Aivotärähdys

Aivotärähdys on yksi yleisimmistä päävammoista..

Sen osuus on jopa 80% kaikista kallovammoista. Joka päivä Venäjällä tilastojen mukaan yli 1000 ihmistä saa aivotärähdyksen. Tämä trauma ei sinänsä aiheuta aivojen rakenteellisia makroskooppisia muutoksia. Seuraavat aivotärähdyksen häiriöt ovat puhtaasti toiminnallisia. Aivotärähdys ei aiheuta vaaraa ihmisen hengelle.

Vaikuttaa siltä, ​​että tämän vamman helppouden ja toimivuuden vuoksi se voidaan jättää hoitamatta ollenkaan, joten sinun ei pitäisi turvautua lääkäriin. Tämä on erittäin virheellinen mielipide. Aivotärähdys, vaikka se liittyy pieniin päänvammoihin, voi kuitenkin hoitamatta jättää jälkeensä epämiellyttäviä seurauksia, jotka voivat vaikeuttaa potilaan elämää.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivotärähdys on äkillinen, mutta lyhytaikainen henkisten toimintojen menetys, joka tapahtuu pään iskun seurauksena. Tämä on yleisin ja vähiten vakava tyyppi traumaattisesta aivovauriosta..

Aivotärähdys, sekavuus tai tajunnan menetys on mahdollista, muistivirheitä, silmien hämärtymistä ja hitaampaa vastausta kysymyksiin. Aivojen skannauksen yhteydessä aivotärähdys diagnoositaan vain silloin, kun kuvassa ei ole patologioita - esimerkiksi jälkiä verenvuodosta tai aivoödeema. Termi ”lievä aivovaurio” voi kuulostaa uhkaavalta, mutta itse asiassa aivovaurio on minimaalinen eikä yleensä aiheuta peruuttamattomia komplikaatioita..

syyt

Aivotärähdys tapahtuu, kun pään isku johtaa äkilliseen häiriöön aivojen osassa, jota kutsutaan retikulaariseksi aktivointijärjestelmäksi (RAS, retikulaarinen muodostuminen). Se sijaitsee aivojen keskusosassa ja auttaa hallitsemaan havaintoa ja tietoisuutta, ja toimii myös suodattimena, jonka avulla ihminen voi jättää tarpeettoman tiedon huomioimatta ja keskittyä tärkeisiin.

Esimerkiksi PAC auttaa sinua tekemään seuraavat:

  • nukahtaa ja herää tarvittaessa;
  • kuule meluisassa lentokentässä ilmoitusta lennolle pääsystä;
  • kiinnitä huomiota mielenkiintoisiin artikkeleihin selatessasi sanomalehtiä tai uutissivustoa.

Jos päävamma on niin vakava, että se johtaa aivotärähdykseen, aivot siirtyvät hetkeksi tavanomaisesta paikastaan, mikä häiritsee ASD: n muodostavien aivosolujen sähköistä aktiivisuutta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa aivotärähdysoireita, kuten muistin menetystä tai lyhytaikaista menetystä tai epäselvä tietoisuus.

Aivotärähdys tapahtuu useimmiten auto-onnettomuuksissa, syksyllä, sekä urheilussa tai ulkoilun aikana. Traumaattisista aivovaurioista vaarallisimpia urheilulajeja ovat:

  • jääkiekko;
  • jalkapallo;
  • pyöräily;
  • nyrkkeily;
  • taistelulajit, kuten karate tai judo.

Useimmat lääkärit uskovat, että näiden urheiluharjoittelujen hyödyt vartaloa suuremmat kuin aivotärähdyksen mahdollinen riski. Urheilijan on kuitenkin käytettävä sopivia suojavarusteita, kuten kypärää, ja huolehdittava valmentajasta tai tuomarista, jolla on kokemusta aivotärähdyksen diagnosoinnista ja ensiavun antamisesta. Nyrkkeily on poikkeus, koska useimmat lääkärit - etenkin päävammoja hoitavat - sanovat, että vaikeiden aivovaurioiden riski nyrkkeilyn aikana on liian korkea, ja tämä urheilu olisi kiellettävä..

ankaruus

Väristystä arvioidaan kevyeksi (ensimmäinen aste), kohtalaiseksi (toinen aste) tai vaikeaksi (kolmas aste) riippuen sellaisista tekijöistä kuin tajunnan menetys ja tasapaino, amnesian läsnäolo:

  • 1 asteen aivotärähdyksellä, oireet kestävät alle 15 minuuttia, tajunnan menetys ei ole;
  • toisen asteen aivotärähdyksellä tajunnan menetys puuttuu, mutta oireet kestävät yli 15 minuuttia;
  • asteen aivotärähdyksellä ihminen menettää tajuntansa, joskus vain muutaman sekunnin ajan.

Aivotärähdyksen oireet

Aikuisilla aivotärähdyksen oireita edustavat yhdistelmä aivo-oireita, fokaalisia neurologisia oireita ja autonomisia oireita:

Aivotärähdyksen tärkeimmät oireet:

  • tajunnan vajaatoiminta, joka kestää useasta sekunnista useaan minuuttiin ja jonka vakavuus vaihtelee suuresti;
  • osittainen tai täydellinen muistojen menetys;
  • valitukset läikkyneestä päänsärkystä, huimausjaksot (liittyvät päänsärkyyn tai esiintyvät erillään), soiminen, tinnitus, kuumuuden tunne;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • Gurevich-okulostaattinen ilmiö (statisen rikkominen silmämunien tietyillä liikkeillä);
  • kasvojen verisuonten dystonia (”vasomotorinen peli”), joka ilmenee vuoroin muuttuvana ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeudessa ja hyperemiassa;
  • käsien, jalkojen lisääntynyt hikoilu;
  • neurologiset mikro-oireet - nenänlabiaalisten laskosten, suun kulmien lievä, nopeasti kulkeva epäsymmetria, positiivinen sormen testi,
  • oppilaiden pieni kapenema tai laajeneminen, palmar-leukarefleksi;
  • nystagmus;
  • liikkua epävakaasti.

Tajunnan häiriöillä on erilaisia ​​ilmaisuja - tainnutuksesta stuporiin - ja ne ilmenevät täydellisen poissaolon tai vaikeuksissa olla kosketuksissa. Vastaukset ovat useammin yhden sanan, lyhyitä, seuraavat taukoja, jonkin aikaa kysymyksen esittämisen jälkeen, joskus vaaditaan kysymyksen toistamista tai lisästimulaatiota (koskettava, sanallinen), toisinaan toistetaan jatkamista (jatkuva, toistuva lauseen tai sanan toistaminen). Kasvoilmaukset ovat ehtyneet, uhri on apaattinen, uneliaisempi (joskus päinvastoin, huomattava moottori- ja puhetaihe kiihtyy), suuntautuminen ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kiistä tajuttomuuden tosiasiaa.

Muistin osittainen tai täydellinen menetys (amnesia), joka usein liittyy aivotärähdykseen, voi vaihdella tapahtuman ajankohtana:

  • taaksepäin - muistojen menetys olosuhteista ja tapahtumista, jotka tapahtuivat ennen loukkaantumista;
  • kongradnaya - vahinkoa vastaava ajanjakso menetetään;
  • anterograde - heti vamman jälkeen tapahtuneita muistoja ei ole.

Usein yhdistettyä amnesiaa havaitaan, kun potilas ei pysty lisääntymään joko edeltävään aivotärähdykseen tai sitä seuraaviin tapahtumiin..

Aivotärähdyksen aktiiviset oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, arkuus silmämunan liikuttamisessa, unihäiriöt jne.) Aikuisilla potilailla kestävät jopa 7 päivää.

Lasten ja vanhusten ilmenemismuotojen piirteet

Aivotärähdyksen kuvan määräävät suurelta osin ikään liittyvät tekijät..

Imeväisillä ja pienillä lapsilla aivotärähdys esiintyy usein ilman tajunnan heikkenemistä. Vamman aikaan - terävä ihon (etenkin kasvojen) haltuma, sydämentykytys, sitten uneliaisuus. Ruokinnan aikana tapahtuu regurgitaatiota, oksentelua, ahdistusta, unihäiriöitä todetaan. Kaikki ilmenemismuodot katoavat 2–3 päivässä.

Nuorempien (esiopetuksen) ikäisten lasten aivotärähdys voi tapahtua menettämättä tajunnan. Yleinen kunto paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäillä ja vanhuksilla primäärinen tajunnan menetys aivotärähdyksen aikana havaitaan paljon harvemmin kuin nuoressa ja keski-iässä. Kuitenkin usein ilmenee selkeä epäjärjestys paikallaan ja ajassa. Päänsärkyt sykkyvät usein ja sijaitsevat niskakyhmyn alueella; ne kestävät 3 - 7 päivää, eroavat toisistaan ​​huomattavan voimakkuuden mukaan verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Huimaus.

Ensiapu

Jos epäillään aivotärähdystä, sinun on heti soitettava ambulanssille - sinun on tehtävä täydellinen tutkimus ja varmistettava, että se on aivotärähdys eikä mustelma tai kompressio..

Odotettaessa lääkäriä sinun on tehtävä seuraava:

  • aseta potilas vaakasuoraan pään korkeudella;
  • Uhri ei saa missään tapauksessa antaa juoda ja syödä;
  • avaa ikkunat - sinun on annettava potilaalle paljon raitista ilmaa;
  • sinun täytyy kiinnittää pään päälle jotain kylmää - se voi olla pakastimesta jäätä, kylmään veteen kastettu kangas;
  • uhrin on oltava ehdottoman rauhallinen - hänet on jopa kielletty katselemasta televisiota tai kuuntelemaan musiikkia, puhua puhelimella, pelata tabletilla tai kannettavalla tietokoneella.

Jos uhri on tajuton, on ehdottomasti kielletty siirtää häntä, saatiinkin kuljettaa häntä! Se on tarpeen asettaa oikealle puolelle (vaikkakin lattialle), taivuttaa vasenta jalkaa ja kyynärpää polvessa vasemmalla kädellä, kääntää pää oikealle puolelle ja painaa leuka rintaan. Tässä asennossa ilma virtaa potilaalle keuhkoihin esteettömästi, hengitys ei keskeydy eikä hän tukehtu oksennukseen..

Aivotärähdyksen vaikutukset

Toistuva aivotärähdys voi johtaa posttraumaisen enkefalopatian kehittymiseen. Koska tämä komplikaatio löytyy usein nyrkkeilijöistä, sitä kutsutaan "nyrkkeilijän enkefalopatiaksi". Alaraajojen liikkuvuus kärsii yleensä. Ajoittain yksi jalka tarttuu tai viivästyy liikuttaessa yhtä jalkaa. Joissain tapauksissa liikkeistä on lievää diskoordinaatiota, porrastuksia, tasapainongelmia. Joskus psyyken muutokset ovat vallitsevia: sekaannusta tai uneliaisuutta esiintyy, vaikeissa tapauksissa ilmenee huomattavaa puhevaurioita, käden vapinaa.

Posttraumaattiset muutokset ovat mahdollisia minkä tahansa TBI: n jälkeen, riippumatta sen vakavuudesta. Saattaa esiintyä emotionaalisen epävakauden jaksoja ärtyneisyyden ja aggression kanssa, joita potilaat myöhemmin pahoittelevat. On olemassa yliherkkyys infektioille tai alkoholijuomille, joiden vaikutuksesta potilailla on mielenterveyden häiriöitä jopa deliiriumiin saakka. Aivotärähdyksen komplikaatio voi olla neuroosi, masennus ja fobiset häiriöt, vainoharhaisten persoonallisuusominaisuuksien esiintyminen. Kouristuskohtaukset, jatkuva päänsärky, kallon sisäinen paine, vasomotoriset häiriöt (ortostaattinen romahtaminen, hikoilu, kalpeus, pään punoitus) ovat mahdollisia. Harvemmin psykoosit kehittyvät, jolle on tunnusomaista häiriö havainnoinnissa, hallusinatiivisissa ja harhaisissa oireyhtymissä. Joissakin tapauksissa dementiaa esiintyy muistin heikkenemisen, kriittisen kritiikin ja epäorgaanisuuden vuoksi.

10%: lla tapauksista aivotärähdys johtaa kommion jälkeisen oireyhtymän muodostumiseen. Se kehittyy muutama päivä tai kuukausi päävamman saamisen jälkeen. Potilaat ovat huolissaan voimakkaista päänsärkyistä, unihäiriöistä, heikentyneestä keskittymiskyvystä, huimauksesta, ahdistuksesta. Kroonista post-commotion-oireyhtymää on vaikea käyttää psykoterapiassa, ja huumausaine kipulääkkeiden käyttö päänsärkyjen lievittämiseen johtaa usein riippuvuuden kehittymiseen..

diagnostiikka

Tilan diagnoosin ja hoidon suorittaa neurologi (neurologi). Aluksi lääkäri arvioi potilaan elintärkeät indikaattorit (hengitys, pulssi), tarkistaa kallon ja selkärangan eheyden. CT-seulonta on tarpeen kallonsisäisen verenvuodon estämiseksi, jos esiintyy seuraavia oireita:

  • etenevä päänsärky;
  • jatkuva oksentelu
  • häiriöiden paheneminen tai tietoisuuden tason paheneminen;
  • erikokoiset oppilaat.

Aivojen CT: tä tai MRI: tä aivotärähdyksen aikana ei tarvita, jos ei ole progressiivisia neurologisia oireita tai selvää kallovaurioita.

Fyysisen tutkimuksen lisäksi neuropatologi kysyy varmasti muutamia yksinkertaisia ​​kysymyksiä tai testejä ajattelun, muistin, huomion ja keskittymisen testaamiseksi ja arvioi myös kykyä tehdä oikeita päätöksiä kohtuullisessa ajassa..

Kuinka hoitaa aivotärähdystä

Kaikki potilaat, joilla on aivotärähdys, vaikka vamma tuntuisi heikolta alusta alkaen, on kuljetettava päivystyskeskukseen, jossa diagnoosia varten näytetään kallon luiden röntgenkuvaus, tarkemman diagnoosin saamiseksi voidaan suorittaa CT-laitteet..

Akuutin vamman aikana uhrit tulee hoitaa neurokirurgisella osastolla. Potilaille, joilla on aivotärähdys, määrätään sänkylepo viideksi päiväksi, jota sitten laajennetaan asteittain, ottaen huomioon kliinisen kurssin ominaisuudet. Komplikaatioiden puuttuessa sairaalahoito on mahdollista 7.-10. Päivänä avohoidossa, joka kestää korkeintaan 2 viikkoa.

Aivotärähdyslääkkeillä pyritään normalisoimaan aivojen toimintatilaa, lievittämään päänsärkyä, huimausta, ahdistusta ja unettomuutta..

Tyypillisesti maahantuonnissa määrätty lääkevalikoima sisältää kipulääkkeitä, rauhoitteita ja unilääkkeitä: [lähde ei ole määritelty 1858 päivää]

  1. Särkylääkkeet (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne.) Valitsevat tehokkaimmat lääkkeet tälle potilaalle.
  2. Rauhoittavia aineita voidaan käyttää (jos potilaalle aiheutuu itsensä vahingoittamisen uhka [2], unihäiriöiden yhteydessä). Käytä yrttiinfuusioita (palderia, äiti), fenobarbitaalia (korvaloli, valokordiini), bellataminalia sisältäviä valmisteita sekä rauhoittavia aineita (eleeni, sibazon, fenatsepaami, nozepaami, oredotel jne.).

Aivotärähdyksen oireenmukaisen hoidon ohella on suositeltavaa suorittaa verisuoni- ja metabolinen terapiakurssi aivojen toimintahäiriöiden palauttamiseksi nopeammin ja täydellisemmin ja estämään erilaisia ​​sekaannuksen jälkeisiä oireita..

Vasotropiikka- ja aivobrotrooppinen hoito on mahdollista vain 5–7 päivää vamman jälkeen. Vasotrooppisten (cavinton, stugeron, teonikol jne.) Ja nootrooppisten (pirasetaami, aminalon, pikamilon jne.) Valmisteiden yhdistelmä on edullinen. Kavintonia (5-10 mg 3 kertaa päivässä) ja nootropiilia (aloitusannos - 9-12 g / vrk, ylläpito - 2,4 g / vrk) on mahdollista määrätä yhdeksi kuukaudeksi..

Aivotärähdykseen ei koskaan liity orgaanisia vaurioita. Jos havaitaan mahdolliset posttraumaattiset muutokset CT: ssä tai MRI: ssä, on tarpeen puhua vakavammasta vammasta - aivovauriosta..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aivotärähdyksen sattuessa on tarpeen kutsua ambulanssi, joka toimittaa potilaan neurokirurgiseen osastoon. Lisäksi neurologi, silmälääkäri tutkii hänet ja tarvittaessa traumatologin.

ennaltaehkäisy

Aivotärähdyksen esiintyminen on lähes mahdotonta ennustaa ja estää, mutta jos noudatat joitain suosituksia, voit vähentää loukkaantumisen todennäköisyyttä. On syytä muistaa, että traumaattisessa urheilussa harjoittaminen (nyrkkeily, jääkiekko, jalkapallo jne.) Lisää päävammojen todennäköisyyttä..

Rullaluistelua, rullalautailua ja ratsastusta varten on käytettävä pään suojaa - kypärää, jolla on erityinen kieleke. Sinun on valittava koko ja käytettävä kypärää oikein. Auton ajaessa turvavyö on kiinnitettävä kaikkiin matkustamoihin matkustamossa. Lapset tulee kuljettaa erityisissä turvaistuimissa (lastenvaunu, turvaistuin). Kun olet käyttänyt alkoholia ja ottanut tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat reaktionopeuteen ja pitoisuuteen, sinun ei tule ajaa autoa.

Traumaattisten aivovaurioiden vuoksi lääketieteellistä apua hakevien ihmisten määrä kasvaa jyrkästi talvella, jolloin on suuri todennäköisyys pudota liukkaisille kaduille. Kengissä suositellaan käytettäväksi erityisiä liukumisenestolaitteita, ja vanhemmille - terävän kärjen avulla sokeriruo'on käyttöä.

Mikä uhkaa aivovaurioita ja mitä uhri voi antaa?

Mikä tahansa vakava isku pään alueelle voi vahingoittaa aivoja, mukaan lukien tapaukset, joissa kallo pysyy ehjänä. Huolimatta siitä, että aivot on suljettu pehmeisiin kuoriin ja “kelluu” aivo-selkäydinnesteessä, se ei ole 100% suojattu kallon sisäpinnan hitausvaikutuksilta. Kun kallo murtuu, luun fragmentit voivat vaurioittaa aivoja..

Ensimmäisen tutustumisen ja sairaushistorian kokoamisen yhteydessä jokainen yleislääkäri kysyy varmasti, onko uuden potilaan historiassa päävammoja. Aivovaurio voi vaikuttaa ihmisen emotionaaliseen ja henkiseen tilaan, hänen sisäelimiensä ja elintärkeiden järjestelmien toimintaan vuosien ajan.

Aivovaurioiden tyypit ja niiden oireet

Tutkimusinstituutin mukaan. N.V. Sklifosovskyssa, Venäjällä, aivovammojen tärkeimmät syyt ovat putoaminen kasvun korkeudesta (yleensä päihteiden tilassa) ja rikoksista aiheutuneet vammat. Kaiken kaikkiaan vain näiden kahden tekijän osuus on noin 65% tapauksista. Toinen 20% on liikenneonnettomuuksia ja putoaa korkealta. Nämä tilastot eroavat maailmasta, jossa liikenneonnettomuudet aiheuttavat puolet aivovammoista. Yleensä 200 aikuista 10 000: sta loukkaantuu aivoissa vuosittain maailmassa, ja näillä lukuilla on taipumus kasvaa..

Aivotärähdys. Se tapahtuu pään pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen ja edustaa palautuvaa toiminnallista muutosta aivoissa. Sitä esiintyy lähes 70 prosentilla päävammojen uhreista. Aivotärähdykselle on tunnusomaista (mutta ei vaadita) lyhytaikainen tajunnan menetys - 1 - 15 minuuttia. Palattuaan tietoisuuteen, potilas ei usein muista tapahtuneen olosuhteita. Samanaikaisesti häntä voivat häiritä päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu, huimaus, heikkous, arkuus silmämunan siirtämisessä. Nämä oireet häviävät itsestään 5–8 päivän kuluttua. Vaikka aivotärähdystä pidetään vähäisenä aivovauriona, noin puolella uhreista on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia, jotka voivat heikentää heidän työkykyään. Aivotärähdyksessä neurokirurgin tai neurologin suorittama tutkimus on pakollinen, mikä määrittää aivojen CT: n tai MRI: n tarpeen, elektroenkefalografian. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita aivotärähdyksellä, ambulatorinen hoito neurologin valvonnassa riittää.

Aivojen puristus. Se johtuu kalloontelon hematoomista ja kallonsisäisen tilan vähenemisestä. Se on vaarallista aivorungon väistämättömän loukkaamisen vuoksi, hengityksen ja verenkiertojen elintärkeät toiminnot ovat häiriintyneet. Kompressiohematoomat on kiireellisesti poistettava.

Aivojen mustelmat. Aivojen vauriot johtuvat pään iskuista, usein verenvuodosta. Voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Pienillä mustelmilla neurologiset oireet kestävät 2–3 viikkoa ja häviävät yksin. Kohtalaiselle vakavuudelle on ominaista heikentynyt mielenterveys ja elintärkeiden toimintojen ohimenevät häiriöt. Vakavien mustelmien kanssa potilas voi olla tajuton useita viikkoja. Aivovammat, niiden aste ja tila hoidon aikana diagnosoidaan tietokoneella. Lääketieteellinen hoito: määrätään neuroprotektoreita, antioksidantteja, verisuoni- ja sedatiivisia lääkkeitä, B-vitamiineja, antibiootteja. Sänkytila ​​näkyy.

Akselin vaurio. Aksonit ovat hermosolujen pitkät lieriömäiset prosessit, jotka voivat vaurioitua lyömällä päätä. Aksonaaliset leesiot ovat useita aksonin murtumia, joihin liittyy aivojen mikroskooppisia verenvuotoja. Tämän tyyppinen aivovaurio johtaa kortikaalisen toiminnan lopettamiseen ja potilas joutuu koomaan, joka voi kestää vuosia, kunnes aivot alkavat toimia uudelleen. Hoito koostuu elintärkeiden toimintojen ylläpitämisestä ja tartuntatautien ehkäisemisestä..

Intrakraniaalinen verenvuoto. Pään isku voi aiheuttaa yhden verisuonen seinämän tuhoutumisen, mikä johtaa paikalliseen verenvuotoon kallon ontelossa. Intrakraniaalinen paine nousee välittömästi, aiheuttaen aivokudoksen kärsimystä. Intrakraniaalisen verenvuodon oireet - terävä päänsärky, tajunnan lamaantuminen, kouristuskouristukset, oksentelu. Tällaisten tapausten hoidossa ei ole yhtä taktiikkaa, yksittäisestä kuvasta riippuen, hematooman poistamiseen ja ratkaisemiseen tarkoitetut lääketieteelliset ja kirurgiset menetelmät yhdistetään.

Päävammojen seuraukset

Aivovaurion erilaiset seuraukset voivat ilmetä hoidon aikana, kuntoutuksessa (enintään kuusi kuukautta) ja pitkäaikaisessa (yleensä enintään kaksi vuotta, mutta mahdollisesti pidempään) jaksossa. Ensinnäkin nämä ovat mielenterveyden ja autonomian häiriöitä, jotka voivat vaikeuttaa potilaan tulevaa elämää: herkkyyden, puheen, näkö-, kuulo-, liikkuvuus-, muisti- ja unihäiriöiden muutokset, sekavuus. Ehkä posttraumaattisen epilepsian muotojen, Parkinsonin taudin, aivojen surkastumisen kehitys. Mitä vakavampi loukkaantuminen, sitä kielteisempiä seurauksia sillä on. Paljon riippuu paitsi oikeasta hoidosta, myös kuntoutusjaksosta, jolloin potilas palaa vähitellen normaaliin elämään ja on mahdollisuus seurata posttraumaattisten sairauksien puhkeamista ajoissa hoidon aloittamiseksi.

Historia tietää tapauksista, joissa aivovammat ovat johtaneet uusien kykyjen syntymiseen uhriin - esimerkiksi lisääntynyt kyky oppia vieraita kieliä tai tarkkaa tiedettä, taidetta tai musiikkia. Tätä kutsutaan hankittuksi savant-oireyhtymäksi (hankittu savantismi). Usein nämä kyvyt perustuvat vanhoihin muistoihin - esimerkiksi potilas voi oppia kiinaa jonkin aikaa koulussa, unohtaa sen kokonaan, mutta puhua sen uudelleen vamman jälkeen ja jatkaa oppimista parhaalla mahdollisella onnistumisella.

Ensiapu päävammoista

Jokainen voi päästä tilanteeseen, jossa lähellä on vammautunut henkilö. Ensiapua koskevien sääntöjen tunteminen voi lievittää hänen tilansa ja jopa pelastaa hänen henkensä.

  • Merkki vakavasta päävammasta on veren tai kevyen nesteen (CSF) vuotaminen nenästä tai korvasta ja mustelmien esiintyminen silmien ympärillä. Oireet eivät välttämättä ilmesty heti, mutta useita tunteja loukkaantumisen jälkeen, joten jos voimakas isku päähän, sinun on soitettava välittömästi ambulanssiin..
  • Jos uhri pyörii, hengitys ja pulssi on tarkistettava. Heidän poissa ollessaan tarvitaan keinotekoista hengitystä ja sydänhierontaa. Jos pulssi ja henkilö hengittää, ambulanssi sijoitetaan kyljelleen ennen saapumista, jotta mahdollinen oksentelu tai uppunut kieli ei anna hänen tukehtua. Et voi istuttaa tai nostaa häntä jalkoihinsa.
  • Suljetussa loukkaantumisessa törmäyskohtaan tulee levittää jäätä tai kylmää märkää pyyhettä kudoksen turvotuksen lopettamiseksi ja kivun vähentämiseksi. Jos haava vuotaa, voitele sen ympärillä oleva iho jodilla tai briljanvihreällä, sulje haava sideharsolla ja sitoa pää varovasti.
  • On ehdottomasti kiellettyä koskea haavaan ulkonevia luun, metallin tai muiden vieraiden kappaleiden paloja tai poistaa niitä, jotta verenvuoto ei lisääntyisi, kudos vaurioituisi vielä enemmän ja aiheuttaisi tartuntaa. Tässä tapauksessa haava ympärille asetetaan ensin sideharso ja sitten sidos tehdään.
  • Uhri voidaan kuljettaa sairaalaan vain makuulla..

Sairaalassa suoritetaan tutkimus, potilaan tilan vakavuus määritetään, diagnostiset toimenpiteet määrätään. Potilaalla on kiireelliset leikkaukset avoimilla haavoilla, joissa on luupaloja tai muita vieraita kappaleita.

Kuntoutushoito

Kuntoutusjakso on tarpeen, jotta potilaalle saadaan maksimoida trauman vuoksi menetetyt toiminnot ja valmistaa häntä jatkoelämään. Kansainvälisissä standardeissa ehdotetaan seuraavia kuntoutustoimenpiteitä aivovaurion jälkeen:

  • Neuropsykologinen korjaus - palauttaa huomion muisti ja hallita tunteita.
  • Huumehoito - verenkierron palauttamiseksi aivoihin.
  • Puheterapia.
  • Erityyppiset psykoterapia - lievittää masennustiloja.
  • Vesiterapia, stabilometria, PNF-terapia - motoristen häiriöiden kompensoimiseksi.
  • Fysioterapia (magnetoterapia, transkraniaalinen terapia) - aivojen toiminnan stimuloimiseksi.
  • Ruokavalioravinto - aivojen solujen toimittaminen kaikilla tarvittavilla aminohapoilla.
  • Tarjoamme fyysistä mukavuutta ja tarkkaavaista hoitotyötä.
  • Perheneuvonta - perheympäristön luomiseksi.

Optimaalinen kuntoutushoidon aloitusaika on 3-4 viikkoa päävamman hetkestä. Suurin menestys paranemisessa voidaan saavuttaa seuraavien 1,5–2 vuoden kuluessa sairaalasta vapautumisen jälkeen, mutta eteneminen hidastuu.

Mistä saan kuntoutusta päävamman jälkeen??

Kuntoutus on mahdollista julkisissa sairaaloissa ja klinikoilla, lomakohteissa, yksityisissä tai julkisissa kuntoutuskeskuksissa. Potilaiden elvytysohjelmat aivovaurion jälkeen yksityisissä kuntoutuskeskuksissa ovat eniten virheenkorjauksia, kun taas kussakin kliinisessä tapauksessa on taattu yksilöllinen lähestymistapa, mikä on tärkeää.

Siten esimerkiksi kolmen sisaren kuntoutuskeskuksella on hyvä maine, joka tarjoaa monitieteisen lähestymistavan potilaidensa ongelmien ratkaisemiseen toipumisaikana. Hyvin koordinoitu pätevien asiantuntijoiden ryhmä on koottu, johon kuuluvat kuntoutusterapeutit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, puheterapeutit, neuropsykologit ja sairaanhoitajat.

”Three Sisters” on kuntoutushoitokeskus, jossa on mukava ympäristö, ei paljon kuin sairaala. Pikemminkin voimme puhua mukavan hotellin olosuhteista. Keittiö, sisätilat, alue - kaikki täällä edistää potilaiden positiivista mielialaa toipumiseen. Keskittyminen maksetaan all-inclusive-järjestelmän mukaan ja on 12 000 ruplaa päivässä, mikä eliminoi potilaan ja hänen perheensä tarpeettomat huolet äkillisistä menoista.

Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-009095, päivätty 12. lokakuuta 2017.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on lääketieteellistä tietoa, joka on parhaiten saatavissa assimilaatioon ilman erityistä koulutusta ja joka on luotu lääkärin kokemuksen perusteella."

Aivotärähdys

Aivotärähdys viittaa lievään traumaattiseen aivovaurioon. Tämä ei ole aivojen aineen orgaaninen vaurio, vaan vain väliaikainen palautuva aivojen toimintahäiriö. Toisin sanoen, aivotärähdyksellä, morfologisella tasolla ei tapahdu verenvuotoa ja aivojen vaurioita. Hyvinvoinnin parantaminen tapahtuu pääsääntöisesti jo ensimmäisellä viikolla, ja neurologisten häiriöiden taantuminen tapahtuu 2–4 viikon ajan. Sinun ei tarvitse maata sairaalassa tämän diagnoosin kanssa 21 päivän ajan. Tarpeeksi 1–3 päivää, korkeintaan 7–10 päivää tarkkailua sairaalassa, jolloin neurologin suorittama avohoito jatkaa avohoidossa. Ja jos tutkimukset suoritetaan eikä vakavia vammoja ole, aivotärähdyksen oireita ei ilmaista, et voi mennä sairaalaan ja nähdä heti neurologin. Kodin aivotärähdyshoito mahdollista.

ICD10 aivotärähdyskoodi S06.0.

Aivotärähdyksen luokittelu.

Aivotärähdys ei ole jaettu vakavuuden mukaan! Aivotärähdystä ei ole. Ei ole lievää, kohtalaista tai vaikeaa aivotärähdystä tai vaikeaa aivotärähdystä. Toistan jälleen, luokituksen mukaan aivotärähdys viittaa lievään traumaattiseen aivovaurioon (TBI). Ja aivotärähdyksen omaavan oikeuslääketieteen kannalta terveysvahinko on vähäinen.

klikkaa kuvaa suurentaaksesi Patrick J. Lynch, lääketieteellinen kuvittaja [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) tai CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], Wikimedia Commonsin kautta

Aivotärähdyksen syyt.

Mielestäni syyt tähän päävammaan ovat tiedossa. Tämä on osuma, jossa pää on kiinteällä esineellä, tai osuma, jossa päällä on kiinteä esine. Lievä traumaattinen vaikutus.

Merkkejä aivotärähdyksestä.

Aivotärähdykselle on ominaista aivotärähdys. Focal neurologiset oireet ilmenevät vain aivojen mustelmilla. Tämä on aivotärähdysklinikan ero mustelmasta. Aivo-oireet ilmenevät päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Kaikki nämä oireet eivät voi olla samanaikaisia. Päänsärky ja aivotärähdys ei ole äänekäs tai edes puuttuva. Oksentelu useammin yhden tai kahden hengen.

Aivotärähdykselle on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys heti vamman jälkeen muutamasta sekunnista 15 minuuttiin. Päävamman jälkeen voi olla puutetta tajunnan menettämisestä, mutta tämä on tärkein oire ja ensimmäinen merkki aivotärähdyksestä, ja lääkäri kysyy ensin, onko menettänyt tajunnan.

Aivotärähdyksen oireet voivat olla taaksepäin, anterograde tai congradant amnesia. Retrogradinen amnesia - potilas ei voi muistaa tiettyä ajanjaksoa tapahtumia, jotka edeltävät vahinkoa, ja itse vahinkoa. Anterograde amnesia - potilas ei muista tietyn ajanjakson tapahtumia vamman jälkeen. Ruuhkien amnesia, kun potilas unohtaa ajankohtaiset tapahtumat. Useammin esiintyy lyhytaikaista taaksepäin tapahtuvaa amnesiaa. Jotkut kirjallisuuslähteet osoittavat, että aivojen aivotärähdykselle ei ole ominaista anterografinen ja onnellinen amnesia, mutta käytännössäni olen tavannut tämän tyyppiset aivojen aivotärähdyksen amnesiat.

Aivotärähdyksessä voi olla vegetatiivisia verisuonihäiriöitä ihon ja limakalvojen valkaistumisen muodossa, pulssin heilahtelu, kämmenten ja jalkojen liiallinen hikoilu (liikahikoilu), vapina sormissa. Mahdollinen heikkolaatuinen kuume välillä 37,1–38,0º.

Aivotärähdyksellä puheen ja motoristen reaktioiden hidastuminen on mahdollista. Puhe voi olla epäselvä, epäselvä. Potilaan on vaikea keskittyä ja antaa tarkkoja vastauksia. Mahdollinen psyko-emotionaalinen joustavuus (tearfulness, euforia) ja tilan kritiikin vähentyminen.

Neurologinen tutkimus voi paljastaa horisontaalisen nystagman, Mannin oireen (lisääntynyt päänsärky ja (tai) silmien kipu silmämunien liikuttaessa), epävakauden Romberg-asennossa, lisääntyneet refleksit, valofobia.

Aivotärähdyksen diagnoosi.

On tärkeää tietää, että jos osut päätäsi ja tunnet olosi huonoksi, sinun ei tarvitse odottaa jotain. Jos epäilet aivotärähdystä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi tai mentävä itse sairaalaan. Asiantuntija tarkastaa sinut, he tekevät kaikki tarvittavat tutkimukset. Ehkä ei ole mitään huonoa eikä edes aivotärähdystä ole, mutta tärkeintä on sulkea pois vakavampi loukkaantuminen, kuten aivovaurio, josta puhun yhdessä seuraavissa artikkeleissani.

Sinun ei tarvitse vaatia lääkäriä suorittamaan magneettikuvaus (MRI). Kranioserebraalisen trauma-ajan akuutissa vaiheessa MRI ei tarjoa melkein mitään tietoa, koska tämän tutkimuksen tuoreet verenvuodot ovat samanvärisiä kuin aivokudos, joten ne eivät ole näkyviä, ja lisäksi kallon luiden murtumat eivät ole näkyvissä, koska luun MRT osoittaa huonosti. ja näyttää paremmin pehmytkudoksen. Kultainen standardi traumaattisten aivovaurioiden akuutin ajanjakson tutkimukselle on aivojen tietokoneellinen tomografia (CT). CT: ssä raikkaat veri- ja kallonmurtumat ovat selvästi näkyvissä..

Aivotärähdyksen diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan. Aivotärähdyksen merkit eivät ole näkyvissä CT: ssä tai MRI: ssä. CT tehdään kallon murtumien ja aivovuotojen estämiseksi..

Aivotärähdyshoito.

Aivotärähdyksen tai pikemminkin traumaattisen aivovaurion epäillyn lääketieteellinen hoito on potilaan kuljettaminen mahdollisimman nopeasti monitieteiseen sairaalaan tutkimusta varten.

Aivotärähdyksen hoitaminen ei ole hankalaa. Ei pudottajia ei tarvita. Aivotärähdyslääkkeet määrätään yleensä tablettimuodossa. Tarpeeksi sängyn lepoa, lepoa, kipulääkkeiden, nootrooppisten lääkkeiden ottamista, tarvittaessa antiemeettisiä lääkkeitä ja unilääkkeitä.

Aivotärähdyksen vaikutukset.

Yleensä aivotärähdys tapahtuu ilman seurauksia ja kaikki neurologiset häiriöt ovat palautuvia. Mutta aivotärähdyksen jälkeen voi olla seurauksia alkoholismista kärsivillä potilailla ja usein päävammoista kärsivillä potilailla, mukaan lukien ammattiurheilijat, esimerkiksi nyrkkeilijöiden krooninen traumaattinen enkefalopatia. Ehkä kommotoinnin jälkeisen oireyhtymän kehittyminen muutama kuukausi vamman jälkeen. Kommioinnin jälkeiselle oireyhtymälle on ominaista päänsärky, huomion ja muistin vähentynyt keskittyminen, aggressio, masennus, emotionaalinen joustavuus ja unettomuus. Lue lisää commotion-oireyhtymästä vastaavasta artikkelista..

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; trans. englannista - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 s.: Silt.
  2. Käytännöllinen neurokirurgia: opas lääkärille / Toim. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Luennot neurokirurgiasta. 2008. 2. toim. M.: Tekijäakatemia; KMK: n tieteelliset julkaisut. 234 s., Ill., Sisältää.
  4. Luennot traumaattisesta aivovauriosta / Alle. painos V.V. Krylova. Oppikirja jatko-opiskelijoille. - M.: Medicine, 2010. - 320 s.
  5. Kliininen opas traumaattisesta aivovauriosta / Alle. painos A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurokirurgia / Toim. HÄN. Puu. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Käsikirja lääkäreille). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumaattinen aivovamma. - M.: Kustannustoiminta. Ryhmä “GEOTAR-Media”, 2010. - 288 s. (Erikoistunut kirjasto).

Sivustolla olevien materiaalien tarkoituksena on tutustua sairauden ominaispiirteisiin, eivätkä ne korvaa lääkärin tapaamista kasvokkain. Minkä tahansa lääkityksen tai lääketieteellisen manipulaation käyttöön voi olla vasta-aiheita. Älä lääkitä itseäsi! Ota yhteys lääkäriin, jos jokin on vika terveydessäsi.

Jos sinulla on kysyttävää tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivun alle tai osallistu foorumiin. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiisi.

Tilaa blogi-uutisia ja jaa artikkeleita ystävien kanssa sosiaalisilla painikkeilla.

Käytettäessä sivuston materiaaleja aktiivinen viittaus on pakollinen.

Aivotärähdys on

Aivotärähdys on helpoin ilmenemisprosessi traumaattisesta aivovauriosta, jonka osuus kaikesta traumaattisesta patologiasta on 30–40%. Erityisen usein tällaisia ​​vammoja löytyy liikuntarajoitteisista lapsista. On tärkeätä muistaa, että pienet aivotärähdyksen oireet ovat syy lääkärin avun hakemiseen. Tämän avulla voit päästä eroon nopeasti sairauden ilmenemismuodoista ja välttää vaarallisten seurausten kehittymistä..

Aivotärähdyksen tyypit

Aivotärähdyksen paikka traumaattisen aivovaurion luokituksessa on seuraava:

  • TBI lievä - aivotärähdys;
  • Keskimääräisen asteen TBI - aivotärähdys;
  • vakava päävamma - aivojen mustelmat, kallopohjan murtumat, aivojen sisäiset hematoomat.

Aivotärähdyksen syyt

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa aivotärähdystä:

  • osui painavalla esineellä päähän;
  • pään äkilliset liikkeet, esimerkiksi kallistettaessa sitä takaisin auton äkillisen jarrutuksen yhteydessä;
  • putoaminen oman ruumiinsa korkeudesta, esimerkiksi pyörtyminen, epileptinen kohtaus;
  • pään mustelmat kotona ja työssä;
  • korkea hyppy jalkoihin;
  • pudota pakarat;
  • "Ravistettu vauva-oireyhtymä" vaikealla käsittelyllä, vauvan intensiivinen liikuntatauti.

Aivotärähdyksen syiden ymmärtämiseksi on tarpeen muistaa keskushermoston ja kallon anatomia. Selkäydin ja aivopallot sijaitsevat vapaasti selkärangan kallonpesässä ja selkäkanavassa. Äkillisillä liikkeillä tai voiman kohdistamisella on mahdollista tehdä terävä siirtymä vastakkaiseen suuntaan. Tässä tapauksessa aivokudoksen vaurioita havaitaan iskunkestävyyden periaatteen mukaisesti. Tämä mekaaninen vaikutus voi vaikuttaa suoraan aivojen aineeseen sekä verisuoniin, aivojen sisäiseen nesteeseen..

Keskushermostoon kohdistuvan vaikutuksen voimakkuus määrää syntyvien rikkomusten vakavuuden. Joten aivotärähdyksellä havaitaan vain aivojen, hermosynapsien ja verisuonten seinämien molekyyliset muutokset. Siinä tapauksessa, että aivojen aineen tuhoutuminen tapahtuu traumaan, he puhuvat aivojen mustelmasta tai aivotärähdyksestä. Kun kertyminen aivojen aineeseen tai veren nivelten alle kehittyy kallonsisäinen hematooma.

Aivotärähdyksen oireet

Aivotärähdyksen kliinisten oireiden vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta. Lievälle aivotärähdykselle ovat seuraavat oireet:

  • lyhytaikainen tajunnan menetys;
  • tunne "kipinöitä silmistä";
  • näön hämärtyminen;
  • "kärpästen" välkkyminen silmien edessä;
  • huimaus;
  • hikoilu
  • lievä pahoinvointi;
  • unihäiriöt;
  • melu korvissa;
  • lievä pahoinvointi.

Kohtalaisen vakavan aivotärähdyksen jälkeen seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • tajunnan menetys vamman jälkeen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kävelyhäiriö;
  • lisääntynyt tai hidastettu syke;
  • verenpaineen nousu;
  • ihonalaisten hematoomien esiintyminen;
  • päänsärky, jonka aiheuttaa kirkas valo, kovat äänet;
  • anterograde ja retrograde amnesia.

Vakavan aivotärähdyksen tapauksessa potilaan tila huononee. Oksentelu toistuu eikä tuo helpotusta. Ehkä hallusinaatioiden ja harhakuilujen, pareesin ja halvauksen, kouristuskohtausten esiintyminen. Kehon kuivuminen kehittyy sisäelinten toimintahäiriöiden kanssa. Tämä tila vaatii välittömän sairaalahoidon teho- ja elvytysosastolla..

Aivotärähdyksen kliinisen kuvan ominaisuudet määräävät myös ikään liittyvät tekijät:

  • Pikkulapsilla aivotärähdykseen ei yleensä liity tajunnan menetystä. Välittömästi vamman jälkeen havaitaan ihon kalpeus, uneliaisuus, uneliaisuus, nopea syke. Myöhemmin, ruokinnan aikana, esiintyy usein sylkemistä, oksentelua. Ehkä unihäiriöt, ilmaistu ahdistus vauva. Useimmiten, suotuisalla kurssilla, patologiset oireet häviävät 2 - 3 päivässä.
  • Esikoululaisilla aivotärähdykseen ei myöskään liity tajunnan menetystä. Ehkä lievä pahoinvointi, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lievä pahoinvointi. Joskus ruumiinlämpötila nousee hieman. Toisinaan lapsilla ilmenee oireita, kuten posttraumaattinen sokeus. Yleensä se tapahtuu joko heti vamman jälkeen tai muutaman minuutin kuluttua. Näön heikkeneminen jatkuu useita tunteja tai kymmeniä minuutteja ja häviää sitten itsestään. 2-3 päivän kuluessa lapsen kunto paranee.
  • vanhemmilla ihmisillä - ensimmäistä kertaa vamman jälkeen, ajan ja tilan häiriöitä, muistin heikkenemistä, huimausta. Iäkkäille ihmisille päänsärky on paikallistettu takaosa-alueelle ja on sykkivä luonteeltaan. Erityisen voimakas päänsärky ilmenee vanhemmilla ihmisillä, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta. Aivotärähdyksen oireet katoavat yleensä 3-7 päivän kuluessa.

Aivotärähdyksen diagnoosi

Jos sinulla on aivotärähdyksen oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Potilaan vaikeassa tilassa on parempi kutsua ambulanssi, joka toimittaa kuljetuksen sairaalaan. Aivotärähdyksen sattuessa voidaan tarvita kuuleminen traumatologin, neuropatologin, neurokirurgin ja yleislääkärin kanssa. On tärkeätä muistaa niin kutsuttu kuvitteellisen hyvinvoinnin aikajakso, jolle on ominaista traumaoireiden väliaikainen heikkeneminen muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Tällä "kirkkaalla" ajanjaksolla potilas voi pahentua ilman näkyviä kliinisiä oireita, esimerkiksi muodostuessaan kallonsisäistä hematoomaa. Siksi päänvamman saatuaan on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Aivotärähdyksen diagnoosi alkaa perusteellisella valitusten keräämisellä, sairaushistorialla, yleisellä ja neurologisella tutkimuksella. Potilaan lisätutkimuksissa käytetään seuraavia instrumentaalitekniikoita:

  • Radiografia on yksinkertainen tutkimus, joka tehdään useimmille potilaille, joilla on pään vamma. Radiografian päätarkoitus on tunnistaa kallon luiden murtumat. Aivojen aineen tilaa on mahdotonta arvioida röntgenkuvauksella, mutta murtumien tunnistaminen antaa sinulle mahdollisuuden antaa aivotärähdys keskivaikean tai vaikean tilan jopa edes onnistuneen kliinisen kuvan kanssa.
  • Neurosonografia on aivojen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida aivojen aineen eli aivojen kammioiden tilaa. Neurosonografiaa käyttämällä on mahdollista tunnistaa mustelmien polttimet, aivoödeeman merkit ja kallonsisäisten hematoomien kehittyminen. Ultraäänellä ei ole vasta-aiheita, se on kivuton ja ei-tunkeutuva tutkimusmenetelmä. Neurosonografia antaa sinun visualisoida aivojen rakenne sulkemattoman suuren fontanelin, ohuiden ajallisten luiden, kiertoradan ja ulkoisen kuulokanavan kautta. Vanhemmilla ihmisillä kallon luut paksenevat, mikä vaikeuttaa luotettavien tietojen hankkimista.
  • Ehoenkefalografia on ultraäänidiagnostiikka, jota voidaan käyttää aivojen rakenteiden siirtymisen määrittämiseen keskiviivasta nähden. Saatujen tietojen perusteella voidaan päätellä, että aivoissa on sellaisia ​​suuria muodostumia kuin hematoomat tai kasvaimet. Lisäksi on mahdollista saada epäsuoraa tietoa kammiojärjestelmän ja nivelpisteen tilasta.
  • CT - on yksi informatiivisimmista menetelmistä keskushermoston sairauksien ja vammojen diagnosointiin. Röntgenkuvien avulla voit saada selkeän kerroksen kuvan aivoista ja kallon luista. CT mahdollistaa hematoomien, mustelmien, vieraiden kappaleiden ja kaulan kaulan ja kallon pohjan vaurioiden diagnosoinnin.
  • MRI - viittaa tarkimpiin ja informatiivisiin menetelmiin keskushermoston tutkimiseksi. Sen avulla ei ole mahdollista määrittää kallon luiden vaurioita, mikä rajoittaa merkittävästi MRI: n käyttöä kallon ja aivovaurioiden diagnoosissa. Pienten lasten tutkiminen voi vaatia anestesiaa..
  • Elektroencefalografia - tämä tutkimus on tarkoitettu aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tutkimiseen. EEG tekee mahdolliseksi tunnistaa aivojen aineen poltimet, joiden hermostoaktiivisuus on heikentynyt. Tällaisten epi-aktiivisuuskohtien läsnäolo voi johtaa epileptisiin kohtauksiin..
  • Lannerangan punktio on invasiivinen tutkimus, jonka tarkoituksena on saada aivo-selkäydinneste selkäkanavasta. Veren läsnäolo voi viitata aivokudoksen vakaviin vaurioihin. Lannerangan puhkaisu suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan, esimerkiksi epäillen vakavaa verenvuotoa, tulehduksellista tai kasvainprosessia.

Aivotärähdyshoito

Aivotärähdyksen hoitostrategia määräytyy potilaan tilan vakavuuden mukaan. Hoito tulee suorittaa sairaalassa pätevien asiantuntijoiden valvonnassa. Sairaalahoidon avulla voit seurata potilaan tilaa, sairauden kliinisten oireiden etenemistä ja suorittaa täydellinen tutkimus. Lisäksi sairaalassa oleskelu varmistaa psyko-emotionaalisen levon luomisen, joka on välttämätön edellytys toipumiselle.

  • Ensiapu - ennen lääkärien saapumista on tarpeen antaa uhri vaakasuorassa asennossa nostetulla päätyllä. Jos potilas ei palauta tajuuttaan, on parempi asettaa hänet oikealle puolelle päänsä ollessa hieman kallistettuna ja käännettynä maahan. Juuri tämä asento varmistaa vapaan hengityksen ja estää oksennuksen, syljen ja liman pääsyn hengitysteihin.
  • Ohjelma - aivotärähdyksestä kärsiville potilaille on tarpeen tarkkailla sängyn lepoa 3–5 päivän ajan. Lisäksi potilaan on noudatettava lempeää järjestelmää lukuun ottamatta television katselua, musiikin kuuntelua, lukemista. Moottoriohjelma laajenee 2-5 päivän kuluessa, minkä jälkeen potilas puretaan avohoitoon.
  • Lääkehoito - aivotärähdyksen lääkehoidolla on useita tavoitteita. Ensinnäkin tämä on aivojen sisäisen paineen lasku diureettien ja kaliumvalmisteiden avulla. Lisäksi sedatiivia käytetään lievittämään psykoemoottista stressiä. Vakavien päänsärkyjen yhteydessä saattaa olla tarpeen käyttää kevyitä kipulääkkeitä. Nootropiinisten lääkkeiden nimittämisen tarkoituksena on parantaa aivosolujen aineenvaihduntaa ja ravitsemusta. Vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä suoritetaan kuivumishoito. Hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan toistuvilla neurologisilla tutkimuksilla, instrumenttisilla tutkimuksilla.

Seuraukset ja ennuste

Jos potilaalla on riittävää hoitoa ja jos potilas noudattaa lääkärien suosituksia aivotärähdyksen jälkeen, useimmissa tapauksissa toiminta palautuu täydellisesti ja palautetaan. Joillakin potilailla saattaa kuitenkin olla muistin ja huomion heikkeneminen. Ajoittain voi esiintyä huimausta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, päänsärkyä, väsymystä ja unettomuutta. Lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle ja koville äänille saattaa jatkua jonkin aikaa. Useimmissa tapauksissa 6 - 12 kuukauden jälkeen aivotärähdyksen vaikutukset vähenevät vähitellen..

Noin 3%: lla ihmisistä on aivotärähdyksen voimakkaammat vaikutukset, useimmiten johtuen suositellun hoidon noudattamatta jättämisestä. Näille potilaille voi kehittyä unettomuus, vegetatiivisen verisuonten dystonia, asteninen oireyhtymä, epileptiset kohtaukset. Ehkä niin kutsutun yhdistelmäjälkeisen oireyhtymän ilmeneminen, jolle on ominaista päänsärkykohtaukset, ärtyneisyys, ahdistus, unettomuus. Tällaisilla ihmisillä on vaikeuksia keskittyä, mikä heikentää merkittävästi heidän työkykyään..

Aikainen, korkealaatuinen hoito auttaa minimoimaan aivotärähdyksen vaikutuksia..

Suljettu kallon trauma tai aivotärähdys: vamman vakavuus

Traumaattiset aivovammat ovat yleisimmät sairaudet päivystyskeskuksiin ja rikosteknisissä lääketieteellisissä tutkimuksissa.

Eri vahinkojen vakavuuskysymyksen merkitys johtuu yleisten vammojen määrän kasvavasta kasvusta, ja kansalaisten vetoomus apuun sekä aivotärähdyksen ja muun terveyshaitan tapaukset alkoivat esiintyä useammin.

Tämä diagnoosi kuulostaa pelottavalta, joten yritetään ymmärtää yksityiskohdat, jotta ihmiset ovat paremmin tietoisia tästä asiasta..

Mikä on aivovaurio??

Tämä on suljettu (CCT) tai avoin (luokituksesta riippuen) traumaattinen aivovaurio, pehmytkudosten, aivokalvojen, verisuonten ja aivojen hermojen vauriot. Useimmiten vammat johtuvat mekaanisesta rasituksesta, ja ne ovat useimmiten yhdistettyjä - niihin sisältyy useita traumatyyppejä (mustelmia, murtumia, kyyneleitä) kerralla.

Aivovaurio on jaettu kahteen suureen tyyppiin - avoimeen ja suljettuun.

  • Ensimmäisessä vaihtoehdossa havaitaan ihon ja sidekudoksen jäänteiden murtumia sekä kallon eheyden mahdollista rikkomista. Jos avoimeen vaurioon liittyy subduraalikalvon osallistuminen prosessiin, haavan katsotaan tunkeutuvan.
  • Suljetussa tyypissä pään sidekudoksen aponeuroosin vaurioita ei havaita, vaikka iho voidaan leikata.

Luokittelu

Lääketieteellisessä terminologiassa kallon vammat erotellaan vakavuuden mukaan kliinisestä muodosta ja vammojen yhdistelmästä riippuen.

Erota vakavuuden mukaan:

  1. Keuhko on aivotärähdys tai mustelma..
  2. Keskitaso - kohtalainen aivotärähdys.
  3. Vaikea - aivokudoksen akuutti puristus ja GM: n vaikea mustelma.

Toinen luokitus sisältää yhdistelmän vammoja. Eristän eristetyn, jossa potilaalla on vain vaurioita kallon luissa. Yhdistetty - yhdistettynä muiden elinten traumaan, ja yhdistetty - kun vahinkojen mekanismi yhdistää useita altistustyyppejä (mekaaninen, sähköinen, lämpö, ​​säteily).

Kliinisessä variaatiossa voidaan erottaa:

  • murtumat.
  • Aivotärähdys - mekaanisen altistumisen aiheuttama terveysvaurio neurologisten toimintojen rikkomiseen. Se häviää itsestään muutamassa päivässä, ja jatkuvat oireet ovat vakavampi vaurio.
  • Mustelma eri vaikeusasteissa.
  • Valkoaineen vaurioituminen jarrutusvoiman seurauksena. Liittyy pieniin polttoainevuotoihin ja aksonien erotteluun.
  • Puristus - tapahtuu, kun kallon tila pienenee.
  • Intrakraniaalinen verenvuoto - erittävät subaraknoidiset, aivojen sisäiset, kammiot ja epiduraalit.

Kliinisissä muodoissa eri tyyppien yhdistelmä keskenään on mahdollista..

Lisää video aiheesta:

Kun puhutaan terveyshaittojen vakavuuden asteen määrittämisestä aivovaurioiden varalta, on syytä luottaa Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 24. huhtikuuta 2008 päivättyyn määräykseen nro 194n, joka koskee lääketieteellisten kriteerien hyväksymistä ihmisen terveydelle aiheutuvan vahingon vakavuuden määrittämiseksi. Vain siinä on maalattu kaikki merkit, joihin tuomioistuin nojautuu. Lääketieteellinen asiantuntija analysoi uhria ja tekee päätöksen vakavuudesta.

Koska puhumme aivovaurioista, kiinnitämme huomiota päätöksen 6.1 kohtaan ja sen alakohtiin. Nyt tarkemmin.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä suljettujen traumaattisten aivovaurioiden päätelmien perusteet arvioidaan terveyshäiriön keston perusteella. Neurologin on kiinnitettävä huomiota kliinisesti todistettuun diagnoosiin. Tätä varten suorita toiminnalliset testit, EEG, aivo-selkäydinnesteen puhkaisu tutkimusta varten. Tutkimustulosten mukaan pitkäaikainen terveyshäiriö voidaan todeta mahdollisten toiminnallisten häiriöiden - vesialueen, enkefalopatian ja vegetovaskulaarisen dystonian - takia.

Mustelma yhdistetään usein aivotärähdykseen. Yksi tällaisen vamman komplikaatioista on sphenoidisen sinuksen tulehduksen kehittyminen. Nämä oireet voidaan havaita lievän GM-asteen aivotärähdyksessä tai mustelmissa. Niiden katsotaan aiheuttavan kohtalaisia ​​vaurioita vaurioiden viivästyneiden seurausten ja epäsuotuisan seurauksen vuoksi, mikä voi johtaa pysyvään suorituskyvyn menetykseen.

Kohtuullisen vakavien aivovaurioiden tapauksessa on tarpeen arvioida kantasydämen oireita ja terveyshäiriön kestoa. Jos varren vaurioista ei ole merkkejä ja terveysongelma oli alle 120 päivää, vaurion arvioidaan olevan kohtalainen. Jos aivotärähdys vaikuttaa obullatan, keskiaivojen ja pikkuaivojen toimintaan, aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle, missään tapauksessa vähäistä. Tämä johtuu hengenvaaran kehittymisestä vamman aikaan..

Vakavan asteen mustelmat, kallonsisäinen verenvuoto, murskaaminen, poltto- ja varsi-oireiden esiintyminen määritellään vain 6.1.3 kohdan mukaisesti vakaviksi ruumiinvammoiksi. osa vakavuuden arviointia koskevasta toisesta määräyksestä.

Pätevyysvaatimukset

Hyväksyntämerkkeihin sisältyy korpustorjuntaa raskauttavat olosuhteet. Korpuherkku ottaa välttämättä huomioon toiminnan tarkoituksellisuuden, osallistujien lukumäärän ja motiivin.

1111 artiklan 2 ja 3 osan mukaan vakavia ruumiillisia vaurioita koskevat tunnusmerkit ovat:

  1. Toimi läsnä olevan henkilön suhteen.
  2. Rikokset erityisellä kidutuksella ja kiusaamisella.
  3. Jos toimenpiteet suoritettiin avuttomassa tilassa olevalle henkilölle.
  4. Se tehtiin vaarassa yhteiskunnalle ja sillä oli suuri tuhovoima.
  5. Suorittaa itse.
  6. Oli sosiaalisia motiiveja.
  7. Sitä teki ryhmä - se kuuluu erityisen raskauttavien olosuhteiden ryhmään..
  8. Laiminlyönnistä johtuva kuolema.

Tämän artikkelin mukaan rikoksesta, joka tapahtuu ilman edellä mainittuja tunnusmerkkejä, voidaan rangaista 8 vuodeksi. Raskauttavissa olosuhteissa tuomioistuin määrää vastuun enintään 12 vuodeksi.

Viimeisen kohdan mukaan kun tekoon liittyi kuolema huolimattomuudesta, niitä pidetään kahdella motiivilla - tahallisella vahingolla ja sitä seuraavalla kuolemalla. Tästä väärinkäytöksestä rikollinen joutuu pidättämään jopa 15 vuotta.

Hyväksyttävien ominaispiirteiden osalta katsotaan, että 112 artiklan ”tahallaan vahingollista vahingoittamista kohtalaiselle terveydelle” mukaan samat olosuhteet pidetään kuin taiteen yhteydessä. 111. Poikkeuksia ovat lausekkeet, jotka koskevat suorittamista vuokrattavana, kun niistä aiheutuu yleinen vaara ja aiheuttavat kuoleman huolimattomuudesta. Rikoksesta, jolla ei ole todisteita, voidaan määrätä - vankeus enintään 3 vuotta tai pakkotyöntekijä enintään 3 vuotta.

Art. Osan 2 mukaiseen numeroon 112 voidaan rangaista enintään viideksi vuodeksi.

Eroaminen muista lajeista

Kohtalaisen ja vakavan vakavuus tahallinen haitta olisi erotettava pahoinpitelyistä ja kidutuksista:

  • Pahoinpitelyyn liittyy yleensä useimmiten lieviä vaurioita. Lukuisten lyömisten seurauksena syntynyttä TBI: tä pidetään vakavana tai kohtalaisena haitana. Mikä vastaa säädöstä automaattisesti 111 ja 112 artiklaan.
  • Kidutukselle on ominaista kärsimyksen aiheuttama sekä fyysinen että psykologinen, mutta mikä tärkeintä - järjestelmällinen vahingon aiheuttaminen henkilölle. Tätä rangaistusta pidetään sillä ehdolla, että artiklojen 2 ja 3 osista ei aiheudu vakavia vaikutuksia terveyteen ja vammaisuuteen vahingon aiheuttamisesta.
  • Erikseen on syytä tarkastella 111: n kolmannen osan aiheita pään ruumiinvammojen vakavista seurauksista, jotka aiheuttivat kuoleman huolimattomuudesta. Se eroaa murhasta, koska myös tässä rikoksessa on tarkoitus, mutta syytetty ei ennakoinut kuolemaan johtavaa seurausta tai uskoi, että teoilla ei olisi seurauksia.

Onko mahdollista määrittää tutkinto itse oireiden perusteella?

Loukkaantumisen jälkeen sinun on silti etsittävä apua sairaalaan. Asiantuntijat kertovat luotettavan diagnoosin ja tarjoavat pätevän hoidon. Lause traumaattisesta aivovauriosta, erityisesti aivotärähdys, auttaa määrittämään tarkasti terveyshaittojen vakavuuden.

Voit tehdä tämän, itse asiassa, ei ole vaikeaa. Me käännymme samaan järjestykseen, jota edellä kuvailimme, ja etsimme aivovaurioita, jotka vastaavat uhrin saamia vahinkoja. Jos sellaista on, tarkastelemme vakavuusastetta..

Jos ei - kaikissa samassa järjestyksessä on liite - ”Taulukko prosenttimääräisestä pysyvän yleisen vamman menettämisestä”. Etsimme siinä vahinkoa. Löydetty - tarkastelemme prosentuaalista menetystä ja korreloimme sen määräyksen lausekkeiden 7.2 ja 8.2 kanssa (keskipitkä vakavuus = 10-30% mukaan lukien, kevyt = jopa 10%, loput = raskas).

Epäilemättä tämä on vain likimääräinen määritelmä. Tuomioistuin ilmoittaa sinulle varmasti lääketieteellisen asiantuntijan - vain hänen sanansa on arvovaltainen.

Tai voit tehdä sen helpommin: diagnoosisi tietäen voit likimääräisesti määrittää vaurion vakavuuden:

  • Aivotärähdyksen, lievän vakavuuden mustelman - pidetään aiheuttavan kohtalaista haittaa terveydelle - enemmän.
  • Avoimilla päävammoilla annetaan vain vakava tutkinto - enemmän.
  • Vakavan ja kohtalaisen vakavan mustelma, verenvuoto, aivojen hematoomat jne. Ovat myös vakava aste..

Kuinka poistaa pahoinpitelyt ja saattaa rikoksentekijä oikeuden eteen?

Mitä nopeammin otat yhteyttä oikeuslääketieteen asiantuntijaan, sitä helpompaa asiantuntijoiden on selvittää vahinko. Voit tehdä tämän ennen lausunnon kirjoittamista.

Voit ottaa yhteyttä molempiin erikoistuneisiin elimiin - oikeuslääketieteelliseen tutkimukseen ja sairaalaan, saatuaan todistuksen traumatologilta tai neurologilta.

Jos kirjoitat lausunnon pelaajasta, niin lainvalvontaviranomaiset nimittävät tutkimuksen.

Mitä tehdä ottaessaan yhteyttä poliisiin:

  1. Kuinka poistaa pahoinpitely ja saattaa rikoksentekijä oikeuden eteen? Kirjoita lausunto, jossa on yksityiskohtainen kuvaus rikoksesta, toimijoista ja kipua aiheuttavista menetelmistä sekä iskupaikoista.
  2. Asiantuntijan suorittama tarkastus poliisin suuntaan, jonka jälkeen vakavuus päätetään.

Jos päätät tehdä haittoja itse, sinun on pidettävä kiinni seuraavasta algoritmista:

  1. Käy klinikalla, sairaalassa tai päivystyspoliklinikalla. Siinä annetaan todistus hoidon diagnoosista, vammojen luonteesta ja sairaalaan saapumisajasta.
  2. Kun kaikki asiakirjat menevät poliisille kirjoittamaan lausunto.
  3. Uudelleentarkastelu jo oikeuslääkäreiden osallistumisella.

Viimeistä seikkaa ei aina noudateta, koska tutkimuksella voi olla riittävästi asiakirjoja sairaalasta.

johtopäätös

TBI on yksi vakavimmista vammoista. Heille on ominaista paitsi vakavat oireet ja suora uhka elämälle, mutta niillä voi olla myös pitkäaikaisia ​​seurauksia. Jos heidät saatiin pahoinpitelyn jälkeen, älä pelkää ottaa yhteyttä asianomaisiin viranomaisiin. On syytä suojata itseäsi millä tahansa laillisella tavalla, suojella terveyttäsi.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

On Tärkeää Olla Tietoinen Vaskuliitti