Vertebrobasilar-vajaatoiminta: oireet, hoito

Vertebrobasilaariseen vajaatoimintaoireyhtymään (VBI) sisältyy oireiden kokonaisuus, jolle on ominaista sellaisen selkärankaisten ja tärkeimmän valtimon syöttämien aivojen tiettyjen aivojen verenkiertohäiriö. Lisäksi syyt sen kehitykseen voivat olla erilaiset.

Oireyhtymä on yleinen, sillä on yleensä krooninen muoto, kun taas akuutit hyökkäykset etenevät iskeemisin hyökkäyksinä ja aivohalvauksina. Kuinka vertebrobasilar-vajaatoiminta ilmenee, sen oireet ja hoito, myöhemmin artikkelissa.

Mikä on vertebrobasilar-järjestelmä

Aivot toimitetaan verestä kahdelta päävaltimolta - sisäisestä kaulavaltimon (kaulavaltimon) ja selkärangan (nikama). Suurin osa aivoista (pallonpuoliskosta) syötetään kaulavaltimon altaalta.

Nikamavaltimon osuus on noin 30% aivojen verenvirtauksesta. Se poistuu subklavialaisesta valtimosta, kulkee kanavassa, jonka muodostavat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien aukot. Läpäisevät kallon avaruuteen, molemmat selkärankavalot (oikea ja vasen) sulautuvat keskenään ja muodostavat pohjavaltimon (pää) valtimo. Se sijaitsee alaluudalla, nivelhampaan alaosassa, oksat, jotka ruokkivat pikkuaivoa, siltaa, keskiaivua, optiikkaa, tuberkuloosia, takaraivoja, loukkaantumista ja talamusta, kaularanka jättää siitä.

Vastaavasti selkärangan tai päävaltimon verenvirtahäiriön yhteydessä kärsivät ne toiminnot, joista nämä aivo-osat ovat vastuussa: koordinaatio, kuulo, visio, nieleminen, alaraajojen herkkyys ja liikkeet, muisti, huomio.

syyt

  • Ateroskleroosi ja subklaviaalisten tai selkärankareiden stenoosin kehittyminen.
  • Nikama- tai päävaltimon tromboosi.
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi (valtimo voi puristua osteofyyteillä, herniated-levyllä, liukastuneella nikamalla (spondylolisthesis).
  • Verisuonten kehityksen poikkeavuudet - hypoplasia, patologinen tortuositeetti, epätyypillinen haara.
  • Niveltulehdus - tulehduksellinen verisuonisairaus (esim. Takayasu-oireyhtymä).

Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi on yksi syy VBI: hen

Riskitekijät VBI: n kehittämiselle

Jos henkilöllä on synnynnäinen poikkeavuus verisuonten kehittymisessä tai kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että hänellä välttämättä kehittyy verenkiertohäiriö ilmoitetussa uima-altaassa. Mutta joillakin riskitekijöillä tämän todennäköisyys kasvaa.

  • Dyslipidemia - kohonnut veren kolesteroli ja lipoproteiinien suhteen rikkominen.
  • Hoitamaton valtimoverenpaine.
  • Lisääntynyt veren viskositeetti.
  • Diabetes.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Tupakointi.
  • Sydämen rytmihäiriöt.
  • Venttiilin sydänsairaus, jolla on lisääntynyt tromboosiriski.

Iskeemisen kohtauksen provosoimiseksi selkärankataskulaarisessa sängyssä voidaan:

  • Hypertensioiva kriisi.
  • Verenpaineen jyrkkä lasku.
  • Pitkäaikainen epämukava pään asento.
  • Terävä käännös tai ylisuuri niska.
  • Stressi.
  • Epäammattimainen hieronta tai manuaalinen terapia.
  • Pään tai niskan vamma.

Tuplat ja silmien hämärtyminen, tinnitus, huimaus ovat joitain VBI: n oireita.

oireet

  • Huimaus, johon usein liittyy pahoinvointia, oksentelua.
  • Epätasapaino (epävarmuus, vapina kävellessä).
  • Vakavat kivut, jotka sijaitsevat niskakyhmyn alueella.
  • Tuplanäkö.
  • Näön hämärtyminen, sykkeen tunne silmien edessä, intoleranssi kirkkaisiin väreihin.
  • Kuulon menetys.
  • Melu korvissa.
  • Näkökenttien terävä rajoitus lyhytaikaiseen sokeuteen saakka.
  • Häiriöitä, häiriöitä.
  • pyörtyminen.
    Pudotushyökkäykset (putoavat menettämättä tajunnan).
  • Nielemishäiriöt.
  • Kasvojen neuriitti (kasvojen epäsymmetria).
  • Ei kovin voimakkaasti, mutta motorisia häiriöitä voi myös ilmetä - raajojen heikkouden tunne, liikkeiden epävarmuus.
  • Herkkyyden rikkominen, useammin esimerkiksi kahdenvälisesti, esimerkiksi koko kasvot voivat olla tunnottomia.

Oireiden vakavuuden mukaan seuraavat VBI-vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  1. Akuutti puhkeaminen, joka kestää useita minuutteja useisiin tunteihin - ohimenevät iskeemiset iskut (TIA). Sille on ominaista erittäin nopea oireiden kehitys ja niiden häviäminen päivän sisällä. Noin 70% kaikesta TIAsta kehittyy vertebrobasilaarisessa altaassa. 30% voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.
  2. Jos oireet jatkuvat yli päivän, mutta taantuvat 3 viikossa - he sanovat pienen iskeemisen aivohalvauksen.
  3. Tapaukset, joissa neurologisen vajaatoiminnan oireet pysyvät yli 3 viikon ajan, määritellään täydelliseksi iskeemiseksi aivohalvaukseksi WB-poolissa.
  4. VBI: n krooninen kulku ilmenee toistuvina hyökkäyksinä, mutta jotkut vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireet jatkuvat iskujen välillä. Esimerkiksi henkilöä voivat häiritä pysyvät päänsärkyä vatsan alueella, heikentynyt koordinaatio (ataksia), huimaus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, muistin heikentyminen.

Vertebrobasillar vajaatoiminta lapsilla

Aikaisemmin uskottiin, että tämä patologia löytyy vain vanhemmilta ja keski-ikäisiltä. Nykyään on kuitenkin todettu, että VBI esiintyy usein lapsilla. Eniten tästä taudista kärsivät 3-4-vuotiaat, 7-10- ja 12-14-vuotiaat lapset.

Useimmiten syynä ovat selkärangan ja päävaltimon synnynnäiset poikkeavuudet. VBI: n oireet lapsilla:

  • Puristavat päänsärkyä pitkittyneellä istunnolla, jännitystä.
  • Väsymys, huonontunut huomio ja muistin menetys.
  • uneliaisuus.
  • Pyörtyminen, huimaus ja pahoinvointi.

Sellaisilla lapsilla on pääsääntöisesti heikentynyt ryhti, skolioosi.

VBN-diagnoosi

  • VBI: tä voidaan epäillä valituksilla ja oireilla, varsinkin jos ne kehittyvät akuutisti.
  • Tutkimuksessa neurologi voi tunnistaa:
    • Nystagmus - silmämunien tahattomat värähtelevät liikkeet sivulle katsottuna.
    • Kallon hermovauriot (kasvojen epäsymmetria, strabismus).
    • Tarkista koordinaatiotestit, herkkyys.
    • Vertaa raajojen lujuutta.
    • Tunnista patologiset refleksit.
  • Suonten ultraäänitutkimus (Doppler-ultraääni) - nikama- ja aivovaltimon verisuonten dupleksiskannaus. Antaa sinun saada tietoja niiden avoimuudesta, stenoosin asteesta, ateroskleroottisten plakkien läsnäolosta, verenvirtauksen nopeudesta. USDG voidaan suorittaa toiminnallisilla testeillä (pään kääntö ja kallistus).
  • Kohdunkaulan selkärangan radiografia auttaa tunnistamaan spondylogeenisen VBI: n syyt - osteokondroosi, spondylartroosi, spondylolisteesi, luurakenteiden poikkeavuudet. Suoritetaan myös toiminnallisilla testeillä..
  • Kohdunkaulan selkärangan MR.
  • MRI - angiografia on vähemmän saatavissa, mutta antaa selkeää tietoa pään päävaltimoiden tilasta.
  • Röntgenkontrasti angiografia tehdään suunniteltaessa kirurgisia toimenpiteitä tai trombolyysiä (trombin lääkkeen liukeneminen).

Taktikat VBN: n havaitsemiseksi

Potilaat, joilla on akuutti VBI, joilla epäillään ohimenevää iskeemistä iskua, olisi sijoitettava sairaalaan verisuonikeskukseen mahdollisimman pian.

Ensiaputaktiikat ovat samat kuin epäiltyyn aivohalvaukseen:

  • Potilas on laskettava pään ollessa hieman nostettuna (noin 30 astetta).
  • Minimoi pään liikkeet.
  • Et voi alentaa verenpainetta jyrkästi (jos epäilet aivohalvausta, verenpainetta tulisi alentaa asteittain ja vain yli 200 mm: n rpm: n numeroilla).
  • Pureskele tai murskaa 10 tablettia (1 g) glysiiniä jauheeksi.

Neurologi tutkii ja tarkkailee potilaita, joilla on krooninen vertebrobasilaarinen vajaatoiminta. Tälle patologialle ominaiset oireet voidaan havaita monissa sairauksissa, joten huolellinen erotusdiagnoosi on tässä erittäin tärkeä.

hoito

  • Sairauden pahentuessa on välttämätöntä varmistaa maksimaalinen rauha rajoitetulla pään liikkeellä. Jos kohdunkaulan selkärankassa on epävakautta, voidaan käyttää Shants-kaulusta..
  • Neuroprotektiivinen terapia. Sen tarkoituksena on vähentää aivoiskemiaa ja aivoverenkierron aktivointia. Käytetyt lääkkeet ovat:
    • Liuos magnesiumsulfaattia laskimonsisäisesti.
    • glysiini.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citikoline.
    • Actovegin.
  • Verisuonia laajentavat lääkkeet.
    • vinpocetine.
    • kinnaritsiini.
    • pentoksifylliini.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon jne..
  • Oireenmukainen hoito.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam käytetään estämään huimausta..
    • Pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä määrätään metoklopramidia, domperidonia.
  • Nikamarangan selkärangan vajaatoiminnan hoito syiden ja provosoivien tekijöiden poistamiseksi.
    • Kolesterolia alentavien lääkkeiden käyttö ateroskleroosissa.
    • Verenpainelääkkeiden valinta painehäviöiden poistamiseksi.
    • Sydämen rytmihäiriöiden hoito.
    • Käyttöaiheiden mukaan - lääkkeiden käyttö veren ohentamiseen ja tromboosin ehkäisyyn.
    • Soveltuvan diabeteksen hypoglykeemisen hoidon valinta.
    • Spondylogeenisen VBI: n (liittyy kohdunkaulan selkärangan patologiaan) kanssa käytetään myös mahdollisia lääkkeettömiä hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio, magneettinen ja laserhoito, fonoforeesi jne..

Kirurginen hoito

Missä tapauksissa operaatiot tehdään VBI-oireyhtymän kanssa??

Kirurginen hoito antaa selkeän vaikutuksen, kun on mahdollista poistaa veren virtauksen mekaaninen este. Tällainen este voi olla verisuonten ateroskleroottinen plakki, osteofytit tai selkärankainen tyrä, joka puristaa selkärangan valtimoa ulkopuolelta.

Tärkeimmät operaatiot, joita käytetään vertebrobasilaarisen verenvirtauksen patologiassa:

  • Endarterektoomia - ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimon vaimentimesta.
  • Microdisectomy - nikamavälin poistaminen.
  • Nukleoplastia - pullistuneen pulpousytimen poisto.
  • Osteofyyttien resektio (kasvussa selkärangan luiset ulkonemat).
  • Nikamavaltimoiden angioplastia - erityisen stentin perustaminen lumen laajentamiseksi.

Nikama-basilar-vajaatoiminnan ominaisuudet

Vertebro-basilar-vajaatoiminta on patologinen tila, joka johtuu verenvirtauksen rikkomisesta sellaisten valtimoiden, kuten basilar- ja selkärangan alueella, mikä johtaa aivojen toimintahäiriöihin. Seurauksena aivojen toiminnassa tapahtuu tuhoisia, palautuvia muutoksia. Aivoalueiden normaalin verentoimituksen pitkittyneen puuttumisen vuoksi aivoinfarkti ja aivohalvaus - patologiat, jotka johtavat vammaisuuteen tai kuolemaan. Tilastot osoittavat, että basilar-oireyhtymän diagnoosi 30%: lla tapauksista edeltää aivohalvausta, 70%: lla tapauksista se aiheuttaa ohimeneviä iskeemisiä iskuja (TIA)..

Patologian määritelmä

Nikamavaltimoiden kautta jopa 30% koko veren määrästä pääsee aivokudokseen. Aikuisilla ja lapsipotilailla esiintyneeseen vertebrobasilar-vajaatoimintaan liittyy neurologisia oireita, jotka heijastavat aivojen iskemiaa ja etenevät akuutissa muodossa. Seuraavan iskeemisen hyökkäyksen (TIA) päättymisen jälkeen tuloksena olevien patologisten muutosten jäljellä olevat oireet ovat mahdollisia.

Veren virtauksen rikkominen selkäranka-pohja-altaan uima-altaassa johtaa aivojen yleisen verenkierron heikkenemiseen, iskeemisen kudosvaurion kolikkojen esiintymiseen. Degeneratiivisia prosesseja esiintyy hermokudoksen soluissa, ja niitä provosoi hypoksia (happea nälkä). Verisuonten osuus aivojen verenkiertoelimestä on 85%, mikä osoittaa laskimoisen verenvirtauksen ratkaisevan luonteen.

WBD: n suonien vaurioituminen johtaa laskimoiden leviämisen kehittymiseen - veren virtauksen rikkomiseen pään takaosista. Potilaalla, jolla on laaja-alainen verisuonijärjestelmän elementtien vaurio, on samanaikaisesti merkkejä laskimotoiminnoista ja VBI: stä, mikä vaikeuttaa patologian erottamista ja johtavien oireiden määrittämistä.

Taudin oireet

Nikama-basilar-vajaatoiminta ilmenee useammin useina oireina ja oireina. Johtavia merkkejä ei aina ole mahdollista tunnistaa. Verenkiertoelimistön toimintahäiriöt WBB-vyöhykkeellä provosoivat heikentynyttä motorista toimintaa ja herkkyyttä, hemianopsia (sokeus näkökyvyn puolella), aivokuoren sokeus - pään takaosan aivorakenteiden vaurioitumisen aiheuttama täydellinen näköhäviö. Hoito on tarpeen, jos oireita esiintyy:

  1. Ataksia, epänormaali kävely. Lihasten supistumisen koordinaation heikentymisestä johtuvat motorisen toiminnan häiriöt.
  2. Huimaus, tajunnan häiriöt.
  3. Epätasapaino silmien liikkeessä.
  4. Nystagmus - toistuva oppilaiden tahaton liikkuminen.
  5. Dysartria - puhetoiminnan häiriö, joka johtuu puhelaitteiden elementtien heikentyneestä inervoitumisesta.
  6. Hornerin oireyhtymä. Oireet ilmenevät pääasiassa kasvoilla aivokudoksen vaurioiden puolella. Tärkeimmät oireet: ptoosi (silmäluomen kaatuminen lihaksen heikentyneen hengityksen vuoksi), mioosi (pupillin halkaisijan pieneneminen), oppilaan heikko reaktio valoon, kasvojen ihon yksipuolinen hyperemia.
  7. Kuulon toimintahäiriöt.

Joskus lueteltuihin oireisiin lisätään agnosiaa (kuulon, visuaalisen, tuntokyvyn rikkominen samalla kun tietoisuus säilyy), afasiaa (puhetoiminnan menetys osittain tai kokonaan), desorientaatio ajassa, paikassa, tilanteessa. VBI voi ilmetä lakanaarisena aivohalvauksena seuraavilla oireilla: hemiparesis (yksipuolinen osittainen halvaus), hemihypestesia (yksipuolinen tunnehäviö), hematiaxia (motoriset toimintahäiriöt kehon toisella puolella).

Taudin kroonisessa muodossa ilmenee identtisesti verenkiertoelimistön enkefalopatiaa vestibuloaktaattisen oireyhtymän kanssa. Sille ilmenee huimaus, vieraiden esineiden ("kärpäset", täplät) välkkyminen silmien edessä, epänormaali liikkuminen, heikentynyt motorinen koordinaatio ja pahoinvointi. Huimaus on tyypillinen merkki patologisesta tilasta. VBI: llä sitä täydennetään välttämättä muilla oireilla - motorisilla häiriöillä, pudotushyökkäyksillä (äkilliset putoamisohjeet tajuttomuutta menettämättä), näköhäiriöillä.

Vertebro-basilar-vajaatoiminnassa erotetaan paroksismaaliset ja pysyvät oireet. Ensimmäisessä tapauksessa oireet ilmenevät hyökkäyksen aikana ja häviävät sen jälkeen, kun toisessa tapauksessa - ne pysyvät hyökkäysten välissä. Nenä- ja selkäranka-basilar-allasten laskimotoiminnot ilmenevät tinnituksella. Potilaalla on oireita: päänsärky, heikentynyt motorisuus ja herkkyys, raajojen tunnottomuus.

Syitä kehitykseen

Nikamahäiriöiden takia, joka johtuu selkärankarenkaisen valtimojärjestelmän toimintahäiriöistä, joka toimittaa verta pään takaosiin - pikkuaivoihin, medulla oblongataan, talamuksen osaan, hypotalamukseen, ajallisten ja vatsakalvojen takaosiin, oireyhtymä kehittyy. Yksi tärkeimmistä syistä on ekstrakraniaalisten valtimoiden (alakalvon ulkopinnalla sijaitsevien) valtimoiden (alakalvojen, nikama) stenoosi (jatkuva kaventuminen). Muut kehityksen syyt:

  1. Verisuonitukos. Veritulppa tukkii verisuonen onteloa.
  2. Verisuonten seinämien ateroskleroottiset vauriot.
  3. Fibro-lihaksinen dysplasia, joka aiheuttaa verisuonen muodonmuutoksia - aneurysmat, stenoosi.
  4. Nikamavaltimoiden puristus, joka liittyy sellaisiin sairauksiin kuten osteokondroosi, nikamavälin levyn tyrä, selkärankareuma, selkärangan osteofyytit (luun kasvu).
  5. Kaulan lihaskrampit.
  6. Selkärangan dislokaatio.
  7. Valtimoiden ja laskimoiden epänormaali muoto ja sijainti (verisuonten stratifikaatio, aplasia - kehitysvauriot, epämuodostumat - verenkiertoelimen elementtien väärä yhteys toisiinsa), jotka sijaitsevat basilarissa.
  8. Tulehdusprosessit (Takayasun tauti, vaskuliitti, niveltulehdus).

Muut syyt: myelopatia (selkäytimen rakenteiden johtavuuden rikkominen), pään ja kaulan vammat, nikamien epävakaus. Valtimoverenpaine, diabetes mellitus ja ylipaino ovat provosoivia tekijöitä. Tilastot osoittavat, että vertebrobasilaarisen vajaatoimintaoireyhtymän aiheuttama aivoinfarkti 43 prosentilla potilaista kehittyi päävaltimoiden luumen tukkeutumisen vuoksi, 20 prosentilla aivoembolian (aivojen veren hyytymän verihyytymä) ja 19 prosenttia kardiogeenisen embolian vuoksi ( verihyytymä atriumin verenkiertoelimistössä).

18%: lla potilaista häiriöt tapahtuivat pienten suonien tukkeutumisen vuoksi. Yksi vertebrobasilar-oireyhtymän luonteenomaisista oireista - hemianopsia (sokeus näkökyvyn puoleen), kehittyi 96%: lla tapauksista aivojen takavaltimon tukkeutumisen (tukkeutumisen) seurauksena. Vertebro-basilar-sairauteen liittyy 10%: n tapauksista paikallisen tyyppinen aivoverenvuoto. Selkärangan patologiat kohdunkaulan selkärangassa 70%: lla tapauksista johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen selkäranka-basilar-altaan suonissa, minkä seurauksena laskimoon leviäminen kehittyy.

diagnostiikka

Aivokannan rakenteiden visualisointi tehdään parhaiten MRI-menetelmällä. Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit nähdä pienimmät iskeemisten vaurioiden fokukset. Tietokonetomografiset kuvat osoittavat selvästi aivohalvauksen luonteen. Muut välineet:

  • Röntgenkontrastin ja magneettisen resonanssin angiografia (verenkiertoelimen elementtien tutkimus). Näyttää valtimoiden vaurioalueet tromboosin, ateroskleroosin, mekaanisten vaikutusten seurauksena.
  • Triplex-skannaus. Ultraääntutkimus yhdessä dopplerografian kanssa. Ekstrakraniaaliset (ulkoiset) valtimot ovat selvästi näkyvissä, pahempaa - kallonsisäiset (sisäiset, sijaitsevat kallon ontelossa) elementit verenkiertoelimistössä.
  • audiometry Kuulontarkkuuden ja kuuloherkkyyden tutkimus.

Verikoe osoittaa diabetes mellitukselle, ateroskleroosille ja tulehduksellisille prosesseille ominaisia ​​muutoksia. Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon kapeasti erikoistuneiden lääkäreiden - neurologin, otoneurologin, silmälääkärin - lääketieteelliset raportit.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan hoito

Taudin hoitaminen kertoo neurologille diagnostisen tutkimuksen tulosten saatuaan. Hoito suoritetaan ottaen huomioon aivojen kudosvaurioiden vallitsevat oireet, luonne ja syyt. Jos CHD kehittyy verisuonen ontelon tukkeutumisen seurauksena trommista, lääkkeitä määrätään turvotuksen muodostumisen estämiseksi. Enimmäkseen osmoottisia diureetteja (glyseroli, mannitoli). Kun VBI aiheutti TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen, verihiutaleiden vastaisten aineiden (klopidogreeli, dipyridamooli, tiklopidiini) pitkäaikainen käyttö on osoitettu, mikä estää verihiutaleiden tarttumisen.

Huumeterapia

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan hoidossa trombolyyttisiä lääkkeitä käytetään harvoin, koska verenvuotojen ja muiden komplikaatioiden riski on suuri. Jos potilaalla on voimakkaita verisuonten ateroskleroottisia muutoksia, indikoidaan epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit (estämään veritulppien muodostuminen) (Dikumarin, Warfarin). Hoidon aikana protrombiini-indeksiä seurataan. Muut huumeryhmät:

  • Pienimolekyylipainoiset dekstraanit (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Vähennä viskositeettia ja paranna veren reologisia ominaisuuksia.
  • Aivoverenkierron oikolukijat (vinpoasetiini). Säädä mikrotsirkulaatiota, normalisoi laskimovirtaus.
  • Rauhoittavat (Betagistin, Bellataminal). Vähennä neurologisia oireita, poista huimaus.
  • Nootropiiniset lääkkeet (pirasetaami). Normalisoi aineenvaihduntaprosessit aivojen rakenteissa solutasolla.
  • Kalsiuminestäjät (sinnarisiini, verapamiili). Vähennä vestibulaarisen laitteen herkkyyttä, saavat verisuonia laajentavan vaikutuksen, edistävät aivojen verenkiertoa.

Jos havaitaan kudosten hapen nälkään liittyviä merkkejä, antihypoksantteja (Actovegin, Sytoflavin) määrätään rinnakkain. Lääkkeet ja hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon tekijät ja sairaudet, jotka provosoivat patologisen tilan.

Kirurginen interventio

Kiireellisissä tapauksissa, kun verenkiertohäiriö uhkaa potilaan elämää, aivojen rakenteiden tai verenkiertoelimen elementtien kirurginen dekompressio suoritetaan. Kun lääkehoito epäonnistuu, kirurginen interventio on osoitettu:

  1. Microdisectomy. Vähintään invasiivinen leikkaus selkärangan poistamiseksi, jolla on muodostunut tyrä.
  2. Endarterectomy. Leikkaus normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi poistamalla verisuonen seinämän alue, jolla on ateroskleroottisia vaurioita.
  3. Nikamavälilevyn jälleenrakentaminen.
  4. Valtimon angioplastia. Stentin asentaminen vaurioituneen astian sisään keuhkojen laajentamiseksi.

Mekaaniseen trombektomiaan sisältyy veritulppien poisto, jotka estävät veren liikkumista suonissa. Neurokirurgi valitsee leikkauksen tyypin tutkimustulosten perusteella ottaen huomioon patologian syyt.

Fysioterapia

Kattava hoito-ohjelma näyttää terapeuttisia harjoituksia, hierontaa ja fysioterapiaa:

  • valokromoterapia (näkövammaisuuden varalta);
  • elektroforeesi;
  • Magnetoterapia;
  • laserhoito;
  • transkraniaalinen mikropolarisaatio.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Hoito kansanlääkkeillä on tehokasta alkuvaiheessa. Perinteiset parantajat suosittelevat tinktuureja, lääkekasveista valmistettuja keittämiä, joilla on verisuonia laajentavia, anti-inflammatorisia, immunomoduloivia, verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Kodinvalmisteet, jotka perustuvat orapihlajan, ruusunmarjojen, sitruunamelissin, veronikan, äitiherran, palderjan, vinca, mintun, laajentamaan verisuonen luumenia, soimaan ja vahvistamaan verisuonten seiniä.

Ennuste

Sääennuste on suotuisa. Jos diagnoosi tehdään oikein ja rikkomusten syyt selvitetään, patologia on hoidettavissa. Jos tautia ei hoideta, potilaan tila huononee jatkuvasti, tilapäisten iskeemisten iskujen (TIA) määrä kasvaa, mikä voi myöhemmin johtaa aivohalvaukseen, vammaisuuteen, kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat eroon pahoista tavoista, normalisoimaan painon ja järjestämään oikean ruokavalion. Hyödyllinen annosteltu, säännöllinen fyysinen aktiivisuus, kävelee raikkaassa ilmassa. Yli 50-vuotiaat ihmiset tarvitsevat jatkuvaa verenpaineen ja verensokerin seurantaa.

VBI on yksi aivojen verenvirtahäiriön muunnelmista, joka kehittyy valtimojärjestelmän elementtien vaurioitumisen seurauksena. Varhaisessa vaiheessa havaittu patologia on hoidettavissa.

Vertebro-basilar vajaatoiminta (VBI)

Mikä on selkärangan basilar-vajaatoiminta?

Vertebro-basilar-vajaatoiminta (lyhennetty VBI tai vertebro-basilar -oireyhtymä) on tila, jolle on tunnusomaista heikko verenkierto aivojen takaosan (selkärangan) osassa, joka ruokkii kahta yhdistävää nikaman valtimoa ja muuttuu pohjavaltimoksi. Näiden valtimoiden tukkeutuminen tapahtuu ajan myötä ateroskleroosiksi kutsuttujen prosessien tai plakkien muodostumisen seurauksena. Plaketit koostuvat kolesterolin, kalsiumin ja muiden solukomponenttien talletuksista. Ne eivät vain valtimoita “jäykiksi”, mutta myös lisäävät kasvua ajan myötä ja voivat estää tai jopa estää veren virtausta aivoihin.

Vertebro-basilar-verisuonet toimittavat happea ja glukoosia aivoalueille, jotka vastaavat tietoisuudesta, näköstä, koordinaatiosta, tasapainosta ja monista muista tärkeistä toiminnoista. Sekä rajoitetulla verenvirtauksella että sen täydellisellä tukkeutumisella - ns. Iskeemisillä tapahtumilla - on vakavia vaikutuksia aivosoluihin. Iskemia tapahtuu, kun aivojen verenvirta vahingoittaa soluja. Ohimenevä iskeeminen isku (TIA) tai ”mini-aivohalvaus” on iskeeminen tapahtuma, joka johtaa väliaikaiseen aivojen toiminnan menettämiseen. Jos tästä johtuva aivojen toiminnan menetys on pysyvää, sitä kutsutaan aivohalvaukseksi (aivoinfarkti tai aivoinfarkti). Aivohalvauksen voi aiheuttaa selkärangan tai pohjavaltimon tukkeuma tai suonensisäisen substraatin (emboli) repeämä, joka liikkuu alavirtaan ja estää osan veren virtauksesta aivoihin.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan oireet

VBI: n oireet ja merkit jaetaan yleensä kahteen pääryhmään:

  1. Väliaikaiset ilmenemismuodot.
  2. Pysyvät oireet.

Tilapäisille oireille on ominaista erilaiset kestot - parista tunnista useisiin päiviin. Samanaikaisesti ne ilmenevät ohimenevän iskeemisen iskun muodossa, jolle on tunnusomaista aivojen verenkierron akuutit häiriöt.

Yleensä väliaikaiset oireet ilmenevät seuraavasti:

  • tuskalliset ilmenemismuodot kaulan niskassa, ovat ahdistavia;
  • epämukavuus kohdunkaulan alueella lähellä selkärankaa;
  • huimaus.

Pysyville oireille on ominaista ilmenemismuotojen lisääntyminen selkäranka-basilar-vajaatoiminnan kehittyessä, ja seurauksena voi olla iskemia, mikä puolestaan ​​lisää aivohalvauksen riskiä.

Tärkeimpiä pysyviä VBI-oireita ovat:

  • vakavat päänsärkyt, jotka painavat päätä tai aiheuttavat sykkeen leviämistä vatsan alueelle;
  • huimaus, usein esiintyneinä, pyörtyminen on mahdollista;
  • pahoinvoinnin tunne;
  • kuulovamma;
  • jatkuva tinnitus;
  • huomio ja muisti huononevat merkittävästi;
  • häiriöitä tapahtuu;
  • näköongelmat - kuvan selkeys ei ole, silmien edessä on tummia pisteitä, toisinaan havaitaan diplopiaa (yhden esineen sijaan henkilö näkee kaksi);
  • krooninen väsymys;
  • nopea kyllästyvyys;
  • syytön aggressio, liiallinen ärtyneisyys, paniikki;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • lämpö kasvoissa ja käsissä;
  • sydämen takykardia;
  • kurkun hikoilu, vieraan esineen tunne.

Oireet pienillä lapsilla

Aikaisemmin uskottiin, että selkärangan basilar-vajaatoiminta on pääosin aikuisten sairaus, mutta ajan myötä todettiin, että VBI voi tosiasiassa vaikuttaa jopa pieniin lapsiin kolmen vuoden iästä alkaen.

Tutkijoiden mukaan lasten VBI: n syyt ovat synnynnäiset patologiat selkärangan ja pohjavaltimoiden alueella sekä erilaiset vammat.

Jos lapsella on alla lueteltuja oireita, tämä on selvä merkki siitä, että vauvalla voi olla selkäranka-basilar-oireyhtymä:

  • erittäin nopea väsymys;
  • lapsi itkee jatkuvasti ja tuntee syytöntä ahdistusta;
  • toistuvaa uneliaisuutta havaitaan;
  • voimakkaasti häiriintynyt asento;
  • tukkoisessa huoneessa lapsi alkaa huimausta, samanlainen tila voi johtaa swooniin.

VBN: n komplikaatiot

Jos vertebro-basilar-oireyhtymää ei diagnosoitu yllä olevien oireiden esiintymisen jälkeen, eikä sen vuoksi ryhdytty toimenpiteisiin sen hoitamiseksi, seuraavien oireiden kehittymistä voidaan havaita komplikaatioina:

  • merkittävät nielemisvaikeudet;
  • puun selkeyden heikkeneminen johtuen suuhukasta;
  • hallusinaatioiden esiintyminen;
  • täydellinen näköhäiriö;
  • pudotushyökkäykset (odottamattomat putoukset);
  • tahti.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan syyt

VBI voi kehittyä monista eri syistä, mutta yleisimmät niistä ovat seuraavat:

  • ateroskleroosi ja verisuonten johtavuuteen liittyvät patologiat;
  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • niskavaurio, joka johtaa puristukseen selkärankassa;
  • korkea verenpaine;
  • keskikokoisten valtimoiden kapenevat (stenoosit) ja venyttävät seinämää (aneurysma);
  • hypoplasia nikamavaltimoiden alueella;
  • suonien tulehdukselliset prosessit;
  • nivellihaksen patologia, joka provosoi puristamista selkärankassa;
  • Synnynnäinen sydämen vajaatoiminta;
  • stratifikaatio vertebro-basilar-tyypin valtimoissa: kudosten välisten seinämien muodonmuutoksen seurauksena veri alkaa vuotaa;
  • veritulpan esiintyminen valtimoalueella;
  • diabetes, jonka seurauksena aivojen alueella on pienten suonien vaurio;
  • antifosfolipidioireyhtymä on sairaus, jonka seurauksena tromboosin tromboosimäärä kasvaa) ja valtimoiden veren läpäisykyky vähenee;
  • kohdunkaulan selkäranka;
  • spondylolisthesis;
  • tyrä selkäranka;
  • geneettinen taipumus.

diagnostiikka

VBI: n diagnosointi on melko vaikeaa, koska suurin osa sen oireista on identtisiä useiden muiden sairauksien kanssa. Siksi verenkierron vajaatoiminnan varmistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kohdetta. Jos henkilöllä on näiden toimien aikana päänsärky tai huimaus, tämä on silmiinpistävin merkki selkärangan basilar-vajaatoiminnasta.

Lisäksi suoritetaan de Klein -testi, jonka aikana potilas kääntää päätään eri suuntiin ja heittää sen sitten takaisin. Jos näiden toimien jälkeen yllä olevat oireet (huimaus, pään kipu) ilmaantuivat, se osoittaa VBI: n esiintymisen.

Laitteistotyyppisissä diagnoosimenetelmissä käytetään laajalti seuraavia:

  • Aivosäteiden ultraäänitutkimus - on suosituin menetelmä tämän taudin havaitsemiseksi, sitä käytetään myös aivojen verenkierron tilan arviointiin;
  • MR-angiografia - sen avulla voit visualisoida aivojen ja kaulan vaurioiden pääosan ja määrittää sitten niiden koon, luonteen ja asteen;
  • Spiraalinen CT - käytetään verisuonten aukkojen ja seinämien visualisointiin;
  • Digitaalinen (digitaalinen) vähennys angiografia on toinen menetelmä verisuonten kuvantamiseksi;
  • Reoncephalography - antaa mahdollisuuden tutkia aivojen verenkiertoa;
  • Neuropsykologisten testien suorittaminen. Erityisesti valmistettujen testien avulla tutkitaan ihmisen käsitys sairaudesta ja sen luomista rajoituksista..

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan hoito

Valittu VBI-hoitomenetelmä riippuu suoraan verisuonivaurioiden luonteesta.

Erityisesti, jos se on selkäranka-pohjavaltimon valtimojärjestelmän oireyhtymä, sairauden havaitsemisen yhteydessä on noudatettava useita sääntöjä:

  • joka päivä tulisi olla verenpaineen mittausmenetelmä;
  • sinun pitäisi jatkaa ruokavaliota, jossa ruokavaliossa sinun tulisi ehdottomasti vähentää ruokia, kuten suolaa, valkoista leipää, erilaisia ​​jalostettuja ruokia ja savustettuja ruokia, säilykkeitä, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia;
  • on pakko luopua sellaisesta huonosta tavasta kuin tupakointi;
  • alkoholijuomat tulisi poistaa ruokavaliosta, paitsi pieni määrä punaviiniä;
  • kaikkien fyysisten aktiviteettien tulee olla keskisuuria.

Jos parannuksia ei havaita sellaisten elämänmuutosten jälkeen 3-6 kuukauden ajan, sinun tulisi vaihtaa lääkitykseen ja fysioterapiaan.

Lääkehoito

VBI: n läsnä ollessa hoito sisältää seuraavien lääkeryhmien käytön:

  1. Veren ohennus ja veren hyytymistä aiheuttavat ruuat ja lääkkeet. Niitä aletaan käyttää pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen. Jos jokin tämän ryhmän lääke ei anna tarvittavaa vaikutusta, käytetään useita samanlaisia ​​aineita.
  2. Verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentävät veren hyytymistä. Niiden käyttöä tarvitaan verihyytymien ehkäisyyn. Yleisin lääke tästä ryhmästä on aspiriini. Tällaisten rahastojen haittana on niiden vahva vaikutus mahaan ja suolistoon, mikä voi laukaista verenvuodon kehittymisen.
  3. Nootropiinisia ja metabolisia lääkkeitä käytetään aivojen toimintaan. Näitä ovat Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Verenpainetta säätelevät lääkkeet (Adelfan, Akkupro). Heitä ei nimitetä kaikille potilaille, ja se riippuu täysin kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Seuraavia lääkeryhmiä puolestaan ​​käytetään torjumaan oireita:

  • särkylääkkeet;
  • masennuslääkkeet;
  • antiemeeteillä;
  • hypnoottinen.

Kirurginen interventio

Jos sairaus on laiminlyötyssä tilassa, leikkauksen lisäksi muut hoitomenetelmät eivät voi auttaa.

Tässä vaiheessa suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

  • nikamaväyrän poisto;
  • endarterektoomia - sen suorittamisen aikana ateroskleroottinen plakki poistetaan yhdessä valtimoalueen kanssa, johon sairaus vaikuttaa;
  • nikamavälilevyjen ensivaikutelman palauttaminen laserilla;
  • angioplastia - valtimoon asennetaan erityinen stentti, joka estää luumen tukkeutumisen ja ylläpitää vakaata verenläpäisevyyden tasoa.

Tärkeä edellytys taudin laadulliselle hoidolle on ammatillisen lääkärin kanssa käymä neuvonta. Itselääkityksestä ei voi olla ajatuksia, koska tämä voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin taudin aikana tai jopa jopa kuolemaan.

Hoitohenkilökunnan suositusten on täytettävä täysin, niin positiivinen vaikutus on pian havaittavissa.

VBN-ennaltaehkäisy

Joskus VBI: tä ei voida estää. Varsinkin ikääntymis- tai aivohalvauspotilailla. Muille on kuitenkin ehkäiseviä vaiheita, jotka vähentävät ateroskleroosin ja VBI: n kehittymistä. Nämä sisältävät:

  • Lopeta tupakoiminen;
  • verenpaineen hallinta;
  • verensokerin hallinta;
  • syödä terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyviä;
  • olla fyysisesti aktiivinen.

Nikama-basilar-puutteen ennuste

VBI-ennuste riippuu oireista, terveydentilasta ja iästä. Nuoremmilla ihmisillä, jotka kokevat lieviä oireita ja hallitsevat niitä elämäntavan muutosten ja lääkkeiden avulla, on yleensä hyviä tuloksia. Vanhuus, heikkous ja aivohalvaukset voivat vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen. Keskustele lääkärisi kanssa hoitostrategiastasi ja lääkkeistä, jotka voivat auttaa estämään tai vähentämään oireita..

Vertebrobasilar valtimojärjestelmän (VBI) oireyhtymä: syyt, diagnoosi ja ennuste

1. Anatomiset piirteet 2. Etiologia 3. Kliiniset oireet 4. Diagnoosi 5. Hoito

Neurologin käytännössä on tauteja, jotka ovat riittävän vaikeita diagnosoida. Yksi näistä diagnooseista on selkärangan basilaarinen vajaatoiminta. Huolimatta siitä, että patologisen tilan neurologiaa on tutkittu hyvin, sen tärkeimmät oireet esiintyvät usein muissa hermoston sairauksissa. Diagnoosin monimutkaisuus liittyy myös siihen tosiseikkaan, että selkärangan pohjapuutoksen vajaatoiminta ei ole homogeeninen sairaus, mutta se voi vastata erilaisista patologisista tiloista.

Vertebro-basilar-vajaatoiminta (VBI) on aivojen ohimenevä palautuva patologia. Se ilmenee selkärangan ja päävaltimoiden tarjoamien aivojen rakenteiden toiminnallisen toiminnan rikkomuksena, ja se muodostuu verisuonen laskun vuoksi näissä verisuonissa.

VBN toimii itsenäisenä diagnoosina. Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) koodaa tämän patologian nimellä “vertebrobasilaarinen valtimooireyhtymä” (koodi G45.0). Kliinisessä käytännössä sitä kuitenkin käytetään määritelmänä eri synnyssä oleville sairauksille:

Anatomiset piirteet

Vertebro-basilar-verisuoni-allas sisältää kaksi nikamavaltimoa, päävaltimon ja takaosan aivovaltimon. Nikama-basilar-verisuoniston verenkiertoalueet:

Akuutti hemocirculation vertebro-basilar-altaassa on vaarallisempi sairaus kuin kaulavaltimon verisuonitapaturmat. Samankaltaiseen patologiaan liittyy vakavia fokaalisia neurologisia oireita ja vakavia aivojen sisäisiä komplikaatioita.

Nikamavaltimot sijaitsevat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien erityiskanavassa. Tämä anatominen ominaisuus määrittää vaikutuksen pään kiertojen verenvirtaukseen ja verisuonen muodonmuutoksen mahdollisuuden selkärangan kaulan patologian ollessa läsnä.

Suurimmassa osassa tapauksia vasen selkäranka on laajempi kuin oikea ja toimittaa enemmän verta aivoihin. Siksi vasemman selkärangan patologia antaa taudille kirkkaammat kliiniset merkit.

syyoppi

Merkittävän määrän selkäranka-basilaarisen vajaatoiminnan muunnelmien yhteydessä tätä patologiaa provosoivat perimmäiset syyt voivat myös olla hyvin erilaisia. Tärkeimmät verenkiertoa köyhdyttävät selkäranka- ja pohjavaltimon verisuonet ovat seuraavat:

  • ekstrakraniaalisten ja aivo-alusten ateroskleroosi;
  • koagulopatiaa;
  • selkärankaisen basilarijärjestelmän valtimoiden poikkeavuudet (patologinen tortuositeetti);
  • vaskuliitti;
  • selkärangan ulkoinen (ekstravasaali) puristus;
  • autonomisen tähtien sympaattisen solmun patologia, joka hengittää kaikkia selkäranka-basilar-altaan valtimoita.

Muita selkärankaisen basilaarisen vajaatoiminnan kehittymistä provosoivia tekijöitä ovat verenpaine, hyperkolesterolemia, fyysinen passiivisuus, tupakointi, alkoholimyrkytys, diabetes mellitus, stressitilanteet.

Aivojen rakenteet, jotka toimittavat verta selkärankaisen basilaarisen altaan alueelta, ovat herkempiä hypoksialle kuin alueet, jotka saavat ravintoa kaulavaltimon verisuonista. Esimerkiksi akuutti hypoksinen kriisi, joka kestää 4-5 minuuttia, aiheuttaa neuronien kuoleman aivokuoressa, kun taas kantasolujen nekroosissa verisuonien iskemian tulisi kestää 3-4 kertaa pidempään.

Erityisen huomionarvoista on nikaman nivelvaltimoiden ekstravasaali puristus ja paravertebraalin sympaattisen rungon ärsytys. Verisuonen muodonmuutos, johtuen niiden anatomisesta sijainnista, voidaan jopa provosoida fyysisin harjoituksin, joissa on terävät käännökset ja pään kallistaminen. Nikama-basilar-vajaatoiminta, joka johtuu verisuonten ulkoisesta puristuksesta, on yleisempi, jos:

Kliiniset ilmentymät

Taudin oireet johtuvat selkäranka-basilaarisen verisuonialtaan toimittamiin rakenteisiin upotettujen hermokeskusten vaurioista. Tauti voi esiintyä:

  • vestibulaariset häiriöt - systeeminen huimaus, pahoinvointi, oksentelu, spontaani nystagmus;
  • pikkuaivojen oireyhtymä. Se on homolateraalinen (vaikutusalueella) tai kahdenvälinen. Epävarmuus etenemisestä, häiriöt koordinaatiotestien suorittamisessa, tahallinen vapina, heikentynyt lihaksen sävy, ystävällisen lihastyön puute;
  • näköhäiriöt. Useimmiten diagnosoidaan homonyymi tai kvadrantti hemianopsia, näköagnosiat, valokuvan muodot ja näöntarkkuuden lasku;
  • kallon hermojen vaurioituminen (diplopia, kasvojen hypestesia, kasvojen epäsymmetria, nivellihasten pareesit, kuulon heikkeneminen, nielemispatologia, äänettömyys, tukehtuminen ruuan kanssa, dysartria). Usein esiintyy vuorottelevia oireyhtymiä, joiden toisella puolella on kallon hermojen ytimet ja toisaalta polkujen patologia;
  • pyramidaalioireyhtymä. Se voidaan ilmaista vähäisenä refleksien ja raajojen hankaluuksien epäsymmetrisyytenä ja kova pareesina plegiaan asti;
  • aivojohtintyypin herkät häiriöt;
  • putoamiskuvat (pudotushyökkäykset, synkoopit);
  • psyko-vegetatiiviset oireyhtymät: unihäiriöt, ahdistus, pelko, emotionaalinen joustavuus;
  • kefalginen oireyhtymä, joka ilmenee vakavista päänsärkyistä niskassa.

Aikaisemmin selkäranka-basilar-verisuonialtaan leviämistä havaittiin vain aikuisilla. Tämä ei kuitenkaan ole totta. Kohdunkaulan nikamien ja niskalihasten synnynnäiset epämuodostumat provosoivat selkärangan oireyhtymän kehittymistä lapsilla. Niiden selkäranka on yleensä kaareva, ja olkavyön ylen, hartioiden ja kaulan lihaksissa on merkkejä kolmen ensimmäisen elämän vuoden lapsista - motivoitumaton itku ja jatkuva uneliaisuus. Lisäksi selkäranka-pohjapohjan leviämisen kehittyessä lapsella on taipumus pyörtyä.

diagnostiikka

Minkä tahansa VBI-muodon kanssa lääkärin on epäiltävä akuutti verisuoni-katastrofi vakavimpana patologiana. Siksi diagnostisen algoritmin tulisi olla yhdenmukainen lääkäreiden aivohalvauksia koskevien toimenpiteiden kanssa. VBI: n tavanomainen diagnoosi sisältää:

  • Doppler-ultraääni ja pään ja kaulan verisuonten dupleksitutkimus;
  • magneettinen resonanssi tai atk-tomografia;
  • angiografia;
  • kohdunkaulan selkärangan radiografia;
  • elektroenkefalografia;
  • neuropsykologinen kuulustelu.

hoito

Potilaat, joilla epäillään nikaman selkärangan vajaatoiminnan akuuttia oireyhtymää, vaativat kiireellisiä sairaalahoitoja ja sairaalahoitoa. Taudin kroonisia ja selkärankageenisiä muotoja on mahdollista hoitaa avohoidolla. Ainoa poikkeus on olemassa olevan patologian dekompensaatio..

Nikama-basilar-vajaatoiminnan perushoidon tulisi sisältää:

  • hengityselinten häiriöiden korjaus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän tuki;
  • veden elektrolyyttien metabolian normalisointi;
  • kouristusoireyhtymän lievitys (tarvittaessa);
  • aivoödeeman hallinta.

Selkäranka-pohjapohjaisen leviämisen akuutien muotojen hoidon puutteella on erittäin huono ennuste ja se lisää dramaattisesti aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja muita taudin usein esiintyviä oireita tulee hoitaa oireisiin..

Sen jälkeen kun sairauden muoto on selvitetty ja riskitekijät tunnistettu, terapia kohdistuu VBI: n perimmäisten syiden poistamiseen - verenpaineen, kolesterolin, verensokerin normalisointiin ja taustataudien korvaamiseen. Taudin vertebrogeenisten muotojen poikkeavuudet vaativat kirurgin neuvottelua ongelman ratkaisemiseksi nopeasti..

Lasten selkäranka-basilaarisen leviämisen oireet yleensä soveltuvat hyvin korjaamiseen ei-farmakologisilla aineilla. Heille määrätään hieronta, erityiset fyysiset harjoitukset, fysioterapeuttiset toimenpiteet. Taudin ennuste on suotuisa.

Aivojen toiminnan ylläpitämiseksi ja olemassa olevan neurologisen alijäämän lopettamiseksi kaikissa VBI-muodoissa määrätään:

  • neuroprotektoreita;
  • antioksidantit;
  • Vasoprotectors;
  • Nootropiiniset ja vestibulotropiiniset lääkkeet.

Sen jälkeen kun potilaan tila on vakiintunut ekstravasaalisen mekaanisen vaikutuksen vähentämiseksi selkärankaisista, määrätään seuraava:

  • fysioterapia;
  • kohdunkaula-kauluksen hieronta;
  • fysioterapiaharjoitukset;
  • manuaalinen terapia;
  • kohdunkaulan selkärangan laitteellinen pito;
  • akupunktio;
  • erityiset niskarenkaat.

Useiden vuosien ajan lääketiede yleensä ja erityisesti neurologia ovat pitäneet aivo-verisuonisairauksia ensisijaisena ongelmana. Tältä osin nikama-basilar-vajaatoiminnalla on vahva johtava asema verenkiertohäiriöiden akuutissa ja kroonisessa muodossa. Hierontaprosessien syistä riippumatta sairauden ennenaikainen diagnosointi ja hoito voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten aivojen kantasoluinfarktin kehittymiseen. Huomiotta jätetyt sairaustapaukset ovat vähemmän alttiita kuratoinnille ja heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Nikamarangan selkärangan vajaatoiminnan hoito

VERTEBRA-PERUSTEELLINEN VAPAUTUS

Nikama-basilar-vajaatoiminta on verenkierron rikkominen selkärangan uima-altaassa. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa pulaa verentoimituksesta aivojen päärakenteisiin - tavaratilaan, pikkuaivoihin ja takaraivoihin. Anatomisesti tämä selitetään seuraavalla tavalla: kaksi nikamavaltimoa sulautuvat pääosaan, basilariin, joka sijaitsee aivokannan alaosassa. Juuri hänen oksat menevät antamaan aivoille täyden elämän kannalta välttämätöntä ravintoa. Vastaavasti veren virtauksen heikkeneminen johtaa sen toimintojen rikkomiseen.

On huomattava, että tämä on palautuva sairaus. Kun hermostokudoksen verenkierron vajaatoiminnan syyt on poistettu, keskushermoston ominaisuudet voidaan palauttaa täysin.

Akuutti selkäranka-basilar-oireyhtymä kehittyy yhtäkkiä. Hypertensiivinen kriisi edistää sen etenemistä. Akuutille muodolle on ominaista pyörtyminen, heikkous, heikko koordinaatio ja rajoitettu liikkuvuus. Aivohalvauksen riski kasvaa dramaattisesti. Tila voi kestää useita päiviä. VBI: n krooninen muoto esiintyy pahenemisilla. Siellä on keskittymishäiriöitä, näkölaitteiden toimintahäiriöitä, puhevaurioita, takykardia.

Oire
Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan oireet jaetaan väliaikaisiin ja pysyviin. Väliaikaiset oireet ilmenevät yleensä ohimenevien iskeemisten iskujen aikana. Pysyvä ei vain läpäise, vaan myös kehittyy yhä enemmän. Niiden joukossa on huomattava:

  • Huimaus useita minuutteja esineiden näennäisen pyörimisen kanssa;
  • Verenpaineen lasku;
  • Kochleovestibulaarinen oireyhtymä - vestibulaariset häiriöt tinnituksella ja kuulon menetys;
  • Staattisen tilanteen heikkeneminen ja liikkeiden koordinointi;
  • Pudotuskohtaukset - äkilliset pudotukset, jotka johtuvat ohimenevästä terävästä heikkoudesta ja kaikkien raajojen liikkumattomuudesta menettämättä tajuuttaan;
  • Aistinvaraiset häiriöt: pinnallisen ja syvän herkkyyden häiriöt tietyssä raajassa tai kehon osassa;
  • Kefalgia: hengästyvät tai polttavat kivut kohdunkaulan ja niskakyhmyn alueilla;
  • Näkö- ja okulomotoriset häiriöt muodossa "kärpäset", esineiden "haaroittuminen", sumu ja näkökenttien katoaminen;
  • Äkilliset mielialanvaihtelut, emotionaalinen joustavuus, unihäiriöt, paniikkikohtaukset ja muut psyko-emotionaaliset häiriöt.
Pysyvät oireet ovat parempia kliinisen diagnoosin määrittämisessä. Patologisen prosessin kehittyessä ne voimistuvat ja johtavat aivohalvaukseen.


SYYT
Patologian esiintymiselle on monia edellytyksiä. Yleisin on veren virtauksen väheneminen selkärankaisissa. Nikamavaltimon kaventuminen tapahtuu usein ateroskleroosin seurauksena. Joissakin tapauksissa voi muodostua verihyytymä, joka pysäyttää veren virtauksen..

Verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä selkärankaan, puristetaan usein kohdunkaulan osteokondroosin yhteydessä. Lisäksi maailman lääketieteellisessä kirjallisuudessa on termi "Pisa-oireyhtymän kalteva torni". Vanhoja turisteja, jotka katsovat korkeita esineitä, pakotetaan heittämään päänsä äkillisesti ja puristuksen seurauksena VBN-hyökkäys alkaa.

Tämän sairauden ilmenemistä helpottavat suuresti myös niskavammat, verenpainetauti, valtimoiden kuitumaiset kasvut, verisuonien tromboosi ja tromboflebiitti, diabetes mellitus.

Taudin syiden tunnistamiseksi määrätään testejä. Vakiokäytännössä nämä ovat veren elektrolyyttikoostumuksen, glukoosiparametrien, fosfolipidivasta-aineiden tutkimuksia sekä lipidiprofiilitietoja.

DIAGNOSTIIKKA
VBI: n diagnosointi ei ole niin helppoa, koska on monia sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Ensinnäkin, lääkäri suorittaa toiminnallisia testejä havaitakseen heikentyneen lihassävyn, oireet hyperventilaation tilassa, huimausta voimakkaiden liikkeiden yhteydessä. Yksityiskohdat VBI: n kliinisestä kuvasta, kuten häiriintyminen ja viivästynyt reaktio, havaitaan myös de Kleinin testillä. Sulje pois aivorungon vauriot, jolloin voidaan ottaa näyte Hauntanista.
Niiden tulosten perusteella voidaan määrätä seuraavan tyyppisiä selkärangan ja pohjan vajaatoiminnan diagnooseja:

  • Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus - antaa yksityiskohtaisen kuvan kaularangan.
  • Ultraääni-Doppler-tutkimus (Doppler-ultraääni) - tutkii aivojen, pää- ja nikamavaltimoiden veritulon tilaa.
  • Transkraniaalinen dopplerografia (TCD) - tutkii hemodynaamista varausta, toisin sanoen aivojen adaptiivisia kykyjä.
  • Magneettikuvaus (MRI) - auttaa havaitsemaan selkärangan nikamaväriä ja patologisia prosesseja, jotka voivat johtaa tämän taudin kehittymiseen.
  • Rheenkefalografia infrapunasäteilyllä - määrittää verisuonten tilan ja aivojen verenkiertoa.
  • Magneettiresonanss angiografia - ”verisuonten visualisointi ilman kontrastia” - antaa sinun tutkia niiden halkaisijaa, seinien ja kanavan kuntoa.
  • Digitaalinen vähennys arteriografia - käytetään määrittämään suonen lumen.

VERTEBRO-BASILAR -JÄRJESTELMÄN KEHITYSVAIHEET
On tapana erottaa taudin kehittymisen useat vaiheet. Ensimmäisellä, nimeltään kompensointi, ei ole erityisiä merkkejä, ja sille on ominaista yksilölliset neurologiset häiriöt. Toiselle vaiheelle - suhteelliselle kompensoinnille - on ominaista ohimenevät iskeemiset hyökkäykset sekä aivojen verenkierron asteittainen rikkominen. Taudilla on jo oireita ja pieni aivohalvaus on mahdollista. Kolmatta kutsutaan dekompensaatioksi. Sille on tunnusomaista 3. asteen enkefalopatian kehitys. Se sisältää hengenuhkan, koska sille on ominaista täydellinen aivohalvaus, jolla on vakava kulku, joka johtaa usein kuolemaan.


VBN: N KÄSITTELY
Nikama-basilar-vajaatoiminnan hoidon päätavoitteena on vähentää tai eliminoida sairauteen johtaneita tekijöitä. Ja ne voivat olla subklaviaalisen, selkärankaisen tai pohjavaltimon valtimon ateroskleroosia ja korkeaa verenpainetta ja lisääntynyttä veren viskositeettia ja kohonneita kolesterolin ja lipoproteiinien tasoja veressä tai kaularangan selkärangan dorsopatiaa (osteokondroosia)..

Kun taudin syy on määritetty ajoissa, on tarpeen suorittaa korjaava hoito, joka parantaa verenkiertoa pohjavaltimoissa ja normalisoi verenpainetta. On myös tärkeää hoitaa selkärankaran selkärangan osteokondroosia, koska se on yksi selkärangan nivelrikkojen perimmäisistä syistä.

LÄÄKEVALMISTEET:

  • verisuonia laajentava tai verisuonia laajentava aine - verisuonten tukkeutumisen välttämiseksi sekä verisuonten avoimuuden parantamiseksi;
  • verenpainelääkkeet, jotka säätelevät verenpainetta;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentämään veren hyytymistä ja estämään verihyytymiä;
  • antihypoksantit - vähentää hypoksiaa;
  • neurotrofiset aineet - lääkkeet, jotka edistävät hermoston rakenteiden toiminnallista säilymistä, suojaavat hapettavan stressin tuhoisilta vaikutuksilta ja palauttavat kehon kyvyn toimittaa ruokaa kudokseen - cerebrolysiini, pirasetaami, korteksiini;
  • vestibulaarisen huimauksen yhteydessä käytetään aineita, joilla on erilainen vaikutusmekanismi - vestibulosuppressantit, antiemeetit ja lääkkeet, jotka auttavat korvaamaan vestibulaarisen toiminnan (beetagistiini, pirasetaami, kortikosteroidit jne.);
  • aivoverenkierron korjaajat laajentavat verisuonia - vähentävät glukoositasoja, korvaavat happivajeen. Niillä on myös rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin (trental, cavinton, sermion);
  • aineenvaihdunta ja nootropiini, parantavat keskushermoston toimintoja: actovegin, cerebrolysin jne.;
  • masennuslääkkeet - emotionaalisen tilan parantamiseksi.

Kun VBI kohdunkaulan osteokondroosin taustalla, tulehduskipulääkkeitä määrätään yleensä, mikä johtaa turvotuksen vähentymiseen ja kivun poistamiseen. Seurauksena valtimoiden puristus tulee vähemmän vahvaksi ja verenkierto paranee..

Lääkehoidon lisäksi määrätään fysioterapiaa ja refleksologiaa aivojen eri hermokeskusten kipu ja jännityksen poistamiseksi; lääkehoito, manuaalinen terapia, kohdunkaulan kaulushieronta ja kinesioterapia lihaskrampien poistamiseksi.


LEIKKAUS
Kirurginen hoito on tarkoitettu vain ääritapauksissa. Kirurgisen toimenpiteen avulla eliminoidaan verenkiertohäiriöt, jotka liittyvät selkärangan halkaisijan pienenemiseen stenoosin, puristuksen tai kouristuksen seurauksena. Tällaisia ​​toimenpiteitä ovat: mikrodisektoomia, endarterektomia, nikamavälilevyjen laserkonstruktio, angioplastia stentin sijoittamisella.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti