita, jotka ulottuvat vatsa-aortasta (lanneranka, alempi diafragmaattinen) ja virtaavat ala-alaiseen vena cavaan.

Vatsan parien elinten - kivesten (tai munasarjojen), munuaisten ja lisämunuaisten - sisäiset laskimot vastaavat samoja valtimoita ja virtaavat ala-alaiseen suonijuomaan. Siihen virtaa myös 2–3 maksalaskimoa. Toisin kuin muut laskimot, maksan laskimot eivät sijaitse lähellä valtimoa, vaan maksan sisällä ja avautuvat aukkoillaan ala-ala-vena cavaan siinä paikassa, jossa se on lähellä maksaa (maksan oikean pitkittäisen uran takaosa). Vatsan parittomien elinten sisäiset laskimot, maksaa lukuun ottamatta, eivät virtaa ala-arvoiseen vena cavaan; veri näistä laskimoista virtaa portaalisuonin kautta maksaan ja virtaa maksasta maksalaskimoiden kautta ala-arvoiseen vena cavaan.

Portaalisuonijärjestelmä

Portaalilaskimo (v. Porta) on suuri laskimoalusta, jonka paksuus on alempi (sen halkaisija on 1,5 - 2 cm) vain suoniveneen. Se on pienemmän omentumin paksuus lähellä maksan valtimoa ja tavallista sappitiehyttä. Tämä laskimo muodostuu haiman pään taakse sulauttamalla kolme laskimoa (kuva 168): ylivoimainen mesenterinen, pernan ja alempi mesenterinen; matkalla ottaa myös mahalaukun suonet, ruokatorven vatsanosan ja sappirakon suonen.

Kuva. 168. Portaalisuonijärjestelmä (kaavio). 1 - ruokatorven suonet; 2, 17 - portaalisuonen vasen ja oikea haara (maksassa); 3, 4 - vasen ja oikea mahalaukun laskimot; 5 - pernan laskimo; 6 - vasen maha-suonikulma; 7 - ala-arvoinen suolilääke; 8 - vasen paksusuolen laskimo; 9 - sigmoidiset suonet; 10 - parempi peräsuolen laskimo; 11, 12 - peräsuolen keski- ja alaosa; 13, 14 - jejunumin ja ileumin suonet; 15 - ylivoimainen suoliliepe; 16 - napanuolet; 18 - maksan laskimokapillaarit; 19 - maksan laskimot; 20 - alempi vena cava

Ylivoimainen suoliliepeen vastaa saman nimen valtimoa. Se vastaanottaa verta ohutsuolen suonista, varresta lisäyksellä, nousevasta koolosta ja poikittaisesta paksusuolesta. Pernan laskimo on verisuoni, jonka läpi veri virtaa pernasta, haimasta ja vatsasta (osittain) porttilaskimoon. Alempaa mesenteristä laskimoa käytetään veren tyhjentämiseen porttilaskimoon peräsuolen yläosasta, sigmoidisesta kaksoispisteestä ja laskevasta koolosta.

Siten veri virtaa vatsan ruokatorven, vatsan, koko ohutsuolen, koko paksusuolen (paitsi peräsuolen keski- ja alaosa), pernan, haiman ja sappirakon suonista portaalisuoneen..

Maksan porteissa oleva portaalilasku on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan, jotka tunkeutuvat maksaan ja haarautuvat pienempiin verisuoniin (segmentti- ja interlobular laskimot). Jopa pienemmät suonet eroavat silmänkierron suonista, jotka hajoavat erityisiin laskimokapillaareihin (halkaisija jopa 30 mikronia) - sinimuotoihin. Ne sijaitsevat maksarakkujen sisällä maksan valtimojärjestelmän verikappaleiden vieressä (ja anastomoosi niiden kanssa). Molemmat maksan kapillaarityypit avautuvat keskuslaskimoihin (sijaitsevat maksan lobuleiden keskellä). Näistä laskimoveri pääsee maksan suurempiin suonensisäisiin laskimoihin ja virtaa 2-3 maksan laskimoon ala-arvoiseen vena cavaan..

Laskimoveren virtaus parittomista vatsaontelon elimistä ei tapahdu suoraan yleiseen verenkiertoelimeen, vaan portaalisuonen kautta maksaan ja liittyy tämän elimen toimintoihin (ks. ”Maksa”).

On korostettava, että portaalisuonijärjestelmässä kiertävä veri virtaa verikapillaareiden läpi kahdesti: ensin vatsaontelon parittomien elinten kapillaareissa ja sitten maksan kapillaareissa. Kaikki portaalisuoneen ja itse laskimon tulot yhdessä sen oksien kanssa maksassa voivat sisältää suuren määrän verta. Joihinkin maksasairauksiin (maksakirroosi jne.) Liittyy portaalilaskimopaineen nousu (portaalihypertensio), mikä johtaa vatsan väsymykseen..

Anastomoosit suonijärjestelmien välillä

Yläosassa olevaan vena cava -järjestelmään ja ala-vena cava -järjestelmään tulevien laskimonsisäisten suojien välillä, samoin kuin niiden ja portaalisuoneen tulojen välillä, kehon eri paikoissa on anastomooseja, joita kutsutaan cavocavaliksi ja portocavaliksi. Tällaisten anastomoosien ansiosta pyöreä verenvirtaus varmistetaan: jos veren ulosvirtaus on vaikeaa tietyn alueen tai elimen yhdessä suonessa, sen poistuminen muiden laskimonsisäisten suonien kautta paranee. Patologisissa tapauksissa infektiot, verihyytymien partikkelit ja pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä laskimoiden anastomoosien kautta. Siten laskimoveri virtaa peräsuolesta kolmen parillisen suoneen kautta: ylemmän peräsuolen suonen ala-mesenterisen suonen kautta portaalilaskimoon ja keskimmäisen ja alemman peräsuolen suonen sisäisen ja yhteisen silikalasuonien kautta ala-alaiseen vena cavaan. Kaikkien peräsuolen suonien pienten oksien välissä on anastomooseja seinämässä ja peräsuolen pinnalla. Näiden anastomoosien suhteen peräsuolen syövän hiukkaset voivat siirtyä elimen ala- tai keskiosasta ylempaan peräsuoleen ja päästä maksaan. Navan alueella vatsan etupuolella on verisuonten pienten laskimoiden välisiä anastomooseja - ylemmän vena cavan sivuhaaret, alempi vena cava ja porttilaskimo. Jos veren virtaus alemman verisuonen läpi on vaikeaa, veren virtaus vatsan etupuolella olevien laskimoiden anastomoosien kautta kasvaa, samalla kun navan laskimokohdat laajenevat voimakkaasti. Samanlaisia ​​anastomooseja ylemmän ja ala-alaisen vena cavan sisäänvirtausten välillä on vatsan takaseinämässä, ylemmän vena cavan ja portaalisuoneen sisäänvirtausten välillä - alemman ruokatorven alueella ja muissa kehon osissa.

Sikiön verenkiertoon liittyvät piirteet

Sikiön verenkiertoa (kuva 169) kutsutaan myös istukan kiertämiseksi: istukassa tapahtuu aineenvaihduntaa sikiön veren ja äidin veren välillä. Sikiön verenkiertojärjestelmä kommunikoi istukan kanssa kahden napanuoran ja yhden napanuoran kautta. Nämä suonet ovat osa napanuorasta, joka kulkee sikiön napanorvosta istukkaan. Napanuora, oikea ja vasen, poikkeaa vastaavasta sisärauhasen valtimosta ja kuljettaa istukkaan verta, joka sisältää suuren määrän rappeutumistuotteita ja hiilidioksidia. Veriverinä, jossa on runsaasti ravinteita ja happea, virtaa napanuolen läpi istumasta. Napanuoran läpi kulkeutumisen jälkeen napanuora menee maksaan, jonka lähellä se jakautuu kahteen haaraan: yksi niistä tunkeutuu maksaan, ja toinen, jota kutsutaan laskukanavaksi, virtaa ala-alaiseen vena cavaan. Seurauksena alempana olevan vena cavan veri sekoittuu (valtimoveri liittyy laskimoon).

Kuva. 169. Sikiön verenkierto (kaavio). 1 - napanuolet; 2 - navanrengas; 3 - napanuora; 4 - laskimoputki; 5 - maksan laskimot; b - ala-alaisen vena cavan reikä; 7 - veren virtaus oikeasta atriumista vasemmalle soikean reiän läpi; 8 - ylivoimainen vena cava; 9 - aorttakaari; 10 - valtimo (botall) kanava; 11 - vasen keuhkovaltimo; 12 - vasen keuhkolaskimo; 13 - veren virtaus vasemmasta kammiosta aorttaan; 14 - veren virtaus oikeasta kammiosta keuhkorunkoon; 15 - portaalisuone; 16 - alempi vena cava; 17 - suoli; 18 - keliakia; 19 - ylivoimainen mesenterinen valtimo; 20 - munuainen; 21 - vatsan aorta; 22 - alempi mesenterinen valtimo; 23 - yleinen nivelvaltimo; 24 - ulkoinen nivelvaltimo; 25 - sisäinen valtimovaltimo

Sikiön verenkierron muut piirteet johtuvat soikeasta aukosta ja ductus arteriosuksesta. Soikea reikä sijaitsee vuorovaikutteisessa väliseinässä, jonka läpi suurin osa oikean atriumiin virtaavasta sekaverestä ala-alaisesta vena cavasta kulkee suoraan vasempaan atriumiin (oikean atriumiin virtaaman ylemmän vena cavan kautta kulkeutuva laskimoveri saapuu oikeaan kammioon ja siitä keuhkojen runko). Valtimokanava yhdistää keuhkokennon aorttakaarean, jota pitkin keuhkojen rungosta peräisin olevan laskimoveren virtaaminen keuhkoihin virtaa aorttaan. Toinen osa keuhkojen rungosta peräisin olevasta verestä, vaikka se kulkee keuhkoverenkierron läpi, pysyy laskimoisena johtuen siitä, että sikiön keuhkot kaasunvaihtoelimenä eivät toimi.

Aortan ja sen oksien sikiö ei virtaa valtimoverta, vaan sekoittaa, ja nousevassa aortassa, aorttakaaressa ja niiden oksissa veri hapetetaan enemmän kuin aortan ja sen oksien rintakehä- ja vatsanosissa.

Syntymisen jälkeen napanuora sitotaan ja leikataan, vastasyntyneen verenkiertoelimistön yhteys istukkaan päättyy. Samanaikaisesti keuhkot alkavat toimia kaasunvaihtoelimenä. Soikea reikä kasvaa vähitellen, napanuora (muuttuu maksan pyöreäksi ligaatioksi), laskimo- ja valttokanavat käynnistyvät. Joillakin lapsilla havaittu soikea aukon ja ductus arteriosuksen laajeneminen viittaa ns. Synnynnäisiin epämuodostumiin.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti