Kaulavaltimon kaula

Yleinen kaulavaltimo on pääkaula niskassa. Oikealla puolella se siirtyy pois brachiokefaalisesta rungosta ja vasemmalla - aortan kaarista. Ylöspäin nouseva nivelvaltimo sijaitsee henkitorven ja kurkunpään puolella luopumatta oksista, ja kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin.

Ulkoinen kaulavaltimo on yhteisen kaulavaltimon etuosa. Se sijaitsee pintapuolisesti kaulakorukolmiossa, jossa se luopuu oksistaan ​​ja kulkee hauislihaksen takaosan vatsan alla ja stylohyoidilihaksen alla. Ulkoinen kaulavaltimo kulkee takaosan yläosan yläosaa, kulkee ulkoisen kuulon lihaksen etupuolelta, saavuttaen ajallisen alueen, missä se on jaettu päätehaaroihin.

Ulkoinen kaulavaltimo antaa seuraavat haarat: ylivoimainen kilpirauhanen, linguaali, kasvojen, nouseva nielu, vatsakalvo, takakorva, sisäinen yläaukko (josta keskimmäinen meningeaalvaltimo lähtee) ja pintainen ajallinen valtimo.

Sisäinen kaulavaltimo on yhteisen kaulavaltimon takaosa. Se toimittaa aivot ja silmät; sen ensimmäinen osa, kuten yhteinen kaulavaltimo, sijaitsee kaulavaltimon kolmiossa, sitten se menee syvälle takaosan leukaosaan ja tunkeutuu kaulavaltimon läpi kallononkaloon.

Kaulan alaosaan syötetään pääasiassa kilpirauhanen rungon oksat: suprascapular, alempi kilpirauhasen ja pinnallinen kohdunkaulavaltimo.

Kaulavaltimo ja sen oksat:
1 - yhteinen kaulavaltimo; 2 - sisäinen kaulavaltimo; 3 - ulkoinen kaulavaltimo;
4 - kilpirauhasen ylävaltimo; 5 - kielen valtimo; 6 - kasvovaltimo;
7 - sisäinen ylä- ja ylävaltimo; 8 - keskinen meningeaalinen valtimo; 9 - pinnallinen ajallinen valtimo;
10 - takakorvan valtimo; 11 - vatsakalvo; 12 - niskakymmen takaosa;
13 - nouseva nielun valtimo; 14 - subklaviaalinen valtimo; 15 - selkäranka;
16 -anastomoosit meningeaalisissa valtimoissa; 17 - sisäisen kaulavaltimon lonkka;
18 - silmän valtimo; 19 - kulmavaltimo.

Harjoitteluvideo ulkoisen kaulavaltimon ja sen haarojen (a. Carotis externa) anatomiasta

Harjoitteluvideo sisäisen kaulavaltimon ja sen haarojen anatomiasta (a. Carotis interna)

Kaulavaltimon siniikka on yleisen kaulavaltimon laajennetussa osassa haaroittumispaikassa. Se on varustettu painereseptoreilla, jotka osallistuvat verenpaineen säätelyyn..

Kaulavaltimon runko on pieni koko, joka on kooltaan 5 mm, ja se sijaitsee kaulavaltimon keskiseinän läheisyydessä sen haaroittumispaikassa. Kaulavaltimon vartalo toimii kemoreseptoreiden roolissa ja osallistuu hengityksen, verenpaineen ja sykkeen säätelyyn osittaispaineen O tason mukaan2, Kanssa2 veressä ja sen pH: ssa. Tästä muodostumisesta, joskus pahanlaatuisen muutoksen seurauksena, kehittyy hemodektooma (nonchromaffin paraganglioma, kaulavaltimon ruumiinkasvain).

Nikamavaltimoissa ei ole verenkiertoa kaulan pehmytkudoksiin, mutta ne antavat haavoja nivelkudokseen ja kohdunkaulan selkäytimeen ja muodostavat yhdessä sisäisten kaulavaltimon kanssa Willis-ympyrän. Nikamavaltimoiden osuus on 30% aivojen verentoimituksesta..

Subklavialainen valtimo ja sen oksat.
Subklaviaalinen valtimo on jaettu useisiin valtimoihin, jotka toimittavat kaulan pohjaa ja rintakehän ylempää aukkoa:
1 - brachiocephalic runko; 2 - kilpirauhanen tynnyri; 3 - kaulan poikittainen valtimo;
4 - alempi kilpirauhanen valtimo; 5 - nouseva kohdunkaulavaltimo; 6 - suprascapular valtimo;
7 - yhteinen kaulavaltimo; 8 - vasen subklavialainen valtimo; 9 - sisäinen rintavaltimo;
10 - selkäranka; 11 - poikittainen reikä; 12 - basilaarinen valtimo.

Harjoitteluvideo subklavialaisen valtimon ja sen oksien anatomiasta

Sisäiset kaulalaskimot yhdessä niiden tärkeimpien sivujoensa - eturauhasen ja ulkoisten suonenlaskimoiden kanssa - tarjoavat veren virtauksen päästä. Noin 30% aivoihin tulevasta verestä virtaa selkärangan suonien ja kohdunkaulan selkäkanavan laskimo-plexuksen läpi. Kun ligatoidaan yksi tai molemmat sisäisistä kaulalaskimoista, selkärankainen laskimopaksu tarjoaa normaalin laskimoveren poiston aivoista useiden päivien ajan.

Keskuslaskimokatetri työnnetään sisäisen kaula- tai alakalvolaskimoon. Indikaatioita sen antamiselle ovat täydellinen parenteraalinen ravitsemus, lääkkeiden antaminen, keskuslaskimopaineen mittaus. Ennen lääkkeiden infuusion aloittamista keskuslaskimokatetrin kautta, katetrin sijaintia tulee tarkkailla röntgenkuvatutkimuksella.

Loppusanat Suuri ristikulma-subklaviaalinen kulma on sijoitettu rintakehän liitoksen eteen kaulan juuressa; Sivusuunnassa ja tämän kulman yläpuolella ovat supralavikulaariset ja prelakulaariset imusolmukkeet. Kasvolaskuri muodostaa pienen jugulaarisen kasvosuonisen laskimokulman sen yhtymäkohdassa sisäisen kaulalaskimon kanssa. Tässä vaiheessa on myös kertynyt imusolmukkeet, joilla on tärkeä tehtävä.

Kaulan laskimojärjestelmä:
1 - sisäinen kaulalaskimo; 2 - ulkoinen kaulalaskimo; 3 - etukaulasuoni;
4 - selkärangan suonet; 4a - kohdunkaulan selkäkanavan laskimoinen plexus; 5 - subklaviaalinen laskimo; 6 - brachiocephalic laskimo;
7 - ylivoimainen vena cava; a - nivelkalvon kohdunkaula-alue; b - araknoidinen kalvo; in - kestävä materiaali;
g - epiduraalinen (epiduraalinen) tila, jossa on laskimot ja rasvakudos; d - periosteum; e - selkäranka;
I - suuri jugula-subklaviaalinen laskimokulma; II - pieni jugula-subklaviaalinen laskimokulma.

Kaulavaltimon vajaatoiminta. Sisäisen kaulavaltimon stenoosi tai tukkeutuminen ei aiheuta vakavia kliinisiä oireita, jos kollateraalinen kierto Willis-ympyrän läpi ja ulkoisen kaulavaltimon järjestelmä ovat hyvin kehittyneitä - pääasiassa kasvo-, kulma- ja silmävaltimoiden kautta, joiden kautta veri virtaa sisäisen kaulavaltimon sifooniin (kollateraalinen oftalminen valtimo). ) ja vähemmän tärkeillä vatsakalvoilla, meningeaalisilla ja selkärankaisilla valtimoilla (vatsakalvon anastomoosit).

Sisäisen kaulavaltimon ja sen sivuosien akuutti tukkeutuminen aiheuttaa hemiplegiaa ja yksipuolista herkkyyshäiriötä. Jos tukkeuma kehittyy vähitellen, kuten esimerkiksi ateroskleroosissa, esiintyy ensin akuutteja iskeemisiä iskuja, ja sitten kehittyy yleistynyt aivojen vajaatoiminta..

Ennen kuin poistat kohdunkaulan imusolmukkeisiin (N3) metastasoituneen kasvaimen pään tai niska-alueelta, tarkista sisäisen kaulavaltimon resektiolla aivojen verenkierron funktionaalinen varaus.

Harjoitteluvideo Willis-ympyrän verisuonten anatomiasta

Vertebrobasilar vajaatoiminta. Yksi suosituimmista paikoista nikamavaltimoiden stenoosille on sen segmentti tyhjennysasteesta subklavialaisesta valtimosta kanavaan pääsyyn CVI-selkärangan poikittaisprosessissa. Tämän segmentin stenoosi aiheuttaa ohimenevän, toistuvan tai pitkäaikaisen verenkiertohäiriön, joka ilmenee huimauksen, pudotuksen (pudotuskohtausten), kuulon, näön ja äkillisen pyörtymisen seurauksena. Krooninen vertebrobasilaarinen vajaatoiminta ilmenee medulla oblongata -oireyhtymänä tai Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymänä.

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä. Tälle oireyhtymälle on tunnusomaista nielemisvaikeudet ja käheys, joka johtuu äänilangan halvaantumisesta kärsivällä puolella. Joissakin tapauksissa kielen puolipuoleisella puoliskolla maistuu heikentynyt. Pääosin kärsivät nenänielun (IX) ja vagus (X) hermoista. Takaosan alapuolisen pikkuaivovaltimon tai sen haarojen sulkeutuminen vaurioittaa obullatan keskimäärin posterolateraalisia jakoja. Tätä oireyhtymää kutsutaan myös ala-aivo-aivovaltimon oireyhtymäksi tai lateraaliseksi medullaksi.

Subklavialainen valtimoiden ryöstöoireyhtymä. Tämän oireyhtymän kliininen kuva johtuu sen alueen subklaviaalisen valtimon tukkeutumisesta paikastaan ​​aortasta selkärangan suuhun. Verisuonten kehityshäiriöiden, vammojen ja sairauksien, kuten ateroskleroosin, seurauksena tapahtuu käänteistä verenvirtausta selkärangan läpi, mikä kompensoi verenkiertohäiriöitä ipsilateraalisissa yläraajoissa, mikä johtuu aivojen verentoimituksesta.

Lisävarmuus verenkiertoon vajavaisuuden tapauksessa:
A - silmän valtimon kautta tapahtuva lisäys; B - vatsakalvon anastomoosit;
1 - yhteinen kaulavaltimo; 2 - stenoottinen sisäinen kaulavaltimo; 3 - ulkoinen kaulavaltimo;
4 - kasvovaltimo; 5 - silmän valtimo; 6 - sisemmän kaulavaltimon sifoni; 7 - selkäranka;
8 - vatsakalvo; 9 - anastomoosit meningeaalisessa valtimossa.
b Lisävarustekierros subklavialaisen valtimon ryöstämisoireyhtymän tapauksessa:
1 - aorttakaari; 2 - yhteinen kaulavaltimo; 3 - tukkeutunut subklaviaalinen valtimo (tukkeumakohta on täytetty mustalla);
4 - sisäinen kaulavaltimo; 5 - ulkoinen kaulavaltimo; 6 - niskakyhmyn anastomoosit (katso myös a);
7 - selkäranka; 8 - kilpirauhanen tynnyrin oksat.

Sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimon anatomia

Materiaalit julkaistaan ​​viitteeksi, eivätkä ne ole reseptiä hoitoon! Suosittelemme, että otat yhteyttä toimistosi hematologiin.!

Yhteiskirjailijat: Markovets Natalja Viktorovna, hematologi

Kaulavaltimo on kaulan suurin alus, joka vastaa pään verentoimituksesta. Siksi on välttämätöntä tunnistaa ajoissa tämän valtimon synnynnäiset tai hankitut patologiset tilat korjaamattomien seurausten välttämiseksi. Onneksi kaikki tätä varten kehitetyt lääketieteelliset tekniikat ovat.

Sisältö:

Kaulavaltimo (lat. Arteria carotis communis) on yksi tärkeimmistä verisuonista, jotka ravitsevat pään rakennetta. Viime kädessä se tuottaa aivovaltimoita, jotka muodostavat vulissojen ympyrän. Se ruokkii aivokudosta.

Anatomiset sijainnit ja topografia

Paikka, jossa kaulavaltimo sijaitsee kaulassa, on kaulan anterolateraalinen pinta, suoraan rintakehän lihaksen alla tai ympärillä. On huomionarvoista, että vasen yleinen kaulavaltimo (kaulavaltimo) oksaa heti aortan kaarista, kun taas oikea tulee toisesta suuresta aluksesta - aortasta nouseva brachiocephalic runko.

Yhteisen kaulavaltimon sijainti

Kaulavaltimoiden alue on yksi tärkeimmistä refleksogeenisista vyöhykkeistä. Haaroittumispaikassa on kaulan sinus - hermokuitujen kimppu, jolla on suuri määrä reseptoreita. Painetaan sitä, syke hidastuu ja jyrkällä iskulla sydämenpysähdys voi tapahtua.

Merkintä. Joskus lopettaakseen takyarytmiat, kardiologit painavat kaulavaltimon sinimuotoista sijaintia. Tämä tekee rytmistä harvemman..

Kaulavaltimon sini- ja hermon topografia kaulavaltimoiden suhteen

Kaulakorun haaroittuminen, ts. sen anatominen jakautuminen ulkoiseksi ja sisäiseksi, voidaan sijoittaa topografisesti:

  • kurkunpään kilpirauhanen yläreunan tasolla (”klassinen” versio);
  • hyoidiluun yläreunan tasolla, hieman ala- ja alaleuan kulman edessä;
  • alaleuan pyöristetyn kulman tasolla.

Aiemmin kirjoitimme sepelvaltimoiden tukkeesta ja suosittelemme tämän artikkelin lisäämistä kirjanmerkkeihin.

Tärkeä. Tämä ei ole tyhjentävä luettelo mahdollisista haaroittumispaikoista a. carotis communis. Haaroittumisen sijainti voi olla hyvin epätavallinen - esimerkiksi kalvon luun alla. Tai voi olla, että haaroittumista ei ole ollenkaan, kun sisäinen ja ulkoinen kaulavaltimo poikkeaa heti aortasta.

Kaulavaltimon kaavio. Haarojen "klassinen" versio

Sisäinen kaulavaltimo syöttää aivoja, ulkoinen kaulavaltimo - pään ja kaulan etupinnan jäljellä olevat rakenteet (periorbitaalialue, pureskeltavat lihakset, nielu, ajallinen alue).

Vaihtelut valtimoiden haarautumiseen, jotka ruokkivat kaulan elimiä ulkoisesta kaulavaltimosta

Ulkoisen kaulavaltimon haarat ovat:

  • kyynärvaltimo (siitä poistuu 9-16 valtimoa, mukaan lukien laskeutuvat palatiini, infraorbitaaliset, alveolaariset valtimoita, keskiosa meningeaalit jne.);
  • pintainen ajallinen valtimo (toimittaa ajallisen alueen ihoa ja lihaksia);
  • nielu nouseva valtimo (nimestä on selvää mikä elin toimittaa sille verta).

Tutustu selkärangan oireyhtymään nykyisen artikkelin lisäksi..

Ulkoisen kaulavaltimon kaavio

Subklaviaalinen valtimo ja sen oksat ovat parillinen elin, koska se sisältää kaksi osaa, jotka ruokkivat ylävartalon elimiä. Koska se on osa laajaa verenkiertoa, se on tärkeä osa järjestelmää, jonka pitäisi toimittaa verta jatkuvasti.

Vasemman sisäisen kaulavaltimon kaareutuminen on normaalia variaatioa, jota voi esiintyä kahdessa tyypissä: etu- ja takaosa. Etutyypissä sisäinen kaulavaltimo antaa aivovaltimon etupuolen ja takaosan, samoin kuin pohjavaltimon. Takaosan tyypin mukaan aivovaltimon etuosa, keskimmäinen ja takaosa poistuvat sisäisestä kaulavaltimoista.

Tärkeä. Ihmisillä, joilla on tämäntyyppinen verisuonten kehitys, on suuri aneurysman riski, koska epätasaisesti jakautunut verivirta valtimoissa. On tunnettua, että noin 50% verestä "kaadetaan" aivovaltimon etuosaan sisäisestä kaulavaltimosta.

Sisäisen kaulavaltimon haarautuminen - etu ja sivu

Kaulavaltimon sairaus

ateroskleroosi

Prosessin ydin on plakkien muodostuminen "haitallisista" lipideistä, jotka laskeutuvat verisuoniin. Valtimon sisäseinämässä esiintyy tulehduksia, joille “virtaa” erilaisia ​​välittäviä aineita, mukaan lukien ne, jotka lisäävät verihiutaleiden aggregaatiota. Saadaan kaksinkertainen vaurio: sekä verisuonen kaventuminen seinämän sisäpuolelta kasvavilla ateroskleroottisilla kerrostumilla että veritulpan muodostuminen onteloon yhdistämällä verihiutaleet.

Kaulavaltimon ateroskleroottinen plakki ja sen poistaminen

Kaulavaltimon plakki antaa oireita kaukana heti. Valtimon vatsa on riittävän leveä, koska usein kaulavaltimon ensimmäinen, ainoa ja toisinaan viimeinen ilmentymä aivojen ateroskleroottisista vaurioista on aivoinfarkti.

Tärkeä. Ateroskleroosi vaikuttaa harvoin vakavasti ulkoiseen kaulavaltimoon. Periaatteessa ja valitettavasti tämä on paljon sisäistä.

Kaulavaltimon oireyhtymä

Hän on pallonpuolinen oireyhtymä. Tukkeutuminen (kriittinen kapenema) tapahtuu kaulavaltimon ateroskleroottisista vaurioista. Tämä on episodinen, usein äkillinen häiriö, johon liittyy kolmikko:

  1. Tilapäinen terävä ja nopea näköhäviö yhdestä silmästä (vaurioituneella puolella).
  2. Kliiniset ohimenevät iskeemiset kohtaukset.
  3. Toisen kappaleen seuraus - iskeeminen aivoinfarkti.

Sisäisen kaulavaltimon sisustusoireyhtymä

Tärkeä. Erilaiset kliiniset oireet koosta ja sijainnista riippuen voivat tuottaa plakkeja kaulavaltimon alueella. Heidän hoitoonsa liittyy usein kirurginen poisto, joka seuraa suonen vilkkuu.

Synnynnäinen ahtauma

Onneksi ¾ näistä tapauksista valtimo, jolla on tämä patologia, kapenee enintään 50%. Vertailun vuoksi kliinisiä oireita esiintyy, jos verisuonen kapenevuusaste on vähintään 75%. Tällainen vika havaitaan sattumanvaraisesti Doppler-tutkimuksessa tai suoritettaessa MRI kontrastin kanssa.

Angiogrammi-stenoosi

Keuhkovaltimo koostuu kahdesta suuresta keuhkojen rungon haarasta, kuuluu verenkierron pieneen ympyrään ja vain se toimittaa laskimoveren keuhkoihin. Laskimoveren kuljetus voidaan estää keuhkovaltimon sairauksilla: tromboembolialla, embolialla, stenoosilla, kohonnut verenpaine, venttiilin vajaatoiminta, hypertrofia, aneurysma ja muut.

aneurysms

Tämä on sakkuloomainen ulkonema verisuonen seinämässä ja sen asteittainen oheneminen. Niitä on sekä synnynnäisiä (verisuoniseinämän kudoksen virheestä johtuen) että ateroskleroottisia. Murtuma on erittäin vaarallinen, koska valtava määrä verta häviää nopeasti.

Lue myös artikkeli "Alaraajojen valtimoiden sairaudet" verkkosivuiltamme.

Kaulavaltimon aneurysman kaavio

kasvaimet

Pää- ja yleisimpiä kaulavaltimon kudoksesta kasvavia kasvaimia on hemodektooma.

Kemodektooman kliiniset oireet riippuvat lokalisoinnista:

  • kaulakoru - muodostuu haaroittumisalueelle, kaukana kaulavaltimon sinuksesta. Se kasvaa nielun takana. Tärkein oire on nielemisrikkomus;
  • oksan n vieressä. vagus (vagushermo) - kasvaa nenän limakalvon tilassa. Nielemishäiriöiden lisäksi tähän liittyvät myös neurologiset oireet (käheys, yskä, kielen poikkeama).

Karotidikasvaimen vaihtoehdot

On tärkeää muistaa, että hoidolla kansanlääkkeillä on vain tukeva tavoite! Vain pätevä verisuonikirurgi voi määrätä riittävän kirurgisen toimenpiteen, jonka seurauksena stenoosi tai kasvain poistetaan mahdollisimman radikaalisti. Kliiniset oireet menevät pidemmälle ja potilaan elämänlaatu paranee..

Kaulavaltimo - anatomia, toiminta ja patologia

Kaulavaltimo on yksi harvoista suurista verisuonista, jotka voidaan nähdä kehon pinnalla. Tämä parillinen veriputki sijaitsee kaulan molemmilla puolilla ja vastaa valtimoveren toimittamisesta pään ja aivojen välille. Oikea kaulavaltimo ihmisillä on useita senttimerejä lyhyempi kuin vasen, ja tämä on ainoa ero kahden vaskulaarisen rungon välillä. Muuten heillä on sama rakenne. Koska valtimo toimittaa elintärkeää elintä, sen patologioita pidetään erittäin vaarallisina terveydelle ja vaativat kiireellistä hoitoa. Onneksi nykyajan lääketieteessä on useita tehokkaita menetelmiä kaulavaltimoiden ja niiden sivujoiden sairauksien poistamiseksi.

Rakenne ja toiminta


Kaulavaltimo kuuluu elastisten tyyppisten suonten luokkaan, jotka pystyvät venymään ja supistumaan melko voimakkaasti kardiovaskulaarisen verenpaineen mukaan. Tämä ominaisuus on luontainen sille verisuonen seinämien kolmikerroksisesta rakenteesta johtuen, jonka keskimmäisessä ja ulommassa kerroksessa elastiset ja kollageenikuitut ovat vallitsevia..

Toisin kuin muut suuret verisuonet, tämä sijaitsee lähellä kehon pintaa, ja ohuen ihonalaisen kudoksen kerroksen avulla voit tuntea vapaasti kaulavaltimon pulssin.

Kaulavaltimon leveys sisäreunaa pitkin on noin 5,5 cm juuressa ja noin 0,5 cm haarojen yläpuolella - verisuonen haaroittuminen kahteen samanlaiseen haaraan:

  • ulkoinen kaulavaltimon runko, joka vastaa verenkiertoon kallojen pehmytkudoksiin ja kalvoihin;
  • sisäinen tavaratila, joka vastaa valtimoveren toimittamisesta aivoihin ja näköelimiin.

Suonen haaroittumispaikka on hiukan laajentunut, ja tämän kohdan sisäkuoren anatomia eroaa tavallisesta endoteelistä spesifisten reseptoreiden läsnä ollessa. Ne reagoivat veren koostumukseen, sen happipitoisuuteen ja muihin tekijöihin. Asiantuntijoiden mukaan herkkien solujen käyttöönotto auttaa säätelemään keskushermoston verenkiertoa jopa silloin, kun verenkierto toimii kokonaan.

Kaulan valtimojärjestelmän päätoimintoina pidetään hapetetun veren kuljettamista kudoksiin ja elimiin, jotka sijaitsevat sen sisällä ja kallossa ja sen ulkopuolella. Joten, ulkoinen kaulavaltimo, nimensä perusteella, ruokkii ulkopuolella sijaitsevia rakenteita ja sisäinen - aivojen rakennetta ja osittain kallon ulkoosaa. Kahden suoniryhmän välillä on lukuisia anastomooseja - ismuksia ja kanavia, joiden avulla voit jakaa tarvittaessa uudelleen yhteiseen tavaratilaan tulevan verimäärän.

Yhteisen kaulavaltimon ominaisuudet

Tavallista kaulavaltimoa kutsutaan pariksi muodostuviksi verisuoniksi, jotka poistuvat rintaontelosta lähellä nivelkierron ja nivelten niveliä. Molemmat haarat on suunnattu pystysuoraan ruokatorvea ja henkitorvea niiden molemmille puolille. Tällöin verisuonten pulsaatio tuntuu tunnettaessa palpaatiota jopa erittäin heikolla sydämellä.

Kilpirauhasen ruston apikaalisessa osassa yhteisellä tavaratilalla ei ole suuria oksia ja se näyttää sileältä rungolta. Kaikilla sivujoilla on ohut verisuoniverkosto, joka muodostaa kaulan hermojen ja verisuonten lisäkierron.

Suon erityispiirteenä on kaulavaltimon sinus ja glomus läsnäolo haaroituksen pohjassa. Nämä muodostelmat näyttävät jatkeilta pitkänomaisten sipulien muodossa, mutta itse asiassa se on monimutkainen järjestelmä veren reologisten, fysikaalisten ja muiden ominaisuuksien analysoimiseksi. On tarpeen säätää nesteen virtausta sydämeen tietyissä tilavuuksissa, tarvittavalla nopeudella jne..

Ulkoinen kaulavaltimo

NSA (lyhennetty ulkoisesta kaulavaltimosta) alkaa yhteisen verisuonen haaraantumisesta ja kulkee ohuen lihaskerroksen alla yläkaulassa leuanivelen suuntaan. Kun siirryt harhautuksesta, NSA muodostaa neljä verisuonihaaraa, joista kukin toimittaa tiettyjä rakenteita:

  1. Etuhaara - kuljettaa verta yläkaulaan, kielen lihaksiin ja alaleuan pehmeisiin kudoksiin.
  2. Takahaara - vastaa verentoimituksesta rintalastan subklaviaalisen nivelen pehmytkudoksiin, pään takaosaan, ihoon ja lihaksiin.
  3. Medial haara - toimittaa verta nieluun ja nielun lihaksiin.
  4. Päähaarat - vastuussa temppelin, yläleuan, poskien verentoimituksesta.

Ulkoisen kaulavaltimon kaikkien haarojen anatomia toistaa käytännössä "emä" suonen, mutta sille on ominaista kohtalainen tortuositeetti, suuri joukko oksia ja kehittyneen kapillaariverkon läsnäolo.

Sisäinen kaulavaltimo

Kaavamaisesti kaulavaltimon sisäinen valtimo ei läheskään eroa ulkoisesta rungosta, mutta suurin osa siitä ei sijaitse kallon ulkopuolella, vaan sen sisällä. ICA: n kohdunkaulan segmentti ravitsee sen vieressä olevia hermoja (kurkunpään ja nielun, yläpään kurkunpään ja emättimen).

Toisin kuin ulompi verisuoni, sisemmällä ei ole kaulavaltimon suuria haarojen haavoja. Ne ilmestyvät vasta sen jälkeen, kun putki kulkee kaulavaltimon läpi (temppelissä oleva luun reikä).

Patologia

Huolimatta seinämien heikentymisestä, lääketieteessä on usein tapauksia, joissa potilaat valittavat, että kaulavaltimo sattuu vai häiritsee toisella tavalla. Tämä ilmiö johtuu tosiasiasta, että koko verisuonen pää- ja ylimääräiset rungot ovat kosketuksessa hermokuituihin. Kivun lisäksi pääasiallinen merkkinä aluksen toimintahäiriöistä on voiman menetys, uneliaisuus ja henkinen vajaatoiminta, stupor tai säännöllinen tajunnan menetys.

Jopa lyhytaikainen veren virtauksen hidastuminen verisuonen läpi johtaa tilaan, joka on kuin letargia. Tämä selittää miksi kaulavaltimoa kutsutaan niin eikä toisin..

Systeemiset ja paikalliset patologiset prosessit voivat vaikuttaa kaulavaltimoiden toimintaan. Tämän verenkiertoelimen osan yleisimmät sairaudet ovat:

  • ateroskleroosi on prosessi, johon liittyy valtimon sisäisen ontelon kaventuminen lipidien (kolesterolin) massiivisten talletuksien takia;
  • tromboosi - tila, johon liittyy verisuonen tukkeutuminen verisuonen luumenesta, esiintyy usein ateroskleroosin tai suonien systeemisten sairauksien taustalla;
  • aneurysma - valtimoiden seinämän ulkonema, joka johtuu sen liiallisesta venytyksestä verenpaineesta johtuen;
  • niveltulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka on syntynyt niskan pehmytkudosten traumaatin, tromboosin, ateroskleroosin, kahden viimeisen sairauden leikkauksen, autoimmuuniprosessien jne. seurauksena.

Kaulavaltimoiden synnynnäisiä tai geneettisesti aiheuttamia sairauksia ovat aneurysmat, verisuonten stenoosi ja kasvaimet. Niitä löytyy ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen tai vanhemmassa iässä kasvavan potilaan valitusten perusteella.

Lääkärit kutsuvat kaulavaltimon ainoaksi poikkeavuudeksi, joka paljaalla silmällä näkyy synnynnäisen aneurysman avulla. Hän esiintyy itkien muodossa turvotuksena niskaan toisella puolella. Tällainen neoplasma on kosketusta varten pehmeä ja joustava, ja siinä on selvästi tuntuva pulssi.

Melkein kaikki kaulavaltimon patologiat vaikuttavat keskushermoston tilaan, ja niihin liittyy samoja oireita:

  • ajoittain pilvien tai tajunnan menetys;
  • krooniset päänsärky;
  • näkö, kuulo, muisti asteittain heikentynyt;
  • lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky.

Tämä johtuu siitä, että minkä tahansa tyyppisissä vaurioissa aivokudoksen verentoimitus heikkenee.

Intensiivinen oireyhtymä, joka kasvaa päivä päivältä ja on paheneva luonteeltaan, esiintyy taudin pahanlaatuisella kehityksellä. Tässä tapauksessa patologia havaitaan manifesto-primaarisella pahenemisella. 20%: lla tapauksista se loppuu potilaan syvällä koomaan ja 3%: lla kuolemaan. Onneksi nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät - MRI, CT, arteriografia ja ultraääni - antavat sinun nopeasti havaita vaaralliset prosessit. Niiden poistamiseksi on kehitetty invasiivisia ja ei-invasiivisia leikkauksia verenvirtauksen palauttamiseksi.

Kaulavaltimon sairaus

Kaulavaltimot ovat valtimoita, joiden kautta verenkierto tapahtuu pään ja kaulan elimiin. Ihmisen aivojen verenkierto kulkee niiden läpi. Kaulavaltimot lähtevät rinnan aortasta, kulkevat kaulan läpi kalloon ja päästävät aivoihin.

Kaulavaltimon ateroskleroosi

Yleensä kaulavaltimon arterioskleroosi esiintyy sen jälkeen, kun tämä sairaus vaikuttaa muiden uima-altaiden valtimoihin. Kaulavaltimon stenoosi, toisin sanoen sen tukkeutuminen, tapahtuu valtimon ateroskleroottisen plakin esiintymisen seurauksena. Tällaisten patologioiden seurauksena valtimon läpi veren virtaus on vähentynyt ja heikentynyt. Tämän ilmiön seurauksena voi olla valtimon tromboosi ja aivohalvaus. Mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on riski kaulavaltimoiden ateroskleroosin leesion kehittymiseen. Joten yli 80-vuotiaiden ihmisryhmässä kaulavaltimon stenoosi ilmenee 10 prosentilla ihmisistä.

Normaalissa tilassa valtimoiden seinämän tulee olla sileä. Kuitenkin ateroskleroosin eteneessä plakkien esiintymisen vuoksi kaulavaltimoiden seinämissä niiden puhdistuma vähenee merkittävästi. Tällaisia ​​plakkeja muodostuu kolesteroliesiintymistä, sidekudoskuiduista ja joukosta lipidifraktioita. Mitä enemmän plakkeja kasvaa ja niiden lukumäärä kasvaa, sitä voimakkaammaksi verisuonen ontelon kaventuminen tulee. Ateroskleroosin edetessä tapahtuu selvempi aivojen verenkiertohäiriö. Seurauksena henkilölle on diagnosoitu kaulavaltimon arterioskleroosi - sairaus, joka on erittäin vakava ja vaarallinen. Loppujen lopuksi sen kehitys on täynnä aivojen vakavia verenkiertohäiriöitä ja aivohalvausta.

Joskus verisuoniin muodostuu pehmeitä ateroskleroottisia plakkeja, joissa myöhemmin syntyy halkeamia ja kyyneleitä. Ihmiskeho näkee plakin pinnan karheuden vauriona, ja tulehduksen seurauksena veritulppia ilmenee. Jos kaulavaltimoissa esiintyy suuri verihyytymä, aivojen verenkierto voi häiriintyä erittäin vakavasti, ja joskus kokonaan pysähtyä. Seurauksena on, että henkilöllä on aivohalvaus. Joskus taudin kehitys tapahtuu eri tavalla: plakki ja veritulppa jaetaan palasiksi ja muuttuvat verenkierron mukana. Näiden hiukkasten liikkumisen aikana pienet valtimot tukkeutuvat, mikä johtaa samoin aivohalvaukseen..

Kaulavaltimon arterioskleroosin oireet

Koska kaulavaltimon arterioskleroosi ensimmäisissä kehitysvaiheissa ei yleensä provosoi huomattavien oireiden ilmenemistä, aivohalvauksesta tulee useimmissa tapauksissa kaulavaltimon arterioskleroosin ensimmäinen oire. Mutta silti ihminen voi huomata joitain merkkejä ennen aivohalvauksen kehittymistä, kun suhtautuu huolellisesti oman kehon tilaan. Niitä kutsutaan ohimeneviksi iskeemisiksi iskuiksi. Tälle sairaudelle ominaiset oireet voivat yleensä kestää enintään tunnin. Tällaisilla iskuilla potilas tuntee vakavan heikkouden, tunnottomuuden. Yhdessä kehon puolella hän voi tuntea kutinaa, pistelyä. Usein tällaisia ​​oireita esiintyy jalassa tai käsivarressa. Tällaisen hyökkäyksen aikana henkilö voi menettää raajan hallinnan, joskus näkö katoaa toisesta silmästä, puhe muuttuu epätarkkaksi. Ohimenevän iskeemisen kohtauksen merkit häviävät kokonaan päivän kuluttua. Mutta tällaisen "signaalin" ilmenemistä ei voida missään tapauksessa sivuuttaa, koska tämä on merkki siitä, että henkilöllä on aivohalvaus lähitulevaisuudessa. Siksi on erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteys asiantuntijaan ja suorittaa täydellinen tarkastus.

Kaulavaltimoiden ateroskleroosi kehittyy samalla tavalla kuin muiden valtimoiden ateroskleroosi. Harvemmin joissakin tapauksissa syynä tähän tilaan on kaulavaltimon aneurysma. Myös kaulavaltimoiden ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyys diabetespotilailla kasvaa..

Kaulavaltimoiden aneurysma

Aivo-alusten aneurysma on hengenvaarallinen tila, joka aiheuttaa usein tappavia verenvuotoja kallon sisällä. Kaulavaltimon aneurysma on valtimon ontelon diffuusi tai rajoitettu laajeneminen tai valtimon seinämän ulkonema. Aneurysman seinä koostuu arpikudoksesta, jolla on eri paksuus. Ja hänen ontelossaan on joskus verihyytymiä, joilla on erilainen alkuperäsääntö. Kaulavaltimoissa aneurysmat esiintyvät yleisimmin. Aneurysmit ovat sekä moninkertaisia ​​että yksittäisiä.

Syitä niiden muodostumiseen ei ole täysin selvitetty. Joissakin tapauksissa tämän patologian esiintyminen provosoidaan tartunnan saaneista emboleista, jotka tulevat aivoihin. Ateroskleroosin vaikutuksesta tapahtuvien muutosten seurauksena syntyy joukko muita lajeja aneurysmia. Lisäksi aneurysmien esiintymisen syyt ovat aivovaltimoiden synnynnäinen aliarvoisuus, verenpainetauti, trauma.

Valtimoiden aneurysmat ilmenevät apopleksinä ja kasvaimen kaltaisessa muodossa. Useammin diagnosoidaan apopleksinen muoto, jossa verenvuoto tapahtuu yhtäkkiä ilman alustavia oireita. Tälle muodolle on tunnusomaista subaraknoidisen verenvuodon äkillinen kehitys. Harvoissa tapauksissa ennen ihmisen verenvuotoa rintakehän alueen kipu huolestuttaa, kallonhermojen pareesi.

Tärkein oire aneurysman repeämästä on aina terävä päänsärky, joka ilmenee yhtäkkiä. Aluksi se esiintyy tietyssä paikassa, myöhemmin siitä tulee diffuusi. Kivun etenemisprosessissa potilaalle ilmenee oksentelua, pahoinvointia, hän voi kadottaa tajunnan pitkään. Psyykkisiä häiriöitä voi esiintyä. Jos verenvuotoa esiintyy aivojen kammioissa, tauti on erittäin vaikea ja kuolemaan johtava.

Sisäisen kaulavaltimon aneurysmat jaetaan yleensä useisiin ryhmiin sijainnistaan ​​riippuen: aneurysmat kavernoosiosassa, aneurysmat kaulavaltimon reunanpään lähellä, valtimoon supraklinoidisen osan aneurysmat.

Aneurysman repeytymisen yhteydessä on tärkeää noudattaa tiukkaa sänkylepoa kuuden-kahdeksan viikon ajan. Nykyään radikaali menetelmä aneurysman hoitamiseksi on suorittaa kirurginen toimenpide aneurysman kaulan kiinnittämiseksi. On myös uusia aneurysmien kirurgisen hoidon menetelmiä, joita sovelletaan menestyksekkäästi..

Kaulavaltimon diagnosointi

Nivelvaltimoiden sairauksien diagnosoimiseksi lääkärin on suoritettava yksityiskohtainen tutkimus potilaasta saadakseen selville kaikki ilmaantuvat oireet, taudin historia ja potilaan terveysominaisuudet. Tärkein tieto tässä tapauksessa on tietoa potilaan tupakoinnista ja hänen verenpaineensa piirteistä. Sen jälkeen lääkäri tutkii potilaan. Kaulavaltimoiden auskultointi on pakollista pyörrevirran havaitsemiseksi. Se osoittaa supistumisten esiintymisen. Diagnoosia tehtäessä verenpaine on mitattava.

Informatiivinen menetelmä kaulavaltimoiden diagnosoinnissa on kaulavaltimoiden Doppler-ultraäänitutkimus. Ultraääni antaa sinun arvioida riittävästi verisuonen rakennetta ja veren virtausta siinä. Sellaisen tutkimuksen avulla voit yleensä määrittää tarkkaan kaulavaltimoiden esiintymisen. Harvemmissa tapauksissa täsmällisen diagnoosin määrittämiseksi lääkäri tarvitsee lisätietoja, joita voidaan saada tietokonetomografian, CT-angiografian aikana.

Angiografiamenetelmä perustuu varjoaineen lisäämiseen ja röntgenkuvien käyttöön. Tämän tekniikan avulla voit viime kädessä saada erityisen tarkan kuvan valtimoista ja ottaa huomioon kaikki niihin tehdyt muutokset. Tällainen tutkimus on kuitenkin täynnä ateroskleroottisen plakin vaurioitumisriskiä ja seurauksena ohimenevän iskeemisen iskun tai aivohalvauksen ilmeneminen. Siksi tällaista tutkimusta määrätään harvoin..

Nivelvaltimon hoito

Kaulavaltimon hoito riippuu suoraan siitä, kuinka voimakas kaulavaltimon stenoosi on, mikä on ateroskleroosin vakavuus. Lisäksi lääkärin on kiinnitettävä huomiota sairauden oireisiin ja potilaan yleiseen tilaan. Jos henkilön diagnoosin aikana paljastui kaulavaltimoiden ateroskleroottiset vauriot, on erittäin tärkeää, että potilas muuttaa välittömästi elämäntapaansa lääkärin suositusten mukaisesti ja että hän on varmasti kohdeltava lääkkeillä.

Diabetespotilaiden tulee ehdottomasti ilmoittaa asiasta lääkärilleen. Ihmisten, joilla on korkea verenpaine, tulisi käyttää lääkkeitä verenpaineen normalisoimiseksi. Lopeta tupakointi, noudata ruokavaliota ja syö ruokaa, jolla on vähän kolesterolia. Joskus on suositeltavaa hoitaa statiineilla - lääkkeillä, jotka alentavat veren kolesterolia.

Kaulavaltimoiden ateroskleroosin vakavien leesioiden tapauksessa on suositeltavaa käyttää kirurgista hoitoa. Tämän toimenpiteen aikana ateroskleroottinen plakki poistetaan ja verisuonen luumeni palautetaan. Hoitava lääkäri päättää, minkä kirurgisen terapiamenetelmän valitaan kussakin tapauksessa. Tähän päivään mennessä kahta valtimoiden ateroskleroottisia vaurioita hoidetaan aktiivisesti kahdella kirurgisella tekniikalla. Tämä on menetelmä endarterektomialle, samoin kuin palloangioplastia ja stentti.

Endarterektomia tehdään paikallisella tai yleisellä anestesialla. Ateroskleroottisen plakin poistamisen viilto on suhteellisen pieni..

Jos kaulavaltimon laajentunut vaurio on ateroskleroosilla, sisäisen kaulavaltimon proteesit ovat mahdollisia. Siten proteesi laukaisee veren virtauksen - keinotekoisen suonen.

Kaulavaltimon patologisen tortuositeetin läsnä ollessa valtimo suoristetaan ja sen muuttunut osa poistetaan.

Angioplastia ja stentti vaativat vain paikallisen anestesian. Kyynärpään alueelle tehdään puhkaisu, jonka läpi katetri työnnetään reisiluun valtimoon kohtaan, jossa kaulavaltimo vaurioitui. Angioplastian ja stentin suorittamiseen tarvittavat laitteet toimitetaan sen kautta. Joissakin tapauksissa toimenpiteen jälkeen istutetaan stentti verisuonen ontelon kiinnittämiseksi. Hoitomenetelmä valitaan myös sen mukaan, missä kaulavaltimon luumen kapenemat tarkalleen sijaitsevat..

Potilaiden, joille on todettu nivelvaltimon sairaus ja ateroskleroosi, mutta lääkäri pitää leikkausta sopimattomana, tulee noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia erittäin tiukasti. Ateroskleroosin konservatiiviseen hoitoon sisältyy tupakoinnin lopettaminen kokonaan, päivittäinen fyysinen rasitus, lääkehoito määrätyillä lääkkeillä, verenpaineen, verensokerin ja kolesterolin säännöllinen seuranta. Hoidon aikana potilaille määrätään useimmiten aspiriinia ja statiinia..

Jos kaulavaltimoiden sairautta ei hoideta nopeasti, kaulavaltimoiden stenoosi lisääntyy, potilas kärsii aivo-oireista, jotka ilmenevät jatkuvasta huimauksesta ja päänsärkystä. Ja akuutin aivoverisuonitapahtuman seuraus voi olla tappava..

Kaulavaltimon sairauksien ehkäisy

Kaulavaltimoiden sairauden estäminen ei vain mahdollista estää ateroskleroosin ilmenemistä, vaan myös hidastaa sen etenemistä tapauksen alkaessa. Tärkeimpänä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on mainittava tupakoinnin pakollinen ja täydellinen lopettaminen, kyky suorittaa fyysisiä harjoituksia päivittäin, noudattaa oikeaa ruokavaliota. Henkilön on seurattava huolellisesti omaa painoaan, koska liikalihavilla ihmisillä on riski saada kaulavaltimoiden ateroskleroosi.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on myös erittäin tärkeää ateroskleroosin saaneille ihmisille, joille on jo tehty leikkaus. Leikkauksen jälkeen on tärkeää jatkaa taustalla olevan sairauden hoitoa ja ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, jotta sairaus ei etenisi. Siksi yllä olevat suositukset eivät ole yhtä merkityksellisiä tässä tapauksessa. Kaikkia leikkausta kärsineiden ihmisten ehkäiseviä toimenpiteitä on kuitenkin toteutettava erittäin huolellisesti. Joten tupakoinnin lopettaminen, sinun on suojauduttava savun passiiviselta hengittämiseltä, joka aiheuttaa vähintään yhtä vakavaa haittaa keholle. Kaikki toimenpiteet olisi toteutettava ylimääräisten puntojen menettämiseksi, vaikka niitä ei olisikaan paljon. On todistettu, että menettämällä noin viisi kiloa ylipainoa ihminen vähentää merkittävästi verensokeria ja kolesterolia. Siksi tällaiset muutokset antavat mahdollisuuden vähentää merkittävästi käytettyjen lääkkeiden annosta..

Kaulavaltimoiden ateroskleroosista kärsivät ihmiset, lääkärit suosittavat kiinnittämään erityistä huomiota ruokaan. On tärkeää syödä vähintään neljä kertaa päivässä, eikä myöhään illallinen ole tervetullut. Aterioiden välillä et saa välipala haitallisille tuotteille: on parasta rajoittaa itse tuoreisiin vihanneksiin ja hedelmiin. On erittäin hyödyllistä järjestää paastopäivä joka toinen viikko syömällä vain yhden tyyppisiä ruokia päivän aikana - kefir, omenat, vesimeloni jne. Ruokavalion tulisi sisältää vähimmäismäärä rasvaisia ​​ruokia sekä helposti sulavia hiilihydraatteja. Ravitsemukselle asianmukaisen lähestymistavan tuloksena on myös kulutetun kolesterolin vähentyminen ja seurauksena sen eliminoituminen kehosta.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana potilaille näytetään ottavan lääkkeitä, jotka tekevät verestä juoksevampaa. Tässä tapauksessa usein määrätään pieniä aspiriiniannoksia. Tämä ennaltaehkäisevä toimenpide auttaa estämään verihyytymiä..

Älä missään tapauksessa saa antaa fyysistä passiivisuutta: fyysinen aktiivisuus auttaa hallitsemaan sokerin, kolesterolin ja verenpainetta. Kaikkia harjoituksia on kuitenkin käsiteltävä varoen, pysäyttämällä harjoituksen ensimmäisessä rintakipua, hengenahdistusta ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia koskevassa säännössä..

Valtimoverenpaineen hoito on toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide, joka vaikuttaa suoraan kaulavaltimoiden tilaan..

Toistuvan leikkauksen välttämiseksi sinun tulee säännöllisesti käydä läpi lääkärin määräämät tutkimukset ja seurata kaikkia muutoksia leikkauksissa. Ongelmien oikea-aikainen havaitseminen helpottaa huomattavasti niiden käsittelyä..

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Kommentit

Israel käyttää tällä hetkellä moderneja, minimaalisesti invasiivisia valtimoiden tukkeuden hoitomenetelmiä, joissa postoperatiivinen riski on paljon pienempi ja toipuminen nopeampi. Katetria käyttämällä valtimoon asetetaan erityinen stentti, joka pitää verisuonen seinät laajennetussa tilassa. Tämä on erittäin monimutkainen toimenpide, joka vaatii lääkäriltä korkeaa ammattitaitoa. Tällaisia ​​leikkauksia suorittaa kuuluisa israelilainen kirurgi, todella alansa ammattilainen, professori Ron Carmeli.

Ja mitä tehdä, kun ainetta lisäämällä on kaulavaltimon kaventuminen näkyvissä, mutta ultraäänellä, ei? Eli hoitava lääkäri ei epäile, että olet terveellinen! Kuinka olla?

Kaulavaltimon toiminnot ja sijainti ihmisissä

Kaulavaltimon sijainti voi auttaa kriittisessä tilanteessa ja jopa pelastaa ihmishengen. Tosiasia, että pulssi tuntuu hyvin kaulavaltimosta, ja jos sitä ei ole, tarvitaan keinotekoinen hengitys.

Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestä elimiin. Niiden ero verisuonista käänteisessä prosessissa, ts. Laskimot toimittavat verta sydämeen.

Yleinen kaulavaltimo kuljettaa verta sydänlihaksesta aivoihin ja ihmisen pään muihin perifeerisiin elimiin. Valtimo on riittävän leveä. Tämä johtuu tarpeesta kuljettaa riittävä määrä happea aivokudoksen rikastamiseksi ja vakaan mutta voimakkaan verenvirtauksen läsnäolo.

Kaulavaltimo on melko hellä. Sen puristaminen voi johtaa jyrkkään tajunnan menettämiseen. Ne, jotka ainakin kerran käyttivät tiukasti kiristettyä solmioa tai puseroa korkealla ja kapealla kauluksella, huomasivat omituisen epämukavuuden tunteen. Tällainen epämukavuus johtuu kaulavaltimon puristuksesta..

Ennen kuin vastataan kaulavaltimon sijaintia koskevaan kysymykseen, on tehtävä varaus, että niitä on kaksi. Yksi on kaulan oikealla puolella ja toinen vasemmalla. Vasemmalla puolella kulkeva valtimo on hiukan pidempi kuin oikeanpuoleinen valtimo, koska ensimmäinen on peräisin brachiocephalic-runosta ja toinen aortan kaarista.

Tuntemaan kaulavaltimon pulssi kaulassa, sinun on löydettävä kohta poskiluun alla fossa, Aadamin omenan oikealla tai vasemmalla puolella. Ihmisillä, joilla on erittäin kehittyneet lihakset, pulssin havaitseminen tällä tavalla voi vaatia hiukan pidempään kuin tavallisella ihmisellä, koska lihakset voivat peittää valtimon.

Pulssin läsnäolon määrittämistä kaulassa pidetään optimaalisena kriittisessä tilanteessa. Tosiasia on, että kaikki ihmiset eivät tunne sykettä ranteessa.

Ihmisten kaulavaltimo koostuu useista osista ja siksi sitä pidetään parillisena elimenä. Normaali verenvirtaus aivoihin on 55 ml / 100 g kudosta ja hapenkulutus 3,7 ml / min / 100 g. Tämän verenhuollon takaavat normaaleja valtimoita, joilla on normaali intima ja ehjät vaskulaariset vauriot. Ulkoinen valtimo sijaitsee kurkunpään yläpuolella kohti pään etuosaa ja on sen etuosa.

Paikassa, jossa Aadamin omena tai "Aadamin omena" sijaitsee, kaulavaltimo jaetaan kahteen haaraan. Yksi menee pään takaosaan ja toinen eteen. Takaosassa oleva toimittaa verta aivoihin. Toinen osa, joka menee eteen, on veren toimittaja silmille ja kasvoille. Molemmat osat haarautuvat ja kulkevat kaikkien pään alueella olevien kudosten läpi, kyllästäen niitä vedellä ja veressä happea.

Itse ulkoinen kaulavaltimo on jaettu neljään komponenttiin. Se koostuu seuraavista yksiköistä:

Päätehaarat, kun ne vähenevät kohti reunoja, muodostavat suuren kapillaariverkoston, joka ulottuu suuonteloon ja silmämuniin. Jokainen voi tarkistaa kapillaarien saatavuuden. Hämmennyksen, stressin, naurun tai kuumien sääolojen aikana kasvot peitetään punastuksella. Tämä kasvojen punoitus on seurausta verisuonten työstä. Joissakin ihmisissä tämä prosessi on vähemmän ilmeinen, toisin kuin toiset. Syynä tähän voi olla ihon väri, rasvan paksuus ja muut orvaskeden ominaisuudet.

Pään ja kaulan alukset. Anatomia. Dr. Robert Aklandin video atlas. Osa 1, 2.

Luento anatomian lääkäreille "Pään ja kaulan alukset".

PÄÄN JA KAELUN ARTERIT

Pään ja kaulan valtimoita edustavat vasemman ja oikean yhteisen kaulavaltimon ja subklaviaalisten valtimoiden järjestelmät (kuva 177). Oikea yhteinen kaulavaltimo ja subklaviaalinen valtimo poikkeaa yleensä brachiocephalic-rungosta ja vasen - riippumatta aortan kaarevan osan kuperasta osasta.

Brachiocephalic-runko (truncus brahiocephalicus) on pariton, iso, suhteellisen lyhyt verisuoni. Poistuu aortan kaarista ylös ja oikealle, ylittää edessä olevan henkitorven. Rintalasan ranteen takana sekä rintalastan ja rintalastan-kilpirauhaslihasten, samoin kuin vasemman brachiocephalic-laskimon ja kateenkorvan rauhan alussa, se on jaettu oikeaan subklaviaaliseen ja oikeaan yleiseen kaulavaltimoon (kuva 178). Joskus alempi kilpirauhanen valtimo oksittuu siitä (a. Thyroidea ima).

Subklavialainen valtimo (a. Subklavia), höyryhuone; oikea on peräisin brachiocephalic-runosta, vasen - suoraan aortan kaarista. Antaa valtimoita pään, kaulan, olkahihnaan ja yläraajoihin. Valtimon alkuosa taipuu keuhkojen kärkeen, sitten valtimo menee kaulaan. Kaulassa on 3 subklaviaalisen valtimon jakoa: ensimmäinen - ennen asettamista interstitiaaliseen tilaan, toinen - interstitiaaliseen tilaan ja kolmas - ulospäin määritellystä tilasta ensimmäisen kylkiluun ulkoreunaan, missä subklavialainen valtimo kulkee akseliin (katso kuva 178). Jokaisessa niistä valtimo antaa oksat.

Ensimmäisen osaston haarat (kuva 179):

1. Selkäranka (a. Vertebralis) poistuu valtimon ylemmästä puolipyörästä ja seuraa yhteisen kaulavaltimon takana VI-kohdunkaulan selkärangan poikittaisen prosessin aukkoon. Lisäksi valtimo siirtyy kaulan II nikamaan luu-kuitukanavassa, jonka muodostavat poikittaisprosessien ja nivelsiteiden aukot. Kanavasta poistuessaan se rei'ittää takaosan atlantokositaalisen kalvon, kulkee suuren reiän läpi kallon onteloon ja muodostaa niskakykyisen luun kaltevuudessa toisen puolen samannimisen valtimon muodostaen parittoman basilaarisen valtimon (a. Basilaris) (kuva 180). Selkärankaisten haarat ja pohjavaltimon verisuonet toimittavat runkoa

aivojen, pikkuaivojen ja aivopuoliskojen takaraivokalvon. Kliinisessä käytännössä niitä kutsutaan "vertebrobasilar-järjestelmäksi" (kuva 181). Nikamavaltimon haarat:

1) selkäranka (rr. Selkäranka) - selkäytimeen;

2) lihas (rr. Lihakset) - selkärangan lihaksiin;

3) meningeal (rr. Meningeales) - kestävään materiaaliin;

4) selkärangan etuosa (a. Spinalis anterior) - selkäytimeen;

5) takimmainen pikkuaivovaltimo (a. Alemmat posteroydit) - pikkuaivoihin.

Kuva. 177. Pään ja kaulan valtimoiden yleiskuva, oikea kuva (kaavio):

1 - keskimmäisen aivoverenvaltimon parietaalinen haara; 2 - keskimmäisen aivoverenvaltimon etuosa; 3 - zygomaticoorbital valtimo; 4 - infraorbitaalinen valtimo; 5 - silmän valtimo; 6 - suprablock valtimo; 7 - nenäsillan valtimo; 8 - sphenoidi-palatiini-valtimo; 9 - kulmavaltimo; 10 - infraorbitaalinen valtimo;

11 - takaosa ylittävä alveolaarinen valtimo; 12 - poskavaltimo; 13 - edessä olevat ylävetovaltimoiden verisuonet; 14 - ylempi valtimovaltimo; 15 - pterygoid oksat; 16 - kielen valtimen selkähaarat; 17 - kielen syvä valtimo; 18 - alempi labiaalinen valtimo; 19 - leukavaltimo; 20 - alempi alveolaarinen valtimo; 21 - hyoidinen valtimo; 22 - submental valtimo; 23 - nouseva palatinevaltimo; 24 - kasvovaltimo; 25 - ulkoinen kaulavaltimo; 26 - kielen valtimo; 27 - hyoidi luu; 28 - kielen valtimon suprahyoidinen haara; 29 - kielen sublingvaali haara; 30 - ylivoimainen kurkunpään valtimo; 31 - parempi kilpirauhanen valtimo; 32 - kilpirauhasen ylävaltimon sternocleidomastoid haara; 33 - kilpirauhasen lihakset; 34 - yhteinen kaulavaltimo; 35 - alempi kilpirauhanen valtimo; 36 - alempi kilpirauhanen valtimo; 37 - kilpirauhanen tynnyri; 38 - subklaviaalinen valtimo; 39 - rintakehä; 40 - sisäinen rintavaltimo; 41 - aorttakaari; 42 - kohdunkaulan rungon; 43 - suprascapular valtimo; 44 - kaulan poikittainen valtimo; 45 - syvä kohdunkaulavaltimo; 46 - vartalon selkävaltimo; 47 - pintainen kohdunkaulavaltimo; 48 - selkäranka; 49 - nouseva kohdunkaulavaltimo; 50 - selkärangan selkärangan oksat; 51 - kaulavaltimon haaroittuminen; 52 - sisäinen kaulavaltimo; 53 - nouseva nielun valtimo; 54 - nousevan nivelvaltimon nieluhaarat; 55 - takaosan korvavaltimon mastoid haara; 56 - styloidi valtimo; 57 - vatsakalvo; 58 - nivelvaltimo; 59 - kasvojen poikittainen valtimo; 60 - takaosan korvavaltimon takaosa; 61 - takakorvan valtimo; 62 - edessä oleva tympaninen valtimo; 63 - puruvaltimo; 64 - pinnallinen ajallinen valtimo; 65 - etukorvavaltimo; 66 - keskiaikainen valtimo; 67 - keskinen meningeaali; 68 - pintaisen ajallisen valtimon parietaalinen haara; 69 - pintaisen ajallisen valtimon etuosa

Basilaarisen valtimon haarat:

1) etuosan alempi pikkuaivovaltimo (a. Ala-alaosa etuosa) - pikkuaivoihin;

2) ylivoimainen pikkuaivovaltimo (a. Ylemmät selkäsaunat) - pikkuaivoihin;

3) taka-aivovaltimo (a. Cererbriposterior), lähettäen aivojen takarauhasten valtimoita.

4) sillan valtimo (aa. Pontis) - aivokalvoon.

Kuva. 178. Subklaviaaliset valtimoiden ja niiden oksien edestä katsottuna: 1 - kohdunkaulan keskisolmu; 2 - selkäranka; 3 - brachial plexus; 4 - vasen kilpirauhanen tynnyri; 5 - vasen subklaviaalinen silmukka; 6 - vasen subklaviaalinen valtimo; 7 - vasen ensimmäinen kylkiluu; 8 - vasen sisäinen rintavaltimo; 9 - vasen vimmainen hermo; 10 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 11 - kaulan pitkä lihas; 12 - aorttakaari; 13 - rintakehä; 14 - vasen ja oikea brachiocephalic suonet; 15 - ylivoimainen vena cava; 16 - parietaalinen pleura; 17 - oikea sisäinen rintavaltimo; 18 - oikea ensimmäinen kylkiluu; 19 - oikea subklaviaalinen silmukka; 20 - keuhkopussin kupoli; 21 - oikea subklavalainen valtimo; 22 - oikea vimma; 23 - oikea kilpirauhanen tynnyri; 24 - takaosa; 25 - edessä oleva lihas; 26 - sympaattinen tavaratila

Kuva. 179. Oikea selkäranka, sivukuva:

1 - selkärangan atlanttiosa; 2 - selkärangan poikittaisprosessin (kohdunkaulan) osa; 3 - nikamavaltimon etukappaleosa; 4 - nouseva kohdunkaulavaltimo; 5, 10 - yhteinen kaulavaltimo; 6 - nouseva kohdunkaulavaltimo; 7 - alempi kilpirauhanen valtimo; 8 - kilpirauhanen tynnyri; 9 - subklaviaalinen valtimo; 11 - suprascapular valtimo; 12, 16 - sisäinen rintavaltimo; 13 - rintakehä; 14 - kaulakalvo; 15 - rintalastan kahva; 17 - kylkiluu; 18 - II kylkiluu; 19 - ensimmäinen takaosan välinen rintavaltimo; 20 - toinen takaosan välinen rintavaltimo; 21 - nivelvaltimo; 22 - korkein rintaväli; 23 - laskuvaltimon valtimo; 24 - ensimmäinen rintaranka; 25 - seitsemäs kohdunkaulanikama; 26 - kohdunkaulan rungon; 27 - syvä kohdunkaulavaltimo; 28 - selkärangan kallonsisäinen osa

Kuva. 180. Pohjaraalan ja sisäisten kaulavaltimoiden haarat kallon ontelossa, katsottuna kalloontelon sivulta:

1 - aivovaltimon etuosa; 2 - etuosa yhdistävä valtimo; 3 - sisäinen kaulavaltimo; 4 - oikea keskimmäinen aivovaltimo; 5 - takaosaa yhdistävä valtimo; 6 - aivovaltimon takaosa; 7 - pohjavaltimo; 8 - oikea selkäranka; 9 - selkärangan etuosa; 10 - takaosa selkäranka; 11 - vasen selkäranka; 12 - takaosa alempi pikkuaivovaltimo; 13 - alempi aivasydänvaltimo; 14 - parempi aivovaltimo; 15 - etuosan huono valtimo; 16 - vasen keskimmäinen aivovaltimo

Kuva. 181. Aivoihin perustuvat valtimot (vasemmalla poistettu osa ajallisesta keilasta): 1 - aivovaltimon etuosan valumakopioinnin jälkeinen osa; 2 - etuosa yhdistävä valtimo; 3 - aivovaltimon etuosan kommunikaation osa; 4 - sisäinen kaulavaltimo; 5 - saarekevaltimon verisuonet; 6 - keskiaivovaltimo; 7 - etuosan huono valtimo; 8 - takaosaa yhdistävä valtimo; 9 - keskiaivovaltimon etuyhteyden osa; 10 - keskiaivovaltimon viestinnän jälkeinen osa; 11 - pohjavaltimo; 12 - sivuvatsan valtimo; 13 - vasen selkäranka; 14 - selkärangan etuosa; 15 - takaosa alempi pikkuaivovaltimo; 16 - etuosan alempi pikkuaivovaltimo; 17 - IV-kammion vaskulaarinen plexus; 18 - siltavaltimot; 19 - parempi aivovaltimo

2. Sisäinen rintavaltimo (a. Thoracica interna) lähtee subklaviaalisen valtimon alemmasta puolipyörästä kaulaluun ja subklaviaalisen suonen takana, laskeutuu 1. kylkiluun ruston sisäreunaa pitkin; kulkee rintakehän sisäpinnan ja rinnan ruston välillä kuudenteen rinnanväliseen tilaan, jossa se on jaettu päätevaltimoihin (kuva 182, katso kuva 179). Se lähettää oksat kateenkorvaan, välikarsinaan, sydämeen, rintarauhaan, rintarauhanen, samoin kuin: etummaiset rintaväen oksat, jotka yhdistävät takaosan sisäkierron valtimoihin, sydänlihaksen pallea (a. Pericardiacophrenica), lihas-diafragmaiseen (a. Musculophrenica) - perikardiaan. kalvo ja ylivoimainen epigastrinen

Kuva 182. Sisäinen rintavaltimo, takaa katsottuna:

1 - oikea brachiocephalic laskimo; 2 - ylivoimainen vena cava; 3 - oikea sisäinen rintavaltimo; 4 - aukko; 5 - ylivoimainen epigastrinen valtimo; 6 - lihaskalvovaltimo; 7 - vasen sisäinen rintavaltimo; 8 - sisemmän rintavaltimon etuyhteiset rintaväylät; 9 - rintavaltimon sisemmät haarat; 10 - rintavaltimon sisävälin haarat;

11 - vasen subklavialainen valtimo

(a. epigastrica superior) - peräsuolen abdominiselle lihakselle, jonka paksuus anastomoosit alemman epigastrisen valtimon kanssa.

3. Kilpirauhasen kaula (truncus thyrocervicalis) - lyhyt verisuoni, joka harkitsee eturivin lihasten keskireunasta (kuva 183) ja jakaantuu neljään valtimoon:

1) alempi kilpirauhasen (a. Thyroidea inferior) - antaa oksat kilpirauhanen, kurkunpään, nielun, ruokatorven ja henkitorven;

2) nouseva kohdunkaula (a. Cervicalis ascendens);

3) suprascapular valtimo (a. Suprascapularis) - olkahihna- ja lapaluun lihaksiin;

4) kaulan poikittainen valtimo (a. Trasversa colli (cervicis)) niska- ja lapaluun lihaksiin.

Viimeinen valtimo poikkeaa usein subklaviaalisen valtimon kolmannesta osasta (katso alla). Näissä tapauksissa pinnallinen kaulavaltimo voi haarata kilpirauhan kaulan alueelta..

Toisen osaston valtimo (ks. Kuva 179).

Kuva. 183. Kilpirauhasen akseli, oikea, edestä päin:

1 - kilpirauhanen; 2 - selkäranka; 3, 10 - oikea yhteinen kaulavaltimo; 4 - oikea subklaviaalinen valtimo ja laskimo; 5 - kilpirauhanen tynnyri; 6 - suprascapular valtimo; 7 - kaulan poikittainen valtimo; 8 - alempi kilpirauhanen valtimo; 9 - vimma; 11 - sisäinen kaulalaskimo

Rintakehän ja kohdunkaulan runko (truncus costocervicalis) lähtee edessä olevan nivellihan takana ja jakaantuu syvään kohdunkaulavaltimoon (a. Cervicalis profunda) - kaulan syviin lihaksiin ja korkeimpaan rinnanväliseen valtimoon (a. Intercostalis suprema) - kahteen ensimmäiseen rintaväliin..

Kolmannen osaston valtimo (ks. Kuva 179).

Kaulan poikittainen valtimo (a. Transversa colli (cervicis)) oksat irtoaa ulospäin edessä olevasta nivellihaksesta, kulkee brachiallex-runkojen välissä olkaterää nostavan lihaksen sivureunaan, missä se jakaantuu olkahihnan lihaksiin johtavaan pintahaaraan ja syvälle oksaan alakapseliin ja rhomboon. Niissä tapauksissa, joissa kaulan pintavaltimo erotetaan kilpiraudan rungosta, kaulan poikittainen valtimo alkaa subklavialaisen valtimon kolmannesta osasta jatkaa syvään haaraan, jota kutsutaan lapaluun selkävaltimoksi (a. Dorsalis scapulae), ja kulkee tämän luun keskireunaa pitkin..

Yhteinen kaulavaltimo (a. Carotis communis) on parillinen, poistuu oikealta brachiokefaalisesta rungosta (kuva 184, 185, ks. Kuva 177), vasemmalle - aortan kaarista, joten vasen valtimo on pidempi kuin oikea. Rintakehän yläaukon kautta nämä valtimoet nousevat kaulaan, missä ne sijaitsevat sen elinten sivuilla osana kaulan neurovaskulaarisia kimppuja, sijaitseen kaulalaskimoon nähden ja sen ulkopuolella. Heidän välissä ja takana on vagushermo. Edessä, lähes koko valtimo on peitetty sternocleidomastoid lihaksen. Karotidikolmiossa kilpirauhanen ruston yläreunan tasolla (III kohdunkaulan selkäranka), se on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin kaulavaltimoihin (ks. Kuva 185). Sivuttaishaarat eivät muodostu.

Sisäinen kaulavaltimo (a. Carotis interna), pariliitos, poikkeaa yhteisestä kaulavaltimosta kilpirauhanen ruston yläreunan tasolla; Valtimosta erotellaan neljä osaa: kohdunkaula, kivinen, kavernoosinen ja aivo-osa (kuva 186, 187, katso kuva 177, 180, 181).

Kohdunkaulan osa (pars cervicalis) alkaa paksunemisella - kaulavaltimon sinuksella (sinus caroticus), jonka seinämässä on rikas hermostolaite, jossa on monia baro- ja kemoreseptoreita. Yleisen kaulavaltimon haarukan kohdalla on kaulaeläimen glomus (glomus caroticus), joka sisältää glomus-soluja - kromaffinosyyttejä, jotka tuottavat välittäjiä. Kaulavaltimon glomus ja sinus muodostavat synokarotidisen refleksogeenisen vyöhykkeen, joka säätelee veren virtausta aivoihin.

Kaulassa sisäinen kaulavaltimo sijaitsee ensin sivusuunnassa ulkoisen kaulavaltimon kanssa, menee sitten ylöspäin ja mediaalisesti siihen, kulkee sisäisen kaulalaskimon (ulkopuolella) ja nielun väliin-

Kuva 184. Yleiset, ulkoiset ja sisäiset kaulavaltimot kaulassa, oikea:

1 - pintaisen ajallisen valtimon parotid-haarat; 2 - suprablock valtimo; 3 - nenäsillan valtimo; 4 - nenän sivuvaltimoiden; 5 - kulmavaltimo; 6 - ylempi valtavaltimo; 7 - alempi labiaalinen valtimo; 8 - submental valtimo; 9 - kasvovaltimo; 10 - kielen valtimon suprahyoidinen haara;

11 - kielen valtimo; 12 - ylä kurkunpään valtimo; 13 - kilpirauhanen ylävaltimo; 14 - kaulavaltimon haaroittuminen; 15 - kaulavaltimon sinus; 16 - alempi kilpirauhanen valtimo; 17 - yhteinen kaulavaltimo; 18 - kilpirauhanen tynnyri; 19 - subklaviaalinen valtimo; 20 - kaulan poikittainen valtimo; 21 - pintainen kohdunkaulavaltimo; 22 - nouseva kohdunkaulavaltimo; 23 - ulkoisen kaulavaltimon sternocleidomastoid haara; 24, 27 - niskakyhmyt; 25 - ulkoinen kaulavaltimo; 26 - sisäinen kaulavaltimo; 28 - niskakyhmyn korvahaara; 29 - takakorvan valtimo; 30 - kasvojen poikittainen valtimo; 31 - pinnallinen ajallinen valtimo; 32 - zygomaticoorbital-valtimo

Kuva. 185. Saman nimisen kolmion oikeat kaulavaltimot:

1 - takakorvan valtimo; 2 - korvasylkirauhas; 3 - ulkoinen kaulavaltimo; 4 - kasvovaltimo; 5 - submental leukavaltimo; 6 - submandibular rauhas; 7 - kielen valtimo; 8 - kielen valtimon suprahyoidinen haara; 9 - ylä kurkunpään valtimo; 10 - kilpirauhasen ylävaltimo;

11 - kaulan poikittainen valtimo; 12 - pintainen kohdunkaulavaltimo; 13 - uninen kolmio; 14 - kaulavaltimon haaroittuminen; 15 - sisäinen kaulavaltimo; 16 - vatsakalvo

coy (sisäpuolelta) ja saavuttaa kaulakarvakanavan ulkoisen aukon. Oksien kaulassa ei anna. Kivinen osa (pars pertrosa) sijaitsee ajallisen luupyramidin kaulakarvakanavassa, ja sitä ympäröivät tiheät laskimo- ja hermopelot; tässä valtimo liikkuu pystysuoraan vaakaan. Kanavan sisällä kaulavaltimovaltimon verisuonet eroavat siitä (a. Caroticotimpanicae), tunkeutuvat kanavan seinämän aukkojen läpi tympaniaaliseen onkaloon, jossa ne anastomoosivat tympanian ja styloidin etupuolella olevista valtimoista.

Kavernoosinen osa (pars cavernosa) alkaa uneartikanavan poistumisesta, kun sisempi kaulavaltimo, joka kulkee piilotetun reiän läpi, menee kavernoosiseen laskimo-sinukseen ja sijaitsee kaulavaltimon urassa muodostaen ns. Sifonin kirjaimen S muodossa. Sifonin mutkilla on tärkeä rooli heikentyessä. pulssiaallon syke. Sisäisen kaulavaltimon kavernisen sinuksen sisällä lähtevät: perushaara paskiaiseen (r. Basalis tentorii), reuna-alue haaraan (r. Marginalis tentorii) ja meningeaalinen haara (r. Meningeus) - aivojen kovaan kuoreen; oksat kolmoissuoliseen solmuun (rr. ganglinares trigeminales), oksat hermoihin (kolmikymmentä, lohkoa) (rr. nervorum); haara kavernoottiseen sinukseen (r. sinus cavernosi) ja alempaan aivolisäkkeen valtimoon (a. hypophyisialis inferior) - aivolisäkkeeseen.

Aivoosa (pars cerebralis) on lyhin (kuva 188, 189, katso kuva 180, 181, 187). Kavernoosista sinuksesta poistuessa valtimo luovuttaa ylemmän aivolisäkkeen valtimon (a. Hypophysialis superior) aivolisäkkeestä; oksat luiskaan (rr. clivales) - kovaan kuoreen rampin alueella; oftalminen, etuosan huono, takaosa yhdistävä valtimo ja on jaettu päätehaaroihin: etu- ja keskiaivovaltimoihin.

Silmän valtimo (a. Ophthalmica) seuraa optiikanavan läpi yhdessä näköhermon kanssa kiertoradalle (katso kuva 187). Se sijaitsee määritetyn hermon ja yläsuolen lihaksen välissä; silmäliittimen ylemmässä mediaalikulmassa lohko on jaettu supra lateraaliseen valtimoon (a. supratrochlearis) ja nenän selkävaltimoon (a. dorsalis nasi). Silmän valtimo antaa useita oksia silmään ja rintarauhanen, samoin kuin haaroihin, jotka menevät kasvoihin: silmäluomien mediaaliset ja sivuttaiset valtimo (aa. Palpebrales mediales et laterales), jotka muodostavat ylä- ja alaluomien kaarien nivelten anastomoosit (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbitaalinen valtimo (a. supraorbitalis) etulihaksen ja otsan iholle; taka- ja etuosan etmoidiset verisuonet (aa. ethmoidales posterior et anterior) - ethmoid labyrintin ja nenäontelon soluihin (edestä)

edessä oleva meningealhaara (r. meningeus anterior) lähtee dura materiin).

Etuosa, huono valtimo (a. Choroidea anterior) on ohut haara, poistuu sisäisen kaulavaltimon sisäpinnan takapinnasta, kulkee optiikkaa pitkin lopullisen aivojen sivukammion alempaan sarveen, antaa oksat aivoihin ja menee sivukammion verisuonen plexukseen.

Takaosan yhdistävä valtimo (a. Kommunikaatit takaosan) yhdistää sisäisen kaulavaltimon takaosa-aivovaltimon kanssa

Aivovaltimon etupinta (a. Aivoverenkierto etuosa) menee aivojen etulevyn mediaalipintaan kiinnittyen ensin haistumaiseen kolmioon, sitten suurten aivojen pitkittäisrakoon kulkeutuva runko-osan yläpintaan; veren tarjonta lopulliseen aivoihin. Ei kaukana sen alusta, oikea ja vasen etu aivovaltimo on kytketty etuosan yhdistävän valtimon (a. Communicans anterior) kautta (katso kuva 181, 188).

Kuva. 186. Sisäinen kaulavaltimo, oikea kuva:

1 - suprablock valtimo; 2 - nenäsillan valtimo; 3 - pitkät takimmaiset siliaarterit; 4 - infraorbitaalinen valtimo; 5 - etuosan korkeammat alveolaariset verisuonet; 6 - kulmavaltimo; 7 - takaosa ylittävä alveolaarinen valtimo; 8 - nouseva palatinevaltimo; 9 - kielen syvä valtimo; 10 - hyoidi valtimo; 11 - kasvovaltimo (leikkaus); 12 - kielen valtimo; 13 - kielen valtimon suprahyoidinen haara; 14 - ulkoinen kaulavaltimo; 15 - kilpirauhasen ylävaltimo; 16 - ylä kurkunpään valtimo; 17 - sternocleidomastoid haara (leikattu); 18 - kilpirauhasen ylävaltimon haarat; 19 - alempi kilpirauhanen valtimo; 20 - ruokatorven oksat; 21, 35 - yleinen kaulavaltimo; 22 - alemman kilpirauhanen henkitorvihaarat; 23, 36 - selkäranka; 24 - sisäinen rintavaltimo; 25 - brachiocephalic runko; 26 - subklaviaalinen valtimo; 27 - kohdunkaulan rungon; 28 - korkein rintaväli; 29 - kilpirauhanen tynnyri; 30 - suprascapular valtimo; 31 - syvä kohdunkaulavaltimo; 32 - nouseva kohdunkaulavaltimo; 33 - kohdunkaulan selkärangan poikittainen prosessi; 34 - nieluhaarat; 37, 50 - sisäinen kaulavaltimo; 38 - nouseva nielun valtimo; 39 - vatsakalvo; 40 - selkärangan atlanttiosa; 41 - oikeanpuoleisen nivelvaltimon kallonsisäinen osa; 42 - vasen selkäranka; 43 - alempi tympaninen valtimo; kestomateriaalin selkävaltimo; 44 - takaluuntovaltimo; 45 - basilaarinen valtimo; 46 - kyynärvaltimo; 47 - pterygo-palatiini valtimo; 48 - aivovaltimon takaosa; 49 - takaosa; 51 - silmän valtimo; 52 - takaosa lyhyet siliaarterit; 53 - takaosan etmoidi valtimo; 54 - infraorbitaalinen valtimo; 55 - etuosan etmoidi valtimo

Kuva. 187. Sisäisen kaulavaltimon kavernoosit ja aivo-osat (oftalminen valtimo, kiertoradan yläseinä poistettu):

1 - infraorbitaalinen valtimo; 2 - lohko; 3 - etuosan luukaalat; 4 - rintarauhas; 5 - takaosa lyhyet siliaarterit; 6 - rintavaltimo; 7 - silmän valtimo; 8, 9 - sisäinen kaulavaltimo; 10 - verkkokalvon keskusvaltimo; 11 - takaosan etmoidi valtimo ja laskimo; 12 - aivokalvon etuosa; 13 - etuosa-etmoidi valtimo ja laskimo; 14 - takaosa pitkät etmoidiset verisuonet ja suonet

Keskimmäinen aivovaltimo (a. Aivoväliaine) on suurempi, se sijaitsee sivusuunnassa, jota pitkin se nousee ylöspäin ja sivusuunnassa; antaa haarat lopullisille aivoille (katso kuva 181, 189).

Kaikkien aivovaltimoiden kytkennän seurauksena: aivovaltimon etuosavaltimet etuosan yhdistävän, keskimmäisen ja takaosan aivovaltimoiden kautta - takaosan yhdistävä - aivojen valtimoympyrä (Circulus arteriosus cerebri) muodostuu aivojen pohjalta, mikä on tärkeä lisäaineen liikkeelle aivovaltimoiden altaissa (ks. Kuva. 181).

Kuva. 188. Valtimot aivopallon mediaalisella ja alapinnalla:

1 - corpus callosum; 2 - kaari; 3, 7 - aivovaltimon etuosa; 4 - aivovaltimon takaosa; 5 - takaosaa yhdistävä valtimo; 6 - sisäinen kaulavaltimo

Kuva. 189. Keskiaivovaltimon haarat aivopallon dorsolateraalisella pinnalla

, jossa korvasydämen sylkiraudan paksuus on jaettu päätehaaroihin - ylä- ja pinnallisiin ajallisisiin valtimoihin (kuva 190, katso kuva 177, 184, 185). Oksat lähtevät siitä suun ja nenän onteloiden seinämiin, kallonholviin, aivojen kestävään materiaaliin.

Kaulassa, kaulakorukolmiossa, ulkoinen kaulavaltimo on peitetty kasvo-, kielellisellä ja yliluonnollisella kilpirauhasen suonilla; se on sisäisen kaulavaltimon yläpuolella. Tässä oksat poikkeavat siitä eteenpäin, lääketieteellisesti ja takaosan.

Kilpirauhanen ylempi valtimo (a. Thyroidea superior) lähtee lähellä yhteisen kaulavaltimon haaroittumista hyoidin luun suuren sarven alapuolella, kulkee kaarevasti eteenpäin ja alas kilpirauhanen ylempään napaan (kuva 191, katso kuvat 177, 184, 186). Anastomoosit, joilla on alempi kilpirauhasen valtimo ja vastakkaisen pään ylärauhasen valtimo. Se antaa sublingvaalisen haaran (r. Infrahyoideus), sternocleidomastoid-haaran (r. Sternocleidomastoideus) ja kurkunpään ylävaltimon (a. Laringea superior), joka seuraa ylä kurkunpään hermoa ja verta tarjoavaa kurkunpään yläpuolella olevan kurkunpään lihaksen ja limakalvon kalvoa..

Kielen valtimo (a. Lingualis) alkaa ulkoisesta kaulavaltimosta, nousee ylös ja eteenpäin nielun keskikonstriktoria pitkin hyoidisen luun suuren sarven kärkeen, missä se leikkaa hyoidisen hermon (kuva 192, 193, katso kuvat 177, 184-186, 191). ) Lisäksi se sijaitsee mediaalisesti hyoidikieliselle lihakselle Pirogov-kolmion mukaisesti (jotkut kirjoittajat kutsuvat sitä kielelliseksi kolmioksi; sitä rajoittaa edessä leuamon hyoidilihaksen reuna, alhaalta - sappiverkon jänne, ylhäältä -

Kuva. 190. Ulkoinen kaulavaltimo, vasen näkymä (alaleuan haara poistettu): 1 - pintaisen ajallisen valtimon etuhaara; 2 - pintavaltimon parietaalinen haara; 3 - pinnallinen ajallinen valtimo; 4 - takakorvan valtimo; 5 - vatsakalvo; 6 - kyynärvaltimo; 7, 11 - nouseva nielun valtimo; 8 - nouseva palatinevaltimo; 9, 15 - kasvovaltimo; 10 - kielen valtimo; 12 - parempi kilpirauhanen valtimo; 13 - kasvovaltimon amygdalahaara; 14 - submental valtimo; 16 - leukavaltimo; 17 - alempi labiaalinen valtimo; 18 - ylempi valtavaltimo; 19 - poskavaltimo; 20 - laskeva palatinevaltimo; 21 - sphenoidi-palatiini-valtimo; 22 - infraorbitaalinen valtimo; 23 - kulmavaltimo; 24 - nenäsillan valtimo; 25 - suprablock valtimo; 26 - alempi alveolaarinen valtimo; 27 - keskinen meningeaalinen valtimo

Kuva. 191. Kilpirauhanen ja kielen valtimo, edestä päin: 1 - hyoidirauhas; 2 - vasen hyoidi valtimo ja laskimo; 3 - kielen vasen syvä valtimo; 4, 14 - ulkoinen kaulavaltimo; 5 - kilpirauhanen vasen yläosa; 6 - yhteisen kaulavaltimon haaroittuminen; 7 - ylä kurkunpään valtimo; 8 - yhteinen kaulavaltimo; 9 - kilpirauhasen rusto; 10 - kilpirauhanen vasen rinta; 11 - kilpirauhanen oikea lohko; 12 - kilpirauhasen oikean ylärauhan rauhashaarat; 13 - hyoidi luu; 15 - oikea kilpirauhasen valtimo; 16 - oikea kielellinen valtimo; 17, 19 - oikea hyoidi valtimo (leikkaus); 18 - kielen oikea syvä valtimo

Kuva 192. Kielen valtimo, vasen kuva:

1 - kielellinen valtimo; 2 - ulkoinen kaulavaltimo; 3 - sisäinen kaulalaskimo; 4 - kasvolaskimo; 5 - kielellinen laskimo; 6 - suprahyoidinen valtimo; 7 - kielen selkävaltimo; 8 - submandibular kanava; 9 - valtimo kielen frenumissa; 10 - kielen syvä valtimo ja siihen liittyvät suonet

Kuva. 193. Kielen valtimo kielellisessä kolmiossa, sivukuva: 1 - kasvovaltimo ja suoni; 2 - submandibulaarinen rauhas; 3 - kielen alla oleva kieli; 4 - hyoidhermo; 5 - kielellinen kolmio; 6, 9 - kielen valtimo; 7 - hauis hauislihas; 8 - hyoidi luu; 10 - ulkoinen kaulavaltimo; 11 - korvasylkirauhas; 12 - stylohyoid lihas

hyoidhermo). Jatkuu kielessä syvän valtimon kielenä (A. profunda linguae) ja menee kielen kärkeen. Antaa suprahyoidisen haaran (r. Suprahyoideus) suprahyoidisille lihaksille; hyoidi valtimo (a. sublingualis), joka kulkee eteenpäin ja sivusuunnassa ja toimittaa hyoidisen sylkirauhanen ja suuontelon pohjan limakalvon; kielen selkähaarat (rr. dorsales linguae) - kielen takaosaan nousevat 1-3 haaraa, jotka toimittavat pehmeän kitalaen, epiglottiksen, palatine tonsilla.

Kasvovaltimo (a. Facialis) lähtee lähellä alaleuan kulmaa, usein yhteisellä rungolla linguaalisen valtimon kanssa (kielellinen kasvojen runko, truncus linguofacialis), menee eteenpäin ja ylöspäin nielun kammion keskipitkää kohti sappiverkon ja vatsan takaosan verhon takaosaan (ks. Kuva. 177, 184). Sitten se kulkee submandibulaarisen sylkirauhan syvää pintaa pitkin, taipuu alaleuan pohjan läpi pureskeltavan lihaksen edessä ja nousee tasaisesti nivelrinnan keskimmäiseen nurkkaan, jossa se päättyy kulmavaltimoon (a. Angularis). Jälkimmäinen anastomoose nenän selkävaltimon kanssa.

Valtimot ulottuvat kasvovaltimoista viereisiin elimiin:

1) nouseva palatinevaltimo (a. Palatina ascendens) nousee stylo-nielun ja stylo-lingual lihaksen väliin, tunkeutuu nielu-basilar-fasciaan ja toimittaa verta nielen lihaksiin, pilatin tonsilla, pehmeä kitalaki;

2) amygdala-haara (r. Tonsillaris) rei'ittää nielun ylemmän supistimen ja nielujen nielun mandelissa ja kielen juuressa olevat oksat (katso kuva 186);

3) rauhashaarat (rr. Glandulares) menevät submandibulaariseen sylkirauhaan;

4) submentaalinen valtimo (a. Submentalis) poistuu kasvovaltimosta paikoiltaan alaleuan pohjan läpi ja kulkee etupuolella leuamon hyoidilihaksen alle antaen oksat sille ja hauislihakselle, lähestyy sitten leukaa, missä se jakaantuu pintahaaraan leuka ja syvä haara, rei'ittäen leukahyoidilihaksen ja syöttäen suuontelon pohjan ja hyoidisen sylkirauhanen;

5) alempi labiaalinen valtimo (a. Labialis inferior) oksaa suun suun kulman alapuolella jatkaen jatkuvasti alahuulen limakalvon ja suun pyöreän lihan välillä, yhdistäen saman valtimon toisella puolella; antaa oksat alahuulille;

6) ylempi labiaalinen valtimo (a. Labialis superior) lähtee suun suun kulman tasolla ja kulkee ylähuulen submukoosisessa kerroksessa; anastomoosit, joilla on vastakkaisen puolen samanpuoleinen valtimo, muodostaen suun lähellä olevan valtimon ympyrän. Antaa oksat ylähuuleen.

Nouseva nielun valtimo (a. Pharyngea ascendens) on kohdunkaulan oksien ohuin; höyryhuone, haarat, jotka sijaitsevat lähellä yhteisen kaulavaltimon haaroittumista, kulkevat ylöspäin, syvemmälle kuin sisempi kaulavaltimo, nieluun ja kallon pohjaan (katso kuva 186). Verenkierto nieluun, pehmeä kitalaki ja antaa takaosan meningeaalisen valtimon (a. Meningea posterior) dura materille ja alemmalle tympaniaaliselle valtimolle (a. Tympanica inferior) tympanisen onkalon mediaaniseinälle.

KORVAUSVARTA (a. Occipitalis) alkaa ulkoisen kaulavaltimon takapinnalta, vastapäätä kasvovaltimon alkua, menee ylös ja takaisin rintakehän rintakehän ja kaksoisvatsalihasten välillä mastoidiprosessiin, missä se on mastoidiaukossa ja ihonalaisessa kudoksessa kaulan oksat jopa. kruunu (kuva 194, katso kuva 177, 184, 185). Antaa sternocleidomastoid-oksat (rr. Sternocleidomastoidei) saman nimen lihakselle; aurikulainen haara (r. auricularis) - aurikolle; niskakyhmyt (oksat) - haavan lihaksiin ja ihoon; meningeaalinen haara (r. meningeus) - aivojen kovaan kuoreen ja laskeva haara (r. laskeutuva) - kaulan takaosan lihasteryhmään.

Takaosan aurinkovaltimo (a. Auricilaris posterior) poikkeaa toisinaan takaosaa pitkin olevan valtimon kanssa ulkoisen kaulavaltimon takaosan puolipyörästä styloidiprosessin kärjen tasolla, nouseen vinosti takaapäin ja ylöspäin rustoisan ulkoisen kuulovamman ja vartaloalueen mastoidiprosessin takana olevaan rintakehän ulkopuolelle. 177, 184, 185, 194). Se lähettää haavan korvasylkirauhanen (r. Parotideus), toimittaa verta verisuonen (r. Occipitalis) lihaksille ja iholle sekä aurikolle (r. Auricularis). Yksi sen oksista, styloidi valtimo (a. Stylomastoidea), tunkeutuu tympanumiin styloidin aukon ja kasvohermon kanavan kautta, antaa oksat kasvohermoon samoin kuin takaosan tympaninen valtimo (a. Tympanica posterior), joka on mastoidit oksat (rr. Mastoidei). verenkierto tympanisen onkalon limakalvolle ja mastoidiprosessin soluille (kuva 195). Takakorvan valtimon anastomoosit etukorvan ja niskavaltimoiden haaroilla ja pintaisen ajallisen valtimon parietaalioksilla.

Kuva. 194.: 1 - pintaisen ajallisen valtimon etuosa; 2 - etuosan syvä ajallinen ajallinen valtimo; 3 - infraorbitaalinen valtimo; 4 - infraorbitaalinen valtimo; 5 - suprablock valtimo; 6 - kyynärvaltimo; 7 - nenäsillan valtimo; 8 - takaosa ylittävä alveolaarinen valtimo; 9 - kulmavaltimo; 10 - infraorbitaalinen valtimo; 11 - pureskeluvaltimo; 12 - kasvovaltimon sivuttainen nenähaara; 13 - poskavaltimo; 14 - nivelvaltimon pterygoid haara; 15, 33 - kasvolaskimo; 16 - ylempi valtimovaltimo; 17, 32 - kasvovaltimo; 18 - alempi labiaalinen valtimo; 19 - ala-alveolaarisen valtimon hammashaarat; 20 - alemman alveolaarisen valtimon leukahaara; 21 - submental valtimo; 22 - submandibulaarinen sylkirauhas; 23 - kasvovaltimon rauhaset oksat; 24 - kilpirauhanen; 25 - yhteinen kaulavaltimo;

Kasvoissa ulkoinen kaulavaltimo sijaitsee alaleuan fossa, korvasyövän sylkirauhanen parenkyymassa tai sitä syvempänä, etu- ja sivusuunnassa sisäisen kaulavaltimon kanssa. Alemman leuan kaulan tasolla se on jaettu lopullisiin haaroihin: ylä- ja pinta aikavaltimoihin.

Pintainen ajallinen valtimo (a. Temporalis superficialis) on ulkoisen kaulavaltimon ohut päätehaara (katso kuva 177, 184, 194). Se sijaitsee ensin korvasydämen sylkirauhasessa hiussuonen edessä, sitten se on sytomaattisen prosessin juurin yläpuolella ihon alla ja sijaitsee korvan, ajallisen hermon takana, ajallisella alueella. Hieman korkeampi kuin auricle, on jaettu terminaalihaaroihin: etu-, etuosa (r. Frontalis) ja takaosa, parietal (r. Parietalis), jotka toimittavat iholle verta samanlaisilla kallonholvin alueilla. Pinnallisista ajallisista valtimoiden oksista ulottuu korvasylkirauhanen (rr. Parotidei), korvan etuosat (rr. Auriculares anteriores) aurikkeeseen. Lisäksi suuret oksat lähtevät siitä kasvot muodostelmiin:

1) kasvojen poikkisuuntainen valtimo (a. Transversa faciei) haaroittaa korvasyylän sylkiraudan paksuuden ulkopuolella ulkoisen kuulovamman alla, jättää rauhanen etureunan yhdessä kasvohermon poskioksien kanssa ja oksat rauhanen kanavan yli; verenkierto kasvojen rauhasessa ja lihaksissa. Anastomoosit kasvo- ja infraorbitaalisten valtimoiden kanssa;

2) zygomaticifacialis-valtimo (a. Zygomaticifacialis) ulottuu ulkoisen kuulovamman yläpuolelle, kulkee sigomaatista kaaria pitkin ajallisen fascia -levyjen välissä rannekkeen halkeaman sivukulmaan; veren tarjonta ihoon ja ihonalaiset massat sikomaattisessa luussa ja kiertoradalla;

3) keskimääräinen ajallinen valtimo (a. Tempporalis media) poistuu sytomaattisen kaarin yläpuolelle, rei'ittää ajallisen fascia; veren tarjonta ajalliselle lihakselle; anastomoosit, joilla on syvät ajalliset verisuonet.

26 - ylä kurkunpään valtimo; 27 - parempi kilpirauhanen valtimo; 28 - sisäinen kaulavaltimo; 29, 38 - ulkoinen kaulavaltimo; 30 - sisäinen kaulalaskimo; 31 - kielen valtimo; 34 - mandibulaarinen laskimo; 35, 41 - vatsakalvo; 36 - alempi alveolaarinen valtimo; 37 - ala-alveolaarisen valtimoleuan leukahyoidihaara; 39 - mastoidiprosessi; 40 - kyynärvaltimo; 42 - takakorvan valtimo; 43 - keskinen meningeaalinen valtimo; 44 - kasvojen poikittainen valtimo; 45 - takaosan syvä ajallinen valtimo; 46 - keskiaikainen valtimo; 47 - pinnallinen ajallinen valtimo; 48 - pinnallisen ajallisen valtimon parietaalinen haara

Kuva. 195. Välikorvan valtimo:

ja - tympanisen seinämän sisäpuoli: 1 - tympanisen etupään ylähaara; 2 - edessä olevan tympanisen valtimon haarat alalle; 3 - takaosan tympaninen valtimo; 4 - syvä korvavaltimo; 5 - syvän tympanisen valtimon alempi haara; 6 - edessä oleva tympaninen valtimo;

b - labyrintin seinämän näkymä sisäpuolelta: 1 - tympanisen etupään ylähaara; 2 - ylempi tympaninen valtimo; 3 - kaulavaltimo; 4 - alempi tympaninen valtimo

Korvavaltimo (a. Maxillaris) on ulkoisen kaulavaltimon viimeinen haara, mutta suurempi kuin pintainen ajallinen valtimo (kuva 196, katso kuva 177, 194). Se lähtee korvasyylän sylkirauhassa temporomandibulaarisen nivelen taakse ja alapuolelle, kulkee etuleuan alaleuan haaran ja pterygo-mandibular ligamentin väliin rinnakkain ja korvan ajallisen hermon alkuosan alapuolella. Se sijaitsee mediaalisella pterygoidislihaksella ja alakalvon hermohaaroilla (kielellinen ja alempi alveolaarinen), menee sitten eteenpäin lateraalisen pterygoidlihaksen alaosan pään (toisinaan mediaalisesti) pintaan, menee pterygo-palatine fossaan tämän lihaksen pään väliin, missä se antaa lopulliset oksat.

Topografisesti, 3 pää- ja valtimovaltimon osaa erotetaan toisistaan: mandibulaari (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) ja pterygo-Palatine (pars pterygopalatina).

Tukivarren osan haarat (kuva 197, katso kuva 194, 196):

Syvä korvavaltimo (a. Auricularis profunda) kulkee taaksepäin ja ylöspäin ulkoiseen kuulokanavaan, antaa oksat korvakkeeseen.

Edessä oleva tympaniaalinen valtimo (a. Tympanica anterior) tunkeutuu tympaniseen onteloon tympanic-ontelon läpi toimittaen verta sen seiniin ja korvan. Poistuu usein tavaratilasta, jolla on syvä korvavaltimo. Anastomoosit pterygoidisella valtimolla, styloidimastilla ja takaosan tympanisilla valtimoilla.

Keskimääräinen meningeaalvaltimo (a. Meningea media) nousee pterygo-mandibular ligamentin ja alaleuan pään väliin lateraalisen pterygoid lihaksen mediaalipintaa pitkin, korvan ajallisen hermon juurten väliin spinous-aukkoon ja kulkevan sen läpi dura materiin. Yleensä sijaitsee ajallisen luun asteikkouran ja parietaalisen luun urassa. Se on jaettu haaroihin: parietaalinen (r. Parietalis), etuosa (r. Frontalis) ja kiertorata (r. Orbitalis). Anastomoosit sisäisen kaulavaltimon kanssa anastomoottisen haaran läpi rintavaltimon kanssa (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Antaa myös kivisen haaran (r. Petrosus) kolmoissuoliseen soluun, tympanian ylempään valtimoon (a. Tympanica superior) tympaniseen onteloon.

Alempi alveolaarinen valtimo (a. Alveolaris inferior) laskeutuu mediaalisen pterygoidisen lihaksen ja alaleuan haaran välillä alemman alveolaarisen hermon kanssa alaleuan aukkoon. Ennen alaleuan kanavaan saapumista se antaa leukkohyoidisen haaran (r. Mylohyoideus), joka sijaitsee saman nimessä urassa ja toimittaa leukohyoidisen ja mediaalisen pterygoidin

lihakset. Kanavassa alempi alveolaarinen valtimo antaa hampaille hampaiden oksat (rr. Dentales), jotka hampaan juuren yläosassa olevien reikien kautta kulkevat juurikanaviin, ja myös paradentaaliset oksat (rr. Peridentales) hammasalveolien ja ikenien seiniin. 1. (tai 2.) pienen molaarin tasolla alaleuan kanavasta alemmasta alveolaarisesta valtimosta leukavaltimo (a. Mentalis) haarautuu leukaan leukareiän kautta.

Pterygoidin haarat (kuva 197, ks. Kuva 194, 196): Purettava valtimo (a. Masseterica) menee alas ja ulos alaleuan loven läpi pureskeltavan lihaksen syvään kerrokseen; antaa haavan temporomandibular nivel.

Syvät ajalliset valtimoet, etu- ja takaosa (a. Temporales profundae anterior et posterior) menevät ajalliseen fossaan, joka sijaitsee ajallisen lihaksen ja luun välissä. Veren tarve ajalliselle lihakselle. Anastomoosi pinnallisilla ja keskimmäisillä ajallisilla ja limakalvovaltimoilla.

Pterygoid-oksat (rr. Pterygoidei) toimittavat pterygoid-lihakset verellä.

Bukkaalinen valtimo (a. Buccalis) kulkee bukkaalisen hermon mukana eteenpäin mediaalisen pterygoidlihaksen ja alaleuan haaran välillä bukkaaliselle lihakselle, johon se on jaettu; anastomoosit kasvovaltimoon.

Pterygo-palatiini-osan haarat (kuva 198, katso kuva 186):

Kuva. 196. Korvavaltimo:

a - ulkoinen näkymä (leuan haara poistettu): 1 - syvän aikaisen ajallisen valtimon ja hermon etuosa; 2 - selkä syvä ajallinen valtimo ja hermo; 3 - valtimo- ja hermo pureskelu; 4 - kyynärvaltimo; 5 - pinnallinen ajallinen valtimo; 6 - takakorvan valtimo; 7 - ulkoinen kaulavaltimo; 8 - alempi alveolaarinen valtimo; 9 - mediaalinen pterygoid valtimo ja lihakset; 10 - poskavaltimo ja hermo; 11 - takaosa ylittävä alveolaarinen valtimo; 12 - infraorbitaalinen valtimo; 13 - sphenoidi-palatiini-valtimo; 14 - lateraalinen pterygoid valtimo ja lihakset;

b - nenäontelon väliseinämä: 1 - sphenoidi-palatiini valtimo; 2 - laskeva palatinevaltimo; 3 - pterygoid-kanavan valtimo; 4 - etuosan syvä ajallinen ajallinen valtimo ja hermo; 5 - selkä syvä ajallinen valtimo ja hermo; 6 - keskinen meningeaalinen valtimo; 7 - syvä korvavaltimo; 8 - edessä oleva tympaninen valtimo; 9 - pinnallinen ajallinen valtimo; 10 - ulkoinen kaulavaltimo; 11 - pureskeluvaltimo; 12 - pterygoidiset verisuonet; 13 - pienet palatine verisuonet; 14 - suuret palatine verisuonet; 15 - leikkausvaltimo; 16 - poskavaltimo; 17 - takaosa ylittävä alveolaarinen valtimo; 18 - nenänielun valtimo; 19 - takaluukko valtimo

Kuva. 197. Rintavaltimon pääkalvon osan haarat:

1 - edessä oleva tympaninen valtimo;

2 - syvä korvavaltimo; 3 - takakorvan valtimo; 4 - ulkoinen kaulavaltimo; 5 - kyynärvaltimo; 6 - keskinen meningeaalinen valtimo

Kuva. 198. Korvavaltimon päävaltimo pterygo-palatine fossa (kaavio): 1 - pterygo-palatine solmu; 2 - alemman kiertoradan infraorbitaalinen valtimo ja hermo; 3 - kiilamainen palatiini-aukko; 4 - sphenoidi-palatiini-valtimon takaosan ylä nenän hermot; 5 - nivelvaltimon nieluhaara; 6 - suuri palatine-kanava; 7 - suuri palatinevaltimo; 8 - pieni palatinevaltimo; 9 - laskeva palatinevaltimo; 10 - pterygoidikanavan valtimo ja hermo; 11 - kyynärvaltimo; 12 - pterygo-maxillary-halkeama; 13 - pyöreä reikä

Takaosan yläsuuntainen alveolaarinen valtimo (a. Alveolaris superior posterior) lähtee ylä- ja alavaltimon risteyksestä pterygo-palatiini-fossan yläleuan tuberkulin taakse. Takaosan ylempien alveolaaristen reikien läpi tunkeutuu luu; jaettuna hammashaaroihin (rr. dentales), jotka kulkevat yhdessä takaosan parempien alveolaaristen hermojen kanssa yläleuan posterolateraalisessa seinämän alveolaarikanaviin ylempien suurten molaarien juuriin. Vatsakalvon oksat (rr. Peridentales) ulottuvat hampaan oksista hampaanjuuria ympäröiviin kudoksiin.

Infraorbitaalisen valtimon (a. Infraorbitalis) haarat pterygo-palatiini-fossassa, joka ovat yläurron valtimon rungon jatke, seuraavat infraorbitaalisen hermon. Yhdessä infraorbitaalisen hermon kanssa alaradan halkeaman kautta tulee kiertoradalle, missä se sijaitsee saman nimen urassa ja kanavassa. Se poistuu infraorbitaalisten foramenien kautta koiran fossaan. Päätehaarat toimittavat vierekkäiset kasvomuodostumat verellä. Anastomoosi silmä-, poska- ja kasvovaltimoilla. Kiertoradalla se lähettää oksat silmälihaksiin, rintarauhanen. Yläleuan samojen kanavien kautta annetaan etummaiset ylempät alveolaariset valtimoita (aa. Alveolares superiors anterior et posterior), joista hammashaarat (rr. Dentales) johdetaan hampaiden juuriin ja peridentaalisiin muodostelmiin (rr. Peridentales).

Pterygoidikanavan valtimo (a. Canalis pterygoidei) poistuu usein laskevasta palatinevaltimoesta, kulkee samalla kanavalla samannimisen kanssa ylä kurkkuun; verenhuolto kuuloletkuun, tympaniaalisen onkalon limakalvoon ja nieluun.

Laskeutuva palatiini valtimo (a. Palatiini laskeutuu) kulkee suuressa palatine-kanavassa, jossa se jakaa suureen palatine valtimoon (a. Palatin pääosa) ja pieniin palatiini valtimoihin (aa. Palatinae minores), jättäen vastaavasti kitalaen suurten ja pienten palatiini-aukkojen läpi.. Pienet kitalareita menevät pehmeään kitalakiin, ja suuri leviää etupuolelle, toimittaa kumien kova kitalaki ja suun pinnat. Anastomoosit nousevalla palatiini-valtimolla.

Svenoidi-palatiini-valtimo (a. Sphenopalatina) kulkee saman nimisen reiän läpi nenäonteloon ja jakaantuu takaosan nenän sivuvaltimoihin (aa. Nasalis posteriors laterales) ja takaosan väliseinän haaroihin (rr. Septales posteriors). Verenhuolto etmoidisen labyrintin takaosan soluihin, nenäontelon sivuseinämän ja nenän väliseinän limakalvoon; anastomoosit, joilla on suuri palatinevaltimo (taulukko 13).

Taulukko 13. Pään ja niskan valtimoiden väliset anastomoosit

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti