Lupus ja sen yhteys suolistossa. Kuinka sammuttaa autoimmuunireaktio?

Lupus on yksi niistä sairauksista, joissa 2-3 oireesta voi helposti kehittyä viisikymmentä. Ja koko vartalo.

Iho, nivelet, munuaiset, keuhkot, jopa sydän - tämä on vain pieni luettelo elimistä, joihin lupus voi vaikuttaa lyhyessä ajassa. Ja tavanomainen lääketieteellinen strategia vaatii potilaita hoitamaan kutakin oireista erikseen (usein useilla lääkkeillä).

Funktionaalinen lääketiede on täysin erilainen lähestymistapa, jossa vaaditaan taudin perimmäisen syyn löytämistä ja poistamista. Ja satojen johtavien tutkijoiden mukaan se on suolistossa.

Systeeminen lupus erythematosus (ICD-koodi 10 M32)

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) tai yksinkertaisesti lupus on systeeminen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa melkein kaikkiin ihmiselimiin ja aiheuttaa vakavia tulehduksellisia prosesseja.

Yleisimmät lupuksen oireet ovat:

Perhosen muotoinen ihottuma poskeissa ja nenässä tai muissa kehon osissa;

Jatkuva väsymystunne;

Kuume ja päänsärky;

Kipu, jäykkyys, nivelten turvotus;

Ihovauriot ja -infektiot (jopa 70% kaikista tapauksista);

Hengenahdistus, rintakipu;

Silmien kuivia limakalvoja, reaktio kirkkaaseen valoon;

Sekaannusta, lyhytaikainen muisti raukeaa;

Raynaudin ilmiö (sormen pienten verisuonten vaurioituminen).

Ainakin 5 miljoonaa ihmistä kärsii SLE: stä maailmanlaajuisesti. Ja vaikka lupus voi kehittyä kaikissa, 90% tapauksista esiintyy naisilla ja tytöillä 15 - 45-vuotiaita.

Kuinka diagnosoida systeeminen lupus erythematosus?

Lupuksen diagnosointi on vaikeaa juuri oireiden moninaisuuden ja runsauden vuoksi. Lisäksi se leikkaa usein muita sairauksia..

Lupuksen diagnosoimiseksi oikein tarvitaan sarja veri- ja virtsakokeita sekä arvio ulkoisista oireista.

Veritesti nukleaaristen vasta-aineiden suhteen (ANA)

Keho tarvitsee vasta-aineita suojautuakseen ulkoisilta infektioilta. Epänormaalissa tapauksissa he alkavat hyökätä oman kehonsa soluihin, joita lääketieteessä kutsutaan autoimmuunireaktioksi - kuten lupus. ANA ei kuitenkaan välttämättä tarkoita sitä, koska on olemassa monia muita autoimmuunisairauksia (esimerkiksi multippeliskleroosi).

Punaisten verisolujen ja valkosolujen verikoe, veren hemoglobiinin määrä

Tulokset voivat viitata anemiaan tai alhaiseen valkosolujen määrään, jota usein löytyy lupuksesta..

Verisolu punasolujen sedimentaatioasteen (ESR) suhteen

Mittaamalla sitä voidaan epäillä kehon tulehduksellisia prosesseja. Nopeampi sedimentaatio viittaa systeemiseen tulehdukseen, jota esiintyy lupuksella..

Ehokardiogrammi (ehokardiografia) tai sydämen ultraääni

Jos epäillään, että tauti on saavuttanut sydämen, lääkäri voi määrätä tämän testin..

Virtsa-analyysi kohonneiden proteiini- ja punasolujen tasoille

Se voi auttaa, jos lupus vaikuttaa munuaisiin..

Rinnan röntgenkuvaus

Sitä määrätään epäiltyyn autoimmuuniseen keuhkokuumeeseen..

Munuaisten biopsia

Lupus voi vaikuttaa munuaisiin eri tavoin, joten joissain tapauksissa tarvitaan kudosnäyte analyysiä varten.

Kuten näette, lupuksen diagnoosi ei ole helppo prosessi. Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava huomioon monet eri tekijät ja koottava ne yhdeksi systeemikuvaksi..

Lupus - geneettinen sairaus?

Lupus liittyy läheisesti geneettiseen alttiuteen ja on yleisintä lähisukulaisten, naisten ja joidenkin etnisten ryhmien keskuudessa.

Joten, SLE-riski on noin 20 kertaa suurempi sisaruksille ja 2–3 kertaa korkeampi mustille naisille ja Latinalaisen Amerikan asukkaille kuin valkoisille. Joten Yhdysvalloissa tämä tauti kärsii keskimäärin yhdestä 537 nuoresta afroamerikkalaisesta..

Genetiikka on tunnistanut 100 lupukseen liittyviä mutaatioiden erilaisia ​​variantteja. Tämä on eräänlainen "kirjoitusvirhe" DNA: ssa, kun se välittää tiettyjä viestejä immuunijärjestelmään. Vastaanotettuaan tällaisen ”viestin” hän tulkitsee signaalia väärin ja laukaisee autoimmuunireaktion.

Joten kromosomissa nro 6 oleva TNFAIP3-geeni koodaa tiettyjä proteiineja, jotka mutatoituessaan aiheuttavat laajalle levinnyttä tulehdusta - se on luonteeltaan suunnilleen samanlainen kuin lupus. Useat tutkimukset väittävät, että TNFAIP3 liittyy läheisimmin SLE: hen..

Huolimatta siitä, kuinka suuri genetiikan merkitys on tällä tuhoisalla taudilla, se ei missään tapauksessa laukaise oireita. Täytyy kaivaa syvemmälle...

Mikä "sisältää" lupusgeenit?

SLE: n tarkkaa syytä ei ole vielä löydetty, mutta lääkärit ja tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että sen laukaisevat geenien, hormonien ja ympäristötekijöiden yhdistelmä.

Geneettisellä alttiudella se voi provosoida:

Virusinfektiot

Monien vuosien ajan uskottiin, että lupus provosoi Epstein-Barr-virusta (aiheuttaa mononukleoosia), ja tämä on virustauti. Vuonna 2005 kävi kuitenkin ilmi, että hän toimii vain lupuksen kehityksen katalysaattorina (laukaisejana).

Akuutti tai krooninen stressi

Ne, joilla on lupus, valittavat yleensä pitkittyneestä stressistä, mikä ei ole ollenkaan yllättävää. Se estää immuunijärjestelmää, lisää infektioriskiä ja vähentää viime kädessä vastausta tulehduksen vastaisiin signaaleihin..

Hormonaalinen epätasapaino

Lupuksen esiintyvyys juuri naisten keskuudessa johtuu estrogeenin tuotannosta. Naishormonien nousu tapahtuu kahdessa tapauksessa: kuukausittain ennen kuukautisia ja raskauden aikana. Juuri näinä ajanjaksoina lupuksen oireet pahenevat useimmiten naisilla. Samanaikaisesti sairauden vakavuus vähenee vaihdevuosien jälkeen - kun estrogeenitasot laskevat kehossa. Tauti kohdistuu immuunisolujen hormonireseptoreihin.

Raskasmetallimyrkytys

Elohopea, lyijy ja alumiini voivat toimia laukaisevina vakavissa kroonisissa sairauksissa. Autoimmuunireaktiot eivät ole harvinaisia. Elohopea vaurioittaa kudoksia ja tekee niistä vieraita immuunijärjestelmälle, seurauksena keho alkaa hyökätä “tuntemattomiin” soluihin ja autoimmuuniprosessi alkaa. Amerikkalaisten lääkäreiden arvioiden mukaan noin 8-10% lupusta sairastavista potilaista kärsi kehon korkeasta elohopeapitoisuudesta.

Bakteerit

Tutkimukset osoittavat, että jopa pieni määrä Staphylococcus aureus -bakteereita, Staphylococcus aureus, voi laukaista lupuksen oireita. Pikemminkin bakteerien sisältämät proteiinit aiheuttavat immuunivasteen..

Olemme luetteloineet vain muutamia tunnetuista, dokumentoiduista lupuksen laukaisejista. Voi olla enemmän eksoottisia syitä..

Komplikaatiot systeemisen lupus erythematosuksen jälkeen

Jokainen lupusta sairastava potilas ei kuitenkaan kehitä niitä, joka kerta, kun tämä on vakava isku terveydelle.

munuainen

Jopa 40 prosentilla potilaista on vakavia munuaisongelmia, kun taas lapsilla tämä luku on yli 80 prosenttia.

Alaraajojen turvotus, veri virtsassa - ensimmäiset merkit munuaisten iskuista.

keuhkot

Noin 50%: lla potilaista kehittyy keuhkosairauksia, keuhkopussintulehdus (keuhkokalvon tulehdus), akuutti lupuspneumoniitti (hengenahdistus, veren yskä).

Sydän ja verisuonet

Tämä on SLE: n tärkein kuolleisuuden syy. Viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että lupuspotilaiden sydänkohtauksen riski kasvaa 50 kertaa muihin väestöryhmiin verrattuna. Lupusta pidetään myös riskitekijänä ateroskleroosin, joka on sepelvaltimo sydänsairauden pääasiallinen syy, kehittymiselle..

Hermosto

Noin 28–40%: lla potilaista ilmenee neurologisia oireita (muistin heikkeneminen, päänsärky, migreeni, huimaus, usein mielialan vaihtelut). Lasten keskuudessa tämä indikaattori on 11-16%.

Lupuksen tunnekuorma

Elämä lupuksen kanssa on heikentävä paitsi fyysisesti myös psykologisesti

Jotkut tutkimukset osoittavat, että 68% lupuspotilaista kärsii kliinisestä masennuksesta. Masennus voi olla suora reaktio lupukseen, mutta lääkkeet (kuten kortikosteroidit ja prednisoni) voivat myös provosoida sen..

“Steroidipsykoosi” on melko yleinen esiintyminen steroidien käytön jälkeen. Lupus tukahduttaa muun muassa interferonien muodostumisen, aiheuttaen siksi ahdistusta, spesifisiä fobioita, paniikkikohtauksia. Se tunnetaan myös noin 9%: lla potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö.

Kuinka lupus ja vuotava suolen oireyhtymä liittyvät toisiinsa??

Kaikkien kuvattujen kauhujen jälkeen et voi uskoa siihen, mutta on hyviä uutisia.

Jos seuraat lääketieteen uutisia, kuulit todennäköisesti italialaisen lääketieteellisen lääkärin Alessio Fasanon löytöstä. Hän teki todellisen läpimurron autoimmuunisairauksien diagnosoinnissa ja todisti niiden suhteen suolistosairauksiin.

Dr. Fasano julkaisi pitkäaikaisten havaintojensa tulokset artikkelissa "Suoliston vuodot ja autoimmuunisairaudet".

Hänen havaintojensa mukaan autoimmuunisairauden kehittyminen vaatii kaikkien kolmen tilan esiintymisen samanaikaisesti:

Geneettinen taipumus autoimmuunisairauksiin (TNFAIP3-geeni);

Ympäristöaltistus (infektio);

Emme voi vaikuttaa genetiikkaan ja ympäristöön, mutta vuotavan suolen parantaminen on täysin mahdollista. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tarvitaan pitkä, asteittainen, askel askeleelta. Ja se todella voi olla ainoa mahdollisuus päästä eroon lupuksesta.

Lääketieteellinen yhteisö ei kuitenkaan ole vielä täysin ymmärtänyt suoliston terveyden merkitystä.

Tavanomainen systeemisen lupus erythematosuksen hoito. Hyödyllinen tai haitallinen?

Useimmiten lupuksen hoidossa määrätään lääkkeiden kompleksia ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), immunosuppressanttien ja glukokortikoidien muodossa..

Lisäksi niihin lisätään yleensä biologisia aineita B-solujen muodossa..

Emme kyseenalaista näiden lääkkeiden tehokkuutta. He todistivat sen ja auttavat todella. Kysymys on, kuinka kauan ne ovat tehokkaita ja kuinka paljon hoito lopulta maksaa. On olemassa sellainen asia kuin suvaitsevaisuus - kehon herkkyyden vähentyminen lääkkeelle tai aineelle.

Toisin sanoen ajan myötä voidaan tarvita lisääntyvä annos tai tehokkaampi lääke..

Lisää tähän sivuvaikutukset ja saat noidankehän, joka saa sinut ihmettelemään: onko parempia tapoja lupuksen hoitoon.

Tämä on noidankehä, joka voi saada sinut ihmettelemään, onko lupuksen hoitoon parempi tapa..

Kuinka poistaa autoimmuunisairaus

Järjestelmällisen lupus erythematosuksen voittamiseksi tarvitaan monipuolinen toiminnallinen lähestymistapa, joka vaatii suolen paranemista. Siinä, kuten Hippokrates totesi 2000 vuotta ennen Alessio Fasanoa, kaikki sairaudet alkavat.

Varmasti sinun on parannettava vuotavaa suolisto-oireyhtymää, tarkistettava ruokavaliosi ja tarkasteltava elämäntyyliäsi kokonaan uudella tavalla.

Systeeminen erythematosus lupus - kuvaus, oireet ja hoitomenetelmät

Lupus erythematosus on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen autoimmuunisairaus, jossa sidekudokset ja nivelet kärsivät. Lähes koko vartalo kärsii, mutta eniten munuaiset ja maksa. Vuoden aikana maassamme todettiin yksittäisiä tauditapauksia, ja noin 3 miljoonaa asukasta tunnustetaan patologisiksi kantajiksi maailmanlaajuisesti. Samanaikaisesti kynnysikä, jolloin henkilöllä on suurin riski sairastua, esitetään melko pitkällä ajanjaksolla - 16–17-vuotiasta murrosikästä. Lisäksi sairastuneiden joukossa on paljon enemmän naisia ​​kuin miehiä. Lue lisää taudista materiaalista Passion.ru ja terapeutti Sergei Kudashov.

oireet

Ensimmäiset lupus erythematosus -oireet ovat punoitus ja ihottuma, jonka sijainti kasvojen yläosassa on selkeä ja muistuttaa muodoltaan perhosta. Ne ovat selvästi näkyvissä silmien alla, poskeissa, nenässä. Usein ihottumaan liittyy kutina. Tällaiset oireet voivat pahentua ajoittain, ja sitten lamaantua. Siksi ne voidaan helposti sekoittaa muihin oireisiin, esimerkiksi tavalliseen allergiaan, jonka kanssa kaikki potilaat eivät ota yhteyttä lääkäriin. Vakavampia oireita ovat kouristukset, kuume ja niveltulehdukset, jotka voivat aiheuttaa sietämätöntä kipua. Usein erythematosus lupuksen yhteydessä rekisteröidään imusolmukkeiden lisääntyminen, vaikea päänsärky, suun limakalvojen haavaumat ja ruuansulatusjärjestelmän rikkomukset.

diagnostiikka

Potilailla kehitetään spesifisiä antinukleaarisia vasta-aineita - immunoglobuliineja, jotka osoittavat potilaan immuunihäiriöitä. Tässä tapauksessa lupus erythematosuksen markkerit ovat LE-soluja. Niitä voi löytää ihmisen verestä taudin alkuvaiheessa tai pahenemisvaiheessa. Analyysi suoritetaan sekä diagnoosin alkuhoidossa että tehokkuuden seuraamiseksi hoidon aikana.

Huolimatta siitä, että teoreettisesti lääketieteessä erotetaan useita lupustyyppejä, useimmiten Venäjällä, lääkärit käsittelevät SLE: tä (systeeminen lupus erythematosus) - tämä on yleisin muoto, josta jopa 90% kaikista potilaista kärsii. Erotellaan myös seuraavista: - vastasyntyneen lupus erythematosus - vastasyntyneiden tauti, joka tarttuu äidin istukan verenvirtauksen kautta; - iho - jossa vaurioituu vain nivelkudokseen, ilman vakavia systeemisiä vajaatoimintoja kehossa - lääke - tämä muoto provosoidaan ottamalla lääkkeitä.

syyt

Erythematosus lupus on parantumaton sairaus, lääkärit eivät vieläkään ymmärrä sen etiologiaa (syitä), minkä vuoksi tutkijat kutsuivat SLE: tä maailman vaikeimmaksi sairaudeksi. Immuunihäiriöt, joiden perusteella patologia alkaa, perustuvat autoimmuunireaktioon, jossa patogeenisten virusten torjumisen sijaan immuniteettisolut tunnistavat omat vieraiksi ja hyökkäävät niihin.

Perinnöllisyys on yksi ratkaisevista tekijöistä, jotka vaikuttavat sairauden kehittymiseen ihmisissä. Mutta ei voida väittää, että vain epäsuotuisalla taudin historialla voi kehittyä. Elämäntapa, stressitilanteet, erilaiset hankitut infektiot ja niiden seurausten vakavuus, tupakointi, alkoholi, ylipaino ja myös jotkut lääkkeet voivat olla sairauden provokattoreita. Sitä puolestaan ​​voi pahentaa pitkäaikainen altistuminen auringolle: ultravioletti, lämpö ja korkea kosteus ovat suotuisimmat olosuhteet taudin kehittymiselle..

Kuten tiedät, 1900-luku oli käännekohta lääketieteen kehittämisessä. Erityisesti lupus erythematosus-diagnoosin saaneiden potilaiden eloonjäämisaste on parantunut merkittävästi, ja vammaisuustapaukset ovat vähentyneet. Uusimmat lääkkeet, tekniikat, tukeva lääkehoito auttavat estämään vakavia oireita, lopettamaan sisäelinten ja ihmiskudosten tuhoutumisen.

Raskaana - vaarassa

Yksi vaarallisimmista olosuhteista lupus erythematosuksen seurauksille oli raskaus. 1900-luvun puoliväliin saakka hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla oli diagnoosi SLE tai joilla oli aiemmin ollut tällainen perinnöllisyys, olivat vasta-aiheisia raskauden suunnittelussa, koska keskenmenon riskit ovat suuret. Pahimpana aikana, lähes puolessa näistä tapauksista, raskaus päättyi sikiön kuolemaan tai vakaviin uhkiin naisen elämään.

Nykyajan lääketieteessä esiintyy myös samanlaisia ​​tosiasioita, mutta nykyään lääkäreillä on paljon enemmän työkaluja raskauden ja synnytyshoidon suotuisan kulun varmistamiseksi. Vaikka uhat voivat jatkua, esimerkiksi kun nainen saa selville vaikeasta diagnoosista, ollessaan vain paikassa tai synnytyksen jälkeen.

Esimerkiksi lääketieteellisessä käytännössä selostetaan tällainen tapaus. Yksi potilaista ei epäillään, että hänellä oli lupus erythematosus ennen lapsen syntymää 30-vuotiaana. Ja synnytyksen jälkeen lääkärit eivät kauan pystyneet diagnosoimaan häntä. Vauva syntyi ennenaikaisesti - 26. viikolla, pienellä painolla ja diagnoosilla aivohalvaus. Vauva oli pitkään tehohoidossa, hengityslaitteessa. Äidillä on vatsakalvon tulehdus, jatkuva korkea ruumiinlämpö, ​​sietämätön kipu nivelissä, säännöllinen tajunnan menetys. Kaikki kapeat asiantuntijat eivät nähneet poikkeamia tutkimuksen jälkeen. Diagnoosi tehtiin vahingossa, kun potilas oli tehohoidossa, kuoleman tasapainossa. Seuraava hormonaalisten valmisteiden kurssi, jonka jälkeen - hiustenlähtö (hiustenlähtö) ja nopea painonnousu. Sekä vauvalla että äidillä on pettymysennusteet elämälle, joita tukivat lukuisat kuntoutus- ja lääkehoitokurssit molemmille.

Oireet lupus erythematosus - kuinka hoitaa vaarallista autoimmuunisairautta

Tutkimme systeemisen lupus erythematosuksen, vaikeasti diagnosoidun autoimmuunisairauden, syitä ja hoitomenetelmiä, joiden oireet ilmenevät yhtäkkiä ja voivat johtaa vammaisuuteen tai jopa kuolemaan kymmenessä vuodessa.

Mikä on systeeminen lupus erythematosus?

Systeeminen erythematosus lupus on monimutkainen krooninen tulehduksellinen sairaus, jolla on luonteeltaan autoimmuuni ja joka vaikuttaa sidekudokseen. Siksi se hyökkää eri elimiin ja kudoksiin, on systeeminen luonne..

Sen autoimmuuninen luonne johtuu immuunijärjestelmän toiminnan häiriöistä, joka tunnistaa jotkut kehon solut "vihollisiksi" ja hyökkää heihin aiheuttaen voimakkaan tulehduksellisen reaktion. Erityisesti systeeminen lupus erythematosus hyökkää solulinjojen proteiineihin, ts. rakenne, joka tallentaa DNA: ta.

Taudin aiheuttama tulehduksellinen reaktio vaikuttaa sairastuneiden elinten ja kudosten toimintaan, ja jos tautia ei hallita, se voi johtaa niiden tuhoamiseen.

Yleensä tauti kehittyy hitaasti, mutta voi myös tapahtua hyvin äkillisesti ja kehittyä akuutin tartunnan muodossa. Kuten jo mainittiin, systeeminen lupus erythematosus on krooninen sairaus, jota ei voida parantaa.

Sen kehitys on arvaamaton ja etenee vuorottelevilla remissioilla ja pahenemisilla. Vaikka nykyaikaiset hoitomenetelmät eivät takaa täydellistä paranemista, niiden avulla voidaan hallita sairauksia ja antaa potilaalle mahdollisuus elää melkein normaalia elämää.

Suurimmassa vaarassa etnisten ryhmien jäsenet Afrikan Karibian maissa.

Lupuksen syyt: vain riskitekijät tunnetaan

Kaikkia syitä, jotka johtavat systeemisen lupus erythematosuksen kehitykseen, ei tunneta. Oletetaan, että ei ole yhtä erityistä syytä, ja eri syiden monimutkainen vaikutus johtaa tautiin.

Sairaudelle alttiita tekijöitä kuitenkin tunnetaan:

Geneettiset tekijät. Taudin kehitykseen liittyy taipumus, joka on kirjattu kunkin henkilön geneettisiin ominaisuuksiin. Tämä taipumus johtuu tiettyjen geenien mutaatioista, jotka voidaan periä tai hankkia "tyhjästä".

Tietenkin systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiseen alttiiden geenien hallussapito ei vielä takaa taudin kehittymistä. On joitain ehtoja, jotka toimivat laukaisijana. Nämä sairaudet ovat yksi riskitekijöistä systeemisen lupus erythematosuksen kehittymiselle.

Ympäristöriskit. Sellaisia ​​tekijöitä on monia, mutta kaikki liittyvät ihmisen ja ympäristön vuorovaikutukseen..

Yleisimmät ovat:

  • Virusinfektiot. Mononukleoosi, ihon eryteemasta, C-hepatiitista ja muista vastaava parvovirus B19 voi aiheuttaa systeemisen lupus erythematosuksen geneettisesti alttiilla henkilöillä.
  • Altistuminen ultraviolettisäteille. Silloin kun ultraviolettisäteet ovat sähkömagneettisia aaltoja, jotka eivät ole ihmisen silmän havaittavissa ja joiden aallonpituus on pienempi kuin violetti valo ja joilla on suurempi energia.
  • Lääkitys. Kroonisiin sairauksiin käytetään yleisesti monia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa systeemisen lupus erythematosuksen. Tähän luokkaan voidaan luokitella noin 40 lääkettä, mutta yleisimpiä ovat: isoniatsidi, jota käytetään tuberkuloosin hoitoon, idralatsiini verenpaineen torjuntaan, kinidinatsiini, jota käytetään rytmihäiriöiden sydänsairauksien hoitoon jne..
  • Altistuminen myrkyllisille kemikaaleille. Yleisimmät ovat trikloorietyleeni ja piidioksidi..

Hormonaaliset tekijät. Monet seikat saavat meidät ajattelemaan, että naishormoneilla ja erityisesti estrogeenillä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Systeeminen erythematosus lupus on naisille tyypillinen sairaus, joka esiintyy yleensä murrosiän aikana. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeenihoito aiheuttaa tai pahentaa lupuksen oireita, kun taas mieshormonikäsittely parantaa kliinistä kuvaa..

Immunologiset häiriöt. Immuunijärjestelmä ei normaalissa olosuhteissa hyökkää ja suojaa kehon soluja. Tätä säätelee mekanismi, joka tunnetaan immunologisena toleranssina autologisille antigeeneille. Kaikkia tätä ohjaava prosessi on erittäin monimutkainen, mutta yksinkertaistettuaan sitä voidaan sanoa, että immuunijärjestelmän kehittämisprosessissa lymfosyyttien vaikutuksesta saattaa ilmetä autoimmuunireaktioita.

Lupuksen oireet ja merkit

On vaikea kuvata systeemisen lupus erythematosuksen kliinistä kokonaiskuvaa. Tähän on monia syitä: sairauden monimutkaisuus, sen kehitys, jolle on tunnusomaista pitkäaikaisen lepo- ja uusiutumisen jaksojen vuorottelu, suuri määrä kärsineitä elimiä ja kudoksia, variaatio henkilöstä toiseen, yksilöllisen patologian eteneminen.

Kaikki tämä tekee systeemisestä lupus erythematosuksesta ainoan taudin, jossa tuskin on kahta täysin identtistä tapausta. Tietenkin tämä vaikeuttaa huomattavasti taudin diagnosointia..

Lupus erythematosuksen alkuperäiset oireet

Lupukseen liittyy erittäin epämääräisten ja epäspesifisten oireiden esiintyminen, jotka liittyvät tulehduksellisen prosessin alkamiseen, mikä on hyvin samankaltainen kuin vuodenajan influenssa:

  • Kuume. Tyypillisesti matalat lämpötilat alle 38 ° C.
  • Yleinen lievä väsymys. Väsymys, joka voi olla jopa levossa tai minimaalisen rasituksen jälkeen..
  • Lihaskipu.
  • Nivelkipu. Kipuun voi liittyä nivelten turvotusta ja punoitusta.
  • Ihottumat nenässä ja poskeissa "perhonen" muodossa.
  • Ihottuma ja punoitus muille kehon osille, jotka ovat auringonvalossa, kuten niskaan, rintaan ja kyynärpään.
  • Limakalvat haavaumat, etenkin kitalaki, ikenet ja nenän sisäpuolella.

Oireet tietyillä kehon alueilla

Alkuvaiheen ja elinten ja kudosten vaurioitumisen jälkeen kehittyy tarkempi kliininen kuva, joka riippuu kehon alueista, joihin tulehduksellinen prosessi vaikuttaa, joten oireita ja merkkejä saattaa ilmetä, alla esitetyt.

Iho ja limakalvot. Erytemaattinen ihottuma koholla olevilla reunoilla, joilla on taipumus kuoriutua. Tyypillinen tälle sairaudelle on punoitus muodossa "perhonen", joka ilmestyy kasvoihin ja on symmetrinen nenän suhteen. Ihottuma esiintyy pääasiassa kasvoissa ja päänahassa, mutta muut kehon osat voivat olla mukana. Päänahan paikalliset ihottumat voivat johtaa hiusten menetykseen (kaljuuntuminen). On jopa eräänlainen systeeminen lupus erythematosus, joka vaikuttaa vain ihoon vaikuttamatta muihin elimiin.

Myös suun ja nenän limakalvot kärsivät, joissa voi kehittyä erittäin tuskallisia vaurioita, joita on vaikea hoitaa.

Lihakset ja luuranko. Tulehduksellinen prosessi aiheuttaa lihaskipu ("syytön" lihaskipu ja väsymys). Se vaikuttaa myös niveliin: kipua ja joissain tapauksissa punoitusta ja turvotusta. Verrattuna niveltulehdushäiriöihin, lupus johtaa vähemmän vakaviin häiriöihin.

Immuunijärjestelmä. Tauti määrittelee seuraavat immunologiset häiriöt:

  • Positiivisuus ydinantigeenejä tai DNA: ta sisältäviä sisäisiä ydinproteiineja vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden suhteen.
  • Positiivinen anti-DNA-vasta-aineille.
  • Positiivinen antifosfolipidivasta-aineille. Tämä on luokka auto-vasta-aineita, jotka on suunnattu proteiineja vastaan, jotka sitovat fosfolipidejä. Oletetaan, että nämä vasta-aineet kykenevät häiritsemään veren hyytymisprosesseja ja aiheuttamaan trommin muodostumista jopa trombosytopenian olosuhteissa..

Imukudos. Järjestelmäiselle lupus erythematosukselle luonteenomaisia ​​oireita, kun se vaikuttaa imusysteemeihin, ovat:

  • lymfadenopatia Eli turvonneet imusolmukkeet.
  • Splenomegaly. Laajentunut perna.

munuainen. Munuaisten häiriöitä kutsutaan joskus lupusnefriitiksi. Se voi käydä läpi useita vaiheita - lievästä vakavaan. Lupusnefriitti vaatii nopeaa hoitoa, koska se voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen dialyysin ja elinsiirron tarpeella.

Sydän. Sydänlihaksen toiminta voi johtaa erilaisten sairauksien ja niiden oireiden kehittymiseen. Yleisimmät ovat: sydänlihaksen tulehdus (sydämen ympäröivä kalvo), sydänlihaksen tulehdus, vaikea rytmihäiriö, venttiilin toimintahäiriöt, sydämen vajaatoiminta, angina pectoris.

Veri ja verisuonet. Verisuonitulehduksen merkittävin seuraus on valtimoiden kovettuminen ja ateroskleroosin ennenaikainen kehitys (plakkien muodostuminen verisuonien seinämiin, joka kaventaa luumenia ja estää normaalia verenvirtausta). Tähän liittyy angina pectoris ja vaikeissa tapauksissa sydäninfarkti.

Vaikea systeeminen lupus erythematosus vaikuttaa verisolujen pitoisuuteen. Erityisesti suurella voi olla:

  • Leukopenia - leukosyyttien pitoisuuden lasku, johtuen pääasiassa lymfosyyttien vähenemisestä.
  • Trombosytopenia - verihiutalepitoisuuden lasku. Tässä suhteessa veren hyytymisessä on ongelmia, jotka voivat johtaa vakaviin sisäisiin verenvuotoihin. Joissakin tapauksissa, nimittäin niillä potilailla, joilla fosfolipidejä vastaan ​​syntyy vasta-aineita taudin takia, tilanne on täysin vastakkainen, ts. Korkea verihiutaletaso, mikä johtaa flebiitin, embolian, aivohalvauksen jne. Riskiin..
  • Anemia. Toisin sanoen alhainen hemoglobiinipitoisuus seurauksena veressä kiertävien punasolujen määrän vähenemisestä.

keuhkot. Systeeminen erythematosus lupus voi aiheuttaa keuhkopussin ja keuhkojen tulehduksia ja sitten keuhkoputken tulehduksen ja keuhkokuumeen liittyviä oireita. Nesteen kertyminen keuhkopussin tasolla on myös mahdollista..

Ruoansulatuskanava. Potilaalla voi olla maha-suolikanavaa johtuen sisäseinämiä peittävien limakalvojen tulehduksesta, suolistotulehduksista. Vakavissa tapauksissa tulehduksellinen prosessi voi johtaa suolen puhkeamiseen. Vatsan neste (askiitti) on myös mahdollista..

keskushermosto. Tauti voi aiheuttaa sekä neurologisia että psykiatrisia oireita. On selvää, että neurologiset oireet ovat kaikkein hirvittävimpiä ja voivat tietyissä tilanteissa vakavasti vaarantaa potilaan itsensä. Tärkein neurologinen oire on päänsärky, mutta halvaus, kävelyvaikeudet, kouristukset ja epileptiset kohtaukset, nesteen kerääntyminen kallonsisäiseen onteloon ja lisääntynyt paine jne..

katse. Yleisin oire on silmien kuivuminen. Tulehduksia ja verkkokalvon toimintahäiriöitä voi myös esiintyä, mutta nämä tapaukset ovat harvinaisia..

Autoimmuunisairauden diagnoosi

Taudin monimutkaisuuden ja oireiden epäspesifisyyden vuoksi systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi on erittäin vaikeaa. Ensimmäisen diagnoosia koskevan oletuksen muotoilee yleensä yleislääkäri, lopullisen vahvistuksen antaa immunologi ja reumatologi. Sitten reumatologi valvoo potilasta. Koska vaurioituneita elimiä on paljon, voidaan tarvita myös kardiologin, neurologin, nefrologin, hematologin ja niin edelleen..

Minun on sanottava heti, että yksikään testi ei sinänsä voi vahvistaa systeemisen erytematoosisen lupuksen olemassaoloa. Tauti diagnosoidaan yhdistämällä useiden tutkimusten tulokset, nimittäin:

  • Potilaan anamnestillinen historia.
  • Arvio kliinisestä esityksestä ja siten potilaan kokemista oireista.
  • Joidenkin laboratoriotestien ja kliinisten tutkimusten tulokset..

Erityisesti voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit ja kliiniset tutkimukset:

Virtsan analyysi. Käytetään proteiinin havaitsemiseen virtsassa, jotta saadaan täydellinen kuva munuaisten toiminnasta.

Rinnan röntgenkuvaus keuhkokuumeen tai keuhkopussin testaamiseen.

Sydän kaihokuvaus. Varmista, että sydän ja sen venttiilit toimivat oikein.

Hoito systeemiselle lupus erythematosukselle

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja erityisistä vaikutuselimistä, ja siten lääkkeen annos ja tyyppi muuttuvat jatkuvasti.

Joka tapauksessa seuraavia lääkkeitä käytetään yleensä:

  • Kaikki ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Tarjoaa lievittää tulehdusta ja kipua, vähentää kuumetta. Niillä on kuitenkin sivuvaikutuksia, jos niitä otetaan pitkään ja suurina annoksina..
  • Kortikosteroideja. Ne ovat erittäin tehokkaita tulehduskipulääkkeinä, mutta sivuvaikutukset ovat erittäin vakavia: painonnousu, verenpainetauti, diabetes mellitus ja luukato.
  • Immunosuppressantit. Lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunivasteen ja joita käytetään systeemisen lupus erythematosuksen vaikeissa muodoissa, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin, kuten munuaisiin, sydämeen ja keskushermostoon. Ne ovat tehokkaita, mutta niillä on monia vaarallisia sivuvaikutuksia: lisääntynyt infektioriski, maksavauriot, hedelmättömyys ja lisääntynyt syövän todennäköisyys..

Lupuksen riskit ja komplikaatiot

Komplikaatioita systeemisestä lupus erythematosuksesta liittyy niihin häiriöihin, jotka aiheuttavat vaurioita elimille, joihin sairaus vaikuttaa.

Myös komplikaatioon tulisi lisätä terapian sivuvaikutusten aiheuttamia lisäongelmia. Esimerkiksi, jos patologia vaikuttaa munuaisiin, munuaisten vajaatoiminta ja dialyysitarve voivat kehittyä pitkällä tähtäimellä. Lisäksi lupus erythematosus on pidettävä tiukasti hallinnassa, ja siksi on tarpeen immunosuppressiivista hoitoa.

Elinajanodote

Systeeminen erythematosus lupus on krooninen sairaus, jota ei voida parantaa. Ennuste riippuu siitä, mitkä elimet ja missä määrin ovat vaurioituneet..

Tietenkin, se on pahempaa, kun tärkeät elimet, kuten sydän, aivot ja munuaiset ovat mukana. Onneksi useimmissa tapauksissa taudin oireet ovat melko hillittyjä, ja nykyaikaiset hoitomenetelmät selviävät taudista, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden johtaa melkein normaalia elämäntapaa.

Systeeminen lupus erythematosus ja raskaus

Raskauden aikana havaitut korkeat estrogeenitasot stimuloivat tiettyä ryhmää T-lymfosyyttejä tai Th2: ta, jotka tuottavat vasta-aineita, jotka ylittävät istukan esteen ja saavuttavat sikiön, mikä voi johtaa keskenmenoon ja preeklampsiaan äidissä. Joissakin tapauksissa ne aiheuttavat sikiölle ns. Vastasyntyneen lupuksen, jolle on ominaista sydänlihaksen vajaatoiminta ja maksaongelmat.

Joka tapauksessa, jos vauva selviää synnytyksen jälkeen, systeemisen lupus erythematosuksen oireet jatkuvat joka tapauksessa enintään 2 kuukautta, kun taas äidin vasta-aineita on vauvan veressä.

Systeeminen lupus erythematosus

Professori MD Tatjana Magomedalievna Reshetnyak

Reumatologian instituutti RAMS, Moskova

Tämä luento on tarkoitettu sekä systeemisen lupus erythematosus (SLE) -potilaille että heidän sukulaisilleen, ystävilleen ja yleensä niille, jotka haluavat paremmin ymmärtää tätä tautia auttaakseen SLE-potilaita selviämään tästä vaivasta. Se tarjoaa tietoa SLE: stä ja selityksiä joihinkin lääketieteellisiin termeihin. Annetut tiedot antavat kuvan taudista ja sen oireista, sisältävät tietoja diagnoosista ja hoidosta sekä tämän ongelman nykyisistä tieteellisistä saavutuksista. Luennossa keskustellaan myös sellaisista aiheista kuin terveydenhoidosta, raskaudesta ja SLE-potilaiden elämänlaadusta. Jos sinulla on kysymyksiä tämän esitteen lukemisen jälkeen, voit keskustella niistä lääkärisi kanssa tai esittää kysymyksiä sähköpostitse: [email protected]

Lyhyt historia kovasta valuutasta

Nimi lupus erythematosus, latinalaisessa versiossa nimellä Lupus erythematosus, tulee latinalaisesta sanasta "lupus", joka englanniksi tarkoittaa "susi" tarkoittaa susiä ja "erythematosus" tarkoittaa punaista. Tämä nimi annettiin sairaudelle, koska ihon oireet olivat samanlaisia ​​kuin nälkäisen suden pureman aiheuttamat vammat. Lääkärit ovat tunteneet tämän vaivan vuodesta 1828 lähtien, kun ranskalainen ihotautilääkäri Biett kuvasi ihon merkkejä. 45 vuotta ensimmäisen kuvauksen jälkeen toinen ihotautilääkäri Kaposhi huomasi, että joillakin potilailla, joilla on ihon oireita taudista, on myös oireita sisäelimistä. Ja vuonna 1890 kuuluisa englantilainen lääkäri Osler havaitsi, että lupus erythematosus, jota kutsutaan myös systeemiseksi lupukseksi, voi esiintyä (joskin harvoin) ilman iho-oireita. Vuonna 1948 kuvattiin LE- (LE) -solujen ilmiö, jolle oli tunnusomaista solujen fragmenttien havaitseminen veressä. Tämän löytön avulla lääkärit pystyivät tunnistamaan monia SLE-potilaita. Vasta vuonna 1954 tietyt proteiineja (tai vasta-aineita), jotka toimivat omia soluja vastaan, havaittiin SLE-potilaiden veressä. Näiden proteiinien havaitsemista käytettiin herkempien testien kehittämiseen SLE: n diagnoosiksi..

Mikä on SLE

Systeeminen lupus erythematosus, jota joskus kutsutaan myös ”lupukseksi” tai lyhyemmin SLE, on eräs tyyppi immuunijärjestelmän häiriöstä, joka tunnetaan nimellä autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairauksissa kehon, joka tuottaa vieraita proteiineja omille soluilleen ja niiden komponenteille, vahingoittaa terveitä soluja ja kudoksia. Autoimmuunisairaus on tila, jossa immuunijärjestelmä alkaa havaita “kudoksensa” vieraina ja hyökkää niitä vastaan. Tämä johtaa tulehdukseen ja vaurioihin eri kehon kudoksissa. Lupus on krooninen autoimmuunisairaus, jota esiintyy useissa muodoissa ja voi aiheuttaa nivelten, lihasten ja muiden kehon muiden osien tulehduksia. Edellä esitetyn SLE-määritelmän perusteella on selvää, että tämä sairaus vaikuttaa kehon eri elimiin, mukaan lukien nivelet, iho, munuaiset, sydän, keuhkot, verisuonet ja aivot. Vaikka ihmisillä, joilla on tämä tauti, on monia erilaisia ​​oireita, jotkut yleisimmistä ovat liiallinen väsymys, kivulias tai turvonneet nivelet (niveltulehdus), selittämätön kuume, ihottumat ja munuaisongelmat. SLE kuuluu reumaattisten sairauksien ryhmään. Reumaattisiin sairauksiin kuuluvat sairaudet, jotka liittyvät tulehdukselliseen sidekudossairauteen ja joille on ominaista nivelten, lihaksen ja luiden kipu.

Tällä hetkellä SLE on parantumaton sairaus. SLE-oireita voidaan kuitenkin hallita asianmukaisella hoidolla, ja suurin osa tämän taudin ihmisistä voi johtaa aktiiviseen, terveelliseen elämään. Lähes kaikilla SLE-potilailla sen aktiivisuus muuttuu koko taudin ajan vuorotellen hetkeinä, joita kutsutaan puhkeamisiksi - pahenemisiksi (englanniksi kutsutaan tulipaloksi) ja hyvinvointi- tai remissiokausiksi. Taudin pahenemiselle on ominaista eri elinten tulehduksen esiintyminen tai paheneminen. Venäjällä hyväksytyn luokituksen mukaan taudin aktiivisuus on jaettu kolmeen vaiheeseen: I - minimaalinen - II - kohtalainen ja III - lausuttu. Lisäksi maassamme ilmenevien tautimerkintöjen mukaan erotetaan SLE: n etenemismuodot - akuutti, subakuutti ja primaarinen krooninen. Tämä erottelu on kätevä potilaiden pitkäaikaiseen tarkkailuun. Taudin remissi on tila, jossa SLE: lle ei ole merkkejä tai oireita. SLE: n täydellistä tai pitkittynyttä remissiota on esiintynyt, vaikkakin harvoin. Ymmärtäminen, kuinka estää pahenemista ja kuinka hoitaa niitä, kun heidät huomataan, auttaa SLE-potilaita ylläpitämään terveyttään. Maassamme, Venäjän lääketieteellisen akatemian reumatologian instituutissa ja muissa maailman tieteellisissä keskuksissa jatketaan intensiivistä tutkimusta valtavan menestyksen saavuttamiseksi taudin ymmärtämisessä, mikä voi johtaa paranemiseen.

Tutkijoiden tutkittavana on kaksi kysymystä: kuka saa SLE: n ja miksi. Tiedämme, että naisilla on todennäköisemmin miehillä miehiä kuin miehillä kuin miehillä, ja tämä suhde vaihtelee eri tieteellisten tutkimuskeskusten mukaan välillä 1: 9 - 1:11. Amerikkalaisten tutkijoiden mukaan SLE vaikuttaa kolme kertaa todennäköisemmin mustiin naisiin verrattuna valkoiseen rotuun, ja on yleisempi myös naisilla, joilla on espanja, aasia ja alkuperäiskansojen alkuperäiskanso. Lisäksi tunnetaan SLE: n perinnölliset tapaukset, mutta riski, että myös potilaan lapsella tai veljellä tai sisaralla kehittyy SLE, on edelleen melko pieni. Venäjällä ei ole tilastotietoja SLE-potilaiden lukumäärästä, koska sairauden oireet vaihtelevat suuresti elintärkeiden elinten vähäisistä vaikeisiin vaurioihin ja niiden ilmenemisen alkamista on usein vaikea määrittää.

Itse asiassa kiinteää valuuttaa on useita tyyppejä:

systeeminen lupus erythematosus, joka on eräs muoto taudista, joka useimmilla ihmisillä on mielessä sanomalla “lupus” tai englanninkielisessä kirjallisuudessa “lupus”. Sana "systeeminen" tarkoittaa, että tauti voi vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. SLE-oireet voivat olla lieviä tai vakavia. Vaikka SLE vaikuttaa ensisijaisesti 15–45-vuotiaisiin ihmisiin, se voidaan havaita sekä lapsuudessa että vanhuudessa. Tämä esite keskittyy kovaan valuuttaan.

diskoidinen lupus erythematosus vaikuttaa pääasiassa ihoon. Punainen nouseva ihottuma voi esiintyä kasvoissa, kallojen iholla tai muualla. Nousevat alueet voivat tulla paksuja ja hilseileviä. Ihottuma voi jatkua päiviä tai vuosia tai se voi toistua (ohittaa ja sitten ilmestyä uudelleen). Pienellä prosentilla ihmisistä, joilla on diskoidinen lupus erythematosus, kehittyy myöhemmin SLE.

lääkkeen aiheuttama erythematosus lupus viittaa lääkkeiden aiheuttamaan lupuksen muotoon. Ne aiheuttavat joitain SLE: n oireita (niveltulehdus, ihottuma, kuume ja rintakipu, mutta yleensä eivät osallistu munuaisprosessiin), jotka katoavat, kun lopetat lääkkeen käytön. Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa lääkkeiden aiheuttamaa erytematoosista lupusta, ovat hydralatsiini (Aresolin), prokainamidi (Procan, Pronestil), metyyliopa (aldometti), guinidiini (Guinaglut), isoniatsidi ja tietyt antikonvulsantit, kuten fenytoiini (dilantiini) tai karbamatsepiini ( ) jne..

vastasyntyneen lupus. Voi vaikuttaa vastasyntyneisiin, naisilla, joilla on SLE tai joilla on joitain muita immuunijärjestelmän häiriöitä. Lapsilla, joilla on vastasyntyneen lupus, voi olla vaikea sydänvaurio, mikä on kaikkein hirvittävin oire. Joillakin vauvoilla voi olla ihottumaa, maksan toimintahäiriöitä tai sytopeniaa (alhainen verisolujen määrä). Tällä hetkellä lääkärit voivat tunnistaa useimmat potilaat, joilla on riski saada vastasyntynyt SLE, mikä antaa sinun aloittaa nopeasti hoidon lapselle syntymästään lähtien. Vastasyntyneen lupus on hyvin harvinainen, ja suurin osa lapsista, joiden äideillä on SLE, ovat täysin terveitä. On huomattava, että vastasyntyneen lupuksen aiheuttamat ihottumat eivät yleensä vaadi hoitoa ja siirtyvät itsestään.

Mikä aiheuttaa systeemisen lupus erythematosuksen?

Systeeminen erythematosus lupus on monimutkainen sairaus, jonka syytä ei tiedetä. On todennäköistä, että tämä ei ole yksi syy, vaan pikemminkin yhdistelmä useita tekijöitä, mukaan lukien geneettiset, ympäristötekijät ja mahdollisesti hormonaaliset, joiden yhdistelmä voi aiheuttaa sairauksia. Taudin tarkka syy voi vaihdella eri ihmisillä, ja provosoiva tekijä voi olla stressi, kylmä ja kehon hormonaaliset muutokset, jotka tapahtuvat murrosiän aikana, raskauden aikana, abortin jälkeen, vaihdevuodet. Tutkijat ovat edistyneet huomattavasti ymmärtäessä joitain useista SLE-oireista, jotka kuvataan tässä esitteessä. Tutkijoiden mielestä genetiikalla on tärkeä rooli taudin kehittymisessä, mutta spesifistä ”lupusgeeniä” ei ole vielä määritetty. Sen sijaan on ehdotettu, että useat geenit voivat lisätä ihmisen alttiutta tälle taudille..

Se, että lupusta voi esiintyä perheissä, osoittaa, että taudin kehittymisellä on geneettinen perusta. Lisäksi identtisten kaksosien tutkimus osoitti, että lupus johtaa todennäköisemmin molempien kaksosien tappioon, joilla on sama geenisarja kuin kahdella vastakkaisella kaksosella tai saman vanhemman muulla lapsella. Koska identtisten kaksosten sairastumisriski on paljon alle 100 prosenttia, tutkijoiden mielestä geenit eivät yksin pysty selittämään lupuksen esiintymistä. Myös muilla tekijöillä on oltava merkitys. Niitä, joita tutkitaan intensiivisesti, sisältävät auringonsäteily, stressi, tietyt lääkkeet ja tartunta-aineet, kuten virukset. Samaan aikaan SLE ei ole tarttuva tai tarttuva tauti, sitä ei sovelleta onkologisiin sairauksiin ja hankittuun immuunikato-oireyhtymään. Vaikka virus voi aiheuttaa taudin herkkiin ihmisiin, henkilö ei voi ”tarttua” lupukseen muilta potilailta..

SLE: llä kehon immuunijärjestelmä ei toimi niin kuin pitäisi. Terve immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä proteiineja - proteiineja, jotka auttavat taistelemaan ja tuhoamaan viruksia, bakteereja ja muita kehossa tunkeutuvia vieraita aineita. Lupuksen kanssa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita (proteiineja) oman kehonsa terveitä soluja ja kudoksia vastaan. Nämä vasta-aineet, joita kutsutaan auto-vasta-aineiksi (“auto” tarkoittaa omia, omia) edistävät kehon eri osien tulehdusta aiheuttaen niiden turvotusta, punoitusta, kuumetta ja kipua. Lisäksi jotkut auto-vasta-aineet yhdistyvät omien solujensa ja kehon kudosten aineiden kanssa muodostaen molekyylejä, joita kutsutaan immuunikomplekseiksi. Näiden immuunikompleksien muodostuminen kehossa edistää myös tulehduksia ja kudosvaurioita potilailla, joilla on lupus. Tutkijat eivät ole vielä ymmärtäneet kaikkia lupuksen tulehduksia ja kudosvaurioita aiheuttavia tekijöitä, ja tämä on aktiivinen tutkimusalue..

SLE: n oireet.

Huolimatta tietyistä taudin oireista, jokainen SLE-potilaan tapaus on erilainen. SLE: n kliiniset oireet voivat vaihdella elintärkeiden elinten pienistä vaikeisiin vaurioihin ja voivat ajoittain ilmetä ja poistua. Lupuksen yleiset oireet on esitetty taulukossa, ja niihin sisältyy lisääntynyt väsymys (krooninen väsymysoireyhtymä), nivelkipu ja turvotus, selittämätön kuume ja ihottumat. Tyypillistä ihottumaa voi esiintyä nenässä ja poskeissa, ja koska se muistuttaa muodoltaan perhosta, sitä kutsutaan perhonen tai erytematoottiseksi (punaiseksi) ihottumaksi sytomaattisen alueen iholle. Punaisia ​​ihottumia voi ilmetä mihin tahansa kehon ihon osaan: kasvoihin tai korviin, käsiin - hartioihin ja käsiin, rinnan ihoon..

SLE: n yleiset oireet

  • Kipeät ja turvonneet nivelet, lihaskipu
  • Selittämätön kuume
  • Krooninen väsymysoireyhtymä
  • Punaisen ihon ihottumat tai ihon värjäytyminen
  • Rintakipu syvällä hengityksellä
  • Parannettu hiustenlähtö
  • Sormen tai varpaiden ihon valkaisu tai sininen muutos kylmässä tai stressissä (Raynaudin oireyhtymä)
  • Yliherkkyys auringolle
  • Jalkojen ja / tai silmien ympärysten turvotus (turvotus)
  • Turvonneet imusolmukkeet

Muita lupuksen oireita ovat rintakipu, hiustenlähtö, herkkyys auringolle, anemia (punasolujen väheneminen) ja sormen tai varpaiden haalea tai tumma iho kylmästä ja stressistä. Jotkut ihmiset kokevat myös päänsärkyä, huimausta, masennusta tai kouristelua. Uusia oireita voi edelleen ilmetä vuosia diagnoosin jälkeen, samoin kuin taudin erilaiset merkit voivat ilmetä eri aikoina..

Joillakin SLE-potilailla vain yksi kehon järjestelmä on mukana, esimerkiksi iho tai nivelet tai hematopoieettiset elimet. Muilla potilailla taudin oireet voivat vaikuttaa moniin elimiin ja tauti on luonteeltaan moniorgaaninen. Kehojärjestelmän vaurioiden vakavuus on erilainen eri potilailla. Nivelet tai lihakset kärsivät useammin, aiheuttaen niveltulehdusta tai lihaskipua - lihaskipua. Ihottumat ovat melko samanlaisia ​​eri potilailla. SLE: n monimuotoisen ilmenemisen seurauksena seuraavat kehon järjestelmät voivat olla mukana patologisessa prosessissa:

munuaiset: munuaisten tulehdukset (lupusnefriitti) voivat heikentää niiden toimintakykyä, mikä johtaa tarpeettomien ruokien ja toksiinien tehokkaaseen poistamiseen kehosta. Koska munuaisten toiminnallinen kyky on erittäin tärkeä yleisen terveyden kannalta, niiden lupuksen tappio vaatii pääsääntöisesti intensiivistä lääketieteellistä hoitoa peruuttamattomien vaurioiden estämiseksi. Potilaan itsensä on yleensä vaikea arvioida munuaisten vaurioiden astetta, koska yleensä SLE: n munuaistulehdukseen (lupusnefriitti) ei liity kipua, joka liittyy munuaisiin, vaikka jotkut potilaat saattavat huomata, että heidän nilkansa ovat turvonneet, silmien ympärillä on turvotusta. Usein lupuksen munuaisvaurioiden indikaattori on epänormaali virtsa-analyysi ja virtsamäärän väheneminen.

keskushermosto: Joillakin potilailla lupus vaikuttaa aivoihin tai keskushermostoon. Tämä voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, muistin heikkenemistä, näköongelmia, halvaantumista tai käyttäytymisen muutoksia (psykoosia) ja kouristuksia. Jotkut näistä oireista voivat kuitenkin johtua tietyistä lääkkeistä, mukaan lukien lääkkeistä, joita käytetään SLE: n hoitoon, tai tämän sairauden tuntemisen emotionaalisesta stressistä..

verisuonet: verisuonet voivat tulla tulehduksiksi (vaskuliitti), mikä vaikuttaa veren kiertokeinoon kehossa. Tulehdus voi olla lievä, eikä se ehkä vaadi hoitoa..

veri: lupusta sairastavilla potilailla voi kehittyä anemia tai leukopenia (valkosolujen ja / tai punasolujen määrän väheneminen). Lupus voi myös aiheuttaa trombosytopeniaa - verihiutaleiden määrän vähenemistä veressä, mikä lisää verenvuodoriskiä. Joillakin lupusta sairastavilla potilailla on lisääntynyt veritulppien riski verisuonissa..

sydän: Joillakin lupuksella kärsivillä ihmisillä tulehduksia voi esiintyä valtimoissa, jotka tuovat verta sydämeen (sepelvaltimovaskuliitti), itse sydämessä (sydänlihatulehdus tai endokardiitti) tai sydäntä ympäröivässä seroosikalvossa (perikardiitti), aiheuttaen rintakipua tai muita oireita.

keuhkot: Joillakin SLE-potilailla kehittyy keuhkojen seroosikalvon tulehdus (pleuriitti), aiheuttaen rintakipua, hengenahdistusta ja yskää. Autoimmuunista keuhkokuumeta kutsutaan keuhkotulehdukseksi. Muut maksaa ja pernaa peittävät seroosikalvot voivat olla mukana tulehduksellisessa prosessissa, aiheuttaen kipua tämän elimen sopivassa paikassa.

Järjestelmällisen lupus erythematosuksen diagnoosi.

Lupuksen diagnosointi voi olla vaikeaa. Lääkärit voivat viedä kuukausia tai jopa vuosia, kunnes oireet kerätään ja tämän monimutkaisen taudin diagnosoidaan tarkasti. Tässä osassa mainittujen oireiden mukaan potilas voi kehittyä pitkän sairauden aikana tai lyhyessä ajassa. SLE-diagnoosi on ehdottomasti yksilöllinen, ja tämän taudin tunnistaminen on mahdotonta yksittäisen oireen perusteella. Lupuksen oikea diagnoosi vaatii lääkäriltä tietoa ja tietoisuutta sekä potilaan hyvää viestintää. Kerro lääkärille täydellinen, tarkka sairaushistoria (esimerkiksi mitä terveysongelmia sinulla oli ja kuinka kauan saivat aikaan sairauden puhkeamisen) on äärimmäisen välttämätöntä diagnoosiprosessissa. Nämä tiedot yhdessä objektiivisen tutkimuksen ja laboratoriotestien tulosten kanssa auttavat lääkäriä ottamaan huomioon muut sairaudet, jotka saattavat olla samanlaisia ​​kuin SLE, tai todellakin vahvistaa sen. Diagnostiikan määrittäminen voi viedä aikaa, eikä tautia voida todentaa välittömästi, mutta vasta uusien oireiden ilmetessä.

Ei ole yhtä testiä, jolla voidaan määrittää, onko henkilöllä SLE, mutta useat laboratoriotestit voivat auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin. Käytetään määrityksiä, jotka määrittävät spesifiset auto-vasta-aineet, joita esiintyy usein lupuspotilailla. Esimerkiksi, antinukleaaristen vasta-aineiden määritys suoritetaan yleensä autovasta-aineiden tunnistamiseksi, jotka vastustavat ytimen komponentteja tai henkilön omien solujen “komentokeskusta”. Monilla potilailla on positiiviset testit antinukleaaristen vasta-aineiden suhteen; tietyt lääkkeet, infektiot ja muut sairaudet voivat kuitenkin myös aiheuttaa positiivisen tuloksen. Antinukleaaristen vasta-aineiden analyysi antaa lääkärille yksinkertaisesti uuden vihjeen johtopäätöksen tekemiseksi diagnoosista. On myös verikokeita tietyntyyppisistä vasta-aineista, jotka ovat tarkempia lupusta sairastaville, vaikka kaikilla lupusta sairastavilla ei olekaan positiivisia tuloksia. Nämä vasta-aineet sisältävät anti-DNA: n, anti-Sm: n, RNP: n, Ro (SSA), La (SSB). Lääkäri voi käyttää näitä testejä lupusdiagnoosi vahvistamiseen..

Amerikkalaisen reumatologian korkeakoulun vuonna 1982 tehdyn tarkistuksen diagnostisten kriteerien mukaan seuraavia oireita on 11:

Yksitoista SLE-diagnoosin oiretta

  • punaisen ihon muodot sikomaattisella alueella (perhonen muodossa, rinnan iholla “dekoltee” -alueella, käsien takana)
  • diskoidinen ihottuma (hilseilevä, kiekonmuotoinen haavauma useammin kasvojen, päänahan tai rinnan iholla)
  • valoherkkyys (herkkyys auringonvalolle lyhyen ajan (enintään 30 minuuttia)
  • suun haavaumat (kurkkukipu, suun tai nenän limakalvoilla)
  • niveltulehdus (arkuus, turvotus, nivelten jäykkyys)
  • serositis (keuhkojen, sydämen, vatsakalvon ympärillä olevan seroosikalvon tulehdus, joka aiheuttaa kipua kehon asennon muuttumisen kanssa ja usein mukana hengenahdistus) _
  • munuaisten osallistuminen
  • keskushermoston vaurioihin liittyvät ongelmat (psykoosit ja kouristukset, jotka eivät liity lääkkeisiin)
  • hematologiset ongelmat (verisolujen määrän väheneminen)
  • immunologiset häiriöt (jotka lisäävät sekundaaristen infektioiden riskiä)
  • antinukleaariset vasta-aineet (auto-vasta-aineet, jotka toimivat kehon omien solujen ytimiä vastaan, kun nämä solujen osat katsotaan virheellisesti vieraiksi (antigeeneiksi)

Nämä diagnoosikriteerit on suunniteltu siten, että lääkäri voi erottaa SLE: n muista sidekudoksen sairauksista, ja neljä yllä mainituista oireista riittää diagnoosin tekemiseen. Samaan aikaan vain yhden merkin läsnäolo ei sulje pois tautia. Diagnostisiin kriteereihin sisältyvien oireiden lisäksi SLE-potilailla voi olla taudin oireita. Näihin kuuluvat troofiset häiriöt (painonpudotus, lisääntynyt hiustenlähtö ennen kaljuuntumisen tai täydellisen kaljuuntumisen fokuksia), kuume, joka ei ole motivoitunut luonteeltaan. Joskus ensimmäinen merkki taudista voi olla epätavallinen muutos sormen ihossa (sininen, vaalentava) tai sormen, sormen, nenän, korvien osa kylmässä tai emotionaalinen stressi. Tällaista ihon värin muutosta kutsutaan Raynaudin oireyhtymäksi. Taudin muita yleisiä oireita voi esiintyä - lihasheikkous, heikkolaatuinen kuume, ruokahalun heikkeneminen tai menetys, vatsan epämukavuus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja joskus ripulia.

Noin 15% SLE-potilaista on myös Sjogrenin oireyhtymä tai ns. ”Kuiva oireyhtymä”. Tämä on krooninen tila, johon liittyy silmien ja suun kuivuminen. Naisilla voidaan havaita myös sukupuolielinten (emättimen) limakalvojen kuivuminen..

Joskus SLE-potilailla on masennus tai kyvyttömyys keskittyä. Nopea mielialan muutos tai epätavallinen käyttäytyminen voi tapahtua seuraavista syistä:

Nämä ilmiöt voivat liittyä keskushermoston autoimmuuniseen tulehdukseen.

Nämä ilmenemismuodot voivat olla normaali reaktio hyvinvoinnin muutokseen.

Tila voi liittyä lääkkeiden haittavaikutuksiin, etenkin kun lisätään uutta lääkettä tai kun uusia pahenemisoireita ilmaantuu. Toistamme, että SLE-merkit voivat ilmetä pitkään. Vaikka monilla SLE-potilailla on yleensä useita sairauden oireita, useimmilla heistä on yleensä useita terveysongelmia, jotka yleensä pahenevat ajoittain. Siitä huolimatta suurin osa SLE-potilaista tuntee hoidon hyvin, ilman merkkejä elinvaurioista.

Samanlaiset keskushermosto-olosuhteet saattavat vaatia lääkkeiden lisäämistä päälääkkeiden lisäksi SLE: n hoitoon, mikä vaikuttaa keskushermostoon. Siksi reumatologi tarvitsee toisinaan muun erikoislääkärin, erityisesti psykiatrin, neurologin, jne. Apua..

Joitakin testejä käytetään harvemmin, mutta niistä voi olla hyötyä, jos potilaan oireet ovat epäselviä. Lääkäri voi määrätä ihon tai munuaisen biopsian, jos siihen tehdään vaikutuksia. Tyypillisesti diagnoosin yhteydessä määrätään syfilistesti - Wasserman-reaktio, koska jotkut veren lupusvasta-aineet voivat aiheuttaa väärä-positiivisen reaktion kufitiin. Positiivinen analyysi ei tarkoita, että potilaalla on kuivia. Lisäksi kaikki nämä testit auttavat vain antamaan lääkärille avaimen ja tiedot oikean diagnoosin määrittämiseksi. Lääkärin on verrattava koko kuvaa: sairaushistoriaa, kliinisiä oireita ja testitietoja selvittääkseen, onko henkilöllä lupus..

Muita laboratoriokokeita käytetään tarkkailemaan taudin etenemistä diagnoosista lähtien. Täydellinen verenkuva, virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe ja punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) voivat tarjota arvokasta tietoa. ESR on kehon tulehduksen indikaattori. Hän diagnosoi, kuinka nopeasti punasolut putoavat putken pohjaan hyytymällä vedellä. ESR: n nousu ei kuitenkaan ole tärkeä indikaattori SLE: lle, ja yhdessä muiden indikaattorien kanssa se voi estää joitakin komplikaatioita SLE: ssä. Tämä koskee ensisijaisesti sekundaarisen infektion kiinnittymistä, mikä paitsi vaikeuttaa potilaan tilaa, mutta myös aiheuttaa ongelmia SLE: n hoidossa. Toinen analyysi osoittaa veressä olevan proteiiniryhmän, jota kutsutaan komplementiksi, tason. Lupuspotilailla on usein alhainen komplementin taso, etenkin sairauden pahenemisen aikana.

SLE: n diagnoosisäännöt

  • Tutkimus taudin oireiden esiintymisestä (sairaushistoria), sukulaisten läsnäolosta, jolla on jokin tauti
  • Täysi lääkärintarkastus (kruunusta kantapäihin)

Laboratoriotutkimus:

  • Yleinen kliininen verimäärä kaikista verisoluista laskemalla: valkosolut, punasolut, verihiutaleet
  • Yleinen virtsanalyysi
  • Biokemiallinen verikoe
  • Yleisen komplementin ja joidenkin komplementin komponenttien tutkimus, jotka havaitaan usein alhaisina ja joilla on korkea SLE-aktiivisuus
  • Antinukleaaristen vasta-aineiden tutkimus - positiiviset tiitterit useimmilla potilailla, mutta positiivisuus voi liittyä muihin syihin.
  • Muiden auto-vasta-aineiden (vasta-aineet kaksijuosteiselle DNA: lle, ribunukleoproteiinille (RNP), anti-Ro, anti-La) tutkiminen - yksi tai useampi näistä testeistä on positiivinen SLE: lle
  • Tutkimus Wasserman-reaktiosta - Sifiliksen verikoe, joka on SLE-potilaiden kohtalo, on väärä positiivinen, eikä syfilis-taudin indikaattori
  • Ihon ja / tai munuaisten biopsia

Systeemisen erytematoosisen lupuksen hoito

SLE: n hoitotaktiikat ovat ehdottomasti yksilöllisiä ja voivat vaihdella sairauden ajankohdan mukaan. Lupus erythematosuksen diagnosointi ja hoito - usein potilaan ja lääkäreiden, eri erikoisuuksien asiantuntijoiden, yhdistetyt ponnistelut. Potilas voi nähdä perhelääkärin tai terapeutin tai käydä reumatologilla. Reumatologi on lääkäri, joka on erikoistunut niveltulehdukseen ja muihin nivel-, luu- ja lihassairauksiin. Kliiniset immunologit (immuunijärjestelmän häiriöihin erikoistuneet lääkärit) voivat myös hoitaa lupuspotilaita. Muut ammattilaiset auttavat usein hoitoprosessissa: he voivat olla sairaanhoitajia, psykologeja, sosiaalityöntekijöitä ja myös erikoislääkäreitä, kuten nefrologit (munuaissairauksia hoitavat lääkärit), hematologit (erikoistuneet veren sairauksiin), ihotautilääkärit (ihosairauksia hoitavat lääkärit). ) ja neurologit (hermoston häiriöihin erikoistuneet lääkärit).

Uudet suuntaukset ja lupuksen hoidon tehokkuus antavat lääkäreille suuremman valinnanmahdollisuuden taudin hoidossa. On erittäin tärkeää, että potilas työskentelee tiiviisti lääkärin kanssa ja osallistuu aktiivisesti hänen hoitoonsa. Kun diagnosoitu lupus kerran, lääkäri suunnittelee hoitoa sukupuolen, potilaan iän, tutkimuksen ajan olevan tilan, sairauden alkamisen, kliinisten oireiden ja elinolojen perusteella. SLE: n hoitotaktiikat ovat ehdottomasti yksilöllisiä ja voivat muuttua ajoittain. Hoitosuunnitelman kehittämisellä on useita tavoitteita: estää paheneminen, hoitaa se, kun se ilmenee, ja minimoida komplikaatiot. Lääkärin ja potilaan tulee säännöllisesti arvioida hoitosuunnitelma varmistaakseen, että se on tehokkain.

SLE: n hoidossa käytetään monentyyppisiä lääkkeitä. Lääkäri valitsee hoidon kunkin potilaan oireiden ja tarpeiden perusteella erikseen. Potilaille, joilla on kipua ja nivelten turvotusta ja lämpötilan nousua, käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta ja ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Niitä käytetään usein. Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kivun, turvotuksen ja kuumeen torjumiseksi. NSAID-lääkkeitä ostettaessa on tärkeää, että nämä ovat lääkärin ohjeita, koska lupuspotilaiden lääkeannos voi poiketa pakkauksessa suositellusta annoksesta. Tulehduskipulääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla ruoansulatushäiriöt, närästys, ripuli ja nesteretentio. Jotkut potilaat huomauttavat myös maksa- tai munuaisvaurioiden oireiden kehittymisen NSAID-lääkkeiden käytön aikana, siksi on erityisen tärkeää, että potilas pysyy läheisessä yhteydessä lääkäriin, kun hoidetaan näitä lääkkeitä..

EI-STEROIDISET INFLAMMOATTISET huumeet (tulehduskipulääkkeet)

Malarialääkkeitä käytetään myös lupuksen hoitoon. Näitä lääkkeitä käytettiin alun perin malarian oireiden hoitoon, mutta lääkärit ovat havainneet, että ne auttavat myös lupuksessa, etenkin ihomuodossa. Ei ole tiedossa tarkalleen, kuinka malariavastaiset lääkkeet “toimivat” lupuksessa, mutta tutkijoiden mielestä tämä tapahtuu immuunivasteen tiettyjen vaiheiden tukahduttamisen seurauksena. Tällä hetkellä on osoitettu, että näillä verihiutaleihin vaikuttavilla lääkkeillä on antitromboottinen vaikutus, ja toinen positiivinen vaikutus on niiden lipidejä alentava ominaisuus. Spesifisiin malarian vastaisiin aineisiin, joita käytetään lupuksen hoitamiseen, kuuluvat hydroksiklorokiini (Plaquenil), kloorikiini (Aralen) ja kinakriini (Atabrin). Niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa ja niitä käytetään pääasiassa kroonisen väsymysoireyhtymän, nivelkipujen, ihottuman ja keuhkovaurioiden hoitoon. Tutkijat ovat osoittaneet, että pitkäaikainen hoito malarialääkkeillä voi estää uusiutumisen. Malarialääkkeiden sivuvaikutuksiin voi kuulua ruuansulatushäiriöitä ja harvoin verkkokalvon vaurioita, kuuloa, huimausta. Valofobian esiintyminen ja värien havaitsemisen rikkominen näiden lääkkeiden käytön yhteydessä vaativat silmälääkäriä. SLE-potilaat, jotka saavat malarialääkkeitä, tulee silmälääkärin tutkia vähintään kerran kerralla 6 kuukaudessa plakeniililla hoidettaessa ja kerran kerralla 3 kuukaudessa käytettäessä delagilia.

Tärkein lääke SLE: n hoidossa on kortikosteroidihormonivalmisteet, jotka sisältävät prednisonia (Deltazone), hydrokortisonia, metyyliprednisolonia (Medrol) ja deksametasonia (Decadron, Hexadrol). Joskus arjessa tätä lääkeryhmää kutsutaan steroideiksi, mutta tämä ei ole sama kuin anaboliset steroidit, joita jotkut urheilijat käyttävät lihaksen rakentamiseen. Nämä lääkkeet ovat hormonien synteettisiä muotoja, joita normaalisti tuottavat lisämunuaiset - endokriiniset rauhaset, jotka sijaitsevat vatsaontelossa munuaisten yläpuolella. Kortikosteroidit ovat kortisolia, joka on luonnollinen anti-inflammatorinen hormoni, joka tukahduttaa nopeasti tulehduksen. Kortisoni ja myöhemmin hydrokortisoni ovat tämän perheen ensimmäisiä lääkkeitä, joiden käyttö monien sairauksien hengenvaarallisissa olosuhteissa on auttanut tuhansia potilaita selviytymään. Kortikosteroideja voidaan antaa tablettien, ihovoiteen tai injektiona. Koska nämä ovat voimakkaita lääkkeitä, lääkäri valitsee pienimmän annoksen, jolla on suurin vaikutus. Tavallisesti hormonien annos riippuu sairauden aktiivisuusasteesta sekä prosessissa mukana olevista elimistä. Vain munuaisten tai hermoston vaurioituminen on jo perusta erittäin suurille kortikosteroidiannoksille. Kortikosteroidien lyhytaikaisiin (nopeasti kulkeviin) sivuvaikutuksiin sisältyy epäasianmukainen rasvan jakautuminen (kuunmuotoiset kasvot, rasvakudoksen laskeuma selälle kuin ”kyteä”), lisääntynyt ruokahalu, painonnousu ja tunne-epätasapaino. Nämä sivuvaikutukset katoavat yleensä annoksen pienentämisen tai lääkityksen lopettamisen yhteydessä. Mutta et voi lopettaa kortikosteroidien käyttöä heti tai pienentää niiden annosta nopeasti, joten on erittäin tärkeää, että lääkäri ja potilas tekevät yhteistyötä kortikosteroidien annoksen muuttamiseksi. Joskus lääkärit antavat laskimoon erittäin suuren annoksen kortikosteroideja (bolus- tai pulssihoito). Tällä hoidolla tyypilliset sivuvaikutukset ovat vähemmän ilmeisiä, eikä annoksen asteittaista pienentämistä tarvita. On tärkeää, että potilas pitää lääkkeiden käytön päiväkirjaa, jossa kortikosteroidien aloitusannos, laskun alkamisaika ja laskun nopeus tulisi merkitä. Tämä auttaa lääkäriä arvioimaan hoidon tuloksia. Valitettavasti viime vuosina olemme käytännössä joutuneet usein lääkkeiden lopettamiseen jopa lyhyeksi ajaksi, koska apteekkien verkossa ei ole huumeita. SLE-potilaalla tulisi olla kortikosteroideja, joiden marginaali otetaan huomioon viikonloppuisin tai lomina. Jos prednisonia ei ole apteekkien verkossa, se voidaan korvata millä tahansa muulla tämän ryhmän lääkkeellä. Seuraavassa taulukossa annamme vastaavan määrän 5 mg. (1 tabletti) prednisoniannos muita kortikosteroidianalogeja.

Pöytä. Kortisonin ja sen analogien ekvivalentti anti-inflammatorinen potentiaali tabletin koon perusteella

Yleinen nimi (oma nimi)Vastaava tabletin koko (mg)
Kortisoniasetaatti (Corton)25
Hydrokortisoni (hydrokortoni)kaksikymmentä
Deflazocort (Calcort Meksikossa)6
Prednisone (deltatsoni)5
Prednisolone (hydeltra)5
Metyyliprednisoloni (Medrol)4
Triamsinolone (aristokortti, Kenalog)4
Parametrialue2
Flurprednisolone1,5
Deksametasoni (desadron)0,75
Beetametasoni (Celeston)0,60

Huolimatta pitkäaikaiseen käyttöön tarkoitettujen kortikosteroidijohdannaisten runsaudesta, prednisoni ja metyyliprednisoloni ovat toivottavia, koska muiden, etenkin fluoria sisältävien lääkkeiden sivuvaikutukset ovat selvempiä.

Kortikosteroidien pitkäaikaisiin sivuvaikutuksiin voi kuulua venyttäviä arpia - striaoja iholla, liiallista hiuskasvua, koska kalsium erittyy lisää luista, jälkimmäiset muuttuvat hauraiksi - sekundaarinen (lääke) osteoproosi kehittyy. Haittavaikutuksia kortikosteroidien hoidossa ovat korkea verenpaine, valtimoiden vauriot kolesterolimetabolian heikentymisen vuoksi, kohonnut verensokeri, infektiot helposti liittyvät ja lopulta kaihien varhainen kehitys. Tyypillisesti mitä suurempi kortikosteroidiannos on, sitä vakavampia sivuvaikutuksia. Lisäksi mitä pidempään niitä otetaan, sitä suurempi on sivuvaikutusten riski. Tutkijat pyrkivät kehittämään vaihtoehtoisia reittejä kortikosteroidien rajoittamiseksi tai korvaamiseksi. Esimerkiksi kortikosteroideja voidaan käyttää yhdessä muiden, vähemmän voimakkaiden lääkkeiden kanssa, tai lääkäri voi yrittää vähentää annosta hitaasti pitkittyneen stabiloinnin jälkeen. Kortikosteroideja käyttävien lupuspotilaiden on käytettävä myös kalsiumia ja D-vitamiinia osteoporoosiriskin (heikentyneet, hauraat luut) vähentämiseksi.

Toinen synteettisten kortikosteroidien ei-toivottu vaikutus liittyy lisämunuaisten rauhasten vähentymiseen (kuivumiseen). Tämä johtuu siitä, että lisämunuaiset rauhoittavat tai vähentävät luonnollisten kortikosteroidien tuotantoa, ja tämä tosiasia on erittäin tärkeä ymmärrystä varten, miksi näiden lääkkeiden käyttöä on mahdotonta lopettaa äkillisesti. Ensimmäinen - synteettisten hormonien saantia ei pidä keskeyttää yhtäkkiä, koska lisämunuaiset tarvitsevat aikaa (jopa useita kuukausia) aloittaakseen uudelleen luonnollisen hormonin tuottamisen. Kortikosteroidien äkillinen lopettaminen on hengenvaarallista, akuutin verisuonikriisien kehittyminen on mahdollista. Siksi kortikosteroidiannoksen pienenemisen pitäisi tapahtua hyvin hitaasti viikkojen tai jopa kuukausien kuluessa, koska tänä aikana lisämunuaiset voivat mukautua luonnollisen hormonin tuotantoon. Toinen asia, joka on otettava huomioon kortikosteroideja käytettäessä, on mikä tahansa fyysinen stressi tai emotionaalinen stressi, mukaan lukien leikkaus, hampaan poisto vaatii kortikosteroidien lisäämisen.

SLE-potilaille, joihin liittyy elintärkeitä elimiä - kuten munuaiset tai keskushermosto, tai vaurioita monille elimille, voidaan käyttää lääkkeitä, joita kutsutaan immunosuppressanteiksi. Immunosuppressantit, kuten atsatiopriini (imuraani) ja syklofosfamidi (sytoksaani), estävät yliaktiivista immuunijärjestelmää, estäen joidenkin immuunisolujen tuotannon ja estämällä muiden vaikutuksia. Metotreksaatti kuuluu myös näiden lääkkeiden ryhmään (Foleks, Mexat, Rheumatrex). Nämä lääkkeet voidaan antaa pillereinä tai infuusiona (tiputtamalla lääke laskimoon pienen putken läpi). Sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, virtsarakon ongelmat, heikentynyt hedelmällisyys ja lisääntynyt syöpä- tai infektioriski. Sivuvaikutusten riski kasvaa hoidon keston myötä. Kuten muun tyyppisissä lupushoidoissa, on riski oireiden uusiutumiseen immunosuppressanttien käytön lopettamisen jälkeen, joten hoidon tulisi olla pitkä ja peruuttaminen ja annoksen muuttaminen vaativat huolellista lääkärin valvontaa. Potilaiden, jotka saavat hoitoa immunosuppressiivisilla lääkkeillä, on myös huolellisesti kirjattava näiden lääkkeiden annos päiväkirjaansa. Näitä lääkkeitä käyttäville potilaille tulee suorittaa säännöllinen veri- ja virtsakoe 1–2 kertaa viikossa säännöllisesti, ja on muistettava, että kun sekundaarinen infektio tapahtuu tai verisolujen (valkosolujen määrä alle 3 tuhat, verihiutaleet alle 100 tuhat) määrä vähenee, lääke lopetetaan väliaikaisesti. Hoito voidaan jatkaa normalisoinnin jälkeen.

SLE-potilaat, joihin vaikuttaa monta elinjärjestelmää ja joihin liittyy usein sekundaarinen infektio, voivat saada kortikosteroidien lisäksi laskimonsisäistä immunoglobuliinia, veriproteiinia, joka lisää immuniteettia ja auttaa torjumaan infektioita. Immuglobuliinia voidaan käyttää myös akuutissa verenvuodossa SLE-potilailla, joilla on trombosytopenia tai infektioita (sepsis), tai lupusta sairastavan potilaan valmistelemiseen leikkaukseen. Tämän avulla voit vähentää tarvittavien kortikosteroidien annosta, kun niiden annokset ilmoitetaan tällaisissa olosuhteissa..

Tiivis yhteistyö lääkärin kanssa auttaa varmistamaan, että hoito on valittu oikein. Koska jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia, on tärkeää ilmoittaa kaikista uusista oireista terveydenhuollon tarjoajalle heti. On myös tärkeää olla keskeyttämättä tai muuttamatta hoitoa puhumatta ensin lääkärin kanssa.

Lupuksen hoitoon käytettävien lääkkeiden tyypin ja kustannusten, niiden mahdollisten vakavien sivuvaikutusten ja parantamisen puutteen vuoksi monet potilaat etsivät muita tapoja taudin hoitamiseksi. Joitakin ehdotettuja vaihtoehtoisia yrityksiä ovat erityisruokavaliot, ravintolisät, kalaöljyt, voiteet ja voiteet, kiropraktiikkahoito ja homeopatia. Vaikka nämä menetelmät eivät ehkä ole itsessään haitallisia, tällä hetkellä ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat niiden auttavan. Jotkut vaihtoehtoiset tai täydentävät lähestymistavat voivat auttaa potilasta selviytymään tai vähentämään krooniseen sairauteen liittyvää stressiä. Jos lääkäri katsoo, että yritys voi auttaa eikä se ole haitallinen, se voidaan sisällyttää hoitosuunnitelmaan. On kuitenkin tärkeää, että et unohda säännöllistä terveydenhoitoa tai vakavien oireiden hoitoa lääkärin määräämillä lääkkeillä..

Lupus ja elämänlaatu.

Huolimatta lupuksen oireista ja hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista, potilaat voivat säilyttää korkean elintason kaikkialla. Selviytyäksesi lupuksesta sinun on ymmärrettävä tauti ja sen vaikutukset kehoon. Oppimalla tunnistamaan ja estämään SLE: n pahenemisen merkkejä, potilas voi yrittää estää sen pahenemisen tai sen intensiteetin heikkenemisen. Monilla lupuspotilailla on lisääntynyt väsymys, kipu, ihottuma, kuume, epämukavuus vatsassa, päänsärky tai huimaus heti ennen sairauden pahenemista. Joillakin potilailla pitkäaikainen altistuminen auringolle voi aiheuttaa pahenemisvaiheen, joten on tärkeää suunnitella riittävä lepo ja viettää aikaa ilmassa lyhyemmäksi ajaksi (altistuminen auringonvalolle). Lupuspotilaiden on myös tärkeää huolehtia säännöllisesti terveydestään huolimatta siitä, että he etsivät apua vain oireiden paheneessa. Jatkuva lääketieteellinen seuranta ja laboratoriotestit antavat lääkärille mahdollisuuden huomata muutokset, jotka voivat auttaa estämään pahenemista.

Merkkejä taudin pahenemisesta

  • Väsymys
  • Lihas- ja nivelkipu
  • Ihottuma
  • Kuume
  • Vatsan epämukavuus
  • Päänsärky
  • Huimaus
  • Pahenemisen ehkäisy
  • Opi tunnistamaan pahenemisen alkuperäiset merkit, mutta älä pelkää kroonista sairautta
  • Päästä ymmärrykseen lääkärin kanssa
  • Tunnista todelliset tavoitteet ja prioriteetit
  • Rajoita aikaa auringossa
  • Tasapainoisen ruokavalion saavuttaminen
  • Yritä rajoittaa stressiä
  • Aikataulu riittävä lepo ja runsaasti aikaa
  • Kohtalainen harjoittelu aina kun mahdollista

Hoitosuunnitelma mukautetaan yksilöllisten erityistarpeiden ja olosuhteiden mukaan. Kun uusia oireita havaitaan varhaisessa vaiheessa, hoito voi olla menestyvämpi. Lääkäri voi neuvoa muun muassa aurinkosuojauksen käytöstä, stressin vähentämisestä ja hoito-ohjeiden noudattamisen tärkeydestä, luokkien ja lepojen suunnittelusta sekä ehkäisy- ja perhesuunnittelusta. Koska lupuspotilaat ovat alttiimpia infektioille, lääkäri voi suositella varhaista kylmärokotusta joillekin potilaille..

Lupusta sairastavat potilaat on tutkittava määräajoin, esimerkiksi tekemällä gynekologinen ja mammologinen tutkimus. Säännöllinen suun puhdistus auttaa estämään mahdollisesti vaarallisia infektioita. Jos potilas käyttää kortikosteroideja tai malarialääkkeitä, silmälääkärin on tehtävä vuosittainen tutkimus silmäongelmien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi.

Terveenä pysyminen vaatii lisäponnisteluja ja apua, siksi erityisen tärkeätä on kehittää strategia hyvän terveyden ylläpitämiseksi. Hyvinvointi sisältää lisääntyneen huomion kehossa, mielessä ja sielussa. Yksi ensimmäisistä lupusta sairastavien ihmisten hyvinvoinnin tavoitteista on hoitaa kroonisen sairauden hankkimisesta aiheutuva stressi. Tehokas stressinhallinta eroaa henkilöittäin. Joitakin yrityksiä, joista voi olla apua, ovat harjoitukset, rentoutumistekniikat, kuten meditaatio sekä työn ja vapaa-ajan oikea suunnittelu..

Suositukset yhteistyöhön lääkärisi kanssa

  • Etsi lääkäri, joka kuuntelee sinua huolellisesti.
  • Anna täydelliset ja tarkat lääketieteelliset tiedot
  • Valmista arkki kysymyksistäsi ja toiveistasi
  • Ole rehellinen ja jaa mielipiteesi mielenkiintoisista aiheista lääkärisi kanssa
  • Pyydä selvittämään tai selittämään tulevaisuutesi, jos välität
  • Keskustele muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka hoitavat sinut (sairaanhoitaja, yleislääkäri, neurologi)
  • Keskustele vapaasti lääkärisi kanssa intiimeistä aiheista (esimerkiksi hedelmällisyys, ehkäisyvälineet)
  • Keskustele kysymyksistä hoidon muuttamisesta tai tiettyjen menetelmien (kasviperäiset lääkkeet, ectrasensit jne.) Käytöstä

Hyvän tukijärjestelmän kehittäminen ja vahvistaminen on myös erittäin tärkeää. Tukijärjestelmään voivat kuulua perhe, ystävät, lääketieteen työntekijät, Yhdysvalloissa niihin kuuluvat julkiset organisaatiot ja ns. Tukiryhmien organisaatiot. Tukiryhmiin osallistuminen voi tarjota emotionaalista apua, tukea itsetuntoa ja moraalia sekä auttaa kehittämään tai parantamaan itsehallinnon taitoja. Lisäinformaation saaminen sairaudestasi voi myös auttaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka ovat hyvin perillä ja hoitavat aktiivisesti itseään, kertovat vähemmän kivusta, käyvät vähemmän lääkäreillä, ovat itsevarmempia ja pysyvät aktiivisempina.

Raskaus ja ehkäisy lupusta sairastaville naisille.

Kaksikymmentä vuotta sitten lupusta sairastaville naisille ei suositellut tulla raskaaksi, koska sairauden pahenemisriski oli suuri ja keskenmenon todennäköisyys lisääntyi. Tutkimuksen ja hoitokäsittelyn ansiosta yhä useammat SLE-potilaat voivat tulla raskaaksi onnistuneesti. Vaikka raskauteen liittyy edelleen suuri riski, useimmat lupusta sairastavat naiset kantavat vauvaa turvallisesti raskauden loppuun asti. 20–25% lupuksen raskauksista päättyy kuitenkin keskenmenoon, verrattuna 10–15%: iin raskauksista, joissa ei ole tautia. On tärkeää keskustella tai suunnitella vauvan syntymää ennen raskautta. Ihannetapauksessa naisella ei tulisi olla lupuksen merkkejä tai oireita eikä hänen tulisi käyttää lääkitystä 6 kuukautta ennen raskautta.

Joillakin naisilla voi olla lieviä tai kohtalaisia ​​pahenemisvaiheita raskauden aikana tai sen jälkeen, toisilla ei. Lupuksella kärsivillä raskaana olevilla naisilla, etenkin kortikosteroideja käyttävillä, on todennäköisemmin korkea verenpaine, diabetes, hyperglykemia (korkea verensokeri) ja munuaiskomplikaatiot, joten jatkuva hoito ja hyvä ravitsemus raskauden aikana ovat erittäin tärkeitä. On myös suositeltavaa, että vastasyntyneiden tehohoitoyksiköt pääsevät synnytyksen aikana, jos lapsi tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Noin 25% (1/4) lupus erythematosus -tartunnan saaneista naisista syntyy ennenaikaisesti, mutta heillä ei ole synnynnäisiä epämuodostumia, eivätkä he myöhemmin ole kehityssuunnassa jälkeenjääneitä fyysisesti ja henkisesti ikäisensä suhteen. SLE-raskaana olevien naisten ei pidä lopettaa prednisolonin käyttöä, vain reumatologi voi arvioida näiden lääkkeiden annoksen kliinisten ja laboratorioparametrien perusteella.

Hoidon valinta raskauden aikana on tärkeää. Naisen ja hänen lääkärinsä on punnittava äidille ja vauvalle mahdolliset riskit ja hyödyt. Joitakin lupuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä ei tule käyttää raskauden aikana, koska ne voivat vahingoittaa lasta tai aiheuttaa keskenmenon. Raskaana oleva lupusta käyttävä nainen tarvitsee tiivistä yhteistyötä synnytyslääkärin-gynekologin ja reumatologin kanssa. He voivat työskennellä yhdessä arvioidakseen hänen yksilöllisiä tarpeitaan ja olosuhteitaan..

Keskenmenon todennäköisyys on erittäin todellinen monille lupusta sairastaville raskaana oleville naisille. Tutkijat ovat nyt löytäneet kaksi läheisesti sukulaista lupuksen auto-vasta-ainetta: antikardiolipiinivasta-aineet ja lupuksen antikoagulantit (yhteisesti nimeltään antifosfolipidivasta-aineet), joihin liittyy keskenmenon riski. Yli puolella kaikista SLE: n naisista on näitä vasta-aineita, jotka voidaan määrittää verikokeilla. Näiden vasta-aineiden varhainen havaitseminen raskauden aikana voi auttaa lääkäreitä vähentämään keskenmenon riskiä. Raskaana olevia naisia, joiden on osoitettu olevan positiivisia näiden vasta-aineiden suhteen ja joilla on aikaisemmin ollut keskenmenoja, hoidetaan yleensä aspiriinilla tai hepariinilla (mieluiten pienimolekyylipainoisilla hepariinilla) koko raskauden ajan. Pienessä prosentissa tapauksista lapsilla, joilla on spesifisiä vasta-aineita, nimeltään anti-ro ja anti-la, on lupusoireita, kuten ihottuma tai alhainen verisolujen määrä. Nämä oireet ovat melkein aina väliaikaisia ​​eivätkä vaadi spesifistä hoitoa. Suurin osa vastasyntyneen lupuksen oireista lapsista ei tarvitse hoitoa ollenkaan.

Vaikka hedelmällisyys (mahdollisuus tulla raskaaksi) vähenee jonkin verran SLE-taudin pahenemisen aikana, on olemassa raskauden riski. SLE: n pahenemisen aikana suunnittelematon raskaus voi vaikuttaa negatiivisesti naisen terveyteen, pahentaa taudin oireita ja aiheuttaa ongelmia raskauden aikana. Turvallisin ehkäisymenetelmä naisilla, joilla on SLE, on erilaisten korkkien, kalvojen käyttö ehkäisygeeleillä. Samaan aikaan jotkut naiset voivat käyttää ehkäisyvalmisteita suun kautta antamiseen, mutta heidän joukossaan ei ole toivottavia naisia, joilla on pääasiassa estrogeenipitoisuutta. Intrauteriinisiä laitteita voidaan myös käyttää, mutta se on muistettava - toissijaisen tartunnan riski naisilla, joilla on SLE, on suurempi kuin naisilla, joilla ei ole tätä tautia.

Liikunta ja SLE

SLE-potilaille on tärkeää jatkaa päivittäisiä aamuharjoituksia. On helpompaa jatkaa, kun sairaus on passiivinen tai kun pahenemisen aikana alat tuntea olosi paremmaksi. Vaikka jotkut harjoitukset ovat mahdollisia, jopa pahenemisvaiheen aikana, jotka eivät vaadi erityistä fyysistä rasitusta, mikä auttaa jollain tavalla häiritsemään tautia. Lisäksi liikunnan varhainen aloittaminen auttaa sinua voittamaan lihasheikkouden. Fysioterapeuttien tulisi auttaa valitsemaan yksilöllinen harjoitussarja, joka voi sisältää kompleksi hengityselimiä, sydän- ja verisuonijärjestelmää varten. Lyhyet kävelymatkat, joissa aika ja etäisyys kasvavat asteittain, kuumeen ja sairauden akuuttien oireiden häviämisen jälkeen hyödyttävät potilasta vain oman terveyden vahvistamisessa, mutta myös kroonisen väsymysoireyhtymän voittamisessa. On muistettava, että SLE-potilaat tarvitsevat tasapainoisen levon ja fyysisen stressin. Älä yritä tehdä paljon asioita samanaikaisesti. Ole realistinen. Suunnittele eteenpäin, asettamalla vauhti itse, kytke vaikeimmat toiminnot aikaan, jolloin tunnet olosi paremmaksi.

Ruokavalio

Tasapainoinen ruokavalio on tärkeä osa hoitosuunnitelmaa. Tautitoiminnan yhteydessä, kun ruokahalu on heikentynyt, voi olla hyödyllistä multivitamiineja, joita lääkäri voi suositella. Muistutamme kuitenkin vielä kerran, että liiallinen intohimo vitamiinien ja liikunnan suhteen voi vaikeuttaa sairauttasi.

SLE-potilaiden alkoholin osalta tärkein neuvo on pidättäytyminen. Alkoholi on potentiaalisesti haitallinen maksa, etenkin kun lääkkeitä otetaan, mukaan lukien metotreksaatti, syklofosfamidi, atsatiopriini.

Aurinko ja keinotekoinen ultraviolettisäteily

Yli kolmasosa SLE-potilaista on liian herkkä auringonvalolle (valoherkkyys). Pysyminen auringossa jopa lyhyen ajan (enintään 30 minuuttia) tai ultraviolettisäteilytoimenpiteet aiheuttavat erilaisten ihottumien ilmenemistä iholla 60-80%: lla SLE-potilaista. Auringonsäteet voivat yleistää ihon vaskuliitin ilmenemismuotoja, aiheuttaa SLE: n pahenemista, kuumetta tai muita elintärkeitä elimiä - munuaisia, sydäntä ja keskushermostoa. Valoherkkyysaste voi vaihdella SLE: n aktiivisuuden mukaan.

Käynnissä oleva tutkimus.

Lupus on lukuisten tutkimusten aihe, koska tutkijat yrittävät selvittää, mikä lupusta aiheuttaa ja miten sitä parhaiten hoitaa. Tätä tautia pidetään tällä hetkellä autoimmuunisairauksien mallina. Siksi SLE-taudin monien mekanismien ymmärtäminen on avain niiden immuunihäiriöiden ymmärtämiseen, joita esiintyy monissa ihmisen sairauksissa. Ja tämä on ateroskleroosi, syöpä, tarttuva ja monet muut. Joitakin tutkijoiden työskentelemiä kysymyksiä ovat: mikä aiheuttaa lupuksen ja miksi? Miksi naiset ovat sairaita useammin kuin miehet? Miksi lupus-tapauksia on enemmän joissain rodullisissa ja etnisissä ryhmissä? Mikä on immuunijärjestelmässä häiriintynyt ja miksi? Kuinka voimme korjata immuunijärjestelmän toiminta häiriöissä? Kuinka hoitaa lupuksen oireiden vähentämiseksi tai hoitamiseksi?

Auttaakseen vastaamaan näihin kysymyksiin tutkijat tekevät kaikkensa tutkiakseen tätä tautia paremmin. He tekevät laboratoriotutkimuksia, joissa verrataan lupuspotilaiden ja terveiden ihmisten, joilla ei ole lupusta, immuunijärjestelmää. Erityisiä hiirirotuja, joiden häiriöt ovat samanlaisia ​​kuin lupuksessa, käytetään myös selittämään immuunijärjestelmän toiminta sairaudessa ja määrittämään uusien hoitomenetelmien mahdollisuus.

Aktiivinen tutkimusalue on geenien tunnistaminen, joilla on merkitystä lupuksen kehittymisessä. Esimerkiksi tutkijat ehdottavat, että lupusta sairastavilla potilailla on geneettinen vika soluprosessissa, jota kutsutaan apoptoosiksi tai "ohjelmoitua solukuolemaa". Apoptoosi antaa keholle turvallisen hävittää vaurioituneet tai mahdollisesti vaaralliset solut. Jos apoptoosiprosessissa on ongelmia, haitalliset solut voivat viipyä ja vahingoittaa kehon omia kudoksia. Esimerkiksi mutanttisissa hiirirotuissa, joilla kehittyy lupusmainen sairaus, yksi apoptoosia hallitsevista geeneistä, nimeltään Fas-geeni, on viallinen. Kun hiiret korvataan normaalilla geenillä, hiirillä ei enää ilmene taudin merkkejä. Tutkijat yrittävät selvittää, mikä rooli apoptoosiin osallistuvilla geeneillä voi olla ihmisten sairauksien kehittymisessä..

Komplementtia hallitsevien geenien tutkimus, joukko veriproteiineja, jotka ovat tärkeä osa immuunijärjestelmää, on toinen aktiivinen tutkimusalue lupuksessa. Täydennys auttaa vasta-aineita tuhoamaan vieraita aineita, jotka vaikuttavat kehoon. Jos komplementti vähenee, keho ei kykene vähemmän taistelemaan tai tuhoamaan vieraita aineita. Jos nämä aineet eivät poistu kehosta, immuunijärjestelmä voi muuttua erittäin aktiiviseksi ja alkaa tuottaa auto-vasta-aineita..

Tutkimusta tehdään myös sellaisten geenien tunnistamiseksi, jotka altistavat jotkut ihmiset lupuksen vakavampiin komplikaatioihin, kuten munuaissairauteen. Tutkijat ovat löytäneet geenin, johon liittyy lisääntynyt munuaisvaurioiden riski lupuksen kanssa afrikkalaisissa amerikkalaisissa. Muutokset tässä geenissä vaikuttavat immuunijärjestelmän kykyyn poistaa mahdollisesti haitallisia immuunikomplekseja kehosta. Tutkijat ovat myös edistyneet jonkin verran muiden geenien löytämisessä, joilla on merkitystä lupuksessa..

Tutkijat tutkivat myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat ihmisen alttiuteen lupukseen. Esimerkiksi lupus on yleisempi naisilla kuin miehillä, joten jotkut tutkijat tutkivat hormonien ja muiden miesten ja naisten erojen merkitystä taudin kehittymisessä.

Yhdysvaltojen kansallisten terveysinstituuttien nykyinen tutkimus keskittyy suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (ehkäisypillereiden) ja lupuksen hormonikorvaushoidon turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Lääkärit ovat huolestuneita siitä, että on järkeä määrätä oraalisia ehkäisyvalmisteita tai estrogeenikorvaushoitoa lupusta sairastaville naisille, koska yleisesti uskotaan, että estrogeenit voivat pahentaa tautia. Viimeaikaiset pienet tiedot kuitenkin viittaavat siihen, että nämä lääkkeet voivat olla turvallisia joillekin lupusta sairastaville naisille. Tutkijat toivovat, että tämä tutkimus tarjoaa valinnan turvallisille, tehokkaille ehkäisymenetelmille lupusta sairastaville nuorille naisille ja mahdollisuuden käyttää lupuksen saaneita naisia ​​postmenopausaalisella ajanjaksolla estrogeenikorvaushoitoa varten.

Samanaikaisesti työskennellään parhaiten menestyvän lupuksen hoidon löytämiseksi. Nykyaikaisen tieteellisen tutkimuksen päätavoite on kehittää hoito, joka voi tehokkaasti vähentää kortikosteroidien käyttöä. Tutkijat yrittävät määrittää lääkkeiden yhdistelmän, joka olisi tehokkaampi kuin yhden lääkkeen käsittely. Tutkijat ovat kiinnostuneita myös androgeenien nimisten mieshormonien käytöstä tämän taudin mahdollisena hoitona. Toinen tavoite on parantaa munuaisten ja keskushermoston lupuksen komplikaatioiden hoitoa. Esimerkiksi 20 vuotta kestäneessä tutkimuksessa todettiin, että syklofosfamidin ja prednisonin yhdistelmä auttaa viivästyttämään tai estämään munuaisten vajaatoimintaa, joka on yksi lupuksen vakavimmista komplikaatioista..

Tautiprosessista saatujen uusien tietojen perusteella tutkijat käyttävät uusia "biologisia tekijöitä" estämään selektiivisesti immuunijärjestelmän osia. Näiden kehossa luonnollisesti esiintyvään yhdisteeseen perustuvien uusien lääkkeiden kehittäminen ja testaaminen on mielenkiintoinen ja lupaava uusi alue lupuksen tutkimiseen. Toivotaan, että nämä lääkkeet eivät ole vain tehokkaita, mutta myös niillä on pieni määrä sivuvaikutuksia. Parhaillaan kehitteillä oleva hoito on immuunijärjestelmän jälleenrakentaminen luuytimensiirtoa käyttämällä. Geeniterapialla on tulevaisuudessa myös tärkeä rooli lupuksen hoidossa. Tieteellisen tutkimuksen kehittäminen vaatii kuitenkin suuria materiaalikustannuksia..

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti